» Дивертикулит толстого кишечника симптомы и лечение: Дивертикулез толстой кишки: симптомы и лечение

Содержание

Дивертикулез толстого кишечника: симптомы, лечение и диета

Дивертикулез толстого кишечника (син. дивертикулярная болезнь толстой кишки, дивертикулез толстой кишки) — болезнь, на фоне которой происходит формирование патологических грыжеподобных или мешкоподобных выпячиваний. Примечательно то, что риски возникновения болезни возрастают с возрастом. Исключение — врожденная форма, которая развивается у детей и молодежи.

Патология всегда носит вторичный характер, чаще развивается на фоне гастроэнтерологических патологий. Не исключается влияние сосудистых нарушений и мышечной слабости.

Симптомы болезни неспецифичны, что усложняет процесс диагностирования. Главными внешними проявлениями принято считать болевой синдром, метеоризм и расстройство акта дефекации. Однако часто дивертикулез протекает бессимптомно.

Диагностика требует комплексного подхода, начиная от пальпации передней стенки брюшной полости и заканчивая эндоскопическими инструментальными обследованиями. Лабораторные тесты имеют вспомогательное значение.

Лечить дивертикулез можно при помощи консервативных методов, например, прием медикаментов, соблюдение щадящего рациона, физиотерапия и ЛФК. Показанием к врачебному вмешательству выступает развитие осложнений.

В международном классификаторе болезней десятого пересмотра дивертикулез обладает собственным значением: код по МКБ-10 — К57.3.

Дивертикулез толстой кишки развивается в несколько раз чаще, чем поражение тонкого кишечника. Считается, что уровень заболеваемости высок — с подобным диагнозом живет каждый десятый человек.

Появлению первичных и вторичных дивертикулов (мешковидных новообразований) способствуют различные предрасполагающие факторы.

Причины врожденного дивертикулеза:

  • врожденная слабость соединительной ткани толстого кишечника;
  • нарушение моторики;
  • нерациональное питание женщины в период вынашивания ребенка;
  • дегенеративные поражения кишечника;
  • аномалии внутриутробного развития органов ЖКТ.

Что касается приобретенной формы, в большинстве ситуаций провокаторы дивертикулеза следующие:

  • хроническая кишечная непроходимость;
  • неправильное питание — употребление большого количества жирной и острой пищи, маринадов и копченостей, крепкого кофе и газированных напитков;
  • недостаток клетчатки — на фоне этого во время курса лечения врачом предписана диета при дивертикулезе;
  • многолетнее пристрастием к вредным привычкам, особенно к спиртосодержащим напиткам;
  • чрезмерно высокая масса тела;
  • длительный отказ от еды с последующим перееданием;
  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • любые состояния, приводящие к повышению внутрикишечного давления.

Основную группу риска составляют люди преклонного возраста, поскольку вызвать формирование дивертикул может естественный процесс старения человеческого организма, когда мышцы внутренних органов теряют тонус.

Частота диагностирования проблемы будет увеличиваться с возрастом. Распространенность среди различных возрастных категорий:

  • дети — болезнь развивается крайне редко, только из-за врожденных отклонений;
  • лица до 40 лет — 10 % случаев;
  • люди от 40 до 50 лет — дефекты в толстой кишке выявляются у каждого третьего человека;
  • старше 60 лет — 50 % ситуаций;
  • старше 70 лет — 80 %.

Дивертикул в толстом кишечнике

Дивертикул в толстом кишечнике

Помимо существования врожденной и приобретенный формы, дивертикулез делится по месту локализации патологического процесса:

  • дистальные отделы толстой кишки — примерно 20 %;
  • поперечно-ободочная или сигмовидная кишка — 50 %;
  • правые отделы толстого кишечника — 10 %
  • левые отделы толстого кишечника — 30 %.

В зависимости от клинической картины отмечают такие варианты течения патологии:

  • бессимптомное — встречается наиболее часто, в 80 %;
  • обладающее характерными признаками;
  • осложненное — самым частым осложнением дивертикулеза толстой кишки является дивертикулит (воспалительное поражение дивертикул).

Специалисты из области гастроэнтерологии выделяют такие виды проблемы:

  1. Истинная дивертикулярная болезнь. Носит врожденный характер. Наблюдается вовлечение в патологический процесс всех слоев толстого кишечника (мышечного, слизистого и подслизистого).
  2. Ложная дивертикулярная болезнь. Считается приобретенной. Структурно изменяется только слизистая оболочка.

Практически во всех ситуациях дивертикулез толстого кишечника протекает без каких-либо клинических проявлений, в результате чего человек до конца жизни может и не узнать, что болен.

В остальных случаях патология выступает в качестве диагностической неожиданности — выявляется в ходе профилактического осмотра или во время инструментальных обследований касательно других расстройств. Подобный диагноз устанавливают лишь 20 % пациентов от общего числа заболевших.

Вне зависимости от причины формирования дивертикулез имеет следующие симптомы:

  • периодические ноющие боли в животе;
  • увеличение размеров передней стенки брюшной полости;
  • метеоризм;
  • расстройство стула — отмечается чередование запоров и диареи, реже — преобладание одного из признаков;
  • тяжесть и дискомфорт в нижних частях живота;
  • снижение аппетита или полное отвращение к пище;
  • ложные позывы или, наоборот, болезненная дефекация;
  • чувство переполненности кишечника;
  • появление патологических примесей в каловых массах — крови и слизи;
  • быстрое насыщение.

Формирование осложнений не останется незамеченным для человека, поскольку вышеописанная симптоматика дополнится такими признаками:

  • усиление интенсивности выраженности болевых ощущений
  • лихорадка;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • снижение трудоспособности;
  • напряжение мышц живота;
  • тошнота и рвота;
  • головные боли и головокружение;
  • снижение массы тела;
  • бледность кожи;
  • появление болезненного уплотнения, которое локализуется в левой нижней части живота — легко определяется во время самостоятельной пальпации.

Подобные клинические проявления характерны для каждого пациента, вне зависимости от возраста и пола.

Осуществлением диагностики и разработкой схемы, как лечить заболевание, занимается врач-гастроэнтеролог. Патология не имеет специфических симптомов, поэтому чтобы поставить правильный диагноз, клиницисту необходимо изучить результаты широкого спектра лабораторно-инструментальных обследований и сделать вывод относительно причины возникновения болезни.

В первую очередь специалист должен самостоятельно провести несколько диагностических манипуляций:

  • ознакомиться с историей болезни — для поиска базового заболевания;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез — информация о пищевых пристрастиях больного;
  • глубокое прощупывание и простукивание всей поверхности передней стенки брюшины;
  • оценка общего самочувствия и состояния кожных покровов;
  • измерить температурные показатели;
  • детально опросить человека.

Необходимы и лабораторные исследования, среди которых:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимия крови;
  • копрограмма;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • бактериальный посев испражнений.

Точно поставить диагноз врачу помогут следующее инструментальные процедуры:

  • УЗИ брюшной полости;
  • рентгенография с применением контрастного вещества;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • манометрия;
  • КТ и МРТ;
  • эндоскопическая биопсия.

Рентгенологическое исследование толстой кишки

Рентгенологическое исследование толстой кишки

Множественные дивертикулы толстого кишечника в обязательном порядке следует дифференцировать от таких патологий:

После подтверждения диагноза клиницисты предпринимают попытки консервативного устранения патологии, что можно достигнуть, принимая такие лекарственные препараты:

  • антибиотики широкого спектра действия;
  • спазмолитики и обезболивающие вещества;
  • прокинетики и ферменты;
  • пребиотики и пробиотики;
  • противодиарейные и другие медикаменты, способствующие купированию клинических признаков;
  • общеукрепляющие средства;
  • витаминные и минеральные комплексы.

Во время лечения крайне важно соблюдать щадящее питание при дивертикулезе толстой кишки. Диетотерапия имеет следующие правила:

  • полный отказ от потребления сдобы и кондитерских изделий, полуфабрикатов и субпродуктов, жареных и острых блюд, жирных сортов мяса и рыбы;
  • сведение к минимуму употребления молочной продукции, сладостей, крепкого чая и кофе, сладких газированных напитков;
  • частое и дробное потребление пищи;
  • обогащение рациона клетчаткой, которая содержится в овощах, фруктах и кашах;
  • тщательное пережевывание;
  • приготовление еды путем варки, пропаривания, тушения и запекания;
  • контроль над температурным режимом блюд.

Предоставить полный перечень запрещенных и разрешенных компонентов и составить примерное меню может только специалист — гастроэнтеролог или диетолог.

Консервативная терапия включает:

  • лечебный массаж живота;
  • выполнение ЛФК — упражнения подбираются индивидуально;
  • нетрадиционные методики — после одобрения лечащего врача можно воспользоваться народными средствами.

Лечение дивертикулеза толстого кишечника при помощи хирургического вмешательства выполняется только при неэффективности консервативных способов или в случае формирования осложнений. Показана операция, подразумевающая полное или частичное иссечение пораженного сегмента.

Бессимптомное течение, отказ от квалифицированной помощи или попытка самостоятельного избавления от дивертикулеза часто провоцируют возникновение последствий.

Основные осложнения:

Чтобы предупредить развитие дивертикулеза, достаточно соблюдать несколько несложных правил профилактики:

  • пожизненный отказ от вредных привычек;
  • здоровое и сбалансированное питание;
  • контроль над массой тела;
  • своевременное выявление и лечение любой болезни, которая может привести к дивертикулезу;
  • регулярное прохождение профилактических осмотров в медицинском учреждении.

Подобное поражение толстого кишечника обладает благоприятным прогнозом. Заболевание хорошо поддается терапии и крайне редко приводит к осложнениям.

Симптомы дивертикулеза кишечника у взрослых и способы лечения патологии

Дивертикулярная болезнь – приобретенное заболевание толстой кишки, проявляющееся обычно после 40 лет. Его течение бессимптомно, поэтому необходимо знать, что такое дивертикулез толстого кишечника, симптомы и лечение у взрослых.

Симптомы и клинические проявления заболевания

Дивертикулами называют слепо заканчивающиеся выпячивания стенки полого либо трубчатого органа. Их наличие обозначается термином дивертикулез. Согласно коду МКБ10:

  • К57 – осложнения и приобретенные формы заболевания,
  • Q43,8 – врожденный дивертикулез.

Заболевание может возникнуть не только в ЖКТ. Дивертикулез стенки кишечника развивается вследствие ее сосудистых изменений и образования участков с высоким внутрипросветным давлением из-за нарушения перистальтики.

Симптоматика заболевания фактически не проявляется, обнаружение происходит в результате обследований, преследующих другие цели, чем и осложняется лечение. Но дивертикулит симптомы имеет, хоть и не ярко выраженные.

Что такое дивертикул

Болевой синдром при дивертикулезе

Болезненные ощущения в начальной стадии заболевания фактически не ощутимы и воспринимаются как дисфункции ЖКТ либо ишемический колит. Человек может при дивертикулезе чувствовать небольшие колики, метеоризм либо чувство переполнения в животе.

  • Боли при заболевании возникают периодически, наподобие спазмов:
    • могут быть резкими и режущими либо затяжными и ноющими,
    • болезненность сильнее слева, но может активизироваться в середине живота или внизу.
  • Апогея боль достигает, когда заполнен пищевод. Затем постепенно может стихнуть.
  • Острый приступ дивертикулеза характеризуется сильными болями в подвздошной ямке с левой стороны, больной испытывает ощущения как при приступе аппендицита.
  • В момент спазма человек чувствует болезненность в области:
    • заднего прохода,
    • зоны ягодиц,
    • поясницы,
    • крестца,
    • паха.
  • Заболевание имеет сопутствующие признаки:
    • лихорадка,
    • тахикардия,
    • лейкоцитоз,
    • явления, похожие на перитонит.
  • Отхождение газов или опорожнение кишечника уменьшает боль и избавляет от нее.
  • Анатомическое строение и локализация дивертикулеза

    Расстройство стула при дивертикулезе

    Застой каловых масс, возникающий в результате дивертикулеза, становится причиной сопутствующих проявлений:

    • ложные позывы к опорожнению кишечника,
    • запоры хронического характера либо сменяющиеся диареей,
    • слизистые выделения из анального отверстия, метеоризм, зловоние,
    • после завершения испражнений остается ощущение, что прямая кишка еще наполнена.

    Затяжной застой фекалий приводит к необратимым изменениям стенок кишечника.

    Кровяные примеси в кале

    Осмотр каловых масс больного показывает, что они имеют окруженную слизью шарообразную форму с примесью крови.

  • Активизация кишечной флоры ведет к воспалению, из-за которого заболевание переходит в хроническую форму.
  • Дивертикулез в клинической стадии называется дивертикулитом и может спровоцировать местный перитонит.
  • Поражение сосуда внутри дивертикула приводит к появлению кровяных вкраплений внутри каловых масс.
  • Количество выделяемой крови зависит от размера сосуда.
  • Высокая температура

    Развитие заболевания приводит к тому, что в застоявшихся каловых массах скапливаются бактерии. Острый флегмонозный дивертикулез приводит к повышению температуры тела. На фоне высокой температуры появляются сильные боли. Нормализацию состояния больного проводят путем приема лекарств.

    Боль как один из основных симптомов дивертикулеза

    Тошнота, рвота, потеря аппетита при дивертикулезе

    Длительный застой кала ведет к обострению дивертикулеза, результатом которого становится полное нарушение системы ЖКТ и пищеварения. При острой форме заболевания пациенты жалуются на отсутствие аппетита, рвотные позывы после приема пищи.

    Причины заболевания

    Основной причиной перехода заболевания в хроническую форму является бессимптомность.

    Лишь 1/5 часть больных жалуется на абдоминальные боли в кишечнике при дивертикулезе.

    Бедная клетчаткой пища

    Потребление пищевых волокон менее 30 г/сутки затрудняет продвижение пищевых масс по ЖКТ, что уменьшает период насыщения. Токсические вещества и желчные кислоты не выводятся из организма, замедляется переработка пищи и не стимулируется выработка пищеварительных соков.

    Воспалительные процессы

    Причиной, провоцирующей развитие хронического дивертикулеза, могут быть не только возраст, несоблюдение режима питания, отсутствие физической активности. Воспаление влечет за собой нарушение работы ЖКТ и дивертикулез.

    Возрастные рамки

    Риск появления дивертикул повышается пропорционально увеличению возраста человека.

    Пациентов с дивертикулезом в возрасте менее 30 лет в 20 раз меньше, чем обратившихся за помощью в пенсионном возрасте. У женщин заболевание проявляется после наступления менопаузы, в то время как для мужчин характерны более ранние проявления.

    Наследственная предрасположенность к дивертикулезу

    Переданная на генетическом уровне слабость соединительной ткани, изменения сосудистого характера в стенках кишечника, хронические заболевания, дискоординация моторики и дистрофические видоизменения мышечной стенки ободочной кишки – все это приводит к развитию дивертикулеза.

    Инфицирование глистами

    Глисты и паразитические черви, попав в ЖКТ, начинают активное размножение. Откладывание яиц на стенки, выделение токсинов приводит к ослаблению кишечника, нарушению кислотно-щелочного баланса, инфицированию и развитию заболевания.

    Причиной дивертикулеза могут стать паразиты

    Диагностика заболевания

    На первом месте при диагностировании заболевания стоит опрос больного. Жалобы на спастические боли, задержку стула и повышенную температуру тела во время интенсивных болевых ощущений говорят о необходимости проведения более глубокого обследования.

    Наиболее информативным методом выявления заболевания признана ирригоскопия – исследование толстой кишки с помощью бариевой клизмы. При обследовании:

    • обращается внимание на контур нисходящей и сигмовидной кишки,
    • выявляется смещение отделов ободочной кишки,
    • фиксацию кишок, вызванную паракишечным воспалительным процессом.

    Рентгенология (компьютерная томография) показывает имеющиеся в кишечнике свищевые ходы и сужения просвета при нахождении там инфильтрата.

    Узнать, насколько сильно поражен кишечник, определить наличие дивертикулов и состояние слизистой можно при помощи колоноскопии.

    Аппарат для проведения колоноскопии

    При остром течении заболевания без лечения в анализе крови могут наблюдаться:

    • увеличение СОЭ,
    • лейкоцитоз,
    • сдвиг формулы влево,
    • токсическая зернистость нейтрофилов.

    Специалисты определяют заболевание путем пальпации живота в моменты обострения. Раздражение брюшины в определенных анатомических зонах говорит о перфорации дивертикула и о прорыве его в брюшную полость.

    Осложнения заболевания

    Воспалительный процесс, оставленный без лечения, может закончиться не только длительной госпитализацией, но и стать причиной хирургического вмешательства.

    Заболевание, перешедшее в хроническую форму, вызывает определенные виды осложнений.

  • Абсцесс — заполненная гноем область в брюшной полости, припухшая и болезненная. Характеризуется усилением лихорадки, задержкой стула, тошнотой, рвотой и вздутием живота.
  • Прободение (перфорация) кишечника требует хирургический способ вмешательства, точно так же как и образование пустот (фистул) между здоровыми органами и больным. Для восстановления работоспособности органа пациентам полностью удаляют поврежденные части кишечника.
  • Инфицирование организма гноем, попавшим в кровь. В результате этого развивается перитонит. Если гнойники образуются на коже брюшной стенки или близлежащем к ней органе, то у больного появляются наружные и внутренние свищи.
  • Блокировка прохождения каловых масс и пищи, вызывающая кишечную непроходимость и спаечный процесс.
  • Кишечная непроходимость

    Особенности лечения дивертикулеза

    Основной целью в терапии дивертикулеза является устранение причины воспаления, снятие болевого синдрома, предотвращение рецидивов заболевания и устранение инфекции во избежание осложнений. Классификация дивертикулеза, дающая оценку состояния больного, позволяет правильно подобрать методы лечения кишечника.

  • Бессимптомный дивертикулез – полное отсутствие симптоматики.
  • Клинически выраженное заболевание – спазмы, сбои работы ЖКТ, изменения микрофлоры.
  • Осложненная форма заболевания лечится путем хирургических вмешательств:
    • дивертикулит,
    • инфильтрат околокишечный,
    • прободение дивертикула,
    • свищ прямой кишки,
    • кишечное кровотечение.

    Медикаментозное лечение заболевания

    В случае обострения дивертикулеза требуется срочная госпитализация, так как для ускорения действия лекарственные средства вводятся внутривенно. При абсцессе, для предотвращения перитонита устанавливаются дренажные трубки.

  • Обширное воспаление требует проведения колостомии. Используя колостому, в брюшной стенке формируется отверстие, соединенное со здоровым участком кишечника, в которое впоследствии водятся переработанные отходы.
  • Терапевтическое лечение заболевания включает:
    • нормализацию микрофлоры кишечника,
    • базовую терапию пищевыми волокнами,
    • восстановление моторики кишечника,
    • медикаментозное лечение осложнений.
  • Оправдано использование препаратов для лечения дивертикулеза кишечника: Сульфасалазин и Салофальк.
  • Сульфасалазин

    Средства для регуляции стула при дивертикулезе

    Больным дивертикулезом предпенсионного и пенсионного возраста назначают лечение препаратами растительного происхождения, сочетая их с диетотерапией и обильным питьем. Людям среднего возраста проводится курс системного лечения для восстановления работоспособности кишечника.

    При диарее больным дают Рифаксимин. Антибиотик замедляет и останавливает рост болезнетворных бактерий при дивертикулезе, но при этом вызывает:

    • болевые ощущения в мышцах, желудке,
    • головокружение и подташнивание,
    • недомогание и усталость.

    Для лечения длительных запоров применяют слабительные препараты с масляной либо растительной основой.

    Какую диету соблюдать при дивертикулезе кишечника?

    Бесшлаковая диетотерапия обязательна при нарушениях функций ЖКТ. В моменты обострения заболевания требуется ограничение потребляемой клетчатки.

    Народные средства

    Использование при заболевании лекарственных растений, изготовление из них настоев и отваров, гомеопатия приветствуется ортодоксальной медициной.

  • Высушенная и измельченная кора красного вяза заливается 200 мл кипятка и настаивается 60 минут. Лечение настоем проводить 3 раза/день. Средство способствует заживлению кишечника и снимает раздражение с его стенок.
  • Принимая по 1/2 ч.л. мякоти алоэ до еды 3 раза/день можно нормализовать пищеварение и избавиться от запоров. Алоэ стимулирует рост полезных бактерий внутри ЖКТ.
  • Как слабительное действует настой корня солодки. Достаточно залить 2 ст.л. измельченного растения 0,5 л крутого кипятка и потомить в термосе 2 часа. Принимать полстакана 2 раза после еды. Лечение продолжать 2-3 недели.
  • К народным средствам относят препарат «Тодикамп», который является настоем экстрактов грецкого ореха, взятых в степени определенной зрелости, и керосина.
  • Лечение заболевания травами дома

    Профилактика заболевания

    Чтобы устранить риск дивертикулеза и минимизировать вероятность рецидивов заболевания, нужно следить за ежедневным рационом, включая в него продукты, богатые волокнами и клетчаткой. Надо учитывать, что злоупотребление последней может привести к метеоризму, диарее и вздутию живота.

  • Культуры, богатые волокнами, полезны для кишечника – шпинат, морковь, разные виды капусты, тыква, бананы, яблоки и другие.
  • Незаменимы для пищеварения гречневая каша, отруби, льняное и подсолнечное семя, растительные масла.
  • Во время лечения обязательно содержание в пище достаточного количества необходимых витаминов. Гранатовый, апельсиновый, тыквенный, морковный и другие свежеотжатые соки подойдут для лечения лучше всего.
  • Подавлению дивертикулеза способствуют бульоны, приготовленные на пару листовые овощи и свекла, сельдерей.
  • Употребление грецких орехов, арахиса, миндаля и цельных зерновых злаков, красного мяса возможно только после консультации специалиста.
  • Обязателен ежедневный прием продуктов, устраняющих вздутие в кишечнике и способствующих облегчению каловыведения. К ним относятся йогурты, кефиры, квашеная капуста.
  • Не желательно употребление спиртосодержащих напитков, так как они убивают положительную микрофлору.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты должны приниматься по согласованию с врачом. Их употребление может ускорить развитие заболевания.
  • Физическая активность, правильное питание, поддержание веса в норме – основные методы борьбы с дивертикулезом кишечника.

    Интенсивность нагрузки зависит от подготовленности человека и состояния его здоровья. Люди с хроническими заболеваниями должны заниматься общеукрепляющими видами спорта, не прибегая к интенсивным тренировкам.

    Что такое дивертикулез, как развивается заболевание и основы его лечения можно узнать из видеоролика:

    О правильном питании при дивертикулезе для лечения и поддержания здоровья кишечника можно узнать из видео:

    Загрузка…

    Дивертикулит кишечника — симптомы и признаки, лечение и диета

    Дивертикулит кишечника: симптомы, лечение и диета

    Дивертикулит кишечника – это воспаление мешковидных выпячиваний, которые формируются из стенки кишечника. Данное заболевание является осложнением предшествующего ему состояния – дивертикулёза.

    Анатомия

    Просвет кишечника в результате врождённой или приобретённой патологии может иметь небольшие в диаметре мешотчатые ответвления – дивертикулы.

    Они могут состоять из всей кишечной стенки (врождённые, формирующиеся в результате аномалии развития органа) или из слизистого и подслизистого слоя (приобретённые, возникающие из-за повышения внутрибрюшного давления по типу грыжи).

    Множественные выбухания кишечной стенки обычно никак себя не проявляют и дают о себе знать, когда возникает дивертикулит (-itis- воспаление).

    Почему в мешотчатых структурах возникает воспаление

    Дело в том, что при прохождении кашицеобразного содержимого и каловых масс по кишечному просвету происходит их частичное попадание в дивертикулы, где формируется застой.

    Каловые массы дистальных отделов кишечника (сигмовидной, нисходящей ободочной) попадая в мешотчатые ответвления уплотняются, образуя копролиты, способные травмировать кишечную стенку.

    В повреждённые ткани легко проникают бактерии и другая патогенная флора, вызывая воспалительные изменения с клинической симптоматикой заболевания.

    Чаще всего заболеванию подвержены левые толстокишечные отделы (сигмовидная кишка, нисходящая ободочная), но могут поражаться любые отделы, в том числе тонкого кишечника.

    Из-за отека, покраснения участки кишечника с дивертикулами увеличиваются в размерах, серозная оболочка пропитывается фибрином, уменьшается внутренний просвет органа, что может приводить к затруднению пассажа содержимого.

    К воспалительному процессу в кишечной стенке могут присоединяться большой сальник, другие внутренние органы с формированием опухолеобразного массивного инфильтрата.

    Стенки мешотчатых выбуханий могут изъязвляться и перфорироваться, вызывая другие грозные осложнения: перитонит, кровотечение.

    Воспалительный процесс в дивертикулах кишечника может протекать остро и хронически с эпизодами ремиссии и обострений.

    Независимо от формы протекания болезни это состояние квалифицируется как серьёзное осложнение дивертикулёза, требующее своевременной диагностики и квалифицированной медикаментозной помощи.

    Симптомы и лечение у взрослых

    Характерной лишь для данного заболевания клинической симптоматики, которая свидетельствовала бы только лишь о дивертикулите, нет.

    Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнестических данных, лабораторных и инструментальных методов исследования, а также непосредственно на операционном столе.

    Нередко пациенты, поступающие для экстренного хирургического вмешательства с диагнозом «аппендицит» на самом деле имеют воспалённые кишечные дивертикулы, их перфорацию с развитием перитонита.

    Неспецифическими симптомами заболевания являются:

    Воспалительный процесс в кишечной стенке всегда сопровождается болевым синдромом, пациенты предъявляют жалобы на умеренную или выраженную боль в нижних отделах живота, чаще слева, не уменьшается после дефекации.

    Нередко наблюдается рефлекторное напряжение мышц живота в проекции воспалительных изменений, болевые ощущения возрастают при кашле, чихании, после приема пищи, во время физической активности.

    Усиление болезненности при пальпации живота и рефлекторное напряжение мышц нередко принимаются за симптомы аппендицита.

    • Расстройство стула

    Неустойчивость стула проявляется в чередовании запоров и поносов. Такая смена обусловлена нерегулярной моторной деятельностью кишечника, его излишним спазмом и последующей атонией.

    Воспалительные изменения в мешотчатых ответвлениях могут приводить к эрозии и изъязвлению расположенных вблизи сосудов, что вызывает кровотечение.

    В кале можно обнаружить прожилки крови, либо о скрытой кровопотере могут свидетельствовать косвенные симптомы: низкий гемоглобин, бледность кожных покровов, повышенная слабость и утомляемость.

    • Интоксикационный синдром

    Токсины и пирогены, образующиеся в результате воспаления служат причиной интоксикации организма: у пациента повышается температура, развивается слабость, потливость, нарушается аппетит, может быть однократная рвота, появляется тошнота.

    Возникают изменения в анализах крови: ускоряется СОЭ, возрастает число лейкоцитов и нейтрофилов. Появление данных симптомов – свидетельство о развивающейся катастрофе в брюшной полости.

    Такие симптомы требуют срочной диагностики и лечения, пациента следует обязательно госпитализировать в хирургическое отделение.

    Симптомы у женщин

    В 1.5 раза женщины чаще мужчин заболевают дивертикулитом. Помимо описанных выше симптомов для «слабого» пола характерны некоторые особенности в клинической картине протекания заболевания.

    Данная болезнь у женщин может маскироваться под гинекологические проблемы: аднексит, цистит, цервицит.

    Иногда в запущенных случаях воспаление дивертикула может осложняться формированием свищей с влагалищем, мочевым пузырём.

    Признаками дивертикулита, появление которых требует немедленной врачебной консультации, являются:

    • Боли внизу живота с иррадиацией в паховую область.
    • Учащенное болезненное мочеиспускание с примесью крови или гноя.
    • Нехарактерные выделения из влагалища с примесью гноя, с гнилостным запахом.
    • Резкое усиление и нарастание ранее терпимой или умеренной боли в животе.
    • Повышение температуры тела.

    Любой воспалительный процесс в кишечной стенке опасен своими осложнениями: формированием и разрывом абсцесса, перфорацией и появлением перитонита, появлением свищей между кишечником и мочеполовыми органами у женщин.

    Как лечить дивертикулит кишечника

    Пациенты с установленным диагнозом в обязательном порядке госпитализируются в стационар, в тяжёлых случаях – в отделение интенсивной терапии, и находятся под постоянным наблюдением врача-хирурга.

    Лечебное питание

    На высоте активности воспалительного процесса в течение первых 2-3 дней рекомендован голод, разрешено употреблять только кипячёную воду, пациенты переводятся на парентеральное питание.

    Разгрузка кишечника и исключение приема пищи в острую фазу болезни способствует быстрейшему купированию воспаления.

    По прошествии 2-3 дней голодания назначается щадящая диета с постепенным расширением рациона. Разрешено употребление протертой гречневой, рисовой каши на воде, пудинги, нежирные сорта телятины, мясо индейки и кролика в виде суфле или фрикаделей на пару.

    Не рекомендовано употреблять молочные продукты, свежие ягоды и фрукты, сладости, газированные напитки, алкоголь. Диета, обогащённая пищевыми волокнами, рекомендуется только после полного купирования острой фазы дивертикулита.

    Антибактериальная терапия

    Это «основа основ» лечения воспалительного процесса в кишечных ответвлениях. Пациенту назначаются антибиотики широкого спектра действия, имеющие эффективность в отношении грамотрицательных бактерий и анаэробов.

    При умеренной выраженности заболевания (субфебрильной температуре, отсутствии признаков раздражения брюшины и интоксикационного синдрома) антибактериальные препараты могут назначаться внутрь.

    Можно производить монотерапию защищенными амоксициллинами или цефалоспоринами второго поколения: амоксиклав, аугументин, цефокситин, тиментин.

    Если дивертикулит сопровождается выраженной интоксикацией, имеет место рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки, высокая температура тела, следует назначать антибактериальные препараты парентерально.

    Чаще это комбинация из двух препаратов. Метронидазол в сочетании с одним из ниже перечисленных средств:

    • Цефтриаксон.
    • Ципрофлоксацин.
    • Гентамицин.
    • Азтреонам.
    • Тиенам.

    При высокой активности воспалительного процесса, резко выраженной интоксикации может быть назначено лечение одновременно тремя средствами:

    • Ампициллин.
    • Гентамицин.
    • Метронидазол.

    Спустя 3 дня следует ожидать положительного ответа от проводимой терапии в виде уменьшения воспалительных явлений: нормализации температуры тела, уменьшение болевого синдрома, явлений интоксикации, сроки приема антибиотиков с среднем 7-14 дней.

    Дезинтоксикационная терапия

    Борьба с интоксикацией – важнейшая составляющая успешного лечения данной патологии. Пациенту внутривенно капельно вводят изотонический раствор NaCl, раствор Рингера, 5% глюкозу, ацесоль, дисоль, растворы аминокислот.

    Общее количество жидкости, вводимое внутривенно колеблется от 3 до 4 литров в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы пациента, величины диуреза, инфузионную терапию следует проводить под контролем центрального венозного давления.

    Хирургическое лечение

    Оперативное вмешательство проводится по показаниям, которыми являются осложнения дивертикулита:

    • Прободение мешотчатого выроста в брюшную полость.
    • Формирование кишечной непроходимости.
    • Выраженное кишечное кровотечение.
    • Абсцедирование.
    • Развитие перитонита.

    Объём и степень хирургического вмешательства определяется врачом индивидуально. Хирург может выполнить одномоментно два этапа операции: резекцию поражённого участка кишки и наложение анастамоза с формированием целостности кишечной трубки, либо произвести второй этап отсроченно, через 2-3 месяца, наложив временную стому.

    Лечение народными средствами

    При остром дивертикулите или обострении хронического процесса противопоказаны нетрадиционные способы лечения. Единственным верным решением для пациента станет стационарное наблюдение врача-хирурга, прием антибактериальных препаратов или хирургическое вмешательство по показаниям.

    В случае ремиссии вялотекущего хронического дивертикулита по согласованию с лечащим врачом могут быть применены следующие рецепты «из народа»:

    • 2 ст. л. льняного семени, 1 ст. л. соплодий лопуха заварить 200мл кипятка, настоять 3-4 часа, пить в теплом виде по полстакана на ночь.
    • Полезно варить овсяный кисель и кушать его не реже 3 раз в неделю.
    • Смешать сок алоэ трехлетнего и мёд в пропорции 2:1, принимать по 1 ст.л. натощак перед едой.
    • 2 ст.л. травы зверобой залить холодной водой и варить на водяной бане не менее получаса, затем остудить и процедить через двойной марлевый слой, укупорить в стеклянную емкость. Пить по 1 ч.л. 3 раза в день после еды.
    • Порошок морской капусты 1г добавлять в пищу 2-3 раза в день.

    Не стоит без одобрения врача применять народные средства, поскольку они могут иметь противопоказания и побочные эффекты.

    Диета при дивертикулите кишечника у взрослых

    Острая стадия заболевания, сопровождающаяся повышением температуры и выраженной интоксикацией предполагает пару дней полного голодания и перехода на парентеральное питание.

    По мере утихания воспалительных процессов пациенту рекомендован диетический стол №4, которые подразумевает прием жидкой и полужидкой, протертой диетической пищи.

    Допускаются к употреблению слизеобразные, протертые каши (гречневая, овсяная) сваренные на воде, кисели, пудинги, желе. Пища должна быть легкоусвояемой и механически измельчённой, со сниженным содержанием жиров и углеводов.

    Свежий хлеб, сдоба, молочные продукты, перловая и ячневая каша, бобовые, жирное и жареное мясо, сладости, газированные напитки, алкоголь, крепкий чай и кофе, свежие ягоды и фрукты, кетчуп, майонез, специи категорически противопоказаны.

    Разрешены к употреблению:

    • Нежирные сорта говядины.
    • Отварная рыба.
    • Яйца всмятку или паровой омлет.
    • Пресный творог.
    • Отварные овощи.
    • Пудинг.
    • Суфле.
    • Кисель.
    • Молочный соус.

    По мере выздоровления и устранения симптомов диета расширяется и обогащается продуктами, содержащими клетчатку, которые способствуют нормализации кишечной перистальтики.

    Пациентам рекомендуется кушать небольшими порциями 5-6 раз в день, следует тщательно пережевывать пищевой комок, не отвлекаться при трапезе на разговоры, не запивать еду.

    Пить компот или некрепкий чай следует спустя 1 час после основного приема пищи, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт излишним объёмом, провоцирующим повышение давления внутри кишечника.

    Любой очаг воспаления в организме человека требует устранения, при обнаружении симптомов дивертикулита следует немедленно обратиться к врачу гастроэнтерологу или хирургу, поскольку игнорирование плохого самочувствия или лечение в домашних условиях может грозить тяжёлыми осложнениями и даже приводить к летальному исходу.

    Дивертикулез толстого кишечника: симптомы и лечение

    Дивертикулез толстого кишечника - что это такое и как лечитьДивертикулез – воспалительное заболевание кишечника, характеризующееся формированием на его стенках мешковатых выпячиваний. Заболеванию подвержены люди более зрелого возраста в связи со снижением иммунной сопротивляемости организма различным неблагоприятным факторам. Дивертикулярная болезнь не сопровождается явной симптоматикой, поэтому ее легко можно спутать с другими заболеваниями кишечника. Давайте разберемся, что это такое дивертикулез толстого кишечника, какие симптомы могут указывать на патологию и какое лечение следует применять, чтобы получить хороший результат.

    Содержание статьи

    Характеристика дивертикулеза и причины его возникновения

    Дивертикулы обычно возникают на слизистых стенках кишечника. Внешне они напоминают грыжу. Помимо кишечника такие образования могут встречаться в полости желудка и пищевода. Заболевание развивается следующим образом: неправильное питание и низкая физическая активность приводят к расстройству перистальтики кишечника. Это приводит к частым вздутиям живота, запорам, увеличивающим давление внутри кишечника. В результате появляются болезненные образования — дивертикулы.

    На образование дивертикул также может повлиять ослабленность мышц поперечно-ободочного отдела кишечника.

    По статистике дивертикулы толстого кишечника встречаются у 70% пациентов. В тонкой кишке они образуются реже, а в прямой — вовсе не встречаются.

    Механизм возникновения дивертикулеза

    Дивертикулезу больше подвержены люди, живущие в развитых странах. Злоупотребление фастфудом из теста мяса приводит к нарушениям работы органов пищеварения и образованию дивертикулярных мешочков. Образованию дивертикул способствуют повышенное газообразование, кишечные инфекции, ожирение и регулярный прием слабительных препаратов.

    Сильное давление на стенки кишечника вследствие постоянного метеоризма и задержки каловых масс приводит к формированию выпуклых кармашков.

    Дивертикулез толстого кишечника - что это такое и как лечитьВ большинстве своем дивертикулярные карманы встречаются в сигмовидной кишке. Она имеет множество изгибов и малый диаметр в сравнении с другими отделами кишечника. Её главная функция – накопление и уплотнение каловых масс. При нарушении работы кишечного тракта давление на сигмовидную кишку возрастает, стенки ее растягиваются. При этом наблюдается сдавливание сосудов кишечника, ухудшение циркуляции крови, атрофия мышц и нарушение моторики кишечника, что приводит к развитию дивертикулита сигмовидной кишки и дистальных отделов толстой кишки.

    Признаки дивертикулеза

    Дивертикулез кишечника сопровождается такими признаками:

    • тошнота, рвота;
    • вздутие живота и газообразование;
    • боли в левых отделах живота, в восходящей части – справа, усиливающиеся после приема пищи;
    • понос;
    • запоры;
    • наличие в каловых массах слизистых и кровяных примесей;
    • ложные позывы к дефекации;
    • кишечные кровотечения.

    Такая неспецифичная симптоматика может указывать на многие другие заболевания органов пищеварения. К тому же, у 80% пациентов дивертикулез протекает в скрытой форме.

    Наиболее часто, а именно в 80% случаев, диагностируется не осложненная форма дивертикулеза толстой кишки. Заболевание не сопровождается выраженными признаками, если имеются единичные дивертикулы. Поэтому больные дивертикулитом не спешат обращаться за помощью к врачу. В некоторых случаях и врачи не способны установить точный диагноз. Нередко больным диагностируют дисбактериоз, дискинезию толстой кишки, колит и др. Но не осложненный дивертикулез толстого кишечника все-таки можно распознать по таким его проявлениям, как приступообразные, ноющие боли в левой половине живота, ниже пупка и в нижней части.

    Боль может утихать самостоятельно, а может, наоборот, усиливаться после приема пищи. Иногда боль может распространяться в область анального отверстия, поясничного и крестцового отделов позвоночника, в ягодичную и паховую зоны.

    Какую опасность несет дивертикулез?

    Дивертикулез приводит к сильным повреждениям кишечника, а это в свою очередь влечет за собой ряд опасных осложнений, таких как:

    • Непроходимость кишечника;
    • Перитонит;
    • Свищи;
    • Абсцесс;
    • Внутренние кишечные кровотечения;
    • Дивертикулярная перфорация;
    • Флегмона забрюшинного пространства.

    Кроме вышеуказанных осложнений, дивертикулез опасен тем, что может привести к развитию в кишечнике раковых опухолей.

    Нередко встречаются случаи воспаления в области дивертикулов. Такое явление носит название дивертикулит, сопровождающееся следующими симптомами:

    • Повышенная температура тела;
    • Интоксикация организма;
    • Лихорадка;
    • Боль в области живота;
    • Кишечные расстройства.

    Во избежание подобных осложнений следует начинать лечение дивертикулеза на ранних стадиях его развития. Современные методы диагностики позволяют своевременно выявить патологию при условии, что человек внимательно следит за своим здоровьем и проходит регулярные медицинские обследования с целью профилактики.

    Если Вы обнаружили у себя признаки дивертикулита, незамедлительно обратитесь к специалисту за медицинской помощью.

    Видео:

    Диагностика дивертикулеза

    Прежде чем приступить к лечению дивертикулеза, необходимо пройти ряд диагностических мероприятий для подтверждения диагноза. Пациенту назначаются следующие процедуры:

    Для проведения процедур колоноскопии и ирригоскопии следует предварительно очистить организм. В этом случае применяют порошки Фортранс. Контрастное вещество для ирригоскопии вводят в сигмовидно-ободочный кишечник с помощью клизмы.

    Посредством тонкого шланга с видеокамерой сигмовидно-ободочный отдел кишечника тщательно просматривается в пределах 1,5 м. Шланг вставляют в задний проход под местной или общей анестезией. Продолжительность процедуры зависит от того, насколько хорошо был промыт кишечник.

    Как лечить дивертикулез

    План лечения дивертикулеза составляется смотря на общее состояние пациента, форму заболевания и на наличие осложнений. В случае, когда дивертикулез протекает без признаков и диагностируется случайным образом, пациенту предписывается соблюдение диеты с потреблением большего количества бобовых, зерновых, овощей, фруктов. Обязательным условием является употребление 2 л жидкости (в случае, если не имеются противопоказания).

    врач выписывает лекарство

    По назначению врача допускается прием пробиотиков, ферментных препаратов и средств от метеоризма. В случае развития воспалительного процесса без серьезных осложнений при дивертикулезе может назначаться амбулаторное лечение. Пациенту выписываются:

    • лечение антибиотиками;
    • 5-аминосалициловая кислота, препараты с масляной кислотой;
    • ферментные лекарства — Мотилиум, Мотилак, Домперидон, Пасажикс, Метоклопромид;
    • слабительные препараты — Нормазе, Порталак, Ромфалак, Дюфалак, Гудлак, Лактулоза Штада;
    • спазмолитики — Но-шпа, Спазмол, Дротаверин.

    В случае обострения дивертикулеза на фоне медикаментозного лечения требуется госпитализация пациента с дополнительными диагностическими мероприятиями. Пациенту назначаются солевые растворы, раствор глюкозы. Если больной перенес уже 2 приступа дивертикулеза необходимо проведение хирургической операции.

    Пациентам старше 40 лет рекомендуется проводить операцию даже после одного приступа дивертикулеза!

    Дивертикулиты чреваты осложнениями. Наиболее часто наблюдается образование спаек, свищей, а также прорастание дивертикул в мочевой пузырь и половые органы. Образование сквозных отверстий в дивертикулах приводит к перитониту и выбросу каловых масс в брюшную полость. У пациента при этом наблюдается острый болевой синдром в животе, повышение температуры тела, может начаться заражение крови. Такие осложнения при несвоевременном их выявлении или отсутствии лечения могут привести к летальному исходу. Во избежание этого хирургическим путем удаляют часть ободочной кишки.

    Ничуть не уступает хирургическому вмешательству современный метод лечения, называемый лазерной эндоскопией. Данная процедура осуществляется через тонкую трубку с лечебным лазером и видеокамерой для контроля.

    Питание при неосложненном дивертикулезе

    Залогом успешного лечения дивертикулеза, прежде всего, служит правильное питание. Потребление продуктов, богатых клетчаткой положительно сказывается на работе органов пищеварения. Грубые волокна способствуют связыванию воды в кишечнике, тем самым снижая давление на его стенки. Благодаря этому каловые массы не задерживаются в кишечнике, выводятся и токсины.

    Снизить давление в кишечнике и увеличить объем химуса отлично помогают пшеничные отруби грубого помола. В рацион пшеничные отруби вводятся постепенно, начиная с 5-10 г, со временем повышая порцию до 20-30г. Суточную норму (2-4 столовые ложки) необходимо залить стаканом кипятка и выдержать около получаса, после чего слить воду. Принимать отруби можно добавляя их в каши, супы, блюда из овощей и т.д. Прием отрубей в первый месяц при дивертикулезе может провоцировать боли в животе. В связи с этим рекомендуется применять спазмолитики (Но-шпа, Метеоспазмил, Мебеверин, Букопан) по 400 мг за 30 минут до приема пищи утром и вечером.

    Видео по теме:

    Существуют готовые препараты с большим содержанием пищевых волокон, состоящие из шелухи семян подорожника овального. Сюда относятся Испагол, Мукофальк, Файберлекс. Препараты содержат мягкое пищевое волокно, благодаря чему у пациента после их приема не возникают боли в животе и метеоризм. Напротив они снимают воспаления и снижают давление в кишечнике, способствуют размножению лакто — и бифидобактерий.

    Пищевые волокна в составе препарата Мукофальк выполняют такую работу:

    • Замедляют переход пищевых масс из желудка в кишечник для более правильного пищеварения;
    • Увеличивают секрецию слизи в стенках толстой кишки;
    • Повышают вязкость пищевых масс в тонком кишечнике;
    • Связывают воду, снижая давление на кишечные стенки и увлажняя каловые массы;
    • Улучшают процесс всасывания микроэлементов и витаминов в кишечнике.

    Питаться следует дробно, малыми порциями 5-6 раз в день. В рационе больного дивертикулезом должны присутствовать кисломолочные продукты, рассыпчатые каши, хлеб с отрубями или из муки грубого помола, овощные запеканки и супы, мясные бульоны. А вот исключить рекомендуется хлеб из муки высших сортов, макароны, рисовые каши, жирные сорта мяса и рыбы, колбасные изделия, какао, крепкие кофе и чай, шоколад, а также красное вино.

    Прием продуктов, богатых клетчаткой показан при отсутствии осложнений. Рекомендуется употреблять пищевые волокна в осеннее-зимний период, так как весной и осенью в рацион входит большое количество овощей, зелени и фруктов.

    Народные методы лечения дивертикулярной болезни

    Дивертикулез нередко лечится народными средствами. Улучшить состояние кишечника помогает густой овсяной кисель. Он способствует снятию газообразования, нормализует стул и устраняет кишечные колики. Особенно благоприятно кисель действует на сигмовидный отдел кишечника. Чтобы приготовить овсяной кисель проделывают следующее:

    1. В емкость объемом 3 л наливают очищенную воду температурой 45 градусов;
    2. Добавляют 155 мл кислого молока;
    3. Засыпают 500-550 г овсяной крупы.

    После этого емкость оставляют в теплом месте на 48 часов для закисания, затем процеживают. Оставшуюся в сите гущу промывают 1,5л воды и настаивают еще 21 час. Готовую смесь разделяют на 2 части, нижнюю помещая в холодильник. Из густого осадка и готовят кисель. Для этого 10 столовых ложек гущи смешивают с 600мл воды и выпаривают на огне. В конце добавляют соль и любое масло. Такой кисель отлично подходит к завтраку.

    Для повышения иммунных сил организма, свертываемости крови и устранения метеоризма применяют настой из шиповника и семян укропа с добавлением трав. Для его приготовления в домашних условиях потребуются:

    • Семена укропа;
    • Сушеные плоды шиповника;
    • Сухие цветки ромашки;
    • Сушеная крапива;
    • Пустырник.

    Компоненты соединяют в равных пропорциях. 30 грамм готовой смеси заливают стаканом крутого кипятка и настаивают в течение трех часов. Готовый настой употребляют два раза в день по 150мл во время приема пищи. Курс лечения составляет 45 дней.

    Еще одно действенный настой при дивертикулезе:

    • Чистотел – 1 ч.л.;
    • Тимьян – 2 ч.л.;
    • Календула – 2 ч.л.;
    • Спорыш – 2 ч.л.;
    • Лопух – 2 ч.л.;
    • Коровяк -3 ч.л.;
    • Крушина – 2 ч.л.

    Две столовые ложки смеси заливают 0,5 л кипятка и настаивают ночь. Утром настой процеживают и пьют 4 раза в день за 20 минут до еды. Курс лечения длится 3 недели, после чего делается недельный перерыв. После перерыва следует продолжить прием настоя.

    Для того, чтобы очистить кишечник можно принимать смесь из яблок и проросших зерен пшеницы. Чтобы её приготовить, следует поместить в блендер в равных пропорциях дольки зеленого яблока и проросшие зерна пшеницы, измельчить. Готовый продукт употребляют утром по 300г в течение месяца. Это способствует нормализации стула.

    Профилактика дивертикулеза

    Так как дивертикулез в большинстве случаев не дает о себе знать продолжительное время, специалисты рекомендуют пациентам соблюдать такие профилактические предписания:

    1. Правильно питаться, обогащая свой рацион продуктами с большим содержанием пищевых волокон;
    2. Пить не менее 2 л воды в сутки;
    3. Вести активный образ жизни, заниматься спортом и делать упражнения для укрепления мышц живота;
    4. Вовремя лечить расстройства пищеварения и бороться с кишечными инфекциями.

    Рекомендуется проходить обследования кишечного тракта раз в два года в целях профилактики дивертикулеза.

    Дивертикулез – серьезное заболевание кишечника, осложнения при котором угрожают здоровью, а иногда и жизни человека. Дивертикулез довольно трудно поддается лечению, так как выявляют его уже на запущенных этапах. Именно поэтому следует внимательно следить за своим здоровьем, питанием и вести активный образ жизни. В случае выявления заболевания лечение должно осуществляться комплексно – совместно с медикаментозным или хирургическим лечением должна соблюдаться лечебная диета. Только тогда пациента ожидает благоприятный прогноз.

    Видео по теме:

    Отзывы

    Людмила. Я столкнулась с дивертикулезом в 48 лет. В течение года я страдала то от запоров, то от поноса. Сдавала анализы кала, проводили ирригоскопию для уточнения заболевания. После подтверждения диагноза лечилась медикаментами Альфа-Нормикс, Закофальк, Мукофальк, делала клизмы. Спустя несколько месяцев дивертикулез вновь дал о себе знать. Сделали операцию, так как в моем возрасте это заболевание может угрожать жизни. После операции чувствую себя хорошо, соблюдаю диету. Запоры, понос, вздутия практически не беспокоят.

    Анна. Год назад выявили на медицинском осмотре дивертикулит. Не придавала значения расстройствам пищеварения (поносы мучили часто), думала это из-за неправильного питания, часто ем на ходу и всухомятку. Благо дивертикул было немного и все обошлось без операции. Врач прописал ряд препаратов – противовоспалительные, ферментные, обезболивающие. Также назначили диету. Полностью отказалась от фастфуда, жареного, жирного, соленого и острого. Стала перекусывать овощами, фруктами, ем каши, блюда на пару. Лечение помогло, но врач советует обследоваться регулярно во избежание повторного дивертикулита. Чувствую себя отлично, не испытываю дискомфорта в животе. Жду планового осмотра.

    Список литературы:
    https://fnkc-fmba.ru/zabolevaniya/divertikulyarnaya-bolezn-tolstoy-kishki/
    https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/заболевания-желудочно-кишечного-тракта/дивертикулярная-болезнь/дивертикулез-толстого-отдела-кишечника
    https://www.zdorovo365.ru/divertikulez-divertikulit-simptomy-i-lechenie.html
    https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/proktologiya/divertikulez-tolstoy-kishki/
    https://www.gmsclinic.ru/gms/press/articles/art-diverticulitis
    https://empendium.com/ru/chapter/B33.II.4.16.
    https://www.gmshospital.ru/diseases/divertikuly-tolstoy-kishki/
    http://www.10gkb.by/informatsiya/stati/divertikulez-kishechnika-simptomy-oslozhneniya-lechenie
    https://www.gazeta.ru/science/2017/12/23_a_11521706.shtml
    https://www.klinika29.ru/diseases/divertikulez-tolstoy-kishki
    https://mknc.ru/album_view.php?album_id=9554&dir=divertikulyarnaya-bolezn-tolstoy-kishki
    http://www.gnck.ru/reference_divertilulyarnaya_bolezn.shtml
    Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.
    Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

    Последнее изменение статьи:

    Дивертикулез кишечника — причины, симптомы, лечение и диета

    Дивертикулез кишечника: симптомы, лечение и диета

    Дивертикулёз кишечника – это патологическое состояние стенки кишечника, которое характеризуется выпячиванием в виде грыжеподобного мешка (дивертикулы) с нарушением функции органа.

    Локализоваться такой недуг может в любом отделе желудочно-кишечного тракта, чаще всего дивертикулы локализуются в толстой и тонкой кишке, реже они могут затрагивать желудок и пищевод.

    Существует определённая закономерность для формирования заболевания: если пациент не соблюдает правильный режим питания, режим труда и отдыха, двигательную активность, то возрастает риск развития патологии.

    Связано это с тем, что нарушается нормальная моторика желудочно-кишечного тракта, перистальтика становится ненормированной, процесс пищеварения нарушается.

    Пациент ощущает вздутие, повышенное газообразование, частые запоры — эти явления ведут к увеличению внутрибрюшного давления и растяжению петель кишки.

    Если воздействия носят длительный характер, то возникает данное заболевание.

    По своей природе недуг может быть врождённым или приобретённым:

    • Врождённый дивертикулёз.

    Формируется на фоне недоразвития мышечного аппарата самого кишечника, это генетичеки-обусловленные заболевания или аномалии внутриутробного развития, врождённые пороки.

    • Приобретённый.

    Формируется у лиц старшего возраста в ходе воздействия на желудочно-кишечный тракт патологических факторов.

    Чем опасен дивертикулёз

    Самая главная опасность состоит в том, что он может себя длительный срок никак не проявлять, за это время развиваются тяжёлые осложнения, которые опасны для жизни и здоровья пациента.

    Кишечник сильно повреждён и раздражён, на фоне этого формируются осложнения:

    • Перитонит – это разлитое воспаление брюшины.

    Воспалительный процесс выходит за рамки местных проявлений и перекидывается на все слои живота. Тяжелое осложнение, требующее неотложной медицинской помощи и госпитализации в стационар, лечится только оперативно.

    • Воспаление дивертикулы кишечника.

    Растянутый участок кишки в виде дивертикулярного мешка может воспалиться, это происходит при присоединении инфекции в поражённый участок, так как в кишечнике обитает много бактерий, полезных и условно-патогенных.

    В норме они не вызывают воспалительных реакций, а служат помощниками для нормального процесса пищеварения.

    При дивертикулёзе местный иммунитет ослабевает, условно-патогенная флора становится агрессивной, формируется воспалительный инфильтрат.

    Сопровождаться воспаление дивертикулы сильнейшими болями в животе, нарушением акта дефекации, примесью гноя в кале, повышением температуры тела.

    Чтобы предотвратить перитонит, требуется срочная госпитализация, лечение хирургическое с антибактериальной терапией.

    • Абсцесс – это нагноение дивертикула.

    Формируется при длительном течении болезни, проявляется пульсирующей острой болью в животе, тошнотой, рвотой, диареей.

    Температура тела подскакивает до высоких цифр, требует неотложно помощи и хирургического лечения.

    • Флегмона забрюшинного пространства.

    Развивается на фоне не пролеченного абсцесса — это разлитой гнойный процесс, характеризуется фебрильной лихорадкой, нестерпимыми болями в животе, рвотой, выраженной интоксикацией.

    Пациент может впасть в шоковое состояние, потерять сознание, нуждается в хирургическом вмешательстве. После операции наблюдается в палате интенсивной терапии.

    Тяжёлое осложнение, человек может от него погибнуть, сопровождается примесью крови в кале, падением артериального давления, увеличением пульса, потерей сознания, бледностью кожи с выступанием холодного пота, болевым и гоповолемичеким шоком.

    Человек в таком состоянии нуждается в реанимационных мероприятиях.

    Выражается нарушением стула, запором, вздутием живота, болью, потерей сознания, выраженной интоксикацией, требуется срочное оперативное вмешательство.

    Чтобы избежать таких негативных проявлений, необходимо диагностировать и лечить недуг на ранних стадиях.

    Современная медицина достигла такого уровня, что при профилактических осмотрах способна выявить недуг на стадии формирования, подобный подход облегчит лечение и прогноз.

    Причины заболевания

    Точной и единственной причины недуга врачи не выделяют, принято считать, что заболевание вызывается несколькими факторами в совокупности. Если у больного сочетается 3 и более причин, то риск развития патологии в разы увеличивается.

    • Неправильное питание.

    Употребление в пищу вредных продуктов: чрезмерное количество жареного, острого, кислого, солёного, копчёного фаст-фуда, колбасных изделий.

    • Злоупотребление вредными привычками: алкоголизм, курение, принятие запрещённых химических веществ.
    • Маленькое содержание в рационе клетчатки, переизбыток мясной, хлебобулочной продукции.
    • Диспепсические расстройства в виде чередований запоров и поносов.
    • Стойкие запоры.
    • Избыточная масса тела, ожирение, дислипидемический синдром.
    • Избыточное газообразование.
    • Гиподинамия или малоподвижный образ жизни.
    • Сидячая работа.
    • Возраст старше 60 лет.
    • Генерализованный атеросклероз артерий, в том числе кишечных.
    • Инфекционно-воспалительные заболевание кишечника.

    Можно ли делать колоноскопию при дивертикулёзе

    Чтобы правильно выявить заболевание, необходимо обратиться за медицинской помощью к специалисту. Врач соберёт анамнез, детально изучит все жалобы пациента и приступит к назначению анализов.

    Рекомендуют делать следующие клинико-лабораторные исследования:

    • Общий анализ крови — он покажет воспалительные маркёры.
    • Общий анализ кала – отразит пищеварительную функцию кишечника.
    • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости — позволит обнаружить патологические выпячивания.
    • Рентгенография ОБП с контрастированием — поможет оценить наличие или отсутствие дивертикулов и целостность кишечных петель.
    • Колоноскопия

    Для того, чтобы осмотреть внутреннюю среду кишечника и поставить точный диагноз, тоненькую трубочку с камерой на конце вводят в задний проход и осматривают кишечник изнутри.

    Делать эту манипуляцию может только врач и крайне аккуратно, чтобы не повредить кишечник.

    • Компьютерная и магнитно-резонансная томография назначаются в неясных случаях.

    Симптомы, признаки и лечение болезни у взрослых

    На ранних этапах развития дивертикулез длительное время может не проявляться признаками и симптомами, поэтому его относят к опасным патологиям кишечника.

    Показать себя недуг может на поздних стадиях или при осложнениях, что существенно затрудняет и увеличивает срок лечения.

    Как можно заподозрить болезнь

    Основные признаки:

    • Болезненность.

    Пациент может ощущать болевой синдром в животе, который локализуется дискомфорт чаще в нижних отделах живота, в левой подвздошной области.

    Боль ноющего или дёргающего характера, носит длительное течение, усиливается через час после еды.

    • Нарушение стула.

    Является ранним признаком заболевания, сначала стул разжижается, становится кашицеобразным, имеет желтоватые оттенки, затем сменяется на длительные запоры.

    Такая тенденция склонна повторяться, могут присоединяться примеси крови, слизи, гноя — это неблагоприятный признак.

    • Отсутствие аппетита.
    • Тошнота.

    Не частый признак, но может сопровождать патологию.

    • Спонтанные позывы к рвоте.

    Возникают на поздних стадиях и при осложнениях.

    • Чувство тяжести в кишечнике.

    Развивается на фоне ослабления мышечного слоя кишечника и растяжения участков его стенки.

    • Усиленное газообразование, вздутие, метеоризм.
    • Ложные позывы к дефекации (тенезмы)

    Человеку кажется, что он хочет сходить в туалет, но кал не выделяется. Тенезмы формируются при повреждении нижних отделов толстого кишечника.

    • Чувство того, что после туалета кишечник не опорожнился полностью.

    При возникновении хотя бы одного из признаков похожей симптоматики необходимо срочно обратиться к врачу для выяснения причины и назначения правильного лечения.

    Важно помнить о том, что болезнь может маскироваться под иные патологии желудочно-кишечного тракта или протекать в скрытых формах.

    Лицам, состоящим в группе риска важно проходить профилактические медицинские осмотры.

    Как и чем лечить заболевание

    Терапия недуга заключается в комбинации различных методов, на ранних стадиях лечат консервативно без хирургического вмешательства.

    Пациент первое время находится в стационаре в хирургическом или гастроэнтерологическом отделении, ему назначают правильную диету, соблюдение режима дня и медикаментозную терапию.

    Если процесс запущен до более поздних стадий, активно страдает пищеварительная функция, присоединяются осложнения, то прибегают к хирургическим путям, проводят лапароскопические или открытые операции.

    Антибиотики при дивертикулёзе

    Антибактериальные препараты являются основными в ходе лечения дивертикулов, они снимают воспалительный процесс, подавляют рост и развитие патогенной микрофлоры.

    Антибиотики назначают с первых дней выявления заболеваний, курс, дозировку и длительность оговаривает врач. Они препятствуют развитию таких осложнений, как абсцесс, флегмона, перитонит.

    Антибиотики назначают и в восстановительном периоде после оперативной терапии. Чаще всего используют группы пенициллинового ряда или цефалоспорины разных поколений.

    Перед назначением нужно убедиться, что у пациента нет аллергических реакций на препарат и побочных воздействий, при их появлении лекарство отменяют. Вводят антибиотики внутривенно, внутримышечно или в таблетированной форме.

    Какие препараты назначают чаще всего:

    • Амоксиклав – пенициллинового ряда, широкого спектра действия.
    • Метронидазол – широкий спектр, плюсом воздействие на простейшие внутриклеточные организмы.
    • Цефтриаксон, цефотаксим – цефалоспорины третьего поколения.
    • Цефипим – цефалоспорин четвёртого поколения инъекционный.
    • Гентамицин – аминогликозиды.
    • Меропинем – карбапинемы, антибиотик резерва.
    • Ванкомицин – при наличии неспецифического язвенного колита.

    Часто используют комбинации групп препаратов.

    Лекарства от дивертикулёза

    Кроме антибиотикотерапии для лечения используют и иные группы препаратов, их назначают совместно для устранения симптоматики и восстановления функций желудочно-кишечного тракта.

    • Нестероидные противововоспалительные средства.

    Их выписывают с целью снятия активного воспаления, устранения болевого синдрома: Кеторол, Нимесил.

    • Спазмолитические средства для нормализации перистальтики: Дротаверин, папаверин, Но-шпа, Дюспаталин.
    • Противорвотные прокинетики: Церукал, Метоклопрамид.
    • Ферментные препараты способствуют улучшению пищеварения: Панкреатин, Креон.
    • Слабительные средства для купирования длительных запоров: Дюфалак, Форлакс.
    • Для снижения газообразования: Эспумизан.

    Все препараты назначаются строго в индивидуальном порядке лечащим врачом.

    Питание и диета при дивертикулёзе с запорами

    Правильное питание и соблюдение диеты является важной частью терапии дивертикулёза. Рацион должен был полным, сбалансирован, богат полезными веществами, кушать следует по расписанию, чтобы моторика кишечника была в порядке.

    Есть надо маленькими порциями 5 раз в день, заканчивать приём пищи за 4 часа до сна и не носит тесную одежду. После еды не заниматься физической активностью, соблюдать режим труда и отдыха.

    Обязательно включить в рацион:

    Варят их без молока, так как молочные продукты усиливают вздутие и газообразование. Самыми полезными считаются гречневая, перловая, овсяная каши.

    Принимать их ежедневно, врачи рекомендуют употреблять отруби на завтрак для улучшения перистальтики кишечника.

    • Не жирные супы.

    Варят их на без мясном бульоне.

    • Оливковое масло.

    Оно богато полезными веществами, жирными кислотами, макрро-и микроэлементами, им лучше заправлять салаты из свежих овощей. Если пациента беспокоят сильные запоры, утром можно выпивать десертную ложку масла.

    Отварная курица богата белками, которые важны в восстановительный период.

    Варенная рыба полезна для пищеварения.

    • Свежие фрукты и овощи полезны витаминным составом.
    • Продукты, содержащие клетчатку: овсяные хлопья, отруби, хлебцы, авокадо, сухофрукты, орехи.
    • Минеральные воды слабогазированные, компоты, кефир.

    Что нельзя есть

    От чего следует полностью отказаться при заболевании:

    • От всего жаренного, жирного солёного, острого, кислого.
    • Полностью исключаем быструю еду, лапшу и картофель быстрого приготовления.
    • Запрещён белый хлеб и мучные и макаронные изделия.
    • Воздерживаемся от кофе, крепкого чая, алкоголя, газировки, концентрированных соков.
    • Исключаем рис, манную крупу, шоколад, колбасные и копчёные изделия.
    • Не едим шашлык, жирную рыбу, мясо, жаренную картошку, пирожные, торты, роллы.

    Меню на неделю:

    Начать неделю стоит с безмясной и нежирной продукции, хорошо подходят овощные супы-пюре, каши без молока, свежие фрукты.

    Из овощей отдайте предпочтение зелени, на гарнир можно отварной картофель с летним салатом, в полдник йогурт или фрукты, а за пару часов до сна – кефир с галетным печеньем.

    Можно добавлять мясную продукцию, на завтрак творог или овсяная каша, затем 50 грамм орехов, на обед суп-лапша или картофельный, каша гречневая с куриной тефтелькой.

    Полдник – чай с галетным печеньем или сухариком, ужин – отварной картофель, политый оливковым маслом с летним салатом и куриной грудкой, за 3 часа до сна — компот из сухофруктов или йогурт.

    • Среда — яблочный день.

    Завтрак начинаем с гречневой каши, запиваем чаем, съедаем отруби, в обед суп-пюре с куриной котлетой, полдник и ужин — перетёртое яблочное пюре. Перед сном – компот или кефир с сухариком.

    • Четверг – рыбный день.

    Завтрак – творог с изюмом и орехами, обед – суп овощной на курином бульоне, гарнир из картофеля с отварной рыбой, полдник – 50 грамм орехов, яблоко и йогурт, ужин – гречневая каша с куриным рулетом.

    • Пятница – полностью посвящаем фруктовой диете.

    Кушаем отруби, бананы, орехи, яблоки, овсяные хлопья, каши.

    • Суббота и воскресенье.

    На завтрак каши или творог с орехами, обед – крем суп с гарниром из картофеля и рыбы. Полдник – отруби с йогуртом или кефиром, ужин – гречневая каша с куриным филе и салатом из зелени, перед сном – кефир или компот.

    Не забываем про обильное питьё, в сутки выпиваем не менее 1,5 л жидкости.

    Как лечить заболевание народными средствами

    Для лечения дивертикулеза кишечника лучше всего подходят травяные настои и отвары:

    • Настой из ромашки.

    Используют высушенные цветки ромашки, готовый сбор можно купить в аптеке. Две столовые ложки сухого вещества заливают 300 мл кипятка, настаивают 30 минут, остужают, пьют по 50 мл 3-4 раза в день.

    • Травяной сбор.

    Необходимые ингредиенты: укроп высушенный, плоды шиповника, листья крапивы. Сбор готовят в равных пропорциях, по 1 чайной ложке каждого растения, заливают двумя стаканами кипячёной горячей воды, настаивать 2 часа, процедить, пить по требованию.

    • Настой из листков мяты.

    Снимает воспаление, устраняет вздутие, повышенное газообразование. Чайную ложку свежей мяты залить стаканом горячей воды, приблизительно 90 градусов, настоять 30 минут, пить 2-3 раза в день.

    🤒🧬 Дивертикулярная болезнь ободочной кишки. Простыми словами

    Гастроэнтеролог GMS Clinic Головенко Алексей отвечает на частые вопросы об этом заболевании в своей статье.

    Дивертикулярная болезнь ободочной кишки. Простыми словами

    Что такое дивертикулы?

    Дивертикул — это выпячивание кишечной стенки, напоминающее «грыжу» на футбольном мяче. Чаще всего дивертикулы обнаруживаются в толстой кишке — это последние 1,5 метра пищеварительной трубки, где всасывается вода, отчего стул из жидкого становится твердым. Реже встречаются дивертикулы в пищеводе и в тонкой кишке. Пол человека не влияет на то, появятся ли дивертикулы, зато с возрастом вероятность их возникновения возрастает.

    Почему эти дивертикулы появляются?

    Единой теории возникновения дивертикулов нет. Дивертикулы появляются в «слабых» местах кишечной стенки — местах, где ее пронизывают кровеносные сосуды. Замечено также, что дивертикулы чаще появляются у людей с запором и у жителей западных стран, где в рационе мало пищевых волокон — естественных «размягчителей» стула. По-видимому, если из-за недостатка пищевых волокон стул становится слишком плотным и перемещается по кишке не одной массой, а твердыми фрагментами, на отдельных участках толстой кишки слишком сильно повышается давление в просвете. Это и приводит к выпячиванию слизистой оболочки и подслизистого слоя кишки в сторону брюшной полости через мышечный слой.

    У меня нашли дивертикулы. Я болен?

    Скорее всего, нет. Простое наличие дивертикулов (при отсутствии симптомов) называют «дивертикулёзом». Только у каждого пятого человека с дивертикулами появляются какие-то проявления болезни и далеко не всегда они связаны с активным воспалением дивертикулов.

    Дивертикулярная болезнь ободочной кишки. Простыми словами

    Может ли от дивертикулов болеть живот?

    Может, но причин этой боли несколько. Интенсивная постоянная боль над участком кишки, где располагаются дивертикулы, чаще свидетельствует о воспалении дивертикула — дивертикулите. Воспаление появляется, когда устье дивертикула перекрывается плотным фрагментом стула (копролитом). Это нарушает кровоснабжение дивертикула, а также способствует перемещению (транслокации) бактерий из просвета толстой кишки в стенку дивертикула. Все вместе это приводит к воспалению дивертикула, а иногда — к кровотечению из него.

    Чаще всего дивертикулит бесследно проходит на фоне терапии антибиотиками. У некоторых людей дивертикулит становится хроническим — воспаление не проходит. Это может привести к осложнениям: абсцессам (гнойники в ткани, окружающей дивертикул), свищам (гнойные ходы, соединяющие просвет дивертикула, например, с соседними органами), инфильтрату (опухолеподобному скоплению клеток вокруг воспаленного дивертикула) и стриктуре (сужению просвета кишки в месте воспаления). Впрочем, боль при дивертикулах толстой кишки может возникать и без воспаления.

    Как так? Нет воспаления, откуда же тогда боль в фактически здоровой кишке?

    В толще стенки толстой кишки имеется сеть из нервных волокон, которые управляют ее моторикой — тем, какие сегменты кишки будут сокращаться, выталкивая стул. При повышении давления в просвете кишки (прохождении стула или газа) активируются специальные клетки, выделяющие нейромедиаторы (например, серотонин). Это дает сигнал нервной системе сократить кишку и освободиться от содержимого. В норме эту «работу» кишечника мы почти не ощущаем.

    При воспалении дивертикула баланс нейромедиаторов нарушается, чему отчасти способствуют и изменения состава бактерий внутри дивертикула. Дисбаланс нейромедиаторов может оставаться и тогда, когда воспаление уже прошло. Это приводит к повышению чувствительности кишки к растяжению (врачи называют это «висцеральной гиперчувствительностью»). Этот феномен подтверждается экспериментами. Если здоровому человеку и пациенту с дивертикулярной болезнью ввести в кишку баллончик и начать плавно надувать его воздухом, то у человека с заболеванием неприятные ощущения появятся раньше, чем у человека здорового (то есть боль возникнет при меньшем объеме баллончика). Такой же механизм боли описан и при синдроме раздраженного кишечника.

    А как определяют, есть ли воспаление и другие осложнения?

    Наилучшим методом обследования при подозрении на воспаление дивертикулов является компьютерная томография. При этом исследовании вокруг человеческого тела вращаются несколько излучателей и получаются многочисленные рентгеновские изображения. Затем компьютерная программа по этим фрагментам создает цельные «срезы» тела. Томография позволяет не только увидеть изменения контура кишечной стенки (то есть собственно дивертикулы), но и изменения тканей, окружающих толстую кишку (например, абсцессы). Менее точным способом найти дивертикулы является ирригоскопия или, по-простому, клизма с сульфатом бария, который хорошо различим в рентгеновских лучах и позволяет увидеть внутренний контур кишки и некоторые совсем уж грубые осложнения (например, стриктуры).

    Вместо компьютерной томографии в некоторых центрах используют ультразвуковое исследование (УЗИ), которое, в отличие от томографии, полностью безопасно и, по-видимому (в опытных руках), обладает почти такой же точностью. Минусом является то, что специалист по УЗИ должен пройти специальную длительную подготовку, чтобы научиться диагностировать дивертикулы, поэтому такие врачи, увы, есть не в каждой клинике.

    А колоноскопия?

    Колоноскопия — то есть исследование толстой кишки при помощи гибкого аппарата с видеокамерой — тоже способ обнаружить дивертикулы. Большинство дивертикулов обнаруживают случайно именно при плановой колоноскопии, которую делают для раннего выявления рака. Однако при подозрении на острое воспаление дивертикула (дивертикулит), колоноскопию не используют как первоочередной способ диагностики. При колоноскопии кишку изнутри раздувают газом, а это может привести к перфорации (разрыву) дивертикула.

    В то же время, уже после того, как воспаление дивертикула прошло, колоноскопию выполнить следует обязательно. Исследования показывают: вероятность найти рак толстой кишки повышается в течение первого года после острого дивертикулита. По-видимому, воспаление у некоторых пациентов «маскирует» опухоль на рентгеновских снимках, а сразу посмотреть всю толстую кишку эндоскопом во время острого воспаления и небезопасно, и невозможно из-за болезненности.

    Можно защититься от дивертикулита и других осложнений?

    Да, если у вас нашли дивертикулы, вы можете уменьшить риск воспаления, добившись ежедневного опорожнения кишечника мягким стулом. Консистенция стула больше всего зависит от содержания пищевых волокон. Старайтесь ежедневно употреблять в пищу не менее тарелки или чашки овощей и фруктов, добавляйте в кашу и йогурт пшеничные отруби и с каждым приемом пищи выпивайте хотя бы стакан жидкости (не обязательно воды). Вместо конфет и других сладостей старайтесь есть сухофрукты — это также поможет держать вес под контролем.

    Бывает, что от обильного приема растительной пищи повышается газообразование. Тогда для нормализации стула принимают сбалансированные пищевые волокна, которые не так сильно ферментируются бактериями, например, псиллиум — это шелуха семян подорожника, которую можно употреблять неограниченно долго. К слову, у вегетарианцев, которые, отказываясь от мяса, начинают больше употреблять растительной пищи, и сами дивертикулы, и их осложнения, возникают реже, чем у невегетарианцев.

    Говорят, нельзя есть семечки и поп-корн — это всё в дивертикулах застревает.

    Это старая теория, которая полностью была полностью опровергнута современными исследованиями. Американские ученые наблюдали за 47 000 людей, у которых при плановом обследовании в возрасте от 40 до 75 лет не было обнаружено каких-либо заболеваний толстой кишки, а также дивертикулов. Участники на протяжении 18 лет каждые 2 года заполняли опросники о своем состоянии и рассказывали о своем питании. Оказалось, что дивертикулиты и кровотечения из дивертикулов случались с одинаковой частотой и у людей, не употребляющих орехи, попкорн и семечки, и у питающихся полноценно. Более того: те, кто принимал орехи два раза в неделю не только не чаще, а реже оказывались у врачей из-за дивертикулита, чем люди, употребляющие орехи всего лишь раз в месяц.

    Дивертикулярная болезнь ободочной кишки. Простыми словами

    Мне поставили диагноз «неосложненная дивертикулярная болезнь с клиническими проявлениями». Болит живот слева, а врачи не находят воспаления. Это лечится?

    Да, из-за схожих механизмов боли лечение неосложненной дивертикулярной болезни похоже на лечение синдрома раздраженного кишечника. Боль устраняют приемом спазмолитиков — препаратов, снимающих болезненное сокращение кишки, которые нередко принимают длительно. Также иногда назначают прием неабсорбируемого (невсасывающегося) антибиотика, чтобы изменить состав бактерий в кишке. Некоторым пациентам, чтобы наладить обмен серотонина, регулирующего моторику кишки, может понадобиться небольшая доза антидепрессантов.

    Понятно, а вдруг сегодня болит не от воспаления, а завтра — дивертикулит и перитонит? Когда бежать к врачу?

    Обратиться к врачу нужно, если боль резко усилилась и стала постоянной, не проходит ночью, а также если при этом поднялась температура тела, появились озноб, тошнота или рвота, или случился обморок. Также всегда следует проконсультироваться с врачом, если в стуле появилась кровь. Это очень важно. Без своевременного лечения дивертикулит может закончиться операцией. А то и хуже.

    Дивертикулез толстой кишки: причины, симптомы и лечение

    Дивертикулез толстого кишечника представляет собой изменение структуры стенок кишки. На ней появляются образования в виде мешочков – дивертикул. Нарушается привычная работа органа. Изменениям подвержена моторика кишечника.

    Чаще других участков поражения подвержена сигмовидная кишка. Позднее распространяется на толстый кишечник. Доказано, что качество жизни влияет на развитие заболевания. Люди в странах с передовой экономикой подвержены заболеванию больше, чем люди в странах с догоняющей системой.

    Гендерных различий не выявлено. Дивертикулярной болезни толстой кишки одинаково подвержены мужчины и женщины. В возрасте после 60 лет возрастает риск проявления признаков болезни. Организм подвергается дистрофическим изменениям. Ослабляется действие иммунной системы.

    Дивертикулез толстой кишкиДивертикулез толстой кишки

    Причины

    Основными причинами возникновения заболевания выступают:

    1. Изменения эластичности кишечника, которые продиктованы возрастными особенностями развития человека. Ослабляется мышечный аппарат кишечника.
    2. Рацион, бедный клетчаткой. Приводит к сниженному функционированию моторики органа.
    3. Запоры в хронической стадии, сопровождающиеся метеоризмом. При нестабильности стула возрастает внутриполостное давление в толстой кишке.
    4. Патологии соединительной ткани, имеющие врожденный или приобретенный характер.
    5. Повреждение участков слизистой оболочки органа при многократном использовании синтетических слабительных средств, а также при инфекциях в кишечнике.
    6. Фактор изменения сосудов. Итогом спазмирования мышц становится сдавливание сосуда. Нарушается микроциркуляция крови. Изменяется внутрисосудистое пространство. Устьем дивертикула выступают границы поврежденного участка.
    7. Игнорирование основ привального питания и активного образа жизни.

    Причиной может выступать как один из факторов, так и их множество. Усилить заболевание способно присутствие сопутствующего заболевания. Им выступают ишемические нарушения, геморрой, инфекции кишечника.

    Механизм образования дивертикула всесторонне не изучен. Относительно причин возникновения дивертикулеза врачи разделились на четыре группы:

    1. Грыжевая теория. Основная масса врачей поддерживает теорию о том, что дивертикулы возникают как следствие возрастной дистрофии соединительной ткани в стенках кишечника. Патология усиливается снижением активности человека. Моторика органа ослабевает. Результатом повышенного давления становится выпячивание, которое по форме напоминает грыжу. Риску возникновения подвержен самый слабый участок органа.
    2. Сосудистая теория. Специалисты, которые придерживаются указанного мнения, считают, что первопричиной выступает нарушение кровообращения в органе пищеварительной системы.
    3. Теория генетической обусловленности. В основе обозначенного мнения лежит теория о генетической предрасположенности человека к появлению дивертикулов.
    4. Теория механического воздействия. Стенки кишечника становятся чрезмерно активными. Результатом становится деление кишки на сегменты. Внутреннее давление повышается. Результатом действия на ослабленные участки становится появление дивертикула.

    Классификация

    Классификация заболевания происходит согласно затронутому слою кишки. Ложными образовавшиеся дивертикулы можно назвать при условии выпячивания слизистой оболочки кишечника в пространство между мышечными волокнами. Отмечается сходство с грыжей.

    Дивертикулез толстой кишкиДивертикулез толстой кишки

    Истинный дивертикул толстой кишки образует патологическое состояние всех слоев органа. Входит мышечный, слизистый и подслизистый слой кишечной стенки.

    По причине образования дивертикулы могут носить врожденный и приобретенный характер. При врожденном случае образования заметны у плода в утробе матери. В течение жизни под воздействием неблагоприятных факторов развиваются приобретенные.

    По месту локализации дивертикулы могут быть трубчатых органов и полых.

    Прогрессивный механизм заболевания предполагает наличие тракционных дивертикулов и пульсационных.

    Тракционные становятся итогом постоянного во времени растяжения стенок полого органа, имеющего механическую природу. Пульсационные становятся результатом генетической предрасположенности или механического воздействия. Тракционные дивертикулы отличает меньший диаметр.

    Симптомы

    Часто человек не подразумевает о присутствии недуга. Признаков заболевания человек не чувствует, хоть и длится оно давно. При проведении диагностики по поводу иного заболевания врач может обнаружить указанную патологию. При условии бессимптомного течения болезни неотложные лечебные меры не требуются.

    По мере того, как протекает дивертикулит, симптоматика выступает более ощутимой и выраженной. Признаки становятся острыми. Состояние требует немедленного медицинского вмешательства.

    Основные признаки:

    1. Болезненность с левой стороны в нижней области живота.
    2. Болевые ощущения длятся долго. Ощущаются в промежности или копчике.
    3. Поход в туалет не проходит без болей схваткообразного характера.
    4. Как только отойдут скопившиеся газы или кал, интенсивность боли снижается.
    5. Проблемы со стулом могут характеризоваться переменой запора и диареи. Зафиксирована рвота, тошнота.
    6. Постоянное урчание.
    7. После завершения акта дефекации нет ощущения полного опорожнения кишечника.

    ТошнотаТошнота

    К признакам прибавляется высокая температура, усиленное газообразование, в кале появляются слизистые или кровяные сгустки, врач может заподозрить возникновение воспаления в органе или самого дивертикула.

    Осложнения

    В случае игнорирования симптомов дивертикулеза толстого кишечника, неверной терапии или несоблюдения рекомендаций могут появиться осложнения.

    Некоторые из них удается устранить только хирургическим методом:

    1. Перитонит. Дивертикул разрывается или лопается. Содержимое выходит в брюшную полость. Результатом становится гнойное воспаление брюшины. Возрастает риск летального исхода.
    2. Непроходимость кишечника. Движение в кишечнике нарушается. Дивертикул препятствует продвижению комка пищи. Процесс замечен на поврежденных образованием участках.
    3. Кишечное кровотечение. Интенсивность возрастает. В испражнениях фиксируются кровяные сгустки. Давление стремительно падает.

    При предположении на одно из перечисленных осложнений человек в экстренном порядке помещается в стационарное отделение. Лечащий врач принимает решение о необходимости оперативного лечения.

    Диагностика

    Установление точно диагноза – работы врача-гастроэнтеролога. Прояснение состояния пациента начинается со сбора анамнестических данных, первичного осмотра, назначения исследований. При сомнениях врач может направить на компьютерную томографию. Часто используется метод скрининга.

    Диагноз «дивертикулез толстого кишечника» подтверждается на основе показателей лабораторного метода исследования. Анализу подвергается кровь и кал.

    Сдавать кровь на анализСдавать кровь на анализ

    Повышенное количество лейкоцитов и увеличенное СОЭ будет свидетельствовать о заболевании:

    1. Ирригоскопия. Обладает высокой эффективностью и информативностью при выявлении дивертикулеза. Обследуемому вводят контрастное вещество клизмой. Далее происходит рентген органов брюшной полости. Двойное контрастирование предоставит точную информацию о наличии дивертикулов. Проявятся патологические изменения.
    2. Колоноскопия. Способствует визуальному определению на слизистой оболочке кишки присутствие дивертикула. Является информативным способом для определения локализации кровотечения. Способ – изъять ткань для биопсии.

    Диагностика позволяет своевременно заметить воспалительный процесс, определить риск возникновения свищей, присутствие язв. Для проведения исследования кишечника необходим врач, имеющий опыт проведения манипуляций с колоноскопом. Высок риск нанести повреждения воспаленной кишке. Не рекомендован указанный вид диагностики для людей пожилого возраста.

    Клиника и врачи должны быть хорошо подготовлены для проведения обследования. При возникновении экстренной ситуации или резком ухудшении состояния пациента необходима квалифицированная медицинская помощь. В крайнем случае оперативное вмешательство.

    Лечение

    Бессимптомная форма заболевания не требует срочного вмешательства или неотложных лечебных мер. Для нормализации состояния назначается диета. Основу составляет повышенное количество клетчатки. От пациента требуется вовремя испражнять кишечник, терпеть категорически запрещено.

    При осложненной форме необходима комплексная терапия. Требует больших временных затрат при избавлении от нее. Помимо приема лекарств, вводится диетическое питание. Пациент должен неукоснительно его соблюдать. Дивертикулез толстой кишки стараются лечить в амбулаторных условиях. Человек помещается в стационарное отделение при констатации обострения заболевания или возникновении осложнений, требующих срочное хирургическое лечение.

    Основная цель амбулаторного лечения состоит в восстановлении периодичности стула, его консистенции и налаживании моторных функций кишечника. При возникновении запоров необходимо увеличить употребление воды. Способствует размягчению каловых масс. Станет средством профилактики повышения внутрибрюшного давления.

    Пить водуПить воду

    Разрешено проводить процедуры в физиокабинете, прием теплых ванн, лечебная и профилактическая гимнастика. Схема приема лекарственных препаратов состоит из курсов. Соблюдение диеты должно быть постоянным. Основной массе больных перечисленные способы терапии помогают. Эффект становится стойким и долгосрочным.

    При отсутствии динамики консервативной терапии дивертикулеза толстого кишечника её заменяют оперативным вмешательством. Манипуляции происходят при интенсивных кровотечениях, разрывах дивертикула и осложнениях, требующих радикальных мер. При их применении патологический участок толстого кишечника отсекается.

    По завершении консультаций с врачом в системе лечения с традиционной медициной можно использовать народные методы. При купировании дивертикулеза используются настойки и отвары. Их применение строго дозировано. Самостоятельно изменять количество составных частей или повышать дозу употребляемого средства не рекомендуется. Лечение народными средствами чревато возникновением осложнений. Купировать ощущения боли препаратами, которые рекомендовали знакомые и близкие, запрещено. Все лечение проходит строго под наблюдением лечащего врача.

    Для предотвращения рецидивов заболевания необходима профилактика дивертикулеза. Она заключается в изменении системы питания и образа жизни. Употребление большого количества воды также становится мерой профилактики.

    Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

    РумянцевРумянцев

    Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

    Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

    Симптомы, причины, методы лечения и многое другое

    Дивертикулярная болезнь, хотя и была редкостью до 20 века, сейчас является одной из самых распространенных проблем со здоровьем в западном мире. Это группа состояний, которые могут повлиять на работу пищеварительного тракта.

    Дивертикулит — самый серьезный вид дивертикулярной болезни. Это может вызвать неприятные симптомы и, в некоторых случаях, серьезные осложнения. Если не лечить, эти осложнения могут вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем.

    Читайте дальше, чтобы узнать больше о дивертикулите, включая его причины, симптомы, варианты лечения и то, как ваша диета может повлиять на риск его развития.

    Дивертикулит может вызывать симптомы от легких до тяжелых. Эти симптомы могут появиться внезапно или постепенно в течение нескольких дней.

    Возможные симптомы дивертикулярной болезни включают:

    Если у вас разовьется дивертикулит, вы можете испытать:

    Боль в животе является наиболее частым симптомом дивертикулита. Скорее всего, это произойдет в левой нижней части живота. Но он также может развиваться в правой части живота.

    Если у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных симптомов, например рвота или кровь в стуле, это может быть признаком серьезного осложнения дивертикулита или другого состояния.Немедленно позвоните своему врачу.

    Дивертикулярная болезнь развивается, когда в пищеварительном тракте образуются мешочки, обычно в толстой кишке. Эти мешочки известны как дивертикулы. Они образуются, когда слабые места в стенке кишечника раздуваются наружу.

    Дивертикулит возникает, когда дивертикулы воспаляются, а в некоторых случаях инфицированы. Это может произойти, когда кал или частично переваренная пища блокирует открытие дивертикулов.

    Не существует единой известной причины дивертикулярной болезни.Вместо этого эксперты полагают, что его развитию могут способствовать множественные генетические факторы и факторы окружающей среды.

    Для диагностики дивертикулита ваш врач, скорее всего, спросит вас о ваших симптомах, истории болезни и любых лекарствах, которые вы принимаете. Скорее всего, они проведут физический осмотр, чтобы проверить вашу брюшную полость на нежность, или, если им нужна дополнительная информация, цифровой ректальный осмотр, чтобы проверить, нет ли ректального кровотечения, боли, новообразований или других проблем.

    Некоторые другие состояния могут вызывать симптомы, похожие на дивертикулит.Чтобы исключить другие заболевания и проверить признаки дивертикулита, врач может назначить один или несколько тестов.

    Тесты могут включать:

    Если у вас дивертикулит, эти экзамены и тесты могут помочь вашему врачу узнать, несложный он или сложный.

    Более 75 процентов случаев дивертикулита протекают без осложнений, а в 25 процентах случаев развиваются осложнения.

    Эти осложнения могут включать:

    • абсцесс, инфицированный карман, заполненный гноем
    • флегмона, инфицированная область, которая менее ограничена, чем абсцесс
    • свищ, аномальное соединение, которое может развиться между двумя органами или между орган и кожа
    • перфорация кишечника, разрыв или отверстие в стенке кишечника, которые могут позволить содержимому толстой кишки просачиваться в брюшную полость, вызывая воспаление и инфекцию
    • кишечная непроходимость, закупорка кишечника, которая может остановить стул от проходящего

    Лечение дивертикулита, которое назначит врач, будет зависеть от тяжести вашего состояния.

    Неосложненный дивертикулит обычно можно лечить дома. Ваш врач может посоветовать вам внести изменения в свой рацион. В некоторых случаях они могут прописать лекарства, включая антибиотики.

    Если у вас развиваются осложнения дивертикулита, вам, вероятно, придется обратиться в больницу для лечения. Вам могут вводить жидкости и антибиотики внутривенно. В зависимости от типа осложнения вам может потребоваться операция или другая процедура.

    Изменения в диете

    Чтобы дать вашей пищеварительной системе возможность отдохнуть и восстановиться, ваш врач может посоветовать отказаться от твердой пищи и в течение нескольких дней соблюдать диету с прозрачной жидкостью.

    Если ваши симптомы легкие или начали улучшаться, вы можете попробовать есть продукты с низким содержанием клетчатки, пока ваше состояние не улучшится. По мере улучшения вашего состояния врач, скорее всего, посоветует вам добавлять больше продуктов с высоким содержанием клетчатки в свои закуски и блюда.

    Лекарство

    Чтобы уменьшить боль или дискомфорт при дивертикулите, ваш врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол).

    Если они подозревают, что у вас инфекция, они пропишут антибиотики для ее лечения.К ним относятся:

    Важно пройти полный курс назначенных антибиотиков, даже если ваши симптомы улучшатся после первых нескольких доз.

    Другие процедуры

    Если у вас развивается сложный случай дивертикулита, который нельзя вылечить только с помощью диеты и лекарств, ваш врач может порекомендовать одну из следующих процедур:

    • дренаж иглы , при котором игла вводится в ваш живот для дренирования гноя из абсцесса
    • хирургическая операция по дренированию гноя из абсцесса, заживление свища или удаление инфицированных сегментов толстой кишки

    Если вы испытываете несколько эпизодов дивертикулита, которые невозможно эффективно лечить с помощью диет изменения и лекарства, ваш врач может порекомендовать операцию.Хирургическое вмешательство также может использоваться для лечения осложнений дивертикулита.

    Существует два основных типа хирургического лечения дивертикулита.

    Резекция кишечника с анастомозом

    Во время резекции кишечника с анастомозом хирург удаляет инфицированные сегменты толстой кишки и заново прикрепляет здоровые сегменты друг к другу.

    Резекция кишечника с колостомией

    При резекции кишечника с колостомией хирург удаляет инфицированные участки толстой кишки и прикрепляет конец здоровой части к отверстию в брюшной полости, известному как стома.

    Обе процедуры могут быть выполнены как открытая операция или лапароскопическая операция. Узнайте больше о типах операций, которые можно использовать для лечения дивертикулита.

    Эксперты еще не уверены в роли диеты в развитии дивертикулита. Нет определенных продуктов, которых следует избегать всем, кто страдает дивертикулитом. Но вы можете обнаружить, что определенные продукты улучшают или ухудшают ваше состояние.

    Во время острого приступа дивертикулита врач может посоветовать вам на время сократить потребление клетчатки.Они могут посоветовать вам вообще отказаться от твердой пищи и в течение нескольких дней придерживаться диеты с прозрачной жидкостью. Это даст вашей пищеварительной системе возможность отдохнуть.

    По мере улучшения симптомов врач может посоветовать вам есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Некоторые исследования связывают диеты с высоким содержанием клетчатки со снижением риска дивертикулита. В других исследованиях изучалась возможная польза пищевых волокон или пищевых добавок при дивертикулярной болезни, но они все еще не уверены в том, какую роль должны играть волокна.

    Ваш врач может также посоветовать вам ограничить потребление красного мяса, жирных молочных продуктов и продуктов из очищенного зерна.Крупное когортное исследование показало, что люди, соблюдающие диету, богатую этими продуктами, более склонны к развитию дивертикулита, чем люди, которые придерживаются диеты, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми.

    Диета может сыграть роль в управлении дивертикулитом и улучшением общего состояния пищеварительной системы. Найдите минутку, чтобы узнать о некоторых продуктах, которые могут повлиять на ваши симптомы.

    Домашние средства от дивертикулита в основном состоят из изменений в питании, но есть несколько других вариантов, которые могут быть полезны для снятия симптомов и улучшения пищеварения.

    Некоторые исследования показали, что определенные штаммы пробиотиков могут помочь облегчить или предотвратить симптомы дивертикулита. Необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить потенциальные преимущества и риски использования пробиотиков для лечения дивертикулита.

    Некоторые травы и добавки также могут быть полезны для здоровья пищеварительной системы. Однако в настоящее время мало исследований, подтверждающих использование травяных средств при дивертикулите. Узнайте больше о домашних средствах, которые могут помочь вам справиться с этим заболеванием.

    Дивертикулярная болезнь обычно поражает взрослых. Но в редких случаях малыши рождаются с дивертикулами. Когда это случается, он известен как дивертикул Меккеля. Если дивертикулы воспаляются, это называется дивертикулитом Меккеля.

    В некоторых случаях дивертикул Меккеля не вызывает заметных эффектов. В других случаях это может вызвать такие симптомы, как:

    • боль в животе
    • тошнота
    • рвота
    • кровавый стул
    • кровотечение из прямой кишки

    Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть дивертикулит, запишитесь на прием к их врачу. доктор.Узнайте о некоторых стратегиях, которые педиатры могут использовать для диагностики и лечения дивертикула Меккеля.

    Если у вас есть симптомы дивертикулита, ваш врач может посоветовать вам пройти колоноскопию после разрешения острого приступа. Эта процедура может помочь подтвердить диагноз дивертикулита или другого состояния, вызывающего аналогичные симптомы, например язвенного колита или болезни Крона.

    Во время колоноскопии врач вставит гибкий эндоскоп в прямую и толстую кишку.Они могут использовать этот прицел для исследования внутренней части толстой кишки. Они также могут использовать его для сбора образцов тканей для тестирования.

    Чтобы вы чувствовали себя более комфортно во время этой процедуры, вам предварительно сделают успокоительное.

    В некоторых случаях ваш врач может узнать о дивертикулах во время обычной колоноскопии. Если дивертикулы не воспалены, не инфицированы или не вызывают симптомов, вам, вероятно, не потребуется лечение.

    Необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, что вызывает дивертикулярную болезнь, включая дивертикулит.В настоящее время эксперты считают, что играет роль несколько факторов. Некоторые из ваших потенциальных факторов риска могут быть изменены путем изменения образа жизни.

    Например, это может помочь:

    • поддерживать здоровую массу тела
    • придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки
    • ограничивать потребление насыщенных жиров
    • получать достаточно витамина D
    • регулярно заниматься спортом
    • избегать сигарет дым

    Эти профилактические стратегии также могут способствовать укреплению общего состояния здоровья.

    Одним из основных факторов риска дивертикулита является возраст. У пожилых людей чаще, чем у молодых, развивается дивертикулит. Обычно это происходит у мужчин в возрасте до 50 и у женщин в возрасте от 50 до 70 лет.

    Но люди, у которых дивертикулы развиваются в более молодом возрасте, могут с большей вероятностью заболеть дивертикулитом. Молодые люди также с большей вероятностью попадут в больницу, если у них есть дивертикулит, чем пожилые люди.

    Согласно обзору исследований, опубликованному в 2018 году, к другим потенциальным факторам риска дивертикулита относятся:

    Семейный анамнез

    Два крупных близнецовых исследования показали, что генетика играет роль в развитии дивертикулярной болезни.По оценкам авторов, примерно от 40 до 50 процентов потенциального риска дивертикулярной болезни передается по наследству.

    Диета с низким содержанием клетчатки

    Некоторые исследования связывают диеты с низким содержанием клетчатки с повышенным риском дивертикулита. Однако другие исследования не обнаружили связи между потреблением пищевых волокон и этим заболеванием.

    Низкий уровень витамина D

    Одно исследование предполагает, что люди с более высоким уровнем витамина D могут иметь более низкий риск развития дивертикулита. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять потенциальную связь между витамином D и этим состоянием.

    Ожирение

    Несколько исследований показали, что люди с более высоким индексом массы тела и большей талией подвержены повышенному риску дивертикулита.

    Возможно, ожирение повышает риск дивертикулита из-за изменения баланса бактерий в кишечнике, но необходимы дополнительные исследования, чтобы понять роль, которую это играет.

    Отсутствие физической активности

    Некоторые исследования показали, что у физически активных людей вероятность развития дивертикулита ниже, чем у неактивных.Однако другие исследования не обнаружили связи между упражнениями и этим состоянием.

    Употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или курение

    Регулярное употребление аспирина, ибупрофена или других НПВП может повысить риск дивертикулита.

    Курильщики также чаще, чем некурящие, заболевают дивертикулярной болезнью, включая дивертикулит.

    Если у вас дивертикулы, которые не инфицированы или не воспалены, это называется дивертикулезом.

    Исследователи сообщают, что примерно в 80% случаев дивертикулез не вызывает никаких симптомов.Если у вас нет симптомов дивертикулеза, вам, вероятно, не понадобится лечение.

    Но в других случаях дивертикулез может вызывать такие симптомы, как боль в животе и вздутие живота. Когда это происходит, это называется симптоматической неосложненной дивертикулярной болезнью (SUDD).

    Около 4 процентов людей с ВРН в конечном итоге заболевают дивертикулитом.

    Дивертикулы также могут развиваться в мочевом пузыре. Это случается, когда выстилка мочевого пузыря образует мешочки, протыкающие слабые места в стенке мочевого пузыря.

    Иногда дивертикулы мочевого пузыря присутствуют при рождении. В других случаях они развиваются позже в жизни. Они могут образоваться, когда выходное отверстие мочевого пузыря заблокировано или мочевой пузырь не работает должным образом из-за болезни или травмы.

    Если у вас воспаляется дивертикул мочевого пузыря, это называется дивертикулитом мочевого пузыря. Для лечения дивертикулита мочевого пузыря врач может назначить антибиотики и обезболивающие. Они также могут порекомендовать операцию по восстановлению дивертикулов.

    Дивертикулит толстой кишки также может влиять на мочевой пузырь.В тяжелых случаях может развиться свищ между толстой кишкой и мочевым пузырем. Это известно как коловезикальный свищ. Узнайте, что включает в себя это состояние.

    Дивертикулы потенциально могут образовываться и в пищеводе. Это происходит, когда в слизистой оболочке пищевода образуются мешочки.

    Дивертикулы пищевода встречаются редко. Когда они действительно развиваются, то обычно медленно и в течение многих лет. По мере роста они могут вызывать такие симптомы или осложнения, как:

    • проблемы с глотанием
    • боль при глотании
    • неприятный запах изо рта или неприятный запах изо рта
    • регургитация пищи и слюны
    • легочная аспирация; вдыхание срыгивания пищи или слюны в легкие
    • аспирационная пневмония; развитие легочной инфекции после вдыхания пищи или слюны

    Если дивертикулы воспаляются, это называется дивертикулитом пищевода.

    Для лечения дивертикулита пищевода врач может назначить антибиотики и обезболивающие. Чтобы исправить дивертикулы, они могут порекомендовать операцию. Получите дополнительную информацию о вариантах лечения.

    В прошлом некоторые исследования показали, что употребление алкоголя может увеличить риск дивертикулита. Но другие исследования не обнаружили такой связи.

    Согласно обзору исследований, опубликованному в 2017 году, нет убедительных доказательств того, что употребление алкоголя повышает риск этого заболевания.

    Если вы употребляете алкоголь, врач, скорее всего, посоветует вам пить только в умеренных количествах. Хотя употребление алкоголя не может вызвать дивертикулит, чрезмерное употребление алкоголя может повысить риск многих других проблем со здоровьем.

    Дивертикулит относительно распространен в западном мире. В большинстве случаев его можно вылечить с помощью краткосрочных диетических изменений и приема лекарств.

    Но если возникнут осложнения, они могут быть очень серьезными. Если у вас осложненный дивертикулит, врач, скорее всего, порекомендует вам пройти лечение в больнице.Возможно, вам понадобится операция, чтобы восстановить повреждение толстой кишки.

    Если у вас дивертикулит или у вас есть вопросы о риске его развития, поговорите со своим врачом. Они могут помочь вам узнать, как лечить это заболевание, и поддержать здоровье пищеварительной системы.

    .

    Дивертикулярная болезнь толстой кишки

    перейти к содержанию

    • Поиск

    • телега

    • Администратор

    ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

    Просмотр по теме

    • Здоровье сердца

      «Назад

      • Артериальное давление
      • Холестерин
      • Заболевание коронарной артерии
      • Сердечный приступ
      • Сердечная недостаточность
      • Сердечные препараты
      • Ход
    • Разум и настроение

      «Назад

      • Наркомания
      • Взрослые и дети СДВГ
      • Болезнь Альцгеймера и деменция
      • Беспокойство
      • Депрессия
      • Улучшение памяти
      • Психическое здоровье
      • Позитивная психология
      • Напряжение
    • боль

      «Назад

      • Артрит
      • Боль в спине
      • Головная боль
      • Замена сустава
      • Другая боль
    • Оставаться здоровым

      «Назад

      • Старение
      • Баланс и мобильность
      • Диета и похудание
      • Энергия и усталость
      • Физические упражнения и фитнес
      • Здоровое питание
      • Физическая активность
      • Скрининговые тесты для мужчин
      • Скрининговые тесты для женщин
      • Сон
    • рак

      «Назад

      • Рак молочной железы
      • Колоректальный рак
      • Другие виды рака
      • Здоровье и болезни простаты
      • Рак кожи
    • Заболевания и состояния

      «Назад

      • Взрослые и дети СДВГ
      • Болезнь Альцгеймера и деменция
      • Диабет
      • Здоровье пищеварительной системы
      • Болезнь сердца
      • Другие болезни и состояния
      • Остеопороз
      • Ход
      • Заболевания щитовидной железы
    • Мужское здоровье

      «Назад

      • Контроль рождаемости
      • Эректильная дисфункция
      • Физические упражнения и фитнес
      • Здоровое питание
      • Сексуальное здоровье мужчин
      • Рак простаты
      • Здоровье и болезни простаты
      • Скрининговые тесты для мужчин
    • Женское здоровье

      «Назад

      • Контроль рождаемости
      • Здоровье и болезни груди
      • Физические упражнения и фитнес
      • Здоровое питание
      • Менопауза
      • Остеопороз
      • Беременность
      • Скрининговые тесты для женщин
      • Сексуальное здоровье женщин
    • Здоровье детей

      «Назад

      • Взрослые и дети СДВГ
      • Аутизм
      • Основные этапы развития
      • Нарушения обучаемости

    .

    Дивертикулез и дивертикулит толстой кишки и лечение

    Как лечится дивертикулез?

    Если у вас дивертикулез, скорее всего, у вас нет симптомов и вы не нуждаетесь в лечении. Однако, поскольку дивертикулез может привести к дивертикулиту, в качестве профилактической меры следует придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки. Это означает, что нужно есть больше фруктов, овощей, злаков, орехов, семян, бобовых, бобовых и меньше красного мяса.

    Как лечится дивертикулит?

    Если у вас дивертикулит легкой степени тяжести, ваш лечащий врач пропишет вам пероральный антибиотик, например метронидазол (Flagyl®), триметоприм-сульфаметоксазол (Bactrim®), ципрофлоксацин (Cipro®) или амоксициллин и клавулановую кислоту (Augmentin®).Можно рекомендовать отдых, прием безрецептурных обезболивающих и соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки или жидкой диеты до тех пор, пока симптомы не улучшатся. Как только ваши симптомы улучшатся, вы можете постепенно вернуться к мягкой пище, а затем к более нормальной диете, которая должна включать в себя много продуктов с высоким содержанием клетчатки. Вы и ваш лечащий врач обсудите особенности вашего плана лечения.

    Если ваш дивертикулит тяжелый, у вас ректальное кровотечение или у вас повторный приступ дивертикулита, вы можете быть госпитализированы для внутривенного (внутривенного) введения антибиотиков, внутривенного введения жидкости или, возможно, вам будет предложено хирургическое вмешательство.

    Когда рассматривается операция по поводу дивертикулита?

    Операция по поводу дивертикулита рассматривается, если у вас есть:

    • Абсцессы: Абсцесс — это ограниченная или «загороженная» инфекция в брюшной полости. Если жидкость в абсцессе (скопление бактерий и лейкоцитов) не удаляется с помощью иглы или катетера, требуется операция. Во время операции абсцесс очищается и пораженная часть толстой кишки удаляется.
    • Перфорация / перитонит: Разрыв (перфорация) в толстой кишке позволяет гною или стулу просачиваться в брюшную полость, что приводит к перитониту.Это опасная для жизни инфекция, требующая неотложной операции по очистке полости и удалению поврежденной части толстой кишки.
    • Закупорки или стриктуры: Предыдущие инфекции в толстой кишке могут вызвать образование рубцов, что может привести к частичной или полной закупорке или стриктурам (сужению участков толстой кишки). Полная закупорка требует хирургического вмешательства (частичная закупорка — нет).
    • Свищи: Свищ — это ненормальный проход или туннель, который образуется и соединяется с другим органом.Эти проходы создает абсцесс, который разрушается в окружающие ткани. Свищ в толстой кишке может соединяться с кожей, мочевым пузырем, влагалищем, маткой или другой частью толстой кишки. Большинство свищей не закрываются сами по себе, поэтому требуется операция.
    • Продолжающееся ректальное кровотечение (также называемое дивертикулярным кровотечением): Дивертикулярное кровотечение возникает при разрыве небольшого кровеносного сосуда рядом с дивертикулами. Легкое кровотечение обычно останавливается само, но примерно в 20% случаев требуется лечение. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если другие попытки остановить кровотечение не увенчались успехом, например, клипирование, введение лекарственного средства или прижигание кровоточащей артерии.Если кровотечение обильное и быстрое, необходима экстренная операция.
    • Дивертикулит тяжелой степени, не поддающийся лечению другими методами.
    • Множественные приступы, несмотря на соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки. Вы и ваш хирург можете решить, что операция по удалению пораженной части толстой кишки является лучшим методом предотвращения будущих приступов.

    Что подразумевает операция при дивертикулите?

    Хирургия обычно включает удаление части толстой кишки. Во время операции пораженный участок толстой кишки удаляется, и толстая кишка снова прикрепляется к прямой кишке.

    В зависимости от степени и тяжести заболевания операция может быть проведена за одну операцию, за две операции, в открытой процедуре (традиционная операция выполняется через большой разрез) или минимально инвазивной лапароскопической процедурой (операция выполняется через небольшие отверстия в живот). Вам может понадобиться колостома, а может и нет. При колостоме здоровый конец толстой кишки выводится на поверхность кожи через отверстие в брюшной стенке. Мешок для колостомы прикрепляется к толстой кишке на поверхности кожи для сбора отходов толстой кишки.Пакет для колостомы может понадобиться в течение нескольких месяцев, пока не заживает толстая кишка. После заживления толстая кишка снова прикрепляется к прямой кишке (при этом мешок для колостомы удаляется).

    Вы и ваш хирург обсудите детали вашей конкретной операции, включая риски, осложнения и то, что ожидать после операции.

    Предыдущий: Диагностика и тесты

    Далее: Профилактика

    Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 01.04.2020.

    Ссылки

    Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

    Health Essentials logo. Health Essentials logo stacked. новости

    Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
    политика

    ,

    Болезнь толстой кишки — варианты лечения

    Признаки и симптомы полипов толстой кишки / колоректального рака

    Полипы редко вызывают симптомы сами по себе. Иногда полипы могут кровоточить, и это обычно проявляется в темном или дегтеобразном стуле. Такое открытие должно побудить вас позвонить вашему врачу.

    Часто симптомы колоректального рака на ранних стадиях отсутствуют. Когда симптомы действительно возникают, они будут варьироваться в зависимости от расположения и размера рака.

    Симптомы могут включать:

    • Длительные изменения в вашем обычном кишечнике, включая диарею или запор.
    • Изменения размера или формы дефекации (то есть узкий, тонкий стул).
    • Постоянная боль или вздутие живота.
    • Ректальное кровотечение или кровь в стуле — ярко-красная или темная в зависимости от того, где находится рак.
    • Необъяснимая потеря веса или изменение аппетита.

    Факторы риска

    Существует множество факторов, которые могут влиять на развитие рака толстой кишки.Некоторые включают:

    • Возраст: ваши шансы заболеть колоректальным раком повышаются после 50 лет.
    • Семейный анамнез: ваш риск выше, если у близкого члена семьи (родного брата, родителя) рак толстой кишки.
    • Полипы толстой кишки в анамнезе: некоторые полипы увеличивают риск рака, особенно если они большие или встречаются в большом количестве.
    • Воспалительное заболевание кишечника: длительный язвенный колит или болезнь Крона в анамнезе связаны с повышенным риском.
    • Диабет: у людей с диабетом риск рака толстой кишки повышен на 40%.
    • Диета: диета с высоким содержанием жиров (особенно животных жиров) может увеличить риск рака толстой кишки.
    • Курение сигарет / алкоголь: может увеличить ваш риск.
    • Сидячий образ жизни.
    • Раса

    • : у афроамериканцев самое большое количество случаев колоректального рака в Соединенных Штатах, и причина этого до сих пор неизвестна.

    Скрининг и диагностика

    Большинство видов рака толстой кишки развиваются из аденоматозных полипов, поэтому ранний и регулярный скрининг очень важен для выявления рака толстой кишки.Общие процедуры экрана включают:

    • Цифровое ректальное исследование: Это делается в офисе и обычно безболезненно. Врач пальцем в перчатке осматривает последние несколько дюймов прямой кишки. Этот экзамен не может обнаружить полипы или аномалии выше в толстой / прямой кишке.
    • Анализ кала на скрытую кровь: Этот анализ проверяет образец стула на наличие скрытой крови. Когда начинают формироваться полипы или рак, в стуле может быть очень небольшое количество крови. Это можно сделать как в кабинете врача, так и самостоятельно дома с помощью специального набора.Если результаты анализа крови положительные, необходимо провести дополнительный анализ, чтобы определить точную причину кровотечения.
    • Гибкая сигмоидоскопия: Этот тест обычно проводится в офисе. Ваш врач использует тонкую трубку с подсветкой, прикрепленную к видеокамере, чтобы он / она мог осмотреть вашу прямую и сигмовидную кишки. Если обнаружен полип или аномалия, вам будет рекомендовано пройти формальную колоноскопию для исследования всей толстой и прямой кишки, а также для удаления или биопсии любых обнаруженных полипов.
    • Колоноскопия: Это наиболее полный и чувствительный тест на рак толстой кишки. Этот инструмент представляет собой более длинную версию гибкой сигмоидоскопии и позволяет исследовать толстую и прямую кишку по всей длине. Накануне вас попросят пройти подготовку кишечника, чтобы очистить толстую кишку. А во время процедуры вы получите легкое успокаивающее средство, чтобы сделать процедуру более комфортной. Большинство пациентов отправляются домой в тот же день.

    Лечение колоректального рака

    Существует четыре основных типа лечения колоректального рака:

    • Хирургия
    • Лучевая терапия
    • Химиотерапия
    • Таргетная лекарственная терапия

    Лечение или комбинация методов лечения зависит от стадии или степени имеющегося рака: локализации рака, насколько далеко рак проник в стенку кишечника и распространился ли рак на лимфатические узлы и другие части вашего тела. тело.

    Лечение колоректального рака: хирургия

    Хирургия — это основной метод лечения рака толстой кишки.

    Сегментарная колэктомия — это хирургическая процедура, при которой удаляется часть толстой кишки, содержащая рак, а также края здоровой толстой кишки с обеих сторон, чтобы убедиться, что рак не остался позади. Затем два конца толстой кишки обычно повторно соединяются.

    Традиционно операция при раке толстой кишки проводится через один большой разрез в брюшной полости.Совсем недавно было проведено несколько крупномасштабных исследований, чтобы доказать, что лапароскопическая хирургия может использоваться для безопасного удаления рака толстой кишки и повторного прикрепления концов. 1 Это известно как лапароскопическая колэктомия. В каждом из исследований исследователи показали, что пациенты с раком толстой кишки, леченные лапароскопической колэктомией, имеют такую ​​же склонность к выживанию, как и пациенты, получавшие открытую колэктомию, но получают все преимущества более быстрого восстановления после лапароскопической операции.

    При лапароскопической колэктомии хирурги используют специальные инструменты и камеры, которые вводятся внутрь тела через несколько небольших надрезов, а не через один большой.Пациенты обычно быстрее восстанавливаются после этой методики и в среднем покидают больницу раньше, чем пациенты, которые выбирают открытую операцию. Также действуют косметические преимущества. Не все подходят для лапароскопической колэктомии. Люди с большими опухолями или те, кто в прошлом перенёс множество операций на брюшной полости, не могут быть кандидатами на эту технику. Это следует обсудить с вашим хирургом, так как решение всегда зависит от вашей уникальной ситуации и уровня комфорта вашего хирурга.

    Риски лапароскопической колэктомии по поводу полипов толстой кишки или рака толстой кишки

    Риски любого хирургического вмешательства должны быть сопоставлены с рисками, связанными с болезненным состоянием, требующим вмешательства.В случае полипов или рака риски развития или оставления известного рака в организме выше, чем риски, описанные ниже, и поэтому показано хирургическое вмешательство.

    Основные риски лапароскопической колэктомии при полипах или раке толстой кишки могут включать, но не ограничиваются:

    • Инфекция раны (1-3%), возможно, требующая вскрытия раны, дренажа, антибиотиков и длительного ухода за раной.
    • Инфекция брюшной полости (1-3%), возможно, требующая антибиотиков, дренирования инфекции через катетер или повторной операции для дренирования инфекции.
    • Утечка из точек повторного соединения (утечка анастомоза) (5-10%), приводящая к инфекции и, возможно, дренированию инфекции через катетер или повторной операции по дренированию инфекции. Повторная операция может также потребовать создания временной колостомы, чтобы дать организму время для излечения инфекции. Обычно это можно исправить через 4-6 месяцев.
    • Кровотечение из хирургических участков (1-3%), требующее наблюдения, переливания крови или повторной операции.

    Лечение рака прямой кишки: лучевая терапия

    Радиация обычно предназначена для пациентов с раком прямой кишки только потому, что опасно облучать тонкую кишку, которая соприкасается с областями толстой кишки, кроме прямой кишки.Лучевая терапия включает лечение мощными энергетическими лучами, убивающими раковые клетки.

    Если рак большой или если локализация рака затрудняет хирургическое лечение, лучевая терапия может уменьшить опухоль перед операцией.

    Есть два основных типа лучевой терапии, в зависимости от источника высокоэнергетических лучей:

    • Наружная лучевая терапия чаще всего используется для людей с колоректальным раком. Лечение обычно проводится 5 дней в неделю в течение нескольких недель.Каждая процедура длится всего несколько минут.
    • Внутренняя лучевая терапия включает размещение небольших семян радиоактивного материала непосредственно в раке или рядом с ним.

    Это позволяет лучам высокой энергии фокусироваться непосредственно на опухоли. Этот метод чаще используется при раке прямой кишки, раке простаты, а также у пожилых или больных пациентов, которые не могут перенести операцию.

    Лучевая терапия вызывает несколько побочных эффектов: тошноту, раздражение кожи, диарею, раздражение прямой кишки или мочевого пузыря или утомляемость

    Лечение колоректального рака: химиотерапия

    Также известен как «химиотерапия» и представляет собой использование лекарств, убивающих раковые клетки.Их можно вводить внутривенно или перорально. Лекарства проникают через кровоток, что делает их эффективными при раковых заболеваниях, распространившихся по всему телу.

    Химиотерапия после операции может увеличить выживаемость некоторых пациентов с инвазивным колоректальным раком. Однако у химиотерапии есть и отрицательные стороны. Убивая раковые клетки, химиотерапевтические препараты также могут повредить нормальные здоровые клетки. Это приводит к таким побочным эффектам, как:

    • Тошнота, рвота
    • Усталость
    • Диарея
    • Выпадение волос
    • Повышенный риск заражения
    • Кровотечение или синяк
    • Язвы / язвы во рту

    Большинство побочных эффектов (например, выпадение волос) исчезнут после завершения химиотерапии.

    Лечение колоректального рака: таргетная лекарственная терапия

    Эти препараты воздействуют на особые дефекты, которые позволяют раковым клеткам расти и размножаться. В настоящее время для пациентов с запущенными формами рака доступны 3 препарата, которые все еще являются экспериментальными.

    ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

    Ранний колоректальный рак является одним из наиболее предотвратимых и излечимых видов рака. Поскольку многие полипы остаются без лечения, колоректальный рак сейчас занимает третье место по распространенности среди мужчин и женщин.Ежегодно регистрируется более 153 000 новых случаев колоректального рака и более 52 000 случаев смерти, связанных с колоректальным раком. 2

    ,

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о