» Расшифровка скрининга узи 1 триместра нормы: расшифровка результатов, нормы по УЗИ при беременности

расшифровка УЗИ, нормы (размеры) плода при беременности на 12 неделе, таблица показателей, что покажет исследование, патологии

Скрининговое обследование – комплекс процедур с целью прогнозирования пороков эволюции эмбриона. Мероприятие включает ультразвуковой контроль и биохимическое исследование крови. Результаты 1 скрининга 1 триместра – очень важная часть комплекса мероприятий по контролю протекания беременности.

Результаты 1 скрининга 1 триместра

Ожидание малыша всегда связано с радостными эмоциями. Не каждая женщина готова стойко пережить новость о рождении больного младенца.

Важно! Первая процедура проводится, начиная с 11 недели до 13 недель и 6 дней от момента оплодотворения яйцеклетки. УЗ – диагностика является эффективным и точным методом, своевременно выявляющим патологию беременности и отклонения развития плода от нормы.

Часто молодая семья оказывается не подготовленной к появлению ребёнка со специфическими потребностями.

Содержание

Патологии

Скрининг 1 триместра позволяет избежать вероятных осложнений в родах и достоверно прогнозировать рождение ребёнка с хромосомными нарушениями.

УЗ

Диагностика ультразвуком выявляет пороки генома:

  1. Болезнь Дауна. Толщина складки воротниковой зоны превышает норму. Сердцебиение учащается, носовая косточка укорочена, промежуток между глазами увеличивается.
  2. Аномалии развития нервной трубки. Группа тяжёлых хромосомных аномалий включает расщепление, незаращение позвоночника, аномалии позвоночного столба и тканей мозга.
  3. Локализация полостных органов в грыжевом образовании на брюшной стенке (омфалоцеле).
  4. Синдром Патау. Симптомокомплекс включает увеличение частоты сокращений сердца, недоразвитость костной системы, омфалоцеле, патологии отделов головного мозга, увеличение мочевого пузыря. Ребёнок редко доживает до 12 месяцев.
  5. Синдром Эдвардса. Снижение частоты сокращений сердца, наличие одной пуповинной артерии (норма – 2), омфалоцеле, не просматриваются носовые кости. Младенцы умирают в течение года.
  6. Триплоидия. Сопровождается множественными аномалиями головного мозга. Снижение частоты сердцебиения, омфалоцеле, увеличение почечных лоханок.
  7. Болезнь де Ланге. Риск геномного происхождения аномалии достигает 25 %. Развитие ребёнка сопровождается прогрессирующей умственной отсталостью.
  8. Симптомокомплекс Смита – Опица. Наследственно обусловленное нарушение обменных процессов. Сопровождается пороками умственного развития, аутизмом, неврологическими расстройствами, патологиями черепно-лицевого отдела.
  9. Болезнь Тернера. Учащение сердечных сокращений, задержка внутриутробного развития.

Отказываясь от УЗИ-скрининга, будущие мать и отец должны сознавать ответственность за ребёнка, которому предстоит родиться. Известие об отсутствии вероятности хромосомных патологий плода позволяет женщине без волнений насладиться ожиданием материнства.

Что покажет?

Процедура выполняется трансвагинальным либо трансабдоминальным способом. Во втором случае мероприятие проводится с наполненным мочевым пузырем.

Плод на 12 неделе

По результатам обследования специалист анализирует значимые показатели:

  1. КТР – промежуток между копчиком и теменной костью.
  2. БПР – промежуток между буграми темени (бипариентальный показатель).
  3. Расстояние между затылочной и лобной костями.
  4. Структура отделов мозга, их симметричность.
  5. Толщина складки воротниковой зоны (ТВП).
  6. Число сокращений сердца в единицу времени (ЧСС).
  7. Размер трубчатых костей эмбриона (плечевые, бедренные кости, голень, предплечье).
  8. Локализация органов (сердце и желудок).
  9. Пропорции сердца и основных сосудов.
  10. Оценка слоя и локализации плаценты.
  11. Количество околоплодных вод.
  12. Число сосудов пуповины.
  13. Патологии внутренних половых органов.
  14. Оценка тонуса матки.

Аппарат УЗ-диагностикиВо время диагностики врач изучает структуру эмбриона, сверяя копчико-теменное расстояние (КТР) с диагностируемым сроком беременности.

Для достоверной диагностики КТР должно превышать 45 мм.

Увеличение размера по сравнению с нормативом может быть обусловлено развитием крупного плода. Снижение КТР свидетельствует о замершей беременности, угрозе выкидыша, инфекциях в организме матери, хромосомных нарушениях.

При подозрении на неправильную оценку срока беременности через 10 дней назначается повторное УЗИ, эволюция плода отслеживается в динамике. Чтобы предотвратить трагедию, женщине назначают скрининг 1 триместра беременности с УЗИ.

Расшифровка и нормы

Для диагностики синдрома Дауна важным симптомом служит ТВП. Показатель толщины воротникового пространства определяется толщиной шейной складки, сформированной между шеей и кожей плода. Несоответствие размера сроку беременности указывает на риск развития плода с геномными отклонениями.

Нормальными для первого скрининга в 1 триместре считаются следующие показатели.

Таблица 1. Нормы 1 скрининга 1 триместра.

Срок берем-ти, недель Сред. значение КТР, мм ТВП, мм Носовая кость, мм ЧСС, за минуту БПР, мм
10 33 – 41 до 2,2 видна 161 – 179 14
11 до 50 до 2,4 видна 153 – 177 17
12 до 59 до 2,5 более 3 150 – 174 20
13 не более 73 до 2,7 более 3 147 – 171 26

Важное диагностическое значение имеет БПР, или дистанция между стенками теменных костей, характеризующая размер головы плода. Большие значения БПР указывают на крупный плод, ранняя диагностика позволяет подготовиться к родам.

Кроме того, БПР может указывать на такие патологии мозга, как мозговая грыжа, гидроцефалия. Отклонение в меньшую сторону указывает на пороки развития. Возможные патологии проявляются неправильным формированием носовой кости, нарушением частоты сердечных сокращений. Исследуя работу сердца, врач диагностирует пороки развития сердца будущего ребёнка.

Последствия и причины отклонений

Полученная информация подвергается компьютерному анализу, который определяет вероятность рождения младенца с патологией генома. Риск патологии имеет три градации – низкий уровень, пороговый, высокий.

Высоким по вероятности считается показатель 1: 100. Это значит, что каждая сотая женщина с такими показателями родит малыша с аномалиями развития. В этом случае семья решает, насколько необходимы результаты инвазивного обследования, повышающего риск прерывания беременности.

Пороговые значения определяют риск заболевания в пределах от 1: 100 до 1: 350. Такой случай требует консультации врача-генетика для конкретизации риска.

Подавляющее большинство беременных имеют показатели выше 1: 350, что является благоприятным показателем для малыша и мамы.

Техника УЗЕсли неблагоприятные результаты биохимии крови подтверждают диагноз о геномных отклонениях развития плода, женщине предлагают медицинское прерывание беременности.

Необходимо получить консультацию квалифицированного врача-генетика, который рекомендует инвазивное обследование (заборе ворсин хориона).

Процедура имеет низкий риск прерывания беременности, устанавливая патологию плода на 13 неделе.

Подтверждение пороков развития требует принятия конкретного решения. С согласия пациентки прерывание беременности выполняется на сроке от 14 до 16 недель. Отличные от норматива результаты наблюдаются по ряду причин:

  • ЭКО;
  • ожирение, низкий вес матери;
  • многоплодная беременность;
  • сахарный диабет в анамнезе;
  • проведение амниоцентеза (обследование околоплодных вод) менее чем за 2 недели до скрининга;
  • негативное психоэмоциональное состояние пациентки может влиять на результаты.

Заключение

Затягивание ультразвукового обследования 1 триместра беременности не оставляет времени на принятие взвешенного решения. Если срок беременности превышает 20 недель, по медицинским показаниям выполняют искусственные роды, что негативно влияет на эмоциональное состояние женщины, членов семьи.

Фото 23

Результаты скрининга приходится ожидать 3 недели. Частные клиники выполняют исследование за 2 недели. Срок от 10 до 12 недель – оптимальный период для проведения первого УЗИ в составе скрининга 1 триместра беременности.

сроки, нормы по УЗИ, расшифровка УЗИ

С наступлением беременности женщину начинают беспокоить множество вопросов. Каждая будущая мама желает своему малышу нормального формирования и развития. На ранних сроках могут возникнуть риски развития определенных заболеваний эмбриона. Для исследования состояния малыша врачи назначают скрининг 1 триместра. Нормы по УЗИ (фото проведенного обследования обычно прилагается) женщина может узнать у специалиста, который ее наблюдает.

Что такое перинатальный скрининг?

Перинатальный скрининг подразумевает исследование беременной женщины, позволяющее выявить различные пороки ребенка на стадии внутриутробного развития. Этот метод включает в себя два вида обследования: биохимический анализ крови и обследование ультразвуком.

норма по скринингу узи 1 триместра

Определен оптимальный срок для проведения такого обследования – это период от десяти недель и шести дней до тринадцати недель и шести дней. Существует определенная норма по скринингу УЗИ 1 триместра, с которой сравниваются результаты обследования беременной женщины. Главной задачей проведения УЗИ в это время является определение серьезных пороков развития эмбриона и выявление маркеров хромосомных аномалий.

Основные аномалии — это:

  • размер ТВП — толщины пространства воротниковой зоны;
  • недоразвитие или отсутствие костей носа.

УЗИ при беременности позволяет выявить признаки такого заболевания, как синдром Дауна, и еще некоторые патологии развития плода. Норма по скринингу (УЗИ) 1 триместра должна быть проанализирована до 14 недель. Позже данного срока многие показатели уже неинформативны.

Скрининг 1 триместра: нормы по УЗИ (таблица)

Чтобы врачу было легче определить состояние беременной женщины, существуют определенные таблицы показателей развития органов малыша. Сам протокол ультразвукового исследования оформляется структурировано, чтобы была понятна динамика формирования и роста эмбриона. В статье представлены нормы скрининга 1 триместра.

Расшифровка УЗИ (таблица приведена ниже) поможет получить информацию о том, все ли в порядке с плодом.

Название органа (критерия) Показатели нормы Сроки беременности (недели)
КТР (размер от копчика до темени)
  • десятая
  • одиннадцатая
  • двенадцатая
ЧСС (частота сокращений сердца)
  • 161-179 уд/мин
  • 153-177
  • 150-174
  • 147-171
  • 146-168
  • десятая неделя
  • 11
  • 12
  • 13
  • 14

ТВП

  • от 1,5 до 2,2 мм
  • 1,6-2,4
  • от 1,6 до 2,5
  • до 2,7 мм
  • десятая
  • одиннадцатая
  • двенадцатая
  • тринадцатая

Желточный мешок

округлая форма, диаметр — органа 4-6 мм.

до двенадцати недель

Определение жизнеспособности эмбриона

Для оценки жизнеспособности эмбриона очень важно посмотреть сердцебиение на ранних сроках. У маленького человека сердце начинает биться уже на пятой неделе пребывания в утробе мамы, а выявить его, используя скрининг 1 триместра (нормы по УЗИ), можно уже с семи недель жизни плода. Если в это время сердцебиение не обнаруживается, можно говорить о вероятности внутриутробной гибели плода (замершей беременности).

скрининг 1 триместра нормы по узи

Для оценки жизнеспособности эмбриона учитывается еще ЧСС, которая в норме при сроке шесть недель составляет от 90 до ста десяти ударов в минуту. Эти важные показатели скрининга 1 триместра, нормы УЗИ вместе с исследованием кровотока и длины тела должны соответствовать референтным данным по сроку беременности.

Чем более современное оборудование применяют для обследования, тем лучше можно увидеть все органы и получить наиболее верные результаты. Если есть высокая вероятность наличия врожденных пороков или генетических аномалий развития, то беременную отправляют на более глубокое обследование.

В некоторых регионах при постановке на учет в женских консультациях является обязательным для всех беременных скрининг 1 триместра. Нормы по УЗИ могут не совпадать с полученными результатами, поэтому врачи сразу же принимают необходимые меры для сохранения жизни и здоровья ребенка или матери. Но чаще всего на такое обследование направляют беременных, входящих в группу риска: это женщины от тридцати пяти лет, те, у которых есть генетические заболевания в роду и у рожденных ранее детей, были выкидыши в предыдущих беременностях, мертворождённые дети или неразвивающаяся беременность. Пристальное внимание уделяют также будущим мамам, перенесшим в начале беременности вирусные заболевания, принимающим опасные медицинские препараты или находящимся под воздействием радиации.

Если у женщины есть кровянистые выделения в первом триместре, то УЗИ дает возможность выявить степень жизнеспособности ребенка или его гибель.

Сроки беременности

Проведение дополнительного обследования для определения точного срока состояния беременности показано женщинам, имеющим нерегулярный менструальный цикл или не знающим даже приблизительно дату зачатия ребенка. Для этого в большинстве случаев используется скрининг 1 триместра. Нормы по УЗИ, расшифровка основных показателей и даты зачатия не требуеют специальных медицинских знаний. Женщина сама может увидеть предполагаемую дату родов, срок беременности и количество эмбрионов. В основном количество недель, определяемое с помощью ультразвукового исследования, соответствует сроку, который высчитывается с первого дня женского цикла.

нормы скрининга 1 триместра расшифровка по узи

Проводя исследование, врач делает контрольные измерения размеров эмбриона. С полученными данными специалист сравнивает нормы скрининга 1 триместра. Расшифровка УЗИ происходит по следующим параметрам:

  • измерение расстояния между крестцом и теменем эмбриона (7-13 недель), дающее возможность определить реальный срок беременности по специальным таблицам;
  • измерение длины теменной кости головы будущего ребенка (после 13 недели), это важный показатель во второй половине беременности;
  • определение размера самой длинной — бедренной кости тела эмбриона, ее показатели отражают рост ребенка в длину (на 14 неделе), на ранних сроках она должна составлять приблизительно 1,5 см, а к завершению вынашивания ребенка увеличиться до 7,8 см;
  • замер окружности живота у ребенка – указывает на размеры эмбриона и его предполагаемый вес;
  • определение длины окружности головы созревающего плода, которую тоже используют для прогноза естественного рождения ребенка. Такое измерение проводится еще на последних сроках беременности, по которому врач смотрит размеры малого таза будущей роженицы и головы ребенка. Если окружность головы превышает параметры таза, то это прямое показание для кесарева сечения.

Определение пороков развития

С помощью УЗИ в первые недели беременности выявляют различные проблемы в развитии ребенка и возможности вылечить его до рождения. Для этого назначается дополнительная консультация врача-генетика, который сравнивает полученные при обследовании показатели и нормы скрининга 1 триместра.

скрининг 1 триместра нормы по узи фото

Расшифровка УЗИ может указывать на наличие каких-либо пороков развития ребенка, но окончательное заключение дается только после проведения биохимического исследования.

Скрининг 1 триместра, нормы по УЗИ: носовая кость

У эмбриона, имеющего хромосомные аномалии, окостенение идет позже, чем у здорового. Это можно увидеть еще в 11 недель, когда проводится скрининг 1 триместра. Нормы по УЗИ, расшифровка которого покажет, есть ли отклонения в развитии носовой кости, помогают специалисту определить ее величину начиная с 12 недель.

скрининг 1 триместра нормы по узи носовая кость

Если длина этой кости не соответствует сроку беременности, но все другие показатели в порядке, то для беспокойства нет причин. Вероятнее всего, это индивидуальные особенности эмбриона.

Значение копчико-теменного размера

Важным показателем развития маленького человечка на этом сроке беременности является размер от копчика до темени. Если у женщины была нерегулярная менструация, по этому показателю определяют срок беременности. Норма по скринингу УЗИ 1 триместра этого показателя составляет от 3,3 до 7,3 см на сроке от десяти до двенадцати недель включительно.

Толщина пространства воротниковой зоны (ТВП)

Этот показатель иначе еще называется толщиной шейной складки. Замечено, что если ТВП эмбриона толще 3 мм, то существует риск синдрома Дауна у ребенка. Значения, которыми пользуется врач, показывает скрининг 1 триместра. Нормы по УЗИ (толщина воротникового пространства) считаются очень важными для дальнейшего наблюдения за беременной женщиной.

Определение расположения плаценты

Детское место (плацента) необходимо для внутриутробного кровоснабжения маленького человека. Оно нужно, чтобы обеспечивать его питанием. УЗИ дает возможность определить аномалии развития и положения плаценты. Если она расположена слишком низко относительно дна матки – это называется предлежанием плаценты, что может привести к перекрыванию выхода для ребенка во время родов.

показатели скрининга 1 триместра нормы узи

Хорошо показать местоположение детского места может УЗИ скрининга 1 триместра. Нормы такого исследования отвергают низкое предлежание плаценты. Но даже если она расположена близко ко дну матки, врачи не спешат бить тревогу, так как с течением беременности она может подняться. Но если положение плаценты не поменялось на поздних сроках, то возможны следующие проблемы:

  • плацента может заслонить собой шейку матки и воспрепятствовать естественным родам;
  • так как во втором триместре нижняя часть матки растягивается, то плацента может от нее отслоиться и вызвать сильное кровотечение (отслоение плаценты).

Исследование желточного мешка

На 15-16 день беременности со дня зачатия идет процесс формирования желточного мешка. Этот «временный орган» малыша исследуют, делая УЗИ (скрининг 1 триместра). Сроки и нормы по ультразвуковому обследованию должны показывать его наличие и размеры. Если он имеет неправильную форму, увеличен или уменьшен, то, возможно, плод замер.

Желточный мешок – это придаток, который находится на брюшной стороне эмбриона. В нем содержится запас желтка, нужного для нормального развития ребеночка. Поэтому проверить, какая норма по скринингу УЗИ 1 триместра в сопоставлении с параметрами исследования, очень важно для наблюдения за протеканием беременности. Ведь в первое время (пока органы ребенка не функционируют самостоятельно) этот придаток выполняет функцию печени, селезенки, а также используется как поставщик первичных половых клеток, активно участвующих в формировании иммунитета и в обменных процессах.

Роль биохимического анализа крови

узи скрининг 1 триместра сроки и нормыИсследуя состояние эмбриона, врач смотрит не только на результаты УЗИ (скрининга 1 триместра). Нормы в нем важны так же, как и в анализе крови. Такой анализ в дополнение к ультразвуковому обследованию проводится для определения того, на каком уровне находятся специфические белки (плацентарные). Первый скрининг делается в виде двойного теста – для выявления уровня 2-х белковых видов:

  1. «РАРР-А» — так называемого связанного с беременностью плазменного протеина А.
  2. «ХГЧ» — свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека.

Если уровни этих белков изменены, то это говорит о возможном наличии разных хромосомных и нехромосомных нарушений. Но выявление повышенного риска еще не означает, что с эмбрионом точно что-то не так. Такие результаты скрининга 1 триместра, расшифровка, норма УЗИ указывают на то, что нужно более внимательно наблюдать за протеканием беременности. Часто повторное исследование уже не показывает риска генетических заболеваний.

что показывает и как расшифровывается

Содержание статьи:

Беременная на 11-14 неделе проходит УЗИ на 1 скрининге. Исследование позволяет своевременно обнаружить врожденные патологии или отклонения от нормы.

Показания и противопоказания для диагностики

УЗИ в 1 триместре делается на добровольной основе. Женщина вправе отказаться от исследования, тогда она сама несет ответственность за внутриутробное развитие ребенка. Под группу риска попадают беременные, которые должны обязательно пройти УЗИ:

  1. Женщине больше 35-ти лет.
  2. С 1 по 3-ий месяц беременности будущая мать перенесла инфекционное заболевание.
  3. Состояние здоровья беременной требует приема лекарственных препаратов, которые на ранних сроках запрещаются.
  4. Если существует подозрение на замирание или регресс развития плода. Обычно у женщины начинается кровотечение.
  5. Есть близкие родственники с наследственными генетическими отклонениями.

  6. В анамнезе женщины были выкидыши, замершая беременность, бесплодие.
  7. Будущая мама уже родила ребенка с отклонениями в физическом или умственном развитии.
  8. Беременная страдает наркоманией, алкоголизмом или очень много курит.

УЗИ не вредно и может проводиться на любом сроке. Никакого негативного воздействия на плод при этом за все время не наблюдалось.

На каком сроке делают

Гинекологи в женских консультациях назначают УЗИ первого скрининга в 1 триместре, начиная с 11 недели по 14. Лучше проходить исследование в середине обозначенных границ. Наличие ошибок сводится к минимуму.

Задача гинеколога — точный подсчет срока беременности. Он рассчитывается с даты последних месячных.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к УЗИ скринингу первого триместра выглядит следующим образом:

  1. Нельзя за сутки до исследования есть пищу, которая вызывает в кишечнике сильное газообразования. Из-за газов результат УЗИ искажается.
  2. Если ультразвуковое сканирование плода проводится трансабдоминально, через брюшную стенку, мочевой пузырь должен быть наполнен. В противном случае, когда делают УЗИ трансвагинальным датчиком, этот орган опорожняется.
  3. Необходимо купить одноразовую пеленку, чтобы постелить ее на кушетку. По желанию покупают салфетки, если нужно будет вытереть гель с живота.

Как проводится

При ультразвуковом скрининге в 1 триместре беременную укладывают на кушетку. Перед этим стелется впитывающая пеленка. Врач наносит специальный гель для УЗИ на живот женщины. После датчиком водит по животу. Ультразвуковые волны отражаются от внутренних тканей органа беременной и плода.

Так передается информация о состоянии и внутриутробном развитии ребенка. Врач замеряет тело и внутренние органы плода, затем сравнивает их с нормами по срокам. Допплерография, оценка состояния кровотока в плаценте при беременности, делается по показаниям. Когда исследование заканчивается, женщина вытирает гель с живота.

Смотрите подробное видео о 1 ультразвуковом скрининге:

Расшифровка результатов и нормы

При несоответствии нормам одного из установленных показателей беременной назначается дополнительное сканирование и допплерография. По результатам УЗИ скрининга 1 триместра возможно единичное несоответствие нормативам.

В крайних случаях назначают амниоцентез, процедуру, при которой протыкается пузырь и забирается на анализ амниотическая жидкость. Женщина сама решает, делать ли это инвазивное исследование или нет.

Пол ребенка на сроке 11-14 недель определяется не точно. Врачи рекомендуют проверять это на втором плановом скрининге.

КТР — копчико-теменной размер

Копчико-теменной размер на 1 скрининге по нормам на УЗИ бывает немного меньше или больше. Это считается нормой: каждый ребенок развивается индивидуально. При отклонении показателя в большую сторону беременной диагностируют крупный плод, который по весу превышает 3,5 килограмма.

Когда КТР на 1 скрининге в протоколе значительно меньше нормы, это признак:

  1. Плод не развивается. Гинеколог проверяет наличие сердцебиения. Если ребенок погиб, женщине назначается выскабливание матки для предотвращения возможных инфекционных заболеваний и кровотечений.
  2. Будущая мама заболевает инфекцией, включая венерическую.
  3. В организме беременной вырабатывается мало гормонов. Особенно это касается прогестерона. При его критической нехватке беременность может в любой момент закончиться самопроизвольным выкидышем. Гинеколог назначает женщине гормональную терапию с употреблением лекарственных препаратов «Утрожестан» и «Дюфастон».
  4. У ребенка наблюдаются генетические отклонения. Но УЗИ на 1 скрининге анализируют вместе с биохимическим анализом крови.

Иногда низкий уровень копчико-теменного размера сопоставляют с ошибочной постановкой срока. В этом случае придется пройти повторную ультразвуковую диагностику через неделю.

Нормы КТР на первом скрининге:

ЧСС — частота сердечных сокращений

Частота сердечных сокращений на первом плановом УЗИ в норме равняется примерно 175 ударам в минуту. В самом начале зарождения новой жизни показатель равен частоте пульса будущей матери — 83 удара в минуту и меньше. С увеличением срока ЧСС повышается.

ТВП — толщина воротникового пространства

Толщина воротникового пространства на УЗИ в 1 триместре по нормативам определяется следующим образом:

  • в 11 недель норма составляет 1,6-2,4 миллиметра;
  • 12 неделя — с минимальной точки до 2,5 миллиметров;
  • 13 неделя — в пределах 1,7-2,7 миллиметра.

Строение желточного мешочка

При исследовании желточного мешочка на первом ультразвуковом скрининге обращают внимание на повышенную плотность, дублирование или изменение формы. Для оценки патологического состояния, увеличения или уменьшения желточного мешочка, требуется анализ высококвалифицированного врача.

Поэтому делается повторное исследование в платных клиниках, где врачи и аппаратура выше уровнем, чем устройства и специалисты в муниципальных больницах.

Если во время диагностики на первом УЗИ до 1 скрининга выявили дисфункциональность желточного мешочка, скорее всего скоро произойдет выкидыш. В противном случае плод будет развиваться неправильно с патологиями.

Длина кости носа

В расшифровке УЗИ на 1 скрининге главную роль играет показатель длины носовой кости. При наличии у плода генетического отклонения косточка окостеневает позже, чем положено. Для синдрома Дауна характерен маленький размер кости или ее полное отсутствие на 1 скрининге.

Нормы косточки носа на 1 скрининге:

БПР — бипариетальный размер головы

На первом скрининговом обследовании бипариетальный размер головы по нормам исчисляется сроками:

  • в 11 недель равен 17 миллиметров;
  • на 12 неделе показатель увеличивается до 2-х сантиметров;
  • в 13 недель среднее значение БПР равняется 26 миллиметров.

Расположение и толщина плаценты

Расположение плаценты на УЗИ при 1 скрининге влияет на позу плода в утробе, что в свою очередь важно при родоразрешении. Толщина плаценты также важна. Ее роль заключается в выработке гормонов, защите ребенка и снабжении его пититаельными веществами. По толщине плаценты на 1 скрининговом УЗИ определяют точный срок беременности.

Нормальное размещение плаценты

Какие диагностируют патологии

На наличие хромосомных заболеваний указывают плохие результаты биохимического анализа. Но, например, синдром Дауна на УЗИ выглядит так, будто у плода отсутствует носовая косточка, или она сильно укорочена.

При анэнцефалии у плода отсутствуют мозговые доли частично или полностью. В таком случае беременную направляют на аборт. В отношении других трисомий женщине назначают консультацию генетика. Окончательный диагноз по УЗИ первого скрининга ставится после обследований:

  1. Биопсии хориона. Используется ткань хориона, будущей плаценты, для диагностики врожденных пороков.
  2. Амниоцентез. Прокалывается пузырь и берется на анализ околоплодная жидкость.
  3. Кордоцентец. Генетические отклонения выявляют при анализе пуповинной крови у плода.
  4. Биопсия плаценты или плацентоцентез. При этой инвазивной процедуры забирается микроскопический кусочек плацентарной ткани посредством пункционной иглы.

При подтверждении страшных диагнозов первого скрининга гинеколог порекомендует беременной прервать беременность. Женщина вправе сама решить. Иногда инвазивные методы провоцируют возникновение осложнений, включая самопроизвольный выкидыш.

Полученные результаты УЗИ на 1 скрининге содержат информацию о возможных маркерах аномалий и внутриутробном развитии ребенка. Рекомендуется проходить это обследование каждой беременной женщине для исключения патологий, пороков развития и других отклонений на ранних сроках.

Проходили ли вы УЗИ на 1 скрининге? Расскажите, как проходило обследование. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях.

Поделиться ссылкой:

Что это такое — скрининг 1-го триместра при беременности. Расшифровка результатов узи и биохимического анализа

Закрыть

  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства

    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
Нормы показателей первого скрининга при беременности: расшифровка результатов

Нормы первого скрининга при беременностиПроцедура, называемая «скрининг» (от англ. – screening – просеивание), почему-то вызывает тревогу у большинства будущих мам, некоторые из которых отказываются от процедуры лишь потому, что боятся услышать неприятное известие о ее результатах.

Но ведь скрининг, особенно с использованием современных компьютерных систем и высокоточных приборов, это не гадание на кофейной гуще, а возможность заглянуть в будущее и узнать какова вероятность того, что через положенное время родится малыш с неизлечимым заболеванием.

Для родителей же это возможность заранее решить, готовы ли они заботиться о ребенке, которому потребуется колоссальное внимание и уход.

Нормы первого скрининга при беременности

Скрининг первого триместра, по сути, состоит из двух уже знакомых для женщины процедур: УЗИ и забора крови на анализ.

При подготовке к процедурам важно соблюдать рекомендации врача и постараться сохранять спокойствие.

Нормы УЗИ

Нормы УЗИ-скринингаВо время ультразвукового исследования специалист подробно рассматривает строение эмбриона, уточняет срок беременности на основе таких показателей, как копчико-теменной размер эмбриона (КТР) и бипариентальный размер головки плода (БПР).

А, самое главное, делает необходимые замеры, информативные для оценки состояния плода.

Это, прежде всего:

  1. Толщина воротникового пространства (ТВП) – важнейший показатель при УЗИ для выявления риска хромосомных патологий.

Нормы для ТВП в зависимости от возраста эмбриона

 Возраст плода (нед)  Толщина (мм)
10 1,5 – 2,2
11  1,6 – 2,4
12  1,6 – 2,5
13  1,7 – 2,7

Если ТВП превышает нормальную величину, то это повод подозревать наличие хромосомной аномалии у плода.

Для определения этого показателя важно знать точный срок беременности (в неделях и днях) и не опоздать с обследованием, так как со второго триместра ТВП определить невозможно.

  1. Определение носовой кости – она визуализируется уже на 10 – 11 неделе беременности, а на 12-ой неделе она должна быть не менее 3-х мм. Это справедливо для 98 % здоровых эмбрионов.
  2. Частота сердечных сокращений плода (ЧСС) – в зависимости от недельного срока беременности, нормальными показателями считаются:
 Возраст плода (нед) ЧСС (уд/мин)
10  161 – 179
11 153 – 177
12 150 – 174
13 147 – 171

Повышенная ЧСС у плода также является одним из признаков наличия синдрома Дауна.

  1. Спектр кровотока в аранциевом (венозном) протоке у плода. Реверсная форма волны кровотока встречается лишь у 5 % эмбрионов без хромосомных аномалий.
  2. Размер верхнечелюстной кости плода – отставание ее в размерах характерно для эмбрионов с трисомией.
  3. Объем мочевого пузыря – в возрасте 12 недель мочевой пузырь определяется у большинства здоровых эмбрионов лишь с 11-ой недели. Увеличенный мочевой пузырь является дополнительным возможным признаком синдрома Дауна у плода.

Нормы биохимического анализа крови

Нормы биохимического скринингаСдавать кровь для скринингового обследования следует, по возможности, в день проведения генетического УЗИ либо, если это невозможно, на следующий же день.

В идеале, кровь на скрининговый тест забирают с утра натощак, в крайнем случае, не менее чем, через 4 часа после приема пищи.

В первом триместре скрининг на выявление степени риска наличия пороков развития эмбриона состоит из оценки двух показателей: свободная β-субъединица ХЧГ и РАРР-А.

«Разбег» значений указанных маркеров крови, приемлемых на каждом сроке беременности (по неделям) довольно широк и может разниться в локусах проведения скрининга в зависимости от этнического состава региона.

Однако по отношению к медиане данного региона – среднему нормальному значению для конкретного срока беременности – уровень анализируемых показателей должен составлять от 0,5 до 2 МоМ.

Причем, при расчете рисков в каждом отдельном случае берется не чистая МоМ, а рассчитанная с поправкой на анамнез будущей мамы, т.н. скоррегированная МоМ.

Свободная β-субъединица ХЧГ

При оценке риска развития хромосомных заболеваний плода анализ свободной β-ХЧГ более информативен, чем уровень, собственно, гормона ХЧГ.

Т.к. причиной изменения ХЧГ у женщины могут быть состояния, не связанные с вынашиванием малыша (гормональные заболевания, прием некоторых препаратов и т.д.).

Тогда как предсказуемое изменение уровня β-субъединицы ХЧГ специфично для состояния беременности.

При нормально развивающемся эмбрионе показатели свободной β-ХЧГ в крови женщины будут примерно следующими:

Возраст плода (нед) Уровень β-ХЧГ (нг/мл)
10 25,8 – 181,6
11 17,4 – 130,4
12 13,4 – 128,5
13 14,2 – 114,7

Определение уровня свободной субъединицы β-ХЧГ на ранних сроках беременности несет в себе информацию не только о возможной патологии развития плода, но и о прочих состояниях беременности или изменениях в организме женщины.

При условии, что срок беременности установлен верно и, пренебрегая возможностью ложного результата, причинами несоответствия уровня β-ХЧГ в крови женщины сроку беременности могут быть совершенно иные причины, не связанные с аномалии в развитии плода.

Повышенный уровень β-субъединицы ХЧГ (возможные причины) Пониженный уровень β-субъединицы ХЧГ (возможные причины)
Многоплодная беременность Внематочная беременность
Острый токсикоз Неразвивающаяся беременность
Синдром Дауна Угроза выкидыша
Сахарный диабет Синдром Эдвардса
Прием некоторых препаратов
Опухолевые заболевания
Пузырный занос
Нормы РАРР-А

Специфический для состояния беременности протеин вырабатывается наружным слоем плаценты и наблюдается в крови женщины в течение всей беременности.

Уровень его растет соответственно сроку беременности.

Отставание его уровня от нормы для конкретного срока беременности может выступать как один из признаков риска патологий по хромосомному набору плода: синдромов Дауна, Эдвардса.

Границы показателей РАРР-А в крови пациентки при нормально развивающейся беременности

Возраст плода (нед) Уровень РАРР-А (мЕД/мл)
10 0,46 – 3,73
11 0,79 – 4,76
12 1,03 – 6,01
13 1,47 – 8,54

Значение РАРР-А, как маркера хромосомных патологий плода, вызывает тревогу при более низком, чем средние в регионе, значении (МоМ ниже 0,5). В первом триместре это может означать риск развития синдромов Дауна, Эдвардса.

Повышенный уровень РАРР-А может сигнализировать о возможной замершей беременности и угрозе выкидыша.

Надо иметь в виду, что после 14-ой недели беременности для определения риска развития синдрома Дауна у плода, уровень РАРР-А не информативен, т.к. сравнивается с показателями здоровой беременности даже при наличии трисомии по 21 хромосоме.

Расшифровка результатов первого скрининга

Расшифровка результатов скринингаДля оценки результатов пренатальных скрининговых тестов используются сертифицированные компьютерные программы, разработанные специально для этих целей и настроенные для работы в родной лаборатории.

Поэтому, все исследования должны быть пройдены в одном учреждении.

Только комбинированный скрининг – оценка данных УЗИ в совокупности с анализом биохимических маркеров крови – становится залогом получения высокоточного прогноза.

Показатели двойного биохимического теста, проводимого в первом триместре беременности, рассматриваются в сочетании друг другом.

Так, низкий уровень РАРР-А в сочетании с повышенным уровнем β-ХЧГ в крови женщины, при прочих равных условиях, дает серьезные основания подозревать развитие у плода синдрома Дауна, а в сочетании с пониженным уровня β-ХЧГ – риск развития синдрома Эдвардса.

В этом случае решающими для принятия решения о направлении женщины на инвазивную диагностику становятся данные протокола УЗИ.

Если УЗИ не выявило патологических отклонений у плода, то, как правило, будущей маме рекомендуют пройти повторный биохимический скрининг, если позволяет срок беременности, либо дождаться возможности прохождения скрининга второго триместра .

Неблагоприятные результаты первого скрининга

Данные скрининга обрабатываются «умной» компьютерной программой, которая выдает свой вердикт об уровне риска по развитию хромосомных патологий у плода: низкий, пороговый или высокий.

В нашей стране высоким считается значение риска менее 1:100. Это значит, что у одной из ста женщин с подобными результатами первого скрининга рождается ребенок с пороками развития.

И такой риск является однозначным показанием для проведения инвазивного метода обследования, чтобы с уверенностью в 99,9 % диагностировать хромосомные заболевания эмбриона.

Пороговый риск означает, что возможность рождения ребенка с неизлечимыми отклонениями в развитии составляет от 1:350 до 1:100 случаев.

В этой ситуации, женщине требуется консультация врача-генетика, задача которого после индивидуального приема уточнить в группу высокого или низкого риска относится по вынашиванию плода с пороками развития будущая мама.

Как правило, генетик предлагает женщине успокоиться, подождать и пройти дополнительные неинвазивные обследования во втором триместре (второй скрининг), после чего приглашает на повторный прием для рассмотрения результатов второго скрининга и определения необходимости инвазивных процедур.

К счастью, счастливиц, которым скрининг первого триместра показывает низкий риск вынашивания больного ребенка: более чем 1:350, подавляющее большинство среди будущих рожениц. Им дополнительные обследования не требуются.

Что делать при неблагоприятных результатах

Плохие рещультаты первого скринингаЕсли по итогам результатов пренатального скрининга у будущей мамы обнаружился высокий риск рождения ребенка с врожденными пороками развития, то первоочередной задачей для нее становится сохранение душевного равновесия и планирование своих дальнейших действий.

Будущие родители должны определить, насколько важна для них точная информация о наличии патологий развития будущего ребенка, и в связи с этим решить продолжать ли обследования для постановки точного диагноза.

Что же делать при получении после первого скрининга плохих результатов?

  • Не следует проводить повторно первый скрининг в другой лаборатории.

Так вы только потеряете драгоценное время. И уж тем более не следует ждать второго скрининга.

  • При получении плохих результатов нужно (при риске 1:100 и ниже) нужно немедленно обратиться за консультацией к генетику.
  • Не следует ждать планового приема в ЖК и добиваться направления или записи к генетику.

Нужно немедленно найти квалифицированного специалиста и посетить платный прием. Дело в том, что генетик, скорее всего, назначит вам инвазивную процедуру. Если срок еще маленький (до 13 недель), то это будет биопсия ворсин хориона.

  • Всем женщинам с высоким риском рождения ребенка с генетическими отклонениями лучше пройти именно биопсию ворсин хориона, так как остальные процедуры, позволяющие выявить генотип плода амниоцентез, кордоцентез проводятся на более поздних сроках.

Результаты любой инвазивной процедуры следует ждать около 3 недель. Если делаешь анализ платно, то чуть меньше.

  • Если же аномалии развития плода подтверждены, то, в зависимости, от решения семьи, доктором может быть выписано направление на прерывание беременности.

В этом случае прерывание беременности будет проводиться на сроке 14-16 недель.

А теперь представьте, если вы делаете амниоцентез в 16-17 недель. Ждете еще 3 недели результатов. А в 20 недель вам предлагают прервать беременность, когда плод уже активно двигается, когда уже наступает полное осознание того, что в вашем теле живет новая жизнь.

На сроке свыше 20 недель в хорошей клинике может родиться жизнеспособный ребенок. На сроке свыше 20 недель не делают аборты, а проводят искусственные роды по медицинским показаниям.

Такие вмешательства ломают психику женщины и отца ребенка. Это очень тяжело. Поэтому именно на сроке 12 недель следует принять нелегкое решение – узнать истину и сделать аборт как можно раньше. Либо принять рождение особенного ребенка как данность.

Достоверность скринингов и необходимость их проведения

От будущих мам в очередях к врачу в женских консультациях, на тематических форумах, а порой от самих медиков можно услышать весьма расхожие мнения о целесообразности проведения скринингов при беременности.

И действительно. Скрининги мало информативны. Они не дают точного ответа на вопрос, есть ли у вашего ребенка генетические отклонения. Скрининг дает лишь вероятность, а также формирует группу риска.

Результаты скрининга это не диагноз и, тем более, не приговор.

Первый скрининг дает родителям возможность провести более точную диагностику и прервать беременность на малом сроке или максимально подготовиться к появлению особенного ребенка.

Отсутствие рисков по развитию отклонений в развитии плода, вследствие хромосомных патологий, по скринингу позволит молодой маме спокойно донашивать свою беременность, будучи на 99 % уверенной, что ее малыша миновала беда (ибо вероятность ложноположительных результатов по скринингу ничтожна).

Споры о необходимости прохождения скринингов, об их моральной стороне, видимо, стихнут не скоро. Однако, отвечая на вопрос о том, стоит ли принимать врачебное направление на скрининг, будущие родители должны мысленно перенестись на несколько месяцев вперед и представить себе ситуацию, что риски оправдались.

И лишь осознав свою готовность принять особенного малыша, мама и папа могут уверенно писать отказную или соглашаться на обследования.

ВКонтакте

Facebook

УЗИ скрининг 1 триместра: нормы и расшифровка

Медицина совершенствуется с каждым годом. Еще несколько десятилетий назад для беременной женщины загадка половой принадлежности ребенка сохранялась до момента самих родов. Теперь стало возможно не только узнать пол ребенка, но и выяснить о возможности его врожденных заболеваний.

С этой целью проводится ультразвуковая диагностика. Будучи женщиной в интересном положении, вы вполне можете отказаться от манипуляции. Однако медики все же рекомендуют не ограждать себя от исследований, чтобы потом не кусать локти. Итак, рассмотрим УЗИ скрининг 1 триместра, его сроки и нормы

Немного о процедуре

УЗИ 1 триместр – процедура осуществляется в государственном медицинском учреждении абсолютно бесплатно.

Оно дополняется биохимическим анализом крови. Нельзя судить о результате по какому-то одному показателю. Для оценки рисков необходимо учитывать все полученные данные (протокол и цифровые значения анализа крови).

В совокупности эти манипуляции называются пренатальный скрининг.

Пренатальный означает «дородовой», то есть во время беременности. Скрининг дословно переводится как «просеивание». Если говорить на простом языке, то с помощью процедуры отсеиваются случаи с высоким риском врожденных дефектов.

Если таковой обнаруживается, то это является основанием для прерывания беременности. Однако последнее решение всегда остается за женщиной.

Что происходит?

УЗИ в первом триместре беременности направлено на тщательное изучение состояния плода и оценку показателей, сообщающих о его развитии. Как делают такую диагностику? Что смотрит сонолог во время процедуры?

  • Количество плодов, состояние и размеры матки, а также придатки.
  • Трубчатые длинные кости (плечевые, предплечье, голени, бедро). Производится точный замер этих участков, сопоставление между собой парных конечностей.
  • Внутренние органы. Особенно специалиста интересуют желудок и сердце. На этом этапе еще достаточно тяжело
  • рассмотреть их более точно, но важно установить, что органы располагаются в отведенных для этого местах.
  • Головной мозг и сосуды. Эти части еще очень малы, поэтому необходима внимательность при проведении замеров.
  • Окружность живота, длину плода от копчика до макушки.
  • Особенно важно определить состояние нервной трубки, замерить носовую кость и область воротникового пространства.

Дополнительно врач производит замеры детского места, если оно уже сформировалось, обращает внимание на наличие желтого тела в яичнике и желточного мешка.

Если есть какие-то отклонения, например, отслойка плодных оболочек или гематома, то это также указывается в заключении.

Определение патологий при УЗИ скрининге 1 триместра позволяет оценить многие важные факторы и установить имеющиеся дефекты. Эта манипуляция является первым важным и особо значимым исследованием для будущей мамы и ее малыша.

В большинстве случаев результаты оказываются хорошими, что позволяет женщине успокоиться и наслаждаться новым положением. Если вам предстоит первое скрининговое УЗИ, то не поленитесь узнать, что она может показать.

Итак, какие патологии могут быть выявлены с помощью ультразвукового сканирования?

  • Несвоевременное закрытие нервной трубки. Этот показатель говорит об отклонениях в работе нервной системы. Их тяжесть может быть косвенно определена уже сейчас. Зачастую причиной врожденных дефектов центральной нервной системы (ЦНС) становится неправильный образ жизни, поздняя беременность, генетическое нарушение или что-то другое.
  • Омфалоцеле. Это состояние, при котором часть органов брюшной полости оказывается за ее пределами. Через грыжевое пупочное кольцо петли кишечника вываливаются наружу.
  • Триплоидия. Данное состояние сообщает о присутствии тройного набора хромосом вместо двух необходимых. Оно говорит о генетической ошибке, причина которой может быть так и не выяснена.
  • Разные синдромы (Дауна, Эдвардса, Патау, де Ланге, Смита-Опитца).

Все перечисленные патологические состояния являются очень серьезными. Также могут быть обнаружены и дополнительные отклонения, которые могут корректироваться: угроза прерывания беременности, предлежание плаценты, низкое прикрепление плодного яйца и так далее.

Снимок, на котором отображается результат ультразвукового сканирования беременной женщины на сроке от 12 недель

Результатом обследования является снимок, анализируя который, врач-сонолог может сделать выводы о развития и состоянии плода

Сроки проведения

Чтобы результат был оценен максимально правильно, необходимо проводить исследование в строго отведенное время. Когда женщине следует посетить кабинет ультразвукового сканирования – расскажет гинеколог.

Сроки проведения первого УЗИ скрининга варьируются от 10 до 14 недель. Если осуществить манипуляцию раньше, то ее результаты не будут показательными, так как некоторые параметры еще нельзя определить.

После 14 недель такие значения, как толщина воротниковой зоны и носовая кость, меняются. Они становятся также непоказательными.

Если вы не хотите разочароваться в результате, то поспешите уложиться в установленные нормы.

Скрининг 1 триместра гинекологи предпочитают назначать на двенадцатой неделю беременности. Именно в это время можно максимально точно установить предварительную дату родов и одновременно усмотреть имеющиеся патологии.

При назначении скрининга первого триместра нужно всегда учитывать длину женского цикла. Так, при коротком периоде целесообразно выполнить диагностику уже в 11 недель, а длинный цикл обязывает сделать исследование в 13-14 недель.

Нужна ли подготовка?

УЗИ в 1 триместре предполагает небольшую подготовку перед исследованием. Как происходит подготовка к скринингу?

Можно, конечно, обойтись без нее, но следует знать, что она позволяет получить более точные результаты. Они, в свою очередь, помогут врачу с высокой вероятностью поставить или опровергнуть какой-либо диагноз.

УЗИ в 1 триместре может проводиться двумя методами: абдоминальным и вагинальным.

Последний способ выбирается чаще из-за того, что он более информативен. Перед ним предстоит выполнить минимум действий: соблюсти личную гигиену и очистить кишечник естественным путем в день исследования.

Врач проводит процедуру трансабдоминального и трансвагинального исследования

Оба вида обследования дают точные данные, однако, есть нюансы в точности полученного изображения и необходимых мерах подготовки

При абдоминальном УЗИ скрининге первого триместра, сроки и нормы которого должны быть сопоставлены, необходимо соблюдать диету за несколько дней до манипуляции. Питание должно исключать все газообразующие продукты.

Перед манипуляцией женщине предстоит выпить несколько стаканов чистой воды. Не следует при этом опорожнять мочевой пузырь, он должен быть наполненным. Для чего это нужно?

Мочевой пузырь в этом случае будет выполнять роль так называемой подушки. Он приподнимет беременную матку, что даст специалисту возможность лучше рассмотреть все особенности строения плода и снять замеры.

Если вы решили в 1 день выполнить 1 скрининг полностью, что является самым верным решением, то придется соблюдать дополнительные правила.

1. За несколько дней до забора крови необходимо отказаться от таких продуктов, как шоколад, морская рыба, цитрусовые, красные овощи и фрукты. Питание с присутствием аллергенов может исказить результаты диагностики.

2. За два дня до манипуляции необходимо отказаться от жирной и жареной пищи. Впрочем, это правило работает не только для скрининга. Любой забор крови предполагает соблюдение этих правил.
Обязательно вспомните дату своей последней менструации. Она обычно прописывается в карте беременной женщины. Но врач обязательно спросит вас о ней для уточнения данных и сопоставления показателей.

Какие значения принято считать нормальными?

Нормы УЗИ в 1 триместре беременности всегда прописываются врачом рядом с вашими показателями. Протокол, который выдается будущей маме, содержит много важной информации.

Поэтому постарайтесь его не потерять, а при первой возможности покажите его гинекологу. Сначала врачом делается расшифровка УЗИ, а если возникают вопросы и сомнения, то гинеколог обязательно обращает внимание на значения скрининга первого триместра (показателей крови).

Размер эмбриона

С замера этого показателя начинается любое исследование. При помощи манипуляторов специалист отмечает две точки: на макушке и копчике ребенка. Расстояние между ними и будет соответствовать копчико-теменному размеру (КТР).

Следует отметить, что малыш растет ежедневно. Поэтому показатели, полученные в 10 и 14 недель, будут сильно отличаться. Не следует сравнивать свои значения с замерами подруги или соседки. Лучше обратите внимание на нормы:

  • в начале 10 недели КТР составляет 3-4 мм, а в начале следующей – 5 мм;
  • на 11 неделе этот показатель должен укладываться в диапазон от 4,2 до 5,8 мм;
  • ровно в 12 недель КТР варьируется у разных женщин от 5 до 6 мм, а в 13 недель может достигать 7,5 мм.

Воротниковая зона

Этот важный показатель первого скрининга рассматривается всегда. Именно он может указать на отклонения и заставить врача заподозрить врожденные патологии. Об отсутствии хромосомных аномалий говорят следующие значения:

  • в 10 недель ТВП от 1,5 до 2,2 мм;
  • в 11 недель – до 2,4 мм;
  • в 12 недель значение составляет от 1,6 до 2,5 мм;
  • а на 13 неделе оно равно 1,7–2,7 мм.

Носовая кость

Если в ходе скрининга 1 триместра выясняется, что носовой кости нет, то это может быть одним из признаков синдрома Дауна. Данный показатель – второй по значимости после ТВП.
· На сроке 10-11 недель носовая кость в норме обнаруживается, но ее еще невозможно измерить. В этом случае сонолог просто указывает наличие данного показателя.
· В 12 недель и позже носовая кость имеет размер от 3 мм. Поэтому данный период наиболее часто выбирается для проведения УЗИ первого триместра беременностей.

Работа сердца

Частота сердечных сокращений (ЧСС) определяет состояние этого важного органа. Она также меняется с увеличением срока. Вот основные нормы:

  • 10 недель – 161–180 уд/мин;
  • 11 недель – 152–178 уд/мин;
  • 12 недель – 149–173 уд/мин;
  • 13 недель – 146–170 уд/мин.

Расшифровка

Если хотя бы один показатель ультразвуковой диагностики не соответствует нормальным параметрам, то врач назначит дополнительное обследование. Его вид полностью зависит от того, какой результат был получен первоначально.

Например, при несоответствии размеров плода, но хороших показателях крови и отсутствии отклонений в ТВП назначается дополнительное УЗИ. Есть вероятность того, что первое исследование было проведено с ошибкой. Если есть подозрения на врожденные аномалии (соответствующие значения крови и отклонения от норм носовой кости и ТВП), то женщине может быть предложен амниоцентез.

Важно знать о последствиях забора амниотической жидкости, которые бывают весьма плачевными. Также гинеколог может назначить скрининг второго триместра, для которого также устанавливаются определенные сроки и нормы.

Как правильно расшифровать полученные данные? Если вы не имеете медицинского образования, то самостоятельно дать оценку полученной информации не сможете. Для этого вам следует обратиться к гинекологу или репродуктологу.

На основании ультразвуковой диагностики и показателей крови составляется дробное значение, которое показывает риск отклонений. Если он минимальный или стремится к нулю, то вы увидите слово «отрицательный».

Когда риск выше, ставятся цифровые дроби, например, 1:370, что может означать синдром Дауна у ребенка. О плохом результате и высоком риске сообщают значения, укладывающиеся в диапазон от 1:250 до 1:380.

Дополнительно

Важно знать, что на значения скрининга могут повлиять некоторые факторы. При оценке результата и расшифровке врач обязательно учитывает таковые.

  • При экстракорпоральном оплодотворении показатели крови могут быть изменены. При этом по УЗИ все укладывается в пределы нормы.
  • Избыток или дефицит массы тела приводит к смещению значения гормонов в соответствующую сторону. Ультразвуковые признаки остаются нормальными.
  • Многоплодная беременность редко приобретает стандартные показатели крови. На УЗИ у малышей значения остаются нормальными, но могут быть и занижены.
  • У женщин после 35 лет риск может быть завышен в связи с индивидуальными особенностями.

Что говорит о синдроме Дауна?

  • У плода отсутствует носовая кость или ее невозможно измерить после 12 недель.
  • Лицевые контуры сглажены более чем у других детей (можно обнаружить только с помощью современной аппаратуры.
  • Патологический кровоток в протоке, обнаруженный при допплерометрии.

Как распознать синдром Эдвардса?

  • Сердце плода имеет медленный ритм, сокращена ЧСС.
  • Обнаруживается грыжа в области пуповины.
  • Носовые кости не визуализируются на любом сроке.
  • Пуповина имеет всего одну артерию вместо двух.
  • Показатели синдрома Патау
  • Необычно быстрое сердцебиение.
  • Присутствуют аномалии развития головного мозга.
  • Рост эмбриона нарушен, отмечаются маленькие размеры костей.
  • Грыжа в области пуповины.

Подытожим

Скрининговое исследование первого триместра очень важно для оценки состояния плода. Некоторые патологии, установленные сейчас, могут быть скорректированы уже во время беременности.

Для их обнаружения и делают УЗИ. Другие отклонения требуют врачебного вмешательства сразу после родов (например, сердечные заболевания).

Есть аномалии, которые несовместимы с жизнью или обещают рождение ребенка-инвалида. В таких ситуациях женщине предстоит принять важное решение о сохранении беременности или ее прерывании.

Нельзя забывать о том, что есть риск ошибок, хоть он и невелик. Обязательно нужно перепроверить показатели, если они оказались не соответствующими нормам.

как делают первый скрининг беременности, сроки и нормы

Первый скрининг при беременности – это комплекс необходимых лабораторных и функциональных методов исследования, с помощью которых проводится оценка морфофункционального состояния плода и изменений в женском организме.

Цели и перечень скрининговых обследований

Скрининг первого триместра производится с целью определения количества зародышей (вдруг у вас покажет на УЗИ двойню), срока беременности (устанавливается согласно основным размерам плода), выявления врожденных пороков и отклонений в развитии, уделяют особое внимание анатомическим структурам плода и его фетометрическим показателям. Кроме того, оценивают функциональные возможности женского организма, степень компенсированности хронической патологии и риски генетических заболеваний.

Данный диагностический этап включает в себя:

  • УЗИ первого триместра — показывает ультрасонографическую картину о состоянии внутренних структур организма, определить наличие и степень патологических процессов в том или ином органе. Также с помощью УЗД производится вычисление размеров органов и оцениваются показатели кровотока.
  • Клинический анализ крови. Несмотря на простоту проведения, данное обследование способно многое рассказать о состоянии будущей матери. К примеру, низкий уровень гемоглобина свидетельствует об анемии, высокие показатели лейкоцитов и СОЭ указывают на наличие воспаления и т. д.
  • Общий анализ мочи. Позволяет выявить патологию мочевыделительной системы, первые признаки преэклампсии и отеков беременных.
  • Анализ крови на хорионический гонадотропный гормон человека и PAPP-A. Кроме того, что они подтверждают факт беременности, также помогают заподозрить то или иное генетическое отклонение.

Проведение УЗИ скрининга в первом триместре

После того как беременной был пройден весь скрининг 1-го триместра, врач учитывает основные параметры женщины, способные повлиять на результаты исследований:

  • ее рост;
  • массу тела;
  • наличие вредных привычек;
  • отягощенную наследственность;
  • хронические заболевания.

Исследуемые показатели

Все плановые скрининги во время течения беременности позволяют женщине узнать:

  • благополучно ли развивается плод;
  • есть ли высокая вероятность генетической патологии и врожденных дефектов;
  • выяснить гестационный возраст будущего ребенка.

УЗИ в первом триместре беременности целенаправленно проводится для диагностики следующих показателей:

  1. Место имплантации эмбриона, исключение эктопической беременности (в 90-95 % случаев встречается трубная локализации, значительно реже – на яичниках, серозной оболочке мочевого пузыря, внутренней стенке полости малого таза и т. д.).
  2. Определение количества зародышей. Так как в последние годы нередко прибегают к ЭКО, то участились случаи многоплодной беременности.
  3. Отслеживание и подсчет частоты сердечных сокращений плода, что говорит о его жизнеспособности, а нормальные показатели исключают гипоксию.
  4. Получение данных касательно копчико-теменного размера, который вычисляется с помощью линии, проводимой от выступающих отделов теменной области до наиболее визуализируемой точки копчика. Как раз-таки с помощью этого показателя определяют гестационный срок.
  5. Также по УЗИ в обязательном порядке оценивают толщину воротникового пространства (область, находящаяся по задней поверхности шеи под кожей и заполненная жидкостью). Высокие величины показателя позволяют заподозрить возможные патологии плода в результате хромосомных аберраций.
  6. Носовая кость, которая визуализируется по УЗИ примерно у 95-97 % здоровых зародышей.
  7. Бипариетальный размер, который высчитывается по прямой линии, проведенной от одного теменного бугра до другого.
  8. Скрупулезно рассматриваются анатомические структуры будущего ребенка с целью раннего выявления внутренних и внешних дефектов развития.
  9. Скрининговое УЗИ при беременности также оценивает параметры плодных оболочек, плаценты и исключает ее дисфункцию.

В этот же срок выполняется «двойной» биохимический скрининг периферической венозной крови матери, в котором оценивают уровень бета-субъединицы хорионического гонадотропного гормона человека (ХГЧ) и плазменный белок типа А, связанный с беременностью (PAPP-A). ХГЧ поддерживает функциональное состояние желтого тела и постоянный прирост уровня прогестерона, необходимого для сохранения беременности. Кроме того, этот гормон влияет на имплантацию и образование хориальной оболочки, способствует увеличению количества ворсинок на хорионе, контролирует адаптационные механизмы во время беременности.

ПАПП – это особый гликопротеин, который вырабатывается трофобластом в течение всего срока беременности. Его концентрация возрастает прямо пропорционально сроку гестации. Результаты лабораторного скрининга первого триместра по этому белку помогают обнаружить более 82 % плодов, имеющих такую хромосомную патологию, как синдром Дауна.

Сроки проведения и особенности подготовки

С учетом того, сколько недель длится 1 триместр (с первой по двенадцатую неделю беременности), все вышеперечисленные обследования назначаются строго в определенный срок: с 10-й недели до 6-х суток 13-й. Лучше всего выполнить исследования именно на двенадцатой неделе, так как в этот период вероятность погрешности и ошибки крайне минимальна.

Таким образом, отвечая на вопрос о том, во сколько недель делают первый плановый скрининг, стоит указать, что срок ограничивается тремя неделями, а преимущество отдают 12-й, и это важно для всех скрининговых УЗИ при беременности.

Врач обязан рассказать будущей мамочке, как подготовиться к первому скринингу:

  1. Перед сдачей лабораторных анализов крови рекомендуется не употреблять пищу как минимум 6 часов, то есть исследование проводится натощак. Также за день до взятия крови из вены желательно не есть мучного, кремового и жирного, чтобы не спровоцировать ложные ответы.
  2. Подготовка к первому скринингу для сдачи общего анализа мочи заключается в тщательной интимной гигиене и сборе утренней мочи в стерильный контейнер, приобретенный в аптеке. Для того чтобы в пробирку не попал лишний десквамированный эпителий, рекомендуется спустить первую порцию мочи (первые 2-3 секунды) в унитаз.

Как подготовиться к первому ультразвуковому скринингу при беременности

Если исследование проводится через переднюю брюшную стенку, то есть трансабдоминально, то за двое-трое суток до процедуры необходимо придерживаться специальной диеты. Ее целью является предупреждение повышенного газообразования в кишечнике. Для этого женщина должна убрать на время из пищевого рациона все продукты, вызывающие газы и брожение в полости толстой кишки (хлебобулочные изделия, горох, шоколад, стручковая и обычная фасоль, белокочанная капуста, фаст-фуд, свежие огурцы, рис, яблоки и т. д.). В день процедуры можно принять утром две капсулы Эспумизана – препарата, относящегося к пеногасителям.

К тому же такая техника требует наполнения полости мочевого пузыря, то есть за установленное время (1-2 часа) беременная должна выпить определенное количество жидкости до появления первых позывов к мочеиспусканию. Используют чистую негазированную воду и компоты, но никак не чай, газированные напитки или кофе.

Употребление жидкости

Ультразвуковое обследование проводится на голодный желудок, поэтому последний прием пищи должен быть за 8-9 часов до процедуры при условии, если она назначена на утренние часы. В том случае, когда диагностическое мероприятие проводится днем, то последнее употребление еды должно быть как минимум за 3-4 часа до назначенного времени.

Если же УЗИ выполняется трансвагинально, то подготовка к скринингу 1 триместра основывается на соблюдении вышеописанной диеты и не требует дополнительного приема жидкости, так как в данном случае мочевой пузырь должен оставаться пустым.

Как проводится

Забор венозной крови для первого лабораторного скрининга выполняется медицинской сестрой в стерильном манипуляционном кабинете. Процедура может осуществляться как обычным одноразовым шприцем, так и вакутайнером. В любом случае на нижнюю треть плеча надевается жгут, а место укола предварительно обрабатывается ваткой, смоченной в 96% этиловом спирте. Вену прокалывают иглой, у которой срез обращен кверху.

УЗИ 1 триместра проводится совершенно безболезненно и безопасно как для малыша, так и для будущей роженицы. Трансабдоминальная техника подразумевает то, что женщина ложится на кушетку в положение лежа на спине. Специальный датчик кладется в область нижней части живота и водится по ней в разных плоскостях. Картина эхоструктуры органов отображается на экране, после чего врач выполняет интересующие его замеры.

При альтернативном способе преобразователь вводится непосредственно во влагалищную полость на глубину 5-6 см. Изначально женщина стандартно укладывается на гинекологическое кресло. Процедура безболезненна, лишь при движениях может вызвать некий дискомфорт.

Показатели и их расшифровка

Самой главной целью всех пройденных обследований является интерпретация полученных показателей. Нормы лабораторного скрининга 1 триместра следующие:

Таблица: Показатели 1 скринига и их расшифровка

Нормы первого ультразвукового скрининга: Повышенный уровень ХГЧ может указывать на наличие синдрома Дауна, в то время как снижение данного показателя говорит о высоком риске рождения ребенка с синдромом Эдвардса. Заниженные цифры плазматического белка-А – частый критерий аномалий и пороков развития. Если же значения этого белка незначительно ниже допустимых, а остальные данные укладываются в норму, то беспокоиться не о чем.

  • Копчико-теменной размер не должен превышать 59 мм в 12 недель и 74 мм в 13 недель соответственно.
  • Толщина воротникового пространства у здорового ребенка составляет 0,9-2,6 мм. Если его показатели больше, чем 3 мм, то можно судить о врожденной хромосомной патологии.
  • Бипариетальные размеры головки в 12 и 13 недель – по 23 и 27 мм соответственно.
  • Частота сокращений сердца плода для 1 триместра в норме равняется 145-175 ударам в одну минуту.

Все полученные результаты первого скрининга обязательно заносятся в протокол и обменную карту беременной, которая всегда должна находиться при ней.

Таблица: Показатели 1 скринига и их расшифровка Загрузка…

нормальных УЗИ 1-го триместра, как

Для протокола сканирования

графов, чтобы определить гестационный возраст

В зависимости от возраста беременности эти графики могут быть использованы для определения правильного EDD.

MSD CRL
Измерение среднего диаметра мешка используется для определения гестационного возраста до того, как можно точно измерить длину коронки.Средний диаметр мешка определяется путем измерения длины, ширины и высоты, а затем делится на 3.
Как только полюс плода может быть визуализирован, измерение CRL является наиболее точным методом для датирования беременности

Вернуться к началу

HCG Levels in Normal pregnancy
Уровни ХГЧ для нормальной беременности.ПРИМЕЧАНИЕ. Количественный уровень бета-ХГЧ в материнской сыворотке достигает пика примерно через 10 недель, а затем снижается.

HCG Levels in Normal pregnancy

GESTATIONAL SAC

Гестационный мешок (GS) — самое раннее сонографическое открытие во время беременности. Будет трудно увидеть, есть ли у матери ретровертированная матка или миома. GS — это эхогенное кольцо, окружающее безэховой центр. Внематочная беременность будет выглядеть так же, но она не будет в полости эндометрия.GS не может быть идентифицирован приблизительно до 4 1/2 недель с трансвагинальным сканированием.

Размер гестационного мешка должен быть определен путем измерения среднего значения трех диаметров. Эти различия редко влияют на гестационный возраст более чем на день или два.

На следующем изображении используется трансвагинальный доступ, гестационный мешок можно увидеть на 4-5 неделе.

HCG Levels in Normal pregnancy HCG Levels in Normal pregnancy
5 недель беременности.Мешочек с желтком Виден только. Мешочек с желтком будет виден до четко определяемого эмбрионального полюса. Измерение среднего диаметра мешка используется для определения гестационного возраста до того, как можно четко измерить длину коронки. Средний диаметр мешка определяется путем измерения длины, ширины и высоты, а затем делится на 3.
Fetal Heart Rate 6 week gestation
Очень раннее эмбриональное сердце будет тонким мерцанием.Это можно измерить с помощью М-режима (избегайте допплерографии в первом триместре из-за риска возникновения биоэффектов). Первоначально частота сердечных сокращений может быть медленной. Сравните с частотой сердечных сокращений у матери, чтобы подтвердить, что вы не видите артериолу.
Измерение длины коронкового отростка (CRL) в течение 6 недель беременности. Масса эмбриональных клеток, отделенных от желточного мешка, впервые проявляется при трансвагинальном ультразвуковом исследовании сразу после 6 недели беременности. Эта масса клеток известна как полюс плода.

Полюс плода растет со скоростью около 1 мм в день, начиная с 6-й недели гестационного возраста. Таким образом, простой способ «датировать» раннюю беременность — это добавить длину плода (в мм) к 6 неделям. Используя этот метод, плодный столб размером 5 мм будет иметь гестационный возраст 6 недель и 5 дней.


HCG Levels in Normal pregnancy

YOLK SAC

Желточный мешок появляется в течение 5-й недели.Это вторая структура, которая появится после ГС. Он должен быть круглым с безэховым центром. Он не должен быть кальцинирован, деформирован или> 5 мм от внутреннего до внутреннего диаметра. Желточные мешки размером более 6 мм обычно указывают на ненормальную беременность. Неспособность идентифицировать (при трансвагинальном ультразвуковом исследовании) желточный мешок, когда гестационный мешок вырос до 12 мм, также обычно свидетельствует о неудачной беременности.

HCG Levels in Normal pregnancy

сердцебиение

Используя трансвагинальный подход, можно увидеть, как сердцебиение плода мерцает до того, как полюс плода будет даже идентифицирован.Это будет видно рядом с желточным мешком. Это может быть ниже 100 ударов в минуту, но это увеличится до 120-180 ударов в минуту к 7 неделям. На ранних стадиях сканирования через 5-6 недель важна только визуализация биения сердца. Неспособность идентифицировать сердечную деятельность плода у плода, общая длина которого превышает 4 мм, является зловещим признаком.

Иногда бывает трудно отличить материнский пульс от сердцебиения плода. Часто технические специалисты берут пульс матери одновременно, чтобы проверить, является ли это плодом или матерью.

HCG Levels in Normal pregnancy

CROWN RUMP LENGTH (CRL)

CRL — это воспроизводимый и точный метод измерения и датировки плода.

Ранние ультрасонографы использовали этот термин (CRL), потому что ранние зародыши также приняли положение в кресле на ранних сроках беременности. После 12 недель точность CRL в прогнозировании гестационного возраста снижается и заменяется измерением диаметра бипариетальной зоны плода.

По крайней мере, в некоторых отношениях термин «длина короны» вводит в заблуждение:

  • В течение первого триместра беременности нет короны плода и ягодичной области.

  • До 53 дней от LMP, самая каудальная часть массы эмбриональных клеток — это каудальный нейроспон, за которым следует хвост. Только через 53 дня крупа плода становится самой каудальной частью плода.

  • До 60 дней от LMP наиболее цефаладная часть клеточной массы плода вначале представляет собой ростральный нейропор, а затем изгиб шейки матки. Через 60 дней головка плода становится самой головной частью массы плода.

  • Что действительно измеряется во время этого раннего развития плода, так это самый длинный диаметр плода.

От 6 недель до 9 1/2 недели гестационного возраста, CRL плода растет со скоростью около 1 мм в день.

8 недель 10 недель

вернуться наверх

БЛИЗНЕЦЫ

Первоначально близнецы могут быть идентифицированы как 2 отдельных гестационных мешочка (т.е. диамниотический, дихорионический). Они могут представлять собой 2 полюса плода в пределах одного гестационного мешка (монохорионический).Хорионизм легче определить на ранних сроках беременности в зависимости от хорионичности и амнионичности.

Печальная ситуация, когда возникает «исчезающая двойня», что составляет около 20% беременностей-близнецов. В этих случаях один из близнецов не может расти и процветать. Вместо этого его развитие прекращается, и оно реабсорбируется без каких-либо доказательств при родах-близнецах.

Monochorionic Twins Dichorionic Diamniotic Twins
моноамниотических близнецов дихорионический бриллиант близнецов

HCG Levels in Normal pregnancy

ТРИПЛЕТЫ

Triplets
Тройняшки с 2 мешками.Моноамниотические, одноцветные и нормальные одиночные.
Щелкните здесь для большой статьи о близнецах

HCG Levels in Normal pregnancy

ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ

Для www.obstetricassistant.com

для первого триместра НАИМЕНОВАНИЕ
  • невынашивание беременности
  • Внематочная беременность
  • сиамские близнецы
  • Кровотечение из родов
Для оценки состояния маточной артерии

УЛЬТРАЗВУКОВЫЙ ПРОТОКОЛ 1-го ТРИМЕСТЕРА

РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКА


Ультразвук в основном используется для оценки гестационного возраста, текущих жизнеспособности и благополучия матери.Ультразвук является ценным диагностическим инструментом для оценки следующих показаний;

  • Неопределенность дат
  • Вагинальное кровотечение
  • Тазовая боль
  • Исключить внематочную беременность
  • Материнская история
  • Угроза выкидыша
  • полупрозрачность Nuchal (11-14 недель: CRL 45-84 мм)

История болезни

  • Гравитация
  • Паритет (Выкидыш, прерывание беременности (Т.О.П))
  • Лечение бесплодия
  • Дата последней менструации
  • Другая история беременности
  • История гинекологии

HCG Levels in Normal pregnancy

ВЫБОР И ТЕХНИКА ОБОРУДОВАНИЯ

  • Современный ультразвуковой аппарат
  • Изогнутый линейный датчик около 3-7 МГц в зависимости от материнских факторов
  • Трансвагинальный зонд около 5-9 МГц (при необходимости используется не латексное покрытие)
  • Обеспечить комфорт и конфиденциальность пациента.
  • Теплый гель, чистые полотенца и т. Д.
  • Выберите предустановку «Акушерство» для соответствующих уровней мощности и измерительных пакетов

Используйте криволинейный зонд (3,5-6 МГц) с малой мощностью, чтобы снизить риск биологического воздействия. следует избегать использования допплера в 1-м триместре.

ТЕХНИКА СКАНИРОВАНИЯ

ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ

За 2 часа до назначенного времени опорожните мочевой пузырь.В течение следующего часа выпейте не менее 1 литра воды и не ходите в туалет, пока не получите инструкции.

<10 недель

  • Шейка матки — оцените, если она закрыта, и измерьте длину между внутренней и внешней осью
  • Ищите яркую трофобластическую реакцию вокруг мешка.
  • Оценить положение плаценты и расстояние от внутренней области глаза (на этой стадии может находиться близко к области глаза)
  • Проверка на ретроплацентарные кровоизлияния, плацентарные массы и т. Д.
  • Оценить материнские яичники, придатки и мешочек Дугласа (П.О.Д.)
  • Подтвердите наличие внутриутробной беременности и номер
  • Если многоплодная беременность, подтвердите количество плодов, количество мешочков и количество присутствующих плацент, чтобы определить хорионичность. т.е. монохорион / моноамнион (MCMA), монохорион / диамнион (MCDA), дихорион / диамнион (DCDA)
  • Подтвердите сердцебиение (я) и частоту сердечных сокращений только в М-режиме (использование цветных или доплеровских кривых не рекомендуется в 1-м триместре)
  • Измерьте CRL для расчета гестационного возраста и предполагаемой даты родов (EDD).
    Если слишком рано, чтобы увидеть полюс плода, измерьте средний диаметр мешка.

HCG Levels in Normal pregnancy

ОСНОВНАЯ ЖЕСТКАЯ КОПИЯ ИЗОБРАЖЕНИЯ

Серия 1-го триместра должна включать следующие минимальные изображения;

  • Матка — длинная, транс
  • оба яичника
  • Adnexae
  • Шейка матки и мешочек Дугласа
  • Гестационный мешок — Long & Trans
  • Желточный мешок, если он виден
  • Фетальный столб
  • М режим сердца плода
  • Документ нормальной анатомии.Любая патология обнаружена в 2-х плоскостях, включая измерения.

HCG Levels in Normal pregnancy

,

Скрининг в первом триместре

Путь домой

населения охвачены руководством

Этот путь обеспечивает руководство по скринингу беременных женщин для выявления патологий плода на ранних сроках беременности.

Дата пересмотра: сентябрь 2018

Дата следующего рассмотрения: сентябрь 2021

Опубликовано: апрель 2019 г.

Краткое руководство пользователя

Наведите курсор мыши на текстовые поля PINK внутри блок-схемы, чтобы открыть всплывающее окно с заметными точками.
Если щелкнуть текстовое поле PINK, появится полный текст.
Относительный уровень излучения (RRL) каждого исследования изображения отображается во всплывающем окне.

Путь

Путь Схема

Картинки

Галерея изображений

Примечание: *** Скоро появятся изображения ***

Учебные очки

Учебные очки

  • Существует два скрининговых теста для антенатального выявления синдрома Дауна и других анеуплоидий плода: комбинированный скрининг в первом триместре и неинвазивное пренатальное тестирование (NIPT) с бесклеточной ДНК (cfDNA)
  • Комбинированный скрининг в первом триместре выявляет 86-93% случаев синдрома Дауна с ложноположительным показателем 3-5% в исследованиях с использованием снижения риска 1: 300.Компоненты теста включают в себя:
    • возраст и история акушерства в прошлом
    • Сыворотка β-ХГЧ и ПАПП-А
    • Ультразвуковое сканирование плода с измерением толщины полупрозрачного нуча
  • Если расчетный риск выше 1: 300, то рекомендуется дальнейшее тестирование, либо с вторичным скринингом с помощью cfDNA, если доступно, либо с инвазивным диагностическим тестированием (отбор образцов ворсин хориона или амниоцентез)
  • NIPT — это анализ материнской крови, который выявляет хромосомные аномалии, используя бесклеточную эмбриональную ДНК в материнском кровообращении.cfDNA продемонстрировала высокую точность в выявлении распространенных аутосомных трисомий плода (T21, T18 и T13) и была клинически подтверждена как в группах высокого риска, так и в акушерских группах с чувствительностью> 99% и уровнем ложноположительных результатов ≤0.1%
    • Если проводится в качестве первоначального скринингового теста, измерение NT не требуется с помощью cfDNA, но ультразвуковое исследование должно быть проведено до подтверждения жизнеспособности, гестационного числа и оценки значительных структурных отклонений
  • cfDNA не является диагностическим тестом, поэтому для получения высокой вероятности требуется подтверждение с помощью отбора проб ворсин хориона или амниоцентеза
  • Увеличение толщины NT и низкое PAPP-A являются факторами риска для структурных аномалий плода, поэтому дальнейшие исследования могут быть оправданы даже у нормальных плодов кариотипа

консультации

Консультирование до и после теста

  • Консультирование пациентов для скрининга в первом триместре обычно проводится обученными врачами общей практики, рентгенологами, акушерами или клиническими генетиками
  • Целью консультирования является информирование пациентов о преимуществах, рисках и последствиях скрининга, чтобы они могли дать согласие на тесты, понять результаты и быть достаточно компетентными для принятия дальнейших решений на основе результатов.Все испытания должны проводиться добровольно 1
  • Основная цель скрининга — выявить женщин с повышенным риском рождения детей с трисомией 21 (синдромом Дауна), трисомией 13 (синдромом Патау) и трисомией 18 (синдром Эдвардса), которые могут получить пользу от дальнейшего тестирования. Синдром Дауна является наиболее распространенной и клинически значимой анеуплоидией. Тем не менее, процесс сканирования плода может, в некоторых обстоятельствах, выявить другие морфологические аномалии, такие как кистозная гигрома (наводящая на мысль о синдроме Тернера), анэнцефалия, дефекты передней брюшной стенки и конечностей и другие аномалии, которые могут быть или не быть связаны с другими хромосомные аномалии
  • Существует два доступных начальных скрининговых теста:
  • Скрининг может включать комбинированный скрининг только в первом триместре, только cfDNA или комбинированный скрининг с cfDNA в качестве вторичного скринингового теста в зависимости от результата.1-3 У каждой стратегии скрининга есть свои преимущества и недостатки

гребенки

Комбинированный скрининг в первом триместре

  • Комбинированный экран первого триместра рассчитывает скорректированный риск для трисомии 21, 18 и 13 на основе:
    • возраст и история акушерства в прошлом
    • Материнская сыворотка β-ХГЧ и ПАПП-А
    • Ультразвуковое сканирование плода с измерением толщины полупрозрачного нуча
  • Анализ крови является оптимальным, если его взять с 9-13 + 6 недель, а УЗИ следует проводить на сроке беременности 11 — 13 + 6 недель с пробой ворсин хориона (CVS) 4-6
    • Время проведения теста оптимально для PAPP-A через 9-10 недель и β-ХГЧ и УЗИ через 12 недель 7
  • Сочетание NT плода, материнской сыворотки PAPP-A, β-ХГЧ и материнских факторов риска выявляет 86-93% случаев синдрома Дауна с ложноположительным показателем 3-5% в исследованиях с использованием предела риска 1: 300 7-14
  • Женщинам с риском от 1: 100 до 1: 300 дополнительно рекомендуются дополнительные исследования с пробами ворсин хориона (CVS) , амниоцентезом , или бесклеточной ДНК (cfDNA) , если таковые имеются.У каждой диагностической стратегии есть свои преимущества и недостатки
  • Текущее мнение экспертов говорит о том, что cfDNA не должен заменять инвазивное диагностическое тестирование у женщин с очень высоким риском (> 1:10) после комбинированного скрининга 2, хотя нет исследований, специально оценивающих идеальное ограничение. Австралийские руководящие принципы рекомендуют инвазивное тестирование у женщин с риском cFTS> 1: 100, так как есть вероятность 18% любой серьезной хромосомной аномалии, включая 3% риск аномалии, не обнаруживаемой при тестировании cfDNA 1,15
  • Диагностическое тестирование также рекомендуется, если обнаружена какая-либо значительная структурная аномалия 1,3
  • Женщинам с промежуточным риском от 1: 300 до 1: 1000 может быть предложена cfDNA в качестве вторичного скринингового теста или нет дальнейшего тестирования
    • cfDNA является более чувствительным тестом, чем комбинированный скрининг, поэтому может дать дополнительную уверенность
  • Любой женщине, которая недостаточно уверена в своей вероятности анеуплоидии по сравнению с предыдущей cFTS, может быть предложен либо повторный скрининг с помощью cfDNA, либо инвазивное тестирование с учетом преимуществ и недостатков каждого из 3
  • .

  • Текущие рекомендации рекомендуют дальнейшие испытания при увеличенной толщине NT ≥3.5 мм, независимо от результата cFTS 3
  • Диагностическое тестирование также рекомендуется, если PAPP-A или β-ХГЧ меньше 0,2 кратного медианы (MoM), поскольку есть вероятность 5% атипичной хромосомной аномалии, не обнаруживаемой на cfDNA 3,15

CFDNA

Бесклеточная ДНК

  • Недавно скрининг с помощью cfDNA в материнском кровообращении продемонстрировал высокую точность в выявлении распространенных аутосомных трисомий плода (T21, T18 и T13) и был клинически подтвержден как в группах высокого риска, так и в акушерских популяциях с чувствительностью> 99% и процент ложных срабатываний ≤0.1% 16-22
  • Диагностическое тестирование с использованием пробы ворсин хориона (CVS) , амниоцентез требуется для подтверждения вероятного результата cfDNA, прежде чем принимать решение о том, как управлять беременностью, поскольку существует значительный ложноположительный показатель
    • Вероятность поражения плода после высокой вероятности cfDNA колеблется от 46% до 90%, 20 по сравнению с cFTS, где приблизительно только у 20% женщин с cFTS высокого риска будет подтверждена анеуплоидия плода 15
  • cfDNA может быть предложено женщинам в качестве начального скринингового теста или в качестве вторичного скринингового теста, зависящего от комбинированного результата скрининга первого триместра
    • Австралийские рекомендации рекомендуют, чтобы cfDNA не заменял инвазивное диагностическое тестирование у женщин с cFTS очень высокого риска (> 1: 100, так как есть вероятность 18% любой серьезной хромосомной аномалии, включая 3% риск ненормальности, не обнаруживаемой в cfDNA тестирование) 1,15
    • cfDNA может быть предложено женщинам с результатом комбинированного скрининга высокого риска от 1: 100 до 1: 300 или с промежуточным риском от 1: 300 до 1: 1000
    • Оптимальные пороговые значения для групп высокого и среднего риска могут варьироваться в зависимости от местных факторов 2,23
  • cfDNA не заменяет УЗИ в первом триместре.2 Женщины, решившие пройти cfDNA в качестве скринингового теста первой линии, должны пройти ультразвуковое сканирование в первом триместре, чтобы подтвердить гестационный возраст, количество и отсутствие серьезных структурных отклонений, которые могли бы потребовать диагностического тестирования.
    • Впоследствии обнаруженные значительные структурные отклонения требуют инвазивного диагностического тестирования, даже если cfDNA имеет низкую вероятность 2,3
  • Женщинам с высокой вероятностью результата cfDNA следует проконсультироваться для инвазивного диагностического тестирования
  • Уровень анеуплоидии у женщин с неудачными тестами выше, поэтому рекомендуется перейти к инвазивному диагностическому тестированию 3, 24,25
  • Основным преимуществом cfDNA является то, что можно избежать инвазивного тестирования и связанных с ним рисков.Текущая литература предполагает, что cfDNA уменьшает количество инвазивных процедур без снижения частоты выявления анеуплоидий при использовании в качестве теста второй линии, 26-28, однако недавнее исследование не обнаружило какого-либо снижения частоты выкидышей 29
  • Меньше информации об использовании cfDNA при двойной беременности, однако имеются данные, свидетельствующие о том, что скрининг T21 с помощью cfDNA возможен. 21,30-33 В отличие от cFTS, cfDNA не определяет индивидуальные вероятности для каждого плода 3
  • Основными ограничениями cfDNA являются высокая стоимость для пациента и задержка получения результатов (и дальнейшее диагностическое тестирование, если это необходимо), что может повлиять на принятие решения о продолжении беременности.Стоимость и время, необходимое для получения результата, продолжают снижаться, так как cfDNA становится все более доступным

США

УЗИ

  • Независимо от того, выбирают ли женщины комбинированный скрининг первого триместра или cfDNA, цель УЗИ первого триместра заключается в:
    • Определить жизнеспособность плода
    • Выявить многоплодную беременность
    • Дата беременности
    • Определите основные анатомические дефекты
  • Скрининг на анеуплоидию

  • Если проводится комбинированный скрининг в первом триместре , для расчета риска требуется измерение полупрозрачности нуля (NT).
    • полупрозрачность Nuchal — это нормальная чистая область в шее плода, которая лежит между кожей и мягкими тканями, покрывающими шейный отдел позвоночника, в сагиттальном разрезе через плод
    • УЗИ в первом триместре должно проводиться между 11 неделями и 13 неделями беременности 6 дней, когда длина коронного отростка (45-84 мм) является оптимальной, и доступно своевременное диагностическое тестирование с использованием ворсин хориона (CVS).4-6 Это может быть выполнено только с соответствующим программным обеспечением, одобренным Фондом фетальной медицины обученными ультразвуковыми операторами для достижения единых результатов
  • Увеличение толщины NT связано с увеличением частоты хромосомных дефектов и структурных аномалий. 6,34,35 Значение ≥ 95-го процентиля (~ 2.1-2.7 мм в зависимости от гестационного возраста) обычно считается ненормальным, но неблагоприятные исходы увеличиваются экспоненциально после ≥ 3,5 мм, что соответствует 99-му процентилю
  • В настоящее время значимость увеличения NT у женщин, у которых была низкая вероятность cfDNA, является неопределенной.2,36 УЗИ рекомендуется до cfDNA в первом триместре. 2 Это позволяет обнаруживать структурные отклонения, которые могут потребовать диагностического тестирования. 3
  • Мягкие маркеры для T21 не должны оцениваться у женщин с низкой вероятностью cfDNA 2,3
  • Выявление других патологий или неблагоприятных перинатальных исходов

  • Увеличение толщины NT также связано со структурными аномалиями и неблагоприятными исходами у кариотипически нормальных плодов, особенно пороков сердца.37-41 Пациенты с показателями NT ≥3,5 мм, что составляет ≥99-й процентиль или ≥2,5 мМ для гестационного возраста, 42 следует направить к специалисту, нацеленному на раннее УЗИ в 16 недель, эхокардиографии плода или обоим, даже если кариотип нормальный или cfDNA с низкой вероятностью 43
  • Скрининг венозного протока в первом триместре на врожденные пороки сердца чувствителен только к 83% и 80% и специфичен для пациентов с повышенным NT, и 15% и 96% специфичен для пациентов с нормальным NT 44
  • Показано, что обычное ультразвуковое исследование в середине триместра улучшает пренатальное выявление основных патологий плода.45 Ультразвуковое исследование рекомендуется между 18-22 неделями, так как визуализация структурных аномалий плода в это время оптимизирована 46,47
  • Оценка дефектов нервной трубки (например, расщелины позвоночника) обычно проводится во время ультразвукового сканирования морфологии плода в течение 19 недель, и это не может быть легко обнаружено на экране первого триместра

cvsamnio

Отбор проб ворсин хориона и амниоцентез

  • Пробоотборник ворсин хориона (CVS) и амниоцентез являются инвазивными диагностическими тестами для хромосомных нарушений
  • Оба выполняются под ультразвуковым контролем и могут быть выполнены квалифицированным рентгенологом или акушером
  • Инвазивные тесты связаны с рисками, прежде всего с риском потери беременности, однако текущие риски, вероятно, намного ниже, чем ранее цитировавшийся
  • Отбор проб ворсин хориона (CVS)

  • Может быть выполнено раньше, чем амниоцентез; CVS может быть выполнен в первом триместре с 11 недель 23
  • Ворсинки хориона собирают для генетической оценки без попадания в амниотический мешок путем трансабдоминального или трансвагинального доступа 48
  • Преимущество: более ранняя пренатальная диагностика может дать возможность для более раннего (и, следовательно, более безопасного) завершения при желании 48
  • Недостаток: 1-2% результатов могут быть ложноположительными из-за ограниченного плацентарного мозаицизма 49
  • Недавние исследования сообщают, что связанный с процедурой риск потери плода составляет примерно 1 на 287 или ниже 50-52
  • Амниоцентез

  • Может быть выполнено во втором триместре с 15 недель 23
  • Стерильная игла вводится в амниотический мешок под ультразвуковым контролем, а амниотическая жидкость получается и отправляется на исследование 48
  • Риск потери беременности ранее сообщалось как ниже, чем CVS, но недавние исследования сообщили о похожих оценках риска 50-52

нучал

полупрозрачность Nuchal

  • полупрозрачность Nuchal — это нормальная чистая область в шее плода, которая лежит между кожей и мягкими тканями, покрывающими шейный отдел позвоночника, в сагиттальном разрезе через плод
  • Увеличение толщины NT связано с увеличением частоты хромосомных дефектов и структурных аномалий.6,34,35 Значение ≥ 95-го процентиля (~ 2.1-2.7 мм в зависимости от гестационного возраста) обычно считается ненормальным, но неблагоприятные исходы увеличиваются экспоненциально после ≥ 3,5 мм, что соответствует 99-му процентилю
  • В соответствии с действующими рекомендациями рекомендуется проводить дальнейшие испытания для NT ≥3,5 мм независимо от результата cFTS 3
    • cfDNA и инвазивное тестирование — оба варианта для исследования увеличенного NT, однако инвазивное тестирование, как правило, более уместно, если NT сильно ненормальное. Беременность с повышенным NT должна быть направлена, и решение для дальнейшего тестирования обычно требует специальных данных
    • Важно отметить, что 86% хромосомно нормальных беременностей с NT37 Если у хромосомно нормальных плодов с повышенным NT есть нормальное УЗИ к 20 неделе беременности, 96% вероятности хорошего результата 53
  • пациентов с NT ≥3.5 мм следует направить к специалисту, нацеленному на раннее УЗИ в 16 недель, эхокардиографии плода или обоим, даже если кариотип нормальный или cfDNA с низкой вероятностью 43
    • Увеличение толщины NT связано со структурными аномалиями и неблагоприятными исходами, даже у кариотипически нормальных плодов, особенно при пороках сердца 37-41
    • Несмотря на серьезность, частота сердечных дефектов невелика. Мета-анализ скрининговых исследований показал, что эхокардиография плода во всех хромосомно нормальных плодах с NT ≥99-го процентиля позволила бы выявить только один основной порок сердца на каждые 16 обследованных пациентов. 40

Отзывы

Отзывы

Дата поиска литературы: август 2018 г.

Методология поиска доступна по запросу.Электронная почта

Ссылки оцениваются от уровня I до V в соответствии с Оксфордским центром доказательной медицины, Уровни доказывания. Скачать документ

  1. Габбетт М, Хэллидей Дж, Хайетт Дж, Уайт С, Хуэй Л, МакГилливрей Г.
    Пренатальная оценка структурных состояний плода.
    Австралия: Королевский австралийский и новозеландский колледж акушеров и гинекологов; 2018. (Руководство).
    Посмотреть ссылку
  2. Salomon LJ, Alfirevic Z, Audibert F, Kagan KO, Paladini D, Yeo G, et al. ISUOG обновил согласованное заявление о влиянии тестирования анеуплоидии cfDNA на политику скрининга и практику пренатального ультразвукового исследования.
    Ультразвук Акушет Гинекол. 2017; 49 (6): 815-6. (Руководство).
    Посмотреть ссылку
  3. Rieder W, White S, McGillivray G, Hui L.
    Современная практика скрининга пренатальной анеуплоидии в Австралии: часто задаваемые вопросы в эпоху бесклеточной ДНК.
    Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2018; 58 (4): 397-403. (Руководство).Посмотреть ссылку
  4. Whitlow BJ, Economides DL.
    Оптимальный гестационный возраст для изучения анатомии плода и измерения полупрозрачности в первом триместре беременности.
    Ультразвук Акушет Гинекол. 1998; 11 (4): 258-61. (Уровень II доказательства).
    Посмотреть ссылку
  5. Mulvey S, Baker L, Edwards A, Oldham J, Shekleton P, Wallace EM.
    Оптимизация времени для измерения прозрачности.
    Пренат Диаг. 2002; 22 (9): 775-7.(Уровень II доказательства).
    Посмотреть ссылку
  6. Николаидес KH.
    полупрозрачность Nuchal и другие сонографические маркеры хромосомных нарушений в первом триместре.
    Am J Obstet Gynecol. 2004; 191 (1): 45-67. (Обзорная статья).
    Посмотреть ссылку
  7. Райт Д., Спенсер К., Каган К. К., Торринг Н., Петерсен О. Б., Кристу А. и др.
    Комбинированный скрининг первого триместра на наличие трисомии 21 при сроке беременности 7-14 недель.
    Ультразвук Акушет Гинекол.2010; 36 (4): 404-11. (Уровень II доказательства).
    Посмотреть ссылку
  8. Malone FD, Canick JA, Ball RH, Nyberg DA, Comstock CH, Bukowski R, et al.
    Скрининг первого триместра или второго триместра, или оба, для синдрома Дауна.
    N Engl J Med. 2005; 353 (19): 2001-11. (Уровень II доказательства).
    Посмотреть ссылку
  9. Спенсер К, Спенсер СЕ, Пауэр М, Доусон С, Николаидес КХ.
    Скрининг хромосомных нарушений в первом триместре с использованием ультразвука и биохимии материнской сыворотки в универсальной клинике: обзор трехлетнего перспективного опыта.
    BJOG. 2003; 110 (3): 281-6. (Уровень II доказательства).
    Посмотреть ссылку
  10. Hadlow NC, Hewitt BG, Dickinson JE, Jacoby P, Bower C.
    Общинный скрининг на синдром Дауна в первом триместре с использованием ультразвука и биохимии материнской сыворотки.
    BJOG. 2005; 112 (11): 1561-4. (Уровень II-III доказательства).
    Посмотреть ссылку
  11. Экелунд К.К., Йоргенсен Ф.С., Петерсен О.Б., Сундберг К., Табор А.
    Влияние новой национальной политики скрининга на синдром Дауна в Дании: популяционное когортное исследование.
    BMJ. 2008; 337 (доказательства уровня II-III).
    Посмотреть ссылку
  12. Биндра Р, Хит V, Ляо А, Спенсер К, Николаидес КХ.
    Универсальная клиника для оценки риска развития трисомии 21 в 11-14 недель: проспективное исследование 15 030 беременностей.
    Ультразвук Акушет Гинекол. 2002; 20 (3): 219-25. (Уровень II доказательства).
    Посмотреть ссылку
  13. Максвелл С, Брамелд К, Бауэр С, Дикинсон Дж., Голдблатт Дж, Хэдлоу Н. и др.
    Социально-демографические различия в использовании пренатального скрининга и диагностики в Западной Австралии.
    Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2011; 51 (1): 9-16. (Уровень II доказательства).
    Посмотреть ссылку
  14. Олдред С.К., Таквоинги Ю., Го Б., Вымпел М., Дикс Дж.Дж., Нилсон Дж.П. и др.
    УЗИ в первом триместре отдельно или в сочетании с сывороточными тестами в первом триместре для скрининга синдрома Дауна.
    Кокрановская база данных Syst Rev. 2017; 3: Cd012600. (Уровень I доказательство).
    Посмотреть ссылку
  15. Линдквист А, Полтон А, Хэллидей Дж, Хуэй Л. Пренатальное диагностическое тестирование и атипичные хромосомные аномалии после комбинированного скрининга в первом триместре: значение для условных моделей неинвазивного пренатального тестирования.
    Ультразвук Акушет Гинекол. 2018; 51 (4): 487-92. (Уровень II доказательства).
    Посмотреть ссылку
  16. Николаидес К.Х., Сингелаки А., Ашур Г., Бирдир С., Тузет Г.
    Неинвазивное пренатальное тестирование на трисомии плода в скринированной популяции первого триместра.
    Am J Obstet Gynecol.2012; 207 (5): 374.e1-6. (Уровень II доказательства).
  17. Dan S, Wang W, Ren J, Li Y, Hu H, Xu Z и др.
    Клиническое применение массивно-параллельного секвенирования пренатального неинвазивного теста трисомии плода для трисомии 21 и 18 в 11 105 беременностях со смешанными факторами риска.
    Пренат Диаг. 2012; 32 (13): 1225-32. (Уровень II доказательства).
    Посмотреть ссылку
  18. Badeau M, Линдсей C, Blais J, Nshimyumukiza L, Takwoingi Y, Langlois S, et al. Геномное неинвазивное пренатальное тестирование для выявления хромосомной анеуплоидии плода у беременных.
    Кокрановская база данных Syst Rev. 2017; 11: Cd011767. (Уровень I доказательство).
    Посмотреть ссылку
  19. Norton ME, Brar H, Weiss J, Karimi A, Laurent LC, Caughey AB, et al.
    Исследование неинвазивной хромосомной оценки (NICE): результаты многоцентрового проспективного когортного исследования для выявления трисомии плода 21 и трисомии 18.
    Am J Obstet Gynecol.2012; 207 (2): 137.e1-8. (Уровень II доказательства).
    Посмотреть ссылку
  20. Gil MM, Accurti V, Santacruz B, Plana MN, Nicolaides KH.
    Анализ бесклеточной ДНК в материнской крови при скрининге анеуплоидий: обновленный метаанализ.
    Ультразвук Акушет Гинекол. 2017; 50 (3): 302-14. (Уровень I доказательство).
    Посмотреть ссылку
  21. Чжан H, Гао Y, Цзян F, Фу М, Юань Y, Го Y и др.
    Неинвазивное пренатальное тестирование трисомии 21, 18 и 13: клинический опыт 146 958 беременностей.
    Ультразвук Акушет Гинекол. 2015; 45 (5): 530-8. (Уровень II доказательства).
    Посмотреть ссылку
  22. Iwarsson E, Jacobsson B, Dagerhamn J, Дэвидсон T, Бернабе E, Хейберт Арнлинд М.
    Анализ бесклеточной эмбриональной ДНК в материнской крови для выявления трисомии 21, 18 и 13 в общей популяции беременных и в группе высокого риска — систематический обзор и метаанализ.
    Acta Obstet Gynecol Scand. 2017; 96 (1): 7-18. (Уровень I доказательство).
    Посмотреть ссылку
  23. McGillivray G, Hui L, Хэллидей Дж. Пренатальный скрининг и диагностика хромосомных и генетических состояний у плода при беременности.
    Австралия: Королевский австралийский и новозеландский колледж акушеров и гинекологов; 2016. (Руководство).
    Посмотреть ссылку
  24. Ревелло Р, Сарно Л, Испас А, Аколекар Р, Николаидес КН.
    Скрининг трисомий с помощью бесклеточного анализа ДНК материнской крови: последствия неудачного результата.
    Ультразвук Акушет Гинекол. 2016; 47 (6): 698-704.(Уровень II доказательства).
    Посмотреть ссылку
  25. Чан Н, Смет Ме, Сандоу Р, да Силва Коста Ф, МакЛеннан А.
    Последствия неудачи в достижении результата пренатального тестирования ДНК на бесклеточной материнской сыворотке: историческое когортное исследование.
    BJOG. 2018; 125 (7): 848-55. (Уровень II доказательства).
    Посмотреть ссылку
  26. Мартинес-Пайо С, Бада-Бош I, Мартинес-Моя М, Перес-Медина Т.
    Клинические результаты после осуществления бесклеточного обнаружения ДНК плода в материнской плазме.
    J Obstet Gynaecol Res. 2018 г. (свидетельство уровня II).
    Посмотреть ссылку
  27. Хуэй Л, Нортон М.
    Какова реальная «цена» более дородового скрининга и меньшего количества диагностических процедур? Затраты и компромиссы в эпоху генома.
    Пренат Диаг. 2018; 38 (4): 246-9. (Уровень III доказательства).
    Посмотреть ссылку
  28. Oepkes D, Page-Christiaens GC, Bax CJ, Bekker MN, Bilardo CM, Boon EMJ, et al.
    Испытание голландскими лабораториями для оценки неинвазивного пренатального тестирования.Часть I — клиническое воздействие.
    Пренат Диаг. 2016; 36 (12): 1083-90. (Уровень II доказательства).
    Посмотреть ссылку
  29. Malan V, Bussières L, Winer N, et al.
    Влияние бесклеточного скрининга ДНК по сравнению с прямой инвазивной диагностикой на частоту выкидышей у женщин с высоким риском трисомии 21: рандомизированное клиническое исследование.
    JAMA. 2018; 320 (6): 557-65. (Уровень II доказательства).
    Посмотреть ссылку
  30. Ляо Х, Лю С, Ван Х.
    Эффективность неинвазивного пренатального скрининга на анеуплоидию плода при двойной беременности: метаанализ.
    Пренат Диаг. 2017; 37 (9): 874-82. (Уровень I доказательство).
    Посмотреть ссылку
  31. Fosler L, Winters P, Jones KW, Curnow KJ, Sehnert AJ, Bhatt S, et al.
    Скрининг анеуплоидии с помощью неинвазивного пренатального тестирования при двойной беременности.
    Ультразвук Акушет Гинекол. 2017; 49 (4): 470-7. (Уровень II доказательства).
    Посмотреть ссылку
  32. Хуан Х, Чжэн Дж, Чен М, Чжао Y, Чжан С, Лю Л и др.
    Неинвазивное пренатальное тестирование трисомии 21 и 18 с помощью массивно-параллельного секвенирования ДНК материнской плазмы при двойной беременности.
    Пренат Диаг. 2014; 34 (4): 335-40. (Уровень II доказательства).
    Посмотреть ссылку
  33. Bevilacqua E, Gil MM, Nicolaides KH, Ordonez E, Cirigliano V, Dierickx H, et al.
    Проведение скрининга анеуплоидий с помощью бесклеточного анализа ДНК материнской крови при двойной беременности.
    Ультразвук Акушет Гинекол. 2015; 45 (1): 61-6. (Уровень II доказательства).
    Посмотреть ссылку
  34. Kagan KO, Avgidou K, Molina FS, Gajewska K, Nicolaides KH.
    Связь между увеличенной толщиной полупрозрачности плода и хромосомными дефектами.
    Акушет Гинекол. 2006; 107 (1): 6-10. (Уровень II-III доказательства).
    Посмотреть ссылку
  35. Snijders RJ, Noble P, Sebire N, Souka A, Nicolaides KH.
    Многоцентровый проект в Великобритании по оценке риска развития трисомии 21 по возрасту матери и толщине плода через плоды полупрозрачности плода на 10-14 неделе беременности. Фонд скрининга фетальной медицины в первом триместре.
    Lancet. 1998; 352 (9125): 343-6. (Уровень II доказательства).
    Посмотреть ссылку
  36. Хуан Л.Ю., Пан М, Хань Дж, Чжэнь Л, Ян Х, Ли Д.З. Что будет упущено в первом триместре, если измерение прозрачности в лучах желудка заменит бесклеточный скрининг ДНК на анеуплоидию плода?
    J Obstet Gynaecol. 2018: 1-4. (Уровень III доказательства).
    Посмотреть ссылку
  37. Соука А.П., Крампл Е., Бакалис С., Хит В., Николаидес К.Х.
    Исход беременности у хромосомно нормальных плодов с повышенной полупрозрачностью в первом триместре.
    Ультразвук Акушет Гинекол. 2001; 18 (1): 9-17. (Уровень III доказательства).Посмотреть ссылку
  38. Westin M, Saltvedt S, Bergman G, Almstrom H, Grunewald C, Valentin L.
    Является ли измерение толщины полупрозрачности нуча полезным инструментом для выявления дефектов сердца? Исследование 16 383 плодов.
    Ультразвук Акушет Гинекол. 2006; 27 (6): 632-9. (Уровень II доказательства).
    Посмотреть ссылку
  39. Бахадо-Сингх Р.О., Вапнер Р., Том Е., Захари Дж., Платт Л., Махони М.Дж. и др.
    Повышенная полупрозрачность нуча в первом триместре увеличивает риск врожденных пороков сердца.
    Am J Obstet Gynecol. 2005; 192 (5): 1357-61. (Уровень II доказательства).
    Посмотреть ссылку
  40. Makrydimas G, Sotiriadis A, Ioannidis JP.
    Показатели скрининга нуча в первом триместре при основных пороках сердца: метаанализ.
    Am J Obstet Gynecol. 2003; 189 (5): 1330-5. (Уровень I доказательство).
    Посмотреть ссылку
  41. Николаидес К.Х., Хит V, Цицерон С.
    Повышение прозрачности плода в области плода через 11-14 недель.
    Пренат Диаг. 2002; 22 (4): 308-15. (Уровень III доказательства).
    Посмотреть ссылку
  42. Simpson LL, Malone FD, Bianchi DW, Ball RH, Nyberg DA, Comstock CH, et al.
    полупрозрачность Nuchal и риск врожденных пороков сердца.
    Акушет Гинекол. 2007; 109 (2 Pt 1): 376-83. (Уровень II доказательства).
    Посмотреть ссылку
  43. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов.
    Практический бюллетень № 163: Скрининг на анеуплоидию плода.
    Акушет Гинекол. 2016; 127 (5): e123-37. (Руководство).
    Посмотреть ссылку
  44. Papatheodorou SI, Evangelou E, Makrydimas G, Ioannidis JP.
    Скрининг венозного протока в первом триместре на дефекты сердца: метаанализ.
    BJOG. 2011; 118 (12): 1438-45. (Уровень I доказательство).
    Посмотреть ссылку
  45. Whitworth M, Bricker L, Mullan C.
    УЗИ для оценки состояния плода на ранних сроках беременности.
    Кокрановская база данных Syst Rev.2015 (7): Cd007058. (Уровень I доказательство).
    Посмотреть ссылку
  46. Макленнан А, Уокер С.
    Пренатальная оценка структурных состояний плода.
    Австралия: Королевский австралийский и новозеландский колледж акушеров и гинекологов; 2016. (Руководство).
    Посмотреть ссылку
  47. Эдвардс Л, Хуэй Л.
    Первый и второй триместр скрининга структурных аномалий плода.
    Semin Fetal Neonatal Med. 2018; 23 (2): 102-11. (Обзорная статья).Посмотреть ссылку
  48. Карлсон Л.М., Вора Н.Л.
    Пренатальная диагностика: скрининг и диагностические средства.
    Obstet Gynecol Clin North Am. 2017; 44 (2): 245-56. (Обзорная статья).
    Посмотреть ссылку
  49. Бафферо Г.М., Сомильяна Е., Кроветто Ф., Паффони А., Персико Н., Гернери С. и др.
    Замкнутый плацентарный мозаицизм при отборе хориона: факторы риска и исход беременности.
    Пренат Диаг. 2012; 32 (11): 1102-8. (Уровень II-III доказательства).Посмотреть ссылку
  50. Akolekar R, Beta J, Picciarelli G, Ogilvie C, D’Antonio F.
    Связанный с процедурой риск выкидыша после амниоцентеза и взятия проб ворсин хориона: систематический обзор и метаанализ.
    Ультразвук Акушет Гинекол. 2015; 45 (1): 16-26. (Уровень I доказательство).
    Посмотреть ссылку
  51. Beta J, Lesmes-Heredia C, Bedetti C, Akolekar R.
    Риск выкидыша после амниоцентеза и отбора ворсин хориона: систематический обзор литературы.
    Минерва Джинекол. 2018; 70 (2): 215-9. (Уровень I доказательство).
    Посмотреть ссылку
  52. Вульф К.Б., Гердс Т.А., Роде Л, Экелунд К.К., Петерсен О.Б., Табор А.
    Риск потери плода, связанный с инвазивным тестированием после комбинированного скрининга в первом триместре на предмет синдрома Дауна: национальная когорта из 147 987 одиночных беременностей.
    Ультразвук Акушет Гинекол. 2016; 47 (1): 38-44. (Уровень II доказательства).
    Посмотреть ссылку
  53. Билардо С.М., Мюллер М.А., Пайкрт Э., Клар С.А., Ван Зален М.М., Бийлсма Е.К. Увеличенная толщина полупрозрачности затылка и нормальный кариотип: время для успокоения родителей.
    Ультразвук Акушет Гинекол. 2007; 30 (1): 11-8. (Уровень III доказательства).
    Посмотреть ссылку

Информация для потребителей

Информация для потребителей

авторское право

Авторское право

© Copyright 2015, Департамент здравоохранения Западной Австралии. Все права защищены.
Этот веб-сайт и его содержание были подготовлены Министерством здравоохранения Западной Австралии.Информация, содержащаяся на этом сайте, защищена авторским правом.

Официальное уведомление

Пожалуйста, помните, что эта брошюра предназначена только для общей информации. Это не является окончательным, и Департамент здравоохранения Западной Австралии не может принять на себя какую-либо юридическую ответственность, вытекающую из его использования. Информация хранится в актуальном и точном состоянии, но, пожалуйста, имейте в виду, что она всегда может быть изменена.

,

полупрозрачности Нухала в ультразвуковом скрининге первого триместра трисомии 21

11 13 + 6 недель сканирования

The 11 13 +6 weeks scan
Сканирование 11 13 + 6 недель Кипрос Х. Николаидес Сканирование 11 13 + 6 недель Фонд фетальной медицины, Лондон 2004 Посвящение Геродоту и Деспине Содержание Введение 1.Диагноз хромосомы

в первом триместре

Дополнительная информация

фи АУ: фи яблоко Ав Ав АУ. яблоко, АУ фиав Ав. АК applefi АУ, АУАв Ав фи Яблоко АУ АУ АУ АСА »Ас Ам, до яблока Ас …

fi АУ : fi apple Ав Ав АУ . apple, АУ fiав Ав. АК applefi АУ, АУАв Ав fi АУ apple fi Ав. А applefi АУ АУ АУ АсА» Ас Ам, длappleapple Ас...
АВАВАдлАмА дла длама АсАядлАмА АВА АсдлАя & MАядлдлАмАК ТА.4, т. 2, АВ. 113-118, 2005 ф. АУ: Аяapplefi. fiapple Аса »Ас Ам, до яблока Ас …, Ая: АяАпплефи. fiapple, АВАУ Ас, АсА »Ас Ам доappleapple

Дополнительная информация

Клинические исследования Аннотация буклет

Clinical Studies Abstract Booklet
Клинические исследования Аннотация Буклет Пренатальный тест Harmony — это неинвазивный пренатальный тест (NIPT), который оценивает риск трисомии путем анализа бесклеточной ДНК (cfdna) в материнской крови. С января

Дополнительная информация

Тест, которому могут доверять ваши пациенты.

A test your patients can trust.
Тест, которому могут доверять ваши пациенты. Простой, безопасный и точный неинвазивный пренатальный тест для ранней оценки риска синдрома Дауна и других состояний. informaseq Пренатальный тест Простой, безопасный и точный

Дополнительная информация

УЗИ при беременности

Ultrasound scans in pregnancy
Ультразвуковое сканирование при беременности www.antenatalscreening.wales.nhs.uk Авторское право 2016 г. Государственное здравоохранение Wales NHS Trust.Все права защищены. Не может быть воспроизведено полностью или частично без разрешения

Дополнительная информация

Плацента, Шнур и Жидкость

Placenta, Cord, & Fluid
, Шнур и Нарушение Жидкости Accreta / Increta / Percreta Chorioangioma Полное Частичное Не обычно Относится к U / S Гестационный возраст (Недели) Расстояние от 16-23,9 24 до Внутреннего Os> 20 мм Нет Нет 11-20 мм 0-10

Дополнительная информация

Информация для пациентов о мягких маркерах

Patient information on soft markers
Информация для пациентов о мягких маркерах Прежде чем читать этот раздел, запомните следующие важные моменты.Подавляющее большинство детей с мягкими маркерами нормальные. Мягкие маркеры часто встречаются у здоровых

Дополнительная информация

Генетика и потеря беременности

Genetics and Pregnancy Loss
Генетика и потеря беременности Дороти Уорбертон Генетика и развитие (в педиатрии) Колумбийский университет, Нью-Йорк Оценки потери беременности от зачатия 1000 оплодотворенных яиц (27% потеряно) 728

Дополнительная информация

ВРОЖДЕННЫЙ ПОРОК СЕРДЦА

CONGENITAL HEART DISEASE
Врожденная болезнь сердца Введение Врожденный порок сердца (ИБС) является наиболее распространенным врожденным заболеванием у новорожденных [1].Из-за проблем с определениями существуют большие различия в оценках распространенности.

Дополнительная информация

Центр Гутенберга в Малаге

Gutenberg Center in MALAGA
Введение Центр Гутенберга в Малаге Центр Гутенберга в Малаге был открыт в 1987 году как клиника для оказания комплексной помощи женщинам, разделенная на 6 отделений, специализирующихся на различных аспектах Obs

Дополнительная информация

Оценка риска развития синдрома Дауна в первом и втором триместре

First- and Second-Trimester Evaluation of Risk for Down Syndrome
Первоначальные исследования в первом и втором триместре оценки риска развития синдрома Дауна Роберт Х.Болл, доктор медицины, Аарон Б. Коуги, доктор медицины, MPP, Фергал Д. Мэлоун, доктор медицины, Дэвид А. Ниберг, доктор медицины, Кристин Х. Комсток, доктор медицины, Джордж

Дополнительная информация

Триплоидии. rarechromo.org

Triploidy. rarechromo.org
Триплоидия rarechromo.org Триплоидия Триплоидия — это заболевание, которое возникает при зачатии, когда ребенок начинает жизнь в утробе матери с полным дополнительным набором хромосом. Хромосомы микроскопически малы

Дополнительная информация

Оценка и последующее наблюдение фетального гидронефроза

Evaluation and Follow-up of Fetal Hydronephrosis
Оценка и последующее наблюдение фетального гидронефроза Дебора М.Фельдман, доктор медицины, Марвалин ДеКэмбр, доктор медицины, Эрин Конг, Адам Боргида, доктор медицины, Муджган Джамиль, MBBS, Патрик МакКенна, доктор медицины, Джеймс Ф. Х. Иган, доктор медицины Цель. До

Дополнительная информация

Национальное общество с синдромом Дауна

National Down Syndrome Society
Национальное общество с синдромом Дауна Национальный защитник ценности, принятия и включения людей с синдромом Дауна Что такое синдром Дауна? Синдром Дауна является наиболее часто встречающимся хромосомным

Дополнительная информация

28-летняя женщина, гравида 2, параграф 1, на 16 неделе беременности сообщает вам, что ее кошка, которой она владела в течение нескольких лет, имеет токсоплазмоз, как

A 28 year old woman, gravida 2, para 1, at 16 weeks gestation informs you that her cat, which she has owned for several years, has toxoplasmosis, as
28-летняя женщина, гравида 2, параграф 1, на 16 неделе беременности сообщает вам, что ее кошка, которой она владела в течение нескольких лет, имеет токсоплазмоз, диагностированный по образцу стула.Она обеспокоена

Дополнительная информация

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ВЫВОДЫ

SOFT FETAL ULTRASOUND FINDINGS
УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ВЫВОДЫ Составлено Группой генетиков в Больнице Кредитной Долины Последнее обновление: февраль 2008 г. Стр. 2 Этот документ относится к ультразвуковому обнаружению мягкого знака по сравнению с

Дополнительная информация

ВЕРИТ, МЕДВИФЕРСКИЕ УСЛУГИ, ООО

BELIEVE MIDWIFERY SERVICES, LLC
, ООО НАЗВАНИЕ: УСТАНОВЛЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОЙ ДАТЫ УРОВНЯ ВЕЧЕРА И УЧАСТИЯ В РЕЖИМЕ: 11 ноября 2013 г. ПОЛИТИКА ЗАЯВЛЕНИЯ Установление точного датирования беременности влияет на нормальное и патологическое состояние

Дополнительная информация

Цель материнско-плодового ухода

Aim of maternal-foetal care
Пренатальный скрининг синдрома Дауна в первом и втором триместре беременности ULBLD Драхомира Спрингер и 1.LF UK Praha Цель заботы о здоровье матери и плода — несложное рождение здорового ребенка

Дополнительная информация

Информация о сканировании аномалии

Information on the anomaly scan
Информация о сканировании аномалии 20-недельное УЗИ август 2014 г. 2 Содержание 1. Что я могу найти в этой брошюре? 5 2. Проверка на наличие физических дефектов 7 3. Неправильные результаты испытаний 8 4. Осознание

Дополнительная информация

,

УЗИ — Эмбриология

Личное сообщение от доктора Марка Хилла (май 2020 г.)
Mark Hill.jpg Я решил досрочно выйти на пенсию в сентябре 2020 года. В течение многих лет в Интернете я получал замечательные отзывы от многих читателей, исследователей и студентов, интересующихся эмбриологией человека. Я особенно благодарен моим научным сотрудникам и авторам сайта. Хорошей новостью является то, что Embryology останется в сети, и я продолжу свою связь с UNSW Australia.Я с нетерпением жду обновления и включения многих интересных новых открытий в эмбриологии!

Введение

Ultrasound Imaging planes Самолеты для ультразвуковой визуализации

Общий термин «ультразвук» относится к неинвазивной технике, использующей звуковые волны на ультразвуковой (выше нашего диапазона слышимости) частоте. Техника может визуализировать и позволить пренатальной диагностике нескольких признаков развития: фолликулы в яичнике, гестационный мешок, плод в матке, параметры плода и плаценты.Ультразвуковая визуализация началась в 1950-х годах, но только с применением компьютерного анализа, начавшегося в 1980-х годах, можно было получить более детальные изображения. Эта текущая страница ссылается на все фильмы УЗИ человека и животных, вы также можете использовать категорию: Ультразвук, чтобы найти соответствующий контент.

В настоящее время родители обычно видят ультразвуковые фильмы или изображения в первом триместре, и клинически это неинвазивный пренатальный диагностический инструмент для выявления нарушений, а также метод постановки (старения) и проверки роста.Существует несколько различных стандартов [1] для расчета возраста на основе нескольких измерений, включая длину зародыша или корону плода (CRL). [2]

Ультразвук также можно использовать в сочетании с другими методами для определения местоположения эмбриона и плаценты для других пренатальных тестов (More? Пренатальная диагностика). Развитие современных ультразвуковых методов теперь позволяет измерять кровоток (допплер), а также компьютерную трехмерную реконструкцию эмбрионов или структур.

Ультразвуковая техника может использоваться на любом этапе беременности для мониторинга плода и плаценты (Подробнее? Плацента | Аномалии плаценты | Пренатальная диагностика).

Некоторые диагностические измерения включают в себя:

  • Трисомии — прозрачность Nuchal (NT), визуализация носовой кости (NB)
  • Сердечно-сосудистые — регургитация трикуспидального клапана (TR), паттерн «a» -волны, DV PIV, S-волна (пиковая систолическая скорость), D-волна (пиковая диастолическая скорость), a-волна (сокращение предсердия в конце диастолы), время средняя скорость (TAMXV)
Как играть в ультразвуковые фильмы
Movie help 01.jpg

Ультразвуковые фильмы можно просматривать двумя способами:

  1. При нажатии на изображение фильма или текст «Страница» под изображением открывается новая страница с фильмом и более подробным текстовым описанием функций.Затем встроенные фильмы можно воспроизвести, щелкнув значок треугольника воспроизведения над изображением фильма.
  2. Если щелкнуть ссылку «Воспроизвести», откроется только версия фильма MP4 на новой странице.

Аномальное развитие УЗИ и функции перечислены на отдельной странице (Больше — Аномальное УЗИ). Весь контент предназначен только для образовательного использования , .

Страница | Play
Фильм показывает 12-недельный плод в 3D в реальном времени (следовательно, 4D).
Особая благодарность доктору Эндрю МакЛеннану, отделу фетальной медицины, больнице Royal North Shore и доктору Стэнли Нг за многие оригинальные видеоматериалы.

| Аномальный ультразвук

Некоторые недавние находки

  • Диагностика малого гестационного возраста во время обычного скрининга во втором триместре: Ранние сонографические подсказки [3] «Малый гестационный возраст (SGA) обычно определяется как масса тела при рождении, равная или ниже 10-го процентиля. Дети с SGA имеют более высокий риск осложнений. Необходимы ранние предикторы, так как точный диагноз составляет всего 50%.В данном исследовании мы стремились оценить диагностические характеристики ультразвукового (УЗ) / цветного ультразвукового допплеровского (CDUS) параметров (ультрафиолетовые лучи вены пупочной вены, диаметр / скорость потока правой воротной вены и диаметр портального синуса-PS), исследованных при 20 -22 гестационная неделя как SGA диагностические факторы. Диаметры UV, RPV и PS могут быть более ранними предикторами для диагностики SGA. Регулярная оценка этих параметров во время скрининга во втором триместре может повысить частоту диагностики SGA и послужить ранней диагностике ».
  • Продольные доплеровские ссылки для монохорионных близнецов и сравнение с синглетонами [4] «Построить монохориальные (MC) двойные специфические продольные допплеровские ультразвуковые ссылки для индекса пульсивности пупочной артерии (UA-PI), средней мозговой артерии (MCA) PI и пик систолической скорости (PSV) и венозного протока (DV) PI получены из строго отобранной когорты неосложненных близнецов MC.Вторая цель исследования состояла в том, чтобы сравнить наши результаты с одноэлементными справочными диаграммами. Исследовательская группа состояла из 150 неосложненных пар близнецов МС. Представлены оценочные центили (3, 5, 10, 50, 90, 95, 97) UA-PI, MCA-PI, MCA-PSV и DV-PI в зависимости от гестационного возраста. Сравнение с синглетонами показало существенные различия, с более высокими значениями UA-PI и более низкими значениями MCA-PI и PSV у близнецов MC. Медианные значения DV PI были аналогичны значениям для синглетонов, в то время как верхние центили были выше у близнецов MC.»Твиннинг

»

  • Чувствительность пренатального ультразвука к обнаружению трисомии 18 [5] «Оценить чувствительность пренатального ультразвука (США) к диагностике трисомии (Т18) и описать результаты, полученные в США в крупном учреждении третичной медицинской помощи в США. Материалы и методы: это была ретроспективная когорта всех случаев Т18, диагностированных в нашем учреждении с октября 2004 года по октябрь 2014 года на основе пренатального или постнатального генетического диагностического тестирования. Мы включили всех женщин с плодом, затронутым Т18, которые имели комплексное УЗИ от матери Специалист по фетальной медицине проводится в нашем учреждении.Результаты исследования в США были проанализированы, классифицированы по системе органов и классифицированы как аномалия или мягкий маркер. Хи-квадрат или t-критерий использовали для статистического анализа. Результаты: мы включили 128 случаев Т18 с подтвержденным цитогенетическим анализом — 110 (86%) были диагностированы пренатально или подозревались по бесклеточной ДНК и подтверждены постнатально, а 18 из них были взяты только у новорожденных. Сто двадцать один (95%) имел по крайней мере одно ненормальное обнаружение в США. Аномалии чаще выявлялись при УЗИ в ≥20 недель по сравнению с <20 неделями (93% против 76%; р =.004). Среднее количество результатов, обнаруженных на плод, составило 5,1 ± 3,0. Плоды, диагностированные только после послеродовой выборки, имели такое же количество проведенных в США исследований и количество патологических результатов по сравнению с теми, которые были диагностированы внутриутробно. Вывод: у 95% плодов с T18 был как минимум один патологический результат в США. Эта чувствительность выше, чем сообщалось в большинстве предыдущих исследований, но не составляет 100%, и ее следует учитывать при консультировании женщин относительно пренатальной диагностики Т18. Обоснование: Исторические показатели выявления аномальных сонографических данных у плодов с трисомией 18 варьируют от 70% до 100%.Эти исследования ограничены небольшими размерами выборки. Это современное исследование ультразвуковых исследований у большой группы женщин с подтвержденной трисомией 18 с помощью пренатальной или постнатальной генетической диагностики. Мы предоставляем подробные сведения о мягких маркерах и аномалиях с разбивкой по органам и гестационному возрасту. "
  • Диаметр субарахноидального пространства у хромосомно-аномальных плодов на 11-13 неделе беременности [6] «Изучение диаметров субарахноидального пространства у хромосомно-аномальных плодов на 11-13 неделе беременности.Сохраненные трехмерные (3D) объемы ультразвука головки плода на 11-13 неделе беременности у 407 эуплоидных и 88 хромосомно-аномальных плодов (трисомия 21, n = 40; трисомия 18, n = 19; трисомия 13, n = 7; триплоидия, n = 14; синдром Тернера, n = 8). Диаметры субарахноидального пространства, измеренные в сагиттальной и поперечной плоскостях головки плода, по отношению к бипариетальному диаметру (BPD) в каждой группе анеуплоидий сравнивали с таковыми у эуплоидных плодов. Всего было случайно выбрано 20 головных объемов, и все измерения были записаны двумя разными наблюдателями для изучения изменчивости измерений между наблюдателями.У эуплоидных плодов переднезадний, поперечный и сагиттальный диаметры субарахноидального пространства увеличивались при БЛД. Медиана от наблюдаемого до ожидаемого диаметра для BPD были значительно увеличены в триплоидии и трисомии 13, но не были значительно изменены в трисомии 21 и трисомии 18 или синдроме Тернера. При триплоидии диаметры субарахноидального пространства при БЛД были выше 95-го процентиля эуплоидных плодов в 92,9% (13 из 14) случаев. Надежность или класс внутрикласса были превосходны для всех трех субарахноидальных пространственных диаметров.У большинства плодов с триплоидией в период беременности 11-13 недель наблюдается увеличение диаметра субарахноидального пространства «. Желудочковый
Более поздние статьи
Mark Hill.jpg PubMed logo.gif

Эта таблица позволяет выполнять автоматический поиск на компьютере внешней базы данных PubMed с помощью указанной текстовой ссылки «Условие поиска».

  • Этот поиск теперь требует ручной ссылки, так как исходное расширение PubMed было отключено.
  • Отображаемый список литературы не отражает какого-либо редакционного выбора материала на основе содержания или релевантности .
  • Ссылки также появляются в этом списке на основе даты фактического просмотра страницы.

Ссылки, перечисленные на остальной части страницы содержимого и соответствующей странице обсуждения (перечислены под подзаголовками года публикации), действительно включают в себя некоторые редакционные статьи, основанные как на актуальности, так и на доступности.

Больше? Отзывы | Страница обсуждения | Поиск в журнале | 2019 Рекомендации | 2020 Ссылки

Критерий поиска: УЗИ плода | УЗИ в первом триместре | УЗИ второго триместра | Ультразвуковая допплерография плода |

Старые документы
Эти документы первоначально появились в таблице «Некоторые недавние находки», но по мере того, как этот список увеличивался в длине, теперь они перетасовываются в эту складную таблицу.

См. Также страницу обсуждения для других ссылок, перечисленных по годам, и ссылок на этой текущей странице.

  • Диагностика структурных аномалий у плода в возрасте от 11 до 14 недель [7] «Для оценки эффективности ультразвукового исследования в первом триместре (США) при выявлении основных структурных аномалий плода в невыбранной популяции. В

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *