» Степени отморожения и признаки: Обморожение – признаки, степени и первая помощь при обморожении

Содержание

степени, признаки и первая помощь

Если переохлаждение организма можно получить и при нулевой температуре, то отморожение тканей наступает при значительно более низких воздействиях холодного воздуха. Последствия этих повреждений намного серьезней, нежели при обычном переохлаждении, соответственно, и помощь в этом случае должна быть более квалифицированной. При самых глубоких стадиях отморожения может наступить некротизация тканей.

Сколько существует степеней отморожения и их признаки

Отморожение — повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры. Классификация отморожений проводится по степеням – от первой до четвертой в зависимости от глубины поражения.

Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже минус 10 °С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, отморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля. Отморожению более подвержены пальцы рук и ног, нос, ушные раковины и лицо. Тяжесть отморожения зависит от продолжительности действия холода, а также от состояния организма.

Факторами, предрасполагающими к отморожению, являются общее ослабление организма вследствие кровопотери, голодания, авитаминоза, заболевания сердечнососудистой системы, утомление.

В этом разделе статьи вы узнаете о классификации отморожений по степеням и оказании первой помощи в зависимости от глубины поражения тканей.

Итак, сколько существует степеней отморожения, и каковы признаки поражений на каждой стадии?

Различают 4 степени отморожения:

  • Отморожение I степени развивается после кратковременного воздействия холода. Кожа пострадавшего бледной окраски, несколько отечна. Ещё один признак отморожения первой степени – резкое снижение чувствительности кожи или полное её отсутствие. После согревания кожа приобретает сине-красную окраску, отечность усиливается, при этом зачастую наблюдаются тупые боли. Омертвения кожи не возникает. Через 7 дней после отморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5-7 дню после отморожения.
  • Отморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. При отогревании бледные кожные покровы пострадавшего приобретают багрово-синюшную окраску, быстро развивается отек тканей, распространяющийся за пределы отморожения. В первые дни после травмы образуются пузыри, наполненные прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1-2 недель, грануляции и рубцы не образуются. Длительно может сохраняться нарушение чувствительности кожи, но в то же время отмечаются значительные боли.
  • Отморожение III степени наблюдается при длительном воздействии холода. При этом пузыри появляются рано, они наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое. Ещё один признак отморожения третьей степени – нечувствительность к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе отморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Повреждение глубоких тканей выявляется через 3—5 дней в виде развивающейся влажной гангрены. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при отморожении II степени. Интоксикация проявляется потрясающим ознобом и потами, значительным ухудшением самочувствия, апатией.
  • Отморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода. Характеризуется омертвением всех слоев кожи, подлежащих тканей, костей и суставов. Оно нередко сочетается с отморожением III и даже II степени. Поврежденный участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок отморожения тканях. Пузыри развиваются в менее отмороженных участках, где имеется отморожение III-II степени. Граница повреждения появляется медленно, отчетливая линия выявляется через 10-17 дней. Поврежденная зона быстро чернеет и начинает высыхать. Процесс отторжения некротизированной конечности длится около 1,5-2 месяцев.

Фото отморожений всех степеней представлены на этой странице:

В чем заключается оказание первой помощи при отморожениях

Ниже вы узнаете, в чем заключается первая помощь при отморожениях, и как можно помочь пострадавшему, используя народные средства.

Действия при оказании первой помощи различаются в зависимости от степени отморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

Первая помощь при отморожениях всех степеней состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановлении кровообращения в пораженных холодом тканях и предупреждении развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках отморожения, — доставить пострадавшего в теплое помещение, снять промерзшую обувь, носки, перчатки.

Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать «скорую помощь» для оказания врачебной помощи.

Если у пострадавшего признаки отморожения первой степени, первая помощь начинается с согревания охлажденных участков до покраснения. Делается это теплыми руками путем легкого массажа, растираниями шерстяной тканью, дыханием. Затем нужно наложить ватно-марлевую повязку.

Оказывая первую помощь при отморожениях II, III и IV степени, следует воздержаться от интенсивного растирания и массажа охлажденной части, так как это может привести к травме сосудов, что увеличивает опасность их тромбоза и глубину повреждения тканей. Зачастую бытует мнение, что основным мероприятием первой помощи при отморожении является растирание снегом. Однако растирать отмороженные участки тела снегом и льдом нельзя, так как при этом усиливается охлаждение, а льдинки ранят кожу, что может привести к инфицированию. Чтобы предохранить отмороженный участок тела от загрязнения, при оказании первой помощи при отморожениях, надо наложить на пораженную поверхность ватно-марлевую асептическую повязку. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать теплую одежду, шерстяную ткань и прочее. Пострадавшему необходимо дать горячее питье (сладкий чай), горячую пищу, одеть в теплую одежду или завернуть в одеяло.

После этого пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение. При транспортировке следует принять все меры к предупреждению повторного охлаждения.

Лечение отморожений народными средствами

Для лечения отморожений в домашних условиях используются следующие народные средства:

  • Кора дуба черешчатого. 2 ст. ложки коры заварить в 0.5 л кипятка, настоять. Использовать в теплом виде для ванн и компрессов.
  • Цветки ромашки аптечной. 1 ст. ложку цветков залить стаканом кипятка, настоять 20 мин. Процедить. Использовать в теплом виде для ванн, компрессов, примочек.
  • Лист грецкого ореха и цветки ромашки аптечной. 1 ст. ложку сбора залить стаканом кипятка, настоять 20 мин в теплом месте, процедить. Использовать для компрессов.
  • Трава (или солома) овса посевного. 30 г измельченного сырья залить 1л кипятка, прокипятить 5 мин и настоять до охлаждения, процедить. Настой используют для обмываний, примочек и компрессов.
  • 200 г кашицы репы смешать со 100 г гусиного жира, растопить на кипящей водяной бане, постоянно помешивая содержимое, охладить. Мазь накладывать на отморожения.
  • Растирать отморожения тертым луком и чесноком.
  • Народное средство: При местном отморожении знахари Сибири пользовались компрессами из холодной воды. Намочить в холодной воде марлю и отжать. Наложить на отмороженное место, покрыть компрессной бумагой или клеенкой, ватой и завязать. Держать, не снимая. 10-12 ч.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Отморожения

Отморожение – это локальное повреждение тканей, развивающееся при воздействии холода. Отморожения имеют скрытый и реактивный период, наступающий после согревания. Патология проявляется изменением окраски, болями, нарушениями чувствительности, появлением пузырей и очагов некроза. Повреждение III и IV степени приводит к развитию гангрены и самопроизвольному отторжению пальцев. Лечение проводится сосудистыми препаратами (пентоксифиллин, никотиновая кислота, спазмолитики), антибиотиками, физиопроцедурами; купирование болевого синдрома осуществляется путем новокаиновых блокад.

Общие сведения

Отморожение – повреждение тканей, развивающееся при воздействии холода. В России частота отморожений составляет около 1% от всех травм, за исключением некоторых регионов Крайнего Севера, где она повышается до 6-10%. Наиболее часто отморожениям подвергаются стопы, на втором месте находятся кисти рук, на третьем – выступающие части лица (нос, ушные раковины, щеки). Лечение патологии осуществляют специалисты в сфере комбустиологии, травматологии и ортопедии.

Причины отморожения

Причиной повреждения тканей может стать мороз, непосредственный контакт с предметом, охлажденным до сверхнизкой температуры (контактные отморожения) и длительное периодическое охлаждение в условиях высокой влажности воздуха («траншейная стопа», ознобление). Факторами, способствующими развитию отморожения, является сильный ветер, высокая влажность воздуха, снижение местного и общего иммунитета (в результате болезни, травмы, авитаминоза, недоедания и т.д.), алкогольное опьянение, тесная одежда и обувь, вызывающие нарушение кровообращения.

Патогенез

Воздействие низких температур вызывает стойкий спазм сосудов. Скорость кровотока уменьшается, вязкость крови увеличивается. Форменные элементы «забивают» мелкие сосуды, образуются тромбы. Таким образом, патологические изменения при отморожении возникают не только в результате непосредственного воздействия холода, но и вследствие реакции со стороны сосудов. Местные расстройства кровообращения провоцируют нарушения со стороны вегетативной нервной системы, регулирующей деятельность всех внутренних органов. В результате развиваются воспалительные изменения в удаленных от места отморожения органах (дыхательных путях, костях, периферических нервах и желудочно-кишечном тракте).

Симптомы отморожения

Отморожение 2 степениКлинические проявления определяются степенью и периодом поражения. Скрытый (дореактивный) период отморожения развивается в первые часы после травмы и сопровождается скудной клинической симптоматикой. Возможны незначительные боли, покалывание, нарушение чувствительности. Кожа в области отморожения холодная, бледная.

После согревания тканей начинается реактивный период отморожения, проявления которого зависят от степени повреждения тканей и вызываемых основной патологией осложнений.

Выделяют четыре степени отморожения:

  • При отморожении I степени в реактивном периоде появляется умеренный отек. Пораженный участок становится цианотичным или приобретает мраморную окраску. Пациента беспокоят жгучие боли, парестезии и кожный зуд. Все признаки отморожения самостоятельно исчезают в течение 5-7 дней. В последующем нередко сохраняется повышенная чувствительность области поражения к действию холода.

  • Отморожение II степени сопровождается некрозом поверхностных слоев кожи. После отогревания пораженный участок становится синюшным, резко отечным. На 1-3 сутки в области отморожения появляются пузыри с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. При вскрытии пузырей обнажается болезненная рана, самостоятельно заживающая через 2-4 недели.

  • При отморожении III степени некроз распространяется на все слои кожи. В дореактивном периоде пораженные участки холодные, бледные. После согревания место поражения становится резко отечным, на его поверхности возникают пузыри, заполненные геморрагической жидкостью. При вскрытии пузырей обнажаются раны с безболезненным или малоболезненным дном.

  • Отморожение IV степени сопровождается некрозом кожи и подлежащих тканей: подкожной клетчатки, костей и мышц. Как правило, участки глубокого поражения тканей сочетаются с участками отморожения I-III степени. Участки отморожения IV степени бледные, холодные, иногда незначительно отечные. Чувствительность отсутствует.

Отморожение 3-4 степениПри отморожении III и IV степени развивается сухая или влажная гангрена. Для сухой гангрены характерно постепенное высыхание тканей и мумификация. Область глубокого отморожения становится темно-синей. На второй неделе образуется демаркационная борозда, отделяющая некроз от «живых» тканей.

Самопроизвольное отторжение пальцев обычно происходит через 4-5 недель после отморожения. При обширных отморожениях с некрозом стоп и кистей отторжение начинается в более поздние сроки, особенно – в случаях, когда демарационная линия расположена в области диафизов костей. После отторжения рана заполняется грануляциями и заживает с образованием рубца.

Влажная гангрена при отморожениях протекает более неблагоприятно, сопровождается резким отеком мягких тканей и образованием большого количества пузырей с кровянистым содержимым. Продукты распада тканей всасываются в кровь из зоны поражения и вызывают выраженную интоксикацию. Велика вероятность развития местных (флегмона, остеомиелит, артрит) и общих (сепсис) инфекционных осложнений. Влажная гангрена при отморожениях часто осложняется анаэробной инфекцией.

Ознобление возникает при периодическом охлаждении (обычно при температуре выше 0) и высокой влажности воздуха. На периферических участках тела (кисти, стопы, выступающие части лица) появляются плотные синюшно-багровые припухлости. Чувствительность пораженных участков снижается. Пациента беспокоит зуд, распирающие или жгучие боли. Затем кожа в области ознобления становится грубой и покрывается трещинами. При поражении кистей уменьшается физическая сила, больной теряет способность выполнять тонкие операции. В дальнейшем возможно эрозирование или развитие дерматита.

Ознобление развивается при умеренном, но длительном и непрерывном воздействии влажного холода. Вначале появляются нарушения чувствительности в области большого пальца, постепенно распространяющиеся на всю стопу. Конечность становится отечной. При многократных охлаждениях и согреваниях возможна влажная гангрена.

Лечение отморожения

Пострадавшего нужно перенести в теплое помещение, согреть, дать чай, кофе или горячую пищу. Участки отморожения нельзя интенсивно растирать или быстро согревать. При растираниях возникают множественные микротравмы кожи. Слишком быстрое согревание приводит к тому, что нормальный уровень обменных процессов восстанавливается быстрее, чем кровоснабжение пораженных участков. В результате возможно развитие некроза в лишенных питания тканях. Наилучший результат достигается при согревании «изнутри» — накладывании теплоизолирующих ватно-марлевых повязок на область отморожения.

При поступлении в отделение травматологии пациента с отморожением согревают. В артерию поврежденной конечности вводят смесь растворов новокаина, эуфиллина и никотиновой кислоты. Назначают препараты для восстановления кровообращения и улучшения микроциркуляции: пентоксифиллин, спазмолитики, витамины и ганглиоблокаторы, при тяжелых поражениях – кортикостероиды. Внутривенно и внутриартериально вводят подогретые до 38 градусов растворы реополиглюкина, глюкозы, новокаина и солевые растворы. Пациенту с отморожением назначают антибиотики широкого спектра действия и антикоагулянты (гепарин на протяжении 5-7 дней). Выполняют футлярную новокаиновую блокаду.

Для уменьшения стимуляции восстановительных процессов, уменьшения отечности и болевого синдрома проводят физиолечение (магнитотерапия, ультразвук, лазерное облучение, диатермия, УВЧ). Пузыри прокалывают, не удаляя. На область отморожения накладывают спирт-хлоргексидиновые и спирт-фурацилиновые влажно-высыхающие повязки, при нагноении – повязки с антибактериальными мазями. При значительном отеке травматологи-ортопеды выполняют фасциотомию для устранения сдавления тканей и улучшения кровоснабжения области отморожения. При сохранении выраженного отека и формировании участков некроза на 3-6 сутки проводят некрэктомию и некротомию.

После формирования демаркационной линии определяют объем хирургического вмешательства. Как правило, под поврежденной кожей в зоне демаркации сохраняются жизнеспособные мягкие ткани, поэтому при сухом некрозе обычно выбирают выжидательную тактику лечения, позволяющую сохранить больше тканей. При влажном некрозе существует большая вероятность развития инфекционных осложнений с распространением процесса «вверх» по здоровым тканям, поэтому выжидательная тактика в таких случаях неприменима. Оперативное лечение при отморожениях IV степени заключается в удалении омертвевших участков. Выполняется ампутация некротизированных пальцев, кистей или стоп.

Прогноз и профилактика

При поверхностных отморожениях прогноз условно благоприятный. Функции конечности восстанавливаются. В отдаленном периоде на протяжении длительного времени сохраняется повышенная чувствительность к холоду, нарушения питания и тонуса сосудов в области участка поражения. Возможно развитие болезни Рейно или облитерирующего эндартериита.При глубоких отморожениях исходом становится ампутация части конечности. Профилактика включает выбор одежды и обуви с учетом погодных условий, отказ от продолжительного пребывания на улице в морозы, особенно — в состоянии алкогольного опьянения.

Степени обморожения: классификация и характеристики

Обморожение (отморожение) – локальное повреждение мягких тканей низкими температурами. Понятно, что проблема эта актуальна в холодное время года, продолжительность которого в нашей стране колеблется в довольно широком диапазоне. Отморозить себе руки, ноги или нос можно, если температура воздуха достигает 10 градусов мороза и ниже. Если же регион характеризуется повышенной влажностью, частыми порывистыми ледяными ветрами, холодовую травму несложно получить уже при 5 градусах ниже нуля.Степени и симптомы обморожения

Степени и симптомы обморожения

Почему происходит поражение тканей при морозе

Обморожению подвержены в основном конечности, причем дистальные их отделы – кисти рук и стопы, а также выступающие части лица – нос, щеки, губы, уши. Поражение именно этих участков связано с анатомо-физиологическими особенностями организма человека.
Тело человека поддерживает постоянную температуру благодаря системе терморегуляции, которая сохраняет процессы образования и потери тепла в нужном балансе. Образование тепла в нашем организме происходит в печени и в мышцах, а потеря – в основном через кожу. Дистальные части конечностей и лицо имеют относительно большую площадь теплоотдачи, а вот мышечной ткани в них значительно меньше. Вот почему отморожения, к примеру, бедра или ягодичной области, имеющих значительную массу мышц, практически не встречается.Степени и симптомы обморожения

Степени и симптомы обморожения Причиной поражения тканей на морозе также является централизация кровообращения. Это процесс перераспределения объема циркулирующей крови так, чтоб не нарушалось кровоснабжение жизненно важных органов. Организм воспринимает холодовой фактор как угрозу, происходит спазм периферических сосудов, снижается кровоток в тканях конечностей и кожи.

Причины локального переохлаждения

Если в морозную погоду легкомысленно относиться к тому, во что ты одет, отморожения не избежать. Переохладиться легко, если одежда из синтетических тканей, плохо пропускающих воздух и влагу. В такой одежде человек потеет, а влажная кожа отлично проводит тепло и приводит к гипотермии. В холодное время года желательно носить одежду из натуральных (хлопковых или шерстяных) тканей.


Получить холодовую травму легче всего в ветреную и сырую погоду. И холодный ветер, и повышенная влажность воздуха способствуют увеличению теплоотдачи в несколько раз.
Особо стоит отметить, что существуют определенные категории людей, наиболее подверженные неблагоприятному влиянию холода. К факторам риска относятся такие состояния:

  • беременность,
  • состояние после кровопотери,
  • травмы,
  • состояния, при которых нарушается периферическое кровообращение (патология сосудов, сахарный диабет, болезни сердца).

Вопреки расхожему мнению, употребление алкогольных напитков на морозе не является профилактикой обморожения. Теплоотдача через расширенные сосуды увеличивается, и человек в состоянии алкогольного опьянения замерзает быстрее, но в связи со снижением чувствительности не способен это вовремя заметить.

Классификация локального обморожения

Международный классификатор болезней (МКБ-10) выделяет следующие виды поражения тканей:

  • Т33 – поверхностное отморожение.
  • Т34 – отморожение с некрозом тканей.
  • Т35 – отморожение, захватывающее несколько областей тела, и неуточнённое отморожение.

Наши клиницисты пользуются классификацией локального отморожения, отражающей глубину промерзания тканей и клинические проявления болезни. Так, клинически различают четыре степени отморожения. Их развитие зависит от длительности воздействия повреждающего фактора, наличия сопутствующих заболеваний, глубины промерзания тканей.
При отморожении ткани промерзают поэтапно. Вначале поражаются верхние роговой и зернистые слои, появляются признаки легкого отморожения. После промерзает и сосочковый слой кожи, развивается вторая степень локального обморожения. При поражении всех слоев кожи, подкожно-жировой клетчатки и поверхностных мышц клинически определяется третья степень болезни. Необратимые изменения в конечностях, характерные для четвертой степени, развиваются при промерзании тканей до суставов и костей.Степени и симптомы обморожения

Степени и симптомы обморожения
Железное отморожение, как обособленный вид локального поражения холодом, возникает при контакте влажной части тела с металлом на морозе. Классическим примером является примерзание к металлическим предметам влажной руки или языка. Металл обладает отличной теплопроводностью, мгновенно забирает тепло с поверхности той части тела, которая к нему прикасается. Влага превращается в лед и намертво приклеивает ткани к металлу. Усугубляет травму возможность механического повреждения тканей при попытке освободить язык, ладонь, другую часть тела.

Симптомы обморожения

Каждая степень отморожения имеет свои клинические характеристики. Внешний вид и субъективные ощущения больного помогут предварительно установить степень и соответственно ей начать оказание неотложной, а затем и квалифицированной помощи.
Характеристика клинических проявлений соответственно степеням представлена в таблице ниже.

Степень обмороженияСимптомы
Первая степень
(Легкое обморожение)
Характерно ощущение покалывания и небольшого жжения. Пораженная кожа бледнеет, после согревания становится багровой, слегка отекает. Чувствительность кожи не нарушается. Процесс полностью обратимый. Разрешается отморожение шелушением, выздоровление наступает в течение недели
Вторая степень
(Средней тяжести)
Кожа приобретает синюшный оттенок, на ощупь становится прохладной. Объективно снижается (до полного исчезновения) кожная чувствительность. При согревании пациент испытывает боль, зуд. Через несколько часов на пораженных участках появляются заполненные серозной жидкостью пузыри. Процесс выздоровления затягивается до двух недель. Рубцов, как правило, не остается
Третья степень
(Тяжелое обморожение)
Кожа сине-бордового цвета, чувствительности нет. На фоне прогрессирующего отека тканей возникают пузыри с кровянистым мутным содержимым. Кое-где серо-синие участки кожи указывают на некроз (отмирание) тканей. Отличительная черта этой стадии – последствия в виде постнекротических рубцов, деформация ногтей. Выздоровление длится от одного месяца и более

Четвертая степень

(Некроз, сухая гангрена)

Отмороженная часть конечности приобретает серо-синий цвет, иногда с мраморностью. При попытке согреть конечность не теплеет, но нарастает отек. Ткани в зоне поражения подвергаются некрозу. Конечность чернеет и мумифицируется. При несвоевременной хирургической помощи вероятны тяжелые последствия, связанные с токсическим поражением органов. Смерть наступает от полиорганной недостаточности

Первая помощь при обморожении

Чтоб эффективно помочь, а не навредить пострадавшему от мороза человеку, прежде всего стоит определиться, насколько сильно он пострадал.

  • Необходимо осмотреть отмороженную часть тела, определить на ощупь ее температуру, проверить наличие чувствительности.
  • Нелишним будет опросить пострадавшего, как долго он находился на морозе, сколько времени прошло с появления первых симптомов.Степени и симптомы обмороженияСтепени и симптомы обморожения

Опрос поможет не только предварительно установить степень поражения, но и исключить общее отморожение (замерзание), при котором человек сонлив, заторможен, плохо вступает в контакт. Такой пациент требует экстренной реанимационной помощи, а промедление может стоить ему жизни.

  • Общие мероприятия при отморожении включают в себя постепенное согревание, улучшение кровообращения и профилактику инфекционных осложнений.
  • Рекомендуется поместить пострадавшего в теплое помещение, переодеть в теплую одежду.
  • Допустимо предложить замерзшему человеку теплый чай, молоко, но не алкоголь. Употребление спиртных напитков может усугубить положение и усилить некроз тканей.
  • Согревать отмороженные руки и ноги нужно постепенно, погрузив их в едва теплую воду, увеличивая ее температуру до температуры тела в течение нескольких часов.
  • При выраженном болевом синдроме пострадавшему можно дать ненаркотические анальгетики (внутрь или внутримышечно).

В зависимости от степени поражения действовать нужно следующим образом:

  • При легком обморожении наиболее эффективным будет легкое растирание, массаж поврежденных кожных покровов. Продолжать процедуру нужно, пока кожа не приобретет розовую окраску. Этого может быть достаточно для восстановления кровообращения в тканях.


Нельзя растирать кожу при обморожении снегом, спиртом, эфирными маслами. Это может усилить спазм сосудов, замедлив кровообращение еще больше. Растирание снегом усугубит промерзание кожи, заберет остатки тепла с обмороженных тканей.

  • Если у пациента отмечаются признаки второй или третей стадии, растирать ткани с целью их согревания и восстановления кровообращения строго запрещено. Для согревания в таких случаях можно обернуть конечность теплоизоляционной фольгой, перевязочным материалом, одеялом – тем, что окажется под рукой. Если на коже появились пузыри, вскрывать их ни в коем случае не стоит. Следует наложить по возможности стерильную повязку и как можно скорее показать больного врачу.
  • Если диагноз четвертой степени обморожения не вызывает сомнений, и попытки согреть конечность безуспешны, наиболее верным решением будет скорейшая доставка потерпевшего в лечебное учреждение для дальнейшего наблюдения и лечения.
  • Отдельно о помощи при металлическом отморожении. Для освобождения примерзшей части тела нужно нагреть металлический предмет дыханием или полив на него теплую воду. После освобождения – согреть примороженное место, как было указано ранее, наложить повязку. При отморожении языка рекомендуется теплое питье, щадящая диета, анальгетики.

Чтоб погожие морозные дни приносили только положительные эмоции, в преддверии зимы нужно помнить: сохранить тепло легче, чем бороться с последствиями обморожения. Шутки с морозом могут дорого стоить. Отправляясь в дальнюю дорогу на авто в зимний период, не пренебрегайте теплыми вещами – в пути все может случиться. Берегите себя и своих детей.

Отморожения. Первая помощь при отморожениях.

Повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры называетcя отморожением.
Причины отморожения различны, и при соответствующих условиях (длительное воздействие холода, ветра, повышенная влажность, тесная или мокрая обувь, неподвижное положение, плохое общее состояние пострадавшего — болезнь, истощение, алкоголь­ное опьянение, кровопотеря и т. д.) отморожение может наступить даже при температуре 3—7°С. Более подвержены отморожению дистальные отделы конечностей, уши, нос.

При отморожениях вначале ощущается чувство холода, сменяющееся затем онемением, при котором исчезают вначале боли, а затем всякая чувствительность. Наступив­шая анестезия делает незаметным продолжающееся воз­действие низкой температуры, что чаще всего является причиной тяжелых необратимых изменений в тканях.
 

По тяжести и Глубине различают че­тыре степени отморожения.

Установить это возможно лишь после отогревания посрадавшего, иногда через несколько дней.

Отморожение I степени характеризуется пораже­нием кожи в виде обратимых расстройств кровообраще­ния. Кожа пострадавшего бледной окраски, несколько отечная, чувствительность ее резко снижена или пол­ностью отсутствует. После согревания кожа приобретает сине-красную окраску, отечность увеличивается, при этом часто наблюдаются тупые боли. Воспаление (отечность, краснота, боли) держится несколько дней, затем постепен­но проходит. Позднее наблюдаются шелушение и зуд кожи. Область отморожения часто остается очень чув­ствительной к холоду.
 

Отморожение II степени проявляется некрозом поверхностных слоев кожи. При отогревании бледные кожные покровы пострадавшего приобретают багрово-си­нюю окраску, быстро развивается отек тканей, распростра­няющийся за пределы отморожения. В зоне отморожения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью. Кровообращение в области повреждения восстанавливается медленно. Длительно может сохранять­ся нарушение чувствительности кожи, но в то же время отмечаются значительные боли.

Для данной степени отморожения характерны общие явления: повышение температуры тела, озноб, плохой аппетит и сон. Если не присоединяется вторичная инфек­ция, в зоне повреждения происходит постепенное оттор­жение некротизировавшихся слоев кожи без развития грануляции и рубцов (15—30 дней). Кожа в этом месте длительное время остается синюшной, со сниженной чувствительностью.
 

При отморожении III степени нарушение крово­снабжения (тромбоз сосудов) приводит к некрозу всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину. Глубина повреждения выявляется постепенно. В первые дни отмечается некроз кожи: появляются пузыри, напол­ненные жидкостью темно-красного и темно-бурого цвета. Вокруг некротизированного участка развивается воспали­тельный вал (демаркационная линия). Повреждение глу­боких тканей выявляется через 3—5 дней в виде развива­ющейся влажной гангрены. Ткани совершенно нечувстви­тельны, но больные страдают от мучительных болей.

Общие явления при данной степени отморожения выражены более сильно. Интоксикация проявляется по­трясающими ознобами и потами, значительным ухудше­нием самочувствия, апатией к окружающему.
 

Отморожение IV степени характеризуется омерт­вением всех слоев ткани, в том числе и кости. При данной глубине поражения отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно нечувстви­тельной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполнен­ными черной жидкостью. Граница повреждения выявляет­ся медленно. Отчетливая демаркационная линия появля­ется через 10—17 дней. Поврежденная зона быстро чернеет и начинает высыхать (мумифицироваться). Процесс отторжения некротизировавшейся конечности дли­тельный (1,5—2 мес), заживление раны очень медленное и вялое.

В этот период резко страдает общее состояние, наблю­даются дистрофические изменения в органах. Постоянные боли и интоксикации истощают больного, изменяют состав крови, больные становятся легко чувствительными к дру­гим заболеваниям.
 

Первая помощь.

Первая помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно отмороженной части тела, для чего пострадавший должен быть как можно быстрее пере­веден в теплое помещение.

  • Прежде всего необходимо согреть отмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение.
    Наиболее эффективно и безопасно это достигается с помощью тепловых ванн. За 20—30 мин температуру воды постепенно увеличивают с 20 до 40°С; при этом конечность тщательно отмывают мылом от за­грязнений.
  • После ванны (согревания) поврежденные участки надо высушить (протереть),
  • Закрыть стерильной повязкой и
  • Тепло укрыть.

Нельзя смазывать их жиром и мазями, так как это значительно затрудняет последующую первич­ную обработку. Отмороженные участки тела нельзя растирать снегом, так как при этом усиливается охлажде­ние, а льдинки ранят кожу, что способствует инфици­рованию зоны отморожения.

При отморожении I степени и ограниченных участков тела (нос, уши) согревание можно осуществлять с помощью тепла рук оказывающего первую помощь, грелок. Следует воздержаться от интенсивного растирания и массажа охлажденной части тела, так как при отмороже­ниях II, III и IV степени это может привести к травме сосудов, что увеличит опасность их тромбоза и тем самым увеличит глубину повреждения тканей.

Большое значение при оказании первой помощи имеют мероприятия по общему согреванию пострадавшего. Больным дают горячий кофе, чай, молоко. Быстрейшая доставка пострадавшего в медицинское учреждение явля­ется также первой помощью.
При транспортировке сле­дует принять все меры к предупреждению повторного охлаждения.
Если первая помощь не была оказана до прибытия санитарного транспорта, то ее следует оказать в машине в период транспортировки.

 

Степени обморожения и их характеристика

Обморожение – патологический процесс, возникающий при длительном пребывании человека в условиях холода. Отморожение чаще происходит на неприкрытых одеждой участках тела, а также там, где плохое кровообращение. Знание того, какие бывают степени обморожения, как их различать и какую помощь необходимо предоставить, важно для здоровья и жизни пострадавшего.

Что такое обморожение

Обморожение возникает при сильном общем переохлаждении или при контакте с холодным предметом. Виды обморожения делятся на локальные и общие, в зависимости от того, как действовал на тело охлаждающий фактор. Существуют состояния, способствующие возникновению холодовой травмы. Они представлены в таблице.







Нарушения общего состояния

Болезни, способствующие обморожению

Гиподинамия

Сахарный диабет

Потеря сознания

Атеросклероз

Тяжелая травма

Авитаминоз

Переутомление

Васкулиты

Кровопотеря

Аллергические заболевания

Чаще обморожения возникают у людей в состоянии алкогольного опьянения. Это обусловлено воздействием этанола на терморегуляционный центр в головном мозге. Его деятельность угнетается, что способствует повышенной теплоотдаче.

Классификация обморожений по степени тяжести

Стадии обморожения различаются в зависимости от глубины поражения тканей. Чтобы ответить на вопрос — сколько степеней обморожения существует, нужно вспомнить, какие слои имеют мягкие ткани человеческого тела. Верхний слой представлен эпидермисом. За ним идет дерма, которая имеет сетчатый и сосочковый слои. Глубже расположена подкожная жировая клетчатка. Под ней – мышцы, суставы и кости. Классификация обморожений по степени тяжести включает:

  • Обморожение 1-й степени – повреждение на уровне эпидермиса.
  • Отморожение 2-й степени – затрагивает сетчатый слой дермы.
  • Холодовая травма 3-й степени повреждает гиподерму и подкожную жировую клетчатку.
  • Обморожение 4-й степени охватывает все слои конечности, включая мышцы, суставы и кости.

Обморожения 1-й и 2-й степени характеризуются тем, что при них кожа способна к самостоятельному восстановлению. В механизме развития холодовой травмы различают два периода: дореактивный (до согревания) и реактивный (после). Их характеристика и описание представлены в таблице:




Период холодовой травмы

Характеристика

Дореактивный

Кожа конечности имеет бледный или синюшный оттенок. Чувствительность, как правило, отсутствует или значительно снижена. Отмечаются неприятные ощущения в конечности в виде онемения, парестезий. В этом периоде отек конечности не происходит. В дореактивной стадии определить степень обморожения конечностей сложно

Реактивный

Данный период начинается после согревания пораженных участков тела. При этом кожа гиперемирована, цианотична или имеет мраморный цвет. На ней начинают образовываться пузыри, наполненные серозным или геморрагическим содержимым

Своевременное определение периода обморожений, степени обморожений и первая помощь значительно улучшают прогноз для выздоровления.

Отморожение 1-й степени: признаки, первая помощь и лечение

Обморожения первой степени возникают при кратком воздействии низких температур. Некроз тканей при легкой степени холодовой травмы не происходит. Признаки обморожения этой стадии – боль в пораженном участке различной интенсивности. В реактивном периоде кожа становится красной. Все виды чувствительности восстанавливаются. Первая помощь  при легкой степени обморожений состоит в перемещении пациента в теплое помещение. Необходимо снять мокрую одежду, по возможности переодеть в сухую. Обмороженный участок можно легко массажировать для восстановления кровообращения. Участок пораженной кожи необходимо протереть спиртовым раствором. Затем накладывают термоизоляционную повязку. Через несколько дней после обморожения отек и гиперемия проходят сами собой. К концу первой недели наблюдается небольшое шелушение кожи. В дальнейшем, может сохраняться небольшая гиперчувствительность пораженного участка.

Отморожения второй степени: признаки, первая помощь, лечение

Отморожение второй степени охватывает более глубокие слои. А именно — все слои эпидермиса и сетчатый слой дермы. Симптомы отморожения второй степени обязательно включают в себя наличие пузырей, заполненных жидкостью светлого цвета. Боль бывает разной интенсивности — от незначительной до невыносимой. Пузыри, как правило, появляются на третий–пятый день после травмы. Примерно, через неделю, раневая поверхность начинает восстанавливаться и эпителизироваться. Неотложная помощь такая же, как и при первой степени отморожения.

Важно! Пузыри, которые возникли, нельзя прокалывать самостоятельно. Такие действия часто вызывают занесение инфекции и возникновение гнойных процессов

Ногтевая пластинка отмороженного пальца иногда сохраняется. В частых случаях под ней появляются кровоизлияния. Удаление такой пластинки происходит безболезненно. Через некоторое время ноготь самостоятельно отрастает вновь. После выздоровления рубцов на коже не остается.

Отморожение третьей степени: признаки, первая помощь, лечение

При 3-й степени холодовой травмы некротизируется глубокий слой кожи. Зона поражения охватывает ростковый слой. Это значит, что самостоятельное восстановление поврежденных тканей невозможно. Внешние признаки и первая медицинская помощь при отморожении третьей степени почти не отличаются от обморожений второй степени. Кардинальная разница между этими двумя стадиями состоит в том, что обморожения третьей степени необходимо лечить в специальном медицинском учреждении. В случаях, когда воздействию холода подверглась большая площадь тела, существует риск значительного нарушения общего состояния пациента. Таких людей госпитализируют в специальные медицинские учреждения. Основные лечебные мероприятия включают в себя:

  • Восстановление водно-электролитного баланса. В этих целях используют солевые растворы.
  • Улучшение микроциркуляции – назначение средств, которые улучшают реологические свойства крови.
  • Антибактериальная терапия – назначается с целью профилактики возникновения гнойных осложнений и сепсиса.

С целью купирования болевого синдрома применяют анальгетики.

Отморожение четвертой степени: признаки, первая помощь, лечение

Отморожение последней степени – самое тяжелое. Оно характеризуется омертвением частей тела, сегментов конечностей. Патологический процесс охватывает все слои тканей. Некроз при четвертой степени бывает в двух разновидностях: форме влажной или сухой гангрены.

При отморожениях последней степени происходит некроз сегментов конечностей (фото: www.dialdish.com)

При отморожениях последней степени происходит некроз сегментов конечностей (фото: www.dialdish.com)

Первая помощь состоит в доставке пациента в специализированное отделение в кратчайшие сроки. В случаях, когда люди полностью отмораживают конечности, их общее состояние очень сильно страдает. Это чревато определенными тяжелыми последствиями, а именно — возникновением сепсиса, шокового состояния. С целью профилактики проводится инфузионная терапия. Используют солевые растворы, коллоидные, плазмозаменители. Объем и количество инфузий определяет специалист после оценки показателей гемодинамики пациента. Цель следующего этапа – дождаться появления четкой демаркационной линии и провести ампутацию. Демаркационная линия – это граница между мертвыми и живыми тканями. На заключительном этапе лечения решается вопрос о протезировании потерянного органа или фрагмента конечности.

Как избежать обморожения

Снизить частоту возникновения обморожений можно благодаря знанию причин и своевременной профилактике. Чтобы избежать переохлаждения и обморожения, нужно придерживаться таких советов:

  • Если возникает риск отморозить любую часть тела, нужно как можно быстрее найти теплое укрытие.
  • Одежда должна состоять из нескольких слоев, чтобы между ними была воздушная прослойка. Это обеспечивает хорошую термоизоляцию.
  • На холод одевайте что-то шерстяное.
  • Прячьте от холода открытые участки тела: нос, уши.
  • Не носите на морозе тесную обувь, поскольку она ухудшает кровообращение в конечностях.
  • На морозе не стойте на месте, больше двигайтесь.
  • Не употребляйте алкогольные напитки на холоде.

Траншейная стопа – разновидность обморожения, которая возникает при воздействии на стопы холода и влажности. Помните об этом и держите ноги сухими и в тепле.

Обморожение – признаки, первая помощь и профилактика


К нам пришла настоящая зима и конечно не обойдется без тридцатиградусных и ниже морозов. К сожалению, в таких условиях многие люди становятся подвержены переохлаждению и обморожению, что может иметь очень серьезные последствия для здоровья. О том, как правильно распознать признаки обморожения, предохраниться от переохлаждения и оказать первую помощь — читайте в этой статье.


Что такое обморожение


Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10 и -20 градусов. Кстати, обморожение можно получить и при температуре около нуля градусов, если при этом повышена влажность воздуха и дует пронзительный, холодный ветер.


К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение, алкогольное опьянение и пр.


Статистика свидетельствует, что почти все тяжелые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.


Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже -30 градусов С основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до -10 и -20 градусов С, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.


Признаки обморожения и общего переохлаждения:


  • кожа бледно-синюшная;

  • температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;

  • при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;

  • при более глубоком повреждении через 12–24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;

  • при общем переохлаждении человек вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36 градусов.


Выделяют несколько степеней обморожения:


Обморожение 1 степени (наиболее легкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Пораженный участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отек. Омертвения кожи не возникает.


Обморожение 2 степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде появляется побледнение, кожа становится холодной, утрачивается чувствительность, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1–2 недель, грануляции и рубцы не образуются.


При обморожении 3 степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2-3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении 2 степени.


Обморожение 4 степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нем наибольшее. Оно не редко сочетается с обморожением 3 и даже 2 степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.


Поврежденный участок конечности сильно синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Пузыри развиваются на менее обмороженных участках, где есть обморожение 3–2 степени. Отсутствие пузырей при развивающемся значительно отеке, утрата чувствительности свидетельствует об обморожении 4 степени.


Первая помощь при обморожениях


Прежде всего необходимо согреть пострадавшего в теплом помещении. Согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным. Недопустимо растирать отмороженные участки тела руками, тканями, спиртом и уж тем более снегом! (Подобные рецепты на редкость живучи и до сих пор бытуют в народе.) Дело в том, что эти меры способствуют тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы деструкции пораженных тканей.


Пострадавшего нужно укутать в теплое одеяло (при общем переохлаждении) или (при отморожении) наложить на пораженную часть тела термоизолирующую ватно-марлевую повязку (7 слоев). Применение термоизолирующей повязки позволяет в несколько раз замедлить внешнее согревание пораженного участка при обеспечении общего согревания организма.


Если отморожена рука или нога, ее можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40 градусов и в течение 40 минут нежно(!) массируя конечность. Пострадавшему дают обильное теплое питье-например, сладкий чай.


Если отогревание после отморожения сопровождается умеренными болями (пострадавший постепенно успокаивается), востонавливаются чувствительность, температура и цвет кожных покровов, самостоятельные полноценные движения, то конечность вытирают насухо, кожу обрабатывают 70% спиртом (или водкой) и накладывают сухую повязку с ватой. Ухо, нос или щеку обильно смазывают вазелином и накладывают сухую согревающую повязку с ватой.


Профилактика переохлаждения и обморожений


Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:


  • Не пейте спиртного — алкогольное опьянение вызывает большую потерю тепла.

  • Не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.

  • Носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» — при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающее тепло.

  • Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения.

  • Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. В ветренную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.

  • Перед выходом на мороз надо поесть.


Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения — это в него не попадать. В сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.

Помощь при обморожении. Что делать при обморожении?



Обморожение – это повреждение различных частей тела при длительном нахождении на низкой температуре вне помещения. В особенно тяжелых случаях мягкие ткани могут омертветь. Обморожение происходит преимущественно в зимний период, когда температура воздуха опускается до –10–20

o

C и ниже. В условиях повышенной влажности и сильного ветра обморожение рук или других частей тела можно получить осенью и весной даже при температуре выше нуля. Что же следует предпринимать, если вы или ваши близкие все же получили обморожение?

Печальная статистика говорит о том, что почти все тяжелые случаи происходят с людьми, находящимися в состоянии алкогольного опьянения. Голод или переутомление также могут стать предпосылками к обморожению. В группу риска входят и люди с патологией иммунной и сердечнососудистой системы.

Признаки обморожения

При легком обморожении наблюдается пониженная температура тела (до 32

o

C) и озноб. На теле появляется «гусиная кожа», ее цвет становится синюшным. Другим признаком легкого обморожения служит пониженный пульс – до 60 ударов в минуту.

Средняя степень обморожения характеризуется низкой температурой тела, опускающейся до 29

o

C, угнетенным состоянием и глубокой сонливостью. Кожа становится бледной и приобретает мраморный оттенок, на ощупь нетеплая. Плюс ко всему замедляется дыхание и пульс (до 50 ударов в минуту).

Самые опасные признаки обморожения проявляются при тяжелой степени. Человека тошнит, появляются судороги, он может даже потерять сознание. Пульс замедляется до критических 36-ти ударов в минуту, дыхание до 3–4 вдохов в минуту. Кожа становится холодной и бледной с синеватым оттенком. В этом случае диагностируется самое сильное обморожение III или IV степени.

Степени обморожения

Холод влияет на ткани таким образом, что в них начинаются значительные, а иногда — необратимые изменения. В частности, происходят спазмы кровеносных сосудов, что перекрывает кровоток. Тяжесть подобных изменений зависит от степени обморожения.


Всего выделяют четыре степени по глубине поражения тканей:



  • I степень


    . Это самая легкая степень обморожения, при котором пораженные участки ткани не отмирают. Кожа бледнеет или приобретает багровый оттенок. Человек ощущает жжение и покалывания. Затем пораженные участки немеют. После оказания первой помощи они начинают зудеть и болеть. Обычно люди с обморожением первой степени восстанавливаются не позже, чем через неделю — в зависимости от площади обморожения.


  • II степень


    . Находясь на холоде продолжительное время, человек может получить обморожение II степени. В этом случае при схожих с более легкой степенью признаках проявляются более тяжелые последствия. Через 1–2 дня после обморожения на коже возникают пузыри с прозрачной жидкостью. При должном лечении выздоровление происходит в течение двух недель. Помимо большего срока восстановления при II степени сильнее и болевые ощущения.


  • III степень


    . Если человек находился на холоде длительное время и ткани получают интенсивное холодовое воздействие, последствия могут быть необратимыми. На коже появляются пузыри, но не с прозрачным содержимым, а с кровянистой жидкостью. Все элементы кожи гибнут, ногти сходят с пальцев. В итоге в течение трех недель кожа на пораженных участках отторгается, и вместо неё появляются рубцы, а ногти либо отрастают с деформациями, либо не отрастают вовсе. Рубцевание кожи может длиться до месяца.


  • IV степень


    . При крайне длительном нахождении на холоде человек может получить обморожение самой тяжелой степени. В этом случае происходит отмирание тканей. Однако IV степень страшна не только омертвевшей кожей, в особенно серьезных случаях наблюдается поражение костей и суставов, может развиться гангрена. Последствия подобного обморожения необратимы, и в таких случаях пациентам ампутируют поврежденные конечности.

Оказание первой помощи при обморожении

Степень повреждений определяет оказание помощи при обморожении. Первый шаг един для всех степеней: нужно забрать пострадавшего с холода и поместить в тёплое помещение. При самой легкой I степени можно прогреть пораженные участки. Это делается с помощью аккуратного растирания, массажа или же дыханием. Затем накладывают марлевую повязку. Согревание позволяет восстановить кровообращение, а повязка – предотвратить попадание инфекции на пораженные участки.

Первая помощь при II–IV степени исключает быстрое прогревание. При тяжелой степени повреждений нужно сразу же вызывать «скорую». Пока едут врачи, вместо прогревания следует наложить теплоизолирующую повязку, накрыть покрывалом с фольгой, которая отражает внутренне тепло по принципу термоса. Повязку можно сделать из марли и ваты. Вначале накладывают марлю, затем вату, и так повторяют несколько раз. Вместо ваты можно использовать лоскуты шерстяной одежды, фуфаек и т.д. Сверху теплоизолирующую повязку обматывают прорезиненной тканью, шарфом или шерстяным платком. Далее необходимо зафиксировать обмороженные конечности. Для этого подойдут любые имеющиеся под рукой средства: куски досок, картона или фанеры. Их накладывают поверх теплоизолирующей повязки и аккуратно фиксируют бинтами, стараясь не повредить пораженные участки.

Помощь при обморожении вне зависимости от степени включает в себя горячие напитки и пищу. Пострадавшим также рекомендуется дать аспирин и анальгин, что позволит расширить сосуды и улучшить кровообращение.

Одна из наиболее распространенных ошибок — растирание снегом. Этого делать нельзя ни в коем случае! Через образовавшиеся микротрещины под кожу может попасть инфекция. Разводить костер и класть грелки также не стоит: интенсивное тепло только ухудшит течение обморожения. Растирание маслом, жиром или спиртом также противопоказано.

Лечение обморожения

Лечение I степени обморожения предполагает различную терапию, направленную на заживление пораженных участков. В частности, распространено применение электросветовых ванн и УВЧ-терапии. Если обморожение конечностей приводит к появлению язв на коже, используют повязки с антисептической мазью.

При обморожении II степени пузыри с прозрачной жидкостью вскрывают. Врачи удаляют эпидермис и накладывают антисептическую повязку. После заживления пациента отправляют на физиотерапию. Чтобы предотвратить заражение, обычно прописывают инъекции антибиотиков пенициллиновой группы или стрептомицина.

Более серьезные обморожения III–IV степени предполагают удаление мертвых тканей. В особенно тяжелых случаях конечности приходится ампутировать. Лечение вместе с процессом реабилитации может занять несколько месяцев.

обморожений | Определение, симптомы, этапы и факты

Frostbite , замораживание живых тканей; обморожение происходит всякий раз, когда потеря тепла тканью достаточна для образования льда. Процесс замораживания-оттаивания вызывает механическое повреждение клеток (из-за льда), обезвоживание тканей и локальное кислородное истощение. Без облегчения эти состояния приводят к разрушению кровяных телец, тромбозу (свертыванию) мелких кровеносных сосудов и тканевой гангрене.

обморожение Обмороженные руки. Винки

Британская викторина

Медицинские термины и викторина для первопроходцев

Какие из них вырабатываются в результате воздействия чужеродных веществ, называемых антигенами?

Условия, способствующие обморожению

Обморожение может произойти всякий раз, когда температура окружающей среды опускается ниже 0 ° C (32 ° F).Без адекватной пищи, одежды или крова тепло последовательно теряется изнутри тела к коже, к слою неподвижного, изолирующего воздуха, окружающего кожу, и, наконец, к окружающему холодному воздуху. Сильный ветер, сдувающий изолирующую воздушную оболочку, а также увлажнение кожи ускоряют передачу тепла наружу. Таким образом, подледные рыбаки, охотники, туристы, альпинисты и другие люди, подверженные воздействию ветра и низких температур, могут стать жертвами обморожений.

Слишком впечатляет количество раненых и погибших от холода во время войны.Армии, которые пострадали не только от холода, но и от врага, включают греков Ксенофонта в Армении (400 г. до н. Э.), Шведские войска Карла XII на Украине (1708 г.) и армию Джорджа Вашингтона в Вэлли-Фордж в Америке (1777–78 гг.) , Наиболее классической является сага о бегстве наполеоновских войск из России (1812–1813 гг.). Преследуемые безжалостным врагом в разгар зимы, гонимые без еды, воды, отдыха, подходящей одежды и обуви, многие тысячи солдат были обморожены или замерзли насмерть.

Три типа индивидуальных физических факторов и факторов здоровья могут способствовать обморожению.Это (1) условия, способствующие потере тепла, (2) механическое или физическое сопротивление кровообращению в конечностях, и (3) проблемы, которые снижают способность человека справляться с холодами.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего 1768 First Edition с подпиской.
Подпишитесь сегодня

Условия, способствующие потере тепла: (1) чрезмерное употребление алкоголя, вызывающее расширение капилляров, приливы и рассеивание тепла, (2) мокрая одежда, обеспечивающая отвод тепла наружу, (3) открытая плоть, (4) лихорадка, с излучением жары, (5) травмы с кровотечением, гипоксией и шоком, вызывающие общее охлаждение тела, и (6) перенапряжение, как в форсированных маршах выживания, истощение неизрасходованных калорий и тепла.

Факторы, которые механически затрудняют кровообращение в конечностях и, таким образом, способствуют охлаждению и последующему замораживанию, включают (1) тесную обувь, перчатки или одежду, (2) заболевания кровеносных сосудов или травмы, которые уменьшают приток крови к конечностям, вызывая местное кислородное поступление в ткани. истощение и (3) сужение мелких кровеносных сосудов в результате действия лекарства.

Состояния, которые снижают способность человека избегать холодного оскорбления, включают (1) истощение или усталость, (2) обезвоживание, серьезную проблему при простуде, с последующим повышением кислотности крови, психическим расстройством, кому и смертью, (3) нервно-мышечным болезнь или предыдущая травма, вызванная обморожением или незамерзанием, с последующей потерей чувствительности, предрасполагающей к дальнейшему переохлаждению, и (4) психоз по любой причине, позволяющий поведение, способствующее обморожению, с психической дезорганизацией, потерей терморегуляции и, как следствие, падением температуры тела ,

Распознавание и лечение

Обморожение обычно в первую очередь поражает пальцы ног, пальцы рук, уши и кончик носа. Перед оттаиванием пораженная часть твердая, холодная, белая или бескровная. Кожа жесткая, и глубину промерзания определить сложно. Обморожение становится еще более опасным из-за того, что отсутствует ощущение боли, и пострадавший может даже не знать, что он был обморожен.

При обморожении перед оттаиванием температура тела обычно максимально приближается к норме.Ни при каких обстоятельствах не следует предпринимать попытки согреть пораженный участок, растирая или растирая его, поскольку это может привести к повреждению клеточной структуры замороженных тканей. Старая теория о том, что обмороженные места следует протирать снегом или льдом, также неверна и потенциально опасна. Быстрое оттаивание рук или ног в теплой водяной бане — излюбленный метод лечения в настоящее время. Время оттаивания определяется температурой ванны и глубиной промерзания; оттаивание завершается, когда кончик конечности становится розовым или красным.(Если пораженный участок остается белым после оттаивания, это означает, что холод настолько повлиял на местные кровеносные сосуды, что нормальное кровообращение еще не восстановилось.) После быстрого оттаивания быстро появляются небольшие волдыри, которые спонтанно лопаются через 4–10 дней. После разрыва пузырей образуется гипсовая корка, часто черного цвета. Нормальная ткань могла уже сформироваться внизу. Оттаявшую часть обычно защищают, чтобы избежать повторного замораживания и чрезмерного нагрева. Не используются ни повязки, ни повязки, а очищают область мягким мылом.Постоянно выполняются цифровые упражнения для сохранения подвижности суставов. Избегают раннего хирургического удаления нездоровой ткани (санации раны) и ампутации. Действие водоворота очищает омертвевшие ткани.

При необходимости используются антибиотики; Бустерные инъекции анатоксина являются рекомендуемой мерой предосторожности. После оттаивания дальнейшее лечение направлено на профилактику заражения и сохранение функции.

Вид лучше всего, когда замороженное состояние непродолжительное, когда оттаивание происходит путем быстрого согревания, и когда волдыри появляются рано, розовые и большие и доходят до кончиков рук или пальцев ног.

Перспективы неясны, когда оттаивание происходит самопроизвольно, как при комнатной температуре, когда замороженное состояние является длительным, и когда замерзание накладывается на вершину перелома или вывиха.

Плохие перспективы, когда оттаивание задерживается, как в случае льда и снега, когда оттаивание происходит из-за чрезмерной жары ( т. Е. выше 46 ° C [115 ° F]), когда волдыри темные или геморрагические и не расширяются. к дистальным кончикам, когда незамерзающая травма сменяется замораживанием, а при замораживании, а затем оттаивании любыми способами следует повторное замораживание.Последние два состояния являются катастрофическими и почти всегда требуют ампутации пораженной части.

Основными осложнениями после замораживания и лечения могут быть инфекция и отмирание тканей, требующие ампутации. Менее трагические последствия — повышенное потоотделение, потеря чувствительности, уменьшение подкожно-жировой подушечки пальцев рук и ног, постоянная глубокая боль, ограничение подвижности суставов и изменения ногтевого ложа. Другие необратимые последствия включают фиксированные рубцы, истощение мелких мышц, деформацию суставов, артритные изменения в костях и сосудисто-нервное поражение конечностей, что приводит к неспособности защитить себя от пониженных температур в сочетании с повышенной чувствительностью к холоду.

Профилактика обморожений

Во избежание обморожений одежда в холодную погоду должна быть сухой, многослойной, а также носить теплые свободные руки и обувь. Не следует носить тугие ограничивающие резинки. Открытое тело следует защищать от ветра: маски, капюшоны и наушники не помешают. При простуде человек должен сохранять бдительность, избегая чрезмерного употребления алкоголя и наркотиков, подавляющих умственные или физические способности.

Если за аварией последовало обморожение, необходимо приложить все усилия, чтобы избежать дальнейших потерь тепла, чтобы предотвратить смерть; и в любой ситуации, когда произошло замораживание, следует предотвратить размораживание, если может произойти повторное замораживание.

The Editors of Encyclopaedia Britannica
Эта статья была недавно отредактирована и обновлена ​​Адамом Августином, управляющим редактором, справочное содержание.

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

  • сердечно-сосудистые заболевания: обморожение

    Обморожение может возникнуть после кратковременного воздействия отрицательной температуры или более продолжительного воздействия менее суровой температуры.Это происходит чаще, если кровеносные сосуды поражены. Обморожение нескольких степеней приводит к тромбозу артерий и артериол, а также может поражать вены. Симптомы могут…

  • Болезнь уха: Обморожение

    Открытое положение наружного уха делает его частью тела, наиболее часто страдающей от обморожений или обморожений.К возникновению обморожений предрасполагают влажность, продолжительность выдержки и, прежде всего, ветер, а также градусы минусовой температуры.…

  • Болезнь человека: травмы от холода или жары

    … вызывает повреждение тканей, известное как обморожение.Несколько факторов предрасполагают к обморожению, например, недоедание, ведущее к потере жирового слоя под кожей, отсутствие подходящей одежды и любой тип недостаточности периферических кровеносных сосудов, все это увеличивает потерю тепла телом.…

.

Обморожение: признаки и симптомы

Как предотвратить обморожение

Вопросы и ответы с доктором Мэнни: Мои дети ждут школьный автобус каждое утро, стоит ли мне беспокоиться, что они могут обморожиться?

Когда в город приходит зима, важно убедиться, что вы и ваша семья готовы не только к сильному снегопаду.

Недавно мы получили это письмо от обеспокоенного родителя.

Дорогой доктор Мэнни,
Мои дети каждое утро ждут около 10-15 минут школьного автобуса. Могу ли я беспокоиться, что они могут обморожиться во время ожидания?
Спасибо, Шэрон

Обморожение — серьезное заболевание, которое возникает, когда кожа и подлежащие ткани буквально замерзают.

Поскольку дети теряют больше тепла от кожи, чем взрослые, они подвергаются повышенному риску развития этого заболевания. Наиболее частой причиной обморожений является воздействие отрицательных температур и отрицательного ветра.

Согласно диаграмме охлаждения ветром Национальной метеорологической службы, если температура составляет -15 градусов при ветре 20 миль в час, температура будет примерно -42 градуса, и ваш ребенок может обморожиться в течение 10 минут.

Обморожение обычно поражает более мелкие и открытые части тела, такие как нос, мочки ушей, пальцы рук и ног.

Признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание родителям, включают:

— Изменение цвета кожи — обычно на красный, белый или бледный серовато-желтый цвет

— Ощущение покалывания и легкие болезненные ощущения

— Твердая или восковая кожа

— Онемение

— Ощущение холода или жжения

— Вздутие, в тяжелых случаях

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка обморожение, отведите его или ее в дом и искупайте пораженное место в теплой воде, но не в горячей.Если симптомы ухудшаются, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Вот несколько полезных советов, которые помогут вам и вашей семье в безопасности при низких температурах:

-Будьте в курсе прогноза погоды и показаний по холодному ветру.

— Многослойная одежда и ветрозащитная и водонепроницаемая верхняя одежда.

— Накройте голову шляпой, закрывающей уши, и наденьте варежки, а не перчатки

— И не забудьте ограничить время на улице и сменить мокрую одежду или обувь, как только вы или ваш ребенок придете обратно в дом.

У вас есть вопросы о здоровье доктора Мэнни? Отправьте его на [email protected]

.

Обморожение: признаки, симптомы и лечение

Вот как распознать и лечить обморожение — и как предотвратить его в будущем.

Джоэл Грэм никогда не забудет случай, когда его сын Финн получил обморожение. Отец Оттавы был на беговых лыжах в парке Гатино, буксируя за собой своего годовалого ребенка на крытых санях . «Обычно он засыпал, а ему было в комплекте, и тепло внутри», — говорит Грэм. «Однажды, без моего ведома, на салазках открылось вентиляционное отверстие, и снег с моих лыж начал падать ему на лицо.Лишь через час Грэм заметил, что произошло, и увидел, что правая щека Финна побелела. «Я сразу же посадил его в машину и положил руку ему на щеку, чтобы согреться», — говорит он. К счастью, холодная щека Финна растопилась всего за пять минут, и никакого вреда не было.

Frostbite буквально означает замороженная кожа — и есть разные степени. На ранних стадиях он выглядит довольно красным, и дети будут описывать ощущение покалывания.По мере прогрессирования кожа становится бледно-желтой, но остается мягкой. «К тому времени, как кожа становится белой, твердой и онемевшей, это становится довольно серьезным», — говорит педиатр из Калгари Питер Ниман. «Кожная ткань замерзает, и кровоснабжение этой области ухудшается. Также может быть воспаление, из-за которого оно очень болезненно «.

Дети более восприимчивы к обморожениям, чем взрослые, потому что они быстрее теряют тепло от кожи. Маленькие носики, уши и щеки особенно уязвимы, так как их трудно закрыть.

К счастью, в большинстве случаев легкие обморожения можно лечить в домашних условиях. Первое, что нужно сделать, когда вы заметите эти признаки, — это привести ребенка внутрь и снять всю холодную или мокрую одежду . Возьмите ведро с теплой, а не горячей водой и погрузите пораженный участок примерно на полчаса или приложите теплый компресс к труднодоступным местам. Процесс оттаивания может быть немного болезненным, поэтому можно дать ребенку однократную дозу ацетаминофена или ибупрофена, — говорит Ниман. Если вы не можете сразу попасть в помещение, прикройте это место теплыми руками или поместите замороженные пальцы под подмышку.Если кожа вашего ребенка остается белой, «восковой» или твердой после нескольких минут лечения, обратитесь в отделение неотложной помощи, чтобы обследовать ребенка на предмет повреждения тканей и осложнений, таких как переохлаждение.

Растирание обмороженных участков — руками или снегом — может еще больше повредить кожу (но можно аккуратно положить руки на рану). Любые волдыри, которые образуются после оттаивания, также следует оставить для заживления самостоятельно. Использование сухого тепла, например печей, каминов, радиаторов или грелок, для размораживания пораженного участка может вызвать раздражение кожи и вызвать ожоги.

Лучший способ предохранить конечности вашего малыша от холода — это подготовиться. «Даже кратковременное воздействие на кожу в условиях сильного ветра может вызвать обморожение», — говорит Ниман. Так что соберите своих детей в множество сухих слоев, которые отводят влагу от кожи, и приносите их на регулярные перерывы на разминку , если можете. Нанесение густого защитного крема на щеки вашего ребенка также поможет защитить от холода. Будьте в курсе погодных условий и уважайте Old Man Winter .«Обморожение чаще встречается в местах, где люди не привыкли к холоду. Это их ошеломляет », — говорит Ниман.

Версия этой статьи появилась в нашем выпуске за январь 2014 г. с заголовком «Frostbite», стр. 26.

Подробнее:
Как одевать ребенка зимой
12 теплых зимних ботинок для детей
Как заставить малыша носить зимнюю одежду

,

Оставайтесь в безопасности и узнайте признаки обморожения и переохлаждения

Для некоторых зима — лучшее время года в Адирондаке для занятий на свежем воздухе, таких как пешие прогулки или катание на лыжах. Хотя заманчиво проводить много времени на улице, холодная зимняя погода потенциально опасна для тех, кто не полностью готов к низким температурам.

Обморожение и переохлаждение — две наиболее распространенные проблемы со здоровьем, вызванные воздействием холода. Если вы хотите избежать и того, и другого этой зимой, вам следует соблюдать соответствующие профилактические меры, а также знать их признаки.

Вы знаете, что это будет отличный день катания на лыжах на горе Гор, когда вы собрались в зимнюю погоду!

Как предотвратить обморожение и переохлаждение

Чтобы предотвратить обморожение и переохлаждение, вы должны следовать этим советам по безопасности:

  • Платье из свободных, легких и удобных слоев. У вас должен быть влагоотводящий материал для первого слоя, изоляционный материал для второго, а затем водостойкий или ветрозащитный слой поверх.
  • Защитите ноги, надев шерстяные носки и зимние ботинки. Для дополнительной защиты используйте пару носков, отводящих влагу.
  • Надевайте изолирующие перчатки или рукавицы для защиты рук.
  • Избегайте обезвоживания. Обезвоживание увеличивает риск того и другого, поэтому следует избегать употребления алкоголя, если вы планируете какое-то время находиться на улице.
  • Даже если вы тепло одеты в зимнюю погоду, обморожение и переохлаждение все еще возможны, если температура слишком низкая или если вы слишком долго находитесь на улице.Таким образом, вы должны знать признаки обоих и быть готовым к правильному лечению.

Что такое обморожение?

Обморожение — наиболее частая травма от обморожения, которая представляет собой повреждение кожи и подлежащих тканей в результате воздействия сильного холода. Более вероятно, что это произойдет на пальцах рук и ног, в носу, ушах, щеках и подбородке. Если вы заметите обморожение на ранней стадии и примете меры, вероятность необратимого повреждения снизится.

Признаки обморожения

Обморожение бывает трех стадий, от легкой до тяжелой:

  1. Frostnip — Frostnip — первая и самая легкая стадия обморожения.На этом этапе ваша кожа станет бледно-красной и станет холодной. Дальнейшее воздействие холода вызовет покалывание и онемение в области обморожения. Морозник обычно не повреждает кожу навсегда.
  2. Поверхностное обморожение — Это вторая стадия обморожения, во время которой ваша кожа станет белой или бледной. Хотя ваша кожа останется мягкой, вскоре она может стать теплой. Если вы лечите поверхностное обморожение, согревая кожу, она может стать синей или пурпурной и стать жгучей.Это может вызвать образование волдырей.
  3. Сильное обморожение — Сильное обморожение, также называемое глубоким обморожением, является наиболее опасной формой. Этот тип затрагивает все слои кожи, и вы можете почувствовать онемение, потерю чувствительности в пораженной области, а также ваши мышцы и суставы. После согревания через один-два дня образуются большие волдыри, а затем эта область станет твердой и черной.

Лечение обморожения

Если вы подозреваете, что у вас обморожение или легкое обморожение, рекомендуется повторно согреть пораженный участок.Однако, если вы считаете, что у вас поверхностное или сильное обморожение, рекомендуется обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи, чтобы свести к минимуму повреждение тканей во время процесса согревания и получить обезболивающее. Если вы не можете перейти ни к одному из них сразу, то вам следует начать повторно согревать обмороженный участок, хотя это будет болезненно.

Прочтите следующие шаги, чтобы начать процесс разогрева:

  1. Выйти из холода и отправиться в ближайшее теплое убежище. Снимите мокрую одежду, тесные украшения и проверьте, нет ли переохлаждения (см. Признаки переохлаждения ниже).
  2. Если вы можете быстро получить медицинскую помощь, свободно оберните обмороженный участок стерильной повязкой. Если нет, то воспользуйтесь первой помощью согревающего тела.
  3. Повторное согревание включает замачивание пораженного участка в теплой воде (не горячей) на 20–30 минут. Используйте теплую ткань для ушей, носа и щек. Рекомендуемая температура воды составляет от 104 градусов по Фаренгейту до 108 градусов по Фаренгейту. Продолжайте согревать и снова намочите ткань, если это необходимо. Хотя может возникнуть жжение и изменение цвета кожи, согревание поможет снова сделать кожу мягкой.
  4. На обмороженную кожу накладывать сухие стерильные повязки. Избегайте перемещения пораженного участка и держите его в тепле, чтобы предотвратить повторное замерзание.
  5. Теплый напиток может помочь вам оправиться от обморожения и восполнить потерю жидкости.
  6. Если вы испытываете признаки поверхностного или сильного обморожения, усиливающуюся боль, жар или другие симптомы, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Холодная погода может быть опаснее подобных препятствий! Фотография предоставлена: SaratogaPhotographer.com .

Что такое гипотермия?

Как и обморожение, переохлаждение — это медицинская проблема, связанная с простудой. Однако переохлаждение возникает, когда температура вашего тела достигает очень низкого уровня, ниже 95 градусов по Фаренгейту, в результате воздействия холода. Некоторые распространенные причины включают пребывание на улице зимой без достаточно теплой одежды, падение в холодную воду, ношение мокрой одежды, а также недостаточное количество еды и питья в холодную погоду.

Кроме того, у вас больше шансов получить переохлаждение, если вы очень стары или молоды, хронически больны, недоедаете, утомлены, принимаете лекарства по рецепту или находитесь под воздействием алкоголя или наркотиков.

Признаки гипотермии

Есть много симптомов переохлаждения, но самый узнаваемый — неконтролируемая дрожь. Если не лечить, переохлаждение может привести к появлению следующих симптомов:

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о