» Способы определения рака легких: Дифференциальная диагностика рака легких, раннее выявление онкологии легкого: методы, показания, симптомы

Обследование и диагностика на рак легких: как провериться на онкологию?

Заболевание, носящее название рак легких, считается одним из наиболее опаснейших. И дело даже не в том, что жизнь пациента может угаснуть в считанные месяцы. А кроме этого, быстро развивающиеся злокачественные клетки переносятся с кровяным потоком к другим органам, тем самым поражая практически весь организм.

Лечащий врачДиагностика рака легких – дело совсем не простое, поскольку на ранних стадиях, его определить практически невозможно. Все дело в том, что чаще всего в данный период времени врачами-практиками выставляется совершенно другие диагнозы, например, такие как пневмония, туберкулез или астма. А злокачественные новообразования продолжают прогрессировать.

Поэтому любому пациенту следует запомнить, что если была диагностирована пневмония и после курсового лечения состояние стабилизировалось, но в течение месяца появились снова те же симптомы заболевания, то необходимо настаивать на проведении дополнительных исследований, А не стараться излечить недуг тем же самым путем, с учетом того, что прописанный антибиотик, оказавший эффект при лечении заболевания может быть повторно использован, только по истечении 3 календарных месяцев.

В противном случае вырабатывается устойчивый иммунитет к данному препарату и в последствии при его использовании можно не получить ни каких результатов.

Содержание

Основные методы диагностики рака легких на ранних стадиях развития

Для того чтобы выявить злокачественные новообразования в легких на самых ранних стадиях, следует подключить все известные на сегодняшний момент способы выявления данного заболевания. Рассмотрим следующие:

  1. РентгенРентгенографический снимок. Это метод один из самых распространенных при ранней диагностики рака легкого. Хотелось бы отметить, что на снимке можно заметить не четкость, размытость и неоднородность контуров новообразования. Для того чтобы определить данным способом наличие раковой опухоли и поставить правильный диагноз, с момента появления данного заболевания должно пройти около 126 календарных дней.
  2. Магниторезонансная томография. Выявление злокачественной опухоли в тканях легких на ранних стадиях таким способом дает наиболее точную информацию о состоянии плевральной жидкости, состоянии сосудов легочных тканей и степени заражения данным процессом смежных органов.
  3. Исследование при помощи бронхоскопии. Данное исследование более эффективное, чем обычная рентгенография. Поскольку основывается оно на непосредственном введении специальной гибкой трубки со встроенным объективом в бронх. И таким образом обследуется бронхи при развитии раковой опухоли можно наблюдать сужение и изъявление, стенки его смещаются в сторону и поддаются деформации.
  4. ПРоведение анализовЕще один наиболее достоверный диагностический способ определения развития злокачественной опухоли – это исследование мокроты на цитологию. Важным условием является форма ее сбора, она производится только в моменты глубокого откашливания. В тех случаях, когда мокрота отходит скудно или вообще наличие мучительного кашля является сухим, то ее забор производится во время бронхоскопии. Данным методом обследования можно не только выявить развитие раковой опухоли, но и предсказать ее появление на несколько лет вперед, поскольку материал, предоставляемый на исследование может содержать клетки, которые склонны к мутации.
  5. Ранняя диагностика рака может определиться и по лабораторным исследованиям крови пациента. На развитие онкологического заболевания могут указывать следующие показатели:повышенный уровень белка, обнаружение в крови онкомаркеров – это РАЭ (злокачественные новообразования в органах дыхательных путей), NCE (развитие мелкоклеточного рака).
  6. Метод пункционной биопсии. Возможность его проведения основывается на близком расположении пораженного участка органа по отношению к грудной клетке. Проведение данной процедуры возможно только при одновременном проведении ультразвукового исследования либо компьютерной томографии. Взятая пункция подлежит детальному исследованию под микроскопом. При раке легких, можно определить не только этап развития поражения, но и его тип.
  7. ТоракоцентезТоракоцентез. Известен в медицине как плевральная пункция. Пациенту делают прокол и выкачивают жидкость, скопившуюся между плевральной областью и легочной тканью. Данная процедура проводится с целью уменьшения имеющегося болевого синдрома и устранения одышки, но если отдать данный материал на исследование, то с легкостью можно выявить отклонения от нормы при онкологии. К ним следует отнести следующие показатели: завышенные показатели лейкоцитов, присутствие высокого количества патологических клеток, ферментативный уровень LHD приобретает отметки высокий и очень высокий.

Также, рак легкого определяется с помощью дифференциальной диагностики (ДИФ). Выявление центрального рака легкого происходит по следующим показателям:

  • на рентгенографическом снимке заметен неоднородный плотный сегмент,
  • в случаях полного закупоривания бронха на снимке виден ателектаз,
  • при ранней диагностике заметно сужение бронхов по объему.

Раковые опухолиРазвитие рака по периферическому типу диагностируется по несколько иным показателям:

  • появление затененных участков, видимых на рентгеновском снимке, в виде овальной формы с выявленными неровными краями,
  • если имеется явное поражение лимфоузлов, то на снимке будет прослеживаться дорожка, отходящая от зоны поражения к основанию легкого.

Еще одним действенным способом диагностики является обследование на рак легких при помощи ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии).

Данный вид обследования относится к одному из наиболее точных, то есть уверенность в постановке диагноза лежит в промежутке от 90 до 99%. Он основывается на использовании камеры специально типа и радиоактивном индикаторе, которые равномерно поступает во время проведения обследования в периферическою вену. Именно он проходит через весь обследуемый организм и способен к накоплению в очаге поражения.

ПЭТПоскольку раковые клетки в несколько десятков раз активнее здоровых клеток, то именно они, в первую очередь захватят всю радиоактивную глюкозу. И в следствие этого, все опухолевые ткани становятся заметнее на позитронно-эмиссионных томографах.

Только при полном обследовании, сочетая все известные выше перечисленные методики по обнаружению рака, можно его диагностировать на ранних стадиях. Именно это позволяет человеку сохранить его жизнь и полностью избавиться от губительного недуга.

Особенности диагностики на поздних стадиях

В тех случаях, когда развитие заболевания по некоторым причинам не было выявлено на ранних его стадиях, например:

  • Раковая опухольнежелание обратиться к лечащему врачу,
  • страх прохождения диагностических процедур,
  • неправильное трактование клинической картины заболевания, особенно в следствие имеющейся наследственности.

Все эти факторы, к сожалению, возможны при современном темпе жизни человечества. Когда больному человеку регламентируют определенное количество времени, для посещения медицинского специалиста, а им в свою очередь отводят четкие рамки на прием одного пациента, что в среднем составляет не более 15 минут.

Нужно знать, что самые правдивые на сегодняшний момент показания дает лучевая диагностика рака легкого. Именно эта характеристика обследования способна дать все необходимые для лечащего врача показания.

И в связи с полученными данными специалист будет способен назначить оптимальный индивидуальный курс по излечению от недуга.

Кроме того, каждому пациенту следует помнить о том, когда незамедлительно стоит настаивать на обследовании, все дело в том, что диагностировать рак легких на поздних стадиях можно самостоятельно полагаясь на следующие симптомы

  • Боль в грудиналичие частого влажного кашля с отходящей мокротой желто-зеленого цвета,
  • мокрота часто наделена присутствием кровавых сгустков,
  • частая утомляемость организма (даже при незначительных нагрузках),
  • постоянное присутствие болевых ощущений в области грудной клетки (особенно в состоянии покоя),
  • проявление одышки (даже при незначительной нагрузке на организм).

При всех проявлениях выше указанной симптоматики рак легких диагностируется с легкостью, используя один или два контрольных метода, которые были перечислены ранее.

Так же следует помнить о том, что при любом безосновательном обращении пациента прибегнуть к исследованию под названием лапароскопия специалист в праве ответить отказом.

Поскольку данный приравнивается к микрохирургии и дает показатели равные 99%. Данная диагностика является своего рода операцией, поэтому прежде чем прибегнуть к данному варианту, нужно оценить следующие показатели:

  • Постановка диагнозавозраст больного,
  • его реакцию на местный наркоз,
  • показатели сердечно-сосудистой системы,
  • данные других более безболезненных процедур по определению развития данного заболевания,
  • использованная курсотерапия и ее показатели в динамике.

Безусловно, любой легочный онкологический процесс на поздних стадиях развития может диагностировать любой метод выше описанной диагностики. Но для положительного исхода развивающихся событий его следует обнаружить как можно ранее, поэтому, если пациент находится в группе риска, а именно:

  • имеет наследственную предрасположенность к заболеванию,
  • не отличается пассивностью к табакокурению,
  • в следствие должностных обязанностей, пребывает в местах, обозначенных для курильщиков,
  • страдает хронической формой бронхитов и пневмоний,
  • работает с канцерогенными веществами (характерно для химиков, лаборантов и судебных медицинских экспертов).

Осмотр у врачаВрачам следует обратить на них обособленное внимание, даже при незначительных проявлениях отклонений.

Важно помнить, что рак легких – это коварное заболевание, а его диагностика, особенно на ранних этапах очень затруднительна. Поэтому важное значение имеет комплексный подход к диагностике и своевременное обращение на свое здоровье.

Осмотр у врача Загрузка…

Рак легких — признаки и симптомы, методы диагностики рака легких

Diagnostika-raka-legkogoВ наше время весьма часто встречается такое онкологическое заболевание, как рак легких. Обнаружить начинающееся заболевание можно по характерной для него симптоматике и с помощью современных диагностических методов.

 

Содержание статьи:

Ранние признаки и симптомы рака легких

Современная медицина способна вылечить рак легких при условии своевременно начатого лечения, а современное лечение рака легких эффективно при правильной диагностике. Чем раньше обнаружено заболевание, тем больше возможностей вылечить его без последствий.

Самые ранние симптомы таковы:

  • Длительный постоянный кашель.
  • Дыхание со свистящим звуком.
  • Одышка.
  • Болезненность, сопровождающая процесс кашля и дыхания.
  • Откашливание мокротой с кровянистыми вкраплениями.
  • Общее состояние недомогания и разбитости.
  • Вялость.
  • Резкое снижение работоспособности.
  • Слабость.
  • Ничем явным не обусловленное повышение температуры тела.
  • Беспричинное снижение аппетита.

Simptomu-raka-legkogo Данные признаки не являются характерными исключительно для рака легких. Они могут сопровождать также и другие заболевания.

Однако — к ним следует обязательно прислушаться и пройти необходимые обследования. Эта мера поможет либо исключить присутствие в организме злокачественных новообразований легких, либо убедиться в их наличии. А затем — незамедлительно начать противоонкологическое лечение.

Рак легких опасен тем, что на начальной стадии развития может протекать бессимптомно!

Читайте также: Когда начинать поиски рака?

При постепенном развитии заболевания симптомы нарастают и становятся более характерными: Rak-legkogo

  • Кашель, сопровождающийся кровохарканьем.
  • Тахикардия.
  • Сильная одышка.
  • Болезненные ощущения в области грудной клетки.
  • Повышенный лейкоцитоз и эозинофилия в крови – выявляется при сдаче анализа крови.
  • Боли во время кашля и при дыхании.
  • Сильное снижение веса тела пациента.

Из этих симптомов наиболее типичным для рака легких является кровохарканье. Остальные признаки могут наблюдаться при других, в том числе – онкологических, заболеваниях.

Вторичные симптомы, синдромы рака легкого

По клинической классификации, принятой в медицине, рак легких имеет следующие формы:

  • Центральную.
  • Периферическую.
  • Атипичную.

Центральная форма злокачественного поражения легких локализуется в области крупных бронхов.

Периферическая форма поражает паренхиматозные ткани, альвеолы, мелкие бронхи.

Атипичные формы онкологии легких характеризуются отсутствием точной локализации первичной опухоли и множественными метастазами в различные органы:

  • Кости.
  • Головной мозг.
  • Печень.
  • Лимфатические узлы.

При злокачественном поражении легкого метастазы развиваются очень быстро! legkoe Центральная форма раковой опухоли легкого сопровождается:

  • Откашливанием мокроты с обильным наличием прожилок крови в ней.
  • Болевыми ощущениями в груди, свидетельствующими о том, что поражение затронуло плевру и нервные стволы.
  • Первоначально сухим кашлем, переходящим в кашель с гнойной мокротой.
  • Сильной одышкой, которая возникает из-за сдавления опухолью сосудов средостения, а также крупных артерий и вен.
  • Развитием пневмонита.
  • Возникновением ателектаза.

Также существуют вторичные признаки злокачественного поражения легких. Они зависят от того, какие именно органы затронуты метастазами.

Периферическая форма онкологии легких может длительно протекать без явно выраженной симптоматики, поэтому выявить её труднее.

Часто периферическая опухоль обнаруживается только тогда, когда проявляются вторичные её признаки вследствие сдавливания соседних структур организма и прорастания опухоли в расположенные рядом органы. legkoe

К первым признакам этой раковой формы поражения легких можно отнести:

  1. Боли, возникающие в груди при дыхательных движениях.
  2. Выраженную, длительно не проходящую одышку.

В процессе развития болезни происходит воздействие опухоли на крупные бронхи. Их просвет при этом сужается. Общая картина заболевания приближается к центральной форме поражения.

К категории вторичные синдромы рака легких можно отнести следующие:

  • Голос приобретает осиплость. Это происходит потому, что опухоль затрагивает возвратный нерв.
  • Нарушается процесс глотания при метастазах в пищевод и лимфоузлы средостения.
  • Так называемый синдром верхней полой вены. Он сопровождается цианозом лица, рук, шеи, грудной клетки, головными болями, сонливостью. Возникает в результате сдавливания полой вены опухолью и нарушением вследствие этого оттока венозной крови от головного мозга.
  • Наличие белка в моче, если затронуты почки.
  • Сильную анорексию.
  • Офтальмологические синдромы, проявляющиеся сужением зрачка, патологическим положением глазного яблока, опущением века.
  • Неврологические синдромы. К ним можно отнести энцефалопатию, поражение зрительного нерва, периферические нейропатии.
  • Повышенную выработку гормонов.
  • Изменения на коже в виде сухости, пигментации, утолщений и шелушения;
  • Возникновение гиперкальциемии.
  • Мышечные синдромы. Они выражаются атрофией мышц рук со стороны нахождения опухоли и сильными болями в плечах.

Все эти признаки свидетельствуют о наличии в организме общей интоксикации, обусловленной развитием злокачественного новообразования, дающего метастазы!

Современные методы диагностики

Современные методы диагностики онкологии легких таковы:

  • Бронхоскопия.
  • Исследование мокроты.
  • Цитологическое исследование тканей.
  • Проведение гистологического анализа взятых биологических материалов.
  • Анализ крови как общий, так на биохимию и онкомаркеры.
  • Ультразвуковое исследование на современном аппарате УЗИ.
  • Плевроцентез.
  • Рентген легких.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография органов грудной клетки.

Diagnostika-raka-legkih

  • Метод, с помощью которого измеряется уровень скопления радиоизотопов в тканях и выявляются пораженные участки (радиоизотопное сканирование).
  • Позитронно-эмиссионная томография, дающая возможность сделать функциональную оценку онкологического образования.

Дифференциальная диагностика рака легких

Поскольку симптомы злокачественного поражения легких во многом схожи с признаками других заболеваний, зачастую требуется дифференциальная диагностика рака легкого. Она делается с целью постановки точного диагноза.

Диагностика дает возможность исключить такие болезни, как:

  • Туберкулёз.
  • Пневмонию.
  • Образование в виде кисты.
  • Доброкачественные опухоли.
  • Хронические воспалительные процессы.
  • Абсцессы.
  • Наличие в легких инородных тел.

Более чем 50-ти процентам людей, умерших от злокачественной опухоли легкого, ставили диагноз воспаления легких. Это связано со схожими проявлениями того и другого заболевания. При онкологии легких зачастую развивается определенная форма пневмонии.

Чтобы отдифференцировать пневмонию, следует знать, что для неё типичны такие признаки, как: Rak-legkih

  • Остро протекающее начало болезни.
  • Явное улучшение состояния вследствие принятия антибиотиков.
  • Яркая выраженность воспалительного процесса.
  • Положительная динамика после проведения курса медикаментозного лечения в течение десяти дней или двух недель, подтвержденная рентгеном.

При постановке точного диагноза онкологии легких обязательно следует провести следующие лабораторные и диагностические исследования:

  1. Сделать анализ смывов со слизистой бронхов.
  2. Взять мокроту на цитологию.
  3. Сделать бронхоскопию.
  4. Провести пункционную биопсию.
  5. Сделать компьютерную томограмму легких.

Это позволит исключить перечисленные выше заболевания со схожими симптомами и дать заключение о наличии в легких злокачественных новообразований.

обнаружить, симптомы, в домашних условиях

Как определить рак легких
Определить рак легких можно по первым признакам – одышке и боли, кашле. Важно распознать болезнь на ранней стадии ее развития. Выявление патологии на ранней стадии и последующая терапия способно вылечить больного и вернуть его к полноценной жизни. Чтобы вовремя обратиться за помощью к специалисту следует знать признаки этой патологии у человека.

   ↑


Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Нужно больше информации? Введите в форму и нажмите Enter!


Симптомы рака

Заболевание представляет злокачественную опухоль в крупных бронхах или легких. Часто поражается правое легкое, нижняя часть менее подвержена риску заболевания. Опасность злокачественных образований в том, что они с метастазами расходятся по другим органам.

Как определить рак легких

На ранней стадии заболевание точно диагностировать сложно. Симптомы онкологии можно спутать с другими патологиями.

Методики диагностирования предусматривают несколько манипуляций, чтобы установить точный диагноз и назначить правильную терапию.

   ↑

Возможные симптомы этой патологии

Как распознать рак легких? Наиболее явные первые признаки или симптомы заболевания:

  • Кашель;
  • Одышка;
  • Болевые ощущения в груди;
  • Кровохаркание;
  • Снижение массы тела.

Обнаружение таких признаков должно насторожить человека и стать поводом для посещения врача. Симптоматика встречается и при других болезнях дыхательных органов.

   ↑

Как можно диагностировать заболевание

Определить рак можно на основании изучения ряда данных о состоянии больного. Для этого применяется как старый метод – флюорография, так и способы. Рентгенологическое исследование, компьютерная томография, бронхоскопия, диагностическая торакоскопия либо торакотомия точно устанавливают диагноз.

   ↑

Пройди Тест на Внимательность! Найди 10 различий! (нажми прямо сюда!)

Найди различия

Тест для курильщиков

Как по флюорографии определить заболевание

Можно ли по флюорографии определить рак легких? Точно установить диагноз позволяет полное обследование и флюорография. Обнаружение на снимке темных пятен на легких автоматически ставит диагноз – онкология. Отсутствие заболевания необходимо подтвердить рядом анализов и глубоких обследований.

Найди различия

Флюорография показывает состояние сердца, артерий, скопление жидкости около сердца. На снимке видны легочные вены, другие кровеносные сосуды.

Врач легко определяет наличие отклонений от нормы в дыхательных органах:

  • Отек;
  • Наличие жидкости;
  • Появление опухоли;
  • Появление инфекции.

С помощью флюорографии выявляется патология органов дыхания:

  • пневмония;
  • бронхит;
  • Воспаления плевры;
  • Изменения корней – уплотнение, расширение;
  • Обнаруживаются очаговые тени;
  • Усиленный сосудистый рисунок;
  • Нахождение фиброзных тканей.

При обнаружении любых отклонений от нормального состояния врач направляет пациента к специалисту для определения курса терапии.

Характеристика рака легких
Флюорография признана самым доступным способом обнаружения патологии:

  • Аппараты есть во всех медицинских учреждениях;
  • Одинаково работает независимо от пола и возраста пациента;
  • Не требует подготовки больного;
  • Наносится минимальный вред здоровью.

   ↑

Пройди тест для курящих
https://myweak.ru/kurenie/posledstviya/opredelit-rak-legkih.html

Можно ли распознать опухоль легких в домашних условиях

Выявить заболевание в домашних условиях можно по первичным и косвенным признакам.

   ↑

Первичные симптомы онкологии легких

Наиболее вероятные причины появления:

  • Курение;
  • Наследственность;
  • Влияние канцерогенов.

Если есть хотя бы 1 из этих факторов – человек находится в группе риска.

Обнаружение у себя либо домочадцев признаков легочного заболевания, которые долго не проходят, должно стать поводом для обследования.

90% больных раком легких страдают от приступов кашля.

   ↑

Как распознать заболевание по вторичным признакам

Косвенными признаками считаются:

  • Постоянная усталость;
  • Незначительное повышение температуры тела без явных причин;
  • Апатия;
  • Появление хрипоты в голосе;
  • Слабость в верхних и нижних конечностях;
  • Появляющиеся головокружения;
  • Пожелтение лица.

На ранней стадии кашель сухой. С развитием заболевания появляются мокроты, в дальнейшем в них обнаруживаются гнойные и кровяные примеси. Интенсивность кашля и количество кровяных примесей зависит от стадии.

Кровохаркание встречается у 50% заболевших. В слюне встречаются отдельные прожилки крови либо жидкость равномерно окрашена в розовый или красный цвет. Слюна становится густой, консистенция напоминает желе. Картина наблюдается на поздних стадиях развития заболевания.

   ↑

Нейронная сеть распознает заболевание

Перспективным методом выявления рака легких является использование нейронных сетей. 97% точной диагностики заболевания оставляют сомнения во внедрении нового метода.

Нейронная сеть обнаруживает новообразования в легких. В память машины загрузили 6 000 снимков пациентов с точной диагностикой рака легких.

Характеристика рака легких

На основании сопоставления данных, имеющихся в машине и данных обследуемого пациента, устанавливается диагноз. Диагностика новым методом не заменяет привычную методику, но работает быстрее и более точно.

Данные, полученные с помощью нейронной сети, не являются окончательным диагнозом. Для точной диагностики проводятся гистологические анализы, ряд дополнительных исследований. Диагноз  зависит от того, какие результаты анализов, биопсии.

   ↑

Какие выделяют стадии рака

Медики называют 4 стадии. Каждой свойственны свои симптомы, методика лечения. На ранних этапах есть большая вероятность полного выздоровления. На более поздних сроках с болезнью бороться сложно.

1 – ранняя стадия. Выявить болезнь на этой стадии сложно, она себя еще не проявляет. Симптомы, присущие поздним этапам, отсутствуют. Обнаружить опухоль на снимке трудно, она мала.

Характеристика рака легких

В группе риска находятся заядлые курильщики и люди, родственники  которых болели этим заболеванием. Если диагностировать рак на первой стадии вероятность полного выздоровления составляет 70%.

На этом этапе нет метастаз, не поражена лимфосистема.

Первая стадия имеет классификацию А и В:

  • 1А – опухоль не превышает 3 см.
  • 1В – размеры новообразования достигают 5 см, но кровь его не разносит. В этот период опухоль можно удалить полностью.

Стадии рака легких

На второй стадии больной испытывает приступы кашля с мокротами. У пациента ощущается боль в груди, быстро теряется вес.

На второй стадии выделяются 2 виды рака, которые обозначаются аналогично 1 стадии А и В:

  • 2А – злокачественное новообразование достигает 5 см, но лимфосистема еще не задета.
  • 2В – размеры опухоли от 5 до 7 см, появляются метастазы, лимфоситема не поражена.

Лечение на второй стадии дает гарантию только трети пациентов в благополучном исходе лечения.

Третья стадия сопровождается сильным кашлем с мокротами, содержащими кровянистые прожилки. Пациент ощущает боль в груди. На этой стадии назначается терапия для снятия боли с помощью наркотических препаратов, терапия, направленная на борьбу с кашлем.

Больному прописывают курс химиотерапии направленный на борьбу с делением раковых клеток. Выбор препаратов зависит от состояния пациента, локализации опухоли и подбирается индивидуально.

Характеристика рака легких

Если курс активной терапии не привел к желаемому результату, проводят операцию по вырезанию опухоли. В ходе операции принимается решение по удалению части пораженного органа либо он вырезается полностью.

Два этапа развития болезни (А и В) на 3 стадии характеризуются признаками:

  • 3А – опухоль достигла размеров более 7 см, лимфосистема поражена, метастазы распространяются на органы, находящиеся вблизи от локации.
  • 3В – новообразование достигло размеров более 7 см, но кроме лимфосистемы поражаются стенки легкого, иногда метастазы достигают сердечной мышцы.

Из пациентов, которым диагностирована 3 стадия заболевания, благополучно завершают курс лечения 9%.

На четвертой стадии метастазами поражены легкие, органы, расположенные вблизи. Больному диагностируют рак легкого, но печени, молочных желез, прочих органов. Эта стадия не подлежит лечению, не приносит хороших результатов. 100% летального исхода у больных  с 4 стадией рака легких.

   ↑

Основная классификация патологии

Классификация заболевания позволяет определить оптимальный курс терапии.

Медики создали несколько вариантов, по которым определяется тип, характер роста, размеры новообразования:

  1. По строению клеток.
  2. По типу роста.
  3. По форме.
  4. По поражению организма (стадия).

Существует классификация морфологическая и анатомическая.

Морфологический рак:

  • Мелкоклеточный;
  • Плоскоклеточный;
  • Крупноклеточный;
  • Смешанный;
  • Аденокарцинома.

Анатомический делится по локации. Делится на центральный и периферический рак.

   ↑

Мелкоклеточный рак – особенности и лечение

Это самый активный вид заболевания. Быстро поражает легкие, распространяется метастазами на соседние органы. Второе название заболевания овсяноклеточная карцинома рак получил, под микроскопом его структура напоминает овсяную крупу.

МРЛ развивается в 2 вариантах. Локально, когда поражается только грудная клетка либо распространяется на соседние органы.

Характеристика рака легких

Наблюдается у 1% некурящих пациентов. Этой формой рака болеет 20% пациентов, которым диагностирован рак легких.

Лечение мелкоклеточного рака легких включает химиотерапию, иногда совмещается с облучением. Химия (так в народе называют лечение) проводится в несколько этапов, чтобы дать возможность организму восстановиться после каждого курса.
Мелкоклеточный и немелкоклеточный рак
Вначале проводится 4 – 6 сеансов химии. Каждый длится 3-4 недели. Вид терапии редко назначают пожилым людям, у них ослаблено здоровье.

Лучевую терапию (облучение) проводят как альтернативу, если по каким- либо причинам не проводится химиотерапия. Принцип лечения состоит в воздействии частотным излучением на пораженный орган.

Для достижения большего эффекта может совмещаться с химиотерапией. Иногда назначается после удаления новообразования, если врач не смог полностью вырезать опухоль.

Операции для лечения мелкоклеточного рака назначают редко. Уже на ранних стадиях опухоль пускает метастазы, поражающие соседние органы. Если новообразование локально и нет метастаз, проводится операция.

Все чаще проводится торакальная операция – с использованием миниатюрной видеокамеры. Через небольшие надрезы в грудную клетку помещается камера, позволяющая детально изучить опухоль и удалить ее.

   ↑

Немелкоклеточный подвид – характеристика и выздоровление

Наиболее распространенная форма рака этого органа. Подразделяется на 3 вида. Этим заболеванием страдают 80% больных раком легких.

Часто встречается аденокарцинома (50% больных). В большей степени поражает курильщиков, но встречается и у некурящих больных. Чаще встречается в наружной части органа. Заболевание прогрессирует медленно.

Мелкоклеточный и немелкоклеточный рак

Сквамозно-клеточная карцинома встречается у 30% пациентов. Наиболее частым местом локации является центральная часть грудной клетки, бронхи (бронхогенная карцинома).

Крупноклеточная карцинома или недифференцированный рак поражает редко. Есть комбинированные виды заболевания.

На ранних стадиях немелкоклеточный рак успешно лечится с помощью химиотерапии и облучения. Иногда совмещаются оба вида. Успешно проводятся хирургические вмешательства. Применяется эндобронхоскопическое лечение.

Лечение рака на поздних стадиях дает меньший % результата.

Поделись с друзьями или Сохрани себе!

4.5 / 5 ( 41 голос )

Как диагностируют рак легких? Рак легких на ONKO.LV

  1. Симптомы
  2. Визуальная диагностика

Своевременную диагностику рака лёгких осложняет тот факт, что нет никаких специфических жалоб, признаков, пока рак не достиг больших размеров. Поэтому для постановки диагноза важно оценить всю доступную информацию – историю болезни, воздействие курения и других вредных факторов, симптомы и данные обследования.

Чтобы прояснить причины симптомов, нужно оценить:

  • Медицинский анамнез или историю – какие болезни перенесены и/или продолжаются до сих пор;
  • Курение – как давно курит, сколько сигарет в день и т.п.
  • Неблагоприятные условия окружающей среды (напр., сельскохозяйственное загрязнение) и профессионально вредные вещества;
  • Рак у членов семьи.

Симптомы

Нельзя назвать какую – то одну группу симптомов или специфических признаков, которая свидетельствовала бы о раке лёгких.

Однако симптомы рака лёгких, о которых чаще всего сообщается, можно условно разделить на четыре большие категории:

  • локальные нарушения, вызванные ростом и распространением раковой опухоли;
  • отдалённые метастазы;
  • неспецифические, общие симптомы;
  • паранеопластические синдромы.

Признаки и симптомы, развивающиеся в связи с опухолью, различаются в зависимости от её размера и локализации. Например, у центрально расположенного рака лёгких есть тенденция вызывать  „писк” при дыхании, кровохарканье (кровь в мокроте), одышку (нехватку дыхания), лихорадку и  непроходящий кашель без другой причины. Распространение рака лёгких в пределах грудной клетки (путём прямого распространения или по лимфатическим сосудам) также связано с многочисленными симптомами и нередко является причиной того, что невозможно провести радикальную (т.е., вылечивающую) операцию.

Самый яркий пример нарушений, вызванных отдалёнными метастазами – нейрологические симптомы, которые вызывают метастазы опухоли в головной мозг: сильные головные боли, нарушения равновесия, уменьшение чувствительности и/или мышечной силы в какой-то части тела.

Как при МКРЛ, так и при НМКРЛ могут быть неспецифические, системные признаки и симптомы (так называемая карциноматозная интоксикация):

  • потеря аппетита,
  • уменьшение массы тела,
  • выраженная слабость

Нужно отметить, что сниженный аппетит часто не оценивают достаточно серьёзно, (даже в 30% случаев), и замечают только при выраженной потере массы тела. Общие симптомы сильно влияют на самочуствие и качество жизни пациента.

Существуют разные синдромы – эндокринные, нейрологические, кардиоваскулярные, скелетные, метаболические (т.е., связанные с обменом веществ) и кожные проявления, которые считаются паранеопластическими.

Общее функциональное состояние пациента – очень важный прогностический фактор, так как он определяет, сможет ли пациент выдержать операцию и остальную терапию.

Определяя общее функциональное состояние пациента, учитывают злокачественные заболевания пациента и все, связанные с этим воздействия, вместе с другими болезнями и побочными заболеваниями, например, сердечными или лёгочными заболеваниями. Рак лёгкого нарушает дыхание, а ограниченное дыхание со временем очень негативно воздействует на сердечную деятельность. Поэтому общее состояние пациентов страдающих раком лёгких часто —  тяжёлое.

Визуальная диагностика

Основное назначение визуальной диагностики — определить распространение болезни и стадию. Используют рентгенографию, компьютерную томографию и магнитный резонанс.

Чаще всего применяют рентгенографию грудной клетки. Она считается клинически самым значимым исследованием для определения рака лёгких, хотя достоверно можно идентифицировать только опухоль , имеющую размер 1 – 2 см. При помощи рентгенографии можно определить больше, чем 90% карцином лёгких.

Компьютеротомографическое обследование особенно ценно для определения стадии рака лёгкого, так как оно способно определить наличие опухоли в средостении, в плевре и стенке грудной клетки. Детализированное  обследование локализации и размера опухоли позволяет точно определить возможности её оперирования. Кроме этого, оно позволяет идентифицировать также очень небольшие опухоли и метастазы.

Магнитный резонанс (МР) не используется как каждодневное стандартное обследование у пациентов страдающих раком лёгких. У МР больше возможностей  определить структуру нервов и кровеносных сосудов, более точно оценить операбельные опухоли, которые находятся близко к лёгочным структурам.

Применяется также  ультразвуковое обследование органов брюшной полости, чтобы проверить и исключить распространение болезни.

Биопсия

Биопсия  — это взятие образца ткани для микроскопического обследования. Чтобы взять образец биопсии, можно использовать один из этих методов:

* Бронхоскопия – бронхоскоп через рот или нос вводят в трахею и глубже, чтобы осмотреть дыхательные пути и получить небольшие образцы тканей

* Аспирация иглой – через грудную клетку вкалывают иглу прямо в опухоль и берут образец тканей

* Торакоцентез – через стенку грудной клетки вкалывают иглу в плевральную полость, чтобы взять образец жидкости, омывающей лёгкие, в которой ищут раковые клетки

* Торакоскопия – через небольшой разрез в полость грудной клетки вводят торакоскоп (специальная трубочка с видеокамерой на конце) и осматривают как с увеличительным стеклом.

* Медиастиноскопия – через небольшой разрез над грудинной костью в средостение (один из отделов грудной полости) вводят медиастиноскоп и осматривают эту полость.

* Торакотомия – большая операция, когда хирургически открывают грудную клетку.

Рак легких: симптомы и диагностика

Признаки рака легких

Сиплый голос, хронический сухой кашель, свистящий звук во время дыхания, боль в грудной клетке при вдохе – распространенные признаки первой стадии рака легких. Ранее выявление болезни увеличивает шансы на выздоровление до 90%.

Как можно оперативно выявить и лечить онкологию легких?

Лечение рака легких
Современной тенденцией лечения онкологии легких является применение малоинвазивных хирургических процедур:
без вскрытия грудной клетки и с быстрым периодом реабилитации.

В каких случаях это применимо…

Лечение онкологии легких опытными врачами
Успех лечения нередко зависит от опыта врачей. Можно ли записаться «напрямую» к специалистам мирового уровня
без какого-либо ожидания?

Узнать подробности…

Лечение рака легких за границей

Стоимость лечения рака легких
Рассчитать стоимость лечения за рубежом можно заранее, исходя из перечня необходимых процедур, состояния пациента и условий пребывания. Это может помочь избежать лишних расходов.

Посмотреть расценки
на лечение за рубежом…

Лечение рака легких в зарубежных клиниках

Рак легких — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. Эта болезнь очень коварна — долгое время больной не испытывает практически никаких симптомов или не обращает внимания на первые признаки заболевания. Однако для успешного лечения очень важно выявить онкологию на самой ранней стадии.

Эпидемиология и прогноз лечения рака легких

По данным Всемирной организации здравоохранения, основная причина рака легких — курение. Около 80% всех зарегистрированных случаев рака легких связано с этой вредной привычкой. Каждый год в нашей стране диагноз «рак легких» ставится примерно 60 тысячам людей.

Рак легких — чрезвычайно опасное заболевание. Дыхание — одна из важнейших функций организма, и поражение легких практически не оставляет человеку шансов. Однако многое зависит как от своевременного лечения, так и от локализации опухоли. При периферическом поражении легкого прогноз довольно оптимистичный — в этом случае процесс развития опухоли протекает медленно и может растянуться на годы. Однако при этом типе рака больной очень долго не чувствует никаких изменений в состоянии здоровья, не испытывает боли и может даже не догадываться о болезни.

Если опухоль расположена в центре легкого, шансы намного хуже. Обычно продолжительность жизни с момента постановки диагноза составляет 3–4 года. При центральной локализации опухоли болевой синдром развивается рано, и все признаки рака легких выражены более ярко.

Кстати
Главная группа риска — мужчины-курильщики со стажем в возрасте от 50 до 80 лет. Эта категория составляет около 70% всех заболевших. Однако в последние годы число женщин с этим диагнозом увеличивается.

Причины рака легких у мужчин и женщин

Как уже было сказано, основная причина развития рака легких — курение. Очевидно, что чем больше человек курит, тем больше он рискует. Своевременный отказ от этой вредной привычки снижает риск, однако не исключает его полностью. Даже если вы выкурили свою последнюю сигарету 10 лет назад и с тех пор чувствуете себя превосходно, не пренебрегайте регулярными врачебными осмотрами.

Наследственная предрасположенность также имеет значение — врачи давно заметили, что у многих больных в семейном анамнезе также были случаи рака легких.

Не меньшую роль играет и экологическая обстановка в регионе, где живет человек. В промышленных городах, где воздух загрязнен дымом из труб заводов и фабрик, автомобильными выхлопами и пылью, процент заболеваемости раком легких выше среднего. Рискуют и те, кто побывал в местах, загрязненных радиацией, а также люди, работающие с токсичными веществами, — такими как мышьяк, асбест, хром или никель.

Замечена также связь развития рака легких и хронических легочных заболеваний — таких как туберкулез.

С возрастом шанс заполучить рак легких растет. Люди моложе 45 лет составляют всего 10% от всех заболевших, но в возрастной группе от 46 до 60 лет риск резко возрастает — у 52% заболевших рак обнаруживается именно в этом временном промежутке. После 60 лет шансы заболеть несколько снижаются — пожилые больные составляют 38%.

Симптомы и признаки рака легких разных видов и стадий развития

Чаще всего рак легких обнаруживается случайно, во время планового медосмотра или обследования по совсем другому поводу. Нередко развитие опухоли протекает бессимптомно. Иногда заболевание все же проявляет себя, но людям даже в голову не приходит, что столь обыденные и малозначительные изменения в здоровье могут сигнализировать о чем-то столь опасном. Вот основные симптомы рака легких на ранних стадиях:

  • Сиплый голос. Осиплость появляется и исчезает безо всяких видимых причин. Происходит это в тех случаях, когда растущая опухоль давит на возвратный нерв.
  • Хронический сухой кашель.
  • Свистящий звук во время дыхания. Объясняется разрастанием опухоли в тканях легкого.
  • Боль в грудной клетке, которая усиливается на вдохе. Особенно она ощущается при вдохе. Этот симптом характерен для опухоли, прорастающей в плевру.
  • Одышка и трудности во время вдоха. Такой симптом говорит о том, что просвет альвеол в легких уменьшается.
  • Немного повышенная температура. В отличие от жара во время инфекционных заболеваний, температура редко поднимается выше 37–37,8 ˚С. Происходит это чаще всего вечером, а наутро человек вновь чувствует себя хорошо.
  • Потеря веса. Человек придерживается привычного рациона, тем не менее худеет.
  • Постоянная усталость. Высокая утомляемость — спутник многих заболеваний, в том числе и онкологических.

Как видно, ранние признаки рака легких не кажутся такими уж страшными, и большинство людей просто игнорируют их. Гораздо большие опасения вызывают симптомы рака легких на поздних стадиях, когда шансы на выздоровление уже низки. Обычно именно эти признаки заставляют людей обращаться к врачу. Вот как проявляются поздние стадии рака легких:

  • Боль в груди. В самих легких нет нервных окончаний, но они есть в плевре, и сильная постоянная боль — знак того, что опухоль уже добралась до плевральной области. При центральной локализации новообразования боль возникает раньше, при периферийной — позже. Нередко больные жалуются на боль в плече и наружной стороне руки. Это значит, что поражены нервные волокна.
  • Надсадный мучительный кашель с отделением мокроты. В мокроте нередко заметны кровь или гной. Вскоре после этого начинается кровохарканье.
  • Хриплый или сиплый голос.
  • Нарушения процесса глотания. Опухоль может прорастать в стенку пищевода и затруднять глотание даже жидкой пищи.
  • Заметное увеличение лимфатических узлов над ключицами.

Методы диагностики, или Как определить заболевание?

Если вы заметили у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, ваши подозрения беспочвенны, но лишь доктор сможет определить, вызвано недомогание раком или чем-то еще. Для того чтобы выявить или исключить онкологию, потребуется несколько обследований.

  • Клиническое обследование
    Даже если врач совсем не уверен, что у вас именно рак, он назначит стандартное обследование с проведением лабораторных анализов и выслушает ваши жалобы.
  • Рентгенологическое исследование (рентген, КТ)
    Это очень точные и неинвазивные методы обследования. При подозрении на рак легкого проводится рентгенография органов грудной полости в двух проекциях. Иногда для уточнения диагноза назначается и компьютерная томография — это обследование необходимо, чтобы определить стадию рака легкого перед операцией.
  • Бронхоскопия
    Практически всем пациентам при подозрении на центральный рак легкого проводят бронхоскопию с бронхоальвеолярным лаважем и биопсией (это делается для уточнения распространенности опухоли). Бронхоскопия позволяет осмотреть все отделы бронхов.
  • Трансторакальная пункционная биопсия
    Этот метод используется лишь тогда, когда рак легких не удается диагностировать иными способами. Трансторакальная пункция опухоли выполняется под рентгенологическим или КТ-контролем. Это обследование часто назначается в случае развития периферической карциномы. Полученный в ходе биопсии материал исследуется цитологически.
  • Оценка мутационного статуса рецептора эпидермального фактора роста (EGFR)
    Молекулярно-генетическая диагностика проводится с целью выявления мутации рецептора. При немелкоклеточном раке легких без образования метастазов при выявленных мутациях растет результативность химиотерапии на основе ингибиторов EGFR. Именно поэтому данное исследование проводится до назначения препаратов.
  • Исследование ПЭТ и КТ
    Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, — самый современный метод диагностики рака. Он применяется для определения степени распространения рака легких, на основании чего врачи подбирают дальнейшую схему лечения, а также для последующего наблюдения за «реакцией» заболевания на проводимую терапию.

Чаще всего рак легкого выявляют на 3–4 стадии, когда лечение уже не так эффективно, как в начале болезни. Именно поэтому очень важно регулярно проходить обследования. Однако рак легких излечим даже на поздних стадиях, и медицине известны такие случаи. Как бы там ни было, важно не терять самообладания, трезво оценивать ситуацию и в случае обнаружения рака не тратить время на неэффективное лечение, народные средства и долгое ожидание обследований в государственных больницах. Лучше сразу приступить к поискам клиники.

Лечение рака легких в зарубежных клиниках

Рак легких — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак легких

Рак легких – злокачественная опухоль, берущая начало из тканей бронхов или легочной паренхимы. Симптомами рака легких могут служить субфебрилитет, кашель с мокротой или прожилками крови, одышка, боли в грудной клетке, похудание. Возможно развитие плеврита, перикардита, синдрома верхней полой вены, легочного кровотечения. Точная постановка диагноза требует проведения рентгенографии и КТ легких, бронхоскопии, исследования мокроты и плеврального экссудата, биопсии опухоли или лимфоузлов. К радикальным методам лечения рака легкого относятся резекционные вмешательства в объеме, продиктованном распространенностью опухоли, в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией.

Общие сведения

Рак легкого – злокачественное новообразование эпителиального происхождения, развивающееся из слизистых оболочек бронхиального дерева, бронхиальных желез (бронхогенный рак) или альвеолярной ткани (легочный или пневмогенный рак). Рак легкого лидирует в структуре смертности населения от злокачественных опухолей. Летальность при раке легких составляет 85% от общего числа заболевших, несмотря на успехи современной медицины.

Развитие рака легкого неодинаково при опухолях разной гистологической структуры. Для дифференцированного плоскоклеточного рака характерно медленное течение, недифференцированный рак развивается быстро и дает обширные метастазы. Самым злокачественным течением обладает мелкоклеточный рак легкого: развивается скрытно и быстро, рано метастазирует, имеет плохой прогноз. Чаще опухоль возникает в правом легком — в 52%, в левом легком – в 48% случаев.

Рак легких

Рак легких

Причины

Факторы возникновения и механизмы развития рака легкого не отличаются от этиологии и патогенеза других злокачественных опухолей легкого. В развитии рака легких главная роль отводится экзогенным факторам:

  • курению

  • загрязнению воздушного бассейна веществами-канцерогенами

  • воздействию радиации (особенно радона).

Патогенез

Раковая опухоль преимущественно локализуется в верхней доле легкого (60%), реже в нижней или средней (30% и 10% соответственно). Это объясняется более мощным воздухообменом в верхних долях, а также особенностями анатомического строения бронхиального дерева, в котором главный бронх правого легкого прямо продолжает трахею, а левый в зоне бифуркации образует с трахеей острый угол. Поэтому канцерогенные вещества, инородные тела, частицы дыма, устремляясь в хорошо аэрируемые зоны и длительно задерживаясь в них, вызывают рост опухолей.

Метастазирование рака легких возможно по трем путям: лимфогенному, гематогенному и имплантационному. Наиболее частым является лимфогенное метастазирование рака легких в бронхопульмональные, пульмональные, паратрахеальные, трахеобронхиальные, бифуркационные, околопищеводные лимфоузлы. Первыми при лимфогенном метастазировании поражаются пульмональные лимфоузлы в зоне разделения долевого бронха на сегментарные ветви. Затем в метастатический процесс вовлекаются бронхопульмональные лимфатические узлы вдоль долевого бронха.

В дальнейшем возникают метастазы в лимфоузлах корня легкого и непарной вены, трахеобронхиальных лимфоузлах. Следующими вовлекаются в процесс перикардиальные, паратрахеальные и околопищеводные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы возникают в лимфоузлах печени, средостения, надключичной области. Метастазирование рака легкого гематогенным путем происходит при врастании опухоли в кровеносные сосуды, при этом наиболее часто поражаются другое легкое, почки, печень, надпочечники, мозг, позвоночник. Имплантационное метастазирование рака легких возможно по плевре в случае прорастания в нее опухоли.

Классификация

По гистологической структуре выделяют 4 типа рака легкого: плоскоклеточный, крупноклеточный, мелкоклеточный и железистый (аденокарцинома). Знание гистологической формы рака легкого важно в плане выбора лечения и прогноза заболевания. Известно, что плоскоклеточный рак легкого развивается относительно медленно и обычно не дает ранних метастазов. Аденокарцинома также характеризуется сравнительно медленным развитием, но ей свойственна ранняя гематогенная диссеминация. Мелкоклеточный и другие недифференцированные формы рака легкого скоротечны, с ранним обширным лимфогенным и гематогенным метастазированием. Замечено, что чем ниже степень дифференцировки опухоли, тем злокачественнее ее течение.

По локализации относительно бронхов рак легких может быть:

  • центральным, возникающим в крупных бронхах (главном, долевом, сегментарном)

  • периферическим, исходящим из субсегментарных бронхов и их ветвей, а также из альвеолярной ткани.

Центральный рак легкого встречается чаще (в 70%), периферический – гораздо реже (в 30%). Форма центрального рака легкого бывает эндобронхиальной, перибронхиальной узловой и перибронхиальной разветвленной. Периферическая раковая опухоль может развиваться в форме «шаровидного» рака (круглой опухоли), пневмониеподобного рака, рака верхушки легкого (Панкоста). Классификация рака легкого по системе TNM и стадиям процесса подробно дана в статье «злокачественные опухоли легких».

Симптомы

Клиника рака легкого схожа с проявлениями других злокачественных опухолей легких. Типичными симптомами служат постоянный кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, одышка, субфебрильная температура тела, боли в грудной клетке, кровохарканье. Некоторые различия в клинике рака легких обусловлены анатомической локализацией опухоли.

Центральный рак легкого

Раковая опухоль, локализующаяся в крупном бронхе, дает ранние клинические симптомы за счет раздражения слизистой оболочки бронха, нарушения его проходимости и вентиляции соответствующего сегмента, доли или целого легкого.

Заинтересованность плевры и нервных стволов вызывает появление болевого синдрома, ракового плеврита и нарушений в зонах иннервации соответствующих нервов (диафрагмального, блуждающего или возвратного). Метастазирование рака легкого в отдаленные органы обусловливает вторичную симптоматику со стороны пораженных органов.

Прорастание опухолью бронха вызывает появление кашля с мокротой и нередко с примесью крови. При возникновении гиповентиляции, а затем ателектаза сегмента или доли легкого присоединяется раковая пневмония, проявляющаяся повышенной температурой тела, появлением гнойной мокроты и одышки. Раковая пневмония хорошо поддается противовоспалительной терапии, но рецидивирует вновь. Раковая пневмония часто сопровождается геморрагическим плевритом.

Прорастание или сдавление опухолью блуждающего нерва вызывает паралич голосовых мышц и проявляется осиплостью голоса. Поражение диафрагмального нерва приводит к параличу диафрагмы. Прорастание раковой опухоли в перикард вызывает появление болей в сердце, перикардита. Заинтересованность верхней полой вены приводит к нарушению венозного и лимфатического оттока от верхней половины туловища. Так называемый, синдром верхней полой вены проявляется одутловатостью и отечностью лица, гиперемией с цианотичным оттенком, набуханием вен на руках, шее, грудной клетке, одышкой, в тяжелых случаях — головной болью, зрительными расстройствами и нарушением сознания.

Периферический рак лёгкого

Периферический рак легкого на ранних этапах своего развития бессимптомен, т. к. болевые рецепторы в легочной ткани отсутствуют. По мере увеличения опухолевого узла происходит вовлечение в процесс бронхов, плевры, соседних органов. К местным симптомам периферического рака легких относятся кашель с мокротой и прожилками крови, синдром сдавления верхней полой вены, осиплость голоса. Прорастание опухоли в плевру сопровождается раковым плевритом и сдавлением легкого плевральным выпотом.

Развитие рака легких сопровождается нарастанием общей симптоматики: интоксикации, одышки, слабости, потери веса, повышения температуры тела. В запущенных формах рака легкого присоединяются осложнения со стороны пораженных метастазами органов, распад первичной опухоли, явления бронхиальной обструкции, ателектазы, профузные легочные кровотечения. Причинами смерти при раке легких чаще всего служат обширные метастазы, раковые пневмонии и плевриты, кахексия (тяжелое истощение организма).

Диагностика

Диагностика при подозрении на рак легкого включает в себя:

КТ ОГК. Солидная мягкотканная опухоль в верхней доле левого легкого с морфологическими признаками злокачественности.

КТ ОГК. Солидная мягкотканная опухоль в верхней доле левого легкого с морфологическими признаками злокачественности.

Лечение рака легкого

Ведущими в лечении рака легких являются хирургический метод в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией. При наличии противопоказаний или неэффективности данных методов проводится паллиативное лечение, направленное на облегчение состояния неизлечимо больного пациента. К паллиативным методам лечения относятся обезболивание, кислородотерапия, детоксикация, паллиативные операции: наложение трахеостомы, гастростомы, энтеростомы, нефростомы и т. д.). При раковых пневмониях проводится противовоспалительное лечение, при раковых плевритах – плевроцентез, при легочных кровотечениях – гемостатическая терапия.

Прогноз

Наихудший прогноз статистически отмечается при нелеченном раке легких: почти 90% пациентов погибают через 1-2 года после постановки диагноза. При некомбинированном хирургическом лечении рака легкого пятилетняя выживаемость составляет около 30%. Лечение рака легких на I cтадии дает показатель пятилетней выживаемости в 80%, на II – 45%, на III – 20%.

Самостоятельная лучевая или химиотерапия дает 10%-ную пятилетнюю выживаемость пациентов с раком легких; при комбинированном лечении (хирургическом + химиотерапии + лучевой терапии) процент выживаемости за это же период равен 40%. Прогностически неблагоприятно метастазирование рака легких в лимфоузлы и отдаленные органы.

Профилактика

Вопросы профилактики рака легких актуальны в связи с высокими показателями смертности населения от данного заболевания. Важнейшими элементами профилактики рака легких являются активная санпросветработа, предупреждение развития воспалительных и деструктивных заболеваний легких, выявление и лечение доброкачественных опухолей легких, отказ от курения, устранение профессиональных вредностей и повседневного воздействия канцерогенных факторов. Прохождение флюорографии не реже одного раза в 2 года позволяет обнаружить рак легкого на ранних стадиях и не допустить развития осложнений, связанных с запущенными формами опухолевого процесса.

Как определить рак легких – от первых симптомов до современных методик диагностики

Рак легких – патология коварная. Замаскировавшись под обычную простуду, она не настораживает человека до тех пор, пока случайно не обнаружится в процессе профилактического осмотра, либо не начнется кровохарканье. Если не обратить внимания на тревожные сигналы вовремя, то за 3 месяца патологический процесс дойдет до своего логического завершения, и любое лечение окажется бесполезным. Чтобы не допустить этого, каждый из нас должен знать, как определить рак легких, а главное по каким признакам.

Как определить рак легких: симптомы и первые признаки

Как правильно определить рак легких

Если вас донимает хронический кашель, вы замечаете свистящие звуки при дыхании, вам мешают полноценно жить боли в грудной клетке, либо у вас началось кровохарканье, знайте, что эти тревожные симптомы могут свидетельствовать об активном росте опухоли и о внедрении ее не только в ткани самого легкого, но и окружающих органов.

По мере своего развития онкологическое новообразование в некоторых случаях повреждает нервные окончания, что приводит к распространению болевых ощущений по всей поверхности руки. Не исключен и паралич голосовых связок, приводящий к охриплости голоса. Такие симптомы в медицине именуются синдромом Панкоста.

Как определить рак легких, симптомом которого становится начало абсцесса или развитие пневмонии? Здесь речь идет о проникновении опухоли в стенки пищевода, из-за чего нарушается глотание. Результатом перекрытия, закупорки и новообразования крупных дыхательных путей становится развитие инфекции на этом участке легкого.

Кашель — один из главных факторов в определении рака легких

При метастазировании опухоли, человек жалуется на появление сильных, мучительных болях в костях. Неврологические симптомы, характерные для метастазирования, таковы:

  • головная боль;
  • раздвоение;
  • слабость;
  • судороги;
  • нечеткость зрения;
  • потеря чувствительности на некоторых участках тела.

К неспецифическим симптомам можно отнести быструю утомляемость, слабость, резкое снижение веса.

Как распознать рак легких с помощью диагностики

Компьютерная томография (срез КТ) – одна из эффективных методик, дающая точное представление о происходящих в легком процессах. Легкие пациента снимаются с нескольких ракурсов, и на полученном бесцветном изображении специалист может рассмотреть наличие опухоли или ее отсутствие.

Томография — самый лучший способ раннего определения рака

А как распознать рак легких другим способом? Для этого можно сделать спиральный срез КТ, или спиральное сканирование. Аппарат, движущийся вокруг тела пациента, при сканировании внутренних органов делает множество снимков, благодаря чему врач сможет разглядеть даже мельчайшие онкологические новообразования.

Бронхоскопия, или проба ткани, — еще один метод диагностики, проводимый при помощи гибкой или жесткой трубки. Назначается биопсия только после получения результата среза КТ.

Симптомы, лечение и ранняя диагностика

Рак легких — это состояние, при котором клетки неконтролируемо делятся в легких. Это вызывает рост опухолей, которые снижают способность человека дышать.

По данным Центров по контролю за заболеваниями, в 2015 году 218 527 человек в Соединенных Штатах получили диагноз рака легких. Ранняя диагностика может помочь человеку как можно раньше обратиться за лечением в течение заболевания.

Выявление рака легких на его ранних стадиях может быть затруднено, поскольку симптомы могут быть схожи с симптомами респираторной инфекции или могут вообще отсутствовать.

В этой статье мы расскажем о природе рака легких, о том, как распознать симптомы, и о том, как врачи лечат рак легких до того, как он станет опасным для жизни.

Рак вызывает определенные мутации в других здоровых клетках.

Как правило, организм программирует клетки на определенную стадию их жизненного цикла, чтобы избежать чрезмерного роста. Рак отменяет эту инструкцию, заставляя клетки расти и размножаться, когда они не должны.

Разрастание клеток приводит к развитию опухолей и вредному воздействию рака.

При раке легких этот паттерн чрезмерного роста клеток возникает в легких, которые являются жизненно важными органами для дыхания и газообмена.

Врачи обычно диагностируют два типа рака легких, мелкоклеточный и немелкоклеточный, в зависимости от того, как они появляются под микроскопом. Человек чаще страдает немелкоклеточным раком легких, чем мелкоклеточным.

Несмотря на то, что у любого человека может развиться рак легких, курение сигарет и воздействие дыма могут увеличить вероятность того, что человек будет испытывать это состояние.Рак легкого может развиться, если у человека есть история воздействия вдыхаемых химических веществ или других токсинов.

Даже если это воздействие химических веществ и других токсинов было давным-давно, оно может вызвать изменения в клетках легких, которые приводят к раку.

У людей с раком легких симптомы не всегда возникают, пока состояние не достигнет более поздней стадии.

Однако некоторые люди могут заметить симптомы, которые, по их мнению, связаны с менее серьезным, острым заболеванием.

Примеры этих симптомов:

  • потеря аппетита
  • изменения голоса человека, такие как хрипота
  • частые инфекции грудной клетки, такие как бронхит или пневмония
  • затяжной кашель, который может начать ухудшаться
  • одышка
  • необъяснимые головные боли
  • потеря веса
  • свистящее дыхание

Человек может также испытывать более серьезные симптомы, связанные с раком легких.К ним относятся сильная боль в груди или кости или кашель с кровью.

Если врач выявил подозрительное поражение при скрининге рака легкого или у человека наблюдаются симптомы, которые могут указывать на рак легкого, доступны несколько диагностических тестов для подтверждения следующих шагов.

Примеры таких примеров:

Исследования визуализации: Сканирование с помощью компьютерной томографии (КТ) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) может выявить участки ткани легкого с раком. Сканирование костей также может указывать на раковые образования.Врачи также могут использовать эти сканы для отслеживания хода лечения или для гарантии того, что рак не вернулся после курса лечения.

Поделиться на PinterestImaging может помочь отобразить опухоль легкого или отследить ход лечения.

Отбор проб ткани: Если врач обнаружил подозрительное поражение в исследовании изображений, он может порекомендовать взять образец ткани легкого для проверки на наличие потенциально раковых клеток.

Существуют различные способы взятия образца ткани, и этот метод часто зависит от места поражения.

Одним из примеров является случай, когда врач выполняет бронхоскопию, которая включает в себя вставку специального тонкого, освещенного прицела с камерой на конце. Это помогает врачу увидеть поражение, а затем получить образцы.

Менее доступные поражения в легких могут потребовать более инвазивной хирургической процедуры для удаления ткани легких, такой как торакоскопия или хирургическая операция на груди с использованием видео.

Лабораторное тестирование: Врач также может назначить анализ мокроты или анализ крови на наличие рака легких.

Врач использует эту информацию, чтобы определить, какой тип рака легких может присутствовать, и насколько прогрессировало заболевание.

Важность ранней диагностики

Ранняя диагностика рака легких может быть спасением жизни. Это связано с тем, что клетки рака легких могут перемещаться в другие области тела, прежде чем врач обнаружит их в легких. Если это распространение или метастазирование имело место, это значительно затрудняет лечение заболевания.

Иногда врач рекомендует человеку обследовать на рак легких.Они выполняются с использованием низкодозового КТ-сканера. Не каждый является кандидатом на этот скрининг, но он может помочь врачам раньше выявить рак легких у некоторых людей.

По данным Американской ассоциации легких, кандидатами на скрининг на рак легких могут быть те, кто:

  • в возрасте от 55 до 80 лет
  • имеют историю курения в 30 пачках, что означает, что они курили одну пачку в день в течение 30 лет или две пачки в день в течение 15 лет
  • является действующим курильщиком или курильщиком, бросившим курение в течение последних 15 лет.

Страховка часто покрывает этот скрининг, если человек соответствует всем этим критериям.Тем не менее, люди должны всегда проверять со своей страховой компанией, прежде чем подписаться на скрининг рака легких.

Стадия рака указывает на то, как далеко он распространился по всему организму и его тяжесть. Эта классификация помогает врачам поддерживать и направлять лечение для достижения наилучших результатов.

Каждая стадия определяет, распространился ли рак или распространился на близлежащие лимфатические узлы. Также может учитываться количество и размер опухолей.

Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы, которая соединяется с остальной частью тела.Если рак достигает их, он может метастазировать или распространяться дальше, становясь все более опасным.

Стадия рака легкого чрезвычайно сложна и обширна с несколькими подгруппами в каждой стадии.

Изначально клиницисты делят его на классификацию мелких и немелкоклеточных.

Определения стадии могут отличаться, но врачи обычно ставят немелкоклеточный рак легкого, используя размер опухоли и распространение, чтобы направлять их следующим образом:

  • Оккультный или скрытый: Рак не отображается при сканировании изображений, но раковые клетки могут появляться в мокроте или слизи и могут достигать других частей тела.
  • Стадия 0: Врач обнаруживает аномальные клетки только в верхних слоях клеток, выстилающих дыхательные пути.
  • Стадия I: Опухоль развилась в легком, но имеет размер менее 5 сантиметров (см) и не распространилась на другие части тела.
  • Стадия II: Опухоль меньше 5 см и может распространяться на лимфатические узлы в области легких или меньше 7 см и распространяться на близлежащие ткани, но не на лимфатические узлы.
  • Стадия III: Рак распространился на лимфатические узлы и достиг других частей легкого и окружающей области.
  • Стадия IV: Рак распространился на отдаленные части тела, такие как кости или мозг.

Мелкоклеточный рак легких имеет свои собственные категории, ограниченные и обширные, в зависимости от того, распространился ли рак в легких или за их пределы.

Лечение рака легких зависит от его местоположения и стадии, а также от общего состояния здоровья человека.

Хирургия и облучение являются наиболее распространенными подходами к лечению рака легких, но существуют и другие способы лечения.Например, врачи часто лечат мелкоклеточный рак легких химиотерапией.

Возможные виды лечения включают в себя:

Хирургическое вмешательство: Врач может провести операцию по удалению раковой ткани легких и тканей в прилегающих районах, где может распространяться рак. Иногда это связано с удалением доли или большого сегмента легкого с помощью процедуры, называемой лобэктомией.

В тяжелых случаях хирург может полностью удалить легкое. Человек может жить без легкого, но хорошее здоровье до операции помогает улучшить результаты после удаления легкого.

Химиотерапия: В этом лечении используются лекарства для сокращения или уничтожения раковых клеток. Эти лекарства нацелены на быстро делящиеся клетки, что делает их идеальными для лечения рака.

Химиотерапия оказывает более значительное влияние на раковые заболевания, которые распространились на различные части тела и требуют атаки всего тела.

Однако химиотерапия является мощным вмешательством и может иметь побочные эффекты, включая сильную тошноту и потерю веса.

Лучевая терапия: Этот подход использует высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток.Доктор может также использовать радиацию, чтобы уменьшить опухоль прежде, чем удалить это хирургически.

Лучевая терапия в основном полезна при раках, которые происходят в одном месте и не распространились.

Целевая терапия: Это использование определенных лекарств, которые специально нацелены на определенное поведение в раковых клетках. Примеры включают лекарства, которые не дают раковым клеткам размножаться.

Лечение рака легких часто включает в себя сотрудничество медицинских экспертов во многих областях.Эти специалисты могут включать:

  • хирургов
  • радиационных онкологов
  • специалистов по лечению легких под названием пульмонологи
  • специалистов по легочной хирургии

Поделиться на PinterestSmoking является основной причиной рака легких, и отказ от курения является отличным способом снижения риска.

По данным Американского общества по борьбе с раком, рак легких является основной причиной смерти от рака. Ожидается, что в 2018 году от рака легких умирает 154 050 человек.

Риск смерти выше, чем в сочетании с раком молочной железы, толстой кишки и простаты.Это также в значительной степени можно предотвратить, если не курить. Рак легких более поддается лечению, если диагностируется на ранних стадиях.

Прогноз и перспективы развития рака легких зависят от типа рака и распространения. Люди должны поговорить со своим врачом, который может дать более точный прогноз, принимая во внимание общее состояние здоровья человека и степень его рака.

Рак легких — это серьезное и потенциально смертельное заболевание, которое влияет на способность человека дышать.

Однако ранний диагностический скрининг людей с высоким риском развития рака легких может помочь им получить лечение на ранних и более излечимых стадиях.Размер и распространение рака определяют взгляды людей.

Варианты лечения включают операцию по удалению срезов или всего легкого, химиотерапию и лучевую терапию, а также целевую лекарственную терапию.

Если у человека есть опасения, что он может быть подвержен риску рака легких, ему следует поговорить с врачом.

Q:

Как лучше всего предотвратить рак легких?

A:

Лучший способ предотвратить рак легких — не курить сигареты или бросить курить, если вы курите.

Adithya Cattamanchi, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

рак легких — знания для студентов-медиков и врачей

Рак легких является основной причиной смерти от рака во всем мире, причем около 70% случаев связаны с курением. Рак легких классифицируется на мелкоклеточный рак легкого (SCLC) и немелкоклеточный рак легкого (NSCLC). SCLC характеризуется его центральным расположением, быстрым ростом опухоли, ранними метастазами и ассоциацией с многочисленными паранеопластическими синдромами. NSCLC включает ряд типов рака, включая периферическую аденокарциному и плоскоклеточный рак.Такие симптомы, как одышка, кашель, кровохарканье и боль в груди, обычно развиваются на поздних стадиях заболевания. Новый кашель или пневмония являются предупреждающими признаками, особенно у курильщиков. Более 50% пациентов имеют метастазы на момент постановки диагноза, чаще всего в головном мозге, печени, надпочечниках или костях. Одиночные легочные узелки, обнаруженные на рентгенограмме грудной клетки, следует сравнить с предыдущими рентгенограммами грудной клетки, если они имеются, или оценить при компьютерной томографии грудной клетки. Бронхоскопия или КТ-биопсия подтверждают диагноз.Химиотерапия является основой лечения. Хирургическая резекция одной или нескольких долей легких возможна только на ранних стадиях рака легких. Прибл. 65% пациентов на момент постановки диагноза были неработоспособны из-за метастазов опухоли или плохой функции легких. Лучевая терапия показана у нехирургических кандидатов в качестве дополнения к химиотерапии или для паллиативного лечения метастазирования. Даже при мультимодальном подходе 5-летняя выживаемость составляет 17%.

,

Понимание вашего патологического отчета: рак легких

Когда и было произведено биопсия легкого, взятые образцы были изучены под микроскопом специализированным врачом с многолетним стажем под названием патолог . Патологоанатом отправляет вашему врачу отчет, в котором ставится диагноз для каждого взятого образца. Информация в этом отчете будет использована для управления вашим лечением. Следующие вопросы и ответы предназначены для того, чтобы помочь вам понять медицинский язык, который вы можете найти в отчете о патологии, который вы получили после биопсии легкого.

Информация, которая будет содержаться в отчете о патологии, основанной на удалении (резекции) всего или части вашего легкого в качестве лечения рака легких, здесь не рассматривается.

Какова нормальная структура легких?

Когда вы вдыхаете, воздух проникает через рот или нос и попадает в ваши легкие через трахею (дыхательную трубку). Трахея делится на 2 трубки, называемые бронхов (единственное число, бронх), которые делятся на более мелкие ветви, называемые бронхиол .В конце бронхиол находятся крошечные воздушные мешочки, известные как альвеол или ацини .

Многие крошечные кровеносные сосуды проходят через альвеолы. Они поглощают кислород из вдыхаемого воздуха в вашу кровь и пропускают углекислый газ из организма в альвеолы. Это выталкивается из тела, когда вы выдыхаете. Потребление кислорода и избавление от углекислого газа являются основными функциями легких.

Что такое рак?

Карцинома — это вид рака, который начинается в клетках, которые выстилают органы.В легких карциномы могут начинаться в клетках, которые выстилают внутреннюю часть бронхов, бронхиол и альвеол. Карцинома является наиболее распространенным видом рака легких. На самом деле, когда кто-то говорит, что у него рак легких, он обычно означает, что у него рак.

Что значит инфильтрирующий или инвазивный?

Карциномы могут начаться в клетках, которые выстилают внутреннюю часть бронхов, бронхиол или альвеол. Если клетки карциномы находятся только в верхнем слое клеток, выстилающих эти структуры, это называется in-situ карцинома (или карцинома in situ ).Это считается предварительным раком.

Когда клетки карциномы врастают в более глубокие слои легкого, это называется инвазивная или инфильтрирующая карцинома . В этот момент раковые клетки могут распространяться (метастазировать) за пределы легких в лимфатические узлы и другие части вашего тела. Инвазивные карциномы считаются истинным раком легких, а не предраковыми.

Что значит, если мой рак называется плоскоклеточный рак или плоскоклеточный рак?

Карциномы названы в зависимости от того, как клетки выглядят под микроскопом.Плоскоклеточный рак или плоскоклеточный рак — это название типа немелкоклеточного рака легких, когда клетки напоминают плоские клетки (называемые плоскоклеточных клеток ), которые выстилают дыхательные пути. Это распространенный тип рака легких в Соединенных Штатах.

Что это значит, если моя карцинома называется аденокарцинома?

Карциномы названы в зависимости от того, как клетки выглядят под микроскопом. Аденокарцинома — это тип немелкоклеточного рака легких, когда клетки напоминают клетки желез, такие как железы, которые выделяют слизь в легких.Это наиболее распространенный тип рака легких в Соединенных Штатах.

Что это означает, если для описания аденокарциномы используются следующие термины: папиллярный, микропапиллярный, ацинарный, слизистый или твердый?

Эти термины описывают различные типы аденокарциномы легкого, которые основаны на том, как клетки выглядят и расположены под микроскопом (так называемые модели роста ). Некоторые опухоли выглядят одинаково по всей опухоли, а некоторые могут выглядеть по-разному в разных областях опухоли.Некоторые модели роста имеют лучший прогноз (перспективы), чем другие. Поскольку у некоторых опухолей может быть смесь паттернов, патолог не всегда может определить все типы опухолей, основываясь только на биопсии, при которой отбирают только небольшую часть опухоли. Чтобы узнать, какие виды опухоли содержатся, необходимо удалить всю опухоль.

Что означает, если мой рак называется мелкоклеточным раком?

Мелкоклеточный рак (также известный как мелкоклеточный рак легких) — это особый тип рака легких, который имеет тенденцию к быстрому росту и распространению.Так как он часто распространялся за пределы легкого в момент постановки диагноза, его редко лечат хирургическим путем. Чаще всего его лечат химиотерапией, которая может сочетаться с облучением. Используемая химиотерапия отличается от той, которая используется для других типов рака легких.

Что это значит, если моя карцинома называется немелкоклеточной карциномой?

В некоторых случаях рак явно не выглядит как мелкоклеточный рак под микроскопом, но в то же время трудно сказать, плоскоклеточный рак или аденокарцинома.Это различие между плоскоклеточным раком и аденокарциномой может быть особенно трудным для небольших биопсийных образцов. Термин немелкоклеточная карцинома часто используется для этих карцином, пока они не будут более точно классифицированы с помощью специальных лабораторных тестов (таких как иммуногистохимия), или пока вся опухоль не будет удалена во время операции и затем исследована.

Что это значит, если моя карцинома хорошо дифференцирована, умеренно дифференцирована или слабо дифференцирована?

Эти термины назначаются патологом в зависимости от того, как раковые клетки выглядят под микроскопом:

  • Хорошо дифференцированные карциномы очень похожи на клетки, из которых они возникли.
  • Умеренно-дифференцированные карциномы сохраняют только некоторые особенности клеток, из которых они возникли.
  • Плохо-дифференцированные карциномы очень сильно отличаются от клеток, из которых они возникли.

В отличие от карцином, которые начинаются в таких органах, как грудь, простата и почки, дифференциация (степень) легочной карциномы, как было показано, не помогает прогнозировать прогноз человека (прогноз).

Что это значит, если в моем отчете говорится о типичной карциноидной или атипичной карциноидной опухоли?

Карциноидные опухоли — это особый тип опухолей.Они начинаются с клеток диффузной нейроэндокринной системы. Эта система состоит из клеток, которые в определенном смысле похожи на нервные клетки, а в других — на гормональные эндокринные клетки. Эти клетки не образуют фактический орган, такой как надпочечники или щитовидная железа. Вместо этого они разбросаны по всему телу в таких органах, как легкие, желудок и кишечник.

Как и большинство клеток в вашем теле, нейроэндокринные клетки легких иногда претерпевают определенные изменения, которые заставляют их слишком сильно расти и образовывать опухоли.Они известны как нейроэндокринных опухолей или нейроэндокринных раков . (Нейроэндокринные клетки в других частях тела также могут образовывать опухоли и рак.) Существует 4 типа нейроэндокринных опухолей легких:

  • Типичная карциноидная опухоль
  • Атипичная карциноидная опухоль
  • Мелкоклеточный рак (мелкоклеточный рак легкого)
  • Крупноклеточная нейроэндокринная карцинома

Типичные карциноидные опухоли легких не связаны с курением.Они имеют тенденцию к медленному росту и редко распространяются за пределы легких.

Атипичные карциноидные опухоли растут немного быстрее и с большей вероятностью распространятся на другие органы. При наблюдении под микроскопом у них больше клеток в процессе деления, и они больше похожи на быстрорастущую опухоль. Они гораздо реже, чем типичные карциноиды. Некоторые из особенностей атипичного карциноида, которые могут быть упомянуты в вашем отчете, включают: митотические цифры или митозы (показатель того, как быстро растет опухоль) и некроз (когда участки опухоли мертвы).

Некоторые карциноидные опухоли могут выделять гормоноподобные вещества в кровоток, что может вызвать симптомы. Карциноиды легких делают это гораздо реже, чем карциноидные опухоли, которые начинаются в кишечнике.

Что такое сосудистая, лимфатическая, ангиолимфатическая или лимфоваскулярная инвазия? Что если в моем отчете упоминается D2-40 (подопланин) или CD34?

Опухоли могут перерасти в мелкие кровеносные сосуды и / или лимфатические сосуды. Когда это видно под микроскопом, это называется сосудистая , лимфатическая , ангиолимфатическая или лимфоваскулярная инвазия .Если в этих сосудах присутствует рак, это означает, что существует большая вероятность того, что рак распространился за пределы легкого, хотя это не всегда происходит.

D2-40 и CD34 — это специальные тесты, которые патолог может использовать для выявления сосудистой, лимфатической, лимфоваскулярной или ангиолимфатической инвазии. Эти тесты не нужны для каждого пациента. Как присутствие этих результатов может повлиять на ваше лечение, лучше всего обсудить с врачом.

Каково значение сообщаемого размера опухоли?

Если вся опухоль будет удалена, патолог измерит ее размер, посмотрев на нее (так называемое общее обследование ), или, если она очень мала, измерить ее под микроскопом.Часто сообщается о том, насколько велика она в области, где опухоль является самой большой. Это называется наибольшим измерением опухоли, как в «опухоли размером 2 сантиметра (см) в наибольшем измерении». В целом, меньшие опухоли имеют лучший прогноз (прогноз).

При биопсии опухоли отбирается только часть опухоли, поэтому невозможно измерить ее общий размер.

Какое значение стадии рака?

Стадия рака — это измерение степени роста рака, включая его распространение на другие части тела.Чтобы узнать стадию рака легких, вам нужна информация о размерах опухоли в легких и о том, распространяется ли рак на какие-либо близлежащие органы или структуры. Вы также должны знать, распространился ли рак на любые близлежащие лимфатические узлы или отдаленные места.

Каждая из этих частей информации представлена ​​буквой:

  • T обозначает основную (первичную) опухоль .
  • N обозначает распространение на близлежащие лимфатические узлы .
  • M для метастаз (распространение) в отдаленные части тела.

После того, как категории T, N и M определены, они объединяются, чтобы создать общую стадию, которой присваивается число от I до IV (и иногда за ним следует буква), причем большее число означает больший экстент или разброс болезнь.

Постановочная информация обычно не может быть предоставлена ​​для образца биопсии, потому что патолог должен иметь всю опухоль и близлежащие лимфатические узлы для оценки.

Когда эта информация получена путем удаления опухоли и близлежащих лимфатических узлов в ходе операции , операция , строчные буквы «p» ставятся перед буквами T и N. Таким образом, в вашем отчете о патологии за pT следуют цифры и буквы основанный на размере опухоли и некоторой другой информации об этом. Чем больше число, тем более распространен рак. Значение pN, за которым следуют цифры и буквы, основано на степени распространения на близлежащие лимфатические узлы, которые могли быть удалены одновременно с опухолью легкого.

Патолог не сообщает о категории М, поскольку он или она не может определить, распространяется ли она на отдаленные части тела, только на основании операции по удалению опухоли легкого и близлежащих лимфатических узлов. Категория М часто основана на результатах визуальных тестов, таких как компьютерная томография, МРТ и сканирование костей, иногда вместе с биопсией области предполагаемого распространения рака.

Эта система стадирования используется для многих типов рака легких, таких как аденокарцинома, плоскоклеточный рак и крупноклеточный рак.Эти типы рака легких часто группируются как немелкоклеточный рак легких. Эта система стадирования также может использоваться для стадии карциноидных опухолей, но не часто используется для стадии мелкоклеточного рака легкого.

Обсудите, как стадия вашей опухоли повлияет на ваше лечение с вашим врачом.

Что это означает, если в дополнение к диагностике рака в моем отчете также говорится об атипичной аденоматозной гиперплазии, плоскоклеточной дисплазии или плоскоклеточном раке in situ (CIS)?

Все это термины для предраковых заболеваний, которые можно найти в легких.Они иногда встречаются вблизи инвазивного рака. Если они обнаруживаются при биопсии иглы в дополнение к инвазивному раку, это не очень важно. Если они обнаружены в образце после операции по удалению всей опухоли, они могут быть важны, если они обнаружены на границе или около нее (обсуждается ниже).

Что если в моем отчете упоминаются поля?

Поле — это край или граница образца, который был удален хирургом. Это место, где хирург разрезал легкое, чтобы удалить опухоль.

поле может быть свободным от опухоли; то есть, край нездоровых тканей может окружать опухоль, указывая на то, что опухоль была полностью удалена. Иногда это называется отрицательной маржи .

В качестве альтернативы, опухоль может распространяться на край образца (край), подразумевая, что опухоль не была полностью удалена. Иногда это называется положительной маржи .

Состояние края является важным показателем вероятности рецидива опухоли и необходимости дальнейшего лечения.Поговорите со своим врачом о наилучшем подходе для вас, если рак (или предварительный рак) обнаружен на полях.

Что означает, если в моем отчете упоминаются специальные тесты, такие как p63, p40, цитокератин 5/6 (CK5 / 6), TTF-1 и / или напсин A?

p63, p40, цитокератин 5/6, TTF-1 и напсин A — это специальные тесты, которые иногда использует патолог, чтобы отличить аденокарциному от плоскоклеточного рака.

Что это означает, если в моем отчете упоминаются специальные тесты, такие как CK7 (цитокератин 7), CK20, CDX2, белок жидкого брутто-пузырного протока (GCDFP), маммаглобин, рецептор эстрогена (ER) или рецептор прогестерона (PR), наряду с TTF -1?

Эти тесты иногда используются, чтобы помочь определить, начался ли там рак легкого (первичный рак легкого) или он распространился откуда-то еще (метастазирует).Не всем пациентам нужны эти тесты, поэтому, если в вашем отчете они не указаны, это не означает, что есть проблема или вопрос о вашем диагнозе.

Что означает, если в моем отчете упоминаются специальные тесты, такие как CD56, хромогранин или синаптофизин?

Эти тесты иногда используются, чтобы определить, является ли рак легких мелкоклеточным раком (мелкоклеточный рак легкого). Они также могут быть полезны при диагностике типичной карциноидной или атипичной карциноидной опухоли.

Что это означает, если в моем отчете упоминаются специальные тесты, такие как D2-40 (подопланин), кальретинин, WT-1, BAP-1, CEA, цитокератин (CK) 5/6, HBME-1, Ber-EP4, TTF- 1 и / или CD15 (LeuM1)?

Эти тесты иногда используются, чтобы определить, является ли опухоль, которая включает поверхность легкого, мезотелиомой (см. Ниже) или аденокарциномой легкого.

Что, если в моем отчете упоминаются EGFR, K-RAS, ALK, BRAF или ROS1?

Это тесты, выполненные для поиска специфических изменений генов в немелкоклеточных клетках рака легких, которые могут повлиять на то, как лучше всего лечить рак. Эти тесты могут помочь определить, можете ли вы получить пользу от лечения целевым терапевтическим препаратом. Как результаты ваших тестов могут повлиять на ваше лечение, лучше всего обсудить с врачом.

Что, если в моем отчете упоминается PD-L1?

Этот тест проводится для поиска белка PD-L1 на немелкоклеточных клетках рака легких.Это может помочь определить, может ли вам помочь лечение иммунотерапией. Как результаты ваших тестов могут повлиять на ваше лечение, лучше всего обсудить с врачом.

Что это значит, если мой рак называется злокачественной мезотелиомой?

Мезотелиомы технически не являются раком легких, потому что они не развиваются из клеток в легких. Они поступают из слизистой оболочки наружу легкого, называемой плевра . Эти раковые заболевания не являются карциномами.

Мезотелиомы часто описываются исходя из того, как они выглядят под микроскопом, с такими терминами, как эпителиальные, веретенообразные, саркоматоидные или смешанные эпителиальные и веретенообразные клетки.Мезотелиомы могут быть связаны с воздействием асбеста.

Что это значит, если в моем отчете говорится о наличии метастатической карциномы в легких?

Рак, который начинается в других органах, часто распространяется (метастазирует) в легкое. Раки, которые распространяются на легкие, до сих пор называют в честь того, с чего они начали — они не считаются раком легких. Например, если аденокарцинома толстой кишки (рак толстой кишки) распространяется на легкие, это все еще рак толстой кишки, а не рак легкого. Это важно, поскольку химиотерапия при аденокарциноме легкого отличается от химиотерапии при аденокарциноме толстой кишки.

Что означает, если в моем отчете также есть какие-либо из следующих терминов: рубцевание, эмфизема, эмфизематозные изменения или воспаление?

Все это термины для незлокачественных изменений, которые патолог может увидеть под микроскопом. Они, как правило, не важны при биопсии или резекции, которая также содержит рак.

Что, если в моем отчете упоминается что-либо из следующего: гранулемы, метенамин серебро (GMS), кислотоустойчивые бациллы (AFB) или периодическая кислота Шиффа (PAS)?

Гранулемы — это структуры, видимые под микроскопом, которые часто, хотя и не всегда, вызваны определенными типами инфекций.Иногда микробы, вызывающие инфекцию, можно увидеть только со специальными пятнами (такими как GMS, пятна для AFB и PAS), которые патолог применяет к микроскопическим предметным стеклам.

Большинство гранулем вызваны инфекциями, но их могут вызывать и другие вещи, такие как болезнь, называемая саркоидозом, аллергические реакции и пылевое заболевание легких (пневмокониоз).

,

Скрининг рака легких (PDQ®) — Health Professional Version

Скрининг с помощью компьютерной томографии с низкими дозами

Были предприняты интенсивные усилия по улучшению скрининга рака легких с помощью новых
технологии, включая компьютерную томографию в низких дозах (LDCT). [4,5] Показано, что LDCT более чувствителен, чем грудная клетка.
рентгенография. В рамках Проекта по борьбе с раком легких на ранних стадиях (ELCAP) [5] LDCT обнаружен почти в шесть раз как
многие стадии рака легких I, как рентгенография грудной клетки, и большинство из этих опухолей были не больше, чем 1
см в диаметре

Систематический анализ [6] резюмировал 13 наблюдательных исследований LDCT, проведенных между 1993 и 2004 годами, в которых участвовало от 60 до 5201 участника. Некоторые японские исследования включали некурящих, но другие исследования были ограничены нынешними и бывшими курильщиками. Изменчивость в обнаружении конкреций — от 3% до 51% — можно объяснить несколькими факторами:

  • Определение конкреций (в некоторых исследованиях требовался порог размера).
  • Технология компьютерной томографии (КТ) (тонкий срез обнаруживает все больше и меньше узелков).
  • Географическая изменчивость при эндемической гранулематозной болезни.

В целом, рак легких был диагностирован у 1,1-4,7% обследованных участников; большинство из этих диагнозов были на ранней стадии заболевания. [6]

Национальное исследование скрининга легких (NLST) предоставило первое убедительное доказательство того, что скрининг с LDCT может снизить риск смертности от рака легких у постоянно курящих, которые курили 30 пачек лет или дольше, и у бывших курильщиков, которые бросили курить в течение последних 15 лет. , NLST включал 33 центра по всей территории Соединенных Штатов.Приемлемые участники были рандомизированы в возрасте от 55 лет до 74 лет, имели историю курения сигарет не менее 30 пачек лет и, если бывшие курильщики, бросили курить в течение последних 15 лет. Всего было зарегистрировано 53 454 человека; 26 722 человека были случайным образом назначены для скрининга с LDCT, и 26 732 человека были случайным образом назначены для скрининга с помощью рентгенографии грудной клетки. Любой некальцинированный узелок, обнаруженный с LDCT, который имел размеры не менее 4 мм при любом диаметре, и любой некальцинированный узелок или масса, идентифицированные на рентгеновских изображениях, были классифицированы как положительные.Радиологи, однако, имели возможность назвать окончательный скрининг отрицательным, если некальцифицированный узелок был стабильным на трех скрининговых экзаменах. У группы LDCT был значительно более высокий уровень положительных результатов скрининг-тестов, чем в группе рентгенографии (раунд 1, 27,3% против 9,2%; раунд 2, 27,9% против 6,2% и раунд 3, 16,8% против 5,0%). В целом, 39,1% участников в группе LDCT и 16,0% в группе рентгенографии имели по крайней мере один положительный результат скрининга. Среди тех, кто прошел положительный скрининг, доля больных раком легких (т.е.положительная прогностическая ценность) составила 3,6% в группе LDCT и 5,5% в группе рентгенографии. [7]

В группе LDCT было диагностировано 649 раковых заболеваний после положительного скринингового теста, 44 после отрицательного скринингового теста и 367 среди участников, которые либо пропустили скрининг, либо получили диагноз после завершения фазы скрининга. В группе рентгенографии 279 раковых заболеваний были диагностированы после положительного скринингового теста, 137 — после отрицательного скринингового теста и 525 среди участников, которые пропустили скрининг или получили диагноз после завершения фазы скрининга.Триста пятьдесят шесть смертельных случаев от рака легких произошли в группе LDCT, и 443 смертельных случая от рака легкого произошли в группе рентгена грудной клетки; Относительное снижение смертности от рака легких составило 20% (95% доверительный интервал [ДИ], 6,8–26,7%) при скрининге LDCT при средней продолжительности наблюдения 6,5 лет. [7] Обновленный анализ показал, что предполагаемое снижение смертности от рака легких составило 16% (ДИ 95%, 5-25%). [8] В целом смертность снизилась на 6,7% (95% ДИ, 1,2–13,6%). Число, необходимое для скрининга с LDCT, чтобы предотвратить одну смерть от рака легких, было 320.[7]

Расширенный расширенный анализ данных NLST сообщил после медианы 12,3 года наблюдения за смертностью. Предполагаемое количество, необходимое для скрининга с LDCT для предотвращения одной смерти от рака легких, составило 303. [9]

Со времени публикации результатов NLST стало известно больше о том, кто может извлечь наибольшую пользу от скрининга рака легких с использованием LDCT. [10-12] Одна группа исследователей разработала индивидуальную модель риска для оценки того, кто может извлечь выгоду из скрининг. Модель использовала дополнительные факторы, которые не использовались в качестве критериев включения в NLST, такие как история хронической обструктивной болезни легких, личная или семейная история рака легких и более подробная история курения.Больше людей имели бы право на скрининг с использованием критериев испытания, в отличие от критериев включения NLST без пропавших пациентов с раком. [11] Вторая группа провела повторный анализ данных NLST, рассчитала риск развития рака легких у каждого пациента и оценила смертность от рака легких у каждого пациента. [12] Затем следователи разделили участников NLST на пять групп в зависимости от риска. Число, необходимое для скрининга, чтобы избежать смерти от рака легких в группе низкого риска, составило 5 276; В группе высокого риска потребовалось 161 обследование, чтобы избежать смерти от рака легких.Кроме того, количество ложноположительных проверок уменьшилось с 1648 в низшем квинтиле риска до 65 в группе высокого риска. Три самых высоких квинтиля риска составляли 88% снижения смертности от скрининга, тогда как самый низкий квинтиль составлял только 1% снижения смертности. Эти исследования иллюстрируют возможные улучшения для определения группы пациентов, которые могут извлечь наибольшую пользу из скрининга, потенциально уменьшая количество ложноположительных результатов и уменьшая потенциальный вред, связанный с неблагоприятными событиями, связанными с их оценкой.Еще одним преимуществом расчета индивидуального риска является возможность включения результатов в общий процесс принятия решений, чтобы пациенты могли решать, проходить ли скрининг. [12] Тем не менее, сравнение десяти
Модели, использованные для прогнозирования риска смертности от рака легких или рака легких, показали, что четыре модели
откалиброваны с разумной дискриминацией, но ни одна из этих моделей не считалась превосходящей
другим для выявления риска рака легких среди людей, которые когда-либо курили.Для устранения недостатков моделирования требуется дополнительная работа. [13]

В исследовании NELSON (Nederlands – Leuvens Longkanker Screenings Onderzoek), проведенном в Бельгии и Нидерландах, изучался скрининг на рак легких у курильщиков (13 195 мужчин, 2 594 женщины и 3 неизвестных) с КТ с использованием критерия объема для позитивности. [14] Участники были набраны из реестров населения двух стран на основе ответов на вопросники об их истории курения и других данных. Те, кто курил в настоящее время или бросил курить менее 10 лет и выкурил более 15 сигарет в день в течение более 25 лет или более 10 сигарет в день в течение более 30 лет, имеют право на участие.Те, у кого были серьезные сопутствующие заболевания или предыдущие виды рака, были исключены. Все участники были в случайном порядке распределены либо на обычный уход, либо на начальный экран, а также на три последующих экрана с интервалом в 1, 2 и 2,5 года. Скрининговым тестом был LDCT, который был ретроспективно проанализирован контролируемым программным обеспечением для определения сегментации и объема клубеньков. После минимального последующего наблюдения в течение 10 лет 90% мужчин, назначенных для скрининга, в среднем выполнили каждую возможность, при этом 2,1% были направлены на диагностику.У этих мужчин частота заболеваемости раком легких составляла 5,58 на 1000 человеко-лет, а смертность от рака легких — 2,5 на 1000 человеко-лет, по сравнению с 4,91 случаями и 3,3 случаями смерти на 1000 человеко-лет у мужчин, получавших обычную помощь. , Коэффициент смертности при скрининге составил 0,76 (95% ДИ, 0,61–0,94). [14]

Несмотря на то, что в исследовании NELSON вместо рентгеновского снимка использовалась рука для обычной помощи, результаты согласуются с основными результатами NLST, рассмотренными выше, как в отношении влияния на смертность от рака легких, так и при гипердиагностике.Результаты смертности были еще более схожими, когда когорта NELSON была ограничена подгруппой NLST по курению. Однако эти два исследования разошлись во многих отношениях. В NLST наблюдалось снижение смертности от всех причин в соответствии с доминирующим влиянием рака легких на смертность среди курильщиков. Нельсон не нашел такого эффекта. Кроме того, в NELSON не наблюдалось никакого эффекта здорового добровольца, в то время как NLST сообщал о существенном эффекте. Однако эти различия между исследованиями не ставят под сомнение основное влияние на смертность от рака легких, но могут потребовать дальнейшего анализа, чтобы лучше понять несоответствия.

Другие, более мелкие рандомизированные клинические испытания (РКИ) LDCT, которые сравнивают неэкранирующую руку с LDCT, уже проводятся или уже завершены в ряде стран. [15-20] Эти меньшие исследования не способны оценить смертность как конечную точку , но предпринимаются попытки объединить результаты этих исследований с NELSON
данные, как только данные полностью созрели. Эти исследования могут также быть в состоянии оценить соответствие с результатами NLST. В дополнение к данным, полученным в ходе текущих исследований, анализируются данные из NLST, NELSON и других завершенных исследований, чтобы изучить другие важные вопросы скрининга рака легких, включая экономическую эффективность, качество жизни и то, принесет ли скрининг пользу людям моложе чем те, которые зачислены в NLST и те, у кого курение менее 30 лет.Данные исследования по скринингу на рак простаты, легких, колоректального рака и яичников (PLCO) показывают, что в отсутствие скрининга риск смерти от рака легких у нынешних курильщиков, имеющих историю курения от 20 до 29 пачек лет, ничем не отличается от курящих бывших курильщиков, которые бросили курить в течение 15 лет и имеют историю курения более 30 пачек лет (коэффициент опасности 1,07; ДИ ​​0,75–1,5) [21]. Хотя риск для нынешних курильщиков группы от 20 до 29 лет не отличается от риска для группы бывших курильщиков (для которых скрининг LDCT рекомендован U.(Специальная группа по профилактическим услугам), эффективность скрининга неизвестна в группе курильщиков в возрасте от 20 до 29 лет [21].

[ Примечание: было разработано руководство, чтобы помочь пациентам и врачам оценить преимущества и вред скрининга LDCT для выявления рака легких. 22 ]

Скрининг и прекращение курения

Целевая группа населения для скрининга на рак легких имеет высокую распространенность нынешних курильщиков по сравнению с населением в целом. Программа скрининга на рак легких может потенциально повлиять на вероятность прекращения курения, теоретически способствуя прекращению курения среди тех, кто прошел скрининг, у кого на экране выявлены аномалии легких.И наоборот, скрининг также может быть сдерживающим фактором для тех, у кого нет признаков поражения легких на экране. Датское исследование скрининга на рак легкого представляет собой рандомизированное исследование, в котором сравнивали LDCT без вмешательства среди участников в возрасте от 50 до 70 лет, у которых была история курения не менее 20 лет в год. [23] Доля участников, которые бросили курить, отслеживалась каждый год в течение 5 лет наблюдения и оставалась практически идентичной в двух группах от исходного уровня (в каждой группе КТ и контрольной группе было по 23% бывших курильщиков) до 5-летнего периода наблюдения. вверх (43% бывших курильщиков в обеих группах).Сравнение этих двух рандомизированных групп показывает, что программа КТ-скрининга не оказала нулевого влияния на вероятность отказа от курения.

В другом отчете использовались данные NLST для решения вопроса о том, повлиял ли результат скрининга на вероятность прекращения курения. [24] NLST сравнил КТ с рентгенографией грудной клетки, и данные обеих рук были объединены для изучения влияния ненормальных результатов на вероятность отказа от курения. По сравнению с теми, у кого не было аномальных результатов, нынешние курильщики, которые прошли скрининговое обследование с подозрением на рак легких (но не на рак легких), значительно чаще бросили курить через год.Связи с отказом от курения среди тех, у кого была серьезная аномалия легкого, которая не была подозрительной к раку легкого, или небольшая аномалия, были более слабыми и не были единообразно статистически значимыми.

Третье исследование из пилотного исследования скрининга на рак легких в Великобритании по сканированию LDCT показало, что скрининг был связан со статистически значимым увеличением кратковременного и долгосрочного прекращения, и этот эффект был наибольшим среди тех, чей первоначальный скрининговый тест был положительным, требует дополнительного клинического исследования.[25]

Результаты этих исследований позволяют предположить, что общее влияние программы КТ на прекращение курения было различным [23], но, по-видимому, существует более высокая вероятность прекращения курения среди нынешних курильщиков, у которых есть данные, подозрительные на рак легких. [ 24] Это важная область исследований, которую необходимо уточнить.

Мета-анализ, включающий 85 РКИ, опубликованных в период с 2010 по 2017 год [26], позволил сделать вывод о том, что электронные / интернет-консультации, личные консультации и фармакотерапевтические вмешательства значительно увеличили шансы на успешное прекращение курения среди населения, имеющего право на скрининг рака легких. ,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о