» Сыпь у взрослых: Представление не найдено [name, type, prefix]: article, htmltmplcomponent, contentView
чем опасна и как лечить.
Крапивница – это кожный симптом аллергии или другой патологии, связанной с выбросом гистамина. Свое название получила из-за покраснения и волдырей, очень похожих на ожог крапивы. Можно также встретить названия «крапивная лихорадка» или «уртикария».
Это состояние требует тщательного обследования и лечения, так как чревато осложнениями: отеком Квинке и анафилактическим шоком.
Симптомы и проявления крапивницы
- Кожные высыпания и покраснение.
- Зуд кожи.
- Лихорадка, озноб.
- Иногда тошнота, рвота, боль в животе.
При контакте с аллергеном тучные клетки активизируются и высвобождают гистамин – вещество, вызывающее отек кожи и слизистых, что приводит к образованию волдырей.
Эти высыпания похожи на пузыри или узелки, на ощупь плотные, имеют четкие очертания, возвышаются над здоровой кожей и бледнеют при надавливании. Диаметр от одного миллиметра до нескольких сантиметров, крупные волдыри могут сливаться друг с другом, образуя большое пятно неправильной формы. Цвет варьируется от белого до ярко-красного. Исчезают, не оставляя пятен и рубцов. Обязательно сопровождаются зудом – от умеренного до мучительного.
Для волдырей характерна летучесть, то есть они быстро возникают и так же быстро проходят, но могут вернуться через несколько часов. В некоторых случаях эпизоды высыпаний повторяются многократно.
Локализация крапивницы различна – на лице, шее, руках, спине и животе. При генерализованной форме высыпаниями покрыта большая часть тела.
У вас появились симптомы крапивницы?
Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону
+7 (495) 775-73-60
Клинические формы
По характеру течения заболевания выделяют острую и хроническую формы. Острая длится от нескольких часов до 1,5 месяцев. В течение этого времени симптомы могут угасать, но полностью не проходят.
Для хронической формы характерно цикличное чередование светлых промежутков (ремиссии) с периодами обострения. Иногда и вовсе не наблюдается выраженной ремиссии.
По этиологии возникновения выделяют формы:
- аллергическая – проявляется при контакте с пищевым, лекарственным, ингаляционным и прочими аллергенами;
- холодовая – от контакта с холодной водой или нахождения на холодном воздухе.
При местной кожной реакции волдыри образуются вокруг охлажденного участка кожи;
- тепловая или холинергическая – провоцируется горячим душем или баней;
- от воздействия давления – возникает в местах сдавления кожи тесной одеждой и обувью, туго затянутым ремнем или плотными чулками;
- контактная – при непосредственном контакте кожи с аллергеном, например, латексом или средствами бытовой химии.
Факторы риска
Спровоцировать эпизод крапивницы или развитие хронической формы может один из факторов, либо их сочетание:
- выявленная ранее аллергия, особенно с кожными проявлениями;
- наследственная предрасположенность – играет значительную роль при тепловой и холодовой формах;
- употребление в пищу продуктов, способствующих выбросу гистамина – клубника, креветки, рыба, соя, орехи, цитрусовые;
- наличие в организме очагов хронической инфекции – кариес, тонзиллит, гайморит.
Это повышает иммунную напряженность и может спровоцировать аллергические реакции;
- инфекционные заболевания (вирусный гепатит, герпес, инфекционный мононуклеоз) и гельминтозы;
- гормональные сбои в период беременности, лактации, полового созревания и менопаузы;
- прием лекарств – аспирин и другие НПВС, кодеин, оральные контрацептивы, некоторые препараты, понижающие артериальное давление;
- стресс – провоцирующий фактор.
Осложнения крапивницы
Отек Квинке или ангионевротический отек
Неотложное состояние, по своему механизму развития схожее с крапивницей, характеризующееся отеком глубоких слоев кожи, слизистых и подкожной клетчатки.
Иногда крапивница переходит в отек Квинке, либо они развиваются одновременно друг с другом. Опасность заключается в возможном развитии отека гортани, затруднении дыхания и удушении.
Миокардит и гломерулонефрит
Редкие, но грозные осложнения крапивницы. Их развитие связано с нарушением проницаемости сосудистой стенки, что чревато нарушением ритма сердца и фильтрационной функции почек.
Анафилактический шок
При прогрессировании аллергии есть вероятность развития анафилактического шока при контакте с аллергеном. Это опасное для жизни состояние, сопровождающееся угнетением всех жизненно-важных функций организма. Требует незамедлительной медицинской помощи. Риск летального исхода очень высок.
Гнойное поражение кожи
Из-за мучительного зуда больные крапивницей часто сильно расчесывают пораженные участки. При снижении иммунитета, либо при нарушении гигиены есть опасность попадания бактериальной флоры. Это приводит к появлению гнойничков и фурункулов.
Нужно ли обращаться к врачу
Несмотря на то, что крапивница чаще всего проходит быстро и без последствий, выявить ее причины необходимо. Как минимум для того, чтобы избежать серьезных осложнений. Как максимум, чтобы предупредить ее появление в дальнейшем и обезопаситься от дискомфорта.
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) расположена в центре Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10 в пешей доступности от метро Маяковская, Белорусская, Тверская, Чеховская, Новослободская.
Записаться на прием к нашим специалистам вы можете на сайте или по телефону +7 (495) 775-73-60.
Диагностика и обследования при крапивнице
Ведущую роль в постановке диагноза играет выявление провоцирующего фактора, особенно если не удается установить взаимосвязь крапивницы с чем-либо. В таких случаях приходят на помощь диагностические пробы:
- кожная – внутрикожное введение предполагаемых аллергенов;
- холодовая – помещение на кожу кубика льда с оценкой реакции;
- солнечная – инсоляция участка кожи волной определенной длины;
- пищевой провокационный тест;
- провокация физической нагрузкой.
Некоторые из этих проб проводятся в день обращения, для других может потребоваться подготовка. При постановке проб на аллергены необходимо исключить прием антигистаминных препаратов на две недели – для корректного результата.
Для полноты клинической картины проводят исследование крови и мочи, флюорографию, ЭКГ и другие обследования по показаниям.
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) имеет современное отделение аллергологии и иммунологии, укомплектованное квалифицированными специалистами. За каждым пациентом закрепляется лечащий врач, который курирует процесс обследования и лечения. При наличии у пациента сопутствующих заболеваний, например, бронхиальной астмы или сердечной патологии, к лечению привлекаются профильные специалисты.
Лечение разных форм крапивницы
Медикаментозное лечение назначается и корректируется только врачом, самолечение недопустимо. Дозировки препаратов зависят от массы тела пациента, его возраста и тяжести течения заболевания.
При аллергической этиологии необходим прием антигистаминных средств. При холодовой и холинергической формах применяют блокаторы гистаминовых рецепторов. При тяжелых аутоиммунных формах и неэффективности обычной терапии к лечению добавляют гормональные препараты (глюкокортикостероиды).
При подборе лекарственной терапии необходимо учесть наличие сопутствующих заболеваний и противопоказаний, а также возможные побочные реакции.
Участие пациента в лечении
Помимо приема назначенных препаратов, пациенту необходимо соблюдать здоровый образ жизни и отслеживать реакцию организма на аллергены и провоцирующие факторы.
При пищевой аллергической крапивнице стоит придерживаться гипоаллергенной диеты – исключить все, на что ранее наблюдалась реакция, и с осторожностью употреблять продукты, содержащие гистаминолибераторы. В эту группу входят коровье молоко, яйца, многие виды рыбы, икра и морепродукты, специи и пряности, маринады, алкоголь, а также все продукты, содержащие красители, ароматизаторы и консерванты.
Следует внимательно относиться к гигиене кожи, чтобы избежать гнойничковых заболеваний. Рекомендуется принимать теплый, но не горячий душ с жидким гипоаллергенным мылом и аккуратно использовать мягкую мочалку, чтобы не травмировать раздраженную кожу.
Снять кожный зуд при крапивнице помогут мази с гормонами.
Как попасть на прием к врачу
Записаться на удобное время к специалистам нашей клиники вы можете, заполнив форму на сайте, либо позвонив по круглосуточному телефону +7 (495) 775-73-60.
Наш адрес: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.
Удобнее всего добираться от станции метро Маяковская – всего 5 минут пешком. Также в пешей доступности находятся станции: Белорусская, Тверская, Чеховская и Новослободская.
Мы будем рады помочь вам и вашим близким сохранить здоровье!
Кожная аллергия
Что это такое?
Аллергическая реакция нашего организма на какой-либо раздражающий фактор (аллерген) может проявляться самыми разными путями. Довольно часто аллергия проявляется в виде волдырей, отеков или сильного зуда – эти эффекты и носят название кожных проявлений аллергии.
Наиболее распространенные кожные проявления аллергии – атопический дерматит, крапивница, отек Квинке и экзема.
Отчего это бывает?
Чаще всего кожные аллергические реакции являются симптомами аллергии на пыльцу или на шерсть животных, а у маленьких детей – говорят о диатезе, т. е. о разновидности пищевой аллергии.
В холодное время года или при купании в холодной воде может развиться так называемая холодовая крапивница, при которой тело покрывается характерными высыпаниями, и если их очень уже много, то человек может даже потерять сознание. Холодовая крапивница может быть как наследственной, так и приобретенной. Причины ее появления различны, однако в любом случае поводом для появления высыпаний является воздействие холода.
Ясная погода тоже радует далеко не всех. Солнечные лучи у некоторых людей вызывают так называемый фотодерматоз. Высыпания на коже, которые принято называть фотодерматозом, могут носить различный характер, в том числе и присутствовать в виде крапивницы или фотодерматита. Поводом для возникновения фотодерматоза может быть как солнечный свет, так и, например, посещение солярия или сеанса физиотерапии. При воздействии солнечных лучей на фоне использования подобных лекарственных средств возможно развитие реакции от эритемы (поверхностного воспаления) до обширного тяжелого поражения кожи.
Что при этом происходит?
Термином “крапивница” обозначают аллергическую реакцию в виде зудящих волдырей, представляющих собой отек ограниченного участка кожи. Действительно, волдыри очень похожи на те, которые появляются после контакта с крапивой. Отсюда и название этой формы аллергии. При крапивнице может подниматься температура тела, появляться озноб, тошнота, боль в животе, рвота. Процесс может сопровождаться общим недомоганием, головной болью и лихорадкой.
Для крапивницы характерно то, что волдыри появляются мгновенно, сразу после воздействия аллергена, а через 1-2 часа пропадают. Если высыпания крапивницы регулярно появляются в течение 3 месяцев и более, ее называют хронической. Если причину крапивницы установить не удается, речь идет об идиопатической крапивнице.
Аллергическая реакция, проявляющаяся как отек кожи и слизистых оболочек, носит название отека Квинке, или гигантской крапивницы. Он может поражать губы, щеки, веки или половые органы, сопровождается болью, жжением, реже – зудом. Если отек Квинке проявлется в области гортани, то возникает удушье, сходное с приступом бронхиальной астмы. Однако в отличие от астмы, сначала появляется осиплость голоса, лающий кашель, а затем одышка с шумным дыханием. Цвет лица приобретает синюшный оттенок, затем резко бледнеет.
Сильный кожный зуд, сопровождающийся покраснением, отечностью и шелушением кожи, говорит о проявлении атопического дерматита. Опасность этого заболевания состоит в том, что у 40-80 процентов детей, заболевших в раннем детстве атопическим дерматитом, в дальнейшем развивается респираторная аллергия, т.е. аллергия дыхательных путей. У взрослых людей атопический дерматит также с большой вероятностью перерастает в поллиноз, аллергическую астму и т.п.
Диагноз и лечение
Следует помнить, что похожие реакции могут быть вызваны не только аллергической реакцией организма. Причиной дерматозов – заболеваний кожи – могут быть также инфекционные или системные заболевания. Поэтому столь важно вовремя обратиться к врачу-дерматологу, и, вполне вероятно, что потребуется также консультация врача-аллерголога, специализирующегося по кожным заболеваниям.
Также как и при любых других проявлениях аллергической реакции, для эффективного лечения нужно сначала определить аллерген, т.е. фактор, вызывающий эту реакцию. Поэтому необходимо проведение аллергологических проб, элиминационных тестов, холодового и теплового тестов. Для получения более полной картины заболевания можно провести комплексное аллергологические и иммунологическое обследование.
Для очистки крови при лечении аллергии применяют плазмаферез, а для общего оздоровления организма проводят курс физиотерапии. Врач-аллерголог поможет Вам подобрать индивидуальную гипоаллергенную диету. При этом, несмотря на обилие средств, не стоит пренебрегать классическими правилами сохранения здоровья кожи.
Медицинский центр Аксон
Розеола представляет собой инфекционное заболевание, которое распространяется в основном среди маленьких детей, как правило, младше 2 лет. Розеолой в равной степени болеют и мальчики и девочки в любое время года, но весной и осенью заболеваемость выше. Выраженная розеола чаще наблюдается у детей до 2 лет; остальные дети болеют неявной розеолой (лихорадочное состояние без высыпаний).
Причины
Долгое время врачи не могли объяснить причину этой болезни. Возбудитель трехдневной лихорадки (розеолы) был обнаружен сравнительно недавно. Им оказался вирус герпеса 6-го типа. Возбудители принадлежат к группе вирусов герпеса 6 и 7 типа, характеризуются Т-клеточной лимфотропией. Человеческий вирус герпеса 6 (ВПГ 6) является возбудителем розеолы у малышей, а у взрослых вызывает синдром хронической усталости. В 10 % случаев устанавливается связь с ВПГ 7 типа. Вирусы через кровь попадают в кожу и вызывают повреждения ткани, инфицируют мононуклеарные клетки и стимулируют выработку провоспалительных цитокинов. Возбудители инфекции реагируют с циркулирующими и клеточными иммунными факторами, что и вызывает появление экзантемы.
Симптомы
Розеола начинается остро с внезапным подъемом температуры тела до фебрильных цифр (39 — 40.5 градусов). При этом отсутствуют иные проявления болезни, рвота, изменение стула, насморк, катаральные явления, кашель. Температурный период продолжается 3-5 суток (Преимущественно 3 дня), при этом наблюдается очень кратковременный эффект от приема жаропонижающих средств. Температура критически падает обычно на 4-й день. При этом примерно через 10-20 часов после нормализации температуры по всему телу внезапно появляются розовые пятнисто-папулезные слегка приподнятые над поверхностью кожи высыпания, которые обычно сохраняются от нескольких часов до нескольких дней. С появлением сыпи температура больше не поднимается, сыпь постепенно угасает, не оставляя пигментации и шелушения обычно через 4-7 дней. Характерным для розеолы является то, что распространение сыпи начинается с туловища с последующим распространением на лицо, шею и конечности. Самое обильное высыпание приходится на область
туловища. Для состояния ребенка характерно отсутствие аппетита, вялость, раздражительность. Может наблюдаться увеличение задних ушных и шейных лимфатических узлов. В редких случаях наблюдается увеличение селезенки и печени. В общем анализе крови наблюдается относительное снижение количества лейкоцитов и увеличение лимфоцитов в периферической крови. Также может быть применена и серологическая диагностика, наблюдается четырехкратное нарастание титра IgG.
Для правильной постановки диагноза необходимо наблюдать за характером появления сыпи. Высыпание происходит примерно через 48 ч после нормализации температуры.
Лечение
Специфическое лечение не требуется. В период подъема температуры применяются жаропонижающие средства.
Если ваш ребенок заболеет розеолой, температура у него может подскочить до 40,5° и держаться на таком уровне несколько дней. Чтобы улучшить самочувствие ребенка, воспользуйтесь приводимыми ниже советами.
Чтобы снизить температуру, делайте ребенку теплые ванны. Одевайте его в легкую одежду и поддерживайте в комнате нормальную температуру.
Чтобы избежать обезвоживания, давайте ребенку больше жидкостей.
Полезно знать об АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ И НЕАЛЛЕРГИЧЕСКОЙ ПИЩЕВОЙ НЕВОСПРИИМЧИВОСТИ (matvareoverfølsomhet)
АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ И НЕАЛЛЕРГИЧЕСКАЯ ПИЩЕВАЯ НЕВОСПРИИМЧИВОСТЬ (matvareoverfølsomhet)
Что такое пищевая невосприимчивость?
Пищевая невосприимчивость заключается в сверхчувствительности организма к некоторым компонентам продуктов питания. При пищевой аллергии иммунная защита организма реагирует на протеины, содержащиеся в пище, как на опасных «захватчиков». Даже небольшие частицы непереносимого продукта могут вызвать аллергическую реакцию. Как правило, реакция наступает незамедлительно после попадания продукта в организм и принимает, в некоторых случаях, серьезные формы.
Другие виды сверхчувствительности к пищевым продуктам не являются реакцией иммунной защиты организма, однако симптомы могут быть схожи с аллергическими симптомами. Они зависят от количества съеденного продукта, возникают немного медленнее и являются менее серьёзными. Понятие «невосприимчивость» употребляется в случаях, когда наблюдается реакция организма на продукты питания, но результаты анализов являются нормальными. (Существует много видов сверхчувствительности к продуктам питания или, как это часто называют, «пищевой невосприимчивости»).
Степень распространения пищевой аллергии
Около 5-8% маленьких детей в возрасте от одного до трех лет реагируют на отдельные пищевые продукты. В целом по стране около 5% населения страдает пищевой аллергией или невосприимчивостью, включая аллергии, перекрёстные с пыльцевой аллергией. Кроме того, проблема затрагивает многих других из-за возникновения дополнительных практических забот для родных и друзей.
Обычные формы пищевой невосприимчивости
У маленьких детей наиболее распространенной является аллергия на молоко, яйца, рыбу, орехи, ракообразных и моллюсков, а также на стручковые растения (горох, земляной орех, бобы, соя, люпин и чечевица). Для детей, страдающих атопической экземой, характерна аллергическая реакция на цитрусовые, клубнику и помидоры. Интенсивность реакции зависит от количества полученного аллергена и, чаще всего, заключается в появлении зуда и экземной сыпи.
Для подростков и взрослых обычной является аллергия на орехи (земляной и лесной орех), а также на ракообразных и моллюсков. В дополнение могут проявляться перекрёстные реакции, связанные с аллергией на пыльцу, на отдельные сырые фрукты и овощи.
Аллергия к пшеничной муке встречается не столь часто, но может привести к серьёзной аллергической реакции у детей. Данный вид аллергии редко проявляется у взрослых. Дети и взрослые, страдающие от расстройства кишечника, могут жаловаться на трудности с дыханием, а также усиление болей в желудке после приёма большого количества продуктов, содержащих муку, рожь и ячмень.
Существует также вероятность проявления аллергической реакции на пшеницу и другие продукты питания только в тех случаях, когда после приёма пищи организм подвергается физической нагрузке. Данный тип аллергической реакции выявить может быть непросто.
Целиакия – это болезнь тонкой кишки, часто называемая невосприимчивостью к глютену, при которой протеины, содержащиеся в ячмене, ржи и пшенице, приводят к воспалению кишечника. Лечение от целиакии заключается в пожизненной диете, исключающей глютен из рациона питания.
Невосприимчивость к лактозе – это недостаточная способность слизистой оболочки кишечника к переработке лактозы (сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах). Симптому невосприимчивости к лактозе обычно не проявляются в раннем возрасте, до достижения возраста в 4-10 лет. Невосприимчивость к лактозе неопасна, но она сопровождается болью в животе, вздутием и поносом, после принятия большого количества молочного сахара.
Симптомы
Реакция может быть как умеренной и кратковременной, так и сильной, иногда опасной для жизни. Зуд в полости рта и гортани с отёком слизистой оболочки называется оральным аллергическим синдромом, являющимся типичным для перекрёстной реакции на продукты питания и часто возникающим у лиц, страдающих пыльцевой аллергией.
Обычными симптомами реакции желудочно-кишечного тракта являются вздутие живота, боли, понос, тошнота и рвота. Также обычными, особенно у малолетних детей, являются кожные реакции, такие как крапивница, усиление экземы и зуд. Анафилактический шок наблюдается редко, но требует неотложной медицинской помощи. Его симптомами являются отёк гортани, проблемы с дыханием, часто рвота, с возможным падением кровяного давления и потерей сознания.
Постановка диагноза
Обычно диагноз ставится по результатам пробы Пирке и анализа крови. Эти анализы в отдельности не достаточны для точной диагностики и в большинстве случаев должны комбинироваться с контрольным принятием пищевых продуктов. Не имея точного диагноза, не следует исключать из рациона важные для организма продукты питания. Это особенно важно при подозрении на целиакию, когда диагноз практически невозможно поставить без проведения безглютеновой диеты. В контрольный период можно исключать подозрительные продукты питания из рациона на определённый срок, а затем постепенно ввести их обратно в рацион.
Существуют хорошие методы диагностики целиакии и невосприимчивости к лактозе. Тем не менее, в обычной медицине нет единого анализа, способного установить общую пищевую сверхчувствительность. В сфере альтернативной медицины предлагаются такие анализы, но их корректность не документирована.
Детская клиника в Воксентоппене (Barneklinikken Voksentoppen) при Государственном госпитале (Rikshospitalet HF) является специализированной больницей для детей с аллергией. Для взрослых таких специализированных лечебных заведений нет. Им следует сначала обратиться к врачу по месту жительства, который затем может дать направление к специалисту. Например, к специалисту по болезням желудочно-кишечного тракта, лёгких или отоларингологу.
Анализом сложных историй болезни занимаются региональные центры по вопросам астмы, аллергии и сверхчувствительности.
Лечение
Единственным лечением при пищевой аллергии является исключение из рациона непереносимых продуктов питания. Чаще всего самым надёжным способом является самостоятельное приготовление пищи. При использовании готовых продуктов следует внимательно читать список ингредиентов. Во время посещений ресторанов и мест общественного питания важно уточнять содержание блюд, а также заранее информировать про аллергию или сверхчувствительность к тем или иным продуктам.
Очень важным, особенно в детские годы, является правильный подбор питания. Питательным веществам, содержащимся в исключённых продуктах, необходимо найти замену. При молочной аллергии необходимо позаботиться о достаточном поступлении в организм кальция, йода и витаминов B. Следует следить за тем, чтобы маленькие дети получали достаточное количество протеинов.
Детям (до трёх лет) с аллергией на коровье молоко следует предоставить его полноценный заменитель (приобретается в аптеке по рецепту). При соблюдении диеты с исключением из рациона пшеничной муки необходимо следить за получением достаточного количества протеинов, фибры и минералов. Отказ от многих фруктов и овощей может повлечь за собой недостаток в организме витамина С. Врач может направить Вас к специалисту-физиологу для индивидуальных консультаций по вопросам питания.
Лекарства
Лицам, подверженным сильным, опасным для жизни аллергическим реакциям, следует иметь при себе шприц с адреналином (Epipen или Jext). Адреналин вводится в качестве «противоядия», если человек по неосторожности принял непереносимый продукт. Лекарства против других форм аллергии, как, например, пыльцевая аллергия, также могут облегчить состояние после принятия непереносимых пищевых продуктов, тем не менее, постоянное принятие медикаментов при пищевой аллергии не является нормой.
Реестр пищевых аллергенов
При сильной реакции на отдельные продукты питания необходимо уведомить об этом Реестр пищевых аллергенов при Институте здравоохранения (Folkehelseinstituttet). Критерием для отсылки сообщения является обращение пациента к врачу не позднее 24 часов после принятия пищи. Реестр был организован с целью сбора информации о видах реакции на продукты питания и степени её интенсивности, о продуктах-аллергенах и группах населения, подверженных пищевой аллергии.
Врач рассказал, что сыпь и сосудистый рисунок на коже могут быть симптомами коронавируса — Общество
МОСКВА, 18 апреля. /Корр. ТАСС Кристина Марченко/. Кожная сыпь, а также сетчатое ливедо — проявление сетчатого сосудистого рисунка на поверхности кожи — могут быть симптомами новой коронавирусной инфекции, сообщил ТАСС завкафедрой пульмонологии Сеченовского университета, профессор, врач-пульмонолог Сергей Авдеев.
Клинический центр Первого Московского государственного медицинского университет им. И. М. Сеченова является одним из перепрофилированных учреждений, на базе которого был открыт стационар для приема людей с коронавирусной инфекцией. На сегодняшний день развернуто порядка 1 тыс. коек для пациентов, всего планируется перепрофилировать порядка 2 тыс.
«Уже известно про кожную сыпь. Она не так часто встречается у взрослых — около 3-5% всех пациентов с COVID-19, но тем не менее кожные изменения есть. Сыпь бывает по типу эритематозной (обширные красные участки — прим. ТАСС), у нас есть еще такой термин — экзантема. При некоторых вирусных инфекциях сыпь — достаточно характерный признак, например, при краснухе, при кори. При COVID-19 она чем-то похожа, хотя при краснухе и кори сыпь немножко разная», — рассказал он.
По словам Авдеева, также наблюдается закономерность: чем меньше возраст пациента, тем больше кожных проявлений от инфекции. «Еще с точки зрения кожных изменений обращает на себя внимание — Livedo reticularis (сетчатое ливедо). Это выглядит как сетка, чаще на ногах. Мы ожидаем увидеть такие изменения у тяжелых пациентов с сепсисом и септическим шоком, и как правило они сигнализируют о нарушении коагуляции, то есть свертываемости системы крови», — добавил он. При этом врач призвал не бежать сразу в больницу в случае обнаружения данных проявлений на коже, так как это не 100% гарантия наличия инфекции. Однако, если человек контактировал с инфицированным, то это может быть ранним признаком заболевания и следует обратиться к специалисту.
Пульмонолог также рассказал, что при COVID-19 больше всего страдают легкие и сердечно-сосудистая система. «Практически все госпитализированные пациенты имеют изменения легких — пневмонию. Более того, сегодня мы знаем, что и у бессимптомных пациентов тоже может быть пневмония. Дальше следует по своей значимости и по своему печальному прогнозу — повреждения миокарда, это 20-30%, то есть не только легкие, но и сердечно-сосудистая система. Почечные проблемы, почечная недостаточность — это примерно 15%. Плюс нарушения свертываемости крови — тоже достаточная частая проблема у пациентов с COVID-19», — заключил эксперт.
В России, по сведениям федерального оперативного штаба по борьбе с коронавирусом, зарегистрировано 32 008 случаев заражения, выздоровели 2 590 человек, умерли 273. Правительство РФ запустило ресурс стопкоронавирус.рф для информирования о ситуации в стране.
причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Сыпь на лице – это воспаление сальных желез. Они выделяют особый секрет – кожное сало. В идеале это сбалансированная смесь различных веществ, вырабатываемых организмом – жирных кислот, стероидов, холестерола, частиц эпителия. Такая «смазка» защищает поверхность кожи от вредных бактерий, служит для нее идеальной питательной микрофлорой.
Ухудшения в работе органов провоцируют изменение качественного и количественного состава секрета, способствуют нарушению его оттока. Кожное сало из защитника кожи становится очагом инфекции. А на лице находится наибольшее количество сальных желез (до 900 в одном квадратном сантиметре). Самые крупные из них располагаются в зоне лба, подбородка, щек, крыльев носа, носогубных складок. Неудивительно, что сыпь тоже «любит» эти участки.
Среди рекомендаций дерматолога по поводу эффективного лечения обязательно будет направление к гастроэнтерологу. В некоторых случаях необходима также помощь лора или эндокринолога. Но восстановление нормальной работы желудочно-кишечного тракта – первое условие устранения сыпи.
О каких внутренних проблемах организма расскажет сыпь на лице
Предварительные выводы гастроэнтеролог может сделать даже на основе локализации прыщей:
- Подбородок. Одной из причин может быть неполное усвоение пищи. Это приводит к выделению токсинов.
- Область губ отражает неполадки всей пищеварительной системы (дисбактериоз, запоры, кишечные колики).
- Нос. Сыпь на разных участках расскажет о сбоях в гормональной и сердечно-сосудистой системах, неприятностях с кишечником.
- Лоб и переносица (Т-зона). Высыпания могут быть результатом интоксикации, вызванной неправильным питанием (увлечение сладким, жареными и жирными блюдами и т. д.), неконтролируемым приемом антибиотиков, витаминов и гормонов. Возможны нарушения в функционировании желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени. Прыщи над бровью – сигнал о том, что раздражен кишечник.
Таким образом, желание устранить видимый дефект помогает решить гораздо более опасные и неприятные проблемы.
Методы лечения высыпаний на лице
Современная гастроэнтерология располагает обширным набором средств устранения причин высыпаний. В каждом случае точная диагностика и лечение осуществляется по индивидуальным показаниям и может включать различные методы:
- микробиологическое обследование;
- УЗИ внутренних органов;
- диетотерапия;
- медикаментозное лечение;
- физиотерапия;
- траволечение и другие.
Наш центр располагает уникальными возможностями для того, чтобы решить любые гастроэнтерологические проблемы. Заявки принимаются круглосуточно. Мы готовы оказать профессиональную помощь в режиме максимальной срочности.
лечение и симптомы аллергического дерматита
Содержание:
Аллергическая сыпь на лице — это не просто неприятный симптом, а проявление нарушения работы иммунной системы. В легких случаях она доставляет только эстетический дискомфорт, а в случае осложнений может сопровождаться вторичной инфекцией и нестерпимым зудом. Аллергический контактный дерматит развивается под влиянием множества факторов, но его лечение проводится по стандартной методике: купирование аллергической и воспалительной реакции лекарственными средствами и создание гипоаллергенных условий.
Причины и провоцирующие факторы
Аллергический контактный дерматит на лице у взрослых — следствие контакта с аллергеном, заболевание возникает в ответ на контакт и последующую сенситизацию генетическо восприимчивого организма к аллергену окружающей среды. Аллергическая предрасположенность зачастую выявляется уже в детском возрасте пищевой аллергией, поллинозом, бронхиальной астмой, различными формами дерматита. Кожная сыпь на лице человека с отягощенным аллергологическим анамнезом встречается каждый раз, когда в организм попадает провоцирующий аллерген, и болезнь у таких людей имеет хроническую форму с эпизодами обострения.
Лицо является частой областью поражения. Женщины чаще встречаются с дерматитом лица, чем мужчины, поскольку широко используют косметические средства. Аллергены могут быть нанесены на лицо напрямую, а также опосредованно перенесены в виде паров или контакта рук с лицом.
Наиболее чувствительная область на лице — это веки. Кожа на них более тонкая, поэтому в наивысшей степени восприимчива к аллергенам. Источниками контактного дерматита век могут быть не только косметические средства, например, тушь, подводка контура глаз, тени для век, но и краска для волос, резина в составе щипцов для завивки ресниц, клей, используемый для наращивания ресниц . Аллергический дерматит век также может сопровождаться аллергическим конъюнктивитом и слезоточивостью. Помимо кожи век зачастую страдает кожа вокруг рта, кожа щек и подбородка, а также кожа лица в области линии роста волос.
Клинические проявления аллергического дерматита на лице
Проявлением аллергического контактного дерматита могут быть:
Множественные мелкоточечные покраснения, напоминающие акне;
Увеличенные отечные очаги с ободком небольшого отека по периферии;
Сыпь с элементами шелушения. Высыпания слегка возвышаются над кожей и покрыты омертвевшими чешуйками, которые легко отделяются.
При локализации аллергической сыпи по линии роста волос или наличии выраженного шелушения, следует исключить себорейный дерматит или псориатические кожные высыпания, имеющие схожую локализацию и симптомы.
В тяжелых случаях наблюдается отечность век, губ и слизистой полости рта.
Сопутствующими симптомами дерматита являются зуд и жжение, чувство распирания и жара, возникающие в области сыпи. Иногда страдает и общее состояние — на фоне постоянного дискомфорта присоединяется психоэмоциональное напряжение, нарушается сон, появляются перепады настроения, снижается работоспособность и концентрация внимания.
Направления лечения
В лечебной тактике выделяют два направления: немедикаментозное и фармакологическое. Первое подразумевает отказ от контакта с аллергенами и продуктов питания, часто вызывающих аллергию, поскольку такие продукты могут провоцировать рецидивы. В случаях, когда причина заболевания неизвестна, необходимо пройти полноценное обследование у врача.
Медикаментозное лечение аллергического дерматита на лице у взрослых включает в себя нанесение противозудных и противовоспалительных мазей и кремов. Такая терапия позволяет устранять беспокоящие симптомы зуда и покраснения, подавлять воспаление. Современные глюкокортикоидные препараты для местного действия практически не всасываются в кровь, поэтому их применение значительно более безопасно, чем это было раньше. Тем не менее, не стоит использовать их длительное время. Если требуется продолжение лечения, то необходимо обратиться к врачу.
При наличии признаков присоединения вторичной инфекции — пузырьков и гнойных корок — наиболее рационально назначать комбинированные ГКС с противомикробным действием, чтобы одновременно повлиять на инфекцию и воспаление.
Одним из самых востребованных препараторов этой группы является комбинированный препарат Тридерм. Он содержит глюкокортикостероид бетаметазон в комбинации с антигрибковым и антибактериальным компонентами. Комплекс этих действующих веществ помогает справляться с проявлениями зуда, покраснением и воспалением и борется с присоединившейся инфекцией. Как правило, Тридерм начинает помогать при аллергическом контактном дерматите уже в течение первых 2х дней — уменьшается зуд, признаки воспаления, покраснение. Но следует помнить, что, если симптомы не проходят в течение недели и более, необходимо проконсультироваться с врачом.
Профилактика аллергического дерматита на лице
Здоровая кожа лица — результат регулярного и полноценного ухода, а также показатель здоровья организма и правильного образа жизни. Чтобы предупредить аллергические и воспалительные явления на коже, следует придерживаться элементарных правил: отказаться от вредных привычек, избегать агрессивного воздействия внешней среды, некачественной косметики и вести здоровый образ жизни. Для ухода за кожей лица следует подбирать качественные косметические средства с учетом типа кожи, которые повышают защитные и эластические свойства кожных покровов.
Наиболее частые высыпания на коже, которые возникают у взрослых
Сыпь, которую вы получаете, часто меняется с возрастом. Прежде чем попробовать домашнее лечение, поймите, что стоит за высыпанием.
Опубликовано
от избранного провайдера Тайлер Олсон во вторник, 22 сентября 2020 г.
Сыпь может появиться в любом возрасте и практически от чего угодно.Зудящий свитер. Жаркий летний день. Даже то, что никогда не касалось вашей кожи.
Ваша кожа — самый большой орган вашего тела. И есть ряд вещей, которые могут вызвать появление пятен, шишек, волдырей, чешуек, пятен или просто общего покраснения.
Сыпь — наиболее частая проблема кожи у взрослых.
Сыпь — это не конкретный диагноз. Это просто любое заметное изменение текстуры или цвета вашей кожи. Большинство кожных высыпаний проходят так же быстро, как и появляются.Они могут быть небольшими и простыми в лечении. Но прежде чем подумать о применении небольшого количества лосьона для снятия зуда, вы должны точно понять, какая у вас сыпь.
К счастью, наиболее распространенные типы кожной сыпи у взрослых — это высыпания, которые обычно можно переждать, лечить безрецептурными лекарствами или разрешить с помощью основного лечащего врача. Тайлер Олсон, доктор медицины, врач семейной медицины в клинике Айовы в Джонстоне, помогает развеять опасения по поводу высыпаний, которые у вас, скорее всего, появятся во взрослом возрасте.
Видя пятна?
Поговорите со своим врачом, чтобы снять зуд и снять покраснение
Запланировать сейчас
1. Экзема
У большинства людей экзема ассоциируется с зудом у детей, но вы можете заразиться ею и у взрослых. Это самая распространенная кожная сыпь, от которой страдают более 31 миллиона американцев. Экзема проявляется зудящими красными воспаленными участками кожи светлых тонов. В более темных тонах кожи он выглядит коричневым, фиолетовым, серым или пепельным.
Экзема — это не то, что можно заразить от кого-то другого. Вместо этого это кожная реакция, вызванная вашей иммунной системой, генетическими факторами и факторами окружающей среды. Но это может быть хроническое заболевание кожи. Атопический дерматит — это хронический воспалительный тип экземы, который может начаться в детстве, но вновь появиться во взрослом возрасте. Вспышка возникает в результате стресса, перемены погоды, плохого сна и раздражающих тканей или продуктов. Избежать этих триггеров — первый шаг лечения, но нежный уход за кожей, ежедневный увлажняющий крем и здоровый сон имеют большое значение.
2. Контактный дерматит
Наиболее вероятным источником этой сыпи является аллергическая реакция, при которой ваша кожа контактирует с раздражителем. Возможно, вы залились ядовитым плющом, оставив после себя сыпь в виде линий или полос. Никель и резина — менее известные, но частые причины контактного дерматита. Но у вас может быть аллергия на что угодно, от определенного типа ткани до химического вещества в стиральном порошке.
Аллергический контактный дерматит обычно проявляется через несколько дней, поэтому не всегда легко определить источник.У вас может появиться зуд, покраснение или опухание кожи, а также могут появиться волдыри возле места контакта. Лучшее средство — вообще избегать аллергена или раздражителя. Вы также можете нанести крем с гидрокортизоном для местного применения или принять пероральный антигистаминный препарат, чтобы уменьшить зуд.
«Одной из наиболее распространенных, но неожиданных причин контактного дерматита на самом деле является распространенное лекарство: неомицин, содержащийся в креме с тройным антибиотиком», — говорит доктор Олсон. «Примерно один из 10 пациентов имеет такую реакцию на местный неомицин. ”
3. Целлюлит
Хотя большинство высыпаний вызвано вирусными инфекциями, они также могут быть результатом бактериальных инфекций. По словам доктора Олсона, целлюлит — наиболее распространенная кожная сыпь, вызываемая бактериями. Если вы чувствуете покраснение, отек и боль, которые это вызывает, вам необходимо обратиться к врачу.
При отсутствии лечения целлюлит может вызвать серьезное повреждение тканей и распространиться на более глубокие ткани, такие как мышцы и кости. Или, что более важно, это может вызвать инфекцию кровотока, называемую сепсисом.К счастью, это случается редко, потому что целлюлит лечится антибиотиками.
Не всегда ясно, как бактерии, вызывающие целлюлит, попадают в ваш организм, но известно, что они проникают через кожные повреждения. Очистка и уход за любыми ранами, порезами, ссадинами или волдырями помогает предотвратить образование целлюлита и других бактериальных кожных инфекций.
4. Битумная черепица
Если вы болели ветряной оспой в детстве, у вас больше шансов получить эту болезненную сыпь после 50 лет (хотя она все еще появляется время от времени у подростков и молодых людей). Опоясывающий лишай и ветряная оспа происходят от одного и того же вируса. Он остается в организме даже после того, как сыпь от ветрянки исчезла, и может быть повторно активирована во взрослом возрасте, обычно во время стресса.
Хотя опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа, сыпь в результате может сильно отличаться. Сыпь от опоясывающего лишая характеризуется локализацией на одной стороне лица или туловища. Группы маленьких прозрачных волдырей не вызывают зуда. Они болезненны. Боль может продолжаться в течение недель и месяцев после того, как исчезнет сыпь — состояние, называемое постгерпетической невралгией.
«Это состояние, по поводу которого вам, вероятно, следует обратиться к врачу, особенно если сыпь затрагивает лицо, поскольку в редких случаях оно может повлиять на зрение или слух», — советует доктор Олсон. «Если вы сразу обратитесь к врачу, вам часто могут прописать лекарства, которые помогут ограничить боль и уменьшить распространение сыпи».
Примерно каждый третий человек заболеет опоясывающим лишаем в течение своей жизни. Но, как и от ветряной оспы, есть эффективная вакцина. Вы можете предотвратить вспышку опоясывающего лишая, сделав прививку в местной поликлинике после того, как вам исполнится 50 лет.
5. Розовый лишай
Розовый лишай — менее известная, но относительно распространенная сыпь, которая может быть результатом вируса. Он начинается с большого розового или красного овала. Через пару дней — или даже пару недель — он распространяется с более мелкими чешуйчатыми пятнами, образующимися на груди или спине. По форме сыпь приобретает вид вечнозеленого растения, в результате чего отрубевидный лишай получил прозвище «рождественская сыпь».
У вас больше шансов получить отрубевидный лишай весной или осенью в молодом возрасте, до того как вам исполнится 30 лет.Это не заразно и не навсегда. Обычно она проходит сама по себе, но это может занять до 12 недель. А пока вы можете соблюдать правила гигиены кожи, принимать пероральные антигистаминные препараты и наносить местные кремы от зуда, чтобы не поцарапать.
6. Розацеа
Более 16 миллионов человек страдают розацеа — кожным заболеванием, которое приводит к покраснению и румянец лица. У вас также могут появиться видимые кровеносные сосуды и маленькие красные бугорки, наполненные жидкостью. Сыпь от розацеа может появиться на щеках, лбу, подбородке и кончике носа, придавая вам румянец.
Розацеа обычно поражает людей со светлой кожей в возрасте от 30 до 50 лет. Сыпь приходит и уходит. Он может исчезать на долгие годы, только чтобы извергнуться снова. Со временем ваша кожа может не вернуться к своему первоначальному цвету, когда розацеа перейдет в ремиссию, оставив вас с розовым или красным оттенком кожи.
«Легкую форму розацеа часто можно лечить, избегая таких факторов, как макияж, продукты, которые заставляют вас покраснеть, или чрезмерное пребывание на солнце», — говорит доктор Олсон. «Если сыпь не исчезнет, есть антибактериальные средства для мытья рук, кремы для местного применения и лекарства, отпускаемые по рецепту. Если симптомы розацеа действительно стойкие, есть процедуры и дополнительные лекарства, которые вы можете получить у дерматолога ».
Обратитесь за помощью, если ваша сыпь распространяется или проявляется другими симптомами.
Хотя многие кожные высыпания не выглядят эстетично, большинство из них не опасны для жизни. Сыпь может исчезнуть сама по себе. И обычно вы можете помочь с этим с помощью небольшого количества лосьона или местного лечения.
Некоторые высыпания могут выйти из-под контроля или быть признаком чего-то большего, например, инфекции или серьезной аллергической реакции.Д-р Олсон советует, что если у вашей сыпи есть какие-либо из этих признаков, вам необходимо обратиться за медицинской помощью:
- Лихорадка — Реакции на лекарства и серьезные инфекции, вызванные корью или бактериями, могут вызывать лихорадку. Каждый раз, когда у вас появляется и сыпь, и жар, вам следует назначить встречу в тот же день с вашим лечащим врачом.
- Быстрое распространение — Сыпь на коже, которая появляется внезапно, обычно свидетельствует об аллергической реакции или серьезной инфекции. Позвоните своему поставщику медицинских услуг.Если у вас проблемы с дыханием, звоните 9-1-1.
- Волдыри — Множество волдырей высыпаний, где неровности превращаются в заполненные жидкостью карманы. Избегайте царапин и трещин. Если волдыри находятся возле глаз или рта, лучше обратиться к врачу раньше, чем позже.
- Инфекция — Причина, по которой вы не хотите чесать волдыри, заключается в том, что вы можете распространить инфекцию. Если вы заметили желтую или зеленую жидкость, отек, корку, красные полосы или теплую кожу, возможно, ваша сыпь инфицирована.
- Боль — За исключением опоясывающего лишая и целлюлита, большинство высыпаний не вызывают значительной боли. Если у вас болит сыпь, позвоните своему врачу или обратитесь в службу неотложной помощи.
Ваша кожа — важный диагностический инструмент — один из немногих, которые есть в вашем распоряжении. Каждый раз, когда вы замечаете кожную сыпь или какое-либо другое место, вызывающее беспокойство, стоит позвонить своему лечащему врачу. Они могут помочь вам быстро избавиться от сыпи и выздороветь на пути к выздоровлению — или при необходимости направят к дерматологу.
Познакомьтесь с этим рекомендованным поставщиком
Узнать больше о:
Семейная медицина
Тайлер Олсон, доктор медицины, три года практиковал в районе Де-Мойна, прежде чем поступить в клинику Айовы. Он решил присоединиться к клинике Айовы из-за ее давней репутации в обществе и счастлив работать в такой клинике, ориентированной на пациентов.
Доктор Олсон всегда был … Подробнее
Подробнее от этого поставщика
Прочие виды первичной медицинской помощи
Теги
- семейная медицина
- первичная помощь
Является ли сыпь на коже признаком чего-то более серьезного? |
У вас есть сыпь? Знайте разницу между обычными состояниями и тем, когда они могут указывать на более серьезные проблемы со здоровьем.
Сыпь возникает в результате воздействия любого количества аллергенов окружающей среды, таких как пища, погода, солнечный свет и даже стресс.
Многие из них можно эффективно лечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта. Но в некоторых случаях ваша кожа может говорить вам, что у вас более серьезное заболевание.
«В дерматологии мы лечим самые разные высыпания, от опасных для жизни до просто надоедливых», — говорит Эшли Б. Крю, доктор медицинских наук, дерматолог из Keck Medicine, USC и доцент клинической дерматологии Медицинской школы Кека. USC.
Поскольку кожа является самым большим органом в организме, на ней могут проявляться признаки внутреннего заболевания еще до того, как болезнь проявит типичные симптомы.
Когда сыпь больше, чем сыпь?
Небольшая сыпь легко лечится антигистаминными препаратами или кремом с гидрокортизоном. Но вам следует поговорить со своим врачом, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
- У вас есть лихорадка или боль, сопровождающие сыпь? Это может быть признаком инфекции, и врач должен быстро его осмотреть.
- У вас есть волдыри? Сыпь, которая начинает покрываться волдырями, но это не может быть объяснено воздействием ядовитого дуба или плюща, может быть опоясывающим лишаем.
- Продолжается ли ваша сыпь без лечения безрецептурных лекарств? Если антигистаминные препараты или крем с гидрокортизоном не улучшают состояние, рекомендуется обратиться к врачу.
- Есть ли вокруг него синяк или опухоль? Сыпь может мешать нормальному кровотоку.
- Есть ли выделения или выделения из-за сыпи? Любые цветные выделения или неприятный запах являются признаком инфекции.
- Сыпь появилась и быстро распространилась? Это может быть аллергическая реакция на лекарства или еду. При затрудненном дыхании немедленно обратитесь за медицинской помощью.
- Сыпь круглой формы? Это могло быть признаком болезни Лайма.
- Есть ли у вас обесцвечивание или изменение текстуры кожи? Пожелтение кожи может указывать на заболевание печени. Затвердение и потемнение кожи могут быть признаком диабета.
Обычная сыпь у взрослых
Битумная черепица
Если вы когда-либо болели ветряной оспой или были вакцинированы от ветряной оспы, у вас есть риск заболеть опоясывающим лишаем в будущем.
Опоясывающий лишай — это красноватые участки кожи с небольшими волдырями и зудом. Боль может быть умеренной или сильной, продолжаться до пяти дней, а на заживление может потребоваться до четырех недель.
Когда ваша иммунная система ослаблена, возможно, из-за чего-то столь же простого, как простуда, вирус опоясывающего лишая может заразить клетки вашей кожи. Как правило, вы чувствуете усталость до того, как появится сыпь, и у вас может возникнуть легкая температура.
Ульи
Крапивница проявляется в виде быстро распространяющейся красной, приподнятой и зудящей сыпи пятнами или по всему телу.Вызванная аллергической реакцией на лекарства или пищу, крапивница может быть признаком опасной для жизни проблемы, если она сопровождается затрудненным дыханием и падением артериального давления.
Аллергическая реакция на лекарства
Сыпь может развиться в результате аллергии на лекарство, также известной как синдром DRESS (лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами). Это состояние может появиться через несколько недель после начала приема нового лекарства. Общие симптомы, сопровождающие сыпь, включают лихорадку и воспаление в печени, сердце, легких или щитовидной железе.
«Некоторые из высыпаний, которые мы видим, опасны сами по себе», — говорит Крю. «Примером этого является тяжелая лекарственная сыпь, называемая синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом, при котором у людей возникает внезапное шелушение кожи на поверхности слизистой оболочки. Другие серьезные высыпания, которые лечат дерматологами, могут быть опасными, потому что они указывают на другие основные проблемы — например, кожный васкулит или волчаночную сыпь ».
, автор — Хайди Тайлин Кинг
Сыпь может указывать на более серьезную проблему.Если вы не знаете, какой у вас тип сыпи, или если для заживления требуются дни или недели, обратитесь за помощью к одному из экспертов по дерматологии в Keck Medicine из USC. Если вы находитесь в районе Лос-Анджелеса, запишитесь на прием, позвонив по телефону (800) USC-CARE (800-872-2273) или посетив https://dermatology.keckmedicine.org/
Лихорадка и сыпь — Советчик по инфекционным заболеваниям
Визуализирующие обследования не являются краеугольным камнем при диагностике эпизода лихорадки и сыпи, протекающего без осложнений.
Визуализирующие исследования обычно назначают при угрожающих жизни состояниях, у пациентов с серьезными основными заболеваниями (например, иммуносупрессия) и у лиц, у которых есть подозрение на осложнение.
Оценка, ориентированная на пациента, должна определять последовательность и тип исследования. (См. Таблицу VIII)
Таблица VIII.
Исследования изображений | Клиническое учреждение | Состояние |
---|---|---|
КТ головы и / или МРТ головного мозга | Лихорадка и сыпь + ненормальное неврологическое обследование (асептический менингит, менингит) | Менингококцемия, риккетсиозная инфекция.Тяжелые формы ветряной оспы и герпеса. Осложненная корь |
Компьютерная томография (область зависит от степени поражения) | Системная токсичность + быстро прогрессирующий некроз мягких тканей (наличие свободного воздуха в мягких тканях) | Некротический фасциит |
УЗИ печени и селезенки | Тяжелая гепатоспленомегалия | Инфекционный мононуклеоз (затяжное течение). Любое заболевание с серьезным поражением печени и / или селезенки |
Чреспищеводная эхокардиография | Шум в сердце + непрерывная бактериемия и / или периферические проявления эндокардита | Подострый бактериальный эндокардит |
Какие консультационные услуги или услуги были бы полезны для постановки диагноза и оказания помощи в лечении?
Если вы решите, что у пациента жар и сыпь, какие методы лечения следует начать немедленно?
Расстройства, вызывающие лихорадку и сыпь, многочисленны, а их проявления разнообразны; поэтому к диагностическому подходу часто привлекаются несколько специалистов.
Семейные врачи, дерматологи, скорая помощь, педиатры, терапевты и инфекционисты. К врачам часто обращаются за консультациями. В зависимости от клинического состояния и тяжести заболевания, ревматологи, врачи интенсивной терапии и онкологи также могут участвовать в диагностическом обследовании и лечении. При некоторых опасных для жизни заболеваниях, таких как некротический фасциит, необходимо проконсультироваться с хирургом.
Эмпирическая терапия
-
Полезность эмпирической терапии ограничена несколькими причинами, поскольку многие агенты, вызывающие лихорадку и сыпь, имеют вирусную этиологию.
-
Когда пациенты имеют опасное для жизни состояние, эмпирическая терапия имеет высокий приоритет и должна быть начата еще до того, как можно будет сделать диагностический посев или биопсию. Наиболее полезны подробный анамнез и клинические особенности; сокращение возможностей до очень ограниченного списка дифференциальной диагностики помогает в выборе эмпирического лечения. Некротический фасциит, менингококкемия и пятнистая горная лихорадка Скалистых пород — это состояния, при которых эмпирическое лечение следует начинать на ранней стадии при поступлении пациента и не откладывать в ожидании результатов лабораторных исследований.В некоторых случаях (например, при некротическом фасциите) также выполняется экстренная хирургическая обработка раны.
-
Существуют и другие бактериальные инфекции, при которых антимикробное лечение следует начинать сразу после завершения первоначального диагностического обследования (например, лептоспироз, скарлатина, стафилококковые инфекции, эндокардит, болезнь Лайма). Для начального лечения препаратом, пожалуйста, обратитесь к опубликованным руководствам и рекомендациям.
Какие осложнения могут возникнуть в результате лихорадки и сыпи?
Что вы должны рассказать семье о прогнозе пациента?
-
Прогноз лихорадки и сыпи зависит от причины и характера основного заболевания (заболеваний).Вирусные экзантемы в детском возрасте обычно проходят самостоятельно и без осложнений.
-
Опасные для жизни состояния пациентов, такие как менингококкемия, синдром токсического шока, токсический эпидермальный некролиз и болезнь Эбола, имеют высокую смертность. Пациенты с ослабленным иммунитетом имеют худший прогноз.
-
Основная причина определяет его вероятность повторения. Некоторые заболевания имеют длительное течение и могут вызвать серьезные осложнения (например, болезнь Кавасаки, волчанка).
-
Подумайте, достаточно ли хорошо пациент чувствует себя, чтобы предоставить медицинскую и немедицинскую информацию при поступлении, или ему требуется немедленная кардиореспираторная поддержка.
-
Если инфекционный агент передается воздушно-капельным путем (вирусное или бактериальное заболевание), пациента необходимо изолировать. Принять соответствующие универсальные меры предосторожности. Медицинские работники должны проявлять осторожность и соблюдать стандартные меры предосторожности. При осмотре кожи всегда следует носить перчатки и избегать интимного контакта с выделениями.В случае потенциального контакта с патогеном начните постконтактную профилактику и определите, нужны ли ограничения в работе.
-
Рассмотрим экзотическое заболевание, приобретенное в результате путешествия или преднамеренного высвобождения потенциально биотеррористического агента.
Как предотвратить повышение температуры тела и сыпь?
Профилактика заболеваний, вызывающих жар и сыпь, затруднена. Этикет при кашле, меры предосторожности при контакте и гигиена рук — простые и экономически эффективные меры по снижению распространения инфекционных агентов, вызывающих жар и сыпь.Избегание ненужных рецептов на лекарства предотвращает нежелательные явления, связанные с лекарствами.
Профилактика кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) может быть достигнута путем вакцинации (две дозы в детстве). Если у подростков и взрослых нет подтверждающих документов по иммунизации, они должны получить две дозы вакцины MMR с интервалом не менее 4 недель. MMR противопоказан при беременности, ВИЧ с лимфоцитами CD4 <200 клеток / мм 3 или пациентам с ослабленным иммунитетом.
Профилактика ветряной оспы и менингококкемии также может быть достигнута путем вакцинации.Обе вакцины были приняты в большинстве национальных программ иммунизации. В разных странах мира существуют различия в зависимости от эпидемиологии заболевания (например, менингококковой инфекции), бюджета здравоохранения и решений властей (например, вакцина против ветряной оспы не входит в программу иммунизации Франции или Великобритании).
При менингококковой инфекции также может быть полезна химиопрофилактика. Среди домашних контактов частота передачи менингококка составляет примерно 5%; поэтому рекомендуется, чтобы домашние контакты с бактериологически подтвержденными случаями получали рифампицин (взрослые: 600 мг два раза в день, всего 4 дозы; дети старше 1 месяца: 10 мг / кг; дети младше 1 месяца: 5 мг / кг).Этим контактам следует рекомендовать следить за температурой, сыпью, болью в горле или какими-либо симптомами менингита. Близкие контакты вне дома, которые контактировали с слизистыми оболочками с выделениями из ротовой полости пациента, также должны получать профилактику.
Медицинские работники не подвергаются повышенному риску заболевания и не нуждаются в профилактике, если они не имели прямого контакта слизистой оболочки с выделениями пациента (например, реанимация изо рта в рот, эндотрахеальная интубация или назотрахеальное отсасывание).Ципрофлоксацин (500 мг внутрь; только для взрослых) или цефтриаксон (250 мг внутримышечно для взрослых или 125 мг внутримышечно для детей) являются альтернативными однократными дозами.
С ростом числа трансмиссивных болезней (например, Зика, чинкунгуньи, денге, желтой лихорадки) усилия по предотвращению укусов комаров становятся краеугольным камнем. Вот некоторые из рекомендуемых мер для людей, живущих или путешествующих в эндемичные районы:
-
— Рубашки и брюки с длинными рукавами.
-
— Если возможно, держитесь дома на закате.
-
— Накройте емкости для хранения воды, чтобы комары не могли попасть внутрь и отложить яйца.
-
— Регулярно выбрасывайте или опорожняйте любые предметы, в которых есть вода, такие как шины, ведра, бассейны, ванны для птиц, блюдца для цветочных горшков или контейнеры для мусора.
-
— Спите под москитной сеткой, если вы находитесь за границей или на улице и не можете защитить себя от укусов комаров.
-
— Используйте зарегистрированные Агентством по охране окружающей среды (EPA) репелленты от насекомых с одним из следующих активных ингредиентов: ДЭТА (≥20%), пикардин, IR3535, масло лимонного эвкалипта или пара-ментандиол.
Для мужчин, которые живут или путешествовали в районе с вирусом Зика и имеют беременную партнершу, они либо должны правильно использовать презервативы от начала до конца, каждый раз, когда они занимаются вагинальным, анальным и оральным сексом, либо не занимаются сексом. во время беременности.
Женщинам с болезнью, вызванной вирусом Зика, следует подождать не менее 8 недель после контакта с вирусом, чтобы попытаться зачать ребенка, а мужчинам с болезнью, вызванной вирусом Зика, следует подождать не менее 6 месяцев после появления симптомов, чтобы попытаться зачать ребенка. Женщинам и мужчинам с возможным контактом с вирусом Зика, но без клинического заболевания, соответствующего вирусу Зика, следует подождать не менее 8 недель после контакта, чтобы попытаться зачать.
Рисунок 1.
Макулопапулезная сыпь. Экзантематозная сыпь, вызванная лекарствами. С любезного разрешения Терезы Вега.
Рисунок 2.
Заболевание рук и рта у онкологического больного. С любезного разрешения Терезы Вега.
Рисунок 3.
Болезнь рук, ног и рта у онкологического больного. С любезного разрешения Терезы Вега.
Рисунок 4.
Токсический эпидермальный некролиз с поражением слизистой оболочки. С любезного разрешения Терезы Вега.
Рисунок 5.
Пациент с иммунодефицитом с пузырно-пузырчатой сыпью, вызванной опоясывающим герпесом. С любезного разрешения Терезы Вега.
Рисунок 6.
Узловатая эритема у молодого пациента с лимфомой. С любезного разрешения Терезы Вега.
Рисунок 7.
Пурпурная сыпь, причина неизвестна. С любезного разрешения Терезы Вега.
КАКОВЫ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?
Meurer, WJ, Lavoie, FW.. «Инфекции центральной нервной системы». Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 2010.
Гилберт, Д.Н., Чемберс, Х.Ф., Элиопулос, Г.М., Сааг, М.С. Руководство Сэнфорда по антимикробной терапии. 2015.
«CDC 24/7: Спасение жизней. Защита людей. Вирус Зика ».
Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.
Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.
Сыпь и кожные заболевания | Общие типы и методы лечения
По данным Американской академии дерматологии, большинство высыпаний не опасны для жизни. Их можно лечить с помощью безрецептурных антигистаминных препаратов, лосьонов или кремов с кортизоном, снимающих зуд и отек. Они могут пройти сами по себе через несколько дней или недель.
Например, распространенный тип сыпи — контактный дерматит.Он вызывает покраснение и зуд в ответ на раздражитель окружающей среды, который касается кожи, например, ядовитый плющ, мыло, косметику или бытовую химию. Обычно это лечится лекарствами, отпускаемыми без рецепта, и избеганием раздражителя, вызвавшего сыпь. Это неудобно, но не серьезно и не заразно.
Однако некоторые высыпания могут быть признаком серьезных проблем со здоровьем или аллергических реакций. Например, сыпь под названием синдром Стивенса-Джонсона (SJS) требует неотложной медицинской помощи. SJS вызывается тяжелой аллергической реакцией на лекарство и может быть опасным для жизни.
Дерматологи или аллергологи — это врачи, специализирующиеся на высыпаниях и проблемах с кожей. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем лечить серьезную сыпь самостоятельно, чтобы не ухудшить состояние.
Крапивница
Крапивница или крапивница — очень распространенный вид зудящей, красной или кожной сыпи, которая иногда вызывает ожоги или укусы. Обычно это проявляется в виде рубцов, шишек или бляшек на коже, называемых волдырями.Они могут появляться на любой части тела, перемещаться, менять форму или исчезать и снова появляться.
Факт
Крапивница поражает около 20 процентов людей в какой-то момент их жизни.
Хроническая крапивница появляется почти ежедневно и может длиться несколько месяцев, в то время как острая крапивница может длиться всего несколько дней.Эта сыпь обычно вызвана аллергией на лекарство или пищу, но другие причины включают стресс или инфекции.
Крапивница обычно проходит сама по себе. Но в серьезных случаях, которые длятся дольше, может потребоваться укол или пероральное лечение. В редких случаях крапивница может вызвать отек дыхательных путей, затрудняющий дыхание.
Общие триггеры крапивницы включают:
- Антибиотики, такие как пенициллин, и НПВП, такие как аспирин и ибупрофен
- Укусы или укусы насекомых
- Переливания крови
- Определенные продукты, особенно яйца, арахис, моллюски и орехи
- Некоторые растения
- Воздействие латекса
- Инфекции, вызванные бактериями, такие как инфекции мочевыводящих путей и ангина
- Инфекции, вызываемые вирусами, такие как инфекционный мононуклеоз, гепатит и простуда
- Перхоть домашних животных
- Пыльца
- Давление, тепло, холод, пребывание на солнце, упражнения или физические раздражители
Лечение состоит из антигистаминных препаратов, холодных компрессов для снятия зуда и местных кортикостероидов или противовоспалительных препаратов, таких как преднизон.
Контактный дерматит возникает, когда кожа сталкивается с раздражителем, таким как ядовитый дуб или ядовитый плющ, бытовыми химикатами, дезинфицирующими средствами для рук, мылом или некоторыми металлами, такими как никель или золото. Иногда реакция может возникнуть после пребывания на солнце.
Симптомы контактного дерматита включают:
- Волдыри или неровности, которые могут быть заполнены или не заполнены прозрачной жидкостью
- Раздраженная, красная и опухшая кожа
- Зуд
- Кожа, которая кажется горячей или нежной
Сыпь может появиться через несколько часов или дней после контакта с раздражителем.Может помочь промывание кожи водой с мылом сразу после контакта с раздражителем. Врачи могут назначить кремы или пероральные препараты, чтобы помочь коже заживать и контролировать зуд.
Аллергологи могут провести патч-тест, чтобы выяснить, что вызывает раздражение. Пластырь содержит обычные раздражители, такие как краска для волос, резина или ароматизаторы. Пациенты носят пластырь около двух дней, затем врач проверяет результаты.
Экзема
Экзема, также называемая атопическим дерматитом, представляет собой хроническое длительное заболевание, которое проявляется в виде сыпи с покраснением, отеком, растрескиванием и сильным зудом.Обычно он появляется на руках, ногах и щеках. Это может повлиять на любого человека в любом возрасте, но обычно начинается в детстве.
Сыпь приходит и уходит, а иногда полностью исчезает. Когда сыпь активна, ее называют обострением. По данным Национальной ассоциации экземы, это распространенное заболевание, которым страдают около 18 миллионов взрослых американцев.
Симптомы атопического дерматита включают:
- Чешуйчатая, сухая кожа
- Покраснение
- Зуд
- Сыпь на щеках, ногах и / или руках
- Вспышки сопровождаются открытыми, мокнущими или твердыми язвами в тяжелых случаях
Лечение включает в себя лекарства, уход за кожей во избежание высыхания кожи и фототерапию — вид терапии, при которой для борьбы с высыпаниями используется ультрафиолетовый свет.
Псориаз
Псориаз — это аутоиммунное заболевание, которое проявляется чешуйчатой, шелушащейся, зудящей и жгучей сыпью. У людей с псориазом клетки кожи растут слишком быстро. Это заставляет клетки накапливаться на поверхности кожи, вызывая покраснение и воспаление.
Факт
Из восьми миллионов американцев, больных псориазом, от 15 до 30 процентов заболевают псориатическим артритом, состоянием, которое вызывает отек, боль и повреждение суставов, подобное ревматоидному артриту.
Обычно поражает кожу головы, колени и локти, но, по данным Национального фонда псориаза, он может появиться в любом месте — даже на гениталиях и ногтях. Это также связано с другими заболеваниями, такими как депрессия, болезни сердца и диабет.
Общие симптомы псориаза включают толстые выступающие участки кожи, называемые бляшками. Эти пятна могут быть светло-розовыми или темно-красными и покрыты слоем серебристой сухой кожи, называемой чешуей.Его внешний вид и конкретные симптомы зависят от типа псориаза.
Лечение включает пероральные препараты, мази и кремы для местного применения, а также фототерапию.
Волчанка
Волчанка — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое заставляет иммунную систему атаковать здоровые клетки и ткани. Поражает внутренние органы, суставы и кожу. У людей с волчанкой часто появляется сыпь в форме бабочки на носу и щеках.Существует четыре вида волчанки: системная красная волчанка (СКВ), кожная волчанка, лекарственная волчанка и неонатальная волчанка. СКВ — самый распространенный вид.
Факт
Девять из 10 больных волчанкой — женщины.
Волчанка может поразить любого, но чаще всего встречается у женщин в возрасте от 15 до 44 лет.Поскольку волчанка является аутоиммунным заболеванием, она поражает все тело.
Симптомы волчанки включают:
- Сыпь в форме бабочки на щеках и носу
- Боль в груди при глубоком вдохе
- Усталость
- Выпадение волос
- Головные боли
- Боль и припухлость в суставах
- Легкая лихорадка
- Чувствительность к солнечному свету
- Язвы в носу или во рту
Лекарства от волчанки включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противомалярийные препараты, такие как гидроксихлорохин, кортикостероиды, такие как преднизон, и специфические ингибиторы BLyS, такие как белимумаб.
Тепловая сыпь
Тепловая сыпь или потница — это красная зудящая сыпь, состоящая из небольших «колючих» шишек, которые выглядят как скопление прыщиков или маленьких волдырей. Чаще всего встречается у детей, но может случиться с кем угодно. Вызывает сыпь влажная жаркая погода.
Чаще всего появляется в паху, шее, в складках локтей и подмышек.Тепловая сыпь возникает, когда чрезмерный пот задерживается в порах. Обычно это проходит через три-четыре дня.
Сохранение прохлады и сухости — лучшее лечение тепловой сыпи. Его успокаивают прохладные компрессы и свободная одежда. Использование кремов или мазей может заблокировать поры, поэтому врачи их не рекомендуют. Но легкий лосьон, например каламин, может помочь от зуда.
Сыпь, вызванная инфекцией или заболеванием
Иногда кожная сыпь возникает из-за болезни или инфекции.Инфекции могут быть бактериальными, вирусными или грибковыми.
Битумная черепица
Опоясывающий лишай проявляется в виде болезненной сыпи с волдырями на одной стороне лица или тела. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, на образование и заживление волдырей требуется от семи до 10 дней. Но до появления сыпи в пораженном месте будет покалывание, боль и зуд. Другие симптомы включают жар, головную боль, расстройство желудка и озноб.
Ветряная оспа
Отличительным признаком ветряной оспы является зудящая сыпь, поражающая все тело.Это часто сопровождают пузыри, наполненные жидкостью, которые со временем покрываются коркой. Болезнь длится от четырех до семи дней. Люди, которые были вакцинированы, все равно болеют, но протекает легче.
ВИЧ
Поскольку у людей с ВИЧ ослаблена иммунная система и они принимают лекарства, влияющие на иммунную систему, у них может развиться зудящая красная сыпь. Это может быть вызвано инфекцией или реакцией на лекарства. Большинство этих высыпаний проходят сами по себе, но некоторые высыпания, вызванные приемом лекарств, могут быть серьезными.Обязательно поговорите со своим врачом.
Корь
Помимо головной боли, высокой температуры, красных слезящихся глаз и кашля, у людей с вирусной инфекцией кори появляется красная пятнистая сыпь по всему телу примерно через 3-5 дней после заражения. Обычно он начинается на лице и распространяется вниз до ступней.
Сифилис
Сифилис — это заболевание, передающееся половым путем, которое проявляется в виде кожных язв на первоначальном месте инфекции, обычно вокруг гениталий, ануса или рта.По мере развития это может вызвать кожную сыпь и увеличение лимфатических узлов.
Розеола
Розеола — это вирусное заболевание, обычно поражающее детей в возрасте от шести месяцев до двух лет. У детей будет высокая температура, и по мере ее исчезновения у них появится кожная сыпь. Сыпь выглядит как розовато-красные выпуклые пятна на туловище. Эти пятна становятся белыми при прикосновении. Розеола может распространяться на лицо, шею, ноги и руки.
Болезнь Лайма
Отличительным признаком болезни Лайма — болезни, вызванной укусом инфицированного клеща, является сыпь, называемая мигрирующей эритемой.Это случается у 70-80 процентов людей с болезнью Лайма. Он похож на мишень и может достигать 12 дюймов в поперечнике. Зуд бывает редко.
Сыпь, вызванная лекарствами
Одним из побочных эффектов лекарств может быть кожная сыпь. Некоторые из них представляют собой незначительные реакции, которые исчезают через несколько дней без лечения. Но другие могут быть опасными для жизни.
Амоксициллин Сыпь
Неаллергическая сыпь на основе амоксициллина — частый побочный эффект антибиотика амоксициллина, особенно если это лекарство впервые. По данным клиники OakLeaf, от 5 до 10 процентов детей, принимающих его, разовьется эта сыпь. Обычно это не опасно и проходит примерно через три дня. Сыпь выглядит как розовые пятна, которые могут немного выступать на туловище, но могут распространяться на лицо, ноги и руки.
Аллергическая сыпь на амоксициллин более опасна и начинается в течение двух часов после первой дозы.Обычно это вызывает сильный зуд и может вызвать проблемы с дыханием.
Информация о побочных эффектах
Узнайте о кожной сыпи и других побочных эффектах, связанных с лекарствами, отпускаемыми по рецепту.
Посмотреть побочные эффекты
Синдром Стивенса-Джонсона (SJS)
Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) — это серьезная кожная реакция, которая возникает у большинства людей в ответ на прием лекарств.Первый признак заболевания — повышение температуры тела с симптомами гриппа. Затем появляется шелушащаяся кожная сыпь, напоминающая сильный ожог горячей водой.
Он грубый и очень болезненный. Он начинается на груди и лице, а затем распространяется на другие части тела. Он повреждает слизистые оболочки во рту, что приводит к затруднению глотания и дыханию. Он также может распространиться на гениталии, глаза и мочевыводящие пути.
SJS потенциально опасен для жизни и требует неотложной медицинской помощи.
Большая многоформная эритема (EMM)
Большая многоформная эритема (EMM) — это тип кожной эритемы, которая возникает в ответ на лечение, аналогично SJS. Это сопровождается лихорадкой, красными зудящими пятнами по всему телу и язвами во рту, гениталиях и губах. Пятна могут напоминать «яблочко» с красным кольцом вокруг красного центра.
Как и SJS, EMM требует неотложной медицинской помощи и может привести к летальному исходу.
Заболевания кожи
Некоторые кожные заболевания могут напоминать высыпания, но не имеют типичных симптомов других высыпаний.
Витилиго
Витилиго может напоминать сыпь, потому что вызывает обесцвечивание кожи, но это не сыпь. Это состояние, при котором кожа теряет цвет. Он вызывает молочно-белые пятна кожи на лице, руках, ногах и руках. У людей с витилиго также могут быть белые волосы на голове, бороде, ресницах и бровях.
Розацеа
Розацеа — это кожное заболевание, которое также может поражать глаза. Он вызывает прыщи и покраснение на лице и часто встречается у людей со светлой кожей.Другие симптомы включают опухший нос, маленькие красные линии под кожей, частое покраснение, толстую кожу и сухие зудящие глаза.
Когда обращаться за лечением
Большинство высыпаний не опасны для жизни, но некоторые симптомы могут указывать на более серьезное заболевание. Американская академия дерматологии рекомендует людям обращаться за медицинской помощью, если у них есть какие-либо из следующих симптомов.
- Сыпь покрывает все тело
- У вас есть признаки инфекции, такие как отек, желтая или зеленая жидкость, корки, боль, тепло или красная полоса, исходящая от сыпи
- У вас болит сыпь
- Волдыри при сыпи превращаются в открытые язвы, особенно вокруг рта, глаз или гениталий
- Сыпь сопровождается лихорадкой, что является потенциальным признаком аллергической реакции или инфекции (опоясывающий лишай, корь, скарлатина).
- Сыпь появляется внезапно и быстро распространяется
7 признаков кожной сыпи, которые могут указывать на что-то серьезное
Зудящие красные шишки возникли из ниоткуда, и неясно, является ли таинственная сыпь чем-то, что требует лечения или ее можно успокоить с помощью безрецептурных мазей.
Хотя может быть трудно точно определить причину покраснения или зуда кожи, но контактный дерматит может быть распространенной аллергической реакцией на средства по уходу за кожей. Как оказалось, многие высыпания хорошо поддаются лечению безрецептурными средствами.
Но некоторые являются признаком чего-то более серьезного, считают эксперты.
Одно важное практическое правило — обращаться за помощью, если сыпь сопровождалась другими симптомами.
«Большинство высыпаний не опасны для жизни», — сказала доктор Даниэла Крошински, доцент дерматологии Гарвардской медицинской школы и директор стационарной дерматологии и детской дерматологии Массачусетской больницы общего профиля.
По теме
«Но если вы чувствуете себя плохо и у вас появляется сыпь, это может быть поводом для обращения за медицинской помощью. Ваш лечащий врач или дерматолог должен помочь вам определить, нужно ли это увидеть и нужно ли это срочно осмотреть ».
Сыпь может быть предупредительным признаком серьезной проблемы со здоровьем, такой как аутоиммунное заболевание или инфекция Лайма, объяснила доктор Лаура Феррис, доцент дерматологии в Медицинском центре Университета Питтсбурга.Или это может быть просто результат безобидного, хотя и досадного укуса насекомого или попадания в область ядовитого плюща.
Как узнать, серьезна ли сыпь?
Вот некоторые признаки того, что на вашу сыпь должен обратиться медицинский работник:
1. Если у вас жар или боль, сопровождающие сыпь.
Тебе надо сдать, сказал Крошинский. Это может быть признаком того, что у вас инфекция или аллергическая реакция.
2.Если у вас внезапное распространение высыпаний в виде синяков.
Это может быть симптом васкулита, и вам нужно проверить это, потому что ваши свертывающие клетки могут работать неправильно, — объяснил Крошинский.
3. Если сыпь не проходит.
У вас может быть инфекция, сказал Крошинский. «Некоторые высыпания начинаются совершенно безобидно, но затем развивается вторичная инфекция, потому что нарушена целостность кожи, которая является барьером для потенциальных патогенов», — пояснила она.«Признаки инфекции включают тепло и боль, желтые или зеленые мутные выделения и неприятный запах».
Сопутствующие
4. Любая широко распространенная сыпь.
Это может быть признаком серьезной аллергической реакции. «Например, если это произойдет в течение двух недель после начала приема нового лекарства, беспокойство будет вызвано реакцией на лекарство», — сказал Феррис.
5. Высыпания, которые начинают покрываться волдырями. должны отправить вас прямо в кабинет врача, если у вас нет веских оснований подозревать, что вы контактировали с ядовитым плющом, отметили оба эксперта.
Сыпь и волдыри от ядовитого плюща Алами
6. Фиолетовые пятна на руках и ногах могут быть признаком бактериальной инфекции сердца, сказал Крошинский. «Вы можете смотреть на кожу как на окно внутрь тела», — объяснила она.
Сопутствующие
7. Если у вас появляется сыпь круглой формы и вы находитесь в районе, где болезнь Лайма носит эндемический характер, вам следует проверить ее, сказал Феррис.
Если вы не готовы пойти к врачу, Крошинский предложил сфотографировать вашу сыпь.
Пациент с болезнью Лайма с характерной сыпью типа «яблочко». Алами
«Это может быть полезно, когда вы придете к нам, поскольку к тому времени сыпь могла измениться», — объяснила она. «Это расскажет нам, как он выглядел до того, как вы начали лечить его бацитрацином или гидрокортизоном. Это поможет нам понять, как развивается сыпь ».
По теме
Также, Крошинский посоветовал, имейте в виду, что препараты, которые вы используете для лечения состояния кожи, могут ухудшить ситуацию.
«Следует иметь в виду, что если вы используете препарат с антибиотиками для местного применения, у значительного числа людей будет аллергия на бацитрацин и неомицин», — пояснила она. «Если область, которую вы лечите, становится зудящей или покрывается волдырями, вы можете прекратить их использовать и обратиться к врачу».
И если вы не уверены в появлении сыпи, не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью к дерматологу, — сказал Феррис.
«Нас обучили различать вызывающие беспокойство и не вызывающие беспокойства высыпания и назначать вам соответствующее лечение», — добавила она.
Красная, зудящая сыпь? | Новости здравоохранения NIH
апрель 2012
Распечатать этот номер
Кожа при дерматите
Вероятно, в какой-то момент у вас была сыпь, вызванная ядовитым плющом, ветрянкой или чем-то более необычным. Почему на вашей коже появляются такие красные пятна? Что еще более важно, вы можете что-нибудь с этим поделать?
Мы часто думаем о коже как о барьере — она удерживает внутренности нашего тела внутри и защищает от внешнего мира.Но наша кожа также наполнена специальными клетками иммунной системы, которая защищает ваше тело от вторжений вирусов, бактерий и других микроскопических угроз. Эти клетки защищают кожу и тело от вирусов, бактерий и других угроз. Когда эти клетки обнаруживают подозрительное вещество, они запускают цепную реакцию в коже, которая приводит к воспалению. Тепло, отек и покраснение, вызванные защитной реакцией организма на травму или инфекцию. Медицинское название этой реакции — дерматит.Но чаще это называется сыпью.
Существует много различных типов дерматита, и для каждого из них существует свой набор методов лечения. Иногда иммунные клетки кожи реагируют на что-то, что непосредственно касается кожи. В других случаях иммунная система на коже обостряется из-за инфекции или болезни всего тела.
Симптомы этих различных типов высыпаний часто совпадают. «Зуд — общий симптом всех этих проблем», — говорит д-р Стивен И. Кац, директор Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний Национального института здоровья.Многие высыпания имеют красный цвет, болезненность и раздражение. Некоторые виды сыпи также могут приводить к образованию волдырей или пятен на коже. В то время как большинство высыпаний проходят довольно быстро, другие остаются длительными и требуют длительного ухода.
Экзема, или атопический дерматит, представляет собой сухую красную зудящую сыпь, которой страдает до 1 из 5 младенцев и детей младшего возраста. Он часто улучшается со временем, хотя может длиться до взрослого возраста или начаться позже в жизни. В этом состоянии водонепроницаемая преграда между клетками кожи становится слабой, что пропускает влагу и другие предметы внутрь.Вот почему людям с атопическим дерматитом необходимо увлажнять кожу, и они более восприимчивы к кожным инфекциям.
Исследователи недавно определили определенные гены. Участки ДНК — вещества, которое вы наследуете от своих родителей, — которые определяют такие характеристики, как вероятность того, что вы заразитесь определенными заболеваниями. которые участвуют в поддержании кожного барьера. Люди с определенными версиями этих генов более подвержены атопическому дерматиту.
«Кожа — это внешний страж, защищающий от бактерий и вредных агентов», — говорит Кац.«Если барьер каким-то образом сломается, у вас может развиться аллергия на вещи».
Кожная аллергия или аллергический контактный дерматит вызывает красную зудящую сыпь, которая иногда сопровождается небольшими волдырями или шишками. Сыпь возникает при контакте кожи с аллергеном, обычно безвредным веществом, которое атакует иммунная система. Аллергены вызывают аллергические реакции. Аллергены могут исходить от определенных мыла, кремов и даже от домашних животных.
Ваша иммунная система может не отреагировать на первый раз, когда вы столкнетесь с аллергеном.Но со временем ваша иммунная система может стать чувствительной к этому веществу. В результате ваш следующий контакт может привести к воспалению и аллергической сыпи.
«Самая распространенная форма дерматита — это аллергический контактный дерматит на никель», — говорит Кац. «Почему? Из-за пирсинга ушей ». Многие недорогие серьги сделаны из никеля, и со временем их ношение может вызвать аллергическую реакцию на металл.
Другими частыми причинами аллергического дерматита являются ядовитый дуб и ядовитый плющ.Стебли и листья этих растений производят химическое вещество, которое может вызвать аллергию. Если вы дотронетесь до одного из них, как можно скорее промойте кожу. Химическое вещество также может оставаться в одежде в течение длительного времени, поэтому важно мыть любую одежду или обувь — или даже домашних животных, — которые соприкасаются с этими растениями.
Легкие случаи аллергического контактного дерматита обычно проходят через несколько дней или недель. Но если сыпь сохраняется, вызывает сильный дискомфорт или появляется на лице, важно обратиться к врачу.Врач может назначить лекарства, которые ослабят иммунную реакцию кожи. Это снимет отек и зуд, а также защитит глаза и лицо.
Иммунные клетки кожи могут также вызывать сыпь, когда реагируют на вторжение микробов, таких как бактерии, грибки и вирусы. Бактериальные и вирусные инфекции в вашем теле также могут вызвать прыщи на коже. Например, вирус ветряной оспы может вызывать у детей зудящие пятна. Спустя годы у пожилых людей тот же вирус может снова появиться в виде опоясывающего лишая, вызывая болезненную сыпь и высокую температуру.Вакцины могут предотвратить несколько заболеваний, вызывающих сыпь, включая ветряную оспу, опоясывающий лишай и корь.
Некоторые лекарства, включая антибиотики, такие как амоксициллин, также могут вызывать кожную зудящую сыпь. Если у вас аллергия на лекарство, сыпь может быть первым признаком серьезной реакции. Как и при других аллергиях, реакция на лекарство может не проявиться при первом приеме. Он может появиться после нескольких использований. Однако не все лекарственные высыпания вызваны аллергией. Если у вас появятся зудящие пятна после начала приема нового рецепта, немедленно обратитесь к врачу.
Хотя большинство высыпаний со временем проходят, некоторые могут сохраняться всю жизнь. Псориаз, состояние, при котором клетки кожи превращаются в толстые красные пятна, обычно передается по наследству. «Это сложное генетическое заболевание, в котором не один ген вызывает псориаз, а множество», — говорит Кац. Несмотря на то, что ни один из этих генов сам по себе не оказывает большого влияния на болезнь, знание того, какие гены задействованы, может помочь исследователям разработать потенциальные новые методы лечения. Другие долгосрочные заболевания, которые могут вызывать сыпь, включают аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, и некоторые формы рака.
Если вы заметили на коже зудящую или болезненную сыпь, дважды подумайте, прежде чем пойти в аптеку и купить крем, если вы не знаете причину. «Кремы, которые вы покупаете, могут вызвать проблемы, которые еще больше усугубят вашу первоначальную проблему», — говорит Кац. Поскольку сыпь может быть вызвана множеством разных факторов — бактериями, вирусами, лекарствами, аллергией, генетическими заболеваниями и даже светом, важно выяснить, какой у вас дерматит.
«Если у вас есть значительная сыпь, вам следует обратиться к дерматологу», — говорит Кац.Дерматолог или кожный врач специально обучен выяснить, что вызывает сыпь, и помочь вам получить правильное лечение.
Ваша кожа — ваша защита. Ваше тело удерживается не только под покровом; это также ваша первая линия защиты от микробов и химикатов. Позаботьтесь о своей коже, чтобы она могла позаботиться о вас.
Показатели выживаемости улучшаются при агрессивном раннем лечении этих трудно диагностируемых состояний — ScienceDaily
Взрослые с кожной сыпью, сопровождающейся повышением температуры тела до 100.По данным Американского колледжа врачей остеопатической неотложной помощи, 5 или выше оправдывают посещение отделения неотложной помощи, поскольку сочетание симптомов может быть связано с несколькими опасными для жизни состояниями.
По отдельности сыпь и лихорадка могут показаться доброкачественными, но их сочетание может указывать на серьезное или опасное для жизни заболевание у взрослых. Показатели выживаемости резко увеличиваются для пациентов, которые получают быстрое и агрессивное лечение основной причины сыпи, сказала Кристин Гиза, DO, FACOEP-d, директор по остеопатическому медицинскому образованию в системе здравоохранения Crozer-Keystone в Пенсильвании.
«Люди часто думают о сыпи как о неприятном недуге и откладывают лечение. Но принципы остеопатической медицины учат нас, что сыпь с лихорадкой является явным признаком острого системного заболевания, требующего дальнейшего исследования и, в некоторых случаях, спасающего жизнь вмешательства. , — сказал доктор Гиза. «Используя индивидуальный подход к раскрытию первопричины этих симптомов, мы можем выявлять и лечить состояния, которые могут быстро стать фатальными».
Синдром токсического шока (СТШ), первоначально связанный с использованием тампонов в 1980-х годах, остается главной проблемой.Хотя уровень смертности от связанных с менструацией случаев СТШ снизился до менее 5 процентов, частота возникновения остается относительно неизменной. Неменструальные случаи СТШ, иногда связанные с хирургическим вмешательством или травмой, поражают пациентов любого возраста и пола и в три раза чаще заканчиваются летальным исходом.
Доктор Гиза рассмотрит наиболее опасные для жизни случаи на лекции «Сыпь, которая убивает» в OMED 15 17-21 октября в Орландо. Некоторые из наиболее серьезных заболеваний, связанных с сыпью:
- Синдром токсического шока, вызванный бактериальной инфекцией
- Токсический эпидермальный некролиз, часто вызываемый лекарствами
- Синдром стафилококка, вызванный бактериальной инфекцией
- Скалистые горы Пятнистый Лихорадка, вызванная клещами
- Менингококцемия, бактерия, переносимая воздухом
- Purpura Fulminans, тромботическое заболевание
- Стрептококковый шоковый синдром, вызванный бактериальной инфекцией
Эти состояния относительно редки и, как известно, трудно диагностировать, докторГиза объяснил, что важно, чтобы пациенты и врачи понимали необходимость быстрого обращения за медицинской помощью.
«Дети часто болеют легкими вирусными заболеваниями, которые вызывают сыпь, сопровождающуюся лихорадкой. У взрослого населения комбинация требует дальнейшего исследования для выявления основного заболевания на самой ранней, наиболее поддающейся лечению стадии», — пояснила она.
История Источник:
Материалы предоставлены Американской остеопатической ассоциацией . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.
.