» Спастическая дискинезия кишечника: Лечить дискинезию кишечника в Москве

Содержание

Лечить дискинезию кишечника в Москве

Дискинезия кишечника – кишечная патология, которая развивается из-за нарушения тонуса мышц и моторики пищеварительного органа. У женщин такое недомогание диагностируется чаще, чем у мужского пола, в группе риска также дети.

Прогрессировать кишечная патология может самостоятельно или же в тандеме с другими болезнями органов пищеварительной системы. В зависимости от этого недуг разделяется на первичную форму и вторичную дискинезию.

Спровоцировать развитие нарушений работы кишечника могут многие факторы, чаще всего катализаторами являются систематические стрессы и неврозы.

Возможные причины патологии:

  • Холецистит, язва и другие болезни органов ЖКТ.
  • Неправильное питание.
  • Кишечные инфекции
  • Употребление некоторых фармакологических средств: психотропных медикаментов, антибиотиков, анестетиков и т. п.
  • Недуги эндокринной системы: микседема, сахарный диабет, заболевания гипофиза.

Кроме того, к причинам развития дискинезии кишечника относят и генетическую предрасположенность.

Симптомы дискинезии кишечника

Симптоматика кишечной патологии может довольно ярко проявляться. Обычно у пациентов появляются проблемы со стулом. Во время спастической дискинезии наблюдаются активные сокращения гладких мышц кишечника, это провоцирует колики и диарею. Атонический вид недуга, наоборот, характеризуется нарушениями перистальтики органа и развитием запоров.

Признаки дискинезии кишечника:

  • Вздутие живота – в вечернее время проявление симптома усиливается, может появляться также урчание.
  • Дискомфорт и болезненность – характер болей различный, некоторые пациенты чувствуют сильные рези, у других появляются ноющие или тупые болевые ощущения, которые распространяются по всему животу.
  • Нарушения нормального стула.
  • Частая отрыжка, тошнота, а также чувство тяжести в животе.
  • Нервозность и другие психические расстройства.

Постоянные нарушения стула могут привести к появлению трещин заднего прохода или даже образованию геморроидальных узлов. Из-за того, что больной долгое время не может нормально опорожниться происходит интоксикация организма, ухудшается аппетит, появляются головные боли и головокружения. В некоторых случаях возможна также аллергическая реакция.

Доктора данного направления

Диагностика и лечение дискинезии кишечника

Поскольку симптоматика дискинезии кишечника схожа с признаками других недугов пищеварительной системы, то без специальных диагностических процедур установить точный диагноз довольно сложно. Именно поэтому перед назначением лечения гастроэнтеролог направляет пациента на сдачу анализов и обследование посредством специальной медицинской аппаратуры.

В обязательном порядке проводится исследование кала на дисбактериоз и скрытую кровь. Может назначаться эндоскопия, копрологическая диагностика, ирригоскопия, а также колоноскопия. После того как диагноз будет подтвержден и другие заболевания пищеварительной системы со схожей симптоматикой исключены врач подбирает терапию в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Независимо от формы дискинезии кишечника лечение включает в себя соблюдение диеты, психотерапию, медикаментозную терапию и физиотерапию. Если диагностируется повышенный тонус мышц, то могут назначаться спазмолитические средства. При ослабленном тонусе показаны фармакологические лекарства, усиливающие моторику кишечника, а также желчегонные препараты и ферменты. Длительные запоры лечат посредством слабительных медикаментов на растительной основе. В случае надобности для нормализации психологического состояния больного прописываются психотропные средства (нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты).

При систематической диарее назначаются лекарства с адсорбирующим и вяжущим действием. Кроме того, во время лечения дискинезии пациентам может прописываться немедикаментозное лечение: микроклизмы с настоями и отварами трав, иглорефлексотерапия, парафиновые аппликации и так далее.

Для диагностики и лечения дискинезии кишечника обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» на Коломенской, Ярославском шоссе и в городе Видное

Вам также может быть интересно:

Дискинезия желчевыводящих путей

Синдром раздраженного кишечника

Хронический панкреатит

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Жанна

Прошу выразить благодарность за диагностику и назначение эффективного лечения врачу Карпенко Дмитрию Геннадьевичу. Дмитрий Геннадьевич к каждому пациенту имеет индивидуальный подход , очень приветлив. Диагностику и лечение так же успешно прошел у него и мой муж . Всем рекомендую обращаться к Карпенко Дмитрию Геннадьевичу.[…]

наталья

Долго собиралась с духом на проведение процедуры гастроскопии и, как оказалось, совершенно зря. При первом общении с доктором сразу попадаешь в атмосферу спокойствия и доброжелательности. это достаточно неприятное исследование Владимир Израилевич сделал очень нежно и безболезненно. Огромное ему спасибо. Руки у него просто золотые. Теперь на контрольную гастроскопию через 6…[…]

Евгения

Хочу выразить благодарность Дмитрию Геннадьевичу за внимательную и профессиональную диагностику, очень действенное лечение, а также комплексный подход к выбору терапии. Ранее у гастроэнтеролога лечилась по ДМС в другой клинике, однако результат лечения был сомнительным. Буквально на второй день лечения (по назначенной доктором Карпенко схеме) симптомы ушли. Надеюсь, что к…[…]

Андрей Семенович

Спасибо большое Карпенко Дмитрию Геннадьевичу! Очень хороший доктор, чувствуется, что преподает в медицинской академии! Очень грамотный, все подробно объяснил. И лечение быстро помогло. А для того, чтобы меньше нервничать, направил меня к доктору неврологу Филатову Роману Евгеньевичу, теперь бессонница и тревога меня не беспокоят. Спасибо вашей клинике!.[…]

Дискинезия кишечника: особенности заболевания и лечение

Дискинезия кишечника имеет еще названия: спастический колит и синдром раздраженного кишечника. Данное заболевание характеризуется нарушениями моторной функции толстой и тонкой кишки, которые не обусловлены поражениями органического типа. Болезнь протекает на фоне болевых ощущений, нарушений функционирования кишечника, а также с повышенной выработкой слизи.

Такое состояние диагностируется  у  50 % пациентов, которые обращаются в медицинское учреждение по поводу расстройств пищеварения.

Причины возникновения

Причины возникновения дискинезии кишечника:

  • расстройства невротического типа;
  • вегетативная дистония нервной системы;
  • стрессы и конфликтные ситуации;
  • расстройства диэнцефальной формы;
  • наследственный фактор;
  • нарушения в работе эндокринной системы.

Если дискинезии возникают в разных областях кишечника —  могут развиваться изменения гиперкинетического и гипокинетического типа, а в некоторых случаях – сочетания двух типов.

Симптоматика

Симптомы дискинезии кишечника:

  1. Болевые ощущения в области живота без четкой локализации на фоне нормального стула с повышенной выработкой слизи, которые возникают периодически и длятся от нескольких минут до двух-трех дней; боли могут быть разного характера — зависят от ощущения давления в нижней области живота до продолжительных колик. Такой болевой синдром очень часто принимается за приступ аппендицита и может быть проведено хирургическое вмешательство.
  1. Могут образоваться запоры, которые часто чередуются с диареей, как правило, в утреннее время после завтрака. В некоторых случаях в каловых массах может обнаружиться слизь.

Диагностирование

Диагноз может быть установлен только после исключения заболеваний органического типа с похожими признаками. Выявить гиперемию слизистой толстой кишки можно с помощью эндоскопии. В процессе исследования выявляется, что оболочка толстой кишки покрыта слизью, а ее отдельные зоны спастически сокращены.

Микроскопическое и биохимическое  исследования каловых масс в большинстве случаев изменений не отмечают. В отличие от запора, при данном заболевании запоры чередуются с поносами с характерной примесью слизи. В некоторых случаях слизь может отделяться в виде мембран при выраженном болевом синдроме, иногда до приступов кишечной колики.

Также обнаруживается спастическое сокращение кишечных петель и характерная болезненность при пальпации, а в прямой кишке нет больших каловых скоплений.

Лечение

В качестве лечения используется диета с учетом усвояемости продуктов, необходимо снизить до минимума однообразность пищи, а также избегать ограничений в питании. Медикаментозная терапия назначается в виде приема средств седативной группы и транквилизаторов:

  • Бромиды;
  • Триоксазин;
  • Мелипрамин;
  • Диазепам;
  • Элениум и др.

Также рекомендуется:

  • тепло в область живота;
  • кислородные и хвойные ванны;
  • влажные укутывания;
  • диатермия;
  • озокеритовые аппликации на нижний отдел живота;
  • электросон;
  • курс иглоукалывания.

Профилактические меры

Профилактические меры:

  • своевременное лечение невротических заболеваний;
  • соблюдение режима дня с организацией отдыха после рабочего дня, на выходных днях, в отпуске;
  • физическая активность;
  • спорт.

Запор. Симптомы и лечение | Клиника Здоровья


Запор – это хроническая задержка опорожнения кишечника более чем на 48 часов, неполное опорожнение кишечника с отхождением малого количества и повышенной твердости кала.

Виды запоров:

«Функциональные запоры».  


К основным причинам «функционального» запора относят диету с низким содержанием пищевых волокон, а иногда и лекарства (опиаты, антациды с алюминием, холиноблокаторы, антидепрессанты и др.). 

Запоры, связанные с нарушением аноректального транзита.  


К первичным нарушениям этой зоны относят: анизмус, расстройства аноректальной чувствительности и болезнь Гиршспрунга (врожденное наследственное заболевание).  

Первичные моторные нарушения толстой кишки. 


К ним относят: синдром раздраженной толстой кишки, гипомоторную дискинезию толстой кишки («инертная» толстая кишка), хроническую идиопатическую интестинальную псевдообструкцию. 

Вторичные моторные расстройства толстой кишки.  


Возникают вследствие различных заболеваний. Вследствие различных заболеваний возникают или гипомоторная, или спастическая дискинезия толстой кишки.


Важно определить причину запора, чтобы провести правильное лечение!

Лечение
  • Медикаментозное лечение. 


Лекарственная терапия зависит от типа функциональных расстройств. 


Необходимо определить с какими отделами кишки связаны запоры (ободочной, прямой или аноректальной зоны). 


Цель лечения состоит в том, чтобы у больного появился мягкий стул каждые 1-2 дня.

При запорах, с гипомоторной дискинезией, применяются препараты, усиливающие перистальтику кишки: 

  • Прокинетики
  • Желчегонные препараты

При спастической дискинезии толстой кишки, в том числе и при раздраженной толстой кишке, показан: 

  • М-холиноблокатор
  • Миогенных спазмолитиков.

Обязательно должны быть устранены:

  • избыточный бактериальный рост в тонкой кишке, 
  • дисбактериоз толстой кишки и заболевания аноректальной зоны.

Слабительные


Есть несколько групп слабительных: 


— масла, солевые слабительные действуют на уровне тонкой кишки, поэтому слабительный эффект наступает через 4-5 часов. 


— производные дифенила, осмотические и др. – на уровне толстой кишки, их действие проявляется через 8-12 часов; 


— контактные средства (глицериновые свечи, масляные клизмы) действуют в прямой кишке, поэтому их действие наступает через 10-20 минут.      


Длительно можно принимать препараты, не вызывающие привыкания и болей в животе: лактулозу (до 1-2 месяцев, можно также при любых дисбактериозах), дульколакс, гутталакс. 


Лекарства и дозы нужно подбирать индивидуально.


Длительный прием слабительных средств ведет к привыканию, поражаются межмышечные нервные сплетения.  


Нельзя бесконтрольно принимать слабительные и в больших дозах. 


При приеме некоторых слабительных могут быть кишечная непроходимость, так как образуются завалы в кишечнике (при приеме большого количества клетчатки).

Назначать лечение может только врач!

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67



— после наступления ремиссии необходимо заниматься лечебной гимнастикой, физкультурой. Любой вид спорта активизирует деятельность кишечника.

Диета при запорах:


Приемов пищи должно быть не менее 4-х раз в сутки. 

НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ!


Бобовые, капуста, щавель, шпинат, яблочный и виноградный соки, молоко, зеленые яблоки, сырые, консервированные овощи, приправы, хлеб из муки высших сортов, сдобное тесто, жирные сорта мяса, копчености, острые блюда, шоколад, крепкий кофе,чай, чеснок, репа, редька. 


Ограничить каши из манной крупы, риса, вермишель, картофель.  


Кофе, чай, алкоголь могут спровоцировать диарею при Синдроме Раздраженного Кишечика (СРК). 


При СРК чередуются запоры и поносы, характерно урчание, переливание в животе, вздутие, метеоризм.

РЕКОМЕНДУЕТСЯ: 

При гипомоторной дискинезии толстой кишки используются Продукты, богатые растительной клетчаткой: 


Морковь, свекла, кабачки, тыква, хлеб из ржаной и пшеничной муки грубого помола, диетические сорта хлеба с добавлением отрубей, каши из пшеничной, гречневой, перловой, овсяной крупы, овощные и фруктовые соки, а также инжир, финики, чернослив, курага, некислые яблоки.


ОБЯЗАТЕЛЬНО: Молочнокислые продукты: свежий кефир, простокваша, ацидофилин. 


Общее количество свободной жидкости должно быть не менее 1,5 л в сутки.



ОСОБЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:



Утром натощак пить можно холодную Медовую воду (если нет гастрита).


На завтрак можно есть Салат из вареного бурака.


К пище добавлять Пшеничные отруби, если не возникает непереносимости. Начинать надо с 1-2 чайных ложек, затем постепенно довести до 2-3 стол.ложек, чтобы не было вздутия. Можно добавить в каши, супы, простоквашу, кефир, салаты.


Растительные масла (подсолнечное, оливковое, кукурузное и др). Можно принимать до 2-4 стол. ложек в день.


Cпециальные смеси: 


Овсяные хлопья с молоком; 


Сливки с фруктами и орехами; 


1-2 ч.л льняного семени в стакане фруктового сока.


Стакан Мацуни или Кефира с 1-2 стол. ложками нерафинированного оливкового масла.


Минеральные воды. Больным с запорами показаны «Ессентуки» №№4, 17, «Балтийская», «Джермук», «Славянская», «Баталинская». 


При запорах с гипомоторной дискинезией назначают более минерализированную воду («Ессентуки» №17 и др.) по 150-200мл в холодном виде 2-3 раза в день без газа.  


При гипермоторной дискинезии показаны менее минерализованные воды («Ессентуки» №4 и др.) по 150-200 мл в теплом виде.


Расширить диету можно только на фоне ремиссии заболевания, продолжающейся не менее 12 месяцев.


Врач-гастроэнтеролог центра «Клиника Здоровья» поможет Вам при любых формах запора.

Почему же наши гастроэнтерологи лучше других?

  • Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении гастроэнтерологических заболеваний . 


  • В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.


  • Расположение в самом центре Москвы,  в шаговой доступности от двух станций метро.


  • Привлекательные цены


  • Удобное время для посещения врача.

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.


Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67


Дискинезия кишечника — лечение в санаториях Пятигорска, цены на 2021 год

Дискинезия кишечника – это совокупность расстройств кишечника, вызванных нарушением его двигательных функций и тонуса без органических изменений. Более подвержены этому заболеванию женщины и дети.

Появление таких расстройств может вызываться несколькими причинами:

  • депрессии, стрессовые состояния, психологические травмы;
  • инфекционные и гинекологические заболевания;
  • генетическая предрасположенность;
  • сочетание недостаточно подвижного образа жизни с несбалансированной диетой;
  • эндокринные нарушения в виде сахарного диабета, ожирения, климакса;
  • потребление калорийной пищи, содержащей малое количество растительной клетчатки или непереносимость некоторых продуктов;
  • гормональные расстройства, а также чрезмерная возбудимость в детском возрасте.

Симптомы и проявления:

  • периодические расстройства стула;
  • различные боли в области живота, особенно после приема пищи;
  • метеоризм или частое урчание в кишечнике;
  • нарушение спокойного сна, повышение нервозности и депрессивных состояний.

Определены две формы кишечных дискинезий:

  1. первичная – как самостоятельное заболевание, развитие которого началось без влияния других сопутствующих болезней кишечника;
  2. вторичная — появляется в результате приема некоторых лекарственных средств, точно выделить эту форму нарушений бывает практически невозможно.

По характеру изменений двигательной активности кишечника различаются два вида кишечной дискинезии:

  • гипермоторная или спастическая — сопровождается повышением тонуса, сокращениями судорожного типа, а также запорами и появлением кишечных колик;
  • гипомоторная или атоническая — отмечается резким торможением моторики и расслаблением тонуса мышечных оболочек, способствующих появлению частых запоров и многочасовых тупых болей, а также ощущений переполненности, что может повлечь появление кишечной непроходимости.

Атоническая как и спастическая дискинезия часто случается у детей в раннем возрасте. При спастических коликах малыш начинает мучиться от болей в животе, не может спокойно переносить прикосновения к нему, плачет, отказывается кушать, он малоактивен, кожа бледнеет. Диарея сменяются запорами. При вторичных проявлениях резко начинает снижаться масса тела, появляется дисбактериоз кишечника, развивается мышечная дистрофия и анемия.

Лечение кишечной дискинезии зависит от тяжести заболевания, а также физиологических особенностей заболевшего. Оно заключается в применении комплексной терапии, которая состоит из:

  • медикаментозного курса;
  • корректирования образа жизни и тщательного подбора диеты;
  • психотерапии;
  • физиотерапии.

Профилактика лечения в санаториях

Незаменимость санаторных мероприятий при патологических состояниях органов пищеварения заключается в:

  • квалифицированной диагностике;
  • правильном подходе к составлению диеты;
  • прохождении физиотерапии;
  • питьевом лечении минеральными водами;
  • грязелечении;
  • применении множества других важных мероприятий, способствующих скорейшему восстановлению организма.

В результате правильно подобранных процедур улучшается процесс переваривания пищи, уменьшается вероятность воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте, нормализуется баланс кишечной микрофлоры.

Дискинезия кишечника

Нарушение сократительной функции кишечника. Основным признаком болезни считаются болевые и дискомфортные ощущения в брюшной полости, которые усиливаются после приема пищи, и ослабевают после опорожнения кишечника. Также наблюдается гастроэнтерологическая и негастроэнтерологическая симптоматика. Заболевание подозревают, если у пациента ежемесячно возникают болевые ощущения, которые длятся три дня. Для установки и подтверждения диагноза врач анализирует жалобы, собирает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Болезнь отличают от синдрома нарушенного всасывания, эндокринных расстройств, опухолевого процесса в кишечнике, воспалительных и инфекционных заболеваний, а также от реакции на прием медикаментов или смены пищевых привычек. Для лечения медики корректируют питание и применяют симптоматическую терапию, не редко рекомендуется работа с психологом.

Причины дискинезии кишечника

Недуг развивается на фоне острого или хронического стресса. Первые признаки могут проявиться спустя недели после пережитых трагических событий (смерти близкого, сексуального насилия и т.д.) или же в период хронического сильного стресса (болезни близких, трудности на работе и других тяжелых жизненных ситуаций). Для оценки срытой тревожности пациента, определения уровня тревожного расстройства, а также обнаружения соматизации, врачи применяют специальный опросник и шкалу.

Заболевание может быть спровоцированными некоторыми особенностями личности: слабым умением отличать эмоциональную боль от физической, проявлением эмоциональной неустойчивости, соматизацией, повышенной тревожностью, неспособностью проводить эмоциональную разрядку. На фоне данных факторов развивается висцеральная гиперчувствительность, нарушается двигательная функция кишечника, а также возможна задержка каловых масс и газов. Со временем пациент начинает жаловаться на вздутие живота, запоры и диарею.

Симптомы дискинезии кишечника

Симптоматику недуга делят на негастроэнтерологическую и гастроэнтерологическую. Чтобы предположить диагноз в первую очередь исключают органические патологии кишечника., Заболевание проявляется: неопределенными, ноющими, тупыми или постоянными, режущими, выкручивающими болевыми ощущениями в животе, вздутием живота, диареей и запором. Как правило, боли не тревожат пациента ночью, но усиливаются после еды и ослабевают после опорожнения кишечника и отхождения газов. Вздутие живота отмечается в вечернее время либо после питания. Диарея также не появляется ночью, а возникает в утренние часы, после еды. Для первых дефекаций характерен более плотный стул, но через кроткое время вновь появляются позывы, и каловые массы становятся водянистыми. При запорах возможно выход слизи с каловыми массами. Негастроэнтерологическая симптоматика проявляется головными болями, неполным вдохом, внутренней дрожью, болевыми ощущениями в позвоночнике.

Диагностика дискинезии кишечника

Чтобы установить и подтвердить диагноз врач анализирует жалобы, собирает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Специалист гастроэнтерологического профиля старается также установить причину недуга и провоцирующий фактор, выясняет насколько эффективным было предыдущее лечение, а также проверяет наличие органических заболеваний пищеварительной системы. Как правило, среди инструментальных методов диагностики используют эзофагогастродуоденоскопию, ультразвуковое исследование, обзорную рентгенографию, ирригоскопию, колоноскопию и сигмоскопию. Также выполняют компрограмму, биохимическое исследование крови и анализ соскоба на энтеробиоз.

Лечение дискинезии кишечника

Чтобы купировать тревожные состояния пациента, ему рекомендуют посещать психолога, а также могут выписать антидепрессанты или нейролептики. Медикаментозная терапия назначается в зависимости от симптоматики. Запоры снимают слабительными средствами, диарею – Лоперамидом, Диосмектитом, болевые ощущения – антихолинергическими препаратами и смазмолитиками. Кроме того, пациенту подбирают индивидуальную диету, исключающую пищу, приводящую к обострению симптомов.

Профилактика дискинезии кишечника

Специфическая профилактика не разработана. Рекомендовано соблюдать принципы правильного питания, вести активный образ жизни и исключить стрессы. Очень важную роль играет эмоциональная разрядка и борьба с длительной тревожностью.

Синдром раздраженного кишечника / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Лечение СРК представляет собой своеобразную «программу» по коррекции образа жизни и питания, физической активности, подбору лекарственных препаратов и нелекарственных методов воздействия.

Изменение режима работы и отдыха, нормализация ночного сна, борьба со стрессовыми факторами является важным моментом в лечении СРК.

Усиление симптомов после приема пищи свидетельствует о важной роли изменения режима питания. Рекомендуется ограничение напитков с кофеином (они являются стимуляторами кишечной моторики), газированных напитков, свежих фруктов (не запрещены, но количество их ограничено). Дополнительно по назначению врача можно использовать диету с ограничением некоторых плохо всасываемых углеводов, которые могут способствовать вздутию живота и послаблению стула (диета low FODMAP). Важно помнить, что усиление симптомов СРК при приеме пищи не всегда говорит о непереносимости продуктов, обычно это следствие повышенной чувствительности рецепторов кишки к раздражению. Не стоит сильно ограничивать рацион, это очень часто ведет к потере массы тела и появлению дефицита питательных веществ.

Умеренная физическая активность (ходьба, фитнесс, медленный бег, езда на велосипеде, плавание) достоверно улучшает общее самочувствие пациентов с СРК, а при преобладании запоров может быть дополнительным фактором для стимуляции стула.

Медикаментозная терапия включает в себя назначение препаратов, уменьшающих спазм (спазмолитики), слабительных препаратов у пациентов с запорами, лоперамида и других лекарств для уменьшения диареи, а также вспомогательных средств (невсасывающиеся антибиотики, пробиотики).

Неэффективность вышеописанных препаратов обычно является показанием для назначения антидепрессантов врачом-психотерапевтом. Препараты этой группы высоко эффективны в лечении пациентов с СРК, поскольку они влияют напрямую на основной механизм развития заболевания – повышенную чувствительность рецепторов кишки к растяжению. Нередко назначение антидепрессантов сочетается с немедикаментозной психотерапией, что повышает эффективность лечения.

О дискинезии толстой кишки коротко: симптомы и лечение

Болевой синдром при дискинезиях толстой кишки

Болевой синдром при дискинезии могут быть обусловлены разными причинами. Это могут быть:

  • Спастические боли бурной и резкой сократительной активности кишечной стенки
  • Боли от перерастяжения кишки.

Спастические боли как правило более резко выражены, протекают в виде колик.

Боли от растяжения носят постоянный, ноющий и менее выраженный характер, они часто сопровождаются повышенным газообразованием и вздутием живота – явлениями метеоризма.

Метеоризм и его причины

Основной причиной метеоризма является употребление в пищу:

  • Продуктов растительного происхождения с богатым содержанием клетчатки (бобовые)
  • Употребление молока при его непереносимости
  • Также частой причиной метеоризма может служить психогенная аэрофагия.

Метеоризм у отдельных пациентов часто сопровождается выраженным, слышимым окружающим людям урчанием.

Иногда метеоризм развивается локально, лишь на каком-то участке толстой кишки (синдром селезеночного или печеночного угла, в слепой кишке или поперечно-ободочном отделе).

Запоры при дискинезиях

При дискинезиях, сопровождающихся ослаблением моторики кишечника часто отмечаются запоры из-за нарушения пассажа кишечного содержимого. В результате застоя каловых масс они подвергаются дегидратации (жидкость всасывается из просвета кишки), становятся сухими, кал выглядит как «овечий». Дефекация затруднена, у пациента нет ощущения полноценного опорожнения кишечника. Формируется такое явление как копростаз, с основной локализацией на уровне начиная с поперечно-ободочной, затем в нисходящем отделе толстой кишки и сигмовидной.

При другом виде дискинезии может отмечаться обратная ситуация: на первый план выходя явления диареи: как реакция на стресс – «медвежья болезнь», утренние поносы. Вследствие общей дисфункции рецепторного аппарата эти явления могу сопровождаться частыми позывами на дефекацию.

Для функциональной диареи, при отсутствии органических поражений кишечника, характерно небольшое количество кала, в нем нет следов крови, может содержаться слизь, иногда в заметных количествах – «кишечный плевок». При такой диарее потеря массы тела не происходит.

Синдром Хаббы | Общество желудочно-кишечного тракта

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — очень распространенное заболевание, которым страдают до шести миллионов канадцев с такими симптомами, как боль в животе, вздутие живота, запор и / или диарея. СРК составляет 12% всех пациентов, наблюдаемых врачами первичной медико-санитарной помощи, и около половины пациентов, наблюдаемых гастроэнтерологами. Около одной трети пациентов с СРК в первую очередь страдают диареей. Ознакомьтесь с краткими сведениями о синдроме раздраженного кишечника, чтобы быстро взглянуть на СРК.

Определение хронической диареи — это три или более испражнений в день в течение трех или более месяцев. Диарея может быть либо многократным испражнением твердого кишечника, либо водянистым или взрывным характером. Это может быть связано или не быть связано с потерей контроля над кишечником (недержанием кала). Фактически, некоторым пациентам необходимо носить подгузники для взрослых (прокладки при недержании), чтобы избежать неприятных сценариев утечки. Классически эти пациенты знают местоположение каждой ванной комнаты, куда бы они ни пошли, и это состояние называется картированием ванной комнаты.

Часто хроническая диарея, не связанная с конкретными состояниями, такими как болезнь Крона или глютеновая болезнь, связывается с синдромом раздраженного кишечника, и поэтому врачи используют обычные методы лечения, такие как спазмолитические и антидиарейные средства. Успех этих методов лечения сильно варьируется от пациента к пациенту.

Недавние исследования показывают, что некоторым пациентам, страдающим СРК и хронической диареей, может быть поставлен неверный диагноз. Предлагаемый новый синдром, синдром Хабба, проливает свет на происхождение некоторых случаев диареи и предлагает облегчение симптомов у этих больных хронической диареей.

Так что же такое синдром Хаббы?

Синдром Хабба — это связь между хронической диареей и дисфункциональным желчным пузырем, который производит ненормальное количество желчи. Это состояние является причиной симптомов, которые обычно очень тревожны и могут вызывать смущение в обществе и мешать повседневной деятельности. Потеря веса может быть результатом того, что пациенты избегают еды из-за страха перед болью и последствиями хронической диареи. Некоторые даже привязаны к дому из-за страха социальных затруднений.Диарея с синдромом Хабба обычно возникает после еды (после приема пищи) и редко протекает ночью, если только пациент не ел перед сном. Это не связано с внутренним кровотечением, если оно не вызвано раздражением ректальной области, которое проявляется в виде ярко-красной крови на стуле или вокруг него.

Предупреждение

Следующие симптомы не типичны ни для СРК, ни для предполагаемого синдрома Хабба, и если они у вас есть, вы должны предупредить врача:

  • ректальное кровотечение
  • анемия
  • внеплановая потеря веса
  • лихорадка
  • Семейный анамнез рака толстой кишки

Каковы основные симптомы этого синдрома?

  • Постпрандриальная диарея (от простых позывов до недержания мочи), связанная со страхом перед едой, чтобы избежать диареи
  • Дисфункциональный желчный пузырь по результатам радиологического исследования
  • Отсутствие реакции на стандартную терапию СРК
  • Благоприятный ответ на агенты, связывающие желчные кислоты

Что делать, если у вас есть эти симптомы?

Проконсультируйтесь с лечащим врачом или гастроэнтерологом, который осмотрит вас и определит, необходимы ли дальнейшие диагностические исследования. Обследование может включать анализ стула, лабораторные работы, рентген и колоноскопию. Могут потребоваться дальнейшие исследования, чтобы исключить нарушения всасывания, воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона) и рак.

Чтобы подтвердить диагноз синдрома Хабба, врачи изучают функцию желчного пузыря с помощью рентгеновского исследования ядерной медицины, известного как сканирование DISIDA, с инъекцией CCK для оценки фракции выброса желчного пузыря. Это указывает на правильность работы желчного пузыря.

Как лечить синдром Хабба?

Поскольку основной патологией синдрома является недостаточное количество желчи в желудочно-кишечном тракте, связанное с дисфункциональным желчным пузырем, терапия направлена ​​на изменение состава желчных кислот для уменьшения их диарейного эффекта. Агенты, связывающие желчные кислоты, зарекомендовали себя как безопасные, эффективные и недорогие. Некоторые доступны в общих формах.

Пациентам следует принимать эти агенты за полчаса до еды, чтобы добиться максимального эффекта связывания с желчными кислотами. В оригинальной публикации, описывающей этот синдром, пациенты, получавшие холестирамин (Квестран®), реагировали очень положительно, обычно в течение нескольких дней после начала терапии.


Саад Ф. Хабба , гастроэнтеролог
Саад Ф. Хабба, доктор медицинских наук, окончил Королевский колледж хирургов в Ирландии и занимается медициной и гастроэнтерологией почти 30 лет. Он является лечащим врачом-консультантом в больнице Оверлук в Саммите, штат Нью-Джерси, и клиническим доцентом медицины в Медицинской школе Маунт-Синай, Нью-Йорк.Он был первым, кто описал синдром Хаббы в статье, опубликованной в American Journal of Gastroenterology в августе 2000 года.

Впервые опубликовано в информационном бюллетене

Inside Tract® , выпуск 169 — 2008

Изображение: Chinnapong | bigstockphoto.com

сфинктера дисфункции Одди (SOD) | MUSC Health

Сфинктер Одди — мышечный клапан, окружающий выход желчного протока и протока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Сфинктер обычно закрыт и открывается только в ответ на прием пищи, так что пищеварительные соки могут попадать в двенадцатиперстную кишку и смешиваться с пищей для пищеварения.

Механизм дисфункции сфинктера Одди до конца не изучен, но теоретически, когда у человека есть СОД, его / ее сфинктер впадает в «спазм», вызывая временную задержку желчных и панкреатических соков, что приводит к приступам боли в животе. .

Два состояния, которые могут повлиять на сфинктер Одди, — это папиллярный стеноз и дискинезия желчевыводящих путей.

Папиллярный стеноз — это состояние, которое возникает при нарушении этого механизма (раскрытия) сфинктера.Когда отверстие слишком узкое, происходит резервирование желчи и сока поджелудочной железы, что может вызвать боль в животе и / или желтуху. Кроме того, закупорка отверстия поджелудочной железы может вызвать боль поджелудочной железы или приступы панкреатита.

Дискинезия желчевыводящих путей — это дисфункция желчного пузыря, при которой желчные протоки не сокращаются должным образом и / или происходит снижение скорости опорожнения желчного дерева. Дискинезия желчевыводящих путей часто является симптомом, а не заболеванием, она может сигнализировать о существовании других расстройств пищеварения, таких как острый панкреатит, хронический панкреатит, хроническое воспаление или камни в желчном пузыре.

Болевые симптомы, вызванные желчными камнями или камнями желчных протоков, очень похожи на симптомы, вызванные дисфункцией сфинктера Одди. Фактически, пациенты, которые ранее перенесли холецистэктомию (удаление желчного пузыря), с большей вероятностью заболеют СОД, чем те, кто этого не сделал.

SOD может быть одним из проявлений других проблем мышечного спазма в различных областях тела, таких как пищевод или толстая кишка. Однако у некоторых пациентов это преобладающая жалоба, требующая немедленного внимания.

Симптомы SOD

Симптомы включают:

  • боль в животе
    • расположен в средней или правой верхней части живота
    • также ощущается в спине и плечах
    • может длиться от нескольких минут до нескольких часов
    • может быть легкой тупой пульсирующей болью или . ..
    • может быть настолько серьезным, что человек становится недееспособным
  • желтуха
    • длительная обструкция может привести к обратному просачиванию желчи в кровоток
    • приводит к отклонениям в тестах функции печени
    • может привести к желтоватому изменению цвета глаз и кожи

Диагностика SOD

Дисфункция сфинктера обычно рассматривается только у пациентов с тяжелыми приступами боли, сохраняющимися или повторяющимися после операции на желчном пузыре (холецистэктомия), и у которых стандартные тесты не показывают никаких доказательств структурных причин, таких как небольшая опухоль или, возможно, камень.

Первоначальные расследования:

  • Кровь берется для проверки тестов печени и поджелудочной железы (особенно щелочной фосфатазы, трансаминаз и амилазы / липазы).
  • Стандартные ультразвуковые и компьютерные томограммы используются для поиска структурных причин, но они не являются полностью точными.
  • Когда они не обнаруживаются, большинство экспертов рекомендуют другие процедуры визуализации, такие как MRCP и EUS. Один из них следует использовать, прежде чем рассматривать более инвазивные и рискованные процедуры, такие как ERCP.
  • Другой тест (сканирование HIDA) иногда используется для выявления плохого опорожнения желчного протока из-за активности сфинктера, а инъекция ботокса в сфинктер рассматривается как тест на чрезмерную активность.

Подозрение на то, что сфинктер может быть гиперактивным и вызывать боль, усиливается, если сканирование и / или анализы крови показывают некоторые признаки обструкции желчного протока. Действительно, СОД делится на два типа.

Тип I включает пациентов с неприятной болью билиарного типа, желчным протоком более 9 мм в диаметре и повышенными показателями печеночных тестов.Пациенты типа II имеют расширенный проток или отклонения в тестах печени, но не оба сразу. Раньше существовал тип III — пациенты с болью, но без этих результатов, — но недавнее исследование (EPISOD) показало, что такие пациенты не реагируют на разрезание сфинктера.

Пациентам типа I и II обычно рекомендуют пройти ЭРХПГ с измерением давления сфинктера или без него с помощью сфинктера манометрии Одди (SOM), и часто лечат путем разрезания сфинктера (сфинктеротомия).

Пациентам с предшествующим типом III («только с болью») не следует предлагать ЭРХПГ, за исключением, возможно, исследовательского исследования с полностью информированным согласием.

Для ERCP (и пока пациент находится под седативным действием или анестезией) врач вводит специальный гибкий эндоскоп через глотку в двенадцатиперстную кишку. Цель этой процедуры — осмотреть дренажное отверстие желчного протока у сосочка Фатера. Найти сфинктер Одди часто бывает сложно, так как он может быть плотно закрыт и находится в складках двенадцатиперстной кишки. Как только он будет обнаружен, краситель может быть введен в желчный проток и проток поджелудочной железы, чтобы дважды проверить наличие камней и других форм непроходимости.

Возможность спазма (дисфункции) сфинктера проверяется во время ЭРХПГ путем измерения «давления сжатия» в сфинктере. Как и все виды обследования ERCP, существуют риски; особенно шанс перенести приступ панкреатита. По этой причине ERCP в этом контексте обычно выполняется только после того, как были исчерпаны другие более простые тесты.

Лечение СОД

Процедуры могут включать:

  • Легкие формы СОД можно лечить с помощью противоспазматических препаратов.
  • Когда приступы боли вызывают значительное нарушение жизнедеятельности, необходимо решить, разрезать ли сфинктер (сфинктеротомию) во время ЭРХПГ для удаления камней в протоках или для улучшения дренажа.
    • ERCP редко показана, если желчный пузырь не удален.
    • Когда сфинктер манометрии Oddi подтвердил, что давление высокое, сфинктеротомия дает хорошее облегчение более чем у половины пациентов.
    • Выполнение сфинктеротомии сопряжено с риском осложнений, таких как кровотечение и перфорация, в дополнение к панкреатиту; риск панкреатита достигает 20%.
    • Также существует возможность повторения симптомов через несколько месяцев или лет из-за рубцевания сфинктеротомии.
  • Иногда возможно дальнейшее разрезание (повторная сфинктеротомия), но есть ограничения; Может потребоваться хирургическое лечение с помощью трансдуоденальной сфинктеропластики — открытой операции, проводимой под общим наркозом, при которой делается разрез через первую часть тонкой кишки и поджелудочную железу.
    • Трансдуоденальная сфинктеропластика также может быть рекомендована вместо ЭРХПГ пациентам, которые ранее перенесли операцию на желудке.

Дисфункция сфинктера Одди — сложное состояние, к которому следует подходить и лечить с большой осторожностью. Пациенты могут потребовать направления в специализированные центры, у которых часто есть специальные протоколы исследований.

Источники

http://en.wikipedia.org/wiki/Sphincter_of_Oddi_dysfunction
http://en.wikipedia.org/wiki/Papillary_stenosis
http://en.wikipedia.org/wiki/Bilary_dyskinesia

аномальных непроизвольных движений.

Информация о дискинезиях. Пациент

Аномальные непроизвольные движения (AIMs) также известны как «дискинезии». Существует несколько разновидностей дискинезии, которые имеют разные клинические проявления, основные причины и методы лечения. Тремор, хорея, дистония и миоклонус являются примерами типов дискинезии, которые имеют разные механизмы и методы лечения.

Тики и стереотипы также могут считаться связанными, но некоторые эксперты называют их «недобровольными», поскольку в них присутствует элемент добровольного контроля.

Цереброваскулярные заболевания — частая причина вторичных двигательных нарушений. Постинсультные двигательные расстройства включают паркинсонизм и широкий спектр гиперкинетических двигательных расстройств, включая хорею, баллизм, атетоз, дистонию, тремор, миоклонус, стереотипии и акатизию.

Классификация

Атетоз

Извилистые, медленные, непроизвольные корчащиеся движения, поражающие пальцы рук, ног и стоп. Также могут быть поражены руки, ноги, шея и язык. Причины включают асфиксию, желтуху новорожденных, хорею Хантингтона, цереброваскулярные заболевания и травмы.Лечение может быть трудным, но варианты лечения включают лекарства (например, диазепам, галоперидол, тетрабеназин), хирургическое вмешательство и методы переподготовки.

Chorea

Непрерывные резкие движения, при которых каждое движение является внезапным, а результирующая поза удерживается в течение нескольких секунд. Обычно это затрагивает голову, лицо или конечности. Фокус может произвольно перемещаться с одной части тела на другую.

Хорея может быть вызвана побочными эффектами лекарств, особенно лекарств от болезни Паркинсона, эпилепсии и шизофрении.Другие причины хореи включают:

Унаследовано:

  • Хорея Хантингтона — аутосомно-доминантное наследование, обычно проявляющееся в среднем возрасте с хореей и деменцией. Коварное начало с моторными, когнитивными и психическими отклонениями. Нет лечения.
  • Доброкачественная наследственная хорея.
  • Болезнь Вильсона.

Получено:

  • Хорея Сиденхама, также известная как танец Святого Вита. В основном связано с острой ревматической лихорадкой. Сейчас это редко.Обычно он проявляется у детей в возрасте 7–12 лет, сначала с психологическими симптомами нарушения поведения, за которыми следует генерализованная хорея; Обычно выздоравливает через 1-3 месяца. Пенициллин при ревматической лихорадке и диазепам, галоперидол или тетрабеназин при хорее.
  • Другие иммуноопосредованные хореи — например, в сочетании с системной красной волчанкой (СКВ), синдромом антифосфолипидных антител и васкулитом (например, узелковый полиартериит, болезнь Бехчета, рассеянный склероз, ангиит ЦНС).
  • Инфекционная хорея — например, менингит, энцефалит, болезнь Лайма, новый вариант ВИЧ-СПИДа, болезнь Крейтцфельдта-Якоба и подострый бактериальный эндокардит.
  • Сосудистая хорея — например, инсульт, полицитемия и болезнь Моямоя.
  • Гормональные нарушения — например, гипертиреоз, гипопаратиреоз с гипокальциемией.
  • Беременность (chorea gravidarum), оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия.
  • Метаболические: электролитные и биохимические нарушения — например, гипернатриемия и гипонатриемия, гипергликемия и гипогликемия, гипомагниемия, гипокальциемия, печеночная и почечная недостаточность.
  • Недостаток витаминов: B1 и B12.
  • Паранеопластические синдромы — например, мелкоклеточная карцинома легких, почечно-клеточная карцинома, рак яичников и лимфома.
  • Послеоперационный период — после операции на сердце в детстве (хореоатетоз после помпы).
  • Другие состояния ЦНС: травмы (включая церебральный паралич), внутричерепные опухоли.
  • Старческая хорея.
  • Вентрикулоперитонеальные шунты.
  • Токсины — например, окись углерода, цианид, спирт, метанол, растворители, таллий, ртуть и марганец.

Хорея может возникать при атетозе и в таком случае называется хореоатетозом.

Дистония

Дистония — это длительное сокращение мышц, часто вызывающее повторяющиеся скручивающие движения или неправильные позы [1, 2] . Это динамическое состояние, тяжесть которого часто меняется в зависимости от принятой позы и произвольной активности задействованной области тела. Диагноз является клиническим, специальных тестов нет; поэтому следует запрашивать мнение экспертов.Дистонии могут быть первичными или вторичными [3] .

Доступные методы лечения дистонии включают пероральные препараты, ботулотоксин и хирургические процедуры. Пероральные препараты обычно используются при генерализованной и сегментарной дистонии. Ботулинический токсин — это основа лечения очаговой дистонии. При лекарственно-рефрактерной дистонии доступны хирургические процедуры, существенно влияющие на качество жизни [4] .

Первичная чистая дистония наследуется в основном по аутосомно-доминантному типу [5] .Было идентифицировано два гена: DYT1 и DYT6. Обычно он проявляется у детей дистоническими спазмами ног при ходьбе и иногда рук, туловища или шеи. Обычно он прогрессирует и распространяется на все тело, вызывая тяжелую инвалидность в течение примерно десяти лет. Пациентам с ранней дистонией без альтернативного диагноза следует предложить исследование леводопы [6] . Блефароспазм и писчий спазм являются очаговыми дистониями. Блефароспазм включает периодические спазмы закрытия глаз.Судорога писателя — это неспособность писать или использовать какой-либо ручной инструмент из-за неправильного положения кисти и руки [7] . Инъекции ботулинического токсина — это лечение первой линии при большинстве типов очаговой дистонии. Гемидистония поражает половину тела и обычно является вторичной по отношению к структурному поражению контралатеральных базальных ганглиев.

Дистонии могут быть вторичными по отношению к неврологическим состояниям, таким как очаговое поражение головного мозга, воздействием лекарств или химических веществ, или как часть болезни Паркинсона.Интратекальный баклофен может быть показан пациентам, у которых вторичная дистония сочетается со спастичностью.

Глубокая стимуляция головного мозга (длительная электрическая стимуляция внутреннего бледного шара) является эффективным методом лечения первичных генерализованных или сегментарных форм и для тех пациентов, которые не достигают достаточного облегчения при более консервативном подходе [1, 8, 9] . Однако глубокая стимуляция мозга менее эффективна при вторичных дистониях [10] .

Дистония может привести к необратимым сокращениям из-за укорачивания сухожилий [11] .

Гемибаллизм

Это дикие метательные движения одной руки или ноги, обычно возникающие в результате цереброваскулярного нарушения. Они могут различаться по интенсивности от легкой до тяжелой и даже могут стать причиной травм. Обычно они проходят в течение 3-6 месяцев, но их можно лечить фенотиазином, галоперидолом или тетрабеназином. Им может потребоваться адекватный контроль нейрохирургии.

Миоклонус

[12]

Это быстрые мышечные подергивания, которые часто повторяются и вызывают значительную инвалидность.Они выглядят так:

  • Доброкачественный эссенциальный миоклонус: поражает большую часть тела, повторяется до 50 раз в минуту. Бывает в детском или подростковом возрасте с легкой степенью инвалидности. Помогают алкоголь и бета-адреноблокаторы.
  • Прогрессирующие миоклонические энцефалопатии: появляются как часть ряда других неврологических расстройств.
  • Статические миоклонические энцефалопатии: синдром Ланса-Адамса после церебральной аноксии.
  • Миоклонические эпилепсии: например, очаговый миоклонус — ограничен одной частью тела (например, гемифациальный спазм, в основном поражающий пожилых женщин).

Миоклонус обычно требует комбинации препаратов (в больших дозах) [13] . Противоэпилептические препараты (например, вальпроат, леветирацетам и пирацетам) эффективны при корковом миоклонусе, но менее эффективны при других. Клоназепам может быть полезен при всех типах миоклонии. Ботулинический токсин может быть полезен при сегментарном миоклонусе.

Спастическая кривошея

Тортиколлис — это скручивание головы и шеи, вызванное укорочением грудино-ключично-сосцевидной мышцы, при котором голова наклоняется в сторону укороченной мышцы, а подбородок вращается в противоположном направлении. Тортиколлис может возникать в любом возрасте, от новорожденных до взрослых [14] . См. Также отдельную статью о боли в шее (цервикалгия) и черепахе.

Поздняя дискинезия

Обычно это происходит после не менее шести месяцев лечения нейролептиками. Риск новых случаев составляет около 5% в год кумулятивного воздействия лекарств, при этом возраст и ранние экстрапирамидные побочные эффекты являются двумя важными факторами риска [15] .

У пожилых людей, впервые получающих антипсихотические препараты, заболеваемость обычно в пять раз выше.Это происходит примерно у 20% пациентов, получающих хроническую терапию, и сохраняется примерно в 40% случаев после прекращения терапии. Он характеризуется ротовой полостью рта с чмоканием губами и выпячиванием языка, раскачиванием тела и дистальной хореей. У более молодых пациентов это может вызвать аксиальную и краниальную дистонию.

Тики

Это повторяющиеся стереотипные движения. Пациент может инициировать их добровольно, а также намеренно подавлять их на короткое время:

  • Простой тик — внезапное быстрое подергивание, всегда происходящее в одном и том же месте. Встречается у четверти всех детей и разрешается в течение года. Может сохраняться в зрелом возрасте; лечится редко.
  • Сложные множественные тики — более обширные и тяжелые. Когда пациент разговаривает, особенно ругается, они могут представлять синдром Туретта. Они также могут проявляться как симптом летаргического энцефалита и нейроакантоцитоза; они также могут быть вызваны лекарствами.

Tremor

См. Также отдельную статью Tremor.

Это ритмичное движение части тела.Эссенциальный тремор и паркинсонический тремор являются наиболее частыми формами тремо. [16] . Существует три типа патологического тремора:

  • Статический — возникает в расслабленной конечности при полной поддержке в покое. Причины включают болезнь Паркинсона, паркинсонизм, другие экстрапирамидные заболевания, рассеянный склероз.
  • Постуральное — возникает, если конечность неподвижна (также может оставаться во время движения). Типы включают физиологический тремор, усиленный физиологический тремор — например, при тиреотоксикозе, тревожных состояниях, злоупотреблении алкоголем, наркотиками (например, симпатомиметиками, антидепрессантами, вальпроатом, литием), отравлении тяжелыми металлами («дрожь от ртути»). Неврологические заболевания — например, тяжелые поражения мозжечка, болезнь Вильсона, нейросифилис, периферические невропатии, доброкачественный эссенциальный (семейный) тремор, специфический тремор (например, первичный тремор письма).
  • Кинетический тремор или тремор действия — возникает при произвольном активном движении верхней части тела. Намеренный тремор возникает, когда тремор усиливается при приближении целенаправленного движения руки к намеченной цели. Заболевания ствола мозга или мозжечка, включая рассеянный склероз, спиноцеребеллярную дегенерацию, сосудистые заболевания, опухоли.

Бывают еще психогенные треморы.

Тремор и дистонии, не являющиеся вторичными по отношению к болезни Паркинсона, можно эффективно лечить с помощью глубокой электрической стимуляции мозга [1, 17] . Доброкачественный эссенциальный тремор лечится алкоголем в умеренных количествах. Также используются бета-адреноблокаторы или примидон.

Дискинезия, вызванная леводопой

[18]

Примерно 50% пациентов с болезнью Паркинсона будут испытывать дискинезию, вызванную леводопой (LID), через 4–5 лет после начала лечения леводопой. Однако процент тех пациентов, у которых возникают проблемы с LID, требующие вмешательства, на самом деле намного ниже 50%. Существует три основных формы LID:

  • Дискинезии «пиковой дозы» — это хореические движения, связанные с высокими концентрациями леводопы в плазме.
  • Двухфазные дискинезии включения / выключения, которые совпадают с повышением и понижением концентрации леводопы в плазме и могут включать как хорею, так и дистонию.
  • «Выключенная» дистония, которая часто представляет собой болезненную дистоническую позу, возникает рано утром или ночью и возникает, когда уровень леводопы в плазме очень низкий.

Оценка ненормальных непроизвольных движений

Для оценки людей с дистонией было разработано множество различных рейтинговых шкал [19, 20] .

Шкала аномальных непроизвольных движений используется для оценки поздних дискинезий и других AIM [21, 22] .

Управление

Управление AIM будет зависеть от основной причины. Лекарственные препараты включают [23] :

  • Тетрабеназин в основном используется для контроля двигательных расстройств при хорее Хантингтона и связанных с ним расстройствах.Галоперидол, оланзапин, рисперидон и кветиапин также могут использоваться для подавления хореи при болезни Хантингтона, но все они не лицензированы.
  • Галоперидол может улучшить двигательные тики и симптомы синдрома Туретта и связанных с ним хореей. Другие методы лечения синдрома Туретта включают пимозид и сульпирид (оба нелицензированные).
  • Тригексифенидил в высоких дозах также может улучшить некоторые двигательные расстройства.
  • Хлорпромазин и галоперидол используются для облегчения трудноизлечимой икоты.
  • Пропранолол или другой препарат, блокирующий бета-адренорецепторы, может использоваться для лечения эссенциального тремора или тремора, связанного с тревогой или тиреотоксикозом.
  • Примидон может облегчить доброкачественный эссенциальный тремор.
  • Пирацетам используется в качестве дополнительного лечения миоклонии коркового происхождения.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое спазмы пищевода?

Спазмы пищевода — это ненормальные сокращения мышц пищевода (трубки, соединяющей горло с желудком).Эти спазмы затрудняют попадание пищи в желудок. Они могут быть болезненными.

Что такое пищевод?

Пищевод — это мышечная трубка, составляющая часть вашей пищеварительной системы. После глотания пища или питье попадают в желудок.

Как работает пищевод?

Мышцы, составляющие пищевод, работают вместе сложным образом. Сфинктеры (мышечные клапаны) на обоих концах пищевода открываются и закрываются, позволяя еде и напиткам проходить изо рта в желудок.Эти клапаны также предотвращают попадание пищи или жидкости обратно в пищевод (например, из желудка) без причины.

После глотания мышцы пищевода сокращаются (сгибаются и расслабляются). Когда пищевод работает должным образом, эта волна скоординированных сокращений перемещает пищу или жидкость в желудок. Эта серия сокращений называется перистальтикой.

Если у вас спазмы пищевода, эти сокращения не работают должным образом. Необычно мощные или неэффективные сокращения мышц пищевода могут затруднить прохождение пищи или жидкости по пищеводу.

Существует ли более одного типа спазма пищевода?

Спазмы пищевода могут по-разному влиять на мышцы пищевода. Два основных типа:

  • Диффузный (или дистальный) спазм пищевода: Некоординированные сокращения мышц происходят в основном в нижней части пищевода. Этот тип спазма пищевода часто заставляет уже проглоченную пищу или жидкость возвращаться в пищевод (это называется срыгиванием).
  • Пищевод Щелкунчика: Это похожее заболевание также влияет на работу мышц пищевода.В пищеводе «щелкунчик» (или «отбойный молоток») мышечные сокращения слишком сильные или резкие. Это может вызвать боль, особенно при глотании. Боль может быть сильной и может ощущаться как сдавливание в груди.

Насколько часто бывают спазмы пищевода?

Спазмы пищевода встречаются редко. По оценкам медицинских экспертов, от диффузного спазма пищевода страдает каждый 100000 человек.

Что вызывает спазмы пищевода?

Точная причина спазмов пищевода неизвестна. Некоторые в медицинском сообществе считают, что проблема возникает из-за поврежденных нервов, которые отвечают за работу мышц пищевода.Слишком много кислоты в пищеводе также может привести к проблеме. Избыток кислоты может быть следствием длительной изжоги.

Некоторые люди замечают симптомы спазма пищевода после употребления горячей или очень холодной пищи или напитков. Но спазмы могут случиться в любое время, даже когда вы не едите и не пьете.

Каковы симптомы спазма пищевода?

Спазмы пищевода могут вызывать симптомы от легкой до тяжелой. У некоторых людей симптомы отсутствуют.

В некоторых случаях спазмы пищевода могут вызывать боль в груди, напоминающую сердечный приступ. Позвоните своему поставщику или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете усиливающуюся необъяснимую боль в груди более пяти минут.

Симптомы спазма пищевода обычно приходят и уходят. Вы можете заметить симптомы в определенное время, например, после еды или питья чего-то очень горячего или холодного. Или симптомы могут появиться внезапно, ниоткуда. Симптомы могут длиться от нескольких минут до более часа.

На что похожи спазмы пищевода?

Если у вас спазмы пищевода, у вас может быть:

  • Боль в груди, которая может ощущаться как изжога (ощущение жжения в груди) или, реже, сердечный приступ.
  • Проблемы с глотанием пищи или жидкости (дисфагия).
  • Боль возле грудины при глотании или в другое время.
  • Ощущение, будто что-то застряло в горле.
  • Пища или жидкость возвращается обратно после того, как вы ее проглотили (срыгивание).

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 11.03.2020.

Список литературы

  • Goel S, Nookala V. Диффузный спазм пищевода. [Обновлено 8 августа 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 января, дата обращения 27.10.2020.
  • Руководства Merck. Манометрия. Дата обращения 27.10.2020.
  • Руководства Merck. Спазм пищевода. Дата обращения 27.10.2020.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

Поздняя дискинезия (TD)

Aia PG, Revuelta GJ, Cloud LJ, Factor SA. Поздняя дискинезия. Варианты лечения Curr Neurol . 2011 июн; 13 (3): 231

Бхидаясири Р., Фан С., Вайнер В.Дж., Гронсет Г.С., Салливан К.Л., Зесевич Т.А. и др.Доказательные рекомендации: лечение поздних синдромов: отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология. 30 июля 2013 г .; 81 (5): 463-9.

ДеЛеон М.Л., Янкович Дж. Клинические особенности и лечение поздних дискинезий, позднего миоклонуса, позднего тремора и позднего туреттизма. В: Сетхи К., изд. Движенческие расстройства, вызванные наркотиками , Марсель Деккер, Инк. , Нью-Йорк, 2004: 77-109.

Fahn S, Jankovic J, Hallett M, ред. Принципы и практика двигательных расстройств , 2-е изд., Churchill Livingstone, Elsevier, Philadelphia, PA, 2011. (Сопровождается DVD с описанием двигательных нарушений).

Фернандес Х. Х., Крупп Б., Фридман Дж. Х. Течение поздней дискинезии и паркинсонизма у стационарных психиатрических больных: наблюдение через 14 лет. Неврология. 2001 27 марта; 56 (6): 805-7.

Хаузер Р.А., Фактор С.А., Мардер С.Р., Кнесевич М.А., Рамирес П.М., Хименес Р. и др. KINECT 3: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3 по применению вальбеназина для лечения поздней дискинезии. Am J Psychiatry .2017 1 мая; 174 (5): 476-84.

Jankovic J. Поздние синдромы и другие двигательные расстройства, вызванные лекарственными средствами. Clin Neuropharmacol . 1995 июн; 18 (3): 197-214.

Янкович Ю. Лечение гиперкинетических двигательных расстройств. Ланцет Нейрол . 2009 сентябрь; 8 (9): 844-56.

Jankovic J. Истощители допамина в лечении гиперкинетических двигательных расстройств. Эксперт Мнение Фармаколог . 2016 декабрь; 17 (18): 2461-70.

Jankovic J, Tolosa E, ред. Болезнь Паркинсона и двигательные расстройства , 6-е изд., Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Филадельфия, Пенсильвания, 2011. (Сопровождается атласом видео на компакт-диске).

Янкович Дж. Болезнь Паркинсона и другие двигательные расстройства. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomery SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике , 7 th ed., Butterworth Heinemann (Elsevier), Philadelphia, PA, 2016.

Кенни С., Хантер С., Янкович Дж. Долгосрочная переносимость тетрабеназина при лечении гиперкинетических двигательных расстройств. Движение Disord . 2007 15 января; 22 (2): 193-7.

Kenney C, Jankovic J. Тетрабеназин в лечении гиперкинетических двигательных расстройств. Эксперт Rev Neurother . 2006 Янв; 6 (1): 7-17.

Leung JG, Breden EL. Тетрабеназин для лечения поздней дискинезии. Энн Фармакотер . 2011 Апрель; 45 (4): 525-31.

Mejia NI, Jankovic J. Поздняя дискинезия, вызванная метоклопрамидом, у младенца. Движение Disord . 2005 Янв; 20 (1): 86-9.

Pasricha PJ, Pehlivanov N, Sugumar A, Jankovic J.Drug Insight: от нарушения моторики к нарушению движений — обзор клинических преимуществ и судебно-медицинских рисков метоклопрамида. Нат Клин Практик Гастроэнтерол Гепатол . 2006 Март; 3 (3): 138-48.

Pierre JM. Экстрапирамидные симптомы при применении атипичных нейролептиков: частота возникновения, профилактика и лечение. Сейф для наркотиков . 2005; 28 (3): 191-208.

Савитт Д., Янкович Дж. Поздние синдромы. J Neurol Sci. 2018.

Schneider SA, Udani V, Sankhla CS, Bhatia KP.Рецидивирующая острая дистоническая реакция и окулогирный криз, несмотря на отмену препаратов, блокирующих дофаминовые рецепторы. Движение Disord . 2009 июн 15; 24 (8): 1226-9.

Tarsy D, Lungu C, Baldessarini RJ. Эпидемиология поздней дискинезии до и в эпоху современных антипсихотических препаратов. Handb Clin Neurol . 2011; 100: 601-16.

Виджаякумар Д., Янкович Дж. Дискинезия, вызванная лекарственными средствами, часть 2: Лечение поздней дискинезии. Наркотики . 2016 Май; 76 (7): 779-87.

Waln O, Jankovic J. Обновленная информация о поздней дискинезии: от феноменологии к лечению. Тремор Другой гиперкинетический Mov (Нью-Йорк) . 2013; 3: 1–11.

Welter ML, Grabli D, Vidailhet M. Глубокая стимуляция мозга при гиперкинетических расстройствах: дистония, поздняя дискинезия и тики. Curr Opin Neurol . 2010 августа; 23 (4): 420-5.

Воноди I, Ривз Дж., Кармайкл Д., Веровски И., Авила М. Т., Эллиотт А. и др. Поздняя дискинезия у детей, получающих атипичные антипсихотические препараты. Движение Disord . 2007 15 сентября; 22 (12): 1777-82.

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Дистония с ранним началом (генерализованная дистония) — это неврологическое двигательное расстройство, которое обычно начинается в детстве или подростковом возрасте. Симптомы начинаются в одной части тела (обычно в руке или ноге) и могут в конечном итоге распространяться на другие части тела, вызывая сокращения и спазмы мышц, которые заставляют тело принимать неестественные положения. Это наиболее распространенная наследственная форма дистонии, в большинстве случаев вызванная изменениями (мутациями) гена DYT1 .

Специфические симптомы могут различаться от человека к человеку даже у людей одного подтипа. Конкретные симптомы могут возникать в зависимости от конкретной части тела, возраста начала и основной причины. Дистонии с более ранним возрастом начала с большей вероятностью будут прогрессировать от очагового проявления к генерализованному и обычно более серьезны. Начальные формы дистонии у взрослых имеют тенденцию проявлять очаговые проявления и обычно не прогрессируют.

Некоторые пациенты могут временно прерывать дистонические движения или позы, выполняя определенное действие или маневр.Это известно как «gestes antagoniste» или сенсорный трюк. Обычно поражается часть тела, не пораженная дистонией, но часто находящаяся рядом с пораженным участком. Например, некоторые люди могут временно облегчить шейную дистонию, прикоснувшись к подбородку. Изменение модели мышечной активации также может улучшить некоторые дистонические позы. Например, у пациентов с дистонией стопы, вызывающей ненормальное поворачивание одной ступни при ходьбе, когда их просят бежать или идти назад, они могут продемонстрировать уменьшение этой аномальной позы.

Некоторые из наиболее известных форм дистонии кратко обсуждаются ниже. У NORD есть индивидуальные отчеты по многим конкретным подтипам дистонии. Для получения дополнительной информации выберите название конкретного заболевания в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний.

ИЗОЛИРОВАННАЯ ФОКАЛЬНАЯ ДИСТОНИЯ

Изолированные фокальные дистонии являются наиболее распространенными дистониями и могут включать доброкачественный эссенциальный блефароспазм, цервикальную дистонию, оромандибулярную дистонию и дистонию гортани. Эти дистонии часто возникают у взрослых.У NORD есть индивидуальные отчеты об этих формах дистонии.

Изолированная дистония конечностей может возникать у взрослых и часто поражает руки и / или кисти. Многие из них связаны с профессиональной или конкретной задачей. Профессиональная или специализированная дистония — это общие термины, которые относятся к очаговой дистонии, связанной с определенной, часто повторяющейся, деятельностью. Первоначально пострадавшие люди могут проявлять недостаток ловкости при выполнении рассматриваемой деятельности. В конце концов, состояние прогрессирует, вызывая повторяющиеся движения и неправильные позы.Самой распространенной формой может быть судорога писателя, при которой происходит ненормальное сгибание, разгибание или вращение пальцев и запястья, когда пострадавший пишет. В некоторых случаях письмо здоровой рукой (контралатеральной) может вызвать дистоническую позу в пораженной руке. Это явление называется «зеркальными движениями».

Дистония музыканта — это форма дистонии, связанной с конкретными задачами, при которой задействованы мышцы, задействованные при исполнении. Симптомы возникают, когда музыканты пытаются играть на музыкальном инструменте.Фокальная дистония кисти и амбушюрная дистония являются наиболее распространенными формами. Фокальная дистония кисти характеризуется безболезненной потерей мышечного контроля над хорошо отработанными движениями (как у пианистов, гитаристов и т. Д.).

Эмбушурная дистония — это особая форма дистонии музыкантов, которая поражает людей, играющих на медных и деревянных духовых инструментах. Эта форма дистонии может поражать мышцы рта, лица, челюсти и языка. Мышечные сокращения, характерные для амбушюрной дистонии, могут возникать только тогда, когда музыкант играет или дует в мундштук инструмента.

НАСЛЕДОВАТЕЛЬНАЯ ДИСТОНИЯ

Была создана генетическая классификация дистонии, которая подразделяет дистонию на подклассы на основе конкретной генетической мутации / локусов, связанных с подтипом. Заболеваниям давали официальную аббревиатуру DYT и номер (например, DYT1). Подтипы пронумерованы в порядке их определения в медицинской литературе. Выявлено около 28 форм. Однако у этой классификации есть несколько проблем. Обозначения были присвоены без известного гена, так что в конечном итоге было обнаружено, что люди с одной формой дистонии имеют уже существующую форму.Например, у людей с DYT14 в конечном итоге был установлен DYT5. Была предложена новая номенклатура, в которой различные формы дистонии обозначаются префиксом DYT-, за которым следует название причинного гена (Marras et al., 2106). Например, вместо дистонии DYT1 эта форма теперь называется DYT- TOR1A . Другая проблема заключается в том, что некоторые расстройства, включенные в эту систему классификации, имеют не дистонию в качестве основного симптома, а другую неврологическую находку, такую ​​как миоклонус или паркинсонизм.Кроме того, многие генетически обусловленные расстройства с дистонией как признаком не включены в классификацию, такие как синдром Леша-Найхана, болезнь Вильсона и синдром глухоты-дистонии-оптической нейронопатии.

Некоторые из наиболее известных форм наследственной дистонии описаны ниже.

DYT- TOR1A -связанная дистония (ранее называвшаяся DYT1) обычно начинается в детском или подростковом возрасте. Однако заболевание может развиться и в более позднем возрасте. Симптомы обычно начинаются в одной части тела (обычно в руке или ноге) и могут в конечном итоге распространяться на другие части тела, вызывая сокращения и спазмы мышц, которые заставляют тело принимать неестественные положения.Степень тяжести может сильно варьироваться от человека к человеку, даже среди членов одной семьи. Расстройство потенциально может вызвать значительную инвалидность в детстве, в то время как в других случаях оно может оставаться невыявленным до зрелого возраста с лишь легкими симптомами. Дистония, связанная с DYT1, является наиболее распространенной наследственной формой дистонии и вызывается геном DYT1 (также известным как TOR1A ). Эта форма дистонии наследуется по аутосомно-доминантному типу.

DYT- KMT2B (или DYT28) дистония — это генетическая форма генерализованной дистонии с ранним началом. что она была выявлена ​​в 2016 году. Хотя эта форма дистонии встречается редко, она составляет почти 10% генетических случаев генерализованной детской дистонии. Дистония связана с рядом дисморфических особенностей (таких как маленький рост, удлиненное лицо, широкое основание носа и выпуклый кончик носа), а также с системными проявлениями в некоторых случаях (умственная отсталость и задержка развития, микроцефалия, поражение почек и дыхательных путей, дерматологические изменения и офтальмологические симптомы), которые могут помочь в постановке диагноза у этих пациентов.Это нарушение вызвано мутациями в гене KMT2B . В большинстве случаев пациенты несут de novo мутаций, которые представляют собой генетические изменения, спонтанно возникшие у пациентов и не унаследованные от их родителей. Заболевание передается по аутосомно-доминантному типу.

Х-связанная дистония-паркинсонизм (также известная как «Любаг», DYT / PARK- TAF1 или DYT3) — это форма дистонии, встречающаяся почти исключительно у мужчин с филиппинского острова Панай. У большинства женщин-носительниц симптомы не развиваются (бессимптомно). Симптомы и клиническое течение сильно различаются. У больных могут развиться симптомы, связанные с паркинсонизмом, включая аномальную медлительность движений (брадикинезия), тремор покоя и неспособность оставаться в стабильном или уравновешенном положении (постуральная нестабильность). В конце концов, развивается дистония, которая обычно является очаговой, чаще всего поражая челюсть, шею, туловище или глаза. У некоторых людей развивается только паркинсонизм, который имеет тенденцию медленно прогрессировать.Паркинсонизм может быть более серьезным, что в конечном итоге приводит к нестабильной походке и частым падениям. Дистония имеет тенденцию к прогрессированию и может стать генерализованной или многоочаговой. У людей с комбинацией дистонии и паркинсонизма могут развиться тяжелые, опасные для жизни осложнения. Средний возраст начала Х-сцепленной дистонии-паркинсонизма составляет 39 лет. Это нарушение вызвано мутациями в гене TAF1 .

Допа-зависимая дистония (DRD) — это общий термин для нескольких расстройств, при которых присутствуют генерализованная дистония и паркинсонизм и которые часто резко поддаются лечению леводопой.Леводопа — это аминокислота, которая превращается в дофамин. Дофамин — это химическое вещество мозга, которое служит нейротрансмиттером и дефицитно у людей с DRD. У больных может быть ошибочно диагностирован церебральный паралич или болезнь Паркинсона. Были идентифицированы две основные формы, известные как синдром Сегавы, из-за мутаций гена циклогидролазы 1 GTP ( GCh2 ) (называемого DYT / PARK- GCh2 ) и дефицита тирозингидроксилазы ( TH ) (называемого DYT. / PARK- TH ), хотя многие другие расстройства могут имитировать допа-чувствительную дистонию, включая ювенильный паркинсонизм.Синдром Сегавы наследуется по аутосомно-доминантному типу; Дефицит тирозингидроксилазы наследуется по аутосомно-рецессивному типу. У NORD есть отдельные отчеты по обоим этим расстройствам. Эти расстройства также известны как DYT5A и DYT5B. Рецессивные формы допа-чувствительной дистонии могут быть вызваны также дефицитом сепиаптеринредуктазы ( SPR ).

DYT- THAP1 дистония (ранее называемая DYT6) характеризуется дистонией, поражающей черепную, шейную и гортанную области.Дистония имеет тенденцию к ухудшению и распространению на другие области (генерализованная дистония). У некоторых людей сначала проявляется дистония, поражающая руки, а позже развиваются симптомы краниальной и шейной дистонии. Чаще всего это расстройство имеет ювенильное начало. Дистония, связанная с DYT6, вызывается мутациями в гене THAP1 и наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Пароксизмальная некинезигенная дискинезия (ПКНД) — это заболевание, характеризующееся эпизодами дистонии и хореоатетоза.Хореоатетоз характеризуется нерегулярными, быстрыми, отрывистыми движениями, которые могут возникать в сочетании с медленными извивающимися движениями. Эпизоды могут длиться от минут до часов и могут повторяться несколько раз в день или в месяц. Эпизоды часто вызываются алкоголем, кофеином, голодом, усталостью, стрессом и никотином. Движение не вызывает эпизода. Начало расстройства может варьироваться от раннего детства до раннего взросления. Расстройство потенциально может приводить к потере трудоспособности, поскольку оно может мешать осуществлению основных действий, таких как жевание, глотание, речь, ходьба и координация движений рук и кистей.PNKD вызывается мутациями в гене MR1 (также называемом геном PNKD ) и наследуется по аутосомно-доминантному типу. В некоторых случаях нарушение возникает случайно по неизвестным причинам (спорадически). Расстройство также известно как PxMD- PNKD (ранее называлось DYT8), пароксизмальный дистонический хореоатетоз или синдром Маунт-Ребака.

Пароксизмальная кинезигенная дискинезия (ПКД), также известная как PxMD- PRRT2 (ранее называвшаяся DYT10), характеризуется приступами дистонии и хореоатетоза, которые запускаются внезапными движениями или при испуге. Эпизоды обычно длятся секунды или минуты. В некоторых случаях за один день может произойти до 100 эпизодов; в других случаях может происходить всего один раз в месяц. В редких случаях также могут наблюдаться резкие, колебательные или раскачивающиеся движения (баллизм). Некоторые пострадавшие могут испытывать аномальные ощущения (ауру) в пораженной области непосредственно перед приступом. Возраст начала обычно находится в детском или подростковом возрасте, но сообщалось о заболевании у лиц в возрасте от 4 до 57 лет. PKD вызывается мутациями в гене PRRT2 и наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Миоклоническая дистония, более известная как DTY11, миоклоническая дистония или, согласно обновленной номенклатуре DYT- SGCE , характеризуется быстрыми непроизвольными подергиваниями (миоклонус) с устойчивыми дистоническими позами или без них. Миоклонус чаще всего поражает шею, туловище и плечи. Реже вовлекаются ноги. Миоклонус вызывается сокращением или расслаблением мышц, и пострадавший не может контролировать его. У больных также может развиться фокальная или сегментарная дистония (например,г. писательская судорога или шейная дистония). Как правило, дистония не ухудшается и не распространяется на другие области. Дополнительные симптомы, о которых сообщалось, включают панические атаки, беспокойство, депрессию и обсессивно-компульсивное расстройство. Начало обычно в детстве или подростковом возрасте. Большинство случаев миоклонической дистонии вызвано мутациями в гене SGCE . Заболевание передается по аутосомно-доминантному типу.

Дистония-паркинсонизм с быстрым началом (RDP), также известная как DYT12 или DYT / PARK- ATP1A3 , характеризуется дистоническими особенностями и дополнительными симптомами, которые напоминают симптомы, наблюдаемые при болезни Паркинсона (паркинсонизм).Классические признаки включают непроизвольные дистонические мышечные спазмы в руках чаще, чем в ногах, и заметное поражение речевых и глотательных мышц. Симптомы паркинсонизма включают непроизвольные ритмичные дрожащие движения (тремор), брадикинезию и постуральную нестабильность. В некоторых случаях сообщалось об изъятиях. Как следует из названия, симптомы обычно быстро развиваются в течение нескольких часов или дней, и часто после такого триггерного события, как эмоциональный стресс, алкогольная выпивка, роды или определенные формы упражнений, такие как бег.RDP вызывается мутациями в гене ATP1A3 и наследуется по аутосомно-доминантному типу. РДП обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте и стабилизируется в течение примерно 4 недель, после чего заболевание прогрессирует незначительно, однако наличие генетического тестирования показало, что клинический спектр расстройства шире, чем предполагалось изначально, включая чередующуюся гемиплегию детского возраста ( Для получения дополнительной информации об этом состоянии выберите «переменная гемиплегия детского возраста» в базе данных редких заболеваний.)

Пароксизмальная дискинезия, вызванная физической нагрузкой, также известная как PxMD-SLC2A1 или DYT18, характеризуется сочетанием хореи, атетоза и дистонии, которое в первую очередь поражает участки тела, которые чрезмерно тренируются. Чаще всего поражаются ноги. Эпизод может длиться от нескольких минут до более часа и возникает после продолжительной физической активности или упражнений. В некоторых случаях сообщалось о дополнительных симптомах, включая судороги, гемолитическую анемию и мигрень. Пароксизмальная дискинезия, вызванная физической нагрузкой, вызывается мутациями в гене SCL2A1 и наследуется по аутосомно-доминантному типу.

ПРИОБРЕТЕННАЯ ДИСТОНИЯ

Приобретенная дистония может быть результатом экологических или связанных с болезнью повреждений части мозга или центральной нервной системы (см. Раздел «Причины» ниже). Приобретенная дистония часто сопровождается другими неврологическими симптомами, такими как паркинсонизм. Конкретные симптомы и тяжесть этих расстройств варьируются в зависимости от основных причин, конкретных пораженных участков тела и других факторов.

Специфической формой приобретенной дистонии является поздняя дискинезия, которая включает формы дистонии, вызванные приемом определенных лекарств. Поздняя дискинезия вызывает быстрые повторяющиеся движения без устойчивых поз. Поздняя дистония обычно считается тяжелой формой поздней дискинезии, характеризующейся сокращением мышц, приводящим к более медленным корчащимся движениям. У NORD есть индивидуальный отчет о поздней дискинезии.

Случай функциональной дискинезии танцовщицы живота

Ваша конфиденциальность

Когда вы посещаете веб-сайт, он может собирать информацию о вашем браузере, ваших предпочтениях или устройстве, чтобы веб-сайт работал так, как вы ожидаете.Эта информация собирается в виде файлов cookie. Собранная информация не идентифицирует вас напрямую, но может дать вам более персонализированный опыт работы с сайтом. Ниже описаны различные типы файлов cookie, которые мы используем, и вы можете запретить использование некоторых типов файлов cookie. Щелкните заголовки категорий, чтобы узнать больше и изменить настройки файлов cookie по умолчанию. Обратите внимание, что блокировка некоторых типов файлов cookie может повлиять на работу вашего веб-сайта.

Совершенно необходимо

Эти файлы cookie необходимы для того, чтобы вы могли перемещаться по сайту и использовать его функции.Без этих файлов cookie услуги веб-сайта, такие как запоминание товаров в корзине, не могут быть предоставлены. Мы не можем отключить эти файлы cookie в системе. Хотя вы можете настроить свой браузер так, чтобы он блокировал или предупреждал вас об этих файлах cookie, некоторые части веб-сайта не будут работать без них.

Модулей:

Производительность

Эти файлы cookie собирают анонимную информацию о том, как люди используют веб-сайт: посещения веб-сайта, источники трафика, шаблоны кликов и аналогичные показатели.Они помогают нам понять, какие страницы наиболее популярны. Вся собранная информация агрегирована и поэтому анонимна. Если вы не разрешите использование этих файлов cookie, мы не узнаем, когда вы посетили наш веб-сайт.

Модулей:

Таргетинг / реклама

Эти файлы cookie собирают информацию о ваших привычках просмотра, чтобы сделать рекламу более актуальной для вас и ваших интересов.Они создаются через наших рекламных партнеров, которые учитывают ваши интересы и нацеливают вас на релевантную рекламу на других веб-сайтах или платформах. Если вы не разрешите использование этих файлов cookie, вы не увидите нашу таргетированную рекламу в других местах в Интернете.

Модулей:

Икс

ASP.NET Framework

Технологический стек, необходимый для хостинга веб-сайта

Икс

Аутентификация Titan CMS

Технологический стек, необходимый для хостинга веб-сайта

Икс

Диспетчер тегов Google

Используется для загрузки скриптов на страницы сайта.

Икс

Titan Consent Manager

Используется для отслеживания настроек конфиденциальности и согласия конечных пользователей на веб-сайтах, размещенных на Titan CMS.

Имя файла cookie:

  • TitanClientID

    Однозначно идентифицирует пользователя для поддержки исторического отслеживания предпочтений согласия
    Истечение срока:
    10

    лет

  • CookieConsent_

    Отражает самые последние настройки согласия для текущего сайта.
    Срок действия:
    2

    лет

Икс

Facebook Connect

Подключиться к Facebook

Икс

Отслеживание Google AdWords

Google использует файлы cookie для обслуживания рекламы, отображаемой на веб-сайтах своих партнеров, таких как веб-сайты, показывающие рекламу Google или участвующие в рекламных сетях, сертифицированных Google. Когда пользователи посещают веб-сайт партнера Google, в браузере этого конечного пользователя может быть сохранен файл cookie.

Икс

Google Analytics

Google Analytics собирает информацию о веб-сайтах, позволяя нам понять, как вы взаимодействуете с нашим веб-сайтом, и, в конечном итоге, обеспечить лучший опыт.

Имя файла cookie:

  • _ga

    Регистрирует уникальный идентификатор, который используется для генерации статистических данных о том, как посетитель использует веб-сайт.
    Срок действия:
    2

    лет

  • _gid

    Регистрирует уникальный идентификатор, который используется для генерации статистических данных о том, как посетитель использует веб-сайт.
    Срок действия:
    24
    часы

  • NID

    Cookie содержит уникальный идентификатор, который Google использует для запоминания ваших предпочтений и другой информации, например, предпочитаемого вами языка (например,г. Английский), сколько результатов поиска вы хотите отображать на странице (например, 10 или 20) и хотите ли вы, чтобы фильтр безопасного поиска Google был включен.
    Срок действия:
    2

    лет

  • _gat_UA — ######## — #

    Используется для ограничения частоты запросов. Если Google Analytics развернут через Диспетчер тегов Google, этот файл cookie будет называться _dc_gtm_ Expiration:
    1
    минута

  • _gac_ <идентификатор-свойства>

    Содержит информацию о кампании для пользователя.Если вы связали свои учетные записи Google Analytics и AdWords, теги конверсии веб-сайта AdWords будут считывать этот файл cookie, если вы не отключите их.
    Срок действия:
    90
    дней

  • AMP_TOKEN

    Содержит токен, который можно использовать для получения идентификатора клиента из службы идентификатора клиента AMP.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *