» Терминальный отдел подвздошной кишки где находится: где находится терминальный отдел и его функции, как болит лимфофолликулярная гиперплазия органа и его лечение

Содержание

где находится, функции и возможные заболевания

Тонкий кишечник заканчивается кишкой, которая из-за своего расположения называется подвздошной. Она находится в подвздошной ямке, правее серединной линии живота. Имеет общую с тощей кишкой брыжейку, которой они крепятся к брюшине, состоящую из двух слоев брюшины с жировой прослойкой между ними, пронизанной кровеносными сосудами и нервными волокнами. Ученые из-за единой брыжейки считают подвздошную и тощую кишку одним органом. Расположение верхних петель подвздошной кишки – по вертикали, нижние уложены горизонтально.

Подвздошная кишкаПодвздошная кишка

Анатомия органа

Подвздошная кишка анатомически схожа со средним отделом тонкого кишечника – тощей кишкой. Вся ее внутренняя поверхность – слизистая оболочка, покрытая ворсинками из цилиндрического эпителия высотой около 1 мм. В подвздошной кишке они гораздо малочисленней, чем в тощей. Внутри каждой из ворсинок проходит лимфатический синус и капилляры.

Роль ворсинок – всасывание веществ. С их помощью жиры отправляются в лимфатические сосуды, аминокислоты с моносахаридами — по венам. Кроме ворсинок в слизистой оболочке находятся цилиндрические трубочки (крипты) небольшой глубины – либеркюновы железы. Благодаря неровностям слизистой подвздошной кишки за счет циркулярных складок, ворсинок, желез-крипт, ее площадь увеличена, что способствует более качественному и быстрому всасыванию питательных веществ из химуса. Ворсинки, похожие на лист или палец, направлены в просвет кишки, их количественная плотность – до 35×1 мм².

У подвздошной кишки имеется подслизистый слой, он вместе со слизистой образует складки, которые называются циркулярными. Ниже лежат мышечные ткани, состоящие из двух пластов, с соединительной тканью между ними.

Благодаря их сокращениям пища перемешивается с ферментами кишечного сока и двигается вниз по кишечнику. Снаружи подвздошная кишка покрыта серозой по всей своей протяженности.

Основные функции

У подвздошной кишки несколько функций:

  • секреторная;
  • выделение ферментов;
  • переваривание;
  • всасывание питательных веществ.

Подвздошная кишкаПодвздошная кишка

Все эти функции она способна выполнить благодаря выделяющемуся кишечному соку с необходимыми ферментами в составе (ученые насчитали в кишечном соке 22 вида различных энзимов), в результате действия ворсинок, крипт, мышечных волокон, осуществляющих два особых вида сокращений.

Особенности работы

Секрет, выделяемый подвздошной кишкой, как и всем тонким кишечником, – кишечный сок, с помощью которого осуществляется пристеночное (мембранное) и полостное пищеварение. В сутки его может выделяться около двух литров. Кишечный сок образуется из-за химического и механического раздражения пищевым комом (химусом) стенок кишечника. Плотной частью сока являются эпителиоциты – особые клетки, на ворсинках которых скапливаются, а затем выделяются в просвет кишки необходимые ферменты, которые содействуют гидролизу (разложению с водой) пищи и всасыванию нужных веществ. Основным ферментом кишечного сока является энтерокиназа.

Благодаря перистальтическому сокращению одного слоя мышц кишки химус, обработанный ферментами, продвигается далее в толстый кишечник. При этом содержимое его перемешивается с помощью создаваемых другим слоем мышц маятникообразных волн.

Полостное и пристеночное пищеварения тесно взаимосвязаны. Во время полостного осуществляется гидролиз пищи до промежуточных веществ, а промежуточные вещества при мембранном процессе продолжают расщепляться и начинают всасываться при помощи моторики (двигательной функции) кишечника, ворсинок слизистой и роста давления внутри кишечника. Среда в подвздошной кишке во время процесса пищеварения – щелочная.

Заболевания подвздошной кишки

Для подвздошной кишки характерны частые воспаления. Независимо от их разновидности, они имеют схожесть и связаны с нарушениями одной или нескольких сразу вышеперечисленных функций подвздошной кишки. Поэтому их называют одним термином – синдромом мальабсорбции, а воспаления – илеитами.

Симптомы

Основные признаки (симптомы) воспалений объединены в несколько схожих групп:

  • боли различной локализации, силы, характера;
  • «бурление» и урчание в кишечнике;
  • увеличенное образование газов;
  • расстройство стула.

Подвздошная кишкаПодвздошная кишка

Понос может длиться несколько суток по 5-7 испражнений в день, в кале могут быть непереваренные частицы пищи. Неприятное урчание и метеоризм больные ощущают тоже долгое время. Локализация болей может быть – около пупка, в правой стороне ближе к низу; «под ложечкой». Характер боли распирающий, тянущий, ноющий. Легче больному становится после выхода газов.

В итоге длительного нарушения функции всасывания могут возникнуть внекишечные симптомы. Они вызваны нехваткой витаминов и минералов, не попавших в кровь из-за заболевания подвздошной кишки. Это может быть анемия из-за дефицита железа, сухость конъюктивы из-за нехватки витамина А, дефицит витамина К приводит к появлению кровоизлияний на теле. У больных часто снижается вес, и они долгое время не могут его набрать.

Болезнь Крона

Одно из наиболее тяжелых заболеваний описываемой кишки – болезнь Крона, признаками которой являются:

  • острая боль справа в подвздошной области, похожая на боль при аппендиците;
  • лихорадка;
  • тошнота, рвота;
  • анемия;
  • резкое снижение массы тела вплоть до истощения;
  • рубцевание стенок кишки;
  • кишечная непроходимость;
  • кишечные кровотечения со следами крови в испражнениях.

В запущенных случаях терминальный илеит (болезнь Крона) ведет к непроходимости, язвам, свищам, значительной кровопотере, анемии, из-за постоянно открывающихся кишечных кровотечений.

Болезнь КронаБолезнь Крона

Из острой формы заболевание быстро переходит в хроническую. Болезнь Крона тяжело поддается излечению, ее лечат всю жизнь, облегчение в ходе лечения у больного наступает не всегда.

Гиперплазии

У подвздошной кишки может поражаться не только слизистая оболочка, но и ее подслизистый слой. Это явление происходит на фоне неспецифических заболеваний: полиппоз, осложнения тонзиллита, патологические состояния толстого кишечника. В этих случаях развивается лимфофолликулярная гиперплазия (ЛФГ). Она не нуждается в специальном лечении, так как обычно сопровождает другое заболевание. Чаще локализуется в терминальном отделе подвздошной кишки. В запущенном состоянии приводит к фибринозному налету и кишечным кровотечениям.

Иммунодефицит провоцирует начало лимфоидной гиперплазии. Так реагирует лимфоидная ткань кишечника на раздражители извне. Начинаются пролиферативные процессы – разрастание клеток путем деления, появляются новообразования.

Симптомы гиперплазии:

  • боль;
  • понос с примесью крови в кале;
  • ослабление защитных функций организма в борьбе с инфекцией;
  • потеря веса;
  • метеоризм;
  • симптомы непроходимости при значительных разрастаниях клеток в просвет кишки.

Гиперплазия железистых клеток нередко перерастает в злокачественную опухоль, а нарушение кровотока в стенках и непроходимость кишечника приводит к некрозу (отмиранию) тканей. Это осложнение провоцирует поражение соседних отделов кишечника, интоксикацию, нарушение обмена веществ.

Болезнь Уиппла

В подвздошной кишке представителей мужского пола, обычно среднего возраста, появляются и разрастаются специфические грибки Tropheryna whippelii. Результатом их размножения является сильное утолщение ее слизистой оболочки. Нарушается процесс переваривания пищи, всасывания необходимых для нормальной работы организма веществ. У больного возникают и нарастают признаки интоксикации, которые сопровождаются повышением температуры, ломотой в суставах.

Болезнь УипплаБолезнь Уиппла

Жидкий стул может то появляться, то пропадать. Лечат болезнь Уиппла с помощью ударной дозы антибиотиков, воздействующих на этот вид грибов. Прогноз благоприятный при своевременном обращении к врачу и правильной постановке диагноза.

Диагностика

Современным методом диагностики болезней подслизистой подвздошной кишки является фиброволоконная эндоскопия. Эндоскоп нового поколения помогает выявить локализацию поражения, размеры очага, его характерные особенности. Кроме учета результатов эндоскопии, диагноз устанавливают по результатам основных клинических анализов кала, крови, мочи, на основе осмотра и опроса больного.

Само место нахождения подвздошной кишки затрудняет диагностику. Поэтому, кроме эндоскопии, дополнительно назначают рентген с контрастом или УЗИ органа. За две недели до начала обследования больному уже назначается диета под контролем врача для облегчения состояния и постановки верного диагноза.

Лечение

Игнорировать, запускать патологии подвздошной кишки опасно, это же касается и всех остальных болезней ЖКТ. В противном случае постепенно будет поражен весь кишечник, особенно если есть подозрения на болезнь Крона, энтерит или рак. Сопутствующие состояния, такие, как гиперплазия, проходят сами при условии лечения основного заболевания. Больным обязательно предписывается строгая диета, состоящая из продуктов и блюд, которые не раздражают, не перегружают ЖКТ, легко усваиваются.

На начальных стадиях воспаления в тонком кишечнике лечат консервативным методом. В случаях острой инфекции назначаются антибактериальные препараты, при необходимости восполняют недостаток ферментов, снимают воспаление противовоспалительными препаратами.

В запущенном состоянии или в случаях некроза, непроходимости кишечника, рака, проводят хирургическую операцию с последующей реабилитацией или продолжением терапии.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

РумянцевРумянцев

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Подвздошная кишка: функции и основные заболевания

Подвздошная кишка является нижним  отделом тонкого кишечника, находится перед слепой кишкой.

Подвздошная кишка расположена в правой подвздошной ямке (правая нижняя часть брюшной полости)  и отделена от слепой с помощью баугиниевой заслонки (илеоцекальный клапан). Небольшая ее часть может занимать пупочную область, надчревье, полость малого таза.

Верхние петли кишки расположены вертикально, нижние — горизонтально. Подвздошная кишка смещена вправо от срединной линии.

Часто тощая и подвздошная кишка рассматриваются вместе, т.к. они полностью покрыты брюшиной и имеют собственную брыжейку. С помощью брыжейки оба отдела кишечника фиксируются к задней брюшной стенке. Сама брыжейка имеет два листка брюшины, между которыми проходят нервы и сосуды, обеспечивающие питание кишки, а также жировая клетчатка. Фиксирована подвздошная кишка к свободному краю брыжейки. Второй край брыжейки (корень) имеет длину от 12 до 16 см и прикреплен к задней брюшной стенке косо, в направлении сверху вниз и слева направо. Это соответствует левому краю тела второго поясничного позвонка и до правого крестцово-подвздошного сочленения. Линия, по которой крепится брыжейка не постоянна, может находится под разным углом по отношению к срединной линии живота (от 12 до 63˚). Ее ширина также меняется на всем протяжении: нарастает от двенадцатиперстно- тощекишечного изгиба и становится короче к илеоцекальному углу.

В редких случаях подвздошная кишка имеет остаточную часть эмбрионального желчного протока на своей стенке. Его называют дивертикулом Меккеля, длина  не превышает 7 см, диаметр примерно равен диаметру подвздошной кишки и отходит с противоположной от прикрепления брыжейки стороны.

Расположение органов по отношению к подвздошной кишке.

ободочная в разрезе

Сверху и спереди от подвздошной кишки лежат петли поперечной ободочной кишки, брыжейка и большой сальник. Сзади от петель тонкой кишки находится париетальная брюшина и органы забрюшинного пространства. Нижние петли подвздошной кишки лежат над органами полости малого таза или между ними.

Строение

Строение стенок подвздошной и тощей кишки схожее. Внутренний слой – слизистая оболочка, обильно покрыта многочисленными ворсинками. Они образованы самой слизистой, возвышаются на 1мм. Покрыты ворсинки цилиндрическим эпителием, в центре каждой ворсинки расположен лимфатический синус и кровеносные сосуды (капилляры). Ворсинок в подвздошной кишке меньше, чем в тощей. Каждая ворсинка участвует в процессе всасывания питательных веществ. Моносахара и аминокислоты всасываются по венозным сосудам, а жиры – по лимфатическим. Поверхность слизистой оболочки подвздошной кишки имеет неровную поверхность, благодаря наличию крипт, циркулярных складок и ворсинок. Эти формирования увеличивают общую поверхность слизистой оболочки кишечника, что необходимо для всасывания переваренной пищи.

фото расположение кишки в организме человекаКишечные ворсинки имеют форму листочка или пальца, вдаются в просвет кишки. Число ворсинок в подвздошной кишке колеблется от 18 до 31 на 1 квадратный мм, они немного тоньше ворсинок двенадцатиперстной кишки.

Крипты кишечника, или Либеркюновы железы, представлены в виде углублений в слизистой оболочке, имеют форму трубочек. Выводные устья желез открываются между ворсинками.

Слизистая оболочка и подслизистая основа вместе образуют циркулярные складки кишки. Эпителий слизистой однослойный призматический каемчатый. Кроме того, слизистая оболочка имеет собственную подслизистую и следующий за ней мышечный слой.

Мышечная оболочка подвздошной кишки представлена двумя слоями гладких мышечных волокон: наружным, или продольным, и внутренним, или циркулярным, который является более мощным. Между обоими слоями расположена рыхлая волокнистая соединительная ткань, где располагаются мышечно-кишечные нервные сплетения и кровеносные сосуды. Толщина этого слоя постепенно уменьшается по направлению к терминальному отделу подвздошной кишки.
Мышечная оболочка выполняет функцию проталкивания и перемешивания химуса.

Наружная оболочка подвздошной кишки – серозная. Подвздошная кишка покрыта серозой со всех сторон.

Функции

Подвздошная кишка выполняет ряд функций, главными из которых являются: выделение ферментов, переваривание пищи и всасывание питательных веществ, солей и минералов.

Кишечный сок выделяется под воздействием механического и химического раздражения стенок кишки химусом. За сутки его продуцируется до 2,5 литров. Реакция сока щелочная.

Плотную часть кишечного сока составляют комочки из эпителиоцитов, которые продуцируют ферменты и постепенно их накапливают. В необходимый момент клетки отторгаются в просвет кишечника и разрушаются, обеспечивая полостное пищеварение. Каждый эпителиоцит на своей поверхности имеет микроворсинку — своеобразный вырост, на котором фиксированы пищеварительные ферменты. Это еще один уровень пищеварения в подвздошной кишке, названный пристеночным (мембранным). На этом этапе происходит гидролиз пищи и ее всасывание.

Кишечный сок содержит 22 энзима. Основным является энтерокиназа. Она активирует панкреатический трипсиноген. Кроме того, сок содержит липазу, амилазу, пептидазу, сахаразу и щелочную фосфатазу.

Продвижение химуса в следующие отделы пищеварительного тракта осуществляется за счет сокращения волокон мышечного слоя кишки. Основными видами движения являются маятникообразные и перистальтические волны. Первая группа сокращений осуществляет перемешивание химуса. Червеобразные, или перистальтические волны, продвигают пищу в дистальные отделы кишечника.

Оба вида пищеварения существуют взаимосвязано. При полостном пищеварении происходит гидролиз сложных веществ до промежуточных. Далее промежуточные продукты расщепляются с помощью мембранного пищеварения, и начинается процесс всасывания, который происходит с помощью повышения внутрикишечного давления, моторики тонкой кишки, движения ворсинок.

Основные заболевания

Заболевания подвздошной кишки имеют похожие проявления, которые снованы на нарушении выделительной, пищеварительной, двигательной, всасывающей функций кишки, что можно объединить под одним названием — синдром мальабсорбции.

Несмотря на различную этиологию, общими проявлениями  заболевания являются расстройство стула, болевой синдром, повышение газообразования и урчание по ходу кишечника.

тонкий и толстый кишечник и желудокЧасто пациенты жалуются на разжижение стула, учащение до 3-6 раз в сутки. В кале обнаруживаются непереваренные остатки пищи. В первой половине суток выражено урчание кишечника, которое стихает к ночи.

Поражение  этого отдела кишечника сопровождаются болевым синдромом. Боли могут быть различной локализации: в околопупочной области, подложечной, справа от срединной линии живота. Чаще  распирающие, ноющие, тянущие, их интенсивность уменьшается после отхождения газов.

Заболевания подвздошной кишки сопровождаются и внекишечными проявлениями. В основном, они обусловлены нарушением расщепления и всасывания питательных веществ, минералов и витаминов. Пациенты быстро теряют вес, не могут поправиться. Дефицит железа и витаминов группы В ведет к развитию анемии, воспалениям полости рта и образованию трещин в углах рта( хейлит). Недостаток витамина А проявляется в ночной слепоте, сухости конъюнктивы. На теле больного могут  появиться кровоизлияния, что свидетельствует о недостатке витамина К.

Распространенным и тяжелым по течению заболеванием является болезнь Крона или терминальный илеит. Характерна локализация воспалительного процесса — последние 15- 20 см подвздошной кишки. Иногда в процесс вовлекается толстая и слепая  кишка, реже двенадцатиперстная и тощая.

Симптомы заболевания зависят от локализации процесса и от его остроты.

  • Обострение протекает с интенсивными болями в правой подвздошной области, что может напоминать клинику острого аппендицита. Больной лихорадит, его беспокоит тошнота и рвота. Боль возникает через 3-4 часа после приема пищи.
  • На фоне нарушения всасывания и переваривания пищи развивается анемия и истощение.
  • Постепенно развиваются рубцовые изменения кишки, которые могут стать причиной кишечной непроходимости.
  • Поносы, запоры, урчание по ходу кишечника.
  • Из осложнений заболевания часто бывают кровотечения или незначительная примесь крови в стуле.

Если лечение заболевания не начать во время, то спустя 3-4 года у больного могут  развивиться различные  осложнения: кишечная непроходимость, абсцессы, свищи, перитонит, кровотечения,отложение амилоида в органах (амилоидоз).

У больных с различными заболеваниями кишечника часто выявляются своеобразные изменения подслизистого слоя. Визуализация этих изменений стала доступна с внедрением нового метода обследования  —  фиброволоконной эндоскопии. Изменения неспецифические, могут развиваться на фоне хронического тонзиллита, диффузного поллипоза, функциональных нарушениях в толстом кишечнике. Лимфофолликулярная гиперплазия в основном поражает терминальный отдел подвздошной кишки и является сопутствующим состоянием, чаще не требующим лечения. Иногда при тяжелом течении основного заболевания ЛФГ достигает последней стадии, когда на стенках подвздошной кишки появляется фибринозный налет, язвы, у больного появляются симптомы кишечного кровотечения.

Иммунодефицитные состояния сопровождаются  пролиферативными изменениями стенок кишки — лимфоидной гиперплазией. Чаще эти изменения носят преходящий характер, исчезают без следа. Одной из причин ее развития считают неадекватную реакцию лимфоидной ткани кишечника на различные внешние раздражители.

Симптомы лимфоидной гиперплазии в основном неспецифические:

  1. диарея;
  2. примесь слизи и крови в стуле;
  3. абдоминальные боли;
  4. при значительной гиперплазии могут появиться симптомы кишечной непроходимости;
  5. вздутие живота и повышенное газообразование;
  6. потеря веса;
  7. снижение сопротивляемости организма к инфекциям.

Кишечная непроходимость, нарушение кровообращения в стенках кишки, рост потенциально опасной флоры на фоне основного заболевания могут привести к тяжелому осложнению- некрозу кишечника, который характеризуется омертвением тканей и клеток кишки. Процесс быстро переходит на соседние участки кишечника и органы, может  осложниться присоединением вторичной инфекции. Основные симптомы – интоксикация организма, снижение иммунитета и нарушение обмена веществ.
Основным принципом лечения патологии является удаление участка пораженного некрозом, ликвидация причины кишечной непроходимости. Резекция части кишки также проводится при опухолях, травмах кишечника. После подобных операций может  развивиться осложнение- синдром «короткой кишки», когда уменьшается всасывающая поверхность кишки, развивается дисбактериоз. Со временем у части больных состояние компенсируется за счет адаптации кишечника.

В подвздошной кишке довольно часто обнаруживается врожденная патология развития — атрезия, требующая своевременного оперативного лечения, на ее долю приходится около половины всех случаев атрезий разных отделов кишечника.

Самые первые симптомы: рвота и вздутие живота. Рвота проявляется еще до начала вскармливания новорожденного. Рвотные массы содержат желчь и каловые массы, имеют резкий неприятный запах. Высокая атрезия сопровождается вздутием верхней половины живота. Этот признак более выражен при низкой атрезии. В редких случаях  обнаруживаются симптомы мекониальной непроходимости и перитонита, при этом  перистальтика кишечника может сохраняться.

Из опухолевых заболеваний чаще встречаются доброкачественные новообразования, которые редко сопровождаются выраженной симптоматикой, только при достижении больших размеров. В этом случае они могут стать причиной кишечной непроходимости и кровотечений. У больных целиакией есть склонность к развитию лимфомы, а после удаления аппендицита часто образуется карциноид, который  медленно растет и имеет чаще всего имеет небольшие размеры. При длительном течении заболевания может развиться карциноидный синдром: жидкий стул, гиперемия лица и тела. Опухоль большого размера может провоцировать болевой синдром и симптомы кишечной непроходимости.

Учитывая возможность развития тяжелых заболеваний и осложнений, больному, имеющему симптомы кишечных заболеваний, необходимо в самые короткие сроки обратиться к врачу. При необходимости больного направят на  консультацию к хирургу для решения вопроса о хирургическом лечении.

Похожие статьи:

где находится, строение и функции органа

Подвздошная кишка относится к нижнему отделу тонкой кишки и располагается в правой части брюшной полости снизу. Отделение кишки от слепой осуществляется баугиниевой заслонкой. Расположение петель органа происходит в двух плоскостях: нижние располагаются горизонтально, а верхние вертикально.Podvzdoshnaja-kishka

Строение

Из-за того, что тощая и подвздошная кишки покрыты брюшиной и имеют общую брыжейку, многие специалисты рассматривают их как один орган. Благодаря брыжейке происходит фиксация к задней брюшной стенке.

Это полый орган, который выстлан гладкими мышцами. Средняя длина органа у человека колеблется от 1,3 до 2,6 м. При этом у мужчины кишка немного длиннее, чем у женщин.Podvzdoshnaja-kishka

Внутренний слой кишки покрывают возвышающиеся ворсинки, которые состоят из цилиндрического эпителия. Благодаря наличию крипт и циркулярных складок происходит значительное увеличение общей поверхности оболочки кишечника, благодаря чему улучшается всасывание переваренной пищи. Крипты – это углубления в оболочку, которые имеют форму трубочек.

Функции

  • Секреторная. В органе происходит секреция кишечного сока в объеме 2,4-2,6 л. В состав данного сока входят специальные вещества – ферменты, которые принимают участие в расщеплении пищи: липаза, пептидаза, щелочная фосфатаза и т.д.;
  • Всасывательная. В этом отделе происходит всасывание конечных продуктов переваривания (моносахаридов, аминокислот и липидов) и витамина В12;
  • Моторная. Благодаря сокращению мышечных волокон отмечается перемещение пищевой кашицы.

Общие симптомы патологии органа

Нарушение любой из функций органа влечет за собой патологии, которые чаще всего сопровождаются:Simptomy-bol-v-zhivote-rvota

  • сильным газообразованием;
  • диареей;
  • болью справа от пупка, в боковых отделах живота;
  • утратой аппетита;
  • тошнотой;
  • рвотой.

Заболевания

Диагностика

Для установления точного диагноза необходимо пройти ряд обследований, которые позволят оценить процент нарушений и подобрать действенную терапию.

Dieta-pri-jazveПрежде чем направить на обследование, врач-гастроэнтеролог обязательно должен проинформировать пациента о подготовке, которая заключается в соблюдении двухнедельной диеты. Делается это для того, чтобы максимально освободиться отделы желудочно-кишечного тракта от пищи. Лучше всего в этот период употреблять жидкие каши, которые были сварены на воде. Утром и вечером необходимо делать очищающие клизмы. За сутки до предполагаемой диагностики следует полностью исключить употребление пищи, а за шесть часов не следует употреблять даже воду.

Существуют трудности в диагностике данного отдела и всей прямой кишки. Объясняется это особенностью расположения органа, который почти недоступен для проведения детальных обследований. Именно поэтому ключевую роль в постановке верного диагноза отводят сочетанию эндоскопического, иммунологического, гистологического, рентгенологического методов совместно с общей клинической картиной. Самые распространенные методы диагностики:

  • Рентгенограмма. Данный метод поможет обнаружить непроходимость кишечника, в том числе и подвздошной кишки. Кроме того, диагностируется наличие воспалительных процессов, которые изменяют структуру органа.
  • УЗИ. Самый универсальный метод диагностики, который позволит диагностировать наличие инородных включений в кишке. Кроме того с помощью данного метода можно точно увидеть место расположения органа, его размеры.
  • Энтероскопия. Главный плюс данной процедуры заключается в возможности провести биопсию для гистологического и цитологического исследования. Также с помощью данной манипуляции можно устранить небольшие кровотечения и полипы.

Наличие любого отклонения может потребовать дополнительную консультацию гастроэнтерологов, онкологов, эндокринологов и других специалистов. Именно поэтому дифференциальные методы диагностики должны осуществляться только в гастроэнтерологических отделениях многопрофильной больницы.

Илеоскопия

Илеоскопия что это?

В современной медицине золотым стандартом обследования кишечника является колоноскопия. В ходе этого скринингового обследования осмотру подвергается вся толстая кишка. При проведении колоноскопии специалист имеет возможность проанализировать состояние прямой, сигмовидной, нисходящей, поперечной, восходящей ободочной и слепой кишки с прицельным исследованием патологически измененных участков. Данная методика, с применением современного высокотехнологичного эндоскопического оборудования, позволяет тщательно обследовать каждый сантиметр стенки кишечника и с большей вероятностью, на ранних стадиях обнаружить имеющуюся патологию.

Наряду с гастроскопией, в таких ситуациях именно колоноскопия является вариантом выбора в диагностике заболеваний нижних отделов пищеварительного тракта.

Важным моментом при выполнении данной диагностической процедуры, является возможность забора биологического материала и дальнейшая его биопсия.

Возникает закономерный вопрос: «илеоскопия что это?»

В медицинской практике часто возникает смежная патология на границе верхнего отдела слепой кишки и нижнего участка подвздошной кишки. Именно для обозначения эндоскопического обследования подвздошной кишки и применяют термин «илеоскопия».

Зонд при этом также продвигается от дистальных отделов кишки до илеоцекального клапана и далее до подвздошной кишки.

Диагностические возможности при исследовании подвздошной кишки совершенно не уступают таковым при проведении колоноскопии. Также, при необходимости, может быть взята биопсия с последующим гистологическим анализом материала и осмотрены дистальные отделы пищеварительного тракта. Поэтому, чаще всего, при ответе на вопрос «илеоскопия что это», специалисты говорят именно о колоноскопии с исследованием подвздошной кишки.

Терминальный отдел подвздошной кишки

Подвздошная кишка, с точки зрения анатомии, является частью тонкой кишки. Абсолютно аналогично, как и толстую кишку, ее принято подразделять на несколько отделов. Анатомически выделяют проксимальный и терминальный отдел подвздошной кишки. Данное разделение условно и обусловлено наиболее частой локализацией патологических процессов именно в дистальной части кишки.

Принято считать, что протяженность терминального отдела подвздошной кишки начинается с границы между верхней и средней третью кишки до илеоцекального клапана. Средняя длина данного участка у взрослого человека составляет около 40 см.

Тонкая кишка этим отделом заканчивается, переходя посредством баугиниевой заслонки в слепую кишку.

Морфологически данный участок не отличается от общего строения тонкого кишечника. Выделение данного отдела кишечника важно, ввиду необходимости детального обследования в диагностически спорных случаях именно этой небольшой части пищеварительного тракта. Это можно объяснить тем фактом, что определенные патологические состояния (например, болезнь Крона, некоторые формы рака) преимущественно локализуются в терминальном отделе подвздошной кишки.

Терминальная илеоскопия

При подозрении на наличие патологии на дистальных участках подвздошной кишки чаще проводится терминальная илеоскопия. Проведение процедуры возможно прямым и ретроградным способом.

При прямом методе обследования эндоскопический зонд вводится перорально, и процедура сочетается с гастроскопией. Конечным пунктом осмотра является илеоцекальный клапан со стороны тонкой кишки без прохождения баугиниевой заслонки. При этом способе также доступно взятие биопсии и диагностика большинства патологических состояний.

Однако, чаще всего, недостатком этого варианта проведения терминальной илеоскопии становится то, что эндоскопист не проводит исследования пограничного участка подвздошной кишки со стороны купола слепой кишки, что, в свою очередь, может привести к ряду диагностических ошибок со стороны врача.

Для минимизации подобных рисков терминальная эндоскопия чаще всего проводится ретроградным способом.

Трансанальная илеоскопия

Трансанальная илеоскопия — это традиционное название терминальной илеоскопии, проводимой посредством введения эндоскопического зонда через анальное отверстие. Для проведения данного исследования применяется специальный материнский колоноскоп в совокупности с дочерним аппаратом.

Трансанальная илеоскопия заключается в обследовании нижних отделов подвздошной кишки посредством ретроградного продвижения материнского эндоскопа через баугиниеву заслонку. Материнский аппарат имеет специальный биопсийный канал, через который, после прохождения илеоцекального клапана, проводят в подвздошную кишку более гибкий и подвижный дочерний «бэбископ».

Данная методика позволяет продвигать зонд на необходимое расстояние с сохранением максимальной визуализации всех исследуемых отделов подвздошной кишки.

Однако необходимо отметить, что материнский зонд имеет довольно жесткий корпус и большой диаметр (0,16 см), поэтому в ряде заболеваний тонкой кишки (болезнь Крона, полипоз, неспецифические язвенные колиты), продвижение его по кишечнику сопряжено с определенными затруднениями. Это обусловлено наличием патологически измененных петель кишечника, их сращением, сужением петель из-за спаек и перегибов. При таких патологических состояниях, трансанальная илеоскопия становится технически невыполнимой.

В таких случаях материнский эндоскоп заменяют трансинтестинальным проводником. Трансинтестинальный проводник имеет гораздо меньший диаметр и изготовлен из гибкого податливого тефлона. На дистальном конце трансинтестинального зонда закреплен небольшой груз, что облегчает проглатывание его пациентом.

Использование трансинтестинальной интубации позволяет проводить терминальную илеоскопию по показаниям прямым путем в ситуациях, когда провести трананальную илеоскопию не представляется возможным.

Илеоскопия видео

При желании более детального ознакомления с методикой проведения обследования подвздошной кишки, данный раздел статьи предлагает к просмотру информацию на тему «илеоскопия видео».

Более детальную информацию потенциальные пациенты всегда могут уточнить у лечащего врача, назначившего соответствующее обследование. Данное видео илеоскопии носит ознакомительный характер и направлено на формирование у пациентов общего впечатления о процессе и методике выполнения процедуры. Как вы увидите из представленного материала: колоноскопия кишечника с момента 1:40 переходит в илеоскопию кишечника:

Интестиноскопия

Не менее значимым отделом, при анализе патологии пищеварительного тракта, является тощая кишка. Как и при исследовании других отделов тонкой кишки, тощая кишка исследуется посредством проведения интестиноскопии.

Интестиноскопия применяется при подозрении на локализацию патологического процесса в тонкой кишке. Кроме диагностики, интестиноскопия может применяется в качестве самостоятельного метода хирургического лечения отдельных заболеваний (например, при полипозе кишечника). Интестиноскопия проводится двумя стандартными методами: перорально или трансанально. Выбор методики зависит от необходимости исследования конкретного участка кишки.

Интестиноскопия чаще назначается, в случае подозрения на такие заболевания тощей кишки, как онкология, болезнь Крона, энтериты различной этиологии, полипоз, наличие инородных предметов в просвете кишечника.

Проведение интестиноскопии чаще всего сопровождается биопсией и гистологическим исследованием забранного материала.

Кишка подвздошная. Функции, заболевания, лечение

Кишка подвздошная (от латинского слова «ileum») представляет собой нижний отдел тонкого кишечника. Такой элемент ЖКТ имеет свои функции и строение. О них вы можете узнать немного ниже.

кишка подвздошная

Подвздошная кишка: где находится?

Подвздошная кишка расположена в правой подвздошной ямке (или нижней части брюшной полости) и отделяется от слепого кишечника при помощи баугиниевой заслонки, или так называемого илеоцекального клапана. Небольшая часть этого органа занимает надчревье, пупочную область, а также полость малого таза.

Строение

Кишка подвздошная и тощий кишечник довольно схожи по строению. Весь внутренний слой такого органа представляет собой слизистую оболочку, которая обильно покрыта ворсинками (возвышаются примерно на 1 миллиметр). В свою очередь поверхность этих элементов состоит из цилиндрического эпителия. В центре же располагается лимфатический синус, а также капилляры (кровеносные сосуды).

Следует особо отметить, что ворсинок в кишке подвздошной намного меньше, нежели в тощей. Однако все они участвуют в процессе получения полезных и питательных веществ. Жиры всасываются по лимфатическим сосудам, а аминокислоты и моносахара – по венозным. Вся слизистая подвздошной кишки имеет довольно неровную поверхность. Это связано с наличием крипт, ворсинок и циркулярных складок. Данные формирования значительно увеличивают общую поверхность оболочки кишечника, что, несомненно, влияет на процесс всасывания переваренной пищи.

Особенности строения подвздошной кишки

подвздошная кишка где находится

Тощая и подвздошная кишка имеют одинаковые ворсинки, форма которых напоминает листочки или пальцы. Следует отметить, что они находятся только в просвете названных органов. Число ворсинок в кишке подвздошной может колебаться от 18 до 35 штук на 1 кв. мм. При этом они немного тоньше тех, что располагаются двенадцатиперстной.

Крипты кишечника, или так называемые либеркюновы железы, представляют собой углубления в оболочке, имеют форму небольших трубочек. Слизистая и подслизистая подвздошной кишки образуют собой циркулярные складки. Эпителий на них призматический однослойный каемчатый. Кстати, слизистая оболочка этого органа имеет и собственную подслизистую, за которой идут мышечные ткани. Последние представлены 2-мя гладкими слоями волокон: наружными (или продольными) и внутренними (или циркулярными). Между ними располагается рыхлая соединительная ткань, которая имеет кровеносные сосуды и нервные мышечно-кишечные сплетения. Толщина данного слоя уменьшается по направлению к терминальному отделу тонкого кишечника. Стоит отметить, что мышечная оболочка этого органа выполняет функцию перемешивания химуса и его проталкивания.

Наружная оболочка кишки подвздошной – серозная. Ею она покрыта со всех сторон.

Основные функции подвздошной кишки

Представленный орган выполняет несколько функций. К ним можно отнести следующие:

  • выделение ферментов;
  • всасывание питательных веществ, минералов и солей;
  • переваривание поступающей еды.

Особенности работы подвздошной кишки

Кишечный сок этого органа начинает выделяться под воздействием химического и механического раздражения стенок химусом. За 24 часа его производство может достигать 2,4 литров. При этом реакция сока является щелочной, а его плотную часть составляют комочки-эпителиоциты, продуцирующие и накапливающие ферменты. В подходящий момент клетки начинают отторгаться в просвет кишечника, а затем разрушаться, тем самым обеспечивая полостное пищеварение.

Следует отметить, что на поверхности каждого эпителиоцита имеется микроворсинка. Они представляют собой своеобразные выросты, на которых зафиксированы ферменты. Благодаря им происходит еще один уровень пищеварения, названный мембранным (пристеночным). На этом этапе в подвздошной кишке происходит гидролиз еды и ее всасывание.

Как известно, сок кишечника содержит в себе ровно 22 энзима. Основным называют энтерокиназу. Этот энзим предназначен для активации панкреатического трипсиногена. Помимо этого, кишка подвздошная выделяет сок, который содержит такие вещества, как липаза, амилаза, сахараза, пептидаза и щелочная фосфатаза.

Продвижение химуса в другие отделы кишечного тракта осуществляется благодаря сокращению волокон мышечного слоя. Их основными видами движения можно назвать перистальтические и маятникообразные. Вторая группа сокращений производит перемешивание химуса. Что же касается червеобразных (перистальтических) волн, то они продвигают еду в дистальные отделы.

Кстати, оба представленных вида пищеварения существуют в непосредственной связи. При полостном происходит гидролиз более сложных веществ до так называемых промежуточных. После этого обработанные продукты расщепляются при помощи мембранного пищеварения. Далее начинается процесс всасывания питательных и полезных веществ. Это происходит благодаря повышению внутрикишечного давления, а также моторике мышечных тканей и движению ворсинок.

Нарушения при заболеваниях подвздошной кишки

Подвздошная кишка (где находится данный орган, описано немного выше) довольно часто подвергается воспалительным процессам. Все заболевания этой части тонкого кишечника имеют похожие проявления. Как правило, они основаны на нарушении пищеварительной, выделительной, всасывающей и двигательной функции. В медицинской практике данные отклонения принято объединять под одним общим названием – синдромом мальабсорбции.

Общие симптомы заболеваний

Подвздошная кишка, заболевания которой могут возникнуть по разным причинам, практически всегда дает о себе знать по общим признакам недомогания. К ним можно отнести следующие:

  • болевые синдромы;
  • расстройство стула;
  • урчание в кишечнике;
  • повышенное газообразование.

Довольно часто пациенты жалуются своим врачам на то, что у них долго длится диарея с походами в туалет до 4-7 раз в сутки. При этом в кале могут быть обнаружены непереваренные остатки еды. В первой половине дня больной часто ощущает урчание в кишечнике, которое обычно стихает только к вечеру.

Пораженная кишка подвздошная иногда вызывает болевые ощущения. Они могут иметь различную локализацию (в околопупочной области, справа от средней линии живота и под «ложечкой») и характер (распирающие, тянущие и ноющие). Как правило, интенсивность таких болей заметно уменьшается после отхождения образовавшихся газов.

Внешние симптомы заболеваний подвздошной кишки

Заболевания этого отдела тонкого кишечника могут сопровождаться и внекишечными проявлениями. Они обусловлены нарушением всасывания и расщепления питательных веществ, витаминов и минералов. При этом пациенты довольно быстро теряют в весе и никак не могут поправиться. Дефицит витаминов группы В и железа часто приводит к развитию анемии, образованию трещин в уголках губ и воспалениям полости рта. Если же организму начинает не хватать витамина А, то это может проявляться в сухости конъюнктивы и ночной слепоте. Если на теле больного имеются кровоизлияния, то это свидетельствует о дефиците витамина К.

Болезнь Крона

Самым тяжелым и распространенным заболеванием этого отдела тонкого кишечника является болезнь Крона (или так называемый терминальный илеит). Обычно при таком диагнозе воспаление локализуется в последних 15-20 сантиметрах подвздошной кишки. Редко в процесс вовлекается слепой, толстый и двенадцатиперстный отделы ЖКТ.

Воспаление подвздошной кишки, симптомы которого мы рассмотрим чуть ниже, следует вовремя лечить. В противном случае через 3-4 года у больного могут развиться такие осложнения, как кишечная непроходимость, свищи, абсцессы, перитонит, амилоидоз, кровотечения и прочие.

Симптомы болезни Крона

Признаки такого заболевания бывают различными.

  • Интенсивные боли в правой области (нередко напоминают клинику острого аппендицита). При этом пациента лихорадит, беспокоит постоянная тошнота и рвота. Обычно болевые ощущения возникают через 3-5 часов после еды.
  • Развитие анемии и истощение.
  • Рубцовые изменения подвздошной кишки, которые становятся причиной кишечной непроходимости.
  • Постоянные запоры или поносы, а также урчание в кишечнике.
  • Сильные кровотечения или небольшая примесь крови в стуле

Другие заболевания

Лимфоидная гиперплазия подвздошной кишки возникает на фоне иммунодефицитного состояния и пролиферативных изменений стенок кишечника. Обычно такие изменения носят преходящий характер и нередко исчезают без следа сами по себе. Причиной развития такого отклонения может выступать неадекватная реакция лимфоидной ткани кишечника, которая возникает на внешние раздражители.

Признаки лимфоидной гиперплазии

К симптомам следует отнести такие, как:

  • диарея;
  • абдоминальные боли;
  • примесь крови и слизи в стуле;
  • повышенное газообразование и вздутие живота;
  • потеря в весе;
  • пониженная сопротивляемость организма к различным инфекциям.

При сильной гиперплазии могут образоваться симптомы кишечной непроходимости. Помимо всего прочего, к заболеваниям этого отдела кишечника можно отнести энтерит и рак.

Диагностика заболеваний и причины возникновения

Воспаление подвздошной кишки диагностируют по внешним признакам и состоянию больного после сдачи анализов крови, мочи и кала, а также при помощи такого современного метода обследования, как фиброволоконная эндоскопия. При этом у пациентов очень часто выявляются изменения подслизистого слоя кишечника. Такие неспецифические отклонения могут развиться на фоне диффузного полипоза, хронического тонзиллита и функциональных нарушений в толстой кишке.

Лечение заболеваний

Обычно лимфофолликулярная гиперплазия поражает только терминальный отдел подвздошной кишки. Это заболевание является сопутствующим состоянием, в связи с чем оно не требует лечения. Что же касается болезни Крона, рака и других воспалительных процессов, то при запоздалом лечении они могут поразить весь желудочно-кишечный тракт, что впоследствии приведет к летальному исходу. В этом случае терапия заключается в применении медикаментов, в том числе антибактериальных, которые назначаются только опытным гастроэнтерологом. Кстати, нередко такие заболевания на поздних стадиях развития лечатся при помощи хирургического вмешательства.

Стоит также отметить, что наряду с медицинскими препаратами для терапии болезней подвздошного отдела тонкого кишечника назначают и строгую диету. Как правило, в нее входят только легкие, быстро перевариваемые и богатые витаминами продукты питания. Кроме этого, пациенту категорически запрещается употреблять алкогольные напитки, сильно соленые, острые, жирные, жареные и тяжелые мясные, рыбные, грибные блюда. В рацион больного должны входить теплые каши, приготовленные на полумолоке, белый пшеничный хлеб вчерашнего производства, иногда сливочное масло, омлет из яиц, чай, компоты, морсы, отвары шиповника, черники, черемухи. Если соблюдать диету и принимать все предписанные врачом медикаменты, итог лечения воспаленной подвздошной кишки будет обязательно благоприятным.

Где находится терминальный отдел подвздошной кишки

Где находится терминальный отдел подвздошной кишки — VospalenieKishechnika

Илеит кишечника – это воспаление подвздошной кишки, которое может протекать в острой или хронической форме. Различают несколько видов заболевания в зависимости от тяжести и этиологии воспалительного процесса. Илеит наиболее распространен среди мужского населения в возрастной группе 20-40 лет. Существуют много предрасполагающих факторов, вызывающих заболевание. Патология тяжело поддается диагностике, это обусловлено сложностью введения эндоскопа в подвздошную кишку из-за ее расположения.

Причины

Причиной воспалительного процесса в месте соединения нижнего отдела желудка и тонкого кишечника могут стать следующие факторы:

  • отравление токсинами, ядами, передозировка лекарственными средствами;
  • послеоперационные воспалительные процессы в кишечнике;
  • инфекционное поражение ротавирусом и энтерококками;
  • воздействие условно – патогенной или патогенной микрофлоры.

В организме человека всегда присутствуют условно-патогенные микроорганизмы, но лишь у некоторых они активизируются, размножаются и превращаются в возбудителей заболеваний.

Располагающими факторами, способными запустить воспаление подвздошной кишки являются:

  • нарушение рациона питания – преобладание жирной, жареной и острой пищи;
  • злоупотребление алкогольными напитками, особенно суррогатного производства;
  • пагубные привычки в виде курения или жевания табака;
  • хронические заболевания органов пищеварения;
  • пищевая аллергия;
  • наследственное нарушение ферментации, влекущее нарушение процесса пищеварения;
  • длительное лечение медикаментами, особенно антибиотиками.

В некоторых случаях илеит – это симптом таких патологий как туберкулез, колит кишечника или брюшной тиф.

Острая форма чаще всего развивается у детей, а хроническая – у взрослых, периоды ремиссии часто чередуются с периодами обострения. В основном илеит имеет бактериальное происхождение и возбудителем является представитель группы энтеробактерий – иерсиния. Эта бактерия отличается особой выносливостью, она не гибнет при температуре, которая обычно поддерживается в бытовом холодильнике и не боится нагревания.

Хронический илеит чаще всего развивается у людей, которые постоянно нарушают режим питания, они автоматически попадают в группу риска заболевания.

Симптомы

В начальной стадии некоторое время илеит может протекать латентно, изредка беспокоя больного симптомами безобидного кишечного расстройства. Чаще всего люди не обращают внимания на такие признаки, а считают, что это обычное переедание или нарушение диеты.

Тем не менее острый илеит имеет достаточно яркую симптоматику:

  • повышенное газообразование, сопровождающееся урчанием в животе;
  • сильный понос, который может быть больше 10 раз в сутки, опасен тем, что может вызвать обезвоживание организма;
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • боли в животе, напоминающие проявление аппендицита;
  • повышение температуры тела, чаще незначительное;
  • повышенная утомляемость;
  • признак интоксикации – головные боли, не прекращающиеся после приема анальгетиков.

Все перечисленные симптомы схожи со многими заболеваниями пищеварительного тракта, поэтому самостоятельно провести диагностику не представляется возможным. При наличии таких признаков, необходимо обращаться к врачу.

Если первые симптомы были проигнорированы, болезнь переходит в хроническую форму, а клиническая картина

Терминальный отдел подвздошной кишки — где находится, удаление аденомы

Уважаемые коллеги!

Интересное и редкое клиническое наблюдение аденомы терминального отдела подвздошной кишки было опубликовано в 2016 году в журнале Endoscopy.

Пациенту 73 лет по поводу жалоб на диффузные боли в животе преходящего характера была выполнена колоноскопия с илеоскопией. 

Рутинные лабораторные исследования — в пределах нормальных значений, анализ кала на скрытую кровь — отрицательный. 

При колоноскопии в терминальном отделе подвздошной кишки на расстоянии 5 см. от илеоцекального клапана было выявлено плоско-приподнятое эпителиальное образование стелющегося характера до 2,5 см в диаметре. Макроскопически образование соответствовало негранулярному типу с наличием псевдодепрессии в центре. То есть по Парижской классификации — LST-NG PD (0-IIa+IIc) тип.

*расшифровка*

LST — laterally spreading tumor — «латерально» растущее образование, растущее вдоль стенки кишки.

NG — nongranular type — негранулярный тип.

PD — pseudodepressed type — тип с псевдодепрессией.

При помощи уточняющих методик таких, как хромоэндоскопия и узкоспектральная эндоскопия не было выявлено признаков инвазии опухоли:

  • Ямки эпителия имели вид мелких трубочек и регулярное распределение, что соответствует IIIs типу по классификации Kudo. 

  • Капиллярный рисунок был нерегулярным, но при этом капилляры не были выраженно дилатированы и окружали крипты, что соответствует 3А типу по классификации Sano.

Авторами клинического наблюдения была выполнена биопсия, которая в последующем привела к локальному фиброзу подслизистого слоя, затруднившему процесс удаления опухоли методом эндоскопической диссекции в подслизистом слое (ESD).

Образование было удалено единым блоком, время операции составило 1 час 40 минут. 

Дефект был укрыт четырьмя гемостатическими клипсами.

Операция и послеоперационный период протекали без осложнений.

При морфологическом исследовании — аденома со слабой дисплазией (LGD), горизонтальный и вертикальный края резекции — негативные (без опухолевых клеток).

При контрольной колоноскопии через 6 месяцев в области операции не было выявлено ни рецидива опухоли, ни сужения просвета кишки.

*примечание автора*

  • Интересным представляется тот факт, что с помощью эндоскопии высокого разрешения и при осмотре в узком спектре света мы можем визуализировать структуру ямок и капилляров эпителиального образования терминального отдела тонкой кишки. 

  • Данный случай демонстрирует то, что эндоскопическая картина аденом тонкой кишки напоминает аденомы толстой кишки.

  • В принципе это не удивительно, ведь они обладают одинаковыми гистологическими типами.

  • Тем не менее ввиду редкой встречаемости данные литературы не позволяют высказаться однозначно насчет эндоскопической семиотики данных образований.

Вопросы для дискуссии

Уважаемые коллеги, просим Вас писать свои мысли в комментариях!

1. Правомерность использовании классификаций Кудо и Сано, разработанных на новообразованиях толстой кишки.

2. Предпочтительный метод удаления образований данной локализации.

3. Необходимость осмотра терминального отдела подвздошной кишки при рутинной колоноскопии.

Что такое конечная подвздошная кишка? (с иллюстрациями)

Терминальный отдел подвздошной кишки является частью пищеварительной системы. Самая удаленная часть тонкой кишки помогает пищеварению, абсорбируя материалы, ранее не перевариваемые тощей кишкой, средней частью тонкой кишки. Есть несколько заболеваний, таких как болезнь Крона и некоторые виды рака, которые могут оказывать на нее негативное воздействие.

The terminal ileum, located in the cecum,or caecum,connects the small intestine to the large.
Терминальная подвздошная кишка, расположенная в слепой кишке, или слепой кишке, соединяет тонкий кишечник с толстым.

Первые две части тонкой кишки называются двенадцатиперстной кишкой и тощей кишкой. Эта последняя часть кишечника ведет к мешочку, известному как слепая кишка, который соединяет тонкий кишечник с толстым кишечником. Клапан, известный как илеоцекальный клапан, или ICV, отделяет терминальную часть подвздошной кишки от слепой кишки.

Individuals with Crohn
Люди с болезнью Крона могут испытывать тошноту и рвоту.

Материалы, которые не усваиваются организмом к моменту выхода из тощей кишки, прецессируются терминальной подвздошной кишкой. Эта часть тонкой кишки также отвечает за всасывание витамина B-12. Там же всасываются желчные соли, вырабатываемые печенью.

Crohn
Болезнь Крона вызывает воспаление слизистой оболочки и стенки толстой и / или тонкой кишки.

На самом деле в тонкой кишке нет ничего, что могло бы служить для разделения средней и последней части тонкой кишки. Однако есть несколько структурных отличий, которые позволяют квалифицированному специалисту определить, где заканчивается одно и начинается другое. Например, тощая кишка немного темнее по цвету, а в терминальной части подвздошной кишки находится немного больше жировой ткани.

The terminal ileum is responsible for the absorption of vitamin B-12.
Терминальный отдел подвздошной кишки отвечает за всасывание витамина B-12.

Болезнь Крона — одно из ряда заболеваний, вызывающих проблемы в этой области пищеварительной системы. Это воспалительное заболевание кишечника, которое в настоящее время неизлечимо.Лечение направлено на уменьшение как можно большего числа симптомов, включая тошноту, потерю веса и диарею. Поскольку болезнь Крона в первую очередь поражает эту часть кишечника, всасывание витамина B-12 часто нарушается, и его также необходимо лечить.

Лимфома — это форма рака, поражающая лимфатические железы иммунной системы.Хотя это заболевание имеет много симптомов, симптомы, относящиеся к подвздошной кишке, включают потерю аппетита и значительную потерю веса. Иногда для борьбы с агрессивными формами этого заболевания необходимы химиотерапия или лучевая терапия. Если опухоль развивается внутри тонкой кишки, может потребоваться операция по удалению опухоли и восстановлению любых других повреждений. Прогноз для этого типа рака обычно лучше, чем для других типов, в зависимости от общего состояния здоровья пациента и реакции на лечение.

Symptoms of diseases relating to the terminal ileum may include loss of appetite.
Симптомы заболеваний, относящихся к подвздошной кишке, могут включать потерю аппетита.
.

определение терминального_илеума и синонимов терминального_илеума (английский)

terminal_ileum: определение terminal_ileum и синонимы terminal_ileum (английский)

арабский
болгарский
китайский язык
хорватский
Чешский
Датский
нидерландский язык
английский
эстонский
Финский
французский язык
Немецкий
Греческий
иврит
хинди
венгерский язык
исландский
индонезийский
Итальянский
японский язык
корейский язык
Латышский
Литовский
Малагасийский
Норвежский
Персидский
Польский
португальский
румынский
русский
сербский
словацкий
словенский
испанский
Шведский
Тайский
турецкий
вьетнамский

арабский
болгарский
китайский язык
хорватский
Чешский
Датский
нидерландский язык
английский
эстонский
Финский
французский язык
Немецкий
Греческий
иврит
хинди
венгерский язык
исландский
индонезийский
Итальянский
японский язык
корейский язык
Латышский
Литовский
Малагасийский
Норвежский
Персидский
Польский
португальский
румынский
русский
сербский
словацкий
словенский
испанский
Шведский
Тайский
турецкий
вьетнамский

определение — terminal_ileum

определение Википедии

Википедия

Из Википедии, бесплатная энциклопедия.См. Диаграмму http://www.doereport.com/generateexhibit.php?ID=1696. Он соединяется со слепой кишкой, мешком между тонкой и толстой кишками, через илеоцекальный клапан.

Это важно в медицине, так как может поражаться при ряде инфекционных и воспалительных состояний, в том числе:

900

Анатомия туловища, пищеварительной системы: Желудочно-кишечный тракт, за исключением рта (TA A05.3-7 , GA 11.1141)
Верхний GI
Нижний GI

Окончание

navs пищеварительной системы: анат тракта, железы, перит, диафрагма / Physio / dev, noncongen / congen / congen of d + w / неоплазия, симптомы + признаки / одноименный, proc

Все переводы terminal_ileum

содержание сенсагента

  • определения
  • синонимы
  • антонимы
  • энциклопедия

Решение для веб-мастеров

Александрия

Всплывающее окно с информацией (полное содержание Sensagent), вызываемое двойным щелчком по любому слову на вашей веб-странице.Предоставьте контекстные объяснения и перевод с вашего сайта !

Попробуйте здесь или получите код

SensagentBox

С помощью SensagentBox посетители вашего сайта могут получить доступ к надежной информации на более чем 5 миллионах страниц, предоставленных Sensagent.com. Выберите дизайн, который подходит вашему сайту.

Бизнес-решение

Улучшите содержание своего сайта

Добавьте новый контент на свой сайт из Sensagent by XML.

Сканирует продукты или добавляет

Получите доступ к XML для поиска лучших продуктов.

Индексирование изображений и определение метаданных

Получите доступ к XML, чтобы исправить значение ваших метаданных.

Напишите нам, чтобы описать вашу идею.

Lettris

Lettris — любопытная игра-клон-тетрис, в которой все кубики имеют одинаковую квадратную форму, но разное содержание. На каждом квадрате есть буква. Чтобы квадраты исчезли и сэкономили место для других квадратов, вам нужно собрать английские слова (left, right, up, down) из падающих квадратов.

болт

Boggle дает вам 3 минуты, чтобы найти как можно больше слов (3 буквы и более) в сетке из 16 букв. Вы также можете попробовать сетку из 16 букв. Буквы должны располагаться рядом, и более длинные слова оцениваются лучше. Посмотрите, сможете ли вы попасть в Зал славы сетки!

Английский словарь
Основные ссылки

WordNet предоставляет большинство определений на английском языке.
Английский тезаурус в основном является производным от The Integral Dictionary (TID).
English Encyclopedia находится под лицензией Wikipedia (GNU).

Перевод

Измените целевой язык, чтобы найти перевод.
Советы: просмотрите семантические поля (см. От идей к словам) на двух языках, чтобы узнать больше.

6467 онлайн посетителей

вычислено за 0,047 с

.

определение терминальной подвздошной кишки и синонимов терминальной подвздошной кишки (английский)

терминальная подвздошная кишка: определение терминальной подвздошной кишки и синонимы терминальной подвздошной кишки (английский)

арабский
болгарский
китайский язык
хорватский
Чешский
Датский
нидерландский язык
английский
эстонский
Финский
французский язык
Немецкий
Греческий
иврит
хинди
венгерский язык
исландский
индонезийский
Итальянский
японский язык
корейский язык
Латышский
Литовский
Малагасийский
Норвежский
Персидский
Польский
португальский
румынский
русский
сербский
словацкий
словенский
испанский
Шведский
Тайский
турецкий
вьетнамский

арабский
болгарский
китайский язык
хорватский
Чешский
Датский
нидерландский язык
английский
эстонский
Финский
французский язык
Немецкий
Греческий
иврит
хинди
венгерский язык
исландский
индонезийский
Итальянский
японский язык
корейский язык
Латышский
Литовский
Малагасийский
Норвежский
Персидский
Польский
португальский
румынский
русский
сербский
словацкий
словенский
испанский
Шведский
Тайский
турецкий
вьетнамский

определение — подвздошная кишка

определение Википедии

Википедия

Из Википедии, бесплатная энциклопедия.См. Диаграмму http://www.doereport.com/generateexhibit.php?ID=1696. Он соединяется со слепой кишкой, мешком между тонкой и толстой кишками, через илеоцекальный клапан.

Это важно в медицине, так как может поражаться при ряде инфекционных и воспалительных состояний, в том числе:

900

Анатомия туловища, пищеварительной системы: Желудочно-кишечный тракт, за исключением рта (TA A05.3-7 , GA 11.1141)
Верхний GI
Нижний GI

Окончание

navs пищеварительной системы: анат тракта, железы, перит, диафрагма / Physio / dev, noncongen / congen / congen of d + w / неоплазия, симптомы + признаки / одноименный, proc

Все переводы terminal ileum

содержание сенсагента

  • определения
  • синонимы
  • антонимы
  • энциклопедия

Решение для веб-мастеров

Александрия

Всплывающее окно с информацией (полное содержание Sensagent), вызываемое двойным щелчком по любому слову на вашей веб-странице.Предоставьте контекстные объяснения и перевод с вашего сайта !

Попробуйте здесь или получите код

SensagentBox

С помощью SensagentBox посетители вашего сайта могут получить доступ к надежной информации на более чем 5 миллионах страниц, предоставленных Sensagent.com. Выберите дизайн, который подходит вашему сайту.

Бизнес-решение

Улучшите содержание своего сайта

Добавьте новый контент на свой сайт из Sensagent by XML.

Сканирует продукты или добавляет

Получите доступ к XML для поиска лучших продуктов.

Индексирование изображений и определение метаданных

Получите доступ к XML, чтобы исправить значение ваших метаданных.

Напишите нам, чтобы описать вашу идею.

Lettris

Lettris — любопытная игра-клон-тетрис, в которой все кубики имеют одинаковую квадратную форму, но разное содержание. На каждом квадрате есть буква. Чтобы квадраты исчезли и сэкономили место для других квадратов, вам нужно собрать английские слова (left, right, up, down) из падающих квадратов.

болт

Boggle дает вам 3 минуты, чтобы найти как можно больше слов (3 буквы и более) в сетке из 16 букв. Вы также можете попробовать сетку из 16 букв. Буквы должны располагаться рядом, и более длинные слова оцениваются лучше. Посмотрите, сможете ли вы попасть в Зал славы сетки!

Английский словарь
Основные ссылки

WordNet предоставляет большинство определений на английском языке.
Английский тезаурус в основном является производным от The Integral Dictionary (TID).
English Encyclopedia находится под лицензией Wikipedia (GNU).

Перевод

Измените целевой язык, чтобы найти перевод.
Советы: просмотрите семантические поля (см. От идей к словам) на двух языках, чтобы узнать больше.

6467 онлайн посетителей

вычислено за 0,047 с

.

terminal ileum — Немецкий перевод — Linguee

Вверху поперечно идущая подвздошная кишка диаметром в два раза

[…]
из т h e конец подвздошной кишки o n t правая сторона […]

пациента внизу.

kco.unibe.ch

Oben querverlaufendes Ileum, dessen Durchmesser das Doppelte des vom Patienten aus gesehenen

[…]
rechts unt en gele gen en terminalen Ileum b et rg t .

kco.unibe.ch

Поэтому была проведена контрастная клизма, которая показывает

[…]
весь толстый кишечник a n d конец подвздошной кишки f i ll ed с контрастом.

kco.unibe.ch

Deswegen Kontrastmitteleinlauf:

[…]
Ganze r Dickd arm un d terminales Ileum mit Ko ntras tm ittel […]

gefllt.

kco.unibe.ch

Это позволило определить массы, позволяющие дифференцировать

[…]

здоровых испытуемых и пациентов с болезнью Крона либо с

[…]
отчетливое заболевание толстой кишки или t h e конец подвздошной кишки .

helmholtz-muenchen.de

Dadurch war es mglich, Massen zu ermitteln, die eine Unterscheidung zwischen

[…]

gesunden Probanden und CrohnPatienten entweder mit ausgeprgter Erkrankung

[…]
des C ol на od er des terminalen Ileums erl au ben .

helmholtz-muenchen.de

Изображены t h e конечная подвздошная кишка , t he илеоцекальная область с отростком и восходящей кишкой. anus_4a_n.jpg: Вверху: проксимально расположенная подвздошная кишка инвагинирована в t h e терминальный конец подвздошной кишки .

kco.unibe.ch

: Abgebild et sind je wei ls terminales Ileum, I le ozk alre gi on mit Appendix und Kolon aszendens.anus_4a_n.jpg oben: Das проксимальный g el egene Ileum ist in da s terminale e in gestlpt .

kco.unibe.ch

покраснение и

[…]
утолщение стенки т ч е терминал подвздошной кишки .

kco.unibe.ch

Rtung und

[…]
Verdickung d er Wa nd des terminalen Ileums .

kco.unibe.ch

Исследование показывает, что при болезни Крона метаболомика способна

[…]

различают разные фенотипы

[…]
заболевание — colo n o r конец подвздошной кишки и d для обеспечения новых […]

идей о причинах.

helmholtz-muenchen.de

Die Studie zeigt, dass Metabolomics in der Lage ist, bei Morbus Crohn

[…]

zwischen verschiedenen

[…]
Erkrankungsphnotypen Colo n o der terminales Ileum zu unte rs cheiden […]

und neue Erkenntnisse ber die Ursachen zu liefern.

helmholtz-muenchen.de

После вскрытия грыжевого мешка и расширения внутреннего пахового (пахового) кольца (грыжевого отверстия) слепая кишка с

[…]
Приложение

становится видимым справа и посередине и до

[…]
оставил дил на e d терминал подвздошной кишки p r es введен тампоном.

kco.unibe.ch

: Nach Erffnen des Bruchsackes und Erweiterung des inneren Leistenringes (= Bruchpforte) wird rechts das

[…]

Zkum mit der Appendix und in der Mitte und Links das von einem Stieltupfer

[…]
entfaltete , erwei ter te teminale Ileum si ch tbar .

kco.unibe.ch

Наиболее частое место воспаления при этом заболевании,

[…]

, однако, является последним сегментом

.
[…]
тонкая кишка (t h e терминал подвздошной кишки ) a nd сразу […]

следует за первой частью толстой или толстой кишки.

drfalkpharma.de

Der hufigste Ort der Entzndung bei

[…]

Morbus Crohn ist der letzte

[…]
Abschnitt des D nndar ms (terminale s Ileum) un d de r An fa ng des […]

sich anschlieenden Dickdarms.

drfalkpharma.de

Сегмент тонкой кишки

[…]

бежит с левой стороны от больного, что

[…]
входит в t h e терминал подвздошной кишки a n d оттуда […]

в восходящую кишку.

kco.unibe.ch

Von der linken Patientenseite ziehendes

[…]
Dnndarmsegment, da s ins t emi nal e Ileum u nd von dort i ns Kolon […]

aszendens eintritt.

kco.unibe.ch

Гастрит приводит к дефициту внутреннего

[…]
Фактор

, белок, который активно связывается с пищевым витамином B12 и

[…]
продвигает свой транспорт до т ч e терминал подвздошной кишки f o r всасывания.

phadia.com

Die Gastritis fhrt zu einem Mangel des Intrinsic-Faktors,

[…]

Einem Protein, sich schnell an das Vitamin B12 bindet und

[…]
dessen T ra nspo rt zum terminalen Ileum z ur Abs orpt io n frdert.

phadia.com

phadia.com

Диагностика междугородняя

[…]

Болезнь Гиршпрунга с полным поражением

[…]
толстая кишка и частичная t h e конечная подвздошная кишка = Zu синдром Эльзера Вильсона.

kco.unibe.ch

Es handelt sich um einen langstreckigen Morbus

[…]

Hirschsprung mit Totalem Befall des Dickdarms und

[…]
einer Bete il igung de s terminalen Ileums = s oge nannt es Zuelzer […]

Синдром Вильсона.

kco.unibe.ch

Входя через задний проход, врач может проверить прямую кишку,

[…]

по всей длине толстой кишки и обычно последние несколько сантиметров из

[…]
тонкая кишка, также известная как t h e конец подвздошной кишки .

drfalkpharma.de

Mit der Dickdarmspiegelung (Koloskopie) sind vom Mastdarm aus

[…]

All Dickdarmabschnitte und in der Regel auch die letzten Zentimeter des

[…]
Dnnda rm s, da s s и .terminale Ileum, zu g ngl ich .

drfalkpharma.de

Окончательная гистология показала зрелые ганглиозные клетки в стенке орально до

[…]

зона перехода и незрелый ганглий

[…]
ячеек в t h e терминале подвздошной кишки . o bs t_16b_n.jpg: […]

Оперативное обследование через несколько месяцев.

kco.unibe.ch

In der Definitiven histologischen Untersuchung der

[…]
Darmwand или ra l der Uebergangszone unrei fe und устный […]

davon normale Ganglienzellen. obst_16b_n.jpg:

[…]

Operationssitus einige Monate spter.

kco.unibe.ch

(= обычно известен как

[…]
обследование толстой кишки) В рамках этого исследования эндоскоп, на кончике которого установлен видеочип вместе с монитором высокого разрешения, используется для исследования всей толстой кишки, клапана между толстой и тонкой кишкой (илеоцекальный клапан = Баухиновый клапан). клапан), конечная секция малой интестии ne ( = терминал подвздошной кишки ) , и d приложение.

praxisklinik-muenchen.com

praxisklinik-muenchen.com

Bei dieser Untersuchung wird mit einem Endoskop an dessen Spitze sich ein Videochip befindet der gesamte Dickdarm, die Klappe zwischen Dick- und Dnndarm (Ileocoecalklappe = Bauhin’sche Klappe), der letzte Abschnitg (und der letzte Abschnitg (und der letzte Abschnitg) Appendix vermiformis) auf einem hochauflsenden Monitor betrachtet.

praxisklinik-muenchen.com

praxisklinik-muenchen.com

Чаще всего встречаются ближе к концу

[…]
малой емкости we l ( подвздошная кишка ) a nd часто требуются […]

хирургическое удаление сегментов тонкой кишки.

drfalkpharma.de

Sie treten berwiegend im

[…]
Endbereich de s Dn nda rm s (terminales Ileum ) auf und si nd hufig […]

die Ursache fr die operative

[…]

Entfernung von Teilstcken des Dnndarms.

drfalkpharma.de

Дефицит витамина B12, подтвержденный лабораторными исследованиями, может возникнуть после нескольких лет недоедания (например, при соблюдении строгой вегетарианской диеты), мальабсорбции в результате

[…]

неадекватное производство внутреннего фактора,

[…]
заболевания t h e терминальный отдел подвздошной кишки , e . литник, рыба […]

Заражение ленточным червем или тупик

[…]
Синдром

, или наследственные нарушения транспорта витамина B12.

hevert.org

Ein labordiagnostisch gesicherter Vitamin B12-Mangel kann auftreten bei jahrelanger Mangel- und Fehlernhrung (z.B. durch streng Vegetarische Kost), Malabsorption durch ungengende

[…]

Produktion von Intrinsic factor, Erkrankungen

[…]
im End ab schni tt des Ileums, z. B. литник , Fischbandwurmbefall […]

или Синдром слепой петли,

[…]

angeborene Витамин B12-транспортная струна.

hevert.org

Месалазин особенно полезен при лечении легкого обострения

[…]
Болезнь Крона, особенно при t h e терминальном отделе подвздошной кишки a n d толстой кишке.

drfalkpharma.de

Mesalazin kann zur Behandlung leichter Schbe des Morbus

[…]
Crohn, insb es onde re i m terminalen Ileum u nd im Dickd ar m, eingesetzt werden.

drfalkpharma.de

Чаще всего заболевание возникает на последнем участке

.
[…]
тонкая кишка в e ( терминал подвздошной кишки ) a и в первом отделе […]

толстой кишки (слепой кишки).

dr-scharf.net

Am hufigsten tritt die Erkrankung im letzten

[…]
Abschnitt de s Dnnd arm s ( terminales Ileum) s owie im er sten Abschnitt […]

des Dickdarms (Coecum) auf.

dr-scharf.net

Пакет затем создается из детали

[…]
малый бо we l ( конец подвздошной кишки ) a nd пришит к […]

оставшаяся часть прямой кишки.

drfalkpharma.de

Aus einem

[…]
Teil de s Dnnd arm s (terminales Ileum) wir d ein s ogenannter […]

Чехол (Tasche) gebildet, der mit dem unteren Mastdarm vernht wird.

drfalkpharma.de

Окончательный диагноз: Нарушение тансита

.
[…]
вся толстая кишка и t h e терминальный отдел подвздошной кишки i n t неонатальный период […]

и раннее младенчество из-за расстройства

[…]

иннервации незрелостью интрамуральных ганглиозных клеток.

kco.unibe.ch

Окончательная диагностика: Passagestrung des

[…]
gesamten Kolo ns und des terminalen Ileums im Neu gebor en en- und […]

frhen Suglingsalter zufolge Innervationsstrung

[…]

bei Reifungsverzgerung der intramuralen Ganglienzellen.

kco.unibe.ch

Желчные кислоты —

[…]
обычно поглощается в т ч e подвздошной кишке a n d «переработано» (рисунок 6).

drfalkpharma.de

Die Gallensuren werden im Endbereich

[…]
des D n ndarm s ( terminales Ileum) zu eine m groen […]

Teil aufgenommen und einem «Recycling» zugefhrt (Abb.6).

drfalkpharma.de

Часто поражает несколько сегментов кишечника на

[…]
В то же время e .g . , терминальная подвздошная кишка a n d прямая кишка, воспалительная […]

, который обычно является трансмуральным.

helmberg.at

Hufig betrifft er mehrere

[…]
Abschnitte zu gl eich , z. Б . terminales Ileum u nd Rek tum, mi t einem […]

Entzndungsprozess, der in der

[…]

Regel die gesamte Darmwand einbezieht.

helmberg.at

Принимая все во внимание, принцип выхода в конце тонких кишок физиологически активных амино n e ( конец подвздошной кишки ) t he эффект микробиоцидов = можно использовать).

awt-feedadditives.org

Diese Informationen stellen aus Sicht der Futtermittelbewertung einen Fortschritt gegenber der Betrachtung der Bruttoaminosuren dar und sollten bei der Gestaltung von Futtermittelrezepturen genutzt werden.

awt-feedadditives.org

Биопсии, выполненные во время рассечения обеих илеостом и анастомоза проксимального отдела

[…]

в дистальной части подвздошной кишки обнаружено созревание интрамуральной

[…]
ганглиозные клетки в t h e терминальном отделе подвздошной кишки a n d в толстой кишке.

kco.unibe.ch

Die anlsslich der Rckverlagerung der Ileostomata entnommenen

[…]
Wandbiop si en d es terminale n Ileums u nd d es K ol ons zeigten […]

eine Nachreifung der Ganglienzellen.

kco.unibe.ch

Изменения

[…]
Болезнь Крона слепой кишки и t h e терминальный отдел подвздошной кишки .

endoskopischer-atlas.de

Befund eines Morbus

[…]
Crohn im Be reich de s terminalen Ileums und de s Zkums .

endoskopischer-atlas.de

Болезнь Крона — неспецифическое гранулематозное воспаление всей стенки кишечника

[…]

слоев, которые могут поражать все сегменты пищеварительной системы. В 40% из

[…]
случаях это происходит исключительно в t h e терминале подвздошной кишки .

pediatric-radiology.com

Der Morbus Crohn ist eine unspezifische, granulomatse Entzndung Aller Darmwandschichten, die

[…]

alle Abschnitte des Verdauungstraktes befallen kann, ок. 40% от Flle

[…]
jedoc h isoli ert im terminalen Ileum au ft ritt .

pediatric-radiology.com

При стандартной эндоскопии верхнего и нижнего отделов кишечника это всего

[…]
можно осмотреть t h e конец подвздошной кишки a n d верхний отдел тонкой кишки.

fujinon.de

Mit der Standardspiegelung des

[…]

oberen und unteren Gastrointestinaltraktes gelingt es

[…]
aber l ed iglic h d as terminale Ileum b zw. de n obe re n Dnndarm […]

einzusehen.

fujinon.de

Обнаруживает повышенный метаболизм

[…]

активность бактерий этого

[…]
род в среднем a n d терминал j e ju num и t h e um n de r влияние […]

ксиланаз.

lohmann-information.com

Danach gibt es eine Tendenz zu einer gesteigerten Stoffwechselaktivitt

[…]

der Mikroorganismen dieser

[…]
Gattung im m it tlere nu nd terminalen Je jun um sow ie im Ileum un un E un un […]

der Xylanasen.

lohmann-information.com

К материалам риска, подлежащим принудительному удалению и уничтожению отныне, относятся: «череп в том числе

[…]

мозги и глаза, миндалины,

[…]
спинной мозг и t h e подвздошная кишка o f b овец в возрасте […]

за 12 месяцев «;» череп в том числе

[…]

мозг и глаза, миндалины и спинной мозг овец и коз в возрасте старше 12 месяцев? и селезенка овец и коз всех возрастов.

europarl.europa.eu

Folgende spezifische Risikomaterialien mssen nunmehr Obligatorisch Entfernt und Vernichtet werden: Schdel,

[…]

einschlielich Gehirn und Augen,

[…]
Tonsillen, R c kenma rk und Ileum von b er zw l f Monate […]

alten Rindern; Schdel, einschlielich

[…]

Gehirn und Augen, Tonsillen und Rckenmark von Schafen und Ziegen, die ber 12 Monate alt sind, sowie die Milz von Schafen und Ziegenaller Altersklassen.

europarl.europa.eu

SRM: черепа, включая мозг и

[…]

глаза, миндалины, спинной мозг всего

[…]
крупный рогатый скот, овцы и козы более 12 мес тыс. с ; подвздошная кишка o f b овец старше 12 месяцев; селезенка овцы […]

и козы.

eur-lex.europa.eu

SRM: Schdel (einschlielich Gehirn und Augen), Tonsillen und

[…]

Rckenmark Aller ber

[…]
12 пн at e alten R in der, Schafe und Zi например en; Ileum von ber 12 M on alten Rin de rn; Милц […]

von Schafen und Ziegen.

eur-lex.europa.eu

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о