» С какой стороны находится матка у женщины: Главные факты о матке, которые необходимо знать каждой женщине

Содержание

Патология полости матки. Причины.

Главная » Лечение бесплодия » Патология полости матки. Причины.

Матка – это мышечный орган грушевидной формы, располагающийся в малом тазу. Матка представлена тремя слоями – внутренний (эндометрий, слизистая полости матки), средний (миометрий, мышечный слой матки), наружный (серозный, висцеральная брюшина, покрывающая матку со стороны брюшной полости).

Матка состоит из тела матки и шейки матки. Тело матки сообщается с влагалищем через цервикальный канал шейки матки и с брюшной полостью через маточные трубы. Из всех трех слоев матки циклические изменения претерпевает только внутренняя оболочка тела матки – слизистая полости матки – эндометрий.

Эндометрий делится на 2 слоя функциональный (верхний) и базальный (нижний). В первый день менструации происходит резкое снижение уровня прогестерона и происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что проявляется менструальным кровотечением. В первой фазе менструального цикла (с 1 по 14-16 день цикла) под действием эстрадиола происходит пролиферация (утолщение) эндометрия до 11-13 мм. При достижении меньшего размера эндометрия наступление беременности маловероятно или в последующем приводит к угрозе прерывания беременности. После овуляции и в силу меняющегося гормонального фона на прогестероновый происходит созревание эндометрия и подготовка к принятию оплодотворенной яйцеклетки. При наступлении беременности под действием хорионического гонадотропина (ХГЧ) происходит дальнейшее функционирование эндометрия с целью обеспечения эмбриона питательными веществами. В случае отсутствия беременности происходит отторжение эндометрия. Существуют определенные пределы толщины эндометрия для каждого дня менструального цикла. В случае толщины эндометрия меньше нормы можно говорить о тонком эндометрии (гипотрофии эндометрия), при увеличении размера толщины эндометрия можно говорить о патологическом утолщении эндометрия (гиперплазии эндометрия). В норме толщина эндометрия в первые 2 дня после окончания менструации должно быть не более 3 мм, а в периовуляторные дни не менее 10 мм.

Как врожденные аномалии развития матки, так и приобретенные заболевания полости матки являются причиной бесплодия.

К таким аномалиям развития и заболеваниям относятся следующие заболевания:

  • Однорогая и двурогая матка.
  • Гипоплазия (недоразвитие) матки, рудиментарная матка.
  • Полная и неполная перегородка полости матки.
  • Патология полости матки (гиперплазия эндометрия, полипоз эндометрия, полип эндометрия).
  • Эндометриоз матки.
  • Интрамуральная миома матки с центрипетальным ростом.
  • Подслизистая миома матки.

Вышеперечисленная патология встречается в 10 % случаев бесплодия и невынашивания беременности.

Маточное бесплодие связано с наличием патологии не только в эндометрии, но и в миометрии (мышечном слое матки).

Наиболее частые причины маточного бесплодия

  1. Полип эндометрия – патологическое очаговое разрастание слизистой полости матки вследствие перенесенных воспалительных заболеваний полости матки (эндометрит), гормональные нарушения (гиперандрогения, гиперэстрогениемия, гиперпролактинемия), опухоли яичников (кисты яичников), опухоли матки (миома матки). Полип эндометрия является патологической структурой в полости матки, препятствующий имплантации эмбриона. Иногда образование полипа эндометрия происходит без на то явных причин. В этом случае образование полипа эндометрия обусловлено наличием патологического рецепторного аппарата, извращенно воспринимающего нормальный уровень женских половых гормонов. При выявленном полипе эндометрия у женщин, планирующих беременность, оперативное лечение должно выполняться строго с помощью гистерорезектоскопии. Гистерорезектоскопия – метод оперативного лечения внутриматочной патологии с использованием электрической петли. Только выполнение гистерезектоскопии у пациенток репродуктивного возраста позволяет избежать рецидива полипа эндометрия и вернуться к вопросам планирования беременности через 2 месяца. При гистерорезектоскопии выполняется обработка ножки полипа высокочастотной энергией, что позволяет предотвратить рецидив полипа эндометрия ввиду выполнения под визуальным контролем с большим увеличением. Выполнение удаления полипа путем выскабливания полости матки у женщин, планирующих беременность, недопустимо, так как это приводит к лишней травматизации здорового эндометрия вокруг полипа с развитием бесплодия и невынашивания беременности.
  2. Гиперплазия эндометрия – это диффузное утолщение эндометрия с изменением структуры, не соответствующей дню менструального цикла. Причиной развития гиперплазии эндометрия является гиперэстрогения, дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, заболевания щитовидной железы и надпочечников. Как сама гиперплазия эндометрия, так и причины, приводящие к ней, вызывают бесплодие. Лечение гиперплазии эндометрия складывается из двух этапов – хирургического и противорецидивного гормонального. При хирургическом лечении гиперплазии эндометрия обязательно сначала выполняется диагностическая гистероскопия, подтверждается или опровергается диагноз гиперплазии эндометрия и только потом решается вопрос с целесообразностью выполнения лечебно-диагностического выскабливания полости матки. Противорецидивное гормональное лечение назначается при получении результатов гистологического заключения и в зависимости от желания планировать беременность в ближайшее время. При отсутствии адекватного лечения возникает атипическая гиперплазия эндометрия с последующим развитием рака эндометрия.
  3. Внутриматочные синехии (спайки в полости матки) — сращения передней и задней стенки матки с ограничением объема полости матки. В таком случае имплантация и последующее вынашивание беременности становится невозможным. Чаще всего причиной развития внутриматочных синехий является воспаление в полости матки, травматизация полости матки при аборте или выскабливании полости матки, эндометриоз матки. Разрушение внутриматочных синехий производят путем гистерорезектоскопии – в водной среде под визуальным контролем с применением электрической петли производится рассечение сращений в полости матки. При выраженных синехиях в полости матки рассечение может производиться в два этапа под контролем лапароскопии. После рассечения внутриматочных синехий обязательно назначается гормональная терапия на 6 месяцев, после чего осуществляется планирование беременности.
  4. Хронический эндометрит – это воспаление слизистой полости матки после перенесенной инфекции или травматичных вмешательств в полость матки (осложненные роды, сопровождающиеся внутриматочным вмешательством, – ручное обследование полости матки, выскабливание полости матки при остатках плацентарной ткани). Острый эндометрит всегда сопровождается повышением температуры тела, гноевидными выделениями из полости матки, резкими острыми болями внизу живота. При хроническом эндометрите подобной клинической картины не отмечено — беспокоят незначительные тянущие или ноющие боли внизу живота и скудные мажущие кровянистые выделения до и после менструации. Основным симптомом эндометрита является бесплодие и невынашивание беременности. Очень часто при наличии хронического эндометрита по данным УЗИ малого таза отмечается тонкий эндометрий. Эндометрий при хроническом эндометрите не только не достигает нормальной толщины, но и не претерпевает циклических изменений. С целью коррекции эндометрита до зачатия рекомендуется наряду с антибактериальной и противовоспалительной терапией провести гормональное и физиотерапевтическое лечение.
  5. Эндометриоз матки – это проникновение и разрастание эндометрия в мышечный слой матки. Различают диффузную и диффузно-узловую форму аденомиоза. Основными клиническими симптомами при наличии эндометриоза матки являются маточные кровотечения и изнуряющие боли внизу живота. При наличии эндометриоза, приводящее к деформации полости матки проводится хирургическое лечение с последующим гормональным лечением.
  6. Миома матки – доброкачественная опухоль из мышечного слоя матки. Как и подслизистая миома матки, миома больших размеров препятствует наступлению беременности и вынашиванию. Точного механизма влияния миомы матки на эмбрион не уточнено. При наличии миомы матки больших размеров и подслизистом расположение перед планированием беременности требуется ее удаление. Планирование беременности после удалении миом матки должно проводиться только через 12 месяцев со дня оперативного лечения. Очень сильное влияние оказывают расположение и размер. При наличии миомы матки малых размеров и ее субсерозном расположении возможно планирование беременности и роды через естественные родовые пути. Большая часть препаратов, используемых при ЭКО, противопоказаны при наличии миомы матки, так как вызывают рост опухолей. Поведение миомы матки при наступлении беременности непредсказуемо, но чаще всего отмечается рост миоматозных узлов. При хирургическом лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста всегда есть возможность выполнить удаление только опухолей, то есть выполнить консервативную миомэктомию.
  7. Полная и неполная перегородка полости матки — врожденное анатомическое изменение чаще всего мешающее осуществлять полноценное вынашивание беременности. При прикреплении беременности на перегородке матки на ранних сроках происходит гибель эмбриона в силу неполноценного кровоснабжения. При планировании беременности осуществляется рассечение внутриматочной перегородки с помощью гистерорезектоскопии с последующим назначением гормонотерапии. Планирование беременности после рассечения полной или неполной внутриматочной перегородки должно осуществляться строго через 6 месяцев.
  8. Тонкий эндометрий может отмечаться как индивидуальная особенность пациентки на протяжении всего менструального цикла или развиваться вследствие перенесенного эндометрита, эндометриоза матки. Также тонкий эндометрий может быть причиной нарушения кровоснабжения матки или неполноценности рецепторного аппарата матки. При наличии тонкого эндометрия снижается вероятность наступления беременности. При планировании беременности тонкий эндометрий корректируется применением гормональных и сосудистых препаратов.
  9. Патология полости матки выявляется и лечится методом гистероскопии. Этот метод делится на два вида: диагностический (для подтверждения или опровержения заболевания) и хирургический (лечебный). К диагностической гистероскопии относится офисная гистероскопия, не требующая общей анестезии. Проводится амбулаторно. Стоимость операции по удалению полипа и миомы матки зависит от выбранной методики лечения, количества и размеров образований, их локализации, сопутствующей патологии и многих других факторов.

Как растет живот — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Сразу скажем, что то, как выглядит и растет живот во время беременности, зависит от множества причин: телосложения женщины, строения таза, состояния мышц, роста матки и ребенка, количества околоплодных вод. Поэтому у кого-то живот растет быстрее, у кого-то медленнее, у одних мам он большой, у других может быть почти незаметен. Но все же некоторые общие закономерности роста и размера живота во время беременности есть.

Темпы роста

1 триместр

Как правило, на ранних сроках беременности живот в размерах не увеличивается или увеличивается совсем незначительно. Это связано с тем, что матка пока еще очень маленькая и места в малом тазу она занимает немного. Так, например, к концу 4-й недели матка достигает всего лишь размера куриного яйца, к 8-й неделе увеличивается до размеров гусиного, но самое главное – в это время она еще не доходит до лонного сочленения (расположена внизу живота). Вот почему на ранних сроках никакого увеличения живота не видно. И только после 12-й недели (окончание I триместра беременности) дно матки начинает возвышаться над лоном.

II триместр

В это время ребенок резко набирает рост и вес, также стремительно растет матка. Именно поэтому на сроке 12–16 недель внимательная мама увидит, что живот стал уже заметен. Правда, окружающие обратят внимание на новое положение женщины примерно на 20-q неделе, особенно если она будете надевать облегающие вещи.

III триместр

К началу III триместра беременность уже ни у кого не вызывает сомнения. Живот хорошо виден, даже если женщина носит свободную одежду.

Острый, круглый, разный

Примерно со II триместра беременности во время каждого осмотра акушер-гинеколог определяет высоту стояния дна матки и измеряет окружность живота на уровне пупка. Зачем врач так тщательно следит за увеличением маминого животика? Дело в том, что это самый простой способ контроля за ростом и развитием будущего малыша.

Одна из формул приблизительной оценки веса плода по высоте стояния дна матки (ВСДМ): 

масса ребенка (г) = ВСДМ (см) х окружность живота (см) ± 150–200 г

Кстати, раньше по форме живота часто пытались определить пол ребенка. Считалось, что круглый живот предвещает девочку, а вытянутый, продолговатый, «острый» – мальчика. Однако эти предсказания сбывались далеко не всегда, так как форма и размер живота зависят совсем не от пола ребенка.

  1. У крупных, высоких женщин живот может быть небольшим и не очень заметным до больших сроков беременности, а у худеньких, миниатюрных женщин (особенно при узком тазе или крупных размерах малыша) живот кажется очень большим.

  2. Значительное влияние на форму живота оказывает состояние мышечного тонуса передней брюшной стенки и матки. При первой беременности и хорошем тонусе мышц живот может выглядеть более «подтянутым», чем при последующих беременностях. К тому же при повторных беременностях в результате сниженного мышечного тонуса передней брюшной стенки ребенок не занимает окончательного положения до последнего месяца беременности. Из-за этого форма живота также может быть «растянутой».

  3. Если женщина ждет близнецов, ее живот будет больше, чем при одноплодной беременности.

  4. А еще часто живот может быть большим просто потому, что женщина перестает ограничивать себя в питании, ест «за двоих».

  5. Если ребенок растет быстро или он крупный, то и живот мамы может расти быстрее и быть больше.

  6. Дети располагаются в матке по-разному. При одних видах предлежания живот будет менее заметен, при других он начнет расти раньше и будет казаться больше.

Ощущаем животик

Живот будущей мамы меняется не только внешне. С 20-й недели беременности мама начинает чувствовать шевеления малыша. Вначале они похожи на легкие трепетания, со временем шевеления становятся все интенсивнее, ведь к концу беременности масса и размеры ребенка увеличиваются, и теперь ему не так просторно в матке, как раньше. Количество движений постепенно уменьшается, но их сила растет.

Шевеления крохи, особенно интенсивные, могут вызвать у женщины малоприятные ощущения, особенно в правом или левом подреберьях.

Объясняется это тем, что при головном предлежании (ребенок располагается в матке головкой вниз) удары ножек малыша проецируются в область маминых внутренних органов: печени, желудка, кишечника и селезенки. Такие ощущения и даже боли естественны и не требуют лечения.

А еще иногда болезненные ощущения появляются в боковых отделах живота.

Возникают они из-за того, что во время беременности растягиваются связки, поддерживающие матку и яичники.

Кроме того, происходят изменения в маточных трубах (они утолщаются, в них усиливается кровообращение), в яичниках (они несколько увеличиваются в размерах, в них прекращаются циклические процессы, а положение яичников меняется из-за увеличения размеров матки). Несильные болезненные ощущения внизу живота могут возникать несколько раз в течение дня, но, как правило, они быстро исчезают, если женщина занимает удобное для нее положение. Иногда периодические неприятные ощущения в нижнебоковых отделах живота появляются при запорах, которые тоже часто встречаются у беременных: во время беременности вырабатываются гормоны, которые расслабляют матку, аналогичный эффект они оказывают и на кишечник: его перистальтика нарушается, в итоге возникает запор.

Живот может быть большим или маленьким, выпирающим вперед или словно расплывшимся, расположенным низко или высоко – все будет зависеть от индивидуальных особенностей беременности.

То, как растет и выглядит живот во время беременности, зависит от множества факторов: телосложения женщины, строения таза, состояния мышц, роста матки и ребенка, количества околоплодных вод.

Чаще всего живот начинает расти после 12-й недели беременности, а окружающие смогут заметить интересное положение женщины только с 20-й недели. Однако все строго индивидуально, нет абсолютно никакого точного определения сроков появления живота, предугадать это просто невозможно.

Не расстраивайтесь, если форма или размеры вашего живота не совпадают со среднестатистическими нормами, ведь все индивидуально. Ориентируйтесь на свою конституцию, работу своего организма и развитие малыша.

ПАМЯТКА

В 4 недели матка достигает размеров куриного яйца.

В 8 недель – гусиного яйца.

В 12 недель матка достигает верхнего края лобковой кости. Живот пока еще не заметен.

В 16 недель живот округлился, матка находится на середине расстояния между лобком и пупком.

В 20 недель живот заметен окружающим, дно матки находится на 4 см ниже пупка.

В 24 недели дно матки находится на уровне пупка.

В 28 недель матка располагается уже выше пупка.

В 32 недели пупок начинает сглаживаться. Окружность живота – 80–85 см.

В 40 недель пупок заметно выпячивается. Окружность живота 96–98 см

Опущение положых органов — матки и яичников

Как понять, компетентен ли гинеколог? Что НЕ НАДО лечить?  С какими жалобами и заболеваниями приходят чаще всего? Нужно ли рассказывать своему гинекологу про оргазмы? Болезненные менструации это норма?

Обо всем этом мы поговорили с чутким доктором, очаровательной женщиной и потрясающим специалистом с глубокими взглядами на медицину — Заремой Кылычевной Хасбулатовой.

Зарема Кылычевна, расскажите, как начинался Ваш путь в медицине?

Вопрос интересный. Я часто сама задумываюсь об этом и не могу ответить. Я полагаю,  это установка у меня от мамы из детства. Я уже с начальных классов школы понимала, что стану врачом и сомнений не было. Мне кажется, просто все пошло, как надо.  Но честно, я не поступила с первого раза в медицинский институт. Потому что отнеслась  не серьезно к подготовке.  Спустя год я стала студентом «Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова», а вот закончила его уже с отличием.

Гинекологом стать я не думала, конечно, мечтала быть хирургом. Как все студенты-медики, мы, пожалуй, все туда поступаем, чтоб стать великими хирургами (смеется). А пройдя тернистый путь, специализация сама нас определяет. Гинекология пришла благодаря преподавателям. У меня была замечательная преподаватель Майя Абдулаевна, возрастная и сильная женщина, которая с такой красотой и фантастической любовью рассказала об акушерстве, так зарядила нас этим адреналином акушерства, что у амбициозных студентов не оставалось сомнений.

Изначально я была акушером, концентрация на родовспоможение и хирургию. Я и сейчас фанатею от родоразрешения, от моих беременных девочек, которых веду. Это настоящий драйв проходить этот путь вместе с моей пациенткой.

Что вы цените в Вашем призвании?

Что ценю, что ценю… Я нашла себя в этом призвании, это 100% мое, мне сложно так сказать. Я люблю свою работу и безумно искренне люблю своих пациентов. Я с ними и переживаю, и несу, к сожалению, домой все эмоции. Это неправильно, что я не умею ограничиваться  от работы.  Это моя жизнь и все.

А как Вы прошли свой путь становления мамой? Изменились ли Ваши взгляды?

Моей любимой дочери уже 9 лет. Когда у меня началась ординатура дочке было 10 месяцев. Я это прошла еще до начала врачебной практики и была в таком же состоянии, как сейчас приходят ко мне беременные девочки. Это было полное неведение, что со мной происходит, в огромной растерянности. Ведать я уже стала после.

Отличается ли воспитание мамы-гинеколога от мамы из другой сферы деятельности? Посадили бы ребенка в лужу или на пляж в трусиках?

Думаю, не отличается. Но любой, пожалуй, ребенок из медицинской семьи отличается тем, что он как дите полка. Эти детки зачастую обделены вниманием родителей, часто проводят время в стационарах и больницах с родителями. Пунктиков у меня нет. Я бы ее посадила и в лужу, и на пляж, это было всегда. А вопрос гигиены в силу этноса и религиозных взглядов никак не отличается от тех принципов гигиены, которыми меня обучали профессионально.  Если моя дочь сядет в лужу, я ее поддержу, пусть исследует.

А у Вас есть какие-то принципы в работе?

Думаю к основным можно отнести два: принцип доказательной медицины и принцип работы по совести.

В частной медицине может быть некая угроза: важно не перейти грань, когда ты действительно помогаешь человеку, а когда стремишься заработать денег на приеме. Эту черту в силу моего воспитания и устоев я не перехожу. Мне это помогает.

На Ваших приемах Вы спрашиваете про оргазмы? Как реагируют?

Многих конфузит. Часть счастливы, что об этом, оказывается, можно разговаривать и делиться проблемами. Многие женщины даже не задумываются об истинном источнике проблемы, им даже в голову не приходило, что дело не в них, а в их мужьях/партнерах. Многие за 10-20 лет брака  не задумываются просто разговаривать со своим мужем на эти темы.  Есть пациенты подкованные, которые осознают важность женского оргазма, но не знаю, как этого достичь или почему не получается. Большинство проблем в интимной сфере на самом деле решаются просто разговором  с пациенткой.

«Если больному после разговора с врачом не стало легче, то это не врач».

Владимир Бехтерев.

Чтобы жить полноценной интимной жизнью и ощущать ее во всех красках, для одной женщины надо отправить к урологу мужа, другой – просто поговорить с партнером. Бывают причины и в физиологии.  Многим нужен просто разговор врача и пациента, который решает часть проблемы.

У Вас отличается ведение беседы с разными женщинами?

Да, безусловно. Ко мне приходят представители совершенно разных психотипов, и уже по первому слову «Здравствуйте!» и манере открывания двери моего кабинета я понимаю тактику предстоящей беседы. Властным женщинам, например,  нельзя дать слабинку. Часто приходят уже с претензией, особенно если она уже прошла долгий тернистый путь лечения. Но я осознаю, что человек приходит за помощью, даже если он боится ее принять, отрицает помощь, или даже не осознает, что ему нужна она. Но почему-то же он пришел, и я обязана помочь.

С какими проблемами чаще всего приходят к Вам?

Наверное, самый распространенный сценарий – это наличие инфекционных воспалительных процессов. Девочки часто приходят с желанием забеременеть, но у них не получается из-за недолеченных инфекций, или женщина вовсе не догадывается об их наличии. К сожалению, например, хламидиоз даже если его лечили, может привести к сложностям с зачатием, поэтому его надо лечить сразу же, не затягивая.

Но с другой стороны, есть бедные девочки, которых лечили от того, что вовсе не надо было лечить и сорвали им здоровье.

А можете привести примеры, какие диагнозы не надо лечить и как определить этим компетенцию врача?

Во-первых, часто ко мне приходят девочки с залеченной уреаплазмой.   Обычный сценарий: на проф.осмотре у женщин выявили уреаплазму, которая никак нигде ее не беспокоила. Обратилась к одному гинекологу – ей назначили полный лист назначений с 2 антибиотиками одновременно, иммуномодуляторами и прочим нескончаемым перечнем лекарств. Что просто сорвет ее организм и даст гораздо больше проблем. Я считаю — это беда.

Не надо лечить анализы! Надо лечить жалобы.

Но здесь внимательно.  Существуют патогенные инфекции, которые необходимо лечить, даже если нет жалоб. Это хламидия, гонорея, трихомонада  и генитальная микоплазма.

Но чаще бывает так, что женщина сдает плановые анализы, ее ничего не беспокоит, замечательный ph влагалища. И тут у нее находят гардонареллу с уреаплазмой . И начинается. И женщина становится реально больной. Недавно ко мне приходила девочка, уставшая до безумия от нескончаемого лечения обнаруженной гарданареллы. Так эта девочка в итоге лишилась менструации и на фоне агрессивного лечения инфекции, которую лечить не нужно, начала страдать многочисленными воспалительными процессами. С ее слов она 5 раз проходила мощнейшие курсы антибиотикотерапии, потому что гарданарелла не уходила. И сорвали весь организм. Пришлось восстанавливать долго и сложно. Пусть эта гарданарелла счастлива жила бы, это ее «дом», она бы никак не повлияла ни на что, требуя лишь контроля. Она все равно так и не ушла никуда.

Другой пример, когда гормональными контрацептивами лечат функциональные кисты. Когда на первом УЗИ выявили функциональную кисту и уже с ближайшей менструацией она может рассосаться сама. А вместо этого назначаются гормоны.

Если во время сдачи анализа обнаруживается еще одна случайная находка – кандида, то тоже оставляем женщину в покое в 90% случаев, если ее ничего не беспокоит, не болит и не зудит. Но! Если доставляет дискомфорт – разговор отдельный. Это индивидуально в каждом конкретном случае.

Еще один важный пункт.

Контрацептивы назначаются для контрацепции.

Я понимаю, что это очевидно, но часто контрацептивы назначаются от всего подряд. Мы должны понимать, что ОК это таблетка пролонгированного действия. То же самое, если терапевт назначит лекарство от давления, он сделает УЗИ, анализы. Перед выбором ОК мы смотрим состояние вен ног женщины, здоровье ее груди, состояние почек, густоту ее крови. Девочки, контрацептивы  не лечат болезненные менструации. Они просто выключают яичники.

А болезненная менструация это норма?

Во-первых, надо понимать уровень болезненности. Очень редко женщина не испытывает ПМС. Наши гормоны полыхают. Конечно, женщина чувствует определенную болезненность. Но есть красные флаги. На что обратить внимание:

  1. Уровень болезненности. Может ли женщина не пить таблетку и испытывать неприятные ощущения или же без таблетки она недееспособна. Пиковое ли это состояние, когда ее тошнит или вообще теряет сознание или это небольшой дискомфорт и нервозность.
  2. Объем крови, наличие сгустков. Существует заблуждение, что чем больше, тем лучше, вроде как яичники хорошо работают. Но это не так.

Болезненные менструации могут сигнализировать о гиперпластических процессах, дисплазии, эндометриозе или полипах.

Лучше решать этот вопрос совместно с лечащим врачом.

Давайте подытожим: счастливая женщина – какая она?

Мммм… Счастливая женщина? У меня всплывает картинка: мама 3 детей (не меньше) и рядом сильная опора, крепкое мужское плечо. Это природное физиологическое назначение женщины и залог ее здоровья. Безусловно, чтобы была поддержка. Почему мама 3 детей? С медицинской точки зрения, это женщина, имеющая регулярную половую жизнь, постоянного партнера, трижды отлактировавшая (лактация — профилактика рака молочной железы). Она минимизировала свою менструацию во время беременностей и лактации. Я всегда говорю, что наш организм примитивен, женский организм создан рожать и кормить. Простите меня феминистки. Наши бабушки рожали по 10-15 детей, и вопрос миомы матки не существовал, они менструировали раз 40 за жизнь всего. Старые акушеры говорят:

«Матка плачет кровавыми слезами по несостоявшейся беременности».

Представьте. Матка отработала, создала овуляцию, вывела яйцеклетку, нарастила эндометрий, ждет своего сперматозоида – а беременности нет. Это как мы работали, работали , работали – а зарплату не дали.  Это какое разочарование! Мы захотим работать? Да мы болеть начнем! И матка так же.

Поэтому вот мой идеальный образ счастливой женщины. Девочки, желаю Вам всем достичь СВОЕГО идеального образа счастливой женщины. У каждого он может быть своим.

Новости


24 Май 2018
18:30

Закон парных случаев


Медикам хорошо известен мистический закон парных случаев. Согласно ему, редкие или особенно сложные явления часто происходят не по одному, а парно. С действием этого неписаного закона постоянно сталкиваются многие экстренные службы, но объяснения ему не найдено.


 


В родильном доме ГКБ № 40 в один день произошли сразу три случая родов у женщин с двурогой маткой. Соня Жоровна Данелян, заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи, провела все три родоразрешающие операции и рассказала об особенностях этой редкой аномалии. Двурогая матка – это порок развития органа, заключающийся в его строении из двух полостей вместо одной. Такая форма закладывается еще в момент внутриутробного развития из-за воздействия внешних неблагоприятных факторов, она никак не выражается внешне и почти не сказывается на возможности зачатия. Встречается этот порок примерно у 1 % пациенток, хотя нередко так и остается незамеченным. Врачи отмечают, что некоторые женщины имеют не только матку с двумя полостями, но и даже две шейки и два влагалища, что не мешает им полноценно жить, и только опытный врач способен обнаружить эту особенность. Тем не менее, беременность и роды у таких женщин происходят с осложнениями, поэтому чаще всего роды проводятся методом кесарева сечения.


 


У первой поступившей женщины одна часть двурогой матки в прошлом была удалена из-за воспалительного процесса и представляла собой рубцовую ткань. Оставшаяся часть была не изменена, однако беременность сопровождалась развитием опухоли яичника. В связи с подозрением на злокачественность опухоли операция проводилась совместно с онкологом ГКБ № 40 Аркадием Зыковым. В ходе одной операции врачи приняли роды, удалили опухоль, которая оказалась доброкачественной, восстановили репродуктивную функцию и анатомию органов малого таза.


 


У второй поступившей роженицы с двурогой маткой ребенок находился в одной полости матки, а плацента располагалась в другой. Ребенок принял ягодичное положение. Кроме того, ранее у женщины уже была операция на матке, поэтому еще одним осложнением стал рубец. Пациентка живет попеременно в Москве и Дагестане, в течение беременности наблюдалась у врача нерегулярно. В роддом женщина поступила уже в родах. Специалисты не имели возможности заранее провести обследование. Эта операция кесарева сечения сопровождалась техническими трудностями и кровопотерей. Однако все завершилось благополучно.


 


Третья женщина с двурогой маткой под наблюдением специалистов ГКБ № 40 смогла доносить беременность до 40 недель, а вес плода при этом вырос до 4 100 г. Такой результат является редкостью из-за того, что при двурогом строении стенки матки тонкие и развиты неправильно, поэтому беременность может сопровождаться разрывами матки, отслойкой плаценты, кровотечениями. Нормальная родовая деятельность при этом тоже не может развиться, а значит, роды проводятся посредством кесарева сечения. Ребенок также принял ягодичное положение, что нередко для двурогой матки, так как у плода недостаточно пространства, чтобы в нужный момент повернуться головой к шейке матки. Третьи подряд роды у женщины с пороком развития матки прошли успешно.

Военные говорят, что в одно место два снаряда не попадают, а у медиков в одну клинику могут поступить даже три подряд одинаковых случая.


 


Подробности


Особенно интересна операция, проведенная на первой пациентке. Она была технически сложной, объемной, требовала участия специалистов акушерско-гинекологического и онкологического профилей. От предыдущей операции одна из стенок матки представляла собой рубцовую ткань в брюшной полости, в малом тазу был обширный спаечный процесс. Ребенок развивался и рос в условиях тесноты, ведь рубцовая ткань не растягивается. Среди спаянных тканей из яичника выросла опухоль.


 


Сначала к операции приступила бригада акушеров. Оперировала Соня Жоровна Данелян, куратор роддома, кандидат медицинских наук, ассистировала ей заведующая обсервационным акушерским отделением, кандидат медицинских наук, Маржана Капуровна Меджидова. Произвели кесарево сечение, извлекли ребенка и зашили матку. Ребенок на сроке 37-38 недель оказался маловесным, 2 760 г, но без задержек в росте и развитии, то есть, здоровый маловесный новорожденный.


 


К акушерам присоединился онколог 3-го онкологического отделения Аркадий Евгеньевич Зыков. Первоначальной задачей стал поиск среди сращённых тканей опухоли, обнаруженной ранее при ультразвуковом обследовании и МРТ. В ходе операции обнаружили, что к рубцу на матке припаялись петли кишечника и сальника. Опухоль яичника наконец была найдена и удалена с большими техническими трудностями.


 


Далее хирурги выполнили весь объем действий, необходимых при удалении опухоли, так как исключить злокачественную опухоль без гистологического исследования было нельзя: удалены придатки с одной стороны, где располагалась опухоль; с другого яичника и брюшины провели забор материала для исследования — взяли ткань на биопсию; провели тотальную резекцию сальника; отправили на цитологическое исследование выпот из брюшной полости.


 


Завершили операцию тем, что восстановили анатомию малого таза и провели разделение спаек. Теперь матка представляет собой один рог, на котором расположены два рубца: один рубец – от предыдущего удаленного рога, в нижнем маточном сегменте – рубец от кесарева сечения, и раневая поверхность от удаленного придатка. Репродуктивный орган сохранён вместе с неизменённым яичником, и у женщины есть возможность выносить еще одного ребенка под тщательным наблюдением врачей.


 


Несмотря на сложность, удалось достичь все четыре цели: успешно родоразрешить, избавить от опухоли, создать правильное анатомическое строение органов и вернуть репродуктивную функцию.



Менопауза: мифы и реальность | «ОнкоПрофи» г. Казань

С одной стороны менопауза-это такой же обязательный этап в жизни женщины, как рождение, половое созревание и т.д., с другой стороны, этот физиологический процесс оброс столькими мифами и небылицами, что стал не только героем анекдотов и нареканий, но и основной «страшилкой», которой пугают всех женщин с самых юных лет.

Попробуем обсудить некоторые из самых распространенных мифов вокруг менопаузы, чтобы, наконец, докопаться до правды.

Миф 1. Менопауза – это признак старения. На самом деле, менопауза – это признак прекращения функции яичников, т.е. процесса созревания яйцеклеток, что в нашем понимании соответствует месячным. Следовательно, менопауза – признак прекращения репродуктивной функции. Однако, следует помнить, что средний возраст наступления менопаузы 51 год (42-58), что соответствует периоду жизни, когда женщина, обогащенная жизненным опытом, любя и ценя себя, вступает во вторую молодость. Какое уж тут старение? Более того, при помощи гинекологов-эндокринологов в настоящее время можно индивидуально подобрать гормонозаместительную терапию, которая улучшит и самочувствие, и состояние кожи. Если менопауза наступает раньше 40 лет, она уже называется «преждевременная менопауза». Это уже не физиологический процесс, а медицинское состояние, которое требует обследования и лечения у гинекологов.

Миф 2. Менопауза обязательно сопровождается ухудшением качества жизни женщины: приливы, недомогание, головные боли, плохое настроение и т.д. На самом деле, у некоторых женщин менопауза может наступить и без вышеперечисленных симптомов. Обычно это передается по наследству. У всех других женщин, которые составляют подавляющее большинство, эти симптомы можно уменьшить и даже устранить, при помощи правильно подобранных гормональных или растительных препаратов, а также здорового образа жизни и диетических рекомендаций.

Миф 3. Менопауза у всех женщин протекает примерно одинаково. Нет, нет и еще раз нет! Ваша менопауза будет только ваша: индивидуальная и ни на кого не похожая. Как Ваше тело, Ваши месячные и роды. Это не менопауза вашей бабушки, мамы, сестры, и тем более, ваших соседей и подружек.

Поэтому, милые дамы, прежде чем по совету подружки принимать «чудо-лекарство, которое ей ой-как-помогло», помните, что:

  1. В период менопаузы наблюдается пик заболеваемости злокачественными новообразованиями (рак молочной железы, рак яичников, рак шейки матки), поэтому именно в этот период НЕОБХОДИМО ежегодно профилактически обследоваться у онкологов.
  2. Прием любых лекарственных препаратов, и тем более гормональных, без назначения и контроля врачей является опасным для здоровья! Прием многих гомеопатических средств и БАДов, без доказанной лечебной активности в лучшем случае, повредит только содержимому Вашего кошелька, а в худшем, приведет к развитию заболеваний.

Таким образом, для женщин, уважающих себя и свое здоровье, которые регулярно профилактически обследуются у гинекологов и онкологов, менопауза является еще одним этапом жизни, когда можно любить и быть любимой, или просто быть красивой и обожаемой женщиной. А всем другим…мы рекомендуем прочитать статью еще раз!

Кисты яичников

Кисты — это своеобразные мешочки, наполненные жидкостью, которые могут образовываться в любом участке организма, в т.ч. и в яичниках. Кисты яичников встречаются достаточно часто. Особенно велика вероятность образования кист яичников в детородном возрасте.

Существует несколько различных типов кист яичников. Самая частая из них — функциональная киста, которая образовывается во время овуляции. Это происходит как из-за того, что яйцеклетка не может высвободиться из своего мешочка (фолликула), не созрела, или фолликула не растворяется после выделения яйцеклетки.

Другие типы кист включают:

  1. Синдром поликистоза яичников (ПКЯ) – фолликулы, в которых яйцеклетки нормально созревают, не могут открываться, и образовываются кисты.
  2. Эндометриомы – Встречаются у женщин с эндометриозом, когда клетки внутреннего слоя матки разрастаются и распространяются на другие участки тела, включая яичники. Эндометриомы могут быть очень болезненны и вызвать бесплодие.
  3. Цистаденомы — Эти кисты образовываются из клеток на поверхности яичников и часто заполнены жидкостью.
  4. Дермоидные кисты – Содержат клетки других частей организма (кожа, волосы, зубы и т.д.).

Симптомы кист яичников

Очень часто кисты яичников не имеют никаких клинических проявлений: больные не жалуются ни на что, пока случайно, во время плановых медицинских обследований они не выявляются. Однако кисты яичников могут вызвать серьёзные проблемы в случае перекрута ножки, кровотечения или разрыва.

В случае нижеперечисленных симптомов или жалоб Вам следует немедленно обратиться к специалисту, так как эти симптомы также могут указывать на опухоли яичников.

Симптомы кист и опухолей яичников:

  1. Боль или вздутие живота
  2. Трудности с мочеиспусканием или частые позывы к мочеиспусканию
  3. Тупая боль в нижней части спины
  4. Боль во время полового акта
  5. Болезненные месячные и обильное кровотечение
  6. Прибавление в весе
  7. Тошнота или рвота
  8. Потеря аппетита, быстрое насыщение.

Во время Вашего обследования, при подозрении на кисты или опухоли яичников Вам могут быть предложены следующие виды обследования: осмотр у гинеколога-онколога, УЗИ органов малого таза (трансвагинальное или трансабдоминальное), исследование уровня гормонов в крови (ЛГ, ФСГ, эстрадиол и тестостерон), анализ на онкомаркер CA-125. В некоторых случаях, для дальнейшего обследования и выяснения картины, могут понадобиться также лапароскопия, компьютерная томография и другие виды высокотехнологических обследований.

Уважаемые женщины, берегите себя и свое здоровье, и помните, что лучшее лечение — своевременная профилактика и регулярные обследования у специалистов помогут вовремя выявить и предотвратить развитие многих заболеваний.

Все, что Вам нужно знать о диагнозе «эндометриоз»

Эндометриоз – это заболевание, при котором ткань, в норме находящаяся во внутреннем слое матки, растет в других участках тела: в области яичников, маточных труб, на наружной поверхности матки, в кишечнике или в других внутренних органах. По мере изменения уровня гормонов в течение менструального цикла, эта ткань отслаивается от органов, где прикреплена, вызывая тем самим болезненные спайки и образование рубцовой ткани.

Симптомы эндометриоза

Самый частый признак эндометриоза — боль перед, во время и после месячных. У некоторых женщин боль бывает настолько интенсивной, что вызывает временную потерю трудоспособности, может возникнуть перед или после полового акта, или во время кишечной перистальтики или мочеиспускания. Иногда эндометриоз сопровождается хронической болью в области малого таза или в поясничной области. Однако у большинства женщин с эндометриозом симптомы незначительно или полностью могут отсутствовать.

Иногда первым и единственным признаком эндометриоза является бесплодие. Примерно у одной трети женщин с эндометриозом наблюдается бесплодие, но причины этого состояния еще не до конца выяснены. С другой стороны, современная медицина достигла таких высот, что в настоящее время это бесплодие является излечимым, а сам факт беременности способствует лечению эндометриоза.

Каковы причины эндометриоза?

В настоящее время доктора не нашли причину, почему эндометриальная ткань начинает расти в нетипичных местах, но существует несколько теорий. По одной из теорий развитие заболевания связано с наследственным фактором: некоторые эндометриальные клетки в организме присутствуют с момента рождения. Согласно другой теории – клетки мигрируют в области малого таза во время месячных, через кровоток или во время кесарева сечения. Еще одна теория объясняет это заболевание снижением иммунитета.

Кто находится в группе риска эндометриоза?

Эндометриоз чаще встречается у следующих женщин:

  • Возраст 30-40 лет,
  • Не имели детей,
  • Месячные длиннее 7 дней,
  • Менструальные циклы короче 28 дней,
  • Месячные начались раньше 12 лет,
  • Имеют мать или сестру, у которых был эндометриоз.

Если у Вас есть один или несколько факторов риска, Вам следует обратиться к профессиональному гинекологу для полного обследования и лечения. При своевременно поставленном диагнозе эндометриоз может быть полностью излечен, однако, при хроническом долгом течении заболевания возникают необратимые изменения, приводящие к хирургическому удалению пораженных органов (яичники, маточные трубы, матка и т.д.).

Позаботьтесь о своем здоровье! Запишитесь на консультацию к нашим специалистам

Эндометриоз

Клиники IMMA оказывают услуги по обследованию, диагностике и лечению женских заболеваний. Один из наиболее частых поводов для обращения к доктору — подозрение на эндометриоз и жалобы на ухудшающееся в связи с этим самочувствие, проявление боли. Это действительно серьезный повод не только для визита к врачу, но и для назначения комплексного обследования. По статистике эндометриоз становится причиной почти 50% бесплодия у женщин детородного возраста. Ранняя диагностика и профилактические меры помогут справиться с этой проблемой с минимальными затратами сил, времени и средств. Ассоциация медицинских клиник IMMA включает 6 современных амбулаторно-поликлинических учреждений в разных районах Москвы. У нас можно обслуживаться всей семьей, в штате есть как специалисты широкого профиля, так и узкоспециализированные, для взрослых и детей.

В наших клиниках вы можете:

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте.

Что такое эндометриоз

Чаще всего данное заболевание затрагивает женщин, однако, как показывают последние исследования в области гинекологии, есть некоторая вероятность, что и мужчин может быть эндометриоз.

Данное отклонение характеризуется патологическим повышенным разрастанием клеток, сходных по своему строению и свойствам с клетками эндометрия (внутреннего слоя матки), в несвойственных данной ткани местах. Патологический процесс может охватывать не только матку (может поражать мышечную ткань тела и шейки матки, проникая на различную глубину), но и другие органы: яичники, маточные связки, брюшину малого таза, соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку), описаны случаи поражения эндометриозом легких, послеоперационных рубцов. В зависимости от того, какой именно орган поражен болезнью, различают разные виды эндометриоза. Важно обратиться к врачу на ранних стадиях заболевания для проведения комплексной терапии и своевременного лечения.

Следует отметить основные факторы риска возникновения заболевания для женщин:

  • тяжелые роды;
  • беременность в возрасте старше 30 лет;
  • анемия;
  • перенесенные оперативные вмешательства (аборт, кесарево сечение, диатермокоагуляция шейки матки при лечении эрозии)
  • хронические воспалительные процессы органов малого таза.

Основная группа риска — женщины в возрасте 25-44 лет. По статистике эндометриозом поражены 10-15% процентов дам детородного периода. Реже симптомы эндометриоза наблюдаются у мужчин и девушек младше 20 лет.

Причины возникновения эндометриоза

В настоящее время медицина не дает точного ответа на вопрос, по каким причинам возникает эндометриоз. Наблюдение за больными и медицинская статистика показывают, что перенесенные медицинские вмешательства нередко становятся причиной появления эндометриоза. Особенно сильно на развитие заболевания влияют операции, проведенные накануне наступления критических дней. Отрицательно влияют на сохранение женского здоровья гормональный дисбаланс, сниженный иммунитет, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки. Наблюдается также склонность к передаче болезни по наследству.

Эндометриоз развивается в том случае, когда клетки эндометрия вместе с кровью попадают туда, где они не должны находиться. Часто этому способствуют менструальные выделения. Если организм здоров, то посторонние клетки удаляются, а при любых нарушениях и ослаблении иммунной системы они могут закрепиться в тканях матки, придатков матки и соседних органов. В новых локусах клетки эндометриоидной ткани активно делятся, вокруг них возникает хронический воспалительный процесс, сопровождающийся повреждением тканей и образованием спаек с последующим нарушением функции пораженных органов и их взаиморасположения.

 Следствием данного процесса является один из ведущих признаков болезни — периодически возникающая боль в области малого таза или живота, о которой необходимо рассказать врачу при осмотре.

Существует предположение, что с течением времени разросшиеся клетки эндометрия могут трансформироваться в ткани, пораженные онкологическими изменениями. Поэтому так важно не запускать болезнь, даже если ее внешние проявления не слишком заметны или доставляют не особенно много дискомфорта. Основа борьбы с эндометриозом и его осложнениями — своевременная диагностика на ранних стадиях, правильная профилактика, а также безотлагательно начатое лечение.

Повышают вероятность развития эндометриоза у людей обоих полов:

  • курение;
  • неумеренное употребление алкоголя;
  • чрезмерное увлечение кофеиносодержащими напитками;
  • беспорядочный характер половой жизни.

Эндометриоз у мужчин можно объяснить нарушениями на ранних стадиях развития плода. Патологические клетки эндометрия попадают в ткани еще до рождения, но процесс начинает развиваться позже при наличии других неблагоприятных факторов. Развитию заболевания у мужчин может способствовать стать прием эстрогенов, снижение иммунитета, воспалительные процессы в органах малого таза, наличие онкологических заболеваний и тяжелый процесс их лечения.

Как заподозрить наличие эндометриоза

В большинстве случаев эндометриоз отрицательно сказывается на качестве жизни, хотя симптоматика заболевания может быть смазанной. При обследовании необходимо исключить другие причины плохого самочувствия. Иногда эндометриоз у женщин протекает без очевидных симптомов и боли. Специфических признаков, по которым можно сразу догадаться о заболевании, нет. Однако целый ряд симптомов должны вас насторожить и дать повод для обращения к врачу.

Признаки эндометриоза:

  • увеличение количества и выделений усиление болей в течение менструального цикла, преимущественно в последние 5-7 дней перед менструацией,
  • болезненные ощущения внизу живота, распространяющиеся на пах и поясницу;
  • появление или усиление боли при осмотре гинекологом, при половом акте или дефекации;
  • нарушение периодичности менструации, обильные, длительные  и/или болезненные менструации, мажущие кровянистые выделения из половых путей за несколько дней до начала менструации и после ее завершения.
  • бесплодие.

В том случае, когда эндометриоз локализован вне гениталий и половых органов, могут наблюдаться кровотечения из носа, кровь в мокроте, кале, моче, слезах. Иногда можно заметить выделение крови из пупка, области послеоперационного рубца. Данные проявления имеют цикличность и часто синхронизированы со второй фазой менструального цикла. Любое отклонение от нормы должно вас насторожить. Регулярное посещение гинеколога для профилактических осмотров лучше всего проходить не реже, чем один раз в полгода. Врач может назначить УЗИ-диагностику и сдачу дополнительных анализов, только после этого будет начато лечение.

При подозрении на эндометриоз специалист постарается исключить возможность других заболеваний. Для этого назначаются такие обследования, как гистеросальпингографию, лапароскопию и гистероскопию.

Какой бывает эндометриоз

Эндометриоз тела матки

Один из видов заболевания – эндометриоз матки, который поражает стенки органа. Эндометриоз данной локализации также называют аденомиозом. Эпителий прорастает в мышечный слой матки, иногда клетки эндометрия проникают вплоть до серозной оболочки. Такой вид заболевания характеризуется повышенной кровопотерей при менструации, развитием анемии, значительным усилением болей в нижней части живота во время менструации. Часто эндометриоз матки становится причиной невынашивания плода или развития бесплодия.

Лечение зависит от степени повреждения органа заболеванием. Оно может ограничиваться назначением приема гормональных препаратов. При запущенной стадии показано оперативное вмешательство и хирургическое удаление или прижигание очагов разрастания эндометрия.

Эндометриоз шейки матки

При эндометриозе шейки матки клетки эндометрия разрастаются в толще шейки матки и на ее поверхности. Его причиной может стать проведенное ранее лечение шейки матки и хирургическое вмешательство на шейке матки. Такие операции не стоит назначать на предменструальный период. При данном расположении участков эндометриоза основными проявлениями станут кровянистые выделения в период между менструациями (чаще за 7-10 дней до ее начала), кровянистые выделения после полового контакта.

Лечение включает гормональную терапию и коагуляцию участков эндометриоза с помощью специальных приборов.

Эндометриоз яичников

При эндометриозе яичников орган поражается эндометриоидными кистами. При этом в первую очередь особая опасность заключается в истощении резерва фолликулов. При заболевании эндометриозом яичников страдает репродуктивная функция, нарушается процесс овуляции. Такой вид бесплодия практически неизлечим, поэтому при возникновении резких, колющих болей, ощущаемых внизу живота, надо срочно обратиться к врачу. Боли могут проявляться в ходе полового акта или сразу после него. Для диагностики применяется УЗИ, которое проводят несколько раз в течение менструального цикла.

Для лечения эндометриоза яичников используется метод лапароскопии, позволяющий максимально щадяще и аккуратно удалить кисту и пораженные ткани.

Эндометриоз брюшины

 Когда эндометриоидные участки тканей разрастается вне матки, не брюшине малого таза, не затронув половые органы, патологический процесс называется перитональным эндометриозом брюшины. При эндометриозе брюшины ощущаются боли в области таза, усиливающиеся при посещении туалета, в ходе менструации и при половом акте.

Причина его возникновения — нарушения при ретроградной менструации, запущенный эндометриоз других органов, отклонения, возникшие в период развития плода. Это особенно сложный для диагностики вид заболевания.

Эндометриоз влагалища

Развитие клеток эндометрия во влагалище может затрагивать не только шейку матки, но и его стенки, а также наружные половые органы. Провоцируют развитие эндометриоза влагалища раны, ссадины, воспалительные процессы. При таком патологическом процессе ощущаются боли и кровянистые выделения при половом акте.

Болезнь выявляется при гинекологическом осмотре и лечится медикаментозно назначением гормональных препаратов и снятием воспаления. При отсутствии результата возможно проведение хирургических манипуляций.

Смешанный ректовагинальный эндометриоз

При такой форме эндометриоза наблюдается поражение тканей половых органов, влагалища, шейки матки и самой матки. Эндометриозные клетки прорастают в ткань прямой кишки. Болезнь характеризуется масштабным поражением органов, нарушением репродуктивной функции. Во время менструации в кале может обнаружиться кровь. Возникает повышенная болезненность при отправлении естественных потребностей организма. Диагностика проводится при осмотре и исследовании всех пораженных органов. В таком случае показано только хирургическое лечение.

Эндометриоз мочевого пузыря

Одна из самых редких форм заболевания — эндометриоз стенок мочевого. В качестве причины заболевания выступает ретроградная менструация и заброс клеток эндометрия вместе с кровью, а также прорастание через другие органы, пораженные болезнью. Поражение мочевого пузыря зачастую протекает бессимптомно, однако поскольку болезнь чаще всего начинается с матки или влагалища, чувствуется боль.

Во многих случаях причина заражения мочевого пузыря — запущенный эндометриоз, к которому приводит отсутствие своевременного обследования и пропуск регулярных осмотров у гинеколога. Своевременная диагностика проводится методом цистоскопии. При обследовании важно исключить цистит, который в части случаев имеет схожую клиническую картину.

Профилактика эндометриоза

Как и в случае других заболеваний, для каждой женщины важна профилактика эндометриоза. Необходимо поддерживать свою имунную систему, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, включать в свой график физическую активность и отказаться от курения и алкоголя. При нарушениях менструального цикла, появлении болезненных ощущений необходимо пройти комплексную диагностику. Правильный подбор контрацептивов способен остановить развитие заболевания на ранних стадиях.

Важно! При эндометриозе значительно поражается репродуктивная функция женщины. Развивается бесплодие, нарушается процесс прикрепления плода к стенке матки, снижается вынашиваемость и повышается вероятность патологических родов, поэтому очень важно начать лечение на ранних стадиях заболевания.

Чтобы избежать длительного, сложного, а возможно, и хирургического лечения эндометриоза, возьмите за правило регулярное посещение семейного врача в одной из клиник IMMA. Своевременное обнаружение заболевания дает практически 100% гарантию излечения. Клиники IMMA оборудованы всем необходимым, а квалифицированные специалисты проведут весь цикл обледования в самые сжатые сроки.

Даже если эндометриоз развился после перенесенной операции, своевременное обнаружение поможет локализовать заболевание на ранней стадии и полностью сохранить все функции организма. Поэтому при возникновении малейших сомнений, усилении болезненных ощущений или появлении кровянистых выделений поспешите записаться к врачу. Ваше здоровье — самое важное и дорогое, что есть у вас в жизни.

Что нужно знать о миоме матки

08.10.2015

Что нужно знать о миоме матки

Миома матки — доброкачественное новообразование, возникающее на мышцах стенки матки. Миома имеет форму круглого узла и может достигать нескольких сантиметров в размере. Но бывают и редкие исключения, когда образуется достаточно большая миома.

В мировой практике зафиксирован случай, когда вес миомы матки составил более 60 кг.

Причины развития миомы и основные признаки опухоли

Чаще всего миома развивается у женщин возрастной группы за 30 лет. Новообразование эстроген-зависимое. Другими словами, опухоль начинает расти, когда в крови женщины повышается уровень эстрогенов. Это основная причина диагностирования опухоли у женщин детородного возраста, при этом в период менопаузы наблюдается уменьшение миомы в размере.

Многие женщины долгое время живут с миомой и не знают о ее существовании, так как опухоль не заявляет о себе явными симптомами. Обнаружить миому может гинеколог во время осмотра или врач, проводящий УЗИ органов малого таза.

У некоторых женщин миома матки все же проявляется следующими симптомами:

  • болевые ощущения внизу живота, 
  • обильные месячные, нарушение менструационного цикла,
  • частые позывы к мочеиспусканию, запоры,
  • увеличение живота в объеме, при этом масса тела не растет,
  • бесплодие.

При правильном подходе миома успешно лечится с сохранением репродуктивной функции. Именно так проходит лечение миомы за границей, в частности в израильских медцентрах. Подробности можно узнать на https://www.365med.ru/миома.

Методы диагностики миомы матки в израильских больницах

Располагая современной аппаратурой, можно без особых проблем поставить точный диагноз, что сегодня и делают израильские врачи. Среди методик диагностики стоит отметить:

  • ультразвуковое сканирование,
  • КТ и МРТ,
  • контрастную гистерографию,
  • эндоскопическую гистероскопию,
  • лапароскопическую диагностику,
  • биопсию с последующей гистологией,
  • анализы крови на гормоны, онкомаркеры,
  • полное обследование эндокринной системы.

Результатов этих исследований достаточно, чтобы обнаружить миому, определить ее вид, размеры, структуру и разработать эффективную лечебную программу.

Как проходит лечение миомы в израильских клиниках

Лечение миомы матки в Израиле зависит от размеров опухоли. Если матка увеличена до размера 9-10 недели беременности, то проводится курс медикаментозной терапии гормонами. Для удаления узлов на стенках матки используется лапароскопическая методика. Такой подход не нарушает функцию деторождения, поэтому чаще всего применяется для лечения молодых женщин.

Если терапия медикаментами не дает желаемого результата, а также, если опухоль превышает 11 недель беременности и случаются частые маточные кровотечения, требуется хирургическое вмешательство. Удаляется матка, после чего проводится ее гистологическое исследование.

Лечение женщин предклимактического периода с небольшими миомами сводится к проведению рассасывающей терапии и наблюдению. Нередки случаи, когда с приходом климакса миома рассасывается без каких-либо врачебных действий. Если же миома не уменьшается, то приходится удалять матку.

Среди малотравматичных методов лечения часто применяется абляция миомы (ФУЗ-абляция) и эмболизация маточных артерий. ФУЗ-абляция заключается в разрушении миомы фокусированным ультразвуком. Преимущество метода состоит в том, что ультразвуковые волны не повреждают здоровые ткани, при этом нарушается механизм питания опухоли. Всего за один сеанс такого лечения узлы миомы уменьшаются в несколько раз, а мелкие образования полностью исчезают.

Альтернативный метод лечения миомы — ЭМА или эмболизация маточных артерий. Мизерные шарики-эмболы вводятся в маточные артерии через бедренную вену с помощью катетера. Эмболы способствуют тому, что в опухоль не поступает подпитка из артерии, и миома погибает.

Последние две методики являются миниинвазивными. Они не требуют госпитализации, женщина быстро восстанавливается после этих процедур. И уже через три месяца возникает возможность забеременеть.

Щадящие методики лечения — основа лечебной программы миомы в Израиле. Огромное количество женщин из разных стран приезжает в Израиль, чтобы пройти лечение миомы матки у лучших врачей. 

Что делает матка?

Матка — это медицинский термин, обозначающий матку. Это латинское слово означает матка. По размеру и форме он напоминает перевернутую грушу. Матка расположена довольно низко в брюшной полости и удерживается на месте мышцами, связками и фиброзными тканями. Матка соединяется с влагалищем шейкой матки, которую также называют шейкой матки.

Матка и периоды

Каждый месяц у женщин репродуктивной возрастной группы женский организм вырабатывает гормоны, вызывающие овуляцию (выход яйцеклетки из яичника) и периоды (менструацию).Выстилка матки называется эндометрием. Он состоит из нескольких слоев, которые включают поверхностный эпителий, кровеносные сосуды, железы и другие ткани.

Каждый месяц эндометрий становится толще, чтобы подготовиться к беременности. Это синхронизируется с овуляцией. Если женщина не забеременела, верхние слои эндометрия с кровью из сосудов проливаются. Они выходят через влагалище в месячный период. Когда у женщины наступает менопауза, организм прекращает производство гормонов, вызывающих овуляцию и периоды.

Функции матки

Функции матки включают питание оплодотворенной яйцеклеткой, которая развивается в плод, и удерживание ее до тех пор, пока ребенок не станет достаточно зрелым для рождения. Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в эндометрий и получает питание от кровеносных сосудов, которые развиваются исключительно для этой цели. Оплодотворенная яйцеклетка становится эмбрионом, развивается в плод и развивается до родов.

Матка обеспечивает структурную целостность и поддержку мочевого пузыря, кишечника, костей таза и органов.Он разделяет мочевой пузырь и кишечник.

Сети кровеносных сосудов и нервов матки направляют кровоток к тазу и наружным гениталиям, включая яичники, влагалище, половые губы и клитор для сексуальной реакции. Матка необходима для наступления маточного оргазма.

Анатомия матки

Матка может быть нескольких анатомических типов. Например, некоторые млекопитающие, такие как олени, лоси, кошки и т. Д., Имеют двудольную матку, свиньи и собаки имеют двурогую матку, единственная матка с единственной полостью встречается у людей, лошадей и обезьян.

Матка лежит в тазу за мочевым пузырем и перед прямой кишкой. Матка — мышечный орган грушевидной формы. Он состоит из четырех сегментов — дна (верхняя часть матки), тела (тела), шейки матки (рта) и внутреннего зева (отверстия).

Матка состоит из множества нервов и сетей артерий и вен, а также связок, таких как круглые связки, кардинальные связки, широкие связки и маточно-крестцовые связки матки.

С

Имя из по
маточно-крестцовая связка шейка матки задняя крестец таза
Кардинальные связки сторона шейки матки седалищные шипы
Пубоцервикальная связка сторона шейки матки лобковый симфиз

Заболевания матки

В матке может быть несколько патологий и болезненных состояний.К ним относятся:

  • Выпадение матки
  • Врожденная аномалия матки, включая врожденное отсутствие матки Синдром Рокитанского и другие, такие как Дидельфис матки, двурогая матка и перегородка матки
  • Доброкачественные или доброкачественные опухоли матки или миома матки
  • Аденомиоз
  • Рак шейки матки
  • Рак эндометрия или рак матки
  • Пиометра — инфекция матки
  • Спайки в матке или синдром Ашермана

Дополнительная литература

Репродуктивная система женщины: структура и функции

Как устроена женская репродуктивная система?

Женская репродуктивная система выполняет несколько функций. Яичники производят яйцеклетки, называемые яйцеклетками или ооцитами. Затем ооциты транспортируются в маточную трубу, где может произойти оплодотворение спермой. Затем оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку, где слизистая оболочка матки утолщается в ответ на нормальные гормоны репродуктивного цикла. Попав в матку, оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться в утолщенную слизистую оболочку матки и продолжать развиваться. Если имплантация не проводится, слизистая оболочка матки теряется по мере менструального цикла. Кроме того, женская репродуктивная система вырабатывает женские половые гормоны, поддерживающие репродуктивный цикл.

Во время менопаузы женская репродуктивная система постепенно перестает вырабатывать женские гормоны, необходимые для работы репродуктивного цикла. На этом этапе менструальный цикл может стать нерегулярным и в конечном итоге прекратиться. Через год после прекращения менструального цикла у женщины наступила менопауза.

Какие части составляют женскую анатомию?

Анатомия женской репродуктивной системы включает как внешние, так и внутренние структуры.

Функция внешних женских репродуктивных структур (гениталий) двояка: обеспечение проникновения спермы в организм и защита внутренних половых органов от инфекционных организмов.

К основным внешним структурам женской репродуктивной системы относятся:

  • Большие половые губы : Большие половые губы («большие губы») охватывают и защищают другие внешние репродуктивные органы. В период полового созревания рост волос происходит на коже больших половых губ, которые также содержат потовые и секретирующие жир железы.
  • Малые половые губы : Малые половые губы («маленькие губы») могут иметь различные размеры и формы. Они лежат внутри больших половых губ и окружают отверстия во влагалище (канал, соединяющий нижнюю часть матки с внешней частью тела) и уретру (трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу тела. ).Эта кожа очень нежная и может легко раздражаться и опухать.
  • Бартолиновые железы : Эти железы расположены рядом с входом во влагалище с каждой стороны и вырабатывают жидкость (слизь).
  • Клитор : Две малые половые губы встречаются в клиторе, небольшом чувствительном выступе, который сравним с пенисом у мужчин. Клитор покрыт складкой кожи, называемой крайней плотью, которая похожа на крайнюю плоть на конце полового члена. Как и пенис, клитор очень чувствителен к стимуляции и может стать эрегированным.

К внутренним репродуктивным органам относятся:

  • Влагалище : Влагалище — это канал, соединяющий шейку матки (нижнюю часть матки) с внешней частью тела. Он также известен как родовой канал.
  • Матка (матка) : Матка — это полый орган грушевидной формы, в котором находится развивающийся плод. Матка делится на две части: шейку матки, которая представляет собой нижнюю часть, которая открывается во влагалище, и основное тело матки, называемое телом.Корпус может легко расшириться, чтобы вместить развивающегося ребенка. Канал, проходящий через шейку матки, позволяет сперматозоидам проникать и выходить менструальной крови.
  • Яичники : Яичники — это маленькие железы овальной формы, расположенные по обе стороны от матки. Яичники вырабатывают яйца и гормоны.
  • Фаллопиевы трубы : Это узкие трубы, которые прикрепляются к верхней части матки и служат путями для яйцеклеток (яйцеклеток), перемещающихся от яичников к матке.Оплодотворение яйцеклетки спермой обычно происходит в маточных трубах. Затем оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку, где имплантируется в слизистую оболочку матки.

Что происходит во время менструального цикла?

Женщины репродуктивного возраста (начиная с 11–16 лет) испытывают циклы гормональной активности, которые повторяются с интервалом примерно в один месяц. Менстру означает «ежемесячный», что ведет к термину «менструальный цикл». С каждым циклом тело женщины готовится к потенциальной беременности, независимо от того, намерена ли женщина в этом или нет.Термин «менструация» относится к периодическому отхождению слизистой оболочки матки. Многие женщины называют дни, когда они замечают вагинальное кровотечение, «периодом», «менструальным циклом» или циклом.

В среднем менструальный цикл длится около 28 дней и происходит поэтапно. Эти этапы включают:

  • Фолликулярная фаза (развитие яйцеклетки)
  • Овуляторная фаза (выход яйцеклетки)
  • Лютеиновая фаза (уровень гормонов снижается, если яйцеклетка не имплантируется)

В менструальном цикле участвуют четыре основных гормона (химические вещества, которые стимулируют или регулируют деятельность клеток или органов).Эти гормоны включают:

  • Фолликулостимулирующий гормон
  • Лютеинизирующий гормон
  • Эстроген
  • Прогестерон

Фолликулярная фаза

Эта фаза начинается в первый день менструации. Во время фолликулярной фазы менструального цикла происходят следующие события:

  • Два гормона, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), высвобождаются из мозга и перемещаются с кровью к яичникам.
  • Гормоны стимулируют рост от 15 до 20 яиц в яичниках, каждое в своей «оболочке», называемой фолликулом.
  • Эти гормоны (ФСГ и ЛГ) также вызывают увеличение выработки женского гормона эстрогена.
  • Когда уровень эстрогена повышается, он как переключатель выключает выработку фолликулостимулирующего гормона. Этот тщательный баланс гормонов позволяет организму ограничивать количество фолликулов, которые подготавливают яйцеклетки к выпуску.
  • По мере развития фолликулярной фазы один фолликул в одном яичнике становится доминирующим и продолжает созревать.Этот доминантный фолликул подавляет все остальные фолликулы в группе. В результате они перестают расти и погибают. Доминирующий фолликул продолжает вырабатывать эстроген.

Овуляторная фаза

Овуляторная фаза (овуляция) обычно начинается примерно через 14 дней после начала фолликулярной фазы, но может варьироваться. Овуляторная фаза находится между фолликулярной фазой и лютеиновой фазой. У большинства женщин менструальный цикл наступает через 10–16 дней после овуляции. На этом этапе происходят следующие события:

  • Повышение уровня эстрогена в доминантном фолликуле вызывает всплеск количества лютеинизирующего гормона, вырабатываемого мозгом.
  • Это заставляет доминирующий фолликул высвобождать яйцеклетку из яичника.
  • Когда яйцеклетка высвобождается (процесс, называемый овуляцией), она захватывается выступами в виде пальцев на конце фаллопиевых труб (фимбриями). Фимбрии сметают яйцо в трубку.
  • За один-пять дней до овуляции многие женщины замечают увеличение цервикальной слизи яичного белка. Эта слизь представляет собой выделения из влагалища, которые помогают улавливать и питать сперматозоиды на пути к яйцеклетке для оплодотворения.

Лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза начинается сразу после овуляции и включает следующие процессы:

  • Как только он выпускает яйцеклетку, пустой фолликул яичника превращается в новую структуру, называемую желтым телом.
  • Желтое тело выделяет гормоны эстроген и прогестерон. Прогестерон подготавливает матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
  • Если половой акт состоялся и сперматозоид мужчины оплодотворил яйцеклетку (процесс, называемый зачатием), оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) пройдет через маточную трубу и имплантируется в матку.Сейчас женщина считается беременной.
  • Если яйцеклетка не оплодотворена, она проходит через матку. Не требуется для поддержания беременности, слизистая оболочка матки разрывается и отшелушивается, и начинается следующий менструальный цикл.

Сколько яиц у женщины?

В течение внутриутробного развития происходит от 6 до 7 миллионов яиц. С этого времени новые яйца не производятся. При рождении насчитывается около 1 миллиона яиц; и к моменту полового созревания остается только около 300 000 человек.Из них только от 300 до 400 овулируются в течение репродуктивной жизни женщины. Фертильность может снижаться с возрастом женщины из-за уменьшения количества и качества оставшихся яиц.

Как понять вашего будущего ребенка | Женская больница

Столько всего происходит во время беременности. Наши тела делают удивительные вещи во время этого путешествия, чтобы создать новую жизнь. Когда вы забеременеете, слизистая оболочка матки утолщается, а ее кровеносные сосуды расширяются, чтобы обеспечить питание вашего ребенка. По мере развития беременности матка расширяется, чтобы освободить место для растущего ребенка.К тому времени, когда ваш ребенок родится, ваша матка будет во много раз больше обычного размера.

Глоссарий

Амниотический мешок : Тонкостенный мешок, окружающий ребенка во время беременности. Мешок наполнен околоплодными водами, которые вырабатываются ребенком и амнионом (оболочка, покрывающая плодную сторону плаценты). Амниотический мешок защищает плод от травм и помогает регулировать его температуру.

Шейка матки: Нижняя часть матки, которая выступает во влагалище и открывается / расширяется при рождении. Шейка матки, состоящая в основном из волокнистой ткани и мышц, имеет круглую форму.

Яйцо : женская репродуктивная клетка, продуцируемая и высвобождающаяся из яичников; также называется яйцеклеткой.

Оплодотворение : Соединение яйцеклетки и спермы.

Плод : срок беременности для будущего ребенка с восьмой недели после оплодотворения до рождения.

Плацента : Орган в форме лепешки, который растет только во время беременности, обеспечивает питание и выводит отходы плода.

Сперма : мужская клетка, которая вырабатывается в семенниках и может оплодотворять женскую яйцеклетку.

Пуповина : веревка, соединяющая ребенка с плацентой. Пуповина состоит из двух артерий и вены, которые переносят кислород и питательные вещества к плоду и продукты жизнедеятельности от ребенка.

Стенка матки : Стенка матки.

Матка (также называемая маткой) : Матка — это полый орган грушевидной формы, расположенный в нижней части живота женщины между мочевым пузырем и прямой кишкой, который ежемесячно сбрасывает слизистую оболочку во время менструации.Когда оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) имплантируется в матку, ребенок там развивается.

Влагалище : Часть женских половых органов позади мочевого пузыря и перед прямой кишкой, которая образует канал, идущий от матки к вульве. Также называется родовым каналом.

Схема и функции органов женского таза и внутренних мышц

Тазовая область содержит основные органы под слоями мышц. Некоторые из самых важных включают основные органы пищеварения, кишечник.

Тонкая кишка — самая длинная часть пищеварительного тракта. Он получает пищу из желудка и запускает процесс расщепления пищи, поглощая при этом большую часть своих питательных веществ. Слизь, которую выделяет этот длинный полый орган, расщепляет белки и углеводы и защищает тонкий кишечник от вредных ферментов желудка. Ферменты, выделяемые печенью и поджелудочной железой, способствуют пищеварению.

Тонкая кишка длиннее из двух, поэтому толстая кишка получила свое название, потому что она намного шире в диаметре.

толстая кишка соединяется с тонкой кишкой в ​​правом нижнем углу брюшной полости. Мышечный сфинктер, илеоцекальный , препятствует перемещению пищи обратно в тонкий кишечник.

Толстый кишечник наполнен миллиардами бактерий, которые помогают превращать пищу в твердые фекалии и удалять воду и электролиты. По мере того, как пища перемещается вверх и по кругу, мышцы в толстой кишке расщепляют ее, прежде чем она спустится по толстой кишке , последнему сегменту пищеварительного тракта.Оттуда он проходит через прямую кишку и выходит из ануса .

Под толстой кишкой находятся женские репродуктивные органы. Самый большой орган — матка , полый орган грушевидной формы, в который оплодотворенные яйца имплантируются и развиваются в плод. Яйца образуются в яичниках , , двух небольших органах с каждой стороны матки. Трубки, называемые яйцеводами, или маточными трубами, обеспечивают проход между маткой и каждым яичником.

Матка поддерживает и питает плод до его рождения.Если яйцеклетка не оплодотворяется вовремя, тело теряет ее и слизистую оболочку матки в процессе, известном как менструация .

Чуть ниже матки находится влагалище , мышечная трубка длиной около трех дюймов, заканчивающаяся родовым каналом. Здесь пенис мужчины входит в женщину во время полового акта.

Ниже и впереди матки находится мочевой пузырь. Мочевой пузырь , также известный как мочевой пузырь, представляет собой расширяемый мышечный мешок, в котором хранится моча.По сигналу мочевой пузырь выпускает мочу в уретру , трубку, по которой она выводится из тела. У женщин эта трубка заканчивается между клитором и влагалищем.

Знакомство с маткой — Viera Fertility

Чтобы лучше понять бесплодие, необходимо понять, какие органы делают возможным бесплодие. Матка — это часть женской репродуктивной системы, которая предназначена для того, чтобы обеспечить дом для развивающегося плода и дать ему возможность родиться.Матка — очень загруженный орган, и для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась и развивалась внутри, многое должно произойти. Чтобы лучше понять, как протекает беременность, необходимо изучить анатомию и функции матки.

Что такое матка

Матка — это орган женской репродуктивной системы, который питает и позволяет имплантированному эмбриону развиваться в плод, а также заставляет ребенка двигаться через влагалище при рождении. Его длина составляет примерно два-три дюйма, а ширина варьируется от двух дюймов на дне (вверху) до одного дюйма на перешейке (внизу).Он состоит из четырех основных частей: дна, тела, перешейка и шейки матки. Дно расположено в верхней части матки и связано с маточными трубами. Тело матки начинается ниже отверстия для маточных труб. Обычно здесь происходит имплантация плода, и эта часть матки растягивается, чтобы приспособиться к развивающемуся ребенку. Тело простирается до перешейка или шейки матки. Перешеек начинает закрывать матку, превращаясь в шейку матки.Он открывается во влагалище и образует так называемый родовой канал. Матка состоит из прочных и волокнистых мышечных тканей, которые работают вместе, чтобы сокращаться и начинать процесс родов. Хотя структура матки имеет первостепенное значение, именно то, что происходит внутри, вызывает недоумение и беспокойство у большинства пар.

Внутреннее устройство матки завораживает. Во-первых, стенки этого органа состоят из трех слоев мышечной ткани. Эти мышцы могут расширяться и истончаться, пока ребенок развивается внутри, и снова сокращаться до размеров в течение шести-восьми недель после родов.Внутренняя стенка матки покрыта слизистой оболочкой, которую мы называем эндометрием. Эта ткань находится в постоянном движении в зависимости от гормонов в организме женщины. Каждый менструальный цикл эндометрий утолщается, чтобы подготовиться к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если во время пика этого утолщения (овуляции) эмбрион не зачат, ткань отслаивается и выходит из тела. Если эмбрион имплантируется в эндометрий, эта ткань будет обеспечивать развивающийся плод всем, что ему нужно для роста и процветания — водой, железом, глюкозой, белками и так далее — через кровоток.Этот цикл будет продолжаться до тех пор, пока женщина не достигнет конца репродуктивного возраста (менопаузы).

Проблемы матки и фертильности

Есть много причин, которые могут вызвать бесплодие из-за матки. Во-первых, проблемы с гормонами эстрогеном и прогестероном могут вызвать нарушение менструального цикла и, следовательно, сделать матку негостеприимной для развивающегося эмбриона. Если тестирование на фертильность обнаруживает, что дисбаланс гормонов является причиной бесплодия, гормональная терапия доказала свою эффективность в лечении этого состояния.Миома матки — еще одно распространенное препятствие, которое может физически помешать матке имплантировать эмбрион. Рубцовая ткань и спайки от предыдущих операций и инфекции эндометрия могут привести к отторжению эмбрионов маткой. Часто с помощью опытного хирурга можно удалить рубцовые ткани, миомы и инфекции, и женщина сможет добиться беременности. Врожденные патологии матки также могут стать причиной бесплодия у многих женщин. Матка создается во время беременности и остается очень маленькой до полового созревания.Часто эти дефекты не проявляются до тех пор, пока женщина не начнет активно пытаться забеременеть и не обратится за помощью к врачу-репродуктологу. Эти типы состояний называются мюллеровыми аномалиями и, как вы понимаете, обширны и могут помешать женщине когда-либо забеременеть.

Чтобы выяснить причину бесплодия, важно связаться со своим специалистом по репродуктивным заболеваниям в Виере, штат Флорида. Он сможет предоставить все доступные диагностические тесты, чтобы обнаружить источник ваших конкретных проблем с фертильностью.Обнаружение того, что ваши проблемы связаны с маткой, поможет доктору Шамун составить план лечения, который поможет вам забеременеть.

Женская репродуктивная система | Безграничная анатомия и физиология

Анатомия женской репродуктивной системы

Репродуктивная система женщины состоит из двух основных частей: матки и яичников, которые производят яйцеклетки женщины.

Цели обучения

Обрисовать анатомию женской репродуктивной системы от внешней к внутренней

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Внутренними репродуктивными органами женщины являются влагалище, матка, маточные трубы, шейка матки и яичник.
  • Наружные структуры включают лобковую мышцу, половую щель, большие и малые половые губы, вульву, бартолиновую железу и клитор.
  • Женская репродуктивная система состоит из двух основных частей: матка, в которой находится развивающийся плод, вырабатывает влагалищные и маточные выделения и передает анатомически мужскую сперму через маточные трубы; и яичники, которые производят анатомически женские яйцеклетки.
Ключевые термины
  • яичник : женский репродуктивный орган, часто спаренный, вырабатывающий яйцеклетки, а у млекопитающих выделяет гормоны эстроген и прогестерон.
  • яйцевод : канал, по которому яйцеклетка проходит от яичника к матке или наружу (у человека называются фаллопиевыми трубами).
  • вульва : состоит из женских наружных половых органов.
  • оогенез : формирование и развитие яйцеклетки.

Женская репродуктивная система человека (или женская половая система) состоит из двух основных частей:

  1. матка
    • Содержит развивающийся плод
    • Выделяет вагинальные и маточные выделения
    • Проходит анатомически мужскую сперму в маточные трубы
  2. Яичников
    • Производят анатомически женские яйцеклетки.
    • Вырабатывают и секретируют эстроген и прогестерон

Эти детали внутренние; влагалище встречается с внешними органами в области вульвы, включая половые губы, клитор и уретру. Влагалище прикрепляется к матке через шейку матки, а матка прикрепляется к яичникам через маточные трубы. Через определенные промежутки времени яичники выпускают яйцеклетку, которая проходит через маточную трубу в матку.

Если во время этого перехода он встречается со спермой, сперма проникает внутрь и сливается с яйцеклеткой, оплодотворяя ее.Оплодотворение обычно происходит в яйцеводах, но может происходить и в самой матке. Затем зигота имплантируется в стенку матки, где начинается процесс эмбриогенеза и морфогенеза. Когда она достаточно развита, чтобы выжить за пределами матки, шейка матки расширяется, и сокращения матки продвигают плод через родовые пути (влагалище).

Яйцеклетки больше сперматозоидов и образуются к моменту рождения ребенка женского пола с анатомической точки зрения. Примерно каждый месяц в процессе оогенеза созревает одна яйцеклетка, которая отправляется по маточной трубе, прикрепленной к ее яичнику, в ожидании оплодотворения.Если яйцеклетка не оплодотворена, она выводится из организма во время менструации.

Внутренними репродуктивными органами женщины с анатомической точки зрения являются влагалище, матка, маточные трубы, шейка матки и яичник.
Внешние компоненты включают лобковую мышцу, половую щель, большие половые губы, малые половые губы, бартолиновые железы и клитор.

Female Repro : Иллюстрированный сагиттальный вид женской репродуктивной системы.

Яичники

Яичники — это органы внутренней репродуктивной системы женщины, производящие яйцеклетки.

Цели обучения

Опишите расположение и функцию яичников

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Помимо яйцеклеток, яичники являются эндокринными органами и вырабатывают гормоны, которые действуют во время женского менструального цикла и беременности.
  • Яичники выделяют эстроген и прогестерон.
  • Каждый яичник расположен в боковой стенке таза в области, называемой яичниковой ямкой.
  • Яичники прикрепляются к матке через связку яичника (которая проходит в широкой связке).
  • Обычно яичники по очереди выпускают яйца каждый месяц; однако, если один яичник отсутствует или дисфункциональный, то другой яичник откладывает яйца каждый месяц.
  • Есть две конечности яичника: трубный и маточный.
Ключевые термины
  • внутрибрюшинно : Находится во внутреннем слое брюшины (серозная оболочка, которая образует выстилку брюшной полости).
  • желтое тело : Временная эндокринная структура женских яичников, необходимая для установления и поддержания беременности.
  • либидо : общее половое влечение человека.
  • фолликул : скопление сфероидных клеток, обнаруженное в яичниках, которое секретирует гормоны, влияющие на стадии менструального цикла.
  • яичник : женский репродуктивный орган, часто спаренный, вырабатывающий яйцеклетки, а у млекопитающих выделяет гормоны эстроген и прогестерон.

Яичник — репродуктивный орган, вырабатывающий яйцеклетки, обычно попарно находящийся в репродуктивной системе самок позвоночных.Яичники у женщин аналогичны семенникам у мужчин в том смысле, что оба являются гонадными и эндокринными железами. Яичники секретируют и эстроген, и прогестерон. Эстроген отвечает за появление вторичных половых признаков у женщин в период полового созревания, а также за созревание и поддержание репродуктивных органов в их зрелом функциональном состоянии. Прогестерон взаимодействует с эстрогеном, способствуя изменению менструального цикла эндометрия.

Анатомические особенности

Яичники расположены на боковой стенке каждой стороны таза в области, называемой яичниковой ямкой.Ямка обычно находится под внешней подвздошной артерией и перед мочеточником и внутренней подвздошной артерией.

У человека парные яичники лежат в полости таза по обе стороны от матки, к которой они прикреплены посредством фиброзной нити, называемой связкой яичника. Яичники прикреплены к стенке тела через поддерживающую связку яичника. Часть широкой связки матки, которая покрывает яичник, известна как мезовариум. Яичник — единственный орган в организме человека, который полностью инвагинирован в перитоний, что делает его единственным внутрибрюшинным органом.

Яичник состоит из двух конечностей: трубного и маточного. Конечность трубы — это конец, к которому фаллопиевы трубы прикрепляются через инфундибуло-тазовую связку. Конечность матки направлена ​​вниз и прикрепляется к матке через связку яичника.

Яичник : графическая иллюстрация женской репродуктивной системы

Физиология и функции

Яичники являются местом производства яйцеклеток и также выполняют специфическую эндокринную функцию.

Оогенез

Яичники являются местом производства гамет (яйцеклеток, ооцитов). Развивающаяся яйцеклетка (или ооцит) растет в среде, обеспечиваемой фолликулами яичников. Фолликулы состоят из разных типов и количества клеток в зависимости от стадии их созревания, которая может определяться их размером. Когда созревание ооцитов завершается, выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), секретируемый гипофизом, стимулирует разрыв фолликула и высвобождение ооцитов.

Этот процесс развития и высвобождения ооцитов называется овуляцией.Фолликул остается функциональным и превращается в желтое тело, которое выделяет прогестерон, чтобы подготовить матку к возможной имплантации эмбриона. Обычно каждый яичник по очереди выпускает яйца каждый месяц. Однако это попеременное высвобождение яиц происходит случайно. Когда один яичник отсутствует или дисфункциональный, другой яичник будет продолжать выделять яйца каждый месяц.

Эндокринная функция

Яичники выделяют эстроген, прогестерон и тестостерон. Эстроген отвечает за вторичные половые признаки самок в период полового созревания.Это также важно для созревания и поддержания зрелых и функциональных репродуктивных органов. Прогестерон подготавливает матку к беременности и молочные железы к лактации. Совместное действие прогестерона и эстрогена способствует изменению менструального цикла эндометрия. У женщин тестостерон важен для развития мышечной массы, силы мышц и костей, а также для оптимального уровня энергии. Он также играет роль в либидо у женщин.

Матка

Матка — самый большой и главный орган женского репродуктивного тракта, который является местом роста плода и реагирует на гормоны.

Цели обучения

Опишите строение и функцию матки

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Тело матки соединяется с яичниками маточными трубами и открывается во влагалище через шейку матки.
  • Два мюллерова протока
    обычно первоначально образуются у плода женского пола, но у человека они полностью сливаются в единую матку во время беременности.
  • Матка играет важную роль в сексуальной реакции, направляя кровоток в таз и наружные гениталии, включая яичники, влагалище, половые губы и клитор.
  • Репродуктивная функция матки заключается в приеме оплодотворенной яйцеклетки, которая проходит через маточно-трубный переход от маточной трубы.
  • Выстилка полости матки называется эндометрием.
Ключевые термины
  • linea terminalis : Часть края таза, которая является краем входа в таз.
  • аденомиоз : Состояние, характеризующееся прорывом эндометрия в мышечную стенку матки.
  • матка : орган женской репродуктивной системы, в котором молодые зачатие и развиваются до рождения; матка.
  • эндометрий : слизистая оболочка, выстилающая матку у млекопитающих и в которую имплантируются оплодотворенные яйца.
  • фаллопиевы трубы : Фаллопиевы трубы, также известные как яйцеводы, маточные трубы и сальпинкс (сингулярный сальпинкс), представляют собой две очень тонкие трубы, выстланные реснитчатым эпителием и ведущие из яичников самок млекопитающих в матку через маточно-трубные соединение.

Матка или матка — главный репродуктивный половой орган большинства млекопитающих, включая человека, реагирующий на женские гормоны. Один конец, шейка матки, открывается во влагалище, а другой соединяется с одной или обеими маточными трубами, в зависимости от вида. Именно внутри матки плод развивается во время беременности, обычно полностью развиваясь у плацентарных млекопитающих, таких как человек.

Два мюллерова протока обычно первоначально образуются у плода женского пола, а у человека они полностью сливаются в одну матку в зависимости от вида.Матка состоит из тела и шейки матки. Шейка матки выступает во влагалище. Матка удерживается в тазу за счет уплотнений внутри тазовой фасции, которые называются связками. Эти связки включают лобково-шейную, поперечную, шейную, кардинальную и маточно-крестцовые связки. Он покрыт листовой складкой брюшины, широкой связкой.

Матка играет важную роль в сексуальной реакции, направляя кровоток в таз и наружные половые органы, включая яичники, влагалище, половые губы и клитор.Репродуктивная функция матки заключается в приеме оплодотворенной яйцеклетки, которая проходит через маточно-трубный переход от маточной трубы. Он имплантируется в эндометрий и получает питание от кровеносных сосудов, которые развиваются исключительно для этой цели.

Матка : Сосуды матки и ее придатков, вид сзади.

Оплодотворенная яйцеклетка становится эмбрионом, прикрепляется к стенке матки, образует плаценту и развивается в плод (беременность) до родов.Из-за анатомических барьеров, таких как таз, матка частично вдавливается в брюшную полость из-за ее расширения во время беременности. Даже во время беременности масса матки человека составляет всего около килограмма (2,2 фунта).

Матка расположена внутри таза непосредственно дорсальнее (и обычно несколько рострально) по отношению к мочевому пузырю и вентрально по отношению к прямой кишке. Человеческая матка имеет грушевидную форму и около 7,6 см в длину. Анатомически матку можно разделить на четыре сегмента: дно, тело, шейку матки и внутренний зев.

Яичник : графическая иллюстрация женской репродуктивной системы.

Матка находится посередине полости таза во фронтальной плоскости (за счет ligamentum latum uteri). Дно не выходит за пределы терминальной линии. Дно матки — это верхняя округлая часть, противоположная шейке матки. Вагинальная часть шейки матки не простирается ниже межостинной линии. Матка подвижна и движется кпереди под давлением полного мочевого пузыря или полной прямой кишки, тогда как если оба полны, она движется вверх.Повышенное внутрибрюшное давление толкает его вниз. Подвижность присвоено ему мышечно-волокнистая аппарат, который состоит из подвешивающих и поддерживающих частей. В нормальных условиях поддерживающая часть удерживает матку в антефлексии и антеверсии (у 90% женщин) и удерживает ее «плавающей» в тазу. В случаях, когда матка «наклонена», также известная как ретровертированная матка, у женщин могут быть симптомы боли во время полового акта, боли в области таза во время менструации, незначительное недержание мочи, инфекции мочевыводящих путей, трудности с зачатием и трудности с использованием тампонов.Осмотр органов малого таза врачом может определить, наклонена ли матка.

Выстилка полости матки называется эндометрием. Он состоит из функционального эндометрия и базального эндометрия, из которого возникает первый. Повреждение базального эндометрия приводит к образованию спаек и / или фиброзу (синдром Ашермана). У всех плацентарных млекопитающих, включая человека, эндометрий периодически образует слизистую оболочку, которая теряется или реабсорбируется, если беременность не наступает. Отслаивание функциональной слизистой оболочки эндометрия вызывает менструальное кровотечение (известное в просторечии как «период» у людей, с циклом примерно 28 дней, +/- 7 дней кровотока и +/- 21 день прогрессирования) в течение фертильных лет. женщины и некоторое время за ее пределами.

В зависимости от вида и признаков физического и психологического здоровья, веса, факторов окружающей среды циркадного ритма, фотопериодизма (физиологическая реакция организмов на продолжительность дня или ночи) влияние менструальных циклов на репродуктивную функцию матки определяется подвержены выработке гормонов, регенерации клеток и другой биологической активности. Менструальные циклы могут варьироваться от нескольких дней до шести месяцев, но могут сильно различаться даже у одного и того же человека, часто прерываясь на несколько циклов перед возобновлением.

Матка в основном состоит из гладких мышц, известных как миометрий. Самый внутренний слой миометрия известен как зона соединения, которая утолщается при аденомиозе. Параметрий — это рыхлая соединительная ткань вокруг матки. Периметрий — это брюшина, покрывающая дно, а также вентральную и дорсальную части матки. Матка в первую очередь поддерживается тазовой диафрагмой, телом промежности и мочеполовой диафрагмой. Во-вторых, он поддерживается связками и брюшиной (широкой связкой матки).

Система женских воздуховодов

Фаллопиевы трубы или яйцеводы соединяют яичники с маткой.

Цели обучения

Опишите конструкции внутренней системы воздуховодов

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Фаллопиевы трубы пропускают яйцеклетку из яичника в матку.
  • Выстилка фаллопиевых труб реснитчатая и состоит из нескольких сегментов, включая воронку, ампулярную часть, перешеек и интерстициальные области.
  • Между ресничными клетками вкраплены клетки стержня, которые содержат апикальные гранулы и продуцируют канальцевую жидкость, содержащую питательные вещества для сперматозоидов, ооцитов и зигот.
  • Иногда эмбрион имплантируется в маточную трубу вместо матки, вызывая внематочную беременность.
Ключевые термины
  • яйцевод : канал, по которому яйцеклетка проходит от яичника к матке или наружу.
  • фаллопиевы трубы : также известные как яйцеводы, маточные трубы и сальпинги (сингулярный сальпинкс), две очень тонкие трубы, выстланные реснитчатым эпителием, ведущие из яичников самок млекопитающих в матку через маточно-трубчатый переход.
  • фолликул яичника : основные единицы репродуктивной биологии женщины, каждая из которых состоит из примерно сферических скоплений клеток, обнаруженных в яичнике.

Фаллопиевы трубы, также известные как яйцеводы, маточные трубы и сальпинги (сингулярный сальпинкс), представляют собой две очень тонкие трубы, выстланные реснитчатым эпителием, ведущие от яичников самок млекопитающих в матку через маточно-трубчатый переход. У позвоночных, не являющихся млекопитающими, эквивалентными структурами являются яйцеводы.Эти трубки позволяют яйцеклетке проходить из яичника в матку.

Различные сегменты маточной трубы (латеральнее к медиальному):

  • Инфундибулум с ассоциированными фимбриями около яичника
  • Ампулярная область, которая представляет собой большую часть боковой трубки
  • Перешеек, который представляет собой более узкую часть трубки, которая соединяется с маткой
  • Интерстициальная (интрамуральная) часть, пересекающая мускулатуру матки

Устье маточных труб — это точка, в которой канал маточных труб встречается с брюшной полостью, в то время как маточное отверстие маточной трубы — это вход в полость матки, маточно-трубчатый переход.

Сегменты матки : Иллюстративный рисунок переднего вида матки, показывающий сегменты матки

В простом цилиндрическом эпителии фаллопиевых труб есть два типа клеток. Ресничные клетки преобладают по всей трубке, но наиболее многочисленны в воронке и ампуле. Эстроген увеличивает производство ресничек на этих клетках.

Между ресничными клетками вкраплены клетки стержня, которые содержат апикальные гранулы и продуцируют канальцевую жидкость.Эта жидкость содержит питательные вещества для сперматозоидов, ооцитов и зигот. Секрет также способствует увеличению емкости сперматозоидов за счет удаления гликопротеинов и других молекул из плазматической мембраны сперматозоидов. Прогестерон увеличивает количество стержневых клеток, а эстроген увеличивает их высоту и секреторную активность. Трубная жидкость течет против действия ресничек по направлению к фибрированному концу.

Когда яйцеклетка развивается в яичнике, она инкапсулируется в мешочек, известный как фолликул яичника.При созревании фолликул и стенка яичника разрываются, позволяя яйцеклетке вырваться наружу. Яйцеклетка захватывается бахромчатым концом и попадает в ампулу, где обычно встречаются сперматозоиды и происходит оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка, ставшая теперь зиготой, движется к матке с помощью трубных ресничек и трубных мышц. Примерно через пять дней новый эмбрион попадает в полость матки и имплантируется примерно через день. Иногда эмбрион имплантируется в маточную трубу вместо матки, вызывая внематочную беременность.

Вагина

Влагалище — женский репродуктивный тракт, выполняющий две основные функции: половой акт и роды.

Цели обучения

Опишите влагалище и его функции

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Влагалище находится между шейкой матки и наружными половыми органами, в первую очередь вульвой.
  • Несмотря на широкие анатомические вариации, длина непроработанного влагалища женщины детородного возраста составляет примерно от 6 до 7 лет.5 см (2,5–3 дюйма) через переднюю стенку (спереди) и 9 см (3,5 дюйма) через заднюю стенку (сзади).
  • Во время сексуального возбуждения влагалище расширяется как в длину, так и в ширину.
  • Ряд гребней, образующихся при складывании стенки наружной трети влагалища, называется вагинальными морщинами.
  • Смазка влагалища обеспечивается бартолиновыми железами около входа во влагалище и шейки матки.
  • Девственная плева — это тканевая оболочка, которая окружает или частично покрывает наружное отверстие влагалища.
Ключевые термины
  • вульва : влагалище, ведущее к матке.
  • клитор : небольшой, чувствительный и удлиненный эректильный орган в передней части вульвы у самок млекопитающих, гомологичный пенису.
  • Железы Скина : железы, расположенные на передней стенке влагалища, вокруг нижнего конца уретры, которые впадают в уретру и около отверстия уретры. Они могут быть рядом с точкой G.
  • влагалище : фиброзно-мышечный трубчатый тракт, который является женским половым органом и выполняет две основные функции: половой акт и роды.

Влагалище, женский половой орган, представляет собой фиброзно-мышечный трубчатый тракт, который выполняет две основные функции: половой акт и роды. У людей этот проход ведет от отверстия вульвы к матке, но вагинальный тракт заканчивается у шейки матки.

Анатомия влагалища

Влагалище : Влагалище — ближайший внутренний женский репродуктивный орган.На этой диаграмме также показаны яичники, матка и шейка матки.

Отверстие влагалища намного больше отверстия уретры. Во время возбуждения влагалище становится влажным, чтобы облегчить проникновение полового члена. Внутренняя текстура влагалища создает трение для пениса во время полового акта.

Отверстие влагалища находится в каудальном конце вульвы за отверстием уретры. Верхняя четверть влагалища отделена от прямой кишки прямокишечно-маточным мешком. Влагалище и внутренняя часть вульвы имеют красновато-розовый цвет, как и наиболее здоровые внутренние слизистые оболочки млекопитающих.Ряд гребней, образующихся при складывании стенки наружной трети влагалища, называется вагинальными морщинами. Эти поперечные эпителиальные гребни и обеспечивают влагалище увеличенной площадью поверхности для расширения и растяжения.

Смазка влагалища обеспечивается бартолиновыми железами около входа во влагалище и шейки матки. Оболочка стенки влагалища также выделяет влагу, хотя и не содержит желез. До и во время овуляции слизистые железы шейки матки выделяют различные виды слизи, которая обеспечивает щелочную среду во влагалищном канале, благоприятную для выживания сперматозоидов.

Девственная плева — это тканевая оболочка, которая окружает или частично покрывает наружное отверстие влагалища. Ткань может быть разорвана или не разорвана вагинальным проникновением. Его также могут разорвать при родах, обследовании органов малого таза, травме или занятиях спортом. Отсутствие девственной плевы может не указывать на предшествующую половую активность. Точно так же его присутствие может не указывать на отсутствие предшествующей сексуальной активности.

Функция влагалища

Основные функции влагалища — это сексуальное возбуждение и половой акт, а также роды.

Сексуальное возбуждение и половой акт

Концентрация нервных окончаний у входа во влагалище (нижняя треть) может обеспечить приятное ощущение во время сексуальной активности при стимуляции. Девяносто процентов нервных окончаний влагалища находятся в этой области. Однако во влагалище в целом недостаточно нервных окончаний для сексуальной стимуляции и оргазма; отсутствие нервных окончаний значительно снижает болезненность при родах.

Исследования показывают, что ткань клитора значительно проникает в вульву и влагалище.Во время сексуального возбуждения и, в частности, стимуляции клитора, стенки влагалища смазываются, чтобы уменьшить трение, вызванное сексуальной активностью. При возбуждении влагалище быстро удлиняется в среднем до 4 дюймов (10 см) и может продолжать удлиняться в ответ на давление. Когда женщина полностью возбуждена, влагалище сжимается (расширяется в длину и ширину), а шейка матки втягивается. Стенки влагалища состоят из мягких эластичных складок слизистой оболочки, которые растягиваются или сокращаются (при поддержке тазовых мышц) до размера вставленного пениса или другого объекта, стимулируя пенис и помогая мужчине испытать оргазм и эякуляцию, таким образом возможность оплодотворения.

Эрогенная зона, обычно называемая точкой G (также известной как точка Грефенберга), расположена у передней стенки влагалища, примерно в пяти сантиметрах от входа. Некоторые женщины испытывают сильное удовольствие, если во время сексуальной активности стимулируется соответствующая точка G. Оргазм точки G может быть причиной женской эякуляции, поэтому некоторые врачи и исследователи полагают, что удовольствие от точки G исходит от желез Скина, женского гомолога простаты, а не от какого-либо конкретного места на стенке влагалища.Другие исследователи считают, что связь между железами Скина и точкой G слабая. Они утверждают, что железы Скина, по-видимому, не имеют рецепторов для сенсорной стимуляции и что нет прямых доказательств их участия. Существование точки G как отдельной структуры до сих пор является предметом споров, поскольку ее местоположение может варьироваться от женщины к женщине, а иногда и не существует.

Влагалище и роды

Влагалище обеспечивает канал для доставки ребенка из матки к самостоятельной жизни вне тела матери.Во время родов эластичность влагалища позволяет ему увеличиваться во много раз в диаметре. Влагалище часто называют родовыми путями в контексте беременности и родов.

Вульва

Вульва — это наружные гениталии женского репродуктивного тракта, расположенные непосредственно за пределами генитального отверстия.

Цели обучения

Опишите строение и функции вульвы

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Основные структуры вульвы включают большие и малые половые губы, лобковую кость, клитор, луковицу преддверия, преддверие вульвы, вестибулярные железы и генитальное отверстие (или отверстие влагалища).
  • Вульва богата нервами, которые стимулируются во время сексуальной активности и возбуждения.
  • Вульва также содержит отверстие женской уретры и, таким образом, выполняет жизненно важную функцию отхождения мочи.
Ключевые термины
  • малые половые губы : две внутренние кожные складки внутри расщелины больших половых губ.
  • vulva : влагалище, ведущее к матке.
  • лобковая кость : Мясистая выпуклость над лобковыми костями, покрывающаяся волосами в период полового созревания.
  • большие половые губы : Две наружные округлые складки жировой ткани, которые лежат по обе стороны от отверстия влагалища.

Вульва состоит из наружных половых органов самки млекопитающего. Его развитие происходит в несколько фаз, в основном во время плодного и пубертатного периодов.

Как наружный портал матки или матки человека, вульва защищает свое отверстие «двойной дверью»: большие половые губы (большие губы) и малые половые губы (маленькие губы).Вульва также содержит отверстие женской уретры и, таким образом, выполняет жизненно важную функцию мочеиспускания.

У человека основными структурами вульвы являются:

  • Голова лобка
  • Большие и малые половые губы
  • Наружная часть клитора и капюшон для клитора
  • Преддверие влагалища
  • Половая щель
  • Frenulum labiorum pudendi или фуршет
  • Отверстие (или мочевой проход) уретры
  • Отверстие (или интроитус) влагалища
  • Девственная плева

Другие известные строения включают:

  • Промежность
  • Сальные железы больших половых губ
  • Влагалищные железы (бартолиновые и парауретральные, или скене, железы)

Вульва : Помеченное изображение вульвы, показывающее внешний и внутренний вид.

Мягкий бугорок в передней части вульвы, mons pubis, образован жировой тканью, покрывающей лобковую кость. Лобковая кость разделяется на две кожные складки, которые называются большими половыми губами, что буквально означает «большие (или большие) губы». Расщелина между большими половыми губами называется щелью половых губ, или расщелиной Венеры, и она содержит и защищает другие, более тонкие структуры вульвы. Большие половые губы снова встречаются в промежности, плоской области между половым вырезом и анусом. Цвет внешней кожи больших половых губ обычно близок к общему цвету кожи человека, хотя есть и значительные различия.

Кожа изнутри и слизистая оболочка часто розовые или коричневатые. После начала полового созревания лобковая масса и большие половые губы покрываются лобковыми волосами. Эти волосы иногда доходят до внутренней поверхности бедер и промежности, но плотность, текстура, цвет и степень покрытия лобковых волос значительно различаются как из-за индивидуальных особенностей, так и из-за культурных практик модификации или удаления волос. Малые половые губы — это две мягкие кожные складки внутри больших половых губ.

Клитор расположен в передней части вульвы, где встречаются малые половые губы.Видимая часть клитора — это головка клитора, размером и формой примерно с горошину. Головка клитора очень чувствительна и содержит столько же нервных окончаний, сколько и аналогичный орган у мужчин, головка полового члена. Место, где малые половые губы прикрепляются к клитору, называется уздечкой клитора. Крайняя плоть, капюшон клитора, обычно покрывает и защищает клитор; однако у женщин с особенно большим клитором или малой крайней плотью клитор может быть частично или полностью обнажен.Клиторальный капюшон является женским эквивалентом мужской крайней плоти и может быть частично скрыт внутри половой щели.

Область между малыми половыми губами называется преддверием вульвы и содержит отверстия влагалища и уретры. Отверстие уретры (меатус) расположено ниже клитора и прямо перед влагалищем. Здесь моча выходит из мочевого пузыря.

Отверстие влагалища расположено в нижней части преддверия влагалища по направлению к промежности.Термин «интроитус» технически более верен, чем «открытие», поскольку влагалище обычно сплющено, а отверстие закрыто, если что-то не вставлено. Иногда интроитус частично покрыт мембраной, называемой девственной плевой. Девственная плева разрывается во время первого эпизода энергичного секса, и кровь, образующаяся при этом разрыве, традиционно считается признаком девственности. Однако девственная плева также может разорваться самопроизвольно во время упражнений или растягиваться при обычных действиях, таких как использование тампонов.Немного ниже, слева и справа от входа во влагалище находятся две бартолиновые железы, вырабатывающие восковое феромон-содержащее вещество, назначение которого еще полностью не известно.

Промежность

Промежность — это область между гениталиями и анусом, включая тело промежности и окружающие структуры.

Цели обучения

Опишите промежность и ее функции

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Промежность относится как к наружным, так и к глубоким структурам.
  • Разрывы промежности и эпизиотомия часто возникают при родах при первых родах, но риск этих травм можно снизить, подготовив промежность с помощью массажа.
  • Промежность — это эрогенная зона как для мужчин, так и для женщин.
Ключевые термины
  • нижний заячок : термин для промежности, часто используемый в Великобритании.
  • промежность : Область тела ниже тазовой диафрагмы и между ног.Это ромбовидная область на нижней поверхности туловища, которая включает анус и, у женщин, влагалище.
  • эпизиотомия : Хирургический разрез промежности, сделанный для увеличения влагалища и облегчения родов.
  • тело промежности : фибромышечное образование пирамидальной формы по средней линии промежности на стыке между урогенитальным треугольником и анальным треугольником.

В анатомии человека промежность — это поверхностная область между лобковым симфизом и копчиком как у мужчин, так и у женщин, включая тело промежности и окружающие структуры.Границы различаются по классификации, но обычно включают гениталии и анус. Это эрогенная зона как для мужчин, так и для женщин.

Perineum Иллюстрация : Иллюстрированный рисунок мышц женской промежности.

Термин промежность может относиться только к поверхностным структурам в этой области или использоваться для обозначения как поверхностных, так и глубоких структур. Термин «нижний кролик» в разговорной речи используется в Великобритании для описания этой структуры. Разрывы промежности и эпизиотомия часто происходят при родах при первых родах, но риск этих травм можно снизить, подготовив промежность с помощью массажа.

Промежность соответствует выходному отверстию таза. Его глубокие границы:

  • Лобковая дуга и дугообразная связка лобка
  • Кончик копчика
  • Он нижних ветвей лобка и седалищного бугра и крестцово-бугристой связки

Промежность состоит из двух отдельных областей, разделенных тазовой диафрагмой. В его состав входят:

  • Поверхностный и глубокий мешочки промежности
  • Ишиоанальная ямка, заполненное жиром пространство на латеральных сторонах анального канала, ограниченное латерально внутренней запирательной мышцей, а медиально — тазовой диафрагмой и анальным каналом.
  • Анальный канал
  • Пудендальный канал, который содержит внутреннюю половую артерию и половой нерв

Молочные железы

Молочная железа — это орган самок млекопитающих, вырабатывающий молоко для кормления молодняка.

Цели обучения

Описать функцию и строение молочных желез

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Молочные железы не связаны с женскими репродуктивными путями, но развиваются как вторичные половые признаки у женщин репродуктивного возраста.
  • Основными компонентами зрелой молочной железы являются альвеолы, полые полости размером в несколько миллиметров, выстланные выделяющими молоко кубовидными клетками и окруженные миоэпителиальными клетками.
  • Альвеолы ​​соединяются в группы, известные как дольки, каждая из которых имеет млечный проток, который впадает в отверстия в соске.
  • Секреторные альвеолы ​​развиваются в основном во время беременности, когда повышение уровня пролактина, эстрогена и прогестерона вызывает дальнейшее разветвление вместе с увеличением жировой ткани и более богатым кровотоком.
Ключевые термины
  • Wnts : Морфогенные сигнальные белки, которые регулируют межклеточные взаимодействия.
  • бета-1 интегрин : один из регуляторов роста эпителиальных клеток молочной железы и дифференцировки
    .
  • молочная железа : железа, выделяющая молоко для кормления грудью младенца или потомства.
  • млечный проток : Компоненты, образующие разветвленную систему, соединяющую дольки молочной железы с кончиком соска.

Молочная железа — это орган самок млекопитающих, вырабатывающий молоко для кормления молодняка.

Анатомия молочной железы

Основными компонентами зрелой молочной железы являются альвеолы, полые полости размером в несколько миллиметров, выстланные выделяющими молоко кубовидными клетками и окруженные миоэпителиальными клетками. Эти альвеолы ​​соединяются, образуя группы, известные как дольки, и каждая долька имеет млечный проток, который стекает в отверстия в соске. Миоэпителиальные клетки могут сокращаться под воздействием окситоцина, выделяя молоко, секретируемое альвеолярными единицами, в просвет дольки по направлению к соску, где оно собирается в синусах протоков.Когда младенец начинает сосать, возникает опосредованный гормонами (окситоцин) «рефлекс расслабления», и молоко матери выделяется в рот ребенка.

Молочная железа : Поперечный разрез молочной железы. 1. Грудная стенка 2. Грудные мышцы 3. Дольки 4. Соски 5. Ареола 6. Молочный проток 7. Жировая ткань 8. Концевой фрагмент кожи

Вся секретирующая молоко ткань, ведущая к единственному молочному протоку, называется простой молочной железой; сложная молочная железа — это все простые молочные железы, обслуживающие один сосок.У людей обычно есть две сложные молочные железы, по одной в каждой груди, и каждая сложная молочная железа состоит из 10-20 простых желез. Наличие более двух сосков известно как полителия, а наличие более двух сложных молочных желез — как полимастия.

Развитие молочных желез

Молочные железы развиваются в течение разных циклов роста. Они существуют у обоих полов на эмбриональной стадии, образуя лишь рудиментарное дерево протоков при рождении. На этой стадии развитие молочных желез зависит от системных (и материнских) гормонов, но также находится под местной регуляцией паракринной коммуникации между соседними эпителиальными и мезенхимальными клетками с помощью белка, связанного с паратироидным гормоном.Этот локально секретируемый фактор вызывает ряд положительных обратных связей между этими двумя типами клеток, так что эпителиальные клетки зачатка молочной железы могут пролиферировать и прорастать вниз в мезенхимальный слой, пока они не достигнут жировой подушечки. первый раунд ветвления.

Развитие млечных протоков происходит у женщин в ответ на циркулирующие гормоны, сначала во время пре- и постнатального периода, а затем в период полового созревания. Эстроген способствует дифференцировке ветвлений, которая у мужчин подавляется тестостероном.Зрелое дерево протока, достигающее предела жировой подушечки молочной железы, образуется за счет раздвоения зачатков терминального конца протока, вторичных ветвей, прорастающих из первичных протоков, и образования правильного просвета протока.

Процесс производства молока

Секреторные альвеолы ​​развиваются в основном во время беременности, когда повышение уровня пролактина, эстрогена и прогестерона вызывает дальнейшее разветвление, вместе с увеличением жировой ткани и более богатым кровотоком. Во время беременности прогестерон в сыворотке остается в высокой концентрации, поэтому передача сигналов через его рецептор постоянно активируется.Как один из транскрибируемых генов, Wnts, секретируемые эпителиальными клетками молочных желез, действуют паракринно, вызывая ветвление соседних клеток. Когда дерево млечного протока почти готово, альвеолы ​​дифференцируются от клеток просветного эпителия и добавляются на конце каждой ветви. На поздних сроках беременности и в первые несколько дней после родов выделяется молозиво.

Секреция молока (лактация) начинается через несколько дней после рождения, вызванная снижением циркулирующего прогестерона и присутствием пролактина, который опосредует дальнейший альвеологенез и производство молочного белка, а также регулирует осмотический баланс и функцию плотного соединения.
Связывание ламинина и коллагена в базальной мембране миоэпители с интегрином бета-1 на поверхности эпителия обеспечивает правильное размещение рецепторов пролактина на базальной боковой стороне клеток альвеол и направленную секрецию молока в млечные протоки. Сосание ребенка вызывает высвобождение гормона окситоцина, который стимулирует сокращение миоэпителиальных клеток. При комбинированном контроле внеклеточного матрикса (ЕСМ) и системных гормонов секреция молока может быть взаимно усилена, чтобы обеспечить ребенка достаточным питанием.

Во время отъема пониженный уровень пролактина, отсутствие механической стимуляции во время кормления грудью и изменения осмотического баланса, вызванные застоем молока и утечкой из плотных соединений, вызывают прекращение производства молока. У некоторых видов после отъема наблюдается полная или частичная инволюция альвеолярных структур; однако у людей наблюдается только частичная инволюция, которая широко варьируется у разных людей. Уменьшение ствола молочного протока и ремоделирование внеклеточного матрикса под действием различных протеиназ находится под контролем соматостатина и других гормонов, ингибирующих рост, и местных факторов.Это изменение структуры приводит к тому, что рыхлая жировая ткань заполняет пустое пространство. Однако функциональное дерево молочного протока может быть преобразовано, когда самка снова забеременеет.

Что происходит с моей маткой? 3 состояния, связанных с тазовой болью и кровотечением | Женское здоровье

2. Полипы эндометрия

Полипы эндометрия — это аномальные разрастания клеток, выстилающих матку и распространяющиеся в полость матки. Большинство из них доброкачественные, но и у них может быть рак.Полипы матки редко встречаются у женщин моложе 20 лет, обычно поражая женщин в пременопаузе и постменопаузе. Женщины, страдающие ожирением, и те, кто принимает тамоксифен, распространенный препарат, назначаемый после рака груди, также подвержены повышенному риску развития полипов.

Аномальное кровотечение является наиболее частым симптомом, который может означать:

  • Кровотечение после менопаузы
  • Между менструальным кровотечением
  • Кровотечение после секса
  • Чрезмерно обильные месячные

Мы можем идентифицировать полипы с помощью трансвагинального ультразвукового исследования, которое влечет за собой установку небольшое устройство во влагалище, которое излучает звуковые волны, создавая изображение матки и показывая нам наросты.В качестве альтернативы мы можем использовать гистероскопию, при которой в матку вводят небольшую тонкую камеру, чтобы мы могли искать полипы. Удаление симптоматических полипов обычно рекомендуется для лечения проблем и диагностики любых пораженных клеток. Хирург будет использовать небольшой тонкий инструмент и гистероскоп для выявления и удаления полипов практически без боли.

3. Аденомиоз

Аденомиоз — это увеличение матки за счет ткани, которая обычно выстилает матку, врастающую в мышечную стенку органа.Причина аденомиоза неизвестна, но мы обычно видим его у женщин в более позднем репродуктивном возрасте. В прошлом исследователи подсчитали, что у 20 процентов женщин развивается аденомиоз. Однако точный процент не был определен, поскольку окончательный диагноз может быть поставлен только при микроскопическом исследовании матки после гистерэктомии.

Симптомы аденомиоза могут включать:

  • Сильное кровотечение
  • Боль во время менструации
  • Боль во время секса
  • Давление в тазу или припухлость

Варианты лечения включают гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки, прогестерон или внутриматочные средства ВМС).Абляция эндометрия — эффективный хирургический вариант, или может быть рекомендована гистерэктомия, если лекарства не работают.

Ведущие специалисты в области лечения

В UT Southwestern мы подбираем лечение в соответствии с потребностями каждого пациента, в том числе по возможности предлагаем лекарства или минимально инвазивные методы лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *