» Вирусный бронхит: симптомы, признаки, лечение острого, хронического бронхита у детей, взрослых

Содержание

Бронхит: симптомы, диагностика и лечение

Что может объединять человека, перенесшего ОРВИ, работника вредного производства, аллергика и заядлого курильщика?

С вопросами о таком недуге, как бронхит, мы побывали на приеме у врача-пульмонолога ООО «Клиника Эксперт Курск» Гревцовой Галины Павловны.

- Галина Павловна, есть те, кто болел бронхитом, есть те, кто слышал или подозревает об этом заболевании, но что это такое на самом деле?

Это воспаление слизистой оболочки бронхов.

- Что происходит с организмом человека в общем и с его лёгкими, в частности, при бронхите?

Общие симптомы — это проявления интоксикации. При бронхите характерны общая слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры тела (в том числе и до высоких цифр, выше 38°C), «разбитость», ломота в теле, ощущение «заложенности», хрипов в грудной клетке.

Ведущий симптом – кашель, достаточно мучительный и заставляющий обращаться за медицинской помощью. В начале заболевания кашель сухой, раздражающий, может усиливаться на вдохе, при разговоре. Его еще называют непродуктивным, поскольку при нем нет выделения мокроты. Возможны дискомфорт или боли за грудиной.

Спустя некоторое время кашель становится влажным (продуктивным, так как при нем начинает отделение мокроты). Это может происходить как на фоне лечения, так и без него. Отделяемая мокрота может иметь слизистый, гнойный характер.

Если отмечается сужение просвета бронхов (обструкция), возникает одышка (этот симптом отмечается не у всех пациентов).

Легочные альвеолы при бронхите в воспалительный процесс не вовлекаются.

- Каким бывает бронхит у взрослых и детей?

Он бывает острым и хроническим.

Острый бронхит — это процесс, при котором симптомы сохраняются не более 3 недель, заболевание отмечается не чаще 3 раз в год.

При хроническом бронхите признаки (в частности, кашель с мокротой) отмечаются более 3 недель, эпизоды обострения или острого бронхита возникают чаще 3 раз в год.

По характеру воспаления бронхит бывает катаральным, катарально-гнойным, гнойным, иногда — геморрагическим (с выделением прожилок крови, кровянистой мокроты).

У детей хронический бронхит встречается и выставляется как диагноз реже, чем у взрослых.

- Чем бронхит отличается от тяжелой простуды и пневмонии?

Более частые признаки при ОРВИ — это поражение верхних дыхательных путей, глотки. Кашель при ней менее продолжительный и менее мучительный. Могут быть боли в горле при глотании, першение. При выслушивании (аускультации) грудной клетки никаких патологических изменений (патологических дыхательных шумов) не отмечается.

При бронхите — в том числе как осложнении ОРВИ — отмечаются симптомы, о которых мы говорили ранее, а также обнаруживаются патологические дыхательные шумы при аускультации грудной клетки: так называемое «жесткое дыхание» (в норме — везикулярное), сухие хрипы.

Пневмония также может осложнять течение ОРВИ. При ней состояние больного более тяжелое, при выслушивании грудной клетки может отмечаться ослабление дыхания, а также характерный звуковой феномен — крепитация. Следует помнить, что если пневмонический очаг небольшой по объему и при этом залегает глубоко в ткани легкого, то услышать специфические для нее признаки иногда невозможно.

- Почему возникает бронхит? Бронхитом можно заразиться?

Причинами бронхита бывают инфекции (бактерии, вирусы, грибки), аллергены, токсические и раздражающие вещества. Интересный пример неинфекционного бронхита — попадание желудочного (!) содержимого в просвет бронхов. Такое встречается, например, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, когда в горизонтальном положении (чаще ночью) кислое желудочное содержимое попадает из желудка в пищевод, и далее затекает через гортань в трахею и бронхи.

Можно ли заразиться бронхитом? Да, если бронхит инфекционного происхождения. Однако правильнее говорить, что можно заразиться той инфекцией, которая вызвала бронхит.

- Как отличить вирусный бронхит от бактериального?

На этапе осмотра пациента врачом можно лишь предполагать, какой именно природы бронхит, т.е. вирусной, бактериальной или какой-то иной. Однако точный диагноз можно поставить только после проведения соответствующих исследований, т.е. вирусологических и бактериологических. Это может быть исследование мокроты на наличие патогенного агента, крови — на наличие антител к каким-то вирусам, которые способны вызывать бронхит, и т.п.

- Чем опасен бронхит? Может ли острый бронхит перейти в хронический или астму?

Он опасен появлением осложнений. При длительно текущем, нелеченном бронхите может сужаться просвет бронхов (вследствие воспалительного отека слизистой оболочки) с затруднением прохождения по ним воздуха. Возможно развитие пневмонии.

Острый бронхит может переходить в хронический. В отношении астмы он может создать «фон», предпосылки для ее развития.

- Галина Павловна, как долго проводится терапия бронхита? Это заболевание лечат в больнице или можно справиться с болезнью в домашних условиях?

Продолжительность терапии зависит, прежде всего, от причины, вызвавшей бронхит. В среднем, при остром неосложненном бронхите она составляет 10-12 дней. Лечат его амбулаторно.

Некоторые формы хронического бронхита лечатся в стационаре. Необходимость в госпитализации определяется лечащим врачом.

Несмотря на то, что во многих случаях бронхит лечится дома, это — не синоним самолечения. В любом случае, необходимо сразу показаться врачу и уже после этого выполнять его назначения.

- Чего ни в коем случае нельзя делать больному бронхитом? Например, можно ли ему курить?

Не заниматься самолечением (в том числе принимать антибиотики; при сухом кашле — средства, подавляющие кашель; бесконтрольно использовать жаропонижающие препараты; не проводить физиопроцедуры), не откладывать консультацию у доктора.

Курить больному с бронхитом нельзя. Причина проста. В табачном дыме содержатся раздражающие вещества, которые при уже имеющемся остром воспалительном процессе будут замедлять излечение, а при хроническом — усугублять патологический процесс.

- Каковы могут быть последствия бронхита, если его не лечить?

Возможно развитие пневмонии, переход в хроническую форму, появление повышенной «реактивности» бронхов с большей их чувствительностью к агентам внешней среды и развитием в последующем бронхиальной астмы.

- Может быть существуют какие-то методы, соблюдение которых позволяет не заболеть бронхитом?

Безусловно. Гарантий, разумеется, нет, но значительно уменьшить вероятность возникновения это недуга вполне возможно.

Это, прежде всего, своевременное и правильное лечение ОРВИ под контролем доктора.

Важно соблюдать режим труда и отдыха, достаточно спать, рационально питаться, заниматься физкультурой и спортом.

- А что делать человеку, у которого однажды уже была диагностирована эта болезнь? В чём заключается вторичная профилактика бронхита?

Избегать воздействия факторов, способствующих хронизации патологического процесса — прежде всего, отказаться от курения.

Если человек занимался спортом — продолжать занятия.

Полезны дыхательные упражнения, в том числе, в рамках дыхательной гимнастики.

По показаниям, после консультации с врачом, могут назначаться иммуномодуляторы.

- К врачу какой специальности необходимо обратиться при симптомах бронхита?

Если есть возможность — к врачу-пульмонологу. Однако на практике в силу отсутствия такого специалиста по месту жительства, либо высокой его загруженности, попасть к нему не всегда возможно. В таком случае следует обращаться к терапевту или к врачу общей практики.

В нашей клинике, «Клиника Эксперт Курск», больных с бронхитом принимают пульмонологи.

Для справки:

Гревцова Галина Павловна

Выпускница лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2002 года.

В 2003 году окончила интернатуру по специальности «Терапия».

В 2014 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Пульмонология».

В данное время работает в ООО «Клиника Эксперт Курск» врачом-пульмонологом.

Читайте по теме:

Что такое ОРВИ?

Как избавиться от лающего кашля? Говорим о ларингите

Что поможет от кашля: барсучий жир или горчица в носках? Лечим детей правильно 

 

Чем тяжелый бронхит отличается от пневмонии?

Бронхит и пневмония имеют схожие черты, поэтому многих их путают (и зря!). Расскажем, какие симптомы должны вас насторожить.

 

Чем тяжелый бронхит отличается от пневмонии?

 

Пневмонию довольно легко перепутать с острым бронхитом из-за схожих симптомов. Одним из них является затяжной кашель, который мучает человека неделями.

 

Тем не менее, между этими заболеваниями есть ключевые различия, о которых нам нужно знать, пишет «Домашний очаг».

 

Понимание происходящего с нашим организмом позволит нам вовремя обратиться к врачу, если состояние начнет ухудшаться.

 

Что же такое бронхит?

 

Острый бронхит — это воспаление дыхательных путей, ведущих к легким. Он может развиться как осложнение от вирусной инфекции, например, простуды или гриппа.

 

Иногда бронхит возникает самостоятельно, по непатогенным причинам. Организм нередко реагирует на раздражители подобным образом, но, безусловно, вирусная инфекция остается главной причиной. Это, кстати, означает практически полную бесполезность антибиотиков для лечения бронхита.

 

Симптомы бронхита:

 

  • Постоянный кашель (с мокротой или без)
  • Боль в горле
  • Боль в груди (усиливается при кашле)
  • Одышка
  • Сбитое, неровное дыхание
  • Озноб
  • Ломота в теле

 

Острый бронхит может пройти самостоятельно в течение недели. Но кашель, как остаточное явление, иногда затягивается на недели или даже месяцы.

 

Если у вас диагностирован бронхит, и симптомы ухудшаются, остаются на прежнем уровнем или значительно меняются без улучшения состояния, возможно развилась другая инфекция. Их обычно называют вторичными.

 

В это случае опасно заниматься самолечением, обязательно нужно обратиться к врачу (особенно если вы не сделали этого раньше).

 

Как лечат бронхит?

 

Острый бронхит чаще всего вызывается вирусом, поэтому антибиотики назначаются редко. Они совершенно неэффективны против вирусов, и бездумное их использование только способствует выращиванию устойчивых к лекарствам бактериальных культур.

 

Иногда — достаточно редко — бронхит вызывается бактериями, в этих случаях врачи могут назначить антибиотики.

Подобная рекомендация обычно делается после получения результатов анализов, в рамках которых мазок из горла отправляется на бактериальный посев. Схема может показаться сложной, но антибиотики без показаний — очень плохая идея, приводящая к супербактериям.

 

Чаще лечение острого бронхита сводится к облегчению симптомов до тех пор, пока организм не справится сам.

 

А что такое пневмония?

 

Тем из нас, кто постарше, пневмония больше известна как воспаление легких. Это состояние переносится значительно тяжелее, чем бронхит, и, заболев, мы чувствуем себя намного хуже.

 

И бронхит, и пневмония вызывают болезненный кашель, но воспаление характеризуется другими важными симптомами, бронхиту не свойственными.

 

Симптомы пневмонии:

 

  • Высокая температура
  • Боль в груди
  • Кашель с мокротой и слизью
  • Болезненный и частый кашель
  • Сбитое дыхание
  • Головная боль
  • Усталость
  • Озноб

 

Существует много видов пневмонии, некоторые из которых очень серьезны.

 

У взрослых наиболее распространена бактериальная пневмония. Среди респираторных заболеваний она является самой тяжелой, и в самых крайних случаях может привести плохому исходу.

 

Не стоит путать бактериальную пневмонию с осложнениями коронавирусной инфекции!

 

Они развиваются и протекают по‑разному, различны также методы лечения.

 

Как лечат пневмонию?

 

Если речь не идет о COVID-19, лечение пневмонии будет зависеть от ее причины. Бактериальное воспаление почти всегда нуждается в терапии антибиотиками. Другие лекарства, чаще всего безрецептурные, помогают с устранением симптомов, но и их применение требует обязательной рекомендации врача.

 

Ни в коем случае нельзя пытаться перенести пневмонию на ногах!

 

Это серьезное заболевание, для лечения которого требуется время. Именно невозможность отлежаться (и, конечно, отсутствие адекватной медицинской помощи по каким-либо причинам) делают воспаление легких смертельно опасным.

 

Факты о пневмонии

 

Тысячи взрослых людей ежегодно госпитализируются с пневмококковой пневмонией — наиболее распространенным типом воспаления легких, которое медленно проходит и еще долго мучает заболевшего.

 

Существуют и менее тяжелые формы пневмонии, среди них — так называемая «ходячая» или скрытая.

 

Она предполагает более легкие симптомы и не всегда нуждается в лечении антибиотиками. Терапевт — обращение к которому при подозрении на пневмонию обязательно — определит тип вашей пневмонии на основании симптомов, физического обследования и анализов.

 

В любом случае, больному с воспалением легких положен отдых, постельный режим, обильное питье и питательная еда. Для бронхита рекомендации аналогичны. Острый бронхит надоедлив, но не настолько тяжел, как пневмония.

 

Главное — не запускать болезнь, какой бы она ни была. Не стоит переносить на ногах то, что нужно лечить дома.

 

Что такое хронический бронхит?

 

Хронический бронхит — еще одна проблема, с которой сталкивается многие из нас. В общем-то, обострение хронического бронхита — это просто острое ухудшение всех его симптомов.

 

Среди них обычно хрипы, одышка, образование мокроты или кашель — ничего особо критичного, но качество жизни, безусловно, страдает.

Это состояние обычно разделяют на два направления со схожими симптомами:

 

  1. Обычный хронический бронхит. Характеризуется более частым кашлем с повышенной выработкой мокроты.
  2. Эмфизема легких. С ней чаще возникает одышка.

 

Впрочем, симптоматика может быть перекрестной и проявляться в обоих случаях.

 

Обострение хронического бронхита может быть вызвано как инфекцией (вирусом, бактериями или другими патогенами), так и неинфекционными причинами.

 

Вейпинг, курение, воздействие окружающей среды, даже резкие запахи — все это может привести к возвращению кашля у человека, не кашлявшего месяцами.

 

Обострения хронического бронхита обычно лечат стероидами, ингаляциями и антибиотиками (первичные и вторичные бактериальные инфекции часто сопровождают обострения).

 

Безусловно, хронический бронхит требует регулярного врачебного наблюдения. Если нужно — вмешательства.

 

И бронхит, и пневмония вызывают кашель, оба состояния могут развиться после частых простудных заболеваний. Но они все же различаются между собой. Доподлинно определить тип болезни и поставить диагноз сможет только врач.

 

Если вы страдаете от затяжного кашля (особенно если он стал сильнее в последнее время), запишитесь к терапевту и обсудите с ним ваши симптомы. Этой весной нам всем особенно важно беречь легкие.

Бронхит | Университетская клиника г. Фрайбурга

Описание

Бронхит – это воспаление нижнего отдела дыхательных путей, к которому относятся трахея, бронхи и конечные ветви бронхиального дерева-бронхиолы. В качестве самостоятельного заболевания слизистой оболочки бронхов и трахеи  зачастую выступает трахеобронхит. Если бронхит продолжается более трех месяцев в течение двухлетнего периода, то здесь речь идет о его хронической форме.  

Симптомы

Основным признаком заболевания является надсадный, вначале сухой, затем влажный с выделением мокроты кашель, сопровождающийся болевыми ощущениями в груди. При воспалении в клетках, расположенных в бронхах, происходит усиление секреции вязкой слизи, которая закупоривает дыхательные пути, что приводит к затруднению дыхания и вызывает другие симптомы болезни. К ним относятся кашель с выделением мокроты, и общие характерные признаки простудных заболеваний в виде:

  • недомогания,
  • слабости,
  • головной боли,
  • ломоты в теле,
  • насморка
  • боли в горле
  • повышенной температуры.

Причины и риски

В большинстве случаев возбудителями болезни является вирусная инфекция. У взрослых она представлена, в основном:

  • вирусами гриппа,
  • парагриппа,
  • риновирусом,
  • адено-коксаки —
  • или эховирусом.

Острый бронхит у детей зачастую вызван респираторно-синтициальной инфекцией, а также адено-коксаки- или эховирусами.

Значительно реже возбудителями заболевания являются бактерии. У взрослых бактериальный острый бронхит зачастую возникает при слабом иммунитете или повреждении тканей лёгких в результате чрезмерного курения или вдыхания загрязнённого атмосферного воздуха. Среди вредоносных микробов, вызывающих острый бронхит у взрослых, преобладают стрептококки, гемофильная палочка, моракселла катаралис. У детей и младенцев заболевание вызывается гемофильной палочкой и такими атипичными возбудителями, как микоплазма или хламидии.

Очень редко причиной возникновения острого бронхита могут быть грибковые инфекции. Наиболее известным видом поражения бронхов является так называемый «зообронхит», обусловленный дрожжевым грибком  рода Candida (кандида).

Обследование и диагноз

Первые признаки, указывающие на наличие острого бронхита, врач может получить уже в ходе изучения анамнеза и клинических проявлений заболевания. При медицинском осмотре больного можно также выявить обструкцию дыхательных путей. Дополнительно, как правило, обследуются уши, придаточные пазухи носа, полости глотки и рта, лимфатические узлы на шее.

По результатам анализа крови определяют маркеры, указывающие на наличие воспалительного процесса:

  • СРБ (С-реактивный белок),
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов),
  • количество белых кровяных телец – лейкоцитов.

Эти значения зачастую при остром бронхите бывают повышенными.

При подозрении на воспаление лёгких рекомендуется проведение рентгенографии или компьютерной томографии органов дыхания.

С целью подтверждения диагноза бронхиальной обструкции исследуется функция внешнего дыхания с помощью процедуры спирометрии.

Кроме того, необходимо учитывать, что рецидивирующий острый бронхит может перейти в хроническую форму или вызвать иммунодефицит.

Лечение

В лечении острого бронхита на фоне ОРВИ  применяют противовирусную терапию, целью которой является облегчение симптомов болезни. В случае сухого кашля можно применять лекарства, подавляющие кашлевой рефлекс. Для увеличения объема выделяемой мокроты помогут отхаркивающие средства. Одновременное применение противокашлевых и отхаркивающих препаратов не рекомендуется, так как они взаимоисключают друг друга. Лечение острого бронхита антибиотиками целесообразно только в том случае, если его возбудителями являются бактерии.

Для разжижения мокроты необходимо обильное питьё. Дополнительно можно использовать ингаляции, например, с солевым раствором.

Прогноз

Неосложнённый острый бронхит, как правило, заканчивается клиническим выздоровлением в течение 7-14 дней, но кашель может сохраняться в некоторых случаях и дольше.

Осложнения

К осложнениям острого бронхита относятся пневмония или вторичная бактериальная инфекция.

SP Навигатор: Острый бронхит у детей

Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:

  • Врачи-педиатры
  • Врачи-пульмонологи
  • Врачи общей врачебной практики (семейные врачи)
  • Врачи — аллергологи-иммунологи
  • Врачи — рентгенологи
  • Врачи функциональной диагностики
  • Студенты медицинских ВУЗов
  • Обучающиеся в ординатуре и интернатуре

При разработке КР соблюдались принципы, являющиеся залогом высококачественных и надежных клинических рекомендаций.

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств

Поиск в электронных базах данных.

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств

Доказательной базой для публикации являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASEи MEDLINE. Глубина поиска составляла 8 лет.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств

Консенсус экспертов.

Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (табл. 1).

Методы, использованные для анализа доказательств :

Обзоры опубликованных мета-анализов;

Систематические обзоры с таблицами доказательств.

Описание методов, использованных для анализа доказательств

С целью исключения влияния субъективного фактора и минимизации потенциальных ошибок каждое исследование оценивалось независимо, по меньшей мере, двумя независимыми членами рабочей группы. Какие-либо различия в оценках обсуждались всей группой в полном составе. При невозможности достижения консенсуса привлекался независимый эксперт.

Методы, использованные для формулирования рекомендаций

Консенсус экспертов.

Метод валидации рекомендаций

  • Внешняя экспертная оценка
  • Внутренняя экспертная оценка

Описание метода валидации рекомендаций

Представленные рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами, установившими, что доказательства, лежащие в основе настоящих рекомендаций, доступны для понимания.

С настоящими рекомендациями ознакомлены педиатры, которые указали на доходчивость изложения и их важность, как рабочего инструмента повседневной практики.

Все комментарии, полученные от экспертов, тщательно систематизировались и обсуждались председателем и членами рабочей группы и, в случае необходимости, вносились поправки в клинические рекомендации.

Экономический анализ

Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Консультация и экспертная оценка

Последние изменения в настоящих рекомендациях были представлены для обсуждения в предварительной версии на совещании рабочей группы, Исполкома СПР и членов профильной

комиссии в феврале 2015 года.

Проект рекомендаций был рецензирован также независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать доходчивость и точность интерпретации доказательной базы, лежащей в основе рекомендаций.

Рабочая группа

Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации были повторно проанализированы членами рабочей группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии экспертов приняты во внимание, риск систематической ошибки при разработке рекомендаций сведен к минимуму.

Таблица П1 — Рейтинговая схема для оценки силы рекомендации

Степень достоверности рекомендаций Соотношение риска и преимуществ Методологическое качество имеющихся доказательств Пояснения по применению рекомендаций
1А Сильная рекомендация, основанная на доказательствах высокого качества Польза отчетливо превалирует над рисками и затратами, либо наоборот Надежные непротиворечивые доказательства, основанные на хорошо выполненных РКИ или неопровержимые доказательства, представленные в какой-либо другой форме Дальнейшие исследования вряд ли изменят нашу уверенность в оценке соотношения пользы и риска. Сильная рекомендация, которая может использоваться в большинстве случаев у преимущественного количества пациентов без каких-либо изменений и исключений
1В Сильная рекомендация, основанная на доказательствах умеренного качества Польза отчетливо превалирует над рисками и затратами, либо наоборот Доказательства, основанные на результатах РКИ, выполненных с некоторыми ограничениями(противоречивые результаты, методологические ошибки, косвенные или случайные и т. п.), либо других веских основаниях. Дальнейшие исследования (если они проводятся), вероятно, окажут влияние на нашу уверенность в оценке соотношения пользы и риска и могут изменить ее. Сильная рекомендация, применение которой возможно в большинстве случаев
1С Сильная рекомендация, основанная на доказательствах низкого качества Польза, вероятно, будет превалировать над возможными рисками и затратами, либо наоборот Доказательства, основанные на обсервационных исследованиях, бессистемном клиническом опыте, результатах РКИ, выполненных с существенными недостатками. Любая оценка эффекта расценивается как неопределенная. Относительно сильная рекомендация, которая может быть изменена при получении доказательств более высокого качества
2А Слабая рекомендация, основанная на доказательствах высокого качества Польза сопоставима с возможными рисками изатратами Надежные доказательства, основанные на хорошо выполненных РКИ или подтвержденные другими неопровержимыми данными. Дальнейшие исследования вряд ли изменят нашу уверенность в оценке соотношения пользы и риска. Слабая рекомендация. Выбор наилучшей тактики будет зависеть от клинической ситуации (обстоятельств), пациента или социальных предпочтений.
2В Слабая рекомендация, основанная на доказательствах умеренного качества Польза сопоставима срисками иосложнениями, однако в этой оценке есть неопределенность. Доказательства, основанные на результатах РКИ, выполненных с существенными ограничениями(противоречивые результаты, методологические дефекты, косвенные или случайные), или сильные доказательства, представленные в какой-либо другой форме.Дальнейшие исследования (если они проводятся), скорее всего, окажут влияние на нашу уверенность в оценке соотношения пользы и риска и могут изменить ее. Слабая рекомендация. Альтернативная тактика в определенных ситуациях может явиться для некоторых пациентов лучшим выбором.
2С Слабая рекомендация, основанная на доказательствах низкого качества Неоднозначность в оценке соотношения пользы, рисков и осложнений; польза может быть сопоставима с возможными рисками и осложнениями. Доказательства, основанные на обсервационных исследованиях, бессистемного клинического опыта или РКИ с существенными недостатками. Любая оценка эффекта расценивается как неопределенная. Очень слабая рекомендация; альтернативные подходы могут быть использованы в равной степени.

*В таблице цифровое значение соответствует силе рекомендаций, буквенное обозначение соответствует уровню доказательности

Актуализация данных клинических рекомендаций будет проводиться не реже, чем один раз в три года. Принятие решения об обновлении будет принято на основании предложений, представленных медицинскими профессиональными некоммерческими организациями с учётом результатов комплексной оценки лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также результатов клинической апробации.

Лечение бронхита у беременных | Симптомы, лечение бронхита у беременных в Ижевске

Бронхит является воспалительной патологией, вызванной вирусной инфекцией. Характеризуется поражением не только бронхов, но и слизистой дыхательных путей. Основным признаком заболевания является отделение мокроты. При этом, следует отметить, что во время беременности, патология развивается стремительнее, что связано с анатомическими изменениями диафрагмы. Заболевание же является потенциальной угрозой здорового развития плода. Поэтому при проявлении первых симптомов, следует обращаться к врачу для лечения бронхита у беременных.

Терапевтическое отделение клиники Елены Малышевой осуществляет лечение бронхита у беременных с учетом состояния каждой пациентки. Опытные специалисты позаботятся о максимальном снижении рисков как для будущей роженицы, так и для развивающегося плода.

Симптомы бронхита у беременных

Симптоматика бронхита схожа с иными вирусными заболеваниями, поэтому не всегда пациенты своевременно обращаются к врачу, что может привести к патологиям плода. Следует понимать, что в период беременности важно максимально поддерживать свое здоровье. Поэтому при появлении первых симптомов бронхита следует записаться к терапевту. К основным признакам бронхита относится:

  • першение в горле;
  • затрудненное дыхание;
  • сухой кашель;
  • повышенная температура;
  • сонливость и слабость;
  • снижение аппетита;
  • отделение слизи при кашле;
  • грудная боль во время кашля.

Беременная женщина может списать эти симптомы на свое особое положение. Однако, важно помнить, что на этом этапе вы отвечаете не только за свое здоровье, но и за полноценное развитие малыша. Поэтому, не откладывайте визит к врачу.

Диагностика

Диагностика бронхита у беременных предполагает:

  • сбор анамнеза на основе клинической картины и симптомов;
  • осмотр гортани и прощупывание реберной части;
  • пальпация лимфатических узлов и миндалин;
  • прослушивание дыхания;
  • общий анализ крови;
  • микроскопическое исследование мокроты;
  • рентгенография назначается в исключительных случаях.

При подозрении на развитие заболеваний со схожими симптомами, врач может назначить дополнительную диагностику.

Лечение бронхита у беременных

Лечить бронхит у беременных необходимо с учетом триместра вынашивания плода, так как основным методом является медикаментозная терапия, которая может повлиять не только на состояние будущей роженицы, но и на развитие малыша. Так, в первом триместре может применяться ингаляционная терапия, во втором — будут подобраны препараты со сниженной токсичностью, в третьем – разработан комплекс корректирующей терапии. Важно понимать, что лечиться во время беременности можно только под контролем опытного специалиста. Ведь от этого зависит здоровое рождение вашего ребенка.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

Обратившись в клинику Елены Малышевой для лечения бронхита во время беременности, вы можете быть уверены, что тут вам окажут квалифицированную помощь. Мы учтем:

  • состояние будущей роженицы;
  • стадию беременности;
  • особенности развития плода;
  • форму и стадию бронхита;
  • ранее перенесенные заболевания.

Это даст возможность исключить нежелательные последствия, максимально снизить риски для матери и ребенка. В нашей клинике работают только дипломированные специалисты, которые смогут подобрать оптимальный вариант эффективного лечения.

Для прохождения диагностики и лечения бронхита во время беременности, запишитесь на прием к врачу по телефону (3412) 52-50-50.

Острый бронхит Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Ключевые слова: дыхательные пути, инфекция, кашель, бронхит, антибиотики, противовирусные препараты, противокаш-левые препараты, муколитики, нестероидные противовоспалительные препараты

М.А.КУЦЕНКО, к.м.н., доцент, И.А.БАРАНОВА, д.м.н., профессор, РГМУ, НИИ пульмонологии МЗ РФ, Москва

Острый бронхит

Наиболее часто встречающейся проблемой общей терапевтической практики являются острые инфекции респираторного тракта с кашлем в качестве ведущего клинического признака [1,2], в т. ч. ОБ. Например, в США из 30 млн амбулаторных обращений по поводу кашля более 12 млн (>40%) случаев были обусловлены именно этим заболеванием.

вают использование антибиотиков при остром бронхите из-за малой эффективности, на практике их назначают достаточно часто [6]. Эта ситуация усугубляется тем, что основной причиной назначения антибиотиков в амбулаторной практике (до 75% случаев) являются именно инфекции дыхательных путей.

Гиперназначение антибиотиков имеет серьезные последствия: повышается риск развития побочных эффектов [2], увеличиваются расходы на лечение [7], появляются новые антибиотикорезистент-ные штаммы микроорганизмов [8].

В то же время некоторые исследователи пытаются оправдать назначение антибактериальных средств опасностью «пропустить» пневмонию. Эта проблема особенно актуальна у нас в стране, т.к., по данным официальной статистики, в России регистрируется около 500 000 случаев внебольничной пневмонии в год, а эпидемиологические оценки свидетельствуют о 1,5 млн случаев [9].

Эпидемиологическая оценка заболеваемости острым бронхитом затруднена, т.к. в нашей стране он чаще всего подменяется диагнозом острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). В Европе и Северной Америке часто используют диагноз «острый кашель», что также не всегда соответствует поражению бронхов и может свидетельствовать о заболевании верхних дыхательных путей (остром фарингите, остром ларингите и др.). Большинство исследователей считают, что общая заболеваемость в популяции составляет около 5% [3, 4].

Следует отметить значительные колебания в зависимости от особенностей выборки и сезона. Например, в осенне-зимний период в коллективах (детских садах, школах, вузах и т.д.) заболеваемость может достигать 40%.

Острый неосложненный бронхит (ОБ) — острое или подострое заболевание с самолимитированным течением, возникающее у здоровых людей и характеризующееся кашлем, длящимся не более 2—3 недель с отделением или без отделения мокроты, часто сопровождающееся другими симптомами со стороны верхних дыхательных путей, при отсутствии другой диагностической альтернативы (пневмонии, обострения хронического бронхита и др. ) [3, 5].

Кажется, что лечение этого заболевания не должно вызывать трудностей, но это обманчивое впечатление. Существует множество нерешенных вопросов, связанных с терминологией, этиологией и патогенезом ОБ, а также влиянием экологических, аллергических и иных агрессивных факторов. Все это создает ряд объективных трудностей и при интерпретации клинических данных, и при выборе тактики терапии. Наиболее проблемными являются два ключевых момента, требующие особо пристального внимания: неоправданно широкое использование антибиотиков для лечения ОБ и гиподиагностика внебольничной пневмонии за счет постановки диагноза ОБ.

Несмотря на то что все руководства, основанные на принципах доказательной медицины, ограничи-

ЭТИОЛОГИЯ

В большинстве (90%) случаев причиной ОБ являются респираторные вирусы, в которых удалось обнаружить возбудителей культуральными, серологическими или молекулярно-генетическими методами. Если возбудителя не удается обнаружить, ОБ, вероятнее всего, вызван вирусами, которых не удалось выявить при проведении анализа.

Результаты исследований свидетельствуют, что наиболее частыми возбудителями ОБ с поражением нижних отделов респираторного тракта являются вирусы гриппа, вирус парагриппа и респираторно-синцитиальный вирус. Верхние отделы чаще поражаются коронавирусами, аденовирусами и риновирусами, хотя нельзя полностью исключить их роль в поражении нижних отделов дыхательных путей. Например, в исследовании, проведенном D.Creer и соавт., у пациентов с ИНДП

■ Гиперназначение антибиотиков имеет серьезные последствия: повышается риск развития побочных эффектов, увеличиваются расходы на лечение, появляются новые антибиотикорезистентные штаммы микроорганизмов.

частота обнаружения риновирусов составила 33%, а вируса гриппа — только 24% [10].

При проведении исследований в отсутствие эпидемических вспышек менее чем в 10% случаев, у пациентов с неосложненным ОБ находят бактериальную инфекцию. Доказано участие только следующих микроорганизмов: Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Mycoplasma pneumoniae и Chlamy-dophila pneumoniae. «Коклюшная» этиология бронхита до последнего времени практически не рассматривалась, т.к. в связи с массовыми прививками развитие коклюша считалось невозможным. Однако в настоящее время доказано, что иммунизация надежно предупреждает лишь развитие тяжелых форм болезни, в то время как легкие формы заболевания возможны у 40% привитых.

В настоящее время не доказано, что этиологическими факторами ОБ могут являться Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella

catarrhalis, однако они могут стать причной развития суперинфекции у таких пациентов.

В то же время определение бактериальной или вирусной природы ОБ является принципиальным при определении этиологического фактора, т.к. это может сказаться на тактике лечения (в частности, возможном использовании антибактериальных препаратов). Некоторый интерес может представлять и определение среди возбудителей вируса гриппа, т.к. это позволит использовать специфические противогриппозные препараты (табл.1).

Следует отметить, что кроме инфекционных агентов причинами ОБ могут являться воздействие экстремальных температур воздуха и химических соединений (окислов азота, двуокиси серы, кремния, паров кислот, щелочей, бензина и т.д.). Такие случаи встречаются достаточно редко, и как правило, причину можно легко выяснить при сборе анамнеза.

Таблица 1. Возбудители ОБ (адаптировано из Wenzel R.P., Fowler A.A., NEJM, 2006; 355: 2125—2130) 1

Частота Патоген Комментарии

Быстрый подъем температуры. Озноб. Головная боль. Часто отмечаются миалгии

Вирус и артралгии. Может развиваться миозит с появлением в моче миоглобина и повыше-

гриппа нием уровня «мышечных» ферментов (КФК). Возможно развитие гипертоксических форм. Информация об эпидемии гриппа

Вирус Чаще возникает в период с января по май, с максимумом в феврале-апреле.

пара- У детей часто отмечается картина ложного крупа. Кашель грубый, приступообразный,

гриппа изнуряющий. Шумное дыхание. Осипший голос за счет поражения гортани. Вспышки часто отмечаются в домах престарелых

90% Респира- Семейный анамнез. В 20% случаев отмечается боль в ушах.

торно-син- Вспышки в зимне-весенний период. Часто развивается

цитиальный бронхообструктивный синдром

вирус

Корона- Более характерно поражение ВДП, но у пожилых пациентов могут отмечаться

вирусы тяжелые респираторные симптомы при поражении НДП

Адено- Течение схоже с инфекцией, вызванной вирусом гриппа, но отсутствует внезапное

вирусы начало с быстрым подъемом температуры и ознобами. Выраженные катаральные явления. Конъюнктивит. Лимфаденопатия

Рино- Течение легкое. Симптомы поражения носоглотки. Обильная слизь на задней

вирусы стенке ротоглотки. Сохраняется нормальная температура или отмечается незначительное ее повышение

B. pertussis, Инкубационный период 1—3 недели. Чаще отмечается в подростковом и юношеском

B. paraper- возрасте. Манифестирует «лающим» пароксизмальным кашлем. Лихорадка

tussis не характерна. Выраженный лейкоцитоз со сдвигом вправо

Часто — миалгии, головная боль. Фарингит. В отличие от гриппа — постепенное

10% M. pneu- начало с 2—3-дневным ростом температуры. Вспышки характерны в детских

moniae и молодежных коллективах (детские сады, школы, вузы). Часто отмечается выраженная немотивированная слабость

C. pneu- Кашель нарастает постепенно. В предкашлевой период характерна охриплость

moniae голоса за счет ларингита и першение в горле вследствие фарингита

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

В клинической картине ОБ ведущим является ка-шлевой синдром. Однако в зависимости от инфекционного агента, состояния макроорганизма и локализации и обширности поражения могут присоединяться разнообразные по выраженности сочетания интоксикационного синдрома и дыхательной недостаточности. Помимо этого, в силу вирусной природы заболевания, клиническая картина ОБ часто протекает на фоне симптомов поражения верхних дыхательных путей (ринита, фарингита, ларингита). Температура тела может быть как нормальной (при легком течении), так и фебрильной (при тяжелом течении). При поражении трахеи и крупных бронхов появляется чувство сдавления и саднения за грудиной, дискомфорта в грудной клетке, усиливающиеся при кашле. Сухой кашель может становиться влажным на 3—4 день. Частые и выраженные кашлевые

репризы могут вызывать боль в нижних отделах грудной клетки и в передней брюшной стенке за счет перенапряжения мышц. При среднетяжелом и тяжелом течении появляется одышка. Физикальные методы исследования обычно малоинформативны. еБри. й., 2002: 20: 40—53)

Признаки ИНДП (кашель ± гипертермия) у иммунокомпетентных пациентов без ХЗЛ

— Симптомы поражения ВДП

— Витальные показатели

в пределах нормальных значений

— Отсутствуют локальные физикальные признаки

— Продолжительность менее 5 дней

— Отсутствуют симптомы поражения ВДП

— Продолжительность более 5 дней

— Появление мокроты

— Наличие менее 2 признаков:

1. Боль в грудной клетке.

2. Лихорадка (>38°С)/ознобы.

3. Тахипноэ (>25 в мин).

4. Наличие локальных физикаль-ных симптомов

— Отсутствуют симптомы поражения ВДП

— Отмечаются 2 и более признака:

1. Боль в грудной клетке.

2. Лихорадка (>38оС)/ознобы.

3. Тахипноэ (>25 в мин).

4. Наличие локальных физикаль-ных симптомов

СРБ <50 мг/л (через 24 ч)

СРБ = 50—150 мг/л

Г

СРБ >150 мг/л

«Вирусный» бронхит

Следует воздержаться от проведения антибактериальной терапии. Наблюдение

Внебольничная пневмония

Максимально раннее начало антибактериальной терапии современными макролидами или аминопени-циллинами

Рисунок 2. Классификация мукоактивных препаратов

МУКОАКТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Смешанного действия

— Йодид калия

— Йодид натрия

— Гипертонический раствор NaCL

Секретолитические

— Бромгексин

— Амброксол

Муколитики Муко-регуляторы

1 г 1 1

— N-ацетилцистеин

— Месна

— Химотрипсин

— РН-аза

— ДН-аза

при наличии влажных мелко- и крупнопузырчатых хрипов, а также крепитирующих хрипов на вдохе на стороне поражения тахикардии (>100 уд/мин), одышки (>24 уд/мин) или температуры тела >38°C [11, 12] (рис. 1). На практике дифференциальным признаком бактериальной и вирусной этиологии ОБ является характер мокроты. Однако «гной-ность» мокроты не является достаточным предиктором бактериальной инфекции [13].

У пациентов с пароксизмами кашля крайне важно исключить коклюш, для чего необходимо провести культуральное исследование мокроты и на-зофарингеальных смывов, хотя подобная методика не обладает достаточной чувствительностью [14]. В связи с этим предпочтительнее использовать более высокочувствительный метод — проведение поли-меразно-цепной реакции (ПЦР) с выявлением специфических антигенов [15].

Длительное (более 14 дней) наличие кашля может свидетельствовать о том, что возможными этиологическими факторами являются M. pneumoniae и C. pneumoniae.

При подозрении на процесс, вызванный C. pneumoniae, Американский центр по контролю за заболеваемостью (CDC) рекомендует использовать ПЦР-диагностику, а также реакцию микроиммуно-флюоресценции (положительным считается не менее чем 4-кратное повышение титра). [16, 17]. В настоящее время не существует общепризнанных стандартов для выявления микоплазменной инфекции [18], однако возможными методами являются ПЦР-диагностика, повышение титра иммуноглобулина М или определение титра антител в реакции холодовой агглютинации (1:64 и выше) [19, 20].

ЛЕЧЕНИЕ

Основными направлениями лечения ОБ являются этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия, комбинация которых зависит от этиологического фактора и тяжести симптоматики.

В большинстве случаев этиотропная терапия не является необходимой и применяется только в случаях, когда доказано, что причиной ОБ является бактериальная флора или вирус гриппа.

Н ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ

Для лечения ОБ, вызванного вирусом гриппа, в качестве этиопатогенетического лечения используют 4 группы препаратов: индукторы интерферона (Арбидол), ингибиторы дегидрогеназы инозинмо-нофосфата (Рибавирин), блокаторы М2-каналов (Римантадин) и ингибиторы нейраминидазы (Осельтамивир, Занамивир). Однако в международных рекомендациях представлены только препараты последних 2 групп. При этом ингибиторы нейра-минидазы имеют определенное преимущество, т.к. активны против вирусов гриппа А и В, в то время как Римантадин — только против А. С другой стороны, их использование имеет возрастные ограничения: Занамивир разрешен к использованию у пациентов старше 12 лет, а Осельтамивир — старше 18 лет.

Наилучшие результаты с помощью этих препаратов достигаются в режиме профилактического назначения (70—90%). Лечебный эффект менее выражен и достигается только при назначении в первые 48 часов от начала заболевания.

Противовирусное действие Римантадина связано с блокадой ионного М2-канала вируса, что препятствует высвобождению вирусного генома и репликации вируса. Использование Римантадина по ступенчатой схеме (1-й день — 300 мг/сут, 2—3 дни — по 200 мг/сут, 4-й день — 100 мг/сут) позволяет снизить не только выраженность симптоматики, но и ее продолжительность. Нежелательные явления на фоне терапии Римантадином (диспепсия, гастралгия, головокружение, бессонница, тремор) нечасты и редко бывают клинически выраженными.

Недостатком Римантадина является быстрое развитие резистентности вируса гриппа в течение 5—7 дней, именно этот срок лимитирует использование Римантадина у пациентов с ОБ, вызванным вирусом гриппа.

В 1999 г. для лечения гриппа в рекомендации были введены противовирусные препараты группы ингибиторов нейраминидазы. Препараты этой группы, блокируя нейраминидазу (сиалидазу), нарушают способность вирусов проникать в здоровые клетки, ограничивая таким образом дальнейшее распространение вируса. Они также снижают продукцию некоторых цитокинов (интерлейкина-1 и тумор-некротического фактора), что ведет к редукции локальных воспалительных реакций и снижению общих проявлений интоксикационного синдрома.

Занамивир обладает крайне низкой биодоступностью при приеме per os, поэтому его применяют ингаляционно. Такой метод введения не очень удобен для пациентов, но это компенсируется редукцией побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. С другой стороны, препарат следует с осторожностью назначать пациентам с обст-руктивными заболеваниями, т.к. он может ухудшать показатели бронхиальной проходимости.

Осельтамивир назначают перорально в дозе 150 мг/сут в течение 5 дней. Наиболее частыми побочными эффектами его применения являются тошнота и рвота. Следует отметить, что, несмотря на частую встречаемость этих побочных эффектов (10 и 9%, соответственно) в первые дни приема, большинство пациентов в состоянии пройти полный курс терапии.

Н АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Как уже упоминалось выше, рутинное назначение антибактериальных препаратов при ОБ является неоправданным как с клинической, так и с экономической точек зрения. В ходе исследований, проводимых в последние десятилетия, не были продемонстрированы их преимущества перед плацебо [1, 21]. В связи с этим в некоторых странах появились образовательные программы, направленные

на снижение назначений антибиотиков при ОБ. В Австралии такая программа приобрела статус национальной, что позволило снизить частоту назначения антибактериальных препаратов на 10% за 3 года [22].

Антибактериальные препараты при неослож-ненном ОБ целесообразно применять при коклюше, а также затяжном бронхите, когда оправдываются подозрения о его микоплазменной или хлами-дийной природе. В этих случаях предпочтительнее назначать макролиды. Выбор конкретного макро-лидного антибиотика всегда остается за врачом, однако следует отметить, что использование эритромицина (0,25—0,5 г 4 раза в сутки в течение 14 дней) ограничено. Причиной недостаточной комплаент-ности является большая кратность (4 раза в день) и неудобство приема препарата: эритромицин разрушается в кислой среде, поэтому пациент должен принимать пищу 4 раза в день «по часам» и лишь затем — антибиотик. Более правильным представляется назначение антибактериальных препаратов 1—2-кратного применения в сутки (кларитромицина, азитромицина) [11], т.к. в этом случае абсолютное большинство пациентов будут придерживаться назначенного режима лечения [23].

I ДРУГИЕ НАПРАВЛЕНИЯ ТЕРАПИИ

Терапия также должна быть направлена на борьбу с кашлем и проявлениями интоксикации. В зависимости от характеристик кашлевого синдрома назначают противокашлевые или мукоактивные препараты.

В генезе непродуктивного кашля играют роль три фактора: воспаление, гиперреактивность и трахео-бронхиальная дистония. Изнуряющий кашель в основном связан с двумя последними причинами, поэтому в таких случаях необходимо применение противокаш-левых препаратов.

Если причиной кашля является гиперреактивность, то целесообразно использовать р2-агонисты короткого действия (Сальбутамол, Феноте-рол), чья эффективность была подтверждена результатами контролируемых исследований. ацетилцистеин обладает дополнительными преимуществами за счет выраженного антиоксидантно-го эффекта, снижающего действие агрессивных фак-

Л Длительное (более 14 дней) наличие кашля может свидетельствовать о том, что возможными этиологическими факторами являются M. pneumoniae и C. pneumom’ae.

торов на эпителий бронхов и ускоряющего процессы его репарации.

Хороший эффект при лечении ОБ оказывают препараты растительного происхождения, т.к. кроме мокроторазжи-жающего эффекта за счет увеличения секреции жидкой слизи с высоким содержанием сиа-ломуцинов они активируют моторику бронхиол и реснитчатого эпителия слизистой оболочки бронхов.

Для снижения явлений интоксикационного синдрома применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Предпочтение, как правило, отдается Парацетамолу, основными фармакологическими эффектами которого являются анальгезирую-щее, антипиретическое и умеренно выраженное

■ В большинстве случаев этиот-ропная терапия не является необходимой и применяется только в случаях, когда доказано, что причиной ОБ является бактериальная флора или вирус гриппа.

противовоспалительное действие. Также он оказывает стимулирующий эффект на ряд факторов иммунной системы и обладает мембраностабилизирую-щим действием. Выявлено стимулирующее влияние Парацетамола на пролиферацию Т-лимфоцитов. Иммуностимулирующие эффекты являются дозозависимыми, причем при назначении препарата в низких дозах эффект выражен слабо, при использовании в средних терапевтических дозах наблюдается пропорциональная зависимость, а дальнейшее повышение доз не сопровождается повышением эффективности [24].

ЛИТЕРАТУРА

1. Becker L., Glazier R., McIsaac W., Smucny J. Antibiotics for acute bronchitis (Cochrane Review). The Cochrane Library 2003; issue 4. Chichester UK: John Wiley.

2. Arroll B., Kenealy T. Antibiotics for the common cold (Cochrane Review). The Cochrane Library 2003; issue 4. Chichester UK: John Wiley.

3. Macfarlane J., Holmes W., Gard P., Macfarlane R., Rose D., Weston V., Leinonen M., Saikku P., Myint S. Prospective study of the incidence, aetiology and outcome of adult lower respiratory tract illness in the community. Thorax 2001; 56: 109—114.

4. Benson V., Marano M.A Current estimates from the National Health Interview Survey, 1995. Vital and health statistics. Series 10. No.199. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics, October 1998.

5. Gonzales R., Barrett P.H.Jr., Crane L.A., Steiner J.F. Factors associated with antibiotic use for acute bronchitis. J Gen Intern Med. 1998;13: 541—548.

6. Shapiro E. Injudicious antibiotic use: an unforeseen consequence of the emphasis on patient satisfaction? Clin Ther 2002; 24: 197—204.

7. Mainous G III., Hueston WJ. The cost of antibiotics in treating upper respiratory tract infections in a medicaid population. Arch Fam Med 1998; 7: 45—49.

8. Belongia E.A., Schwartz B. Strategies for promoting judicious use of antibiotics by doctors and patients. Br Med J 1998; 317: 668—671.

9. Чучалин А.Г. Федеральная программа по диагностике и лечению внебольничной пневмонии. Consilium Medicum,

2003

10. Creer D.D., Dilworth J.P., Gillespie S.H., Johnston A.R., Johnston S.L., Ling C., Patel S., Sanderson G., Wallace P.G., McHugh T.D. Aetiological role of viral and bacterial infections in acute adult lower respiratory tract infection (LRTI) in primary care. Thorax 2006;61: 75—79.

11. Snow V, Mottur-Pilson C., Gonzales R. Principles of appropriate antibiotic use for treatment of acute bronchitis in adults. Ann. Intern Med 2001; 134: 518—520.

12. Gonzales R., Bartlett J.G., Besser R.E., et al. Principles of appropriate antibiotic use for treatment of uncomplicated acute bronchitis: background. Ann. Intern. Med. 2001; 134: 521.

13. Gonzales R., Steiner J.E, Lum A., Barrett P.HJr. Decreasing antibiotic use in ambulatory practice: impact of a multidimensional intervention on the treatment of uncomplicated acute bronchitis in adults. JAMA. 1999; 281: 1512.

14. Hoppe J.E. Methods for isolation of Bordetella pertussis from patients with whooping cough. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect .Dis. 1988; 7: 616.

15. Meade B.D., Bollen A. Recommendations for use of the poly-merase chain reaction in the diagnosis of Bordetella pertussis infections. J. Med. Microbiol. 1994; 41: 51.

16. Dowell S.F., Peeling R.W., Boman J., et al. Standardizing Chlamydia pneumoniae assays: recommendations from the Centers for Disease Control and Prevention (USA) and the Laboratory Centre for Disease Control (Canada). Clin. Infect. Dis. 2001; 33: 492.

17. Gaydos C.A., Quinn T.C., Eiden J.J. Identification of Chlamydia pneumoniae by DNA amplification of the 16S rRNA gene. J. Clin. Microbiol. 1992; 30: 796.

18. Bartlett J.G., Dowell S.F., Mandell L.A., et al. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults. Infectious Diseases Society of America. Clin. Infect. Dis. 2000; 31: 347.

19. Uldum S.A., Jensen J.S., Sondergard-Anderson J., et al. Enzyme immunoassay for detection of immunoglobulin M (IgM) and IgG antibodies to Mycoplasma pneumoniae. J. Clin. Microbiol. 1992; 30: 1198.

20. Dular R., Kajioka R., Kasatiya S. Comparison of Gen-Probe commercial kit and culture technique for the diagnosis of Mycoplasma pneumoniae infection. J. Clin. Microbiol. 1988; 26: 1068.

21. Fahey T., Stocks N., Thomas T. Quantitative systematic review of randomised controlled trials comparing antibiotic with placebo foe acute coudh in adults. Br.Med.J.1998; 316: 906—910.

22. Wutzke S., Artist M., Kehoe L., Fletcher M., Mackson J., Weekes L. Evaluation of a national programme to reduce inappropriate use of antibiotics for upper respiratory tract infections: effects on consumer awareness, beliefs, attitudes and behaviour in Australia. Health Promotion Int. 2007. 22(1): 53—64.

23. Eisen S.A., Miller D.K., Woodward R.S., Spitznagel E., Przybeck T.R. The effect of prescribed daily dose frequency on patient medication compliance. Arch Int Med 1990; 150: 1881 — 1884.

24. Крюков А.И., Туровский А.Б. Симптоматическая терапия при острых респираторных заболеваниях. Справочник поликлинического врача. Том 04/№4/2005.

Коронавирусы человека

Чаще всего у человека встречаются коронавирусы типы 229E, NL63, OC43 и HKU1, которые обычно вызывают легкие или умеренные заболевания верхних дыхательных путей, например насморк. Большинство людей переносят эту вирусную инфекцию в разные периоды своей жизни. Такие заболевания обычно длятся в течение короткого периода времени. Симптомы могут включать:

  • насморк
  • головную боль
  • кашель
  • боль в горле
  • лихорадку
  • общее ощущение недомогания

Коронавирусы могут иногда вызывать заболевания и нижних дыхательных путей, такие как пневмония или бронхит. Они чаще встречаются у людей с сердечно-легочными заболеваниями, людей с ослабленной иммунной системой, младенцев и пожилых людей.

Другие коронавирусы человека

Известно, что два других типа коронавируса, MERS-CoV и SARS-CoV, часто проявляются тяжелыми симптомами. С 2004 года нигде в мире не было зарегистрировано ни одного случая заболевания человека SARS. Спорадические случаи MERS продолжают происходить, главным образом, на Аравийском полуострове.

У большинства людей, у которых была подтверждена инфекция MERS-CoV, были тяжелые острые респираторные заболевания с симптомами:

  • лихорадки
  • кашля
  • одышки или других нарушений дыхания

У некоторых людей также были желудочно-кишечные симптомы, включая диарею, тошноту и/или рвоту. У многих людей с MERS наблюдались более тяжелые осложнения, такие как пневмония и почечная недостаточность. Приблизительно 3-4 из каждых 10 человек, зарегистрированных с MERS, умерли. У большинства людей, которые умерли, были сопутствующие заболевания. У некоторых заболевших отмечались незначительные симптомы (похожие на простуду) или они отсутствовали вовсе; они выздоровели.

Врачам известно, что люди с сопутствующими заболеваниями могут с большей вероятностью заразиться MERS-CoV и/или иметь тяжелые случаи проявления болезни. Такие заболевания включают диабет, рак, хронические заболевания легких, сердца и почек. Люди с ослабленной иммунной системой также подвергаются более высокому риску заболеть MERS или иметь тяжелые случаи проявления болезни. Также подвержены тяжелому течению старики и младенцы.

Инкубационный период — это время, от момента в контакта с инфекцией до начала проявления симптомов. На основании информации, которую мы имеем на сегодняшний день, инкубационный период для MERS обычно составляет около 5 — 6 дней, но может варьироваться от 2 до 14 дней.

Диагностика

Для подтверждения заражения коронавирусом человека, ваш лечащий врач может заказать лабораторные анализы образцов мокроты и сыворотки (часть вашей крови). Вы всегда должны сообщать своему врачу о недавних посещениях других стран и имели там контакт с животными, особенно верблюдами. О большинстве случаев заражения MERS-CoV сообщалось в странах Аравийского полуострова. Вероятность именно этой инфекции большая, если имеет место тяжелое заболевание и есть подозрение на наличие MERS.

Передача инфекции

Пути распространения обычных человеческих коронавирусов не очень хорошо изучены. Однако человеческие коронавирусы, вероятно, передаются от зараженного человека другим людям через:

  • Кашель и чихание.
  • Близкий личный контакт, такой как прикасания или рукопожатия.
  • Дотрагивание до предмета или поверхности с вирусными частичками на нем, затем прикосновение к рту, носу или глазам до мытья рук.
  • Редко фекальное загрязнение

В Соединенных Штатах люди обычно заражаются обычными коронавирусами человека осенью и зимой. Тем не менее, можно заразиться в любое время года. Большинство людей заражаются одним или несколькими распространенными коронавирусами человека в течение жизни. Маленькие дети, скорее всего, перенесут заболевание в виде респираторной инфекции. Тем не менее, люди могут иметь несколько коронавирусных инфекций в течение жизни.

Как защитить себя?

В настоящее время нет доступных вакцин для защиты от коронавирусной инфекции человека. Вы можете уменьшить риск заражения, выполнив следующие действия:

  • часто мыть руки с мылом и водой
  • не касаться глаз, носа или рта немытыми руками
  • избегать тесного контакта с больными людьми

Для получения информации о мытье рук смотрите CDC «Чистые руки спасают жизни»!

Как защитить других?

Если у вас симптомы простуды, вы можете защитить других, выполнив следующие действия:

  • оставайся дома, пока больны,
  • избегать тесного контакта с другими людьми,
  • при кашле или чихании прикрывайте рот и нос салфеткой, затем выбросьте салфетку в мусорное ведро и вымойте руки,
  • чистите и дезинфицируйте предметы и поверхности у себя дома

Лечение

Специальных методов лечения заболеваний, вызванных коронавирусами человека, не существует. Большинство людей с распространенным коронавирусным заболеванием человека выздоравливают самостоятельно. Тем не менее, вы можете сделать некоторые вещи, чтобы облегчить ваши симптомы:

  • принимать обезболивающие и жаропонижающие препараты (осторожно: не давать аспирин детям)
  • использовать увлажнитель воздуха в комнате или принять горячий душ, чтобы облегчить боль в горле и кашель
  • пить много жидкости
  • оставаться дома и отдыхать
  • Если вас продолжают беспокоить ваши симптомы, вам следует обратиться к врачу.

Симптомы и лечение бронхита

Обзор

Бронхит против пневмонии: чем они отличаются?

Что такое бронхит?

Бронхит возникает, когда бронхиолы (воздуховоды в легких) воспалены и выделяют слишком много слизи. Существует два основных типа бронхита:

  • Хронический бронхит определяется как кашель с выделением мокроты, который сохраняется в течение трех месяцев в году не менее двух лет подряд. Кашель и воспаление могут быть вызваны начальной респираторной инфекцией или заболеванием, воздействием табачного дыма или других раздражающих веществ в воздухе. Хронический бронхит может вызывать обструкцию дыхательных путей, поэтому его относят к категории хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
  • Острый или краткосрочный бронхит чаще встречается и обычно вызывается вирусной инфекцией. Эпизоды острого бронхита могут быть связаны с курением или усугубляться им. Острый бронхит может длиться от 10 до 14 дней и вызывать симптомы в течение трех недель.

Избыток слизи в бронхах

В чем разница между бронхитом и пневмонией?

По симптомам эти два заболевания могут показаться очень похожими. Оба вызывают кашель, жар, усталость и чувство тяжести в груди. Бронхит иногда может прогрессировать до пневмонии.

Несмотря на схожесть, условия разные. Во-первых, бронхит поражает бронхи, тогда как пневмония поражает альвеолы ​​или воздушные мешочки в легких. Во-вторых, симптомы пневмонии обычно намного хуже. Кроме того, пневмония может быть опасной для жизни, особенно у пожилых людей и других уязвимых групп.

Если через неделю или около того ваши симптомы не исчезнут, лучше всего обратиться к врачу.

Симптомы и причины

Что вызывает бронхит?

Обычно острый бронхит вызывается вирусной инфекцией, хотя он также может быть вызван бактериальной инфекцией. Грипп и простуда — примеры вирусных инфекций.

Хронический бронхит обычно, но не всегда, вызван курением табака. Это также может быть вызвано воздействием пассивного сигаретного дыма, загрязнения воздуха, пыли или токсичных газов. Ваш риск может быть увеличен из-за наличия в семейном анамнезе бронхита, астмы и аллергии, а также наличия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Каковы симптомы бронхита?

Симптомы бронхита включают:

  • Частый кашель с выделением слизи.
  • Недостаток энергии.
  • Хрипящий звук при дыхании (может присутствовать или отсутствовать).
  • Лихорадка (может присутствовать или отсутствовать).
  • Одышка.

Заразен ли бронхит?

Острый бронхит может быть заразным, так как обычно вызывается вирусом или бактериями. Хронический бронхит вряд ли может быть заразным, потому что это состояние, обычно вызываемое длительным раздражением дыхательных путей.

Как долго вы заразны, если у вас острый бронхит?

Если вы начали принимать антибиотики от бронхита, вы обычно перестаете быть заразным через 24 часа после начала лечения. Если у вас вирусная форма бронхита, антибиотики не подействуют. Вы будете заразны как минимум несколько дней, а возможно, и неделю.

Как распространяется острый бронхит?

Если бронхит вызван вирусной или бактериальной инфекцией, он передается теми же путями, что и простуда, — микробами, перемещающимися по воздуху, когда кто-то кашляет или чихает. Вы можете вдохнуть микробы, если будете достаточно близко. Вы также можете прикоснуться к чему-нибудь, на котором есть микробы, например к двери, а затем передать микробы, прикоснувшись к носу, рту или глазам.Вот почему правильное мытье рук важно для взрослых и детей.

Диагностика и тесты

Как диагностируется бронхит?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни. Они могут спросить, не простужались ли вы в последнее время, как долго длился ваш кашель и выделяете ли вы слизь при кашле. Кроме того, они могут заказать рентген грудной клетки, тесты на вирусы в секретах верхних дыхательных путей или анализы крови.

Ведение и лечение

Как лечится бронхит?

Лечение бронхита зависит от того, какой у вас тип. Если у вас острый бронхит, вам может не потребоваться лечение.Или вы можете использовать безрецептурные препараты, которые разлагают слизь или снимают жар или боль. Если у вас бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики.

Если у вас хронический бронхит, лечение будет другим. Хронический бронхит, который считается хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), неизлечим. Симптомы можно лечить с помощью различных методов, включая лекарственные препараты, кислородную терапию, легочную реабилитацию, хирургическое вмешательство или их комбинацию. Ваш врач может назначить устройство для очистки слизистой оболочки, также называемое устройством очистки дыхательных путей, чтобы помочь вам легко вывести слизь.

Какие лекарства используются для лечения хронического бронхита / ХОБЛ?

Классы препаратов, которые могут использоваться для лечения хронического бронхита / ХОБЛ, включают:

  • Антибиотики для лечения обострения кашля, одышки и выделения слизи, вызванных инфекциями.
  • Противовоспалительные препараты , такие как кортикостероиды (также называемые стероидами), для уменьшения отека и выделения слизи. Стероиды могут иметь множество различных типов побочных эффектов, включая отек ног и рук, изменения настроения, повышенный аппетит и увеличение веса, проблемы со сном и более серьезные, такие как диабет, повышенный риск инфекций, остеопороз и катаракту.
  • Бронходилататоры для расслабления мышц дыхательных путей, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Есть бронходилататоры длительного и короткого действия. Препараты короткого действия часто называют лекарствами-спасателями, потому что они действуют быстро, но стираются через пару часов.
  • Комбинированные препараты , содержащие смесь стероидов и бронходилататоров длительного или короткого действия

Как я могу позаботиться о себе?

Если у вас бронхит, вы можете рассмотреть эти домашние средства:

  • Пейте жидкость каждые 1-2 часа, если ваш врач не ограничил потребление жидкости.
  • Отдых.
  • Не курите. Держитесь подальше от любого дыма.
  • Снимите боль в теле, приняв аспирин или ацетаминофен.
  • Следуйте инструкциям врача о способах очищения от слизи.
  • Если у вас сильный кашель или вы не можете спать, ваш врач может прописать лекарство от кашля, чтобы подавить (или успокоить) кашель. Если у вас сухой кашель или вам трудно откашлять слизь, ваш врач может также прописать отхаркивающее средство, которое поможет разжижить и отхаркивать слизь.
  • Если у вас влажный продуктивный кашель (со слизью), отметьте, как часто вы кашляете, а также цвет и количество мокроты (слизи). Сообщите об этом своему врачу.
  • Используйте увлажнитель воздуха.
  • Попробуйте травяные чаи или лимонную воду с 1-2 столовыми ложками меда для комфорта.

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы снизить риск заболевания бронхитом?

  • Не курите.
  • Настаивайте, чтобы другие не курили в вашем доме.
  • Держитесь подальше от вещей, которые раздражают дыхательные пути (нос, горло и легкие), или постарайтесь сократить время, которое вы им уделяете. Раздражители могут включать пыль, плесень, перхоть домашних животных, загрязнение воздуха, дым и чистящие средства.
  • Если вы простудились, много отдыхайте.
  • Принимайте лекарство точно так, как вам говорит врач.
  • Соблюдайте здоровую диету.
  • Часто мойте руки. Используйте мыло и воду. Если вы не можете использовать мыло и воду, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее спирт.
  • Убедитесь, что вы знаете последние новости о вакцинах от гриппа и пневмонии.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с бронхитом?

У людей с острым бронхитом обычно очень мало проблем с выздоровлением, пока они получают необходимое лечение.Во время выздоровления вы можете оставаться дома и не ходить на работу или учебу в течение нескольких дней.

Хотя хронический бронхит / ХОБЛ нельзя вылечить, его симптомы можно вылечить, а качество вашей жизни можно улучшить. Ваш прогноз на будущее будет зависеть от того, насколько хорошо работают ваши легкие и от ваших симптомов. Это также будет зависеть от того, насколько хорошо вы ответите на свой план лечения и соблюдаете его.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Часто бывает трудно определить, простуда ли вы, бронхит или пневмония, потому что симптомы схожи.Обратитесь к своему врачу, если у вас есть:

  • Простуда, которая длится более двух-трех недель.
  • Температура выше 102 ° F.
  • Лихорадка, продолжающаяся более пяти дней.
  • Кашель с кровью.
  • Любая одышка или хрипы.
  • Изменение цвета слизи.

Если у вас хронический бронхит / ХОБЛ, выберите изменения в образе жизни и активности, которые способствуют психическому и физическому здоровью. Советы включают:

  • Работаем до тех пор, пока это возможно.
  • Управление своим эмоциональным здоровьем. Поговорите с консультантом, если вам это нужно. Внесите позитивные изменения, например, выходите на улицу, оставайтесь с друзьями и увлекайтесь хобби, хорошо выспитесь и следуйте советам вашего врача.
  • Быть партнером в вашем плане медицинского обслуживания.
  • Просить поддержки у семьи и друзей.
  • Управление стрессом с помощью упражнений и методов релаксации.
  • Хорошо питается.

Симптомы и лечение бронхита

Обзор

Бронхит vs.Пневмония: чем они отличаются?

Что такое бронхит?

Бронхит возникает, когда бронхиолы (воздуховоды в легких) воспалены и выделяют слишком много слизи. Существует два основных типа бронхита:

  • Хронический бронхит определяется как кашель с выделением мокроты, который сохраняется в течение трех месяцев в году не менее двух лет подряд. Кашель и воспаление могут быть вызваны начальной респираторной инфекцией или заболеванием, воздействием табачного дыма или других раздражающих веществ в воздухе.Хронический бронхит может вызывать обструкцию дыхательных путей, поэтому его относят к категории хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
  • Острый или краткосрочный бронхит чаще встречается и обычно вызывается вирусной инфекцией. Эпизоды острого бронхита могут быть связаны с курением или усугубляться им. Острый бронхит может длиться от 10 до 14 дней и вызывать симптомы в течение трех недель.

Избыток слизи в бронхах

В чем разница между бронхитом и пневмонией?

По симптомам эти два заболевания могут показаться очень похожими.Оба вызывают кашель, жар, усталость и чувство тяжести в груди. Бронхит иногда может прогрессировать до пневмонии.

Несмотря на схожесть, условия разные. Во-первых, бронхит поражает бронхи, тогда как пневмония поражает альвеолы ​​или воздушные мешочки в легких. Во-вторых, симптомы пневмонии обычно намного хуже. Кроме того, пневмония может быть опасной для жизни, особенно у пожилых людей и других уязвимых групп.

Если через неделю или около того ваши симптомы не исчезнут, лучше всего обратиться к врачу.

Симптомы и причины

Что вызывает бронхит?

Обычно острый бронхит вызывается вирусной инфекцией, хотя он также может быть вызван бактериальной инфекцией. Грипп и простуда — примеры вирусных инфекций.

Хронический бронхит обычно, но не всегда, вызван курением табака.Это также может быть вызвано воздействием пассивного сигаретного дыма, загрязнения воздуха, пыли или токсичных газов. Ваш риск может быть увеличен из-за наличия в семейном анамнезе бронхита, астмы и аллергии, а также наличия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Каковы симптомы бронхита?

Симптомы бронхита включают:

  • Частый кашель с выделением слизи.
  • Недостаток энергии.
  • Хрипящий звук при дыхании (может присутствовать или отсутствовать).
  • Лихорадка (может присутствовать или отсутствовать).
  • Одышка.

Заразен ли бронхит?

Острый бронхит может быть заразным, так как обычно вызывается вирусом или бактериями. Хронический бронхит вряд ли может быть заразным, потому что это состояние, обычно вызываемое длительным раздражением дыхательных путей.

Как долго вы заразны, если у вас острый бронхит?

Если вы начали принимать антибиотики от бронхита, вы обычно перестаете быть заразным через 24 часа после начала лечения.Если у вас вирусная форма бронхита, антибиотики не подействуют. Вы будете заразны как минимум несколько дней, а возможно, и неделю.

Как распространяется острый бронхит?

Если бронхит вызван вирусной или бактериальной инфекцией, он передается теми же путями, что и простуда, — микробами, перемещающимися по воздуху, когда кто-то кашляет или чихает. Вы можете вдохнуть микробы, если будете достаточно близко. Вы также можете прикоснуться к чему-нибудь, на котором есть микробы, например к двери, а затем передать микробы, прикоснувшись к носу, рту или глазам.Вот почему правильное мытье рук важно для взрослых и детей.

Диагностика и тесты

Как диагностируется бронхит?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни. Они могут спросить, не простужались ли вы в последнее время, как долго длился ваш кашель и выделяете ли вы слизь при кашле.Кроме того, они могут заказать рентген грудной клетки, тесты на вирусы в секретах верхних дыхательных путей или анализы крови.

Ведение и лечение

Как лечится бронхит?

Лечение бронхита зависит от того, какой у вас тип. Если у вас острый бронхит, вам может не потребоваться лечение.Или вы можете использовать безрецептурные препараты, которые разлагают слизь или снимают жар или боль. Если у вас бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики.

Если у вас хронический бронхит, лечение будет другим. Хронический бронхит, который считается хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), неизлечим. Симптомы можно лечить с помощью различных методов, включая лекарственные препараты, кислородную терапию, легочную реабилитацию, хирургическое вмешательство или их комбинацию. Ваш врач может назначить устройство для очистки слизистой оболочки, также называемое устройством очистки дыхательных путей, чтобы помочь вам легко вывести слизь.

Какие лекарства используются для лечения хронического бронхита / ХОБЛ?

Классы препаратов, которые могут использоваться для лечения хронического бронхита / ХОБЛ, включают:

  • Антибиотики для лечения обострения кашля, одышки и выделения слизи, вызванных инфекциями.
  • Противовоспалительные препараты , такие как кортикостероиды (также называемые стероидами), для уменьшения отека и выделения слизи. Стероиды могут иметь множество различных типов побочных эффектов, включая отек ног и рук, изменения настроения, повышенный аппетит и увеличение веса, проблемы со сном и более серьезные, такие как диабет, повышенный риск инфекций, остеопороз и катаракту.
  • Бронходилататоры для расслабления мышц дыхательных путей, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Есть бронходилататоры длительного и короткого действия. Препараты короткого действия часто называют лекарствами-спасателями, потому что они действуют быстро, но стираются через пару часов.
  • Комбинированные препараты , содержащие смесь стероидов и бронходилататоров длительного или короткого действия

Как я могу позаботиться о себе?

Если у вас бронхит, вы можете рассмотреть эти домашние средства:

  • Пейте жидкость каждые 1-2 часа, если ваш врач не ограничил потребление жидкости.
  • Отдых.
  • Не курите. Держитесь подальше от любого дыма.
  • Снимите боль в теле, приняв аспирин или ацетаминофен.
  • Следуйте инструкциям врача о способах очищения от слизи.
  • Если у вас сильный кашель или вы не можете спать, ваш врач может прописать лекарство от кашля, чтобы подавить (или успокоить) кашель. Если у вас сухой кашель или вам трудно откашлять слизь, ваш врач может также прописать отхаркивающее средство, которое поможет разжижить и отхаркивать слизь.
  • Если у вас влажный продуктивный кашель (со слизью), отметьте, как часто вы кашляете, а также цвет и количество мокроты (слизи). Сообщите об этом своему врачу.
  • Используйте увлажнитель воздуха.
  • Попробуйте травяные чаи или лимонную воду с 1-2 столовыми ложками меда для комфорта.

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы снизить риск заболевания бронхитом?

  • Не курите.
  • Настаивайте, чтобы другие не курили в вашем доме.
  • Держитесь подальше от вещей, которые раздражают дыхательные пути (нос, горло и легкие), или постарайтесь сократить время, которое вы им уделяете. Раздражители могут включать пыль, плесень, перхоть домашних животных, загрязнение воздуха, дым и чистящие средства.
  • Если вы простудились, много отдыхайте.
  • Принимайте лекарство точно так, как вам говорит врач.
  • Соблюдайте здоровую диету.
  • Часто мойте руки. Используйте мыло и воду. Если вы не можете использовать мыло и воду, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее спирт.
  • Убедитесь, что вы знаете последние новости о вакцинах от гриппа и пневмонии.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с бронхитом?

У людей с острым бронхитом обычно очень мало проблем с выздоровлением, пока они получают необходимое лечение.Во время выздоровления вы можете оставаться дома и не ходить на работу или учебу в течение нескольких дней.

Хотя хронический бронхит / ХОБЛ нельзя вылечить, его симптомы можно вылечить, а качество вашей жизни можно улучшить. Ваш прогноз на будущее будет зависеть от того, насколько хорошо работают ваши легкие и от ваших симптомов. Это также будет зависеть от того, насколько хорошо вы ответите на свой план лечения и соблюдаете его.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Часто бывает трудно определить, простуда ли вы, бронхит или пневмония, потому что симптомы схожи.Обратитесь к своему врачу, если у вас есть:

  • Простуда, которая длится более двух-трех недель.
  • Температура выше 102 ° F.
  • Лихорадка, продолжающаяся более пяти дней.
  • Кашель с кровью.
  • Любая одышка или хрипы.
  • Изменение цвета слизи.

Если у вас хронический бронхит / ХОБЛ, выберите изменения в образе жизни и активности, которые способствуют психическому и физическому здоровью. Советы включают:

  • Работаем до тех пор, пока это возможно.
  • Управление своим эмоциональным здоровьем. Поговорите с консультантом, если вам это нужно. Внесите позитивные изменения, например, выходите на улицу, оставайтесь с друзьями и увлекайтесь хобби, хорошо выспитесь и следуйте советам вашего врача.
  • Быть партнером в вашем плане медицинского обслуживания.
  • Просить поддержки у семьи и друзей.
  • Управление стрессом с помощью упражнений и методов релаксации.
  • Хорошо питается.

Симптомы и лечение бронхита

Обзор

Бронхит vs.Пневмония: чем они отличаются?

Что такое бронхит?

Бронхит возникает, когда бронхиолы (воздуховоды в легких) воспалены и выделяют слишком много слизи. Существует два основных типа бронхита:

  • Хронический бронхит определяется как кашель с выделением мокроты, который сохраняется в течение трех месяцев в году не менее двух лет подряд. Кашель и воспаление могут быть вызваны начальной респираторной инфекцией или заболеванием, воздействием табачного дыма или других раздражающих веществ в воздухе.Хронический бронхит может вызывать обструкцию дыхательных путей, поэтому его относят к категории хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
  • Острый или краткосрочный бронхит чаще встречается и обычно вызывается вирусной инфекцией. Эпизоды острого бронхита могут быть связаны с курением или усугубляться им. Острый бронхит может длиться от 10 до 14 дней и вызывать симптомы в течение трех недель.

Избыток слизи в бронхах

В чем разница между бронхитом и пневмонией?

По симптомам эти два заболевания могут показаться очень похожими.Оба вызывают кашель, жар, усталость и чувство тяжести в груди. Бронхит иногда может прогрессировать до пневмонии.

Несмотря на схожесть, условия разные. Во-первых, бронхит поражает бронхи, тогда как пневмония поражает альвеолы ​​или воздушные мешочки в легких. Во-вторых, симптомы пневмонии обычно намного хуже. Кроме того, пневмония может быть опасной для жизни, особенно у пожилых людей и других уязвимых групп.

Если через неделю или около того ваши симптомы не исчезнут, лучше всего обратиться к врачу.

Симптомы и причины

Что вызывает бронхит?

Обычно острый бронхит вызывается вирусной инфекцией, хотя он также может быть вызван бактериальной инфекцией. Грипп и простуда — примеры вирусных инфекций.

Хронический бронхит обычно, но не всегда, вызван курением табака.Это также может быть вызвано воздействием пассивного сигаретного дыма, загрязнения воздуха, пыли или токсичных газов. Ваш риск может быть увеличен из-за наличия в семейном анамнезе бронхита, астмы и аллергии, а также наличия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Каковы симптомы бронхита?

Симптомы бронхита включают:

  • Частый кашель с выделением слизи.
  • Недостаток энергии.
  • Хрипящий звук при дыхании (может присутствовать или отсутствовать).
  • Лихорадка (может присутствовать или отсутствовать).
  • Одышка.

Заразен ли бронхит?

Острый бронхит может быть заразным, так как обычно вызывается вирусом или бактериями. Хронический бронхит вряд ли может быть заразным, потому что это состояние, обычно вызываемое длительным раздражением дыхательных путей.

Как долго вы заразны, если у вас острый бронхит?

Если вы начали принимать антибиотики от бронхита, вы обычно перестаете быть заразным через 24 часа после начала лечения.Если у вас вирусная форма бронхита, антибиотики не подействуют. Вы будете заразны как минимум несколько дней, а возможно, и неделю.

Как распространяется острый бронхит?

Если бронхит вызван вирусной или бактериальной инфекцией, он передается теми же путями, что и простуда, — микробами, перемещающимися по воздуху, когда кто-то кашляет или чихает. Вы можете вдохнуть микробы, если будете достаточно близко. Вы также можете прикоснуться к чему-нибудь, на котором есть микробы, например к двери, а затем передать микробы, прикоснувшись к носу, рту или глазам.Вот почему правильное мытье рук важно для взрослых и детей.

Диагностика и тесты

Как диагностируется бронхит?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни. Они могут спросить, не простужались ли вы в последнее время, как долго длился ваш кашель и выделяете ли вы слизь при кашле.Кроме того, они могут заказать рентген грудной клетки, тесты на вирусы в секретах верхних дыхательных путей или анализы крови.

Ведение и лечение

Как лечится бронхит?

Лечение бронхита зависит от того, какой у вас тип. Если у вас острый бронхит, вам может не потребоваться лечение.Или вы можете использовать безрецептурные препараты, которые разлагают слизь или снимают жар или боль. Если у вас бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики.

Если у вас хронический бронхит, лечение будет другим. Хронический бронхит, который считается хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), неизлечим. Симптомы можно лечить с помощью различных методов, включая лекарственные препараты, кислородную терапию, легочную реабилитацию, хирургическое вмешательство или их комбинацию. Ваш врач может назначить устройство для очистки слизистой оболочки, также называемое устройством очистки дыхательных путей, чтобы помочь вам легко вывести слизь.

Какие лекарства используются для лечения хронического бронхита / ХОБЛ?

Классы препаратов, которые могут использоваться для лечения хронического бронхита / ХОБЛ, включают:

  • Антибиотики для лечения обострения кашля, одышки и выделения слизи, вызванных инфекциями.
  • Противовоспалительные препараты , такие как кортикостероиды (также называемые стероидами), для уменьшения отека и выделения слизи. Стероиды могут иметь множество различных типов побочных эффектов, включая отек ног и рук, изменения настроения, повышенный аппетит и увеличение веса, проблемы со сном и более серьезные, такие как диабет, повышенный риск инфекций, остеопороз и катаракту.
  • Бронходилататоры для расслабления мышц дыхательных путей, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Есть бронходилататоры длительного и короткого действия. Препараты короткого действия часто называют лекарствами-спасателями, потому что они действуют быстро, но стираются через пару часов.
  • Комбинированные препараты , содержащие смесь стероидов и бронходилататоров длительного или короткого действия

Как я могу позаботиться о себе?

Если у вас бронхит, вы можете рассмотреть эти домашние средства:

  • Пейте жидкость каждые 1-2 часа, если ваш врач не ограничил потребление жидкости.
  • Отдых.
  • Не курите. Держитесь подальше от любого дыма.
  • Снимите боль в теле, приняв аспирин или ацетаминофен.
  • Следуйте инструкциям врача о способах очищения от слизи.
  • Если у вас сильный кашель или вы не можете спать, ваш врач может прописать лекарство от кашля, чтобы подавить (или успокоить) кашель. Если у вас сухой кашель или вам трудно откашлять слизь, ваш врач может также прописать отхаркивающее средство, которое поможет разжижить и отхаркивать слизь.
  • Если у вас влажный продуктивный кашель (со слизью), отметьте, как часто вы кашляете, а также цвет и количество мокроты (слизи). Сообщите об этом своему врачу.
  • Используйте увлажнитель воздуха.
  • Попробуйте травяные чаи или лимонную воду с 1-2 столовыми ложками меда для комфорта.

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы снизить риск заболевания бронхитом?

  • Не курите.
  • Настаивайте, чтобы другие не курили в вашем доме.
  • Держитесь подальше от вещей, которые раздражают дыхательные пути (нос, горло и легкие), или постарайтесь сократить время, которое вы им уделяете. Раздражители могут включать пыль, плесень, перхоть домашних животных, загрязнение воздуха, дым и чистящие средства.
  • Если вы простудились, много отдыхайте.
  • Принимайте лекарство точно так, как вам говорит врач.
  • Соблюдайте здоровую диету.
  • Часто мойте руки. Используйте мыло и воду. Если вы не можете использовать мыло и воду, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее спирт.
  • Убедитесь, что вы знаете последние новости о вакцинах от гриппа и пневмонии.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с бронхитом?

У людей с острым бронхитом обычно очень мало проблем с выздоровлением, пока они получают необходимое лечение.Во время выздоровления вы можете оставаться дома и не ходить на работу или учебу в течение нескольких дней.

Хотя хронический бронхит / ХОБЛ нельзя вылечить, его симптомы можно вылечить, а качество вашей жизни можно улучшить. Ваш прогноз на будущее будет зависеть от того, насколько хорошо работают ваши легкие и от ваших симптомов. Это также будет зависеть от того, насколько хорошо вы ответите на свой план лечения и соблюдаете его.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Часто бывает трудно определить, простуда ли вы, бронхит или пневмония, потому что симптомы схожи.Обратитесь к своему врачу, если у вас есть:

  • Простуда, которая длится более двух-трех недель.
  • Температура выше 102 ° F.
  • Лихорадка, продолжающаяся более пяти дней.
  • Кашель с кровью.
  • Любая одышка или хрипы.
  • Изменение цвета слизи.

Если у вас хронический бронхит / ХОБЛ, выберите изменения в образе жизни и активности, которые способствуют психическому и физическому здоровью. Советы включают:

  • Работаем до тех пор, пока это возможно.
  • Управление своим эмоциональным здоровьем. Поговорите с консультантом, если вам это нужно. Внесите позитивные изменения, например, выходите на улицу, оставайтесь с друзьями и увлекайтесь хобби, хорошо выспитесь и следуйте советам вашего врача.
  • Быть партнером в вашем плане медицинского обслуживания.
  • Просить поддержки у семьи и друзей.
  • Управление стрессом с помощью упражнений и методов релаксации.
  • Хорошо питается.

Бронхит: основы практики, история болезни, патофизиология

Автор

Джазила Файяз, DO Лечащий врач, отделение легочной медицины и медицины сна, медицинский директор лаборатории сна, больница Юнити

Джазила Файяз, DO является членом следующих медицинских обществ: Американская академия медицины сна, Американский колледж грудной клетки Врачи, Американское торакальное общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Роджер Б. Оладе, доктор медицины, магистр здравоохранения Медицинский директор, Genesis Health Group

Роджер Б. Оладе, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж профессиональной и экологической медицины, Американский колледж врачей

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP Бывший клинический адъюнкт-профессор медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Медицинский директор лаборатории легочной физиологии, директор по исследованиям в области легочной медицины, медицинское отделение, отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей , Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Американское торакальное общество, Общество интенсивной терапии

Раскрытие: Ничего не говорится.

Главный редактор

Заб Мосенифар, доктор медицины, FACP, FCCP Джери и Ричард Браверман, заведующий кафедрой легочной медицины и реанимации, профессор и исполнительный вице-председатель медицинского факультета, медицинский директор Института легких женской гильдии, Медицинский центр Сидарс-Синай, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена

Заб Мосенифар, доктор медицины, FACP, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей, Американская федерация медицинских исследований, Американское торакальное общество

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Благодарности

Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP Лечащий врач, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Maricopa

Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей неотложной помощи остеопатии, Американской медицинской ассоциации и Медицинской ассоциации Аризоны

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэвид Ф.М. Браун, доктор медицины Адъюнкт-профессор, Отделение неотложной медицины, Гарвардская медицинская школа; Заместитель председателя отделения неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля

Дэвид Ф.М. Браун, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: роялти за учебники Липпинкотта; Учебник Wiley: роялти

Али Хмиди, доктор медицины Врач-резидент, отделение внутренней медицины, Бруклинский больничный центр, Медицинский колледж Вейл Корнелл,

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джеффри Насименто, DO, MS Сотрудник, Отделение легочной медицины, Госпиталь Ленокс Хилл

Джеффри Насименто, доктор медицины, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американской медицинской ассоциации, Американской остеопатической ассоциации, Американского торакального общества, Медицинского общества округа Нью-Йорк и Общества интенсивной терапии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Система здравоохранения Университета Вирджинии

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей, Американской кардиологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Медицинского общества штата Делавэр. , Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины и Общество медицины дикой природы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Самуэль Онг, доктор медицины Приглашенный доцент, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Самер Кара, доктор медицины Консультант по реанимации легких, отделение внутренней медицины, отделение легочной и интенсивной терапии, Бруклинский госпитальный центр и Корнельский университет

Самер Кара, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж реанимации

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Причины, симптомы и лечение бронхита в Центральном Огайо

Что такое бронхит?

Бронхит — это заболевание легких, которое возникает при воспалении бронхов (дыхательные пути между трахеей и легкими).Выстилка бронхов выделяет избыток слизи, которая, в свою очередь, вызывает постоянный кашель. Постоянный кашель со слизью или мокротой является наиболее очевидным симптомом бронхита, но другие симптомы бронхита включают заложенность легких, хрипы, утомляемость и одышку.

Причины бронхита

Типы причин бронхита включают:

Острый бронхит. Этот тип бронхита возникает быстро — обычно после того, как вирус инфицировал верхние дыхательные пути.Вирусы являются причиной более 90% случаев острого бронхита, а вирусами обычно являются грипп или простуда. Вдыхание пыли, паров или дыма также может вызвать острый бронхит, называемый «раздражающим бронхитом». В более редких случаях инфекция также может быть вызвана бактериальной инфекцией, но наиболее распространенным является вирусный бронхит.

Хронический бронхит. Для этой формы бронхита характерен кашель с выделением слизи, который продолжается не менее трех месяцев и не менее двух лет подряд.Самой частой причиной хронического бронхита кашель является курение. Воздействие определенных загрязнителей также может увеличить ваш риск. Наличие определенных профессий, включая добычу угля, сварку, обработку зерна и работу с асбестом, связано с повышенным риском хронического бронхита. Примерно 1 из 20 человек в Северной Америке страдает хроническим бронхитом.

Бронхит против пневмонии: в чем разница?

Хотя бронхит и пневмония относятся к легочным заболеваниям и могут показаться похожими по симптомам, между этими двумя состояниями существует большое и важное различие.Бронхит и пневмония поражают разные участки легких:

  • Бронхит поражает бронхи, которые отвечают за перенос воздуха в легкие.
  • Пневмония поражает альвеолы ​​(воздушные мешочки), через которые кислород переходит из легких в кровь. При пневмонии альвеолы ​​наполняются жидкостью или гноем.

Кто болеет бронхитом?

Бронхит может поразить любого человека в любом возрасте, но в разных группах населения заболевание проявляется по-разному.Например, бронхит у младенцев — это обычно острый бронхит. Если у вас есть младенец с заложенным носом, вы можете очистить слизь с помощью вакуумной трубки. Вы также должны следить за тем, чтобы у вашего ребенка было много жидкости, поскольку он склонен к обезвоживанию, и это может замедлить способность организма бороться с инфекцией. Уход за бронхитом у детей аналогичен уходу за младенцами, но по мере взросления они обычно могут высморкаться и правильно сообщить вам о своих симптомах. В крайних случаях, когда дети или младенцы не могут достаточно дышать, может потребоваться поездка в больницу для использования респиратора.

Бронхит у взрослых обычно бывает хроническим. Хронический бронхит чаще всего встречается у взрослых курильщиков, особенно среди людей старше 45 лет.

Варианты лечения бронхита

Хотя большинство случаев острого бронхита проходят сами по себе после отдыха и большого количества жидкости, существует несколько вариантов лечения, которые могут вам подойти в зависимости от типа и тяжести вашего случая бронхита.

Лекарства от бронхита

Ваш врач может порекомендовать одно из следующих методов лечения, чтобы помочь справиться с вашими симптомами:

  • Лекарство от кашля. Средства для подавления кашля могут помочь облегчить кашель перед сном, что, в свою очередь, может помочь вам спать по ночам и оставаться сильным, поскольку ваше тело борется с инфекцией.
  • Лекарства прочие. Если у вас есть другое хроническое заболевание, такое как аллергия, ХОБЛ или астма, ваш врач может порекомендовать использовать ингалятор или противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить сужение проходов в легких.

Как уже упоминалось, большинство случаев бронхита имеет вирусную природу, поэтому антибиотики не являются эффективным вариантом лечения для большинства людей с бронхитом.Антибиотиками можно лечить только бактериальный бронхит.

Образ жизни и лечение бронхита в домашних условиях

Есть несколько мер по уходу за собой, которые помогут вам почувствовать себя лучше, в первую очередь отказ от курения. Дым является основным раздражителем легких, а повышенный риск бронхита — лишь один из многих рисков, связанных с курением. Помимо дыма, избегайте чрезмерного воздействия краски или бытовых чистящих средств с сильными парами.

Вы также можете использовать увлажнитель воздуха, чтобы облегчить кашель и разжижить слизь в дыхательных путях, но не забывайте очищать его часто, чтобы избежать роста бактерий и грибков в устройстве.Вдыхание любого антигена будет сводить на нет пользу от использования устройства с самого начала. При необходимости используйте маску для лица на улице, чтобы избежать попадания холодного воздуха. Холодный воздух может усилить кашель и вызвать одышку.

Пациенты должны проходить индивидуальное обследование у врача.

Чтобы узнать больше о бронхите или записаться на прием, позвоните сегодня по телефону 740-779-8700, чтобы узнать, есть ли у них бронхит, и какой курс лечения лучше всего подходит для вас.

Записаться на прием

Бронхит — обзор | Темы ScienceDirect

McConnell et al. 54 (EHP) Поперечное сечение (n = 3676) 4 th , 7 th и 10 th грейдеров Бронхит у астматиков Измерения центрального участка PM 10 ( мкг / м 3 ), PM 2,5 (15 мкг / м 3 ), O 3 (32 частей на миллиард) и NO 2 (24 частей на миллиард) Астматики
PM 10 — 1,4 (1,1, 1,8)
PM 2,5 — 1,4 (0,9, 2,3)
O 3 — 1.0 (0,6, 1,7)
NO 2 — 1,3 (0,8, 2,2)
Неастматики
PM 10 — 0,7 (0,4, 1,0)
PM 2,5 — 0,5 (0,3, 1,0)
O 3 — 0,9 (0,4, 1,8)
NO 2 — 0,8 (0,4, 1,7)
Morgenstern et al. 55 (AJRCCM) Когорта продольных рождений (n = 2436) 0–6 лет Астматический, спастический или обструктивный бронхит Моделируемое воздействие PM 2,5 (1 мкг / м 3 ), PM 2.5 Поглощение (0,2 * 10 -5 / м), NO 2 (6,4 мкг / м 3 ) и расстояние до ближайшей дороги (& lt; 50 м) PM 2,5 — 1,12 (0,94 , 1,29)
PM 2,5 (поглощение) — 1,56 (1,03, 2,37)
NO 2 — 1,04 (0,67, 1,39)
Dt до дороги — 1,66 (1,01, 2,59)
Morgenstern et al. 56 (OEM) Когорта продольных рождений (n = 3577) 0–2 года Астматический, спастический или обструктивный бронхит Смоделированное воздействие ТЧ на IQR 2.5 (1 мкг / м 3 ), PM 2,5 поглощение (0,2 ∗ 10 -5 / м), NO 2 (5,7 мкг / м 3 ) и расстояние до ближайшей дороги (& lt ; 50 м) Первый год
PM 2,5 — 1,04 (0,90, 1,29)
PM 2,5 (поглощение) — 1,14 (0,88, 1,48)
NO 2 — 1,30 (1,03, 1,66)
Dt до дорога — 1,12 (0,88, 1,44)
Второй год
PM 2,5 — 1,05 (0,92, 1,20)
PM 2,5 (поглощение) — 0,85 (0.31, 2.34)
NO 2 — 0,82 (0,33, 2,03)
Dt до дороги — 1,23 (1,00, 1,51)
Brauer et al. 20 (ERJ) Когорта продольного рождения (n = 3496) 0–4 года Врач диагностировал бронхит Измерения ГИС PM 2,5 (3,3 мкг / м 3 ), NO 2 (10,6 мкг / м 3 ) и сажа (0,6 ∗ 10 -5 / м). OR по мере увеличения IQR PM 2,5 — 0,88 (0,66, 1,18)
NO 2 — 0.90 (0,69, 1,16)
Сажа — 0,90 (0,70, 1,15)
Герц-Пиччиотто и др. 57 Когорта продольных рождений (n = 1133) 0–4,5 года Острый бронхит Измерения в центральном месте, ПАУ (100 нг / м 3 ), PM 2,5 (25 мкг / м 3 ). Приращение ∼2SD. 0–2 года
ПАУ — 1,29 (1,07, 1,54)
PM 2,5 — 1,30 (1,08, 1,58)
2–4,5 года
ПАУ — 1,56 (1,22, 2,00)
PM 2.5 — 1,23 (0,94, 1,62)
Ghosh et al. 58 Когорта продольных рождений (n = 1133) 0–4,5 года Острый бронхит Измерения в центральном месте, NO x (35 мкг / м 3 ) От 0 до 2 лет — 1,31 (1,07, 1,61)
от 2 до 4,5 — 1,23 (1,01, 1,49)

Бронхит — болезни легких

Болезни легких: бронхит

Бронхит

Бронхит — это воспаление бронхов, основных дыхательных путей к легким, обычно возникает после вирусной респираторной инфекции.Симптомы включают: кашель, одышка, хрипы и утомляемость.

Определение

Бронхит — это воспаление основных дыхательных путей в легких. Бронхит может быть кратковременным (острым) или хроническим, что означает, что он длится долго и часто рецидивирует.

Альтернативные названия

Воспаление бронхов

Причины

Острый бронхит обычно возникает после респираторной вирусной инфекции. Первоначально он поражает нос, носовые пазухи и горло, а затем распространяется на легкие.Иногда вы можете заразиться еще одной (вторичной) бактериальной инфекцией в дыхательных путях. Это означает, что в дыхательные пути, помимо вируса, попадают бактерии.

К людям с риском острого бронхита относятся:

  • Пожилые, младенцы и маленькие дети
  • Курильщики
  • Люди с заболеваниями сердца или легких

Хронический бронхит — хроническое заболевание. При кашле выделяется чрезмерное количество слизи. Чтобы получить диагноз хронического бронхита, вы должны кашлять со слизью большую часть месяца в течение как минимум 3 месяцев.

Хронический бронхит также известен как хроническая обструктивная болезнь легких или сокращенно ХОБЛ. (Эмфизема — это еще один тип ХОБЛ.) По мере того, как состояние ухудшается, у вас усиливается одышка, возникают трудности при ходьбе или физических нагрузках, и вам может потребоваться дополнительный кислород на регулярной основе.

Сигаретный дым, включая длительное воздействие вторичного табачного дыма, является основной причиной хронического бронхита. Тяжесть заболевания часто зависит от того, сколько вы курили или как долго находились в контакте с дымом.

Следующие факторы могут усугубить бронхит: загрязнение воздуха, определенные занятия (например, добыча угля, текстильное производство или обработка зерна), инфекции и аллергии.

Симптомы

Симптомы любого типа бронхита включают:

  • Кашель с выделением слизи; желто-зеленый цвет — вероятность бактериальной инфекции
  • Одышка, усиливающаяся при физической нагрузке или легкой активности
  • Свистящее дыхание
  • Усталость
  • Лихорадка — обычно низкая
  • Дискомфорт в груди

Даже после того, как острый бронхит прошел, у вас может быть сухой тянущий кашель, который длится несколько недель.

Дополнительные симптомы хронического бронхита включают:

  • Частые респираторные инфекции (например, простуда или грипп)
  • Отек лодыжек, стоп и голеней
  • Губы с синим оттенком от низкого уровня кислорода

Экзамены и тесты

  • Хрипы (аномальные звуки в легких) или другие ненормальные звуки дыхания могут быть услышаны вашим врачом при осмотре легких с помощью стетоскопа.
  • Функциональные тесты легких (легких) предоставляют информацию, полезную для диагностики и прогноза.
  • Пульсоксиметрия — это подключенное к пальцу устройство, которое отображает количество кислорода в крови.
  • Газы артериальной крови — это более точное (но более болезненное и инвазивное) измерение уровней кислорода и углекислого газа.
  • Рентген грудной клетки
  • Можно взять образцы мокроты, чтобы проверить наличие признаков воспаления или бактериальной инфекции.

Лечение

При остром бронхите, вызванном вирусом, антибиотики НЕ нужны.Инфекция обычно проходит сама по себе в течение одной недели. Сделайте следующие шаги для некоторого облегчения:

  • Примите аспирин или ацетаминофен (тайленол), если у вас жар. НЕ давайте аспирин детям.
  • Отдых.
  • Пейте много жидкости.
  • Используйте увлажнитель воздуха или пар в ванной.
  • НЕ курите.

Если ваши симптомы не улучшатся, ваш врач может назначить ингалятор для открытия дыхательных путей. Если врач считает, что у вас вторичная бактериальная инфекция, ему будут назначены антибиотики.

При хроническом бронхите самый важный шаг, который вы можете сделать, — это бросить курить. Если вы поймаете его на достаточно ранней стадии, вы можете обратить вспять повреждение легких. Другие важные шаги включают:

  • Ограничьте воздействие загрязнителей и других раздражителей легких.
  • Делайте ежегодно прививку от гриппа и пневмококковую вакцину в соответствии с указаниями врача.
  • Примите участие в программе респираторной тренировки, включающей физическую активность и дыхательные упражнения. Ваш врач может порекомендовать подходящую с медицинской точки зрения и хорошо контролируемую программу.Если заболевание находится на ранней стадии, вы, вероятно, сможете заниматься самостоятельно; поговорите со своим врачом о безопасности.

Ваш врач обычно прописывает ингаляционные лекарства от хронического бронхита. Эти препараты, в состав которых входят бронходилататоры, такие как альбутерол и ипратропий, открывают суженные дыхательные пути и способствуют выведению слизи. Также часто необходимы пероральные бронходилататоры, называемые теофиллином, и стероиды (вдыхаемые или пероральные). Если у вас активная инфекция, ваш врач назначит вам антибиотики и иногда порекомендует регулярные антибиотики для предотвращения инфекции.

Если у вас низкий уровень кислорода, будет использоваться домашний кислород.

Прогноз (прогноз)

При остром бронхите симптомы обычно проходят в течение 7–10 дней, если у вас нет основного заболевания легких. Однако сухой, отрывистый кашель может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Шансы на выздоровление у людей с запущенным хроническим бронхитом невелики. Раннее распознавание и лечение в сочетании с отказом от курения значительно повышают вероятность хорошего результата.

Возможные осложнения

Пневмония может развиться в результате острого или хронического бронхита. Если у вас хронический бронхит, вы подвержены рецидивирующим респираторным инфекциям. Вы также можете разработать:

  • Правосторонняя сердечная недостаточность или легочное сердце
  • Эмфизема
  • Легочная гипертензия

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если:

  • Вы кашляете кровью.
  • У вас высокая температура или озноб.
  • У вас субфебрильная температура в течение трех или более дней.
  • У вас густая зеленоватая слизь, особенно с неприятным запахом.
  • Вы чувствуете одышку или боль в груди.
  • У вас хроническое заболевание, например болезнь сердца или легких.
  • У вас кашель большую часть месяца или часто повторяющийся кашель.

Профилактика

  • Часто мойте руки (и руки детей), чтобы избежать распространения вирусов и других инфекций.
  • НЕ курите.
  • Сделайте ежегодную вакцинацию от гриппа и пневмококковую вакцину в соответствии с указаниями врача.
  • Свести к минимуму воздействие загрязнителей воздуха.

Ссылки

Мюррей Дж. Ф., Надель Дж. А. Учебник респираторной медицины. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 2000; 1215-1216.

Макфарлейн Дж., Холмс В., Гард П., Торнхилл Д., Макфарлейн Р., Хаббард Р. Предоставление информации для пациентов снижает использование антибиотиков при остром бронхите.Доказательная медицина. 2002; 6 (3): 130.

Радон К. Пассивное курение: фактор риска хронического бронхита и астмы у взрослых? Грудь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *