» Ринофарингит аллергический: симптомы и лечение у взрослых, какой лучше использовать спрей от аллергического ринита

Содержание

Государственное учреждение здравоохранения «Усманская центральная районная больница» » Blog Archive » Аллергический фарингит.

Аллергический фарингит – это воспаление слизистой оболочки горла, вызванное аллергенами. Заболевание является широко распространенной патологией верхних дыхательных путей и редко протекает изолированно – обычно сочетается с аллергическим ринитом. Болезнь отличается упорным течением и трудно поддается лечению. Чаще всего от аллергического фарингита страдают люди молодого возраста, недуг ухудшает качество их жизни и снижает работоспособность.

Причины аллергического фарингита

Причины аллергического фарингита многообразны, поэтому заболевание относится к полиэтиологическим патологиям. Четко установлена связь воспаления слизистой оболочки горла с угнетением местного и системного иммунитета. Естественно, что для того чтобы запустилась аллергическая реакция, необходим контакт с аллергеном.

Самыми распространенными патогенными агентами, которые провоцируют фарингит, являются:

  • Книжная и домашняя пыль, содержащая пылевых клещей;
  • Аллергены, присутствующие в пыльце растений;
  • Шерсть животных, частицы их эпидермиса, слюна и перхоть;
  • Насекомые;
  • Дрожжевые и плесневые грибы;
  • Аллергены, получаемые из пищи и лекарственных препаратов.

Симптомы аллергического фарингита могут возникать и усиливаться при вдыхании резких запахов, например, духов, выхлопных газов, табачного дыма и пр. Если аллергия имеет сезонный характер, то фарингит будет обостряться в тот период, на который приходится пик цветения растения-аллергена. Влияют на степень выраженности симптомов болезни погодные условия, так, они будут сильнее во время ветра, при нахождении за городом.

Если у человека аллергический фарингит возникает как реакция на плесневые и дрожжевые грибы, то обостряться он будет осенью и весной. Именно в это время споры грибов проявляют максимальную активность при условии проживания в средней полосе России.

Факторы-провокаторы аллергического фарингита можно выделить следующие:

  • Изменение состава микрофлоры слизистой оболочки дыхательных путей в целом и горла в частности. Особую роль в этом плане играют воспалительные процессы в носоглотке, спровоцированные вирусными и бактериальными агентами;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • Нарушения в функционировании клеточного и гуморального иммунитета;
  • Сердечнососудистые заболевания;
  • Болезни почек;
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • Аллергизация организма в целом;
  • Проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • Передача предрасположенности к аллергическим реакциям по наследству.
Симптомы аллергического фарингита

Симптомы аллергического фарингита следующие:

  • Чувство першения в горле;
  • Ощущение присутствия инородного тела в глотке;
  • Боли в горле;
  • Приступообразный кашель;
  • Наличие в глотке вязкой густой слизи;
  • Покраснение и отечность задней стенки горла;
  • Периодически появляющаяся заложенность носа, нарушение носового дыхания;
  • Обильное течение слизи из носа;
  • Приступы чихания;
  • Зуд в глазах, в горле, в носу;
  • Возможно сочетание обострения болезни с конъюктивитом. При этом глаза краснеют, чешутся, усиливается слезотечение;
  • Сон человека нарушается, появляются головные боли, слабость, усиливается раздражительность.

Аллергический фарингит крайне редко протекает изолированно, чаще всего в патологический процесс вовлекается слизистая оболочка носа. Такое состояние носит название «аллергический ринофарингит».

На тяжесть течения заболевания оказывает влияние индивидуальная чувствительность организма к различным аллергенам, общее состояние здоровья, экзогенные факторы (проживание в неблагоприятных с экологически точки зрения районах, работа на вредных предприятиях).

Опасность аллергического воспаления слизистой оболочки горла заключается в том, что оно может приводить к развитию хронических очагов инфекции с синуситом, полипозом, средним отитом, тонзиллитом и пр.

Диагностика аллергического фарингита

Диагностика аллергического фарингита проводится с обязательным участием не только отоларинголога, но и врача-аллерголога. Тщательным образом собирается и анализируется анамнез, клиническая картина заболевания. Проводится фарингоскопия, во время которой специалист визуализирует отечную гиперемированную заднюю стенку горла, вязкую, иногда пенистую слизь.

Для уточнения вида аллергена, вызывающего патологическую реакцию, проводятся кожные пробы, которые выявляют гиперчувствительность пациента к тому или иному агенту. Также показательным является определение уровня аллерген-специфических IgE в сыворотке крови. Для этого существуют аллергосорбентные тесты – RAST и радиоиммуносорбентные пробы – PRIST.

Лечение аллергического фарингита

Лечение аллергического фарингита сводится преимущественно к консервативной терапии:

  • Прекращение контакта с аллергеном;
  • Медикаментозная коррекция;
  • Специфическая аллерген-иммунотерапия.

После того как аллерген будет идентифицирован, необходимо максимально ограничить контакт с ним. При этом следует учесть, что даже максимальная изоляция аллергена даст положительный результат лишь спустя несколько месяцев. Тем не менее, не всегда есть возможность полностью ограничить контакт больного с патогенным агентом, поэтому приходится усиливать медикаментозную терапию.

Современным методом лечения аллергического фарингита является аллергенспецифическая иммунотерапия. Она сводится к лечению пациента возрастающими дозами аллергена, который вводится чаще всего подкожно.

Проводится эта процедура только специалистом-аллергологом в специализированном кабинете и по следующим показаниям:

  • Неэффективность медикаментозной коррекции;
  • Отказ пациента от приема медикаментов;
  • Негативные эффекты медикаментозного лечения;
  • Четкое определение аллергена и достижение стабильной ремиссии заболевания.
Лекарства от аллергического фарингита

Что касается медикаментозной коррекции, то она предполагает прием антигистаминных препаратов, кортикостероидов, кромонов (стабилизаторов мембран тучных клеток), сосудосуживающих препаратов, антихолинергических средств.

Специалисты отдают предпочтение антигистаминным препаратам второго поколения – Акривастин, Лоратадин, Терфенадин, Цетиризин, Левоцетиризин. Они обладают выраженным эффектом, хорошо устраняют симптомы аллергического фарингита и более безопасны в плане развития побочных эффектов, чем при использовании антигистаминных средств первого поколения (Клемастин, Прометазин, Гидроксизин и пр.).

Кромоны, такие как Кетотифен и недокромил натрия, используют для профилактики аллергического фарингита. Эффект от их приема наступает медленно, спустя 7-14 дней. Однако несомненным преимуществом стабилизаторов мембран тучных клеток является их безопасность. Это позволяет использовать кромоны в лечении беременных женщин и детей.

Сосудосуживающие препараты используются только в том случае, если у больного наблюдается аллергический ринит. Это могут быть такие средства, как Оксиметазолин, Фенилэфрин, Эпинефрин и пр. Не стоит превышать рекомендованную дозировку и применять эти лекарственные препараты более 7 дней подряд, так как они способствуют развитию привыкания и дополнительно раздражают слизистую оболочку горла.

Обязательным условием является регулярное смывание слизи и аллергенов, осевших на дыхательных путях. Для этого используются отвары лекарственных трав (если на них нет аллергии), Мирамистин, раствор Фурацилина, содовый раствор, морскую воду (Аква Лор, Аква Марис), изотонический раствор и т. п.

Наличие антисептического или антибактериального компонента в составе средства для полоскания горла позволяет уменьшить степень выраженности воспаления, а также является профилактикой бактериальных осложнений.

Что касается приема глюкокортикостероидов, то их используют в виде ингаляций при развитии бронхиальной астмы на фоне аллергического воспаления. Самостоятельное применение таких лекарственных средств недопустимо.

Источник: http://www.ayzdorov.ru

Как вылечить фарингит в домашних условиях у взрослых и детей

Воспаление, поражающее слизистую глотки и прилегающие к ней ткани, называют фарингитом.
Симптомы болезни схожи с ОРВИ:

  • Першение в горле;
  • Болезненность во время глотания;
  • Отечность глотки;
  • Сухой кашель;
  • Общая слабость, недомогание, повышенная температура, увеличение прилегающих лимфатических узлов.

При осмотре специалистом выявляется воспаление, отечность, наличие гнойного налета. После подтверждение диагноза, допускается лечение фарингита в домашних условиях, проводимое до полного выздоровления как взрослых пациентов, так и детей.

Рис. 1. Признаки фарингита.

Формы, виды и причины возникновения фарингита

Главной причиной появления заболевания считается переохлаждение гортани, возникающее при вдыхании холодного воздуха. Также патология может возникнуть при вирусной инфекции в ротовой полости, при наличии патогенных микроорганизмов (стафилококки, стрептококки), грибков Candida, попадание в горло химических реагентов, слишком горячей или холодной пищи.

Гранулезный фарингит может быть следствием профессиональной работы пациента (певцы, преподаватели, экскурсоводы, дикторы, комментаторы). Также существует аллергическая форма фарингита, проявляющаяся как реакция на некоторые продукты или вещества, укусы насекомых и пыльцу растений. Аллергический фарингит считается сезонным заболеванием и кроме самой терапии, требует обязательного устранения раздражающего фактора.  

По форме протекания заболевания, его можно разделить на острую и хроническую фазы:

  • Острый фарингит отличается более выраженной симптоматикой, наблюдаемой при агрессивном воздействии инфекции на глотку больного;
  • Хронический фарингит проявляется периодически, и является следствием игнорирования заболевания в его острой фазе.

Рис. 2. Стадии хронического фарингита.

Лечение острого фарингита у ребенка – методы и подходы

Острая фаза возникает при непосредственном воздействии вирусов или бактерий на ткани глотки, имеет выраженную симптоматику. Болезнь развивается быстрее в совокупности нескольких факторов: попадание патогенной флоры в глотку и ее резкое переохлаждение.

Типичный пример – это поедание ребенком снега, или игнорирование использования защиты для горла в холодный период года. У детей заболевание опасно многими серьезными осложнениями, катаральный фарингит может перейти в хроническую форму, спровоцировать воспалительные процессы в носу и ушах.

Лечение острого фарингита заключается в необходимости устранить возникший очаг воспаления и не допустить вероятность возникновения рецидивов. Заболевание лечится медикаментозными и аппаратными методами, в частности используются аппараты ОУФ для непосредственного воздействия ультрафиолетовым излучением на очаг воспаления.

Как лечить фарингит в домашних условиях? Преимущества использования облучателей «Солнышко».

Заболевание характеризуется сезонностью, чаще возникает в холодную сырую погоду. Амбулаторное лечение подразумевает посещение поликлиник, проведение процедур с потребностью после добираться домой, подвергаясь риску нового переохлаждения и инфицирования глотки. Поэтому лечение атрофического фарингита и других форм заболевания лучше осуществлять в домашних условиях, используя медикаменты и специализированное оборудование.

Аппараты, производимые компанией «Солнышко» (ОУФк-01, ОУФд-01, ОУФ-06, ОУФв-02, ОУФб-04), эффективно воздействуют на патогенную флору слизистой оболочки глотки. Уже после первого сеанса больной ощутит серьезное облегчение, станет легче глотать пищу и говорить. Лечение острого фарингита при появлении первых симптомов заболевания происходит значительно быстрее, благодаря использованию аппаратных методов. Процесс выздоровления занимает меньше времени, минимизируется риск возникновения осложнений.

Бактериальный стрептококковый фарингит при аппаратном методе лечения подразумевает непосредственное воздействие на источник инфицирования, в результате чего выздоровление наступает уже после нескольких процедур. В лечении хронического фарингита в домашних условиях также актуально применение аппаратов «Солнышко». Устройства показаны в качестве профилактического использования для людей, чьи профессии связаны с потребностью много говорить. Периодическое использование аппарата позволяет не допустить развитие инфекции в глотке.

Облучатели «Солнышко» подходят для профилактики и лечения фарингита любой формы как у взрослых, так и у детей. Выбрать подходящий аппарат можно в нашем Каталоге.

причины, симптомы, диагностика, профилактика, лечение


Фарингит представляет собой воспалительный хронический процесс, который развивается в глотке, поражая вначале слизистую оболочку, позже и более глубокий ткани, в том числе мягкое небо и лимфатические узлы. Это заболевание, даже протекая с серьезными осложнениями, не может быть опасным для жизни человека. При этом оно очень распространено, а определенные формы фарингита полностью излечить бывает крайне сложно.

Признаки и симптомы фарингита


Первым признаком возможного развития фарингита является возникновение в горле болезненных и неприятных ощущений: жжения, першения, щекотания, пощипывания. Утром человек избавляется от скоплений слизи, которые накапливаются за ночь путем отхаркивания или откашливания, это обычная процедура. В случае возникновения фарингита она может привести к тошноте и дальнейшей рвоте. Кроме того люди начинают жаловаться на боли во время глотания пищи.


Выраженность признаков болезни во многом зависит от формы фарингита, а также его этиологии. В большинстве случаев патология сопровождается такими симптомами? как:

  • гиперемия слизистой оболочки горла при фарингите человека;
  • зернистость глоточных лимфоидных жидкостей;
  • также на задней части глотки, на небных миндалинах могут возникнуть небольшие гнойные образования;
  • общая слабость организма;
  • частые головные боли, которые могут продолжать длительный промежуток времени;
  • частый упорный, сухой кашель;
  • температура тела может повыситься в пределах 37,5 градусов;
  • боли в мышцах.


Если хронический фарингит является дополнением к уже имеющимся заболеваниям, тогда его симптомы добавляются к симптомам основной болезни.


Часто при фарингите наблюдается увеличение подчелюстных и затылочных лимфjузлов. Если в этот момент надавить на них, то это приводит к сильным болевым ощущениям. О том, что инфекция распространилась до среднего уха, может свидетельствовать возникновение эффекта заложенности и боли в ушах.


Довольно часто острый фарингит, развившийся у ребенка, путают с другими болезнями, например корью или скарлатиной. Также его первичные симптомы во многом похожи с другим заболеванием горла ангиной. Однако в случае с ангиной все признаки более выражены: высокая температура до 39 градусов, а также сильная боль в глотке. Многие специалисты указывают, что симптомы фарингита сходны с признаками дифтерии. Отличием в этом случае является отсутствие болезненной серо-белой пленки, которая образовывается на слизистой горла при дифтерии.


К важным признакам болезни стоит отнести и неврологические расстройства, которые, однако, могут указывать и на другую патологию. Поэтому чтобы установить точный диагноз пациенту стоит обратиться к доктору ЛОРу.


В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) опытные доктора смогут провести для больного необходимые консультации, обследования, а также предложат ему эффективное лечение. Клиника оснащена по последнему слову техники, что позволяет врачам быстро поставить диагноз и начать терапию. Клиника расположена в ЦАО по адресу 2-й Тверской-Ямской пер 10.

У вас появились симптомы фарингита?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Причины появления и развития фарингита


Медицинская практика показывает, что главной причиной развития острого, а в дальнейшем и хронического фарингита чаще всего становится вдыхание человеком слишком холодного или загрязненного воздуха, также возникновению болезни может сопутствовать воздействие на слизистую раздражителей разных видов. Поэтому специалисты делят эту болезнь по этиологическим видам:

  • фарингит инфекционный. Причиной его развития становятся вирусы и бактерии;
  • травматический может развиться при травмах слизистой, во время операций или при попадании в глотку посторонних предметов;
  • аллергический.


К развитию острого фарингита могут привести самые разные причины, в том числе курение и употребление алкоголя, вдыхания химических испарений, пыли, горячего пара, при облучении.


Также фарингит может развиться как побочное заболевание на фоне других патологий. Например, он часто образуется при кариесе, гайморите, синусите.


Хронический фарингит часто является продолжением острой формы болезни и крайне редко диагностируется в качестве самостоятельной патологии. Кроме него у пациента могут наблюдаться такие заболевания, как расстройства желудочно-кишечного тракта, гастрит, панкреатит, холецистит. Также привести к хроническому фарингиту могут вредные привычки или оперативное вмешательство (удаление миндалин). Кроме того хронический фарингит может развиться на фоне попадания в глотку элементов содержимого желудка, подобный эффект может возникать если у человека есть такие заболевания как грыжа пищевода. Среди основных причин развития фарингитов стоит выделить:

  • проблемы дыхания и болезни носоглотки (гайморит), вызванные травмами;
  • употребление человеком медицинских сосудосуживающих препаратов.


В процессе развития хронического фарингита возникают воспаления слизистой, который охватывают гортань, что в свою очередь приводит к частым простудным заболеваниям. Способствуют развитию болезни и всевозможные инфекционные патологии, воспаление глотки, миндалин (ангина).

Пути заражения фарингитом


Заражение фарингитом может произойти на фоне вирусной инфекций, которая поражает горло человека. В том числе этому может способствовать такие заболевания:

  • разные виды простуд, грипп;
  • ангина, дифтерия;
  • грибковые инфекции.


Большинство из этих болезней передаются воздушно капельным путем, а значит, человек может заразиться ими, просто вдыхая воздух или контактируя с другими уже зараженными людьми. В дальнейшем на фоне простуды, гриппа, ангины развивается фарингит, который изначально сложно диагностировать. Только обследование у специалиста позволит своевременно выявить недуг и начать его лечение.

Какие осложнения может вызывать заболевание


Как уже говорилось выше, сам фарингит не несет серьезной опасности жизни человека. Однако если болезнь осложняется, то это может привести к серьезным угрозам для здоровья. Например, если болезнь не лечится и переходит в запущенную форму, то в конечном итоге у человека может развиться повышенная чувствительность к разным инфекциям и возбудителям болезней. Фарингиты стрептококкового типа могут стать причиной развития гнойных и негнойных осложнений. Рассмотрим каждое из таких вариантов.

  • Осложнения негнойные (ревматизмы) приводят к образованию узелков воспалений в разных тканях, в том числе сердце, опорно-двигательном аппарате. Такое осложнения специалисты называют постстрептококковым гломерулонефритом.
  • Гнойные осложнения (перитонзиллярный или заглоточный абсцесс). В случае развития такой формы осложнения фарингита возникает реальная угроза для жизни больного. Если не будет проведено эффективное лечение, патология может перерасти в сепсис (заражение крови).


Также изначальный фарингит в дальнейшем может вызвать такие серьезные проблемы со здоровьем:

  • воспаление лимфоузлов, расположенных на шее (лимфаденит шейный), особенно сложно данная болезнь проходит у взрослых;
  • сиалоаденит или воспаление слюнной железы, лечение такой патологии часто требует проведения операции;
  • воспаление слуховых труб и среднего уха, может привести к полной или частичной потере слуха;
  • ларингит воспаление внутри гортани также может привести к серьезным последствиям;
  • трахеит – это воспаление слизистой оболочки трахеи является провокатором бронихитов и воспаления легких с переходом в пневмонию;
  • хронические бронхиты – в этом случае инфекция из гортани переходит в легкие, лечение потребует приема сильных антибиотиков.


Также важно помнить, что часто причиной возникновения хронического фарингита является изначально невылеченный острый фарингит.

Когда нужно обращаться к доктору


Фарингит это заболевание, которое довольно сложно определить на первых стадиях. Поэтому если у человека возникают болевые ощущения при глотании пищи, или он чувствует постоянное легкое недомогания, поднимается температура не стоит тянуть время лучше сразу же обратиться к специалисту. Он сможет провести необходимое обследование и поставит точный диагноз. Если фарингита нет, а у человека простая простуда или ангина значит, ему будет назначен один курс лечения. Если же врач ЛОР, сможет определить признаки фарингита, то чем раньше он начнет терапию, тем лучше и эффективней она подействует на пациента.

Диагностика фарингита


Диагностика фарингита осуществляется врачом ЛОРом. Для начала он опрашивает пациента и проводит его осмотр. Дальше берутся необходимые анализы, в том числе и бактериологический посев горла для уточнения характера инфекции. При осмотре доктор особенно внимание уделяет слизистой оболочке горла, в каком она находится состоянии. После постановки диагноза врач определяется с формой лечения.

Как проходит лечение болезни


Лечение фарингита во многом зависит от его формы (острой или хронической). Оно включает медикаментозную помощь, когда пациенту выдаются лекарственные препараты разного свойства в том числе:

  • иммунные стимуляторы;
  • болеутоляющие;
  • понижающие жар;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные средства.

Кроме того больной должен будет использовать всевозможные полоскания. При хронической форме болезни кроме медикаментозно лечения также назначаются различные процедуры, физиотерапия.

Лечение в домашних условиях


Лечить фарингит в домашних условиях без предварительной консультации у врача не рекомендуется. После обследования доктор может назначить больному различные полоскания, которые он сможет делать сам, дома.

Профилактика болезни


В качестве профилактики фарингита специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек (прежде всего курения приема алкоголя), принимать витамины, закаляться.

Как записаться к специалисту


Записаться к квалифицированному ЛОРу можно с помощью онлайн-формы на сайте клиники и по телефону +7 (495) 775-73-60. Клиника находится в центральном округе Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер, 10 (метро Белорусская или метро Маяковская).


Здесь опытный врач сможет объяснить пациенту, нужно ли принимать антибиотики при фарингите, что такое атрофический фарингит или гранулезный фарингит.

Как выбрать антибиотики при фарингите для взрослых в таблетках?

Фарингит – воспалительное заболевание слизистой оболочки и подслизистых структур глотки. Может носить как острый, так и хронический характер.

Фарингит вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Реже регистрируются грибковый или аллергический фарингиты. Однозначно установить природу развития заболевания, основываясь только на клинической картине, практически невозможно – симптоматики вирусного и бактериального фарингита идентичны, поэтому антибиотики при фарингите назначаются далеко не всегда. Они бесполезны при лечении вирусных инфекций, а их неоправданный приём грозит развитием других осложнений. С особой осторожностью стоит назначать антибиотики при фарингите у детей.

Чаще всего антибиотики при фарингите назначаются с целью предупреждения развития осложнений бактериальной природы, профилактике присоединения сопутствующих заболеваний.

Антибиотики при фарингите у взрослых назначаются при наличии определенных показаний:

  • присоединение бактериальной ангины;
  • обострение хронического или развитие острого тонзиллита;
  • опасность развития пневмонии;
  • обструктивный бронхит;
  • гнойный отит;
  • лихорадка, подъём температуры до фебрильных значений или не проходящая долгое время субфебрильная температура;
  • длительное течение заболевания – несколько недель.

Антибиотики при фарингите у взрослых

Врачи нашей клиники назначают антибиотики при фарингите у взрослых не только с целью борьбы с основным заболеванием, но и для профилактики присоединения осложнений или сопутствующих патологий.

Антибактериальная терапия оправдана при явной бактериальной природе заболевания или при существенных доказательствах такого предположения. Достоверно установить бактериальную причину можно только на основании данных бакпосева, но ждать данных анализа не всегда возможно – бакпосев высеивается в течение нескольких суток, а лечение необходимо начинать немедленно. Бесконтрольный и безосновательный приём антибиотиков при фарингите у взрослых приводит к развитию дисбактериоза – очень нежелательному осложнению и резистентности к антибактериальным препаратам (привыканию, неэффективности).

ЛОР-врачи обычно назначают антибиотики при фарингите у взрослых десятидневным циклом, но при отсутствии заметного эффекта курс может продлеваться до достижения очевидного успеха.

Антибиотики при фарингите у детей

Антибактериальная терапия должна назначаться только при наличии существенных показаний. В клинике доктора Коренченко предпочитают местные антибиотики при фарингите у детей – аэрозоли, спреи, леденцы. Таблетированные или инъекционные препараты системного действия назначаются только при очевидном риске развития осложнений, неэффективности уже проводящегося лечения, длительном течении заболевания с неясным успехом.

При лечении маленьких детей нужно соблюдать определенную осторожность при использовании спреев. Впрыск аэрозоля может напугать малыша, вызвать у него непроизвольный рвотный рефлекс. Впрыск следует производить не в саму глотку, а на внутреннюю поверхность щеки. Эффективность препарата немного теряется, но зато ребёнок переносит такую процедуру легче.

После использования аэрозоля ребенку нельзя есть и пить в течение 2-х часов, поэтому малыша следует покормить и напоить заблаговременно.

Профилактика

Специальных мер профилактики нет. Необходимо обратить внимание на:

  • лечение заболеваний носа и околоносовых пазух;
  • ликвидацию источников инфекции в ротовой полости – лечение кариеса, парадонтоза и других заболеваний зубов и слизистой, дёсен;
  • лечение эндокринных патологий и заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • обеспечить нормальный микроклимат в доме – следить за температурным режимом, влажностью, избавиться от пыли;
  • отказаться от курения;
  • на морозе стараться дышать только носом;
  • избегать контактов с больными, которые могут являться переносчиками инфекции;
  • избегать посещения душных, прокуренных, загазованных, плохо вентилируемых помещений.

Необходимо предпринять все меры по укреплению иммунитета. Никакие антибиотики при фарингите не помогут лучше, чем собственные защитные силы организма. Закаливание, физкультура, соблюдение нормального режима отдыха, здоровое питание, отказ от алкоголя и табака помогут намного лучше, чем любые медикаменты.

Когда нужно обратиться в ЛОР-врачу

Развитию хронического фарингита всегда предшествует недостаточно эффективное или незаконченное лечение острого. Очень многие люди надеются, что заболевание пройдёт «само по себе» через несколько дней. Часто именно так и происходит, но надеяться на гарантированный благополучный исход нельзя.

Наши врачи рекомендуют при первых признаках развития заболевания обратиться за медицинской помощью. Только врач сможет точно установить диагноз, выявить причину и назначить антибиотики при фарингите, если они действительно необходимы. Бесконтрольная и неоправданная антибактериальная терапия вместо пользы может нанести серьёзный вред здоровью.

Народная медицина тоже помогает, но надеяться только на неё легкомысленно. Своевременная врачебная помощь поможет избежать неприятных последствий. Сам по себе фарингит не особо опасен, опасны осложнения, которые могут развиться на фоне нерационального или неправильного лечения. Наши врачи не только установят правильный диагноз, но и назначат адекватное и своевременное лечение.

Фарингит лечение, симптомы у детей и взрослых


Фарингит — это воспаление внутреннего слизистого слоя и лимфоидных включений глотки (лат. рharynx). Глотка представляет собой полую трубку, соединяющую ротовую и носовую полости с гортанью и пищеводом. Лечением фарингита у детей и взрослых занимается врач-отоларинголог.

Почему возникает фарингит


Воспалительную реакцию на слизистой оболочке глотки могут вызвать:

  • воздействие слишком холодного или горячего воздуха;
  • контакт с агрессивными химикатами;
  • слишком пыльная и загрязненная атмосфера;
  • курение как частный случай вдыхания токсинов;
  • травматические повреждения слизистой в результате операционных вмешательств или извлечения из глотки инородных предметов.


Очень часто причиной становится инфекция. Вызывать воспаление могут как бактерии (преимущественно стрепто- и стафилококки), так и вирусы и даже грибы (например, рода Candida). Инфекционные агенты могут сразу поражать слизистую глотки или распространяться на нее из зубов и носовых пазух. Поэтому для избавления от фарингита необходимо сначала уничтожить сторонние инфекционные очаги.


Помимо прямых причин воспалению могут способствовать:

  • снижение иммунитета;
  • дефицит витаминов;
  • патологии пищеварительного тракта и печени;
  • сердечно-сосудистая, почечная и легочная недостаточность;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • аллергические нарушения;
  • расстройства эндокринной системы.

Какие бывают формы фарингита


Симптомы и лечение фарингита у взрослых и детей различаются в зависимости от формы протекания патологии у пациента. Воспаление слизистой оболочки глотки может быть острым или хроническим.


Острый фарингит часто развивается в результате химических и термических ожогов, массивных и инфекционных заражений


Хронический фарингит — это результат недолеченного острого воспаления. Как отдельная патология он возникает при долгом контакте слизистой с медленно действующими раздражающими факторами. Среди них нужно особо отметить курение, загазованную и пыльную атмосферу промышленных городов, а также профессиональные вредности. По статистике хронический фарингит выявляют у 7–8% взрослого населения. Это заболевание — наиболее распространенный диагноз при обращении к отоларингологам «СМ-Клиника».

Выделяют три формы хронического фарингита:


1. Катаральная.


В этом случае воспаление слизистой оболочки глотки никак не изменяет структуру ее тканей. Обычно эта форма развивается на начальных этапах хронического фарингита.


3. Атрофическая.


При данном нарушении слизистая оболочка глотки становится со временем все более тонкой, страдает ее секреторная функция. Эта форма фарингита особенно опасна развитием различных инфекционных осложнений, поскольку патогенным микроорганизмам теперь намного проще прикрепиться к клеткам эпителия, не защищенным слизью. Атрофический фарингит характерен в первую очередь для курильщиков.


3. Гипертрофическая.


Здесь воспаление поражает преимущественно лимфоидную ткань на задней стенке глотки, вызывая ее покраснение, разрастание и отечность. Может также отмечаться увеличение размеров миндалин и лимфатических узлов, расположенных в области шеи.

Симптомы фарингита


Общие признаки воспалительного поражения слизистого слоя глотки — это:

  • першение и сухость в горле;
  • болезненность при глотании;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • непродуктивный кашель (без откашливания).


При острой форме патологии все эти признаки имеют большую интенсивность, чем при хронической. Боль из глотки может отдавать в ухо, скулу и нижнюю челюсть. Также чаще всего наблюдается повышение температуры в пределах 38 °С, появляется слабость, вялость и утомляемость. При активном инфекционном процессе нередко отмечается увеличение шейных и околоушных лимфатических узлов. Симптоматика нарастает очень быстро, выходя на пик в течение 12 часов после первого недомогания.


Хронический фарингит характеризуется периодами обострения и ремиссии. В ремиссии пациент чувствует себя относительно неплохо, сохраняется лишь дискомфорт в гортани. Больные жалуются на комок в горле, вызывающий желание откашляться. Это спровоцировано слизью, которая накапливается на задней стенке глоточной трубки и ощущается как инородное тело. Избавиться от этого чувства пациенты пытаются несильным покашливанием. Классическим примером служит кашель курильщика.


В фазе обострения хронический фарингит напоминает острый, но проявления обычно выражены не так резко. В отличие от острой формы нет повышения температуры и существенного ухудшения состояния. Зато хронический характер заболевания приводит к частым ОРВИ, постоянной заложенности носовых ходов, а следовательно, к дыхательным нарушениям, особенно во время сна.

Рекомендации при появлении фарингита у взрослых и детей


Болезненность и сухость, как первые симптомы острого воспалительного процесса, можно облегчить:

  • обильным употреблением теплой жидкости;
  • полосканиями с солевыми растворами или антисептиками;
  • использованием обезболивающих препаратов в форме таблеток для рассасывания;
  • активным увлажнением воздуха в комнате.


Неосложненный острый фарингит не всегда требует медицинского вмешательства. При грамотном подходе можно самостоятельно справиться с симптоматикой и добиться полного выздоровления. Но абсолютным критерием для посещения врача, особенно при лечении фарингита у детей, служит появление дыхательных нарушений.


Если воспалительная симптоматика не стихает 48 часов, и после начала активной терапии вы отмечаете нарастание болевых ощущений, также необходимо обратиться к отоларингологу. Если вовремя не принять интенсивных лечебных мер, риск развития серьезных осложнений возрастает. Воспаление трахеи, среднего уха или бронхиального дерева, а также гнойных абсцессов на миндалинах или в заглоточном пространстве потребуют хирургического вмешательства.

Как лечат фарингит отоларингологи «СМ-Клиника»


Основа лечения острого неосложненного фарингита — это симптоматическая терапия:

  • теплое питье;
  • ингаляции и полоскания с противовоспалительными и анестезирующими соединениями, например, ментолом;
  • нанесение на слизистую оболочку глотки антисептиков;
  • физиотерапевтические мероприятия;
  • диета с исключением острых, слишком горячих или слишком холодных блюд.


Антибиотики при остром фарингите назначают только в случаях, если микробиологический анализ мазка из глотки подтвердил бактериальную природу заболевания. Часто в системном использовании таких препаратов (таблетки, внутримышечные инъекции) нет необходимости. Местного применения неспецифических противомикробных средств (раствора хлоргексидина, эфирных масел, лекарственных растений, препаратов календулы, эвкалипта и ромашки) оказывается достаточно.


При существенном повышении температуры тела показана жаропонижающая терапия. В более серьезных случаях, при нарастающем отеке слизистой и аллергических реакциях, назначают антигистаминные препараты.


Для лечения хронического фарингита у взрослых важнейшее значение имеет образ жизни. Необходим безусловный отказ от курения, изменение рациона питания пациента, забота о температурном режиме. Обязательно нужно избавиться от других очагов инфекции в организме, санировать ротовую полость. Для лечения вялотекущих воспалительных явлений на слизистой глотки иногда используют курсовой прием кортикостероидов. При гипертрофической форме хронического фарингита врачи «СМ-Клиника» могут выполнить прижигание разросшихся лимфоидных тканей жидким азотом или электрической петлей.

Фарингит — что это такое? Причины, симптомы, лечение

Что такое фарингит?

Это воспаление слизистой оболочки глотки и её лимфоидной ткани. При фарингите горло першит, болит и раздражено. Боль усиливается при глотании. Обычно фарингит развивается при гриппе и ОРВИ. Вирусный фарингит обычно проходит сам. Некоторые другие менее распространенные формы фарингита могут требовать лечения.

Симптомы:

  • боль и першение в горле;
  • боль усиливается при глотании;
  • трудно глотать;
  • распухшие шейные лимфоузлы;
  • белые пятна или прожилки на миндалинах, задней стенке глотки;
  • хриплый или сиплый голос.

Сопутствующими симптомами при ОРВИ или гриппе могут быть: кашель, чихание, насморк, заложенный нос, лихорадка, боли в голове и теле, тошнота или рвота.

Когда идти к врачу?

Покажите ребенка врачу, если боль в горле у ребенка не проходит после завтрака.

Немедленно вызовите скорую, если:

  • ребенку трудно дышать;
  • он не может глотать;
  • у младенца необычно сильное слюнотечение, что может указывать на невозможность проглотить слюну.

Если фарингит у взрослого, посетите врача в следующих случаях:

  • сильная или длительная (более недели) боль в горле;
  • горло болит часто;
  • трудно дышать, глотать или открывать рот;
  • боль в ухе;
  • боль в суставах;
  • сыпь;
  • лихорадка выше 38,3 дольше трех дней;
  • кровь в слюне или мокроте;
  • боль при повороте головы;
  • узлы и опухоли на шее;
  • охриплость, осиплость длится более двух недель.

Познакомьтесь с нашим оториноларингологом (ЛОР-врачом) —  Левченко Егором Олеговичем

Причины

Как правило, это вирусная инфекция (ОРВИ), в некоторых случаях — бактериальная (стрептококк, пневмококк). Кроме того, причиной фарингита может быть:

  • аллергия на пыль, плесень, шерсть домашних животных, пыльцу растений. Так как аллергия вызывает насморк, жидкость может стекать по задней стенке носоглотки и раздражать горло;
  • сухость воздуха, особенно по утрам;
  • табачный дым, химические раздражители;
  • перенапряжение голосовых связок (длительные выступления, громкие крики на спортивных состязаниях и т. д.)
  • гастроэзофагальный рефлюкс — заброс содержимого желудка обратно в пищевод. Может сопровождаться изжогой, комом в горле, охриплостью.
  • ВИЧ. Фарингит может быть признаком недавно появившейся в организме ВИЧ-инфекции. Также у людей, давно инфицированных ВИЧ, могут возникать вторичные острые и хронические фарингиты, вызванные цитомегаловирусом, оральным кандидозом и обычными вирусами, вызывающими ОРВИ. Эти осложнения у ВИЧ-положительных людей могут быть опасны.
  • злокачественные опухоли горла, языка, трахеи также могут проявляться фарингитом, вкупе с осиплостью, шумом при дыхании, кровью в слюне и мокроте, «узлом» на шее.

Редкими причинами фарингита могут быть абсцесс горла и эпиглоттит — тяжелое состояние, при котором воспаляется надгортанник, имеющий вид лепестка между трахеей и гортанью, и блокирует доступ воздуха в дыхательные пути. Как правило, эпиглоттит у детей вызывает гемофильная инфекция, от которой следует вовремя сделать прививку.

Риски и меры предотвращения фарингита

Фарингитом чаще болеют дети и подростки, взрослые также болеют, но несколько реже. Также риски фарингита возрастают при сухом воздухе, раздражении горла табачным дымом или химическими реагентами, при аллергиях, ослабленном иммунитете, хронических или частых инфекциях носоглотки.

Снизить вероятность болезни можно так же, как и в случае с другими носоглоточными инфекциями: мыть руки, не пить из одной чашки с другими, закрывать рот при кашле и чихании (не «делиться» своими вирусами), протирать экран и клавиатуру телефонов и других устройств и т.д.

Диагностика фарингита

Обычно ЛОР осматривает горло пациента, а также его нос и уши, осторожно пальпирует лимфоузлы, слушает дыхание с помощью стетоскопа.

Стрептококковый тест — простой и верный способ диагностики бактериального фарингита. Врач берет соскоб из горла ребенка, и в течение 24-48 часов результат готов. Стрептококковый фарингит придется лечить антибиотиками.

У нас в клинике есть своя лаборатория, поэтому сдавать все необходимые анализы вы всегда можете у нас!

Лечение

Вирусный фарингит обычно проходит в течение 5-7 дней. Следует обеспечить ребенку:

  • покой и возможность спать сколько он хочет;
  • обильное питьё, для облегчения боли в горле и предотвращения обезвоживания;
  • увлажнение воздуха;
  • боль в горле можно облегчать как теплым питьём, так и холодным мороженым, особенно фруктовым льдом;
  • при боли в горле помогает полоскать горло раствором поваренной соли — чайная ложка на 250 мл теплой воды;
  • детям старше 4 лет можно предложить леденцы от боли в горле. Не давайте леденцы маленьким детям — они могут поперхнуться;
  • не курите при больном ребенке, избегайте резких раздражающих горло запахов;
  • боль в горле и высокую температуру могут облегчить лекарства с парацетамолом и ибупрофеном. Не давайте детям аспирин — в редких случаях он вызывает у них смертельно опасный синдром Рейе.

Подтвержденный бактериальный фарингит лечится антибиотиками. Прерывать или прекращать курс не следует, потому что это повышает вероятность распространения инфекции на суставы, сердце, почки и другие органы. Продолжайте прием антибиотиков, даже если симптомы полностью ушли.


  Записаться на консультацию к нашему доктору можно по телефону: + 7 812 327 03 01 или онлайн на сайте клиники. 

Аллегрия и фарингит: как распознать и что делать

Пришла весна и многие дети стали больше чихать, увеличилось раздражение глаз и слезотечение. Очень важно понять, обычная ли это простуда или типичная реакция на весеннююаллегрию.

 

 

Как их различить?

 

SТипичными симптомами простуды являются чихание, которое сопровождается обильным выделением слизи, боль в горле, кашель, а иногда даже повышенная температура.

Ребенок с аллергией часто и много чихает, при этом слизь не выделяется и не наблюдается повышение температуры, при этом он часто жалуется на зуд в носу и глазах, а иногда даже появляется чувство нехватки воздуха.

 

 

Очень важно правильно поставить диагноз!

 

Наиболее распространенной можно назвать аллергию на злаковые, хотя в последнее время наблюдается увеличение случаев аллергии на пыльцу. Если вы считаете, что у ребенка аллергия, обратитесь к педиатру, чтобы он дал вам направление к аллергологу, который поможет определить, какая именно пыльца вызывает аллергенную реакцию. Аллерголог поможет подобрать препараты для профилактики или лечения симптомов аллергии, если это будет необходимо.

В любом случае, мы можем вам дать несколько советов о том, что нужно делать с ребенком аллергиком. Оставляйте малыша играть на свежем воздухе, но избегайте мест со свежескошенной травой, а также периода сразу после грозы. Если малыш занимается спортом, то старайтесь, чтобы он это делал в закрытом помещении. А дома? Каждый день принимайте душ и мойте волосы, потому что пыльца через волосы, а затем через подушку может во время сна попасть в дыхательные пути. Домашние животные также способны занести пыльцу в дом на шерсти, поэтому регулярно мойте их и расчесывайте.

 

 

А если это фарингит?

 

Дети очень часто жалуются весной на боль в горле, которая сопровождается повышенной температурой, головной болью и увеличением лимфатических узлов под челюстью. С большой вероятностью можно сказать, что это проявление фарингита. В этом случае очень важно отличить вирусную форму, которая будет лечиться соответствующими препаратами, от той, которая вызвана стрептококом, которая лечится антибиотиками.
Что делать?

 

  • Первые 36-48 часов давайте ребенку, больному фарингитом, симптоматические средства.
  • Обратитесь к педиатру через два дня после появления симптомов фарингита, если это будет необходимо.

 

В любом случае, педиатр должен определить вирусная ли это форма фарингита, или стрептококовая. Для этого врач берет мазок из горла, после чего назначает лечение. Если назначено лечение антибиотиком, то точно следуйте указаниям педиатра, и не прекращайте прием препарата даже если симптомы фарингита уже прошли.
В любом случае, старайтесь наслаждаться весной, потому что это замечательное время года, которое приносит не только аллегрию и фарингит, но и пробуждение природы, а также много новых детских развлечений.

Аллергический ринит — Причины — NHS

Аллергический ринит вызывается аллергической реакцией на аллерген, такой как пыльца, пыль и некоторые животные.

Сверхчувствительная иммунная система

Если у вас аллергический ринит, ваша естественная защита от инфекций и болезней (ваша иммунная система) будет реагировать на аллерген, как если бы он был вредным.

Если ваша иммунная система сверхчувствительна, она будет реагировать на аллергены, вырабатывая антитела для борьбы с ними.

Антитела — это особые белки крови, которые обычно вырабатываются для борьбы с вирусами и инфекциями.

Аллергические реакции не возникают при первом контакте с аллергеном.

Иммунная система должна распознать и «запомнить» ее, прежде чем производить антитела для борьбы с ней. Этот процесс известен как сенсибилизация.

Когда у вас разовьется чувствительность к аллергену, он будет обнаруживаться антителами, называемыми иммуноглобулином E (IgE), всякий раз, когда он вступает в контакт с внутренней частью вашего носа и горла.

Эти антитела заставляют клетки выделять ряд химических веществ, включая гистамин, который может вызвать воспаление внутреннего слоя носа (слизистую оболочку) и образование слишком большого количества слизи.

Это то, что вызывает типичные симптомы чихания, заложенности или насморка.

Общие аллергены

Аллергический ринит вызывается вдыханием крошечных частиц аллергенов. Наиболее распространенными воздушно-капельными аллергенами, вызывающими ринит, являются пылевые клещи, пыльца и споры, а также кожа животных, моча и слюна.

Клещи домашней пыли

Клещи домашней пыли — крошечные насекомые, которые питаются отмершими чешуйками кожи человека. Их можно найти в матрасах, коврах, мягкой мебели, подушках и кроватях.

Ринит вызывается не самими пылевыми клещами, а химическим веществом, содержащимся в их экскрементах.

Пылевые клещи присутствуют круглый год, хотя их численность достигает пика зимой.

Пыльца и споры

Крошечные частицы пыльцы деревьев и трав иногда могут вызывать аллергический ринит.

Большинство деревьев опыляют с ранней до середины весны, тогда как травы опыляют в конце весны и начале лета.

Ринит также может быть вызван спорами плесени и грибов.

Животные

Многие люди страдают аллергией на животных, например кошек и собак. Аллергическая реакция вызывается не шерстью животных, а чешуйками мертвой кожи животных, их мочой и слюной.

Собаки и кошки являются наиболее распространенными животными, вызывающими аллергию, хотя некоторые люди страдают от лошадей, крупного рогатого скота, кроликов и грызунов, таких как морские свинки и хомяки.

Но общение с собаками с раннего возраста может помочь защитить от аллергии, и есть некоторые свидетельства того, что это может относиться и к кошкам.

Рабочие аллергены

Некоторые люди страдают от аллергенов, обнаруживаемых в их рабочей среде, таких как древесная пыль, мучная пыль или латекс.

Кто наиболее подвержен риску

Не до конца понятно, почему некоторые люди становятся сверхчувствительными к аллергенам, хотя у вас больше шансов заболеть аллергией, если в вашей семье уже были аллергии.

Если это так, то вас называют «атопическим» или «атопическим». Люди, страдающие атопией, имеют генетическую тенденцию к развитию аллергических состояний.

Их повышенный иммунный ответ на аллергены приводит к увеличению выработки антител IgE.

Факторы окружающей среды также могут играть роль. Исследования показали, что определенные факторы могут увеличить вероятность развития у ребенка аллергии, например, рост в доме, где люди курят, и контакт с пылевыми клещами в молодом возрасте.

Последняя проверка страницы: 29 апреля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 29 апреля 2022 г.

определение ринофарингита в Медицинском словаре

Эффективность, качество жизни и стоимость ухода за детьми во Франции с рецидивирующим острым ринофарингитом, лечением которых занимается гомеопатический или негомеопатический врач общей практики Клинические симптомы Вирус болезни (Ct) Pav-1 Лихорадка, кашель, HSCT (AML) EV-104 ринорея Pav-2 Хронический Нет EV-104 ринофарингит Pav-3 Лихорадка, ринорея, AML Конъюнктивит EV-104 (химиотерапия) Pav-4 Хронический Нет EV-104 ринофарингит Pav-5 Кашель, ринорея, HSCT (AML) EV-104 / RSV диарея , хрипы (18.53) * HEV, энтеровирус человека; Ct, порог цикла; ВСР, риновирус человека; NPA, назофарингеальный аспират; ТГСК, трансплантат гемопоэтических стволовых клеток; ОМЛ, острый миелоцитарный лейкоз; RSV, респираторно-синцитиальный вирус.

Наиболее часто упоминаемые заболевания поражают органы дыхания (36% семей использовали растительные средства от астмы, ринофарингита, аллергического ринита и синусита) и желудочно-кишечного тракта (28% использовали растения при гастрите и рефлюксе).

Растения использовались без ограничений даже для детей, за исключением употребления свежего сока Citrus aurantifolia (Christm.) Swingle, где дозировка была вдвое меньше той, которую используют взрослые для лечения симптомов ринофарингита.

Три метаанализа (8-10) по влиянию антибиотиков на риносинусит и 5 из 6 недавних испытаний, изучающих влияние антибиотиков на риносинусит, (11-13) ринит (14) и бактериальный ринофарингит (15) почти исключительно обследовали пациентов с диагнозом, установленным лабораторным или визуализирующим исследованием.

Включены пациенты с клиническим подозрением на синусит и аномалиями при КТ, (12) пациенты с односторонней лицевой болью и повышенным уровнем С-реактивного белка или скоростью оседания эритроцитов, (13) и пациенты с ринофарингитом и положительными бактериологическими культурами носоглоточного секрета. .

Хронический ринит и ринофарингит. В: Учебник по педиатрии Нельсона, 12-е изд. Некротической пневмонии часто предшествует вирусное заболевание с признаками ринофарингита. Вирусы, такие как вирус гриппа A, были выделены одновременно с PVL-положительным S. Он широко используется для лечения ринофарингита, заложенности носа, некоторых кожных заболеваний, желудочных расстройств, лихорадки и бактериальных инфекций (Rojas et al., 1992; Malan et al. др., 1988). Тонзиллит, бронхит, синусит и ринофарингит (Колодзей, 2002).

Воспаление, инфекция и аллергия верхних дыхательных путей: новые выводы из национальных и реальных исследований

Воспаление, инфекция и аллергия верхних дыхательных путей представляют собой соответствующие патофизиологические механизмы, участвующие в наиболее частых детских заболеваниях. Текущий Комментарий обобщает патогенные пути заболеваний верхних дыхательных путей (UAD), разделяющих эти механизмы, а также представляет и обсуждает результаты национальных исследований, проведенных в реальных условиях.Выбор такого рода исследований был основан на двух прагматических предположениях. Клинические особенности UAD значительно различаются в зависимости от географического региона, поэтому данные, полученные из зарубежных стран, не могут быть просто преобразованы и обобщены в местной действительности [1, 2]. Все больше и больше внимания уделяется реальным исследованиям, поскольку они могут предоставить информацию, более соответствующую повседневной практике, поскольку набирают популяции пациентов, которые отражают реальную ситуацию, с которой сталкивается любой педиатр [3, 4].

Функциональная анатомия и патофизиология

Дыхательные пути во всем мире следует рассматривать как функциональную единицу, поскольку есть убедительные доказательства того, что верхние дыхательные пути (UA) и нижние дыхательные пути (LA) тесно связаны [5, 6]. UA и LA имеют общие эпидемиологические, анатомические, физиологические и патофизиологические механизмы. Парадигматическим примером является рино-бронхиальный синдром, характеризующийся распространением воспалительных и инфекционных событий из носа в бронхи [7, 8].

В районе носорога, синуса и глотки есть три важных патофизиологических участка: i) костно-мясной комплекс (OMC), ii) клиновидно-этмоидальная впадина (SER) и iii) носоглотка (RP). как указывалось ранее [9, 10].ОМС, расположенная на боковой стенке носа и ограниченная нижней и средней носовой раковиной, представляет собой пространство, в котором передняя система носорога-синуса, включая лобную пазуху, верхнечелюстную пазуху и переднюю решетчатую пазуху, предназначена для дренирования. выделения.

SER, расположенный на боковой стенке носа, позади OMC, ограниченный средней и верхней носовой раковиной, дренирует заднюю систему носорога и синуса, включая заднюю решетчатую пазуху и клиновидную пазуху. РП — это место, где начинается постназальная капля (например, задняя ринорея), она может вызвать нисходящий фаринго-трахеобронхит.В РП также расположены аденоиды. Воспаление / инфекция RP также вовлечены в патогенез среднего отита. Более того, RP является местом так называемого «микробного банка» и предпочтительным местом бактериальной биопленки [6].

Правильная вентиляция и эффективный мукоцилиарный клиренс этих трех патофизиологических соединительных коробок гарантируют здоровую физиологию всей дыхательной системы. В этих местах происходит фильтр вдыхаемого воздуха, обогащение оксидом азота, который, в свою очередь, регулирует перистальтику ресничек, может предотвращать репликацию вируса и регулирует мышечный тонус бронхов [11, 12].Таким образом, обструкция OMC, SER и RP является первым важным патогенетическим этапом в каскаде воспалительных событий в области носорога, синуса и глотки, часто осложняемых инфекциями.

Инфекции могут включать OMC и / или SER, вызывая передний и / или задний риносинусит [10]. Кроме того, обструкция OMC и / или SER вызывает воспалительную реакцию и задний ринорею, затрагивающую банк микробов носа и глотки, которая может распространяться на тубарно-сосцевидный отросток или нижние дыхательные пути.Как следствие, возникает рино-бронхиальный синдром. В качестве альтернативы он может поражать барабанную полость через евстахиеву трубу, вызывая средний отит [13]. Кроме того, в случае постназального подтекания секреты (содержащие микробы и провоспалительные вещества) могут распространяться на средние и нижние дыхательные пути [14]. Воспаление слизистой оболочки дыхательных путей является основным патогенным фактором, вызывающим обструкцию дыхательных путей [15].

Инфекционные болезни чаще всего поражают детей младшего возраста из-за их иммунологической незрелости.Напротив, воспалительные заболевания и аллергия чаще всего поражают детей старшего возраста, подростков и взрослых [10, 14]. Острые инфекционные заболевания имеют преимущественно вирусное происхождение, тогда как рецидивирующие и хронические формы чаще всего имеют бактериальное происхождение. Последнее связано с отсутствием выздоровления острой инфекции, вызванной местными (гипертрофия аденоидов, анатомические и функциональные пороки развития) и / или системными причинами (аллергия, мукоцилиарные изменения, иммунологический дефект) [14, 15]. Биопленка — важная местная причина рецидивов заболеваний: биопленка — это стратегический способ выживания, создаваемый бактериями, и основная причина их устойчивости к системной антибиотикотерапии [16].Значительное присутствие биопленки было продемонстрировано в РП у детей, страдающих рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей [17]. Биопленка может время от времени выделять многочисленные бактериальные колонии, вызывающие рецидив респираторных инфекций. И инфекционные, и воспалительные заболевания имеют одни и те же патофизиологические механизмы: в слизистой оболочке дыхательных путей наблюдается широкая подслизистая диффузия иммуно-воспалительных клеток, которые усиливают воспаление [15, 18]. В этом контексте аллергическое воспаление может способствовать возникновению порочного круга, который способствует предрасположенности к рецидиву инфекции и увеличивает тяжесть симптомов.

Рецидивирующие респираторные инфекции

Дети с рецидивирующими респираторными инфекциями (РРИ) представляют собой серьезную проблему для отоларинголога и педиатра в повседневной практике. Сообщалось, что по крайней мере 6% итальянских детей младше 6 лет имели RRI [19]. Определение RRI все еще остается спорным и сложным. Определение RRI, предложенное итальянской группой экспертов, рассматривало ряд критериев исключения (включая отсутствие первичного или вторичного иммунодефицита, муковисцидоза, первичной цилиарной дискинезии и пороков развития дыхательных путей) и наличие хотя бы одного из следующих условий: i)> 6 годовых РИ; ii) один или несколько ежемесячных RI с октября по февраль; iii)> 3 РИ с поражением нижних дыхательных путей [20]. Более того, были предложены разные определения для каждого заболевания дыхательных путей: 1) для рецидивирующего фаринготонзиллита> 7 эпизодов фаринготонзиллита в течение 1 года,> 5 эпизодов в год в течение двух лет подряд или> 3 эпизодов в год в течение трех лет подряд [21]; 2) при рецидивирующем среднем отите> 3 эпизодов за 6 месяцев или> 4 эпизодов в год [22]; 3) для рецидивирующего нижнего ИР> 3 эпизодов бронхита, бронхиолита или пневмонии [23]. Однако дифференцировать инфекции нижних и верхних дыхательных путей может быть сложно, потому что симптомы и признаки частично совпадают и оба могут присутствовать одновременно [24].Однако следует также оценить продолжительность и тяжесть РИ, как сообщалось в недавних исследованиях. Систематический обзор 5427 детей показал, что простуда прошла через 15 дней [25]. Финское исследование показало, что 90-й процентиль количества дней в году с респираторными заболеваниями составляет 98; следовательно, RRI был диагностирован у детей (младше 2 лет), у которых превышено это пороговое значение; медиана составила 9,6 РИ / год [26].

Исходя из этих вопросов, очевидно, что RRI оказывает значительное влияние на фармакоэкономику и вызывает серьезное бремя как для семьи, так и для общества, поскольку они часто посещают кабинеты врача и отделения неотложной помощи, часто принимают антибиотики или госпитализируют и сложный РИ.

Постулируется, что стимулирование и / или возникновение RRI может объясняться многими факторами риска, включая недоношенность, дошкольный возраст (относительно незрелость иммунной системы), раннее посещение детского сада, загрязнение воздуха, сырость в доме, пассивное воздействие на табачные или паровые пары, низкий социально-экономический уровень, перенаселенность и аллергию [27]. Кроме того, была выдвинута гипотеза, что аллергические заболевания могут играть особую роль в стимулировании рецидива RI, поскольку у субъектов с аллергией нарушен физиологический иммунный ответ, а аллергическое воспаление способствует предрасположенности к инфекциям.Иммунный ответ 2-го типа определяется повышенной секрецией прототипных цитокинов ИЛ-4, ИЛ-5 и ИЛ-13, которые способствуют, поддерживают и усиливают воспаление 2-го типа, характерное для пациентов с аллергией [28]. Однако существуют разные эндотипы иммунного ответа типа 2, а именно высокий и низкий тип 2, поэтому у пациентов с аллергией следует проводить адекватную оценку иммунопатологического профиля [29]. Как следствие, субъекты с аллергическими расстройствами могут иметь функциональный дефект иммунного ответа типа 1, который важен для борьбы с инфекциями.Сообщалось, что пациенты, страдающие аллергическими заболеваниями, склонны к более многочисленным и тяжелым инфекциям, чем пациенты, не страдающие аллергией [30, 31]. С другой стороны, эту ситуацию можно исправить с помощью аллерген-специфической иммунотерапии [32]. Кроме того, вирусные инфекции могут увеличить вероятность частого заражения РИ из-за большого количества циркулирующих вирусов и множества подтипов [33]. Преобладают вирусные инфекции, но часто могут возникать бактериальные суперинфекции. Следовательно, врачи первичной медико-санитарной помощи злоупотребляют / злоупотребляют антибиотиками, что, в свою очередь, вызывает устойчивость к антибиотикам [34, 35]. Более того, биопленка часто приводит к неэффективности антибиотиков, и 25–45% детей с тяжелым РРИ нуждаются в хирургическом вмешательстве [36, 37]. С другой стороны, в настоящее время не существует доступных биомаркеров, позволяющих идентифицировать детей с риском RRI.

Рецидивирующий острый средний отит

Острый средний отит (АОМ) — заболевание уха, определяемое признаками или симптомами острой инфекции [38]. АОМ — наиболее частая бактериальная инфекция у детей [39,40,41,42,43]. Следовательно, АОМ является наиболее частой причиной назначения антибиотиков в детском возрасте [44, 45].Практически все дети переживают хотя бы один эпизод АОМ в детстве. Таким образом, бремя AOM актуально как в отношении прямых (расходы на здравоохранение), так и косвенных затрат (потеря посещаемости школы и рабочих дней родителей) и отрицательно влияет на качество жизни детей и их родителей. Более того, чрезмерный прием антибиотиков является основной причиной увеличения числа микробов с множественной лекарственной устойчивостью, а также возникновения побочных реакций [46, 47]. По этим причинам было выполнено несколько руководств по лечению АОМ для оптимизации ведения и терапии [44, 45].

Примечательно, что некоторые дети с АОМ склонны к отиту, например, часто имеют рецидивы АОМ (АОМ). Итак, определение факторов, участвующих в рецидиве, может иметь практический интерес. Таким образом, RAOM представляет собой интригующую задачу в клинической практике как для педиатра, так и для специалиста по оториноларингологии (ORL).

АОМ имеет инфекционный патогенез и характеризуется тремя признаками: гипоакузис, лихорадка и отодиния. Диагноз АОМ требует адекватной процедуры и точного дифференциального диагноза, главным образом в отношении ОМЕ, который всегда имеет воспалительный патогенез, а клиническая картина характеризуется гипоакузисом, никогда не связанным с лихорадкой и / или отодинией.Правильная отоскопия является обязательной для дифференциации вирусного АОМ (барабанная перепонка плоская и виден яркий треугольник) от бактериального АОМ (барабанная перепонка выпуклая, а яркий треугольник не виден). Кроме того, терапия ОСО антибиотика является спорной, как многие принципы предполагают бдительное ожидание для легких-умеренных эпизодов у детей> 2-х лет в возрасте. Более того, предотвращение RAOM в подавляющем большинстве случаев желательно, хотя это все еще обсуждается. В настоящее время нет убедительных доказательств предотвращения RAOM с помощью предлагаемых методов лечения, как традиционных, так и нет [44,45,46,47].В связи с этим неудачное выздоровление от рино-глоточного заболевания (поскольку банк микробов не удаляется) может способствовать рецидиву АОМ. Для решения проблемы RAOM были предложены местные методы лечения и пробиотики [44]. Таким образом, поскольку нет убедительных методов профилактики и эффективного профилактического лечения RAOM, знание факторов прогнозирования RAOM может быть полезным с прагматической точки зрения. В любом случае, как сообщалось совсем недавно, прагматический подход в первичной медико-санитарной помощи заключается в чрезмерном использовании антибиотиков широкого спектра действия [48].

Аденоидит

Аденоиды принадлежат к кольцу Вальдейера; они подвергаются воздействию микробов, аллергенов и факторов окружающей среды [49]. Аденоиды играют решающую роль в обеспечении и поддержании правильного врожденного и адаптивного иммунного ответа [50, 51]. Тенденция увеличения размера аденоидов в детстве, максимум от 2 до 5 лет; после 10 лет жизни они постепенно уменьшают свой объем. Рецидивирующие респираторные инфекции являются наиболее важной причиной гипертрофии аденоидов (АГ).АГ имеет клиническое значение, поскольку большие аденоиды являются важным резервуаром бактерий. Кроме того, резидентные бактерии имеют тенденцию постоянно оставаться в аденоидах, производя биопленку [52]. Таким образом, они могут стать устойчивыми к защитным механизмам и антибиотикам. Более того, аденоидит имеет клиническое значение, поскольку он может распространяться на другие органы, обостряя отит, риносинусит и инфекции нижних дыхательных путей [53]. Таким образом, аденоидит представляет собой серьезное бремя для детей, в основном рецидивирующий. Профилактика рецидивирующего аденоидита, часто связанного с АГ, представляет собой серьезную проблему в клинической практике.Острый аденоидит определяется признаками и симптомами острой инфекции, включая обструкцию носа, слизисто-гнойные выделения из задней части, ротовое дыхание, сухость во рту, закрытую заднюю ринолалию, галитоз и лихорадку. Рецидивирующий аденоидит, связанный с АГ, вызывает нарушения сна, нарушение роста черепа, снижение внимания, а также энурез. Следовательно, рецидивирующий аденоидит является частой причиной назначения антибиотиков в детском возрасте. Поэтому превентивная стратегия может быть очень плодотворной.В этом отношении интересный вариант был выявлен при изучении микробиома [54, 55]. С другой стороны, физиологический микробиом носорога и глотки постоянно подавляет рост местных патогенов. Было продемонстрировано, что введение «хороших» бактерий (так называемая «бактериотерапия») может оказывать профилактическое действие на инфекции. В связи с этим бактериотерапия успешно применялась в виде назального спрея для предотвращения рецидивов острого среднего отита [56, 57].

Риносинусит

Синусит обычно относится к воспалению носовых пазух. Однако, поскольку это очень часто связано с воспалением слизистой оболочки носа, таким как ринит, термин «риносинусит» (RS) считается более правильным [58]. В клинической практике острый РС (ОРС) диагностируется при наличии назальных симптомов, включая заложенность носа и ринорею, которые сохраняются более 7–10 дней без какого-либо улучшения [59, 60]. RS отличается от простуды, потому что он обычно проходит самостоятельно и обычно проходит через 7-10 дней [60,61,62].Симптомы ОРС обычно проходят в течение 3-4 недель; однако, если воспаление носовых пазух сохраняется (независимо от медицинского лечения), оно переходит в хронический RS (CRS), продолжительность которого превышает 8–12 недель [63]. Поэтому диагноз RS часто основывается на клинических данных, включая продолжительность назальных симптомов, характеристики выделений из носа (гнойные) и другие симптомы, такие как лицевая боль и лихорадка. Однако волоконно-оптическая эндоскопия является золотым стандартом диагностики и ее использование обязательно в клинической практике [64]. Компьютерная томография (КТ) может потребоваться всякий раз, когда возникает подозрение на экстрасинусовые осложнения [65, 66]. Более того, КТ полезна для обнаружения полипов носа у пациентов с СВК. Согласно эндоскопическим и / или рентгенологическим данным, существует два основных фенотипа CRS: CRS с носовым полипозом (CRSwNP) и CRS без носового полипоза (CRSsNP).

Простуда

Простуда, безусловно, является наиболее распространенным инфекционным заболеванием в любом возрасте. Вирусы — основная причина простуды, в основном риновируса.Обычно диагноз является клинически обоснованным. Это самоизлечивающаяся инфекция, но она может обостриться и вызвать острый риносинусит, в основном при наличии местных предрасполагающих факторов, включая гипертрофию аденоидов, полипоз носа, отклонение перегородки, способствующие механической обструкции или системные факторы, включая аллергию, цилиарную дискинезию и иммунодефицит. Острый риносинусит можно заподозрить, если эпизод простуды длится более 10 дней или симптомы ухудшаются через 5 лет [67]. Специфических методов лечения простуды не существует, равно как и вакцинация неэффективна.Поэтому в обычной практике обычно назначают симптоматическое лечение. Однако может быть желательным раннее лечение, направленное на удаление секретов и уменьшение микробной нагрузки.

Рецидивирующий риносинусит

Рецидивирующий риносинусит (РРС) определяется множественными эпизодами острого риносинусита (ОРС), в основном бактериальной этиологии [51]. Согласно международным рекомендациям [63, 68], диагноз ОЛБ основывается на анамнезе и эндоскопической оценке. Как пунктуально указано в руководстве, лечение включает в себя применение местных противовоспалительных препаратов и антибиотиков на основании клинических данных.С другой стороны, противовоспалительные средства могут иметь соответствующие побочные эффекты, в основном у детей. Кроме того, чрезмерное употребление антибиотиков часто связано с ростом мультирезистентных микробов, как упоминалось выше. Эффективная профилактика РРС может существенно повлиять на риск осложнений, медицинские расходы, а также влияние на общество и семью. С другой стороны, многие прошлые попытки профилактики обычно были дорогостоящими, продолжительными и редко были бесплодными или сопровождались побочными эффектами. Следовательно, предотвращение RRS с использованием альтернативного способа может представлять интересную и стимулирующую проблему, как недавно сообщалось [69].Профилактика РРС может включать бактериотерапию, введение пробиотиков, витаминов, олигоэлементов или использование иммуностимулирующих соединений [70].

Аллергический ринит

Аллергический ринит (АР) является наиболее распространенным иммуноопосредованным заболеванием, так как им может быть подвержено до 40% педиатрической популяции [71]. AR имеет клиническое значение, поскольку часто ассоциируется с сопутствующими заболеваниями, включая другие аллергии, астму, риносинусит, рецидивирующие респираторные инфекции, отит, аденоидную гипертрофию (AH) и гипертрофию миндалин (TH), как недавно сообщалось в нескольких недавних исследованиях [72,73,74 , 75].Более того, возможная корреляция между AR и AH-TH была исследована некоторыми исследованиями, в которых сообщалось о положительной связи между этими двумя расстройствами [76,77,78,79,80]. Атопия, такая как генетическая предрасположенность к аллергическим заболеваниям, также часто встречается у детей с АР.

Как известно, ринолог посещает детей ежедневно с жалобами на назальные симптомы. Бледная слизистая оболочка носовой полости традиционно считалась признаком аллергического ринита большинством специалистов по ОРЛ [81, 82].Однако было доказано, что гипертрофия носовых раковин является признаком подозрения на аллергический ринит во время посещения ОРЛ с более высокой надежностью как у детей, так и у взрослых [83, 84]. Фактически, обструкция носа является частым симптомом аллергического ринита, поскольку сообщалось, что она присутствует примерно у 80% детей с аллергическим ринитом [85]. Постоянно сообщалось, что ограничение потока воздуха в бронхах, подтвержденное простой спирометрией, может позволить заподозрить наличие сенсибилизации, например положительный кожный укол [86, 87].Кроме того, необходимо подчеркнуть, что для определения диагностического маркера необходимо выполнить ряд прагматических требований, как недавно было указано [88].

AR характеризуется типичными назальными симптомами и IgE-опосредованным воспалением [89]. Воспаление 2 типа инициируется воздействием причинного аллергена [90]. Медиаторы и цитокины участвуют в сценарии воспалительных событий. Типичный образец воспалительных клеток инфильтрирует слизистую носа: он включает эозинофилы, нейтрофилы и тучные клетки.Четкая связь между воздействием аллергенов и воспалением носа была исчерпывающе документирована с использованием этих критериев в прошлом [91,92,93]. Лечение АР основано на применении антигистаминных препаратов и интраназального введения кортикостероидов [94]. Эти лекарства обычно эффективны и безопасны, но обладают симптоматической активностью, которая вскоре исчезает после прекращения приема. Единственным лекарством от АР является аллерген-специфическая иммунотерапия, заключающаяся в длительном применении причинного аллергена [94].Вспомогательные методы лечения могут включать орошение носа, нестероидные противовоспалительные препараты и профилактическую терапию, как обсуждается ниже.

Неаллергический ринит (НАР)

Неаллергический ринит — это общее определение, которое включает различные фенотипы и эндотипы. Наиболее частыми типами неаллергического ринита являются воспалительный ринит и вазомоторный ринит [95]. Воспалительный ринит характеризуется носовыми симптомами, поддерживаемыми неспецифической гиперреактивностью и носовым воспалением, не опосредованным IgE.Диагноз основывается на анамнезе, отрицательных аллергических тестах и ​​обнаружении воспалительных клеток, проникающих в нос. Были идентифицированы и классифицированы различные типы НАР с учетом преобладающих воспалительных клеток: неаллергический ринит с эозинофилами (NARES), неаллергический ринит с тучными клетками (NARMA), неаллергический ринит с эозинофилами и тучными клетками (NARESMA), не -аллергический ринит с нейтрофилами (НАРНЭ).

Лечение неаллергического воспалительного ринита носит чисто симптоматический характер с использованием местных или пероральных антигистаминных препаратов, местных холинолитиков и интраназальных кортикостероидов. Промывание носа может облегчить симптомы.

Вазомоторный ринит вызывается гиперреактивностью носа, в основном из-за чрезмерного нервного рефлекса. Лечению могут способствовать также местные холинолитики [95].

Прагматическое обследование

В клинической практике диагноз АР основывается на согласованности между историей болезни и оценкой аллерген-специфических IgE [94]. Носовое аллергическое воспаление может быть задокументировано цитологическим исследованием носа, как предлагалось ранее [96], хотя основной критикой является отсутствие стандартизированных критериев.В связи с этим для стандартизации теста требуется ряд статистических критериев [88]. Совсем недавно было сообщено о стандартизации цитологии носа [97].

С другой стороны, в некоторых исследованиях изучали воспаление носа с помощью проточной цитометрии, хотя большинство из них было направлено на оценку вопросов, далеких от традиционной ринологии [98,99,100,101,102,103,104]. Проточная цитометрия позволяет определить ряд дополнительных аспектов по сравнению с традиционной цитологией носа, включая клеточный объем и плотность, антигенный и генетический клеточный паттерн, а также функциональное состояние, такое как активация. Более того, проточная цитометрия автоматизирована и хорошо стандартизирована, поэтому ее можно рассматривать как точный и точный метод анализа клеточного паттерна при воспалении носа. В связи с этим недавно появилось сообщение о том, что проточная цитометрия является дополнительным и надежным инструментом при лечении АР [105]. Кроме того, цитология носа, в том числе проточная цитометрия, имеет фундаментальное значение для диагностики воспалительного неаллергического ринита, поскольку это уникальный тест, способный идентифицировать и подсчитывать воспалительные клетки у пациентов с неаллергическим ринитом [106].

Еще один полезный клинический параметр, который очень прост и удобен, — это визуальная аналоговая шкала (ВАШ). ВАШ — это психометрический тест, позволяющий оценить восприятие симптомов и широко используемый в клинической практике. ВАШ также хорошо коррелирует с объективным измерением заложенности носа и может быть повторно оценен для оценки изменений с течением времени [107, 108].

Однако следует подчеркнуть, что носовая фиброоптическая эндоскопия является золотым стандартом диагностики в лечении всех расстройств UA.В настоящее время эндоскопия является обязательным и неизбежным этапом исследования ОРЛ, поскольку она дает уникальную информацию об анатомии и морфологии UA [109].

Терапевтические стратегии при заболеваниях UA, основанные на местных и реальных исследованиях

Бремя и стоимость воспалительных, инфекционных и аллергических заболеваний, связанных с UA, растут во всем мире. Таким образом, стратегии должны изменить управление, чтобы поддержать преобразование системы здравоохранения для интегрированной помощи, как недавно было предложено [110].В этом отношении схемы интегрированного ухода представляют собой структурированные междисциплинарные планы лечения, в которых подробно описывается ключевой этап ухода за пациентами [111]. Они способствуют применению рекомендаций в клинической практике [112, 113]. Следовательно, мультидисциплинарный подход должен включать как диагностические процедуры, так и терапевтические стратегии.

Имеются данные о том, что несколько терапевтических вариантов могут быть эффективными при лечении заболеваний UA, что продемонстрировано несколькими исследованиями, в которых изучалась эффективность и безопасность различных классов лекарств.В связи с этим представлен синтетический обзор серии исследований, посвященных инновационному использованию традиционных лекарств или клиническому применению дополнительной медицины. Как уже говорилось во введении, мы выбрали исследования, проведенные в Италии и в реальных условиях, поскольку они могут реалистично отражать то, что происходит ежедневно в клинической практике. Более того, большинство из них было выполнено по рандомизированному и контролируемому плану.

Орошение носа гипертоническим солевым раствором значительно уменьшало размер аденоидов у детей с гипертрофией аденоидов [114].Сальсо-сульфидная термальная вода успешно применялась у детей с РРИ [115]. Соответственно, сальсо-бром-йодная термальная вода уменьшала постназальный капельный кашель у детей, страдающих острой инфекцией верхних дыхательных путей [116]. Детям с острым ринофарингитом интраназально вводили антибиотики, такие как тобрамицин и тиамфеникол, с использованием микронизированного душа для носа: оба лечения значительно снижали тяжесть симптомов [117, 118]. Оригинальная терапевтическая стратегия была принята у детей с круглогодичным аллергическим ринитом, т.е.е. непрерывный график; длительное введение цетиризина значительно улучшило симптомы и сократило использование симптоматических препаратов по сравнению с цетиризином по требованию [119]. Другое исследование продемонстрировало, что фексофенадин, антигистаминный препарат второго поколения, способен значительно уменьшить заложенность носа у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом [120]. Кортикостероиды, наиболее мощное противовоспалительное средство, также могут уменьшать объем аденоидов при местном применении у детей с гипертрофией аденоидов, как сообщалось для интраназального флунизолида [121].Примечательно, что также было продемонстрировано, что назальное применение флунизолида может также уменьшить количество операций на аденоиде [122]. Кроме того, интраназальный флунизолид, кортикостероид для местного применения, значительно влиял на назальные симптомы у пациентов с неаллергическим ринитом [123]. Флунизолид также показан при хроническом риносинусите, поскольку он эффективен и имеет оптимальное соотношение цена / качество [124]. Тем не менее, назальное устройство и вспомогательные вещества являются важными факторами для улучшения пролонгированной эффективности, безопасности, предпочтения и соблюдения, как показано для назального спрея мометазона фуроата [125].В частности, как недавно сообщалось, мометазон имеет благоприятный профиль безопасности также у педиатрических пациентов [126].

Что касается дополнительной медицины, появляется все больше данных, демонстрирующих ее полезную роль в лечении заболеваний верхних дыхательных путей. В связи с этим гиалуроновая кислота обладает важной противовоспалительной активностью, связанной с иммуномодулирующим и смазывающим действием у детей с острым бактериальным ринофарингитом [127], у пациентов с аллергическим, неаллергическим и смешанным ринитом [128], а также у пациентов после функционального ринофарингита. эндоскопическая хирургия носовых пазух [129].Ресвератрол, фенол, обладающий противовирусной активностью и противовоспалительным действием, может значительно уменьшить назальные симптомы у детей с аллергическим ринитом, вызванным пыльцой [130]. Кроме того, ресвератрол плюс карбоксиметил-β-глюкан снижали количество респираторных инфекций у детей с аллергическим ринитом [131]. Этот результат согласуется с аналогичным исследованием, проведенным у детей с RRI [132]. Эмпирический подход к детям с вторичной синональной головной болью, состоящий из назального аэрозоля, содержащего пирометаксин и сульфат меди, связанного с пидолатом магния, и исключающей диеты, значительно улучшил тяжесть симптомов [133].Экстракт кукурбитацинов в виде гликозилированных тритерпенов разрешил средний отит с выпотом у 93,3% леченных детей [134]. Пероральный нутрицевтик, содержащий кверцетин, экстракт Perilla и витамин D3, был исследован в рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном у детей с аллергическим ринитом. Результаты свидетельствуют о том, что этот многокомпонентный нутрицевтик значительно снижает частоту клинических ухудшений и предотвращает обострения ринита по сравнению с плацебо [135, 136].Пробиотики широко применяются пациентами самостоятельно, но научных доказательств мало. Lactobacillus reuteri применялся у детей с астмой: он значительно уменьшал воспаление бронхов и респираторные симптомы [137]. Более того, пробиотики могут снизить частоту инфекционного ринита, который обычно ассоциируется с аллергическим ринитом [138]. В сочетании с витамином D3 L reuteri дает более интересные результаты [139]. Наконец, как обсуждалось выше, бактериотерапия, такая как введение «хороших» бактерий (обычно сапрофитных), может быть многообещающим подходом к профилактике респираторных инфекций, что продемонстрировано у детей с рецидивирующим острым средним отитом [140].Предварительное исследование показало, что бактериотерапия также может предотвратить операцию на аденоиде [141]. Совсем недавно появилось сообщение о том, что пероральная бактериотерапия может значительно снизить количество стрептококковых инфекций, использование антибиотиков и количество прогулов у детей с рецидивирующим стрептококковым фаринготонзиллитом, вызванным β-гемолитическим стрептококком группы A [142].

Эноксолон, мощная противовоспалительная и иммуномодулирующая молекула, связанная с маннитом, осмотическим противоотечным агентом, продемонстрировала способность улучшать время носового мукоцилиарного транспорта [143], уменьшать назальную эозинофилию у детей с аллергией [144] , и значительно уменьшить тяжесть заложенности носа [145, 146].

Перспективы на будущее

Появляется все больше литературы о новом многообещающем подходе к лечению заболеваний верхних дыхательных путей с помощью биопрепаратов [147]. Было проведено множество испытаний с использованием биопрепаратов, таких как омализумаб, моноклональное антитело, нацеленное на IgE, меполизумаб, средство против IL-5, дуплизумаб и биологические препараты против IL-4 и IL-3, для лечения заболеваний верхних дыхательных путей, включая аллергический ринит и хронический риносинусит с полипами носа [148, 149, 150]. Результаты были значимыми, однако следует отметить, что показания при заболеваниях верхних дыхательных путей все еще не соответствуют установленным требованиям.

ринофарингит — немецкий перевод — Linguee

Каплевидный псориаз чаще встречается у детей и молодых людей, чем у пожилых людей и болезни

[…]

начало сильно связано со стрептококком

[…]
инфекция горла (Suc h a s ринофарингит , p ha рингит или тонзиллит) (4).

psorinfo.com

Psoriasis guttata tritt hufiger bei Kindern und jungen Erwachsenen auf, und der Krankheitsausbruch

[…]

scheint eng mit Racheninfektionen

[…]
mit Str ep tokok ken (w ie Rhinopharyngitis, P har yng itis od er Tonsillitis) […]

gekoppelt zu sein (4).

psorinfo.com

Синусит, оти ti s , ринофарингит , p га рингит, ларингит, […]

трахеит, трахеобронхит, хронический и острый бронхит,

[. ..]

аллергическая или неаллергическая бронхиальная астма, туберкулез легких, хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема легких, золотуха лимфатических узлов, вирусный вирус легких, плеврит, грипп, раздражающий кашель с или без слизисто-гнойной мокроты, одышка, легочные опухоли, иммунодефицит .

secom.ro

Si nu sitis , O ti tis, Ринофарингит, Pha ry ngi tis, La рингит, […]

Трахеит, трахео-бронхит, akute oedr chronische Bronchitis,

[…]

Allergische oder nichtallergische Asthma Bronchiale, Lungentuberkulose, Chronisch Obstruktives Bronchopneumonie, Lungenemphysem, Drsen-Skrophulose, Viruserkrankungen der Lungen, Brustfellentzndung, Amerikus Mittungen, Griptemitennus, Immortal ohmunnigen, Griptemitennenus

secom.ro

A cu t e ринофарингит o r a милый ринофарингит, [. ..]

обычно называют простудой, это инфекционное вирусное заболевание верхних

[…]

дыхательных путей, главным образом вызванных пикорнавирусами (включая риновирусы) или коронавирусами.

вифор.ч

A kut e Rhinopharyngitis o der ak ute N as opharyngitis, […]

gemeinhin als banaler Schnupfen bezeichnet, ist eine virale Infektionskrankheit

[…]

der oberen Atemwege, die hauptschlich durch Picornaviren (darunter die Rhinoviren) или Coronaviren hervorgerufen wird.

вифор.ч

Аллергический ринит и ринофарингит — как часто мы встречаемся с ними при профессиональной патологии?

Автор

В списке:

  • Дерменджиев S

    (Отделение профессиональных заболеваний и токсикологии, 2-е отделение внутренней медицины, Медицинский факультет, Медицинский университет Пловдива, Болгария
    Отделение профессиональных заболеваний и клинической аллергической деятельности, Университетская многопрофильная больница для активного лечения, «Св. Георгия, Пловдив, Болгария)

  • Илькова П

    (Отделение профессиональных заболеваний и токсикологии, 2-е отделение внутренней медицины, Медицинский факультет, Медицинский университет Пловдива, Болгария)

Abstract

Всемирная организация по аллергии предполагает, что 400 миллионов человек страдают аллергическим ринитом …

Предлагаемое цитирование

  • Дерменджиев С., Илькова П., 2020.
    « Аллергический ринит и ринофарингит — как часто мы встречаемся с ними при профессиональной патологии? »,
    Биомедицинский журнал научных и технических исследований, Biomedical Research Network +, LLC, vol.30 (4), страницы 23589-23593, сентябрь.
  • Обозначение: RePEc: abf: journl: v: 30: y: 2020: i: 4: p: 23589-23593

    DOI: 10.26717 / BJSTR.2020.30.004986

    Скачать полный текст от издателя

    Исправления

    Все материалы на этом сайте предоставлены соответствующими издателями и авторами. Вы можете помочь исправить ошибки и упущения. При запросе исправления укажите идентификатор этого элемента: RePEc: abf: journl: v: 30: y: 2020: i: 4: p: 23589-23593 .См. Общую информацию о том, как исправить материал в RePEc.

    По техническим вопросам, касающимся этого элемента, или для исправления его авторов, названия, аннотации, библиографической информации или информации для загрузки, обращайтесь: (Анджела Рой). Общие контактные данные провайдера: .

    Если вы создали этот элемент и еще не зарегистрированы в RePEc, мы рекомендуем вам сделать это здесь. Это позволяет связать ваш профиль с этим элементом. Это также позволяет вам принимать возможные ссылки на этот элемент, в отношении которого мы не уверены.

    У нас нет ссылок на этот товар. Вы можете помочь добавить их, используя эту форму .

    Если вам известно об отсутствующих элементах, цитирующих этот элемент, вы можете помочь нам создать эти ссылки, добавив соответствующие ссылки таким же образом, как указано выше, для каждого элемента ссылки. Если вы являетесь зарегистрированным автором этого элемента, вы также можете проверить вкладку «Цитаты» в своем профиле службы авторов RePEc, поскольку там могут быть некоторые цитаты, ожидающие подтверждения.

    Обратите внимание, что на фильтрацию исправлений может уйти несколько недель.
    различные сервисы RePEc.

    ПРАЙМ PubMed | [Клиническое значение Solacy при детском ринофарингите. Исследование с использованием двойного слепого метода с плацебо и микроскопическим исследованием слизистой оболочки носоглотки]

    Citation

    Lasfargues, G, et al. «[Клиническое значение милосердия при детском ринофарингите. Исследование с использованием двойного слепого метода с плацебо и микроскопическим исследованием слизистой оболочки носоглотки]». Revue De Laryngologie — Otologie — Rhinologie, vol. 104, нет.4, 1983, стр. 369-72.

    Lasfargues G, Cotin G, Boccon-Gibod L. [Клиническое значение Solacy при детском ринофарингите. Исследование двойным слепым методом с плацебо и микроскопическим исследованием слизистой оболочки носоглотки. Рев Ларингол Отол Ринол (Борд) . 1983; 104 (4): 369-72.

    Lasfargues, G., Cotin, G., & Boccon-Gibod, L. (1983). [Клиническое значение Solacy при детском ринофарингите. Исследование двойным слепым методом с плацебо и микроскопическим исследованием слизистой оболочки носоглотки. Revue De Laryngologie — Otologie — Rhinologie , 104 (4), 369-72.

    Lasfargues G, Cotin G, Boccon-Gibod L. [Клиническая ценность милосердия при детском ринофарингите. Исследование с использованием двойного слепого метода с плацебо и микроскопическим исследованием слизистой оболочки носоглотки]. Рев Ларингол Отол Ринол (Борд). 1983; 104 (4): 369-72. PubMed PMID: 6680448.

    TY — JOUR
    T1 — [Клиническое значение Solacy при детском ринофарингите. Исследование двойным слепым методом с плацебо и микроскопическим исследованием слизистой оболочки носоглотки.AU — Lasfargues, G,
    AU — Котин, Г,
    AU — Боккон-Гибод, L,
    PY — 1983/1/1 / pubmed
    PY — 1983/1/1 / medline
    PY — 1983/1/1 / entrez
    СП — 369
    EP — 72
    JF — Revue de laryngologie — otologie — rhinologie
    JO — Преподобный Ларингол Отол Ринол (Борд)
    ВЛ — 104
    ИС — 4
    SN — 0035-1334
    UR — https://www. unboundmedicine.com/medline/citation/6680448/[клиническое_значение_of_solacy_in_childhood_rhinopharyngitis__study_using_the_double_blind_method_with_a_placebo_and_a_microscopic_examination_ophange_the
    L2 — https: // medlineplus.gov / vitamina.html
    DB — PRIME
    DP — Unbound Medicine
    ER —

    Блок — I: Инфекция верхних дыхательных путей

    Инфекции верхних дыхательных путей —
    Простуда, синусит, этинит, ринит, фарингит, тонзилит и аденоидит, перитонзилярный абсцесс, ларингит


    Простуда

    инфекция дыхательных путей, острый вирусный ринофарингит, острый вирусный ринофарингит или острый ринит) — это заразное вирусное инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, в первую очередь вызываемое риновирусом, коронавирусами или пикорнавирусами.
    Простуда длятся в среднем 1 неделю. Легкая простуда может длиться всего 2-3 дня, а сильная простуда — до 2 недель.
    Этиология

    • Известно, что более 200 различных типов вирусов вызывают простуду.
    • Холод — частые и повторяющиеся проблемы.
    • Холод обычно передается при непосредственном контакте рук с инфицированным секретом или с зараженной поверхности.
    • Вирус простуды может жить на таких объектах, как ручка, книги, телефон, клавиатура компьютера и кофейная чашка, в течение нескольких часов и может быть заражен при контакте с этими объектами.

    Патофизиология

    Когда носовая клетка заражена вирусом простуды, организм
    ответ путем активации частей иммунной системы и некоторой нервной системы
    рефлексы.
    Иммунная система содержит множество естественных
    вещества, называемые медиаторами воспаления, которые помогают защитить
    организм от заражения и других вредных явлений.
    Некоторые медиаторы воспаления, такие как гистамин, кинины,
    интерлейкины и простагландины продуцируются как воспалительные
    ответ.
    Медиаторы воспаления вызывают расширение и утечку секрета кровеносных сосудов и слизистой железы.
    Медиаторы воспаления также активируют рефлексы чихания и кашля и стимулируют болевые нервные волокна.
    Признаки и симптомы простуды

    Клинические проявления

    • Заложенность или дренаж носа
    • Заложенность носа
    • Заложенность носа
    • Болезненность 903 903 Зажигание в горле

      от розового глаза

    • Боль в мышцах и мышечная слабость
    • Усталость
    • Недомогание
    • Головная боль
    • Легкая лихорадка
    • Неконтролируемая дрожь
    • Потеря аппетита
    • Редко сильное истощение
    • Обычно сильное истощение

      длиться до 3 недель.

    Диагноз

    • история болезни
    • физикальное обследование.
    • практикующий врач (врач или практикующий среднего звена) может выполнить посев из горла или анализ крови, чтобы исключить вторичную бактериальную инфекцию.
    • Аллерголог может провести тесты, чтобы определить,
      стойкие симптомы простуды можно отнести к
      аллергическая реакция.
    • Раздражители окружающей среды, такие как дым, пыльца, загрязнители, пестициды и парфюмерия, также могут вызывать аллергический ринит.
    • Аллергия обычно более стойкая, чем простуда. Кроме того, у некоторых людей бывает насморк, когда они выходят на улицу зимой и дышат холодным воздухом. Этот тип насморка, называемый вазомоторным ринитом, не является симптомом простуды.

    Менеджмент
    От простуды нет лекарства. Большая часть простуды вызвана вирусами и проходит самостоятельно, поэтому лечение антибиотиками обычно не требуется. Домашнее лечение направлено на облегчение симптомов и разрешение этой самоограничивающейся болезни идти своим чередом.
    Поддерживающие меры включают:

    • отдых и обильное питье
    • Могут быть полезны отпускаемые без рецепта лекарства, такие как леденцы для горла, спрей для горла, капли от кашля и сироп от кашля.
    • Противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин / антигистаминные препараты, могут использоваться при назальных симптомах.
    • Солевой спрей и увлажнитель также могут быть полезны.
    • Ацетаминофен и ибупрофен могут помочь при лихорадке, боли в горле и ломоте в теле.
    • Аспирин противопоказан детям и подросткам, так как это может привести к синдрому Рея.

    Некоторые способы также могут помочь облегчить дискомфорт от холода:

    • Капли соленой воды в ноздрях для облегчения заложенности
    • Увлажнитель с холодным туманом можно использовать для увеличения влажности воздуха
    • Вазелин на коже под носом успокаивает саднение Карамель или леденцы от кашля для облегчения боли в горле
    • Теплая ванна или грелка для облегчения боли
    • Пар от горячего душа помогает легче дышать

    Профилактика

    • Держитесь подальше от всех, кто курит или кто простужен.Частицы вируса могут перемещаться по воздуху на расстояние до 12 футов, когда кто-то чихает или кашляет.
    • Избегайте контакта с людьми в течение первых 2–4 дней холода, чтобы предотвратить распространение холода.
    • Тщательно и часто мойте руки дезинфицирующим средством на основе мыла и спирта, особенно после сморкания.
    • Прикрывайте нос и рот при чихании или кашле.
    • Избегайте совместного использования полотенец или посуды, если член семьи простужен (используйте одноразовую чашку).
    • Модификации образа жизни, такие как отказ от курения и управление стрессом

    Осложнения

    • Оппортунистические коинфекции или суперинфекции, такие как острый бронхит, бронхиолит, круп, пневмония, синусит, средний отит или стрептококковая ангина.
    • Холод может обострить астму, эмфизему и хронический бронхит.

    СИНУСИТ

    Синусит — это воспаление придаточных пазух носа. Чаще всего поражается верхнечелюстная пазуха. Более новая классификация синуситов, именуемых риносинуситами, учитывает только случаи, когда воспаление носовых пазух происходит одновременно с воспалением носа (ринит). Синусит может привести к серьезным осложнениям, таким как инфекция среднего уха или мозга.

    Видео на YouTube

    Этиология

    • Инфекция бактериями, вирусами и грибами
    • Бактерии обычно включают Streptococcus pneumoniae, Streptococcus aureus, Haemophilus influenza165 и Moraposhalis 90, такие как домашняя аллергия на Haemophilus пыль, клещи, домашние животные, плесень (грибки) и тараканы

    Предрасполагающие факторы

    • Изменение температуры или давления воздуха
    • Слишком частое использование противоотечного назального спрея
    • Курение
    • Плавание / ныряние
    • Структурные проблемы как искривленная носовая перегородка
    • Аденоиды
    • Инфекционные миндалины
    • Стоматологические инфекции
    • Малый носовой пазухи / буллезная раковина
    • Носовые полипы
    • Несущие ген муковисцидоза
    • Носители гена кистозного фиброза

    9пространства, выстланные слизистой оболочкой

    При простуде и аллергии слизистые пазухи становятся более слизистыми и опухшими и не позволяют ресничкам двигаться слизистые
    Дренаж пазух блокируется, и слизистые остаются в этих пазухах
    Он становится источником питательных веществ для роста бактерий, вирусов и грибков, и возникает воспаление
    Синусит и редко может привести к инфекции мозга и другим серьезным осложнениям

    Классификация

    • Острый синусит, который длится 4 недели или меньше
    • Подострый синусит, который продолжается от 4 до 12 недель
    • Хронический синусит, который длится более 12 недель и продолжается в течение месяцев или лет
    • Рецидивирующий синусит, который включает несколько острых приступов в течение года

    Острый синусит

    Острый воспаление на слизистой оболочке носовых пазух обычно выпадает из-за более ранней инфекции верхних дыхательных путей.
    В большинстве случаев заболевание начинается с простуды, вызванной вирусом. Если воспаление, вызванное простудой, приводит к бактериальной инфекции.
    Клинические проявления
    Клинические проявления зависят от пораженной пазухи:

    • Верхнечелюстной синусит
      • Давление на верхнечелюстную область (щека, челюсть, десна и зубы)
      • Щека становится покрасневшей, отечной и болезненной на ощупь
      • усиливается при кашле
    • Frontal Sinustis
      • Давление и боль в полости лобной пазухи
      • Боль, локализованная над лбом, и жалобы на лобную головную боль
      • Боль сильная утром и постепенно стихает к полудню по мере удаления материала из носовой пазухи. sinus
    • Решетчатый синусит
      • Боль локализована над переносицей, внутренним уголком глаза и за глазом
    • Клиновидный синусит
      • Боль и давление за глазами и часто относится к макушке / затылку голова

    Другие симптомы острого синусита включают:

      903 40 Усталость
    • Недомогание
    • Боль в теле
    • Снижение обоняния
    • Нежность при надавливании
    • Сильный ночной кашель
    • Боль в горле
    • Неприятный запах изо рта
    • Лихорадка
    • Слизисто-гнойные выделения

    Слизисто-гнойные выделения из носа

    Диагностическая оценка

    • Сбор анамнеза, включая анамнез аллергии
    • Физическое обследование — включает исследование тканей носа
    • Рентген придаточных пазух носа (вид с затылочной части)
    • Культуральное исследование и исследование чувствительности мазка из носа / материала, полученного при орошении синус
    • КТ
    • Передняя и задняя риноскопия
      Видео на YouTube

    • Держите нос как можно более влажным, часто используя физиологический раствор (соль).
    • Избегайте инфекций верхних дыхательных путей и минимизируйте контакты с простуженными людьми.
    • Часто мойте руки водой с мылом, особенно перед едой.
    • Используйте увлажнитель, если необходимо добавить влагу в воздух.
    • Избегайте очень сухих помещений.
    • Избегайте контакта с аллергенами, такими как плесень, клещи домашней пыли и тараканы.
    • Избегайте воздействия раздражителей, таких как сигареты, сигаретный дым или сильные химические запахи.
    • Избегайте длительного плавания в бассейнах, обработанных хлором.
    • Избегайте погружений в воду, которые заставляют воду попадать в носовые пазухи.

    Ринит

    Ринит — это воспаление и отек слизистой оболочки носа, которое характеризуется насморком и заложенностью носа и обычно вызвано простудой или аллергией.

    Первичный симптом ринита — носовые выделения. Это острое и хроническое воспаление слизистой оболочки носа, вызванное вирусами, бактериями или раздражителями.

    Классификация

    1. Аллергический ринит
    2. Неаллергический ринит

    Аллергический ринит

    Аллергический ринит — это воспаление носовых ходов и выделения из носа, обычно связанные с выделениями из носа и выделениями из носа. глаза.Симптомы возникают в глазах и носу обычно после контакта с пылью, опасностями и сезонной пыльцой у людей, страдающих аллергией на эти вещества.

    Заболеваемость:

    • Две трети пациентов имеют симптомы аллергического ринита в возрасте до 30 лет, но начало может возникнуть в любом возрасте.
    • Полового пристрастия нет, хотя мальчики до 10 лет в два раза чаще, чем девочки.
    • Существует сильная генетическая предрасположенность (1 родитель -30%; 2 родителя — 50% к потомству)

    Этиология

    • Сезонные аллергены — пыльца, трава, пыльца амброзии и плесень.
    • Профессиональные — воздействие аллергена на рабочем месте.
    • Пылевые клещи, тараканы, плесень и шерсть животных круглый год являются аллергенами.

    Патофизиология

    , гистимаминные медиаторы, триаминовые медиаторы

    Вдыхание сезонных аллергенов или домашней пыли (триггеры)
    Иммунная активация и дегрануляция тучных клеток
    и гепарин (немедленный) и лейкотрины и простагландин D2
    Гиперчувствительность дыхательных путей и увеличение слизистой секреции


    Клинические проявления

    • Ранняя фаза симптомов

  • Чихание, ринорея (насморк), постназальные выделения, заложенность носа, зуд в глазах (зуд), уши, нос и горло, а также общая усталость.
  • Поздняя фаза симптомов
    • Поздняя фаза наступает через 4-8 часов и может включать один или несколько симптомов-
    • Заложенность носа, усталость, хрипы, слезотечение, темный круг под глазом, боль в горле, опухшие нижние веки и снижение обоняния.
    • Другие симптомы включают — снижение вкусовых ощущений, заложенность ушей, головную боль в носовых пазухах, капельницу из носа.
    • Психические изменения могут включать раздражительность, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти и замедленное мышление

    Диагностическая оценка

    • Сбор анамнеза — воздействие аллергена, профессиональное воздействие
    • Физическое обследование
    • Кожное обследование на аллергию
    • 4
        После прекращения приема антигистаминных препаратов в течение как минимум 12-72 часов небольшое количество предполагаемых аллергенов наносится на кожу с помощью укола иглы, царапин или глубоко в кожу.При наличии аллергии в течение 20 минут образуется крапивница (область покраснения).
    • Тест на IgE —
      • Можно провести анализ крови на продукцию IgE. Один из тестов — это радиоаллергосорбентный тест (RAST), используемый для выявления повышения аллерген-специфического IgE в ответ на определенные аллергены.
    • Общее количество эозинофилов в крови
    • Рентгенография (структурная аномалия, синусит, аденоидит)
    • КТ-сканирование (синусит, полипы, отек носовых раковин, аномалии костей и перегородки)
    • МРТ (злокачественные новообразования верхних дыхательных путей4
      Цитология носа

    Ведение
    Ведение аллергического ринита состоит из 3 основных категорий лечения:

    1. Меры экологического контроля и предотвращение аллергенов
    • Предотвращение контакта с аллергенами
    • Сохранение среды, свободной от аллергенов, путем накрывания подушек и матрасов с пластиковыми покрытиями, заменой синтетических материалов на продукты животного происхождения (шерсть и конский волос) и удалением приспособлений для сбора пыли, таких как ковер, шторы и покрывало.
    • Очистители воздуха и пылевые фильтры могут помочь.
  • Иммунотерапия
    • Она включает постепенное увеличение доз аллергенов, на которые у человека имеется аллергия. Это работает, делая иммунную систему менее чувствительной к этому веществу, вероятно, вызывая выработку блокирующих антител при обнаружении вещества в будущем. Иммунотерапия связана с риском анафилаксии и требует осторожности.
  • Фармакологическое лечение — избегание аллергена — лучшее лечение
    • Антигистаминные препараты дифенгидрамин , клемастин (1-го поколения), лоратадин и цетризин (2-й)
    • назальный кортикостероид, беклоизостерон пропионат и флутиказона фуроат.
    • Назальные деконгестанты — оксиметазолин, ксилометазолин и фенилэфрин.
    • Устные противоотечные средства — Псевдоэфидрин.
    • Интраназальные кромолины — Кромолин натрия (Назалкром)
    • Интраназальные антихолинергические агенты — Ипратропия бромид
    • Разжижающие слизь агенты — Гуафенезин

    Неаллергический ринит
    аллергический синдром 9018, вызванный аллергическим ринитом
    диагнозы. Неаллергический ринит — это заболевание неизвестной причины, приводящее к симптомам, очень похожим на аллергический ринит.

    • Примерно половина людей, страдающих аллергией, также имеют неаллергический компонент своих симптомов.
    • В отличие от аллергии (которая может быть сезонной проблемой) симптомы неаллергического ринита обычно проявляются круглый год.
    • Неаллергический ринит также чаще встречается с возрастом, тогда как аллергический ринит чаще встречается у детей и молодых людей.

    Неаллергический ринит имеет 7 основных подклассов, а именно:

    1. Инфекционный ринит
    • Самая распространенная форма инфекционного ринита — простуда.
    • Это обычно вызвано инфекцией верхних дыхательных путей, обычно вирусного происхождения. Наиболее распространенными микроорганизмами являются риновирус, коронавирус, аденовирус, вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус и энтеровирус.
    • Вирусная инфекция обычно проходит самостоятельно и проходит в течение 7-10 дней.
    • Пациенты с инфекционным ринитом обычно проявляют прозрачные или слизисто-гнойные выделения из носа, а не водянистую ринорею, сопровождающиеся лицевой болью и давлением, измененным обонянием, постназальным дренажом и кашлем.
    • Постоянная лицевая боль и отек, гнойный дренаж и лихорадка указывают на вторичную бактериальную инфекцию.
  • Вазомоторный ринит
    • Считается, что он возникает в результате нарушения регуляции парасимпатической и симпатической систем, в которой парасимпатическая система доминирует, что приводит к расширению сосудов и отеку.
    • Симптомами вазомоторного ринита являются ринорея, чихание и заложенность носа.
    • Холодный воздух, резкие запахи, стресс, вдыхаемые раздражители могут усугубить симптомы.
  • Профессиональный ринит
    • У пациентов с профессиональным ринитом симптомы ринита возникают только на рабочем месте.
    • Эти симптомы обычно возникают из-за вдыхания раздражителей, таких как соли металлов, перхоть животных, латекс, древесная пыль и химические вещества, и у пациента часто возникает сопутствующая профессиональная астма.
    • Диагноз ставится на основании анамнеза, носовых провокаций или кожной пробы.
    • Назальные кортикостероиды или антигистаминные препараты 2-го поколения полезны.
    • Избегание — мера пресечения.
  • Гормональный ринит
    • Ринит, возникший в период известного гормонального дисбаланса.
    • Наиболее частыми причинами являются беременность, менструация, половое созревание, употребление эстрогенов и известный гипотиреоз.
    • Гормональный ринит при беременности обычно продолжается во время беременности и прекращается после родов.
    • У пациентов с гипотиреозом увеличивается отек носовых раковин в результате высвобождения тиреотропного гормона.
    • Заложенность носа и ринорея — главные проявления гормонального ринита.
  • Медикаментозный ринит
    • При рините используются несколько лекарств, в том числе ингибиторы АПФ, резерпин, метилдопа, бета-адреноблокаторы, хлорпромазин, габапентин, пеницилламин, аспирин, НПВП и ингаляционные противозачаточные средства для приема внутрь, ингаляционные противозачаточные средства .
    • Медикаментозный ринит связан с чрезмерным использованием противоотечного спрея, такого как оксиметазолин, с симптомами сильной заложенности носа и насморка.
  • Вкусовой ринит
    • Это происходит после еды, особенно горячей и острой пищи, или приема алкоголя.
    • Конечным результатом является обильная водянистая ринорея, вторичная по отношению к расширению носовых сосудов, опосредованная блуждающим нервом и обычно возникает в течение нескольких часов после перорального приема.
  • Неаллергический ринит с синдромом эозинофилии (NARES)
    • NARES или эозинофильный ринит составляет до 20% диагнозов ринита.
    • Считается, что это состояние может быть предшественником аспириновой триады внутренней астмы, полипоза носа (много полипов) и непереносимости аспирина.
    • Аномальный метаболизм простагландинов может быть причиной NARES.
    • Количество эозинофилий повышено примерно в 20% мазков из носа с заложенностью носа, чиханием, ринореей, назальным зудом и гипосмией (уменьшение запаха).

    Этиология и факторы риска
    Неаллергический ринит возникает, когда кровеносные сосуды носа расширяются (расширяются), заполняя слизистую носа кровью и жидкостями.
    Многие факторы, вызывающие отек носа при неаллергическом рините:

    • Раздражители окружающей среды или профессиональные факторы: пыль, дым, пассивное курение, сильные запахи, химические пары.
    • Изменения погоды: температура и влажность.
    • Инфекции: вирусные — простуда / грипп.
    • Продукты питания и напитки: горячие и острые блюда, алкогольные напитки — пиво, вино.
    • Лекарства: НПВП (аспирин, ибупрофен), гипотензивные (бета-адреноблокаторы), седативные средства, антидепрессанты, оральные контрацептивы, препараты для лечения эректильной дисфункции и чрезмерное использование назального спрея.
    • Гормональные изменения: беременность, менструация, оральные контрацептивы, гипотиреоз.
    • Определенные проблемы со здоровьем: астма, волчанка, муковисцидоз, эмоциональные и физические нагрузки.

    Диагностическая оценка

    • Сбор анамнеза
    • Физикальное обследование — вопрос о симптомах
    1. Исключение аллергической причины
    • Кожный тест: кожа колется и подвергается воздействию определенного количества аллергенов, таких как пыль клещи, плесень, пыльца, кошки и собаки.Если у вас аллергия на вещество, в месте проведения исследования образуется бугорок (улей).
    • Анализ крови: измерение количества антител, таких как IgE, и проверка чувствительности к конкретным аллергенам.
  • Исключение проблем с носовыми пазухами
    • DNS / полипы, носовая эндоскопия, компьютерная томография

    Ведение
    Для легких симптомов — лечение в домашних условиях и избежание триггеров
    Для основных симптомов — лекарства, которые облегчают, включают

    • Пероральные деконгестанты — препараты, содержащие псевдоэфидрин — (Актифед) и фенилэфрин.
    • Солевые назальные спреи — Назальный солевой спрей или самодельный раствор соленой воды для промывания носа помогает разжижать слизь и простреливать оболочки.
    • Антигистаминные спреи для носа — азеластин
    • Анти-капельные антихолинергические спреи для носа — Ипратропиум (Атровент)
    • Кортикостероидные спреи для носа — флутиказон (Флоназа), Мометазолин 9034 оазолин 9034 904 Нурметазолин 903 — Нурметазолин 904 Управление
      • Снижение воздействия аллергенов и раздражителей — пыли, плесени, животных, дыма, запахов, порошков, спреев и табачного дыма.
      • Контроль за окружающей средой дома и на работе.
      • Солевые назальные или аэрозольные спреи для удаления слизистой оболочки
      • Обзор исследований показывает, что витамин С
        незначительно сокращает продолжительность простуды менее чем на 1 день на каждую простуду
        когда суточная доза составляет не менее 1000 мг / день (RDA составляет 75 мг / день для
        женщины и 90 мг / сут для мужчин). Эффект плацебо приписывается
        снижение количества простудных заболеваний у людей, которые думали, что принимают
        добавки витамина С, но фактически получали плацебо.
      • Доказательства эффективности таблеток с цинком в сокращении продолжительности простуды неубедительны.

      Home Management
      Промывание носа
      Промывание носа может быть полезно для удаления слизи из носа. Солевой раствор или домашнее средство для промывания носа можно приготовить из 2 стаканов теплой воды, чайной ложки соли, щепотки пищевой соды.
      Обучение клиентов и семьи 20-1 Лечение ринита

      • Для всех типов ринита:
        • Отдыхайте как можно больше.
        • Увеличьте потребление жидкости для разжижения секреции.
        • Используйте испаритель для разжижения секрета.
        • Сморкайтесь с приоткрытым ртом для выравнивания давления.
        • Часто мойте руки, чтобы избежать распространения инфекции.
        • Используйте лекарства, отпускаемые без рецепта, как указано; помните о возможных побочных эффектах, особенно при взаимодействии с пищей и алкоголем.
      • Для аллергического ринита:
        • Пройдите тестирование на чувствительность к аллергенам.
        • Избегайте определенных аллергенов.
        • Используйте антигистаминные и противоотечные средства в соответствии с указаниями.

      Этинит
      Этмодит — Воспаление этамоидного синуса

      Фарингит

      Фарингит — это воспаление глотки (простой термин — боль в горле), части горла, расположенной непосредственно за пределами горла. нёба и тянется до кадыка (глотки).

      Этиология
      Возникает, когда вирусы или бактерии, вызванные простудой, гриппом или инфекцией носовых пазух, поражают горло
      Фарингит очень распространен, но редко бывает серьезным


      Тонзил


      абсаденоидит,
      перитонит,


      Ларингит

      • Он определяется как воспаление и отек слизистой оболочки гортани (голосовой ящик), расположенной в верхней части дыхательных путей.

      Видео на YouTube

      Этиология и классификация
      1. Острый ларингит
      Вирусная инфекция от простуды
       Голосовое напряжение, вызванное криком (криком) / чрезмерным использованием голоса
       Вирусы, такие как корь или паротит Бактерии, такие как дифтерия
      2. Хронический ларингит
       Вдыхаемые раздражители, такие как химические пары, аллергены / курение
       Кислотный рефлюкс / ГЭРБ
       Хронический синусит, бронхит
       Чрезмерное употребление алкоголя
       Привычное злоупотребление группы поддержки)
      Менее частые причины:
      Инфекция (туберкулез, сифилис, грибковая инфекция, паразиты)
      Рак и паралич голосовых связок в результате травмы, инсульта или опухоли.

      Патофизиология

      Надгортанник представляет собой листообразный кусок хряща, идущий вверх от гортани.
      Надгортанник может закрыться над гортани, когда кто-то ест или пьет, предотвращая попадание этих веществ в дыхательные пути.
      При ларингите ткани ниже уровня надгортанника опухшие и воспаленные. Это вызывает опухание вокруг области голосовых связок, поэтому они не могут нормально вибрировать.
      Хриплый звук голоса очень характерен для ларингита. Ларингит — очень распространенная проблема, которая часто возникает во время инфекции верхних дыхательных путей (простуды).

      Клиническое проявление
      Самые частые симптомы — охриплость голоса
       Слабый голос и голос меньше
       Чувство покалывания и саднение в горле
       Сухость, боль в горле и сухой кашель

      Симптомы простуды и гриппа Лихорадка
       Увеличение лимфатических узлов
       Боль при глотании
       Чувство переполнения в горле или шее
       Затрудненное дыхание

      Диагностическая оценка
       Полный анамнез и физикальное обследование
       Рентген шеи и грудной клетки 904 обследование
      Полный анализ крови
      Ларингоскопия и биопсия

      Ведение
      • Антибиотики — против бактериальной инфекции
      • Противогрибковые — против грибков
      • Стероид — преднизон, преднизолон и дексаметазон
      • Процедура с ИПП и антагонистом рецептора h3 GERD
      для узелков голосовых связок
      • Логопед

      Медсестринский уход
      • Для предотвращения сухости / раздражения голосовых связок
      –Не курите и избегайте пассивного курения
      –Пейте много воды
      –Избегайте прочистки горла
      — Избегайте инфекций верхних дыхательных путей
      • Чтобы снизить голосовую нагрузку
      –Используйте увлажнитель с холодным туманом
      –Пейте много жидкости
      –Дайте вашему голосу передышку
      –Вдыхайте пар или вдыхайте влажный воздух
      –Избегайте слишком громких разговоров или пения
      –Избегайте шепота, потому что шепот создает большее напряжение, чем речь
      –Смачивание горло, попробуйте сосать леденцы, полоскать горло или жевательную резинку


      .

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *