» Схема вакцинация от гепатита в: Прививка от гепатита В взрослым: ревакцинация гепатита В

Содержание

Вакцинация против гепатита В взрослым: схема прививок

Гепатит B входит в число потенциально опасных для жизни патологий. Заболевание вызывает тяжелые осложнения, провоцирующих развитие печеночной недостаточности, последующих патологических явлений. Для профилактики разработана вакцина, позволяющая сформировать иммунитет к заболеванию. Нужно рассмотреть, как проводится вакцинация против гепатита B, виды препаратов, другие особенности процедуры.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Для чего проводят вакцинацию против гепатита B?

Потребность вакцинации от гепатита В объясняется спецификой заболеваний. Это воспалительное поражение печени, при котором участки органа подвергаются некрозу. При грамотном лечении железа восстанавливается. Если не лечить болезнь – очаг воспаления увеличивается, развиваются осложнения.

Патология провоцируется вирусом. Особенность инфекции заключается в адаптивных способностях, устойчивости к неблагоприятной среде. Микроорганизмы способны выживать долгое время при значительных колебаниях температур, не чувствительны к антисептическим средствам, ультрафиолету. В естественных условиях вирус способен жить до 10 лет, сохраняя патогенные свойства.

За счет прививания пациентам формируют иммунитет, снижают восприимчивость организма к инфекции. Вирус проникает в кровь, но моментально подвергается атаке иммунных антител. Поэтому риск развития болезни исключается. Прививка предотвращает формирование хронических форм заболевания.

Профилактика и вакцинация гепатита B исключают развитие жизненно опасных патологических состояний.

Группы риска

Заразиться вирусом, поражающим печень, может каждый человек. Большая вероятность заражения отмечается у определенных категорий.

К ним относятся:

  • Жители экологически неблагоприятных районов
  • Сотрудники жилищно-коммунальных хозяйств
  • Специалисты, занятые в медицинской сфере
  • Люди в местах общего проживания (казармы, места лишения свободы, детские дома, интернаты)
  • Фармацевты, изготавливающие препараты на основе крови
  • Пациенты, регулярно подвергающиеся переливанию крови
  • Пациенты при подготовке к хирургическим операциям
  • Женщины при планировании беременности до зачатия
  • Люди с зараженным членами семьи
  • Инъекционные наркоманы
  • Люди, ведущие антисоциальный образ жизни
  • Мужчины, поддерживающие гомосексуальные половые связи

Прививание – процедура, актуальная для каждого человека. Однако есть категории, которым систематически необходима прививка от гепатита B из-за повышенной вероятности заражения.

Виды вакцин

Препарат, вводящийся с инъекцией – продукт генной инженерии. Главный действующий компонент – белок, полученный из оболочки вирусных микроорганизмов, провоцирующих гепатит B. Вещество вызывает реакцию, провоцируя выработку иммунных антител. После этого формируется стойкий иммунитет. Вспомогательными компонентами являются мертиолят, гидроокись алюминия, остатки дрожжей.

Вакцины выпускаются в разной концентрации. Для взрослых используются препараты, содержащие 1 мл действующего вещества. Прививание детей проводится вакциной с 0.5 мл белка.

Торговые названия препаратов:

  • GeneVac – B
  • Engerix – B
  • Biovac – B
  • HeberBiovac HB
  • Комбиотех
  • Регевак
  • Микроген

Список содержит торговые названия импортных препаратов и вакцин Российского производства. Растворы вводят внутримышечно в дельтовидную мышцу взрослым, в переднебоковую мышцу детям.

Схемы вакцинации против гепатита B взрослым

Делать прививку от гепатита b взрослым крайне важно из-за высокого риска заражения. Вакцинация не является обязательно, поэтому инъекции проводятся по показаниям.

Показания для прививания:

  • Выезд за границу (странны с плохой эпидемиологической ситуацией)
  • Контакт с зараженными
  • Работа в определенных сферах (медицина, фармацевтика)
  • Проживание в регионах с неблагоприятными экологическими условиями
  • Несоблюдение гигиенических норм

Общепринятый график вакцинации взрослых предусматривает однократное введение раствора и повторные инъекции через 3,6 месяцев. Данная схема считается универсальной. Единственный недостаток – антитела вырабатываются постепенно, из-за чего первое время организм остается уязвимым.

Пациентам, проживающим в районах с повышенным риском заражения, применяют другую схему. После первого укола, повторное прививание делают через 1 месяц, третье – через 2. Иммунитет формируется быстрее.

В случае выезда заграницу, контакта с больными, при подготовке к операциям, проводится экстренная вакцинация против гепатита. После первой инъекции, вторую делают спустя 1 неделю. Третью прививку ставят через 3 недели. Спустя 1 год требуется ревакцинация. Интенсивное прививание позволяет быстро выработать иммунные антитела.

Иммунитет после прививания сохраняется на 6-7 лет. После этого требуется повторное введение препарата. Взрослым обязательно проводить вакцинацию систематически, с двадцатилетнего возраста. Последнее прививание проводят в 55 лет.

График прививок от гепатита Б для детей

Иммунизация детей не обязательна. Родители могут отказаться от процедуры. В таком случае ребенок подвергается высокому риску заражения, что опасно для его здоровья. Поэтому, при отсутствии противопоказаний, рекомендуют вакцинировать детей после рождения.

Первый укол делают в течение 24 часов с момента рождения. Повторное введение препарата производится через 3, 6-18 месяцев. Стойкий иммунитет формируется после 2 укола, на 7 месяцев жизни.

Ревакцинация ребенка может понадобиться при таких условиях:

  • Выявленный гепатит у матери
  • Внутриутробное заражение
  • Наркотическая зависимость матери
  • Наличие инфицированных родственников

При таких условиях вероятность инфицирования ребенка повышена. Требуется дополнительная иммунизация, чтобы предотвратить поражение печени.

Возможные реакции и осложнения вакцинации

Растворы для инъекций редко вызывают побочные действия. Вакцинация протекает без выраженных негативных реакций у большей части пациентов. Распространенной жалобой является боль и опухлость в месте введения, однако такие побочные реакции на прививку проходят самостоятельно через короткий временной отрезок.

У некоторых пациентов после прививки от гепатита возникает ряд симптомов. Возникают головные боли, аллергические кожные высыпания, зуд. Иногда отмечают расстройства пищеварения, мышечные боли, сонливость, общее недомогание. Проявления не указывают на патологию, а свидетельствуют о том, что началось формирование иммунитета.

У детей возможно покраснение, отек в месте укола, одновременное повышение температуры, общее недомогание. Побочные эффекты возникают у 5% пациентов.

Опасным осложнением после прививки является анафилактическая реакция. Данное явление встречается редко, преимущественно у людей с аллергией.

Гепатит B – опасное заболевание, характеризующееся поражением тканей печени. Вакцинация считается лучшим способом профилактики, так как позволяет сформировать иммунитет к болезни. Прививание производится в соответствии с графиком, но может проводится экстренно при наличии показаний.

Как часто делают прививку от гепатита В: схема, график ревакцинации. Вакцина от гепатита В

Гепатит B – это инфекционное заболевание вирусной природы, поражающее печень. Болезнь протекает как в острой, так и в хронической форме. Вирус передается от больного индивида через биологические жидкости: кровь, слюну, влагалищный секрет, сперму. Он очень заразен и во внешней среде может сохраняться долго. Вот поэтому у нас в стране проводится плановая вакцинация взрослых и детей от этого вируса. Как часто делают прививку от гепатита B, и как она переносится, рассмотрим в этой статье.

Что такое гепатит B?

Гепатит B относится к инфекционным заболеваниям, которые вызывает вирус. Недуг считается одним из самых распространенных в мире. Самое опасное состоит в том, что многие вирусоносители не знают о своей болезни. Вирус имеет чрезвычайную устойчивость к неблагоприятным условиям внешней среды. Он способен выдерживать кипячение в течение 60-ти минут, а при низкой температуре живет годами. При комнатной температуре сохраняет свое неизменное состояние не меньше недели, а потом способен заразить индивида. Попав в организм, вирус поражает его клетки, которые теряют способность выполнять свои функции по очистке организма и синтезу желчи.

Печень человека

Возникает печеночная недостаточность, а дальше цирроз и рак печени. Циркулируя с кровью по организму, он проникает в биологические жидкости индивида: урину, слюну, сперму и влагалищные выделения. Больной человек становится источником заражения. Для предотвращения опасности в России проводится прививка от гепатита В детям в течение 24-х часов после рождения.

Как передается вирус гепатита B

Вирусом легко заразиться через кровь и другие биологические жидкости больного человека, а также при контакте с зараженными предметами, на которых он способен сохраняется до семи дней. Гепатит B от человека к человеку передается при:

  • переливании крови;
  • родах – от матери ребенку;
  • половом контакте;
  • использовании многоразовых и плохо обработанных шприцов и инструментов;
  • незащищенном сексе;
  • употреблении в бытовых условиях общих зубных щеток, бритв.

У индивида, инфицированного гепатитом B, возникает цирроз и рак печени, а затем неизменно наступает смерть.

Зачем нужны прививки от гепатита

Антипрививочное движение в России все время набирает обороты. Многие аргументируют отказ от прививок риском развития нежелательных эффектов. Но существуют причины, которые свидетельствуют о том, что вакцину против гепатита B необходимо делать:

  • Наблюдается распространение вируса, поэтому шансы заразиться увеличиваются и даже у грудничков.
  • Заболевание не поддается лечению, что значительно ухудшает прогноз на качество жизни.
  • Недуг дает тяжелое осложнение – цирроз печени, переходящий в злокачественную опухоль.

При полном курсе вакцинации у 95 % вырабатывается защитная реакция организма на 20 лет, а иногда и на всю жизнь.

Подготовка к вакцинации

При отсутствии противопоказаний каждому ребенку назначается трехкратная схема вакцинации от гепатита B. Некоторые родители, отказываясь от прививок, ссылаются на то, что у них благополучная семья и нет контактов с людьми из группы риска. Однако они не учитывают то, что, посещая общественные заведения, ребенок, имея ссадины, царапины или какие-то повреждения слизистой и дермы, может заразиться вирусом гепатита B.

Вакцинация детей

По рекомендациям ВОЗ и российских медицинских организаций для полной вакцинации детей прививку делают трижды в разные периоды их жизни. Активное действие вакцины продолжается 8–10 лет, а пассивное до 20 лет после ее проведения. Для вакцинации существует несколько схем:

  1. Обычная: 0–1–6. Первая прививка от гепатита B делается моновалентной вакциной сразу после рождения малютки, вторая – когда ребенку исполнится месяц, а третья – в возрасте шести месяцев. Это схема стандартная и показана всем малышам, которые не имеют сопутствующих заболеваний и противопоказаний.
  2. Быстрая: 0–1–2–12. Первая и вторая прививки делаются так же, как и в первом случае. Третьей дозой ребеночек вакцинируется в два месяца, а четвертой – через 12 месяцев после первой. При такой схеме формируется быстро стойкий иммунитет. Ее используют для детишек, находящихся в группе риска по данному заболеванию.
  3. Экстренная схема вакцинации гепатита B: 0–7–21–12. Первая вакцинация проводится сразу после рождения, вторая – через семь дней, а третья – спустя 21 день и четвертая – только через 12 месяцев. Эта схема используется в исключительных ситуациях, например, для малышей, которым требуется срочная операция.

Вакцинация малыша

Если по каким-то причинам ребенок пропускает одну из прививок, то дальше ее проводят по описанной схеме. При возникновении перерыва между прививками дольше пяти месяцев вакцинацию начинают заново.

Противопоказания у детей к прививке

Любая иммунизация имеет свои противопоказания. Детям не рекомендуется делать инъекции от гепатита B, если у них:

  • Недостаток массы тела – малыш родился меньше двух килограммов.
  • Инфекционное заболевание, протекающее в острой форме.
  • Аллергия на пекарские дрожжи.
  • Обострение хронических заболеваний.

При наличии противопоказаний сроки прививок от гепатита B доктор назначает в индивидуальном порядке для каждого ребенка.

Какие дети относятся к группе риска по вирусному гепатиту?

К группе риска относятся детишки, имеющие высокую возможность заразиться вирусом гепатита B. К такой категории принадлежат малыши, у которых:

  • У матери выявлено вирусное инфекционное заболевание гепатит B.
  • Произошло инфицирование матери в период с 24-й по 36-ю неделю беременности. В это время внутриутробное заражение случается достаточно редко.
  • Один из родителей или оба используют наркотики в инъекциях.
  • Близкие родственники признаны носителями вируса или больны этой формой гепатита.

Как часто делают прививку от гепатита B в таких ситуациях? Детишки, входящие в эту группу риска, вакцинируются по быстрой схеме (0–1–2–12). Причем процедура является обязательной. По графику вторая – через месяц, третья – через два, а четвертая, спустя год. Такие детки состоят на особом учете и ревакцинацию им делают по мере необходимости.

Техника вакцинации против гепатита B

По правилам иммунизации вакцину от гепатита B вводят только внутримышечно. Прививки у малышей зачастую вызывают стрессовые ситуации. Мамы также испытывают волнение и интересуются у врача, куда ставят прививку от гепатита B? Для детей используют два способа введения препарата:

  • Новорожденным малышам до года прививка делается в наружную мышцу бедра.
  • После года – в дельтовидную мышцу плеча.

Прививка взрослому человеку

Взрослым индивидам препарат вводится так же, как и детям после годовалого возраста. Очень важно, чтобы лекарственное средство не попало в жировую клетчатку – оно будет долго рассасываться, возникнут дополнительные побочные явления.

Побочные реакции и осложнения у детей после прививок от гепатита

Родителям ребенка заранее важно знать, как он может отреагировать на ввод вакцины от гепатита B. Часто иммунизация от этого заболевания не доставляет больших проблем ребенку. Возникают незначительные недомогания, которые проходят самостоятельно. Вызванные прививкой от гепатита В, побочные действия могут быть следующими:

  • покраснение и припухлость в месте ввода препарата;
  • повышение температуры до 38-ми градусов;
  • незначительные высыпания на коже;
  • появление тошноты, иногда рвоты и жидкого стула.

Более сильная реакция на компоненты вакцины встречается очень редко, но не исключаются:

  • анафилактические реакции;
  • судороги;
  • паралич;
  • энцефалит;
  • отек Квинке.

Вакцина "Энджерикс"

После прививки в течение 30 минут с ребенком необходимо находиться в поликлинике, потому что последнее осложнение, отек Квинке, обычно проявляется сразу. Если родители заметили какие-то подозрительные симптомы в течение двух-трех дней, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Рекомендации после вакцинации от вирусного гепатита

Соблюдая ряд самых простых рекомендаций, можно облегчить состояние малыша после прививки и избежать некоторых негативных последствий. Для этого нужно:

  • Оградить ребенка от контактов с окружающими на два-три дня, чтобы он не заразился вирусной или бактериальной инфекцией.
  • Внимательно наблюдать за состоянием малыша – его поведением, аппетитом, сном, стулом. При возникновении подозрительных симптомов проконсультироваться с доктором.
  • Лучше не купать малыша несколько дней, чтобы вода, мыло и шампунь не попали на место инъекции и не вызвали дополнительного раздражения.

После того как вакцина введена, многих мам интересует, сколько действует прививка от гепатита B? По данным исследований иммунитет от этой формы гепатита сохраняется 22 года, если ребенок был привит в младенческом возрасте. На основании выводов ВОЗ можно утверждать, что средний срок активного иммунитета составляет 8 лет. В России не разработаны критерии ревакцинации от гепатита B, но есть рекомендации – каждые пять лет проходить обследование. После выявления недостаточного количества антител в крови к вирусу прививку повторяют. Однако отмечается, что многие люди сохраняют иммунитет от вируса гепатита B на всю свою жизнь.

Показания к прививке у взрослых

Иммунитет после вакцинации сохраняется в среднем до 15 лет. Если человек был привит в детском возрасте, то он невосприимчив к патологии до 22 лет. Необходимость ревакцинации устанавливают для каждого конкретного индивида. Для этого делают анализ крови на антитела к вирусу этого типа гепатита, на основании результатов врач принимает решение о необходимости инъекции. Ввиду того, что недуг передается через биологические жидкости, то по графику ревакцинации прививок от гепатита В, взрослым их проводят через каждые пять лет. В обязательном порядке это нужно делать:

  • Медицинским и социальным работникам.
  • Лицам, страдающим сахарным диабетом.
  • Партнерам по сексу, инфицированных вирусом.
  • Употребляющим наркотики в виде инъекций.
  • Членам семьи больного, инфицированного гепатитом.
  • Пациентам, которые постоянно проходят процедуру почечного диализа.
  • ВИЧ-инфицированным.
  • Онкогематологическим больным.

График прививок от гепатита В взрослым

Для взрослых схемы вакцинации отличаются, все зависит от возникшей ситуации. Они могут быть следующими:

  1. Часто встречающаяся: 0–1–5. Первая делается в момент обращения, следующая через месяц, а далее – через пять месяцев.
  2. Экстренная: 0–7–21 при выезде за границу. Первая – в день обращения, вторая – на седьмые сутки, третья – на 21 сутки. Ревакцинация проводится через год.
  3. Для особых случаев: 0–1–2–12. Например, схему используют для больных, которым необходимо пройти гемодиализ. В этом случае периодичность прививок от гепатита В взрослым выполняется следующим образом: первая – в день посещения, вторая через 30, третья – спустя 60 дней, четвертая – через год.

Виды вакцин против вирусного гепатита

Для вакцинации от вирусного гепатита B используют как моновакцины, так и многокомпонентные, содержащие антитела от других инфекций. Комплексные препараты чаще используют для вакцинации детей. Для иммунизации взрослых применяют следующие:

  • «Энджерикс-B» – беловатая жидкость, разделяющаяся на два слоя: прозрачный и гелеобразный белый осадок, они соединятся при встряхивании.
  • H-B-Vax II – рекомбинантная, неинфекционная вирусная вакцина, содержащая поверхностный антиген вируса гепатита B, вырабатываемого дрожжевыми клетками.
  • «Комбиотех НПК» – рекомбинантная, дрожжевая вакцина от гепатита B в виде суспензии.
  • «Эбербиовак НВ» – серовато-белая суспензия. При использовании необходимо встряхнуть.
  • «Шанвак-В» – после введения наблюдаются местные реакции: незначительная боль и небольшое уплотнение в том месте, куда был введен препарат.
  • «Эувакс-В» – высокоочищенные неинфекционные полипептиды поверхностного белка вируса гепатита B.

Вакцина "Эувакс В"

После применения любой вакцины возможны побочные эффекты. Решение о вакцинации при беременности и кормлении грудью принимается на основании реальной оценки опасности заражения. Как часто делают прививку от гепатита B? Если есть показания, то выполняют инъекцию взрослым индивидам в день обращения, а затем контролируют количество, вырабатываемых антител к вирусу в крови. При их недостатке делают ревакцинацию. Все, кто имеет постоянный контакт с кровью и биологическими жидкостями проходят иммунизацию раз в пять лет.

Противопоказания к вакцинации для взрослых

К любой вакцине есть противопоказания, которых необходимо строго придерживаться. Их перечень имеется в каждой инструкции по применению вакцины. Единственным абсолютным противопоказанием для введения вакцин против вируса гепатита B является аллергическая реакция на пищевые дрожжи. К относительным относится:

  • обострение болезней хронического характера;
  • острые инфекционные недуги;
  • беременность и кормление грудью.

При относительных противопоказаниях вакцинацию откладывают до полного устранения острых явлений. Строгого графика прививок от гепатита В взрослым нет, поэтому пропущенные инъекции легко восстановить. При острых кишечных патологиях и легких недомоганиях, при ОРВИ иммунизация разрешена сразу после нормализации температуры.

Реакция на прививку и возможные осложнения

Чаще всего взрослые люди хорошо переносят иммунизацию от гепатита B, но иногда возникают побочные явления в виде:

  • Покраснения, болезненности и небольшого воспаления в месте инъекции.
  • Уплотнения ткани.
  • Повышения температуры, легкого недомогания и слабости.

У взрослых (в редких случаях) вакцина против гепатита B дает такие осложнения, как:

  • Тошнота, понос, рвота.
  • Болевые ощущения в мышцах, суставах и животе.
  • Аллергические проявления общего и местного характера: кожный зуд и высыпания типа крапивницы. Возможен анафилактический шок и отек Квинке.
  • Известны редкие случаи нарушений нервной системы, которые проявляются параличом двигательных мышц, судорогами, воспалением периферических нервов.
  • Могут увеличиться лимфоузлы и появиться тромбоциты в общем анализе крови.
  • Редко – обмороки и спазм дыхательной системы.

При неярко выраженной симптоматике, продолжающейся не более трех дней, все проходит самостоятельно. В тяжелых случаях следует обратиться за медицинской помощью.

Правила поведения до и после прививки

Как часто делают прививку от гепатита B? Людям во взрослом возрасте, если они были привиты в детстве или сделали разовую инъекцию, ревакцинацию, в случае необходимости, делают при отсутствии антител к вирусу гепатита. Индивидов, находящихся в группе риска, прививают раз в пять лет. Во всех других случаях существуют специальные схемы для конкретных ситуаций. Для того чтобы уменьшить негативные последствия после прививки, к ней надо подготовиться и соответствующим образом вести себя после инъекции. Доктора рекомендуют:

  • Предварительный медицинский осмотр.
  • Самое благоприятное время для прививки – перед выходными. Домашний отдых поможет организму справиться с повышенной нагрузкой.
  • После инъекции не стоит планировать активную деятельность как с друзьями, так и в кругу семьи.
  • После вакцинации полчаса не следует покидать здание поликлиники. В это время может потребоваться срочная медицинская помощь.
  • Место введения препарата в течение суток нельзя мочить.
  • С врачом следует заранее обсудить прием лекарственных средств по устранению возможных симптомов на негативную реакцию организма.

Набор вакцины

При соблюдении элементарных правил последствия от прививки будут минимальными.

Заключение

Прививки спасают человечество от многих опасных болезней. А вакцина от гепатита B способствует предотвращению опаснейшей инфекции, вследствие которой поражается один из главных органов человека – печень. В 2013 году была принята декларация, на основании которой родители сами решают вакцинировать ребенка или нет. Взрослый человек соответственно тоже самостоятельно распоряжается своим здоровьем и может не делать никаких профилактических прививок. Все вакцины, как и медицинские препараты, используемые даже при простудных заболеваниях, имеют побочные эффекты. И некоторые люди из-за этого отказываются проводить иммунизацию как для детей, так и для себя. Но всегда необходимо помнить, что вероятные негативные последствие от прививки — это ничто по сравнению с реальным заболеванием.

Прививка от гепатита в взрослым и детям: схема вакцинации

Гепатит В – это распространенное заболевание, поражающее ткани печени. Патология провоцируется вирусными микроорганизмами. Данная форма считается одной из наиболее опасных из-за возможных осложнений и потенциального перехода в хроническое течение. Эффективный метод профилактики – это прививка от гепатита б.

Содержание статьи:

Общие сведения

Существует несколько групп вирусных поражений печени, при которых развивается воспалительный процесс с дальнейшим разрушением клеток. Одним из таких заболеваний является гепатит В.

Хронический гепатит BПатология крайне распространена. Это объясняется тем, что провоцирующий вирус способен адаптироваться к неблагоприятным условиям, переносить резкие смены температур. Риск заражения патогенными микроорганизмами очень высокий.

Вирусные микроорганизмы практически невозможно уничтожить. Их убивают только вместе с клетками печени, которые они поражают. Поэтому гепатит В приводит к нарушениям в работе органа, а риск осложнений повышен.

Инкубационный срок после инфицирования составляет до 50 суток. Острый период характеризуется интенсивным течением. В дальнейшем симптомы постепенно слабеют. В среднем, данная фаза длится 8-10 дней. Для полного выздоровления необходимо от 3-4 недель до 6-ти месяцев.

Показания к вакцинации

В детском возрасте прививка против гепатита В делается всем. Вакцинировать взрослых не обязательно, за исключением ряда случаев, к которым относятся:

  • Люди с инфицированными родителями.
  • Многократное переливание крови.
  • Работа в сфере медицины.
  • Наличие члена семьи, больного гепатитом.
  • Проживание в регионе с повышенным уровнем заболеваемости.
  • Инъекционная наркомания.
  • Контакт с потенциальным носителем.
  • Предстоящие хирургические вмешательства.
  • Большое число непостоянных половых партнеров.
  • Выезд в страны с неблагоприятной экологической обстановкой.

Виды вакцин

Чтобы сделать прививку от гепатита б, используются разные типы препаратов. В зависимости от спектра действия применяют комплексные или узконаправленные средства. В первом случае у пациента вырабатывается иммунитет не только к печеночному заболеванию, но и другим патологическим явлениям. Один из примеров является АКДС – вакцина для профилактики дифтерии, коклюшных и столбнячных инфекций.

Какие есть вакцины против гепатита B

При гепатите используют такие препараты:

  • Эувакс-В.
  • Комбиотекс.
  • Шанвак В.
  • Энджерикс – В.
  • Эбербиовак.
  • Регевак.
  • Биовак-В.
  • Sci-B-Vac.
  • H-B-Вакс II.

В данном списке представлены как отечественные вакцины от гепатита В, так и импортные. Общим для них является то, что такие препараты относятся к группе рекомбинантных.

Важно знать! Формирование иммунитета происходит за счет внедрения вирусных генов в безвредные живые микроорганизмы, которые вырабатывают антигены. В дальнейшем этот состав вводят пациенту.

График прививания для детей и взрослых

Вопрос о том, когда должна внедряться вакцина против гепатита в, актуален для многих людей. Существует национальный календарь прививок, посредством которого выясняют срок инъекции. Для взрослого населения процедура считается необязательной. Она проводится при наличии определенных эпидемиологических показателей.

Профилактика и защита от гепатита В. ВакцинацияДетям вакцинация против гепатита в делается без исключений. Это объясняется высокой вероятностью заражения в первые дни жизни, когда организм ребенка испытывает стресс, а иммунная сопротивляемость инфекциям понижена.

Первый раз прививание делают новорожденному в течение 24 часов в роддоме. В последующем вакцина от гепатита в вводится в 1-2 и 6-12 месяцев. Другая схема предполагает повторные инъекции в возрасте грудничка 1 месяца, полугода и 1-1.5 лет.

В некоторых случаях назначаются дополнительные прививки. Их могут ставить, если существует повышенная угроза заражения или же у ребенка ослаблен иммунитет. Согласно действующему законодательству, родители имеют право отказаться прививать младенца или детей раннего возраста. Однако до 18 лет каждый человек обязан быть привит. Кроме этого, процедуру необходимо сделать, если возникают эпидемиологические показания.

График и схемы вакцинации от гепатита в взрослых отличаются. Это зависит от разных факторов. Для лиц старше 18 процедуру назначают, преимущественно, в качестве экстренной профилактики, когда произошел контакт с больным. В таких случаях делают по одной прививке от гепатита B в первый, второй и пятый месяц.

Перед выездом заграницу назначают интенсивную вакцинацию. Она предусматривает инъекции в 1-ый, 7-ой и 21-ый день. При этом требуется повторное проведение процедуры через 1 год.

Еще одна схема предназначена для пациентов, для лечения которых применяют гемодиализ. Прививки делают в 1-ый, 2-ой и 12-ый месяц.

Зачем прививаться взрослым

Основная причина заключается в том, что гепатит В очень заразен и распространен. Согласно статистическим данным, большинство больных – это зрелые люди, возраст которых составляет от 20-ти до 50-ти лет.

Основное показание к процедуре – это работа в условиях, повышающих риск инфицирования. В первую очередь, прививка от гепатита в взрослым нужна людям, занятым в медицинской сфере. В особенности это относится к тем, у кого возможен случайный контакт с зараженной кровью.

Вакцинирование проводится перед хирургическими операциями. Это одна из главных мер предосторожности, позволяющая предотвратить случайное занесение инфекции.

Внимание! Обязательная иммунизация взрослых осуществляется перед отъездом заграницу. Такая процедура требуется при посещении стран с повышенным уровнем заболеваемости.

Противопоказания

Несмотря на то, что препараты хорошо переносятся, необходимо соблюдать меры предосторожности. Вакцинация должна проводиться в соответствии с инструкцией, с точным расчетом дозы. Одно из основных правил – отказ от прививания при наличии противопоказаний. К ним относятся:

  • Беременность.
  • Тяжелые аллергические реакции.
  • Гепатит в острой форме.
  • Патологии нервной системы.
  • Дети в состоянии недоношенности.
  • Недавно перенесенные операции.
  • Аутоиммунные заболевания.

Необходимо учитывать фармакологическое сочетание препаратов. Не рекомендуется прививать от гепатита, если до этого делались уколы от дифтерии, туберкулеза, так как это может нарушить их действие. Чтобы исключить такой риск, требуется проводить процедуры с учетом алгоритма вакцинации.

Возможные последствия

После вакцины часто возникают побочные явления. Однако необходимо понимать, что некоторых из них являются нормой, в то время как другие указывают на осложнения.

Принцип действия вакцинации против гепатита В

Поствакцинальные реакции

В данную группу входят естественные эффекты, возникающие после прививки. Они не представляют угрозы здоровью пациента и проходят за короткий временной срок. В месте укола появляется отек, он может болеть, чесаться. Область покраснения достигает 8 см.

Сопутствующими симптомами являются:

  • Плохое самочувствие.
  • Повышение температуры.
  • Сонливость.
  • Желтушка.
  • Слабость в мышцах.
  • Снижение аппетита.
  • Усиленное потоотделение.

Такие симптомы сохраняются не больше трех дней. Если они не проходят, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Побочные явления

В данную группу включают потенциально опасные для здоровья и жизни реакции на вакцину. Такие эффекты встречаются редко, так как препараты в большинстве случаев хорошо переносятся. Чаще побочные действия вызваны нарушением правил проведения прививания или наличием неизвестных противопоказаний.

В число негативных последствий входят:

  • Дерматит: причиныАллергические отеки.
  • Крапивница.
  • Дерматит.
  • Анафилактические реакции.
  • Тошнота с рвотой.
  • Судороги и параличи.
  • Нарушения стула.
  • Обморочные припадки.
  • Одышка.

Правила поведения после прививки

Грамотный уход позволяет ускорить заживление места инъекции и предотвратить побочные эффекты. 10 дней после процедуры не рекомендованы усиленные физические нагрузки. Пациенту советуют больше отдыхать, облегчить рацион.

Запрещено чесать или натирать место укола. Использовать медикаментозные средства для устранения отека или зуда нельзя. В течение нескольких дней не разрешается мочить место прививки.

Пациенту рекомендован обильный питьевой режим. Прием алкоголя исключен. Детям после процедуры не следует долго пребывать на улице, так как иммунитет снижается и ребенок может заболеть. Через 2 дня после прививки разрешено гулять без ограничений.

Гепатит В – распространенная болезнь инфекционного характера. Вакцинация – это основной способ профилактики, так как с ее помощью у пациента формируется иммунитет к патологии. Прививание проводится в соответствии с планом или экстренно, в зависимости от показаний. Вероятность побочных явлений при проведении процедуры низка, так как вводящиеся препараты хорошо переносятся даже детским организмом.

схема вакцинации и побочные действия

Прививка от гепатита В считается обязательной мерой для лиц, входящих в группу риска, которая наиболее подвержена возникновению подобного заболевания. Однако далеко не всем лицам нужна такая процедура. Например, в ней нет особой необходимости в тех случаях, когда человек уже перенёс недуг, но может применяться в качестве профилактического мероприятия.

Суть вакцинации заключается в том, чтобы снизить вероятность инфицирования вирусом, риск формирования цирроза печени или онкологического процесса. Проведение данной профилактической процедуры даёт возможность сократить количество инфицированных и остановить распространение возбудителя.

Лучше всего, если подобная процедура будет проведена новорождённым в первые несколько суток после появления на свет. Только таким образом человек может приобрести пожизненный иммунитет от такой болезни.

Прививка от гепатита В защищает человека от инфицирования в 99% случаев, именно по этой причине она прежде всего необходима тем людям, которые в силу своей профессии контактируют с больными или с заражённой кровью.

Основную группу риска составляют:

  • работники медицинской сферы;
  • социальные служащие;
  • сиделки, которые ухаживают за тяжелобольными подобным недугом;
  • нянечки, проводящие большое количество времени с детьми, у которых диагностирован такой недуг.

Именно представители таких профессий должны в обязательном порядке проходить вакцинацию и ревакцинацию гепатита В.

Помимо вышеперечисленных категорий, иммунизация делается детям грудного возраста непосредственно в роддоме.

Также рекомендовано проведение такой процедуры:

  • новорождённым, матери которых являются заражёнными или носительницы вируса;
  • членам семьи человека с подобным диагнозом;
  • студентам медицинских учебных заведений;
  • взрослым, которым по какой-либо причине не провели вакцинацию ранее;
  • люди, вынужденные находиться на гемодиализе или те, кто перенёс в своей жизни процесс переливания крови;
  • инъекционные наркоманы – такие люди могут вводить наркотические вещества заражённой иглой;
  • путешественники, военнослужащие, а также все лица, отправляющиеся в страны с высоким уровнем заболеваемости гепатитом В.

Желательно, чтобы от такой разновидности вирусного поражения печени был привит каждый человек.

Вакцина от гепатита В

Вакцина от гепатита В

Кроме большого количества противопоказаний к осуществлению вакцинации, есть люди, которым делать её категорически запрещено.

Противопоказания к проведению иммунизации против гепатита В:

  • наличие у человека аллергической реакции на дрожжи. Подобная непереносимость выявляется в случаях употребления хлебобулочных изделий или распития кваса и пива. Такое ограничение обуславливается тем, что в вакцине может присутствовать некоторая часть хлебопекарских дрожжей;
  • перенесённый накануне менингит – в таких случаях прививка выполняется через полгода;
  • появление ребёнка на свет раньше положенного срока, при условии, что его масса тела будет менее двух килограмм. Вакцинация осуществляется после нормализации состояния новорождённого;
  • признаки первичного иммунодефицита;
  • протекание какого-либо инфекционного заболевания в фазе обострения;
  • недуги аутоиммунного характера;
  • проведение химиотерапии сильнодействующими лекарственными веществами, угнетающими функционирование иммунитета – при этом прививка откладывается на несколько месяцев;
  • иммунодефицитные состояния, к которым стоит отнести период вынашивания ребёнка, протекание онкологического процесса, злокачественные патологии крови и СПИД. Что касается времени грудного вскармливания младенца, то женщинам разрешается делать прививку;
  • индивидуальная непереносимость компонента вакцины или развитие сильной аллергии на предыдущее введение препарата;
  • слабость, недомогание и повышенные показатели температуры тела;
  • патологии нервной системы;
  • возрастная категория человека старше пятидесяти пяти лет.

Из этого можно сделать вывод, что ограничения вакцинации от гепатита В можно разделить на две группы – временные и абсолютные. В первом случае необходимо дождаться полного выздоровления или достижения стойкой ремиссии недуга. Врач осмотрит пациента и примет решение о том, можно ли проводить иммунизацию. Во втором случае будут предприняты другие меры профилактики подобного заболевания.

По причине того, что вакцина против гепатита В содержит в себе только один антиген, её нужно осуществлять несколько раз, а именно трижды. Таким образом, препарат будет влиять на организм в щадящем режиме, иммунитет будет вырабатываться дольше, но зато он будет более устойчивым к возбудителю.

Состав вакцины включает в себя:

  • белковую оболочку вируса HBV, который также носит название поверхностного антигена. В вакцинах, предназначенных для детей, он содержится в объёме 10 мкг, а для взрослых – 20 мкг;
  • небольшая концентрация дрожжевых белков.

Подобные вещества помогают вакцине быть эффективной на протяжении длительного времени. Однако среди компонентов есть вредные вещества, которые могут стать причиной развития нежелательных эффектов. К вредным добавкам относятся:

  • ртуть, выступающая в роли консерванта;
  • гидроокись алюминия.

Существуют следующие разновидности вакцин от гепатита В:

  • «Эбербиовак НВ»;
  • «Энджерикс-В»;
  • «Sci-B-Vac»;
  • «H-B-VAX II»;
  • «Регевак В»;
  • «Шанвак В»;
  • «Эувакс В»;
  • рекомбинантная дрожжевая вакцина от гепатита В или же её бездрожжевой вариант.

Вакцины против гепатита В

Вакцины против гепатита В

Подобные вакцины могут применяться взрослым, подросткам и новорождённым. Отличаться будет лишь дозировка.

Вакцины выпускаются в объёмах 0.5 мл или 1 миллилитр, в которых содержится соответствующее число антигена. Разовая норма до девятнадцати лет составляет 0.5 миллилитра, а для людей старшего возраста дозировка увеличивается ровно в два раза.

В зависимости от возрастной категории будет иным место, куда делают прививку от гепатита:

  • детям – в зону бедра;
  • подросткам и взрослым – в дельтовидную мышцу.

Существует несколько схем вакцинации:

  • стандартная – первая прививка проводится в первые двенадцать часов после появления ребёнка на свет, вторая – через месяц, третья – через шесть месяцев;
  • быстрая – после первой прививки следующую делают спустя месяц, третью – через два месяца, а последнюю – через год. Такая методика применяется для лиц с высоким риском заражения;
  • экстренная – вторая прививка осуществляется через неделю после первой, третья – ещё через три недели, четвёртая – спустя месяц. Подобный вариант используют только в тех случаях, когда необходима экстренная иммунизация.

Сколько действует прививка от гепатита В, будет зависеть от того, какой курс вакцинации пройдёт человек. После первой устойчивость к вирусу будет 50%, после второй – 75%, а после третьей – 100%. Это касается стандартной вакцинации, которая проводится новорождённым. В таких случаях иммунитет будет сохраняться всю жизнь. Если иммунизацию проводят взрослым, то длительность эффекта в среднем будет составлять восемь лет. Из этого следует, что взрослым, не привитым в детстве, рекомендуется проходить вакцинацию каждые семь лет.

Календарь прививок против гепатита В новорожденным

Календарь прививок против гепатита В новорожденным

В некоторых случаях сроки прививок могут смещаться – их можно удлинять, но проводить процедуры, уменьшая между ними интервал ни в коем случае нельзя, поскольку это может привести к формированию неполноценного иммунитета.

Нет определённого количества прививок от гепатита В, которое можно осуществлять на протяжении всей жизни. Есть минимум обязательных, указанных выше, а все остальные проводят исходя из показаний, которые зависят от:

  • места работы человека;
  • местности проживания;
  • наличия заражённых родственников;
  • частоты командировок или путешествий в зарубежные страны.

Зачастую прививки от гепатита В переносятся людьми без осложнений, однако не исключается вероятность развития таких побочных эффектов:

  • небольшая припухлость или покраснение в месте введения. Отёчность считается нормальной, если она не превышает восьми миллиметров;
  • головные боли;
  • повышение температуры;
  • обильное потоотделение;
  • аллергическая сыпь;
  • зуд кожного покрова;
  • тошнота;
  • расстройство стула в виде диареи;
  • мышечные и суставные боли.

Ярко выраженных клинических проявлений на вакцину от гепатита В не наблюдается – практически во всех случаях она переносится хорошо, а нежелательные реакции проявляются в крайне редких случаях.

Появление побочных эффектов обуславливается:

  • неправильной транспортировкой ампул;
  • непереносимостью одного из компонентов.

Рекомендации относительно подготовки к процедуре и правил поведения после вакцинации зачастую не выполняются пациентами, однако от них во многом зависит то, как будет перенесена иммунизация от данного вируса.

Прививка против гепатита предусматривает соблюдение следующих рекомендаций:

  • перед процедурой нужно обязательно пройти полное лабораторно-инструментальное обследование;
  • за двое суток до вакцинации и трое суток после стоит ограничиться от пребывания в местах с большим количеством людей;
  • отказ от тяжёлых физических нагрузок после прививки, но разрешаются лёгкие пешие прогулки и малоподвижные игры;
  • ни в коем случае нельзя несколько дней перед и после прививки кушать острые блюда, распивать алкогольные напитки и выкуривать сигареты.

Стоит отметить, что каждый человек, даже из группы риска, самостоятельно решает сделать или нет подобную прививку, но нужно учесть, что гепатит В – это довольно распространённое и опасное заболевание, которое передаётся от человека к человеку. Кроме этого, оно может иметь бессимптомное течение, что повышает вероятность развития осложнений, представляющих угрозу для жизни как взрослого, так и ребёнка.

Прививка от гепатита В: схема вакцинации для детей и взрослых

Заражение гепатитом В осуществляется через кровь. Этот вирус способен нанести большой вред здоровью и привести к летальному исходу. Прививка от гепатита В проводится по специальной схеме вакцинации. Такой метод помогает предотвратить заражение у пациентов в любом возрасте.

Прививка является безопасной для здоровья. Вакцинация происходит на протяжении 12 месяцев. Защитная реакция будет действовать около 10 лет.

Прививка от гепатита B

Чем опасен гепатит В?

Гепатит В является опасным вирусным заболеванием, который наносит большой вред печени. Осложнения заключаются в развитии цирроза, который вначале развивается без характерных признаков. Обычно эта форма болезни протекает в хронической форме. После она часто переходит в онкологическое заболевание печени.

Такая ситуация встречается очень часто при развитии гепатита В. Даже своевременное лечение не может гарантировать полного выздоровления. Рак становиться причиной смерти пациента.

Как вирус гепатита влияет на организм человека?

  • Острое течение протекает примерно у 1% пациентов с диагнозом гепатит В.
  • Происходит появление острой печеночной недостаточности. Печень значительно уменьшается в размерах.
  • Если наблюдается проявление желтухи при развитии гепатита В могут присутствовать бактерии от вирусов D, A, C.
  • Хроническая печёночная недостаточность при развитии гепатита В приводит к летальному исходу.
  • Гепатит В может поражать не только печень. От него страдают суставы, возникают проблемы с почками, воспаляется сердечная мышца, проявляется узелковый артериит.

Но проведенная вакцинация поможет не допустить развития сложной болезни.

Как действует профилактика от гепатита В?

Принцип действия прививки

По проведённым исследованиям установлено, что срок действия прививки от воспалительного процесса зависит от возраста пациента. При проведении вакцинации младенцам она может защищать организм около 20 лет. На протяжении всего этого времени у него будет действовать иммунитет.

Как проявляется действие вакцины:

  • при лабораторном исследовании крови выявление антител может не происходить. Так случается потому, что не всегда отобран образец с их присутствием,
  • обследования рекомендуется проходить не реже одного раза в 5 лет, после вакцинации,
  • при выявлении определенного количества антител поддержание нужного иммунитета можно проводить через 12 месяцев, после проведения исследования. У некоторых пациентов вакцинацию проводят один раз в течение жизни.

При вакцинации происходит выработка специфических антител, которые смогут противостоять сложным болезням. Делать ли несколько прививок одновременно? Об этом нужно посоветоваться с врачом. Это относится и к использованию при вакцинировании Пентакисма вместе с гепатитом.

Показания и противопоказания

Вакцинация от гепатита входит в обязательную программу для новорожденных и взрослых, которые попадают в группу риска заражения этой болезнью. Это будут люди, сталкивающиеся с инфицированными довольно часто, по роду своей профессиональной деятельности или из-за нахождения в этом окружении по другим причинам.

Как могут заражаться маленькие пациенты?

  • При грудном вскармливании, если мать инфицирована.
  • Если происходит попадание слюны, слез или мочи больного на ребёнка.
  • При проведении медицинских процедур, которые подразумевают повреждение кожи.
  • Процедура переливания крови.
  • Проживание в месте большого скоплении инфицированных людей.
  • При проживании в специализированных детских учреждениях.
  • Использование аппарата искусственной почки.
  • При получении специальных продуктов крови.Вакцинация от гепатита

Если выявлено хоты бы одно приведенных условий, необходимо делать прививку от гепатита ребёнку. Но существует ряд противопоказаний, которые не позволяют проводить такую процедуру.

Это могут быть:

  • большой риск заражения гепатитом от прививки,
  • при наличии аллергии на некоторые вещества, а именно пекарские дрожжи, тимеросал,
  • любые простудные болезни или плохое самочувствие у детей момент прорезывания зубов, понос, рвота.

Проводить вакцинацию можно не ранее, чем через 14 дней после восстановления организма. Иногда специалисты делают экстренную прививку от гепатита, она способна помочь на раннем сроке заражения.

Правила до и после вакцинации

Как делается первая против вирусного гепатита вакцинация?

Специальной подготовки к проведению прививания не требуется. Достаточно знать несколько несложных правил:

  • Не использовать в рационе новые продукты перед прививкой.
  • При склонности к аллергии провести курс принятия противоаллергических средств. Это делается за несколько дней и по рекомендации врача.
  • Делать прививку после проведения тщательной гигиены всего тела. Купаться после вакцинации нельзя несколько дней.

Что делать после прививки?

  • не перекармливать ребенка,
  • пить довольно много жидкости. Минералки, компота из сухих фруктов, фруктового или зелёного чая,
  • побольше гулять на свежем воздухе, но только если температура тела не превысила 37,5 градусов,
  • оградить привитого пациента от общения с посторонними людьми и сократить любые нежелательные контакты,
  • при повышении температуры тела нужно обращаться в больницу и выполнять все рекомендации врача,
  • по необходимости принимать аскорбинку, глюконат кальция.

Что делать, если пациент заболел после вакцинации?

Прививка от гепатита Б

  • Спровоцировать болезнь могло неправильное поведение после прививки. Инфекция могла попасть при общении с посторонними.
  • Вначале иммунитет несколько ослаблен и организм становится восприимчив к любым вредным микроорганизмам.
  • Не оттягивать визит к врачу.

Реакцию на проведение прививки не всегда можно предсказать. Поэтому при любом подозрении на плохое самочувствие или ухудшение состояния здоровья лучше получить консультация врача.

Схема прививок от гепатита детям

Используют ли Пентаксим от гепатита? Все прививки должны проводиться по специальной схеме.

Когда происходит первая вакцинация от гепатита В детям?

  • прививку делают в первые сутки жизни малыша,
  • вторая вакцинация происходит в месячном возрасте,
  • в полугодовалом возрасте делают прививки от полиомиелита, АКДС и гепатита В,
  • в 13 лет проводится прививание от краснухи и гепатита В.

Необходимо наблюдать за поведением ребенка и состоянием его здоровья после применения любой вакцины. Здесь приведена общая схема прививок от гепатита детям, но она может быть индивидуальной.

Можно ли делать Пентаксим и Гепатит В одновременно?

Принимать такое решение должен врач с учетом индивидуальных особенностей. Явных противопоказаний не существует.

Можно ли делать Пентаксим и гепатит одновременно?

Иногда специалисты делают одновременно вакцину Пентаксим с препаратом от гепатита. По отзывам родителей, дети переносят совмещение нормально. Использование схемы Пентаксим плюс гепатит В позволит сразу защитить ребенка от нескольких инфекционных опасных болезней.

Ревакцинация

Ревакцинацию проводят взрослым и детям. Это делают при появлении определенных условий. Когда проводят повторную вакцинация взрослым?

  • При нахождении пациента в группе риска и снижении иммунной защиты от заболевания. Для этого нужно проводить регулярные проверки наличия антител. В этом случае мнение специалистов разделяется. Некоторые из них утверждают, что защита может длиться всю жизнь, а другие рассчитывают не более, чем на 5 лет.
  • При выявлении болезни на ранней стадии развития.

Для проведения ревакцинации у детей существует специальная схема. По которой первую прививку делают уже в родильном доме, а потом о сроках проведения расскажет педиатр.

Какие могут быть побочные реакции?

Вакцинация может спровоцировать побочные реакции.

Что это может быть?

Побочные реакции на прививку

  • проявление аллергии, вплоть до шока и сильного отёка,
  • мышечные боли,
  • поражение периферических нервов,
  • парализация глазного или лицевого нерва,
  • нарушение чувствительности, вялые порезы, вегетативные расстройства.

При оказании своевременной медицинской помощи возможные побочные явления будут купированы.

Как и какую вакцину выбрать?

Для профилактики гепатита В существует несколько вакцин. Какая из них будет самой эффективной, сказать сложно. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. В этом случае нужно прислушаться к мнению врача, можно изучить отзывы других людей. .

Видео

Вакцинация против гепатита В и туберкулеза.

Побочные реакции на прививку Загрузка…

Прививка от гепатита В взрослым: схема вакцинации

Вирусные заболевания отличаются от других болезней своей непредсказуемостью. Это происходит из-за возбудителя, который легко приспосабливается к условиям окружающей среды и способен мутировать.

Для каждого человека вирусное заболевание протекает по-разному. Специфика иммунитета, хронические заболевания, наследственный фактор – влияют на развитие гепатита в организме человека. Прививка от гепатита В способна уменьшить вероятность развития тяжелого заболевания, если вакцинация проводилась вовремя.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Что такое гепатит В?

Заболевание, которое способно развиться только при заражении вирусом гепатита В. Прививка от гепатита В предназначена для защиты организма. Она помогает выработать иммунитет на возбудителя, что предотвращает развитие заболевания.

При проникновении вируса гепатита в организм, вирус попадает в кровоток, оседает в печени и начинает интенсивно размножаться. Возбудитель заражает клетку, проникая через клеточную мембрану. Затем вызывает гибель клетки, вырывается в межклеточное пространство и поражает соседние клетки.

Таким образом, вирус гепатита способен угнетать работу печени и захватывать соседние структуры. Даже при излечении от симптомов заболевания, человек остается носителем возбудителя, так как еще не придуманы технологии, которые могут удалить из организма вирус.

Заражение возможно при контакте с носителем, его естественными биологическими отправлениями и кровью. Шанс на заражение гепатитом у привитых людей – не более 5%, так как после вакцинации в крови вырабатываются антитела, препятствующие развитию болезни.

Группы риска

Прививку от гепатита В делают в детстве, если родители дают согласие на манипуляцию. Прививки делают в соответствии с всеобщей схемой вакцинации. В дальнейшем, когда человек становится взрослым – прививка делается только по показаниям. Обязательной необходимости в этом нет, если человек не состоит в группе риска:

  • Медицинские работники;
  • Доноры крови, костного мозга, яйцеклеток;
  • При проживании с зараженным или носителем;
  • При половых контактах с потенциально больным партнером;
  • Пострадавшие в стихийном бедствии;
  • Пациенты на гемодиализе.

Как часто делается прививка? Люди, состоящие в группе риска, проходят ревакцинацию один раз в пять лет. Именно такой срок действия прививки от гепатита. Сделать прививку от гепатита В можно в своем отделении поликлиники у врача инфекциониста. Каждая вакцинация записывается в сертификат о прививках для контроля за своевременной ревакцинации, согласно календарю прививок.

Виды вакцин

Благодаря развитию генной инженерии ученые сделали вакцину безопасной для использования. В состав прививки входит небольшой фрагмент генома вируса, который помещается в активный компонент – дрожжевые грибки. Они не наносят никакого вреда человеку. Дополнительный компонент в составе – водный оксид алюминия. Он необходим для усиления иммунного ответа организма на введение прививки.

Такой состав у вакцины для того, чтобы не вводить большую порцию антигена. Присутствие водного оксида алюминия усиливает иммунный ответ на прививку, так как вакцина сама по себе имеет слабый иммуноген (ответная реакция организма на введение вакцины).

В настоящее время используется вакцина под названием Регавак В и Энджерикс В. Кроме этих, самых распространенных видов вакцин имеются и другие. Эти вакцины не Российского производства, но постепенно фармацевтический рынок наполняется собственной продукцией. Важно, что не обязательно делать прививки только одним и тем же видом вакцины. Из-за того, что все они имеют схожий состав и иммунный ответ у пациентов, их возможно заменять в течение одного курса прививок.

Показания и противопоказания к прививке от гепатита В

Для детей показания для прививки от гепатита В являются абсолютными. Ведь по статистике – 85% зараженных детей инфицировались от других больных детей. Повышается риск заражения от больной гепатитом матерью во время родов. Именно поэтому первая прививка проводится новорожденному в первые часы после появления на свет.

Для взрослого человека показания для вакцинации сохраняют более размытую картину. Прививка от гепатита В взрослому человеку делается при попадании в группу риска. К тому же взрослый может отказаться от прививки или сделать ее по личному усмотрению. До какого возраста человек делает прививки обязательно? Пока ему не исполнится 18 лет. В этом случае уже взрослый человек самостоятельно принимает решения о вакцинации. А как насчет противопоказаний для прививки против гепатита В?

Так как в составе присутствуют обычные дрожжи, единственное противопоказание – это аллергия. После введения у человека развивается отек конечности, покраснение, воспаление и температура. Аллергические реакции на вакцину купируются антигистаминными препаратами (Супрастин, Тавегил). При простудных заболеваниях, ОРВИ, грипп и другие, введение вакцины от гепатита В откладывается, пока симптомы болезни не пройдут. Прививка ставится только на здоровый организм.

Схема вакцинации от гепатита В

Важно, что возрастного ограничения для прививок – нет. Поэтому вакцинацию делают с первого дня жизни. Прививают по схемам, в зависимости от группы риска и сопутствующих причин.

Схема вакцинации построена на введении вакцины в размере 2, 3 или 4 доз. Дозы вводятся через месяц после последней вакцинации. Это делается при ускоренной вакцинации, например, при рождении от зараженной матери, в местах, где превышен уровень больных гепатитом В.

Введение 4 доз распространено больше всего. Это прививка в первый день, затем через месяц, через полгода и в год. По данным исследований, достаточный иммунитет вырабатывается только в случае проведения всех необходимых вакцинаций. Пропуск даже одной прививки способен уменьшить количество нужных антител, что сказывается на защите организма от вируса.

У взрослых схема прививок от гепатита В несколько меняется. Медицинские работники обязаны прививаться каждые пять лет, в связи повышенным риском. В случае отсутствия риска и контакта с зараженными, один курс прививок способен защитить организм не меньше, чем на 25 лет. Для того, чтобы понять нужно ли делать прививку, делают анализ крови на присутствие антител.

Для больных на гемодиализе вакцинация проводится обязательно, в день, когда отсутствует процедура. Если у больного обнаруживается слабый иммунный ответ на введение, курс повторяют. Если по прошествии трех курсов, антитела не накапливаются в нужном количестве, пациент признается невосприимчивым к вакцине.

Возможные реакции и побочные действия

Состав сделан так, чтобы уменьшить риск возникновения аллергических реакций и побочных действий на организм. Разумеется, у 5% людей возникают побочные реакции, но часто они не успевают навредить здоровью человека. Самая распространенная реакция организма на прививку – повышение температуры, которая легко снижается.

Неприятные ощущения, боль на месте введения и легкое покраснение проходят через 1-2 дня и не взывают беспокойства. Если у человека возникает отек конечности, трудности с дыханием, угнетение сознания – нужно немедленно обратиться в медицинскую службу для оказания помощи больному.

Прививка от гепатита В детям: график и схема вакцинации

Прививка от гепатита В делается в детском возрасте. Это нужно для защиты ребёнка от заражения. С помощью прививки организм синтезирует антигены, которые становятся иммунитетом, защитой организма. Делается прививка от гепатита В детям по графику, установленному по всему миру.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Что такое гепатит В?

Это инфекционное заболевание, развитие которого возможно только при попадании вируса гепатита В в организм. Болезнь тяжелая, особенно при бессимптомной форме, когда человек не знает о заболевании. Возбудитель способен вызвать интоксикацию всего организма и ухудшение самочувствия. Вирус действует на клетки печени, ухудшает её работу, влияет на почечную систему, способен привести к циррозу и даже раку печени.

Если заболевание протекает с явной симптоматической картиной, у человека присутствует:

  • Сильный кожный зуд;
  • Потемнение мочи;
  • Ухудшение работы пищеварительного тракта;
  • Постоянная сонливость;
  • В тяжелых случаях угнетается сознание.

Если имеется развитая клиническая картина, проще заметить обнаружить наличие заболевания. Ежегодно гепатитом В инфицируются около 500 тысяч человек, из которых большая половина —дети. Заражение чаще всего происходит из-за скептического отношения родителей к прививкам, поэтому некоторые малыши остаются без защиты от вируса.

Когда делают прививку от гепатита В детям?

Каждая прививка записывается в специальный сертификат о прививках и в медицинскую карту ребёнка. Также указывается доза вакцины. Сейчас для вакцинации используются препараты, на основе дрожжевых грибков, которым вводится специальный антиген. Это достижение основано на развитии генной инженерии. Применение таких вакцин, где нет ни убитого, ни ослабленного вируса, абсолютно безопасно для ребёнка любого возраста.

Прививка от гепатита В грудным детям проводится только после подписания родителями специального согласия на проведение процедуры. Это важно на законодательном уровне, так как ни одна манипуляция не выполняется без согласия родителей. Некоторые семьи отказываются от прививок по собственным соображениям. Это обязательно записывается в сертификат и медкарту ребёнка, что прививка не была сделана и иммунитет к вирусу отсутствует в организме у малыша.

Нужна ли прививка от гепатита В?

Без прививания с самого рождения, каждый ребенок становится подвержен заражению гепатитом. Без присутствия антител к возбудителю, при инфицировании, вирус без затруднений поражает клетки организма. Для маленького ребенка, у которого еще не сформировался иммунитет на возможные раздражители, заражение вирусом может стать фатальным.

Структуры печени разрушаются, а при серьезных поражениях становятся способны к перерождению в онкологический процесс. Клетки постепенно перерождаются в фиброзную ткань. Это приводит к ухудшению работы печени, печеночной недостаточности и другим тяжелым последствиям. Если ребенок был вакцинирован, антитела не позволят возбудителю активно расти и размножаться в организме. Это способствует легкому течению заболевания или отсутствию заболевания.

График и схема вакцинации детей

В соответствии с национальным календарем прививок, вакцинации проводят:

  1. В первый день после появления ребёнка на свет;
  2. Ровно через месяц, после первой прививки;
  3. Через 6 месяцев после рождения;
  4. Как только ребенку исполняется 12 месяцев.

Такой график утвержден Всемирной Организацией Здравоохранения и действует по всему миру. С каждой последующей прививкой иммунитет крепнет и становится более сильным, чем раньше. Если родители откажутся делать прививку от гепатита В после первой или второй вакцинации – иммунная система, которая должна защитить, не сформируется полностью.

Если ребенок находится в зоне повышенного риска к заражению, например, проживая с больным родителем, используется вторая схема прививок. Третью вакцинацию делают в два месяца после рождения и ровно через год после последней прививки.

Реакции у детей на прививку от гепатита В

Побочные действия не распространены, но случаются у 1—5% привитых детей. Частое проявление – аллергические реакции, которые бывают местного и генерализованного характера:

  • Покраснение и воспаление в месте инъекции;
  • Отек конечности;
  • Анафилактический шок;

Все это – проявление аллергических реакций. Кроме того, возможно затрагивание лицевого нерва в воспалительный процесс. Это приводит к временному параличу лицевых мышц. Гипертермия возможна не только местная – общая слабость организма и явления интоксикации также указывают на побочное действие прививки.

Возможно развитие миалгии, синдрома Гиена – Барре. Опасные осложнения способны стать причиной летального исхода. Это возможно только в случае несвоевременного обращения за помощью. Поэтому после ввода вакцины за ребенком нужно наблюдать, чтобы не пропустить развития угрожающего для жизни состояния. Если после вакцинации появилась реакция на прививку, ребенка следует немедленно доставить в медицинское учреждение для купирования побочного эффекта.

Сколько действует прививка и нужно ли делать повторно?

Проведение полноценной вакцинации, которая включает в себя все сделанные прививки, защищает ребенка до совершеннолетия. Механизм защиты организма с помощью антител формируется постепенно, с каждой последующей прививкой. Пропуск одной вакцинации способен разрушить приобретенный иммунитет. Это способно привести к инфицированию и развитию заболевания.

Повторная вакцинация проводится уже взрослым людям. Для того, чтобы произвести ревакцинацию, человек должен находиться в группе риска. В такие группы попадают те, кто в ходе своей работы контактирует с возможными носителями или живет с ними на одной территории.

Рискуют заразиться путешественники, при посещении стран с неразвитой медицинской помощью и антисанитарией. Жители мест, где произошло стихийное бедствие, обязаны пройти вакцинацию.

Сколько действует прививка? Каждая ревакцинация продлевает иммунитет, он сохраняется не более 5 лет. Для повторной вакцинации против гепатита нет принуждения со стороны медицинской службы или правительства. Человек, который не хочет быть привитым от гепатита В, может отказаться от прививки по собственному желанию.

Руководство по видеонаблюдению | Гепатит В | Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин

Руководство по надзору за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин

Версия для печати pdf icon [10 страниц]

Авторы: Майя Кодани, PhD; Сара Ф. Шилли, доктор медицинских наук,

Описание болезни

Гепатит B вызывается вирусом гепатита B (HBV), вирусом с частично двухцепочечной ДНК семейства hepadnaviridae. [1] HBV реплицируется в печени и вызывает как острый, так и хронический гепатит.Хотя самые высокие концентрации вируса обнаруживаются в крови, было продемонстрировано, что другие жидкости организма, такие как сперма и слюна, также содержат HBV. HBV — это преимущественно инфекция, передающаяся через кровь и половым путем, и передается через кожный контакт и через слизистые оболочки с инфекционными жидкостями организма.

Симптоматология и трансмиссия

Инкубационный период острого гепатита B составляет от 45 до 180 дней (в среднем 120 дней). Клинические проявления острой инфекции HBV зависят от возраста.Младенцы, маленькие дети (младше 10 лет) и взрослые с ослабленным иммунитетом и недавно приобретенной инфекцией HBV обычно протекают бессимптомно. [2] У детей старшего возраста и взрослых симптомы проявляются в 30–50% инфекций. Клинические симптомы и признаки могут включать анорексию, недомогание, тошноту, рвоту, боль в животе, желтуху, темную мочу и стул цвета глины или светлый. Иногда возникают внепеченочные проявления, включая кожную сыпь, артралгию и артрит. Фульминантный гепатит встречается примерно у 1-2% остро инфицированных людей.

Среди взрослых с нормальным иммунным статусом большинство (94–98%) полностью выздоравливают от недавно приобретенных инфекций HBV, удаляя вирус из крови и производя нейтрализующие антитела, которые обеспечивают иммунитет от будущей инфекции. [3] У младенцев, детей раннего возраста и лиц с ослабленным иммунитетом большинство вновь приобретенных инфекций HBV приводит к хронической инфекции. [4,5] Младенцы подвергаются наибольшему риску: вероятность развития хронической инфекции при рождении составляет 90%. [6] Хотя последствия острого гепатита B могут быть тяжелыми, большинство серьезных последствий возникает у людей, у которых развивается хроническая инфекция.Хроническое заболевание печени развивается у двух третей этих людей, и примерно 15–25% умирают преждевременно от цирроза или рака печени. Лица с хронической инфекцией ВГВ часто выявляются в программах скрининга, например, для доноров крови, беременных женщин и беженцев. [1, 7] Лица с хронической инфекцией ВГВ являются основным резервуаром передачи инфекций ВГВ. Любой человек с положительным результатом теста на поверхностный антиген гепатита B (HBsAg) потенциально заразен как для домашних, так и для половых контактов.

Фон

Распространенность

По оценкам, в 2010 г. в мире насчитывалось 248 миллионов человек с хронической инфекцией ВГВ, и примерно 686 000 смертей были связаны с осложнениями, связанными с хронической инфекцией ВГВ в 2013 г. [8] В Соединенных Штатах, согласно национальным исследованиям в области здравоохранения, около 850 000 человек живут с хронической инфекцией ВГВ [9]. Однако оценки, основанные на других методах и данных, дают оценки до 2,2 миллиона человек с хронической инфекцией HBV.[10] Распространенность хронической инфекции HBV в Соединенных Штатах обусловлена ​​иностранцами из эндемичных по HBV регионов, таких как Африка, Азия и острова Тихого океана. [10] На основании тестирования Национального исследования здоровья и питания, скорректированная по возрасту распространенность ядерных антител против гепатита В (анти-HBc) среди населения США, которая указывает на прошлую или настоящую инфекцию, неуклонно снижалась с 5,5% в период 1988–1994 гг. До 4,8% в 1999–2006 гг. И до 3,7% в 2007–2012 гг. Среди всех лиц в возрасте 6 лет и старше.[9] Общая распространенность хронической активной инфекции HBV оставалась в основном постоянной с 1999 года. Скорректированная по возрасту распространенность анти-HBc и HBsAg вместе, что указывает на хроническую активную инфекцию HBV, снизилась с 0,40% в 1988–1994 гг. До 0,30% в течение 1999–2006 гг. И оставалась стабильной на уровне 0,30% в течение 2007–2012 гг. Среди лиц в возрасте 6 лет и старше [9].

До недавнего времени гепатит B был одним из наиболее часто регистрируемых заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, в Соединенных Штатах, при этом в Национальную систему надзора за подлежащими регистрации заболеваниями (NNDSS) ежегодно регистрировалось 15 000–20 000 случаев.В 2016 году было зарегистрировано 3218 случаев острого гепатита B. После корректировки заниженных данных и бессимптомных инфекций это составило примерно 20 917 новых инфекций. [11]

Скрининг и факторы риска

Скрининг всех беременных женщин на HBsAg для выявления младенцев, нуждающихся в постконтактной профилактике, рекомендуется с 1988 года. С 1991 года рекомендуется всеобщая иммунизация младенцев против гепатита B, а с 1995 года — всеобщая иммунизация подростков (возраст 11–12 лет) против гепатита B.[12,13] В США ежегодно рожают около 21 000 HBsAg-положительных женщин. [14] По оценкам, без постконтактной профилактики для предотвращения перинатальной инфекции HBV передача HBV произойдет у 36% младенцев, рожденных от HBsAg-положительных женщин. [15] Кроме того, до внедрения всеобщей иммунизации младенцев против гепатита В в Соединенных Штатах ежегодно инфицировались еще 16 000 детей в возрасте до 10 лет в результате контакта с HBsAg-положительными членами семьи или общинами.[16] К группам населения с самыми высокими показателями этих ранних детских инфекций относятся коренные жители Аляски, дети родителей жителей островов Тихого океана и дети иммигрантов в первом поколении из стран, где ВГВ имеет среднюю или высокую эндемичность. [17–19]

Среди лиц, сообщивших о рискованном поведении / контактах в 2016 году, наиболее часто упоминаемым рискованным поведением / воздействием острого симптоматического гепатита В было употребление инъекционных наркотиков (34%), за которым следовали половые контакты с несколькими партнерами (30%). [11] Более половины людей с недавно приобретенным гепатитом B ранее обращались в медицинские учреждения, где обычно рекомендуется вакцинация против гепатита B, например, в клиниках по лечению заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), или в наркологических центрах.[14]

Вакцинация против гепатита B — наиболее эффективное средство предотвращения инфекции HBV и ее последствий. С тех пор, как вакцины против гепатита B были лицензированы в США в 1982 году, количество острых инфекций HBV снизилось с 9,6 на 100 000 в 1982 году до 1,0 на 100 000 в 2016 году. [11, 20] Скрининг всех беременных женщин на HBV, всеобщая вакцинация младенцев и постконтактная профилактика младенцев, рожденных от HBsAg-положительных женщин, являются эффективными стратегиями общественного здравоохранения, направленными на снижение распространенности инфекции HBV и риска передачи.Медицинские работники должны также оценить потребность в вакцинации против гепатита B у всех взрослых и вакцинировать всех взрослых, сообщающих о риске инфицирования HBV, а также взрослых, ищущих защиты от инфекции HBV, которые не осознают фактор риска.

Начало страницы

Важность быстрой идентификации

Быстрое выявление и своевременное сообщение о случаях острого гепатита B важны, потому что для предотвращения передачи инфекции другим людям могут быть приняты такие меры, как постконтактная профилактика.Хотя вспышки гепатита B являются необычными, быстрое распознавание позволяет определить источник и предотвратить дальнейшую передачу. Кроме того, выявление рискованного поведения / подверженности инфекциям предоставляет средства для оценки эффективности мероприятий по иммунизации против гепатита В в сообществе и выявления упущенных возможностей для иммунизации.

В большинстве штатов положительный результат на HBsAg является лабораторно регистрируемым состоянием. Отчетность о HBsAg-положительных людях способствует своевременной иммунизации контактов.Для HBsAg-положительных беременных женщин сообщение позволяет начать ведение случая для предотвращения перинатальной передачи HBV (см. «Постконтактная профилактика» ниже). В 2003 году хроническая инфекция ВГВ стала подлежать уведомлению на национальном уровне и сообщается департаментами здравоохранения штата в NNDSS. Всем штатам рекомендуется сообщать о хронической инфекции гепатита B. Государствам следует разработать реестры лиц с HBsAg-положительными результатами лабораторных исследований, чтобы облегчить отправку сообщений в NNDSS (см. «Реестры / базы данных для HBsAg-положительных лиц» ниже), и их контактные лица должны быть проверены, вакцинированы, подключены к медицинской помощи и предложены профилактические меры после контакта. соответствующий.

Постконтактная профилактика

Иммуноглобулин против гепатита В (HBIG) получают из плазмы человека, которая, как известно, содержит высокий титр антител к HBsAg (анти-HBs). Плазма, из которой получают HBIG, проверяется на наличие HBV, вируса гепатита C (HCV) и вируса иммунодефицита человека. С 1999 года все продукты, доступные в Соединенных Штатах, производятся методами, инактивирующими ВГС и другие вирусы. Схема, сочетающая вакцину против гепатита B и HBIG, эффективна на 85–95% для предотвращения инфекции HBV при введении младенцам, рожденным от HBsAg-положительных матерей в течение 12 часов после рождения, с последующей серией вакцинации против гепатита B.[21] Схемы, включающие серию вакцины против гепатита В или несколько доз только HBIG, эффективны на 70–75% в предотвращении инфекции HBV. [21] Постконтактная профилактика вакциной против гепатита B и HBIG должна проводиться младенцам, рожденным от HBsAg-положительных матерей и других лиц (например, медицинский персонал после профессионального контакта с HBsAg-положительной кровью) в зависимости от их вакцинации и статуса реакции на вакцину. Хотя постконтактная эффективность комбинации серии вакцин против гепатита В и HBIG не оценивалась на предмет профессионального воздействия, можно предположить, что повышенная эффективность этого режима, наблюдаемая в перинатальных условиях, по сравнению с одним только HBIG будет применяться к этим воздействиям.

Важность наблюдения

Наблюдение за заболеваниями используется для 1) выявления контактов больных, которым требуется постконтактная профилактика; 2) обнаруживать вспышки; 3) выявлять инфицированных людей, которым требуется консультация и направление для лечения; 4) отслеживать заболеваемость и распространенность; и 5) определитель

.

Обзор вакцины против гепатита B — NHS

Вакцинация против гепатита B обычно доступна как часть графика вакцинации NHS. Предлагается всем детям в возрасте 8, 12 и 16 недель.

Также предлагается тем, кто, как считается, подвержен повышенному риску гепатита B или его осложнений.

Вакцина обеспечивает защиту от вируса гепатита В, который является основной причиной серьезных заболеваний печени, включая рубцевание печени (цирроз) и рак печени.

Кому следует сделать прививку от гепатита В?

Все младенцы должны быть вакцинированы для защиты от инфекции гепатита B.

Это связано с тем, что инфекция может сохраняться у детей в течение многих лет и в конечном итоге может привести к осложнениям, таким как рубцевание печени или рак печени.

Хотя риск гепатита В в Великобритании низкий, вакцина предлагается детям и взрослым из групп высокого риска.

Младенцам, рожденным от матерей с гепатитом B, предлагается вакцинация против гепатита B с рождения с 1980-х годов.Осенью 2017 года эта вакцина стала доступна в календаре плановой вакцинации всех младенцев в рамках вакцины 6-в-1.

Вы можете заразиться гепатитом В при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного человека. Людям, которые подвержены риску заражения гепатитом В или развития серьезных осложнений от него, следует подумать о вакцинации. В эти группы входят:

  • человек, употребляющих инъекционные наркотики, или партнер, употребляющий инъекционные наркотики
  • человек, часто меняющие половых партнеров
  • мужчин, практикующих секс с мужчинами
  • младенцев, рожденных от инфицированных матерей
  • близкие родственники или сексуальные партнеры человека, больного гепатитом B
  • любой, кто получает регулярные переливания крови или продуктов крови, и лица, осуществляющие уход за ним
  • человек с любой формой хронического заболевания печени
  • человек с хронической болезнью почек
  • человек, путешествующих в страны повышенного риска
  • секс-работники, мужчины и женщины
  • человек, чья работа подвергает их риску контакта с кровью или биологическими жидкостями, например медсестры, тюремный персонал, врачи, стоматологи и сотрудники лабораторий
  • заключенных
  • семья, усыновившая или воспитывающая детей из стран повышенного риска

Как сделать прививку от гепатита В

Всем младенцам в Великобритании, родившимся 1 августа 2017 г. или позднее, вводят 3 дозы вакцины против гепатита B в рамках плановой вакцинации NHS.Эти дозы вводятся в возрасте 8, 12 и 16 недель.

Младенцам с высоким риском развития инфекции гепатита В от инфицированных матерей вводятся дополнительные дозы вакцины против гепатита В при рождении, в возрасте 4 недель и 1 года.

Если вы считаете, что находитесь в группе риска и нуждаетесь в вакцине против гепатита B, попросите своего терапевта сделать вам прививку или посетите любую клинику сексуального здоровья или мочеполовой медицины (GUM).

Найдите местные службы сексуального здоровья.

Если ваш терапевт или медсестра не могут предложить вам вакцину против гепатита В из-за временной нехватки вакцины, вам, возможно, придется подождать дольше.Для получения дополнительной информации прочтите «Что делать, если вам нужно дождаться дозы вакцины против гепатита В» (PDF, 159 КБ).

Если ваша работа подвергает вас риску заражения гепатитом B, то ответственность за вакцинацию для вас несет ваш работодатель, а не ваш терапевт. Свяжитесь с вашим отделом гигиены труда.

Что включает в себя иммунизация против гепатита В?

Полная защита предполагает 3 инъекции вакцины против гепатита В с рекомендованными интервалами.

Младенцам, рожденным от матерей, инфицированных гепатитом В, будет дано 6 доз вакцины, содержащей гепатит В, для обеспечения длительной защиты.

Если вы медицинский работник или у вас почечная недостаточность, вам назначат повторный прием, чтобы узнать, отреагировали ли вы на вакцину.

Если вы были вакцинированы службой гигиены труда вашего работодателя, вы можете запросить анализ крови, чтобы узнать, отреагировали ли вы на вакцину.

Экстренная вакцинация против гепатита В

Если вы подверглись воздействию вируса гепатита B и не были вакцинированы ранее, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку вакцина против гепатита B может вам помочь.

В некоторых ситуациях вам может потребоваться инъекция антител, называемых специфическим иммуноглобулином против гепатита В (HBIG), вместе с вакциной против гепатита В.

В идеале

HBIG следует ввести в течение 48 часов, но вы все равно можете получить его в течение недели после контакта.

Младенцы и вакцинация против гепатита В

Беременные женщины сдают плановый анализ крови на гепатит В в рамках дородового наблюдения.

Младенцам, рожденным от матерей, инфицированных гепатитом В, необходимо ввести дозу вакцины против гепатита В в течение 24 часов после их рождения с последующими дозами в возрасте 4, 8, 12 и 16 недель, а также последнюю дозу, когда они ‘ повторно 1 год.

Младенцам, чьи матери были определены в анализе крови как особо заразные, можно также сделать инъекцию HBIG при рождении в дополнение к вакцинации против гепатита B, чтобы обеспечить им быструю защиту от инфекции.

Все дети, рожденные от матерей, инфицированных гепатитом В, должны пройти обследование в возрасте 1 года, чтобы проверить, не заразились ли они этим вирусом.

Вакцинация от гепатита В во время беременности

Инфекция гепатита В у беременных может привести к тяжелому заболеванию матери и хронической инфекции ребенка, поэтому вакцина против гепатита В рекомендуется беременным женщинам, относящимся к группе высокого риска.

Нет данных о каком-либо риске вакцинации беременных или кормящих женщин от гепатита B. Поскольку это инактивированная (мертвая) вакцина, риск для будущего ребенка, вероятно, будет незначительным (незначительным).

Вакцина против гепатита B на NHS

Вакцина, содержащая гепатит В, предоставляется всем младенцам, родившимся в Великобритании 1 августа 2017 г. или позднее. Она вводится как часть вакцины 6-в-1.

Больницы, отделения общей практики и клиники сексуального здоровья или ГУМ обычно проводят вакцинацию против гепатита В бесплатно для всех, кто подвергается риску заражения.

Врачи общей практики не обязаны предоставлять вакцину против гепатита B в NHS, если вас не считают в группе риска.

Врачи общей практики могут взимать плату за вакцину против гепатита В, если вы хотите ее использовать в качестве дорожной вакцины, или могут направить вас в туристическую клинику для проведения частной вакцинации. Текущая стоимость вакцины составляет около 50 фунтов стерлингов за дозу.

Насколько безопасна вакцина против гепатита В?

Вакцина против гепатита В очень безопасна. За исключением некоторого покраснения и болезненности в месте инъекции, побочные эффекты возникают редко.Это инактивированная (мертвая) вакцина, поэтому она не может вызвать инфекцию.

Подробнее о безопасности вакцины и побочных эффектах.

,

Гепатит B Вопросы и ответы для медицинских работников

Обзор и статистика

Каковы определения случаев инфицирования HBV, подлежащей регистрации?

Определения случаев были разработаны CDC в сотрудничестве с Государственным и территориальным советом эпидемиологов для обеспечения единых критериев клинических и лабораторных исследований для выявления инфекционных заболеваний, подлежащих регистрации на национальном уровне, и представления отчетов о них. Определения случаев острого, хронического и перинатального гепатита B доступны по следующим ссылкам:

Сколько новых случаев инфицирования ВГВ ежегодно происходит в Соединенных Штатах?

В 2018 г. в CDC было зарегистрировано в общей сложности 3322 случая острого гепатита B, при общем уровне заболеваемости 1.0 случаев на 100000 населения (1). После корректировки на заниженную оценку и заниженную отчетность в 2018 году, по оценкам, произошло 21 600 случаев острого гепатита B (1).

Изменилась ли частота новых случаев инфицирования HBV в США?

Уровень зарегистрированных случаев острого гепатита B оставался стабильным в течение последнего десятилетия, с небольшим увеличением в 2017 г. (1).

Line chart with years 2011-2018 along the x axis and reported cases per 100,000 population along the y axis.

Источник: CDC, Национальная система надзора за регистрируемыми заболеваниями.

Насколько распространена хроническая инфекция HBV в Соединенных Штатах?

По оценкам, в 2016 г. 862 000 человек жили с инфекцией ВГВ (3).

Сколько смертей можно отнести к хронической инфекции HBV?

В 2018 г. в 1649 свидетельствах о смерти в США ВГВ был зарегистрирован как основная или способствующая причина смерти (7). Однако это консервативная оценка.

Передача, симптомы и лечение

Как передается ВГВ?

HBV передается через кожу (например, прокалывание через кожу) или через слизистую оболочку с инфекционной кровью или биологическими жидкостями (например, через кожу).г., сперма и слюна), в том числе

  • секс с инфицированным партнером;
  • инъекционное употребление наркотиков, предполагающее совместное использование игл, шприцев или оборудования для приготовления наркотиков;
  • рождение инфицированной матери;
  • контакт с кровью или открытыми язвами инфицированного человека;
  • случаев контакта с уколами иглы или острыми инструментами; и

делится с инфицированным человеком некоторыми предметами, которые могут повредить кожу или слизистые оболочки (например, бритвы, зубные щетки и оборудование для контроля уровня глюкозы), что может привести к контакту с кровью.

Как долго ВГВ сохраняется вне организма?

HBV может выживать вне организма и оставаться заразным не менее 7 дней (2).

Что следует использовать для очистки поверхностей окружающей среды, потенциально загрязненных HBV?

Любые пролитые крови (включая засохшую кровь, которая все еще может быть заразной) следует продезинфицировать, используя 1:10 разведение одной части бытового отбеливателя на 10 частей воды. Убирая пролитую кровь, следует надевать перчатки.

Кто подвержен риску заражения ВГВ?

Следующие группы населения подвержены повышенному риску заражения HBV:

  • Младенцы, рожденные от инфицированных матерей
  • Сексуальные партнеры инфицированных
  • Мужчины, практикующие секс с мужчинами
  • Люди, употребляющие инъекционные наркотики
  • Бытовые контакты или сексуальные партнеры известных людей с хронической инфекцией ВГВ
  • Медицинские работники и работники службы общественной безопасности, подверженные риску профессионального контакта с кровью или загрязненными кровью жидкостями организма
  • Больных, находящихся на гемодиализе
Кого следует обследовать на ВГВ?

CDC рекомендует пройти обследование на ВГВ (3,4,5) следующих людей:

  • Люди, родившиеся в странах с распространенностью ВГВ ≥2%
  • Люди, рожденные в США, не вакцинированные как младенцы, родители которых родились в регионах с высоким уровнем инфицирования HBV (распространенность HBsAg ≥8%)
  • Мужчины, практикующие секс с мужчинами
  • Люди, употребляющие инъекционные наркотики
  • Люди с ВИЧ
  • Бытовые и сексуальные контакты инфицированных ВГВ
  • Люди, нуждающиеся в иммуносупрессивной терапии
  • Люди с терминальной стадией почечной недостаточности (в том числе пациенты, находящиеся на гемодиализе)
  • Доноры крови и тканей
  • Люди с повышенным уровнем аланинаминотрансферазы (> 19 МЕ / л для женщин и > 30 МЕ / л для мужчин)
  • Беременные женщины (рекомендуется только поверхностный антиген гепатита B [HBsAg])
  • Младенцы, рожденные от HBV-инфицированных матерей (рекомендуются только HBsAg и антитела к поверхностному антигену гепатита B [anti-HBs])
Подвержены ли иностранные путешественники риску заражения ВГВ?

Риск заражения ВГВ у международных путешественников, как правило, низкий, за исключением некоторых лиц, путешествующих в регионы, где распространенность хронической инфекции ВГВ является высокой или средней (т.е., распространенность HBsAg ≥2%). Вакцинацию против гепатита B следует проводить невакцинированным людям, путешествующим в эти страны. Более подробную информацию о гепатите B и путешествиях можно получить на сайте CDC’s Travelers ’Health.

Каковы признаки и симптомы инфекции HBV?

Не у всех людей с острой инфекцией HBV есть симптомы. Признаки и симптомы зависят от возраста. У большинства детей младше 5 лет и недавно инфицированных взрослых с ослабленным иммунитетом симптомы обычно протекают бессимптомно, в то время как у 30–50% людей в возрасте ≥ 5 лет есть признаки и симптомы (6).При наличии признаки и симптомы острой инфекции HBV могут включать

  • лихорадка,
  • усталость,
  • потеря аппетита,
  • тошнота,
  • рвота,
  • боль в животе,
  • темная моча,
  • табурет глиняный,
  • боли в суставах и
  • желтуха.

Большинство людей с хронической инфекцией ВГВ протекает бессимптомно и не имеет признаков заболевания или травмы печени. Однако у некоторых людей развивается хронический гепатит (повышение уровня АСТ / АЛТ), цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома (т.е., первичная печень около

.

Время вакцинации против гепатита B: результаты демографических медицинских обследований в 47 странах

Aparna Schweitzer a , Manas K Akmatov a и Gérard Krause a

а. Центр исследования инфекций им. Гельмгольца (HZI), Inhoffenstraße 7, Brunswick 38124, Германия.

Переписка с Aparna Schweitzer (электронная почта: [email protected]).

(Представлено: 9 июня 2016 г. — измененная версия получена: 25 октября 2016 г. — Принята: 28 ноября 2016 г. — Опубликована онлайн: 26 января 2017 г.)

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2017; 95: 199-209G. DOI: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.16.178822

Введение

Инфекция, вызванная хроническим вирусом гепатита B (HBV), продолжает вносить существенный вклад в глобальное бремя болезней. 1 , 2 Риск развития хронического ВГВ обратно пропорционален возрасту заражения. 3 , 4 Иммунизация — это наиболее эффективная мера предотвращения передачи HBV. 5 , 6 В 2014 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подтвердила необходимость того, чтобы вакцины против гепатита В стали неотъемлемой частью национальных календарей иммунизации. 7 ВОЗ рекомендует дозу при рождении в течение 24 часов после рождения, чтобы предотвратить перинатальную и раннюю горизонтальную передачу HBV. 8 После введения дозы при рождении следует ввести 2 или 3 дозы моновалентной или поливалентной вакцины против гепатита В. 8

Оценки охвата вакцинацией, полученные от ВОЗ и Детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), отражают долю вакцинированных детей в определенных возрастных группах.Однако эти оценки дают мало информации о том, в какой степени вакцинация проводится вовремя, и, как правило, занижают восприимчивость к инфекции HBV среди населения. 9 11 На практике вакцинация чаще проводится поздно, чем раньше. 12 , 13 Когда вакцинация против гепатита B откладывается, дети не получают адекватной защиты, когда они наиболее уязвимы. Более того, увеличивая период восприимчивости к инфекции, поздние вакцинации 8 повышают риск инфицирования HBV 14 и, следовательно, риск хронического заболевания.Кроме того, задержка с введением одной дозы может привести к задержке с введением других доз, 15 , тем самым увеличивая период риска. Это имеет важные последствия для стран, которые являются высокоэндемичными по инфекции HBV. В этой ситуации наверстывающая вакцинация детей более старшего возраста оказывает относительно небольшое воздействие, поскольку они могут уже быть инфицированы к моменту их поступления на вакцинацию. 8

Существует множество вариантов включения вакцин против гепатита В в национальные программы иммунизации, и выбор графика вакцинации зависит в первую очередь от программных соображений. 8 С политической точки зрения, данные из большого числа стран необходимы для оценки воздействия существующих графиков вакцинации против гепатита В и типов вакцин на сроки вакцинации против гепатита В. До сих пор анализы вакцинации против гепатита B были ограничены по объему 16 18 и не затрагивали этот аспект. Демографические и медицинские обследования (DHS) предоставляют данные о детских вакцинациях на основе карт вакцинации и интервью с матерями.Данные, собранные через DHS, репрезентативны на национальном уровне и считаются наилучшими имеющимися данными об охвате вакцинацией. 19 Мы оценили охват и сроки вакцинации, а также изучили влияние графиков вакцинации против гепатита В и типов вакцин на сроки вакцинации в странах, по которым данные DHS были общедоступными.

Методы

Дизайн исследования

Полная информация о методах DHS была опубликована в другом месте. 20 , 21 Данные DHS о вакцинации против гепатита В были доступны для 54 стран.Для каждой страны мы использовали самый последний опрос, доступный до конца 2015 года. Семь опросов были исключены из-за неполных данных или нестандартной регистрации дат. Таким образом, мы включили 47 стран, в которые проводились исследования, с 2005 по 2014 годы. Мы сгруппировали страны на основе их графика вакцинации и типа вакцины (моновалентной или комбинированной), которая используется (таблица 1, доступна по адресу http://www.who.int/bulletin). /volumes/95/3/16.178822). В странах, которые изменили свои расписания до исследования DHS, мы ограничили наш анализ более установленным расписанием вакцинации.

Мы определили и проанализировали индивидуальные дозы вакцины в соответствии с национальным календарем иммунизации соответствующей страны. Для оценки охвата вакцинацией мы использовали только задокументированные прививки (с указанием конкретных дат или без них) для каждой дозы вакцины. Охват вакцинацией считался полным, если ребенок был зарегистрирован как полностью иммунизированный тремя или четырьмя дозами вакцины в соответствии с национальным календарем иммунизации. Охват вакцинацией классифицировался как неполный, если какая-либо из рекомендуемых доз была записана как 0 (не дана), в том числе когда отсутствовали данные о других дозах. 8 Мы исключили детей младше 12 месяцев, чтобы избежать недостатков цензурированных наблюдений. Знаменателем для охвата служила выборка DHS выживших детей, родившихся за последние 5 лет до обследования (или иногда за 3 года, в зависимости от интервала DHS). Чтобы устранить потенциальную предвзятость, вызванную отзывом матери, 24 , 25 , мы оценили общий охват вакцинацией и полноту (по карте вакцинации плюс отзыв матери).

Чтобы оценить время вакцинации, мы сравнили зарегистрированные даты вакцинации каждого ребенка с датами, рекомендованными в национальном календаре вакцинации страны.Возраст при вакцинации определялся путем вычитания даты рождения ребенка из действительных дат вакцинации. Прививки были классифицированы как своевременные, если они проводились в течение 4 недель после рекомендованного возраста, или как отсроченные, если они проводились более чем на 4 недели после рекомендуемого возраста. Мы подсчитали процент детей, получивших отсроченную или своевременную вакцинацию. Знаменатель для расчета сроков включал детей, вакцинированных рано, то есть до рекомендованного возраста. В национальных календарях иммунизации часто не указывается, когда вводить дозу вакцины при рождении. 26 Таким образом, мы определили своевременную дозу при рождении как полученную в течение 7 дней после родов, основываясь на данных об эффективной профилактике перинатальной передачи гепатита B. 27 Мы также рассчитали оценки на основе рекомендации ВОЗ о вакцинации против гепатита В в течение 24 часов после рождения. 8

Статистический анализ

Мы выполнили все анализы с помощью функций опроса статистического программного обеспечения Stata, версия 14 (Stata Corp., College Station, Соединенные Штаты Америки), используя уровень значимости ≤ 0.05.

Мы приняли во внимание сложный план обследования DHS и использовали веса выборки, представленные в имеющихся наборах данных. Используя ранговые корреляции Спирмена, мы проанализировали взаимосвязь между сроками вакцинации и охватом третьей дозой вакцины в разных странах.

Затем мы использовали бинарные многомерные модели логистической регрессии для расчета скорректированных отношений шансов (AOR) и 95% доверительных интервалов (CI) для исследования влияния графика вакцинации и типа вакцины на время вакцинации против гепатита B.Прививки дихотомически подразделялись на отсроченные и своевременные. Мы построили объединенные модели для двух исходов: отсроченная первая доза и отсроченная третья доза. Основными независимыми переменными были рекомендованная неделя календаря вакцинации и тип вакцины (моновалентная или комбинированная). Мы распределили зарегистрированные графики вакцинации следующим образом: начиная с рождения, то есть в возрасте ≤ 1 недели (контрольная категория), 4, 6, 9 и 13 недель, соответственно. Мы включили ковариаты, выбранные из-за их возможной или продемонстрированной связи с мерами вакцинации. 16 , 28 В дополнительной объединенной модели мы оценили влияние времени приема первой дозы на время третьей дозы. Зависимой переменной было время введения третьей дозы, а главной независимой переменной было время введения первой дозы.

Результаты

Данные были проанализированы по 211 643 детям в возрасте от 12 до 60 месяцев, у которых были действительные записи о дате рождения и дате собеседования с матерью. Медианный год исследования был 2012 г. (межквартильный размах, IQR: 2010–2013).Все указанные даты вакцинации были почти полными и действительными. В целом карты вакцинации были доступны для 123 679 (взвешенное количество) детей в возрасте от 12 до 60 месяцев.

На момент проведения опросов 24 страны использовали трехдозовую стандартную схему вакцины против гепатита В (дозы на 6, 10 и 14 неделях), четыре страны вакцинировали на 9, 17 и 26 неделе, а остальные страны использовали другие трехдозовые вакцины. графики, некоторые из которых включали дополнительную дозу при рождении, т.е. всего четыре дозы (Таблица 1).Тринадцать стран сообщили о дозе вакцины при рождении; восемь включили дозу при рождении в свой график из трех доз, а пять использовали схему из четырех доз. Комбинированная вакцина, в основном пентавалентная вакцина, применялась в 29 странах, а моновалентная вакцина применялась в 18 странах.

На рис. 1 показано объединенное распределение возрастов при вакцинации для 108 626 (первая доза) и 101 542 (третья доза) детей в возрасте от 12 до 60 месяцев на момент опроса матери, с использованием данных только из карт вакцинации.И первая, и третья дозы имели пиковое количество вакцинированных детей примерно в рекомендованном целевом возрасте, за которым следовали хвосты справа, что указывает на задержки в вакцинации. Различные пики в распределении первой и третьей доз отражают различные графики иммунизации и рекомендуемый целевой возраст для этих доз в 47 странах.

Рис. 1. Возраст при введении первой и третьей доз вакцины против гепатита В для всех графиков вакцинации детей в возрасте 12–60 месяцев во всех 47 странах

Примечания: Данные были взяты из последнего демографического обследования и обследования состояния здоровья в каждой стране (диапазон года обследования: 2005–2014).Даты вакцинации основывались только на датах карты вакцинации. Общее количество детей (взвешенное количество) составило 108 626 (первая доза) и 101 542 (третья доза).

Охват дозой при рождении составлял от 26% до 99% детей в 13 странах, использующих эту дозу. Доля детей, своевременно вакцинированных при рождении, колеблется от 23% до 94% в разных странах (рис. 2). Доля своевременных вакцинаций была ниже, когда мы определяли дозу при рождении как вводимую в течение 24 часов, а не в течение 7 дней после рождения.

Рис. 2. Охват и сроки введения дозы вакцины против гепатита В при рождении для детей в возрасте 12–60 месяцев в 13 странах с национальными календарями вакцинации, включая дозу вакцины при рождении

Примечания: Данные были взяты из последнего демографического обследования и обследования состояния здоровья в каждой стране (диапазон года обследования: 2005–2014).
Примечания: Охват — это процент детей, получивших дозу вакцины при рождении, на основе данных карты вакцинации (даты вакцинации записаны или вакцинация отмечена без даты введения).Время вакцинации — это процент детей, получивших дозу вакцины при рождении, исходя из двух пороговых значений: в течение 7 дней после рождения и в течение 24 часов после рождения. Знаменатели приведены в Таблице 2 и Таблице 5 для стран с трехдозовой схемой введения вакцины и дозой вакцины при рождении. Знаменатели для стран, в которых вакцина вводится при рождении по схеме из четырех доз, соответственно для охвата и времени, были следующими: Камбоджа: 2604, 2009 г .; Колумбия: 9344 6860; Доминиканская Республика: 2553, 1372; Перу: 5209, 5165; Сьерра-Леоне: 2560, 943.Даты вакцинации были основаны на наблюдениях, а даты вакцинации были указаны в картах вакцинации.

Охват вакцинацией

Охват для всех доз и для полного охвата сильно различается, даже в разных странах, которые придерживаются одного и того же графика вакцинации и типа вакцины (таблица 2, доступная на http://www.who.int/bulletin/volumes/95/3/16.178822). Например, полный охват для стран, использующих 6-, 10- и 14-недельный график, колеблется от 13% в Мали до 93% в Свазиленде.В целом, мы зафиксировали снижение охвата, особенно третьей дозой по сравнению с первой дозой, независимо от графика вакцинации и типа вакцины. Это было особенно заметно в некоторых странах, таких как Азербайджан (где охват снизился с 69% до 48%) и Кот-д’Ивуар (с 74% до 58%).

Задержка вакцинации

Мы наблюдали существенные различия в задержках в получении первой и третьей доз в странах с одинаковым графиком вакцинации и типом вакцины (Таблица 3).Мы отметили снижение своевременности вакцинации между первой и третьей дозами, независимо от графика вакцинации и типа вакцины.

В целом для 47 стран медиана средней задержки введения первой дозы вакцины составила 1,0 неделю, а 75-й процентиль — 3,6 недели, то есть в 25% стран средняя задержка составила более 3,6 недели. Для третьей дозы задержки были более чем вдвое больше (таблица 4). Распределение возрастов вакцинации по странам имело длинные хвосты, а задержки в 90-м процентиле были как минимум в два раза длиннее, чем для 75-го процентиля (таблица 5, доступная по адресу http: // www.who.int/bulletin/volumes/95/3/16.178822). В целом страны Африканского региона ВОЗ, как правило, имели более низкий охват вакцинацией и более ранние сроки по сравнению со странами Северной и Южной Америки и Европы. Задержки были зафиксированы даже в странах с высоким охватом, таких как Бангладеш и Буркина-Фасо. Мы обнаружили слабую положительную корреляцию (Spearman rho = 0,28; P = 0,05) между сроками вакцинации и охватом. На рис. 3 показаны сроки и соответствующий охват третьей дозой вакцины для каждой из 47 стран с использованием данных из карт вакцинации.

Рис. 3. График разброса по странам и срокам введения третьей дозы вакцины против гепатита В детям в возрасте 12–60 месяцев в 47 странах

Таблица 6 (доступна по адресу http://www.who.int/bulletin/volumes/95/3/16.178822) показывает описательную статистику для объединенной взвешенной выборки, используемой в регрессионных моделях. В таблице 7 показаны объединенные модели многовариантной регрессии для отсроченного введения первой и третьей доз. После корректировки ковариант задержки введения первой дозы для графиков вакцинации, начиная с 6-недельного возраста (aOR: 0.81; 95% CI: 0,75–0,88) и в возрасте 9 недель (aOR: 0,50; 95% CI: 0,46–0,53) были ниже, чем для графиков вакцинации дозой при рождении. График вакцинации, начиная с 4 недель и до 13 недель, имел более высокую вероятность отсрочки. Комбинированные вакцины, как правило, имели более низкие шансы задержки введения первой дозы, чем моновалентная вакцина (aOR: 0,76; 95% CI: 0,71–0,81). В отдельной объединенной модели, контролируя время получения первой дозы, мы наблюдали более высокие шансы отсрочки приема третьей дозы, если первая доза была отложена, чем если бы она была своевременна (aOR: 22.89; 95% ДИ: от 20,99 до 24,97).

Обсуждение

Наш анализ данных опроса, проведенного в 47 странах с низким и средним уровнем доходов, в которых проживает около 1,2 миллиарда человек, 29 , показал широкий разброс в охвате вакцинацией против гепатита В и сроках вакцинации в разных странах. Результаты подчеркивают различия в проведении вакцинации и соблюдении национальных графиков иммунизации. Это может отражать различия в препятствиях на пути иммунизации, в неравенстве в предоставлении и доступе к медико-санитарной помощи, поскольку страны с доходом выше среднего, как правило, имеют лучший охват и сроки, чем страны с доходом ниже среднего и низким.В большинстве стран был довольно высокий уровень охвата (> 80%), в особенности первой дозой, и вакцины были доставлены вовремя. Хотя этот результат обнадеживает, в большинстве стран охват снизился, а задержки с введением последующих доз увеличились, независимо от конкретного графика вакцинации в стране. Что особенно важно, охват вакцинацией был низким (50%)>

Несмотря на рекомендации ВОЗ по вакцинации против гепатита В в течение 24 часов, 8 только 13 стран в нашем анализе сообщили об использовании дозы при рождении, с большими вариациями в охвате и сроках.Из-за существующих социокультурных, финансовых, инфраструктурных и логистических ограничений на доставку вакцины во многих странах не требуется строгое введение дозы при рождении в течение 24 часов после рождения. 26 , 30 Основной проблемой, особенно в высокоэндемичных, бедных ресурсами странах с высокой долей домашних родов, является обеспечение своевременного введения дозы при рождении каждому ребенку, независимо от того, где он родился. , 30 , 31

Большинство стран, где сконцентрирована эпидемия ВГВ, приняли комбинированную вакцину с тремя дозами, вводимую через 6, 10 и 14 недель. 30 Наш анализ дал некоторые указания на то, что задержки вакцинации были меньше при графиках вакцинации, начинающихся в возрасте 6 или 9 недель, по сравнению с теми, которые начинались в возрасте 1 недели или раньше, и при использовании комбинированных вакцин по сравнению с моновалентными вакцинами. Это может быть связано с повышенным соблюдением режима вакцинации реципиентами вакцины из-за уменьшения количества инъекций и меньшего количества посещений медицинских учреждений. 32 Тем не менее, проведение комбинированной вакцинации в возрасте 6 или 9 недель, хотя и является экономически эффективным и простым, не может предотвратить вертикальную и раннюю горизонтальную передачу. 30

Было высказано предположение, что из-за преимущественно горизонтального пути передачи ВГВ в Африке выгода от введения дозы при рождении не оправдает необходимых финансовых, человеческих ресурсов и инвестиций в инфраструктуру. 33 Это основано на предположении, что перинатальная передача не является основным фактором передачи ВГВ из-за более низкой распространенности положительности к е-антигену гепатита В (HBeAg) у беременных женщин в Африке. Однако исследования показывают, что до 38% беременных африканских женщин с хроническим HBV имеют положительный результат на HBeAg и, следовательно, имеют высокий риск передачи инфекции своим младенцам. 34 36 Данных об эпидемиологии ВГВ, особенно путях передачи, 30 и о преимуществах вакцинации дозой при рождении в Африке мало. 37 Тем не менее, на наш взгляд, преимущества введения дозы при рождении в африканских условиях заслуживают рассмотрения в связи с высоким бременем инфекции HBV 2 и известным высоким риском инфекции и хроническим течением, связанным с перинатальными и ранними горизонтальными инфекциями. , С политической точки зрения важно изучить текущие способы передачи ВГВ на уровне страны в сочетании с существующими графиками вакцинации, чтобы рекомендации можно было адаптировать к существующим схемам передачи заболеваний.

Мы обнаружили более низкое соблюдение национальных графиков для второй и третьей доз вакцины и слабую корреляцию сроков с охватом. Это означает, что даже в странах с относительно высоким охватом вакцинации дети, прошедшие полную вакцинацию, могут проводить значительный период времени без защиты или без нее. Это особенно важно в странах с высоким бременем инфекции. 3

Наш анализ также показывает, что третья доза вакцины, скорее всего, будет отсрочена среди тех, кто получил отсроченную первую дозу.Это говорит о том, что приоритизация своевременной первой вакцинации может привести к своевременному получению последовательных доз 38 и предотвратить задержки, которые потребуют дополнительных схем. Учитывая существующие проблемы с вакцинацией против гепатита B в условиях ограниченных ресурсов, схемы наверстывания могут снизить вероятность своевременного завершения серии вакцинации против гепатита B. 38 , 39 Это подчеркивает необходимость включения мониторинга сроков вакцинации, помимо охвата, в программы вакцинации.

Прерывание путей передачи ВГВ требует комплексных стратегий по предотвращению передачи от матери ребенку и обеспечению адекватной и своевременной иммунопрофилактики новорожденным 40 и младенцам. 41 , 42 В отдаленных странах с ограниченными ресурсами интеграция вакцинации с помощью при родах на дому и использование стратегий вне холодовой цепи могут быть возможными решениями для улучшения своевременного охвата вакцинацией. 43 45 Кроме того, математические модели, откалиброванные с учетом эпидемиологии HBV в конкретной стране, могут быть полезны для количественной оценки бремени инфекции, связанного с отсроченной вакцинацией.В этом контексте могут быть разработаны модели для оценки предотвращенных инфекций и смертей путем определения приоритетности своевременных вакцинаций с использованием альтернативных графиков вакцинации и различных стратегий охвата.

Ограничения

Основное ограничение этого анализа связано с имеющимися данными DHS. Годы опроса существенно различались по странам, поэтому при интерпретации международных сравнений следует проявлять осторожность. 20 Большинство обследований были проведены сравнительно недавно (медианный год обследования был 2012 г.) и дают полезную информацию о качестве (сроках) и количестве (охвате) текущих программ вакцинации против гепатита В.Однако некоторые из более старых обследований, особенно в Республике Молдова и Свазиленде, могут не отражать текущую ситуацию.

Распределение возрастов при вакцинации — это лишь приблизительные индикаторы вопроса о сроках вакцинации, поскольку вклад каждой страны определялся размером ее выборки для обследования, которая варьировалась между странами и не отражала фактический размер населения.

Наши оценки охвата в некоторой степени отличаются от имеющихся оценок 46 из-за некоторых аспектов нашего метода: использования данных обследования DHS, включенных возрастных групп и уверенности в документально подтвержденных вакцинациях.Перспективные данные мультиисследований были недоступны для большинства стран. Поэтому мы не могли оценить временные изменения в мерах вакцинации и влияние изменений в графиках вакцинации или типах вакцин на изученные результаты. Кроме того, некоторые графики вакцинации, включенные в анализ, использовались лишь небольшим количеством стран, что не позволяет делать какие-либо выводы о влиянии конкретных графиков. Мы ограничили наш анализ установленными графиками вакцинации. Это может привести к недооценке или завышению оценок в зависимости от внедрения странами новых вакцин и графиков.Отсутствовали данные о поставщиках услуг вакцинации, которые могли бы дать ценную информацию о сроках вакцинации против гепатита B.

Мы исключили из анализа недокументированные прививки, поэтому охват и задержки могут быть занижены, поскольку недокументированные прививки, включая утерянные или неуместные вакцинационные карты, не регистрировались. 19 Информация о вакцинации была основана только на воспоминаниях матери примерно в 30% наблюдений, с более высокими цифрами в некоторых странах (таких как Демократическая Республика Конго и Нигерия).Однако никаких заметных различий в охвате для большинства стран не было обнаружено, когда мы включили материнские отчеты (данные доступны у соответствующего автора).

Недостатком перекрестных исследований является возможность систематической ошибки выжившего. В наш анализ не были включены умершие дети, поскольку во включенных опросах не регистрировались данные о вакцинации для этой подгруппы. Возможно, мы немного переоценили меры вакцинации, поскольку маловероятно, что у умерших детей будут лучшие параметры вакцинации, чем у выживших. 47 Поперечный характер данных также не позволил нам сделать причинно-следственные выводы. Кроме того, вполне вероятно, что было остаточное смешение, которое не было скорректировано в наших моделях. Чтобы сделать возможным более глубокий анализ, будущие обследования должны включать достаточно подробные вопросы о препятствиях на пути иммунизации, например: наличие вакцины в системе здравоохранения и практика вакцинации родителей и поставщиков.

Наконец, выборка исследуемых стран не была случайной.Следовательно, внешняя достоверность результатов для других стран с низким и средним уровнем доходов может быть ограничена, особенно для тех, которые используют графики вакцинации, отличные от тех, которые указаны в текущем анализе. Доступные данные были в основном из стран Африканского, Европейского и Американского регионов ВОЗ, а ограниченные данные — из регионов Восточного Средиземноморья, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана.

Заключение

Существенная несправедливость в реализации и соблюдении национальных графиков иммунизации вакциной против гепатита В подчеркивает сохраняющуюся потребность в укреплении систем иммунизации.Стратегии, нацеленные на своевременное начало иммунизации против гепатита В, могут привести к своевременному получению последовательных доз и, следовательно, улучшить общий охват. Наши результаты показывают, что время должно быть включено в качестве показателя эффективности услуг плановой иммунизации в дополнение к оценкам охвата.


Благодарности

Мы подтверждаем разрешение на анализ и публикацию данных DHS. Мы благодарим Тома Пуллума (DHS), Тревора Крофта (DHS), Фрэнка Клавона (Центр исследований инфекций им. Гельмгольца, Брансуик), Колина Сандерсона (Лондонская школа гигиены и тропической медицины) и Рафаэля Миколайчика (Центр исследований инфекций Гельмгольца, Брансуик).

Финансирование:

Этот проект финансировался за счет внутренних фондов.

Конкурирующие интересы:

Ничего не объявлено.

Ссылки
  • Stanaway JD, Flaxman AD, Naghavi M, Fitzmaurice C, Vos T., Abubakar I, et al. Глобальное бремя вирусного гепатита с 1990 по 2013 год: результаты исследования глобального бремени болезней, 2013 год. Lancet. 2016 10 сентября; 388 (10049): 1081–8. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30579-7 pmid: 27394647
  • Schweitzer A, Horn J, Mikolajczyk RT, Krause G, Ott JJ.Оценки всемирной распространенности хронической инфекции вируса гепатита В: систематический обзор данных, опубликованных с 1965 по 2013 год. Lancet. 2015, 17 октября; 386 (10003): 1546–55. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)61412-X pmid: 26231459
  • Эдмундс WJ, Medley GF, Nokes DJ, Холл AJ, Whittle HC. Влияние возраста на развитие носительства гепатита В. Proc Biol Sci. 23 августа 1993 г ​​.; 253 (1337): 197–201. http://dx.doi.org/10.1098/rspb.1993.0102 pmid: 8397416
  • Hyams KC.Риски хронического развития после острой инфекции вируса гепатита В: обзор. Clin Infect Dis. 1995 Апрель; 20 (4): 992–1000. http://dx.doi.org/10.1093/clinids/20.4.992 pmid: 7795104
  • Lee C, Gong Y, Brok J, Boxall EH, Gluud C. Иммунизация против гепатита B для новорожденных от матерей с положительным поверхностным антигеном гепатита B. Кокрановская база данных Syst Rev.2006, 19 апреля; (2): CD004790. pmid: 16625613
  • Chang MH, Chen CJ, Lai MS, Hsu HM, Wu TC, Kong MS и др .; Тайваньская группа по изучению детской гепатомы.Универсальная вакцинация против гепатита В на Тайване и заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой у детей. N Engl J Med. 1997, 26 июня; 336 (26): 1855–9. http://dx.doi.org/10.1056/NEJM199706263362602 pmid: 9197213
  • Резолюция WHA67.6. Гепатит. В: Шестьдесят седьмая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, Женева, 19–24 мая 2014 г., пункт 12.3 повестки дня. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2014 г. Доступно по адресу: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/wha67/a67_r6-en.pdf?ua=1 [цитируется 10 февраля 2015 г.].
  • Вакцины против гепатита В.Wkly Epidemiol Rec. 01 октября 2009 г .; 84 (40): 405–19. pmid: 19817017
  • Глобальный охват плановой вакцинацией, 2011 г. Wkly Epidemiol Rec. 2 ноября 2012 г.; 87 (44): 432–5. pmid: 23139950
  • Бертон А., Монаш Р., Лаутенбах Б., Гачич-Добо М., Нил М., Каримов Р. и др. Оценки ВОЗ и ЮНИСЕФ национального охвата иммунизацией младенцев: методы и процессы. Bull World Health Organ. Июль 2009 г., 87 (7): 535–41. http://dx.doi.org/10.2471/BLT.08.053819 pmid: 19649368
  • Луман Э. Т., Баркер Л. Е., Шоу К. М., Макколи М. М., Бюлер Д. В., Пикеринг Л. К..Своевременность детских прививок в Соединенных Штатах: количество дней недостаточной вакцинации и количество отложенных вакцинаций. JAMA. 2005 мар. 09; 293 (10): 1204–11. http://dx.doi.org/10.1001/jama.293.10.1204 pmid: 15755943
  • Mulholland K, Hilton S, Adegbola R, Usen S, Oparaugo A, Omosigho C и др. Рандомизированное испытание конъюгата с белком столбняка Haemophilus influenzae типа b для профилактики пневмонии и менингита у младенцев в Гамбии. Lancet. 1997 апр; 349 (9060): 1191–7. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(96)09267-7 pmid: 9130939
  • Ndiritu M, Cowgill KD, Ismail A, Chiphatsi S, Kamau T., Fegan G, et al.Охват иммунизацией и факторы риска неудачной иммунизации в рамках расширенной программы иммунизации в Кении после введения новых антигенов вируса Haemophilus influenzae типа b и гепатита B. BMC Public Health. 2006 17 мая; 6 (1): 132. http://dx.doi.org/10.1186/1471-2458-6-132 pmid: 16707013
  • Tharmaphornpilas P, Rasdjarmrearnsook AO, Plianpanich S, Sa-nguanmoo P, Poovorawan Y. Повышенный риск развития хронической инфекции HBV у младенцев, рожденных от хронически инфицированных HBV матерей, в результате отсроченной второй дозы вакцинации против гепатита B.Вакцины. 19 октября 2009 г.; 27 (44): 6110–5. http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2009.08.034 pmid: 19716459
  • Guerra FA. Задержки с вакцинацией могут иметь серьезные последствия для здоровья. Педиатрические препараты. 2007; 9 (3): 143-8. http://dx.doi.org/10.2165/00148581-200709030-00002 pmid: 17523694
  • Canavan ME, Sipsma HL, Кэсси GM, Брэдли EH. Корреляты полной вакцинации детей в странах Восточной Африки. PLoS ONE. 2014; 9 (4): e95709. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0095709 pmid: 24752178
  • Аттаулла С., Хан С., Насимулла, Аяз С., Хан С.Н., Али И. и др. Распространенность охвата вакцинацией против ВГВ и ВГВ среди медицинских работников специализированных больниц в Пешаваре, Пакистан. Virol J. 2011 06 июня; 8 (1): 275. http://dx.doi.org/10.1186/1743-422X-8-275 pmid: 21645287
  • Беконди С., Занчи Р., Сек А, Гарин Б., Джайлс-Верник Т., Годи Дж. С. и др. Иммунизация против ВГВ и охват вакцинами госпитализированных детей в Камеруне, Центральноафриканской Республике и Сенегале: кросс-секционное исследование.BMC Infect Dis. 2015 12 июля; 15 (1): 267. http://dx.doi.org/10.1186/s12879-015-1000-2 pmid: 26164361
  • Murray CJ, Shengelia B, Gupta N, Moussavi S, Tandon A, Thieren M. Действительность охвата вакцинацией в 45 странах. Lancet. 2003 27 сентября; 362 (9389): 1022–7. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(03)14411-X pmid: 14522532
  • Corsi DJ, Neuman M, Finlay JE, Subramanian SV. Демографические и медицинские исследования: профиль. Int J Epidemiol. 2012 декабрь; 41 (6): 1602–13. Http: // де.doi.org/10.1093/ije/dys184 pmid: 23148108
  • Рутштейн С., Рохас Г. Методология демографических и медицинских обследований. Калвертон: макрос ORC; 2006.
  • Данные: низкий и средний доход [Интернет]. Вашингтон: Всемирный банк; (разные даты). Доступно по адресу: http://data.worldbank.org/income-level/low-and-middle-income [цитировано 15 сентября 2016 г.].
  • Перспективы народонаселения мира: обзор 2012 г. Нью-Йорк: Департамент по экономическим и социальным вопросам, Отдел народонаселения, Организация Объединенных Наций, 2012 г.Доступно по адресу: http://www.un.org/en/development/desa/publications/world-population-prospects-the-2012-revision.html [цитируется 21 декабря 2016 г.].
  • Рамакришнан Р., Рао Т.В., Сундарамурти Л., Джошуа В. Величина систематической ошибки отзыва при оценке охвата иммунизацией и ее детерминант. Indian Pediatr. 1999 сентябрь; 36 (9): 881–5. pmid: 10744865
  • Valadez JJ, Weld LH. Ошибка материнского отзыва вакцинационного статуса ребенка в развивающейся стране. Am J Public Health. 1992, январь, 82 (1): 120–2.http://dx.doi.org/10.2105/AJPH.82.1.120 pmid: 1536315
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Внедрение вакцинации новорожденных против гепатита В — во всем мире, 2006 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep., 21 ноября 2008 г., 57 (46): 1249–52. pmid: 161
  • Ruff TA, Gertig DM, Otto BF, Gust ID, Sutanto A, Soewarso T.I, et al. Проект иммунизации против гепатита B в Ломбок: на пути к всеобщей иммунизации младенцев против гепатита B в Индонезии. J Infect Dis. 1995 Февраль; 171 (2): 290–6. Http: // де.doi.org/10.1093/infdis/171.2.290 pmid: 7844364
  • Акматов М.К., Миколайчик РТ. Своевременность вакцинации детей в 31 стране с низким и средним уровнем доходов. J Epidemiol Community Health. 2012 июл; 66 (7): e14. http://dx.doi.org/10.1136/jech.2010.124651 pmid: 21551179
  • Перспективы народонаселения мира: обзор 2012 г. Нью-Йорк: Отдел народонаселения Организации Объединенных Наций, Департамент по экономическим и социальным вопросам; 2012. Доступно по адресу: http://www.un.org/en/development/desa/population/publications/pdf/trends/WPP2012_Wallchart.pdf [цитируется 10 мая 2016 г.].
  • Хауэлл Дж, Лемуан М., Терс М. Профилактика передачи гепатита В от матери и плода в Африке к югу от Сахары: доказательства, текущая практика и будущие задачи. J Viral Hepat. 2014 июн; 21 (6): 381–96. http://dx.doi.org/10.1111/jvh.12263 pmid: 24827901
  • Садох А.Е., Офили А. Инфекция гепатита В среди нигерийских детей, поступивших в детское отделение неотложной помощи. Afr Health Sci. 2014 июн; 14 (2): 377–83. http://dx.doi.org/10.4314/ahs.v14i2.13 pmid: 25320587
  • Ди Фабио Ж.Л., де Квадрос К.Соображения по поводу разработки и использования комбинированной вакцины в развивающихся странах. Clin Infect Dis. 15 декабря 2001 г., 33 (s4) Suppl 4: S340–5. http://dx.doi.org/10.1086/322571 pmid: 11709770
  • Kramvis A, Clements CJ. Ввести дозу вакцины против гепатита В при рождении для домашних родов в Африке — слишком рано? Вакцины. 2010, 07 сентября; 28 (39): 6408–10. http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2010.07.042 pmid: 20673825
  • Андерссон М.И., Раджбхандари Р., Кью М.С., Венто С., Прейсер В., Хопельман А.И.М. и др.Передача вируса гепатита В от матери ребенку в странах Африки к югу от Сахары: время действовать. Ланцет Glob Health. 2015 июл; 3 (7): e358–9. http://dx.doi.org/10.1016/S2214-109X(15)00056-X pmid: 26087980
  • Андерссон М.И., Мапонга Т.Г., Иджаз С., Барнс Дж., Терон Г.Б., Мередит С.А. и др. Эпидемиология инфицирования вирусом гепатита В у ВИЧ-инфицированных и неинфицированных ВИЧ беременных женщин в Западном Кейпе, Южная Африка. Вакцины. 2013 г., 12 ноября; 31 (47): 5579–84. http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2013.08.028 pmid: 23973500
  • Chasela CS, Kourtis AP, Wall P, Drobeniuc J, King CC, Thai H, et al.; Команда исследования BAN. Инфекция вирусом гепатита B среди ВИЧ-инфицированных беременных женщин в Малави и передача младенцам. J Hepatol. 2014 Март; 60 (3): 508–14. http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2013.10.029 pmid: 24211737
  • Ekra D, Herbinger K-H, Konate S, Leblond A, Fretz C, Cilote V и др. Нерандомизированное испытание эффективности вакцины по ускоренным календарям иммунизации младенцев против гепатита В с первой дозой при рождении или в возрасте 6 недель в Кот-д’Ивуаре. Вакцины. 23 мая 2008 г.; 26 (22): 2753–61. Http: // де.doi.org/10.1016/j.vaccine.2008.03.018 pmid: 18436354
  • Wu JN, Li DJ, Zhou Y. Связь между своевременным введением вакцины против гепатита B и завершением вакцины против гепатита B и серией вакцины национальной программы иммунизации. Int J Infect Dis. 2016 Октябрь; 51: 62–5. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijid.2016.08.018 pmid: 27592194
  • Лодердейл Д.С., Орам Р.Дж., Гольдштейн КП, Даум Р.С. Вакцинация против гепатита В среди детей в городских жилых домах, 1991–1997 гг. JAMA. 1999, 10 ноября; 282 (18): 1725–30.http://dx.doi.org/10.1001/jama.282.18.1725 pmid: 10568644
  • Йонас ММ. Гепатит В и беременность: недооцененная проблема. Liver Int. 2009 Янв; 29 Дополнение 1: 133–9. http://dx.doi.org/10.1111/j.1478-3231.2008.01933.x pmid: 19207977
  • Hutin Y, Hennessey K, Cairns L, Zhang Y, Li H, Zhao L, et al. Улучшение своевременного охвата доз вакцины против гепатита В при рождении: уроки пяти демонстрационных проектов в Китае, 2005–2009 гг. Вакцины. 2013 27 декабря; 31 Дополнение 9: J49–55. http://dx.doi.org/10.1016 / j.vaccine.2013.03.025 pmid: 24331021
  • Szilagyi PG, Bordley C, Vann JC, Chelminski A, Kraus RM, Margolis PA, et al. Влияние мероприятий по напоминанию / отзыву пациента на показатели иммунизации: обзор. JAMA. 2000 окт. 11; 284 (14): 1820–7. http://dx.doi.org/10.1001/jama.284.14.1820 pmid: 11025835
  • Hipgrave DB, Maynard JE, Biggs BA. Улучшение охвата вакциной против гепатита В дозой при рождении. Bull World Health Organ. 2006 Январь; 84 (1): 65–71. http://dx.doi.org/10.2471/BLT.04.017426 pmid: 16501717
  • Ван Л., Ли Дж., Чен Х., Ли Ф., Армстронг Г.Л., Нельсон С. и др.Вакцинация новорожденных младенцев от гепатита B в сельских районах Китая: оценка стратегии доставки в деревню вне холодовой цепи. Bull World Health Organ. 2007 сентябрь; 85 (9): 688–94. http://dx.doi.org/10.2471/BLT.06.037002 pmid: 18026625
  • Левин С.Е., Нельсон С.М., Виджая А., Мониага В., Анвар С. Стоимость доставки на дом дозы вакцины против гепатита В при рождении в предварительно заполненном шприце в Индонезии. Bull World Health Organ. 2005 июнь; 83 (6): 456–61. pmid: 15976897
  • Охват иммунизацией антигеном (включая тенденции) [Интернет].Нью-Йорк: Детский фонд Организации Объединенных Наций; (разные даты). Доступно по адресу: http://data.unicef.org/child-health/immunization.html#sthash.4WZe4LCt.dpuf [цитировано 10 мая 2016 г.].
  • Кларк А., Сандерсон С. Сроки вакцинации детей в 45 странах с низким и средним доходом: анализ данных обследования. Lancet. 2 мая 2009 г.; 373 (9674): 1543–9. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60317-2 pmid: 19303633

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *