» Врожденная арахноидальная ретроцеребеллярная киста: Диагностика головного мозга на МРТ в сети клиник «Поликлиника.ру», сделать МРТ в Москве

Содержание

Диагностика головного мозга на МРТ в сети клиник «Поликлиника.ру», сделать МРТ в Москве

Обследование при помощи магнитно-резонансной томографии не имеет возрастных ограничений, однако данная манипуляция не проводится младенцам, которые не способны сохранять неподвижное состояние.


Показания к исследованию


Наличие ретроцеребеллярной кисты можно заподозрить по некоторым характерным симптомам:

  • Сильные головные боли, которые не проходят даже после приема обезболивающих препаратов;

  • Беспричинная потеря сознания или предобморочное состояние;

  • Ощущение сдавливания и пульсации в голове;

  • Ухудшение слуха или зрения;

  • Артериальная гипертензия;

  • Онемение конечностей;

  • Нарушение координации движений;

  • Эпилептические припадки.

Магнитно-резонансная томография обязательна при необходимости проведения хирургического вмешательства в области головного мозга.


Отметим, что клиническая картина и степень выраженности симптомов зависит от точного расположения и размеров ретроцеребеллярной кисты.


Противопоказания


Магнитно-резонансная томография безопасна для организма только в том случае, если исключены все противопоказания.


Магнитно-резонансную томографию не рекомендовано проводить в следующих случаях:

  • Наличие несъемных металлических конструкций в теле. Например, к ним относят кардиостимуляторы, импланты, спицы, протезы и другие металлические изделия.

  • В течение первого триместра беременности, когда происходит формирование нервной системы ребенка.

  • При наличии некоторых психических отклонений или неврологических заболеваний, при которых пациент не может лежать в неподвижном состоянии.

  • При весе пациента свыше 250 кг. Стол и капсула томографа не рассчитаны на больший вес.

Очень часто для получения более информативных снимков врачи назначают дополнительное контрастирование. В этом случае необходимо убедиться в отсутствии следующих противопоказаний:

  • Беременность любого срока.

  • Период грудного вскармливания.

  • Почечная недостаточность.

  • Хронические заболевания печени.

  • Аллергическая реакция на компоненты, входящие в состав контрастных веществ.

Правила подготовки


При плановом обследовании врачи рекомендуют соблюдать несколько простых рекомендаций:

  • При необходимости введения контраста необходимо прийти в клинику натощак, то есть не употреблять в пищу в течение 7-8 часов.

  • При страхе перед проведением исследования или замкнутым пространством обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Возможно, врач назначит вам седативные препараты, чтобы процесс исследования проходил в комфортных условиях.

  • Внутрь томографа нельзя проносить какие-либо металлические изделия. По этой причине врачи рекомендуют заранее снять аксессуары из металла.

  • Подготовьте сменную одежду, на которой отсутствует металлическая и металлосодержащая фурнитура

  • Продолжительность диагностического исследования составляет около 40 минут. Заранее опорожните мочевой пузырь, чтобы не испытывать дискомфорта во время процедуры.

Как проводят МРТ


Чтобы процедура была максимально информативной, а снимки четкими, специалисты рекомендуют проводить магнитно-резонансную томографию в томографах закрытого типа. Перед началом исследования пациенту необходимо переодеться в одежду без металлических конструкций, снять обувь и лечь на стол выдвижного типа. Если доктор назначил дополнительное контрастное усиление — в вену вводят специальный препарат, который всего за несколько минут распределяется по кровеносной системе. Затем стол заезжает внутрь томографа, где происходит процесс исследования.


Сохранение неподвижности – основное требование к пациенту! Помните о том, что даже минимальные телодвижения могут привести к снижению информативности процедуры.


Также стоит отметить, что при проведении магнитно-резонансной томографии наблюдается специфический громкий шум. Если вас это пугает — вы можете воспользоваться берушами.


Обычно пациенты хорошо переносят МРТ. Внутри томографа хорошее освещение и вентиляция, есть громкая связь, а также тревожная кнопка для экстренной остановки исследования.


МРТ с контрастированием


В большинстве случаев магнитно-резонансную томографию головного мозга проводят с контрастированием, особенно при подозрениях на любые новообразования. Это дает возможность детально рассмотреть новообразование и отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.


Контрастное вещество четко высвечивает сосуды, что позволяет увидеть любые патологии тканей. Не волнуйтесь, контрастные препараты безопасны для организма человека. Большинство пациентов хорошо переносят данную процедуру. Предварительно необходимо проконсультироваться с доктором и исключить все возможные противопоказания.


Расшифровка результатов


Ретроцеребеллярная киста располагается в головном мозге за мозжечком, в области задней черепной ямки. В ходе магнитно-резонансной томографии удается уточнить точную локализацию и размеры образования.


В заключении будет указана вся информация, однако специалист МРТ ставить диагноз не может – это должен делать ваш лечащий врач. Если диагноз «ретроцеребеллярная киста» подтвержден, врач определит тактику лечения. При доброкачественных опухолях часто можно обойтись без хирургических вмешательств – они требуются только в случаях больших размеров образования или быстрого роста. Чтобы избежать серьезных последствий, обращайтесь к врачу при первых же тревожных симптомах. Будьте здоровы!

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр нейрохирургии»Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Тюмень)

Краткие сведения о нозологии

Арахноидальная Сильвиевой щели- это врожденная аномалия развития головного мозга, характеризующаяся наличием полости в проекции боковой щели головного мозга, сформированной паутинной оболочкой головного мозга, заполненной спинномозговой жидкостью.

МРТ-картина арахноидальной кисты левой Сильвиевой щели.

 

Клиническая картина:

Течение данного заболевания длительно может оставаться бессимптомным. Наличие и степень выраженности неврологических нарушений зависит от размера кисты и степени смещения структур головного мозга.

Проявления могут быть следующими:

  • Головная боль,
  • Чувство распирания или давления в голове,
  • Ощущение пульсации в голове,
  • Шум в ухе при сохранном слухе,
  • Нарушение слуха (нейросенсорная тугоухость),
  • Зрительные расстройства (двоение, пятна перед глазами и т.п.),
  • Судорожные приступы,
  • Нарушения глотания,
  • Двигательные и координаторные нарушения.

 

Супраселлярная арахноидальная киста- это врожденная аномалия развития головного мозга, характеризующаяся наличием полости в области перекреста зрительных нервов, сформированной паутинной оболочкой головного мозга, заполненной спинномозговой жидкостью.

МРТ-картина супраселлярной кисты.

 

Клиническая картина:

  • Головная боль,
  • Тошнота, рвота,
  • Головокружение,
  • Нарушения зрения,
  • Нарушения движений глазных яблок,
  • Двигательные и координаторные нарушения,
  • Судорожные приступы.

 

Арахноидальная киста бокового желудочка- это врожденная/ приобретенная аномалия развития головного мозга, характеризующаяся наличием полости в проекции той или иной части бокового желудочка головного, сформированной паутинной оболочкой головного мозга, заполненной спинномозговой жидкостью.

МРТ-картина арахноидальной кисты заднего рога левого бокового желудочка головного мозга.

 

Клиническая картина:

Течение данного заболевания длительно может оставаться бессимптомным. Наличие и степень выраженности неврологических нарушений зависит от размера кисты и степени смещения структур головного мозга.

Проявления могут быть следующими:

  • Головная боль,
  • Чувство распирания или давления в голове,
  • Ощущение пульсации в голове,
  • Шум в ухе при сохранном слухе,
  • Нарушение слуха (нейросенсорная тугоухость),
  • Зрительные расстройства (двоение, пятна перед глазами и т.п.),
  • Судорожные приступы,
  • Нарушения глотания,
  • Двигательные и координаторные нарушения.

 

 

Диагностика:

МРТ головного мозга позвояет достоверно определить наличие арахноидальной кисты, степень ее воздействия на окружающие ткани головного мозга.

 

Показания к оперативному лечению:

  • Увеличение размеров желудочков головного мозга, по данным МРТ/МСКТ. Перивентрикулярный отек головного мозга по данным МРТ/МСКТ головного мозга.
  • Клинические проявления гипертензионного синдрома (рвота, выраженные головные боли, ускоренное увеличение окружности головы, напряжение и выбухание большого родничка).

 

Противопоказания к оперативному лечению:

  • Воспалительный процесс любой локализации в стадии обострения, неполной ремиссии
  • Анемия средней и тяжелой степени.
  • Тяжелое общесоматическое состояние
  • Обострение хронических заболеваний.
  • Тяжелое общесоматическое состояние пациента

 

Окончательное решение о наличии или отсутствии показаний к оперативному лечению принимает врач-нейрохирург в рамках очной консультации.

 

Среднее количество койко-дней: 3-5.

 

Описание результата операции:

Результатом любого вида оперативного лечения является восстановление физиологической циркуляции спинномозговой жидкости, уменьшении размеров кисты и снижение внутричерепного давления.

 

Особенности послеоперационного периода:

Любое хирургическое вмешательство может быть с риском развития воспалительных, геморрагических осложнений.

 

Наблюдение и контрольные явки к нейрохирургу необходимы. Не реже 1 раза в год.

 

Кисты головного мозга и их диагностика | МРТ головного мозга

 

 

 

МРТ головного мозга. Т2-взвешенная аксиальная томограмма. Арахноидальная киста. Цветовая обработка изображения.

 

 

Кисты головного мозга в большинстве своем относятся к аномалиям развития. Некоторые образования, возникшие на почве нарушения развития, имеют сходные с кистами черты.

Эпидермоидные кисты (эпидермоиды) – доброкачественные врождённые образования. Они происходят из эктопических эпидермальных клеток и развиваются в период закрытия, в 3-5 нед. эмбриогенеза, как следствие неполного разделения нейрональной и покровной эктодермы. Частота составляет около 1% от внутричерепных образований. Обычно диагностируются в возрасте 25 – 45 лет. Локализация эпидермоидов может быть любой, но типичная – мосто-мозжечковый угол (третье по частоте образование этой области), предмостовая цистерна, параселлярная область, четверохолмие и желудочковая система, очень редко в полушариях, спинном мозге и интрадиплоидно. Растут они интра- или экстрадурально, экспансивно, медленно, сдавливая ствол мозга, внутричерепные нервы, но не разрушая кость. Иногда захватывают сосуды и нервы. По характеру роста их можно отнести к опухолевидным образованиям. Вокруг эпидермоидов нередко развивается асептическое воспаление, а при разрыве содержимое (жир, кератин) прорывается в ликворные пространства. Клинические проявления зависят от локализации и масс-эффекта.

При МРТ головного мозга картина неспецифическая и зависит от содержимого кисты. Если она не содержит жира, то имеет ликворную интенсивность сигнала . В таком случае эпидермоидная киста трудно отличима от арахноидальной, хотя, как правило, не столь однородная. На МРТ типа FLAIR  и диффузионно-взвешенных МРТ изображениях содержимое эпидермоидов светлее ликворного. Жировое содержимое, такие эпидермоиды еще называют холестеатомой, приводит к высокому сигналу на Т1-взвешенных МРТ головного мозга. Видимо, он обусловлен липидами, но не холестеролом. На Т2-взвешенных МРТ головного мозга он менее интенсивен чем ликвор. Контуры эпидермоидов всегда четкие. Холестеатомы составляют всего 3-5% от эпидермоидов. В 15-20% случаев встречается кальцификация по переферии кисты. Редко наблюдается контрастирование стенок.

МРТ головного мозга. Т1-взвешенные корональная и сагиттальная МРТ. Эпидермоидная киста левой височной доли.

Дермоидные кисты встречаются реже эпидермоидных, составляя около 0,3 % от внутричерепных образований. Обычно выявляются в возрасте между 10 и 20 годами. Морфологически от эпидермоидов их отличает наличие эктодермальных элементов – волосяных фолликулов, потовых желёз и т.д. Типично они расположены по средней линии (в отличие от эпидермоидов, которые чаще внеосевые): в супраселлярной цистерне, субфронтально, вокруг моста и, очень редко парапиниально, периорбитально, в IV желудочке, в области конского хвоста и интрадиплоидно. От эпидермоидных кист на МРТ головного мозга их отличает только выраженная неоднородность структуры, кроме того, они всегда яркие на Т1-взвешенных МРТ головного мозга за счёт большого содержания липидов. При разрыве и прорыве в субарахноидальное пространство в нём появляется уровень, на Т1-взвешенных МРТ головного мозга светлый жир плавает на ликворе.

 

 

Липома представляет собой скопление в субарахноидальном пространстве зачаточных жировых клеток с примесью коллагена. Происходят липомы из остатков примитивной эмбриональной оболочки. Эта мальформация оболочек мозга связана с нарушением дифференцировки мезенхимы на мягкую мозговую оболочку и субарахноидальное пространство. Частота липомы составляет менее 0.5% от внутричерепных образований. Обычно липомы локализуется в мозолистом теле, в межполушарной щели, воронке гипофиза и гипоталамусе, реже вокруг червя мозжечка и пластины четверохолмия  и мосто-мозжечковом углу и Липомы мозолистого тела сочетаются с его агенезией и в 60% случаев с распространением на сосудистое сплетение. При МРТ головного мозга липома четко очерчена, без отека вокруг и масс-эффекта, кость не разрушает. Структура образования чаще однородная, жировой интенсивности сигнала – то есть выраженно гиперинтенсивная на Т1-взвешенных МРТ и немного менее интенсивная по отношению к ликвору на Т2-взвешенных МРТ. Иногда встречаются неоднородные липомы с участками низкого сигнала от кальцинатов и сосудов, проходящих ее насквозь. При сомнениях в диагнозе надо выполнить МРТ головного мозга с подавлением жира или можно сделать КТ. На КТ липома всегда резко гиподенсна и может содержать включения кальция.

 

МРТ головного мозга. Сагиттальная Т1-взвешенная МРТ. Липома мозолистого тела.

Эпендимальные кисты встречаются очень редко. Они представляют собой врождённую отшнуровку внутри желудочков или цистернах . На МРТ головного мозга  контур кисты четкий, сигнал ликворной интенсивности или чуть светлее за счет отсутствия пульсации и примеси белка, структура однородная. В отличие от кист прозрачной перегородки она не расщеплена, а смещена.

Арахноидальные кисты представляют собой скопление ликвора между листками расщепленной паутинной оболочки. Арахноидальная киста обычно не сопровождается другими мальформациями. Незначительная часть арахноидальных кист имеет приобретенное происхождение – следствие лептоменингита, операции или кровоизлияния. Частота составляет около 1% от внутричерепных образований. Соотношение полов М:Ж, как 4:1. Типичная локализация – средняя черепная ямка (в области Сильвиевой борозды 50%), межполушарная щель, мосто-мозжечковый угол (11%), за скатом или на уровне четверохолмия (10%), в области червя мозжечка (9%), реже в области межножковой и предмостовой цистерн (3%), а также супраселлярной и хиазмальной цистерн. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста довольно часто встречаются за мозжечком и отличима от mega cisterna только по неизменённой задней черепной ямке. Содержимое кисты чисто ликворное, стенки гладкие, чётко очерченные, внутри кисты могут быть перегородки. Мелкие арахноидальные кисты очень трудно увидеть. Меняя ширину окна и его уровень на Т1-взвешенных МРТ изображениях можно заметить, что киста чуть светлее ликвора. Дифференциальная диагностика с эпидермальными кистами лучше осуществляется с помощью МРТ последовательности FLAIR. Эпидермальные кисты становятся яркими, в отличие от гипоинтенсивных арахноидальных.

 

 

Нейроглиальные (нейроэпителиальные) кисты – врождённые кисты различной этиологии, локализующиеся в паренхиме мозга или в области сосудистого сплетения желудочков. Обычно округлые, с гладкими стенками. Очень часто такие кисты сочетаются с аномалиями развития: отсутствием прозрачной перегородки и полимикрогирией. При МРТ головного мозга содержимое кист ликворное, иногда с небольшой примесью белка.

Лептоменингеальным кистам посвящена специальная статья.

Коллоидная киста – это врождённое нейроэпителиальное образование. Коллоидная киста выстлана эпителием и имеет фиброзную капсулу. Она составляют около 1-2% объемных внутричерепных образований. Обычно диагностируются в возрасте между 30 и 50 годами. При МРТ головного мозга видно, что киста всегда расположена в переднее-верхнем отрезке III желудочка между отверстиями Монро. Контур ее четкий, форма округлая, содержимое бывает неоднородное. Размер от 3 мм до 4 см, при больших размерах она закрывает отверстия Монро и вызывает окклюзионную гидроцефалию. Сигнал зависти от примеси белка к ликвору. При наличии белкового мукоидного содержимого киста гиперинтенсивна на Т1-взвешенных МРТ  и гипоинтенсивна на Т2-взвешенных МРТ, но встречаются варианты гиперинтенсивные на томограммах обоих типов кольцевидные или смешанные . Контрастирования не наблюдается.

 

КТ и МРТ головного мозга. Коллоидная киста III желудочка.

 

Киста кармана Ратке представляет собой редко встречающееся образование из остатков эмбриональной эктодермы (щель Ратке), расположенное между долями гипофиза. Выявляется в любом возрасте, но чаще в 50-60 лет. Клинические проявления связаны с масс-эффектом. При головного мозга выявляется  небольшая (3-5 мм) киста с четким контуром, без отека вокруг, однородная по структуре. Сигнал зависит от содержимого. При серозном содержимом сигнал типично жидкостный, при мукоидном киста светлая на Т1-взвешенных МРТ. В редких случаях киста достигает больших размеров и даже выходит за пределы седла. Стенка кисты иногда усиливается при контрастировании.

 

МРТ головного мозга. Т2-взвешенная корональная МРТ. Киста кармана Ратке.

 

Пинеальная киста расположена в проекции шишковидной железы. Встречается с частотой 4-11%. Размеры обычно не превышают 1 см, но изредка встречаются больших размеров. В таких случаях она вызывает окклюзионную гидроцефалию. При головного мозга она имеет все признаки кисты с примесью белка в жидкости, то есть немного светлая на Т1-взвешенных. Изредка встречается геморрагическое содержимое. Киста может контрастироваться по периферии.

МРТ головного мозга. Сагиттальная Т1-взвешенная МРТ. Пинеальная киста.

Кисты средней линии – киста прозрачной перегородки (cavum septi pellucidi), полость Верге (cavum Vergae) и киста промежуточного паруса (cavum veli interpositi) – являются нормальными структурами головного мозга плода. В течение 6 месяцев после рождения у большинства людей они запустевают, но могут и сохраниться, визуализируясь при этом на МРТ головного мозга. По-видимому, эти полости не имеют клинического значения и относятся к случайным находкам при томографии. Киста прозрачной перегородки (еще называют V желудочком) является медиальной стенкой боковых желудочков и ограничена спереди коленом мозолистого тела, сверху мозолистым телом и сзади столбами свода . Полость Верге представляет собой продолжение кисты прозрачной перегородки кзади и расположена между телами желудочков . Обычно обе кисты сочетаются. Киста промежуточного паруса расположена в крыше III желудочка (tela choroidea), между треугольниками боковых желудочков на уровне отверстий Монро. Она ограничена сверху мозолистым телом, cзади цистерной четверохолмия и снизу III желудочком.

При МРТ в СПб мы обращаем внимание на возможность не только врожденных, но и редких состояний, к которым относятся  приобретенные кисты головного мозга, причиной которых могут быть:

  • последствия ОНМК
  • опухолевые кисты
  • паразитарные кисты

 

МРТ головного мозга. Корональная Т1-взвешенная МРТ. Многокамерные эхинококковые кисты.

Кисты головного мозга одинаково хорошо видны в высоких полях и низкопольных открытых МРТ. МРТ СПб дает место выбора выполнения МРТ.

Арахноидальная киста

Арахноидальная киста — относительно часто встречающееся доброкачественное образование центральной нервной системы, локализующееся как интракраниально так и в позвоночном канале и располагающееся между поверхностью мозга и паутинной (арахноидальной) оболочкой.

На изображениях они визуализируются в виде четко отграниченной полости с невидимыми стенками, оттесняющей прилегающие структуры, с сосдержимым характеризующимся паттерном аналогичным паттерну церебросиннальной жидкости (гиподенсивный при компьютерной томографии, гиперинтенсивный на Т2 взвешенных изображениях и гипоинтенсивный на Т1ВИ при магнитно-резонансной томографии). Они так же могу вызывать ремоделирование прилегающей кости.

Эпидемиология

Арахноидальные кисты составляют до 1% всех интракраниальных объемных образований.  Хотя подавляющее большинство арахноидальных кист носят спорадический характер, отмечается увеличение частоты их встречаемости при ассоциации с мукополисахаридозом за счет дисфункции арахноидальных грануляций и отложения депозитов глигозаминогликанов в мозговых оболочках. [5]

Клинические проявления

В большинстве арахноидальные кисты имеют малые размеры и не проявляют себя клинически. Появление симптоматики обычно развивается в результате постепенного увеличения размеров с развитием объемного воздействия, которое приводит либо на прямую к неврологической дисфункции, либо за счет нарушения нормального ликворотока в результате окклюзионной гидроцефалии.

Морофология

Арахноидальные кисты возникают в результате формирования врожденной дупликатуры паутинной оболочки с последующим заполнением ее спинномозговой жидкостью. Стенки кисты состоях из плоских глиальных клеток (менинготелия) формирующих полупрозрачную мембрану. Солидный компонент и эпителиальная выстилка отсутствуют.

Диагностика

Наиболее часто арахноидальные кисты локализуются в средней черепной ямке где они пролабируют в расширенную Сильвиеву щель, но могут встречаться где в других отделах, включая:

  • межполушарную щель
  • конвекситальную поверхность больших полушарий головного мозга
  • задней черепной ямке
    • большой цистерне
    • мостоможечковом углу
  • цистерне четверохолмия
  • позвоночном канале
  • желудочках
  • супраселлярной цистерне

Компьютерная томография

Арахноидальные кисты четко отграниченные образования с невизуализируемыми стенками, вызывающие смещение прилежащих структур, при крупных размерах вызывающие ремоделирование костной костной ткани на данном уровне.
КТ-цистернография может помочь выявить связь субарахноидального пространства и кисты.

Магнитно-резонансная томография

Поскольку арохноидальные кисты наполнены спинномозговой жидкостью они имеют аналогичные сигнальные характеристики включая последовательности FLAIR и ДВИ, это позволяет дифференцировать их от эпидермоидных кист. Поскольку стенки их очень тонкие, крайне редко удается их визуализировать и только смещение прилежащих структур позовляет заподозрить их наличеие. Отсутствие солидного компонента обуславливает отсутствие контрастного усиления.
Фазово-контрастные изображения могут быть использованы не только для определения сообщения кисты с субарахноидальным пространстовм, но и для локализации этой связи.
МР-цистернография: последовательности высокого разрешения, такие как  CISS или FIESTA, позволяют определит стенки относительно прилегающих анатомических структур.

Лечение и прогноз

Арахноидальные кисты являются доброкачественными образованиями и в подавляющем большинстве асимптомны в течении всей жизни. При наличии симптоматики применяются: хирургическое лечение в виде краниотомии с иссечением стенок кисты и фенестрации ее в базальные цистерны, аспирация через фрезевое отверстие, вентрикуло-перитонеальное шунтирование.

Дифференциальный диагноз

  • расширение субарахноидальных пространств (например, mega cisterna magna)
  • эпидермоидные кисты
    • часто имеют более неоднородный сигнал на FLAIR
    • выраженное отграничение диффузии
    • имеют более дольчатое строение
    • охватывают прилежащие артерии и черепно-мозговые нервы
  • субдуральная гигрома/хроническая субдуральная гематома
    • МР сигнал отличается от сигнала спинномозговой жидкости
    • имеют капсулу усиливающуюся при контрастировании
  • кистозные опухоли: часто имеют солидный компонент характеризующийся контрастным усилением, расположены интракасиально
  • неопухолевые кисты
  • нейроцистециркоз
    • обычно множественные при локализации в субарахноидальных пространствах
    • малые размеры кист

Ретроцеребеллярная киста задней черепной ямки и служба в армии — Неврология

анонимно

Спасибо большое, Андрей Анатольевич, за ответ. Только мне всё равно ничего не понятно. Ведь в детстве были такие же симптомы, и врачи говорили, что все серьезно. а теперь … Заболевание сохраняется длительное время, мы принимаем серьезные сосудистые препараты. Как он будет в армии…Спасибо еще раз, извините за настойчивость.

Чехонацкий Андрей Анатольевич

Непонятно потому, что мы говорим об одном и том же, только с разных сторон. Вы всё пытаетесь увязать с кистой, а я Вам говорю, что киста здесь ни при чём. Если конечно Вашему сыну не ставят диагноз – синдром или симптомокомплекс Денди-Уокера. То, что Вашего сына беспокоят всякие разные проблемы, и что врачи говорили, что всё серьёзно (хотя правда не знаю, что серьёзного они нашли в наличии ретроцелебеллярной кисты – т.е. просто пустоты в заполненной ликвором или они что то другое имели в виду?) могут быть связаны с чем угодно – и с аномалией развития, и с различными сосудистыми проблемами, и ещё много всяких причин. Сама ретроцеребеллярная киста не является проблемой.

анонимно

Здравствуйте, Андрей Анатольевич! Спасибо большое, что не игнорируете мои вопросы. Если киста не при чем, в чем тогда проблема. Почему болит голова вплоть до рвоты, почему повторяются головокружения с разной интенсивностью. Значит проблема в сосудах? Тогда почему врачи не берут во внимание эти симптомы. Говорят, что диагноз энцефалопатия ставится тогда, когда есть проблемы с работой головного мозга. Но ведь проблемы бывают разные. Может просто болеть голова раз в неделю, а может это повторяться почти ежедневно до рвоты. Но самое неприятное, это головокружения. Если головную боль можно успокоить обезболивающими препаратами, то когда начинается головокружения , не знаешь, что предпринять. Как купировать этот симптом. Что делать в такой ситуации. Иногда головокружения бывают сильными. Он не может сидеть, стоять, лежать. Все плавает перед глазами. Начинаем принимать мексидол, сначала в уколах, потом в таблетках. Через какое-то время становится легче. Но это повторяется и повторяется. Энцефалопатия, которую нам ставят, не является непризывным диагнозом. Поэтому я не знаю что делать. Боюсь, что с появлением определенных физических нагрузок ситуация усложниться. Как быть? Что делать?

Чехонацкий Андрей Анатольевич

Я Вам писал, когда отвечал первый раз. Если имеются такие проблемы, которые Вы описываете, то нужно обращаться к невропатологам, добиваться полного обследования и уточнения причин, почему такие проблемы возникают у Вашего сына. У Вашего сына неврологическая проблема, я нейрохирург. Да и по интернету вопросы диагностики, уточнения причин различной патологии не проводятся.

анонимно

Здравствуйте, Андрей Анатольевич! Очень благодарна Вам за ответы. Большое спасибо, что не оставляете без внимания мои сообщения. Андрей Анатольевич, я читала в интернете, что киста может лопнуть, если ее не лечить. Так ли это? И еще один вопрос . Недавно мы были на консультации у нейрохмрурга в республиканской больнице г. Уфы , и он сказал, что узнать врожденная киста или приобретенная по снимкам невозможно. В детстве нам писали посттравматическая. Сейчас пишут вариант развития. От этого и зависит, призовут сына в армию или нет. Если она была приобретена ввиду каких-то причин, то это непризывной диагноз. А если врожденная, то служить можно. Как же установить вид кисты. И что значит ретроцеребеллярная арахноидальная? Мне казалось, что это два разных вида кист по их локализации. А у нас диагноз именно такой? Заранее благодарна за ответ. Извините еще раз за настойчивость.

Чехонацкий Андрей Анатольевич

1. Киста не лопается – я Вам писал – это пустое пространство, где нет мозга, просто заполненное ликвором. Пустое пространство не лопается. Даже если образовалась истинная киста после травмы, так называемая гидрома – и вдруг вскрывалась арахноидальная оболочка, хотите – назовите «лопнула» ничего с человеком не происходит, ликвор просто изливается в субарахноидальное пространство и всё.
2. Нейрохирург не совсем прав. Если ретроцеребеллярная – то это только врождённая. Кроме этого причём здесь снимки – есть анамнез, и если не было тяжёлой ЧМТ (а кисты могут образовываться только после тяжелейшей травмы головного мозга, а также если удалялась опухоль) – значит врождённая киста. Это всё достаточно известно.
3. Вид кисты устанавливается в основном по анамнезу, расположению, данным МРТ, а уж если имеется наличие кисты с детства – то киста на 100% врождённая.
4. Ретроцеребеллярная – сзади мозжечка, арахноидальная – находится там, где протекает ликвор. Это одна киста.
5. какой у Вашего сына диагноз не знаю. Тот какой Вы мне написали – на то и основываюсь.
6. Пришлите снимки – посмотрю.
7. Почему Вашему сыну писали посттравматическая — не могу сказать. Ищите документы, где будет написано, что у Вашего сына когда то где то была какая нибудь тяжёлая чмт.
8. Я Вам писал — «Если имеются такие проблемы, которые Вы описываете, то нужно обращаться к невропатологам, добиваться полного обследования и уточнения причин, почему такие проблемы возникают у Вашего сына». Что Вы привязались к этой кисте — это ошибочный путь понять что происходит с Вашим сыном. Хотя нужно видеть сами снимки.

анонимно

Андрей Анатольевич, здравствуйте! Это опять я. В прошлый раз я не дописала диагноз. В заключении указано: Ретроцеребеллярная арахноидальная киста ЗЧЯ с частичной окклюзией ликворных путей, ВЧГ. Вот эта самая окклюзия ликворных путей, она чем опасна? И еще мы были на консультации невролога. Его заключение: резедуальная энцефалопатия с формированием гипоплазии червя мозжечка и арахноидальной кисты ЗЧЯ, синдром вегетативной недостаточности(ангиодистония), ликворно-венозные нарушения. Рекомендовано : избегать значительных физических нагрузок, лечение антиоксидантами и ноотропами, вегетокорректорами. Верно ли назначено лечение при наших симптомах и установленном диагнозе?

Чехонацкий Андрей Анатольевич

Мне кажется что многие проблемы у Вас из-за Вас самой. Неужели нельзя приложить снимки!. Что Вы даёте информацию по кускам. То просто киста, потом вылазит ещё что то. Сейчас пишете совсем другое. Киста сама по себе не даёт окклюзии ликворных путей, потому что это пустота! Пустота не может давать окклюзии. Что такое в Ваших словах означает ВЧГ – это гидроцефалия? Т.е. увеличенные желудочки или что? Потому что ВЧГ ставится только по исследованию ликворного давления а не по МРТ. Если имеется окклюзия ликворных путей, увеличение желудочков, гипоплазия червя мозжечка – может это не ликворная киста, а опухолевая киста??? Или синдром Денди-Уокера? Делали ли МРТ с контрастом? И ещё Вашему сыну делали МРТ или КТ? Если делали КТ – то нужно делать МРТ. И по этим данным, какие прислали – Ваш сын не подлежит призыву

анонимно

Здравствуйте, андрей анатольевич! То, что у нас появляются новые и новые заключения виновата не я, а просто так их нам выдают врачи. То пишут одно, то другое. Мы ходим по врачам, а они пишут каждый свою точку зрения. Мы живем в глубинке. Уровень развития медицины у нас далеко не на высшем уровнем. А информацию я вам выдаю по кускам, потому что после каждого визита к врачу у нас появляются все новые и новые записи, новые формулировки диагноза. Вчг- это так они формулируют внутричерепную гипертензию. Исследование ликворного давления нам не делали. Все заключения выносились по данным мрт. Но мрт у нас в районной больнице начали делать совсем недавно. Вполне возможно, что заключения ошибочные. Мрт с контрастом тоже не делали. Когда сын был маленький мы возили его в республиканскую больницу(ему тогда было 7 лет, сейчас 21 год.), И там впервые был поставлен диагноз: арахноидальная киста зчя . Тогда писали травматического генеза, потому что у нас была травма головы, но я бы не сказала, что серьезная. Он с разбега ударился лбом об железную трубу и упал навзничь. Это я все видела из окна, когда они играли на детской площадке. Я прибежала, он лежал на земле, но сознание не терял. Местный фельдшер оглядел и сказал, что ничего страшного. В больницу мы не обратились. Тошноты и рвоты не было. Головокружения и головные боли начались спустя месяца полтора после этого случая. Сначала нас обследовали в районной больнице- ничего не могли определить. Затем отправили в республиканскую. Там то и был поставлен диагноз. Тогда нам объясняли, что все это симптомы кисты. Поэтому до нынешнего времени я считала, что во всем виновата киста. Теперь я начала понимать, что проблемы в другом. У меня высшее образование, но не медицинское. Я всегда прислушивалась к тому, что говорили врачи. Изучая нашу проблему я делаю для себя совсем другие выводы. И с каждым разом мне становится все страшнее. Недавно мы вновь были в республиканской больнице. Нейрохирург, у которого мы консультировались написал в заключении : ретроцеребеллярная арахноидальная киста зчя с частичной окклюзией ликворных путей, внутричерепная гипертензия. Я задала ему вопрос: могут ли произойти осложнения при физических нагрузках в армии? Он сказал: не могут, а будут. Никаких дополнительных обследований не проводилось. Но посоветовал сделать мрт с ликвородинамикой, наблюдаться и лечиться по месту жительства у невролога. Выслать снимки не могу, так как они не на диске, а на пленке. Сосканировать их не получается. Попытаюсь, что -нибудь сделать. Высылаю заключения.

К вопросу приложено фото

Чехонацкий Андрей Анатольевич

1. Ретроцеребеллярная киста – это врожденная киста. Приобретённая киста образуется тогда, когда человек получает тяжелейшую травму головного мозга с разрушением вещества мозга, и в дальнейшем в месте разрушенного мозга формируется киста. У Вашего ребёнка этого не было.
2. Почему начались проблемы, потому что имеется врождённая аномалия развития мозжечка – почитайте заключение – «выраженная гипоплазия, недоразвитие червя мозжечка, полушарий мозжечка». Данные структуры отвечают за головокружение. Т.е. после травмы скорее всего произошёл срыв компенсации аномалии развития.
3. Совсем не понимаю, почему врачи считают, что есть какая то окклюзия, когда по заключению врача МРТ ничего этого не описано. Также по заключению МРТ нет даже косвенных признаков ВЧГ, и желудочки нормальные.
4. Раз есть недоразвития мозжечка, структур отвечающих за ориентировку в пространстве. Естественно при физических нагрузках, различных действий связанных с выполнением службы могут и возникнут различные проблемы.
5. Не знаю такого обследования – МРТ с ликвродинамикой????
Таким образом повторюсь – при такой аномалии развития головного мозга в виде, выраженной гипоплазии-атрезии червя мозжечка, полушарий мозжечка, а также размеры кисты могут предполагать наличие неполного синдрома Денди Уокера – Ваш сын не полежит призыву. Вы упирайтесь не в кисту, а в аномалию развития – всё написано в заключении МРТ. Врач правда написан – вариант нормы – какая такая норма – «выраженная гипоплазия — недоразвитие червя мозжечка???». В норме атрезии нет. Обратитесь в комитет Солдатских матерей.

анонимно

Андрей Анатольевич! Спасибо большое за Ваши ответы. Прочитала про синдром Денди- Уокера, стало страшнее, чем было. Я знаю, что у нас есть ПРОБЛЕМА, но как убедить в этом врачей военкомата? Они уверяют, что проблема врожденная и значит, ничего страшного нет. Всё это норма. Обмороков, эпилептических припадков нет, лицо не перекошено, руки не трясутся, на ногах стоит- значит здоров. А насчет того,что болит голова до рвоты, повторяются головокружения, говорят:» нет такого аппарата, который бы смог проверить это. А если нет такого аппарата, значит и нет проблемы.» Спасибо Вам, еще раз за Ваши ответы. Жаль, что квалифицированные врачи, как Вы, живут так далеко от нас. Всего доброго Вам!

Чехонацкий Андрей Анатольевич

Повторюсь ещё раз — Обратитесь в комитет Солдатских матерей. У них есть книга, где всё написано, кого можно кого нельзя призывать. Там описаны все проблемы. Я не говорю, что у вашего сына синдром Денди-Уокера, я Вам говорю, на что нужно делать упор — выраженная гипоплазия червя мозжечка. А что касается слов — раз врождённа, ничего страшного — это не совсем правильно, А если имеется врождённая аномалия развития в виде сколиоза, или недоразвития конечности — то же призывать что ли? Головокружение, рвота может быть связаны с нарушением вестибулярного аппарата — можно провести отоневрологические пробы, спец. пробы у невропатолога на поражение мозжечка и червя.

анонимно

Спасибо, Андрей Анатольевич! Завтра поедет в районную больницу к неврологу. Военкомат дал направление , чтобы невролог заполнил акт о состоянии здоровья. Потом с этой бумажкой опять в военкомат. Якобы, на основании акта они вынесут решение. Посмотрим…Если решение будет не в нашу пользу, то буду вынуждена обратиться в КСМ. Спасибо еще раз, Андрей Анатольевич, за советы, за то, что отвечали на мои вопросы. Я Вам напишу, как только будет принято какое-нибудь решение. А Вам всего самого доброго!

Киста головного мозга: патология или особенность развития

Голова — предмет сложный

Говорят, что головной мозг — самый сложный объект во Вселенной. Ученые и врачи до сих пор знают о нем далеко не все, а диагнозы, связанные с этим важнейшим для человека органом, пугают нас до дрожи. Немудрено: труд нейрохирургов — ювелирная работа. Одно из частых явлений — кисты головного мозга, которые нередко обнаруживают случайно. А опасно ли это? Как лечиться? Точки над «i» расставил ведущий научный сотрудник нейрохирургического отдела РНПЦ неврологии и нейрохирургии, кандидат медицинских наук, врач‑нейрохирург высшей квалификационной категории Сергей СТАНКЕВИЧ. 

Врожденные и приобретенные

Киста головного мозга — образование весьма неординарное. Существует множество видов, которые различаются между собой в первую очередь по происхождению: врожденные и приобретенные. Отдельная категория — опухолевые кисты: они подлежат онкологическому лечению. Однако чаще встречаются именно врожденные арахноидальные, которые появляются при воздействии внешних факторов (к примеру, воспалительного процесса) на плод еще во время беременности. 

Читайте также

Вообще, арахноидальная киста — это полость внутри головного мозга, заполненная цереброспинальной жидкостью. Никакого отношения к опухолям мозга это явление не имеет. В подавляющем большинстве врожденные кисты себя не проявляют, жить не мешают и обнаруживаются, как правило, случайно при КТ или МРТ головного мозга. Это даже трудно назвать патологией, скорее, вариант развития. Если киста не давит на мозговую ткань и не нарушает отток жидкости из головного мозга, за ней нужно только наблюдать, никакого лечения здесь не требуется. Достаточно раз в несколько лет выполнять контрольное МРТ или КТ. 

— В моей практике бывали случаи, когда арахноидальная киста занимала до половины полушария головного мозга, — рассказывает доктор Станкевич. — При этом человек дожил до 30 — 40 лет, даже не зная об этом. Это совершенно здоровые, полноценные люди.

Но бывает, что такая киста по какой‑либо причине начинает увеличиваться в размерах. В зависимости от того, на какую часть мозга она воздействует, у пациента могут начаться проблемы с двигательной активностью, речью… Тогда показано оперативное лечение. Кстати, если арахноидальная киста небольших размеров была обнаружена у ребенка, то со временем она может исчезнуть — замениться мозговой тканью.

Врожденная арахноидальная киста — настолько распространенное явление, что ее даже трудно назвать патологией. Это, скорее, вариант развития.

Спорное наследство

Когда у пациента обнаруживается какая‑либо патология головного мозга, будь то опухоль, эпилепсия или болезнь Паркинсона, нельзя исключать, что это заболевание не заложено в генотипе. Но если говорить о кистах, то большинство исследований показывает, что они появляются из‑за внешних факторов, а не передаются по наследству. У взрослого человека кисты могут возникать после черепно‑мозговых травм, внутричерепных кровоизлияний, инфаркта мозга или инфекций.

Так какие же симптомы могут указывать на то, что у вас есть киста? В первую очередь это головная боль распирающего, пульсирующего характера. И если принять горизонтальное положение, она может усиливаться. Это потому, что повышается внутричерепное давление: киста давит на мозг, блокирует отток спинномозговой жидкости. Кроме того, могут наблюдаться нарушения зрения, слуха, тошнота, судорожные приступы вплоть до потери сознания. Есть нечто подобное? Необходимо показаться неврологу и офтальмологу. Дело в том, что один из признаков повышения внутричерепного давления — застой диска зрительных нервов, что и увидит врач‑офтальмолог при осмотре. 

Если в РНПЦ неврологии и нейрохирургии на головном мозге проводят более 2 тысяч операций в год, то связанных с кистами головного мозга среди них — не больше пяти.

Шунт? Эндоскоп?

Основные методы диагностики кист — это КТ или МРТ головного мозга. И если врач понимает, что именно киста стала причиной проблем со здоровьем, лечение предполагается одно — операция, в результате которой устраняется давление на головной мозг. Раньше при таких патологиях выполняли трепанацию черепа, что, конечно, довольно травматично для пациента. Сейчас проводят эндоскопические операции: через небольшое отверстие нейрохирург вводит эндоскоп и соединяет кисту либо с желудочком мозга, либо с цистернами — полостями, где циркулирует ликвор. Таким образом жидкость из кисты начинает уходить, давление на мозг прекращается, клинические симптомы исчезают. Еще один способ избавления от кисты — установка специальных шунтов. Это система, отводящая жидкость через специальный клапан в вены шеи, плевральную или брюшную полость. Как только давление повышается, клапан срабатывает. Причем человек может вести абсолютно нормальный, активный образ жизни без каких‑либо ограничений.

Вот и получается, что в большинстве случаев кисту не трогают вовсе, редко назначают операцию по ее удалению. Если изредка беспокоят головные боли, а других симптомов нет, врач может посоветовать принимать обезболивающие, а также препараты, которые уменьшают секрецию спинномозговой жидкости. 

[email protected]

Киста головного мозга

Содержание статьи

Классификация

Кисты головного мозга классифицируются по нескольким признакам.

По месту расположения:

  • Внутримозговая – расположенная в толще тканей.
  • Арахноидальная или ретроцеребеллярная – расположенная между оболочками мозга.

По происхождению:

  • Врожденные – являющиеся результатом внутриутробного развития.
  • Приобретенные – образовавшиеся со временем.

По типу тканей, из которых сформированы кисты:

  • коллоидальная;
  • пинеальная;
  • дермоидная;
  • эпидермоидальная;
  • аранхоидальная.

Киста головного мозга не является злокачественным новообразованием и при своевременной диагностике поддается медикаментозному лечению.

Причины

Основными причинами возникновения и развития кист головного мозга называют:

  • Внутриутробное аномальное развитие плода.
  • Травмы головы, кровоизлияния, воспалительные процессы.
  • Нарушение кровообращения в головном мозге с дальнейшим развитием некроза и ишемии.
  • Дистрофические и дегенеративные изменения.

Симптомы

На начальной стадии развития, когда киста головного мозга имеет незначительные размеры, болезнь протекает бессимптомно. В этот период диагностируют ее случайно, например, во время профосмотров.

Когда киста достигает больших размеров и ее полость занимает больше места, происходит сдавливание тканей, нарушение кровотока и оттока церебральной жидкости, что приводит к:

  • головным болям и головокружению;
  • дискомфорту в виде распирания, пульсации, ощущения сдавливания в голове;
  • нарушению зрения и слуха;
  • тремору в руках и ногах, онемению и потере чувствительности фаланг;
  • галлюцинациям;
  • эпилептическим припадкам;
  • повторяющимся потерям сознания;
  • нарушению сна;
  • тошноте, рвоте.

Диагностика

При выше перечисленных симптомах необходимо обратится к неврологу и, возможно, хирургу. После консультации врачей будет назначен ряд диагностических процедур:

  • Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позволят определить место локализации кисты, ее форму, размеры.
  • УЗИ Доплера головного мозга позволяет изучить состояние сосудов и уровень кровоснабжения.

Дифференциальная диагностика позволяет отличить кисту (доброкачественное образование) от злокачественных опухолей.

Дополнительно могут быть назначены ЭКГ для определения сердечной недостаточности (что нередко является причиной кист) и мониторинг АД.

Анализ крови, назначенный врачом, позволит определить наличие воспалительных процессов и инфекционных заболеваний, которые тоже являются причиной возникновения кисты головного мозга.

Лечение

Консервативное лечение кисты подразумевает прием препаратов, действие которых направлено на устранение причин патологии. Это препараты, которые способствуют рассасыванию спаек и стабилизируют кровоснабжение головного мозга. Если причиной кисты головного мозга являются аутоиммунные или инфекционные заболевания, невролог прописывает противовирусные, антибактериальные, иммуномодулирующие препараты. Если консервативное лечение не дает результатов и киста увеличивается, обращаются к радикальному лечению.

Хирургическое вмешательство подразумевает несколько видов операций:

  • Радикальные операции: проводится трепанация черепа и полное удаление кисты.
  • Шунтирование: жидкость, которой наполнена киста, удаляют с помощью дренажной трубки.
  • Эндоскопические операции: содержимое кисты удаляют через небольшие проколы.

Профилактика

Профилактика кисты головного мозга заключается в:

  • защите черепа от травм, ударов во время занятий спортом;
  • защите головы во время низкой температуры воздуха и от солнечных лучей;
  • своевременной консультации при травме или каких-либо вышеперечисленных симптомах.

Арахноидальные кисты — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ
Bennett JC, Plum F., eds. Сесил Учебник медицины. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Saunders Co; 1996: 2131.

Menkes JH., Au., Pine JW, et al., Eds. Учебник детской неврологии, 5-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1995: 308.

СТАТЬИ ЖУРНАЛА
Руссо Н., Доменикуччи М., Беккаглиа М.Р., Санторо А. Спонтанное уменьшение внутричерепных арахноидальных кист: полный обзор.Br J Neurosurg. 2008; 22: 626-696.

Hughes G, Ugokwe K, Benzel EC. Обзор спинномозговых арахноидальных кист. CCJM. 2008; 75: 311-315.

Кабил М.С., Шагинян HK. Полностью эндоскопическая надглазничная резекция врожденных кист арахноидальной ямки средней черепной ямки: отчет о 2 случаях. Детская нейрохирургия. 2007; 43: 316-322.

Helland CA, Wester K. Популяционное исследование интракраниальных арахноидальных кист: клинические и нейровизуализационные результаты после хирургической декомпрессии кисты у взрослых. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007; 78: 1129-1135.

Cincu R, Agrawal A, Eiras J. Внутричерепные арахноидальные кисты: современные концепции и альтернативы лечения. Clin Neurol Neurosurg. 2007; 109: 837-843.

Кабил М.С., Шагинян HK. Эндоскопический супраорбитальный доступ к опухолям среднего основания черепа. Хирургическая неврология. 2006; 66 (: 396-401.

Kabil MS, Shahinian HK. Применение супраорбитального эндоскопического доступа к опухолям переднего основания черепа. J Craniofac Surg.2005; 16: 1070-1074.

Гринфилд JP, Суейдан ММ. Эндоскопическое лечение внутричерепных кист. Нейрохирург Фокус. 2005; 19: E7.

Бхаттачарья К.Б., Сенапати А., Басу С. и др. Синдром качающейся куклы: некоторые нетипичные черты с новым поражением и обзор литературы. Acta Neurol Scand. 2003; 108: 216-20.

Starzyk J, Kwiatkowski S, Urbanowicz W, et al. Супраселлярная арахноидальная киста как причина преждевременного полового созревания: отчет трех пациентов и обзор литературы. J Pediatr Endocrinol Metab.2003; 16: 447-55.

Кароли Э., Рокки Дж., Сальвати М. и др. Дурапластика: наш текущий опыт. Surg Neurol. 2004; 61: 55-59.

Леви М.Л., Ван М., Ариан Х.Э. и др. Микрохирургический доступ через замочную скважину при фенестрации арахноидальной кисты средней ямки. Нейрохирургия. 2003; 53: 1138-44; обсуждение 1144-45.

Boltshauser E, et al. Исход у детей с объемной кистой арахноидальной ямки задней черепной ямки. Нейропедиатрия. 2002; 33: 118-21.

Додд Р.Л. и др. Самопроизвольное рассасывание препонтинной арахноидальной кисты.Клинический случай и обзор литературы. Педиатр Нейрохирург. 2002; 37: 152-7.

Оттавиани Ф. и др. Арахноидальная киста задней черепной ямки, вызывающая нейросенсорную тугоухость и шум в ушах: описание случая. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2002; 259: 306-8.

De K, et al. Кровоизлияние в арахноидальную кисту: серьезное осложнение незначительной травмы головы. Emerg Med J. 2002; 19: 365-6.

Мазуркевич-Бельдзинская М. , Диллинг-Островска Э. Проявление внутричерепных арахноидальных кист у детей: корреляция между локализацией и клиническими симптомами.Med Sci Monit. 2002; 8: 462-5.

Gosalakkal JA. Внутричерепные арахноидальные кисты у детей: обзор патогенеза, клинических особенностей и лечения. Pediatr Neurol. 2002; 26: 93-8.

Gomez Escalonilla CI, et al. Внутричерепные арахноидальные кисты. Исследование серии из 35 случаев. Rev Neurol. 2001; 33: 305-11.

ИНТЕРНЕТ
Национальный институт неврологических заболеваний и инсульта. Информационная страница арахноидальных кист. http://www.ninds.nih.gov/disorders/arachnoid_cysts/arachnoid_cysts.htm
Обновлено 14 февраля 2014 г. Проверено 5 марта 2015 г.

Khan AN. Визуализация арахноидальной кисты. http://emedicine.medscape.com/article/336489-overview Обновлено: 16 апреля 2013 г. По состоянию на 5 марта 2015 г.

Информационная страница по арахноидальным кистам | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта


Определение

Лечение

Прогноз

Клинические испытания

Организации

Публикации

Определение

Арахноидальные кисты — это мешочки, заполненные спинномозговой жидкостью, которые расположены между головным или спинным мозгом и паутинной оболочкой, одной из трех мембран, покрывающих головной и спинной мозг. Первичные арахноидальные кисты присутствуют при рождении и являются результатом аномалий развития головного и спинного мозга, возникающих в первые недели беременности. Вторичные арахноидальные кисты не так распространены, как первичные кисты, и развиваются в результате травмы головы, менингита или опухолей, или как осложнение операции на головном мозге. Большинство арахноидальных кист формируются вне височной доли мозга в области черепа, известной как средняя черепная ямка .Арахноидальные кисты спинного мозга встречаются реже. Расположение и размер кисты определяют симптомы и время их появления. У большинства людей с арахноидальными кистами симптомы появляются в возрасте до 20 лет, особенно в течение первого года жизни, но у некоторых людей с арахноидальными кистами симптомы никогда не проявляются. У мужчин вероятность возникновения арахноидальных кист в четыре раза выше, чем у женщин.

Типичные симптомы арахноидальной кисты вокруг головного мозга включают головную боль, тошноту и рвоту, судороги, нарушения слуха и зрения, головокружение и трудности с равновесием и ходьбой. Арахноидальные кисты вокруг спинного мозга сдавливают спинной мозг или нервные корешки и вызывают такие симптомы, как прогрессирующая боль в спине и ногах, покалывание или онемение в ногах или руках. Диагностика обычно включает сканирование мозга или позвоночника с использованием диффузно-взвешенной МРТ (магнитно-резонансной томографии), которая помогает отличить заполненные жидкостью арахноидальные кисты от других типов кист.

×

Определение

Арахноидальные кисты — это мешочки, заполненные спинномозговой жидкостью, которые расположены между головным или спинным мозгом и паутинной оболочкой, одной из трех мембран, покрывающих головной и спинной мозг. Первичные арахноидальные кисты присутствуют при рождении и являются результатом аномалий развития головного и спинного мозга, возникающих в первые недели беременности. Вторичные арахноидальные кисты не так распространены, как первичные кисты, и развиваются в результате травмы головы, менингита или опухолей, или как осложнение операции на головном мозге. Большинство арахноидальных кист формируются вне височной доли мозга в области черепа, известной как средняя черепная ямка .Арахноидальные кисты спинного мозга встречаются реже. Расположение и размер кисты определяют симптомы и время их появления. У большинства людей с арахноидальными кистами симптомы появляются в возрасте до 20 лет, особенно в течение первого года жизни, но у некоторых людей с арахноидальными кистами симптомы никогда не проявляются. У мужчин вероятность возникновения арахноидальных кист в четыре раза выше, чем у женщин.

Типичные симптомы арахноидальной кисты вокруг головного мозга включают головную боль, тошноту и рвоту, судороги, нарушения слуха и зрения, головокружение и трудности с равновесием и ходьбой.Арахноидальные кисты вокруг спинного мозга сдавливают спинной мозг или нервные корешки и вызывают такие симптомы, как прогрессирующая боль в спине и ногах, покалывание или онемение в ногах или руках. Диагностика обычно включает сканирование мозга или позвоночника с использованием диффузно-взвешенной МРТ (магнитно-резонансной томографии), которая помогает отличить заполненные жидкостью арахноидальные кисты от других типов кист.

Лечение

Активно обсуждается, как лечить арахноидальные кисты.Необходимость лечения в основном зависит от расположения и размера кисты. Если киста небольшого размера, не беспокоит окружающие ткани и не вызывает симптомов, некоторые врачи воздерживаются от лечения. Раньше врачи устанавливали в кисту шунты для отвода жидкости. Теперь, благодаря микронейрохирургическим методам и эндоскопическим инструментам, которые позволяют проводить минимально инвазивную операцию, все больше врачей предпочитают хирургическим путем удалить мембраны кисты или открыть кисту, чтобы ее жидкость могла стекать в спинномозговую жидкость и абсорбироваться.

×

Лечение

Активно обсуждается, как лечить арахноидальные кисты. Необходимость лечения в основном зависит от расположения и размера кисты. Если киста небольшого размера, не беспокоит окружающие ткани и не вызывает симптомов, некоторые врачи воздерживаются от лечения.Раньше врачи устанавливали в кисту шунты для отвода жидкости. Теперь, благодаря микронейрохирургическим методам и эндоскопическим инструментам, которые позволяют проводить минимально инвазивную операцию, все больше врачей предпочитают хирургическим путем удалить мембраны кисты или открыть кисту, чтобы ее жидкость могла стекать в спинномозговую жидкость и абсорбироваться.

Определение

Арахноидальные кисты — это мешочки, заполненные спинномозговой жидкостью, которые расположены между головным или спинным мозгом и паутинной оболочкой, одной из трех мембран, покрывающих головной и спинной мозг. Первичные арахноидальные кисты присутствуют при рождении и являются результатом аномалий развития головного и спинного мозга, возникающих в первые недели беременности. Вторичные арахноидальные кисты не так распространены, как первичные кисты, и развиваются в результате травмы головы, менингита или опухолей, или как осложнение операции на головном мозге. Большинство арахноидальных кист формируются вне височной доли мозга в области черепа, известной как средняя черепная ямка .Арахноидальные кисты спинного мозга встречаются реже. Расположение и размер кисты определяют симптомы и время их появления. У большинства людей с арахноидальными кистами симптомы появляются в возрасте до 20 лет, особенно в течение первого года жизни, но у некоторых людей с арахноидальными кистами симптомы никогда не проявляются. У мужчин вероятность возникновения арахноидальных кист в четыре раза выше, чем у женщин.

Типичные симптомы арахноидальной кисты вокруг головного мозга включают головную боль, тошноту и рвоту, судороги, нарушения слуха и зрения, головокружение и трудности с равновесием и ходьбой. Арахноидальные кисты вокруг спинного мозга сдавливают спинной мозг или нервные корешки и вызывают такие симптомы, как прогрессирующая боль в спине и ногах, покалывание или онемение в ногах или руках. Диагностика обычно включает сканирование мозга или позвоночника с использованием диффузно-взвешенной МРТ (магнитно-резонансной томографии), которая помогает отличить заполненные жидкостью арахноидальные кисты от других типов кист.

Лечение

Активно обсуждается, как лечить арахноидальные кисты.Необходимость лечения в основном зависит от расположения и размера кисты. Если киста небольшого размера, не беспокоит окружающие ткани и не вызывает симптомов, некоторые врачи воздерживаются от лечения. Раньше врачи устанавливали в кисту шунты для отвода жидкости. Теперь, благодаря микронейрохирургическим методам и эндоскопическим инструментам, которые позволяют проводить минимально инвазивную операцию, все больше врачей предпочитают хирургическим путем удалить мембраны кисты или открыть кисту, чтобы ее жидкость могла стекать в спинномозговую жидкость и абсорбироваться.

Прогноз

Без лечения арахноидальные кисты могут вызвать стойкое серьезное неврологическое повреждение, когда прогрессирующее расширение кисты или кровотечение в кисту повреждают головной или спинной мозг. Симптомы обычно проходят или улучшаются после лечения.

х

Прогноз

Без лечения арахноидальные кисты могут вызвать стойкое серьезное неврологическое повреждение, когда прогрессирующее расширение кисты или кровотечение в кисту повреждают головной или спинной мозг.Симптомы обычно проходят или улучшаются после лечения.

Прогноз

Без лечения арахноидальные кисты могут вызвать стойкое серьезное неврологическое повреждение, когда прогрессирующее расширение кисты или кровотечение в кисту повреждают головной или спинной мозг. Симптомы обычно проходят или улучшаются после лечения.

Определение

Арахноидальные кисты — это мешочки, заполненные спинномозговой жидкостью, которые расположены между головным или спинным мозгом и паутинной оболочкой, одной из трех мембран, покрывающих головной и спинной мозг. Первичные арахноидальные кисты присутствуют при рождении и являются результатом аномалий развития головного и спинного мозга, возникающих в первые недели беременности. Вторичные арахноидальные кисты не так распространены, как первичные кисты, и развиваются в результате травмы головы, менингита или опухолей, или как осложнение операции на головном мозге. Большинство арахноидальных кист формируются вне височной доли мозга в области черепа, известной как средняя черепная ямка .Арахноидальные кисты спинного мозга встречаются реже. Расположение и размер кисты определяют симптомы и время их появления. У большинства людей с арахноидальными кистами симптомы появляются в возрасте до 20 лет, особенно в течение первого года жизни, но у некоторых людей с арахноидальными кистами симптомы никогда не проявляются. У мужчин вероятность возникновения арахноидальных кист в четыре раза выше, чем у женщин.

Типичные симптомы арахноидальной кисты вокруг головного мозга включают головную боль, тошноту и рвоту, судороги, нарушения слуха и зрения, головокружение и трудности с равновесием и ходьбой.Арахноидальные кисты вокруг спинного мозга сдавливают спинной мозг или нервные корешки и вызывают такие симптомы, как прогрессирующая боль в спине и ногах, покалывание или онемение в ногах или руках. Диагностика обычно включает сканирование мозга или позвоночника с использованием диффузно-взвешенной МРТ (магнитно-резонансной томографии), которая помогает отличить заполненные жидкостью арахноидальные кисты от других типов кист.

Лечение

Активно обсуждается, как лечить арахноидальные кисты.Необходимость лечения в основном зависит от расположения и размера кисты. Если киста небольшого размера, не беспокоит окружающие ткани и не вызывает симптомов, некоторые врачи воздерживаются от лечения. Раньше врачи устанавливали в кисту шунты для отвода жидкости. Теперь, благодаря микронейрохирургическим методам и эндоскопическим инструментам, которые позволяют проводить минимально инвазивную операцию, все больше врачей предпочитают хирургическим путем удалить мембраны кисты или открыть кисту, чтобы ее жидкость могла стекать в спинномозговую жидкость и абсорбироваться.

Прогноз

Без лечения арахноидальные кисты могут вызвать стойкое серьезное неврологическое повреждение, когда прогрессирующее расширение кисты или кровотечение в кисту повреждают головной или спинной мозг. Симптомы обычно проходят или улучшаются после лечения.

Какие исследования проводятся?

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) проводит исследования, связанные с аномалиями мозга и расстройствами нервной системы, такими как паутинные кисты, в лабораториях Национального института здоровья (NIH) и поддерживает дополнительные исследования посредством грантов крупным медицинским учреждениям. по всей стране.Большая часть этого исследования сосредоточена на поиске более эффективных способов профилактики, лечения и, в конечном итоге, излечения неврологических расстройств, таких как арахноидальные кисты.

Организации пациентов

Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)

55 Kenosia Avenue

Дэнбери

CT

Данбери, Коннектикут 06810-1968

Тел .: 203-744-0100; 800-999-6673; 844-259-7178 испанский

Организации пациентов

Национальная организация редких заболеваний (NORD)

55 Kenosia Avenue

Дэнбери

CT

Данбери, Коннектикут 06810-1968

Тел .: 203-744-0100; 800-999-6673; 844-259-7178 испанский

Дата последнего изменения: среда, 27 марта 2019 г. , 16:20

Арахноидальная киста

Что такое арахноидальная киста?

Паутинная киста (произносится как ах-РЕК-ноид) — это мешок, заполненный жидкостью внутри головы или позвоночника.Арахноидальные кисты развиваются между головным или спинным мозгом и мембраной, покрывающей головной и спинной мозг, которая называется паутинной оболочкой. Жидкость в кисте часто представляет собой спинномозговую жидкость (CSF), прозрачную жидкость, которая защищает и питает головной и спинной мозг.

Арахноидальные кисты чаще встречаются внутри головы, чем вокруг спинного мозга. В голове ребенка арахноидальная киста может находиться между мозгом и черепом или внутри мозга. Арахноидальные кисты головного мозга образуются в открытых пространствах, называемых желудочками, которые обычно содержат спинномозговую жидкость.

Арахноидальные кисты обнаруживаются во многих частях мозга. Большинство из них находится в средней или задней части мозга.

Арахноидальная киста у детей

В США около 3 детей из 100 имеют арахноидальную кисту. Большинство этих кист никогда не вызывают никаких проблем или симптомов и не требуют лечения. Врачи часто обнаруживают арахноидальные кисты при осмотре ребенка по другой причине, например, после травмы головы.

Если у вашего ребенка киста, которая не вызывает симптомов, врач может просто осмотреть кисту, чтобы убедиться, что она не меняет размер.Если киста вызывает симптомы, врачи могут удалить ее хирургическим путем. Большинство детей с арахноидальными кистами не нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Арахноидальные кисты часто появляются при рождении ребенка (врожденные). Арахноидальные кисты, которые присутствуют при рождении, называются первичными арахноидальными кистами.

Арахноидальная киста в Детском центре Сиэтла

Наша медицинская бригада вылечила многих детей с арахноидальными кистами. У нас есть большой опыт диагностики арахноидальных кист и принятия решения о необходимости хирургического вмешательства.Наши нейрохирурги и радиологи используют МРТ (магнитно-резонансную томографию), чтобы отличить арахноидальные кисты от других типов проблем, таких как опухоли. При необходимости наши нейрохирурги используют новейшие технологии, оборудование и хирургические методы для удаления арахноидальных кист.

Симптомы арахноидальной кисты

У большинства людей с арахноидальными кистами симптомы отсутствуют. Врачи часто обнаруживают эти кисты, когда ребенку без симптомов делают компьютерную томографию (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию) мозга по другим причинам.Если киста вашего ребенка не вызывает симптомов, вероятно, ваш ребенок не нуждается в лечении. Врач может осмотреть кисту, чтобы убедиться, что она не меняет размер.

В редких случаях арахноидальная киста может вызывать проблемы, которые приводят к появлению симптомов. Симптомы могут относиться к тому, насколько велика киста и где она расположена. Например, он может блокировать отток спинномозговой жидкости (CSF). Блокировка спинномозговой жидкости приводит к состоянию, называемому гидроцефалией, которая увеличивает давление внутри черепа. Кровотечение из арахноидальной кисты может вызвать внезапную сильную головную боль.

Если киста вашего ребенка вызывает симптомы, врачи могут порекомендовать операцию по ее удалению. Но большинству детей с арахноидальными кистами операция не требуется.

Диагностика арахноидальной кисты

Эта арахноидальная киста (чистая область справа) большая и давит на мозг. Хирурги дренировали кисту — меньшую по размеру арахноидальную кисту в задней части головного мозга (задняя ямка). Нет никаких признаков кровотечения, гидроцефалии или давления на мозг. При таких кистах хирургическое вмешательство не требуется.

Врачи часто обнаруживают арахноидальные кисты при обследовании ребенка по другой причине, например, после травмы головы. Арахноидальная киста может появиться, когда ребенку делают компьютерную томографию или МРТ головного мозга.

Если врач вашего ребенка обнаружит арахноидальную кисту, ваш ребенок придет в клинику нейрохирургии для полного обследования. Вашему ребенку потребуется МРТ головного мозга с контрастированием. Этот визуализирующий тест помогает врачам отличить арахноидальную кисту от других проблем, таких как опухоли.

Узнать, что у вашего ребенка киста или заболевание, поражающее головной или спинной мозг, может быть очень тяжело.Мы внимательно проверим снимки вашего ребенка и все симптомы, которые у него есть, чтобы поставить вам точный диагноз. Наша команда имеет большой опыт диагностики арахноидальных кист, выявляя их отдельно от других проблем и решая, нужна ли им операция.

Большинству детей операция не требуется, если у них бессимптомная арахноидальная киста. Если у вашего ребенка нет симптомов, ему потребуется МРТ, чтобы убедиться, что киста не растет и не вызывает симптомов. Команда вашего ребенка порекомендует график проведения этих МРТ.

Варианты лечения арахноидальной кисты

Арахноидальная киста редко вызывает симптомы. Если у вашего ребенка киста без симптомов, врач может просто осмотреть кисту, чтобы убедиться, что она не меняет размер.

Если симптомы арахноидальной кисты вызывают, вашему ребенку может потребоваться операция по ее удалению. В зависимости от потребностей вашего ребенка нейрохирург порекомендует 1 из 2 операций по удалению кисты.

  • Нейрохирург вашего ребенка делает небольшой разрез (надрез) возле арахноидальной кисты и вынимает небольшой кусок кости черепа. Затем нейрохирург вводит через разрез небольшую гибкую трубку, называемую эндоскопом. В эндоскопе есть крошечный свет и камера, которая позволяет нейрохирургу видеть кисту. Нейрохирург с помощью эндоскопа проделывает в кисте отверстие и вскрывает ее (фенестрация).

    После вскрытия арахноидальной кисты жидкость внутри нее вытекает из кисты в другие области мозга, содержащие спинномозговую жидкость (CSF).Организм вашего ребенка реабсорбирует жидкость из кисты.

  • Шунт — это крошечная трубка (катетер), по которой спинномозговая жидкость выводится из одного места тела в другое. Узнать больше о шунтах.

    После того, как нейрохирург вашего ребенка сделает небольшой разрез возле арахноидальной кисты, он поместит в него шунт. Шунт отводит жидкость из кисты в другую часть тела ребенка, например, в живот (живот). Как только жидкость попадает в живот, организм вашего ребенка снова поглощает ее.

арахноидальных кист | Определение и обучение пациента

Что такое арахноидальная киста?

Арахноидальная киста чаще всего возникает в голове, но также может развиваться вокруг спинного мозга. Это называется арахноидальной кистой, потому что она возникает в пространстве между мозгом или позвоночником и паутинной оболочкой. Это один из трех мембранных слоев, окружающих ваш мозг и позвоночник. Если арахноидальная киста разовьется в вашей голове, она будет расти между мозгом и черепом или в карманах вокруг вашего мозга, называемых желудочками.

Арахноидальные кисты обычно заполнены спинномозговой жидкостью (ЦСЖ). ЦСЖ — это естественная защитная жидкость, которая окружает ваш мозг и позвоночник. Стенки арахноидальной кисты не позволяют этой жидкости стекать в систему спинномозговой жидкости, заставляя ее накапливаться внутри.

У детей арахноидальные кисты обычно врожденные или присутствуют при рождении. Эти кисты называются первичными арахноидальными кистами. Арахноидальные кисты, которые развиваются в более позднем возрасте, называются вторичными арахноидальными кистами.Первичные арахноидальные кисты встречаются чаще, чем вторичные арахноидальные кисты.

Арахноидальные кисты обычно протекают бессимптомно. Это означает, что они не склонны вызывать симптомы. В результате большинство людей с арахноидальной кистой не осознают этого, пока не будут обследованы на предмет других проблем, таких как травмы головы.

В некоторых случаях арахноидальные кисты действительно вызывают симптомы. Симптомы зависят от расположения и размера кисты. Например, симптомы могут развиться, если у вас киста, которая давит на нервы или чувствительные участки головного или спинного мозга. Если киста расположена в головном мозге, она может вызывать один или несколько из следующих симптомов:

  • головная боль
  • головокружение
  • тошнота
  • рвота
  • летаргия
  • судороги
  • проблемы со слухом, зрением или ходьбой
  • равновесие проблемы
  • задержка развития
  • деменция

Если она расположена в позвоночнике, она может вызвать такие симптомы, как:

  • боль в спине
  • сколиоз
  • мышечная слабость или спазмы
  • отсутствие чувствительности или покалывания в руках или ноги
  • проблемы с мочевым пузырем или кишечником

Если у вас появятся эти симптомы, обратитесь к врачу.

Первичные или врожденные арахноидальные кисты обычно возникают в результате аномального роста головного и спинного мозга во время вашего внутриутробного развития. Точная причина этого роста неизвестна. Это могло быть генетически.

Вторичные арахноидальные кисты, также известные как не врожденные арахноидальные кисты, могут быть вызваны несколькими причинами. К ним относятся:

  • травма головы или спинного мозга
  • осложнения после операций на головном или спинном мозге
  • менингит
  • опухоли

Арахноидальные кисты чаще всего встречаются у детей.По данным Национальной организации по редким заболеваниям, они чаще развиваются у мужчин, чем у женщин.

Если ваш врач подозревает, что у вас арахноидальная киста, он, скорее всего, назначит обследование на визуализацию. Например, они могут использовать КТ и МРТ, чтобы посмотреть на ваш мозг или позвоночник.

Если у вас арахноидальная киста, которая не вызывает никаких симптомов или других осложнений, ваш врач может посоветовать вам не лечить ее. Скорее всего, они будут следить за кистой с течением времени, чтобы следить за потенциальным ростом или другими изменениями.Если это начинает вызывать проблемы, они могут порекомендовать лечение.

Если у вас есть арахноидальная киста в головном мозге, которая вызывает симптомы, ваш врач, скорее всего, откажется от нее. Они могут порекомендовать одну из двух процедур. Во время первой процедуры они сделают небольшой разрез возле кисты и вставят эндоскоп с маленькой камерой на конце. Они будут использовать этот эндоскоп, чтобы аккуратно открыть кисту, позволяя жидкости изнутри стекать в систему спинномозговой жидкости, где она перераспределяется по вашему телу.Эта процедура называется фенестрацией . Во второй процедуре ваш врач вставит шунт в кисту. Это позволит жидкости изнутри стекать в другую часть вашего тела, например, в живот.

Если у вас есть симптоматическая киста в позвоночнике, ваш врач может порекомендовать операцию по ее полному удалению. Если это невозможно, они могут использовать фенестрацию или шунтирование для дренажа.

Если у вас бессимптомная киста, вы, вероятно, сможете вести нормальную жизнь даже без лечения.Ваш врач обычно рекомендует вам назначать регулярные осмотры, чтобы отслеживать изменения.

Если у вас симптоматическая киста, ее дренирование или удаление должно устранить ваши симптомы.

В редких случаях невылеченная расширяющаяся арахноидальная киста может вызвать стойкое неврологическое повреждение.

Обратитесь к врачу за дополнительной информацией о вашем конкретном состоянии, вариантах лечения и долгосрочном прогнозе.

Киста головного мозга | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое киста головного мозга?

Киста головного мозга или кистозное поражение головного мозга
представляет собой заполненный жидкостью мешок в головном мозге.Они могут быть доброкачественными (не рак) или злокачественными.
(рак). Доброкачественный означает, что нарост не распространяется на другие части тела. А
киста может содержать кровь, гной или другой материал. В головном мозге кисты иногда содержат
спинномозговая жидкость (CSF). ЦСЖ — это прозрачная жидкость, которая купает и смягчает мозг и
спинной мозг. Некоторые кисты головного мозга возникают еще до рождения.

Даже если киста головного мозга не является раком, она все равно может вызывать проблемы. Киста может давить на ткань мозга и вызывать такие симптомы, как головная боль, проблемы со зрением или тошнота.В этом случае вам может потребоваться операция по удалению кисты. В некоторых случаях, если киста небольшого размера, не растет и не вызывает симптомов, ваш лечащий врач может посоветовать наблюдать за ней вместо операции.

Существуют разные типы кист головного мозга:

  • Арахноидальная киста также известна как лептоменингеальная киста.
    Это киста между мозгом и паутинной оболочкой. Эта мембрана — одна из
    защитные оболочки вокруг мозга.Арахноидальная киста содержит ликвор. Эти
    Чаще всего появляются у детей, но могут встречаться и у взрослых. Этот тип кисты
    чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
  • Коллоидная киста представляет собой кисту, заполненную гелем. Часто образуется в одном
    4-х желудочков головного мозга. Желудочки — это резервуары спинномозговой жидкости в головном мозге.
    Коллоидные кисты обычно возникают в третьем желудочке. Это центральное место в
    мозг.Кисты могут приводить к блокировке оттока спинномозговой жидкости и вызывать позиционное
    головные боли. Это головные боли, которые возникают, когда человек находится в определенном положении.
    Они обычно появляются в зрелом возрасте.
  • A дермоидная киста — редкий тип кисты. Он образуется, когда несколько
    клетки кожи попадают в ловушку, когда мозг и спинной мозг формируются до рождения. Эти кисты
    может даже содержать клетки потовых желез или клетки волосяных фолликулов.Они часто появляются в
    дети.
  • Эпидермоидная киста также называется эпидермоидной опухолью. Как
    дермоидная киста, она формируется из кусочка ткани, которая попадает в ловушку, когда мозг и
    форма спинного мозга. Эпидермоидные кисты не содержат потовых желез или волосяных фолликулов.
    клетки. Они очень медленно растут. Эти кисты обычно впервые появляются, когда человек
    взрослый.
  • Киста эпифиза возникает на шишковидной железе в середине
    мозг.Этот тип кисты обычно обнаруживается только во время сканирования изображений, сделанных для
    Еще одна причина. Кисты шишковидной железы редко вызывают проблемы. Если они вырастут большими, они смогут
    иногда влияют на зрение. Они могут появиться у людей любого возраста.
  • Абсцесс головного мозга случается
    в любом месте головного мозга в виде одиночных или множественных кист. Абсцессы обычно возникают
    бактериальной инфекцией. Иногда они вызываются паразитом или грибком.
  • Неопластическая киста возникает из-за
    доброкачественная или злокачественная опухоль. Когда опухоль головного мозга начинается за пределами головного мозга, это называется
    метастатический.

Что вызывает кисту головного мозга?

Кисты головного мозга возникают в результате скопления жидкости в определенной области мозга. Кисты головного мозга могут образовываться в течение первых нескольких недель, когда ребенок растет в утробе матери. Некоторые кисты могут образоваться из-за травмы головы или другой травмы головного мозга.В других случаях могут быть связи между кистой головного мозга и доброкачественной или злокачественной опухолью.

Каковы симптомы кисты головного мозга?

Обычно симптомы зависят от того, в какой части мозга растет киста. В некоторых случаях небольшая киста может не вызывать никаких симптомов. Некоторые кисты «молчаливы» (не вызывают симптомов), пока не станут большими. В некоторых случаях у вас может быть проблема, связанная с областью мозга, в которой растет киста. В других случаях симптомы могут быть связаны с блокировкой нормального оттока спинномозговой жидкости. Это может вызвать повышенное давление на мозг (внутричерепное давление).

Симптомы могут проявляться у разных людей по-разному, но могут включать:

  • Головная боль (обычная)
  • Тошнота и рвота
  • Головокружение или головокружение
  • Проблемы со слухом или зрением
  • Трудности с равновесием и ходьбой
  • Боль в лице
  • Судороги (нечастые)

Как диагностируется киста головного мозга?

В некоторых случаях ваш лечащий врач может обнаружить кисту головного мозга, когда она обнаруживается при сканировании изображений, сделанном по другой причине.В других случаях у вас могут быть симптомы, связанные с кистой. Ваш основной лечащий врач может направить вас к неврологу. Это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний центральной нервной системы. Или вас могут направить к нейрохирургу. Это хирург, который выполняет операции на головном или спинном мозге.

Процесс диагностики кисты
начинается с истории болезни и медицинского осмотра. Ваш лечащий врач спросит
о ваших симптомах и прошлых заболеваниях.Он или она также может спросить о вашем
история болезни семьи. Медицинский осмотр может включать осмотр нервной системы. Изображения
могут проводиться тесты, чтобы посмотреть на мозг. Чтобы показать больше, можно использовать контрастный краситель.
детали в изображениях. Тесты могут включать:

  • Компьютерная томография. Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и
    компьютер, чтобы делать детальные изображения тела. Может быть проведено сканирование вашего мозга и
    спинной мозг.
  • МРТ. В этом тесте используются большие магниты и компьютер для создания
    изображения тела. МРТ вашего головного и спинного мозга может быть сделана, чтобы получить больше
    информация о кисте и близлежащих тканях.

Сканирование можно повторять с течением времени, чтобы узнать, растет ли киста.

Как лечится киста головного мозга?

Если киста головного мозга вызывает проблемы, ваш лечащий врач может посоветовать удалить ее хирургическим путем.Если киста не вызывает симптомов и не растет, ваш лечащий врач может внимательно наблюдать за ней с помощью повторных сканирований мозга. Лечение зависит от типа кисты. Например:

  • Если у вас арахноидальная киста, ваш
    Медицинский работник может проколоть кисту и слить жидкость. Жидкость стекает
    в спинномозговую жидкость или вытягивается иглой. Если ваш лечащий врач осушает
    киста без удаления части мешка или установки постоянной дренажной трубки, мешок
    может снова заполниться жидкостью.
  • Если у вас дермоид или эпидермоид
    киста, скорее всего, ваш лечащий врач удалит ее. Полная киста с мешком
    скорее всего будет удален. Если киста не удалена полностью, она может вырасти снова и вызвать
    симптомы снова через несколько лет.
  • Коллоидные кисты часто вызывают накопление
    избыток ликвора. Это называется гидроцефалией. Это может привести к опасному увеличению
    давление в головном мозге.Отчасти это может облегчить шунт или дренажная трубка.
    давление. Коллоидные кисты трудно удалить, потому что они часто расположены глубоко
    внутри мозга. Чтобы удалить их, ваш лечащий врач может использовать специальные хирургические вмешательства.
    методы с помощью крошечных эндоскопических инструментов, посланных через тонкую трубку в мозг.
  • Кисты шишковидной железы часто не вызывают проблем.
    Обычно ими можно управлять, наблюдая за любыми изменениями.
  • Опухолевые кисты можно лечить хирургическим путем, лучевой терапией или
    химиотерапия.Это можно делать по отдельности или в комбинации.
  • Абсцессы лечат антибиотиками, противогрибковыми средствами или
    противопаразитарные препараты. Вам также может потребоваться операция.

Основные сведения о кисте головного мозга

  • Кисты головного мозга представляют собой мешочки, заполненные жидкостью, которые
    может образоваться в головном мозге. Они могут быть доброкачественными (не рак) или злокачественными (рак).
  • Кисты головного мозга могут появиться у детей и взрослых.В некоторых случаях кисты головного мозга возникают еще до рождения, но не вызывают никаких симптомов намного позже.
  • Киста головного мозга, не вызывающая симптомов, иногда может обнаруживаться при сканировании изображений по другой причине.
  • Существуют разные типы мозга
    кисты. К ним относятся паутинная, коллоидная, дермоидная, эпидермоидная, шишковидная, инфекционная и
    опухолевые кисты.
  • Даже если кисты мозга
    доброкачественные, они могут давить на ткани мозга и вызывать симптомы.Иногда
    киста может блокировать нормальный отток спинномозговой жидкости. Это может вызвать проблемы.
  • Ваш невролог или нейрохирург может порекомендовать удалить кисту хирургическим путем. Если киста небольшого размера и вряд ли вызовет симптомы, ваш лечащий врач может вместо этого порекомендовать наблюдать за ней, чтобы убедиться, что она остается стабильной. Если предлагается наблюдение, очень важно записаться на рекомендованные контрольные визиты.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете анализ или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Не то, что вы ищете?

арахноидальных кист — нейрохирургия UCLA, Лос-Анджелес, Калифорния

Об арахноидальных кистах

Общая информация

  • Арахноидальные кисты возникают в процессе развития в результате расщепления паутинной оболочки, одного из трех покрытий головного и спинного мозга.Они содержат спинномозговую жидкость (CSF).
  • Арахноидальные кисты, не вызывающие значительного массового эффекта или симптомов, независимо от их размера и расположения, не требуют лечения.

Симптомы

  • Большинство арахноидальных кист, которые становятся симптоматическими, появляются в раннем детстве. Точные симптомы зависят от расположения кисты. В большинстве случаев кисты становятся большими, но вызывают лишь легкие симптомы.
  • Типичные симптомы включают головную боль, тошноту / рвоту, летаргию, судороги, выпячивание в черепе, очаговые неврологические признаки и задержку развития.
  • Супраселлярные кисты могут иметь следующие дополнительные особенности:

    • Гидроцефалия из-за нарушения нормальной циркуляции спинномозговой жидкости.
    • Эндокринные симптомы, такие как раннее начало полового созревания, встречаются почти у 60 процентов пациентов.
    • Качание головой и нарушение зрения.

Диагноз

  • Обычное обследование с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) обычно дает удовлетворительные результаты. Компьютерная томография показывает кистозную массу с гладкой окантовкой и плотностью, аналогичной ЦСЖ.
  • Расширение близлежащей кости подтверждает их хронический характер.

Лечение

  • Хирургическое лечение рекомендуется при сильном массовом воздействии на окружающие структуры или при наличии симптомов. Доступные методы лечения включают следующее:

    • Дренаж с помощью игольной аспирации или дренирования из заусенцев.

      • Преимущество: просто и быстро.
      • Недостаток: высокая частота повторения кисты и симптомов.
    • Операция по открытию стенки кисты и открытию заблокированных путей спинномозговой жидкости.

      • Преимущество: позволяет прямой осмотр кисты и сосудистых структур и в некоторых случаях позволяет избежать постоянного шунтирования.
      • Послеоперационное рубцевание может привести к закупорке отверстий, что приведет к их повторному накоплению.
    • Шунтирование кисты.

      • Преимущество: Самая простая процедура.
      • Недостаток: пациенты становятся зависимыми от шунта. Высокий риск осложнений, связанных с шунтированием.

В Neuro-ICU проходят лечение пациенты со всеми типами нейрохирургических и неврологических травм, включая инсульт, кровоизлияние в мозг, травмы и опухоли. Мы работаем в тесном сотрудничестве с вашим хирургом или врачом, с которым у вас был первоначальный контакт.Вместе с хирургом или врачом лечащий врач NeuroICU и члены бригады руководят уходом за членом вашей семьи в отделении интенсивной терапии. Команда NeuroICU состоит из прикроватных медсестер, практикующих медсестер, врачей по специальности (стипендиатов) и лечащих врачей. Семейное руководство UCLA Neuro ICU

Арахноидальная киста — Клиника позвоночника в Неврологическом институте Нью-Йорка

Резюме

Арахноидальная киста = одна из защитных мембран вокруг головного и спинного мозга
Киста = скопление жидкости

Арахноидальные кисты жидкие заполненные мешочки, которые могут развиваться в мембране вокруг головного или спинного мозга. В Spine Hospital при Неврологическом институте Нью-Йорка мы специализируемся на спинальных арахноидальных кистах. (Для получения дополнительной информации об арахноидальных кистах в головном мозге щелкните здесь.)

Спинной мозг и головной мозг омываются и защищены жидкостью, называемой спинномозговой жидкостью (CSF). Три слоя мембраны покрывают головной и спинной мозг, герметично закрывая спинномозговую жидкость. Когда ликвор накапливается внутри одного из слоев, называемого паутинной оболочкой, в результате образуется паутинная киста.

Арахноидальные кисты могут быть обнаружены на любом уровне позвоночника: шейном отделе позвоночника (позвоночник в области шеи), грудном отделе позвоночника (в верхней и средней части спины) и поясничном отделе позвоночника (в нижней части спины).

Симптомы

Симптомы спинномозговой арахноидальной кисты зависят от ее размера и расположения. Многие спинальные арахноидальные кисты вообще не вызывают никаких симптомов. Однако, если киста достаточно велика, она может сдавливать спинной мозг и окружающие нервы. В этих случаях пациенты могут испытывать боль, слабость или онемение в спине, руках или ногах.

Большие арахноидальные кисты в поясничном отделе позвоночника могут также вызывать потерю контроля над мочевым пузырем и / или кишечником (синдром конского хвоста), спазмы или боль при ходьбе (нейрогенная хромота) или резкую боль, которая распространяется через ягодицы, бедра, ноги и / или или стопа (ишиас).

Если не лечить, спинномозговые арахноидальные кисты могут вызвать необратимые серьезные неврологические нарушения.

Причины и факторы риска

Существует несколько теорий о точной причине (ах) спинномозговых арахноидальных кист и механизме (ах) их развития. Исследования все еще продолжаются, и на сегодняшний день никто не уверен, какая теория верна.

Исследователям известно, что большинство спинномозговых арахноидальных кист возникают в младенчестве. Они являются результатом врожденной (врожденной) проблемы с паутинным слоем.Их называют первичными кистами, и они обычно находятся в грудном отделе позвоночника (в верхней и средней части спины).

Однако некоторые спинномозговые арахноидальные кисты, называемые вторичными кистами, развиваются в более позднем возрасте. Эти кисты развиваются после инфекции, травмы, кровотечения или хирургического вмешательства. Они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, и могут появляться на любом уровне позвоночника.

Тесты и диагностика

Спинальные арахноидальные кисты часто обнаруживаются случайно, когда пациенты проходят тестирование на другие состояния. Это называется случайной находкой .Большинство спинальных арахноидальных кист, обнаруженных случайно, не вызывают никаких симптомов и не нуждаются в лечении.

Однако, если спинномозговая арахноидальная киста не была идентифицирована и у пациента наблюдаются симптомы, связанные с этим заболеванием, врач может назначить следующие диагностические процедуры:

  • Компьютерная томография миелография (миело-КТ) — используется непрозрачный краситель, X -лучи и компьютер для получения детального изображения спинного мозга и нервных корешков
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — обеспечивает детальное изображение позвоночника и спинномозгового канала. МРТ-сканирование очень полезно, потому что оно может помочь врачу определить, мешает ли спинномозговая арахноидальная киста спинному мозгу и окружающим нервам.

Обратите внимание, что симптомы спинномозговой арахноидальной кисты аналогичны симптомам других состояний, которые влияют на спинной мозг или близлежащие нервы. Прежде чем поставить окончательный диагноз, врачу может потребоваться исключить другие проблемы, такие как опухоль, инфекция или грыжа межпозвоночного диска. В то же время спинальные арахноидальные кисты могут присутствовать, не вызывая никаких симптомов.Если киста обнаружена, но не объясняет симптомы пациента, киста может не быть источником симптомов.

Лечение

Когда спинальная арахноидальная киста вызывает симптомы, для ее удаления может потребоваться операция.

Некоторые виды кист можно удалить полностью, а дефект, который позволил им образоваться, можно закрыть.

В других случаях этот подход невозможен. Затем нейрохирург может выполнить одну из следующих процедур: