» Температура 38 после отравления: симптомы и причины интоксикации, способы уменьшения жара и правила оказания первой помощи

Содержание

Отравление с температурой (37-38): что делать для снижения

Температура при отравлении – это физиологическая реакция организма на токсины, бактерии или вирусы. Пищевая интоксикация сопровождается тошнотой, рвотой. Она свидетельствует об инфекционном заражении, требующем медицинской помощи.

Симптомы отравления

Причины появления высокой температуры при пищевом отравлении

Температурная реакция – своеобразная защита организма от токсических веществ. Повышение температуры свидетельствует о борьбе иммунитета с чужеродными агентами. Симптомы проявляются в результате разнообразных причин, распространенные среди них:

  1. Острые кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, холера, ротавирус) вызывают гипертермическую реакцию, воспалительные изменения желудочно-кишечного тракта. Держится от 37 до 38 градусов. Цифры на градуснике зависят от количества чужеродных агентов, патогенности, защитных сил организма.
  2. Высокая температура при состоянии отравления появляется после прилипания лейкоцитов к токсинам, бактериям. Продукт взаимодействия – цитозины. Способствуют усиленному выделению тепла.
  3. Лихорадка предупреждает размножению бацилл.
  4. Повышается с целью усиленной выработки интерферонов — антител, отвечающих за защиту организма от вредных веществ.

Тошнота

Высокая температура, тошнота и диарея как симптомы других заболеваний

Гипертермия тела, тошнота, рвота наблюдаются не только при пищевом отравлении. У взрослого и у ребенка симптомы появляются при других заболеваниях. Условие успешного лечения – выявить истинную причину патологического состояния, приступить к немедленной дезинтоксикационной, этиологической терапии. Отравление домашними продуктами питания, промышленными ядами, воспалительные заболевания живота, кишечника, почек, яичников различаются по дальнейшей тактике лечения. Необходимо дифференцировать одну болезнь от другой. Распространенные заболевания с вышеперечисленными симптомами:

  1. Острый панкреатит сопровождается не приносящей облегчения рвотой, тошнотой, сильной опоясывающей болью. Наблюдается повышенная температура тела, расстройство стула. Пациент связывает патологическое состояние с нарушением диеты, перееданием, злоупотреблением алкоголем, жирной пищей. Диагноз подтверждается с помощью УЗИ, измерения уровня амилазы в крови. Лечится ферментативными препаратами, инфузионной терапией.
  2. Острый аппендицит имеет похожую клиническую картину: однократная рвота, боль в эпигастрии, со временем спускается в правый фланг живота, субфебрильная температура тела. Ставится заболевание на основе положительных симптомов аппендицита, данных общеклинических анализов, УЗИ.
  3. Острый холецистит сопровождается высокой температурой, приступообразной болью в правом подреберье, привкусом горечи во рту. Больной связывает возникновение патологического состояния с употреблением жирной, жареной, острой еды. Инструментальные и лабораторные исследования помогают исключить другие заболевания, быстро начать специфическую терапию.
  4. Острый гастроэнтероколит – своеобразный симптомокомплекс различных кишечных инфекций. Рвота, тошнота, лихорадка, диарея – полный набор заболевания. С поносом, рвотными массами человек теряет жидкость, развивается гиповолемический шок. Состояние требует неотложной врачебной помощи.
  5. Почечная интоксикация проявляется тошнотой, рвотой, лихорадкой. Патологическое состояние грозит полным выключением функций почек. Чем раньше выявить болезнь, тем лучше прогноз, выше шансы спасти жизнь.
  6. Женские заболевания сопровождаются вышеописанной клиникой. Неправильная диагностика и лечение могут лишить женщину возможность забеременеть.
  7. В период беременности тошнота, рвота, жар свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, требуют неотложной помощи.
  8. В детском возрасте такие признаки могут свидетельствовать не только о пищевом отравлении. Малыши часто страдают от инвагинации кишечника при несвоевременном, неправильном введении прикорма, новых продуктов в рационе.
  9. Симптомы характерны для острой кишечной непроходимости, может быть по разным причинам (глистная инвазия, злокачественные образования, послеоперационные осложнения).

Избавиться от нежелательных симптомов можно после проведения тщательной диагностики, своевременной терапии.

Необходимые действия

Сбить температуру при отравлении можно благодаря множеству эффективных жаропонижающих средств. Препараты направлены на постепенное снижение температуры, убирают воспаление, борются с интоксикацией. Градусник может показывать повышенные цифры. Нужно знать, когда понижать температуру.

Высокая температура тела

37-38 градусов

Медики не рекомендуют сбивать показатели меньше 38 градусов. Организм при таких числах может справиться с проблемой. Если напиться жаропонижающих, ослабнет иммунитет, защитные механизмы не будут выполнять работу должным образом. Нужно направить силы на борьбу с интоксикацией: пить побольше теплой жидкости (несладкий чай с лимоном, обычная вода), соблюдать постельный режим, лечить симптомы кишечной инфекции (энтеросорбенты, противорвотные).

Советуем почитать

Заботливые мамы забывают врачебные рекомендации, начинают снижать незначительные цифры. Дайте развиваться детскому иммунитету, чтобы в дальнейшем ребенок не был заложником простудных инфекций. Спадать гипертермия будет благодаря собственным защитным механизмам.

Терапия пищевого отравления должна направляться на выведение токсинов, уничтожение бактерий.

Усиленный питьевой режим сделает дело.

От 38.5 и выше

Если сбить повышенную температуру при пищевом отравлении, можно облегчить состояние больного. Лихорадку, в отличие от субфебрилитета, нужно уменьшать. Высокие цифры на градуснике свидетельствуют о невозможности организма самостоятельно справиться с болезнью, и он нуждается в помощи. Мероприятия по снижению температуры тела:

  1. Положить холод на крупные сосуды.
  2. Обтирать холодной водой или раствором уксуса кожные покровы.
  3. Не зарывайтесь в одеяла, раскройтесь, пусть организм освобождается от избытка тепла естественным путем.
  4. Прием жаропонижающих препаратов лечит неприятный симптом, способствует избавлению от воспаления.

Эффективные гипотермические средства:

  1. Парацетамол обладает анальгезирующими, жаропонижающими, слабыми противовоспалительными свойствами. Влияет на синтез простагландинов и уменьшает реакцию. Парацетамол входит в состав множества препаратов. Выпускается в виде таблеток. Для детей существуют сиропы с мерной ложкой, дозировка которых определяется соответственно возрасту ребенка. В педиатрии разрешены 2 лекарства: ибупрофен, парацетамол.
  2. Ибупрофен относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Блокирует синтез ЦОГ — 1 и ЦОГ — 2. Действенное, недорогое и результативное жаропонижающее.
  3. Мефенаминовая кислота принадлежит к противовоспалительным, жаропонижающим препаратам.
  4. Анальгин+димедрол+папаверин внутримышечно или внутривенно применяется в стационарах и скорой помощью для быстрого снижения температуры.

Резко сбивать гипертермию не рекомендуется, чтобы не ввести человека в состояние гипотермии.

Делайте все по показаниям, не увеличивайте самостоятельно дозировку и кратность приема лекарств.

Отравиться продуктами питания – легко, а лечить интоксикацию трудно и долго. При длительном подъеме показателей более 39 градусов назначают антибиотики, чтобы убить токсины.

Подниматься температура будет несколько дней, главное — провести дезинтоксикационную терапию (вывести накопившиеся токсины).

Загрузка ... Загрузка …

Нужна ли клизма при отравлении взрослому с температурой

Очистительная клизма эффективна при легком отравлении на начальных этапах. Раннее проведение предупреждает всасывание токсических веществ. Манипуляцию проводить теплой водой, холодная способствует спазму кишечника. Правила проведения:

  1. Прокипятите грушу на протяжении 30 минут.
  2. Помойте руки с мылом.
  3. Смажьте наконечник вазелином.
  4. Наполните грушу водой, выпустите из нее воздух.
  5. Сделайте процедуру.

Повторите до приезда врача скорой помощи.

Противопоказания к сбиванию и возможные осложнения

При пищевом отравлении не рекомендуется сбивать температуру в таких случаях:

  1. Не выраженная температурная реакция (до 38 градусов).
  2. После приема жаропонижающего прошло менее 4 часов.
  3. Наличие аллергических реакций на компоненты лекарственного препарата.

Осложнения гипотермических препаратов:

  1. Гипотермия.
  2. Развитие язвы желудка, обострение язвенного заболевания при длительном приеме большинства НПВС.
  3. Снижение лейкоцитов, тромбоцитов в крови.
  4. Влияние на печень (парацетамол оказывает гепатотоксическое действие).
  5. Синдром Рея у детей при длительном приеме ацетилсалициловой кислоты внутрь. Развивается прогрессирующая энцефалопатия, отек мозга, гипераммониемия, жировая дистрофия печени.

Жаропонижающие препараты не лечат основное заболевание, снимают гипертермию. Чем быстрее начать дезинтоксикационную терапию пищевого отравления, тем лучше для больного.

Пищевое отравление сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, болью в животе. Повышение температуры тела требует консультации врача, интенсивной терапии.

Статья была одобрена редакцией

что делать, нужно ли сбивать

С отравлением в своей жизни может столкнуться каждый. Можно отравиться некачественной едой, фруктами, алкоголем, химическими соединениями и т.п. Интоксикация происходит и у взрослого, и у ребёнка. У детей болезнь протекает тяжелее и сложнее. Показатель температуры поднимается при наличии воспалительных процессов в организме, развивающихся после потребления заражённых продуктов или ядовитых веществ. Повышенная температура при отравлении считается хорошим знаком, т.к. говорит о том, что организм пытается справиться с болезнью самостоятельно. Но иногда температура может повышаться до критических показателей, что уже опасно.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Виды отравлений

Интоксикация порой вызвана несколькими причинами. Наблюдается высокая температура при подобных ситуациях:

  • Употребление с пищей болезнетворных микроорганизмов и ядовитых веществ;
  • Потребление продуктов питания с истёкшим сроком реализации;
  • Отравление фруктами, овощами и бахчевыми культурами с большой концентрацией нитратов – арбузом, дыней, морковью и т.п.;
  • Интоксикация ядовитыми грибами и растениями;
  • Злоупотребление алкогольными напитками;
  • Превышение суточной дозировки лекарственных препаратов;
  • При отравлении угарным газом;
  • Работа с краской в непроветриваемом помещении или продолжительное время;
  • Интоксикация солями тяжёлых металлов – свинцом, ртутью, марганцем;
  • Отравление ядохимикатами.

У перечисленных отравлений выделяются общие симптомы – тошнота и рвота, диарея, мышечная слабость, головные боли с головокружением, жар с ознобом. Проявляются признаки по-разному. По времени от 2 часов до 6, возможна реакция на следующий день.

Головная боль у человекаГоловная боль у человека

Когда поднимается жар

При интоксикации выделяют три причины поражения организма:

  • Продукты питания с истёкшим сроком реализации либо подвергнутые неправильному хранению вызывают микробную интоксикацию;
  • Проникновение яда в кровь – немикробное отравление;
  • Химические соединения выделяют отдельно.

Если после отравления фиксируется большая температура, присутствует микробное заражение. Болезнетворные микроорганизмы после пищевого поражения провоцируют воспалительный процесс внутри организма, приводящий к дисбалансу теплового обмена.

Подняться показатель может до 40 градусов, возможно и не заметить повышения – зависит от степени заражения. Обычно снижение заметно на второй день, но бывает, держится до 7 суток.

Причины повышения при пищевом и прочих отравлениях:

  • Для устранения инфекции проявляется особенная реакция организма – лихорадка, сопровождаемая гибелью вредных микроорганизмов;
  • При высоких значениях образуются антитела с интерферонами, которые борются с патогенной микрофлорой;
  • Взаимодействие вредных бактерий с лейкоцитами образует новые вещества – цикотины, провоцирующие повышение тепла в теле;
  • С температурой увеличивается потоотделение, способствуя очищению от токсинов и шлаков.

Наступление лихорадки с ознобом опасно ребёнку, женщинам при беременности и пожилым людям.

Беременная с ребёнкомБеременная с ребёнком

Причины высокой температуры

Основные причины, провоцирующие возникновение высокой температуры:

  • Кишечное заражение инфекцией – сальмонеллёзом, дизентерией и кишечной палочкой. Попадает вместе с пищей, через грязные руки. Кровь вырабатывает высокое количество лейкоцитов и фагоцитов, которые поглощают патогены – это вызывает рост тепла. В основном, инфекция протекает при температуре 38 градусов.
  • Ядохимикаты и токсины действуют раздражающе на слизистую желудка, что вызывает воспалительный процесс – острый гастрит. Протекает с тошнотой и рвотными позывами на фоне сильной боли в области желудка. В описанном случае температура держится в районе 37–37,5 градусов.
  • Вызванное токсинами воспаление в поджелудочной железе всегда сопровождается тяжёлым заболеванием – панкреатитом. Присутствует резкая боль в области живота с высокой температурой 39,5.
  • Дегидратация – следствие обильной потери жидкости при поносе и рвоте, которое всегда сопровождает пищевое отравление. Кровь становится густой, сердечный ритм нарушается, что провоцирует жар.

Может ли быть температура низкой при интоксикации

Пониженная температура нередко сопровождает интоксикацию организма болезнетворными микроорганизмами или ядами. Встречается при алкогольной интоксикации, передозировке лекарственными средствами, ядохимикатами и при пищевом отравлении некоторыми продуктами. Низкая температура тела также опасна для организма – особенно ниже 35 градусов.

Пострадавший ощущает дрожь и холод в руках и ногах, кожные покровы приобретают бледный оттенок. Во всем теле присутствует ноющая боль и слабость. Требуется согреть тело больного и пить горячий чёрный чай с мёдом.

Человек закутался в одеяло и пьёт чайЧеловек закутался в одеяло и пьёт чай

Нужно устранить дискомфорт и поднять показатели тепла, допускается проведение в домашних условиях. Часто используют средства народной медицины:

  • Крупной поваренной солью натереть подмышки;
  • В тазике тёплой воды с сухой горчицей долго греть ноги;
  • Взять кусковой сахар – накапать немного йода и скушать кубик.

Лечение всегда помогает поднять показатель тепла и улучшить самочувствие больного. От отравления страдает весь организм: быстрое устранение симптомов лучше для человека.

Температура 38-38,5 градусов

При такой температуре организм активно борется токсинами, не стоит её сбивать. Рекомендуется выполнить ряд мероприятий по избавлению от интоксикации и чистить организм от ядовитых веществ. Снижение концентрации патогенной микрофлоры способствует нормализации теплового режима в теле.

Понизить количество токсинов в тканях и крови помогут процедуры:

  • Больному очищают желудок – понадобится 2-3 литра тёплой жидкости. За приём нужно выпить 0,5-1 литр жидкости, что должно вызвать рвоту. При отсутствии позыва спровоцировать самостоятельно – надавить на основание языка двумя пальцами. Повторить процедуру 2-3 раза.
  • Принимать сорбенты – это способствует быстрому очищению организма от яда. Хорошо помогает Полисорб, допустимо использовать Смекту, активированный уголь, Энтеросгель.
  • Давать много воды – пить маленькими глотками, но часто. Требуется для предотвращения дегидратации.
  • Специальные солевые растворы помогут восстановить водно-солевой баланс – Регидрон, Гидровит или Тригидрон.
  • Очистить кишечник клизмой с тёплой водой либо принять таблетку слабительного.

Помните, людям с болезнями сердца и сосудов, заболеваниями эндокринной системы требуется сбить температуру 38 градусов. Для них показатель опасен!

Температура выше 38,5

От температуры выше 38,5 градусов слишком много осложнений – нужно сбивать её срочно. Сбить при высокой температуре поможет ряд мероприятий:

  • Снизить помогает уксусное обертывание;
  • Прикладывать на лоб холодные компрессы;
  • Периодически обтирать тело ватой, смоченной в воде с уксусом;
  • Обильное потребление жидкости также способствует снижению жара;
  • Выпить любое жаропонижающее лекарство – Парацетамол, Терафлю, Ибупрофен, Найз, Нимесил и проч.;
  • Можно применить рецепты из народной медицины.

При таком жаре всегда требуется помощь врача – лечить пострадавшего лучше в условиях стационара под медицинским контролем.

Снижать нужно аккуратно, т.к. отдельные препараты действуют агрессивно. И лечение даёт обратный эффект – слизистая желудка раздражается, острое отравление усугубляется приёмом лекарства. Если не спадает жар, взрослому требуется небольшая смесь Анальгина и Димедрола.

Во время беременности женщинам запрещается ряд лечебных средств, т.к. можно вызвать патологии у плода. Дома допустимо принять однократно – Парацетамол, Панадол или Тайленол. Потом обратиться к лечащему врачу.

Беременная у врачаБеременная у врача

Средства народной медицины

Когда человек отравился и присутствует недомогание на фоне сильного жара, симптомы поможет снять ряд рецептов народной медицины:

  • Укропный отвар с мёдом – в ёмкость высыпать 1 ч.л. укропа (можно взять свежий) и 1 стакан кипятка. Поставить на слабый огонь – держать 20 мин. Снять с огня и влить ещё 0,5-0,75 стакана кипятка с 1 ложкой мёда (десертной). Пить до еды за 30 мин.
  • Хорошо помогает имбирный чай – в кипяток (1 стакан) высыпать молотый имбирь (1 десертную ложку). Оставить на 20 мин. Пить по одной ложке с небольшими интервалами. Каждый интервал длится 35 мин. Для вкуса добавить сахар или мёд.
  • Детям полезно сделать клизму на отваре из ромашки – 4 цветка залить литром кипятка. Нагреть на водяной бане – 15 мин. Остудить до комнатной температуры и проводить процедуру.

Высокая температура после отравления у ребёнка

У детей любые процессы протекают быстрее. Но температуру до 38 градусов сбивать не рекомендуется. Только после превышения данной отметки требуется заниматься снижением жара:

  • Эффективен способ обтирания тела смоченной салфеткой в воде с уксусом. Также делают компрессы с этим раствором.
  • Жаропонижающие лучше использовать в виде свечей – Парацетамол, Ибуфен либо Циклоферон.
  • Запрещено использовать Аспирин с Анальгином и Амидопирин. Эти препараты с рядом опасных побочных эффектов для детского организма.
  • Маленьким детям можно дать сироп Парацетамола.
  • Нельзя останавливать процесс диареи. Организм самостоятельно устраняет вредные токсины. Если остановить процесс, провоцируется размножение болезнетворной микрофлоры в организме.

Требуется записаться на приём к лечащему врачу за консультацией – установить причину интоксикации и скорректировать лечение.

Если случилось отравление, может ли быть температура

В запросах к поисковым системам нередко можно встретить вопрос вроде «отравление, температура 38, что делать?». Заболевшие не понимают, почему при токсическом воздействии на организм возникают явления гипертермии.

Между тем, ответ на тревожащие вопросы достаточно прост. Причиной повышения температуры тела является гастроэнтерит — воспаление желудка и толстой кишки, спровоцированное попавшими в кишечник в составе токсиканта бактериями.

Температура — один из симптомов гастроэнтерита

Что представляет собой это заболевание? Чем оно опасно и какое лечение показано больному?

Этиология и патогенез

На фото кишечная палочка — один из возможных возбудителей гастроэнтерита

Одной из наиболее частых причин гастроэнтерита является употребление в пищу испорченных продуктов питания. Дело в том, что при длительном хранении в пище начинают активно размножаться бактерии, в том числе патогенные. Человек, употребляя подобные продукты, поглощает и вредную микрофлору, которая попадает на слизистую оболочку ЖКТ и селится на ней.

Далее патологический процесс идет по двум направлениям:

  1. Бактерии выделяют собственные токсины, которые попадают в кровь и вызывают явления интоксикации.
  2. При всасывании в сосуды токсичные вещества поражают слизистую, вызывая воспаление. Воспалительный процесс приводит к выбросу в кровь дополнительной порции токсинов.

Собственно, вышесказанное отвечает на вопрос о том, почему после отравления держится температура.

Еще одним механизмом появления гипертермии является отравление ядами, не предназначенными в пищу, чаще прижигающими. При этом происходит нарушение целостности слизистой оболочки ЖКТ, на фоне чего условно-патогенная бактериальная флора становится причиной воспалительных явлений.

Гастроэнтерит бактериальной или немкробной природы

Какими симптомами сопровождается температура при интоксикации

Температура от отравления не является единственным симптомом болезни. Как правило, здесь имеет место два синдрома:

  • Диспепсический,

  • Общетоксический.

Диспепсический синдром представлен характерными признаками отравления. При пищевой этиологии болезни у пациента отмечается рвота, тошнота, боли в животе, вздутие, метеоризм, диарея.

Если причиной патологии послужили прижигающие яды, больные жалуются на сильные боли в желудке, пищеводе. У них отмечается повышенная кровоточивость, струп вокруг рта.

Токсический синдром во всех случаях проявляется болями и ломотой во всем теле, потливостью, нестабильностью психоэмоционального фона, летучими болями в суставах, плаксивостью, угнетенностью. Помимо этих симптомов, у пациента могут отмечаться специфические признаки, характерные для отравления тем или иным ксенобиотиком.

На заметку: может ли отравление вызвать температуру? Может! Однако сама по себе температура не является симптомом отравления. Наличие гипертермии без диспепсического синдрома дает основания предположить воспалительный процесс, локализованный не в кишечнике.

Негативные эффекты гипертермии и гастроэнтерита в целом

Температура — одна из причин обезвоживания

Даже если поднялась температура после отравления, ее показатели редко достигают цифр, при которых возникает опасность для жизни больного. Как правило, столбик термометра не превышает 38-38.5°С. Однако даже такой подъем температуры способен существенно ухудшить состояние больного, а в некоторых случаях и вызвать судороги. Последнее чаще отмечается у маленьких детей.

Сам по себе гастроэнтерит, симптомом которого является повышенная температура, также отражается на состоянии пациента. Диарея и частая рвота приводит к нарушению водно-электролитного баланса, обезвоживанию.

Именно в этом заключается основная проблема пациентов, страдающих воспалением кишечника. Помимо этого, нарушается процесс всасывания питательных веществ в кишечнике.

Лечение гастроэнтерита

Если после отравления поднялась температура, лечение должно сочетать в себе препараты противовоспалительного характера и средства, предназначенные для восстановления нарушенных функций. Помимо этого, пациенту следует придерживаться определенной диеты (см. Диета при отравлении у взрослых: основные принципы правильного питания, примерное меню).

Этиотропная терапия

Левомицетин — препарат выбора при кишечных инфекциях

Этиотропная терапия направлена на непосредственную причину болезни. В случае с гастроэнтеритом возбудителем является патогенная микрофлора, попавшая в кишечник.

Для борьбы с ней пациенту назначаются антибактериальные препараты, чаще таблетированный левомицетин в дозе 500 мг 3 раза в сутки в течение 7-10. В тяжелых случаях врач применяет цефтриаксон по 1 грамму 3 раза в сутки в/м.

Чтобы снизить температуру при отравлении, допустимо использовать любые жаропонижающие средства (анальгин, парацетамол). Известно, что нестероидные противовоспалительные препараты негативно воздействуют на ЖКТ. Однако этот эффект проявляется при длительном их использовании. Поэтому опасаться подобного эффекта при лечении гастроэнтерита нет оснований.

На заметку: Сколько держится температура после отравления? Обычно гипертермия сохраняется на протяжении 4-5 дней без применения антибиотиков и 1-2 дня при использовании антибактериальных средств.

Таблица выбора антибиотиков в зависимости от клинической симптоматики:

Симптомы Антибиотик
Умеренная рвота, диарея, t=37-38°С Левомицетин в таблетках
Выраженная рвота, t=38-38.5°С Цепим, цефтриаксон
Выраженная рвота, значительное ухудшение самочувствия, t=38.5-40°С Антибиотики резерва (меронем)

Восстановительная терапия

Регидрон — средство для регидратации

В основе восстановительного лечения при гастроэнтеритах лежит коррекция водно-солевого баланса. Для этого используются энтеральные растворы (регидрон) или инфузионная терапия (кристаллоидные растворы). Введение жидкости и закономерное увеличение диуреза способствует и выведению токсинов. При этом создаются условия для нормализации температуры тела.

Помимо коррекции баланса жидкости и электролитов, к числу восстановительных мероприятий можно отнести прием кишечных бактерий (линекс, аципол). Инструкция рекомендует принимать эти лекарства при всех случаях кишечных расстройств. Пить бактерии необходимо по 1 пакету трижды в день, лучше после еды.

Пациентам с гипертермией кишечного происхождения назначаются поливитаминные комплексы. Показано применение парентеральных форм, так как таблетированные лекарства могут плохо всасываться с воспаленной слизистой оболочки. Витамины способствуют усилению иммунитета и улучшают регенеративные функции организма.

Диета

 Сухари из белого хлеба — один из диетических продуктов для больного гастроэнтеритом

Диета при гастроэнтеритах и связанной с ними гипертермии является важной составляющей лечебного процесса. В первый день болезни рекомендуется полностью отказаться от пищи. Воду необходимо употреблять в подсоленном виде, по 50-100 мл за раз, каждые 30-40 минут.

На 2-3 день следует включить в рацион сухари, лучше из белого хлеба, вязкую рисовую кашу, кисель, бульон. По мере исчезновения симптомов к списку продуктов питания добавляют постное отварное мясо, отварной картофель, фрукты, кофе.

Питаться следует дробно, 5-6 раз в день, малыми порциями. Возвращение к привычному режиму приема пищи занимает 8-10 суток. Подробнее о диете при гастроэнтеритах расскажет видео в этой статье.

Прогнозы

Прогноз по пищевым отравлениям и гастроэнтеритам благоприятный практически во всех случаях. Полное выздоровление занимает от 5 дней до двух недель, в зависимости от вида патогенных микроорганизмов и правильности подобранной антибактериальной терапии.

Болезнь побеждена!

Цена ошибки специалиста, совершенной при назначении лечения — лишние дни, проведенные больным на госпитальной койке.

Температура при отравлении у взрослых и детей: бывает ли?

Категория: Первая помощь и лечение

Температура при отравлении

Температура при отравленииТемпература при отравлении – явление частое. Интоксикации приводят к развитию воспалительного процесса, появлению неприятной симптоматики. В некоторых случаях повышенная температура не требует вмешательства, в других – рекомендовано срочное обращение в медицинское учреждение. Что делать в подобных ситуациях?

О чем говорит температура?

Выделяют несколько видов отравлений. Для каждого характерно наличие определенной симптоматики.

Виды:

  • Бактериальная – провоцируют вредные микроорганизмы.
  • Не бактериальная – яды животной и растительной природы.
  • Интоксикация химическими соединениями.

Может ли при отравлении быть температура? Лихорадочное состояние у взрослых и у детей нередко свидетельствует о том, что отравление спровоцировано вредными бактериями. Микроорганизмы выделяют ядовитые вещества, приводящие к нарушению теплового равновесия. Градусы зависят от того, насколько тяжело протекает отравление. Для чего повышаются градусы?

Для чего:

  1. Высокая температура – это ответ на проникновение вредных соединений, организм защищается и устраняет опасные бактерии.
  2. При увеличении градусов происходит улучшение синтеза интерферона и антител, что способствует быстрому выздоровлению.
  3. Реакция микроорганизмов с различными клетками тканей и крови отмечается выработка особых соединений, способствующих появлению лихорадки.
  4. При повышенной температуре отмечается расширение сосудов и усиленное отделение пота, что провоцирует быстрое выведение шлаков.

Таким образом, жар при отравлении способствует быстрому устранению инфекции, вызванной бактериями. Однако в некоторых ситуациях лихорадочное состояние становится опасным для пациента, особенно для детей и людей в возрасте.

Опасность:

  • Страдает сердечная система, возникает перенапряжение и повышается давление.
  • Нарушается дыхание, становится поверхностным.
  • Пациент становится нервным, раздражительным, присутствуют боли в голове, сонливость, у ребенка не исключаются судорожные проявления.
  • Диагностируется сухость во рту, аппетит отсутствует, нарушается работа кишечника.

При сильном жаре страдает обмен веществ, электролитный баланс, разрушаются витамины. Постепенно нарушается функциональность внутренних органов.

Основные причины температуры при отравлении

температура при интоксикации - что делать

температура при интоксикации - что делатьПочему возможно появление температуры при отравлении? Медицинские работники выделяют несколько причин подобного явления.

Почему:

  1. Сальмонеллез, дизентерия, кишечные палочки – бактерии, способные привести к сильнейшему отравлению. Организм начинает бороться с инфекцией, отмечается постепенное возрастание температуры, часто показатели у взрослых доходят до 38 градусов.
  2. Гастрит в острой форме часто возникает на фоне интоксикации. У отравившегося человека отмечаются интенсивная боль в желудке, рвотный рефлекс, тошнота. В подобных случаях показатели температуры держатся на 37,5 градусах.
  3. Ядовитые соединения негативно влияют на все органы, в том числе на поджелудочную железу. Не исключено возникновение серьезного воспаления – панкреатита. При острой форме передозировки возникают интенсивные болезненные ощущения, а температура поднимается до 39,5 градусов.
  4. Спровоцировать появление лихорадочного состояния способно сильное обезвоживание из-за интенсивного рвотного рефлекса и тошноты. У людей отмечается слабость, нарушение функций сердечной мышцы и головного мозга. Состояние опасное, поэтому рекомендуется посетить врача.

Это основные факторы повышенной температуры при отравлениях. Требуется внимательно относиться к изменению состояния человека. Но при интоксикациях возможно понижение температуры.

Такое состояние возникает при отравлении некачественными алкогольными напитками, химическими соединениями, ядами, некоторыми лекарственными травами. У пациента также отмечается головокружение, желание спать, онемение и тремор конечностей.

Как сбить температуру при интоксикации

Если у человека температура ниже тридцати восьми градусов, то доктора рекомендуют не использовать никаких лекарственных средств и позволить организму самостоятельно справляться с жаром. Для облегчения состояния пациента допустимо осуществить некоторые действия, которые помогут быстрее избавиться от токсинов и нормализовать температуру тела. Что разрешено делать в подобном случае?

Действия:

  • Пациенту проводят промывание желудка – дают выпить большое количество воды и провоцируют рвотные позывы, повторяют до выхода жидкости без каких-либо примесей.
  • После процедуры рекомендовано дать больному сорбенты, чтобы ускорить вывод оставшихся токсинов из организма – активированный уголь, Полисорб, Полифепан.
  • Избежать обезвоживания поможет обильное питье небольшими порциями через каждые десять минут.
  • Восстановить баланс солей и жидкости помогут специализированные препараты – Регидрон, Гидровит.
  • Допускается применение очистительных клизм и слабительных медикаментов. Это позволит быстрее избавиться от ядовитых соединений.

Подобные действия помогут улучшить состояние пациента. Требуется помнить, что при наличии некоторых хронических заболеваний органов кроветворения, эндокринной системы, сердечной мышцы сбивают температуру до тридцати восьми градусов, чтобы избежать негативных последствий.

Температура от 38,5 градусов — что делать?

причины температуры при отравлении

причины температуры при отравленииКак поступить, если при отравлении столбик градусника превышает 38,5 градусов? Подобный признак говорит о серьезном воспалительном процессе. Как сбить температуру взрослому дома? Допускается проводить некоторые действия.

Что использовать:

  • Уксусные обертывания.
  • Охлажденные компрессы на лоб.
  • Обтирание прохладной водой либо уксусом.
  • Лекарственные средства, избавляющие от жара.
  • Народные рецепты.

При столь повышенной температуре рекомендуется давать пациенту больше пить воды. Если лихорадочное состояние усиливается, то требуется обратиться к медицинскому работнику.

При наличии хронических заболеваний органов пищеварительной системы не всегда возможно использование лекарственных средств с анальгетическими свойствами. В подобном случае рекомендуется воспользоваться противовоспалительными медикаментами.

Разрешено применять Найз, Ибупрофен, Нимесил, Парацетамол, Нурофен, при необходимости вводят Димедрол с Анальгином. Если пациент чувствует себя при лихорадке нормально, то температуру допустимо не сбивать.

Сколько сохраняется температура

Сколько времени присутствует температура при пищевом отравлении? Длительность симптома зависит от иммунной системы, вида бактерии и ядовитого соединения, спровоцировавших передозировку. Сколько держится температура?

В среднем, при отравлении едой, жар способен присутствовать в течение семидесяти двух часов. В это время возможно изменение от минимальных значений до максимума и наоборот. Повышение температуры до сорока одного градуса опасно для человека и требует оказания медицинской помощи. При использовании различных средств снизить показатели возможно раньше.

Народные рецепты для борьбы с жаром

Необязательно при температуре сразу использовать лекарственные препараты. Народные средства помогают справиться с лихорадочным состоянием не хуже. Существует немало простых способов для избавления от жара.

Способы:

  • Обтирание тела тканью, смоченной в прохладной воде, применение холодных компрессов на лоб и виски. Подобный способ не поможет полностью нормализовать температуру, но поспособствует ее понижению.
  • Употребление большого объема жидкости. Рекомендуется выбирать чаи без сахара, отвары ромашки либо календулы.
  • Отвары и настои из лекарственных трав. Существует немало рецептов, которые готовят без добавления сахара, строго соблюдая пропорции.
  1. Укроп и мед. Одну небольшую ложку укропа заливают кипящей водой, варят на небольшом огне на протяжении двадцати минут. В полученное питье добавляется стакан кипятка и одна десертная ложка меда. Принимать нужно за тридцать минут до еды по половине стакана.
  2. Чай из имбиря. Десертную ложку перемолотого имбиря заливают 250 мл кипятка, оставляют на двадцать минут. Готовый отвар употребляют по одной небольшой ложечке каждые полчаса. Разрешено положить немного меда для лучшего вкуса.

Может ли при отравлении быть температура у детей и взрослых?Может ли при отравлении быть температура у детей и взрослых?

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

Снизить температуру поможет лечебная клизма. На литр кипящей воды берут четыре цветочка ромашки, доводят до кипения на водяной бане в течение пятнадцати минут. Настой остужают и используют по назначению.

Что делать при температуре после интоксикации у детей?

температура при отравлении у ребенка - что делать

температура при отравлении у ребенка - что делатьТемпература при отравлении у ребенка диагностируется нередко. Детскому организму сложно справляться с воспалением и негативными признаками. Поэтому жар опасен для малышей. Требуется сбивать ее при достижении 38,5 градусов.

Чем помочь:

  • В равных объемах соединяют воду и уксус. Полученную смесь применяют для обтирания тела, смоченную ткань допустимо оставить на лбу малыша на некоторое время.
  • Для деток лучше применять препараты в форме ректальных свечей – Циклоферон, Парацетамол. Подобные средства не оказывают негативное воздействие на желудок.
  • Запрещено давать детям при температуре медикаменты группы Анальгина, Амидопирина и Аспирина, побочные действия опасны для детского организма.
  • Для маленьких деток эффективным средством считается Парацетамол в форме суспензии либо сиропа.
  • При наличии диареи у малыша недопустимо давать медикаменты для ее прекращения, подобное действие усугубит состояние.

При сильном повышении либо понижении температуры у ребенка требуется обратиться в медицинское учреждение. Не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением, чтобы избежать негативных последствий.

Профилактические меры

Избежать отравления возможно при соблюдении профилактических мер. Рекомендуется соблюдать гигиену, правильно и тщательно обрабатывать продукты, обращать внимание на сроки годности и целостность упаковки. Температура при отравлении у взрослого и у ребенка возникает независимо от профилактики, это ответ организма на патологические процессы.

При появлении неприятной симптоматики рекомендуется оказать пострадавшему первую помощь. Если столбик на термометре не превышает 38,5 градусов, то допустимо не использовать лекарства для снижения температуры. При интенсивной и длительной лихорадке рекомендуется обратиться в лечебное учреждение.

Видео:почему нельзя сбивать температуру

Держится температура после отравления | Медик03

Восстановление после пищевого отравления может происходить по-разному: у одного человека через два дня от интоксикации не остается и следа, другого – еще неделю беспокоит слабость, боль в желудке, повышенная температура.

Обычно температура начинает снижаться сразу после выведения отравляющих веществ из организма и через пару дней приходит к нормальным показателям. Но так бывает не всегда. Нередко случается, что все острые симптомы отравления исчезли, а температура держится – это означает, что токсины выведены не полностью и организм продолжает с ними бороться.

Почему повышается температура при отравлении? Повышение температуры является признаком борьбы иммунной системы с попавшими в организм токсическими веществами, вирусами и бактериями. С повышением градуса происходит ускорение происходящих в организме процессов: расширяются сосуды, усиливается кровообращение и потоотделение, повышается активность всех органов и каждой клетки в отдельности. Так образом создаются необходимые условия для гибели и выведения патологических микроорганизмов. Практически все отравления вызваны попаданием в пищеварительный тракт экзотоксинов и эндотоксинов – высокоактивных ядовитых веществ, вырабатываемых бактериями. При пищевых отравлениях мы, как правило, сталкиваемся с экзотоксинами – их продуцируют преимущественно грамположительные микробы (сальмонеллы, стафилококки, шигеллы, стрептококки, кишечная палочка). Экзотоксины довольно быстро разрушаются под действием высокой температуры, поэтому процесс выздоровления происходит интенсивно (2-3 дня). Но некоторые бактерии (сальмонеллы, кишечная палочка) одновременно с экзотоксинами могут вырабатывать и эндотоксины – структурные компоненты мембран погибших клеток. Они менее ядовиты, но чрезвычайно устойчивы к высоким температурам. На борьбу с ними иммунной системе требуется больше времени и усилий, чем и объясняется длительная температура при отравлениях. Еще одна причина повышения температуры – это нарушение кишечной микрофлоры. Патогенные бактерии начинают активно размножаться и подавлять полезные, что приводит к появлению острых симптомов: рвоты, диареи, сильной слабости. В этот период пищеварительные органы работают в авари

«Как лечить пищевое отравление с температурой у ребенка?» – Яндекс.Кью

Ротавирусная инфекция — это кишечная инфекция, в процессе попадания вируса в организм, происходит нарушение процессов переваривания пищи и разрушение клеток желудка и кишечника, тем самым, вызывая интоксикацию организма.

Данную инфекцию можно лечить дома, но в случае обезвоживания организма, либо сильной интоксикации, может быть показана госпитализация в стационар.

Если ребенку меньше года, госпитализация в инфекционное отделение показана всегда.

Обычно, основной упор в лечении делают на регидратацию, поскольку при сочетании рвоты с жидким стулом риски обезвоживания очень высоки. Обычно используют солевые растворы, которые можно приготовить из порошковых аптечных средств (регидрон био, хумана электролит, био гайя ОРС), данные препараты растворяются в необходимом объеме жидкости сразу. Чтобы не вызвать повторные эпизоды рвоты, растворы дают маленькими порциями (по 5-15 мл) каждые 10-15 минут.

Так же может быть рекомендовано противорвотные средства (домперидон — мотилиум или пирифиния бромид — риабал) согласно инструкции.

Для нормализации моторики кишечника, нормализации функции органов ЖКТ рекомендуют спазмолитический препарат тримедат.

При интоксикации или жидком стуле, обычно, назначают сорбенты (энтеродез, энтеросгель, смекта, нео-смектин, полисорб) за час до или через 2 часа после приема пищи и других лекарств. Возможно использование противодиарейных препаратов (энтерол, имодиум, лоперамид) по инструкции.

Для восстановления кишечной микрофлоры могут быть рекомендованы пробиотики или пребиотики (бак се, бэби флор, лактофильтрум, бифидумбактерин, аципол, хилак форте или др.) согласно инструкции, курсом не менее 14 дней.

В случае выявления бактериальной природы заболевания к лечению рекомендуется подключать кишечные антисептики (энтерофурил, экофурил, фуразалидон и другие).

Грудных младенцев с рвотой и жидким стулом рекомендуют чаще прикладывать к груди либо давать ребенку привычную смесь. Прикорм на время заболевания отменяется, а затем вводится очень осторожно.

Детям постарше во время приступов рвоты пищу обычно не дают, тем более что аппетит в это время снижен.

Когда ребенок захочет поесть, предложите перетертые полужидкие блюда, например, рисовую или гречневую кашу, пюре из овощей. Также можно давать сухарики из белого хлеба, бананы, печеные яблоки. Рекомендуют давать ребенку пищу в маленьких количествах, но чаще.

Свежие овощи, молочные продукты, свежие фрукты, грибы, жирные и жареные блюда из рациона заболевшего ребенка рекомендуют исключить. Некоторое время после рвоты и жидкого стула не рекомендуют нагружать пищеварительный тракт мясными и рыбными блюдами. Через 2-3 дня можно приготовить малышу рыбку или мясо на пару или в виде суфле.

При появлении симптомов ротавирусной инфекции у ребенка требуется очный осмотр врачом, который подбирает лекарственную терапию, с учетом возраста ребенка.

сколько держится и как сбить

Отравление у ребенка – это состояние малыша, которое сопровождает частая рвота, тошнота. Они являются типичными признаками интоксикации. Температура при отравлении у ребенка может быть иммунным ответом организма на поступившие токсины или симптомом поражения инфекционными агентами, таким, как сальмонелла. При каких показателях термометра нужно принимать жаропонижающие препараты? И когда обращение к врачу является единственно правильным решением?

Температура у ребенка

Причины повышения при интоксикации

Гипертермия при различных заболеваниях является хорошим признаком. Организм реагирует на токсин, пытаясь уничтожить его. Повышение температуры тела ускоряет обменные процессы, скорость кровотока, формирование белковых молекул для уничтожения патогенной бактерии, выведения продуктов ее жизнедеятельности.

Вид токсина, его количество определяет течение заболевания, длительность периода гипертермии, пиковые показатели температуры тела.

При подозрении на заражение сальмонеллой, стафилококком, ротавирусом возможны критические значения на градуснике. Субфебрильные, фебрильные показатели позволяют предположить о поражении энтерококками, дисбактериозе кишечника.

Любое повышение температуры свидетельствуют о работе организма по обезвреживанию чужеродного вещества и выведению продуктов его жизнедеятельности.

Нужно ли сбивать ребенку

Повышение температуры тела и является признаком хорошей работы иммунной системы. Но в некоторых случаях гипертермия может нанести больше вреда, чем пользы.

В этих случаях нужно использовать жаропонижающие препараты. Критерии применения этих медикаментов четко прописаны в протоколах Всемирной организации здравоохранения.

До 38 градусов

В инструкциях ВОЗ указано, что при субфебрильных температурах жаропонижающие лекарственные средства не применяются.

Что предпринять родителям:

  1. Промыть желудок ребенку.
  2. Проветрить и увлажнить воздух в комнате. Обеспечить постоянный приток свежего воздуха.
  3. Поить – даже если присутствует рвота без поноса с температурой. Оптимально — растворами для пероральной регидратации, но и простая чистая вода окажет неоценимую помощь. Если малыш отказывается, присутствует рвота, каждые 15 минут по 1 столовой ложке жидкости должно попадать в его желудок.
  4. Не кормить, пока сам не захочет. Еда подождет.
  5. Младенцу, новорожденному ребенку предлагать грудь или смесь в любом случае.

Советуем почитать

Существует исключение из правил. Температуру ниже 38 градусов сбивают в следующих случаях:

  • недоношенные малыши;
  • дети первого года жизни;
  • эпилепсия в анамнезе;
  • высокая судорожная готовность у годовалого малыша, детей старшего возраста;
  • ребенок плохо переносит даже незначительное повышение;
  • эпизоды судорог в прошлом при незначительном повышении температуры. В этом случае жаропонижающие препараты принимают при 37,5 градусов.

У ребенка диарея

От 38.5

Такие показатели температуры свидетельствует о сильнейшей интоксикации, присоединении бактериальной инфекции.

Состояние опасно повышенной потерей жидкости, обезвоживанием, понижением давления, нарушением функций почек. Ребенка следует показать врачу.

Если держится температура у ребенка, то до прихода специалиста следует использовать жаропонижающие препараты.

Как помочь малышу:

  1. Поить, не давать пищу, если он ее не требует.
  2. Обеспечить приток свежего воздуха.
  3. Для снижения температуры применять препараты парацетамола или ибупрофена согласно возрасту ребенка. Парацетамол принимают не чаще 1 раза в 4 часа, ибупрофен – 1 раз в 6 часов. Не превышайте рекомендованных дозировок.

Если малыш поносит, лучше использовать таблетированные формы или сиропы. Если признаки диареи отсутствуют, но наблюдается тошнота и рвота, применяют суппозитории для ректального введения.

Не используйте аспирин или анальгин при лечении ребенка. Эти препараты имеют большое число побочных эффектов, не рекомендованы к применению в детском возрасте.

Как убрать жар и сопутствующие симптомы

Избавиться от неприятной симптоматики – это убрать опасный микроорганизм, вызвавший отравление, вывести его метаболиты. После этого температура тела нормализуется, прочие признаки отравления пойдут на спад.

Что делать при отравлении:

  1. Вызвать рвоту – достаточно надавить на корень языка. Применять рвотные препараты без назначения врача и контроля медперсонала не следует.
  2. Напоить малыша и еще раз вызвать рвоту до чистых промывных вод.
  3. Поить даже при повторяющихся эпизодах рвоты. Идеальный вариант – раствором для регидратации. Хотя бы по 1 столовой ложке каждые 10–15 минут.
  4. Если температура повышается и держится более 1 дня, несмотря на очистку ЖКТ и соблюдения питьевого режима, нужно обратиться за медицинской помощью.

Не применяйте антибиотики при отравлении без консультации с врачом. Если интоксикация вызвана не бактериальными агентами, то подобные препараты скорее навредят, чем помогут.

При терапии отравлений показан прием сорбентов. Это активированный уголь, препараты «Атоксил» или «Энтеросгель». После прекращения рвоты и поноса назначают препараты для восстановления микрофлоры, ферментные лекарственные средства (“Панкреатин”, “Мезим”).

В период восстановления следует придерживаться щадящей диеты. Показаны жидкие протертые супы, бульоны, жидкие каши, тушеные овощи, картофельное пюре. Запрещены сладости, газированные воды, жирные и тяжелые блюда.

По мере выздоровления рацион расширяется. Насильно кормить малыша не следует. Когда признаки отравления будут спадать, карапуз начнет требовать еду. После прекращения ярко выраженной симптоматики в течение месяца следует придерживаться щадящей диеты.

Сироп для ребенка

Загрузка ... Загрузка …

Сколько держится температура в норме

Такое понятие, как «норма повышения температуры» при пищевой и непищевой интоксикации отсутствует. На скорость выздоровления влияет вид токсина и разновидность микроорганизмов, вызвавших отравление.

Тяжело переносится отравление детьми до 14 лет и пожилыми пациентами. Сколько будет держаться температура при отравлении ребенка, зависит имеются ли у него хронические заболевания, удалось ли родителям поить малыша, не допустить обезвоживания, причин развития интоксикации.

Прогноз восстановления после отравления:

  • понос и рвота носят одномоментный характер и больше не повторялись после мероприятий по очистке желудка. В течение 6–24 часов состояние ребенка нормализуется;
  • если симптоматика в течение суток нарастает, присоединяются признаки обезвоживания, лечение будет длительным и может занять до 2 недель;
  • если признаки интоксикации возникли внезапно, после оказания первой помощи сразу пошли на убыль, пациент восстановится в течение 2–3 суток;
  • если температура поднялась до критических значений – от 38,5 и выше, появились признаки нарушения сердечной деятельности, понос и рвоту невозможно купировать домашними методами, ребенка следует госпитализировать. Длительность лечения составляет 7–10 дней.

Сколько будет держаться температура после отравления у детей зависит от качества первой помощи, оказанной родителями, их настойчивости в процессе выпаивания ребенка, скорости обращения в медицинское учреждение при ухудшении состояния малыша.

Когда стоит обратиться к врачу

В большинстве случаев с пищевым отравлением у ребенка родители справляются самостоятельно без обращения в медицинское учреждение.

Существует ряд ситуаций, когда обращение к врачу является единственным способом улучшить состояние малыша:

  1. Понос длительный – более 10 эпизодов в течение суток.
  2. Появление любых подозрительных включений в каловые массы – кровь, слизь, кусочки пищи, изменение цвета каловых масс.
  3. Критические отметки температуры отмечаются более суток.
  4. Неукротимая рвота – состояние быстро приводит к обезвоживанию. Это опасно для маленьких детей.
  5. Появление признаков недостатка жидкости – плач без слез, отсутствие мочеиспускания в течение 6 часов, сухость губ, слизистых оболочек, кожных покровов.
  6. Появления запаха ацетона от кожных покровов, при дыхании.
  7. Утрата сознания, нарушение высших нервных функций, появление судорог.
  8. Появление сыпи, ригидности мышц шеи.
  9. Сужение зрачка.

При появлении подобной симптоматики следует вызвать службу экстренной помощи и госпитализировать малыша в стационар.

Избавляться от последствий интоксикации можно долго. Ускорить процесс восстановления можно, соблюдая рекомендации врача и не пытаясь заниматься самолечением в тех случаях, когда госпитализации является единственным способом помочь малышу.

Статья была одобрена редакцией

Отравление — Симптомы — NHS

Симптомы отравления зависят от вещества и количества, которое вы принимаете.

Некоторые ядовитые вещества, например, окись углерода, нарушают способность крови переносить кислород. Другие, например отбеливатель, вызывают ожог и раздражают пищеварительную систему.

Родители и опекуны должны знать о внезапных, необъяснимых заболеваниях у маленьких детей, особенно если они находятся в сонливости или без сознания, поскольку причиной может быть отравление.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что кто-то проглотил ядовитое вещество.

Узнайте, что делать, если вы думаете, что кого-то отравили.

Признаки передозировки лекарством или наркотиком

Передозировка лекарств — самый распространенный вид отравлений в Великобритании.

Если кто-то принимает слишком много лекарства, у него могут возникнуть симптомы, характерные для принимаемого лекарства, а также более общие симптомы, перечисленные выше.

Некоторые из наиболее распространенных лекарств или препаратов, применяемых при отравлении, перечислены ниже.

Парацетамол

Парацетамол — широко применяемое безрецептурное обезболивающее.

Специфические признаки отравления парацетамолом включают:

Аспирин

Аспирин — это лекарство от тромбоцитов, которое разжижает кровь и снижает риск образования тромбов.

Специфические признаки отравления аспирином включают:

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты используются для лечения депрессии, а также ряда других состояний психического здоровья, таких как паническое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).Некоторые типы трициклических антидепрессантов также можно использовать для лечения нервной боли.

К специфическим признакам отравления трициклическими антидепрессантами относятся:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС — это новый тип антидепрессантов, который также используется для лечения психических расстройств, таких как ОКР и тревожное расстройство.

Специфические признаки отравления СИОЗС включают:

  • волнение
  • тремор (тряска)
  • Неконтролируемое движение глаз (нистагм)
  • сильное напряжение мышц

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы используются для лечения ряда состояний, влияющих на сердце или кровь, таких как высокое кровяное давление (гипертония), стенокардия и сердечная недостаточность.

Специфические признаки отравления бета-адреноблокаторами включают:

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов используются для лечения высокого кровяного давления и стенокардии.

Специфические признаки отравления блокаторами кальциевых каналов включают:

  • волнение
  • Низкое кровяное давление, которое может вызывать такие симптомы, как головокружение и обмороки
  • боль в груди
  • медленное сердцебиение (ниже 60 ударов в минуту)

Бензодиазепины

Бензодиазепины — это разновидность транквилизаторов, часто используемых на краткосрочной основе для лечения беспокойства и проблем со сном (бессонницы).

К специфическим признакам отравления бензодиазепинами относятся:

  • нарушение координации и речи
  • Неконтролируемое движение глаз (нистагм)
  • мелкое дыхание
  • сонливость

Опиоиды

Опиоиды — это более сильное обезболивающее, которое используется для лечения умеренной и сильной боли. В их состав входят кодеин и морфин, а также запрещенный наркотик героин.

Специфические признаки отравления опиоидами включают:

  • младшие школьники
  • мелкое дыхание
  • сонливость

Передозировка стимулятора

Если вы приняли слишком много стимуляторов, таких как кокаин, амфетамин, крэк или экстази, признаки передозировки могут включать:

  • тревога и паранойя
  • беспокойство или возбуждение
  • галлюцинации
  • высокая температура
  • боль в груди
  • учащенное дыхание
  • нерегулярное или учащенное сердцебиение

Передозировка каннабиса

Если вы курите (или едите) слишком много каннабиса, у вас могут возникнуть следующие симптомы:

  • паранойя
  • галлюцинации
  • Онемение рук и ног

.

Пищевое отравление: симптомы, диагностика и лечение

Пищевое отравление — это заболевание, которое возникает в результате употребления пищи или напитков, загрязненных патогенными бактериями, вирусами, паразитами, токсинами или химическими веществами. Большинство людей выздоравливают без лечения. В большинстве случаев пища, вызывающая заболевание, была заражена бактериями, такими как сальмонелла или кишечная палочка, или вирусом, например норовирусом. Загрязнение пищевых продуктов может произойти в любой момент, начиная с выращивания и заканчивая переработкой и транспортировкой продукта.Неправильное приготовление пищи также может быть причиной заражения, другой причиной может быть перенос патогенов с одной поверхности на другую, особенно в случае готовых к употреблению продуктов или сырых продуктов. Поскольку эти продукты не подвергаются тепловой обработке перед употреблением, патогены не уничтожаются, и их употребление в пищу может привести к пищевому отравлению. Это называется перекрестным заражением. Таким образом, заражение пищевых продуктов может происходить на любой стадии процесса от производства до потребления.

Симптомы

Симптомы пищевого отравления могут проявиться в любой момент от нескольких часов до нескольких недель после употребления зараженной пищи.В их числе:

  • Плохое самочувствие
  • Рвота
  • Диарея
  • Спазмы желудка

Другие симптомы пищевого отравления включают:

  • Боль в животе
  • Потеря аппетита
  • Высокая температура 38 ° C (100,4F) или выше
  • Мышечные боли
  • Озноб
Причины

Болезни пищевого происхождения обычно являются инфекционными или токсичными по своей природе и вызываются бактериями, вирусами, паразитами или химическими веществами, попадающими в организм через зараженную пищу или воду, возникающие в результате неправильного обращения, приготовления или хранения пищи.

Перекрестное заражение: Перекрестное заражение является причиной пищевого отравления, на которую часто не обращают внимания. Это происходит, когда вредные бактерии распространяются между продуктами питания, поверхностями и оборудованием.

Наиболее распространенные организмы, вызывающие пищевое отравление:

-Campylobacter jejuni
-Clostridium perfringens
-виды сальмонелл. — Инфекция S. typhi-murium
-Escherichia coli (E. coli)

  • Вирусы (норо вирус)
  • Паразиты (токсоплазмоз)
  • Грибы и поганки : Десятки видов могут вызывать отравление мускарином.Эти яды атакуют центральную нервную систему, в тяжелых случаях вызывая частичный или полный паралич.
  • Рыба: Некоторые рыбы, например рыба фугу, ядовиты по своей природе. Яд, подобный тому, который в природе содержится в фугу, может также встречаться во многих съедобных карибских и тихоокеанских видах. Это яд сигуатеры, его вырабатывает крошечный морской паразит динофлагеллята. Этот яд поражает нервную систему.
  • Инсектициды: В инсектицидах содержится много типов ядов, но наиболее опасными из них являются органофосфаты, которые в основном являются нервно-паралитическим газом для насекомых.Такие инсектициды специально разработаны так, чтобы они были менее вредными для человека, чем насекомые, но эти химические вещества могут быть очень опасными для людей, если инсектициды не используются должным образом.
  • Есть много других причин пищевого отравления. К ним относятся дикие орехи, листья, цветы и ягоды, незрелые клубни, ботулизм, кадмий из контейнеров, свинец или мышьяк из удобрений, а также кислоты и свинец из керамики.
Диагностика

Обычно для диагностики пищевого отравления используется подробный анамнез, включая признаки, симптомы и детали приема пищи.Симптомы могут включать боль в животе, тошноту, рвоту, диарею, лихорадку, а также признаки и симптомы обезвоживания (в организме не так много воды и жидкостей, как следовало бы)

Анализ стула : Иногда анализ стула проводят для выявления бактерий или паразитов.

Менеджмент

В большинстве случаев пищевое отравление можно облегчить дома, не обращаясь к врачу.

Соли для пероральной регидратации : Если диарея не проходит, следует выпить раствор для пероральной регидратации в виде ПРС, чтобы восполнить потерю жидкости и предотвратить обезвоживание.

Пейте много жидкости : Это необходимо для предотвращения обезвоживания

Если состояние не исчезнет, ​​обратитесь к врачу.

Профилактика

Что можно и что нельзя делать для предотвращения пищевого отравления в домашних условиях:

  • Тщательно вымойте руки водой с мылом перед едой или приготовлением пищи.
  • Посуду и разделочную доску следует мыть теплой мыльной водой с дезинфицирующими средствами.
  • Тщательно вымойте фрукты и овощи.
  • Храните сырые продукты (сырое мясо, птица, моллюски) и готовые к употреблению продукты отдельно от других продуктов, чтобы избежать перекрестного заражения.
  • Не готовьте продукты недожаром. Быстро разогревайте пищу, пока все ее части не достигнут температуры 75 ° C. Готовьте рыбу и мясо при температуре от 145 до 165 ° F.
  • Пищевые продукты следует выбросить, если есть сомнения в их качестве или безопасности.

Если человек страдает пищевым отравлением:

  • Избегайте твердой пищи. Ешьте мягкую и легко усваиваемую пищу.
  • Избегайте алкогольных напитков, напитков с кофеином или сладких напитков.
  • Восполнить потерю жидкости при диарее или рвоте питьевой водой или пероральной регидратационной терапией..
  • Не принимайте антибиотики или лекарства от диареи до консультации с врачом. Некоторые виды пищевых отравлений (например, листериоз) лечат с помощью внутривенных антибиотиков.
  • Если диарея и рвота не проходят, обратитесь к врачу.

Артикул:

www.cdc.gov
www.nhs.uk
www.foodsafety.gov
www.who.int

.

британских врачей обеспокоены состоянием здоровья Скрипалей после отравления

Медицинский персонал, лечивший бывшего российского шпиона и его дочь от отравления нервно-паралитическим веществом в Великобритании, рассказал, как они изначально боялись, что пара умрет, и заявили, что не уверены в своем здоровье в долгосрочной перспективе.

В интервью программе BBC Two Newsnight сотрудников районной больницы Солсбери на юге Англии впервые публично рассказали об отравлении 66-летнего Сергея Скрипаля и его дочери Юлии Скрипаль, которые с тех пор были выписаны. .

Правительство Великобритании заявляет, что пара была отравлена ​​нервно-паралитическим веществом военного класса Новичок. Сотрудник полиции, прибывший на место происшествия, также пострадал, хотя и менее серьезно.

Медицинский директор больницы

Солсбери, доктор Кристин Бланшард, сказала, что персоналу необходимо будет и дальше поддерживать эту пару. Когда ее спросили об их прогнозе, она ответила: «Я думаю, честный ответ — мы не знаем.У нас есть общий мировой опыт лечения трех пациентов с последствиями отравления Новичком, и я думаю, можно с уверенностью сказать, что мы все еще учимся ».

Несколько сотрудников описали свой шок в связи с характером дела, которое стало предметом дипломатического кризиса между Россией и Великобританией. Великобритания открыто обвинила Москву в отравлении этой пары и выслала из страны 23 российских дипломатов, в то время как многие другие страны сделали то же самое, чтобы продемонстрировать свою поддержку Великобритании.

«Я поговорил с дежурной медсестрой, и именно об этом разговоре я даже не мог даже вообразить в своем самом смелом воображении, — сказал доктор Дункан Мюррей, старший консультант больницы по интенсивной терапии.

«По сути, это история известного российского шпиона, попавшего в больницу при довольно необычных обстоятельствах».

Скрипалей нашли лежащими на скамейке в соборе города Солсбери 4 марта.Когда они были обнаружены, медицинский персонал заподозрил передозировку опиоидов, сообщает Newsnight.

«Нам только что сказали, что в отделении неотложной помощи находятся два пациента, которые серьезно нездоровы и будут приходить в отделение», — сказала сестра отделения Сара Кларк, которая дежурила в ночь, когда были приняты Скрипалей.

Она сказала, что, когда сотрудники пытались установить, что могло случиться со Скрипалями, они забеспокоились, что они тоже могут пострадать.Она сказала, что сотрудники не приняли «никаких дополнительных мер предосторожности с точки зрения самозащиты» на тот момент.

Директор по медицинскому обслуживанию Лорна Уилкинсон сказала, что персонал стал более обеспокоенным, когда полицейский Ник Бейли также поступил с симптомами, аналогичными симптомам Скрипалей.

«Было серьезное беспокойство по поводу того, насколько большим это может стать», — сказала она.

Доказательства показали, что «они не выживут»

Когда полиция установила, что Сергей Скрипаль был шпионом, в больнице сообщили, что он и его дочь могли быть отравлены.

«Когда мы впервые узнали, что это нервно-паралитическое вещество, мы ожидали, что они не выживут», — сказал доктор Стивен Джукс, консультант по интенсивной терапии.

«Мы испробуем все наши методы лечения. Мы обеспечим наилучшее клиническое лечение. Но были все доказательства того, что они не выживут».

Но пара выжила благодаря сочетанию факторов — быстрому поступлению в реанимацию, сильным седативным средствам, чтобы ограничить любое повреждение мозга, и опыту сотрудников близлежащей лаборатории Портон-Дауна, по словам сотрудников больницы.

Доктор Джукс сказал, что к существующим типам лечения были применены новые подходы, и что скорость, с которой выздоравливали Скрипали, была чем-то вроде неожиданности, которую он не мог полностью объяснить.

На прошлой неделе Юлия Скрипаль впервые появилась на публике с момента госпитализации. 33-летняя женщина провела 20 дней в коме, прежде чем ее выпустили в апреле и перевезли в безопасное место.

«Нам так повезло, что мы оба пережили это покушение», — сказала она на видео, записанном в неизвестном месте.

«Я не хочу описывать детали, но клиническое лечение было инвазивным, болезненным и угнетающим. Наше выздоровление было медленным и чрезвычайно болезненным».

.

Углеводородное отравление | Педиатрия

Введение

  • Углеводороды представляют собой разнообразную группу из органических веществ , которые содержат углерода и водорода . Токсическое воздействие углеводородов в первую очередь влияет на дыхательную и центральную нервную систему.
  • Углеводороды содержатся в таких веществах, как клей , лаки для ногтей, краски, средства для снятия краски, хвойное масло, бензин, керосин, полироли для мебели, ламповое масло, жидкость для зажигалок.
  • Углеводороды часто смешивают с такими агентами, как камфора, анилиновые красители, тяжелые металлы и пестициды, обладающие системной токсичностью.

Эпидемиология:

  • 1-2% В токсикологические центры США поступило сообщение о нефармацевтических контактах с детьми младше 6 лет.
  • У маленьких детей проглатывание обычно происходит в результате исследовательского поведения .Проглатывание детьми больших количеств углеводородов является необычным, потому что углеводороды имеют неприятный вкус.
  • Токсичность у подростков часто возникает в результате преднамеренного поведения, например, злоупотребления ингалянтами.
  • Отравление от умеренного до сильного чаще всего связано с проглатыванием лампового масла, керосина, жидкости для зажигалок и / или нафты.
  • Наиболее часто употребляемые внутрь вещества включают бензин, хлорфторуглеродные пропелленты, моторные масла, жидкость для зажигалок / нафту, масло для ламп и уайт-спирит.

Классификация:

Углеводородную токсичность можно классифицировать в соответствии с потенциальной токсичностью:

  • Низкая токсичность (если не усложняется общей аспирацией)

    • Примеры включают асфальт, гудрон, минеральное масло, вазелин, моторное масло и консистентную смазку для мостов.
  • Опасность при аспирации:

    • Примеры включают керосин, полироль для мебели, жидкость для угольных зажигалок, уайт-спирит или жидкости для наружных фонарей и прикуривателей. Клинические эффекты обычно ограничиваются прямым повреждением легких и последующим воспалением.
    • Детерминанты легочной аспирации определяются 3 свойствами; летучесть, поверхностное натяжение, вязкость. Углеводороды с пониженной вязкостью, низким поверхностным натяжением и высокой летучестью с большей вероятностью будут аспирированы и могут вызвать повреждение легких.
  • Системная токсичность:

    • Системная токсичность возникает после приема внутрь соединений, включая галогенированные и ароматические углеводороды (например,грамм. в таких веществах, как клеи, растворители, лаки для ногтей) или после проглатывания соединений, которые объединяют алифатические углеводороды с токсичными добавками (например, органофосфаты, тяжелые металлы, камфора).
    • Степень острой системной токсичности определяется их степенью абсорбции и летучестью из желудочно-кишечного тракта и / или дыхательной системы.
    • Системные эффекты чаще всего включают сердечных аритмий, вторичных по отношению к сенсибилизации миокарда и угнетению ЦНС, также описан некроз печени и острых канальцев почек .Системная абсорбция не является основным фактором повреждения легких, за исключением случаев массивного проглатывания.

Патофизиология / механизм токсичности:

В первую очередь воздействует на дыхательную и центральную нервную систему. Дыхательная система в первую очередь страдает от прямых травм. Низкая вязкость, низкое поверхностное натяжение и растворяющие свойства аспирированных углеводородов вместе определяют способность соединения вызывать химический пневмонит.Основная патологическая находка — тяжелая некротическая пневмония. Другие находки включают прямое разрушение эпителия дыхательных путей, легочных капилляров и альвеолярных перегородок, а также солюбилизацию липидного слоя поверхностно-активного вещества. Вторичные изменения включают ателектаз, интерстициальное воспаление и образование гиалиновой мембраны. Воспалительная реакция от химического раздражения обычно вызывает повышение температуры, обычно в течение нескольких часов после воздействия.

Летучие углеводороды очень хорошо растворимы в липидах .Они попадают в кровоток через легкие и быстро диффундируют по телу в ЦНС. Нейроны, с высоким содержанием липидов, особенно восприимчивы к тяжелому повреждению легких и гипоксии.

Дифференциальный диагноз:

Включает бронхопневмонию, передозировку салицилатом и другие токсины. Следующие ниже клинические проявления и дополнительные исследования помогают дифференцировать разные диагнозы.

Клинические проявления:

  • Обычно бессимптомный первоначально, с историей воздействия углеводородов
  • Симптоматические при обращении (например,грамм. гипоксемия, респираторный дистресс) обычно быстро прогрессируют до дыхательной недостаточности .
  • Если история воздействия углеводородов отсутствует, диагноз ставят на основании клинических признаков. Существуют менее быстро доступные исследования для подтверждения воздействия углеводородов путем обнаружения метаболитов в моче или прямых измерений уровней в крови.
  • Характерный запах может помочь определить тип проглоченного углеводорода. Сосновое масло имеет запах сосны. Галогенированные углеводороды имеют сладкий запах растворителя.Керосин и другие алифатические углеводороды имеют запах нефтяного дистиллята.

Физические данные после воздействия углеводородов:

СИСТЕМА

ПРОЯВЛЕНИЯ

Знаки жизнедеятельности

Лихорадка (от 38 до 40 градусов Цельсия), стойкость> 48 часов указывает на бактериальную суперинфекцию, снижение насыщения кислородом по данным пульсоксиметрии.

Легочная

Обычно признаки и симптомы проявляются в течение 30 минут, хотя начало может проявляться через через 12–24 часа. Непосредственные признаки аспирации включают кашель, удушье, рвоту и рвоту. Другие признаки зависят от степени повреждения легких и включают тахипноэ, хрипы и тупость при перкуссии. Основные осложнения включают асфиксию, некротический химический пневмонит, геморрагический отек легких, липоидную пневмонию, которая быстро прогрессирует до шока и остановки дыхания. Вторичная бактериальная или вирусная инфекция может усугубить химический пневмонит.

Центральная нервная система

Проглатывание или вдыхание вызывает быстрых эффектов , включая сонливость, головокружение, слабость, атаксию, утомляемость, летаргию, судороги и кому, в зависимости от степени воздействия углеводородов. Гипоксия, вызванная аспирацией углеводородов, может иметь пагубные последствия для ЦНС, включая сонливость, тремор или судороги.

Сердечно-сосудистые

Сердечные аритмии и дисфункция (особенно после воздействия углеводородов-растворителей), потому что миокард сенсибилизирован к эндогенным и экзогенным катехоламинам.

Гематологический

Лейкоцитоз может возникать сразу после заражения и длиться до 1 недели. Гемолиз, гемоглобинурия и туберкулезная коагулопатия редко возникают после приема большого количества пищи.

Желудочно-кишечный

Проглатывание может вызвать прямое местное повреждение (например, отек и изъязвление слизистой) системы верхних отделов ЖКТ (например, пищевода, желудка и т. Д.), Что может вызвать тошноту и рвоту. Галогенированные углеводороды могут вызвать некроз печени и / или почечных канальцев через 1-2 дня после приема внутрь.

Дополнительные исследования:

  • Дети, у которых наблюдаются признаки легочной аспирации, должны получить рентгенограмму грудной клетки в течение 4-6 часов воздействия.
  • Признаки аспирации углеводородов очевидны в течение 2 часов после воздействия в 88% и 98% через 12 часов. Рентгенологические отклонения обычно составляют пик между 2-8 часами после аспирации.
  • Первоначальные результаты на рентгенограмме состоят из множества небольших пятнистых плотностей с плохо очерченными краями. По мере прогрессирования травмы поражения становятся больше и сливаются.
  • Результаты рентгенографии обычно отстают от клинического улучшения, которое наступает через 3-5 дней после аспирации.

xray_0.jpg
Рентгенограмма грудной клетки пациента с приемом углеводов при поступлении показывает отек легких и инфильтрат правой нижней доли (стрелка). westjem.com/articles/parenteral-hydrocarbon-injection-and-associated-toxicities-two-case-reports.html

  • Пациенты с симптомами также должны пройти следующие лабораторные анализы: общий анализ крови, газы крови (как правило, легкий респираторный алкалоз с гипоксемией), электролиты сыворотки, глюкоза сыворотки, анализ мочи.

Менеджмент:

Чрезвычайно важно распознать легочную токсичность и быстро начать соответствующую поддерживающую терапию.

  • Стабилизация : зависит от степени симптомов, включая респираторный дистресс и измененное психическое состояние. Бессимптомные пациенты должны наблюдаться при серийном обследовании и иметь статус NPO . Пациенты с респираторной недостаточностью должны получить кислорода , серийные рентгенограммы грудной клетки и бета-2 агонистов (для лечения бронхоспазмов).Если их респираторный статус продолжает ухудшаться, им требуется эндотрахеальная интубация . Пациенты с судорогами должны получать бензодиазепины внутривенно.
  • Внешняя дезинфекция: снимите всю загрязненную одежду, очистите пораженные волосы и кожу, чтобы снизить риск дополнительного раздражения и вдыхания. Воздействие на кожу и глаза можно лечить обильным орошением.
  • Обеззараживание ЖКТ: промывание желудка, введение ипекака и активированный уголь НЕ рекомендуется из-за повышенного риска рвоты и дополнительной легочной аспирации.
  • Избегайте приема экзогенных катехоламинов, профилактических антибиотиков или кортикостероидов.

Poison control — отличный ресурс для управления и информации как для поставщиков, так и для семей. НАЖМИТЕ НА ССЫЛКУ НИЖЕ, чтобы получить дополнительную информацию.

poison.jpg

Прогноз:

Зависит от количества проглоченных или вдыхаемых углеводородов, типа воздействия углеводородов и адекватности медицинской помощи.Типовой курс длится 2-5 дней в среднем . Большинство детей выживают без серьезных осложнений, но у некоторых может развиться дыхательная недостаточность и смерть.

Профилактика :

  • Отравление у детей раннего возраста обычно возникает в результате исследования, которое можно предотвратить с помощью безопасной упаковки и хранения.
  • С 2001 года комиссия США по безопасности потребительских товаров требует упаковки, недоступной для детей, для продуктов с низкой вязкостью и содержащих более 10 процентов углеводорода по весу.

Список литературы

  1. Arena JM. Отравление углеводородами — текущее руководство. Pediatr Ann 1987; 16: 879.
  2. Элленхорн MJ. Углеводородные продукты. В: Медицинская токсикология Элленхорн: Диагностика и лечение отравлений человека, 2-е, Элленхорн М.Дж., Шонвальд С., Ордог 3. Г., Вассербергер. (Редакторы), Уильямс и Уилкинс, Балтимор, 1997. стр. 1420.
  3. Джоллифф Х.А., Флетчер Э., Робертс К.Дж. и др. Детские травмы, связанные с углеводородами, в США: 2000-2009 гг.Педиатрия 2013; 131: 1139.
  4. Карлсон К. Х. Младший. Отравление углеводородами у детей. South Med J 1982; 75: 839.
  5. Klein BL, Simon JE. Углеводородные отравления. Pediatr Clin North Am 1986; 33: 411.
  6. Шеннон М. Проглатывание токсичных веществ детьми. N Engl J Med 2000; 342: 186.
  7. Тормэлен Л.М., Текулве К.Дж., Наньягас К.А. Углеводородная токсичность: обзор. Clin Toxicol (Phila) 2014; 52: 479.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *