» Застревает пища в пищеводе: Нарушение глотания

Содержание

Нарушение глотания

ВАЖНО!


Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Нарушение глотания — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.


Нарушение акта глотания, или дисфагия, обусловлено невозможностью проведения пищевого комка, сформированного в полости рта, через ротоглоточную или глоточно-пищеводную часть в желудок.


Следует различать истинную дисфагию и псевдодисфагию, которая проявляется ощущением комка в горле, но не сопровождается нарушением глотательного акта.


Процесс глотания регулируется нервным центром, который расположен в продолговатом мозге, поэтому поражение мозговых структур ведет к нарушению глотательного рефлекса. В акте глотания участвуют мышцы ротоглотки и пищевода, патология которых также приводит к дисфагии.


Разновидности нарушения глотания


Нарушение глотания является, как правило, симптомом желудочно-кишечных, онкологических или неврологических заболеваний.


Акт глотания состоит из трех фаз: ротовой (осуществляется произвольно), глоточной (осуществляется рефлекторно) и пищеводной (осуществляется также рефлекторно). В зависимости от того, на каком этапе возникает трудность проглатывания, можно говорить о причине этого явления. В некоторых случаях затруднение глотания вызвано нарушением акта глотания в сочетании с болезненностью (одинофагия). Иногда бывает ощущение, что при проглатывании в горле застревает комок, в остальное время такой жалобы не возникает. При некоторых заболеваниях развивается страх глотания (фагофобия), человек боится поперхнуться, чувствует, что не может проглотить пищу. Такое состояние может возникнуть при тревожно-мнительных расстройствах, истерии, предшествующих негативных случаях. Некоторые люди могут ощущать процесс прохождения пищи по пищеводу. Однако такая чувствительность не связана с задержкой пищи в пищеводе или с его закупоркой. Иногда пациенты жалуются на трудности глотания, хотя на самом деле у них переполнен желудок после приема пищи, особенно когда торопливой еде сопутствует заглатывание воздуха.


В зависимости от причины, которая не позволяет пище попасть в желудок, различают функциональную и органическую дисфагию. Функциональное нарушение акта глотания обусловлено расстройством сокращения и расслабления мышц верхнего пищеводного сфинктера либо ротоглотки и пищевода вследствие нарушения нервной регуляции. Возможна также органическая причина расстройства акта глотания из-за механического препятствия или сужения в области ротоглотки или пищевода.


Возможные причины нарушения глотания


Одной из ведущих причин нарушения глотания являются последствия инсульта.


Клинически проявления нарушения глотания в данном случае включают поперхивание или кашель при приеме пищи; слюнотечение; накапливание пищи за щекой или ее выпадение изо рта, затруднение при приеме таблетированных лекарственных средств.




Дисфагия служит также симптомом болезни Паркинсона и выявляется почти у половины пациентов.


Дегенеративные процессы в центральной нервной системе в конечном итоге приводят к поражению мышц ротоглотки, что сопровождается нарушением глотания и речи. Симптом чаще проявляется на поздних стадиях развития болезни.


К нарушению акта глотания приводит дискинезия пищевода, которая может сопровождаться атонией и параличом либо спазмом пищевода (эзофагоспазм).


К атонии пищевода могут приводить поражения головного мозга при травмах головы, кровоизлияниях или опухолях мозга и нарушение работы вегетативной нервной системы при системных заболеваниях (системной склеродермии, миастении и др. ).


Как правило, при этом ведущими клиническими признаками выступают симптомы основного заболевания. При системной склеродермии поражаются соединительные ткани с вовлечением в патологический процесс кожи, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Пищевод при этой патологии поражается чаще, чем другие органы, что проявляется затруднением глотания. Дисфагия при миастении (мышечная слабость) часто бывает единственным симптомом заболевания и проявляется затруднением глотания сухой и плохо пережеванной пищи, особенно в положении лежа.


Другой причиной дискинезии пищевода является дисфагия спастического характера (эзофагоспазм), которая возникает вследствие психоэмоционального стресса у пациентов с эзофагитом, язвенной болезнью желудка и т. д. Кроме того, эзофагоспазм развивается при заболеваниях, которые сопровождаются общим судорожным синдромом (эпилепсия).


Клинически спазм пищевода проявляется загрудинными болями и нарушением глотания.


К числу довольно редких причин нарушения глотания относится ахалазия кардии. При этом заболевании поражаются межмышечные нервные сплетения, что приводит к невозможности расслабления нижнего пищеводного сфинктера и перистальтике пищевода. Нарушение тонуса пищевода при этом сопровождается дисфагией, рвотой и болью в момент проглатывания пищи.


Сократительная функция пищевода нарушается при дисфункции верхнего пищеводного сфинктера, окулофарингеальной мышечной дистрофии (наследственное заболевание, при котором поражаются мышцы лица и головы). В этих случаях дисфагия вызвана поражением нервно-мышечной ткани пищевода, которое сопровождается слабостью мышц.


Органические причины нарушения глотания включают, прежде всего, новообразования головы, шеи, пищевода и средостения. Поскольку анатомическое пространство средостения ограничено, опухоли, разрастаясь, могут сдавливать венозные стволы, что сопровождается развитием синдрома верхней полой вены (нарушением оттока венозной крови от верхней части тела). Сдавление трахеи и пищевода переполненным венозным стволом может сопровождаться симптомами удушья и дисфагии.


Одной из частых причин нарушения акта глотания служит появление дивертикулов пищевода – мешковидных выпячиваний стенок пищевода в сторону средостения. При этом возникают першение, повышенное слюноотделение и ощущение комка в горле.


Нарушение проходимости пищевода, которое вызывает дисфагию, может развиваться при инфекционных процессах в пищеводе или ротоглотке (например, при ангинах, абсцессах и флегмонах), а также при туберкулезе вследствие рубцового сужения пищевода.


Тиреомегалия (увеличение щитовидной железы) также может приводить к нарушению акта глотания вследствие сдавления пищевода, однако этот процесс наблюдается лишь на поздней стадии развития заболевания.




На фоне психосоматических нарушений, истерий возможно возникновение психогенной дисфагии, которую сопровождают другие неврологические симптомы (псевдозаикание, «ком в горле» и др. ).


К каким врачам обращаться?


Важно помнить, что начальные симптомы спазма и нарушения моторики пищевода могут возникать у детей первого года жизни.

Появление первых симптомов расстройства пищеварения – срыгивания, внезапной рвоты неизмененной пищей сразу после еды, боли при глотании – требует немедленного обращения к
педиатру.

Если такие симптомы в течение длительного времени (более месяца) выявляются у взрослого, необходимо в обязательном порядке посетить
терапевта. По результатам осмотра терапевт может дать направление к
гастроэнтерологу или онкологу для обследования желудочно-кишечного тракта. При неврологических нарушениях, сопутствующих дисфагии, необходимо обратиться к
неврологу или психотерапевту.


Диагностика и обследования


Поставить предварительный диагноз можно уже после тщательного опроса пациента. При этом обращают внимание на длительность дисфагии и характер ее течения. Например, эзофагит сопровождается, как правило, кратковременной дисфагией. Быстрая и неуклонно прогрессирующая симптоматика затруднения глотания характерна для рака пищевода. При доброкачественных сужениях пищевода (стриктурах, опухолях) дисфагия характеризуется периодичностью и возникает чаще при глотании твердой пищи. При функциональной дисфагии вследствие таких заболеваний, как ахалазия кардии или эзофагоспазм, затруднено проглатывание как твердой, так и жидкой пищи.


У пациентов с системной склеродермией характерным признаком является поражение коже. О неврологической природе дисфагии свидетельствуют такие симптомы, как ухудшение речи, охриплость голоса, атрофия языка, а также признаки нервно-мышечных поражений. Для выявления заболеваний, которые способны нарушить поступление пищи в пищевод, исследуют полость рта и глотки.


Для выявления дисфункции мышц рта и глотки, а также органических изменений выполняют рентгеноскопию с сульфатом бария и пищеводную манометрию; компьютерную томографию гортани.

Трудности при глотании — МЕДГОЛД медицинский центр

Трудности при глотании-это ощущение, что пища или жидкость застревают в горле или в любой момент до того, как еда попадает в желудок. Эта проблема также называется дисфагия.

Процесс глотания включает несколько этапов. Они включают

  • Пережевывая пищу
  • Перемещение его в задней части рта
  • Перемещая его вниз пищевод (труба, которая перемещает пищу в желудок)

Есть много нервов, которые помогают мышцам полости рта, горла, пищевода и работать вместе. Большая часть глотание происходит не осознаете, что вы делаете.

Мозг или нервные расстройства могут изменять функционирование мышцы рта и горла.

Глотание-это сложный акт. Много нервов работать в баланс для управления мышцами рта, горла и пищевода работать вместе.

Мозг или нервные расстройства могут изменить этот баланс в мышцы полости рта и горла.

  • Повреждение головного мозга может быть вызван рассеянный склероз, болезнь Паркинсонаили инсульт.
  • Повреждение нерва может быть вызвано повреждением спинного мозга, боковой амиотрофический склероз (als или болезнь Лу Герига), или миастения.

Стресс и беспокойство могут привести к некоторым людям чувствовать стеснение в горле, или чувствовать, как будто что-то застряло в горле. Это ощущение не имеет отношения к еде и
называется то hystericus глобус.

Проблемы, которые связаны с пищевода часто вызывают проблемы с глотанием. Они могут включать:

  • Аномальное кольцо из ткани, которая образует, где пищевод и желудок встретиться (так называемый Schatzki кольцо)
  • Патологические спазмы мышц пищевода
  • Рак пищевода
  • Провал кольцевой мышцы в нижней части пищевода, чтобы расслабиться (Ахалазия)
  • Рубцов, что сужает пищевод. Это может быть из-за радиации, химических веществ, медикаментов, хронические отеки, язвы или инфекции.
  • Что-то застряло в пищеводе, например, кусок пищи.
  • Склеродермия- заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует пищевода
  • Опухоли в груди, которые давят на пищевод

Боль в грудной клетке, чувство застрявшей еды в горле или тяжесть или давление в области шеи или верхней или нижней части грудной клетки может присутствовать.

Другие симптомы могут включать:

  • Кашель или хрипы, что становится хуже
  • Отхаркивание пища, которая не переваривается
  • Изжога
  • Тошнота
  • Кислый привкус во рту

У вас могут возникнуть проблемы с глотанием с любой еды или питья, или только с определенных видов пищевых продуктов или жидкостей. Затруднения при приеме пищи, очень горячей или холодной
пищи, сушите сухари или хлеб, мясо или курица может быть ранним признаком проблем с глотанием.

Ваш врач будет заказать тесты, чтобы искать:

  • То, что блокирование или сужение пищевода
  • Проблемы с мышцами
  • Изменения в слизистой оболочке пищевода

Тест называемого верхняя эндоскопия (ФГДС) — это часто делается.

  • Эндоскоп-это гибкая трубка с фонариком на конце. Он вставляется через рот и через пищевод в желудок.
  • Вам будет предоставлен успокоительное и будет чувствовать никакой боли.

Другие тесты могут включать:

  • Глотание бария и другие глотании тесты
  • Рентген грудной клетки
  • Пищеводная рН-метрия (мер кислоты в пищевод)
  • Пищеводная манометрия (измеряет давление в пищеводе)
  • Шеи рентген

Вам также может понадобиться, чтобы иметь анализы крови, чтобы искать нарушения, которые могли вызвать проблемы с глотанием.

Лечение для Вашей проблемы глотания зависит от причины.

Важно научиться питаться и спокойно пить. Неправильного глотания может привести к удушья или вдыхания пищи или жидкости в основных дыхательных путей. Это может привести к пневмонии.

Чтобы управлять проблемы с глотанием дома:

  • Ваш врач может предложить изменения в свой рацион. Вы также можете получить специальную жидкую диету, чтобы помочь вам оставаться здоровым.
  • Возможно, вам придется осваивать новые жевания и глотания техники.

Лекарственные средства, которые могут быть использованы зависят от причины и могут включать:

  • Некоторые лекарства, которые расслабляют мышцы пищевода. Они включают нитраты, который является одним из видов медицины используется для лечения артериального давления и дицикломин.
  • Инъекции ботулинического токсина.
  • Лекарства для лечения изжоги и гастроэзофагеальной рефлюксной (ГЭРБ).
  • Лекарства для лечения тревожное расстройство, если он присутствует.

Процедур и операций, которые могут быть использованы, включают:

  • Верхняя эндоскопия: поставщик может растянуть или расширить суженный участок пищевода с помощью этой процедуры. Для некоторых людей, это должно быть сделано снова, и иногда не один
    раз.
  • Радиации или хирургии: эти процедуры могут использоваться, если рак вызывает проблемы с глотанием. Ахалазия и спазм пищевода может также реагировать на операцию.

Если ваши симптомы являются серьезными, и Вы не можете кушать и пить достаточно, или у вас есть проблемы удушье или воспаление легких, вам могут понадобиться трубки для кормления.

Свяжитесь с вашим поставщиком, если проблемы с глотанием не улучшается после нескольких дней, или они приходят и уходят.

Обратиться к поставщику сразу, если:

  • У вас есть лихорадка или одышка.
  • Вы теряете вес.
  • Ваши проблемы с глотанием становится еще хуже.
  • Вас кашель или рвота с кровью.
  • У вас астма, что становится хуже.
  • Вы чувствуете, как будто вы подавились во время или после еды или питья.

tagPlaceholderTags: справка, самара, больничный, лист, гибдд, книжка, медголд, медкнижка, медицинская, лечение, справку, в, гаи, самаре, для, медкомиссия, справки, поступления, купить, замены, водительского, удостоверения, на, работу, за, один, день, детей, лагерь, бассейн, спортивные, секции, школу, женская, консультация, врачи, 3, УЗИ

Болезни пищевода: как отличить от проблем с сердцем | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – доктор медицинских наук, руководитель отделения хирургии пищевода и желудка ГУ РНЦХ РАМН им. академика Б. В. Петровского Федор Черноусов.

Сердце ни при чем

Пищевод – орган, соединяющий глотку с желудком – представляет из себя мышечную трубку, длиной примерно 25 см. Но, несмотря на свой относительно небольшой размер, заболеваний, касающихся непосредственно этого органа, существует множество. Среди них – злокачественные и доброкачественные опухоли, дивертикулы, ожоговые стриктуры пищевода, кардиоспазм, свищи и т. д.

Пищевод достаточно глубоко расположен и чрезвычайно нежен, поэтому хирургическое вмешательство на нем достаточно затруднительно и трудоемко, соответственно, такие операции должны осуществляться только в медицинских учреждениях, специализирующихся именно в этой области. В другом случае достичь положительного результата бывает очень сложно.

«Кардия» – это верхняя часть желудка. Часто у людей встречается спазм в области перехода пищевода в желудок. В норме, когда пища проходит по пищеводу, внизу открывается клапан и все то, что мы съели на завтрак или обед, благополучно попадает в желудок. Это достаточно сложный механизм, в котором иногда может возникать сбой – клапан вовремя не открывается, и тогда пища застаивается в пищеводе (иногда очень долго – несколько суток). Это явление даже физически ощущается вполне явственно. Со временем пищевод расширяется, что приносит новые проблемы. Причиной вышеперечисленных заболеваний является нарушение иннервации (проведения нервных импульсов) пищевода.

Основным способом лечения кардиоспазма желудка является дилатация (растягивание места перехода пищевода в желудок). Через рот в область кардии устанавливается специальный баллончик, который надувается до определенного давления. Сеанс занимает около нескольких минут. Всего требуется от 3 до 6 таких процедур с интервалом в 1–2 дня, и затем человека можно выписывать из больницы. Если в последующем у больного возникают прежние жалобы, то процедуру можно повторить. Повторными курсами дилатации удается добиться положительных результатов у 84% пациентов. Диффузный эзофагоспазм лечится консервативно в специализированном стационаре.

Если на начальном этапе заболевания пищевод практически не расширен, то в запущенных случаях он, наоборот, расширяется в несколько раз, превращаясь в огромный мышечный мешок с S-образными изгибами. Мускулатура органа атрофируется, и поэтому пищевод уже не может справляться со своей главной задачей – продвигать пищу. Поэтому при IV (последней) стадии заболевания, как правило, эффективна только операция.

Опасное сужение

Следующая частая проблема – пептическая стриктура (сужение) пищевода – происходит за счет заброса кислого содержимого из желудка в пищевод. Основной симптом болезни – чувство жжения за грудиной (изжога). Последствием постоянного повреждения слизистой пищевода является ожог, а в дальнейшем – сужение нижней части пищевода. Причина появления рефлюкса (забрасывания) состоит в недостаточности кардии – клапана, разделяющего пищевод и желудок. Это состояние имеет свое название – рефлюкс-эзо­фагит.

При этих состояниях важно вовремя обращаться к врачам – часто достаточно консервативной терапии, и только при ее неэффективности может проводиться оперативное лечение.

Стриктура (сужение) пищевода может возникать, и когда человек по ошибке или, как это ни печально звучит, по собственному желанию употребляет внутрь какое-то отравляющее вещество. Спектр жидкостей, которые люди выпивают, самый разный – электролит, уксусная эссенция. Из-за контакта агрессивной жидкости с пищеводом или желудком возникает повреждение слизистой оболочки, и может образовываться стриктура пищевода. При коротких сужениях можно проводить расширение органа (бужирование) с помощью специальных инструментов (бужей). При протяженных стриктурах зачастую приходится создавать больному новый пищевод из собственных тканей организма (желудка, толстой или тонкой кишки).

Новообразования пищевода можно наблюдать, только если они небольших размеров и нет сомнений в том, что это действительно доброкачественные опухоли. Если новообразование больше 1 см или оно начинает быстро расти – необходимо хирургическое лечение. Небольшие полипы можно удалить эндоскопическим путем, крупные – с помощью полостной операции. В случае злокачественной опухоли всегда производится полное удаление пищевода и одномоментно создается искусственный пищевод.

Не упустить время!

Преследующая человека изжога или затрудненное прохождение пищи обязательно должны настораживать человека. Не стоит ждать, пока эти неприятные явления пройдут сами собой, также опасно заниматься и самолечением, принимая широко рекламируемые препараты от изжоги или пищеварительные ферменты. Ведь как при лечении любого заболевания одно из самых важных условий благоприятного исхода недугов пищевода – это своевременное обращение к врачу.

Болезни пищевода могут проявляться и такими симптомами, которые на первый взгляд никак не связаны с пищеварительным трактом. Например, при рефлюксе (забрасывании) желудочного содержимого в пищевод может возникать стенокардия. Человек страдает от боли и жжения за грудиной, исправно (но, увы, безуспешно) лечится у кардиолога, тогда как истинная причина его недомогания кроется в несостоятельности клапана между пищеводом и желудком.

Другой симптом – хронические трахеиты и бронхиты. Зачастую по утрам у человека «садится» голос. Порой пациенту с кардиоспазмом ставят такой диагноз, как бронхиальная астма, в то время как главным виновником неприятностей с бронхами является… застоявшаяся в пищеводе пища, которая обычно по ночам, когда человек долго находится в горизонтальном положении, затекает в дыхательные пути и вызывает там воспаление. Поэтому человек, страдающий кардиоспазмом, особенно III и IV стадиями заболевания, рискует не только заполучить более серьезные проблемы с пищеводом, но и заболеть пневмонией.

Главное исследование, которое необходимо провести, – рентген с контрастным веществом. Второе – эзофагогастроскопия. Практически любая существующая патология пищевода будет таким образом выявлена с высокой долей вероятности.

Смотрите также:

Что делать, если пища застревает в горле и не проходит в желудок?

Что делать, если пища застревает в горле и не проходит в желудок?

Необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу и пройти обследование пищевода – рентгенологическое, эндоскопическое, чтобы исключить различные опухолевые заболевания. Довольно часто при указанных жалобах речь идет об ахалазии кардии – нарушении перехода пищевой массы из пищевода в желудок. Кардия – это место перехода пищевода в желудок. Если нарушена перистальтика пищевода и кардия не раскрывается рефлекторно во время глотания, то пищевая масса вынуждена задерживаться в самом пищеводе, вызывая его расширение. Это приводит к срыгиваниям и болям в области грудины.

Пользуйся настоящими удовольствиями так, чтобы не повредить будущим.

СЕНЕКА (ок. 4 до н.э. – 65 н.э.), римский писатель, философ

Причины заболевания, связанного с нарушением центральной нервной регуляции двигательной функции пищевода, – длительные нервные перегрузки, стрессовые ситуации, а иногда – ожоги пищевода.

При ахалазии кардии принимать пищу рекомендуется в спокойной обстановке 4 – 5 раз в день, понемногу, не спеша, тщательно пережевывая.


Пища не должна быть слишком горячей или слишком холодной. Из рациона исключаются острые приправы и соусы. При обострении заболевания лечащий врач может посоветовать на определенный период ввести в рацион некрепкий мясной бульон, гарниры из протертых овощей – морковь, свеклу, цветную капусту; различные каши – манную, рисовую, «Геркулес»; мясо и рыбу – в измельченном виде (провернутое через мясорубку вареное мясо, котлеты, кнели, суфле). Полезны различные овощные и фруктовые соки, компоты, кисели.

Необходимо соблюдать осторожность, если на обеденном столе костистая рыба или курица. Проглоченные косточки могут задержаться в пищеводе и стать причиной воспалительного процесса или даже повреждения слизистой оболочки пищевода.

Иногда для облегчения прохождения пищи по пищеводу можно несколько раз проделать глубокие дыхательные движения, выгнуть назад плечевую часть туловища.

После приема пищи в таких случаях врачи рекомендуют выпить четверть стакана теплой кипяченой воды, а еще лучше – минеральной воды типа «славяновской», «смирновской», «краинской», чтобы освободить пищевод от остатков пищи.







Данный текст является ознакомительным фрагментом.




Продолжение на ЛитРес








Что мешает прохождению пищи. | Консультация лора в Минске на DOKTORA.

BY

apopia

Больше всего беспокоит: затрудненное проглатывание

Здравствуйте!   В августе 2018 года застрял кусочек яблока в пищеводе . Чтобы долго со мной не возиться врачи сделали ФГДС и отправили домой сказав ,что в пищеводе нет ничего. На второй день после ФГДС глотнуть воды было невозможно , ощущение что она протекает  через маленькую дырочку. На шее было ощущение что внутри все исцарапано и горит огнем . Пробовала есть манку но глотать было невозможно. Обратившись к ЛОР- врачу услышала ответ- у вас все нормано. Прошло две недели , есть была возможность струдом жидкую пищу и та заседала в начале глотательного пути, маленькие кусочки пищи чувствовала куда стекают в пищеводе. Снова обратилась к врачу, ответ врача- у вас гипер чувствительность, назналили ибупрофен и неуробекс. Глотать стало легче , перестала чувствовать  куда поступает пища но проблема осталась в том , что твердая пища остается в верхней части глотки и чтобы она отправилась по назначению нужно рукой проталкивать по шее, как бы  мышцы щеи сами пищу не сбрасывают в пищевод . Под кадык пища складывается  как лепешка подталкивая рукой по шей она так и пролетает в низ и там долго лежит . Если пища застревает с обеих сторон нужно носом втянуть в себя воздух и пища начинает проглатываться, но если кусочки побольше их нужно проглатывать долго.  После приема пищи начинается боль в области горла, тяжесть на кончике  языка в глотке.Пища перемолота через блендер, ем не спеша , после небольшого количества пищи чувство будто желудок останавливается, затем отрыжка и тогда можно есть . Котлету ела запивая водой и долго жевала,чувство что застряла  на всем пути проохождения еды в организме, затем острая боль в области ямки,отрыжка.и как на вулкане вместе с водой котлета скачет. Врачу видимо я надоела и он отправил меня к психотерапевту, сказав воду можешь пить значит можешь и есть. Приехала домой поела супа , затем взяв куриную отбивную начала есть вместе с хлебом запивая водой,жевала пищу тщательно. куриная отбивная оказалась зажесткая и снова застряла с обеих сторон как бы на гландах и под, под кадык налезло столько ,что стало очень сильно давить горло,началась отрыжка,удаляла еду стягивая её рукои водя по шее сверху в низ. после ночи началось откашливание кусочками отбивной с неприятным вкусом, кожа на шее покраснела и начала почесываться. Итог — ем пищу через миксер с хлебом,  она проскальзывает но иногда кусочки мяса мелкие заседают, отрыжка из желудка, если долго не есть  в течении дня воздух гуляет в области шеи во всех складках и чувство тяжести. Иногда в области ямки твердая  еда  тоже долго чуствуется и с левой стороны чувство что она наполняется как в мешок.  К ЛОРу обращалось три раза , затем ко второму, затем к третьему-  ответ не назначив никаких анализов идите к психу.
Эндокринолог — после узи выявили увеличены узлы и узловой зоб. Проконсультировавшись с врачами мне  сказали ,что эти узлы не влияют на процес застревания пищи. Все анализы что назначил эндокринолог в норме. 
 
 
 
 
 

Застряла еда в пищеводе. Что делать если застряла пища между зубами

Человек всегда испытывает дискомфорт, если застряла пища между зубами. И это как минимум, а при наличии повреждений в эмали может возникнуть и боль.
При нормальном расположении зубных рядов боковые поверхности зубов плотно соприкасаются. Точка соприкосновения названа контактным пунктом. Его назначением является защита десневого сосочка от травм, которые могла бы нанести еда при ее пережевывании.

Но на практике плотный контакт нарушается довольно часто. Застревающая пища является ничем иным, как симптомом нарушения плотного контакта соседних зубов друг с другом. Контакт нарушается по разным причинам, и в этой статье рассматриваются те, которые встречаются наиболее часто. Будет не только объяснена проблема, но и пути ее решения.

Ниже приведен перечень причин, застревания еды между зубами:

  • Избыточный по размерам контур протеза;
  • Неубранный стоматологом цемент, выдавленный коронкой;
  • Ошибки на этапе изготовления промежуточной части моста, когда форма протеза не совпадает с анатомией ротовой полости пациента.
  • Края коронок, сделанных некачественно, нависают над десной.
  • Некачественная пломба. Если края пломбы нависают, стоматолог плохо сформировал анатомическую форму. Наличие пор в пломбировочном материале на боковой поверхности зуба приводит к отсутствию контактного пункта.
  • Десневой сосочек отсутствует. Его назначение – заполнить пространство между зубами, чтобы в этой области не происходило накопление пищи.
  • Кариес. Как только образуется кариозная полость на боковой части зуба, тут же в ней собираются остатки еды. Вычищать их оттуда совсем не просто.
  • Зубные камни, образованные над и под десной. Их так и называют «поддесневой» и «наддесневой». Это твердые отложения, задерживающие пищу.
  • Щели между зубами. В словаре стоматолога различают диастемы и тремы. Застревающая в них твердая пища извлекается посредством очищающих нитей. Мягкую еду можно удалить обычным полосканием.
  • Наклонное и неровное положение зубов, их скученность.

Кариес между зубами – это кариес, который образуется на межзубных поверхностях зубов. Наиболее часто у людей, которые не знают что такое зубная нить, и не имеют привычки прочищать межзубные промежутки от остатков пищи.

Последствия застрявшей между зубами пищи

Итог постоянного застревания заключается в том, что зубы теряют свою твердость.

Важно! Пища находится между зубами продолжительное время, при этом их эмаль повреждается, и образуются пародонтальные карманы. Они открывают прямой доступ различным инфекциям, что приводит к абсцессу десен. ×

И в этой проблеме есть негативная прогрессия. Пища все дальше проникает в карман, углубляя его, и кость поражается.
Кариес возникает, если еда застряла между рядом стоящими зубами. Он не обнаруживается сразу. А лечение осложняется плохим доступом к месту поражения. Повреждения, которые наносит застрявшая пища, имеют необратимый характер. Страдает не только зуб, но и поддерживающие его ткани. Если не лечить, то не миновать его разрушения и удаления. Когда застрявшая еда долго находится во рту, она может забродить и стать причиной неприятного запаха.

Пародонтальный карман — пространство, образованное вследствие разрушения зубодесневого соединения и круговой связки зуба, а также резорбции костной ткани и стенок альвеол.

Как без врача решить проблему?

Первое, что приходит на ум человеку, испытывающему дискомфорт от застрявшей пищи между зубами, это применение зубочисток. Стоматологи настоятельно рекомендуют исключить пользование ими в каждодневной практике. Такие «помощницы» могут серьезно травмировать десну и ускорить разрыхление, производимое застревающей пищей.

Внимание! Лучшим средством для удаления остатков еды в подобных случаях является зубная нить. Если получится увидеть в продаже широкую нить с наличием воска, то лучше приобрести именно ее. Она хорошо выручит в гостях. ×

Дома эффективнее поможет ирригатор. Он отлично вымывает остатки еды в ротовой полости. Когда человек уже имеет зубодесневые карманы, то ирригатор станет пожизненным помощником.
Верно сказано, что ухаживать не надо только за теми зубами, которые удалил хирург.
Нить и привычная щетка эффективны в целях облегчения самочувствия. Но они не решают проблему полностью. Повторное застревание пищи между зубами говорит пациенту о том, что ему надо обратиться к такому стоматологу, который не только пломбирует, но и умеет работать с протезами.

Зубная нить, так же известная как флосс — это дополнительное средство гигиены полости рта, которое применяется для очищения межзубных промежутков и обеспечивает профилактику возникновения кариеса и периодонтита.

Как проблема исправляется в клинике?

Главное в лечении – правильное формирование контактного пункта.
Успешному лечению кариеса поможет большое разнообразие матричных систем и материалов для пломб. Пломбу надо не только поставить, но и придать ей правильную форму, чтобы добиться плотного контакта в соприкосновении с зубом по соседству.
Если проблема застревания еды вызвана нависшим краем пломбы, так как предыдущий стоматолог придал ей неправильную форму, то в таком случае пломбу меняют. Замене подлежат зубные протезы неудовлетворительного качества.
«Черные треугольники» и глубокие карманы исправляют стоматологи-хирурги. Там не обойтись без оперативного вмешательства.
Скученность зубов, тремы и диастему можно исправить ортодонтической терапией. В устранении этих изъянов лучше пойти методом эстетической реставрации зубов коронками, винирами и пломбами.
Зубные камни удаляются на специальной процедуре профессиональным методом с последующей полировкой корней.

Виниры – это микропротезы, которые восстанавливают эстетический вид зубов, позволяют подобрать цвет и форму одного или группы зубов, ликвидировать межзубные промежутки.

Не стоит быть халатным в вопросах здоровья ротовой полости.

Внимание! Если пища начала застревать между зубами, то это является косвенным приглашением к стоматологу. Регулярные посещения врача для профилактического осмотра следует делать не реже 1 раза в 6 месяцев. ×

Получив бесплатную консультацию специалиста, пациент узнает: есть ли нужда в лечении или замене старых пломб на новые. Удаление зубных камней профессиональным методом хорошо делать дважды год.
При подборе лечения или профилактики, следует обращаться не просто в старую и проверенную клинику. Персонал там может поменяться. Лучше всего – знать испытанного и хорошо зарекомендовавшего себя стоматолога.
До сегодняшнего дня есть еще кабинеты бесплатной стоматологической помощи. Но врачи, там работающие, зарабатывают очень мало, а значит хорошие специалисты в них не задерживаются. Качественные материалы туда не поступают по причине недостатка средств.
Не экономьте на своем здоровье! В случае сложных проблем с застрявшей едой – обращайтесь в проверенную клинику.

Иногда у человека бывает так, что после еды, как будто в носоглотку попадает пища. Что делать в этом случае? Такой вопрос задают врачу пациенты. Одной из самых жизненно важных функций, которые выполняет человек, является его дыхание. Но никто не задумывается над тем, как именно человек вдыхает и выдыхает воздух. Очень хорошо, что людям не приходится держать эту процедуру под собственным контролем. Человеческий организм устроен таким образом, что большая часть процессов, которые в нем происходят, способны проходить без нашего сознательного вмешательства.

Вдыхая свежий воздух, человек тут же выталкивает из себя переработанный, то есть — углекислый газ. Воздух через ноздри попадает в носоглотку?

Носоглотка — это пустая область, которая расположилась на уровне скул в черепе человека, и благодаря которой соединены продолжения носовой и ротовой полостей.

Как и любой другой орган или ткань, находящаяся в человеческом организме, так и носоглотка, выполняет жизненно важные функции. В основном, носоглотка отвечает за:

  • соединительную функцию;
  • согревательную;
  • обонятельную.


Строение носоглотки и то, как и где она размещена в организме человека, способствует ее функционированию, так называемого соединителя. Иными словами, она соединяет продолжение ротовой полости, а именно глотки вместе с носовыми пазухами. Именно поэтому каждый человек может свободно дышать и ртом, и носом. Но если брать во внимание, как правильно должен дышать человек, то, конечно же, носом.

Как происходит согревание воздуха?

Очень важной для человека функцией является увеличение температуры вдыхаемого воздуха. Эта причина является одной из основных, почему человек должен дышать именно носом. Дело в том, что холодный воздух (особенно это касается зимнего периода) может с легкостью вызвать раздражение дыхательных путей человека. Благодаря этому фактору люди и болеют простудными заболеваниями, а иногда и более серьезными.

В носоглотке находятся некоторые слизистые поверхности, которые способствуют согреванию попавшего туда воздуха, а потом уже способствуют упрощенному его усвоению в организме.

Согласитесь, насколько приятно вдыхать любимые запахи. Запахи прекрасных цветущих растений, вкусно приготовленного обеда, запах своего любимого человека. Человек не особо задумывается над тем, какие же органы и ткани в нашем организме несут ответственность за то, чтобы мы испытывали одно из пяти человеческих чувств.

Все дело в том, что в строение носоглотки также входят и обонятельные слизистые поверхности. Они обладают повышенной чувствительностью и способны улавливать любые окружающие нас запахи.

Какие более распространенные заболевания носоглотки встречаются в медицине?
Зачастую в носоглотке появляются всевозможные воспаления всех ее внутренних поверхностей, а именно слизистой. Также болеть могут и миндалины. Если возникают те или иные проблемы с носоглоткой, то больному в первую очередь необходимо обращаться за помощью к специалисту, а именно к врачу ЛОРу. Нечастыми бывают случаи попадания пищи в носоглотку и ощущения, будто что-то пало и мешает. С этим недугом тоже нужно знать, как бороться.

Для того чтобы разобраться, что в организме человека происходит в тот момент когда он подавился, нужно выяснить и разобраться в том, как же работает задняя стенка его горла. Все, чем человек питается и воздух, которым он дышит, проходит непосредственно через его горло, для того чтобы в дальнейшем уже попасть в организм. Все продукты питания, проходя по гортани, попадают прямо в пищевод, а уже потом попадают и в сам желудок. Что же касается воздуха, то он опускается ниже и идет в другое отделение — трахею, носоглотку, а уже потом и в легкие. Самое главное, что оба эти пути до попадания в человеческий организм, зачинаются с задней части горла. И в том случае, если оба эти отверстия открыты, каким же образом пища способна попадать в одно отверстие, а воздух — в совершенно другое?

Хорошо, что организм каждого человека все держит под своим контролем. Дело в том, что в человеческом организме над самой трахеей расположен надгортанник, который при каждом глотании начинает действовать. Он способен закрывать, так называемую «маленькую дверцу», что позволяет пище не попадать в дыхательные пути, а двигаться прямиком в желудок.

Другой вопрос, если человек во время еды смеется либо разговаривает. В это время надгортанник просто не успевает закрываться в то время, когда это необходимо. И из-за этого малейшие частички пищи могут свободно попасть в дыхательные пути, а именно в трахею.

Если эти кусочки совсем малюсенькие, то организм самостоятельно может побороться с этим и просто вытолкнуть их. Правда при этом придется покашлять. Некоторые люди при этом паникуют, но этого не стоит делать. Ведь через несколько секунд все пройдет и встанет на свои места.

Какие могут быть причины попадания пищи в носоглотку:

  • если человеку вздумалось поговорить или посмеяться с полным ртом;
  • если еду употребляют очень быстро;
  • если поглощение пищи происходит в неудобном положении;
  • если человек плохо пережевывает еду.

Но в случае попадания пищи в дыхательные пути, если она застряла в носоглотке, и если кусок попавшейся пищи оказывается больше, чем организм может себе позволить вытолкнуть, может наступить процесс удушья. Это связано с тем, что большое количество пищи просто блокирует дыхательные пути, и воздух просто не способен проходить через них в легкие.

В этой ситуации человек уже не сможет помочь себе простым кашлем, более того может пропасть способность дышать и издавать какие-либо звуки. Если трахеи на протяжении длительного времени остаются заблокированными, то лицо человека меняется в цвете. Оно может стать как ярко-красным, со временем превратиться в синее.

Если же человеку кажется, словно ему попало какое-то инородное тело в носоглотку, то нос можно промыть обыкновенной водой комнатной температуры. Часто бывает так, что еда, проходя в пищевод, просто задевает трахею, именно из-за этого и появляется такое неприятное ощущение. Но это не беда.

Если же у вас появляются какие-либо другие проблемы с носоглоткой, то не стоит откладывать поход к специалисту. Ведь своевременное обращение за помощью к врачу, гарантирует успех и положительный результат в конце лечебного процесса.
Будьте здоровы!

С подобной проблемой сталкивался каждый наш читатель. Этот инцидент достаточно неприятен, поскольку застрявшая между зубами пища иногда вызывает болезненные ощущения. Если такая ситуация возникает часто, то следует обратиться за помощью к стоматологу, поскольку это может свидетельствовать о серьезной проблеме с зубами. Подробнее на тему заставшей пищи между зубами поговорим далее.

Основные причины

Что же вызывает забивание пищи между зубами? Давайте разбираться. Во-первых, это происходит при неправильном прикусе. Такую патологию легко обнаружить, проведя зубной нитью между зубами. Если она проходит без сопротивления, то прикус неправильный. При этом даже небольшое пространство между зубами позволяет застревать пище или пищевым остаткам, создавая дискомфорт в зубочелюстном ряду. Во-вторых, причиной застрявшей пищи между зубами может быть плохо установленная , а также неправильно запломбированный зуб. В такой ситуации между зубами создается щель, в которой застревает пища.

В-третьих, причиной рассматриваемой неприятности может стать сильно раздвинувшийся зубной ряд, который смещается после потери зуба.

Насколько это плохо?

Когда ситуация с застрявшей между зубами пищей повторяется довольно часто, то это может послужить началом воспаления десны, кровоточивости десен. К тому же остатки еды в зубочелюстном ряду будут вызывать болезненные ощущения в костной стенке. В стоматологии такую боль называют синдромом перегородки. Уплотнившаяся пища способствует развитию пародонтита с неприятным чувством напряжения в челюсти или появлению боли при жевании. В итоге на некоторых зубах образуется пародонтальный карман, открывающий доступ к проникновению инфекции. При этом с каждым разом пища будет проникать в карман все глубже, может спровоцировать воспаление, поражение десен.

Следует отметить, что застрявшая еда между зубами способствует развитию кариозных поражений. Это значит, что в долгосрочной перспективе, она несет ответственность за необратимое повреждение зуба и его тканей. При отсутствии своевременного лечения такая ситуация может закончиться потерей зуба. Брожение застрявшей пищи вызывает .

Что делать?

Столкнувшись с такой неприятной ситуацией, многие из нас пытаются выковырять остатки пищи между зубов с помощью зубочистки. Однако слишком часто пользоваться данным «инструментом» нельзя, поскольку он травмирует десны и ускоряет явление разрыхления застрявших кусочков еды. Пищу из этой ловушки лучше удалить с помощью зубной нити.

В домашних условиях очистить ротовую полость от остатков пищи можно с помощью ирригатора или же просто прополоскать рот раствором соды.

Следует отметить, что регулярное использование нити или зубной щетки хоть и приносит облегчение, но не решает проблему. Если пища застревает между зубами регулярно, то необходимо проконсультироваться у стоматолога, который сможет заменить коронку и непригодную пломбу, установить брекеты для исправления прикуса.

Как избежать инцидента с пищей между зубами?

Во-первых, после еды полощите рот, процеживая воду через зубы. Одно хорошее полоскание удалит все остатки пищи. Лучше для этих целей использовать специальный ополаскиватель для зубов, который обладает антибактериальным cвойcтвом.

Во-вторых, обязательно очищайте зубы перед сном. Не позволяйте остаткам пищи оставаться между зубами на ночь, иначе вы рискуете заполучить множество проблем с деснами.

И в-третьих, жуйте жвачку. Потратьте около 20 минут на жевание резинки, не содержащей сахара, после еды или закуски. Пока вы жуете, ваша слюна образует естественный буфер во рту, который нейтрализует кислоту в налетах, до того, как она атакует ваши зубы. От движения резинки во рту пища, застрявшая между зубами, может сместиться, поэтому удалить ее будет достаточно просто.


При каких заболеваниях бывает дисфагия (затруднение глотания)? Причины, симптомы, диагностика и лечение дисфагии, боль в пищеводе

Нарушение или затруднение глотания (дисфагия) — чувство мучительного и неприятного ощущения за грудиной, «комка в горле», напрямую связанного с процессом глотания и употребления пищи, или спровоцированного стрессорными или психотравмирующими ситуациями.

Дисфагия встречается в виде изолированного симптома, либо может сочетаться с болью по ходу пищевода, изжогой и жжением, тяжестью за грудиной, регургитацией (обратным забросом содержимого в пищевод). При дисфагии (при проглатывании пищи), больной может ощущать весь путь прохождения пищевого комка вплоть до его попадания в желудок. Дисфагия значительно влияет на качество жизни, что заставляет больного искать решение проблемы и обратиться за медицинской помощью.

Описано множество заболеваний и патологий, при которых одним из определяющих симптомов является затруднение глотания или дисфагия. Не подлежит сомнению тот факт, что большая часть случаев  дисфагии наблюдается при органических и воспалительных заболеваниях собственно пищевода, желудка, то есть непосредственно при изменениях в органах пищеварения верхнего этажа.

Тем не менее, в ряде случаев, дисфагия может не иметь характер первичного поражения верхних отделов пищеварительного тракта, а носить неврогенный и иной функциональный характер, когда, по крайней мере, на начальных этапах болезни, не удаётся выявить структурных изменений в пищеводе, желудке. Иногда дисфагия напрямую вовсе не связана с заболеваниями пищеварения, что, например, имеет место при системной склеродермии, миопатии, дистрофии, сахарном диабете, истерии.

Наиболее частые причины дисфагии и симптомы затруднения глотания, сопровождающие эти состояния:

1. Новообразования пищевода или опухолевые образования смежно лежащих органов, внутригрудных лимфоузлов, щитовидной железы, способных вызвать сдавление пищевода. Рак пищевода – одна из частых причин дисфагии. Дисфагия при опухолевых онкологических заболеваниях – довольно ранний симптом, появляющийся до развёрнутых системных проявлений. Симптом дисфагии при раке пищевода в поздних стадиях сочетается с болями во время, после еды, нарушением аппетита, потерей веса, анемией.

Дисфагия при раке сочетается с симптомами повышенного слюноотделения, распиранием в эпигастральной зоне, мучительной некупирующейся тошнотой, многократными рвотными позывами и собственной рвотой. В последующем, характерным симптомом является прогрессирующая охриплость и осиплость голоса, непродуктивный, малоэффективный сухой кашель, затруднение и учащение дыхания, лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов), астенические симптомы.

2. Стенотическая трансформация просвета пищевода (сужение пищевода органической природы) часто приводит к симптомам дисфагии. Одной из причин стеноза пищевода у взрослых могут быть поствоспалительные склеротические изменения в результате рубцеваний язвенного дефекта. В некоторых случаях сужение пищевода формируется как следствие фиброза при системных склеротических процессах (системный склероз), при ревматических болезнях, что проявляется множественными симптомами, в том числе дисфагией.

3. Дисфагия как последствие травмы и повреждений пищевода, например при травматизации острым инородным телом, косточкой – нередкий симптом. Поствоспалительные или склеротические изменения пищевода после химических (термических) ожогов могут вызвать дисфагию и затруднение глотания. После химических ожогов пищевода нередки органические стенозы, в результате которых возможно употребление только жидкой пищи или пищевых продуктов в пюреобразной форме. Подобная дисфагия может быть ликвидирована часто только оперативным путём.

4. Ахалазия кардии. Ахалазия представляет собой моторно-нейрогенное нарушение двигательной функции гладких мышц пищевода. Ахалазия кардии — состояние, сущностью которого является отсутствие содружественного открытия пищеводного сфинктера при попадании пищи в нижнюю часть пищевода в процессе глотания, а также повышения его тонуса. В результате больным ощущается чувство «комка в горле», затруднения при глотании, то есть все проявления дисфагии.

Ахалазия кардия, главным симптомом которой является дисфагия, в своём развитии проходит ряд стадий. На начальном этапе болезни дисфагия и затруднение глотания непостоянны, расширения просвета пищеводной трубки ещё не наблюдается. При прогрессировании, просвет пищевода расширяется, в то время как дистальная часть его остаётся суженной. На последней стадии кардиальная часть постоянно сужена за счёт склерозирования, вышележащие отделы пищеводной трубки резко дилятированы (расширены), пассаж пищи по пищеводу крайне затруднителен.

Дисфагия и затруднение глотания на первых порах не носит постоянного характера. Чаще симптом дисфагии проявляется при спешной, быстрой еде, с недостаточным пережёвыванием. Дисфагия при данном заболевании вначале может проявляться парадоксально. Твёрдая пища не представляет трудности при проглатывании, в то время как употребление жидкости вызывает дисфагию. Стрессы, некоторые виды пищи, особенно с повышенным содержанием клетчатки, способны вызвать дисфагию.

Дисфагия при ахалазии кардии не является единственным симптомом. Часто одновременно наблюдается дискомфорт и тяжесть за грудиной, боль, локализующаяся за грудиной, ощущение переполнения в животе (в эпигастральной области). При наличии длительного застоя пищи в пищеводе, наряду с дисфагией наблюдается ее обратное поступление в полость рта (срыгивание). Способствовать этому может повышение внутрибрюшного давления, наклон вперёд, подъём тяжестей. Ночной заброс пищеводного содержимого чреват попаданием пищи в дыхательные пути (возможна пневмония, астма и бронхит).

Длительное нахождение пищи в пищеводе приводит к его воспалительной трансформации, что проявляется болями, отрыжкой тухлым, пищеводной рвотой, запахом изо рта, похуданием, дисфагия на этой стадии постоянна.

5. Эзофагоспазм (сегментарный или тотальный). Причина спазма — нарушение нервной регуляции миоцитов пищевода. При спазме пищевода на ограниченном участке органа больного беспокоит дисфагия и умеренные боли с различной локализацией. Дисфагия и боль начинаются и прекращаются не резко. Если пищевод спазмирован на всём протяжении, симптомы болезни более яркие, боли носят характер чрезвычайно выраженых, локализующихся за грудиной, отдающих в эпигастрий, напоминающих боли при стенокардии. Отличием является чёткая связь симптомов и болевых ощущений с приёмом пищи. Приступ болей и дисфагии может длиться несколько часов, уменьшаться при глотании воды и срыгивании. Жидкая пища и вода чаще вызывает дисфагию (парадоксальность дисфагии). Изменение положения тела, приём антацидов может уменьшать боль и дисфагию.

6. Дивертикулез пищевода (одиночный, либо множественный) часто приводит к дисфагии и другим тягостным симптомам (пищеводным болям, изжоге, срыгиванию и отрыжке). Дивертикул можно сравнить с мешковидным образованием, локализованным в любой области пищевода, стенкой которого являются все слои пищеводной трубки. Во время еды в дивертикуле депонируются остатки пищи, эпителия, защитной слизи. При длительном нахождении пищи в мешотчатом образовании создаются условия для размножения бактерий и последующего воспаления. Усугубляет воспаление механическое сдавление пищевода самим дивертикулом, что неизбежно проявляется дисфагией, симптомами затруднённого глотания.

7. Нередко к дисфагии может приводить эзофагит. Эзофагит может развиться в результате длительных алиментарных погрешностей (грубая, острая, горячая пища, крепкий алкоголь). Пептический фактор в виде постоянного раздражения слизистой пищевода соляной кислотой и пепсином – один из главных причинных моментов хронического эзофагита. Длительно протекающий эзофагит, особенно эрозивный, язвенный, приводит к гипертрофии и дисплазии пищеводного эпителия, отеку слизистого и подслизистого слоя. Эти патологические изменения находят отражения в виде дисфагии. Дисфагия ощущается как «комок в горле, за грудиной», переполнение, неприятные ощущения по ходу пищевода. В периоды обострений дисфагия усиливается и сочетается с другими симптомами (типичные боли, связанные с приёмом пищи, жжение и изжога).

8. Рефлюкс (обратный заброс) содержимого желудка, имеющего кислый характер, в просвет пищевода. Эпителий пищевода на всём своём протяжении обладает сниженной резистентностью по отношению к агрессивному соку желудка. Длительная агрессия соляной кислотой и веществом — пепсином пищеводного эпителия, неизбежно ведёт к гастроэзофагеальной болезни, в основе которой лежит рефлюкс (ГЭРБ), что часто проявляется симптомами дисфагии.

9. Грыжа отверстия диафрагмы, через которое пищевод из грудной полости попадает в брюшную (ГПОД). В норме через это физиологическое отверстие, имеющее небольшой размер, проходит только пищеводная трубка. Диафрагмальная грыжа формируется, если, по той или иной причине, отверстие в диафрагме становится больше и пропускает в грудную полость часть желудка (иногда довольно значительную). При грыже создается значительный дискомфорт, больные при этом испытывают симптомы  тяжести за грудиной, болей по ходу пищевода, затруднения глотания, чувство комка, икоту, кислый вкус, затруднение дыхания и дисфагию.

Пищеводные грыжи формируются при длительно повышенном давлении в брюшной полости (ожирение, подъем тяжестей, длительные запоры и напряжение брюшной стенки) в сочетании со слабостью соединительнотканных образований указанной области.

10. Затруднение глотания в детском возрасте (с рождения) проявляется при врожденных дефектах закладки внутренних органов и формирования полых структур (пищевода). Из наиболее часто встречающихся подобных аномалий можно выделить стенозы, сужения, кисты, дивертикулы пищевода врожденного характера, свищи пищеводно-трахеальные. Дисфагия у младенцев проявляется с рождения неукротимой рвотой, невозможностью принимать пищу, потерей массы.

11. Истерия, неврозы и невротические реакции часто сопровождаются субъективными ощущениями затруднения глотания при отсутствии органической причины. Дисфагия чаще проявляется тем, что больной не может проглотить воду, употребление твёрдой  пищи не сопровождается дисфагией.

12. Редкой причиной дисфагии может служить воспаление глотки, гортани различного генеза, при которых наряду с кашлем и болями в горле может присутствовать дисфагия. Как правило, дисфагия обратима после купирования воспаления и отека в этих органах.

13. Дисфагия при нахождении в пищеводе инородного тела – основной симптом этого патологического состояния, требующего ургентных (неотложных) мер.

14. Дисфагия при поражении мышц и нервной системы – состояния, не связанные с дисфункциями пищеварительной системы. Затруднение глотания часто осложняет инсульты (нарушение мозгового кровообращения), миопатии, нейродистрофии.

Лечение и диагностика дисфагии

Таким образом, каждая разновидность дисфагии требует индивидуального подхода и лечения в зависимости от причины, её вызывающей. Затруднение глотания, причиной, которого является органическое поражение (опухоль, стеноз, сужение, дивертикул), требует хирургического (комбинированного) лечения. В случае воспаления или язвенного поражения, лечение, направленное на купирование этого процесса, принесёт больному облегчение и исчезновение тягостных симптомов дисфагии. Функциональные патологии нервно-мышечной регуляции тонуса пищевода требуют комплексного лечения, в том числе с использованием фармакологических и психотерапевтических методов лечения.

Диагностические подходы для уточнения характера дисфагии диктуются сопутствующими жалобами больного. Используются рентгенологические (с помощью контрастирования барием) и эндоскопические (ЭФГДС) визуализирующие методики выявления причины дисфагии. Уточняют диагноз с помощью R- графии лёгких, УЗИ смежных органов, сосудов, исследования состава периферической крови.

Важно!!! Дисфагия может быть симптомом серьёзного заболевания, эффективность лечения которого зависит от своевременности обращения к врачу.

UT Здравоохранение Остин

Что вызывает дисфагию?

Существует множество заболеваний, которые могут повлиять на глотание, по этой причине причину дисфагии трудно определить. Однако специалисты смогли разделить дисфагию на 2 типа: пищеводную и орофарингеальную.

Дисфагия пищевода возникает, когда человек чувствует, что пища прилипает или застревает в основании горла или груди. Есть несколько состояний, которые вызывают дисфагию пищевода:

  • Ахалазия возникает, когда мышца пищевода не функционирует, позволяя пище возвращаться вверх по желудку в пищевод.У пациента также могут быть слабые мышцы пищевода, которые со временем слабеют.
  • Стриктура пищевода возникает, когда у человека сужен пищевод, в который могут попадать большие куски пищи. Состояние может вызвать опухоли и рубцовую ткань, вызванные ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью).
  • Кольцо пищевода. Область нижней части пищевода, которая со временем истончается, вызывая затруднения при глотании.
  • Опухоли пищевода. Опухоли пищевода вызывают дисфагию.
  • GERD. Желудочная кислота, которая течет обратно в пищевод, может вызвать повреждение пищевода, ведущее к спазмам, затруднениям при глотании или сужению пищевода.
  • Склеродермия. У пациентов с заболеванием есть рубцовая ткань, которая вызывает уплотнение и затвердение тканей в организме. В результате может ослабиться нижний сфинктер пищевода, что позволит кислотам из желудка попасть в пищевод.

Пациенты с орофарингеальной дисфагией почти сразу начинают испытывать затруднения при глотании. Условия, вызывающие затруднения при глотании, часто связаны с мышцами, участвующими в пережевывании пищи и продвижении пищи к задней стенке глотки. Если мышцы, защищающие гортань и голосовой аппарат, не работают, человек может глотать пищу и жидкости через свой голосовой аппарат. В результате голос человека становится хриплым, а у некоторых пациентов возникает пневмония, называемая аспирационной пневмонией. Некоторые пациенты сообщают, что ощущение удушья или затрудненного глотания происходит так, как будто это происходит в задней части глотки.

Симптомы дисфагии включают:

  • Невозможно глотать
  • Кашель или рвота при глотании
  • охриплость
  • Срыгивание пищи
  • Изжога или кислотный рефлюкс
  • Внезапная потеря веса
  • Слюни
  • Ощущение, будто еда застряла в горле или груди
  • Боль при попытке глотать

Специалисты по дисфагии в UT Health Austin

Первое, что сделает ваш специалист по дисфагии, — это поставит вам диагноз дисфагия пищевода или ротоглотки. Они попросят вас предоставить вашу медицинскую историю и ознакомиться с ней перед визитом. В зависимости от вашего диагноза ваш врач может провести ряд обследований или процедур, включая неврологическое обследование, тест с глотанием бария или эндоскопию.

Лечение дисфагии

Лечение дисфагии во многом зависит от диагноза. Существует несколько вариантов расширения суженного пищевода с помощью баллона или стентов, чтобы сделать возможным глотание; также могут помочь лекарства для уменьшения кислотного рефлюкса; операция или инъекции БОТОКСА, чтобы помочь расслабить мышцы пищевода.

О Центре изжоги и заболеваний пищевода

Центр изжоги и заболеваний пищевода UT Health Austin собрал команду экспертов, в которую входят гастроэнтеролог, хирурги и младшие поставщики медицинских услуг, эксперты по визуализации, диетолог и социальные работники. Эта команда позволяет нам оказывать правильную помощь нужным пациентам в нужное время. Некоторым пациентам нехирургические вмешательства, такие как изменение образа жизни и прием лекарств, могут помочь улучшить симптомы рефлюкса, в то время как хирургическое вмешательство может быть лучшим способом действий для других. Какими бы ни были ваши потребности, наша команда готова выслушать вас и вместе с вами разработать план лечения, который подходит именно вам.

Не игнорируйте трудности с глотанием — Мемориальная больница Брэттлборо

Джеффри Поташ, доктор медицины с особой благодарностью персоналу отделения амбулаторной помощи

Джеффри Поташ, MD

Проблемы с глотанием твердой пищи — это симптом, который никогда не следует игнорировать. Эта жалоба чаще всего возникает из-за образования рубцовой ткани в пищеводе в результате хронического кислотного рефлюкса.Поскольку пищевод не способен выдерживать многократное воздействие кислоты, цикл воспаления и заживления может привести к образованию рубцовой ткани. Это рубцевание приводит к сужению пищевода и затруднению проглатывания таких продуктов, как курица, хлеб, мясо и рис.

Однако в этом году у нескольких пациентов с затрудненным глотанием не было образования доброкачественной рубцовой ткани. На самом деле у них было сужение пищевода из-за рака. Рак пищевода встречается не так часто, как другие виды рака, но его частота значительно увеличивается.Это увеличение объясняется увеличением числа случаев рефлюкса / изжоги в нашей стране.

Следует отметить, что о любых трудностях с глотанием твердой пищи следует немедленно сообщать врачу. Это особенно актуально с возрастом. Я бы не стал беспокоиться о 20-летнем мальчике, у которого однажды была палочка от еды, когда он проглотил неправильно прожеванный сэндвич. Я бы побеспокоился о 50-летнем с любой задержкой с едой.

Процедура исследования проблемы обычно заключается в эндоскопии верхних отделов.Используя седативный эффект, вводимый через капельницу, и после того, как онемеет горловой / рвотный рефлекс, через рот по пищеводу пропускают тонкий гибкий эндоскоп. Дыхательные пути не нарушены, а диаметр трубки меньше полдюйма. Инструменты, пропущенные через эндоскоп, могут брать образцы тканей, а рубцовая ткань может растягиваться (расширяться). Если присутствует рак, можно начать другое лечение.

При эндоскопии обычно виден дефект сфинктера между пищеводом и желудком.Многие пациенты представляют себе это как обратный клапан откидного типа. Фактически, мышца круглая и со временем расслабляется. Затем желудочная кислота может вернуться (рефлюкс) в пищевод и вызвать повреждение.

Часто также наблюдается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это означает, что часть желудка втянута в грудь. Многие симптомы объясняются грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, но, если грыжа не достаточно большая, она не вызывает боли. Около 30% американцев страдают грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, но большинство не знают, что у них есть это заболевание.

Чтобы сделать эту статью более личной, я могу сообщить, что за последние три недели я видел трех человек с затрудненным глотанием. Одна была посетительницей из Вирджинии, которая пришла в отделение неотложной помощи с застрявшей едой в нижнем отделе пищевода. Хотя она могла дышать, она ничего не могла проглотить, и ей было крайне неудобно. Это привело к экстренной эндоскопии для удаления пищи и растяжения пищевода. Эта эндоскопия также выявила предраковые изменения в пищеводе, также вызванные дефектным сфинктером и хроническим кислотным рефлюксом.

Совсем недавно Памела Харви из Браттлборо согласилась поделиться своей историей о давних проблемах с глотанием определенных твердых продуктов. Год назад ее проблема началась с сухого бутерброда с индейкой. Она «думала, что это нормально» и что она «просто не пила достаточно жидкости с едой». Она проспала после эндоскопии и дилатации, и сразу же стало намного лучше глотать. У нее также было подтверждение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и значительного активного повреждения пищевода. Это привело к решению, что ей будут полезны лекарства, блокирующие выработку кислоты в желудке на постоянной основе.

Есть риск излишнего повторения, но в затруднении глотания нет ничего нормального. Вы не должны пить много жидкости, чтобы уснуть. Не держите эту проблему при себе. Сообщите своему врачу или основному медицинскому лицу. Если у вас нет этой проблемы, но есть у друга или члена семьи, посоветуйте им обратиться за помощью. Вы, безусловно, не хотите оказаться в положении, когда вы не можете глотать и вам понадобится экстренная эндоскопия.

Доктор Поташ — гастроэнтеролог из медицинского персонала больницы Браттлборо Мемориал.С ним можно связаться по телефону 802-254-4947.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Затруднения при глотании (дисфагия) | Michigan Medicine

Обзор темы

Что вызывает затруднения при глотании (дисфагия)?

Затрудненное глотание также называется дисфагией. Обычно это признак проблемы с горлом или пищеводом — мышечной трубкой, по которой пища и жидкости перемещаются из задней части рта в желудок.Хотя дисфагия может случиться с кем угодно, она чаще всего встречается у пожилых людей, младенцев и людей с проблемами мозга или нервной системы.

Есть много разных проблем, которые могут помешать нормальной работе горла или пищевода. Некоторые из них незначительны, а другие более серьезны. Если вам сложно проглотить один или два раза, вероятно, у вас нет проблем со здоровьем. Но если у вас есть проблемы с глотанием на регулярной основе, у вас может быть более серьезная проблема, требующая лечения.

Что вызывает дисфагию?

Обычно мышцы горла и пищевода сжимаются или сокращаются, чтобы без проблем перемещать пищу и жидкости изо рта в желудок. Однако иногда пища и жидкости не могут попасть в желудок. Есть два типа проблем, которые могут затруднить прохождение пищи и жидкостей по пищеводу:

  • Мышцы и нервы, которые помогают перемещать пищу через горло и пищевод, работают неправильно.Это может произойти, если у вас:
    • Инсульт, травма головного или спинного мозга.
    • Определенные проблемы с нервной системой, например постполиомиелитный синдром, рассеянный склероз, мышечная дистрофия или болезнь Паркинсона.
    • Проблема иммунной системы, вызывающая отек (или воспаление) и слабость, например полимиозит или дерматомиозит.
    • Спазм пищевода. Это означает, что мышцы пищевода внезапно сжимаются. Иногда это может препятствовать попаданию пищи в желудок.
    • Склеродермия. В этом состоянии ткани пищевода становятся твердыми и узкими. Склеродермия также может ослабить нижнюю мышцу пищевода, что может привести к попаданию пищи и желудочной кислоты обратно в горло и рот.
  • Что-то блокирует ваше горло или пищевод. Это может произойти, если у вас:
    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Когда желудочная кислота регулярно попадает в пищевод, это может вызвать язвы в пищеводе, которые затем могут вызвать образование рубцов.Эти шрамы могут сузить пищевод.
    • Эзофагит. Это воспаление пищевода. Это может быть вызвано различными проблемами, такими как ГЭРБ, инфекция или попадание таблетки в пищевод. Это также может быть вызвано аллергической реакцией на пищу или предметы в воздухе.
    • Дивертикулы. Это небольшие мешочки в стенках пищевода или горла.
    • Опухоли пищевода. Эти новообразования в пищеводе могут быть злокачественными или не злокачественными.
    • Образования вне пищевода, например лимфатические узлы, опухоли или костные шпоры на позвонках, которые давят на пищевод.

Сухость во рту может усугубить дисфагию. Это связано с тем, что у вас может не хватать слюны, чтобы помочь вывести пищу изо рта и через пищевод. Сухость во рту может быть вызвана лекарствами или другой проблемой со здоровьем.

Каковы симптомы?

Дисфагия может приходить и уходить, быть легкой или тяжелой или со временем ухудшаться. Если у вас дисфагия, вы можете:

  • У вас проблемы с доставкой еды или жидкости, чтобы слиться с первой попытки.
  • Рвот, удушье или кашель при глотании.
  • Пища или жидкость снова выходят через горло, рот или нос после глотания.
  • Ощущение, будто еда или жидкость застряли в какой-то части горла или груди.
  • Боль при глотании.
  • У вас есть боль или давление в груди или изжога.
  • Худеете, потому что вы не получаете достаточно еды или жидкости.

Как диагностировать дисфагию?

Если у вас возникают проблемы с глотанием, ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и осмотрит вас.Он или она захочет узнать, есть ли у вас проблемы с глотанием твердой или жидкой пищи или того и другого. Он или она также захочет узнать, где, по вашему мнению, застревают продукты или жидкости, была ли у вас изжога и как долго и как долго вы испытывали трудности с глотанием. Он или она может также проверить ваши рефлексы, силу мышц и речь. Затем ваш врач может направить вас к одному из следующих специалистов:

Чтобы помочь найти причину дисфагии, вам может потребоваться один или несколько тестов, в том числе:

  • Рентген.На них изображены ваша шея или грудь.
  • Бариевая ласточка. Это рентген горла и пищевода. Перед рентгеном вы выпьете меловую жидкость под названием барий. Барий покрывает внутреннюю часть пищевода, поэтому он лучше виден на рентгеновском снимке.
  • Рентгеноскопия. В этом тесте используется тип глотания с барием, который позволяет записывать ваше глотание на видео.
  • Ларингоскопия. Этот тест исследует заднюю часть вашего горла с помощью зеркала или оптоволокна.
  • Эзофагоскопия или эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Во время этих тестов тонкий гибкий инструмент, называемый прицелом, помещается вам в рот и в горло, чтобы посмотреть на пищевод и, возможно, на желудок и верхнюю часть кишечника. Иногда для биопсии берут небольшой кусочек ткани. Биопсия — это тест, который проверяет наличие воспаления или раковых клеток.
  • Манометрия. Во время этого теста вам в пищевод вводят небольшую трубку. Трубка подключена к компьютеру, который измеряет давление в пищеводе при глотании.
  • pH-мониторинг, который определяет, как часто кислота из желудка попадает в пищевод и как долго она там остается.

Как лечится?

Ваше лечение будет зависеть от того, что вызывает дисфагию. Лечение дисфагии включает:

  • Упражнения для мышц глотания. Если у вас проблемы с мозгом, нервами или мышцами, вам, возможно, потребуется выполнять упражнения, чтобы научить мышцы работать вместе, чтобы помочь вам глотать. Вам также может потребоваться научиться правильно позиционировать свое тело или как класть пищу в рот, чтобы лучше глотать.
  • Изменение продуктов, которые вы едите. Ваш врач может посоветовать вам есть определенные продукты и жидкости, чтобы облегчить глотание.
  • Расширение. Во время этого лечения в пищевод помещается устройство, которое осторожно расширяет любые узкие участки пищевода. Возможно, вам потребуется пройти курс лечения более одного раза.
  • Эндоскопия. В некоторых случаях для удаления застрявшего в пищеводе предмета можно использовать длинный тонкий эндоскоп.
  • Хирургия. Если у вас есть что-то, что блокирует ваш пищевод (например, опухоль или дивертикул), вам может потребоваться операция по его удалению. Хирургическое вмешательство также иногда используется у людей, у которых есть проблема, связанная с поражением нижних мышц пищевода (ахалазия).
  • Лекарства. Если у вас дисфагия, связанная с ГЭРБ, изжогой или эзофагитом, лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь предотвратить попадание желудочной кислоты в пищевод. Инфекции в пищеводе часто лечат антибиотиками.

В редких случаях человеку с тяжелой дисфагией может потребоваться зонд для кормления, потому что он или она не может получать достаточное количество пищи и жидкости.

Единый центр Опыт 100 последовательных дел

Цель . Крупные кусочки пищи могут застрять в пищеводе, поэтому их необходимо удалить с помощью эндоскопии. В некоторых случаях это может быть сложно или небезопасно. Мы описываем новое и безопасное лечение для таких пациентов. Материалы и методы . 100 последовательных пациентов были направлены в университетскую больницу Акерсхуса с поврежденной пищей в пищеводе. У 36 пациентов (36%) питание прошло самопроизвольно. У 59 (92%) из остальных 64 пациентов пища была удалена путем эндоскопического вмешательства.У последних пяти пациентов эндоскопическое удаление было сочтено трудным или небезопасным. Эти пациенты получали новое лечение: одну капсулу Креон 10000 МЕ, растворенную в 30 мл кока-колы, вводили через назоэзофагеальный зонд четыре раза в день в течение 2-3 дней. Результатов . Из 59 пациентов, которым была проведена эндоскопическая процедура, осложнения возникли у четырех (7%): три кровотечения и одно перфорация пищевода. У пяти пациентов, получавших кока-колу и креон, пища либо прошла, либо стала мягкой через 2-3 дня, и ее можно было легко удалить. Заключение . Лечение выбора застрявшей пищи в пищеводе — эндоскопическое удаление. В случаях, когда это сложно, мы рекомендуем лечение кока-колой и креоном в течение 2-3 дней до возникновения осложнений.

1. Введение

Иногда пища может застревать в пищеводе, чаще всего во время еды, содержащей мясо. Обычно диагноз прост; пациент замечает, что еда повреждена, и испытывает дисфагию, срыгивание, боль и рвоту, что делает невозможным продолжение приема пищи.

Поврежденная пища может в конечном итоге самопроизвольно попасть в желудок без дальнейших действий, но иногда это требует лечения в больницах. Рекомендуемый метод — выполнить верхнюю эндоскопию, при этом пораженная пища либо извлекается орально, либо опускается в желудок. В случаях, когда пища попадает в верхнюю часть пищевода, опытные руки могут использовать жесткие эндоскопы. Однако удаление иногда может быть затруднено из-за большого размера или липкости пищевого комка или местных условий стенки пищевода, таких как стеноз из-за отека или стриктуры.В таких обстоятельствах эндоскопические процедуры могут привести к осложнениям, наиболее опасным и серьезным из которых является перфорация пищевода. Это осложнение со смертельным исходом. В университетской клинике Акерсхуса мы внедрили новый метод лечения в таких ситуациях. Метод был разработан во время безуспешной попытки эндоскопического удаления застрявшего в пищеводе объемного шницеля [1]. В этой статье мы представляем результаты для 100 пациентов с поврежденной пищей в пищеводе и описываем новый коктейль, который может растворить поврежденное мясо мягким и безопасным способом.

2. Материал и метод

В исследовании участвовали 100 последовательных пациентов, 64 мужчины и 36 женщин, со средним возрастом 49,9 года (8–92 года), направленных в больницу Университета Акерсхуса с февраля 2009 года по май 2012 года с поврежденной пищей в больнице. пищевод. Частота закупорки пищевыми продуктами варьировала в зависимости от сезона. Большинство пациентов были госпитализированы в норвежские зимние месяцы в декабре, январе и феврале () (Таблица 1).

9024 9024 9024

9024


Сезон

Зима (декабрь, январь, февраль) 37
Лето (июнь, июль, август) 25
Осень (сентябрь, октябрь, ноябрь) 20

Сумма 100 100

У 22 пациентов были состояния, предрасполагающие к нарушению питания: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с эзофагитом (), стеноз пищевода (), неврологические заболевания (), Шатцкиринг (), ахалазия () и эозинофильный эзофагит ().13 пациентов сообщили о предыдущих эпизодах переедания. Забивание пищи чаще всего происходило после еды, содержащей разные виды мяса (): кусок мяса (), ребро (), некоторые с костями, говядину (), курицу (), колбасу (), рыбу (), утку () , шницель () и фрикадельки (). Однако многие другие продукты питания и вещества также пострадали, например, картофель (), пицца (), чеснок (), таблетки (), арахис (), яблоко (), ягоды / фрукты (), горох (), кусок стекла. (), металлический предмет () и еда, проглоченная во время ужина, далее не указанная ().

Примерно у 1/3 пациентов (36 пациентов) еда прошла самопроизвольно во время транспортировки в больницу или вскоре после прибытия в больницу. Некоторым из них вводили слабительное средство (смесь Дюфалака). Самопроизвольный переход пищи был подтвержден эндоскопически у 11 (30,6%) этих пациентов. У остальных 25 (69,4%) пациенты сообщили о субъективном переходе и были в состоянии пить и есть.

У 64 пациентов поврежденная пища была диагностирована при эндоскопии верхних отделов (рис. 2) и удалена у 59 из них (92%).У остальных пяти пациентов эндоскопическая процедура отнимала много времени и считалась небезопасной. Этих пациентов лечили новым растворяющим раствором, который состоит из одной капсулы пищеварительных ферментов поджелудочной железы: Creon 10000 IE, растворенного в 30 мл кока-колы. Этот коктейль вводили четыре раза в день в течение двух-трех дней подряд через назоэзофагеальную трубку, где кончик трубки вводили орально / в поврежденную пищу (рис. 1). Лечение проводилось в сидячем положении.Пациенты не могли глотать, поэтому им вводили жидкости внутривенно.


3. Результаты

Характеристики пациентов, принимавших пищу, подвергшуюся воздействию пищи, и пациентов, у которых пища принималась самопроизвольно, показаны в таблице 2. Возраст, предрасположенность к пищевому воздействию и количество пациентов с предыдущими эпизодами пострадавшие от пищи были одинаковыми в двух группах. Пищевое застревание чаще происходило у мужчин, чем у женщин, а самопроизвольный переход пищи был более вероятен у женщин, чем у мужчин ().Самопроизвольное прохождение пищи действительно происходило в продуктах, которые требовали обработки, таких как мясо, ребрышки, говядина, курица и колбаса, но большая часть этих затронутых пищевых материалов нуждалась в лечении. Однако такие продукты, как пицца (), рыба (), арахис (), яблоко (), ягоды / фрукты (), горох (), действительно прошли в этой серии спонтанно, так как два инородных тела (кусок стекла () и металлический предмет ()).

лет средний

, 76 6%)

Запасной-

12,5%)


Пораженная пища, нуждающаяся в лечении Самопроизвольное прохождение
, 8 (8–92) 47,0 (9–90) 0,781
Пол 0,029
Мужской 46 (71,9%) 18 ( 50%)
Самка 18 (28,1%) 18 (50%)
Предрасположенность к пищевым заклинаниям 0,792
Нет 29 (80,6%)
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы / эзофагит 7 (10,9%) 3 (8,3%)
Стеноз 2 (3,1 %) 2 (5,6%)
Sc кольцо Хацки 2 (3,1%) 0
Ахалазия 1 (1,6%) 0
Эозинофильный эзофагит 1 (1,6%)
Неврологические состояния 2 (3,1%) 2 (5,6%)
Предыдущие эпизоды пищевого затруднения 9 (14,1%) 4 (11,1%) 0,674
Тип питания 0,013
Мясо 29 (45,3%) 11 (30,6%)
0
Говядина 7 (10,9%) 3 (8,3%)
Курица 6 (9,4%) 3 (8 , 3%)
Колбаса 5 (7,8%) 3 (8,3%)
Прочие 9 (14,1%) 16 (44,4%)

64 пациента нуждались в лечении.У этих пациентов поврежденная пища была обнаружена в верхней (11%), средней (14%) или нижней (75%) трети пищевода. У 42 пациентов (65,6%) пища выталкивалась в желудок, а пища извлекалась перорально у 17 пациентов (26,6%). У пяти пациентов (8%) попытка эндоскопического удаления была трудоемкой и неприятной для пациента, и вместо этого их лечили коктейлем Кока-Кола-Креон. При контрольном обследовании с помощью верхней эндоскопии через три дня после начала лечения у трех пациентов пища полностью прошла или стала мягкой и фрагментированной, а у двух других оставшиеся части могли легко попасть в желудок.Характеристики пациентов, получавших эндоскопическое удаление и коктейль Coca-Cola-Creon, показаны в Таблице 3. Группы были схожими по возрасту, полу и типу поврежденной пищи. Осложнения возникли у четырех пациентов (7%) после эндоскопического удаления: три незначительных осложнения: степень I и II (2), два небольших кровотечения и одно кровотечение, нуждающееся в переливании крови у пациентов, принимавших антикоагулянты, и одно серьезное осложнение: степень IIIb: пищевод. перфорация, леченная острой тораколапаротомией и ушиванием перфорации.Не было никаких осложнений, связанных с лечением коктейлем Кока-Кола-Креон.

9024 лет (средний возраст

9024 лет) 9024 9024 года (8–91)


Эндоскопическое удаление Coca-Cola + Creon

52,8 (23–92) 0,401
Пол
Мужской
Женский
42 (71,2%)
17 (28,8%)
4 (80%) )
1 (20%)
0,674
Тип питания
Мясо
Ребрышки
Говядина
Курица
Колбаса
Прочие
28 (47,5%)
7 (11,9%)
7 ( 11,9%)
4 (6,8%)
5 (8,5%)
8 (13,6%)
1 (20%)
1 (20%)
0
2 (40%)
0
1 (20%)
0,180
Осложнения
Перфорация пищевода
1 0 0,548
Кровотечение при необходимости
переливания
1 0
Незначительное кровотечение 2 0

9024Статистика

Непрерывные переменные представлены как медианы (минимум-максимум) в таблицах и в тексте. Тест Стьюдента использовался для проверки различий между средними значениями. Для проверки различий между группами использовался критерий хи-квадрат Пирсона.

5. Обсуждение

Нередко пища попадает в пищевод. В настоящем исследовании пища принималась спонтанно или при лечении слабительным (дюфалак) примерно у 1/3 пациентов. Это безвредное амбулаторное лечение, если пациент может глотать слюну.Такие продукты, как рыба и ягоды / фрукты, скорее всего, остались без лечения. У остальных 2/3 пациентов пищу пришлось удалить путем вмешательства.

Эндоскопическое удаление — золотой стандарт, и в большинстве случаев это вмешательство проходит успешно без осложнений. Однако эндоскопическое вмешательство может потребовать седации или общей анестезии. Процедура может занять много времени и потребовать большего расхода энергии, чем хотелось бы. В таких ситуациях существует высокий риск осложнений, таких как перфорация пищевода и кровотечение, вызванные манипуляциями на стенке пищевода эндоскопическими инструментами.Есть опасения, что перфорация представляет собой потенциально опасное для жизни осложнение, которое требует немедленного выявления и лечения. В нашей серии случаев перфорация пищевода произошла у одного пациента и была немедленно подвергнута хирургическому лечению путем тораколапаротомии и наложения швов на разрыв пищевода. У этого пациента возникли поздние осложнения, и он дважды был повторно прооперирован из-за периостальной инфекции косты низкой степени. У трех других пациентов возникли осложнения в виде кровотечения. Этих осложнений можно было бы избежать, если бы эндоскопическая процедура была прервана раньше и переведена на новый метод растворения.

Метод растворения ретинированного мяса был разработан под наблюдением пациента, у которого во время еды шницель застрял в дистальных 10 сантиметрах пищевода, подробно описанный ранее [1]. Повторные сеансы эндоскопического лечения оказались безуспешными. Предыдущие исследования пациентов с безоаром в желудке показали возможность химической фрагментации и / или растворения с помощью Coca-Cola [2–9]. Coca-Cola содержит бикарбонат натрия (NaHCO 3 ), который действует как отхаркивающее / муколитическое средство.Кроме того, углекислый газ (CO 2 ) проникает в пищу, а низкий pH 2,6 растворяет волокна в пище. Creon 10 000 состоит из пищеварительных ферментов животных, которые содержат 8 000 МЕ амилазы, 10 000 МЕ липазы и 600 МЕ протеазы, которые, несмотря на низкий pH Кока-Колы, могут способствовать устранению остатков. Поскольку у этого пациента была значительная опасность перфорации пищевода, мы выбрали попытку разрешения. Мы вводили смесь из 30 мл Coca-Cola и содержимого одной капсулы Creon 10 000 в безоар четыре раза в день в течение четырех дней через пищеводную трубку с наконечником, расположенным непосредственно над пораженной пищей.При эндоскопии через пять дней после начала лечения пищевод был чистым, без признаков еды. Это вдохновило нас на то, чтобы продолжить лечение растворением в сложных случаях.

Наличие костей в продуктах питания может увеличить риск перфорации как при ударе, так и при удалении. В некоторых случаях при эндоскопии такие кости действительно видны застрявшими в стенке пищевода, и их следует удалить, а у пациентов следует наблюдать за симптомами перфорации пищевода.В данной серии исследований в пораженной пище при эндоскопии фактически не было обнаружено костей, и только несколько пациентов сообщили о возможном проглатывании кости (ребристость). Но эндоскопист должен помнить о возможности того, что пищевой комок может содержать кость, чтобы его удаление производилось с осторожностью. Если при эндоскопии не видно застрявшей кости в стенке пищевода, мы думаем, что метод растворения подходит также для продуктов, содержащих кости. К настоящему времени пять пациентов успешно прошли курс лечения этим методом без осложнений после неудачного эндоскопического удаления.

6. Выводы

Растворяющая обработка пораженной пищи в пищеводе креоном, растворенным в кока-коле, является многообещающим методом в случаях, когда эндоскопическое удаление не дает результатов. По нашему опыту с пятью пациентами, метод оказался безопасным и эффективным. Мы предлагаем использовать этот метод в случаях, когда эндоскопическое удаление поврежденной пищи затруднено, прежде чем возникнут осложнения.

7. Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Дисфагия: проблема глотания | Everyday Health

Глотание кажется таким простым действием, что многие из нас принимают его как должное — до тех пор, пока у нас не разовьется проблема с глотанием, и простые задачи, такие как речь и еда, не станут серьезной проблемой. Дисфагия — это медицинский термин, используемый для описания проблем с глотанием, и это проблемный симптом, который требует лечения — возможно, даже логопеда — для исправления.

Существует два основных типа дисфагии, каждый из которых классифицируется в зависимости от пораженной части тела.У этих двух типов разные симптомы.

При дисфагии пищевода пищевод (трубка, соединяющая горло с желудком, позволяя пище попасть в желудок) каким-то образом повреждается и нарушается глотание. Симптомы дисфазии пищевода включают:

  • Признаки недоедания и обезвоживания
  • Потеря веса
  • Отсутствие интереса к еде
  • Боль в груди при глотании
  • Ночной кашель, который будит вас
  • Рвота после еды вы проглатываете
  • Ощущение, что еда застревает в груди в области грудины

Глоточная дисфагия — это проблема глотания, которая возникает из-за проблемы или отклонения от нормы в горле или ротовой полости.Симптомы ротоглоточной дисфагии включают:

  • Признаки недоедания и обезвоживания
  • Отсутствие интереса к пище
  • Потеря веса
  • Частый кашель или удушье при глотании
  • Частое прочищение горла
  • Частое глотание
  • Частое глотание
  • пережевывать пищу
  • Странные движения головой или шеей при глотании
  • Болезненное глотание
  • Проблемы с дыханием во время еды
  • Частое застревание пищи в горле
  • Слюни
  • Выталкивание жидкости из носа

Состояния Эта причина Дисфагия

Дисфагия — распространенный симптом, особенно у пожилых людей.От 5 до 8 процентов американцев старше 50 разовьется дисфагия. Но это не только фактор возраста, поскольку у любого человека могут возникнуть проблемы с глотанием. К распространенным причинам дисфагии относятся:

Осложнения дисфагии

Дисфагия может удерживать людей от желания или способности есть и глотать, что приводит к недостаточности питания, слабости, чрезмерной потере веса и обезвоживанию. Пищевод также может ослабнуть и образовать «ловушку», которая позволяет пище застревать в нем, расширяясь и не позволяя еде и жидкости достигать желудка.

Еще одно серьезное осложнение, называемое аспирационной пневмонией, может возникнуть при аспирации или попадании пищи в легкие из-за проблем с глотанием. Пища может застрять в легких, где бактерии могут расти и вызывать инфекцию.

Варианты лечения и терапии дисфагии

Лечение будет зависеть от причины дисфагии и от того, какая часть тела поражена. Для исправления аномалий горла или пищевода, чтобы немного облегчить затрудненное глотание, может потребоваться операция.Также могут быть прописаны лекарства для лечения основного состояния, вызывающего дисфагию.

Многим людям требуется терапия для укрепления мышц и улучшения глотания. Упражнения могут улучшить координацию и повысить тонус мышц лица, чтобы справиться с дисфагией. Также может помочь поиск более простых способов питания (например, поворот головы определенным образом или изменение еды и питья). Логопедия часто фокусируется на методах облегчения глотания и может научить людей с дисфагией, как продолжать есть и глотать, несмотря на любые физические ограничения.

В самых тяжелых случаях зонд для кормления необходим для обеспечения питания, когда человек больше не может жевать и глотать самостоятельно.

Дополнительную информацию можно найти в Центре повседневного здоровья уха, носа и горла.

Дисфагия | Общество желудочно-кишечного тракта

Щелкните здесь, чтобы загрузить эту информацию в формате PDF.

Дисфагия — это медицинский термин, используемый для описания затрудненного глотания. Дисфагия может сделать прием пищи, питье и проглатывание лекарств неудобным и / или небезопасным и может повлиять на качество жизни, поскольку еда часто является социальным опытом.

Глотание — одна из немногих частей процесса пищеварения, которая начинается под нашим сознательным контролем. Это то, что мы делаем много раз в течение дня, но мы не склонны уделять этому много внимания, если оно не перестает работать должным образом. У здорового человека глотание предполагает сложную координацию нескольких мышц, которые обеспечивают поступление пищи, которую мы едим, в желудок.

Когда что-то прерывает этот нормальный процесс, у вас может развиться дисфагия. Чаще всего дисфагия является симптомом другого состояния, но в некоторых случаях дисфагия является отдельным заболеванием.Есть две основные формы дисфагии. Первый связан с трудностями при начале глотания и перемещением пищи / жидкости / слюны через горло в пищевод (ротоглоточная дисфагия), в то время как другой связан с застреванием пищи в горле или ощущением застревания пищи в горле после начала глотания. (пищеводная дисфагия).

Глоточная дисфагия обычно возникает из-за проблем во рту (ротовая полость) или в области глотки между ртом и пищеводом (глотка).Причина дисфагии пищевода обычно связана с пищеводом или верхним отделом желудка (кардия желудка). Обе формы дисфагии могут быть вызваны органической причиной, такой как стриктура или закупорка, или функциональной причиной, при которой нет видимого физического повреждения, вызывающего симптомы, а скорее проблема в мышцах и нервах, координирующих глотание.

Дисфагия — обычное заболевание; он поражает примерно 13,5% населения в целом, но чаще встречается у пожилых людей. По мере того как все больше людей доживают до более старшего возраста, частота дисфагии увеличивается.Он поражает 19–33% людей старше 80 лет и до 50% людей, живущих в домах престарелых. Кроме того, у пожилых людей больше шансов столкнуться с серьезными осложнениями дисфагии, чем у молодых. Наиболее частая жалоба — ощущение комка в горле, при котором нет фактического ограничения прохождения еды или питья (ощущение шара).

Симптомы и осложнения дисфагии

Симптомы включают боль или дискомфорт при глотании, ощущение застревания пищи в горле или груди, кашель, удушье, изжогу, слюнотечение, частое прочищение горла и охриплость голоса.Серьезность и продолжительность симптомов могут сильно различаться у разных людей и во времени.

Некоторые осложнения, которые могут возникнуть, включают дефицит питательных веществ, потерю веса и обезвоживание из-за недостаточного количества еды и питья из-за симптомов. Одним из наиболее серьезных последствий дисфагии является попадание пищи, жидкости или слюны в дыхательные пути, а не в пищевод. Это может привести к кашлю или ощущению удушья, а у некоторых людей могут развиться инфекции грудной клетки или пневмония (аспирационная пневмония).У некоторых людей может также измениться голос.

Причины дисфагии

В некоторых случаях дисфагия возникает без очевидной причины. Однако дисфагия обычно вызвана заболеванием или состоянием, которое поражает мышцы и нервы языка, рта и горла. В группу риска могут входить следующие лица:

  • с аномальными разрастаниями, выделениями, структурными изменениями или повреждением тканей во рту или пищеводе
  • те, у кого есть заболевание или расстройство, поражающее нервную систему, включая рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, болезнь Паркинсона и мышечную дистрофию
  • больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ)
  • аллергические реакции на пищевые продукты, вызывающие микроскопическое воспаление пищевода (эозинофильный эзофагит)
  • перенесших инсульт
  • страдающих деменцией или болезнью Альцгеймера
  • пожилых людей, которые могут быть слабыми или слабыми или у которых с возрастом развились изменения в мышечной и нервной функциях

Диагностика дисфагии

Чтобы диагностировать дисфагию, ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и привычках в еде / питье и изучит вашу историю болезни.Если они подозревают, что у вас дисфагия, они могут провести диагностические тесты.

Самый распространенный тест для диагностики дисфагии пищевода — это проглатывание бария. Технический специалист сделает рентгеновские снимки вашего верхнего пищеварительного тракта, пока вы пьете смесь бария и воды. Барий покрывает стенки пищеварительного тракта, позволяя им казаться белыми на рентгеновских снимках и позволяя врачу увидеть структуру и функцию верхних отделов пищеварительного тракта. С помощью этого теста ваш врач может определить как физические, так и функциональные причины дисфагии.

Ваш врач может также порекомендовать динамическое исследование глотания или модифицированную глотку с барием. Это наиболее часто используется для диагностики ротоглоточной дисфагии и включает проглатывание продуктов, покрытых смесью бария, и рентген. Это дает более реалистичное представление о том, как функционирует ваше горло, когда вы глотаете различные продукты.

В зависимости от предполагаемой причины дисфагии может потребоваться эндоскопия. Во время этой процедуры ваш врач будет использовать длинную узкую трубку с маленькой камерой, прикрепленной к концу, для просмотра структуры вашего глотки и пищевода, чтобы увидеть, есть ли какие-либо физические аномалии.Вы также можете пройти гибкую эндоскопическую оценку исследования глотания (FEES), которая более полезна для оценки орофарингеальной дисфагии.

Лечение дисфагии

Первым шагом в лечении дисфагии является определение того, что вызывает затруднения при глотании, и последующее лечение этого соответственно. Однако есть несколько вариантов прямого лечения дисфагии, которые могут варьироваться в зависимости от уникальных обстоятельств каждого человека. Лекарства, снижающие кислотность, такие как ингибиторы протонной помпы, могут быть полезны, если кислотный рефлюкс из желудка вверх в пищевод вызывает воспаление или рубцевание.Если это полезно, эти лекарства обычно следует принимать в течение длительного времени, чтобы контролировать рефлюксную кислоту.

Модификации образа жизни и питания

Не всем нужен одинаковый курс лечения. Людям с дисфагией важно сосредоточиться на потреблении продуктов, которые с меньшей вероятностью могут вызвать удушье или аспирацию. Как правило, это более мягкие продукты, которые легко пережевывать и глотать. Некоторым людям с дисфагией может быть полезно изменение текстуры продуктов и / или толщины жидкости.Ваш лечащий врач порекомендует типы продуктов и жидкостей, которые могут лучше всего помочь вам справиться с проблемами глотания. Очень важны хорошие зубы, способность жевать и разбивать пищу, а также медленное питание.

Что касается твердых веществ, как правило, продукты, которые легче проглотить, включают хорошо приготовленные или консервированные фрукты и овощи, нежное мясо, макаронные изделия и рис, супы, йогурт, творог, тофу, хорошо приготовленные бобы, яйца. и влажные продукты.

Трудно проглотить такие продукты, как сухой или грубый хлеб, крекеры, крупы, сухое или жесткое мясо, орехи и семена, сырые фрукты и овощи, попкорн и чипсы, а также очень жевательные продукты.

Насколько строго вам нужно соблюдать диету, зависит от тяжести вашей дисфагии. Некоторым людям с ротоглоточной дисфагией может потребоваться сгущение жидкости, которую они пьют, чтобы замедлить скорость их движения во рту и горле. В то время как жидкие жидкости могут быть проблематичными, более густые жидкости, такие как смузи и молочные коктейли, могут быть терпимы.

Может быть полезно есть, сидя прямо, и оставаться в вертикальном положении не менее 30 минут после еды. Хорошо пережевывайте всю пищу и не торопитесь. Ваш врач может направить вас к патологу речи, который научит вас упражнениям, которые помогут вам легче и безопаснее глотать.

Если у вас дисфагия, запишитесь на прием к зарегистрированному диетологу, который поможет вам определить, какие продукты и жидкости подходят вам. В аптеках продаются коммерческие загустители, которые помогают загущать жидкости до нужной вам консистенции.Resource® ThickenUp® Clear — это инновационный загуститель, предназначенный для быстрого загущения жидкостей, пищевых добавок и продуктов питания для пациентов с дисфагией или затрудненным глотанием.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам жидкие пищевые добавки для перорального применения и другие способы обеспечения организма необходимыми калориями, белком и питательными веществами. В некоторых случаях питание через зонд может быть рекомендовано для всего или части вашего ежедневного питания. Если вам сложно принимать таблетки или лекарства, обсудите с фармацевтом варианты жевательных или жидких лекарств.

Дилатация или хирургия

Хотя обычно это случается редко, в зависимости от причины и тяжести дисфагии, расширение или хирургическое вмешательство могут быть эффективным лечением. Расширение или растяжение пищевода, выполняемые во время гастроскопии, могут быть полезными, когда дисфагия возникает в результате стриктур, опухолей, сужения пищевода, ахалазии или любых других изменений физической структуры ротовой полости, глотки, пищевода или кардии желудка. Точный метод и тип процедуры будут зависеть от характера проблемы, вызывающей дисфагию, поэтому, пожалуйста, поговорите со своим врачом о любых проблемах, связанных с такими вмешательствами.Иногда предыдущее лучевое лечение груди или шеи или операция на голове или шее по другим причинам может привести к затруднению глотания из-за рубцов.

Перспективы дисфагии

Дисфагия может различаться по степени тяжести, первопричине и продолжительности состояния. Оно может быть хроническим, прогрессирующим, стабильным или временным, в зависимости от того, что вызывает затруднение глотания. Работа с членами вашей медицинской бригады — врачом, дипломированным диетологом, практикующей медсестрой или логопедом — может помочь вам узнать больше о дисфагии и о том, какие варианты подходят вам.


Изображение предоставлено: bigstockphoto.com | обезьянабизнесизображения

Расстройства глотания — Strand GI Associates и эндоскопический центр

Затруднения при глотании (дисфагия) означают, что для перемещения пищи или жидкости изо рта в желудок требуется больше времени и усилий. Затрудненное глотание также может быть связано с болью. В некоторых случаях вы вообще не сможете глотать.

Периодические затруднения при глотании обычно не вызывают беспокойства и могут возникать просто, когда вы едите слишком быстро или недостаточно хорошо пережевываете пищу.Но постоянное затруднение глотания может указывать на серьезное заболевание, требующее лечения.

Проблемы с глотанием могут возникнуть в любом возрасте, но чаще встречаются у пожилых людей. Причины признаков и симптомов, которые могут быть связаны с дисфагией, могут включать:

  • Боль при глотании (одинофагия)
  • Не может глотать
  • Ощущение застревания еды в горле или груди или за грудиной (грудиной)
  • Слюни
  • Охриплость
  • Возвращение еды (срыгивание)
  • Частая изжога
  • Пища или желудочная кислота попадают в горло
  • Неожиданная потеря веса
  • Кашель или рвота при глотании

У младенцев и детей признаки и симптомы затрудненного глотания могут включать:

  • Недостаток внимания во время кормления или приема пищи
  • Напряжение тела при кормлении
  • Отказ от продуктов разной консистенции
  • Длительное время кормления или приема пищи (30 минут и более)
  • Проблемы с грудным вскармливанием
  • Утечка пищи или жидкости изо рта
  • Кашель или удушье во время кормления или еды
  • Срыгивание или рвота во время кормления или еды
  • Проблемы с дыханием во время еды и питья
  • Потеря веса или медленное прибавление в весе или рост
  • Рецидивирующая пневмония

Когда обращаться к врачу

  • Препятствия. Если препятствие мешает дыханию, немедленно вызовите скорую помощь. Если вы не можете глотать из-за препятствия, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
  • Текущие проблемы. Незначительное или периодическое затруднение глотания обычно не является поводом для беспокойства или действий. Но обратитесь к врачу, если вы регулярно испытываете трудности с глотанием или если затрудненное глотание сопровождается потерей веса, срыгиванием или рвотой.

Для выполнения простого акта глотания требуется около 50 пар мышц и нервов, и ряд условий может помешать этому процессу.Эти состояния обычно делятся на две категории: пищеводные и ротоглоточные. Однако иногда причину дисфагии невозможно определить.

Дисфагия пищевода
Дисфагия пищевода относится к ощущению прилипания или зависания пищи в основании горла или груди. Некоторые из причин дисфагии пищевода включают:

  • Ахаласия. Это происходит, когда нижняя мышца пищевода (сфинктер) не расслабляется должным образом, чтобы пища попала в желудок.Мышцы стенки пищевода также могут быть слабыми. Это может вызвать срыгивание пищи, еще не смешанной с содержимым желудка, иногда заставляя вас снова принести пищу в горло. Этот тип дисфагии имеет тенденцию к ухудшению со временем.
  • Диффузный спазм. Это состояние вызывает множественные, плохо скоординированные сокращения пищевода под высоким давлением, как правило, после глотания. Диффузный спазм поражает непроизвольные мышцы стенок нижнего отдела пищевода.
  • Стриктура пищевода. Сужение пищевода (стриктура) может привести к попаданию больших кусков пищи. Сужение может быть результатом образования рубцовой ткани, часто вызванной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), или опухолями.
  • Опухоли пищевода. Затрудненное глотание имеет тенденцию прогрессивно ухудшаться при наличии опухолей пищевода.
  • Инородные тела. Иногда еда, например большой кусок мяса или другой предмет, может частично заблокировать вам горло или пищевод.Пожилые люди с зубными протезами и люди, которым трудно правильно пережевывать пищу, с большей вероятностью могут застрять в горле или пищеводе. Дети могут проглотить небольшие предметы, такие как булавки, монеты или кусочки игрушек, которые могут застрять.
  • Кольцо пищевода. Этот тонкий участок сужения в нижней части пищевода может периодически вызывать затруднения при глотании твердой пищи.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Повреждение тканей пищевода из-за накопления кислоты желудком (рефлюкса) в пищевод может привести к спазму или рубцеванию и сужению нижнего отдела пищевода, затрудняющим глотание.
  • Эозинофильный эзофагит. Это состояние, которое может быть связано с пищевой аллергией, вызвано перенаселенностью клеток, называемых эозинофилами, в пищеводе и может привести к затруднению глотания.
  • Склеродермия. Это заболевание характеризуется образованием рубцовидных тканей, вызывающих их жесткость и твердость. Это может ослабить ваш нижний сфинктер пищевода, позволяя кислоте возвращаться в пищевод и вызывать частую изжогу.
  • Лучевая терапия. Это лечение рака может привести к воспалению и рубцеванию пищевода, что может вызвать затруднения при глотании.

Орофарингеальная дисфагия
Определенные проблемы, связанные с вашими нервами и мышцами, могут ослабить мышцы горла, что затрудняет перемещение пищи изо рта в горло и пищевод (паралич глотки). Вы можете подавиться, задыхаться или кашлять при попытке глотать, или почувствуете, что еда или жидкость стекают по дыхательному горлу (трахее) или поднимаются по носу.Это может привести к пневмонии. Причины ротоглоточной дисфагии включают:

  • Неврологические расстройства. Определенные расстройства, такие как постполиомиелитный синдром, рассеянный склероз, мышечная дистрофия и болезнь Паркинсона, могут сначала быть замечены из-за ротоглоточной дисфагии.
  • Неврологические нарушения. Внезапное неврологическое повреждение, например, в результате инсульта или травмы головного или спинного мозга, может вызвать затруднения при глотании или неспособность глотать.
  • Дивертикулы глотки. Небольшой мешочек образует и собирает частицы пищи в горле, часто чуть выше пищевода, что приводит к затруднению глотания, бульканье, неприятному запаху изо рта и частому откашливанию или кашлю в горле.
  • Рак. Некоторые виды рака и некоторые виды лечения рака, например лучевая терапия, могут вызывать затруднения при глотании.

Факторы риска затрудненного глотания:

  • Старение. Из-за естественного старения и нормального износа пищевода, а также из-за повышенного риска определенных состояний, таких как инсульт или болезнь Паркинсона, пожилые люди подвергаются более высокому риску проблем с глотанием.
  • Определенные состояния здоровья. Люди с определенными неврологическими расстройствами или расстройствами нервной системы чаще испытывают затруднения при глотании.

Ваш врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр и может использовать различные тесты, чтобы определить причину вашей проблемы с глотанием.

Тесты, которые использует ваш врач или специалист, могут включать:

  • Рентгеновский снимок с контрастным материалом (рентгеновский снимок с барием). Для этого теста вы выпиваете раствор бария.Этот раствор покрывает пищевод изнутри, благодаря чему он лучше виден на рентгеновских снимках. После этого врач может увидеть изменения формы пищевода и оценить мышечную активность. Ваш врач может также попросить вас проглотить твердую пищу или таблетку, покрытую барием, чтобы наблюдать за мышцами горла при глотании или искать тонкие закупорки в пищеводе, которые жидкий раствор бария может не идентифицировать.
  • Динамическое исследование глотания. В этом тесте вы проглатываете продукты разной консистенции, покрытые барием.Этот тест дает визуальное изображение этих продуктов, когда они проходят через ваш рот и попадают в горло. Это полезно для диагностики орофарингеальной дисфагии, потому что врач может увидеть, есть ли какие-либо проблемы с работой мышц рта и горла при глотании. Этот тест также может определить, попадает ли какой-либо материал в дыхательную трубку (аспирация).
  • Визуальный осмотр пищевода (эндоскопия). Тонкий гибкий инструмент с подсветкой (эндоскоп) вводят в горло, чтобы врач мог осмотреть ваш пищевод.Ваш врач может также провести тест, называемый оптоволоконной эндоскопической оценкой глотания (FEES), при котором используется небольшая трубка с подсветкой (гибкий ларингоскоп), помещенная в нос. Это позволяет вашему врачу видеть, что происходит, когда вы глотаете.
  • Мышечный тест пищевода (манометрия). В манометрии (muh-NOM-uh-tree) небольшая трубка вставляется в пищевод и подключается к регистратору давления. Это позволяет измерять сокращение мышц пищевода во время глотания.

Лечение затрудненного глотания часто зависит от конкретного типа или причины вашего расстройства глотания.

Орофарингеальная дисфагия
При орофарингеальной дисфагии ваш врач может направить вас к терапевту, занимающемуся речью или глотанием, и терапия может включать:

  • Упражнения. Определенные упражнения могут помочь координировать ваши глотательные мышцы или рестимулировать нервы, которые запускают глотательный рефлекс.
  • Обучение технике глотания. Вы также можете научиться простым способам класть пищу в рот или располагать тело и голову, чтобы помочь вам успешно глотать.

Дисфагия пищевода
Подходы к лечению дисфагии пищевода могут включать:

  • Расширение пищевода. В случае сужения сфинктера пищевода (ахалазия) или стриктуры пищевода ваш врач может использовать эндоскоп со специальным баллоном, прикрепленным к нему, чтобы мягко растянуть и расширить пищевод в ширину, или пропустить гибкую трубку или трубки для растяжения пищевода (дилатация).
  • Хирургия. При опухоли пищевода, ахалазии или дивертикулах глотки может потребоваться операция по очистке пищеводного тракта.
  • Лекарства. Затруднение глотания, связанное с ГЭРБ, можно лечить с помощью рецептурных пероральных препаратов для снижения кислотности желудка. Возможно, вам придется принимать эти лекарства в течение длительного периода времени.

Если у вас спазм пищевода, но пищевод выглядит нормальным и без ГЭРБ, вас могут лечить с помощью лекарств, чтобы расслабить пищевод и уменьшить дискомфорт.

Тяжелая дисфагия
Если затрудненное глотание мешает вам полноценно есть и пить, ваш врач может порекомендовать:

  • Специальные жидкие диеты. Это поможет вам поддерживать нормальный вес и избежать обезвоживания.
  • Подающая трубка. В тяжелых случаях дисфагии вам может потребоваться зонд для кормления, чтобы обойти часть вашего механизма глотания, которая не работает нормально.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.