» Противоспирохетозные средства: 3.Противоспирохетозные средства.

Содержание

Противоспирохетозные средства

Из разных
спирохетозных инфекций (их возбудители
имеют сходную чувствительность к ХТС
и для борьбы с ними используют один и
тот же набор веществ), особое значение
имеет сифилис. Первыми средствами
лечения сифилиса были препараты ртути.
Их вытеснили органические производные
мышьяка (новарсенол и др.) и препараты
висмута (бийохинол, бисмоверол). В
настоящее время из этого набора сохраняют
клиническое значение препараты висмута
как наименее токсичные средства. Механизм
действия всех соединений тяжелых
металлов одинаков и связан с блокадой
тиоловых групп ферментов, обеспечивающих
энергообразование. Они нарушают
анаэробный гликолиз, что имеет существенное
значение для трепонем, являющихся
облигатными анаэробами. Действие в
зависимости от применяемых доз может
быть и бактериостатическим, и бактерицидным.
Возможно нарушение метаболизма клеток
человека, но химиотерапевтическая
избирательность обеспечивается меньшей
значимостью гликолиза как источника
энергии для аэробных клеток. В настоящее
время основными средствами лечения
сифилиса являются антибиотики.

Пенициллины

Benzylpenicillinum-natrium.

Bicillinum

Цефалоспорины

Ceftriaxonum

Макролиды (и
азалиды)

Erythromycinum

Azithromycinum

Тетрациклины

Doxycyclini hydrochloridum

Производные
висмута

Biiochinolum

Препараты выбора
— соли бензилпенициллина. Другие
антибиотики используются лишь при
наличии противопоказаний для предыдущих.
Для обеспечения высокой эффективности
натриевая соль бензилпенициллина
назначается по 1000000 ED в 3 мл физ. раствора,
в/м каждые 3 часа в течение 14 дней. В
поздних стадиях и особенно при
нейросифилисе из-за низкой проницаемости
ГЭБ для антибиотиков их комбинируют с
препаратами висмута. Достоинством
висмутовых соединений является
способность проникать через ГЭБ и
оказывать не только спирохетостатическое,
но и неспецифическое противовоспалительное
и рассасывающее действие. Потому они
используются для лечения позднего
(нейро- и третичного гуммозного) сифилиса.

Осложнения при
лечении препаратами висмута проявляются
нарушением функции паренхиматозных
органов (печени, почек), кожными сыпями,
висмутовой каймой (образование в полости
рта сульфида висмута черного цвета,
оседающего по краю десен).

Противопротозойные средства Противомалярийные средства.

При лечении малярии
используются неспецифические (антибиотики
группы тетрациклинов и сульфаниламиды)
и специфические средства. Специфические
средства классифицируют по химической
структуре:

Производные
4-аминохинолина:

Chingaminum
(Chloroquinum).
Табл. по
0,25 (1,5
в первый
день и 0,5
в
последующие)
и
5 % раствор
в амп. по 5
мл.

Производные
4-метанолхинолина
:

Chininum

Производные
8-аминохинолина:

Primachinum

Производные
пиримидина:

Chloridinum

Производные
бигуанида
:

Bigumalum

По способности
действовать на разные формы плазмодия
различают: гистошизотропные средства
– подавляющие образование первичных
(хлоридин) и вторичных (примахин) тканевых
форм и соответственно препятствующих
возникновению болезни или ее рецидива,
гематошизотропные средства (хингамин,
хлоридин, сульфаниамиды, ко-тримоксазол,
тетрациклины) — угнетающие эритроцитарную
шизогонию и ликвидирующие клинические
проявления болезни, гамонтотропные
средства (хлоридин) — действующие на
половые формы плазмодия и нарушающие
развитие плазмодия в организме
переносчика-комара (общественная
химиопрофилактика).

Механизмы действия.
Производные хинолина, обладая плоской
структурой, способны к внедрению между
парами оснований в двойной цепи ДНК
(интеркаляция), что препятствует их
расплетению и блокирует репликацию и
транскрипцию. Кроме этого, хингамин
нарушает
внутриклеточный обмен эритроцитных
форм плазмодиев, препятствуя образованию
комплекса продукта деградации гемоглобина
с мембранодеструктивным действием и
нейтрализующего его белка плазмодия.
Пиримидины
и бигуаниды, блокируя дигидрофолатредуктазу,
нарушают синтез коферментных форм
фолиевой кислоты, обеспечивающих синтез
азотистых оснований и размножение
плазмодиев. К этим веществам сравнительно
быстро развивается устойчивость, а по
выраженности действия они уступают
производным хинолина. Производные
8-аминохинолина угнетают функции
митохондрий внеэритроцитных форм
плазмодиев.

Для индивидуальной
химиопрофилактики здоровые люди в
эпидемической местности могут использовать
хлоридин 1 раз в неделю. При возникновении
признаков болезни проводится купирующий
курс лечения гематошизотропным средством
в комбинации с гамонтотропным веществом.
Чаще всего используется хингамин,
доксициклин, сульфаниламиды длительного
действия в сочетании с хлоридином. Курс
лечения 3-5 дней. При трехдневной малярии
после ликвидации клинических проявлений
проводится противорецидивный курс
примахином (14 дней).

Противоспирохетозные средства — Студопедия

Из разных спирохетозных инфекций (их возбудители имеют сходную чувствительность к ХТС и для борьбы с ними используют один и тот же набор веществ), особое значение имеет сифилис. Первыми средствами лечения сифилиса были препараты ртути. Их вытеснили органические производные мышьяка (новарсенол и др.) и препараты висмута (бийохинол, бисмоверол). В настоящее время из этого набора сохраняют клиническое значение препараты висмута как наименее токсичные средства. Механизм действия всех соединений тяжелых металлов одинаков и связан с блокадой тиоловых групп ферментов, обеспечивающих энергообразование. Они нарушают анаэробный гликолиз, что имеет существенное значение для трепонем, являющихся облигатными анаэробами. Действие в зависимости от применяемых доз может быть и бактериостатическим, и бактерицидным. Возможно нарушение метаболизма клеток человека, но химиотерапевтическая избирательность обеспечивается меньшей значимостью гликолиза как источника энергии для аэробных клеток. В настоящее время основными средствами лечения сифилиса являются антибиотики.

Пенициллины

Benzylpenicillinum-natrium.

Bicillinum

Цефалоспорины

Ceftriaxonum

Макролиды (и азалиды)

Erythromycinum

Azithromycinum

Тетрациклины

Doxycyclini hydrochloridum

Производные висмута

Biiochinolum

Препараты выбора — соли бензилпенициллина. Другие антибиотики используются лишь при наличии противопоказаний для предыдущих. Для обеспечения высокой эффективности натриевая соль бензилпенициллина назначается по 1000000 ED в 3 мл физ. раствора, в/м каждые 3 часа в течение 14 дней. В поздних стадиях и особенно при нейросифилисе из-за низкой проницаемости ГЭБ для антибиотиков их комбинируют с препаратами висмута. Достоинством висмутовых соединений является способность проникать через ГЭБ и оказывать не только спирохетостатическое, но и неспецифическое противовоспалительное и рассасывающее действие. Потому они используются для лечения позднего (нейро- и третичного гуммозного) сифилиса.



Осложнения при лечении препаратами висмута проявляются нарушением функции паренхиматозных органов (печени, почек), кожными сыпями, висмутовой каймой (образование в полости рта сульфида висмута черного цвета, оседающего по краю десен).

ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ СРЕДСТВА

Противоспирохетозные средства

Из разных
спирохетозных инфекций (их возбудители
имеют сходную чувствительность к ХТС
и для борьбы с ними используют один и
тот же набор веществ), особое значение
имеет сифилис. Первыми средствами
лечения сифилиса были препараты ртути.
Их вытеснили органические производные
мышьяка (новарсенол и др.) и препараты
висмута (бийохинол, бисмоверол). В
настоящее время из этого набора сохраняют
клиническое значение препараты висмута
как наименее токсичные средства. Механизм
действия всех соединений тяжелых
металлов одинаков и связан с блокадой
тиоловых групп ферментов, обеспечивающих
энергообразование. Они нарушают
анаэробный гликолиз, что имеет существенное
значение для трепонем, являющихся
облигатными анаэробами. Действие в
зависимости от применяемых доз может
быть и бактериостатическим, и бактерицидным.
Возможно нарушение метаболизма клеток
человека, но химиотерапевтическая
избирательность обеспечивается меньшей
значимостью гликолиза как источника
энергии для аэробных клеток. В настоящее
время основными средствами лечения
сифилиса являются антибиотики.

Пенициллины

Benzylpenicillinum-natrium.

Bicillinum

Цефалоспорины

Ceftriaxonum

Макролиды (и
азалиды)

Erythromycinum

Azithromycinum

Тетрациклины

Doxycyclini hydrochloridum

Производные
висмута

Biiochinolum

Препараты выбора
— соли бензилпенициллина. Другие
антибиотики используются лишь при
наличии противопоказаний для предыдущих.
Для обеспечения высокой эффективности
натриевая соль бензилпенициллина
назначается по 1000000 ED в 3 мл физ. раствора,
в/м каждые 3 часа в течение 14 дней. В
поздних стадиях и особенно при
нейросифилисе из-за низкой проницаемости
ГЭБ для антибиотиков их комбинируют с
препаратами висмута. Достоинством
висмутовых соединений является
способность проникать через ГЭБ и
оказывать не только спирохетостатическое,
но и неспецифическое противовоспалительное
и рассасывающее действие. Потому они
используются для лечения позднего
(нейро- и третичного гуммозного) сифилиса.

Осложнения при
лечении препаратами висмута проявляются
нарушением функции паренхиматозных
органов (печени, почек), кожными сыпями,
висмутовой каймой (образование в полости
рта сульфида висмута черного цвета,
оседающего по краю десен).

Противопротозойные средства Противомалярийные средства.

При лечении малярии
используются неспецифические (антибиотики
группы тетрациклинов и сульфаниламиды)
и специфические средства. Специфические
средства классифицируют по химической
структуре:

Производные
4-аминохинолина:

Chingaminum
(Chloroquinum).
Табл. по
0,25 (1,5
в первый
день и 0,5
в
последующие)
и
5 % раствор
в амп. по 5
мл.

Производные
4-метанолхинолина
:

Chininum

Производные
8-аминохинолина:

Primachinum

Производные
пиримидина:

Chloridinum

Производные
бигуанида
:

Bigumalum

По способности
действовать на разные формы плазмодия
различают: гистошизотропные средства
– подавляющие образование первичных
(хлоридин) и вторичных (примахин) тканевых
форм и соответственно препятствующих
возникновению болезни или ее рецидива,
гематошизотропные средства (хингамин,
хлоридин, сульфаниамиды, ко-тримоксазол,
тетрациклины) — угнетающие эритроцитарную
шизогонию и ликвидирующие клинические
проявления болезни, гамонтотропные
средства (хлоридин) — действующие на
половые формы плазмодия и нарушающие
развитие плазмодия в организме
переносчика-комара (общественная
химиопрофилактика).

Механизмы действия.
Производные хинолина, обладая плоской
структурой, способны к внедрению между
парами оснований в двойной цепи ДНК
(интеркаляция), что препятствует их
расплетению и блокирует репликацию и
транскрипцию. Кроме этого, хингамин
нарушает
внутриклеточный обмен эритроцитных
форм плазмодиев, препятствуя образованию
комплекса продукта деградации гемоглобина
с мембранодеструктивным действием и
нейтрализующего его белка плазмодия.
Пиримидины
и бигуаниды, блокируя дигидрофолатредуктазу,
нарушают синтез коферментных форм
фолиевой кислоты, обеспечивающих синтез
азотистых оснований и размножение
плазмодиев. К этим веществам сравнительно
быстро развивается устойчивость, а по
выраженности действия они уступают
производным хинолина. Производные
8-аминохинолина угнетают функции
митохондрий внеэритроцитных форм
плазмодиев.

Для индивидуальной
химиопрофилактики здоровые люди в
эпидемической местности могут использовать
хлоридин 1 раз в неделю. При возникновении
признаков болезни проводится купирующий
курс лечения гематошизотропным средством
в комбинации с гамонтотропным веществом.
Чаще всего используется хингамин,
доксициклин, сульфаниламиды длительного
действия в сочетании с хлоридином. Курс
лечения 3-5 дней. При трехдневной малярии
после ликвидации клинических проявлений
проводится противорецидивный курс
примахином (14 дней).

Противотуберкулезные, противоспирохетозные средства

? Основные
вопросы

  1. Принципы
    комбинированной химиотерапии туберкулеза.
    Основные и резервные препараты.

  2. Основные
    противотуберкулезные препараты.
    Антибиотики: стрептомицина сульфат,
    рифампицин. Гидразиды изоникотиновой
    кислоты: изониазид, фтивазид, салюзид.
    Этамбутол. Резервные препараты.
    Антибиотики: канамицина сульфат,
    циклосерин, виомицин (флоримицина
    сульфат), капреомицина сульфат. Аналоги
    ГИНК: этионамид, протионамид. Прочие:
    пиразинамид, тиоацетазон, препараты
    ПАСК. Механизмы действия, особенности
    фармакокинетики, побочные эффекты.

  3. Противоспирохетозные
    средства. Антибиотики пенициллинового
    яда, эритромицин, тетрациклины. Препараты
    висмута; бийохинол, бисмоверол. Соединения
    йода. Препараты мышьяка: осарсол.
    Механизмы действия, особенности
    фармакокинетики, побочные эффекты.

LЗадания
для проверки самостоятельной подготовки

  1. Назовите
    противотуберкулезные препараты I
    и II
    ряда. Какими препаратами начинают
    лечение? Когда используют препараты
    II
    ряда?

  2. Укажите
    причины быстрого появления
    стрептомицинрезистентных штаммов
    микобактерий туберкулеза. Каковы пути
    снижения темпа развития резистентности
    возбудителей туберкулеза к стрептомицину?

  3. Приведите
    несколько сочетаний препаратов для
    лечения туберкулеза.

  4. Каков
    механизм действия рифампицина? Каков
    спектр его противомикробной активности?

  5. Почему для лечения
    туберкулеза не используют известные
    вам сульфаниламиды, а используют
    ПАСК-натрий.

  6. Почему
    производные ГИНК действуют только на
    микобактерии туберкулеза и не действуют
    на другие микроорганизмы?

  7. Какие изменения
    со стороны ЦНС вызывают производные
    ГИНК? С чем это связано?

  8. Что можно назначить
    для предупреждения побочных эффектов
    производных ГИНК?

  9. Каков
    механизм действия висмутсодержащих
    препаратов на спирохеты?

  10. Что
    представляет собой бийохинол и почему
    препарат так называется?

  11. Какие антибиотики
    применяют для лечения сифилиса?

  12. В
    каких случаях сифилис лечат антибиотиками
    непенициллинового ряда?

  13. Как действуют на
    гуммы препараты йода?

NЗадания
для самостоятельной работы

  1. Выпишите рецепты,
    обоснуйте механизм и показания для
    применения.

    1. Стрептомицина
      сульфат.

    2. Производное
      гидразида изоникотиновой кислоты –
      ампулы.

    3. ПАСК-натрий.

    4. Рифампицин.

    5. Бийохинол.

    6. Антибиотик для
      лечения сифилиса.

  1. Определите
    противотуберкулезные средства А–Г
    (изониазид, стрептомицин, рифампицин,
    ПАСК).

    Условия

    Препараты

    А

    Б

    В

    Г

    Механизм
    действия

    Конку-ренция
    с ПАБК

    Нарушение
    рибосомаль-ного синтеза белка

    Нарушение
    синтеза миколевых кислот, РНК и ДНК

    Блокада
    РНК-полимеразы, нарушение синтеза
    РНК

    Противотубер-кулезная
    активность

    +

    +
    +

    +
    + + +

    +
    + +

    Скорость
    развития резистентности

    +
    +

    +
    + +

    +

    +

    Степень
    проникновения в туберкулезные очаги

    +

    +

    +
    + +

    +
    +

  2. Составьте таблицу
    «Осложнения, вызываемые противотуберкулезными
    антибиотиками».

Характер
осложнений

Препараты

Стрепто-мицин

Цикло-серин

Кана-мицин

Рифампицин

Прямое токсическое
действие:

– нейротоксическое

– ототоксическое

– гепатотоксическое

– нефротоксическое

Аллергические
реакции:

– немедленного
типа

– замедленного
типа

Осложнения,
связанные с химиотерапевтической
активностью:

– дисбактериоз

– суперинфекция

– гиповитаминоз

4. Оределите
рациональные и нерациональные комбинации
противотуберкулезных средств.

    1. Стрептомицин +
      канамицин + циклосерин

    2. Рифампицин +
      этамбутол + изониазид

    3. Этионамид +
      протионамид + ПАСК-натрий

    4. Стрептомицин +
      изониазид + этамбутол

  1. Определите
    противосифилитические средства.

    Характеристика

    Препараты

    А

    Б

    Механизм
    действия

    Блокада
    тиоловых групп ферментов спирохет

    Нарушение
    образования клеточной стенки спирохет

    Противосифилитическая
    активность

    +

    +
    + +

    Осложнения

    Гингивиты,
    стоматиты, диарея, дерматиты

    Аллергические
    реакции

  2. Определите
    препарат, назовите его синонимы, укажите
    механизм действия.

    1. Противотуберкулезный
      препарат, угнетающий синтез миколевых
      кислот и пиридоксальфосфата, нерастворимый
      в воде.

    2. Антибиотик-аминогликозид,
      не всасывающийся из ЖКТ, который можно
      при туберкулезе вводить только
      парентерально.

    3. Противосифилитический
      препарат, блокирующий сульфгидрильные
      группы ферментов возбудителя, растворимый
      в воде.

  1. Решите задачу,
    письменно ответьте на вопросы.

7.1. Двух больных
первичным сифилисом начали лечить
ударными дозами препаратов. У одного
из них первое введение вызвало через
несколько минут резкую слабость,
затрудненное дыхание, кашель, страх
смерти, бледность кожи, холодный пот,
резкое снижение артериального давления.
Какие препараты могли вызвать такое
осложнение? Каков его механизм? Как его
предупредить и чем помочь? У второго
больного к исходу первых суток лечения
появилось недомогание, повысилась
температура тела, увеличились лимфоузлы.
Какова причина ухудшения состояния?
Последующая тактика врача?

Занятие
50

Стероидные противовоспалительные средства.

Противовоспалительной
активностью обладают естественные
гормоны коры надпочечников –
глюкокортикоиды, которые оказывают
влияние на все виды обмена веществ.

  1. Влияние
    на углеводный обмен выражается в
    повышении уровня глюкозы в крови, что
    может привести к гипергликемии.

  2. Влияние
    на белковый обмен выражается в уменьшении
    синтеза белка, снижении мышечной массы
    и к слабости мускулатуры – миастении.

  3. Влияние
    на жировой обмен выражается в замедлении
    обмена липидов, в задержке промежуточных
    продуктов жирового обмена, в
    перераспределении жировых отложений
    и в ожирении в целом.

  4. Влияние
    на минеральный обмен выражается в
    задержке жидкости в организме, задержке
    ионов натрия и связанных с ними молекул
    воды (отеки), в вымывании кальция из
    костей, что выражается остеопорозом.

Глюкокортикоиды
– это и высокоэффективные
противовоспалительные средства. Это
их действие связано с угнетением
фосфолипазы А2. При этом нарушается
образование простагландинов, лейкотриенов
и ФАТ. Кроме того, ГК уменьшают образование
гена, ответственного за синтез ЦОГ-2. ГК
затрудняют проникновение моноцитов и
нейтрофилов в очаг воспаления, препятствуют
дегрануляции тучных клеток, выделению
гистамина и других медиаторов воспаления.
ГК обладают также иммуносупрессивными
свойствами, поэтому их особенно часто
применяют при аутоиммунных заболеваниях,
которые сопровождаются воспалением
(ревматизм– это системное
воспалительное заболевание соединительной
ткани с преимущественной локализацией
процесса в сердечно-сосудистой системе,
связанное с инфекцией β-гемолитическим
стрептококком, ревматоидный артрит– системное воспалительное аутоиммунное
заболевание соединительной ткани с
преимущественным поражением суставов
по типу хронического прогрессирующего
эрозивно-деструктивного полиартрита,
приводящее в итоге к остеоартрозу, при
котором поражается не только хрящевая,
но и костная ткань суставов,системная
красная волчанка, бронхиальная астма,
экзема
). Для системного действия
применяютпреднизолон, дексаметазон,
триамцинолон
. При бронхиальной астме
ингаляционно применяютбеклометазон,
будесонид.
При экземе используют в
мазях ГК, которые плохо всасываются
через кожу –флуоцинолон, флуметазон,
адвантан (метилпреднизолона ацепонат).
ГК оказывают выраженное побочное
действие. Побочные эффекты: ульцерогенное
действие, остеопороз, снижение
сопротивляемости к инфекциям и т.д.

ГК и НПВС
улучшают состояние больных, но не
замедляют развитие ревматоидного
артрита (НПВС даже ускоряют). Развитие
ревматоидного артрита замедляют
препараты золота, D-пеницилламин
и в меньшей степени 4-аминохинолины.
Действие указанных средств развивается
постепенно, эти средства вызывают
серьезные побочные эффекты, в связи с
чем примерно 1\3 больных преждевременно
прекращает лечение.

Механизм
действия СПВС
основан на способности:

  1. Стабилизировать
    клеточные мембраны, а значит, поддерживать
    целостность клеток.

  2. Понижать
    проницаемость сосудистых стенок, а
    значит, уменьшать процессы экссудации.

  3. Понижать
    секрецию и активность яда гистамина.

  4. Понижать
    синтез белка в очаге воспаления, а
    значит, угнетать процессы пролиферации,
    т.е. снижать риск развития грубой
    соединительной ткани или рубцовой
    ткани в очаге воспаления.

  5. Снижать
    поступление лейкоцитов в очаг воспаления,
    т.е. уменьшать процесс гноеобразования.

Показания
к применению СПВС:

  1. Как
    противовоспалительные средства СПВС
    применяют при заболеваниях соединительной
    ткани, а именно при коллагенозах
    (ревматизм, системная красная волчанка,
    болезнь Бехтерева), при остеохондрозе
    и его осложнениях, при специфических
    и неспецифических процессах в суставах,
    при подагре, при тяжелых заболеваниях
    почек, при тяжелых формах гепатита, при
    воспалительных процессах глаз.

  2. Как
    противоаллергическое и противовоспалительное
    средство применяется для лечения БА,
    в дерматологии при экземах.

  3. Как
    противоаллергические средства применяют
    при анафилактическом шоке, при
    аутоиммунных состояниях.

  4. С целью
    снижения проницаемости сосудистых
    стенок применяют при отеке мозга,
    легких, при токсических формах пневмонии.

  5. При
    заболевании крови (лейкозы) в гематологии.

  6. В онкологии
    для комплексного лечения некоторых
    видов опухоли.

Побочные
эффекты:

    1. Повышение
      сахара в крови, вплоть до стероидного
      диабета.

    2. Угнетение
      синтеза белка приводит к мышечной
      слабости (миастения), мышечным болям,
      задержке роста.

    3. Изъязвление
      слизистой желудка.

    4. Повышение
      АД вплоть до развития ГБ, т.к. стероиды
      сокращают сосуды и задерживают жидкость
      в организме.

    5. Остеопороз,
      т.к. выводят кальций из костей.

    6. Вызывают
      ожирение, т.к. нарушают жировой обмен;
      вызывают

      раннее
      развитие атеросклероза, т.к. повышают
      количество холестерина.

    7. Снижают
      иммунитет, что вызывает склонность к
      простудным и инфекционным заболеваниям.

    8. Возбуждают
      ЦНС и психику, что проявляется стойкой
      бессонницей.

    9. “Синдром
      отмены”.

Противопоказания
(относительные):

    • ГБ

    • Сахарный
      диабет.

    • ЯБЖ.

    • Беременность.

    • Остеопороз.

    • Эпилепсия.

    • Раневой
      процесс.

    К препаратам
    группы СПВС, имеющих широкое применение
    в медицинской практике, относят:

    Гидрокортизон,
    Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон
    (“Полькортолон”, “Кенолог”, “Кенокорт”,
    “Берликорт”), Беклометазон (“Бекотид”),
    Флунизолид (“Ингакорт”), Бетаметазон,
    Флуметазон, Флукортолон, Будесонид.

    К разным
    средствам
    , оказывающим
    противовоспалительное действие, относят:

    ДИМЕКСИД,
    Dimexidum

    Диметилсульфоксид,
    бесцветная, прозрачная жидкость или
    кристаллы, которые легко растворяются
    при комнатной температуре, растворы
    имеют характерный чесночный запах.
    Оказывает местное обезболивающее,
    противовоспалительное и антисептическое
    действия. Хорошо проникает через кожу
    и слизистые оболочки в глубжележащие
    ткани и в суставы. Применяется в виде
    30% и 50% растворов при болезнях суставов
    при травмах, ушибах, растяжениях,
    тромбофлебитах в виде компрессов. В
    дерматологии, гинекологии, ЛОР – практике
    – в виде аппликаций.

    ФВ – флаконы
    по 100 мл.

    Тема 33. Противотуберкулезные,противоспирохетозные,противопротозойные,противогрибковые,противовирусныеипротивоглистные средства.

    Актуальность
    темы и цели занятия: см. Введение в
    раздел.

    После усвоения необходимых базисных
    знаний переходите к следующему
    (ориентировочная основа действий при
    подготовке к занятию):

    1.Познакомьтесь с теоретическими
    вопросами к занятию.

    2.Изучите учебник: Комиссаров И. В. и др.
    «Фармакология: введение в фармако- и
    химиотерапию» — Донецк, «Норд-Пресс»,
    2004, с. 262-271 и лекцию.

    3.Решите задачи для выработки навыков
    применения изученного материала.

    4.В препаратной тетради составьте список
    препаратов по рекомендуемой форме.

    5.В рабочей тетради выпишите: изониазид
    и рифампицин для лечения туберкулеза,
    бензилпенициллин-натрий для лечения
    первичного сифилиса, бициллин для
    лечения поздних форм сифилиса, хингамин
    для лечени трехдневной малярии,
    метронидазол для лечения амебиаза,
    фуразолидон для лечения лямблиоза,
    нистатин для лечения кандидоза, миконазол
    для лечения дерматомикоза, мебендазол
    для лечения нематодоза, фенасал для
    лечения цестодоза.

    Теоретические вопросы, на основании
    которых возможно выполнение целевых
    видов деятельности:
    Противосифилитические
    средства: пенициллины (бензилпенициллин-натрий,
    бициллин), цефалоспорины, макролиды,
    тетрациклины, препараты висмута
    (бийохинол). Принципы комбинированного
    применения. Побочное и токсическое
    действие.

    Противотуберкулезные средства: изониазид,
    этионамид, этамбутол, ломефлоксацин,
    стрептомицина сульфат, рифампицин.
    Механизмы действия. Особенности
    применения и принципы комбинированной
    терапии. Побочное и токсическое действие.

    Противопротозойные средства.
    Противомалярийные средства: хингамин,
    хлоридин, примахин, сульфален,
    ко-тримоксазол. Действие веществ на
    различные формы плазмодиев. Принципы
    лечения, индивидуальной и общественной
    химиопрофилактики малярии. Средства
    лечения амебиаза, лямблиоза, трихомонадоза,
    токсоплазмоза: метронидазол, хингамин,
    фуразолидон, сульфаниламиды.

    Противогрибковые средства: нистатин,
    амфотерицин, гризеофульвин, миконазол,
    другие производные имидазола, средства
    местного действия. Механизмы и особенности
    действия. Применение для лечения
    дерматомикозов и кандидоза.

    Противоглистные средства для лечения
    нематодозов (пиперазина адипинат,
    мебендазол) и цестодозов (фенасал).
    Механизмы действия, схемы применения.

    Противовирусные средства резорбтивного
    — ремантадин, азидотимидин, ацикловир
    — и местного — оксолин, теброфен —
    применения. Механизмы действия, показания
    к назначению. Интерфероны, их использование.

    Для проверки усвоения темы решите следующие задачи

    1. Почему
    препараты висмута используют для лечения
    поздних стадий сифилиса?

    А. У них более сильное действие на
    спирохет, чем у других веществ. Б. У них
    более длительный химиотерапевтический
    эффект. В. Они менее токсичны. Г. Они
    лучше проникают через гемато-энцефалический
    барьер.

    2. Противомалярийные
    средства какого типа применяются для
    лечения клинических проявлений малярии?

    А. Действующие на первичные тканевые
    формы плазмодия. Б. Гематошизотропные.
    В. Действующие на вторичные тканевые
    формы плазмодия. Г. Гамотропные.

    3. Противомалярийные
    средства какого типа применяются для
    индивидуальной химиопрофилактики
    малярии?

    А. Действующие на первичные тканевые
    формы плазмодия. Б. Гематошизотропные.
    В. Действующие на вторичные тканевые
    формы плазмодия. Г. Гамотропные.

    4. Противомалярийные
    средства какого типа применяются для
    общественной химиопрофилактики малярии?

    А. Действующие на первичные тканевые
    формы плазмодия. Б. Гематошизотропные.
    В. Действующие на вторичные тканевые
    формы плазмодия. Г. Гамотропные.

    5. Противомалярийные
    средства какого типа применяются для
    химиопрофилактики рецидивов малярии?

    А. Действующие на первичные тканевые
    формы плазмодия. Б. Гематошизотропные.
    В. Действующие на вторичные тканевые
    формы плазмодия. Г. Гамотропные.

    6. Больному
    с ранними проявлениями сифилиса
    необходимо назначить химиотерапевтическое
    лечение. Какое из названных следует
    предпочесть?

    А. Эритромицин. Б. Тетрациклин. В.
    Бийохинол. Г. Бензилпенициллин.

    7. Больному
    кандидосепсисом необходимо назначить
    химиотерапевтическое лечение. Какие
    из названных веществ можно использовать
    в данном случае?

    А. Нистатин. Б. Клотримазол. В. Амфотерицин.
    Г. Нитрофунгин.

    8. Больному
    аскаридозом был назначен мебендазол.
    Какой режим химиотерапии верен?

    А. 0,1 однократно. Б. 0,2 2 раза один день.
    В. 0,1 3 раза в течение двух дней. Г. 0,1 3
    раза в течение 6 дней.

    Эталон ответа:
    1 Г.

    ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ
    ОСНОВА ДЕЙСТВИЯ ПРИ ВЫБОРЕ
    ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ УЗКОЙ
    НАПРАВЛЕННОСТИ: ПРОТИВОСПИРОХЕТОЗНЫХ,
    ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ, ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫХ,
    ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫХ, ПРОТИВОГРИБКОВЫХ,
    ПРОТИВОГЛИСТНЫХ, ПРОТИВОВИРУСНЫХ.

    1.В соответствии с
    этиологией и тяжестью клинического
    течения определите эффект, который
    должен быть достигнут при таких
    заболеваниях как: сифилис, туберкулез,
    малярия, лямблиоз, амебная дизентерия,
    цестодоз, нематодоз, аскаридоз, энтеробиоз,
    дерматомикоз, кандидоз.

    2.Назовите группу (-ы), которая вызывает
    нужный эффект.

    3.Выберите подходящее
    вещество с учетом токсичности,
    противомикробной активности,
    фармакокинетических свойств и желаемой
    лекарственной формы.

    Пример: кандидоз слизистых кишечника.

    1.Подавить или
    уничтожить грибки, вызвавшие болезнь
    (фунгицидный или фунгистатический
    эффект).

    2.Таким действием
    обладают полиеновые антибиотики
    (нистатин, леворин), производные имидазола
    (миконазол), производные оксихинолина
    (хлорхинальдол)

    3.Выбрать
    нистатин, обладающий низкой токсичностью
    при приеме внутрь из-за плохой всасываемости
    в кишечнике, выпускаемый в таблетках
    (внутрь в суточной дозе 1,5-2 млн ЕД, в 3-4
    приема).

    МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ СТУДЕНТОВ
    НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

    I. Проверка
    (список препаратов, домашние рецепты)
    и коррекция исходного уровня
    (самостоятельное письменное выполнение
    индивидуальных заданий).

    II. Самостоятельная
    работа и разбор ее результатов.

    1.Работа с
    тестами.

    2.Решение
    задач.

    III. Выписывание
    рецептов по показаниям: туберкулез,
    первичный сифилис, поздние формы
    сифилиса, трехдневная малярия, амебиаз,
    трихомонадоз, лямблиоз, кандидоз,
    дерматомикоз, нематодоз, цестодоз.

    IV. Итоговый
    тестовый контроль.

    СТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

    СТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
    СРЕДСТВА (ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ).

    Классификация.

    1. Природные: Гидрокортизон*, Кортизон*.

    2. Синтетические: Преднизолон*,
    Метилпреднизолон*, Дексаметазон*.
    Триамцинолон*.

    Фторкортизона ацетат*.

    3.
    Препараты для
    местного применения:

    мази — Преднизолоновая, «Ледекорт»,
    «Фторокорт» (Триамцинолон*), «Синафлан»
    (Флуоцинолона ацетонид*), «Лоринден»;
    выпускаемые в виде аэрозолей для
    ингаляций Беклометазона дипропионат*
    («Бекотид», «Беклазон»), Ингакорт,
    Будезонид*, Флутиказон*.

    Отличие синтетических глюкокортикоидов
    от природных состоит в том, что первые
    более активны, а значит, их можно
    использовать в низких дозах, с меньшим
    риском осложнений и меньшей вероятностью
    изменений водно-солевого обмена.

    Механизм
    действия.

    После проникновения в
    ткани глюкокортикоиды диффундируют
    через клеточные мембраны и связываются
    с цитоплазматическим комплексом,
    состоящим из специфического
    глюкокортикоидного рецептора и белка
    теплового шока. Белок теплового шока
    высвобождается и комплекс гормон-рецептор
    транспортируется в ядро, где взаимодействует
    с глюкокортикоидными эффекторными
    элементами на различных генах и с другими
    регуляторными белками (специфичными
    для разных клеток). Это приводит к
    увеличению синтеза мРНК, которая, в свою
    очередь, индуцирует образование особого
    класса белков — липокортинов, один из
    них (липомодулин) ингибирует фосфолипазу
    А2.
    Кроме того, угнетают выход из лимфоцитов
    и макрофагов цитокинов (интерлейкинов
    1 и 2 и у-интерферона). А также непосредственно
    и соответственно, собирание документов
    и всевозможного мелкого прайса, на угар
    и содомию;)))

    Влияние
    на различные виды обменов.

    Действуют на
    белковый, углеводный, жировой и
    водно-солевой (таблица).

    Влияние
    глюкокортикоидов на различные виды
    обменов.

    Вид обмена

    Эффекты

    1. Белковый

    1. Антианаболический (угнетение
    синтеза белка).

    2. Катаболический (распад белков) =>
    повышение концентрации аминокислот
    в крови и моче (отрицательный азотистый
    баланс).

    2.
    Углеводный

    1. Снижение утилизации (усвоение)
    глюкозы тканями => повышение
    концентрации глюкозы в крови.

    2. Увеличение
    количества гликогена в печени (активация
    процессов глюконеогенеза — синтез
    глюкозы и гликогена из аминокислот и
    жиров).

    3. Жировой

    Липолитический (распад жировой ткани
    => увеличение концентрации триглицеридов
    в крови).

    4. Водно-солевой

    1. Задержка в организме
    Na+
    и воды.

    2. Выведение из организма
    К+.

    3.
    Разрушение витамина
    D
    => снижение всасывания ионов
    Са2+
    из кишечника.

    Фармакодиномика.

    1. Противовоспалительное
    действие.
    Проявляется
    угнетением альтерации, экссудации и

    пролиферации.

    Альтерация.

    — Индуцируется синтез липокортинов, и,
    в частности, липомодулина, подавляющего
    активность

    фосфолипазы А2.

    — Стабилизируются мембраны клеток и
    органелл (лизосом).

    Экссудация.

    — Угнетается высвобождение арахидоновой
    кислоты из фосфолипидов клеточных
    мембран и снижается

    ее метаболизм и образование
    простагландинов, тромбоксанов,
    лейкотриенов.

    — Ингибируется гиалуронидаза, расщепляющая
    основное вещество соединительной ткани.

    — Нарушается деление тучных клеток и
    стабилизируются их мембраны (уменьшается
    выброс

    медиаторов воспаления).

    — Тормозится синтез фактора активации
    тромбоцитов (ФАТ) и, как следствие,
    улучшается

    микроциркуляция (в связи
    с отсутствием тромбоцитарных микротромбов).

    Пролиферация.

    — Уменьшается продукция Рg
    Е2
    (падает концентрация арахидоновой
    кислоты) — снижается функция

    фибробластов (стимулируются
    Рg
    Е2).

    — Замедляется синтез коллагена и
    формирование соединительной ткани.

    2. Иммунодепрессивный
    и противоаллергический эффекты.

    — Снижается количество Т- и В-лимфоцитов.

    — Подавляется миграция В-лимфоцитов и
    взаимодействие Т и В лимфоцитов.

    — Уменьшается концентрация иммуноглобулинов
    в сыворотке крови.

    — Нарушается взаимодействие фагоцитов
    и лимфоцитов.

    — Угнетается деление тучных клеток и
    стабилизируются их мембраны (снижается
    высвобождение

    медиаторов аллергии —
    гистамина, серотонина, брадикинина).


    Повышается чувствительность
    β-адренорецепторов к эндогенным
    катехоламинам и нарастает концентрация
    последних в плазме крови ( за счет
    снижения клеточного захвата).

    3. Противошоковый и антитоксический
    эффекты.

    — Увеличивается артериальное
    давление (возрастает содержание
    катехоламинов в крови)

    — Восстанавливается чувствительность
    адренорецепторов к эндогенным
    катехоламинам.

    — Снижается проницаемость
    сосудистой стенки.

    — Стабилизируются клеточные
    мембраны.

    — Активируются ферменты печени,
    участвующие в разрушении эндогенных
    и экзогенных веществ.

    4.Гематологические эффекты.

    — Снижается количество лимфоцитов и
    эозинофилов.

    — Увеличивается число эритроцитов
    (стимулируется выработка эритропоэтинов).

    5. Повышение возбудимости ЦНС.

    Показания к применению.

    1. Коллагенозы (ревматизм, ревматоидный
    артрит, системная красная волчанка и
    др.).

    2. Аллергические реакции немедленного
    тапа (отек Квинке, зуд, крапивница,

    анафилактический шок).

    3. Бронхиальная астма, астматический
    статус.

    4. Аутоиммунные заболевания
    (гломерулонефрит, тиреоидит)

    5.
    Трансплантация органов
    и тканей.

    6. Шоковые и коллаптоидные состояния.

    7. Отек легких и мозга.

    8. Гипофункция надпочечников.

    9. Заболевания крови и некоторые
    злокачественные новообразования.

    10. Отравления и интоксикации.

    Осложнения.

    1-я группа — ранние.

    1. Отеки (задержка ионов
    Na+
    и воды в организме).

    2. Повышение артериального давления
    (увеличение объема циркулирующей
    крови, активация

    симпатоадреналовой
    системы).

    3. Мышечная
    слабость (за счет гипокалиемии).

    4. Сердечные аритмии
    (снижение концентрации ионов К+
    в крови).

    5. Атония кишечника
    (уменьшение концентрации Са2+).

    2-я группа — поздние или
    при длительном применении.

    1. Синдром «отдачи» — возобновление
    симптомов основного заболевания после
    резкой отмены

    препарата.

    2. Надпочечниковая недостаточность
    (снижение выработки эндогенных
    глюкокортикоидов вследствие

    атрофии коры надпочечников
    обусловленная угнетением продукции
    АКТГ передней долей

    гипофиза).

    3. Вторичный
    иммунодефицит, проявляющийся обострением
    хронических заболеваний, генерализацией

    инфекционного процесса,
    развитием оппортунистических инфекций.

    4. Замедление репаративных процессов.

    5. Атрофия скелетных мышц и дистрофия
    миокарда.

    6. Стероидный диабет.

    7. Синдром Иценко-Кушинга (лунообразное
    лицо, перераспределение жира).

    8. Остеопороз, спонтанные переломы,
    множественный кариес, задержка роста
    (у детей).

    9. Стероидные язвы желудка (снижение
    выработки простагландинов и замедление
    репаратвных

    процессов в слизистой
    оболочке ЖКТ).

    10. Возбуждение ЦНС вплоть до психозов
    (при назначении больших доз).

    11. Склонность к тромбозам (повышение
    вязкости крови вследствие увеличения
    числа

    эритроцитов, вызванное повышением
    продукции эритропоэтинов).

    3-я группа — при местном
    применении.

    1. Атрофия кожи на месте аппликации.

    2. Кандидоз слизистой рта при ингаляционном
    введении; в качестве профилактики после
    процедуры

    рекомендуется полоскание
    ротовой полости теплой водой.

    Противопоказания.

    1. Гиперчувствительность.

    2. Глаукома.

    3. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной
    кишки.

    4. Остеопороз.

    5. Системные микозы.

    6. Острые вирусные и бактериальные
    инфекции.

    7. Беременность, кормление грудью.

    8. Детский возраст до 6 лет

    ОТЛИЧНО, ОТЛИЧНО!

    3

    Противораковых препаратов

    Что вы по профессии? Academic MedicineAcute Уход NursingAddiction MedicineAdministrationAdvanced Практика NursingAllergy и ImmunologyAllied здоровьеАльтернативная и комплементарной MedicineAnesthesiologyAnesthesiology NursingAudiology & Ear и HearingBasic ScienceCardiologyCardiothoracic SurgeryCardiovascular NursingCardiovascular SurgeryChild NeurologyChild PsychiatryChiropracticsClinical SciencesColorectal SurgeryCommunity HealthCritical CareCritical Уход NursingDentistryDermatologyEmergency MedicineEmergency NursingEndocrinologyEndoncrinologyForensic MedicineGastroenterologyGeneral SurgeryGeneticsGeriatricsGynecologic OncologyHand SurgeryHead & Neck SurgeryHematology / OncologyHospice & Паллиативная CareHospital MedicineInfectious DiseaseInfusion Сестринское делоВнутренняя / общая медицинаВнутренняя / лечебная ординатураБиблиотечное обслуживание Материнское обслуживание ребенкаМедицинская онкологияМедицинские исследованияНеонатальный / перинатальный неонатальный / перинатальный уходНефрологияНеврологияНейрохирургияМедицинско-административный уходNursing-all Sp ecialtiesNursing-educationNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyObstetrics & Gynecology NursingOccupational & Environmental MedicineOncology NursingOncology SurgeryOphthalmology / OptometryOral и челюстно SurgeryOrthopedic NursingOrthopedics / Позвоночник / Спорт Медицина SurgeryOtolaryngologyPain MedicinePathologyPediatric SurgeryPediatricsPharmacologyPharmacyPhysical Медицина и RehabilitationPhysical Терапия и женщин Здоровье Физическое TherapyPlastic SurgeryPodiatary-generalPodiatry-generalPrimary Уход / Семейная медицина / Общие PracticePsychiatric Сестринское делоПсихиатрияПсихологияОбщественное здравоохранениеПульмонологияРадиационная Онкология / ТерапияРадиологияРевматологияНавыки и процедурыСонотерапияСпорт и физические упражнения / Тренировки / ФитнесСпортивная медицинаХирургический уходПереходный уходТрансплантационная хирургияТерапия травмТравматическая хирургияУрологияЖенское здоровьеУход за ранамиДругое

    Что ваша специальность? Addiction MedicineAllergy & Clinical ImmunologyAnesthesiologyAudiology & Speech-Language PathologyCardiologyCardiothoracic SurgeryCritical Уход MedicineDentistry, Oral Surgery & MedicineDermatologyDermatologic SurgeryEmergency MedicineEndocrinology & MetabolismFamily или General PracticeGastroenterology & HepatologyGenetic MedicineGeriatrics & GerontologyHematologyHospitalistImmunologyInfectious DiseasesInternal MedicineLegal / Forensic MedicineNephrologyNeurologyNeurosurgeryNursingNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyOncologyOphthalmologyOrthopedicsOtorhinolaryngologyPain ManagementPathologyPediatricsPlastic / Восстановительная SugeryPharmacology & PharmacyPhysiologyPsychiatryPsychologyPublic, Окружающая среда и гигиена трудаРадиология, ядерная медицина и медицинская визуализацияФизическая медицина и реабилитация Респираторная / легочная медицинаРевматологияСпортивная медицина / наукаХирургия (общая) Травматологическая хирургияТоксикологияТрансплантационная хирургияУрологияСосудистая хирургияВироло у меня нет медицинской специальности

    Где вы работаете? Больница на 250 коекБольница на более 250 коекУправление престарелыми или хоспис Психиатрическое или реабилитационное учреждениеЧастная практикаГрупповая практикаКорпорация (фармацевтика, биотехнология, инженерия и т. Д.) Докторантура Университета или Медицинского факультета Магистратура или 4-летнего Академического Университета Общественный колледж Правительство Другое

    .

    ОТС, побочные эффекты, для беременных и др.

    Что такое противорвотные препараты?

    Противорвотные препараты назначаются при тошноте и рвоте, которые являются побочными эффектами других лекарств. Это могут быть препараты для анестезии, используемые во время операций, или химиотерапия при раке. Противорвотные препараты также используются при тошноте и рвоте, вызванных:

    • укачиванием
    • утренним недомоганием во время беременности
    • тяжелых случаях желудочного гриппа (гастроэнтерита)
    • других инфекций

    Эти препараты действуют, вмешиваясь в рецепторы нейротрансмиттеров. участвует в рвоте.Нейротрансмиттеры — это клетки, которые получают сигналы для отправки нервного импульса. Пути, контролирующие эти телесные реакции, сложны. Тип используемого противорвотного препарата будет зависеть от причины.

    Некоторые противорвотные препараты принимают внутрь. Другие доступны в виде инъекций или пластырей, которые накладывают на ваше тело, чтобы вам не приходилось ничего глотать. Тип противорвотного препарата, который вам следует принимать, зависит от того, что вызывает ваши симптомы:

    Противорвотные средства от укачивания

    Антигистаминные препараты, предотвращающие тошноту и рвоту, вызванные укачиванием, продаются без рецепта (без рецепта).Они работают, не позволяя вашему внутреннему уху полностью ощущать движение, и включают:

    • дименгидринат (драмамин, гравол)
    • меклизин (менее сонный драмамин, бонин)

    Противорвотные средства от желудочного гриппа

    Желудочный грипп или гастроэнтерит — это вызвано вирусом или бактериями. Безрецептурный препарат субсалицилата висмута (пепто-бисмол) покрывает слизистую оболочку желудка. Вы также можете попробовать безрецептурную глюкозу, фруктозу или фосфорную кислоту (Emetrol).

    Противорвотные средства для химиотерапии

    Тошнота и рвота — частые составляющие химиотерапевтического лечения.Противорвотные препараты используются до и после химиотерапии для предотвращения симптомов.

    Некоторые рецептурные препараты включают:

    • антагонисты серотониновых рецепторов 5-HT3: доласетрон (Анземет), гранисетрон (Китрил, Санкузо), ондансетрон (Зофран, Зупленц), антагонисты палоносетрона (Aloxi)

      2 942 8 (Компазин), домперидон (Motilium, недоступен в США), оланзапин (Zyprexa)

    • Антагонисты рецептора NK1: апрепитант (Emend), ролапитант (Varubi)
    • кортикостероиды:

      08 дексаметаназон) (

      2 дексаметазон) : каннабис (медицинская марихуана), дронабинол (маринол)

    Противорвотные средства для хирургии

    Послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР) могут быть вызваны анестезией, применяемой во время операции.Рецептурные препараты, используемые для лечения ПОТ, включают:

    • антагонисты серотониновых рецепторов 5-HT3: доласетрон, гранисетрон, ондансетрон
    • антагонисты дофамина: метоклопрамид (реглан), дроперидол (инапсин-942) 942 газетон

    Противорвотные средства от утреннего недомогания

    Утреннее недомогание — обычное явление во время беременности. Однако противорвотные препараты обычно назначают только в тяжелых случаях.

    Hyperemesis gravidarum — это осложнение беременности, которое вызывает сильную тошноту и рвоту. Если у вас есть это заболевание, ваш врач может прописать:

    • антигистаминные препараты, такие как дименгидринат
    • витамин B-6 (пиридоксин)
    • антагонисты дофамина, такие как прохлорперазин, прометазин (пентазин, фенерган)
    • и другие метоконциды. не работает

    Побочные эффекты зависят от типа принимаемого противорвотного препарата:

    • субсалицилат висмута: темный язык, серовато-черный стул
    • антигистаминные препараты: сонливость, сухость во рту
    • Антагонисты дофамина: сухость во рту, утомляемость, запор, шум в ушах, мышечные спазмы, возбужденное состояние
    • Агонисты рецепторов нейрокинина: снижение мочеиспускания, сухость во рту, изжога
    • Антагонисты рецепторов серотонина 5-HT3: запор, сухость во рту, усталость
    • ,

    • кортикостероиды: расстройство желудка, угри, повышенный аппетит и жажда
    • каннабиноид s: изменения восприятия, головокружение

    Если вы испытываете что-либо из следующего, обратитесь к врачу:

    • усиление тошноты или рвоты
    • сильный запор
    • мышечная слабость
    • судороги
    • потеря слуха
    • быстрое сердцебиение
    • сильная сонливость
    • невнятная речь
    • психологические симптомы, такие как галлюцинации или спутанность сознания

    Самым известным природным противорвотным средством является имбирь ( Zingiber officinale ).Имбирь содержит антагонисты 5-HT3, известные как гингеролы. Клинические исследования показывают, что имбирь может быть эффективным при тошноте и рвоте. Смочите свежий имбирь в горячей воде, чтобы приготовить чай, или попробуйте засахаренный имбирь, имбирное печенье или имбирный эль.

    Ароматерапия эфирным маслом перечной мяты также может быть безопасным и эффективным способом преодоления тошноты и рвоты. Попробуйте нанести пару капель на затылок и глубоко вдохнуть.

    Каннабис также оказался эффективным противорвотным средством.Сейчас он легально доступен во многих штатах, но может считаться незаконным в других.

    Лекарства от укачивания, такие как меклизин и дименгидринат, безопасны для беременных. Было обнаружено, что витамин B-6 и антагонисты дофамина безопасны, но используются только в тяжелых случаях утреннего недомогания.

    Каннабис или марихуана небезопасны для использования во время беременности. Препарат снижает вес при рождении и повышает риск возникновения проблем с мозгом и поведением у детей. Пепто-Бисмол также не рекомендуется.

    Перед тем, как давать лекарства детям, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

    При укачивании

    Дименгидринат и дифенгидрамин (Бенадрил) можно использовать для лечения тошноты у детей старше 2 лет, но убедитесь, что вы соблюдаете инструкции по дозировке.

    Для гастроэнтерита

    Недавние исследования показали, что ондансетрон может быть безопасным и эффективным для детей с тяжелым случаем гастроэнтерита.

    Прометазин не следует использовать младенцам и детям младшего возраста.Не давайте субсалицилат висмута детям до 12 лет.

    Существует множество противорвотных препаратов для лечения тошноты и рвоты, но то, какое лекарство вам следует попробовать, зависит от того, что вызывает ваши симптомы. Убедитесь, что вы внимательно прочитали этикетки или следуйте инструкциям врача. В легких случаях тошноты или рвоты попробуйте лечебные травы, например имбирь.

    .

    Список лекарств от спондилоартрита (38 в сравнении)

    Селебрекс

    Rx

    C

    N

    Добавить отзыв

    0,0

    Общее название: целекоксиб системный

    Класс препарата:

    ингибиторы ЦОГ-2

    Потребителям:

    дозировка,
    взаимодействия,
    побочные эффекты

    Для профессионалов:

    Монография AHFS DI,
    Назначение информации

    диклофенак

    Rx

    D

    N

    Икс

    3 отзыва

    4.0

    Общее название: диклофенак системный

    Бренды:

    Вольтарен,

    Катафлам,

    Зипсор,

    Камбия
    …показать все

    Класс препарата:

    Нестероидные противовоспалительные средства

    Потребителям:

    дозировка,
    взаимодействия,

    Для профессионалов:

    Факты о наркотиках от А до Я,
    Монография AHFS DI,
    Назначение информации

    целекоксиб

    Rx

    C

    N

    Добавить отзыв

    0.0

    Общее название: целекоксиб системный

    Брендовое название:

    Селебрекс

    Класс препарата:

    ингибиторы ЦОГ-2

    Потребителям:

    дозировка,
    взаимодействия,

    Для профессионалов:

    Факты о наркотиках от А до Я,
    Монография AHFS DI,
    Назначение информации

    Cosentyx

    Rx

    B

    N

    Добавить отзыв

    0.0

    Общее название: секукинумаб системный

    Класс препарата:

    ингибиторы интерлейкина

    Потребителям:

    дозировка,
    взаимодействия,
    побочные эффекты

    Для профессионалов:

    Монография AHFS DI,
    Назначение информации

    секукинумаб

    Rx

    B

    N

    Добавить отзыв

    0.0

    Общее название: секукинумаб системный

    Брендовое название:

    Cosentyx

    Класс препарата:

    ингибиторы интерлейкина

    Потребителям:

    дозировка,
    взаимодействия,

    Для профессионалов:

    Факты о наркотиках от А до Я,
    Монография AHFS DI

    Тальц

    Rx

    N

    Добавить отзыв

    0.0

    Общее название: ixekizumab systemic

    Класс препарата:

    ингибиторы интерлейкина

    Потребителям:

    дозировка,
    взаимодействия,
    побочные эффекты

    Для профессионалов:

    Монография AHFS DI,
    Назначение информации

    Вольтарен

    Rx

    D

    N

    Икс

    Добавить отзыв

    0.0

    Общее название: диклофенак системный

    Класс препарата:

    Нестероидные противовоспалительные средства

    Потребителям:

    дозировка,
    взаимодействия,
    побочные эффекты

    Для профессионалов:

    Назначение информации

    Аспир 81

    Rx / OTC

    N

    N

    Икс

    Добавить отзыв

    0.0

    Общее название: системный аспирин

    Класс препарата:

    салицилаты,
    ингибиторы агрегации тромбоцитов

    Потребителям:

    дозировка,
    взаимодействия,
    побочные эффекты

    Боль при артрите

    Rx / OTC

    N

    N

    Икс

    Добавить отзыв

    0.0

    Общее название: системный аспирин

    Класс препарата:

    салицилаты,
    ингибиторы агрегации тромбоцитов

    Потребителям:

    дозировка,
    взаимодействия,
    побочные эффекты

    Симпони

    Rx

    B

    N

    2 отзыва

    5.0

    Общее название: голимумаб системный

    Класс препарата:

    Ингибиторы ФНО альфа

    Потребителям:

    дозировка,
    взаимодействия,
    побочные эффекты

    Для профессионалов:

    Монография AHFS DI,
    Назначение информации

    аспирин

    Rx / OTC

    N

    N

    Икс

    Добавить отзыв

    0.0

    Общее название: системный аспирин

    Бренды:

    Аспир 81,

    Боль при артрите,

    Аспир-Лоу,

    Экотрин,

    Аспергум,

    Байер Аспирин,

    Буферин,

    Исприн,

    Энтеркот,

    Фасприн,

    Генакот,

    Аспиритаб,

    Аспиртаб,

    Bayer Aspirin Extra Strength Plus,

    Схема приема аспирина компании Bayer,

    Детский аспирин Bayer,

    Экпирин,

    Хафприн,

    Норвич Аспирин
    …показать все

    Класс препарата:

    салицилаты,
    ингибиторы агрегации тромбоцитов

    Потребителям:

    дозировка,
    взаимодействия,

    Для профессионалов:

    Факты о наркотиках от А до Я,
    Монография AHFS DI,
    Назначение информации

    адалимумаб

    Не по этикетке

    Rx

    B

    N

    2 отзыва

    6.0

    Общее название: адалимумаб системный

    Класс препарата:

    антиревматические,
    Ингибиторы ФНО альфа

    Потребителям:

    дозировка,
    взаимодействия,

    Для профессионалов:

    Факты о наркотиках от А до Я,
    Монография AHFS DI,
    Назначение информации

    Не на этикетке:
    Да

    Катафлам

    Rx

    D

    N

    Икс

    Добавить отзыв

    0.0

    Общее название: диклофенак системный

    Класс препарата:

    Нестероидные противовоспалительные средства

    Потребителям:

    дозировка,
    взаимодействия,
    побочные эффекты

    Для профессионалов:

    Назначение информации

    Zipsor

    Rx

    D

    N

    Икс

    Добавить отзыв

    0.0

    Общее название: диклофенак системный

    Класс препарата:

    Нестероидные противовоспалительные средства

    Потребителям:

    дозировка,
    взаимодействия,
    побочные эффекты

    Для профессионалов:

    Назначение информации

    Аспир-низкий

    Rx / OTC

    N

    N

    Икс

    Добавить отзыв

    0.0

    Общее название: системный аспирин

    Класс препарата:

    салицилаты,
    ингибиторы агрегации тромбоцитов

    Потребителям:

    дозировка,
    взаимодействия,
    побочные эффекты

    Камбия

    Rx

    D

    N

    Икс

    Добавить отзыв

    0.0

    Общее название: диклофенак системный

    Класс препарата:

    Нестероидные противовоспалительные средства

    Потребителям:

    дозировка,
    взаимодействия,
    побочные эффекты

    Для профессионалов:

    Назначение информации

    Экотрин

    Rx / OTC

    N

    N

    Икс

    Добавить отзыв

    0.0

    Общее название: системный аспирин

    Класс препарата:

    салицилаты,
    ингибиторы агрегации тромбоцитов

    Потребителям:

    дозировка,
    взаимодействия,
    побочные эффекты

    голимумаб

    Rx

    B

    N

    2 отзыва

    5.0

    Общее название: голимумаб системный

    Брендовое название:

    Симпони

    Класс препарата:

    Ингибиторы ФНО альфа

    Потребителям:

    дозировка,
    взаимодействия,

    Для профессионалов:

    Факты о наркотиках от А до Я,
    Монография AHFS DI

    Аспергум

    Rx / OTC

    N

    N

    Икс

    Добавить отзыв

    0.0

    Общее название: системный аспирин

    Класс препарата:

    салицилаты,
    ингибиторы агрегации тромбоцитов

    Потребителям:

    дозировка,
    взаимодействия,
    побочные эффекты

    Байер Аспирин

    Rx / OTC

    N

    N

    Икс

    Добавить отзыв

    0.0

    Общее название: системный аспирин

    Класс препарата:

    салицилаты,
    ингибиторы агрегации тромбоцитов

    Потребителям:

    дозировка,
    взаимодействия,
    побочные эффекты

    Буферин

    Rx / OTC

    N

    N

    Икс

    Добавить отзыв

    0.0

    Общее название: системный аспирин

    Класс препарата:

    салицилаты,
    ингибиторы агрегации тромбоцитов

    Потребителям:

    дозировка,
    взаимодействия,
    побочные эффекты

    Easprin

    Rx

    N

    N

    Икс

    Добавить отзыв

    0.0

    Общее название: системный аспирин

    Класс препарата:

    салицилаты,
    ингибиторы агрегации тромбоцитов

    Потребителям:

    дозировка,
    взаимодействия,
    побочные эффекты

    Энтеркот

    Rx / OTC

    N

    N

    Икс

    Добавить отзыв

    0.0

    Общее название: системный аспирин

    Класс препарата:

    салицилаты,
    ингибиторы агрегации тромбоцитов

    Потребителям:

    дозировка,
    взаимодействия,
    побочные эффекты

    этанерцепт

    Не по этикетке

    Rx

    B

    N

    Добавить отзыв

    0.0

    Общее название: этанерцепт системный

    Класс препарата:

    антиревматические,
    Ингибиторы ФНО альфа

    Потребителям:

    дозировка,
    взаимодействия,

    Для профессионалов:

    Факты о наркотиках от А до Я,
    Монография AHFS DI

    Не на этикетке:
    Да

    Fasprin

    Rx / OTC

    N

    N

    Икс

    Добавить отзыв

    0.0

    Общее название: системный аспирин

    Класс препарата:

    салицилаты,
    ингибиторы агрегации тромбоцитов

    Потребителям:

    дозировка,
    взаимодействия,
    побочные эффекты

    .

    Сообщение FDA по безопасности лекарственных средств: FDA усиливает предупреждение о том, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), не содержащие аспирина, могут вызывать сердечные приступы или инсульты

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) усиливает существующую этикетку, предупреждающую, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), не содержащие аспирина, увеличивают вероятность сердечного приступа или инсульта. Основываясь на нашем всестороннем обзоре новой информации о безопасности, мы требуем обновления этикеток всех НПВП, отпускаемых по рецепту.Как и в случае с текущими этикетками для НПВП, отпускаемых по рецепту, на этикетках с информацией о лекарствах, отпускаемых без рецепта (OTC) НПВП, не содержащих аспирин, уже содержится информация о риске сердечного приступа и инсульта. Мы также будем запрашивать обновления на этикетках с информацией о безрецептурных НПВП, не содержащих аспирин.

    Пациентам, принимающим НПВП, следует немедленно обратиться к врачу, если они испытывают такие симптомы, как боль в груди, одышка или затрудненное дыхание, слабость в одной части или одной стороне тела или невнятная речь.

    НПВП широко используются для лечения боли и лихорадки при многих различных долгосрочных и краткосрочных заболеваниях, таких как артрит, менструальные спазмы, головные боли, простуда и грипп.НПВП отпускаются по рецепту и без рецепта. Примеры НПВП включают ибупрофен, напроксен, диклофенак и целекоксиб (список НПВП см. В таблице 1).

    Риск сердечного приступа и инсульта при приеме НПВП, каждый из которых может привести к смерти, был впервые описан в 2005 г. в разделах «Предупреждение в штучной упаковке», и «Предупреждения и меры предосторожности» этикеток рецептурных препаратов. С тех пор мы рассмотрели разнообразную новую информацию о безопасности НПВП, отпускаемых по рецепту и без рецепта, включая обсервационные исследования, 1 большой комбинированный анализ клинических испытаний, 2 и другие научные публикации. 1 Эти исследования также обсуждались на совместном заседании Консультативного комитета по артриту и Консультативного комитета по безопасности лекарств и управлению рисками, которое проходило 10-11 февраля 2014 г.

    На основании нашего обзора и рекомендаций консультативных комитетов этикетки на НПВП, отпускаемые по рецепту, будут пересмотрены, чтобы отразить следующую информацию:

    • Риск сердечного приступа или инсульта может возникнуть уже в первые недели использования НПВП. Риск может увеличиваться при более длительном применении НПВП.
    • Риск увеличивается при более высоких дозах.
    • Ранее считалось, что все НПВП могут иметь одинаковый риск. Более новая информация делает менее ясным, что риск сердечного приступа или инсульта одинаков для всех НПВП; однако этой новой информации недостаточно для того, чтобы определить, что риск любого конкретного НПВП определенно выше или ниже, чем риск любого другого конкретного НПВП.
    • НПВП могут повышать риск сердечного приступа или инсульта у пациентов с сердечными заболеваниями или без них или с факторами риска сердечных заболеваний.Большое количество исследований подтверждают этот вывод, с разными оценками того, насколько увеличивается риск, в зависимости от исследуемых препаратов и доз.
    • В целом, пациенты с сердечными заболеваниями или факторами риска для них имеют большую вероятность сердечного приступа или инсульта после приема НПВП, чем пациенты без этих факторов риска, потому что они имеют более высокий риск на исходном уровне.
    • Пациенты, получавшие НПВП после первого сердечного приступа, имели больше шансов умереть в первый год после сердечного приступа по сравнению с пациентами, которые не принимали НПВП после первого сердечного приступа.
    • Существует повышенный риск сердечной недостаточности при приеме НПВП.

    Мы будем запрашивать аналогичные обновления существующей информации о риске сердечного приступа и инсульта на этикетках с фактами о лекарствах для внебиржевых НПВП, не содержащих аспирин.

    Кроме того, формат и язык, содержащиеся на этикетках рецептурных НПВП, будут обновлены, чтобы отразить новейшую доступную информацию о классе НПВП.

    Пациенты и медицинские работники должны внимательно следить за побочными эффектами, связанными с сердцем, в течение всего времени приема НПВП.Мы настоятельно рекомендуем вам сообщать о побочных эффектах, связанных с НПВП, в программу FDA MedWatch, используя информацию в поле «Свяжитесь с FDA» внизу страницы.

    .

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о