» Столбняк вакцинация: кому и как проводится, реакция на вакцинацию

совместимость с алкоголем, побочные действия у взрослых

Прививка от столбняка уже давно вошла в разряд обязательных. Если бы не проводился этот метод профилактики, миллионы жителей планеты ежедневно подвергались бы риску поражения столбняком, в большинстве случаев с летальным исходом.

Клостридия

Возбудитель заболевания – клостридия, спорообразующая палочка, которая живет и размножается без доступа кислорода. Очень устойчива во внешней среде. В процессе жизнедеятельности палочка столбняка выделяет токсин, который оказывает пагубное воздействие на нервную систему. В ней происходят необратимые процессы, вызывающие постоянные судорожные сокращения мышц, разрушение эритроцитов и общую интоксикацию организма.

Споры клостридии столбняка имеются повсюду: в земле, водоемах, придорожной и бытовой пыли, испражнениях животных и даже человека. В обычных условиях они не приносят вреда. Но попадая на поверхность ран, царапин, при других состояниях с повреждением тканей, куда не может проникнуть воздух, для них создается благоприятный климат. Микроорганизмы столбняка начинают развиваться, принося непоправимый вред организму.

Итак, инфицирование осуществляется через раневую поверхность кожи и слизистых оболочек. Еще в давние времена известными лекарями того времени была замечена связь ранений и развития тяжелых расстройств неврогенного характера с постоянным напряжением мышц. И это немудрено: рваные и глубокие раны недоступны для кислорода, что делает очень благоприятные условия для жизнедеятельности патогенной палочки.

Клинику столбняка впервые описал Гиппократ. В период разгара болезни ярко выражены тонические судороги, человек испытывает сильную боль и страх. Тело напряжено до предела и выгнуто в виде дуги, точками опоры при этом являются пятки и теменная область черепа. При поражении дыхательного или других важных для обеспечения жизненных функций центров регуляции наступает смерть.

Гиппократ

Со времен Гиппократа и Галена начались поиски «виновника», вызывающего столбняк, и методов борьбы с ним. Возбудитель столбняка был открыт в 1883 году Монастырским Н. Д., русским хирургом и ученым, а в 1890 году был впервые получен столбнячный анатоксин. Так началась эра вакцинации против столбняка.

В наше время каждый человек получает прививку от столбняка, а это делает его защищенным от серьезных последствий этого грозного заболевания.

Содержание

Значение прививки от столбняка в сравнении с возможными ее осложнениями

Столбняк – серьезное инфекционное заболевание, имеющее крайне неблагоприятные неврологические осложнения – приводит к инвалидизации и даже смерти больного. Человека терзает интенсивная судрога во всех мышцах, постоянные судороги, развивается тяжелый токсический синдром. Согласно статистическим данным, детская смертность от столбняка достигает 95% и около 80% — взрослых. Причем чаще всего страдают дети от трех до семи лет, так как именно в это время они чрезвычайно подвижны и подвержены падениям и травмам.

Вот лишь некоторые примеры, которые делают возможным заражение столбняком:

  • попавшая в палец заноза;
  • грязь, занесенная из почвы в рану;
  • повреждение кожных покровов при падении ребенка.

Естественная защита у человека отсутствует. Терапия при развившихся признаках столбняка часто оказывается малоэффективной.

Единственный выход из ситуации – своевременное проведение прививки от столбняка. Именно эта процедура спасет жизнь человеку. Если она в некоторых случаях не предотвратит заболевание, то намного уменьшит его тяжесть и риск летальности.

Сроки проведения, виды вакцин

Укол

Столбняк у ребенка можно предотвратить только способом вакцинации. Согласно утвержденному в РФ календарю, прививка осуществляется каждому ребенку, достигшему трех месяцев. Вакцина АКДС от российских производителей имеется во всех детских поликлиниках, иммунизация от столбняка делается бесплатно.

Если по каким-либо причинам (аллергическая настроенность, нежелание родителей прививать отечественной вакциной и др.) ее не вводят, вакцинацию ставят зарубежными аналогами. На территории России используют «Пентаксим», пяти- и шестикомпонентные «Инфанрикс» и «Инфанрикс Гекса». Прививки дают меньше негативных реакций, однако они платные.

Спустя полтора месяца после прививки делают прививку от столбняка повторно. То же самое повторяют еще спустя такое же время. Таким образом, вакцинация проходит в три этапа, и завершается к шести месяцам.

Ревакцинация осуществляется всего один раз через год от последней инъекции от столбняка и обычно приходится на полуторагодичный возраст.

Последующие вакцинации производятся в семь лет и в четырнадцать, далее ребенок вступает во «взрослую жизнь». Начиная с 18 лет, прививки проводятся по показаниям и желанию человека. Но следует знать, что вакцинации не стоит прекращать.

По достижении совершеннолетия прививка от столбняка делается один раз в десять лет. Если у пациента нет отметок в амбулаторной карте о прививке и он не помнит сроки, когда ее делали, поступают следующим образом. Он получает две инъекции препарата: одну сейчас, другую – спустя 1,5 месяца. Ревакцинацию от столбняка делают через девять месяцев.

Когда и при каких обстоятельствах требуется экстренное введение анатоксина

Введение анатоксина

В медицинской практике отмечены случаи, когда требуется немедленное применение вакцины от столбняка. Прививка позволяет избежать специфической инфекции при ряде патологических состояний:

  • травматические повреждения;
  • ожоги и обморожения средней и тяжелой степеней;
  • роды во внебольничных условиях и «криминальные» аборты без соблюдения санитарно-гигиенических требоваий;
  • ранения в результате боевых действий либо в ходе учений;
  • множественные абсцессы, фурункулы и карбункулы;
  • гангренозные поражения;
  • укусы животных.

При выше перечисленных повреждениях проводится обработка и санация ран, при необходимости – хирургическое лечение. Параллельно с этими мероприятиями вводится вакцина против столбняка.

В качестве профилактических мер используют противостолбнячный анатоксин, человеческий иммуноглобулин, а также лошадиные сыворотки.

Важно! Нужно выяснить, проводились ли подобные вакцинации в последние годы. Если ребенку ее сделали по календарю планово, то следовательно, иммунитет уже сформирован и делать прививку от столбняка не надо. Взрослым, которым в течение последних пяти лет проведена прививка, также ее повторять не следует. Не подлежат иммунизации и лица, имеющие в крови высокие титры антител против столбняка.

Когда прививка от столбняка противопоказана

Беременность

Вакцину от столбняка вводят по рекомендации врача и по календарю вакцинаций. По возможности, необходимо предварительное обследование. Однако в ряде экстренных ситуаций его провести не представляется возможным. Следовательно, надо очень оперативно оценить ситуацию и взвесить все «за» и «против» в принятии решения. В некоторых случаях прививка также может таить в себе угрозу для здоровья человека.

Введение вакцины противопоказано в следующих случаях:

  • острые респираторные вирусные инфекции;
  • период беременности;
  • обострение хронических патологий;
  • аллергическая реакция на один из компонентов.

Внимание! В случае недавно перенесенного вирусного заболевания делать прививку от столбняка разрешается не ранее, чем через 30 дней после исчезновения симптомов болезни.

В любом случае, проводить прививку от столбняка или нет – решает только врач. Комплекс противопоказаний может быть более широким, так как каждый пациент индивидуален, и решение выносится, исходя из комплекса имеющихся у него патологий. Особенно, что нужно отметить – что в период вакцинации и после него категорически не рекомендуется пить алкоголь.

В какую область делают прививку

Укол в плечо

Укол против столбняка производится строго внутримышечно. Место, в которое делают прививку от столбняка, должно содержать максимальное количество мышечной ткани и минимум – жировой.

Ребенку до 1 года 6 месяцев прививку от столбняка делают в бедро. Более старшим детям делают прививку от столбняка в верхнюю треть плеча либо под лопатку.

Важно! Если прокол будет сделан неправильно в техническом плане и вакцина попадет в жировую ткань, то нарушится всасывание действующего вещества. В месте прокола иногда появляется болезненность и припухлость. Вероятны осложнения в виде абсцессов. Поэтому не рекомендуют колоть препарат в ягодичную область.

Какие процессы следуют в организме в ответ на введение вакцины?

Все вакцинные препараты сертифицированы и прошли многочисленные лабораторные исследования. Абсолютно не несут опасности в плане заражения. Компоненты, входящие в препарат, лишены клеточной структуры и не могут вызвать заболевание.

Посредством инъекции, элементы анатоксина попадают в кровяное русло. Выполняя роль антигенов, они вступают во взаимодействие с клетками иммунитета, защищают от столбняка. В ответ на это идет выработка антител и формирование защиты.

При встрече со столбнячной клостридией иммунная система сможет противостоять инфекции. Если не справится с болезнью полностью, то, по крайней мере, болезнь будет протекать намного легче.

Побочные эффекты у взрослых

Снижение аппетита

Каждый человек индивидуален, и его организм по-разному будет реагировать на прививку. Сама процедура довольно болезненная, и это вполне нормально. Однако последствия после вакцинации могут быть более выраженными, и в некоторых случаях надо будет обратиться за помощью к врачу.

Особенности после введения препарата, не требующие медицинской помощи:

  • ощущение болезненности в месте укола;
  • появление локального уплотнения;
  • гипертермия;
  • общая слабость, сонливость и утомляемость в первые сутки после вакцинации;
  • снижение аппетита.

Эти симптомы обычно проходят сами и лечение не нужно. Лихорадка купируется приемом жаропонижающих средств, а припухлость и легкая болезненность проходят в течение трех-пяти дней. У многих людей вакцина от столбняка вызывает гораздо более серьезные нарушения. Если человеку не будет оказана срочная помощь, развившаяся патология может угрожать его жизни.

К состояниям, развившимся после прививки и требующим немедленной помощи медиков, относятся:

  • анафилаксия и отек Квинке;
  • нарушения со стороны сердца и сосудов;
  • патологические процессы, приводящие к нарушениям мозгового кровообращения;
  • развитие астматических статуса;
  • артриты;
  • судорожный синдром;
  • поносы, неукротимая рвота.

Внимание! Чтобы не возникало серьезных осложнений от введения вакцины, родственникам больного или самому пациенту нужно известить доктора об имеющейся непереносимости препаратов, вакцин, пищевых продуктов и т. д.

Последствия прививки у ребенка

Сонливость у ребенка

Маленькие пациенты всегда бурно переносят как сами уколы, так и их возможные осложнения. И это неудивительно: в детском организме все процессы проходят гораздо быстрее, и реакция на прививку от столбняка будет более выраженной, нежели у взрослых.

Побочные явления, не требующие дополнительного внимания медиков, в основном не отличаются от таковых у взрослых:

  • сонливость и апатия либо наоборот, гиперактивность ребенка;
  • временное ухудшение аппетита вплоть до отказа от пищи;
  • раздражительность и плаксивость;
  • температура до 38 градусов.

После прививки ребенок, как правило, находится под патронажем медицинских сестер. В течение двух-трех суток состояние ребенка должно нормализоваться. Если этого не происходит, следует его показать педиатру.

К состояниям, требующим пристального наблюдения и принятия срочных мер, относятся:

  • чрезмерные выделения из носа;
  • тахи- или брадикардия;
  • появление судорог;
  • крапивница, различные виды дерматитов, аллергии немедленного типа.

Обычно данные патологии лечатся в стационаре.

Локальная боль и ее причины

Боль в месте укола

Проявление неприятного ощущения — вполне обычное явление. Было бы странно, если бы она отсутствовала. Такая реакция обусловлена рядом причин, которые отмечены далее.

  • Одним из компонентов прививки от столбняка является гидроокись алюминия. Он длительно удерживает активное вещество в месте инъекции. Благодаря этому анатоксин всасывается постепенно и в продолжение месяца поступает в кровь в малых количествах. Сам анатоксин не несет болевых ощущений, а вот второй компонент может оказать такое действие.
  • Детям показана многокомпонентная АКДС, в составе которой имеется коклюшный компонент. Именно он часто бывает «причастен» к появлению отечности и боли. Объяснить это несложно: ведь в его составе имеются ослабленные, но живые микроорганизмы. А после них, как правило, чаще происходит побочная реакция.
  • Если прививка от столбняка выполнена неверно и жидкость попала в слой подкожно- жировой клетчатки. Развивается местная реакция в виде уплотнения, покраснения, болезненности. Может даже осложниться нагноением.

Важно! Иногда причиной болезненности и осложнений может стать некачественный препарат. Причины существуют разные: неправильное хранение, негерметичная упаковка, не учтенные сроки годности. Во избежание последствий медицинские работники постоянно следят за сроками использования вакцин, целостностью и характеристиками препаратов (характерный цвет жидкости или порошка, отсутствие хлопьев и т. д.). Негодные вакцины подлежат списанию.

Место, куда проводилась инъекция, отекло и болит. Что делать?

Укол в плечо внутримышечно

Существуют допустимые пределы покраснения (гиперемии) и наличия уплотнения (папулы). Если краснота не превышает у ребенка 8 мм, а уплотнение – не больше 5мм, напрасно беспокоиться не стоит. В случае превышения этих показателей следует обратиться к врачу.

Что делать, если ребенка мучат болезненные ощущения в области инъекции, он капризничает и отказывается от еды? Облегчат боль и снимут отек мази «Троксевазин» или «Детский спасатель». Допускается прием нестероидных противовоспалительных средств под контролем врача («Нурофен»).

Взрослому человеку также можно снять болевой синдром препаратами противовоспалительного действия, а также мазями. И тем, и другим показан прием антигистаминных средств. После – консультация врача.

Какие приемы категорически не допускаются

Среди родителей бытовало мнение, что, после прививки от столбняка, малыша не следует купать. Оно ошибочно: мочить укол допускается, ребенка можно и даже нужно купать. Нельзя разрешать малышу расчесывать это место во избежание инфицирования.

Для взрослых людей также существуют ограничения:

  • нельзя пить алкоголь;
  • на пять дней воздержаться от посещения бань и саун;
  • запрещается расчесывать укол, обрабатывать его косметическими средствами;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок.

При точном выполнении несложных наставлений врачей период после вакцинации у большинства проходит гладко и не вызывает тревоги.

Заключение. Лучше сделать прививку и жить спокойно.

Возбудитель инфекции очень распространен в природе, а заболевание чрезвычайно опасно. В связи с этим введена поголовная иммунизация детей. Отдельные категории взрослых также подвергаются прививке от столбняка. Результат – после мы имеем лишь единичные случаи заболевания, а такое понятие, как столбняк у ребенка фигурирует крайне редко. Тяжесть побочных реакций несравнима по сравнению с пользой, которую принесет эта вакцинация. Прививку от столбняка необходимо проводить и детям, и взрослым. Только так вы обеспечите себе гарантию здоровой жизни, а своим детям – будущее.

Об эффективности прививки от столбняка – Сайт 1796

Обуханыч Тетяна — д-р философии (PhD) в иммунологии
Университета Рокфеллера, училась в Гарвардском и Стэнфордском университетах. Автор книги «Прививочная иллюзия. Как вакцинация разрушает наш естественный
иммунитет, и что мы можем сделать, чтобы восстановить здоровье» (2012).

Оригинал можно скачать здесь

Поиски лечения столбняка — опасной и часто смертельной болезни — начались вместе с появлением современной
иммунологии. Первоначальное лечение столбняка лошадиной антисывороткой было разработано в конце XIX
в. и внедрено в клиническую практику в то время, когда биостатистической концепции
рандомизированного плацебо-контролируемого исследования (РКИ) еще не существовало. Это лечение
приобрело печальную известность серьезной негативной побочной реакцией, получившей название сывороточной болезни, которую приписали непереносимости лошадиной сыворотки. Чтобы сделать
лечение столбняка приемлемым, необходимо было заменить животную антисыворотку на человеческую. Но
инъекция смертельного токсина добровольцам для замены лошадиной антисыворотки была немыслима.

Практическое решение было найдено в 1924 году: предварительная обработка столбнячного токсина формальдегидом (фиксирующим
химикатом) приводила к тому, что токсин терял способность вызывать симптомы клинического столбняка.
Обработанный формальдегидом столбнячный токсин называется токсоидом, он же анатоксин.
Столбнячный анатоксин может быть введен добровольцам для получения из их сыворотки коммерческого
человеческого терапевтического продукта, современного заменителя первоначальной лошадиной
антисыворотки, называемого столбнячным иммуноглобулином (TIG). Столбнячный анатоксин стал
использоваться и как вакцина против клинического столбняка.

Столбнячный токсин, называемый тетаноспазмином, вырабатывается многочисленными
бактериальными штаммами Clostridium tetani. C. tetani обычно живут в кишечнике
животных, в частности, у лошадей, не вызывая столбняк у хозяев. Этим бактериям для активности
требуются анаэробные условия (отсутствие кислорода), тогда как в присутствии кислорода они
превращаются в эластичные, но неактивные споры, не производящие токсин. Известно, что неактивные
споры столбняка широко распространены в почве. Столбняк может возникнуть из-за контакта с C.
tetani
через плохо обработанные, предрасположенные к столбняку раны или порезы, но не из-за
попадания спор столбняка через рот. Напротив, как было установлено, оральный контакт с C.
tetani
вырабатывает защиту против столбняка, как описано ниже в разделе «Естественная
сопротивляемость столбняку».

Как только C. tetani прорастают в загрязненной ране, тетаноспазмин проникает через
внутренние жидкости в ткани или в кровоток. Достигнув нервных окончаний, он адсорбируется
клеточными мембранами нейронов и транспортируется через нервные стволы в центральную нервную
систему, где тормозит высвобождение нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Это
торможение может привести к появлению клинических симптомов столбняка, имеющих разную степень
выраженности: сильные мышечные спазмы, такие как тризмы и сардоническая улыбка, а также тяжелые
судороги, которые часто приводят к переломам костей и смерти из-за дыхательной недостаточности.

Лечебный эффект антисывороточной терапии, а также профилактический эффект вакцинации от столбняка, как полагают,
основаны на молекулярных антителах, образующих так называемый антитоксин. Но предположение, что
этот антитоксин был единственным активным ингредиентом в первоначальной лошадиной антисыворотке, не
было доказано в экспериментах. Поскольку лошади являются естественными переносчиками спор
столбняка, их кровь могла содержать другие нераспознанные компоненты, которые действовали при
использовании лечебной антисыворотки. В «Естественной сопротивляемости
столбняку»
обсуждаются другие носители C. tetani, выявленные при исследованиях
на животных, сыворотка которых дает лучшую защиту от клинического столбняка, чем это делал
сывороточный анатоксин, используемый в таком же количестве. Тем не менее, основные усилия
исследователей столбняка по-прежнему ограничивались антитоксином.

Полагают, что молекулы антитоксина инактивируют соответствующие молекулы токсина в силу cвоей
способности связывать токсин. Это означает, что для выполнения своего защитного действия антитоксин
должен войти в непосредственный физический контакт с токсином и соединиться с ним таким образом,
чтобы предотвратить связывание токсина с нервными окончаниями или вытеснить его из них. Первые
исследования антитоксина, последовавшие за его открытием, проводились на мелких лабораторных
животных, таких как морские свинки. Токсин столбняка предварительно инкубировали в пробирке с
сывороткой животного, содержащей антитоксин, прежде чем его вводили другому (не содержащему
антитоксин) животному, восприимчивому к столбняку. Такая предварительная инкубация приводила к
тому, что токсин терял свою способность вызывать столбняк у животных, восприимчивых к нему в других
условиях, то есть токсин был нейтрализован.

Тем не менее исследователи в конце XIX и начале XX вв. были сбиты с толку странным наблюдением.
У исследуемых животных, в сыворотке которых антитоксин содержался в количестве, достаточном для
инактивирования определенного количества токсина в пробирке, развивался столбняк, если им вводили
такое же количество токсина. Кроме того, было отмечено, что способ введения токсина животному
оказывал влияние на способность антитоксина сыворотки защитить это животное. Наличие антитоксина в
сыворотке животных обеспечивало некоторую защиту от токсина, вводимого непосредственно в кровь
(внутривенно). Однако введение токсина в кожу было смертельным как для животных, имевших
сывороточный антитоксин на значительном уровне, так и для животных, в сыворотке которых антитоксин
практически отсутствовал [1].

Наблюдаемое различие в защитном «поведении» сывороточного антитоксина было приписано
способности токсина связываться с нервными клетками быстрее, чем с сывороточным антитоксином.
Предварительная инкубация токсина с антитоксином в пробирке или инъекция токсина непосредственно в
кровоток, где обнаружен сывороточный антитоксин, дает антитоксину преимущество в объединении с
токсином и нейтрализации его. Однако подкожная или внутримышечная инъекция токсина такого
преимущества не дает.

В XXI в. исследователи разработали передовую технологию флуоресцентной маркировки для
отслеживания поглощения нейронами столбнячного токсина, введенного посредством инъекции. Используя
эту технологию, они изучали воздействие сывороточного антитоксина, вырабатываемого в результате
прививки столбняка мышам (той же вакциной, которая сейчас используется для прививки столбняка
людям), на блокирование поглощения нейронами и транспортировку С-фрагмента токсина столбняка (ТТС)
с места внутримышечной инъекции в мозг.

Вакцинированные и невакцинированные животные показали сходные уровни накопления TTC в мозге.
Авторы исследования пришли к выводу, что «процесс поглощения нервными окончаниями TTC из
внутримышечного депо является энергичным и быстрым и не блокируется прививкой»
[2]. Далее они отметили, что результаты их
исследования оказались неожиданными на фоне представления, что иммунизация столбнячным анатоксином вызывает защитный эффект.
Действительно, медицинский истеблишмент придерживается мнения, что прививка от столбняка
предотвращает столбняк, но откуда известно, что это мнение правильное?

Столбняк новорожденных

Столбняк новорожденных распространен в слаборазвитых тропических странах, но крайне редко
встречается в развитых странах. Эта разновидность столбняка возникает из-за антисанитарной
акушерской практики, когда перерезание пуповины производится нестерильными инструментами,
потенциально загрязненными спорами столбняка. Соблюдение правильной акушерской практики устраняет
риск развития столбняка у новорожденных, но необходимые стандарты родовспоможения не только не
соблюдались у некоторых туземцев и в сельской местности в прошлом, но не соблюдаются даже
теперь.

Авторы исследования столбняка новорожденных, проведенного в 1960-х годах в Новой Гвинее,
описывают типичные условия, в которых происходят роды у местных жителей:

Мать перерезает пуповину на расстоянии 1 дюйма (2,5 см) или меньше от брюшной
стенки; пуповина никогда не перевязывается. В прошлом всегда использовалась щепка коры саго, но
теперь используется стальной покупной нож или старое лезвие. Эти инструменты никак не чистятся и не
стерилизуются, и пуповина ничем не перевязывается. Ребенок лежит после рождения на грязном куске
мягкой коры, и перерезанная пуповина может легко загрязниться пылью с пола хижины или фекалиями
матери, вышедшими во время родов, а также используемым ножом или пальцем матери [3].

Неудивительно, что в Новой Гвинее была высокая заболеваемость столбняком новорожденных.
Поскольку улучшение практики рождения в таких регионах как Новая Гвинея казалось недостижимым,
организации здравоохранения рассматривали прививку столбняка беременным женщинам как возможное
решение проблемы столбняка новорожденных.

Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), оценивающее эффективность прививок против
столбняка матерям для предотвращения столбняка у новорожденных, было проведено в 1960 году в
сельском районе Колумбии в общине с высокой заболеваемостью столбняком новорожденных [4]. Дизайн этого исследования был недавно
рассмотрен Кокрановским сотрудничеством на предмет возможных предвзятости и ограничений, и с
небольшими оговорками было признано его высокое качество в определении эффективности прививки (но не ее безопасности) [5]. В этом исследовании было установлено, что единственная
доза вакцины против столбняка, введенная до или во время беременности, частично предотвращала
столбняк новорожденных: у детей, чьи матери вошли в группу привитых, столбняк встречался на 43%
реже по сравнению с контрольной группой, в которой матери получали вместо прививки от столбняка
прививку от гриппа. Серия из
двух-трех прививок, сделанных за шесть или более недель до беременности или во время беременности,
снижала заболеваемость столбняком у новорожденных на 98% по сравнению с контрольной группой,
получившей прививку от гриппа. Продолжительность наблюдения в этом исследовании была менее пяти
лет.

В дополнение к проверке эффективности прививок, в этом исследовании была документально
подтверждена четкая взаимосвязь между случаями столбняка у новорожденных и тем, в каких условиях
проходили роды. Никто из детей, рожденных в больнице под наблюдением врача или медсестры, не
заболел столбняком, независимо от наличия или отсутствия прививки у матери. С другой стороны, среди
детей, рожденных дома под наблюдением непрофессиональных акушерок, была самая высокая
заболеваемость столбняком новорожденных.

Гигиенические условия родов крайне важны для предотвращения столбняка у новорожденных, поэтому
защита против столбняка с помощью прививок женщинам во время беременности не нужна, если роды будут
происходить в хороших гигиенических условиях. Кроме того, по оценкам, полученным в 1989 году в
Танзании, оказалось, что 40% случаев столбняка новорожденных все еще происходило у младенцев,
рожденных от матерей, которые были привиты во время беременности [6], что говорит о важности соблюдения гигиены родов, независимо от
прививочной истории матери.

Столбняк у взрослых

На основе эффекта прививок матерям в защите от неонатального столбняка для их детей,
продемонстрированного в РКИ, о чем говорилось выше, казалось бы, можно сделать вывод, что та же
прививка защищает от столбняка, полученного через ржавые гвозди или от аналогичных травм, если ее
сделать детям или взрослым в плановом порядке или в качестве экстренной меры. Однако из-за
потенциальных биологических различий между тем, как заболевают столбняком новорожденные, и тем, как
им заболевают дети старшего возраста и взрослые, следует быть осторожными, делая заключение без
предварительного прямого доказательства эффективности такой прививки для предотвращения других форм
столбняка, отличных от столбняка новорожденных.

Принято считать, что токсин столбняка должен сначала попасть в кровь (где он будет перехвачен
антитоксином, если тот находится в крови благодаря своевременной прививке), и лишь затем он
достигнет нервных окончаний. Это сценарий вполне вероятен при столбняке новорожденных, поскольку
пуповина не имеет собственных нервов [7]. С
другой стороны, секреция токсина за счет развития спор C. tetani в необработанном порезе
кожи или при мышечной травме характерней для заболевания столбняком детей или взрослых. В таких
случаях рядом с развивающимися спорами C. tetani могут оказаться нервные окончания, и
токсин способен достичь последних без предварительного проникновения в кровь, где его должен
перехватить сывороточный антитоксин, полученный из вакцины. Этот сценарий согласуется с
результатами ранних экспериментов на мышах, обсуждаемых в начале данной статьи.

Являясь распространенным заболеванием в слаборазвитых тропических странах, столбняк редко
встречается в США. В прошлом столбняк поражал главным образом представителей бедных слоев населения
из южных штатов и мексиканских эмигрантов в Калифорнии. Заболеваемость столбняком стремительно
снижалась с каждым десятилетием до 1950-х годов (в допрививочную эпоху), как следует из данных о
смертности от столбняка и аналогичного соотношения летальности (около 67–70%) в начале XX в.
[8] в сравнении с его серединой [9]. Вакцина против столбняка была введена в США в
1947 году, при этом не были проведены никакие плацебо-контролируемые клинические испытания в
различных секторах населения (на детях или взрослых), как это обычно делается сейчас.

Обоснование введения в США прививки от столбняка при низком уровне заболеваемости им там было
основано просто на ее использовании для военнослужащих США во время Второй мировой войны. Согласно
послевоенному докладу [10],

  1. американские военнослужащие получали серию из трех инъекций столбнячного анатоксина, плановую
    стимулирующую инъекцию делали через год после первоначальной серии, и дополнительная стимулирующая
    доза вводилась при ранах, тяжелых ожогах или других травмах, которые могли бы привести к
    столбняку;
  2. в течение всего периода Второй мировой войны в американской армии было зарегистрировано 12
    случаев столбняка;
  3. во время Первой мировой войны было зарегистрировано 70 случаев столбняка среди примерно
    полумиллиона госпитализированных с ранами и травмами, заболеваемость 13,4 на 100 000 ран. Во Второй
    мировой войне было почти три миллиона госпитализированных с ранами и травмами, заболеваемость
    столбняком от ран и травм — 0,44 на 100 000 ран.

Доклад приводит нас к заключению, что прививки сыграли свою роль в снижении заболеваемости
столбняком раненых американских солдат во время Второй мировой войны по сравнению с Первой мировой
войной, и что это снижение произошло за счет эффективности прививок от столбняка. Тем не менее
существуют и другие факторы (например, различия в протоколах лечения ран, в том числе применение
антибиотиков, более высокая вероятность загрязнения раны конским навозом, богатым уже активными C. tetani, во время прошедших войн, когда лошади использовались в кавалерии, и т. д.),
которые удерживают от бездумного приписывания меньшей заболеваемости столбняком во время Второй
мировой войны прививкам.

Тяжелый и даже смертельный столбняк, как известно, случается у недавно привитых людей, имеющих
высокий уровень сывороточного антитоксина [11]. Хотя скептик может сказать, что ни одна вакцина не является эффективной 100%
времени, ситуация с вакциной против столбняка совершенно иная. При не предотвращенном прививкой
столбняке вакцина и в самом деле могла очень эффективно обеспечить сывороточным антитоксином, но
тот не помог уберечься от столбняка этим несчастным.

Возникновение столбняка, несмотря на присутствие антитоксина в сыворотке, должно было
насторожить в отношении обоснованности программы прививок против столбняка. Но подобные сообщения
неизменно интерпретируются как свидетельство того, что для защиты от столбняка просто необходимо
поддерживать более высокий уровень сывороточного антитоксина, чем это считалось ранее, то
есть требуются более частые, если не непрерывные, бустерные дозы. Но насколько выше, «чем
считалось ранее», требуется поднять уровень сывороточного антитоксина, чтобы обеспечить защиту
от столбняка?

Кроун и Редер (1992) зафиксировали любопытный случай тяжелого столбняка у 29-летнего мужчины, не
имевшего ранее никаких болезней и не употреблявшего наркотики, что типично для жертв столбняка в
США в наши дни. В дополнение к плановой серии прививок от столбняка и бустерных доз, за десять лет
до болезни этот пациент во время службы в армии получил очень высокую дозу (он был привит
столбнячным анатоксином с очень высоким уровнем сывороточного антитоксина) как волонтер, участвуя в
коммерческой программе по производству столбнячного иммуноглобулина G (TIG). У него контролировали
уровень антитоксина в сыворотке и, как и ожидалось, после получения очень высокой дозы у него был
отмечен чрезвычайно высокий уровень антитоксина. Тем не менее он болел столбняком в течение 51 дня
после этой процедуры, несмотря на четко зафиксированное документально присутствие сывороточного
антитоксина до болезни. В самом деле, при госпитализации для лечения столбняка уровень
сывороточного антитоксина у него был примерно в 2500 раз выше, чем тот, который считается защитным.
Столбняк у него протекал тяжело, и потребовалось более пяти недель госпитализации, во время которой
проводились реанимационные мероприятия. Этот случай показал, что сывороточный антитоксин не смог
предотвратить тяжелый столбняк, несмотря на то, что уровень антитоксина превышал в 2500 раз тот,
который считается достаточным для предотвращения столбняка у взрослых.

Медицинский истеблишмент предпочитает закрывать глаза на отсутствие твердых научных
доказательств, которые могли бы обосновать нашу веру в прививки от столбняка. Он также предпочитает
игнорировать имеющиеся экспериментальные и клинические доказательства, которые противоречат
предполагаемой, но недоказанной способности вводимого с прививкой сывороточного антитоксина снижать
риск столбняка у кого-либо, кроме новорожденных детей привитых матерей, да и те не нуждаются в этой
прививке, если пуповина обрабатывается с использованием стерильных материалов.

Аскорбиновая кислота в лечении столбняка

Антисыворотка — не единственное терапевтическое средство, испробованное в лечении
столбняка. Пытались применить и аскорбиновую кислоту (витамин С). Первые исследования аскорбиновой
кислоты показали, что она тоже может нейтрализовать токсин столбняка [12].

В клиническом исследовании лечения столбняка, проведенном в Бангладеш в 1984 году, при
назначении традиционных процедур, в том числе антистолбнячной сыворотки, пациентам, которые
заразились столбняком, в группе от 1 года до 12 лет умерло 74%, а в группе от 13 до 30 лет умерло
68%. В отличие от этого, дополнительное ежедневное внутривенное введение одного грамма аскорбиновой
кислоты сократило такую высокую смертность до 0% в группе 1–12 лет и до 37% в группе
13–30 лет [13]. Пациенты старшего
возраста получали то же количество аскорбиновой кислоты без поправки на вес.

Хотя это было контролируемое клиническое испытание, из опубликованного его описания Джаханом и
соавт. неясно, было ли разделение пациентов на группу получающих лечение аскорбиновой кислотой и
плацебо-контролируемую рандомизированным и слепым, то есть удовлетворяло ли оно важнейшим
биостатистическим требованиями, исключающим различные влияния. Представляется необходимым
проведение более точного исследования, прежде чем может быть рекомендовано внутривенное введение
аскорбиновой кислоты в качестве стандартной терапии при лечении столбняка [14]. Странно, что после 1984 года не было предпринято никаких
попыток провести надлежащим образом документированное РКИ применения аскорбиновой кислоты в лечении
столбняка в развивающихся странах, где столбняк является одной из главных смертельных болезней. Это
резко контрастирует с тем, что миллионы долларов благотворительной помощи выбрасываются на
спонсирование прививок от столбняка в странах третьего мира.

Естественная сопротивляемость столбняку

В начале XX в. ученые д-ра Карл Teнброк и Йоханнес Бауэр выполнили ряд лабораторных
исследований, которые оказались гораздо важнее в решении проблемы естественного сопротивления
столбняку, чем типичные лабораторные исследования антитоксина в те дни. В их не вошедших в учебники
по иммунологии и в историю иммунологии исследованиях изучалась защита от столбняка морских свинок.
Данные этих исследований вместе с соответствующими серологическими и бактериологическими данными,
полученными у людей, дают хорошее объяснение тому, почему во многих странах мира столбняк является
довольно редким заболеванием, за исключением периодов прошедших войн.

Из опыта этих исследователей столбняка следует, что инъекции спящих спор столбняка сами по себе
никогда не могут вызвать столбняк у подопытных животных. Чтобы вызвать столбняк экспериментально с
помощью спор столбняка (в отличие от введения уже готового токсина, чего никогда и нигде не
происходит в естественных условиях), споры должны были быть предварительно смешаны с раздражающими
веществами, способными помешать быстрому заживлению в месте инъекции спор, создавая тем самым
благоприятные условия для их развития. В прошлом исследователи использовали для выполнения этой
задачи деревянные щепки, сапонин, хлорид кальция или алейронат (мука, приготовленная с
алейроном).

В 1926 году, уже будучи в курсе, что оральный контакт со спорами столбняка не приводит к
клиническому столбняку, д-ра Тенброк и Бауэр намеревались определить, может ли кормление
исследуемых животных спорами столбняка обеспечить защиту от столбняка, вызванного соответствующим
лабораторным методом, который используется для инъекции спор. В их эксперименте нескольким группам
морских свинок давали пищу, содержащую различные штаммы C. tetani. Отдельная группа
животных использовалась как контрольная — в их рацион C. tetani не входили. Через
шесть месяцев всем группам ввели под кожу споры, предварительно смешанные с алейронатом. Животные,
получавшие ранее споры орально, не проявили никаких симптомов столбняка после инъекции спор, а в
контрольной группе развился столбняк. Наблюдаемая защита была штаммоспецифической, так как животные
все же заболевали столбняком, если им делали инъекцию спорами другого штамма, отличного от
содержащихся в их корме. Но если в их корм добавляли споры нескольких штаммов, у них развивалась
защита от каждого из них.

Удивительно, что защита от столбняка, созданная с помощью добавки спор в корм, не имеет ничего
общего с уровнем антитоксина в сыворотке крови этих животных. Защита на самом деле коррелирует с
присутствием другого типа антител, так называемых агглютининов, названных так из-за
способности к агглютинации (слипанию) спор C. tetani в пробирке. Как наблюдаемая защита
была штаммоспецифической, так и агглютинины были штаммоспецифическими. Эти данные согласуются с
ролью штаммоспецифических агглютининов, а не антитоксина, в естественной защите от столбняка.
Механизм, посредством которого эти штаммоспецифические агглютинины создают защиту животных от
столбняка или коррелируют с ней, остается неисследованным.

В эксперименте с кормлением спорами можно было, однако, вызвать столбняк, подавляя естественную
защиту у подопытных животных. Но для выполнения этой задачи требовалось применить грубую
насильственную процедуру. Большое количество очищенных спор C. tetani запечатывалось в
стеклянную капсулу; капсулу вводили подопытным животным под кожу и затем измельчали. Осколки стекла
целенаправленно оставляли под кожей несчастных созданий, так что окровавленная грязь в течение
длительного времени препятствовала исцелению. Исследователи могли добиться успеха в подавлении
естественной защиты от столбняка таким крайне грубым способом, вероятно, подражая сценарию развития
процесса в необработанных ранах, полученных на войне.

Какое отношение имеют эти экспериментальные данные, полученные в исследованиях на животных, к
человеку? В начале ХХ в. было обнаружено, что в кишечнике не только животных, но и людей,
присутствуют споры С. tetani, в то время как эти животные и люди не больны столбняком.
Около 33% обследованных людей, живущих около Пекина в Китае, оказались носителями C.
tetani
, не имевшими истории столбняка в прошлом и в момент проверки [15]. Бауэр и Мейер (1926) ссылаются на другие исследования, в
которых утверждалось, что в других регионах Китая около 25% обследованных людей оказались здоровыми
носителями C. tetani, 40% в Германии, 16% в Англии и в среднем 25% в США, больше всего в
центральной Калифорнии и меньше всего на южном побережье. В исследовании в Калифорнии не было
отмечено, что возраст, пол или занятие, связанное с лошадьми, играли какую-то роль в носительстве
спор C. tetani.

Другое исследование было проведено еще в 1920-х годах в Сан-Франциско, штат Калифорния [16]. Около 80% обследованных пациентов имели
различное количество агглютининов для пяти штаммов C. tetani, хотя антитоксин не был
обнаружен в сыворотке этих людей. C. tetani также не был обнаружен в стуле этих людей.
Вполне вероятно, что споры столбняка находились временно у них кишечнике в прошлом, оставив
серологическое подтверждение перорального воздействия, и они не развились в вырабатывающие токсин
организмы. Было бы важно знать имеющийся в настоящее время у людей в различных частях мира уровень
агглютининов, естественно приобретенных к спорам C. tetani, а не полагаться на старые
данные, но такие исследования, похоже, сейчас нигде не проводятся.

К сожалению, дальнейшие исследования естественно приобретенных агглютининов и того, как именно
они участвуют в защите от клинического столбняка, были, по-видимому, заброшены, и им предпочитают
более прибыльные исследования антитоксина и вакцин. Если бы такие исследования продолжались, они
могли бы дать нам четкое понимание естественной защиты от столбняка, которую мы уже имеем в силу
того, что на нас орально воздействуют вездесущие неактивные споры C. tetani.

Поскольку степень нашего естественного сопротивления клиническому столбняку неизвестна из-за
отсутствия современных исследований, все, в чем мы можем быть уверены, это что предотвращение
развития спящих спор столбняка в производящие токсин микроорганизмы является чрезвычайно важной
мерой при обработке потенциально загрязненных порезов кожи и ран. Если этот важнейший этап контроля
на уровне предотвращения развития спор пропущен, и последовала выработка токсина, его необходимо
нейтрализовать до того, как ему удастся достичь нервных окончаний.

Как антитоксин, так и аскорбиновая кислота способны нейтрализовывать токсин в пробирке. В
организме, однако, внесенный прививкой антитоксин находится в крови, тогда как токсин может
вырабатываться в очагах в коже или в месте травмы мышц. Это создает очевидное физическое
препятствие для эффективной нейтрализации токсина, если она вообще возможна, посредством
антитоксина из вакциной сыворотки. Кроме того, не было никогда выполнено никаких
плацебо-контролируемых исследований, исключающих беспокойство по поводу существования таких
препятствий, которые могли бы обеспечить четкое эмпирическое доказательство эффективности прививок
от столбняка для детей и взрослых. Тем не менее медицинский истеблишмент полагается на введение
сывороточного антитоксина и не признает аскорбиновую кислоту как средство предотвращения и лечения
столбняка.

Когда старая медицинская процедура, эффективность которой неизвестна, такая как прививки, служит
стандартом медицинской помощи в течение длительного времени, окончательно разобраться с ее
эффективностью с помощью современного строгого плацебо-контролируемого исследования на людях
считается неэтичным. Таким образом, наша единственная надежда на прогресс в лечении столбняка
заключается в дальнейших исследованиях терапии аскорбиновой кислотой и в том, что эта терапия
станет доступной для больных столбняком во всем мире, если ее эффективность будет подтверждена
строгими биостатистическими стандартами.

А до тех пор пусть нам помогает слепая вера в прививку от столбняка!

ССЫЛКИ

1 Tenbroeck, C. & Bauer, J.H. The immunity produced by the growth of
tetanus bacilli in the digestive tract. J Exp Med 43, 361–377 (1926).

2 Fishman, P.S., Matthews, C.C.,
Parks, D.A., Box, M. & Fairweather, N.F. Immunization does not interfere with uptake and
transport by motor neurons of the binding fragment of tetanus toxin. J Neurosci Res 83,
1540–1543 (2006).

3 Schofield, F.D., Tucker, V.M.
& Westbrook, G.R. Neonatal tetanus in New Guinea. Effect of active immunization in pregnancy. Br Med J 2, 785–789 (1961).

4 Newell, K.W., Dueñas
Lehmann, A., LeBlanc, D.R. & Garces Osorio, N. The use of toxoid for the prevention of tetanus
neonatorum. Final report of a double-blind controlled field trial. Bull World Health Organ 35, 863–871 (1966).

5 Demicheli, V., Barale, A.
& Rivetti, A. Vaccines for women to prevent neonatal tetanus. Cochrane Database Syst
Rev
5:CD002959 (2013).

6 Maselle, S.Y., Matre, R.,
Mbise, R. & Hofstad, T. Neonatal tetanus despite protective serum antitoxin concentration. FEMS Microbiol Immunol 3, 171–175 (1991).

7 Fox, S.B. & Khong, T.Y.
Lack of innervation of human umbilical cord. An immunohistological and histochemical study. Placenta 11, 59–62 (1990).

8 Bauer, J.H. & Meyer, K.F.
Human intestinal carriers of tetanus spores in California J Infect Dis 38, 295–305
(1926).

9 LaForce, F.M., Young, L.S.
& Bennett, J.V. Tetanus in the United States (1965–1966): epidemiologic and clinical
features. N Engl J Med 280, 569–574 (1969).

10 Editorial: Tetanus in the
United States Army in World War II. N Engl J Med 237, 411–413 (1947).

11 Abrahamian, F.M., Pollack,
C.V., Jr., LoVecchio, F., Nanda, R. & Carlson, R.W. Fatal tetanus in a drug abuser with
“protective” antitetanus antibodies. J Emerg Med 18, 189–193 (2000).

Beltran, A. et al. A case of clinical tetanus in a patient with protective antitetanus antibody
level. South Med J 100, 83 (2007).

Berger, S.A., Cherubin, C.E., Nelson, S. & Levine, L. Tetanus despite preexisting antitetanus
antibody. JAMA 240, 769–770 (1978).

Crone, N.E. & Reder, A.T. Severe tetanus in immunized patients with high anti-tetanus titers. Neurology 42, 761–764 (1992).

Passen, E.L. & Andersen, B.R. Clinical tetanus despite a protective level of toxin-neutralizing
antibody. JAMA 255, 1171–1173 (1986).

Pryor, T., Onarecker, C. & Coniglione, T. Elevated antitoxin titers in a man with generalized
tetanus. J Fam Pract 44, 299–303 (1997).

12 Jungeblut, C.W.
Inactivation of tetanus toxin by crystalline vitamin C (L-ascorbic acid). J Immunol 33,
203–214 (1937).

13 Jahan, K., Ahmad, K. &
Ali, M.A. Effect of ascorbic acid in the treatment of tetanus. Bangladesh Med Res Counc
Bull
10, 24–28 (1984).

14 Hemila, H. & Koivula,
T. Vitamin C for preventing and treating tetanus. Cochrane Database Syst Rev 2:CD006665
(2008).

15 Tenbroeck, C. & Bauer,
J.H. The tetanus bacillus as an intestinal saprophyte in man. J Exp Med 36, 261–271
(1922).

16 Coleman, G.E. & Meyer,
K.F. Study of tetanus agglutinins and antitoxin in human serums. J Infect Dis 39,
332–336 (1926). См. также настоящую статью.


Другие публикации о столбняке

Период максимальной силы иммунитета, или сколько действует прививка от столбняка

Столбняк относится к числу опасных инфекционных заболеваний. Смертность от этой патологии у детей достигает 95%, а у взрослых – 80%. Характерными симптомами являются судороги. Единственным методом профилактики считается вакцинация. Но один курс иммунизации не дает пожизненную защиту. Сколько же действует прививка от столбняка у взрослых и детей и когда необходимо прививаться повторно.

Когда делают противостолбнячную прививку?

Вакцинацию против столбняка начинают с младенчества. Прививка является обязательной и включена в Национальный график иммунизации РФ. По плану малыши получают шесть доз противостолбнячной вакцины, начиная с трехмесячного возраста.

Фото 2Схема вакцинации детей:

  • первая прививка – в 3 месяца;
  • вторая – в 4,5 месяца;
  • третья – в полгода;
  • четвертая – в 1,5 года;
  • пятая – в 6-7 лет;
  • шестая – в 14-17 лет.

Прививка от столбняка – это не единственная защита в этот период. Обычно детей вакцинируют поливалентным препаратом, который способствует выработке иммунитета еще и против дифтерии и коклюша. Прививка показана не только детям, но и взрослым. После 50 лет столбняк переносится особенно тяжело и влечет ряд осложнений. Это объясняется слабостью организма.

Мужчин и женщин по стандартному плану вакцинируют каждые 10 лет, начиная с 24-27 лет:

  • 24-27;
  • 28-37;
  • 48-57;
  • 58-67;
  • 68-77;
  • 78-87;
  • 88-97.

Раньше были ограничения по прививочному возрасту: вакцинацию проводили до 66 лет. Но в связи с увеличением продолжительности жизни и большой распространенностью столбнячной бактерии (Clostridium tetani), было решено иммунизировать и после 66 лет. От плановой иммунизации против столбняка вправе отказаться каждый человек.

Доктора настоятельно рекомендуют прививаться таким лицам:

Фото 3

  • проживающим в эпидемиологически неблагоприятных регионах по столбнячной инфекции;
  • строителям;
  • работающим на железной дороге;
  • землекопам;
  • студентам;
  • медперсоналу;
  • спортсменам;
  • работникам оборонной промышленности;
  • военнослужащим.

Помимо плановой вакцинации, существует также экстренная. Это означает, что при возникновении определенных ситуаций, прививку делают срочно, несмотря на установленный графиком срок.

Экстренная иммунизация выполняется в таких случаях:

  • нарушение целостности слизистых оболочек и кожных покровов в результате пореза, обморожения, ожога, огнестрельного ранения;
  • планируется проведение желудочно-кишечной операции, при этом нет данных о прививочном анамнезе;
  • человека укусило домашнее либо дикое животное;
  • гнойное поражение мягких тканей;
  • долго незаживающие раны;
  • родоразрешение или проведение аборта не в условиях медзаведения.

Фото 4

При нарушении целостности кожных покровов проводится экстренная вакцинация против столбняка

Если взрослому в детстве не делались прививки против столбняка, то его вакцинируют трижды по такой схеме:

  1. первый раз;
  2. спустя 45 дней – второй;
  3. через 6-9 месяцев – третий.

Бактерии находятся практически на всех окружающих предметах, в почве. С опасной инфекцией человек может столкнуться в любой момент.

Срок действия прививки от столбняка у детей

Одной дозы для формирования защитных сил против столбняка детям недостаточно. С каждой ревакцинацией крепость иммунитета увеличивается. После прохождения полного курса прививок, состоящего из шести доз, ребенок становится защищенным минимум на 10 лет.

Для определения напряженности иммунитета к столбнячной палочке, медики рекомендуют проводить специальный анализ, который показывает содержание в сыворотке иммуноглобулинов класса G.

То, сколько времени будет действовать прививка против столбняка, зависит от таких факторов:

  • качество применяемой вакцины, ее срок годности;
  • наличие иммунодефицитного состояния;
  • следование предписаниям врача в период после иммунизации;
  • соблюдение графика ревакцинации;
  • индивидуальные особенности организма.

Сколько времени действует прививка от столбняка у взрослых?

Фото 5После прохождения прививочного курса в детстве или получения трех доз столбнячного анатоксина во взрослом возрасте, человек становится защищенным более чем на 10 лет.

Но со временем действие прививки ослабевает. Поэтому ВОЗ рекомендует проводить ревакцинацию мужчин и женщин каждые 10 лет.

Если человека последний раз прививали в 16 лет, а в 25 его укусила дворовая собака, то профилактику проводят экстренно: спустя 9 лет после введенной вакцины от столбняка, уже имеется риск заражения.

Максимальная концентрация антител в организме наблюдается в течение первых пяти лет после иммунизации. Далее их количество уменьшается и человек становится подверженным заражению бактериями Clostridium tetani.

Как называются противостолбнячные вакцины?

Для вакцинации против столбняка применяются отечественные и импортные препараты. Существуют однокомпонентные средства, содержащие лишь анатоксин бактерии Clostridium tetani, и поливалентные, которые защищают сразу от нескольких возбудителей разных инфекционно-вирусных патологий.

Чаще всего комбинированные вакцины позволяют сформировать специфический иммунитет против столбняка, дифтерии, полиомиелита, коклюша и гепатита В.

На территории России зарегистрированы и используются такие противостолбнячные прививки:

  • Инфанрикс (Бельгия). Это поливалентная вакцина. Она содержит дифтерийный, столбнячный, бесклеточный коклюшный компоненты;
  • Инфанрикс Гекса (Бельгия). Как и Инфанрикс защищает от дифтерии, столбняка и коклюша. Но также способствует и выработке иммунитета против гемофильной инфекции, гепатита В и полиомиелита;
  • Инфанрикс Пента (Бельгия). Дополнительно защищает от полиомиелита и гепатита В. Содержит инактивированные вирусы, которые выступают возбудителями этих патологий;
  • Тританрикс НВ (Бельгия). Содержит анатоксины возбудителей опасных инфекционно-вирусных болезней. Способствует формированию специфического иммунитета против столбняка, дифтерии, коклюша и гепатита В. Для жителей регионов с плохой эпидемиологической ситуацией по гепатиту В, Тританрикс НВ имеет преимущество перед трехкомпонентными прививками, поскольку заменяет две инъекции;
  • АКДС (Россия). Содержит анатоксины столбняка и дифтерии, коклюшный компонент. Подходит для вакцинации детей с трехмесячного возраста. Именно этот препарат применяется для иммунизации малышей в большинстве городских больниц и местных поликлиник;
  • АДС (Россия). Имеет аналогичный состав АКДС, за исключением отсутствия коклюшного компонента. Применяется в отношении тех лиц, у которых АКДС вызывает побочные реакции. Подходит для вакцинации детей до шестилетнего возраста, которые переболели коклюшем и не были ранее привиты от столбняка;
  • АДС-М (Россия). По составляющим элементам это полный аналог АДС. Единственным отличием является то, что концентрация анатоксинов в АДС-М в два раза меньше, чем в АДС. Такую вакцину используют для иммунизации недоношенных детей, ослабленных лиц с наличием хронических заболеваний. АДС-М подходит для ревакцинации взрослых без ограничения возраста и детей с 6 лет, которые ранее не были привиты против столбняка;
  • АС (Россия). Содержит исключительно столбнячный анатоксин. Используется в тех случаях, когда АКДС, АДС и АДС-М переносятся плохо. Также этот препарат подходит для экстренной профилактики заражения бактериями Clostridium tetani;
  • АКДС-Геп В (Россия). Применяется для иммунизации против дифтерии, столбняка, коклюша и гепатита В;
  • Бубо-М (Россия). Защищает от столбняка, дифтерии и вирусного гепатита В. Подходит для вакцинации детей старше шести лет, подростков и взрослых;
  • Бубо-Кок (Россия). Содержит цельноклеточные возбудители коклюша, анатоксины дифтерии, столбняка и ослабленный вирус гепатита В. Параллельно защищает от гепатита типа D, который обычно развивается на фоне заражения гепатитом В. Препарат разрешен к применению с трех месяцев;
  • Пентаксим (Франция). Это комбинированная вакцина. Применяется для защиты от коклюша, столбняка, дифтерии, полиомиелита и болезней, которые вызывает гемофильная инфекция. Используется для плановой иммунизации детей с трехмесячного возраста;
  • Тетракок (Франция). Защищает от полиомиелита, столбняка, дифтерии и коклюша. В составе препарата отсутствуют живые вирусы и бактерии. Подходит для вакцинации с трех месяцев;
  • Тетраксим (Франция). Поливалентная прививка. Содержит бесклеточный коклюшный компонент, анатоксины столбняка и дифтерии, инактивированный вирус полиомиелита. Подходит для иммунизации трехмесячных детей.

Любой препаратов можно приобрести в аптеке либо интернет-магазине. Многие отдают предпочтение импортным вакцинам, которые легче переносятся и формируют более сильный иммунитет.

Видео по теме

Когда делают прививку от столбняка? Ответ в видеоролике:

Таким образом, прививка от столбняка действует около десяти лет. На длительность этого периода влияют некоторые факторы. Чтобы сформировать крепкий и длительный иммунитет, детям надо пройти курс из шести прививок. Взрослым достаточно трех доз вакцины для создания надежной защиты.

4 причины отказаться от противостолбнячной прививки


Ориентировочное время чтения: 6 мин.
Нет времени читать?

 

Ссылка на статью будет выслана вам на E-mail:

В последнее время тема вакцинации часто всплывает в новостях, но как обычно речь идет не о том, о чем стоило бы сказать. Недавно столбняк был выявлен у маленькой девочки. Этот случай использовался СМИ для того, чтобы убедить нас в необходимости противостолбнячной прививки. Однако, столбняк – заболевание гораздо более сложное, чем многие думают. Для начала стоит отметить, что столбняк не является заразным, то есть его нельзя “подхватить” от другого человека.

В настоящее время врачи ставят противостолбнячную прививку (АКДС) во всех случаях, начиная с укуса собаки и заканчивая порезом кухонным ножом. И зачастую люди не интересуются, действительно ли им нужна эта вакцина.

Но какими могут быть последствия? Поможет ли прививка предотвратить заболевание? Всегда следует задавать подобные вопросы, когда нам говорят о необходимости вакцинации.

Что же такое столбняк?

Столбняк — это заболевание, которое возникает, когда столбнячная бактерия попадает в кровоток человека и высвобождает нейротоксин.

В больших количествах эта бактерия присутствует в культивируемых землях. Так же совершенно безнаказанно она живет в кишечнике многих животных.

Инфекция, вызываемая столбнячной бактерией, является анаэробной, то есть не может существовать в присутствии кислорода.

Какова же настоящая причина заболевания?

Причиной развития столбняка в организме является не сама бактерия, а токсины, которые она выделяет при определенных условиях. Вот что пишут об этом американские издания:

“При нормальных условиях попадание микроба в рану не вызывает заболевания” (Журнал медицинского общества Арканзаса, том 80, N3, стр.134).

“Наиболее подверженными столбняку является инфицированный или ослабленный в результате травмы или хирургического вмешательства организм” (Журнал “Foot Surgery” том 23, N3, стр.235).

Таким образом, бактерия столбняка может стать лишь одним из факторов возникновения заболевания, но не главной его причиной. Если бы сама бактерия вызывала болезнь, случаев заболевания столбняком было бы гораздо больше, особенно в свете того, что встречается она повсеместно.

4 Причины отказаться от прививки

1. Предотвратить развитие заболевания поможет тщательная обработка раны

Поводом для возникновения болезни является не сам микроб, а попадание в рану грязи или земли. Развитие столбняка происходит в случае если за раной не следят, не очищают от гноя и не меняют повязку. Если же с самого начала обеспечивать санитарную обработку раны, можно избежать развития заболевания. Бактерия столбняка не сможет выжить, если будет обеспечено достаточное поступление кислорода к ране, например, путем обработки места пореза при помощи перекиси водорода.

2. Прививка не помогает предотвратить заболевание

Врачи по-прежнему продолжают убеждать нас в том, что вакцина защитит от болезни, однако, в действительности это не так. Смертность от заболевания столбняком начала снижаться задолго до того, как прививки стали обычной мерой лечения. Статистика показывает, что с 1901г, то есть за 60 лет до начала массового применения вакцин, количество смертей от заболевания столбняком начало уменьшаться.

Организм человека вырабатывает антитела к токсину, выделяемому бактерией, однако образование антител к вакцине не означает защиту от заболевания. То есть появление в организме антител после введения прививки не означает появление иммунитета к болезни.

Не поможет так же и прививка, сделанная после заражения столбняком. Дело в том, что для выработки необходимых антител потребуется несколько недель. В Журнале Нейробиологических Исследований (США) говорится, что “воздействие частиц токсина на нервные окончания вследствие внутримышечного попадания – это процесс очень мощный и быстрый, который не может быть купирован при помощи вакцины”.

3. Вероятность заболеть столбняком очень мала

По словам доктора Рассела Блэйлока “противостолбнячная вакцина, наверное, одна из самых нелепых на свете. Заболеть столбняком так же вероятно, как попасть под метеор, выйдя из дома. Вы никогда не заболеете столбняком, если при получении колотой раны или пореза обработаете пораженную область перекисью водорода. Бактерии столбняка являются анаэробными, то есть не могут существовать в присутствии кислорода. Местом обитания бактерий столбняка является кишечник животного.
Поэтому вам вряд ли угрожает опасность, если вы не держите в доме овцу или корову.”

Быстрый обзор статистики показывает, что случаи заболевания столбняком в Австралии крайне редки, и происходят они в основном с взрослыми людьми (а не c детьми). За последние 25 лет был зарегистрирован всего один случай заражения столбняком у ребенка.

4. Вакцина содержит вредные для здоровья вещества

В состав АКДС входят некоторые высокотоксичные вещества. Одно из них – формальдегид, нейротоксин и канцероген (по данным Национальной токсикологической программы США). В инструкции по применению так же имеется большой список побочных эффектов от этой вакцины.

Так что же в действительности поможет предотвратить заболевание?

Содержание раны в чистоте – вот основной способ уберечься от заражения. Если же Вы все-таки подозреваете, что заболели, возможно применение антитоксической сыворотки (она не имеет таких побочных действий как вакцина). Так же хороший терапевтический эффект при лечении столбняка оказывает витамин С. Для себя я решила, что не буду делать прививку ни себе ни детям. Случаи заболевания столбняком в Австралии в последние десятилетия крайне редки, и я не готова рисковать своим здоровьем и здоровьем своих детей из-за одного такого происшествия. Сейчас настало такое время, когда родители не осуждают друг друга за принятые решения, а начинают изучать факты.

Источник: naturalnews.com

Внимание! Предоставленная информация не является официально признанным методом лечения и несёт общеобразовательный и ознакомительный характер. Мнения, выраженные здесь, могут не совпадать с точкой зрения авторов или сотрудников МедАльтернатива.инфо. Данная информация не может подменить собой советы и назначение врачей. Авторы МедАльтернатива.инфо не отвечают за возможные негативные последствия употребления каких-либо препаратов или применения процедур, описанных в статье/видео. Вопрос о возможности применения описанных средств или методов к своим индивидуальным проблемам читатели/зрители должны решить сами после консультации с лечащим врачом.


Рекомендуем прочесть нашу книгу:

Наша книга
Диагноз – рак: лечиться или жить? Альтернативный взгляд на онкологию

Чтобы максимально быстро войти в тему альтернативной медицины, а также узнать всю правду о раке и традиционной онкологии, рекомендуем бесплатно почитать на нашем сайте книгу «Диагноз – рак: лечиться или жить. Альтернативный взгляд на онкологию»

Читать бесплатно

Прививка от столбняка не менее опасна, чем заболевание

дата поста03.12.2015
 

дата поста

Столбняк – это заболевание, о существовании которого слышали многие, но что оно представляет собой конкретно известно не всем.

Болезнь вызывается бактерией Clostridium tetani, которая мирно сожительствует вместе с другими бактериями в желудочно-кишечном тракте человека и животных. Бактерия сама по себе не представляет абсолютно никакой опасности. Проблему создает токсин, вырабатываемый бактерией в бескислородной среде организма. Он способен, перемещаясь по сосудам кровеносной сети, повредить нервную систему, вызывая мышечные судороги и боли, являющиеся характерными симптомами заболевания столбняком. Боли могут быть настолько интенсивными, что способны привести к летальному исходу.

Статистика утверждает, что в цивилизованных странах показатель заболеваемости столбняком не вызывает особой настороженности. В США фиксируется порядка пятидесяти случаев в год, в Германии всего 17.

Смертью заканчивается 20%-33% случаев заболевания. Чаще всего заболеванию подвергаются жители тропиков, проживающие в антисанитарных условиях. В таких странах показатель смертности в 135 раз выше.

Новорожденные дети заболевают столбняком чаще, чем какими-то другими болезнями. Причина кроется в том, что не соблюдаются элементарные правила стерильности, и пуповина перерезается грязным, подвергшимся коррозии инструментарием.

Противостолбнячная вакцинация

Анализ эффективности вакцинации против столбняка

Заболевание столбняком не приводит к созданию иммунитета, что вызывает множество вопросов по профилактике этого заболевания. Если собственно болезнь не способна выработать иммунитет, то, как с этим должна справиться вакцина.?

В течение четырех дней после вакцинации уровень антител остается неизменным. Следовательно, если уже имеется рана, то прививка абсолютно бессмысленна.

Невозможно определить однозначный и подходящий на все случаи защитный уровень антител. Предложенный в 1937 году, уровень нейтрализующих антител в пределах 0,01 антитокс, считается защитным для человека. Однако, при этом, исследования проводились на животных, и такой показатель был установлен при симптомах приближающейся смерти.

Хотя большинство ученых согласились взять за основу предложенную цифру, не все их поддержали.

Было установлено, что принятый минимальный уровень защиты выбран произвольно и не может гарантировать безопасность для любого человека. Для каждого существуют индивидуальные специфические характеристики токсинов.

В США в 1966 году одним из исследователей было проанализировано 235 случаев заболевания столбняком, заставивших усомниться в эффективности плановых прививок. 14, 5 % случаев заболевания произошли с новорожденными, которые не имели отношения к вакцинации. Риск заражения столбняком составил 1 случай на 300 тысяч не привитых человек в год, что оказалось менее опасным, чем оказаться под колесами автомобиля по пути с работы домой.

Некоторые ученые признают вполне нормальным низкий показатель антител, полученный через три месяца после двукратной вакцинации проведенной с интервалом в шесть недель. Однако, известно, что во время второй мировой войны умерло пятеро военнослужащих США от столбняка. При этом один из них проходил вакцинацию, как положено, 4 раза, другой был привит частично. Из тех, кто поборол болезнь, половина были полностью привиты, другие частично. В английской армии в это же время из 22 случаев болезни 11 завершилось летальным исходом, и это случилось с частично привитыми больными.

Проведение вакцинации на фоне улучшения условий жизни населения, внедрения средств механизации в сельское хозяйство, позволили снизить уровень заболеваемости столбняком в течение 25 лет в 25 раз, и к 1974 году он составил 1 случай на 1 000 000.

Разные ученые в разные периоды отмечали неожиданные последствия противостолбнячной вакцинации.

В 1968 году в США был зафиксирован случай заболевания полностью привитого человека.

После трехкратной прививки АКДС было выявлено снижение ниже нормы защитного уровня антител.

35-летний мужчина заразился столбняком, несмотря на то, что защитный уровень антител превосходил общепринятый в 16 раз. Он прошел полную вакцинацию, когда был ещё ребёнком. За четыре года до инфицирования ему была сделана ревакцинация.

18 –летнего парня полностью привитого и прошедшего ревакцинацию шесть лет назад, поразил столбняк мышц лица.

Люди заболевают и умирают независимо от сроков проведения вакцинации, уровня антител в организме. Очевидно, иммунитет, вырабатываемый на фоне вакцинации, нельзя считать идентичным иммунитету, вырабатываемому при болезни, и высокий уровень антител не является показателем надежной защиты.

Насколько безопасна противостолбнячная вакцина

Ошибки, допущенные во время производства вакцины, зачастую являются причиной инфицирования и интоксикации пациентов. Нарушения технологических процессов, приводит к попаданию живых бактерий столбняка в готовые вакцины, вызывая тяжкие заболевания и смерть пациентов.

Американские военные подлежат ревакцинации раз в три года. В результате, некоторые из военнослужащих, много лет находящихся в Национальной гвардии, подвергаются тяжким последствия и становятся нетрудоспособными после введения очередной дозы столбнячного токсоида.

Осложнения у 4% вакцинированных пациентов приводят к летальному исходу, 6% надолго выходят из строя.

Влияние противостолбнячной вакцинации на системные реакции

Системные реакции после прививки от столбняка обнаруживаются чаще, чем принято считать нормой. Имеются сведения о четырех случаях системных реакций, один из которых оказался смертельным после привития 500 пациентам вакцины АКДС.

Повышение температуры тела свидетельствует об отклонении от нормы, как и чувство повышенной слабости.

Прививка от столбняка и подавление иммунитета

Чтобы определить, как измениться отношение хелперов к супрессорам Т-лимфоцитов, более десятка здоровых добровольцев подверглись ревакцинации против столбняка.

Соотношение Т4/Т8 оказалось существенно снижено. У четверых из них показатель был снижен настолько, стал сравним с уровнем больных СПИДом.

Аллергические реакции на противостолбнячную прививку

В состав вакцины входят компоненты, усиливающие чувствительность организма к воздействию раздражителей, которыми являются не только анатоксин, но и формальдегид, оксихлорид алюминия и ртутьсодержащий консервант – тимеросал.

Случаи острых реакций после противостолбнячной вакцины

Прививка от столбняка способна вызвать анафилактический шок со смертельным исходом. Сообщения о подобных случаях стали появляться спустя два года после получения анатоксина столбняка. Такие острые реакции отслеживались разными врачами, и происходили они независимо от того каким образом был осажден анатоксин — формолом или алюминием, и была ли это первичная прививка или повторная.

Один из тяжелейших случаев повторного анафилактического шока, произошедшего с медработником, описан следующим образом: через три недели после первичной вакцинации против столбняка у женщины неожиданно начался озноб, сопровождающийся сильно зудящей крапивницей. Не учитывая острую реакцию на первичную вакцинацию, через шесть недель бала проведена повторная манипуляция, после чего женщина внезапно упала, потеряв сознание. Придя в себя, пациентка ощутила сильный озноб, с приступами тошноты и рвоты. В течение суток её состояние значительно ухудшилось. Было высказано предположение, что таким образом организм отреагировал на одну из составляющих среды для выращивания прививочного материала – пептон Витта.

Ещё у одного пациента анафилактический шок произошел спустя месяц после прививки, при этом никакой острой реакции после введения вакцины не было. После повторной прививки шок наступил спустя 8 часов. Третья прививка оказалась фатальной, и человек умер через 2 часа из-за анафилактического шока.

Второй пациент, которым оказался врач в возрасте 44 лет, умер через полчаса после введения вакцины.

Ревакцинация, проведенная 20-летнему юноше через 13 лет, едва не стоила ему жизни.

14-летнему подростку пришлось распрощаться с жизнью. А причина была лишь в царапине, полученной во время игры с соседским псом. По настоянию хозяина собаки, мальчику была сделана профилактическая прививка от столбняка, и в течение пяти минут пациент умер.

У 24-летней девушки, страдающей астматическим заболеванием, реакции на ранее сделанные прививки от столбняка не было. Её сестра получила аллергическую реакцию на противостолбнячную вакцину. Тем не менее, подобные противопоказания не смутили свекра, который настоял на вакцинации. Через полчаса его сын стал вдовцом.

У 34-летнего мужчины, спустя четыре дня после второй ревакцинации, на ладонях выступили пузыри, из которых при разрыве вытекала черноватое жидкое содержимое. Рука, в которую была введена вакцина, сильно отекла. Постепенно отекла вся сторона тела, шея и голова. Развился токсический эпидермальный некролиз и анафилактический шок, а затем последовала контрактура скелетных мышц и остановка сердца.

У ряда пациентов в течение нескольких минут зудящая сыпь распространялась по всему телу, появлялось общее недомогание, остро развивающийся отек кожи и слизистых оболочек, век, губ, астматические реакции.

У 16-летней девушки случился шок с потерей сознания и полной несостоятельностью системы свертывания крови, которая наступила в течение суток после прививки. По заключению патологоанатома шесть литров крови оказалось в брюшной полости.

55-летний мужчина умер от острого инфаркта миокарда через несколько часов после вакцинации.

Отсроченные реакции на прививку

Отсроченные реакции в основном выражаются в виде аллергических проявлений, таких как крапивница, в том числе хроническая, которую может вызвать оксихлорид алюминия, дерматит, распространенные по всему телу зудящие высыпания, сывороточная болезнь, сопровождающаяся покраснением, зудом, лимфаденитом, лихорадкой и полиартритом.

У 49-летней пациентки наблюдалась сывороточная болезнь с аллергической реакцией в месте введения вакцины. Началась лихорадка, опухли суставы, лимфотические узлы. Пациентка была доставлена в стационар и подвержена лечению с применением глюкокортикоидов.

Есть сведения о заболевании полиомиелитом после комбинированных прививок, сепсисом, астмой.

Смертельные реакции наступают в 4 случаях на 10 миллионов прививок.

Местные реакции на вакцину против столбняка

Как правило, женщины чаще подвергаются местной реакции на прививку, что обусловлено наличием оксихлорида алюминия в составе вакцины, и тяжесть реакции усиливается, если вакцина прошла через заморозку.

1. Кожа

Довольно часто в месте прививки, особенно быстро введенной при помощи шприца, могут возникать осложнения и кровотечения.

Отмечены различные послепрививочные кожные проявления:

  • покраснения, отечность, болезненное опухание в месте укола, уплотнения, обширный местный отек с повышением температуры, аномальное покраснение кожи, обусловленное избыточным количеством крови прилившей к капиллярам;
  • крапивница;
  • жгучая боль, появляющаяся сразу после укола;
  • абсцесс, местная стрептококковая инфекция;
  • гнойное воспаление подкожной клетчатки, вызванное стрептококковой инфекцией;
  • закупорка кровеносных сосудов инородными частицами;
  • дерматит;
  • не проходящая в течение нескольких месяцев гранулема;
  • «синдром обожженной кожи» с множественными пузырями и сине-багровым кожным покровом, половина взрослых и каждый четвертый ребёнок при этом умирают;
  • распространившийся на всё тело отек.

2. Опухание подмышечных лимфоузлов

3. Неврологические реакции

Статистика неврологических реакций на прививку против столбняка относительно невелика – 14 случаев на 10 миллионов прививок. Чаще подвергается поражению периферическая нервная система, чем центральная. Побочные эффекты от противостолбнячной вакцины возникают гораздо реже, чем после АКДС и сравнимы с АДС, хотя после АДС больше поражается центральная нервная система.

Осложнения, обусловленные невралгическими реакциями, наступают, как правило, через 4-10 дней после прививки. Через трое суток обычно появляются первые признаки осложнения, хотя это может произойти и через две недели. Послужить толчком могут разные факторы. Поражаются мышцы разных участков руки, но могут пострадать и черепно-мозговые нервы. Возможно поражение не только отдельных нервов, но и их множественное поражение. Наблюдается периферическая нейропатия и полинейропатия, вызванные повышенной чувствительностью к анатоксину. Известен смертельный случай паралича дыхательных нервов.

После полученного ранения был привит 48-летний мужчина. Первые симптомы заболевания, похожие на простуду, появились через 7 дней. На следующий день появились сильные боли в суставах, которые к тому же стали опухать. Больше всего пострадала лопаточная область. В течение следующей недели произошел паралич плечевого сплетения с тяжелым поражением мышц. На восстановление пациента ушло два года.

Неоднократно наблюдался острый полирадикулит, вызывающий стремительно убывающую силу мышц, вплоть до паралича.

Известны случаи острого поперечного миелита, специфических столбнячных спазмов, оцепенения.

У 11-летнего ребёнка через два месяца после прививки развился энцефалит.

После сильной местной реакции, появившейся через несколько часов после прививки, у здорового пациента на четвертый день был выставлен диагноз «менингоэнцефалит».

Военнослужащий был вакцинирован в период сильной простуды, в результате на несколько недель оказался в коматозном состоянии.

Прививка против столбняка может оказаться причиной возникновения рассеянного склероза.

Могут пострадать слуховые, глазодвигательные, зрительные, лицевые нервы. Известна потеря способности к аккомодации и глотанию, поражение гортанного нерва.

4. Осложнения сердечной деятельности на фоне противостолбнячной прививки

У пациентов может произойти инфаркт миокарда и увеличение частоты сердечных сокращений.

5. Ревматоидные реакции

Опухание суставов, сопровождающееся невыносимой болью, вплоть до необходимости наложения гипса, чтобы дать возможность больному отдохнуть.

6. Реакции желудочно-кишечного тракта

Рвота, диарея, сильные боли в области живота. Прекращение поступления мочи в мочевой пузырь, что завершается смертью.

Последствия ревакцинации

Для профилактики столбняка рекомендуется повторное прививание. В последние десять лет вопрос о частоте ревакцинаций пересматривался, и вместо ранее рекомендуемых пяти лет, остановились на интервале в 10 лет, хотя веских аргументов по этому поводу так и не представлено.

Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что ревакцинация раз в десятилетие не оказывает особого эффекта. А повторное прививание для поддержания способности к активизации иммунного ответа раньше, чем через 25 лет вообще бессмысленно. А эффективность иммунного ответа находится в обратной зависимости от частоты прививания. Уровень антител после четырех прививок сохраняется дольше, чем после пяти.

Каждая повторная прививка увеличивает вероятность побочных эффектов. Следовательно, прививка против столбняка, которую делают в больницах после любой полученной раны, несет в себе большую опасность, чем положительный эффект. Гораздо целесообразнее, не зная иммунного статуса пациента, проводить лечение, применяя иммуноглобулин, предварительно изучив анализ крови человека.

Нет никакой необходимости в ревакцинации перед оформлением детей в школу или лагерь, если имеются точные данные о сделанных ранее прививках, избегая, таким образом, возможных побочных эффектов, которые зачастую являются результатом гипериммунизации.

Чтобы предотвратить появление гипериммунизации, следует отменить обязательное трехкратное дублирование первичной прививки, тем более, что данная практика не имеет под собой никаких научных обоснований, а уровень токсоида после повторных вакцинаций увеличивается даже, если их проводить через 25- 30 лет.

Имеется предложение делать повторную вакцинацию при достижении 50 –летнего возраста, но до научного обоснования подобного решения ещё слишком далеко.

Возникающие после прививки местные и системные реакции тем тяжелее, чем чаще проводятся ревакцинации. У пожилых людей на этом фоне из-за гипериммунизации чаще развивается нейропатия, особенно плечевого сплетения.

Вакцинация против столбняка – не единственный способ профилактики заболевания

Инфекция проникает в организм через поврежденные участки кожных покровов или через слизистые оболочки. Если велика вероятность попадания в рану пыли или конского навоза, что является потенциально зараженным материалом, главное, что необходимо предпринять незамедлительно — это произвести гигиеническое закрытие повреждений. Крайне важно глубоко очистить рану, и дать возможность потоку крови смыть бактерии и зараженный материал из раны, обеспечивая доступ кислорода.

Распространенной фатальной ошибкой медиков является скорейшее наложение швов на инфицированную рану. Раны должны оставаться открытыми до тех пор, пока полностью не очистятся, чтобы мог свободно поступать кислород.

В бытовых условиях первейшим профилактическим средством от столбняка является перекись водорода, которая окажется крайне эффективной при открытых ранах. При колотых ранах перекись не проникает к очагу инфекции, и результата не будет. Важным условием для гарантированного положительного эффекта является ежегодное обновление перекиси водорода в домашней аптечке.

Чтобы исключить заражение столбняком новорожденных, что довольно часто происходит в развивающихся странах из-за использования инфицированного инструмента при пересечении пуповины и обработке пупочной ранки, требуется всего лишь соблюдение стерильности при родах, а только прививание матери проблему не решит.

Хорошо зарекомендовали себя гомеопатические препараты ледум и гиперикум, которые уже более века применяются при подозрении на заражение ран.

Когда делать прививки от столбняка противопоказано

Существует ряд показаний, при которых следует отказаться от вакцинации против столбняка. К ним относятся: острые инфекции, хронические и острые заболевания печени и почек, предрасположенность к аллергии самого пациента или его ближайших родственников, в том числе при астматических проявлениях, сенной лихорадке и других, а также аллергии на входящие в вакцину компоненты.

Пассивная иммунизация

Если в рану проникает зараженный материал, и вероятность заболевания столбняком достаточно высока, принято вводить противостолбнячную сыворотку, содержащую гаммаглобулины, что приводит к немедленному развитию иммунитета.

Данная процедура начала применяться ещё более ста лет назад. Тогда вводился лошадиный противостолбнячный токсоид. Однако, известно немало случаев, когда пассивная иммунизация заканчивалась анафилактическим шоком.

Заключение

Игнорировать огромное множество фактов, подтверждающих наличие побочных эффектов при вакцинации против столбняка, по меньшей мере, неразумно.

В доказательство тому, некоторые специалисты рекомендуют при проведении прививки иметь при себе адреналин, подтверждая тем самым, что предстоящая процедура является опасной для жизни.

Нельзя считать разумной медицинскую практику, подвергающую здоровье, а порой, и жизнь человека реальной опасности, производя неэффективные прививки против болезни, которая вероятнее всего никогда не произойдет.

А по большому счету, всё что требуется, чтобы избежать заболевания, это соблюдать стерильность, проводить дезинфекцию медицинских инструментов и иметь под рукой перекись водорода, что гораздо эффективнее и безопаснее прививки.

Михаил Титов

Рубрики: Против вакцинации
Метки: АКДС, анатоксин, вакцина, вакцинация, дети, иммунитет, осложнения, оспа, отказ, полио, полиомиелит, прививка, рак, ртуть, симптомы, смерть, столбняк, судороги, тимеросал, энцефалит 
комментарииКомментариев нет

Добавить комментарий

когда делают, сколько действует, виды вакцин

Прививка против столбняка включена в прививочный календарь. Эту вакцину делают детям младшего и старшего возраста, поскольку заранее нельзя предугадать вероятность заражения инфекцией. Столбняк – это опасное заболевание, которое поражает нервную систему, приводит к инвалидности, а его кульминацией может быть летальный исход. Противостолбнячная прививка если не предотвращает встречу с возбудителем, то на 99% снижает риск инфицирования и полностью исключает смертельные осложнения.

Прививка от столбняка – для чего она нужна и можно ли отказаться

Прививка – это единственный и высокоэффективный метод профилактики болезни. Поэтому нецелесообразно отказываться от иммунизации. Вакцина от столбняка входит в национальный календарь прививок, поэтому дети получают ее бесплатно по месту жительства. При желании родители могут поставить прививку платно – для профилактики или по эпидемическим показаниям. Если процедура проводится на платной основе, то можно выбрать вакцину для введения.

прививка малышу в плечо

Родители также могут отказаться от вакцинации. Агитации антипрививочников в последнее время заставляют многих мам поступать именно так. Родители считают, что их ребенок никогда не столкнется с опасной болезнью, поскольку уже давно не было ее вспышек. Однако уменьшение количества летальных исходов и инвалидизации от столбняка – это заслуга иммунизации.

Делать прививку от столбняка ребенку или нет – личное дело каждого родителя. Никто не может силой принудить к вакцинации. Родителям надо трезво взвесить все за и против, изучить последствия болезни и после этого оценить необходимость прививки.

Показания для вакцинации

Главным показанием к иммунизации является профилактика. Если родители беспокоятся о здоровье своего малыша, то его следует прививать от опасной инфекции. Чаще всего столбняком заражаются именно дети, поскольку в младшем возрасте высок риск травматизма. Взрослым людям также ставят прививку, чтобы поддержать иммунитет. Действие вакцины имеет свои сроки, поэтому периодически всем людям надо проходить иммунизацию.

По эпидемическим показаниям прививка ставится в следующих случаях:

  • укусило животное;
  • получена травма, при которой нарушена целостность мягких тканей;
  • произошел серьезный ожог;
  • планируется оперативное вмешательства в антисанитарных условиях.

Чаще всего по эпидемическим показаниям делают укол от столбняка после травмы. Желательно выполнить процедуру в максимально короткие сроки. Чем больше времени пройдет с момента травмы, тем выше риск инфицирования. Рекомендовано привить пациента не позднее, чем через 5 часов.

В каком возрасте делают прививку от столбняка

Детей прививают от столбняка почти с рождения. Первую вакцину вводят уже в 3 месяца. После укола формируется нестойкий иммунитет, поэтому иммунизацию повторяют несколько раз. В течение жизни выполняют ревакцинацию, которая поддерживает иммунитет.

прививка от столбняка подростку

В каком возрасте делают прививку детям от столбняка:

  • первая вакцина вводится через 9 недель после рождения – в 3 месяца;
  • вторую иммунизацию выполняют через 45 суток от первой – в 4.5 месяца;
  • третья вакцина требуется в 6 месяцев – еще через 45 дней после второй;
  • ревакцинация назначается через 12 месяцев после введения последней дозы, обычно в 1.5 года;
  • в 7 лет ставится еще один укол от столбняка;
  • в 14 лет детская иммунизация заканчивается.

До 95% случаев столбняка у детей завершаются смертельным исходом. Поэтому важно соблюдать сроки вакцинации и ревакцинации, а также обращаться к врачу при серьезных травмах и порезах.

Как часто делают прививку от столбняка детям и взрослым

Детям ставят прививку с перерывом в 6-7 лет. Ревакцинация завершается в полтора года, а к 7 годам ставится еще одна вакцина. Следующая иммунизация назначается еще через 7 лет – в 14.

После этого прививки ставят по графику для взрослых. Рекомендуется повторять введение сыворотки через каждые 10 лет.

Вакцина от столбняка: состав и названия

Прививка от столбняка школьникам и детям младшего возраста может быть комбинированной. В этом случае вакцина защищает сразу от нескольких инфекций. Чаще всего комбинированные прививки используют во время плановой иммунизации. При вакцинации по эпидемическим показаниям используют обычно моновакцину.

Виды отечественных прививок.

  1. АКДС. Защищает от столбняка, возбудителя коклюша и дифтерии.
  2. АДС и АДС-М. Обеспечивает защиту от дифтерии и содержит противостолбнячный анатоксин.
  3. АС. Используется в экстренных случаях, а также при непереносимости дополнительных компонентов прививки АКДС.
  4. БубоМ. Формирует иммунитет в отношении столбняка, гепатита и дифтерита.

В государственных поликлиниках иногда предоставляются зарубежные вакцины. Также их можно приобрести самостоятельно:

  • Инфанрикс и Тритраникс – произведены в Бельгии;
  • Д.Т Вакс, Д.Т. Кок, Тетракок, Имовакс – выпускаются во Франции;
  • Триацелювакс – сделана в Германии.

Реакция на прививку от столбняка

Побочные явления от прививки возникают достаточно часто. Родители говорят о следующих проявлениях, которые считаются естественной реакцией иммунитета:

  • боль в месте инъекции;
  • формирование шишки и отека в месте укола;
  • болезненные ощущения в руке, ноге или под лопаткой, куда была поставлена прививка;
  • повышенная температура;
  • ухудшение аппетита;
  • повышенная сонливость.

прививка от столбняка

Осложнения после прививки:

  • аллергия, вплоть до анафилактического шока;
  • судороги;
  • артрит;
  • аритмия;
  • обморок;
  • диарея и рвота.

Ограничения после прививки

После иммунизации от столбняка рекомендуется:

  • не мочить прививку сразу после ведения сыворотки;
  • не принимать горячую ванну в день вакцинации;
  • купаться в день прививки только под душем;
  • исключить из рациона аллергенные продукты и не давать ребенку новых блюд;
  • не тереть и не чесать место инъекции.

Часто родители переживают о том, что иммунизация будет бесполезной. Врачи рассказывают, что после прививки столбняком, действительно, можно заболеть. Если не поддерживать иммунитет и не прививаться каждые 10 лет, то инфекцию можно получить даже при незначительной травме.

Некрасова Анастасия Михайловна

Некрасова Анастасия Михайловна

Врач-педиатр, детский кардиолог

Задать вопрос

Столбняк — 3

Вопрос:

Мне 51 год, в декабре 15 г. сделала прививку АДСМ (до этого делались только в детстве). Доктор сказала, что достаточно одной прививки, следующая через 10 лет. А вчера муж тоже сделал АДСМ и ему сказали, что надо повторить через 1 месяц и еще через год (он тоже делал только в детстве). Подскажите, как правильно поступить, ведь у меня прошло уже 5 месяцев или действительно достаточно одной прививки и мне и мужу.

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В случае длительного отсутствия ревакцинаций против дифтерии и столбняка (прививки только в детстве) целесообразным является повторный первичный курс иммунизации, т.е. 2 прививки с интервалом 1,5 месяца и ревакцинацией через 6-9 месяцев. Не смотря на то, что у Вас прошло 5 месяцев с момента первой вакцинации необходимо продолжить курс, как если бы данного перерыва не было.

Вопрос:

Моему ребёнку в 5 месяцев поставили диагноз вентрикулоэктазия (по узи). Ассиметрия боковых желудочков головного мозга . Расширение правого бокового желудочка. Расширение субарахноидального пространства(без динамики). Развитие в норме.АКДС не делали . Есть ли какие противопоказания к проведению прививки? Сейчас ребёнку 1.3 мес.

Ответ

Отвечает Петина Ольга Анатольевна

Если к настоящему времени отсутствовала отрицательная динамика по УЗИ головного мозга и по клинической картине (нет неврологической симптоматики, отставания в развитии и т.д.), то вакцинацию проводить можно. Перед проведением прививки желательна консультация невролога для уточнения диагноза и решения вопроса о необходимости терапии на фоне прививки.

Вопрос:

Моя дочь родилась недоношенной (35 неделя) и прививки мы делали не по календарю, а согласно рекомендациям невролога. Сейчас дочке 2 года и 3 месяца, а мы все еще не поставили АКДС вакцину. Но все прочие вакцины мы ставили, в том числе и от пневмокока и роторовируса. Скажите пожалуйста, не поздно ли нам ставить АКДС?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Коклюш актуален в любом возрасте. Болеют им и младенцы и пожилые люди. Конечно, чем младше ребенок, тем тяжелее он переносит заболевание. В нашей стране вакцинация против коклюша проводится до 4 лет. Поэтому, с учетом возраста Вашего ребенка и актуальности инфекции необходимо его привить. При должном соблюдении графика вакцинации успеете до 4 лет.

Вопрос:

Дочке сейчас почти 5 месяцев, из прививок у нее БЦЖ (в роддоме) и гепатит В/пневмококк (в 2 мес). Дочка перенесла вакцинацию с температурой 38,2 (2 дня), сильно капризничала и через день разболелась — ларингит, скорее всего вирус подхватили в поликлинике. После болезни у дочки стали прощупываться лифмоузлы на затылке, как рисовые зерна. Температура у неё с рождения 36,9-37,2. Можно ли ей делать прививки АКДС, пневмококк и гепатит В? Можно ли эти прививки делать в один день? Нужно ли дополнительно сдать какие-либо анализы?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Возможность проведения вакцинации решается на момент осмотра ребенка врачом. По данным представленного анамнеза прививки ребенку делать можно, в том числе АКДС, пневмококк и против Гепатита В в один день. Из лабораторных обследований достаточно клинического анализа крови.

Вопрос:

Скажите, пожалуйста, есть ли ограничение по количеству вакцин, вводимых одновременно? Конкретный пример: можно ли одновременно прививать пентаксим, ротатек и превенар-13 ребенку в возрасте 4,5 месяца? Вопрос в связи с тем, что в местной поликлинике делать так отказываются.

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Такого ограничения нет. Все положенные по возрасту препараты, применяемые в рамках Национального календаря, можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела. Однако существуют вакцины, которые можно смешивать – у таких препаратов методика смешивания и применения четко прописана в инструкции. На данный момент, по мнению специалистов, абсолютно неподходящими вакцинами для одновременного введения являются вакцины против холеры и желтой лихорадки, так как в этом случае снижается их иммуногенность, а также недопустимо совмещение в один день прививка против туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями во избежание контаминации. Остальные комбинации допустимы.

Вопрос:

Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Первая вакцинация против полиомиелита

Первая вакцинация гепатита, можно ли эти вакцины ставить в один день? Ребенку 3 месяца,какова реакция может быть? Заранее спасибо за ответ

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Все указанные вакцины можно делать ребенку в один день. Кроме того в 3 месяца, если ребенок относиться к группе риска проводится еще вакцинация против гемофильной инфекции. Альтернатива четырем уколам – комбинированная шестикомпонентная вакцина. Если такой возможности нет – в одно бедро можно сделать по две инъекции с расстоянием между уколами 3 см. В качестве реакций на прививку в первые сутки возможен подъем температуры и местные реакции (покраснение, отек, уплотнение тканей) в месте введения вакцины. Необходимо контролировать и снижать температуру. Вакцинальные реакции кратковременны и проходят бесследно в течение 1-3-х дней.

Вопрос:

Здравствуйте.

В 2005 году сделана прививка от столбняка сроком на 10 лет. В 2011 году — от столбняка и от бешенства после укуса уличной кошки (3 шт., т.к.кошка оказалась здорова). Надо ли делать прививку от столбняка в 2015 г или отсчет начинать от 2011 года?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Если в 2005 году была проведена полноценная вакцинация против столбняка, и в 2011 году по экстренным показаниям проводилось дополнительное введение столбнячной вакцины, то следующую прививку можно планировать через 10 лет. Однако необходимо помнить о ревакцинации дифтерии также каждые 10 лет. В вашем случае можно сделать ревакцинацию против дифтерии и столбняка (анатоксином АДС-М) в 2016 году, так как минимальный интервал для ревакцинации против столбняка составляет 5 лет.

Вопрос:

80% случаев столбняка приходится на новорожденных (при инфицировании через пуповину). Наибольшее распространение столбняк имеет в странах с жарким и влажным климатом, в местностях, где отсутствуют или слабо применяются средства дезинфекции, профилактические прививки и вообще медицинская помощь — то есть, в бедных и слаборазвитых странах Африки, Азии и Латинской Америки. В 2012 году в России регистрируется в среднем 30-35 случаев столбняка человека в год, из них 12-14 заканчиваются смертью больного, остальные — выздоровлением. Какова же вероятность заболеть новорожденному в России через пуповину? Зачем делать прививку? И зачем так рано?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В России через пуповину новорожденные не заболевают столбняком. Такой риск возникает только, если на улице рожают. В Африке и Азии риск заболеть высок у новорожденных, т.к. рожают не в роддомах, да еще и могут землей пупочную ранку присыпать (остановка кровотечения).

Но столбняк есть во всех развитых странах у взрослых и непривитых детей. Умирают не все, но лечение – это введение лошадиной сыворотки (лошадей прививают от столбняка, потом у них получают сыворотку, в которой содержатся антитела к столбняку и эту чужеродную человеку сыворотку применяют для лечения). От такого лечения не только у аллергика может развиться сывороточная болезнь. Одновременно с сывороткой вводят большие дозы вакцины (в 2 раза больше, чем при плановых прививках). Смертность при столбняке очень высока, и, думаю, что выживают те, у кого 2-3 прививки когда-то (до получения травмы и заражения) были сделаны.

Защита от столбняка формируется только после двух прививок на 6-9 мес., обязательно нужна ревакцинация (ее в зависимости от использованных вакцин делают через полгода-год, тогда этой защиты хватает на 5 лет и далее по графику опять нужно ревакцинироваться.

Ранний срок прививок от столбняка обусловлен тем, что прививки должны защитить ребенка к моменту, когда он начинает ходить и падать, поэтому их делают в 3-4,5-6 месяцев и ревакцинацию в 18 мес. (в составе АКДС).

Вопрос:

Можно ли у вас сделать прививку АКДС? И как с вами связаться, для уточнения информации.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Наш проект направлен на повышение знаний о вакцинопрофилактике и информирование населения. Мы не являемся медицинским учреждением и не осуществляем вакцинацию.

По этому вопросу Вы можете обратиться в районную поликлинику, центры иммунизации или, если вы проживаете в Москве, Вы можете записаться в НЦЗД http://www.nczd.ru/

Вопрос:

Разъясните, пожалуйста, как необходимо продолжить вакцинацию взрослых вакциной АДС-М, если более 10 лет назад человек при первичной вакцинации получил только 2 аппликации данной вакциной?

Спасибо.

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В данном случае необходимо повторить полный комплекс прививок АДС-М: 2 вакцинации с интервалом 1,5 месяца и ревакцинация через 6-9 месяцев

Вопрос:

В интернете фигурирует такая информация. В США не прививают вакциной АКДС? А у нас прививают. Это так?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В США прививают от тех же инфекций, что у нас, но против коклюша у них бесклеточная вакцина не АКДС, а АаКДС (маленькое а- ацеллюлярная – бесклеточная). У нас пока эта вакцина не производится, но зарегистрированы 2 зарубежные бесклеточные вакцины, их родители могут по желанию сделать детям на коммерческих условиях. Бесклеточная вакцина дает меньше реакций – температурных, местных, но уровень защиты, как и у нашей – цельноклеточной.

Вопрос:

Добрый вечер. Подскажите , пожалуйста , у нас у дочки в 3,5 месяцев ввели АКДС +полиомиелит , поднялась температура в этот же день, на следующий день спала, а потом после прививок, стала замечать, что доча стала отставать в развитии моторики, пошли к врачу неврологу поставили диагноз гипотонус, и посоветовали воздержаться от прививок, т.к . Сейчас готовимся отдать ребенка в детский, заставляют делать прививку от полиомиелита и манту, иначе не хотят подписать нашу мед. Карту для детского сада, ссылаясь на какой то закон от сентября 2015 г., что нам делать, если у нас была такая реакция ( повлияла на мышцы ребенка), прививки или нет?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Вакцина АКДС не оказывает влияние на мышечный тонус и на психомоторное развитие ребенка. В первые сутки вы наблюдали нормальную кратковременную температурную реакцию на прививку. Вероятно, в данном случае имела место изначальная патология, которая стала заметной после 3-х месяцев. Это стало бы понятней после изучения истории развития малыша. Вам необходимо продолжить вакцинацию. Наличие противопоказаний должен оценить врач педиатр или иммунолог. Прививка против полиомиелита (инактивированная полиовакцина) практически не имеет противопоказаний. А вот сам полиомиелит – инвалидизирующее заболевание. Реакция Манту – это кожная проба на инфицированность туберкулезом, не прививка.

Вопрос:

Подскажите, как правильно называть АКДС цельноклеточную. Вакциной или анатоксином?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

АКДС – это вакцина для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша, в состав которой в качестве антигенов входят обезвреженные токсины дифтерийной и столбнячной палочки – анатоксины, цельноклеточный компонент коклюшной палочки, также включающий коклюшный анатоксин.

Вопрос:

Нужно ли ребенку 2 лет делать экстренную профилактику столбняка при повреждении коленки (привиты инфанриксом, первая ревакцинация планируется в августе)?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Если сделаны все три вакцинирующие прививки и прошло менее 2-х лет, то по травме можно экстренную профилактику не проводить.

Вопрос:

Попала в палец заноза непонятно она была из металла или нет, вытащили из пальца где-то через 4 часа. Можно ли делать прививку от столбняка если недавно перенесла ОРВИ и сейчас имеется обострение хронического тонзиллита.

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Если Вы не соблюдали режим ревакцинацией каждые 10 лет против дифтерии и столбняка (АДС-М), по экстренным показаниям при травмах подобного рода проводится экстренная профилактика. И проводится она по жизненным показаниям, не взирая на недавно перенесенные острые заболевания и наличие обострений хронических процессов.

столбняк (Lockjaw) | Вакцины

Столбняк является редким, но очень опасным заболеванием — из каждых 10 человек, которые его получают, погибают целых 2 человека. Частично благодаря вакцинам от столбняка смертность от столбняка в Соединенных Штатах с 1947 г. снизилась на 99%.

Почему вакцины против столбняка важны?

Из-за вакцин столбняк встречается редко, но люди все еще заболевают. Когда они делают, осложнения могут быть серьезными и даже смертельными. Люди, которые получают это, могут иметь проблемы с дыханием и болезненные мышечные спазмы, которые достаточно сильны, чтобы сломать кости.Столбняк также может вызвать паралич (неспособность двигаться).

Нет лекарства от столбняка. Прививка является лучшим способом предотвращения столбняка.

Что такое столбняк?

Столбняк вызван типом бактерий. Возможно, вы слышали, что столбняк называется «челюсть» — это потому, что одним из наиболее распространенных признаков является болезненное сжатие мышц челюсти, из-за которого трудно открыть рот, дышать или глотать.

Другие симптомы столбняка могут включать в себя:

  • Головная боль
  • Лихорадка и потливость
  • жесткие мышцы
  • Судороги (внезапные, необычные движения или поведение)
  • Высокое кровяное давление и быстрый сердечный ритм

Столбняк не заразен — он не передается от человека к человеку, как через прикосновения или поцелуи.Бактерии, вызывающие столбняк, могут быть в грязи, пыли и корме. Обычно бактерии попадают в организм через поврежденную кожу, например:

  • Глубокий порез или рана, как при наступлении на гвоздь
  • Ожоги или мертвая кожа

Узнайте больше о столбняке.

Кому нужны вакцины против столбняка?

Каждый человек нуждается в вакцинах против столбняка на протяжении всей жизни. Это означает, что все должны пройти вакцинацию, как младенцы, дети и взрослые.

Младенцы и дети рождаются в возрасте до 6

Маленьким детям необходима вакцина DTaP как часть их плановой вакцинации. Маленьким детям нужна доза вакцины в:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • от 15 до 18 месяцев
  • от 4 до 6 лет

Если у вашего ребенка была серьезная реакция на часть вакцины против коклюша DTaP, он может вместо этого получить вакцину DT.Врач вашего ребенка может порекомендовать вакцину, подходящую именно для вашего ребенка.

См. График плановых прививок для:

Подростки и подростки от 7 до 18

Детям старшего возраста требуется 1 повторный укол вакцины Tdap в возрасте 11 или 12 лет, как часть их плановой вакцинации.

Если ваш ребенок пропустил повторную прививку, поговорите с врачом вашего ребенка о том, чтобы наверстать упущенное.

Взрослые в возрасте 19 лет и старше

Взрослые нуждаются в 1 повторной прививке вакцины против Td каждые 10 лет в рамках своего обычного графика вакцинации.Если вы получили глубокий порез или ожог, вам может понадобиться ускоритель раньше — особенно, если порез или ожог грязные.

Если вы пропустили бустер Tdap в подростковом возрасте, вам нужно будет получить бустер Tdap, чтобы обеспечить защиту от коклюша.

беременных

Беременные женщины нуждаются в 1 повторной прививке вакцины Tdap в течение третьего триместра каждой беременности.

Поговорите со своим врачом о том, как защитить свою семью от столбняка.

Кто не должен получать вакцины против столбняка?

Вы не должны получать вакцину против столбняка, если вы:

  • Имеют серьезную аллергию на любой ингредиент в вакцине
  • Имелись серьезные реакции на вакцины против дифтерии, столбняка или коклюша в прошлом

Обязательно сообщите своему врачу перед прививкой, если вы:

  • Приступы или другие проблемы с нервной системой
  • Была сильная боль или отек после любой вакцины против дифтерии, столбняка или коклюша
  • Синдром Гийена-Барре (нарушение иммунной системы)

Если вы заболели, возможно, вам придется подождать, пока вы не почувствуете себя лучше, чтобы получить прививку от столбняка.

Каковы побочные эффекты вакцин против столбняка?

Побочные эффекты обычно незначительны и проходят через несколько дней. Они могут включать в себя:

  • Боль, отек или покраснение в месте укола
  • Низкая температура и озноб
  • головная боль и боли в теле
  • Чувство усталости
  • Расстройство желудка, рвота и диарея (водянистая какашка)
  • Не чувствую себя голодным
  • суета (у детей)

Это очень редко, но вакцина DTaP может вызвать следующие симптомы у детей:

  • судорог (около 1 ребенка на 14 000 человек)
  • Плач без остановки, в течение 3 часов и более (до 1 ребенка на 1000)
  • Высокая температура, более 105 ° F (около 1 ребенка на 16 000)

Как и любое лекарство, существует очень малая вероятность того, что прививки от столбняка могут вызвать серьезную реакцию.Имейте в виду, что вакцинация против столбняка намного безопаснее, чем прививка от столбняка. Узнайте больше о побочных эффектах вакцины.

Где я могу получить больше информации о вакцинах против столбняка?

Информационные отчеты о вакцинах (VIS) содержат подробную информацию о рекомендуемых вакцинах. Прочитайте VISs для вакцин, которые защищают от столбняка:

  • Вакцина DTaP — защищает от дифтерии, столбняка и коклюша (для младенцев и детей)
  • вакцина Tdap — защищает от дифтерии, столбняка и коклюша (для детей, подростков и взрослых)
  • Td вакцина — защищает от дифтерии и столбняка (для детей, подростков и взрослых)

Найдите VIS для этих вакцин на других языках.

,

Pinkbook | Столбняк | Эпидемиология заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин

Версия для печати pdf icon [12 страниц]

Столбняк — это острое, часто смертельное заболевание, вызываемое экзотоксином, продуцируемым бактерией Clostridium tetani . Характеризуется генерализованной ригидностью и судорожными спазмами скелетных мышц. Жесткость мышц обычно затрагивает челюсть (стопор) и шею, а затем становится генерализованной.

столбняк
  • Этиология открыта в 1884 году Карлом и Раттоном
  • Пассивная иммунизация, используемая для лечения и профилактики во время Первой мировой войны
  • анатоксин столбняка впервые широко используется во время Второй мировой войны

Хотя записи древности (5 век до н.э.) содержат клинические описания столбняка, именно Карл и Раттон в 1884 году впервые вызвали столбняк у животных, сделав им инъекцию гноя из смертельного случая столбняка человека.В том же году Николаер произвел столбняк у животных, введя им образцы почвы. В 1889 году Китасато изолировал организм от человеческой жертвы, показал, что он вызывает болезнь при инъекции животным, и сообщил, что токсин может быть нейтрализован специфическими антителами. В 1897 году Нокард продемонстрировал защитный эффект пассивно переносимого антитоксина, и пассивная иммунизация у людей использовалась для лечения и профилактики во время Первой мировой войны. В начале 1920-х годов Рамон разработал метод инактивации токсина столбняка формальдегидом, который привел к разработке анатоксина столбняка Descombey в 1924 году.Впервые он широко использовался во время Второй мировой войны.

Начало страницы

Clostridium tetani

Clostridium tetani
  • Анаэробные грамположительные спорообразующие бактерии
  • Споры найдены в почве, экскременты животных
  • Два экзотоксина, продуцируемых с ростом бактерий
  • Тетаноспазмин, расчетная смертельная доза для человека = 2,5 нг / кг

C. tetani — это тонкий, грамположительный, анаэробный стержень, который может развить терминальную спору, придавая ему вид барабанной палочки.Организм чувствителен к теплу и не может выжить в присутствии кислорода. Споры, напротив, очень устойчивы к нагреванию и обычным антисептикам. Они могут выдержать автоклавирование при 249,8 ° F (121 ° C) в течение 10-15 минут. Споры также относительно устойчивы к фенолу и другим химическим агентам.

Споры широко распространены в почве и в кишечнике и кале лошадей, овец, крупного рогатого скота, собак, кошек, крыс, морских свинок и цыплят. Почва, обработанная навозом, может содержать большое количество спор.В сельскохозяйственных районах значительное количество взрослых людей может питать организм. Споры также могут быть обнаружены на поверхностях кожи и в загрязненном героине.

C. tetani производит два экзотоксина, тетанолизин и тетаноспазмин. Функция тетанолизина точно не известна. Тетаноспазмин является нейротоксином и вызывает клинические проявления столбняка. Исходя из веса, тетаноспазмин является одним из самых мощных известных токсинов. Предполагаемая минимальная смертельная доза для человека составляет 2.5 нанограмм на килограмм веса тела (нанограмм составляет одну миллиардную часть грамма), или 175 нанограмм для человека весом 70 кг (154 фунта).

Патогенез

столбняк патогенез
  • Анаэробные условия позволяют прорастать споры и вырабатывать токсины
  • токсин связывает в центральной нервной системе
  • Препятствует высвобождению нейротрансмиттера для блокирования импульсов ингибитора
  • Приводит к безудержному сокращению мышц и спазму
столбняк клинические особенности
  • Инкубационный период; 8 дней (диапазон 3-21 день)
  • Три клинические формы: местная (необычная), цефальная (редкая), генерализованная (наиболее распространенная)
  • Генерализованный столбняк: нисходящий рисунок тризма (челюсти), скованность шеи, затрудненное глотание, ригидность мышц живота
  • судорог продолжаются в течение 3-4 недель
  • полное восстановление может занять месяцы
Неонатальный столбняк
  • Генерализованный столбняк у новорожденного ребенка
  • Младенец без защитного пассивного иммунитета
  • 58000 новорожденных умерли в 2010 году по всему миру

с.Тетани обычно попадает в организм через рану. В анаэробных условиях (с низким содержанием кислорода) споры прорастают. Токсины вырабатываются и распространяются через кровь и лимфатическую систему. Токсины действуют в нескольких местах в центральной нервной системе, включая периферические двигательные концевые пластины, спинной мозг и мозг, а также в симпатической нервной системе. Типичные клинические проявления столбняка вызваны тем, что столбнячный токсин препятствует высвобождению нейротрансмиттеров, блокируя импульсы ингибитора.Это приводит к безудержному сокращению мышц и спазму. Могут возникнуть судороги и вегетативная нервная система.

Клинические особенности

Инкубационный период составляет от 3 до 21 дня, обычно около 8 дней. В целом, чем дальше место повреждения от центральной нервной системы, тем дольше длится инкубационный период. Более короткие инкубационные периоды связаны с более высокой вероятностью смерти. При столбняке новорожденных симптомы обычно появляются через 4–14 дней после рождения, в среднем около 7 дней.

На основании клинических данных были описаны три различные формы столбняка.

Местный столбняк является редкой формой заболевания, при котором у пациентов наблюдается постоянное сокращение мышц в той же анатомической области, что и травма. Эти сокращения могут сохраняться в течение многих недель, прежде чем постепенно стихать. Местный столбняк может предшествовать возникновению генерализованного столбняка, но обычно он более мягкий. Только около 1% случаев со смертельным исходом.

Столбняк головного мозга является редкой формой заболевания, иногда возникающего при среднем отите (ушные инфекции), при котором С.tetani присутствует во флоре среднего уха или после травм головы. Существует поражение черепных нервов, особенно в области лица.

Наиболее распространенным типом (около 80%) зарегистрированного столбняка является генерализованный столбняк. Болезнь обычно имеет нисходящий характер. Первым признаком является тризм или фиксация стопы, сопровождаемая сгибанием шеи, затруднением глотания и ригидностью мышц живота. Другие симптомы включают повышенную температуру, потоотделение, повышенное кровяное давление и учащенное сердцебиение.Судороги могут возникать часто и продолжаться в течение нескольких минут. Судороги продолжаются 3-4 недели. Полное выздоровление может занять месяцы.

Неонатальный столбняк (NT) — это форма генерализованного столбняка, который встречается у новорожденных. Неонатальный столбняк встречается у детей, рожденных без защитного пассивного иммунитета, потому что у матери нет иммунитета. Это обычно происходит через инфекцию незажившего пупочного пня, особенно когда пень режется нестерильным инструментом. Неонатальный столбняк распространен в некоторых развивающихся странах, но очень редко встречается в Соединенных Штатах.По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2010 году 58 000 новорожденных умерли от NT, что на 93% меньше, чем в конце 1980-х годов.

Начало страницы

Осложнения

Осложнения столбняка
  • Ларингоспазм
  • переломов
  • Гипертония и / или нарушение сердечного ритма
  • Нозокомиальные инфекции
  • Легочная эмболия
  • Аспирационная пневмония
  • Смерть

Ларингоспазм (спазм голосовых связок) и / или спазм мышц дыхания приводит к нарушению дыхания.Переломы позвоночника или длинных костей могут быть результатом длительных сокращений и конвульсий. Гиперактивность вегетативной нервной системы может привести к гипертонии и / или нарушению сердечного ритма.

Нозокомиальные инфекции распространены из-за длительной госпитализации. Вторичные инфекции могут включать сепсис от постоянных катетеров, внебольничные пневмонии и пролежни. Тромбоэмболия легочной артерии является особенно проблемой у потребителей наркотиков и пожилых пациентов. Аспирационная пневмония является распространенным поздним осложнением столбняка, встречающимся в 50% -70% случаев вскрытия.В последние годы столбняк был смертельным примерно в 11% зарегистрированных случаев. Скорее всего, смертельным исходом являются случаи у лиц в возрасте 60 лет и старше (18%) и у непривитых (22%). Приблизительно в 20% случаев смерти от столбняка очевидной патологии не выявлено, и смерть связана с прямым воздействием токсина столбняка.

Лабораторный диагноз

Лабораторные данные о столбняке отсутствуют. Диагноз является полностью клиническим и не зависит от бактериологического подтверждения. C. tetani восстанавливается из раны только в 30% случаев и может быть выделен у пациентов, у которых нет столбняка. Лабораторная идентификация организма в первую очередь зависит от демонстрации выработки токсинов у мышей.

Начало страницы

Медицинский менеджмент

Все раны должны быть очищены. Некротическая ткань и посторонние материалы должны быть удалены. Если возникают тетанические спазмы, поддерживающая терапия и поддержание адекватного дыхательных путей имеют решающее значение.

Столичный иммуноглобулин (TIG) рекомендуется для людей со столбняком. TIG может помочь только удалить несвязанный столбнячный токсин. Это не может повлиять на токсин, связанный с нервными окончаниями. Однократная внутримышечная доза в 500 единиц, как правило, рекомендуется для детей и взрослых, при этом часть дозы инфильтрируют вокруг раны, если это можно определить. Внутривенный иммуноглобулин (IVIG) содержит столбнячный антитоксин и может использоваться, если TIG недоступен.

Из-за чрезвычайной потенции токсина болезнь столбняка не приводит к иммунитету от столбняка.Активная иммунизация столбнячным анатоксином должна начинаться или продолжаться, как только состояние человека стабилизируется.

Управление ранами

Управление раной от столбняка
Управление раной столбняка
Чистые, незначительные раны Все остальные раны *
История прививок Tdap или Td TIG Tdap или Td TIG
Неизвестно или менее 3 доз Да Да Да
3 или более доз §

* Такие как, но не ограничиваясь этим, раны, загрязненные грязью, калом, почвой и слюной; колотые раны; avulsions; и раны, полученные в результате ракет, дробления, ожогов и обморожения.

Tdap предпочтительнее Td для взрослых, которые никогда не получали Tdap. Единственный антиген столбнячного анатоксина (ТТ) больше не доступен в Соединенных Штатах.

§ Да, если прошло более десяти лет с момента последней дозы вакцины, содержащей анатоксин столбняка.

01 Да, если прошло более пяти лет с момента последней дозы вакцины, содержащей анатоксин столбняка.

Эпидемиология столбняка
    Водохранилище

    • почвы и кишечника животных и человека
  • Коробка передач
  • Временная картина
    • пик летом или влажный сезон
  • Коммуникативность

Антибиотикопрофилактика от столбняка не практична и не полезна при лечении ран; правильная иммунизация играет более важную роль.Необходимость активной иммунизации с пассивной иммунизацией или без нее зависит от состояния раны и истории иммунизации пациента (подробнее см. MMWR 2006; 55 [RR-17]). Редко случались случаи столбняка у лиц с документированной первичной серией анатоксина столбняка.

Люди с ранами, которые не являются ни чистыми, ни легкими, и которые имели менее 3 предыдущих доз анатоксина столбняка или имеют неизвестную историю предыдущих доз, должны получать TIG, а также Td или Tdap.Это связано с тем, что ранние дозы анатоксина могут не вызывать иммунитет, а только стимулировать иммунную систему. TIG обеспечивает временный иммунитет путем непосредственного введения антитоксина. Это гарантирует, что защитные уровни антитоксина достигнуты, даже если иммунный ответ еще не произошел.

Эпидемиология

Происшествие

Столбняк встречается во всем мире, но чаще всего встречается в густонаселенных регионах в жарком, влажном климате с почвой, богатой органическими веществами.

водохранилище

Организмы обнаруживаются в основном в почве и кишечном тракте животных и человека.

Режим передачи

Передача в основном через загрязненные раны (явные и невидимые). Рана может быть крупной или незначительной. В последние годы, однако, у большей части пациентов были незначительные раны, вероятно, потому что тяжелые раны, скорее всего, будут правильно обработаны. Столбняк может сопровождаться плановой операцией, ожогами, глубокими колотыми ранами, раздавленными ранами, отитом (ушные инфекции), инфекцией зубов, укусами животных, абортами и беременностью.

Коммуникабельность

Столбняк не заразен от человека к человеку. Это единственное заболевание, предупреждаемое с помощью вакцин, которое является заразным, но не заразным.

Начало страницы

Светские тенденции в США

столбняк — Соединенные Штаты, 1947-2012 гг.

Tenanus in U.S. chart, 1947-2012 as seen in Secular Trends section

Источник: Национальная система эпиднадзора за болезнями, CDC

столбняк — США, 1980-2012

Tenanus in U.S. chart, 1980-2012 as seen in Secular Trends section

Источник: Национальная система эпиднадзора за болезнями, CDC

столбняк — США, 2001-2008 гг. Возрастное распределение

Tenanus in U.S. chart, 2001-2008 Age Distribution as seen in Secular Trends section

N = 233. MMWR 2011; 60 (№ 12): 365-9.

DTaP, DT, Td и Tdap
DTaP, DT, Td и Tdap
Тип Дифтерия столбняк
DTaP, DT 6,7-25 единиц Lf 5-10 единиц Lf
Td, Tdap (для взрослых) 2-2,5 Lf ед. 2-5 единиц Lf

DTaP и педиатрический DT применяются через 6 лет.Взрослый Td для лиц 7 лет и старше. Tdap для лиц от 10 лет (Boostrix) или от 10 до 64 лет (Adacel)

столбнячный анатоксин
  • инактивированный формалином столбнячный токсин
  • Расписание
    • три или четыре дозы плюс усилитель
  • Эффективность
  • Продолжительность
  • Следует вводить с дифтерийным анатоксином как DTaP, DT, Td или Tdap

Заметное снижение смертности от столбняка произошло с начала 1900-х до конца 1940-х годов.В конце 1940-х годов столбнячный анатоксин был введен в обычную иммунизацию детей, и столбняк стал общенациональным уведомлением. В то время в год регистрировалось 500-600 случаев (примерно 0,4 случая на 100 000 населения).

После 1940-х годов уровень заболеваемости столбняком постоянно снижался. С середины 1970-х годов ежегодно регистрируется от 50 до 100 случаев (~ 0,05 случаев на 100 000). С 2000 по 2007 год в среднем было зарегистрировано 31 случай заболевания в год. За последние годы соотношение смертности к заболеваемости снизилось с 30% до примерно 10%.В 2009 году был зафиксирован рекордный минимум в 18 случаев (0,01 случая на 100 000).

В течение 2001-2008 годов, за последние годы, по которым были собраны данные, было зарегистрировано в общей сложности 233 случая столбняка, в среднем 29 случаев в год. Среди 197 случаев с известными исходами уровень летальности составил 13%. Возраст начала заболевания был зарегистрирован во всех 233 случаях, из которых 49% были среди лиц в возрасте 50 лет и старше. Средний возраст составлял 49 лет (диапазон 5-94 года). В общей сложности 138 (59%) были мужчины. Заболеваемость была одинаковой среди рас.Заболеваемость среди латиноамериканцев была почти в два раза выше, чем среди не латиноамериканцев. Однако, когда потребители инъекционных наркотиков (ПИН) были исключены, заболеваемость была практически одинаковой среди латиноамериканцев и не латиноамериканцев. В период с 2009 по 2012 год в Соединенных Штатах ежегодно регистрировалось от 18 до 37 случаев столбняка (в среднем 29 случаев в год).

Почти все зарегистрированные случаи столбняка имеют место у лиц, которые никогда не были вакцинированы или прошли первичную серию, но не имели вакцинации в течение предшествующих 10 лет.

Потребители героина, особенно люди, которые вводят себя подкожно, подвергаются высокому риску столбняка. Хинин используется для разбавления героина и может поддерживать рост C. tetani .

Неонатальный столбняк встречается редко в Соединенных Штатах, с 1989 года было зарегистрировано только два случая. Ни одна из матерей младенцев никогда не получала анатоксин столбняка.

Статус вакцинации против столбнячного анатоксина зарегистрирован у 92 (40%) из 233 пациентов. Тридцать семь пациентов (41%) никогда не получали препарат, содержащий анатоксин столбняка, 26 (28%) получали 1 дозу, пять (5%) получали 3 дозы, а 24 (26%) получали 4 или более доз. ,Семь (24%) из 29 пациентов с 3 или более дозами получили свою последнюю дозу в течение предыдущих 10 лет, 18 (62%) между 10 и 54 годами ранее, и четыре (14%) сообщили о неизвестном интервале с момента их последней дозы ,

Среди 195 пациентов, чья история болезни была известна, у 30 (15%) был диабет. Двадцать семь (15%) из 176 пациентов, чей статус был известен, были ПИН, из которых 16 (59%) были латиноамериканцами. Острая рана предшествовала началу заболевания у 167 (72%) пациентов. Из ран этих пациентов 132 (79%) были либо проколотыми, либо зараженными, инфицированными или поврежденными ранами, считающимися склонными к столбняку и подходящими для получения TIG.Сообщения о случаях заболевания 51 (84%) из тех, кто обращался за медицинской помощью, были достаточно полными, чтобы оценить полученную профилактику; 49 (96%) не получали соответствующую профилактику столбнячного анатоксина или столбнячного анатоксина плюс TIG, как рекомендуется в настоящее время. Среди всех 233 пациентов 31 (13%) сообщил о хронической ране или инфекции (например, диабетическая язва или абсцесс зубов) до начала заболевания. Двадцать два (9%) сообщили об отсутствии ран или инфекций. Из них 14 были ПИН.

Столбнячный анатоксин

Характеристики

Столбнячный анатоксин был впервые произведен в 1924 году, а иммунизация от столбняка анатоксином широко использовалась в вооруженных силах во время Второй мировой войны.Число случаев столбняка среди этой группы населения сократилось с 70 в Первой мировой войне (13,4 на 100 000 ран и ранений) до 12 во Второй мировой войне (0,44 на 100 000). Из 12 пациенток половина не получала ранее анатоксина.

Токсин столбняка состоит из токсина, обработанного формальдегидом. В тестах на животных токсоид стандартизирован по эффективности в соответствии с правилами Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Иногда потенцию ошибочно приравнивают к единицам Lf, которые являются мерой количества анатоксина, а не его способности вызывать защиту.

Существует два типа токсоидов — адсорбированный (осажденный солью алюминия) анатоксин и жидкий анатоксин. Хотя скорости сероконверсии примерно одинаковы, адсорбированный анатоксин является предпочтительным, поскольку антитоксиновая реакция достигает более высоких титров и длится дольше, чем реакция после жидкого анатоксина.

Доступен столбнячный анатоксин в сочетании с дифтерийным анатоксином в качестве педиатрического дифтерийно-столбнячного анатоксина (DT) или столбнячного дифтерии взрослых (Td), а также с дифтерийным анатоксином и бесклеточной коклюшной вакциной в виде DTaP или Tdap.Кроме того, столбнячный анатоксин доступен в виде комбинированных DTaP-HepB-IPV (Pediarix) и DTaP-IPV / Hib (Pentacel) — см. Раздел «Коклюш» для получения дополнительной информации. Педиатрические препараты (DT и DTaP) содержат такое же количество анатоксина столбняка, что и взрослый Td, но содержат в 3-4 раза больше дифтерийного анатоксина. Дети младше 7 лет должны получать DTaP или DT для детей. Лица в возрасте 7 лет и старше должны получать препарат для взрослых (Td для взрослых), даже если они не завершили серию DTaP или DT для детей.Столбнячный анатоксин вводится в сочетании с дифтерийным анатоксином, поскольку для обоих антигенов необходимо периодическое повышение. Доступны две марки Tdap: Boostrix (одобрен для лиц от 10 и старше) и Adacel (одобрен для лиц от 10 до 64 лет). Вакцины DTaP и Tdap не содержат тимеросал в качестве консерванта.

График первичной вакцинации DTaP
График первичной вакцинации mDTaP
Доза Возраст Интервал
Первичный 1 2 месяца
Первичный 2 4 месяца 4 недели
Первичный 3 6 месяцев 4 недели
Первичный 4 15-18 месяцев 6 месяцев
детей, которые получают DT
  • Количество доз DT, необходимых для завершения серии, зависит от возраста ребенка при первой дозе:
    • , если первая доза вводится в возрасте до 12 месяцев, рекомендуется 4 дозы
    • , если первая доза вводится в 12 месяцев или старше, 3 дозы завершают первичную серию
Бустерные дозы против столбняка, дифтерии и коклюша
  • От 4 до 6 лет, до поступления в школу (DTaP)
  • 11 или 12 лет (Tdap)
  • Каждые 10 лет после этого (Td)

Иммуногенность и эффективность вакцины

После первичной серии (три правильно распределенных дозы столбнячного анатоксина у лиц 7 лет и старше или четыре дозы у детей младше 7 лет) практически все реципиенты достигают уровней антитоксина, значительно превышающих защитный уровень 0.1 МЕ / мл.

Эффективность анатоксина никогда не была изучена в испытании вакцины. Из уровней защитного антитоксина можно сделать вывод, что клиническая эффективность полного ряда столбнячных анатоксинов практически равна 100%; случаи столбняка у полностью иммунизированных лиц, последняя доза которых была в течение последних 10 лет, крайне редки.

Уровни антитоксина снижаются со временем. Хотя некоторые люди могут быть защищены на всю жизнь, к 10 годам после последней дозы у большинства людей уровень антитоксина приближается только к минимальному уровню защиты.В результате рутинные бустеры рекомендуются каждые 10 лет.

У небольшого процента людей уровни антитоксина падают ниже минимального защитного уровня до истечения 10 лет. Для обеспечения адекватных защитных уровней антитоксина людям, у которых есть рана, отличная от чистой и незначительной, следует получить усилитель столбняка, если с момента их последней дозы прошло более 5 лет. (См. Управление ранами для получения подробной информации о лицах, которые ранее получали менее трех доз).

Расписание и использование вакцинации

DTaP (токсоиды дифтерии и столбняка и бесклеточная коклюшная вакцина) — это вакцина, выбранная для детей в возрасте от 6 недель до 6 лет.Обычный график — это первичная серия из четырех доз в возрасте 2, 4, 6 и 15-18 месяцев. Первая, вторая и третья дозы DTaP должны быть разделены минимум на 4 недели. Четвертая доза должна следовать за третьей дозой не менее чем за 6 месяцев и не должна применяться до достижения возраста 12 месяцев.

Если у ребенка имеются действительные противопоказания к вакцине против коклюша, для завершения серии вакцинации следует использовать детское DT. Если ребенок был младше 12 месяцев, когда вводилась первая доза DT (как DTaP или DT), ребенок должен получить всего четыре первичные дозы DT.Если ребенку было 12 месяцев или старше на момент введения первой дозы DT, три дозы (третья доза через 6-12 месяцев после второй) завершают первичную серию DT.

Если четвертая доза DTaP, DTP или DT вводится до четвертого дня рождения, рекомендуется повысить дозу в возрасте 4-6 лет. Пятая доза не требуется, если четвертая доза была назначена на четвертый день рождения или после него.

Стандартный график приема невакцинированных лиц в возрасте 7 лет или старше
рутинный график приема невакцинированных лиц в возрасте 7 лет и старше
доза * Интервал
Первичный 1
Первичный 2 4 недели
Первичный 3 от 6 до 12 месяцев
Повышающая доза каждые 10 лет

* ACIP рекомендует, чтобы одна из этих доз (предпочтительно первая) вводилась как Tdap

Из-за снижения титров антитоксинов у большинства людей уровень антитоксинов ниже оптимального уровня через 10 лет после последней дозы DTaP, DTP, DT или Td.Дополнительные поддерживающие дозы столбнячных и дифтерийных анатоксинов требуются каждые 10 лет для поддержания защитных титров антитоксинов. Первая бустерная доза Td может быть дана в возрасте 11 или 12 лет, если с момента последней дозы DTaP, DTP или DT прошло не менее 5 лет. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует вводить эту дозу как Tdap. Если доза вводится раньше как часть лечения раны, то следующий бустер не требуется в течение 10 лет после этого. Более частые бустеры не показаны и, как сообщается, приводят к увеличению частоты и выраженности местных побочных реакций.

Td является вакциной выбора для детей от 7 лет и старше и для взрослых. Первичная серия составляет три или четыре дозы, в зависимости от того, получал ли человек предыдущие дозы вакцины, содержащей дифтерию, и от возраста, в котором эти дозы вводились. Количество доз, рекомендуемых для детей, которые получили одну или несколько доз АКДС, DTaP или DT в возрасте до 7 лет, обсуждалось выше. Для непривитых лиц в возрасте 7 лет и старше (включая лиц, которые не могут документировать предшествующую вакцинацию), первичная серия составляет три дозы.Первые две дозы должны быть разделены, по крайней мере, на 4 недели, а третья доза — через 6-12 месяцев после второй. ACIP рекомендует одну из этих доз (предпочтительно первую) вводить как Tdap. Вспомогательная доза Td следует назначать каждые 10 лет. В это время Tdap одобрен для однократной дозы (то есть он не должен использоваться для всех доз Td у ранее непривитого человека в возрасте 7 лет и старше). Обратитесь к главе о коклюше для получения дополнительной информации о Tdap.

Прерывание рекомендованного графика или задержка последующих доз не уменьшает ответ на вакцину, когда серия окончательно завершена.Нет необходимости перезапускать серию независимо от времени, прошедшего между приемами.

Болезнь столбняка не дает иммунитета из-за очень небольшого количества токсина, необходимого для возникновения болезни. Лица, восстанавливающиеся после столбняка, должны начинать или завершать активную иммунизацию вакциной, содержащей анатоксин столбняка, во время выздоровления.

Начало страницы

Противопоказания и меры предосторожности при вакцинации

Дифтерия и столбнячный анатоксин Противопоказания и меры предосторожности
  • Сильная аллергическая реакция на компонент вакцины или после предыдущей дозы
  • Умеренная или тяжелая острая болезнь
Побочные эффекты столбнячного анатоксина
  • Институт медицины поддерживает причинно-следственные связи
  • Институт медицины отвергает причинно-следственную связь
  • Институт медицины находит доказательства неадекватными для поддержки или отклонения причинно-следственной связи
    • Синдром Гийена-Барре (GBS)
Дифтерия и столбнячные анатоксины. Побочные реакции
  • Местные реакции (эритема, уплотнение) являются общими
  • Лихорадка и системные симптомы не распространены
  • Местные преувеличенные реакции (артус-тип) иногда сообщают
  • Плечевой неврит

Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) на компонент вакцины или после предыдущей дозы столбнячного анатоксина является противопоказанием для получения столбнячного анатоксина.Если предполагается, что генерализованная реакция представляет собой аллергию, может быть полезно направить человека на соответствующее кожное тестирование перед прекращением иммунизации против столбняка. Умеренное или тяжелое острое заболевание является предосторожностью для обычной вакцинации, но незначительное заболевание — нет. Если острая болезнь средней или тяжелой степени сопровождает рану, которая не является ни чистой, ни незначительной, риск удержания вакцины против столбнячного анатоксина перевешивает риск применения вакцины против столбнячного анатоксина, поэтому вакцина должна вводиться как часть лечения раны.

Если существует противопоказание к применению препаратов, содержащих столбнячный анатоксин, пассивная иммунизация столбнячным иммуноглобулином (TIG) должна рассматриваться всякий раз, когда имеет место повреждение, отличное от чистой незначительной раны.

См. Главу «Коклюш» для получения дополнительной информации о противопоказаниях и мерах предосторожности при приеме Tdap.

Неблагоприятные события после вакцинации

Тяжелых системных реакций, таких как генерализованная крапивница (крапивница), анафилаксия или неврологические осложнения поступили после получения столбнячного анатоксина.Сообщалось о нескольких случаях периферической невропатии и синдрома Гийена-Барре (GBS) после введения вакцины против столбняка. В обзоре Института медицины за 2011 год было установлено, что доказательства недостаточны для принятия или отклонения причинно-следственной связи между вакциной против столбняка и периферической невропатии и СГБ, а также за отклонение причинно-следственной связи между столбнячным токсоидом и диабетом типа 1, а также подтверждают наличие причинно-следственной связи между столбняком анатоксина и анафилаксии.

Неблагоприятные реакции после вакцинации

Местные реакции (эл.например, эритема, уплотнение, боль в месте инъекции) являются общими, но обычно они ограничены и не требуют терапии. Узелок может ощущаться в месте инъекции адсорбированных продуктов в течение нескольких недель. Абсцесс в месте инъекции не поступало. Лихорадка и другие системные симптомы не распространены.

Чрезмерно выраженные локальные (подобные артусу) реакции не распространены после получения дифтерийной или столбнячной вакцины. Эти реакции представляют собой обширные болезненные отеки, часто от плеча до локтя.Как правило, они начинаются через 2–8 часов после инъекций и чаще всего регистрируются у взрослых, особенно у тех, кто получил частые дозы дифтерии или столбнячного анатоксина. Люди, испытывающие эти тяжелые реакции, обычно имеют очень высокий уровень антитоксина в сыворотке; им не следует назначать дополнительные рутинные или экстренные бустерные дозы Td чаще, чем каждые 10 лет. Менее серьезные местные реакции могут возникнуть у людей, которые имеют несколько предыдущих бустеров.

В 1994 году Институт медицины пришел к выводу, что имеющиеся данные подтверждают наличие причинно-следственной связи между столбнячным анатоксином и плечевым невритом в течение 1 месяца после иммунизации в размере 0.5 к 1 случаю на 100 000 получателей анатоксина.

Начало страницы

Хранение и обработка вакцин

Все вакцины, содержащие столбнячный анатоксин, следует хранить при температуре холодильника от 35 до 46 ° F (от 2 до 8 ° C). Производитель пакета вставки внешнего значка содержит дополнительную информацию. Для получения полной информации о передовой практике и рекомендациях, пожалуйста, обратитесь к пиктограмме CDC «Инструмент для хранения и обработки вакцин» [4,33 МБ, 109 страниц].

Благодарность

Редакция благодарит д-ра.Gina Mootrey, Tejpratap Tiwari и Cindy Weinbaum, CDC за помощь в обновлении этой главы.


избранных ссылок

  1. CDC. Дифтерия, столбняк и коклюш: рекомендации по применению вакцины и другие профилактические меры. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR 1991; 40 (№ RR-10): 1-28.
  2. CDC. Вакцинация против коклюша: использование бесклеточных коклюшных вакцин среди младенцев и детей младшего возраста. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR 1997; 46 (№ RR-7): 1-25.
  3. CDC. Профилактика столбняка, дифтерии и коклюша среди подростков: использование столбнячного анатоксина, восстановленного дифтерийного анатоксина и бесклеточного коклюшного вакцины. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR 2006; 55 (№ RR-3): 1-34.
  4. CDC. Профилактика столбняка, дифтерии и коклюша у взрослых: использование столбнячного анатоксина, восстановленного дифтерийного анатоксина и бесклеточного коклюша. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) и Рекомендации ACIP, поддерживаемые Консультативным комитетом по практикам контроля инфекционных заболеваний в здравоохранении (HICPAC), для использования Tdap среди медицинского персонала. MMWR 2006; 55 (№ RR-17): 1-33.
  5. CDC. Наблюдение столбняка — Соединенные Штаты, 1998-2000. MMWR 2003; 52 (№ SS-3): 1-12.
  6. CDC. Обновленные Рекомендации по применению вакцины против столбняка, восстановленной дифтерийной анестезии и вакцинации против коклюша (Tdap) от Консультативного комитета по практике иммунизации, 2011 г. MMWR 2011; 60 (№ 1): 13-15.
  7. МОМ (Институт медицины) 2011. Неблагоприятные эффекты вакцин: доказательства и причинность. Вашингтон, округ Колумбия: Пресса Национальной Академии.
  8. Wassilak SGF, Roper MH, Kretsinger K, Orenstein WA. Столбнячный анатоксин В кн .: Плоткин С.А., Оренштейн В.А., Оффит П.А., ред. Вакцины . 5-е изд. Китай: Сондерс, 2008: 805-39.
  9. Всемирная организация здравоохранения. Подход «высокого риска»: рекомендованная ВОЗ стратегия по ускорению ликвидации столбняка новорожденных. Wlky Epidemiol Rec 1996; 71: 33-36.

Начало страницы

,

Вакцина (Выстрел) от столбняка | CDC

Каковы симптомы столбняка?

Front view of young man holding his cheek in pain.

Первым признаком чаще всего являются спазмы мышц челюсти, или «челюсть».

  • Челюстные спазмы
  • Внезапное, непроизвольное сокращение мышц (мышечные спазмы) — часто в желудке
  • болезненная жесткость мышц по всему телу
  • Проблемы с глотанием
  • рывков или глядя (судороги)
  • Головная боль
  • Лихорадка и потливость
  • Изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений

Что такое столбняк?

Столбняк — это серьезное заболевание, вызываемое токсином (ядом), выделяемым бактериями.Это вызывает болезненную жесткость мышц и может быть смертельным.

Когда бактерии столбняка проникают в организм, они производят яд (токсин), который вызывает болезненные сокращения мышц. Другое название столбняка — «челюсть». Это часто приводит к блокировке мышц шеи и челюсти человека, затрудняя открытие рта или глотания.

Это серьезно?

Столбняк очень опасен. Это может вызвать проблемы с дыханием, мышечные спазмы и паралич (неспособность двигать частями тела). Мышечные спазмы могут быть достаточно сильными, чтобы сломать позвоночник ребенка или другие кости.

Полное выздоровление от столбняка может занять несколько месяцев. Ребенок может нуждаться в неделях стационарного ухода. Умирает 1 из 5 человек, заболевших столбняком.

Как мой ребенок мог получить столбняк?

Woman holding her foot.

Ступать по ногтям или другим острым предметам — это один из способов воздействия людей на бактерии, вызывающие столбняк. Эти бактерии попадают в окружающую среду и попадают в организм через разрывы кожи.

Столбняк отличается от других болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, потому что он не передается от человека к человеку .

Бактерии столбняка найдены в почве, пыли и навозе . Проникает в организм через разрывы кожи, в том числе:

  • проколы, порезы или язвы на коже
  • Бернс
  • Укусы животных

,

столбняк — NHS — NHS

Столбняк — серьезное, но редкое заболевание, вызываемое попаданием бактерий в рану.

В 2019 г. в Англии было зарегистрировано только 4 случая столбняка. Это небольшое количество, потому что эффективная вакцина против столбняка вводится в рамках программы вакцинации детей NHS.

Большинство людей, которые получают столбняк, либо не были вакцинированы против него, либо не завершили весь график прививок.

Как получить столбняк

Бактерии столбняка могут долгое время выживать вне организма и обычно присутствуют в почве и навозе животных, таких как лошади и коровы.

Если бактерии попадают в организм через рану, они могут быстро размножаться и выделять токсин, который воздействует на нервы, вызывая такие симптомы, как мышечная ригидность и судороги.

Бактерии могут попасть в ваш организм через:

Столбняк не может передаваться от человека к человеку.

Симптомы столбняка

Симптомы столбняка обычно начинаются примерно через 4-21 день после заражения. В среднем они начинаются примерно через 10 дней.

Основные симптомы столбняка включают:

  • жесткость в мышцах челюсти (челюсть), которая может затруднить открытие рта
  • болезненные мышечные спазмы, которые могут затруднить дыхание и глотать
  • высокая температура
  • потоотделение
  • учащенное сердцебиение

Если это не лечить, симптомы могут ухудшиться в течение следующих часов и дней.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу общей практики или посетите ближайший отдел по лечению легких травм, если вас беспокоит рана, особенно если:

  • это глубокая рана
  • внутри раны есть грязь или что-то еще
  • , вы не были полностью привиты от столбняка, или вы не уверены, что у вас

Врач оценит рану и решит, нужно ли вам лечение и нужно ли вам ехать в больницу.

Немедленно обратитесь в ближайший отдел A & E или вызовите 999 для скорой помощи, если у вас сильная мышечная ригидность или судороги.

Как лечится столбняк

Если врач считает, что у вас может развиться столбняк из раны, но у вас еще нет симптомов, он позаботится о том, чтобы ваша рана была тщательно очищена. Они также могут сделать вам инъекцию столбняка иммуноглобулина.

Если вы не были полностью иммунизированы от столбняка, или вы не уверены, есть ли у вас, вам может быть назначена доза вакцины против столбняка.Вам также могут дать антибиотики.

Столбняк иммуноглобулин это лекарство, содержащее антитела, которые предотвращают работу токсина столбняка, прекращая его действие на нервы. Он обеспечивает немедленную, но кратковременную защиту от столбняка.

Если у вас появятся симптомы столбняка, вам, как правило, необходимо поступить в отделение интенсивной терапии (ICU), где вам может быть назначено несколько различных видов лечения. К ним могут относиться столбнячный иммуноглобулин, антибиотики и лекарства, помогающие мышечной ригидности и судорогам.

Большинство людей, у которых развиваются симптомы столбняка, действительно выздоравливают, но это может занять несколько недель или месяцев.

прививка от столбняка

Вакцина против столбняка вводится в рамках программы вакцинации детей NHS.

Полный курс вакцинации включает 5 инъекций, которые обычно проводятся по следующему графику:

Этот курс из 5 инъекций должен обеспечивать длительную защиту от столбняка.Однако, если у вас или у вашего ребенка глубокая или грязная рана, лучше всего обратиться к врачу.

Если вы не уверены, прошли ли вы полный курс вакцинации, обратитесь за консультацией к врачу общей практики. Можно полностью вакцинировать детей старшего возраста и взрослых, которые не были вакцинированы, когда были моложе.

Столбик путешествия Jab

Столбняк встречается по всему миру, поэтому перед поездкой за границу убедитесь, что вы полностью привиты.

Обратитесь за консультацией к своему врачу общей практики, если вы планируете поездку за границу и не были полностью вакцинированы против столбняка, или вы собираетесь в район с ограниченными медицинскими услугами, и ваша последняя доза вакцины была более 10 лет назад.

Вам предложат 3-в-1 для подростков. Эта инъекция, которая также защищает от дифтерии и полиомиелита, обычно бесплатна для NHS.

Если вы никогда ранее не получали вакцину против столбняка, вам могут посоветовать принять как можно больше доз перед поездкой.Между каждой дозой должен быть промежуток в 1 месяц. Если у вас недостаточно времени, чтобы получить все необходимые дозы, вы можете закончить курс, когда вернетесь.

Узнайте больше о туристических прививках.

Последняя проверка страницы: 14 мая 2020 года
Срок следующей проверки: 14 мая 2023 года

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *