» Рак поджелудочной железы прогнозы: прогнозы по сроку жизни пациента

Содержание

Пациенты с раком поджелудочной железы стали жить дольше » Медвестник

– Илья, Анатольевич, у кого чаще всего диагностируют РПЖ? 

– На сегодняшний день РПЖ чаще диагностируется у женщин. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом. Если говорить про средний возраст пациентов, то это люди старшего возраста, около 60 лет.

– Как выглядит путь пациента от момента подтверждения диагноза и до окончания лечения? Какие этапы терапии существуют? 

– Мы можем говорить о двух этапах лечения, хирургическом и химиотерапевтическом. Их последовательность может меняться в зависимости от случая.

После обследования пациенту с цитологически или гистологически подтвержденным диагнозом показано выполнение операции в объеме резекции поджелудочной железы, иногда в сочетании с двенадцатиперстной кишкой, в зависимости от локализации. После этого ему показано проведение профилактической химиотерапии в течение полугода.

Иногда даже при отсутствии метастазов, но при большом размере опухоли хирург не может выполнить операцию на первом этапе из-за вовлечения в опухолевый процесс жизненно важных сосудов. Тогда пациенту проводят несколько курсов химиотерапии, иногда лучевой терапии, с последующим решением вопроса об операции.

– Отличаются ли подходы к терапии в случае, если опухоль не поддается оперативному вмешательству? 

– Если опухоль не поддается оперативному вмешательству, то пациенту назначается химиотерапия. При отдаленных метастазах протокол лечения включает в себя интенсивные режимы химиотерапии, о хирургическом лечении этого пациента не может быть и речи. Химиотерапия проводится неограниченное время, пока она помогает пациенту. Если у пациента нет отдаленных метастазов, то химиотерапия проводится в течение 6 месяцев.

– Каких целей позволяет добиться терапия?

– Если речь идет о неметастатическом процессе, то цель терапии – выздоровление. К сожалению, статистика против нас, и болезнь, несмотря на радикальную операцию и адекватный объем химиотерапии, в большинстве случаев прогрессирует. Только в 20% случаев мы можем рассчитывать на отсутствие рецидива в течение 5 лет, что примерно приравнивается к выздоровлению пациента.

Если у пациента есть отдаленные метастазы, то лечение направлено на достижение стабилизации и отсутствие прогрессирования заболевания. У таких пациентов средняя продолжительность жизни в среднем не превышает одного года.

– Как изменились подходы к терапии пациента с РПЖ за последние 15–20 лет? Какие новые возможности терапии существуют? 

– Подходы к терапии изменились принципиально, и мы это видим по ее результатам – увеличилась средняя продолжительность жизни наших пациентов. Если раньше мы говорили о нескольких месяцах, то сейчас можем говорить об одном годе, а многие пациенты живут более двух лет.

Долгое время до 2012 года мы имели в своем распоряжении только один эффективный противоопухолевый препарат. Сейчас же мы применяем агрессивную многокомпонентную химиотерапию, включающую в себя четыре противоопухолевых препарата, используем другие комбинации, связанные с применением современных препаратов типа нанодисперсного паклитаксела, стабилизированного альбумином. В некоторых случаях с успехом применяется иммунотерапия, хотя эта редкая ситуация для РПЖ – далеко не каждая опухоль чувствительна к ней.

Принципиально продвинулась терапия местно-распространенного РПЖ. Раньше, при отсутствии эффективных терапевтических возможностей и контроля опухолей, пациенты получали паллиативную химиотерапию на протяжении нескольких месяцев, после чего перспективы дальнейшего лечения для них не просматривались. Сейчас значительная когорта этих пациентов (от 20 до 30%) имеет шанс после проведения предоперационной терапии быть прооперированными в радикальном объеме. И у этих пациентов теоретически есть шанс выздороветь. Есть статистика по 5-летней выживаемости таких пациентов. Это значительный прорыв: болезнь, которая раньше считалась абсолютно неизлечимой, в настоящее время начинает поддаваться терапии, и с каждым годом мы видим все более высокие цифры выживаемости пациентов.

– Каков на сегодняшний день прогноз пациентов с РПЖ?

– Статистика такова, что продолжительность жизни на современных режимах химеотерапии в среднем составляет от 7 месяцев до 1 года. Она определяется не только схемой химиотерапии, но и исходной распространенностью болезни. Скажем, при метастатическом процессе и при удовлетворительном состоянии пациент может прожить один год и больше. Если пациент в тяжелом состоянии, то продолжительность жизни, конечно, ниже.

Добиться полного выздоровления пациентов с метастатическим РПЖ все еще не получается, но они уже живут дольше, и симптомы заболевания контролируются лучше, чем раньше.

Источник

  1. Попова А.С., Покатаев И.А., Тюляндин С.А. Комбинированные режимы химиотерапии. Медицинский совет, 10.21518/2079-701X-2017-6-62-70.
  2. Покатаев И.А., Алиева С.Б., Гладков О.А., Загайнов В.Е., Кудашкин Н.Е., Патютко Ю.И. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака поджелудочной железы // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8). С. 401–413.

Рак головки поджелудочной железы: прогнозы по сроку жизни

При раковом поражении поджелудочной железы в тканях этого органа появляются злокачественные новообразования. Если на ранних этапах недуга повреждается слизистая, то в последующем опухоль проникает глубже в саму железу, а затем и в органы, расположенные по соседству. Диагностировать проблему, особенно на начальных этапах достаточно проблематично, но и в этом случае процент выживаемости относительно невелик. Поэтому многих людей, у которых определен рак поджелудочной железы, интересуют прогнозы по сроку жизни.

Особенности протекания заболевания

Опухоль появляется в разных частях железы, поражая ее головку, а также тело или хвост. Вопрос прогнозирования выживаемости достаточно сложный. Этот параметр зависит от возраста пациента, текущего состояния его организма, стадии распространения рака и активности процессов формирования метастаз.

Опасность заболевания и сложность его терапии состоит в близости железы к ряду критически важных органов и лимфатическим элементам, что ускоряет процесс метастазирования. При обнаружении опухолей поджелудочной железы произвести оперативное хирургическое лечение с позитивным результатом и добиться того, что рак головки окажется побежденным, можно с большей вероятностью.

Рак головки поджелудочной железы

Однако и успешно проведенная операция не является полностью безопасным вариантом для пациента. Отсутствие железы будет влиять на наличие необходимых для пищеварения ферментов. В таком случае весь процесс расщепления поступающей в органы ЖКТ пищи нарушается, происходят существенные сбои во всасывании компонентов, поступающих вместе с ней. Чтобы поддержать функционирование организма, пациенту назначают препараты энзимного типа или инсулин.

Возможность выжить после ракового повреждения поджелудочной железы является основным параметром, оценивающим эффективность проведенного хирургического воздействия на патологическую зону. Отсутствие четко конкретизированной симптоматики, затрудняет диагностирование недуга в течение первоначальных периодов его развития. Во многих ситуациях врачи-онкологи работают уже с людьми, у которых опухоль поразила критически обширную часть железы и активизировала очаговые поражения вторичного типа на органах, соседствующих с ней.

Агрессивный характер развития болезни предопределяет ограничения при назначении операций отдельным категориям пациентов. Например, диагностирование неоперабельного злокачественного новообразования дает возможность человеку, пораженному недугом, прожить не более 7-8 мес. В целом возможность выжить на протяжении пятилетнего периода при раковом новообразовании в поджелудочной железе невысока в сравнении с опухолями другого типа, хотя в последние годы медицина старается увеличить этот процент.

Поражает опухоль человека в любом возрасте. Однако чем старше пациент, тем шансов на позитивный результат лечения рака поджелудочной железы будет меньше. Прогноз выживаемости у стариков будет значительно ниже. Это обусловлено резким падением иммунитета у таких людей и неспособностью их организма эффективно противостоять недугу.

Разновидности раковых опухолей

Поведение новообразований злокачественного типа зависит от их конкретного проявления. В одном случае опухоль прогрессирует мгновенно, а в другом растет длительное время. С позиций гистологической структуры опухолей, выделяют:

  1. Рак железисто-плоскоклеточного типа. Это сложная форма, при которой ожидания долгой жизни не оправдаются – устанавливаемый срок не превышает 1 года.
  2. Аденокарцинома протокового происхождения зарождается в головке, разрастаясь до 50 мм. Годовая выживаемость не превышает 15%, а пятилетняя – не более 1%.
  3. Панкреатобластомные образования, диагностируемые у детей и подростков.
  4. Гигантоклеточные аденокарциномные поражения с формированием очень больших по размеру опухолей.

Рак головки поджелудочной железы

Рак хвоста или других участков поджелудочной железы идентифицируется, как правило, в позднем проявлении. Поэтому прогноз определяется операбельностью опухоли на конкретном уровне развития заболевания:

  1. Опухоль операбельного типа. Удалить новообразование головки можно, если оно ограничивается контурами железы, не покидая ее, не давая метастатических проявлений и не прорастая в основные сосуды. Обнаружить недуг на этом временном отрезке удается только у 18% больных. Дополнительно сохраняется риск рецидивов после проведения манипуляций хирургическим способом. Появляются также и другие явления осложняющие течение недуга, которые ухудшают прогноз на выживаемость.
  2. Онкологическое поражение местно-распространенной формы. Новообразование уже не ограничивается данным органом, а покидает его поверхность и перебрасывается на близко расположенные ткани и органы. Одновременно опухоль начинает прорастать в артериально-венозную систему. Метастазы не наблюдаются, своевременная диагностика производится в 40% случаев, однако операцию уже проводить нельзя.
  3. Опухоль, дающая метастазы. Она перемешается в ткани близко находящихся органов и поражает брюшную полость. Диагностика производится у 55% больных, но прогноз на жизнь в течение длительного периода неутешителен.

Ожидаемая длительность жизни на разных этапах развития рака

Прогноз выживаемости и длительность жизни после операции по удалению раковой опухоли поджелудочной железы определяется стадийностью болезни. Рак коварный недуг, а поэтому своевременность удачной диагностики повышает шансы больного. Основную роль играет хирургическое вмешательство, которое имеет индивидуальную направленность. Пациенту назначается извлечение железы в полном объеме, оперативные манипуляции Уиппла, сегментарная или дистальная резекция. Паллиативные операции проводятся в том случае, если иные способы лечения недоступны. После проведенной операции проводится курс химиотерапевтической обработки или лучевого облучения.

Первая стадия

Злокачественное образование не слишком велико по размеру – менее 20 мм. Оно находится в поверхностных слоях железы, не покидая ее пределы. В этом случае допустимо оперативное вмешательство с проведением разных типов операций. После этого пациент подлежит длительной терапии с соблюдением профилактического плана.

Бессимптомность развития недуга снижает вероятность его своевременной диагностики. Но и проведенная операция не дает полной гарантии избавления. На это надеятся только 50 % от прооперированных людей, а пятилетняя выживаемость доступна только трети пациентов после хирургических манипуляций. После операции возможны осложнения и рецидивы, поэтому много больных не переживает и 12 мес.

Вторая стадия

Данный этап развития условно делится на две подстадии:

  1. А, когда опухоль затрагивает клетчатку, ткани двенадцатиперстной кишки, а также сосудистую систему, но появления метастаз не видно;
  2. Б – образование растет и покидает границы органа. Оно начинает прорастать внутрь тканей и поражает лимфатическую систему. Появляются признаки первых метастаз, а прогноз на положительный исход и продолжительность жизни резко сокращается.

На данной стадии развития рак головки поджелудочной железы признан экспертами наиболее сложным и проблематичным диагнозом, а поэтому прогноз резко ухудшается. Врачам приходится удалять область повреждения, захватывая часть тела железы. Подвергаются хирургическому воздействию желчный пузырь и система протоков, отделы желудка и 12-ти перстная кишка. Затрагиваются и расположенные в этой зоне лимфоузлы. Смертность после операции от осложнений – 10%. Пережить пятилетний период удается только 8% людей.

Если опухоль захватывает головку и тело, то удаляют железу полностью. Иссечению подвергается двенадцатиперстная кишка, верхние отделы желудка, селезенка, лимфоузлы, протоки. Прожить 1 год удается половине прооперированных больных. В качестве осложнения наблюдается диабет.

Важно. Новообразование на хвосте и теле требует удаления желчного пузыря вместе с патологической областью. Есть вероятность потерять и селезенку. Прожить получится не более года, хотя 10% пациентов при регулярной химиотерапии доживают до 5 лет.

Рак головки поджелудочной железы

Обычно диагностика производится уже при наличии метастаз. В таком случае рак поджелудочной железы лечить намного сложнее, а прогноз будет только ухудшаться. Чтобы повысить эффективность вмешательства и увеличить продолжительность жизни на первых стадиях следует обращать внимание на признаки, симптомы, которыми, например карцинома сигнализирует о своем развитии.

Третья стадия

Продолжительность жизни пациента с опухолью в 3-й стадии определяется прогрессом новообразования, поскольку оно начинает активно поражать желудок с кишечником и селезенкой, нервные ответвления. Как правило, в такой ситуации операцию проводить уже нельзя, хотя в некоторых случаях хирургическое вмешательство направлено на ограничение роста опухоли.

Использование разных методов терапии позволяет облегчить состояние пациента. Активная химиотерапия и лучевое воздействие должно предотвратить развитие опухоли на мозг и печень. Стандартная выживаемость составляет 9 мес. – 1 год. Доживают до 5 лет не более 4% больных.

Четвертая стадия

На этом этапе диагностируется более половины случаев заболевания. Недуг уже находится в запущенном состоянии. Новообразования начали проявляться в других органах, например почках, легких, желудке. Осложняет самочувствие больного процесс интоксикации. Высока вероятность скопления жидкости в брюшной полости.

Наличие метастаз, степень интоксикация и боль, которую испытывает пациент, являются определяющим фактором при ответе на вопрос, сколько живут с этим диагнозом в четвертой стадии. Если диагностирован рак в области головки поджелудочной железы, а состояние больного запущено, то обычный прогноз 2-8 недель.

Важно. При качественном лечении продолжительность жизни продлевают до 1 года.

Ожидаемая длительность жизни при раке

Онкология является страшным диагнозом. Бессимптомность опухолей рассматриваемого типа делает их диагностику проблематичной, а поэтому выживаемость минимальна. Чтобы повысить шансы на успех, необходимо обращать внимание на симптомы и сопутствующие заболевания, например панкреатит в хронической форме. Эффективность лечения проявляется в таких статистических данных:

  1. При наличии прорастания новообразований в другие органы и ткани, если соблюдается лечение, выживаемость свыше 5 лет составляет 20% от общей численности пациентов.
  2. Без хирургического вмешательства предельная длительность жизни лиц, у которых диагностирован рак поджелудочной железы, составляет 0,5 года.
  3. Химиотерапия позволяет продлить жизнь пациента до 6-9 мес.
  4. При отсутствии оперативного вмешательства, но с лучевой поддерживающей терапией можно рассчитывать на 12-13 мес. жизни.
  5. Радикальная операция позволяет продлить жизнь до 2 лет, а достичь 5-ти летнего рубежа могут только 8% пациентов.
  6. При паллиативных операциях предел выживаемости составляет всего 1 год.

Важно. Единственным способом существенно продлить жизнь пациента и улучшить его состояние считается хирургическое вмешательство.

Химиотерапия или лучевое воздействие играют вспомогательную роль. При эффективном комплексном лечении на ранних стадиях недуга у пациентов есть шанс продлить жизнь.

Мне нравитсяНе нравится

прогнозы по сроку жизни и стадии болезни.

При наличии рака поджелудочной железы прогнозы по сроку жизни при различных типах образований зависят от своевременно проведенного диагностирования. Лишь в 10% ситуаций, выходит заметить раковые клетки на первоначальной стадии. Это обусловлено с тем, что заболевание протекает бессимптомно. Выявляется образование поджелудочной железы на этапе появления метастаз, которые оказывают поражающее воздействие на расположенные рядом либо отдаленные органы, нервы, сосуды. При первичном диагностировании раковое образование может быть размером 5 -15 см.

Когда появляются новые жалобы, зачастую не имеющие отношение к поджелудочной железе либо ухудшением общего самочувствия, больной идет к врачу. Тогда и выявляют недоброкачественное течение в железе, но уже на запущенном этапе. Исходя из медицинской информации, раковые клетки в поджелудочной железе обнаруживают в большей степени у мужчин, нежели у женщин. К главной группе относятся лица за 60.

рак поджелудочной железырак поджелудочной железы

рак поджелудочной железы

Прогнозы на первой стадии

Безусловно, прогнозирование на проживание с онкологическим процессом в железе целиком зависит от стадии патологии. Значение будет от возраста пациента, быстрота развития раковых клеток, всеобщее состояние, количество вторичных раковых образований на органы расположенные рядом.

Лучший прогноз, когда диагностика и лечение будет проводиться на первой стадии рака, образование еще не покинуло зону органа, и нет метастаз. В случае с терминальной степенью опухоли от появления симптомов до летального исхода проходит пару месяцев с момента обнаружения заболевания.

Первая стадия онкологии в поджелудочной IA характеризуется опухолью небольшого объема, до 2-х см, не выходящей за края железы. При патологии у больного никаких симптомов не появляется, кроме того случая, когда образование формируется в зоне выхода 12-перстной кишки. Тогда пациента будет тошнить, периодически будут появляться поносы при изменении диетического питания.

Первоначальная стадия IB — опухоль также присутствует в зоне поджелудочной, но ее размер уже больше 2 см. В случае локализации рака в головке органа больной будет жаловаться на следующие симптомы:

пожелтение кожипожелтение кожи

пожелтение кожи

При наличии злокачественных клеток в теле либо хвостовом участке, будут проявляться признаки присущие инсулиноме, глюкогономе, гастриноме.

Чтобы устранить патологию допускается оперативное вмешательство. После манипуляции лица, которые следуют всех постановлений врача, живут длительное время. Однако полное выздоровление при оперативном вмешательстве не гарантировано на 100%.

Прогноз при раке поджелудочной железы — у 2-5% пострадавших наблюдают хорошую динамику, если своевременно будет удален опухолевый очаг хирургическим путем. В дальнейшем больному необходимо заместительное лечение, которое включает употребление ферментных средств, чтобы поддерживать должный уровень процессов усвояемости продуктов питания.

Летальный исход после проведения операции не превышает 10%. Около 45% пациентов живут 5 лет.

Если раковые образования локализовались в труднодоступной области железы, или поражение даже на первоначальном этапе существенных объемов, операбельное излечение может не осуществляться. В этой ситуации больному предложат химиотерапию и лучевую терапию.

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы зачастую с благоприятным прогнозом, ведь лишь в редких случаях происходит их перерождение в недоброкачественное новообразование. Когда образование увеличивается в объеме возможно появление осложнений в качестве желтухи, инвагинации кишечника. Если своевременно удалить опухоль, возможно, излечиться полностью.

инвагинация кишечникаинвагинация кишечника

инвагинация кишечника

Прогнозы на второй стадии

Этот этап не имеет существенных опухолевых объемов, но уже оказывает поражающее действие на лимфатическую систему.
Врачами онкологический процесс второй степени рака условно разделяется на 2 раздела.

  1. 2A.
  2. 2B.

При 2A происходит серьезное повреждение клетчатки, сосудов. Метастазы не вырабатываются.

Течение болезни на второй стадии 2B характеризуется первичной злокачественной опухолью. Она может стать больше, локализоваться за границами железы. Образование углубляется в ткани поджелудочной железы и лимфоузлы, располагающиеся рядом. Происходит возникновение первых метастазов.

Признаки заболевания при опухоли 2B.

  1. Потеря веса.
  2. Болевые ощущения живота.
  3. Диарея.
  4. Рвота.

диареядиарея

диарея

Вторая степень онкологии сильно снижает возможность выжить. Средь врачей считается, что сложным случаем при болезни железы оказывается возникновение недоброкачественного течения в зоне головы.

Рак головки поджелудочной железы, какой прогноз, сколько с этим живут? В период проведения оперативного лечения хирург производит полное иссечение головы, желчного, лимфоузлов, протока, 12-перстной кишки. Когда из организма все части были удалены, врачом восстанавливается целостность желудка с кишечником.

Летальный исход после оперативного излечения по иссечению опухолевого новообразования железы поджелудочной составляет около 9-13%. Даже при удачном течении болезни после лечения хирургическим путем и окончания терапии, около 7% больных живут около 5 лет.

Положительный прогноз возможен, когда после осуществления требуемых манипуляций метастазы вторично не возникают.

При наличии диффузного рака поджелудочной железы, сколько живут? Выявив вторую степень диффузного образования, проводится полноценное удаление поджелудочной железы. А также врачом возможно иссечение участка желудка, селезенки, область узлов.
В результате данного обширного иссечения доктором осуществляется вшивание протока в тонкую кишку. Проблема заключается в том, что вследствие устранения многих органов возможно развитие серьезного типа диабета после оперативного вмешательства.
Когда болезнь развивается в хвосте и теле, врачом осуществляется иссечение, как раковых участков, так желчного пузыря и селезенки. Около 45% пациентов живут около года. Если пациент проходит химиотерапию, то прожить 5 лет могут до 10%.

2 стадия рака2 стадия рака

2 стадия рака

При этом часто патология выявляется поздно, когда наблюдается сильное поражение метастазами. Тогда в единичных случаях жизнь больного продлится на полтора года.

Прогнозы на третьей стадии

Третей 3 стадии свойственно внушительное поражение раковыми клетками селезенки, сосудов с нервами. Метастазы перебираются на более отдаленные области и целиком повреждают лимфу, выборочно почки и сердечные сосуды.

Сколько живут при раке поджелудочной железы? Иссечение возможно лишь в 20% ситуациях. Пять лет живут до 41% больных. При наличии противопоказаний к хирургическому лечению выживаемость около 5 лет составляет 3%.

Удалить опухоль зачастую является невозможным по причине больших объемов и места расположения.

На данном этапе рак поджелудочной железы 3 степени имеет особенность – возникновение интоксикации, что приводит к усугублению патологии. Лечение хирургическим путем способствует ухудшению развития присутствующих сопутствующих болезней и общее самочувствие больного. Назначенное комбинированное лечение ведет к блокировке распространения метастаз и увеличения образования, ненадолго продлевает жизнь. Использование лишь курса химиотерапии срок жизни не меняет, однако рост опухоли останавливается. Прогноз считается крайне неблагоприятным.

хирургическое вмешательствохирургическое вмешательство

хирургическое вмешательство

Прогнозы на четвертой стадии

Это самая серьезная степень онкологии, выявляется практически у 50% людей. Так как повторное формирование рака смогло локализоваться в размещенных рядом органах – печени, желчном пузыре, легких, желудке, возможна интоксикация либо внушительные скапливания жидкости в брюшине, что ведет к сильному ухудшению самочувствия пациента.
Выживаемость при раке поджелудочной железы на 4 этапе целиком обусловлено:

  • степенью размещения раковых образований в остальные органы;
  • возникновением боли;
  • самочувствием;
  • воздействием организма на проведении химиотерапии.

химиотерапияхимиотерапия

химиотерапия

Сколько можно прожить с раковой опухолью 4 степени? Даже если проводить насыщенное излечение, редко срок выживаемости превышает 1 год. Часто больной живет от 4-6 месяцев. Около 5 лет жизни приходится на 4% пациентов. Этот период он находится на подкрепляющих медикаментах.

При обнаружении незначительных изменений в работе поджелудочной железы следует сразу идти к доктору. Это возможность на первоначальной стадии определить причины, симптомы и назначить лечение, что повысит шансы на полную поправку.

Рак поджелудочной железы: выживаемость, прогнозы.

Различают несколько видов новообразований поджелудочной железы. Первое место по распространенности принадлежит аденокарциноме протоков железы, или дуктальной аденокарциноме. Клетки опухоли берут начало в выводных протоках органа, рост очень агрессивный.

Среди всего количества опухолей злокачественной природы рак поджелудочной железы занимает всего 2%, но стоит на 4 месте по причинам смерти от онкологических заболеваний. Чаще встречается у мужчин. Возрастной период от 30 до 70 лет, пик приходится на период после 70 лет. В 75% случаев это рак головки поджелудочной железы.

Причины заболевания

Причина рака поджелудочной железы не установлена, однако, можно выделить наиболее весомые факторы в развитии заболевания.

  1. Табакокурение. Риск услышать неутешительный диагноз такой, как рак поджелудочной железы, возрастает у курильщиков как минимум в 1,5 раза. Чем дольше человек курит, тем выше риск заболевания. Это связывают с действием нитрозамина, содержащегося в табачном дыме. После прекращения курения риск снижается через 10-15 лет.
  2. Большое значение имеет питание. Негативно на состоянии органа сказывается употребление большого количества мяса и жирной пищи, и значительно снижают риск заболевания блюда из овощей и фруктов, особенно из свежих.
  3. Если больному в прошлом была проведена операция по резекции желудка, то риск развития рака значительно возрастает. Это объясняют тем, что вырабатывается меньшее количество кислого содержимого оперированным желудком, в  результате чего  бактерии интенсивней размножаются и вырабатывают большое количество нитратредуктазы, повышается образование нитрозосоединений.
  4. Операция холецистэктомии. Повышение уровня холецистокинина увеличивает риск развития рака железы. Его количество, в свою очередь, повышается после холецистэктомии, при стойком дуоденогастральном рефлюксе.
  5. Такое заболевание как сахарный диабет часто является ведущим признаком опухоли поджелудочной железы или предрасполагающим фактором.
  6. Хронический панкреатит значительно увеличивает риск развития заболевания (в 15 раз), даже, если он является наследственным.
  7. Некоторые промышленные химикаты повышают вероятность развития рака железы в 4-7 раз. К ним относят ДДТ (ДДД и этилан), бензин и бензидин.
  8. Низкий социально-экономический уровень влияет на рост заболеваемости.
  9. Тромбофлебит глубоких вен голени опасен случайными внезапными тромбозами, также способствуют развитию муцинозного рака.
  10. Заболевания мышечной ткани (полимиозит и дерматомиозит) иногда имеют опухолевую природу и развиваются на фоне рака железы.
  11. Удаление миндалин (тонзиллэктомия) в некоторых наблюдениях показала снижение количества опухолевых заболеваний.
  12. Наследственность. В 3% случаев рака поджелудочной железы можно говорить о семейном заболевании.

Формы опухоли:

  1. аденокарцинома поджелудочной железы;
  2. плоскоклеточная опухоль;
  3. цистаденокарциноматозный рак;
  4. ацинарно-клеточная опухоль;
  5. недифференцированный рак.

Около 80% приходится на аденокарциному.

Стадии рака поджелудочной железы.

  1. Первая стадия характеризуется ограниченным ростом опухоли в пределах ткани поджелудочной железы. Опухоль не выходит за границы органа.
  2. Вторая стадия имеет подстадии А и В. При А стадии опухоль поражает уже не только ткань самой железы, но и двенадцатиперстную кишку, и желчевыводящий проток. При этом метастазов в лимфатические узлы нет. В- стадия характеризуется опухолью любого размера и распространением ее в лимфоузлы.
  3. Третья стадия означает распространение опухоли на такие органы и анатомические структуры: желудок, селезенка, толстый кишечник, крупные сосуды и нервы.
  4. Четвертая стадия означает метастазирование опухоли в другие органы по лимфатическим путям: легкие, печень.

Классификация стадий заболевания.

  1. Первичная опухоль Т.
  2. Первичная опухоль не определима Т0.
  3. Первичная опухоль поджелудочной железы ограничена паренхимой органа Т1.
  4. Опухоль при измерении имеет максимальный размер до 2см. Т1а.
  5. Максимальный размер опухоли более 2 см. Т1б.
  6. Опухоль распространилась на такие анатомические структуры (общий желчный проток, ткани, окружающие поджелудочную железу, двенадцатиперстная кишка). Т2.
  7. Опухоль распространилась на такие анатомические структуры: ободочная кишка, селезенка, желудок, расположенные рядом крупные кровеносные сосуды. Т3.
  8. Распространение раковых клеток в регионарные лимфоузлы. N.
  9. Не хватает информации для оценки состояния регионарных лимфатических узлов. NX.
  10. Признаков распространения на регионарные лимфоузлы нет. N0.
  11. Обнаруживаются метастазы в регионарных лимфатических узлах. N1.
  12. Наличие отдельных метастазов. M.

Пути метастазирования опухоли

Клетки опухоли распространяются по организму по системе кровеносных, лимфатических сосудов и прорастанием в окружающие органы и ткани.
По лимфатическим путям опухолевые клетки попадают в лимфоузлы забрюшинного пространства и брюшной полости.
По кровеносным сосудам клетки опухоли заносятся в легкие, печень, почки, костную ткань.
Имплантационное распространение вызывает карциноматоз брюшины и асцит, вызванный  раковой опухолью.

Прогноз при этом заболевании крайне неблагоприятный. В течение года живут около 20% больных аденокарциномой, пятилетняя выживаемость составляет не более 3 %.

Прогноз при операбельных опухолях: после оперативного радикального лечения пятилетняя выживаемость по разным данным составляет от 3 до 25%. Значение имеет размер опухоли. При диаметре 2 см. выживаемость возрастает до 30%. При отсутствии остаточной части опухоли и необходимости отделить ее от сосудов выживаемость достигает 35%. Если рак поджелудочной железы не распространился на лимфатические узлы, то шансы есть у 55% пациентов на пятилетнюю выживаемость.

Распространение в окружающие ткани отдаленное метастазирование снижают среднюю выживаемость до 2-6 месяцев. Выживаемость зависит от того, сколько симптомов преобладает в клинической картине (особенно, ксеростомия, кахексия, отсутствие аппетита, одышки) и общего состояния больного.

Сколько живут при злокачественной опухоли железы первой стадии?

Прогноз на этом этапе наиболее благоприятный, т.к. опухоль сравнительно небольшого размера и не выходит за пределы железы. При этом диагностика уже возможна, опухоль имеет размеры около 2 см. Лечение такого больного комплексное, что позволяет добиться значительных результатов и продлить жизнь больному на долгие годы.

Если у больного был обнаружен рак поджелудочной железы второй стадии, то шансы значительно уменьшаются. Рак прорастает в соседние органы и лимфатические узлы, однако, метастазирование еще не началось. Из всех пациентов на этом этапе операбельными являются только 50%, проведение химио- и радиотерапии увеличивает шансы. В течение пяти лет выживает около 30% пациентов.

Сколько живут больные с третьей стадией рака поджелудочной железы?

На этой стадии проявляются симптомы сильной интоксикации организма, рак поджелудочной железы принимает тяжелое течение и иногда оперативное вмешательство усугубляет сопутствующие заболевания или ухудшает самочувствие больного. Немного продлевает жизнь комбинированная терапия, подавляет распространение метастазов и рост очага опухоли. Проведение одной химиотерапии существенно не влияет на срок жизни, но препятствует росту опухоли.

Четвертая стадия заболевания является запущенной. Резко ухудшается состояние больного, не все лечебные учреждения берутся за такого пациента, т.к. в организме уже имеются множественные метастазы. Пятилетняя выживаемость составит не более 4%. Немного продлевает срок жизни комбинированная терапия.

Диагностика заболевания

  1. Рентгеноскопия и рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки позволит выявить деформации органов. Это обусловлено сдавливанием или прорастанием опухоли. С помощью релаксационной дуоденографии определяется деформация привратниковой зоны и двенадцатиперстной кишки, смещение этих органов и сужение их просвета. Эти признаки характерны для рака головки железы. Ирригография выявляет сдавливание поперечно-ободочной кишки и дефекты наполнения, связанные с прорастанием опухоли.
  2. Компьютерная томография широко используется для диагностики опухолей поджелудочной железы. Метод позволяет выявить размеры, расположение, метастазирование рака. КТ позволяет у 90% пациентов выявить признак рака поджелудочной железы — расширение внутрипеченочных желчных протоков, которое развивается при механической желтухе.
  3. Ультразвуковая диагностика. Можно выявить увеличение размеров железы, изменение однородности структуры, нечеткие контуры и расширенные протоки. Опухоль может поглощать ультразвук, из-за чего не видно заднюю границу органа.
  4. Эндоскопические методы диагностики включают.
    • Фиброскопия (желудка и двенадцатиперстной кишки). Видна деформация желудка или двенадцатиперстной кишки, прорастание опухоли. В последнем случае можно взять биоптат для гистологического исследования.
    • Панкреатохолангиоскопия. Проводится перорально. Позволяет визуально оценить состояние главного панкреатического и общего желчного протока, обнаружить опухоль и сужение просвета протоков.
    • Лапароскопический метод диагностики. С помощью него оценивают состояние вовлеченных в процесс органов: печени и желчного пузыря. При механической желтухе нижняя поверхность печени окрашена в желто- зеленый цвет, желчный пузырь растянут и напряжен. В отлогих местах брюшной полости скапливается жидкость и развивается асцит.
    • Рентгеноэндоскопический метод подразумевает использование эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии под контролем рентген-аппарата(рентгентелевизионный). Протоки сегментарно расширены и сужены на разных участках, проток железы так же сужен, иногда наблюдается его полная закупорка.
  5. Рентгенхирургические методы диагностики.
    • Чрезкожная чрезпеченочная холангиография. Вводят иглу через кожу и паренхиму печени в желчные протоки под рентгентелевизионным контролем. Окрашивают их рентгенконтрастным веществом. В результате видны признаки механической желтухи: расширение протоков и напряженный желчный пузырь.
    • Ангиографический метод (целиакография, спленопортография, мезентерикография). На снимке видно сужение сосудов, наличие опухолевидных артерий и вен, просвет сосудов может быть сужен, их стенки ригидны. Нередко можно увидеть изъязвленные контуры и скопление контрастного вещества.
  6. Радионуклидный метод диагностики или панкреатосцитниграфия позволит выявить холодный очаг (соответствует локализации опухоли). Контуры железы деформированы и нечеткие. Выведение фармпрепарата в кишечник блокировано.

Какое качество и продолжительность жизни пациентов с диагнозом рак поджелудочной железы?

Оперативное вмешательство на поджелудочной железе в настоящее время не представляет опасности, однако, большая часть пациентов погибает в течение последующих пяти лет после операции. Это связано с поздней диагностикой заболевания. Менее двух лет живут те, у кого опухоль оказалась неоперабельной. Таким пациентам проводят паллиативные операции, чтобы облегчить состояние и ликвидировать сдавливание печеночных протоков.

Что происходит после удаления части железы, и какие меры можно предпринять для улучшения качества жизни пациента с диагнозом рак поджелудочной железы?

В зависимости от того, какая часть органа и в каком объеме была удалена, пациент может столкнуться с такими проблемами:

  1. нарушение пищеварения в результате снижения выработки ферментов поджелудочной железой;
  2. недостаточная выработка инсулина, что ведет к повышению уровня сахара в сыворотке.

Дефицит ферментов и гормонов можно восполнить с помощью медицинских препаратов.

В первом случае достаточно использовать такие препараты, как Креон, Панзинорм. Это искусственные аналоги энзимов человеческого организма,которые хорошо себя зарекомендовали. После операции больному следует употреблять их при каждом приеме пищи. Целью такой терапии является устранение недостаточности пищеварения, что проявляется метеоризмом и диареей. Дозу препарата подбирает врач в зависимости от диеты пациента и преобладания каких-либо симптомов.

Сколько в среднем необходимо применять ферментных препаратов в сутки?

Ежедневно в среднем пациенту понадобится от 6 до 12 капсул, дозу можно корректировать. Не стоит забывать, что препарат необходим даже при малых перекусах. Ферментные препараты почти не оказывают побочного эффекта, кроме возможных редких аллергических реакций.

Если после оперативного лечения у пациента наблюдаются перепады уровня сахара крови, то назначаются препараты для его контроля. В нетяжелых случаях при невысоком уровне глюкозы крови пациенту прописывается диета и таблетированные сахароснижающие препараты. Если же функции железы значительно нарушены, требуется введение гормона инсулина. Препарат вводится только инъекционным путем. Врач определит, сколько потребуется единиц инсулина в каждом конкретном случае. На сегодняшний день существуют разные аналоги человеческого инсулина, получаемые путем генной инженерии или имеющие животное происхождение, даже находясь на инсулинотерапии, пациент не должен забывать о диете и регулярном посещении врача, особенно на первых этапах восстановления.

Если опухоль распространилась на соседние органы, а именно на селезенку, то во время операции приходится удалять ее. Жизнь возможна и без этого органа. Селезенка является иммунным органом, поэтому после ее удаления пациент подвержен различным инфекционным заболеваниям, особенно бактериальной природы. Поэтому в послеоперационном периоде проводят необходимые вакцинации. По возможности их повторяют каждые 5 лет. К такому пациенту нужен внимательный особый подход, вопрос о назначении антибактериальных средств решается в каждом случае инфекционного заболевания. Кроме этого, в селезенке проходит процесс разрушения форменных элементов крови. Особенно опасно удаление селезенки последующим повышением уровня тромбоцитов крови. Это может привести к тромбозам, поэтому важно находится под постоянным контролем врача, при необходимости проходить курс лечения соответствующими препаратами.

Дифференциальная диагностика рака поджелудочной железы поводится с такими заболеваниями:

  • желчнокаменная болезнь;
  • рак фатерова соска и желчных протоков;
  • болезнь Боткина;
  • индуративный панкреатит.

Сложность диагностики рака поджелудочной железы затруднена, особенно при локализации опухоли в теле и хвосте, из-за топографических особенностей расположения органа (забрюшинно), общих неспецифических симптомов (боль, снижение веса, диспептические расстройства), отсутствия специфических методов обследования.

В первую очередь, следует исключить злокачественные заболевания других органов и систем: рак желудка, печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря, толстого кишечника и почек. Эти опухоли могут метастазировать в лимфоузлы ворот печени и ее паренхиму.

Похожие статьи:

Рак поджелудочной железы

Вам поставили диагноз: рак поджелудочной железы?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».
Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.
Рак поджелудочной железы прогрессирует среди онкологических заболеван6ий. В 2017 году было выявлено 18774 новых случаев данного заболеваний у мужчин и у женщин в Российской Федерации. Смертность от этого заболевания также остаётся очень высокой. В 2017 году от этой локализации умерло 8985 женщин, 9035 мужчин.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака поджелудочной железы.
Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Абдоминального отделения МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Филиалы и отделения где лечат рак поджелудочной железы

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Эпидемиология, классификация

В мире ежегодно диагностируется около 170-190 тысяч случаев первичного рака поджелудочной железы. В 2012г. заболевание было выявлено у 44тыс. жителей США и 37тыс. пациентов от него погибли. В Российской Федерации ежегодно выявляется около 13 тыс. больных раком поджелудочной железы. Средний возраст больных в 2012г. составил 67,5 лет. В структуре онкологической заболеваемости рак поджелудочной железы составляет 2,7% у женщин и 3,2% у мужчин, однако находится на 4 месте среди причин летальности от злокачественных новообразований. В стандартизированных показателях заболеваемость раком поджелудочной железы в России соответствует заболеваемости в других Европейских странах, она составляет 8,6 на 100 000 населения (у мужчин -9,7, у женщин 7,7). Сложности лечебного подхода во многом обусловлены тем, что на долю ранних форм приходится всего лишь 3,8% случаев, что определяет тот факт, что резектабельность, составляющая в 1960-80гг. 15-16%, практически не изменилась по сей день, несмотря на возросшую агрессивность хирургической тактики и успехи в анестезиологи и реаниматологии.

TNM классификация злокачественных опухолей поджелудочной железы

TX Первичная опухоль не может быть определена
T0 Отсутствие данных о первичной опухоли
Tis Карцинома in situ (Tis также включает панкреатическую интра- эпителиальную неоплазию III)
Т1 Опухоль не более 2 см в наибольшем измерении в пределах поджелудочной железы
Т2 Опухоль более 2 см в наибольшем измерении в пределах поджелудочной железы
Т3 Опухоль распространяется за пределы поджелудочной железы, но не поражает чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию
Т4 Опухоль прорастает в чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию
N Регионарные лимфатические узлы
Nx Регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены N0— Нет метастазов в региональных лимфатических узлах
N1 Есть метастазы в регионарных лимфатических узлах
M Отдаленные метастазы
М0 нет отдаленных метастазов
М1 есть отдаленные метастазы
pN0 При регионарной лимфаденэктомии гистологическое исследование должно включать не менее 10 лимфатических узлов

Если в лимфатических узлах метастазы не выявлены, но исследовано меньшее количество узлов, то классифицируют как pN0

Стадии

Стадия 0 Tis N0 M0
Стадия IA T1 N0 M0
Стадия IB T2 N0 M0
Стадия IIA T3 N0 M0
Стадия IIB T1,T2,T3 N1 M0
Стадия III T4 Любая N M0
Стадия IV Любая T Любая N M1

Гистологические формы опухоли:

1. аденокарцинома поджелудочной железы;
2. плоскоклеточная опухоль;
3. цистаденокарциноматозный рак;
4. ацинарно-клеточная опухоль;
5. недифференцированный рак.

Факторы риска развития рака поджелудочной железы

К факторам риска развития рака поджелудочной железы в первую очередь относится курение, образ питания, хронический панкреатит и наследственно-генетические факторы. В 1994г. были опубликованы результаты исследования Doll R., в котором приняли участие 34 тыс. английских врачей, выкуривающих 25 сигарет в день. 40-летнее исследование показало 3-х кратное повышение заболеваемости раком поджелудочной железы по сравнению с некурящими коллегами. Японское исследование(Y.Manabe,T.Tobe) показало значительный рост заболеваемости раком поджелудочной железы в послевоенный период( после 1945г.). авторы связывают данный феномен с переходом с «японского(сельского)» типа питания на «западный(городской)», т.е. избыточное потребление животного жира, яиц, сахара, долгохранящихся консервированных продуктов.
Достоверных исследований о влиянии алкоголя, как фактора риска развития рака поджелудочной железы нет, но отрицать его роль в патогенезе острого и хронического панкреатита невозможно, а то, что последний приводит к атипичной протоковой гиперплазии, тяжелой дисплазии в настоящее время считается доказанным. Изучение наследственно- генетических факторов – снижение содержания генов супрессии опухоли р16 и р53, выявляемые у 70-80% больных раком поджелудочной железы, а также наследственная мутация р16, которая в 20-40 раз повышает риск заболевания подтверждает практическую значимость этих исследований, позволяющих по-новому взглянуть на патогенез этой агрессивной опухоли.
Достаточно условно анатомически поджелудочная железа состоит из трех отделов: головка с крючковидным отростком, тело и хвост. Функционально – это две отдельные железы: одна выполняет экзокринную функцию, участвуя в процессе пищеварения, в основном проксимальные отделы; и эндокринная, отвечающая за синтез инсулина, преимущественно дистальные обьединенные общей кровеносной и протоковой системой. Чаще всего опухоль локализуется в головке поджелудочной железы от 63 до 87%, реже в дистальной части 13-31%. Тотальное поражение органа встречается достаточно редко- не более 6%. Протоковая аденокарцинома составляет до 85% всех первичных опухолей поджелудочной железы.
Симптомы рака поджелудочной железы можно разделить на характерные для любого злокачественного процесса, а также связанные с локализацией опухоли. К первым, так называемым «малым признакам», относятся общая слабость, недомогание, трудно объяснимая потеря массы тела, анемия, снижение трудоспособности. Специфическими для рака поджелудочной железы являются боли в верхней половине живота-эпигастрии, левом подреберье. При локализации в хвосте ведущим симптомом и единственным может быть боль в пояснице, имитирующая остеохондроз. По мере роста опухоли присоединяется нарушение эвакуации пищи- тошнота, рвота, чувство тяжести в эпигастрии. Характерными для снижения функционального состояния органа являются диспепсические расстройства – понос, стеаторея, вследствие непереваривания жиров, нарушение толерантности к глюкозе. Ведущим симптомом при локализации процесса в головке поджелудочной железы является механическая желтуха, имеющая место у 60-75% больных с резектабельными опухолями и манифестирующая в 100% наблюдений. При раке головки поджелудочной железы билирубинемия не является ранним проявлением болезни, в отличие от опухоли большого дуоденального сосочка или терминального отдела холедоха. Она проявляется уже при прорастании интрамурального отдела общего желчного протока. В этом случае на первый план выходит уже не начало противоопухолевого лечения, а устранение билиарной гипертензии.

Диагностика и дифференциальная диагностика рака поджелудочной железы

Метастазирование рака поджелудочной железы происходит характерным для большинства опухолей желудочно-кишечного тракта путем: лимфогенным и гематогенным, в подавляющем большинстве в печень. При дистальных опухолях чаще происходит распространение опухолевых клеток по брюшине – перитонеальная диссеминация, которая в 70-80% случаев является причиной неоперабельности процесса. Но специфическим фактором, определяющим агрессивное течение рака поджелудочной железы, и во многом ограничивающее возможность выполнения радикальной (R0) резекции является периневральная инвазия опухоли. Причем не только экcтрапанкреатическая, но и непосредственно через нервные волокна по ходу верхней брыжеечной артерии в мезентериальное и чревное нервные сплетения.

Основными задачами неинвазивных методов диагностики в хирургической панкреатологии являются:

1. Оценка первичного очага: локализация, размеры, инвазия в окружающие структуры и магистральные сосуды.
2. Оценка статуса регионарных лимфоузлов
3. Выявление отдаленных метастазов
4. Морфологическая верификация
5. Выявление послеоперационных осложнений и их устранение.

Основным методом определения резектабельности и операбельности у больных раком поджелудочной железы является спиральная компьютерная томография с обязательным болюсным контрастированием. Общая точность в отношении выявления метастазов составляет около 88%, сосудистой инвазии 83%, местной распространенности 74% и поражения лимфоузлов 65%.
Эндосонография обладает наибольшими возможностями в отношении поражения регионарных лимфоузлов 65% и, конечно же, верификации процесса.
Трансабдоминальное ультразвуковое исследование незаменимо как скрининг, как метод интраоперационной диагностики.

Лечение рака поджелудочной железы и прогноз

Единственным методом, позволяющим надеяться на исцеление больного является радикальное хирургическое вмешательство. При опухолях хвоста и тела поджелудочной железы это варианты дистальной резекции, в зависимости от объёма удаляемой паренхимы-от 30% при удалении хвоста до дистальной субтотальной резекции по левому краю передней верхней панкреатодуоденальной артерии – 70-95% паренхимы. Однако следует подчеркнуть, что резектабельность дистальных опухолей крайне низка и не превышает 10%. Основным методом хирургического лечения проксимальных опухолей является панкреато-дуоденальная резекция в стандартном варианте (операция Whipple) или с сохранением привратника (операция Traverso). По объёму резекции железы, окружающих тканей и групп лимфоузлов выделяют стандартные, радикальные и расширенные панкреато-дуоденальные резекции. Ключевыми моментами хирургии на современном этапе являются онкологическая обоснованность расширенной лимфаденэктомии, сосудистой пластики, нейродиссекции.
Радикальность операции оценивается по статусу R.

Панкреатодуоденальная резекция рака поджелудочной железы

Это одна из самых сложных операций в абдоминальной онкологии. Однако значительное количество послеоперационных осложнений, которые являются ее «визитной карточкой» удается устранить консервативными и малоинвазивными методами, не прибегая к повторным оперативным вмещательствам, о чем свидетельствуют приемлемые показатели госпитальной летальности. По нашим данным (данные Московского научно-исследовательского онкологгического института им. П.А.Герцена) общее количество осложнений составило 66,5% при летальности 2,5%. Достоверными факторами, влияющими на выживаемость больных после панкреатодуоденальной резекции являются радикальность операции, стадия заболевания – поражение лимфоузлов, наличие или отсутствие периневральной инвазии. При сравнении медианы выживаемости при R0 резекции и R1, отмечается достоверное увеличение ее на 6-8 месяцев в случае радикальной операции.

Химиотерапия и лучевое лечение рака поджелудочной железы

Применяются, в основном, в качестве адьювантного (послеоперационного) лечения. Интраоперационная лучевая терапия обуславливает улучшение локального контроля и общей выживаемости у пациентов с низкой тенденцией к системному распространению болезни.

Симптоматические вмешательства представлены, в основном, вариантами стентирования при механической желтухе, или опухолевом стенозе 12-ти перстной кишки и выполняются эндоскопически. Прогноз при раке поджелудочной железы, в целом, неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость в крупных специализированных центрах не превышает 5-10%. Тем не менее продолжается совершенствование хирургических методов, таких как бесконтактная мобилизация, мезопанкреатэктомия, разработка вариантов неоадювантной (предоперационной) химиотерапии при резектабельном раке поджелудочной железы.

HIFU-терапия поджелудочной железы

В последнее десятилетие появился неинвазивный высокотехнологичный метод лечение рака поджелудочной железы – HIFU-терапия. Метод основан на воздействии высокоинтенсивным, фокусированным ультразвуком на клетки опухоли, которые под воздействием термической и механической энергии, создаваемой в точке фокуса свариваются в течение нескольких секунд. Это метод локального воздействия. Метод полностью не инвазивен, т.е. не требует разрезов, проколов, не имеет рисков кровотечений, нагноения раны, перфорации полого органа. HIFU –обычно проводится в комбинации с химиотерапией, но может проводится изолированно. Первичные результаты по выживаемости даже неоперабельных больных III-IV стадией рака поджелудочной железы вдохновляют. Удается продлить жизнь человеку в два – три раза. Лечение хорошо переносится и может проводится у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которые не в состоянии перенести наркоз. Навигация в аппарате HIFU – терапии ультразвуковая, поэтому прежде, чем проходить консультацию по поводу HIFU-терапии, необходимо убедиться, что опухоль визуализируется при УЗИ.

Диспансерное наблюдение после лечении рака поджелудочной железы

Проводится в стандартном для злокачественных новообразований режиме один раз в квартал в течение первых 2-х лет и направлено на раннее выявление прогрессирования, особенно у больных, не получающих адъювантное лечение. Эффективность панкреатодуоденальной резекции необходимо оценивать не только частотой послеоперационных осложнений и показателями выживаемости, но и возможностью восстановления утраченных функций поджелудочной железы и качеством жизни оперированных людей, поэтому оно должно проводиться в тесном контакте с гастроэнтерологом.

Филиалы и отделения Центра, в которых лечат рак поджелудочной железы

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов. Однако надо помнить, что тактику лечения определяет консилиум врачей.

Рак поджелудочной железы можно лечить:

В Абдоминальном отделении МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделения – д.м.н. Дмитрий Владимирович Сидоров.


Контакты: (495) 150 11 22

В Центре HIFU-терапии
Заведующая Центром HIFU-терапии в МНИОИ имени П.А. Герцена


Контакты: (495) 150 11 22

В Отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделением — к.м.н. Леонид Олегович Петров



Контакты:
(484) 399-30-08

Загрузить брошюру в PDF

Прогнозы по сроку жизни при раке поджелудочной железы

Прогноз по сроку жизни при любых видах злокачественных заболеваний поджелудочной железы (ПЖ) зависит от своевременной диагностики. Лишь в 10% всех случаев рака патологию удается выявить на ранних этапах. Это объясняется бессимптомным течением болезни. Определяется она на этапах, когда возникают метастазы, поражающие близлежащие или отдаленные органы, сосуды, нервы. С появлением новых жалоб, часто несвязанных с ПЖ, или ухудшением общего состояния пациент обращается за медпомощью. И только тогда может быть выявлена злокачественная опухоль ПЖ, но уже в далеко зашедшей стадии.

О выживаемости при раке поджелудочной железы можно говорить лишь приблизительно после комплексной диагностики и определения органов, пораженных метастазами.

Как быстро развивается рак поджелудочной железы

Онкология поджелудочной железы имеет стремительное развитие, это связано с латентным течением болезни. Первые три стадии редко диагностируются, поэтому протекают без необходимого лечения. Ничто не мешает раковым клеткам распространяться по организму.

Скорость развития болезни зависит от многих факторов:

  • возраста больного;
  • сопутствующих заболеваний;
  • наличие метастаз и скорость их распространения по организму;
  • социальный уровень и качество жизни больного;
  • степень поражения соседних и отдаленных органов;
  • наличие лечебных мероприятий.

Некоторые пациенты живут годами с опухолью поджелудочной железы, но это случается крайне редко. Высокая смертность больных обусловлена их преклонным возрастом, рак поражает людей с низким иммунитетом, который наблюдается чаще у пожилых.

Именно по причине позднего проявления симптоматики, диагностика такой разновидности онкологии происходит на поздних этапах развития заболевания. Отчего лечение может не нести должного эффекта. На самой последней стадии лечение заключается в продлении жизни и облегчении общего состояния человека.

Из этого следует, что прогноз при раке поджелудочной железы полностью зависит от этапа протекания рака, на котором диагностировали болезнь, локализации онкологического новообразования, степени метастазирования и вовлечённости в патологический процесс того или иного органа. Но в большинстве случаях исход такого недуга печальный.

Прогнозы по сроку жизни при раке поджелудочной железы на разной стадии

Прогноз выживаемости и длительность жизни после операции по удалению раковой опухоли поджелудочной железы определяется стадийностью болезни. Рак коварный недуг, а поэтому своевременность удачной диагностики повышает шансы больного. Основную роль играет хирургическое вмешательство, которое имеет индивидуальную направленность. Пациенту назначается извлечение железы в полном объеме, оперативные манипуляции Уиппла, сегментарная или дистальная резекция. Паллиативные операции проводятся в том случае, если иные способы лечения недоступны. После проведенной операции проводится курс химиотерапевтической обработки или лучевого облучения.

Первая стадия

Безусловно, прогнозирование на проживание с онкологическим процессом в железе целиком зависит от стадии патологии. Значение будет от возраста пациента, быстрота развития раковых клеток, всеобщее состояние, количество вторичных раковых образований на органы расположенные рядом.

Лучший прогноз, когда диагностика и лечение будет проводиться на первой стадии рака, образование еще не покинуло зону органа, и нет метастаз. В случае с терминальной степенью опухоли от появления симптомов до летального исхода проходит пару месяцев с момента обнаружения заболевания.

Первая стадия онкологии в поджелудочной IA характеризуется опухолью небольшого объема, до 2-х см, не выходящей за края железы. При патологии у больного никаких симптомов не появляется, кроме того случая, когда образование формируется в зоне выхода 12-перстной кишки. Тогда пациента будет тошнить, периодически будут появляться поносы при изменении диетического питания.

Прогноз при раке поджелудочной железы — у 2-5% пострадавших наблюдают хорошую динамику, если своевременно будет удален опухолевый очаг хирургическим путем. В дальнейшем больному необходимо заместительное лечение, которое включает употребление ферментных средств, чтобы поддерживать должный уровень процессов усвояемости продуктов питания.

Летальный исход после проведения операции не превышает 10%. Около 45% пациентов живут 5 лет.

Вторая стадия

Опухоль превышает по размеру 2 см, начинается ее проникновение в близлежащие органы (ДПК, желудок, толстую кишку) и лимфоузлы. Хирургическое вмешательство эффективно в 50% случаев. Если резекция невозможна, назначается химио- и радиотерапии, и прогноз составляет 12-15%. Пятилетняя выживаемость — 50-52%. Онкобольной с таким диагнозом проживет от 12 до 15 месяцев.

Третья стадия

Рак поджелудочной железы 3 стадии считается неоперабельным, злокачественная опухоль распространяется на соседние органы, это может быть желудок, селезенка, кишечник, нервные узлы. Третья степень онкологии достаточно быстро разрастается, прогноз жизни больного зависит только от его организма, симптомы приобретают выраженный характер:

  • болевой синдром, локализующийся в области подреберья, может отдавать в поясницу;
  • кожные покровы и склеры приобретают желтушный оттенок;
  • может наблюдаться увеличение живота при распространении метастаз в брюшину;
  • больной резко начинает терять массу тела;
  • из-за сильной слабости и повышенной утомляемости человек не способен работать;
  • полная потеря аппетита связана с тошнотой, которая сопровождает каждый прием пищи;
  • может возникать рвота из-за непроходимости пищи.

На этой стадии можно только облегчить боли с помощью медикаментов, а оперативное лечение способствует продлению жизни пациента максимум на 9-12 месяцев.

Последняя стадия

На самой тяжёлой стадии онкология диагностируется у большей половины пациентов. Раковый процесс полностью поражает близлежащие органы брюшной полости. Также наблюдается рак поджелудочной железы с метастазами в печень, лёгкие и почки. Нередко происходит поражение мозга и костей. Протекание основного недуга усугубляется формированием тяжёлой интоксикации, диабета и скоплением большого количества жидкости в животе. В таких случаях прогнозы всегда неблагоприятны.

Сколько можно прожить при раке поджелудочной железы четвёртой стадии — напрямую зависит от степени распространения метастаз в другие органы, проявления болевого синдрома, общего состояния пациента и реакции организма на осуществление химиотерапии. Даже при интенсивном лечении достаточно редко человек проживает один год. Зачастую выживаемость составляет от четырёх месяцев до полугода. Все это время проводится поддерживающее медикаментозное лечение, которое не избавляет от рака.

Прогнозы по сроку жизни при раке поджелудочной железы, помимо вышеуказанных факторов, нередко зависят от возрастной категории пациента. Зачастую такой диагноз устанавливают людям старше шестидесяти лет. По этой причине в некоторых случаях не удаётся провести операцию даже при обнаружении недуга на первых стадиях развития. Отчего продолжительность жизни будет составлять чуть более полутора лет.

Сколько можно прожить с раком поджелудочной железы: прогнозы

Прогноз при раке поджелудочной железы зависит не только от стадии, в которой была диагностирована опухоль, но и от ее локализации:

  1. Прогноз при раке головки поджелудочной железы лишь в 20% процесса бывает положительным и то, если была проведена резекция органа. Если операцию не провели по какой-либо причине, смерть от рака поджелудочной наступает в течение года.
  2. Рак тела поджелудочной железы редко диагностируется в начальной стадии, выживаемость больных в этом случае очень низкая. Опухоль на третьей и четвертой стадии уже не операбельна, что влечет за собой гибель больного.
  3. Онкология хвостовой части поджелудочной имеет стремительное течение, быстро поражает соседние органы и сосуды, такую опухоль не оперируют. Больной с 4 степенью такого новообразования живет не больше 2,5 месяцев.

Рак поджелудочной железы является самым быстротекущим заболеванием, в зависимости от стадии, человек живет в среднем от 3 до 18 месяцев с момента постановки диагноза. Лекарственная терапия в основном направлена на облегчение состояния больного и продление его жизни

Последние часы

  • Они омрачены для ухаживающих и родственников наличием у больного картины маразма на фоне крайнего (ракового) истощения. Самостоятельное передвижение невозможно, желание присесть в кровати (с посторонней помощью) у пациента также отсутствует.
  • Помимо крайнего исхудания, бледности с глубоким желтушным прокрашиванием склер и кожи, налицо признаки глубокого изменения психики – она носит либо характер глубокой подавленности с уходом в себя, либо выражается агрессивным обвинением всего и вся в своем отчаянном состоянии.
  • Картина еще более усугубляется асимметрией лица (при поражении головного мозга), запахом гниения, исходящим изо рта больного, гнусавостью голоса, невразумительностью речи, а попытки крика пресекаются приступами сухого кашля, приводящего к кровохарканью.
  • Десны кровоточат, изменена окраска и структура языка, одышка не прекращается даже в состоянии полной неподвижности.
  • Извращение вкуса в терминальной стадии сменяется полным равнодушием к еде, ослаблением чувств вкуса и обоняния.
  • В положении лежа на спине отчетливо видны увеличенные селезенка и печень, налицо признаки асцита, а биологические выделения приобретают специфическую окраску: моча приобретает цвет, свойственный пиву, кал похож на белую глину.
  • В финальной стадии наступает полная беспомощность и невозможность простейшего самообслуживания, смерть же наступает вследствие развития полиорганной (печеночной, почечной и сердечной) недостаточности.

Стадии опухоли поджелудочной железы и прогнозы эффективности лечения

Стадии подразделяются в зависимости от возможности проведения операции:

  1. Операбельная опухоль. Эта форма злокачественного новообразования диагностируется в 15-18% случаев. Опухоль располагается только в пределах органа, не затрагивает важные артерии и вены, не дает метастазы. Эффект от терапии вариабельный, так как существует высокий риск рецидива, некоторые авторы даже утверждают, что рецидив развивается в 100%.
  2. Местно-распространенная опухоль. В этом периоде опухоль диагностируется у 40% пациентов, при этом она распространяется на соседние органы и ткани, прорастает в сосуды. Поэтому операция исключается.
  3. Метастазирующая опухоль. Данный этап болезни регистрируется в 55% случаев. Прогноз рака поджелудочной с метастазами в печень и другие области крайне неблагоприятен.

Хирургическое удаление очага поражения при изолированных патологических процессах дает эффект только в 15-25 %. Следует также отметить, что выживаемость после операции составляет примерно 10%, при радикальных процедурах она достигает 20%. Основной причиной смертности после терапии является развитие рецидива.

Профилактические рекомендации

Специфических мер профилактики рака не существует. Чтобы максимально снизить риски возникновения злокачественных процессов в поджелудочной, необходимо:

  • отказаться от вредных привычек,
  • своевременно выявлять и лечить заболевания поджелудочной железы,
  • правильно питаться,
  • контролировать и при необходимости корректировать уровень глюкозы при сахарном диабете и склонности к заболеванию,
  • ежегодно проходить осмотр у эндокринолога.

Рак поджелудочной железы опасное заболевание, которое в большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз выздоровления. Важно всегда следить за своим здоровьем, своевременно проходить диагностику, лечить обнаруженные нарушения в организме.

Рак поджелудочной железы – одна из трудно диагностируемых и плохо поддающихся лечению опухолей. Какие симптомы должны стать поводом для обращения к врачу и полноценного обследования? Ответ узнайте из нижеследующего видео:

симптомы, проявление, прогноз выживаемости и стадии

Поджелудочная железа имеет длину примерно 15 см и анатомически состоит из трех частей: головки, тела и хвоста. Головка находится в правой верхней части живота, на уровне первых двух поясничных позвонков. Ее охватывает двенадцатиперстная кишка.

Основная функция поджелудочной железы — выработка пищеварительных ферментов. Проток железы выходит из ее головки, затем соединяется с холедохом — главным желчным протоком — и вместе они впадают в двенадцатиперстную кишку.

Кроме того, в поджелудочной железе есть эндокринные клетки, которые вырабатывают гормоны. Самый известный из них — инсулин.

Какие виды рака могут возникать в головке поджелудочной железы?

В 60–70% случаев рак поджелудочной железы возникает в ее головке. Более 80% опухолей представляют собой аденокарциномы. Они развиваются из клеток, которые выстилают протоки железы.

Реже встречаются кистозные опухоли. В большинстве случаев кисты поджелудочной железы носят доброкачественный характер, но в некоторых случаях в них обнаруживаются раковые клетки. Установить точный диагноз помогает биопсия.

Если опухоль происходит из клеток, продуцирующих фермент, ее называют ацинарно-клеточным раком. Обычно он диагностируется в более молодом возрасте, медленно растет и имеет более благоприятный прогноз.

Редко встречаются опухоли из эндокринных клеток: инсулиномы, глюкагономы, гастриномы, соматостатиномы.

Стадии рака головки поджелудочной железы

На стадии I опухоль имеет размеры не более 4 см и находится в пределах органа, не распространяется в соседние структуры и лимфоузлы. Выделяют подстадии IA (опухоль менее 2 см) и IB (опухоль 2–4 см).

На стадии II опухоль более 4 см в диаметре (подстадия IIA), либо она имеет любой размер, но при этом распространяется в соседние органы (желчный проток, двенадцатиперстную кишку), лимфоузлы (подстадия IIB). При этом процесс не затрагивает крупные кровеносные сосуды.

Если опухоль поражает большее количество лимфатических узлов, прорастает в соседние органы и крупные кровеносные сосуды, но при этом отсутствуют отдаленные метастазы, диагностируют III стадию рака головки поджелудочной железы.

При IV стадии имеются отдаленные метастазы.

Факторы риска

Нормальная клетка становится раковой, когда в ней происходят определенные мутации. Зачастую невозможно точно сказать, что именно привело к изменениям в ДНК, таким образом, причины рака головки поджелудочной железы неизвестны. Ученые знают лишь о факторах риска — различных внешних воздействиях и состояниях организма, при которых повышается вероятность заболевания:

  • Вредные привычки: курение (повышает риск примерно на 20%), алкоголь.
  • Низкая физическая активность и избыточная масса тела.
  • Рацион питания с преобладанием красного и обработанного мяса, с низким содержанием фруктов и овощей.
  • Семейная история (близкие родственники, у которых был диагностирован рак головки поджелудочной железы), некоторые генетические дефекты и наследственные синдромы.
  • Хронический панкреатит.
  • Заболевания желудка: инфекция Helicobacter pylori, язвенная болезнь.
  • Вирусный гепатит.
  • Есть данные в пользу того, что риски повышают заболевания зубов и десен.

Симптомы рака головки поджелудочной железы

На ранних стадиях опухоль, как правило, не проявляет себя. Затем возникают некоторые симптомы, но они неспецифичны, чаще всего они указывают на какое-либо иное заболевание.

Наиболее характерным проявлением рака головки поджелудочной железы является желтуха. Именно она зачастую становится первым симптомом, с которым пациент обращается к врачу. Рядом с головкой железы находится желчный проток. По мере роста опухоль сдавливает его, нарушая отток желчи. В итоге токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — не выводится в кишечник, а поступает в кровь. Это приводит к тому, что кожа и белки глаз приобретают желтоватый цвет, беспокоит зуд.

Так как билирубин в составе желчи не выводится в кишечник, стул становится светлым. Моча, напротив, темнеет.

Другие возможные симптомы: боль в животе, тошнота и рвота, снижение веса, нарушение пищеварения, тромбоз глубоких вен ноги, повышение температуры тела. В редких случаях из-за опухоли разрушаются эндокринные клетки, которые производят инсулин. Повышается уровень сахара в крови, развивается сахарный диабет.

Методы диагностики. Скрининг

Обычно, если появились симптомы, это говорит о том, что опухоль уже проросла за пределы поджелудочной железы. Зачастую именно на этом этапе пациенту устанавливают диагноз. В настоящее время нет рекомендованных скрининговых исследований, которые помогали бы диагностировать заболевание на ранних бессимптомных стадиях.

Обычно в первую очередь врач назначает пациенту УЗИ органов брюшной полости, как самый быстрый, доступный, безопасный и неинвазивный метод диагностики. Более информативные исследования — КТ и МРТ, они помогают выявить опухоль поджелудочной железы, узнать, распространился ли рак в соседние органы и регионарные лимфоузлы.

Для оценки состояния желчных протоков применяют холангиопанкреатографию. Для этого в протоки вводят рентгеноконтрастное вещество эндоскопически, через двенадцатиперстную кишку, либо с помощью иглы через кожу, после чего выполняют рентгенограммы.

Обнаружить метастазы помогает ПЭТ-сканирование. Во время процедуры в организм вводят безопасное радиоактивное вещество, которое накапливается в раковых клетках и делает их видимыми на специальных снимках.

Наиболее точный метод диагностики рака головки поджелудочной железы — биопсия. Опухолевую ткань для цитологического и гистологического исследования можно получить разными способами:

  • С помощью иглы через кожу, под контролем КТ или ультразвука.
  • Во время лапароскопии.
  • Во время эндоскопического УЗИ: исследования, при котором ультразвуковой датчик находится на конце эндоскопа, введенного в двенадцатиперстную кишку.
  • Во время холангиопанкреатографии.

Лечение рака головки поджелудочной железы

Основной метод лечения рака головки поджелудочной железы — хирургический. В некоторых случаях хирург может удалить только головку поджелудочной железы вместе с частью тонкой кишки и/или желудка, желчным пузырем и общим желчным протоком. Затем тело и хвост железы подшивают к тонкой кишке, после чего они могут и дальше выполнять свои функции.

В некоторых случаях приходится удалять всю железу. После такой операции придется всю жизнь принимать ферменты и вводить инсулин.

Рак поджелудочной железы отвечает на химиотерапию и лучевую терапию. Их назначают в качестве адъювантного (для предотвращения рецидива после операции) или неоадъювантного (для сокращения размеров опухоли перед хирургическим вмешательством, перевода неоперабельного рака в операбельный) лечения. Если опухоль неоперабельна, лучевая терапия и химиотерапия становятся основными видами лечения.

У некоторых пациентов возможно применение таргетного препарата эрлотиниба (Тарцева). Он блокирует EGFR — белок-рецептор, который заставляет раковые клетки размножаться.

При неоперабельном раке головки поджелудочной железы облегчить симптомы и улучшить состояние пациента помогает паллиативная хирургия:

  • При нарушении оттока желчи проводят стентирование желчного протока или отсекают его выше места блока и соединяют с двенадцатиперстной кишкой (такая операция называется холедохоеюностомией).
  • При нарушении проходимости двенадцатиперстной кишки также можно установить стент. Если это невозможно, выполняют еюностомию — тощую кишку подшивают к коже и выводят наружу отверстие (еюностому). Через него пациент получает питание с помощью катетера.

Прогноз и выживаемость

Если рассматривать все стадии рака поджелудочной железы, то показатели выживаемости, согласно европейской статистике, будут выглядеть следующим образом:

  • В течение года после того, как был установлен диагноз, в живых остаются 20% пациентов.
  • В течение пяти лет — 5%.
  • В течение десяти лет — 1%.

Прогноз наиболее благоприятен, если рак не успел распространиться за пределы органа. В таких случаях пятилетняя выживаемость составляет 7–25%.

Основная причина низкой выживаемости — поздняя диагностика опухолей поджелудочной железы.

Прогноз рака поджелудочной железы | Johns Hopkins Medicine

Пятилетний коэффициент выживаемости доступен для каждой стадии, но для пациентов и их семей важно понимать, что эти числа представляют собой среднее значение. Все пациенты индивидуальны, и то, что работает для одного человека, может не работать для другого, и наоборот.

Безусловно, есть пациенты, которые намного пережили свой прогноз или даже избавились от болезней. И общая выживаемость, хотя и намного ниже, чем при других формах рака, с годами постепенно улучшалась.

Следующая информация о прогнозе относится к прогнозу экзокринного рака поджелудочной железы, особенно аденокарциномы поджелудочной железы, на которые приходится более 90 процентов диагнозов. Другие, менее распространенные типы рака поджелудочной железы могут отличаться. Например, плоскоклеточная аденокарцинома поджелудочной железы связана с очень плохими результатами, а нейроэндокринные опухоли, как правило, имеют лучший прогноз.

Прогноз зависит от стадии диагностики

Долгосрочный прогноз рака поджелудочной железы зависит от размера и типа опухоли, поражения лимфатических узлов и степени метастазирования (распространения) на момент постановки диагноза.Чем раньше будет диагностирован и вылечен рак поджелудочной железы, тем лучше прогноз.

К сожалению, рак поджелудочной железы обычно практически не проявляется или не проявляет никаких симптомов до тех пор, пока не разовьется и не распространился. Таким образом, большинство случаев (до 80%) диагностируются на более поздних, более трудных для лечения стадиях.

Подробнее о стадировании рака поджелудочной железы.

Пятилетняя выживаемость

По сравнению со многими другими видами рака, комбинированная пятилетняя выживаемость при раке поджелудочной железы — процент всех пациентов, которые живут пять лет после постановки диагноза — очень низка и составляет всего 5-10 процентов.Это связано с тем, что гораздо большему количеству людей диагностируется стадия IV, когда болезнь дает метастазы.

Прогноз 4 стадии

При раке поджелудочной железы IV стадии пятилетняя выживаемость составляет 1 процент. Средний пациент, у которого диагностирована последняя стадия рака поджелудочной железы, будет жить около 1 года после постановки диагноза.

Потенциально излечимо при очень раннем выявлении

Несмотря на общий неблагоприятный прогноз и тот факт, что болезнь в большинстве случаев неизлечима, рак поджелудочной железы может быть излечим, если его выявить на очень ранней стадии.До 10 процентов пациентов , которым поставлен ранний диагноз , избавляются от болезней после лечения. Для пациентов, которым поставлен диагноз до того, как опухоль сильно вырастет или распространится, средняя продолжительность жизни при раке поджелудочной железы составляет от 3 до 3,5 лет.

Лучший прогноз для резектабельных опухолей

Пациенты, опухоли которых были обнаружены до того, как они дали метастазы или стали местнораспространенными, как правило, в среднем имеют более длительную выживаемость, поскольку их опухоли обычно можно резецировать (удалять хирургическим путем).

От 15 до 20 процентов всех опухолей поджелудочной железы резектабельны. К ним относятся опухоли стадии I и стадии II. Редко местнораспространенные опухоли стадии III, которые обычно считаются неоперабельными (не подходят для хирургического вмешательства), характеризуются как «пограничные» и могут быть удалены, если у пациента есть доступ к опытному, высококвалифицированному хирургу.

Опухоли все еще могут отрастать у многих пациентов. Таким образом, в среднем пациенты, у которых опухоли были удалены, живут в течение 2,5 лет после постановки диагноза и имеют пятилетнюю выживаемость от 20 до 30 процентов.

Дополнительные факторы, влияющие на выживание

Лечение опухолей

Правильное лечение определенного типа опухоли может повлиять на выживаемость пациента. Большинство крупных центров по лечению рака поджелудочной железы полагаются на команду патологов для определения индивидуального подтипа опухоли и анализа генетической истории пациента. Некоторые химиотерапевтические и иммунотерапевтические препараты могут быть особенно эффективными при одних типах опухолей, но совершенно неэффективными при других.

Подробнее о лечении рака поджелудочной железы.

Физическое состояние после лечения

Правильное питание и поддержание максимальной физической активности в сложившихся обстоятельствах действительно могут повлиять на то, как пациент переносит побочные эффекты лечения и симптомы рака поджелудочной железы.

Более молодые пациенты, как правило, чувствуют себя лучше, потому что у них меньше других состояний, которые могут ограничить выздоровление, но даже пожилые пациенты могут положительно повлиять на свой прогноз, сосредоточившись на питании и физических упражнениях.

Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать после лечения и что вы можете сделать, чтобы получить наилучший прогноз.

Подробнее о выживаемости при раке поджелудочной железы.

,

Выживаемость, стадии и многое другое

Прогноз рака поджелудочной железы во многом зависит от стадии рака на момент постановки диагноза. На поздних стадиях рака поджелудочной железы, как правило, более смертельный исход, чем на ранних стадиях из-за того, что болезнь распространилась.

Многие случаи рака поджелудочной железы не обнаруживаются, пока рак не прогрессирует и не распространился на другие части тела.

Вот почему так важно проходить регулярные осмотры и обсуждать любые проблемы, связанные с симптомами и общим состоянием здоровья, с врачом.

Рак поджелудочной железы в цифрах

По оценкам Национального института рака (NCI), в 2020 году рак поджелудочной железы будет диагностирован почти у 58 000 человек в Соединенных Штатах. В этом году из-за этого заболевания погибнет чуть более 47 000 человек.

Рак поджелудочной железы развивается в поджелудочной железе, органе, который находится за желудком в верхней части живота.

Помимо других функций, поджелудочная железа отвечает за две ключевые задачи организма:

Поджелудочная железа вырабатывает жидкости или «соки», которые попадают в кишечник и помогают расщеплять и переваривать пищу.Без этих соков организм не сможет правильно усваивать питательные вещества или расщеплять пищу.

Поджелудочная железа также производит инсулин и глюкагон. Эти гормоны помогают поддерживать оптимальный уровень сахара в крови. Поджелудочная железа выделяет эти гормоны прямо в кровь.

Определение стадии рака помогает вашему врачу и вашей команде по лечению рака понять, насколько далеко онкологическое заболевание.

Знание стадии важно для выбора наилучшего лечения и вариантов терапии.Это также играет роль в ваших взглядах на будущее.

Самая распространенная система определения стадии рака поджелудочной железы — TNM-система Американского объединенного комитета по раку (AJCC). Он использует шкалу от 0 до 4.

Стадии и подэтапы AJCC определяются ключевой информацией:

  • размер опухоли (T)
  • близость рака к лимфатическим узлам (N)
  • независимо от того, распространился ли рак или метастазировал , в отдаленные районы (M)

Рак также можно описать с использованием одной из классификаций или стадий эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER).Программа SEER собирает статистику рака почти из 20 регионов США.

Если вам поставили диагноз и определили стадию, вам может быть любопытно, каковы ваши перспективы. Прогноз основан на информации, полученной от людей, страдающих подобным раком.

Хотя они полезны, статистика выживаемости не является окончательной. Обязательно обсудите с врачом свой индивидуальный взгляд на вещи, чтобы лучше понять, что это значит для вас.

Числа

Прогноз часто выражается в виде 5-летней выживаемости.Это число относится к проценту людей, которые все еще живы по крайней мере через 5 лет после их первоначального диагноза.

Большинство показателей выживаемости не превышают 5 лет, но важно понимать, что многие люди живут дольше этого времени.

Статистические данные ниже взяты из базы данных SEER. Соответствующие этапы AJCC также включены для удобства.

Рак поджелудочной железы

Показатели выживаемости людей, диагностированных в период с 2010 по 2016 год, составляют:

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (PNET)

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (PNET) развиваются в клетках, ответственных за выработку инсулина и глюкагона.PNET встречаются редко. Они также известны как НЕТ или опухоли островковых клеток.

Показатели выживаемости при этом типе рака поджелудочной железы отличаются от более распространенного типа рака поджелудочной железы с экзокринными опухолями.

Для людей, которым в период с 2010 по 2015 год был поставлен диагноз PNET, общая 5-летняя выживаемость составляет 54 процента. Люди с этим типом опухоли имеют лучший прогноз, чем люди с более распространенным раком поджелудочной железы.

Этапы и подэтапы AJCC описаны ниже.

Стадия 0

Рак поджелудочной железы 0 стадии не инвазивен.Это означает, что он не распространился за пределы самых верхних слоев протока поджелудочной железы или за пределы поджелудочной железы.

Рак стадии 0 также известен как карцинома in situ.

Стадия 1

Раковые опухоли не распространились за пределы поджелудочной железы, и их размер не превышает 1,6 дюйма (4 см) в поперечнике.

Стадия 2

При одном подтипе рака поджелудочной железы 2 стадии опухоли больше 4 см в диаметре, но не распространились за пределы поджелудочной железы.

У вас также будет диагностирована стадия 2, если выполняются все следующие условия:

  • у вас опухоль, независимо от ее размера
  • рак распространился на 3 близлежащих лимфатических узла
  • рак не распространился за пределами поджелудочной железы

Стадия 3

У вас будет 3 стадия, если выполняются все следующие условия:

  • у вас есть опухоли, независимо от их размера
  • рак распространился как минимум на 4 соседние лимфатические узлы узлы
  • рак не распространился за пределы поджелудочной железы

У вас также будет диагностирована стадия 3, если ваш рак не распространился на отдаленные места, но распространился за пределы поджелудочной железы на основные близлежащие кровеносные сосуды.

Стадия 4

Злокачественные опухоли на поздних стадиях, например 3 и 4 стадии, распространяются за пределы первичной опухоли в близлежащие ткани, кровеносные сосуды, нервы и другие органы. Этот процесс известен как метастазирование.

Рак поджелудочной железы 4 стадии — это самая запущенная стадия. Рак распространился за пределы поджелудочной железы в отдаленные части тела, например, в печень или кости.

Показатели выживаемости являются репрезентативными для предыдущих лет лечения.

Ежегодно лечение прогрессирует, и это хорошая новость для людей, проходящих сегодня лечение от рака поджелудочной железы.По мере улучшения лечения повышается и выживаемость.

Кроме того, на ваше мировоззрение влияют и другие факторы, в том числе:

  • возраст
  • общее состояние здоровья
  • образ жизни
  • отношение к вашему процессу лечения

Ваш врач также может помочь вам убедиться, что вы делаете все возможное, чтобы улучшите свое мировоззрение и живите здоровой жизнью.

Вы не только почувствуете, что контролируете свою ситуацию, но и ваше психическое здоровье и общее мировоззрение, вероятно, также улучшатся.

.

выживаемости при раке поджелудочной железы

Показатели выживаемости могут дать вам представление о том, какой процент людей с таким же типом и стадией рака все еще жив в течение определенного времени (обычно 5 лет) после того, как им был поставлен диагноз. Они не могут сказать вам, сколько вы проживете, но они могут помочь вам лучше понять, насколько вероятно, что ваше лечение будет успешным.

Имейте в виду, что показатели выживаемости являются оценочными и часто основываются на предыдущих результатах большого количества людей, у которых был конкретный рак, но они не могут предсказать, что произойдет в конкретном случае человека.Эта статистика может сбивать с толку и вызывать дополнительные вопросы. Поговорите со своим врачом о том, как эти цифры могут применяться к вам, поскольку он или она знакомы с вашей ситуацией.

Что такое 5-летняя относительная выживаемость?

Относительная выживаемость сравнивает людей с таким же типом и стадией рака поджелудочной железы с людьми в общей популяции. Например, если относительная 5-летняя выживаемость для конкретной стадии рака поджелудочной железы составляет 50%, это означает, что люди, у которых есть этот рак, в среднем примерно на 50% выше, чем люди, у которых этого рака нет. рак жить не менее 5 лет после постановки диагноза.

Откуда эти числа?

Американское онкологическое общество полагается на информацию из базы данных SEER *, поддерживаемой Национальным институтом рака (NCI), чтобы предоставить статистику выживаемости для различных типов рака.

База данных SEER отслеживает 5-летнюю относительную выживаемость при раке поджелудочной железы в Соединенных Штатах на основе того, как далеко распространился рак. База данных SEER, однако, не группирует раковые заболевания по стадиям AJCC TNM (стадия 1, стадия 2, стадия 3 и т. Д.).). Вместо этого он группирует рак на локальные, региональные и отдаленные стадии:

  • Локализованный: Нет никаких признаков того, что рак распространился за пределы поджелудочной железы.
  • Региональный: Рак распространился из поджелудочной железы на близлежащие структуры или лимфатические узлы.
  • Отдаленный: Рак распространился на отдаленные части тела, такие как легкие, печень или кости.

5-летняя относительная выживаемость при раке поджелудочной железы

(на основе людей, у которых был диагностирован рак поджелудочной железы в период с 2009 по 2015 гг.)

SEER Стадия

5-летняя относительная выживаемость

Локализованный

37%

Региональный

12%

Дальний

3%

Все этапы SEER вместе

9%

Что такое числа

  • Эти цифры относятся только к стадии рака, когда он впервые диагностирован. Они не применяются позже, если рак разрастается, распространяется или возвращается после лечения.
  • Эти цифры учитывают не все. Показатели выживаемости сгруппированы в зависимости от того, насколько далеко распространился рак, но ваш возраст, общее состояние здоровья, насколько хорошо рак реагирует на лечение, степень опухоли, степень резекции, уровень онкомаркера (CA 19-9) и другие факторы. также влияют на ваше мировоззрение.
  • Люди, у которых сейчас диагностирован рак поджелудочной железы, могут иметь лучшее будущее, чем показывают эти цифры. Лечение со временем улучшается, и эти цифры основаны на людях, которым был поставлен диагноз и лечили не менее пяти лет назад.

* SEER = эпиднадзор, эпидемиология и конечные результаты

,

Причины, симптомы, прогноз и лечение

Что такое рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы возникает в тканях поджелудочной железы, которая является жизненно важным эндокринным органом, расположенным за желудком. Поджелудочная железа играет важную роль в пищеварении, вырабатывая ферменты, необходимые организму для переваривания жиров, углеводов и белков.

Поджелудочная железа также производит два важных гормона: глюкагон и инсулин. Эти гормоны отвечают за контроль метаболизма глюкозы (сахара).Инсулин помогает клеткам метаболизировать глюкозу для производства энергии, а глюкагон помогает поднять уровень глюкозы, когда он слишком низкий.

Из-за расположения поджелудочной железы рак поджелудочной железы трудно обнаружить, и его часто диагностируют на более поздних стадиях заболевания.

По данным Американского онкологического общества, рак поджелудочной железы составляет около 3 процентов диагнозов рака в Соединенных Штатах и ​​7 процентов смертей от рака.

Рак поджелудочной железы часто не проявляет симптомов, пока не достигнет поздних стадий заболевания.По этой причине ранних признаков рака поджелудочной железы обычно нет.

Даже после того, как рак разрастется, некоторые из наиболее распространенных симптомов могут быть незаметными. К ним относятся:

Распространяющийся рак поджелудочной железы может усугубить ранее существовавшие симптомы. Если рак распространяется, у вас могут появиться дополнительные признаки и симптомы прогрессирующего рака поджелудочной железы.

Причина рака поджелудочной железы неизвестна. Этот тип рака возникает, когда аномальные клетки начинают расти в поджелудочной железе и образовывать опухоли.

Обычно здоровые клетки растут и умирают в умеренном количестве. В случае рака увеличивается количество аномальных клеток, и эти клетки в конечном итоге захватывают здоровые клетки.

Хотя врачи и исследователи не знают, что вызывает изменения в клетках, им известны некоторые общие факторы, которые могут повысить риск развития этого типа рака у человека.

Двумя наиболее значительными факторами риска являются наследственные генные мутации и приобретенные генные мутации.Гены контролируют действия клеток, поэтому изменения в этих генах могут привести к раку.

Выживаемость — это процент от того, сколько людей с таким же типом и стадией рака все еще живы по прошествии определенного периода времени. Это число не указывает на то, как долго люди могут жить. Вместо этого он помогает оценить, насколько успешным может быть лечение рака.

Многие показатели выживаемости даны в процентах за пять лет. Важно помнить, что показатели выживаемости не являются окончательными.Если у вас есть вопросы об этих цифрах, поговорите со своим врачом.

Пятилетняя выживаемость при локализованном раке поджелудочной железы составляет 34 процента. Локализованный рак поджелудочной железы бывает стадии 0, 1 и 2.

Пятилетняя выживаемость при региональном раке поджелудочной железы, который распространился на близлежащие структуры или лимфатические узлы, составляет 12 процентов. Этапы 2B и 3 попадают в эту категорию.

При отдаленном раке поджелудочной железы или раке 4 стадии, который распространился на другие участки, такие как легкие, печень или кости, выживаемость составляет 3%.

При обнаружении рака поджелудочной железы врачи, вероятно, проведут дополнительные тесты, чтобы понять, распространился ли рак и где. Визуализирующие обследования, такие как ПЭТ, помогают врачам определить наличие раковых образований. Также могут быть использованы анализы крови.

С помощью этих тестов врачи пытаются установить стадию рака. Постановка помогает объяснить, насколько развит рак. Это также помогает врачам определять варианты лечения.

После постановки диагноза ваш врач назначит стадию на основе результатов теста:

  • стадия 1: опухоли существуют только в поджелудочной железе
  • стадия 2: опухоли распространились на близлежащие ткани брюшной полости или лимфатические узлы
  • стадия 3: рак распространился на крупные кровеносные сосуды и лимфатические узлы
  • стадия 4: опухоли распространились на другие органы, такие как печень

Рак поджелудочной железы 4 стадии распространился за пределы исходного очага на отдаленные участки, как и другие органы , мозг или кости.

Рак поджелудочной железы часто диагностируется на этой поздней стадии, потому что он редко вызывает симптомы, пока не распространился на другие места. Симптомы, которые могут возникнуть на этой продвинутой стадии, включают:

Рак поджелудочной железы 4 стадии нельзя вылечить, но лечение может облегчить симптомы и предотвратить осложнения, вызванные раком. Эти методы лечения могут включать:

Пятилетняя выживаемость при раке поджелудочной железы 4 стадии составляет 3 процента.

Рак поджелудочной железы 3 стадии — это опухоль поджелудочной железы и, возможно, близлежащих участков, таких как лимфатические узлы или кровеносные сосуды.Рак поджелудочной железы на этой стадии не распространился на отдаленные участки.

Рак поджелудочной железы называют тихим раком, потому что он часто не диагностируется, пока не достигнет запущенной стадии. Если у вас есть симптомы рака поджелудочной железы 3 стадии, вы можете испытывать:

  • боль в спине
  • боль или болезненность в верхней части живота
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • усталость
  • депрессия

стадия 3 Рак поджелудочной железы трудно вылечить, но лечение может помочь предотвратить распространение рака и облегчить симптомы, вызванные опухолью.Эти методы лечения могут включать:

  • операцию по удалению части поджелудочной железы (процедура Уиппла)
  • противораковые препараты
  • лучевая терапия

Пятилетняя выживаемость при раке поджелудочной железы 3 стадии составляет от 3 до 12 процентов.

У большинства людей с этой стадией рака будет рецидив. Вероятно, это связано с тем, что микрометастазы или небольшие участки неопределяемого ракового роста распространились за пределы поджелудочной железы в момент обнаружения.

Рак поджелудочной железы 2 стадии — это рак, который остается в поджелудочной железе и, возможно, распространился на несколько близлежащих лимфатических узлов. Он не распространился на близлежащие ткани или кровеносные сосуды и не распространился на другие участки тела.

Рак поджелудочной железы трудно обнаружить на ранних стадиях, включая стадию 2. Это связано с тем, что он вряд ли вызовет обнаруживаемые симптомы. Если у вас есть симптомы на этой ранней стадии, вы можете испытать:

Лечение может включать:

  • хирургическое вмешательство
  • облучение
  • химиотерапия
  • таргетная лекарственная терапия

Ваш врач может использовать комбинацию этих подходов, чтобы помочь уменьшить опухоль и предотвратить возможные метастазы.Пятилетняя выживаемость людей с раком поджелудочной железы 2 стадии составляет около 30 процентов.

Лечение рака поджелудочной железы зависит от стадии рака. У него две цели: убить раковые клетки и предотвратить распространение болезни.

Потеря веса, непроходимость кишечника, боли в животе и печеночная недостаточность являются одними из наиболее частых осложнений при лечении рака поджелудочной железы.

Хирургия

Решение о хирургическом вмешательстве для лечения рака поджелудочной железы сводится к двум вещам: локализации рака и стадии рака.Хирургия может удалить всю или часть поджелудочной железы.

Это может устранить исходную опухоль, но не удалит рак, распространившийся на другие части тела. По этой причине операция может не подходить для людей с поздней стадией рака поджелудочной железы.

Лучевая терапия

Необходимо изучить другие варианты лечения, если рак распространяется за пределы поджелудочной железы. Лучевая терапия использует рентгеновские лучи и другие высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток.

Химиотерапия

В некоторых случаях ваш врач может комбинировать другие методы лечения с химиотерапией, при которой используются лекарства, убивающие рак, чтобы предотвратить рост раковых клеток в будущем.

Таргетная терапия

В этом типе лечения рака используются лекарства или другие меры, направленные на целенаправленное воздействие на раковые клетки и их уничтожение. Эти препараты не наносят вред здоровым или нормальным клеткам.

В последние десятилетия показатели выживаемости при раке поджелудочной железы улучшаются. Исследования и новые методы лечения увеличивают среднюю пятилетнюю выживаемость людей, у которых диагностирован рак поджелудочной железы.

Однако болезнь все еще считается трудноизлечимой.Поскольку рак поджелудочной железы обычно не вызывает симптомов до тех пор, пока рак не перейдет в позднюю стадию, вероятность распространения или метастазирования рака высока. Это затрудняет лечение или устранение рака.

Сочетание альтернативных мер с традиционными методами лечения может помочь улучшить качество вашей жизни. Йога, медитация и легкие упражнения могут способствовать улучшению самочувствия и улучшить ваше самочувствие во время лечения.

Ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на выздоровление.Вот почему лучше всего обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо симптомы, которые не проходят или регулярно повторяются.

Чтобы поставить диагноз, врач изучит ваши симптомы и историю болезни. Они могут заказать один или несколько тестов для проверки на рак поджелудочной железы, например:

  • КТ или МРТ, чтобы получить полное и подробное изображение вашей поджелудочной железы
  • эндоскопическое ультразвуковое исследование, в котором тонкая гибкая трубка с прикрепленной камерой вводится в желудок для получения изображений поджелудочной железы
  • биопсия или образец ткани поджелудочной железы
  • анализы крови для определения наличия онкомаркера CA 19-9, который может указывать на рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы одна из самых смертоносных форм рака — к сожалению, многие пациенты не получают диагноз, пока он не распространился за пределы поджелудочной железы.Пятилетняя выживаемость при всех стадиях рака поджелудочной железы составляет 9 процентов.

Следование всем рекомендациям врача может повысить ваши шансы на выздоровление и выживание. Вы также можете подумать:

Рак поджелудочной железы излечим, если он обнаружен на ранней стадии. Два типа хирургии, процедура Уиппла или резекция поджелудочной железы, позволяют удалить часть или всю поджелудочную железу. Это устранит начальную раковую опухоль.

К сожалению, большинство случаев рака поджелудочной железы не обнаруживаются и не диагностируются до тех пор, пока рак не перейдет в запущенную стадию и не распространился за пределы исходного участка.

Операция может не подходить на поздних стадиях рака поджелудочной железы. Если рак распространился на другие части тела, удаление опухоли или поджелудочной железы не вылечит вас. Необходимо рассмотреть другие способы лечения.

Хотя причина этого типа рака неизвестна, существуют определенные факторы риска, которые могут увеличить ваши шансы на развитие рака поджелудочной железы. Вы можете подвергаться повышенному риску, если:

  • курите сигареты — 30 процентов случаев рака связаны с курением сигарет
  • страдаете ожирением
  • не занимаетесь спортом регулярно
  • соблюдаете диету с высоким содержанием жира
  • пьете много алкоголя
  • страдают диабетом
  • работают с пестицидами и химическими веществами
  • имеют хроническое воспаление поджелудочной железы
  • имеют повреждение печени
  • являются афроамериканцами
  • имеют семейный анамнез рака поджелудочной железы или определенных генетических нарушений, которые были связаны с этот тип рака

Ваша ДНК имеет большое влияние на ваше здоровье и условия, которые у вас могут развиться.Вы можете унаследовать гены, которые увеличивают риск рака поджелудочной железы.

Если опухоль осталась ограничена поджелудочной железой, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Возможность хирургического вмешательства зависит от точного местоположения рака.

Опухоли, ограниченные «головой и шеей» поджелудочной железы, можно удалить с помощью процедуры, называемой процедурой Уиппла (панкреатодуоденэктомия).

В этой процедуре удаляется первая часть, или «головка» поджелудочной железы, и около 20 процентов «тела», или вторая часть.Также удаляются нижняя половина желчного протока и первая часть кишечника.

В модифицированном варианте этой операции также удаляется часть желудка.

Существует два типа рака поджелудочной железы:

Аденокарцинома поджелудочной железы

Около 95 процентов случаев рака поджелудочной железы составляют аденокарциномы поджелудочной железы. Этот тип рака поджелудочной железы развивается в экзокринных клетках поджелудочной железы. Большинство клеток поджелудочной железы — это экзокринные клетки, которые производят ферменты поджелудочной железы или образуют протоки поджелудочной железы.

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (НЭО)

Этот менее распространенный тип рака поджелудочной железы развивается в эндокринных клетках поджелудочной железы. Эти клетки отвечают за выработку гормонов, в том числе тех, которые помогают регулировать уровень сахара в крови.

Исследователи и врачи еще не поняли, что вызывает рак поджелудочной железы. Это также означает, что они не знают, что можно предпринять, чтобы предотвратить рак поджелудочной железы.

Некоторые факторы риска, повышающие вероятность развития этого типа рака, изменить нельзя.К ним относятся ваш пол, возраст и ДНК.

Однако некоторые изменения в образе жизни и подходы к общему здоровью могут снизить ваш риск. К ним относятся:

  • Бросить курить: Курение увеличивает риск развития нескольких типов рака, включая рак поджелудочной железы.
  • Пейте меньше: Чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск хронического панкреатита и, возможно, рака поджелудочной железы.
  • Поддерживайте здоровый вес: Избыточный вес или ожирение — ведущий фактор риска для нескольких типов рака.

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о