» Желчный пузырь норма узи: Расшифровка УЗИ жёлчного пузыря: нормы и отклонения, выводы

Содержание

Расшифровка УЗИ жёлчного пузыря: нормы и отклонения, выводы

Одним из наиболее простых и доступных методов обследования является ультразвуковая диагностика, которая позволяет выявить ряд заболеваний. Комплекс исследований брюшной полости включает ультразвук.

Но выполнить расшифровку УЗИ жёлчного пузыря в норме сможет далеко не каждый. Именно этот орган имеет ряд анатомических особенностей, на которые следует обратить внимание.

УЗИ желчного пузыря расшифровка

Показания и противопоказания к исследованию

Некоторые состояния требуют назначения УЗИ жёлчных протоков и пузыря. К их числу можно отнести:

  • приступ печёночной колики,
  • наличие желчнокаменной болезни в анамнезе,
  • распирающие боли в области правого подреберья,
  • желтушность кожных покровов и склер глаз,
  • травматическое повреждение брюшной полости,
  • динамическое наблюдение пациента при назначенном курсе лечения,
  • подозрение на аномалии развития,
  • контроль за состоянием пациента после оперативного вмешательства,
  • необходимость проверить кровоснабжение жёлчного пузыря перед операцией.

Спектр противопоказаний крайне скуден в связи с высокой безопасностью метода и простотой его выполнения. Нельзя делать УЗИ внутренних органов при:

  • неадекватном поведении пациента, наличии психических заболеваний, препятствующих проведению манипуляции,
  • тяжёлом соматическом состоянии больного, угрозе его жизни,
  • нахождении пациента в условиях искусственной вентиляции лёгких при отсутствии передвижного УЗ-сканера,
  • повреждениях кожи области правого подреберья (ожог, ссадины и пр.).

Показания к диагностике у детей

При ультразвуковом исследовании жёлчного пузыря ребёнка можно оценить форму, размер, особенности его строения и работы. Кроме этого, возможна визуализация окружающих тканей, а также определение наличия различного рода объёмных образований.

Чаще всего педиатры отправляют детей в кабинет УЗ-диагностики при наличии следующих жалоб:

УЗИ ребенку

  • боли в области живота,
  • обесцвечивание кала,
  • тёмный цвет мочи,
  • пожелтение кожи и белой оболочки глаз,
  • изменение консистенции стула,
  • другие диспепсические явления.

Так как метод диагностики вполне безопасен даже для детского организма, его рекомендуют пройти всем новорождённым. Это позволяет исключить наличие у грудничка аномалии развития, дискинезии жёлчных путей.

На что обращают внимание врачи

Расшифровкой УЗИ жёлчного пузыря занимается врач функциональной диагностики с учётом истории заболевания, клинической картины, особенностей строения тела, наличия сопутствующих патологий. В этом значительную помощь оказывают дополнительные обследования и анализы. К их числу можно отнести:

  • общий и биохимический статус крови,
  • микроскопия мочи,
  • компьютерное сканирование брюшной полости,
  • динамическое УЗИ жёлчного пузыря с определением функции органа.

В первую очередь обращают внимание на строение, анатомию жёлчного пузыря, особенности его кровоснабжения. Обычно он определяется в правой подрёберной области. Если пузырь не видно, можно заподозрить его врождённое отсутствие и тяжёлую аномалию развития. Некоторые заболевания лёгких, печени могут приводить к смещению органа книзу, что несколько затрудняет проведение сеанса ультразвукового сканирования.

Важно помнить, что результаты УЗИ исследований будут достоверны только при соблюдении всех рекомендаций врача по подготовке к манипуляции.

Содержимое жёлчного пузыря в норме определяется УЗИ как эхонегативное, однородное. Это значит, что при правильной подготовке к исследованию полость содержит жидкость (жёлчь), которая не имеет примесей. Контур (стенка) вокруг содержимого чёткий, гиперэхогенный, ровный, тонкий. Расплывчатый контур может говорить о наличии воспалительных процессов.

При диагностике оцениваются и другие структуры, в том числе холедох желчевыводящих путей. Это образование отводит пищеварительные ферменты к двенадцатипёрстной кишке, где происходят важнейшие процессы переваривания пищи. При изменении просвета холедоха (сужении или патологическом расширении) ставится вопрос о наличии дискинезии.

Показатели в норме

Для максимально полной оценки состояния желчевыводящих путей по результатам ультразвукового сканирования был создан алгоритм выполнения процедуры, в ходе которого отмечаются следующие показатели:

  • форма пузыря: овоидная, округлая, уменьшается в сторону шейки. В этом же отделе может отмечаться билиарный карман Гартмана, который образуется в результате патологического растяжения стенок из-за желчнокаменной болезни,
  • размеры: длинник жп не превышает 100 мм, поперечник — 30 мм, толщина стенки — до 3 мм,
  • диаметр холедоха (должен быть в норме не более 8 мм),
  • содержимое органа: обычно эхонегативное, гомогенное, без посторонних примесей,
  • междолевые протоки (диаметр поперечного сечения не более 3мм).УЗИ желчного в норме

Кроме этих показателей, всегда отмечается состояние окружающих тканей печени, лёгких, диафрагмы, поджелудочной железы, селезёнки. Это необходимо для исключения сопутствующей патологии и влияния её на билиарную систему.

Показатели при холецистите

Воспалительные процессы в билиарной системе, как правило, сопровождаются характерными изменениями ультразвуковой картины. К основным признакам холецистита можно отнести:

  • утолщение стенок ЖП, изменение их эхогенности, контуров,
  • увеличение размеров ЖП,
  • появление всевозможных мелких штриховидных включений в полости, изменение консистенции жёлчи,
  • инфильтрация окружающих тканей, их отёчность, связанная со вторичным поражением,
  • нарушение межорганного взаимодействия,
  • усиление кровотока пузырной артерии, выявляемое в ходе доплерографии.

Наиболее яркая УЗИ-картина характерна для острого холецистита. В этом случае отёк стенки может достигать 25 мм. При этом пациент жалуется на резкую боль в области правого подреберья, диспепсические явления в виде тошноты, рвоты. изменения стула. Эти данные дают возможность врачу заподозрить воспалительный процесс и обратить более пристальное внимание на проблемную зону.

В тяжёлых случаях возможно выявление неоднородной гиперэхогенной зоны с нечёткими контурами вокруг исследуемой области. Такая картина характерна для осложнений холецистита в виде гангрены, разрыва или абсцедирования воспалительного очага.

Желчнокаменная болезнь

Наличие камней в билиарной системе позволяет поставить диагноз ЖКБ. Самым простым способом их выявить является ультразвуковое сканирование. При этом отмечаются следующие признаки патологии:

Камни в желчном

  • гиперэхогенные включения в полости органа с эффектом акустической тени — именно этот симптом является основным при написании заключения. Камни могут быть одиночными или множественными. В обязательном порядке измеряется их величина, форма, а также смещаемость при надавливании датчиком,
  • во время проведения осмотра врач старается определить точное местоположение конкрементов. Попадание камней внутрь протоков меняет тактику лечения пациента.

Наличие ЖКБ не исключает холецистита. Напротив, в период обострений эти два состояния часто сопровождают друг друга. Поэтому в заключении может звучать сразу несколько выявленных патологий.

Особенности картины при полипах

Изображение на УЗИ полипов жёлчного пузыря имеет вид солидных образований, расположенных пристеночно и связанных с органом. От камней полипы отличаются следующими признаками:

  • отсутствие эффекта акустической тени,
  • невозможность смещения образований,
  • размеры обычно не превышают 10-12 мм,
  • медленный рост или его отсутствие,
  • возможность визуализации ножки (места крепления) полипа,
  • средняя или гиперэхогенная структура,
  • отсутствие кровотока и слабый доплеровский сигнал от пузырной артерии.

Крайне важным при интерпретации данных является динамическое наблюдение за пациентом и дополнительные методы обследования. Это позволяет провести дифференциальную диагностику с ЖКБ и злокачественными образованиями билиарной системы. Повторное назначение ультразвука является необходимым в случае попытки растворения холестериновых полипов для подтверждения эффективности лечения.

Генетические отклонения от нормы

Различают следующие виды аномалий развития билиарной системы:

  • Патологии ЖП: врождённое отсутствие, уменьшение в размерах, изменение формы, строения (дивертикулез, наличие перегородок), удвоение, аномальное положение (внутрипечёночное, на противоположной стороне тела),
  • Патологии внутрипечёночных протоков: кисты и врождённое смещение,
  • Аномалии внепечёночных протоков: кисты холедоха, его отсутствие. При этом дифференциальную диагностику проводят с патологическим сужением холедоха.

Другие заболевания

Помимо вышеуказанных болезней билиарной системы возможно обнаружение злокачественных новообразований. Они обильно кровоснабжаются, что подтверждается доплерографией, имеют неоднородную структуру, склонны к быстрому росту.

Холестероз, или накопление большого количества холестерина в стенке ЖП, характеризуется утолщением контура с наличием множественных включений. В этом случае дифдиагностику проводят с ЖКБ и холециститом.

Видео

УЗИ желчного пузыря.

Камни в желчном Загрузка…

Размеры желчного пузыря в норме по УЗИ у женщин, нормальный размер взрослых

Анализ размеров желчного пузыря позволяет на ранних сроках выявить наличие патологического процесса. В зависимости от возникшего заболевания, симптоматика существенно отличается. Образование полипов в билиарной системе, как правило, никак себя не проявляет на ранних сроках. Данный процесс можно выявить только на плановом осмотре.

Наличие камней определить легче, они сопровождаются сильными болями. Вне зависимости от характера заболевания, патологические изменения приводят к возникновению ряда осложнений. Во время прохождения планового осмотра необходимо проводить ультразвуковое исследование органа, а при возникновении болей незамедлительно посетить врача.

Особенности строения

Желчный пузырь и печень – взаимосвязанные органы. Располагается орган, являющийся резервуаром для желчи, в переднем отделе печени и по внешнему виду напоминает грушу. Составляющие пузыря:

  • дно,
  • тело,
  • шейка.

Желчь вырабатывается с помощью клеток печени, и ее поступление регулируется гладкомышечным жомом. Данный процесс отличается постоянством и непрерывностью. В желчном пузыре желчь увеличивается в несколько раз, благодаря всасыванию воды. Закупорка путей, по которым желчь поступает в кишечник, приводит к образованию светлого кала. При нарушении обменных процессов организма холестерин может стать причиной появления желчных камней.

Проведение измерений

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – наиболее быстрый и эффективный метод определения формы и объема, а также наличия изменений. Перед проведением ультразвуковой терапии врач проводит визуальный осмотр, а также пальпирует область живота. Для получения правдивого результата необходимо использовать высокочастотные аппараты, которые позволяют определить размер небольших внутренних органов с точностью до миллиметра.

УЗИ желчного пузыря
УЗИ желчного пузыря — процедура, которую можно провести в любом лечебно-профилактическом учреждении

С помощью ультразвука можно выявить следующие параметры:

  • длина органа,
  • ширина,
  • толщина стенки.

После получения результатов, руководствуясь формулами, выявляют объем желчного пузыря. Если на узи наблюдаются нормальные размеры, то поводов для беспокойства нет, орган функционирует нормально и нет каких отклонений. Если пузырь увеличен, то, вероятнее всего, имеет место желчнокаменная болезнь либо холецистит. Также во время узи проводится анализ стенок органа.

Правильная подготовка к УЗИ

Для получения точных результатов пациенту перед прохождением узи необходимо правильно подготовиться. Газообразование в кишечнике может негативно повлиять на результат исследования, поэтому за четыре дня до процедуры из рациона необходимо исключить:

  • овощи, в состав которых входит клетчатка;
  • горох, фасоль, кукурузу, сою;
  • хлеб и сдобу;
  • молокосодержащие продукты;
  • жирные блюда.

Также рекомендуется прием Эспумизана, Фестала, они уменьшают содержание кишечных газов. УЗИ проводится в утренние часы натощак. Запрещено пить кофе, крепкий чай, курить перед процедурой.

Иногда необходимо провести исследование пузыря на способность к сокращению. Для этого первоначальное исследование проводят натощак, а повторное – после приема желчегонных препаратов и жирной пищи.

Нормальные размеры желчного пузыря

Перед тем как перейти к отклонениям параметров пузыря, необходимо знать его размер в нормальном состоянии. У взрослых размер желчного пузыря практически не отличается.

Таблица. Размеры желчного пузыря в норме у женщин

Длина7-10 см
Ширина4-6 см
Толщинане больше 4 мм
Объем40-90 мл
Диаметр общего протока 7-9 мм
Диаметр долевых протоковне больше 3 мм

При отсутствии разного рода патологий желчные протоки не должны выделяться. У мужчин объем желчного пузыря в спокойном состоянии немного меньше, а скорость сокращения ниже, чем у женщин.

Заболевания, которые становятся причиной изменения размера органа

Холецистит – возникновение воспалительного процесса в пузыре, что приводит к утолщению его стенки. Симптоматика: слабость, боль в правой стороне живота, рвота, повышение температуры тела. Усугубляет ситуацию прием жирной, пряной пищи, алкоголя. При хроническом течении заболевания возникают периоды обострения и ремиссии. Применение специальной диеты заметно облегчает состояние больного.

Желчекаменная болезнь провоцирует увеличение размера желчного пузыря. Это дает возможность выявить степень сложности заболевания. Главный признак, который указывает на наличие камней в пузыре, – конкременты, которые видны при проведении УЗИ. Если протоки расширены, то это может означать, что камень препятствует нормальному выходу желчи. Наличие камней в желчном пузыре беспокоит практически половину женщин средних лет.

Камни в желчном пузыре
Некоторые для избавления от камней прибегают к лапароскопии

Гидропс пузыря, иными словами – водянка, является осложнением желчнокаменной болезни. Возникает заболевание тогда, когда камень закупоривает проток желчи и нет ее выхода. Орган при этом увеличивается в размерах, отекает, в нем возникает воспалительный процесс. Дискинезия – это состояние, при котором из-за высокого напряжения мышц желчный пузырь выглядит несколько сжатым. На наличие новообразований указывают смазанные контуры и значительное утолщение стенок.

Отклонение от нормы размеров пузыря – тревожный симптом, который требует тщательной дальнейшей диагностики. Иногда увеличение желчного пузыря может пройти само собой. В некоторых случаях причиной является аномальное строение. Если после принятия пищи в правом боку возникает тяжесть или чувство распирание, необходимо незамедлительно посетить врача и пройти обследования. Будьте здоровы!

размеры, норма у взрослых, отклонения, заболевания

0000075.jpg

Желчным пузырем называют небольшой полый орган, расположенный под нижней частью печени. Он служит для временного хранения вырабатываемой в печени желчи.

Как только человек начинает принимать пищу, запускается процесс пищеварения, при котором желчь из пузыря постепенно переходит в кишечник. Однако часть желчи, минуя желчный пузырь, поступает прямо в кишечник, и лишь излишки отправляются на временное хранение.

Желчь не только участвует в процессе пищеварения, но и регулирует перистальтику, выводит из организма стероиды, холестерин, глутатион. Кроме того, желчь расщепляет жиры, нейтрализует вредное действие соляной кислоты на кишечник, предотвращает брожение и гнилостные процессы в органах ЖКТ.

Максимально, пузырь вмещает в себя около 200 мл желчной жидкости, и в нормальном состоянии не прощупывается при пальпации. Выяснить форму, размеры органа и развитие патологии, можно только с помощью УЗИ.

Особенности строения желчного пузыря

Пузырь с желчью имеет грушевидную форму, и состоит из трех основных частей: дна, собственно органа и его шейки. Стенки состоят из слизистого, мышечного и наружного слоя. В теле печени имеются мелкие протоки, образующие на выходе большие протоки с правой и левой стороны органа.

Дальше, оба протока соединяются в один, который называется печеночным и связывает ЖП с печенью. А отток желчи в кишечник, происходит по желчному протоку. Печеночный и пузырный протоки преобразуются в один, общий, который впадает в кишечник.

В начале протока, на выходе из ЖП, расположен сфинктер, препятствующий свободной циркуляции желчи. Сфинктер открывается и выпускает очередную порцию желчи только при поступлении пищи в желудок.

В норме, желчь выделяется в небольших количествах, помогая пищеварению, расщепляя пищу в тонком кишечнике и создавая условия для образования ферментов в поджелудочной железе. Любые патологии и заболевания ЖП можно легко определить с помощью УЗИ.

Функции и строение желчного пузыря

Что показывает УЗИ?

При малейших подозрениях, неприятных ощущениях, необходимо срочно обратиться к врачу. Для более точного обследования и диагностирования, назначается ультразвуковое исследование, а вместе с ЖП обследуется и печень.

С помощью УЗИ врач безошибочно определит наличие патологии, ориентируясь на длину и ширину самого органа, длину шейки, толщину стенок и диаметр протоков. Норма этих показателей напрямую зависит от возраста больного, и может незначительно изменяться.

Обращаться за врачебной помощью, необходимо в следующих случаях:

  • горечь во рту;
  • боль в подреберье справа;
  • тяжесть в боку;
  • плохие анализы;
  • желтуха;
  • сильное отравление, интоксикация.

Как правило, ЖП поражается при злоупотреблении алкоголем и приеме большого количества лекарств. УЗИ помогает вовремя определить наличие острого или хронического холецистита, ЖКБ, панкреатита и врожденных аномалий.

Смотрите в видео УЗИ желчного пузыря:

Подготовка к УЗИ

Чтобы исследование прошло успешно и показало достоверные результаты, к нему необходимо правильно подготовиться. За 10 дней до процедуры стоит полностью отказаться от употребления алкоголя, жирной и жареной пищи.

Дней за 5 до УЗИ, пациентам рекомендуется воздержаться от употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование (молоко, горох или фасоль, капуста), нельзя пить газировку и натуральные соки.

За пару дней до обследования, можно начать принимать ферментные лекарственные средства. В течение 10-14 часов перед исследованием придется поголодать, а непосредственно перед процедурой запрещено курить.

Сначала, УЗИ проводят на голодный желудок, чтобы определить сократительные способности желчного пузыря. После этого, больному дают съесть немного жирной сметаны или сливок, а спустя 40 минут повторяют обследование.

Здоровый орган должен сократиться не менее чем на 60% и не более чем на 80%. Любые отклонения от этих показателей, являются патологией. На УЗИ врач определяет и размеры ЖП, его структуру и толщину стенок, наличие воспалительного процесса.

Расшифровка результатов

Важно учитывать, что нормальные размеры органа могут немного изменяться в зависимости от возраста. У пожилых людей и детей они будут отличаться, а средний объем ЖП у взрослого человека составляет около 40-80 мл.

Норма для взрослых

Норма печени и желчного пузыря для взрослого

Здоровый взрослый пациент должен иметь определенные параметры органа, которые включают в себя ширину, диаметр, толщину стенок и длину.

Нормальными показателями считаются:

  • объем около 70 мл;
  • толщина стенок не более 0,4 мл;
  • длина органа, порядка 6-10 см;
  • ширина не должна превышать 5 см;
  • диаметр парных протоков составляет в норме около 0,3 см;
  • диаметр основного протока не может превышать 0,7 см.

Интересно, что у женщин старше 40 лет, поражения ЖП встречаются гораздо чаще, чем у мужчин. Причем, нередко от таких заболеваний страдают натуральные блондинки с лишним весом. У мужчин такие патологии наблюдаются значительно позже, и только при условии злоупотребления алкоголем и неправильного питания.

Узнайте из видео нормы желчного пузыря:

Норма для детей

Нормы желчного пузыря для детей

Нормальные размеры ЖП у детей изменяются в зависимости от возраста. Так, у новорожденных, нормой считается длина 3,4 см, а ширина – 1,08 см. От месяца до пяти, показатели длины должны быть 4 см, а ширины – 1,02.

Годовалый ребенок имеет длину пузыря 5,5 см, а ширину – до 1,07 см. В 3 года, эти показатели увеличиваются до 5 см и 1,60 см, соответственно. Для 7-летнего ребенка, нормой будут показатели длины около 7 см и ширины – не более 3,70 см. Дети от 10 лет и старше, должны иметь длину ЖП 7,7 см, ширину около 3,7, а диаметр до 1,4 см.

Отклонение от нормы

Любые отклонения от нормальных значений, являются сигналом о наличии серьезной патологии. Большой размер органа говорит о развитии ЖКБ или острого холецистита, а маленький – гепатита.

Признаком хронического холецистита является значительное утолщение стенок органа. Как правило, все патологии печени и ЖП можно диагностировать с помощью УЗИ, но дополнительно, врач назначает исследование крови, ФГДС и копрограмму.

Кроме того, отклонение в размерах в сторону увеличения, может свидетельствовать о развитии онкологии, дискинезии, поражения печени. Отклонением от нормы считается неправильная форма пузыря, увеличение или уменьшение размеров, рубцы и спайки на стенках органа, неровная шейка пузыря.

Заболевания желчного пузыря

С помощью УЗИ легко диагностируются любые заболевания не только ЖП, но и печени, желчных протоков

С помощью УЗИ легко диагностируются любые заболевания не только ЖП, но и печени, желчных протоков. Есть несколько заболеваний, встречающихся чаще всего.

Например, дискинезия, которая проявляется в виде утолщения стенок органа, и нарушения его сократительных функций. Причиной заболевания считается гормональный дисбаланс, препятствующий нормальному оттоку желчи. На УЗИ пузырь имеет неровные очертания, перегибы, нарушающие работу органа.

Не менее распространенной патологией будет и холестероз, возникающий на фоне сахарного диабета, других эндокринных нарушений. Часто встречается такое заболевание, как холецистит, который вызывается кишечной инфекцией, проникшей в желчный пузырь.

Происходит сильное воспаление стенок, сопровождающееся тошнотой, метеоризмом, болью в подреберье. Распознать острую форму болезни можно не только по утолщению стенок, но и по увеличению размеров органа. Для хронического течения характерно уменьшение пузыря и наличие мелких посторонних включений.

С помощью такого исследования хорошо определяется холелитиаз (желчнокаменная болезнь), причиной которого становится наследственная предрасположенность, гормональные проблемы.

Опасным заболеванием считается аденомиоматоз, для которого характерно доброкачественное утолщение и уплотнение стенок пузыря, достигающее показателей 10-12 мм. Это почти полностью перекрывает просвет внутри органа и нередко сопровождается возникновением полипов.

Иногда, полипы могут вырастать на стенках самостоятельно, без сопутствующих патологий. Выглядят они как небольшие круглые новообразования, и могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. В последнем случае, происходит их быстрый рост и проявление сопутствующих обменных нарушений.

Самой опасной, неизлечимой и тяжелой патологией пузыря является рак. Определить его по увеличению объема, утолщению стенок и наличию метастазов.

На раннем этапе, поставить диагноз практически невозможно, ведь болезнь, поначалу протекает бессимптомно. Прогрессирование патологии сопровождается сильной болью, слабостью, потерей веса и вздутием брюшины.

Кроме того, изредка встречаются врожденные аномалии развития, к которым относятся нехарактерные выпячивания стенок, неправильное расположение или полное отсутствие желчного пузыря.

Заключение

  1. Существует большое количество патологий желчного пузыря, протекающее бессимптомно или с незначительными признаками.
  2. Точно поставить диагноз можно только с помощью УЗИ.
  3. Изменение размеров и формы органа указывают на развитие заболевания.
  4. У взрослых и детей, показатели нормы отличаются.

Больше статье по теме:

Уткина Светлана Владимировна

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Желчный пузырь – размеры, норма у взрослых, виды и причины отклонений

Содержание статьи

Исследование желчного пузыря методом УЗИ или МРТ позволяет в точности выявить отклонения в функции органа, посредством определения размеров и внешних изменений. Если размеры желчного пузыря в норме, стенки не утолщены, а внутри нет посторонних включений, то это указывает на внешнее здоровье органа. Следует узнать, какая величина желчного пузыря соответствует нормальным показателям.

ЖП

ЖП

Параметры желчного пузыря в норме

При проведении УЗИ расценивают состояние внутреннего органа по таким пунктам:

  1. Расположение (типичное, атипичное).
  2. Форма.
  3. Размеры.
  4. Внутренний состав.
  5. Толщина стенок.

Здоровый ЖП располагается в передней широкой половине правой продольной борозды на нижней части печени, между 1 и 4 сегментами. Атипичное расположение может указывать на следующие аномалии:

  1. Нахождение пузыря в верхнем левом квадранте.
  2. Расположение у левой доли печени.
  3. Синдром Картагенера.
  4. Надпеченочное расположение в серповидной связке.
  5. Внутрипеченочная локализация.
  6. Локализация отдельно, в области двенадцатиперстной кишки.
  7. Ретроперитонеальное расположение.

Размер желчного пузыря

Размер желчного пузыря

Нормальная форма – овальная или грушевидная. Присутствует дно, тело и шейка. Наличие S-образной шейки – предрасполагающий фактор к появлению холецистита и дискинезии желчевыводящих путей. Аномалия в развитии формы – двойной желчный пузырь, наличие нескольких пузырных протоков.

Размеры вариабельны и зависят от половой принадлежности, роста, возраста и массы тела. Считается, что возрастное постепенное увеличение органа является нормой. В среднем, натощак величина ЖП в длину составляет 6 – 8 см, а в ширину – 1.5 – 2 см.

В норме внутри органа не должны присутствовать камни и полипы. Там находится желчь анэхогенной консистенции. Толщина оболочки пузыря составляет около 20 мм. Замеры толщины проводят по передней стенке, так как задняя часть примыкает к кишечнику, что затрудняет нормальную диагностику. Если провести неправильный осмотр, то можно заподозрить ложный холецистит, что не соответствует действительности.

Строение желчевыводящего органа

Печень и желчный пузырь тесно связаны между собой. Оба этих органа входят в состав гепатобилиарной системы. Состоит желчный пузырь из трех сегментов – дна, тела и шейки. Желчь продуцируется с помощью печеночных клеток – гепатоцитов. Гладкомышечный жом контролирует поступление желчи к органу. Это постоянный процесс. Когда желчь попадает в орган, то за счет всасывания воды ее количество увеличивается. При попадании пищи из желудка в кишечник происходит высвобождение желчи из желчного пузыря для переваривания и усвоения питательных элементов, витаминов и минералов.

Анатомия желчного пузыря

Анатомия желчного пузыря

Исследование ультразвуком

Самый быстрый и довольно информативный способ узнать состояние внутренних органов – провести УЗИ. МРТ – более точный метод диагностики, но не может рекомендоваться первую очередь, так как является слишком дорогостоящим. МРТ назначают только в том случае, если нужно уточнить подозреваемый диагноз.

Перед проведением УЗИ желчного пузыря иногда назначают общий осмотр. Он включает пальпаторную диагностику, направленную на выявление отклонений со стороны болевых ощущений. При пальпации врач определяет локализацию боли и контуры внутренних органов. Перед посещением клиники важно убедиться, что используют современные модели оборудования, которые способны определить малейшие размеры образований, незначительное воспаление.

УЗИ ЖП

УЗИ ЖП

В ходе рассмотрения и определения длины и ширины ЖП, толщины стенок, рассчитывают объем желчного пузыря. Если все параметры соответствуют норме, то пациент здоров. Большой пузырь указывает на воспалительный процесс или наличие камней внутри.

Расшифровка данных

С помощью УЗИ получается трехмерное изображение, позволяющее определить структуру (эхогенность), функциональность и наличие признаков патологических изменений (утолщение, истончение, увеличение границ, гипертрофию или гипотрофию органа). Также осматривают протоки – расширены они или сужены. Если обнаруживают патологические изменения или сторонние включения, то определяют их диаметр, локализацию и степень заполнения в желчном пузыре.

Размеры у взрослого человека

Прежде чем поставить диагноз пациенту и делать УЗИ желчного пузыря, нужно четко знать, какие размеры должен составлять орган. Таблица норм замеров:

Длина7 – 10 см
Ширина4 – 6 см
ТолщинаНе более 4 мм
ОбъемВ пределах 40 – 90 мм
Диаметр общего протока7 – 9 мм
Диаметр долевых протоковНе более 3 мм

В норме желчные протоки не должны сильно визуализироваться. Есть характерные функциональные отличия величины у мужчин и женщин. У последних он несколько больше и быстрее сокращается.

Параметры у детей

В зависимости от возрастных рамок детей, размеры желчного пузыря существенно отличаются. Чем старше возраст, тем больше желчный пузырь в объеме. У взрослого человека он намного больше, чем у ребенка. У новорожденных длина ЖП не должна превышать 40 мм, а ширина – 15 мм. В период с двух до пяти лет размеры несколько увеличиваются. Длина составляет 50 мм, но возможны отклонения в большую или меньшую сторону на полтора миллиметра. Длина пузыря не должна превышать 17 мм.

Размеры желчного пузыря у детей

Размеры желчного пузыря у детей

В период с 6 до 8 лет оптимальная длина составляет до 60 мм. Возможны колебания в большую или меньшую сторону в пределах 2 мм. Ширина – 19 мм. В период с 9 до 11 лет орган достигает размер в длину около 64 мм. Колебания погрешности – до 1.5 мм включительно. Ширина составляет не более 22 мм. С 12 до 16 лет – примерная длина 66 мм. Изменения в 2 мм в большую или меньшую сторону считаются нормальными. Оптимальная ширина – 24 мм. Толщина стенок желчного пузыря у детей составляет 1 мм, когда показатель у взрослых равняется 3 мм.

Болезни при отклонениях от нормы

Существует несколько распространенных патологий, нормальные размеры при которых меняются. Обнаружение нижеуказанных заболеваний требует комплексного подхода в терапии.

Одна из наиболее распространенных болезней называется холецистит. Это воспаление стенок желчного пузыря. При появлении воспалительного процессы стенки утолщаются из-за местной отечности. Возможно незначительное увеличение органа в размерах. Больной при наличии холецистита ощущает слабость, вялость, снижение работоспособности, возможно повышение температуры тела. Это заболевание возникает при инфицировании, если камень повредил стенки, и появилось воспаление. В таком случае необходимо назначить антибиотикотерапию.

У многих холецистит развивается по причине нарушения в диете, при чрезмерном употреблении жирной, жареной, соленой или острой пищи. Нередко заболевание носит хронический характер и периодически возникает обострение. В такой ситуации требуется диетотерапия.

Причины острого воспаления ЖП

Причины острого воспаления ЖП

Желчнокаменная болезнь или холелитиаз – патология, сопровождающаяся накоплением конкрементов в полости органа. При камнях в желчном пузыре, также происходит отклонение от нормы в размерах в сторону увеличения. Помимо увеличенных размеров на УЗИ видно конкременты. Современные аппараты позволяют практически безошибочно выявить тип камней по внешним признакам. Для уточнения диагноза рекомендуется проводить дополнительные исследования – сдавать биохимию крови, проводить рентгеноконтрастные диагностики, возможно назначение МРТ. В большинстве случаев обнаруживают холестериновые конкременты, которые можно вылечить с помощью консервативных способов терапии, если ситуация не запущена. Чаще всего ЖКБ встречается у женщин старшего возраста.

Причины желчных камней

Причины желчных камней

Водянка или гидропс пузыря – тревожное осложнение, требующее выявления причины возникновения патологического состояния в срочном порядке. Обычно состояние возникает в том случае, если желчная протока закупорена конкрементом. Это состояние чревато появлением сильнейшей желчной колики, с последующим развитием интоксикации и инфекции. Еще один тяжелый вариант исхода – прободное ранение острым краем камня, что провоцирует сильное повреждение ЖП. В такой ситуации пациенту требуется срочная медицинская помощь.
Гидропс желчного пузыря

Гидропс желчного пузыря

Параметры после удаления пузыря

Нередко после холецистэктомии требуется диагностическое исследование. Многие пациенты после операции продолжают испытывать тревожные симптомы – горечь во рту, тошноту, боль со стороны правого подреберья. Данное состояние указывает на развитие постхолецистэктомического синдрома, который связан с дисфункцией сфинктера Одди. Это состояние подтверждается с помощью ультразвукового исследования. Чтобы подтвердить диагноз, нужно провести эхо-холедохографию. Специалист оценивает ширину холедоха, проходимость и наличие спазма.

Исследование желчных протоков

УЗИ желчных протоков назначают в том случае, если пациент жалуется на боль в правом подреберье, часто ощущает горький привкус по утрам и тошноту. Симптомы могут усиливаться после приема жирной пищи. Если исследование не выявило каких-либо существенных отклонений со стороны желчного пузыря, следует внимательно рассмотреть протоки. Их сужение или расширение может указывать на скрытые проблемы со стороны гепатобилиарной системы.

Заключение

Проведение УЗИ желчного пузыря для определения величины необходимо в том случае, если пациент страдает от болезней ЖКТ, жалуется на боль со стороны печени. Патологическое утолщение стенок или увеличение указывает на явные проблемы со здоровьем.

Размеры желчного пузыря у взрослых: норма

Выявить отклонения в желчном пузыре поможет изучение размеров органа. При различных заболеваниях, симптомы будут сильно отличаться. Желчный пузырь (ЖП) обладает своими стандартными размерами у взрослых, нормой считаются небольшие колебания в ту или иную сторону, от общепринятых значений.

Желчный пузырь размеры

Показания к УЗИ желчного пузыря

Использование метода ультразвукового исследования позволяет получить точные результаты и картину здоровья желчного пузыря. Появление определённых симптомов и жалоб у обследуемого, являются показаниями к назначению УЗИ. Также обследуется соседний орган – печень.

Размеры

Желчного пузырь у взрослого человека характеризуется:

  • длина органа до десяти сантиметров,
  • длина шейки составляет три или три с половиной сантиметра,
  • ширина пузыря от трёх до пяти сантиметров,
  • толщина стенок – три миллиметра,
  • диаметр внутри правого и левого протоков – два либо три миллиметра,
  • диаметр протока общего – от шести до восьми миллиметров.

Показатели здоровья и нормального функционирования органа оцениваются по возрасту человека.

Гастроэнтеролог назначает ультразвуковое исследование ЖП, при наличии следующих симптомов заболевания:

Горечь во рту

  • наличие болевых ощущений, покалываний в области под ребром с правой стороны,
  • во рту начинает горчить,
  • предположение наличия злокачественной опухоли,
  • неприятные ощущения и тяжесть в месте расположения печени,
  • при интоксикации организма,
  • стала желтой кожа,
  • плохой анализ крови,
  • передозировка лекарств,
  • чрезмерное употребление алкоголя.

При помощи данного способа обследования можно определить развитие заболеваний:

  • холецистит в острой форме,
  • холецистит в хронической стадии,
  • желчнокаменная болезнь,
  • врожденные патологии органа,
  • панкреатит.

Часто, причиной болей в поясничной области могут быть проблемы с желчевыводящими путями. Вызвать заболевания желчного пузыря могут различные инфекции, нарушение питания, хронический холецистит.

Если есть нарушения в ЖП, то боль будет локализоваться не только в спине, но и под рёбрами с правой стороны.

Неприятные ощущения в спине могут сопровождаться симптомами:

  • повышение температуры тела,
  • тошнота,
  • усиление боли после приёма пищи,
  • спазмы длительностью более 15 минут.

Наличие таких проявлений – это сигнал для обращения к доктору.

Повышение температуры

Основные функции желчного пузыря:

  • хранение секрета, вырабатываемого печенью,
  • обеспечение нужным количеством желчи процесса переваривания пищи.

Функции, которые осуществляет желчь:

  • растворяет жиры,
  • очищает кровь от плохого холестерина,
  • выводит билирубин,
  • положительно влияет на моторику кишечника,
  • помогает организму вырабатывать вещества, нужные для расщепления белков.

Способы для определения формы и размера желчного пузыря

Удобным и достоверным способов диагностики желчного пузыря является ультразвуковое исследование. Для точных результатов исследования к УЗИ необходимо специально подготовиться. Необходимо очистить кишечник, поголодать половину дня, не пить жидкость такое же количество времени, за три дня до обследования кушать только лёгкую пищу.

Есть ещё один метод – холецистография. Суть обследования данным путем состоит в приёме пациентом специального препарата, который стимулирует выработку желчи. После этого врач делает рентгенодиагностику органа. Если не наблюдается скопление желчи, то с пузырем что-то не так.

Для диагностики состояния желчного пузыря иногда применяют метод динамической сцинтографии. Обследование проводится при использовании радиоизотопа. Он определяет уровень поражения органа.

Показатели желчного пузыря в норме

Если размеры желчного пузыря в норме, а у человека имеются жалобы в зоне нахождения органа, то проводится диагностика печени.

Объём желчного пузыря у взрослого составляет от 30 до 80 мл. При проведении диагностики сначала измеряют объём органа на голодный желудок, потом обследуемый должен съесть продукт, стимулирующий образование желчи. Когда пройдет час после приёма пищи, обследование делают повторно. Размер желчного пузыря у взрослого составит от 60 до 80 % от первоначального состояния. Такое соотношение является нормой желчного пузыря.

Размеры желчного пузыря у взрослого могут колебаться в зависимости от возраста, анатомических особенностей, массы тела.

Норма размеров желчного пузыря у взрослых людей определяется по параметрам: ширина, длина, диаметр и толщина. Общепринятые нормы:

Размер желчного пузыря

  • по длине – 5-10 см,
  • по ширине – 5 см,
  • толщина стенки до 0,4 см,
  • диаметр протоков до 0,3 см, общего – до 0,7 см.

Ёмкость желчного пузыря составляет 70 мл. Если орган переполнится, то растягивается до больших размеров (200 мл).

У женщин болезни желчного пузыря обнаруживаются чаще, чем у мужчин. В группу риска входят дамы старше 40 лет, которые отличаются светлой кожей, белыми волосами и лишним весом. У мужчин проблемы с желчевыводящими путями начинаются позже, если нет влияния негативных факторов внешней среды: чрезмерное употребление алкоголя, продуктов, богатых холестерином.

Отклонение значений здорового органа в большую или меньшую сторону свидетельствует о возникновении разных патологий. Увеличение желчного пузыря указывает на наличие камней или развитие холецистита в острой стадии. Уменьшение, в большинстве случаев сигнализирует на присутствие вируса гепатита.

На УЗИ собираются и анализируются общие сведения о желчном пузыре, поверхности всех стенок, частота и сила его сокращений.

Параметры оценки состояния ЖП

  • Толщина стенки желчного пузыря в нормальном состоянии около 0,4 см. Её выстилают три оболочки (слизистая, мышечная, адвентициальная). Все слои тонкие.
  • По своей форме, пустой желчный пузырь напоминает грушу. При наполнении желчью орган принимает форму овала или цилиндра.
  • При наблюдении за работой ЖП берётся во внимание размер, диаметр и проходимость желчного протока. У взрослого человека диаметр протока общего около 7 мм.
  • Когда исследуется состояние ЖП, во внимание берутся состояние оболочек стенок желчного пузыря. Деформация может произойти при перекручивании, загибе и перетяжки органа. Такая патология может развиться врожденно и под воздействием неблагоприятных внешних факторов. Нарушение формы ЖП оказывает влияние на образование желчи и развитие заболеваний.
  • Шейка желчного пузыря является одной из трех составляющих органа. В норме она ровная и длиной до 35 мм. Проблемы с шейкой могут возникнуть еще на этапе эмбрионального развития в утробе матери. Чаще всего – это врожденный перегиб, который вызывает нарушение пищеварения. По мере роста ребёнка перегиб может выпрямиться.
  • Желчевыводящие пути представляют собой два протока – правый и левый, которые объединяются в общий желчный проток. Норма размеров общего протока до 70 мм в диаметре. В медицинской практике наблюдается дискинезия путей выводящих желчь (расстройство функции сокращения).

Норма размеров органа зависит от индивидуальных показателей человека:

  • какого возраста люди,
  • сколько весят,
  • генетические предрасположенности и т. п.

Норму желчного пузыря у взрослого человека определяют показатели:

  • правильная форма,
  • размер соответствует индивидуальным особенностям (определяется шириной и длиной),
  • стенки без рубцов, имеют четкую форму, а их толщина не превышает 0,4 см,
  • ровная шейка,
  • чистые протоки, соответствующие нормальному диаметру.

В желчном пузыре, или в его протоках, по причине застоя желчи или изменения её химического состава, могут образовываться камни. Такая болезнь называется желчнокаменной. Камни могут быть на УЗИ, или дают о себе знать острым приступом колики, в области печени. Камень может выйти сам. Иногда требуется медицинская помощь.

Детские показатели желчного пузыря в норме

Чётко определить нормы размеров ЖП у детей достаточно сложно, так организм растёт, а органы ребёнка могут иметь разную скорость развития.

Норма размера желчного пузыря у ребёнка определяется его возрастом:

Размер желчного у ребенка

  • у новорождённого длина составляет 3,4 см, ширина – 1,08 см, ширина шейки – 0,68 см,
  • у малышей от 1 до 5 месяцев – 4 см,1,02 см,0,85 см, объём – 3,2 мм3,
  • от 6 месяцев до 12 – 5,5 см, 1,33 см, 1 см,
  • от 1 до 3-х лет –5 см, 1,6 см, 1,07 см, объём – 8,5 мм3,
  • от 4 до 6 лет –6,9 см, 1,79 см, 1,11 см,
  • от 7 до 9 лет –7,4 см, 1,9 см, 1,3 см, 33,6 мм3,
  • от 10 до 12 лет и старше –7,7 см,3,7 см, 1,4 см.

Отклонения в показателях

Разные причины и нарушения приводят к воспалению желчного пузыря. Стенки ЖП со временем становятся толще, нарушается моторика, деформируется слизистая оболочка. В результате развивается холецистит. Болевые ощущения обостряются после приёма острой и жирной пищи.

Помимо холецистита встречаются проблемы с билиарным холедохом печени. Происходит это при закупорке желчного протока. Причиной перекрытия прохода для желчи может стать камень, киста или новообразование. В результате развивается панкреатит. Такая ситуация требует неотложной медицинской помощи.

Большая часть заболеваний желчного пузыря может быть выявлена с помощью УЗИ. Дополнительными методами диагностики являются анализы крови – клинический и биохимический. Также используется копрограмма, метод, дающий представление о способности переваривания пищи. Для комплексного обследования брюшной полости применяется фиброэзофагогастродоуденоскопия (ФГДС).

Лечение желчного пузыря проводится по особым показаниям. Всё зависит от патологии и степени её тяжести. Если нарушения незначительны, больному назначается специальная диета, с пониженным содержанием жиров. Лечение медикаментами рекомендуется после полного уточнения причин, которые вызвали заболевание. Хирургическое вмешательство проводится в случаях, где не помогли другие способы лечения.

Если размер желчного пузыря увеличился, можно предположить:

  • развитие холецистита или дискенизии,
  • наличие опухолевых образований,
  • изменения в печени,
  • камней в ЖП.

Здоровый желчный пузырь является неотъемлемой частью хорошего пищеварения и здоровья в целом. Своевременно обнаруженные нарушения работы органа, позволят быстрее справиться с недугами и предотвратить хронические формы заболевания. В целях профилактики заболеваний ЖП нужно правильно питаться, избегать больших нагрузок на печень и пищеварительную систему, не злоупотреблять алкоголем, периодически делать УЗИ брюшной полости.

Видео

Желчный пузырь норма?

Размер желчного у ребенка Загрузка…

УЗИ желчного пузыря с определением функции (лекция на Диагностере)

3 Редакция

УЗИ желчного пузыря проводят натощак: детям до 3-х лет — голод 4 часа, от 3-х до 12-ти лет — голод 6 часов; взрослым — голод 8 часов, не пить и не курить 3 часа.

Когда пища из желудка поступает в 12-ти перстную кишку, желчный пузырь сокращается и выделяет желчь. Дискинезия желчевыводящих путей — это разсогласованное сокращение/расслабление.

При гипомоторной дискинезии обычна тяжесть в правом боку, иногда горечь во рту и тошнота; из-за застоя желчи печень бывает увеличена.

При гипермоторной дискинезии часто приступообразные боли в правом подреберье после жирной и пряной пищи, иногда от быстрой ходьбы и бега.

Сократимость желчного пузыря зависит от напряжения стенки и игры сфинктеров. Оценить работу желчного пузыря можно на УЗИ после желчегонного «завтрака».

Как желчегонное удобно использовать Хофитол 20%: детям до 10 лет — 1 мл на год жизни, старше 10 лет и взрослым — 10-20 мл. Для различения желудка лекарство запивают водой.

До начала сокращения желчного пузыря УЗИ проводят в постоянном режиме, затем через каждые 8-10 минут. Измеряют общий желчный проток и объем желчного пузыря.

Объем желчного пузыря:  V=Д*В²*0,523, где Д — длина, а В — высота на продольном срезе.

Реакция желчного пузыря на желчегонное

  • 1 тип — равномерное сокращение до 30 минуты, расслабление на 40 минуте;
  • 2 тип — сокращение до 15 минуты, затем стойкое расслабление;
  • 3 тип — очень слабое сокращение, объем почти не меняется или медленно увеличивается;
  • 4 тип — расслабление до 15 минуты, сокращение между 15-30 минутами, расслабление на 40 минуте;
  • 5 тип — сокращение до 15 минуты, расслабление и опять сокращение, стойкое расслабление на 40 минуте.

Тип 4 и 5, где чередуются фазы сокращения и расслабления, можно рассматривать как проявления нестабильности моторной функции желчного пузыря.

Нарушение эвакуации из желудка может замедлить процесс желчеотделения, тогда ошибочно диагностируют гипомоторную дискинезию желчных путей.

Функция желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря; в норме 20-40 минут.

Латентный период – от приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря; в норме до 5 минут.

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период.

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря; в норме 15-30 минут.

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем; в норме 40-70%.

Общий желчный проток через 60 минут после нагрузки: расширенный проток сокращается — вероятна дискинезия со спазмом сфинктера Одди; проток еще больше расширился, появилась боль — вероятен стеноз сфинктера Одди.

Заключение

Своевременное опорожнение — время максимального сокращения 20-40 минут:

  • нарушение функции желчного пузыря не определяется;
  • слабое сокращение желчного пузыря при недостаточности сфинктеров;
  • сильное сокращение желчного пузыря при спазме сфинктеров.

Ускоренное опорожнение — время максимального сокращения менее 20 минут:

  • недостаточность сфинктеров;
  • сильное сокращение желчного пузыря.

Замедленное опорожнение — время максимального сокращения более 40 минут:

  • спазм сфинктеров;
  • слабое сокращение желчного пузыря.

Протокол УЗИ желчного пузыря с определением функции для печати

Задача 1

Девочка 10-ти лет с жалобами на периодические боли в животе, без связи с приемом пищи.

Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 10 мл.

Время, минут015253540506070
Объем, см318121013
ФВ, мл8
ФВ, %-44%
Сокращение ++     
Расслабление   +    
ОЖП, см0,170,30,30,2

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 25 минут.

Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 20 минут.

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 44%.

Заключение: Своевременное опорожнение желчного пузыря. На момент исследования нарушения функции желчного пузыря не определяется.

Задача 2

Мальчик 8-ми лет с жалобами на спазмы в животе после еды.

Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – S-перегиб. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 8 мл. После приема лекарства появилась тошнота и боль в животе.

Время, минут010203040506070
Объем, см33621182733
ФВ, мл18
ФВ, %-50%
Сокращение ++     
Расслабление   +  + 
ОЖП, мм22222

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 20 минут.

Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 15 минут.

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 50%.

Заключение: Ускоренное опорожнение желчного пузыря из-за сильного сокращения мышечной стенки.

Задача 3

Мальчик 6-ти лет с жалобами на боли вокруг пупка после еды.

Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 6 мл.

Время, минут010203040506070
Объем, см31721191481217
ФВ, мл+4-12
ФВ, %+24%-57%
Сокращение  +++   
Расслабление +   ++ 
ОЖП, см0,20,30,350,30,20,20,2

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 40 минут.

Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): 15-20 минут.

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: +24%.

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 20-25 минут.

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 57%.

Заключение: Своевременное опорожнение желчного пузыря с замедленным стартом, вероятен спазм сфинктеров.

Задача 4

Девочка 3-х лет с жалобами на склонность к запорам. Требуется исключить гипомоторный вариант ДЖВП.

Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – S-перегиб. Стенки не изменены. Содержимое – небольшое количество мелкодисперсной взвеси, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 3 мл.

Время, минут015253545506070
Объем, см367,55,5447
ФВ, мл+1,5-3,5
ФВ, %+25%-47%
Сокращение  ++    
Расслабление +     +
ОЖП, см0,120,20,190,150,15

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 35 минут.

Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): более 15 минут.

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: +25%.

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 20 минут.

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 47%.

Заключение: Своевременное опорожнение желчного пузыря с замедленным стартом. Вероятно, сильное сокращение стенки при спазме сфинктеров. Данных за гипомоторную дискинезию на момент исследования не определяется.

Задача 5

Мальчик 15-ти лет с жалобами на боли в животе после приема пищи, тошноту и горечь во рту по утрам. На УЗИ размеры печени на верхней границе нормы.

Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 15 мл.

Время, минут010203040506085
Д*В, см6,5*3,27,3*2,77,2*2,76,9*2,76,8*2,46,5*2,67,1*2,9
Объем, см335282827202331
ФВ, мл15
ФВ, %43%
Сокращение + +  
Расслабление      ++
ОЖП, см0,30,50,50,50,30,3

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 50 минут.

Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 45 минут.

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 43%.

Заключение: Замедленное опорожнение желчного пузыря. Вероятно, сочетанное действие гипотонии мышечной стенки при спазме сфинктеров.

Задача 6

Мальчик 15-ми лет с жалобами на спазмы в животе по утрам после завтрака.

Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – уровень мелкодисперсной взвеси, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 15 мл. После приема лекарства чувствует дискомфорт в животе.

Время, минут010203040506070
Объем, см34248483438242439
ФВ, мл+60-14+4-140+15
ФВ, %+14%-50%
Сокращение++
Расслабление+++
ОЖП, см0,40,50,60,50,50,50,50,4

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 50 минут.

Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): более 20 минут.

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: +14%.

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 30 минут.

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 50%.

Заключение: Нестабильность моторной функции желчного пузыря: отсроченный старт, замедленное опорожнение, чередование фазы сокращения и расслабления. Вероятен спазм сфинктеров желчных путей. Эхопризнаки дисхолии.

Задача 7

Девочка 6-ти лет с жалобами на боли в животе.

Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – выраженный S-перегиб. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 5 мл. С 20-ой минуты девочка жалуется на выраженную боль около пупка, в 75 минут боль стала спокойней, слабая боль сохраняется до конца исследования.

Время, минут010153045607590
Объем, см3231288281012
ФВ, мл-11-15-16-21-14
ФВ, % 67% 91%-50%
Сокращение +++ +
Расслабление +++
ОЖП, см0,20,150,20,150,150,150,150,15

Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): основная порция за 15 минут.

Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.

Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.

Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): основная порция за 10 минут.

Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 91%.

Заключение: Нестабильность моторной функции желчного пузыря: ускоренное опорожнение, затем еще эпизод сокращения с выраженным болевым приступом, расслабление значительно замедленно. Боль, вероятно, вызвана сильным сокращением мышечной стенки желчного пузыря и трудностью расслабления; нельзя исключить влияние уродливой формы органа. Спазм сфинктеров на момент исследования не определяется.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

УЗИ желчного пузыря: норма и подготовка

Желчный пузырь — это важный орган человеческого организма. Нарушение функции данного органа может вызвать серьезные заболевания и привести к тяжелым последствиям. Именно поэтому своевременно выполненное УЗИ желчного пузыря поможет выявить сбой в работе данного органа и позволит принять меры по предотвращению развития заболеваний.

УЗИ желчного пузыря: норма

В желчном пузыре происходит накопление желчи, вырабатываемой печенью, и осуществляется регулирование ее поступления в пищеварительную систему человека. В норме при ультразвуковом исследовании характеристики данного органа должны быть следующими:

— длина может быть от 6 до10 см;

— ширина должна составлять 3-5 см;

— толщина стенок в норме не должна превышать0,3 см;

— внутренний диаметр долевых желчных протоков составляет не более 0,2-0,3 см;

— внутренний диаметр общего протока не превышает 6-8 мм.

Также считается, что в норме сегментарные и субсегментарные желчные протоки не должны быть заметны. Нормы показателей УЗИ желчного пузыря у детей могут варьироваться исходя из возраста ребенка. Поэтому следует обсуждать результаты обследования с лечащим врачом.

УЗИ желчного пузыря: подготовка

Перед тем, как приступать к ультразвуковому исследованию желчного пузыря, в первую очередь необходимо подготовить кишечник, для того, чтобы он не мешал производить исследование. За несколько дней до назначенного УЗИ следует:

— ограничить себя в приеме пищи, усиливающей газообразование и вздутие живота;

— принимать лекарства, улучшающие процесс пищеварения;

— за два дня до УЗИ следует сделать очистительную клизму (не накануне).

Обязательным условием ультразвукового исследования желчного пузыря является его проведение натощак. Последний прием пищи должен быть совершен не позднее, чем за 12 часов до сканирования. На исследование следует взять продукты, которые стимулируют сокращение желчного пузыря (жирную сметану). В таком случае исследование проводится дважды – до и после принятия пищи.

УЗИ желчного пузыря: выявленные заболевания

С помощью ультразвукового исследования желчного пузыря, возможно диагностировать следующие заболевания:

— Холецистит.

Представляет собой воспалительный процесс (заболевание) желчного пузыря, сопровождающийся утолщением стенки пузыря. Острый холецистит проявляется следующим образом: тошнота, рвота, слабость, температура, характерные боли в правом подреберье, особенно после приема пищи с высоким содержанием жиров. Хронический холецистит происходит с периодами обострений и ремиссий.

Желчнокаменная болезнь.

Это заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре. Камни могут иметь разнообразный размер: от мелких (в виде песка) до камней крупного размера (до нескольких см в диаметре). Среди основных симптомов желчнокаменной болезни: тошнота, рвота, схваткообразная боль в правом подреберье. УЗИ желчного пузыря позволяет диагностировать камни даже очень мелких размеров.

Водянка желчного пузыря.

Это заболевание является осложнением желчнокаменной болезни, при котором камень попадает в проток и препятствует опорожнению желчного пузыря. Скопление в желчном пузыре желчи приводит к воспалительному процессу, отеку желчного пузыря и его увеличению в размерах.

Дискинезия желчного пузыря и желчных путей.

Это заболевание, которое встречается довольно часто и характеризуется перегибом шейки желчного пузыря, а также повышением тонуса мышц стенок желчного пузыря. Данное заболевание не представляет угрозы здоровью человека и нередко встречается у детей.

Сканирование осуществляется в любых современных клиниках, в которых цена УЗИ желчного пузыря может незначительно варьироваться.

нормальный УЗИ желчного пузыря как к

УЛЬТРАЗВУК ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ — нормальный

ПЛОСКОСТЬ СКАНИРОВАНИЯ

Нормальное положение сканирования, позволяющее использовать печень как окно и вытеснять кишечник.
Нормальный желчный пузырь должен быть тонкостенным (<3 мм) и безэховым.Это мешковидная структура грушевидной формы для хранения желчи в правом верхнем квадранте. Его размер варьируется в зависимости от количества желчи. После голодания он будет примерно 10 см в длину.

Normal GB

КЛАПАНЫ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Складки обычны и нормальны.
Обратите внимание, содержится ли такая патология, как камни, в отсеке, образованном складкой.
A Фригийский колпачок — это специфическая, относительно распространенная инверсия дистального дна желчного пузыря внутрь тела, которая может срастаться. Это анатомический вариант или приобретенная аномалия.

Normal GB

УЗИ желчного пузыря — протокол

Роль ультразвука

  • Всегда адаптируйте сканирование к клиническим признакам.
  • Всегда тщательно собирайте анамнез, включая предыдущий рак, болезни, результаты анализа крови, семейный анамнез и прошлые операции.
  • Выполните начальное общее сканирование без визуализации, чтобы понять, какая патология может быть и как она может быть связана с текущей жалобой пациента.

Normal GB

Ограничения

  • Часто у вас возникают проблемы с выделением кишечного газа над желчным пузырем.

Способы преодоления этого включают:

  • Переверните пациента в положение лежа на левом боку или прямо.
  • Используйте печень как окно, особенно когда перекатываете точку на левую сторону
  • Глубокое вдохновение / выдох
  • Растяните живот над датчиком.(попросите пациентку вытолкнуть живот, как если бы она была беременной!)

Normal GB

Положение пациента

  • Как правило, желчный пузырь лучше всего рассматривать в положении лежа на левом боку. Однако его можно рассматривать, когда пациент лежит на спине и прямо.
  • Прямая проекция может быть полезна, чтобы определить, подвижны ли камни или находятся ли они в шее.

Normal GB

Подготовка пациентов

  • Пост 6 часов.Ни еды, ни питья.
  • Желательно записаться на прием утром, чтобы уменьшить количество газов в кишечнике.

Normal GB

Выбор оборудования

  • Используйте зонд с самой высокой частотой, чтобы получить адекватное проникновение. Это будет изогнутый линейный или секторный датчик диапазона 2-7 МГц с возможностями цветного допплера.
  • Начните с 6 МГц и уменьшите до 2 или 3 для более крупных пациентов.
  • Оцените необходимую глубину проникновения и адаптируйтесь.Желчный пузырь должен быть в состоянии сканировать с использованием 7 МГц, так как он настолько поверхностный. Педиатрические и тонкие пациенты также должны сканироваться с 7 МГц.
  • Сузить динамический диапазон

Normal GB

Техника сканирования

  1. Глядя на спину, левый боковой пролежень и прямой вид
  2. Используйте печень как окно, особенно когда перекатываете точку на левую сторону
  3. Измерьте стену <3 мм
  4. Увеличен ли желчный пузырь?> 10 см в длину
  5. Проверка с помощью цветного допплера на предмет повышенной кровоснабжения стенки
  6. Оценить пузырный проток, шею, тело и дно (иногда имеется фригийский колпачок)

Normal GB

Общая патология

  • Складки
  • Фригийская шапка
  • Полип
  • Расчет
  • Осадок
  • Холецистит
  • Аденомиоматоз
  • Карцинома желчного пузыря

Normal GB

Базовая печатная копия изображения

  • Задокументируйте нормальную анатомию.Любая патология, обнаруженная в 2-х плоскостях, включая размеры и любую васкулярность.

Normal GB

,

Обследование желчного пузыря: УЗИ, КТ, сканирование HIDA, ERCP

Анализы крови при заболевании желчного пузыря

Когда боль в правом верхнем углу живота указывает на заболевание желчного пузыря или обструкцию общего желчного протока, можно выполнить следующие анализов крови :

  • Билирубин и печеночный фермент щелочная фосфатаза ( AP ) часто повышаются при желчных камнях в желчном пузыре и общем желчном протоке ( 1 )
  • Аспартатаминотрансфераза ( AST ) и алнсфераза аминотрансфераза ALT () часто повышается при наличии камней в общем желчном протоке ( 1 )
  • Лейкоциты обычно повышены в воспаленном желчном пузыре или общем желчном протоке (в основном из-за камней в желчном пузыре) ( 1 )
  • Онкомаркер CA 19-9 может быть значительно повышен при раке желчного пузыря или общего желчного протока, что редко встречается в возрасте до 60 лет (9000 5 2 )

ПРИМЕЧАНИЕ.Желчные камни в невоспаленном желчном пузыре и ранняя карцинома желчного пузыря или желчного протока могут присутствовать без каких-либо заметных изменений в крови .

Ультразвук желчного пузыря

Ультрасонография обычно является первым визуализирующим исследованием, проводимым при подозрении на заболевание желчного пузыря. Также обычно одновременно исследуются печень и поджелудочная железа. Ультразвук может обнаружить ( 1 ):

  • Желчные камни в желчном пузыре (но ненадежно в желчных протоках) размером от 2 мм
  • Утолщение стенки желчного пузыря при воспалении желчного пузыря с камнями (не надежно, если нет камней )
  • Раковые образования в желчном пузыре выявляются в 50-75% случаев ( 3 )

Сочетание нормального результата УЗИ и нормального билирубина и ферментов печени в крови достаточно надежно исключает возможность образования камней в крови. общий желчный проток ( 1 ).

УЗИ желчного пузыря можно безопасно проводить во время беременности, но нельзя делать в тяжелых случаях кожных заболеваний или у пациентов, отказывающихся сотрудничать. У пациентов с ожирением полученные изображения могут быть недостаточно четкими для подтверждения диагноза. Ультразвук не может обнаружить функциональные нарушения желчного пузыря или желчных протоков, такие как дисфункция сфинктера Одди.

Отрицательный результат УЗИ желчного пузыря (аномалии не обнаружены) не исключает на 100% никаких нарушений желчного пузыря .

Подготовка и процедура

Вам нужно будет поститься (ничего не есть и не пить) за 6 часов до процедуры. Вы лягте на стол для осмотра, а врач (гастроэнтеролог) нанесет гель на верхнюю часть живота. Это обеспечивает смазку и предотвращает искажение ультразвуковых волн, когда они проникают через брюшную стенку. Врач проведет зондом по коже живота и будет наблюдать на мониторе изображение желчного пузыря, печени и поджелудочной железы.Процедура обычно длится около 15 минут, обычно безболезненна и не требует седации или анестезии. Вы сможете обсудить результаты сразу после процедуры, и в течение нескольких дней вы получите письменный отчет.

Осложнения

Вредное воздействие ультразвуковых волн неизвестно. Передача инфекции от пациента к пациенту при использовании обычного ультразвукового зонда происходит редко.

HIDA-сканирование (холесцинтиграфия)

HIDA-сканирование желчного пузыря может быть выполнено, если подозревается заболевание желчного пузыря, но при ультразвуковом исследовании не обнаружены желчные камни .

Подготовка и процедура

Вам не следует сдавать анализы на барий за два дня до исследования, и перед процедурой необходимо четыре часа голодания. Вы лягте на стол, и вам в вену на руке введут безвредный радиоактивный краситель H ydroxy I mino D iaetic A cid (HIDA). HIDA выводится печенью в желчь, а распределение желчи среди желчного пузыря, кисты и общего желчного протока можно отслеживать и регистрировать с помощью радиодетекторной камеры.Затем в вену вводится гормон холецистокинин (ХЦК), вызывающий сокращение желчного пузыря, и делается еще один набор изображений (эта часть исследования выполняется не всегда). Процент HIDA, который выбрасывается из желчного пузыря, называется фракцией выброса (ФВ). EF выше 50% считается нормальным, EF между 30-50% — граничным, а EF ниже 30% — ненормальным ( 4 ). Тест занимает 1-2 часа.

Сканирование HIDA может выявить:

  • Камни в желчном пузыре (желчный пузырь не полностью заполнен красителем)
  • Обструкция пузырного протока (краситель вообще не попадает в желчный пузырь)
  • Обструкция общей желчи протока (краситель не выводится в двенадцатиперстную кишку)
  • Утечка желчи, если есть перфорация желчного пузыря или желчных протоков (краситель вне желчевыводящей системы)
  • Дискинезия желчевыводящих путей (неправильное болезненное сокращение желчного пузыря, не содержащего желчных камней) обнаружено сканированием CCK-HIDA ( 5 )

Ложные положительные результаты (желчный пузырь или желчные протоки не заполняются контрастом, даже если желчные камни или непроходимость) могут возникать при заболевании печени (алкогольный цирроз) или при голодании или получение всех питательных веществ посредством внутривенной инфузии ( 1 ).

Нормальное сканирование HIDA не исключает нарушений функции желчных протоков (дискинезия желчевыводящих путей, дисфункция сфинктера Одди).

Вся процедура занимает около двух часов. Сканирование HIDA не следует проводить во время беременности и при известной аллергии на йод. Грудное молоко следует отказаться в течение 48 часов после теста.

Осложнения

Побочные эффекты сканирования HIDA редки и включают аллергию на HIDA, боль во время инъекции CCK, озноб, тошноту и сыпь.

ERCP

ERCP ( E ndoscopic R etrograde C holangio- P ancreatography) представляет собой комбинацию эндоскопического и рентгенологического исследования желчевыводящих путей; это может быть выполнено, когда подозревается обструкция кистозного, общего желчного протока или протока поджелудочной железы .

Подготовка и процедура

Препарат аналогичен препарату для гастроскопии (верхняя эндоскопия). За 6 часов до исследования нельзя ничего есть и пить. Вы получите успокаивающее лекарство в виде инъекции в вену.

Процедура . Гастроскоп — гибкий зонд для просмотра — вводится через рот и направляется к двенадцатиперстной кишке. Контрастное вещество вводится в желчные пути через его отверстие (papilla Vateri).Рентгеновское изображение делается для проверки возможного блокирования распределения контраста (из-за камней в желчном пузыре, шрамов, воспаления или рака желчных путей). Мелкие камни можно удалить или вставить стент (трубку), чтобы пораженный проток оставался открытым. Образец ткани желчного протока можно вырезать ( биопсия ) для дальнейшего исследования при подозрении на рак. Процедура длится от 30 минут до 2 часов. После удаления желчного камня пациент остается в больнице на ночь.

Осложнения

Возможные осложнения ERCP включают панкреатит (довольно часто, но обычно в легкой форме), перфорацию пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки или желчного протока, кровотечение, инфекцию и побочные эффекты седативных средств ( 6 ).Некоторые осложнения могут быть опасными для жизни, поэтому рекомендуется подробное обсуждение преимуществ и рисков с вашим врачом.

ERCP showing stones in the bile duct (choledocholithiasis) (ERCP)

Рисунок 1. ЭРХПГ: желчные камни в общем желчном протоке

MRCP

MRCP ( M agnetic R esonance C holangio- P ancreatography) общий печеночный и панкреатический проток с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии). Это делается для тех же целей, что и ERCP (см. Выше), и может дать результаты такой же точности ( 7 ).Обратной стороной MRCP является то, что, в отличие от ERCP, лечение во время процедуры невозможно.

Gallsones in the bile duct - choledocholithiasis

Рисунок 2. MRCP-изображение, показывающее два желчных камня в общем желчном протоке
(источник: Википедия)

Компьютерная томография (КТ)

При КТ желчного пузыря найдено:

  • Желчный осадок (конденсированная желчь) или камни в кистозном или общем желчном протоке
  • Рак в желчном пузыре или желчных протоках или оценить его распространение
  • Осложнения, такие как разрыв желчного пузыря или желчного протока или фарфорового желчного пузыря
  • Воздух в желчном пузыре (при инфекции желчного пузыря)

Рентген брюшной полости

Рентген брюшной полости, обычно выполняемый для других целей, может показать большие кальцинированные желчные камни в желчном пузыре.При инфекции желчного пузыря иногда можно увидеть воздух в желчном пузыре.

Артикул:

  1. Рак желчного пузыря (emedicine.medscape.com)
  2. УЗИ и рак желчного пузыря (emedicine.medscape.com)
  3. Сканирование HIDA (mypacs.net)
  4. Сканирование CCK-HIDA для диагностики дискинезии желчевыводящих путей (cheboygansurgical.com)
  5. ERCP (digestive.niddk.nih.gov)
  6. MRCP против ERCP (louisville.edu)

.

Анализы на рак желчного пузыря

Некоторые виды рака желчного пузыря
обнаруживаются после удаления желчного пузыря из-за желчных камней или для лечения хронического (длительного) воспаления. Желчный пузырь, удаленный по этим причинам, всегда исследуется под микроскопом, чтобы увидеть, есть ли в нем раковые клетки.

Однако большинство видов рака желчного пузыря не обнаруживаются, пока человек не обратится к врачу из-за симптомов.

История болезни и медицинский осмотр

Если есть основания подозревать, что у вас может быть рак желчного пузыря, ваш врач захочет составить полную историю болезни, чтобы проверить факторы риска и узнать больше о ваших симптомах.

Ваш врач осмотрит вас на предмет признаков рака желчного пузыря и других проблем со здоровьем. Обследование будет сосредоточено в основном на животе (животе), чтобы проверить наличие комков, болезненности или скопления жидкости. Кожа и белая часть глаз проверяются на желтуху (желтоватый цвет). Иногда рак желчного пузыря распространяется на лимфатические узлы,
образование шишки, которую можно почувствовать под кожей. Можно проверить лимфатические узлы над ключицей и в нескольких других местах.

Если симптомы и / или физический осмотр позволяют предположить, что у вас рак желчного пузыря, будут проведены анализы. Они могут включать лабораторные тесты, визуализационные тесты и другие процедуры.

Анализы крови

Исследования функции печени и желчного пузыря

Лабораторные тесты
можно сделать, чтобы узнать, сколько билирубина в вашей крови. Билирубин — это химическое вещество, вызывающее желтуху. Проблемы с желчным пузырем, желчевыводящими путями или печенью могут повысить уровень билирубина в крови.

Врач также может провести тесты на альбумин, ферменты печени (щелочная фосфатаза, АСТ, АЛТ и ГГТ) и некоторые другие вещества в крови. Их можно назвать функциональными тестами печени . Они могут помочь диагностировать заболевание печени, желчных протоков или желчного пузыря.

Онкомаркеры

Онкомаркеры — это вещества, вырабатываемые раковыми клетками, которые иногда могут быть обнаружены в крови. Люди с раком желчного пузыря могут иметь высокий уровень в крови маркеров, называемых CEA и CA 19-9 .Обычно уровни этих маркеров в крови высоки только тогда, когда рак находится на поздней стадии.
, Эти маркеры неспецифичны для рака желчного пузыря — то есть другие виды рака или даже некоторые другие состояния здоровья также могут вызвать их повышение.

Эти тесты иногда могут быть полезны после того, как у человека диагностирован рак желчного пузыря. Если уровень этих маркеров окажется высоким, их можно будет отслеживать с течением времени, чтобы определить, насколько эффективно лечение.

Визуальные тесты

Визуальные тесты
используйте рентгеновские лучи, магнитные поля или звуковые волны для создания снимков внутренней части вашего тела.Визуализационные тесты могут проводиться по ряду причин, в том числе:

  • Для поиска подозрительных участков, которые могут быть раковыми
  • Чтобы помочь врачу направить иглу для биопсии в подозрительную область для взятия образца для анализа
  • Чтобы узнать, как далеко распространился рак
  • Помогать принимать решения о лечении
  • Чтобы узнать, работает ли лечение
  • Искать признаки рецидива рака после лечения

Люди, у которых есть (или может быть) рак желчного пузыря, могут пройти один или несколько из следующих тестов:

УЗИ

УЗИ
использует звуковые волны и их эхо для создания изображений внутренней части тела.Небольшой инструмент, называемый преобразователем , излучает звуковые волны и улавливает их эхо, когда они отражаются от органов внутри тела. Эхо преобразуется компьютером в изображение на экране.

УЗИ брюшной полости: Это часто первый визуализирующий тест, проводимый у людей с такими симптомами, как желтуха или боль в правой верхней части живота (живота). Это простой тест, в нем не используется радиация. Вы просто лежите на столе, пока техник перемещает датчик по коже над правой верхней частью живота.

Этот тип ультразвука также можно использовать для ввода иглы в подозрительную область или лимфатический узел, чтобы можно было удалить клетки (провести биопсию) и изучить их под микроскопом. Это называется игольчатой ​​биопсией под ультразвуковым контролем.

Эндоскопическое или лапароскопическое УЗИ: В этих техниках врач помещает ультразвуковой датчик внутрь тела и ближе к желчному пузырю. Это дает более детальные изображения, чем при стандартном УЗИ. Преобразователь находится на конце тонкой светящейся трубки с камерой.Трубка вводится либо через рот, через желудок и рядом с желчным пузырем (эндоскопический ультразвук), либо через небольшой хирургический разрез на животе (лапароскопическое ультразвуковое исследование).

Если есть опухоль, ультразвук может помочь врачу определить, распространилась ли она на стенку желчного пузыря и насколько далеко, что помогает спланировать операцию. Ультразвук может показать, увеличены ли близлежащие лимфатические узлы, что может быть признаком того, что рак достиг их.

Компьютерная томография (КТ)

КТ
использует рентгеновские лучи, чтобы делать подробные изображения поперечного сечения вашего тела.Может использоваться с

  • Помогите диагностировать рак желчного пузыря, показывая опухоли в этой области.
  • Помогите определить стадию рака (узнать, как далеко он распространился). Компьютерная томография может показать органы, расположенные рядом с желчным пузырем (особенно печень), а также лимфатические узлы и отдаленные органы, на которые мог распространиться рак.
  • Тип КТ, известный как КТ-ангиография , можно использовать для исследования кровеносных сосудов около желчного пузыря. Это может помочь определить, возможен ли вариант операции.
  • Введите иглу для биопсии в подозреваемую опухоль. Это называется иглой под контролем КТ . Для этого вы остаетесь на столе для КТ-сканирования, пока врач продвигает иглу для биопсии через вашу кожу к массе. КТ повторяется до тех пор, пока игла не окажется внутри массы. Затем через иглу берется небольшое количество ткани (образец).

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Как КТ, МРТ
показать подробные изображения мягких тканей тела.Но при МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты. Контрастное вещество под названием гадолиний может быть введено в вену перед сканированием, чтобы лучше рассмотреть детали.

МРТ

предоставляет множество деталей и может быть очень полезным при осмотре желчного пузыря, близлежащих желчных протоков и других органов. Иногда они могут помочь отличить доброкачественную (не раковую) опухоль от рака. Специальные типы МРТ также можно использовать у людей, у которых может быть рак желчного пузыря:

  • МР-холангиопанкреатография (MRCP) может использоваться для исследования желчных протоков и описана ниже в разделе, посвященном холангиографии.
  • МР-ангиография (MRA) исследует кровеносные сосуды и также рассматривается в следующем разделе, посвященном ангиографии.

Холангиография

Холангиограмма — это визуализирующий тест, при котором желчные протоки исследуются на предмет закупорки, сужения или расширения (расширения). Это может помочь понять, есть ли у кого-то опухоль, блокирующая проток. Его также можно использовать для планирования операции. Есть несколько типов холангиограмм, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): Это способ получения изображений желчных протоков с использованием того же типа аппарата, что и для стандартных МРТ. Ни эндоскоп, ни контрастный материал для внутривенного введения не используются, в отличие от других типов холангиограмм. Поскольку это неинвазивный метод (в ваше тело ничего не вводится), врачи часто используют MRCP, если им просто нужны изображения желчных протоков. Этот тест нельзя использовать для получения образцов биопсии опухолей или для установки стентов (небольших трубок) в протоки, чтобы они оставались открытыми.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP): В этой процедуре врач проводит длинную гибкую трубку (эндоскоп) вниз по горлу, через желудок и в первую часть тонкой кишки. Обычно это делают, когда вы находитесь под действием седативных препаратов (дают лекарство, вызывающее сонливость). Небольшой катетер (трубка) выводится из конца эндоскопа в общий желчный проток. Через катетер вводится небольшое количество контрастного красителя. Краситель помогает очертить желчные протоки и проток поджелудочной железы при рентгенографии.На изображениях может быть видно сужение или закупорку этих каналов. Этот тест более инвазивен, чем MRCP, но он имеет то преимущество, что позволяет врачу брать образцы клеток или жидкости для тестирования. ERCP также можно использовать для помещения стента (маленькой трубки) в проток, чтобы он оставался открытым.

Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ): Для выполнения этой процедуры врач вводит тонкую полую иглу через кожу живота в желчный проток внутри печени. Вы получите лекарство через капельницу, чтобы вызвать сонливость перед тестом.Перед введением иглы также используется местный анестетик, чтобы обезболить эту область. Затем через иглу вводят контрастный краситель и делают рентген, когда он проходит через желчные протоки. Подобно ЭРХПГ, этот тест также можно использовать для взятия образцов жидкости или тканей или для помещения стента (маленькой трубки) в проток, чтобы он оставался открытым. Поскольку это более инвазивно, PTC обычно не используется, если ERCP уже не опробован или не может быть проведен по какой-либо причине.

Ангиография

Ангиография или ангиограмма — это рентген
тест, используемый для исследования кровеносных сосудов.Тонкая пластиковая трубка, называемая катетером , вводится в артерию и вводится небольшое количество контрастного красителя, чтобы очертить кровеносные сосуды. Затем делают рентген. Изображения показывают, заблокирован ли кровоток в какой-либо области или поражен ли она опухолью, а также аномальными кровеносными сосудами в этой области. Тест также может показать, вырос ли рак желчного пузыря через стенки определенных кровеносных сосудов. Эта информация в основном используется, чтобы помочь хирургам решить, можно ли удалить рак, и спланировать операцию.

Ангиографию также можно выполнить с помощью компьютерной томографии (КТ-ангиография) или МРТ (МР-ангиография). Они, как правило, используются чаще, потому что они дают информацию о кровеносных сосудах без необходимости в катетере. Вам все равно может понадобиться капельница, чтобы контрастный краситель можно было ввести в кровоток во время визуализации.

Лапароскопия

Лапароскопия — это один из видов хирургического вмешательства. Врач вставляет тонкую трубку с лампой и небольшой видеокамерой на конце (лапароскоп) в небольшой разрез (разрез) в передней части живота (живот), чтобы осмотреть желчный пузырь, печень и другие близлежащие органы и ткани.(Иногда делается более одного надреза.) Обычно это делается в операционной, когда используются лекарства, чтобы погрузить вас в глубокий сон и не чувствовать боли (общая анестезия) во время операции.

Лапароскопия может помочь врачам спланировать операцию или другое лечение, а также определить стадию (степень) рака. При необходимости врачи также могут ввести через разрезы специальные инструменты, чтобы взять образцы биопсии для анализа.

Лапароскопия часто используется для удаления желчного пузыря.Эта операция называется лапароскопической холецистэктомией . Если во время этой операции обнаруживается или подозревается рак желчного пузыря, хирурги обычно переходят на открытую холецистэктомию (удаление желчного пузыря через более крупный разрез в брюшной полости). Открытый метод позволяет хирургу видеть больше и может снизить вероятность выброса раковых клеток в брюшную полость при удалении желчного пузыря. Использование открытой процедуры зависит от размера рака и от того, удастся ли удалить его полностью хирургическим путем.

Биопсия

Во время биопсии врач извлекает образец ткани и исследует его под микроскопом, чтобы определить наличие рака (или другого заболевания). При большинстве видов рака для постановки диагноза необходима биопсия. Биопсия также используется, чтобы узнать, насколько далеко распространился рак. Это важно при выборе наилучшего плана лечения.

Но биопсия не всегда проводится перед операцией по удалению опухоли желчного пузыря. Врачи часто обеспокоены тем, что, воткнув иглу в опухоль или потревожив ее иным образом, не удаляя полностью, раковые клетки могут распространиться.

Если визуализирующие исследования выявляют опухоль в желчном пузыре и нет явных признаков ее распространения, врач может решить приступить непосредственно к операции и лечить опухоль как рак желчного пузыря. (См. Хирургия рака желчного пузыря.) В этом случае желчный пузырь проверяется на рак после его удаления.

В других случаях врач может посчитать, что биопсия подозрительного участка желчного пузыря — лучший способ точно узнать, рак ли это. Например, визуализационные тесты могут показать, что опухоль распространилась или стала слишком большой, чтобы полностью удалить ее хирургическим путем.Многие виды рака желчного пузыря невозможно удалить к моменту их первого обнаружения.

Виды биопсии

Есть много способов взять образцы для биопсии желчного пузыря.

Во время холангиографии : Если проводится ERCP или PTC, образец желчи может быть взят во время процедуры для поиска раковых клеток в жидкости.

Во время лапароскопии: Как отмечалось ранее, образцы биопсии могут быть взяты во время лапароскопии.Лапароскопия позволяет врачу увидеть поверхность желчного пузыря и близлежащие участки, а затем взять небольшие кусочки ткани из любых подозрительных участков.

Игольная биопсия: Если рак слишком велик или распространился настолько, что его нельзя удалить хирургическим путем, может быть сделана игольная биопсия, чтобы подтвердить диагноз и помочь в выборе лечения. Для этого теста тонкую полую иглу вводят через кожу в опухоль, не делая разреза на коже. (Кожу сначала обезболивают местным анестетиком.) Игла обычно вводится на место с помощью ультразвука или компьютерной томографии. Когда изображения показывают, что игла находится в опухоли, клетки и / или жидкость втягиваются в иглу и отправляются в лабораторию для тестирования.

В большинстве случаев это делается в виде тонкоигольной аспирационной биопсии, при которой используется очень тонкая игла, прикрепленная к шприцу для отсасывания (аспирации) образца клеток. Иногда FNA не получает достаточно клеток для точный диагноз, поэтому может быть сделана биопсия стержневой иглой, при которой используется игла немного большего размера для получения большего образца.

Для получения дополнительной информации о биопсии и тестировании образцов см. Тестирование биопсийных и цитологических образцов на рак.

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о