» Слева колит при беременности: Какие боли бывают во время беременности, когда это нормально и что делать от боли при беременности | 74.ru

Содержание

Болит желудок при беременности: что предпринять?

Беременность – время, когда организм работает по-особенному. У большинства женщин происходит целый ряд физиологических изменений. Они влияют на все, даже на восприимчивость к различным заболеваниям.

Многие будущие мамы могут ощущать боли в желудке. Это значит, что стоит записаться на прием врача гастроэнтеролога. Сначала стоит определиться, где болит желудок, чтобы отличить боль от других возможных проблем с внутренними органами.

Обычно боли ощущаются в подреберной зоне с одной или двух сторон. В зависимости от характера ощущений, они говорят о разных процессах.

  • Если боль ноющая, тянущая, похожа на мышечную усталость – скорее всего, помощь врача не понадобится. Достаточно рассказать об этом участковому гинекологу. Во втором триместре начинается активный рост плода. Как следствие, все внутренние органы несколько смещаются. Это может сопровождаться неприятными ощущениями, которые вскоре пройдут, а после родов и совсем забудутся.
  • Острая режущая боль. Такая ситуация говорит о серьезном нарушении работы ЖКТ. Если оно сопровождается дополнительными симптомами: диарея, рвота, повышение температуры, стоит немедленно посетить бесплатный или платный прием к гастроэнтерологу. Это может указывать на инфекционное заболевание. Медлить нельзя, особенно опасно в первом, втором и начале третьего триместра, когда происходит активное формирование плода.
  • Периодическая резкая боль и спазм. Без других симптомов указывает на гастрит или предъязвенное состояние.
  • Единичный приступ резкой боли может указывать на неправильный рацион. При вынашивании плода женский организм чувствителен ко всему, пища – не исключение.

Часты случаи наличия тяжести в желудке, причем буквально после каждого приема пищи. Это также не является проблемой, если нет других симптомов. Дело в том, что метаболизм беременной женщины значительно ослабляется. Все процессы в организме происходят медленно, переваривание пищи – не исключение.

Что предпринять при болях в желудке и как их предупредить?

Еще в начале беременности стоит записаться на прием к гастроэнтерологу, чтобы далее знать, как поступить при болях в желудке.

Предупредить неприятные ощущения можно диетой. Конечно, она далеко не такая, как при лечении ожирения. Диета для беременной женщины сводится к правильному сбалансированному питанию, потреблению достаточного количества жидкости.

Питание должно осуществляться маленькими порциями, но с коротким промежутком времени. Тогда не будет тяжести, и пища будет лучше усваиваться.

Еще один безобидный способ при спазмах или резях в желудке (периодических, без наличия хронических проблем, а также других симптомов) – можно принять активированный уголь. Это самое безобидное абсорбирующее средство, которое, в случае с небольшой интоксикацией (отравлением), очистит желудок от раздражителя. В итоге ощущение улучшится.

Но и если боли не прекращаются несколько дней, ситуация ухудшается, лучше разузнать часы приема гастроэнтеролога и посетить врача в клинике «Движение». Даже в целях профилактики.

Причины боли в челюсти, почему вы можете чувствовать боль

Боль в челюсти часто описывается как пульсирующая и стесняющая. Она может возникать совершенно внезапно или нарастать постепенно. Однако точные симптомы изменяются в зависимости от первопричины боли. Определение такой первопричины является первым шагом на пути к устранению болезненного состояния. Ниже описано несколько возможных причин, на которые следует обратить внимание.

Скрежетание зубами

Скрежетание зубами, или бруксизм, может приводить к серьезному повреждению зубов и является одной из самых распространенных причин боли в челюсти. Скрежетание представляет собой сжимание челюстей, не связанное с жеванием. Некоторые люди могут скрежетать зубами в напряженных ситуациях, однако у большинства такое явление возникает во время сна, и они об этом могут даже не догадываться. Если данное явление не контролировать, оно может повлечь за собой и другие поражения ротовой полости. Для борьбы с данным явлением можно, помимо прочего, делать упражнения для снятия напряжения или надевать на ночь защитные капы.

Остеомиелит

Остеомиелит – инфекция, которая распространяется с током крови, поражая кости и прилегающие ткани. При развитии остеомиелита челюсти часто поражается височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), что вызывает боль в челюсти, лихорадку и отек лица. К счастью, данное заболевание обычно можно излечить с помощью ступенчатого применения антибиотиков или хирургического вмешательства, предполагающего удаление участков кости, омертвевших в результате заражения. 

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС) поражает височно-нижнечелюстной сустав челюсти. Помимо болевых ощущений, данное нарушение может вызывать щелкающие звуки в челюсти при открытии рта или жевании. В некоторых случаях данное нарушение может даже приводить к «заклиниванию» челюсти в открытом или закрытом положении.

Другие поражения ротовой полости

К другим причинам боли в челюсти можно отнести заболевания десен, кариес зубов и абсцесс. Хотя многие из таких заболеваний прямо не поражают челюсть, вызываемая ими боль может отдавать в челюсть. Кроме того, у людей, имеющих промежутки между зубами или тяжелое повреждение зубов, боль в челюсти может возникать при давлении на челюсть, например во время откусывания или жевания пищи. Тщательное соблюдение правил гигиены ротовой полости дома и регулярное посещение стоматолога может уменьшить риск возникновения всех подобных явлений.

Абсцесс

Абсцесс является результатом заражения пульпы зуба. Обычно он возникает в тех случаях, когда кариозная полость остается нелеченной в течение продолжительного периода времени. Бактерии, которые начинают распространяться вдоль корневого канала, способны инфицировать также прилегающие ткани, что вызывает боль в челюсти. Регулярные осмотры у стоматолога и своевременное залечивание всех кариозных полостей – лучший способ избежать таких неприятностей.  

Только квалифицированный специалист в области стоматологии способен точно установить первопричину испытываемой вами боли в челюсти.

Почему болит левый бок при беременности, причины по которым это происходит

Иногда при беременности может болеть в левый бок – это признак, который всегда настораживает женщину. Тревога в таком случае не напрасна: дело в том, что вызвать болевые ощущения в указанной области могут различные заболевания.

Общие сведения

Вообще при появлении болей в животе в период беременности важно быть предельно осторожной. Живот не является самостоятельным органом в отличие от, например, печени либо селезенки. Живот – это место локализации сразу нескольких органов, функционирование каждого из которых может сопровождаться нарушениями и, соответственно, возникновением боли. В принципе, возможно условное разделение живота на 4 части (их еще называют сегментами либо квадрантами). В соответствии с этим выделяются правый верхний (и, разумеется, правый нижний) квадрант и левый верхний (а равно и левый нижний) квадрант. В каждой части живота находятся те или иные органы. И нарушение функционирования любого из них способно привести к появлению болей в левом боку при беременности.

В силу указанного крайне проблематично поставить точный экзамен, ведь для установления истинного источника болевых ощущений необходимо проведение целого комплекса диагностических исследований, а также тщательное изучение ряда анализов.

Появившуюся боль в левом боку не рекомендуется игнорировать. Если же боль является пронзительной, острой, внезапно возникшей, к тому же достаточно долго (полчаса и более) сохраняется, то и вовсе не следует медлить: нужно поскорее позвонить в «скорую» либо в медицинский центр, где можно будет получить врачебную консультацию по телефону.

О возможных причинах

Какие же причины способны спровоцировать развитие болевых ощущений в период беременности, локализованных в левом боку? Иными словами, почему же при беременности иногда болит левый бок? Здесь можно назвать немало возможных факторов.

Так, в левом верхнем сегменте живота находятся:

  1. левая часть диафрагмы;
  2. селезенка;
  3. поджелудочная железа;
  4. петли кишечника;
  5. наконец, конечно же, желудок.

Соответственно, нарушения, связанные с любым из этих органов, могут спровоцировать боль. Начнем с селезенки. Этот орган выполняет важнейшую функцию: осуществляет удаление из крови тех эритроцитов, которые уже «отжили» свое. Селезенка захватывает эритроциты – красные кровяные тельца – и разрушает их. Остатки этих самых эритроцитов после разрушения проникают в костный мозг, где и происходит формирование новых кровяных шариков. Как только селезенку поражает какое-либо заболевание, ее капсула увеличивается, что неизменно сопряжено с болевыми ощущениями. В таком случае важно своевременно обратиться за врачебной помощью, что позволит установить истинные причины поражения селезенки.

В качестве болевого источника, сконцентрированного в левом боку при беременности, следует назвать также и желудок. Здесь все происходит так: на слизистую данного органа попадает какой-нибудь раздражитель, что вызывает развитие воспаления желудка (если говорить доступно и просто, то развивается гастрит) либо функциональной диспепсии. Все указанные факторы заявляют о себе посредством ноющего болевого синдрома. К слову, в подобных случаях наряду с болью могут наблюдаться некоторые другие признаки: тошнота и рвота.

Немало таких случаев, когда боль в левом боку при беременности является спровоцированной раком желудка либо его язвой. Такая ситуация достаточно ярко отражает необходимость тщательного исследования со стороны врача, ведь только он будет способен установить истинную причину и, в конечном счете, поставить диагноз четко и ясно.

Еще одна возможная причина появления неприятной боли в левом боку при беременности – это диафрагмальная грыжа. Что это вообще за явление? Подобный диагноз ставится тем лицам, у которых желудок проник через соответствующее отверстие в диафрагме в грудную полость из брюшной.

Выше мы указывали и поджелудочную железу. Ее воспаление также приводит к возникновению боли при беременности. Причем локализоваться боль может не только слева, но также справа и посередине. Воспаление данной железы (панкреаса) отличается тем, что к боли прибавляются сопутствующие симптомы: рвотные позывы, тошнота, довольно высокая температура тела. Наблюдается подобное воспаление чаще всего у склонных к вредным привычкам (речь идет об употреблении алкоголя и курении) людей, а также у лиц, активно принимающих препараты гормонального типа либо страдающих сахарным диабетом.

Возникновение боли в левом боку при беременности может быть и следствием того, что кишечник постепенно сдвигается под воздействием растущего плода. Это приводит, в конечном итоге, к тому, что пища начинает неравномерно проходит по кишечнику, вызывая, тем самым, достаточно неприятные, тупые по характеру болевые ощущения. Локализуется такая боль слева сверху.

Если же при беременности неприятно болит левый бок внизу живота, то есть вероятность того, что это следствие постоянно растущей, а потому и давящей на органы матки.

Наряду со всем вышеперечисленным боль в левом боку, возникшая на ранних сроках беременности, считается возможным признаком внематочной беременности.

Независимо от причины категорически воспрещается предпринимать попытки самостоятельного избавления от боли, если при беременности сильно болит левый бок вверху либо внизу. Следует отнестись максимально разумно к ситуации и оперативно обратиться к врачу. Помните: своевременная реакция позволит сохранить спокойное и безопасное протекание беременности.


Рейтинг:
4.17 / 5 (6)

Боли в груди: симптомы и причины возникновения

10 мая 2018

Боли в молочных железах: симптомы и причины возникновения

Если вас стала беспокоить боль в молочных железах, причины для этого могут быть самыми различными. Они могут быть субъективными сигналами возникновения или прогрессивности развития патологического состояния и различных заболеваний.

Характерно для этой ситуации то, что болевые ощущения обычно распространяются только на молочную железу, но никак не на всю область груди. Подобная боль в области молочной железы может быть не только в правой или в левой груди, но и беспокоить сразу обе и иметь острое или хроническое проявление.

Характер проявления также очень отличается — от пульсирующей и острой до слабо выраженной и редкой. Довольно часто возникновение таких болей связано с определёнными днями в период менструального цикла. Вне зависимости от причины, боль в области молочной железы не стоит оставлять без внимания и пренебрегать ею. Только врач поможет выяснить реальные причины вашего плохого самочувствия и избавиться от него.

От чего бывают боли в молочных железах: почему не стоит паниковать

Возникать боли в груди могут по самым разным причинам. При этом каждый симптом может свидетельствовать о самых разных болезнях.
К основным причинам принято относить:

  • гормональные сбои при овуляции или при менструальном цикле в принципе;
  • изменения, происходящие при беременности в женском организме;
  • заболевание молочной железы;
  • травмирование груди;
  • перенесенные операции;
  • заболевания и сбои в органах пищеварения, ЖКТ и т. д.

Периодически сильные боли в молочных железах становятся причиной ношения неудобного и тесного белья. Не забывайте и об инфекционно-воспалительных болезнях.

 

Ноющая боль в молочной железе может сигнализировать о развитии мастопатии. Тогда боль будет у вас локализованной и циклической.
Непериодические боли могут указывать на образование кист или даже возникновение опухоли в железах.

В таком случае неприятные ощущения будут односторонними, тянущими и ноющими. Они будут иным, чем боль в молочных железах перед менструацией или после.

Обусловленность болей может быть и механической из-за травм груди. Тогда женщина обычно ощущает острую боль как при надавливании, так и в состоянии покоя. В любом из случаев профессиональный осмотр врача маммолога станет обязательным и необходимым. Перед этим рекомендуем провести самообследование в домашних условиях. Все остальное вам уже подскажет доктор.

Боли в молочных железах перед менструацией: характерные признаки

Такой вид болей считается самым распространённым и цикличным. Так возникать могут боли в молочной железе после месячных, перед и во время. В основном неприятные ощущения начинают беспокоить женщину за несколько дней до начала менструации и полностью проходит после ее окончания.

Боль может обостриться в середине цикла, перед его началом. А вот в конце цикла боли должны проходить.

Если такого не случилось, обязательно обратитесь к врачу за консультацией. Когда вас начнут беспокоить боли в молочной железе после месячных обратите свое внимание на состояние ваших нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, образ жизни и другие внешние факторы.

Боли в молочных железах у кормящих

Болезненность ощущений в данном случае возникает в связи с лактацией и началом подготовки к ней. Во время беременности в женском организме происходят серьезные гормональные сбои, в результате которых клетки железистых тканей начинают расти, пролактин повышается, а поэтому увеличивается и объем самих желез.

Из-за этого на нервные окончания тканей возникает сильное давление, что и приводит к неприятным ощущениям и болям.

Боли в молочных железах у кормящих обычно возникают и оттого, что к груди происходит большой приток молока. Это может привести к его застою, поэтому врачи рекомендуют регулярно проводить процедуры сцеживания. Не забывайте проверять ореолы и соски — они считаются “воротами” для прохождения инфекций.

Поэтому боли в молочных железах у кормящих могут быть обусловлены и таким фактором.

Боль в молочной железе при климаксе

Как и беременность, менопауза сопровождается серьезными изменениями в организме женщины. И довольно часто они приводят к заболеваниям молочных желез. В более молодом возрасте менопауза вызывает нарушения в менструальном цикле. Это вынуждает женщин идти к врачу и, соответственно, своевременно обнаруживать проблему.

Но в большинстве случаев боль в молочной железе при климаксе (особенно ожидаемом) может стать единственным показателем развития болезней. Боли в данном случае могут быть кратковременными или периодическими, тянущими и ноющими.

Вне зависимости от вида боли, мы рекомендуем не откладывать поход к специалисту.

Пиелонефрит у беременных. Автор статьи: врач-гинеколог Павлова Ирина Александровна.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Пиелонефрит – это воспалительный
процесс в лоханках почек, вызванный различными микроорганизмами (в переводе с
греческого «пиелос» – лоханка, «нефрос» –
почка).
Заболевание почек среди экстрагенитальных патологических процессов у беременных занимает второе место.

  • Причины возникновения
    пиелонефрита у
    беременных:

Механическая причина: связана с характерной чертой беременности – ростом
матки. По мере увеличения матки меняется и соотношение всех внутренних органов
брюшной полости; матка начинает теснить
и кишечник, и диафрагму, и другие органы.
Точно такому же «притеснению» подвергаются и мочеточники – каналы, проводящие
мочу от почек к мочевому пузырю. Они располагаются так, что растущая матка в области малого таза начинает пережимать и
сдавливать их, что затрудняет прохождение
мочи по мочеточникам. Возбудителем пиелонефрита является
грамотрицательные бактерии, чаще всего
кишечная палочка. Инфекционный процесс в почках приводит к угрозе отторжения плодного яйца: повышается тонус
матки, появляются признаки угрозы выкидыша. Невынашивание плода при пиелонефрите наблюдается в 5 раз чаще, чем при
беременности у здоровых женщин. Инфекция проникает в плаценту, где возникает
воспаление вплоть до некроза (омертвение)
и гибели плода.
Другая причина – гормональные изменения в организме беременной. Количество
одних гормонов нарастает, других же, наоборот, уменьшается. Эти изменения способствуют тому, что перистальтика мочеточников тоже затруднена.
Таким образом, создаются условия для
неполного опорожнения, застоя мочи в лоханках почек. А даже минимальный застой
чреват инфицированием мочи.
Кроме того, для нормального функционирования почек и мочевыделительной
системы желательно вести активный образ
жизни. А по мере увеличения срока беременности женщины часто все более пассивны – мало двигаются (чаще лежат или
сидят).
Особенно часто пиелонефрит возникает
у беременных, перенесших в детстве или в
подростковом возрасте цистит (воспаление мочевого пузыря) или пиелонефрит. По
статистике, он обостряется у 20-30 % таких
беременных.
Роды часто осложняются аномалиями родовых сил. В послеродовом периоде может
развиться воспаление матки, инфицирования ран.

  • Влияние пиелонефрита на
    течение беременности.


Сначала беременность создает предпосылки для развития пиелонефрита, но в
случае заболевания, пиелонефрит сам неблагоприятно влияет на беременность.
Чаще наблюдается поздний токсикоз, самопроизвольное прерывание беременности
в ранние или поздние сроки, развивается
тяжелая анемия.

  • Влияние пиелонефрита на
    течение беременности.


Сначала беременность создает предпосылки для развития пиелонефрита, но в
случае заболевания, пиелонефрит сам неблагоприятно влияет на беременность.
Чаще наблюдается поздний токсикоз, самопроизвольное прерывание беременности
в ранние или поздние сроки, развивается
тяжелая анемия.

Обязательно выполнение общего анализа крови и мочи, а также посева мочи, (т. е.
лабораторной диагностики) до начала антибактериальной терапии.
Рентгеновские и радионуклеидные методы исследования противопоказаны. Наибольшие преимущества при беременности
имеет ультразвуковое исследование (УЗИ),
которое дает возможность оценить состояние почек матери и состояние плода. Этот
метод позволяет выявить расширение полостной системы почки, свидетельствующее
о нарушении оттока мочи из почки, камни
в мочевыводящих путях и изменения в околопочечных тканях. УЗИ мочевыделительной системы должно быть первым этапом.

Лечение должно быть своевременным
и комплексным. Острый пиелонефрит без признаков обструкций мочевых путей подлежит, в первую очередь, антибактериальной терапии. Если по данным УЗИ имеются признаки обструкции мочевых путей
(расширение чашечно-лоханной системы),
то лечение беременной начинается с восстановления оттока мочи с помощью стенткатетера, который может удерживаться в
мочевых путях до родов, во время родов и
после них. Если своевременно не восстановить пассаж (отток) мочи, то может возникнуть угроза эндотоксического шока.
Лечение – стационарное, так как необходимо уточнить, к какому антибиотику
чувствителен возбудитель, постоянно контролировать показатели крови и мочи. В
зависимости от тяжести болезни в больничной палате можно провести от недели до
двух.
Главными компонентами в лечении пиелонефрита являются антибиотики и другие
антибактериальные препараты, назначенные врачом (растительные антисептики, препараты, улучшающие почечный кровоток). На фоне лечения пиелонефрита
уменьшаются признаки угрозы прерывания беременности. При прогрессировании
тяжелых форм заболевания, несмотря на
лечение, необходимо ставить вопрос о прерывании беременности, ввиду угрозы для
жизни женщины. Еще большую угрозу жизни беременной представляет хронический
пиелонефрит. При хроническом пиелонефрите в виду длительного воспалительного
процесса происходит истончение коркового
слоя, утолщение стенок чашечек и лоханок, склерозирование сосудов, а в результате – сморщивание почки и нарушение ее
функции. К обострению хронического пиелонефрита во время беременности может
привести дополнительная нагрузка на почки, а также переохлаждение, инфекционные заболевания, плохие условия работы.
При этом обязательно нужно «промывать» почки. Пить можно растительный
почечный чай, клюквенный морс, отвары
петрушки, толокнянки.
Беременность, протекающая на фоне
хронического пиелонефрита, характеризуется частыми угрозами прерывания беременности – 10-20 %; 3-6 % – выкидышами;
12-15 % – преждевременными родами.
У женщин, страдающих хроническим пиелонефритом, беременность в 80 % случаев
осложняется гестозом, который значительно ухудшает прогноз. Возможно развитие
тяжёлых осложнений: острая почечная недостаточность, бактериально-токсический
шок, сепсис. Хронический пиелонефрит у
беременных характеризуется упорным течением, плохо поддается лечению, нередко сочетается с мочекаменной болезнью и
может сам способствовать нефролитиазису,
гидронефрозу.
В 10 % случаев приходится проводить досрочное родоразрешение.
У женщин с хроническим пиелонефритом
беременность нередко осложняется задержкой внутриутробного развития плода (15
%), хроническая плацентарная недостаточность (35 %), хроническая гипоксия плода
(30 %). Часто причиной преждевременного
прерывания беременности нередко является тяжёлое сочетания гестоза, возникшего
на фоне хронического пиелонефрита. Гестоз часто возникает и при аномалиях развития почек (поликистозе, риск развития
акушерских осложнений у беременных с
аномалиями мочевыделительных путей
повышается в отсутствие прегравидарной
подготовки).
Дети, рождённые от матери с воспалительными заболеваниями мочеполового
тракта, нередко имеют признаки внутриутробного инфицирования, пороки развития мочеполовой системы (МПС). Поэтому
у матерей, страдающих МПС, необходимо
своевременно проводить УЗИ с целью выявления аномалий строения различных органов и систем у плода.
Профилактика пиелонефрита у беременных направлена на выявление различных
признаков заболевания, своевременное
адекватное лечение бессимптомной бактериурии, предупреждение обострений воспалительного процесса.
По мере прогрессирования беременности
возрастает роль механического фактора в
возникновении уродинамических нарушений. В связи с этим применяют позиционную терапию коленно-локтевого положения, положения на боку, противоположной
стороне поражения для улучшения оттока
мочи.
Качественно состав пищи не отличается
какими-либо особенностями. Приём жидкости ограничивать не следует. Необходимо
следить за функцией кишечника, так как запоры поддерживают воспаление в почках.
При запорах рекомендуется вводить в рацион питания продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла,
компот или кисель из ревеня), или наладить
функцию кишечника с помощью растительных слабительных средств. Калорийность
еды должна составлять 2000-3000 ккал. При
острой стадии заболевания количество жидкости может быть увеличено до 2,5-3 литров
в сутки. Количество поваренной соли не
нуждается в ограничении, так как при пиелонефрите не происходит задержки соли и
жидкости в организме.

  • Если его не лечить!

Последствия пущенного на самотёк или
плохо вылеченного пиелонефрита известны. Прежде всего эта болезнь неблагоприятно отражается на плоде. Плод может
страдать от внутриутробной инфекции, полученной от матери. Эта инфекция может
привести к самопроизвольному прерыванию беременности или к преждевременным родам.
Проявления внутриутробной инфекции
у новорожденного ребёнка могут быть различными: от простейшего заболевания
глаз – конъюнктивита, не представляющего
особой опасности для ребенка, до тяжелых
инфекционных поражений лёгких, почек и
других органов.
Кроме того, развивается внутриутробная
гипоксия плода, когда в связи с изменениями в организме матери плод получает
меньше кислорода, чем ему требуется для
нормального роста. Это грозит гипотрофией плода – меньшим весом, недостаточным
его развитием. В период новорожденности
такие дети чаще болеют.
Все женщины, перенесшие пиелонефрит
во время беременности, нуждаются в последующем наблюдении. После выписки
из роддома их должен осмотреть участковый терапевт и поставить на диспансерный
учёт. Это важно потому, что у таких женщин
может оставаться поражение почек, и хотя
оно и недостаточно выражено, его следует
долечить. Поэтому необходимы врачебное
наблюдение и соответствующие контрольные исследования до конца беременности и
после родов.
Для предупреждения развития пиелонефрита или какого-либо другого осложнения беременности необходимо как можно
раньше обратиться к врачу по поводу беременности, регулярно посещать женскую
консультацию, прислушиваться к советам
доктора и выполнять его назначения.

Поделиться в соц.сетях

Когда стоит обратиться к врачу?


Боль в области сердца — одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. Боль в области сердца — не всегда боль в сердце. Часто она не связана с сердечными проблемами. Однако, если Вы испытываете боль в груди и не знаете о состоянии своей сердечно-сосудистой системы — проблема может оказаться серьезной и стоит потратить время для выяснения причины болей.


Причины


Боль в области сердца имеет множество причин, их можно разделить на 2 большие категории — «сердечные» и «не сердечные».


«Сердечные» причины


Инфаркт миокарда — сгусток крови, блокирующий движение крови в артериях сердца может быть причиной давящих, сжимающих болей в груди, длящихся более нескольких минут. Боль может отдавать (иррадиировать) в область спины, шеи, нижней челюсти, плеч и рук (особенно левой). Другими симптомами могут быть одышка, холодный пот, тошнота.


Стенокардия.


С годами в артериях Вашего сердца могут образовываться жировые бляшки, ограничивающие поступление крови к мышце сердца, особенно во время физической нагрузки. Именно ограничение кровотока по артериям сердца является причиной приступов болей в груди — стенокардии. Стенокардия часто описывается людьми как чувство сдавления или сжатия в грудной клетке. Она обычно возникает во время физической нагрузки или стресса. Боль обычно длится около минуты и прекращается в покое.


Другие сердечные причины.


Это может быть перикардит – воспаление сердечной сорочки, боли при этом носят чаще всего острый, колющий характер. Гораздо реже причиной боли может быть расслоение аорты — главной артерии Вашего тела. Внутренний слой этой артерии может отделяться под давлением крови и результатом этого являются резкие внезапные и сильные боли в грудной клетке. Расслоение аорты может быть результатом травмы грудной клетки или осложнением неконтролируемой артериальной гипертензии.


«Несердечные» причины


Изжога – заброс содержимого желудка в пищевод, часто она сочетается с кислым вкусом и отрыжкой. Боли в грудной клетке при изжоге обычно связаны с приемом пищи и могут длиться часами. Этот симптом чаще всего возникает при наклонах или в положении лежа. Облегчает изжогу прием антацидов.


Панические атаки – проявляются приступами беспричинного страха, сочетающиеся с болью в грудной клетке, учащенным сердцебиением, гипервентиляцией (учащенным дыханием) и обильным потоотделением, Вы можете страдать «паническими атаками» — своеобразной формой нарушения функции вегетативной нервной системы.


Синдром Титце. Иногда хрящевые части ребер, особенно хрящи, прикрепляющиеся к грудине, могут воспаляться. Боль при этом заболевании может возникать внезапно и быть довольно интенсивной, имитируя приступ стенокардии. Однако локализация боли может быть различной. При синдроме Титце боль может усиливаться при нажатии на грудину или ребра около грудины. Боли при стенокардии и инфаркте миокарда не зависят от этого.


Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника приводит к так называемой вертеброгенной кардиалгии, которая напоминает стенокардию. При этом состоянии наблюдается интенсивная и продолжительная боль за грудиной, в левой половине грудной клетки. Может отмечаться иррадиация в руки, межлопаточную область. Боль усиливается или ослабевает при изменении положения тела, поворотах головы, движениях рук.


Заболевания легких.


Пневмоторакс (спавшееся легкое), высокое давление в сосудах, снабжающих легкие (легочная гипертензия) и тяжелая бронхиальная астма также могут проявляться болью в грудной клетке. Заболевания мышц.


Боль, обусловленная заболеваниями мышц, как правило, начинает беспокоить при поворотах туловища или при поднятии рук. Хронический болевой синдром, такой, как фибромиалгия. Может быть причиной постоянной боли в грудной клетке.


Повреждения ребер и ущемление нервов. Ушибы и переломы ребер, также как и ущемление нервных корешков, могут быть причиной боли, иногда очень сильной. При межреберной невралгии боль локализуется по ходу межреберных промежутков и усиливается при пальпации.


Опоясывающий лишай. Эта инфекция, вызываемая вирусом герпеса и поражающая нервные окончания, может быть причиной сильнейших болей в грудной клетке. Боли могут локализоваться в левой половине грудной клетки или носить опоясывающий характер. Это заболевание может оставить после себя осложнение — постгерпетическую невралгию — причину длительных болей и повышенной кожной чувствительности.


Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря (холецистит) и поджелудочной железы (панкреатит) могут быть причиной болей в верхней части живота, отдающих в область сердца и многое другое.


Поскольку боль в грудной клетке может быть следствием множества различных причин, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением и не игнорируйте сильные и продолжительные боли.Причина Вашей боли может быть не так серьезна — но для того, чтобы ее установить, необходимо обратиться к специалистам.


Когда необходимо обратиться к врачу?


Если Вы почувствовали острую, необъяснимую и длительную боль в грудной клетке, возможно, в сочетании с другими симптомами (таким, как одышка) или боль, отдающую в одну или обе руки. Под лопатку — необходимо срочно обратиться к врачу. Возможно, это сохранит Вам жизнь или успокоит Вас, если не будет найдено серьезных проблем с Вашим здоровьем.


Что же делать при болях в сердце?


1. Успокойтесь. В спокойном состоянии сердце потребляет меньшее количество кислорода, поэтому если есть повреждение сердечной мышцы, то будет меньше вероятности развития серьезных осложнений.


2. Прекратите провоцирующую нагрузку – остановитесь, если идете, сядьте. Если вы находитесь в шумном душном помещении, выйдите на улицу, если выход недалеко и не нужно подниматься/спускаться по лестнице.


3. Примите любое успокоительное средство, имеющееся под рукой: феназепам, корвалол, пустырник, валериана и др.


4. Подумайте над характером болей. Если боли колющие, усиливаются при глубоком вдохе или повороте туловища, а также при надавливании пальцем, то вероятнее всего боли не сердечного происхождения. Если боли тупые, сжимающие, локализуются за грудиной, а не в области подмышечной впадины, то есть вероятность развития приступа стенокардии.


5. Если есть признаки развития приступа стенокардии – тупая, сжимающая, давящая боль за грудиной, то лучше вызвать скорую помощь. Пережидание приступа стенокардии – непозволительная халатность к своему здоровью, которая может привести к развитию инфаркта миокарда, особенно если вы никогда до этого не сталкивались с болями в грудной клетке.


6. Если есть подозрения на развитие приступа стенокардии, нобходимо:

  • немедленно прекратить работу, постараться сесть или прилечь;
  • расстегнуть воротник, распустить ремень;
  • положить под язык таблетку нитроглицерина, или таблетку валидола, принять 30 капель валокордина или корвалола;
  • если после этого боль сохраняется в течение 5 минут, положить вторую таблетку нитроглицерина под язык, попросить домашних или сослуживцев немедленно вызвать «Скорую».
  • При вызове скорой сообщить оператору наиболее подробное описание боли: характер, локализация (место), куда отдает, длительность приступа, есть ли у пациента заболевания сердца, какие препараты принимает.


7. Если подозрения на стенокардию нет – боли в грудной клетке не интенсивные, колющие, усиливаются при глубоком вдохе, поворотах, наклонах туловища, отдают в спину, то примите обезболивающее средство и вызовите врача на дом.

Причины боли в мышцах — как избавиться от мышечных болей


Мышечные боли (миалгия) — это боли в мышцах, которые могут возникнуть не только в напряженном состоянии, но и в покое. Болевые ощущения тянущего или спастического характера могут локализоваться на одном участке тела или сразу на нескольких.

Причины спазмов мышц после тренировки


Дискомфорт из-за того, что болит плечо, поясница, шея или другие части тела, — обычное явление при занятиях спортом. Миалгию часто испытывают новички, старающиеся выполнить много упражнений, едва приступив к занятиям. Подвержены ей и опытные спортсмены, резко меняющие план тренировок.


Причины мышечной боли в таких случаях кроются в мелких разрывах волокон мышц. Из-за микроскопических ранок в них возникают постоянно усиливающиеся болевые ощущения. В организме начинается интенсивное восстановление: усиленно синтезируется белок и выбрасываются гормоны.


Дискомфорт проходит уже через 2-3 недели, когда спортсмен входит в ритм и грамотно составляет программу тренировок. Но если боль в спине и плече или в другой зоне резкая и пульсирующая, возможно, причина в травме, поэтому спортсмену следует обратиться к врачу-травматологу.

Виды миалгии

  1. Фибромиалгия. Возникают в связках и сухожилиях, проявляются в области затылка, шеи, поясницы. Часто проявляются у женщин из-за стрессов и мужчин из-за перегрузок на работе или в спортзале.
  2. Миозит — воспаление мышечных тканей. Возникает из-за травм, тяжелых физических нагрузок, осложнений после гриппа. Локализуется такая мышечная боль в ногах, руках, туловище, усиливается при движении и носит ноющий характер. Чаще всего лечить ногу или руку требуется в условиях стационара.
  3. Полимиозит. Серьезное заболевание. У человека может сильно болеть шея, плечи, затем болевые ощущения переходят на тазовый пояс и ноги. Иногда приводит к дистрофии мышц.

Болят мышцы при беременности


В период ожидания ребенка болезненные ощущения в мышцах испытывает большинство женщин. Причем если до беременности женщина не занималась поддержкой физической формы, то они проявляются сильнее.


При беременности мышцы могут болеть в различных зонах:

  • спина — из-за нагрузки увеличивающегося тела;
  • живот — из-за болезненных мышечных растяжений;
  • поясница — в связи с повышенной нагрузкой от увеличивающегося веса и естественного смещения внутренних органов;
  • ноги — причины боли в ногах те же, болевые ощущения сопровождаются судорогами в икрах, которые развиваются в начале сна, ночью или утром;
  • грудь — под влиянием перемен в гормональном балансе, усиленного кровообращения;
  • влагалище — под воздействием изменений венозной гемодинамики, повышенной сосудистой нагрузки, снижения эластичности мышечной ткани.

Болят мышцы у ребенка


Миалгия часто проявляется у детей из-за нехватки в организме витаминов, кальция, магния. Может быть связана с тем, что костный скелет ребенка растет, а мышечные ткани не успевают за ним и растягиваются.


Если же у ребенка не только болят ножки или ручки, но и повысилась температура, появились припухлости, требуется срочно обращаться к врачу, что бы выяснить причину заболевания. Врач назначит лечение мышечной боли.

Лечение


Лечение боли в мышцах зависит от причины ее появления, поэтому важно поставить точный диагноз.


Лечение мышечной боли в спине и других областях проводится с помощью следующих методов:

  • медикаментозная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • мануальная терапия.


Чтобы подобных проблем не возникало, следует соблюдать правила профилактики: здоровый образ жизни, сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, эргономичное рабочее место, исключение курения и злоупотребления алкоголем.

Дата публикации: 21.09.2017  | 
Дата изменения: 26.05.2020

Язвенный колит и беременность: какая связь?

Женщины, страдающие язвенным колитом, могут беспокоиться о течении этого заболевания во время беременности. Однако это состояние не обязательно влияет на шансы забеременеть, и женщины с язвенным колитом могут иметь здоровую беременность и безопасные роды.

Язвенный колит (ЯК) — это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), которое возникает при воспалении слизистой оболочки толстой или прямой кишки.По мере прогрессирования болезни бывают периоды обострений, во время которых симптомы ухудшаются.

В этой статье мы обсудим некоторые важные моменты, которые необходимо учитывать, чтобы сохранить здоровье женщины и ребенка на протяжении всей беременности.

Фонд Crohn’s & Colitis Foundation отмечает, что лучшее время для беременности женщины — это когда ее ВЗК находится в стадии ремиссии в течение как минимум 3–6 месяцев, и она не принимает стероиды и не начинает новые лекарства.

Исследование, проведенное в Gastroenterology & Hepatology , показало, что около 80% женщин, которые забеременели, когда их ВЗК находится в ремиссии, будут оставаться в ремиссии на протяжении всей беременности.Поэтому большинство врачей рекомендуют женщинам взять под контроль болезнь, прежде чем пытаться забеременеть. Однако, это не всегда возможно.

Исследование также показало, что почти у 45% женщин с ЯК, зачатых в период активной болезни, симптомы ухудшаются во время беременности. Еще 24% женщин видят, что их болезнь остается активной, но стабильной. В совокупности эти результаты означают, что примерно две из трех женщин, которые забеременели во время активной болезни, будут продолжать испытывать симптомы на протяжении всей беременности.

Как язвенный колит влияет на беременность

ЯК также может повысить вероятность осложнений во время беременности. Женщина с ЯК имеет более высокий риск следующего, чем женщина того же возраста без этого состояния:

  • Потеря беременности
  • преждевременные роды
  • Осложнения во время родов и родов

Женщины, перенесшие определенные операции по поводу ЯК, также похоже, немного снизились коэффициенты рождаемости.

Тем не менее, в отчете в журнале Gastroenterology отмечается, что женщины, у которых заболевание находится под контролем и никогда не перенесшие операции, имеют такие же шансы забеременеть, как и другие женщины.

Как беременность влияет на язвенный колит

Обострение во время беременности может вызывать беспокойство. Обострения болезни чаще возникают в начале первого триместра беременности или сразу после родов.

Прекращение приема лекарств во время беременности увеличивает риск обострения и ухудшения активности заболевания, что является наиболее значительным известным риском для беременности.

Также существует минимальная вероятность передачи ЯК ребенку от женщины. Риск около 1.6%, если ЯК только у матери, но возрастает до более 30%, если у обоих родителей есть форма ВЗК.

Что делать, если вы беременны от язвенного колита

Любая женщина с ЯК, которая хочет забеременеть или обнаруживает, что она беременна, должна тесно сотрудничать со своим врачом на каждом этапе пути, чтобы минимизировать риски.

Врачи будут относиться к беременной с ЯК как к группе высокого риска, что означает, что они захотят регулярно проверяться и предпринимать дополнительные меры, чтобы избежать или управлять осложнениями, которые могут возникнуть в результате этого состояния.

Некоторые стандартные медицинские процедуры во время беременности запрещены, так как они могут подвергнуть риску женщину или плод. Однако многие диагностические инструменты, которые врачи используют для наблюдения и диагностики ЯК, безопасны для использования во время беременности.

Эти процедуры включают:

Врачи обычно не назначают другие визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или рентген, кроме случаев крайней необходимости. Они также могут запросить безопасную для беременности МРТ без использования гадолиния, вещества, которое может увеличить риск осложнений.

Хотя врачи будут избегать некоторых вариантов лечения ЯК во время беременности, некоторые виды лечения представляют лишь низкий риск.

Медицинские процедуры

Беременные женщины могут продолжать лечение ЯК. Фонд Crohn’s & Colitis Foundation отмечает, что многие лекарства, которые врачи рекомендуют для лечения ЯК, должны быть безопасными для беременной женщины и будущего ребенка.

Кроме того, многие из этих лекарств безопасны для использования во время грудного вскармливания.

Беременным женщинам и кормящим матерям всегда следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы обсудить свое лечение, прежде чем двигаться дальше. В некоторых случаях прекращение приема лекарств может ухудшить симптомы или общее состояние.

Лекарства от ЯК с низким риском во время беременности включают:

  • аминосалицилаты, такие как сульфасалазин (азульфидин) и месаламин (Asacol, Pentasa).
  • иммуномодуляторы, включая азатиоприн (имуран), циклоспорин A (неорал). ) и 6-меркаптопурин (Пуринетол)
  • биопрепараты, такие как инфликсимаб (Ремикейд) и адалимумаб (Хумира)

В других ситуациях врачи захотят скорректировать дозировку. Например, если женщина принимает кортикостероиды во время беременности, врачи захотят максимально снизить дозировку. Большинство врачей не рекомендуют стероиды для поддерживающей терапии ЯК во время беременности.

К другим препаратам повышенного риска, которые врачи могут рекомендовать избегать во время беременности, относятся:

Хирургия

Предыдущие операции по поводу ЯК, по-видимому, не оказывают отрицательного воздействия на беременность, хотя некоторые процедуры могут повлиять на фертильность.

Женщинам, которым требуется операция, но которые затем забеременели, следует подождать до окончания беременности, чтобы сделать операцию, если только состояние не является серьезным и не поддается лечению.

Диета

У людей с ЯК толстый кишечник испытывает трудности с усвоением жизненно важных питательных веществ. Поэтому во время беременности очень важно сосредоточиться на правильном питании.

Любая беременная с ЯК должна спросить своего врача о посещении диетолога. Диетолог может помочь беременной женщине составить план диеты, эффективный для ее состояния, и это может существенно повлиять как на ее самочувствие, так и на здоровье ребенка. Диетолог порекомендует продукты, которые женщина должна есть или избегать, чтобы обеспечить ей и плоду правильное питание.

Большинство женщин принимают пренатальные витамины в рамках ухода за беременными. Эти добавки должны содержать важные соединения, такие как фолиевая кислота. Эти питательные вещества особенно важны для лечения ЯК, снижающего уровень фолиевой кислоты в организме, например аминосалицилаты.

Врачи также могут рекомендовать всем беременным женщинам сократить потребление кофеина и алкоголя и отказаться от любых потенциально опасных привычек, таких как курение сигарет или марихуаны.

Осложнения во время беременности могут быть несколько более вероятными для женщин с ЯК, но у многих женщин с этим заболеванием осложнений во время беременности мало или они отсутствуют.

Большинство врачей посоветуют женщине попытаться забеременеть, если у нее не было симптомов в течение нескольких месяцев и она не принимает стероиды или не принимает другие лекарства.

Течение язвенного колита у разных людей разное. Таким образом, нет никаких гарантий, что беременность не будет иметь осложнений. Однако это справедливо для всех беременностей. Тесное сотрудничество с врачом на протяжении всей беременности даст женщине наилучшие шансы избежать любых осложнений или справиться с ними.

Хирургическое лечение перфорации толстой кишки из-за язвенного колита во время беременности: Отчет о случае

Авторские права
© 2014 Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены.

World J Gastrointest Surg. 27 октября 2014 г .; 6 (10): 201-203
Опубликовано в Интернете 27 октября 2014 г. doi: 10.4240 / wjgs.v6.i10.201

Хирургическое лечение перфорации толстой кишки из-за язвенного колита во время беременности: отчет о случае

Дуглас Оверби, Генри Говекар, Чаба Гайдос

Дуглас Оверби, Генри Говекар, Чаба Гайдос, Отделение хирургии, Университет Колорадо, Аврора, Колорадо 80045, США

Номер ORCID: $ [AuthorORCIDs]

Вклад авторов : Все авторы принимали участие в рассмотрении дела и в равной степени участвовали в написании и рецензировании рукописи.

Для корреспонденции на номер : Дуглас Оверби, доктор медицины, хирургический факультет, Университет Колорадо, 12631 E 17 th Ave, Mail Stop C302, Aurora, CO 80045, США. [email protected]

Телефон : + 1-573-2257728 Факс: + 1-303-7242682

Получено: 12 мая 2014 г.
Доработано: 30 июля 2014 г.
Принято: 17 сентября 2014 г.
Опубликовано онлайн: 27 октября 2014 г.

ВВЕДЕНИЕ

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) включает болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК).Эти аутоиммунные состояния включают воспаление слизистой оболочки всего желудочно-кишечного тракта при БК и толстой и прямой кишки при ЯК. В то время как первичное лечение ВЗК является медикаментозным, хирургические показания обычно сохраняются при токсическом колите, перфорации, кровотечении, стриктурах, новообразованиях и неэффективности медицинского лечения.

Хотя частота обострения ВЗК одинакова у беременных и небеременных пациенток (26–34%), основным фактором, определяющим исход заболевания, по-видимому, является состояние покоя по сравнению с активным заболеванием в начале беременности [ 1 ] . Таким образом, цель запланированной беременности — ремиссия до зачатия [ 1 ] . Оптимальная схема приема лекарств зависит от пациента, но классы аминосалицилатов (месаламин, бальсалазид, сульфасалазин), тиопурина (AZA и 6-MP) и анти-TNF (INF, ADA, CZP) обычно считаются безопасными при беременности. Активное заболевание представляет собой больший риск, чем активная терапия, и выбор дозировки позволяет избежать более поздних недель беременности, чтобы опосредовать перенос этих препаратов через плаценту [ 1 , 2 ] .

Первоначальные исследования показали связь между ВЗК и неблагоприятными исходами у беременных, возможно, опосредованную иммунологическими фазами беременности и специфическими взаимодействиями, ведущими к преждевременным родам [ 3 ] . О хирургическом лечении язвенного колита при продолжающейся беременности сообщается нечасто, только один недавний обзор литературы опубликован [ 4 ] и дополнительные отчеты о случаях. Результаты показали, что после 1974 г. не сообщалось о смертности, а минимальная заболеваемость [ 4 , 5 ] .Другие более обобщенные сообщения о рецидивах ВЗК во время беременности указывают на частоту колэктомии до 17% [ 6 ] . Мы сообщаем о случае хирургического лечения осложненного ВЗК во время беременности.

История болезни

Нашим пациентом является 23-летняя женщина с 13-летним анамнезом ЯК. В 10-летнем возрасте ей был поставлен диагноз IBD по симптомам и колоноскопическим данным заболевания. За последние 13 лет ей удалось вылечить приступы месаламина и стероидов.В 2012 году ей была сделана повторная колоноскопия, вторичная по поводу стриктуры поперечной ободочной кишки рядом с изгибом селезенки. Биопсии в то время были отрицательными на злокачественные новообразования, а просвет был широко проходимым.

Пациентка поступила в университетскую больницу на 21 неделе первой беременности в апреле 2013 г. с усилением боли в животе, диареей, тошнотой и периодической рвотой в течение двух месяцев. На момент поступления она получала месаламин 800 мг 2 раза в день и преднизон 30 мг 1 раз в день , а также витамин для беременных и ингибитор протонной помпы.При физикальном обследовании обнаружена беременная матка с очаговой болезненностью в средней эпигастральной области и левом верхнем квадранте. Лабораторный анализ был значимым для лейкоцитоза при 14,0 × 10 9 / л, скорости оседания эритроцитов 75 мм / ч и С-реактивного белка 7,0 мг / дл. Она прошла компьютерную томографию, показав стриктуру толстой кишки возле изгиба селезенки, с расширением проксимального отдела толстой кишки и скоплением жидкости, окружающим изгиб селезенки, размером до 4,0 см (рис. 1). У нее также была колоноскопия, показавшая плотную, воспаленную и рыхлую стриктуру 8 мм на 45 см с активным изъязвлением на 35-40 см.Колоноскоп не прошел через стриктуру. Антибиотики были продолжены с момента поступления (пиперациллин-тазобактам и метронидазол) без признаков гемодинамической нестабильности или сепсиса. Были организованы междисциплинарные встречи с представителями гастроэнтерологии, акушерства и хирургии.

Рис. 1. Сканированные изображения компьютерной томографии, на которых виден стриктурированный сегмент (A) и прилегающая флегмона (B).

После недели консервативных мер с полным парентеральным питанием и без признаков улучшения ей была выполнена субтотальная колэктомия (слепая кишка, восходящая, поперечная, нисходящая, резецирована сигмовидная кишка), концевую илеостомию и частичную резекцию желудка из-за того, что масса толстой кишки неотделима от большая кривизна желудка.Культя прямой кишки оставлена ​​на месте и зашита. За плодом тщательно наблюдали.

Послеоперационный период протекал без осложнений, и пациент был выписан домой на пятый послеоперационный день, со снижением дозы стероидов в течение следующих 7 дней. Контрольный визит включал нормальное ультразвуковое исследование плода. Патология выявила диффузное воспаление слизистой оболочки (хронический колит) по всей толстой кишке без пропусков поражения с нормальным коротким терминальным сегментом подвздошной кишки (рис. 2). Выявлена ​​язва толстой кишки и прикрепленный абсцесс размером 5.5 см. Остальная часть ее беременности протекала без осложнений, и она родила здорового ребенка.

Рис. 2 Колоноскопические изображения, показывающие стриктурированный сегмент (стрелка) и воспаление слизистой оболочки.

ОБСУЖДЕНИЕ

ВЗК у беременных представляет собой уникальную проблему. Вспышки ВЗК могут проявляться такими симптомами, как боль в животе, гематохезия или перфорация различной степени, как показано в нашем случае.

Цель лечения любого обострения ВЗК — вызвать ремиссию обострения и разработать соответствующую поддерживающую терапию для улучшения качества жизни. Хирургическое вмешательство при язвенном колите обычно применяется в случае неэффективности медикаментозного лечения, острых изменений, таких как токсический колит, перфорация, кровотечение или развитие стриктур или новообразований. Хирургическое вмешательство на беременной матке представляет собой несколько уникальных проблем [ 7 ] .

В нашем случае было два основных пути принятия решения.Во-первых, решение продолжить лечение или хирургическое вмешательство. При нетоксическом состоянии пациента не было срочной необходимости в хирургическом вмешательстве, но из-за стриктуры и флегмоны пациент вряд ли мог бы поддерживать адекватное питание без повторной дилатации или стентирования стриктурированного сегмента толстой кишки. Мы также беспокоились о развивающемся злокачественном новообразовании, поскольку ЯК может повышать риск развития рака толстой кишки до 30% [ 8 ] .Более того, усиление иммуносупрессии при известной перфорации и абсцессе может быть рискованным. Это сделало хирургическое вмешательство предпочтительным подходом.

Второе решение — какая операция лучше всего подходит для ее случая. Только отклонение от курса позволило бы получить пищу и обеспечить проксимальную декомпрессию, но оставило бы на месте сильно воспаленный сегмент толстой кишки, что потребовало бы увеличения медикаментозной терапии и, вероятно, стероидов на протяжении оставшейся части ее беременности. Стриктурированный сегмент толстой кишки в любом случае потребует резекции позже.Мы решили продолжить субтотальную колэктомию. Первичный анастомоз в данных обстоятельствах считался слишком рискованным, а конечная илеостомия исключила риск возможной утечки анастомоза. Размещение илеостомы у пациентки с беременной маткой также должно быть уделено особое внимание, чтобы избежать обструкции, поскольку брюшная полость меняет обхват [ 9 ] . Культя прямой кишки была оставлена ​​на месте для будущей реконструкции. При подозрении на злокачественное новообразование рекомендуется наблюдение за оставшейся культей прямой кишки.

Обзор литературы в 2005 г. выявил только пять случаев за 25 лет в крупном специализированном центре и 37 опубликованных в литературе случаев фульминантного язвенного колита, требующего операции во время беременности [ 4 ] . Хотя в ранних случаях смертность плода составляла 49%, более поздние исследования показали, что субтотальная колэктомия и илеостомия по Бруку безопасны для беременных [ 4 ] .

Таким образом, мы успешно справились со случаем осложненного ЯК у беременных с помощью расширенной колэктомии , частичной гастрэктомии и концевой илеостомии.Пациентка выздоровела без осложнений и через несколько недель родила здорового новорожденного. Следует рассмотреть возможность хирургической резекции в случаях осложненного ЯК у беременных женщин в хорошо отобранных случаях после мультидисциплинарной оценки.

КОММЕНТАРИИ

Характеристики случая

Беременная женщина 23 лет с известным язвенным колитом жалуется на боли в животе, тошноту, рвоту и диарею в течение двух месяцев.

Клинический диагноз

При физическом осмотре обнаружена беременная матка с очаговой болезненностью в средней эпигастральной области и левом верхнем квадранте.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включал обострение воспалительного заболевания кишечника, гастроэнтерит или инфекционный колит, дивертикулит и аппендицит. Следующим шагом было выявление с помощью визуализации и колоноскопической оценки.

Лабораторная диагностика

Лабораторный анализ был значимым для лейкоцитоза при 14,0 × 10 9 / л, скорости оседания эритроцитов 75 мм / ч и С-реактивного белка 7,0 мг / дл.

Визуальная диагностика

Компьютерная томография выявила стриктуру толстой кишки рядом с изгибом селезенки с расширенной проксимальной частью толстой кишки и скоплением жидкости вокруг изгиба селезенки размером до 4.0 см.

Патологический диагноз

Патология выявила диффузное воспаление слизистой оболочки, ограниченное толстой и прямой кишками, с нормальным коротким терминальным сегментом подвздошной кишки. Выявлена ​​язва толстой кишки и прикрепленный абсцесс размером 5,5 см.

Лечение

Лечение включало антибиоз, а также хирургическое лечение, включая субтотальную колэктомию и концевую илеостомию.

Связанные отчеты

Обзор литературы в 2005 году выявил только пять случаев за 25 лет в крупном специализированном центре и 37 опубликованных в литературе случаев фульминантного язвенного колита, требующего операции во время беременности. Хотя в ранних случаях смертность плода достигала 49%, более поздние исследования показали, что субтотальная колэктомия и илеостомия по Бруку безопасны для беременных.

Опыт и уроки

Важным уроком является то, что хирургическое лечение осложненного обострения воспалительного заболевания кишечника может быть безопасным во время беременности и должно рассматриваться в соответствующих обстоятельствах.

Рецензия

Авторы сообщают о случае хирургического лечения осложнений во время беременности.Они успешно справились со случаем осложненного язвенного колита у беременных, и эта информация очень важна.

P- Рецензент: Cologne KG, Ozkan OV, Pescatori M S- Редактор: Song XX L- Редактор: A E- Редактор: Лю SQ

Клинический случай гинекологии и акушерства | Рецензирование

ISSN: 2471-8165
Импакт-фактор журнала: 0,86 *

Индекс Коперника значение: 85,65

Gynecology & Obstetrics Case report — это рецензируемый журнал, в котором рассматриваются статьи, касающиеся любых аспектов акушерства и гинекологии, гинекологической онкологии, гинекологического рака, репродуктивной гинекологии, акушерства высокого риска, акушерской помощи, акушерства и гинекологии и т. Д.Это журнал, который издают гинекологи. Отправьте рукопись на https://www.imedpub.com/submissions/gynecology-obstetrics-case-report.html или отправьте письмо по адресу [адрес электронной почты защищен]

* 2018 Journal Impact Factor был получен путем деления количества статей, опубликованных в 2016 и 2017 годах, на количество их цитирований в 2018 году на основе базы данных Google Scholar Citation Index. Если X — это общее количество статей, опубликованных в 2016 и 2017 годах, а Y — это количество раз, когда эти статьи цитировались в индексируемых журналах в течение 2018 года, то импакт-фактор журнала = Y / X

.

Гинекологическая онкология

Гинекологическая онкология — это специализированная область медицины, которая занимается раком женской репродуктивной системы, включая рак яичников, рак матки, рак влагалища, рак шейки матки и рак вульвы.Как специалисты, они прошли обширную подготовку по диагностике и лечению этих видов рака. В основном это касается опухолей женских половых путей, связанных с этиологией, диагностикой и лечением рака у женщин.

Врач-онколог специализируется на лечении рака с помощью химиотерапии (использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем прекращения способности раковых клеток расти и делиться) или других лекарств, таких как таргетная терапия и пероральная (в форме таблеток) химиотерапия.

Связанные журналы гинекологической онкологии
Архивы онкологических исследований, отчеты о медицинских случаях, текущие тенденции в гинекологической онкологии, гинекологии и акушерстве, Архив хирургической онкологии, Европейский журнал гинекологической онкологии, Журнал тайваньской гинекологии и гинекологии Акушерство и гинекология, таргетная онкология, журнал онкологии залива, терапевтические достижения в медицинской онкологии

Гинкологический рак

Гинекологический рак — это неконтролируемый рост и распространение аномальных клеток, происходящих из репродуктивных органов.Несколько типов гинекологического рака включают рак шейки матки, гестационную трофобластическую болезнь (GTD), первичный рак брюшины, яичников, матки / эндометрия, влагалища и вульвы.

Существует пять основных типов рака, поражающих репродуктивные органы женщин: шейки матки, яичников, матки, влагалища и вульвы. они в группе называются гинекологическими раками. Каждый гинекологический рак уникален, с разными признаками, симптомами и факторами риска. Выбор образа жизни, например диета и физические упражнения, может сыграть важную роль в профилактике рака.

Связанные журналы гинекологического рака
Архивы онкологических исследований, отчеты о медицинских случаях, текущие тенденции в гинекологической онкологии, гинекологии и акушерстве, Архивы хирургической онкологии, урологической онкологии: семинары и оригинальные исследования, Всемирный журнал хирургической онкологии, Всемирный журнал хирургической онкологии Акушерство и гинекология, таргетированная онкология, журнал онкологии залива, терапевтические достижения в медицинской онкологии

Детская гинекология

Детская гинекология оценивает и лечит пациентов от младенчества и детства до подросткового и юношеского возраста, уделяя особое внимание физическим и эмоциональным потребностям молодых женщин и обеспечивая поддержку в их переходе от педиатрической помощи к гинекологической.

Детская и подростковая гинекология — развивающаяся специальность на стыке педиатрии, детской эндокринологии, гинекологии, детской хирургии, дерматологии, психиатрии, медицины общественного здравоохранения и генетики. Таким образом, он направлен на широкий спектр заболеваний от периода новорожденности до подросткового возраста. Гинекологические проблемы, с которыми сталкиваются дети и подростки, часто являются сложными как с медицинской, так и с психологической точек зрения и поэтому требуют высококвалифицированного и последовательного подхода. Подросток, который уже не ребенок, но и не совсем взрослый, ставит перед традиционными специальностями особую управленческую проблему.

Связанные журналы детской гинекологии
Реанимационное отделение акушерства и гинекологии, гинекологии и акушерства Отчет о конкретном случае, Текущие тенденции в гинекологической онкологии, педиатрии и терапии, Современная педиатрия, Клиническая педиатрическая эндокринология, Журнал клинической педиатрии, JocCRPE Неврология, Акушерство и гинекология США, Американский журнал акушерства и гинекологии, Архив гинекологии и акушерства

Репродуктивная гинекология

Репродуктивная гинекология — это хирургическая специальность в области акушерства и гинекологии, которая обучает врачей репродуктивной медицине, направленной на изучение гормонального фона в том, что касается репродукции, а также проблемы бесплодия.

Размножение — это процесс, посредством которого растения и животные дают потомство, который в основном состоит из сегрегации части родительского тела половым или бесполым путем и ее последующего роста и дифференциации в новую особь. Он в первую очередь ориентирован на лечение бесплодия, оценку и лечение гормональных дисфункций у женщин и мужчин, помимо бесплодия.

Связанные журналы репродуктивной гинекологии
Журнал репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Репродуктивная иммунология: открытый доступ, репродуктивная система и сексуальные расстройства, эндокринология и метаболический синдром, Журнал клинической и клеточной иммунологии, репродуктивной биологии, репродуктивной биологии и репродуктивной биологии и биология, Репродуктивная биомедицина в Интернете, Достижения в области анатомии, эмбриологии и клеточной биологии, Итальянский журнал анатомии и эмбриологии

Гинекология и фертильность

Плодовитость — это естественная способность производить потомство. В качестве меры коэффициент фертильности — это количество потомков, рожденных от одной пары, индивидуума или популяции. яйцеклетка вырывается из фолликула и выходит из яичника. Затем яйцеклетка движется по фаллопиевой трубе, где в какой-то момент сливается со спермой, образуя единую клетку. Оплодотворенной яйцеклетке требуется три дня, чтобы добраться до матки (матки), и в течение этого времени клетки продолжают делиться. Оплодотворенная яйцеклетка, известная теперь как эмбрион, имплантируется в эндометрий (слизистую оболочку матки).

Человеческая фертильность зависит от факторов питания, сексуального поведения, кровного родства, культуры, инстинктов, эндокринологии, времени, экономики, образа жизни и эмоций. Плодовитость отличается от плодовитости, которая определяется как способность к воспроизводству. Отсутствие плодовитости — это бесплодие, а отсутствие плодовитости — бесплодие.

Связанные журналы по гинекологии и фертильности
Отчет о случаях гинекологии и акушерства, Репродуктивная иммунология: открытый доступ, репродуктивная система и сексуальные расстройства, эндокринология и метаболический синдром, Журнал клинической и клеточной иммунологии, Журнал репродукции и бесплодия, Ближневосточная фертильность Журнал, Фертильность и бесплодие, Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии, передовой опыт и исследования в области клинического акушерства и гинекологии

Акушерский свищ

Акушерская фистула — это заболевание, при котором возникает свищ между прямой кишкой и влагалищем или между мочевым пузырем и влагалищем после тяжелых или неудачных родов, когда адекватная медицинская помощь недоступна. Акушерский свищ также известен как вагинальный свищ. Это травма при родах, которой в значительной степени пренебрегали, несмотря на разрушительные последствия, которые она оказывает для жизни пострадавших девочек и женщин.

Акушерскую фистулу можно предотвратить, и ее можно в значительной степени избежать за счет: отсрочки наступления первой беременности, прекращения вредных традиционных практик и своевременного доступа к акушерской помощи.

Связанные журналы акушерской фистулы
Критическая помощь, акушерство и гинекология, репродуктивная иммунология: открытый доступ, гинекология и акушерство, общая медицина: открытый доступ, журнал здравоохранения и медицинской информатики, BJOG: Международный журнал акушерства, гинекологии и гинекологии Investigacion en Ginecologia y Obstetricia, Клиническое и экспериментальное акушерство и гинекология, Current Opinion in Obstetrics and Gynecology, Donald School Journal of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology

Акушерское сестринское дело

Акушерский уход, также называемый перинатальным уходом. Акушерские медсестры помогают обеспечить пренатальный уход и тестирование, уход за пациентами с осложнениями беременности, уход во время родов и уход за пациентами после родов. Акушерство, связанное с уходом и лечением рожениц, а также в период до и после родов.

Акушерские медсестры проводят послеоперационный уход в хирургическом отделении, проводят оценку стресс-тестов, мониторинг сердца, сосудистый мониторинг и оценку состояния здоровья. Акушерские медсестры осуществляют наблюдение за техниками по уходу за пациентами и хирургическими технологами.

Связанные журналы акушерского ухода
Health Science Journal, Journal of Healthcare Communications, Journal of Nursing & Care, Journal of Паллиативная помощь и медицина, Журнал клинических исследований и биоэтики, Журнал акушерского, гинекологического и неонатального ухода, American Journal акушерства и гинекологии, журналы по сестринскому делу, Международный журнал гинекологии и акушерства, Журнал акушерства и гинекологии Канады: JOGC, Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetricia

Акушерская помощь

Акушерская помощь часто предоставляется квалифицированным поставщиком медицинских услуг. Некоторые беременные женщины ищут услуги сертифицированной медсестры для ухода и поддержки во время беременности, родов, родов и в послеродовой период. Акушерство, связанное с уходом и лечением рожениц, а также в период до и после родов. родов или акушерства или связанных с ними

Будущий отец, близкий друг или член семьи довольно часто выступают в качестве наставника по родам, чтобы помочь и подбодрить беременную женщину во время родов.

Связанные журналы акушерства
Отчет о случаях гинекологии и акушерства, Журнал исследований по контрацепции, Гинекология и акушерство, Журнал здравоохранения и медицинской информатики, Журнал беременности и здоровья детей, Филиппинский журнал акушерства и гинекологии, Бангладешский журнал акушерства Гинекология, Журнал акушерства и гинекологии Индии, Ginecologia y Obstetricia Clinica, Доказательная акушерство и гинекология, Южноафриканский журнал акушерства и гинекологии

Рецидивирующая потеря беременности

Это состояние, при котором женщина терпит 2 или более клинических выкидыша (выкидыш) до того, как срок беременности достигнет 20 недель. Убытки классифицируются по времени их возникновения. Потеря «клинической беременности» диагностируется врачом с помощью ультразвука. Рецидивирующая потеря беременности классически определяется как возникновение трех или более случаев невынашивания беременности подряд. Потеря беременности определяется как клинически признанная беременность, недобровольно завершившаяся до 20 недель.

Клинически невынашивание беременности обычно происходит примерно в 15-25% беременностей. большинство спорадических потерь до 10 недель беременности является результатом нормальных числовых хромосомных ошибок, в частности, трисомии, моносомии и полипоидии.

Связанные журналы рецидивной потери беременности
Медицинские отчеты о случаях, Журнал репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Журнал оплодотворения: In vitro — ЭКО в мире, Репродуктивная система и сексуальные расстройства, Генетика и биология стволовых клеток , Гинекология и акушерство, Журнал беременности, Ранняя беременность: биология и медицина, BMC Беременность и роды, Беременность Гипертония, Ранняя беременность

Переношенная беременность

Переношенная беременность, также называемая продолжительной беременностью, — это беременность, которая продлилась дольше 42 недель или 294 дней с первого дня последней менструации. До 10 процентов беременностей протекают после родов. Осложнения у плода, новорожденного и матери, связанные с этим заболеванием, всегда недооценивались. В большинстве случаев причина переношенной беременности неизвестна. Есть несколько факторов, которые подвергают женщину повышенному риску. Заболеваемость выше при первой беременности и у женщин, перенесших в прошлом роды после родов. Генетические факторы также могут играть роль.

На распространенность переношенных беременностей в популяции влияет несколько факторов.Одним из наиболее важных факторов является то, проводится ли плановая ранняя ультразвуковая оценка гестационного возраста.

Связанные журналы послеродовой беременности
Отчет о случаях гинекологии и акушерства, Акушерство и гинекология критических состояний, Неонатальная медицина, Здравоохранение: Текущие обзоры, Открытый доступ к андрологии, BMC по беременности и родам, Журнал беременности, BMC по беременности и родам, Ранняя беременность (онлайн)

Гинекологическая хирургия

Гинекологическая хирургия — это операция на женской репродуктивной системе. Гинекологические операции обычно проводят гинекологи. Он включает в себя процедуры для лечения доброкачественных заболеваний, рака, бесплодия и недержания мочи. Иногда гинекологические операции могут проводиться в плановых или косметических целях. Эта область быстро меняется в ответ на новые разработки и инновации в эндоскопии, робототехнике, визуализации и других интервенционных процедурах. Гинекологическая хирургия также расширяется и теперь охватывает все хирургические вмешательства, касающиеся здоровья женщины, включая онкологию, урогинекологию и хирургию плода.

Включает процедуры для лечения доброкачественных заболеваний, рака, бесплодия и недержания мочи.

Связанные журналы гинекологической хирургии
Отчет о клиническом случае в гинекологии и акушерстве, Медицинская и хирургическая урология, Журнал неонатальной биологии, гинекологии и акушерства, Отделение неотложной помощи, акушерство и гинекология, Журнал гинекологической хирургии, Журнал гинекологической хирургии, Гинекологический журнал для хирургии Ожирение и связанные с ним заболевания, Международная педиатрическая хирургия

Гериатрическая гинекология

Гинекологи играют три роли в охране здоровья женщин в возрасте 65 лет и старше: хирурга, консультанта и терапевта по гинекологическим заболеваниям, а также поставщика первичной и профилактической медицинской помощи. Гериатрическая гинекология — это быстро развивающаяся область. В условиях быстро меняющихся технологий и достижений в гинекологической помощи мы должны определить, какие вмешательства являются подходящими и полезными, выявить неудовлетворенные потребности и соответствующим образом распределить ресурсы.

Связанные журналы по гериатической гинекологии
Журнал науки о здоровье, Журнал геронтологии и гериатрических исследований, Журнал беременности и здоровья детей, Акушерство и гинекология критических состояний, Журнал медицинской микробиологии и диагностики, Гериатрия сегодня: журнал Канадского общества гериатрии Клиническая гериатрия, Европейская гериатрическая медицина, Гериатрический уход, Журнал психосоматического акушерства и гинекологии, акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины

Репродуктивное здоровье

Репродуктивное здоровье определяется как состояние физического, психического и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, на всех этапах жизни. Хорошее репродуктивное здоровье подразумевает, что люди могут вести удовлетворительную и безопасную половую жизнь, иметь возможность воспроизводить потомство и свободу решать, делать ли это, когда и как часто.

Есть два типа размножения: бесполое и половое размножение.
Бесполое размножение дает потомство, которое генетически идентично родителю-одиночке. При половом размножении два родителя вносят генетическую информацию, чтобы произвести уникальное потомство.

Связанные журналы репродуктивного здоровья
Репродуктивная иммунология: открытый доступ, Журнал репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Репродуктивная система и сексуальные расстройства, Общая медицина: открытый доступ, эндокринология и метаболический синдром, репродуктивное здоровье, Журнал репродуктивной медицины для акушеров и врачей. Гинекологи и акушерство, гинекология и репродуктивная медицина, исследования репродуктивной биологии, репродуктивные науки (Таузенд-Оукс, Калифорния. ), Сексуальное и репродуктивное здоровье

Акушерство и гинекология

Акушерство и гинекология — это медицинская специальность, занимающаяся акушерством и гинекологией только в рамках одной программы последипломного образования. Это комбинированное обучение готовит практикующего акушера-гинеколога к тому, чтобы научиться заботиться о здоровье женских репродуктивных органов и лечить акушерские осложнения, даже после хирургического вмешательства.

Гинекология обычно подразумевает лечение небеременных женщин, в то время как акушерство занимается беременными женщинами и их нерожденными детьми, но между этими двумя понятиями существует много общего.Хирургические процедуры включают гистерэктомию, овариэктомию, перевязку маточных труб, лапроскопию, лапротомию, цистоскопию, вагинальные роды и кесарево сечение, эпизиотомию.

Связанные журналы акушерства и гинекологии
Отчет о случаях гинекологии и акушерства, Отделение интенсивной терапии, акушерство и гинекология, Клиники охраны здоровья матери и ребенка, гинекология и акушерство, Журнал здоровья матери и ребенка, Американский журнал акушерства и гинекологии и акушерство, Клиническое и экспериментальное акушерство и гинекология, Клиническое акушерство и гинекология, Текущее мнение в акушерстве и гинекологии, Дональд Школьный журнал по ультразвуку в акушерстве и гинекологии

Тест MKSAP: Оценка

обострения болезни Крона

У 22-летней женщины выявлено обострение болезни Крона. Выполнена колоноскопия
6 месяцев назад показал умеренный очаговый левосторонний колит, распространяющийся из нисходящей
толстой кишки до селезеночного изгиба. Она ответила на терапию преднизоном, но отказалась.
поддерживающая терапия до зачатия. Сейчас она на 12 неделе беременности.
за последние 2 недели наблюдалась кровавая диарея и боли в животе слева.

При физикальном осмотре температура 37.2 ° C (99,0 ° F), артериальное давление
110/66 мм рт. ст., частота пульса 76 / мин. При обследовании брюшной полости левостороннее
болезненность в животе без защиты и отдачи.

Гибкая ректороманоскопия показывает рецидивирующий левосторонний пятнистый колит и исследования кала.
отрицательны на инфекцию Clostridium difficile .

Что из следующего является наиболее подходящим лечением?

А. Цертолизумаб
B. Ципрофлоксацин и метронидазол
C. Контролируемое высвобождение подвздошной кишки будесонид
D. Мезаламин
E. Метотрексат


Ответ и критика MKSAP

Правильный ответ — А. Цертолизумаб. Товар доступен абонентам МКСАП 17
как пункт 19 в разделе Гастроэнтерология и гепатология. Более подробная информация о MKSAP 17 доступна в Интернете.

Наиболее подходящим лечением является цертолизумаб. Ранее использованный подход к лечению
для болезни Крона (БК) было необходимо: 1) начать терапию препаратами 5-аминосалицилатов, такими как
как месаламин при диагностике; 2) начать терапию тиопурином с азатиоприна или 6-меркаптопурина.
если пациенту необходимы повторные курсы глюкокортикоидов; и 3) начинать терапию с
агенты против фактора некроза опухоли (анти-TNF), если эти другие методы лечения оказались безуспешными. Эта парадигма была поставлена ​​под сомнение в результате недавних исследований, показывающих, что 5-аминосалицилаты
имеют лишь минимальную эффективность при БК, а успех лечения значительно
выше, когда анти-TNF терапия начата отдельно или в комбинации с тиопуринами раньше
в течении болезни. Многие специалисты полностью отказались от использования 5-аминосалицилатов.
для CD, за исключением, возможно, пациентов с легким колитом Крона.Решение использовать тиопурин
или монотерапия анти-TNF по сравнению с комбинированной терапией зависит от индивидуального пациента
выраженность симптомов и факторы риска развития осложнений их болезни
сбалансированы с потенциальными побочными эффектами этих методов лечения. Этот пациент с
впервые возникшая CD находится в первом триместре беременности. Лечение анти-TNF агентом
эффективен для индукции и поддержания ремиссии при БК и обычно считается
чтобы быть в безопасности во время беременности (категория беременности FDA B). Три агента против TNF
одобрены для лечения CD: инфликсимаб, адалимумаб и цертолизумаб. Потому что цертолизумаб
пегилирован, он должен иметь очень небольшой плацентарный перенос или вообще иметь его, и поэтому
Некоторые врачи предпочитают беременную пациентку двум другим агентам. Несмотря на то что
у беременных пациенток обычно избегают эндоскопических процедур, за исключением случаев, когда
Необходимая гибкая ректороманоскопия более безопасна, чем колоноскопия, и у этого пациента она
было полезно подтвердить, что ее симптомы связаны с активным CD, прежде чем совершить ее
к дорогим иммунодепрессантам.

Антибиотики обычно не рекомендуются для индукции ремиссии при БК, поскольку
на основании имеющихся данных нельзя рекомендовать какой-либо конкретный класс препарата. Более того,
ципрофлоксацин (категория беременности C) следует применять во время беременности, только если потенциальные
польза перевешивает риск для плода. Метронидазол относится к категории B при беременности.

Будесонид с контролируемым высвобождением из подвздошной кишки эффективен при илеоколонической БК, но может
не будет эффективным у этого пациента с левосторонним колитом.Кроме того, он засекречен
как категория C для использования во время беременности.

Мезаламин можно использовать для лечения язвенного колита, но в большинстве случаев он неэффективен.
пациенты с CD.

Метотрексат может быть эффективным для индукции и поддержания ремиссии при БК, но он
противопоказан при беременности. Метотрексат относится к категории X для
использовать во время беременности, поскольку это может вызвать гибель плода и / или врожденные аномалии.

Ключевой момент

  • Лечение препаратом против фактора некроза опухоли эффективно для индукции
    и поддержание ремиссии при болезни Крона и обычно считается безопасным
    во время беременности (категория беременности FDA B).

«Образование — сила»: беременность и ВБК

Источник / Раскрытие информации

Опубликовано:

Раскрытий:
Афзали выступает в качестве консультанта для компаний AbbVie, Celgene, Janssen, Takeda и UCB; и получение гонорара за докладчиков от AbbVie, Janssen, Pfizer, Takeda и UCB.Махадеван сообщает, что консультировал AbbVie, Janssen, Pfizer и Takeda и получил исследовательский грант от Pfizer. Регейро сообщает о финансовых связях с AbbVie, Amgen, Celgene, Janssen, Miraca Labs, Pfizer, Salix, Shire, Takeda и UCB.


ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Воспалительное заболевание кишечника несколько уникально по сравнению с другими иммуноопосредованными заболеваниями. Его ближайшие родственники, такие как ревматоидный артрит, обычно поражают пациентов в более позднем возрасте.

В то время как все иммуноопосредованные заболевания могут иметь драматическое влияние на жизнь человека, ВЗК может возникнуть очень рано, и пациенты могут пройти курс лечения десятилетиями.Кроме того, для многих пациентов диагноз совпадает с периодом жизни, что осложняет не только их жизнь, но и лечение болезни; детородные годы.

Ума Махадеван, доктор медицины, со-директор Центра колита и Крона в Калифорнийском университете в Сан-Франциско, рассказала Healio Gastroenterology and Liver Disease , что беременность затрудняет ведение ВЗК и наоборот.

«У вас есть несколько человек, которые занимаются лечением, и [акушеры] обеспокоены ВЗК, а ГИ обеспокоены беременностью и не всегда обладают всеми знаниями для решения этих проблем», — сказала она.«Это вообще из их рулевой рубки. Это вызывает большой страх ».

Один из лидеров в ведении беременности и ВЗК, Ума Махадеван, доктор медицины, со-директор Центра колитов и Крона в Калифорнийском университете в Сан-Франциско, сказала, что знания и правильное общение являются ключом к правильному уходу. Источник: Ума Махадеван, доктор медицины.

Healio Gastroenterology and Liver Disease поговорил с несколькими экспертами по ВЗК о последствиях этих страхов, а также о том, какое прогрессирование необходимо в области исследований и данных.

Мигель Регейро

Мигель Регейро, доктор медицинских наук, руководитель отдела гастроэнтерологии, гепатологии и питания в клинике Кливленда , рассказал Healio Gastroenterology and Liver Disease , что некоторые трудности сводятся к тому простому факту, что поставщики услуг жонглируют двумя очень важными факторами.

«Беременные женщины и ВЗК представляют собой уникальные проблемы», — сказал он. «Всегда стараются учитывать безопасность лекарств во время беременности и поддержание ремиссии ВЗК во время беременности.Затем номер два — это здоровье матери и ребенка, что, очевидно, имеет первостепенное значение ».

Страхи

Когда есть опасения или неуверенность в том, как лекарства от ВЗК могут повлиять на беременность, по умолчанию принято решение прекратить терапию, даже если она сработала.

«Это было самой большой проблемой», — сказал Махадеван. «Чтобы люди поняли, что риск возникновения болезненных осложнений во время беременности намного превышает риск большинства лекарств, которые мы используем.”

Согласно Аните Афзали, доктору медицины, медицинскому директору Центра ВЗК в Университете штата Огайо, это мышление исходит из более старого мышления, согласно которому биологическая терапия могла проводиться, если мать была здорова на момент беременности.

Анита Афзали

«Особенно во втором или третьем триместре мы сказали:« У них все хорошо, поэтому давайте попробуем уменьшить любое потенциальное воздействие на ребенка, отложим прием следующей дозы или следующую инфузию до тех пор, пока ребенок не родится, а затем давайте возобновим терапию.’”

Однако более поздние открытия показывают, что стратегия прекращения приема пациентов с биологической терапии подвергает их риску обострения, что может привести к более серьезным осложнениям как для матери, так и для ребенка.

«Сейчас у матери обострение болезни, ее болезнь вышла из-под контроля, и ей потребуется дополнительное лечение, будь то стероиды, госпитализация или операция», — сказал Афзали. «Нет повышенного риска инфицирования новорожденного, конечно же, нет риска врожденных пороков развития, и поэтому мы рекомендуем продолжать биологическую терапию на всем протяжении.”

ПЕРЕРЫВ

В то время как некоторые врачи придерживаются более консервативного подхода, Афзали сказал, что новые данные показали, что матери или ребенку не причинят вреда, если будет продолжительное воздействие биологической терапии, и все больше врачей предпочитают держать женщин на терапии на протяжении всей беременности.

«Все еще есть меньшинство, которое не может, но пусть доказательства говорят сами за себя», — сказала она. «Недавние исследования не показывают вреда от продолжения биологической терапии, фактически, существует потенциальный риск, если мы прекратим, приостановим или отложим терапию.”

Отсутствие данных

Остается более старый, более консервативный подход, потому что данные в области беременности и ВЗК все еще отсутствуют. Ограничения клинических испытаний означают, что эффективность и безопасность лекарств у беременных женщин не может быть изучена так же легко, как в других условиях.

«Вероятно, не будет регистрационных исследований FDA, предназначенных для беременных», — сказал Регейро. «Трудно провести исследование, в котором некоторых беременных пациенток рандомизируют в группу плацебо, особенно если вы считаете, что матери необходимо лекарство от ВЗК и без лекарств она может нанести вред матери и плоду.Что касается безопасности лекарства, трудно провести исследование безопасности лекарства, если вы считаете, что есть вероятность, что оно может нанести вред плоду ».

На фото слева направо: Фернандо Велайос, доктор медицины, Алин Чарабати, доктор медицины, Дэвид Рубин, доктор медицины, Милли Д. Лонг, доктор медицины, Ума Махадеван, доктор медицины, Адам Чейфец, доктор медицины, Мигель Регейро, доктор медицины, Эдвард В. Лофтус-младший, доктор медицины , и Кристина Ха, доктор медицины, все лидеры в управлении IBD были среди преподавателей на недавнем собрании Гильдии в Мауи. Источник: Ума Махадеван, доктор медицины.

Как только женщина, участвующая в клиническом испытании, забеременеет, ее исключают из исследования и отменяют препарат, сказал Махадеван.По ее словам, пациенты не будут знать данных о безопасности до тех пор, пока не будет выпущено лекарство, и многие просто боятся использовать эти лекарства.

«Итак, данных еще меньше, поскольку люди фактически не подвергаются этому воздействию во время беременности», — сказал Махадеван. «В конечном итоге мы полагаемся на наблюдательные исследования, и большинство из них были ретроспективными, а это означает, что вы не всегда получаете нужную информацию».

Афзали сказал, что для пациенток, которые привыкли принимать новые препараты от ВЗК во время беременности, может возникнуть чувство, что это похоже на игру в догонялки.

«Мы всегда будем позади», — сказала она. «Все эти новые лекарства в какой-то момент появятся на рынке, но для публикации данных по безопасности потребуется 5 или 10 лет».

По словам Махадевана, было проведено ограниченное исследование результатов для матери и ребенка.

«Исследование EVASION с участием большого числа женщин, которые подвергались терапии анти-TNF во время беременности, показало, что у детей не было повышенных неблагоприятных исходов», — сказала она. «Однако, если мать прекратит прием препарата до третьего триместра, что является европейской рекомендацией, у них будет больше шансов на обострение.Кроме того, если в третьем триместре у них была активность заболевания, то у детей действительно было больше инфекционных осложнений. Таким образом, это действительно подтвердило, что активность болезни является самым большим предиктором негативного исхода, и что контроль болезни важен ».

ПЕРЕРЫВ

Большинство лекарств, назначаемых от ВЗК, можно и нужно продолжать во время беременности, — сказал Регейро. Однако есть два исключения: Ксельянц (тофацитиниб, Пфайзер) и метотрексат.

«Известно, что метотрексат вызывает аборт и обладает тератогенным действием на плод.Обеспокоенность по поводу тофацитиниба основана на исследованиях на животных, которые подняли некоторые вопросы относительно тератогенности в первом триместре. Это не было показано на людях, поэтому, пока у нас не будет больше данных, мы рекомендуем избегать тофацитиниба во время беременности ».

Перспективы данных

Наши эксперты подчеркнули необходимость получения дополнительных проспективных данных о беременности при ВЗК, и похоже, что некоторые из них уже скоро появятся. Махадеван взял на себя инициативу по созданию многоцентрового национального проспективного исследования беременности и неонатальных исходов у женщин с воспалительным заболеванием кишечника, иначе известного как реестр PIANO, который предназначен для отслеживания примерно 1700 матерей с ВЗК.

«За ними следят проспективно, и они будут следить за их детьми до 4 лет», — сказала она. «В своей последней публикации он предоставит много информации о безопасности, которая поможет нам убедить нас в том, что то, что мы делаем, правильно».

В частности, регистр будет определять, как частота врожденных дефектов, выкидышей, преждевременных родов и других исходов различается у женщин с ВЗК, принимающих азатиоприн или биологическую терапию, и у женщин с ВЗК, не принимающих эти лекарства.Уже 13 лет реестр PIANO уже продемонстрировал несколько результатов.

Исследователи обнаружили, что прием кортикостероидов был связан с гестационным диабетом, преждевременными родами и низкой массой тела при рождении. Однако они не обнаружили значительного увеличения младенческой инфекции в первые 4 месяца жизни младенцев.

Ума Махадеван

Махадеван сказала, что Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует беременным женщинам, принимающим биопрепараты, продолжать терапию в течение третьего триместра.Этот метод лечения был опубликован совместно с Обществом медицины материнского плода, поэтому акушеры и гастроэнтерологи могут быть на одной странице.

«Что-то, что делают люди, в том числе и я, — это то, что мы пытаемся манипулировать дозой так, чтобы во время родов пациент находился на дне. Если кто-то получает лекарство каждые 8 ​​недель, мы стараемся давать его где-то между 30 и 34 неделями, чтобы во время доставки у него не было наибольшего количества лекарства в его организме. Если они принимают препарат в течение 2 недель, дайте последнюю дозу примерно на 37 или 38 неделе, а затем после родов, при условии отсутствия инфекции.”

Афзали думает, что по мере появления новых данных это успокоит многих пациентов с ВЗК.

«Думаю, будет интересно посмотреть, какую историю он расскажет», — сказала она. «Половина наших пациентов — женщины, и им нужна эта информация. Они хотят знать. Может быть, не все 50% из них, но пациентам и поставщикам будет очень полезно понять, что это постоянная проблема ».

ПЕРЕРЫВ

Что дальше?

Регистр PIANO потенциально может стать бесценным источником знаний для врачей, лечащих беременных пациенток с ВЗК, сказал Регейро.Тем не менее, для создания прочной основы оказания медицинской помощи требуется больше данных в других областях.

«Нам абсолютно необходимо то, что [Махадеван] сделал», — сказал он. «Это фантастический реестр. Нам также нужны более фундаментальные исследования, в которых мы измеряем фармакодинамику у беременных и, если возможно, у новорожденных. Это сложно, но нам нужно больше проспективных исследований биологической информации о матери, плоде и новорожденном, которых у нас просто нет прямо сейчас ».

Афзали надеется, что наличие большего количества потенциальных реестров даст женщинам больше уверенности и уверенности, так что им не придется ставить под сомнение выбор между тем, чтобы стать матерью и продолжать принимать лекарства от ВЗК.

«Я думаю, мы медленно приближаемся к цели», — сказала она. «Нам нужны более долгосрочные данные о детях старше одного года, чтобы успокоить мать и семью. Нам необходимо убедиться, что младенец достигает основных этапов развития, не влияя на его иммунную систему.

«С учетом того, что отслеживают эти новые реестры, это добавит матери немного большего удобства и комфорта».

По словам Махадевана, одним из наиболее важных шагов в ведении беременных женщин с ВЗК является надлежащее консультирование до зачатия.Если у пациента нет доступа к нужной информации, это может отрицательно сказаться на его заболевании и исходах беременности.

«Образование — сила», — сказал Махадеван. «Что мы не хотим видеть, так это женщину, которая забеременеет и увидит друга, или обратится к неинформированному врачу, которому велят отменить все лекарства».

Возможные обострения представляют слишком большой риск для матери и ребенка.

«Я говорю всем своим пациентам:« Когда вы будете готовы зачать ребенка, сначала поговорите со мной », чтобы мы могли поговорить об этом», — сказал Махадеван.«Даже если они далеки от рассмотрения вопроса о зачатии, я говорю им, что можно, а что нельзя продолжать во время беременности». — Алекс Янг

  • Артикул:
  • https://gastroenterology.ucsf.edu/piano#RESOURCES.
  • Луу М. и др. Am J Gastroenterol. 2018; DOI: 10.1038 / s41395-018-0176-7.
  • Mahadevan M, et al. Гастроэнтерология. 2017; DOI: 10.1053 / j.gastro.2016.10.013.

Раскрытие информации: Афзали выступает в качестве консультанта для AbbVie, Celgene, Janssen, Takeda и UCB; и получение гонорара за докладчиков от AbbVie, Janssen, Pfizer, Takeda и UCB.Махадеван сообщает, что консультировал AbbVie, Janssen, Pfizer и Takeda и получил исследовательский грант от Pfizer. Регейро сообщает о финансовых связях с AbbVie, Amgen, Celgene, Janssen, Miraca Labs, Pfizer, Salix, Shire, Takeda и UCB.


ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Язвенный колит и беременность | Everyday Health

Как человек, который болел язвенным колитом более двух третей своей жизни (24 года, если быть точным), я не новичок в проблемах со здоровьем. Несмотря на это, я считаю себя счастливым, что, несмотря на то, что у меня было больше, чем моя доля обострений (диарея, срочные испражнения, кровавый стул), я смог справиться со своим язвенным колитом с помощью комбинации пероральных лекарств, свечи и клизмы.Однако, когда я обнаружила, что живу с повторяющейся потерей беременности, я почувствовала себя потерянной в странном мире.

Создание семьи

Мы с мужем, Патриком, были вместе более четырех лет, прежде чем поженились летом 2006 года. Мы знали, что хотим создать семью, поэтому через несколько месяцев мы « вытащил вратаря »и решил позволить природе идти своим чередом.

Природа была немного медленнее, чем я хотела, но через шесть месяцев я обнаружила, что беременна нашим первым ребенком.Беременность протекала нелегко — из-за повторяющихся и постоянных кровянистых выделений, — но несколько ультразвуковых исследований в течение многих месяцев подтвердили, что у ребенка все в порядке — до 35 недели, когда у меня отошли воды.

По прибытии в больницу мы узнали, что сердце ребенка звучит не совсем правильно, поэтому было выполнено экстренное кесарево сечение, и вышла наша дочь Аннабель весом 5 фунтов и 3 унции, которая быстро переросла преждевременные сокращения предсердий. (ПАК) она столкнулась при рождении.

Через полгода я снова забеременела.Не совсем так, просто мы не думали, что это произойдет так быстро. Эта беременность протекала гладко до 29 недель, когда врачи забеспокоились, что у меня снова могут возникнуть преждевременные роды. Клэр родилась на 36 неделе, при здоровом весе 6 фунтов 13 унций.

У нас было две маленькие девочки с разницей в 14 месяцев. Все говорили: «Смотри, теперь твоя семья собрана, и так быстро». Мой муж, единственный ребенок, довольствовался двумя детьми, а я всегда мечтала иметь троих. Мы спорили, разговаривали, я был одержим — пока, наконец, когда Клэр было три года, мы согласились снова вытащить вратаря и посмотреть, куда нас завела жизнь.Новый гастроэнтеролог сказала мне, что, по ее мнению, моя беременность привела к преждевременным родам из-за моего язвенного колита и обострений, которые произошли незадолго до обоих кесарева сечения, но сказала, что мы решим эти проблемы, если дойдем до этого.

К маю 2012 года я снова забеременела. Почти сразу я поняла, что с беременностью что-то не так. Я не чувствовал себя хорошо; У меня был довольно сильный обострение колита, затем развилась аллергия на глаза, а затем аллергическая реакция на Бенадрил. Через неделю у меня пошла кровь.Два УЗИ показали сердцебиение, но они были непостоянными, и через несколько дней третье УЗИ показало, что беременность повторно впиталась в мое тело. Я был опустошен, но у меня не было времени думать об этом, потому что два дня спустя я разработал MRSA.

Акушер сказал, что выкидыш был случайным и «более частым, чем думает большинство», поэтому мы подождали несколько месяцев и попытались снова.

Перенесемся в октябрь 2012 года. Я только что забеременела, чувствовала себя прекрасно, и жизнь была хорошей. Однако снова через семь недель я пошел в больницу на УЗИ и сразу же, посмотрев на лица техника и радиолога, понял, что возникла проблема.Они не смогли найти плод, поэтому попросили меня подняться наверх, в кабинет акушера, и подождать.

Я провел два долгих часа в ожидании своего акушера, так как это был загруженный день с большим количеством родов для их практики. Со временем боль усиливалась, и я больше не мог ее выносить и не мог перестать плакать. Мой акушер сказал, что не может отправить меня домой из-за такой сильной боли, поэтому она назначила экстренную лапароскопическую операцию, чтобы осмотреться.

Я проснулась через четыре часа после выздоровления и узнала, что у меня была внематочная беременность.Моя маточная труба прорвалась в забрюшинную полость, чего никто из ее коллег никогда не видел. Я потерял левую трубку вместе с довольно большим количеством крови. Проведя два дня в больнице, я был готов отправиться домой, чтобы поправляться и горевать. Я знаю, как мне повезло, что у меня есть две маленькие девочки, поэтому я знал, что мне нужно превратить эти ранние потери в пользу. С помощью замечательных социальных работников я знал, как я хочу этого добиться.

Помощь в обучении после утраты

Программа больницы Ньютон-Уэлсли в отношении родов и потери беременности, являющаяся частью программы HEAL (Помощь в обучении после потери ребенка), предоставляет ресурсы семьям, которые переживают потерю ребенка.Они здесь как практическое руководство и эмоциональное утешение в дни и месяцы после потери.

Каждую весну программа HEAL проводит в больнице Ньютона-Уэлсли мемориальную службу в память о младенцах, посвященную семьям, оплакивающим беременность и потерю младенцев. Услуга включает в себя музыку, послания любви и памяти, зажигание свечей, выступление для родителей, чтение имен и дополнительные презентации.

Я не смог присутствовать на служении в прошлом году, но в этом году я был вовлечен с самого начала и планирую играть более активную роль.

Я был в хорошем месте со своей семьей из четырех человек. Я мучительно, но охотно отказалась от своей мечты иметь троих детей только для того, чтобы в сентябре узнать, что я снова беременна! Надеюсь, что к службе в этом году я буду на восьмом месяце беременности!

Жизнь — это то, что происходит, когда вы заняты составлением планов … и я узнал, что именно те, от которых вы не ожидаете, имеют наибольшее влияние.

Аманда Гриффит живет в Массачусетсе со своим мужем и двумя дочерьми, Аннабель и Клэр.

Послеродовые симптомы и осложнения язвенного колита

Беременность — это время ожидания, волнения и перемен. А для некоторых некоторые из этих изменений могут быть своего рода ремиссией воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).

Нет симптомов язвенного колита при беременности

Я была счастливой беременной мамой, у которой во время беременности наступила ремиссия. Это означало, что у меня не было стереотипных симптомов язвенного колита (ЯК).Нет позывов или крови в стуле. И каждое посещение туалета не было похоже на неминуемую гибель. Если не считать некоторых проблем с кровяным давлением, отеков и анемии, моя беременность протекала неплохо. Это была прогулка по парку по сравнению с тем, чем я жила несколько лет до того, как забеременела. Чего я не ожидал, так это мутировавшего послеродового ВЗК.

Внекишечные проявления и симптомы UC

Начало моих трудов разбудило спящего монстра. Он проворчал какое-то время, но, казалось, снова погрузился в сон.Чего я не осознавал, так это того, что боли и боли, выпадение волос и раздражение, которые у меня были в течение 8 недель после родов, были внекишечными проявлениями (EIM) язвенного колита. До рождения ребенка у меня не было ни одного из этих симптомов. На самом деле, я не знал, что они связаны с моим ВЗК.

Отсутствие страховки и неотложная помощь при хроническом заболевании

Я подумал, и мой акушер сказал мне, что у меня есть послеродовые проблемы. Что все испытали их, и вскоре все вернется на круги своя.Но в ночь перед тем, как я должен был вылететь в Техас, чтобы впервые полететь на самолете моего маленького Бегемота, через 9 недель после родов, я увидел кровь в туалете. Это было похоже на удар в живот! UC вернулся. Я искал свое лекарство, не стал спрашивать врача, безопасно ли его снова принимать, и принимал их, как будто это были аспирин. Молясь, чтобы к Рождеству мне стало лучше. Годы отсутствия права на страховку и получение только неотложной помощи могут быть ужасными для человека с хроническим заболеванием.Я мучительно игнорировал вашу болезнь, имел минимальные варианты лечения и оставался один, чтобы выжить.

Все, что я испытал, было из-за UC

Я пережила каникулы, истекая кровью, быстро теряла вес и волосы. Однажды утром я проснулся от того, что я подумал, что это был розовый глаз. Это длилось 2 недели. На 14-й день ношения маски, повязки на глазу для кормления моего ребенка и сна на диване, чтобы не заразить ребенка и папу, мой SO принял исполнительное решение отвезти меня к врачу.Мне сказали, что у меня нет розового глаза. То, что у меня было, не было заразным. Он спросил меня, болен ли я болезнью Крона. Я сказал ему, что у меня ЯК. Он сообщил мне, что все, что я испытал с момента рождения ребенка; выпадение волос, боли в челюсти, боли в суставах, кисты, сухость кожи, потеря веса, увеит (не розовый глаз), бессонница, ночная потливость; все это можно отнести к моему IBD.

Я испытал не меньшее облегчение и ужас. Я думал, эта штука будет жить у меня в животе. И почему это происходило прямо сейчас, когда я вступал в ранние этапы величайших моментов моей жизни, нового материнства? В то время я не мог получить страховку (это было еще до принятия Закона о доступном медицинском обслуживании), и я все еще мало знал о ВЗК, кроме ужасных вещей, которые я читал в Интернете, и того, как «вылечить» это соком алоэ вера.Но по мере того, как я продвигалась вперед, помогая другим мамам справиться с их материнством с ВЗК, в процессе у меня возникло несколько замечательных идей.

Советы, которые помогут пройти через ЯК в послеродовом периоде

Связь с вашим GI

Ваш GI может быть не тем, кто рожает этого ребенка и учит вас разным вещам, связанным с родами, но ваш GI должен быть вовлечен в процесс планирования семьи. От до зачатия до послеродового периода. Следите за своими симптомами ВЗК, как раньше, и своевременно посещайте.Если возможно, подключите ваш GI и OB / GYN. Убедитесь, что все находятся на одной странице. Ваше тело претерпевает множество изменений, поскольку после родов возвращается в нормальное состояние. Не бойтесь делиться всеми заботами. Нет глупых вопросов. И даже если у вас раньше были дети, знайте, что каждая беременность отличается и ваше тело отличается. Важно, чтобы линии общения оставались открытыми.

Не бойтесь обращаться за помощью

Пригласите своих лучших друзей, религиозное сообщество и членов семьи подписаться на послеродовую помощь.Люди захотят подойти посмотреть и подержать ребенка, так что, возможно, они смогут сделать больше. Возможно, кто-нибудь принесет ужин или продукты. Возможно, оставайтесь достаточно долго, чтобы принять ванну, поспать и немного побыть наедине с собой. Попросите друга передать обязанности другим, составьте лист регистрации на первые несколько недель. Если кто-то спрашивает, что они могут вам дать, подумайте нестандартно. Служба доставки еды, уборка, доставка продуктов, услуги няни (если у вас более одного ребенка) и другие вещи, которые вам понадобятся помимо детского снаряжения и одежды.Babylist — это услуга, которая позволит вам записаться на такие товары, как услуги няни, послеродовые ужины и многое другое, в дополнение к автокреслам, коляскам и подгузникам.

Организуйте и настройте напоминания

Не пытайся все запомнить! Можно делать заметки и устанавливать будильники. Установите будильник, чтобы пить и есть. Чтобы покормить и переодеть ребенка. Создайте общий семейный календарь. Вы также можете создать расписание, когда посетители будут приходить в гости, чтобы вы могли быть уверены, что не перегружены компанией или не получаете достаточной помощи и отдыха.Организованность также поможет вам отслеживать новые симптомы ВЗК и послеродовые симптомы. Все изменится, и вы можете не заметить в тумане жизни новорожденного ребенка.

Подружиться с мамой в послеродовой период

После нескольких недель кормления, переодевания и болтовни в доме вам нужно завязать разговор со взрослыми. Но может быть трудно заставить своих бездетных друзей понять, почему это бродвейский мюзикл, просто чтобы пойти в душ. Найти друзей, которые могут относиться к родительству — это облегчение.Еще лучше найти друзей, которые могут относиться к воспитанию детей с ВЗК. Эти друзья не заменяют ваш нынешний круг, а просто расширяют его. Когда вы находитесь посреди вспышек, бутылок и нытья, вам понадобятся ваши родительские товарищи по быстрому набору! Присоединяйтесь к группам и страницам Facebook IBD Mom, чтобы задать вопросы в Интернете, поделиться информацией и поделиться информацией.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *