» Жильбера лечение: Синдром Жильбера: симптомы, лечение, диагностика

Содержание

Синдром Жильбера: симптомы, лечение, диагностика


⁠Наследственная доброкачественная дисфункция печени, которая приводит к увеличению в крови уровня свободного билирубина, называется синдромом Жильбера. Многие авторы научных работ не считают эту патологию заболеванием, характеризуя ее как передаваемую наследственным путем конституциональную особенность. В той или иной степени она встречается, как минимум, у 3% населения, а среди жителей Африки ее распространенность достигает 10%. У мужчин синдром Жильбера встречается в несколько раз чаще, чем у женщин, – по разным оценкам, от трех до семи раз.


Общие сведения


Основным внешним признаком синдрома Жильбера служит характерное пожелтение кожных покровов, глазной склеры и слизистых оболочек полости рта. Патология не вызывает структурных изменений в тканях печени и носит периодический характер. Как правило, дефекты обмена до достижения подросткового возраста никак не проявляются и обнаруживаются случайно, при обследовании, проводимом по другой причине.


Врожденная наследуемая патология представляет собой уменьшение выработки в тканях печени фермента глюкуронилтрансферазы, из-за чего в крови остается некоторое количество несвязанного билирубина – продукта распада гемоглобина. Обострение, как правило, происходит из-за:

  • вирусной или бактериальной инфекции, протекающей с повышением температуры;
  • травмы или хирургической операции;
  • у женщин – наступления месячных;
  • нарушения рекомендованной диеты, употребления в пищу продуктов, создающих добавочную нагрузку на печень;
  • недостаточного питания или голодания;
  • чрезмерной инсоляции;
  • недостатка сна;
  • сильной потери жидкости;
  • высоких физических или психологических нагрузок, стрессов;
  • приема определенных лекарств, в число которых входят некоторые антибиотики, гормональные препараты, кофеин и др.;
  • алкогольной интоксикации.


Различают врожденную форму синдрома Жильбера, причиной которой является дефект гена второй хромосомы, и приобретенную, которая развивается после острого гепатита вирусной этиологии.


В целом, заболевание протекает без серьезных осложнений и с благоприятным прогнозом, хотя и сопровождается понижением детоксикационной функции печени.


Проявления патологии



Латентное течение характерно примерно для трети всех случаев заболевания. Чаще всего патологию обнаруживают в периоде между 13 и 30 годами при обследовании, проводимом по другому поводу – например, во время медицинского освидетельствования молодых мужчин призывного возраста. При обострениях синдрома Жильбера симптомы зависят от формы патологии:

  • при диспептической – с тошнотой, изжогой, метеоризмом, металлическим привкусом во рту и болями в правой подреберной области;
  • при астеновегетативной – со слабостью, головными болями, повышенным потоотделением, сердцебиениями, нарушениями сна, тревожностью, мышечными болями;
  • при желтушной – с ярким желтушным окрашиванием кожных покровов и склер без изменения цвета выделений;
  • при латентной – с отсутствием внешних проявлений.


У части пациентов наблюдаются расстройства эмоциональной сферы – депрессивные состояния, раздражительность, беспричинные страхи и приступы паники, а в некоторых случаях повышается склонность к поступкам асоциального характера. Медики объясняют эти расстройства самовнушением, связанным с напряжением психики из-за необходимости посещать врачей, сдавать анализы и проходить обследование.

У вас появились симптомы синдрома Жильбера?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60


Как определяют заболевание


Наиболее важными методами диагностики синдрома Жильбера являются лабораторные исследования, в числе которых:

  • общие анализы крови и мочи – в крови увеличено количество незрелых эритроцитов и слегка пониженный гемоглобин, в моче может присутствовать билирубин;
  • биохимический анализ крови – может быть слегка снижен уровень сахара, содержание белков в пределах нормы, АЛТ и АСТ в пределах нормы, отрицательный результат тимоловой пробы;
  • анализ крови на билирубин – общее содержание повышено за счет роста непрямого билирубина;
  • анализ крови на свертываемость – без отклонений;
  • анализ на маркеры вирусных гепатитов – отрицательный.
  • возможны анализы на содержание железа в сыворотке и другие пробы, связанные с железом крови.


Кроме того, пациенту в обязательном порядке проводят УЗИ печени, чтобы исключить возможность других печеночных патологий. Размеры печени могут немного увеличиваться в периоды обострений. Молекулярно-генетический анализ венозной крови выполняют редко из-за его высокой стоимости, однако он позволяет определить дефектную ДНК, которая является причиной синдрома Жильбера.



Чтобы подтвердить диагноз, проводят нагрузочные пробы:

  • с голоданием – при полном голодании либо при ограничении калорийности уровень свободного билирубина повышается в 2-3 раза;
  • с фенобарбиталом – после пятидневного приема уровень свободного билирубина понижается;
  • с никотиновой кислотой – внутривенная инъекция препарата повышает уровень свободного билирубина в 2-3 раза;
  • с рифампицином – введение препарата приводит к увеличению количества билирубина.


Чтобы исключить хронический гепатит или цирроз, может быть назначена пункция печени.


Как снизить билирубин?


Поскольку патология не приводит к резкому ухудшению состояния пациента, то лечение синдрома Жильбера обычно сводится к формированию образа жизни, при котором риск обострения и повышения уровня билирубина будет сведен к минимуму. Для этого пациент должен избегать:

  • чрезмерных физических нагрузок – занятий спортом, тяжелого физического труда;
  • голодания и недостатка жидкости;
  • длительного пребывания на солнце;
  • употребления алкоголя;
  • приема препаратов с побочным токсическим воздействием на печень.


Важнейшее значение приобретает специальная диета при синдроме Жильбера, которой необходимо придерживаться в течение всей жизни, но наиболее тщательно в периоды обострений. В питании должны преобладать каши, преимущественно гречневая и овсянка, овощные блюда, обезжиренные или маложирные молочные продукты, нежирные сорта мяса, птицы и рыбы. Желательно исключить из меню сладости, выпечку, шоколад, жирные и острые блюда. Порции должны быть небольшими, интервалы между приемами пищи – уменьшенными.


Во время обострений могут назначаться курсы витамина В6 и пищеварительных ферментов, а также короткие курсы фенобарбитала – вещества, связывающего свободный билирубин.


Часто возникающие вопросы


Чем опасен синдром Жильбера?


Сам по себе синдром Жильбера не создает опасности для здоровья и самочувствия. Однако при повышении уровня свободного билирубина постепенно может понижаться выделение желчи, развиваться желчнокаменная болезнь, холецистит или дуоденит.


Почему при синдроме Жильбера нельзя загорать?


Из-за негативного влияния солнечного ультрафиолета на функцию печени загорать при синдроме Жильбера нежелательно ни на открытом солнце, ни в солярии. Прямого запрета нет, но длительная инсоляция может активизировать увеличение несвязанного билирубина. Поэтому желательно выходить на пляж на короткое время (не более получаса) и делать это только в утренние или вечерние часы.


Как передается синдром Жильбера?


Это генетическая патология с аутосомно-доминантным типом наследования, т.е. при наличии у одного из родителей ребенок получает заболевание в 50% случаев.

Синдром Жильбера: симптомы, диагностика, лечение

«Меня интересует такое заболевание, как синдром Жильбера. Никогда раньше о таком не слышала и вот столкнулась. Расскажите, как протекает заболевание, как его лечат? Есть ли способы профилактики? Валентина А».

Синдром Жильбера — это хроническая печёночная патология доброкачественного характера, которая сопровождается периодическим окрашиванием кожи и склер глаз в жёлтый цвет и другими симптомами. Течение болезни носит волнообразный характер — определённый промежуток времени человек вообще не ощущает никакого ухудшения здоровья, а иногда проявляются все симптомы патологических изменений в печени — обычно такое случается при регулярном употреблении жирных, острых, солёных, копчёных продуктов и алкогольных напитков.

Жёлтый цвет кожи при синдроме Жильбера — это действие билирубина, который образовывается из гемоглобина. Это вещество достаточно токсично, и печень при нормальном функционировании просто уничтожает его, выводит из организма. В случае же прогрессирования синдрома Жильбера фильтрация билирубина не происходит, он попадает в кровь и распространяется по всему организму. Причём, попадая во внутренние органы, он способен изменить их структуру, что приводит к дисфункциональности.

Синдром Жильбера — достаточно распространённое заболевание. По статистике эта патология чаще диагностируется у мужчин, а начинает свое развитие болезнь в подростковом и среднем возрасте — в 12—30 лет. Но синдром Жильбера имеется только у людей, которые от обоих родителей получили в наследство генетический дефект.

Синдром Жильбера не проявляется на пустом месте, обязательно нужен толчок к появлению симптомов. И такими провоцирующими факторами могут стать:

  • употребление алкогольных напитков часто или в больших дозах;
  • регулярный приём некоторых лекарственных препаратов;
  • недавно проведённые оперативные вмешательства по любому поводу;
  • частые стрессы, хроническое переутомление, неврозы, депрессии;
  • прохождение лечения средствами на основе глюкокортикостероидов;
  • частое употребление жирной пищи;
  • длительный приём анаболических препаратов;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • голодание.

Эти факторы могут спровоцировать развитие синдрома Жильбера, но могут и влиять на тяжесть течения заболевания.

Симптомы синдрома Жильбера делятся на две группы: обязательные и условные.

  1. К обязательным сиптомам синдрома Жильбера относятся появляющиеся время от времени участки кожи жёлтого оттенка, общая слабость и быстрая утомляемость без видимых причин, нарушение сна, снижение аппетита.
  2. Условные симптомы синдрома Жильбера, которые могут и не присутствовать: в правом подреберье ощущается тяжесть вне зависимости от приёма пищи; головная боль и головокружение; апатия, раздражительность; боли в мышцах; зуд кожных покровов; повышенная потливость; вздутие живота, тошнота, понос.

Даже при внешних изменениях кожных покровов можно предположить развитие синдрома Жильбера. Подтвердить диагноз может анализ крови на уровень билирубина — он будет повышенным. И на фоне такого повышения все остальные анализы печёночных функций будут находиться в пределах нормы — уровень альбумина, щелочная фосфатаза, ферменты, говорящие о поражении ткани печени. При синдроме Жильбера не страдают другие внутренние органы — на это также укажут показатели исследований.

Окончательно ставится диагноз по результатам анализа на синдром Жильбера — исследуют ДНК пациента. Но и после этого врач может провести ещё некоторые обследования: ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и желчных протоков; исследование печеночной ткани радиоизотопным методом; биопсия печени.

По статистике эта патология чаще диагностируется у мужчин, а начинает своё развитие болезнь в подростковом и среднем возрасте — в 12—30 лет.

Тактику лечения синдром Жильбера определит врач — всё зависит от общего состояния пациента, от частоты периодов обострений, от продолжительности стадий ремиссии и других факторов. Очень важный момент — уровень билирубина в крови.

До 60 мкмоль/л. Если при таком уровне билирубина пациент чувствует себя в пределах нормы, отсутствует повышенная утомляемость и сонливость, а отмечается лишь небольшая желтушность кожных покровов, то медикаментозного лечения не назначают. Но важна диетотерапия — из рациона питания исключаются жирные блюда, алкогольные напитки и конкретные продукты, которые выявлены как провоцирующие.

Выше 80 мкмоль/л. В таком случае пациенту назначаются препараты. Назначается строгая диета. В пищу разрешено употреблять кисломолочные продукты и творог с низким уровнем жирности; тощую рыбу и нежирное мясо; некислые соки; галетное печенье; овощи и фрукты в свежем, запечённом или отварном виде; подсушенный хлеб; сладкий чай и морсы.

Категорически запрещено вводить в меню шоколад, какао, сдобную выпечку, острые, жирные, копчёные и маринованные продукты, любые алкогольные напитки и кофе.

Больные синдромом Жильбера обязательно должны находиться на контроле у врача, регулярно проходить осмотры и соблюдать все медикаментозные назначения и рекомендации специалистов.

Профилактика синдрома Жильбера

Предупредить развитие синдрома Жильбера невозможно — данная болезнь возникает на уровне генетических отклонений. Но можно предпринять профилактические меры по отношению к частоте обострений и интенсивности проявлений данного заболевания:

  • скорректировать рацион питания и употреблять больше растительной пищи
  • избегать чрезмерных физических нагрузок, при необходимости сменить род трудовой деятельности
  • избегать частого заражения вирусными инфекциями — например, можно и нужно закаляться, укреплять иммунную систему
  • исключить инъекционные наркотики, незащищённые половые акты — эти факторы могут привести к заражению вирусным гепатитом
  • стараться меньше находиться под прямыми лучами солнца

Лечение синдрома Жильбера в Израиле

Рассчитать стоимость лечения

Клиника Ассута располагает современным диагностическим и терапевтическим оборудованием. Здесь созданы все условия для комфортного пребывания пациентов. Высококлассные гепатологи совместно с экспертами в других областях медицины, такими как: гастроэнтерологи, генетики, диетологи, физиотерапевты, инфекционисты и фармакологи, разрабатывают персонализированную программу, которая поможет пациенту избегать приступов желтухи и вести полноценный образ жизни.

Методы лечения синдрома Жильбера в Израиле

Сразу же после постановки диагноза, наиболее важным аспектом лечения является информирование пациента. Израильские клиницисты четко дают понять больным, что синдром доброкачественный, имеет отличный прогноз и связан с нормальной продолжительностью жизни. Учитывая доброкачественную природу синдрома Жильбера и отсутствие выраженных проявления болезни, израильские врачи считают применение лекарств для лечения пациентов с этим состоянием нецелесообразным.

Для того, чтобы предотвратить приступы желтухи, израильские врачи разрабатывают персонализированную программу рекомендаций, соблюдая которые пациент может вести здоровую полноценную жизнь. Это наиболее адекватное лечение болезни Жильбера в Израиле, отзывы о котором доказывают его эффективность.

В целом, пациентам рекомендуется избегать экстремальных диет, обезвоживания, частых стрессов, тяжелых физических нагрузок и недосыпания. Инфекционные заболевания должны вовремя диагностироваться и лечиться, чтобы избежать осложнений. Больные должны придерживаться хорошо сбалансированной здоровой диеты, пить много жидкости, избегать жирной или сладкой пищи, а также продуктов, которые провоцируют приступы желтухи.

Для устранения проявлений острой фазы заболевания гепатологи разрабатывают для пациента индивидуальный протокол терапии. В него включены дезинтоксикационные препараты, стабилизаторы клеточных мембран, сорбенты, гепатопротекторы и другие лекарства, снижающие токсическое воздействие свободного билирубина на организм.

Диагностика синдрома Жильбера в Израиле

Несмотря на то, что синдром Жильбера классифицируется как доброкачественное состояние, оно все же имеет важные клинические последствия потому, что его часто неправильно диагностируют. Высокий уровень биллирубина иногда неверно интерпретируют как другие хронические заболевания, такие как гепатит. Повышение уровня билирубина провоцирует желтуху, выражающуюся в пожелтении кожи и склер глаз. Желтуха является единственным доказанным и признанным симптомом синдрома Жильбера, однако, некоторые пациенты также часто замечают и другие проявления болезни, такие как быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, кожный зуд, боль в животе, трудности с концентрацией внимания и темный цвет мочи. Поэтому, важно, чтобы синдром Жильбера диагностировал и лечил опытный клиницист.

Если у вас есть сомнения в правильности поставленного диагноза, обратитесь за вторым мнением к независимым израильским экспертам. Вы сможете не только уточнить диагноз, но и узнать все доступные методы лечения заболевания. Сегодня для того, чтобы попасть на прием к израильскому врачу, не нужно тратить деньги на перелет и проживание в чужой стране. Все интересующие вопросы вы можете задать в комфортной домашней обстановке, воспользовавшись услугой «видеоконсультация». Беседа со специалистом проходит в формате видеозвонка по скайпу или любому другому приложению связи. Если впоследствии вы решите продолжать лечение в Израиле, в качестве бонуса вы получите бесплатную очную консультацию со специалистом.

Диагностическое обследование в клинике Топ Ассута занимает всего 3 дня.

1 день: консультация ведущего гепатолога клиники

На первом этапе доктор сделает ревизию имеющихся у вас врачебных выписок и других медицинских документов. Далее он выслушает ваши жалобы и проведет физикальный осмотр. По его результатам будут назначены дополнительные диагностические тесты.

2 день: диагностические мероприятия

Хотя синдром Жильбера часто диагностируется при рождении, иногда его выявляют только после полового созревания. В большинстве случаев синдром обнаруживается при проведении анализов по поводу других заболеваний или в ходе рутинных медицинских обследований. Врач может поставить диагноз синдром Жильбера, если у пациента повышен билирубин, но отсутствуют признаки гемолиза (также известного как преждевременное разрушение красных кровяных клеток) или признаки повреждения печени.

Израильские врачи диагностируют синдром путем тщательного изучения анамнеза, физического обследования и подтверждения стандартными анализами крови. Лабораторные результаты должны включать в себя:

  • Неконъюгированную гипербилирубинемию, отмеченную в нескольких случаях
  • Нормальные результаты теста на функцию печени
  • Отсутствие других болезненных процессов

Специализированными тестами, которые иногда используются для подтверждения диагноза, являются:

  • Анализ крови натощак
  • Анализ на никотиновую кислоту
  • Анализ на фенобарбитал
  • Тонкослойная хроматография
  • Тест на наркотики
  • Анализ полимеразной цепной реакции

В очень редких случаях также может быть выполнена чрескожная биопсия печени.

3 день: врачебный консилиум

После того, как результаты всех диагностических исследований будут готовы, ваш врач созовет врачебный консилиум, на котором будут присутствовать эксперты в различных медицинских областях. Совместно они окончательно подтвердят или опровергнут диагноз, а также разработают персонализированную программу лечения, учитывающую ваши индивидуальные особенности и личные предпочтения.

Лечение синдрома Жильбера в Израиле: цены

Как и в других развитых странах, медицина в Израиле носит персонализированный характер. Это значит, что схема лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Соответственно и стоимость терапии может варьироваться. Поэтому то, сколько стоит лечение, вы сможете узнать после комплексного диагностического обследования. Однако, если брать цены в израильских клиниках в целом, то здесь они на 30%-50% ниже, чем в медицинских центрах США и Европы.

Запрос цены

Преимущества лечения синдрома Жильбера в клинике Ассута

  • Высококлассные гепатологи, имеющие опыт диагностики и лечения синдрома Жильбера
  • Прекрасная техническая оснащенность клиники
  • Составление персонализированного плана лечения
  • Комфортные условия пребывания в клинике
  • Личный кейс-менеджер, координирующий процесс диагностики и лечения

Обратитесь к нашим консультантам, чтобы больше узнать о том, как лечат синдром Жильбера в одной из лучших клиник Израиля.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(7 голосов, в среднем: 4.4 из 5)

Синдром Жильбера: симптомы и лечение

Синдром Жильбера, симптомы которого появляются чаще всего у мужчин, представляет собой генетическую патологию, связанную с нарушением обмена билирубина. Проявляет себя заболевание в возрасте от 2 до 13 лет, но так как заболевание хроническое, то может проявиться в любом возрасте, если возникнут предрасполагающие факторы. К таковым относятся нездоровый образ жизни, злоупотребления лекарственными препаратами и слишком высокие физические нагрузки.

В медицинском центре Ейска «Сенситив» можно пройти диагностику на выявление синдрома Жильбера, симптомы которого малочисленны, и обусловлены тем, что печень не может правильно нейтрализовать билирубин, что приводит к его накоплению. Обычно первые признаки патологии видит врач при обследовании крови на уровень билирубина.

Причины синдрома Жильбера

Так как это генетическое заболевание, то причиной развития является нарушение второй хромосомы в локации, которая отвечает за образование уридиндифосфат-глюкуронил­трансферазы. Это один из ферментов печени, который так же называется билирубин-UGT1A1, который при синдроме Жильбера уменьшается почти на 80%. Функция этого энзима – трансмутировать токсичный непрямой билирубин в связную фракцию. А так как эта функция нарушена из-за сильного уменьшения потребного количества энзима, то в первую очередь страдает мозг.

Синдром Жильбера симптомы на генетическом уровне может иметь разные. Так, стандартно имеется вставка из двух лишних нуклеиновых кислот в локации билирубин-UGT1A1, но таких вставок иногда может быть несколько. И чем больше этих вставок, тем синдром Жильбера симптомы будет иметь более ярко выраженные, и тяжесть заболевания будет более высокой.

Симптомы синдрома Жильбера

Симптомы синдрома Жильбера делятся на обязательные и условные. Первая группа проявляется следующим образом:

  1. Общая слабость и быстрая утомляемость без причин.
  2. В области век появляются желтые бляшки.
  3. Сон становится неглубоким, прерывистым.
  4. Снижается аппетит.
  5. Время от времени появляются участки кожи желтого оттенка, начинают желтеть склеры глаз.

К условным симптомам относятся те, которые проявляются не во всех случаях, но могут сопутствовать заболеванию:

  1. боли в мышечных тканях;
  2. выраженный зуд кожных покровов;
  3. периодически возникающее дрожание верхних конечностей;
  4. повышенная потливость;
  5. в правом подреберье ощущается тяжесть вне зависимости от приема пищи;
  6. головная боль и головокружение;
  7. апатия, раздражительность;
  8. вздутие живота, тошнота;
  9. понос.

Диагностика синдрома Жильбера

В медицинском центре Ейска «Сенситив» можно пройти диагностику синдрома Жильбера, симптомы которого были отмечены врачом. Эта диагностика включает в себя следующие мероприятия:

  1. Анализ крови на билирубин: повышается уровень общего билирубина за счет непрямого билирубина, показатель превышает 8,5 – 20,5 моль/л.
  2. Общий анализ крови: наблюдается небольшая анемия и высокое содержание незрелых эритроцитов.
  3. Биохимический анализ крови: отрицательная тимоловая проба, а все остальные показатели в норме.
  4. Общий анализ мочи: если есть билирубин в моче, то это говорит о патологии печени.
  5. Маркеры вирусных гепатитов: должны быть в норме.

Помимо этого назначается ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря, чрезкожная пункция печени, а также несколько вариантов проб, которые проводятся под контролем врача в медицинском центре Ейска «Сенситив»

Осложнения и лечение синдрома Жильбера

Сам по себе синдром Жильбера и его симптомы не приводит к повреждению печени, однако она становится чрезвычайно чувствительной к алкоголю, наркотикам и некоторым видам антибиотика. Поэтому все усилия должны быть направлены на предотвращение обострения заболевания: диета, нормальные физические нагрузки, и ни в коем случае не принимать бесконтрольно лекарственные препараты. Также следует исключить алкоголь. А при обострении врач назначает препараты, снижающие уровень билирубина, гепатопротекторы, диуретики, желчегонные средства.

Другие статьи:

Синдром Жильбера

При отсутствии жалоб пациенты с синдромом Жильбера обычно в лечении не нуждаются. Если уровень билирубина повышается выше  50 ммоль/л и самочувствие ухудшается, показано применение гепатопротекторов. Лечение направлено  как  на снижение общего уровня билирубина, как непрямого, свободного для уменьшения общей интоксикации (поскольку непрямой билирубин токсичен для нервной системы), так и на снижение прямого связанного билирубина для предотвращения поражений билиарного тракта.

Пациентам с нарушением оттока желчи необходимо наблюдение и профилактическое лечение для предупреждения желчнокаменной болезни.

Пациент в результате лечения получит
  1. Отсутствие симптомов и улучшение качества жизни.
  2. Профилактику осложнений и удлинение ремиссии.
  3. Устранение факторов риска развития желчнокаменной болезни.
Советы и рекомендации

Желательно по-возможности исключить провоцирующие факторы риска: значительные физические нагрузки, обезвоживание, голодание, злоупотребление алкоголем. Пациентам с синдромом Жильбера не рекомендуется прием препаратов, в метаболизме которых участвует фермент глюкуронил-трансфераза, так как возможно развитие желтухи и повышение билирубина.

Справочная информация

Синдром Жильбера (непрямая гипербилирубинемия) – это распространенное наследственное нарушение обмена билирубина, при котором увеличивается содержание непрямого билирубина в крови. Это происходит из-за снижения скорости поглощения непрямого билирубина  гепатоцитами (клетками печени) из плазмы крови. Вызывает это нарушение мутация гена, который отвечает за кодирование  фермента, участвующего в обмене билирубина.

Прогноз заболевания благоприятныйвозможны обострения, которые провоцируются нервной и физической перегрузкой и некоторыми заболеваниями. У пациентов  может наблюдаться желтушность кожи и белков глаз, но во многих случаях  сохраняется нормальный цвет при повышенном билирубине. 

Синдром Жильбера — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!


Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Синдром Жильбера: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение


Синдром Жильбера (непрямая гипербилирубинемия), или семейная доброкачественная гипербилирубинемия носит наследственный характер и, соответственно, имеет пожизненное течение. Заболевание относится к хроническим патологиям печени и отличается чередованием периодов ремиссии и эпизодов желтухи, которые, как правило, провоцируются какими-либо факторами.

Синдром Жильбера манифестирует у подростков в период пубертата. У мужчин встречается в 3-4 раза чаще, чем у женщин.

Причины появления синдрома Жильбера


Непосредственной причиной развития синдрома Жильбера является нарушение обмена билирубина, вызванное мутацией в гене UGT1A1, который кодирует фермент (белок) уридиндифосфат (УДФ) – глюкуронилтрансферазу. Этот белок работает в клетках печени (гепатоцитах), а основная его функция – преобразование билирубина.

Выделяют две разновидности билирубина: прямой и непрямой.


Непрямой билирубин при накоплении в больших количествах достаточно токсичен для организма.


И именно непрямой билирубин способен накапливаться в коже, вызывая ее желтую окраску.

Основным источником непрямого билирубина являются разрушенные красные кровяные тельца (эритроциты). У взрослого человека длительность жизни эритроцита составляет около 120 дней, после чего старые клетки разрушаются и им на смену приходят новые. Непрямой билирубин, высвобождающийся из разрушенного эритроцита, связывается с белком крови альбумином и переносится в печень. Здесь непрямой билирубин захватывается гепатоцитом, преобразуется при помощи УДФ- глюкоронилтрансферазы в прямой билирубин и выделяется из печени с желчью в просвет кишечника. Таким образом, вредный для организма непрямой билирубин обезвреживается и выводится.


У людей, страдающих синдромом Жильбера, нарушается процесс преобразования билирубина, в результате чего у них умеренно повышается уровень непрямого билирубина. В большинстве случаев заболевание не представляет опасности для здоровья человека, но вызывает пожелтение кожи, слизистых и склер глаз.


Классификация заболевания


Как таковой классификации синдрома Жильбера не существует. Однако для врача становится критически важным исключить другие виды желтухи, которые могут быть признаками значительно более грозных заболеваний, нежели синдром Жильбера.

По причине развития выделяют:

  • желтухи гемолитические,
  • желтухи печеночные,
  • желтухи механические.


Синдром Жильбера относится к печеночному типу желтухи, поскольку связан с нарушением работы печени по утилизации непрямого билирубина.


Симптомы синдрома Жильбера


Для заболевания характерно пожелтение кожи, слизистых и склер глаз, которое может иметь различную степень выраженности и носит волнообразный характер.


Эпизоды обострения могут быть спровоцированы различными внешними и внутренними факторами. Типичные эпизоды желтухи могут сопровождаться тяжестью и болями в правом подреберье, что связано с нарушением оттока желчи из-за изменения ее состава. По той же причине отмечаются признаки нарушения пищеварения, например, изменение характера стула, появление отрыжки, усиление газообразования. В некоторых случаях наблюдаются астеновегетативные проявления — подавленное настроение, быстрая утомляемость, плохой сон, головокружение.

Диагностика синдрома Жильбера


При развитии у пациента желтухи наряду с клиническим анализом крови с подсчетом лейкоцитарной формулы назначают биохимический анализ крови.

В данном анализе врача в первую очередь будут интересовать печеночные маркёры: общий белок, альбумин, аланинаминотрансфераза (АлАТ), аспартатаминотрансфераза (АсАТ), билирубин и его фракции, гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ), щелочная фосфатаза (ЩФ). 

Чтобы исключить другие заболевания печени проводится исследование на наличие маркеров гепатита А (anti-HАV IgM/IgG), гепатита В (HBsAg), гепатита С (anti- HCV-total).

Поражение печени и желчных путей могут вызывать некоторые простейшие, например печеночный сосальщик. Для исключения данного заболевания проводят исследование кала на яйца глистов.
С целью визуализации структуры печени и желчных протоков проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В ходе этого исследования также исключают одно из осложнений синдрома Жильбера – желчнокаменную болезнь.
Подтверждают синдром Жильбера при помощи молекулярно-генетического исследования и выявления мутации гена UGT1A1.
К каким врачам обращаться

Первым врачом, к которому обращаются при появлении желтухи и других симптомов синдрома Жильбера, является
терапевт или
педиатр. После тщательного обследования и исключения других заболеваний он направит пациента к генетику,
гастроэнтерологу или гепатологу (врачу, который занимается диагностикой и лечением болезней печени).

Лечение синдрома Жильбера

Поскольку заболевание имеет в абсолютном большинстве случаев доброкачественный характер, специфического лечения, как правило, не требуется.


Пациенту необходимо соблюдать рациональную диету, придерживаться режима питания для нормальной работы желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря.

В некоторых случаях может быть показан прием препаратов, улучшающих отделение желчи, нормализующих ее состав, а также влияющих на работу печени.

Осложнения


Наиболее распространенным осложнением синдрома Жильбера является образование желчных камней. Это связано с недостаточным количеством желчных пигментов в составе желчи. Камни могут образовывать пролежни в желчных протоках, что чревато их разрывом или образованием свищей. Наличие желчных камней является показанием для консультации хирурга.

Профилактика синдрома Жильбера

Профилактические мероприятия при синдроме Жильбера направлены на предупреждение желтушных кризов и желчнокаменной болезни. С этой целью пациенту рекомендовано воздерживаться от избыточных физических нагрузок, исключить из рациона питания консервированную, жареную, жирную и слишком пряную пищу.

Важно помнить, что прием некоторых лекарственных препаратов также может спровоцировать развитие эпизодов желтухи. Однако в каждом конкретном случае врач совместно с пациентом определяет необходимость приема таких медикаментов, так как зачастую польза от них значительно выше, нежели угроза развития желтухи.

Желтуху может спровоцировать любое инфекционное заболевание, протекающее с лихорадкой, поэтому методы специфической (вакцинация) и неспецифической (общеукрепляющие мероприятия, закаливание, соблюдение правил личной гигиены и т.д.) профилактики инфекционных заболеваний снижают риск развития эпизодов желтухи.


Стоит помнить, что синдром Жильбера может иметь более тяжелое течение на фоне различных заболеваний печени, например алкогольной болезни печени, вирусных гепатитов.

В связи с этим должны быть приняты меры по их профилактике и своевременному лечению.

С целью профилактики основного осложнения синдрома Жильбера – желчнокаменной болезни – необходимы регулярные скрининговые обследования с проведением биохимического анализа крови и, при необходимости, ультразвукового исследования органов брюшной полости. Раннее начало консервативной терапии при появлении первых признаков сгущения желчи может предупредить образование камней в желчных путях и избавить от операции по поводу их удаления.

Источники:


  1. Клинический протокол диагностики и лечения синдрома Жильбера. Министерство здравоохранения РК. 2014.
  2. Детские болезни: Учебник для вузов / под ред. Н.П. Шабалова. – в 2 т. – 2015.
ВАЖНО!


Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Синдрома Жильбера — Лечение и диагностика симптомов болезни Жильбера

Что такое синдром Жильбера

Синдром Жильбера – патологическое состояние, которое характеризуется нарушением обмена билирубина (одного из желчных пигментов).

Синдром Жильбера развивается постепенно. Незначительные симптомы не вызывают чувства тревоги. Вы продолжаете вести прежний образ жизни, пытаетесь не замечать изменения цвета склер и кожи. Эпизоды желтухи возникают внезапно. В дальнейшем начинает беспокоить боль в подреберье с правой стороны.

Самостоятельное лечение печени не оправдывает ожиданий. Симптомы периодически обостряются. Наряду с этим ткани печени продолжают повреждаться. В тяжелых случаях орган утрачивает свои функции. Восстановить работу организма поможет только операция по пересадке печени.

Причины синдрома Жильбера

Билирубин присутствует в составе крови в связанном и свободном виде. При нормальной работе организма билирубин превращается в растворимую форму и выводится. При нарушении этого процесса свободный билирубин оказывает токсическое действие, главным образом, по отношению к клеткам головного мозга. Основная причина болезни Жильбера – генетические нарушения. Заболевание является врожденным. Симптомы проявляются на фоне длительного голодания, инфекционных поражений печени, простуды и гриппа, кишечных инфекций. Факторы, способствующие проявлению болезни – злоупотребление алкоголем, бесконтрольный прием антибиотиков и гормональных препаратов.

Симптомы синдрома Жильбера

Синдром Жильбера имеет следующие симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • боль в правом подреберье;
  • нарушение сна;
  • повышенное потоотделение;
  • желтушность кожных покровов;
  • тошнота.

Как вылечить синдром Жильбера

Боитесь, что синдром Жильбера приведет к необратимым последствиям? У вас есть возможность не допустить этого. В медицинском центре Он Клиник принимает высококвалифицированный гастроэнтеролог. Врач проведет комплексную диагностику, определит наличие сопутствующих диагнозов и порекомендует вам эффективное лечение. Каждому пациенту оно подбирается в индивидуальном порядке.

Лечение синдрома Гилберта

Синдром Жильбера вызван отсутствием или дефицитом фермента уридин-дифосфатглюкуронозилтрансферазы или UGT.

Этот фермент отвечает за преобразование жирорастворимого свободного или неконъюгированного билирубина в водорастворимый конъюгированный билирубин, который затем выводится из организма. Таким образом, билирубин помогает в выведении гема, полученного из мертвых эритроцитов.

Диагностика синдрома Жильбера

Синдром Жильбера обычно протекает в легкой форме и во многих случаях не вызывает никаких симптомов.Фактически, в большинстве случаев диагноз ставится в ходе обычного обследования.

Диагностический признак — нормальные функциональные пробы печени с повышением только неконъюгированного билирубина.

Кто лечит синдром Жильбера?

Синдром Жильбера обычно лечит терапевт, терапевт или гастероэнтеролог.

Виды лечения синдрома Жильбера

Большинству пациентов лечение не требуется. Это состояние не вызывает никаких проблем со здоровьем, поэтому большинству пациентов не требуется никакой терапии.

Пациенты с синдромом Жильбера имеют нормальную продолжительность жизни и не имеют повышенного риска других заболеваний печени.

Тем не менее, можно предпринять шаги для лечения желтухи.

Лечение желтухи

Желтуха, если она вызвана синдромом Жильбера, лечится в домашних условиях с соблюдением постельного режима, здорового питания и достаточного количества жидкости. При желтухе, вызванной синдромом Жильбера, фармакологическая терапия не требуется.

Профилактика синдрома Жильбера

Профилактика синдрома Жильбера невозможна, поскольку это генетически наследственное заболевание.

Однако можно предотвратить осложнения и серьезные побочные эффекты, чтобы вести более нормальный образ жизни.

Для предотвращения приступов желтухи пациентам рекомендуется избегать диеты и обезвоживания, крайних состояний эмоционального стресса или беспокойства, тяжелых физических упражнений и напряжения, а также нерегулярных дней или дней без сна.

Инфекционные болезни необходимо лечить на ранней стадии, чтобы не допустить осложнений.

Пациентам рекомендуется придерживаться хорошо сбалансированной и здоровой диеты, пить много прозрачных жидкостей, таких как вода и фруктовый сок, избегать жирной или сладкой пищи или продуктов, которые они не переносят.

Некоторым пациентам также могут потребоваться витамины и добавки. Следует избегать алкоголя. Любой пациент с заболеванием печени должен полностью избегать алкоголя или принимать его в умеренных количествах и с осторожностью, чтобы предотвратить другие заболевания печени и дальнейшее повреждение печени.

Факторы, вызывающие желтуху

Некоторые препараты могут вызывать желтуху у пациентов с синдромом Жильбера. К ним относятся:

  • Атазанавир и индинавир (используются против ВИЧ-инфекции),
  • Гемфиброзил или комбинация гемфиброзила со статинами (используется для снижения холестерина)
  • Иринотекан (используется против распространенного рака кишечника и других видов рака)

Этого следует избегать у пациентов с синдромом Жильбера.

Все лекарства следует принимать по рецепту. Пациенту рекомендуется проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать безрецептурные лекарства или травяные препараты, которые могут повредить печень.

Такие препараты, как ацетаминофен или тайленол, применяемые против лихорадки, также могут быть опасны для пациентов с заболеваниями печени, поскольку они повышают риск повреждения печени при передозировке. (1-5)

Дополнительная литература

Синдром Гилберта | Симптомы и лечение

Что такое синдром Жильбера?

Синдром Жильбера — это состояние, при котором печень плохо перерабатывает билирубин. Иногда ее называют болезнью Гилберта, хотя она не вызывает «болезнь» как таковую. Сама печень в норме и состояние безвредное. Состояние названо в честь врача, который впервые описал его в 1901 году.

Что такое билирубин и что происходит при синдроме Жильберта?

Билирубин вырабатывается постоянно. Это продукт распада гемоглобина. Гемоглобин — это химическое вещество, которое содержится в красных кровяных тельцах и переносит кислород в ткани. Многие эритроциты разрушаются каждый день, высвобождая гемоглобин, а билирубин является одним из продуктов жизнедеятельности.Билирубин переносится с кровотоком в печень, где попадает в клетки печени. Клетки печени перерабатывают билирубин, который затем выводится из печени в кишечник с желчью.

Химическое вещество (фермент) в клетках печени, называемое уридиндифосфатглюкуронозилтрансферазой (УГТ), помогает клеткам печени перерабатывать билирубин. У людей с синдромом Гилберта этого фермента меньше, поэтому в кровотоке может накапливаться билирубин. Высокий уровень билирубина вызывает пожелтение кожи и белков глаз (желтуху).У людей с синдромом Жильбера уровень билирубина в крови может повышаться и понижаться. Часто уровень в норме. В других случаях он выше нормы, но не очень высок.

Кто заболевает синдромом Гилберта?

Синдром Жильбера — очень распространенное наследственное заболевание. Примерно 1 из 20 человек страдает этим синдромом, но каждый третий человек не знает, что он у них есть. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Часто впервые диагностируется в подростковом возрасте или в начале двадцатых годов.

Симптомы синдрома Жильбера

Обычно нет

Уровень билирубина в крови повышается и понижается. Однако обычно это не вызывает никаких проблем, поскольку уровень не очень высок.

Желтуха

Если уровень билирубина превышает определенный уровень, может развиться пожелтение кожи и белков глаз. Это потому, что билирубин имеет оранжево-желтый цвет. Это состояние называется желтухой. У некоторых людей с синдромом Жильбера время от времени возникает легкая желтуха.Это может показаться тревожным, но не стоит беспокоиться, если причиной является синдром Жильбера. Чаще всего желтуха возникает, если вы больны другой проблемой, например:

  • Инфекция.
  • Голод.
  • Постоянно болеет (рвота).
  • После операции.
  • Во время напряжения или стресса.

Если у вас синдром Гилберта, есть некоторые лекарства, которых следует избегать, если есть альтернативы. К ним относятся:

  • Атазанавир и индинавир (используются для лечения ВИЧ-инфекции).
  • Гемфиброзил (агент, снижающий уровень холестерина).
  • Статины (группа препаратов, снижающих уровень холестерина) при приеме с гемфиброзилом.
  • Иринотекан (используется для лечения запущенного рака кишечника).
  • Нилотиниб (используется для лечения некоторых видов рака крови).

Другие симптомы встречаются редко.

Желтуха сама по себе обычно не вызывает никаких проблем. Однако некоторые люди с синдромом Жильбера сообщают о других симптомах — чаще всего:

  • Усталость.
  • Легкая слабость.
  • Слабые боли в животе (животе).
  • Легкое чувство тошноты (тошнота).

Неясно, действительно ли эти симптомы связаны с синдромом Гилберта. Кажется, что нет никакой связи между этими симптомами и уровнем билирубина в крови. То есть эти симптомы могут развиваться независимо от того, высокий уровень билирубина или нет, и могут быть связаны с проблемой, из-за которой печени приходится работать немного тяжелее.

Нужны ли мне тесты?

Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха — высокий уровень билирубина) может быть вызвано множеством различных заболеваний печени и крови. Поэтому, если у вас разовьется желтуха, вам, скорее всего, потребуются анализы, чтобы выяснить причину и исключить серьезное заболевание. Анализ крови обычно может подтвердить диагноз синдрома Жильбера. Показывает умеренно повышенный уровень билирубина; однако все остальные тесты печени будут нормальными. В очень редких случаях могут быть выполнены другие тесты, такие как биопсия печени, чтобы исключить заболевания печени, если диагноз вызывает сомнения.Вам также могут предложить генетическое тестирование.

Синдром Жильбера также часто диагностируется случайно, когда обычные анализы крови, которые проводятся при других проблемах, показывают повышенный уровень билирубина.

Лечение синдрома Жильбера

Лечение не требуется. Люди с синдромом Жильбера ведут нормальный здоровый образ жизни. Это не влияет на продолжительность жизни и страхование жизни. Есть даже некоторые свидетельства того, что люди с синдромом Жильбера живут дольше и здоровее, чем люди, у которых его нет.Легкое пожелтение кожи и белков глаз (желтуха) может возвращаться время от времени на короткие периоды времени, но обычно не вызывает проблем со здоровьем.

Вывод: — синдром Гилберта — это действительно легкое отклонение того, как печень обрабатывает химическое вещество (фермент), называемое билирубином. Это не совсем болезнь и обычно не вызывает проблем.

Синдром Гилберта: MedlinePlus Genetics

Изменения в гене UGT1A1 вызывают синдром Гилберта.Этот ген содержит инструкции по выработке фермента билирубин-уридиндифосфат-глюкуронозилтрансферазы (билирубин-UGT), который находится в основном в клетках печени и необходим для удаления билирубина из организма.

Фермент билирубин-UGT выполняет химическую реакцию, называемую глюкуронидацией. Во время этой реакции фермент переносит соединение, называемое глюкуроновой кислотой, на неконъюгированный билирубин, превращая его в конъюгированный билирубин. Глюкуронизация делает билирубин растворяющимся в воде, чтобы его можно было удалить из организма.

Синдром Жильбера встречается во всем мире, но некоторые мутации чаще встречаются в отдельных популяциях. Во многих популяциях наиболее частое генетическое изменение, вызывающее синдром Гилберта (известное как UGT1A1 * 28), происходит в области около гена UGT1A1 , называемой промоторной областью, которая контролирует выработку фермента билирубин-UGT. Это генетическое изменение нарушает производство ферментов. Однако это изменение необычно для азиатского населения, и у затронутых им азиатов часто наблюдается мутация, которая изменяет один строительный блок белка (аминокислоту) в ферменте билирубин-UGT.Этот тип мутации, известный как миссенс-мутация, приводит к снижению функции фермента.

Люди с синдромом Жильбера имеют примерно 30 процентов нормальной функции фермента билирубин-UGT. В результате неконъюгированный билирубин недостаточно быстро глюкуронидируется. Затем это токсичное вещество накапливается в организме, вызывая легкую гипербилирубинемию.

Не у всех с генетическими изменениями, вызывающими синдром Жильбера, развивается гипербилирубинемия, что указывает на то, что для развития состояния могут потребоваться дополнительные факторы, такие как условия, которые еще больше препятствуют процессу глюкуронизации.Например, эритроциты могут слишком легко разрушаться, высвобождая избыточное количество билирубина, с которым нарушенный фермент не может справиться. В качестве альтернативы, движение билирубина в печень, где он будет глюкуронидирован, может быть нарушен. Эти другие факторы могут быть связаны с изменениями в других генах.

Синдром Гилберта + 10 естественных способов улучшения здоровья печени

Синдром Гилберта, также известный как «конституционная дисфункция печени» и «семейная негемолитическая желтуха», возникает, когда печень не обрабатывает билирубин должным образом. .Это обычное и безвредное заболевание печени, которое может проявляться только тогда, когда белки глаз или кожи имеют желтоватый оттенок (желтуха). (1)

Если у вас желтуха, запишитесь на прием к врачу, так как это может быть результатом многих заболеваний, включая синдром Жильбера. Это состояние вызвано наследственной мутацией гена, и вы можете никогда не получить диагноз синдрома Гилберта , пока анализ крови не покажет повышенный уровень билирубина.

Это состояние не опасно для жизни, и обычно традиционное лечение синдрома Жильбера направлено на поддержание здоровья печени. Важно то, что его наличие может усилить побочные эффекты лекарств, поскольку фермент, отвечающий за их удаление из вашего организма, вызывает синдром Жильбера. Природные методы лечения направлены на улучшение здоровья печени, предотвращая при этом плохой сон, стресс, обезвоживание или болезнь, вызывающую желтуху. (1)

Что такое синдром Гилберта?

Синдром Гилберта известен под разными названиями, включая семейную негемолитическую желтуху, болезнь Жильберта, болезнь Меуленграхта и неконъюгированную доброкачественную билирубинемию.Хотя все эти названия могут показаться пугающими, на самом деле это заболевание считается легким заболеванием печени.

Это происходит, когда печень не может обрабатывать билирубин, желтоватый побочный продукт отходов красных кровяных телец после их расщепления. Это генетическое заболевание возникает, когда вы наследуете мутировавший ген UGT1A1. Этот ген отвечает за создание фермента печени, который преобразует и выводит билирубин из организма. (2)

Обычно, если у вас есть это заболевание, уровень билирубина в крови повышен и со временем может измениться.Легкая желтуха — самый распространенный симптом, который обычно не требует медицинского вмешательства.

Признаки и симптомы

Синдром Жильбера редко вызывает симптомы. Самым распространенным — и считается редким — является желтуха. (3)

Некоторые пациенты сообщают о слабых и неопределенных симптомах, но исследователи не считают, что они вызваны избытком билирубина в крови, а могут быть случайностью или вызваны другими состояниями. Помимо усталости при синдроме Гилберта, сообщаемые симптомы включают: (2)

  • Слабость
  • Тошнота
  • Дискомфорт в животе
  • Диарея

Причины и факторы риска

По оценкам, они затрагивают от 3 до 7 процентов американцев, Синдром Гилберта вызван изменением гена UGT1A1.Это генетическое заболевание, которое может передаваться как от матери, так и от отца. (4)

Факторы риска
  • Быть мужчиной (но оно может быть и у женщин)
Триггеры

Определенные виды деятельности и состояния могут вызвать повышенный уровень билирубина в организме у людей с генетической мутацией, вызывающей синдром Жильберта. . (2)

  • Голодание или пропуск приемов пищи
  • Избыточные физические нагрузки
  • Простуда или грипп
  • Менструация
  • Стресс
  • Обезвоживание
  • Инфекция
  • Воздействие низких температур

Диагноз

Синдром Гилберта Диагноз не может быть поставлен до тех пор, пока у вас не появится необъяснимая желтуха.Для подтверждения диагноза обычно требуется общий анализ крови, функциональные тесты печени и генетический анализ. Чаще всего его диагностируют в подростковом возрасте или в начале двадцатых годов. (5)

Традиционное лечение

Если у вас синдром Гилберта, он обычно не требует лечения. С годами уровень билирубина может повышаться и понижаться, и время от времени может возникнуть желтуха. Это естественно, и обычно желтуха проходит сама по себе. Вообще говоря, это состояние считается безвредным и связано с нормальной продолжительностью жизни.(5)

Однако важно, если вы получили диагноз синдрома Гилберта, чтобы вы проинформировали всех своих врачей, поскольку это может повлиять на то, как ваше тело обрабатывает и выделяет определенные лекарства, в том числе лекарства для лечения рака. Кроме того, беспокоят синдром Жильбера и непереносимость алкоголя. Если вы при синдроме Жильбера выпьете слишком много алкоголя, у вас может возникнуть исключительно сильное похмелье. (6)

Естественные способы улучшить здоровье печени

1. Избегайте голодания и крайне низкокалорийных диет

Клиника Майо рекомендует есть по обычному графику и не пропускать приемы пищи.Придерживайтесь еды, богатой питательными веществами, и избегайте обработанных продуктов. (5)

2. Соблюдайте здоровую диету и избегайте обезвоживания

Британский фонд печени рекомендует людям с синдромом Гилберта избегать жирной и сладкой пищи. В клиническом обзоре, опубликованном в World Journal of Gastroenterology, исследователей определили различные продукты питания и натуральные продукты, которые обладают защитным действием для печени. Продукты, которые должны стать приоритетом в диете при синдроме Гилберта: (7, 8)

  • Чай: И зеленый, и черный чай могут улучшить уровень жира в печени и повысить активность ферментов. Если вы чувствительны к кофеину, ограничьте количество порций чая до двух-трех чашек в день. Большинство исследований, показывающих пользу чая, указывают на то, что пять или более чашек в день улучшают здоровье печени. Не ограничивайтесь только чашкой теплого чая; есть способы сделать зеленый чай более ярким и сильным.
  • Грейпфрут: Богат антиоксидантами, витамином С, фолиевой кислотой и калием, как научные, так и клинические исследования показывают, что грейпфрут помогает в процессе детоксикации, помогает контролировать массу тела и может помочь защитить печень, увеличивая ее эффективность и уменьшая воспаление .Придерживайтесь красного и розового грейпфрута, поскольку они содержат ликопин и бета-каротин.
  • Поскольку известно, что грейпфрут и грейпфрутовый сок взаимодействуют с рядом лекарств, в том числе с лекарствами от высокого кровяного давления, седативными эффектами и многими другими состояниями, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем добавлять грейпфрут или грейпфрутовый сок в свой рацион. Кроме того, женщины с определенными гормональными заболеваниями, гормоночувствительным раком и раком груди должны поговорить со своим врачом, прежде чем употреблять большое количество грейпфрута, поскольку он повышает уровень определенных гормонов.(9)
  • Ягоды: Ешьте разнообразные свежие или замороженные органические ягоды, включая клюкву, чернику, малину, клубнику и ежевику, поскольку они могут помочь защитить печень от повреждений и улучшить антиоксидантную реакцию. Найдите способы включать их в свой рацион по горстке каждый день. Добавьте в утренний йогурт немного черники и наслаждайтесь ягодным смузи после тренировки.
  • Виноград: Красный и фиолетовый виноград содержат высокий уровень ресвератрола, который защищает печень от повреждений, борется с воспалениями и повышает уровень антиоксидантов.В небольшом клиническом исследовании было обнаружено, что экстракт виноградных косточек значительно улучшает функцию печени у людей с неалкогольной жировой болезнью печени после трех месяцев приема добавок. (10)
  • Свекольный сок: Несколько клинических исследований и исследований показывают, что свекольный сок обладает мощными антиоксидантными, антиканцерогенными и противовоспалительными свойствами и может помочь защитить печень от окислительного повреждения. В качестве бонуса он низкокалорийный и богат витаминами и минералами.(11, 12, 13)
  • Крестоцветные овощи: Горчичная зелень, брокколи, капуста, цветная капуста, редис, бок-чой, брюссельская капуста и другие крестоцветные овощи могут помочь защитить печень от повреждений и повысить естественную детоксикацию ферментов. Поскольку эти богатые питательными веществами овощи действительно выделяют гойтрогены, при проблемах с щитовидной железой рекомендуется есть приготовленные крестоцветные овощи и ограничиться одной порцией в день. (14, 15)
  • Кофе: Употребление трех или более чашек кофе в день снижает риск цирроза печени у людей с хроническим заболеванием печени и может помочь снизить риск рака печени. Выбирая кофе, убедитесь, что вы выбрали органический кофе или кофе из тени, так как в нем, как правило, меньше пестицидов. (16, 17, 18, 19)
3. Избегайте этих продуктов: (20)
  • Обработанные продукты
  • Растительные масла
  • Жареные продукты
  • Консервы или жирное мясо
  • Искусственные подсластители
  • Обычные фрукты и овощи
  • Белый обработанный сахар
  • Газированные напитки
4. Принимайте добавку рыбьего жира

Принимайте 1000 миллиграммов высококачественного рыбьего жира добавки ежедневно для улучшения функции печени.В статье, опубликованной в World Journal of Gastroenterology, исследователей указывают, что жирная рыба, рыбий жир, кофе и орехи связаны с улучшением здоровья печени. (21)

5. Управляйте стрессом

В обзоре клинических и исследовательских исследований, опубликованных в Journal of Gastroenterology and Hepatology, исследователей обнаружили, что стресс усугубляет заболевание печени, поскольку может вызвать воспалительную реакцию в печени. Стресс может даже повысить риск развития определенного типа рака печени, называемого гепатоцеллюлярной карциномой.(22)

Стресс — это часть повседневной жизни, и научиться управлять им — это путешествие. Хроническая боль связана со здоровьем мозга, сердца, печени и иммунной системы. Очень важно составить план снятия стресса. Йога, медитация, молитва, ежедневные упражнения, музыкальная терапия, некоторые эфирные масла и даже просто прогулка на свежем воздухе могут помочь снизить стресс. (23, 24, 25, 26)

6. Расторопша

Принимайте 150 миллиграммов расторопши дважды в день для детоксикации печени и защиты от хронических заболеваний печени.Силимарин, экстракт расторопши, давно изучался во всем мире на предмет защиты печени и детоксикации. Исследователи призывают к дальнейшим исследованиям, чтобы определить идеальную дозировку для конкретных состояний печени. (7)

7. Сократите употребление алкоголя или бросьте его

Не рекомендуется сочетать синдром Жильбера с употреблением алкоголя. Если вы пьете, подумайте о том, чтобы бросить. По крайней мере, при заболевании печени ограничьте употребление алкоголя до одного напитка в день для женщин и двух напитков в день для мужчин.

8. Пробиотики

Ешьте продукты, богатые пробиотиками и принимайте высококачественные пробиотические добавки, содержащие не менее 50 миллиардов КОЕ в день. В клиническом исследовании, опубликованном в журнале Hepatitis Monthly, исследователей утверждают, что «сбалансированный и здоровый кишечник предотвращает высокий процент вредных заболеваний печени», и что пробиотическая терапия является безопасным и недорогим способом помочь улучшить несколько типов заболеваний печени. (27)

9. Уменьшите воздействие токсинов

Поскольку печень отвечает за переработку и выведение токсинов из организма, при заболевании печени крайне важно ограничить воздействие пестицидов и других химикатов.По возможности выбирайте экологически чистые фрукты и овощи, выловленную в дикой природе рыбу, ягненка и говядину травяного откорма и яйца без клеток. Кроме того, помните о чистящих средствах, аэрозолях и инсектицидах, которые вы выбираете для дома.

10. Упражнения

Ежедневные упражнения не только помогают бороться со стрессом и улучшают здоровье сердца, исследователи выяснили, что они также помогают уменьшить воспаление и окислительный стресс в печени. В клиническом исследовании заболеваний печени, связанных с ожирением, после 12 недель программы тренировок наблюдалось заметное улучшение функции печени и снижение воспалительных уровней в сыворотке крови.(28)

Исследователи не определили, какую программу упражнений следовали участникам исследования. Если вы только начинаете заниматься спортом, ходьба, йога, плавание и HIIT-тренировки — отличные способы улучшить общую форму и здоровье.

Меры предосторожности

Если вы впервые испытываете желтуху, вам необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза. (29)

Желтуха является симптомом многих серьезных заболеваний, в том числе:

Последние мысли

  • Синдром Гилберта является генетическим заболеванием.
  • Синдром Гилберта — это безвредное заболевание печени, которое возникает, когда печень не обрабатывает билирубин должным образом.
  • Желтуха, пожелтение кожи или белков глаз, может быть единственным симптомом синдрома Гилберта, который вы испытываете.
  • Диагноз не может быть поставлен до тех пор, пока у вас не появится желтуха или пока вы не сдадите обычный анализ крови, который покажет повышенный уровень билирубина.
  • Обычно не требует лечения; однако важно сообщить об этом своим врачам, поскольку синдром Жильбера может привести к неправильной обработке некоторых лекарств вашим организмом.

Читать дальше: Как улучшить функцию печени за 6 шагов

Гилберт, Центр амбулаторного лечения рака штата Аризона

Наш центр амбулаторного лечения рака Америки ® (CTCA) удобно расположен рядом с кольцом 202 на улице Саут-Валь-Виста-драйв в Гилберте. Он предлагает пациентам расширенный доступ к новейшим технологиям и индивидуализированное лечение рака в удобной амбулатории. параметр. Если вам недавно поставили диагноз или вы хотите получить другое мнение, наша команда в Гилберте предлагает квалифицированную помощь, которая обеспечивается ежедневной работой с больными раком.

В соответствии с ориентированным на пациента подходом, лежащим в основе модели лечения CTCA ® , Амбулаторный центр Гилберта предлагает медицинские онкологические консультации, инфузию химиотерапии, расширенное геномное тестирование и услуги поддерживающей терапии. Центр Гилберта также предлагает генетическое тестирование и генетическое консультирование через нашу программу телемедицины. Уход, предлагаемый в нашем амбулаторном центре Gilbert, предоставляется командой экспертов, которые работают вместе, чтобы понять диагноз каждого пациента и разработать план лечения, специально адаптированный к потребностям и целям пациента.

Услуги, предлагаемые в офисе Gilbert

Консультации

На любом этапе вашего пути к лечению рака вы можете позвонить или поговорить со специалистом по онкологической информации, чтобы назначить встречу с онкологом в нашем офисе Gilbert. Вы также можете напрямую связаться с центром амбулаторной помощи Gilbert, чтобы записаться на прием. Затем член нашей команды свяжется с вами, чтобы собрать дополнительную информацию о вашем конкретном диагнозе и помочь вам подготовиться к вашему визиту.

Во время консультации вы встретитесь с врачом, чтобы изучить вашу медицинскую информацию, ответить на конкретные вопросы, касающиеся вашего диагноза, и обсудить, могут ли потребоваться дополнительные тесты или сканирование. Наша команда по уходу будет использовать эту информацию, чтобы помочь разработать индивидуальный план лечения, основанный на вашем конкретном типе и стадии рака, а также ваших индивидуальных потребностях и целях лечения.

Варианты лечения

В дополнение к консультациям по онкологии, амбулаторный центр в Гилберте предлагает лечение химиотерапией на месте.Если вам требуется немедленная хирургическая процедура, лучевая терапия или другие услуги или методы лечения, ваша клиническая бригада поможет с направлением, которое может включать услуги в нашем комплексном онкологическом центре в Гудиере, штат Аризона. Услуги лучевой терапии также доступны в нашем центре амбулаторной помощи в Северном Фениксе.

Наш центр комплексного обслуживания в Goodyear и все наши амбулаторные центры укомплектованы опытными командами мультидисциплинарных экспертов, которые работают в тесном сотрудничестве для удовлетворения индивидуальных потребностей наших пациентов.

Генетическое тестирование и консультирование

Рак образуется, когда ДНК внутри клетки мутирует, что приводит к неконтролируемому и ненормальному росту клеток. В некоторых семьях эти генные мутации передаются от одного поколения к другому. Генетическое тестирование может помочь пациентам узнать, является ли их рак результатом наследственной мутации гена и подвержены ли они повышенному риску второго рака.

В рамках наших предложений в отделении Gilbert пациенты центра амбулаторной помощи будут иметь доступ к генетическому консультированию в рамках наших услуг телемедицины, с обученными консультантами, встречающимися с пациентами в запланированных видеосессиях, чтобы ответить на вопросы и помочь упростить сложные концепции до понятных терминов.Цель состоит в том, чтобы предоставить четкую информацию о генетических факторах риска, решить проблемы пациентов и определить, может ли генетическое тестирование быть вариантом. Если наши консультанты рекомендуют тестирование, пациенты не обязаны проходить тестирование.

Узнайте больше о генетическом тестировании и генетическом консультировании

Геномное тестирование

Каждый рак, как и каждый пациент, индивидуален. Расширенное геномное тестирование может помочь выявить изменения ДНК, которые могут способствовать росту конкретной опухоли.Выявив эти генные мутации, мы сможем назначать препараты для таргетной терапии, специально разработанные для противодействия изменениям геномного профиля опухоли. Геномное тестирование подходит не для каждого пациента, но онколог может помочь определить, какие пациенты являются хорошими кандидатами для обследования.

Подробнее о расширенном геномном тестировании

Услуги комплексного ухода

Пациенты, проходящие лечение в нашем амбулаторном центре Gilbert, также имеют доступ к широкому спектру поддерживающих услуг, призванных помочь им оставаться сильными до, во время и после лечения.Интегративный подход к лечению рака позволяет лечить заболевание с помощью хирургии, химиотерапии, лучевой терапии и других традиционных методов лечения, а также поддерживает силу, выносливость и качество жизни пациентов с помощью интегративных методов лечения, предназначенных для управления побочными эффектами рака и поддержания общего благополучия .

Home — Физическая терапия Гилберта

Домашняя страница — Физическая терапия Гилберта — Механиксберг и Кэмп-Хилл, Пенсильвания

В настоящее время мы открыты, работаем с текущими пациентами и принимаем новых пациентов

Обновленная информация об ответе на COVID-19 в физиотерапии Гилберта:

Мы готовы и продолжаем принимать соответствующие меры, указанные Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Департаментом здравоохранения Пенсильвании для защиты и безопасности наших пациентов и персонала.

Чистота всегда была для нас приоритетом, и мы продолжим принимать эти меры.

Кроме того, мы предприняли дополнительные меры для тех, кто скомпрометирован и нуждается в уходе, предоставив частные процедурные кабинеты по запросу.

Важно:

Мы убедительно просим всех, у кого высокая температура, кашель или проблемы с дыханием, позвонить своему терапевту, прежде чем обращаться в физиотерапевтический кабинет Гилберта.

  • Физиотерапия Гилберта, Механиксбург, Пенсильвания

    Главный реабилитационный центр Механиксбург

    Подробнее

  • Специалисты по лечению

    Ортопедические травмы позвоночника и конечностей

    Наши услуги

  • по направлению

    Учебные мастерские

    Зарегистрироваться

  • Превосходная репутация

    Нас рекомендуют довольные пациенты!

    Подробнее

  • Позвольте нам помочь

    вести более независимую и полноценную жизнь!

Физическая терапия Гилберта в Механиксбурге, Пенсильвания. Отзывы

  • Спасибо доктору.Джон, Пэт и сотрудники Gilbert.…

    DS

  • Команда Gilbert PT не только помогла мне с травмой ноги, но и вернула мне уверенность как бегуна.…

    FC

  • Я не могу выразить, насколько я благодарен.…

    NA

  • Выполнение упражнений, которые мне дал Майк, дало почти немедленный эффект…

    PD

  • Большое спасибо персоналу Гилберта, который так сильно помог мне с моим выздоровлением.…

    RS

  • Я очень благодарен за всю программу.…

    RR

Главный реабилитационный центр Механиксбург.

Вылечите боль в спине, суставах и мышцах без лекарств, инъекций или хирургического вмешательства с помощью физической терапии в Gilbert PT.


В Gilbert Physical Therapy наши отзывчивые терапевты специализируются на лечении боли в пояснице.Наши терапевты добиваются результатов для наших пациентов, потому что мы лечим причину проблемы. Когда причина вашей боли в пояснице будет устранена, ваша боль немедленно уменьшится.

Мы лечим пациентов на протяжении всей их жизни.

Наша забота о качестве …


… и опыт помогут вам вести более независимую и полноценную жизнь.

Позвоните нам сегодня

(717) 591-0955

У вас болит спина?

Если да, возьмите копию

«20-минутное решение боли в спине»
на Amazon прямо сейчас.

О нас

Уход мирового класса означает лечение в соответствии с последними данными у самых опытных врачей. В постоянно растущей области исследований физиотерапии наши журналы «всемирно известны». В наши дни у нас также есть доступ ко всем последним исследованиям в области медицины, а также через их собственные рецензируемые журналы. Сохраняя актуальность, мы остаемся на передовой и обеспечиваем непревзойденный уровень заботы о Механиксбурге и всей Центральной PA.

У вас ишиас или боль в пояснице?


Семинар по ишиасу и боли в пояснице предназначен для людей, страдающих от боли в спине, которые хотят снова чувствовать себя нормально и выздоравливать естественным путем без лекарств, инъекций и хирургического вмешательства. Если у вас болит поясница, Gilbert Physical Therapy настоятельно рекомендует вам обратиться за помощью к нашим квалифицированным терапевтам. Лечебная физкультура помогает пациентам избежать длительных приступов боли, которые могут привести к длительной инвалидности.

У вас болит вращательная манжета?


Мастер-класс по боли в ротаторной манжете и плече для людей, страдающих от боли в плече, которые хотят снова чувствовать себя нормально и выздоравливать естественным путем без лекарств, инъекций и хирургического вмешательства. Если у вас болит плечо, Gilbert Physical Therapy настоятельно рекомендует вам обратиться за помощью к нашим квалифицированным терапевтам. Лечебная физкультура помогает пациентам избежать длительных приступов боли, которые могут привести к длительной инвалидности.

У вас болят колени ??


Мастерская коленного сустава предназначена для людей, страдающих от боли в коленях, которые хотят снова чувствовать себя нормально и выздоравливать естественным путем без лекарств, инъекций и операций. Если у вас болит колено, Gilbert Physical Therapy настоятельно рекомендует вам обратиться за помощью к нашим квалифицированным терапевтам. Лечебная физкультура помогает пациентам избежать длительных приступов боли, которые могут привести к длительной инвалидности.

1582

Вода | Город Гилберт, Аризона

Качество безопасной питьевой воды

Безопасная питьевая вода необходима для повседневной жизни.Это также один из самых ценных ресурсов в мире. Как часто вы думаете о качестве воды из-под крана? Город Гилберта серьезно относится к этому и постоянно следит за тем, чтобы он был безопасным и доступным для вас, когда вы включаете кран.

Потребительские льготы:

  1. Надежно, удобно, доступно
  2. Охрана здоровья населения
  3. Экономическая поддержка и развитие

Контроль качества воды включает использование наилучшей доступной технологии в пределах экономических ограничений — от защищенного источника неочищенной воды до требуемой очистки и до распределительной системы, ведущей к крану конечного потребителя.

Стандарты и рекомендации по качеству питьевой воды

Закон о безопасной питьевой воде (SDWA) — это главный федеральный закон, обеспечивающий качество питьевой воды американцев. В рамках SDWA Агентство по охране окружающей среды США (EPA) устанавливает стандарты качества питьевой воды и контролирует штаты, населенные пункты и поставщиков воды, которые соблюдают эти стандарты. Агентство по охране окружающей среды США установило стандарты для более чем 80 основных загрязнителей, которые могут присутствовать в питьевой воде и представлять опасность для здоровья человека.Эти стандарты, называемые максимальными уровнями загрязнения, представляют собой пределы безопасности, установленные для безопасной питьевой воды.

Мониторинг качества питьевой воды

Сотрудники службы контроля качества воды города Гилберта ежедневно проводят до 100 тестов питьевой воды, которую вы получаете у себя дома или на работе. Эти тесты гарантируют, что ваша вода соответствует всем стандартам здоровья и безопасности, установленным правительством штата и федеральным правительством. В городе Гилберт есть сертифицированная государством лаборатория, которая ежедневно анализирует образцы процессов, распределения и соответствия нормативным требованиям.Для проведения полного углубленного анализа мы также используем коммерческие государственные сертифицированные лаборатории. Наши сотрудники работают над соблюдением всех правил питьевой воды и помогают во внедрении новых правил.

Город Гилберт соответствует следующим стандартам качества воды:

Требования и результаты испытаний для свинца и меди:

Гилберт собирает пробы воды в 50 домах каждые три года, что является сокращенным объемом мониторинга, на который город претендовал с исторически низкими уровнями свинца и меди.Этим летом 2016 года Гилберт проведет испытания свинца и меди. В соответствии с правилом EPA, касающимся свинца и меди, свинец и медь проверяются в домах клиентов, выбранных на основе критериев, которые повышают вероятность наличия в их домах водопровода, содержащего свинцовый припой, или с большей вероятностью будут иметь ведущие линии обслуживания. Правило свинца и меди требует, чтобы водные системы поддерживали концентрацию свинца менее 15 частей на миллиард в более чем 90% проб, взятых из кранов потребителей. Во время последней выборки Гилберта в соответствии с правилом свинца и меди в 15 из 56 обследованных домов были обнаружены концентрации свинца, ни одна из которых не превышала уровень действий Агентства по охране окружающей среды.Ниже приводится сравнение результатов тестирования Gilbert на свинец с результатами Flint, указанными в их CCR за 2014 год и их квартальном отчете о качестве воды за октябрь 2015 года.

Наивысший результат

10 частей на миллиард

> 15 частей на миллиард

> 15 частей на миллиард

90-й процентиль

3.6 частей на миллиард

6 частей на миллиард

нет в списке

Уровень действия EPA

15 частей на миллиард

15 частей на миллиард

15 частей на миллиард

Номер более AL

0

2

16

Количество протестированных домов

56

100

189

Источник питьевой воды

Поверхностные воды являются основным источником воды для города Гилберт.Поверхностная вода подается через систему каналов от проектов Salt River Project (SRP) и Central Arizona Project (CAP). SRP управляет несколькими плотинами и водохранилищами на реках Солт и Верде. Вода, собираемая из этих рек в водохранилища, сбрасывается в каналы СРП. Система CAP длиной 336 миль транспортирует воду реки Колорадо из озера Хавасу через Феникс к югу от Тусона.

Откуда у нас питьевая вода?

  • SRP — снеговой и дождевой сток с водоразделов в Аризоне.Для получения дополнительной информации посетите SRP Canals and Dams
  • .

  • CAP — вода из водосбора реки Колорадо — посетите страницу CAP Water Quality
  • Подземные воды — вода, откачиваемая из подземных скважин

Водоочистка — В городе Гилберт есть два водоочистных сооружения:

Северное водоочистное сооружение (NWTP) : Называется NWTP из-за его расположения в северной части города.СЗС расположен на восточном канале, принимающем воду из СРП (смесь соленой реки и реки Верде). Вода, поступающая из СЗС, обрабатывается с использованием традиционных методов коагуляции, флокуляции, седиментации и фильтрации. NWTP может производить до 45 миллионов галлонов воды в день (MGD) и имеет резервуар на 16 миллионов галлонов (MG) на месте для хранения воды.

Северное водоочистное сооружение Брошюра

Водоочистное сооружение Сантан Виста (SVWTP) : Названо Сантан Виста из-за потрясающего вида на горы Сантан из диспетчерской станции.Это растение получает воду из CAP (водосбор реки Колорадо). Вода подается на завод по трубопроводу из ковкого чугуна длиной около 14 миль длиной 48 дюймов. Этот завод построен и работает в сотрудничестве с City of Chandler. Первоначальная мощность завода — 24 МГД; 12 MGD для города и 12 MGD для города Чандлер. Эта установка очищает воду с помощью флокуляции с балластом, и среднее время обработки составляет 20-25 минут. Емкость пласта составляет 6 МГД.

Проект расширения водоочистных сооружений Сантан Виста

Брошюра по водоочистным сооружениям Сантан Виста

Подземные воды

Доступность грунтовых вод из скважин составляет около 44 млн баррелей в сутки, не считая резервуаров для хранения, и также доставляется клиентам через систему распределения, в которой хлор используется в качестве дезинфицирующего средства.Подземные воды перекачиваются из 17 скважин, расположенных по всему городу. Подземные воды используются для удовлетворения высоких потребностей и во время осушения каналов для обслуживания. Подземные воды можно перекачивать непосредственно в распределительные системы или использовать для заполнения резервуара. В целом, город Гилберт может производить приблизительно 101 MGD и имеет емкость хранения чуть более 45 MG и может более чем удовлетворить потребности сообщества, которое в настоящее время выросло до более чем 205 000 жителей.

Дезинфекция

Вода дезинфицируется перед поступлением в систему распределения, чтобы гарантировать уничтожение опасных микробных загрязнений.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *