» Желчный пузырь лопнул: симптомы, может ли лопнуть, лечение

Может ли желчный пузырь лопнуть: симптомы лопнувшего органа

Проблемы с билиарной системой всегда опасны для здоровья человека, поскольку нарушают пищеварительный процесс и ухудшают состояние пациента. Одним из опасных состояний признана перфорация, иначе говоря, разрыв желчного пузыря. Такое состояние возникает при проникновении желчи в полость брюшины и развитии в ней перитонита.

Может ли желчный пузырь лопнуть?Может ли желчный пузырь лопнуть?

Разрывы встречаются острыми, когда желчь попадает в живот, хроническими, когда возникает свищ между желчным пузырем и кишечным трактом, а также подострые, когда возникает абсцесс. Симптоматика обусловлена как возрастом и образом жизни пациента, так и видом повреждения стен органа. Рассмотрим подробнее, может ли желчный пузырь лопнуть, как это происходит и почему, а также возможные действия пациента.

Содержание

Как выявить разрыв желчного пузыря?

Врачами обращается особое внимание на сбор анамнеза при обращении пациента. Клиническая практика утверждает, что если желчный пузырь лопнет, то причина будет в хроническом воспалительном процессе в стенках органа, обострении холецистита или если в желчном пузыре есть камень. До разрыва пациент обнаруживает симптомы в виде болей или тяжести в правой части живота, неприятия жирной пищи, тошноты или рвоты с зелеными рвотными массами, присутствие горького привкуса в ротовой полости. В некоторых случаях отмечается желтушность глазных склер или кожи. Желчные колики провоцируют боли, отдающие в руку, правое предплечье или спину.

Функция желчи – расщепление продуктовых жиров, поэтому, когда воспален билиарный орган, происходит сбой пищеварительного процесса. Проявляется это в виде частых чередующихся запоров и поносов, метеоризма и не усваиваемых жирных продуктов. Особенностью анатомии путей вывода желчи является их связь с протоком в поджелудочной железе, потому к симптомам поражения желчной системы присоединяются характерные явления для поджелудочной.

Это может быть болезненность над пупком, опоясывающий болевой синдром, тяжесть в брюшной полости и отрыжка, поносы и постоянное распирание живота. Пузырь может лопнуть из-за нанесения травмы в живот, тогда симптоматика идентична проявлениям холецистита.

Симптоматика острого разрыва

При наличии острого холецистита нередки случаи разрывов в острой форме. Его симптомы специфичны и похожи на воспаление билиарного органа. Наиболее яркими проявлениями считаются следующие:

  • рост температуры тела;
  • отсутствие аппетита и отвращение к пище;
  • рвота и постоянная тошнота;
  • характерная боль в верхнем отделе живота, под ребрами справа;
  • желтушность склер глаз и кожи, может появляться не во всех случаях.

Может ли желчный пузырь лопнуть?Может ли желчный пузырь лопнуть?

Лопнувший желчный пузырь вызывает сильную боль, интенсивность которой возрастает. Из правого подреберья болевой синдром уходит за пределы билиарной системы, растет температура, пациента мучает рвота, слабость и утомляемость. Врачами обнаруживается раздражение слизистых брюшной полости, боли при пальпации и симптомы перитонита.

Симптоматика подострого разрыва

Когда лопается желчный пузырь и образуется абсцесс под печенью, говорят о подостром разрыве. Он всегда сопровождается ознобом и болями в правом боку, лихорадочным состоянием и тяжестью в желудке, частым биением сердца и резко сниженным давлением.

В некоторых случаях развитие абсцесса вызывает сепсис из-за распространения патогенных бактерий в плазму крови. Очень редко встречается латентной протекание подпеченочного абсцесса – тяжесть и метеоризм, тошнота и субфебрильная температура.

Симптоматика хронического разрыва

Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…

Желчный пузырь может лопаться в нескольких местах в течение длительного времени, при этом образуется свищ. Наиболее распространены холецистодуоденальный и холецистогастральный проход для желчи. Специфических симптомов нет, поэтому для постановки диагноза приходится делать ряд инструментальных обследований или лапароскопию диагностической направленности. Из наиболее значимых и ярких симптомов отмечается кишечная непроходимость как следствие закупорки камнем кишечного тракта.

Из-за отсутствия стерильности в кишечном тракте бактерии по восходящим путям проникают в пути вывода желчи, что вызывает развитие холангита в острой форме. Его отличает резкий рост температуры вплоть до фебрильной, сильная потливость на фоне озноба, рвота и боль в печени, тошнота и иногда пожелтение кожи и глаз. При желтушности выявляется холестатический синдром с гипотензией и брадикардией, кожным зудом и дерматитами. Когда это состояние переходит в хроническую стадию, клинические проявления очень похожи на холецистит в хронической форме.

Осложнения при разрыве желчного пузыря

При разрыве желчного пузыря обращают внимание на вид перфорации. Самой тяжелой является вариант острого разрыва с желчным перитонитом. Как правило, симптомы при этом – помутнение сознания, бледная кожа, боли в животе, состояние шока и кишечная непроходимость паралитического типа. Тяжесть перитонита отличается долгим лечением с непростой схемой – помимо антибактериального лечения необходимо стентирование желчевыводящих путей, чтобы не допустить дальнейшего затекания желчи в полость живота. Если разрыв острый, то делается холецистэктомия.

Развитие абсцесса под печенью вызывает непроходимость кишечного тракта механического типа, при этом отмечается большой размер скопления гноя. Если это состояние ухудшается, делается экстренная лапаротомия, в ходе которой удаляют абсцесс и устанавливают дренаж всей полости. Пациенту проводится массивная терапия антибактериальной направленности.

Может ли желчный пузырь лопнуть?Может ли желчный пузырь лопнуть?

Образование свищей опасно выходом крупного конкремента в кишечный тракт, что вызывает спазм кишки. Это грозит кишечной непроходимостью, которая лечится хирургическим путем. Хирурги удаляют часть кишечника в местах спазма и восстанавливают участок при помощи пластики.

Любой вид разрыва вызывает сложные последствия и осложнения, поэтому необходимо не допускать таких состояний и вовремя лечить билиарную систему до стабильного улучшения.

Лечение

При разрывах желчного пузыря пациент отмечает его симптоматику, но важно не начать самостоятельное лечение. Проявления часто напоминают множество других болезней желчной системы. Перфорированный орган вызывает массу сложностей вплоть до летального исхода, что обуславливает экстренное обращение за врачебной помощью в клинику. Лечение проводят в условиях больницы под строгим контролем персонала. Это важно для недопущения абсцесса и воспаления в брюшной полости.

Может ли желчный пузырь лопнуть?Может ли желчный пузырь лопнуть?

Если не допустить разрыва, то острые состояния желчного пузыря можно иногда лечить медикаментами:

  • спазмолитики, антибиотики и препараты, снимающие воспаления;
  • анальгетики для купирования боли. Наркотические вещества в их составе запрещены, поскольку они вызывают спазмирование;
  • график питания и лечебная диета, небольшие объемы пищи за один прием.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href="/youtube/v3/getting-started#quota">quota</a>.

Разрыв желчного пузыря: причины, симптомы, последствия, лечение

-00000064001455706160_bolit-v-pravom-boku-pri-beremennosti-5.jpg

Сильные боли в правом подреберье, высокая температура тела, в особенности после приёма калорийной (жирной, острой жаренной, копчёной пищи), постоянная слабость и другие схожие симптомы могут свидетельствовать как об остром протекании воспалительного заболевания гепатобиллиарной системы (холецистит, холангит), так и о разрыве стенок желчного пузыря.

Данная патология может привести к летальному исходу вследствие заражения крови, перитонита. Если вовремя обратиться к врачу – курс лечения и последующее восстановление занимают не более 3 недель.

В случае промедления – полгода и дольше с дальнейшим ограничением функциональности гепатобилиарной системы. Чтобы вовремя распознать патологию, необходимо знать характерную её симптоматику.

Краткая характеристика

Разрыв или перфорация желчного пузыря – сквозное повреждение его стенки с последующим проникновением желчи в кишечник и или брюшную полость.

Различают 3 формы патологии.

Острая  Заброс большого количества желчи в брюшную полость; ярко выраженная симптоматика; перетонит как основное осложнение. 
Подострая  Волнообразное проявление симптомов; желчь попадает в брюшную полость неодинаковыми небольшими порциями; основное осложнение – заражение крови. 
Хроническая  Желчь попадает в ЖКТ через свищ; в желчный пузырь – бактерии и грибки; постоянное обострение симптоматики, носит острый или нарастающий характер; осложнения – обширные воспаления, нагноения, некрозы, цирроз печени. 

Общие симптомы

Тошнота - один из симптомов патологии

Есть симптомы, проявляющиеся независимо от формы патологии.

  1. Тошнота.
  2. Боли в районе печени.
  3. Изменения цвета кожи.
  4. Повышение температуры.

Интенсивность симптоматики зависит от величины разрыва и консистенции желчи (чем выше кислотность желчи, тем чётче симптоматика при соответственной форме протекания).

Отличительная черта от патологий печени, воспаления желчного пузыря – симптоматика усиливается при употреблении мёда. От гепатитов – боль, нестабильная дёргающая, может быть тремор конечностей.

Симптоматика по формам протекания

Существуют характерные симптомы для каждой формы патологии.

Острая 
  1. Сильные рвотные позывы; горькая рвотная смесь сильно горькая, желтоватого оттенка.
  2. После рвоты – ожоги носоглотки.
  3. Внезапное повышение температуры выше 39.
  4. Обмороки.
  5. Сильная потливость.
  6. Лихорадка.
  7. Стремительно распространяющаяся желтизна кожи.
  8. Онемение конечностей.
  9. Отдышки со сменой ритма сердцебиения.

 

Подострая 
  1. Нарастающая симптоматика.
  2. Колики в печени с повышением температуры после принятия любой пищи.
  3. Пульсация по всему животу, предшествующая опоясывающим болям.
  4. Боли спазматического характера; интенсивность снижается в лежачем положении.
  5. После сладостей – усиленное слюноотделение.
  6. Через сутки повышение температуры до 38,5 независимо от приёма пищи; на 2-3 день 39 и выше.
  7. Метеоризм, сопровождающийся сильными болевыми ощущениями; боль отдаёт в желудок.
  8. Диспепсия – во время дефекации, жжение ануса; после – боль как при геморрое.
  9. Нарастающая тошнота с рвотными позывами – на 2-3 день в рвотной смеси кровь; на 4-5 день – гной.
  10. Насыщенная желтизна кожи.
  11. Постоянная слабость с обмороками.
  12. При повышении температуры ускоряется сердцебиение.
  13. После рвоты, резкое снижение артериального давления.
  14. Боль при употреблении жидкости, начиная с 3-5 дня.

 

Хроническая 
  1. Периодическая тошнота.
  2. Незначительное повышение температуры на протяжении 3-4 дня.
  3. Лёгкий озноб.
  4. Незначительное пожелтение кожи.
  5. Запоры, метеоризм.
  6. Увеличение печени в объёме из-за попадания желчи, кишечных палочек.
  7. Вздутие живота.
  8. Жжение при мочеиспускании.
  9. Боли в поджелудочной на 3-5 день.
  10. Незначительное изменение ритма сердцебиения.
  11. Незначительный упадок сил.
  12. При реактивных воспалениях: сильная ломота в суставах; повышение температуры выше 39,5 на протяжении суток, нельзя сбить жаропонижающими; сильные спазмы скелетных мышц вплоть до полной потери подвижности; красные точки, пятна по всему телу; затруднённое дыхание; значительное вспухание мышц брюшной полости; возможна отёчность конечностей.
  13. Нагноения: внезапное повышение температуры тела выше 40; запах гноя из-за рта; увеличение лимфоузлов; гной в кале; возможно покалывание в районе аппендикса; лёгкое посинение кожи в месте локализации нагноения.

 

Симптоматика острой формы проявляется до 1,5 часа. Характер симптоматики медленно спадающий – разъедание нервных окончаний в месте повреждения.

Хроническая – проявления провоцируются: попаданием патогенной микрофлоры с ЖКТ, поднятием тяжестей, приёмом тяжёлой пищи, повышением кислотности желчи.

Смотрите в видео симптомы, на которые стоит обращать внимание:

Причины

Основная причина – движение остроугольных камней. Другие:

  1. Травмы: удары – резкий выброс желчи – значительные размеры разрыва; интенсивные или одномоментные непривычные физические нагрузки – жар, жжение на участке разрыва, как правило, продольный разрыв правильной формы; врождённые патологии – незначительные физические нагрузки. Ношение туго затянутого пояса, частые наклоны.
  2. Длительные воспалительные процессы – если есть рубцы или локальное истончение стенок.
  3. Повышенная кислотность желчи – множественные микротрещины с последующей перфорацией.
  4. Аутоиммунные заболевания – постепенное истончение стенок – повышение температуры без иных дискомфортных ощущений.
  5. Как следствие неквалифицированного проведения операции на брюшной полости.
  6. Злоупотребление травяными отварами для похудения – истончение стенок по всему желчному пузырю – острая форма – как правило, летальный исход.
  7. Иммунные заболевания и или приём препаратов, или народных средств, вымывающих из организма макроэлементы, разрушающих белки, в том числе и алкоголь.

Симптоматика разрыва или перфорации желчного отличается от холецистита и холангита по следующим признакам.

  1. Интенсивность болевых ощущений зависит от приёма пищи и жидкости.
  2. Боль, однородная по всей брюшной полости, а при воспалительных заболеваниях гепатобилиарной системы – простреливает в живот, правое плечо.
  3. Жжение мягких тканей по всему животу.
  4. Температура повышается одномоментно и практически не сбивается, кроме НВП.

Диагностика

Чтобы результаты были более точными, к УЗИ нужно правильно готовиться

Хроническая форма определяется по результатам общего анализа крови – показатель ядерных палочек выше 25 – верный признак свища; затем проводится УЗИ согласно жалобам пациента.

Жалобы на боли в правом подреберье и тошноту с СОЭ 20 и выше и лейкоцитами выше 18 – повод сделать УЗИ.

Высокие СОЭ и лейкоциты ниже 5 – острая стадия иммунного заболевания, а в сочетании с жалобами на характерную симптоматику – подострая стадия с протеканием сепсиса.

Для определения патологии инструментальными методами достаточно УЗИ – размер разрыва и или множественность перфорации.

Биохимический анализ крови нужен для определения осложнений.

При пальпации – резкая боль отдаёт в почки и печень – непроизвольная задержка дыхания.

Лечение

Лечение проводится в 4 этапа.

  1. Подготовка к хирургическому вмешательству.
  2. Проведение операции по удалению желчного пузыря или ушиванию повреждённого участка.
  3. Устранение воспалений или нагноений в процессе выброса или самопроизвольной циркуляции желчи.
  4. Лечение осложнений или восстановление.

Не принимать витамин С и отказаться от продуктов, которые его содержат

Ушивание желчного целесообразно проводить только при перфорации. В остальных случаях – холецистэктомия.

Воспаление снимать глюкокортикостероидами. Исключения – аллергия, аутоиммунное заболевание. В последнем случае нестероидные противовоспалительные и иммунодепрессанты.

При перитоните, сепсисе лечение проводится инфузиями, зависимо от возбудителя. Эффективнее – цефалоспорины 2-4 поколения – гепатопротектор с высокой регенеративной способностью (лучше с расторопшей), циклофосфан.

Для восстановления не использовать витамин C, желательно исключить цитрусовые, отвары из шиповника, ягоды первые 2 недели после операции.

Прогноз

Самая низкая вероятность выживаемости на острой стадии – менее 50%, при условии немедленного обращения. Подострая форма опаснее из-за скрытой симптоматики. Сепсис крови более 3 суток менее 20% выживаемости. На хронической – менее 1% летальных исходов.

Профилактика

Не носить туго затянутый пояс, утягивающую одежду

При возникновении дискомфорта в области печени не заниматься самолечением! Особенно это касается средств народной медицины – травы резко повышают кислотность крови и желчи. Не злоупотреблять анальгетиками и жаропонижающими на основе парацетамола и салициловой кислоты.

Хотя бы раз в год делать УЗИ брюшной полости. Не избавляться от горечи во рту сладостями – стремительное повышение кислотности желчи. Не использовать более 3 раз в неделю массаж как средство для продвижения каловых масс. Не удерживать позывы к дефекации, скопление газов.

Не прибегать к частым овощным, фруктовым диетам. Раз в день в рационе должно быть мясо. Не носить туго затянутый пояс, облегающую одежду. Не принимать контрастный душ после физических нагрузок.

Не поднимать непривычные тяжести – после поднятия оных часто и глубоко дышать. Это касается и бега на длинные дистанции и или на большой скорости без надлежащей подготовки.

Туго застёгнутый пояс попускать медленно, медленно дышать. Если есть жжение, пульсация – остановиться до исчезновения оных чувств.

Пройдите тест на риск развития желчнокаменной болезни!

Заключение

  1. Разрыв желчного пузыря часто приводит к летальному исходу.
  2. Основная причина – камни в желчном пузыре, также патология возникает вследствие травм и повышения кислотности желчи.
  3. Отличительная черта симптоматики – стабильная сильная боль в животе, усиливающаяся после приёма пищи и жидкости.

Лечение состоит из 4 этапов; хирургическое вмешательство – основной метод.

Обратите внимание на такой материал:

Уткина Светлана Владимировна

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

что будет, если лопнет желчный пузырь, симптомы, последствия, признаки

Разрыв желчного пузыря (перфорация, прободение) сопровождается попаданием соответствующего секрета в брюшную полость. Происходит химическое повреждение поверхности близлежащих органов, что может сопровождаться развитием перитонита (воспаление брюшины).

Причины

Желчный пузырь – грушевидный орган, расположенный возле печени. В норме указанная структура не лопается. Перфорация может наступить только при наличии факторов, ведущих к нарушению состояния стенки пузыря.

Возможные причины разрыва:

  • Травма. Колотые ранения чаще всего провоцируют соответствующее патологическое состояние.
  • Острый или хронический холецистит. Разрыв пузыря выступает осложнением указанной патологии. Шанс на развитие соответствующей проблемы зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, запущенности заболевания и проводимой терапии.
  • Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Лопнувший пузырь может быть результатом миграции конкрементов больших размеров с повреждением целостности внутренней стенки органа.
  • Неудачные операции. В редких случаях во время проведения хирургических вмешательств в брюшной полости врач может случайно повредить внешнюю стенку желчного пузыря. Перфорация наступает в тот же момент или через определенное время.

Факторами, которые могут повысить шанс на разрыв пузыря, являются погрешности в диете, занятия контактными видами спорта (боевые искусства), наличие сопутствующих заболеваний желчевыводящих путей.

Симптомы

Что будет, если вдруг лопнет желчный пузырь? Симптомы патологии преимущественно нарастают быстро, что обусловлено негативным влиянием жидкого секрета на брюшину с развитием перитонита.

Клиническая картина может отличаться в зависимости от характера и длительности протекания патологии соответствующего органа, которая послужила причиной разрыва.

Острой формы

Острый разрыв характеризуется молниеносным возникновением симптомов. На первый план выходит резкая боль в правом подреберье. Проблема чаще развивается на фоне травмы, огнестрельного ранения.

Симптоматика:

  • Резкая боль колющего характера.
  • Ухудшение общего состояния. Иногда больной может потерять сознание, что обусловлено болевым шоком.
  • Повышение температуры тела.
  • Озноб.
  • Тошнота, рвота, которая не приносит облегчение.

Нарастание соответствующих симптомов – повод для немедленной госпитализации.

Подострой формы

Подострая форма разрыва желчного пузыря характеризуется более медленным нарастанием клинических проявлений, что обусловлено небольшим отверстием в стенке желчного пузыря. Боль носит эпизодический характер, часто связана с приемом пищи. Происходит рефлекторный выброс желчи, провоцирующий нарастание симптоматики.

Сопутствующие признаки:

  • Повышение температуры тела. Больные жалуются на эпизодический озноб, который плохо поддается коррекции традиционными жаропонижающими медикаментами.
  • Потеря аппетита. Тошнота и рвота возникают у 75% пациентов с разрывом желчного пузыря без проведения соответствующего лечения.
  • Слабость.
  • Эмоциональная лабильность.
  • Пожелтение кожного покрова. Причина – возможная закупорка желчевыводящих путей с увеличением концентрации билирубина в крови пациента, что вызывает характерную смену цвета эпидермиса.

узи желчного пузыря при разрывеузи желчного пузыря при разрыве

Хронической формы

Хроническая форма заболеваний желчного пузыря может сопровождаться его разрывом на фоне атрофических изменений стенки органа. Симптомы в данном случае выражены слабо. Боль умеренная, давящая. Параллельно незначительно повышается температура тела (на ранних стадиях патологии), прогрессирует метеоризм.

Опасность хронической формы заключается в том, что стертые симптомы откладывают обращение пациента к врачу. Однако желчь поступает в брюшную полость, обуславливая развитие перитонита.

Какой врач лечит разрыв желчного пузыря?

Разрыв пузыря – удел абдоминальных хирургов. Консервативное лечение соответствующей патологии неэффективно из-за наличия дефекта стенки органа.

При обращении к участковому терапевту больной будет перенаправлен в хирургический стационар для проведения адекватного оздоровления.

Диагностика

Как узнать, что лопнул желчный пузырь? Боль и резкое ухудшение состояния пациента – первые признаки соответствующей проблемы. При обращении к врачу он опрашивает человека о характере симптомов, собирает анамнез и проводит первичный осмотр. Особое внимание уделяется пальпации. При нарастании явлений перитонита передняя брюшная стенка будет твердой, как доска, болезненной.

Для точной верификации наличия соответствующего заболевания используются следующие вспомогательные методики:

  • УЗИ органов брюшной полости. Визуализируется свободная жидкость, воспаленный желчный пузырь с возможными конкрементами.
  • Лабораторные анализы крови, мочи.
  • Рентгенологическое исследование брюшной полости без контраста. При наличии перфорации может обнаруживаться симптом «серпа» — скопление воздуха над печенью.
  • Диагностическая лапароскопия, которая перерастает в лечебную.

Своевременное установление наличия разрыва желчного пузыря – залог успешного лечения со стабилизацией состояния больного.

Лечение

Желчный пузырь может лопнуть у больных, страдающих от заболеваний билиарной системы. Операция – единственный эффективный вариант лечения соответствующих пациентов. Хирургическое вмешательство проводится лапароскопическим или открытым методом.

Первый вариант более популярен благодаря меньшей травматичности и быстрому восстановлению человека после операции. Однако при позднем обращении с развитием перитонита показанной остается вмешательство с большим разрезом живота для устранения явлений воспаления брюшины.

Для поддержки функций организма больным дополнительно назначают следующие группы медикаментов:

  • Обезболивающие (Кетанов, Морфин).
  • Антибиотики (цефалоспорины, пенициллины).
  • Солевые растворы (Регидрон, Рингера Лактат).
  • Спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон).

Подбор медикаментозной терапии проводится в индивидуальном порядке в зависимости от состояния и нужд конкретного больного.

лечение разрыва желчного пузырялечение разрыва желчного пузыря

Последствия

Последствия разрыва желчного пузыря зависят от своевременности обращения за помощью. При ранней операции пациенту ничего не угрожает. Восстановление происходит быстро, а риск развития осложнений минимален.

При запущенных формах болезни развивается перитонит с нарушением функции органов брюшной полости. Риск летального исхода увеличивается с каждым днем ожидания.

Профилактика

Специфической профилактики разрыва желчного пузыря не существует. Пациент должен выполнять рекомендации врача по лечению основного заболевания, избегать травм и влияния провоцирующих факторов.

Разрыв желчного пузыря – серьезная патология, требующая оперативного вмешательства для устранения проблемы. Раннее обращение к врачу – залог быстрого выздоровления человека. Ожидание грозит летальным исходом.

Автор: Денис Волынский, врач,
специально для moizhivot.ru

Полезное видео о желчном пузыре

Как происходит разрыв жёлчного пузыря, и какие признаки его сопровождают

Разрыв жёлчного пузыря, как и других полых органов, иначе называется «перфорацией». Подобная проблема необязательно является огромной дырой, иногда это образование небольшого отверстия, которое нарушает его целостность. Спровоцировано это бывает разными причинами. Но чаще всего это происходит из-за проявления в организме хронических заболеваний или серьёзных патологий, возникших на фоне воспаления в организме.

Разрыв желчного пузыря

Причины возникающей перфорации

Перфорация жёлчного пузыря может произойти по разным причинам — от механической травмы в результате аварии или падения. Подобную проблему практически невозможно определить вовремя, поэтому стоит сразу отправляться в больницу и проводить обследование с использованием достаточного уровня аппаратуры. При этом промедление может оказаться смертельным для больного. К другим причинам, по которым может лопнуть жёлчный пузырь, можно отнести:

Камни в желчном

  • длительное и заметное воспаление жёлчного пузыря, которое ведёт к повреждению тканей и последующему за этим разрыву,
  • большое количество в жёлчном пузыре камней может послужить началом некроза тканей органа, и тогда жёлчнокаменная болезнь становится причиной перфорации,
  • билиарный сладж, возникающий в результате большого скопления солей кальция, пигментных кристаллов и собирающихся в желчевыводящих путях холестерина,
  • эмпиема является частой причиной того, что он сгнил за время прогрессирования гнойного воспаления, без хирургического лечения подобного состояния люди долго не живут,
  • любая травма в результате огнестрельного или ножевого ранения становится причиной того, что орган лопнет, так как происходит воздействие на место расположения пузыря.

Однако, последствия травмы очень редко становятся причиной того, что пузырь лопнул. Примерно 2 человека из 100 получают разрыв в результате травмы, так как он очень хорошо защищён рёбрами. А так как здоровый орган в результате давления или сжатия просто переносит часть желчи в протоки, то подобное не должно произойти у здорового человека. Лопается орган в том случае, если на пути появляются загибы, сужения сосудов или прочие препятствия. Но самой частой причиной того, что лопнул внезапно жёлчный пузырь, являются процессы воспаления в стенках органа — холецистит. При калькулёзном холецистите отток желчи нарушается наличием камней. При бескаменном возникает отёк желчевыводящей ткани. Разрывы могут проявиться при обеих формах.

Как перфорация, так и перитонит являются состояниями организма, которые требуют срочного обращения в больницу, так как жить без должного медицинского ухода пациент не сможет.

По каким симптомам можно определить

Разрыв жёлчного пузыря имеет следующие симптомы — у больного начинается сильная режущая боль в животе. Часто она сопровождается не только резями, но также обмороком или бледностью кожи. Больной резко чувствует себя намного хуже. Признаки при перфорации всегда яркие и их сложно игнорировать.

Симптомы разрыва жёлчного пузыря, появляющиеся из-за развития холецистита:

Тошнота и рвота

  • лопнувший жёлчный вызывает плохо переносимую боль под рёбрами с правой стороны,
  • человека будет сильно рвать и тошнить без признаков улучшения,
  • повреждения всегда сопровождаются повышением температуры,
  • появление осложнений в виде вздутия живота, нестабильного стула и других признаков серьёзной интоксикации.

Есть также иллюзорное ощущение здорового состояния, когда орган начинает лопаться. Прободение в результате воспаления или хронических заболеваний создаёт ощущение того, что всё прошло — непродолжительное время ничего не болит и больному кажется, что он здоров.

Стационарное лечение

Лечение перфорации желчного пузыря

Выявление и лечение разрыва не выполняется в домашних условиях. Для того чтобы выявить у людей перфорацию или острый перитонит, нужно срочно обратиться в медицинское учреждение. Часто у пациента возникают симптомы острой интоксикации организма — высокая температура, появление вздувшегося живота, сильное и прерывистое сердцебиение и поверхностное дыхание, резкое обезвоживание, тошнота и рвота, губы сохнут и быстро трескаются, во рту появляется привкус желчи.

Нужно понимать, что пострадавшему угрожает настоящая смертельная опасность, так как подобные симптомы и состояние невозможно перепутать с другими, а боль будет слишком сильной. В случае проявления подобных симптомов нужно срочно вызывать скорую медицинскую помощь и не заниматься самодеятельностью, ведь крайне быстро разовьётся сепсис, что влечёт за собой скорый летальный исход. Попытка лечить разрыв в домашних условиях и обычными спазмолитиками гарантированно влечёт за собой смерть пациента.

Диагноз устанавливается после УЗИ и сдачи срочных анализов, в случае подтверждения состояния больного срочно отправляют в хирургическое отделение для проведения операции. Если это возможно, хирург зашивает рану, предварительно удалив всю желчь, которая разливается в случае разрыва по брюшной полости. Если невозможно зашить, то его приходится удалять. После всех выполненных манипуляций специалисты обеззараживают место проведения операции и зашивают её.

Видео

Перфорация желчного пузыря.

Лечение перфорации желчного пузыря Загрузка…

Разрыв желчного пузыря: симптомы, причины, лечение, последствия

Разрыв желчного пузыряРазрыв желчного пузыря

Разрыв желчного пузыря

Разрыв желчного пузыря или перфорация желчного пузыря происходит при воздействии на орган различных внешних и внутренних факторов. Не многие люди при возникновении характерных для патологии симптомов, сразу догадываются именно о разрыве органа. Наиболее распространенной причиной возникновения разрыва органа считается протекающее в данной области хроническое заболевание, которое имеет воспалительный характер.

Этиология перфорации желчного пузыря

Лопнуть желчный пузырь и желчные протоки могут вследствие прямого воздействия внешнего фактора на область живота, например, при ударе тупым предметом. Нередко лопаться орган может при развитии острого холецистита — заболевания, при котором происходит образование в нем камней. Анализируя данные статистики, около 10% всех случаев диагностирования разрыва считаются следствием именно такого заболевания. В этом случае самопроизвольный разрыв органа делят на 3 формы:

  • Разрыв органа в свободный брюшной отдел, что последует за собой возникновение такой патологии, как желчный перитонит.
  • Подострая форма разрыва органа, которая сопровождается местным абсцессом.
  • Хроническая форма разрыва органа, которая сопровождается возникновением холицисто–кишечных свищей.

Очень часто патологию диагностируют у людей в среднем и пожилом возрасте, которые страдают болезнями, имеющими системный характер. Одними из таковых можно назвать атеросклеротическое поражение сосудов, злокачественные карциномы, системную красную волчанку.

Диагностируется патология в пожилом возрасте Диагностируется патология в пожилом возрасте

Диагностируется патология в пожилом возрасте

Разрыв органа по возникающим симптомам легко спутать с иной патологией. К примеру, это может быть подкапсульный разрыв печени или прободение желчного пузыря. В таких случаях возникает схожая симптоматика: болевой и лихорадочный синдром, тошнота и рвота.

Рекомендуем почитать:

Перфорация желчных протоков – явление более редкое, нежели перфорация желчного пузыря, которое возникает на фоне патологий желчевыводящих путей, а также острого и хронического холецистита.

Такую патологию очень сложно диагностировать до проведения оперативного вмешательства, которое необходимо для устранения совершенно иного недуга: острого холецистита или же перфорации пузыря. Также причины разрыва желчных протоков могут крыться в открытых или закрытых травмах.

Какими симптомами сопровождается разрыв органа

Симптоматика развития каждой из форм разрыва желчного пузыря будет отличаться. Итак, рассмотрим отличительные признаки.

Острая форма недуга

Острая перфорация происходит совместно с развитием острого холецистита, и сопровождается такими симптомами: повышенная общая температура, рвотные позывы, тошнота, болевой синдром сильной интенсивности, который охватывает правое подреберье, изменение оттенка слизистых оболочек на желтый окрас.

Подострая форма недуга

Снижение АДСнижение АД

Снижение АД

Если лопнул желчный пузырь, это может вызвать подпеченочный абсцесс, который характеризуется возникновением лихорадочного синдрома, ознобом, чувством тяжести в области правого подреберья, а также болевым синдромом в данной зоне. Кроме таких симптомов наблюдается и учащение пульса, снижение артериального давления. Существует и неярко выраженная симптоматика, но, более редко: возникновение только тошноты и тяжести в области живота. В некоторых случаях через абсцесс могут проникать в организм различные патогенные микроорганизмы, которые, в свою очередь, являются причиной возникновения сепсиса.

Рекомендуем почитать:

Хроническая форма недуга

При развитии хронической формы патологии наблюдается появление свищей в желчевыводящих путях, которые являются причиной возникновения следующей симптоматики: развитие острого холангита (воспаления желчных протоков), повышенная температура, общее недомогание, рвотные позывы, тошнота, болевой синдром в животе, зуд кожного покрова. Если камень попал в пищеварительный тракт, диагностируется кишечная непроходимость.

Диагностика и лечение разрыва

Кроме осмотра области живота врачом требуется и проведение дополнительных исследований. К таковым можно отнести УЗИ, а также анализы мочи и крови. Именно ультразвуковое исследование поможет выявить камни в пузыре и жидкость в брюшном отделе.

Анализ мочи и анализ крови – лабораторные исследования, после проведения которых можно получить результаты о количестве лейкоцитов в крови, патологический показатель которых сигнализирует о развитии в организме воспалительного процесса. Если результаты всех проведенных исследований и анализов подтверждают такую патологию, человеку сразу проводят операцию, в ходе которой ушивают поврежденный орган, а брюшную полость очищают от желчи.

Основным и самым опасным последствием считается летальный исход. Если же операция произошла успешно, человеку необходимо будет придерживаться определенных рекомендаций врача, при выполнении которых можно уменьшить длительность восстановительного периода:

  • нахождение в стационарных условиях на протяжении 2 недель;
  • правильный уход за послеоперационным швом;
  • прием антибиотиков, которые необходимы для снижения риска развития воспалительного процесса;
  • прием витаминов и витаминных препаратов;
  • особенно важно соблюдать правильный рацион питания в постоперационный период.

Профилактика перфорации

В первую очередь необходимо принять все меры по профилактике провоцирующих разрыв заболеваний. К основным правилам профилактики такого заболевания, как холецистит, относятся: Правильное питание Правильное питание

  • соблюдение правильного рациона питания;
  • устранение лишнего веса;
  • предотвращение запоров;
  • соблюдение рациональных физических нагрузок.

Невозможно мочь предотвратить каждое заболевание, которое может развиваться в организме. Но, своевременно обращаясь в больницу, можно увеличить шансы на благоприятный прогноз, а также значительно снизить риск возникновения опасных последствий.

Разрыв желчного пузыря: каковы шансы на разрыв моего желчного пузыря?

Люди, которые начинают испытывать боль при приступе желчного пузыря, испытывают серьезную озабоченность по поводу того, собирается ли желчный пузырь разорваться или нет. Но приступ желчного пузыря часто сопровождается мучительной болью, которая не имеет никакого отношения к разрыву. Когда нормальное течение желчи нарушается, независимо от механизма, возникает боль. И когда желчный пузырь блокируется и расширяется, он может оказывать давление на нервы, вызывая боль, относящуюся к спине.

Признаки и симптомы надвигающегося разрыва желчного пузыря

Однако, несмотря на очень низкую статистику, вероятность разрыва реальна, и наблюдение за признаками и симптомами надвигающегося разрыва желчного пузыря может развеять некоторые страхи. Разрывы, возникающие из-за травм, неизбежны, но вы можете наблюдать признаки холецистита (воспаление желчного пузыря). Если боль от приступа желчного пузыря длится 6 или более часов, и если есть озноб или лихорадка, обратитесь к врачу, где они могут заказать визуализацию, чтобы лучше понять, что происходит.

Большинство зарегистрированных случаев с разрывом или перфорацией желчного пузыря связаны с острым холециститом. Статистика показывает, что от 1 до 4% пациентов с острым воспалением желчного пузыря могут испытывать разрыв желчного пузыря. Риск намного выше для людей с акалькулезным холециститом, также известным как воспаление желчного пузыря без наличия камней в желчном пузыре. Во всех этих случаях тело желчного пузыря или глазного дна является наиболее распространенным местом перфорации, так как это часть с наименьшим кровоснабжением.

Классификация перфораций желчного пузыря
Тип 1- Свободная перфорация

Этот тип также называется острой перфорацией желчного пузыря. Характеризуется свободным разливом желчи и другого содержимого желчного пузыря. Обычно это сопровождается воспалением мембраны, образующей брюшную полость. Перфорация типа 1 обычно наблюдается у пациентов с АБС, диабетом, злокачественными новообразованиями, циррозом и иммунодепрессивными заболеваниями.

Тип 2 — Перфорация с абсцессом

Этот тип перфорации является наиболее распространенным среди четырех типов, встречающихся во время операции.Это также упоминается как подострая перфорация. Характеризуется утечкой перихо-кистозной жидкости в месте перфорации желчного пузыря, локализованным перитонитом (воспалением тканей во внутренней стенке живота) и болезненным скоплением гноя.

Тип 3 — Хроническая перфорация с образованием желчных фистул

Тип 3 также называется хронической перфорацией желчного пузыря. Помимо наличия вышеупомянутых признаков при перфорациях типа 1 и типа 2, тип 3 определяется наличием холецистодуоденальной фистулы.Это редкое осложнение, которое может возникнуть у людей с длительным холециститом и желчными камнями, когда желчный пузырь прилипает к двенадцатиперстной кишке, а камень через стенку язвы.

Причины разрыва или перфорации желчного пузыря

Перфорация желчного пузыря также классифицируется на основе возможных причин: спонтанная, травматическая и ятрогенная.

1. Самопроизвольно

Это можно далее разбить на две группы:

  • Идиопатические причины связаны с заболеваниями или состояниями, которые возникают спонтанно без какой-либо явной или доказанной причины.Диагнозы таких случаев разрыва желчного пузыря часто отсрочены или пропущены. Это, к счастью, редко.
  • Вторая подкатегория по спонтанным причинам может включать такие состояния, как желчные камни, холецистит, инфекция, врожденная непроходимость и многое другое.
2. Травматические причины

Из-за травм или несчастных случаев.

3. ятрогенный

Как следует из названия, этот тип может быть вызван непреднамеренно медицинскими процедурами, предписаниями или терапией.Желчный пузырь может быть перфорирован или полностью разорван из-за ошибок в хирургии, неправильно введенных лекарств или неблагоприятных последствий терапии. Некоторые ятрогенные причины, которые были упомянуты в исследованиях, включают осложнения во время холецистэктомии, биопсии почки и биопсии печени.

Связь между воспалением желчного пузыря и перфорацией

Острый холецистит по-прежнему является наиболее частой причиной перфорации или разрыва желчного пузыря. Механизм может быть из-за следующего:

1.Желчный стаз

Аномальное и значительное изменение содержания и концентрации желчи может быть вызвано следующими причинами:

  • обструкция
  • голодание
  • обезвоживание
  • питание и диета
2. Сосудистые нарушения

Снижение крови Приток крови к желчному пузырю может быть вызван любым состоянием, которое влияет на моторику желчного пузыря, нарушением, вызванным растяжением желчного пузыря, или системным заболеванием, таким как шок, сепсис и атеросклероз, среди прочих.

3. Некроз (гибель клеток) и перфорация стенки желчного пузыря
Условия, ведущие к разрыву желчного пузыря и перфорации желчного пузыря

Помимо острого холецистита, другие состояния могут привести к перфорации желчного пузыря и других состояний:

Эмфизематозный холецистит

Газ в желчных камнях , более известный как «знак Мерседес-Бенц», на самом деле не является заболеванием желчного пузыря.Скорее, это характерно для камней в желчном пузыре, иногда обнаруживаемых на рентгенограмме брюшной полости или компьютерной томографии. Это называется так, потому что это желчнокаменная трещина, которая появляется в форме звезды, имитируя знаменитый логотип. Трещины встречаются примерно в 50% желчных камней, но наличие газообразного азота в этих трещинах встречается редко. Наличие этого знака Mercedes-Benz указывает на редкое состояние, называемое эмфизематозным холециститом или клостридиальным холециститом, острой инфекцией желчного пузыря.

Причины и влияние газа в желчных камнях

Точная причина существования этого газа не определена.Однако некоторые предполагают, что это связано с наличием газообразующих организмов в желчных путях. Другие полагают, что это происходит из-за быстрого осаждения кристаллов на поверхности желчного камня, вызывающего внутреннюю диффузию газа из окружающей жидкости.

Эмфизематозный холецистит считается неотложной хирургической помощью. Если не лечить, это может привести к септическому шоку, сердечно-сосудистому коллапсу или смерти. Эмфизематозный холецистит также значительно увеличивает вероятность гангрены и перфорации желчного пузыря.

Гангренозный холецистит

Еще одним редким, но серьезным заболеванием, вызванным хроническим воспалением желчного пузыря, является некроз органа или гангренозный холецистит. Гангрена — это особый тип некроза, при котором кровоснабжение вызывает гибель клеток; Некроз сам по себе является гибелью клеток по любой причине, а не обязательно из-за недостатка крови.

Гангренозный холецистит является результатом длительного расширения, отека или растяжения стенки желчного пузыря, что приводит к недостаточному кровоснабжению желчного пузыря, что приводит к гибели тканей или некрозу.

Кто подвержен риску гангренозного холецистиса?

Это состояние чаще встречается у пожилых пациентов и более распространено среди мужчин. Те, у кого уже есть сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и повышенное количество лейкоцитов, более подвержены риску гангренозного холецистита. Гангренозный холецистит развивается в 20% случаев с острым холециститом. Существует также более высокий риск перфорации желчного пузыря у до 10% пациентов с сопутствующим перитонитом, фистулой и внутрибрюшинным абсцессом.

Симптомы и лечение гангренозного холецистита

Помимо обычных симптомов, сопровождающих воспаление желчного пузыря, некоторые из показателей гангренозного холецистита включают в себя высокие уровни аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), щелочной фосфатиназы и альбалазы (ALP), общую щелочную фосфатазу (ALP) как показано в лабораторных испытаниях. Некоторые пациенты с гангренозным холециститом также обнаруживают газ в желчных камнях, что характерно для эмфизематозного холецистита.

Обнаружение гангренозного холецистита не меняет хирургического лечения холецистита.Тем не менее, зная, что у пациента повышенный риск развития гангренозного холецистита, может потребоваться более раннее хирургическое вмешательство.

Бактериальная инфекция

Микроорганизмы были прямо или косвенно вовлечены в ряд исследований, посвященных инфекции желчного пузыря, разрыву и перфорации. Некоторые конкретные организмы, которые были выделены из предметов исследования, следующие:

  • Clostridia
  • Klebsiella
  • Escherichia coli
  • Энтерококки
  • анаэробные Streptococci
  • Спермоно лосось из родов Staphylococcus
  • Streptococcus
  • Pseudomonas

Одним из объяснений для выявления бактериальной инфекции как причины инфекции желчного пузыря и перфорации желчного пузыря является колонизация желудочно-кишечного тракта и проникновение в кишечный барьер.Из-за этого бактерии могут проникать в кишечную лимфоидную ткань, инфицировать фагоцитарные клетки, которые попадают в кровоток, и систематически распространяться на множество органов, особенно в печени и селезенке. Инфекция в билиарной системе может вызвать сильный воспалительный ответ и вызвать повреждение ткани. В конечном итоге это может привести к перфорации или разрыву желчного пузыря.

Паразитарная инфекция

Помимо бактериальной инфекции, желчевыводящие пути также подвержены паразитарной инвазии.Гриппы печени, вызывающие хлонорхоз, круглые черви, которые вызывают аскаридоз, и ленточные черви, такие как Taenia saginata , которые вызывают эхинококкоз, специально изучались в отдельных случаях.

Доказано, что все они являются возможными причинами обструкции желчных путей, гангренозного холецистита и, в конечном итоге, перфорации или разрыва желчного пузыря.

Травма

Тупые травмы желчного пузыря редки, потому что его стратегическое анатомическое расположение обеспечивает естественный «щит» от травматических повреждений.Однако все еще существуют отдаленные случаи, когда орган может быть перфорирован или разорван. Это происходит примерно с 2-3% всей тупой травмы живота. Некоторые случаи, которые могут объяснить эту возможность, включают:

  • ДТП (сжатие ремня безопасности)
  • Травма тупым предметом в области живота
  • Прием алкоголя в состоянии голодания
Лечение перфорации или разрыва желчного пузыря

Ли желчный пузырь был перфорирован или полностью разорвался, крайне необходимо срочное хирургическое лечение.

Процедура дренирования жидкости из желчного пузыря через трубку или катетер, называемая чрескожной холецистостомией, иногда выполняется, если операция не возможна. Иногда этот метод также используется для растворения и извлечения камней в качестве альтернативы удалению желчного пузыря.

Каким бы ни был выбранный режим лечения, ранняя диагностика и стандартное тестирование имеют решающее значение для своевременного медицинского реагирования.

Список литературы:

  • Ахан, О., Akıncı, D. & Özmen, M.N. (2002). Чрескожная холецистостомия. Европейский журнал радиологии , 43 (3), 229-236.
  • Bortoff, G.A., Chen, M.Y., Ott, D.J., Wolfman, N.T. & Routh, W.D. (2000). Камни желчного пузыря: визуализация и вмешательство. Рентгенография , 20 (3), 751-766.
  • Chaudhry S., Hussain R., Rajasundaram R. & Corless D. (2011). Гангренозный холецистит у бессимптомного пациента, обнаруженного во время плановой лапароскопической холецистэктомии: история болезни. Журнал медицинских историй болезни , 5 (1), 199.
  • Corr, P. (2012). Сонография гангренозного холецистита. Журнал чрезвычайных ситуаций, травмы и шок , 5 (1).
  • ,

  • , Деричи Х., Кара К., Боздаг А.Д., Назли О., Тансуг Т. и Акча Е. (2006). Диагностика и лечение перфорации желчного пузыря. Всемирный журнал гастроэнтерологии: WJG , 12 (48), 7832.
  • Dhir T. & Schiowitz R. (2015).Синдром желчного пузыря у старика: гангренозный холецистит в не подозреваемой популяции пациентов. Международный журнал хирургических отчетов , 11 , 46-49.
  • Хаким С., Рашид А., Хуроо С. и Бали Р.С. (2012). Taenia saginata: редкая причина перфорации желчного пузыря. Отчеты о случаях в хирургии , 2012 .
  • Люблин М. и Данфорт Д. Н. (2001). Ятрогенная перфорация желчного пузыря: консервативное лечение путем чрескожного дренирования и холецистостомии. Американский хирург , 67 (8), 760.
  • Menendez, A., Arena, ET, Guttman, JA, Thorson, L., Vallance, BA, Vogl, W. & Finlay, BB (2009) ). Сальмонеллезная инфекция эпителиальных клеток желчного пузыря вызывает локальное воспаление и травму в модели острой тифозной лихорадки. Журнал инфекционных заболеваний , 200 (11), 1703-1713.
  • Önder, A., Kapan, M., Ülger, B.V., ,uz, A., Türkoğlu, A., & Uslukaya, Ö. (2015). Гангренозный холецистит: смертность и факторы риска. Международная хирургия , 100 (2), 254-260.
  • Sureka, B. & Bansal, K. (2016). Знак Мерседес-Бенц. Журнал клинических и диагностических исследований: JCDR , 10 (10), TL01.

.

Боль, лихорадка, камни в желчном пузыре и многое другое

Ваш желчный пузырь представляет собой четырехдюймовый орган в форме груши. Он расположен под вашей печенью в верхней правой части живота.

Желчный пузырь хранит желчь, комбинацию жидкостей, жиров и холестерина. Желчь помогает расщеплять жир из пищи в вашем кишечнике. Желчный пузырь доставляет желчь в тонкую кишку. Это позволяет жирорастворимым витаминам и питательным веществам легче всасываться в кровоток.

Заболевания желчного пузыря имеют сходные симптомы.К ним относятся:

Боль

Наиболее распространенным симптомом проблемы желчного пузыря является боль. Эта боль обычно возникает в средней и верхней правой части живота.

Это может быть легким и прерывистым, или это может быть довольно серьезным и частым. В некоторых случаях боль может начать распространяться на другие области тела, включая спину и грудь.

Тошнота или рвота

Тошнота и рвота являются общими симптомами всех типов проблем желчного пузыря. Однако только хроническое заболевание желчного пузыря может вызвать проблемы с пищеварением, такие как кислотный рефлюкс и газ.

Лихорадка или озноб

Озноб или необъяснимая лихорадка могут сигнализировать о наличии инфекции. Если у вас есть инфекция, вам нужно лечение, прежде чем оно ухудшится и станет опасным. Инфекция может стать опасной для жизни, если она распространяется на другие части тела.

Хроническая диарея

Наличие более четырех движений кишечника в день в течение не менее трех месяцев может быть признаком хронического заболевания желчного пузыря.

Желтуха

Желтоватая кожа или желтуха могут быть признаком блока или камня в общем желчном протоке.Общий желчный проток — это канал, который ведет от желчного пузыря к тонкой кишке.

Необычный стул или моча

Более светлый стул и темная моча являются возможными признаками общего желчного протока.

Любое заболевание, которое поражает ваш желчный пузырь, считается заболеванием желчного пузыря. Следующие условия являются все заболевания желчного пузыря.

Воспаление желчного пузыря

Воспаление желчного пузыря называется холециститом. Это может быть как острый (кратковременный), так и хронический (долгосрочный).

Хроническое воспаление является результатом нескольких острых приступов холецистита. Воспаление может в конечном итоге повредить желчный пузырь, в результате чего он потеряет способность функционировать правильно.

Желчные камни

Желчные камни — это небольшие отвердевшие отложения, которые образуются в желчном пузыре. Эти месторождения могут развиваться и оставаться необнаруженными годами.

На самом деле, многие люди имеют камни в желчном пузыре и не знают о них. Они в конечном итоге вызывают проблемы, включая воспаление, инфекцию и боль.Желчные камни обычно вызывают острый холецистит.

Желчные камни, как правило, очень маленькие, шириной не более нескольких миллиметров. Однако они могут вырасти до нескольких сантиметров. У некоторых людей развивается только один желчный камень, а у других — несколько. Поскольку желчные камни увеличиваются в размере, они могут начать блокировать каналы, которые выводят из желчного пузыря.

Большинство камней в желчном пузыре образуются из холестерина, который содержится в желчи желчного пузыря. Другой тип желчного камня, пигментный камень, образуется из билирубината кальция.Билирубинат кальция — это химическое вещество, которое вырабатывается, когда организм расщепляет эритроциты. Этот тип камня встречается реже.

Изучите эту интерактивную трехмерную диаграмму, чтобы узнать больше о желчном пузыре и желчных камнях.

Камни общего желчного протока (холедохолитиаз)

Когда желчные камни встречаются в общем желчном протоке, это известно как холедохолитиаз. Желчь выбрасывается из желчного пузыря, проходит через маленькие трубки и откладывается в общем желчном протоке. Затем он попадает в тонкую кишку.

В большинстве случаев обычные камни желчного протока на самом деле представляют собой камни в желчном пузыре, которые развивались в желчном пузыре и затем переходили в желчный проток. Этот тип камня называют вторичным камнем общего желчного протока, или вторичным камнем.

Иногда камни образуются в самом общем желчном протоке. Эти камни называют первичными камнями общего желчного протока, или первичными камнями. Этот редкий тип камня чаще вызывает инфекцию, чем вторичный камень.

Заболевания желчного пузыря без камней

Желчные камни не вызывают проблемы с желчным пузырем любого типа.Может возникнуть заболевание желчного пузыря без камней, также называемое акалькулезным заболеванием желчного пузыря. В этом случае вы можете испытывать симптомы, обычно связанные с желчными камнями, но без камней.

Инфекция общего желчного протока

Инфекция может развиться, если общий желчный проток заблокирован. Лечение этого состояния является успешным, если инфекция обнаружена на ранней стадии. Если это не так, инфекция может распространиться и стать смертельным.

Абсцесс желчного пузыря

У небольшого процента людей с желчными камнями может также развиться гной в желчном пузыре.Это состояние называется эмпиемой.

Гной — это комбинация белых кровяных клеток, бактерий и мертвых тканей. Развитие гноя, также известного как абсцесс, приводит к сильным болям в животе. Если эмпиема не диагностируется и не лечится, она может стать опасной для жизни, так как инфекция распространяется на другие части тела.

Желчный камень ileus

Желчный камень может проникнуть в кишечник и заблокировать его. Это состояние, известное как желчный камень, встречается редко, но может быть смертельным. Это чаще всего встречается среди людей старше 65 лет.

Перфорированный желчный пузырь

Если вы слишком долго ждете обращения за лечением, желчные камни могут привести к перфорированному желчному пузырю. Это опасное для жизни состояние. Если слеза не обнаружена, может развиться опасная распространенная инфекция брюшной полости.

Полипы желчного пузыря

Полипы — это аномальные ткани. Эти наросты, как правило, доброкачественные или неопухолевые. Небольшие полипы желчного пузыря, возможно, не должны быть удалены. В большинстве случаев они не представляют никакого риска для вас или вашего желчного пузыря.

Однако большие полипы, возможно, потребуется удалить хирургическим путем, прежде чем они перерастут в рак или вызовут другие проблемы.

Фарфоровый желчный пузырь

У здорового желчного пузыря очень мускулистые стенки. Со временем отложения кальция могут укрепить стенки желчного пузыря, делая их жесткими. Это состояние называется фарфоровым желчным пузырем.

Если у вас есть это состояние, у вас высокий риск развития рака желчного пузыря.

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря встречается редко.Если его не обнаружить и не лечить, он может быстро распространиться за пределы желчного пузыря.

Что такое желчный пузырь и что он делает?

Вы знаете, что у вас есть желчный пузырь, но знаете ли вы, где он находится и что он делает?

Ваш желчный пузырь — один из органов, о котором вы, вероятно, не особо задумывались — если что-то не так.

Большинство людей даже не уверены, где находится их желчный пузырь.

Но когда что-то вызывает повреждение желчного пузыря, вы сразу узнаете.

Что делает желчный пузырь?

Основная функция желчного пузыря — хранить желчь, которая помогает организму разрушаться и переваривать жиры, которые вы едите.(1)

«Желчный пузырь является частью желчной системы», — объясняет Томас Рогула, доктор медицинских наук, директор Центра желудочно-кишечной метаболической хирургии при Медицинском центре при больнице при Университете Больницы Джеог в Шардоне, штат Огайо. «Он не производит желчь, но хранит желчь, которая в данный момент не используется организмом». (2)

Печень вырабатывает желчь, которая течет прямо в тонкую кишку во время еды. Но между приемами пищи большая часть желчи попадает вместо этого в желчный пузырь, где хранится до тех пор, пока не понадобится.

Когда вы едите жирную пищу, ваш желчный пузырь выделяет желчь в тонкую кишку, где он смешивается с частично переваренной пищей.

Желчный пузырь обычно содержит от 30 до 80 миллилитров (от 1 до 2,7 унций жидкости) желчи.

Желчь состоит из воды, смешанной с солями желчи, которые помогают расщеплять большие шарики жира, а также холестерина и некоторых жиров и пигментов. (1)

Где находится желчный пузырь?

Желчный пузырь расположен в правом верхнем квадранте брюшной полости, прямо под печенью.

«Если есть какие-либо проблемы, обычно человек жалуется на боль в этом месте — прямо под ребрами», — отмечает доктор Рогула. «Некоторые люди также испытывают тошноту». (2)

Желчный пузырь прикреплен к печени, расположен внутри углубления. Его длина обычно составляет от 7 до 10 сантиметров (от 2,7 до 3,9 дюйма), и он имеет продолговатую или грушевидную форму.

Расстройства желчного пузыря

На сегодняшний день наиболее распространенной проблемой желчного пузыря являются камни в желчном пузыре — крошечные камни, которые образуются из затвердевшей желчи и холестерина.(3)

Желчные камни могут блокировать выделение желчи из желчного пузыря и вызывают:

  • Сильные боли, особенно после обильного приема пищи или жирной пищи
  • Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
  • Лихорадка и озноб (4 )

Другие проблемы с желчным пузырем встречаются крайне редко и включают:

  • Рак желчного пузыря
  • Перфорация (разрыв или разрыв) желчного пузыря
  • Гангрена, если адекватный кровоток в желчном пузыре заблокирован
  • Панкреатит, когда мигрируют желчные камни из желчного пузыря, а затем препятствуют прохождению ферментов поджелудочной железы в тонкий кишечник
  • Непроходимость кишечника, вызванная желчным камнем, проходящим и затем блокирующим участок кишечника (3,4)

Желчные камни могут вообще никогда не вызывать боль и может быть случайно обнаружен при сканировании изображений, выполненном по несвязанным причинам.В этом случае дальнейшая оценка или лечение не требуется. (4)

Но если вы испытываете боль в верхней правой части живота — особенно после употребления очень жирной или тяжелой пищи — логично сначала подумать о желчном пузыре. Обратитесь к врачу, чтобы проверить проблему.

Жизнь без желчного пузыря

Для лечения определенных проблем с желчным пузырем может потребоваться хирургическое удаление вашего желчного пузыря.

Но не волнуйтесь — ваше тело может нормально функционировать без желчного пузыря в большинстве случаев.

У людей, которые подвергаются хирургическому удалению желчного пузыря, редко возникают какие-либо проблемы с функцией желчной системы после операции, говорит Рогула.

Ваше тело может справиться с потерей дополнительного пространства для хранения желчи, заполнив желчные протоки, которые транспортируют желчь из печени в тонкую кишку, и используя их для хранения избыточной желчи.

Рогула отмечает, что иногда, в результате этой операции и более широкого использования организмом желчных протоков для хранения, желчные протоки могут стать слегка раздутыми (опухшими).Но это, как правило, не является серьезной проблемой для здоровья. (2)

.

Заболевание желчного пузыря: обзор, виды и диагностика

Термин заболевание желчного пузыря используется для обозначения нескольких типов состояний, которые могут повлиять на ваш желчный пузырь.

Желчный пузырь — это маленький грушевидный мешок, расположенный под вашей печенью. Основная функция вашего желчного пузыря — хранить желчь, вырабатываемую печенью, и пропускать ее через проток, который впадает в тонкий кишечник. Желчь помогает переваривать жиры в тонкой кишке.

Воспаление вызывает большинство заболеваний желчного пузыря из-за раздражения стенок желчного пузыря, которое известно как холецистит.Это воспаление часто связано с тем, что камни в желчном пузыре блокируют протоки, ведущие к тонкой кишке и вызывающие накопление желчи. Это может в конечном итоге привести к некрозу (разрушению ткани) или гангрене.

Существует много различных типов заболеваний желчного пузыря.

Желчные камни

Желчные камни развиваются, когда вещества в желчи (такие как холестерин, желчные соли и кальций) или вещества из крови (такие как билирубин) образуют твердые частицы, которые блокируют проходы в желчный пузырь и желчные протоки.

Желчные камни также имеют тенденцию образовываться, когда желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто. Они могут быть размером с песчинку или размером с мяч для гольфа.

Многочисленные факторы повышают риск развития камней в желчном пузыре. К ним относятся:

  • с избыточным весом или ожирением
  • с диабетом
  • в возрасте 60 лет и старше
  • , принимающие лекарства, содержащие эстроген
  • с семейным анамнезом желчные камни
  • , женщины
  • с болезнью Крона и другими заболеваниями, которые влияют на как всасываются питательные вещества
  • при циррозе или других заболеваниях печени

Холецистит

Холецистит является наиболее распространенным типом заболеваний желчного пузыря.Он проявляется как острое или хроническое воспаление желчного пузыря.

Острый холецистит

Острый холецистит обычно вызывается желчекаменной болезнью. Но это также может быть результатом опухолей или различных других заболеваний.

Может присутствовать с болью в верхней правой части или верхней средней части живота. Боль, как правило, возникает сразу после еды и варьируется от острых болей до тупых болей, которые могут иррадиировать в правое плечо. Острый холецистит также может вызывать:

Хронический холецистит

После нескольких приступов острого холецистита желчный пузырь может сжаться и потерять способность хранить и выделять желчь.Может возникнуть боль в животе, тошнота и рвота. Хирургия часто является необходимым лечением хронического холецистита.

Холедохолитиаз

Желчные камни могут застревать в шейке желчного пузыря или в желчных протоках. Когда желчный пузырь подключен таким образом, желчь не может выйти. Это может привести к воспалению или расширению желчного пузыря.

Забитые желчные протоки будут препятствовать поступлению желчи из печени в кишечник. Холедохолитиаз может вызывать:

Акалькулезная болезнь желчного пузыря

Акалькулезная болезнь желчного пузыря — это воспаление желчного пузыря, которое происходит без присутствия желчных камней.Было показано, что наличие серьезного хронического заболевания или серьезного заболевания вызывает эпизод.

Симптомы похожи на острый холецистит с камнями в желчном пузыре. Некоторые факторы риска для этого состояния включают:

  • тяжелая физическая травма
  • хирургия сердца
  • абдоминальная хирургия
  • тяжелые ожоги
  • аутоиммунные заболевания, такие как волчанка
  • инфекции кровотока
  • , получающие питание внутривенно (IV)
  • значительная бактериальная или вирусные заболевания

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей возникает, когда желчный пузырь выполняет функцию ниже нормы.Это состояние может быть связано с продолжающимся воспалением желчного пузыря.

Симптомы могут включать боль в верхней части живота после еды, тошноту, вздутие живота и расстройство желудка. Употребление жирной пищи может вызвать симптомы. Обычно нет желчных камней в желчном пузыре с дискинезией желчевыводящих путей.

Вашему врачу, возможно, придется использовать тест, называемый сканированием HIDA, чтобы помочь диагностировать это состояние. Этот тест измеряет функцию желчного пузыря. Если желчный пузырь может выпустить только 35-40 процентов его содержимого или меньше, то обычно диагностируется дискинезия желчевыводящих путей.

Склерозирующий холангит

Постоянное воспаление и повреждение системы желчных протоков может привести к образованию рубцов. Это состояние называется склерозирующим холангитом. Тем не менее, неизвестно, что именно вызывает эту болезнь.

Почти половина людей с этим заболеванием не имеют симптомов. Если симптомы все же возникают, они могут включать:

  • лихорадка
  • желтуха
  • зуд
  • дискомфорт в верхней части живота.

Приблизительно от 60 до 80 процентов людей с этим заболеванием также имеют язвенный колит.Наличие этого состояния также увеличивает риск рака печени. В настоящее время единственным известным лекарством является пересадка печени.

Лекарства, которые подавляют иммунную систему, и те, которые помогают разрушать утолщенную желчь, могут помочь справиться с симптомами.

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря является относительно редким заболеванием. Существуют различные виды рака желчного пузыря. Их может быть трудно лечить, потому что они не часто диагностируются до поздней стадии прогрессирования заболевания.Желчные камни являются распространенным фактором риска развития рака желчного пузыря.

Рак желчного пузыря может распространяться от внутренних стенок желчного пузыря к внешним слоям, а затем к печени, лимфатическим узлам и другим органам. Симптомы рака желчного пузыря могут быть схожи с симптомами острого холецистита, но также могут отсутствовать.

Полипы желчного пузыря

Полипы желчного пузыря представляют собой поражения или новообразования, которые происходят внутри желчного пузыря. Они обычно доброкачественные и не имеют симптомов.Тем не менее, часто рекомендуется удалять желчный пузырь при полипах размером более 1 сантиметра. У них больше шансов заболеть раком.

Гангрена желчного пузыря

Гангрена может возникнуть, когда в желчном пузыре развивается недостаточный кровоток. Это одно из самых серьезных осложнений острого холецистита. Факторы, которые увеличивают риск этого осложнения, включают:

  • у мужчин и старше 45 лет
  • с диабетом

Симптомы гангрены желчного пузыря могут включать:

Абсцесс желчного пузыря

Абсцесс желчного пузыря возникает, когда желчный пузырь воспаляется гноем.Гной — это скопление лейкоцитов, мертвых тканей и бактерий. Симптомы могут включать в себя верхнюю правую боль в животе вместе с лихорадкой и ознобом.

Это состояние может возникать во время острого холецистита, когда желчный камень полностью блокирует желчный пузырь, позволяя желчному пузырю заполниться гноем. Это чаще встречается у людей с диабетом и сердечными заболеваниями.

Чтобы диагностировать заболевание желчного пузыря, ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и проведет обследование брюшной полости.Это будет включать проверку боли в животе. Можно использовать один или несколько из следующих тестов и процедур:

Подробная история болезни

Список симптомов, которые вы испытываете, и любая личная или семейная история заболевания желчного пузыря имеют важное значение. Общая оценка состояния здоровья также может быть проведена, чтобы определить, есть ли какие-либо признаки длительного заболевания желчного пузыря.

Физическое обследование

Ваш врач может выполнить специальный маневр во время обследования брюшной полости, чтобы найти то, что называется «знак Мерфи».

Во время этого маневра ваш доктор положит руку на живот над областью желчного пузыря. Затем они попросят вас перевести дух, осматривая и ощущая местность. Если вы чувствуете сильную боль, это говорит о том, что у вас может быть заболевание желчного пузыря.

Рентген грудной клетки и брюшной полости

Симптоматический холецистит иногда показывает камни на рентгенограмме брюшной полости, если камни содержат кальций. Рентген грудной клетки может показать плеврит или пневмонию.

Однако рентген не лучший тест для выявления заболеваний желчного пузыря.Они часто используются, чтобы исключить другие потенциальные причины боли, которые не связаны с желчными камнями, желчным пузырем или печенью.

Ультразвук

Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений внутри вашего тела. Этот тест является одним из основных методов, которые ваш доктор использует для диагностики заболеваний желчного пузыря. Ультразвук может оценить желчный пузырь на наличие камней в желчном пузыре, утолщенных стенок, полипов или масс. Он также может определить любые проблемы в вашей печени.

Сканирование HIDA

Сканирование HIDA анализирует систему протоков в желчном пузыре и печени.Это часто используется, когда у человека есть симптомы желчного пузыря, но ультразвук не показал причину симптомов. Сканирование HIDA может также использоваться для более тщательной оценки системы желчных протоков.

Этот тест может оценить функцию желчного пузыря с использованием безвредного радиоактивного вещества. Вещество вводят в вену, а затем наблюдают, как оно движется через желчный пузырь. Также может быть введено другое химическое вещество, которое заставляет желчный пузырь выделять желчь.

Сканирование HIDA показывает, как желчный пузырь перемещает желчь через систему желчных протоков.Он также может измерять скорость выведения желчи из желчного пузыря. Это известно как фракция выброса. Нормальная фракция выброса для желчного пузыря считается от 35 до 65 процентов.

Другие тесты

Другие тесты изображений, такие как КТ и МРТ, также могут быть использованы. Анализ крови также проводится для проверки увеличения количества лейкоцитов и нарушения функции печени.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) является более инвазивным, но полезным тестом.Гибкая камера вставляется в рот и внизу желудка в тонкую кишку. Контрастный краситель вводится, чтобы показать систему желчных протоков со специальной рентгенограммой.

ERCP — особенно полезный тест, если есть подозрение на закупорку из-за камней в желчном пузыре. Любой камень, вызывающий закупорку, часто может быть удален во время этой процедуры.

Изменения образа жизни

Поскольку определенные состояния здоровья повышают риск образования желчных камней, изменения в образе жизни могут помочь справиться с заболеванием желчного пузыря у людей без симптомов.Избыточный вес и диабет увеличивают вероятность образования камней в желчном пузыре. Потеря веса и хороший контроль над диабетом могут помочь снизить риск.

Однако быстрая потеря веса может также вызвать образование желчных камней. Поговорите со своим врачом о безопасных способах похудеть.

Повышение физической активности также, по-видимому, уменьшает образование камней в желчном пузыре наряду с понижением уровня триглицеридов, типа жира в крови. Часто рекомендуется бросить курить и ограничить потребление алкоголя.

Медицинское лечение

Первый эпизод воспаления желчного пузыря часто лечится обезболивающими. Поскольку боль часто бывает сильной, необходимы лекарства по рецепту. Ваш врач может назначить лекарства с кодеином или гидрокодоном. Могут быть назначены противовоспалительные препараты по рецепту или более сильные обезболивающие препараты, такие как морфин.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve), могут использоваться не так часто из-за повышенного риска тошноты и рвоты.Если вы обезвожены, противовоспалительные препараты могут также вызвать серьезные проблемы с почками.

Большинству людей трудно справляться с болью и сопровождающими ее симптомами в домашних условиях. Поговорите с врачом, чтобы обсудить лучшее лечение для вас.

В настоящее время ведутся исследования по изучению использования препарата эзетимиб и его роли в снижении образования желчных камней холестерина. Этот препарат меняет то, как организм поглощает холестерин из кишечного тракта.

Хирургия

Хирургия будет рекомендована для удаления желчного пузыря, если у вас было несколько эпизодов воспаления.Операция на желчном пузыре продолжает оставаться наиболее эффективным методом лечения активной болезни желчного пузыря.

Операция может быть сделана либо с помощью разреза живота, либо лапароскопически. Для этого нужно проделать несколько отверстий в брюшной стенке и вставить камеру. Лапароскопическая хирургия позволяет быстрее восстановиться. Этот метод предпочтителен для людей, у которых нет осложнений значительной болезни желчного пузыря.

После операции на желчном пузыре с использованием любого из этих методов, люди нередко испытывают диарею.По данным клиники Майо, до 3 из 10 человек могут страдать от диареи после операции на желчном пузыре.

Для большинства людей диарея будет длиться всего несколько недель. Но в некоторых случаях это может длиться годами. Если после операции диарея продолжается более двух недель, поговорите с врачом. В зависимости от других симптомов вам может потребоваться повторное обследование.

Желчный пузырь может образовывать ненормальный проход или фистулу между желчным пузырем и кишечником, чтобы помочь обработать желчь печени.Это чаще всего осложнение хронического воспаления, связанного с желчными камнями.

Другие осложнения могут включать:

Определенные факторы риска для заболевания желчного пузыря, такие как пол и возраст, не могут быть изменены. Тем не менее, ваша диета может играть роль в развитии желчных камней. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), продукты с высоким содержанием клетчатки и полезных жиров могут помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре.

Очищенные зерна (в сахарных злаках и белом рисе, хлебе и пасте) и сладкие сладости связаны с более высоким риском заболевания желчного пузыря.Рекомендуются цельные зерна, такие как коричневый рис, хлеб из цельной пшеницы и жиры из рыбы и оливкового масла.

Чем раньше выявлены и вылечены проблемы с желчным пузырем, тем меньше вероятность возникновения серьезных осложнений. Важно поговорить с врачом, если вы испытываете какие-либо признаки или симптомы заболевания желчного пузыря.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *