» Вирусная нагрузка гепатит с: Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка результатов, таблица показателей

Содержание

Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка результатов, таблица показателей

При подтверждении HCV-инфекции, задача врача состоит в первую очередь в оценке состояния здоровья пациента. Но новейшие технологии лабораторной диагностики позволяют предположить, насколько высок риск осложнений, установить активность патологического процесса. Поэтому одним из основных диагностических параметров является вирусная нагрузка при гепатите С (Ц). Для этого показателя в медицинской литературе также применяют термин «виремия».

Исследование на вирусную нагрузку

Ключевую роль в определении схемы терапии играет генотип HCV. Как показывает практика, наиболее распространена первая разновидность, остальные встречаются несколько реже. Но именно 1 генотип крайне тяжело поддается лечению, и высокая виремия служит одним из предикторов неблагоприятного течения патологии. На основании количественного лабораторного теста специалист может назначить более эффективное лекарство нового поколения вместо часто применяемых комбинированных схем с софосбувиром. 

Показатели вирусной нагрузки необходимы и для контроля проводимой противовирусной терапии. Виремию в обязательном порядке определяют до начала приема медикаментов, а затем исследование повторяют еще дважды в течение курса лечения. Устойчивая тенденция к снижению говорит в пользу хорошего «ответа» на препараты и наоборот, сохранение вирусной нагрузки на одном уровне либо увеличение цифр (по сравнению с первым анализом) требует быстрого изменения схемы терапии либо отмены приема медикаментов до выяснения причины резистентности. 

Что значит вирусологическая нагрузка

При подозрении на гепатит С пациенту приходится сдавать множество анализов, названия которых понятны далеко не всегда. Попробуем разобраться в специальных медицинских терминах и обозначениях тестов, назначаемых врачом. Для обследования больного проводят анализы по двум основным методикам. 

  1. Серологическое исследование. В лабораторном бланке часто обозначается как anti-HCV. Тест предназначен для выявления антител (иммуноглобулинов) к возбудителю гепатита С, которые достигают определяемого уровня на 4–6 неделе после заражения. Но по титру АТ к HCV можно только приблизительно определить тяжесть заражения.
  2. Молекулярные исследования. Включают несколько тестов. Обозначается как ПЦР (полимеразная цепная реакция). Анализ достаточно сложен в исполнении и позволяет установить РНК вируса в кровотоке. Самый простой тест – качественный, когда определяют только присутствие HCVв сыворотке. Количественный позволяет выяснить точное количество копий РНК в 1 мл крови. При помощи генотипирования устанавливают структуру вириона и точную разновидность HCV (I–VI). 

Количественную ПЦР проводят не сразу. Максимально возможной чувствительностью характеризуются тест-системы, используемые для постановки качественного исследования. Но высокая стоимость анализа ограничивает его повсеместное применение. Для рутинной диагностики применяют более простой в проведении ИФА. 

Дальнейшее обследование проводят при позитивном ИФА. Ранее качественная ПЦР считалась более чувствительной, чем количественная. Но современные тест-системы позволяют определить количество вируса гепатита С в крови при показателях 5 МЕ/мл и выше. 

Лаборатории могут использовать разные наборы для постановки количественного анализа. Поэтому все исследования лучше проводить в одном месте, чтобы не допустить погрешности в показаниях тестов.

Анализ на гепатит С

Какая вирусная нагрузка бывает при гепатите С? Для ответа на этот вопрос используют не только числовые показатели.

Для удобства диагностики и прогнозирования исхода заболевания виремию делят на группы:

  • низкая;
  • высокая.

В некоторых медицинских источниках дополнительно используют термины «умеренная» и «очень высокая». На многих форумах пациенты нередко жалуются на погрешности при проведении количественной ПЦР. Дело в том, что разные тест-системы могут отличаться по интерпретации результатов. Если ранее виремию обозначали в копиях РНК/мл, сейчас все современные лаборатории указывают показатель в Международных Единицах ( МЕ/мл). 

Как определить

Как определить вирусную нагрузку? Чтобы посчитать данный параметр, используют различные лабораторные методики. Их названия и краткое описание приведено в таблице.





Наименование тестаОписание
ПЦРОтличается высокой чувствительностью, распространенностью и универсальностью
Метод разветвленной ДНКИсследование просто в проведении и обычно применяется для тестирования большого количества образцов. На практике тест используется крайне редко из-за низкой чувствительности
Транскрипционная амплификацияМетодика основана на амплификации генетических образцов вируса в крови. Способ отличается быстротой проведения, а чувствительность сопоставима с ПЦР. Но многие лаборатории только начинают переход на новые тест-системы

Как правило, исследование выполняют методом ПЦР. Но перед проведением теста необходимо обязательно поинтересоваться, какой методикой он проводится. Это нужно для правильной интерпретации результатов. Анализ рекомендуют выполнять по максимально чувствительным способам. Только таким образом можно определить ответную реакцию пациента на проводимую терапию и вовремя обратить внимание на признаки возможных осложнений. 

Чувствительность диагностических методов

Чувствительность проводимого теста – это минимальное количество копий вируса, которое можно обнаружить при помощи данного исследования. При обследовании перед назначением терапии доктора не акцентируют внимание на особенностях методики выполнения анализа. Однако в последующем, когда речь идет об оценке эффективности лечения, важно выполнять тесты максимально чувствительным методом. 

Характеристики применяемых на сегодняшний день способов определения виремии указаны в таблице.





Наименование исследованияЧувствительность теста
ПЦРОт 5–10 МЕ/мл
Методика разветвленной ДНКОт 600 МЕ/мл
Способ транскрипционной амплификацииОт 5 МЕ/мл

При этом доктора обращают внимание пациентов, что в лабораториях для обозначения вирусной нагрузки градацию показателей проводят с использованием степеней (102, 104, 106 и т.д.). Поэтому расшифровку результатов анализа лучше доверить врачу, а все бланки дублировать и обязательно вклеивать в карту пациента.

Анализ на генотип гепатита С

Когда показан количественный анализ

Проблемой, как узнать уровень виремии, доктора занимаются уже после подтверждения диагноза HCV – инфекции. Тем более, современные тест-наборы, предназначенные для постановки качественной ПЦР, более чувствительны, чем системы для проведения количественного анализа. Нередко, лаборатории предлагают пакет, включающий анализ на вирусную нагрузку и генотипирование. Такой комплекс исследований обходится дешевле, чем выполнение тестов по отдельности. 

Показания к установлению уровня виремии приведены в таблице.






Показания к сдаче анализаОписание
Позитивный Anti-HCV и положительный качественный тест ПЦРПодтверждают диагноз гепатита С, уровень вирусологической нагрузки устанавливается для определения дальнейшей тактики противовирусной терапии
Негативный Anti-HCV и позитивная качественная ПЦР

Такие результаты свидетельствуют об иммунодефиците. Его причину выясняют до начала лечения. Состояние мешает адекватной иммунной реакции (выработке антител) на возбудителя вируса.


Количественный тест ПЦР служит дополнительным подтверждением диагноза и также влияет на последующую терапию

Период лечения

Современные противовирусные препараты принимают на протяжении 12 или 24 недель.


При 12-недельном курсе терапии определены следующие сроки выполнения количественного теста:


  • 21–28 день,
  • 77–84 день (последняя неделя приема).

При 24-недельном курсе лечения анализ на виремию сдают:


  • на 4 неделе,
  • на 12 неделе,
  • на 24 неделе.

Дополнительно пациент может сдать кровь на уровень виремии в любое время самостоятельно в частной лаборатории без направления от врача.


При 48-недельном лечебном курсе (обычно проводится с применением интерферона и рибавирина):


  • в течение 4 недели,
  • в промежуток с 12 по 16 неделю,
  • на 23–24 неделе,
  • на последней неделе лечения.
После окончания терапииКоличественный анализ повторяют в течение 1–2 лет с момента окончания приема медикаментов с интервалом в 3 месяца. Если сохраняется негативный результат, в карточке делают пометку, что пациент выздоровел

Если по истечении двух лет после окончания терапии количественный тест вновь показал виремию (вне зависимости от уровня), говорят о повторном инфицировании. В таком случае все исследования проводят сначала. Определяют степень поражения печени при помощи эластографии, УЗИ и биопсии (инвазивная процедура, проводится по строгим показаниям). 

Количественный анализ крови демонстрирует только уровень виремии (в цифровом значении). В ходе исследования не устанавливают разновидность вируса гепатита С. Для этого показано генотипирование.

Гепатолог-инфекционист

Расшифровка показателей в результатах анализов

На этапе количественной оценки виремии пациент уже находится под наблюдением врача. Если результат первичного анализа (anti-HCV) вызывает сомнения, терапевт направляет больного к узкому специалисту. Это либо инфекционист, либо гепатолог. 

Если определяется вирусная нагрузка при гепатите С, расшифровка должна проводиться только врачом. Но общепринятые варианты трактовки представлены в таблице ниже. 






Результаты исследованийОписание
8×105 МЕ/мл и болееВысокая виремия
7,9×105 МЕ/мл и менееНизкая виремия
Некоторые зарубежные специалисты считают, что критическая граница между высокой и низкой вирусологической нагрузкой составляет 4×105 МЕ/мл
Виремия не определяетсяРНК возбудителя либо отсутствует, либо его количества недостаточно для лабораторного определения

Отсутствие генетического материала HCV в крови является вариантом нормы. 

Норма

При первичном обследовании, когда подтвержден диагноз гепатита С, о норме при количественном определении вируса речь не идет. РНК патогена будет обнаружено в крови в любом случае. Но во время лечения нормой считается отсутствие возбудителя HCV в плазме уже к середине курса терапии. 

Необнаруживаемый уровень HCV на 4–6 неделе приема медикаментов служит предиктором успешного лечения. При этом анализ следует выполнять максимально чувствительными методами, которые смогут определить содержание патогена в количестве 5 МЕ/мл и выше. Нормой считают отсутствие вируса после окончания медикаментозной терапии. 

Высокая

Высокой является виремия от 8×104 МЕ/мл и более (некоторые авторы называют число в два раза ниже – 4×104 МЕ/мл). Подобные показатели – один из неблагоприятных факторов течения патологии, говорят в пользу очень активной репликации вируса, быстром распространении HCV. Чем больше параметры виремии, тем выше вероятность развития осложнений – цирроза, фиброза, асцита, внепеченочных проявлений гепатита. 

В таких случаях нужно особое внимание уделить состоянию печени. Обычно врач проводит все возможные лабораторные и инструментальные исследования, чтобы получить максимально полную картину и исключить скрытые патологии. Также слишком большие показатели виремии (особенно при невысоких титрах либо отсутствии антител) могут быть следствием проблем с иммунитетом (ВИЧ, иммунодепрессивные состояния и т.д.).

При отсутствии цирроза и коинфекций прописывают стандартную схему терапии (комбинации с софосбувиром). Если виремия снижается недостаточно быстро либо остается на прежнем уровне, принимают решение о смене тактики лечения. 

Высокая виремия в сочетании с фиброзом и циррозом, требует серьезного подхода. Назначают длительный курс терапии, иногда показана трансплантация органа. В таком случае (если до пересадки остается полгода и менее) лечение не начинают, а проводят уже после хирургического вмешательства.

Прием у инфекциониста

Низкая

Если виремия составляет ниже 8×105 МЕ/мл, говорят о низкой вирусной нагрузке. Что означает такой показатель? Цифры служат предиктором выздоровления. При минимальном содержании патогена возможно носительство, когда HCV не прогрессирует, но это не означает пожизненного латентного течения болезни. Часто активизация процесса происходит спонтанно и незаметно для пациента.

К причинам сниженной виремии относят:

  • хорошую работу иммунной системы;
  • правильное питание с ограничением (в идеале, исключением) тяжелой для печени пищи;
  • строгое ограничение алкоголя;
  • отсутствие лекарственного гепатотоксического воздействия;
  • отсутствие коинфекций.

Иногда невысокое число виремии отмечают на фоне недавнего заражения. В таком случае доктора оценивают состояние пациента. При благоприятном прогнозе лечение не начинают, предоставляя иммунитету «возможность» самостоятельно побороть инфекцию. 

При хроническом течении патологии на фоне низкой ВН лечение начинают незамедлительно. Однако отсутствие яркой активности HCV предполагает 100% положительный результат терапии практически у всех пациентов. Но минимальная виремия уже после проведенного курса приема противовирусных средств служит признаков возможного рецидива либо повторного заражения. 

Как снизить высокую виремию

Когда проведен анализ на количественное определение HCV и выполнена расшифровка результатов теста, доктора принимают решение о тактике проводимой терапии.

Лечение заключается в назначении следующих препаратов:

  1. Противовирусные препараты прямого действия (Мавирет, софосбувир, даклатасвир, Викейра Пак, велпатасвир, ледипасвир и т.д.). Отличаются высокой эффективностью (85–95% благоприятных исходов), безопасностью, коротким перечнем противопоказаний.
  2. Комбинация интерферона с рибавирином. В настоящее время применяет редко из-за низкой эффективности (по сравнению с препаратами последнего поколения) и высокого риска противопоказаний. Но назначают при непереносимости противовирусных средств либо наличии других ограничений.
  3. Гепатопротекторы (Эссенциале Форте, Гепа-Мерц, Карсил, Легалон и др.) Назначают всем пациентам уже при первом посещении врача по поводу жалоб на состояние печени. Принимают на протяжении длительного периода, как правило, до полного (или максимально возможного для данного пациента) восстановления печени.
  4. Поливитаминные комплексы. Также принимают длительными курсами. В составе препаратов обязательно содержание витаминов группы В, антиоксидантов (витаминов А и Е, аскорбиновой кислоты), основных макро- и микроэлементов, незаменимых аминокислот.

Одним из немногих способов снизить вирусную нагрузку является правильно подобранное комплексное лечение. 

Также для быстрого снижения виремии необходимо придерживаться строгой диеты. Во время консультации доктор подробно разъясняет особенности питания в соответствии со столом №5, при тяжелом состоянии пациента – №5а. Категорически противопоказан алкоголь (вне зависимости от крепости и количества). Рекомендуют отказаться от вредных привычек, особенно наркотической и никотиновой зависимостей.

Назначение лечения

Влияние показателя на лечение и прогноз

В настоящее время лечение гепатита С мало зависит от параметров виремии. Ключевую роль играет разновидность HCV. Если выявлен I генотип патогена и показатели виремии слишком высоки, предпочтение отдают препаратам последнего поколения. К примеру, вместо софосбувира с даклатасвиром или другими лекарствами прямого действия, прописывают Викейру Пак. 

Темпы снижения виремии характеризуются термином «вирусологический ответ» (или сокращенно ВО).

В зависимости от сроков уменьшения концентрации HCV в крови различают:

  • ранний ВО – снижение виремии до неопределяемых концентраций на 12 неделе терапии;
  • очень ранний ВО – отсутствие показателей на 4 неделе терапии;
  • устойчивый ВО – сохранение негативного результата на протяжении полугода после окончания лечения;
  • возврат вирусной инфекции – повышение виремии после кратковременного снижения;
  • рецидив HCV – повторное появление вируса после успешного лечения. 

Задача врача – добиться устойчивого вирусологического ответа, предикторами которого служит отсутствие виремии на 4 или 12 неделе лечения. 

В целом, при нормальном состоянии печени (без цирроза) благоприятный прогноз вероятен и при высоком содержании HCV. Хотя гепатит С часто протекает без каких-либо клинических признаков, вполне реально вовремя диагностировать патологию. Для этого рекомендовано ежегодное проведение anti-HCV, а после перенесенного заболевания – качественное определение вируса методом ПЦР.

Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка в табице

Вирусный гепатит С – это антропонозная инфекция, передающаяся парентеральным путем. Инкубационный период от 2 до 26 недель. Во время скрытого периода вирус адаптируется в организме и активно размножается.

Инфекция поражает гепатоциты, часто протекает бессимптомно или с малыми проявлениями и приводит к циррозу или раку печени. На начальных стадиях гепатит С имеет неспецифические симптомы, которые свойственны ряду других заболеваний (снижение аппетита, астенический синдром).

Нередко болезнь выявляется случайно, или когда развиваются необратимые процессы в печени. Чтобы подтвердить или исключить факт инфицирования проводят ИФА. Исследованию подвергается кровь пациента на антитела(иммуноглобулины) к вирусу гепатита С.

При положительном ответе, перед врачом стоит задача выявить причину наличия иммуноглобулинов в крови и назначить адекватную терапию, с учетом стадии и активности процесса. Поэтому, следующим этапом проводится количественный анализ на вирусную нагрузку при гепатите С. Это исследование крови, с целью качественного и количественного определения генетического материала возбудителя в единице объема.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Что такое вирусная нагрузка при гепатите С?

Вирус гепатита С примитивное существо, генетический материал которого это рибонуклеиновая кислота (РНК), представляющая собой длинную цепочку из нуклеотидов. При гепатите С вирусная нагрузка определяется в качественном варианте (по присутствию иммуноглобулинов (антител) к вирусу гепатита С) и количественном (по количеству вирусного генетического материала в 1 мл исследуемой крови).

Качественная оценка выдается в виде положительного или отрицательного ответа. Присутствие иммуноглобулинов в крови может говорить, как о заболевании, так и о перенесенной инфекции, поэтому при положительном результате надо приступить к количественному анализу.

В количественном анализе измеряется сколько копий РНК в 1 мл, либо оценка дается в международных единицах (МЕ). Обе единицы измерения легко конвертируются друг в друга. 1МЕ = 4 копии РНК.

Способы количественной оценки вирусной нагрузки

Вирус гепатита С непрерывно мутирует. Статистически выявлено 9 разновидностей, и у каждой 3-4 подтипа. Благодаря генетическому разнообразию вируса, организму крайне сложно выработать иммунитет. Каждый генетический вариант имеет особенности в лечении.

Уровень виремии важный показатель. Регулярный контроль вирусной нагрузки дает возможность врачу оценить активность и агрессивность процесса, длительность предстоящей терапии, результативность проводимого лечения, прогноз для здоровья и жизни пациента.

Какими методами определяется вирусная нагрузка?

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Популярный метод исследования, позволяющий выявить вирусную РНК даже в малых количествах. Минусом является только дороговизна анализа. На исследуемый биоматериал воздействуют теплом, добиваясь активного размножения вирусной РНК и увеличения массы исследуемого субстрата.

Затем добавляется специальный краситель, который вступает в реакцию с РНК, и по специальной шкале оценивается интенсивность окрашивания, после чего делается вывод о вирусной нагрузке. В зависимости от цели исследования, ПЦР бывает трех видов: качественная, количественная и генотипирование. Чувствительность метода от 50 МЕ в 1 мл.

Разветвленной ДНК

Недостаток этого метода в малой чувствительности (от 500 МЕ в 1мл), невозможности генотипирования, высокой частоте ложноотрицательных результатов. Преимущества в небольшой стоимости и возможности исследования сразу нескольких образцов. Врачи применяют метод разветвленной ДНК у пациентов с уже подтвержденным диагнозом, для оценки качества лечения.

Основан на использовании двух нуклеотидных зондов. Первый одним концом связывается с молекулой РНК вируса, а другим с молекулой-усилителем. Затем вносят второй зонд, помеченный красящим веществом, и по структуре подходящий к молекуле-усилителю. Образующийся сигнал фиксируется с помощью хемилюминесценции.

Транскрипционная амплификация (ТМА).

Обладает высокой чувствительностью (от 5-10 МЕ/мл). Анализ проводится при относительно низких температурах. Процедуре амплификации подвергаются РНК вируса, результат фиксируется с помощью люминометра.

Расшифровка показателей вирусной нагрузки

В норме РНК вируса в крови не определяется. В таблице показаны общепринятые оценочные значения.

Низкая нагрузкаВысокая нагрузка
Менее 800 000 МЕ/мл Более 800 000 МЕ/мл

Результаты тестов вирусной нагрузки при гепатите С расшифровывает врач. Кроме цифровых значений, учитывается еще динамика изменений показателей вирусной нагрузки. Низкая нагрузка говорит о положительной динамике лечения, низкой заразности.

Высокая вирусная нагрузка означает, что болезнь находится активной фазе. Вирус реплицируется, поражая новые клетки, и пациент активно инфицирует контактные лица. Прогноз заболевания неблагоприятный, необходимо срочно начинать противовирусную терапию, либо менять текущую схему лечения.

Для чего определяется вирусная нагрузка при гепатите С?

Маловероятно вылечить гепатит С без проведения тестов на вирусную нагрузку. Анализы сдаются перед началом терапии, затем на 4, 12 и 24 неделях терапии. Исходя из динамики показателей на этих сроках, врач делает выводы о результативности терапии и возможной ее коррекции.

В случае, если на 12 неделе отсутствует снижение виремии в 2 раза, терапия неэффективна. Если на фоне проводимого лечения вирусная нагрузка увеличилась, то речь идет о вирусном прорыве. Это говорит об ухудшении состояния пациента и необходимости срочно менять терапию. Когда на 24 неделе РНК вируса не обнаруживается в крови – это устойчивый вирусологический ответ, схема лечения подобрана правильно и прогноз благоприятный.

Кому необходимо исследовать вирусную нагрузку?

Существуют категории граждан, которые подвержены высокому риску заражения гепатитом С. Этим людям предложено ежегодно в плановом порядке обследоваться на предмет заражения.

В группу риска входят:

  • Работники системы здравоохранения.
  • Близкие родственники и лица, контактирующие с больными.
  • Инъекционные наркоманы.
  • Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь без использования барьерных методов контрацепции.
  • Имеющие в анамнезе гепатит С, проходившие лечение.
  • Любители татуажа и пирсинга.
  • Пациенты, перенесшие множественные хирургические вмешательства и переливания крови и ее компонентов.
  • Дети, рожденные от инфицированных матерей.

Важно знать, что возможные результаты и их расшифровка могут иметь погрешности. Вероятные причины неточных результатов:

  • Попадание в биоматериал посторонних примесей.
  • Неправильное хранение образцов.
  • Погрешности работы медицинского персонала при проведении исследования.
  • Несоблюдение пациентом режима перед сдачей анализа.

Что необходимо соблюдать перед проведением тестов на вирусную нагрузку?

  • Голодный период не менее 8 часов. Перед сдачей анализа разрешается пить воду.
  • За двое суток отказаться от употребления алкоголя, жирной, жаренной пищи, крепкого кофе, чая.
  • За сутки отказаться от приема лекарственных препаратов.
  • За час до исследования не курить.
  • Рекомендовано избегать силовых нагрузок накануне исследования.
  • Перед анализом нельзя проходить физиотерапевтические процедуры, массаж.

Для наиболее точных результатов гепатологи рекомендуют сдавать анализы в одной и той же лаборатории. Результаты разных лабораторий часто отличаются друг от друга. Это мешает лечащему врачу объективно оценить состояние пациента, динамику процесса и выбрать верную тактику лечения.

Вирусная нагрузка при гепатите С – расшифровка анализа

Гепатит С – патология печени, появление которой провоцирует соответствующий вирус, проникший в организм. Заболевание с трудом поддается лечению и на эффективность терапии можно рассчитывать, если болезнь обнаружена на ранних стадиях развития. Чтобы определить тяжесть протекания патологии, назначаются анализы на концентрацию вируса в крови. Результат исследования помогает также узнать скорость развития заболевания.

Что это за показатель

Вирусная нагрузка при гепатите С – исследование крови, которое позволяет обнаружить РНК вируса, провоцирующую появление патологии, и определить его уровень в крови.

Для выявления РНК проводят различные исследования. Все анализы делят на такие группы:

  • Качественные. Благодаря таким исследованиям в крови обнаруживают РНК вируса. Если вредоносные микроорганизмы присутствуют в организме, результат будет положительным, если нет – отрицательным;
  • Количественные. Эти исследования назначаются в том случае, если качественные анализы показали положительный результат, при этом концентрация вируса превышает значение 500 МЕ/мл. Они помогают определить терапевтическую линию. Такие анализы также показывают стадию развития патологии, а также то, в каком состоянии находится патология – обострения или покоя.

Что такое вирусная нагрузка при гепатите С

Анализ на данный показатель помогает не только диагностировать патологию, но и определить стадию развития заболевания, скорость прогрессирования, а также подобрать соответствующую терапию. Какое исследование лучше всего провести, определяет врач.

Когда производят сдачу биоматериала на этот показатель

Соответствующие исследования назначают, если при проведении иммуноферментного исследования обнаруживаются антитела к вирусу. Их присутствие в организме указывает на развитие патологии или на то, что человек ранее переболел гепатитом, но сумел избавиться от заболевания.

Анализ на данный показатель также назначают в том случае, если был диагностирован гепатит С для оценки проводимой терапии. Если показатель не изменился или увеличился, это указывает на неэффективность проводимого лечения. В том случае, если соответствующий показатель снижается, то это говорит о том, что терапия дала положительный результат.

Подобное исследование проводят на протяжении всего периода лечения. Сдачу биоматериала назначает врач и выписывает соответствующее направление в лабораторию. Характеристика терапии зависит от уровня вирусной нагрузки. Как определяют эффективность лечения указано в таблице 1.

Таблица 1. Оценка эффективности терапии

Срок сдачи биоматериалаРезультатЭффективность терапии
Через месяц после начала леченияБыстрый вирусный ответ – уровень РНК вируса уменьшается в 2 раза от первоначальных данных или пропадаетВысокий результат проводимого лечения
Через три месяца после начала леченияРанний вирусологический ответ – концентрация РНК вируса сокращается или полностью пропадает из биоматериалаДостаточный результат проводимого лечения
Через полгода после начала леченияМедленный вирусологический ответ – РНК вируса в биоматериале не обнаруживается притом, что во время других исследований частицы присутствовали в биоматериалеНизкая эффективность проводимого лечения

Таблица эффективности терапии при вирусной нагрузки при гепатите С

Если спустя 4 месяца после начала терапии патологии концентрация вируса в биоматериале не уменьшается в 2 раза по сравнению с исходным значением, то лечение не дает положительного результата. В этом случае должна быть полностью пересмотрена терапевтическая линия.

Если спустя 6 месяцев после начала приема медикаментозных препаратов, назначенных врачом, уровень вируса в биоматериале не сокращается в 2 раза, это указывает на то, что человек излечился от патологии.

При таком результате терапия отменяется, при этом пациент должен сдавать кровь на анализ ежегодно, чтобы не пропустить возможный рецидив патологии.

Способы определения показателя

Существует несколько исследований, которые помогают определить вирусную нагрузку.

Полимеразная цепная реакция

Такое исследование, обозначается как ПЦР. Анализ показывает содержание соответствующего типа вируса в крови даже в том случае, если он присутствует в организме в небольшом количестве благодаря высокой чувствительности теста. По этой причине чаще всего для диагностики патологии назначают именно это исследование.

ПЦР показывает 100% результат. Если человек не заражен, результат ПЦР будет отрицательным.

Как определяют вирусную нагрузку гепатита С

ПЦР проводят следующим образом:

  1. У пациента забирается венозная кровь. После этого из биоматериала выделают ДНК, которую помещают в специальный состав;
  2. Состав помещают в амплификатор. Это прибор, в котором несколько раз изменяется температура, что провоцирует активацию вируса;
  3. Выполняют идентификацию. Это делают с помощью электрофореза. С помощью этого ДНК разбивается на частицы различных габаритов. Они указывают на то, как развивается патология. Идентифицировать вирус можно также с помощью красителя. Для этого к биоматериалу, который пропустили через прибор, добавляют специальные красящие вещества. Если в процессе проведения исследования тон вещества меняется, диагностируют заболевание.

Для подтверждения болезни и оценки состояния печени также назначается ультразвуковое исследование и биопсия печени.

Транскрипционная амплификация

Исследование помогает определить присутствие соответствующего вируса в организме даже при минимальном его содержании. Одно из достоинств анализа – доступная стоимость. Для определения результата используют люменометр. Манипуляцию выполняют при низких температурах. На проведение исследования уходит 40 минут.

Анализ на вирусную нагрузку при гепатите С

Метод разветвленной ДНК

Это бюджетное исследование, поэтому часто назначается для определения вирусной нагрузки. Доступная цена – основное достоинства анализа. Недостаток – плохая чувствительность. По этой причине только на результатах этого анализа патологию не диагностируют. Часто встречается ложноположительный результат и ложноотрицательный результат.

Проведение анализа осуществляют с помощью олигонуклеотидных зондов. Результат выдается быстро. На реакцию уходит всего пара дней.

Сроки проведения исследований

Анализ на вирусную нагрузку делают от нескольких минут до нескольких дней. Как правило, результат исследования сообщают пациенту через неделю после сдачи биоматериала.

Если пациенту диагностируют гепатит С, то повторный анализ ему назначают спустя месяц после проведения первого исследования. Если результат вновь оказывается положительным, то больному назначают соответствующую терапию. После этого пациент ежегодно должен сдавать биоматериал для проведения анализа.

Интерпретация результатов

Интерпретацию результатов выполняют на основании нормы РНК. Если человек не заражен, то вирус в биоматериале будет отсутствовать даже в минимальных количествах. Нет даже минимального значения для вредоносных микроорганизмов. Это основная норма вируса гепатита в крови.

Вирусная нагрузка при гепатите С расшифровка результатов

Интерпретация исследования на соответствующий показатель может быть такой:

  • Не определяется. Это означает, что человек не заражен соответствующим вирусом. Такой результат также может говорить о небольшой концентрации вируса в биоматериале, поэтому исследование не может его обнаружить. Для подтверждения результата через месяц пациенту может быть назначена пересдача анализа;
  • Низкая нагрузка. Так анализ расшифровывают в том случае, если содержание вируса в биоматериале менее 800000 МЕ/мл. Это означает, что вирус присутствует в крови, но в небольших количествах. Как правило, низкая нагрузка свидетельствует о начале развития патологии или об эффективности проводимой терапии;
  • Высокая нагрузка. Анализ показывает присутствие вируса более 1100000 МЕ/мл. Это указывает на активное развитие патологии или отсутствии результата терапии.

Гепатит не диагностируют в том случае, если в крови не были обнаружены ни антитела к патологии, ни вирус РНК в биоматериале.

В том случае, если иммуноферментный анализ показал присутствие антител в организме, но при этом количественное исследование не выявило РНК вирус, то врач не может утверждать, что человек не инфицирован. Это может означать, что патология развивается, но тестирование не может обнаружить вредоносных микроорганизмов из-за низкой чувствительности.

Низкая вирусная нагрузка указывает на хорошие защитные силы организма. Заражение произошло, но иммунная система пытается своими силами справиться с патологией. Она препятствует развитию заболеваний и не дает разрушить клетки печени.

Высокая вирусная нагрузка указывает на то, что иммунная система не справляется с заболеванием. Патология прогрессирует и поражает клетки печени. В этом случае врачи дают неблагоприятный прогноз. Как правила, терапия направлена не на выздоровление, а на облегчение состояния пациента.

Что значит высокая вирусная нагрузка при гепатите С

Расшифровывать результаты исследования и диагностировать патологию можно только врач.

Ложные результаты

В некоторых случаях анализ показывает ложноотрицательный или ложноположительный результат. Обычно это происходит по следующим причинам:

  1. Неправильный забор биоматериала;
  2. Неправильное хранение крови;
  3. Присутствие в крови белковых или химических веществ;
  4. Человеческий фактор, то есть ошибка специалиста в ходе исследования или при расшифровке результатов.

Ложноположительный или ложноотрицательный результат исследования чаще всего показывает у людей, относящихся к одной из следующих категорий:

  • Работники медицинских учреждений, которые в силу специфики профессии имеют частый контакт с инфицированными пациентами;
  • Граждане, которые имели контакт с инфицированными людьми;
  • Наличие легкой формы гепатита;
  • Наркоманы;
  • Граждане, придерживающиеся асоциального образа жизни.

Ложные результаты анализа на вирусную нагрузку при гепатите С

Чтобы результат анализы был точным, исследование выполняют несколько раз. Это помогает избежать ошибочной диагностики. Биоматериал рекомендуется сдавать в одной и той же лаборатории.

Способы уменьшения показателя

Снизить вирусную нагрузку поможет правильно подобранная терапия. Лечение может назначить только врач, на основании расшифровке результатов исследования, а также исходя из субъективных особенностей пациента. Для определения терапевтической линии учитываются следующие факторы:

  • Генотип вируса;
  • Стадию развития патологии;
  • Тяжесть протекания заболевания;
  • Возраст пациента;
  • Наличие противопоказаний к применению медикаментозных препаратов.

Для терапии патологии чаще всего назначаются следующие лекарственные средства:

  1. Рибавирин. Такое средство обладает противовирусными свойствами. Форма выпуска – капсулы и таблетки. Эффективность препарата подтверждена клиническими исследованиями. Дозировку средства определяет врач. Продолжительность терапии – 6-12 месяцев, в зависимости от характера болезни;
  2. Ремантидин. Это аналог предыдущего препарата, но такое средство имеет более приемлемую стоимость. Эффективность можно оценить через несколько недель после начала приема продукта. Рекомендованная суточная дозировка – 400 мг;
  3. Ламивудин. Такой препарат прописывают в том случае, если у пациента обнаруживаются противопоказания к приему предыдущих двух продуктов. Рекомендованная суточная дозировка – 300 мг. Продолжительность лечения определяет врач.

Как сделать показатель вирусной нагрузки на гепатит низким

Совместно с противовирусными назначаются иммуномодулирующие препараты. Как правило, назначаются средства на основе интерферона. Такие продукты повышают защитные силы организма и помогают лучше справиться с заболеванием.

Вирусная нагрузка при гепатите С – способ диагностики патологии на начальных стадиях возникновения. Исследование помогает не только выявить присутствие соответствующего вируса в крови, но и определить его количественное содержание. Это позволяет врачу выбрать ту терапевтическую линию, которая даст положительный результат.

Анализ на вирусную нагрузку также помогает определить эффективность проводимого лечения. По этой причине исследование назначают в течение всего периода терапии.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка анализа ,норма

Вирусная нагрузка представляет собой количество в крови больного гепатитом генетического материала, который представляет собой вирусные рибонуклеиновые кислоты. Исходя из полученных данных, врач определяет стадию развития гепатита, а также может выяснить инфицируются ли здоровые клетки. В результате этого исследования можно точно определить, заражён ли человек гепатитом.

Гепатит С

Здоровая и воспаленная печень

Возбудитель этой патологии – это особый вирус, который мутирует генетически. Передаётся он через кровь, попадая в здоровый организм, переходит в печёночные структуры, где и начинает активно размножаться, заражая организм всё сильнее.

К числу наиболее распространённых способов заражения этой патологией относятся следующие:

  1. Переливание крови.
  2. Стоматологические процедуры, которые проводились инструментами, предварительно не продезинфицированными.
  3. Пирсинг.
  4. Маникюр.
  5. Инъекции нестерильными медицинскими приборами.
  6. От матери к ребёнку во время родовой деятельности.

Но порой вирус попадает в организм здорового человека через незащищённый половой акт.

Донор кровиВ особую группу риска входят доноры крови, люди, которые пережили трансплантацию, а также медицинские работники.

Интересен тот факт, что впервые симптоматика может начать проявляться только спустя пять месяцев после заражения. В подавляющем большинстве ситуаций патология протекает бессимптомно. Заражённый человек даже не подозревает о наличии опасного заболевания до тех пор, пока печень не будет слишком поражена.

Острая степень гепатита начинает проявлять себя следующими симптомами:

  • проблемы с аппетитом;
  • рвота;
  • кашель;
  • насморк;
  • головная боль;
  • усталость.

Интересно, что перечисленные выше симптомы могут проявляться без желтушности. А вот во время прогрессирования патологии, желтушный период обязательно наступает.

Но как проявляется такая патология? Моча начинает мутнеть, глазные склеры и слизистые оболочки желтеют.

Через некоторое время кожные покровы начинают также желтеть и возникает ощутимая боль в районе правого подреберья, а живот увеличиваться в объёме. На нём также возникают варикозные звёздочки, которых при здоровом состоянии быть не должно.

Билирубин в кровиВо время такой диагностики выявляется, что в сыворотке крови значительно увеличено количество билирубина, а печёночно-клеточные ферменты слишком активны.

Если острая форма гепатита никак себя не проявляет, тоона переходит в хроническую. Кстати, именно последняя представляет большую опасность для человека, так как патология постепенно начинает прогрессировать. Вследствие такого процесса гепатоциты начинают разрушаться, что без должного лечения приведёт к фиброзу.

Если человек не обращается за помощью к врачу, зная о своей проблеме, его патология нередко переходит в злокачественную форму и может возникнуть цирроз.

Чтобы своевременно предотвратить прогрессирование столь опасного гепатита С, существует понятие вирусной нагрузки, но что оно означает?

Способы определения

Чтобы установить степень нагрузки вирусов, применяются два типа тестов:

  1. Качественные. Такой метод определяет отсутствие или наличие РНК гепатита С. Как правило, положительный ответ расшифровывается как факт наличия заражения, а отрицательный результат свидетельствует о том, что организм здоров.
  2. Количественные.Этот метод позволяет определить состояние здоровья человека, у которого имеется поздняя стадия гепатита. Полученные результаты необходимы, чтобы внести корректировки в лекарственную терапию,чтобы теперь лечение полностью соответствовало нынешнему состоянию заражённого пациента. Помимо этого, данное тестирование предоставляет чёткие данные о времени обострения заболевания и периода ремиссии, когда вирус себя практически не проявляет.

Результат исследования выдаётся на специальном бланке, где указан обнаруженный уровень РНК, здесь же информация представлена таблицами вирусной нагрузки при гепатите. Он измеряется в МЕ/мл или же другими математическими символами, например, 1,9 на 10 в 5 степени.

Несмотря на тот факт, что эти способы стали набирать популярность совсем недавно, они обладают высокой точностью, что делает их незаменимыми в борьбе с гепатитом С.

Таким образом, количество генетического материала в исследуемой крови и представляет собой вирусную нагрузку при гепатите С. Когда это количество слишком высоко, то это означает поражение здоровых клеток организма.

Чтобы выявить количество вируса, используются три способа диагностики:Лабораторное исследование

  1. Полимеразная цепная реакция, которая даёт возможность определить наличие даже незначительного количества вируса. Этот способ особенно актуален в случае, когда у больного имеется подозрение на гепатит С. ПЦР способен определить даже минимальное количество антител. Если человек полностью здоров, такое исследование даст отрицательный результат.Но если у него обнаружится РНК, то врач назначает терапевтические процедуры, направленные на излечение имеющейся патологии. В этом случае необходимо проведение дополнительных методов диагностики, взятие биологического образца печёночных тканей.
  2. Методика разветвлённой ДНК. Этот способ является более дешёвым, поэтому такое исследование можно найти даже в государственных лабораториях.Для врача такой метод является универсальным, так как позволяет обнаружить вирус у нескольких людей сразу. Но он имеет главный недостаток – гораздо меньшая чувствительность относительно предыдущего варианта исследования. Именно по этой причине такая методика используется, если в факте наличия вируса нет сомнений, но существует необходимость в подтверждении поставленного ранее диагноза.
  3. Методика ТМА основана на том же механизме действия, что и две предыдущие. Транскрипционная амплификация является самой недорогой, но даёт возможность обнаружить даже незначительные концентрации вируса в печени и крови.

При помощи этих приёмов возможно со стопроцентной достоверностью обнаружить наличие гепатита С. Но здесь важно понять, что представляет собой расшифровка вирусной нагрузки при гепатите С и какой результат считается положительным. Результаты проведённого тестирования возможно узнать максимум спустя неделю.

Подготовка к исследованию

Чтобы провести анализ на вирусную нагрузку, требуется исключительно венозная кровь, но на конечный результат влияют многие факторы, которые важно учитывать во время подготовки к исследованию.

Врач и пациент

Анализы сдаются натощак и в утреннее время, но если лаборатория работает круглые сутки, а у пациента нет возможности прибыть именно утром, то можно использовать любое другое время, но учитывать, что кровь сдаётся спустя минимум восемь часов после последнего приёма пищи.

Нельзя пить перед сдачей анализов на вирусную нагрузку при гепатите С сок, кофе или чай. Помимо этого, за три дня до сдачи анализа следует перестать употреблять жаренное, жирное и алкоголь. За час до процедуры нельзя и курить.

Специалисты утверждают, что на результат исследования влияют и физиопроцедуры, то есть массаж, рентгенография и ультразвук являются противопоказанием.

За сутки следует перестать принимать лекарственные средства, заниматься спортом. Перед тем как сдавать образец крови, необходимо посидеть минут пятнадцать в спокойном состоянии.

Расшифровка

Если по результатам вирусной нагрузки при гепатите С расшифровка показала высокоезначение вируса, то риск заражения окружающих также повышается. Если патология уже выявлена, но результаты тестов показали низкое значение, то это означает, что лечение подобрано корректно и при его помощи можно добиться выздоровления.

Пациенту с предположительным диагнозом гепатит С необходимо понимать какая цифра считается высокой вирусной нагрузкой.Когдаона колеблется около 800 000 МЕ/мл, то такой показатель – это норма. Именно от этой цифры данные и расшифровываются в дальнейшем, но показатели более этого значения считаются выше нормы и свидетельствуют о наличии опасной патологии.

Пациентка у врачаНапример, если имеет место высокая вирусная нагрузка, то её показатель должен быть около 1 100 000 МЕ/мл. Но не следует сразу впадать в панику, так как при адекватной терапии он обязан постепенно снижаться. Здесь главное – своевременное обращение к врачу с целью лечения.

А вот низкая вирусная нагрузка свидетельствует о том, что гепатита в крови человека нет.

Врач, назначавший пациенту с гепатитом С лечение, должен объяснить человеку, что количественный тест необходим только спустя полгода после противовирусной терапии. А также во время лечения на четвёртой, двенадцатой и двадцать четвёртой неделе.

Делается это с целью наблюдения за изменениями концентрации вируса.

Интересен тот факт, что результаты тестирования могут оказаться недостоверными. Происходит это при следующих патологиях:

  1. Аутоиммунные заболевания.
  2. Острая инфекция.
  3. Присутствие ингибиторов.
  4. Парапротеинемия.
  5. Заморозка или разморозка материала для исследования.
  6. Равматизм.
  7. Присутствие в крови гепарина.
  8. Иммуносупрессия.
  9. Пассивная передача антител и так далее.

Если уровень показателейВН слишком высокий, то могут возникнуть осложнения, затрагивающие не только печень, но и весь организм.

Гепатит тестНо такой тест не может предоставить объективную картину патологии, именно поэтому такое обследование назначается в комплексе с иными исследованиями. Особенно актуален этот вопрос в случае следующей записи «РНК обнаружены ниже диапазона измерений». Эта формулировка означает, что количество вируса настолько мало, что применяемая методика исследования не способна указать на точное количество.

Обследование при помощи описанного выше тестирования проводится только натощак и делается оно по венозной крови.

Но при этом следует учитывать, что результативность напрямую зависит от лабораторных условий, то есть анализ крови в разных клиниках может дать различные результаты. Поэтому важно пользоваться услугами только одной клиники.

Во время лечения РНК вируса нередко виден сниженный показатель уже на третьи сутки после назначения терапии, выявить этот факт может именно тест на вирусную нагрузку.

Проводимую терапию можно считать успешной, если во время лечения показатель упал минимум на две единицы, но каковы будут его показатели, зависит от течения заболевания. Если не произошло уменьшения, то назначенный препарат не подходит.

Иногда вирусная нагрузка по прошествии времени может повышаться, такой факт свидетельствует о рецидиве.По этой причине люди, которые проходили лечение, периодически должны сдавать анализы, чтобы предупредить повторное развитие опасной патологии.

Лечение

Противовирусная терапияЕсли у человека диагностирован гепатит С, ему обязательно назначается противовирусная терапия, необходимая для уничтожения возбудителя, а также для того, чтобы улучшить структуру ткани печени.

При лечении используются одновременно иммунодепрессанты, Интерферон и препараты цитокинов. Все они назначаются исключительно врачом и не используются по собственному желанию. Необходимо категорически отказаться от употребления алкогольной продукции. Помимо этого, может использоваться комбинированная терапия Рибавирином и Пегинтерфероном, что позволяет избавиться от опасного вируса. Длительность такой терапии напрямую зависит от генотипа проникшего вируса. Например, если имеет место первый генотип, то лечение длится на протяжении целого года, остальные варианты подразумевают терапию на протяжении всего полугода.

В качестве иммуномодуляторов используются Глутоксим, Имунофан и Гепон.

Сильным противовирусным эффектом обладают и гепатопротекторы, например,Эссенциале, Фосфолиглив. Они необходимы для поддержки печени и повышения её функциональности. Они позволяют снизить показатель вирусной активности гепатита.

Во время приёма лекарственных средств у пациента могут возникнуть неприятные симптомы в виде аллергической реакции, тошноты, рвоты и проблем с желудочно-кишечным трактом. В таких ситуациях рекомендуется отказаться от приёма препаратов и обратиться за помощью к врачу, который впоследствии может заменить неподходящий препарат на другой.

Опасно применение таких препаратов во время вынашивания ребёнка, при циррозе, сахарном диабете и аутоиммунных заболеваниях. А также сердечная недостаточность, патологии щитовидной железы и аллергические реакции являются противопоказанием к лекарственной терапии.

Вне зависимости от того при какой вирусной нагрузке назначают терапию, необходимо регулярно сдавать анализы крови, чтобы понимать насколько эффективно назначенное лечение.

Но помимо использования лекарственных средств, больной должен вести здоровый образ жизни и отказаться от употребления в пищу жаренного, острого и жирного. В рацион питания необходимо добавить овощи и мясо, приготовленные на пару.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать этого опасного заболевания, следует соблюдать правила личной гигиены и придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Исключить или сократить переливание крови.
  2. Особенно следить, чтобы используемые инструменты предварительно стерилизовались, например, в случае маникюрных процедур.
  3. Избегать незащищённых половых контактов.
  4. Не использовать бывшие в употреблении шприцы и ножницы.
  5. Не пользоваться одной бритвой совместно с другим человеком.

Важно понимать, что все эти мероприятия направлены только на недопущение заражения самого человека и его близких, но они предназначены для лечения от уже имеющейся патологии.

Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка, норма

Автор Vera На чтение 6 мин.

вирусЛюбой человек, инфицированный вирусом гепатита C (ВГС), рано или поздно сталкивается с таким понятием как вирусная нагрузка (ВН) и с вопросом о его расшифровке. ВГС относится к сравнительно недавно открытым вирусам — до 80-х годов XX века он не идентифицировался как самостоятельная вирусная частица.

Хотя ученые и замечали, что обнаруживаемый в крови больных гепатитом биоматериал не принадлежит ни к типу A, ни к типу B. С 90-х годов прошлого века стало возможным выявлять возбудитель гепатита C в анализе крови.

Многозначные числа в показателях анализа нередко приводят пациентов в замешательство, ведь иногда в результатах можно увидеть цифры с шестью нолями. Что это такое, для чего определяется и что означает вирусная нагрузка при гепатите C, расшифровка которой вызывает столько вопросов?

Что такое вирусная нагрузка гепатита C?

Показатель, называющийся вирусная нагрузка при гепатите С, измеряется для определения количества вирусных частиц, находящихся в крови пациента, инфицированного ВГС. Сами по себе вирусы в отличие от бактерий не являются полноценными микроорганизмами, которые могли бы размножаться вне клеток инфицированного организма. Они представляют собой участок, или отрезок, генетического материала, который при попадании в чужие клетки начинает эти клетки разрушать.

Вирус гепатита C является ничем иным как цепочкой РНК (расшифровка — «рибонуклеиновая кислота»), покрытой белками и «запрограммированной» на поражение клеток печени.

Вирусная нагрузка гепатита С означает количество обнаруженных в крови цепочек РНК этого вируса.

Наблюдение за параметром ВН позволяет эффективно контролировать хронические формы патологии, а при острых формах болезни — организовывать оптимальную тактику лечения.

Какой анализ нужно сдать для определения вирусной нагрузки при гепатите C

анализ ПЦРПри положительном качественном тесте на наличие ВГС в крови (проще говоря, при обнаружении в крови РНК вируса) возникает необходимость в уточнении количественного показателя этого параметра, то есть, должна быть определена вирусная нагрузка.

Гепатит C «отмечается» в крови высокой или низкой концентрацией генома вируса, в зависимости от чего и ВН имеет соответствующее название. Сегодня для определения ВН пользуются тремя видами лабораторных анализов.

  1. Метод ПЦР (расшифровка — «полимеразная цепная реакция») является наиболее чувствительным именно к ВГС, поэтому применяется чаще других методик для определения ВН.
  2. Еще один достаточно простой и недорогой метод — исследование разветвленной ДНК (расшифровка — «дезоксирибонуклеиновая кислота»), но его недостатком считается слабая чувствительность к низким концентрациям ВГС.
  3. Для тестирования ВН часто используют транскрипционную амплификацию, способную обнаружить в пробах крови следы нуклеиновых кислот.

Для исследования забирается венозная кровь, поэтому для подготовки к анализу достаточно ничего не есть с утра и не курить хотя бы за полчаса до сдачи анализа.

Сдача анализов в процессе лечения

При обнаружении ВГС проводится несколько тестов количественного анализа, требующих расшифровки:

  • первоначальный, для назначения лечебных мероприятий;
  • повторный — через месяц после начала терапии;
  • через 3 месяца от начала терапии;
  • через 6 месяцев.

Такие наблюдения дают возможность прогнозировать активность ВГС, предполагаемую скорость размножения вируса и вероятность ремиссий.

Показатели вирусной нагрузки при гепатите C: расшифровка

сдача анализаЕдиницами измерения виремии (концентрации вируса в крови) при гепатите C в нашей стране до недавнего времени были т.н. вирусные копии на 1 мл крови.

Однако во всем мире принято измерение вирусной нагрузки в МЕ/мл (расшифровка — «международные единицы» на миллилитр).

Это имеет значение при сдаче анализов в разных медицинских учреждениях, ведь в некоторых лабораториях продолжают проводить исследования по старинке и указывать результаты в копиях.

Чтобы не было путаницы в показателях, во время лечения желательно сдавать контрольные пробы в том же учреждении, где они были проведены впервые или, сменив клинику, продолжать лечиться только в ней.

О чем же говорит расшифровка вирусной нагрузки при гепатите C?

Норма вирусной нагрузки

Под референсными, или нормальными, показателями ВН подразумевается безвирусная норма (или отрицательный качественный анализ). То есть в норме вирусы в крови не обнаруживаются, никакой дополнительной расшифровки не требуется.

Низкая ВН

При уровне виремии, не превышающем 800 000 МЕ/мл, приблизительно равном 2 млн копий на мл, расшифровка показателя — низкая ВН. Низкая вирусная нагрузка при гепатите C имеет более благоприятные прогнозы для лечения и меньшую вирусологическую опасность в плане заражения ВГС окружающих людей.

Высокая ВН

При уровне вирусемии, превышающем 8×10^5, расшифровка показателя — высокая ВН. Высокая вирусная нагрузка при гепатите C является поводом для увеличения планируемых сроков терапии, особенно если контрольные (повторные) тесты показывают медленное снижение количества вирусов в крови.

Как снижают высокую вирусную нагрузку?

РибавиринСнижение ВН при гепатите C может носить как спонтанный, так и следственный характер (то есть являться результатом правильно подобранной терапевтической схемы).

Но прежде чем приступить к терапии, необходимо не только установить концентрацию вирусов в крови, но и провести расшифровку генотипа вируса, проверить наличие противопоказаний к противовирусной терапии у пациента и другие факторы, которые могут стать препятствием для назначения определенных препаратов.

Сегодня для лечения гепатита С применяются различные схемы. Наряду с современными ингибиторами вирусной протеазы и полимеразы (симепревир, софосбувир, ледипасвир, даклатасвир и другие) используются и традиционные подходы с применением интерферона и рибавирина. Хотя, нужно отметить, что последние и уходят в прошлое, как малоэффективные и имеющие большое количество побочных эффектов.

Эффективность терапевтических схем зависит от различных факторов:

  • генотипа вируса;
  • возраста и пола пациента;
  • генотипа самого пациента;
  • давности инфицирования;
  • применения пациентом конкретных препаратов.

Полезное видео

О диагностике гепатита С и вирусной нагрузке расскажет врач-гастроэнтеролог в следующем видео:

Заключение

  1. Современные перспективы в сфере противовирусной терапии позволяют миллионам инфицированных ВГС надеяться на благоприятные прогнозы в лечении гепатита C.
  2. К сожалению, все пока еще упирается в финансовые возможности пациента: ведь разработки новейших противовирусных препаратов оказались весьма затратными, и эффективность лекарства чуть ли не напрямую зависит от его стоимости.
  3. Сегодня гепатологи могут предложить по меньшей мере 3 схемы противовирусной терапии, рассчитанные на разные категории пациентов. Поэтому даже если в результате расшифровки показателя вирусной нагрузки был продемонстрирован ее высокий уровень, ставящий под сомнение благоприятный исход, воспалительный процесс в печени может быть приостановлен.

расшифровка, таблица с нормой и отклонениями

Важным показателем при определении гепатита С считается вирусная нагрузка. Она способна оценить скорость развития болезни и степень поражения печени. С помощью оценки вирусной нагрузки возможно рассчитать приблизительную продолжительность жизни с патологией.

Для определения показателей сдают анализ крови с последующим повторением через полгода.

Характеристика Hepatitis C Virus

Вирусную нагрузку провоцирует Hepatitis С Virus (HCV). Он способен глубоко навредить клеткам печени, нарушить их функционирование, понизив работоспособность органа.

Различают два вида вирусной нагрузки на организм: хроническую и острую.

При острой форме больной человек наблюдает динамику улучшения самочувствия, вплоть до выздоровления. Улучшение отмечается при своевременном диагностировании и терапии на начальной стадии обнаружения патологии.

Хронический вид вирусной нагрузки практически не поддаётся лечению по причине слабого иммунитета, не способного защитить поражённые клетки.

Вирус гепатита С не живёт на предметах и оборудовании. Им заражаются только через кровь при не стерильности или повторном использовании шприца, донорстве, манипуляциях в стоматологическом кабинете. Патология грозит при контакте открытой раны с инфицированной кровью заражённого, при частой смене сексуальных партнёров и гомосексуализме.

Опасность представляют салоны пирсинга и набивания татуировок на теле.

Вирус гепатита С человекаВирус гепатита С человека

Вирус гепатита С человека

Инкубация вируса длится до трёх месяцев без очевидных признаков инфицирования. Симптомы размытые, схожие с другими заболеваниями.

  1. Постоянная усталость и ломота в теле.
  2. Раздражительность и нервозность.
  3. Плохой сон.
  4. Отсутствие аппетита.

Полагается проконсультироваться с доктором для определения правильного диагноза. При подтверждении не следует откладывать терапевтические процедуры, лечение начинают немедленно. HCV – опаснейшая инфекция, вред от вируса приводит к серьёзному нарушению и выходу из строя работы печени. Возможно развитие онкологии.

Побочным эффектом лекарственной борьбы с инфекцией становится депрессивное состояние пациента. Влияние на центральную нервную систему оказывают принимаемые препараты. Это состояние проходит при прекращении терапии либо подавляется с помощью медикаментозного вмешательства в виде таблеток.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни при инфицировании гепатитом С:

  • Возрастная категория.
  • Присутствие сопутствующих хронических болезней в анамнезе.
  • Реакция иммунитета на вторжение вируса.

По статистике, продолжительность жизни с гепатитом С не превышает десяти лет. Не исключено, что летальный исход может наступить в два раза раньше указанного срока.

Отличия Hepatitis C Virus от других видов гепатита

  1. Основным осложнением протекания заболевания становится рак печени, который диагностируется в подавляющем большинстве хронических случаев.
  2. Гепатит С плохо поддаётся лечению.
  3. Человек, переболевший единожды, сможет инфицироваться вновь, защитные антитела против болезни практически не вырабатываются иммунитетом.
  4. Острую форму гепатита лечит врач-инфекционист, а хроническую – гастроэнтеролог или гепатолог.
  5. Дорогостоящее лечение не по карману среднестатистическому человеку.
  6. Отсутствуют признаки инфицирования на начальном инкубационном периоде заражения. Желтушности кожи не наблюдается, нет боли со стороны правого подреберья.

Гепатит типа С у человекаГепатит типа С у человека

Гепатит типа С у человека

Понятие вирусной нагрузки

Вирусная нагрузка способна определить содержание и количественный показатель рибонуклеиновых кислот вируса в крови инфицированного. С помощью анализа определяется этап, на котором происходит развитие болезни, насколько она смогла навредить печени и как справляется иммунная система с подобным ударом микроорганизмов.

Этот тест проходят пациенты, у которых выявляются антитела к гепатиту С.

Вирусная нагрузка делится на низкую и высокую. При низкой отмечаются прогнозы на выздоровление без последствий и осложнений. Высокая нагрузка гасит способность иммунитета справляться с недугом, что приводит к плохой результативности лечения.

Диагностические методы определения

Особенностью Hepatitis C Virus является его мутирующее преобразование в разные формы. Научными исследованиями выявлено девять штаммов вируса С и их возможность формировать до четырёх генотипов. Иммунная система не в силах справиться с быстрыми изменениями в организме, и заболевание набирает обороты агрессивного развития. Это невозможно вылечить лекарственными препаратами.

Рибонуклеиновая кислота (РНК) вируса несёт генетический материал, содержащийся в ядре. Чем РНК выше показателей нормы, тем активнее развивается болезнь.

РНК вируса гепатита СРНК вируса гепатита С

РНК вируса гепатита С

Если заметно сильное отклонение при HCV от нормативных показателей в сторону увеличения, прогнозы плохие. Предстоит повторить анализ на РНК через месяц, чтобы проверить, идёт ли терапия в сторону улучшения. Для этого используют дополнительную ПЦР-диагностику и ТМА.

Диагностика с помощью полимеразной цепной реакции

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) выявляет провокатора болезни при его минимальном преобладании в сыворотке крови. С помощью ПЦР-исследования результаты покажут наличие вируса даже спустя пять дней после инфицирования.

За указанный период иммунитет ещё не успеет настроиться на выработку антител, а результат уже будет положительным. Анализ проводится, чтобы не терять время и немедленно приступить к лечению.

Показатели, которые превышают 800000 ме/мл, считаются завышенными, а заниженными – менее 400000 ме/мл. При отсутствии болезни молекулы РНК не обнаруживаются.

Анализ обязательно проводится с утра натощак, забирается кровь из вены. За 8 часов до исследования запрещается пить, кушать и курить. За сутки следует ограничить физические нагрузки и свести к минимуму стрессовое состояние.

Неправильная норма показателя ПЦР может говорить о следующих факторах:

  1. Нестерильное взятие и хранение крови, были нарушены нормы санитарии.
  2. Применение медикаментов, изменяющих состав кровяных антител.
  3. Содержание отдельных химических элементов.

Полимеразная цепная реакция кровиПолимеразная цепная реакция крови

ПЦР при беременности

Всем беременным в обязательном порядке нужно сдать этот анализ. ПЦР определит, есть ли вероятность передачи гепатита С от матери к плоду.

Для профилактических мер предосторожности беременную положат в больницу и проведут терапевтическое лечение. Результаты зависят от реакции иммунитета на процедуры. Важна степень запущенности инфекционного заболевания в организме.

Диагностика методом изучения молекул дезоксирибонуклеиновой кислоты

Анализ на диагностику разветвленной дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) является самым распространённым и доступным для диагностирования HCV. Его плюсом считается быстрое определение результатов.

Минусом в расшифровке анализов на начальной стадии выступает отрицательный показатель вирусной нагрузки при гепатите С. Это объясняется тем фактом, что диагностирование методом ДНК возможно, если концентрация вирусных микроорганизмов в крови более 500 ме/мл.

Диагностирование тромботической микроангиопатии

Диагностирование тромботической микроангиопатии (ТМА) – популярный способ, в котором влияние вирусной нагрузки определяется при минимальной концентрации в сыворотке крови. Достоверность анализа достигает 98 процентов, характеризуется невысокой ценой и часто используется для выявления HCV.

Как расшифровать анализы

Различают высокую, низкую, нормальную и предельную вирусную нагрузку при гепатите С. В каждом медицинском заведении установлены свои индивидуальные нормы, так как таблица результатов норм исследований создается в зависимости от оснащенности и мощности оборудования лабораторий, определяющих качественный результат.

  1. Высокая вирусная нагрузка. Расшифровка показывает больше 8*105 ме/мл. Показатели говорят о прогрессировании процесса инфицирования. Пациента кладут в больницу и корректируют состояние медикаментозными препаратами.
  2. Низкая вирусная нагрузка. Показатель до 3*104 ме/мл говорит о положительной динамике к выздоровлению. Полагается продолжать назначенное лечение в подобранных дозировках.
  3. Нормальная. Показатель нормы не превышает 800000 ме/мл. Считается, что иммунитет адекватно реагирует на лечение и способствует борьбе с вирусом гепатита С, дополнительной корректировки лечения не требуется.
  4. Предельная вирусная нагрузка – от 400000 до 800000 ме/мл, определяет успешное лечение. Отклонение от нормы свидетельствует о неэффективном и недостаточном лечении.

Расшифровка анализа у гепатологаРасшифровка анализа у гепатолога

Риски неправильного диагностирования

По некоторым причинам анализы могут быть недостоверны. Виной тому станут определённые обстоятельства.

  1. Не соблюдены стандарты хранения сыворотки крови, её замораживания.
  2. Нарушены нормы санитарии при заборе крови.
  3. Биологический материал оказался загрязнён белковыми и химическими веществами.
  4. Пациент не смог соблюсти правильные условия для подготовки к анализу.

В таких случаях для подтверждения достоверности результатов исследования предстоит их переделать не менее чем через три недели. Это важно для проверки используемой терапии и того, как прописанное количество препарата влияет на организм, есть ли необходимость изменения тактики лечения при отклонениях от нормы.

Терапия при вирусной нагрузке и её корректировка

Вирусная нагрузка гепатита С в крови способна мутировать в ряд видов и подвидов штаммов. Сложность заключается в правильном и адекватном подборе стратегии лечения, чтобы улучшить переносимость терапевтических процедур пациентом. Ведётся тщательный подбор препаратов и наблюдение за состоянием.

Противовирусный эффект достигается средствами: Пегинтерферон, Роферон, Рибавирин, Ремантадин или Ламивудин. Возможно одновременное сочетание нескольких лекарств, за динамикой наблюдает врач. При ухудшении состояния они заменяются другими.

К противовирусным средствам подбираются иммуномодуляторы для поддержания иммунитета на должном уровне. Самые распространённые среди них – Гепон, Глутоксим и Имунофан. Также восстанавливается функциональность печени применением гепатопротекторов, таких как Фосфоглив, Силимар или Эссенциале форте.

Гепатит С – один из самых опасных видов инфекционного гепатита. По статистике, 80 процентов заболевших умирает. Крайне важным фактором является наблюдение за вирусной нагрузкой, которая не должна превышать установленные нормы. Так удастся снизить риск осложнений, понять, насколько эффективно проводится лечение, и требуется ли терапевтическая корректировка.

Определение вирусной нагрузки при гепатите С

Диагностика гепатита С включает в себя различные анализы и обследования. Знать вирусную нагрузку пациенту необходимо не только до и во время лечения, но даже после выздоровления. Такой анализ показывает количество вируса в крови. Несколько лет назад результаты предоставляли в миллионах копий, сейчас все чаще можно встретить международные единицы – МЕ/мл.

 

Вирусная нагрузка при гепатите С: зачем сдавать и что показывает данный анализ?-3

 

Определение вирусной нагрузки: так ли это надо?

 

При подтверждении наличия гепатита С человека сразу направляют на определение вирусной нагрузки. Данный анализ демонстрирует активность вируса HCV.

 

Цель сдачи анализа на различных этапах следующая:

  1. До начала терапии: можно сделать некий прогноз эффективности будущей терапии и проявления признаков заболевания по количеству в крови вируса. При выявлении низкий показателей есть все шансы на выздоровление без приема медикаментов – такое бывает в 20% случаев.
  2. Во время терапии: определение нагрузки вируса в ходе развития заболевания позволяет сделать вывод, насколько подходят назначенные препараты – софосбувир, даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир в определенных комбинациях. В течение двенадцати недель нагрузка должна уменьшиться до неопределяемого значения.
  3. После окончания терапии: анализ проводят с целью подтверждения или снятия диагноза «хронический гепатита С», также он позволяет выявить рецидив.

 

Вирусная нагрузка при гепатите С: зачем сдавать и что показывает данный анализ?-4

 

Определение вирусной нагрузки: как это происходит?

 

Для определения вирусной нагрузки применяются следующие методы:

  • Метод транскрипционной амплификации: с помощью данного анализа распознается даже самое незначительное количество вируса – до 5-10 МЕ/мл. Когда рационально сдавать такой анализ? В конце терапии и для того, чтобы понять, может ли болезнь перейти в хроническую форму – в этих случаях данная методика подходит.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР): данный анализ можно использовать на различных этапах проверки. Данный тест чаще всего назначают в нашей стране, он определяет нагрузку от 50 МЕ/мл.
  • Метод разветвленной ДНК (р-ДНК): данный анализ считается самым нечувствительным и стоит он недорого. Его можно провести в острой стадии заболевания, когда вирус максимально активный.

 

Как ориентироваться в показателях вирусной нагрузки?

 

Вирусная нагрузка условно классифицируется следующим образом:

  • Низкая – менее 800,000 МЕ/мл;
  • Высокая – более 800,000 МЕ/мл.

 

Вирусная нагрузка при гепатите С: зачем сдавать и что показывает данный анализ?-5

 

Используемые сегодня тесты могут определить любое из вышеперечисленных значений. Стоит ли верить анализу, который показал незначительное количество вируса? Да, стоит. Но в таких ситуациях следует провести серию тестов, которые обладают высокой чувствительностью – это ПЦР или ТМА.

 

Как показывает практика, результаты анализов одного человека могут быть разными, если были проведены не в одной лаборатории. Итог зависит не только от способа хранения биоматериала, но и проведенных с ним манипуляций. Специалисты рекомендуют делать тесты в одной и той же лаборатории для того, чтобы они могли грамотно использовать полученные результаты.

 

Что такое вирусная нагрузка гепатита С?

Гепатит — заболевание печени. Существует несколько типов гепатита, каждый из которых назван в честь типа вируса, который его вызывает. Вирус гепатита С (ВГС) может передаваться при контакте с кровью человека, больного гепатитом С, или во время полового контакта.

Мать с гепатитом С может передать инфекцию своему младенцу во время родов. Количество вируса в кровотоке в любой момент времени называется вирусной нагрузкой.

Тест на антитела к ВГС — это простой анализ крови, используемый для скрининговых целей.Хотя этот тест может определить наличие вируса гепатита С в вашем кровотоке, он не может отличить предыдущую инфекцию от активной. В некоторых случаях слабоположительный результат может оказаться ложноположительным.

Если у вас положительный результат теста на ВГС, вполне вероятно, что ваш врач захочет провести дополнительное тестирование, которое действительно может измерить вирусную нагрузку и определить, есть ли у вас активная инфекция.

Качественный тест на РНК ВГС может определить разницу между прошлыми и текущими инфекциями.Этот тест измеряет количество вируса в вашей крови. Третий тест, вирусное генотипирование, может определить конкретный вирус гепатита С в вашем организме.

Существует несколько различных типов ВГС. Важно знать, какая у вас конкретная форма ВГС. Тип влияет на выбор наиболее эффективного лечения для вас.

Не у всех больных гепатитом С есть симптомы. Фактически, у небольшого числа людей инфекция проходит сама по себе. Однако инфекция гепатита может длиться от нескольких недель до всей жизни.Заболевание может привести к повреждению печени, раку печени или необходимости пересадки печени.

После определения правильного курса лечения можно использовать тестирование на вирусную нагрузку, чтобы отслеживать его успех и определять будущие медицинские решения.

При некоторых других инфекциях более высокая вирусная нагрузка означает более высокий уровень заболевания, но это не относится к гепатиту С. Ваша вирусная нагрузка не влияет на то, насколько вы плохо себя чувствуете или насколько серьезно вы можете пострадать в печени. или в будущем.

Однако вирусная нагрузка — это , важный показатель того, насколько хорошо лечение может сработать. Чем ниже ваша вирусная нагрузка, тем больше вероятность того, что ваше лечение будет успешным.

Разбивка чисел

Вирусная нагрузка менее 615 МЕ / мл (международных единиц на миллилитр) означает, что вирус гепатита С не обнаружен или он слишком низкий для обнаружения. Кроме того, вирусная нагрузка более 800000 МЕ / мл является высокой, а менее 800000 МЕ / мл — низкой.Снижение вирусной нагрузки во время лечения свидетельствует об успехе лечения.

В конце запланированного курса лечения (обычно от 8 до 12 недель) неопределяемая вирусная нагрузка означает, что лечение можно прекратить. После этого тест на вирусную нагрузку может предупредить вас о рецидиве.

Понимание специфики вашей вирусной нагрузки важно во время диагностики. После того, как вы начнете лечение, последующее обследование позволит вашему врачу узнать, эффективно ли текущее лечение.

Кроме этого, повторное тестирование не требуется. Это связано с тем, что вирусная нагрузка не дает информации о ваших симптомах или о том, правильно ли функционирует ваша печень. Эту информацию могут предоставить другие тесты печени, такие как биопсия.

Определенные группы более уязвимы для заражения ВГС. Среди них пациенты на диализе, дети, рожденные от ВГС-положительных матерей, и все, кто мог контактировать с кровью инфицированного гепатитом С.

Чаще всего передача ВГС происходит при совместном использовании игл и шприцев для инъекций наркотиков или от мать с гепатитом C своему ребенку во время родов.

Иногда он передается через:

  • секс с кем-то, кто болен гепатитом C
  • нанесение татуировки в месте, где нет хорошего инфекционного контроля
  • обмен предметами личной гигиены, такими как бритва или зубная щетка, с кем-то больной гепатитом С

Гепатит С не передается через:

  • кашель или чихание
  • совместное использование столового серебра или посуды
  • объятия и поцелуи
  • кормление грудью
  • держась за руки

Часто симптомы гепатита отсутствуют C.Некоторые люди испытывают усталость, боли в животе или желтуху. Эти симптомы могут побудить вашего врача назначить тест на ВГС. Антитела не всегда появляются в первые месяцы после заражения.

Если вы дали положительный результат на ВГС, вам следует пройти тест на вирусную нагрузку. Также рекомендуется тестирование на вирусную нагрузку до и во время лечения.

.

Количественное тестирование РНК гепатита C: Тест на гепатит C

Вирусная нагрузка гепатита C означает количество вируса, присутствующего в кровотоке. Количественные тесты РНК HCV измеряют количество вируса гепатита C в крови. Результатом будет точное число, например «1 215 422 МЕ / л». Многие люди называют количественное измерение «вирусной нагрузкой» гепатита С.

Тесты на вирусную нагрузку используются для подтверждения активной инфекции гепатита С и используются во время лечения для определения ответа.Если к началу лечения у вас будет более низкий уровень вируса в крови, у вас может быть больше шансов избавиться от вируса.

Объяснение результатов теста:

Есть 2 ситуации, в которых полезен количественный тест:

Количественный тест на РНК ВГС проверяется перед началом лечения пациентом.

Для каждого пациента результат может быть описан как «высокая» вирусная нагрузка, которая обычно составляет> 800 000 МЕ / л, либо «низкая» вирусная нагрузка, которая обычно составляет <800 000 МЕ / л.Миллионы вирусов - не редкость. Современные методы лечения гепатита С очень эффективны как при высокой, так и при низкой вирусной нагрузке. Неопределяемая вирусная нагрузка ВГС через 10-12 недель после завершения гепатита С связана с излечением.

Количественный тест на РНК HCV используется для наблюдения за пациентом, который в настоящее время находится на лечении.

Ответ на лечение считается хорошим, когда количественное измерение РНК HCV падает и вирус в конечном итоге становится полностью необнаруживаемым.

Еще кое-что, что нужно знать:

  • Измерение вирусной нагрузки ничего не говорит нам о серьезности заболевания печени пациента или степени фиброза (рубцевания). Для получения этой информации пациенту потребуется дополнительное тестирование.
  • Нет необходимости повторно проверять вирусную нагрузку во время лечения.
  • Если количественный результат РНК HCV указан как «<15 МЕ / л», это означает, что количественный тест не может измерить вирус гепатита С. Это может означать, что РНК вируса гепатита С вообще не обнаруживается, но может означать, что уровень вируса слишком низкий, чтобы тест мог его обнаружить.

.

Лекарства от гепатита С: Обзор для пациентов

Последнее рассмотрение / обновление:
Июль, 2020

Как лечится гепатит С?

Вирус гепатита С лечится только пероральными препаратами. Эти таблетки, называемые
противовирусных препаратов
, обычно принимаются один раз в день. Эти противовирусные препараты чрезвычайно эффективны в борьбе с вирусом и предотвращении его размножения.

Противовирусные препараты не являлись исходным средством лечения гепатита С.До 2014 года единственным лекарством от гепатита С называлось интерферон и рибавирин, которые принимались еженедельно под кожу в виде таблеток. Лечение интерфероном вызывало множество неприятных побочных эффектов и обычно не приносило успеха. Затем стали доступны лекарства нового поколения. Эти противовирусные препараты чрезвычайно эффективны при лечении вируса и имеют минимальные побочные эффекты.

Рибавирин (без интерферона) по-прежнему иногда прописывают принимать вместе с новыми противовирусными препаратами, но необходимость в рибавирине становится все более редкой.Рибавирин имеет несколько побочных эффектов от легкой до умеренной. Рибавирин — это таблетки, которые принимают два раза в день, по 2 или 3 таблетки утром и 2 или 3 таблетки на ночь, в зависимости от массы тела пациента. Большинству пациентов рибавирин не требуется.

Почему люди должны принимать противовирусные препараты от гепатита С?

Целью приема противовирусных препаратов от гепатита С является:

  • удалить (или удалить) весь вирус гепатита С из вашего тела навсегда
  • остановить или замедлить повреждение вашей печени
  • снизить риск развития цирроза (расширенное рубцевание печени)
  • снизить риск развития рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома)
  • снижает риск печеночной недостаточности и необходимость трансплантации печени

Что означает успешное лечение? Что такое устойчивый вирусологический ответ (УВО)?

В отсутствии лечения вирус гепатита С заражает клетки печени, а затем постоянно живет там, создавая свои копии, циркулирующие в кровотоке.Противовирусные препараты могут нарушить способность вируса к размножению, поэтому количество вируса в кровотоке затем уменьшается. Количество вируса в крови измеряется
вирусная нагрузка
(также называемая РНК HCV).

Лечение проходит успешно, когда вирусная нагрузка падает до
не обнаруживается
уровни, что означает, что вирус вообще не может быть обнаружен в кровотоке. Вирусная нагрузка становится неопределяемой во время лечения и остается невыявленной после окончания лечения.Если через 12 недель после окончания лечения вирус все еще не обнаруживается в крови, лечение было успешным. Это называется устойчивым вирусологическим ответом (УВО).

Пациент, достигший УВО, считается излеченным от вируса гепатита С.

Как называются лекарства для лечения гепатита С?

С 2014 года было разработано несколько различных противовирусных препаратов для лечения гепатита С. В настоящее время доступно множество вариантов, и зачастую у пациента есть несколько хороших вариантов.Некоторые методы лечения рекомендуются как варианты первой линии, некоторые — как варианты второй линии, а другие используются реже в свете всех доступных вариантов.

  • Эльбасвир / Гразопревир (Зепатир)
  • Глекапревир / Пибрентасвир (Мавирет)
  • Софосбувир / Ледипасвир (Харвони)
  • Софосбувир / Велпатасвир
      / Велпатасвир (Epclusvir)

    Цепатасвир (Epclusvir

    ) (Восеви)

Как долго длится лечение?

Лечение обычно длится 8–12 недель, но в определенных ситуациях может длиться до 16 недель.Некоторым пациентам с большим повреждением печени может потребоваться 24 недели лечения, но это нечасто. Продолжительность зависит от лекарства и конкретных факторов ВГС у конкретных пациентов.

Насколько вероятно, что лечение вылечит мой вирус гепатита С?

Схемы лечения гепатита С очень эффективны. В целом показатель излечения (УВО) составляет примерно 95 процентов.

Все ли пациенты с гепатитом С нуждаются в лечении?

Все пациенты с гепатитом С должны пройти обследование на предмет лечения,
включая пациентов, которые:

  • страдают циррозом печени
  • употребляют наркотики
  • употребляют алкоголь
  • бездомны
  • имеют другие проблемы со здоровьем

Пациенты, которые должны быть осмотрены специалистом по гепатиту С для лечения, — это пациенты, которые:

  • ранее лечились, но лечение не получилось
  • страдают циррозом и болеют циррозом
  • имеют жидкость в брюшной полости
  • есть спутанность сознания
  • имели кровотечение в желудочно-кишечном тракте
  • перенесли или могут перенести трансплантат в будущем
  • коинфекция ВИЧ
  • коинфекция гепатитом В

Как быстро подействуют лекарства?

Лекарства обычно вызывают очень большое снижение вирусной нагрузки в течение первых двух недель.У некоторых пациентов вирусная нагрузка становится неопределяемой очень рано, например, к четвертой неделе. У других пациентов может пройти больше времени, пока их вирусная нагрузка станет неопределяемой.

Что люди могут сделать, чтобы лекарства работали лучше всего?

  • Принимайте лекарства каждый день
  • Оставайтесь на связи с аптекой, чтобы убедиться, что все пополнения были готовы вовремя
  • Принимайте лекарства точно в соответствии с предписаниями (с точки зрения времени с едой или другими лекарствами)
  • Не пропускайте приемы
  • Сдать все анализы крови вовремя
  • Посещать все медицинские работники в соответствии с рекомендациями
  • Рассказывать поставщику обо всех других принимаемых лекарствах, включая безрецептурные лекарства, витамины, травы и добавки
  • Завершено весь курс лечения

Что значит рецидив?

Рецидив означает, что лекарство смогло снизить вирусную нагрузку гепатита С до неопределяемого уровня на некоторое время, но затем вирусная нагрузка снова увеличилась.Затем варианты повторного лечения следует обсудить с врачом.

Как врач будет следить за мной во время лечения?

Ваш врач встретится с вами во время лечения, чтобы узнать, насколько хорошо вы переносите лечение, и проанализировать результаты лабораторных исследований. Лабораторные тесты помогают следить за вашим здоровьем, отслеживать вирусную нагрузку и определять вашу реакцию на лечение. Вам будут назначены конкретные даты для сдачи анализа крови в лаборатории во время и после лечения.

Побочные действия противовирусных препаратов

Противовирусные препараты от гепатита С имеют очень легкие побочные эффекты или вообще не имеют их.Некоторые из побочных эффектов могут быть:

  • Тошнота
  • Усталость
  • Головная боль
  • Нарушение сна (бессонница)

А как насчет пациентов с гепатитом С, у которых также есть гепатит В?

Вирус гепатита B может обостряться у пациентов, коинфицированных гепатитом B и гепатитом C и принимающих лекарства от гепатита C. Сообщалось, что это потенциальный риск для пациентов, принимающих лечение гепатита C, а также у пациентов с гепатитом B.Обострение обычно происходит в течение нескольких недель после того, как пациент начинает принимать лекарства от гепатита C. Поэтому пациенты, у которых есть и гепатит B, и гепатит C, должны быть осмотрены экспертом по гепатиту.
до
начало лечения гепатита С; им может потребоваться начать лечение гепатита В, чтобы избежать обострения гепатита В.

Есть ли другие способы вылечить гепатит С, кроме как лекарствами?

Пациенты иногда спрашивают, есть ли другие способы лечения гепатита С, кроме приема лекарств.В настоящее время не существует вакцины для предотвращения гепатита С. Если человек инфицирован, единственный способ вылечить его — назначить ему противовирусные препараты.

Некоторые пациенты опасаются, что наличие гепатита С означает, что им потребуется пересадка печени. Лишь очень небольшой части людей с гепатитом С требуется пересадка печени. Безусловно, большинству людей с гепатитом С пересадка печени не требуется. Трансплантация проводится
только
когда повреждение печени чрезвычайно развито, и печень не может выполнять свои основные функции.Пересадка дает новую рабочую печень, но трансплантат не избавляет пациента от вируса гепатита С. Пациентам с трансплантацией печени по-прежнему необходимы противовирусные препараты для лечения своего вируса.

Полезные советы при приеме лекарств от гепатита С

  • Всегда следуйте советам вашего лечащего врача, особенно инструкциям по приему лекарств.
  • Если вам нужно отменить встречу, позвоните своему провайдеру и назначьте новую как можно скорее.
  • Позаботьтесь о себе. Хорошо питайтесь, пейте от 8 до 10 стаканов воды каждый день и старайтесь выспаться ночью.
  • Узнайте о лекарствах от гепатита С, которые вы принимаете. Сюда входят особые риски и предупреждения.
  • Если вы принимаете рибавирин, используйте солнцезащитный крем, носите одежду с длинными рукавами и шляпу и ограничьте пребывание на солнце.
  • Запишите имя и номер телефона вашего врача. Всегда носите эту информацию с собой.
  • Напишите названия и количество лекарств, которые вы принимаете.Всегда носите эту информацию с собой.

Дополнительная информация

Подробнее о лечении гепатита С см.
информация о пациенте
, свяжитесь с Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по бесплатной информационной линии гепатита по телефону 1-888-4 HEPCDC (1-888-443-7232) или посетите веб-сайт CDC по адресу
http://www.cdc.gov/hepatitis/index.htm Link will take you outside the VA website.
,

.

Как работает этот тест на вирус гепатита С, результаты, подробнее

ПЦР-тест на РНК ВГС используется для определения наличия вируса гепатита С (ВГС) в вашем кровотоке.

Если вирус присутствует, тест также может определить точное количество вируса в крови. Количество вируса в вашей крови называется вирусной нагрузкой.

ПЦР-тест на РНК HCV также может помочь вашему врачу решить, как лучше лечить вирус и снизить вирусную нагрузку. Проведение теста до и во время лечения позволяет врачу точно увидеть, как ваше тело реагирует на определенные процедуры.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше.

Медицинский работник возьмет образец крови на анализ.

Перед обследованием сообщите им, если вам неудобно пользоваться некоторыми иглами или вы когда-нибудь теряли сознание при виде крови. Они могут дать вам перекус, чтобы снизить риск потери сознания.

Игла может немного ужалить при попадании на кожу, и в течение нескольких дней у вас может остаться синяк на месте вытяжки.

Результаты обычно доступны в течение нескольких дней или, самое большее, недель.

ПЦР на РНК HCV проводится с помощью процесса, называемого полимеразной цепной реакцией (ПЦР). Есть два подхода к этому процессу: качественный и количественный.

Качественный тест

Этот тест часто используется для диагностики ВГС. Он подтверждает наличие вируса в вашем теле, но не показывает, сколько вируса присутствует.

Качественный тест часто является вторым тестом, который врач будет использовать для подтверждения наличия ВГС в крови.Обычно он следует за тестом на антитела к ВГС.

Тест на антитела показывает, вырабатывает ли ваш организм антитела для борьбы с инфекцией ВГС. Если ваш тест на антитела к ВГС окажется положительным, ваш врач проведет ПЦР-анализ РНК ВГС, чтобы подтвердить и измерить количество ВГС в вашей крови.

Ваш врач может также порекомендовать аналогичный качественный тест, известный как тест транскрипционной амплификации (ТМА). Некоторые исследования показывают, что это гораздо более чувствительный тест на ВГС.Ваш врач может не подумать, что это необходимо вам, если тест ПЦР дает достаточные результаты.

Количественный тест

Этот метод тестирования измеряет точное количество HCV в вашей крови в международных единицах на миллилитр (МЕ / мл). Это число определяет, высокая или низкая у вас вирусная нагрузка.

Количественный тест полезен для отслеживания количества ВГС в крови с течением времени или измерения вашей реакции на лечение, направленное на снижение вирусной нагрузки.

Когда измерение вашей вирусной нагрузки упадет до 15 МЕ / мл или менее, количество вируса будет считаться необнаружимым.На этом этапе качественный тест может подтвердить, действительно ли вируса больше нет в вашем теле или все еще присутствует только небольшое количество вируса.

Качественные результаты показывают, что HCV присутствует в вашей крови. Результат теста будет либо «обнаружен», либо «необнаружен».

«Обнаружен» означает, что вирус действительно есть в вашей крови. «Не обнаружено» означает, что у вас нет вируса в крови или у вас есть небольшое количество вируса, которое не может быть обнаружено с помощью этого теста.

Качественные результаты анализов могут быть положительными, даже если ваша вирусная нагрузка резко снизилась в результате лечения.

Количественные результаты теста показывают точное количество HCV в вашей крови. Этот номер помогает вашему врачу подтвердить, высокая или низкая у вас вирусная нагрузка.

Измерение вирусной нагрузки до лечения позволяет врачу контролировать вирусную нагрузку во время и после лечения.

Измерение вирусной нагрузки не показывает, насколько серьезна ваша инфекция ВГС или цирроз. Вашему врачу необходимо будет взять биопсию или образец ткани вашей печени, чтобы узнать больше о том, как ваша печень пострадала от инфекции ВГС.

Результаты количественной ПЦР-теста могут составлять от 15 до 100 000 000 МЕ / л.

Если ваши результаты:

  • Менее 15 МЕ / мл: Вирус обнаружен, но его количество невозможно точно измерить. Возможно, вам придется вернуться позже для другого теста, чтобы увидеть, изменились ли измерения.
  • Менее 800 000 МЕ / мл: Обнаружена низкая вирусная нагрузка.
  • Более 800 000 МЕ / мл: Обнаружена высокая вирусная нагрузка.
  • Более 100000000 МЕ / мл: Вирус обнаружен и происходит активное заражение.
  • Безрезультатно: РНК HCV не может быть измерена, и необходимо взять новый образец.

Если ваш врач определит наличие гепатита С, он вместе с вами разработает план лечения.

Цель лечения — снизить вирусную нагрузку до тех пор, пока вирус не будет полностью выведен из организма. Ваш врач может повторить эти тесты во время лечения, чтобы следить за вашим прогрессом.

Если ваш врач считает, что ваша печень была повреждена вирусом, он может порекомендовать вам обратиться к специалисту для дальнейшего лечения.

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о