» Слизь из заднего прохода при колостоме: Калоприемники и средства ухода за стомой в Украине. Купить калоприемник ConvaTec в Киеве. Стома кишечника: колостома, гастростома и илеостома.

При отключенной прямой кишке беспокоят «естественные позывы в туалет»

ВОПРОС:

Нужно ли и как очищать отключенную прямую кишку? 

ОТВЕТ:

Надо делать обычную клизьму объемом примерно 150-200 мл теплой воды. 

————

ЕЩЕ ОТВЕТ с вопросами:

А вообще как-то странно получается, мне, например, врач не говорил промывать отключенный участок кишечника… Потом уже другой врач, гастроэнтеролог мне тоже сказал, что нужно промывать и ещё можно делать ирригацию…  Я понимаю, что не всем можно промывать, но почему некоторые врачи не говорят об этом, забывают?  Или им просто не до этого? Ведь, если планируется восстановление (РВО) это тоже играет свою роль? Да и вообще, если есть прямая кишка, она ведь живая и тоже производит отходы и если не промывать, что будет? Застой и новые проблемы?

ОТВЕТ из личного опыта:

 Я через это испытание прошла исключительно по причине незнания и отсутствия какой-либо врачебной послеоперационной консультации по этому вопросу. О всей «прелести скопления» слизистой в отключенной прямой кишке и ее уплотнении там  я узнала только, когда по другой причине попала в Ин-т проктологии лет через пять после операции. До этого ни один врач мне не сказал ни слова!!!, что оставшаяся прямая кишка живет как ей и положено и что ее НЕОБХОДИМО чистить. Сей «врачебный грех» я могла списать на то, что мне не давали шансов на выживание. Но я, вопреки всему, осталась жить и у меня через месяц, а то и меньше появились обычные, «по старому», позывы в туалет. Я считала, что это болит кишечник как-то по-своему, и нужно терпеть. Я терпела!! А потом пришлось терпеть боль при подобных позывах. Порою просто корчилась от болезненного распирания в прямой кишке. Когда в Ин-те при осмотре ректороманоскопом доктор попытался заглянуть-прощупать через задний проход прямую кишку, сам чуть в обморок не упал от того, что она буквально забита уплотненной слизью, которую выделяет кишка постоянно, т.к. она живая все-таки. «И вы ее никогда не чистили!?» — спросил он. У меня глаза оквадратели от его вопроса. Что там чистить?? И кто мне об этом говорил? Короче, в Ин-те решались для меня другие проблемы и прямая кишка, вернее, ее отключенная часть, так и осталась набитой этой самой слизью, а я продолжала ее «копить» по незнанию и дальше. Если бы я согласилась на восстановление, то до прямой кишки просто было необходимо врачам добраться. А раз нет восстановления, вот и никому до этого не было дела и я «унесла всё это добро» с собой при выписке . Так я еще пару лет «копила» и  мучилась от «призывов» прямой кишки очистить ее, хотя мозг недоумевал —  а как и что делать? Организм не обманешь, он «настоял-таки на своём»  и я не выдержала – позвонила и затем пулей рванула к оперирующему доктору в проктологическое отделение госпиталя, где когда-то оперировалась, с вопросом и просьбой «Что делать, больно, тяжело, мучает». Доктор пригласил меня в смотровую, предложил лечь на перевязочный стол и в прямом смысле, ничтоже сумняшеся, стал вручную вычищать прямую кишку. Я на том столе с криками и воплями извивалась аки уж, ругая всё и вся на свете от боли. Когда он мне показал горсть (полная мужская рука!) уплотненной как камень слизистой какого-то немыслимо бежево-грязного цвета, сказав, что «именно это» меня и мучило, я была ему благодарна конечно, когда отошла от обморочного состояния. НО! на приглашение «придти завтра еще раз для чистки» — я решила, лучше умру, но такое испытание не для меня! Чтобы избежать еще раз подобное, я решила действовать сама! Купила вазелиновое масло и детскую клизмочку, лежа на боку, влила через анус клизмой 50 гр. масла в прямую кишку. Пару часов поежилась, затем над унитазом потужилась. Что-то вышло. И так делала 3-4 дня. Далее вливала по 200-250 мл теплой воды тоже клизмой, но уже для взрослых, и терпела максимально (минуты 3, больше не получалось), а затем пулей бежала на унитаз и снова тужилась. Вылетали кусочки разной величины уплотненной слизи серого цвета, по всей вероятности «из старых накоплений».  Иногда смешивала вазелин с водой (суспензию делала). УРА! Кишка стала очищаться, а именно «намекала своими позывами» присесть на унитаз и потужиться «по старинке».  Впоследствии, отставив в сторону вазелин, я обычной тепленькой кипяченой водой (иногда слабым раствором ромашки) с помощью клизмы раз-два в неделю вымывала прямую кишку. Она по-тихоньку начинает сама о себе напоминать. Приседала на унитаз, тужилась и начала выходить уже светло-полупрозрачного цвета слизистая количеством с чайную ложку, меньше, больше. Стало быть, прямая  кишочка живет, работает, выделяет (как ей и положено, живой и здоровой) слизь. Вот уже последние 3-4 года каждый день она мне дает знать об этом — пора! Я иду и как положено здоровому человеку, освобождаю, чуть потужась, прямую кишку. Каждый день! Странно, но позыв совпадает  с выделениями из стомы, поэтому «встреча с белым братом» (унитазом) совпадает с опорожнением мешочка калоприемника. Т.е. срабатывает всё, только в разных «напрявлениях». 

Вот такими испытаниями и усилиями мне довелось привести в полный порядок отключенную прямую кишку. Главный мой совет из опыта – не копить слизь. Если есть естественный позыв привычно сесть на унитаз – это нужно обязательно сделать и освободить прямую кишку.

что это такое, показания к наложению стомы при раке кишечника, диета и уход за больным с колостомой, закрытие стомы кишечника в Москве

Содержание↓[показать]

Колостомия – это хирургическая операция, в ходе которой из ободочной кишки формируют отверстие для выхода каловых масс. Что это такое колостома? Колостома представляет собой противоестественный задний проход. Колостома по МКБ 10 имеет код Z93.3 «Наличие колостомы» и относится к состояниям, связанным с наличием искусственного отверстия. Колостома, фото которой размещено в данной статье, является решением проблемы опорожнения кишечника при его тяжелых патологиях. Получить информацию о необходимости проведения колостомии можно у квалифицированных хирургов и онкологов Юсуповской больницы.

Колостома: что это такое, показания к применению

Содержание

Показания

Для формирования колостомы с помощью хирургической операции открытый конец ободочной кишки выводят на переднюю брюшную стенку и закрепляют. Во время операции обычно удаляют часть пораженных тканей и выводят кишку для обеспечения нормального функционирования кишечника. Чаще всего назначается колостома при раке прямой кишки. Также выполнение противоестественного заднего прохода проводят в следующих ситуациях:

  • травмы кишечника;
  • врожденных патологиях кишечника;
  • болезни Крона;
  • болезни Гиршпрунга;
  • неспецифическом язвенном колите;
  • тотальном полипозе толстой кишки.

Колостома может быть сформирована временно для последующего восстановления нормального продвижения по кишечнику каловых масс или оставаться у пациента на всю жизнь. Колостома после операции на кишечнике требует глобального изменения образа жизни. Следует пересмотреть свое питание, привычные занятия, условия труда. В некоторых случаях колостома при раке прямой кишки является поводом получить инвалидность. Колостома может доставлять не только физические, но и психологические неудобства. Ее наличие может смущать человека, делая его замкнутым и раздражительным.

Виды колостом

Объем удаления тканей при раке прямой кишки будет зависеть от вида и течения онкологических процессов. После операции испражнение через прямую кишку становится невозможным. Для этого в определенном отделе кишечника делают отверстие для выведения каловых масс. Это могут быть илеостома и колостома. Отличие данных видов искусственных отверстий заключается в их локализации. При илеостоме отверстие выполняют в области подвздошной кишки, а при колостоме в области сигмовидной или ободочной кишки. Илеостома обычно располагается внизу живота справа, колостома может располагаться слева и справа. Оба отверстия обеспечивают нормальную работу пищеварительного тракта.

Колостома при раке прямой кишки чаще всего выполняется поперечным способом. Выделяют два вида поперечных колостом: двуствольная и одноствольная.

Двуствольная колостома характеризуется поперечным неполным разрезом. Петлю ободочной кишки выводят на поверхность и делают надрез. Таким образом колостома имеет два отверстия: входящее и выходящее. Входящее отверстие является продолжением толстой кишки, обычно оно предназначается для ввода лекарственных средств. В некоторых случаях часть кишечника ниже колостомы продолжает выделять слизь, которая выводится через входящее отверстие двуствольной колостомы и задний проход. Это явление считается нормальным. Через выходящее отверстие колостомы двуствольной осуществляется опорожнение кишечника. В результате неполного разреза кишечника при двуствольной колостоме участки ниже колостомы лучше снабжаются кровью. Обычно данный вид колостомы имеет временный характер.

Одноствольная колостома имеет полный продольный разрез на толстой кишке. На поверхность брюшной стенки выводится одно отверстие, которое будет служить выходом каловых масс. Этот вид колостомы называют концевой. Иногда одноствольная колостома может иметь черты двуствольной. При этом дополнительно выводится еще одно узкое отверстие – слизистый свищ. Из него происходит выделение слизи. Также он предназначается для введения медикаментов. Концевая одноствольная колостома имеет постоянный характер, она выполняется при полном удалении нижних отделов кишечника.

Качество опорожнений будет зависеть от расположения колостомы. Если отверстие выполнено справа, ближе к печеночному изгибу кишечника, выделения будут жидкими с сильной щелочной средой. Это негативно влияет на околостомные ткани. При расположении колостомы слева, у селезеночного изгиба, опорожнения будут густыми с характерным запахом.

Формирование колостом на поверхности брюшной стенки может быть двух видов: плоский и выступающий. При плоской колостоме кишка выводится к кожной ране через забрюшинное пространство, она подшивается к париетальной брюшине и апоневрозу, находится почти вровень с поверхностью кожи. При выступающей колостоме края кишки выводятся на 2-3 см и подшиваются к апоневрозу, брюшине и коже. Техника операции колостомы относится к лапаротомическим вмешательствам.

Осложнения

Формирование колостомы является сложной операцией, которая требует высокого мастерства хирурга. Однако, не менее важен правильный уход в послеоперационном периоде. Колостома сопровождается риском развития осложнений, которые требуют обращения к специалисту. К таким ситуациям относятся: абсцесс (воспаление тканей около колостомы), некроз (омертвение тканей), западение или выпадение кишки, эвентрация (расхождение раны с выпадением кишечника). Как лечить воспаление колостомы, знает квалифицированный врач. При появлении первых признаков развития осложнений следует немедленно обратиться за помощью.

Необходимо знать, в каких случаях возникает боль около колостомы. Информацию об этом пациенту сообщает в послеоперационном периоде медицинский персонал, обучая пациента самостоятельному уходу за колостомой. Боль возникает при нарушении питания тканей, развитии воспалительного процесса, плохом заживлении раны. Спазмы после вывода колостомы также могут сопровождаться болевым синдромом. Если кровоточит колостома, необходимо срочно показаться врачу. Данное состояние может иметь угрожающий характер и требует срочного устранения.

Сужение выведенного отверстия происходит в результате рубцевания раны. В запущенных случаях это приводит к затруднению дефекации или появлению непроходимости. Изменение диаметра выходного отверстия считается нормальным процессом, если при этом происходит регулярное опорожнение кишечника и пациент не испытывает дискомфорт. Что делать, если при колостоме нет дефекации? Необходимо срочно обратиться к врачу для уточнения ситуации и получения своевременного лечения.

Осложнения после закрытия колостомы, в основном, связаны с негерметичностью швов, соединяющих стенки кишечника. После сшивания кишки герметичность соединения проверяют с помощью контрастирования. Это важно для исключения расхождения швов на кишке.

Закрытие колостомы

Закрытие колостомы показано после лечения патологии нижних отделов кишечника, которая привела к необходимости формирования временного отверстия для опорожнения. Операция по закрытию колостомы может осуществляться через 3-6 месяцев после выполнения первой операции, хотя временные рамки могут сдвигаться. Колостому могут убрать и через более короткий промежуток времени. Это будет зависеть от хода лечения основного заболевания.

Операция по реконструкции колостомы может проводиться через местный доступ или с помощью лапаротомического вмешательства. Техника операции двуствольной колостомии позволяет восстановить целостность кишечника через отверстие в брюшной стенке. В ходе операции закрытия колостомы края кишки очищают и сшивают. Такая же техника операции предусмотрена для колостомы со слизистым свищом. В этом случае проводить лапаротомию нет необходимости. Тем не менее, операция проводится под общим обезболиванием.

Для закрытия одноствольной колостомы необходима повторная лапаротомия с использованием общего обезболивания. Для минимизации травмирования пациента закрытие колостомы может выполняться лапароскопическим вмешательством. Закрытие одноствольной колостомы происходит значительно сложнее, чем двуствольной, поэтому для временной колостомы обычно выбирают двуствольный вид.

Закрытие колостомы в послеоперационном периоде сопряжено с риском развития осложнений. Достаточно часто возникают каловые свищи, стриктуры в области анастомоза, кишечная непроходимость, формирование спаек кишечника, внутрибрюшинный абсцесс, внебрюшинные инфекции.

Что дальше делать после удаления колостомы? По окончании восстановительного периода после операции пациент проходит курс реабилитации. В дальнейшем необходимо очень ответственно подходить к вопросам своего питания и образа жизни. При должном отношении к своему организму пациенты спустя некоторое время возвращаются к полноценной жизни. В Юсуповской больнице с пациентами работают опытные реабилитологи, которые используют результативные методы восстановления послеоперационных больных. Курс реабилитации в Юсуповской больнице поможет улучшить качество жизни за минимальный промежуток времени.

Диета и уход

После формирования колостомы очень важно соблюдать режим питания, который поможет нормализовать акт дефекации. Диета после операции кишечной колостомы должна быть разнообразной, сбалансированной, включать все необходимые микроэлементы и витамины. Диета при колостоме толстого кишечника должна включать различные продукты, которые вводятся постепенно. Следует добавлять по одному виду продуктов в день и наблюдать за реакцией кишечника. Со временем диета у пациентов с колостомой будет включать все продукты, относящиеся к нормальному рациональному питанию. Естественно, для снижения риска появления проблем у пациента с колостомой диета исключает вредную и неполезную пищу, содержащую красители, усилители вкуса и прочие химические добавки.

Питание при стоме прямой кишки должно быть регулярным. Принимать пищу необходимо небольшими порциями, увеличивая количество приемов. Пищу следует пережевывать долго и тщательно. Важно знать, как продукты питания влияют на качество стула. Например, послабляющим эффектом обладают молочные продукты (кефир, ряженка, молоко), овсяная каша, ржаной хлеб, овощи и фрукты (свекла, брокколи, шпинат, яблоки, сливы и пр.). Закрепляющее действие оказывают простые углеводы (белый хлеб, макаронные изделия), рисовая каша, черный чай, картофель, вареные яйца вкрутую, груша. Повышенное газообразование происходит после употребления бобовых, белокочанной капусты, сахара, газированных напитков. Варьируя различные продукты, можно отрегулировать частоту дефекации.

Если диета не помогает нормализовать стул и пациента беспокоят запоры или послабления стула, можно воспользоваться лекарственными средствами. В случае появления сильного запора разрешается использовать клизму. Но необходимо быть предельно аккуратным, чтобы не травмировать слизистую оболочку кишечника.

Диета при колостоме после операции при онкологии не будет отличаться от такой же при другом заболевании. При онкологической патологии возможны различные дополнения и корректировки питания в зависимости от вида опухоли, характера терапии и состояния организма. Диета после закрытия колостомы также должна постепенно включать все продукты рационального питания, начиная с полужидких легких продуктов, переходя на более плотные. Диета после закрытия стомы прямой кишки очень важна для нормализации работы кишечника и снижения риска развития непроходимости. Важно соблюдать рекомендации врача, будет нелишним обратиться к диетологу для получения более точных инструкций. В Юсуповской больнице можно воспользоваться услугами диетолога, который имеет большой опыт налаживания рационального питания у пациентов с патологией кишечника.

Уход за колостомой необходимо выполнять добросовестно для исключения появления неприятных последствий. При должном уходе за колостомой она не будет доставлять много хлопот пациенту и не будет заметна для окружающих. После акта дефекации остатки испражнений удаляются бумажной салфеткой или туалетной бумагой, колостому необходимо промыть кипяченой водой и смазать увлажняющим кремом.

Жизнь с колостомой можно вернуть в обычное русло. Через некоторое время после операции больным разрешается купаться в водоемах (при соблюдении мер безопасности). Однако, при наличии онкологического заболевания необходимо исключить загар и перегрев. Пациентам с колостомой разрешена умеренная физическая активность. Очень важно не зацикливаться на проблеме и посещать общественные мероприятия, ходить в театры и кино, встречаться с друзьями. Половая жизнь также не запрещена. Наличие колостомы не снижает эректильную функцию, проблемы с потенцией могут иметь только психологическую природу. После возвращения к привычным делам у пациентов с колостомой отзывы и качество жизни улучшаются.

Мешки для колостомы

Обычно пациенты с колостомой используют специальные мешочки – калоприемники. Мешки для колостомы предназначены для сбора каловых масс. Они могут быть разной конструкции, одноразовые и многоразовые. Мешок имеет круглую основу, которая приклеивается к коже вокруг колостомы. Одноразовые мешки после заполнения выбрасываются. При использовании многоразовых калоприемников они отмываются от каловых масс и крепятся обратно. Многоразовые мешки меньше травмируют кожу при длительном приклеивании. Некоторые калоприемники оснащены специальными дезодорантами для поглощения неприятного запаха, неконтролируемо выделяющегося из отверстия стомы.

Также можно использовать бандаж для колостомы с отверстием. Он предназначен для профилактики грыжи в области стомы. Бандаж поддерживает брюшную стенку после операции. Отверстие для колостомы обычно имеет стандартные размеры или может подбираться индивидуально.

Пациенты всегда могут обратиться к специалистам Юсуповской больницы за консультацией о необходимости наложения колостомы, а также методах ухода за ней. В больнице работают опытные онкологи, хирурги, реабилитологи, диетологи, которые занимаются лечением и послеоперационной терапией пациентов с патологиями кишечника и онкологическими заболеваниями.

Записаться на прием к специалисту, получить информацию о работе клиник и диагностического центра можно по телефону Юсуповской больницы.

Автор

Колостома: что это такое, показания к применению Юлия Владимировна Кузнецова

Онколог

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Алексей Андреевич Моисеев

Заведующий онкологическим отделением, онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук

Гаяне Арменовна Лопухова

Онколог

Всеволод Олегович Пороховой

Хирург-онколог

Юлия Владимировна Кузнецова

Онколог

Элина Викторовна Аранович

Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-онколог.

Цены на лечение для пациентов с колостомой

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Паллиативная помощь

Мы работаем круглосуточно

Что делать, когда кровоточит кишечная стома?

Кровоточащая стома – часто пугающее для пациентов состояние. Чем оно вызвано, стоит ли из-за этого беспокоиться и какие меры нужно предпринять?

Почему кровоточит стома?

  1. Последствия операции по стомированию

  • В первые дни после операции, в месте выведения кишечного свища, возникает отек, который болит и кровоточит. По истечении 5-7 дней отек уходит, выделение крови прекращается, а кишка уменьшается и приобретает розово-красный цвет. В этом случае беспокоиться о кровоточивости не нужно – за исключением ситуации, когда выделение крови не прекращается или усиливается.

  1. Гипергрануляция вокруг стомы

  • Если у пациента, из-за неправильного использования калоприемников, часто возникает дерматит в перистомальной зоне, то между кожей и слизистой появляются кровоточащие полиповидные выросты диаметром до нескольких миллиметров. Избавиться от них самостоятельно нельзя — обратитесь к лечащему врачу

  1. Повреждения при неправильном уходе

  • Распространенная причина кровотечения– повреждение слизистой из-за неправильного или неаккуратного ухода за кишечной стомой, использования самодельных средств вместо изделий, специально предназначенных для стомированных пациентов. Например, слишком узкое отверстие в пластине калоприемника будет травмировать край стомы. Пренебрежение гигиеническими процедурами, неправильное питание и несоблюдение диеты также приводят к кровоточивости, из-за повреждения слишком плотных каловых масс.

  1. Кровотечение из кишечника

  • Кровь из стомы может выделяться, потому что началось кровотечение в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке и т.д. Также кровотечение возникает у пациентов с обострением болезни Крона или язвенного колита. Появление темной крови указывает на кровотечение в верхних отделах ЖКТ. В этом случае медлить нельзя – срочно отправляйтесь в больницу!

Стома кровоточит: что делать?

Все зависит от ситуации. Если стома после операции кровоточит и этот процесс постепенно сходит на нет, то волноваться не нужно. Если причиной появления крови являются неверные действия по уходу, гигиене, несоблюдение режима питания, тогда измените подход и отношение к стоме: соблюдайте диету, регулярно ухаживайте за ней с помощью профессиональных средств ухода, правильно приклеивайте адгезивную пластину и вырезайте отверстие, соответствующего размера. Такие кровотечения сами прекратятся.

Стома кровоточит фото

Однако если выделение крови не прекращается или даже усиливается, если кровь темного цвета, тогда записывайтесь на прием к врачу – тут уже дело может быть в серьезных проблемах с ЖКТ!

Также полезно будет сделать коагулограмму – для определения показателей свертываемости крови и если, этот показатель будет положителен, тогда, необходимо проведение гемостатической терапии.

Что делать, когда стома кровоточит?

Выделение слизи из заднего прохода: причины, лечение

Состояние, при котором выходит слизь из заднего прохода, должно насторожить человека. Часто оно обусловлено нарушениями в работе организма. Провоцируют такой нежелательный симптом ряд факторов, среди которых наиболее распространенные — геморрой и трещины, локализующиеся в области анального кольца. Слизистые выделения могут быть замечены не только во время акта дефекации, но и в промежутках между походами в туалет.

Виды выделений

Слизь, которая выходит из попы, бывает разной. Чаще выделяется прозрачная жидкость, но иногда она бывает белая, когда присоединяется грибковая инфекция, или коричневая. Нередко вместе с ней выделяется сукровица. Такой симптом развивается преимущественно из-за воздействия других факторов — вздутия живота, повышенного отделения газов, диареи или запора. Слизистые выделения из заднего прохода бывают даже оранжевыми Такой цвет указывает на нарушения в работе печени. Кровяная слизь свидетельствует о развитии геморроя или опухолей.

Вернуться к оглавлению

Причины патологического состояния и сопутствующие симптомы

Интоксикация организма

Чаще всего пациенты замечают, что вышла слизь из ануса при пищевых отравлениях или же продолжительном периоде нездорового рациона. Обусловлено это тем, что слизистая ЖКТ раздражается и производит чрезмерное количество слизистых выделений. Кроме этого, люди жалуются на следующую симптоматику:

Дополнительным проявлением интоксикации может быть тошнота.

  • повышение показателей температуры тела;
  • приступы тошноты и рвотные позывы;
  • головокружение;
  • общая слабость.

Вернуться к оглавлению

Геморроидальные узлы

Геморрой является самой распространенной причиной, провоцирующей прозрачные выделения слизи из ануса, в которых может наблюдаться кровь. Причиной примеси кровяной жидкости становится преимущественно выпадение геморроидальных узлов. Отмечают следующую нежелательную симптоматику:

  • зуд и жжение в зоне анального кольца;
  • болевые ощущения в процессе опорожнения;
  • постоянные запоры.

Вернуться к оглавлению

Болезнь Крона

Недуг может поражать весь пищеварительный тракт начиная от ануса и заканчивая ртом. Преимущественно воспаление локализуется в кишечнике, провоцируя развитие язвы и эрозии. Вследствие патологического процесса образуются фистулы, из-за которых просвет толстой и прямой кишки становится уже. Помимо слизистых выделений, в которых может наблюдаться кровь, люди отмечают появление болевых ощущений в животе, а также ложные позывы к походу в туалет.

Вернуться к оглавлению

Синдром раздраженного кишечника

Недуг развивается на фоне сбоев в деятельности органов пищеварения. У взрослого человека появляется слизь в заднем проходе, а также следующие неприятные признаки:

При раздражении стенок кишечника могут скапливаться и часто отделяться газы.

  • приступы тошноты;
  • повышенное отделение газов;
  • диарея;
  • запор;
  • болевые ощущения при опорожнении;
  • частые порывы к акту дефекации.

Вернуться к оглавлению

Перианальный дерматит

Для этого заболевания характерны воспалительные процессы кожного покрова вокруг ануса. Кожа отекает, краснеет, чешется. Причиной такого вида дерматита становится поражение эпидермиса бактериального, грибкового или аллергического характера. Спровоцировать недуг может нарушение микрофлоры кишечника, анальные трещины, геморрой. Иногда способствует развитию перианального дерматита и молочница. Слизь из заднего прохода при таком заболевании имеет белый цвет.

Вернуться к оглавлению

Полипы, локализующиеся в толстом кишечнике

Такие новообразования представляют собой доброкачественные наросты, которые преимущественно растут в сторону просвета кишки. Из-за этого происходит ее сужение, вследствие чего она часто травмируется калом. Если же полип увеличивается в размерах, он может полностью перекрыть кишку, вызвав непроходимость кишечника. Когда новообразование травмировано калом, происходят воспалительные процессы, которые вызывают чрезмерное выделение слизи и следующую симптоматику:

  • болевые ощущения;
  • каловые массы с кровью;
  • запор.

Вернуться к оглавлению

Злокачественные новообразования

Такие выделения могут наблюдаться при развитии опухоли в кишечнике.

Основная опасность таких опухолей заключается в том, что на начальных стадиях развития они не имеют никаких симптомов. По мере разрастания образований пациенты отмечают появление крови из заднего прохода. Со временем примеси кровяной жидкости начинают носить постоянный характер. Из-за этого каловые массы становятся практически черного цвета. При опухолях слизь из заднего прохода идет непрозрачная, в ней виднеются прожилки крови, на последних стадиях ракового заболевания в выделениях присутствует гной. Каловые массы начинают иметь зловонный аромат.

Вернуться к оглавлению

Воспаление слизистой кишечника

В медицинской практике такое состояние называется колитом. Провоцируют его патогенные микроорганизмы или инфекции, которые вызывают воспалительный процесс. В стенке желудочно-кишечного тракта появляется отек, нормальное выделение слизи нарушается. Для этого недуга характерен болевой синдром во время акта дефекации, боль в животе, наличие в каловых массах кровяных примесей, слизи. Если в плазму больного попадают продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, то у пациента повышаются показатели температуры тела.

Вернуться к оглавлению

Диагностика при выделениях слизи из заднего прохода

Если у человека наблюдается выделение слизи из ануса, то надо как можно скорее отправиться в медицинское учреждение. Сначала врач проводит опрос пациента и узнает, как давно появился неприятный симптом и присутствуют ли сопутствующие признаки. Затем медик оценивает характер выделений, проводит пальпацию заднего прохода. После этого пациента направляют на следующие обследования:

  • общий анализ крови;
  • исследование каловых масс;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия.

Вернуться к оглавлению

Как проходит лечение?

Для лечения болезней ЖКТ человеку назначают диетическое питание.

Когда у пациента наблюдается выделение слизи из заднего прохода, терапия направлена на устранение фактора, который поспособствовал развитию этого неприятного состояния. Если причиной появления слизистых выделений стали заболевания желудочно-кишечного тракта, то в первую очередь пациенту назначают специальное диетическое питание. Суть его заключается в ограничении употребления жареной, жирной, острой и чрезмерно соленой пищи. Доктора рекомендуют добавить в меню больше овощей и фруктов, продуктов, содержащих клетчатку. Кроме этого, потребуется отказаться и от употребления алкогольных напитков.

Выбор медпрепаратов напрямую связан с видом заболевания, поразившего желудочно-кишечный тракт.

Когда у пациента на фоне выделения слизи наблюдаются и болевые ощущения, а также присоединяется воспалительный процесс, прибегают к помощи обезболивающих лекарств и нестероидных противовоспалительных медикаментов. При геморрое назначают венотонизирующие средства, наиболее распространенным из которых считают «Флебодиа 600». Курс лечения этим медикаментом составляет 7 дней, однако в исключительных ситуациях может потребоваться и более длительное применение.

Если слизь из ануса обусловлена трещинами в этой области, то преимущественно доктора назначают медпрепарат «Детралекс». Выделения прекращаются за счет заживления ранок и снятия воспалительного процесса. Помимо этого, в процессе лечения улучшается кровоснабжение и повышается тонус стенок артерий.

выделения из прямой кишки слизи, ответы врачей, консультация

По результатам консультационного компьютерного обследования состояние почек в пределах допустимых границ.Беспокоит выделение мочи с кровяными сгустками.Могут ли подобные выделения следствием заболевания других органов. Если ДА, то каких? заранее благодарю.

КОНСУЛЬТАЦИОННОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сердеч но-сосудистая:

2. Сердце:

3. СОСУДЫ: НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ (НЦД)- характеризуется расстройствами деятельности преимущественно сердечнососудистой системы.

Гипотензивный тип НЦ Дистонии проявляется симптомами хронической сосудистой недостаточности

4. Кожа: сухая обезвоженная, невус тыльной стороны левой руки

5. Тонкий кишечник:

синдром недостаточного пристеночного пищеварения микроэлементов кальций , калий , магний , цинк

Перистальтика (обеспечивает продвижение кишечного содержимого от желудка к анальному отверстию с разделением компонентов, что способствует абсорбции питательных веществ. Продвижение содержимого по кишечнику контролируется нервным, мио-генным и гормональным механизмами, в частности, нейромедиаторами перистальтического моторного комплекса; Последовательная волна нейромышечной активности начинается в пилорическом отделе желудка и медленно перемещается вниз по тонкой кишке — не достаточна

Всасывание: не достаточное

6.ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК : метеоризм , скопление пристеночной слизи

При скоплении газов в отделах, кишки. последние видны в виде арочных гиперэхогенных структур небольшого диаметра за которыми следуют ультрозвуковые тени и ревербация

Перистальтика в дистальных отделах толстой кишки существует локальная, продвигающая каловые массы.

Дефекация осуществляется в результате расслабления внутреннего анального сфинктера в ответ на растяжение прямой кишки в сочетании с произвольным контролем сокращения наружного анального сфинктера- не достаточна

Всасывание: не достаточное

7. ЖЕЛУДОК : гастродеуденит

Кардиальный норма дно норма тело раздражен

Антральный норма пилорический раздражен

Ча нормальная

Амплитуда перистальтики нормальная

Утолщение стенки не наблюдаетсянаблюдается

Полипоз по малой кривизне желудка

8 . П/Ж: Допустимая граница

( головка 11-30- тело 4-21- хвост 7-28 мм вирсунгов протоковый канал (0,5-2,1)мм.

ПАРЕНХИМА не изменена ( однородная достаточна , )

Центральный эхокомплекс

Почечный синус — однородный , (высокая эхогенность — норма)

ЧЛС не расширена

Конкрементов нет

Мочеточники не визуализируются

Индекс резистентности в дуговых и междолевых внутри почечных артериях 0,55 (норма 0,50 (-+0,04)

Скорость кроветока в почечных артериях Правая 0,9 , Левая 0,9 (норма 0,8-1,2)

НАДПОЧЕЧНИКИ : Допустимая граница

Расположены выше и медиальнее почек

правый! V -форма (1-2,5)см. Обследуемый ( 1,9 )см

левый ‘. Тр- форма (1-2,5)см. Обследуемый (1,9 )см

кальцефикатов и жировых участков не наблюдается

14. Молочные железы: норма .

17. Ц.Н.С. синдром хронической усталости

18. ПОЗВОНОЧНИК! сдавление нервных окончаний на участке С 6 -С7 , D4 -D5, L5 -S1- фасеточный

синдром последствия сколиоза , проявляется боль, обусловленая напряжением мышц и связок при непривычной физической нагрузке

Определяются рефлекторные деформации поясничного отдела позвоночника. Эти искривления позвоночника остаются на дс.нгое зоеу» после значительного уменьшения или даже исчезновения болевого синдрома.

Наиболее часто поражаются нижние грудные D9 -D12 и верхние поясничные L3 -L4 позвонки.

Клиническая картина: боли в спине, исчезающие в покое и появляющиеся при физической нагрузке, напряжение мышц спины. Наблюдают выступание остистого отростка поражённого позвонка. Равномерное сплющивание тела позвонка, с небольшим клином кпереди.

19. СУСТАВЫ + МЫШЦЫ : снижение кальцевого баланса

20. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА: Расположена в типичном месте. не увеличена.

Ткань изогенна, эхоструктура однородна, дополнительные образования в железе не наблюдаются. Региональные лимфоузлы не визуализируются 9,13 куб см, пр 6,26 ( 55,5%) лев 5,59( 44,8%),

Рекомендации :

Первичная профилактика заключается в проведении предупредительных мер, борьба с факторами риска того или иного заболевания, соблюдение принципов здорового образа жизни.

Профилактический и оздоровительный курс по :

1) Сердце + сосуды

Глюкозамин 1,к-2р 20д, во время еды

Готу Кола 2 -кап-2р 20д, сразу после еды

Т Рибоксин 1т-3р 20д. после еды 30 мин

АТФ лонг 1т-3р 20д. под язык после еды

1) Гормональный фон

Уколы Миом- маст 3 уп 9 ин ( колоть 1_раз в 5 дней В\М

2)Желудок

ЭКС гиба Бифунгин или Чага или Чистотел по инстр 20д.

Последствие онкологической операции на прямой кишке — Онкология

анонимно (Мужчина, 60 лет)

Онкология и механическая желтуха

Здравствуйте уважаемые врачи, мы из г. Таганрога. моему отцу 60 лет, три года назад у него обнаружили опухоль прямой кишки, была сдална операция с удалением прямой кишки, была устанлвлена калостома,…

анонимно (Мужчина, 31 год)

Стриктура холедоха

Добрый день, прошу консультации, был у нескольких врачей, но никто не может дать ответа, сказали, что данной проблемой в городе не занимаются. Ситуация в следующем, начался зуд, потемнела моча, после…

анонимно (Женщина, 25 лет)

Рак сигмовидной кишки

Здравствуйте!Моему папе (49 лет) 16 июня сделали операцию переднюю резекцию прямой кишки с расширенной лимфаденэктомией Диагноз:Рак прямой кишки st lll T3N1M0,кл.гр.2 Гистологическое исследование аденокарцинома прорастанием всех слоёв и окружающей клетчатки,микрососудистой…

анонимно (Мужчина, 80 лет)

Определение по УЗИ анализам и описанию

Здравствуйте, уважаемый модератор. Скажите. Пож-та, нам ждать ответа или уже нет? Вернули наш вопрос на уточнение, я приложила все, что нашла, сделала сканы узи и вот уже несколько дней молчание……

анонимно

РАК ПРЯМОЙ КИШКИ ВТОРОЙ СТЕПЕНИ

Здравствуйте! Моей маме 68 лет поставили диагноз рак прямой кишки второй степени. 6 июня ее прооперировали вывели стому, примерно через неделю ей сталло плохо тошнило и рвало с начало чем…

анонимно

Рак прямой и сигмовидной кишки

Добрый вечер Павел Борисович! У моего родственника рак прямой и сигмовидной кишки , выведена стома, проведены 12 курсов химиитерапии, в апреле выписан после обследования — анализы все отличные, увеличена печень…

Андрей Павлушин

последствия операции

здравствуйте Евгений Борисович!меня зовут Фая,мне 55 лет-в июне 2009 года мне сделали операцию на прямой кишке,поставили диагноз рак II стадии,после операции не проводили никаких процедур и не назначали лекарства.Прошло уже…

Кишечные стомы

Что такое стома

Стома
(στομα –греч.) -это искусственно созданное соустье (сообщение) междупросветом любого полого органа (трахея, желудок, мочеточник и др.) и поверхностью кожи человека.

Что такое кишечная стома

Кишечная стома
(εντερικό στόμιο–греч.) — это искусственно созданное соустье (сообщение) между тем или иным отделом кишечника человека и поверхностью кожи.

Существует несколько разновидностей кишечных стом. Если стому формируют из петли тонкой кишки, то ее название будет соответствовать отделу тонкой кишки, на которой она сформирована: стому, сформированную из петли тощей кишки, называют еюностомой, из петли подвздошной кишки — илеостомой.

При формировании стомы из какого-либо отдела толстой кишки, она носит название колостома – это общее название для всех искусственных соустий толстой кишки.

Кроме того, наименование стомы может указывать на тот отдел толстой кишки, который был использован для ее формирования. Так, из слепой кишки (caecum– лат.) может быть сформирована цекостома, из восходящей ободочной кишки (colonascendens – лат.) – асцендостома, из поперечной ободочной кишки (colontransversum – лат.) формируют трансверзостому, из нисходящей ободочной кишки (colondescendens – лат.) формируют десцендостому, а из сигмовидной кишки (сolonsygmoideum – лат.) формируют сигмостому. Наиболее часто встречаются стомы, сформированные на наиболее мобильном отделе толстой кишки – на петле поперечной ободочной кишки.

В каких случаях и для чего формируют кишечные стомы

Спектр заболеваний и состояний при которых необходимо формировать кишечную стому довольно широкий. Среди заболеваний можно выделить колоректальный рак: рак прямой кишки или рак ободочной кишки, осложненный кишечной непроходимостью, тяжелые и осложненные формы неспецифического язвенного колита, болезнь Крона, осложненные формы острого дивертикулита, при оперативном лечении множественных ножевых и огнестрельных ранениях кишечника.

Многие пациенты с опухолевыми заболеваниями кишечника поступают в стационар в тяжелом состоянии, часто с осложненными формами заболевания. Данным пациентам в экстренном порядке проводят операции, которые и завершаются формированием кишечной стомы. Как правило, создание стомы позволяет (в данной ситуации) подготовить пациента для более сложного и радикального лечения.

В других же случаях, при выполнении определенного рода плановых операций, например, при низкой передней резекции прямой кишки по поводу рака прямой кишки, формирование стомы является необходимым условием для уменьшения риска несостоятельности вновь сформированного соединения между двумя фрагментами кишечника и, соответственно, является мерой профилактики возникновения интраабдоминальных абсцессов и перитонита – серьезных хирургических осложнений, которые могут возникнуть в результате несостоятельности межкишечного соустья.

Навсегда ли устанавливается кишечная стома?

Стома может быть временной и постоянной.

Временная стома

Временная стома формируется для ограничения прохождения кишечного содержимого по кишке, при необходимости исключения воздействия каловых масс на зону анастомоза – хирургически сформированного соединения между двумя концами кишки; или в том случае, если не удается добиться хорошей подготовки кишки к операции (при нарушении кишечной проходимости из-за опухоли или спаек). Также формирование временной стомы может потребоваться при этапном хирургическом лечении пациентов с болезнью Крона, семейным аденоматозном полипозе, когда на первом этапе выполняется удаление всей ободочной кишки или всей ободочной кишки вместе с прямой кишкой с формированием J-образного резервуара; при недержании (анальной инконтиненции) тяжелой степени.

Хирургическое лечение осложненных форм острого дивертикулита (операция Гартмана или операции по типу Гартмана) заканчивается формированием концевой сигмостомы. В последующем, при отсутствии противопоказаний, возможно проведение реконструктивно-восстановительной операции, при которой стому удаляют, а проходимость кишечника восстанавливают.

При низкой резекции прямой кишки, создание защитной (превентивной) стомы также носит временный характер. В определенные сроки, после проведения проктографии – метода исследования, подтверждающего состоятельность анастомоза, стому ликвидируют.

Постоянная стома

Постоянную стому чаще всего формируют у пациентов с колоректальным раком при невозможности выполнения радикальной операции — для устранения или предотвращения кишечной непроходимости.

При радикальном хирургическом лечении рака прямой кишки и рака анального канала с распространением опухолевого процесса на сфинктерный аппарат прямой кишки (анальные сфинктеры) – выполняют удаление сфинктерного аппарата вместе с опухолью. В данной ситуации хирург формирует концевую постоянную стому на передней брюшной стенке, которая и является новым противоестественным задним проходом (anuspraeternaturalis – лат.).

Будет ли стома временной или постоянной, во многом зависит от основного заболевания, а также от многих других факторов: возраста человека, сопутствующих заболеваний, осложнений после операции, анатомических особенностей пациента.

Получить четкий ответ по поводу возможности ликвидации стомы можно у лечащего врача.

Как формируют стому

Конкретную локализацию колостомы определяет хирург с учетом клинической ситуации, анатомических особенностей пациента. Кроме того, обязательно берется в расчет состояние наружных покровов и брюшной стенки — шрамы и рубцы значительно осложняют установку калоприемника.

Илеостома чаще всего располагается в правой подвздошной области, на переднюю брюшную стенку выводится участок подвздошной кишки.

Колостомы:

  • Асцендостома, цекостома располагается в правой подвздошной области или правом мезогастрии, формируется из восходящей, слепой кишки. Кишечные выделения близки по своему составу к тонкокишечному содержимому.
  • Трансверзостома может располагаться в правом или левом подреберьях, а также по средней линии живота выше пупка, на уровне пупка слева или справа от него. Этот вид стомы формируется из поперечной ободочной кишки. У большей части больных происходит выделение кашицеобразного содержимого, легко раздражающего кожу вокруг стомы.
  • Сигмостома располагается в левой подвздошной области, выводится сигмовидная кишка. По сигмостоме кал выделяется, как правило, один-два раза в сутки, по консистенции — полуоформленный.

Как работает стома? Физиология стомы

Консистенция, цвет каловых масс и частота смены или опорожнения калоприемника будут отличаться в зависимости от того, какой отдел кишечника былиспользован для формирования кишечной стомы.

Стомы тонкой кишки

Содержимое тонкой кишки жидкое и щелочное, поэтому такое же по химическому составу и консистенции отделяемое по тонкокишечной стоме и выделяется. Щелочная реакция отделяемого данной разновидности стом является причиной, по которой возникает сильное раздражение кожи – при попадании содержимого стомы на нее. Длительный контакт химуса с кожей приводит к формированию незаживающих эрозий и язв на коже.

При сравнении объема отделяемого за сутки — суточный объем жидкого химуса из тонкокишечных стом значительно превышает объем выделений из колостомы. Из-за электролитных потерь по стомам, сформированных на петле тонкой кишки, значительного количества жидкости с высоким содержанием калия и натрия (так называемых электролитов крови) — большинство людей с тонкокишечной стомой подвержены дегидратации (обезвоживанию) и нарушению электролитного баланса крови. Также возможно образование камней в почках и желчном пузыре: при обезвоживании почки реабсорбируют воду из первичной мочи, тем самым производят более концентрированную мочу. Из такой концентрированной мочи может «выпадать» минеральный осадок и происходить формирование камней – в почках и других отделах мочевыводящих путей.

Стомы толстой кишки (колостомы)

Для процесса переваривания (ферментации) пищи толстая кишка имеет сравнительно небольшое значение, так как, за исключением некоторых веществ, пища почти полностью переваривается и всасывается уже в тонкой кишке. Из тонкой в слепую кишку – начальный отдел толстой кишки — поступает за сутки в среднем 500-800 мл жидкого содержимого. В толстой кишке происходит формирование каловых масс за счет всасывания воды, а в сигмовидную кишку поступает уже полностью сформированный кал.Таким образом, сегмент кишки, из которого сформируют колостому, будет выступать в качестве искусственного ануса. Отделяемое колостомы имеет запах, который зависит от качества употребляемой пищи. Объем и консистенцию каловых масс можно регулировать подбором соответствующей диеты, количеством выпитой жидкости (сок, вода) в сутки.

Какая диета предпочтительна для стомированного пациента

Весьма важно, чтобы пищевой рацион стомированных пациентов был сбалансированным и разнообразным, включал самые различные продукты. Как правило, специальной диеты не требуется. После операции надо возвращаться к обычному регулярному питанию. Лучше всего постепенно расширять диету, добавляя по одному виду продукта в день, отмечая при этом изменения в характере и частоте стула и делая соответствующие выводы. Надо стараться есть не спеша, часто и понемногу, хорошо пережевывая пищу.

Необходимо учитывать, что некоторые продукты питания закрепляют стул, а другие, наоборот, вызывают его послабление. Изменяя свой рацион, пациент может отрегулировать частоту актов дефекации до одного-двух раз в сутки.

Закрепляющее действие оказывает белый хлеб, макаронные изделия, слизистые супы, рисовая каша на воде, сливочное масло, отварные мясо и рыба, вареные вкрутую яйца, бульоны, картофельное пюре, черный чай, какао, некоторые фрукты (груша, айва).

Послабляют: черный ржаной хлеб, овсяная каша, жареное мясо, рыба и сало, сырое молоко, кефир, простокваша, сметана, большинство овощей и фруктов (капуста, свекла, огурцы, виноград, яблоки, сливы, инжир).

Повышенному газообразованию способствуют бобовые, капуста, сахар, газированные напитки. Неприятный запах из колостомы может появиться, если пациент употребляет слишком много яиц, лук, чеснок.

Смогу ли я контролировать процесс дефекации при наличии стомы

Кишечную стому необходимо рассматривать как задний проход (противоестественный анус), но расположенный в другом месте, на животе. Особенностью нового противоестественного ануса является отсутствие сфинктерного аппарата, а значит и функции держания.

Зачастую вы не будете чувствовать позыва на дефекацию, кал и газы будут отходить спонтанно, вы не сможете контролировать этот процесс. Однако, получив необходимые консультации по уходу и современные калоприемники, можно справиться с этой новой особенностью самогигиены и быта.

Современные калоприемники компенсируют утраченные после операции функции, содержимое кишки (кал и газы) надежно изолируются в герметичном стомном мешке, сделанном из газонепроницаемых материалов. Калоприемники предназначены не только для сбора кала, но и для защиты кожи вокруг стомы, и фиксируются на коже живота сразу после формирования стомы в финале операции. Предлагаемые производителями современные калоприемники компактны, незаметны под одеждой.

Какие могут быть осложнения при наличии кишечной стомы

Перистомальный дерматит (раздражение кожи в области стомы)

Дерматит наблюдается довольно часто, является следствием механического раздражения (частая смена калоприемников, неосторожная обработка кожи), или химического воздействия кишечного отделяемого (протекание под пластину, плохо подобранный, негерметичный калоприемник).

Проявления дерматита: покраснение, пузырьки, трещинки, мокнущие язвочки на коже вокруг стомы. Раздражение кожи вызывает зуд, жжение, иногда сильные боли. Возможно развитие аллергической реакция кожи на приспособления и средства по уходу за стомой. Если аллергия выражена, то следует на некоторое время отказаться от использования приклеиваемых пакетов. В таких случаях вопрос о выборе типа калоприемника должен решать врач. Нередко причиной кожных осложнений бывает просто недостаточный уход за кожей в зоне фиксации стомы. В случае раздражения кожи вокруг стомы необходима консультация колопроктолога или специалиста по реабилитации стомированных пациентов.

Гипергрануляции в области стомы

При частых дерматитах вокруг стомы — на границе между кожей и слизистой оболочкой образуются полиповидные выросты, которые легко кровоточат. Обычно эти образования небольшие, диаметром несколько миллиметров. При возникновении подобных изменений кожи обратиться к врачу.

Эвентрация тонкой кишки

Эвентрация тонкой кишки — выпадение петель тонкой кишки в парастомическую рану — происходит, если для формирования стомы был выполнен слишком широкий разрез. Данное осложнение чаще возникает у беспокойных детей, которые в ближайшие дни после операции много плачут, что является причиной повышения внутрибрюшного давления и как следствие – формирования эвентрации. У взрослых пациентов длительное повышение внутрибрюшного давления (упорный кашель, многократная рвота) и нарушение лечебно-охранительного режима (подъем тяжестей) также приводит к эвентрации. Выпадение петель тонкой кишки требует экстренного оперативного пособия.

Эвагинация

Эвагинация – выворот кишки наружу. Чаще возникает у детей. Определенную роль в возникновения данного осложнения могут играть постоянно повышенное внутрибрюшное давление, усиление перистальтической деятельности приводящего отдела кишки, чрезмерно свободный дефект апоневроза. Эвагинация может быть незначительной, и ее можно устранить легким нажатием, но иногда она массивная, например, цекостомия нередко осложняется эвагинацией илеоцекального угла. В большинстве случаев хирургическая помощь не требуется, но пациенту приходится постоянно вправлять выпавшую кишку.

Стриктура стомы

Стриктура стомы – сужение выходного отверстия стомы. Развивается чаще всего при склонности тканей (кожи) к формированию келоидных рубцов. Реже причиной стеноза может стать ушивание передней брюшной стенки вокруг стомы. При этом осложнении задерживается опорожнение, а в редких случаях возможно развитие непроходимости кишечника. При постепенном формировании сужения (стриктуры) выходного отверстия стомы, борьба пациента с данным осложнением сводится к изменению диеты и формированию мягких каловых масс, что значительно облегчает их отхождение через суженное отверстие. В дальнейшем расширить сужение удается методом бужирования, путем введения в суженное отверстие предметов медицинского назначения (резиновый зонд, катетер). Устранить стриктуру консервативным путем (бужированием) не всегда удается, тогда прибегают к оперативному пособию. В ходе операции, по показаниям, стому ликвидируют или выполняют ее реконструкцию.

Кровянистые выделения из стомы

В большинстве случаев появление крови вызвано повреждением слизистой оболочки кишки вследствие неаккуратного ухода за стомой или использования грубых материалов. Край тесного отверстия в пластине, жесткий фланец калоприемника также могут травмировать кишку и вызвать кровотечение. Кровотечение, как правило, прекращается самопроизвольно. Но если кровотечение обильное, необходимо обратиться к врачу.

Ретракция (втяжение стомы)

Это постепенная дислокация стомического отверстия ниже уровня кожи, втяжение может быть по всей окружности стомического отверстия или частичное. Наличие воронкообразного углубления значительно затрудняет уход за стомой и требует применения специальных калоприемников с конвексной (вогнутой) пластиной и дополнительных средств ухода (специальные пасты для выравнивания поверхности кожи и ее защиты). В случае неэффективности этих мероприятий предпринимают хирургическое лечение (реконструкция стомы).

Парастомальные грыжи (грыжи в зоне формирования стомы)

Это выпячивание органов брюшной полости вокруг стомы из-за слабости мышечного слоя передней брюшной стенки в месте формирования стомы, чаще на фоне повышенного внутрибрюшного давления. Риск появления грыжи увеличивается, если пациент страдает ожирением. Способствуют формированию грыж — длительный кашель и многократная рвота в раннем послеоперационном периоде. Для профилактики этого осложнения сразу после операции используют эластичные бандажи. В дальнейшем бандаж носят в течение 2-3 месяцев.

Пациенты даже с небольшими размерами парастомальных грыж могут испытывать боли, запоры, затруднения при пользовании калоприемниками. При ущемлении парастомальных грыж возможно только хирургическое лечение.

Хирургическая реабилитация пациентов с кишечной стомой

Хирургическая реабилитация — важная часть медицинской реабилитации стомированных больных.

Сроки проведения реконструктивных и реконструктивно-восстановительных операций определяются индивидуально и зависят от первоначального диагноза, вида предполагаемого вмешательства, общего состояния больного.

Реконструктивно-восстановительные и пластические операции относятся к категории наиболее сложных в колопроктологии и должны выполняться исключительно квалифицированными хирургами со специальной подготовкой и достаточным для этого опытом.

В настоящее время восстановление непрерывности кишечника при ликвидации стом является одной из актуальных задач абдоминальной хирургии.

Выполнение реконструктивно-восстановительных операций на толстой кишке приобретает высокую актуальность для социально-трудовой реабилитации и улучшения качества жизни стомированных пациентов (пациентов с илео- или колостомой). Данное вмешательство по технической сложности иногда превосходит первичную операцию, но при этом методы хирургической коррекции при ликвидации стом за последние 10 лет практически не претерпели кардинальных изменений.

До настоящего времени точные сроки вос-становления кишечной непрерывности при стомах не определены и в зависимости от различных факторов составляют от 2-3 недель до 1,5 лет.

При двуствольном типе колостомы проводят выделение петли кишки из окружающих тканей, в дальнейшем формируют анастомоз из стенок кишечника.

У больных с одноствольной концевой колостомой после операции типа Гартмана для восстановления непрерывности толстой кишки требуется сложная реконструктивная операция. Участки кишки соединяют методами «конец-в-конец» или «бок-в-бок». Сразу после формирования анастомоза перед ушиванием раны передней брюшной стенки обязательно проверяют герметичность соединения путем контрастирования или воздушной пробы

Наличие отягчающих факторов в виде колостомических и параколостомических осложнений усложняет задачу хирурга на этапе выполнения повторного вмешательства. Параколостомические и вентральные грыжи, стриктуры колостомы, лигатурные свищи, эвагинациистомы приводят к дополнительному инфицированию предстоящего операционного доступа.

В Клинике ККМХ проводятся все виды реконструктивно-восстановительных операций на толстой кишке, а также восстановительные операции при наличии илеостомы – с наличием парастомальных осложнений или без них.

Колостома — Осложнения — NHS

Существует ряд возможных проблем, которые могут возникнуть после колостомы.

Ректальные выделения

Если у вас была колостома, но прямая кишка и задний проход не повреждены, возможно, у вас есть выделение слизи из нижней части. Слизь производится путем слизистой оболочки кишечника, чтобы помочь проходу кала.

Слизистая оболочка кишечника продолжает выделять слизь, хотя она больше не служит никакой цели. Чем длиннее оставшаяся часть кишечника, тем выше вероятность возникновения ректальных выделений.

Слизь может варьироваться от прозрачного «яичного белка» до липкой, клейкой консистенции. Он может либо вытекать из вашего дна, либо накапливаться в шарике, что может стать неудобным.

У некоторых людей выделения из прямой кишки каждые несколько недель, а у других — несколько эпизодов в день.

Свяжитесь с вашим терапевтом, если в выделениях есть кровь или гной — это может быть признаком инфекции или повреждения ткани.

Управление разгрузкой

Может оказаться полезным, если вы каждый день сидите на унитазе и толкаете вниз, как будто проходите мимо табуретки. Это должно удалить любую слизь и остановить его превращение в шарик.

Но некоторые люди находят это трудным, потому что операция может уменьшить ощущение в прямой кишке. Если это так, обратитесь к своему терапевту, поскольку вам может потребоваться дальнейшее лечение.

Глицериновые свечи, которые вы вставляете в свое дно, часто могут помочь. Когда капсулы растворяются, слизь становится более водянистой, поэтому от нее легче избавиться.

Слизь может иногда раздражать кожу вокруг вашего дна. Использование защитного крема для кожи должно помочь. Возможно, вам придется попробовать несколько, прежде чем вы найдете тот, который работает для вас. Обратитесь за советом к своему фармацевту.

Некоторые люди считают, что употребление определенных продуктов увеличивает производство слизи. Хотя нет никаких научных доказательств, подтверждающих это, вы можете попробовать вести пищевой дневник в течение нескольких недель, чтобы увидеть, могут ли определенные продукты быть связаны с увеличением производства слизи.

Парастомальная грыжа

Парастомальная грыжа — это когда кишечник проталкивает мышцы вокруг стомы, что приводит к заметному вздутию под кожей.

Чтобы снизить риск развития паразитарной грыжи:

  • носить одежду поддержки (пояс или нижнее белье)
  • избегать поднятия тяжестей и напряжения
  • поддерживают здоровый вес — избыточный вес может вызвать дополнительную нагрузку на мышцы живота

Парастомальная грыжа обычно не болезненна, но может быть сложнее удерживать устройство для колостомы на месте и менять его.

Большинством грыж можно управлять с помощью и поддержкой вашей стомой медсестры. В некоторых случаях может потребоваться операция по восстановлению грыжи. Но грыжа может вернуться даже после операции.

закупорка стомы

У некоторых людей возникает застой в их стоме в результате накопления пищи.

Признаки засорения включают в себя:

  • не пропускает много стула или не пропускает водянистый стул
  • вздутие живота и отек в животике
  • судороги живота
  • опухшая стома
  • тошнота или рвота, или оба

Если вы считаете, что ваша стома заблокирована, вам следует:

  • избегать употребления твердой пищи в настоящее время
  • пить много жидкости
  • массируйте животик и область вокруг стомы
  • ляг на спину, подтяни колени к груди и переворачивайся из стороны в сторону в течение нескольких минут
  • принять теплую ванну от 15 до 20 минут, чтобы помочь расслабить мышцы живота

Когда обращаться за медицинской помощью

После выполнения этих шагов, если в течение двух часов улучшения не происходит, вам следует немедленно обратиться к своему врачу общей практики или к медсестре стомы, так как существует риск, что ваша толстая кишка может лопнуть.

Или обратитесь в ближайшее местное отделение неотложной помощи (A & E).

Предотвращение засорения

Чтобы снизить риск развития закупорки стомы:

  • жуйте пищу медленно и тщательно
  • пить много жидкости
  • избегать употребления большого количества пищи за один раз

Кроме того, избегайте употребления в пищу продуктов, которые, как известно, вызывают закупорку, таких как кукуруза, сельдерей, попкорн, орехи, салат из капусты, кокосовое миндальное печенье, грейпфрут, сухофрукты, кожура картофеля, кожура яблок, апельсиновая сердцевина и китайские овощи, такие как побеги бамбука и водяные каштаны.

Другие осложнения

Другие проблемы, которые могут возникнуть после колостомы:

  • проблемы с кожей — при раздражении и воспалении кожи вокруг стомы; Ваша команда по уходу за стомой объяснит, как управлять этим
  • стомальный свищ — где в коже рядом со стомой развивается небольшой канал или отверстие; в зависимости от положения свища, для решения этой проблемы могут понадобиться соответствующие сумки и хорошее управление кожей.
  • ретракция стомы — когда стома опускается ниже уровня кожи после первоначального отека, что может привести к протечкам, поскольку колостомный мешок не образует хорошего уплотнения; Могут помочь различные виды сумок и приспособлений, хотя иногда может потребоваться дополнительная операция.
  • пролапс стомы — когда стома выходит слишком далеко над уровнем кожи; Использование колостомного мешка другого типа иногда может помочь при небольшом выпадении, хотя может потребоваться дополнительная операция.
  • стриктура стомы — там, где стома становится рубцовой и суженной; Дальнейшая операция может потребоваться, чтобы исправить это, если есть риск закупорки
  • утечка — где пищеварительные отходы протекают из толстой кишки на окружающую кожу или в брюшную полость; использование разных сумок и приспособлений может помочь при внешней утечке, но при внутренней утечке может потребоваться дополнительная операция
  • ишемия стомы — при которой кровоснабжение стомы уменьшается после операции; может потребоваться дополнительная операция

Последняя проверка страницы: 18 сентября 2017
Следующая проверка должна быть завершена: 18 сентября 2020

,

Почему в моем стуле слизь?

Слизь — густое желеобразное вещество. Ваше тело прежде всего использует слизь, чтобы защитить и смазать ваши тонкие ткани и органы. Он также используется для уменьшения ущерба, который может быть вызван бактериями, вирусами или грибками. Кроме того, слизь может защитить желудочную кислоту или другие потенциально вредные жидкости или раздражители.

Наличие слизи в кале является обычным явлением. Когда вы здоровы, слизь, как правило, чистая, что затрудняет ее обнаружение. Это может также казаться белым или желтым.

Заметное увеличение слизи в кале может быть симптомом основной проблемы со здоровьем, такой как:

  1. Болезнь Крона
  2. муковисцидоз
  3. язвенный колит
  4. синдром раздраженной кишки
  5. кишечная инфекция
  6. паразит инфекция
  7. проблемы мальабсорбции
  8. анальные трещины
  9. анальные фистулы
  10. колоректальный рак (рак толстой или прямой кишки)

Продолжайте читать, чтобы узнать, какие симптомы следует учитывать и когда следует обратиться к врачу.

Большое количество видимой слизи в вашем стуле не является нормальным и может быть признаком проблемы. Если вы начинаете видеть слизь в стуле, уровни, вероятно, уже повышены. Это не обязательно означает, что у вас есть проблема, но вы должны следить за ней.

Избыток слизи в кале иногда сопровождается другими симптомами, которые могут быть признаком большей проблемы. Эти симптомы включают в себя:

Выезд: руководство по какашкам вашего новорожденного »

Избыток слизи в кале может быть признаком желудочно-кишечной (ЖКТ) проблемы.Слой кишечной слизи защищает остальную часть вашего тела от остатков пищи и потенциальных патогенов в вашем кишечнике.

Согласно Всемирному журналу гастроэнтерологии, если воспалительный процесс разрушает этот слой слизистой оболочки, вы можете выделять слизь со стулом. Это дает патогенам в вашей толстой кишке более легкий доступ к вашему телу, потенциально увеличивая ваши шансы заболеть.

Хотя вирусы, такие как простуда или грипп, часто приводят к увеличению выработки слизи, это, как правило, влияет только на вашу дыхательную систему.Это редко приводит к увеличению слизи в стуле.

Обезвоживание и запор могут также привести к избытку слизи или, по крайней мере, к появлению увеличенной слизи. Эти изменения могут произойти внезапно. Симптомы могут решить самостоятельно или с помощью лекарств.

Изменения уровня слизи также могут быть результатом воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, требующих медицинского лечения. Эти состояния, а также другие возможные причины включают в себя:

1. Болезнь Крона

Болезнь Крона — это воспалительное заболевание кишечника, которое поражает желудочно-кишечный тракт.Ранние симптомы могут включать диарею или усталость.

2. Кистозный фиброз

Кистозный фиброз — это генетическое заболевание, в результате которого образуется густая липкая слизь. Эта слизь часто накапливается в легких, поджелудочной железе, печени или кишечнике.

3. Язвенный колит

Как и болезнь Крона, язвенный колит является воспалительным заболеванием кишечника. Это хроническое или длительное заболевание, которое вызывает воспаление толстой кишки или прямой кишки.

4. Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника может привести к таким симптомам, как боль в животе, спазмы и диарея, но он не вызывает воспаления.

Узнайте больше: синдром раздраженного кишечника и воспалительные заболевания кишечника »

5. Кишечная инфекция

Кишечная инфекция также может привести к слизи в стуле. Примеры включают в себя инфекцию от бактерий, таких как сальмонелла и шигеллез, которые могут возникнуть при употреблении загрязненной пищи.

6. Паразитарная инфекция

Паразитарные инфекции имеют различные причины и симптомы. Они могут возникнуть в результате малярии, вызываемой инфицированными комарами, и трихомониаза, передаваемого половым путем.

7. Проблемы с нарушением всасывания

Проблемы с нарушением всасывания возникают, когда ваша кишка не может должным образом поглощать определенные питательные вещества. Состояния, связанные с нарушением всасывания, включают непереносимость лактозы и целиакию.

8. Анальные трещины

Анальные трещины — это небольшие разрывы на анальной подкладке. Они могут быть связаны с воспалительным заболеванием кишечника, таким как болезнь Крона или язвенный колит.

9. Анальные свищи

Когда анальный абсцесс или полость заживают ненадлежащим образом или оставлены без лечения, у вас может развиться анальный свищ.

10. Рак толстой или прямой кишки

Рак толстой или прямой кишки начинается в толстой кишке или прямой кишке и может вызывать такие симптомы, как кровь в стуле, ректальное кровотечение и необъяснимое снижение веса.

Не существует универсального метода лечения аномальной слизи в кале. Чтобы вылечить избыток слизи, ваш врач должен будет диагностировать и лечить любые основные проблемы, которые могут быть связаны с воспалением в толстой кишке.

Большинство врачей начинают с физического обследования и анализа крови.Результаты теста позволят вашему врачу понять ваше основное физическое здоровье. Если требуется дополнительная информация, ваш врач может запросить дополнительные анализы. Они могут включать:

Для некоторых людей диагноз может быть достигнут быстро. Для других поиск основной причины может занять несколько раундов тестирования и экспертизы.

После того, как ваш врач поставит диагноз, он назначит лечение. Изменения в образе жизни могут решить проблему для некоторых. Предложения могут включать в себя:

  • Увеличьте потребление жидкости.
  • Ешьте продукты, богатые пробиотиками или добавками, которые содержат пробиотики, такие как Bifidobacterium или Lactobacillus . Найти пробиотики онлайн сегодня.
  • Потребляйте противовоспалительные продукты, такие как слабокислые и не острые.
  • Получить здоровый баланс клетчатки, углеводов и жиров в вашем рационе.

Отпускаемые по рецепту лекарства и текущее лечение могут быть необходимы людям с хроническими заболеваниями, такими как болезнь Крона, муковисцидоз, язвенный колит и синдром раздраженного кишечника.

Комбинация изменений образа жизни, лекарств и возможных хирургических процедур может помочь облегчить такие состояния, как анальные трещины и свищи.

Если ваш врач обнаружит рак, вас могут направить к онкологу. Это специалист, который будет лечить ваш рак, и это лечение может уменьшить и ослабить симптомы, которые вы испытываете.

Продолжайте читать: Почему мой стул желтый? »

Уровень слизи в вашем стуле может время от времени меняться.Поддержание нормального производства слизи и здоровых слизистых барьеров по всему телу частично зависит от бактерий в кишечнике.

Если вы недавно принимали антибиотики или заболели, возможно, вы заметили изменение уровня слизи в стуле. Если он не нормализуется в течение нескольких недель, вам следует обратиться к врачу.

Вам следует обратиться к гастроэнтерологу, врачу, который специализируется на заболеваниях желудочно-кишечного тракта, если вы заметили избыток слизи и испытали другие симптомы проблемы с желудочно-кишечным трактом.Обязательно отслеживайте свои симптомы, как долго вы их испытываете и что, если что-нибудь, делает их лучше или хуже.

Также важно прилагать усилия для улучшения здоровья толстой кишки, употребляя в пищу продукты, богатые пребиотиками и пробиотиками, употребляя в пищу красочные фрукты и овощи, и избегая обезвоживания.

Q: Когда ненормальный стул станет экстренным случаем — когда мне нужно будет немедленно поговорить с врачом или позвонить 911?

A: Во-первых, сколько выделяется стула? Если вы выделяете слишком много слизи в стуле и испытываете такие симптомы, как головокружение или слабость, немедленно обратитесь к врачу.Весьма вероятно, что вы значительно обезвожены, а это значит, что вам могут понадобиться внутривенные жидкости. Если ваш стул кровавый или становится черным, это может указывать на кровотечение из кишечника или толстой кишки. Если этот тип кровотечения происходит, вам может потребоваться переливание крови.

— Марк ЛаФламм, MD

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

.

Возможные осложнения колостомы

Важно знать о возможных проблемах, которые могут возникнуть после колостомы.

Ректальные выделения

Люди с колостомой, но с неповрежденной прямой кишкой и задним проходом, часто испытывают выделения слизи из прямой кишки. Слизь производится путем слизистой оболочки кишечника, чтобы помочь проходу кала.

Облицовка кишечника продолжает выделять слизь, даже если она больше не служит какой-либо цели.Чем длиннее оставшаяся часть вашего кишечника, тем больше вероятность того, что у вас возникнут выделения из прямой кишки.

Слизь может варьироваться от прозрачного «яичного белка» до липкой, клейкой консистенции. Если в выделениях есть кровь или гной, обратитесь к врачу общей практики, так как это может быть признаком инфекции или повреждения ткани.

Управление выделениями

Слизь может либо вытекать из прямой кишки и заднего прохода, либо накапливаться в комке, что может вызывать неприятные ощущения.

Характер выделения из прямой кишки варьируется у каждого человека.Некоторые люди испытывают эпизоды каждые несколько недель, в то время как другие испытывают несколько эпизодов в день.

Многие люди считают, что наиболее эффективный метод управления выделениями из прямой кишки — это сидеть каждый день на унитазе и толкать, как будто проходя через стул. Это должно удалить любую слизь, расположенную в прямой кишке, и предотвратить ее накопление в клубок.

Однако некоторым людям трудно это сделать, потому что хирургическое вмешательство уменьшило ощущение в прямой кишке. Если это так, обратитесь к своему терапевту, потому что вам может потребоваться дальнейшее лечение.

Глицериновые свечи (которые вы вставляете себе в низ) часто могут помочь. Когда капсулы растворяются, слизь становится более водянистой, поэтому от нее легче избавиться.

В некоторых случаях слизь может раздражать кожу вокруг заднего прохода. Использование защитного крема для кожи должно помочь. Возможно, вам придется попробовать несколько, прежде чем вы найдете тот, который работает для вас. Ваш фармацевт может посоветовать различные доступные кремы.

Некоторые люди сообщают, что употребление определенных продуктов увеличивает производство слизи.Хотя нет никаких научных доказательств, подтверждающих это, вы можете рассмотреть возможность вести дневник питания в течение нескольких недель, чтобы увидеть, могут ли определенные продукты быть связаны с увеличением производства слизи.

Парастомальная грыжа

Грыжа возникает, когда внутренняя часть тела, например орган, проталкивает мышечную слабость или стенку окружающей ткани.

При парастомальной грыже кишечник проталкивается через мышцы вокруг стомы, что приводит к заметному вздутию под кожей.Люди с колостомиями имеют повышенный риск развития парастомальных грыж, потому что мышцы их живота были ослаблены во время операции.

Способы предотвращения парастомальной грыжи включают в себя:

  • с использованием поддерживающего пояса или нижнего белья
  • , избегая тяжелого подъема и напряжения
  • , поддерживая здоровый вес, потому что избыточный вес может создать дополнительную нагрузку на мышцы живота

A грыжа-парастомал обычно это не больно, но может быть сложнее удерживать устройство для колостомы на месте и менять его.

Большинством грыж можно управлять без хирургического вмешательства, при консультации и поддержке вашей медсестры по уходу за стомой. В некоторых случаях может потребоваться операция по восстановлению грыжи. Однако даже после операции грыжа может повториться.

Блокировка стомы

У некоторых людей возникает застой в их стоме из-за накопления пищи. Признаками закупорки могут быть:

  • , не проходящие через много стул, или проходящие водянистые испражнения
  • вздутие живота и отек в животе (живот) Вы думаете, что ваша стома закупорена, поэтому вам рекомендуется:

    • избегать употребления твердой пищи, пока
    • пить много жидкости
    • помассировать живот, а область вокруг стомы
    • лечь на спину, вытянуть колени до груди и кататься из стороны в сторону в течение нескольких минут
    • принимать горячую ванну в течение 15-20 минут (чтобы расслабить мышцы живота)

    Однако, если в течение двух часов улучшения не произойдет, и вы ‘ После того, как вы попробовали эти шаги, вам следует немедленно связаться с вашим врачом общей практики или стомой-медсестрой или обратиться в местное отделение неотложной помощи (A & E), поскольку существует риск того, что ваша толстая кишка может взорваться (разорваться).

    Найдите ваш местный отдел A & E.

    Вы можете уменьшить свои шансы на развитие закупорки стомы, медленно и тщательно пережевывая пищу, сохраняя гидратированность и не употребляя большое количество пищи за один раз.

    Вам также следует избегать продуктов, которые, как известно, вызывают проблемы с закупоркой, такие как кукуруза, сельдерей, попкорн, орехи, салат из капусты, кокосовое миндальное печенье, грейпфрут, китайские овощи, такие как побеги бамбука и водяные каштаны, изюм, сухофрукты, кожура картофеля, кожура яблок и кожура апельсина.

    Другие осложнения

    A После колостомы может возникнуть ряд других осложнений, таких как:

    • проблемы с кожей — когда кожа вокруг стомы становится раздраженной и воспаленной; Ваша команда по уходу за стомой расскажет, как справиться с этим
    • ,

    • , стомальным свищом — когда в коже рядом со стомой развивается небольшой канал; в зависимости от положения фистулы, подходящие мешки и хорошее управление кожей могут быть все, что необходимо для лечения этой проблемы
    • ретракция стомы — когда стома опускается ниже уровня кожи после того, как начальная припухлость снижается, что может привести к утечкам, потому что мешкам колостомы может быть трудно сформировать хорошее уплотнение; различные типы сумок и приспособлений могут помочь решить эту проблему, хотя иногда может потребоваться дополнительная операция для ее устранения.
    • выпадение стомы — когда стома выходит слишком далеко над уровнем кожи; использование другого типа колостомного мешка может иногда облегчить эту проблему, если выпадение является небольшим, хотя может потребоваться дальнейшее хирургическое вмешательство
    • стриктура стомы (стеноз) — где стома становится рубцовой и суженной; дальнейшая операция может потребоваться, чтобы исправить ее, если есть риск закупорки
    • — когда пищеварительные отходы просачиваются из толстой кишки на окружающую кожу или в брюшную полость; использование различных сумок и приспособлений может помочь при наружной утечке, но дальнейшая операция может потребоваться, если утечка внутренняя
    • стомальная ишемия — где кровоснабжение стомы уменьшается после операции; это может потребовать дальнейших операций для исправления

    .

    типов колостом и систем упаковки | Американское онкологическое общество

    Колостома может быть кратковременной (временной) или пожизненной (постоянной) и может быть сделана в любой части толстой кишки. Различные типы колостомы основаны на том, где они расположены на толстой кишке.

    Временные колостомы

    Некоторые проблемы с нижним отделом кишечника лечат, отделяя часть этого отдела. Он поддерживается пустым, не давая стулу попасть в эту часть кишечника.Для этого создается кратковременная (временная) колостома с целью заживления кишечника. Этот процесс заживления обычно занимает несколько недель или месяцев, но может занять годы. Со временем колостома будет полностью изменена (удалена), и кишечник будет работать так же, как и раньше — стул снова выйдет из заднего прохода.

    Постоянные колостомы

    Когда часть толстой кишки или прямой кишки заболевает, должна быть сделана долгосрочная (постоянная) колостомия. Пораженная часть кишечника удаляется или постоянно отдыхает.В этом случае колостома считается постоянной и не ожидается, что она будет закрыта в будущем.

    Поперечные колостомы

    Поперечная колостома — один из самых распространенных типов. Существует 2 типа поперечных колостомий: петлевая поперечная колостомия и двойная поперечная колостомия. Поперечная колостома находится в верхней части живота, либо посередине, либо по направлению к правой стороне тела. Этот тип колостомы позволяет стулу покинуть тело прежде, чем оно достигнет нисходящей ободочной кишки.Некоторые из проблем толстой кишки, которые могут привести к поперечной колостомии, включают:

    • Дивертикулит. Это воспаление дивертикула (маленькие мешочки вдоль толстой кишки). Это может вызвать абсцессы, рубцы со стриктурой (ненормальное сужение) или разрыв толстой кишки и инфекцию в тяжелых случаях.
    • Воспалительное заболевание кишечника
    • Рак
    • Обструкция (закупорка)
    • травмы
    • Врожденные дефекты

    Если есть проблемы с нижней кишкой, пораженной части кишки может потребоваться время для отдыха и лечения.Поперечная колостомия может использоваться для того, чтобы стул не попадал в область толстой кишки, которая воспалена, инфицирована, больна или недавно прооперирована — это позволяет проводить заживление. Этот тип колостомы обычно носит временный характер. В зависимости от процесса заживления колостома может потребоваться на несколько недель или месяцев, но, возможно, на годы. Если толстая кишка заживает в течение долгого времени, колостома, вероятно, будет хирургически изменена (закрыта). У вас будет нормальная функция кишечника после его обращения.

    Постоянная поперечная колостомия выполняется, когда нижняя часть толстой кишки должна быть удалена или постоянно отдохнула, или если другие проблемы со здоровьем делают пациента неспособным сделать больше операции.Колостома является постоянным выходом для стула и не будет закрыта в будущем.

    Петля поперечной колостомы (Рисунки 2 и 3): Петля колостомы может выглядеть как одна очень большая стома, но имеет 2 отверстия. В одном отверстии выделяется стул, в другом — только слизь. Обычно толстая кишка производит небольшое количество слизи, чтобы защитить себя от содержимого кишечника. Эта слизь проходит с испражнениями и обычно не замечается. Несмотря на колостому, покоящаяся часть толстой кишки продолжает выделять слизь, которая будет выходить либо через стому, либо через прямую кишку и задний проход.Это нормально и ожидаемо.

    Двухствольная поперечная колостома (Рисунки 4 и 5): При создании двуствольной колостомы хирург полностью разделяет кишечник. Каждое отверстие выводится на поверхность как отдельная стома. 2 стомы могут или не могут быть отделены кожей. Здесь также одно отверстие выводит стул, а другое — только слизь (эта меньшая стома называется слизистой фистулой). Иногда конец неактивной части кишечника сшивают закрытым и оставляют внутри брюха.Тогда есть только одна стома. Слизь из покоящейся части кишечника выходит через задний проход

    Изменения новообразованной поперечной колостомы

    Сразу после операции ваша колостома может быть покрыта бинтами или иметь прозрачный пакет. Тип мешочка, используемого сразу после операции, обычно отличается от того, который вы используете дома. Прежде чем впервые взглянуть на колостому, имейте в виду, что после операции она может сильно опухнуть; также могут быть синяки и швы.Хотя стома обычно влажная, розового или красного цвета, сначала она может быть более темной. Ваша стома сильно изменится по мере заживления. Это уменьшится, и любое изменение цвета исчезнет, ​​оставляя влажную красную или розовую стому. Это может занять несколько недель.

    Вы скоро заметите, что, хотя вы обычно можете сказать, когда ваша колостома пройдет через стул или газ, вы не можете это контролировать. У вашей колостомы нет сфинктерной мышцы, похожей на клапан, как у вашего заднего прохода. Из-за этого вам нужно будет надеть колостому для того, чтобы получить результат.Ваша медсестра по стоме или врач помогут вам найти подходящую систему упаковки. Это также обсуждается более подробно ниже в разделе «Выбор системы колостомной упаковки».

    Управление поперечной колостомы

    Когда в правой половине ободочной кишки (около восходящей ободочной кишки) проводится колостомия, активна только короткая часть ободочной кишки, ведущая к ней. Стул, возникающий в результате поперечной колостомы, варьируется от человека к человеку и даже время от времени.Несколько поперечных колостомий производят твердый или пастообразный стул через нечастые промежутки времени, но большинство из них часто двигаются и производят мягкий или рыхлый стул, похожий на овсяную.

    Важно знать, что стул содержит пищеварительные ферменты (химические вещества, вырабатываемые организмом для расщепления пищи). Эти энзимы очень раздражают, поэтому ближайшая кожа должна быть защищена кожным барьером. (Подробнее об этом см. «Защита кожи вокруг стомы» в разделе «Уход за колостомой».)

    Попытка контролировать поперечную колостому с помощью специальных диет, лекарств, клизм или ирригации обычно не работает и обычно не рекомендуется.В большинстве случаев система упаковки всегда надевается поверх поперечной колостомы. Легкий дренажный чехол удерживает выходной сигнал и защищает кожу от контакта со стулом. Сумка обычно не выпирает, и ее не так легко увидеть под одеждой.

    испражнения с поперечной колостомой

    Поперечная колостомия приведет к испражнениям независимо от того, что вы делаете. Имейте в виду эти пункты:

    • Правильная система упаковки (также называемая прибором) — это та, которая не даст вам запачкать одежду.
    • Твердость вашего стула зависит от того, что вы едите и пьете.
    • Газ и запах являются частью пищеварительного процесса и не могут быть предотвращены. Но ими можно управлять. Ваша сумка поможет контролировать запахи.
    • Опорожняйте пакет, когда он заполнен на 1/3 — 1/2, чтобы он не протекал и не выпирал под одеждой. Лучше всего обустроить пространство в своей ванной комнате дома и найти ванную комнату, когда вы выходите из дома, где вы можете освободить сумку.
    • Замените систему упаковки до появления утечки.Лучше менять его не чаще одного раза в день и не реже одного раза в 3 или 4 дня.
    • Выход стомы может раздражать вашу кожу. Вы можете помочь предотвратить проблемы с кожей, имея правильно установленную систему мешочков и используя специальные материалы для ухода за стомой.

    Восходящая колостома

    Восходящая колостома расположена на правой стороне живота. Только короткая часть толстой кишки остается активной. Это означает, что вывод является жидким и содержит много пищеварительных ферментов.Дренажный мешок необходимо носить постоянно, а кожа должна быть защищена от выхода. Этот тип колостомы встречается редко, потому что илеостома часто является лучшим выбором, если выделения жидкие. (Подробнее об этом см. Илеостома: руководство.)

    Уход за восходящей колостомой очень похож на уход за поперечной колостомой (как обсуждалось выше).

    Нисходящие и сигмовидные колостомы

    Расположенная в нисходящей ободочной кишке, нисходящая колостома (рис. 6) располагается в нижней левой части живота.Чаще всего продукция является твердой и может контролироваться.

    Сигмовидная колостома (рис. 7) является наиболее распространенным типом колостомы. Он сделан в сигмовидной кишке и расположен всего на несколько дюймов ниже, чем нисходящая колостома. Поскольку здесь больше рабочей толстой кишки, она может производить твердый стул по более регулярному графику.

    Как нисходящая, так и сигмовидная колостомы могут иметь двухствольное или одноствольное отверстие. Одноствольная, или концевая колостома, встречается чаще.Стома конечной колостомы либо пришивается вплотную к коже, либо переворачивается сама по себе (как свернутая вершина носка).

    Вы заметите с нисходящей или сигмовидной колостомой:

    • Стул тверже или больше похож на пасту. В нем не так много раздражающих пищеварительных ферментов.
    • Вывод стула может происходить как рефлекс в обычное, ожидаемое время. Опорожнение кишечника происходит после того, как в кишечнике над колостомой накапливается определенное количество стула.Два или 3 дня могут идти между движениями
    • Разлив может произойти между движениями, потому что нет мышц, чтобы удерживать стул. Многие люди используют легкий одноразовый чехол для предотвращения несчастных случаев
    • Чувство необходимости опорожнения кишечника (рефлекс) у некоторых людей будет происходить совершенно естественно. Другим может потребоваться легкая стимуляция, такая как сок, кофе, еда, слабое слабительное или ирригация.

    испражнения с нисходящей или сигмовидной колостомой

    Движение кишечника через колостому происходит естественным образом, как нормальное движение через задний проход.Но, в отличие от анального отверстия, у колостомы нет нервов или сфинктерной мышцы, которая может помочь остановить проход стула.

    • Вы должны носить сумку, чтобы забрать все, что может пройти, как ожидается, так и нет. Многие легкие мешочки трудно увидеть под одеждой. Они прилипают к коже вокруг колостомы и могут носить все время или только по мере необходимости.
    • . Для некоторых людей употребление определенных продуктов в определенное время может привести к тому, что кишечник начнет двигаться в то время, которое лучше всего им подходит.Некоторые люди используют только этот метод для поддержания регулярного движения кишечника, в то время как другие используют его для орошения.

    Запор или жидкий стул

    Многие люди думают, что вы должны иметь дефекацию каждый день. По правде говоря, это варьируется от человека к человеку. Некоторые люди делают 2 или 3 движения в день, в то время как другие испытывают испражнения каждые 2 или 3 дня или даже реже. После операции может потребоваться некоторое время, чтобы понять, что для вас нормально.

    Хотя многие нисходящие и сигмовидные колостомы могут быть обучены регулярному движению, некоторые не могут.Тренировки с стимуляцией или без нее могут происходить только у тех людей, у которых были регулярные испражнения до того, как они заболели. Если в более ранние годы испражнения были нерегулярными, может быть трудно или невозможно иметь регулярную, предсказуемую функцию колостомы. Спастическая толстая кишка, раздраженный кишечник и некоторые виды расстройства желудка — это некоторые состояния, которые вызывают у людей с колостомами приступы запора или жидкого стула.

    Закрытие или изменение колостомы

    Если вы собираетесь закрыть колостому, хирург может упомянуть о планах «снять его» или «отменить» через несколько недель или месяцев, но иногда врач ничего об этом не говорит.Лучше всего поговорить с вашим хирургом об этих вещах до того, как вы покинете больницу, чтобы вы знали, каковы планы и когда снова обратиться к хирургу. Если вы сейчас дома и не получили инструкций, позвоните в кабинет врача или клинику и выясните, что врач хочет, чтобы вы делали. Ваша работа — поддерживать связь с врачом.

    При размышлении о закрытии колостомы необходимо учитывать много вещей, например:

    • Причина, по которой вам нужна колостома
    • Можете ли вы справиться с дополнительной операцией
    • Ваше здоровье после операции
    • Другие проблемы, которые могли возникнуть во время или после операции

    Выбор системы упаковки

    Решение о том, какая система упаковки или устройство лучше для вас, является очень личным делом.Когда вы опробуете свою первую систему упаковки, лучше поговорить с медсестрой-стомой или с кем-то, кто имеет опыт в этой области. В больнице должен быть кто-то, кто поможет вам начать работу с оборудованием и инструкциями после операции.

    Когда вы собираетесь покинуть больницу, убедитесь, что вас направляют к медсестре по поводу раневой стомы (WOCN или WOC, также называемой медсестрой по стоме ), клинике, производителю стомы или главе Объединенные Остомские Ассоциации Америки.Даже если вам нужно уехать за город, чтобы получить такую ​​помощь, это стоит того, чтобы вы хорошо начали и избегали ошибок. Даже с помощью вам, возможно, придется попробовать разные типы или марки систем упаковки, чтобы найти ту, которая лучше всего вам подходит. (См. Получение справки, информации и поддержки Colostomy.)

    Есть много вещей, о которых стоит подумать, когда вы пытаетесь найти систему упаковки, которая будет работать лучше для вас. Длина стомы, твердость и форма брюшной полости, расположение стомы, рубцов и складок возле стомы, а также ваш рост и вес — все это необходимо учитывать.Особые изменения могут потребоваться для стом около бедра, талии, паха или шрамов. У некоторых компаний есть продукты на заказ, чтобы соответствовать необычным ситуациям.

    Хорошая система упаковки должна:

    • Оставайтесь в безопасности, с хорошим герметичным уплотнением, которое длится до 3 дней
    • Быть стойким к запаху
    • Защитить кожу вокруг стомы
    • Быть почти невидимым под одеждой
    • Легко надеть и снять
    • Позволяет вам принять душ или принять ванну с сумкой, если вы хотите сделать это

    Типы систем упаковки

    Мешочки

    бывают разных стилей и размеров, и медсестра по стоме может помочь вам выбрать лучший для вашей ситуации и образа жизни.Все они имеют мешочек для сбора сточных вод, который выходит из стомы, и адгезивный барьер (называемый фланцем, кожным барьером или пластиной), который защищает окружающую кожу. Доступно 2 основных типа систем:

    • Цельные мешочки имеют мешочек и кожный барьер, соединенные вместе в одном устройстве. Когда сумка удаляется, барьер также снимается.
    • Двухкомпонентные системы состоят из кожного барьера, отдельного от мешочка. Когда мешок снят, барьер остается на месте.

    Некоторые системы упаковки могут быть открыты в нижней части для легкого опустошения. Другие закрыты и снимаются, когда они полны. Третьи позволяют адгезивному кожному барьеру оставаться на теле, в то время как пакет можно снять, промыть и использовать повторно. Мешочки изготавливаются из стойких к запаху материалов и различаются по стоимости. Они могут быть прозрачными или непрозрачными и иметь различную длину.

    На рисунках с 8 по 15 показаны различные виды пакетов, а также другие расходные материалы, которые могут понадобиться, такие как фланцы, зажимы и ремни (чтобы удерживать пакет на месте).

    Открытие кожного барьера или пластины мешочка должно соответствовать стоме. Отверстие должно быть не более чем на 1/8 дюйма больше, чем стома. В зависимости от дизайна пакета, вам может понадобиться вырезать отверстие для стомы, или пластина может быть по размеру и предварительно вырезана. Размер отверстия важен, потому что пластина предназначена для защиты ближайшей кожи от выхода из стомы и максимально бережной к коже.

    Имейте в виду, что размер стомы может измениться, если он опухнет или по другим причинам. Например, после операции ваша стома может распухать в течение 6-8 недель. В течение этого времени стома должна измеряться примерно раз в неделю. Измерительная карта может быть включена в коробки с мешочками, или вы можете сделать свой собственный шаблон в соответствии со своей формой стомы и получить наилучшую посадку.

    Stoma cap

    Если ваша колостома выводит стул регулярно, в ожидаемое время, вы можете использовать чехол для стомы вместо того, чтобы всегда носить мешочек.Вы можете положить аккуратно сложенную марлю или салфетку, нанести небольшое количество водорастворимого смазывающего вещества на стому и накрыть ее полиэтиленовой пленкой. Его можно удерживать на месте с помощью медицинской ленты, нижнего белья или эластичной одежды. Также доступны пластиковые готовые колпачки для стомы (Рисунок 16).

    Медицинская информация Американского онкологического общества

    защищена авторским правом. Для запросов на перепечатку см. Нашу Политику использования контента.

    ,

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *