» Узловатая эритема на ногах: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Содержание

Узловатая эритема

Узловатая эритема – воспалительное поражение мелких сосудов кожи и подкожной жировой клетчатки.

Впервые термин «узловая эритема» появился в 1779 году в работах английского дерматолога Р. Виллана, но подробно это заболевание было описано лишь 100 лет спустя, в середине 19-го века. Однако до сих пор оно до конца остается неизученным.

Узловатая эритема наблюдается обычно у женщин. Она может встречаться в любом возрасте, но чаще наблюдается у молодых людей. В основе механизма развития процесса лежит сложная аллергическая реакция с развитием подкожных узлов.

Заболевание может встречаться самостоятельно или как проявление других болезней: стрептококковой инфекции(стрептококковый фарингит), саркоидоза, ревматизма, иерсинеоза, туберкулеза, язвенного колита) или при непереносимости лекарственных препаратов: антибиотиков, эстрогенов, контрацептивов, нестероидных противовоспалительных средств.

Что представляет собой узловатая эритема?

Для узловатой эритемы характерно возникновение красных плотных ,болезненных и теплых на ощупь узелков от 5мм до 5см в диаметре в подкожной жировой клетчатке,. Чаще всего узелки симметрично располагаются на передней поверхности голеней, однако могут возникать и на икрах, бедрах, ягодицах и верхних конечностях. Появлению сыпи могут предшествовать повышение температуры тела до 38-39С , недомогание ,артралгия или сопровождать ее.

В начале болезни узелки имеют ярко-красный цвет, который в последующем сменяется на фиолетовый и далее на коричневый различных оттенков (как отцветает синяк). Как правило подкожные узлы сохраняются от 10 до 30 дней.,однако у некоторых больных могут иметь рецидивирующее течение, когда спустя непродолжительное время после затухания одной серии узлов, возникает новая волна высыпаний.

Как правило, узловатая эритема как самостоятельное заболевание не представляет серьёзной угрозы. Но крайне важно исключить другие болезни, которые могут нести опасность(туберкулёз ,саркоидоз, системную красную волчанку, ревматоидный артрит ,опухолевые заболевания (в том числе крови) и др).Так в пользу стрептококковой инфекции могут служить высевание бета-гемолитических стрептококков из зева или повышение титра антистрептолизина О; а вираж ранее отрицательных кожных проб на туберкулин плюс рентгенографические признаки легочного заболевания могут говорить о туберкулезной этиологии.

Лечение узловатой эритемы

При впервые возникшей узловатой эритеме необходимо соблюдать постельный режим. Возможно самостоятельное использование нестероидных противовоспалительных препаратов, согревающих компрессов, аппликаций 33% раствора димексида для облегчения симптомов. Также рекомендовано держать ноги по возможности в приподнятом положении , использовать эластические бинты и чулки. Кроме этого назначаются врачом антибиотики, салицилаты, антигистаминные и обезболивающие препараты . При выраженных признаках воспаления, повышении температуры тела и резком увеличении СОЭ показано применение глюкокортикостероидов. 

 

врач ревматологического отделения УЗ « 11 ГКБ» Крумкачева А.Ю.

Узловатая эритема — Симптомы, диагностика и лечение

Поражения, представленные как чувствительные, не язвенные, эритематозные узелки, локализованные чаще всего на голенях, иногда связаны с артралгией и лихорадкой.

Поражения возникают как ответ на множество состояний, включая инфекцию, хроническое воспалительное заболевание, аутоиммунное заболевание, злокачественное новообразование и беременность. Также связаны с приемом внутрь некоторых лекарств.

Гистопатология демонстрирует септальный панникулит без васкулита. Радиальные гранулемы Мишера являются диагностическими признаками, но не являются необходимыми для подтверждения.

Лечение состоит из симптоматической терапии, включая постельный режим и поднятие ноги, а также применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), йодида калия и кортикостероидов для внутриочагового или орального применения. Узелки также могут разрешаться спонтанно. Заживление происходит без атрофии или рубцевания.

Узловатая эритема (УЭ) является распространенной реакцией гиперчувствительности кожного покрова, состоящей из эритематозных, чувствительных узелков, чаще всего расположенных на передней части голени, но также на бедрах, верхних конечностях, задней части голени, ягодицах и лице. Кроме того, могут наблюдаться лихорадка и артралгия. Поражения проявляются в виде одиночных чувствительных пятен или их скоплений, а затем в течение нескольких дней перерастают в болезненные узелки. Иногда эти узелки сопряжены с обильными кровоизлияниями, что приводит к возникновению пурпуры. В процессе рассасывания эти экхимотические области превращаются в пятна различной пигментации. Поскольку после появления первых узелков новые кластеры могут образовываться на протяжении нескольких недель, можно одновременно наблюдать поражения на разных стадиях рассасывания. Микроскопическое исследование этих поражений указывает на септальный панникулит без васкулита.[1]Bondi EE, Margolis DJ, Lazarus ZS. Panniculitis. In: Freedberg I, Eisen A, Wolff K, et al, eds. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. 5th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 1999: 1284-6.

Узловатая эритема — Медичний центр «Ліко-Мед»

Что такое узловатая эритема?

Узловатой эритемой называют воспалительное заболевание подкожно-жировой прослойки, проявляющееся образованием болезненных красных шишек, как правило, на голенях ног и реже на других частях тела, включая руки, лодыжки, ягодицы и бедра. Узловатая эритема проходит, как правило, сама по себе. Воспаление может вызвать лихорадку, болезненность и отек суставов. Спровоцировать эритему могут инфекции, некоторые болезни или аллергическая реакция на определенные лекарства. Иногда причина заболевания неясна. Эритема не опасна для жизни, но приносит больному большие неудобства.

Чего ожидать?

Сначала у человека появляется боль в суставах, лихорадка, отек суставов, после чего на теле появляются красные шишки. Воспаленные участки сильно болезненные и горячие на ощупь. Через несколько дней шишки темнеют, а затем начинают исчезать и становятся плоскими. Иногда на их месте остаются синяки.

Узловатая эритема обычно проходит за 3-6 недель безо всякого лечения. При серьезном течении болезни для облегчения симптомов больному может потребоваться принимать лекарства. Если вы имеете любое из условий, провоцирующих эритему, эту проблему необходимо лечить.

Распространение.

В мире узловатой эритемой болеет около 54 млн человек.

Факторы риска:

— Наличие инфекции.

— Беременность.

— Гиперчувствительность к определенным лекарствам.

— Некоторые заболевания: лейкемия, лимфома, неспецифический язвенный колит, саркоидоз и ревматизм.

Лечение.

Узловатая эритема обычно не требует лечения. При тяжелых симптомах может потребоваться прием лекарств для снятия отека.

Что можно предпринять самому?

Облегчить симптомы узловатой эритемы возможно при помощи обезболивающих противовоспалительных препаратов.

Чем усугубляется?

Любым видом физической активности.

Когда обращаться к врачу?

Посетите врача, если вы заметили любые признаки узловатой эритемы: круглые и болезненные шишки на голенях, лихорадка, боль и отек суставов.

О чем спросить врача?

— Мои симптомы вызваны узловатой эритемой или другим условием?

— Какие мне нужны анализы?

— Нужно ли мне лечение?

— Какой прогноз течения болезни?

Постановка диагноза.

Для диагностики узловатой эритемы врач принимает медицинскую историю пациента и проводит физический осмотр. Для исключения других заболеваний проводиться биопсия пораженных тканей, мазок из зева или рентген.

причины, симптомы, лечение и профилактика, МедОбоз, последние новости здоровья, Обозреватель Здоровье 29 августа

Заболевание сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки, воспалительного характера, может возникать в как осложнение других заболеваний.

Причины узловатой эритемы

Основными провоцирующими факторами являются инфекционные заражения: стрептококковые инфекции (ангина, скарлатина), туберкулез, прочие инфекционные заболевания (кокцидиомикоз, гистоплазмоз, иерсиниоз). Заболевания системного характера, такие как: саркоидоз, неспецифический язвенный колит. Аллергии, преимущественно, на лекарственные препараты.

Симптомы узловатой эритемы

Основные симптоматические проявления данного заболевания, это образование плотных узлов в подкожном пространстве, размер образований может составлять от одного до нескольких сантиметров в диаметре, чаще всего, они безболезненные, имеют шарообразную форму, несколько выступают над поверхностью кожи. Локализация узлов преимущественно на коже голеней, вначале появления узлы имеют ярко-красный цвет, через несколько дней они становятся синевато-багрового цвета, постепенно приобретая желтый и зеленоватый оттенок. В некоторых случаях узлы рассасываются самопроизвольно, без проведения лечения.

Диагностика узловатой эритемы

Проводится анализ анамнеза заболевания, жалоб пациента, выполняется общий осмотр больного в ходе которого выявляются: плотные подкожные узлы, преимущественно в области голеней. Необходимо проведение биопсии пораженных тканей, что позволит определить характер поражения, берется также мазок из зева больного. В целях исключения системных поражений, выполняется рентгенография органов грудной клетки, компьютерная томография органов грудной клетки. Необходима консультация ревматолога.

Лечение узловатой эритемы

Появление узловатой эритемы может быть одним из проявлений тяжелых системных заболеваний, например, саркоидоза, острой ревматической лихорадки. В ходе медикаментозной терапии назначается прием нестероидных противовоспалительных средства, в ходе местной терапии применяются мази на основе глюкокортикостероидов. Возможно появление косметического дефекта кожи, образование плотных подкожных узлов.

Профилактика узловатой эритемы

Человеку следует своевременно обращаться к врачу за помощью при обнаружении тревожных симптомов. Важную роль играет ранняя диагностика и выявление прочих тяжелых патологий. Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя и курения.

Узловатая эритема: фото, симптомы и лечение

Болезни воспалительного характера сосудов кожного покрова и жировой клетчатки диагностируются в медицине довольно часто. Обычно такое явление наблюдается при осложнении некоторых заболеваний. Одной из патологий соединительной ткани, при которой поражается кожа и подкожно-жировая клетчатка, выступает узловатая эритема. Заболевание проявляется в виде уплотнений или узелков до пяти сантиметров в диаметре на нижних конечностях, в области бедер и ягодиц. Обычно патология развивается сразу на двух ногах, она вызывает болевые ощущения и может протекать в острой или хронической форме.

Характеристика болезни

Узловатая эритема – заболевание кожных и подкожных сосудов, проявляющееся в виде плотных воспалительных узлов разного размера. В медицине эту болезнь принято считать одной из разновидностей аллергического васкулита, который поражает только нижние конечности. Данное заболевание диагностируется у людей разных возрастных групп, но чаще всего встречается в возрасте от 20 до 30 лет. До подросткового периода патология наблюдается у мужского и женского пола в одинаковой соотношении, но после полового созревания она обычно поражает женщин, особенно в осенний или зимний период.

У трети пациентов узловатая эритема (фото которой приведено ниже) развивается в качестве самостоятельного заболевания. В остальных случаях она выступает следствием прогрессирования иных патологий в организме, например туберкулеза, саркоидоза или стрептококка. По мере развития эритемы происходит полное поражение сосудов на ногах. На конечностях появляются красные или фиолетовые уплотнения. По МКб-10 эта болезнь имеет код L52.

Причины развития эритемы

Чаще всего медикам не удается установить причины, по которым развивается узловатая эритема на ногах. В некоторых случаях данной патологии предшествуют разные инфекционные заболевания, в частности стрептококк, ангина, фарингит, цистит, артрит, туберкулез, паховый лимфогранулематоз и прочие. К основным причинам развития заболевания относят:

  1. Чувствительность организма к некоторым медицинским препаратам, развитие аллергических реакций. Особую опасность в данном случае представляют препараты группы салицилатов, бромидов, йодиды, а также антибактериальные средства и вакцины.
  2. Наследственная предрасположенность к повышенной чувствительности к некоторым раздражителям.
  3. Нарушения сосудистой системы. Часто патология развивается при варикозе, атеросклерозе.
  4. Хронические инфекции в организме: тонзиллит, пиелонефрит и прочие.
  5. Патологии аллергического генезиса, в частности астма, дерматит, поллиноз.
  6. Неинфекционные заболевания: саркоидоз, синдром Бегчета, колит.
  7. Болезни органов ЖКТ воспалительного характера.
  8. Беременность.
  9. Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  10. ЗППП.

Медики склонны утверждать, что узловатая эритема, фото, симптомы и лечение которой подробно изложены в данной статье, развивается при попадании в организм химических веществ или инфекционных агентов, в результате чего в организме формируются антигены. При генетической предрасположенности к заболеванию эти антигены начинают образовывать специфические антитела, которые и провоцируют развитие патологии. В 40% случаев медикам не удается выявить причины развития болезни.

Эритема при беременности

Чаще всего узловатая эритема диагностируется у беременных женщин. Медики установили, что больше всего подвержены патологии те представительницы слабого пола, которые ранее принимали гормональные контрацептивы. При искажении гормонального фона в организме беременной женщины формируются антитела, которые провоцируют развитие болезни. Более того, в период вынашивания ребенка иммунитет снижен, а организм ослаблен, что становится причиной развития различных заболеваний, в том числе и эритемы.

К провоцирующим факторам относят:

  • изменения климатических и погодных условий;
  • переохлаждение;
  • гипертония;
  • застойные явления в нижних конечностях.

Узловатая эритема у детей

Нередко данное заболевание диагностируется у детей как осложнение вирусных инфекций, заболеваний полости рта, хронического отита, туберкулеза. Если врачу не удается выявить причину развития болезни, он диагностирует идиопатическую форму эритемы, которая развивается в качестве самостоятельной патологии.

Чаще всего заболевание развивается в возрасте 6 лет и старше, девочки подвержены в большей степени этой болезни. Первые признаки узловатая эритема, лечение которой будет описано ниже, проявляет через 5 дней с момента развития. При этом симптоматика у детей ярко выражена, у них наблюдается интоксикация организма, увеличение температуры тела, болевые ощущения в области живота и суставов, развитие болевого синдрома при физическом контакте с патологическими участками, появление узлов на голени и бедре размером с грецкий орех. Патологические участки приобретают синий оттенок. При проявлении первых признаков патологии необходимо в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение для установления причины недуга и проведения эффективного лечения.

Симптомы и признаки эритемы

Обычно узловатая эритема симптомы начинает проявлять на пятый день. У человека в подкожно-жировой клетчатке формируются плотные узлы, при этом кожа в этих местах становится гладкой и приобретает красный оттенок. Узлы имеют нечеткие границы, так как отек выходит за их пределы. Через 5 дней они начинают уплотняться, а кожный покров синеет. Помимо этого человек испытывает дискомфорт, у него появляется озноб, боль в суставах, отечность, увеличивается температура тела. Чаще всего уплотнения образуются на передней части голеней, при этом они могут располагаться и в тех местах, где есть жировая клетчатка, например на бедрах, ягодицах, икрах и даже на лице.

Через 2 или 3 недели уплотнения начинают пропадать, кожа начинает шелушиться, на ней появляются пигментные пятна, суставы больше человека не беспокоят. Обычно узловатая эритема (фото и симптомы которой представлены) проходит самостоятельно через 30 дней, но иногда она имеет хроническую форму, поэтому спустя некоторое время может возвратиться.

Формы заболевания

В медицине выделяют несколько форм эритемы:

  1. Острая форма характеризуется всеми вышеперечисленными симптомами. Сначала на конечности образуется один узел небольшого размера, который постепенно увеличивается до 5 сантиметров, а потом останавливается в росте. Через 30 дней симптомы патологии исчезают, рецидивов заболевания не возникает.
  2. Мигрирующая узловатая эритема обуславливается смытыми симптомами. Сначала появляются недомогание и слабость, боль в мышцах и суставах. Затем у человека увеличивается температура тела, появляются плоские и плотные узелки на передней стороне голени, которые имеют четкие границы, кожа на месте их возникновения приобретает синий оттенок. Количество узлов может варьироваться от одного до восьми, размещаются они асимметрично. По мере своего роста узелки начинают мигрировать, на их месте формируется бляшка с углублением в центре. Провоцирующими факторами в данном случае выступают беременность, стрептококки и саркоидоз. Заболевание может протекать на протяжении пяти месяцев, после чего бесследно исчезать.
  3. Хроническая форма обычно развивается при наличии хронических инфекционных заболеваний у человека. При этом симптоматика интоксикации организма отсутствует, узелки имеют небольшие размеры, поэтому увидеть их тяжело. Периодически симптомы усиливаются, а потом снова стихают.

Осложнения и последствия

Иногда узловатая эритема на ногах, лечение которой было несвоевременным или неэффективным, может трансформироваться в хроническую форму, которую тяжело вылечить. Обычно данное заболевание не представляет опасности для жизни и здоровья. Но нередко патология сопровождается различными заболеваниями, которые могут стать причиной развития негативных последствий, поэтому важно правильно установить причины появления эритемы. Прогноз обычно благоприятный, современная медицина имеет много способов успешного лечения эритемы.

Диагностика

Для постановки точного диагноза требуется комплексное обследование, в ходе которого необходимо исследовать и другие органы и системы. После изучения анамнеза и визуального осмотра врач назначает лабораторные анализы крови. При наличии эритемы в крови будет выявлен лейкоцитоз и высокий СОЭ. Также назначается бактериологический посев со слизистой оболочки носоглотки с целью выявления стрептококковой инфекции, а также кала для исключения туберкулеза.

При патологии суставов необходимо пройти обследование у ревматолога и сдать кровь на ревматоидный фактор. При подозрении на туберкулез назначается туберкулинодиагностика. Если диагностировать заболевание не удается, врач проводит биопсию патологических узлов на нижних конечностях с последующим гистологическим исследованием биоптата, в ходе которого определяется наличие воспалительного процесса в стенках вен и артерий. Также нередко используются такие диагностические методы, как УЗДГ, фарингоскопия, риноскопия, КТ и МРТ, рентгенография, реовазография.

Врач в каждом индивидуальном случае подбирает необходимые методы диагностики, все зависит от течения заболевания, его формы, возраста и общего состояния пациента.

Врач проводит дифференцировку патологии с такими заболеваниями, как туберкулез кожи, тромбофлебит, васкулит, панникулит, рожа, эритема Базина, синдром Вебера-Крисчена.

Лечение болезни

Лечение узловатая эритема предполагает такое, что направлено на устранение, прежде всего, сопутствующих патологий. Врач проводит санацию патологических очагов, назначает антибактериальные и десенсибилизирующие препараты. Для устранения воспаления и купирования болевого синдрома выписываются НПВП, например «Ибупрофен».

В качестве местной терапии используют противовоспалительные мази, которые наносят на пораженные участки и суставы. Врач нередко назначает УФО, магнитотерапию, лазеротерапию, фонофорез и плазмафорез, гемосорбцию. Также узловатая эритема, симптомы и лечение которой сегодня рассматриваются, требует применения антигистаминных препаратов и аминохолинолиновых средств, кортикостероидов.

Детям обязательно назначается постельный режим, согревающие компрессы противовоспалительной мазью, антигистаминные средства, например «Супрастин».

Эффективность лечения определяется обратным развитием симптоматики патологии и уменьшением или полным исчезновением признаков воспалительного процесса сосудов и подкожной клетчатки.

Терапия при беременности

Трудности в терапии чаще всего возникают при развитии патологии у беременной женщины. В данном случае врач назначает такие препараты, которые не навредят будущему ребенку и его матери. Все медикаменты женщина принимает под контролем лечащего врача.

Целью терапии в данном случае выступает снижение проявлений кожных патологий и устранение серьезных инфекций. Беременная женщина должна придерживаться постельного режима, ей назначаются антибактериальные препараты пенициллинового ряда или макролиды, НПВП. Также врач проводит санацию очагов инфекции, терапию сопутствующих болезней.

Народная медицина

Медики не рекомендуют использовать средства народной медицины для лечения заболевания, так как они не дадут положительного результата, а человек потратит время. Но, несмотря на это, многие пациенты предпочитают использовать народные рецепты для борьбы с болезнью. Народная терапия возможна только в случае дополнительного метода и только после консультации с лечащим врачом, так как некоторые лекарственные травы могут провоцировать развитие побочных явлений.

Прогноз и профилактика

Обычно узловатая эритема (фото и лечение представлено в статье) не представляет опасности для жизни и здоровья человека, необходимо только своевременно лечить сопутствующие заболевания, которые могут спровоцировать развитие негативных последствий. Прогноз данной патологии благоприятный. При хроническом течении заболевания возможно появление рецидивов, но они не несут в себе опасности для здоровья человека.

Профилактика болезни должна быть направлена на своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний, а также состоит в обязательной санации организма от очагов инфекции. Медики рекомендуют следить за состоянием сосудистой системы, при первых признаках варикозной болезни необходимо обратиться к специалисту. Также важно не контактировать с аллергенами, периодически проходить плановые медицинские осмотры и лечить хронические патологии. Соблюдая данные рекомендации и наставления, можно избежать развития заболевания или начать своевременное лечение при его наличии.

Беременность и Узловатая Эритема(((( — 8 ответов на Babyblog

Я снова жду ребенка, уже третьего. Очень страшно, боюсь что не справлюсь со всеми. И на ряду с моими душевными заболеваниями появились еще проблемы со здоровьем. Сейчас у меня 16 недель, а на 11 я сдавала кровь на все как всегда в начале беременности и когда пришли результаты оказалось что у меня повышен сахар и мне поставили диабет беременных и посадили на диету (( Потом я заметила что у меня на ногах преимущественно на голени и икрах появились какие то шишечки не большие с каждым днем они становились все больше и покраснели стали похожи на синяки и стали болеть, пошла к гинекологу она не знает что это, отправила меня к хирургу. Как я с боем я прорывалась к этому хирургу я опущу, т.к. сделали электронную тупую очередь и талонов нет не когда. Короче, попала я к зав отделения, он посмотрел ноги и без лишних объяснений сказал ждать за дверью, а когда вышел сунул мне в руки листок и ушел. Посмотрела , а это направление в стационар причем не в городе, а в Авиагородке до которого еще ехать и диагноз ставит мне венозная болезнь. Делать не чего решили с мужем поехать туда поговорить с хирургом. Приезжаем, а мне говорят вы же в положении операцию делать не будите скорее всего и мне нужна консультация сосудистого хирурга , а он будет завтра. Скажу вам честно в планах у меня операции не было, т.к. это было 25 декабря и лежать в Новый Год как то не хотелось и младший сын у меня еще на груди был, славо богу сейчас отучила( потом расскажу как). Ну и вот приехала я снова, посмотрел меня сосудистый хирург и сказал мне что это не венозная болезнь, а васкулит или коллагеноз, а этих болезнях я начиталась дома и вообще упала духом. Сказали идти к терапевту и ревматологу. К ревматологу талонов не было, пошла к терапевту в женскую, послушав все мои злоключения и увидев мои болезненные ноги она написало срочное направление к ревматологу. Я с ним в регистратуру на восьмое марта, а мне говорят что им мое направление побоку и талон мне не дадут, хотя врач им записку написала мол девочки выдайте талон в срочном порядке. В общем послали меня, я пошла к ревматологу, думаю если не примет устрою такой скандал, так как нервы на приделе уже. Но нет, она сказала что примет , только в очереди сидеть надо и написала записку в регистратуру что бы выдали мне карту, спустилась туда говорю вот меня врач примет, так она врачу позвонила дура старая и узнала не вру ли я ей ненормальная . Отсидела я очередь, посмотрели меня и поставили диагноз узловатая эритема неясного гинеза. Ну не может она определить от чего она, так как я в положении личения мне нет не какого , только траумель мне выписала который в этой ситуации бесполезен. Я сдала кровь, она посмотрела сказала что по крови все хорошо, а это болезнь бывает при гепатите которого у меня нет или из за болезни легких, она это проверить не может т. к. мне нельзя флюорографию делать или просто у меня вены слабые и у беременных может быть эта болезнь и все отправила меня и сказала что если после родов не пройдет придти. Получается что мне всю беременность мучатся, узлов этих становится больше и они болят, даже колготы больно одевать и когда появляется новая шишка появляется температура+ постоянная слабость и нет аппетита, ем через силу. Короче полная ж(((((((( Сдала перед НГ анализы крови снова на сахар, пойду 14 на прием надеюсь хоть сахар в норме будет. Может гинеколог что для ног посоветует, в интернете есть лечении для беременных и почему мне не назначила его ревмотолог не ясно(((( Девушки может кто сталкивался с этой эритемой помогите советом пожалуйста !!!!!

Внекишечные проявления неспецифического язвенного колита

00:00

Оксана Михайловна Драпкина, исполнительный директор Интернет Сессии, секретарь межведомственного совета по терапии РАМН:

— Следующее сообщение нам прочитает профессор Шифрин Олег Самуилович. «Внекишечные проявления неспецифического язвенного колита».

Шифрин Олег Самуилович, доктор медицинских наук, профессор:

— Добрый день, дорогие коллеги.

Внекишечные поражения, возникающие при воспалительных заболеваниях кишечника, весьма многообразны. Здесь изменения кожи, узловатые эритемы, гангренозная пиодермия, поражения органов зрения (иридоциклиты, увеиты), тяжелые поражения печени, первичный склерозирующий холангит и так далее.

Некоторые из этих поражений, такие, например, как поражение полости рта, чаще возникают при болезни Крона. Другие (уже упомянутый мною первичный склерозирующий холангит) чаще диагностируется при язвенном колите.

Какая диагностическая значимость некишечных поражений? Какого их клиническое значение? Очень важно помнить то, что совсем нередко, а даже часто внекишечные поражения манифестируют раньше, чем кишечная симптоматика. Врач должен об этом помнить.

(Демонстрация слайда).

У данной пациентки тяжелейшее гнойное поражение конечности, начавшееся с гнойной пиодермии, манифестировало ранее, чем кишечные жалобы.

Пациентка с первичным склерозирующим холангитом – также клиника тяжелого печеночного поражения выступала на первый план. Она же и определяла угрозу жизни для данной больной.

Очень важно помнить о том, что внекишечные поражения, такие, например, как узловатая эритема, поражения органов зрения при болезни Крона, ассоциируются своей активностью с активностью кишечного поражения.

Другие же (такие как первичный склерозирующий холангит) протекают автономно от поражений кишечника. Тяжелые нарастания печеночной недостаточности, тяжелые изменения печени могут прогрессировать даже при отсутствии какой-либо активности в кишечнике.

Это же относится и к синдрому мальабсорбции. Пациент с язвенным колитом с тяжелым нарушением питания, с тяжелым синдромом мальабсорбции. Это пациент не с болезнью Крона, это пациент с язвенным колитом. Напрасно думать, что тяжелая мальабсорбция развивается только при болезни Крона. Это не так. При ряде форм язвенного колита нарушения питания бывают очень тяжелыми.

03:00

Хочу привести клиническое значение данной проблемы внекишечных поражений на примере пациентки, которая лечилась в нашей клинике (клинике под руководством академика Владимира Трофимовича Ивашкина). К нам обратилась женщина 63-х лет с жалобами: высыпания на коже обоих голеней, боли в коленных или голеностопных суставах, усиливающиеся при движении, неоформленный стул 4-5 раз в сутки с примесью алой крови (так называемая гематохезия), общая слабость и снижение массы тела на 6 кг в течение полугода.

Анамнез достаточно краткий. Пациентка заболела в самом конце 2009-го года, когда у нее появилась умеренная диарея 3-4, потом 5 раз в день и крайне незначительная гематохезия. Пациентка не придавала этому большое значение даже и тогда, когда к упомянутым мной симптомам присоединилась субфебрильная температура.

Ухудшение состояния с лета 2010-го года, когда у больной появились высыпания на коже конечностей, появились выраженные боли в суставах. К этим симптомам добавилось увеличение температурной реакции. Температура стала подниматься выше 38°С, причем появились ознобы.

С данными симптомами пациентка была госпитализирована по месту жительства. Врачи, как и сама пациентка, не обратили большого внимания на кишечные жалобы. Они посчитали, что дебютировало заболевание соединительной ткани — ревматизм. Пациентка соответственно получала антиревматическую терапию.

Улучшения самочувствия не наступало. В ноябре 2010-го года женщина обратилась в нашу клинику. При объективном исследовании пациентки обращало внимание, во-первых, снижение массы тела. Во-вторых, на передней поверхности голени обеих ног определялись участки красного цвета, возвышающиеся над поверхностью кожи. Так называемые узловатые эритемы. У данной пациентки они были весьма выражены.

Хочу обратить ваше внимание на такой симптом – «барабанные пальцы». Ногти по типу часовых стекол. Больные с воспалительными заболеваниями кишечника очень часто ассоциируются с определенным установленным внекишечным поражением, развитием гипертрофической остеартропатии с поражением трубчатых костей. Это поражение трубчатых костей, слизи костных тканей, расслоения надкостницы. Воспаления окружающих мягких тканей выступают как внекишечные поражения.

16:18

Пациентке был поставлен диагноз. Неспецифический язвенный колит, активность по Truelove 2 с некишечными проявлениями (артралгия, узловатая эритема).

В анализах обращает внимание очень умеренная анемия, повышение СОЭ, гипоальбуминемия и гипоферитенемия. На данном этапе никаких лабораторных стигматов поражения печени мы не находим.

При исследовании иммунологического статуса обращает внимание высокий уровень С-реактивного белка. Вообще мы придаем этому лабораторному показателю важное место, поскольку в исследовании показано, что он ассоциирует, хорошо коррелирует с уровнем в сыворотке крови фактора некроза (важного провоспалительного цитокина, во многом определяющего течение и болезни Крона и язвенного колита).

Гематохезия, о которой я говорил. Кстати, у нашей пациентки, она носила перемежающий характер и отмечалась не каждый день. Видно поэтому женщина не обращала на нее существенного внимания.

Мы придаем большое значение лучевым методам исследования, особенно в начале поступления пациентов в клинику. Проведение эндоскопических исследований угрожает развитию осложнений, таких как токсическая дилатация кишечника, перфорация кишечника и так далее.

У данной пациентки видно утолщение стенки толстой кишки, слоистость кишечной стенки, то есть тяжелые органические изменения кишки у нее не вызывали сомнений.

На более позднем этапе пациентке была проведена колоноскопия. Полностью кишку посмотреть не удалось. Однако на осмотренных участках отмечалась сглаженность складок, множественных эрозии и единичные псевдополипы.

При гистологическом исследовании выражена лимфоцитарно-плазмацетарная инфильтрации. Также определялись крипт-абсцессы. В принципе гистологическая картина соответствовала активному колиту.

08:43

Данной пациентке была проведена денситометрия. Почему она была проведена, я скажу несколько позже. Мы нашли изменения. Мы нашли остеопению. Нам это показалось клинически достаточно важным.

Вообще согласно нашим данным остеопороз, остеопения встречается у большого числа пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона. Почти 40% больных с воспалительными заболеваниями кишки жалуются, или при активных обследованиях у них определяются те или иные проявления остеопении, остеопороза.

Не надо думать, что развитие остеопороза, остеопении у пациентов с воспалительными заболеваниями кишки связано только с глюкокортикоидной терапией. В большом количестве случаев выраженный остеопороз определяется у больных, никогда не получавших глюкокортикоиды.

Почему у них развивается такое внекишечное поражение как остеопороз или в менее выраженных клинических случаях остеопения? Во-первых, это связано с высоким уровнем провоспалительных цитокинов. Прежде всего, повышенным уровнем фактора некроза опухоли. Он повышен не только при болезни Крона, но и при язвенном колите.

Повышение уровня цитокинов приводит к усилению процессов разрушения кости, снижению активности остеобластов. Соответственно, повышается порозность костной ткани. С другой стороны, снижение содержания в пище витамина Д и ионов кальция приводит к уменьшению поступления их через кишечник в ткани и органы.

Хочу упомянуть, что нередко излишне суровая диета назначается пациентам необоснованно. Даже в период стойкой ремиссии лечащие врачи призывают пациентов совершенно не употреблять продукты, содержащие кальций, такие как сыр. Ограничивают зачем-то употребление мяса, животного масла в период ремиссии, что приводит к быстрейшему развитию остеопороза.

С другой стороны, уменьшается и всасывание витамина Д и кальция, особенно при болезни Крона с поражением тонкой кишки. Определенное значение имеет и снижение уровня эстрогенов у женщин при вторичной аменорее, которое нередко развивается при активном язвенном колите.

Наконец, глюкокортикоидная терапия. С этим вопросом я думаю, все ясно.

Какие рекомендации дает американская гастроэнтерологическая ассоциация по ведению пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, у которых возможно развитие поражений костной ткани.

11:57

Выделяются в группу риска активные курильщики, пациенты с низкой массой тела (то есть синдромом мальабсорбции), ведущие сидячий образ жизни, с гипогонадизмом. С семейным анамнезом, в котором встречаются упоминания о наличии клинического остеопороза. Пожилые пациенты – к таковым относится и наша больная (ей больше 60-ти лет). Относительно длительно принимающие кортикостероидные препараты.

Все эти пациенты должны получать профилактическую терапию бисфосфонатами.

Мы назначили нашей пациентке на том этапе заболевания терапию препаратом «5-аминосалициловой кислоты» («Месакол» ) в адекватной дозе, «Будеcонид», глюкозо-витаминную смесь, бисфосфонаты («Алендронат» – 70 мг в неделю) и энтеральное питание Модулен.

На этом фоне хорошее клиническое улучшение. Уменьшилась частота стула, практически нормализовалась его консистенция. Пациентка прибавила в весе. Нормализовалась температурная реакция. Исчезла узловатая эритема. Уменьшилась артропатия.

Однако через 6 месяцев новая атака заболевания. Но эта атака качественно отличалась от дебюта заболевания. Помимо того, что у пациентки отмечалась диарея, лихорадка с выраженным повышением температуры до 38°С, у нее появился такой важнейший клинический симптом как кожный зуд.

В анализах крови изменены печеночные маркеры. Высокий уровень аланиновой трансферазы (три нормы), высокий уровень щелочной фосфатазы. Все это свидетельствует, что, возможно, присоединилось еще одно внекишечное осложнение, поражение. Скорее всего, первичный склерозирующий холангит.

Антинейтрофильные антитела отрицательные. Нельзя строго связать отсутствие антинитрофильных антител с заведомым отсутствием первичного склерозирующего холангита. Где-то в 60 – 70-ти процентов случаев при первичном склерозирующем холангите данные антитела являются маркером. Но в 30 – 40% случаев они не выявляются. Мы не можем уповать только на исследование данного лабораторного показателя.

14:52

Пациентке была проведена магнитно-резонансная холангиография. Выражены изменения печеночных желчных протоков, что свидетельствовало о развитии данного осложнения, данного внекишечного поражения.

Диагностическими критериями первичного склерозирующего холангита помимо типичных изменений при холангиографии и, конечно, типичной клинической картины, которая присутствовала у нашей пациентки, выступают доказанные диагностические критерии язвенного колита или болезни Крона. Гораздо чаще язвенного колита. При болезни Крона первичный склерозирующий холангит встречается весьма редко.

Биохимические признаки – трехкратное повышение ферментов холестаза, что у нас было. Гистологические признаки. Наконец, исключение причин вторичного склерозирующего холангита. Никак мы не могли обнаружить данного критерия у нашей пациентки. У нашей пациентки первичный склерозирующий холангит ассоциировался с язвенным колитом.

Пациентке был поставлен диагноз. Неспецифический язвенный колит, активность по Truelove 2, внекишечные проявления (узловатая эритема, артралгия), первичный склерозирующий холангит, остеопения.

Назначена терапия. «Преднизолон» в адекватной дозе – 40 мг в сутки с постепенным снижением. «Месакол» в качестве поддерживающей терапии. «Азатиоприн», первоначальная доза 50 мг в сутки с последующим увеличением до 100 мг в сутки при хорошей переносимости.

«Азатиоприн» начинает свое клиническое действие лишь через 3-4 месяца. На этот срок на наш взгляд целесообразно назначать адекватные препараты «5-аминосалициловой кислоты». В данном случае «Месакол», который повышает активность ремиссии.

С учетом первичного склерозирующего холангита мы назначили урсодезоксихолиевую кислоту в виде препарата «Урсодекс» — 1800 мг в сутки. Доза препарата проводится в зависимости от массы тела пациентки. «Урсодекс» мы используем часто. Он сочетает хорошую клиническую эффективность с относительной недороговизной. Его целесообразно назначать не только по клиническим показаниям, но и по экономическим, что очень важно в нашей практической жизни.

Пациентка получала инфузионную терапию, энтеральное питание модулен – наиболее адекватное при язвенном колите и болезни Крона. Продолжала получать бисфосфонаты.

18:02

Хочу напомнить, что дозировки уросодезоксихолиевой кислоты (в частности, препарата «Урсодекс») совершенно отличаются при проведении холелетической терапии (когда мы лечим желчнокаменную болезнь) и при лечении таких грозных заболеваний, как первичный склерозирующий холангит и в какой-то степени первичный билиарный цирроз.

Дозировки урсодезоксихолиевой кислоты при лечении первичного склерозирующего холангита в 2,5 раза превышают аналогичные дозировки при лечении желчнокаменной болезни. Иначе мы эффекта не добьемся.

Еще одно достоинство урсодезоксихолиевой кислоты. Этот препарат может использоваться, применяться в целях концерпревенции у пациентов с язвенным колитом. Экзогенная урсодезоксихолиевая кислота обладает гидрофильностью в отличие от эндогенной урсодезоксихолиевой кислоты. Она подавляет пролиферацию слизистой кишки, уменьшает развитие дисплазии. Соответственно, возможно образование колоректального рака на фоне язвенного колита.

Это показывает шведское исследование 2004-го года, в котором оказалось, что у пациентов в сочетании язвенного колита и первичного склерозирующего холангита…

Кстати, это группа очень опасна в развитии колоректального рака. Частота рака толстой кишки у пациентов с первичным склерозирующим холангитом в сочетании с язвенным колитом намного выше, чем в группе пациентов без первичного склерозирующего холангита. Здесь показано, что урсодезоксихолиевая кислота может рассматриваться в качестве препарата в решении вопроса канцерпревенции.

Вернемся к нашей пациентке. На фоне терапии мы добились хорошего успеха. Нормализовался стул, исчезла лихорадка и гематохезия, значительно уменьшился зуд. Нормализовались лабораторные показатели.

Мы связывались с пациенткой в начале сентября, она чувствует себя хорошо. На фоне поддерживающей терапии у нее остаются нормальные лабораторные показатели.

(Демонстрация слайда).

Заключив свое выступление, мне хотелось бы показать эту средневековую картину. На данной картине показан знаменитый переход армии Ганнибала через Альпы, его вторжение в Северную Италию. Знаменитый стратегический фланговый обход, когда римские армии ждали вторжения карфагенян в Центральную и Южную Италию с моря, а они вторглись на севере через горы.

Также и внекишечные поражения. Они начинаются неожиданно и не там, где их ждут. Врачи-клиницисты должны помнить о внекишечных поражениях при воспалительных заболеваниях кишки.

Большое спасибо.

Узловатая эритема у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

52659
34

Информация для
Взрослые

подпись идет сюда …

Изображения узловатой эритемы

Обзор

Узловатая эритема — это кожное заболевание, характеризующееся внезапным появлением болезненных красных шишек, особенно на голенях. Он представляет собой воспаление более глубоких участков кожи (жировой ткани или жирового слоя кожи).Узловатая эритема часто возникает изолированно на коже или может быть связана с приемом некоторых лекарств, инфекциями или сопутствующими заболеваниями.

Кто в опасности?

Узловатая эритема может развиться у людей любого возраста, пола и национальности. Молодые люди особенно подвержены развитию узловатой эритемы. Более того, женщины в 4 раза чаще подвержены заболеванию, чем мужчины.

Примерно 30–50% случаев узловатой эритемы не имеют первопричины.Однако в остальных случаях может быть обнаружено сопутствующее лекарство, инфекция или состояние здоровья.

Узловатая эритема может развиться у людей, принимающих эти лекарства:

  • Противозачаточные таблетки
  • Таблетки с эстрогеном
  • Антибиотики (например, сульфаниламиды или пенициллин)

Узловатая эритема может возникнуть у людей с одной из следующих инфекций:

  • Стрептококковые инфекции (например, стрептококковая ангина)
  • Кишечные инфекции
  • Туберкулез
  • Пневмония (вирусная или бактериальная)
  • Грибковые инфекции (такие как кокцидиоидомикоз или гистоплазмоз)

У лиц с одной из этих узлов может наблюдаться узловатая эритема основные медицинские условия:

  • Беременность
  • Воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит или болезнь Крона)
  • Саркоидоз
  • Лимфома или лейкемия

Признаки и симптомы

Наиболее частые места появления узловатой эритемы:

  • Голени
  • Колени, лодыжки или бедра
  • Предплечья
  • Лицо и шея

Узловатая эритема выглядит как одна или несколько красноватых, теплых и болезненных шишек или узелков размером от 1 до 10 см.

Начало узловатой эритемы может быть связано с лихорадкой, общей болью, отеком ног или болью в суставах.

Отдельные узелки узловатой эритемы обычно длятся от 1 до 2 недель, но новые поражения могут появляться до 6 недель. Когда отдельное поражение узловатой эритемой рассосалось, может остаться временный синяк, который впоследствии превращается в нормальную кожу.

Рекомендации по уходу за собой

Хотя узловатая эритема может возникать сама по себе, чаще она связана с приемом лекарств, основной инфекцией или заболеванием.Поэтому важно обратиться к врачу, чтобы выяснить возможные проблемы со здоровьем. В то же время, болезненность кожных поражений может быть уменьшена с помощью следующего:

  • Ограничение физической активности или постельный режим
  • Поднятие ног (если они поражены)
  • Холодные или теплые компрессы

Обычно люди с узловатой эритемой чувствуют себя хорошо, особенно после лечения любого основного заболевания.

Когда обращаться за медицинской помощью

Поскольку узловатая эритема может быть связана с предшествующими инфекциями или проблемами со здоровьем, следует проконсультироваться с врачом в течение нескольких дней после обнаружения кожных повреждений.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

После постановки диагноза узловатой эритемы ваш врач попытается определить возможную причину, например лекарство, инфекцию или заболевание.Врач может назначить диагностические тесты, такие как анализ крови, рентген грудной клетки или посев горла. Если основная причина выявлена, врач будет лечить ее соответствующим образом (например, путем прекращения приема лекарств, назначения антибиотиков от инфекции или лечения проблемы со здоровьем).

После того, как эти исследования и лечение начнутся, ваш лечащий врач может попробовать следующие меры, чтобы вам было удобнее:

  • Ограничение физической активности или постельного режима
  • Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин
  • Йодид калия
  • Стероиды (принимаемые в форме таблеток или вводимые непосредственно в очаги поражения)

Надежных ссылок

MedlinePlus: кожные заболевания
MedlinePlus: кожные инфекции
Клиническая информация и дифференциальный диагноз узловатой эритемы

Список литературы

Болонья, Жан Л. , изд. Дерматология , стр.724, 1455, 1552-1555. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 th ed, pp.1056, 1059, 1849, 1934, 1944. New York: McGraw-Hill, 2003.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Что такое узловатая эритема?

Узловатая эритема — это тип воспаления кожи, который локализуется в части жирового слоя кожи. Узловатая эритема приводит к появлению красноватых, болезненных, болезненных шишек, которые чаще всего располагаются на передней части ног ниже колен.Нежные комочки или узелки узловатой эритемы размером от десятицентовика до четверти. Они могут воспаляться и оставаться в течение нескольких недель, затем сжиматься и становиться плоскими, оставляя вид синяков.

Узловатая эритема может пройти сама по себе в течение трех-шести недель. После того, как он исчез, он может оставить только временный синяк или хроническую вмятину на коже в том месте, где был поврежден жировой слой.

Хроническая узловатая эритема — это состояние, при котором поражения появляются где-то в другом месте на срок от нескольких недель до месяцев.Однако хроническая узловатая эритема, которая может длиться годами, — это еще одна закономерность. Хроническая узловатая эритема с редкими рецидивами может возникать как при наличии основного заболевания, так и без него.

Что вызывает узловатую эритему?

Узловатая эритема может возникать как при наличии другого заболевания, так и без него. Состояния, которые связаны с узловатой эритемой, включают лекарства (препараты, связанные с сульфамидами, противозачаточные таблетки, эстрогены), стрептококковое горло, болезнь кошачьих царапин, грибковые заболевания, инфекционный мононуклеоз, саркоидоз, болезнь Бехчета, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) , и нормальная беременность.

Как диагностируется узловатая эритема?

Сначала врач осмотрит сыпь. Однако для подтверждения диагноза узловатой эритемы обычно требуется биопсия — процедура, при которой берут небольшой участок пораженной кожи для более тщательного изучения.

Как лечится узловатая эритема?

Узловатая эритема первоначально лечится путем выявления и лечения любого основного состояния, а также поражений кожи.

Лечение узловатой эритемы включает противовоспалительные препараты и кортизон для приема внутрь или инъекций.Иногда колхицин эффективно используется для уменьшения воспаления. Лечение должно быть адаптировано к конкретному пациенту и его симптомам. Важно отметить, что узловатая эритема, хотя и раздражает и часто вызывает болезненные ощущения, не угрожает внутренним органам, и ее долгосрочная перспектива в целом очень хорошая.

Узловатая эритема | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое узловатая эритема?

Узловатая эритема — это кожное заболевание жира чуть ниже вашего
кожный (подкожный).Часто это реакция на инфекцию или лекарство. Но это может
происходят по неизвестной причине. Это вызывает образование болезненных красных шишек, обычно на
голени. Шишки также могут появиться на других частях тела, например на лодыжках,
бедра, руки или лицо.

Узловатая эритема обычно не является серьезным заболеванием. Симптомы
часто проходят в течение 6 недель. Но они могут появиться снова. По мере того как неровности исчезают, они могут
похожи на синяки.

Что вызывает узловатую эритему?

Узловатая эритема может иметь неизвестную причину. Иногда это может быть
связано с беременностью. Или это может быть признаком какой-то другой инфекции, болезни или
чувствительность к лекарству. Заболевания, которые могут вызвать эту кожную проблему:

  • Стрептококковые инфекции
  • Воспаление лимфатических узлов и других органов
    (саркоидоз)
  • Инфекция верхних дыхательных путей и легких
    (кокцидиоидомикоз)
  • Инфекционная болезнь легких (гистоплазмоз)
  • Туберкулез
  • Пситтакоз, гриппоподобное заболевание
  • Язвенный колит или болезнь Крона
  • Рак

Лекарства, которые могут вызвать узловатую эритему:

  • Антибиотики, содержащие сульфамид или пенициллин
  • Бромиды
  • Йодиды
  • Противозачаточные таблетки

Кто подвержен риску узловатой эритемы?

Узловатая эритема может развиться у любого человека. Но эти вещи могут поднять
ваш риск:

  • Женщина
  • Когда вам за 20
  • Имеющий семейный анамнез состояния
  • Воспалительное заболевание кишечника

Каковы симптомы узловатой эритемы?

Это наиболее частые симптомы узловатой эритемы:

  • Красные, болезненные шишки на голенях
  • Лихорадка
  • Усталость
  • Боль или отек в суставах
  • Увеличенные лимфатические узлы в груди

Эти симптомы могут быть похожи на другие кожные заболевания.Всегда говори
Проконсультируйтесь с вашим врачом для диагностики.

Как диагностируется узловатая эритема?

Ваш лечащий врач спросит вас об истории вашего здоровья и сделает
физический осмотр. Вам также может понадобиться один из этих тестов:

  • Анализ крови. Кровь
    образец может помочь определить или исключить возможные причины, такие как
    инфекционное заболевание.
  • Биопсия. Ваш
    Медицинский работник может удалить часть шишки с помощью глубокой пункционной биопсии. В
    образец будет рассматриваться под микроскопом.
  • Мазок из горла. Это может
    нужно сделать, чтобы проверить наличие стрептококковой инфекции в горле, одной из наиболее частых причин эритемы
    узелковый.
  • Прочие тесты. Ваш
    поставщик медицинских услуг может использовать другие тесты, такие как рентген или посев кала.
    чтобы узнать, что может вызывать состояние кожи.

Иногда точную причину узловатой эритемы установить невозможно.

Как лечится узловатая эритема?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.
Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Вам может не потребоваться лечение, если у вас легкая эритема.
узелковый. Часто проходит само по себе. Если ваш лечащий врач рекомендует
лечение, может включать:

  • Антибиотики для лечения основного бактериального
    инфекция
  • Лечение другой основной причины
  • Прекращение приема лекарства, если оно вызывает реакцию
  • Постельный режим и подъем ног для облегчения боли
  • Нестероидные противовоспалительные средства
  • Кортикостероиды пероральные
  • Лекарство под названием йодид калия

Основные сведения об узловатой эритеме

  • Узловатая эритема — это кожное заболевание. Это вызывает нежную, красную
    шишки, образующиеся, обычно на голенях.
  • Узловатая эритема может возникнуть по неизвестной причине. Или это может быть
    реакция на инфекцию или лекарство.
  • Частая причина — ангина или стрептококковая инфекция.
    инфекционное заболевание.
  • Симптомы наряду с шишками включают жар и суставы.
    боль.
  • Медицинский осмотр может помочь диагностировать эту кожную проблему.Другой
    тесты могут выявить основную причину этого.
  • Лечение может включать в себя лекарства, такие как антибиотики и
    нестероидные противовоспалительные средства.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача
провайдер:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите
    случаться.
  • Перед визитом запишите желаемые вопросы
    ответил.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и
    помните, что вам говорит ваш провайдер.
  • При посещении запишите название нового диагноза и
    любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции
    ваш провайдер дает вам.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как
    это поможет вам.Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие
    результаты могут означать.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или
    тест или процедура.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату,
    время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас
    вопросов.

Не то, что вы ищете?

Узловатая эритема — Консультант по терапии рака

ОБЗОР: Что необходимо знать каждому практикующему врачу

Вы уверены, что у вашего пациента узловатая эритема? Каковы типичные проявления этого заболевания?

Типичные результаты определения узловатой эритемы у детей

Ключевые признаки узловатой эритемы (EN) обычно включают внезапное возникновение двусторонних болезненных, эритематозных подкожных узелков размером 1–5 см, возникающих в зерновых культурах, чаще всего на претибиальных областях.У детей поражения также реже встречаются на коленях, лодыжках, разгибателях рук, лице, шее, передних отделах бедер и туловище. Поражения редко встречаются на ладонях и подошвах, хотя, по-видимому, чаще встречаются у детей (рис. 1 и рис. 2).

Рисунок 1.

Узловатая эритема, расположенная с двух сторон на голенях голеней. Фотография предоставлена ​​Kenneth E Greer, MD

Рисунок 2.

Крупный план узловатой эритемы.(Предоставлено Институтом дерматологии, Лондон, Соединенное Королевство.)

Через несколько дней поражения могут приобретать коричневато-красный или фиолетовый цвет, напоминающий синяк (
Рис. 3). Высыпания обычно длится 3-6 недель, при этом поражения не изъязвляются и не оставляют рубцов. Поражения могут сопровождаться лихорадкой 38-39 ° C, артралгиями, кашлем, диареей и недомоганием. Боли в суставах могут предшествовать, совпадать или следовать за высыпанием в 90% случаев. В отличие от взрослых артралгии реже встречаются у детей и, по-видимому, связаны с сопутствующими основными заболеваниями.

Рисунок 3.

Узловатая эритема. Поражения заживают и приобретают характерный синяк. (Предоставлено Институтом дерматологии, Лондон, Соединенное Королевство. )

EN имеет гораздо более короткую продолжительность у детей, и лихорадка является сопутствующим проявлением менее чем в половине случаев. Хотя ЭН может быть связана с широким спектром системных расстройств, несмотря на исследования, у большинства педиатрических пациентов основная причина не обнаружена.

Какое еще заболевание / состояние имеет некоторые из этих симптомов?

Дифференциальная диагностика

Хотя диагностика обычно не представляет трудностей, другие состояния, которые могут имитировать EN, включают следующее:

Целлюлит: часто односторонний с выраженными воспалительными симптомами

Обычные синяки

Рожа

Глубокие грибковые инфекции: например, споротрихоз или гранулема Майокки

Укусы насекомых: зуд может быть главным ключом к разгадке

Глубокий тромбофлебит

Кожные формы узелкового периартериита

Эккринный гидраденит: можно спутать с этим заболеванием, если поражения находятся на ладонях и подошвах

Синдром избитого ребенка: важно отметить распространение

Панникулит, вызванный холодом: обычно поражает лицо и верхние конечности, переходя в депрессивные рубцы

Волчанка-панникулит: обычно поражает верхние конечности и обычно заживает атрофическими рубцами

Глубокая кольцевидная гранулема: поражения представляют собой глубокие подкожные узелки с незначительными изменениями или без изменений на покрывающей их коже

Пурпура Геноха-Шенлейна: пальпируемая пурпура и связанные с ней внекожные изменения могут быть полезны для диагностики

Когда поражений мало, они имеют более длительную продолжительность и расположены на не самых распространенных участках, ЭП может быть трудно отличить от других форм панникулита, включая твердую эритему и панкреатический панникулит. Индуративная эритема обычно возникает на задней поверхности голени и может изъязвляться. Панкулит поджелудочной железы также может вызывать язвы и, скорее всего, будет сопровождаться артритом и серозитом и связан с повышенным уровнем липазы и амилазы в сыворотке крови.

Клиническим ключом к диагнозу является предсказуемое изменение цвета с течением времени от красного до фиолетового до желто-зеленого, что приводит к изменениям, напоминающим синяк (рис. 3). Если диагноз вызывает сомнения, в диагностике может помочь биопсия кожи.

Что послужило причиной развития этой болезни в это время?

Этиологические причины узловатой эритемы

Большинство случаев заболевания у детей являются идиопатическими (до 40%), и, несмотря на исследования, основная причина не обнаружена. Хотя существует множество причин, наиболее распространенной у педиатрических пациентов является β-гемолитическая стрептококковая инфекция, особенно фарингит, за которой следуют желудочно-кишечные инфекции, особенно Yersinia enterocolitica. Кожные поражения обычно появляются через 2-3 недели после инфекции горла.Инфекции обычно составляют одну треть или более случаев.

Общие инфекции: β-гемолитические стрептококковые инфекции,
Mycoplasma pneumoniae, вирусы верхних дыхательных путей (вирус Эпштейна-Барра), кокцидиомикоз в эндемичных районах, туберкулез,
Yersinia entercolitica

Менее распространенные инфекции: гепатит В; бруцеллез; менингококкоз; нейссериальная инфекция; болезнь кошачьих царапин; инфицирование ВИЧ, хламидиями, кампилобактерами, шигеллами, бластомикозом; гистоплазмоз; споротрихоз; сифилис; коклюш; Инфекция, вызванная Escherichia coli; проказа; парвовирус

Воспалительные состояния: саркоидоз, воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона имеет более сильную связь, чем язвенный колит), болезнь Бехчета, синдром Свита

Лекарства: Многие лекарства считаются причиной ЭП, но наиболее частые, связанные с ЭП у детей, включают оральные контрацептивы, макролидные антибиотики, сульфаниламиды и пенициллин.

Беременность

Редкие причины: ЭН была описана у девочки с тинеей на голове, вызванной Trichophyton mentagrophytes. Лейкоз, маскирующийся под EN, является исключительным явлением, но его можно диагностировать с помощью биопсии. Недавно был зарегистрирован крайне редкий случай ЭП с острым миелоидным лейкозом.

Хотя лекарства и хронические состояния (например, саркоидоз, аутоиммунные состояния и воспалительные заболевания кишечника) являются причиной большинства случаев у взрослых, они реже встречаются в педиатрической популяции.

Наличие ЭН у пациентов с кокцидиомикозом предполагает положительный прогностический признак со сниженным риском распространения. Это контрастирует с худшим прогнозом у детей с первичным туберкулезом, у которых имеются поражения EN.

Как поставить диагноз узловатая эритема

EN обычно диагностируется на основании анамнеза и физического обследования, так как имеет характерную клиническую картину. Клиническим ключом к диагнозу является предсказуемая эволюция цвета с течением времени, приводящая к изменениям, похожим на синяк (рис. 3).

При необходимости, кожная пункционная биопсия может помочь подтвердить диагноз. Обычно это необходимо только при атипичной картине или затяжном течении болезни. Гистологически узловатая эритема является прототипическим панникулитом перегородки. На ранних стадиях поражения видны отечные перегородки и легкие лимфоцитарные инфильтраты. В ранних поражениях могут преобладать нейтрофилы (рис. 4).

Рисунок 4.

Расширенные и отечные перегородки, инфильтрованные нейтрофилами и лимфоцитами.

Микрогранулемы Мишера — патогномоничный признак, наблюдаемый при ранних поражениях.Эти микрогранулемы представляют собой небольшие скопления гистиоцитов, обнаруженных внутри перегородок или на границе перегородок / долек, которые обычно окружают нейтрофилы или небольшие трещиноподобные пространства. По мере развития поражения перегородки расширяются и содержат смешанный частично гранулематозный инфильтрат (рис. 5).

Рисунок 5.

Узловатая эритема: гранулемы Мишера внутри перегородок.

Какие лабораторные исследования следует запросить для подтверждения диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Предлагаемые лабораторные исследования, которые могут помочь в выяснении основных системных причин

Общий анализ крови с дифференциалом (количество лейкоцитов в норме или незначительно повышено)

Скорость оседания эритроцитов (коррелирует больше с ЭП, чем с основным заболеванием)

Определение С-реактивного белка (больше коррелирует с ЭП, чем с основным заболеванием)

Функциональные пробы печени

Рентгенография грудной клетки для исключения легочных заболеваний

Тест на беременность, если применимо

Бактериальные культуры

Грибковые культуры

Общий анализ мочи

Посев из глотки

Титр антистрептолизина O (ASO)

Высокий титр ASO обычно наблюдается в случаях, связанных со стрептококковыми инфекциями. Значительное изменение, не менее 30%, в титре ASO в двух последовательных тестах, выполненных с интервалом от 2 до 4 недель, обычно указывает на недавнюю стрептококковую инфекцию.

У детей повышение скорости оседания эритроцитов значительно коррелирует с количеством кожных поражений и часто бывает очень высоким, возвращаясь к норме, когда высыпание исчезает.

Остальные испытания следует проводить на основании подозрений в отношении основных причин.

Поэтапный подход к пациенту с подозрением на узловатую эритему

Тщательный обзор всех лекарств (рецептурных и безрецептурных) имеет важное значение, особенно вопросы о пероральных контрацептивах.

Осуществляется тщательный сбор анамнеза о перенесенных заболеваниях, заграничных поездках, домашних животных и увлечениях, а также семейных случаях.

Скрининг на стрептококковые инфекции путем посева из горла или титра ASO рекомендуется даже у бессимптомных лиц. Положительный внутрикожный тест на стрептококковый антиген часто обнаруживается у пациентов с ЭН, вторичной по отношению к стрептококковым инфекциям. Важно помнить, что при образовании узелков на коже посевы обычных мазков из зева обычно не обнаруживают микроорганизмы, что требует определения титров ASO.

Кашель или симптомы со стороны верхних дыхательных путей требуют определения титров антител к Mycoplasma pneumoniae. Повторите тестирование через 10 дней, чтобы выявить сероконверсию или пятикратное повышение титров.

Стул для культивирования и сыворотки Титры иерсинии должны быть получены у пациентов с диареей на основании анамнеза. Рассмотрите возможность посева стула на Campylobacter, Salmonella и Shigella.

Если причина сомнительна, следует провести серологическое исследование образца крови на предмет бактериальных, вирусных, грибковых или протозойных инфекций, которые более распространены в этом районе.

Рассмотрите возможность проведения тестирования на производные очищенного белка у детей с факторами риска, хотя туберкулез является редкой причиной ЭП у детей.

Дополнительное тестирование, которое может рассматриваться на основании подозрений, включает ревматоидный фактор и альфа-2-глобулин.

Если вы можете подтвердить, что у пациента узловатая эритема, какое лечение следует начать?

Управление направлено на выявление и лечение первопричины, если ее можно идентифицировать.В идиопатических случаях состояние обычно купируется самостоятельно.

Боль, воспаление или артралгии можно лечить с помощью строгого постельного режима, подъема ног и ограничения физической активности до исчезновения поражений (несколько недель). Эти усилия могут помочь предотвратить обострения. Салицилаты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, также могут использоваться для облегчения симптомов.

При необходимости небольшие объемы (0,1 мл) кортикостероидов внутри очага поражения (триамцинолона ацетонид в дозе 5 мг / мл) могут быть введены в центр узелка, что часто приводит к быстрой инволюции отдельных поражений. Если поражения становятся стойкими или рецидивирующими, могут быть полезны пероральные кортикостероиды. Доза преднизона 0,5 мг / кг в день в течение 1-2 месяцев имела переменный успех в одной педиатрической серии случаев.

Сообщалось о случаях использования этанерцепта и инфликсимаба у взрослых с хроническими или рецидивирующими случаями ЭП.

Об этих методах лечения у детей с EN не сообщалось.

Другие методы лечения, которые чаще используются у взрослых, включают йодид калия, колхицин, гидроксихлорохин, циклоспорин А и талидомид.В основном эти методы лечения нацелены на лечение основной системной причины.

Какие побочные эффекты связаны с каждым вариантом лечения?

НПВС следует избегать при лечении ЭП, связанного с воспалительным заболеванием кишечника, поскольку это может вызвать обострение заболевания кишечника или нарушить поддерживающую терапию. Желудочно-кишечные эффекты являются одним из наиболее распространенных побочных эффектов НПВП и включают диспепсию, язвенную болезнь и кровотечение. Другие потенциальные побочные эффекты включают, помимо прочего, нефротоксичность, гепатоксичность и кожные реакции, такие как токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивенса-Джонсона.

Салицилаты следует применять с осторожностью у детей, учитывая связь с синдромом Рейе. Побочные эффекты от токсичности салицилата включают тошноту, рвоту, спутанность сознания, головокружение, психоз, ступор, кому, смерть, гипогликемию и шум в ушах.

Перед введением пероральных стероидов следует исключить основную инфекцию. Длительное пероральное введение кортикостероидов (> 4 недель) может вызывать множественные побочные эффекты, включая подавление гипоталамо-гипофизарной оси, подавление роста у детей, гипертонию, гипергликемию, изменения поведения и личности, замедленное заживление ран, гипертрихоз, глаукому, повышенный риск инфекций, изменения аппетита и сна, а также глазные эффекты.

Обычные антагонисты h3-рецепторов или ингибиторы протонной помпы полезны для предотвращения или уменьшения частоты желудочно-кишечных жалоб у детей.

Пациенты должны быть предупреждены о том, что стероиды внутри очага поражения могут вызвать атрофию кожи.

Прогноз

EN имеет тенденцию к самопроизвольному разрешению в течение 3-4 недель, и течение обычно благоприятное. Более серьезные случаи разрешаются в течение 6 недель. Поражения заживают без рубцов, атрофии или изъязвления. Рецидивы могут появляться в течение недель или месяцев, но приступы редко повторяются.У 10% пациентов с повторяющимся заболеванием эти рецидивы часто связаны с повторной стрептококковой инфекцией.

Эпидемиология

EN считается реакцией гиперчувствительности замедленного типа на различные антигенные стимулы, включая инфекции, лекарства, беременность, воспалительные и злокачественные заболевания.

EN — самый распространенный тип панникулита среди всех возрастов. Пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 30 лет, с меньшим пиком в подростковом возрасте, особенно у детей старше 10 лет. Несмотря на явное преобладание женщин среди взрослых с ЭП, в детстве девочки страдают лишь немного больше, чем мальчики, и в большинстве исследований и обзоров сообщается о равной заболеваемости по полу. Редко бывает у детей младше 2 лет. Наибольшая заболеваемость наблюдается весной и осенью. Хотя его можно увидеть летом, в это время года он встречается реже.

В прошлом туберкулез был наиболее частой причиной, связанной с EN. В США и Европе β-гемолитическая стрептококковая инфекция в настоящее время является наиболее распространенным возбудителем.В случаях ЭП с неопределенными причинами часто сообщается, что инфекция дыхательных путей произошла до кожных проявлений.

Расовые и географические различия в заболеваемости варьируются в зависимости от распространенности болезней, которые являются причинными факторами. В регионах, где преобладают определенные причины EN (например,
Coccidioides immitis, болезнь Бехчета), EN может проявляться в большем количестве

Патогенез

EN долгое время считался реакцией гиперчувствительности на широкий спектр провоцирующих факторов. Большая вариабельность потенциальных антигенных триггеров, которые могут вызывать ЭН, позволяет предположить, что это заболевание является кожным реактивным процессом.

Предполагается, что реакция гиперчувствительности замедленного типа основана на гистопатологических особенностях и несмотря на то, что прямые исследования иммунофлуоресценции показали очень редкие отложения иммуноглобулинов / иммунореактивных веществ в стенках кровеносных сосудов перегородок в подкожно-жировой клетчатке, опосредованные иммунным комплексом васкулит маловероятен.Вероятно, что EN представляет собой неспецифическую реакцию гиперчувствительности, которая включает механизм гиперчувствительности замедленного типа в дополнение к компоненту 3 типа.

Нейтрофилы многочисленны в ранних поражениях и продуцируют реактивные промежуточные соединения кислорода; Предполагается, что эти промежуточные соединения вызывают воспаление и повреждение тканей. Независимо от точного механизма, с узловатой эритемой связано множество пусковых факторов.

Причина, по которой передние части ног так подвержены повреждениям, неизвестна.Некоторые авторы предположили, что на поверхности кожи нет другого участка, который сочетал бы в себе относительно редкое артериальное кровоснабжение, связанное с венозной системой, подверженной гравитационным эффектам и охлаждению, а также лимфатическую систему, которая вряд ли достаточно эффективна для удовлетворения требований. любого увеличения жидкостной нагрузки. Кроме того, кожа в этом месте не имеет механических раздражителей и мышечной помпы; эта область мало подвергается массажу.

Какие осложнения можно ожидать от болезни или лечения болезни?

Осложнения, связанные с ЭП, ожидаются от основного системного заболевания, которое может быть причиной.При большинстве идиопатических причин ЭН разрешается спонтанно без серьезных последствий.

Какие доказательства?

Ниже перечислены учебники, клинические исследования, описания случаев и обзоры узловой эритемы в литературе. Это одни из наиболее актуальных исследований и ссылок, поскольку они сосредоточены на ЭП и ее лечении в педиатрической популяции.

Морин, Д., Зини, Р., Уриен, С. «Маркировка бета-адренорецепторов головного мозга крысы: (3H) CGP-12177 или (125I) йодоцианопиндолол?». J Recept Res. об. 12. 1992. С. 369–87.

Рекена, Л., Юс, ЕС. «Узловатая эритема». Dermatol Clin. об. 26. 2008. С. 425–38.

Modgil, G, Bridges, S. «Узловатая эритема, связанная с колитом Shigella, у 7-летнего мальчика». Int J Infect Dis. об. 11. 2007. С. 556-7.

Polcari, IC, Stein, SL. «Панникулит в детстве». Dermatol Ther. об. 23. 2010. С. 356-67.

Какуру, Т., Дросату, П., Психоу, Ф.«Узловатая эритема у детей: проспективное исследование». J Am Acad Dermatol. об. 44. 2001. С. 17–21.

Hassink, RI, Pasquinelli-Egli, CE, Jacomella, V. «Состояния, в настоящее время связанные с узловатой эритемой у швейцарских детей». Eur J Pediatr. об. 156. 1997. pp. 851-3.

Лаббе, Л., Перель, И., Малевиль, Дж, Тайб, А. «Узловатая эритема у детей: исследование 27 пациентов». Pediatr Dermatol. об. 13. 1996. С. 447-50.

Yi, SW, Kim, EH, Kang, HY.«Узловатая эритема: клинико-патологические корреляции и их использование в дифференциальной диагностике». Yonsei Med J. vol. 48. 2007. pp. 601-8.

Гарти, Б.З., Познански, О. «Узловатая эритема у израильских детей». Isr Med Assoc J. vol. 2. 2000. С. 145-6.

Moraes, A, Soares, PM, Zapata, AL. «Панникулит в детстве и юности». Pediatr Int. об. 48. 2006. С. 48-53.

Басси, Н., Керси, П. «Узловатая эритема, осложняющая заболевание кериона волосистой части головы, вызванное Trichophyton mentagrophytes». Clin Exp Dermatol. об. 34. 2009. С. 621-2.

Ла Спина, М., Руссо, Г. «Острый миелоидный лейкоз у детей с узловатой эритемой». J Clin Oncol. об. 25. 2007. С. 4011-2.

Ченкиз, А.Б., Кара, А. , Канра, Г. «Узловатая эритема в детстве: оценка десяти пациентов». Turk J Pediatr. об. 48. 2006. С. 38–42.

Boyd, AS. «Лечение узловатой эритемы этанерцептом». Кожаный. об. 6. 2007. С. 197–9.

Клейтон, TH, Уокер, BP, Конюшни, Джи. «Лечение хронической узловатой эритемы инфликсимабом». Clin Exp Dermatol. об. 31. 2006. pp. 823-4.

«Этиология узловатой эритемы у детей. Исследование группы педиатров ». Ланцет. об. 2. 1961. С. 14-6.

Болонья, JL, Jorizzo, JL, Rapini, RP. Дерматология. 2003.

Wolverton, SE. «Комплексная дерматологическая медикаментозная терапия». 2007.

Paller, AS, Mancini, AJ.«Клиническая детская дерматология Гурвица: Учебник по кожным заболеваниям у детей и подростков». 2006.

McKee, PH, Calonje, E, Granter, SR. «Патология кожи с клиническими корреляциями». 2005 г.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Узловатая эритема — симптомы, причины, лечение

Узловатая эритема — болезненное воспаление соединительных тканей под поверхностью кожи. Он характеризуется шишками или узелками под кожей размером около дюйма, твердыми, красными и теплыми на ощупь. В течение нескольких дней комочки могут стать пурпурными, а затем исчезнуть в течение следующих нескольких недель. Обычно они появляются на голенях, но могут возникать и на других частях тела, включая руки, ноги и ягодицы.

Более чем в половине случаев точная причина узловатой эритемы неизвестна, но она была связана с другими инфекциями, чаще всего с ангиной горла. Реже это может быть первым признаком системного заболевания, такого как туберкулез, воспалительное заболевание кишечника, бактериальная или глубокая грибковая инфекция, саркоидоз (воспалительное заболевание, чаще всего поражающее легкие, кожу и глаза) или, реже, рак. Это также может быть реакцией на лекарства, такие как антибиотики или оральные контрацептивы.Это может произойти в любом возрасте и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Узловатая эритема не опасна для жизни и часто проходит сама по себе, обычно в течение шести недель. Однако иногда это может повториться. Большинство людей полностью выздоравливают после лечения основной причины или основного заболевания. В то же время боль обычно купируется нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Узловатая эритема не опасна для жизни.В довольно редких случаях могут возникнуть серьезные симптомы, которые связаны с основной причиной, а не с самой узловатой эритемой.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) при серьезных симптомах, таких как высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту), боль или давление в груди, затрудненное дыхание, учащенное дыхание (тахипноэ) или одышка, хрипы, боль при дыхании, удушье и кашель с кровью.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы лечились от узловатой эритемы, но легкие симптомы повторяются или сохраняются, или если у вас есть симптомы стрептококковой ангины, такие как белые пятна на задней стенке горла или на миндалинах.Вам также следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили опухшие железы или лимфатические узлы на шее, под подбородком, в подмышечной впадине или в паху.

Узловатая эритема — симптомы, диагностика и лечение

начало содержания

Чтение за 3 минуты

На этой странице

Что такое узловатая эритема?

Узловатая эритема, или EN, представляет собой кожное заболевание, которое проявляется в виде красной неровной сыпи, обычно на голенях.Иногда это вызвано болезнью, но примерно в половине случаев для этого нет причины.

Сыпь может быть болезненной, но сама по себе безвредна. Обычно он проходит без специального лечения в течение нескольких недель.

Каковы симптомы узловатой эритемы?

Болезненные красные комочки или узелки постепенно появляются на коже в течение 10 дней. Обычно они появляются на ногах, ниже колен. Они также могут появиться на бедрах, руках или лице.Комки могут быть размером с виноград или апельсин. Они постепенно становятся пурпурными, как старый синяк, а затем исчезают.

Другие симптомы могут включать:

Неровная красная сыпь, обычно на голенях, является частым признаком узловатой эритемы.

Что вызывает узловатую эритему?

Узловатая эритема возникает, когда слой жира, который есть у всех под кожей, воспаляется или раздражается.

Может быть инициировано:

Также может появиться у людей, у которых:

Но примерно у половины людей врачи не могут определить причину.

Как диагностируется узловатая эритема?

Сыпь диагностируется врачом на основании того, как выглядят и ощущаются шишки. Иногда берут биопсию (образец) кожи, чтобы убедиться в правильности диагноза. Если ваш врач подозревает, что узловатая эритема вызывает какое-то другое заболевание, он может попросить вас сдать другие анализы.

Ваш врач может заказать:

Как лечится узловатая эритема?

Ваш врач лечит любое заболевание, вызывающее узловатую эритему.

Общее лечение узловатой эритемы может включать:

  • противовоспалительное средство (некоторые люди не могут их принимать — проконсультируйтесь с врачом, если не уверены)
  • поддерживающие чулки или бинты
  • в состоянии покоя, особенно если ноги болят и опухли
  • подъем ступней и ног
  • холодные компрессы

У большинства людей узловатая эритема проходит через 2–4 недели без каких-либо лекарств.

Если вы подозреваете, что у вас узловатая эритема, лучше всего проконсультироваться с врачом.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз отзыв: июль 2020 г.

Узловатая эритема: фон, патофизиология, этиология

Автор

Жанетт Л. Хебель, доктор медицины дерматолог, ассоциация дерматологов Ланкастера; Дерматолог, отделение дерматологии, больница общего профиля Ланкастера

Джанетт Л. Хебель, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американский колледж хирургии Мооса

Раскрытие: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Дэвид Ф. Батлер, MD Бывший начальник отдела дерматологии, Система здравоохранения ветеранов Центрального Техаса; Профессор дерматологии Медицинского колледжа Техасского университета A&M; Председатель-основатель отделения дерматологии, Клиника Скотта и Уайта

Дэвид Ф. Батлер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американское общество хирургии MOHS, Ассоциация военных дерматологов, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Эдвард Ф. Чан, MD Клинический доцент кафедры дерматологии Медицинской школы Пенсильванского университета

Эдвард Ф. Чан, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского общества дерматопатологов, Общества Investigative Dermatology

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии Медицинской школы Пенсильванского университета

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD.

Дополнительные участники

Тимоти МакКалмонт, доктор медицины Директор, Служба дерматопатологии UCSF, профессор клинической патологии и дерматологии кафедры патологии и дерматологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско; Главный редактор журнала кожной патологии

Тимоти МакКалмонт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской медицинской ассоциации, Американского общества дерматопатологов, Калифорнийской медицинской ассоциации, Колледжа американских патологов, США и Канадская академия патологии

Раскрытие информации: Получено консультационное вознаграждение от Apsara для независимого подрядчика.

Благодарности

Thomas Habif, MD Адъюнкт-профессор кафедры внутренней медицины, отделение дерматологии, Дартмутская медицинская школа

Томас Хабиф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии и Медицинского общества Нью-Гэмпшира

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *