» Схема лечения эрозии пищевода: Эрозия пищевода: симптомы и лечение

Содержание

Эрозия пищевода | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение эрозии пищевода

Лечение заболевания не следует проводить самостоятельно. Так как болезнь достаточно сложная, схему процедур и назначений должен определять врач. Пациент может лишь дополнять медикаментозное лечение рецептами народной медицины, предварительно посоветовавшись с врачом.

Терапевтические мероприятия при эрозивном поражении пищевода обычно носят комплексный характер, поэтому мы рассмотрим все наиболее распространенные варианты лечения патологии.

  • Лечение эрозии пищевода лекарствами включает использование антацидных препаратов, биологически активных алгинатов и прокинетических средств.
  • Биологически активные алгинаты производят из бурых морских водорослей, которые содержат соли алгинатовой кислоты и гиалуроновую кислоту. Основными свойствами алгинатов считаются способности адсорбировать экссудативные выделения, устранять кровоточивость, обволакивать пораженную поверхность, защищая её от нежелательных неблагоприятных воздействий. К таким препаратам относится, например, Гевискон (Гавискон), который назначают по 2-4 таблетки для жевания после каждого приема пищи, а также на ночь. Гевискон в суспензии применяют по 5-10 мл на один раз.
  • Ингибиторы протонной помпы (Омез, Омепразол, Нексиум) и h²-гистаминблокаторы (Зантак, Гастросидин, Ранитидин) – уменьшают секрецию желудочного сока, тем самым снижая его негативное действие на стенки пищевода.
  • Прокинетические средства Мотилиум, Ганатон, Цизаприд (4 раза в сутки по 10 мг) – облегчают работу желудка, усиливают давление в области нижнего пищеводного сфинктера.
  • Антацидные препараты (уменьшают кислотность, устраняют ощущение изжоги и боли, обволакивают стенки пищевода, способствуя заживлению повреждений слизистой) – Маалокс, Алмагель, Фосфалюгель и пр.

Лечение эрозии пищевода народными средствами включает в себя употребление растительных препаратов и натуральных добавок к пище.

В период лечения рекомендуют пить свежевыжатый сок картофеля, не меньше четырех раз в сутки по 50 мл за прием. Длительность такой картофелетерапии – около 50-60 дней. Далее можно сделать промежуток в лечении (1-2 недели), после чего возобновить прием. На протяжении года можно провести до 4-х лечебных курсов.

Не менее полезным считается и сок моркови: его пьют самостоятельно, либо смешивают с соком картофеля 1:1.

Рекомендован для эффективного лечения такой лекарственный настой: 2 ч. липовых цветов, по 2 ч. ноготков и кипрея, 1 ч. травы хвоща, по 1 ч. укропа, валерианового корневища, чистотела, зверобоя, ромашки и бессмертника. Одна ст. ложка смеси заливается 500 мл горячей воды и настаивается под крышкой (лучше в термосе) не меньше трех часов. Дальше лекарство фильтруется и назначается прием – 4 р./сутки за 30-35 минут до еды по 100 мл.

Хороший результат в излечении дает натуральный мед – он помогает затягивать эрозию и стимулирует регенеративные процессы в слизистой. Лечение достаточно простое: в промежутках между приемами еды употреблять 1 столовую ложку меда. Мед при эрозии пищевода поможет не только в лечении заболевания, но и укрепить организм в целом.

Среди прочих трав, используемых при эрозии пищевода, можно назвать боярышник, корневища аира, корневища горца или одуванчика, душицу, кукурузные рыльца. Растения можно заваривать отдельно, либо в виде произвольной смеси. Пить по 30 мл на протяжении 2-х месяцев.

Облепиховое масло при эрозии пищевода – это довольно распространенное лекарство. Масло восстанавливает слизистую, ускоряет заживление, уничтожает микробную инфекцию, сдерживает секреторную активность желудка, обволакивает стенки пищевода, защищая их от повреждающего воздействия пищи и различных химических веществ. При эрозии облепиховое масло употребляют по половине столовой ложки 3 раза в сутки через 15 минут после приема пищи и на ночь. Продолжительность лечения – до полного выздоровления + ещё 15-20 дней.

Лечение эрозии пищевода льняным маслом может быть альтернативой облепихе. Ведь это прекрасный источник омега-3 и омега-6 жирных кислот. Однако следует учитывать, что срок годности льняного масла намного короче, чем облепихового, так как данный вид масла быстро окисляется. Такое масло хранят только в холодильнике, в закрытой посуде, не более 3-х недель.

Питание при эрозии пищевода

  • Чрезмерно горячая или холодная пища может значительно ухудшить состояние пациента.
  • Не советуют во время употребления пищи пить воду.
  • Чтобы не повлиять на кислотность желудочного сока, пищу следует употреблять небольшими порциями, но чаще, чем обычно – около 6 раз в сутки.
  • Необходимо употреблять простую легкоусвояемую пищу, желательно не содержащую грубых элементов, протертую. Это могут быть различные пюре, крем-супы, приготовленные в пароварке мясные и рыбные продукты, каши, кисели, желе, муссы.
  • На ночь желательно выпить 200 мл свежего молока.
  • На время обострения заболевания исключают из рациона все сырые овощи или фрукты.

Диета при эрозии пищевода применяется следующая:

  • в остром периоде – лечебная диета 1а;
  • через 10-12 суток – лечебный стол 1б;
  • через 20 суток – диета №1.

На период выздоровления пациенту прописывают диету №1, но доктор может внести свои коррективы и расширить список разрешенных продуктов.

Что можно употреблять:

  • отварные, пропаренные продукты в измельченном или протертом виде;
  • теплые блюда и жидкости;
  • молочные продукты.

Чего нельзя употреблять:

  • жареные, запеченные и жирные продукты;
  • острые специи, соусы;
  • горячую пищу;
  • мороженое;
  • газированные и алкогольные напитки;
  • сухую, грубую и необработанную пищу.

Отступление от правил такого питания и возврат к прежним привычкам в любом случае приведет к возобновлению болей и дискомфорта.

trusted-source[20], [21], [22]

Эрозия пищевода: симптомы, лечение и диагностика

Заброс соляной кислоты в пищевод приводит к разрушению слизистых оболочек. Пациент начинает испытывать боль во время глотания, у него появляется отрыжка и изжога. Эрозия пищевода может начаться из-за нервного перенапряжения или травмы.

эрозия пищевода

Причины

Факторы, которые провоцируют развитие патологии:

  1. Воспалительное заболевание желудочно-кишечного такта.
  2. Опасность для пациентов представляют вирусные и бактериальные инфекции.
  3. Эрозия может быть спровоцирована нарушением баланса микрофлоры кишечника.
  4. Разрушающее воздействие на организм оказывают химические компоненты.

В группу риска можно отнести больных, которые принимают анальгетики. Нарушения функционирования пищевода могут быть связаны со злоупотреблением алкоголем.

Слизистая оболочка разрушается из-за постоянного употребления горячей пищи.

Симптомы и виды

Чаще всего люди жалуются на дискомфорт в области груди и брюшной полости, при этом боль усиливается после еды или в момент изменения положения корпуса. Пациент испытывает неприятные ощущения во процессе глотания, у него начинаются приступы изжоги, к тому же недуг может спровоцировать рвотные позывы и тошноту.

У больного начинается икота и появляется неприятный запах изо рта. Повышение кислотности среды в пищеводе вызывает повышенное слюноотделение. Человека начинает страдать от неприятных ощущений, которые проявляются за грудиной.

Ноющие боли сопровождаются чувством переполнения брюшной полости. Соляная кислота не только разрушает клетки эпителия пищевода, но и повышает внутреннее давление. В зависимости от причины развития патологии различают первичные и вторичные нарушения.

Изменения тканей пищевода могут проявляться в 2 вариантах:

  1. Происходит образование доброкачественных опухолей.
  2. На пораженных участках формируются злокачественные новообразования.

Заболевание может проходить в острой или хронической фазе. Для начальной стадии заболевания характерна поверхностная эрозия, которая протекает бессимптомно. В дальнейшем патология переходит в линейную форму. На поверхности слизистых образуются небольшие изъязвления, которые постепенно увеличиваются в размерах. Пациент начинает жаловаться на болезненные ощущения.

На пораженных участках можно увидеть рубцы и спайки. При этом снижается эластичность тканей, и уменьшается просвет в пищеводе. Больному становится сложнее принимать пищу.

Классификация
В зависимости от причины заболевания различают
Первичный типВторичный тип
Эрозия возникает, как самостоятельная патология.Изменения тканей пищевода возникают из-за другого заболевания.
По видам новообразований
Опухоли, которые формируются в пищеводе носят доброкачественный характер.При обследовании у пациента выявляют злокачественные образования.
Формы заболеванияСимптомы
ПоверхностнаяНа этой стадии патологию сложно выявить, так как у пациента отсутствуют неприятные симптомы
ЛинейнаяПри обследовании у больного выявляют изъязвленные участки. Поводом для обращения к врачу становятся болезненные ощущения в области пищевода.
МножественнаяВ процессе заживления пораженных участков слизистой образуются рубцовые соединения, которые существенно снижают эластичность стенок пищевода. Пациент испытывает боль при глотании.
ПолиповиднаяРост новообразования приводит к уменьшению просвета в пищеводной трубке. Человек мучается от регулярных приступов отрыжки и тошноты.

эрозия пищевода

Мнение эксперта

Царева Надежда

Врач-терапевт, врач-гепатолог, эксперт сайта

В тяжелых случаях у больного развивается множественная форма эрозии пищевода. Патология сопровождается образованием большого количества рубцов, которые затрудняют проходимость пищи.

Какие последствия могут возникать из-за эрозии пищевода

Заболевание представляет опасность для всего организма, так как у человека может начаться пищеводное кровотечение, характерным признаком такого состояния является рвота алого цвета. При отсутствии лечения у человека продолжают разрушаться стенки пищевода, патология приводит к разрыву сосудов и кровотечению. Больные начинают жаловаться на постоянные боли в животе и приступы рвоты.

При заживлении множественных изъязвлений образуются грубые рубцовые ткани, происходит укорочение пищеводной трубки. Больному сложнее глотать пищу из-за сужения просвета. Труднее всего избавиться от новообразований, которые формируются на поверхности слизистых. В процессе роста опухоли могут переродиться в злокачественные. Повреждение сосудов может стать причиной образования тромбов. Отрыв сгустков крови от стенок может вызвать инсульт.

Методы диагностики

Чтобы поставить точный диагноз пациенту необходимо сдать анализы крови и мочи. Пациент должен пройти процедуру рентгена брюшной полости, чтобы и выявить причину нарушения работы пищеводного сфинктера, при обследовании врачи обращают внимание на тонус стенок, таким способом можно определить наличие диафрагмальной грыжи. Для изучения состояния тканей пищеводной трубки используется рентгеноскопия.

рентгеноскопия желудка

эрозия пищевода

Мнение эксперта

Царева Надежда

Врач-терапевт, врач-гепатолог, эксперт сайта

Чтобы выявить наличие опухолей в кишечнике проводится колоноскопия. При возникновении вопросов может потребоваться прохождение эзофаготонокимографии. Процедура позволяет определить частоту сокращения сфинктеров и наличие воспалительных процессов, при этом диагностика заболевания осложняется тем, что у пациентов отсутствует ярко выраженные признаки патологии.

Методы лечения

Способ устранения зависит от степени поражения тканей.

Медикаментозное лечение

Существует несколько видов препаратов, которые помогают справиться с симптомами патологии.

К какой группе относится препаратКакое воздействие средство оказывает на больного
Антациды ФосфалюгельЗаброс кислого содержимого разрушает слизистые оболочки. Для нейтрализации соляной кислоты пациентам прописывают Маалокс или Фосфалюгель.
Альгинаты ГевисконСредства, которую предотвращают возникновений эрозий за счет защитной пленки. Чтобы остановить кровотечение, и защитить клетки эпителия используется Гевискон.
Прокинетики

Мотилиум

Больной нуждается в препаратах, которые способствуют улучшению моторики желудка (Мотилиум, Ганатон).
Ингибиторы

Омез

Средства предназначены для уменьшения выработки желудочного сока. Больному рекомендуется принимать Омез и Нексиум.

В качестве средств для защиты слизистой пациентам прописывают Сукральфат и Ликвиритон. Для уменьшения болезненных ощущений используются Дротаверин и Солкосерил. Продолжительность лечения поверхностной формы патологии составляет 10-12 дней. Отсутствие симптомов приводит к переходу заболевания в хроническую стадию.

Чтобы избавится от запущенной формы патологии может потребоваться около 3 месяцев.

Хирургические методы

Чтобы удалить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Диета

Чтобы ускорить процесс восстановления слизистых необходимо придерживаться определённого правил.

  1. К числу запрещенных продуктов можно отнести слишком горячие блюда, которые повреждают слизистую пищевода.
  2. Больному придётся отказаться от газированной воды, алкоголя и сладостей.
  3. Пациентам не рекомендуется принимать в пищу кислые фрукты.
  4. Во время лечения нельзя употреблять копчености и маринады.
  5. Болезненные ощущения усиливаются после приема в пищу капусты, редьки или груш.
  6. Не рекомендуется пить крепкий чай и кофе, так как они раздражают стенки пищевода.

В рацион больного можно включить следующие продукты:

  1. Блюда, приготовленные из мяса нежирных сортов.
  2. Справится с повышенной кислотностью можно с помощью молока.
  3. Овощные супы быстро перевариваются в пищеварительной системе.
  4. Благодаря слизи овсяная каша помогает защитить стенки пищевода от разрушающих компонентов.

Порции не должны быть большими, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на органы пищеварения. Лучше всего употреблять пищу 6 раз в сутки.

Оцените статью

Омез Загрузка…

Эрозия пищевода — причины, симптомы, диагностика и лечение

Эрозия пищевода

Эрозия пищевода — это распространенное заболевание, в основе которого лежит заброс кислого желудочного сока в пищевод с последующим формированием дефекта слизистой оболочки. Основными симптомами являются изжога, боль за грудиной после приема пищи, болевые ощущения при глотании, отрыжка кислым, тошнота по утрам, рвота с примесью крови и затруднение глотания на поздних стадиях. Для диагностики эрозии пищевода используются эзофагогастродуоденоскопия, эзофагеальная манометрия, рентгенография, эндоскопическая биопсия, общий анализ крови и анализ кала на скрытую кровь. Лечение заключается в применении антисекреторных препаратов, прокинетиков, антацидов и алгинатов.

Общие сведения

Эрозия пищевода представляет собой поверхностный эпителиальный дефект слизистой оболочки, локализованный преимущественно в нижней трети органа. Эрозивное поражение формируется на фоне заброса соляной кислоты в пищевод при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. ГЭРБ считается одной из самых распространенных и экономически значимых проблем в современной гастроэнтерологии. Эрозии встречаются примерно у 5% больных гастроэзофагеальным рефлюксом.

Сложность диагностики эрозивного поражения пищевода заключается в том, что болезнь часто протекает без четкой симптоматики. В то же время эрозии пищевода могут вызывать серьезные осложнения, такие как стриктура, кровотечение, пищевод Баррета или рак. Поэтому при наличии одного из клинических симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу для подтверждения и лечения данной патологии.

Эрозия пищевода

Эрозия пищевода

Причины

Основной причиной формирования эрозий пищевода является недостаточность функции нижнего пищеводного сфинктера с последующим забросом (рефлюксом) соляной кислоты из желудка. Тонус этого сфинктера может нарушаться вследствие расстройств моторики желудочно-кишечного тракта, приема различных медикаментов (нитратов, блокаторов бета-адренорецепторов, наркотических обезболивающих средств, спазмолитиков), употребления кофе, цитрусовых, курения и так далее.

Также важную роль в формировании рефлюкса играет повышение внутрибрюшного или внутрижелудочного давления. Внутрибрюшное давление может повышаться при ожирении, беременности, метеоризме, опухолях брюшной полости. Внутригастральное давление увеличивается на фоне частого переедания и перехода в горизонтальное положение сразу после обильного приема пищи.

Часто эрозия пищевода возникает на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которая усиливает заброс кислого содержимого в пищевод. Подобная грыжа, которая еще носит название скользящей, развивается при ослаблении тонуса пищеводной мускулатуры, растяжении нижнего пищеводного отверстия, укорочении нижней трети пищевода и искривлении грудного отдела позвоночника. Эрозивные дефекты в пищеводе могут возникать при частом и длительном употреблении слишком горячей пищи или химически агрессивных блюд.

Эрозирование пищевода часто развивается у людей, организм которых ослаблен вследствие различных хронических заболеваний и переутомления. Кроме того, существенную роль играют авитаминоз и недостаток питательных элементов, а также другие причины, которые приводят к кислородному голоданию тканей. Под воздействием любой из вышеперечисленных причин или их сочетания формируется частый рефлюкс соляной кислоты, которая травмирует эпителиальный слой пищевода и приводит к возникновению эрозий.

Симптомы эрозии пищевода

Ведущий симптом эрозии пищевода – это практически постоянная изжога. Зачастую она возникает после приема пищи, особенно при употреблении острых, жареных или кислых продуктов. Однако нередко изжога беспокоит пациента независимо от приема пищи и ее характера, что может быть признаком тяжелого течения заболевания. Кроме того, частым клиническим проявлением эрозий пищевода считается боль в области нижней трети грудины, которая во многом напоминает стенокардию. Она также может появляться после приема пищи или принятия горизонтального положения сразу после еды. Оба этих симптома связаны с тем, что при попадании соляной кислоты в пищевод она травмирует слизистую, что особенно ощущается в месте эрозий.

На начальном этапе развития заболевания изжога и боль быстро проходят, поэтому человек может не обращать на них внимание. Пациент зачастую объясняет эти симптомы приемом недоброкачественной пищи. Но по мере нарастания тяжести заболевания болевые ощущения и изжога возникают чаще и характеризуются большей интенсивностью.

Частым признаком эрозии пищевода является тошнота в утренние часы, которая объясняется пассивным затеканием желудочного сока в пищевод. Периодически может возникать отрыжка кислым, икота, обильное слюноотделение и позывы на рвоту. При наличии множественных эрозий пищевода беспокоит боль при глотании, чаще при употреблении сухой или грубой пищи. При тяжелом течении эрозия пищевода может проявляться рвотой с примесью ярко-красной крови. Подобные симптомы появляются при осложнениях заболевания. Зачастую это наблюдается у тех людей, которые злоупотребляют алкоголем и не получают необходимой терапии.

В некоторых случаях течение эрозии пищевода может быть практически бессимптомным, что затрудняет диагностику заболевания. При этом единственным проявлением патологии могут быть тупые боли в груди по типу дискомфорта, которые никуда не иррадиируют. Этот дискомфорт чаще возникает при переходе из вертикального положения в горизонтальное или сразу после приема пищи.

Диагностика

Всем больным с подозрением на эрозию пищевода должна проводиться эзофагоскопия, эзофагеальная манометрия, УЗИ органов брюшной полости и рентгенологическое исследование пищевода.

  1. Эндоскопия пищевода. При проведении эзофагоскопии можно оценить степень тяжести поражения пищевода, количество и глубину эрозий. Кроме того, данное исследование дает возможность выявить осложнения, такие как стриктура, рак пищевода, кровотечение.

  2. Биопсия пищевода. Для уточнения морфологической формы заболевания проводится эндоскопическая биопсия. Она позволяет определить степень выраженности патологического процесса и наличие дисплазии пищевода. Это осложнение носит название пищевод Барретта. Опасность данного заболевания заключается в том, что оно может привести к развитию рака пищевода.

  3. Эзофагеальная манометрия. Используется для измерения давления в пищеводе, которое регулируется нижним пищеводным сфинктером.

  4. Рентгенография пищевода. Позволяет определить наличие грыжи нижнего пищеводного отверстия диафрагмы, которая является одной из самых частых причин формирования эрозии пищевода. Кроме того, рентгенография применяется для диагностики рубцовой стриктуры, при которой нарушено прохождение контраста по пищеводу.

  5. Лабораторные исследования. Из лабораторных методов необходимо провести общий анализ крови и мочи, а также анализ кала на скрытую кровь. При наличии частых кровотечений из эрозивных дефектов в общем анализе крови могут обнаруживаться признаки анемии. Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить незначительные кровотечения из эрозий пищевода, которые не приводят к изменениям в общем анализе крови.

  6. Тесты на хеликобактер. Выявление хеликобактерной инфекции не играет существенной роли для диагностики эрозии пищевода. Однако наличие данной бактерии усугубляет рефлюкс содержимого желудка, поэтому рекомендуется определение хеликобактер в кале и антител в крови методом ИФА, проведение дыхательного теста.

Лечение эрозии пищевода

Режимные моменты

В терапии эрозии пищевода немаловажными являются модификация образа жизни и соблюдение диеты. Из рациона необходимо исключить пищу, повышающую выработку соляной кислоты и уменьшающую тонус нижнего сфинктера пищевода. Пациентам требуется минимизировать употребление соленой, копченой, жирной и жареной пищи, а также цитрусовых. Кроме того, важно исключить алкоголь и курение.

При эрозиях пищевода не следует принимать в пищу слишком горячие или холодные продукты. Питаться рекомендуется небольшими порциями не менее пяти раз в сутки. При обострении заболевания рацион должен состоять из каш, нежирных супов и приготовленных на пару мясных и рыбных изделий.

Консервативная терапия

Для лечения эрозии пищевода используются препараты, которые снижают секрецию соляной кислоты в желудке. К этой группе относятся алгинаты, прокинетики, антацидные и антисекреторные средства. Основную роль в терапии играют именно антисекреторные препараты: ингибиторы протонного насоса и блокаторы Н2 рецепторов. Наиболее эффективными ингибиторами протонной помпы являются омепразол, пантопразол, рабепразол и лансопразол. К блокаторам рецепторов гистамина относятся ранитидин и фамотидин. Эти препараты позволяют снизить кислотность в желудке и, соответственно, уменьшить ее патологическое влияние на слизистую пищевода, ускорив заживление эрозий.

Важную роль в лечении эрозии пищевода играют антациды и алгинаты. Антациды нейтрализуют соляную кислоту, снижая кислотность желудочного сока. Алгинаты, такие как гавискон, образуют густую пену в желудке и пищеводе, защищая слизистую от агрессивного воздействия. Благодаря этому эрозивные дефекты будут заживать быстрее, что способствует переходу заболевания в стадию ремиссии. При наличии эрозии пищевода эффективной группой препаратов являются прокинетики, такие как омперидон, метоклопрамид и цизаприд. Эти средства повышают тонус пищеводного сфинктера, благодаря чему уменьшается выраженность заброса желудочного сока в пищевод.

Хирургическое лечение

При выявлении сужения пищевода проводится оперативное лечение, а именно эндоскопическое рассечение рубцовой стриктуры и расширение стеноза пищевода. Для устранения диафрагмальной грыжи используется эндоскопическая фундопликация и гастрокардиопексия.

Прогноз и профилактика

С целью профилактики эрозии пищевода рекомендуется своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся повышенной кислотностью желудочного сока. Прогноз при правильном лечении благоприятный. Однако без соответствующей терапии эрозия пищевода может приводить к различным осложнениям, самым грозным из которых является рак пищевода.

причины, симптомы и лечение в Москве

Эрозия пищевода является дефектом внутреннего слоя пищевода и его слизистой оболочки. Слой слизистой оболочки пищевода вступает в контакт с желудочным соком и пищей поступившей в пищевод. Заболевание проявляется сильными болями во время проглатывания. Если правильно лечить эрозию, происходит полное ее заживление. Слизистая оболочка восстановается , как правило без образования рубца.

Симптомы эрозии пищевода

Самым первым симптомом эрозии пищевода, является изжога. Ни в коем случае не стоит снимать приступ изжоги употреблением соды. Можно купировать приступ изжоги выпив немного молока, либо стакан воды с разведенным медом. Обнаружить эрозию можно только после проведенной гастроскопии. Во время приема пищи у больного появляется за грудиной очень неприятные ощущения.

Очень сильно они проявляются во время приема жесткой пищи. Частым признаком эрозии пищевода, является тошнота в утреннее время, а также отрыжка и рвота.

Очень часто болевой синдром при эрозии пищевода напоминает боль при стенокардии. У человека, имеющего эрозию, постоянное чувство полноты, тяжести и распирания живота. Симптомы уменьшаются, когда принимает человек вертикальное положение тела.

При множественных эрозиях слизистая оболочка пищевода сильно деформируется, и появляются нежелательные рубцы, которые также нарушают проходимость в пищеводе. Зачастую эрозия пищевода проявляется, когда в пищевод попадает желудочный сок, и в результате этого, в пищеводе образовывается щелочная среда. Иногда эрозия образуется в результате химического ожога либо при повреждении слизистой пищевода очень твердой и острой пищей.

Причины эрозии пищевода

  1. Ослабление мышечного тонуса пищеводных стенок.
  2. Патология пищевода.
  3. Повышенное давление внутри утробы.
  4. Новообразования и воспалительные процессы.
  5. Атрофия левой доли печени.
  6. Под диафрагмой пищевода нехватка жировой ткани.
  7. Растяжение отверстия в диафрагме пищевода.
  8. Искривление позвоночника (кифоз).

Для человека эрозия пищевода — очень опасное заболевание. Оно может вызвать различные серьезные осложнения, если долгое время тянуть с его лечением. Одним из самых опасных, является кровотечение пищевода. Главным симптомом пищевого кровотечения, является кровавая рвота алого цвета. По сравнению с кровотечением пищевода, желудочное кровотечение имеет темно вишневый цвет.

Кровотечение пищевода, зачастую встречается у мужчин молодого возраста, которые злоупотребляют курением и спиртными напитками, неправильно питаются и часто испытывают стрессовые ситуации.

У пожилых людей кровотечение пищевода встречается крайне редко. Однако на месте эрозии пищевода очень часто образуется язва. С появлением эрозий пищевод очень сильно сужается, что в результате приводит к нарушениям проходимости пищевода. Если в пищеводе образуется большое количество эрозий, которые не заживают долгое время, либо проведенное вами лечение не дало положительного результата, вам необходимо провести биопсию пищевода.

Есть большая вероятность, что появившиеся эрозии приводят к очень сильным и глубоким повреждением слизистой оболочки пищевода, к тромбозу либо различным новообразованиям, которые мешают кровотоку. Иногда эти новообразования бывают злокачественными.

При проявлении симптомов, свидетельствующих о появлении эрозии, необходимо сразу же обратиться к врачу-гастроэнтерологу для получения консультации и необходимого лечения. Врач обязательно назначит вам медикаментозное лечение, для того, чтобы блокировать соляную кислоту.

Лечение эрозии пищевода

Для лечения эрозии пищевода применяются препараты группы антацидов, прокинетиков и алгинатов. К антацидам относится препарат альмогель. Он хорошо излечивает симптомы, которые средне выражены. Данный препарат принимается через каждые два часа после употребления пищи, а также перед сном. Алгинаты свое лечебное действие оказывают, образовывая в пищеводе густую пену, в то время, когда в пищевод забрасывается его содержимое.

Прокинетики способствуют опорожнению желудка, сокращая время контакта соляной кислоты с пищеводом, а также повышают в нижнем сфинктере пищевода давление.

К данной группе препарата относится мотилиум. Также для лечения эрозии в пищеводе назначается рабепразол. Он является ингибитором протоновой помпы. Данный препарат назначается в течение десяти недель, по 20 мг в день. Применяется также лечение комбинированными препаратами. Многие для лечения эрозии пищевода применяют рецепты из народной медицины. Во время лечения очень важную роль играет диета пациента.

Вы просто обязаны отказаться от пищи, которая вызывает появление соляной кислоты. Вам необходимо будет отказаться от шоколада, острого, соленого, жирного, копченого, кислого, алкогольных напитков, цитрусовых фруктов и курения.

Эрозия пищевода

Не стоит употреблять в пищу очень холодные и слишком горячие блюда. Принимая пищу, не стоит запивать ее простой водой. Чтобы блокировать появление соляной кислоты нужно принимать еду небольшими порциями, ваш режим питания должен быть где-то пять-шесть раз в день.

Чем чаще вы будете питаться в день, тем в вашем желудке будет оставаться меньше соляной кислоты. В самом начале лечения стоит употреблять в пищу только еду, которая будет легко перевариваться.

Во время лечения эрозии пищевода стоит употреблять в пищу протертые супы, различные каши, а также рыбу и мясо приготовленную на пару. В ночное время желательно выпивать стакан молока. Во время обострения заболевания из вашего рациона необходимо будет исключить все свежие фрукты и овощи. Они могут вызвать газообразование. Замечательным средством, снижающим уровень газообразования, является укропная вода и отвар фенхеля.

Схема, которая используется для обследования больных имеющих заболевание пищевода, не имеет отличия от обычной схемы обследования больных другими заболеваниями внутренних органов. Сначала обследование начинается со сбора жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни и объективного исследования. Чтобы поставить диагноз, большое значение имеет локализация всех ощущений и симптомов заболевания.

При сборе анамнеза учитывается, какой характер имеет данное заболевание (постоянный либо временный), а также иррадиация боли (шея, позвоночник либо грудина). Если данные ощущения постоянно нарастают, следует задуматься о появлении новообразований злокачественного характера.

Внезапное развитие заболевания очень часто наблюдается, когда в пищевод попадает инородное тело, ожог кислотой либо щелочью, и при неврогенном спазме. Неприятные ощущения по всему пищеводу появляются при нервном и физическом перенапряжении. Иногда эти ощущения наблюдаются во время нарушения коронарного кровообращения. Если больной жалуется на рвоту, необходимо установить связь рвоты и времени употребления пищи, а также характер рвоты.

Очень часто пищеводная рвота бывает при злокачественных новообразованиях кардиального желудочного отдела, а также при кардиоспазме. Рвота бывает обильной, состоящей из не переваренной пищи. Данные рвотные массы не содержат пепсина и соляной кислоты.

Во время объективного исследования систематически изучается состояние пищевода и других органов брюшной полости, центральной нервной системы, а также заболеваний сердца, легких, аорты, бронхов, средостения и желудка. Очень тщательно обследуется область шеи, и хорошо выслушиваются шумы при глотании. Большое внимание обращается на состояние грудной клетки, шеи и кожных покровов.

Во время обследования нередко наблюдается расширение вен, которое вызвано нарушением кровообращения. При пальпации изучается появление отечности и инфильтратов. Объективный метод обследования пищевода заканчивается зондированием, эзофагографией и эзофагоскопией. Для уточнения диагноза проводится биохимическое исследование крови, общий анализ мочи, общий анализ крови, а также сдается кал для определения скрытой крови.

Чтобы оценить ваше состояние здоровья и дать оценку возникновению различных осложнений, а также совместно с вашим лечащим врачом разработать специальную программу для лечения заболевания желудка, вы можете посетить наш медицинский центр в Отрадном (СВАО Москвы).

Чтобы достичь всех необходимых целей проводятся лабораторные, а также инструментарные методы контроля. Здесь осуществляется очень тщательное наблюдение за здоровьем пациентов.

Эрозия пищевода — симптомы, лечение, народные средства

Эрозией пищевода называется дефект его внутреннего слоя и слизистой оболочки. Болезнь проявляется достаточно сильными болями во время проглатывания пищи, что происходит из-за вступления в контакт слизистой оболочки пищевода с желудочным соком и поступившей пищей.

Изжога - основной симптом эрозии пищевода

Причины, последствия и симптомы эрозии пищевода

Основным симптомом эрозии пищевода является изжога. Довольно часто к ней относятся легкомысленно, считая, что она возникает по причине неправильного питания, и пытаются погасить приступ содой. Однако для купирования приступа изжоги врачи советуют выпить немного молока или воду с медом.

Среди других симптомов эрозии пищевода отмечают неприятные ощущения за грудиной, особенно сильно проявляющиеся при приеме жесткой пищи. Также признаками болезни являются отрыжка, тошнота, возникающая в утреннее время, и рвота. Зачастую признаки болезни носят эпизодический характер, поэтому многие люди считают их дискомфортом, вызванным неправильным питанием.

На фоне множественных эрозий слизистая оболочка пищевода достаточно сильно деформируется. Появляющиеся рубцы затрудняют проходимость пищи в пищеводе. Довольно часто болевой синдром, возникающий при эрозии пищевода, путают с болями при стенокардии. Однако помимо основных симптомов болезнь сопровождает постоянное чувство тяжести, полноты и распирания живота, при этом выраженность симптомов уменьшается в вертикальном положении.

В большинстве случаев эрозия пищевода проявляется при попадании в него желудочного сока, в результате чего образовывается щелочная среда. Также заболевание может возникать как результат химического ожога или повреждения слизистой пищевода слишком острой и твердой пищей.

В основном развитие эрозии пищевода связано с:

  • Патологией пищевода;
  • Ослаблением мышечного тонуса пищеводных стенок;
  • Атрофией левой доли печени;
  • Новообразованиями или воспалительными процессами;
  • Растяжением отверстия в диафрагме пищевода;
  • Нехваткой жировой ткани под диафрагмой пищевода;
  • Искривлением позвоночника (кифозом).

Несмотря на то что симптомы болезни часто не выражены, эрозия пищевода является довольно опасной болезнью, которая может привести к развитию многих осложнений. Наиболее опасным является кровотечение пищевода, главное проявление которого – это рвота с кровью алого цвета. Чаще всего такое кровотечение встречается у молодых мужчин, злоупотребляющих спиртными напитками, курением, и часто испытывающих стресс. У людей пожилого возраста кровотечение пищевода встречается лишь в редких случаях, однако у них эрозия может привести к развитию язвы.

Среди других осложнений эрозии пищевода отмечают образование сильных и глубоких повреждений слизистой оболочки, развитие тромбоза или различных новообразований, мешающих кровотоку. Поэтому при появлении тревожных симптомов необходимо обращаться для постановки диагноза и назначения лечения.

Алмагель - препарат, применяющийся в лечении эрозии пищевода

Лечение эрозии пищевода

Для диагностики эрозии пищевода применяют стандартную схему обследования – такую, как и при других болезнях внутренних органов. Во время сбора жалоб и анамнеза заболевания особое внимание уделяется локализации всех ощущений и симптомов: частота появления, иррадиация боли в области шеи, позвоночника или грудины. Если симптомы болезни постоянно усиливаются, необходимо провести дополнительное исследование на выявление новообразований злокачественного характера.

В некоторых случаях наблюдается стремительное развитие болезни, что чаще всего связано с попаданием в пищевод инородного тела, с ожогом щелочью или кислотой либо неврогенным спазмом. В большинстве случаев симптомы усиливаются на фоне нервного или физического перенапряжения, а также при нарушении коронарного кровообращения.

Если одним из сопутствующих симптомов эрозии пищевода является рвота. При появлении этого признака болезни необходимо проанализировать связь ее возникновения со временем приема пищи. В некоторых случаях это может наблюдаться на фоне кардиоспазма или злокачественных новообразований кардиального желудочного отдела.

Во время диагностики эрозии пищевода необходимо тщательно исследовать состояние пищевода и других органов брюшной полости, а также центральной нервной системы. Кроме того, важно оценить существующие болезни сердца, аорты, бронхов, легких и желудка, выслушать шумы при глотании и обратить внимание на состояние шеи, грудной клетки и кожных покровов.

При лечении эрозии пищевода, как правило, назначают лекарственные средства групп:

  • Прокинетиков, способствующих опорожнению желудка, что повышает в нижнем сфинктере пищевода давление и сокращает время контакта соляной кислоты с пищеводом;
  • Антацидов. Альмагель, относящийся к этой группе, снижает выраженность симптомов. Его принимают после еды каждые 2 часа, а также перед сном;
  • Алгинатов, образовывающих во время еды в пищеводе густую пену.

Также для лечения эрозии пищевода довольно часто применяются комбинированные препараты.

Успешность терапии во многом зависит от диеты, состоящей в отказе от приема продуктов, провоцирующих чрезмерную выработку соляной кислоты – слишком соленых, жареных, копченых, острых и пряных блюд, шоколада, цитрусовых, свежих фруктов и овощей, алкогольных напитков. В дневном рационе должны преобладать протертые супы, сваренные на воде каши, приготовленные на пару рыба и мясо. Для снижения уровня газообразования можно использовать укропную воду (отвар фенхеля).

Лечение народными средствами эрозии пищевода

Лечение народными средствами эрозии пищевода довольно часто проводят после медикаментозной терапии. Существуют различные рецепты, среди которых обычно рекомендуют:

  • Свежий картофельный сок – принимают 3-4 раза в день за полчаса до еды в количестве 50 мл. Рекомендуемый курс – 1,5-2 месяца, который можно повторять 3-4 раза в течение года. Также можно пить и картофельно-морковный сок, смешанный в пропорциях 1:1;
  • Отвар из трав: ромашки, календулы, зверобоя и мяты – заваривают по 1 ст.л. каждой травы на 1 стакан кипятка. Пить 3-4 раза в день по 1/4 стакана. Также существуют и другие составы трав, применяемые при лечении эрозии пищевода;
  • Облепиховое масло – принимают по 1 чайной ложке натощак утром.

Однако врачи довольно скептически относятся к лечению народными методами и рекомендуют при возникновении симптомов обращаться к врачу, который после диагностики назначит специальную программу лечения. При правильно проведенной терапии в большинстве случаев происходит полное заживление эрозии пищевода и восстановление его слизистой оболочки без образования рубцов.

Эрозия пищевода — Симптомы, лечение


 


Эрозия пищевода – заболевание, которое характеризуется появлением дефектов на слизистой поверхности пищевода. Обычно воспаление вызывает осложнение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.


Очень часто эта патология остается незамеченной, так как имеет стертые симптомы. Многие люди, имеющие эту патологию, даже не подозревают о ее наличии, списывая приступы легкого недомогания на погрешности в питании.


 

Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом

Не откладывайте лечение


Причины эрозии пищевода


Развитие патологии могут вызывать:


  • повышение внутрибрюшного давления

  • ослабление тонуса мышц пищевода

  • сокращение длинны пищевода по причине наличия опухоли или воспаления

  • заболевания печени

  • изменение диаметра пищеводного отверстия

  • остеохондроз (кифоз) позвоночника

  • преклонный возраст


 


 


 


 


 


Перечисленные выше заболевания могут спровоцировать грыжи пищевода. А они в свою очередь способны вызывать развитие эрозии слизистой.


Как проявляет себя эрозия пищевода


Заболевание может себя никак не проявлять или иметь стертую симптоматику. Однако если больные обращаются к врачу, то чаще всего жалуются на появление болевых ощущений за грудиной или в животе, отдающих в разные участки тела. Болевой синдром имеет схожесть с проявлением стенокардии.


Нередко больные отмечают появлении боли во время еды или при изменении положения тела. Эти ощущения сопровождаются чувством переполнения желудка и его распиранием. Когда человек меняет положение тела, проявление симптома уменьшается.


Так же к характерным симптомам можно отнести следующие состояния:


  • боль при глотании пищи

  • частая отрыжка

  • внезапная икота

  • появление рвоты

  • выделение большого количества слюны

  • плохой запах изо рта


Диагностика эрозии пищевода


Доктор собирает анамнез и опрашивает больного об имеющихся симптомах. При подозрении на патологию назначается рентген брюшной полости. Он поможет обнаружить первопричину развития заболевания – грыжу или рефлюкс.


Кроме этого рекомендовано проведение эзофаготонокимографии и колоноскопии (ФКС), лабораторные анализы крови и мочи. Показана сдача кала на скрытую кровь.


Терапия эрозии пищевода


При постановке диагноза для лечения заболевания назначается прием таблеток. Действие препаратов направлено на снятие воспаления, снижение вероятности контакта пищевода с соляной кислотой при рефлюксе, улучшение способности кишечника к очищению.


Для достижения положительного эффекта стоит принимать лекарственные препараты строго по прописанной врачом схеме. Чтобы полностью вылечить эрозию пищевода, может потребоваться несколько курсов. Далее необходимо назначение профилактической схемы.

Запишитесь на ФКС

Не откладывайте лечение


Почему стоит выбрать Американскую Медицинскую Клинику?


  • Команда профессионалов. В клинике 24 часа в сутки 7 дней в неделю работают кандидаты и доктора медицинских наук, профессора и доценты кафедр ведущих вузов, врачи первой и высшей квалификационной категории. Мы трудимся без праздников и выходных для того, чтобы вы были здоровы и счастливы.

  • Регулярное повышение квалификации. Каждый врач на регулярной основе проходит курсы повышения квалификации, посещает семинары, ездит на стажировки, участвует в конференциях, проходит обучение за границей. Это помогает поддерживать квалификацию врачей на высшем уровне. На сегодняшний день подготовка докторов АМК позволяет им обучать молодых докторов, выступая в качестве экспертов на семинарах европейского уровня.

  • Передовые технологии. Мы регулярно инвестируем средства не только в обучение и профессиональное развитие персонала, но и в приобретение самого современного оборудования ведущих европейских производителей.

  • Ценность времени. В Американской Медицинской Клинике созданы все условия для комфортного проведения комплексного обследования и диагностики пациента в день обращения.

  • Доверие со стороны клиентов. За 25 лет безупречной работы свое здоровье нам доверили более чем 500 000 пациентов. Более 80% пациентов рекомендуют нас своим родным и близким.

  • Гарантии. Мы несем 100 % ответственность за качество предоставляемых услуг, высокий уровень которых подтвержден многолетним опытом работы. Внимание и чуткое отношение врачей с более чем десятилетним стажем медицинской практики дают устойчивый положительный результат.


 


Смотрите также:

что это такое и как лечить, симптомы, диета

Пищевод представляет собой цилиндрическую трубку длиной до 30 см. В месте перехода в желудок он сужен. В его структуре различают подслизистый, мышечный, слизистый и адвентициальный слои.

Фотография пищевода

Если сравнивать с патологиями, протекающими в других органах желудочно-кишечного тракта, то эрозия пищевода – это крайне редкое, но опасное заболевание, которое может иметь весьма серьёзные и даже плачевные последствия.

Что такое эрозия пищевода

Патологию рассматривают как пример вторичного расстройства, сформированного грыжей диафрагмы или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Характеризуется нарушением целостности слизистого эпителия, появлением на нём воспалений и изъязвлений. Поражает нижнюю треть пищевода.

Эрозия бывает поверхностной и линейной. Первая разновидность протекает бессимптомно. Для второй характерны маленькие язвочки, которые со временем трансформируются в обширные очаги поражения. В результате на слизистой появляются рубцы, ухудшающие проходимость пищеварительной трубки.

Диагностируется на поздних стадиях развития при помощи ФЭГДС, рентгенографии, манометрии, лабораторного исследования кала, мочи и крови. Часто связывается с погрешностями в питании. Приводит к опасным осложнениям, среди которых синдром Барретта, кровотечения, стриктуры и рак.

Симптомы заболевания

Достоверным признаком эрозии является непрекращающаяся изжога, причина которой преобладание в рационе кислых, жареных или острых блюд. О тяжёлом течении болезни говорит жжение в горле, не связанное с приёмами пищи.

К частым симптомам относится боль в области грудины, напоминающая стенокардию. Беспокоит она после еды или в положении лёжа. Связана с агрессивным воздействием соляной кислоты, травмированием слизистой, преимущественно в местах развития дефектов.

Человек часто не обращает внимания на подобные сигналы и связывает их с приёмом несвежих продуктов.

Следствием пассивного затекания содержимого желудка становится тошнота по утрам, жалобы на икоту, кислую отрыжку. Множественные эрозии сопровождаются болью во время глотания сухих и грубых продуктов, а также гиперсаливацией.

Рвота с примесью крови сопровождает тяжёлые состояния. Она наблюдается у тех, кто не лечится или злоупотребляет спиртным.

Причины возникновения

Болезнь рассматривается как осложнение, развивающееся при обратном забросе кислого содержимого желудка в пищевод.

Факторы, которые порождают такое состояние:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Расстройства невротического характера.
  • Повышение внутрибрюшного давления во время беременности, при ожирении и вздутии живота.
  • Продолжительные стрессы.
  • Слабость мышечного слоя пищевода.
  • Проблемы с функционированием сфинктеров.
  • Химические и термические ожоги.
  • Табакокурение.
  • Цирроз печени, диабет, заболевания почек.
  • Новообразования в пищеводе, воспаление его стенок и как следствие уменьшение длины.
  • Злоупотребление газированными напитками, кофе, цитрусовыми, спазмолитиками, наркотическими обезболивающими, нитратами и другими медикаментами.

Эрозия развивается у ослабленных больных, страдающих от авитаминоза, недостатка некоторых минералов, что вызывает кислородное голодание тканей. Причиной дефектов в слизистой может стать слишком горячая или химически агрессивная еда. Но чаще изъязвления формируются из-за недостаточности нижнего сфинктера, приводящей к рефлюксу.

Лечение

Схему терапии разрабатывает врач. В его арсенале множество методов.

Препараты

Основной задачей применения медикаментов является снижение кислотности желудочного сока.

  • Осуществляется это при помощи антацидов, прокинетиков, антисекреторных средств. К последним относятся ингибиторы протонной помпы, такие как Омепразол, Париет.Омепразол
  • Для уменьшения патологического влияния на пищевод, ускорения заживления поражённых поверхностей используются антигистаминные блокаторы, например, Ранитидин.Ранитидин
  • Препараты, содержащие альгиновую кислоту, применяются для защиты слизистой. Действующее вещество получают из водорослей. Альгинаты безопасны, но отличаются быстрым эффектом. Они подавляют активность болезнетворных микробов, укрепляют иммунитет, не вызывают аллергических реакций. Обеспечивают поступление в кишечник пищевых волокон. Гевискон, как представитель алгинатов, защищает эрозивный эпителий при помощи густой пены, образуемой им в пищеводе и желудке.Гевискон
  • Для нейтрализации соляной кислоты, устранения средневыраженных симптомов эрозии в пищеводе используются антациды, такие как Алмагель. Его принимают за 30 минут до еды или перед сном.Алмагель
  • Для повышения тонуса нижнего сфинктера, улучшения пищеводного клиренса и сокращения времени контакта слизистой с агрессивным кислым химусом применяются прокинетики: Ганатон, Мотилиум, Метоклопрамид, Домперидон.Мотилиум
  • Антибактериальные лекарства назначаются, если эрозия пищевода и желудка сопровождает язву или дуоденит.
  • Ферментные средства в сочетании с экстрактом валерианы используются при терапии сопутствующей желчекаменной болезни.

Применяются также физиопроцедуры: электрофорез, при ГЭРБ амплипульстерапия.

Сужение пищевода можно вылечить хирургическими методами. Назначается операция по рассечению рубцов или расширению стеноза пищеварительной трубки. При помощи гастрокардиопексии и эндоскопической фундопликации устраняют грыжу в отверстии диафрагмы.

Народные средства

ОблепихаРецепты нетрадиционной медицины служат дополнением к консервативному лечению. Перед использованием травяных настоев и растительных отваров понадобится консультация врача. К популярным составам относятся:

  • Свежеотжатый картофельный сок. Пить по 50 мл 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения — 2 месяца с ежеквартальным повтором.
  • Эффективным средством является облепиховое масло. Отличный антисептик, помогающий ускорить восстановление слизистой, защитить её от агрессивных факторов внешней среды. Схема приёма: 3 раза в день по 1 ч. л. спустя 20 минут после еды. Лечение эрозии пищевода длительное, с выздоровлением масло продолжают принимать ещё в течение месяца.
  • Майский мёд обволакивает поражённые ткани, способствует их заживлению. Употреблять по 1 ст. л. 3 раза в день за полчаса до еды. Можно сочетать с домашним сливочным маслом. Схема приёма: по 1 ст. л.
  • Настойка прополиса, приготовленная из 10 г пчелиного клея и 100 мл раствора с массовой долей этилового спирта 70%. Выдержать 10 дней в тёмном месте. Пить 3 раза в сутки по 10 капель, разведённые в 50 мл воды.
  • Отвар риса. Готовится из стакана крупы и 1 л воды. Томить на маленьком огне. После процеживания пить по 0,5 ст. перед едой.
  • Взбитый белок принимать натощак на протяжении недели.

Противовоспалительными свойствами наделена слизь, полученная изо льна. Для её приготовления понадобятся 100 мл кипятка и 1 ч. л. семян. Время настаивания 15 минут, затем состав нужно процедить.

Диета при эрозии пищевода

Строгий режим питания — важный фактор для выздоровления, который подразумевает:

  • Исключение продуктов, повышающих секреторную активность желудочных желёз и снижающих напряжение нижнего сфинктера.
  • Термическое и химическое щажение.
  • Дробное питание маленькими порциями.
  • Запрет запивать основные блюда чаем, кофе, водой, чтобы не снижать концентрацию ферментов в составе желудочного сока.
  • Приём стакана молока перед сном для восстановления эпителия.

При обострении соблюдение диеты 1а, через 2 недели её разновидности 1б.

Во избежание рефлюксной болезни рекомендован сон на постели с приподнятым изголовьем.

Разрешенные и запрещенные продукты

Исключению подлежат спиртные напитки, фрукты и овощи для предотвращения излишнего газообразования. Жареные, жирные блюда, копчёности, соленья, цитрусовые, шоколад должны быть ограничены. Под запретом также:

  • компоты и соки с кислинкой;
  • мороженое;
  • свежий хлеб;
  • маринады;
  • сдоба;
  • специи.

На стадии обострения рекомендуется питаться белковыми (мясными, рыбными) продуктами, приготовленными на пару, супами-пюре, кашами.

Примерное меню

Как можно вкусно и полезно покушать в течение дня представлено в таблице:

1 завтракНежирный творог, бутерброд с сыром, йогурт.
ЛанчФруктовое желе.
ОбедСуп-пюре с фрикадельками из говядины, рыбная котлета на пару, гречневая каша, компот.
ПолдникПеченье, тёплый травяной чай.
УжинКартофельное пюре с отварной курицей, молоко.
Перед сномПодсушенный хлеб, кефир.

Возможные осложнения

При своевременном лечении эрозии в пищеводе прогноз благоприятный. Эпителий органа хорошо снабжается кровью, не раздражается кислотами и ферментами, поэтому быстро заживает.

Если пустить болезнь на самотёк, тяжёлых осложнений не избежать. В таком случае возможно развитие малигнизации (появлению атипичных клеток), кровотечений, стеноза (сужения) пищевода.

К предраковым патологиям относится синдром Барретта, при котором имеет место метаплазия слизистой. У человека возникают проблемы с глотанием, беспокоит першение в горле, изжога, отрыжка, обструкции, перитонит, тромбы в сосудах. Отсутствие лечения приводит к рубцовым изменениям эпителия.

Чтобы не допустить развития эрозивных дефектов в пищеводе, его деформации и рубцевания уже при незначительном дискомфорте в области грудины следует обращаться за помощью в медицинское учреждение, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, соблюдать режим труда и отдыха.

ГЭРБ: эрозия пищевода и язвы

Обзор темы

Резервное копирование, или рефлюкс, желудочных кислот и соков в пищевод, которое происходит при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), может привести к износу (разрушению) слизистой оболочки пищевода и появлению язв , называемые язвами.

ГЭРБ возникает, когда желудочная кислота и соки проникают в пищевод. Это происходит, когда клапан между нижним концом пищевода и желудком (нижний сфинктер пищевода) закрывается неплотно.Этот рефлюкс может вызвать раздражение, воспаление или стирание слизистой оболочки пищевода, что называется эзофагитом.

В тяжелых случаях участки слизистой оболочки пищевода полностью стираются и могут развиваться язвы. Язвы могут быть мелкими или глубокими и могут разрушить слизистую оболочку пищевода, где они развиваются.

Лечение язв в пищеводе обычно подразумевает лечение ГЭРБ, которая изначально вызвала язву. Лечение ГЭРБ включает изменение образа жизни и лекарства.Иногда лечение предполагает хирургическое вмешательство.

Изменения образа жизни включают следующее:

  • Измените свои привычки в еде.
    • Лучше есть несколько небольших приемов пищи вместо двух или трех больших приемов пищи.
    • После еды подождите 2–3 часа, прежде чем лечь.
    • Шоколад, мята и алкоголь могут усугубить ГЭРБ. Они расслабляют клапан между пищеводом и желудком.
    • Острая пища, продукты с высоким содержанием кислоты (например, помидоры и апельсины) и кофе могут усугубить симптомы ГЭРБ у некоторых людей.Если ваши симптомы ухудшились после того, как вы съели определенную пищу, вы можете прекратить есть эту пищу, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.
  • Не курите и не жуйте табак. Курение может усугубить ГЭРБ. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах. Это может увеличить ваши шансы навсегда бросить курить.
  • Если у вас ночью симптомы ГЭРБ, поднимите изголовье кровати на 6 дюймов (15 см) до 8 дюймов (20 см), поместив каркас на блоки или подложив под изголовье матраса пенопласт.(Добавление дополнительных подушек не работает.)
  • Не носите тесную одежду вокруг талии.
  • Похудей, если нужно. Может помочь потеря всего от 5 фунтов (2 кг) до 10 фунтов (5 кг).

Лекарства, используемые для лечения ГЭРБ, включают:

  • Ингибиторы протонной помпы, такие как лансопразол (Превацид) и омепразол (Прилосек).
  • блокаторов h3, таких как циметидин (Тагамет) и фамотидин (Пепцид).

Самая распространенная операция по лечению ГЭРБ — это операция по удалению фундопликации.Во время операции верхний изгиб желудка (дно) оборачивается вокруг пищевода и зашивается, так что нижняя часть пищевода проходит через небольшой туннель мышцы желудка. Эта операция укрепляет нижний сфинктер пищевода, что также препятствует проникновению кислоты в пищевод. Это позволяет пищеводу заживать.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
11 августа 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Арвидас Д.Ванагунас, врач — гастроэнтерология

Действует по состоянию на 11 августа 2019 г.

.

Схемы лечения рака пищевода и пищеводно-желудочного перехода

1. Ссылка с разрешения Руководства NCCN по клинической практике в онкологии ™. Рак пищевода и пищевода и желудка. V1.2018. Доступно по адресу: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/esophageal.pdf. По состоянию на 10 апреля 2018 г.

2. van Hagen P, Hulshof MC, van Lanschot JJ, et al. Предоперационная химиолучевая терапия при раке пищевода или соединительной ткани. N Engl J Med. 2012; 366: 2074-2084.

3.Теппер Дж., Красна М.Дж., Недзвецкий Д. и др. Испытание фазы III тримодальной терапии цисплатином, фторурацилом, лучевой терапией и хирургическим вмешательством по сравнению с только хирургическим вмешательством при раке пищевода: CALGB 9781. J Clin Oncol. 2008; 26: 1086-1092.

4. Беденн Л., Мишель П., Буш О. и др. Химиолучевая терапия с последующим хирургическим вмешательством по сравнению с одной химиолучевой терапией при плоскоклеточном раке пищевода: FFCD 9102. J. Clin Oncol. 2007; 25: 1160-1168.

5. Конрой Т., Галаис М.П., ​​Рауль Дж.Л. и др. Окончательная химиолучевая терапия FOLFOX по сравнению с фторурацилом и цисплатином у пациентов с раком пищевода (PRODIGE5 / ACCORD17): окончательные результаты рандомизированного исследования фазы 2/3.Ланцет Онкол. 2014; 15: 305-314.

6. Хушалани Н.И., Лейчман К.Г., Прулс Г. и др. Оксалиплатин в комбинации с фторурацилом для длительной инфузии и лучевой терапией: отчет о клиническом испытании пациентов с раком пищевода. J Clin Oncol. 2002; 20: 2844-2850.

7. Sharma R, Yang GY, Nava HR, et al. Единый клинический опыт проведения неоадъювантной химиолучевой терапии (ХРТ) с иринотеканом (I) и цисплатином (C) при местнораспространенной карциноме пищевода (LAEC) [аннотация]. J Clin Oncol.2009; 27 (Приложение 15): Реферат e15619.

8. Аджани Дж. А., Винтер К., Окавара Г. С. и др. Фаза II исследования предоперационной химиолучевой терапии у пациентов с локализованной аденокарциномой желудка (RTOG 9904): качество комбинированной терапии и патологический ответ. J Clin Oncol. 2006; 24: 3953-3958.

9. Аль-Батран С.Е., Хофхайнц Р.Д., Полигк С. и др. Гистопатологический регресс после неоадъювантного доцетаксела, оксалиплатина, фторурацила и лейковорина по сравнению с эпирубицином, цисплатином и фторурацилом или капецитабином у пациентов с резектабельной аденокарциномой желудка или пищевода или пищевода, результаты открытой части 2 этикетка, рандомизированное исследование фазы 2/3.Ланцет Онкол. 2016; 17: 1697-1708.

10. Ychou M, Boige V, Pignon J-P, et al. Периоперационная химиотерапия в сравнении с хирургическим вмешательством при резектабельной гастроэзофагеальной аденокарциноме: многоцентровое исследование III фазы FNCLCC и FFCD. J Clin Oncol. 2011; 29: 1715-1721.

11. Олдерсон Д., Лэнгли Р. Э., Нанкивелл М. Г. и др. Неоадъювантная химиотерапия при резектабельной аденокарциноме пищевода и соединительной области: результаты рандомизированного исследования OEO5 Совета медицинских исследований Великобритании (ISRCTN 01852072) [аннотация].J Clin Oncol. 2015; 33 (15_suppl): Аннотация 4002.

12. Мински Б.Д., Паяк Т.Ф., Гинзберг Р.Дж. и др. INT 0123 (Группа радиационной терапии онкологии 94-05), фаза III испытания комбинированной терапии рака пищевода: лучевая терапия в высоких дозах по сравнению со стандартной. J Clin Oncol. 2002; 20: 1167-1174.

13. Urba SG, Orringer MB, Ianettonni M, et al. Одновременное применение цисплатина, паклитаксела и лучевой терапии в качестве предоперационного лечения пациентов с местно-регионарной карциномой пищевода. Рак.2003; 98: 2177-2183.

14. Li QQ, Liu MZ, Hu YH, et al. Окончательная сопутствующая химиолучевая терапия доцетакселом и цисплатином при плоскоклеточном раке пищевода. Dis Esophagus. 2010; 23: 253-259.

15. Day FL, Leong T, Ngan S, et al. Фаза I исследования доцетаксела, цисплатина и одновременной радикальной лучевой терапии при местнораспространенном раке пищевода. Br J Cancer. 2011; 104: 265-271.

16. Смолли С.Р., Бенедетти Дж. К., Халлер Д. Г. и др. Обновленный анализ межгруппового исследования под руководством SWOG 0116: исследование фазы III адъювантной радиохимиотерапии в сравнении с наблюдением после радикальной резекции рака желудка.J Clin Oncol. 2012; 30: 2327-2333.

17. Но Ш., Парк С. Р., Ян Х. К. и др. Адъювант капецитабин плюс оксалиплатин при раке желудка после гастрэктомии D2 (CLASSIC): 5-летнее наблюдение в открытом рандомизированном исследовании фазы 3. Ланцет Онкол. 2014; 15: 1389-1396.

18. Банг Ю.Дж., Ван Катсем Э., Фейереислова А. и др. Трастузумаб в сочетании с химиотерапией по сравнению с одной химиотерапией для лечения HER2-положительного распространенного рака желудка или пищеводно-пищеводного перехода (ToGA): открытое рандомизированное контролируемое исследование фазы 3.Lancet. 2010; 376: 687-697.

19. Лоренцен С., Шустер Т., Поршен Р. и др. Цетуксимаб плюс цисплатин-5-фторурацил в сравнении с одним цисплатин-5-фторурацилом при метастатической плоскоклеточной карциноме первой линии пищевода: рандомизированное исследование II фазы Arbeitsgemeinschaft Internistische Onkologie. Энн Онкол. 2009; 20: 1667-1673.

20. Аль-Батран С.-Э, Хартманн Дж. Т., Пробст С. и др. Испытание фазы III метастатической гастроэзофагеальной аденокарциномы с применением фторурацила, лейковорина плюс оксалиплатин или цисплатин: исследование Arbeitsgemeinschaft Internistische Onkologie.J Clin Oncol. 2008; 26: 1435-1442.

21. Буш О., Рауль Дж. Л., Боннетен Ф. и др. Рандомизированное многоцентровое исследование фазы II двухнедельного режима приема фторурацила и лейковорина (LV5FU2), LV5FU2 плюс цисплатин или LV5FU2 плюс иринотекан у пациентов с ранее нелеченым метастатическим раком желудка: Исследование группы пищеварительного тракта франкоязычной федерации канцерологии — FFCD 9803. J Clin On On. 2004; 22: 4319-4328.

22. Кан Ю.К., Кан В.К., Шин Д.Б. и др. Капецитабин / цисплатин в сравнении с 5-фторурацилом / цисплатином в качестве терапии первой линии у пациентов с распространенным раком желудка: рандомизированное исследование не меньшей эффективности III фазы.Энн Онкол. 2009; 20: 666-673.

23. Enzinger PC, Burtness BA, Niedzwiecki D, et al. CALGB 80403 (Alliance) / E1206: Рандомизированное исследование фазы II трех схем химиотерапии плюс цетуксимаб при метастатическом раке пищевода и гастроэзофагеального перехода. J Clin Oncol. 2016; 34: 2736-2742.

24. Kim GM, Jeung HC, Rha SY, et al. Рандомизированное исследование фазы II S-1-оксалиплатина по сравнению с капецитабин-оксалиплатином при распространенном раке желудка. Eur J Cancer. 2012; 48: 518-526.

25.Шах М.А., Джанджигиан Ю.Й., Столлер Р. и др. Рандомизированное многоцентровое исследование фазы II модифицированного доцетаксела, цисплатина и фторурацила (DCF) по сравнению с DCF плюс поддержка фактора роста у пациентов с метастатической аденокарциномой желудка: исследование Консорциума рака желудка США. J Clin Oncol. 2015; 33: 3874-3879.

26. Шанкаран В., Малкахи М.Ф., Хохстер Х.С. и др. Доцетаксел, оксалиплатин и 5-фторурацил для лечения метастатических или неоперабельных аденокарцином желудка или желудочно-пищеводного соединения (GEJ): предварительные результаты исследования фазы II.Симпозиум по онкологическим заболеваниям желудочно-кишечного тракта 2009 г .: Аннотация 47.

27. Элкерм Ю.М., Эльзаид А., Аль-Батран С., Паулигк С. Окончательные результаты фазы II испытания доцетаксел-карбоплатин-ФУ при местнораспространенной карциноме желудка [аннотация]. Представлено на симпозиуме по раку желудочно-кишечного тракта 2008 г. Резюме 38.

28. Илсон Д.Х., Форастьер А., Аркетт М. и др. Фаза II исследования паклитаксела и цисплатина у пациентов с запущенной карциномой пищевода. Рак Дж. 2000; 6: 316-323.

29.Петраш С., Велт А., Райнахер А. и др. Химиотерапия цисплатином и паклитакселом у пациентов с местнораспространенным, рецидивирующим или метастатическим раком пищевода. Br J Cancer. 1998; 78: 511-514.

30. Гаджил С.М., Шилдс А.Ф., Хейлбрун Л.К. и др. Фаза II исследования паклитаксела и карбоплатина у пациентов с распространенным раком желудка. Am J Clin Oncol. 2003; 26: 37-41.

31. Аджани Дж. А., Фодор М. Б., Тюландин С. А. и др. Мультиинституциональное рандомизированное исследование фазы II доцетаксела плюс цисплатин с фторурацилом или без него у пациентов с нелеченной, запущенной аденокарциномой желудка или гастроэзофагеальной аденокарциномой.J Clin Oncol. 2005; 23: 5660-5667.

32. Kim JY, Do YR, Park KU, et al. Многоцентровое исследование фазы II доцетаксела плюс цисплатин в качестве терапии первой линии у пациентов с метастатическим плоскоклеточным раком пищевода. Cancer Chemother Pharmacol. 2010; 66: 31-36.

33. Оцу А., Шимада Ю., Ширао К. и др. Рандомизированное испытание фазы III, в котором использовался только фторурацил в сравнении с фторурацилом плюс цисплатин по сравнению с урацилом и тегафур плюс митомицин у пациентов с неоперабельным распространенным раком желудка: исследование японской группы клинической онкологии (JCOG9205).J Clin Oncol. 2003; 21: 54-59.

34. Хонг Ю.С., Сонг С.И., Ли С.И. и др. Испытание фазы II капецитабина у ранее нелеченных пациентов с распространенным и / или метастатическим раком желудка. Энн Онкол. 2004; 15: 1344-1347.

35. Альбертссон М., Йоханссон Б., Фрисланд С. и др. Исследования фазы II, в которых применялся только доцетаксел каждые три недели или еженедельно в комбинации с гемцитабином у пациентов с первичным местнораспространенным, метастатическим или рецидивирующим раком пищевода. Med Oncol. 2007; 24: 407-412.

36. Ford HE, Marshall A, Bridgewater JA, et al. Доцетаксел в сравнении с активным контролем симптомов рефрактерной аденокарциномы пищевода (COUGAR-02): открытое рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет Онкол. 2014; 15: 78-86.

37. Аджани Дж. А., Илсон Д. Х., Догерти К. и др. Активность таксола у пациентов с плоскоклеточным раком и аденокарциномой пищевода. J Natl Cancer Inst. 1994; 86: 1086-1091.

38. Илсон Д.Х., Уодли Р.Г., Лейхман Л.П., Кельсен Д.П.Паклитаксел вводится еженедельной 1-часовой инфузией при запущенном раке пищевода. Энн

39. Guimbaud R, Louvet C, Ries P, et al. Проспективное, рандомизированное, многоцентровое исследование фазы III фторурацила, лейковорина и иринотекана по сравнению с эпирубицином, цисплатином и капецитабином при запущенной аденокарциноме желудка: французская интергруппа (Fédération Francophone de Cancérologie Digestive, Fédération de Lécérutale des Centre Nation. Coopérateur Multidisciplinaire en ncologie) Study.J Clin Oncol. 2014; 32: 3520-3526.

40. Росс П., Николсон М., Каннингем Д. и др. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее митомицин, цисплатин и фторурацил для пролонгированной венозной инфузии (PVI 5-FU) с эпирубицином, цисплатином и PVI 5-FU при распространенном раке пищевода и желудка. J Clin Oncol. 2002; 20: 1996-2004.

41. Самптер К., Харпер-Винн С., Каннингем Д. и др. Отчет о двух запланированных промежуточных анализах протокола в рандомизированном многоцентровом исследовании III фазы, в котором сравнивали капецитабин с фторурацилом и оксалиплатин с цисплатином у пациентов с распространенным раком пищевода, получавших ЭКФ.Br J Cancer. 2005; 92: 1976-1983.

42. Каннингем Д., Старлинг Н., Рао С. и др. Капецитабин и оксалиплатин при распространенном раке пищевода и желудка. N Engl J Med. 2008; 358: 36-46.

43. Wilke H, Muro K, Van Cutsem E, et al. Рамуцирумаб плюс паклитаксел по сравнению с плацебо плюс паклитаксел у пациентов с ранее пролеченными аденокарциномой желудка или желудочно-пищеводного перехода (RAINBOW): двойное слепое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет Онкол. 2014; 1224-1235.

44.Хиронака С., Уэда С., Ясуи Х. и др. Рандомизированное открытое исследование фазы III, сравнивающее иринотекан с паклитакселом у пациентов с распространенным раком желудка без тяжелых перитонеальных метастазов после неэффективности предшествующей комбинированной химиотерапии с применением фторпиримидина и платины: испытание WJOG 4007. J Clin Oncol. 2013; 31: 4438-4444.

45. Сим С.Дж., Хонг Дж., Пак Дж. И др. Рандомизированное исследование фазы II монотерапии иринотеканом раз в две недели или комбинацией иринотекан плюс 5-фторурацил / лейковорин (mFOLFIRI) у пациентов с метастатической аденокарциномой желудка, резистентной к химиотерапии первой линии или прогрессирующей после нее.Cancer Chemother Pharmacol. 2013; 71: 481-488.

46. Thuss-Patience PC, Kretzschmar A, Bichev D, et al. Преимущество выживаемости для иринотекана по сравнению с наилучшей поддерживающей терапией в качестве химиотерапии второй линии при раке желудка — рандомизированное исследование III фазы Arbeitsgemeinschaft Internistische Onkologie (AIO). Eur J Cancer. 2011; 47: 2306-2314.

47. Fuchs CS, Moore MR, Harker G, et al. Фаза III Сравнение двух схем дозирования иринотекана в терапии второй линии метастатического колоректального рака.J Clin Oncol. 2003; 21: 807-814.

48. Fuchs CS, Tomasek J, Yong CJ, et al. Монотерапия рамуцирумабом для лечения ранее пролеченной распространенной аденокарциномы желудка или пищеводно-пищеводного перехода (REGARD): международное рандомизированное многоцентровое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Lancet. 2014; 383: 31-39.

49. Sym SJ, Ryu MH, Lee JL и др. Спасательная химиотерапия с применением иринотекана два раза в неделю, плюс 5-фторурацил и лейковорин у пациентов с распространенным раком желудка, ранее получавших фторпиримидин, платину и таксан.Am J Clin Oncol. 2008; 31: 151-156.

50. Ассерсон Л., Браун Г., Каннингем Д. и др. Фаза II исследования иринотекана и 5-фторурацила / лейковорина у пациентов с первичной рефрактерной или рецидивирующей распространенной карциномой пищевода и желудка. Энн Онкол. 2004; 15: 64-69.

51. Илсон DH. Испытание фазы II еженедельного приема иринотекана / цисплатина при распространенном раке пищевода. Онкология (Уиллистон-Парк). 2004; 18: 22-25.

52. Ле Д.Т., Урам Дж. Н., Ван Х. и др. Блокада PD-1 в опухолях с недостаточностью восстановления несоответствия.N Engl J Med. 2015; 372: 2509-2520.

53. Ле Д. Т., Дарем Дж. Н., Смит К. Н. и др. Дефицит репарации несоответствия предсказывает ответ солидных опухолей на блокаду PD-1. Наука. 2017; 357: 409-413.

54. Fuchs CS, Doi T, Jang RW-J, et al. KEYNOTE-059 когорта 1: Эффективность и безопасность монотерапии пембролизумабом (пембро) у пациентов с ранее леченным распространенным раком желудка [аннотация]. J Clin Oncol. 2017; 35: 4003-4003.

55. Бертнесс Б., Гибсон М., Эглестон Б. и др. Фаза II испытания комбинации доцетаксел-иринотекан при запущенном раке пищевода.Энн Онкол. 2009; 20: 1242-1248.

56. Ли С.С., Ким С.Б., Парк С.И. и др. Химиотерапия капецитабином и цисплатином (XP) отдельно или последовательно комбинированная химиолучевая терапия, содержащая режим XP, у пациентов с тремя различными параметрами рака пищевода стадии IV. Jpn J Clin Oncol. 2007; 37: 829-835.

57. Джавле М.М., Ян Дж., Нвогу С.Е., et al. Капецитабин, оксалиплатин и лучевая терапия: неоадъювантное исследование фазы IB при раке пищевода с анализом экспрессии генов. Рак Инвест. 2009; 27: 193-200.

58. Macdonald JS, Smalley SR, Benedetti J, et al. Химиолучевая терапия после операции по сравнению с хирургией только при аденокарциноме желудка или пищеводно-желудочного перехода. N Engl J Med. 2001; 345: 725-730.

59. Янсен Е.П., Бут Х., Сондерс М.П. и др. Исследование фазы I-II послеоперационной химиолучевой терапии на основе капецитабина при раке желудка. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007; 69: 1424-1428.

60. Леонг Т., Джун Д.Л., Уиллис Д. и др. Адъювантная химиолучевая терапия рака желудка с использованием эпирубицина, цисплатина и 5-фторурацила до и после трехмерной конформной радиотерапии с одновременным инфузионным 5-фторурацилом: многоцентровое исследование транс-тасманской группы радиационной онкологии.Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011; 79: 690-695.

61. Lee HS, Choi Y, Hur WJ, et al. Пилотное исследование послеоперационной адъювантной химиолучевой терапии при распространенном раке желудка: адъювант 5-ФУ / цисплатин и химиолучевая терапия с капецитабином. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2006; 12: 603-607.

62. Wolff K, Wein A, Reulbach U, et al. Еженедельная высокая доза 5-фторурацила в виде 24-часовой инфузии и фолиевая кислота натрия (режим AIO) плюс иринотекан у пациентов с местнораспространенной нерезектабельной и метастатической аденокарциномой или плоскоклеточным раком пищевода: испытание фазы II.Противораковые препараты. 2009; 20: 165-173.

.

Обзор лечения рака пищевода

Диагноз рака пищевода может быть шокирующим и пугающим, но важно сосредоточиться на следующем шаге — выборе плана лечения рака. В зависимости от стадии рака существует ряд вариантов лечения, которые можно использовать по отдельности или в комбинации в качестве наилучшей защиты от рака пищевода.

Лечение рака пищевода

После того, как ваш рак пищевода будет диагностирован и поставлен на стадию, следующим шагом будет начало лечения рака.Лечение направлено на удаление всех раковых образований из вашего тела, когда это возможно; ваш план также может быть разработан для предотвращения распространения рака. В других случаях лечение можно использовать только для того, чтобы вам было комфортно и облегчить боль.

По словам Сринада Командури, доктора медицины, интервенционного гастроэнтеролога из Северо-западной мемориальной больницы в Чикаго, лечение рака пищевода основано в первую очередь на том, насколько далеко он диагностирован. Возможные варианты лечения могут включать следующее:

Хирургия. Есть несколько видов хирургических вмешательств, которые могут быть выполнены для удаления рака пищевода. Части пищевода и, возможно, даже части желудка и лимфатических узлов могут быть удалены. Как правило, большая часть пищевода удаляется с помощью процедуры, называемой эзофагэктомия . Во время этой процедуры удаляется большая часть пищевода и часть верхней части желудка; обычно это делается людям с запущенным раком пищевода. Другим потенциальным хирургическим вариантом является эндоскопическая хирургия , при которой эндоскопический зонд вводится в пищевод, а лечение проводится локально через эндоскоп.Этот вариант уместен только в том случае, если рак поражает самый поверхностный слой пищевода, называемый слизистой оболочкой.

Хотя хирургическое вмешательство является распространенным способом лечения рака пищевода, оно является инвазивным и требует длительного периода заживления. Преимущество эндоскопических процедур заключается в том, что время восстановления значительно меньше, но необходимо тщательное наблюдение за врачом.

«Восстановление после операции занимает шесть месяцев. Большинство людей, перенесших операцию, уже прошли химиотерапию и лучевую терапию», — говорит Сандра Старнес, доктор медицины, доцент кафедры хирургии Университета Цинциннати.Операция по поводу рака пищевода обычно включает в себя «разрез на животе и грудной клетке, который долго заживает», — говорит она.

Радиация. В этом методе лечения рака пищевода радиоактивный материал направляется на раковые клетки с помощью внешнего устройства или через небольшие трубки, имплантированные в тело рядом с раковыми клетками. Радиация может использоваться в качестве основного лечения или одновременно с химиотерапией и хирургическим вмешательством.

Химиотерапия. Химиотерапия — это режим приема лекарств, который можно вводить внутривенно (через иглу в вене, обычно в руке или руке) или с помощью перорального лекарства, предназначенного для уничтожения раковых клеток.Химиотерапия может использоваться вместе с хирургическим вмешательством, наряду с лучевой терапией или сама по себе для облегчения боли и облегчения симптомов рака пищевода.

«Для более запущенных форм рака предпочтительным лечением является химиотерапия, плюс или минус облучение. Это может быть выполнено как единственное лечение или как попытка уменьшить стадию опухоли для возможной хирургической резекции. В то время как химиотерапия и лучевая терапия могут быть очень изнурительными для пациенты со многими побочными эффектами, это также может быть очень эффективным лечением », — говорит д-р.Komanduri.

PDT. Фотодинамическая терапия, или PDT, включает инъекцию лекарственного средства, чувствительного к свету, вместе с лазером, который помогает убивать раковые клетки.

Электрокоагуляция. Этот метод лечения использует электрические токи для разрушения раковых клеток в пищеводе.

Несколько других вариантов лечения все еще исследуются и пока еще не широко доступны. Одним из новых методов является иммунотерапия , которая борется с раком, укрепляя иммунную систему пациента. Генная терапия также изучается, чтобы попытаться найти способ лечения нездоровой ДНК, вызывающей рак. Также ведутся исследования по поиску лучших химиотерапевтических препаратов и комбинаций химиотерапевтического лечения.

Рак пищевода: какая терапия и когда?

Хирургия обычно является первой линией защиты от рака пищевода. Это рекомендованное лечение рака на большинстве стадий рака пищевода. Помимо хирургического вмешательства, многие пациенты с раком пищевода стадии II и III будут проходить химиотерапию и облучение для разрушения раковых клеток.Химиотерапия и лучевая терапия также могут быть назначены пациентам, которые не подходят для операции из-за проблем со здоровьем или других проблем.

Лечение пациентов с раком IV стадии будет сосредоточено на паллиативной помощи — чтобы убедиться, что нет боли и вы чувствуете себя максимально комфортно. Лучевая терапия и химиотерапия также могут использоваться для облегчения боли, как и ФДТ.

Рак пищевода: поговорим о вашем лечении

Перед тем, как начать курс лечения для борьбы с раком пищевода, подготовьте себя со знаниями и составьте план борьбы с побочными эффектами лечения.Поговорите со своим врачом, чтобы вы понимали свой курс лечения, как оно повлияет на вас и как сделать так, чтобы вы чувствовали себя как можно лучше во время лечения и восстановления.

Узнайте больше в центре рака пищевода Everyday Health.

.

Лечение рака пищевода (для взрослых) (PDQ®) — Версия для специалистов в области здравоохранения

Большинство злокачественных новообразований пищевода связаны с двумя гистологическими типами: аденокарциномой и плоскоклеточной карциномой. Аденокарциномы обычно начинаются в нижних отделах пищевода, а плоскоклеточный рак может развиваться по всему пищеводу. Эпидемиология этих типов заметно различается.

Заболеваемость и смертность

Предполагаемое количество новых случаев и смертей от рака пищевода в США в 2020 году: [1]

  • Новые случаи: 18 440.
  • Смертей: 16 170.

Заболеваемость раком пищевода возросла в последние десятилетия, что совпадает с
изменение гистологического типа и локализации первичной опухоли. В Соединенных Штатах плоскоклеточный рак исторически был более распространен, хотя заболеваемость аденокарциномой резко возросла за последние несколько десятилетий в Соединенных Штатах и ​​Западной Европе. [2,3] Однако во всем мире плоскоклеточный рак остается преобладающей гистологической формой. , аденокарцинома
пищевод сейчас более распространен, чем плоскоклеточный рак в США.
Штаты и западная европа.[4] Заболеваемость аденокарциномой особенно возросла среди белых мужчин. [5] В США средний возраст пациентов с раком пищевода составляет 67 лет [6]. Большинство аденокарцином находится в дистальном отделе пищевода.
Причина роста заболеваемости и демографических изменений неизвестна.

Анатомия

Увеличить Пищевод и желудок являются частью верхней части желудочно-кишечной (пищеварительной) системы.

Пищевод служит каналом к ​​желудочно-кишечному тракту для приема пищи.Пищевод простирается от гортани до желудка и лежит в заднем средостении внутри грудной клетки рядом с плеврой легкого, брюшиной, перикардом и диафрагмой. Когда он попадает в брюшную полость, пищевод резко поворачивается и входит в желудок. Пищевод является наиболее мускулистым сегментом желудочно-кишечной системы и состоит из внутреннего кругового и наружного продольных слоев мышц. Верхний и нижний пищевод контролируются функцией сфинктера перстневидной мышцы и гастроэзофагеального сфинктера соответственно.Пищевод имеет богатую сеть лимфатических каналов, сосредоточенных в собственной пластинке и подслизистой оболочке, которые дренируют продольно вдоль подслизистой оболочки.

Опухоли пищевода обычно описывают с точки зрения расстояния от верхней границы опухоли до резцов. При измерении от резцов с помощью эндоскопии пищевод расширяется примерно на 30-40 см. Пищевод делится на четыре основных сегмента:

  1. Шейный пищевод (~ 15–20 см от резцов).
  2. Верхний грудной отдел пищевода (~ 20–25 см от резцов).
  3. Среднегрудной отдел пищевода (~ 25–30 см от резцов).
  4. Нижний грудной отдел пищевода и гастроэзофагеальный переход (~ 30-40 см от резцов).

Факторы риска

Факторы риска плоскоклеточного рака пищевода включают:

Факторы риска, связанные с аденокарциномой пищевода, менее ясны. [3] Пищевод Барретта является исключением, и его наличие связано с повышенным риском развития аденокарциномы пищевода.Хронический рефлюкс считается основной причиной метаплазии Барретта. Результаты популяционного исследования случай-контроль
из Швеции настоятельно предполагают, что симптоматический гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой риск
фактор аденокарциномы пищевода. Частота, тяжесть и продолжительность
Симптомы рефлюкса положительно коррелировали с повышенным риском развития пищевода.
аденокарциномы. [7]

(Дополнительную информацию см. В сводке PDQ по профилактике рака пищевода.)

Факторы прогноза

К благоприятным факторам прогноза относятся следующие:

  • Заболевание на ранней стадии.
  • Полная резекция.

Пациенты с тяжелой дисплазией дистального отдела слизистой оболочки пищевода Барретта часто имеют
in situ или инвазивный рак в области диспластики. После
После резекции у этих пациентов обычно отличный прогноз [8].

В большинстве случаев рак пищевода поддается лечению, но редко поддается лечению. В целом
Пятилетняя выживаемость пациентов, поддающихся окончательному лечению, колеблется от 5% до 30%.
Случайный пациент с очень ранним заболеванием имеет больше шансов на выживание.

Сопутствующие обзоры

Другие сводки PDQ, содержащие информацию, относящуюся к раку пищевода, включают следующее:

Для получения информации о желудочно-кишечных стромальных опухолях, которые могут возникать в пищеводе и обычно являются доброкачественными, см. Следующее резюме:

Для получения информации о Поддерживающая терапия для пациентов с раком пищевода, см. следующие резюме:

Ссылки
  1. Американское онкологическое общество: факты и цифры по раку 2020.Атланта, штат Джорджия: Американское онкологическое общество, 2020 г. Доступно в Интернете. Последний доступ: 12 мая 2020 г.
  2. Brown LM, Devesa SS, Chow WH: Заболеваемость аденокарциномой пищевода среди белых американцев в разбивке по полу, стадии и возрасту. J Natl Cancer Inst 100 (16): 1184-7, 2008. [PUBMED Abstract]
  3. Blot WJ, McLaughlin JK: Изменяющаяся эпидемиология рака пищевода. Semin Oncol 26 (5 Suppl 15): 2-8, 1999. [PUBMED Abstract]
  4. Schmassmann A, Oldendorf MG, Gebbers JO: Изменение заболеваемости подтипами рака желудка и пищевода в центральной Швейцарии в период с 1982 по 2007 год.Eur J Epidemiol 24 (10): 603-9, 2009. [PUBMED Abstract]
  5. Kubo A, Corley DA: Отмеченные многоэтнические вариации карциномы кардии пищевода и желудка в Соединенных Штатах. Am J Gastroenterol 99 (4): 582-8, 2004. [PUBMED Abstract]
  6. Ginsberg RJ: Лечение рака у пожилых людей. J Am Coll Surg 187 (4): 427-8, 1998. [PUBMED Abstract]
  7. Лагергрен Дж, Бергстрём Р., Линдгрен А. и др .: Симптоматический гастроэзофагеальный рефлюкс как фактор риска аденокарциномы пищевода.N Engl J Med 340 (11): 825-31, 1999. [PUBMED Abstract]
  8. Reed MF, Tolis G, Edil BH, et al .: Хирургическое лечение дисплазии пищевода высокой степени. Ann Thorac Surg 79 (4): 1110-5; обсуждение 1110-5, 2005. [ОПУБЛИКОВАНО]

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о