» Тестостерон норма у мужчин нмоль л: Тестостерон общий | Биомедика

Содержание

Тестостерон общий

Тестостерон — стероидный андрогенный гормон, обуславливающий развитие вторичных половых признаков, половое созревание и нормальную половую функцию.

У мужчин основная часть синтезируется в яичке; меньшее количество — клетками сетчатого слоя коры надпочечников и при трансформации из предшественников в периферических тканях.

У женщин тестостерон образуется в процессе периферической трансформации, а также при синтезе в клетках внутренней оболочки фолликула яичников и сетчатого слоя коры надпочечников.

  • Тестостерон оказывает анаболические эффекты на мышечную ткань, способствует созреванию костной ткани, стимулирует образование кожного сала железами кожи, участвует в регуляции синтеза липопротеидов печенью, модулирует синтез эндорфинов («гормонов радости»), инсулина.
  • У мужчин обеспечивает формирование половой системы по мужскому типу, развитие мужских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, активирует половое влечение, сперматогенез и потенцию, отвечает за психофизиологические особенности полового поведения
  • У женщин участвует в механизме регрессии фолликула в яичниках и в регуляции уровня гонадотропных гормонов гипофиза

У мужчин уровень тестостерона повышается в пубертатном периоде и сохраняется на высоком уровне, в среднем, до 60 лет. Уровень гормона в крови колеблется в течение суток. Максимум концентрации наблюдается в утренние часы, минимум — в вечерние. Осенью концентрация тестостерона повышается.

У женщин максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции. У беременных женщин концентрация тестостерона нарастает к III триместру, превышая почти в 3 раза концентрацию у небеременных женщин. В период менопаузы концентрация тестостерона снижается.

Показания к проведению исследования

У мужчин и женщин
  • Бесплодие
  • Опухоли надпочечников
  • Апластическая анемия
  • Контроль при приеме глюкокортикоидов и андрогенсодержащих препаратов
  • Облысение, угревая сыпь, жирная себорея
У женщин
  • Гирсутизм (оволосение по мужскому типу)
  • Ановуляция (нарушение менструального цикла, при котором отсутствует овуляция)
  • Аменорея и олигоменорея (нарушения менструального цикла)
  • Дисфункциональные маточные кровотечения
  • Невынашивание беременности
  • Синдром поликистозных яичников
  • Адреногенитальный синдром
  • Миома матки
  • Эндометриоз
  • Новообразования молочной железы
  • Гипоталамо-гипофизарный синдром периода полового созревания
  • Гипоплазия матки и молочных желез
У мужчин
  • Нарушение потенции
  • Снижение либидо
  • Мужской климакс
  • Первичный и вторичный гипогонадизм
  • Хронический простатит
  • Остеопороз
Уровни тестостерона в норме

(данные значения могут варьировать в зависимости от используемых тест-систем и приборов)

  • Мужчины: 5. 76−28.14 нмоль/л
  • Женщины: 0.48−3.52 нмоль/л
Повышение уровня тестостерона
  • Болезнь и синдром Иценко-Кушинга
  • Адреногенитальный синдром (женщины)
  • Продуцирующие тестостерон новообразования яичек (мужчины)
  • Хромосомный набор XYY (мужчины)
  • Вирилизирующая опухоль яичников (женщины)
  • Снижение уровня сексстероидсвязывающего глобулина (ГСПГ)
  • Прием таких препаратов как: даназол, дегидроэпиандростерон, финастерин, флутамид, гонадотропин (у мужчин), гозерелин (в первый месяц лечения), левоноргестрел, мифепристон, моклобемид, нафарелин (мужчины), нилутамид, пероральные контрацептивы (женщины), фенитоин, правастатин (женщины), рифампин, тамоксифен
  • Чрезмерные физические нагрузки
Снижение уровня тестостерона
  • Нарушение продукции гонадотропных гормонов гипофиза (в т.ч. гиперпролактинемия)
  • Прием глюкокортикоидов
  • Недостаточность надпочечников
  • Гипогонадизм
  • Хронический простатит (мужчины)
  • Ожирение (мужчины)
  • Прием таких препаратов, как: даназол (в низких дозах), бузерин, карбамазепин, циметидин, циклофосфамид, ципротерон, дексаметазон, гозерелин, кетоконазол, леу-пролид, левоноргестрел, сульфат магния, метандростенолон, метилпреднизолон, метирапон, нафарелин (женщины), нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы у женщин, правастатин (мужчины), преднизон, пиридоглютетимид, спиронолактон, станозолол, тетрациклин, тиоридазин
  • Прием легко усвояемых углеводов, вегетарианство, голодание, алкоголизм, диета с низким содержанием жиров (у женщин)

Материал для исследования: кровь из вены

Подготовка к анализу

Условия подготовки и день, в который нужно сдать кровь определяются лечащим врачом. Если нет специальных рекомендаций, кровь для этого исследования сдается на 1−10 день менструального цикла.

Накануне исследования исключить физические нагрузки (спортивные тренировки).

Кровь рекомендуется сдавать в утренние часы, натощак.

При сдаче крови необходимо сообщить медсестре о приёме препаратов, влияющих на уровень гормонов в крови.

Сроки готовности: 2 рабочих дня. Данный анализ может быть выполнен в срочном режиме (результат — за 2 часа).

Методы исследования: хемилюминисцентный иммуноанализ на микрочастицах (ХИАМ)

В цифрах и фактах: уровень тестостерона у мужчин сокращается на 1% ежегодно | Здоровая жизнь | Здоровье

Тестостерон участвует в развитии мужских половых органов, вторичных половых признаков, регулирует половое поведение, оказывает влияние на азотистый и фосфорный обмен.

На 50% снижается уровень тестостерона у фанатов после проигрыша их команды, а у фанатов победившей команды он становится на 100% выше.

Препараты тестостерона либо его синтетические аналоги принимают при половом недоразвитии, нарушениях половой сферы у подростков… Спортсмены используют тестостерон для набора мышечной массы и силы.

На 30% уровень тестостерона у мужчин выше утром, чем вечером, и именно поэтому утром усиливается сексуальное влечение.

На 1% ежегодно сокращается уровень тестостерона у здоровых мужчин и к 80 годам он может составить 40% от уровня 25‑летнего мужчины.

На 40% может упасть уровень тестостерона, если мужчина не высыпается.

Длительное применение искусственного тестостерона вызывает снижение выработки собственного.

Ожирение у мужчин связано с низким уровнем тестостерона. В жировых клетках тестостерон преобразуется в женский половой гормон эстроген.

Шансы завести ребёнка у мужчины с высоким уровнем тестостерона выше, однако чем больше тестостерона у мужчины, тем меньше у него желания заниматься детьми.

В 4 раза может вырасти норма тестостерона у женщин во время беременности.

Тестостерон в организме женщины отвечает за её сексуальные желания. При его нормальной концентрации женщина их испытывает, при повышенной — она гиперсексуальна, а при сниженной — секс её мало интересует.

11–33 нмоль/л у мужчин и 0,24–3,8 нмоль/л у женщин — норма тестостерона, принятая в большинстве лабораторий.

У женщин, которые влюблены, более высокий уровень тестостерона в первые месяцы любовных отношений. А у влюблённого мужчины, наоборот, уровень тестостерона ниже, чем у одинокого или состоящего в постоянных отношениях.

Смотрите также:

Лучшие советы, как повысить уровень общего тестостерона у мужчин

Тестостерон – это главный мужской гормон, который, собственно, и делает из мужчины мужчину. Это вещество, вырабатываемое в яичках (у мужчин), яичниках (у женщин) и в коре надпочечников, отвечает за формирование вторичных половых признаков по мужскому типу (оволосение, грубый низкий голос и др. ), а также способствует росту мышечной массы и формирует либидо.

Пик выработки этого гормона приходится на юношеский возраст, когда и происходит гендерное становление, а также оформляется телосложение по определенному типу. С возрастом концентрация свободного тестостерона в крови мужчин снижается, достигая критической отметки примерно лет в 50. Чтобы замедлить процессы старения, в качестве лекарства используется заместительная терапия, то есть тестостерон вводится в организм мужчины извне.

В этой статье мы, практикующие специалисты Клиники гормонального здоровья, расскажем:

  • Почему тестостерон так важен для нормальной активной жизни как мужчин, так и женщин?
  • Как поддерживать его уровень в крови на нормальной отметке, не прибегая к помощи лекарственных препаратов?

Каково влияние тестостерона на организм?

Выработка тестостерона организмом у мужчин является важнейшим фактором формирования не только внешнего образа по маскулинному типу, но и оказывает огромное влияние на состояние здоровья и самочувствие.

Нормальный уровень свободного тестостерона позволяет:

  • Наращивать мышечную массу. Именно поэтому многие атлеты принимают препараты тестостерона в надежде как можно скорее обрести вожделенный мышечный корсет.
  • Увеличить выносливость и способность организма переносить высокие физические нагрузки. Это вторая причина, по которой инъекции тестостерона так распространены в любительском спорте.
  • Эффективнее избавляться от жировых отложений, расходуя их для получения энергии во время физической активности.
  • Поддерживать либидо на высоком уровне. Считается, что высоким уровнем сексуальной активности некоторые мужчины (да и женщины тоже) обязаны именно тестостерону. В то же время секс – это первый способ повысить естественный тестостерон, не прибегая к медикаментам. Вот такой вот замкнутый круг!
  • Поддерживать оптимальную плотность костной ткани в течение долгих лет. Тестостерон является отличной профилактикой остеопороза, который с возрастом поражает большинство мужчин и женщин.
  • Противостоять депрессии и сохранять позитивный настрой и оптимизм.
  • Активно работать и отдыхать. Вообще, лидерские качества людей в большей степени зависят от уровня свободного тестостерона в крови, нежели от воспитания и наследственности.

Таким образом, становится очевидным, что тестостерон важен не только для мужчин, но и для женщин. И пусть его концентрация в крови у первых значительно выше, чем у вторых, нельзя отнести этот гормон к «чисто мужским».

Нормы общего тестостерона у мужчин

Не секрет, что уровень тестостерона (да и гормонов в общем) колеблется в течение жизни и даже на протяжении суток. Для каждого этот уровень будет индивидуальным в зависимости от наследственности, состояния здоровья и многих других факторов.

Усредненные нормы свободного тестостерона для мужчин в зависимости от возраста приведены в таблице ниже.

Возраст мужчины Значение тестостерона в крови (нг/дл)
0-12 месяцев 0,2-3,1
1-8 лет 0,04-0,11
9-10 лет 0,04-1,26
11-18 лет 0,04-21,8
19-30 лет 5,25-19,8
30-45 лет 4,85-17,1
45-55 лет 4,26-15,6
55-65 лет 4,06-13,9
65-75 лет 3,47-12,2
75-85 лет 3,08-10,5
85-95 лет 2,69-8,76
старше 95 лет 2,29-7,91

Пониженный или, наоборот, повышенный уровень тестостерона у мужчин сначала просто ухудшает качество жизни, однако, если проблеме не уделять должного внимания, то гормональный дисбаланс может спровоцировать развитие настоящих заболеваний.

Какова норма тестостерона у женщин?

Тестостерон чрезвычайно важен и для женщин тоже. Существует прочная связь между уровнем этого гормона и либидо, а также между хорошим настроением, физической активностью и лидерскими деловыми качествами. Мудрая природа распорядилась так, что повышенный уровень тестостерона у женщин встречается не так уж часто. Дело в том, что в женском организме из тестостерона легко синтезируются эстрогены (женские гормоны), поэтому у женщин не растут усы, а голос остается сравнительно высоким. Изменение концентрации прогестерона в крови в зависимости от возраста женщины приведено в таблице ниже.

Возраст Концентрация тестостерона (нмоль/л)
До 1 года 0-2,31
1-6 лет 0-1,22
6-11 лет 0,49-1,82
11-15 лет 0,84-4,46
15-18 лет 1,36-4,73
Старше 18 лет 0,31-3,78
Беременность Показатель увеличивается в 3-4 раза по сравнению с обычным показателем
При приеме оральных контрацептивов 0,45-2,88
Постменопауза менее 1,7

Симптомы низкого тестостерона

Обычно симптомы и признаки снижения уровня тестостерона настолько размыты, что человек вряд ли сможет самостоятельно, без лабораторных тестов, определить нехватку мужского гормона.

Ситуация ухудшается еще и потому, что симптоматика нарастает постепенно. Ни один мужчина не может сказать, что еще вчера у него был секс 5 раз на день, а через неделю желание полностью пропало. Сколько лет пройдет от первого до второго случая – зависит от изначального уровня гормона в молодости и от образа жизни конкретного пациента.

Тревожными симптомами дефицита тестостерона являются:

  • Снижение концентрации внимания, ухудшение настроения, депрессия.
  • Уменьшение интенсивности роста волос на теле (по мужскому типу) и на лице.
  • Снижение мышечной массы (не путать с массой тела) и физической силы.
  • Сухость кожи.
  • Снижение полового влечения.
  • Эректильная дисфункция (импотенция).
  • Ухудшение качества ночных эрекций.
  • Общее ухудшение самочувствия.
  • Развитие остеопороза.
  • Ожирение по женскому типу (абдоминальное/в области живота).
  • Анемия.
  • Повышенное потоотделение.
  • Гинекомастия (увеличение молочных желез).
  • Раздражительность, бессонница.

Как самостоятельно определить пониженный тестостерон?

То, что уровень тестостерона у мужчин после 50 лет неуклонно снижается – это естественный процесс. Однако в последнее время часто фиксируются случаи, когда критическая отметка пройдена гораздо раньше этого возраста.

Чтобы понять, что пора к врачу, мужчинам важно прислушиваться к себе и обращать внимание на следующее:

  • Меньше желание секса, пропадают ночные эротические фантазии. Нет желания мастурбировать.
  • Сильно прибавили в весе за счет жировых отложений.
  • Нет настроения и сил.
  • Опускаются руки после неудач.
  • Ухудшилась память.

Кстати, повышение гормона тестостерона у мужчин и женщин тоже негативно сказывается на самочувствии. Обычно это проявляется в следующем:

  1. 1. Проблемная кожа. Не зря же самые ужасные прыщи покрывают лицо и спину в подростковом возрасте, когда наблюдается буйство гормонов.
  2. 2. Склонность к риску и безрассудным поступкам. Излишний азарт.
  3. 3. У женщин могут быть проблемы с детородной функцией — нерегулярные менструации и бесплодие.

Тестостерон – это уникальное средство, позволяющее мужчине хорошо выглядеть, вести активный образ жизни и оставить после себя много здорового потомства. Вот уже действительно, природа хорошо постаралась!

Лечение недостатка тестостерона

Низкий уровень гормонов обычно лечится заместительной терапией, то есть введением в организм синтетических аналогов в нужных количествах. Однако курс препаратов для повышения тестостерона показан далеко не всем!

Если спросить мужчину, то практически каждый по достижении 40-50-летнего возраста не прочь вернуть себе силу и задор юноши. Это приводит к неконтролируемому приему препаратов тестостерона, что в итоге негативно сказывается на самочувствии.

Чем опасен высокий уровень тестостерона у мужчин? Последние исследования подтвердили связь между ранними инфарктами и заболеваниями сердечно-сосудистой системы и показателем свободного тестостерона в крови. Также есть опасения, что подобный гормональный дисбаланс может привести к раку простаты в пожилом возрасте.

Сдать анализ на тестостерон в Хабаровске можно в Клинике гормонального здоровья!

Как увеличить тестостерон народными средствами?

Поскольку профилактика всегда лучше и эффективнее, чем лечение, врачи не устают рассказывать мужчинам, как повысить уровень тестостерона естественным способом. Для этого всего лишь нужно придерживаться здорового образа жизни и соблюдать следующие рекомендации:

  1. 1. Контролируйте уровень стресса. Имеются в виду длительные хронические перегрузки, при которых организм не считает необходимым размножаться.
  2. 2. Избегайте алкоголя. В комбинации с резким увеличением массы тела алкоголизм – это прямой путь к импотенции.
  3. 3. Здоровое питание. К продуктам, повышающим тестостерон, относятся фрукты, овощи, рыба и мясо, не прошедшие заводскую обработку.
  4. 4. Высокая (с возрастом умеренная) физическая активность.
  5. 5. Активная сексуальная жизнь.

Также стоит помнить, что патологии почек, сердечно-сосудистой системы и печени негативно влияют на баланс половых гормонов. Чтобы длительное время сохранять отличную форму и отменное мужское здоровье, нужно регулярно посещать терапевта и профильных специалистов для профилактики и лечения хронических заболеваний.

Сдать анализ на тестостерон у мужчин в Красноярске


Анализ крови на тестостерон позволяет точно определить наличие гормонального нарушения в организме. Тестостерон принимает участие в обмене веществ и отвечает за физиологические функции представителей сильного пола. Поэтому важно следить за содержанием гормона в организме. Анализ крови на тестостерон у мужчин позволит держать этот вопрос под контролем.

Когда назначают сдачу анализа?


При жалобах пациента на:


  • Отсутствие полового влечения.


  • Задержку полового созревания. Недостаточное количество тестостерона в организме приводит к его задержке.


  • Зачатие ребенка. Нарушения выработки тестостерона в организме могут привести к бесплодию.


  • Образование опухолей в области яичек.


В основном проводят общий анализ тестостерона, так как он позволяет увидеть общую клиническую картину. при повышенных показателях в общем тесте, могут взять кровь на свободный или биодоступный тестостерон.

Как правильно сдавать кровь на анализ на тестостерон?


Специалисты рекомендуют сдавать кровь несколько раз. После этого полученные результаты анализов сравниваются, и берется среднее показание. В основном они отличаются. Так как на количество мужского гормона в крови влияет и день, когда проведен анализ. Сдавать кровь нужно натощак, лучше делать это в утренний период.


Чего нельзя делать перед исследованием:


  • Принимать пищу. Последний прием должен осуществляться не менее чем за восемь часов до лабораторного исследования.


  • Заниматься физическими упражнениями. Сюда относят не только спорт, но и любую другую тяжелую деятельность. Организм должен находиться в спокойном состоянии последние сутки.


  • Курить и принимать алкогольные напитки. Специалисты советуют воздержаться от пагубных привычек в течении четырех часов перед тем, как будет выполнен забор крови.


Соблюдение данных правил является важным требованием. Они влияют на качество результата и поставленный диагноз. Таким образом, полученные цифры можно считать не действительными.

Норма тестостерона


Если содержание тестостерона в крови находится в пределах допустимой нормы, то происходит правильный и своевременный рост и развитие половых органов. Это стимулирует правильное формирование мужских признаков не только в теле, но и характере и поведении. При этом наблюдается стимуляция либидо.


Для мальчиков от рождения до 7 лет норма тестостерона находится в диапазоне 0,43-1,15 нмоль/л, от 7 и до 18 лет – 0,1 – 38,5 нмоль/л. Потом данный показатель равен 8,65 – 28 нмоль/л до 50 лет. После максимальным значением является 26 нмоль/л.

Где сдать анализ на тестостерон в Красноярске?


Сдать анализы можете в медицинском центре «Медюнион». Запись осуществляется по телефону +7 391 201-03-03 или с помощью онлайн-формы. Звоните и записывайтесь на анализ в клинику «Медюнион», чтобы получить достоверные результаты быстро и без длинных очередей.

Тестостерон (Т) | Новая диагностика

Срок выполнения, дней: 1

Код исследования: A117

У мужчин тестостерон практически полностью синтезируется клетками Лейдига в семенниках. Секреция тестостерона регулируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и подвержена эффекту отрицательной обратной связи на уровне гипоталамуса. Тестостерон обеспечивает развитие вторичных половых признаков у мужчин и служит для подержания функции простаты и семенных пузырьков. Большая часть тестостерона в кровотоке связана с белками-носителями (ГСПГ = глобулин, связывающий половые гормоны). У женщин небольшое количество тестостерона формируется в яичниках. В физиологических концентрациях андрогены не оказывают особого влияния на женщин. Повышенный уровень синтеза тестостерона у женщин может привести к маскулинизации (в зависимости от уровня повышения). Измерение концентрации тестостерона у женщин используется при диагностике андрогенного синдрома (AGS), поликистозе яичников (синдром Штейна — Левенталя), при подозрении на рак яичников, рак  надпочечников, гиперплазию надпочечников или овариальную недостаточность. Определение уровня тестостерона у мужчин применяется при подозрении на сниженный уровень выработки тестостерона, например, при гипогонадизме, лечении эстрогенами, хромосомных абберациях (как в случае с синдромом Клайнфелтера) и циррозе печени. Тестостерон оказывает анаболические эффекты на мышечную ткань, способствует созреванию костной ткани, стимулирует образование кожного сала железами кожи, участвует в регуляции синтеза липопротеидов печенью, модулирует синтез b-эндорфинов («гормонов радости»), инсулина. У мужчин уровень тестостерона повышается в пубертатном периоде и сохраняется на высоком уровне, в среднем, до 60 лет. Уровень гормона в плазме крови колеблется в течение суток. Максимум концентрации наблюдается в утренние часы, минимум — в вечерние. Осенью концентрация тестостерона повышается. У женщин максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции. У беременных женщин концентрация тестостерона нарастает к III триместру, превышая почти в 3 раза концентрацию у небеременных женщин. В период менопаузы концентрация тестостерона снижается.

Подготовка пациента: Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. У женщин анализ производится на 6 — 7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.

Ограничения:   У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 (восемь) часов после последнего введения биотина. В редких случаях возможна интерференция из-за чрезвычайно высокого титра антител к аналит-специфичным антителам, стрептавидину или рутению. Состав тест-системы позволяет свести к минимуму эти эффекты.  Было обнаружено сильное взаимодействие с Нандролоном (МНН (международное незапатентованное название), ВОЗ). Не исследовать образцы пациентов, проходящих лечение Нандролоном. В редких случаях повышенные уровни тестостерона наблюдаются у пациентов женского пола с хронической почечной недостаточностью (ХПН).   
 

Неправдоподобно завышенные значения тестостерона у женщин необходимо подтверждать с помощью экстракционного метода или утвержденного метода совместного использования жидкостной хроматографии/масс-спектрометрии.

Материал: Сбор сыворотки должен производиться с использованием стандартных пробирок для образцов или с помощью пробирок с разделяющим гелем.  Li-гепарин, K2 и K3-ЭДТК плазма.

Стабильность пробы: 1 день при температуре 2-8 °C и один месяц при температуре — 20 °C.  Замораживать только один раз. 

Метод: электрохемилюминесцентный.
 

Анализатор: Сobas e411.

Тест – система: Testosterone II Roche Diagnostics (Германия).

Референсные значения (норма):










 
 
 
Тестостерон, нмоль/л
 
Мужчины:
до 1 года
 
0,42 – 0,72
1 – 6 лет 0,1 – 1,12
7 – 12 лет 0,1 – 2,37
13 – 17 лет 0,98 – 38,5
17 — 50 лет 8,64 – 29,0
Старше 50 лет 6,68 — 25,7
Женщины: до 50 лет 0,20 –1,65
старше 50 лет 0,09 — 1,50
Беременность
1 нед
2 нед
3 нед
4 нед
5 нед
6 нед
7 нед
8 нед
9 нед
10 нед
11 нед
12 нед
13 нед
14 нед
15 нед
16 нед
17 нед
18 нед
19 нед
20 нед
21 нед
22 нед
23 нед
24 нед
25 нед
26 нед
27 нед
28 нед
29 нед
30 нед
31 нед
32 нед
33 нед
34 нед
35 нед
36 нед
37 нед
38 нед
39 нед
40 нед
 
3,6 – 5,1
4,2 – 5,6
4,6 – 6,0
4,8 – 6,2
4,8 – 6,3
4,9 – 6,4
4,9 – 6,4
4,9 – 6,4
4,9 – 6,4
4,9 – 6,4
4,9 – 6,4
4,9 – 6,4
4,9 – 6,4
4,9 – 6,4
5 – 6,5
5 – 6,6
5,1 – 6,7
5,3 – 6,8
5,6 – 7,0
6,0 – 7,2
6,7 – 7,4
6,8 – 7,6
7,2 – 7,8
7,4 – 8,0
7,6 – 8,2
7,8 – 8,4
8,2 – 8,6
8,7 – 9,2
9 – 9,6
9,1 – 9,9
9,2 – 10,17
9,3 -10,35
9,3 – 10,53
9,3 – 10,62
9,3 – 10,71
9,3 – 10,71
9,3 – 10,8
9,3 – 10,8
9,3 – 10,8
9,3 – 10,8

 

 

Коэффициенты пересчета:

нг/мл x 3. 47 = нмоль/л;
нг/мл x 100 = нг/дл;
нмоль/л x 0.288 = нг/мл.

 

Основные показания к назначению анализа:

У мужчин:

1. Первичный гипогонадизм;

2. Гипопитуитаризм;

3. Синдром Клайнфельтера;

4. Синдром Дауна;

5. Задержка полового созревания;

6. Эректильная дисфункция;

7. Бесплодие;

8. Лечение эстрогеном;

9. Цирроз печени;

10. Клиническое подозрение на избыток андрогена (опухоли коры надпочечников, раннее половое созревание).
 

У женщин:

1. Гирсутизм;

2. Ановуляция;

3. Аменорея;

4. Вирильный синдром;

5. Синдром поликистоза яичников;

6. Вирилизирующие опухоли яичника;

7. Опухоли коры надпочечников.

 

Интерпретация результатов: необходимо избегать сравнения результатов, полученных путем нескольких различных методов и в различные фазы менструального цикла, так как они могут существенно отличаться.

Повышенный уровень:

1. Гирсутизм;

2. Вирилизирующая опухоль надпочечников;

3. Синдром поликистозных яичников;

4. Резистентность к андрогенам.
 

Сниженный уровень:

1. Гипогонадизм;

2. Эректильная дисфункция;

3. Болезнь Альцгеймера;

4. Терапия антидепрессантами;

5. Дефицит цитохрома Р450.

 

Какой уровень тестостерона у женщины считается нормальным?

Многие ошибочно думают, что тестостерон — это мужской гормон. Но в женском организме он хоть и находится в меньшем количестве, все равно играет не последнюю роль. Тестостерон важен для крепости костей, хорошей крови, правильного метаболизма жиров, тонуса мышц. Его перепады влияют на половое влечение, работу сальных желез и другие процессы в организме.

Если тестостерона слишком много, женщина становится раздражительной и даже агрессивной. У нее появляются проблемы с менструацией. Из явных серьезных последствий выделяют выпадение волос или наоборот — чрезмерный их рост в области груди, на руках, ногах, животе. Подробнее о том, на что обращать внимание, можно прочитать на сайте клиники репродуктивной медицины — в этой статье речь пойдет о детальных признаках повышенного и пониженного тестостерона.

Когда этого гормона недостаточно, речь тоже о проблеме. Недостаток тестостерона проявляется апатией, слабостью, депрессивными настроениями, снижением полового влечения.

Показатели тестостерона в норме

Количество гормона определяется таким показателем, как нмоль/л. В зависимости от возраста нормой являются следующие значения:

  • 15-18 лет — 0,49-1,70 нмоль/л;
  • 18-50 лет — 0,52-1,72 нмоль/л;
  • старше 50 лет — 0,46-1,18 нмоль/л.

При получении результатов анализов из лаборатории вы будете понимать, находится ли показатель в норме, даже не имея под рукой подсказок. Если норма завышена или занижена, в бланке на это акцентируется дополнительное внимание.

 

Почему тестостерон у женщин бывает выше или ниже нормы

Причины такого явления довольно серьезные. Повышенные результаты могут давать гирсутизм (генетическое заболевание), синдром поликистозных яичников, гиперплазия надпочечников. Все эти причины требуют консультации врача и правильного, своевременного лечения. А если вспомнить, что повышенный тестостерон мешает женщинам забеременеть, то откладывать визит к доктору точно не стоит — особенно если проблемы с зачатием себя уже проявили.

Низкий тестостерон — тоже тревожный звоночек. Он свидетельствует о менопаузе либо о том, что у пациентки есть заболевания надпочечников, гипофиза, яичников. Когда речь о болезнях, также требуется своевременное лечение.

Изменение уровня тестостерона до менопаузы (а при повышении и после менопаузы) — это серьезный сигнал организма о нежелательных процессах. Игнорировать этот показатель нельзя — он требует немедленной консультации у врача. А если вы собираетесь в ближайшее время заводить ребенка, то стоит сразу же обратиться к репродуктологам.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Шостка.INFO в Telegram. Интересные и оперативные новости, фото, видео. Подписывайтесь на нашу страницу!

Сдать анализ крови на Тестостерон свободный в лаборатории KDL

Тестостерон свободный – комплексное лабораторное исследование, включающее в себя определение тестостерона общего и свободного, ГСПГ и расчет индекса свободных андрогенов. Физиологически активна свободная фракция гормона – свободный тестостерон. Если общий тестостерон в пределах нормы или снижен незначительно, есть наличие симптомов гипогонадизма в виде снижения сексуальной активности и других признаков расстройства половой функции, требуется определения уровня ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны) и свободного тестостерона.

В каких случаях обычно назначают исследование свободного тестостерона?

Анализ свободного тестостерона у мужчин обычно назначают при уровне общего тестостерона от 12 до 8 нмоль/л (согласно клиническим рекомендациям).

У женщин анализ на тестостерон свободный назначают при обследовании по поводу бесплодия, гирсутизме (повышенном оволосении), нарушениях менструального цикла.

Что именно определяется в процессе анализа?

Методом хемилюминесцентного иммуноанализа (ИХЛА) в сыворотке крови определяется содержание общего тестостерона, глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), расчетным метолом определяется свободный тестостерон и индекс свободных андрогенов (ИСА).

Что означают результаты теста?

Низкий уровень свободного тестостерона у мужчин, полученный в двух разных исследованиях может быть лабораторным подтверждением гипогонадизма. Для дифференциации первичной и вторичной форм гипогонадизма, а также выявления субклинического гипогонадизма необходимо определение сывороточного уровня ЛГ (лютеинизирующего гормона). Анализ на уровень ЛГ, должен выполняться дважды, как и определение уровня тестостерона в крови.

У женщин сниженные показатели тестостерона не имеют клинического значения, повышение уровня тестостерона у женщин требует дополнительного обследования.

Обычный срок выполнения теста.

Обычно результат анализа на общий тестостерон можно получить в течение 1-2 дней

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Специальной подготовки не требуется. Кровь на тестостерон можно сдать через 3 часа после еды или натощак. Согласно клиническим рекомендациям по диагностике и лечению дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин кровь на анализ лучше сдавать натощак между 7 и 11 часами утра, так как в это время отмечается максимальный уровень тестостерона в крови.

почему сложно определить «нормальный» уровень

Тестостерон — основной половой гормон у мужчин. Он наиболее известен своей ролью в развитии мужских половых характеристик и физических качеств, но есть также много удивительных и менее известных функций тестостерона, которые делают его важным гормоном для здоровья и болезней. Определив, слишком ли много или слишком мало тестостерона у кого-то, можно предсказать будущие заболевания и даже лечить их. Но узнать, что является высоким, низким или нормальным для человека, непросто.

Тестостерон играет важную роль в развитии мужских репродуктивных тканей, таких как яички и простата, а также способствует так называемым вторичным половым характеристикам, таким как увеличение мышц, большие кости, глубокий голос и рост волос на теле. — все, что у нас ассоциируется с мужчиной. Женщины также производят тестостерон, хотя и в гораздо меньших количествах. Он помогает в росте и поддержании репродуктивной ткани женщины, укрепляет кости и может влиять на настроение и поведение.

Как и в случае со многими гормонами, важность тестостерона становится еще более очевидной, когда мы смотрим на людей, которым не хватает их.

Врачи измеряют уровень тестостерона в наномолях на литр (нмоль / л), а «нормальный» диапазон значений для здоровых мужчин составляет от 9,2 до 31,8 нмоль / л. У женщин он примерно в десять раз ниже, при этом «нормальным» считается уровень от 0,3 до 2,4 нмоль / л. Несмотря на эти более низкие уровни у женщин, тестостерон циркулирует в крови в более высоких концентрациях, чем эстроген, типичный женский гормон.

Но трудно узнать, каков правильный уровень тестостерона, и эти диапазоны часто не согласовываются экспертами из разных обществ, стран или лабораторий.

Тем не менее, низкий уровень тестостерона у мужчин может привести к нехватке энергии и силы, снижению полового влечения и увеличению веса. Многие из этих симптомов на самом деле одинаковы у женщин с низким уровнем тестостерона, и теперь исследования показывают, что низкий уровень тестостерона может быть фактором риска развития сердечных заболеваний, диабета и ожирения как у мужчин, так и у женщин.

Низкий уровень тестостерона может увеличить риск ожирения у мужчин и женщин.
Индия Изображение / Shutterstock

Зона Златовласки

Действительно высокий уровень тестостерона у мужчин, как правило, не возникает естественным путем, но известно, что спортсмены-мужчины, злоупотребляющие тестостероном или другими подобными стероидами для повышения производительности, часто имеют проблемы с сердцем. Точно так же определенные заболевания у женщин, которые приводят к высокому уровню тестостерона, также приводят к аналогичному риску сердечных заболеваний. Это означает, что уровень тестостерона лучше всего подходит для здоровья, когда он находится в определенном диапазоне: не слишком высоким и не слишком низким.

Ситуацию усложняет тот факт, что уровень тестостерона не остается неизменным в течение жизни, в течение года или даже в течение дня — по крайней мере, у мужчин. Уровень тестостерона у мужчин меняется в течение дня, достигая пика примерно в 4-8 часов утра и падая до минимума примерно через 12 часов. Они также могут меняться в течение года, хотя эти сезонные максимумы и минимумы будут отличаться по всему миру. Эти дневные и сезонные колебания могут привести к изменению уровней на целых 19%.

Считается, что уровень тестостерона в крови у мужчин падает с возрастом, хотя на самом деле это может быть больше связано с заболеваниями, которые возникают с возрастом.Уровень тестостерона у женщин немного более стабильный, без каких-либо известных дневных или годовых изменений. Однако, как и у мужчин, с возрастом они немного уменьшаются. И именно такое падение уровня увеличивает риск заболеваний.

Еще больше усложняет ситуацию тот факт, что все люди разные, особенно в том, как работает тестостерон.

Приближения к истине

Тестостерон начинает действовать, когда присоединяется к своему рецептору в любой конкретной клетке нашего тела.Но насколько хорошо он выполняет указанные выше функции, зависит от человека к человеку, на что влияет генетика. Таким образом, то, что может считаться низким уровнем для одного человека, на самом деле может быть нормальным, если у него есть более чувствительный рецептор, способный выполнять действия тестостерона при более низких концентрациях. На самом деле, когда мы смотрим на некоторые болезни мужчин, которые, как считается, возникают из-за низкого уровня тестостерона, не у всех, кто находится ниже нормы, развивается болезнь.

Неясно, связано ли это также с аналогичными генетическими факторами, но уровень тестостерона также может быть разным в зависимости от того, где вы живете и насколько вы богаты. Таким образом, универсальный «нормальный диапазон» не может применяться ко всем группам людей.

Установить «нормальный» уровень сложно, и одного измерения тестостерона может быть недостаточно, чтобы определить, какой уровень должен быть в крови у любого человека. Тем не менее, исследования пытаются определить уровни, которые являются здоровыми, и уровни, которые могут быть связаны с заболеванием, чтобы пациентов можно было идентифицировать и лечить. Тем не менее, это приблизительная истина для конкретных групп населения с определенной генетикой, происхождением и заболеванием.Подобно истории о слепых, которые ощущают разные части тела слона, мы можем только построить картину истины из маленьких частей в поисках ответов.

Использование средних уровней тестостерона у большого количества людей из разных групп населения для установления нормальных диапазонов полезно для выявления людей с родственным заболеванием за пределами этого диапазона. Но при принятии решения о том, есть ли у кого-то нормальный тестостерон и действительно ли существует «нормальный» уровень тестостерона, необходимо учитывать множество факторов.

Возрастное снижение тестостерона у мужчин

Тестостерон и старение

Производство тестостерона у мужчин регулируется осью гипоталамус-гипофиз-гонад (HPG). Гипоталамус секретирует
гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), который заставляет переднюю долю гипофиза производить лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликул
стимулирующий гормон (ФСГ). Затем ЛГ стимулирует клетки Лейдига в яичках к выработке тестостерона. Процесс контролируется
за счет отрицательной обратной связи, когда тестостерон подавляет частоту и амплитуду гипоталамуса и передней доли гипофиза
выделения.Большая часть тестостерона инактивируется в печени и выводится почками, примерно 4% выводится.
превращается в дигидротестостерон с помощью фермента редуктазы и 0,2% в эстрадиол с помощью фермента ароматазы. 1

Уровни тестостерона у мужчин снижаются примерно на 1% в год с возраста сорока лет. 2 Устный перевод
Клиническое значение этого остается спорным. Некоторые специалисты в области здравоохранения (преимущественно в Северной Америке) заявляют, что
что клинический синдром, называемый «андропауза», не диагностируется. И наоборот, другое здоровье
профессионалы описывают это возрастное снижение тестостерона как просто барометр естественного старения. Следовательно, есть
нет единого мнения о распространенности клинически значимого дефицита тестостерона у пожилого мужского населения.

Эти две философские школы также привели к расхождениям в практике назначения лекарств в разных странах. Между
В 1994 и 2003 годах продажи рецептов на тестостерон в США выросли на 1700%, оставаясь при этом относительно стабильными.
в Европе. 3,4 Недавно в Австралии сообщалось об увеличении количества рецептов на тестостерон, 5 , однако,
эта тенденция не проявляется в Новой Зеландии.

Значительное увеличение количества прописанного тестостерона означает аналогичное увеличение лабораторных тестов тестостерона.
и другие гормоны. В этой статье приведены рекомендации о том, когда целесообразно исследовать подозрение на поздний гипогонадизм.
у мужчин старше 40 лет.

«Андропауза» и разжигание болезней

Недавние статьи в Медицинском журнале Австралии свидетельствуют о том, что в Австралии назначают слишком много тестостерона.
благодаря успешному маркетингу фармацевтических компаний. 6,7

С 1992 по 2010 г. объем ежемесячно назначаемого тестостерона в Австралии увеличился в 1,5–4,3 раза (в зависимости от
о государстве). 5 Был сделан вывод, что улучшение диагностики дефицита тестостерона вряд ли будет
для большей части этого увеличения, и что более вероятно, что оно вызвано использованием тестостерона для неутвержденных
показания, такие как «андропауза» и мужская сексуальная дисфункция.

Дефицит тестостерона у мужчин старшего возраста

Дефицит тестостерона, связанный с возрастом, называется гипогонадизмом с поздним началом. Симптомы
гипогонадизма с поздним началом (таблица 1) часто неспецифичны и имеют слабую общую связь с уровнем тестостерона. 8 А
Исследование, проведенное в 2010 году с участием более 3000 мужчин в возрасте от 40 до 79 лет, показало, что совокупные сексуальные симптомы плохой утренней эрекции невысоки.
сексуальное желание и эректильная дисфункция (неспособность достичь или поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для удовлетворительной сексуальной
производительность) были полезны при диагностике дефицита тестостерона в сочетании с лабораторным тестированием тестостерона
уровни. 8

Таблица 1 : Признаки и симптомы, связанные с дефицитом тестостерона у мужчин 9
Более конкретные Менее конкретный

Снижение или отсутствие эрекции ранним утром

Пониженное либидо

Эректильная дисфункция

Дискомфорт в груди, гинекомастия

Выпадение волос на лице, подмышках и лобке

Атрофия яичек

Бесплодие

Потеря роста, низкоскоростные переломы, низкая минеральная плотность кости

Приливы, поты

Снижение энергии, мотивации и уверенности (жизнеспособность)

Подавленное настроение

Плохая концентрация и память

Нарушение сна и повышенная сонливость

Анемия легкой степени

Снижение мышечной массы и силы

Увеличение жировых отложений

Пониженная физическая работоспособность

Н. Б. Все эти признаки и симптомы могут указывать не на гипогонадизм, а на другие причины. Признаки и симптомы
следует интерпретировать в контексте всей клинической картины.

Первичный и вторичный гипогонадизм

Поздний гипогонадизм может быть результатом первичных или вторичных причин, которые могут быть следствием врожденных аномалий или
приобретенное заболевание. В некоторых случаях присутствуют как первичные, так и вторичные причины, особенно у людей с длительным
системные заболевания, такие как хроническая болезнь почек, цирроз или хроническое заболевание легких.

Первичный гипогонадизм — это снижение выработки тестостерона из-за аномалии яичек.
Это может произойти, например, после инфекции или химиотерапии и у небольшого процента мужчин пожилого возраста. Начальный
гипогонадизм характеризуется повышенным уровнем ЛГ из-за снижения отрицательного эффекта обратной связи тестостерона.

Вторичный гипогонадизм возникает в результате нарушений гипоталамо-гипофизарной оси, например опухоли или
врожденные или генетические состояния. Вторичный гипогонадизм характеризуется низким или более низким, чем ожидалось, уровнем ЛГ в сыворотке.
в сочетании с низким уровнем тестостерона.

Свободный, биодоступный и общий тестостерон

Только 1-2% циркулирующего тестостерона не связывается с белком. Эта фракция называется свободным тестостероном. 11 Примерно
40-50% циркулирующего тестостерона слабо связано с альбумином. 11 Свободный и связанный с альбумином тестостерон
называется биодоступным.Оставшийся в циркуляции тестостерон прочно связан с ГСПГ. Количество ГСПГ
в обращении поэтому влияет на количество биодоступного тестостерона. SHBG может быть изменен такими факторами, как
возраст, цирроз и гепатит печени, гипертиреоз, ожирение и прием противосудорожных средств. 9 Общий тестостерон
относится к циркулирующему, биодоступному и связанному с SHBG тестостерону.

Измерение уровня тестостерона

Измерение общего сывороточного тестостерона (см. Панель напротив) обычно достаточно для диагностики дефицита тестостерона. Анализы, которые непосредственно измеряют свободный тестостерон, не рекомендуются из-за низкой надежности, хотя свободный тестостерон
можно рассчитать путем дополнительного тестирования в редких случаях, когда необычно высокий или низкий уровень глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG)
уровни можно ожидать, например пациенты с гипертиреозом, циррозом печени или принимающие противосудорожные препараты. 10

Кого следует рассмотреть для тестирования?

Тестостерон следует рассматривать только для мужчин, у которых проявляются симптомы и признаки, клинически указывающие на гипогонадизм.Регулярное тестирование тестостерона у пожилых мужчин не рекомендуется, так как результаты при отсутствии симптомов маловероятны.
влиять на менеджмент.

Прежде чем рассматривать возможность исследования позднего гипогонадизма, исключите факторы, которые могут вызвать временное снижение
уровни тестостерона и могут объяснить текущие симптомы. Это включает сопутствующие острые или хронические заболевания, длительные
использование лекарств, например опиоиды или кортикостероиды, высокое потребление алкоголя, употребление запрещенных наркотиков, расстройства пищевого поведения или чрезмерное употребление
упражнение. 9

Эректильная дисфункция часто встречается у мужчин старше 40 лет и может быть причиной для обращения пациентов
тест на тестостерон. 12 Тем не менее, рутинное тестирование уровня тестостерона у мужчин с эректильной дисфункцией в
отсутствие других симптомов гипогонадизма с поздним началом не рекомендуется. 13 Гипогонадизм с поздним началом
и эректильная дисфункция становятся более распространенными с возрастом (и часто сосуществуют), эти два расстройства имеют различную патофизиологию.
а эректильная дисфункция редко бывает вызвана низким уровнем тестостерона. 9 Эректильная дисфункция наиболее
часто вызывается неврологическими или сосудистыми заболеваниями, некоторыми лекарствами (например, антидепрессантами или гипотензивными средствами) или психосексуальными
факторы. 13 Лечение тестостероном эректильной дисфункции эффективно (и показано) только в том случае, если причина
дефицит тестостерона. 9,13

Для получения дополнительной информации см .: «Выбранные
темы в мужском здоровье »Лучшие тесты (сентябрь 2010 г.) и« Эректильная
дисфункция », BPJ 12 (апрель 2008 г.).

Ожирение у мужчин связано со снижением уровня тестостерона. 14 Однако тестирование
Уровень тестостерона у мужчин с ожирением, у которых нет симптомов гипогонадизма, не рекомендуется, так как лечение в
отсутствие симптомов вряд ли принесет значительную пользу. Связь между ожирением и гипогонадизмом сложна
поскольку низкий уровень тестостерона является одновременно причиной и следствием ожирения. 15

Исследование концентрации тестостерона

Образцы крови следует брать рано утром, так как уровни сыворотки у мужчин, особенно у молодых мужчин, варьируются в зависимости от возраста.
день, e.грамм. самый высокий в 8 утра и самый низкий в 8 вечера. 16 Контрольный диапазон для общей концентрации тестостерона в сыворотке
у взрослых мужчин в разных лабораториях различается. Приблизительный диапазон составляет 8-35 нмоль / л, однако, если есть сомнения, отчет
следует проконсультироваться с лабораторией. В настоящее время на международном уровне ведется работа по стандартизации анализов тестостерона и справочных материалов.
диапазоны.

Интерпретация результатов сывороточного тестостерона

Если один уровень тестостерона ранним утром находится в пределах нормы, дальнейшее тестирование не требуется.

Уровень

тестостерона ниже контрольного диапазона следует рассматривать в контексте симптомов пациента. Низкий тестостерон
требуется по крайней мере один повторный тест, так как 30% мужчин с умеренно ненормальным уровнем будут иметь нормальный уровень, когда
тест повторяется. 17 Острое заболевание или недавний прием алкоголя также могут повлиять на уровень тестостерона.

Уровень тестостерона, ниже которого возникают неблагоприятные последствия для здоровья у пожилых мужчин, неизвестен. 8 Однако,
Принято считать, что для постановки диагноза необходимы клинически значимые симптомы и уровень тестостерона ниже 8 нмоль / л.
позднего гипогонадизма. 8

Если обнаружен низкий уровень тестостерона, необходимо измерить уровень ЛГ в сыворотке вместе с подтверждающим тестом на тестостерон.
Уровень ЛГ и ФСГ в сыворотке крови можно использовать для отличия первичного гипогонадизма от вторичного. Однако, если рождаемость не является проблемой,
Достаточно только измерения уровня ЛГ.15 Уровни ЛГ и тестостерона можно интерпретировать следующим образом:

  • Первичный гипогонадизм предполагает повышенный уровень ЛГ и постоянно низкий или пограничный уровень тестостерона.
  • N.B. референсный диапазон тестостерона основан на популяции, поэтому у некоторых людей уровень тестостерона в сыворотке может
    попадают в референсный диапазон, но являются низкими для них — о чем свидетельствует высокий уровень LH.
  • Вторичный гипогонадизм предполагает низкий или несоответствующий нормальный уровень ЛГ в контексте постоянно низкого уровня тестостерона.
    уровни
  • Низкий уровень ЛГ при явно нормальном уровне тестостерона предполагает серьезное заболевание или экзогенные добавки

При подозрении на вторичный гипогонадизм следует запросить анализ сывороточного пролактина, поскольку пролактинома является распространенным типом
опухоли гипофиза, которая может быть причиной вторичного гипогонадизма.

Все пациенты с подозрением на гипогонадизм должны быть направлены к эндокринологу для подтверждения диагноза и обсуждения
варианты лечения. У пациентов с подозрением на вторичный гипогонадизм оценка дисфункции передней доли гипофиза и
Считается, что МРТ исключает возможность опухолей гипофиза. 9 Замены тестостерона не следует
начинать до тех пор, пока не будет проведена оценка, так как лечение может подавить эндогенное производство тестостерона
и изменить любое последующее измерение тестостерона.

Замещение тестостерона при гипогонадизме с поздним началом у мужчин

Трехмесячное испытание заместительной терапии тестостероном может быть рассмотрено у пациентов с клинически значимыми симптомами
гипогонадизм и воспроизводимые биохимические доказательства дефицита тестостерона после подробного обсуждения
риски и преимущества лечения. 9 Рекомендуется назначать тестостерон после консультации с
эндокринолог.Заместительная терапия тестостероном при гипогонадизме, вероятно, будет длиться всю жизнь, если принесет пользу.
пациенту (после пробного лечения).

Перед началом лечения тестостероном необходимо изучить клинический анамнез симптомов простаты.
проведено пальцевое ректальное исследование простаты и запрошен анализ ПСА и полный анализ крови (для оценки гематокрита).

Замена тестостерона обычно не подходит для мужчин, у которых: 9

  • Диагностированный рак простаты или груди
  • Пальпируемый узелок или уплотнение простаты, или уровень ПСА> 4 мкг / л (> 3 мкг / л у мужчин с повышенным риском рака простаты,
    е.грамм. родственник первой степени, больной раком простаты)
  • Тяжелые симптомы нижних мочевыводящих путей, связанные с доброкачественной гипертрофией простаты
  • Повышенный гематокрит (> 50%)
  • Тяжелое апноэ сна без лечения
  • Плохо контролируемая сердечная недостаточность

Нет убедительных доказательств того, что лечение тестостероном причинно связано с развитием новой простаты
рак, однако, следует активно исключить скрытый рак простаты до начала лечения.

Тестостерон не следует назначать мужчинам, желающим зачать ребенка или лечить мужское бесплодие. Тестостерон внутри
семенники необходимы для сперматогенеза, однако экзогенный тестостерон снижает выработку спермы через
отрицательная обратная связь о влиянии тестостерона на гонадотропины. 9

Заместительная терапия тестостероном не показана мужчинам с периодически низкими уровнями тестостерона,
или с низким уровнем, вызванным лекарствами или факторами образа жизни (например,грамм. злоупотребление наркотиками или алкоголем, чрезмерные физические нагрузки). 9

Наиболее значительными побочными эффектами, связанными с лечением тестостероном, являются гипертрофия простаты и полицитемия,
что может произойти в течение трех месяцев после начала лечения. 9,18 Сообщалось также о легкой гипербилирубинемии.

Доказательства побочных эффектов, связанных с заместительной терапией тестостероном

Метаанализ исследований взрослых мужчин с низким уровнем тестостерона 2010 года показал, что лечение тестостероном было связано
с трехкратным увеличением риска полицитемии и небольшим, но значительным снижением холестерина ЛПВП. 19 Однако,
тот же анализ не обнаружил значительного влияния на общую смертность, простатические или урологические исходы или сердечно-сосудистые заболевания.
События. Напротив, исследование тестостерона у пожилых мужчин с ограничениями подвижности (TOM) показало, что он значительно увеличился.
сердечно-сосудистые побочные эффекты у 23 из 106 мужчин, получающих лечение тестостероном, по сравнению с шестью из 103, получающих
плацебо. Это привело к досрочному прекращению судебного разбирательства. Однако это исследование подверглось критике за небольшую выборку.
размер и потенциально повышенный сердечно-сосудистый риск участников на исходном уровне.

Злоупотребление андрогенами

Неожиданный уровень тестостерона, ЛГ, ФСГ и ГСПГ может быть результатом незаконного употребления андрогенов («анаболических стероидов»).
Классические симптомы включают акне туловища, чрезмерную мускулатуру, атрофию яичек и гинекомастию, обычно одновременно
с навязчивыми и интенсивными режимами упражнений. Попробуйте задать конкретные вопросы о злоупотреблении андрогенами мужчинам, которые
отображать эти поведения и знаки. У мужчин, которые в настоящее время принимают андрогены, может быть повышенный тестостерон и подавленный
ЛГ, ФСГ и ГСПГ.Подавление тестостерона, а также ЛГ, ФСГ и ГСПГ может указывать на недавнюю историю злоупотребления андрогенами. 4 The
скорость восстановления после подавления оси HPG зависит от продолжительности и серьезности неправильного использования, но обычно
возникают в течение 12 месяцев после прекращения приема андрогенов. 4

Назначение тестостерона

В Новой Зеландии тестостерон доступен в следующих формах:

  • Перорально в виде ундеканоата тестостерона, e.грамм. первоначально 120-160 мг в день в течение двух-трех недель, затем поддерживающая
    доза 40 — 120 мг в сутки. 20 Препарат плохо абсорбируется, и его следует принимать в разделенных дозах с
    еда. В зависимости от исходного уровня тестостерона лечение можно начинать с более низкой дозы, чтобы снизить риск побочных эффектов.
    последствия.
  • пластырей тестостерона, например два пластыря 2,5 мг / день, накладываемые перед сном. 21 Часто вызывает местное раздражение кожи.
    и может плохо переноситься.
  • Для инъекций (внутримышечно) — ципионат тестостерона длительного действия или сложные эфиры тестостерона, например 50 — 400 мг тестостерона
    ципионат каждые две-четыре недели. 22 Реандрон — это инъекционная форма ундеканоата тестостерона очень длительного действия,
    который имеет преимущество 10–12 еженедельного администрирования, но не субсидируется.

Для рецептов на оральный и инъекционный тестостерон требуется консультация и рекомендация эндокринолога
(или другого соответствующего специалиста) для получения субсидии.Пластыри с тестостероном полностью субсидируются без ограничений.
Однако рекомендуется назначать любые препараты тестостерона по согласованию с эндокринологом.

Рекомендуется наблюдение через три месяца, чтобы оценить эффект лечения, спросить о побочных эффектах и
при необходимости изменить дозу.

Заместительная терапия тестостероном, особенно инъекции, может быть связана с эффектом плацебо, поэтому второй
Рекомендуется наблюдение через три месяца, чтобы убедиться в сохранении любых преимуществ лечения.

В течение первых трех-шести месяцев лечения необходимо провести анализ ПСА и пальцевое исследование простаты. Этот
следует повторять ежегодно, если лечение продолжается. 15 Если PSA значительно повышен, тогда обсуждение
с урологом рекомендуется.

Роль измерения тестостерона у пациентов, получающих тестостерон, не ясна. Регулярный мониторинг тестостерона
уровней не требуется. Однако у пациентов, принимающих инъекционные препараты, может быть полезно определить их минимальную
уровень непосредственно перед введением следующей дозы.Целевая концентрация тестостерона находится в среднем диапазоне.
Например, для пациентов, получающих инъекции тестостерона ципионата, рекомендуется концентрация от 14 до 24 нмоль / л. 9

БЛАГОДАРНОСТЬ : Спасибо доктору Кэму Кайлу , клиническому директору отдела биохимии и
Медицинская лаборатория иммунологии, диагностики, Окленд и Доцент Джефф Братведт , врач и эндокринолог,
Кафедра медицины Оклендского университета за экспертное руководство при разработке статьи

Каков нормальный уровень тестостерона? Возраст, мужчины, женщины и др.

Количество тестостерона в организме человека может меняться на протяжении всей его жизни.

Уровни зависят от возраста, пола и состояния здоровья человека. У мужчин обычно намного выше уровень тестостерона в организме, чем у женщин.

Тестостерон — гормон, известный как андроген. Хотя в первую очередь известен как мужской половой гормон, женщинам также необходим определенный уровень тестостерона. Однако в женском организме большая часть тестостерона превращается в половой гормон эстрадиол.

У мужчин яички вырабатывают тестостерон, а яичники вырабатывают тестостерон у женщин.

Надпочечники также вырабатывают небольшое количество тестостерона у обоих полов.

Тестостерон у мужчин важен для:

  • развития в период полового созревания
  • образования сперматозоидов
  • укрепления мышц и костей
  • полового влечения

Тестостерон у женщин необходим для:

  • поддержания уровней

    других гормонов половое влечение и фертильность

  • создание новых клеток крови

Существует связь между низким уровнем тестостерона и половым влечением и фертильностью для обоих полов.

Организм естественным образом контролирует уровень тестостерона, и низкий уровень тестостерона встречается чаще, чем высокий уровень тестостерона.

Врачи измеряют тестостерон в нанограммах на децилитр (нг / дл).

В следующих таблицах показаны здоровые уровни общего тестостерона в организме. Уровни попадают в диапазон для каждой возрастной группы.

Люди будут иметь разные уровни тестостерона в пределах этого здорового диапазона.

Младенцы и дети

Возраст Мужчины (в нг / дл) Женщины (в нг / дл)
От 0 до 5 месяцев 75-400 20-80
От 6 месяцев до 9 лет Менее 7-20 Менее 7-20
От 10 до 11 лет Менее 7-130 Менее 7-44

Подростки

Возраст Мужчины (в нг / дл) Женщины (в нг / дл)
От 12 до 13 лет Менее 7-800 Менее 7-75
14 лет Менее 7-1200 Менее 7-75
От 15 до 16 лет 100-1200 Менее 7-75

Объявление ults

Возраст Мужской (в нг / дл) Женский (в нг / дл)
От 17 до 18 лет 300-1200 20-75
19 лет и старше 240-950 8-60

Врачи также могут измерять уровень тестостерона наряду со стадией Таннера.

Шкала Таннера позволяет отслеживать зрительное развитие детей в период полового созревания по пяти фиксированным стадиям, а не по возрасту человека.

Например, стадия II шкалы Таннера связана с ростом яичек мальчика или развитием грудных почек у девочки, но не связана с их фактическим возрастом.

Поскольку уровни гормонов быстро меняются во время полового созревания, а развитие может происходить в разном возрасте у разных людей, шкала Таннера является более точным способом оценки изменений во время полового созревания, чем определение возраста.

Согласно шкале Таннера, здоровые уровни тестостерона следующие:

Стадия Таннера Мужчины (в нг / дл) Женщины (в нг / дл)
I Менее 7-20 Менее 7-20
II 8-66 Менее 7-47
III 26-800 17-75
IV 85-1200 20-75
V 300-950 12-60

Дефицит тестостерона в утробе матери может повлиять на развитие плода мужского пола. Это также может повлиять на половое созревание мужчин и замедлить или остановить рост или развитие человека.

Уровни гормонов изменяются как у мужчин, так и у женщин с возрастом. У женщин наблюдается более резкое изменение гормонов, их уровень падает до тех пор, пока у женщин не наступит менопауза. У мужчин наблюдается более постепенное изменение уровня гормонов.

Уровни тестостерона естественным образом снижаются с возрастом у обоих полов.

У мужчин более низкий уровень тестостерона может привести к:

  • выпадению волос (в том числе на теле и лице)
  • снижению мышечного тонуса
  • более хрупкой коже
  • снижению полового влечения
  • нарушению настроения
  • памяти или концентрации проблемы

Низкий уровень тестостерона у женщин может привести к:

  • нерегулярным или пропущенным менструациям
  • низкому половому влечению
  • сухости влагалища
  • слабым костям
  • проблемам фертильности

на теле по мере старения людей.

Высокий уровень тестостерона у взрослых мужчин необычен. У детей с высоким уровнем тестостерона может наблюдаться резкий скачок роста или раннее половое созревание. Высокий уровень тестостерона у обоих полов в некоторых случаях может вызвать бесплодие.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) поражает женщин. Это происходит, когда яичники вырабатывают слишком много тестостерона.

Симптомы включают:

  • нерегулярные менструации или отсутствие менструаций
  • жирная кожа
  • угри
  • усиленный рост волос на лице, спине или груди

Причина СПКЯ не ясна, но исследователи считают, что это комбинация генов и окружающей среды.

Использование стероидов

Стероиды обладают свойствами, аналогичными тестостерону, и некоторые люди используют их для наращивания мышечной массы или набора веса. Однако стероиды могут влиять на уровень тестостерона как у мужчин, так и у женщин.

Если человек принимает слишком много стероидов, это может повысить уровень тестостерона в крови, в результате чего организм перестает вырабатывать тестостерон.

У мужчин этот избыток тестостерона может также привести к уменьшению количества вырабатываемой организмом спермы, что может привести к бесплодию или потере полового влечения.

У женщин стероиды могут вызвать более низкий голос, облысение по мужскому типу, нерегулярные менструации и могут привести к бесплодию.

Как у мужчин, так и у женщин может наблюдаться рост волос на лице и теле, жирная кожа и ряд других симптомов.

Всем, кто подозревает, что у них высокий или низкий уровень тестостерона, следует обратиться к врачу или пройти обследование.

Чтобы диагностировать низкий или высокий уровень тестостерона, врач спросит о его истории болезни, проведет физический осмотр и назначит несколько анализов.

У мужчин врач может:

  • обсудить любое употребление стероидов или опиатов
  • рассказать о развитии человека в период полового созревания
  • измерить его ИМТ и размер талии
  • проверить волосы на предмет облысения
  • проверить размер яичка и предстательной железы

У женщин врач, как правило, должен проверить или задать вопросы о:

  • менструации
  • акне или кожных заболеваниях
  • волос на теле или лице
  • мышечной массы

Для подростков, врач будет искать признаки полового созревания.

Тест на общий уровень тестостерона

Тест на общий уровень тестостерона — это анализ крови. Лучшее время для сдачи анализа — утро, когда уровень тестостерона в крови обычно самый высокий. Однако уровень тестостерона варьируется в течение дня, поэтому некоторым людям может потребоваться повторное обследование, чтобы подтвердить результат.

Лечение будет зависеть от основного состояния здоровья.

Можно лечить мужчин от низкого уровня тестостерона с помощью инъекций или геля по рецепту.Люди, использующие это лечение в течение длительного времени, могут испытывать потенциально серьезные побочные эффекты, такие как повышенный риск сердечных заболеваний.

Женщины, у которых развивается СПКЯ, могут лечить свои симптомы с помощью снижения веса, гормональной контрацепции и лечения бесплодия, если это необходимо.

Дефицит андрогенов и гормональные манипуляции у мужчин

Фон тестостерона

Что такое тестостерон и откуда он берется?

Тестостерон — это гормон, вырабатываемый преимущественно в яичках (95%), и небольшое количество вырабатывается в надпочечниках (5%)

Тестостерон выполняет множество функций в организме.

Тестостерон играет роль (хотя редко является единственным фактором) в большом количестве функций организма.

Отвечает за:

  • Кожа: Рост волос, облысение по мужскому типу, производство кожного сала
  • Печень: синтез белков сыворотки крови
  • Кость: ускоренный линейный рост, закрытие пластинок роста
  • Мужские половые органы: рост полового члена (чувствительный только в период полового созревания), выработка спермы, рост и функция простаты.
  • Мозг: половое влечение, настроение, (? Познание)
  • Мышцы: увеличение силы и объема
  • Почки: стимуляция выработки красных кровяных телец (через эритропоэтин)
  • Костный мозг: стимуляция стволовых клеток.

Уровень тестостерона меняется с возрастом.

  • До полового созревания: уровни очень низкие (за исключением всплеска во внутриутробном / неонатальном периоде)
  • В период полового созревания: Уровень тестостерона быстро повышается до взрослого уровня.
  • У взрослых наблюдается постепенное снижение уровня тестостерона, начиная с 30-летнего возраста, причем скорость снижения более высока у мужчин. Ведутся серьезные споры о том, какое снижение следует рассматривать как естественный процесс старения, а не как болезнь.По аналогии, никто не считает менопаузу у женщин болезненным процессом.

Уровни тестостерона меняются в течение дня.

  • Наивысшие уровни наблюдаются рано утром (с 3 до 8 часов утра), а самые низкие — во второй половине дня. Изменение секреции в течение дня известно как циркадные колебания ».
  • Этот эффект наиболее выражен у молодых мужчин, у которых разница между утренним и дневным тестостеронами может составлять 25%)

Что такое гипогонадизм?

Определение гипогонадизма варьируется в зависимости от того, с кем вы говорите.

  • Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) определяет гипогонадизм как уровень тестостерона ниже примерно 10 нмоль / л.
  • С функциональной точки зрения, гипогонадизм — это неспособность яичек производить достаточное количество тестостерона и спермы.

Однако эти определения неудовлетворительны с клинической точки зрения. Существуют большие различия в измеренных уровнях тестостерона и выработке сперматозоидов, так что одно только лабораторное измерение очень ограничено в его способности диагностировать гипогонадизм

Лучший способ подойти к гипогонадизму — определить его как синдром (совокупность клинических и лабораторных данных) и понять, что не существует одного конкретного теста, который мог бы поставить диагноз или определить, какое лечение следует использовать.(Рекомендации AUA; умеренная рекомендация; уровень доказательности B).

  1. Низкий уровень тестостерона . Существует много разных способов измерения уровня тестостерона, но с использованием общего уровня тестостерона около 10 нмоль / л (это эквивалентно 300 мг / дл)
  2. Симптомы и признаки, указывающие на гипогонадизм :
    1. Физические / метаболические: мышечная масса, энергия и сила, трудности с наращиванием мышечной массы
    2. Психологические: плохое настроение, «умственная затуманенность», нарушение сна.
    3. Сексуальные: снижение либидо, оргазма, эректильной функции

Обратите внимание, что эти симптомы неспецифичны и могут быть связаны с рядом состояний, включая «жизнь». Не существует согласованного набора симптомов или лабораторных тестов, которые устанавливают диагноз. Необходимо учитывать общую клиническую картину

Неспособность производить удовлетворительный уровень тестостерона может быть результатом:

  • Вторичный: проблема с гипоталамусом или гипофизом
  • Первичный: проблема с самим яичком

Существует ряд общих и особых состояний, которые могут вызывать как первичную, так и вторичную недостаточность яичек.

  • Общие состояния : Ожирение, тяжелые системные заболевания, злоупотребление алкоголем, употребление или злоупотребление анаболическими стероидами, воспалительные заболевания, диабет, хроническая почечная недостаточность, заболевания печени.
  • Особые состояния : Отсутствие или повреждение яичек (химиотерапия, облучение, инфекция или травма), генетические заболевания (например, синдром Клайнфельтера).

Есть несколько лекарств, которые связаны с низким уровнем тестостерона.Примеры включают:

  • Кардиологические препараты: антиаритмические средства, высокие дозы гиполипидемических средств, тиазидные диуретики
  • Гормональные препараты: любые виды эстрогенов, прогестинов, стероидов
  • Химиотерапевтические средства
  • Противогрибковые препараты
  • Опиоиды (например, морфин, кодеин)

Симптомы, которые могут быть связаны с гипогонадизмом.

Есть несколько симптомов, связанных с гипогонадизмом.Однако главная проблема заключается в том, что НИ ОДИН из симптомов не является специфическим для гипогонадизма. Фактически, многие из симптомов являются просто результатом современной жизни (работа, стресс, плохое питание, депрессия и т. Д.). Другие симптомы, например, эректильная дисфункция или сердечно-сосудистые заболевания. Следовательно, только симптомы не могут поставить диагноз.

Когда следует измерять уровень тестостерона?

В настоящее время рекомендуется измерять их только при двух обстоятельствах (умеренная рекомендация Руководства AUA; уровень доказательности B):

  1. При наличии симптомов, указывающих на низкий уровень тестостерона
  2. Если у пациента есть состояние, которое предрасполагает его к низкому уровню тестостерона даже при отсутствии симптомов

Обратите внимание, что измерение уровня тестостерона при рутинном скрининге или у пожилых мужчин НЕ рекомендуется.

Измерение тестостерона

Примечание: чтобы преобразовать условные единицы (нг / дл) в единицы СИ (нмоль / л), умножьте CU на 0,035

Важно понимать, что тестостерон распределяется по телу с кровотоком и что большая часть тестостерона не является «свободно плавающей». У нормальных мужчин уровень тестостерона составляет:

.

  1. Примерно две трети (2/3) альбумина (белок, от которого тестостерон может легко отделяться и становиться активным)
  2. Примерно одна треть (1/3) связана с глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG).
  3. Очень небольшое количество (около 2%) свободного тестостерона.

Биодоступный тестостерон (тестостерон, который оказывает действие на клетки) = тестостерон, связанный с альбумином + свободный тестостерон (= 2/3 общего тестостерона).

  • Общий тестостерон : Обычно это начальный тест, который измеряет все 3 типа тестостерона. Если в пределах допустимого диапазона, дополнительное тестирование обычно не требуется.
    • Возраст 40-60: средний уровень тестостерона у здоровых мужчин 430-460 нг / дл = 15 нмоль / л.
    • Возраст 70-80 лет: средний тестостерон у здоровых мужчин 380-400 нг / дл = 13,6 нмоль / л.
    • Распределение (разброс) значений у здоровых мужчин ОЧЕНЬ БОЛЬШОЕ. Многие нормальные мужчины будут и выше, и ниже этого числа.
      • Например, продукт ГСПГ компании Рош, стандартизованный для мужчин без симптомов гипогонадизма, сообщает следующее (Wheeler et al Clin Endorinol 2008):
        • 17-40 лет: в среднем 14,1 нмоль / л (95% диапазон 4,51-28,7)
        • > 40 лет: медиана 13.2 нмоль / л (95% диапазон 4,69-20,5)
  • Свободный тестостерон : Его можно измерить, если общий тестостерон ниже нижней границы контрольного уровня.
  • Половой гормон Связывающий глобулин: Его можно измерить отдельно.

Поскольку существует множество способов обнаружения тестостерона в крови, существует несколько различных способов измерения тестостерона. Эти результаты будут различаться в зависимости от лаборатории, времени измерения данных, а также могут колебаться случайным образом. Различия между тестами у каждого человека колеблются примерно в пределах 50–150%. Использование 2-3 измерений снижает эту вариабельность примерно до 30%.

Не зацикливайтесь на индивидуальном уровне. Существует несколько причин вариабельности уровня тестостерона, и поэтому часто бывает целесообразно повторить определение уровня тестостерона и убедиться, что это было сделано в течение нескольких часов после пробуждения.

Рекомендации Американской ассоциации урологов по измерению тестостерона

  • Используйте общий тестостерон ниже 10 нмоль / л в качестве разумного порогового значения для подтверждения диагноза низкого тестостерона.(Умеренная рекомендация; уровень доказательности B).
  • Не используйте свободный тестостерон в качестве основного средства диагностики дефицита тестостерона.
  • Рассмотрите возможность измерения свободного тестостерона при сомнительном уровне тестостерона примерно от 6 до 10 нмоль / л
  • Диагноз низкого уровня тестостерона следует ставить только после двух (2) измерений общего тестостерона, которые проводятся в разных случаях, причем оба измерения проводятся ранним утром. (Сильная рекомендация; уровень доказательности A)
  • Не следует измерять тестостерон во время острого заболевания.Нет эффекта от приема пищи.

Может быть показано дополнительное тестирование на низкий уровень тестостерона:

  • Лейтеинизирующий гормон: настоятельно рекомендуется измерять его у пациентов с низким уровнем тестостерона, но остается нерешенным вопрос, что делать с этой информацией. Можно рассмотреть возможность применения селективного модулятора рецепторов эстрогена у пациентов с низким уровнем тестостерона и низким / низким нормальным уровнем лютеинизирующего гормона.
  • Фолликулостимулирующий гормон: следует назначать пациентам репродуктивного возраста.
  • Пролактин: рекомендуется пациентам с низким уровнем общего тестостерона и низким или низким нормальным уровнем ЛГ. При повышенном уровне следует провести оценку гиперпролактинемии.
  • Общий анализ крови: Настоятельно рекомендуется перед началом терапии тестостероном.

Замена тестостерона

Измерение и мониторинг

Контроль результатов лечения необходим всегда. Мы ищем 2 вещи:

  1. Повышение уровня тестостерона в сыворотке до целевого (см. Ниже)
  2. Улучшение симптомов, по поводу которых был прописан тестостерон.

Какая идеальная цель для тестостерона?

В настоящее время неизвестно, каков оптимальный уровень тестостерона. Текущая рекомендация состоит в том, чтобы скорректировать дозировку тестостерона для достижения общего уровня тестостерона от среднего до третичного от нормального референсного диапазона. (Условная рекомендация в руководстве AUA; уровень доказательности C).

Целевой показатель для большинства мужчин составляет примерно 15-20 нмоль / л.

Это число было получено при просмотре 31 рандомизированного исследования, которое показало некоторую пользу терапии тестостероном, и оценки среднего и взвешенного уровня после лечения. Существует очень большой разброс уровней тестостерона как у нормальных мужчин, так и у тех, у кого была отмечена польза от терапии тестостероном. Следовательно, эталонный диапазон очень широк. Нет единого уровня, который подошел бы всем мужчинам.

Важно единообразно измерять тестостерон для оценки реакции на лечение.

Важно, чтобы кровь бралась в одно и то же время, так как это может существенно повлиять на измеренный уровень. Время зависит от типа добавки тестостерона.

  1. Инъекция тестостерона: то, как мы определяем уровни тестостерона, будет зависеть от того, что мы ищем
    1. «Пиковый» уровень может быть получен на следующий день после инъекции, а «минимальный» уровень — утром, когда вам нужно сделать инъекцию. Они помогут определить общую дозу и частоту приема (пиковый уровень соответствует риску полицитемии, а минимальный — потенциальным симптомам «тестостеронового сбоя»)
    2. Уровень в крови следует измерять через 1 (ОДНУ) неделю после последней инъекции. Целевой уровень составляет 400-700 нг / дл (или примерно 10-20 нмоль / л)
  2. Гели и пластыри с тестостероном: уровень крови можно определить утром
  3. Каждый раз посещать одну и ту же лабораторию.

Расчет биодоступного тестостерона путем измерения общего тестостерона, альбумина и SHBG

Лечение дефицита тестостерона

Замещение / добавка тестостерона может быть очень полезным в определенных обстоятельствах.Однако замена тестостерона не является «панацеей» для мужчин, несмотря на то, что многие маркетинговые кампании утверждают обратное. Там есть плюсы и минусы приема тестостерона, и их можно обсудить с врачом.

Обратите внимание, что тестостерон увеличивает либидо и энергию, но сам по себе не улучшает эрекцию.

LIfestyle Modification

Всем мужчинам с дефицитом тестостерона следует рекомендовать изменение образа жизни в качестве стратегии лечения. К ним относятся потеря веса, физические упражнения, оптимизация диеты (с высоким содержанием овощей / фруктов, с низким содержанием жиров), отказ от курения, умеренность в алкоголе. (Условная рекомендация в руководстве AUA; уровень доказательности B).

Есть 2 основных способа повысить уровень тестостерона

  1. Дайте тестостерон напрямую
    1. Гели для кожи
    2. Инъекции (в мышцу или под кожу)
    3. Таблетки для приема внутрь
  2. Побудить организм производить больше тестостона
    1. Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM)
    2. Ингибиторы ароматазы
    3. Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ)

ФОРМУЛЯЦИИ ТЕСТОСТЕРОНА

Андрогель 5 граммов в день (1%) или 2.5 граммов в день (1,62%)

Это очень физиологический способ замены тестостерона, поскольку он позволяет избежать высоких пиков и минимальных уровней, характерных для внутримышечных инъекций депо. Существует важная информация о непреднамеренной передаче геля другим лицам, с которой можно ознакомиться на веб-сайте.

Дозирование : Имеется 2 концентрации этого вещества (1% и 1,62%) — они делают то же самое, за исключением того, что высокая концентрация 1,62% требует меньшего объема геля для получения того же результата.Оба поставляются предварительно упакованными и с помпой (дозу легче настроить с помощью помпы, хотя для некоторых это может быть менее удобно).

1% гель: Обычная доза составляет 5 граммов в день (доставляет 50 мг тестостерона) и поставляется в пакетиках по 5 граммов. Дозу можно увеличить до 10 г в сутки.

1,62% гель: Обычная доза составляет 2,5 грамма в день (доставляет 40 мг тестостерона).

Применение : Наносится на плечи или плечи. Можно плавать / принимать душ с 1.62 через 2 часа, но следует подождать 6 часов с 1% раствором.

Покрытие Pharmacare : НЕТ; часто расширенное медицинское обслуживание покрывает стоимость до 300 долларов в месяц

Тест 5 граммов в день

Дозирование : Обычная доза составляет 5 граммов.

Согласно Андрогелю, это очень физиологический способ замены тестостерона. Поглощение немного лучше, чем у Андрогеля, но гель имеет легкий запах — кому-то он нравится, кому-то нет. Существует важная информация о непреднамеренной передаче геля другим лицам, с которой можно ознакомиться на веб-сайте.

Применение : Наносится на плечи или плечи.

Покрытие Pharmacare : НЕТ; часто расширенное медицинское обслуживание покрывает стоимость до 300 долларов в месяц

Натесто (назальный гель с тестостероном) по 1 дозе в ноздрю (всего 11 мг) 2-3 раза в день

Это очень физиологический способ замены тестостерона, потому что он позволяет избежать высоких пикового и минимального уровней, характерных для внутримышечных инъекций депо.

Дозирование : 1 помпа на ноздрю (всего 2) 2-3 раза в день.Между приемами должно пройти 6-8 часов.

Приложение :

Высморкаться.

Снимите крышку с дозатора.

Поместите указательный палец правой руки на насос привода и, находясь перед зеркалом, медленно продвигайте кончик привода в левую ноздрю вверх, пока палец на насосе не достигнет основания носа.

Наклоните привод так, чтобы отверстие на конце привода соприкасалось с боковой стенкой ноздри, чтобы гель наносился на стенку носа.

Медленно нажимайте на насос до упора.

Снимите активатор с носа, протирая кончик по внутренней стороне боковой стенки ноздри, чтобы полностью перенести гель.

Используя левый указательный палец, повторите шаги, описанные в пунктах 3–6 для правой ноздри.

Используйте чистую сухую ткань, чтобы протереть кончик привода.

Закройте крышку дозатора.

Нажмите на ноздри в точке чуть ниже переносицы и слегка помассируйте.

Не сморкаться и не принюхиваться в течение 1 часа после приема.

Покрытие Pharmacare : НЕТ; часто расширенное медицинское обслуживание покрывает.

Депо-тестостерон (тестостерона ципионат) 150 мг каждые 2 недели

Он выпускается во флаконах по 10 мл (100 мг / мл) — одного флакона обычно хватает на несколько месяцев. Растворяется в топовом масле.

Может быть лучшим выбором для молодых мужчин, потому что он немного более андрогенный.

Хотя ежедневное дозирование не требуется, инъекция каждые пару недель может потребовать большего количества посещений врача, а уровень тестостерона в сыворотке будет колебаться намного больше, чем при применении геля для кожи или пероральных таблеток.Мы можем научить вас делать уколы самостоятельно. Иногда мы будем варьировать дозировку и частоту инъекций в зависимости от «пикового» и «минимального» уровней (см. Ниже)

Покрытие : Pharmacare покроет расходы соответствующих требованиям пациентов.

Делатестрил (тестостерон энантат) 150 мг каждые 2 недели

Выпускается во флаконах по 5-10 мл (200 мг / мл). Его можно ввести под кожу с помощью небольшой иглы (согрейте лекарство в руке перед нанесением, чтобы сделать его менее вязким).Растворяется в кунжутном масле.

Это может быть немного лучше у пожилых мужчин из-за короткого периода полувыведения и отсутствия задержки жидкости.

Хотя ежедневное дозирование не требуется, инъекция каждые пару недель может потребовать большего количества посещений врача, а уровень тестостерона в сыворотке будет колебаться намного больше, чем при применении геля для кожи или пероральных таблеток. Мы можем научить вас делать уколы самостоятельно. Иногда мы будем варьировать дозировку и частоту инъекций в зависимости от «пикового» и «минимального» уровней (см. Ниже)

Покрытие : Pharmacare покроет расходы соответствующих требованиям пациентов.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ФОРМУЛЯЦИЯХ ТЕСТОСТЕРОНА

ПЕРЕДАЧА : ВСЕ КОЖНЫЕ ГЕЛИ МОГУТ ПЕРЕНОСИТЬСЯ С КОЖЕЙ НА КОЖУ В ТЕЧЕНИЕ 24 ЧАСОВ ПОСЛЕ НАНЕСЕНИЯ. Вы должны смыть его с мылом перед контактом кожи с кем-то другим. Это очень важно для женщин (особенно беременных) и детей. Обратите внимание, что вы можете переносить лекарство на неодушевленные предметы (например, мебель), которые затем могут передаваться другим людям. Купаться можно через 2 часа.

ФЕРТИЛЬНОСТЬ : НЕ ПРИНИМАЙТЕ ТЕСТОСТЕРОН, ЕСЛИ ВЫ ПЛАНИРУЕТЕ НАЧАТЬ СЕМЬЮ.Это эквивалент приема противозачаточных таблеток. Одним из возможных исключений является Натесто (назальный тестостерон). Терапию экзогенным тестостероном не следует назначать мужчинам, которые в настоящее время пытаются забеременеть. (Руководство AUA; Сильная рекомендация, уровень доказательности A).

Часто требуется корректировка дозы, основанная на измеренных уровнях тестостерона и клинической реакции. Очень важно своевременно измерять уровень тестостерона в крови.

Мониторинг: гематокрит, ПСА, функциональные пробы печени (липиды, вероятно, не требуются.

Существует 2 таблетки тестостерона: метилтестостерон (только в США) и ундеконоат (Канада и Европа). Метилтестостерон НЕ назначается в Канаде, а более безопасный состав ундеконоата НЕ доступен в США. Состав метилтестостерона может вызвать проблемы с опухолями печени и полицитемией (проблемы с уровнем эритроцитов).

* может быть пока недоступен в Канаде

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ СОБСТВЕННОЙ ВЫРАБОТКИ ТЕСТОСТЕРОНА В ОРГАНИЗМЕ

Эти методы лечения в основном используются для лечения мужчин с бесплодием и, как правило, не используются у мужчин с гипогонадизмом.Они могут косвенно повышать уровень тестостерона. Обратите внимание, что все эти лекарства используются не по прямому назначению и требуют специальных знаний для назначения и контроля.

Кломид (цитрат кломифена) 25-50 мг ежедневно или каждые 2 дня

Механизм : блокирует отрицательную обратную связь эстрадиола на гипофиз, так что гонадотропины (ФСГ и ЛГ) повышаются. Это, в свою очередь, может заставить яички вырабатывать больше тестостерона.

Используйте : в очень избранных обстоятельствах его можно использовать для стимулирования выработки спермы в яичках, что также может повысить уровень тестостерона в сыворотке.

Мониторинг : Периодические тесты тестостерена и печени; анализ спермы у мужчин, у которых фертильность является причиной лечения

Примечания : Недоступно для коммерческого производства, но это есть в 3 аптеках, и вы можете получить рецепт в одной из них (по состоянию на октябрь 2019 г.):

Finlandia Pharmacy & Natural Health Center : 1111 W Broadway, Ванкувер, Британская Колумбия V6H ​​1G1; телефон: 604-733-5323; факс: 604-484-0002

MacDonalds Prescription LTD: 746 W Broadway, Ванкувер, Британская Колумбия V5Z 1G8; телефон: 604-872-2662; факс: 604-876-0242

Delta Prescriptions : 8425120 St / 101, Delta, BC V4C 6R2; Тел: 604-594-4499; Факс: 604-594-4155

Тамоксофен (цитрат тамоксифена) 20 мг ежедневно, начиная с начала, при необходимости снижая до 1 раза в 2 дня

Механизм : блокирует отрицательную обратную связь эстрадиола на гипофиз, так что гонадотропины (ФСГ и ЛГ) повышаются.Это, в свою очередь, может заставить яички вырабатывать больше тестостерона.

Используйте : в очень избранных обстоятельствах его можно использовать для стимулирования выработки спермы в яичках, что также может повысить уровень тестостерона в сыворотке.

Мониторинг : Периодические тесты тестостерена и печени; анализ спермы у мужчин, у которых фертильность является причиной лечения

Примечания : Менее хорошо изучен, чем Кломид, при мужском бесплодии, но может обеспечить более надежные эффекты при меньшем «определении дозы»

Проблемы лечения недостаточности тестостерона

Прием тестостерона и рак простаты

Рак простаты на поздней стадии часто лечат с помощью лекарств, снижающих или блокирующих действие тестостерона.Некоторые люди предположили, что , повышая уровень тестостерона на , либо вызывает рак простаты у нормальных мужчин, либо способствует прогрессированию рака простаты у мужчин без прогрессирующего заболевания — это , вероятно, неправда. Отсутствуют доказательства связи терапии тестостероном с развитием рака простаты. (Руководство AUA — сильная рекомендация; уровень доказательности B). Для пациента с раком простаты с дефицитом тестостерона не имеется достаточных данных для количественной оценки соотношения риска и пользы от терапии тестостероном.(Рекомендации AUA; мнение экспертов).

  1. Мужчины, получающие добавку тестостерона до физиологического уровня, не должны беспокоиться о повышенном риске развития рака простаты. Заболеваемость и типы рака простаты у мужчин одинаковы, независимо от приема добавок тестостерона.
  2. У мужчин, у которых наблюдается рак простаты, который наблюдается (активное наблюдение) и который не прогрессирует, вероятно, нет никакого риска или усугубления рака, если добавка тестостерона до физиологического уровня *
  3. Мужчины, которые лечились от рака простаты и у которых болезнь не прогрессирует, вероятно, не имеют никакого риска прогрессирования, если тестостерон добавлен до физиологического уровня *
  4. Мужчинам с запущенным раком простаты следует избегать приема тестостерона *

* Поговорите со своим урологом о возможных вариантах и ​​имеющихся доказательствах.Всегда требуется мониторинг. К запущенному заболеванию относятся мужчины, у которых заболевание распространилось за пределы предстательной железы на лимфатические узлы или кости. Было высказано предположение, что тестостерон помогает ткани простаты «дифференцироваться» в более нормальную ткань. Чтобы лучше ответить на эти вопросы, проводятся клинические испытания.

Добавки тестостерона и побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы

Низкий уровень тестостерона связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.К ним относятся повышенный ИМТ, ожирение, дислипидемия, гипертония. (Руководство AUA: сильная рекомендация; уровень доказательности B).

Венозные тромбоэмболические события Окончательных доказательств не существует, однако доступны только крупные обсервационные исследования относительно короткой продолжительности. Как следствие, этот вопрос не решен. Возможно, терапия тестостероном выявляет склонность к образованию сгустков. (Рекомендация AUA: умеренная рекомендация; уровень доказательности C)

Основные нежелательные сердечно-сосудистые события .Краткосрочные рандомизированные контролируемые данные не показывают значительной разницы в частоте MACE у мужчин, получающих терапию тестостероном, по сравнению с плацебо. 8 рандомизированных контрольных исследований не показали различий в частоте инфаркта миокарда при терапии тестостероном и плацебо. 6 рандомизированных контрольных исследований не выявили статистически значимой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у потребителей тестостерона. 3 рандомизированных контрольных испытания показывают равную вероятность возникновения инсульта в группах плацебо и тестостерона.

Мужчины с низким уровнем тестостерона и повышенным риском смерти от сердечных событий, а также смертности от всех причин. Однако нельзя сказать однозначно, увеличивает или уменьшает терапия тестостероном риск серьезных побочных сердечно-сосудистых событий (MACE) (рекомендация AUA: уровень доказательности B). По мнению экспертов, терапию тестостероном нельзя начинать в течение 3-6 месяцев у пациентов с МАСЕ в анамнезе.

Артикул:

Рекомендации по дефициту тестостерона Американской урологической ассоциации 2018

Обновление AUA 2019 по дефициту тестостерона

В Интернете


Тестостерон / Анализ крови / Международная клиническая лаборатория Эксетера


Тестостерон

Образец

Сыворотка

Лабораторные тесты онлайн

Нажмите здесь

Квартир

нмоль / л

Контрольный диапазон

Тестостерон (нмоль / л)
Мужчины:
<50 лет
> 50 лет
8.6-29,0
6,7 — 25,7
Женщины:
<50 лет
> 50 лет
0,3 — 1,68
0,1 — 1,43

Тестирование

Тестостерон — это первичный андроген, вырабатываемый клетками Лейдига семенников, и он отвечает за половую дифференциацию и вторичные половые характеристики мужчин. У молодых мужчин наблюдается суточный график секреции тестостерона с пиком примерно в 08:00 и надиром примерно в 20:00. Уровень повышается после тренировки.У женщин уровни составляют от 5 до 10% от уровней мужчин.

Тестостерон циркулирует в крови, 98% связанный с белком. У мужчин примерно 40% связывается с высоким сродством с глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG), и примерно 60% слабо связывается с альбумином. Фракция тестостерона, связанная с альбумином, свободно диссоциирует в капиллярном ложе, становясь доступной для поглощения тканями. Только 2-3% тестостерона существует в свободном состоянии. Весь тестостерон, не связанный с ГСПГ, считается биодоступным.

Измерение концентрации тестостерона в сыворотке полезно для оценки гипогонадизма, бесплодия, импотенции и мониторинга заместительной терапии у мужчин, а также гирсутизма и вирилизации у женщин. Уровни тестостерона также могут быть полезны при оценке неоднозначных гениталий и преждевременного полового созревания у детей.

Тестостерон-зависимые изменения полового созревания могут начаться в возрасте от 10 до 14 лет. В раннем периоде полового созревания уровень тестостерона сначала повышается в течение ночи и возвращается к уровню препубертата к утру.По мере прогрессирования полового созревания уровень тестостерона в конечном итоге остается повышенным в течение дня. Измерение уровня тестостерона рано утром показано как часть обследования на предмет преждевременного полового созревания, которое определяется как начало пубертатных изменений в возрасте до 9 лет, и при обследовании отсроченного полового созревания, которое является отсутствием половых изменений к 14 годам. Уровень тестостерона обычно повышается при преждевременном половом созревании.

У взрослых мужчин уровень тестостерона в сыворотке снижен как при тестикулярной, так и при гипофизарной недостаточности.Проявления гипогонадизма — потеря либидо и уменьшение объема эякулята. Часто мужчины с гипогонадизмом могут не предъявлять особых жалоб, но могут иметь скудные волосы на лице, подмышечных впадинах и лобке; бледная кожа с мелкими морщинами; евнухоидный габитус тела; маленькие или атрофические яички или простата; и легкая нормоцитарная анемия. Диагноз подтверждается низкой концентрацией тестостерона в сыворотке крови. Если уровень ЛГ и ФСГ повышен, проблема заключается в первичной недостаточности яичек. Уровень тестостерона также может снижаться при циррозе печени и тяжелом ожирении.
Женский гирсутизм вызывается избыточной секрецией андрогенов надпочечниками или яичниками. Вирилизация или быстро прогрессирующий гирсутизм предполагает наличие опухоли и требует немедленного исследования. Тестостерон является хорошим индикатором функции яичников, а дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA-S) — хорошим индикатором функции надпочечников. Уровень общего тестостерона в сыворотке выше 5,0 нмоль / л указывает на гипертекоз стромы яичника (доброкачественное состояние) или опухоль надпочечников или яичников.Если общий тестостерон меньше 2,5 нмоль / л, то опухоль маловероятна.

Синдром поликистозных яичников — наиболее частая гормональная причина ановуляции и гирсутизма. У большинства женщин будет немного повышенный тестостерон, повышенный уровень ЛГ и нормальный ФСГ. Дифференциальный диагноз синдрома поликистозных яичников включает гиперпролактинемию, акромегалию и врожденную гиперплазию надпочечников.

Два состояния связаны с мужской сексуальной дисфункцией и повышенным уровнем общего тестостерона: гипертиреоз и синдромы резистентности к андрогенам.Гипертиреоз вызывает повышение уровня ГСПГ, что приводит к повышению общего, но не свободного тестостерона. Устойчивость к андрогенам связана с дефектным рецептором андрогенов или дефицитом 5-альфа-редуктазы.

Тестостерон и старение
С возрастом у мужчин концентрация общего тестостерона в сыворотке крови падает, в основном из-за уменьшения пика раннего утра. Основная причина снижения выработки тестостерона — это снижение реакции яичек на лютеинизирующий гормон (ЛГ). Частично причиной могут быть изменения функции гипофиза, поскольку концентрация ЛГ не увеличивается должным образом в ответ на падение концентрации тестостерона.

После 40 лет общий уровень тестостерона у мужчин начинает снижаться примерно на 0,4% в год. В результате у мужчин в возрасте от 60 до 80 лет общие концентрации тестостерона в сыворотке крови составляют около 70% от таковых у мужчин от 20 до 40 лет. У мужчин с хроническими заболеваниями уровень тестостерона на 10-15% ниже, чем у здоровых мужчин того же возраста.

Сывороточные концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), постепенно повышаются с возрастом, так что концентрации свободного тестостерона в сыворотке крови снижаются даже более резко, чем общий тестостерон.У мужчин в возрасте от 60 до 80 лет концентрация свободного тестостерона в сыворотке составляет всего 33-50% от таковых у мужчин от 20 до 40 лет.

У молодых мужчин циркадный ритм выработки тестостерона: пик наступает утром между 06:00 и 08:00, а надир — ближе к вечеру между 17:00 и 18:00. Этот циркадный ритм исчезает у пожилых мужчин. Разница в уровнях тестостерона между молодыми и пожилыми мужчинами наиболее заметна, когда измерения проводятся утром.

Снижение уровня тестостерона в сыворотке связано с:

  • снижение энергии и либидо
  • снижение мышечной массы и силы
  • Увеличение жировых отложений в верхней и центральной частях тела
  • снижение минеральной плотности костей
  • снижение концентрации гемоглобина

Некоторые эксперты сравнили этот синдром с менопаузой и назвали его андропаузой.Однако существует несколько основных отличий. Уровень тестостерона у мужчин снижается гораздо медленнее, чем уровень эстрогена у женщин, и не существует определенного уровня тестостерона, при котором у всех мужчин проявляются симптомы гипогонадизма. Эффективность заместительной терапии тестостероном в обращении вспять этих возрастных изменений не установлена. Лечение тестостероном связано с многочисленными побочными эффектами, включая полицитемию, гинекомастию, отек, рак простаты, доброкачественную гиперплазию простаты и болезнь коронарных артерий.

На симпозиуме «Проблемы замены тестостерона у пожилых мужчин» был сделан вывод о том, что ни одно хорошо спланированное клиническое испытание не показало, что один анализ тестостерона лучше любого другого для определения наличия у пожилого мужчины дефицита андрогенов (J CE&M 1998; 83: 3436-38). Общий тестостерон является таким же хорошим методом измерения и менее дорогостоящим, чем более сложное и трудоемкое измерение свободного или биодоступного тестостерона. Измерения свободного или биодоступного тестостерона следует считать экспериментальными, пока они не будут четко продемонстрированы как лучший маркер гипогонадизма у пожилых мужчин, чем общий уровень тестостерона.

Для вычисления свободного и биодоступного тестостерона требуется ГСПГ. Если вы хотите обсудить это, позвоните дежурному биохимику по вн. Т. 2935

.

  • Измерение свободного тестостерона показано в следующих ситуациях.
  • Оценка андрогенного статуса у мужчин с подозрением на нарушения связывания SHBG.
  • Оценка биодоступного тестостерона у мальчиков раннего полового созревания и пожилых мужчин.
  • Оценка женщин с признаками и симптомами гиперандрогении, но нормальным уровнем общего тестостерона.

Мониторинг терапии тестостероном или антиандрогенами у пожилых мужчин и женщин.

Срок выполнения

1 день

Наличие

Локальный тест

Может быть добавлен к существующему запросу в течение 4 дней после получения образца

Процедура маркировки образцов

Каков нормальный уровень тестостерона?

Уровни тестостерона варьируются в зависимости от жизни людей, здесь мы посмотрим, как должны выглядеть нормальные уровни тестостерона как у мужчин, так и у женщин.

Что влияет на нормальный уровень тестостерона?

Тестостерон — это гормон, также известный как андроген. Большинство людей ассоциируют его с мужчинами, и хотя он в первую очередь известен как мужской половой гормон, женщинам также требуется определенное количество тестостерона, который в основном превращается в половой гормон эстрадиол в женском организме.

У мужчин яички вырабатывают тестостерон, а яичники вырабатывают тестостерон у женщин. Уровень тестостерона также контролируется надпочечниками, которые вырабатывают небольшое количество тестостерона у обоих полов.

Пройдите тест на гормоны

Для чего используется тестостерон у мужчин:

  • Развитие тела до полового созревания
  • Создание и развитие спермы
  • Строительство мышц и костей
  • Сексуальное влечение и либидо

Для чего тестостерон используется у женщин:

  • Уравновешивание других женских гормонов
  • Создание новых клеток крови
  • Половое влечение и фертильность
  • Правильный менструальный цикл

Наиболее распространенная связь между обоими полами — это половое влечение и фертильность, ключевую роль в которой играет тестостерон.

Низкий уровень тестостерона чаще встречается, чем высокий.

Факторы, которые могут повлиять на нормальный уровень тестостерона, включают:

  • Химиотерапия / лечение рака
  • Нарушения обмена веществ, такие как гемохромтоз
  • Травма яичек или другие проблемы с яичками
  • Возраст (выработка тестостерона у мужчин после 30 лет замедляется)
  • Злоупотребление алкоголем
  • Подавленная иммунная система (ВИЧ / СПИД)
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Некоторые лекарства
  • Ожирение
  • Неконтролируемый диабет 2 типа

Как измеряется уровень тестостерона?

Врачи чаще всего измеряют уровень тестостерона в единицах, известных как нанограммы на децилитр (нг / дл).

Каков средний уровень тестостерона по возрасту?

Тестостерон обычно достигает пика в возрасте 20 лет, а затем падает на 3-10% каждые десять лет. Уровень Shbg находится на самом низком уровне в возрасте 20 лет и имеет тенденцию к увеличению с возрастом. Исключением является то, что при метаболическом синдроме количество Shbg обычно ниже, чем у подростков или однозначно.

В следующих таблицах показаны здоровые уровни тестостерона как у мужчин, так и у женщин для возрастных категорий, определенных ниже:

Нормальный уровень тестостерона у младенцев и детей

Возраст Наружный (в нг / дл) Женский (в нг / дл)
от 0 до 5 месяцев 75-400 20-80
от 6 месяцев до 9 лет Менее 7-20 Менее 7-20
от 10 до 11 лет Менее 7-130 Менее 7-44

Нормальный уровень тестостерона у подростков

Возраст Наружный (в нг / дл) Женский (в нг / дл)
от 12 до 13 лет Менее 7-800 Менее 7-75
14 лет Менее 7–1200 Менее 7-75
от 15 до 16 лет 100–1200 Менее 7-75

Нормальный уровень тестостерона у мужчин и женщин (взрослых)

Возраст Наружный (в нг / дл) Женский (в нг / дл)
от 17 до 18 лет 300–1200 20-75
19 лет и старше 240-950 8-60

Заказать анализ крови

Врачи могут также измерять уровни тестостерона наряду со стадией Таннера, именно здесь шкала Таннера будет отслеживать визуальное развитие детей в период полового созревания по пяти стадиям, а не по возрастному диапазону конкретного человека.Пример этой стадии II, когда рост яичек у мальчика или развитие грудных почек у девочки не относится к возрасту мальчика / девочки.

Шкала Таннера указывает на следующие уровни тестостерона как здоровые:
Ступень кожевенного производства Наружный (в нг / дл) Женский (в нг / дл)
I Менее 7-20 Менее 7-20
II 8-66 Менее 7-47
III 26-800 17-75
IV 85–1200 20-75
В 300-950 12-60

Что такое низкий уровень тестостерона?

Уровни гормонов у мужчин и женщин меняются с возрастом.У женщин могут наблюдаться резкие изменения гормонов, уровень которых падает до наступления менопаузы. У мужчин снижение уровня тестостерона происходит более постепенно, начиная с 30-летнего возраста.

Пройдите тест на гормоны

Многие мужчины выбирают заместительную терапию тестостероном (ЗТТ), чтобы противостоять влиянию низкого тестостерона.
Сообщается, что уровень тестостерона во всем мире снижается по сравнению с предыдущими поколениями, как и количество сперматозоидов. Справедливо сказать, что у дедушки уровень тестостерона был выше, чем у вас сейчас.Эти уровни могут зависеть от образа жизни и воздействия в утробе матери и в течение всей жизни эндокринных разрушителей или химических веществ, разрушающих эндокринную систему. В своей книге «Секс люби и слушай свои гормоны» доктор Крайгер обсуждает, что edc содержится в пестицидах, распыляемых на посевы и корма для животных, которые затем попадают в организм животных и остаются в их жире, готовом к употреблению людьми. Этот порочный круг может быть причиной снижения уровня тестостерона, а также показателей фертильности во всем мире. Справедливо сказать, что добавка тестостерона может быть вариантом преодоления этих химических веществ, ответственных за нарушение нашего естественного гормонального баланса.

Что еще хуже, так это то, что некоторые из этих химикатов, нарушающих эндокринную систему, не только снижают уровень тестостерона у мужчин, они также могут блокировать связывание меандрогенного рецептора с вашим тестостероном, делая его бесполезным и создавая синдром искусственной нечувствительности к андрогенам.

Симптомы низкого уровня тестостерона у мужчин включают:
  • Снижение мышечной массы и тонуса
  • Снижение полового влечения (либидо)
  • Нарушение настроения и режима сна
  • Проблемы с памятью и проблемы
  • Выпадение волос на теле и лице
Симптомы низкого уровня тестостерона у женщин включают:
  • Низкое половое влечение (либидо)
  • Слабые кости
  • Нерегулярные или пропущенные периоды
  • Сухость влагалища
  • Проблемы с фертильностью

Что такое высокий уровень тестостерона?

Высокий уровень тестостерона встречается гораздо реже, чем низкий уровень тестостерона у взрослых мужчин.Если у ребенка уровень тестостерона выше нормы, скорее всего, у него может быть скачок роста или раннее половое созревание. Высокий уровень тестостерона считается опасным и может вызвать проблемы как у мужчин, так и у женщин, особенно когда дело касается фертильности.

Использование стероидов

Если вы мужчина или женщина и принимаете стероиды, вы подвергаетесь большему риску иметь более высокий, чем обычно, уровень тестостерона в вашем организме.

И мужчины, и женщины могут испытывать чрезмерный рост волос на лице и теле из-за высокого уровня тестостерона, наряду с жирной кожей и множеством других проблем.В частности, женщины могут получить более глубокий голос и иметь нерегулярные периоды наряду с облысением по мужскому типу.

Прекращение приема стероидов может вызвать серьезные проблемы с естественной способностью вашего организма вырабатывать тестостерон. Посмотрите наше видео на YouTube о том, как восстановиться после подавления анаболических стероидов.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) поражает женщин и их фертильность. Когда яичники производят слишком много тестостерона из-за СПКЯ, у них могут быть следующие симптомы:

  • Жирная кожа
  • Угри
  • Нерегулярные или пропущенные периоды
  • Повышенный рост волос на лице, спине или груди

Нормальный уровень тестостерона в Великобритании

Уровень тестостерона может зависеть от эффективности ваших яичек по выработке тестостерона, способности вашего организма усваивать тестостерон, скорости, с которой вы выводите тестостерон из своего тела, количества гонадотропинов lh или fsh, необходимых для стимуляции ваших яичек для выработки тестостерона. Во-первых, количество связывающих белков, в частности SHBg, которые могут определять количество свободного или биодоступного тестостерона у вас.

Пройдите тест на гормоны

Скажет ли врач, что у меня нормальный уровень тестостерона, даже если я не чувствую себя нормально?

Возможно, у вас возникло ощущение, что что-то не так, и вы попросили своего терапевта проверить ваши уровни только для того, чтобы получить ответ, что вы в порядке или нормально. Возможно, вы спросили себя, что означает «нормально», если у вас есть эти симптомы, и вы определенно не чувствуете себя нормально. Ваш терапевт, а во многих случаях или даже ваш эндокринолог, возможно, не разбираются в тонкостях современной терапии по оптимизации тестостерона и отправят вас домой только после измерения вашего «общего тестостерона».
Это может быть потенциально смертельной ошибкой, поскольку низкий уровень тестостерона был связан с раком простаты и наиболее агрессивной формой при этом. Тесты на ПСА могут не выявить рак, потому что ваш «нормальный» уровень может маскировать агрессивно растущий рак. «Нормальные» уровни во многих случаях не являются оптимальными, и, что еще хуже, так называемые диапазоны смещаются вниз каждые десять лет, и в большинстве лабораторий Великобритании не проводится корректировка по возрасту или уровни соответствия по возрасту.

Какие уровни тестостерона лечит NHS?

Национальное сокровище Великобритании NHS разработало сомнительные правила, основанные на стоимости и эффективности, чтобы ограничить использование тестостерона широкой публикой.Они ставят экономию выше спасения жизней, но при этом демонизируют частный сектор за то, что он помогает мужчинам восстановить свой молодой уровень тестостерона.

NHS понимает, что они допустили дорогостоящую ошибку, одобрив ЗГТ для женщин, и теперь боятся, что им, возможно, придется платить за ЗГТ для мужчин в Великобритании. Из-за того, насколько они велики, они создали преднамеренные препятствия для получения лечения ТЗТ в NHS. Уровни 7 нмоль / л и ниже можно лечить, но мы даже слышали о пациентах, которым отказывают на этом уровне. В некоторых случаях результаты второго теста будут немного выше, и пациенту откажут в лечении или откажут в лечении.Мы также знаем, что NHS затянет этот процесс, и на анализ крови может потребоваться до года, и если один анализ покажет немного выше 7, то единственным вариантом будет частное лечение.
NHS будет рассматривать только общий тестостерон, а не свободный тестостерон или Shbg. Обычно Shbg даже не назначают, а если заказывают бесплатный тест на тестостерон, это обычно ненадежный анализ.
Руководящие принципы NICE соблюдаются как строгие правила, а не как общие, и все во имя жесткой экономии средств.
Когда дело доходит до безопасного лечения дефицита тестостерона, NHS может быть последней инстанцией.

Что такое уровень свободного тестостерона?

Свободный тестостерон — это количество или часть тестостерона, не связанного с белками крови, которые включают как альбумин, так и ShBG или глобулин, связывающий половые гормоны. Оба эти белка могут связывать ваш тестостерон с разным сродством. Альбумин более слабо связан с тестостероном, и это сродство к тестостерон-альбумину называется биодоступным тестостероном, потому что альбумин может легче отделиться от тестостерона, чем Shbg.ГСПГ прочно связывается с тестостероном и традиционно считался непригодным для использования, поскольку не имел никакой другой биологической функции, кроме как вызывать дефицит. Более поздние данные указывают на роль связывающего комплекса Shbg / тестостерон как имеющего сайт связывания в ядре клетки, но его назначение полностью не изучено.

Некоторые будут утверждать, что снижение Shbg не является идеальным из-за этого, хотя традиционная точка зрения и точка зрения многих практиков заключается в том, чтобы серьезно относиться к уровню свободного тестостерона, поскольку сообщают о мужчинах с нормальным общим тестостероном, но высоким Shbg и, следовательно, низкими расчетными уровнями свободного тестостерона. симптомы низкого тестостерона аналогичны мужчинам с низким общим уровнем.В исследовании, опубликованном в 2017 году, рассматривается важность использования свободного или рассчитанного свободного тестостерона в качестве инструмента для диагностики низкого уровня тестостерона. Фактически это продемонстрировало, что мужчины с низким уровнем свободного тестостерона страдали одними из худших симптомов по сравнению с мужчинами с низким уровнем общего тестостерона.

В чем разница между свободным тестостероном и рассчитанным свободным тестостероном?

Большинство анализов или анализов крови, которые напрямую измеряют свободный тестостерон, могут быть ошибочными или варьироваться от лаборатории к лаборатории, поэтому точность и точность могут быть поставлены под сомнение.Более надежным инструментом, используемым в большинстве рецензионных исследований, является расчетный уровень свободного тестостерона. Расчет свободного тестостерона использует результаты альбумина, общего тестостерона и SHGB для расчета свободного тестостерона. Вы можете рассчитать свой бесплатный тестостерон, используя наш бесплатный калькулятор тестостерона здесь.

Balance my Hormones предлагает полные тесты на тестостерон и всегда включает общий тест, Shbg, альбумин и рассчитывается бесплатно по той же цене или меньше, чем некоторые компании по анализу крови взимают за общий тест.Если вы хотите, чтобы ваши тесты на тестостерон были профессионально проверены отраслевыми экспертами, воспользуйтесь нашей контактной формой внизу страницы.

Каков нормальный уровень свободного тестостерона?

В Великобритании рассчитанные уровни свободного тестостерона выражаются в наномолях на литр. Нмоль / л. Нормальный диапазон — выше 0,300, а оптимальный диапазон — выше 0,45 нмоль / л. Ваш свободный тестостерон должен составлять не менее 2% от общего уровня тестостерона. В разных странах и лабораториях используются разные диапазоны и единицы измерения.Чтобы преобразовать ваши результаты тестостерона, нажмите здесь.

Забронировать бесплатную консультацию

Какой уровень тестостерона мужчине нужно лечить?

Глупо рассматривать только узко определенные контрольные диапазоны без учета симптомов, рассчитанного свободного тестостерона и Shbg.

Все зависит от того, как вы смотрите на все данные, включая симптомы и анкету ADAMS. Другие инструменты могут включать сравнение ваших прошлых и настоящих уровней в крови, которые могут показать, что вы испытываете недостаток, когда противостоите нашему прошлому «я».Вот почему очень желательно, если не обязательно, начинать анализ крови на полный тестостерон с раннего возраста, и очень важно включать общий уровень тестостерона и Shbg и рассчитанный свободный тестостерон. Наш полный тест на тестостерон доступен всего за 39,95 фунтов стерлингов и является отличным способом получить ранний базовый уровень, пока вы еще находитесь в позднем подростковом или раннем возрасте.

Симптомы низкого тестостерона, включая утомляемость и некоторую половую дисфункцию, могут начаться при уровне общего тестостерона около 15 нмоль / л.Но если у вас был более высокий уровень в молодости и снизился с 35 до 20, у вас могут быть все симптомы низкого тестостерона, как вы привыкли раньше, а не более высокие уровни, несмотря на то, что они находятся в стандартном или нормальном диапазоне. Скорее всего, у вас будет нормальный общий уровень, но с возрастом SHGB будет подавлять ваш свободный тестостерон, оставляя вас низким и симптоматическим.

Как проверить уровень тестостерона

Balance My Hormones может помочь вам проверить уровень тестостерона.
Тестостерон можно измерить в крови, моче или слюне.Проблема с тестами слюны заключается в том, что любой порез во рту может испортить образец слюны кровью, что приведет к завышению ее уровня или неточным показаниям.

24-часовой анализ мочи может выявить различные метаболиты и уровни тестостерона в тканях, но это обычно не проводится, и его может быть трудно расшифровать. Стандарт медицинской помощи в Великобритании и в большинстве стран мира — это анализ сыворотки крови для определения синдрома дефицита тестостерона.

Анализ крови может быть произведен на основе образца венеры, обычно взятого из вены на руке, а иногда и капиллярного образца, взятого в результате теста с уколом пальца.Точность теста с уколом пальца может быть разной, и некоторым может быть сложно собрать достаточно крови для надлежащего анализа. Тем не менее, укол пальца или капиллярный тест можно надежно провести дома с небольшим риском или дискомфортом и отправить обратно в лабораторию. Это делает более удобным сбор проб рано утром.

Если вы обеспокоены низким или высоким уровнем тестостерона, заполните нашу форму ниже, и мы проведем тестирование в кратчайшие сроки и направим вас на путь к оптимальному гормональному балансу.

[blooodtest-button]

Проверьте уровень тестостерона

Свяжитесь с одним из наших врачей сегодня, чтобы провести анализ крови на низкий уровень тестостерона, или поговорите с одним из наших консультантов о своих проблемах со здоровьем.

Пройдите тест на гормоны

Научные ссылки / Ресурсы / Дополнительная литература / Учебные материалы

Ссылки ниже представляют собой научные ссылки, ресурсы для дальнейшего анализа и чтения, а также исследования, которые были проведены:

https: // www.medicalnewstoday.com/articles/323085

https://www.medicinenet.com/high_and_low_testosterone_levels_in_men/views.htm

https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/testosterone_aging_and_the_mind

https://www.southtees.nhs.uk/services/pathology/tests/testosterone/

Низкий уровень тестостерона

Тестостерон — это гормон, вырабатываемый как мужчинами, так и женщинами. Мужчины производят его в гораздо больших количествах. Уровень тестостерона снижается с возрастом, но заболевания почек или печени, алкоголизм и избыточный вес также могут вызывать снижение уровня тестостерона.Мужчины с низким уровнем тестостерона могут чувствовать усталость, сниженное сексуальное влечение, набирать вес, чувствовать себя подавленными и иметь низкую самооценку. Женщины также могут испытывать эти симптомы, но низкий уровень тестостерона выявить сложнее, поскольку уровень женских гормонов сильно колеблется. Здоровый образ жизни может помочь повысить уровень тестостерона, или ваш врач может порекомендовать заместительную терапию тестостероном.

Что такое тестостерон?

Тестостерон — половой гормон (андроген), иногда его называют «мужским» гормоном.Женщины также производят тестостерон, но в гораздо меньших количествах. Тестостерон помогает контролировать многие важные процессы в организме.

Тестостерон у мужчин
Еще до рождения тестостерон присутствует в организме, помогая репродуктивным органам (пенису и яичкам) развиваться. В период полового созревания легко увидеть действие тестостерона. Он отвечает за:

  • скачков роста
  • волос на теле
  • углубления голоса

И на протяжении всей жизни тестостерон помогает контролировать:

  • плотность костей
  • мышечную массу и силу
  • производство спермы и фертильность
  • производство клеток крови

  • половое влечение

Тестостерон также может влиять на поведение.Например, это связано с агрессией, доминированием, соперничеством и чувством собственного достоинства.

Тестостерон у женщин
Несмотря на то, что женщины вырабатывают не так много тестостерона, он все же играет очень важную роль. Он помогает контролировать:

  • выработку эритроцитов
  • половое влечение
  • гормоны, контролирующие менструальный цикл
  • воспроизводство

Симптомы низкого тестостерона

Низкий уровень тестостерона может вызывать множество различных симптомов.

Общие симптомы низкого уровня тестостерона у мужчин включают:

  • низкое половое влечение
  • эректильная дисфункция
  • увеличение веса, особенно в области живота
  • бесплодие
  • отсутствие волос на теле
  • избыток ткани груди
  • низкая мышечная масса
  • инсулинорезистентность — увеличивает риск диабета

Общие симптомы низкого тестостерона у женщин включают:

  • низкое половое влечение
  • нерегулярные менструальные периоды
  • бесплодие

Низкий уровень тестостерона может также привести к проблемам с настроением и психическим здоровьем у женщин. как мужчины, так и женщины.Например, низкий уровень связан с депрессией, бессонницей, отсутствием мотивации, плохой памятью и проблемами с концентрацией.

Причины низкого уровня тестостерона

У мужчин снижение уровня тестостерона с возрастом является нормальным. Начиная с 30-летнего возраста, уровень тестостерона падает примерно на 1% ежегодно. Но низкие уровни также могут быть вызваны:

  • избыточным весом или ожирением
  • алкоголизмом
  • заболеванием почек
  • заболеванием печени
  • диабетом
  • проблемами гипофиза или гипоталамуса
  • повреждением яичек

у женщин, уровень тестостерона также падают с возрастом.Но низкие уровни также могут быть вызваны:

  • оральной контрацепцией (таблеткой)
  • проблемами с яичниками

Проверка уровня тестостерона

Вы можете проверить уровень тестостерона с помощью домашнего анализа крови из пальца. Этот тест обычно проводится утром, когда уровень тестостерона самый высокий. Иногда для определения уровня тестостерона используются анализы слюны. Но все еще не ясно, насколько они точны.

Нормальный уровень тестостерона у мужчин находится в пределах:

Тем не менее, иногда может использоваться возрастной эталонный диапазон.В этом случае нормальный уровень тестостерона у мужчин находится в пределах:

  • 8,64-29 нмоль / л у 24-49 лет
  • 6,68-25,7 нмоль / л у людей> 50 лет

Тест на низкий уровень тестостерона затруднен. у женщин, потому что женские гормоны сильно колеблются. Женщинам рекомендуется проверять уровень тестостерона через 8-20 дней после начала менструации.

Нормальный уровень тестостерона у женщин находится в пределах:

Свободный тестостерон
Вы также можете измерить свой свободный тестостерон.Это количество тестостерона, которое доступно вашему организму для использования, что дает вам более четкое представление о том, находятся ли ваши уровни в нормальном диапазоне или нет.

Свободный тестостерон рассчитывается на основе вашего общего тестостерона, глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), и уровня альбумина.

Как поддерживать или повышать уровень тестостерона

Существует множество естественных методов, которые вы можете попробовать повысить уровень тестостерона. Или иногда врач может назначить заместительную терапию тестостероном.

Натуральные бустеры тестостерона
Выполните упражнений. Упражнения, особенно силовые тренировки и высокоинтенсивные интервальные тренировки (HIIT), могут повысить уровень тестостерона.

Соблюдайте сбалансированную диету , которая включает достаточное количество углеводов, белков и полезных жиров. Йо-йо диета, переедание и слишком много алкоголя могут снизить уровень тестостерона.

Управляйте уровнем стресса . Длительный (хронический) стресс вызывает скачок уровня кортизола, что снижает уровень тестостерона.Внимательность, дыхательные упражнения и йога — отличные способы снизить стресс.

Убедитесь, что вы получаете достаточно витамина D — это может означать прием добавок зимой или если вы проводите много времени в помещении. Кроме того, убедитесь, что вы получаете достаточно минерального цинка.

Травяные добавки , такие как ашваганда и экстракт имбиря, также могут помочь повысить уровень тестостерона. Перед началом лечения всегда следует посоветоваться со специалистом в области здравоохранения, особенно если вы принимаете какие-либо лекарства.

Заместительная терапия тестостероном
Заместительная терапия тестостероном означает получение синтетического тестостерона с помощью инъекции, геля или пластыря. Это может помочь увеличить мышечную массу и половое влечение. Но есть некоторые побочные эффекты, такие как жирная кожа и задержка жидкости. Иногда яички могут сморщиться и выработка спермы может снизиться. Если вы будете принимать его в течение длительного времени, это может увеличить риск сердечного приступа и инсульта.

Эту терапию нельзя проводить без надзора со стороны врача. Самолечение синтетическим тестостероном (анаболическим стероидом) опасно и может вызвать агрессивное или агрессивное поведение.

Ссылки

Бхасин, С., Каннингем, Г. Р., Хейс, Ф. Дж., Мацумото, А. М., Снайдер, П. Дж., Свердлофф, Р. С., и Монтори, В. М. (2010). Терапия тестостероном у мужчин с синдромами андрогенной недостаточности: руководство по клинической практике эндокринного общества. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма , 95 (6), 2536-2559.

Корона, Г., Растрелли, Г., Мазероли, Э., Сфорца, А., и Магги, М. (2015). Заместительная терапия тестостероном и сердечно-сосудистый риск: обзор. Всемирный журнал мужского здоровья , 33 (3), 130-142.

Дэвис, С. Р., и Тран, Дж. (2001). Тестостерон влияет на либидо и самочувствие у женщин. Тенденции в эндокринологии и метаболизме , 12 (1), 33-37.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *