» Рак в горле: Рак гортани

Содержание

Pаке горла

О раке горла

Рак горла — это не определенное медицинское заболевание,
а термин, часто используемый для обозначения любого типа рака, возникающего в
задней части рта, верхней пищевой трубы (глотки) и голосового аппарата
(гортани). Существует несколько различных типов рака горла и случай каждого
пациента индивидуален. Вот два наиболее распространенных типа рака горла:

●       
Рак гортани

●       
Рак глотки

Рак гортани относится к раку, который образуется в тканях
гортани (в голосовом аппарате). Гортань-часть горла, между основанием языка и
трахеи, и состоит из трех основных частей:

●       
Надъязычная: верхняя часть
гортани над голосовыми связками, включая надгортанник

●       
Голосовая щель:
средняя часть гортани, где расположены голосовые связки

●       
Подглоточное
пространство: нижняя часть гортани между голосовыми связками и трахеей

Рак глотки образуется в глотке, полой трубке, которая
проходит из-за носа к верхней части трахеи, и классифицируется по трем типам:

●       
Рак носоглотки: формируется в верхней части горла за
носом

●       
Рак ротоглотки: формируется в средней части горла, за
ртом.

●       
Рак гипофаринкса:
формируется в нижней части горла, как раз над гортанью, или в голосовом
аппарате.

ФАКТОРЫ РИСКА

В дополнение к факторам риска, связанным со всеми видами рака головы и шеи, генетические аномалии и плохое питание также могут играть определенную роль в увеличении шансов развития рака.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ 

Почти 300 000 новых случаев рака гортани и глотки были
диагностированы во всем мире в 2012 году, что делает его 13-м наиболее часто
диагностируемым раком у мужчин. Число случаев рака горла значительно
различается в разных странах; однако почти повсеместно чаще встречается у
мужчин, чем у женщин. Это отражает различия в воздействии факторов риска, которые
могут вызывать рак горла. Рак горла чаще встречается у людей старше 55 лет,
хотя у более молодых пациентов также могут развиваться опухоли этих локализаций.

Проявления

Поскольку гортань и самые верхние отделы пищеварительного тракта прилежат друг к другу, проявления, отмечаемые пациентами при возникновении рака в любой из этих локализаций достаточно схожи. Наиболее распространённые из них – стойкое изменение тембра голоса (сохраняется охриплость и грубость голоса на протяжении более 3 недель) или затруднение глотания (раньше возникает проблема с глотанием твёрдой пищи, и лишь затем нарушается способность глотать жидкости). Прочие возможные проявления:  

  • Болезненное ощущение в горле; 
  • Стойкая боль в ушах (в особенности, если это отмечается лишь с одной стороны).
  • Шумное или затруднённое дыхание.
  • Незапланированная потеря веса.
  • Кровохарканье.
  • Появление припухлости на шее.   

Диагностика

Раковые заболевания гортани и глотки труднодоступны, поэтому может потребоваться более детальное обследование с эндоскопией под общим наркозом. Многие из проявлений, описанных выше, возможны и у лиц с другими заболеваниями, отличными от рака. Вместе с тем, важно, чтобы любого человека, у которого имеются стойкие жалобы, обследовал специалист в области рака головы и шеи. Как правило, подобный специалист подробно соберёт анамнез и проведёт осмотр рта, горла и шеи в клинике.  

Диагностика рака гортани и самых верхних отделов пищеварительного тракта затруднительна, поскольку может потребоваться выполнение подробного обследования с эндоскопией под общей анестезией. Во время эндоскопии может быть проведена биопсия любых подозрительных участков с целью подтверждения диагноза. Для определения размеров и протяжённости опухолевых очагов, а также для уточнения вовлечённости шейных лимфатических узлов в патологический процесс могут быть проведены ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи и горла. Какие-либо анализы крови, позволяющие диагностировать рак гортани или гортаноглотки, отсутствуют, однако они могут быть выполнены в рамках более подробного общего обследования перед проведением местной анестезии.   

Никаких анализов крови, позволяющих диагностировать рак гортани или глотки, не
существует, но они могут быть выполнены как часть более общей оценки до
проведения общей анестезии.

Лечение

 Возможность лечения любой опухоли зависит от ряда различных факторов, включая её размер, локализацию, тип и вовлечение прилегающих структур. В этом плане различия между раком гортани и глотки отсутствуют, в связи с чем любое лечение должно подбираться в индивидуальном порядке.

Принципиально возможно лечение ранних стадий опухолей гортани либо хирургическим путём, либо с помощью лучевой терапии. При несколько более крупных опухолях гортани или гортаноглотки часто используется комбинация химиотерапии и лучевой терапии, в то время как при  наиболее распространённых стадиях в основном проводится хирургическая резекция.  

Опухоль каждого конкретного человека характеризуется определёнными биологическими отличиями, оказывающими влияние на особенности развития рака. «Биологической терапией» обозначают методы лечения, позволяющие учитывать подобные характеристики опухоли, что приводит к остановке роста опухоли и деления злокачественных клеток.  

Реже используются такие более новые методы лечения как фотодинамическая терапия, протонная терапия и применение препаратов, воздействующих на опухоль на молекулярном уровне, однако эти виды лечения всё шире изучаются в клинических исследованиях при раке головы и шеи. 

Рак горла часто задаваемые вопросы

Каковы стадии рака горла?

Как и при любых видах рака, выделяются группы или стадии, в основном в зависимости от распространённости заболевания и агрессивности типа опухоли. Выделяют стадии от I (небольшие опухоли на ранних стадиях, по-прежнему напоминающие ту ткань, из которой они происходят; они также обозначаются как «высокодифференцированные») до IV (более крупные и распространённые опухоли, уже не напоминающие здоровую ткань – «низкодифференцированные»).

Распространяется ли рак гортани / глотки?  

К сожалению, если рак не выявить на ранних стадиях, злокачественные клетки могут распространяться из своей первичной локализации в гортани или глотке в лимфатические узлы на шее, а далее – даже в лёгкие и в печень. После распространения рака его лечение становится более затруднительным, с чем и связана необходимость как можно более раннего выявления подобных заболеваний.  

Если мне будет проведена операция на гортани, будет ли сохранена речь?  

Небольшие опухоли голосовых связок можно удалить без нарушения целостности структуры гортани как таковой. В подобном случае может измениться тембр голоса (он может стать более грубым или охриплым), но, как правило, это не представляет собой проблему. Если опухоль более крупная, может потребоваться полное удаление гортани (подобная операция называется ларингэктомией). Вместе с тем, даже в таких ситуациях существуют способы восстановления голоса путём применения специальных клапанов или электронных устройств. Следует, однако, отметить, что голос будет сильно отличаться от привычного, а гарантировать благоприятный исход не представляется возможным. 

Можно ли будет нормально глотать?  

Как оперативное вмешательство, так и химиолучевая терапия могут нарушить Вашу способность безопасно глотать пищу / жидкости. Причина может заключаться в утрате нормальной функции глотательного механизма, а после химиолучевой терапии проблема зачастую связана с недостаточной выработкой слюны, что приводит к сухости горла. Во время лечения может потребоваться использовать зонд, проведённый через нос в полость желудка, для восполнения жидкости и введения питательных смесей.   

Возможно ли излечение рака горла?

Да. За исключением тех случаев, когда злокачественная опухоль стала очень крупной и проникает в окружающие структуры, в связи с чем удалить её невозможно, либо она распространилась в отдалённые участки тела, задачей проводимых мероприятий остаётся излечение данного заболевания. К сожалению, даже более мелкие опухоли после полного удаления могут позже рецидивировать, либо, в случае продолжающегося воздействия известных факторов риска, может развиться новый рак. 

Если уже развился рак горла, имеет ли какой-либо смысл прекращать курить?  

Да. Продолжение курения снизит эффективность любого проводимого лечения и может осложнить выздоровление. Более того, продолжение курения повысит риск рецидивирования рака или развития новой злокачественной опухоли когда-либо в будущем.   

Можно ли принять участие в каких-либо исследованиях?

Проводится всё больше клинических исследований с целью изучения возможных методов совершенствования диагностики и лечения рака головы и шеи; убедительные данные говорят об улучшении клинических исходов у участников клинических исследований. Если Вам интересно принять участие в клинических исследованиях, обсудите этот вопрос со своим врачом, и он может дать Вам рекомендации о том, подойдёт ли Вам участие в каком-либо исследовании.  

Сколько времени после лечения я не смогу работать?

Это сильно зависит от того, какое именно лечение потребуется. При хирургическом лечении небольших опухолей потребуется пропустить лишь несколько недель работы. В то же время курс лучевой терапии может занять несколько недель, а после него ещё может потребоваться некоторое время на восстановление. В случае выполнения крупного оперативного вмешательства или проведения химиотерапии с лучевой терапией могут пройти целые месяцы.  

Лекарственная терапия в лечении местнораспространенного рака гортани

Сивкович О.О.

ФГУ Научно-клинический центр оториноларингологии, Москва, Россия

Опубликовано: Журнал «Онкохирургия», 2012, том 4, №4.

Одной из актуальных задач современной онкологии является поиск эффективных методов лечения рака гортани. Это обусловлено не только ростом удельного веса рака данной локализации и его распространенности в структуре опухолей верхних дыхательных путей, но и новыми требованиями, предъявляемыми к методикам хирургического лечения онкологических больных. Лечение рака гортани должно сочетать онкологическую радикальность с возможностью полноценной реабилитации дыхательной, голосовой и разделительной функций органа.

У большинства больных после двух курсов неоадьювантной ПХТ отмечали уменьшение размеров первичной опухоли более чем на 50%.

Включение неоадъювантной ПХТ с антагонистом EGFR в план комбинированного лечения больных местнораспространенным раком гортани позволяет добиться выполнения радикальных и в то же время функционально-щадящих операций.

Наилучшие результаты отмечали в группе с выраженной чувствительностью клеток опухоли к химиопрепаратам, где наблюдали резорбцию опухоли и лекарственный патоморфоз 3-4 степени. Это свидетельствует о возможности создания абластичных условий для выполнения органосохраняющих операций при сохранении границ первичной распространенности опухоли, с учетом которых должно выполняться вмешательство.

Ключевые слова: неоадъювантная полихимиотерапия, противоопухолевая терапия, рак гортани, щитовидный хрящ.


Введение

С целью повышения эффективности лечения в настоящее время используется комбинированная терапия с неоадъювантной (предоперационной) полихимиотерапией (ПХТ). ПХТ способствует гибели опухолевых клеток, практически не ухудшая состояния окружающих тканей, и применяется для уменьшения размеров опухоли, улучшения отдаленных результатов, уменьшения частоты рецидивов, регионарных и отдаленных метастазов. Использование неоадъювантной ПХТ позволяет добиться полной клинической регрессии опухоли у 25% больных, снижает частоту рецидивов и метастазов по сравнению с комбинацией ЛТ + операция и увеличивает 5-летнюю выживаемость на 10% [1].

Наиболее активными противоопухолевыми препаратами при лечении плоскоклеточного рака головы и шеи являются 5-фторурацил, препараты платины, блеомицин, метотрексат и другие [2].

Успехи биохимии, позволившие установить механизмы регуляции деления и гибели клеток, открыли перспективы создания противоопухолевых препаратов, действующих на конкретные молекулярные мишени. Такие препараты получили название таргетных. Конкретными мишенями этих препаратов являются рецепторы факторов роста (EGFR-1, HER-2/neu и др. ), белки, осуществляющие проведение митогенных сигналов от рецепторных молекул, контролирующих апоптоз и ангиогенез [6].

Эрбитукс (Merck Serono, Германия) является химерным моноклональным антителом IgG1, которое конкурентно связывает внеклеточный домен EGFR с большей афинностью, чем их эндогенные лиганды. Подавляется передача сигнала от EGFR к ядру клетки, что ведет к угнетению пролиферации, метастазирования, инвазии; у опухоли возрастает чувствительность к повреждающим факторам, усиливается апоптоз [8]. Эрбитукс стимулирует интернализацию и деградацию EGFR, ингибирует выработку факторов неоангиогенеза [11], усиливает антителозависимую клеточную цитотоксичность, способствуя выработке Т-киллеров [10].

Исследования с эрбитуксом в клеточных линиях и на ксенографных моделях рака показали увеличение ответа опухоли на однократное и фракционированное облучение [4, 7], замедление возобновления роста [8] и улучшение контроля над опухолью [5].

Материалы и методы

Проанализированы результаты лечения 14 больных с местнораспространенным плоскоклеточным раком гортани, которые получали эрбитукс в сочетании с ПХТ в неоадьювантном режиме. У 5 пациентов распространенность опухоли соответствовала Т2, у 9 – Т3. Регионарные метастазы наблюдались у 4 пациентов (N0 – 10, N1 – 4). Отдаленных метастазов не было. Морфологически у 11 пациентов был высокодифференцированный рак, у 3 – умеренно-дифференцированный плоскоклеточный рак.

На первом этапе лечения проводили ПХТ по схеме: цисплатин – 75 мг/м2 – в первый день, 5-фторурацил – 750 мг/м2 – 2, 3 и 4 дни, затем – эрбитукс в нагрузочной дозе 400 мг/м2 однократно и по 250 мг/м2 еженедельно в течение месяца. Всем больным до начала и после завершения первого курса ПХТ проводилось комплексное клиническое обследование, включающее фиброларингоскопию с мультифокальной биопсией, компьютерную спиральную 3D-томографию гортани, определение уровня опухолеассоциированного маркера SCCA (squamous cell carcinoma antigen) в крови. В процессе химиотерапии оценивали индивидуальную переносимость препаратов.

Пациентам, у которых отмечалась резорбция опухоли более 50%, выполняли второй курс ПХТ через 3 недели по той же схеме. Если резорбция опухоли была менее 50%, прибегали к хирургическому лечению. Через 14-20 дней после окончания ПХТ выполняли операцию на гортани.

Всем пациентам выполняли органосохраняющее оперативное вмешательство: в зависимости от локализации опухоли использовали различные варианты резекций гортани: фронто-латеральные (3), комбинированные (11). Во время выполнения оперативного вмешательства старались сохранить черпаловидные хрящи. При невозможности их сохранения выполняли одномоментную реконструкцию большим рожком щитовидного хряща с целью объемного замещения дефекта задней стенки гортани и дальнейшей реабилитации разделительной функции гортани.

В нашей клинике предложен способ реконструкции задней стенки гортани. Для этого выполняли фронто-латеральную резекцию гортани с экзартикуляцией пораженного опухолью черпаловидного хряща. Выделяли из окружающих тканей наружную поверхность и верхние отделы ипсилатеральной пластины щитовидного хряща и его верхнего рожка. По направлению снаружи внутрь, чтобы максимально сохранить непрерывность внутренней слизистой выстилки, ножницами отсекали аутотрансплантат, включающий верхние отделы пластины щитовидного хряща с верхним рожком и с сохранением прикрепляющихся к ним мышц на питающей сосудистой ножке. Размеры аутотрансплантата подбирали в зависимости от размеров пострезекционного дефекта тканей. Перемещали аутотрансплантат, ротируя и укладывая его в ложе удаленного черпала так, чтобы слизистая была обращена в просвет гортаноглотки и гортани, а срез трансплантата – на суставную поверхность печатки. Мобилизовали слизистую передней и задней поверхностей печатки перстня. Области трансплантата, лишенные слизистой оболочки, укрывали мобилизованной слизистой. Края слизистой аутотрансплантата сшивали с краями мобилизованной слизистой перстневидного хряща. При перемещении трансплантата слизистая образует складку между его исходным и конечным положением – между задне-верхними отделами щитовидного хряща и областью черпала. Эта складка является дополнительным фактором улучшения разделительной функции, препятствуя попаданию пищи в дыхательные пути. Таким образом восстанавливается задняя стенка и формируется разделительный механизм гортани. Донорскую зону резецированной верхней части пластины щитовидного хряща укрывали претиреоидными мышцами.

Гортань ушивали на кулоне-обтураторе для формирования ее полноценного просвета и накладывали швы на кожу. Использование данной методики обеспечивает возможность стабильного и регулируемого объемного замещения удаленного черпаловидного хряща.

Результаты

Оперативное вмешательство после двух курсов ПХТ выполнено 13 пациентам, после одного курса – 1. У большинства больных после двух курсов неоадьювантной ПХТ произошло уменьшение размеров первичной опухоли более чем на 50%. Снижение концентрации SCCA в крови более 50% от исходной отмечено у 13 пациентов.

В ходе ПХТ (цисплатин + 5-фторурацил) тяжелых токсических реакций не было. Отмечали такие явления, как фарингомикоз (1), тошнота и рвота (3), диарея (2). При проведении таргетной терапии эрбитуксом наиболее частым токсическим эффектом была угревая сыпь.

При плановом гистологическом исследовании удаленного во время операции блока тканей с опухолью наблюдали лекарственный патоморфоз разной степени выраженности. Во всех случаях в краях резекции опухоли не выявлено.

При проведении работы мы отдавали себе отчет, что патоморфоз можно изменить при увеличении числа курсов предоперационной ПХТ. Но данное обстоятельство не являлось самоцелью, учитывая сугубо прикладное значение ПХТ в данном исследовании.

Послеоперационный период протекал благоприятно у всех пациентов, заживление раны первичным натяжением наблюдали у 12 больных. У 2 больных заживление проходило вторичным натяжением из-за возникновения слюнных свищей.

При сроках послеоперационного наблюдения от 6 до 24 мес. ни у одного пациента продолженного роста или рецидива опухоли не было. У 2 пациентов появились метастазы в лимфатических узлах шеи, по поводу которых выполнена лимфаденэктомия. Разделительная функция гортани компенсирована у 13, деканюлированы 11 человек.

Выводы

Таким образом, включение неоадъювантной ПХТ с антагонистом EGFR в план комбинированного лечения больных местнораспространенным раком гортани позволяет добиться выполнения радикальных и в то же время функционально-щадящих операций.

Наилучшие результаты отмечали в группе с выраженной чувствительностью клеток опухоли к химиопрепаратам, где наблюдали резорбцию опухоли и лекарственный патоморфоз 3-4 степени. Это свидетельствует о возможности создания абластичных условий для выполнения органосохраняющих операций при сохранении границ первичной распространенности опухоли, с учетом которых должно выполняться вмешательство.

Литература

  1. Канаев С.В. Принципы и обоснования химиолучевого лечения злокачественных опухолей Практическая онкология. 2008; 1: 1-8.
  2. Переводчикова Н.И. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний. М.: Практическая медицина. 2005. 698 с.
  3. Решетов В.И., Чиссов В.И., Трофимов Е.И. Рак гортаноглотки. М.: Медицина. 2006; 280 с.
  4. Saleh MN, et al. Combined modality therapy of A431 human epidermoidcancer using anti-EGFr antibody C225 and radiation. Cancer Biother Radiopharm. 1999; 14: 451-463.
  5. Nasu S, et al. C225 antiepidermal growth factor receptor antibody enhances tumor radiocurability. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2001; 51: 474-477.
  6. Cohen S, et al. Epidermal growth factor-receptor-protein kinase interactions. Copurification of receptor and epidermal growth factor-enhanced phosphorylation activity. J Biol Chem. 1980; 255: 4834-4842.
  7. Huang SM, et al. Epidermal growth factor receptor blockade with C225 modulates proliferation, apoptosis, and radiosensitivity in squamous cell carcinomas of the head and neck. Cancer Res. 1999; 59: 1935-1940.
  8. Milas L, et al. Epidermal growth factor receptor and tumor response to radiation: in vivo preclinical studies. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004; 58: 966-971.
  9. Schmidt-Ullrich RK, et al. ERBB receptor tyrosine kinases and cellular radiation responses. Oncogene. 2003; 22: 5855-5865.
  10. Kawaguchi Y, et al. Erbitux induce antibody-dependent cellular cytotoxicity against EGFR-expressing esophageal squamous cell carcinoma. Int J Cancer. 2006; 120: 781-787.
  11. Hadari YR, Doody JF. The IgG1 monoclonal antibody cetuximab induces degradation of the epidermal growth factor receptor. Presented at the 2004 Gastrointestinal Cancers Symposium. San Francisco. 2004; 22-24.

Опухоль гортани: операция без крови

Опухоль гортани: операция без крови

Впервые в Краснодарском крае в ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1» МЗ КК при злокачественных опухолях гортани начал использоваться бескровный и максимально щадящий способ лазерного удаления опухоли с использованием лазерного хирургического аппарата «Ланцет-2», полученного благодаря программе модернизации здравоохранения Краснодарского края.

Ежегодно в Краснодарском крае у более чем 240 человек впервые диагностируется рак гортани. За последние 5 лет заболеваемость данной онкопатологией выросла на 11,6%, что обусловлено как хорошей выявляемостью данных опухолей при профилактических осмотрах, так и истинным увеличением количества заболевших в связи с распространенностью курения.

При распространенных III-IV стадиях заболевания используется комбинированный метод лечения, включающий и полное удаление гортани путем хирургического метода, и последующая лучевая терапия (облучение). Причем операция носит калечащий характер – это связано с нарушением двух основных жизненно важных функций органа – дыхательной и голосообразовательной, при этом пациент не ощущает запахи.

Если заболевание выявляется в начальных стадиях развития (I-II ст.), то до недавнего времени в Краевом онкодиспансере проводилось хирургическое удаление части гортани вместе с хрящами, что вызывало изменение голоса, затруднение дыхания.

Вместе с тем, во всем мире при начальных стадиях рака гортани используется радикальный метод лечения, заключающийся в лазерном выпаривании опухоли гортани путем эндоскопического вмешательства.

Данный вид радикального лечения с успехом начал применяться у больных с раком гортани в начальных (I-II) стадиях в ведущем онкологическом учреждении Кубани – ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1» министерства здравоохранения Краснодарского края в 4-м онкологическом отделении опухолей головы и шеи.

Это стало возможным благодаря программе модернизации здравоохранения, в рамках которой приобретен лазерный хирургический аппарат «Ланцет-2» (на базе волноводного СО2-лазера).

Данный вид операций относится к органосохраняющим методам лечения. Безболезненность, бескровность, минимальные воспалительные проявления и многие другие достоинства отличают использование СО2 – хирургических лазеров в онкологии.

В отделении уже пролечено данным лазерным методом 8 пациентов со злокачественными опухолями гортани I-II стадий.

Дата публикации: 2012 сент. 07

Названы симптомы рака горла — РИА Новости, 20.12.2020

https://ria.ru/20201220/rak-1590120733.html

Названы симптомы рака горла

Названы симптомы рака горла

Специалисты Macmillan Cancer Support перечислили распространенные признаки рака горла, пишет Express. РИА Новости, 20.12.2020

2020-12-20T17:07

2020-12-20T17:07

2020-12-20T17:07

рак

здоровье — общество

великобритания

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn25.img.ria.ru/images/151268/31/1512683148_0:386:7360:4526_1920x0_80_0_0_88534f8080cae10d5a5f4d88e8704b8b.jpg

МОСКВА, 18 дек — РИА Новости. Специалисты Macmillan Cancer Support перечислили распространенные признаки рака горла, пишет Express.Онкологи указывают на то, что рак горла – это общий термин для описания различных видов злокачественных новообразований, поражающих щитовидную железу, пищевод или дыхательную трубку, и симптомы зависят от того, какой орган поражен. Отмечается, что рак щитовидной железы локализуется в передней части шеи, чуть ниже голосового аппарата. Наиболее распространенным признаком, указывающим на развитие заболевания, является безболезненная шишка, которая постепенно увеличивается.О раке пищевода, по словам специалистов, часто сигнализирует затрудненное глотание, когда  человек  чувствует, как будто пища застревает у него в горле или груди. При этом существует два основных типа данного заболевания: плоскоклеточный рак и аденокарцинома.Для рака трахеи характерен ряд симптомов, в том числе часто повторяющаяся одышка, кашель с кровью, свистящее или шумное дыхание, хриплый голос, трудности с глотанием, лихорадка, озноб и частные инфекции грудной клетки. Онкологи подчеркивают, что хотя эти признаки могут быть вызваны другими заболеваниями, при их обнаружении следует обратиться к врачу.

https://ria.ru/20201204/rak-1587658596.html

великобритания

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/151268/31/1512683148_406:0:6955:4912_1920x0_80_0_0_319a639489a2da986b96a4df3d008910.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

рак, здоровье — общество, великобритания

МОСКВА, 18 дек — РИА Новости. Специалисты Macmillan Cancer Support перечислили распространенные признаки рака горла, пишет Express.

Онкологи указывают на то, что рак горла – это общий термин для описания различных видов злокачественных новообразований, поражающих щитовидную железу, пищевод или дыхательную трубку, и симптомы зависят от того, какой орган поражен.

Отмечается, что рак щитовидной железы локализуется в передней части шеи, чуть ниже голосового аппарата. Наиболее распространенным признаком, указывающим на развитие заболевания, является безболезненная шишка, которая постепенно увеличивается.

О раке пищевода, по словам специалистов, часто сигнализирует затрудненное глотание, когда  человек  чувствует, как будто пища застревает у него в горле или груди. При этом существует два основных типа данного заболевания: плоскоклеточный рак и аденокарцинома.

Для рака трахеи характерен ряд симптомов, в том числе часто повторяющаяся одышка, кашель с кровью, свистящее или шумное дыхание, хриплый голос, трудности с глотанием, лихорадка, озноб и частные инфекции грудной клетки. Онкологи подчеркивают, что хотя эти признаки могут быть вызваны другими заболеваниями, при их обнаружении следует обратиться к врачу.

4 декабря 2020, 13:17

Назван неожиданный симптом рака у мужчин

МАТЕРИАЛЫ КОНГРЕССОВ И КОНФЕРЕНЦИЙ: VIII РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС

VIII РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС

РЕЗУЛЬТАТЫ ХИМИОЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ГОРТАНИ Т3N0М0

И.С. Матакова

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва

Рак гортани составляет 1-4% в общей структуре заболеваемости населения злокачественными новообразованиями. Среди злокачественных опухолей верхних дыхательных путей его встречают наиболее часто (65-70%), и в последние годы отмечается тенденция к неуклонному росту числа больных с этой патологией. Согласно статистическим исследованиям за последние 10 лет заболеваемость раком гортани в России увеличилась на 20%. Причем при первичном обращении у 60-70% диагностируются местно-распространенные формы заболевания и только в 30-40% — ограниченные опухолевые поражения.

На протяжении длительного времени интенсивно изучаются возможности консервативного лечения местно-распространенного рака гортани. С этой целью проводятся различные программы лучевой терапии или комбинации облучения с полихимиотерапией.

В клинике опухолей верхних дыхательно-пищеварительных путей ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России за период с 1984-1999 гг. консервативное лечение рака гортани Т3N0М0, что соответствует III стадии заболевания по системе ТНМ, проведено 217 больным, из них мужчин было 209 (96,3%), женщин – 8; возраст составил от 18 до 80 лет. При морфологическом исследовании у всех больных определялась плоскоклеточная форма рака, у 119 (54,8%) пациентов – плоскоклеточный рак с ороговением, а у 98 (45,2%) – плоскоклеточный рак без указания степени дифференцировки. Поражение вестибулярного отдела отмечено значительно чаще (63,4%), чем складочного (5,3%). Приведенные цифры согласуются со статистиками других клиник.

По образному выражению профессора Д.И. Зимонта, через всю историю развития методов терапии рака гортани «красной нитью проходит стремление примирить трудно согласуемые между собой положения: необходимость радикальной операции и возможность сохранения этого органа». Не останавливаясь на истории, которая по существу началась только с момента изобретения в 1854 г. непрямой ларингоскопии, хотелось бы подчеркнуть, что именно стремление сохранить гортань со всеми ее функциями при радикальном лечении рака предопределило развитие органосохраняющего химиолучевого лечения местно-распространенного рака гортани, в частности Т3Н0М0. Современная терапевтическая тактика при раке гортани Т3Н0М0 подразумевает под собой проведение химиолучевого лечения. Химиотерапия, которая раньше применялась только как метод лечения больных с распространенными опухолями, имеющими рецидивы и метастазы, при неоперабельных или нерадикально удаленных опухолях в настоящее время используется в качестве неоадъювантной индукционной терапии с целью уменьшения объема хирургического вмешательства или же в сочетании с лучевой терапией для проведения органосохраняющего лечения. Таким образом, у значительного числа больных сохраняется гортань и значительно повышается качество жизни.

Лучевая терапия проводилась в традиционной форме с использованием двух противолежащих полей, проецированных на боковые поверхности шеи с захватом всей гортани и путей регионарного метастазирования. Лучевой терапии в самостоятельном варианте подвергнуто 89 больных раком гортани Т3N0М0. 46 пациентов получали стандартный вариант лучевого лечения: 2 Гр ежедневно, 5 раз в неделю в режиме расщепленного курса. Суммарная очаговая доза 66-70 Гр. Безрецидивное течение заболевания отмечено у 25 больных (54,4%), неудачи лечения — у 21 (45,6%) больного. 5-летняя выживаемость после дополнительного хирургического лечения рецидивов составила 67,5%. Поздние лучевые повреждения диагностированы у 19,5% больных.

Лучевая терапия в варианте мультифракционирования дозы по 1,1 Гр 2 раза в день с интервалами в 4 часа, также в режиме расщепленного курса проведена 43 больным. Без рецидива заболевания с сохраненной гортанью живы 29 (67,1%) больных. Неудачи составили 32,9% (14 больных). Поздние лучевые повреждения отмечены лишь в 9% случаев. 5-летняя выживаемость в этой группе – 74,5%. Результаты убедительно свидетельствуют о несомненном преимуществе мультифракционного облучения по сравнению с возможностями стандартной лучевой терапии. Эти преимущества касаются как частоты и выраженности постлучевых повреждений и поздних осложнений, так и показателей клинического эффекта, длительности безрецидивного течения и общей выживаемости больных. Таким образом, можно сказать, что лучевой метод лечения местно-распространенного рака гортани привлекает возможностью избежать калечащей операции, однако применение его в самостоятельном варианте на современном этапе лечения недостаточно.

Одним из перспективных путей повышения эффективности лучевой терапии является использование химических соединений. В клинической практике продолжается изучение возможностей современных противоопухолевых препаратов (в основном производных платины, 5-фторурацила, блеомицина и других) в лечении больных местно-распространенным раком гортани в комбинации с известными методами облучения с целью достижения лучших результатов и избежания калечащих операций.

Комплексное химиолучевое лечение плоскоклеточного рака гортани Т3N0М0 проведено 128 больным. Практически во всех схемах полихимиотерапии присутствовали цисплатин и 5-фторурацил, которые хорошо зарекомендовали себя при лечении данного заболевания. Кроме того, применялись такие препараты как блеомицетин и лейковорин.

Лечение начиналось с проведения одного или двух курсов полихимиотерапии, далее проводилось облучение первичной опухоли и зон регионарного метастазирования в режиме мультифракционирования по расщепленному курсу.

Противопоказаниями к применению химиолучевой терапии являются стеноз гортани П-Ш степени, перихондрит, опухолевое поражение хрящей (щитовидного или черпаловидного), декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, сахарный диабет в стадии декомпенсации, открытые формы туберкулеза легких. При отсутствии этих противопоказаний мы считаем, что лечение рака гортани необходимо начинать с полихимиотерапии.

15 пациентам проведен 1 курс полихимиотерапии цисплатином, 5-фторурацилом, блеомицетином и мультифракционное облучение. Безрецидивное течение заболевания отмечено у 11 (73,3%) больных, остаточные опухоли и рецидивы диагностированы у 4 (26,7%) больных; 5-летняя выживаемость составила 76%.

Два курса полихимиотерапии цисплатином, 5-фторурацилом и блеомицетином и лучевая терапия в режиме мультифракционирования проведены 63 больным. Без рецидива живы 86,8% больных (33 человека), неудачи составили 13,2%, 5-летняя выживаемость – 87%.

50 больным проведено лечение цисплатином, 5-фторурацилом, лейковорином (2 курса) и лучевая терапия в суммарной очаговой дозе 66-72 Гр в режиме мультифракционирования. Неудачи отмечены у 8% (2 человека), а без рецидива с сохраненной гортанью живы 92% (23) пациентов; 5-летняя выживаемость – 92%.

Таким образом, 5-летняя выживаемость при проведении полихимиотерапии цисплатином, 5-фторурацилом и лейковорином оказалась выше по сравнению с другими применяемыми схемами.

Кроме того, на эффективность консервативного лечения рака гортани Т3N0М0 существенное влияние оказывает количество циклов полихимиотерапии и последовательность их применения в сочетании с лучевой терапией. Мы считаем, что наиболее оправданным является проведение 2 курсов полихимиотерапии в качестве неоадъювантной или одновременной химиолучевой терапии. В нашем исследовании 15 (6,9%) пациентам проведен 1 курс полихимиотерапии и 113 (93,1%) – 2 курса. Из них 37 больным полихимиотерапия проводилась до начала лучевого лечения и 76 – 1 курс до проведения лучевого лечения и еще 1 — после подведения к опухоли и зонам регионарного метастазирования дозы 40 Гр. Далее, после двухнедельного перерыва и констатации регрессии опухолевого процесса (уменьшение новообразования более чем на 50%) рекомендовано продолжение лучевой терапии в режиме мультифракционирования до суммарной очаговой дозы 68-72 Гр. 5-летняя выживаемость при проведении 2 циклов полихимиотерапии до облучения составила 78,1% против 84,7% при проведении лекарственного лечения до и в процессе облучения.

Кроме того, эффективность химиолучевого лечения, как указывалось выше, определялась особенностями проведения лучевой терапии, а именно: режимом фракционирования дозы, длительностью перерыва между 1 и 2 этапами облучения, величинами разовых и суммарных очаговых доз, наличием вынужденного перерыва для купирования острой лучевой реакции и т.д.

Таким образом, необходимо сказать о том, что проведение расщепленного курса облучения в режиме мультифракционирования позволяет подвести суммарную очаговую дозу до 70-72 Гр без увеличения частоты постлучевых осложнений и в сочетании с двумя курсами полихимиотерапии (до начала облучения и после 1-го этапа) цисплатином, 5-фторурацилом и лейковорином является оптимальным при химиолучевом лечении рака гортани Т3N0М0. Вместе с тем, проведенное исследование не исчерпывает всех аспектов данной проблемы и, несомненно, требует дальнейшей работы в этом направлении.

УЗИ горла.

Способы проведения диагностики

Ультразвуковая диагностика один из самых современных и безопасных методов исследования. Его популярность достигается благодаря безболезненности и безопасности процедуры. В том числе УЗИ горла позволяет обнаружить большинство заболеваний, включая даже такие опасные как рак горла и прочее.

Виды УЗИ (исследования)

Для горла и гортани УЗИ диагностику в Новосибирске проводят двумя способами:

1) Через кожу.

2) Через горло.

1-й способ используют в первую очередь для того, чтобы провести общую скрининговую диагностику горловой области. На таком ультразвуковом обследовании прекрасно видны шейные лимфоузлы, сосуды, артерии, и другие немаловажные составляющие.

2-й способ используют в нескольких случаях. Во-первых, тогда когда у человека имеются серьезные проблемы с курением. Из-за осадков никотинового дыма видимость сосудов значительно затрудняется.

Ультразвуковое исследование, проводимое через горло, позволяет выявить большую часть патологий, и в отличие от классического УЗИ единственной проблемой, которая может возникнуть в ходе такого исследования – это рвотный позыв, который врачи гасят мановением руки. В тоже время угол обзора, а также то, что на результат ультразвуковой диагностики не влияют никакие внешние факторы, сделали данный вид диагностики одним из самых востребованных.

Показания к УЗИ-исследованию горла и гортани.

В первую очередь показанием для проведения УЗИ-исследования горла и гортани является подозрение на карциномы и метастазы в горле.

Во-вторых, при воспалении лимфоузлов не вызванных никакими другими дегенеративными факторами.

Также показанием для проведения ультразвуковой диагностики ротовой полости, проводимой через горло могут послужить:

1) Гнойные выделения из ротовой полости. Такие выделения показывают наличие серьезных инфекционных заболеваний. Обычно хватает простой скрининговой диагностики для их выявления, или пункции ороговелой ткани. В тоже время, в большинстве случаев назначают дополнительное похождение ультразвуковой диагностики, для того чтобы увидеть не только наличие инфекционного возбудителя, но а также и его локацию, которая позволяет применять соответствующие методики для лечения заболевания.

-2) Жалобы пациента на ком в горле. Такие жалобы могут являться симптомом сразу для двух заболеваний. Так, это могут быть проблемы с сосудами, питающими ротовую полость, в этом случае необходимо не только провести ультразвуковую диагностику гортани, которая сможет показать наличие проблемы, но, а также и УЗ-исследование шеи.

— рак горла. В течение всего лечения раковой области, необходимо проводить соответствующую диагностику. Обычно диагностика рака горла включает в себя не только УЗ-исследование гортани, проводимое преорально, но и рентгеновское облучение, которое позволяет зафиксировать размеры раковой области, и магнитно резонансную томографию. В тоже время, единственным безопасным среди всей троицы является УЗИ. Также это единственный вид диагностических операций, который полностью безопасен и может показать развитие опухоли в динамике, что является немаловажным фактором при лечении именно рака.


Назад

Оральный секс чреват раком ротовой полости :: Общество :: РБК

Основной причиной раковых заболеваний горла и ротовой полости у людей моложе 50 лет стал вирус, передаваемый во время орального секса. Ученые установили, что тревожный рост смертельно опасных заболеваний по всему миру обусловлен вирусом папилломы человека (ВПЧ). Попадая на слизистую половому партнеру, он может вызвать неизлечимые онкологические заболевания.

Как утверждает профессор Маура Гиллисон из Огайского государственного университета, в отношении раковых заболеваний табак и алкоголь куда менее опасны, нежели оральный секс. «Чем выше число половых партнеров, тем больше вероятность заболеваемости», — цитируют медика британские СМИ. По словам М.Гиллисон, наличие папиллома-вируса увеличивает вероятность возникновения раковых заболеваний горла и ротовой полости в 14 раз.

Раковые опухоли горла и ротовой полости раньше диагностировали, в основном, у курящих и пьющих мужчин зрелого и пожилого возраста. Однако в настоящее время такие заболевания все чаще обнаруживаются у молодежи. Особую тревогу врачей вызывает резкий рост раковых заболеваний, спровоцированных инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).

Так, только в США за последние 20 лет количество диагностированных случаев рака ротовой полости в связи с ИППП выросло вдвое. Если в Швеции в 1970-х гг. процент заболеваемости раком миндалин из-за ВПЧ составлял не более четверти от общей совокупности, то к середине 2000-х этот показатель достиг уровня 90%. Не менее тревожная статистика поступает из Великобритании, где медики уже призывают к массовой вакцинации школьниц в в возрасте 12-13 лет.

Ученые надеются, что всеобщая вакцинация поможет снизить показатели заболеваемости, однако эффективность существующих на сегодняшний день вакцин пока что далека от идеала. «Мы пока не имеем стопроцентной уверенности, что вакцины смогут предотвратить возникновение раковых заболеваний из-за оральных инфекций. Но статистика внушает оптимизм», — подчеркивает профессор М.Гиллисон.

Стоит отметить, что ранее к подобным выводам пришли ученые из Университета Мальме в Швеции. В процессе научных исследований было установлено, что мужчины и женщины, занимавшиеся оральным сексом более чем с шестью партнерами, повышали свой риск заболевания раком гортани в 8,6 раз. При этом у пьющих людей степень опасности увеличивается в два раза, у курильщиков — в три.

Рак горла | Онкологический центр Андерсона

Чаще всего рак горла относится к раку следующих структур:

Pharynx , трубка, через которую мы глотаем. Он разделен на три основных раздела:

  • Носоглотка: верхний отдел, который находится за носом
  • Ротоглотка: Средняя часть, которая находится за ртом и включает миндалины, мягкое небо и основание или самую заднюю часть языка
  • Гипофаринкс: нижняя часть, обозначающая переход между глоткой за голосовым ящиком (гортань)

Гортань , также называемая голосовым ящиком. Он содержит голосовые связки и позволяет нам говорить. Это очень важно для защиты наших дыхательных путей. Он также действует как клапан, который открывается для нас, чтобы дышать, и гарантирует, что все, что мы глотаем, попадет в желудок. Гортань делится на три основные части:

  • Glottis: Средняя часть, которая содержит голосовые связки
  • Надгортанник: область над голосовыми связками
  • Subglottis: Область ниже голосовых связок и выше трахеи (дыхательного горла)

В большинстве случаев рак горла встречается в ротоглотке.

Число новых случаев связанных с курением раковых заболеваний, таких как рак гортани, гортани и ротоглотки, снижается. Однако число новых случаев рака ротоглотки резко возрастает из-за открытия связи с вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Вирус ВПЧ выявлялся при раке шейки матки у женщин в течение многих лет, но стал недавно идентифицированной причиной рака горла. Пациенты с раком горла, вызванным ВПЧ, обычно моложе и реже курят. Рак горла, связанный с ВПЧ, может иметь лучший исход, чем рак горла, не связанный с ВПЧ и связанный с курением.

Виды рака горла

Выстилка горла состоит из плоских клеток. Таким образом, большинство видов рака горла представляют собой плоскоклеточные карциномы.

К другим менее частым видам рака горла относится рак малых слюнных желез.

Причины и факторы риска рака горла

Фактором риска является все, что увеличивает вероятность заболевания раком горла.Употребление табака является наиболее заметным фактором риска развития рака горла, а в сочетании с употреблением алкоголя может еще больше повысить риск. Узнайте больше о клинических испытаниях по отказу от курения, проведенных MD Anderson.

Рак горла может быть обнаружен и у некурящих. Сегодня вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенным фактором риска рака ротоглотки. ВПЧ передается половым путем, включая оральный секс, хотя развитие рака обычно не наблюдается в течение многих лет после первоначального заражения вирусом. Не все пациенты, инфицированные ВПЧ, подвержены раку.

Другие факторы риска включают:

  • Пол: Мужчины в пять раз чаще заболевают раком горла, чем женщины.
  • Возраст: Традиционно большинство случаев заболевания встречается в возрасте старше 60 лет, но рак, связанный с ВПЧ, обычно возникает в возрасте 50 лет.
  • Воздействие определенных химических веществ, включая пары никеля, асбеста и серной кислоты

Подробнее о раке горла:

Рак горла: признаки, симптомы и осложнения

Рак горла — это рак головы и шеи, который возникает в глотке или гортани.Горло важно для многих жизненно важных функций, таких как прием пищи, дыхание и речь, поэтому симптомы рака горла могут мешать повседневной деятельности.

Когда злокачественные опухоли развиваются в гортани или голосовом аппарате, вы не можете говорить. Когда в глотке развиваются раковые опухоли, это может нарушить ваше дыхание, жевание или глотание.

FatCamera / Getty Images

Частые симптомы рака горла

Симптомы рака горла во многом определяются расположением опухоли в области головы и шеи. Локальное распространение рака горла на близлежащие ткани глотки и гортани может привести к следующим общим симптомам:

  • Постоянная боль в горле: Это наиболее распространенный ранний признак рака горла. Рак глотки может вызвать боль или дискомфорт в горле, которые не проходят при глотании.
  • Изменения голоса: Рак гортани может изменить ваш голос, из-за чего он станет более хриплым или хриплым. Вы также можете испытывать трудности с произношением определенных слов или звуков.
  • Боль или затруднение глотания: Проблемы с глотанием — один из первых зарегистрированных симптомов рака горла. Часто люди испытывают боль при глотании или жжение при жевании и глотании пищи.
  • Увеличение лимфатических узлов на шее: Увеличение лимфатических узлов является признаком того, что ваше тело борется с болезнью, поэтому неудивительно, что некоторые люди ощущают на шее опухоль из-за увеличенного лимфатического узла. Фактически, это частый ранний признак рака горла, особенно если опухоль медленно растет и не проходит.
  • Потеря веса : Как и любой другой рак, необъяснимая потеря веса является распространенным симптомом. Важно отметить, что потеря веса может еще больше усугубляться трудностями при приеме пищи из-за болезненного глотания.

Редкие симптомы рака горла

Чтобы защитить себя, неплохо было бы узнать о некоторых менее распространенных признаках рака горла, например:

  • Кровотечения из носа
  • Боли в ухе
  • Головные боли
  • Кашель с кровью
  • Хронические инфекции носовых пазух
  • Постоянные заложенности носа
  • Постоянный неприятный запах изо рта
  • Жесткая челюсть
  • Общий отек в глазах или шее, горле

Эти симптомы неспецифичны, что означает, что их можно отнести к нескольким болезням, таким как простуда, поэтому вы можете быть менее склонны думать о раке горла, но если они не исчезнут, вы можете обратиться к стоматологу или медицинскому работнику.

Эти симптомы также встречаются реже, потому что они развиваются на поздней стадии заболевания. Тем не менее, агрессивность рака горла у разных людей разная, поэтому эти редкие симптомы могут быть более частыми или развиваться у одних людей быстрее, чем у других. Если становится все труднее есть, говорить или глотать, немедленно обратитесь за медицинской помощью, поскольку эти симптомы могут быть опасными для жизни.

Следует отметить, что запущенное заболевание также может привести к метастазированию — распространению рака по телу.Это вызывает целый ряд симптомов в зависимости от места распространения рака. Например, рак горла, метастазирующий в легкие, может вызывать одышку или затрудненное дыхание, тогда как метастазы в кости могут вызывать боль в костях.

Осложнения рака горла


Многие осложнения рака горла связаны с хирургическим вмешательством, химиотерапией и лучевой терапией. Однако двумя распространенными осложнениями являются трудности с едой или разговором, а также уродство лица или шеи.

В зависимости от степени рака, который необходимо удалить, близлежащие структуры могут быть повреждены во время операции, затрагивая голосовой ящик и мягкие ткани глотки, что усугубляет ваши симптомы.

Лучевая терапия может увеличить вероятность развития кариеса и заболеваний пародонта, а также мукозита, густых выделений, инфекций слизистых оболочек, боли и сенсорных нарушений в области рта и горла.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы заметили что-то необычное в том, как вы себя чувствуете или как работает ваше тело, особенно если отклонение сохраняется или ухудшается, обратитесь к врачу.Хотя во многих случаях рак может быть маловероятным, посещение медицинского работника может привести к точному диагнозу и лечению ваших симптомов. Если вы испытываете опасные для жизни симптомы — например, затрудненное дыхание или прием пищи, или если вы заметили большую шишку в области головы или шеи, особенно ту, которая вызывает затруднения при глотании, — немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Слово Verywell

Многие из вышеупомянутых симптомов не приводят к диагностике рака горла.Тем не менее, важно сохранять бдительность в отношении изменений цвета и текстуры вашего рта и горла, особенно в связи с ростом заболеваемости раком из-за недавнего увеличения употребления табачных изделий. Симптомы рака горла легко не заметить. Чтобы защитить себя, используйте зеркало, чтобы периодически проверять внутреннюю часть рта и горла, а также назначьте регулярные стоматологические осмотры.

ВПЧ и рак ротоглотки | CDC

Схема ротовой полости и ротоглотки. Ротовая полость включает губы, слизистую оболочку губ и щек, передние две трети языка, ретромолярную подушечку, дно рта, десну и твердое небо.Ротоглотка включает небные и язычные миндалины, заднюю треть основания языка, мягкое небо и заднюю стенку глотки.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) может вызывать серьезные проблемы со здоровьем, включая бородавки и рак.

Что такое ВПЧ?

ВПЧ — самая распространенная инфекция, передаваемая половым путем в США. Из более чем 100 типов ВПЧ около 40 типов могут передаваться через прямой половой контакт в области гениталий, а также в рот и горло.Оральный ВПЧ передается в рот при оральном сексе или, возможно, другими путями. Многие люди в течение своей жизни подвергаются оральному заражению. Около 10% мужчин и 3,6% женщин заражены оральным ВПЧ, причем оральная инфекция ВПЧ чаще встречается в пожилом возрасте. Большинство людей избавляются от ВПЧ в течение одного-двух лет, но у некоторых людей инфекция ВПЧ сохраняется.

ВПЧ может инфицировать полость рта и горла и вызывать рак ротоглотки (задняя часть глотки, включая основание языка и миндалины). Это называется раком ротоглотки.Считается, что ВПЧ вызывают 70% случаев рака ротоглотки в США.

Обычно для развития рака требуются годы после заражения ВПЧ. Неясно, достаточно ли одного ВПЧ, чтобы вызвать рак ротоглотки, или другие факторы (например, курение или жевание табака) взаимодействуют с ВПЧ и вызывают эти виды рака. Неизвестно, что ВПЧ вызывает другие виды рака головы и шеи, включая рак ротовой полости, гортани, губы, носа или слюнных желез.

Каковы симптомы рака ротоглотки?

Симптомы рака ротоглотки могут включать длительную боль в горле, боль в ушах, охриплость голоса, увеличение лимфатических узлов, боль при глотании и необъяснимую потерю веса.У некоторых людей симптомы отсутствуют. Если у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят, сразу же обратитесь к врачу.

Может ли вакцина против ВПЧ предотвратить рак ротоглотки?

Вакцина против ВПЧ была разработана для предотвращения рака шейки матки и других видов рака репродуктивной системы. Вакцина защищает от типов ВПЧ, которые могут вызывать рак ротоглотки, поэтому она также может предотвратить рак ротоглотки.

CDC рекомендует вакцинацию против ВПЧ детям от 11 до 12 лет. CDC также рекомендует вакцинацию против ВПЧ всем в возрасте до 26 лет, если они еще не вакцинированы.

Вакцинация не рекомендуется всем лицам старше 26 лет. Однако некоторые взрослые в возрасте от 27 до 45 лет, которые еще не вакцинированы, могут принять решение о вакцинации против ВПЧ после разговора со своим врачом о своем риске новых инфекций ВПЧ и возможных преимуществах вакцинации. Вакцинация против ВПЧ в этом возрастном диапазоне дает меньшую пользу, поскольку больше людей уже подверглись воздействию ВПЧ.

Вакцинация против ВПЧ предотвращает новые инфекции ВПЧ, но не лечит существующие инфекции или заболевания.Вот почему вакцина против ВПЧ работает лучше всего, если ее вводить до любого контакта с ВПЧ.

Какие еще способы снизить риск заражения ВПЧ или раком ротоглотки?

Презервативы и зубные прокладки

При постоянном и правильном использовании презервативы и зубные прокладки могут снизить вероятность передачи ВПЧ от одного человека к другому.

Алкоголь и табак

Алкоголь и табачные изделия могут способствовать развитию рака ротоглотки. Не курите и не используйте бездымные табачные изделия и не курите от сигарет других людей. Ограничьте количество употребляемого алкоголя.

Рак горла | Комплексный онкологический центр им. Сильвестра

Рак горла составляет относительно небольшой процент всех онкологических заболеваний в Соединенных Штатах. Если вы находитесь в группе риска или уже поставили диагноз, наши врачи-специалисты готовы помочь вам и вашей семье. Наш опыт и знания предлагают вам наилучшие результаты.

Между вашей головой и грудью находится несколько структур, которые могут стать злокачественными.Рак горла может включать рак ротоглотки, рак голосового аппарата (гортани) и рак пищевода. Наши специализированные онкологи и хирурги лечат все виды рака горла, включая рак миндалин, лежащих в задней части горла.

  • Ротоглотка включает середину горла от миндалин до кончика голосового аппарата. Рак может возникать у основания языка, миндалин, мягкого неба и стенок глотки. Существует два типа этих видов рака: ВПЧ-положительный, связанный с инфекцией вируса папилломы человека, и ВПЧ-отрицательный. ВПЧ-отрицательный рак ротовой полости, часто связанный с злоупотреблением табаком или алкоголем.
  • Ваша гортань — ваш голосовой ящик. Рак, растущий в этой части вашего тела, может разрастаться вокруг голосовых связок и других структур рядом с голосовым ящиком.
  • Пищевод соединяет горло с желудком. Это полая мышечная трубка. Рак пищевода начинается на слизистой оболочке, выстилающей эту трубку. Этот рак может распространяться наружу через другие слои.

Почему выбирают комплексный онкологический центр Сильвестра?

Один из 71 онкологических центров США, назначенных NCI. Sylvester — один из двух онкологических центров во Флориде, признанных Национальным институтом рака. Команда заслужила это звание благодаря своей выдающейся работе по проведению исследований в своих лабораториях, лечению пациентов в своих клиниках и больницах и работе с сообществами с недостаточным медицинским обслуживанием с помощью инновационных стратегий профилактики.

Больше сертифицированных специалистов по хирургии головы и шеи, чем у любого другого поставщика услуг в Южной Флориде. Наша команда предлагает передовые и упрощенные хирургические решения.В большинстве случаев, требующих реконструкции, у вас есть всего одна операция по удалению рака и любая реконструктивная операция. Сильвестр — одно из лучших мест в стране для одновременной хирургии рака головы и шеи и реконструкции микрососудов.

Глубина и широта клинических испытаний. Sylvester уже более двадцати лет проводит собственные клинические испытания препаратов для лечения рака пищевода. Наши специалисты по реконструкции могут восстановить пищевод или желудок после операции.Восстановите то качество жизни, к которому вы привыкли.

Одна из лучших мультидисциплинарных программ реабилитации речи и глотания в стране. Если вам сделают операцию на челюсти, лице и / или шее, некоторые из ведущих специалистов нашей страны окажут вам личную поддержку в восстановлении качества жизни.

Продвинутые инструменты радиационной онкологии. Сильвестр — один из пяти медицинских центров в стране, где используется ViewRay ™ — лучевая терапия под контролем МРТ. Наша система лучевой терапии RapidArc® обеспечивает внешнюю лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT). Эти инструменты обеспечивают более эффективное и действенное лечение, более короткое время лечения, высокую точность нацеливания на опухоль и меньшее повреждение окружающих здоровых тканей.

Экспертиза повторного лучевого лечения рецидивирующих опухолей горла. Повторное лечение — это сложный процесс, который может следовать за хирургическим вмешательством по поводу рецидива (когда рак снова растет). Повторное лучевое лечение также может быть предложено, если операция невозможна.Некоторые другие провайдеры в Южной Флориде предлагают эти варианты.

Большой доступ к новейшим методам лечения. Клинические испытания, посвященные роботизированной хирургии, химиотерапии, иммунотерапии и снижению радиационной токсичности, часто доступны для пациентов с раком головы и шеи. Ваш доступ к лечению, недоступному где-либо еще, дает вам наилучшие шансы на лучшие результаты лечения.

Единственный признанный онкологический центр передового опыта в Южной Флориде. Мы лечим рак и только рак, обеспечивая наилучшие потенциальные результаты.Вероятность выживания после рака через пять лет в специализированном онкологическом центре на 17 процентов выше, чем в других больницах.

Междисциплинарные бригады по уходу с признанным на национальном уровне опытом. Ваша медицинская бригада состоит из экспертов по всем аспектам вашего конкретного типа рака. Все ваши врачи, медсестры и другие сотрудники сотрудничают, чтобы спасти жизни.

Справочное руководство по заболеваниям рака горла

На этой странице

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 14 января 2021 г.

Обзор

Раком горла называется рак, который развивается в горле (глотке) или голосовом аппарате (гортани).

Ваше горло — это мышечная трубка, которая начинается за носом и заканчивается на шее. Рак горла чаще всего начинается с плоских клеток, выстилающих внутреннюю часть горла.

Ваш голосовой аппарат находится чуть ниже горла и также подвержен раку горла. Голосовой ящик сделан из хряща и содержит голосовые связки, которые издают звук, когда вы говорите.

Типы рака горла

Рак горла — это общий термин, который применяется к раку, развивающемуся в горле (рак глотки) или в голосовом аппарате (рак гортани).

Хотя в большинстве случаев рака горла задействованы клетки одного и того же типа, используются определенные термины, чтобы отличить ту часть горла, где возник рак.

  • Рак носоглотки начинается в носоглотке — части горла сразу за носом.
  • Рак ротоглотки начинается в ротоглотке — части горла сразу за ртом, которая включает миндалины.
  • Рак гортани (рак гортани) начинается в гипофаринксе (гортани) — нижней части горла, чуть выше пищевода и дыхательного горла.
  • Рак голосовых связок начинается в голосовых связках.
  • Рак надгортанника начинается в верхней части голосового аппарата и включает рак, поражающий надгортанник, который представляет собой кусок хряща, который блокирует попадание пищи в дыхательное горло.
  • Подсвязочный рак начинается в нижней части вашего голосового аппарата, ниже голосовых связок.

Части глотки (глотки)

Горло (глотка) — это мышечная трубка, которая проходит от задней части носа до шеи. Он состоит из трех отделов: носоглотки, ротоглотки и гортани, которую также называют гипофаринксом.

Анатомия горла

Горло включает пищевод, дыхательное горло (трахею), голосовой ящик (гортань), миндалины и надгортанник.

Симптомы

Признаки и симптомы рака горла могут включать:

  • Кашель
  • Изменения голоса, например охриплость или нечеткость речи
  • Затруднения при глотании
  • Боль в ухе
  • Не заживающая шишка или язва
  • Боль в горле
  • Похудание

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если вы заметили какие-либо новые признаки и симптомы, которые сохраняются. Большинство симптомов рака горла не являются специфическими для рака, поэтому ваш врач, скорее всего, сначала изучит другие, более распространенные причины.

Причины

Рак горла возникает, когда в клетках горла развиваются генетические мутации. Эти мутации заставляют клетки бесконтрольно расти и продолжать жить после того, как здоровые клетки обычно умирают. Накапливающиеся клетки могут образовывать опухоль в горле.

Непонятно, что вызывает мутацию, вызывающую рак горла. Но врачи выявили факторы, которые могут увеличить ваш риск.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск рака горла, включают:

  • Употребление табака, включая курительный и жевательный табак
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Вирусные инфекции, включая вирус папилломы человека (ВПЧ) и вирус Эпштейна-Барра
  • Диета без фруктов и овощей
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Воздействие токсичных веществ на работе

ВПЧ и рак горла

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это распространенная инфекция, передающаяся половым путем, которая увеличивает риск определенных типов рака горла. ВПЧ был связан с раком, который поражает мягкое небо, миндалины, заднюю часть языка, а также боковую и заднюю стенки глотки.

Профилактика

Не существует проверенного способа предотвратить рак горла. Но чтобы снизить риск рака горла, вы можете:

  • Бросьте курить или не начинайте курить. Если вы курите, бросьте. Если вы не курите, не начинайте. Бросить курить может быть очень сложно, поэтому обратитесь за помощью. Ваш врач может обсудить преимущества и риски многих стратегий отказа от курения, таких как лекарства, никотиновые заменители и консультации.
  • Пейте алкоголь только в умеренных количествах, если вообще. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин.
  • Выберите здоровую диету, полную фруктов и овощей. Витамины и антиоксиданты, содержащиеся во фруктах и ​​овощах, могут снизить риск рака горла. Ешьте разнообразные красочные фрукты и овощи.
  • Защитите себя от ВПЧ . Считается, что причиной некоторых видов рака горла является инфекция, передающаяся половым путем, вирус папилломы человека (ВПЧ). Вы можете снизить риск заражения ВПЧ , ограничив количество половых партнеров и используя презерватив каждый раз при половом акте. Спросите своего врача о вакцине HPV , которая может снизить риск рака горла и других видов рака, связанных с HPV .

Диагностика

Для диагностики рака горла врач может порекомендовать:

  • Используя прицел, чтобы получше рассмотреть свое горло. Ваш врач может использовать специальный осциллограф с подсветкой (эндоскоп), чтобы внимательно осмотреть ваше горло во время процедуры, называемой эндоскопией. Камера на конце эндоскопа передает изображения на видеоэкран, который ваш врач следит за признаками аномалий в вашем горле.

    В голосовой ящик можно вставить другой вид эндоскопа (ларингоскоп). В нем используется увеличительная линза, чтобы врач мог осмотреть ваши голосовые связки. Эта процедура называется ларингоскопией.

  • Удаление образца ткани для исследования. Если во время эндоскопии или ларингоскопии обнаруживаются отклонения от нормы, ваш врач может пропустить хирургические инструменты через эндоскоп для взятия образца ткани (биопсия). Образец отправляется в лабораторию для тестирования.

    В лаборатории специально обученные врачи (патологи) будут искать признаки рака. Образец ткани также может быть протестирован на HPV , поскольку присутствие этого вируса влияет на варианты лечения определенных типов рака горла.

  • Визуальные тесты. Визуализирующие обследования, включая компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), могут помочь вашему врачу определить степень вашего рака за пределами поверхности вашего горла или голосового аппарата.

Стадия

После того, как рак горла диагностирован, следующим шагом является определение степени (стадии) рака. Знание стадии помогает определить варианты лечения.

Стадия рака горла обозначается римскими цифрами от I до IV.Каждый подтип рака горла имеет свои критерии для каждой стадии. Как правило, рак горла I стадии указывает на меньшую опухоль, ограниченную одной областью горла. Более поздние стадии указывают на более позднюю стадию рака, причем стадия IV является наиболее продвинутой.

Лечение

Варианты лечения зависят от многих факторов, таких как место и стадия рака горла, тип вовлеченных клеток, наличие в них признаков инфекции ВПЧ , ваше общее состояние здоровья и ваши личные предпочтения.Обсудите преимущества и риски каждого из вариантов со своим врачом. Вместе вы сможете определить, какое лечение будет наиболее подходящим для вас.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует пучки высокой энергии от таких источников, как рентгеновские лучи и протоны, для доставки излучения к раковым клеткам, вызывая их гибель.

Лучевая терапия может исходить от большого аппарата вне вашего тела (внешнее лучевое излучение), или лучевая терапия может исходить от небольших радиоактивных семян и проводов, которые можно поместить внутри вашего тела, рядом с вашим раком (брахитерапия).

При небольшом раке горла или раке горла, который не распространился на лимфатические узлы, лучевая терапия может быть единственным необходимым лечением. На более поздних стадиях рака горла лучевая терапия может сочетаться с химиотерапией или хирургическим вмешательством. При очень запущенных формах рака горла лучевая терапия может использоваться для уменьшения признаков и симптомов и повышения комфорта.

Хирургия

Типы хирургических процедур, которые вы можете использовать для лечения рака горла, зависят от локализации и стадии рака.Возможные варианты:

  • Операция по поводу небольшого рака горла или рака горла, который не распространился на лимфатические узлы. Рак горла, который ограничивается поверхностью горла или голосовыми связками, можно лечить хирургическим путем с помощью эндоскопии. Ваш врач может вставить полый эндоскоп в ваше горло или голосовой аппарат, а затем пропустить через прицел специальные хирургические инструменты или лазер. Используя эти инструменты, ваш врач может соскрести, вырезать или, в случае лазера, испарить очень поверхностные раковые образования.
  • Операция по удалению всего или части голосового аппарата (ларингэктомия). При опухолях меньшего размера врач может удалить ту часть голосового аппарата, которая поражена раком, оставив как можно большую часть голосового аппарата. Ваш врач может сохранить вашу способность говорить и нормально дышать.

    При более крупных опухолях может потребоваться удаление всего голосового аппарата. Затем трахею прикрепляют к отверстию (стоме) в горле, чтобы вы могли дышать (трахеотомия).Если вся гортань удалена полностью, у вас есть несколько вариантов восстановления речи. Вы можете работать с логопедом, чтобы научиться говорить без голосового аппарата.

  • Операция по удалению части глотки (фарингэктомия). При небольших раковых опухолях горла во время операции может потребоваться удаление только небольших частей горла. Удаленные части могут быть восстановлены, чтобы вы могли нормально глотать пищу.

    Операция по удалению большей части горла обычно включает также удаление голосового аппарата.Ваш врач может реконструировать ваше горло, чтобы вы могли глотать пищу.

  • Операция по удалению злокачественных лимфатических узлов (рассечение шеи). Если рак горла распространился глубоко в вашу шею, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению некоторых или всех лимфатических узлов, чтобы проверить, содержат ли они раковые клетки.

Операция сопряжена с риском кровотечения и инфицирования. Другие возможные осложнения, такие как затруднение речи или глотания, будут зависеть от конкретной процедуры, которую вы проходите.

Химиотерапия

В химиотерапии используются лекарства для уничтожения раковых клеток.

Химиотерапия часто используется вместе с лучевой терапией при лечении рака горла. Некоторые химиотерапевтические препараты делают раковые клетки более чувствительными к лучевой терапии. Но сочетание химиотерапии и лучевой терапии увеличивает побочные эффекты обоих методов лечения.

Обсудите со своим врачом побочные эффекты, которые вы, вероятно, испытаете, и предложат ли комбинированное лечение преимущества, которые перевешивают эти эффекты.

Таргетная лекарственная терапия

Таргетные лекарства лечат рак горла, используя определенные дефекты в раковых клетках, которые стимулируют рост клеток.

Например, лекарство цетуксимаб (Эрбитукс) является одним из средств таргетной терапии, одобренным для лечения рака горла в определенных ситуациях. Цетуксимаб останавливает действие белка, который содержится во многих типах здоровых клеток, но более распространен в некоторых типах раковых клеток горла.

Доступны и другие препараты таргетного действия, и их количество находится в стадии клинических испытаний. Таргетные препараты можно использовать отдельно или в сочетании с химиотерапией или лучевой терапией.

Иммунотерапия

Иммунотерапия использует вашу иммунную систему для борьбы с раком. Иммунная система вашего организма, борющаяся с болезнями, может не атаковать ваш рак, потому что раковые клетки производят белки, которые помогают им прятаться от клеток иммунной системы. Иммунотерапия вмешивается в этот процесс.

Лечение иммунотерапией обычно предназначено для людей с запущенным раком горла, которые не поддаются стандартному лечению.

Реабилитация после лечения

Лечение рака горла часто вызывает осложнения, которые могут потребовать работы со специалистами, чтобы восстановить способность глотать, есть твердую пищу и говорить. Во время и после лечения рака горла ваш врач может попросить вас обратиться за помощью по телефону

  • Уход за хирургическим отверстием в горле (стомой), если у вас была трахеотомия
  • Проблемы с питанием
  • Проблемы с глотанием
  • Скованность и боль в шее
  • Проблемы с речью

Ваш врач может обсудить с вами возможные побочные эффекты и осложнения вашего лечения.

Образ жизни и домашние средства

Бросить курить

Рак горла тесно связан с курением. Не все больные раком горла курит. Но если вы курите, сейчас самое время бросить курить, потому что:

  • Курение снижает эффективность лечения
  • Курение затрудняет восстановление организма после операции
  • Курение увеличивает риск заболеть новым раком в будущем

Бросить курить может быть очень сложно.И это намного сложнее, когда вы пытаетесь справиться со стрессовой ситуацией, например, с диагнозом рака. Ваш врач может обсудить все ваши варианты, включая лекарства, никотиновые продукты и консультации.

Бросьте пить алкоголь

Алкоголь, особенно в сочетании с курением или жеванием табака, значительно увеличивает риск рака горла. Если вы употребляете алкоголь, остановитесь сейчас. Это может помочь снизить риск повторного рака. Отказ от употребления алкоголя также может помочь вам лучше переносить лечение рака горла.

Альтернативная медицина

Никакие альтернативные методы лечения не доказали свою эффективность при лечении рака горла. Однако некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения могут помочь вам справиться с диагнозом и с побочными эффектами лечения рака горла. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

Альтернативные методы лечения, которые могут оказаться полезными, включают:

  • Иглоукалывание
  • Лечебный массаж
  • Медитация
  • Техники релаксации

Копирование и опора

Диагноз рака может быть ужасным.Рак горла поражает часть вашего тела, которая имеет жизненно важное значение для повседневной деятельности, например, дыхание, прием пищи и разговор. Помимо беспокойства о том, как это может повлиять на эти основные виды деятельности, вы также можете беспокоиться о своем лечении и шансах на выживание.

Хотя вам может казаться, что ваша жизнь — ваше выживание — не в ваших руках, вы можете предпринять шаги, чтобы почувствовать себя лучше и справиться с диагнозом рака горла. Чтобы справиться, попробуйте:

  • Узнайте достаточно о раке горла, чтобы принимать решения о лечении. Напишите список вопросов, которые следует задать врачу на следующем приеме. Спросите своего врача о дополнительных источниках информации о вашем раке. Более подробная информация о вашем конкретном состоянии может помочь вам чувствовать себя более комфортно при принятии решения о лечении.
  • Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить. Ищите источники поддержки, которые помогут вам справиться с эмоциями, которые вы испытываете. У вас может быть близкий друг или член семьи, который умеет хорошо слушать. Другой вариант — члены духовенства и советники.Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки для людей, больных раком. Обратитесь в местное отделение Американского онкологического общества (ACS) или в службу поддержки людей с раком полости рта, головы и шеи. Сеть Cancer Survivors Network ACS предлагает интерактивные доски объявлений и чаты, которые вы можете использовать для связи с другими людьми с раком горла.
  • Позаботьтесь о себе во время лечения рака. Сделайте своим приоритетом поддержание здоровья во время лечения. Избегайте лишнего стресса. Высыпайтесь каждую ночь, чтобы просыпаться отдохнувшим.Совершите прогулку или найдите время для упражнений, когда почувствуете, что это нужно. Найдите время для отдыха, например, послушайте музыку или почитайте книгу.
  • Сходите на все контрольные встречи. Ваш врач назначит контрольные осмотры каждые несколько месяцев в течение первых двух лет после лечения, а затем реже. Эти обследования позволяют врачу следить за вашим выздоровлением и проверять наличие рецидива рака.

    Последующие осмотры могут заставить вас нервничать, поскольку они могут напоминать вам о вашем первоначальном диагнозе и лечении.Вы можете опасаться, что ваш рак вернулся. Ожидайте некоторого беспокойства во время каждого следующего визита. Планируйте заранее, находя расслабляющие занятия, которые помогут отвлечься от страхов.

Запись на прием

Запишитесь на прием к семейному врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак или другое заболевание, поражающее ваше горло, вас могут направить к специалисту по лечению ушей, носа и горла (ЛОР).

Поскольку встречи могут быть краткими и часто требуется обсудить много информации, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях, связанных с предварительной записью. Во время записи на прием не забудьте спросить, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, , даже если они кажутся не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, , включая такие вещи, как недавние изменения в жизни или серьезные стрессы.
  • Перечислите все лекарства, витаминов или добавок, которые вы принимаете в настоящее время или принимали недавно.
  • Можно взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Напишите список вопросов , которые следует задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При раке горла врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Есть ли другие возможные причины моих симптомов или состояния?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Как лучше всего действовать?
  • Какие альтернативы предлагаемому вами подходу?
  • У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
  • Стоит ли обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли моя страховка?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
  • Что будет определять, стоит ли мне планировать повторный визит?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые приходят вам в голову.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, то позже у вас будет время для обсуждения вопросов, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?

Что вы можете сделать за это время

Если вы курите табак, прекратите. Избегайте действий, которые ухудшают ваши симптомы. Если у вас болит горло, избегайте продуктов и напитков, которые вызывают дополнительное раздражение. Если у вас проблемы с приемом пищи из-за боли в горле, подумайте о напитках с пищевыми добавками. Они могут меньше раздражать горло, но при этом содержат необходимые калории и питательные вещества.

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены.
Условия эксплуатации.

Клинических испытаний рака горла — Клинические исследования Мэйо

  • Испытания по де-интенсификации послеоперационной адъювантной терапии для рака ротоглотки, связанного с вирусом папилломы человека, p16 +

    Скоттсдейл / Финикс, Аризона

    В этом рандомизированном клиническом исследовании изучается интенсивность адъювантной («вспомогательной») терапии, необходимой для пациентов с раком ротоглотки с положительным результатом p16, у которых все известные заболевания были удалены хирургическим путем с помощью минимально инвазивного подхода и у которых наблюдается экстракапсулярное распространение в их лимфатических узлах. После операции пациенты рандомизируются для получения либо одного облучения, либо облучения и еженедельного приема цис-платины во время терапии. Затем пациенты наблюдаются на предмет рака, функциональных результатов и качества жизни.

  • Трансоральная хирургия с последующей лучевой терапией в низких или стандартных дозах с химиотерапией или без нее при лечении пациентов с ВПЧ-положительным раком полости рта III-IVA стадии

    Скоттсдейл / Финикс, Аризона

    В этом рандомизированном исследовании фазы II изучается, насколько хорошо трансоральная хирургия с последующей низкодозной или стандартной лучевой терапией работает при лечении пациентов с раком ротоглотки III-IVA стадии с положительным результатом на вирус папилломы человека (ВПЧ). Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения опухолевых клеток. Лекарства, используемые в химиотерапии, действуют по-разному, чтобы остановить рост опухолевых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Лучевая терапия с химиотерапией может убить любые опухолевые клетки, оставшиеся после операции. Пока неизвестно, сколько дополнительного лечения необходимо провести после операции.

  • Исследование, посвященное оценке роботизированной хирургии в сидячем положении при доброкачественных и злокачественных поражениях головы и шеи с использованием роботизированной хирургической системы да Винчи

    Рочестер, Миннесота

    Это исследование предназначено для изучения возможности проведения трансоральной операции с пациентом в сидячем положении с использованием роботизированной хирургической системы da Vinci® (Intuitive Surgical, Inc. , Саннивейл, Калифорния) позволит лучше визуализировать и ускорить удаление доброкачественных и злокачественных опухолей горла.

  • Исследование для определения биомаркеров в крови, слюне или тканях плоскоклеточного рака ротоглотки

    Рочестер, Миннесота

    Целью данного исследования является определение биомаркера (или биомаркеров), который присутствует при наличии заболевания (т.е., при диагностике или рецидиве) и не присутствует, когда заболевание отсутствует (т.е. после лечения, у пациентов с отрицательным результатом на ВПЧ или у нормальных контролей).

  • Оценка деэскалации адъювантной лучевой терапии рака ротоглотки, ассоциированного с вирусом папилломы человека (ВПЧ)

    Скоттсдейл / Финикс, Аризона; Рочестер, Миннесота; Ла Кросс, Висконсин; О Клэр, Висконсин

    Это исследование предназначено для пациентов с раком ротоглотки (миндалин или основания языка), вызванным вирусом ВПЧ. Традиционное лечение включает хирургическое вмешательство, за которым следует ежедневная шестинедельная лучевая терапия. В этом исследовании изучается менее интенсивная лучевая терапия после операции, при которой используется половина дозы радиации, полученной в течение двух недель, а не шести недель. Пациенты будут случайным образом распределены для получения менее интенсивного лечения по сравнению с традиционным лечением методом подбрасывания монеты. Пациенты в два раза чаще получают менее интенсивное лечение во время рандомизации.

  • Трансплантация гортанного аллотрансплантата

    Скоттсдейл / Финикс, Аризона

    Целью предлагаемого исследования является получение данных о безопасности и эффективности трансплантации аллотрансплантата гортани человека с целью безопасного использования этих процедур в качестве жизнеспособного варианта реконструкции для пациентов с тяжелой недостаточностью гортани или ларинготрахеальной системы.

  • Рандомизированное исследование протонно-лучевой терапии с модулированной интенсивностью (IMPT) и фотонной терапии с модулированной интенсивностью (IMRT) для лечения рака ротоглотки и головы и шеи

    Рочестер, Миннесота; Скоттсдейл / Финикс, Аризона

    Общая цель этого исследования — определить менее токсичный подход к проведению конформной лучевой терапии для пациентов с раком ротоглотки.

  • Исследование использования протонно-лучевой терапии, которая сохраняет слизистую оболочку после удаления опухолей ротовой полости

    Скоттсдейл / Финикс, Аризона; Рочестер, Миннесота

    Целью данного исследования является оценка клинических результатов протонно-лучевой терапии низкой интенсивности (щадящая ткань слизистой оболочки) после хирургического удаления опухолей ротоглотки у онкологических больных с благоприятным уровнем риска.

  • Исследование цитологии и патологии гениталий у пациентов с подтвержденной ВПЧ-ассоциированной карциномой ротоглотки

    Рочестер, Миннесота

    Целью данного исследования является определение частоты сопутствующих поражений половых органов, ассоциированных с ВПЧ, у пациенток с подтвержденным ВПЧ-ассоциированным раком ротоглотки, определение риска необходимости дополнительных процедур или лечения, вторичных по отношению к этим диагнозам, а также определение подтипов ВПЧ и других факторы риска, связанные с дисплазией половых органов у лиц с подтвержденным статусом ВПЧ.

  • Исследование по разработке метода скрининга для раннего выявления ВПЧ-ассоциированной плоскоклеточной карциномы ротоглотки (OSCC)

    Джексонвилл, Флорида

    Целью данного исследования является разработка метода скрининга для раннего выявления ВПЧ-ассоциированной плоскоклеточной карциномы ротоглотки (OSCC).

  • Исследование MG1-E6E7 с Ad-E6E7 и атезолизумабом у пациентов с раком, ассоциированным с ВПЧ

    Скоттсдейл / Финикс, Аризона; Джексонвилл, Флорида; Рочестер, Миннесота

    Целью данного исследования является определение безопасности, токсичности и максимально переносимой дозы (MTD) / максимально допустимой дозы (MFD) Ad / MG1-E6E7 и последовательного лечения атезолизумабом у пациентов с раком, ассоциированным с ВПЧ.

  • Лучевая терапия и доцетаксел в лечении пациентов с раком ротоглотки, связанным с ВПЧ

    Скоттсдейл / Финикс, Аризона; Рочестер, Миннесота

    Это исследование фазы II изучает эффективность лучевой терапии и доцетаксела при лечении пациентов с раком ротоглотки, связанным с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения опухолевых клеток. Лекарства, используемые в химиотерапии, такие как доцетаксел, по-разному останавливают рост опухолевых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Лучевая терапия доцетакселом убивает больше опухолевых клеток.

  • Исследование распространенности вируса папилломы человека в ротоглотке у партнеров пациентов с плоскоклеточным раком ротовой полости

    Скоттсдейл / Финикс, Аризона; Рочестер, Миннесота

    Мы проводим это исследование, чтобы выяснить, инфицированы ли партнеры субъектов с раком ротоглотки вирусом папилломы человека (ВПЧ) во рту или в горле.Вирус папилломы человека вызывает некоторые виды рака ротоглотки. Неизвестно, подвергаются ли половые партнеры пациентов более высокому риску заражения ВПЧ оральной или глоточной инфекции. Также неизвестно, увеличивает ли определенное сексуальное поведение риск оральной инфекции ВПЧ

  • Индивидуальное лечение пациентов с раком носоглотки II-IVB стадий на основе ДНК ВЭБ

    Рочестер, Миннесота

    Есть два вопроса, которые мы задаем в этом рандомизированном исследовании фазы II / III, основанном на биомаркере крови, дезоксирибонуклеиновой кислоте (ДНК) вируса Эпштейна-Барра (EBV), для лечения локорегионально распространенного неметастатического рака носоглотки.Все пациенты сначала будут проходить стандартную одновременную химиотерапию и лучевую терапию. Когда это стандартное лечение завершено, если в их плазме не обнаруживается ДНК EBV, пациенты рандомизируются либо на стандартную адъювантную химиотерапию цисплатином и фторурацилом, либо на наблюдение. Если по-прежнему обнаруживаются уровни ДНК EBV в плазме, пациенты будут рандомизированы для получения стандартной химиотерапии цисплатином и фторурацилом в сравнении с гемцитабином и паклитакселом. Лучевая терапия использует …

  • Лучевая терапия и цисплатин с хирургическим вмешательством или без него в лечении пациентов с раком ротоглотки III-IV стадии

    Рочестер, Миннесота

    В этом рандомизированном исследовании фазы II изучается лучевая терапия и цисплатин с хирургическим вмешательством или без него при лечении пациентов с раком ротоглотки III-IV стадии.Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения опухолевых клеток. Лекарства, используемые в химиотерапии, такие как цисплатин, работают по-разному, чтобы остановить рост опухолевых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Химиотерапия с лучевой терапией может убить больше опухолевых клеток. Пока не известно, являются ли лучевая терапия и цисплатин более эффективными с хирургическим вмешательством или без него при лечении пациентов с раком ротоглотки.

  • Обнаружение циркулирующих биомаркеров (циркулирующих опухолевых клеток и циркулирующей опухолевой ДНК) у пациентов с карциномой головы и шеи после хирургического вмешательства

    Скоттсдейл / Финикс, Аризона

    Целью данного исследования является оценка влияния хирургических вмешательств на динамику циркулирующих биомаркеров и определение их прогностической роли в отношении карциномы головы и шеи, леченных с помощью запланированной лечебной хирургии.

  • Ниволумаб в лечении пациентов с рецидивирующим и / или метастатическим раком носоглотки

    Рочестер, Миннесота

    В этом исследовании фазы II изучается, насколько хорошо ниволумаб работает при лечении пациентов с раком носоглотки, который вернулся после периода улучшения (рецидивирующий) и / или распространился на другие части тела (метастатический). Моноклональные антитела, такие как ниволумаб, могут по-разному блокировать рост опухоли, воздействуя на определенные клетки.

  • ROR1771: проспективное обсервационное исследование протонной стереотаксической лучевой терапии тела и иммунотерапии при рецидивирующем / прогрессирующем локорегиональном или метастатическом раке головы и шеи

    Скоттсдейл / Финикс, Аризона; Рочестер, Миннесота

    Это исследование демонстрирует клиническую эффективность комбинации протонной SBRT с иммунотерапией блокадой PD-1 как при локорегиональном рецидиве, так и при метастазировании.

  • Цетуксимаб с тивантинибом или без него при лечении пациентов с рецидивирующим, метастатическим раком головы и шеи, который не может быть удален хирургическим путем

    Скоттсдейл / Финикс, Аризона; Рочестер, Миннесота

    В этом рандомизированном исследовании фазы II изучается, насколько хорошо цетуксимаб с тивантинибом или без него работает при лечении пациентов с рецидивирующим, метастатическим раком головы и шеи, который не может быть удален хирургическим путем. Моноклональные антитела, такие как цетуксимаб, могут препятствовать росту опухоли, блокируя способность опухолевых клеток расти и распространяться. Тивантиниб может останавливать рост опухолевых клеток, блокируя некоторые ферменты, необходимые для роста клеток. Пока не известно, более эффективен ли цетуксимаб с тивантинибом или без него при лечении пациентов с раком головы и шеи.

  • Рак горла или гортани | UF Health, University of Florida Health

    Определение

    Рак горла — это рак голосовых связок, гортани (голосового аппарата) или других областей горла.

    Альтернативные названия

    Рак голосовых связок; Рак горла; Рак гортани; Рак голосовой щели; Рак ротоглотки или гипофаринкса; Рак миндалин; Рак основания языка

    Причины

    Люди, которые курят или употребляют табак, подвержены риску развития рака горла. Употребление слишком большого количества алкоголя в течение длительного времени также увеличивает риск. Сочетание курения и употребления алкоголя повышает риск рака горла.

    Большинство видов рака горла развивается у взрослых старше 50 лет.Мужчины чаще, чем женщины, заболевают раком горла.

    Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ) (тот же вирус, который вызывает остроконечные кондиломы), является причиной большего числа случаев рака полости рта, чем в прошлом. Один тип ВПЧ, тип 16 или ВПЧ-16, гораздо чаще ассоциируется почти со всеми видами рака полости рта.

    Симптомы

    Симптомы рака горла включают любое из следующих:

    • Ненормальные (высокие) звуки дыхания
    • Кашель
    • Кашель с кровью
    • Затруднение при глотании
    • Охриплость, которая не проходит через 3-4 дня недель
    • Боль в шее или ушах
    • Боль в горле, которая не проходит через 2–3 недели, даже после приема антибиотиков
    • Отек или шишки на шее
    • Потеря веса не из-за диеты

    Обследования и анализы

    Поставщик медицинских услуг проведет медицинский осмотр.Это может показать шишку на внешней стороне шеи.

    Провайдер может заглянуть вам в горло или нос, используя гибкую трубку с маленькой камерой на конце.

    Другие тесты, которые можно заказать, включают:

    Лечение

    Целью лечения является полное удаление рака и предотвращение его распространения на другие части тела.

    Если опухоль небольшая, для ее удаления можно использовать только хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

    Когда опухоль больше или распространилась на лимфатические узлы на шее, часто используется комбинация лучевой терапии и химиотерапии, чтобы сохранить голосовой ящик (голосовые связки).Если это невозможно, голосовой ящик удаляется. Эта операция называется ларингэктомией.

    В зависимости от того, какой тип лечения вам требуется, может потребоваться поддерживающее лечение:

    • Логопедия.
    • Терапия, помогающая при жевании и глотании.
    • Научитесь есть достаточно белка и калорий, чтобы поддерживать свой вес. Спросите своего врача о жидких пищевых добавках, которые могут вам помочь.
    • Помощь при сухости во рту.

    Группы поддержки

    Вы можете облегчить стресс от болезни, присоединившись к группе поддержки рака.Если вы поделитесь с другими людьми, у которых есть общий опыт и проблемы, это поможет вам не чувствовать себя одиноким.

    Перспективы (Прогноз)

    Рак горла можно вылечить при раннем обнаружении. Если рак не распространился (не метастазировал) в окружающие ткани или лимфатические узлы шеи, можно вылечить около половины пациентов. Если рак распространился на лимфатические узлы и части тела за пределами головы и шеи, рак неизлечим. Лечение направлено на продление и улучшение качества жизни.

    Возможно, но не полностью доказано, что у рака с положительным результатом теста на ВПЧ могут быть лучшие перспективы. Кроме того, люди, которые курили менее 10 лет, могут поправиться.

    После лечения необходима терапия для улучшения речи и глотания. Если человек не может глотать, потребуется зонд для кормления.

    Риск рецидива рака горла наиболее высок в течение первых 2–3 лет постановки диагноза.

    Регулярное наблюдение после постановки диагноза и лечения очень важно для увеличения шансов на выживание.

    Возможные осложнения

    Осложнения этого типа рака могут включать:

    • Обструкцию дыхательных путей
    • Затруднения при глотании
    • Уродство шеи или лица
    • Уплотнение кожи шеи
    • Потеря голоса и речи
    • Распространение рака на другие участки тела (метастаз)

    Когда обращаться к медицинскому работнику

    Позвоните своему врачу, если:

    • У вас есть симптомы рака горла, особенно охриплость или изменение голоса без очевидной причины, длится более 3 недель
    • Вы обнаружили шишку на шее, которая не проходит в течение 3 недель

    Профилактика

    Не курите и не употребляйте другой табак.Ограничьте или избегайте употребления алкоголя.

    Вакцины против ВПЧ, рекомендованные для детей и молодых людей, нацелены на подтипы ВПЧ, которые с наибольшей вероятностью могут вызвать некоторые виды рака головы и шеи. Было показано, что они предотвращают большинство оральных инфекций ВПЧ. Пока неясно, способны ли они также предотвратить рак горла или гортани.

    Изображения

    Ссылки

    Armstrong WB, Vokes DE, Verma SP. Злокачественные опухоли гортани. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Каммингс Отоларингология: хирургия головы и шеи .6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 106.

    Fakhry C, Gourin CG. Вирус папилломы человека и эпидемиология рака головы и шеи. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Каммингс Отоларингология: хирургия головы и шеи . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 75.

    Garden AS, Beadle BM, Morrison WH. Рак гортани и гортани. В: Гундерсон Л.Л., Теппер Дж.Э., ред. Клиническая радиационная онкология .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *