» Вроджений гіпотиреоз у дітей: Вроджений гіпотиреоз — Вікіпедія

Содержание

Вроджений гіпотиреоз — Вікіпедія

Вроджений гіпотиреоз — захворювання, викликане зниженням або повним випадінням функції щитоподібної залози, яке існує при народженні.

Вроджений гіпотиреоз являє собою особливу форму гіпофункції щитоподібної залози. Вона вражає пацієнтів у той період розвитку, коли вся нервова система є дуже чутливою і може пошкодитися через тривалу нестачу гормонів щитоподібної залози. Якщо безпосередньо після народження не виявити порушення і не скоригувати його, то це приведе до розвитку кретинізму.

У більшості випадків спричиняється зниження функції щитоподібної залози через порушення розвитку органа в ембріональному періоді (агенезія чи дисгенезія). При цьому розвивається повна функціональна неспроможність тканин щитоподібної залози або ж вона занадто мала. Причина цих пошкоджень невідома. Лише в одиничних випадках змогли встановити генні мутації, які відігравали певну роль для розвитку щитоподібної залози, серед них FOXE1, що кодує тиреоїдний фактор транскрипції 2 (TTF-2) і PAX8-ген, що кодує Paired-Box-Protein 8 (PAX-8).[1]

Поряд з цим бувають порушення синтезу гормонів щитоподібною залозою, яка закладена у всьому іншому правильно. Вроджені порушення синтезу тироксину успадковуються по аутосомно-рецесивному типу, дефекти рецепторів до гормонів щитоподібної залози успадковуються аутосомно-домінантно. В загальному близько 85% всіх вроджених гіпофункцій щитоподібної залози є спорадичними, інші 15% — спадково обумовленими.[1]

В окремих випадках гіпофункція має перехідну (тимчасову) природу. Такі випадки спричиняються попаданням через плаценту до дитини медикаментів чи материнських блокуючих антитіл, дифіцитом йоду чи навпаки надмірним його споживанням. Порушення гіпоталамо-гіпофізарної системи — так звана центральна, вторинна чи третинна гіпофункція — зі зниженою продукцією тиреотропного гормону (ТТГ) чи тиреотропін-рилізінг-гормону (ТРГ, тиреоліберин) є екстремально рідкісним явищем, однак вони не виявляються при звичайному скринінговому обстеженні.[2]

Немовля з вродженим гіпотиреозом (6 тижнів). Зверніть увагу на жовятницю, язик і пупкову грижу

Хоча гормони щитоподібної залози мають дуже велике значення для розвитку майже всіх систем органів, більшість дітей при народжені спочатку нічим не вирізняються. Це обумовлено материнським гормонам щитоподібної залози, які проникають через плаценту, і як мінімум частково захищають навіть ті плоди, в яких щитоподібна залоза повністю відсутня. В пуповинній крові цих дітей концентрація тироксину (Т4) становить від 33% до 50% від рівня здорових дітей. У 5% найважчих випадків можуть кидатися в очі велике тім’ячко, значне незрощення черепних швів, великий язик і пупкова грижа.[1] З посиленням розпаду материнського тироксину з’являються нові симптоми. Такі немовлята погано смокчуть, страждають закрепами, байдужі до навколишнього середовища і багато сплять. Часто їх потрібно спеціально будити для годування. Голос може бути грубим і хриплим, шкіра на дотик холодна, слабкий тонус м’язів (гіпотонія), рефлекси ослаблені. Жовтяниця новонароджених, що обумовлена сповільненим дозріванням печінки, може затягнутися. Збільшену щитоподібну залозу (зоб, струма) знаходять в 5-10% дітей, найчастіше при вродженому порушенні синтезу тироксину.[1]

Якщо захворювання не розпізнається і не лікується, на другому-третьому місяці життя проявляється затримка росту. Чим пізніше розпочате лікування, тим нижчим буде розумовий розвиток дитини. Якщо почати лікування в перші три місяці, в середньому коефіцієнт інтелекту (IQ) становитиме 89 (розмах 64-107), якщо почати лікування на 4-6 місяці — 71 (розмах 35-96) і якщо лікування вперше застосувалося після шести місяців 54 (розмах 25-80).[1] Іншими віддаленими наслідками є порушення координації дрібної і великої моторики, порушення рівноваги (атаксії), зниження і підвищення м’язового тонусу, порушення мовлення, уваги, косоокість.

Забір крові з п’ятки на скринінг новонароджених, в тому числі і на гіпотиреоз

Оскільки рання діагностика є надзвичайно важливою для нормального розвитку дітей, діагноз встановлюється у більшості розвинених країн через масове дослідження новонароджених (скринінг новонароджених). В Україні визначають вміст тиреотропного гормону (ТТГ) в так званій сухій краплі.[3] При недостатній продукції гормонів щитоподібної залози ТТГ значно підвищується. Правда, при цьому методі упускаються рідкісні випадки центральнообумовленого вторинного чи третинного гіпотиреозу.[4]

В США більшість скринінг-програм визначають спершу концентрацію Т4 і тільки при зниженні його додатково визначають тиреотропін.[1]

Забір крові мусить бути обов’язково проведений уже на третю добу життя. Якщо новонародженого відпускаються раніше чи переводять, можна провести забір ще раніше. Але тоді аналіз потрібно ще раз повторити.[4]

В позитивному випадку потрібно терміново провести підтверджуючий тест на визначення тиреотропіну, вільного Т3 і Т4.

Якщо результат підтвердить гіпофункцію щитоподібної залози, можна проводитися додаткові обстеження для вияснення природи захворювання. До них належать, крім визначення тиреоглобуліну, обстеження тканин щитоподібної залози і процесу утворення гормонів. Перед усім це візуалізаційні методи: УЗД і сцинтіграфія щитоподібної залози. Оскільки результати досліджень не мають ніякого впливу на лікування, їх не потрібно проводити в обов’язковому порядку.[1] Якщо є дані про захворювання щитоподібної залози у матері, можна визначити схожість форм аутоантитіл щитоподібної залози у матері і дитини. Якщо схожість підтвердиться захворювання може носити перехідний (тимчасовий) характер. При виникненні підозри на надлишок чи недостачу йоду, як причину гіпотиреозу, можна дослідити рівень йоду в сечі.[1]

Враховуючи незворотність пошкодження нервової системи при вродженому гіпотиреозі, лікування потрібно починати якомога раніше. Не потрібно очікувати результатів необов’язкових методів обстежень, лікування мусить починатись безпосередньо після забору крові для підтвердження діагнозу при позитивному результату скринінгу.[2] Мета лікування полягає в якнайшвидшій нормалізації вмісту Т4 і послідуючій нормалізації рівня ТТГ в крові. Усунення дефіциту гормону вирівнюється призначенням левотироксину у відносно високих вихідних дозах. Через два тижні можна зменшити дозування відповідно до результатів контрольного рівня ТТГ і Т4 в крові. В подальшому доза гормону має бути адаптована відповідно до підвищеної потреби обумовленої фізичним розвитком дитини.

При виникненні сумнівів щодо стійкості гіпотиреозу після першого дня народження потрібно зробити перерву у вживанні гормону. На думку американських фахівців це доцільніше, як на четвертому році життя.[2]

В іншому випадку замісна терапія має проводитися по життєво. Якщо доказано, що причиною гіпофункції є недостача йоду, лікування проводять препаратами йоду.

Прогноз для хворих дітей залежить від терміну встановлення діагнозу. Якщо гіпофункція виявлена протягом перших двох тижнів і цілеспрямовано пролікована, то в дорослому віці спостерігається лише невелика різниця в рівні розумового розвитку, шкільній успішності і нейрофізіологічних тестах в порівнянні з здоровими однокласниками чи їх сестрами і братами.[2] Якщо лікування почалося дещо пізніше, фізичний розвиток може ще нормалізуватися, однак розумовий розвиток залишиться зниженим.

симптоми у новонароджених і лікування » журнал здоров’я iHealth

Вроджений гіпотиреоз – це ендокринне захворювання, яке все частіше зустрічається у новонароджених дітей. При такому захворюванні щитовидна залоза не виробляє тиреоїдні гормони в достатній кількості, що сильно гальмує нормальний розвиток всіх органів і систем. При відсутності належного лікування в першу чергу страждає нервова система, що негативно позначається на розумовому розвитку. Сприятливі прогнози щодо цього питання можна починати будувати тільки по закінченні місяця від початку терапії. Саме тому проблема раннього виявлення захворювання стоїть особливо гостро. У перші місяці життя дитина стрімко розвивається, в той час як гіпотиреоз у дитини значно гальмує цей процес.

Епідеміологія захворювання

Вроджений гіпотиреоз у європейців зустрічається приблизно в одного новонародженого на чотири або п’ять тисяч дітей, у азіатів – рідше, захворюванням страждає одна людина з шести-семи тисяч. Для представників негроїдної раси таке захворювання практично не типово.

За статевою ознакою захворювання більш властиво дівчаткам, чим хлопчикам, на кожного страждає гіпотиреозом представника чоловічої статі припадає дві представниці жіночої.

Причини виникнення захворювання

Оскільки функція щитовидної залози не може знизитися самостійно, виділяються різні причини гіпотиреозу у дітей:

  • Якщо дитина ще перебував в утробі матері на момент появи порушень у розвитку і подальшій роботі щитовидної залози, то можна говорити про те, що спадковий недуг. Такий стан досить небезпечно, оскільки тіло матері виробляє тиреоїдні гормони тільки в перші тижні вагітності, після цього терміну розвивається щитовидна залоза в організмі плода починає працювати самостійно, допомагаючи органам і їх систем розвиватися належним чином. Сильний дефіцит гормонів може призвести до серйозних фізичних і розумових відхилень, а у новонароджених на вроджений гіпотиреоз у такому випадку гарантований.
  • При несприйнятливості самої щитовидної залози до йоду, що отримується з їжею, речовини, необхідні для вироблення тиреоїдних гормонів, перестають надходити в орган, що неминуче призводить до виникнення хвороби.
  • При наявності ендокринних захворювань, що вражають гіпофіз і гіпоталамус, порушується нормальна регуляція секреції гормонів в організмі, що стає причиною порушення вироблення гормонів щитовидної залози.
  • Якщо мати під час вагітності приймала препарати, що знижують концентрацію тиреоїдних гормонів, це може призвести до несприйнятливості організму до гормонів щитовидної залози.

Класифікація

Дитячий гіпотиреоз підрозділяється на дві основні групи:

  • Вроджений гіпотиреоз, який з’явився ще в утробі матері — після народження у малюка спостерігається серйозний недолік тиреоїдних гормонів, внаслідок чого дитина відстає в розвитку і потребує негайного лікування.
  • Набутий гіпотиреоз у дітей може розвинутися через нестачу йоду, перенесених операцій на щитовидній залозі, при тиреоїдиті, вплив деяких лікарських препаратів.

По ступеню тяжкості захворювання підрозділяється на:

  • Транзиторний, який виявляється при першому обстеженні рівень тиреотропного гормону при цьому підвищений, а концентрація гормонів щитовидної залози – знижена. Зазвичай при своєчасного початку лікування такий стан досить швидко проходить.
  • Субклінічний, при якому щитовидна залоза вже вражена, але ніяких явних симптомів ще не спостерігається. Захворювання можна діагностувати тільки при аналізі крові.
  • При маніфестний спостерігається дефіцит тиреоїдних гормонів на тлі підвищення рівня тиреотропного гормону. Захворювання супроводжується всіма симптомами, які досить чітко виражені.

Якщо розглядати недуга з точки зору рівня порушення секреції гормону, то можна виділити:

  • Первинний, або тиреогенний, причиною якого є патологія щитовидної залози, при якій вона починає виділяти набагато меншу кількість гормонів, чим необхідно. Це – найпоширеніший вид гіпотиреозу, зустрічається у дітей.
  • Вторинний, або гіпофізарний. Гіпофіз і щитовидна залоза нерозривно пов’язані, тому патології гіпофіза неминуче призведуть до порушень у виробленні гормонів. Такий тип захворювання зустрічається досить рідко.
  • Третинний, або гіпоталамічний. У цьому випадку причиною захворювання є порушення діяльності гіпоталамуса.

Патогенез

Під час розвитку всередині утроби матері плід отримує необхідну кількість гормонів від матері, їх достатньо для нормального росту всіх тканин і органів. Якщо з якоїсь причини на той момент, коли материнське тіло перестає постачати тиреоїдні гормони плоду, його щитовидна залоза виявляється не в змозі забезпечити організм життєво важливою речовиною, кора головного мозку не розвивається в повній мірі, унаслідок чого може з’явитися розумова відсталість і кретинізм.

При народженні рівень гормонів щитовидної залози в організмі різко падає, що тільки погіршує ситуацію. Часто недорозвиненість та вроджений гіпотиреоз стають причиною того, що батьки вирішують віддати його в дитбудинок або спеціалізований інтернат, але насправді вчасно розпочате лікування допомагає впоратися з проблемою.

Симптоми

Батькам дітей віком до року необхідно бути компетентними в питаннях гіпотиреозу у дітей, симптоми якого в такому віці відрізняються від проявів хвороби у дорослих людей. Ознаки гіпотиреозу у дітей полягають в наступному:

  • При народженні дитина має досить великою вагою більше чотирьох кілограмів, спостерігається набряклість обличчя і повік, плач хрипкий і грубий, дихання важке. Це – основні ознаки, що дозволяють запідозрити гіпотиреоз у новонароджених ще до першого скринінгу.
  • Жовтяниця довго не припиняється, смоктальний рефлекс дуже слабко виражений. Пупкова рана не гоїться.
  • Дитина довго не набирає вагу, зростання набагато менше, чим необхідно.
  • Довгий час дитина не тримає голову, не може сидіти, основні навички залишаються несформованими.
  • Хворий не проявляє інтересу до світу, не хоче спілкуватися, не видає типових для немовлят звуків, не грає і не контактує з іншими людьми, властиві різкі зміни настрою і примхливість.
  • Імунітет не розвинений, організм схильний до частих інфекційних хвороб.

Своєчасне діагностування вродженого гіпотиреозу, симптоми якого досить ясно видно на перших місяцях життя дитини, допомагає призначити правильне лікування, яке врятує маленької людини.

Діагностика

На четвертий-п’ятий день життя новонароджений обов’язково направляється на скринінг, при якому визначається кількість тиреотропного гормону в крові, навіть якщо немає підозри на наявність вродженого гіпотиреозу у дітей.

При збільшеній концентрації цієї речовини дитина направляється на подальші обстеження, щоб виключити можливість наявності вродженого гіпотиреозу. При цьому проводиться ультразвукове дослідження та сцинтиграфія щитоподібної залози, які виявляють патології у формі, розмірах та місцезнаходження органу.

Диференціальна діагностика гіпотиреозу у дітей грунтується на лабораторних свідченнях, згідно з отриманими результатами визначається тип гіпотиреозу, якими страждає людина:

  • Первинна форма: рівень ТТГ вище норми, концентрація тиреоїдних гормонів – нижче норми;
  • Вторинна і третинна форма: ТТГ знижений або нормальний, тиреоїдні гормони знижені.

Лікування

Лікування гіпотиреозу у дітей необхідно починати в перші тижні життя, відразу ж після того, як поставлений діагноз, оскільки зволікання в цьому питанні може викликати незворотні зміни в дитячому організмі. При гіпотиреозі у дітей лікування полягає в прийомі синтетичних аналогів речовин, що виробляються щитовидною залозою. Крім того, додатково призначаються вітамінні препарати, ноотропи, обов’язково правильне харчування і сеанси масажу та лікувальної фізкультури. Часто при вродженому гіпотиреозі розвивається розумова відсталість, при її наявності лікування вже неможливо, прийом гормональних препаратів може тільки трохи поліпшити стан хворого.

Прогнози

Лікар-ендокринолог — це той, хто знає все про симптоми і лікування, саме він повинен ретельно слідкувати за дітьми і негайно призначати медичні обстеження при підозрі на вроджений гіпотиреоз. Якщо своєчасно почати лікуватися, симптоми захворювання швидко зійдуть нанівець, а дитина почне нормально рости без розумової та фізичної відсталості. При гіпотиреозі можливий успішний результат лише при постійному спостереженні, коли кожен прояв хвороби фіксується і лікується. Дитина повинна добре харчуватися, займатися лікувальною фізкультурою, а літо проводити далеко від спекотного сонця, яке може спровокувати загострення захворювання.

Вроджений гіпотиреоз у дітей симптоми, причини, лікування хвороби

Лікування вродженого гіпотиреозу

Вроджений гіпотиреоз — це захворювання ендокринної системи, при якому щитовидна залоза з моменту народження дитини не може виконувати свої функції в повному обсязі.

Якщо вчасно поставити діагноз і направити всі сили на лікування патології, то в майбутньому він буде розвиватися нормально і отримає всі шанси на здорове життя, без інвалідності.

Діагностика вродженої гіпофункції щитовидної залози проводиться кожній дитині на третю добу після пологів в стінах пологового будинку.

За статистикою, вроджений гіпотиреоз у дітей діагностується в 1 1 — 2 випадках на 5 тисяч народжень.

При цьому у дівчаток діагноз ставиться в 2 рази частіше, ніж у хлопчиків.

Причини

У 90% випадків вроджений гіпотиреоз розвивається на тлі аномального розвитку залози — аплазії або гипоаплазии.

Це внутрішньоутробні вади розвитку, які формуються у плода в період з 4 по 9 тиждень вагітності на тлі таких факторів, як

вірусні інфекції
аутоімунні патології
радіаційне опромінення
токсичний вплив певних лікарських препаратів і хімікатів на майбутню матір

У 10% випадків вроджений гіпотиреоз формується через генетично детермінованих порушень вироблення гормонів або спадкової схильності до недостатньої або повної нечутливості рецепторів до тиреотропному гормону, трийодтиронину і тироксину.

Основними причинами вродженого гіпотиреозу є:

  • аплазія залози;
  • гіпоплазія залози;
  • ектопічна заліза;
  • порушення вироблення і обмінних процесів тиреоїдних гормонів;
  • радиойодтерапия під час вагітності;
  • йододефіцит у майбутньої матері;
  • лікування тиреотоксикозу антитиреоїдну засобами при вагітності;
  • аномалії розвитку черепа і мозку плода;
  • аплазія гіпофіза вродженого типу;
  • розрив гіпофіза на тлі родової травми або асфіксії.
  • Симптоми

    У перші дні життя вроджений гіпотиреоз ніяк не проявляється, перші симптоми патології у малюка з’являються трохи пізніше, через кілька місяців, з цього моменту і молоді батьки, і лікарі будуть бачити явне відставання у розвитку.

    Тільки у малого відсотка дітей, хворих на вроджений гіпотиреоз, хвороба дає про себе знати відразу після пологів.

    Симптоми захворювання у новонароджених

  • велика вага при народженні — більше 4 кг;
  • набряклість особи;
  • полураскрытый рот;
  • грубий тембр голосу;
  • тривала жовтяниця;
  • ціаноз носогубного трикутника.
  • Симптоми захворювання через 3 місяці після народження дитини

  • поганий апетит;
  • схильність до закрепів;
  • низька температура тіла;
  • сухі волосся;
  • злущуються шкірні покриви.
  • Пізні симптоми захворювання

  • затримка появи зубів;
  • відставання в психічному розвитку;
  • відставання у фізичному розвитку.
  • Діагностика вродженої форми гіпотиреозу, заснована тільки на клінічних проявах патології у новонароджених вкрай скрутна.

    З цією метою всім дітям на третю добу життя проводиться ранній скринінг, який підтверджує чи спростовує діагноз вроджений гіпотиреоз.

    Рання діагностика і початок лікувальної терапії на етапі новонародженості відіграють важливу роль для подальшого нормального розвитку дитини.

    Гостра нестача тиреоїдних гормонів у період новонародженості може стати причиною незворотних наслідків для нервово-психічного розвитку, тому лікування дітей треба починати не пізніше ніж через місяць після пологів.

    Якщо лікування не буде розпочато вчасно, у дитини розвивається відставання у фізичному і розумовому розвитку — кретинізм.

    Симптоми кретинізму

  • низький зріст;
  • аномалії особи;
  • неправильно розвинені кінцівки;
  • часті простудні та множинні хронічні захворювання.
  • Діагностика

    Лабораторний показник вродженого гіпотиреозу — вміст тиреотропного гормону в крові вище 20 мкод/мл

    Комплексне обстеження дитини має включати в себе наступні методи діагностики:

    1. Загальний аналіз крові для виявлення нормохромной анемії;
    2. Визначення рівня вільного тироксину в крові;
    3. Біохімічний аналіз крові у дітей старше трьох місяців показує надлишкову кількість ліпопротеїдів і гіперхолестеринемію;
    4. ЕКГ-дослідження демонструє порушення серцевого ритму у вигляді брадикардії;
    5. Рентгенографія променезап’ясткових суглобів, яка вказує на відставання в темпах окостеніння у дітей старше трьох місяців;
    6. УЗД-дослідження необхідно для підтвердження аномалій розвитку щитовидної залози.

    Диференціальна діагностика вродженого гіпотиреозу проводиться одночасно з синдромом Дауна, рахітом, жовтяницею неясної етіології, родовою травмою, різними видами анемій.

    У більш старшому віці у дитини необхідно виключити хвороби, які перебігають з відставанням у фізичному розвитку — гіпофізарний нанізм, хондродисплазия, вроджена дисплазія, вади серця.

    Лікування

    Лікування захворювання спрямоване на стабілізацію кількості тиреоїдних гормонів в організмі для забезпечення повноцінного розвитку дитини.

    Лікування при цьому діагнозі тільки одне —
    замісна гормонотерапія.

    Фахівець після проведення всіх діагностичних заходів призначає маленькому пацієнтові за індивідуальною схемою дозування Левотироксину натрію.

    Цей препарат містить синтезований гормон Т4, який за структурною будовою ідентичний з гормонами щитовидної залози.

    Левотироксин натрію випускається під торговими назвами Эутирокс і L-тироксин.

    Перші результати гормонозаместительной терапії можна побачити через пару тижнів після початку лікування.

    Діти, у яких діагностовано вроджений гіпотиреоз і вони отримують адекватне кількість тиреоїдних гормонів, розвиваються точно так само як їх однолітки, що нормально ростуть і прекрасно себе почувають.

    Через 6 тижнів дитину необхідно показати ендокринолога,
    який повинен переконатися в адекватності призначеного лікування.

    Якщо доза Левотироксину натрію виявиться недостатньою, у новонароджених зберігаються симптоми вродженого гіпотиреозу: млявість, низька температура тіла, швидкий набір ваги, схильність до закрепів.

    Якщо доза препарату виявиться завищеною, у дитини будуть відзначатися порушення сну, нервозність, тремтіння кінцівок.

    Також надмірна доза гормонів може призвести до проблем з серцево-судинною системою, а в майбутньому до остеопорозу — підвищеної ламкості кісток.

    При необхідності спеціаліст коригує призначену дозу Левотироксину натрію.

    У рідкісних випадках гормонозаместітельная терапія виявляється бездейственной, тобто незважаючи на проведене лікування симптоми захворювання зберігаються і стан дитини може погіршитися.

    Це трапляється із-за недостатнього засвоєння прийнятих гормональних препаратів стінками шлунково-кишкового тракту.

    Таке може відбуватися на тлі захворювань кишечника або під час лікування іншими лікарськими засобами.

    Активність тиреоїдних гормонів
    нейтралізується препаратами алюмінію, кальцію і заліза, а також естрогенами.

    У такому разі ендокринолог переглядає призначену дозу Левотироксину натрію, збільшуючи її.

    Добавки, що містять кальцій, рекомендуються для внутрішнього прийому за 4 години до або після прийому Левотироксину натрію.

    Батьки задаються питанням, чи можна повністю вилікувати вроджений гіпотиреоз і в майбутньому відмовитися від прийому синтезованих гормонів.

    В більшості випадків відповідь лікаря буде негативним.

    Багатьом дітям з діагнозом вроджений гіпотиреоз гормонозаместительное лікування призначається на все життя, так як їх щитовидна залоза так і не зможе взяти на себе необхідні функції.

    Але відомі випадки, коли відновлення роботи щитовидної залози відбувалося в повному обсязі, на жаль, подібне є винятком із загального правила.

    Порівняно з можливістю отримати повноцінну життя і нормально рости і розвиватися, прийом медикаментозних препаратів не є якоюсь катастрофою.

    Це лише мала ціна за здоров’я дитини.

    Нехтування лікувальною терапією, несвоєчасне її початок, недотримання правил прийому препаратів або їх дозувань, — все це стає причиною таких серйозних ускладнень, як гіпотиреоїдна кома, мікседема, кретинізм, інвалідність.

    Вроджений гіпотиреоз лікується лікарем-ендокринологом. Також з народження дитина в обов’язковому порядку спостерігається у педіатра і невропатолога.

    Адекватне і своєчасне лікування дає відмінні результати.

    Профілактика гіпотиреозу у новонароджених зводиться до обов’язкового медико-генетичного консультування пар, які планують вагітність, якщо в сім’ї є підвищений ризик розвитку патологій з боку ендокринної системи.

    Врожденный гипотиреоз — причины, симптомы, диагностика и лечение

    Врожденный гипотиреоз

    Врожденный гипотиреоз – комплекс клинических и лабораторных проявлений, возникающих у ребенка с рождения при недостаточности гормонов щитовидной железы или невосприимчивости к ним тропных органов. Симптомы включают в себя отставание в психофизическом развитии, микседему, трофические нарушения кожи и ее придатков, угнетение работы сердца, снижение основного обмена. Диагностика базируется на характерной клинике, данных рентгенодиагностики, УЗИ щитовидной железы, ЭКГ, лабораторных исследований, в том числе измерения тиреотропного гормона и тироксина в плазме крови. Лечение подразумевает пожизненную заместительную терапию искусственными аналогами гормонов щитовидной железы.

    Общие сведения

    Врожденный гипотиреоз – это полиэтиологическое заболевание, характеризующееся клиническими проявлениями недостаточности щитовидной железы. Является наиболее распространенной эндокринной патологией в педиатрии. Чаще всего заболевание возникает на фоне изменений непосредственно в щитовидной железе, реже является результатом патологии гипоталамо-гипофизарной системы или дефектного строения рецепторного аппарата тропных органов. В 90% случаев носит спорадический характер. Заболеваемость – 1:3,7-4 тыс. новорожденных в Европе и США, в Японии – 1:6-7 тыс. Женский пол болеет в 2-2,5 раза чаще мужского. Первые скрининг-тесты на врожденный гипотиреоз были выполнены в 1973 г. канадцами J. Dussault, С. Laberge. На данный момент неонатальный скрининг проводится с целью максимально быстрой постановки диагноза и при необходимости — проведения своевременного лечения.

    Врожденный гипотиреоз

    Врожденный гипотиреоз

    Причины врожденного гипотиреоза

    В 80-90% случаев возникает первичная форма врожденного гипотиреоза. Причины – аномалии развития щитовидной железы, чаще всего – дистопия в загрудинное или подъязычное пространство, реже – гипоплазия, атиреоз. Факторами риска могут выступать аутоиммунные и инфекционные заболевания матери, токсическое влияние медикаментов, химических средств, радиоактивное облучение, недостаточность йода во время беременности. Порядка 2% случаев пороков развития железы – наследственные формы. Основная их причина – мутации в генах TITF1, TITF2, FOXE1, PAX8. Как правило, генетические обусловленные формы сопровождают другие аномалии развития: врожденные пороки сердца, «волчья пасть» и т. п.

    От 5 до 10% детей с врожденным гипотиреозом имеют нарушения синтеза, выделения или взаимодействия самих гормонов щитовидной железы. Передача, как правило, происходит по аутосомно-рецессивному типу. Самые частые варианты – дефекты органификации йода и тиреоидных гормонов (частота – 1:40000), синдром Пендреда (1:50000). Другие формы встречаются крайне редко.

    Примерно 5% всех случаев врожденного гипотиреоза – центральные (вторичные или третичные) формы. Наиболее распространенный вариант – сочетанный дефицит гормонов аденогипофиза, в том числе ТТГ. Изолированный дефицит встречается редко. Причины поражения гипоталамо-гипофизарной системы – аномалии развития головного мозга, кисты, злокачественные и доброкачественные опухоли, родовая травма новорожденных, асфиксия во время родов, редко – аплазия гипофиза.

    Причиной развития клинических симптомов гипотиреоза может быть аномалия структуры рецепторов в органах-мишенях, вызванная генными мутациями. Невозможность взаимодействия достаточного количества гормонов с рецепторами тропных тканей провоцирует развитие так называемого «синдрома резистентности». Как правило, это наследственная патология, передающаяся по аутосомно-доминантному типу. При ней уровень ТТГ в плазме крови нормальный, Т3 и Т4 – в переделах нормы или умеренно повышены.

    Классификация врожденного гипотиреоза

    Врожденный гипотиреоз имеет несколько классификаций, основывающихся на локализации нарушения, тяжести симптомов и уровне тироксина, компенсации на фоне лечения и длительности заболевания. По происхождению заболевания выделяют следующие формы гипотиреоза:

    1. Первичный, или тиреогенный. Патологические изменения возникают непосредственно в тканях щитовидной железы.

    2. Вторичный. Развиваются нарушения работы аденогипофиза, при которых возникает дефицит синтеза тиреотропного гормона (ТТГ).

    3. Третичный. Недостаточность щитовидной железы, возникающая при дефиците одного из гормонов гипоталамуса – тиролиберина. Вместе с вторичной формой относится к центральным гипотиреозам.

    4. Периферический. Недостаточность эффекта гормонов обусловлена дефектом или отсутствием рецепторов в тропных тканях или нарушением конверсии тироксина (Т4) в трийодтиронин (Т3).

    По степени выраженности клинических симптомов и уровню Т4 в плазме гипотиреоз может быть латентным, манифестным и осложненным. Латентный, или субклинический гипотиреоз характеризуется нормальным уровнем Т4 на фоне повышения ТТГ. Клинических проявлений не возникает или они неспецифичны и малозаметны. При манифестной форме на фоне высокой концентрации ТТГ уровень Т4 несколько снижен. Развивается классическая клиническая картина гипотиреоза. Осложненный гипотиреоз протекает с высоким уровнем ТТГ, резким дефицитом Т4. Помимо тяжелой степени гипотиреоза возникают нарушения других органов и систем: сердечная недостаточность, полисерозит, кретинизм, кома, редко – аденома гипофиза.

    В зависимости от эффективности лечения выделяют врожденный гипотиреоз:

    • компенсированный — на фоне проводимого лечения явления гипотиреоза исчезают, концентрация ТТГ, Т3, Т4 в плазме крови – в пределах нормы;

    • декомпенсированный — даже на фоне адекватного лечения имеются клинические и лабораторные проявления гипотиреоза.

    По продолжительности врожденный гипотиреоз разделяют на:

    • транзиторный — заболевание развивается на фоне воздействия антител матери к ТТГ ребенка. Длительность – от 7 дней до 1 месяца.

    • перманентный — требует проведения пожизненной заместительной терапии.

    Симптомы врожденного гипотиреоза

    В зависимости от формы и степени тяжести нарушений первые признаки первичного врожденного гипотиреоза могут манифестировать в разном возрасте. Резкая гипоплазия или аплазия железы проявляется в первые 7 дней жизни ребенка. Дистопия или несильная гипоплазия может вызывать клинические проявления в возрасте от 2 до 6 лет.

    Первичные признаки, указывающие на врожденный гипотиреоз: вес ребенка при рождении свыше 4 кг; незрелость при доношенной или переношенной (более 40 недель) беременности; запоздалое отхождение мекониальных масс; длительная желтуха новорожденных; диспепсические явления; медленная прибавка массы тела; апатичность; макроглоссия; метеоризм и запоры; мышечная слабость; гипорефлексия; цианоз и эпизоды апноэ во время кормления. Кожные покровы ребенка холодные, возникают отеки конечностей и половых органов. Часто наблюдаются увеличенные роднички, несращение швов костей черепа, дисплазии тазобедренных суставов. Грудное вскармливание способно уменьшать выраженность клинических проявлений гипотиреоза.

    Первичный врожденный гипотиреоз развивается поэтапно. Ярко выраженная клиника наблюдается в возрасте 3-6 месяцев. Возникает микседема. Кожные покровы уплотненные, желтушно-серые, сухие. Потоотделение резко уменьшено. Развивается атрофия ногтевых пластинок и волос. Голос ребенка низкий, хриплый и грубый. Возникает отставание в психомоторном и физическом развитии, зубы прорезываются и сменяются с задержкой. При дальнейшем развитии наблюдается умственная отсталость. Это проявляется скудностью словарного запаса и снижением интеллекта, которое склонно к прогрессированию вплоть до олигофрении.

    Центральный врожденный гипотиреоз имеет нечеткую клиническую картину. Часто сочетается с аномалиями лицевого черепа («заячья губа», «волчья пасть») и недостаточностью других гормонов гипофиза (соматотропного, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего) с характерной для этого симптоматикой.

    Диагностика врожденного гипотиреоза

    Диагностика врожденного гипотиреоза включает в себя сбор анамнестических данных, объективное обследование ребенка педиатром или неонатологом, инструментальные исследования, общие и специфические лабораторные тесты. В анамнезе можно выявить предрасполагающие факторы – отягощенную наследственность, заболевания матери во время беременности, нарушение питания, использование акушерских пособий во время родов и пр. При физикальном обследовании ребенка выявляется снижение ЧСС, АД, умеренная гипотермия, гипорефлексия, отставание в развитии.

    На рентгенограмме конечностей определяют запоздание и нарушение очередности формирования ядер окостенения, их несимметричность и специфический признак – эпифизарный дисгенез. На ЭКГ – синусовая брадикардия, снижение амплитуды зубцов, расширение комплекса QRS. УЗИ щитовидной железы позволяет выявить дистопию, гипоплазию или отсутствие этого органа.

    В ОАК – нормохромная анемия. В биохимическом анализе крови выявляется повышение липопротеидов и холестерина. При подозрении на центральное происхождение гипотиреоза проводится КТ и МРТ гипофиза. Специфические лабораторные тесты – измерение уровня Т4 и ТТГ в плазме крови. Данные тесты используются в качестве неонатального скрининга. В зависимости от формы гипотиреоза концентрации данных гормонов в крови могут быть увеличены или снижены. Редко применяют молекулярно-генетическое исследование с целью идентификации мутации генов.

    Лечение врожденного гипотиреоза

    Лечение врожденного гипотиреоза начинается немедленно с момента постановки диагноза и продолжается пожизненно. Препарат выбора – L-тироксин. Данное средство являет собой синтетический аналог гормонов щитовидной железы и используется в качестве заместительной терапии. Дозировка подбирается индивидуально. При необходимости препарат можно смешивать с грудным молоком. Эффективность проводимого лечения оценивается по уровню ТТГ и Т4 в крови, исчезновению симптомов гипотиреоза. При необходимости дополнительно назначаются поливитаминные комплексы, симптоматические препараты.

    Прогноз при врожденном гипотиреозе зависит от адекватности и своевременности лечения. При ранней диагностике и вовремя начатой терапии, нормализации уровня ТТГ и Т4 – прогноз для психофизического развития благоприятный. При отсутствии лечения на протяжении первых 3-6 месяцев жизни прогноз сомнительный даже при правильной дальнейшей терапевтической тактике. При адекватном подборе дозы лекарственных средств скорость психофизического развития достигает физиологической нормы, однако отставание в интеллекте остается. Профилактика заключается в антенатальной защите плода, медико-генетической консультации при планировании беременности, рациональной диете и адекватном употреблении йода при вынашивании ребенка.

    Вроджений гіпотиреоз: причини, патогенез, наслідки, прогноз

    Результат вродженої форми гіпотиреозу залежить від своєчасної діагностики патології і часу початку замісної гормональної терапії. Якщо лікування було розпочато в перші місяці життя, то інтелектуальні здібності і психофізичний розвиток дитини не порушуються. Лікування дітей старше 3-6 місяців дозволяє зупинити відставання в розвитку, але наявні порушення інтелекту залишаться назавжди.

    • Якщо патологія викликана хворобою Хашимото, променевою терапією або відсутністю щитовидки, то пацієнта чекає довічна терапія.
    • Якщо гіпотиреоз спричинений іншими захворюваннями і порушеннями організму, то після усунення причинних факторів стан пацієнта нормалізується.
    • При хвороби викликаної медикаментозними препаратами, синтезування гормонів відновлюється після відміни прийому ліків.
    • Якщо патологія протікає в латентній, тобто субклінічній формі, то лікування може не проводитися. Але пацієнт потребує регулярного відвідування лікаря для контролю загального стану і виявлення ознак прогресування хвороби.

    Якщо захворювання було пізно діагностовано, час початку замісної терапії упущено або прийом препаратів так і не починається, то прогноз вродженого гіпотиреозу погіршується. Існує ризик розвитку важких ускладнень хвороби: олігофренія, кретинізм і інвалідизація.

    trusted-source[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

    Інвалідність

    Згідно з медичною статистикою, інвалідність при вродженому гіпотиреозі становить 3-4%. Часткова або повна втрата працездатності спостерігається на запущених стадіях хвороби і при важких формах патології, які заважають вести повноцінний спосіб життя.

    Пацієнт з порушеннями функціонування щитовидної залози стає гормонозалежним, що накладає негативний відбиток не тільки на стан здоров’я, але і на спосіб життя. Крім того, певні стадії хвороби ускладнюються супутніми патологіями, що ще більше погіршує стан хворого.

    Для встановлення інвалідності пацієнта направляють на медичну соціальну експертизу і лікарську консультаційну комісію. Основними показаннями для проходження медкомісії виступають:

    • Гіпотиреоз 2 або 3 ступеня тяжкості.
    • Ендокринна кардіоміопатія.
    • Паратиреоїдного недостатність.
    • Виражені психічні зміни та розлади.
    • Перикардіальний випіт.
    • Зниження працездатності.
    • Необхідність змін умов праці.

    Для підтвердження інвалідності, пацієнту необхідно пройти ряд діагностичних процедур:

    • Гормональні аналізи крові на ТТГ, ТГ.
    • Аналіз на електроліти та тріглеціди.
    • УЗД і електроміографія.
    • Дослідження антитіл до тиреоглобуліну.
    • Рівень цукру і холестерину в крові.

    За результатами проведених аналізів, пацієнт отримує посвідчення по інвалідності.

    Інвалідизація має кілька категорій, кожна з яких свої особливості:

    Ступінь

    Особливості порушень

    Обмеження

    Група інвалідності

    Заборонена робота

    I

    Легкі соматичні порушення.

    Підвищена стомлюваність і сонливість. Незначне зниження психомоторного розвитку.

    Затримка росту.

    Рівні гормонів в нормі або трохи підвищені.

    Обмежень життєдіяльності немає

    Обмеження по лінії ЛКК

    • У нічну зміну.
    • Пов’язана з нервовими і психічними перевантаженнями.
    • Пов’язана з впливом токсичних речовин і хімікатів.
    • Висотні роботи.
    • В екстремальних умовах.
    • З частими переїздами.

    II

    Помірні соматичні порушення.

    Стомлюваність і сонливість.

    Набряклість.

    Лабільність АТ.

    Неврозоподібних симптомокомплекс.

    Нейропатія, затримка росту.

    Легка ступінь слабоумства.

    Рівні гормонів помірно знижені.

    I ступінь обмежень:

    • самообслуговування
    • Пересування.
    • Спілкування.
    • Праця.
    • Орієнтація.
    • Навчання.
    • Контроль поведінки.

    III група

    • Водіння авто.
    • Фізичні навантаження.
    • Напружена розумова діяльність.
    • Робота на конвеєрі.

    III

    Виражені соматичні порушення.

    Брадикардія і міопатія.
    Затримка росту і зниження пам’яті.

    Порушення статевої функції.

    Тривалі запори.

    Гіпотиреоїдний полісерозит.

    Розумова відсталість.

    Виражені гормональні порушення.

    II ступінь обмежень:

    • самообслуговування
    • Пересування.
    • Спілкування.
    • Праця — III ступінь
    • Орієнтація.
    • Навчання.
    • Контроль поведінки.

    II група

    Недієздатність

    IV

    Важкі соматичні порушення.

    Виражені патології серцево-судинної системи.

    Шлунково-кишкового тракту порушення.

    Порушення сечовидільної системи.

    Нервово-психічні патології.

    Затримка росту.

    Розумова відсталість важкої або середнього ступеня.

    Значні гормональні порушення.

    III ступінь обмежень:

    • самообслуговування
    • Пересування.
    • Спілкування.
    • Праця.
    • Орієнтація.
    • Навчання.
    • Контроль поведінки.

    I група

    Недієздатність

    Вроджений гіпотиреоз є серйозною патологією ендокринної системи, яка без своєчасної медичної допомоги загрожує численними ускладненнями і погіршенням якості життя. При важких формах захворювання, інвалідність виступає необхідним заходом для полегшення стану пацієнта і поліпшення якості його життя.

    trusted-source[29], [30]

    Всі про природжений гіпотиреозі у дітей. симптоми, причини, лікування вродженого гіпотиреозу у дітей

    Вроджений гіпотиреоз у дітей — це хронічне захворювання, при якому порушена діяльність щитовидної залози новонароджених діток і знижена кількість гормонів щитовидки в крові. Чому таке трапляється у дітей, які ознаки і симптоми вродженого гіпотиреозу, в чому його небезпека, як і чим його лікувати? Ми розповімо все про природжений гіпотиреозі у дітей, що може допомогти розібратися в його природі і способи боротьби з ним.

    Зміст:

    1. Вроджений гіпотиреоз: причини виникнення, ознаки та симптоми, діагностика та лікування захворювання
    2. Що таке гіпотиреоз у дітей?
    3. Яка роль щитовидки в дитячому організмі?
    4. Чому діти хворіють вродженим гіпотиреозом, які причини його виникнення?
    5. Симптоми і ознаки захворювання у новонароджених
    6. Важкі форми нелеченного захворювання — кретинізм
    7. Діагностика вродженого гіпотиреозу у новонароджених
    8. Лікування
    9. Основні принципи дозування препарату «Левотироксин»

    Відео
    Рекомендуємо прочитати

    Вроджений гіпотиреоз: причини виникнення, ознаки та симптоми, діагностика та лікування захворювання.

    Причинами розвитку вродженого гіпотиреозу у діток можуть служити найрізноманітніші чинники: генетичні мутації, інфекції і так далі. Основні ознаки вродженого гіпотиреозу, а разом з тим і його наслідки — це відставання дітей у фізичному і розумовому розвитку, пізніше закриття джерельця у дитини, пізніше прорізування зубок, сухість шкіри.

    Діагностику вродженого гіпотиреозу проводять у абсолютно всіх діток, відразу в пологовому будинку на 3-4 день життя малюків. Лікування вродженого гіпотиреозу здійснюється препаратами, які заміщають гормони щитовидної залози, що не виробилися природним шляхом, щитовидною залозою дитини. У разі правильного, своєчасного лікування дітки з діагнозом гіпотиреоз, надалі нормально розвиваються. Пізніше початок лікування здатне привести до необоротних наслідків — дефектам розвитку скелета і нервової системи дитинки.

    Що таке гіпотиреоз у дітей?

    Вроджений гіпотиреоз у дітей — це захворювання, при якому знижена функція щитовидної залози у новонароджених. Згідно з медичною статистикою гіпотиреоз у дітей зустрічається в 1-2 випадках на кожні 5000 новонароджених. Більшою мірою схильні вроджений гіпотиреоз переважно дівчатка (частіше в 2 рази, ніж хлопчики, що хворіють їм).

    Яка роль щитовидки в дитячому організмі?

    Щитовидна залоза — це орган ендокринної системи людського організму. Її «обов’язок» виконувати наступні важливі функції для нормального розвитку та життя дитини:

    • 1. Контроль основного обміну речовин і температури тіла.
    • 2. Регулювання обміну жирів, білків і вуглеводів в організмі.
    • 3. Регулювання обміну кальцію.
    • 4. Участь у формуванні інтелекту.

    У дитячому віці щитовидка сприяє зростанню і нормальному, гармонійному розвитку всього організму дитинку в цілому. Найбільш важливу роль щитовидка відіграє у розвитку скелета і нервової системи малюка. Щитовидною залозою виробляється 2 типу гормонів, а саме: гормону тироксину (Т4) і гормону трийодтироніну (Т3).

    У разі вродженого гіпотиреозу знижується виділення гормонів щитовидною залозою, а тому відчувається їх нестача в організмі. Недолік гормонів щитовидки, спостережуваний при гіпотиреозі у дітей, може спровокувати сильне гальмування фізичного і розумового розвитку дитини.

    Чому діти хворіють вродженим гіпотиреозом, які причини його виникнення?

    Виникнення вродженого гіпотиреозу може пояснюватися різними причинами, основними з яких є наступні:

    • 1. Спадковий фактор. Вроджений гіпотиреоз і генетика тісно пов’язані, в більшості випадків саме деякі генетичні мутації провокують розвиток вродженого гіпотиреозу, внаслідок порушення формування щитовидки ще до народження малюка (у внутрішньоутробному періоді).
    • 2. Порушення формування гормонів (зниження чутливості клітин щитовидки до йоду, порушення транспортування речовин потрібних для синтезу гормонів, порушення обміну йоду).
    • 3. Поразка гіпоталамуса (так званий вторинний гіпотиреоз). Гіпоталамусом називають центр нервової системи, що регулює роботу щитовидної залози та інших залоз внутрішньої секреції людського організму. Поразки гіпоталамуса часто супроводжуються важкими ендокринними порушеннями.
    • 4. Зниження чутливості (резистентність) до тиреоїдних гормонів. Як правило, зниження чутливості клітин організму до гормонів щитовидки виникає, як результат прийому матір’ю дитини антитиреоїдних препаратів в процесі виношування малюка (наприклад, якщо вагітна жінка хворіє зобом).

    Вроджений гіпотиреоз: симптоми та ознаки вродженого гіпотиреозу у новонароджених

    Ознаки вродженого гіпотиреозу найчастіше ніяк не проявляють себе в перші тижні життя дитинку, вони починають виявлятися тільки через кілька місяців, але тоді і батьки, і лікарі відзначають наочне відставання малюка в розвитку. Тільки у невеликої частини діток, спостерігаються симптоми вродженого гіпотиреозу на перших тижнях життя.

    Найбільш типові в перші дні життя дитини ознаки вродженого гіпотиреозу — це:

    • 1. Велика маса ваги при народженні (більше 3500 гр.).
    • 2. Напіввідкритий рот.
    • 3. Отечное обличчя.
    • 4. Набряки в надключичних ямках у формі щільних «подушечок».
    • 5. Грубий голос під час плачу.
    • 6. Тривала жовтяниця.
    • 7. Ціаноз носогубного трикутника (синюшність).

    Характерні симптоми вродженого гіпотиреозу в 3-4-місячному віці дитини — це:

    • 1. Знижений апетит.
    • 2. Лущення шкірних покривів.
    • 3. Хронічні закрепи.
    • 4. Знижена температура тіла.
    • 5. Ламкість волосся у дитинки.

    У більш пізніх термінах характерними ознаками гіпотиреозу є наступні:

    • 1. Пізніше прорізування зубів.
    • 2. Затримка фізичного розвитку.
    • 3. Затримка психічного розвитку.

    Варто відзначити факт, що виявити вроджений гіпотиреоз на перших днях життя дитини вдається дуже рідко, тільки лише на підставі наявності його симптомів. Набагато успішніше з цим завданням справляється ранній скринінг у дітей на вроджений гіпотиреоз, який проводять в пологовому будинку у всіх немовлят. Раніше виявлення захворювання (у строки перших 3-4 тижнів) і початок лікування має велике значення для того, щоб був нормальний ріст і розвиток дитини надалі. Недолік гормонів щитовидки на початку життя дитини здатний призвести до незворотних патологій розвитку нервової системи. Саме тому лікування вродженого гіпотиреозу у дітей почати слід не пізніше, ніж через місяць після появи дитини на світ.

    Важкі форми нелеченного захворювання — кретинізм

    У наш час, на щастя, більшість діток з гіпотиреозом отримують вчасно необхідне лікування, яке компенсує недолік гормонів, які повинна виробляти недосконала щитовидна залоза. У разі відсутності лікування у дитинки розвивається виражене відставання фізичного та інтелектуального розвитку — кретинізм. Ознаками кретинізму є низький зріст, деформоване обличчя, викривлені кінцівки, низький рівень інтелектуального розвитку, схильність до розвитку різних хронічних захворювань.

    Діагностика вродженого гіпотиреозу у новонароджених

    Діагностика вродженого гіпотиреозу у дітей здійснюється з використанням шкали Апгар. Власне це тест, який підсумовує бали, за наявності певних ознак:

    Підозрювати вроджений гіпотиреоз слід, коли загальна сума перевищує 5 балів.

    Поставити діагноз вчасно можна завдяки проведенню раннього обстеження новонароджених — скринінгу. Вперше скринінг гіпотиреозу був виконаний 1971 році в Канаді.

    Відомо, що даному захворюванню характерні низький рівень гормонів щитовидки в крові з одночасним підвищенням вмісту тиреотропного гормону (ТТГ) в крові, — гормону гіпоталамуса, стимулюючого роботу щитовидної залози. Головна мета скринінгу — це виявлення новонароджених, у яких підвищений рівень ТТГ.

    Зазвичай, для діагностики гіпотиреозу у новонароджених на 3-4 день життя дитини береться кров з його п’ятки. За зразком крові визначають кількість гормону (ТТГ) в крові. Концентрація ТТГ перевищує 50 мед / л дає привід підозрювати гіпотиреоз у дитини.

    Проведення такого аналізу займає кілька тижнів. При цьому результати аналізу повідомляють лише тим батькам, у яких дітки з підозрою на наявність гіпотиреозу. Решті результати не повідомляють.

    Вроджений гіпотиреоз: лікування

    За умови вчасно розпочатого правильного лікування вродженого гіпотиреозу психічний і фізичний розвиток діток проходить нормально. Лікування повинно бути розпочато відразу, як тільки встановлено діагноз. Основний метод лікування цього захворювання у дітей ґрунтується на замісній терапії препаратами левотироксину натрію (L-тироксин, тиро-4, Еутірокс, L-тироксин-Фармак, L-тироксин-Акрі).

    • ! Увага
      Інформація про лікування вродженого гіпотиреозу надається в ознайомлювальних цілях. Призначати лікування і препарати повинен виключно лікар-ендокринолог!

    «Левотироксин» в малих дозах має анаболічну дію, тобто сприяє утворенню необхідних речовин і зростанню дитячого організму. Що стосується середніх доз «Левотироксин», то вони сприяють розвитку і росту організму, підвищення потреби тканин у кисні, впливають на обмін вуглеводів, білків і жирів в організмі дитини. Позитивний ефект можна спостерігати буквально на 7-12 добу після початку лікування препаратом.

    У розвинених країнах лікування, як правило, починають не пізніше, першого місяця життя малюка (в Англії — на 10-15-у добу життя, у Німеччині — на 7-8-у добу).

    Препарат «Левотироксин» за хімічною будовою подібний з гормоном тироксин щитовидної залози, що виступає головним його перевагою в порівнянні з іншими ліками.

    Після прийому препарату «Левотироксин», в організмі малюка створюється деяка концентрація препарату, що витрачається їм у міру необхідності. Таким чином, вдається уникнути високого вмісту гормону в крові. Добова доза препарату при вродженому гіпотиреозі для дитини дається з ранку за годину до сніданку, разом з невеликою кількістю води. Діткам в їх перші тижні життя призначати препарат потрібно під час ранкового годування малюків.

    Критеріями адекватного лікування вродженого гіпотиреозу у діток даним препаратом виступають:

    • 1. Нормальний рівень вмісту ТТГ у сироватці дитячої крові.
    • 2. Показники рівня тироксину у діток першого року життя. Контрольні визначення його концентрації слід проводити кожні 2-3 місяці протягом першого року життя, і кожні 3-4 місяці після 1 року.
    • 3. Показники зростання скелета.
    • 4. Динамічні дані психічного розвитку малюка.
    • 5. Дані динаміки розвитку фізичного в різні періоди життя малюка.

    Рівень тироксину в дитячій крові при вродженому гіпотиреозі, як правило, нормалізується через 10-14 діб після початку лікування. Що стосується рівня ТТГ, то після початку лікування він нормалізується у дитини через 2-3 тижні.

    Дозування левотироксину натрію підбирають для кожної дитини індивідуально, з урахуванням лабораторних і клінічних даних його стану. Препарат випускається в різних дозуваннях, а саме — 25, 50 і 100 мкг препарату в одній таблетці. Батьки повинні знати призначену дозу ліків в мкг, а не в одних тільки частинах таблетки. Оскільки для дитини однаково негативні наслідки можуть мати і недолік, і передозування препарату.

    Основні принципи дозування препарату «Левотироксин».

    Для лікування вродженого гіпотиреозу в перші тижні життя дитини (на 1 кв.м поверхні тіла) дозування становить:

    • 1. початкова доза препарату — 12.5-50 мкг / добу.
    • 2. доза підтримуюча — 100-150 мкг.
    • 3. Дітям з вроджений гіпотиреоз до 6-місячного віку: 8-10 мкг / кг / сут.
    • 4. Дітям з вроджений гіпотиреоз до 6-12-місячного віку: 6-8 мкг / кг / сут.
    • 5. Дітям з вроджений гіпотиреоз до 5-річного віку: 5-6 мкг / кг / сут.
    • 6. Дітям з вроджений гіпотиреоз в 6-12-річному віці: 4-5 мкг / кг / сут.

    Терапія здійснюється тільки лікарем-ендокринологом, а ось спостереження за деками з вродженим гіпотиреозом здійснюють ендокринолог, педіатр і невропатолог.

    У разі правильного та своєчасного лікування дітки з гіпотиреозом ростуть і розвиваються добре. Тому так важливо, вчасно розпізнати і грамотно приступити до лікування.

    Вроджений гіпотиреоз, Комаровський, відео про новонароджених:


    ladyzhitya.ru » Будинок і Діти » Всі про природжений гіпотиреозі у дітей. симптоми, причини, лікування вродженого гіпотиреозу у дітей Поділися в соц мережах:

    Вроджений гіпотиреоз у дітей: симптоми і лікування

    Вроджений гіпотиреоз відноситься кВ складним хронічних хвороб. Він виникає при неправильній роботі щитовидної залози у немовлят. Через це ВВ крові відбувається зменшення гормону трийодтироніну, що виробляється щитовидкою. Причини виникнення такої хвороби можуть бути різноманітні.
    На розвиток гіпотиреозу впливають:

    • Присутність інфекції;
    • спадкова схильність;
    • індивідуальні патології в розвитку.

    Основними зовнішніми ознаками у дитини є:

    • затримка в розумовому розвитку;
    • поява зубів;
    • закриття джерельця після покладеного терміну.

    Вроджений гіпотиреоз у дітей: симптоми і лікування
    А також буде спостерігатися відставання у фізичному розвитку, шкіра у малюка буде дуже сухий.
    Але не варто через хворобу віддавати дитину в дитячий заклад і відмовлятися від нього. Зазвичай діагностування вродженого гіпотиреозу відбувається в перші дні після народження, ще в пологовому відділенні. В такому випадку необхідно проводити спеціальний курс лікування. Для цього використовують лікарські препарати , Що містять гормони, яких не вистачає. Якщо діагноз був встановлений правильно і своєчасно, лікування може стати ефективним. Запізніла медична допомога призводить до порушень в розвитку організму дитини, які відновити неможливо. Як лікують і діагностують вроджений гіпотиреоз у новонароджених?
    Вроджений гіпотиреоз у дітей: симптоми і лікування

    Визначення гіпотиреозу

    Вроджений гіпотиреоз у дітей проявляється вже на 3- 4 день після народження. Він виражається в погіршенні роботи щитовидки. За медичними даними, такі явища спостерігаються лише у 2 немовлят з 5 тис. Новонароджених, частіше цьому піддаються дівчинки.
    Важливо, щоб щитовидна залоза працювала правильно, адже її робота спрямована на виконання певних функцій:

    • контроль за обміном речовин;
    • підтримання нормальної температури тіла;
    • контроль за жировим обміном;
    • регулювання вуглеводного і білкового обмінів;
    • підтримка обміну кальцію в організмі;
    • вплив на розвиток розумових здібностей дитини.

    Вроджений гіпотиреоз у дітей: симптоми і лікування
    Нормальна робота щитовидної залози сприяє правильному розвитку дитячого організму. Відбувається формування кісток скелета, центральної нервової системи. При цьому організм буде отримувати потрібну кількість гормонів, які виробляє заліза. Брак їх в організмі провокує повільний розвиток розумових здібностей дитини. А також буде спостерігатися відставання у фізичному розвитку. Ці явища називають патологіями та потребують певному лікуванні.

    Причини і симптоми хвороби

    Вроджений гіпотиреоз має симптоми і особливі причини появи у грудничка. Основні причини розвитку вродженого гіпотиреозу:

    • Спадкова схильність до порушення роботи щитовидної залози. Ці зміни відбуваються ще до народження малюка. Їх провокують мутації на генному рівні.
    • Індивідуальні особливості організму дитини, які виражаються в порушенні йодного обміну та поганому сприйнятті гормонів.
    • Порушення роботи гіпоталамуса, який відповідає за роботу щитовидки і залоз внутрішньої секреції. У зв’язку з цим в організмі новонародженого відбувається порушення роботи ендокринної системи.
    • Втрата чутливості до тероідним гормонів. Це може бути викликано хронічними захворюваннями майбутньої матері.

    Вроджений гіпотиреоз у дітей: симптоми і лікування
    Визначити розвиток гіпотиреозу можна за певними ознаками в перші місяці життя. При цьому вже буде відчуватися значне відставання в розвитку немовляти. Тому за характерними симптомами можна припустити розвиток складної хвороби вже в перші дні життя:

    • вага дитини більше 3 кілограмів 500 грамів;
    • рот завжди відкритий;
    • особа досить сильно набрякла;
    • набряклість буде помітна в області ключиць;
    • коли дитина плаче, його голос грубуватий;
    • родова жовтяниця протікає більше звичайного;
    • синій відтінок шкіри в області носогубного трикутника.

    При досягненні віку в 3- 4 місяці у дитини буде проявлятися:

    • дуже поганий апетит;
    • порушення роботи кишечника і постійні запори;
    • шкіра лущиться на всьому тілі;
    • температура тіла нижче звичайної;
    • волосся погано ростуть і будуть дуже крихкими.

    Трохи пізніше у малюка будуть спостерігатися:

    • запізніле поява зубів;
    • відставання в розвитку розумових і фізичних здібностей.

    Для сучасного виявлення вродженого захворювання проводиться спеціальне дослідження. За прояву симптомів в цей період неможливо визначити конкретне захворювання. Тому всіх новонароджених перевіряють на розвиток вродженого гіпотиреозу.
    Такі заходи допоможуть запобігти прогресуванню патології і допоможуть нормалізувати кількість гормонів щитовидної залози. Ефективним буде лікування, яке проводиться вже у віці одного месяца.В Гіпотиреоз у дітей і його симптоми можуть проявитися в перший тиждень життя.

    Діагностика

    Виявлення вродженого гіпотиреозу відбувається за певними ознаками. Педіатри використовують спеціальну шкалу. Розвиток гіпотиреозу можна припустити, якщо загальна кількість набраних балів становить понад 5:

    • порушення роботи кишечника, запори — 2;
    • набряки на обличчі — 2;
    • грижа на пупку — 2;
    • родова жовтяниця більше ніж 21 день — 1;
    • блідий колір шкірного покриву — 1;
    • великий язик — 1;
    • слабкі м’язи — 1;
    • вага дитини при народженні більше ніж 3500 грамів — 1;
    • задній джерельце довго не закривається;
    • Протягом вагітності більше 40 тижнів — 1.

    Вроджений гіпотиреоз у дітей: симптоми і лікування
    Тому в період виношування дитини проводяться дослідження, які здатні виявити різні патології ще до народження малюка. Розвиток гіпотиреозу сприяє погіршенню роботи щитовидки. Але при цьому в крові підвищується кількість гормону ТТГ, який спрямований на стимуляцію роботи залози.

    Для того щоб провести дослідження роблять забір крові, у малюків це робиться з п’ятки. При нормальних показниках рівень гормону повинен становити не більше 50 одиниць, якщо він вищий, можна припустити розвиток патології. Результати лабораторного дослідження відбуваються протягом декількох тижнів. При виявленні патології лікар сповіщає про це батьків.

    Існує важка форма перебігу хвороби, яка протікає без лікування. Її називають кретинізмом . Але це відбувається тільки в разі повної відсутності кваліфікованої медичної допомоги. Основними ознаками цієї хвороби є:

    • неправильна форма особи;
    • слабке здоров’я;
    • слабке розумовий розвиток;
    • маленький ріст;
    •  

    • неправильне формування кісток рук і ніг.

    Вроджений гіпотиреоз у дітей: симптоми і лікування
    Сучасна медицина здатна поліпшити стан здоров’я малюків з таким діагнозом.

    Лікування вродженого гіпотиреозу

    При своєчасному проведенні лікування, загальний стан здоров’я дитини буде нормалізуватися. Єдиною умовою такого ефекту є початок надання медичної допомоги відразу після виявлення патології.
    Для цього використовують лікарські препарати:

    • Левотроксін натрію;
    • Еутірокс ;
    • L-тироксин;
    • Тіро-4;
    • L-тироксин-Фармак.

    При вживанні невеликих доз левотироксину відбувається стимуляція формування різних речовин і зростання всіх органів. А також збільшується кількість потрібного кисню для насичення їм тканин. Результат стане помітним уже через тиждень прийому цих ліків.
    У складі цього препарату знаходиться гормон щитовидної залози — тироксин. Тому можна назвати його одним з найбільш ефективних.
    Вроджений гіпотиреоз у дітей: симптоми і лікування
    Беручи препарат, у пацієнта відбувається необхідне накопичення в організмі, яке він буде використовувати по потребі. Приймати дитині в ранковий час за годину до їди. Цей метод допоможе позбутися від збільшення кількості гормонів в крові. Новонародженому, в перші дні життя, можна давати препарат під час годування вранці.
    Якщо лікування було ефективним, аналізи будуть показувати нормалізацію рівня гормону в крові.
    Обстеження дитини потрібно проводити:

    • на першому році не менше один раз в 2 місяці;
    • потім кожні 3 максимум 4 місяці.

    Обов’язково потрібно при цьому фіксувати:

    • ступінь розвитку дитини фізично, за певними параметрами;
    • психічний стан здоров’я;
    • правильність формування кісток і скелета в цілому.

    Кількість тироксину в організмі при необхідному лікуванні буде приведений в норму за 14 днів. Максимум через 3 тижні у немовляти відновиться рівень ТТГ. Необхідно пам’ятати, що призначати препарат і його дозування повинен тільки лікар. Він завжди враховує будь-які особливості пацієнта.
    Вроджений гіпотиреоз у дітей: симптоми і лікування

    Використання левотироксині

    Льовотіроксин — препарат який продається в формі таблеток і має різну дозування. Це може бути концентрація основної речовини — 2550100 мкг. При розрахунку дози враховується зріст і вагу малюка.
    Кількість препарату:

    • самим маленьким пацієнтам призначають від 125 до 50 мкг протягом доби;
    • потім можуть трохи збільшити дозу до 100 або 150 мкг;

    Зміна дози у міру дорослішання пацієнта:

    • у віці 6 місяців — з розрахунку від 8 до 10 мкг на 1 кг ваги на добу;
    • від 6 місяців до року — з розрахунку від 6 до 8 мкг на 1 кг ваги на добу;
    • з 5-річного віку — з розрахунку від 5 до 6 мкг на 1 кг ваги на добу;
    • після 6 років і до 12 — з розрахунку від 4 до 5 мкг на 1 кг ваги на добу.

    Якщо препарат приймається правильно і вчасно, дитина проходить профілактичні огляди, можна прогнозувати нормальний розвиток. Але в будь-якому випадку потрібно знаходиться під наглядом лікаря тривалий час. А також можуть знадобитися консультації педіатра, ендокринолога і невропатолога.
    Велика частина успіху в лікуванні буде залежати від відповідального ставлення батьків. Вони повинні виконувати всі рекомендації лікаря, вчасно проводити дослідження і контролювати прийом ліків. При цьому у новонародженого з’являються реальні шанси на порятунок від недуги і спілкування з однолітками. Такий діагноз не може бути приводом для дитбудинку або відмови від немовляти.

    Врожденный гипотиреоз — Genetics Home Reference

    Врожденный гипотиреоз — это частичная или полная потеря функции щитовидной железы (гипотиреоз), которая поражает младенцев с рождения (врожденный). Щитовидная железа представляет собой ткань в форме бабочки в нижней части шеи. Он вырабатывает йодсодержащие гормоны, которые играют важную роль в регулировании роста, развития мозга и скорости химических реакций в организме (метаболизма). У людей с врожденным гипотиреозом уровень этих важных гормонов ниже нормы.

    Врожденный гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не может развиваться или функционировать должным образом. В 80-85 процентах случаев щитовидная железа отсутствует, сильно уменьшена в размерах (гипоплазия) или расположена неправильно. Эти случаи классифицируются как дисгенезия щитовидной железы. В остальных случаях присутствует щитовидная железа нормального размера или увеличенная (зоб), но продукция гормонов щитовидной железы снижена или отсутствует. Большинство этих случаев возникает, когда нарушается одна из нескольких стадий процесса синтеза гормона; эти случаи классифицируются как дисгормоногенез щитовидной железы.Реже снижение или отсутствие выработки гормонов щитовидной железы вызвано нарушенной стимуляцией производственного процесса (что обычно осуществляется структурой в основании мозга, называемой), даже если сам процесс не нарушается. Эти случаи классифицируются как центральный (или гипофизарный) гипотиреоз.

    Признаки и симптомы врожденного гипотиреоза возникают из-за нехватки гормонов щитовидной железы. У заболевших детей могут отсутствовать признаки этого состояния, хотя некоторые дети с врожденным гипотиреозом менее активны и спят больше обычного.У них могут быть проблемы с кормлением и запоры. При отсутствии лечения врожденный гипотиреоз может привести к умственной отсталости и замедлению роста. В США и многих других странах все больницы проверяют новорожденных на врожденный гипотиреоз. Если лечение начинается в первые две недели после рождения, младенцы обычно развиваются нормально.

    Врожденный гипотиреоз также может возникать как часть синдромов, поражающих другие органы и ткани тела. Эти формы состояния описаны как синдромные.Некоторые распространенные формы синдромального гипотиреоза включают синдром Пендреда, синдром Бамфорта-Лазаруса и синдром мозг-легкие-щитовидную железу.

    .

    Врожденный гипотиреоз у детей

    Что такое врожденный гипотиреоз?

    Когда
    щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы, это называется гипотиреозом.
    Врожденный гипотиреоз — это заболевание, которое наблюдается у ребенка при рождении. Если не
    лечить, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Щитовидная железа — это железа. Он расположен
    в шее, чуть ниже голосового аппарата.Щитовидная железа вырабатывает гормоны щитовидной железы.
    Эти гормоны помогают контролировать обмен веществ. Это скорость, с которой каждая часть
    функции тела. Гормоны щитовидной железы поддерживают нормальный обмен веществ. это
    помогает мозгу, сердцу, мышцам и другим органам хорошо работать. Нормальный обмен веществ также
    помогает обеспечить здоровую температуру, частоту сердечных сокращений, уровень энергии и скорость роста. Если
    ребенок не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы, это может вызвать серьезные проблемы, такие как
    умственная отсталость, задержка роста или потеря слуха.Состояние должно быть
    лечить как можно скорее, чтобы снизить вероятность возникновения этих проблем в долгосрочной перспективе.

    Что вызывает врожденный гипотиреоз?

    ПРОЛЕТ:
    наиболее частой причиной врожденного гипотиреоза является неспособность щитовидной железы
    растут до рождения. Иногда железа присутствует, но не производит щитовидную железу.
    гормоны. В других случаях щитовидная железа расположена в ненормальном месте на шее.Это заставляет его работать хуже. Или это может быть вызвано лечением проблемы с щитовидной железой.
    пока вы беременны. Если в вашем рационе мало йода, у вашего ребенка также будет
    низкий уровень гормонов щитовидной железы при рождении.

    Какие дети подвержены риску врожденного гипотиреоза?

    Ребенок подвержен риску врожденного гипотиреоза, если у него есть одно из следующих заболеваний:

    • Хромосомное заболевание, такое как синдром Дауна, синдром Вильямса или синдром Тернера

    • Аутоиммунное заболевание, такое как 1 тип
      диабет или глютеновая болезнь.Это заболевание, связанное с дефицитом нескольких гормонов.
      такие как псевдогипопаратиреоз.

    • Травма щитовидной железы

    Каковы симптомы врожденного гипотиреоза?

    У новорожденного ребенка сначала могут отсутствовать симптомы. Симптомы могут включать:

    • Пожелтение кожи и глаз
      (желтуха)

    • Летаргия

    • Проблемы с кормлением

    • Большой родничок (мягкое пятно на макушке ребенка

    • Сухая кожа

    • Хриплый крик

    • Низкий аппетит

    • Пупок слишком далеко выступает
      (пупочная грыжа)

    • Запор

    • Замедленный рост костей

    • Слабые мышцы

    • Недостаток энергии

    • Пухлое лицо

    • Большой язык

    Симптомы могут различаться у каждого ребенка.

    Как диагностируется врожденный гипотиреоз?

    По закону все новорожденные проходят обследование в первые дни жизни.
    при серьезных заболеваниях. Тестирование проводится с использованием нескольких капель крови, взятых из
    пятка ребенка. Один из тестов предназначен для определения функции щитовидной железы. Кровь проверяется на
    количество гормонов щитовидной железы. Он также проверяется на количество гормонов, которые
    скажите щитовидной железе, чтобы она вырабатывала больше гормонов.Лечащий врач вашего ребенка также может
    посоветуйте визуализирующий тест щитовидной железы.

    Как лечится врожденный гипотиреоз?

    Врожденный гипотиреоз чаще всего лечат
    синтетические гормоны щитовидной железы ребенка каждый день. Вашему ребенку, вероятно, потребуется принять эти
    для жизни. В некоторых случаях щитовидная железа может снова заработать. Это может случиться
    к 3 годам. Со временем будет проверяться щитовидная железа с помощью анализов крови.Это может показать
    если щитовидная железа начинает работать самостоятельно. Рост и развитие вашего ребенка будут
    также можно отслеживать с течением времени.

    Какие возможные осложнения врожденного гипотиреоза?

    Врожденный гипотиреоз может повлиять на нормальный рост и развитие ребенка. Это включает половое развитие. Если не лечить, состояние также может привести к:

    Как я могу помочь своему ребенку жить с врожденным гипотиреозом?

    Врожденный гипотиреоз может повлиять на нормальный рост ребенка и
    развитие.Ребенку важно продолжать лечение до достижения половой зрелости.
    Это поможет убедиться, что ребенок достигает своего обычного взрослого роста. Некоторые
    детям не нужно продолжать лечение до взрослого возраста. Работайте с вашим ребенком
    поставщиков медицинских услуг, чтобы создать постоянный план по управлению состоянием вашего ребенка.

    Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

    Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если вас беспокоит
    рост вашего ребенка или если у него или нее есть какие-либо признаки врожденного гипотиреоза.

    Основные сведения о врожденном гипотиреозе

    • Врожденный гипотиреоз — это когда
      щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы. Это самая распространенная щитовидная железа
      расстройство у детей.

    • Недостаточно гормона щитовидной железы приводит к таким признакам, как медленный рост, отсутствие активности и плохая успеваемость в школе.

    • Самая частая причина — отказ
      щитовидная железа растет во время беременности или находится в ненормальном положении в
      шея.

    • Лечение может включать прием гормонов щитовидной железы для повышения уровня гормонов в организме. Некоторым детям нужно будет принимать гормоны всю жизнь. Другие дети могут перерасти болезнь.

    • Врожденный гипотиреоз может нарушить нормальный рост и развитие ребенка. Ребенку важно продолжать лечение до достижения половой зрелости. Это поможет обеспечить рост ребенка до нормального взрослого роста.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

    • Знайте причину визита и то, что вы хотите.

    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

    • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

    • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.

    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

    • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.

    • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.

    • Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

    .

    Врожденный гипотиреоз у детей — что вам нужно знать

    1. CareNotes
    2. Врожденный гипотиреоз у детей

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Что такое врожденный гипотиреоз?

    Врожденный гипотиреоз — это заболевание, которое присутствует при рождении. Ваш ребенок может родиться без щитовидной железы или щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормона щитовидной железы.Гормоны щитовидной железы помогают контролировать температуру тела, частоту сердечных сокращений, рост, а также набор или снижение веса. Гормоны щитовидной железы играют важную роль в нормальном росте и развитии детей.

    Thyroid and Parathyroid Glands

    Что увеличивает риск врожденного гипотиреоза у моего ребенка?

    • Семейный анамнез гипотиреоза или аутоиммунного заболевания
    • Некоторые лекарства, принимаемые во время беременности
    • Генетическое нарушение или заболевание, вызывающее гипотиреоз
    • Низкий уровень йода

    Каковы признаки и симптомы врожденного гипотиреоза?

    Признаки и симптомы врожденного гипотиреоза могут появиться вскоре после рождения или в младенчестве.Новорожденные дети могут не проявлять явных признаков и симптомов. В течение первых недель жизни у вашего ребенка может появиться ряд признаков и симптомов. В возрасте от 1 до 6 месяцев признаки и симптомы у вашего ребенка могут стать хуже и более очевидными.

    • Ранние признаки и симптомы:
      • Вздутие живота
      • Низкая температура тела
      • Роднички крупнее обычных (мягкие пятна на черепе)
      • Плохое питание
      • Отек век, рук или ног
      • Пожелтение кожи и белков глаз
    • Поздние признаки и симптомы:
      • Потемнение, пятна или сухость кожи
      • Снижение активности и усиление сна
      • Большой язык, хриплый плач или затрудненное дыхание
      • Не может набрать вес
      • Запор
      • Дети старшего возраста могут быть ниже ожидаемого для их возраста

    Как диагностируется врожденный гипотиреоз?

    Педиатр вашего ребенка спросит о симптомах вашего ребенка и осмотрит его или ее.Педиатр спросит, какие лекарства принимает ваш ребенок. Вас также могут спросить об истории болезни вашего ребенка и о том, есть ли у кого-нибудь в вашей семье гипотиреоз. Вашему ребенку могут быть сделаны анализы крови, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы.

    Как лечится врожденный гипотиреоз?

    Гормональный препарат щитовидной железы помогает вернуть ребенку нормальный уровень гормонов.

    Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:

    • У вашего ребенка эпизоды удушья или внезапные затруднения дыхания.
    • Ваш ребенок потерял сознание или у него припадок.

    Когда мне следует позвонить педиатру моего ребенка?

    • У вашего ребенка отеки вокруг глаз, ног, лодыжек или ступней.
    • Ваш ребенок становится нервным или беспокойным.
    • У вашего ребенка диарея, тремор или проблемы со сном.
    • У вашего ребенка высокая температура.
    • У вашего ребенка озноб, кашель, слабость и боль.
    • Признаки и симптомы вашего ребенка возвращаются или ухудшаются.
    • Кожа вашего ребенка зудит, опухает или имеет сыпь.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

    Соглашение об уходе

    У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    , защищенной авторским правом. Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности

    Подробнее о врожденном гипотиреозе у детей

    Сопутствующие препараты

    .

    Врожденный гипотиреоз у детей | Университетские больницы

    Что такое врожденный гипотиреоз?

    Когда
    щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы, это называется гипотиреозом.
    Врожденный гипотиреоз — это заболевание, которое наблюдается у ребенка при рождении. Если не
    лечить, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Щитовидная железа — это железа. Он расположен
    в шее, чуть ниже голосового аппарата.Щитовидная железа вырабатывает гормоны щитовидной железы.
    Эти гормоны помогают контролировать обмен веществ. Это скорость, с которой каждая часть
    функции тела. Гормоны щитовидной железы поддерживают нормальный обмен веществ. это
    помогает мозгу, сердцу, мышцам и другим органам хорошо работать. Нормальный обмен веществ также
    помогает обеспечить здоровую температуру, частоту сердечных сокращений, уровень энергии и скорость роста. Если
    ребенок не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы, это может вызвать серьезные проблемы, такие как
    умственная отсталость, задержка роста или потеря слуха.Состояние должно быть
    лечить как можно скорее, чтобы снизить вероятность возникновения этих проблем в долгосрочной перспективе.

    Что вызывает врожденный гипотиреоз?

    SPAN:
    наиболее частой причиной врожденного гипотиреоза является неспособность щитовидной железы
    растут до рождения. Иногда железа присутствует, но не производит щитовидную железу.
    гормоны. В других случаях щитовидная железа расположена в ненормальном месте на шее.Это заставляет его работать хуже. Или это может быть вызвано лечением проблемы с щитовидной железой.
    пока вы беременны. Если в вашем рационе мало йода, у вашего ребенка также будет
    низкий уровень гормонов щитовидной железы при рождении.

    Какие дети подвержены риску врожденного гипотиреоза?

    Ребенок подвержен риску врожденного гипотиреоза, если у него есть одно из следующих заболеваний:

    • Хромосомное заболевание, такое как синдром Дауна, синдром Вильямса или синдром Тернера
    • Аутоиммунное заболевание, такое как 1 тип.
      диабет или глютеновая болезнь.Это заболевание, связанное с дефицитом нескольких гормонов.
      такие как псевдогипопаратиреоз.
    • Травма щитовидной железы

    Каковы симптомы врожденного гипотиреоза?

    У новорожденного ребенка сначала могут отсутствовать симптомы. Симптомы могут включать:

    • Пожелтение кожи и глаз
      (желтуха)
    • Летаргия
    • Проблемы с кормлением
    • Большой родничок (мягкое пятно на макушке ребенка
    • Сухая кожа
    • Хриплый крик
    • Низкий аппетит
    • Пупок слишком далеко выступает
      (пупочная грыжа)
    • Запор
    • Замедленный рост костей
    • Слабые мышцы
    • Недостаток энергии
    • Пухлое лицо
    • Большой язычок

    Симптомы могут различаться у каждого ребенка.

    Как диагностируется врожденный гипотиреоз?

    По закону все новорожденные проходят обследование в первые дни жизни.
    при серьезных заболеваниях. Тестирование проводится с использованием нескольких капель крови, взятых из
    пятка ребенка. Один из тестов предназначен для определения функции щитовидной железы. Кровь проверяется на
    количество гормонов щитовидной железы. Он также проверяется на количество гормонов, которые
    скажите щитовидной железе, чтобы она вырабатывала больше гормонов.Лечащий врач вашего ребенка также может
    посоветуйте визуализирующий тест щитовидной железы.

    Как лечится врожденный гипотиреоз?

    Врожденный гипотиреоз чаще всего лечится с помощью
    синтетические гормоны щитовидной железы ребенка каждый день. Вашему ребенку, вероятно, потребуется принять эти
    для жизни. В некоторых случаях щитовидная железа может снова заработать. Это может случиться
    к 3 годам.Со временем щитовидная железа будет проверена с помощью анализов крови. Это может показать
    если щитовидная железа начинает работать самостоятельно. Рост и развитие вашего ребенка будут
    также можно отслеживать с течением времени.

    Какие возможные осложнения врожденного гипотиреоза?

    Врожденный гипотиреоз может повлиять на нормальный рост и развитие ребенка.Это включает половое развитие. Если не лечить, состояние также может привести к:

    • Низкий уровень эритроцитов в крови (анемия)
    • Низкая температура тела
    • Сердечная недостаточность

    Как я могу помочь своему ребенку жить с врожденным гипотиреозом?

    Врожденный гипотиреоз может повлиять на нормальный рост ребенка и
    развитие. Ребенку важно продолжать лечение до достижения половой зрелости.Это поможет убедиться, что ребенок достигает своего обычного взрослого роста. Некоторые
    детям не нужно продолжать лечение до взрослого возраста. Работайте с вашим ребенком
    поставщиков медицинских услуг, чтобы создать постоянный план по управлению состоянием вашего ребенка.

    Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

    Позвоните в медицинское учреждение вашего ребенка, если вас беспокоит
    рост вашего ребенка или если у него или нее есть какие-либо признаки врожденного гипотиреоза.

    Основные сведения о врожденном гипотиреозе

    • Врожденный гипотиреоз — это когда
      щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы. Это самая распространенная щитовидная железа
      расстройство у детей.
    • Недостаточное количество гормона щитовидной железы приводит к таким признакам, как медленный рост, отсутствие активности и плохая успеваемость в школе.
    • Самая частая причина — отказ
      щитовидная железа растет во время беременности или находится в ненормальном положении в
      шея.
    • Лечение может включать прием гормонов щитовидной железы для повышения уровня гормонов в организме. Некоторым детям нужно будет принимать гормоны всю жизнь. Другие дети могут перерасти болезнь.
    • Врожденный гипотиреоз может нарушить нормальный рост и развитие ребенка. Ребенку важно продолжать лечение до достижения половой зрелости. Это поможет обеспечить рост ребенка до нормального взрослого роста.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

    • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
    • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

    .

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о