» Сколько живут рак желудка: Рак желудка

Содержание

Сколько живут с диагнозом рак желудка? | Между нами

Рак желудка — онкологическое заболевание, которое ежегодно поражает более 1.000.000 человек во всем мире. Это заболевание имеет очень высокий уровень смертности. По данным ВОЗ от рака желудка в среднем в год умирает около 800.000 человек.

Что это за заболевание?

Рак желудка — это онкологическое заболевание, при котором злокачественная опухоль формируется из эпителиальных клеток желудка. Возникнуть такая опухоль может в любом отделе желудка.

Постепенно опухоль увеличивается в размерах, распространяется за пределе желудка и поражает соседние органы. Чаще всего это пищевод, легкие и печень. Также злокачественная опухоль провоцирует появление метастаз. Они сначала появляются в регионарных лимфатических узлах, а к 4 стадии заболевания поражают отдаленные органы.

Продолжительность жизни пациентов с диагнозом рак желудка во многом зависит от того, на какой стадии развития будет обнаружено заболевание.

Продолжительность жизни при обнаружении рака желудка на 1 стадии

Злокачественная опухоль на 1 стадии рака желудка имеет небольшой размер, а у человека отсутствуют какие-либо характерные симптомы.

На этой стадии опухоль чаще всего находят случайно, например в ходе профилактической гастроскопии. Если у человека находят рак желудка на 1 стадии, то, можно сказать, что ему повезло.

Рак желудка на 1 стадии довольно хорошо лечится. Человеку проводят хирургическую операцию, после чего назначается дополнительное лечение.

После лечения 80% больных проживают более 5 лет, причем около 70% пациентов полностью излечиваются от рака желудка.

Продолжительность жизни при обнаружении рака желудка на 2 стадии

На 2 стадии рака желудка опухоль становится более крупной и прорастает в мышечную оболочку.

При обнаружении у человека рака желудка на 2 стадии, лечение схоже с 1 стадией. Но операция в этом случае более сложная, так как опухоль уже достаточно крупная, а в регионарных лимфаузлах уже могут быть метастазы.

После лечения около 55% больных живут более 5 лет, причем около 48% пациентов полностью излечиваются от заболевания.

Продолжительность жизни при обнаружении рака желудка на 3 стадии

На 3 стадии заболевания опухоль прорастает в подсерозную основу, а количество метастаз значительно увеличивается. Довольно часто рак желудка находят именно на 3 стадии заболевания.

Лечение на 3 стадии рака желудка уже не столь эффективно. Всего лишь 35-38% пациентов проживают более 5 лет, а полностью излечиваются от заболевания только около 25% больных.

Продолжительность жизни при обнаружении рака желудка на 4 стадии

На 4 стадии опухоль поражает соседние структуры, а метастазы распространяются на отдаленные органы.

Лечение чаще всего в этих случая уже направлено на поддержание и улучшение жизни пациента. Более 5 лет проживают не более 5% больных.

ВАМ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО:

Как проявляет себя рак желудка на ранних стадиях заболевания?

Как проявляет себя рак ДПК на ранних стадиях заболевания?

У кого чаще всего возникает рак желдука?

Рак желудка

Вам поставили диагноз: рак желудка?

Наверняка вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?
Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».
Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака желудка.
Его подготовили высоко квалифицированные специалисты торакоабдоминального отделения МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России..

Филиалы и отделения где лечат рак желудка

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

   Введение   

Анатомия органа

 

Желудок – орган пищеварения, относится к верхним отделам пищеварительного тракта. Представляет собой полый мышечный орган, располагается между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой, в верхнем этаже брюшной полости, занимая преимущественно срединное положение. Объем и размеры желудка варьируют в зависимости от его наполнения. Пустой желудок длиной 18-20см, объем – около 400мл, при наполнении желудка объем его может возрастать до 4л.
Желудок имеет большую и малую кривизну, переднюю и заднюю стенки, и отделы – кардиальный, субкардиальный отделы, дно, тело и антральный отдел с пилорическим каналом, содержащим пилорический сфинктер – циркулярную мышцу, регулирующую поступление пищевого комка в двенадцатиперстную кишку. Вдоль большой и малой кривизны располагаются сосуды (артерии, вены, лимфатические сосуды) и нервные волокна, обеспечивающие питание стенки желудка и регулировку его работы. Вокруг сосудисто-нервных пучков имеется жировая клетчатка, содержащая лимфатические узлы, через которые осуществляется отток лимфы из органа. К передней поверхности желудка прилежит левая доля печени, к задней – поджелудочная железа.
Всего выделяют 4 слоя стенки желудка: слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечная оболочка и серозная оболочка. Далее нам пригодятся эти термины для понимания распространенности процесса.

Желудок, как было сказано выше, участвует в переваривании пищи. Это происходит благодаря наличию большого количества желез желудка, которые вырабатывают желудочный сок. Желудочный сок, в свою очередь, с помощью пищеварительных ферментов расщепляет белки и частично жиры. За счёт наличия мышц в стенке желудок перемешивает пищу и желудочный сок, образуя химус — жидкую кашицу, которая проходит дальше, в двенадцатиперстную кишку.
Основная функция желудка – накопление пищевой массы, ее механическая и химическая (с помощью желудочного сока) обработка и продвижение в двенадцатиперстную кишку. Кроме того, желудочный сок содержит соляную кислоту, выполняющую и защитную (бактерицидную) функцию, а также слизистая оболочка желудка выделяет ряд специфических факторов и биологически активных веществ, которые регулируют дальнейшее пищеварение. В процессе желудочного пищеварения всасываются вода, соли, глюкоза.

Что представляет собой злокачественная опухоль желудка?

Рак желудка – это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток внутренней слизистой оболочки желудка. По локализации выделяют опухоли верхних (проксимальных, близких к пищеводу) отделов желудка, средних отделов (тела) желудка и нижних (дистальных, ближе к двенадцатиперстной кишке) отделов, опухоль может распространяться на два и более отдела и приобретать тотальное распространение.
Рак желудка, как и другие злокачественные опухоли, имеет способность прорастать в толщу стенки органа и врастать в прилежащие органы и структуры, а также давать отсевы в ближайшие к органу лимфатические узлы (регионарные метастазы). Рак желудка может распространяться вдоль пищеварительной трубки на пищевод, двенадцатиперстную кишку, а также прорастать в поджелудочную железу, печень, переднюю брюшную стенку, поперечно-ободочную кишку и ее брыжейку. Опухолевые клетки могут переноситься с током крови в другие органы (печень, легкие, кости и др) и давать рост новых очагов (отдаленные метастазы), а также при прорастании наружной оболочки – рассеиваться по брюшной полости и формировать множественные очаги на брюшине (перитонеальная диссеминация).

Статистика (эпидемиология) рака желудка

В мире рак желудка занимает 5 место в структуре онкологической заболеваемости и 2 место в структуре смертности от онкологических заболеваний. Поскольку это заболевание имеет высокий показатель смертности (более 700 000 в год), оно является вторым в структуре онкологической смертности после рака лёгкого. Чаще рак желудка возникает у мужчин. В России рак желудка занимает 5-е место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужчин, и 6-е – у женщин. За последние 10 лет отмечается тенденция к снижению абсолютного числа первично выявленных больных раком желудка.

Морфологическая классификация рака желудка

По строению опухоли желудка могут очень сильно различаться. Строение клеток опухоли определяет ее «гистологический» тип.
Существует несколько вариантов рака желудка:

Аденокарцинома
Этот вид формируется в железистом эпителии желудка. Аденокарцинома, в свою очередь, подразделяется на высоко-(G1), умеренно-(G2), низко- (G3) и недифференцированную(G4). Чем меньше в опухолевой клетке остается черт «нормальной» клетки (предшественницы), тем ниже степень ее дифференцировки (G1->G4). Одной из наиболее агрессивных разновидностей аденокарцином является перстневидноклеточный рак желудка.

Плоскоклеточный рак
Самый нераспространенный тип опухоли. Появляется между слоями железистого эпителия желудка из плоских клеток.

Железисто-плоскоклеточный рак
Опухоль, в которой сочетаются элементы аденокарциномы и плоскоклеточного рака.

Нейроэндокринная карцинома (включая мелкоклеточный рак желудка)
Редкая высоко злокачественная форма рака желудка, которую можно диагностировать при помощи иммуногистохимического исследования. Отличается высоким потенциалом к метастазированию.

Недифференцированный рак
Помимо раковых опухолей в желудке могут встречаться карциноиды – опухоли из клеток диффузной нейроэндокринной системы, расположенных в желудке. Карциноиды представляют собой полиповидные опухоли, часто множественные, и отличаются более доброкачественным течением по сравнению с аденокарциномами.

Также есть классификация, которую активно используют врачи-онкологи, занимающиеся опухолями желудка. В данной классификации есть всего 2 варианта: рак желудка кишечного типа и диффузного.
Рак желудка кишечного типа сходен по строению с опухолями кишечника (откуда и берет свое название) и представлен отчетливыми железистыми структурами, состоящими из цилиндрического эпителия. Часто причинами развития рака желудка кишечного типа являются факторы окружающей среды, а именно питания и образа жизни, о которых мы поговорим позже. Также значительную роль в возникновении данного типа рака желудка играет бактерия H.pylori.
Для рака желудка диффузного типа не характерно наличие фоновых заболеваний, однако существуют наследственные формы (синдром наследственного рака желудка диффузного типа), обусловленные передачей дефектного гена.
В отличие от рака желудка кишечного типа, для диффузного типа не характерна стадийность поражения слизистой оболочки желудка. В то же время, при этой форме чаще появляется не один, а несколько очагов опухолевого поражения одновременно. Для рака желудка диффузного типа характерно более агрессивное и быстрое течение болезни, а значит методы лечения этой формы также более агрессивны.

Стадии и симптоматика рака желудка

Как все злокачественные новообразования, в развитии рака желудка выделяют 4 стадии:
Первой стадии процесса соответствует распространенность опухоли не глубже мышечного слоя, возможно наличие МТС в 1-2 регионарных лимфоузлах.
Вторая стадия характеризуется глубиной инвазии до серозного слоя, но без МТС в регионарных лимфоузлах, либо наличие регионарных МТС с небольшой инвазией опухоли.
Третья стадия определяется глубокой инвазией и наличием МТС в регионарных лимофузлах.
Четвертая стадия определяется всегда при наличии отдаленных метастазов (М1).

На ранних стадиях развития рака желудка специфических клиническим симптомов, как правило, не бывает. Пациентов беспокоят ощущение общего дискомфорта в верхнем этаже брюшной полости, чаще всего связанного с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (хронический панкреатит, холецистит, колит), либо с фоновыми воспалительными изменениями в слизистой оболочке желудка. Болевые ощущения в желудке появляются при наличии изъязвления или воспаления с вовлечением глубоких слоев стенки желудка, где имеются нервные окончания, способные воспринять боль. Изъязвление в слизистой оболочке желудка – локальное разрушение слизистой оболочки желудка до глубоких слоев (подслизистого, мышечного), может вызывать болевые ощущения в верхних отделах живота, дискомфорт и тошноту, а в редких случаях вызывать желудочные кровотечения.
Выявление рака желудка на ранних стадиях происходит, как правило, при выполнении эндоскопического исследования либо по поводу неясных ощущений в животе, либо при профилактических осмотрах.
Научные данные свидетельствуют о том, что с момента появления первой раковой клетки до достижении опухолью размером 2 мм в пределах слизистой оболочки проходит от 2 до 7 лет (в зависимости от индивидуального темпа роста опухоли). Ранняя стадия рака желудка занимает период длительностью не менее 5 лет. Следовательно, выявление рака желудка на ранней, излечимой стадии, можно считать основным благоприятным прогностическим фактором в лечении рака желудка.
В Японии, где заболеваемость раком желудка чрезвычайно высока, существует государственная национальная программа, направленная на раннее выявление и лечение рака желудка (т.н. скрининг рака желудка). Она заключается в обязательном проведении гастроскопии всем гражданам, а при наличии факторов риска и фоновых заболеваний – регулярное проведение эндоскопического исследования.

При достижении опухолью определенных размеров можно выделить условно ряд симптомов:

-дискомфорт в верхних отделах брюшной полости, чувство тяжести, невозможность принять обычный объем пищи;
-боли в верхних отделах живота или разлитого характера, умеренной интенсивности, связанные или не связанные с приемом пищи, боли натощак;
-наличие анемии без явных причин также может быть следствием опухолевого процесса в желудке и является показанием к проведению гастроскопии;
— тошнота, эпизодическая рвота съеденной пищей. При сужении опухолью выходного отдела желудка отмечается застой пищи, при присоединении гнилостной флоры появляется специфический запах изо рта, появляется обильная рвота дурно-пахнущим содержимым, накапливающимся в желудке в течение нескольких суток;
-рвота с кровью, черный жидкий стул, резкая слабость и понижение артериального давления свидетельствуют о желудочном кровотечении, причиной которого может быть опухоль желудка;
-затруднение прохождения пищи (дисфагия) развивается при распространении опухоли желудка на пищеводно-желудочный переход и пищевод;
-похудание, слабость могут быть следствие нарушения питания (при сужении просвета желудка) либо свидетельствовать о далеко зашедшем процессе с развитием отдаленных метастазов;
-иногда заболевание впервые проявляется увеличением лимфоузлов надключичной области слева, реже – на шее, либо выявлением на УЗИ малого таза увеличенных, метастатически измененных яичников;
-у молодых пациентов манифестация заболевания может быть сразу в виде появления асцита и кишечной непроходимости вследствие перитонеального канцероматоза.

Причины возникновения и факторы рака желудка

Наличие факторов риска не означает, что рак желудка обязательно вас коснется. Стоит сказать, что отсутствие каких-либо факторов риска тоже не означает, что вы защищены от развития опухолей, ведь возникновение их связано с более сложными механизмами и возможными изменениями в генах.
Факторы риска настолько многообразны, что проще будет разделить их на группы:

1. Пищевые факторы (повышенное потребление поваренной соли; диета с высоким содержанием мясных продуктов, приготовленных с использованием соли, копчения, консервантов; пищевые нитраты и нитрозосодержащие компоненты).
2. Инфекционные факторы (инфекцию Helicobacter pylori и вирус Epstein-Barr)
3. Факторы внешней среды и образа жизни (курение табака, ожирение, профессиональные вредности, в т.ч. угольная пыль, лако-красочные работы, производство резины и метталургия)
4. Наследственные факторы (наличие у кровного родственника рака желудка и/или мутации гена CDh2)

Наследственные синдромы рака желудка

Строго наследственными формами рака желудка в настоящее время считаются три генетических синдрома:

Наследственный рак желудка диффузного типа
При наличии данного синдрома вероятность развития рака желудка в течение жизни превышает 80%. Средний возраст возникновения опухоли составляет 38 лет. Одной из наиболее вероятных генетических основ данного синдрома является мутация в гене CDh2.
Согласно международным рекомендациям 2015 г. НРЖДТ можно заподозрить при наличии одного из следующих критериев:
1. если имеется как минимум два случая рака желудка в семье, среди которых хотя бы один диффузный;
2. если диффузный рак желудка возник у пациента в возрасте до 40 лет;
3. если имеется сочетание диффузного рака желудка и долькового рака молочной железы у одной больной или у близких родственников, при возникновении любой из этих опухолей в возрасте до 50 лет. Данная форма наследственного рака желудка характеризуется ранним началом заболевания и агрессивным течением.

Синдром GAPPS (от англ. — gastric adenocarcinoma & proximal polyposis of the stomach)
Обусловлен развитием полипоза желез в верхней части желудка.
Синдром фамильного рака желудка кишечного типа.
О наличии синдрома фамильного рака желудка кишечного типа у пациента с отягощенным семейным анамнезом следует задуматься при выявлении кишечного типа опухоли и отсутствии полипов в желудке.

Диагностика рака желудка

Первичная диагностика рака желудка включает в себя:
• Осмотр врачом, выявление семейного анамнеза, факторов риска рака желудка.
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) выполняют специальным инструментом – гибким эндоскопом, представляющим собой тонкий гибкий шланг с подсветкой и видеокамерой на конце, который вводят через рот в просвет пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Этот метод позволяет прицельно рассмотреть все отделы пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, в том числе при сильном увеличении, с применением различных дополнительных методик для выявления очагов измененной слизистой оболочки и забора материала для биопсии и гистологического/цитологического исследований. Существуют специальные методы окрашивания, прижизненной биопсии, осмотра в специальных режимах, позволяющих сразу заподозрить злокачественное заболевание. Эндоскопическое ультразвуковое исследование позволяет уточнить глубину инвазии опухоли в стенку желудка, рассмотреть ближайшие регионарные лимфатические узлы. В некоторых ситуациях эндоскопию выполняют под наркозом.
• Гистологическое или цитологическое исследование под микроскопом взятых кусочков опухоли (биопсия) позволяет подтвердить диагноз злокачественной опухоли, определить ее гистологический тип, выявить предраковые изменения слизистой оболочки желудка.

Уточняющая диагностика проводится с целью уточнения распространенности опухолевого процесса, наличие метастазов, и соответственно для определения стадии опухоли, включает в себя:
• Рентгенография пищевода и желудка с введением контраста (сульфата бария). Стандартная методика, заключающаяся в том, что больному предлагают выпить контраст, одновременно производя рентгеновские снимки. Метод позволяет выявить опухоль в желудке, места опухолевого сужения, нарушение эвакуации содержимого из желудка, уменьшение просвета желудка при диффузном раке.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, забрюшинного пространства, лимфатических узлов шеи, над- и подключичных зон, малого таза. Позволяет обнаружить метастазы в печени, лимфатических узлах, малом тазу, яичниках, выявить наличие свободной жидкости в брюшной полости. В ряде наблюдений при соблюдении методики удается визуализировать опухоль непосредственно в желудке, выявить прорастание ее в соседние органы и структуры, рассмотреть регионарные лимфоузлы.

• Мультиспиральная компьютерная томография (компьютерная томография, КТ, СКТ, МСКТ), в том числе с внутривенным введением контраста, позволяет получить изображения органов грудной и брюшной полостей в виде поперечных срезов. С помощью компьютерной томографии определяют глубину прорастания опухолью стенки пищевода, расположение опухоли по отношению к окружающим органам и их вовлечение, наличие метастазов в легких, печени, лимфатических узлах.
• Диагностическая лапароскопия (исследование брюшной полости через проколы под общим наркозом) проводится для определения стадии заболевания и выявления метастазов на париетальной и висцеральной брюшине (перитонеальная диссеминация), не видимых при УЗИ и КТ. Тем самым лапароскопия сводит до минимума число эксплоративных (диагностических) лапаротомий.

Лечение рака желудка

Выбор метода лечения при раке желудка, как и при любом другом онкологическом заболевании, зависит от стадии процесса и общего состояния пациента на момент установления диагноза. Распространенность опухолевого процесса оценивается на основании данных обследования. Оценивают локализацию опухоли, глубину прорастания стенки желудка, вовлечение соседних органов, наличие метастазов в лимфатических узлах и отдаленных метастазов. Общее состояние пациента играет значительную роль в выборе метода лечения. Учитывается возраст, сопутствующие заболевания (сердечно-сосудистые, органов дыхания, печени, почек), лабораторные показатели (анализы крови, мочи), дефицит массы тела (недостаточность питания) и др. При тяжелом общем состоянии, у пожилых людей предпочтение отдают нехирургическим методам лечения. В некоторых случаях перед началом специального лечения требуется особая терапевтическая подготовка в условиях стационара.

План лечения каждого больного обсуждается на консилиуме с участием хирурга-онколога, химиотерапевта и радиотерапевта.

В зависимости от ситуации возможны следующие варианты лечения больных раком желудка:
1. Эндоскопическое лечение
Эндоскопическое лечение проводят при начальных формах рака (раннем раке), когда опухоль представляет собой небольшой очаг в пределах слизистой оболочки желудка. Операцию проводят через эндоскоп, удаляя фрагмент слизистой оболочки в пределах здоровой слизистой оболочки.
2. Хирургическое лечение
Основным методом лечения локализованного инвазивного рака желудка без отдаленных метастазов является радикальное хирургическое лечение. Оно заключается в тотальном (полном) или субтотальном удалении желудка. В зависимости от расположения опухоли выполняют дистальную субтотальную, либо проксимальную субтотальную резекции желудка с оставлением около ¼ органа. Такой объем требуется для максимального радикализма операции и предупреждения возобновления опухолевого роста (рецидива рака), т.к. опухолевые клетки могут распространяться вдоль стенки желудка на участки, неизмененные при осмотре. Одновременно удаляют лимфатические узлы желудка, так как в них могут быть метастазы. При распространении опухоли на пищевод производится резекция пищевода на 4-5см выше видимого опухолевого края. Удаленную часть желудка замещают петлями тонкой кишки. Существуют различные варианты реконструкции пищеварительного тракта после удаления желудка, позволяющие компенсировать утраченные функции. Прорастание опухоли в поджелудочную железу, печень, толстую кишку диктует необходимость выполнения комбинированной операции с резекцией вовлеченных в опухолевый процесс органов. Однако при прорастании жизненно важных структур, как правило магистральных сосудов, процесс признается неудалимым, операция завершается пробной лапаротомией и назначаются другие, альтернативные методы лечения.
3. Химиотерапия
Химиотерапия представляет собой вариант лечения, при котором химиопрепарат действует на быстроделящиеся клетки, тем самым вызывая их гибель. Есть три основных варианта проведения химиотерапии пациентам, которым планируется проведение хирургического вмешательства: перед операцией (так называемая неоадъювантная), после операции (адъювантная химиотерапия), а также периоперационная химиотерапия, когда химиопрепарат назначается как до операции, так и после нее.
Больным с местнораспространенным нерезектабельным процессом и/или наличии отдаленных метастазов, при хороших функциональных показателях, назначается химиотерапия в лечебном режиме. Применяются препараты фторпиримидинового ряда (капецитабин, 5-фторурацил), платины (цисплатин, оксалиплатин), таксаны, иринотеканы. Возможно применение таргетного препарата (трастузумаба) при наличии положительной экспрессии рецептора фактора роста HER2/NEU. Для определения чувствительности к трастузумабу (герцептину) необходимо исследовать эту экспрессию в кусочках опухоли путем иммуногистохимического исследования.
При выборе режима лекарственной терапии необходимо учитывать общее состояние больного, количество и тяжесть сопутствующих заболеваний, токсический профиль режимов, а также HER2-статус опухоли;
• при гиперэкспрессии / амплификации HER2 / neu в опухоли (ИГХ3+ или ИГХ2+ / FISH+) в состав первой линии лечения показано включение трастузумаба.
• трехкомпонентные режимы химиотерапии могут быть назначены сохранным больным в удовлетворительном общем состоянии, без нарушения функции внутренних органов, обязательным условием является возможность еженедельного мониторинга побочных эффектов и своевременное назначение сопроводительной терапии;
• необходимо соблюдение рекомендованных доз, режимов и продолжительности введения препаратов, составляющих комбинацию, с необходимой коррекцией их в процессе лечения;
• предпочтительно инфузионное, а не струйное назначение 5-фторурацила; эквивалентом инфузионному введению 5-фторурацила является прием таблетированной формы — капецитабина; цисплатин и оксалиплатин являются взаимозаменяемыми препаратами, выбор препарата осуществляется на основе токсического профиля;
• у больных с низким функциональным статусом или отягощенным сопутствующими заболеваниями средней тяжести возможно начало лечения с монохимиотерапии с последующим применением комбинированных режимов после улучшении общего состояния;
• при крайне низком функциональном статусе больного, наличии тяжелых сопутствующих заболеваний больным показана симптоматическая терапия
Побочные эффекты химиотерапии индивидуальны и зависят от препарата и используемой дозы, и могут включать утомляемость, тошноту и рвоту, выпадение волос, снижение аппетита и диарею. Все побочные эффекты проходят после завершения лечения.
4. Паллиативное лечение
Больным с отдаленными метастазами назначают паллиативное лечение, которое направлено на облегчение тягостных симптомов болезни. Первоочередная задача паллиативного лечения — устранение дисфагии (непроходимости пищевода и желудка). С этой целью в зону опухолевого сужения с помощью эндоскопа ставят саморасправляющийся стент – специальное устройство, которое расширяет просвет пищевода и не дает опухоли его сдавить. При стенозе выходного отдела желудка проводится попытка установки стента, при невозможности – формирование обходного желудочно-кишечного соустья.

Лучевая терапия при раке желудка

В качестве самостоятельного метода лечения первичной опухоли желудка не продемонстрировала своей эффективности и в настоящее время продолжаются исследования в данной области. На сегодняшний день лучевая терапия используется в сочетании с химиотерапией для повышения ее эффективности.

Осложнения противоопухолевого лечения и их коррекция

Наиболее частое осложнение химиотерапии – это угнетение миелопоэза — роста и размножения различных фракций лейкоцитов с развитием лейкопении (низкого уровня в крови общего числа лейкоцитов) и нейтропении (снижение уровня относительного и абсолютного числа нейтрофильных лейкоцитов), как наиболее интенсивно делящихся и чувствительных к повреждающему действию цитотоксических препаратов. Использование колоние-стимулирующих факторов (лейкостим, филграстим и др.) позволяет существенно снизить число опасных для жизни инфекционных осложнений, возникающих при нейтропении.
Не менее часто встречается осложнение в виде тошноты и рвоты – субъективно тягостные для больных токсические проявления, связанные с разрушением клеток слизистой тонкой кишки с выбросом серотонина в кровоток, активацией волокон блуждающего нерва и воздействием на особую область в головном мозге, ответственную за рефлексы тошноты и рвоты. Для купирования этих явлений наибольшей эффективностью обладает противорвотные препараты группы антагонистов рецепторов серотонина (трописетрон, ондансетрон и др.).
Диарея достаточно часто сопровождает проведение химиотерапии. Она является следствием повреждения быстро делящихся клеток слизистой оболочки тонкой и толстой кишки, что провоцирует транссудацию жидкости в просвет кишки с последующим многократным водянистым стулом. Потери жидкости восполняются по возможности обильным питьем, при необходимости возможно проведение инфузионной терапии.
Анемия также является частым осложнением химиотерапии, применяются препараты железа, в т.ч. внутривенные формы, а также при рефрактерной анемии целесообразно назначение препаратов – стимуляторов эритропоэза (препараты эритропоэтина альфа- и бета-).
Ладонно-подошвенный синдром – дермато-нейропатия, возникающая на коже дистальных отделов конечностей. Для борьбы с эти осложнением применяются сложносоставные кремы и мази на основе масел и растительных экстрактов, облегчающие эти симптомы (крем Mapisal, Элима).
Алопеция — проявление токсического повреждения придатков кожи при использовании некоторых противоопухолевых препаратов. Это осложнение возникает в результате подавления пролиферации эпителия волосяных фолликулов. Алопеция обратима, однако является тяжелой психической травмой. Она закономерно сопровождает химиотерапию доксорубицином, эпирубицином, этопозидом, таксанами, иринотеканом, цисплатином и отмечается у 10-30% больных. Полное восстановление волосяного покрова головы происходит через 3-6 мес. после окончания медикаментозного лечения.

Использование уникальных методик при лечении рака желудка

В ситуации, когда выявленная опухоль желудка распространилась за пределы органа в виде множественных очагов на брюшине (канцероматоз), операцию на желудке не выполняют за исключением тех случаев, когда имеются угрожающие жизни осложнения опухоли (кровотечение, перфорация). Стандартным вариантом лечения в подобной ситуации является системная химиотерапия (лекарственное лечение), однако, ее эффективность на сегодняшний день недостаточно высокая из-за того, что противоопухолевые лекарства плохо проникают в брюшинную полость.
Возможным решением данной проблемы является проведение внутрибрюшной химиотерапии. Например, методика гипертермической внутрибрюшной химиотерапии (HIPEC) показала высокую эффективность при поражениях брюшины, обусловленных такими онкологическими заболеваниями как псевдомиксома, мезотелиома, рак червеобразного отростка и толстой кишки. К сожалению, при раке желудка, эффективность внутрибрюшной химиотерапии оказалась не столь высока, поэтому данный метод применяется для профилактики канцероматоза, а также при наличии единичных очагов болезни на брюшине.
В настоящее время разработана новая методика внутрибрюшной химиотерапии, которая заключается в распылении аэрозоля химиопрепаратов под давлением во время лапароскопии (PIPAC). В отличие от обычного введения растворов химиопрепаратов в брюшную полость, распыление аэрозоля под давлением приводит к более глубокому проникновению лекарств вглубь опухолевой ткани, что увеличивает повреждающий эффект для опухоли. Результаты применения данной методики в Германии оказались обнадеживающими. У большинства больных с опухолями желудка отмечено улучшение или стабилизация опухолевого процесса.

Особенности реабилитации после лечения рака желудка

Наибольшее значение имеет реабилитация после радикального хирургического лечения, т.к. операции носят обширный характер и зачастую пациенту предстоит продолжение противоопухолевого лечения (послеоперационная химиотерапия).
Непосредственно после операции пациент переводится в палату отделения интенсивной терапии и реанимации, где в течение 12-24 часов осуществляется наблюдение, перевязки и реабилитация. С первых суток назначается голод, а питание проводится с помощью внутривенных инфузий.
У некоторых пациентов во время операции устанавливается тонкий зонд, заведенный за зону швов, в послеоперационном периоде питание начинается сразу после операции – вводятся растворы солей, глюкозы, а затем питательные смеси. С разрешения лечащего врача рекомендуется полоскание рта и питье чистой воды небольшими глотками.
Во время операции устанавливается катетер в мочевой пузырь для отвода мочи и контроля диуреза. Мочевой катетер удаляется на 2-3 сутки, после чего пациент должен самостоятельно помочиться. Если возникают затруднения, необходимо сообщить об этом врачу.

Необходимо знать, что боли в операционной ране неизбежны, в связи с этим проводится плановое поликомпонентное обезболивание, в том числе посредством эпидуральной анестезии, однако если боль начинает усиливаться, необходимо сразу дать знать об этом врачу, т.к. предупредить сильную боль значительно легче, чем купировать развившийся выраженный болевой синдром.
С целью ранней реабилитации и профилактики нарушений дренажной функции трахеи и бронхов с развитием воспалительных явлений дыхательных путей, а также более быстрого и устойчивого появления перистальтики рекомендуются лечебная, в том числе дыхательная гимнастика в постели с первого послеоперационного дня, и ранняя вертикализация: постепенное присаживание, вставание и хождение с поддержкой. Также полезно выполнять движения кистями и стопами, сгибание в локтевых и коленных суставах, нерезкое покашливание.

Дыхательная гимнастика необходима для профилактики развития пневмонии, рекомендуется проводить серии глубоких, но не резких, вдохов и выдохов, иногда с этой целью рекомендуется упражнение с побудительным спирометром. При необходимости проводится респираторная терапия с ингаляциями противовоспалительных, бронхолитических и муколитических средств.

Питание через рот начинается при наличии устойчивой работы кишечника (хорошо выслушиваемая перистальтика и отхождение газов), что происходит в среднем на 4-5-6 сутки после операции, и отсутствии подозрений на развитие хирургических осложнений. Иногда для стимуляции перистальтики используются специальные медикаментозные средства (прозерин, убретид), а также лечебные клизмы с гипертоническим раствором соли. В это время пациент должен быть полностью активизирован, самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Компрессионные чулки необходимо носить постоянно, особенно ночью, допускается снять их в дневное время на 1-2 часа, затем снова надеть в положении лежа.
С 4-5 суток после операции начинается питание согласно диете №0 с добавлением питательных смесей. В рацион входят мясной бульон, сырые яйца, кефир, компот (преимущественно из сухофруктов, содержащий большое количество калия, необходимого для нормализации перистальтики кишечника), кисель, морс, минеральная негазированная вода. Питание проводится дробно, небольшими порциями (50-70 грамм) 8–12 раз в сутки. Пища не должна быть горячей. Мясной бульон – дается только жидкая часть (без мяса, крупы и т.д.), должен быть достаточно постным и ненасыщенным. Бульон и сырые яйца можно подсолить по вкусу. Через 2-3 дня стол расширяется, но при этом требования к дробности питания и температуре пищи не меняются. Расширение происходит за счет жидких протертых каш из рисовой, гречневой крупы, геркулеса, сваренных на мясном бульоне или на воде с молоком в соотношении 1:1, возможно добавление 10 – 20 грамм сливочного масла. Рекомендуются перетертые (перекрученные) в виде филе отварная рыба и отварное мясо (обязательно освободить от сухожилий, фасций, костей, кожи), паровые котлеты, хорошо разваренные крупы. Свежий хлеб категорически не рекомендуется, так как может вызвать излишнее брожение и газообразование, рекомендуется подсушенный белый хлеб. Яйца можно принимать не только в сыром виде, но и сваренные всмятку, либо в виде парового омлета. Возможен прием кисломолочных продуктов (кефир, сметана, мягкий творог). Цельное молоко не рекомендуется, так как для усвоения в кишечнике требуется его предварительное створаживание, что после операций на желудке часто попросту невозможно, а после операций на других отделах желудочно-кишечного тракта нарушено.
Разрешаются фрукты в сыром виде, желе или муссов. Из фруктов можно те, которые не вызывают излишнего газообразования и брожения: бананы, яблоки кисло-сладких сортов (без кожуры), цитрусовые, гранаты. Однозначно не рекомендуются виноград, дыня, арбуз, груши. Рекомендуются тушеные овощи в виде пюре или рагу (но без белокочанной капусты), соленья и квашенья (не маринады!!!), а свежие овощи не ранее, чем через 2-3 недели. Щадящая диета сохраняется на протяжении 1,5 – 2 месяцев после операции и после выписки из стационара. После указанного срока диету можно расширять самостоятельно, но продукты, плохо подходящие, принимать не следует, а повторить попытку (пробу) через месяц. К 6–12 месяцу после операции возможно вернуться к своему прежнему дооперационному типу питания (за некоторыми исключениями, например, цельного молока и легкоусваиваемой глюкозы, которые в большинстве случаев плохо переносятся и в отдаленном послеоперационном периоде), однако исключают сильные стимуляторы желчеотделения и секреции поджелудочной железы, а также продукты и блюда, способные вызвать демпинг-синдром (сладкие жидкие молочные каши, сладкое молоко, сладкий чай, горячий жирный суп и др.). Все блюда готовят в вареном виде или на пару, протертыми. Особое внимание больной должен уделять значению медленного приема пищи с тщательным пережевыванием ее. Питание должно происходить в вертикальном положении (сидя или стоя), после приема пищи рекомендуется некоторое время не ложиться, а посидеть или походить.

Для улучшения переваривания и усвоения пищи в первые недели после операции с приемом пищи целесообразен прием препаратов – ферментов поджелудочной железы (Панкреатин) до нормализации стула, далее постепенно отменить; для профилактики кишечных расстройств, связанных с приемом антибактериальных препаратов, рекомендован прием препаратов-пробиотиков.
Спать рекомендуется с приподнятой верхней половиной кровати, особенно в первые 5-7 суток после операции, а при развитии рефлюксных явлений в позднем послеоперационном периоде – постоянно (положение Фаулера).

При болях, повышении температуры тела возможен прием Кетопрофена 50 мг или лорноксикама 8 мг (разово, не регулярно!) внутрь или внутримышечно, при необходимости длительного приема обезболивающих средств необходимо проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Рекомендован прием поливитаминных препаратов (ревит, ундевит, компливит, олиговит, витрум, центрум и др.) курсами по 1 мес.
После гастрэктомии в те или иные сроки (до 12-24мес) в 100% случаев развивается В12-дефицитная анемия, что является следствием отсутствия фактора Касла — специального вещества, вырабатываемого слизистой оболочкой желудка и способствующего всасыванию витамина В12, поэтому рекомендуется проводить профилактику – введение препарата В12 внтуримышечно либо ежемесячно 1,0мл, либо ежегодно курс по 1,0мл в/м в течение 7-10 дней. Также при снижении уровня гемоглобина вследствие дефицита железа рекомендован прием препараты железа (мальтофер, сорбифер-дурулес) принимать согласно аннотации до нормализации уровня гемоглобина крови (под контролем анализов).
По возвращении домой через 2-3 дня можно снять компрессионные чулки. Необходимо принять теплый душ, помыться с мылом и мочалкой, но принимать ванну категорически не рекомендуется. В бане не париться. Физиотерапия, избыточная инсоляция не рекомендована. В течение первых 3-6 мес. следует ограничить тяжелые физические нагрузки (до 3-х кг) при сохранении достаточной физической активности, выполнять лечебно-физкультурный комплекс, дыхательную гимнастику, совершать прогулки на свежем воздухе. Нахождение в вертикальном положении (не ложиться) не менее 8 часов в сутки, пищу принимать только в вертикальном положении.
Пациенты, перенесшие резекцию желудка, нуждаются в динамическом наблюдении.
Нередким последствием этой операции является рефлюкс-эзофагит — воспаление пищевода вследствие заброса содержимого тощей кишки в пищевод, раздражения последнего панкреатическим соком и желчью. Рефлюкс наступает чаще после приема жирной пищи, молока, фруктов и выражается в чувстве острой боли и жжения за грудиной и в подложечной области.
Профилактика этих неблагоприятных последствий возможна. Она требует строгого соблюдения предписанного больному режима питания и диеты, а при появлении жалоб необходимо обратится к врачу и пройти обследование. Если существенных жалоб нет, рекомендовано обследование каждые 3 месяца после операции в течение первого года, далее – 1 раз в 6 месяцев (1-2 года), далее 1 раз в год либо при появлении жалоб.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания зависит от стадии болезни на момент установки диагноза и правильности проведенного лечения. При начальных формах рака и своевременно начатом лечении шансы на выздоровление высокие. При раке желудка I стадии пятилетняя выживаемость составляет 95%, из них 70% полностью выздоравливают. У пациентов с раком желудка II стадии пятилетняя выживаемость составляет 56%, из них у половины больных наблюдается излечение. На момент диагностики I-II стадию имеют от 34 до 58% в зависимости от региона.
При больших опухолях без отдаленных метастазов излечение возможно, но его успех зависит от множества условий, среди которых важнейшее — это техническое оснащение и опыт клиники, проводящей сложное комбинированное лечение. У пациентов с раком желудка III стадии пятилетняя выживаемость в среднем составляет 38%, из них около 26% полностью выздоравливают. У пациентов с раком желудка стадии IIIB-C пятилетняя выживаемость составляет лишь 15 %, из них выздоравливают лишь 10 %. При запущенных формах опухоли прогноз неблагоприятный. У пациентов с раком желудка IV стадии пятилетняя выживаемость обычно не превышает 5%, а 10-летняя выживаемость наблюдается крайне редко.
Таким образом, в большинстве случаев рак желудка выявляется на запущенных стадиях (III, IV) и является уже распространённым, в этом случае общая 5-летняя выживаемость составляет лишь 15 %. Если человек прожил первые 5 лет, то дальнейшая выживаемость повышается — 10-летняя выживаемость составляет 11 %, что лишь на 4 % ниже 5-летней выживаемости.

Филиалы и отделения Центра, в которых лечат рак желудка

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Рак желудка можно лечить:

В отделении торакоабдоминальной хирургии МНИОИ имени П. А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделением – к.м.н. Владимир Михайлович Хомяков.

Контакты: (495) 150 11 22

В отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделением — к.м.н. Леонид Олегович Петров

Контакты: (484) 399-30-08

сколько живут без операции, симптомы, прогноз, сколько осталось

Рак пищевода 4 стадии диагностируется у каждого третьего больного, самое активное лечение оставляет этим пациентам немного шансов на долгую жизнь. Особенность пищеводной карциномы — высока агрессивность при запоздалом выявлении.

  • Рак пищевода
  • Причины развития опухоли
  • Классификация и стадии
  • Особенности рака пищевода на 4 стадии
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз

Рак пищевода

На рак пищевода среди всех злокачественных болезней приходится едва ли 3%, заболевает им 9-10 человек из 100 тысяч. В последнее десятилетие частота рака пищевода практически не увеличивается, но и не уменьшается. Опухоль, как правило, развивается у 65-летних мужчин, у женщин на 4 года позже. Это преимущественно мужская патология — женщины болеют в 3.5 раза реже, поскольку ведущая причина развития рака — небрежение собственным здоровьем.

Ранний опухолевый процесс без метастазов в лимфоузлы обнаруживается всего лишь у каждого пятого, подавляющее большинство приходит к врачу с распространенным процессом, когда радикальное лечение технически не выполнимо. Возможности хирургии ограничены даже при 1-2 стадии рака, потому что рядом с пищеводной трубкой располагаются трахея, дуга аорты, грудной проток и сердце, а сформированный из желудка или толстой кишки «новый» орган трудно приживается.

Причины развития опухоли

Доказана связь злокачественных процессов в слизистой оболочке пищевода с постоянным раздражающим действием горячей пищи или токсичных продуктов, к примеру, жевательных наркотиков — наса или бетеля. На пищеводном здоровье отражаются курение и алкоголь, под их влиянием поддерживается хроническое воспаление слизистой с усиленной пролиферацией и развитием дисплазии.

Высока вероятность злокачественного новообразования при частой сегодня ГЭРБ из-за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. симптом которой — заброс содержимого желудка в пищевод. Недостаточность замыкания пищеводно-желудочного мышечного жома приводит к постоянному забросу едкого из-за соляной кислоты желудочного содержимого и хроническому воспалению — эзофагиту с переходом через стадию дисплазии в рак.

Вероятность рака возрастает в 30 раз при смещении слизистой желудка в нижний пищеводный отдел, что именуется пищеводом Барретта и считается предраковым процессом.

Классификация и стадии

Самый частый морфологический вариант опухоли пищевода — плоскоклеточный рак, железистый или аденокарцинома встречается только в 3-5% случаев, другие клеточные варианты крайне редки.

Анатомически пищевод подразделяется на два отдела: шейный и грудной, последний дополнительно делят на верхний, средний и нижний. По частоте развития рака лидирует зона перехода пищевода в желудок — там формируется почти половина всех новообразований, в средней части — чуть больше трети карцином, остальное — в шейном отделе.

Разделение по стадиям рака следующее:

  • 0 стадия — дисплазия высокой степени или уже карцинома in situ высокой степени дифференцировки;
  • 1 стадия рака всегда без метастазов в лимфоузлы, подгруппа «1А» — малая агрессивность (высокая дифференцировка) клеток, при минимальном поражении слизистой оболочки, стадия усугубляется до «1В» при той же степени злокачественности с большей глубиной проникновения в толщу стенки или при такой же поверхностной опухоли, но большей злокачественности;
  • 2 стадия «А» — это глубокое поражение стенки и низкая агрессивность в верхнем и среднем отделах грудной части пищевода или в нижней части рак умеренной и низкой дифференцировки. Высокая агрессивности при том же распространении карциномы в верхнем и среднем отделе пищеводной трубки — уже «2В» стадия, а также меньшая глубина вовлечения стенки с поражением 1-2 лимфоузлов;
  • 3 стадия карциномы с тремя подкатегориями от «А» до «С» всегда предполагает метастазы в лимфоузлах или вовлечение в конгломерат рядом располагающихся органов;
  • 4 стадия устанавливается при любом местном процессе разной агрессивности с прорастанием метастазов в другие органы.

Особенности рака пищевода на 4 стадии

Рак пищевода 4 стадии проявляется обширным опухолевым поражением пищевода и соседних органов при небольшом числе метастазов в других органах.

Злокачественный процесс в пищеводе распространяется поэтапно. Первоначально раковая опухоль разрастается по пищеводным стенкам, сужая просвет, затем проникает в средостение и вовлекает его органы. Далее присоединяется распространение по лимфатическим сосудам, довольно поздно клетки разносятся кровью, поэтому отдаленные метастазы находят, как правило, при существенном поражении органа и вовлечении соседних структур средостения. Отдаленные метастазы чаще появляются в печени, редко в легочной ткани, костях и мозге.

Симптомы

На ранней стадии рака симптомов практически нет, первые признаки болезни появляются при существенном сужении пищеводной трубки. Часто на симптом сужения — дисфагию не обращают внимания, проталкивая застревающие кусочки еды большим количеством жидкости. Трудности с прохождением пищи тянутся несколько месяцев, пациент ограничивает себя в еде и худеет. Дисфагии сопутствует обильная выработка слюны, позже присоединяется гнилостный запах изо рта из-за застоя пищи над сужением и рвота только что съеденным. Проходимость может улучшиться при распаде опухоли, сузившей просвет.

Прорастание в трахею проявится кашлем с мокротой, содержащей частички пищи. На этом этапе присоединяется высокая температура и симптомы воспаления бронхолегочной системы.

Диагностика

  • Первое исследование — эндоскопия пищевода (ЭГДС) с биопсией опухоли.
  • Эндо-УЗИ (эндосонография) позволит определить степень поражения пищеводной стенки и расположенных рядом органов и лимфатических узлов.
  • Рентген пищевода с барием выявит свищи в трахею.
  • КТ грудной полости покажет локализацию метастазов в лимфоузлах и вовлечение в конгломерат соседних структур.
  • КТ брюшной полости поможет найти метастазы.
  • Бронхоскопия показана при подозрении на вовлечении в опухолевый процесс трахеи и бронхов, во время исследования можно пропунктировать подозрительные на рак лимфоузлы.
  • При любых сомнениях в распространенности заболевания необходима МРТ. Вся визуализация обязательно выполняется с контрастом.

Лечение

Без хирургии нет радикального лечения, дефект пищевода замещается отрезком толстой кишки или созданной из желудка трубкой, при метастазах в лимфоузлы до или после проводится химиотерапия.

При невозможности операции единственный выход — облучение с химиотерапией.

При 4 стадии основной метод воздействия — химиотерапия. При выраженной дисфагии до химиотерапии стентом или лазером восстанавливают проходимость пищевода. При плохом самочувствии ограничиваются активной симптоматической терапией.

Прогноз

При минимальном раке 100% выживаемость, при 1 стадии заболевания 5 лет проживает 85%.

Только каждый 5 пациент с 2-3 стадиями карциномы переживет пятилетку, дополнение операции химиотерапии увеличивает группу до 27%. Такие же результаты дает химиолучевое лечение.

Добиться положительных результатов лечения карциномы пищевода на поздних стадиях — крайне сложно, основное направление повышения выживаемости — раннее обнаружение опухоли при эндоскопическом обследовании, а также модификация образа жизни при эзофагите и ГЭРБ. Специалисты нашей Клиники знают, как повысить качество диагностики и помочь при предраковых процессах, какая химиотерапия даст наилучший результат.

Источник:
http://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-pishhevoda/rak-pishchevoda-4-stadii

Сколько живут люди с раком пищевода?

Тихим и медленным убийцей является рак пищевода. Симптоматика на начальных стадиях настолько незначительная, что больные не обращают должного внимания, доводя процесс до пограничного состояния. В таком случае опухоль успевает увеличиться в объеме, прорасти в ближайшие органы, пустить метастазы. При обнаружении проблемы испуганные и отчаявшиеся больные задаются вопросом: «Рак пищевода сколько живут?». Ответ неочевиден, ведь выживаемость зависит от множества факторов, стадии онкологического заболевания и даже психологического настроя человека.

Причины развития рака пищевода

Возникновение рака пищевода связывают с множеством факторов, от которых основные выделяют:

  • генетика — огромное количество случаев онкологических заболеваний, в том числе и рак пищевода, зависит от наследственности. Риск возникновения опухолевого процесса увеличивается у людей, родственники которых болели или болеют на данную патологию. Возникновение ракового процесса зависит от мутации гена «P53», который отвечает за защиту тканей пищевода. Код мутированного гена передается следующим поколениям, которые будут более уязвимы к опухоли;
  • неправильное питание — любители острой, жирной, горячей и твердой пищи чаще встречаются с онкологами. Это зависит от того, что такая пища губительно действует на слизистую оболочку пищевода. А постоянное повреждение и невозможность своевременного заживления провоцирует рост злокачественных клеток;
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта — гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, частая рвота, пилоростеноз спровоцируют развитие изъязвлений слизистой пищевода. Желудочная кислота губительно воздействует на слизистую и приводит к малигнизации язвочек;
  • вредные привычки — систематический прием алкоголя увеличивает риск развития рака. Воздействуя на слизистую пищевода алкоголь истончает ее, разрушая эпителиальные клетки; Подобное разрушение провоцирует развитие раковой опухоли;
  • повреждения пищевода — свойственно для маленьких детей и старческого возраста, когда человек выпивает жидкость, способную нанести химический ожог. Маленькие дети часто проглатывают маленькие игрушки или детальки, которые повреждают слизистую оболочку. Такое механическое повреждение способно вызывать перерождение клеток эпителия в раковые.
  • Люди, попадающие под воздействие этих факторов, должны понимать риск возникновения болезни. Рак пищевода сколько живут — период ниже, чем у тех, кто бережет себя от воздействия этих факторов.

    Выживаемость при раке пищевода

    Рак пищевода сколько живут пациенты — зависит от стадии онкологического процесса. Если успеть продиагностировать и вовремя удалить раковую опухоль, то можно жить долго и счастливо, не беспокоясь о раке, при условии правильного питания и здорового образа жизни.

    Стадии

    Зависимость длительности жизни больного от стадии рака пищевода обусловлена его развитием и метастазированием в другое органы:

    • в начале развития опухоли — первой стадии, рак выглядит как маленький нарост, размером до трех сантиметров, никаких ощущений, кроме затруднения прохождения твердой пищи больной не испытывает. Для того чтобы пища прошла в желудок нужно ее запивать водой. Наблюдается проявления изжоги, отрыжки, болезненность за грудиной на всем протяжении. Если провести диагностику и удалить опухоль, при этой стадии, то длительность и качество жизни никак не изменится. Человек проживет долгую и счастливую жизнь;
    • вторая стадия характеризуется затруднением питания, больные отдают предпочтение жидкой пище, разваренным и мягким кашам. Опухоль достигает пяти сантиметров, поражает мышечные слои пищевода. Возникает болезненность при прохождении пищи по пищеводу. После удаления хирургическим методом опухоли и проведения профилактической лучевой терапии, выживаемость больных больше пяти лет составляет половину всех случаев заболевания. Длительность жизни, при этой стадии зависит от качества проведения оперативного вмешательства и послеоперативной лучевой терапии;
    • выживаемость пациентов при раке пищевода третьей степени, крайне маленькая. Для этой стадии характерно увеличение новообразования, пища не проходит через просвет пищевода, поражаются близлежащие лимфатические узлы, возможно наличие мелких метастазов. Питание производится парентерально, оно не может заменить обычное питание, наблюдается большая потеря массы тела, бледность кожных покровов и появление трещин на коже, из-за недостатка витаминов и питательных веществ. Хирургическое лечение на этой стадии не является целесообразным, проводиться поддерживающая и лучевая терапия. Длительность жизни, в разных случаях составляет несколько лет;
    • низкая выживаемость обусловлена распространением метастазов по всему организму, поражается пищевод на всем протяжении, опухоль прорастает в околопищеводную клетчатку, поражая близлежащие органы и лимфатические узлы. Длительность жизни при таком запущенном состоянии не превышает года, при выполнении всех необходимых предписаний, проведении поддерживающей и лучевой терапии.

    Рак пищевода сколько живут

    Продолжительность жизни онкологических больных зависит также от таких факторов, как:

    • возраст — известно, что молодой организм способен сильнее и дольше сопротивляться раковому процессу, что значительно продлевает жизнь;
    • сопутствующие заболевания — при наличии хронических болезней которые ослабляют организм, а также заболеваний угнетающих иммунную систему, укорачивается длительность жизни, людей больных на рак пищевода;
    • психологический настрой — многие больные, которые не сдаются перед поставленным диагнозом, а продолжают бороться с недугом, способны прожить дольше, в отличие от своих братьев, по несчастью. После постановки этого страшного диагноза не стоит опускать руки и пускать жизнь своим ручьем, лучше взяться за лечение и улучшить свой образ жизни, что позволит продлить жизнь на несколько лет;
    • строгое выполнение врачебных назначений — исключение из пищи всех повреждающих продуктов, употребление большего количества овощей и фруктов, которые богаты на антиоксиданты, множество из них содержат противоопухолевые вещества. Употребление таких продуктов поможет замедлить рост и метастазирование опухолевого процесса. Отказ от вредных привычек, поможет избавиться от одного из главных факторов возникновения рака пищевода.

    Современная медицина способна продлить жизнь благодаря новым методам борьбы с раком. Методики таргетной и иммунной терапии не избавят от новообразования, но помогут замедлить процессы роста и метастазирования рака, что даст возможность прожить долгую жизнь. Насколько долгая она будет, зависит от самого больного, то как он отнесется с поставленному диагнозу и как будет бороться с заболеванием, проецируется в количество прожитых лет.

    Источник:
    http://gastrosapiens.ru/pishhevod/zabolevaniya-p/rak-prodolzhitelnost-zhizni.html

    Выживаемость при раке пищевода

    Это заболевание, при котором происходит мутационное изменение эпителия слизистой пищевода. Чаще всего, такая опухоль поражает людей старше 60 лет, особенно мужчин. Рак пищевода – весьма распространен — это примерно 40% от всех случаев заболеваний раком. Несмотря на пугающее слово – рак, пациенты, вовремя получившие грамотную медицинскую помощь, живут сколько угодно долго и полноценно, при условии, что стентирование проведено профессионально. Стентирование – процесс сращивания толстой и тонкой кишок в единую продолжительность после операции. Наиболее тяжело, протекает заболевание с опухолью, плоскоклеточной гистологии.

    Классификация рака пищевода

    Заболевание раком пищевода классифицируют по типу опухоли и месту ее возникновения.

    Тип опухоли

    Чаще всего, встречаются – карцинома, аденокарцинома и рак пищевода плоскоклеточный. Иногда, хотя и редко, выявляют опухоли не классифицируемой этиологии.

    Различаю три вида таких опухолей:

    • Эндофитная. Такая опухоль вырастает на тканях подслизистого слоя пищевода;
    • Экзофитная. Этот вид опухоли, разрастаясь, закрывает просвет пищевода и нарастает над его слизистой;
    • Смешанная. Характерная особенность – склонность к распаду с образованием язвенных свищей.

    Локализация (месторасположение) опухоли

    Опухоль может поражать желудок, гортань, диафрагму и нервные стволы.

    Очаг болезни возникает как в верхнем, нижнем, так и в среднем отделах пищевода. Наиболее часто, опухоль поражает нижний его отдел – примерно 55% из всех случаев. Стентирование при этом затруднено. Несколько меньший процент приходится на опухоли с локализацией в среднем и верхнем отделах пищевода – 35% — 10%, соответственно.

    Выживаемость пациента при раке пищевода

    Прогноз исхода болезни зависит от того, сколько времени прошло с начала ее развития, от качества терапии и стентирования. В ранних стадиях (1 – 2) рак пищевода излечим почти со 100% вероятностью, а вот выживаемость пациента с тяжелой степенью заболевания – не более 7 – 8 месяцев, и особенно мала если рак плоскоклеточный.

    На последней стадии, с развитой системой метастазов, как правило, оперативное лечение (операция) не назначается – помочь оно уже не сможет. Единственное, что, хотя бы немного повышает выживаемость такого больного – это радиотерапия. Такое лечение продлевает жизнь на срок, сколько это возможно — не более года.

    Ниже приведем примерную статистику выживаемости пациентов с раком разных стадий после проведенной комплексной терапии, включающих процедуру стентирования:

    • Опухоль 1 стадии. Полностью выздоравливает примерно 90% пациентов;
    • Опухоль 2 стадии. Выздоровление наблюдают не более чем у половины пациентов;
    • Опухоль 3 стадии. Выживаемость таких пациентов в течение 5 лет после операции — не более 10%.

    Исходя из этих цифр можно сделать заключение – успех лечения напрямую зависит от раннего диагностирования проблемы, поэтому не стоит пренебрежительно относиться к своему здоровью.

    Выживаемость пациентов с плоскоклеточной опухолью несколько ниже, поскольку этот вид рака крайне агрессивен — стремительно развивается, склонен к обширному метастазированию и рецидивам. Вероятность рецидива плоскоклеточного рака уже на втором году после лечения довольно высока.

    Симптоматика рака пищевода

    Это заболевание развивается довольно инертно и практически не проявляет себя внешними симптомами, поэтому зачастую пациенты обращаются к врачу уже с сильно разросшейся и уже метастазирующей опухолью, а это сильно снижает шансы на выживание. Такие пациенты, как правило, живут не более 6 лет.

    Начальная стадия, самим пациентом выявляется крайне редко – симптомов нет, а по мере развития опухоли возникают нарушения глотательного рефлекса, спазмы, икота и охриплость. Далее возникает ощущение жжения при употреблении пищи, болевые ощущения распространяются на грудную клетку, возникают резкие приступы острой боли. Развитие опухоли приводит к сужению пищевода, и соответственно, недоеданию, резкому похудению и общему истощению организма.

    Все это сопровождается постоянным чувством голода на фоне вялости организма и постепенной потери работоспособности. Появляется дурной запах изо рта, налет на языке, отрыжка, рвота и першение в горле. В тяжелых стадиях образуется застой в пищеводе, раковая кахексия, гиперсаливация и нарушение сердечного ритма с приступами удушья.

    Если опухоль метастазирует в бронхолегочную систему, у пациента возникает усиливающаяся одышка, сильный хронический кашель, боль в груди и набухание надключичной ямки. Другие метастазы вызывают утомляемость, сонливость, небольшое повышение температуры тела и болевой дискомфорт. Все это сопровождается полнейшей апатией и депрессией.

    На этой стадии, для дальнейшей полноценной жизни необходима процедура стентирования, а это, возможно только на ранних стадиях заболевания, поэтому нужно следить за тревожной симптоматикой.

    Факторы, провоцирующие развитие рака пищевода

    К основным причинам принято относить следующие:

    • Нарушение нормального режима питания. Один из примеров – неразумное злоупотребление диетами;
    • Увлечение маринадами, солеными и острыми продуктами;
    • Ожоги пищевода – хронические от горячей пищи и случайные, химическими веществами;
    • Генетическая предрасположенность – наследственность. В группу риска входят люди, ближайшие родственники которых болели раковыми заболеваниями в возрасте меньше 45 лет;
    • Механическое воздействие на ткани пищевода – травмы. Это может быть несчастный случай, или злоупотребление твердой пищей, которая двигаясь по пищеводу, травмирует его стенки, что в дальнейшем может привести к злокачественным мутациям;
    • Вирус папиллома.
    • Хронический недостаток полезных веществ меняет функциональность клеток тканей пищевода, что может вызвать опасные их мутации;
    • Ожирение. Повышенное давление в брюшине приводит к рефлюксу – в пищевод, пища попадает с большим количеством желудочного сока, что приводит к его ожогу.

    Далеко не последнее место занимают и вредные привычки – табакокурение и злоупотребление спиртным. Алкоголь, со временем истощает стенки пищевода, что приводит к разрушению его клеток, а канцерогены, содержащиеся в никотине, способны необратимо изменять клетки эпителия. Все это приводит к тому, что курение и алкоголь, легко могут привести вас в группу риска – заболеваемость в разы выше чем у людей ведущих здоровый образ жизни.

    Стадии протекания болезни

    Как и любой другой, рак пищевода имеет 4 стадии.

    Стадия первая

    В этой стадии нет явно видимой симптоматики, поскольку новообразование еще очень мало и крайне слабо влияет на функционирование организма. Сужения пищевода не происходит, поэтому пациент абсолютно спокоен – любые дискомфорты, связанные с пищеварительным трактом, полностью отсутствуют. Опухоль на этой степени роста развивается исключительно на слизистой стенок пищевода и под ее основой. Она не затрагивает мышечную ткань, а поэтому очень хорошо поддается хирургическому отсечению с последующим стентированием (по ситуации). При этом вероятность благоприятного исхода высока. Операция по удалению опухоли на этой стадии, дает максимально высокую выживаемость на протяжении последующих 5 лет.

    Стадия вторая

    На этом этапе происходит усиление поражения слизистой стенки пищевода, с последующим прорастанием опухоли в подслизистую основу и клетки мышечной ткани. Опухоль, не выходя за пределы пищевода, все же проявляет себя его сужением (особенно плоскоклеточная), что приводит к ухудшению прохождения твердой пищи – пациент постепенно переходит на пищу жидкую. Хирургическая резекция такой опухоли довольно часто требует восстановительного стентирования.

    Обследование на этой стадии заболевания нередко выявляет пока еще единичные метастазы в лимфатических узлах, регионарной локации.

    Стадия третья

    Рост раковых клеток приводит к высокой степени поражения всех слоев пищевода, включая околопищеводную клетчатку и серозную оболочку. Увеличиваясь, и множественно метастазируясь в регионарные лимфоузлы, опухоль значительно сужает проход пищевода, что резко ухудшает общее состояние пациента. Принимать пищу становится все труднее. Соседние с очагом поражения органы на данном этапе, опухолью не поражены.

    Стентирование на этой стадии неизбежно.

    Стадия четвертая

    Степень развития раковых клеток такова, что уже поражены ткани стенок пищевода, околопищеводную клетчатку, серозную оболочку и перекидываются на близлежащие органы. Кроме этого, наблюдают резкое увеличение метастазов, которые помимо тканей, расположенных регионарно, поражают также и удаленные лимфоузлы и даже органы. Большая часть таких больных на этом этапе имеет пищеводный свищ, трахеальной или бронхиальной локации, что в еще большей степени усугубляет их страдания. Прогноз течения заболевания на этой стадии крайне неблагоприятен. Операция таким пациентам не помогает – даже при ее успешном проведении они живут не более года.

    Профилактика рака пищевода

    Успешность лечения любого заболевания в большой мере зависит от своевременной диагностики, а в случае с раковыми опухолями, это становится особенно важно, поскольку от этого напрямую зависит выживание пациента. Поэтому основная профилактика против рака пищевода – своевременное выявление и лечение предраковых состояний, особенно с плоскоклеточной гистологией. Для этого, следует регулярно посещать поликлинику для профилактического осмотра, не отказываться от дополнительных исследований, рекомендуемых специалистом и не бояться операции по удалению опухоли на ранней стадии развития.

    Помимо этого, естественно, не стоит забывать о степени вреда никотина и алкоголя, сбалансировать рацион в сторону увеличения растительной и уменьшения животной, а особенно жирной пищи. Регулярные занятия спортом или просто прогулки на свежем воздухе также положительно скажутся на общем состоянии организма и значительно повысят его сопротивляемость недугам.

    Источник:
    http://rak03.ru/zlokachestvennye/vyzhivaemost-pri-rake-pishchevoda/

    Степени и стадии рака пищевода

    Рак пищевода – формирование в тканях данного органа опухоли злокачественного характера. Онкология сейчас является настоящей чумой нашего века. Рак пищевода встречается в медицинской практике достаточно часто. Важно знать стадии данного патологического процесса, а также основные симптомы, которыми каждая из них сопровождается, чтобы при их первичном проявлении незамедлительно обратиться к квалифицированному доктору. Важно понимать, что чем раньше будет выявлен патологический процесс, тем больше шансов на его устранение. На вопрос – сколько живут люди с раком пищевода, однозначного ответа нет, так как все зависит от своевременности обращения и правильно составленной тактики лечения.

    Представители сильной половины человечества более подвержены развитию рака пищевода, нежели женщины. Причины, которыми можно объяснить такую тенденцию, на сегодняшний день не выявлены. Пик заболеваемости приходится на возраст от пятидесяти лет. До тридцатилетнего возраста любая степень рака пищевода диагностируется крайне редко.

    Этиологические факторы

    На сегодняшний день специалистам ещё не удалось назвать причины, которые провоцируют прогрессирование у человека онкологии. Учёные предполагают, что на развитие патологии некоторым образом влияют следующие факторы:

    • табакокурение;
    • употребление слишком острой или же горячей пищи;
    • употребление продуктов питания с маленькими косточками;
    • употребление в большом количестве маринованных, солёных и копчёных продуктов;
    • дефицит в организме человека витаминов.

    Также стоит отметить, что к предрасполагающим факторам можно отнести и прогрессирование патологий желудка и самого пищевода. К примеру, язвы, эзофагита, тилоза и прочих.

    Стадии рака пищевода

    На сегодня всего насчитывают четыре стадии рака пищевода. Также выделяют нулевую степень. Важно своевременно выявить патологический процесс, так как развиваться он может достаточно стремительно, и уже через небольшой промежуток времени метастазами будут поражены органы, расположенные в грудной клетке.

    Предраковая стадия не характеризуется какими-либо симптомами или изменениями. Для неё характерно формирование опухолевидного новообразования вследствие мутирования клеток плоского эпителия, который выстилает стенки пищевода. Сколько продлится эта стадия, достоверно сказать нельзя. Выявить наличие опухоли практически невозможно. Сам же человек не жалуется ни на что, так как зародившаяся опухоль не мешает ему вести нормальную жизнь и не препятствует работе пищеварительного тракта.

    Первая стадия

    При первой степени прогрессирования рака пищевода сам пациент обычно не предъявляет жалоб на своё самочувствие. Единственное, что его может беспокоить, это нарушение процесса прохождения пищевого комка по самому пищеводу. Обусловлено это тем, что опухоль уже увеличилась в размерах и выступает в просвет пищевода, тем самым создавая механическое препятствие на пути пищи. Обычно для того, чтобы протолкнуть пищевой комок к желудку, больному приходится выпивать жидкость.

    Если провести комплексную диагностику при данной стадии рака пищевода, то опухолевидное новообразование уже можно будет выявить. Если в это время провести полноценное лечение с применением хирургического вмешательства, то прогноз будет удовлетворительным. Человек сможет прожить в среднем ещё пять лет с момента удаления новообразования. Относительно благоприятным считают локализацию рака не на внутренней, а на внешней стенке пищевода. В этом случае хирурги просто удаляют поражённую часть органа. Живут люди после такой операции 5–10 лет.

    Вторая стадия

    При данной степени рака пищевода опухоль начинает прорастать в мышечный слой органа. На этом этапе человека сильно беспокоят трудности в процессе поглощения пищи и её продвижения к желудку. Прогноз уже будет неблагоприятным, даже при своевременном хирургическом лечении. Причина в том, что опухоль начинает давать метастазы в рядом локализованные лимфатические узлы. При этой степени ещё есть возможность провести операцию, тем самым продлевая срок жизни пациенту. Сколько он проживёт после вмешательства – сложно сказать. Все зависит от общего состояния его здоровья и того, насколько агрессивно повела себя опухоль. Чтобы сохранить жизнь больному, проводят удаление пищевода вместе с новообразованием и поражёнными лимфатическими узлами.

    Третья стадия

    Эта степень имеет крайне неблагоприятный прогноз. На вопрос, сколько живут с ней люди, ответить сможет только квалифицированный доктор. В среднем же продолжительность жизни при своевременном лечении составляет всего пару лет. Метастазы поражают рядом локализованные органы – трахею, лёгкие, желудок. Те лимфоузлы, которые изначально были повреждены, увеличиваются в размерах в десять раз. Проходимость пищевода нарушена, поэтому питаться самостоятельно человек практически не может. На этой стадии ему рекомендовано находиться в условиях стационара, чтобы врачи могли постоянно следить за его состоянием.

    Также на этой стадии наблюдаются спайки пищевода с другими органами. Опухоль циркуляторно охватывается весь пищевод. Но, кроме этого, также поражается и клетчатка, расположенная около него.

    Четвёртая стадия

    Рак пищевода четвёртой степени имеет самый неблагоприятный прогноз даже при условии полноценной терапии. Проводить операбельное вмешательство уже недопустимо. Поэтому назначается симптоматическое лечение, направленное на улучшение состояния больного. На этой стадии опухоль достигает максимальных размеров и начинает постепенно разлагаться. При этом метастазы поражают и остальные органы и ткани организма. Пищевод постепенно гниёт, что приносит больному невыносимые боли. Употреблять пищу он может только парентерально. Человек сильно истощён. В этом случае смерть наступает на протяжении полугода.

    Продолжительность жизни

    Основной вопрос, который задают пациенты с диагнозом «рак пищевода» своему врачу – сколько можно прожить с данным недугом? На нулевой и первой стадии патологического процесса прогноз благоприятный – при условии своевременной терапии. Есть надежда на полное выздоровление. На третьей и четвёртой стадии патологии прогноз менее утешителен – больные живут минимум шесть месяцев, максимум пять лет (при условии адекватного лечения). Важно при появлении первых подозрительных симптомов сразу же обращаться к доктору для диагностики – чем раньше будет выявлен рак, тем благоприятнее его прогноз.

    Источник:
    http://okgastro.ru/pishhevod/7-stepeni-i-stadii-raka-pishchevoda

    Рак пищевода 3 степени, сколько живут

    Доброе время суток! Меня зовут Халисат Сулейманова – я фитотерапевт. В 28 лет себя вылечила от рака матки травами (больше про мой опыт выздоровления и почему я стала фитотерапевтом читайте здесь: Моя история). Перед тем как лечиться по народным методам описанным в интернете, просьба, консультируйтесь со специалистом и лечащим врачом! Это сэкономит ваше время и деньги, поскольку заболевания разные, травы и методы лечения разные, а есть еще сопутствующие заболевания, противопоказания, осложнения и так далее. Пока добавить нечего, но если Вам нужна помощь в подборе трав и методик лечения, можете меня найти вот по контактам:

    Основными причинами возникновения данной патологии считается алкоголь. На втором месте стоит курение. Взаимодействие двух вредных привычек пагубно влияют на слизистую. Эти факторы приводят к возникновению злокачественной опухоли. Начальные стадии заболевания редко сопровождаются симптоматикой. В основном онкологию выявляют на 3 и 4 стадиях размножения. Полностью вылечить больного не получается. Все методы лечения направлены на улучшения общего состояния пациента.

    На последних стадиях развития свободных радикалов больному приходится переходить на пюреобразную пищу. Это характеризуется распространением опухоли по пищеводу.

    Стентирование пищевода

    Во время протекания болезни сужается пищевой канал. Для решения проблемы вводится стент, благодаря которому расширяется область пищевода. С помощью такой процедуры возобновляется обычный способ питания и прохождения пищи. Трубка позволяет пациенту вести нормальный образ жизни, питаться твердой пищей, не чувствуя при этом затруднения.

    Если произошел рецидив, в этом случае врачи проводят повторную установку стента. Послеоперационный период длится не долго. В будущем 90% больных способны вести привычный образ жизни. При стентировании пищевода при раке пищевода продолжительность жизни значительно повышается.

    При онкологии 3 стадии проводятся такие методы лечения:

    • операция;
    • химиотерапия;
    • лучевая терапия.

    После удаления органа необходимо воздействие радиоактивных лучей для уничтожения опухоли. Существуют противопоказания к некоторым способам борьбы с онкологией. Для определения таких данных пациент проходит полное обследование. Врач-онколог назначает правильное лечение, с помощью которого больному продлевается жизнь. Диетолог расписывает сбалансированное питание до и после проделанных процедур. Чем меньше наличие метастаз, тем легче специалистам побороть недуг.

    Благодаря современным технологиям при ежегодном осмотре можно выявить любую патологию на ранних стадиях протекания заболеваний. При раке пищевода продолжительность жизни обусловливается объемами распространения раковых клеток.

    Источник:
    http://zdravoline.info/rak-pishhevoda-3-stepeni-skolko-zhivut/

    лечение, операция, цена. Онкология желудка, удаление в СПб

    Распространенность заболевания


    Рак желудка — это довольно часто встречающееся  заболевание, которое быстро развивается и метастазирует.  В мире ежегодно от рака желудка погибает около 8 млн. человек, а в России — около 48 000.     


    Распространение этого заболевания в различных странах  неравномерное. Япония, Россия, Бразилия, Финляндия  считаются регионами  с высокими показателями заболеваемости и смертности от рака желудка. Жители Средней Азии, республик Закавказья,  США, Мексики  и некоторых других стран заболевают реже.   Связывают это, в основном, с характером питания,  образом жизни, факторами окружающей среды. Преимущественно заболевают люди в возрасте старше 50 лет. Однако, в последнее время злокачественные опухоли все чаще встречаются в более молодом возрасте. По некоторым данным рак желудка встречается у мужчин чаще (32%), чем у женщин (21%). Однако не все исследователи с этим согласны.  Важно отметить, что ранние формы рака желудка лечатся очень успешно, но поскольку симптомы заболевания возникают поздно, то чаще люди обращаются для обследования и лечения слишком поздно.

    Причины возникновения рака желудка


    Как и для других злокачественных новообразований, не существует одной конкретной причины или предрасполагающего фактора, вызывающих развитие опухоли.


    Большое значение имеет питание. Избыток крахмалистой пищи, малое употребление  свежих  овощей и фруктов, недостаток в рационе животных белков и избыток животных жиров, как показывают исследования, способствуют развитию заболевания. Отрицательную роль играет злоупотребление алкоголем, курение, нерегулярное питание, плохое пережевывание пищи. Как выяснили исследователи, рак желудка в 3,4 раза реже встречается у людей, которые вскармливались грудным молоком более года.


    Несомненно, большую роль играет наличие хронических болезней желудка. При длительном существовании хронического  воспалительного процесса в слизистой желудка (хронический гастрит),  при наличии гастродуоденального рефлюкса, когда происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки и желчи  в желудок,  происходит  перестройка желудочного эпителия в кишечный (метаплазия эпителия), это  является  фоном для роста злокачественных опухолей.  Также часто  к злокачественным опухолям желудка приводят полипы,  наличие  язв, которые трансформируются в злокачественную форму.  Поэтому своевременное лечение  этих заболеваний желудка имеет профилактическое значение для рака желудка.


    Классификация онкологии желудка


    Классификация рака желудка важна для определения тактики лечения, выбора вида операции и определения прогноза жизни для пациента.


    Опухоли разделяют по локализации в различных отделах желудка: кардиальный отдел, дно, тело, антральный и пилорический отделы  желудка.


    На тактику лечения влияет гистологическая структура опухоли: наиболее часто встречается аденокарцинома (95%), реже плоскоклеточный,  недифференцированный и мелкоклеточный раки.


    Также для  тактики лечения и дальнейшего прогноза принципиальным является определение стадии заболевания. В настоящее время стадия рака определяется в соответствии с международной классификацией по распространенности процесса (система TNM). В соответствии с ней оценивают 3 основных показателя: T — отражает глубину прорастания опухоли в стенку желудка, окружающие ткани и органы; N — определяет количество пораженных  лимфоузлов; M — определяет наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

    При раке желудка выделяют 4 стадии болезни:


    • На I стадии  опухоль  располагается в пределах слизистой и подслизистой оболочки желудка, не достигая его мышечного слоя. При этом нет метастазов ни в  лимфатических узлах, ни в других органах.


    • На II стадии опухоль прорастает мышечную оболочку желудка, однако по прежнему располагается внутри органа, не выходя за его серозный покров. На этой стадии могут быть одиночные метастазы в  лимфатических узлах, расположенных вблизи стенки желудка и удаляемых в процессе операции.

    • При III стадии болезни опухоль достигает значительных размеров, может занимать несколько отделов желудка и выходит за его пределы, врастая в соседние органы. К этой же стадии относят опухоли меньших размеров, если есть  множественные метастазы в регионарные лимфатические узлы.
    • IV стадия не зависит от размеров первичной опухоли, определяется  наличием  отдаленных метастазов и характеризуется крайне неблагоприятным прогнозом.

    Наличие рака желудка может проявляться следующими симптомами:

    • слабость, отсутствие аппетита, снижение работоспособности,
    • необъяснимое похудание,
    • анемия.


    Первые проявления рака желудка могут отличаться в зависимости от расположения опухоли:

    • Если она расположена в кардиальном отделе (верхней части желудка), то в первую очередь  можно обратить внимание на сложность с проглатыванием грубой пищи или крупных кусков, а также повышенное слюноотделение. Позже может появиться рвота, боли, ощущение тяжести в области груди, сердца или между лопаток.
    • В случаях расположения  опухоли в антральном отделе (нижняя часть желудка), преобладают признаки застоя пищи в желудке: ощущение тяжести, отрыжка, рвота, неприятный, тухлый запах от рвотных масс и изо рта.

    Осложнения онкологии желудка


    Наиболее частые осложнения рака желудка — это кровотечение и стеноз (нарушение прохождения пищи из-за закрытия просвета желудка опухолью).


    Кровотечение из опухоли возникает в результате действия на опухоль кислого желудочного сока или при распаде большой опухоли. В этом случае у больного постепенно нарастает слабость, появляется головокружение, в анализах крови снижается уровень гемоглобина.


    В тех случаях, когда опухоль прорастает крупные сосуды, и их стенки разрушаются, кровотечение может быть достаточно сильным. При этом возможно очень быстрое нарастание слабости, головокружения, появление «черных точек» перед глазами. возможна потеря сознания. Довольно частым проявлением желудочного кровотечения может быть рвота «кофейной гущей», так как при взаимодействии с желудочным соком кровь принимает вид «кофейной гущи». Также при сильном кровотечении  могут появляться каловые массы черного цвета, дегтеобразный, полужидкий или жидкий стул.


    Стеноз — это закрытие просвета желудка растущей опухолью, в результате чего нарушается прох


    ождение пищи. Чаще всего стеноз возникает при опухолях, расположенных в пилорическом (выходном) отделе желудка.  Возникает застой пищи в желудке, появляется чувство тяжести, отрыжка «тухлым», рвота съеденной накануне пищей. Быстро нарастает слабость, больной худеет, истощается, нарастает анемия, снижается уровень белка, может возникнуть обезвоживание организма и судорожные состояния в результате нарушения электролитного баланса.


    Основные методы диагностики рака желудка


    Достоверным методом является фиброгастроскопия с биопсией опухоли и морфологическим (гистологическим) исследованием биопсийного материала. Других  надежных методов первичного выявления опухоли желудка нет.


    Ввиду сложности визуализации и дифференцировки данной патологии на ранних этапах, необходимо использование высококачественной видеоэндоскопической аппаратуры с функцией увеличения изображения и возможностью  осмотра в узком спектре. Эти мероприятия помогают выявить рак на ранней стадии, даже когда образование менее 1 мм.        Применение специальных (витальных) красителей,  а также мультифокальная биопсия, являющиеся в нашей клинике повседневной практикой, позволяют объективно поставить диагноз, определить степень распространения опухолевого поражения.


    В дальнейшем для определения стадии процесса и планирования лечения необходима спиральная компьютерная томография (МСКТ) с болюсным контрастным усилением.


    Методы лечения рака желудка


    Основным радикальным методом лечения  рака желудка является хирургическая операция: субтотальная дистальная,  субтотальная проксимальная резекция желудка, гастрэктомия. При этом главным условием радикальности операции является удаление единым блоком пораженного опухолью желудка или соответствующей его части и регионарных лимфоузлов с окружающей их клетчаткой.


    Хирургическое лечение может быть комбинировано с химиотерапевтическим или лучевым воздействием на опухолевый процесс. В любом случае порядок и вид лечения определяется индивидуально, исходя из вида опухоли, ее структуры, локализации и распространенности с учетом возраста пациента и его сопутствующей патологии.


    Операции по удалению рака желудка


    Основными операциями при раке желудка являются:

    • субтотальная  гастрэктомия (удаление большей части желудка с оставлением кардиального отдела) с лимфодиссекцией, которая выполняется при  1 и 2 стадии заболевания и расположении опухоли в антральном отделе желудка,
    • гастрэктомия или экстирпация желудка (удаление всего желудка с регионарными лимфатическими коллекторами.


    В обоих случаях производится восстановление целостности желудочно-кишечного тракта путем создания анастомозов (соединений) между пищеводом, или оставшейся верхней частью желудка и тонкой кишкой (двенадцатиперстной или тощей).


    Сейчас оперативное лечение на ранних (1 и 2 стадиях заболевания) может выполняться лапароскопическим (эндовидеохирургическим) способом. То есть операция проводится без большого разреза на брюшной стенке через проколы с помощью оптического оборудования и специальных инструментов. При этом необходим только небольшой разрез для извлечения удаленного желудка с опухолью.


    В последнее время, благодаря развитию медицинских технологий, появилась возможность лечения «раннего рака» эндоскопическим способом (эндоскопическая  резекция слизистой — EMR или эндоскопическая подслизистая диссекция — ESD). Однако, это становиться возможным, если опухоль выявлена на самом начальном этапе развития, когда злокачественные клетки не вышли за пределы слизистой оболочки желудка или полипа.


    Прогноз жизни при раке желудка


    Прогноз для жизни при раке желудка определяется той стадией болезни, в какой больной обратился за хирургической помощью. Наиболее благоприятен при ранних формах рака желудка. Так, например, при  обнаружении  злокачественных клеток в полипе желудка или опухоли, не выходящей за пределы слизистой оболочки, эндоскопическое лечение может обеспечить полное выздоровление. На 1 стадии опухолевого процесса своевременное хирургическое лечение обеспечивает выживаемость  в 80- 90% случаев.


    При 2-3 стадиях прогноз во многом зависит от морфологической структуры опухоли, количества метастазов в регионарных лимфатических узлах (прямо пропорционален их числу).


    При 4 стадии прогноз уже неблагоприятный, и надежда на выздоровление может быть только в случае полного удаления опухоли в результате расширенных операций.


    Без операции, независимо от стадии заболевания, прогноз для всех больных неблагоприятен и определяется лишь сроками жизни от момента появления признаков болезни до возникновения осложнений (в среднем, по данным литературы — до 1 года).


    Как получить лечение онкологии желудка в клинике


    Лечение рака желудка в настоящее время проводится как по программам высокотехнологичной медицинской помощи Минздрава России, так и по полису ОМС (ВМП в ОМС).


    Для определения наиболее правильной тактики и выбора способа лечения необходима консультация хирурга. 


    Главное для пациента


    Своевременное выявление злокачественной опухоли!


    Можно  выделить группу  риска, то есть людей, которые имеют больше шансов заболеть  онкологическим заболеванием  желудочно-кишечного тракта, в том числе желудка.


    Этим людям  желательно систематически наблюдаться у терапевта или гастроэнтеролога, проходить профилактическое эндоскопическое исследование с частотой, соответственно рекомендации лечащего  врача. 

    К ним можно отнести пациентов, имеющих:

    • Хронический гастрит с метаплазией эпителия желудка в кишечный эпителий.
    • Язвенную  болезнь  желудка.
    • Наличие Helicobakter pylori у пациентов  возрастной группы после 35 лет.
    • Удаленный полип желудка  в прошлом делает необходимым эндоскопическое обследование не реже 1 раза в 2 года.

    И следующие  привычки:

    • Употребление избыточного количества соли (более 10 г/сут.), специй, маринованных овощей, т. к. эти вещества раздражают слизистую оболочку желудка.
    • Недостаточное употребление овощей и фруктов. По рекомендации Европейского и Российского институтов питания ежедневно надо употреблять 400-500 гр. овощей и фруктов (исключая картофель).
    • Курение более 7 сигарет в день, особенно у пациентов  возрастной группы после 40 лет.


    Еще раз следует заметить: во многих случаях рак желудка  можно полностью победить.  Несомненно, наилучшего успеха можно достичь при лечении раннего рака желудка, когда опухоль ограничена слизистым или подслизистым слоями стенки желудка. Однако и при большем распространении радикальное хирургическое лечение возможно. Сейчас существуют современные методы лечения даже в тех случаях, когда выявлены метастазы.


    Принципиально важно сразу обратиться к специалисту! В нашей клинике можно пройти полноценную диагностику и лечение рака желудка, как при раннем его выявлении, так и на более поздних стадиях.



    Руководство для пациентов с диагнозом: рак желудка

    Как лечат рак желудка и сколько живут с этим диагнозом?

    Еще 20-30 лет назад диагноз «рак желудка» был практически приговором. Выживаемость при этом диагнозе даже в самых лучших клиниках составляла не более 10%. Современная медицина помогает бороться с онкологией различными методами, в том числе при помощи хирургического вмешательства и химиотерапии. Дополнительное лечение и соответствующий образ жизни помогают значительно продлить жизнь больных раком желудка, в значительной степени улучшив их состояние.

    Современное оборудование и богатый опыт врачей позволяют достаточно успешно проводить лечение рака желудка в Израиле у пациентов любого возраста и с различной стадией развития онкологии. Положительный исход операции и полное выздоровление возможно у 35-40% больных, при общем показателе по России в 15% и 20-25% в мире.

    Если выявить рак желудка удалось на ранней стадии, врачи проводят операцию по удалению пораженной части желудка. Нередко эта процедура выполняется лапароскопическим методом. Это позволяет полностью избавиться от раковых клеток, не прибегая к масштабному хирургическому вмешательству в области живота. Пациент быстро идет на поправку, период реабилитации минимален. На более поздних сроках онкологии возможно полное удаление желудка, что далеко не всегда обеспечивает хороший результат, очень велика вероятность рецидивов, метастазирования, осложнений.

    Врачи отмечают, что эффективность лечения может зависеть и от других показателей. Так, вероятность успешного лечения у пациентов до 40 лет составляет 30%, если же речь идет о больных после 80 лет, их шансы на выживаемость снижаются до 10%. Более эффективным считается лечение рака желудка у женщин, хотя на уровень выживаемости при соответствующем диагнозе принадлежность к одному из полов не оказывает какого-либо влияния.

    Метастазирование при раке желудка

    Основная проблема лечения рака желудка − поздняя диагностика заболевания. Лишь 20-30% больных своевременно обращаются к специалистам, что позволяет вылечить заболевание еще на самом начальном этапе. К сожалению, примерно 80% попадают к врачу в период, когда уже началось региональное или отдаленное метастазирование. Это не только усложняет сам процесс лечения, но и приводит к поражению других органов. Впрочем, это все еще не приговор и даже в таком состоянии пациент вполне может рассчитывать на успешное лечение. По статистике, примерно треть пациентов могут быть прооперированы. Частичная резекция обеспечивает нормальное функционирование желудка и достаточно комфортный уровень жизни. Еще около 30% пациентов могут рассчитывать на паллиативную операцию, которая не избавляет от проблемы, но позволяет облегчить симптомы, остановить развитие рака, подготовить пациента к дальнейшему лечению.

    0
    0
    голос

    Рейтинг статьи

    Рак желудка

    Рак желудка

    Что такое рак желудка?

    Рак желудка – это опухоль, которая развивается в слизистой оболочке этого органа. В норме клетки эпителия желудка интенсивно размножаются и постоянно обновляют слизистый слой. При возникновении опухолевого клона клетки начинают делиться бесконтрольно, и развивается рак желудка. В большинстве случаев рак желудка возникает на фоне воспалительных изменений: язва желудка, хронический гастрит, наличие хеликобактерной инфекции. Нередко до развития рака желудка в нем могут быть обнаружены полипы желудка.

    На начальной стадии рак желудка ограничен участком слизистого слоя. По мере развития, опухоль прорастает как в глубину, так и в ширину органа. Коварство рака желудка заключается в его способности давать рост под слизистым слоем, и распространенность опухоли может быть гораздо больше, чем видимое поражение слизистой. На поздних стадиях рак желудка может распространяться на другие органы: кишку, поджелудочную железу, что потребует от хирурга выполнения сложных комбинированных операций. Рак желудка очень рано может дать метастазы в печень, яичники, брюшину и другие органы, многие из которых могут быть не диагностированы до операции. Поэтому многие хирурги начинают вмешательство при раке желудка с лапароскопической диагностики (диагностическая лапароскопия).

    Симптомы рака желудка

    Специфических симптомов у рака желудка нет. Если врачу удается отметить клинические проявления рака желудка, то речь идет об очень запущенной стадии.

    Диагностика рака желудка

    Единственным надежным диагностическим методом в отношении рака желудка является эндоскопическое исследование (ФГДС). Успех диагностики раннего рака желудка увеличивается при отсутствии каких-либо жалоб со стороны пациента (профилактическое обследование), а также в случае использовании цифровой аппаратуры с современными режимами контрастирования изображения (NBI). Эндоскопический ультразвук (ЭУС) имеет вспомогательное значение для оценки распространенности процесса. Сочетание МСКТ и МРТ позволяет получить информацию о наличии и расположении метастазов.

    Лечение рака желудка

    Основным методом лечения рака желудка является хирургическое вмешательство. Лучевое воздействие при раке желудка в нашей стране не используется. Адъюватная (профилактическая) или лечебная химиотерапия при раке желудка характеризуются крайне низкой эффективностью. На протяжении последних десятилетий онкологи всего мира пытаются улучшить результаты лечения рака желудка. К сожалению, рак желудка крайне устойчив к действию химиотерапии и очень быстро выходит из под контроля самых современных методов лечения. Поэтому многие хирурги спешат удалить опухоль желудка без дополнительного лечения, но продолжительность жизни больных остается неудовлетворительной. И вот недавно был обнаружен способ сочетания методов (новый протокол), который позволяет надеяться на качественно новый уровень отдаленных результатов лечения местнораспространенного рака желудка. Именно этому новому протоколу и следуют специалисты КБ№122.

    Лапароскопическая хирургия рака желудка

    Несомненный приоритет в разработке современных технологий принадлежит японской хирургической школе. Именно японские хирурги передали свой опыт российским специалистам в рамках программы научного взаимодействия.

    Техника лапароскопических вмешательств детально разработана.

    Лапароскопический метод является современным малоинвазивным подходом не только удаления самой опухоли желудка, но и проведения в полном объеме удаления лимфатических узлов, в которые осуществляется метастазирование.

    После удаления опухоли желудка (резекция желудка или гастрэктомия) и лимфатических узлов (лимфодиссекция) выполняется реконструктивный этап операции. В ходе реконструкции хирурги используют современные сшивающие аппараты

    Наша клиника участвовала в проведении межцентрового исследования по оценке эффективности лапароскопических гастрэктомий при местнораспространенном раке желудка.

    Установлено, что лапароскопические операции отличались меньшей кровопотерей, меньшей выраженностью болевого синдрома, меньшей продолжительностью пребывания больных в стационаре. 

    Новое в лечении местнораспространенного рака желудка

    Лечение местнораспространенного рака желудка затруднено в связи с переходом онкологического процесса со слизистой на более глубокие слои органа, лимфатическую систему или даже соседние анатомические структуры. На первом этапе проводится эндосонография желудка (эндоскопическое УЗИ) и определяется, на какую глубину врастает рак. Сопоставляя эти результаты с данными КТ, МРТ и гистохимии (биологии опухоли) специалисты онкоцентра подбирают курс специальной предоперационной химиотерапии. Как только опухоль сократится в размерах, онкохирурги КБ№122 проводят операцию удаления рака желудка с расширенной лимфодиссекцией (удаление лимфоузлов). Очень важно, что наши хирурги прошли стажировку в японских онкологических клиниках. Именно в Японии отмечены лучшие отдаленные результаты лечения рака желудка.

    Патоморфолог по разработанной в Японии схеме проводит оценку изменений в опухоли (патоморфоз) и наличие микрометастазов. Эти данные позволяют подобрать «вторую волну» лечения, которая «добивает» оставшиеся раковые клетки. Особых результатов удается добиться, когда на опухоли будут обнаружены мишени для таргетной терапии. Такой подход позволил излечить уже несколько молодых людей с местнораспространенным раком желудка, которые были обречены при использовании традиционного хирургического лечения.

    Что такое ICG-лапароскопия?

    ICG-лапароскопия или флуоресцентная лапароскопия – это перспективная технология, которая нашла применение в мини-инвазивной хирургии. Во время операции флуоресцентное контрастное вещество вводится пациенту внутривенно или в ткани рядом с опухолью.

    При помощи специальной оптики, которая позволяет использовать инфракрасную область спектра, становится видимым распределение флуоресцентного контрастного вещества, которое из крови попадает в лимфу, выделяется с желчью и мочой. Таким образом, улучшается визуализация анатомических структур, лимфатической системы и кровеносных сосудов. В качестве флуоресцентного вещества используется 0,5% раствор индоцианина зеленого, который преимущественно поглощает излучение в инфракрасной области спектра.

    Применение ICG позволяет точно определять анатомию органов и области, на которых выполняется операция. Данный метод нашел широкое применение при операциях на желчевыводящих путях, что позволило значительно снизить частоту интраоперационных осложнений. При флуоресцентной лапароскопии можно определить объем резекции, тем самым позволяет выполнять органосохраняющие операции. В онкологии данная технология используется для визуализации лимфатических узлов и отдаленных метастазов, которые не видны при обычной лапароскопии. Флуоресцентная лапароскопия безопасна, проста в применении и эргономична, что позволяет называть ее «золотым стандартом» в онкологии и хирургии.

    На фото: ICG-навигационный контроль лимфодиссекции при раке желудка (собственные фото). Правые желудочно-сальниковые сосуды клипированы и пересечены. Все лимфатические узлы группы 6 (зеленое свечение) удаляются вместе с препаратом.

    Стоимость лечения рака желудка.

    Часто мы слышим вопрос: Сколько стоит лечение рака желудка? Сколько стоит операция резекции желудка? Сколько стоит лапароскопическая гастрэктомия?

    Для жителей Российской Федерации операции при раке желудка проводятся по программе ВМП (федеральные квоты, ВМП в ОМС).

    Для иностранцев:

    Вопрос о стоимости лечения, стоимости операции является достаточно актуальным. Нужно учитывать, какие услуги могут быть включены в оплату. Кроме того, затраты на лечение могут варьироваться в зависимости от индивидуального случая. Если пациент отягощен сопутствующими заболеваниями продолжительность госпитализации существенно возрастает. Кроме того, необходимость в предоперационной химиотерапии также увеличивает затраты на лечение. Тем не менее существуют усредненные ориентиры.

    Стоимость лечения обычно включает комфортные условия пребывания, услуги по индивидуальному уходу за пациентом и дополнительные диагностические процедуры.

    До госпитализации Вам всегда будет составлен предварительный счет расходов на лечение.

    В вашем браузере отключен JavaScript


    «Концепция безопасной хирургии»

    Ключевые слова

    Рак желудка

    Рак желудка диагностика

    Рак желудка новое лечение

    Рак желудка операция

    Рак желудка лечение

    Рак желудка лапароскопия

    Хирургическое лечение

    Лапароскопическая гастрэктомия

    Лапароскопическая резекция желудка

    Рак желудка лапароскопия

    Школа хирургии желудка

    Лимфодиссекция

    Стромальная опухоль

    Аденокарцинома желудка

    Новые методы лечения

    Симптомы рака желудка

    Причины, признаки рака желудка

    Профилактика рака желудка

    Рак желудка сколько живут

    Форум

    Выбор хирурга

    Отзывы

    Лечение в Израиле

    Лечение за рубежом

    Лечение в Японии

    Рак желудка излечение

    Стоимость лечения

    Лечение без операции

    ЭУС желудка

    Эндосонография желудка

    Химиотерапия при раке желудка — Хемотека

    Рак желудка – агрессивная опухоль. Среди всех онкозаболеваний ей принадлежит четвертое место, а вот по смертности – второе. Каждый год в мире выявляют порядка 980 тысяч случаев и более 700 тысяч этих больных уходит из жизни. Это связано с тем, что у 68% пациентов заболевание выявляется на поздних стадиях.

    К счастью, благодаря современным методам диагностики, терапии и профилактики предраковых состояний, частота диагностирования рака желудка снижается каждый год на 5-7%, а продолжительность жизни онкобольных повышается.

    Не последнюю роль играет в этом правильно подобранная химиотерапия. Как показывает практика, только оперативного вмешательства, которое является основным методом лечения, для повышения выживаемости больных недостаточно. При включении курсов химиолучевой терапии количество выздоровевших больных увеличивается на 25%.

    Разновидности рака желудка

    В плане выбора варианта лечения имеет значение стадия и вид опухоли. Принято разделять онкопатологию желудка на две основные формы:

    • Кишечную. Располагается ближе к двенадцатиперстной кишке. Это дифференцированные формы аденокарциномы, которые появляются как следствие видоизменений эпителия. Характерна разновидность для пожилых мужчин.
    • Диффузную. Страдают в основном молодые. Образование берет начало в верхней части желудка, которая ближе к пищеводу. Рак распространяется в виде отека, утолщения подслизистой основы. Он мало дифференцирован и поэтому растет быстрее. Клетки имеют перстневидноклеточную структуру.

    При этом для каждой из этих вариаций имеет значение глубина инвазии мутировавших клеток в стенки органа, согласно чему выделяют четыре стадии болезни.

    Антинеопластические лекарства при первой стадии рака желудка

    На этом этапе опухоли выявляются крайне редко, поэтому химиотерапия используется не часто. Но если все же образование было обнаружено на начальной стадии, то после операции может быть назначен курс для предупреждения рецидива. Химиотерапия считается вспомогательным методом и назначается не всегда.

    Хороший эффект дают пероральные лекарства.  Иногда возможна химиотерапия в виде инъекций.

    Химиотерапия на второй и третьей стадии рака желудка

    Опухоль проникает в подслизистый слой и постепенно пронизывает все слои желудка, а также распространяется на лимфоузлы. Существует три подхода к включению химиотерапии в схему лечения на этом этапе.

    1. Американские медики предпочитают только адъювантную терапию продолжительностью в 5 курсов по 3-4 цикла.
    2. В Японии длительность лечения препаратами увеличивается до одного года после резекции.
    3. В европейских странах используется неоадъювантная терапия до хирургического вмешательства и затем послеоперационная.

    Исследования показывают, что последняя схема наиболее благоприятная для больных на 2 и 3-й стадии, поэтому в Украине придерживаются именно этого стандарта лечения. При использовании химиопрепаратов до резекции скорость прогрессирования опухоли в последующем снижается до 34% и после операции выживает большее число больных, а стадия опухоли до удаления с третьей переходит во вторую.

    Для неоадъювантной терапии в основном используют два вида схем:

    • Доцетаксел и Цисплатин.
    • Эпирубицин, Цисплатин и Флюороурацил (5-Фторурацил).

    Проводят 2-3 цикла. После удаления образования возможно применение тех же самых препаратов, но уже по 3-4 цикла за курс. Вводят их внутрибрюшинно.

    После операции для адъювантной терапии разработано несколько схем. Химиотерапия используется в качестве основного послеоперационного лечения или применяется в виде сочетания медикаментов с облучением.

    Комбинированная химиотерапия проходит на основе антиметаболита Флюороурацила, который не дает синтезироваться ДНК, и цитотоксического производного платины Цисплатина, нарушающего функции ДНК. К основным медикаментам добавляются другие соединения, согласно схемам.

    • DCF – Доцетаксел, Цисплатин, Флюороурацилом (5-Фторурацил). Дополняется Дексаметазоном или Кальцием фолинатом.
    • CF – из схемы исключается Доцетаксел.
    • ECF – третьим компонентом становится Эпирубицин.
    • ELF – Кальция фолинат, Этопозид, Флюороурацил (5-Фторурацил).
    • IP – Иринотекан, Цисплатин.

    Для химиолучевой терапии применяют в основном Фторурацил и Лейковорин, которые вводят в отдельные дни цикла и перемежают с днями лучевой терапии.

    Лечение антинеопластическими агентами на 4 стадии

    На этом этапе рак распространяется на окружающие органы, дает метастазы. Химиотерапия для таких больных является основным методом лечения. Однако она лишь временно улучшает состояние пациентов и продлевает им жизнь. Выздоровления не наступает. Но без этого лечения онкобольные живут не больше 4-х месяцев.

    Основные препараты:

    • Флюороурацил (5-Фторурацил) – останавливает синтез ДНК и РНК, что не дает размножаться клеткам образования.
    • УФТ – комбинированное лекарство, включающее два компонента. При этом 5-ФУ активно действует на опухолевые клетки, а урацил препятствует его разрушению.
    • Метотрексат – антагонист фолиевой кислоты, который нарушает митоз.
    • Доксорубицин – антрациклиновый антибиотик, который связывается с дезоксирибонуклеиновыми кислотами и нарушает деление.
    • Эпирубицин – аналог предыдущего средства со сходным механизмом действия.
    • Иринотекан – полусинтетическое соединение, которое в организме переходит в активный метаболит, останавливающий репликацию.
    • Этопозид – цитотоксическое средство, повреждающее ДНК и препятствующее нормальной жизнедеятельности опухолевых клеток.
    • Цисплатин – производное платины, повреждающее генный аппарат онкоклеток.

    Используют различные сочетания этих медикаментов. Наилучшие результаты дает комбинация PELF при которой в 10% случаев наступает ремиссия и 16% пациентов живут до двух лет. Хорошие показатели также дает схема DCF, но она является более токсичной и подходит не всем пациентам. Невысокой токсичностью и эффективностью отличается схема FLOT при которой прогрессирование рака останавливается в 34% случаев на год и более. Ослабленным и пожилым чаще назначают режимы CF и ELF. Вливания проводятся в основном внутривенно.

    После правильно проведенной терапии 5% пациентов преодолевают пятилетний рубеж, выздоравливая.

    Примечание!

    Информация, размещенная в этом материале, предоставляется в ознакомительных целях. Установление показаний к лечению и назначение противоопухолевых препаратов может делать исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

    Автор: Центр персонализированной фармации «Хемотека»

    Каков мой прогноз или шанс на выздоровление?

    Если у вас или у вашего близкого был диагностирован рак желудка, это нормально — чувствовать тревогу и подавленность. Это душераздирающий опыт, но вы не одиноки.

    Один из лучших способов продвинуться вперед в диагностике рака — это понять, что такое рак, например, насколько далеко распространился ваш рак, преимущества и недостатки лечения, а также ваш прогноз (шанс на выздоровление). .

    Обсуждая свой прогноз рака желудка, вы или врач вашего близкого, скорее всего, скажете вам пятилетнюю выживаемость при раке желудка (процент людей с раком желудка, которые живут пять или более лет после постановки диагноза).

    Maskot / Getty Images

    Пятилетняя выживаемость

    После постановки диагноза «рак желудка» 31,5% людей выживают пять и более лет. Эти пятилетние коэффициенты выживаемости взяты из базы данных программы SEER Национального института рака (SEER означает «Наблюдение, эпидемиология и конечные результаты»).

    Тем не менее, важно понимать, что этот процент учитывает всех больных раком желудка, независимо от стадии рака, а стадия рака желудка может сильно повлиять на прогноз.Фактически, чем ниже стадия рака желудка на момент постановки диагноза, тем выше показатель выживаемости и лучше ваш прогноз.

    Стадии рака желудка зависят от того, насколько далеко опухоль распространилась в слоях желудка, а также от того, распространились ли раковые клетки на лимфатические узлы, ткани или органы за пределами желудка.

    Рак желудка I стадии

    Рак желудка 1 стадии делится на стадию 1А и стадию IB.

    Этап 1А

    Стадия 1А означает, что рак не распространился на основной мышечный слой стенки желудка (называемый muscularis propia), лимфатические узлы или другие органы тела.

    Пятилетняя выживаемость при раке желудка стадии IA составляет 71%, что означает, что 71% людей, у которых диагностирован рак желудка стадии IA, живут пять и более лет. С другой стороны, 29% (100 минус 71%) людей, у которых диагностирован рак желудка 1А стадии, живут менее пяти лет.

    Этап 1Б

    Стадия IB означает, что рак либо распространился на один или два близлежащих лимфатических узла, либо на основной мышечный слой стенки желудка. Пятилетняя выживаемость при раке желудка 1B стадии составляет 57%.

    Рак желудка II стадии

    Рак желудка II стадии делится на IIA и IIB стадию.

    этап IIA

    Стадия IIA означает, что рак сделал одно из трех:

    • Рак распространился на три-шесть близлежащих лимфатических узлов.
    • Рак распространился на основной мышечный слой стенки желудка и один или два близлежащих лимфатических узла.
    • Рак не распространился на лимфатические узлы или другие ткани или органы, а вырос через основной мышечный слой стенки желудка в суберозу (тонкий слой между основным мышечным слоем желудка и внешней оболочкой желудка. , называемый серозной оболочкой).

    Пятилетняя выживаемость при раке желудка IIB стадии составляет 46%.

    этап IIB

    Врач диагностирует рак желудка стадии IIB, если произойдет одно из следующих четырех событий:

    • Рак распространился на семь или более близлежащих лимфатических узлов, но не на основной мышечный слой.
    • Рак распространился на 3-6 близлежащих лимфатических узлов в дополнение к основному мышечному слою.
    • Рак распространился через основной мышечный слой в суберозный слой в дополнение к одному или двум близлежащим лимфатическим узлам.
    • Рак распространился на внешнюю оболочку желудка (называемую серозной оболочкой), но не на близлежащие лимфатические узлы.

    Пятилетняя выживаемость при раке желудка IIB стадии составляет 33%.

    Рак желудка III стадии

    Рак желудка стадии III подразделяется на стадию IIIA, стадию IIIB и стадию IIIC.

    этап IIIA

    На стадии IIIA рак имеет:

    • Распространяется на основной мышечный слой стенки желудка и семь или более близлежащих лимфатических узлов.
    • Распространяется на подсерозный слой желудка и от трех до шести лимфатических узлов.
    • Распространяется на серозную оболочку и от одного до шести близлежащих лимфатических узлов.
    • Распространяется через серозную оболочку в близлежащие органы (например, селезенку, кишечник, печень, поджелудочную железу или крупные кровеносные сосуды), но не в лимфатические узлы.

    Пятилетняя выживаемость при раке желудка IIIA стадии составляет 20%.

    Этап IIIB

    На стадии IIIB рак имеет:

    • Распространяется на семь или более близлежащих лимфатических узлов, но не на серозную оболочку.
    • Распространяется на слои, такие как собственная пластинка, мышечная оболочка или подслизистая оболочка, и распространился на 16 или более близлежащих лимфатических узлов.
    • Распространяется на основной мышечный слой стенки желудка и 16 или более близлежащих лимфатических узлов.
    • Распространяется на семь или более близлежащих лимфатических узлов и в серозную оболочку.
    • Распространяется через серозную оболочку в близлежащие органы (например, селезенку, кишечник, печень, поджелудочную железу или крупные кровеносные сосуды) и от одного до шести близлежащих лимфатических узлов.

    Пятилетняя выживаемость при раке желудка IIIB стадии составляет 14%.

    этап IIIC

    На стадии IIIC рак желудка имеет:

    • Распространяется на 16 или более близлежащих лимфатических узлов, но не на серозную оболочку.
    • Распространяется на 16 или более близлежащих лимфатических узлов и в серозную оболочку.
    • Распространяется через серозную оболочку в близлежащие органы (например, селезенку, кишечник, печень, поджелудочную железу или крупные кровеносные сосуды) и семь или более близлежащих лимфатических узлов.

    Пятилетняя выживаемость при раке желудка стадии IIIC составляет 9%.

    Рак желудка IV стадии

    Стадия IV означает, что рак распространился на органы, расположенные далеко от желудка, такие как печень, легкие, мозг или кости, — это называется метастатическим раком желудка. Пятилетняя выживаемость при раке желудка IV стадии составляет 4%.

    Предупреждения при чтении статистики

    Хотя эта статистика дает вам представление о прогнозе рака у вас или у вашего близкого, есть несколько предостережений, о которых следует помнить.

    Показатели выживаемости основаны на исследованиях

    Показатели выживаемости основаны на исследованиях с большим количеством пациентов, поэтому усредненный показатель выживаемости не может предсказать прогноз какого-либо одного человека.

    Пятилетняя выживаемость в 70% может показаться мрачной, но правда в том, что вы вполне можете прожить намного дольше пяти лет. Некоторые люди даже излечиваются от рака желудка. Это наиболее вероятно, если рак обнаружен на ранней стадии. К сожалению, рак желудка часто не обнаруживают, пока он не достигнет более поздней стадии.

    Показатели выживаемости также зависят от стадии рака. Например, в большом ретроспективном многоцентровом итальянском исследовании пациентов с ранним раком желудка, опубликованном в 2006 году, сообщалось о долгосрочной выживаемости после хирургической резекции 92%, 82%, 73% и 27% соответственно для пациентов с 0, 1–3 , От 4 до 6 и> 6 положительных узлов.В последние годы выживаемость при раке желудка улучшилась в основном для I-III стадии.

    Пятилетняя выживаемость при раке желудка — это просто статистика. Она предназначена для того, чтобы направлять вас и вашего врача, чтобы вы знали, чего ожидать, но не должны восприниматься как жесткое правило.

    Показатели выживаемости — не единственные предсказатели

    При оценке прогноза рака желудка ваш врач будет учитывать другие факторы, такие как ваше физическое здоровье помимо рака, конкретный план лечения, которому вы проходите, и расположение опухоли в желудке.

    Ставки не включают смерть от других причин

    Возможно, что человек умирает от совершенно другого состояния здоровья или ситуации (например, в результате автомобильной аварии) после того, как ему поставили диагноз рака желудка. Эти показатели выживаемости не учитывают смерть от других причин.

    Показатели выживаемости со временем улучшаются

    Чтобы рассчитать процент пятилетней выживаемости, исследователи должны изучать людей с раком желудка не менее пяти лет, и за это время может произойти многое, например, улучшенные (и новые) методы лечения рака (например, химиотерапия). или иммунотерапия).

    Тарифы основаны на специфической терапии

    Эти пятилетние показатели выживаемости от Национального института рака основаны на людях, перенесших операцию по поводу рака желудка. Это означает, что человеку полностью или частично удалили желудок. Если кто-то решит не делать операцию, его выживаемость, вероятно, будет ниже.

    Слово от Verywell

    Хотя эти проценты могут дать вам представление о прогнозе рака желудка у вас или вашего близкого, обязательно обсудите вашу уникальную ситуацию со своим врачом.Задавайте много вопросов и не стесняйтесь спрашивать о более сложных или деликатных вопросах, таких как заживление после операции, побочные эффекты химиотерапии, обезболивание или что произойдет, если вы не получите лечения.

    Рак желудка: Статистика | Cancer.Net

    НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете информацию о количестве людей, у которых ежегодно диагностируется рак желудка. Вы также прочтете общую информацию о том, как пережить болезнь. Помните, что выживаемость зависит от нескольких факторов.Используйте меню для просмотра других страниц.

    В этом году примерно у 27 600 человек (16 980 мужчин и 10 620 женщин) в США будет диагностирован рак желудка.

    По оценкам, в этом году от этой болезни погибнет 11 010 человек (6 650 мужчин и 4 360 женщин).

    Рак желудка чаще всего встречается у пожилых людей. Около 60% людей, которым поставлен диагноз, старше 64 лет. Средний возраст постановки диагноза — 68 лет.

    Заболеваемость раком желудка варьируется в разных частях мира.Хотя число случаев рака желудка в США сокращается, он по-прежнему остается одним из наиболее распространенных видов рака и одной из основных причин смерти от рака во всем мире.

    5-летняя выживаемость показывает, какой процент людей живет не менее 5 лет после обнаружения рака. Процент означает, сколько из 100. 5-летняя выживаемость для людей с раком желудка составляет 32%. Эта статистика отражает тот факт, что у большинства людей рак желудка диагностируется после того, как рак уже распространился на другие части тела.Если рак желудка обнаружен до того, как он распространился, 5-летняя выживаемость обычно выше, но зависит от стадии рака, обнаруженной во время операции.

    Если рак диагностируется и лечится до того, как он распространился за пределы желудка, 5-летняя выживаемость составляет 69%. Если рак распространился на окружающие ткани или органы и / или региональные лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость составляет 31%. Если рак распространился на отдаленную часть тела, 5-летняя выживаемость составляет 5%.

    Важно помнить, что статистика выживаемости людей с раком желудка является приблизительной.Оценка основана на ежегодных данных, основанных на количестве людей с этим раком в Соединенных Штатах. Также каждые 5 лет специалисты измеряют статистику выживаемости. Таким образом, оценка может не отражать результаты более точной диагностики или лечения, доступного менее чем за 5 лет. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы по поводу этой информации. Узнайте больше о статистике.

    Статистика адаптирована из публикации Американского онкологического общества (ACS), Cancer Facts & Figures 2020, и веб-сайта ACS (источники по состоянию на январь 2020 г.).

    Следующий раздел в этом руководстве — Медицинские иллюстрации . Он предлагает рисунки частей тела, часто поражаемых раком желудка. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

    выживших объявляют ноябрь месяцем лечения рака желудка

    Дебби Зельман

    Знаете ли вы, что ноябрь — это месяц лечения рака желудка? Теперь это заявили многие государства.

    Почему ноябрь не называют «месяцем осведомленности»? Потому что рак желудка — это не только осведомленность.Рак желудка (желудка) — это тихий убийца с очень неспецифическими симптомами или вообще без симптомов. В Соединенных Штатах не существует скрининга рака желудка, поэтому 80 процентов всех случаев рака желудка диагностируется на стадии 4, что является наихудшей из возможных стадий, и только 4 процента пациентов с раком желудка 4 стадии живут пять лет. после диагностики.

    Еще один пугающий факт заключается в том, что рак желудка растет среди американцев в возрасте от 25 до 39 лет, которые еще молоды для того, чтобы диагностировать рак.В этом году у более чем 22 000 американцев будет диагностирован рак желудка.

    Откуда мне все это знать, спросите вы? Мне поставили диагноз «рак желудка 4 стадии», когда мне было всего 40 лет. Я была матерью троих маленьких детей, была замужем за врачом и работала практикующим юристом в моей собственной фирме. Я был здоров, не курил и не пил, занимался спортом, принимал витамины, ел много салата и брокколи, и в семье не было рака. У меня вообще НЕТ факторов риска рака желудка.Здесь я жил своей жизнью, думая, что делаю все правильно, чтобы не заболеть раком, а затем в апреле 2008 года мне сказали, что мне осталось жить всего несколько недель.

    Мои первые мысли были о моих детях. Я боялся, что умру и что моя трехлетняя дочь меня не вспомнит. Я боялся, что мои 10-летние близнецы проживут подростковые годы без матери. Я сразу решил, что НЕ позволю этому случиться, и начал борьбу всей своей жизни. Я прошел очень суровое лечение химиотерапией, потерял волосы, заболел невропатией, чуть не потерял несколько ногтей, провел годы в постели, больницах и кабинетах врачей, и у меня было много болезненных дней.

    Однако я отказался быть просто статистикой, поэтому вскоре после того, как я начал курс химиотерапии, друг связал меня с другим пациентом с раком желудка 4 стадии. Вскоре я понял, что он был для меня огромным источником информации. У меня было так много вопросов о пути к раку, на которые мог ответить только он. Врачи, медсестры и другие медицинские работники не были так осведомлены о переживании рака желудка, как другой пациент с раком желудка, у которого был такой же диагноз, как и у меня.

    Я начал искать ресурсы и информацию о раке желудка, но их не было. Я был шокирован! В эту информационную эпоху, как может не быть информации по теме? Я также понял, что за 30 лет не было разработано нового лекарства от рака желудка. Как такое возможно?

    Все это заставило меня понять, что предстоит проделать большую работу по повышению осведомленности, финансированию исследований, поддержке и обучению пациентов, семей и лиц, осуществляющих уход. Именно тогда я начал деятельность по сбору средств на исследования рака желудка и обучению пациентов с раком желудка, их семей и лиц, осуществляющих уход.Это было началом «Фонда мечты Дебби: лечение рака желудка» (DDF). Я основал организацию в апреле 2009 года, чтобы повысить осведомленность, финансировать исследования, выступать за увеличение федерального финансирования исследований и просвещать пациентов с раком желудка, их семьи и лиц, осуществляющих уход, по вопросам рака желудка.

    В рамках Debbie’s Dream Foundation мы создали Программу обучения для пациентов (PREP), в рамках которой выжившие после рака желудка и лица, осуществляющие уход, выступают в качестве наставников с другими пациентами с раком желудка и лицами, осуществляющими уход.Наставники подбираются максимально близко к пациентам и опекунам по этапам, биомаркерам, возрасту, полу и региону. Так полезно поговорить с кем-нибудь об общем опыте.

    Фонд мечты Дебби: лечение рака желудка был первой организацией в Соединенных Штатах, которая обслуживала пациентов с раком желудка. Мы прошли долгий путь с тех пор, как я основал DDF. Наша штаб-квартира находится в Южной Флориде, и у нас есть 24 отделения в США, Канаде и Германии.Мы помогли сотням больных раком желудка, их семьям и лицам, обеспечивающим уход, в 26 штатах и ​​12 странах. Мы провели множество бесплатных образовательных симпозиумов и вебинаров о лечении рака желудка, хирургии, радиации, управлении побочными эффектами, клинических испытаниях, питании и многом другом. Все лекции размещаются на нашем сайте круглый год. Мы провели два дня пропаганды на Капитолийском холме в Вашингтоне, округ Колумбия, и успешно увеличили федеральное финансирование исследований рака желудка на миллионы долларов. Мы также профинансировали три конкурса молодых стипендиатов на общую сумму 150 000 долларов.Эти молодые исследователи заложат основу для будущих открытий в области лечения рака желудка.

    Во время месяца лечения рака желудка в ноябре это идеальное время, чтобы принять участие в борьбе с раком желудка, и нам нужна ваша помощь. Есть много возможностей, и Debbie’s Dream Foundation облегчит вам участие. Планируется много мероприятий (просмотрите события) или вы можете спланировать свои собственные. Вы также можете потребовать, чтобы ваш губернатор объявил ноябрь месяцем лечения рака желудка в вашем штате.(См. Наше пошаговое руководство здесь.) У нас уже есть 10 штатов, объявивших Месяц лечения рака желудка. Наша цель — превратить все 50 штатов в барвинок!

    Чтобы узнать больше о месяце лечения рака желудка и способах участия, посетите debbiesdream.org.

    Дебби Зельман, президент и основатель Debbie’s Dream Foundation: лечение рака желудка

    Рак желудка — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

    Лечение
    Терапевтическое лечение людей с раком желудка может потребовать скоординированных усилий команда медицинских специалистов, таких как врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении заболеваний пищеварительной системы (гастроэнтерологи), врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении рака (медицинские онкологи), врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении рака. с хирургами (хирургические онкологи), врачи, специализирующиеся на использовании лучевой терапии для лечения рака (радиационные онкологи), медсестры онкологии, психиатры, диетологи и другие специалисты в области здравоохранения.Психосоциальная поддержка также важна для всей семьи.

    Конкретные терапевтические процедуры и вмешательства могут варьироваться в зависимости от множества факторов, таких как стадия заболевания; размер опухоли; специфический подтип рака желудка; распространился ли рак; наличие или отсутствие определенных симптомов; возраст и общее состояние здоровья человека; и / или другие элементы. Решения относительно использования конкретных схем приема лекарств и / или других методов лечения должны приниматься врачами и другими членами медицинской бригады после тщательных консультаций с пациентом, исходя из специфики его или ее случая; тщательное обсуждение потенциальных преимуществ и рисков, включая возможные побочные и долгосрочные эффекты; предпочтения пациентов; и другие соответствующие факторы.

    Хирургия — это основной метод лечения рака желудка. Точная операция и объем операции зависят от типа и стадии рака. Хирургия может включать эндоскопическую резекцию, при которой рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы. Хирурги проводят по горлу к желудку тонкой гибкой трубкой. Они могут направлять инструменты по трубке, что позволяет им хирургическим путем удалить опухоль и любые пораженные ткани стенки желудка. Рак желудка, диагностированный в Соединенных Штатах, редко бывает тонким и достаточно маленьким, чтобы можно было провести эндоскопическую резекцию.Кроме того, этот метод зависит от опыта врача, выполняющего процедуру.

    Для большинства пациентов с раком желудка, ограниченным желудком и прилегающими лимфатическими узлами, хирурги должны удалить часть желудка вместе с опухолью. Это называется субтотальной (частичной) гастрэктомией. Если рак находится в верхней части желудка, иногда может потребоваться удаление части пищевода. Если рак находится в нижней части желудка, иногда может потребоваться удаление верхней части нижней части кишечника, называемой двенадцатиперстной кишкой.

    Иногда хирурги должны удалить весь желудок и часть окружающих тканей. Это называется тотальной гастрэктомией. Чаще всего его рекомендуют, когда рак распространился по желудку. Во время этой операции конец пищевода соединяется непосредственно с двенадцатиперстной кишкой, чтобы обеспечить прохождение пищи.

    Распространенной частью операции по удалению части или всего желудка является удаление соседних лимфатических узлов. Эта часть операции может называться лимфаденопатией или лимфаденопатией.

    Иногда химиотерапия или лучевая терапия могут проводиться до или после операции. Это называется неоадъювантной или адъювантной терапией. При использовании вместе с хирургическим вмешательством, химиотерапия может быть назначена до операции (неоадъювантная) для уменьшения опухоли или после операции (адъювантная терапия) для удаления любых оставшихся раковых клеток и снижения риска рецидива. Иногда химиотерапия может быть назначена до и после операции (в периоперационном периоде). Могут использоваться различные комбинации лекарств; это называется режимом химиотерапии.Когда назначается химиотерапия, конкретный режим химиотерапии может варьироваться. В разных медицинских центрах могут быть свои предпочтения в отношении наилучшего подхода к лечению и того, какой режим химиотерапии лучше всего подходит для каждого человека.

    5FU / лейковорин и оксалиплатин часто используются в качестве первой терапии для лечения рака желудка, который является местнораспространенным или распространился на другие части тела. Доцетаксел (Таксотер) одобрен для лечения аденокарциномы желудка или гастроэзофагеального перехода, которая развивается у людей, которые не получали химиотерапию по поводу запущенного заболевания.

    Лучевая терапия также может использоваться в качестве адъювантной терапии. Лучевая терапия — это использование высоких доз радиации для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей. Лучевая терапия преимущественно разрушает или повреждает быстро делящиеся клетки, в первую очередь раковые. Радиация проходит через пораженную ткань, чтобы разрушить раковые клетки, сводя к минимуму воздействие и повреждение нормальных клеток. Лучевая терапия разрушает раковые клетки, выделяя энергию, которая повреждает генетический материал клеток, предотвращая или замедляя их рост и репликацию.Лучевая терапия иногда проводится одновременно с химиотерапией (химиолучевой терапией). Например, при лечении рака желудочно-пищеводного перехода химиолучевую терапию часто проводят после операции.

    Ликвидация инфекции H. pylori с помощью антибактериальных препаратов имеет важное значение.

    ЦЕЛЕВАЯ ТЕРАПИЯ
    Таргетная терапия нацелена на конкретную молекулу, белок или вещество, чтобы блокировать рост и распространение рака, а не уничтожать раковые клетки (цитотоксические методы лечения), такие как химиотерапия или лучевая терапия.Таргетная терапия с меньшей вероятностью повредит здоровые клетки. Есть несколько таргетных методов лечения, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения рака желудка.

    В 2017 году FDA предоставило ускоренное одобрение пембролизумаба (Кейтруда) для лечения рака желудка или рака желудочно-пищеводного перехода, который является рецидивирующим и местно распространенным или распространился (метастатический). Он одобрен для больных, у которых рак имеет белок PD-1 и его состояние ухудшилось, несмотря на два или более других лечения.Пембролизумаб — это новый вид терапии, называемый иммунотерапией. Этот тип лечения направлен на усиление врожденной способности организма бороться с раковыми клетками с помощью иммунной системы. Например, наиболее распространенная форма иммунотерапии, называемая блокадой PD-1 или PD-L1, снимает «тормоза» иммунной системы, которые используются некоторыми видами рака, чтобы попытаться уклониться от иммунных клеток.

    В 2015 году FDA одобрило рамуцирумаб (Цирамза) для лечения распространенного рака желудка или рака желудочно-пищеводного перехода, который не поддается лечению другими методами.

    В 2010 году FDA одобрило трастузумаб (герцептин) вместе с химиотерапией для лечения рака желудка или гастроэзофагеального рака (аденокарциномы), который производит слишком много белка HER2 и имеет распространение (метастазирует). Пораженные люди должны еще не получать другого лечения метастатического заболевания.

    Лечение рака желудка (PDQ®) — версия для пациента

    О PDQ

    Запрос данных врача (PDQ) — это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI).База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны понятным, нетехническим языком. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

    PDQ — это услуга NCI. NCI входит в состав Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

    Цель этого обзора

    В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении рака желудка. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход.Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

    Рецензенты и обновления

    Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

    Информация в этом обзоре пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно проверяется и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

    Информация о клиническом испытании

    Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и лучшие способы помочь больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клинические испытания покажут, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным».«Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом испытании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

    Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

    Разрешение на использование данного обзора

    PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводку информации о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно.Тем не менее, пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указаны риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

    Лучший способ процитировать это резюме PDQ:

    Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. PDQ Лечение рака желудка. Bethesda, MD: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/stomach/patient/stomach-treatment-pdq. Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>.[PMID: 26389328]

    Изображения в этом резюме используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя для использования только в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

    Заявление об ограничении ответственности

    Информация, содержащаяся в этих сводках, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробная информация о страховом покрытии доступна на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

    Свяжитесь с нами

    Более подробную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

    Типы рака желудка | 0-IV стадии рака желудка

    В процессе диагностики рака желудка врач узнает его тип и стадию.Ввод текста и стадия дает вашей онкологической бригаде информацию о серьезности рака, о том, как лучше его лечить, и о вероятности успеха лечения.

    Аденокарцинома — это наиболее распространенный вид рака желудка или рака желудка. До 95% людей с раком желудка будут иметь аденокарциному. Существует пять основных стадий рака желудка — начиная с 0 и римскими цифрами I, II, III и IV. Более высокие числа означают, что рак продвинулся дальше. Более низкие числа — более ранние стадии и обычно имеют лучший прогноз.

    Аденокарцинома желудка начинается в железистых клетках, выстилающих желудок, или в слое слизистой оболочки. По мере роста рака он поражает два других слоя стенки желудка — мышечный слой и серозный слой. Другие виды рака желудка, такие как карциноидные опухоли, встречаются редко.

    Врачи будут использовать результаты биопсии и визуализации для определения типа и стадии рака желудка. Стадия рака желудка зависит от:

    • Насколько глубоко опухоль прорастает в слои стенки желудка
    • Есть ли раковые клетки в ваших лимфатических узлах
    • Распространился ли рак — или метастазировал — в другие ткани или органы

    Стадия 0 — самая ранняя стадия рака желудка.Врачи могут назвать рак стадии 0 «карциномой in situ». Значит, рак остается на месте. Для рака желудка стадия 0 означает, что рак находится только в клетках на поверхности слизистой оболочки желудка. Рак не проник ни в какие другие слои стенки желудка. Его нет в лимфатических узлах, и он не распространился. На этом этапе лечение проходит очень успешно. К сожалению, только 10-20% случаев рака желудка (в США) находятся на ранних стадиях диагностики. Чаще обнаруживают рак желудка, когда он уже распространился на соседние ткани или удаленный участок тела.

    На стадии I рак желудка проник глубже в другие слои стенки желудка. Однако это по-прежнему влияет только на желудок. Он не распространился за пределы желудка или лимфатических узлов. Основное лечение — это операция по удалению части или всего желудка. Вам также может потребоваться комбинация химиотерапии и лучевой терапии перед операцией. Иногда врачи рекомендуют эти методы лечения и после операции. На этой ранней стадии лечение обычно бывает успешным.

    Рак желудка стадии II делится на две подстадии: A и B.Подстадия зависит от того, насколько глубоко в стенке желудка находится рак и остается ли он в стенке желудка. Некоторые опухоли разрослись до самого внешнего слоя желудка. Некоторые остаются в слизистой оболочке или стенке желудка, но раковые клетки находятся в лимфатических узлах желудка. Другие выросли в соединительную ткань вокруг желудка или в клетки, выстилающие внутреннюю часть брюшной полости. В близлежащих лимфатических узлах могут быть или не быть раковые клетки.

    Лечение аналогично I стадии.Когда рак не находится где-либо за пределами желудка, лечение все еще может быть успешным. Вероятность успеха снижается, если рак находится за пределами желудка в лимфатических узлах или других тканях.

    Стадия III означает, что рак желудка вырос за пределы желудка. Есть три подэтапа: A, B и C. Подстадия зависит от того, сколько лимфатических узлов поражено раком и распространился ли он на органы, расположенные рядом с желудком, такие как диафрагма, печень, селезенка, поджелудочная железа, толстая кишка, малый кишечник и почки.Однако рак желудка стадии III не распространился на отдаленные лимфатические узлы или участки тела.

    Основным лечением по-прежнему является хирургическое вмешательство с комбинацией химиотерапии и лучевой терапии. Для людей, которым нельзя сделать операцию, врачи будут использовать химиотерапию и лучевую терапию в качестве основных методов лечения. На этом этапе лечение менее вероятно. Пятилетняя выживаемость при раке желудка, распространившемся за пределы желудка, составляет 31%. Это означает, что 31% людей с этой стадией рака желудка живы через пять лет после постановки диагноза.Это число может меняться в зависимости от подэтапа. В целом выживаемость по IIIA выше, а по IIIC ниже.

    Рак желудка стадии IV распространился за пределы близлежащих органов и тканей в отдаленные участки тела. Общие участки включают легкие, мозг или кости. На данном этапе успешное лечение маловероятно. Пятилетняя выживаемость снижается до 5%. Однако врачи могут по-прежнему рекомендовать паллиативное лечение, чтобы контролировать симптомы и помочь пациентам жить более комфортно.Хирургическое вмешательство может быть полезно для удаления закупорки или остановки кровотечения. Другие варианты лечения могут включать химиотерапию, лучевую терапию или таргетную терапию.

    Рак желудка обычно обнаруживается на более высокой стадии во время постановки диагноза. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения и цели лечения. Вы можете спросить своего врача о клиническом испытании. Клинические испытания могут дать вам доступ к передовым методам лечения, которые иначе были бы недоступны.Ваше участие также может помочь врачам понять, как лучше лечить рак желудка в будущем.

    Многие молодые пациенты с раком желудка имеют различные заболевания — ScienceDaily

    Многие люди в возрасте до 60 лет, у которых развивается рак желудка, имеют «генетически и клинически отличное» заболевание, как показало новое исследование клиники Майо. Исследование показало, что по сравнению с раком желудка у пожилых людей эта новая форма с ранним началом часто растет и распространяется быстрее, имеет худший прогноз и более устойчива к традиционным химиотерапевтическим методам лечения.Исследование было недавно опубликовано в журнале Surgery .

    В то время как заболеваемость раком желудка у пожилых пациентов снижается на протяжении десятилетий, этот рак с ранним началом растет и в настоящее время составляет более 30% диагнозов рака желудка.

    «Я думаю, что это тревожная тенденция, поскольку рак желудка — разрушительное заболевание», — говорит старший автор Трэвис Гротц, доктор медицины, хирург-онколог клиники Мэйо. «В США мало кто осведомлен о признаках и симптомах рака желудка, и многим пациентам более молодого возраста может быть поставлен диагноз поздно — когда лечение менее эффективно.«

    Исследовательская группа изучила 75 225 случаев, используя несколько баз данных рака для обзора статистики рака желудка с 1973 по 2015 год. Сегодня средний возраст человека, у которого диагностирован рак желудка, составляет 68 лет, но люди в возрасте 30, 40 и 50 лет подвержены большему риску, чем они раньше был.

    Хотя нет четкого предельного возраста для определения рака желудка с ранним и поздним началом, исследователи обнаружили, что различия сохраняются, независимо от того, использовали ли они возрастной предел 60, 50 или 40 лет.Исследователи обнаружили, что заболеваемость раком желудка с поздним началом снижалась на 1,8% ежегодно в течение периода исследования, в то время как заболеваемость с ранним началом снижалась на 1,9% ежегодно с 1973 по 1995 год, а затем увеличивалась на 1,5% до 2013 года. рак желудка удвоился с 18% всех случаев в 1995 г. до более чем 30% всех случаев рака желудка.

    «Обычно мы видим, что рак желудка диагностируется у пациентов в возрасте 70 лет, но все чаще мы видим, что диагноз ставят пациенты в возрасте от 30 до 50 лет», -Гроц говорит.

    Повышение уровня заболеваемости на ранней стадии не связано с ранним выявлением или скринингом, добавляет доктор Гроц. «Не существует универсального скрининга на рак желудка, и у более молодых пациентов действительно более поздняя стадия заболевания, чем у пациентов старшего возраста», — говорит он.

    Исследователи обнаружили, что рак желудка с ранним началом не только более опасен, но и отличается генетически и молекулярно. Кроме того, традиционные факторы риска развития рака желудка у пожилых американцев, такие как курение табака, не коррелируют с его ранним проявлением.

    «Надеюсь, что подобные исследования повысят осведомленность врачей и увеличат подозрения на рак желудка, особенно у молодых пациентов», — говорит д-р Гротц. Он добавляет, что более молодые пациенты, которые чувствуют себя сытыми до окончания еды или страдают рефлюксом, болями в животе, непреднамеренной потерей веса и затруднениями с приемом пищи, должны обратиться к своему врачу.

    По данным Американского онкологического общества, рак желудка занимает 16-е место по распространенности в США. Пятилетняя выживаемость — 31.5%, и по оценкам Национального института рака, в 2019 году будет 27 510 новых случаев. Всемирная организация здравоохранения сообщает, что рак был второй ведущей причиной смерти во всем мире в 2018 году, а рак желудка был третьей по частоте причиной смерти от рака в этом году.

    Далее исследовательская группа надеется лучше определить факторы риска для раннего начала рака желудка с помощью проекта Rochester Epidemiology Project и, возможно, других крупных баз данных.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *