» Заворот кишок это: Симптомы заворота кишок у взрослых, отчего он бывает

Содержание

что это такое его причины и лечение

боль в области живота у мужчины

Заворот кишок является острой хирургической патологией, представляющей собой перекручивание части кишечника или его участка вокруг своей оси, брыжейки. Наблюдается перекрытие кишечного просвета, сдавливание сосудов и нервов, в результате чего в пищеварительном тракте образуется препятствие механического характера. Симптоматика острой патологии должна стать поводом для экстренного обращения в скорую помощь. Заворот кишок является опасным состоянием для жизни человека. Интоксикация организма нарастает стремительными темпами, а дегидратация способна стать причиной летального исхода в первые сутки.

Особенности заболевания

Заворот кишок – это механическая форма непроходимости кишечника, возникающая из-за поворота петли вокруг брыжейки.

В большинстве случаев патология встречается у людей старше шестидесяти лет.

Заворот кишки составляет пять процентов кишечной обструкции, а также около пятнадцати процентов всех инцидентов непроходимости. Когда заворот кишечника проявляется в детском возрасте, скорее всего, наблюдается врожденная патология. В период беременности эта болезнь может протекать на 3 триместре.

Одной из разновидностей кишечной непроходимости является инвагинация. Это патология, при которой наблюдается внедрение одной части кишечника в другую. Главный симптом инвагинации – острая сильная боль, длящаяся около пяти минут, затем болевой синдром стихает и проявляется через пятнадцать-двадцать минут. Лечение инвагинации осуществляется консервативно, используя баллон Ричардсона, чтобы расправить кишку. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство — лапаротомия.

Причины непроходимости

Спаечная непроходимость

Какие основные причины заворота кишок? В большинстве случаев страдает тонкая, сигмовидная кишка. Бывает несколько степеней перекрута:

  • неоднократная;
  • полная – 270-360 градусов;
  • частичная – до 270 градусов.

Развитие кишечной непроходимости относят к врожденной особенности строения ЖКТ, а также аномальному прикреплению брыжейки. Помимо этого, патология может стать следствием спаечной болезни, когда в кишечнике образуются спайки, и происходит сближение петель между собой. Это нарушение приводит к тому, что содержимое кишечника застаивается. В результате нарушается строение кишечника, брыжейки и петель.

Заворот кишок провоцируют следующие факторы:

  • продолжительный стойкий запор;
  • мгновенное усиление кишечной перистальтики, возникшее после переедания либо голодания, потребления необычной еды;
  • повышенное внутрибрюшное давление, ставшее следствием поднятия тяжестей и физической нагрузки.

Причинами развития заворота петли  кишечника с участием тонкой кишки являются, как правило,  спайки и аномалия брыжейки. Что касается поражения толстого кишечника, то в качестве причины может быть: беременность, киста, опухоль в брюшной полости, спайки, медикаменты для усиления перистальтики, а также послеоперационный период.

спайки в малом тазу

Патология провоцирует интенсивное сдавливание нервов, сосудов, что приводит к нарушению иннервации, питания органа. В первую очередь усиливается кишечная перистальтика, после этого приводящий отдел парализуется, что вызывает механическую непроходимость. В некоторых случаях патология проявляется на фоне употребления психотропных препаратов, осмотических и солевых слабительных, а также после колоноскопии.

Клиническая картина

Признаки заворота кишок напрямую зависят от того, какой отдел кишечника пострадал от перекрута. Общими симптомы заворота кишок для диагностики являются такие клинические проявления:

  • абдоминальный болевой синдром;
  • асимметрия живота;
  • рвота каловая;
  • вздутие живота, запор.

Учитывая значительную потерю жидкости, электролитов, происходит обезвоживание организма, которое протекает на фоне тахикардии.

При завороте тонкого кишечника возникают сильные эпигастральные схваткообразные боли возле пупа или в нижней части живота. Наблюдается непрекращающаяся рвота, рвотная масса становится каловой. Не отходит кал, газы. Наблюдается усиленная кишечная перистальтика, которая позже стихает, происходит парез. Что касается перераздутия петель, то такое случается при частичном завороте. Если же заворот полный, можно нащупать конгломерат этих петель. Состояние больного крайне тяжелое. Проявляются признаки интоксикации организма.

Заворот сигмовидных кишок может быть подострым, острым.  Для острой формы присущи следующие симптомы: схваткообразный болевой синдром, гипотония, каловая рвота. Очень быстро наступает некроз. В первые часы может развиться перитонит.

Подострая форма протекает легче, поэтому пациент обращается к врачу через несколько дней после ее возникновения. Наблюдается рецидивирующая болезненность и вздутие, на поздней стадии – рвота. Если провести ректальное обследование, то ампула прямой кишки будет пустой, расширенной. Присуща такая симптоматика:

  • косой живот;
  • симптом Цеге-Мантейфеля.

Возможные осложнения: перитонит, перфорация, гиповолемичекий шок, обезвоживание. Если подострая форма длится слишком долго, возникает риск асцита хилезного, стеноза и кисты брыжейки.

Диагностика

Выявить это заболевание может только гастроэнтеролог. Его действий складывается из:

  • осмотр и опрос пациента, для выявления расположений болевых ощущений;
  • общей анализ крови, для лейкоцитов;
  • рентген с бариевой клизмой;
  • рентген грудной клетки и живота, чтобы увидеть уровни жидкости в разных отделах органа;
  • ректороманоскопия, для обследования прямой и сигмовидной кишки;
  • колоноскопия, для осмотра толстого кишечника;
  • лапароскопия органов брюшной полости;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Особенности лечения

хирургическое вмешательство

Лечение заворота кишок осуществляется только врачом. В этом случае самолечение может не только навредить, но и привести к летальному исходу. Консервативная терапия, подготовка к хирургическому вмешательству начинается с введения зонда назогастарального. Это нужно для того, чтобы разгрузить кишечник, вывести газы и содержимое, которое застоялось. Лечение непроходимости тонкого кишечника проводится только путем операции.

Терапия сигмовидной кишки начинается с колоноскопии, ректороманоскопии, чтобы разгрузить кишечник. При необходимости проводится радикальная операция. После оперативного вмешательства осуществляется обширная инфузионная, антибактериальная терапия.

Заворот кишок является опасной патологией. При обнаружении подозрительной симптоматики и сильных болей в животе срочно вызывайте скорую помощь. Своевременно обратившись к специалистам, можно избежать серьезных осложнений.

Заворот кишок — ПроМедицина Уфа

Заворот кишок – это нарушение проходимости какого-либо отдела кишечника. Наиболее распространенно это заболевание среди приверженцев вегетарианской пищи. При возникновении подозрений на наличие у человека этой патологии следует немедленно обратиться за помощью к специалисту, так как прогноз без проведения соответствующего лечения – неблагоприятный: болезнь в этом случае может стать причиной смерти пациента.

На долю заворота кишок приходится 4 – 5% всех видов кишечной непроходимости. Мужчины страдают данным заболеванием чаще, чем женщины, а взрослые страдают чаще детей. Стоит отметить, что в последние годы частота встречаемости заворота кишок значительно снизилась, что объясняется улучшением качества жизни и правильным, рациональным питанием.

Причины

 

Заворот кишок может быть вызван различными патологическими процессами в брюшной полости, заболеваниями желудочно-кишечной системы, а также неправильным питанием.

Возникновению заворота кишок способствуют:

  • Внутриутробные аномалии развития. Во внутриутробном периоде корень брыжейки расположен вертикально. В дальнейшем, по мере роста плода и удлинения кишечника он приобретает косое расположение. Возникающие в данном периоде аномалии развития могут способствовать образованию слишком длинной брыжейки, что предрасполагает к завороту тонкого кишечника.
  • Длительное голодание с последующим приемом большого количества пищи. Даже вне приема пищи в кишечнике сохраняется определенная перистальтика. При длительном голодании петли кишечника спадаются и становятся более подвижными. Если после этого принять большое количество пищи, она спровоцирует чрезвычайно сильную моторную активность кишечника, в результате чего может возникнуть заворот.
  • Переедание. Регулярное переедание приводит к переполнению петель кишечника, в то же время стимулируя усиленную перистальтическую активность, что повышает риск заворота одной или нескольких кишечных петель.
  • Повышение внутрибрюшного давления. Резкое повышение внутрибрюшного давления (при травме, при резком поднятии тяжести и так далее) может привести к смещению различных отделов кишечника друг относительно друга, в результате чего может возникнуть заворот.
  • Рубцы и спайки в брюшной полости. Спайки могут образовываться в результате различных воспалительных процессов в брюшной полости. Они представляют собой разрастания соединительной ткани, которые могут «склеивать» петли кишечника между собой. Рубцовые изменения также могут наблюдаться после различных хирургических вмешательств на органах брюшной полости – этим объясняется тот факт, что заворот кишок более часто встречается у лиц, ранее оперированных по поводу кишечной непроходимости.
  • Неправильное питание. Грубая, плохо переработанная пища, а также пища, богатая растительной клетчаткой, более выражено стимулирует моторику кишечника. Если регулярно питаться такой пищей, риск заворота кишок значительно возрастает (особенно на фоне других предрасполагающих факторов).
  • Пищевые отравления. Кишечные инфекции и интоксикации значительно усиливают моторику кишечника, что в сочетании с длительным голоданием, частыми рвотами и поносами повышает риск заворота.
  • Запоры. Частые и длительные запоры могут способствовать завороту сигмовидной ободочной кишки (что характерно для пожилых людей).
  • Мезосигмоидит (воспаление брыжейки сигмовидной кишки). Вследствие развития воспалительного процесса в брыжейке происходит разрастание соединительной ткани, результатом чего может стать сморщивание брыжейки и сближение концов сигмовидной кишки. При усилении перистальтики или переполнении кишки каловыми массами это может стать причиной заворота.

 Симптомы

Среди первых симптомов заворота кишок появляется нарастающая с течением времени схваткообразная боль различной интенсивности, тошнота и рвота. Спустя какое-то время развивается заброс каловых масс в желудок и рвотные массы приобретают характерный запах. У больного отходят газы, но нет стула. Моторика кишечника в начале заболевания не исчезает, причем перистальтику можно заметить через брюшную стенку. Живот приобретает ассиметричную форму, стремительно нарастает вздутие.

В рамках врачебного осмотра становятся очевидными и другие симптомы заворота кишок: тахикардия, падение артериального давления, повышение температуры тела (при формировании некроза кишки или при перитоните), сухость во рту, при проведении рентгеноскопии заметны петли кишечника, раздутые газом или скопившейся жидкостью (чаши Клойбера).

При проведении пальпации отмечаются вздутие живота, локальные уплотнения или аномальная мягкость отдельных участков живота, болевой синдром, аускальтативно можно услышать характерные капающие звуки.

Диагностика

Чтобы определить, как лечить заворот кишок, врач-гастроэнтеролог назначает ряд исследований, среди которых:

 

  • рентгенологическое исследование органов брюшной полости;
  • бариевая клизма;
  • общий анализ крови;
  • ректороманоскопия;
  • эндоскопическое исследование кишечника;
  • лапароскопия органов брюшной полости;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

 

Дополнительно может понадобиться консультация врача-проктолога.

Лечение

Как правило, лечение заворота кишок начинают с консервативной терапии. Но это возможно только при условии отсутствия перитонита и если состояние пациента допускает незначительное промедление. Поэтому всем людям, почувствовавшим острые боли в животе и долго не испражнявшимся, стоит как можно скорее обратиться к врачам.

В рамках консервативной терапии назначают: прием обезболивающих препаратов; сифонную клизму; очистку кишечника благодаря введению желудочно-кишечного зонда; прием препаратов, способствующих восстановлению водно-солевого баланса в организме.

В случае, когда не удается с помощью консервативной терапии преодолеть кишечную непроходимость, ее устраняют хирургическим путем. Как правило, кишку пытаются расправить при помощи воздуха, подающегося в нее специальным аппаратом. Если этого не произошло, проводят операцию, в ходе которой врачи удаляют необратимо поврежденные участки кишки и прилагают максимум усилий для восстановления лишь немного поврежденных.

Заворот кишок – причины, признаки, симптомы и лечение

Заворот кишок – это закручивание одного или нескольких отделов кишечника вокруг своей оси или вокруг брыжейки, на фоне чего развивается кишечная непроходимость. Такой процесс сопровождается нарушениями питания и кровоснабжения поражённого участка кишечной стенки. Подобное расстройство не имеет ограничений относительно возрастной или половой принадлежности, отчего может диагностироваться даже у детей и женщин в период вынашивания ребёнка. Однако основную группу риска составляют люди старше шестидесятилетнего возраста.

Причины заворота кишок связаны с врождёнными аномалиями, приобретёнными заболеваниями органов пищеварительной системы, а также неправильным питанием. Основу клинической картины составляет резкое появление болевого синдрома, приступы тошноты и рвоты, отсутствие стула. 

Наиболее информативными диагностическими методами являются инструментальные, но также показано выполнение физикального осмотра и лабораторных исследований. Устранение патологии осуществляется хирургическим путём.

Причины заворота кишок довольно разнообразны, а некоторые из них, на первый взгляд, могут показаться безобидными.

Появлению данного состояния могут способствовать:

  • продолжительный отказ от еды с последующим употреблением большого количества блюд;
  • частые переедания;
  • нерациональное питание – употребление в пищу большого количества жирных и острых блюд, а также грубых и тяжёлых продуктов, богатых на растительную клетчатку;
  • длительное пристрастие к вредным привычкам;
  • возрастание внутрибрюшного давления;
  • период беременности, что обуславливается увеличением матки, активным ростом плода и смещением некоторых внутренних органов;
  • наличие у человека рубцеваний и спаек соединительной ткани кишечника;
  • перенесённый ранее инфаркт миокарда;
  • отравление металлами и химикатами;
  • закупорка просвета кишки посторонним предметом;
  • хронические запоры – способствуют завороту сигмовидной кишки;
  • отравление некачественными продуктами, что сопровождается частыми рвотными позывами и диареей;
  • наличие в истории болезни патологии мочевыделительной системы;
  • заболевания со стороны нервной системы;
  • бесконтрольный приём некоторых лекарственных препаратов;
  • глистная инвазия;
  • перемена позы сна.

Вышеназванные факторы способствуют появлению заворота кишок у взрослых.

Источниками такой патологии у детей являются:

  • нарушение внутриутробного формирования — чрезмерно длинная брыжейка;
  • отсутствие моторики кишечника и диафрагмальная грыжа;
  • неправильное питание, которое не соответствует возрастной категории ребёнка;
  • употребление в пищу большого количества некоторых продуктов – хурмы, цитрусовых, бананов, копчёностей, сельди и др.

Помимо вышеуказанных, причиной появления заворота кишок как у детей, так и у взрослых, может стать инвагинация — затягивание части толстой кишки в тонкую, и наоборот.

Существует несколько разновидностей заворота кишечника. В зависимости от места локализации, патология делится на:

Заворот сигмовидной кишки

Заворот сигмовидной кишки

  • заворот сигмовидной кишки – встречается более, чем в 80% среди всех зарегистрированных случаев;
  • перекручивание слепой кишки – составляет примерно 15%;
  • заворот поперечно-ободочной части толстого кишечника – 5%.

Заворот тонкой кишки диагностируется реже, нежели аналогичная патология в толстом кишечнике.

По степени перекрута, заворот кишки бывает:

  • частичным – не более 270 градусов;
  • полным – от 270 градусов.

Кроме этого, перекручивание бывает однократным и неоднократным.

Проявления подобного нарушения будут отличаться и зависеть от места локализации патологического процесса. Симптомы заворота кишок начинают проявляться при перекруте более чем на 180 градусов. К ним можно отнести:

  • резкое возникновение болезненности. Место локализации – верхняя часть живота. Отмечается постепенно увеличение интенсивности боли;
  • изменение поведения больного – беспокойство сменяется возбудимостью;
  • вынужденное положение больные принимают, чтоб хоть уменьшить интенсивность проявления боли;
  • увеличение размеров живота из-за накопления кала и газов;
  • сильная головная боль и головокружения;
  • обморочные состояния;
  • лихорадка;
  • учащение пульса;
  • побледнение кожи;
  • выделение холодного пота.

Когда происходит перекрут сигмовидной кишки, у взрослых будут отмечаться следующие признаки:

  • болевой синдром – развивается быстро и отмечается ниже пупка;
  • рвотные позывы повторяются не более трёх раз в сутки, не приносят облегчения состояния. Нередко в рвотных массах обнаруживаются примеси желчи;
  • полное отсутствие позывов к дефекации;
  • вздутие живота;
  • затруднение дыхания.

Наиболее редко обнаруживается заворот поперечной ободочной кишки. Клиника такой разновидности практически идентична симптомам заворота сигмовидной кишки.

Симптомы заворота кишок у детей:

  • повышенная капризность и постоянный плач малыша;
  • возрастание температуры;
  • отсутствие стула;
  • нарушение сна;
  • отсутствие аппетита;
  • неожиданные приступы рвоты;
  • сильные боли;
  • патологические примеси в кале (кровь, слизь).

Заворот кишок

Заворот кишок

Чтобы врач смог поставить окончательный диагноз, пациенту необходимо пройти комплексную диагностику заворота кишок, которая предполагает:

  • изучения истории болезни и анамнеза жизни пациента – для выявления возможных причин от чего бывает заворот кишок;
  • тщательного физикального осмотра и опроса на предмет первого времени появления и интенсивности проявления признаков заворота кишок;
  • лабораторных анализов крови. При этом учитывается показатель СОЭ, изменение количества лейкоцитов и эритроцитов, уровень гемоглобина;
  • рентгенографии с контрастированием и без него – для чёткого выявления локализации патологии;
  • УЗИ живота;
  • ирригографии;
  • диагностической лапароскопии.

Во время подобных манипуляций врач, для того, чтоб поставить правильный диагноз, проводит дифференцирование заворота кишок с такими патологиями, как:

  • дивертикулез;
  • опухоли и конкременты;
  • онкология кишечника;
  • острый аппендицит;
  • разрыв кисты или яичника.

Подобный вид кишечной непроходимости составляет угрозу для жизни больного, отчего, требует скорейшего оказания медицинской помощи. При наличии симптомов заболевания, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Кроме этого, очень важно уметь оказать первую помощь больному до приезда медиков, правила которой состоят из:

  • обеспечения человеку полного покоя;
  • полного запрета на потребление пищи и какой-либо жидкости;
  • исключения приёма медикаментов, потому что лекарственные препараты могут скрыть истинное проявление клинической картины;
  • ни в коем случае не промывать желудок и не выполнять очистительные клизмы.

После того как пациента доставят в больницу, немедленно будет проведено лечение заворота кишок хирургическим путём. Техника операции будет отличаться в зависимости от места локализации патологического процесса. Прежде чем начинать операцию, обязательно выполняют предоперационную подготовку пациента, которая состоит из:

  • проведения лабораторных анализов, в частности для определения свёртываемости крови;
  • введения спазмолитиков и лекарств для уменьшения боли;
  • промывания желудка и очистительных клизм – строго по показаниям.

Вне зависимости от тактики операции, все они выполняются лапаротомически – через большой разрез на передней брюшной стенке.

Врачебное вмешательство при завороте тонкого кишечника состоит из нескольких этапов:

  • расправления перекрута;
  • удаления участков некроза этого органа;
  • соединения тонкого кишечника с толстым, или наоборот;
  • наложение илеостомы – при выявлении перитонита. Через несколько месяцев выполняется восстановительная операция.

Хирургическое вмешательство в случаях заворота слепой кишки подразумевает осуществление резекции правой или левой половины толстой кишки, с последующим наложением межкишечного соединения или илеостомы.

После проведённой операции продолжают антибактериальное и вспомогательное лечение заворота кишок. Помимо этого, послеоперационная реабилитация включает в себя:

  • исключение физических нагрузок;
  • соблюдение диеты №1 и её вариаций;
  • физиотерапию.

Диета №1

Диета №1

Осложнения заворота кишок могут возникать из-за несвоевременной терапии или после выполнения операции. К группе первых последствий можно отнести:

  • перфорацию кишки;
  • воспаление брюшины;
  • сепсис;
  • сильное обезвоживание организма;
  • гиповолемический шок;
  • формирование кистозного новообразования брыжейки.

К послеоперационным осложнениям относятся:

  • наслоение вторичной инфекции;
  • формирование межкишечных абсцессов и свищей;
  • генерализованный бактериальный процесс.

Специфических профилактических мероприятий от заворота кишок не существует, однако людям стоит придерживаться нескольких рекомендаций:

  • вести здоровый образ жизни;
  • правильно питаться, обогащать свой рацион витаминами и полезными компонентами;
  • своевременно устранять те заболевания, которые могут привести к перекруту кишки;
  • не работать без защиты с химикатами;
  • принимать медикаменты строго по назначению врача.

По причине того, что заворот кишок в большинстве случаев — патология людей пожилого возраста, прогноз заболевания довольно неблагополучный. При поздней терапии летальность составляет 40%, а после выполнения операции – 30%. Кроме этого, не исключается рецидив.

Заворот кишок. Причины, симптомы и лечение!

1.Общие сведения

Заворот кишок – один из терминов, который мы слышим с детства, и всегда в негативном, устрашающем ключе («Не ешь семечки, нельзя столько конфет, не прыгай так после обеда – а то будет заворот кишок!»). И это тот случай, когда действительно есть чего опасаться: заворот кишок автоматически означает кишечную непроходимость, которая, в свою очередь, относится к острым жизнеугрожающим состояниям.

Заворотом называют ситуацию, когда какая-либо кишка образует аномальную петлю с пережатием просвета, перекручивается вокруг собственной оси или оси кишечной брыжейки (тонкой внутренней складки внутри брюшины, которая выполняет роль «крепления» кишечника), либо инвагинирует (вкладывается, продавливается) снаружи своим изгибом в стенки другой кишки. В странгуляционную непроходимость («удушающая», «пережимающая») при завороте кишок зачастую вовлекаются также сосуды и/или брыжейка, что чревато обширной ишемией (дефицитом или полным отсутствием кровоснабжения) и массивным отмиранием клеток (некроз, инфаркт, гангрена).

Следует уточнить, что непроходимость кишечника и заворот кишок – не синонимы; первое является обязательным следствием второго, но не каждая непроходимость обусловлена именно заворотом. Причиной механической (обтурационной, «перекрывающей») непроходимости может быть инородное тело, опухоль и т.д., но при этом осевое направление и взаимное расположение кишок может и не меняться. В целом, статистика свидетельствует о том, что завороты кишок составляют лишь около 5% всех случаев острой кишечной непроходимости, но при позднем выявлении эти пять процентов характеризуются высокой летальностью (30-40%, даже если произведена экстренная операция). В большинстве случаев заворот происходит в толстом отделе кишечника (сигмовидная, слепая, ободочная кишка), однако более редкие случаи заворота тонкого кишечника являются, как правило, наиболее тяжелыми.


MedinterCom



Обязательно для ознакомления!

Помощь в лечении и госпитализации!


2.Причины

Факторы и условия, которые могут приводить к перекруту кишечника, очень разнообразны. Так, в младенческом и раннем детском возрасте заворот может быть обусловлен врожденной аномалией строения кишечника в сочетании с повышенной перистальтикой, резким переходом на смеси-заменители материнского молока, травмой; изредка встречаются случаи перекрута из-за массивного скопления глистов.

У взрослых причиной чаще становится спаечный процесс (как результат поствоспалительного или постоперационного рубцевания и фиброза), грыжа, опухоль, внезапный спазм мышечной ткани при инфаркте миокарда, мочекаменной болезни, некоторых видах патологии ЦНС, при отравлениях (в частности, соединениями свинца) и приеме определенных медикаментов. Заворот может возникнуть и при резком непривычном движении или повороте туловища (например, в воде), ударе, сотрясении.

Особая роль принадлежит пищевому фактору: очень опасно обильное переедание после длительного голодания (вынужденного или в рамках экстремальных «диет для модельного похудения»), особенно если в кишечник одномоментно попадают большие объемы растительной пищи.

К факторам риска относятся пожилой возраст, склонность к запорам, любая иррегулярность дефекации.

До сих пор не получил достаточного объяснения тот факт, что заворот кишок происходит, как правило, ночью.


MedinterCom



Посетите нашу страницу

Гастроэнтерология


3.Симптомы и диагностика

Наиболее типичные симптомы заворота кишок включают острую боль в животе, побледнение, асимметричное вздутие живота, рвоту с желчью и специфическим фекальным запахом (на фоне отсутствия дефекации), клинику интоксикации и дегидратации, падение АД с учащением пульса. Симптоматика стремительно прогрессирует, общее состояние больного требует неотложного вмешательства.

Помимо осмотра (внешний вид абдоминальной области имеет большое диагностическое значение), перкусии, аускультации и сбора по возможности подробного анамнеза, в срочном порядке отбирают материал для клинических анализов и производят рентгенологическое исследование (стандартом в подобной ситуации является барий-контрастная рентгенография кишечника).


MedinterCom



О нашей клинике
м. Чистые пруды

Страница Мединтерком!


4.Лечение

Учитывая тяжесть состояния и фатальность возможных последствий (инфаркт кишечника, перитонит, гангрена, особенно вероятная при завороте тонкой кишки), производится экстренное хирургическое вмешательство с целью восстановления проходимости кишечника и анатомически нормального расположения кишок, а также в целях профилактики возможного рецидива. Принимают меры по принудительной эвакуации скопившихся каловых масс и газов, назначают антибиотическую терапию и противовоспалительные препараты, средства восстановления жидкостного баланса, строгую диету на постельном режиме.

причины, симптомы и пути устранения

Что такое заворот кишок

Заворот кишок – это патология внутренних органов, при которой наблюдается непроходимость в определенном отделе кишечника. Подвержены патологии люди разных возрастов, в некоторых случаях болезнь может быть врожденной. Чаще диагностируется патология у представителей сильного пола в возрасте 40-60 лет. В особой зоне риска находятся люди, которые придерживаются вегетарианства, что обусловлено употреблением большого количества клетчатки, которая значительно ускоряет перистальтику кишечника.

При развитии патологии может наблюдаться перекручивание кишечной петли на 180⁰ вокруг своей оси. Такое состояние провоцирует нарушение кровотока, вызывает непроходимость кишечника и застой каловых масс, что в дальнейшем приводит к сильнейшей интоксикации организма и появлению ряда других осложнений – воспаления, некроза тканей и инфицирования. При этом заболевание всегда сопровождается рядом неприятных симптомов. Ввиду большого количества осложнений, заворот кишок является очень опасным заболеванием и подлежит незамедлительному лечению.

Различают несколько видов заворота кишок. Согласно механизму возникновения патология классифицируется на:

  • Механическую – аномалия возникает в результате воздействия физического фактора, который затрудняет продвижение пищи. Это могут быть спайки, опухоли и полипы или инородное тело в просвете кишки.
  • Динамическую – патология спровоцирована отсутствием перистальтики. Такая форма делиться на паралитическую и спазмолитическую.

Причины заворота кишок

Спровоцировать заворот кишок могут разнообразные факторы. К наиболее распространенным причинам относится:

  • Парез или сильный спазм кишечника.
  • Сильная перистальтика кишечника, спровоцированная повышенным употреблением продуктов, богатых клетчаткой – свежих овощей и фруктов.
  • Прием медикаментозных препаратов для лечения кишечных инфекций, что проводится не санкционировано, без назначения врача и его регулярного контроля.
  • Наличие в кишечнике инородного тела или новообразования. Часто к завороту кишок приводит спаечная болезнь, рубцы, оставшиеся после оперативного вмешательства. При этом блокируется просвет в кишке.
  • Сдавливание органа извне, что может происходить при развитии опухолей в соседних органах или даже во время беременности под силой давления увеличенной матки и плода.
  • Частое голодание, что приводит к нарушению перистальтики кишечника. При этом провоцировать заворот может большое употребление пищи после длительного воздержания. Привести к проблеме может и постоянное переедание.
  • Запоры и другие проблемы с опорожнением кишечника.
  • Патологии внутриутробного развития плода, которые приводят к возникновению врожденного заворота кишок.

Спровоцировать заворот кишок у детей может сильная моторика кишечника или наличие длинной брыжейки. В некоторых случаях вызвать патологию могут глистные инвазии, которые достаточно часто встречается у малышей.

Симптомы заворота кишок

Признаки заворота кишок достаточно специфические и проявляются очень остро. Прежде всего пациент испытывает интенсивную приступообразную боль в области живота. Точная локализация болезненных ощущений зависит от того, какой участок кишки поражен. Постепенно боль нарастает и мучает больного постоянно, что нарушает привычный образ жизни, мешает работе и социализации.

Пациента мучают тошнота и рвота, при этом из-за непроходимости кишечника в желудок могут попадать каловые массы, которые выходят с рвотой. Это провоцирует крайне появление крайне неприятного и резкого запаха у рвотных масс. Внешне также заметны признаки – живот становится асимметричным, вздувается с той стороны, где находится заворот.

Дополнительно у пациента наблюдаются общие признаки:

  • гипотония – снижение артериального давления;
  • появляется тахикардия;
  • сухость во рту;
  • повышение температуры.

Диагностика болезни

При появлении тревожных симптомов стоит обязательно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. При первичном осмотре врач проводит подробный опрос, уточняя характер болей и наличие других симптомов, а также собирает полный анамнез жизни. Прежде всего его интересует наличие врожденных и хронических заболеваний, пищевые привычки и какие медикаментозные препараты принимались в последнее время. Во время осмотра врач ощупывает живот, измеряет артериальное давление и температуру тела.

Дополнительно выполняются диагностические процедуры и проводятся лабораторные тесты:

  • Общий анализ крови. При завороте кишок значительно возрастает количество лейкоцитов в биологическом материале.
  • Рентгеноскопия кишки, при которой отчетливо видны изменения органа, скопление газов и жидкости на определенном участке.
  • Рентген с применением бариевой кислоты, что позволяет выявить заворот кишок и непроходимость кишечника.

Лечение заворота кишок

При выявлении заворота кишок важно правильно оказать первую помощь. В первую очередь необходимо сразу же вызвать скорую помощь и обеспечить больному полный физический покой. До приезда медицинских работников категорически запрещено давать больному еду, питье и медикаментозные препараты. Также не рекомендуется использовать клизму или промывание желудка.

Лечение заворота кишок проводится исключительно в условиях стационара. В большинстве случаев для устранения патологии применяется оперативное вмешательство. Консервативная терапия не приносит должного результата и может использоваться лишь в случаях, когда отсутствует перитонит (воспаление). В качестве лечения применяется сифонная клизма и желудочно-кишечный зонд. Такие манипуляции позволяют очистить кишку и убрать интоксикацию организма. С целью устранения болевого синдрома применяются обезболивающие препараты и спазмолитики.

Важный этап лечения – восстановление водно-щелочного баланса, который провоцирует повышение кислотности, а это в свою очередь может привести к развитию осложнений и даже к летальному исходу.

Профилактика заворота кишок

Для профилактики заворота кишок необходимо следовать простым рекомендациям:

  • Избегать переедания, особенно в вечернее время, когда все функции организма значительно снижены.
  • Не стоит голодать или приступать к обильной трапезе после соблюдения диеты, лечебного голодания или поста.
  • Употреблять пищу следует часто и маленькими порциями.
  • Увеличить физическую активность, которая обеспечит нормальную перистальтику кишечника.
  • Своевременно лечить запоры и предотвращать их появление.

Заворот кишок – опасный недуг, поэтому крайне важно не допустить его развития. А в случае появления патологи необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для получения квалифицированной помощи.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Больше клетчатки и меньше нагрузки. Врач о том, как избежать заворота кишок | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Завороток кишок – не слишком распространённое, но весьма опасное заболевание. Начинается оно с боли в животе, а может привести к летальному исходу. О причинах развития недуга, его симптомах и последствиях корреспонденту «АиФ-Воронеж» рассказал врач-колопроктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий колопроктологическим отделением областной больницы №1, главный внештатный колопроктолог департамента здравоохранения Воронежской области Роман Попов.

Запоры, нагрузки и анатомия

Дарья Вербицкая, «АиФ-Воронеж»: Роман Владимирович, что такое заворот кишок?

Роман Попов: Заворот – это перекрут кишечной петли вокруг оси брыжейки тонкой или толстой кишки с формированием полной или частичной непроходимости. Перекрут может быть в любых отделах толстого и тонкого кишечника. 

— Каковы причины заворота?

— Основные причины возникновения заворота кишок можно разделить на две категории. Первая – это анатомические особенности – врождённая аномалия развития толстого кишечника, удлинение всей толстой кишки или её части. Вторая – спаечный процесс брюшной полости. Заворот возникает из-за того, что в организме после ранее перенесённых травм или операций на брюшной полости появляются спайки – соединяются кишки.

— В детстве существовала такая страшилка, что нельзя бегать после еды или как-то физически напрягаться, иначе будет заворот кишок. Это как-то связано?

— Да, этот недуг может появиться и от тяжёлой физической нагрузки. Если она сочетается с запорами. На самом деле, тут должны совпасть несколько факторов. 

Резкая боль и шум плеска

— Как распознать болезнь, какие бывают симптомы?

— Заворот может случиться на любом участке кишечника, где есть спайки. Если у детей чаще наблюдается заворот тонкого кишечника, то у взрослых в 50% случаев встречается заворот сигмовидной кишки.

Болезнь начинается остро. Сначала наступает резкая боль в животе, которая от приступов переходит к постоянной. При завороте сигмовидной кишки боль локализуется в среднем отделе живота, больше слева. Потом появляется асимметрия живота. При пальпации ощущается, что кишки раздулись, а при прослушивании можно услышать шум плеска. Это симптом Склярова – шум плеска в тонкой или толстой кишке. Далее может появиться рвота. Также характерны запоры и задержи отхождения газов.

При любой резкой боли в животе я советую сразу же вызывать скорую помощь и везти больного в хирургический стационар. Не стоит принимать спазмолитик, так как он может нивелировать клиническую картину заболевания. Когда боль появляется и усиливается, надо бить тревогу.

— Можно ли вылечить этот недуг?

— Для распознавания кишечной непроходимости проводится обзорная рентгенография, УЗИ и/или РКТ брюшной полости.

Если кишка перекрутилась на 90 градусов, то она ещё не омертвела. Такую патологию лечат консервативно. Проводится эндоскопическое расправление заворота через прямую кишку. Иногда получается разрешить ситуацию таким способом. При неполном завороте даже клизма может помочь расправить кишку.

Если перекрут больше чем на 180-360 градусов, то уже страдает и кровоснабжение кишки. Когда наступает некроз, появляются серьезные последствия. Кишка может лопнуть, а всё её содержимое – вылиться в брюшную полость. Смертность при осложненных формах некроза или перитонита составляет около 47%.

Если консервативное лечение не помогло, необходимо хирургическое вмешательство. Проводится так называемая операция Гартмана. Патологический участок удаляется, отводящий сегмент заглушается, а другой конец кишки, раздутый калом и газами, выводится на переднюю брюшную стенку в виде стомы. В дальнейшем через это противоестественное отверстие будут выделяться каловые массы вплоть до выполнения реконструктивной операции.

— Можно ли как-то предупредить заворот кишок?

— Человека должны насторожить частые запоры. Необходимо наладить регулярность стула, организовать правильно режим труда и отдыха. Стоит обратить внимание и на питание. Чтобы не было запоров, человеку необходимы продукты с клетчаткой. Желательно, чтобы она была термически обработана. Она содержится в цельнозерновом хлебе, овощах, фруктах, отрубях, бобовых, грибах, крупах, орехах. Тем, кто страдает панкреатитом и гастритом, овощи и фрукты лучше употреблять после термической обработки.

Вольвулус и кишечная недостаточность — Знания для студентов-медиков и врачей

Volvulus определяется как скручивание петли кишечника на брыжейке и является одной из наиболее распространенных причин кишечной непроходимости. Сигмовидная кишка и реже слепая кишка являются распространенными участками заворота у взрослых. Вольвулус у новорожденного или младенца почти всегда представлен как волчанка средней кишки, вторичная по отношению к кишечной порче. Пациенты обычно демонстрируют признаки непроходимости кишечника (боль в животе, растяжение, желчную рвоту) или ишемии и гангрены кишечника (тахикардия, гипотензия, гематохезия, перитонит) в тяжелых случаях.Вихревой признак и сильно расширенная петля кишечника на КТ брюшной полости позволяют диагностировать заворот у взрослых. Верхняя серия GI — это исследование выбора у детей с подозрением на среднюю кишку, которая видна как двенадцатиперстная кишка с пробковым винтом. Сигмовидная волчанка без перитонита первоначально лечится с помощью эндоскопической деформации, после чего следует полу-выборочная операция (сигмовидная колэктомия). Сигмовидная оболочка с перитонитом и все случаи слепой кишки, требуют неотложной хирургии. Эндоскопическое разрушение не должно быть предпринято у пациента с волнистостью слепой кишки из-за высокого риска перфорации.Процедура Лэдда (лапаротомия и деформация волвуса) показана всем пациентам с нарушением функции кишечника, поскольку невозможно предсказать, будет ли волчанка средней кишки возникать у бессимптомного пациента или нет.

,

Типы, причины, диагностика и лечение

Volvulus Definition

Это относится к состоянию, при котором петля кишечника неправильно искривляется, вызывая повреждение кишечника и затруднение кровотока в пораженной области. Это происходит из-за врожденного дефекта, известного как кишечная недостаточность, которая обычно происходит в течение десятой недели беременности. Тем не менее, Volvulus может также повлиять на людей, которые не имеют кишечной пороки. Обычно развивается в течение первого года жизни.

Volvulus Types

Это расстройство подразделяется на несколько типов в зависимости от местоположения аномалии:

Volvulus Neonatorum

Этот тип конкретно относится к состоянию, когда он присутствует у новорожденных.

Gastric Volvulus

В желудке пациента имеется скрученная петля кишечника.

Кишечный вульвулус

Нарушения присутствуют в тонкой кишке.

Cecal Volvulus

Влияет на вход в толстую кишку или толстую кишку.

Поперечный Вольвулус

Петля кишечника через среднюю часть ободочной кишки вызывает эту форму состояния.

Sigmoid Volvulus

Аномалия присутствует где-то в конце секции толстой кишки.

Сгибательный изгиб Volvulus

Витая петля кишки в левой колике или изгиб селезенки приводит к расстройству.

Составной вольвулус или илеосигмоидальный узел

Это происходит, когда подвздошная кишка охватывает основание сигмовидной кишки, проходит под собой, образуя узел.

Volvulus Причины

Основной причиной расстройства является кишечная недостаточность, которая обычно присутствует при рождении. Важно знать, как происходит это неправильное вращение, чтобы понять причину заворота. Различные системы органов начинают развиваться и созревать, когда плод растет внутриутробно.

На начальном этапе своего роста пищеварительный тракт представляет собой прямую трубку, простирающуюся от желудка плода до прямой кишки. Сначала он расположен в животе.Однако определенная часть кишечника некоторое время попадает в пуповину. В течение десятой недели беременности кишечник возвращается в брюшную полость плода, оставляя пуповину. Он делает два оборота, как только возвращается в живот, что означает, что кишечник больше не остается прямой трубкой. Иногда он не может сделать эти повороты правильно. Это приводит к нарушению функции кишечника.

Volvulus развивается в течение первых месяцев после рождения из-за этих кишечных нарушений.Скрученный кишечник вызывает кишечную блокаду и препятствует кишечному кровотоку, что в конечном итоге приводит к серьезному повреждению кишечника.

Узнайте о причинах различных форм состояния:

Желудочный вольвул

Различные проблемы с желудком, такие как грыжа пищевода, дефекты диафрагмы, опухоли желудка и слабые мышцы, могут привести к расстройству.

Intevinal Volvulus

В некоторых случаях материал, подобный сетке, прилипает к стенкам кишечника после операции и приводит к перекручиванию кишечника.Это также связано с другими заболеваниями, включая диабет, хронические запоры и болезнь Паркинсона.

Cecal, Sigmoid и Transverse Volvulus

Эти типы состояния могут быть результатом различных расстройств желудка, таких как запор, которые вызывают перенапряжение толстой кишки. Перегруженная кишка может легко обвиться вокруг себя и привести к расстройству.

Volvulus Симптомы

Симптомы этого заболевания вызваны двумя основными механизмами:

  • Непроходимость кишечника
  • Сокращение кровотока (ишемия)

Симптомы обычно различаются в зависимости от того, от какой формы Volvulus страдает пациент ,Общие симптомы включают в себя:

  • Вздутие живота
  • Рвота
  • Тошнота
  • Отсутствие вздутие живота или стула
  • Боль в животе
  • Отек брюшной полости
  • Запор
  • Боль в животе и нежность
  • Быстрое сердцебиение и дыхание
  • Шок
  • Кровавые испражнения
  • Рвота зеленовато-желтым материалом

Это может даже привести к смерти пациента, разрушив все функциональные кишки.

Volvulus-ассоциированные состояния

Согласно исследованиям, около 70% детей, родившихся с этой кишечной аномалией, также имеют некоторые другие врожденные дефекты, в том числе:

  • Нарушения пищеварительной системы и дефекты брюшной стенки, такие как врожденная диафрагмальная грыжа, омфалоцеле, Gastroschis’s, Hirsisespr. и аноректальные пороки развития
  • Дефекты сердца
  • Нарушение функции печени или селезенки

Предотвращение волвлюса

Невозможно предотвратить состояние, когда оно вызвано кишечной недостаточностью у плода.Это связано с тем, что нет способа предотвратить это ненормальное переворачивание кишечника. Кишечная недостаточность является врожденным дефектом, и нет доступных тестов или обследований, которые могли бы помочь матери или врачам выяснить, могут ли кишечник плода совершать неправильные повороты. Тем не менее, может быть возможно предотвратить возникновение расстройства у взрослых, приняв несколько мер для предотвращения хронического запора. Соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки может также привести к чрезмерному растяжению толстой кишки.Естественно, важно следить за потреблением пищи с высоким содержанием клетчатки. Следует также увеличить потребление калия. Низкие уровни калия в организме в течение длительных периодов времени могут увеличить риск кишечной аномалии. Также важно контролировать чрезмерное слабительное использование, поскольку это может способствовать развитию Volvulus.

Volvulus Diagnosis

Это состояние не проявляется до тех пор, пока кишечник не будет существенно закупорен или скручен лентами Лэдда, что приведет к появлению симптомов.Врач вначале анализирует симптомы, присутствующие у пациента, и рекомендует различные диагностические тесты, если он или она подозревает, что у пациента есть аномальное скручивание в кишечнике. Существуют различные исследования изображений и анализы крови, которые помогают оценить положение кишечника и выявить любое скручивание или закупорку в нем. Общие тесты, используемые для этой цели, включают:

Рентген брюшной полости

Он может помочь в выявлении любой кишечной непроходимости.

Барий Ласточка Верхний желудочно-кишечный тест

В этой процедуре тонкая кишка проверяется на наличие каких-либо патологий.Он также устанавливает относительное положение тощей кишки, позвоночника и желудка пациента. В начале теста назогастральная трубка используется для помещения бариевой жидкости внутрь желудка пациента. Эта жидкость помогает получать рентгенограммы желудка и кишечника, образуя вокруг них тонкий слой. Рентген может показать, есть ли у пациента какие-либо обструкции двенадцатиперстной кишки, пороки развития или другие подобные проблемы. . однако он используется для исследования толстой кишки.Барий вводится в прямую кишку в виде клизмы. Тест помогает обнаружить любые нарушения в позиционировании толстой кишки.

УЗИ брюшной полости

В этом диагностическом тесте используются лучи невидимой электромагнитной энергии для получения ультразвуковых изображений внутренних органов. УЗИ брюшной полости очень полезно для изучения функционирования внутренних органов и оценки кровотока через различные сосуды.

Рентгенография

Рентгенограммы в вертикальном, боковом и положении лежа на спине могут помочь в обнаружении непроходимости кишечника и нарушении функции кишечника.Это в основном полезно для диагностики обструкции толстой кишки, так как обычные рентгенограммы часто показывают нормальные результаты для людей с простой мальротацией.

Volvulus Дифференциальный диагноз

Во время диагностики необходимо учитывать следующие условия:

  • Аппендицит
  • Кольцевая поджелудочная железа
  • Непроходимость кишечника
  • Наличие посторонних предметов в кишечнике
  • Колика
  • Холецистит
  • Постепенная атерезия
  • Атрессия двенадцатиперстной кишки адгезии (рубцовая ткань)

  • Гастроэнтерит
  • Запор
  • Гепатит B
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс
  • Болезнь Гиршпрунга
  • Двенадцатиперстная кишка
  • Генох-Шенлейн Пурпура
  • Вегетариальная кишка Воротник легкого Вторичная кишка Воротник десны
  • Вегетариальная кишка Ваймбриальная кишка Вращения яичка Вращение десны
  • Вегетариальная кишка Вращения яичка
  • Серповидноклеточный кризис
  • Гипертрофический пилорический стеноз
  • Язвенная болезнь
  • Некротический энтероколит
  • Перфорированный вискоз
  • Панкреатит
  • Инфекция мочевых путей
  • Почечные камни 90 070

Врачи должны убедиться, что пациенты не страдают от какого-либо из вышеупомянутых расстройств, и что симптомы фактически указывают на Volvulus.

Volvulus Лечение и управление

Варианты лечения этого состояния могут различаться в зависимости от его тяжести и места обструкции. Операция может быть необходима для восстановления сильно поврежденного кишечника. Различные варианты нехирургического лечения доступны для коррекции менее серьезных случаев заболевания. Безоперационные процедуры больше подходят для пожилых пациентов. Для определения наиболее полезного варианта лечения детей учитываются следующие факторы:

  • Возраст, история болезни и общее состояние здоровья ребенка
  • Масштабы состояния
  • Ожидания относительно его курса

Нехирургическое лечение

Выполнение сигмоидоскопии рекомендуется, если нарушение в сигмовидной кишке присутствует.Ректальная трубка может быть помещена для декомпрессии кишечника в тех случаях, когда сигмовидная слизистая оболочка кажется нормальной и розовой на сигмоидоскопии. Это полезно для лечения симптомов рвоты и дискомфорта в животе в результате обструкции кишечника. Лечение также включает устранение любых нарушений электролита, жидкости, сердца, почек и легких.

Может потребоваться поддержка дыхательной системы с помощью вентиляции и интубации. Профилактические антибиотики широкого спектра действия назначаются в случаях, когда снижение кровоснабжения сосудов кишечника вызывает некроз.

Лечение Volvulus у детей обычно начинается с внутривенных (IV) жидкостей для предотвращения обезвоживания. Антибиотики также назначаются для предотвращения инфекции.

Пациент может испытывать чрезмерную потерю жидкости в сигмовидной кишке из-за рвоты, что может привести к шоку. В таких случаях рекомендуется лечить шок с помощью жидкостной заместительной терапии, прежде чем решать основное условие.

Хирургическое лечение

Многие случаи Volvulus требуют хирургического вмешательства.Тип операции, которая будет использоваться для лечения, определяется врачом в зависимости от различных факторов, таких как степень уменьшения кровотока (ишемия) и некротических (мертвых) тканей кишечника.

Процедура Лэдда является наиболее распространенной операцией, используемой с целью раскручивания кишечника. В этой процедуре тонкая кишка вращается против часовой стрелки для исправления аномалии. Слепая кишка находится в правильном месте в левой брюшной полости, а двенадцатиперстная кишка направлена ​​через правый паравертебральный желоб.Иногда другую лапаротомию используют в течение примерно 36 часов после операции для обеспечения функциональности оставшейся кишки.

В случае неонатальной формы расстройства операция по исправлению аномалии проводится как можно раньше после рождения ребенка. В идеале, после раскручивания кишечника происходит восстановление кровообращения. Это позволяет ему восстановить нормальную розовую окраску. Здоровый кишечник затем заменяется на животе пациента.Обычно в это время также выполняется аппендэктомия. Это связано с тем, что операция на кишечнике приводит к изменению расположения аппендикса. Это может вызвать проблемы при диагностике аппендицита в будущем.

Главный участок кишечника должен быть удален, если обнаруживается, что состояние влияет на обширную область. В таких обстоятельствах невозможно хирургически прикрепить оставшуюся кишку друг к другу после удаления поврежденной части. Хирург может выполнить стому, чтобы помочь пищеварительному процессу пациента продолжить работу.Два здоровых конца кишки проходят через брюшные отверстия с помощью стомы. Стул пропускается через это отверстие и достигает мешочка для сбора. Стома может быть постоянной или временной, в зависимости от количества удаленного кишечника.

Осложнения Volvulus

Смерть и гангрена тканей в зоне поражения является наиболее распространенным и опасным осложнением этого состояния, если не лечить должным образом на ранней стадии.

  • Осложнения персистирующего срединного кишечника включают ишемию, сепсис слизистой оболочки, некроз и даже смерть пациента.
  • Хронический прерывистый волвус может вызвать мальабсорбцию и запор наряду с диареей.
  • Послеоперационные осложнения состояния могут включать различные проблемы, связанные с парентеральным питанием, такие как задержка роста, гепатобилиарная дисфункция и сепсис.

Volvulus Diet

Пациенты, как правило, должны соблюдать некоторые конкретные диетические ограничения до и после лечения. Диета, которой следует придерживаться после лечения заболевания, определяется уровнем дистресса кишечника.В тяжелых случаях для полного восстановления кишечника после операции может потребоваться больше времени. Это означает, что пациент не может питаться перорально в течение более длительного периода времени. Парентеральное питание используется для этих пациентов. Синдром короткого кишечника может развиться, если будет удалено значительное количество кишечника. Пациентам, возможно, придется следовать определенным диетическим модификациям до конца своей жизни, а также может потребоваться длительное добавление в пищу для переедания.

Однако нормальное кормление может быть возобновлено с восстановлением кишечника, если нет никаких осложняющих факторов.Нет необходимости следовать какой-либо специальной диете для этих людей.

Прогноз Volvulus

Прогноз заболевания варьируется от одного пациента к другому в зависимости от различных факторов. Результат, как правило, положительный, когда пораженная часть кишечника удаляется до того, как она вызовет какое-либо серьезное повреждение кишечника. Тем не менее, удаление большой части кишечника из-за повреждения может нанести существенный вред пищеварительному процессу пациента. Риск рецидива заболевания выше у пациентов, которых лечат нехирургическими процедурами, чем у пациентов, которых лечат хирургическим путем.

Volvulus Incidence

Кишечная недостаточность присутствует в каждом пятом живом рождении в Соединенных Штатах. Мальчики и девочки одинаково страдают от этого. Тем не менее, у мальчиков более вероятно развитие симптомов в течение первого месяца их жизни.

Условие может возникнуть у людей из любой возрастной группы. Однако статистика показывает, что он более распространен среди детей в возрасте до одного года и мужчин среднего возраста.

Смертность, связанная с нелеченными или не подвергнутыми хирургическому лечению тяжелыми случаями расстройства, составляет около 80%.

Volvulus — это серьезное заболевание, которое может присутствовать при рождении или развиться позднее в жизни человека. Ранняя диагностика, наряду с правильным и своевременным лечением, очень важна для того, чтобы пациент прожил долгую и нормальную жизнь.

Volvulus Pictures

Вот некоторые изображения, показывающие ненормальный поворот в кишечнике, который вызывает эту болезнь.

Picture of Volvulus Picture of Volvulus

Изображение 1 — Volvulus

Image of Volvulus Image of Volvulus

Изображение 2 — Изображение Volvulus

Ссылки:

http: // www.cincinnatichildrens.org/health/i/intestinal-malrotation/

http://www.volvulus.net/

http://www.patient.co.uk/doctor/Volvulus-and-Midgut-Malrotations.htm

http://health.nytimes.com/health/guides/disease/volvulus-childhood/overview.html

http://www.lpch.org/DiseaseHealthInfo/HealthLibrary/digest/malrotat.html

http: / /emedicine.medscape.com/article/930576-overview

.

Volvulus — Википедия

Verdrehung und Gangrän des Colon sigmoideum
Volvulus mesenterialis bei einem Hund, ausgelöst durch eine Drehung des kompletten Mesenteriums um die Gekrösewurzel. В настоящее время он не имеет законсервированного, расширенного и окончательного характера, не имеет большого значения и не имеет большого значения в своем роде.

Als Volvulus , allgemein auch Darmverschlingung oder Darmverdrehung genannt, verteht man in der Medizin eine Drehung eines Abschnittes des Verdauungstraktes um seine mesenteriale Achse.Durch die Drehung wird die Blutversorgung zum betroffenen Abschnitt des Verdauungstraktes, die im Mesenterium verläuft, eingeschränkt. Es kann zum Darmverschluss bis hin zum Untergang des betroffenen Abschnittes (Darmgangrän) kommen. Ein Verdacht auf einen akuten Volvulus im Kindesalter stellt aus diesem Grund einen kinderchirurgischen Notfall dar.

Am Häufigsten Tritt er an Caecum und Sigmoid auf. Im Dünndarmbereich tritt der Volvulus meist als Folge einer Malrotation auf.

Im Kindesalter findet man in allen Altersgruppen eine gleiche Inzidenz, аллергические реакции и синдром Neugeborenen unter 30 Tagen Komplikationen im Sinne eines Darmunterganges (Gangrän) häufiger.

Pränataler Volvulus [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

Der Volvulus kann bereits vorgeburtlich auftreten. Aus einer derartigen Ситуация kann dann aufgrund des Unterganges von Darmanteilen eine Darmatresie resultieren.

Akuter Volvulus [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

Chronischer rezidivierender Volvulus [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

Sigmavolvulus im Röntgenbild mit so genanntem Kaffebohnenzeichen

Умереть Диагностика необычных и клинических исследований брюшной полости (GGF.mit Kontrastmittel), neuerdings auch mittels Ultraschall, gestellt. Die Diagnosefindung insbesondere im Neugeborenenalter kann schwierig sein, da die Klinik lediglich eine Schwellung des Bauches zeigt, and das Röntgenbild unspezifisch sein kann.

Beim заворот кишок де Колон sigmoideum Findet Сечь bedingt Durch сделайте массивный Überblähung Dieses Darmanteils häufig Эйн так genanntes Kaffeebohnenzeichen (англ. Кофе-боб знак), бей дем сделайте aufsteigende Schlinge DICHT сделайте absteigende gelegt IST, так Dass Сечь умереть Kontur етег übergroßen Kaffeebohne ergibt.Bei bereits stattgehabter Перфорация findet sich im Röntgenbild so genannte «freie Luft».

Die Diagnose eines chronisch-rezidivierenden Volvulus kann sich ebenfalls als sehr schwierig erweisen, da sie nur im acuten Schub gestellt werden kann.

Wichtigste Дифференциальная диагностика zum akuten Volvulus ist die Инвагинация.

Akuter Volvulus [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

Die Behandlung besteht in der schnellstmöglichen Wiederherstellung der richtigen Lage des entsprechenden Darmabschnittes.Bei Verdacht auf Volvulus (außer Sigmoid — s. U.) Erfolgt eine zügige Операция, в которой участвуют Unterversorgung mit Blut ein rascher Untergang dieses Abschnittes des Verdauungstraktes erfolgen kann. Der wieder zurückgedrehte Darm oder Magen beim Magenvolvulus wird ggf. Ночь Фиксерт. «Синд Тейле» является таковым, как и прежде, и так далее, и далее. Gegebenenfalls muss vorübergehend ein Enterostoma angelegt werden.

Сигдерфолл Сигмоид [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

Bei einem Volvulus des Sigmoids ohne Peritonitis kann die Derotation mit einer vorsichtig über den После того, как eingebrachten Sonde und einem Einlauf versucht werden.Это умирает, не забывая об операциях.

Chronischer Volvulus [Bearbeiten | Quelltext Bearbeiten]

Временная хроника деятельности Volvulus kann versucht werden, mittels Операция den betroffenen Abschnitt des Verdauungstraktes ziehharmonikaartig zu falten und die Falten mit Nähten zu fixieren (Dünndarmplikation nachble) die gefalteten Schlingen mit Nähten (et al. nach der Methode von Childs). am Mesenterium zu fixieren. [1]

Insbesondere bei dem Vorliegen eines acuten Dünndarmvolvulus kann es zum Untergang größerer Darmanteile kommen, die zu einem Kurzdarmsyndrom mit unter Umständen lebenslangen Folgen führen kann.

  1. ↑ Эрнст Керн: Сехен — Денкен — Гендельн и Чирурген, им. Ecomed, Landsberg am Lech 2000, ISBN 3-609-20149-5, S. 180.

Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!

,

Volvulus — Wikipédia

Un article de Wikipédia, l’encyclopédie libre.

Volvulus mesenterialis.jpg

Volvulus Есть латиноамериканская поддержка в возвращении в мирный мир без преувеличения.

Сверхчестное применение в медицине аппликация на пробирке [1] за определенную конструкцию на пути строительства кишечника [2] .

Les sièges les plus fréquents de volvulus sont

  • le côlon (сигма и другие документы), C’est le cas le plus, более частый [3] .
  • . Истомак (пациент переносит пациенту до конца года: его путь переходит к грудной клетке, пересекает диафрагму и заднюю плоскость с точки зрения локализации).

Причём основополагающим моментом прикуса является переваривание тубы.
Le Diagnost Est подтверждают рентгенографию, Echographie [4] .

À titre d’exmple [5] , de 1960–1980, 137 пациентов посещают de colique volvulus (52% du cæcum, 3% le côlon transverse, 2% angle colique gauche, et 43% sigmoïde) и 43% sigmoïde) в среде va à La Clinique Mayo.Parmi les 59 пациентов avec volvulus sigmoïde, quatre (7%) по инфаркту миокарда.

Dans le cas cité ci-dessus, la surie totale avec volvulus sigmoïde etait de 93%.

Илвэйт 71 пациент avec volvulus cecal. Разбавление колоскопическими методами позволяет пациентам и 15 пациентам (21%) самостоятельно.

La mortalité par gangrène était de 33%. Сумма смертности среди пациентов составляет около 17%.

Смертная казнь для женщин и пациентов Пациенты получают 11% баллов.Смертность среди пациентов составляет около 14%.

Общеизвестно, что могущественное заболевание, трудоустройство и смертная казнь [6] .

Il peut être endoscopique dans le cas du sigmoïde ou c хирургическим методом для восстановления локализации и получения полного соответствия.

  1. ↑ Hilton HD, Во ДжМ. Заворот сигмовидной кишки. AMA Arch Surg. 1951 март; 62 (3): 437–442.
  2. ↑ Смит Г.А., Пеффи Дж. Ф., мл., Йонехиро Э.Г.Механические кишечные непроходимости; исследование 1252 случаев. Сург Гинекол Акушет. 1955 июнь; 100 (6): 651–660.
  3. 9001 (ru) Мишель М.Л., мл., Кнапп Л., Дэвидсон А. Острая кишечная непроходимость; сравнительные исследования непроходимости тонкой кишки и колики. Операция. 1950 июля; 28 (1): 90–110.
  4. (ru) J. P. Pracros, L. Sann, G. Genin, V. A. Tran-Minh, C. H. Morin de Finfe, P. Foray и D. Louis Ультразвуковая диагностика вульвуса средней кишки: знак «водоворот» ; Детская радиология Том 22, № 1, 18-20, DOI: 10.1007 / BF02011603 Отдельные документы совещания IPR в Стокгольме, Швеция, 27–31 мая 1991 г. (Résumé, en anglais)
  5. 51 (ru) G H Ballantyne, M D Brandner, R W Beart, Jr, и D M Ilstrup, Volvulus ободочной кишки. Заболеваемость и смертность ; Энн Сург. 1985 год июль; 202 (1): 83–92. PMCID: PMC1250842 (резюме, английский)
  6. 51 (ru) Turner JC, Jr, Dearing WH, JuddES. Послеоперационная заболеваемость и смертность при кишечной непроходимости: сравнительное исследование 100 последовательных случаев из каждого из последних трех десятилетий.Энн Сург. 1958 янв., 147 (1): 33–38. Статья en ligne

Sur les autres projets Викимедиа:

Статьи о соединениях [модификатор | модификатор le code]

Библиография [модификатор | модификатор le code]

Nuvola apps bookcase.svg

  • (ru) Gibson CL. II. Исследование тысячи операций по поводу острой кишечной непроходимости и гангренозной грыжи. Энн Сург . 1900 окт; 32 (4): 486–514. Статья en ligne
  • (ru) Ballantyne GH. Вольвулус селезеночного изгиба: описание случая и обзор литературы. Dis Colon Rectum . 1981 ноябрь – декабрь; 24 (8): 630–632.
  • (ru) JordanGL, Jr, Beahrs OH. Заворот слепой кишки как послеоперационное осложнение; отчет о шести случаях. Энн Сург . 1953 февраль; 137 (2): 245–249. искусство. en ligne
  • (ru) Верткин М.Г., Ауфсес А.Х., мл. Управление заворотом ободочной кишки. Dis Colon Rectum . 1978 янв-февраль; 21 (1): 40–45.
  • (ru) Гровер Н.К., Гулати С.М., Тагор Н.К., Танежа ОП. Волюмы слепой кишки и восходящей ободочной кишки. Am J Surg . 1973 июн; 125 (6): 672–675.
  • (ru) Krippaehne WW, Vetto RM, Jenkins CC. Заворот восходящей ободочной кишки. Отчет о двадцати двух случаях. Am J Surg . 1967 августа; 114 (2): 323–332.
  • (ru) Smith WR, Goodwin JN. Волчанка Am J Surg . 1973 август; 126 (2): 215–22.
  • (ru) Андерсон MJ, Sr, Okike N, Спенсер RJ. Колоноскоп в слепой кишки: отчет о трех случаях. Dis Colon Rectum .1978 янв-февраль; 21 (1): 71–4.
  • (ru) O’Mara CS, Wilson TH Jr Stonesifer GL, Stonesifer GL, Cameron JL. Волчок волдыря: анализ 50 пациентов с длительным наблюдением. Энн Сург . 1979, июнь; 189 (6): 724–731. статья en ligne
  • (ru) Тодд Г.Дж., Форде К.А. Вольвус слепой кишки: выбор операции. Am J Surg . 1979 ноябрь; 138 (5): 632–4.
  • (ru) Meyers JR, Heifetz CJ, Baue AE. Вихрь слепой кишки: поражение, требующее резекции. Arch Surg . 1972 апр; 104 (4): 594–9.
  • (ru) Андерсон Дж.Р., Ли Д, Тейлор Т.В., Росс А.Х. Заворот поперечной ободочной кишки. Br J Surg . 1981 март; 68 (3): 179–81.
  • (en) Слоткин М.Б. Заворот поперечной ободочной кишки. South Med J . 1978 май; 71 (5): 614–5.
  • (ru) Ballantyne GH. Обзор сигмовидной кишки: история и результаты лечения. Dis Colon Rectum . 1982 июль – август; 25 (5): 494–501.
  • (ru) McGarity WC, Bobo WE, Haynes CD. Вольвулус селезеночного изгиба толстой кишки: сообщение о двух случаях и обзор литературы. Am Surg . 1966 июнь; 32 (6): 425–30.
  • (ru) Sachidananthan CK, Soehner B. Вольвулус селезеночного изгиба толстой кишки: сообщение о случае и обзор литературы. Dis Colon Rectum . 1972 ноябрь – декабрь; 15 (6): 466–9.
  • (ru) Blumberg NA. Заворот селезеночного изгиба; сообщение о случае с обзором литературы. Br J Surg . 1958 ноябрь; 46 (197): 292–294.
  • (ru) Абрамс Р.М., Поппель М.Х., Зейтель Б.Е. Вольвулус селезеночного изгиба. Am J Dig Dis . 1956 сент .; 1 (9): 380–6.
  • (ru) Арнольд Г.Дж., Нэнс ФК. Заворот сигмовидной кишки. Энн Сург . 1973 май; 177 (5): 527–37. статья en ligne
  • (ru) Ронка Е.К., «Заболеваемость заворотом сигмовидной кишки и ее лечение в психиатрической больнице для ветеранов -« синдром Бедфорда »» Mil Med .1965 февраль; 130: 184–6.
  • (ru) Ingalls JM, Lynch MF, Schilling JA. «Волюшек сигмы в психиатрической больнице» Am J Surg . 1964 сент .; 108: 339–43.
  • (ru) Андерсен Д.А. «Вольвул сигмовидной кишки у патанов» Br Med J . 1967, февраль 1967 года; статья en ligne
  • (ru) Гама А.Х., Хаддад Дж., Симонсен О, Варде П, Манзионе А., Ипполито да Силва Ж, Иошимото М., Кутайт Д., Райа А. «Волвулус сигмовидной кишки в Бразилии: отчет о 230 случаях» Dis Colon Rectum .1976 май – июнь; 19 (4): 314–20.
  • (ru) String ST, DeCosse JJ. «Сигмовидная волчанка. Исследование смертности » Am J Surg . 1971 март; 121 (3): 293–7.
  • (ru) Hines JR, Geurkink RE, Bass RT. «Частота рецидивов и смертности при сигмовидной вольве» Surg Gynecol Obstet . 1967 март; 124 (3): 567–70.
  • (ru) Драпанас, Стюарт Дж. Д. «Острые сигмовидные вольвулы. Концепции в хирургическом лечении » Am J Surg .1961 янв., 101: 70–77.
  • (ru) Старлинг JR. «Первоначальное лечение сигмовидной кишки с помощью колоноскопии» Ann Surg . 1979 июл; 190 (1): 36–39. [PMC free article]
  • (ru) Гази A, Shinya H, Wolfe WI. «Лечение завитков толстой кишки методом колоноскопии» Ann Surg . 1976 март; 183 (3): 263–265. статья en ligne
  • (ru) Ballantyne GH. Сигмовидная волчанка: высокая смертность у пациентов уездной больницы. Dis Colon Rectum .1981 окт; 24 (7): 515-520.

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о