» Рак вульвы фото: Причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз. ФОТО.

Содержание

Причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз. ФОТО.

Рак вульвы: Причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз. ФОТО.  

Рак вульвы (наружных половых органов) является довольно редким злокачественным заболеванием, на долю которого приходится от 5 до 6% всех злокачественных опухолей в гинекологии. До 90% рака вульвы приходится на плоскоклеточный рак, развивающийся из покровного эпителия наружных половыех органов женщины. В основном заболевание выявляется у лиц старше 55 лет и с возрастом его вероятность развития увеличивается. Около 30% опухолей регистрируется у лиц старше 75 лет.

Считается, что этому способствует гормональная перестройка организма, происходящая у женщины в период менопаузы и постменоменопаузы. Причиной меньшей группы новообразований являются вирусы папилломы человека (ВПЧ). Они диагностируются у женщин моложе 55 лет и связаны с развитием дисплазии — интраэпителиальной неоплазией вульвы (карцинома in situ). Регистрируются метастатические раки, происходящие чаще всего из рака шейки матки, эндометрия, уретры и мочевого пузыря.

Выявленный на ранних стадиях рак наружных половых органов хорошо поддается лечению, но чаще всего заболевание выявляется на III — IV стадиях.

С 2011 по 2016 годы в РФ было зарегистрировано 11 138 случаев заболевания. В США в 2016 году было зарегистрировано 5100 новых случаев рака вульвы и 1000 смертельных исходов.

Рис. 1. На фото рак вульвы.

Строение наружных половых органов женщины

Вульва — это наружные половые органы женщины, куда относится лобок, половые губы (большие и маленькие), клитор, предверие влагалища, бартолиновые железы и луковица (венозное сплетение). К регионарным лимфатическим узлам относятся паховые и бедренные.

Рис. 2. Строение вульвы.

к содержанию ↑

Причины развития заболевания

Причины и патогенез рака вульвы изучены недостаточно. 90% всех случаев заболевания составляют плоскоклеточные раки, развивающиеся из покровного плоского эпителия. Они подразделяются на 2 группы: HPV- негативные и HPV- позитивные (HPV — папилломавирусы человека)

Плоскоклеточные раки с неизвестной этиологией (кератозные, HPV- негативные)

Кератозные опухоли диагностируются у лиц пожилого и старческого возраста (55 — 85 лет). Представлены большой группой опухолей. Часто ассоциируются с дистрофическими процессами (склеротический лишай) или хронической (не HPV) инфекцией. Обычно это плоскоклеточные раки разной степени дифференцировки, монофокальные, с высоким содержанием кератина. Составляют 90% всех опухолей вульвы. Остальные 10% составляют злокачественные опухоли железистого эпителия, мягких тканей, меланома, метастатические опухоли и др.

Развитие HPV- негативных (кератозных) раков регистрируется у женщин в период гормональной перестройки, происходящей в период климакса и постменопаузе.

Дисплазия вульвы, развившаяся на фоне этой патологии в пожилом возрасте неизбежно трансформируется в рак.

Базалоидные и верукозные опухоли (HPV-позитивные)

Причиной их развития являются вирусы папилломы человека. Встречаются редко. Выявляются преимущественно у женщин 35 — 55 лет на стадии дисплазии. HPV-позитивные опухоли характеризуются мультифокальным ростом и малым содержанием кератина.

Заболевание развивается при инфицировании высоко онкогенными типами ВПЧ. Ему предшествует развитие интраэпителиальной неоплазии. Дисплазия вульвы, развившаяся в молодом возрасте на фоне неизмененной слизистой и кожи, в большинстве случаев исчезает самостоятельно без лечения. Нередко раку наружных половых органов предшествуют остроконечные кондиломы, причиной развития которых являются вирусы папилломы человека. Факторы риска развития дисплазии вульвы те же, что и для рака шейки матки: раннее начало половой жизни, частая смена сексуальных партнеров, низкий социально-экономический статус, курение и др.

Рис. 3. При дисплазии злокачественно измененные клетки (сиреневая окраска) находятся в пределах эпителиального слоя. При раке в патологический процесс вовлекаются строма и поверхностный слой, что можно заметить невооруженным глазом.

Метастатические опухоли вульвы

Первичным источником вторичных (метастатических) опухолей наружных половых органов чаще всего являются (по убывающей) плоскоклеточный рак шейки матки, эндометрия, мочевого пузыря, уретры, влагалища, яичников, молочных желез, почек, бронхов, меланомы кожи, лимфомы и хориокарциномы.

Рис. 4. В ряде случаев раку вульвы предшествуют кондиломы аногенитальной области.

к содержанию ↑

Классификация рака вульвы по стадиям

Стадии рака влагалища по FIGO:

  • 0 стадия. Карцинома in situ (патологический процесс локализуется в слое поверхностного эпителия и не проникает за его пределы через базальную мембрану или поверхностный слой).
  • Стадия I. Опухоль не более 2 см. Расположена только на наружных половых органах или на участке кожи промежности.
  • Стадия II. Опухоль более 2 см. Расположена только на наружных половых органах или на участке коже промежности. Метастазы отсутствуют.
  • Стадия III. Отмечается переход опухоли на мочеиспускательный канал, нижнюю треть влагалища, заднепроходной канал и/или с метастазами в региональные лимфоузлы с одной стороны.
  • Стадия IV. Опухоль может быть разного размера, прорастает в верхнюю часть мочеточника и влагалища, прямую кишку, слизистую оболочку мочевого пузыря, спаяна с тазовыми костями. Отмечается наличие отдаленных метастаз (легкие, печень и др.). Метастазирование опухоли происходит по лимфатической системе, случаи метастазирования по кровеносным сосудам редки.

к содержанию ↑

Симптомы рака вульвы

На клиническую картину заболевания оказывает влияние локализация патологического процесса. Опухоли наружных половых органов чаще локализуются на больших половых губах, далее по мере убывания — малых половых губах, клиторе, уретре и промежности.

Иногда выявляются «целующиеся» опухоли (зеркальные), располагающиеся на малых половых губах, по форме напоминающие бабочку.

Опухоли имеют экзофитный (наружу) и эндофитный (внутрь) формы роста. Редко встречаются раки с инфильтративным ростом и отечным компонентом, обладающие крайне агрессивным течением.

Основными частыми симптомами заболевания являются:

  • Наличие опухолевидного образования.
  • Усиливающийся зуд (встречается у половины больных) и раздражение.
  • Появление незаживающих язв.
  • Ноющие, упорные и рецидивирующие боли.
  • Увеличение паховых лимфоузлов.

Реже встречаются такие симптомы, как:

  • Выделения кровянистые.
  • При присоединении вторичной флоры выделения гнойные.

Со временем выраженность симптомов заболевания усиливается. Растущая опухоль вызывает боли в промежности. При локализации в области наружного отверстия мочеиспускательного канала появляются жжение и рези при мочеиспускании. При значительных размерах новообразований могут возникать кровотечения, при присоединении вторичной флоры появляются обильные зловонные выделения. При прорастании опухоли в тазовые кости развивается периостит, появляются эрозии костной ткани.

Признаки и симптомы HPV-позитивных раков вульвы

На стадии дисплазии патологический процесс протекает бессимптомно. Зуд может быть единственной жалобой больной. Далее при прогрессировании заболевания развивается раковая опухоль, имеющая вид цветной капусты, бородавки или незаживающей язвы. Со временем появляются такие симптомы, как боль и кровянистые выделения. При метастазировании пальпируются увеличенные лимфоузлы.

Признаки и симптомы HPV-негативных раков вульвы

При развитии рака вульвы на фоне отсутствия дистрофических процессов на ранних стадиях какие-либо симптомы могут отсутствовать, но со временем появляется ощущение дискомфорта, зуд и жжение, чуть позже образуется язва небольших размеров. Зуд является ведущим симптомом, усиливается ночью, носит приступообразный характер.

При развитии рака вульвы на фоне дистрофических неопухолевых процессов симптомы рака зависят от вида заболевания:

  • При развитии склерозирующего лишая (крауроз) подкожная клетчатка вульвы истончается. Кожа бледнеет, приобретает блеск и желтоватый оттенок, становится «пергаментной», На ней появляются трещины. Суживается вход во влагалище.
  • При лейкоплакии очаги появляются на коже и слизистых оболочках в области наружных половых органов, влагалища и шейки матки. Они одиночные или множественные, плоские, имеют вид бляшек или пленок белого цвета с перламутровым оттенком, не удаляются с помощью ватных шариков. При слерозирующем лишае и лейкоплакии зуд является основным симтомом, он часто нестерпимый, приступообразный, появляются трещины и боль во время полового акта.

Рис. 6. На фото рак вульвы.

к содержанию ↑

Метастазы появляются при агрессивном течении рака вульвы. Быстрое и частое метастазирование происходит по причине наличия богато развитой сети лимфатической системы. Она охватывает все наружные половые органы и отводит лимфу, прежде всего, в регионарные лимфатические узлы — паховые, глубокие паховые (бедренные) и подвздошные (наружные и внутренние). Прежде всего при метастазировании поражаются поверхностные паховые лимфоузлы, далее — глубокие, расположенные вокруг магистральных бедренных сосудов. Крайне опасным является метастазирование в поясничные лимфоузлы.

Местное метастазирование выявляется в более половине случаев всех раков вульвы. Лимфатические сосуды тесно связаны между собой, что является причиной появления перекрестных и 2-х сторонних метастазов (рак клитора). Гематогенное метастазирование регистрируется реже.

Регионарные метастазы выявляются тем чаще, чем больше по размеру опухоль: при опухолях размером до 2-х см метастазы обнаруживаются в 25 — 33% случаев, от 2 до 3 см — в 60 — 68% случаев, от 4 до 7 см — в более 90% случаев.

Рис. 7. На фото рак вульвы.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика рака наружных половых органов всегда начинается с врачебного гинекологического осмотра и пальпации. Шейка матки и влагалище осматриваются в зеркалах. Проводится бимануальное исследование и пальпация периферических лимфоузлов. При малейшем подозрении на патологию проводится вульвоскопия простая и расширенная. Вульвоскопия является наиболее простым методом визуализации патологических образований наружных половых органов.

Далее проводится взятие мазков-отпечатков с последующим цитологическим и/или морфологическим исследованием.

При необходимости проводится биопсия новообразования с последующим морфологическим исследованием патологического материала. Данное исследование является главным диагностическим критерием при плоскоклеточном раке наружных половых органов.

Проводится пункция увеличенных ломфоузлов с последующим цитологическим исследованием. Удаленное хирургическим путем новообразование подлежит обязательному гистологическому исследованию.

Из дополнительных методов исследования проводится УЗИ органов малого таза, мягких тканей промежности, брюшной полости, забрюшинных и пахово-бедренных лимфоузлов.

В ряде случаев рекомендовано проведение МРТ или КТ с констрастированием. Для выявления удаленных метастазов проводится рентгенологическое исследование и УЗИ. По показаниям проводится комплексное обследование мочевыделительной системы.

При подозрении на интраэпителиальную неоплазию вульвы подтверждение диагноза осуществляется на основании данных биопсии с последующим гистологическим исследованием.

Рак вульвы следует отличать от целого ряда доброкачественных новообразований, хронических вульвитов, кондилом, туберкулеза, поражений, имеющих сифилитическую или вирусную природу, пахового лимфогрануломатоза и абсцесса.

Рис. 8. Биопсия опухоли.

к содержанию ↑

Лечение рака вульвы

Существует несколько методов лечения заболевания — хирургический, лучевой и химиотерапия. Хирургический метод лечения является основным, лучевая или химиолучевая терапия — альтернативным. Выбор метода лечения зависит от возраста больной, ее общего состояния, стадии, локализации и гистологического строения опухоли, степени дифференцировки новообразования, глубины инвазии и наличия метастазирования.

Хирургическое лечение

Хирургический метод лечения используется самостоятельно при 1-й стадии заболевания, при комбинированном лечении (вместе с лучевой терапией) при 2 и 3 стадии заболевания и в составе комплексной терапии (сочетание лучевой и химиотерапии) при 4 стадии заболевания и при рецидивах болезни. Хирургическая методика включает в себя радикальную вульвэктомию с удалением регионарных лимфоузлов или без нее. При диагностике тяжелой степени дисплазии вульвы показано широкое иссечение пораженного участка в пределах здоровых тканей кожных и подкожных слоев.

Лучевая терапия

По показаниям дополнительно к хирургическому лечению применяется лучевая и химиолучевая терапия. Самостоятельно лучевая терапия применяется только в случае абсолютных противопоказаний к хирургическому методу лечения. При проведении лучевой терапии после хирургического лечения вероятность прогрессирования онкологического процесса сокращается в 1,5 раз.

Лучевая терапия бывает дистанционной и внутриполостной. В ряде случаев лечение проводится в сочетании с химиотерапией.

к содержанию ↑

Прогноз рака вульвы

5-летняя выживаемость после лечения составляет:

  • при I стадии — 90 %,
  • при II стадии — от 70 до 80%,
  • при III стадии — от 30 до 70%,
  • при IV стадии — от 10 до 20% случаев.

к содержанию ↑

Рецидивы

Стойкое излечение рака вульвы регистрируется в 40 — 80% случаев. При рецидивах эффективным может быть лечение в случае изолированного рецидива без поражения лимфоузлов. При рецидивах, протекающих с метастазированием, прогноз неблагоприятный, так как метастазы в лимфоузлах не позволяют выполнять радикальную резекцию. К тому же лучевая терапия при опухолях больших размеров неэффективна, а эффективные схемы химиотерапии не разработаны.

Рис. 9. На фото рак вульвы.

к содержанию ↑

Профилактика

Профилактика рака вульвы имеет три направления:

  • Первичная профилактика.
  • Вторичная профилактика.
  • Ранняя диагностика и адекватное лечение.

К мерам первичной профилактики относятся мероприятия, направленные на предупреждение инфекций, передающихся половым путем, начинать которые следует в молодом возрасте.

Вторичная профилактика направлена на правильное ведение больных с неопухолевыми дистрофическими заболеваниями вульвы, плоскоклеточной гиперплазией и дисплазией эпителия:

  • В отношении лейкоплакии, крауроза и других дистрофических заболеваний наружных половых органов врачи обязаны проявлять онкологическую настороженность. Их лечение не должно проводится без предварительного цитологического и гистологического исследования. Лечение заболеваний данной группы не должно проводится при отсутствии эффекта более полугода. В таких случаях следует обсудить вопрос о хирургическом лечении.
  • При выявлении дисплазии эпителия и плоскоклеточной гиперплазии предпочтение следует отдавать хирургическим методам лечения.

Рис. 10. На фото рак вульвы.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Женские болезни»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела «Женские болезни»  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

фото, симптомы, стадии, методы лечения, прогнозы, отзывы

Что же это за патология? Насколько она опасна и излечима ли? Это частые вопросы. Разберемся в них подробнее в данной статье. Рак вульвы является злокачественной опухолью, которая возникает снаружи на коже и слизистой половых органов. Ежегодно специалисты выявляют более четырех тысяч пациентов, которые больны данной патологией. Наступление летального исхода в течение года, даже несмотря на предоставленную помощь, наблюдают у каждого пятого пациента. Столь высокую смертность связывают с тем, что больные подолгу не обращаются к специалистам. Последствия подобного отношения к здоровью, к сожалению, неутешительные. В итоге безразличие людей ведет к тому, что изначально операбельная форма болезни оказывается неизлечимой.

лечение рака вульвы

Общие сведения

Заболеваемость раком вульвы в нашей стране составляет приблизительно пять процентов. Эпидемиология демонстрирует, что распространенность болезни в развивающихся государствах выше по сравнению с остальным миром. Что касается азиаток, у них уровень такой заболеваемости не превышает полутора процентов.

В группе риска зачастую оказываются пожилые люди, которые старше шестидесяти пяти лет, так как именно в этом возрасте гормональный фон у женщин претерпевает значительные изменения. Плоскоклеточный рак вульвы крайне редко может развиваться у подростков или фертильных женщин. Если учесть возраст больных, можно сделать предположение, что малигнизация появляется на фоне дистрофического перерождения, вызванного старением. По различным причинам пожилые люди намного реже обращаются к гинекологам, что ведет к запущенности патологии.

Для окружающих людей рак вульвы (фото с изображением пораженных зон представлены в статье) не является заразным. Заразиться им воздушно-капельным способом невозможно, но существуют некоторые инфекционные патологии, которые способствуют его формированию, например, вирус папилломы человека или СПИД.

Виды рака

Выделяются следующие разновидности рака вульвы, которые базируются на его гистологическом строении, а кроме того, направленности роста и прочих особенностях. Таким образом, цитологическая картина позволяет выделять следующие типы этого заболевания:

  • Плоскоклеточная форма.
  • Базальноклеточная разновидность.
  • Наличие меланомы.
  • Развитие болезни Педжета.
  • Появление аденокарциномы.
  • Появление карциномы бартолиновой железы.

рак вульвы

Плоскоклеточный рак сегодня составляет около восьмидесяти процентов всех случаев, а остальные виды встречаются намного реже. По критерию направленности прорастания патологии различается экзофитная и эндофитная формы. Международной классификацией показывается распространенность этого процесса, и она учитывает:

Симптоматика и признаки патологии

На ранних стадиях рака вульвы явные жалобы у пациенток могут вообще отсутствовать. Иногда предвестниками развития такой патологии выступает лейкоплакия наряду с краурозом и склерозирующим лишаем. Нередко первый этап заболевания обладает бессимптомным характером.

Начальным симптомом рака вульвы выступает ощущение зуда с дискомфортом или жжением в районе половых путей. Болевые ощущения, как правило, появляются позже. Внешне первые изменения без проведения обследования обнаружить бывает сложно, но иногда можно увидеть, что в паховом районе появилась шишка в виде увеличенного лимфоузла, который не болит.

Первичными видимыми проявлениями считаются пятна на слизистой, обнаружить которые несложно: при этом достаточно просто внимательно осмотреть вульву. К сожалению, делается это слишком поздно. Такие пятна обладают беловато-сероватым оттенком. Похожую симптоматику наблюдают на фоне лейкоплакии.

Характерными признаками рака вульвы при экзофитном росте служит появление воспаления, изъязвления, а кроме того, гнойных, кровянистых выделений, которые свидетельствуют, что распад раковой опухоли начался. Эндофитные прорастания характеризуются отечностью наряду с уплотнениями и инфильтратом. К более поздним проявлениям относят слабость, утомление и невысокую температуру. На терминальной стадии симптомы быстро прогрессируют, что выражается, как правило, сильным истощением. Также может наблюдаться быстрая потеря веса и пульс слабого наполнения с одышкой при малейших нагрузках. В итоге чаще всего наступает смерть.

Можно увидеть симптомы рака вульвы на фото, представленных в статье.

рак вульвы фото

Основные причины

Этиология с основными причинами возникновения этой патологии до конца на сегодняшний день еще не изучены. Правда, у пятидесяти процентов пациенток на теле обнаруживают папилломатоз. Его возбудителем служит вирус папилломы. Он может передаваться контактным или бытовым путем. Существуют штаммы, которые вызывают образование бородавок и кондилом, обладающих высокой степенью онкогенности. Зачастую эта патология начинается с появления папилломатозного разрастания. Проникая в эпителий, вирус меняет структуру человеческого ДНК, что может вызывать дисплазию с ускорением деления. Актуальность данной проблемы заключается в том, что в том случае, если рак вульвы был обнаружен у молодой женщины, то с восьмидесятипроцентной вероятностью обнаруживается и вирус папилломы. Им сегодня заражено более девяноста процентов всего населения Земли.

Нередко рак вульвы может передаваться по наследству. Наследственную предрасположенность отмечают в тридцати процентах случаев. Это так называемая неоплазия внутриэпителиального типа. Ген, провоцирующий ее, на сегодняшний день еще не выявлен. Психосоматикой объясняется, что злокачественные опухоли формируются вследствие психических переживаний, которые зачастую являются неосознанными. А также они могут возникать из-за недостатка внимания или любви. Таким образом, согласно некоторым учениям, ненависть с обидой, злобой и завистью к другим людям могут вызывать онкологические процессы.

Стадии рака вульвы

В рамках лечения этого заболевания основное значение играет степень распространенности новообразования. Выделяют следующие стадии:

  • Нулевой уровень патологии характеризуется поражениями только эпителия.
  • На первой стадии величина опухоли не превышает двух сантиметров и не выходит за пределы самой вульвы.
  • На второй стадии размеры опухоли уже начинают превышать два сантиметра.
  • Третья стадия характеризуется прорастанием опухоли в соседние ткани, например, в район влагалища или анального отверстия, помимо всего прочего наблюдают односторонний характер поражения лимфоузлов.
  • На четвертой стадии опухоль может прорастать в другие органы, а кроме того, кости. При этом могут отмечаться лимфатические узлы, пораженные метастазами с двух сторон.

На ранней стадии при условии своевременного лечения выживаемость пациенток составляет девяносто восемь процентов. Следует отметить, что новообразование за несколько месяцев способно распространяться по всему организму. Зачастую врачами обнаруживаются отдаленные метастазы в районе легких. К сожалению, последняя стадия почти не подлежит какому-либо лечению, в этом случае силы врачей направляются лишь на облегчение состояния заболевшей пациентки.

Как выявить симптомы рака вульвы?

химиотерапия при раке вульвы

Диагностирование

Сбором анамнеза, так же как и опросом пациентки, определяется общая динамика патологических процессов наряду с течением болезни и доброкачественным характером образования. В том случае, если возникает подозрение на рак вульвы, обследование, которое проводится в целях уточнения диагноза, будет включать следующие процедуры:

  • Проведение гинекологического осмотра, который сообщает о внешних изменениях.
  • Осуществление пальпации с определением увеличенных паховых, а кроме того, бедренных лимфоузлов.
  • Выполнение кольпоскопии для того, чтобы определить прорастание новообразования.
  • Проведение вульвоскопии, которое помогает проверять видоизмененные клетки на наличие дисплазии.
  • Выполнение цитологии мазка наряду с проведением ПАП–теста или проверкой на наличие раковых клеток с описанием их строения.
  • Проведение биопсии и гистологического исследования.
  • Выполнение ультразвукового исследования малого таза, а кроме того, лимфоузлов, что позволяет выявлять метастазы.

Когда рак вульвы начинает метастазировать в соседние области, тдиагностика заключается в следующих процедурах:

  • Проведение пальцевой ректальной проверки.
  • Выполнение рентгеновских снимков легких.
  • Выполнение уретроскопии.
  • Проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии, что, в свою очередь, позволяет выявлять отдаленные метастазы.

Заключение с прогнозом заболевания напрямую зависит от совокупности симптоматики и данных клинического исследования. Кроме того, необходимо учитывать время продолжительности патологии вместе с общим состоянием здоровья пациентки.

Как проходит лечение рака вульвы?

рак вульвы симптомы

Лечение заболевания

Недуг является крайне опасным, но излечимым заболеванием, правда, при условии обнаружения его на ранней стадии. В том случае, если не лечить патологию, то она окажется смертельной. Следует отметить, что смерть при запущенности такого заболевания может наступать в течение года.

Шанс выжить, а кроме того, остановить активное развитие карциномы существует в том случае, если человек не станет запускать недуг, а обратится к врачу для получения соответствующей медицинской помощи. Ни в коем случае нельзя пытаться избавиться от болезни самостоятельно, принимая обезболивающие лекарства, или искать эффективные средства в рецептах, которые предлагаются народной медициной. В подобной ситуации должна быть оказана только грамотная медицинская помощь квалифицированных специалистов. Лечение рака вульвы должно быть комплексным.

Вылечить и победить патологию помогают современные разработки в таких сферах, как гинекология, хирургия и онкология. Тактика проведения лечения заключается в комбинированной терапии, которая поможет замедлить скорость развития рака, позволив организму выздороветь, а кроме того, продлить жизнь. Итак, лечение включает в себя следующие аспекты:

  • Выполнение хирургического удаления очага и метастаз.
  • Проведение химиотерапии с использованием цитостатиков.
  • Проведение лучевой терапии.
  • Принятие мер по обезболиванию.

Выздоровление пациенток наступает непосредственно после операции при раке вульвы, в рамках которой удаляют орган с регионарными лимфоузлами. Иногда речь идет лишь о клинической ремиссии. Рецидивы после операций встречаются обычно в семи процентах случаев. Срок их появления предугадать никак нельзя, но иногда врачам приходится оперировать пациенток повторно.

рак вульвы лучевая терапия

Запущенный, а вместе с тем неоперабельный рак все равно требует проведения паллиативной терапии. Обычно назначают лучевую терапию, а непосредственно действия, которые предпринимаются онкологами, направляются на облегчение страданий больного человека. Химиотерапия при раке вульвы также проводится.

Возможные осложнения

Лечение данной патологии, которое включает облучение с химиотерапией, может вызвать разные побочные эффекты наряду с ухудшением качества жизни пациенток. Например, из-за удаления половых органов могут возникать отеки ног с воспалением и расхождением послеоперационных швов, а также со скоплением жидкости в районе пострадавшего участка.

Негативные операционные последствия могут возникать и при повреждении нервов. Пациентки могут испытывать онемение с покалыванием на поврежденном участке кожи. Кроме того, шов может плохо заживать. В рамках профилактики рекомендуют смазывать участки кожи бальзамом, который называется «Винилин». Также подойдет облепиховое масло. Химиотерапия и лучевая терапия рака вульвы способны вызывать различные осложнения, к которым относятся следующие проявления:

  • Снижение иммунных сил организма.
  • Развитие анемии.
  • Значительное выпадение волос.
  • Появление расстройств в работе кишечника.
  • Наблюдение сужения влагалища.
  • Появление чувства жжения во время мочеиспусканий.
  • Появление общей слабости, раздражительности, апатии и чувства тревожности.

Все послеоперационное время пациентки нуждаются в особом внимании по отношению к себе, а кроме того — в заботе со стороны клинического персонала и, разумеется, близких людей.

На поздних стадиях рака вульвы (фото можно легко найти) больные люди могут испытывать сильный физический дискомфорт. В связи с этим вопрос, чем можно облегчить боль, оказывается наиболее актуальным. В определенный момент использование ненаркотических анальгетиков уже не приносит облегчения. Пациенткам строго согласно рецепту врача в индивидуальном порядке назначаются сильнодействующие препараты, например, такие как «Бупренорфин» или «Морфин».

Обезболивающие препараты способны вызывать определенную зависимость с некоторыми побочными эффектами, такими как помутнение сознания, головокружение, тошнота, снижение артериального давления, сухость во рту и сильное чувство жажды.

Как выглядит рак вульвы, знают не все.

как выглядит рак вульвы

Насколько реально забеременеть после патологии?

Данный вопрос на сегодняшний день еще недостаточно изучен, так как это заболевание крайне редко возникает у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Эта патология больше является так называемой «старческой» болезнью.

Тем не менее, большинство медиков считают, что планировать беременность можно лишь после прохождения полного курса комплексной терапии, а, кроме того, по завершении реабилитационного периода. Как таковой период восстановления достаточно длительный и составляет от трех до пяти лет. Перед планированием беременности женщины должны проходить полное обследование, в первую очередь у гинеколога, а также онколога с генетиком. Это требуется для того, чтобы обнаружить скрытые факторы, которые способны навредить ребенку или спровоцировать рецидив патологии.

В редких случаях эта патология может быть диагностирована во время беременности. В подобных ситуациях нельзя отказываться от выполнения химиотерапии. Данный метод лечения не оказывает какого-либо негативного влияния на последующее развитие плода.

Профилактические меры

Как можно предотвратить это серьезное заболевание и бороться с ним? Профилактика онкологических заболеваний помогает избежать воздействия вредных факторов, защищаясь от них. Для того чтобы препятствовать появлению рака вульвы, врачи рекомендуют исключить или хотя бы снизить действие опасных факторов, а кроме того, вовремя лечить сопутствующие патологии. Прежде всего, нужно бросить курить, избавиться от лишнего веса, избегать попадания в организм всяческих канцерогенов. Кроме того, нельзя допускать нарушения уровня гормонов и развития проблем с сосудами. Приведем также рекомендации, которые помогают предотвратить рак вульвы:

  • Предоставление организму полноценного сна.
  • Здоровый образ жизни и нормальный режим дня.
  • Правильное питание наряду с регулярными профилактическими осмотрами.

Лечить эту болезнь следует на ее начальном этапе. Так избавиться от нее будет легче и намного эффективнее. В связи с этим каждая женщина после пятидесяти лет должна посещать гинеколога два раза в год.

Каков прогноз при раке вульвы?

Продолжительность жизни и прогноз

Выживаемость операбельных пациенток, которые не имеют поражения лимфоузлов, обычно составляет до девяноста процентов. В том случае, если в патологический процесс были вовлечены лимфоузлы, то выживаемость снижается до пятидесяти процентов.

Отзывы о раке вульвы

Чаще всего отзывы по поводу лечения этой патологии оставляют дочери больных матерей, которым пришлось столкнуться с раковым заболеванием. Подобно любому другому раку, эта форма успешно лечится лишь на начальном этапе, непосредственно после проведения операции, о чем и сообщается в комментариях. После прохождения лечения у женщин могут развиваться различные осложнения в форме анемии, выпадения волос, появления чувства слабости и быстрой утомляемости.

В нашей стране раком вульвы страдает около пяти процентов женщин. В связи с этим крайне важно регулярно обследоваться у гинеколога, чтобы избежать развития столь опасной патологии. Кроме того, не стоит пренебрегать правильным питанием, здоровым образом жизни и соблюдением нормального режима сна. Женщина обязана заботиться о своем здоровье не только в молодости, а на протяжении всей своей жизни.

основные симптомы, плоскоклеточный, как выглядит болезнь

Вульвой называют наружные женские половые органы, состоящие из лобка, половых губ, клитора, преддверия влагалища и его желез, а также девственной плевы. Онкология генитальных тканей встречается редко, чаще поражается влагалище. Рак вульвы проявляется в разных видах, имеет свои особенности развития.

Понятие и виды патологии

Рак влагалища и вульвы – злокачественное новообразование, развивающееся на кожных покровах и слизистых половых органов. Оно поражает женщин разного возраста, но чаще всего выявляется у пациенток старше 50 лет.

Существует несколько разновидностей рака вульвы:

  • Плоскоклеточный вид, разделяющийся на ороговевающий и неороговевающий подтипы.
  • Меланома, развивающаяся из меланцитов, которые отвечают за выработку меланина.
  • Базалоидный тип.
  • Опухоль Педжета.
  • Аденокарционома.

Каждый вид раковой опухоли требует индивидуального подхода к лечению.

Причины

Почему клетки перерождаются и образуют опухоль, точно неизвестно. В процессе обследования больных доктора часто сталкивались с обнаружением у них вируса папилломы человека или мутацию в гене, отвечающим за предотвращение возникновения онкологии.

Также нередко раком половых органов страдают женщины, которые страдают ВИЧ-инфекцией, неоплазией и доброкачественными опухолями вульвы. Большую роль в мутации клеток играет и образ жизни человека. Среди онкольных часто встречаются пациентки, увлекающиеся курением, злоупотребляющие алкоголем и не соблюдающие личную гигиену.

Стадии развития

Рак влагалища и вульва протекает в несколько стадий. Всего существует 4 степени онкологии:

На картинке видим девушку

  1. Первая. Образуется опухоль вследствие перерождения и активного размножения злокачественных клеток. Она имеет небольшой размер, не прорастает глубоко и не выходит за границы вульвы.
  2. Вторая. Также еще не выходит за пределы половых органов, но уже становится больше в размере.
  3. Третья. Новообразование увеличивается, онкологический процесс распространяется на соседние органы. Наблюдается поражение лимфатических узлов метастазами рака вульвы.
  4. Четвертая. Патология метастазирует в отдаленные части организма.

Разделение на стадии позволяет докторам подобрать правильную методику лечения рака вульвы, сделать наиболее верный прогноз.

Клиническая картина

Раковая опухоль сопровождается как общими, так и специфическими симптомами рака вульвы. Первые проявляются при ухудшении общего самочувствия и выражены следующими проявлениями:

  • Общая слабость.
  • Похудение.
  • Быстрая утомляемость.
  • Отсутствие желания принимать пищу.
  • Апатия, раздражительность.

Специфические симптомы рака вульвы говорят о непосредственном поражении полового органа. К ним относятся:

Здесь видим патологию на последней стадии

  • Изменение цвета кожных покровов, отличающего его от здоровой кожи.
  • Появление на слизистой или коже язвочек, уплотнений, бляшек или бородавок.
  • Зуд, чувство жжения.
  • Выделения из влагалища.
  • Болезненность пораженной области.
  • Кровотечение из влагалища.

Если началось метастазирование, то клиническая картина усугубится иной симптоматикой.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется тщательно обследовать женщину. Пациентка при должной внимательности может сама заподозрить развитие онкологии, увидев новообразование или язвочку на наружных половых органах. После этого следует немедленно посетить гинеколога.

Врач проведет внешний и внутренний осмотр половых органов, затем назначит лабораторное и инструментальное обследование. Пациенткам требуется сдать кровь на общее, биохимическое исследование, онкомаркеры, на сифилис.

Чтобы более подробно рассмотреть состояние вульвы назначается вульвоскопия. В обязательном порядке проводится и биопсия с последующей гистологией. Благодаря им удается определить злокачественность и тип новообразования.

Если рак влагалища и вульвы протекает на поздней стадии, требуется выявить метастазы в организме. С этой целью назначают ряд инструментальных методов диагностики:

Здесь видим операцию по удалению опухоли

  • Ультразвуковое исследование.
  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.

В процессе обследования женщины перед доктором стоит задача в том, чтобы отличить рак влагалища от других патологий половых органов. Ведь изменения в тканях и схожие симптомы могут вызывать такие заболевания как:

  1. Бартолинит, представляющий собой воспалительный процесс во влагалищных железах, возникший вследствие проникновения инфекции.
  2. Генитальный туберкулез, развивающийся по причине инфицирования, перешедшего из легких или кишечника.
  3. Вульвит, характеризующийся воспалением вульвы.
  4. Паховый дерматомикоз, возникающий вследствие поражения грибком и сопровождающийся язвами и зудом.
  5. Доброкачественные опухоли наружных половых органов.

Комплексная диагностика с применением современных методов обследования позволяет детально изучить состояние пациента и поставить верный диагноз.

Методы терапии

Рак влагалища и вульвы опасен для жизни человека только при запущенной форме. Поэтому нужно своевременно начинать лечение. Проводится терапия комплексным путем с применением нескольких методик. К ним относятся:

  1. Оперативное вмешательство. Объем операции определяется площадью злокачественного поражения.
  2. Химиотерапия. Лечение проводится с помощью химических препаратов.
  3. Лучевая терапия при раке влагалища. Уничтожение раковых клеток производится благодаря интенсивным лучам.

На картинке видим схематичное изображение заболевания изнутриПоследние методы применяются до проведения оперативного вмешательства и после него, а также в случае неоперабельности злокачественной опухоли. Пациенткам назначаются в качестве дополнения обезболивающие средства, если мучает сильный болевой синдром.

Врачи не запрещают использовать для борьбы с онкологией народные средства. Главное предварительно проконсультироваться с лечащим доктором по поводу целесообразности нетрадиционной терапии и выбора рецепта.

Широко применяют при раковой опухоли настой из чистотела. Данное растение помогает подавить развитие новообразования и воспалительных процессов. Для приготовления средства требуется большую ложку свежей травы залить кипятком, дать настояться в течение 60 минут. Следует пропитывать марлю в полученном лекарстве и прикладывать к пораженному месту трижды в день на 15-20 минут.

Также можно использовать отвар из корня полыни для устранения симптомов рака вульвы. Для этого 30 г сырья залить стаканом прохладной кипяченой воды, дать настояться в течение 10 часов в темном месте. Затем проварить средство на маленький огонь на 10 минут, настоять еще пару часов. Применять для спринцевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз при онкологической опухоли вульвы зависит от таких факторов как:

  • Стадия развития патологии.
  • Возраст женщины.
  • Размер новообразования.
  • Наличие сопутствующих заболеваний.

Анализируя течение онкологии, доктора рассчитывают пятилетнюю продолжительность жизни пациента. На первой стадии у больных есть все шансы полностью выздороветь. На второй стадии процент выживаемости составляет 70%, на третьей – 50%, четвертой – 15%.

Чтобы предотвратить развитие рака вульвы необходимо регулярно проверяться у гинеколога и проводить самообследование наружных половых органов. Также важно вовремя заниматься лечением любых патологий, способных привести к развитию онкологии.

Женщина должна обратить внимание на свой образ жизни. Не стоит увлекаться курением и употреблением спиртных напитков. Лучше уделить больше времени спорту, правильному питанию, вести регулярную, но не беспорядочную половую жизнь.

симптомы и признаки рака вульвы, как выглядит рак вульвы, лечение рака вульвы

Вульва — это наружная часть женских половых органов, которая представлена преддверием влагалища, большими и малыми половыми губами, клитором. В этой области могут возникать злокачественные опухоли. Чаще всего они поражают клитор, внутреннюю поверхность больших половых губ и малые половые губы.

Причины и факторы риска рака вульвы

В настоящее время ученым известно два механизма возникновения рака вульвы. У молодых женщин (особенно у курящих) чаще всего встречаются опухоли, связанные с инфицированием вирусом папилломы человека. Вероятно, проникая в клетку, возбудитель может вызывать изменения в генах, которые приводят к производству аномальных белков и, как следствие, бесконтрольному размножению клеток.

У женщин старше 55 лет чаще всего нет инфекции ВПЧ, но у них обнаруживается мутация в гене p53, который играет важную роль в предотвращении онкологических заболеваний.

Помимо папилломавирусной инфекции, известны и другие факторы риска рака вульвы:

  • Возраст. На женщин младше 50 лет приходится менее 20% случаев, а на женщин старше 70 лет — более 50%.
  • Курение. Традиционно воздействие табачного дыма принято связывать с повышенным риском рака легких. Но на самом деле курение повышает риск многих онкологических заболеваний.
  • ВИЧ-инфекция. Вирус иммунодефицита ослабляет защитные силы организма и повышает риск инфицирования ВПЧ.
  • Интраэпителиальная неоплазия вульвы. Является предраковым заболеванием. В области вульвы появляются аномальные клетки, поначалу они находятся в поверхностных слоях кожи, но со временем могут трансформироваться в рак.
  • Диагностированный рак шейки матки. При этом имеется повышенный риск рака вульвы.

Классификация рака вульвы

Наиболее распространенный тип рака вульвы — плоскоклеточная ороговевающая карцинома. Как правило, она развивается у пожилых женщин (старше 55 лет). Реже встречаются бородавчатые и базалоидные (как правило, у молодых женщин), поверхностные плоскоклеточные карциномы.

рак-вульвы1

В 8% случаев злокачественные опухоли вульвы представлены аденокарциномами, которые происходят из железистых клеток. Как правило, они развиваются в бартолиновых железах. Эти железы расположены в толще больших половых губ, они увлажняют влагалище во время половых актов. Нередко опухоли бартолиновых желез ошибочно принимают за кисты. Иногда аденокарциномы развиваются из клеток потовых желез, которые находятся в области наружных женских половых органов.

В редких случаях в области вульвы встречаются базальноклеточные карциномы (разновидность рака кожи).

В 6% случаев в области вульвы встречаются меланомы — злокачественные опухоли, которые происходят из клеток, продуцирующих пигмент меланин. Такая локализация для меланомы не совсем характерна, чаще она возникает на открытых участках кожи, на которые воздействуют солнечные лучи.

Классификация рака вульвы по стадиям:

  • 1 стадия: при 1 стадии опухоль, которая растет в пределах вульвы и не поражает соседние органы, лимфатические узлы.
  • 2 стадия: при 2 стадии опухоль, которая проросла в соседние структуры, такие как мочеиспускательный канал, влагалище, анус.
  • 3 стадия: на 3 стадии опухоль, при которой раковые клетки распространились в лимфатические узлы.
  • 4 стадия: при 4 стадии рака вульвы поражение лимфатических узлов более выраженное по сравнению с 3 стадией, наблюдается прорастание опухоли в верхнюю часть мочеиспускательного канала, влагалища, в мочевой пузырь, прямую кишку, кости таза, наличие отдаленных метастазов.

Стадия опухоли определяет подходы к лечению и дальнейший прогноз.

Как кодируется рак вульвы в МКБ 10?

В Международной Классификации Болезней для рака вульвы предусмотрены следующие коды:

D07.1 — «рак на месте».
C51 — злокачественные новообразования вульвы:
C51.0 — рак большой половой губы.
C51.1 — рак малой половой губы.
C51.2 — рак клитора.
C51.8 — рак вульвы, который выходит за границы вышеперечисленных структур.
C51.9 — рак вульвы неуточненной локализации.

Симптомы рака вульвы

Предраковые изменения и ранние стадии рака вульвы могут не иметь симптомов. Когда опухоль прорастает глубже, и раковые клетки начинают распространяться в лимфатические узлы, практически у всех женщин возникают некоторые проявления:

  • Участок кожи в области вульвы, который отличается от окружающей здоровой ткани: он может быть светлее или темнее, иметь красноватый или розовый цвет.
  • На коже появляется уплотнение, бляшка, бородавка, язвочка.
  • Возникает зуд, жжение, боли.
  • Многих женщин беспокоят кровотечения из влагалища вне месячных.

Чаще всего эти симптомы вызваны не онкологическим заболеванием. Но всегда есть небольшая вероятность того, что это рак.

Аденокарцинома, которая развивается из бартолиновой железы, выглядит как образование в области половых губ, которое можно прощупать. Аналогичными симптомами проявляется киста.

Диагностика рака вульвы

Основной метод диагностики рака вульвы — биопсия. Изучение образца тканей под микроскопом помогает с высокой точностью отличить доброкачественное образование от злокачественного. Для того чтобы понять, из какого места брать ткани, врач осматривает вульву с помощью кольпоскопа, обрабатывает кожу раствором уксусной кислоты или толуидинового синего: в результате патологические очаги становятся более заметны.

рак-вульвы1

По показаниям (если опухоль большая, и есть подозрение, что она распространилась за пределы вульвы) назначают другие методы диагностики:

  • Эндоскопическое исследование мочевого пузыря и прямой кишки.
  • КТ и МРТ помогают обнаружить очаги опухолевого роста в лимфатических узлах, различных органах.
  • Рентгенографию грудной клетки проводят для поиска метастазов в грудной клетке.
  • ПЭТ-сканирование — эффективный метод поиска отдаленных метастазов.

рак-вульвы1

Лечение рака вульвы

При раке вульвы прибегают к классической триаде лечения в онкологии: хирургии, химиотерапии и лучевой терапии. Основным фактором, определяющим лечебную тактику, является тип и стадия опухоли. При облучении рака вульвы врач принимает во внимание возраст женщины, ее общее состояние здоровья и сопутствующие заболевания.

Хирургическое лечение рака вульвы

Хирургия — основной метод лечения рака вульвы. Во время операции врач старается полностью удалить опухолевую ткань, при этом сохранив эстетичный внешний вид половых органов, нормальную эвакуацию мочи и стула (это особенно важно, когда опухоль находится близко к мочеиспускательному каналу и анусу). В зависимости от стадии, прибегают к одному из следующих вариантов хирургических вмешательств:

  • Локальное иссечение опухоли. Возможно на ранних стадиях. Хирург иссекает опухоль и примерно 1,3 см окружающих тканей, подкожной жировой клетчатки. Удаленную ткань отправляют в лабораторию для микроскопии. На краях разреза не должно быть обнаружено опухолевых клеток (отрицательный край резекции) — это будет говорить о том, что опухоль удалена полностью, и в организме, скорее всего, больше не осталось раковых клеток.
  • Вульвэктомия. Хирург удаляет всю вульву или ее большую часть. Существуют разные варианты вульвэктомии. В одних случаях после операции удается сохранить нормальный внешний вид половых органов, у некоторых женщин впоследствии приходится прибегать к реконструктивно-пластической хирургии.
  • Эвисцерация (экзентерация) таза — наиболее сложная и травматичная операция, ее проводят, если рак распространился на тазовые органы. Удаляют мочевой пузырь, нижнюю часть толстой и прямую кишку, матку вместе с шейкой и влагалищем. Объем вмешательства зависит от того, куда успела прорасти опухоль.
  • Удаление лимфатических узлов. Раньше оно проводилось всегда — на всякий случай, так как хирург не мог точно знать, распространились ли опухолевые клетки в ближайшие лимфатические узлы. В настоящее время есть возможность проводить сентинель-биопсию — исследование лимфатического узла, который находится первым на пути оттока лимфы от опухоли. Если в нем нет раковых клеток, то не имеет смысла удалять остальные лимфоузлы.

Иногда, если после операции высок риск рецидива, хирургическое лечение сочетают с курсом лучевой терапии и химиотерапии.

Химиотерапия при раке вульвы

В настоящее время не существует четких однозначных схем химиотерапии при раке вульвы. Тем не менее, противоопухолевые препараты могут принести пользу в следующих случаях:

  • До операции химиотерапию применяют в сочетании с лучевой терапией. Вместе они помогают уменьшить опухоль и облегчить ее удаление.
  • Химиопрепараты назначают при рецидивах рака вульвы после хирургического лечения.

Лучевая терапия при раке вульвы

Лучевую терапию применяют при раке вульвы в следующих случаях:

  • До операции в сочетании с химиотерапией. Это помогает уменьшить опухоль, перевести неоперабельный рак в операбельный.
  • После операции для профилактики рецидива.
  • Лучевую терапию можно использовать в качестве единственного метода лечения при поражении паховых и тазовых лимфоузлов.
  • Ее применяют отдельно или в сочетании с химиотерапией для лечения женщин, которым противопоказано хирургическое вмешательство.

рак-вульвы1

Прогноз при раке вульвы

Сколько живут при раке вульвы? Даже если лечение проведено успешно, и наступила ремиссия, в будущем у женщины сохраняется риск рецидива рака. Поэтому все пациентки нуждаются в длительном, в течение нескольких лет, наблюдении. Прогноз оценивают по пятилетней выживаемости — показателю, который демонстрирует процент выживших женщин в течение 5 лет после того, как был установлен диагноз. Этот показатель зависит от стадии рака и от того, насколько он распространился за пределы вульвы:

  • При местном раке, который находится в пределах вульвы (соответствует стадии I и II), 5-летняя выживаемость составляет 86%.
  • При региональном раке, когда опухолевые клетки распространились в лимфоузлы и соседние органы (соответствует стадиям III и IVA) — 54%.
  • При распространенном раке, когда имеются отдаленные метастазы (соответствует стадии IVB) — 16%.

Можно ли предотвратить рак вульвы?

Основные меры профилактики рака вульвы сводятся к предотвращению инфицирования вирусом папилломы человека. Нужно ограничить количество половых партнеров (в идеале он должен быть один), пользоваться презервативами. От опасных штаммов ВПЧ эффективно защищает вакцина.

Так как рак вульвы чаще встречается среди курящих женщин, эффективной мерой профилактики является отказ от вредной привычки.

Даже если женщина ведет абсолютно «правильный» образ жизни, это еще не гарантирует того, что она не заболеет. Поэтому важна ранняя диагностика, нужно регулярно посещать гинеколога.

Цены на лечение рака вульвы в Европейской онкологической клинике

Стоимость лечения рака вульвы зависит от стадии опухоли, объема хирургического вмешательства, от того, нужно ли его дополнить химиотерапией, лучевой терапией, другими видами лечения. В Европейской онкологической клинике можно получить помощь на уровне ведущих западных онкологических центров, но по более низкой цене.

Прием онколога-гинеколога — 6 900 р.
Фотодинамическая терапия — от 170 т.р (рассчитывается в зависимости от веса пациента).

что это, причины, стадии, симптомы, лечение

О раке вульвы

Рак вульвы — это карцинома (злокачественная опухоль), которая начинается в тканях вульвы, наружной части женских половых органов, включая большие и малые половые губы (внутренние и внешние губы или кожные складки), клитор и влагалищное отверстие. Рак вульвы чаще всего поражает влагалищные губы (края половых губ).

Карцинома диагностируется, когда здоровые клетки мутируют (ненормально изменяются) и образуют массу. Предраковые клетки обычно развиваются на вульве первыми. На этой стадии она известна как интраэпителиальная неоплазия вульвы, чаще называемая дисплазией. Хотя многие дисплазии вульвы не являются карцинома, некоторые из них становятся злокачественными.

Если у женщины дисплазия вульвы, она должна лечить её, как только она будет обнаружена, чтобы уменьшить вероятность обострения и распространения заболевания. Пациентка с постоянным поражением вульвы должна пройти обследование у гинеколога или дерматолога.

Эпидемиология/Статистика

Рак вульвы встречается редко, на его долю приходится менее 1 процента всех случаев рака у женщин и около 6 процентов случаев рака женских половых органов. Более половины случаев карциномы диагностируется у женщин старше 70 лет.

Почти у 60 процентов женщин диагностируется, когда заболевание локализовано (не распространилось). Пятилетняя выживаемость при локализованном раке вульвы составляет 86,3%.

По оценкам Американского онкологического общества, более 20 000 женщинам в Соединенных Штатах в 2018 году был диагностирован рак этой формы.

Причины и факторы риска развития рака вульвы

Хотя точная причина многих видов рака вульвы может быть неизвестна, некоторые факторы могут увеличить риск развития заболевания.

  • Возраст: приблизительно 80 процентов случаев рака вульвы встречаются у женщин старше 50 лет, а более 50% случаев — у женщин в возрасте 70 лет и старше.
  • Курение: курение считается фактором риска развития рака вульвы, особенно у женщин, которые уже инфицированы вирусом ВПЧ (папилломавирусная инфекция).
  • Склерозирующий лишай: это состояние характеризуется зудом кожи вульвы, и увеличивает риск развития карциномы вульвы у женщины.

Интраэпителиальная неоплазия вульвы (ИНВ)​: это предраковое состояние, при котором аномальные клетки ограничены верхним слоем кожи вульвы (также известный как эпителий). ИНВ, ранее называемый дисплазией, обычно ассоциируется с инфекцией ВПЧ. Хотя наличие ИНВ увеличивает риск в конечном итоге развития инвазивного рака вульвы, не у всех женщин с ИНВ развивается рак. Однако важно вылечить это состояние и регулярно проходить гинекологические осмотры.

Вирус папилломы человека (ВПЧ): ВПЧ — это группа из более чем 100 вирусов, которые передаются половым путем и связаны с раком вульвы, а также другими видами карцином репродуктивной системы. Некоторые из наиболее распространенных штаммов ВПЧ вызывают нераковые бородавки (папилломы), в то время как другие виды ВПЧ-инфекции могут не иметь видимых симптомов. Типы ВПЧ 16, 18 и 31 наиболее тесно связаны с раком, и они известны как вирусы ВПЧ высокого риска. Приблизительно 50 процентов всех случаев рака вульвы связаны с инфекцией вирусом высокого риска, и они чаще встречаются у молодых женщин. Защита от ВПЧ-инфекции может помочь многим женщинам снизить риск развития рака вульвы.

Рак шейки матки: предыдущий диагноз рака шейки матки может увеличить риск рака вульвы. Этот более высокий риск может быть связан с общими факторами риска, такими как инфекция ВПЧ и курение.

Симптомы рака вульвы

Женщины с инвазивным раком вульвы могут испытывать такие симптомы, как:

  • красный, розовый или белый бугорок с необработанной или бородавчатой ​​поверхностью;
  • белую область, которая на ощупь кажется грубой;
  • постоянный зуд;
  • боль или жжение при мочеиспускании;
  • кровотечение и выделения, не связанные с менструацией;
  • открытая рана или язва, которая длится больше месяца.

Женщины с подтипом веррукозной карциномы плоскоклеточного рака вульвы могут заметить рост бородавки, похожую на генитальную.

Рак бартолиновой железы обычно связан с комком по обе стороны от отверстия во влагалище, хотя это также может быть простая киста. Женщины с болезнью Педжета вульвы часто жалуются на болезненность и красную чешуйчатую область.

Болезнь Педжета — это форма рака кожи, при которой в коже обнаруживаются клетки аденокарциномы (железистая карцинома).

Типы рака вульвы

Карцинома вульвы подразделяется на два основных типа:

  1. Плоскоклеточный рак является наиболее распространенным типом, на который приходится подавляющее большинство всех случаев рака вульвы.
  2. На аденокарциному приходится около 8 процентов случаев рака вульвы. Эти раковые заболевания обычно начинаются в бартолиновых железах, которые находятся прямо у входа во влагалище и обычно вырабатывают слизистую жидкость, которая действует как смазка. Аденокарциномы могут также развиваться в потовых железах. Другим сопутствующим состоянием является болезнь Педжета, при которой клетки аденокарциномы ограничены верхним слоем кожи вульвы. У некоторых пациентов с этим заболеванием также может быть область инвазивной аденокарциномы.

Аденокарцинома также включает меланому, которая может развиваться на вульве, а также базальноклеточный рак и саркому. Эти типы составляют менее 10 процентов всех случаев рака вульвы.

Стадии рака вульвы

Принятие обоснованного решения о лечении начинается со стадии или прогрессирования заболевания. Стадия рака является одним из наиболее важных факторов при оценке вариантов лечения и включает определение того, распространился ли рак, и если да, то насколько агрессивно. Стадиям присваивается число от одного (I) до четырех (IV), при этом этап I указывает, что рак не распространился на лимфатические узлы или другие органы в организме, а этап IV указывает на прогрессирующее заболевание.

Каждые врачи-онкологи используют различные диагностические тесты для оценки рака вульвы и разработки индивидуального плана лечения. Если вам недавно поставили диагноз, вы также можете обратиться к другому специалисту, чтобы подтвердить правильность диагноза.

В руководящих принципах стадирования, для постановки стадии используется метод разработанный Международной федерацией гинекологии и акушерства (FIGO) и Объединенным комитетом Америки по системе рака (AJCC). Эта общая система позволяет врачам стандартизировать передачу важной информации о раке. Стадии рака вульвы основаны на трех категориях:

  1. (опухоль): это описывает первичный размер опухоли.
  2. N (узел): указывает, распространились ли раковые клетки вульвы на регионарные лимфатические узлы.
  3. М (метастазирование): это относится к метастазированию рака (распространению на отдаленные участки тела).

Как только отдельные компоненты T, N и M подсчитываются, они объединяются для определения общей группы стадий.

Стадия 0: указывает на раннюю стадию карциномы, ограниченную поверхностью вульвы. Её также можно назвать «карциномой на месте».

Стадия I: рак растет в вульве и/или промежности (область между анусом и отверстием влагалища). Рак не распространился на лимфатические узлы или другие органы в организме. Этот этап имеет две подкатегории:

  • Стадия IA: эти опухоли размером 2 см или меньше и проникли не глубже 1 мм в нижележащую ткань вульвы.
  • Стадия IB: эти опухоли либо больше 2 см, либо проникли глубже 1 мм.

Стадия II: Болезнь распространилась за пределы вульвы и/или промежности до заднего прохода, нижней треть влагалища или уретры. Однако раковые клетки не распространились на лимфатические узлы или другие органы в организме.

Этап III: Эта стадия имеет три подкатегории:

  • Стадия IIIA. Рак растет в вульве и/или промежности и может распространиться на задний проход, нижнюю треть влагалища или мочеиспускательного канала. Он либо распространился на один близлежащий лимфатический узел с общим размером опухоли более 5 мм, либо общий объем опухоли менее 5 мм, но раковые клетки распространились на один-два близлежащих лимфатических узла. Раковые клетки не метастазировали и не распространялись на отдаленные участки тела.
  • Стадия IIIB. На этой стадии рака вульвы заболевание нарастает в вульве и/или промежности и может распространиться на задний проход, нижнюю треть влагалища или мочеиспускательный канал. Он распространился на три или более близлежащих лимфатических узла с общим размером опухоли менее 5 мм или распространился на два близлежащих лимфатических узла, и каждая область поражения узлов составляет 5 мм или более. Раковые клетки не метастазировали в отдаленные области тела.
  • Стадия IIIC: Рак растет в вульве и/или промежности и может распространиться на задний проход, нижнюю треть влагалища или мочеиспускательного канала. Раковые клетки распространились на близлежащие лимфатические узлы и начали расти вне покровного слоя по меньшей мере одного лимфатического узла. Раковые клетки не метастазировали в отдаленные области тела.

Этап IV: Эта стадия имеет две подкатегории:

  • Стадия IVA. На этой стадии рака вульвы заболевание нарастает в вульве и/или промежности и может распространиться на задний проход, нижнюю треть влагалища или мочеиспускательный канал. Либо раковые клетки распространились на близлежащие лимфатические узлы и стали причиной их прикрепления к близлежащим тканям, либо образовали открытые раны, либо раковые клетки распространились дальше на органы в малом тазу, такие как мочевой пузырь, прямая кишка, тазовая кость или верхняя часть уретра. Однако раковые клетки еще не достигли отдаленных органов.
  • Стадия IVB: рак на этой стадии является наиболее распространенным. Раковые клетки достигли отдаленных органов или лимфатических узлов дальше от таза.

Диагностика рака вульвы

Первый шаг в диагностике рака вульвы включает физическое обследование, во время которого врач проведет тщательное обследование таза. Врач также проверит вульву, задний проход, прямую кишку, мочевой пузырь, яичники, влагалище и матку на наличие необычных изменений. Можно также сделать мазок Папаниколау и/или ВПЧ.

Общие диагностические методы обследования, используемые для оценки рака вульвы, включают:

  • Рентген: рентгенография, тип высокого электромагнитного излучения, часто используется для медицинской визуализации. Эта визуальное обследование является важной процедурой для диагностики, постановки и лечения рака. При диагностике карциномы вульвы может быть выполнен стандартный рентген грудной клетки, чтобы определить, распространились ли раковые клетки в легкие.
  • КТ: компьютерная томография (также известная как КТ, компьютерная осевая томография) — это рентгеновская процедура, в которой используется компьютер для получения трехмерных изображений в поперечном сечении внутри тела. В отличие от обычных рентгеновских снимков, компьютерная томография дает исключительно детальные изображения костей, органов и тканей. Рентгеновские снимки делаются под многими углами и объединяются, чтобы создать изображение поперечного сечения. КТ для выявления карциномы обычно используется для определения размера и формы опухоли или для определения того, распространился ли рак на лимфатические узлы или другие области тела.
  • МРТ: магнитно-резонансная томография (МРТ) — это инструмент для визуализации, предназначенный для создания подробных изображений в поперечном сечении внутренней части тела. Используя радиочастотные волны, мощные магниты и компьютер, системы МРТ могут различать нормальные и пораженные ткани. МРТ часто применяется для диагностики карциномы в области малого таза, и может помочь определить увеличенные лимфатические узлы в паху, которые могут указывать на то, что рак распространился. МРТ также используется для определения того, распространилась ли карцинома на головной или спинной мозг.
  • ПЭТ/КТ-сканирование. Эта передовая технология ядерной визуализации объединяет позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ) в одном устройстве. Сканирование с помощью ПЭТ/КТ позволяет получить информацию как о структуре, так и о функциях клеток и тканей организма в течение одного сеанса визуализации. Сканирование с помощью ПЭТ может помочь обнаружить небольшие метастазы или определить, содержат ли увеличенные лимфатические узлы раковые клетки. Хотя ПЭТ-сканы очень чувствительны, они не показывают много деталей. Вот почему они часто выполняются в сочетании с компьютерной томографией.
  • Проктосигмоидоскопия и цистоскопия. В этих двух аналогичных процедурах врач будет использовать гибкую тонкую полую трубку с линзой и светом на конце, чтобы исследовать прямую кишку и ободочную кишку или мочевой пузырь. Проктосигмоидоскопия используется для исследования прямой кишки и толстой кишки, а цистоскопия — для исследования мочевого пузыря. При оценке рака вульвы, проктосигмоидоскопия и цистоскопия используются, чтобы определить, распространился ли рак на прямую кишку, толстую кишку или мочевой пузырь.
  • Биопсия сторожевого лимфатического узла. Биопсия сторожевого лимфатического узла используется для диагностики и постановки стадии рака вульвы, помогая определить, распространился (метастазировал) ли рак. Во время биопсии сторожевого лимфатического узла вблизи места опухоли вводят радиоактивное вещество и/или краситель. Первые лимфатические узлы, которые поглощают краситель, идентифицируются как сторожевые лимфатические узлы, потому что они являются первым дренажом лимфатических узлов, в который рак, наиболее вероятно, будет распространяться из первичной опухоли. Более чем один лимфатический узел может считаться дозорным лимфатическим узлом.

Для пациентов с карциномой вульвы биопсия сторожевого лимфатического узла может уменьшить количество инфекций, раны и лимфедемы. Удаление только одного или двух лимфатических узлов также позволяет избежать осложнений, которые могут возникнуть при операции по удалению 10-30 лимфатических узлов.

Варианты лечения рака вульвы

Рак вульвы можно лечить несколькими способами, в зависимости от типа и стадии карциномы, а также возраста пациента и общего состояния здоровья. Хирургия, как правило, является частью плана лечения.

Химиотерапия и лучевая терапия также могут быть рекомендованы в ситуациях, когда рак нельзя полностью удалить хирургическим путем, если существует высокий риск рецидива или если опухоль распространилась на лимфатические узлы.

Гинекологический онколог, специализирующийся на карциномах женской репродуктивной системы, часто лечит рак вульвы совместно с другими врачами, такими как радиационный онколог и медицинский онколог.

Общие методы лечения рака вульвы включают в себя:

Гинекологическая онкология

Как гинекологический больной раком, изучающий варианты лечения при первом посещении онкологических центров, вы встретитесь с гинекологом-онкологом. Гинекологический онколог обсудит все, что происходит с вашим здоровьем, и потратит столько времени, сколько необходимо для решения ваших вопросов и проблем.

После просмотра вашей медицинской карты и истории болезни, а также обследования таза ваш гинекологический онколог назначит соответствующие диагностические тесты, чтобы определить лучший курс лечения. Они могут включать в себя биопсию и сканирование, а также анализы крови.

Вы еще раз должны будите встретится со своим гинекологом-онкологом, обычно в течение двух-трех дней после первого посещения, чтобы обсудить результаты теста. В то же время обсудив доступные вам варианты лечения, а также способы включения услуг поддерживающего ухода в ваш план обслуживания.

Хирургия

Опытные гинекологический онколог выполняет многочисленные хирургические процедуры для лечения карциномы вульвы:

  • Местное удаление: также известный как широкое удаление, доктор удаляет рак и некоторые окружающие нормальные ткани (край). Соседние лимфатические узлы также могут быть удалены и исследованы на наличие признаков раковых клеток.
  • Вульвэктомия: для этого типа операции вся или часть вульвы удаляется. В некоторых случаях окружающая поддерживающая ткань также удаляется (радикальная вульвэктомия).
  • Тазовое расширение: во время этой обширной хирургической процедуры матка, шейка матки, влагалище, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка и близлежащие лимфатические узлы могут быть удалены, в зависимости от степени опухоли. Для восстановления влагалища используется ткань из других частей тела, а моча и стул будут выводится во внешние мешки. Эта операция редко используется для лечения рака влагалища, но может быть необходима, если рак возвращается после лучевой терапии или в тех случаях, когда лучевая терапия не может быть применена.

Химиотерапия

Химиотерапия может быть использована для лечения рака вульвы, чтобы замедлить или остановить рост и деление раковых клеток.

Радиационная терапия

Лучевое лечение рака вульвы требует точности и аккуратности. Благодаря современным системам лучевой терапии онкологи могут лучше нацеливаться на труднодоступные опухоли вульвы. Кроме того, радиационные онкологи могут направлять более высокие дозы облучения на раковые клетки, одновременно уменьшая воздействие на здоровые ткани.

Конкретные технологии, используемые для лечения рака вульвы, включают в себя:

Внешняя лучевая терапия (ВЛТ) направляет луч излучения извне тела на раковые ткани внутри тела. Это вариант лечения опухоли, который использует дозы радиации для разрушения раковых клеток и сокращения опухолей. Преимущества ВЛТ при карциноме вульвы следующие:

  • Внешняя лучевая терапия является амбулаторной процедурой. Этот метод не несет стандартных рисков или осложнений, связанных с серьезной хирургией, которая может включать кровотечение, послеоперационную боль или риск инсульта, сердечного приступа или образования сгустков крови.
  • Сама процедура безболезненная.
  • ВЛТ не представляет опасность радиоактивного излучения для вас или других лиц, с которыми вы общаетесь. Когда вы проходите ВЛТ, вы можете продолжать нормальную деятельность с семьей и друзьями.

Брахитерапия с высокой мощностью дозы (HDR брахитерапия​) — это вид внутренней лучевой терапии, при которой излучение имплантируется в имплантаты, расположенные вблизи или внутри опухоли в теле. HDR брахитерапия может сочетаться с другими видами лечения, такими как ТомоТерапия или лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT), для лечения карциномы вульвы. Радиационное воздействие на здоровые ткани и близлежащие органы ограничено или исключено, снижая побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и половой функции.

TomoTherapy® (ТомоТерапия) сочетает в себе форму лучевой терапии с модуляцией интенсивности (IMRT) с технологией сканирования компьютерной томографии (КТ) в одном аппарате. ТомоТерапия может предложить следующие потенциальные преимущества для пациентов с карциномами:

  • Усовершенствованная технология сканирования обеспечивает трехмерное изображение влагалища, поэтому лучи излучения могут быть нацелены в соответствии с размером, формой и местоположением опухоли в один день.
  • После лечения побочные эффекты, такие как проблемы с желудочно-кишечным трактом или половой функцией, ограничены, поскольку он разработан таким образом, чтобы меньше радиации достигало здоровых тканей и органов.

Рак вульвы — симптомы и лечение, фото и видео

  • Слабость
  • Повышенная температура
  • Быстрая утомляемость
  • Кровянистые выделения из влагалища
  • Гнойные выделения из влагалища
  • Жжение в области половых органов
  • Зуд в области половых органов
  • Отек половых органов
  • Язвы на половых органах

Рак вульвы – онкологическое заболевание, которое поражает область наружных гениталий. Недуг практически никогда не диагностируют в репродуктивном возрасте. В группе риска женщины в возрасте 70–80 лет. Следует отметить, что 60% пациенток обращаются за медицинской помощью уже на 3–4 стадии развития злокачественного образования, что практически полностью исключает положительный результат от лечения.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз
  • Профилактика

Содержание статьи:

Причины болезни

Этиология данного заболевания изучена недостаточно хорошо. Сказать точно, что именно является провоцирующим фактором данного недуга, нельзя. По мнению клиницистов, онкологический процесс развивается вследствие гормональной перестройки репродуктивной системы, которая происходит в период менопаузы и климакса. Данный процесс, в свою очередь, приводит к снижению чувствительности рецепторов к эстрогенным веществам.

Предрасполагающими факторами для развития онкологического заболевания являются следующие:

  • дистрофические процессы в области половых органов;
  • дисплазия вульвы;
  • папилломавирусная инфекция;
  • сахарный диабет;
  • ВИЧ;
  • ожирение;
  • ранняя менопауза.

Кроме этого, к этиологическим факторам развития рака вульвы можно отнести заболевания, которые передаются половым путем, частую смену половых партнеров и злоупотребление спиртными напитками, курением. Также следует понимать, что ни один из вышеперечисленных этиологических факторов не является 100% предрасположенностью к развитию рака вульвы. Однако при благоприятной клинической картине может спровоцировать развитие недуга.

Классификация болезни

Согласно гистологической классификации, различают такие типы данного недуга:

  • плоскоклеточный рак вульвы;
  • злокачественная меланома вульвы;
  • первичная аденокарцинома.

По типу роста злокачественного заболевания различают такие виды патологии:

  • узловатый;
  • экзофитный;
  • язвенный;
  • отечный.

По степени развития различают четыре основных стадии развития данного онкологического заболевания. Операцию и сопутствующую терапию проводят только при первой, второй и частично третьей стадии. Что касается рака вульвы на четвертой стадии развития патологии, то, в этом случае, речь идет только о поддерживающей терапии, так как проведение операции невозможно.

Симптомы болезни

Как правило, на начальной стадии развития признаков патологии нет. По мере развития заболевания могут наблюдаться такие симптомы:

  • жжение в области влагалища, особенно при мочеиспускании и половом акте;
  • зуд в области гениталий, который усиливается в состоянии покоя и может носить эпизодический характер;
  • ссадины ярко-розового или синего цвета.

В запущенной стадии клиническая картина дополняется такими симптомами:

  • отек;
  • нарушение целостности тканей;
  • образование язв;
  • гнойные и кровянистые выделения;
  • местами может наблюдаться уплотнение тканей.

Рак вульвы

Ввиду того что в начальной форме онкологическое заболевание по клинической картине довольно часто напоминает простой воспалительный процесс, большинство пациенток не обращаются своевременно за медицинской помощью и занимаются самолечением. В большинстве случаев, к гинекологу женщина обращается на 3–4 стадии развития болезни.

Намного реже, но все же встречаются запущенные стадии, при которых развивается отек не только наружных половых органов, но и нижних конечностей.

Следует выделить и общие симптомы:

  • общая слабость;
  • повышенная температура тела;
  • быстрая утомляемость.

Однако следует понимать, что наличие признаков такой клинической картины еще не говорит о том, что это онкологическое заболевание. Поэтому при первых же симптомах следует обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Диагностика

Диагностика при подозрении на данное онкологическое заболевание подразумевает использование лабораторных и инструментальных методов исследования. Визуально врач может наблюдать такие изменения:

  • узелки в области больших и малых половых губ, уретры;
  • бородавчатые изменения на тканях гениталий;
  • пигментированные изменения.

После личного осмотра гинекологом и выяснения анамнеза, проводится программа диагностики, которая включает в себя следующие типы исследований:

  • взятие мазков с поверхности новообразований;
  • биопсия наружных половых органов;
  • общее и биохимическое исследование крови;
  • тест крови на наличие онкомаркера.

Если диагноз будет подтвержден, то проводится дополнительная диагностика для установки стадии развития онкологического заболевания:

  • УЗИ малого таза;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • аноскопия;
  • цистоскопия.

Лечение рака вульвы врач назначает только после того, как будет поставлен точный диагноз. Заниматься самолечением, в этом случае, строго запрещено, так как это может привести к тому, что онкологический процесс затронет и другие органы, что, в свою очередь, может привести к летальному исходу.

Лечение болезни

Лечение проводит онколог совместно с гинекологом. В большинстве случаев, основная программа лечения состоит из хирургической операции. Кроме этого, может проводиться химио- или лучевая терапия, для уменьшения злокачественной опухоли.

При начальной стадии развития заболевания используется эксцизия – иссечение опухолевого очага, который помогает прекратить развитие болезни и одновременно выступает профилактикой метастазирования в дальнейшем.

При более распространенном онкологическом процессе проводится вульвэктомия – удаление клитора, половых губ и частично жировой клетчатки в области лобка;

При развитии рака на третьей стадии проводится более радикальное операбельное вмешательство, которое подразумевает проведение вульвэктомии двустороннего типа с лимфаденэктомией пахово-бедренных узлов. В некоторых случаях дополнительно проводится облучение пораженных участков для того, чтобы предотвратить развитие онкологического процесса повторно.

Лечение рака вульвы

Если у пациентки диагностируется рак вульвы на четвертой стадии, то проведение операции не всегда представляется возможным. В том случае, если операбельное вмешательство все же возможно, проводится экстирпация матки с последующим облучением, удаление прямой кишки, частично мочевого пузыря и влагалища.

При невозможности или нецелесообразности операбельного вмешательства назначается поддерживающая терапия, которая направлена на улучшение жизнедеятельности больной.

Что касается медикаментозной терапии, то врач назначает препараты для улучшения самочувствия пациентки, более интенсивного восстановления после операции или проведения лучевой терапии. Как такового набора медицинских препаратов для лечения рака вульвы не существует.

Лечить народными средствами данное заболевание невозможно. При любой стадии рака вульвы используется хирургическое вмешательство. На данный момент, это единственный наиболее эффективный метод лечения подобного рода заболеваний.

Прогноз

Если лечение будет начато своевременно, то вполне возможно полное выздоровление. Однако, как показывает медицинская статистика, в 60% случаев рак вульвы диагностируется только на 3–4 стадии, когда лечение уже не дает такого положительного эффекта.

При диагностировании данного онкологического заболевания на 3–4 стадии прогноз неоднозначен, так как все зависит от общего анамнеза, этиологии самого недуга и возраста пациентки. Однако, известны случаи, когда проведение операции на такой стадии патологии давало относительно положительные результаты.

Профилактика

Профилактика онкологического заболевания дает возможность если не полностью исключить, то существенно снизить риск развития недуга. Особенно, это касается женщин, которые находятся в группе риска – от 60 лет и старше.

Для того чтобы свести к минимуму риск развития недуга, следует на практике применять такие правила:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • защищенные половые контакты, исключение частой смены половых партнеров;
  • регулярное посещение гинеколога;
  • своевременное и правильное лечение всех инфекционных заболеваний;
  • профилактика воспалительных процессов органов малого таза.

Особенно следует придерживаться правил профилактики тем женщинам, которые находятся в зоне риска. При первых же симптомах следует не заниматься самолечением, а обращаться за медицинской помощью к специалисту. Таким образом, можно диагностировать онкологический процесс на ранней стадии развития, что дает шансы на полное выздоровление.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Рак вульвы и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гинеколог, онколог.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

Симптомы рака вульвы

Вульва – это внешние половые органы женщины (бартолиновые железы, малые и большие половые губы, девственная плева, преддверие влагалища, клитор). Рак этих образований встречается чаще у представительниц слабого пола после 70 лет. И хотя новообразование находится на поверхности и заметно невооруженным глазом, многие пациентки обращаются к врачам уже на последних стадиях.

Причины

До сих пор точно не известно, почему развивается заболевание. Лишь выяснено, что процессы нарушения начинаются после гормональной перестройки в период менопаузы. Немалое значение в появлении рака вульвы врачи отводят папиллома вирусу (ВПЧ).

Факторы риска, повышающие возможность появления заболевания:

  • атрофический лишай;
  • сахарный диабет;
  • возраст 55-70 лет;
  • низкий финансово-социальный статус;
  • заражение папиллома вирусом и СПИДом;
  • ожирение;
  • меланома или атипичные невусы;
  • близко расположенные к гениталиям злокачественные новообразования;
  • вредные привычки;
  • неправильное развитие органов половой системы;
  • беспорядочные половые связи.

Симптомы рака вульвы

При злокачественном заболевании жалобы различны, а иногда и вовсе их нет. Обычно женщины страдают от зуда и раздражения в районе гениталий. Эти симптомы становятся интенсивнее в ночное время и проявляются в виде приступов.

Стоит заметить, что в начале заболевания зуд зависит от употребления пищи или лекарств и переохлаждения. Он усиливается после полового акта, при применении мыла для интимной гигиены и стрессах. Позже раздражение проходит, и на слизистой оболочке возникает болезненный узелок или уплотнение. От механического влияния и работы нервной системы зависит характер и интенсивность боли.

Со временем образование разрастается и появляется дистрофия клеточного питания, мокнутие, сморщивание слизистой, изъязвления. Из-за отека и травматизации тканей, возникают жалобы на кровянистые или гнойные выделения, резь и жжение при мочеиспускании, уплотнения, боли. Паховые лимфоузлы увеличены.  Зачастую на этой стадии женщины используют местные антисептики и не обращаются за помощью к гинекологу.

Между тем, симптомы нарастают, а злокачественное образование проникает в уретру, влагалище и анальное отверстие. Появляются признаки онкологической интоксикации — анемия, снижение трудоспособности, гипертермия, слабость, похудание и утомляемость.

При запущенных формах рака вульвы симптомы осложняются, появляется отёк ног, лобка и вульвы. Опухоль большого объема провоцирует возникновение зловонных выделений в большом количестве и кровотечений.

Признаки рака вульвы

Главное проявление заболевания – появление местного образования, в форме ранки красного, бежевого, ярко-розового цвета или бородавки. Рак вульвы может проявляться в виде крауроза или меланомы.

Рак вульвы фото

Общие признаки рака вульвы похожи на течение обычных воспалительных болезней органов половой системы, кожных и венерических недугов и даже сезонных инфекций. Гематогенным путем возможно разнесение метастаз в печень, легкие и кости.

Диагностика

При наличии вышеперечисленных симптомов в первую очередь врач обязательно проводит гинекологический осмотр. Также он может назначить взятие мазков на бактериоскопическое, итологическое, бактериологическое исследование и вульвоскопию (исследование с помощью многократного увеличения).

Далее для постановки точного диагноза под местной анестезией берут кусочек ткани – проводят биопсию.
Возможно понадобится дополнительная диагностика: УЗ исследование лимфатических узлов, малого таза, брюшной полости, рентгенография грудной клетки. Работа соседних органов проверяется при помощи ректоскопии и цистоскопии.

Рак вульвы — симптомы, изображения, стадии, признаки, лечение, МКБ10

Рак вульвы — это редкая форма злокачественного новообразования, на которую приходится 0,6% всех типов рака у женщин. Прогноз и варианты лечения этого состояния зависят от нескольких факторов [1, 2].

Анатомия и патофизиология

Вульва — это внешняя часть женских гениталий, включающая наружное отверстие влагалища, малые и большие половые губы, а также клитор. Злокачественность вульвы поражает эту часть женских половых органов.Обычно поражаются внешние губы влагалища, но рак также может поражать внутренние губы влагалища, вагинальные железы и клитор.

Заболевание начинается с развития предраковых клеток на коже вульвы. Это событие известно как интраэпителиальная неоплазия вульвы (VIN) или дисплазия. Хотя не все VIN перерастают в рак вульвы, необходимо немедленно получить соответствующее лечение [1, 3, 4]. На рисунке 1 показан пример рака вульвы.

Рисунок 1 — Рак вульвы

Vulvar Cancer

Стадия рака вульвы

Рак вульвы классифицируется в соответствии с классификацией опухоли, узла и метастазов.Врачи используют результаты диагностических тестов для определения стадии рака [5].

  • Стадия 0- Нет свидетельств распространения рака, локализуется поверхностно на вульве
  • Стадия IA — Опухоль меньше 2 см и все еще ограничена в исходном месте
  • Стадия IB — обнаруженная масса меньше 2 см в диаметре, еще не распространилась, но ее локализация в вульве глубже 1 мм.
  • Стадия II — опухоль размером более 2 см, поражена область промежности, вульва или обе, но не дала метастазов
  • Стадия III — Раковая масса начинает распространяться на близлежащие органы, такие как уретра, влагалище и задний проход.Лимфатические узлы на одной стороне тела могут быть поражены, но не распространились на отдаленные части тела.
  • Стадия IVA — лимфатические узлы, расположенные с обеих сторон тела, были поражены или уже метастазировали в тазовую кость, мочевой пузырь, уретру или прямую кишку.
  • Стадия IVB — Эта стадия означает, что злокачественное новообразование уже распространилось на отдаленные части тела.
  • Рецидив — если рак рецидивировал после завершения лечения. Необходимо провести диагностические тесты, чтобы оценить степень рецидива.

vulvar cancer stage 1 and 2

Stage iii vulvar cancer

ICD10

Согласно списку МКБ-10-CM 2016 г., код, назначаемый для диагностики рака вульвы, — C51.9. Это для первичного или метастатического рака вульвы [6].

Факторы риска

Точная причина рака вульвы, но есть определенные факторы, которые могут увеличить вероятность этого заболевания. Женщины, у которых в анамнезе был вирус папилломы человека (ВПЧ) из-за клеточных изменений, связанных с инфекцией, вызванной этим организмом.Состояния, которые ставят под угрозу иммунную систему, такие как синдром приобретенного иммунодефицита, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), делают человека более восприимчивым к инфекциям ВПЧ. Другие состояния вульвы, которые увеличивают вероятность рака вульвы, — это VIN и склеротический лишай. Это кожное заболевание делает кожу вульвы тонкой и вызывает зуд [1, 2, 4].

Признаки и симптомы

Помимо образования шишки или язвы в вульве, могут присутствовать другие симптомы, включая [1, 4, 7]:

  1. Кровотечение или выделения из влагалища между менструациями
  2. Изменение цвета кожи вульвы
  3. Внешний вид бородавок или высыпаний
  4. Зуд или жжение в вульве
  5. Боль в уретре при мочеиспускании

Vulvar Cancer advanced stage

Диагноз

.

Признаки и симптомы рака вульвы и предраковых состояний

Симптомы зависят от того, является ли это раком или предраком, а также от того, какой это рак вульвы.

Интраэпителиальная неоплазия вульвы

У большинства женщин с интраэпителиальной неоплазией вульвы (VIN) симптомы отсутствуют. Когда у женщины с VIN-кодом действительно есть симптом, чаще всего это зуд, который не проходит и не проходит. Область VIN может отличаться от нормальной кожи вульвы. Часто он толще и светлее, чем нормальная кожа вокруг него.Однако область VIN также может казаться красной, розовой или более темной, чем окружающая кожа.

Поскольку эти изменения часто вызваны другими состояниями, не являющимися предраковыми, некоторые женщины не осознают, что у них может быть серьезное заболевание. Некоторые пытаются лечить проблему самостоятельно безрецептурными средствами. Иногда врачи могут сначала даже не распознать заболевание.

Инвазивный плоскоклеточный рак вульвы

Почти у всех женщин с инвазивным раком вульвы есть симптомы.Сюда могут входить:

  • Область вульвы, которая выглядит не так, как обычно — она ​​может быть светлее или темнее, чем нормальная кожа вокруг нее, или выглядеть красной или розовой.
  • Шишка или припухлость, которая может быть красной, розовой или белой, может иметь бородавчатую или грубую поверхность, грубую или толстую на ощупь
  • Утолщение кожи вульвы
  • Зуд
  • Боль или жжение
  • Кровотечение или выделения, не связанные с нормальным менструальным циклом
  • Открытая рана (особенно если она длится месяц и более)

Веррукозная карцинома, подтип инвазивного плоскоклеточного рака вульвы, выглядит как разрастания, похожие на цветную капусту, похожие на остроконечные кондиломы.

Эти симптомы чаще вызываются другими, незлокачественными заболеваниями. Тем не менее, если у вас есть эти симптомы, вам следует показать их врачу или медсестре.

Меланома вульвы

Пациенты с меланомой вульвы могут иметь многие из тех же симптомов, что и другие виды рака вульвы, например:

  • А ком
  • Зуд
  • Боль
  • Кровотечение или выделения

Большинство меланом вульвы имеют черный или темно-коричневый цвет, но могут быть белого, розового, красного или других цветов.Их можно найти по всей вульве, но большинство из них находится в области вокруг клитора или на больших или малых половых губах.

Меланома вульвы иногда может начаться в родинке, поэтому изменение родинки, присутствующее в течение многих лет, также может указывать на меланому. Правило ABCDE можно использовать, чтобы отличить нормальную родинку от той, которая может быть меланомой.

Асимметрия: Одна половина родинки не совпадает с другой.

Неровность границы: Края родинки неровные или зазубренные.

Цвет: Цвет над родинкой не тот. Могут быть разные оттенки коричневого, коричневого или черного, а иногда и красные, синие или белые пятна.

Диаметр: Родинка шире 6 мм (около 1/4 дюйма).

Развитие : Родинка меняет размер, форму или цвет.

Самым важным признаком меланомы является изменение размера, формы или цвета родинки. Тем не менее, не все меланомы соответствуют правилу ABCDE.

Если у вас изменилась родинка, попросите врача осмотреть ее.

Рак бартолиновой железы

Отчетливое образование (шишка) по обе стороны от входа во влагалище может быть признаком карциномы бартолиновой железы. Однако чаще опухоль в этой области возникает из-за кисты бартолиновой железы, которая встречается гораздо чаще (и не является раком).

Болезнь Педжета

Болезненность и красная чешуйчатая область — симптомы болезни Педжета вульвы.

,

Рак вульвы: причины, симптомы и лечение

Рак вульвы, или рак вульвы, является относительно редким типом рака, поражающим вульву, внешние половые органы, защищающие репродуктивную систему женщины.

Чаще всего появляется на наружных губах влагалища. Типичные симптомы включают шишку, зуд и кровотечение.

Рак вульвы составляет около 0,6 процента всех случаев рака у женщин. Американское онкологическое общество прогнозирует, что в 2017 году в Соединенных Штатах будет поставлено около 6020 диагнозов рака вульвы и что 1150 женщин умрут от рака вульвы.

Краткие сведения о раке вульвы:

Вот несколько ключевых моментов, касающихся рака вульвы. Более подробно в основной статье.

  • Рак вульвы поражает наружные половые органы женщины, чаще всего внешние губы влагалища.
  • Симптомы включают шишку, зуд и кровотечение, а также изменение цвета кожи и боль в некоторых случаях.
  • Ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на успешное лечение, но без лечения рак может распространиться на другие части тела.
  • Регулярное посещение мазка мазка и проверка изменений на губах влагалища могут помочь диагностировать рак вульвы на ранних стадиях.
  • Отказ от курения и незащищенного секса может снизить риск.

Вульва включает большие и малые половые губы, лобок, малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, луковицу преддверия, большие и малые вестибулярные железы и влагалищное отверстие.

Рак вульвы чаще всего поражает внешние губы влагалища.

Рак, который возникает в вульве, называется первичным раком вульвы. Если он начинается в другой части тела, а затем распространяется на вульву, это называется вторичным раком вульвы.

Существует несколько типов рака вульвы.

Плоскоклеточная карцинома поражает плоские внешние слои кожи. В медицине слово плоскоклеточный относится к плоским клеткам, которые выглядят как чешуя рыбы. Около 90 процентов всех случаев рака вульвы представляют собой плоскоклеточные карциномы. Для развития заметных симптомов требуется несколько лет.

Меланома вульвы составляет около 5 процентов всех случаев рака вульвы. Меланома представляет собой темное пятно обесцвечивания. Существует высокий риск распространения этого типа рака на другие части тела — процесса, известного как метастазирование. Это может повлиять на молодых женщин.

Аденокарцинома возникает в железистой ткани, и в этом случае клетки выстилают железы вульвы. На его долю приходится очень небольшая доля рака вульвы.

Саркома возникает в соединительной ткани.Большинство видов рака этого типа являются злокачественными. Это редкость.

Веррукозная карцинома — это подтип плоскоклеточного рака, который имеет тенденцию проявляться как медленно растущая бородавка.

Перспективы обычно хорошие, если диагноз ставится на ранних стадиях, до распространения рака, и если женщина получает быстрое и соответствующее лечение.

Первым признаком обычно является опухоль или изъязвление, возможно, с зудом, раздражением или кровотечением.

Иногда женщина может не сразу обратиться за медицинской помощью из-за смущения, но ранняя диагностика улучшит прогноз.

Наиболее типичные симптомы включают:

  • болезненный половой акт
  • кровотечение
  • боль и жжение
  • потемнение при меланоме
  • болезненное мочеиспускание
  • стойкий зуд
  • саднение и чувствительность
  • бородавчатые наросты
  • утолщение кожи
  • изъязвление

Различные типы рака вульвы могут иметь разные симптомы, а в некоторых случаях могут отсутствовать заметные симптомы.Любые происходящие изменения следует уточнять у врача.

Рак возникает, когда рост клеток выходит из-под контроля.

Большинство видов рака наносят вред организму, когда поврежденные клетки бесконтрольно делятся с образованием комков или масс ткани или опухолей. Опухоли могут расти и влиять на функции организма. Доброкачественная опухоль остается на одном месте и не распространяется, а злокачественная опухоль распространяется и причиняет дальнейшие повреждения.

Злокачественное новообразование возникает, когда происходят две вещи:

  1. раковой клетке удается перемещаться по телу с помощью системы крови или лимфы, разрушая здоровые ткани посредством процесса, называемого инвазией.
  2. клетка делится и растет посредством процесса, называемого ангиогенезом, заставляя новые кровеносные сосуды питаться самой собой.

Без лечения рак может расти и распространяться на другие части тела. Это называется метастазированием. Если он попадает в лимфатическую систему, он может достичь других частей тела, включая жизненно важные органы.

Специалисты точно не знают, почему клетки начинают слишком быстро расти, но определенные факторы риска увеличивают вероятность развития болезни.

Возраст : Более половины всех случаев приходится на женщин в возрасте старше 70 лет, и менее 1 из 5 случаев возникают в возрасте до 50 лет.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) : Женщины, инфицированные ВПЧ, имеют более высокий риск развития рака вульвы.

Внутриэпителиальная неоплазия вульвы (VIN) : это общий термин для предракового состояния, при котором определенные клетки эпителия вульвы имеют карциному низкой степени злокачественности. Женщины с VIN имеют значительно более высокий риск развития рака вульвы.

Lichen sclerosus et atrophicus (LSA) : Это приводит к утолщению и зуду кожи, что может немного повысить восприимчивость к раку вульвы.

Меланома : Наличие меланомы в других частях тела в личном или семейном анамнезе увеличивает риск рака вульвы.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) : Женщины с более высоким уровнем антител к вирусу простого герпеса 2 типа имеют более высокий риск рака вульвы.

Курение : исследования показывают, что у регулярно курящих женщин риск рака вульвы возрастает в три-шесть раз. Если у обычного курильщика также есть инфекция ВПЧ, риск еще выше.

Пересадка почки : трансплантат почки, по-видимому, увеличивает шансы развития рака вульвы. Это может быть связано с применением иммунодепрессантов. Эти препараты используются всю оставшуюся жизнь пациента после трансплантации, чтобы не дать организму отторгнуть орган.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) : люди с ВИЧ или СПИДом более восприимчивы к инфекции ВПЧ.

К другим факторам риска относятся системная красная волчанка, также известная как СКВ или волчанка, псориаз или лучевая терапия рака матки.

Врач проведет гинекологическое обследование, которое включает осмотр вульвы.

Если есть изъязвление, уплотнение или образование, которое выглядит подозрительно, требуется биопсия.

Обследование должно включать область промежности, включая области вокруг клитора и уретры. Врач также должен пальпировать бартолиновые железы. Может использоваться анестезия.

В зависимости от результатов биопсии могут потребоваться дополнительные исследования:

  • Цистоскопия: исследуется мочевой пузырь, чтобы определить, распространился ли рак на эту область.
  • Проктоскопия: исследуется прямая кишка, чтобы проверить, распространился ли рак на стенку прямой кишки.
  • Сканирование изображений: они могут помочь врачу определить, распространился ли рак, и если да, то куда. Можно использовать МРТ или КТ. Рентген можно использовать, чтобы определить, достиг ли рак легких.

Если биопсия подтверждает наличие рака вульвы, врач диагностирует его с помощью сканирования изображений.

Стадирование

Существуют разные способы определения стадии рака.

Четырехступенчатая система выглядит следующим образом:

  • Стадия 0, или карцинома in situ: рак поражает только поверхность кожи.
  • Стадия 1: Рак ограничен вульвой или промежностью и имеет размер до 2 сантиметров.
  • Этап 2: То же, что и этап 1, но размер опухоли не менее 2 сантиметров.
  • Стадия 3: Рак достиг близлежащих тканей, таких как задний проход или влагалище, и, возможно, достиг лимфатических узлов.
  • Стадия 4: Рак достиг лимфатических узлов с обеих сторон паха и, возможно, достиг кишечника, мочевого пузыря или уретры, канала, через который моча выходит из организма.

Важно найти раннюю диагностику и лечение, чтобы предотвратить распространение рака.

Типы лечения, обычно используемые при раке вульвы, — это хирургия, химиотерапия, лучевая терапия и биологическая терапия.

Хирургия — основной способ лечения рака вульвы. Лечение направлено на удаление рака при сохранении половой функции.

Если диагноз ставится на ранних стадиях рака, требуется ограниченное хирургическое вмешательство.

На более поздних стадиях, и если рак распространился на близлежащие органы, такие как уретра, влагалище или прямая кишка, операция будет более обширной.

Типы хирургии включают:

  • Лазерная хирургия: лазерный луч используется в качестве ножа для удаления поражений.
  • Иссечение: Хирург пытается удалить всю опухоль и некоторые здоровые ткани вокруг нее.
  • Вульвэктомия со снятием шкуры: Хирург удаляет верхний слой кожи, где находится опухоль. Кожный трансплантат с другой части тела может быть использован для замены утраченного.
  • Радикальная вульвэктомия: хирург удаляет всю вульву, включая клитор, влагалище, отверстие во влагалище и, как правило, близлежащие лимфатические узлы

Лучевая терапия может уменьшить глубокие поражения или опухоли перед операцией, поэтому их будет легче удалить.Также может лечить лимфатические узлы. Его можно использовать для облегчения симптомов и улучшения качества жизни. Как его использовать, зависит от того, на какой стадии находится рак.

Химиотерапия часто используется вместе с лучевой терапией как часть паллиативной помощи. Его можно наносить на кожу в виде крема или лосьона, но метод будет зависеть от того, распространился ли рак и насколько далеко он распространился.

Реконструктивная операция возможна в зависимости от того, сколько ткани удалено. Реконструкция пластической хирургии может включать кожные лоскуты, а иногда возможен кожный трансплантат.

Биологическая терапия — это разновидность иммунотерапии. Он использует синтетические или натуральные вещества, чтобы помочь организму защитить себя от рака. Имиквимод является примером. Его можно применять местно в виде крема для лечения рака вульвы.

До 24% случаев рака вульвы со временем вернутся. Важно посещать последующие визиты.

Меры, которые могут снизить риск развития рака вульвы, включают:

  • практика безопасного секса
  • посещение плановых анализов мазка из шейки матки
  • вакцинация против ВПЧ
  • отказ от курения

Стандартного скрининга на рак вульвы не существует, но женщины должны проходить осмотры в соответствии с рекомендациями врача и быть в курсе любых изменений в своем теле.Прогноз лучше при ранней диагностике.

Если рак вульвы диагностируется на местной стадии, когда он все еще находится на ограниченной территории, относительный шанс прожить не менее 5 лет после постановки диагноза составляет 86 процентов.

Если болезнь распространилась на близлежащие лимфатические узлы или ткани, у пациента есть 54-процентный шанс прожить не менее 5 лет. Если диагноз ставится, когда рак уже достиг более отдаленных органов, шанс выжить еще как минимум 5 лет составляет 16 процентов.

Важно регулярно посещать Пап-тесты и следить за любыми необычными изменениями, поскольку раннее обнаружение рака увеличивает шансы на хороший результат.

.

Просмотреть все страницы | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения женщин с раком вульвы. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, являющиеся стандартными при лечении рака вульвы. «Стандарт лечения» означает наиболее часто используемые методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам может быть предложено рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое исследование — это исследование, в котором проверяется новый подход к лечению.Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания — это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области онкологической помощи врачи разных типов часто работают вместе, чтобы составить общий план лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. Онкологи-гинекологи проводят операции по поводу этого типа рака, а онкологи-радиологи и медицинские онкологи также могут участвовать в лечении рака вульвы. Патологоанатомы и радиологи помогают подтвердить диагноз и степень заболевания. Бригады по лечению рака включают множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, медсестры онкологов, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Варианты лечения и рекомендации при раке вульвы зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Ваш план лечения может включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака. Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения.Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при раке вульвы, потому что существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Обеспокоенность сексуальным здоровьем и наличие детей

Женщины с раком вульвы могут беспокоиться о том, повлияет ли и как их лечение на их сексуальное здоровье и фертильность.Эти темы следует обсудить с медперсоналом до начала лечения. Женщины в пременопаузе, которые все еще потенциально могут забеременеть и хотят сохранить свою фертильность, могут быть направлены к эндокринологу-репродуктологу (REI). Возможно, будет полезно обсудить, какие варианты сохранения фертильности покрываются медицинским страхованием.

Обзор лечения для VIN

Как объяснялось во введении, VIN — это предраковое состояние. VIN обычно лечится простым хирургическим удалением болезни.План лечения может также включать лазерную хирургию и / или применение лекарств в области вульвы. Если VIN обширный, может быть рекомендовано частичное (не радикальное) и поверхностное (только удаление кожи без удаления подкожных жировых тканей) хирургическое удаление вульвы. См. Ниже дополнительную информацию о каждом из этих вариантов лечения.

Обзор методов лечения рака вульвы

Основным методом лечения рака вульвы является хирургическое вмешательство. Если биопсия показывает, что рак вульвы присутствует и, по-видимому, только в вульве, для большинства пациентов следующим шагом является операция.Лучевая терапия и химиотерапия могут использоваться, если рак не может быть полностью удален хирургическим путем, если рак имеет высокий риск рецидива и / или если лимфатические узлы поражены раком.

Если опухоль распространилась до такой степени, что первоначальное хирургическое удаление невозможно, иногда план лечения начинается с лучевой терапии, часто с низкой дозы химиотерапии, проводимой еженедельно (обычно с цисплатином, который доступен как генерический препарат) одновременно время как лучевые процедуры.Это называется химиолучевой терапией. Иногда рассматривают возможность хирургического удаления поражения вульвы, если после этих процедур не проходит вся опухоль.

Хирургия

Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Гинеколог-онколог — это врач, который специализируется на лечении гинекологического рака с помощью хирургии. Из-за расположения и чувствительности тканей вульвы тщательно выбирается тип хирургического вмешательства.

Хирургические варианты лечения инвазивного рака вульвы включают удаление части или всей вульвы в зависимости от размера и распространения первичной опухоли.Это называется вульвэктомией.

Вульвэктомия. Различные подходы к вульвэктомии для лечения инвазивного рака вульвы включают:

  • Радикальное местное иссечение вульвы. Эта операция проводится для удаления опухоли и большого количества ткани вокруг нее, называемой краем. Он используется для лечения большинства первичных опухолей диаметром менее 4 сантиметров (см), относящихся к I или II стадии.

  • Модифицированная радикальная вульвэктомия. Этот термин описывает хирургическую процедуру, при которой удаляется не вся вульва. Например, при радикальной гемивульвульвэктомии удаляется только 1 сторона вульвы.

  • Радикальная вульвэктомия. Радикальная вульвэктомия — это удаление части или всей вульвы вместе с подлежащими глубокими тканями. Это очень необычная операция, потому что большинство вульвэктомий каким-либо образом модифицируют, а очень большие опухоли обычно лечат химиолучевой терапией, как описано ниже.

Лазерная хирургия. В этой процедуре используется сфокусированный луч света, который испаряет предраковое поражение кожи. Его нельзя использовать для лечения инвазивной опухоли .

Лимфаденэктомия. Лимфатические узлы — это крошечные органы в форме бобов, которые помогают бороться с инфекцией. Часто во время операции необходимо удалить паховые лимфатические узлы, называемые пахово-бедренными лимфатическими узлами, чтобы выяснить, распространился ли рак на лимфатические узлы. Хирургическая процедура по удалению лимфатических узлов называется лимфаденэктомией.Если рак находится только на одной стороне вульвы, возможно, потребуется удалить лимфатические узлы в паху только с этой стороны. При небольших опухолях вульвы может потребоваться удаление только ближайшего лимфатического узла, называемого сторожевым лимфатическим узлом.

Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит. Узнайте больше об основах хирургии рака.

Как справиться с операцией на вульве

Многие женщины после операции на вульве испытывают различные эмоции, такие как потеря, печаль или беспокойство.Некоторым женщинам может казаться, что они утратили свою идентичность как женщину. У других есть вопросы о том, можно ли продолжить половой акт после операции. Женщины также могут беспокоиться о том, как операция повлияет на их отношения с партнерами.

Перед операцией важно обсудить с хирургом процедуру, возможные побочные эффекты и время возобновления полового акта. Женщинам следует поговорить со своими врачами о том, чтобы получить дополнительную информацию или помощь в проведении этого типа хирургии.Узнайте больше о сексуальном здоровье и лечении рака у женщин.

Химиолучевая терапия поздних стадий рака вульвы

При очень больших опухолях вульвы лучевая терапия часто сочетается с химиотерапией низкими дозами , чтобы уменьшить опухоль перед операцией. Это называется химиолучевой терапией. Это лечение может помочь избежать удаления всей вульвы и уменьшить количество удаляемой ткани. Химиотерапия проводится одновременно с лучевой терапией.Этот вариант лечения очень важен, когда опухоль затрагивает уретру или задний проход, чтобы можно было сохранить функцию мочеиспускания и кишечника. Лучевая терапия и химиотерапия подробно описаны ниже.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Лучевая терапия может использоваться до операции, чтобы уменьшить размер опухоли, или после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Наиболее распространенный вид лучевой терапии называется внешней лучевой терапией, которая представляет собой облучение от аппарата, расположенного вне тела. Когда лучевая терапия проводится с использованием имплантатов, она называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени. Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Общие побочные эффекты лучевой терапии могут включать утомляемость, кожные реакции от легкой до тяжелой, расстройство желудка и жидкий стул, повреждение здоровой ткани влагалища или сужение влагалища.Большинство этих побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения. Однако влагалище может укорачиваться и сужаться настолько, что половой акт становится невозможным. Чтобы предотвратить это, может потребоваться растягивание влагалища пластиковой трубкой, называемой вагинальным расширителем, несколько раз в неделю. Перед началом лечения поговорите со своим врачом о побочных эффектах, которые могут возникнуть у вас, и о том, как с ними бороться.

Для получения дополнительной информации о лучевой терапии гинекологического рака см. Брошюру Американского общества терапевтической радиологии и онкологии, Лучевая терапия при гинекологическом раке .

Химиотерапия

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Этот тип лекарств попадает в раковые клетки по всему телу через кровоток. Системные методы лечения рака вульвы назначают онколог-гинеколог или онколог, врач, специализирующийся на лечении рака с помощью лекарств.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы или в таблетке или капсуле, которые принимаются внутрь (перорально).

Тип системной терапии рака вульвы — химиотерапия. Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества курсов лечения, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств.

Если пациенту будет назначена внешняя лучевая терапия по поводу местного рака вульвы, химиотерапия с цисплатином иногда проводится внутривенно каждую неделю одновременно с лучевой терапией.(см. «Химиолучевая терапия для поздних стадий рака вульвы» выше).

Если рак распространился за пределы таза или рецидивировал, врачи иногда рассматривают возможность использования лекарств, которые используются для лечения рака шейки матки и рака влагалища, которые являются другими плоскоклеточными гинекологическими формами рака, вызываемыми ВПЧ.

При метастатическом раке вульвы пациенты чаще всего лечатся комбинированной химиотерапией на основе платины, обычно карбоплатином (доступен в качестве дженерика) и паклитакселом (таксол).Иногда к этой комбинации добавляют бевацизумаб (Авастин, Мваси).

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека, а также от используемых лекарств и доз. Они могут включать усталость, риск заражения, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита или диарею. Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения.

Использование этих препаратов зависит от общего состояния здоровья пациента, функции почек, измеряемой лабораторными тестами, и других медицинских факторов.

Узнайте больше об основах химиотерапии. Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Зачастую лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака.Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто это работает лучше всего, когда его начинают сразу после диагноза рака. Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко различаются и часто включают лекарства, изменения в питании, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения, в том числе местные лечебные процедуры, наносимые на кожу, например кремы, для облегчения таких симптомов, как зуд и жжение. Вы также можете получать паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения.Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинскому персоналу как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства.Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Метастатический рак вульвы

Если рак распространяется на другую часть тела от того места, где он возник, врачи называют это метастатическим раком. В этом случае может быть рекомендована химиотерапия. Как описано выше, лекарства, которые используются для лечения большинства метастатического рака вульвы, обычно такие же, как те, которые используются для лечения метастатического рака шейки матки.

Рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения метастатического рака вульвы, такими как гинекологи или медицинские онкологи.У врачей могут быть разные мнения о лучшем стандартном плане лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Ваш план лечения может включать комбинацию описанных выше процедур. Паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагноз «метастатический рак» — это очень стрессовый и порой тяжелый процесс.Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о том, что вы чувствуете, с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда рак не может быть обнаружен в организме и нет никаких симптомов. Это также может называться «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной.Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии носят постоянный характер, важно поговорить с врачом о возможности возвращения рака и о том, что нужно делать, чтобы следить за рецидивом (см. «Наблюдение за рецидивом» в разделе «Последующее наблюдение»). Понимание риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком .Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).

Когда это произойдет, начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает в себя процедуры, описанные выше, такие как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другой скоростью, чем при начальном лечении.Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить с медицинскими работниками об этих чувствах и спросить о службах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Выздоровление от рака не всегда возможно.Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Тем не менее, важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада имеет особые навыки, опыт и знания, чтобы поддерживать пациентов и их семьи, и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, отсутствие боли и эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис. Уход в хосписе призван обеспечить наивысшее качество жизни для людей, находящихся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома приемлемым для многих семей.Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им пережить утрату. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве — О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о