» Дизентерия симптомы у детей 3 года: Дизентерия у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

симптомы и лечение в домашних условиях, питание

Дизентерия считается наиболее распространенным заболеванием бактериального характера, с которым сталкиваются люди разного возраста. Чаще всего появляется дизентерия у маленьких детей, возрастом до 5-7 лет. Более 75 % из общего числа заболевших составляют малыши дошкольного возраста. Они реже остальных соблюдают правила гигиены и постоянно тянут в рот пальцы или посторонние предметы.

Описание заболевания

Прежде чем заняться лечением патологии, надо детальнее ознакомиться с подробным описанием дизентерии Флекснера.

Возбудитель

Выделяют различные причины появления заболевания, однако чаще всего оно появляется после попадания в организм шигелл. Эти бактерии отличаются продолговатой формой и внешне напоминают палочки. Они не способны передвигаться и формировать споры.

К особенностям бактерий шигелл относят то, что они способны быстро размножаться в кишечнике и в слизистых оболочках желудка ребенка. Возбудители дизентерии отлично переносят высокие температуры до 40-45 градусов. При температурах более 60 градусов бактерии начинают постепенно погибать.

болезни кишечника

болезни кишечника

Избавиться от шигеллов медикаментозными средствами довольно сложно, так как у них пониженная чувствительность к антибактериальным средствам.

К эффективным способам борьбы против таких бактерий относят дезинфицирующие средства и воздействие повышенных или пониженных температур.

Определить, что в организме ребенка есть шигеллы, невозможно, так как их присутствие никак не проявляется. Чаще всего их обнаруживают случайно, при тщательных обследованиях.

Пути передачи

Дизентерия отличается фекально-оральным механизмом появления, при котором патогены патологии выводятся вместе с фекалиями. В организм возбудители шигеллеза попадают при помощи ротовой полости. Именно из-за этого заразиться дизентерией довольно просто.

ребенок в туалете

ребенок в туалете

Выделяют три основных способа передачи болезни:

  1. Бытовой. Такой путь передачи шигеллеза считается наиболее распространенным. Люди часто заражаются заболеванием при использовании кухонных принадлежностей или средств гигиены, которыми пользуется человек с дизентерией. Бытовые предметы заражаются возбудителями болезни, если больной не соблюдает гигиенические правила. Например, дети могут не мыть руки с мылом перед приемом еды или после туалета.
  2. Пищевой. В этом случае возбудители патологии проникают в еду, после чего попадают в организм. Чтобы предотвратить заражение шигеллами, надо регулярно мыть руки с мылом перед употреблением или приготовлением еды. Также, для уменьшения вероятности заражения дизентерией ребенка, придется строго соблюдать условия и сроки хранения продуктов питания и блюд, приготовленных из сметаны, майонеза или сливок.
  3. Питьевой. Бывают случаи, когда патогенные бактерии попадают в организм после употребления некачественной воды. Врачи советуют перед питьем кипятить нефильтрованную воду, чтобы убить в ней все опасные бактерии. Также надо осторожно купаться в озерах, чтобы случайно не набрать в рот воды.

Локализация

Дизентерия развивается после того, как ее возбудитель проникает в тонкую кишку ребенка. В ней начинается активное размножение шигеллов, количество которых увеличивается в несколько раз в течение 8-10 часов. На протяжении этого времени у пациентов начинают развиваться такие симптомы, как повышение температуры, интоксикация и болезненные ощущения в нижней части живота.

болит живот

болит живот

Через 1-2 дня бактерии покидают тонкую кишку и перемещаются в толстый кишечник. Шигеллы повреждают поверхность кишки, из-за чего на ней появляются небольшие язвочки.

Инкубационный период

Точно определить сроки инкубационного периода дизентерии невозможно, так как они зависят от количества бактерий, быстроты их проникновения в организм и особенностей иммунной системы больного. Однако, в среднем, симптомы дизентерии проявляются в течение 5-8 дней.

Бывают случаи, когда признаки заболевания проявляются намного быстрее. Например, если возбудители шигеллеза проникли в организм ребенка пищевым путем, то первые признаки патологии появятся не позже, чем через 4-5 часов.

девочка на горшке

девочка на горшке

Формы дизентерии

Рекомендуется заранее ознакомиться с формами болезни, чтобы детальнее узнать их основные отличия.

Легкая

Часто у детей развивается легкая форма патологии, которая сопровождается незначительным повышением температуры. Однако иногда заболевание протекает без ярко выраженных признаков, поэтому больной даже не чувствует того, что у него дизентерия.

При дальнейшем развитии легкой формы шигеллеза частично пропадает аппетит, воспаляется язык, появляется общая слабость, тошнота и рвота. Также пациенты жалуются на учащение стула, из-за чего им приходится посещать туалет не реже пяти раз в день.

ребенок у врача

ребенок у врача

Среднетяжелая

Эта стадия дизентерии считается более опасной, так как она сопровождается уменьшением количества внутриклеточного натрия и калия. У пациентов со среднетяжелой формой болезни ярко выражена жажда. Однако, несмотря на это, многие из них отказываются от употребления воды из-за усиленной тошноты с рвотой.

Частота стула увеличивается до десяти раз в сутки, из-за чего больные теряют около 8-10 % от общей массы тела. Помимо трудностей с пищеварением, появляются проблемы со зрением и сердцебиением.

Тяжелая

Одна из наиболее опасных форм патологии, при которой максимальное количество стула неограниченно. Больные с тяжелой формой шигеллеза полностью отказываются от употребления жидкости и пищи. У них изменяется выражение лица, ухудшается поступление крови к конечностям и развивается апатия. Также у пациентов с дизентерией развивается кровотечение из слизистых, и появляются складки на поверхности кожи.

ребенок с котом

ребенок с котом

При проявлении симптомов тяжелой формы дизентерии надо немедленно обратиться к врачу.

Токсическая

Этот тип заболевания отличается бурным развитием яркой симптоматики у зараженных детей. В первые часы после проникновения возбудителя дизентерии в организм у ребенка появляются резкие боли внизу живота. Стул учащается в разы, из-за чего приходится посещать туалет каждые 4-6 часов. При этом выделения становятся слизистыми и в них виднеются кровяные вкрапления.

Также к симптомам токсической формы болезни относят признаки общей интоксикации: сосудистые спазмы, рвота, побледнение кожи, онемение конечностей.

Гипертоксическая

При обширной интоксикации организма у малышей развивается гипертоксическая форма патологии, при которой появляются судороги и увеличивается число мышечных сокращений. К особенностям такого заболевания относят то, что из-за него ухудшается работа сердца; многие больные теряют сознание.

ребенок сосет руку

ребенок сосет руку

Если не лечить гипертоксическую болезнь, на конечностях ребенка появятся отеки с синим оттенком. В некоторых случаях заболевание приводит к смерти пациента, поэтому лучше своевременно обратиться к врачу за помощью.

Хроническая

Когда дизентерия развивается у детей, она с легкостью может стать хронической. Часто этому способствует анемия и другие болезни, которые могут появиться у малышей младше шести лет.

Очень сложно определить, что у ребенка хронический шигеллез, так как он не отличается яркой симптоматикой. Лишь у некоторых пациентов появляется рвота и лихорадка. К характерным признакам хронической формы дизентерии относят общую слабость и повышенную сонливость.

Симптомы и признаки

Необходимо заранее ознакомиться с особенностями проявления дизентерии, чтобы вовремя обнаружить заболевание. Признаки и симптомы патологии могут завесить от возраста ребенка.

грудничок спит

грудничок спит

До года

Известно, что дизентерия часто появляется у детей, чей возраст меньше 5-7 лет. При этом у малышей до года болезнь появляется намного реже, чем у более взрослых деток. Диагностировать шигеллез у грудничка очень трудно из-за того, что у новорожденных учащенный процесс дефекации считается нормой. Поэтому, чтобы выявить у таких детей заболевание, придется обращать внимание на другие симптомы.

К распространенным симптомам, которые появляются у новорожденных с дизентерией, относят изменение окраски и консистенции стула. У больных деток выделения становятся более жидкими и обретают зеленоватый оттенок. Также иногда в стуле можно заметить частички крови. Помимо этого, дети становятся более капризными, у них ухудшается сон и появляется вялость.

До двух лет

Когда новорожденные немного подрастают, симптомы дизентерии становятся более выраженными. В возрасте до двух лет патология развивается после появления диатеза, анемии и рахита. Также развитию шигеллеза способствует искусственное питание с примесями.

ребенок моет руки

ребенок моет руки

Признаки дизентерии развиваются постепенно, и на начальных стадиях развития они практически незаметны. Постепенно симптоматика проявляется сильнее, у ребенка начинается токсикоз и учащается стул с зелеными и слизистыми выделениями. Также ухудшается аппетит и повышается температура тела до 37-39 градусов. У некоторых деток появляются осложнения в виде таких инфекционных бактериальных болезней, как отит и пневмония.

До трех лет

Специалисты считают, что шигеллез очень опасен для малышей возрастом до трех лет. Их иммунная система еще не окрепла, из-за чего развивается обезвоживание и усиливается интоксикация. Также у новорожденных иногда появляются признаки отравления с осложнениями, которые могут привести к смерти.

девочка кашляет

девочка кашляет

В первые дни после проникновения в организм возбудителя у больных появляется жар, который приводит к ухудшению самочувствия. Также количество испражнений в сутки увеличивается до десяти раз. При этом кал очень водянистый, и содержит кровь. К другим распространенным признакам дизентерии относят покалывания в животе, головокружения и мышечные спазмы. Если своевременно не вылечить болезнь, у пациента участится рвота, а количество дефекаций увеличится до 15 раз в день.

Методы диагностики

Заподозрить развитие дизентерии можно при помощи проявляющейся симптоматики. Однако чтобы подтвердить заболевание, этого недостаточно, поэтому приходится проводить дополнительные диагностические мероприятия.

Анализ крови

В процессе диагностики многих бактериальных заболеваний проводится общий анализ крови, при помощи которого определяется состояние организма больного и выявляются патологии с осложнениями. При проведении такой процедуры во время диагностики шигеллеза обращают внимание на следующие показатели:

  1. СОЭ. Показатель определяют для выявления воспалений в организме. Если в органах пищеварения развивается воспалительный процесс, в кровеносную систему попадают С-реактивные белки, из-за которых начинают накапливаться эритроциты. Это приводит к тому, что показатель СОЭ увеличивается в два раза.
  2. Лейкоциты. Эти клетки отвечают за работу иммунной системы организма. При попадании вредоносных бактерий в организм количество таких клеток возрастает в 2-3 раза. Поэтому увеличение лейкоцитов свидетельствует о том, что у больного может развиваться дизентерия.

Исследование кала

Чтобы диагностировать шигеллез, надо обязательно проанализировать кал, так как это поможет выявить любые его изменения. При проведении процедуры специалисты детально изучают состав выделений, их химические свойства и определяют, есть ли в нем посторонние микроэлементы.

Не рекомендуется для анализа использовать кал, полученный после клизмы или длительного употребления лекарственных препаратов, в составе которых присутствует железо или барий.

ребенок с мамой у врача

ребенок с мамой у врача

При изучении выделений обращают внимание на их окраску, которая в норме должна быть коричневой. О развитии болезни свидетельствует слизистый и бесцветный стул, в котором имеются кровяные вкрапления. Также специалистами изучается консистенция кала пациента. Он не должен быть жидким или слишком редким.

Ректороманоскопия

Для подтверждения дизентерии часто проводят такую процедуру, как ректороманоскопия. В анальный проход осторожно помещают ректоскоп, оснащенный окуляром и насосом для подачи кислорода. Насос используют, чтобы наполнить кишечник воздухом. Это поможет улучшить проходимость кишки и расширить ее стенки для лучшего осмотра при помощи окуляра. Процедура позволяет врачу осмотреть стенки слизистой и выявить любые изменения и отклонения от нормы.

О развитии дизентерии свидетельствуют:

  1. Воспалительные процессы. Бактерии часто проникают в поверхность слизистой, из-за чего в ней начинаются воспаления. О воспалительном процессе свидетельствует покраснение стенок кишечника и отечности.
  2. Язвы. При длительном развитии патологии клетки слизистой постепенно отмирают, и на их месте появляются неглубокие язвочки с красным оттенком.

интоксикация организма

интоксикация организма

К какому врачу обращаться?

Некоторые родители не знают, к какому специалисту обратиться, если у их ребенка появились признаки дизентерии. При проявлении симптоматики надо немедленно посетить педиатра, так как именно этот врач считается лучшим советчиком для родителей. Педиатр проведет визуальный осмотр малыша и другие диагностические процедуры. Специалисты советуют посещать такого врача при проявлении признаков ветрянки, вирусных инфекций, простуды, почечных заболеваний и нервных расстройств.

За помощью к педиатру следует обращаться, если возраст ребенка меньше 15 лет.

Также, при появлении шигеллеза у ребенка, можно посетить инфекциониста, который специализируется только на заболеваниях инфекционного типа. Такие врачи посвятили свою жизнь изучению бактерий и других опасных микроорганизмов, которые провоцируют развитие инфекционных патологий.  Помимо этого, инфекционисты занимаются изучением заболеваний, развивающихся из-за проникших в организм инфекций. Прежде чем посетить этого врача, надо проконсультироваться с терапевтом или семейным доктором, который выпишет необходимое направление.

методы лечения

методы лечения

Методы лечения

Чтобы из-за дизентерии у ребенка не появились осложнения, необходимо своевременно заняться ее лечением. Выделяют несколько действенных методов терапии шигеллеза, которые помогут быстро вылечить малыша.

Медикаментозная терапия

Часто врачи назначают пациентам лекарственные препараты против дизентерии.

Антибиотики при заболевании

Многие специалисты уверены, что антибактериальные средства наиболее эффективны в борьбе с шигеллезом. Рекомендуется принимать антибиотики сразу после выявления патологии. Это не даст болезни стать хронической и предотвратит дальнейшее развитие осложнений.

пьет таблетку

пьет таблетку

К наиболее действенным антибиотикам относят следующие лекарства:

  1. Фуразолидон. После проникновения в организм препарат приостанавливает развитие шигелл. У них ухудшаются обменные процессы, что приводит к гибели бактерий. Ребенку надо принимать по 80-90 граммов Фузаролидона три раза в день.
  2. Интетрикс. Это средство часто назначают при борьбе с шигеллезом, так как оно отлично борется с грибками и бактериями. Ребенок младше шести лет должен ежесуточно пить по три таблетки.
  3. Офлоксацин. Внедряется в бактериальные клетки и разрушает их изнутри. Офлоксацином пользуются каждый день по два раза, причем за прием пьют 80 граммов препарата.
Препараты, нормализующие микрофлору

Дизентерия приводит к серьезным нарушениям пищеварительных процессов и к изменениям в микрофлоре. Поэтому врачи рекомендуют лечиться лекарствами, которые помогут нормализовать микрофлору. Среди эффективных препаратов выделяют:

  1. Дюфалак. Лекарство улучшает работу кишечника ребенка и помогает устранить признаки дизентерии. Перед приемом Дюфалака надо убедиться, что у пациента нет сахарного диабета или проблем с проходимостью в толстой кишке. Для терапии патологии каждый день пьют около 20 миллилитров Дюфалака.
  2. Пробифор. Препарат считается незаменимым при устранении проблем с пищеварительной системой. Регулярный прием Пробифора улучшает иммунитет и очищает организм ребенка от бактерий. К плюсам лекарства относят его безопасность, благодаря этому средство применяют при лечении новорожденных. Каждый день пьется не больше одной капсулы.
Средства для пероральной регидратации

Не секрет, что из-за дизентерии дети теряют много жидкости, поэтому, для восполнения этих потерь, рекомендуют пользоваться специальными препаратами.

К средствам для пероральной регидратации относят:

  1. Регидрон. Наиболее распространенное лекарство из этой категории. Регидрон выпускается в виде порошка, который изготовлен из глюкозы, натриевого цитрата и калия. Ежесуточно пьется 15-20 миллилитров лекарства.
  2. Гидровит. Препарат отличается быстротой своего воздействия на организм ребенка. Он помогает в кратчайшие сроки восстановить потери жидкости. Суточная дозировка составляет 25-30 миллилитров.
  3. Гатсролит. Выпускается в виде таблеток, которые перед употреблением растворяются в теплой воде. Для приготовления 100 миллилитров лекарства расходуют две таблетки. Дневная доза для ребенка равна 50-70 миллилитров.
Ферменты

Дизентерия ухудшает функционирование системы пищеварения, из-за чего замедляется образование ферментов. Для нормализации этого процесса врачи рекомендуют во время терапии принимать такие ферменты:

девушка с таблеткой

девушка с таблеткой

  1. Панкреатин. Позволяет справиться с диареей и другими распространенными признаками дизентерии. Панкреатин пьется перед или после приема пищи.
  2. Креон. Лекарство выпускается в виде желатиновых капсул, которые быстро растворяются и хорошо усваиваются организмом. Микроэлементы из состава лекарства проникают в кишечник ребенка и очищают его от бактерий. Креон пьют два раза в сутки по одной капсуле.
Витаминные комплексы

Чтобы улучшить иммунитет, рекомендуется использовать витаминные комплексы, к которым относят:

  1. Компливит. В составе лекарства присутствуют минералы и витамины, в которых нуждается организм пациентов с дизентерией. В течение месяца надо пить по одной таблетке Компливита ежедневно.
  2. Супрадин. Нормализует пищеварение и насыщает организм витаминами группы В, С, А. Противопоказан при длительном лечении дизентерии антибиотическими препаратами.

витаминные комплексы

витаминные комплексы

Специальная диета

Правильное питание помогает при лечении дизентерии у малышей. Поэтому рекомендуется следить за тем, что ест ребенок. Новорожденные должны питаться грудным молоком, так как искусственное питание способствует появлению шигеллеза. Дети старше трех лет должны реже есть молочные продукты, сухофрукты, блюда со сливочным маслом и яблоки.

Народные средства в домашних условиях

Чтобы ускорить процесс лечения дизентерии, рекомендуется воспользоваться средствами народной медицины. Выделяют несколько средств, которые способны устранить признаки болезни:

не вкусная еда

не вкусная еда

  1. Куриный желудок. Сначала от желудка курицы отделяют тонкую и прозрачную пленку, которую 10-15 минут вымачивают в перекипяченной воде и просушивают на батарее. После полного высыхания ее измельчают, пока она не превратится в порошок. Измельченную пленку перемешивают с водой и ежедневно пьют около недели.
  2. Горцевый корень. Один корешок натирают на терке и заливают горячей жидкостью. После этого смесь кипятят, процеживают и настаивают 10-20 минут. Настой пьется каждый день по 50-70 миллилитров.

Особенности ухода за больным ребенком

Рекомендуется заранее ознакомиться с тем, как правильно ухаживать за малышом с шигеллезом. При уходе за больным надо не только следить за его самочувствием, но и позаботиться о том, чтобы дизентерией не заразились другие. Поэтому для ребенка выделяют отдельную комнату, чтобы ограничить его контакт со здоровыми людьми.

температура у девочки

температура у девочки

Также больной должен иметь личную посуду, которой никто, кроме него, не пользуется. После употребления пищи все остатки еды выбрасывают, а использованные кухонные принадлежности вымачивают в горячей воде, чтобы уничтожить бактерии.

Малышу следует давать игрушки, которые в будущем можно будет продезинфицировать. Лучше всего подойдут изделия, изготовленные из резины или металла. От пластмассовых игрушек надо отказаться, так как их сложно дезинфицировать.

В комнате, где находится ребенок, регулярно проводится влажная уборка. Для этого пол и поверхность мебели протирают слабым хлорным раствором. Для его приготовления надо в ведро с холодной жидкостью добавить 700 граммов известного хлора. Затем смесь перемешивается и отстаивается в прохладном помещении 2-3 часа. После этого приготовленную жидкость можно применять для влажной уборки помещений.

грязные руки

грязные руки

После каждого контакта с пациентом надо тщательно мыть руки с мылом, чтобы очистить их от бактерий.

Осложнения

Отсутствие лечения или несвоевременная терапия патологии приводит к развитию опасных осложнений, которые могут привести к смерти больного. Чаще всего из-за дизентерии появляются следующие осложнения:

  1. Растягивание прямой кишки и ее дальнейшее выпадение. Не секрет, что больные дизентерией жалуются на учащенный стул и непрекращающееся желание посетить туалет. Все это приводит к тому, что в брюшной полости в разы возрастает давление. При дефекации оно усиливается в 2-3 раза, из-за чего кишка может выйти за пределы анального отверстия. Чаще всего осложнение появляется у новорожденных. Однако бывают случаи, когда и взрослые жалуются на подобное.
  2. Перитонит. Наименее распространенным осложнением шигеллеза считается перитонит. Он появляется из-за расслабления кишечных стенок. Это приводит к тому, что жидкость из кишечника постепенно проникает в брюшную полость. Развитию перитонита способствует распространение воспаления на кишечные стенки и слизистые оболочки брюшной полости. Своевременно диагностировать осложнение непросто, так как сначала оно протекает бессимптомно.девочка с таблеткойдевочка с таблеткой
  3. Дисфункция кишечника. Часто встречается у людей, которые уже вылечили дизентерию. Даже после полного устранения патологии у пациентов сохраняется боль в животе и чувство вздутия. Эти симптомы дизентерии сохраняются из-за того, что кишечная оболочка была сильно повреждена. Признаки кишечной дисфункции пройдут в течение 15-20 дней.

Профилактика и прогноз

Родителей, чьи дети заболели дизентерией, интересует вероятность полного излечения от заболевания. Врачи уверяют, что прогноз благоприятный, если вовремя заняться терапией. Своевременное лечение обезопасит больного от осложнений и не позволит патологии перейти в хроническую форму.

Если долго не заниматься лечением, прогноз менее утешительный, так как могут появиться осложнения и нарушения работы органов пищеварения.

Чтобы ребенок не столкнулся с такой опасной болезнью, как дизентерия, надо соблюдать профилактические меры. Для этого в повседневной жизни следует придерживаться гигиенических правил. Рекомендуется следить за тем, чтобы у ребенка всегда были чистые руки, и он не тянул в рот посторонние предметы. Также надо кормить новорожденного грудным молочком, которое улучшит функционирование иммунитета и защитит организм от бактерий.

правильное питание

правильное питание

Для предотвращения возникновения и развития дизентерии необходимо отказаться от нефильтрованной воды из непроверенных источников. В такой жидкости могут находиться возбудители заболевания. Помимо этого, надо отказаться от приобретения фруктов и овощей на рынках, где часто не соблюдаются гигиенические нормы.

Заключение

Дизентерия – опасная болезнь, которой часто заражаются малыши младше шести лет. Многие родители не знают, как себя вести при появлении этой патологии у их ребенка. Поэтому надо заранее ознакомиться с основными признаками шигеллеза, особенностями его диагностики и лечения различными средствами.

симптомы у малышей до года и старше, лечение и профилактика

Дизентерия или шигеллез представляет собой одну из детских болезней, причиной которой являются грязные руки. Почему развивается заболевание, какими симптомами сопровождается, как диагностировать болезнь, какими средствами лечить и предотвращать дизентерию? Подробно расскажем в этой статье.

Дизентерия – болезнь, встречающаяся чаще всего у детей дошкольного возраста

Что такое дизентерия и чем она опасна для детей?

Дизентерия у детей представляет собой кишечное заболевание бактериального происхождения, которое вызывают палочки – шигеллы. Чаще всего патология развивается у малышей дошкольного возраста, так как основной его причиной является несоблюдение правил личной гигиены и употребление в пищу немытых продуктов.

Дизентерия особенно опасна для детей до трех лет, в частности, для грудничков. Заболевание приводит к сильной интоксикации организма, вызывает обезвоживание, что в комплексе с отравлением способно спровоцировать тяжелые последствия и ряд опасных осложнений, вплоть до летального исхода.

Причины возникновения заболевания у ребенка

Дизентерию у детей и взрослых вызывает особый вид патогенных микроорганизмов, известных как шигеллы. Существует четыре разновидности возбудителей, каждая из которых названа в честь ученого, впервые обнаружившего и описавшего ее.

Для каждого региона характерен определенный тип шигелл, которые чаще всего провоцируют болезнь:

  1. Европейский регион – заражение происходит шигеллой Зоне. В таких случаях развивается самая легкая форма болезни. Немного реже у детей возникает дизентерия Флекснера.
  2. Азиатский регион – в большинстве случаев в качестве возбудителя выступает шигелла Григорьева-Шига. Для дизентерии, вызванной этой разновидностью палочек, характерно тяжелое течение.

Заражение шигеллой происходит при употреблении в пищу продуктов, которые не прошли термическую обработку (сырая вода, молоко), а также если ребенок ест плохо вымытые овощи, фрукты, бахчевые культуры. В период созревания ягод многие дети кушают их прямо «с куста», что тоже создает опасность заражения.

Виды и симптомы дизентерии у детей

Дизентерия у ребенка и взрослого классифицируется по степени поражения кишечника и тому, насколько сильной интоксикации подвергся организм. У детей заболевание протекает в более тяжелой форме, однако иногда, к примеру, если патология была вызвана палочкой Зонне, течение будет легким с минимальными повреждениями. Симптомы болезни представлены на фото к статье.

Главный симптом легкой формы дизентерии – учащенная дефекация

Виды дизентерии:

  • Легкая. Ее основной симптом – учащенная дефекация (7-8 раз в сутки). В испражнениях содержится незначительное количество слизи. В редких случаях сопровождается повышением температуры. В течение нескольких суток наступает улучшение.
  • Среднетяжелая. Сильный жар присутствует в первые несколько дней (до 39 градусов), затем температура приходит в норму. Не обходится без рвоты, пациент испражняется 10 и более раз в день, в каловых массах присутствует слизь и следы крови. Больной жалуется на сильную боль в животе. Интоксикация легкая. Состояние нормализуется через 7–8 дней, однако слизь присутствует в кале еще долгое время.
  • Тяжелая. Из симптомов – высокая температура, которая снижается до показателей 37,5-37,8 при адекватно подобранном лечение в течение нескольких дней. Дефекация – 15 и более раз в сутки. В кале присутствуют примеси крови и слизи. Восстановление функции кишечника проходит долго, диарея прекращается через 7–9 дней.
  • Токсическая. Организм пациента подвергается сильной интоксикации. Характерные признаки – жар, общая слабость, сильная рвота. Поноса при этой форме дизентерии нет. Спустя несколько часов после проявления первых признаков появляется жидкий стул, однако вскоре он становится скудным. Аномальные примеси – присутствуют.

Токсическая форма дизентерии вызывает у ребенка сильную рвоту

  • Гипертоксическая. Сопровождается обмороками, судорогами, посинением кожных покровов. Чревата нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы. Может привести к летальному исходу до момента проявления симптоматики в виде диареи.
  • Хроническая. Любая из острых форм дизентерии может перейти в хроническую. Обычно это происходит при повторном заражении спустя короткое время или у детей, страдающих анемией, рахитом, энтеробиозом. Симптоматика схожа с проявлениями легкой степени дизентерии, но без жара.

Методы диагностики

В настоящее время отмечается широкое распространение дизентерии гастроэнтероколитического типа, поэтому практически любого пациента с жалобами на учащенный жидкий стул направляют на обследование на предмет выявления шигеллеза. Для того, чтобы определить, какой вид бактерий вызвал патологический процесс, а значит – диагностировать болезнь, проводится бактериологический посев образца кала.

БАК-посев позволяет с высокой точностью определить возбудителя болезни, поэтому в большинстве случаев этого анализа вполне достаточно. Реже назначается серологическое исследование и диагностика ПЦР, но эти методы отличаются своей сложностью и высокой стоимостью, а дают аналогичные результаты.

Бактериологический посев образца кала позволяет с точностью определить возбудителя дизентерии

Особенности лечения дизентерии у детей до года и старше

В зависимости от тяжести протекания болезни и возраста пациента лечение может проводиться в домашних условиях (при легкой степени) или в медицинском учреждении. Острая дизентерия требует соблюдения постельного режима, питания в соответствии со специальной диетой, приема предписанных доктором медикаментов.

Медикаментозная терапия

Доктор подбирает комплекс медикаментозной терапии, основываясь на тяжести состояния пациента. Обычно в него входят препараты спазмолитического, бактериостатического и бактерицидного действия. В некоторых случаях лечение дизентерии у детей включает в себя прием антибиотиков.

Чтобы восстановить микрофлору, лечащий врач порекомендует прием пробиотиков и витаминных комплексов.

Группа препаратовНазваниеВозрастные ограниченияПримечание
АнтибиотикиАмпициллинВ форме суспензии может применяться детьми старше месяца.Отпускается только при наличии рецептурного бланка.
ГентамицинНазначается только при тяжелых инфекциях детям с первых дней жизни, в том числе недоношенным.В процессе лечения микроорганизмы могут вырабатывать устойчивость к активному компоненту антибиотика.
СпазмолитикиНо-шпаЛекарство категорически противопоказано малышам до одного года. Детям до достижения шестилетнего возраста таблетки дают с осторожностью только по назначению врача.Содержит лактозу.
ПапаверинПрименяется в педиатрии для терапии малышей старше полугода.В аптеках продается по рецепту.
Бактериостатические / бактерицидныеЭнтерофурил (подробнее в статье: инструкция по применению «Энтерофурил 100 мг» детям)В форме сиропа – с одного месяца, в виде капсул – с 3-х лет.С 2003 года лекарство в форме суспензии рекомендовано назначать детям младше двухлетнего возраста с особой осторожностью.
ФталазолБез ограничений.Рецептурный препарат. Курс лечения составляет 7 дней.
БактисубтилПо достижении трехлетнего возраста.Если диарея не прекращается после двух суток лечения Бактисубтилом, следует обратиться к врачу. Возможно, потребуется заменить лекарство.
Энтерол (рекомендуем прочитать: инструкция по применению препарата «Энтерол» детям до 1 года)В капсулированной форме – с одного года, в порошке – с 3-х лет.Отпускается без рецептурного бланка. Не совместим с противогрибковыми препаратами для перорального приема.
Ферментные средстваФесталС трехлетнего возраста.Рекомендуется пить во время еды или сразу после приема пищи. Детям таблетки растворяют в воде или чае.
Креон 10000 (рекомендуем прочитать: как давать «Креон 10000» для грудничков?)Можно давать грудничкам, в том числе новорожденным.Дозировку подбирает неонатолог или педиатр, исходя из индивидуальных особенностей пациента, в том числе, его возраста и веса.
ЭнтеросорбентыПолисорбС рождения.Запрещено принимать порошок в сухом виде.
Смекта (рекомендуем прочитать: Смекта при поносе для новорожденных)С первых дней жизни под контролем врача.Чтобы избежать обезвоживания и дисбаланса электролитов, при диарее Смекта назначается в комплексе с Регидроном.
Уголь активированныйДопустимо применять при лечении новорожденных.Длительность терапевтического курса не должна превышать 14 дней.

Специальная диета

Всего несколько десятилетий назад при дизентерии активно практиковалось лечебное голодание. Однако сейчас такой подход признан неэффективным.

После того, как стихнет острая симптоматика, ребенка можно кормить легкой обезжиренной пищей

Ребенку можно предлагать пищу после того, как стихнет острая симптоматика. Грудничкам, находящимся на искусственном вскармливании, привычную адаптированную смесь заменяют на кисломолочные разновидности. Диета для малышей старше одного года выглядит так:

  • каша-размазня из рисовой, гречневой или овсяной крупы;
  • супы-пюре на овощном бульоне;
  • блюда из мяса, приготовленные на пару;
  • яблочное пюре;
  • обильное питье – вода, чай, компот из сухофруктов, кисель, рисовый отвар;
  • острое, жареное и копченое нужно исключить из рациона ребенка как минимум на 8 недель с момента выздоровления.

Народные средства

Если дизентерия протекает в легкой форме и доктор разрешил проводить лечение в домашних условиях, нужно уточнить, какие средства народной медицины можно использовать, чтобы помочь организму малыша справиться с болезнью. Применять любые рецепты без консультации с педиатром категорически запрещено.

При легкой форме дизентерии очень эффективны сладкие крепкие чаи

Эффективные и популярные средства:

  1. Цветки жимолости (2 ст. л.) залить 0,25 л кипящей воды. Настаивать полчаса. Процедить через марлю и отжать. Полученный настой нужно выпить за один прием. Повторять процедуру до полного выздоровления трижды в сутки.
  2. Заварить стакан крепкого чая. Растворить в нем две столовые ложки сахара. Отжать сок из незрелого винограда (понадобится примерно 0,1 л) и добавить его в чай. Выпить средство за один прием. Спустя пару часов состояние пациента должно улучшиться.
  3. Корень алтея (25 г) смешать с багульником (цветы и листья в количестве 10 г), залить кипящей водой (1 л). Настаивать в течение часа, после чего процедить. Принимать каждые 2 часа по 1 ст. л. настоя.

Особенности ухода за больным ребенком

Ухаживая за заболевшим малышом, в первую очередь нужно заботиться о том, чтобы он получал достаточное количество жидкости – это поможет предотвратить обезвоживание.

Также следует следить за диетическим питанием. Пациент должен содержаться в чистоте, особое внимание нужно уделять ягодицам и коже около ануса – нельзя допускать появления опрелостей.

Ребенок должен кушать и пить из отдельной посуды. После использования ее нужно тщательно мыть и обдавать кипятком. Такая посуда должна храниться отдельно от всей остальной. Аналогичные правила должны соблюдаться в отношении горшка, которым пользуется малыш. Если дизентерия сопровождается сильными болями, к животу можно прикладывать грелку.

Возможные осложнения у детей

Шигеллез способен приводить к развитию множества осложнений. Некоторые из них очень серьезные и потребуют длительного лечения. Самыми распространенными считаются дисбактериоз и заболевания инфекционной этиологии на фоне общего ослабления иммунитета.

Если халатно подойти к лечению дизентерии, она чревата серьезными осложнениями

Также могут развиваться следующие последствия:

  • язвенные поражения слизистых оболочек кишечника;
  • поражения печени и почек;
  • воспалительные процессы в легких;
  • обезвоживание;
  • постдизентерийная дисфункция ЖКТ;
  • мегаколон токсического характера;
  • интоксикация крови;
  • абсцесс;
  • кишечное кровотечение;
  • перитонит;
  • выпадение прямой кишки.

Профилактические меры

Меры профилактики дизентерии не отличаются сложностью.

Главное, что требуется от родителей – прививать навыки личной гигиены с раннего возраста, добиться того, чтобы ребенок понимал важность выполнения гигиенических мероприятий.

Что нужно делать для профилактики:

  • бутылочки и соски малышей-искусственников перед каждым кормлением тщательно промывать и обдавать кипятком;
  • при единичном случае заболевания шигеллезом в детском коллективе вводится карантин;
  • продукты, качество которых вызывает сомнения, есть нельзя;
  • ягоды, овощи и фрукты перед употреблением в пищу мыть, а затем обдавать кипящей водой;
  • после прогулки или посещения туалета обязательно мыть руки с мылом.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Лечение дизентерии у детей.

Дизентерией называют острую кишечную инфекцию, характерной особенностью которой является: понос, рвота, общая интоксикация организма и обезвоживание.

К основным возбудителем дизентерии относятся кишечные палочки « Шигеллы», вызывающие воспалительные изменения в толстом кишечнике, с образованием в нем язв.

Шингеллы очень живучи и сохраняются в почве до месяца, в воде более недели, а в продуктах питания более трех недель. Они выдерживают низкую температуру и высушивание, а погибают при дезинфекции, от прямых солнечных лучей и нагревании выше 60 градусов.

Дизентерия у детей.

Дизентерией заражаются дети из за несоблюдения простых норм гигиены, ее еще называют  болезнью грязных рук. Не стоит забывать, что маленькие дети все пытаются засунуть в рот, а дети постарше пренебрегают мытьем рук, фруктов и ягод.

Кишечные палочки хорошо размножаются в воде, готовых блюдах, особенно в молочных продуктах.

Заражение дизентерией происходит через попадание кишечной палочки в ротовую полость при непосредственном контакте с больным, через инфицированные продукты, предметы гигиены, посуду, постельное белье и воду.

Особенно осторожным надо быть при купании в открытых водоемах: реках и прудах.

Основным распространителем инфекции среди насекомых являются мухи, переносящие Шигеллы на своих лапках.

Самой опасной возрастной группой в плане заболевания среди детей является возраст 2 – 5 лет, но бывает и среди детей, более старшего возраста.

У детей грудного возраста болезнь встречается крайне  редко, потому что малыш получает защиту иммунитета с молоком матери.

Дизентерия у детей, это сезонное заболевание, Эпидемиологические вспышки наблюдаются в летний период, когда дети много гуляют на улице, купаются в открытых водоемах.

При инфицировании изменения происходят в толстом кишечнике. Слизистая набухает, становится отечной, воспаленной, кровоточащей, вырабатывает много слизи, появляются участки отмирания толстой кишки.

Токсины выделяемые дизентерийной палочкой воздействуют не только на кишечник, но и на сосуды и нервные окончания центральной нервной системы, нанося вред всему организму.

Диагноз ставится в лаборатории при взятии кала на бак. посев, исследование крови РНГА, ИФА.

 Признаки дизентерии у ребенка.

Если дизентерия у детей протекает в острой форме, то наблюдаются следующие признаки:

  • Инкубационный период 3-5 дней, но в некоторых случаях и короче.
  • У ребенка ухудшается самочувствие, наступает слабость, ухудшается или совсем пропадает аппетит.
  • Жалобы на боли в животе в виде приступов.
  • Температура повышается внезапно до 38 – 39 градусов и может держаться не один день.
  • Боли в животе усиливаются, появляется рвота и тошнота.
  • Слизисто-гнойный кал, до 10 – 20 раз в сутки иногда с кровью.
  • Слизистые рта и носа становятся сухими, а на языке появляется налет серого цвета.

При появлении выше перечисленных симптомов дизентерии у детей, следует безотлагательно  обратиться за врачебной помощью.

Большую опасность для ребенка представляет обезвоживание организма, при котором дизентерия может принять тяжелую токсическую форму.

Есть опасность  развития сердечной недостаточности у малыша, из за вымывании калия из организма, так необходимого для нормальной работы сердца.

Начинается сильная рвота, вызванная токсичными продуктами, температура тела повышается до 40 градусов. Может возникнуть состояние комы.

От состояния ребенка до заболевания дизентерией, зависит как будет протекать болезнь и как долго она продлится. Если ребенок недавно переболел заболеваниями, которые значительно ослабили его иммунную систему, то дизентерия будет протекать дольше и сложнее.

Еще более тяжело болезнь проходит у тех детей, у которых есть паразиты или которые часто болеют простудными заболеваниями.

Признаки дизентерия у ребенка в легкой форме.

  • Температура поднимается не значительно до 37,5 градусов.
  • Аппетит ребенка не меняется.
  • Стул в виде поноса со слизью периодичностью около 4 – 5 раз в сутки со слизью но без примесей крови.

Легкая форма дизентерии, больше опасна для окружающих, потому что ребенок остается носителем инфекции.

Происходит заражение постельных принадлежностей, игрушек, посуды и т.д., а должного лечения и ухо

симптомы у детей, признаки и лечение дизентерии у грудничка, амебиаз у детей в 1,2,3 года

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Фото 7Кишечные инфекции в детском возрасте не являются редкостью и доставляют массу неприятностей заболевшему ребенку и родителям.

Чтобы всегда быть во всеоружии, мамы и папы должны знать о первых признаках такого заболевания как дизентерия. Ведь чем раньше оно будет замечено, тем выше шансы выздороветь без серьезных последствий.

Содержание статьи

Что такое дизентерия

Детская дизентерия — кишечное заболевание в острой форме, которое вызывается шигеллами различного типа. Эти болезнетворные микроорганизмы поражают исключительно нижние отделы кишечника. Второе название этой инфекции шигеллез.

Шигеллы очень живучи: они прекрасно чувствуют себя в почве, пищевых продуктах, даже низкие температуры переносят на «ура». Единственное, чего боятся возбудители дизентерии, это высоких температур, различных дезинфицирующих веществ и прямых лучей солнца.

Фото 7

Инкубационный период заболевания варьируется от 3 до 5 дней, затем оно начинает активно проявлять себя и входит в острую фазу.

Шигеллы, попадая в организм, проходят через весь желудочно-кишечный тракт и оседают на стенках толстого кишечника. Именно там они и начинают свой активный рост.

Дизентерию очень важно вовремя диагностировать, в противном случае может начаться процесс отмирания тканей толстого кишечника, и, как следствие, нарушение работы всех органов вплоть до их дистрофии. Связано это с нарушением водно-солевого баланса при развитии недуга.

Природа детской дизентерии

Фото 1Дизентерией чаще всего болеют малыши в возрасте от 2 до 5 лет. Первый вопрос родителей при появлении первых признаков заболевания, что явилось его источником.

Даже когда в семье соблюдаются все нормы гигиены, фрукты и овощи моются, а руки постоянно обрабатываются дезинфицирующим раствором, малыш может заболеть.

Ответ на вопрос прост: главным источником заражения является больной ребенок. Причем опасен он даже в первые часы заболевания. Пик заболеваемости обычно приходится на 3 года, поскольку именно в этом возрасте малыши обычно начитают посещать детский сад.

Медики выделяют несколько путей заражения дизентерией:

  • Фекально-оральный. Это самый распространенный способ заразиться дизентерией. Маленький ребенок вместе с фекалиями выделяет большое количество шигелл, которые и являются основным возбудителем болезни. Если говорить о заражении через рот (оральный способ), то здесь главной причиной могут служить плохо вымытые фрукты, овощи, реже – пища, при приготовлении которой были нарушены основные санитарные нормы.
  • Заражение через воду. Палочку шигеллы можно подхватить, глотнув воды во время купания в бассейне или водоемах (особенно, если вода в них не была проверена соответствующими инстанциями или вовсе существует запрет на купание). И еще один источник дизентерийной палочки — некачественная питьевая вода.
  • Контактно-бытовой способ. Заражение возможно через общую посуду, игрушки или немытые руки.

Фото 1

Пик заболеваемости дизентерией приходится на летний период — под тепловым воздействием палочки шигеллы размножаются интенсивнее всего.

Родители должны понимать, что абсолютной защиты от дизентерии не существует и заболеть может абсолютно любой ребенок. В зоне риска находятся дети с ослабленным иммунитетом и сопутствующими недугами типа ОРВИ. Единственной возможностью избежать болезни являются профилактические меры, связанные с соблюдением гигиены.

Симптомы у детей

Фото 4Своевременная диагностика заболевания — первый шаг к правильному и соответствующему лечению. По каким признакам понять, что у ребенка дизентерия?

То, как проявит себя заболевание, полностью зависит от характера недуга: как протекает и насколько обширно поражены участки кишечника палочкой шигеллы.

Общими признаками недуга принято считать:

  1. общее недомогание, слабость;
  2. боли в животе. Сначала ноющего тупого характера, затем они становятся все острее и перемещаются в подвздошную полость;
  3. температура до 40 градусов;
  4. понос до 20 раз за сутки. Зачастую каловые массы могут быть зеленые с прожилками слизи;
  5. тошнота, переходящая в частую рвоту;
  6. частые позывы в туалет «по-большому», носящие ложный характер;
  7. ощутимое урчание в животе.

В запущенных случаях дизентерии к основным симптомам добавляются:

  1. судороги,
  2. синюшные кожные покровы,
  3. сильное сердцебиение.

При частых рвотах и непрекращающемся поносе у ребенка может наступить обезвоживание организма, которое требует немедленной госпитализации.

Различия между амебиазом и шигеллезом

Амебиаз и шигеллез — это виды дизентерии, вызываемые различными микроорганизмами: амебами и шигеллами соответственно. Амебиаз больше характерен для тропического климата, шигеллез — для умеренного. В нашем климате средней полосы все-таки чаще можно встретить именно шигеллез.

При амебиазе отмечаются те же признаки и симптомы, что и при дизентерии. Плюс к ним добавляются головные боли, снижение аппетита вплоть до полной потери аппетита, болезненные ощущения при дефекации.

Амебиаз опасен своими последствиями. Амебы-возбудители могут поражать другие органы, в результате чего у ребенка могут возникнуть амебный гепатит, абсцесс печени, почек, селезенки. В тяжелых случаях возможно амебное поражение тканей и клеток мозга.

Симптомы у детей до года

Фото 4Мы уже говорили о том, что дизентерия — заболевание детей до 5 лет. При этом у детей до года она встречается очень редко и диагностируются сложно из-за возрастных особенностей процесса дефекации (дети первого полугодия жизни часто ходят в туалет, их стул имеет жидкую консистенцию).

Признаками дизентерии у грудничка (ребенка до года) можно считать жидкий стул зеленого цвета со слизью и следами крови. Кроме того, на фоне нетипичного стула у ребенка может наблюдаться общая вялость, капризы, бессонница. В таком случае откладывать визит к врачу не стоит.

Шигеллез у деток до года может возникнуть на фоне развивающего рахита или малокровия. Малыши-искусственники рискуют заразиться шигеллезом, если нарушена технология приготовления смеси.

Фото 4

Присоединение иных заболеваний, например, ОРВИ, может привести к затяжному течению болезни с переходом в хроническую форму и длительное бактериовыведение. Поэтому в период лечения необходимо строго соблюдать назначенный врачом режим и по возможности исключить внешние контакты.

Полезное видео

Видео о симптомах, профилактике и первой помощи при кишечной инфекции:

Заключение

Дизентерия опасна, однако при соблюдении всех правил гигиены риск заболеть можно свести к минимуму. При своевременном лечении прогноз выздоровления благоприятный. Помните, что заниматься самолечением при любых кишечных недугах чревато серьезными последствиями.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Дизентерия (шигеллез) опасна особенно для детей до 1-7 лет, реже она развивается в грудном возрасте. Обычно ей подвержены искусственники и дети с ослабленным иммунитетом. Относится к кишечной группе патологий, чаще возникает в теплый период из-за активного размножения микробов и снижения бдительности в отношении гигиены детей (немытые плоды, грязные руки, мухи).

Имеется четыре вида шигелл, которые приводят к дизентерии, они обладают несколько разными свойствами и степенью опасности. Шигелла Григорьева мало распространена, но особенно тяжело протекает, с сильным токсикозом и поражением толстой кишки, судорогами, поносами и нарушениями сознания. При дизентерии у детей — шигелле Флекснера сильно выражены поносы и тяжелое течение, стенки кишки поражаются язвами, она протекает дольше всех остальных и наиболее распространена. Шигелла Бойда имеет легкую форму и слабо выраженные синдромы, наиболее благоприятна из всех. Разновидность Зонне длительно может выживать во внешней среде, проявляется с поражением также тонкой кишки и желудка.

Источник инфекции только больной, выделяющий во внешнюю среду микробы с фекалиями. Заражаются через грязные руки, питание и питье. Передается с загрязненной фекальными стоками водой, пищей, а также контактно-бытовым путем, через предметы гигиены и посуду.

У детей особенно часта из-за неполноценных гигиенических навыков, облизывания грязных рук, питья сырой воды, употребления немытых плодов. Способствует активному развитию инфекции несовершенство иммунитета, нарушение микробной флоры кишечника, вредные привычки (сосание пальца, обкусывание ногтей).

Возбудители Шигеллы  при дизентерии у детей попадают через рот в кишечник, где активно размножаются и дают типичные проявления.

Симптомы

Инкубационный период при  дизентерии у детей длится от суток до недели, обычно это 2-3 дня. Первые симптомы проявляются резко, зависят от степени агрессивности микроба и сопротивляемости организма, возраста детей. Самым легким будет течение при шигелле Зонне, самой тяжелой и долгой – Флекснера.

До года признаки начинаются резко, с сильного беспокойства и плачей, поджимания ног к животу  вздутия живота, учащения сердцебиений и дыхания, частого зеленого стула со слизью и комками, частой рвотой фонтаном, сильного обезвоживания с потерей веса, сухостью слизистых и нарушениями обменных процессов.

У детей постарше дизентерия дает лихорадку до 38-39 градусов, сильную слабость с недомоганием, утомляемость с головными болям и бледностью, боли в животе, отсутствие аппетита, тошноту с рвотой, понос с кровью, зеленью и слизью, судороги. Понос настолько частый, что быстро приводит к признакам обезвоживания. Боли в животе не резкие, тупого и давящего характера, с позывами на дефекацию.     

Диагностика дизентерии у ребёнка

Основа диагностики – клинические проявления, данные о контакте с больными, а также посевы фекалий на кишечную группу с выявлением шигелл того или иного вида.

Осложнения

Основные осложнения – обезвоживание, судороги, развитие токсического шока (это признаки острой дизентерии у детей). Летальные исходы крайне редки, только в случае запущенных или осложненных случаев, пи перфорации кишки при язвенных поражениях, сильном токсикозе и судорогах.

Лечение

Что можете сделать вы

Изоляция ребенка от всех остальных членов семьи, сообщение в садик или школу о заболевании, соблюдение режима дня и полноценной гигиены. На время болезни показан постельный режим и особая диета, оральная регидратация. Необходим регулярно поить ребенка глюкозно-солевыми растворами, компотами из сухофруктов, рисовым отваром, изюмной водой, чаем с лимоном и сахаром. Можно давать отвар ромашки, отвар яблок, поить каждые 5-10 минут по глотку или по столовой ложке жидкости.   

Что делает врач

При сильном обезвоживании показана госпитализация и введение жидкостей внутривенно. При боли в животе и спазмах показаны спазмолитики, для нормализации флоры применяют пробиотики и сорбенты. У малышей до 2-3 лет и при тяжелых формах дизентерии у детей могут быть назначены антибиотики и кишечные антисептики, но их назначение должно быть с учетом чувствительности возбудителей к препаратам. По мере восстановления потерь жидкости переходят на отпаивание ребенка и расширение диеты. В первые дни дизентерии у детей показана строгая диета: только жидкое и нераздражающее питание, чай с сухариками, овощные отвары, каши жидкие на воде, детям раннего возраста грудное молоко или специальные смеси. По мере улучшения состояния каши и овощные супы, овощные пюре, паровые блюда и постепенным возвращением к привычному питанию. На пару месяцев отказ от жирных, острых и жареных блюд, фаст-фуда и сладостей.

Важно следить за питьем ребенка, он должен пить больше обычного, чтобы восполнить потери жидкости со стулом. На каждое испражнение и рвоту нужно добавлять к питью не мене 100 мл жидкости. Средства от диареи при дизентерии не применимы, с фекалиями выходят токсины и возбудители, а, значит, организм скорее освободится от инфекции. Для закрепления стула показан рисовый отвар и применение энтеросорбентов. Также не применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты. Они могут при наличии возбудителя замаскировать симптомы болезни.  Если в семье могут обеспечить надлежащий уход за ребенком, при дизентерии у детей госпитализация не требуется — врач дает клинические рекомендации, и им нужно следовать.

 

Профилактика

Основа профилактических мер – питание только полноценными и качественным продуктами, питье прокипяченой или бутылочной воды, мытье ручек перед питанием и после туалета, запрет на вредные привычки, только индивидуальные средства личной гигиены, тщательное мытье посуды, проверка качества продуктов, борьба с мухами.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании дизентерия у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как дизентерия у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга дизентерия у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить дизентерия у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания дизентерия у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание дизентерия у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Дизентерия у ребенка — симптомы, лечение, причины возникновения

Дизентерия относится к острым инфекционным заболеваниям, известным с глубокой древности. Название «дизентерия», данное Гиппократом в V веке до нашей эры, происходит от греческого слова (dys – приставка, в медицинской терминологии обозначающая болезненное состояние, нарушение функции того или иного органа, enteron – кишечник). У детей данное заболевание протекает особенно тяжело.

Содержание статьи:

Причины и условия возникновения

Возбудителями дизентерии являются дизентерийные бактерии из рода шигелл (Shigella), а именно:

1) Бактерия Григорьева-Шиги;

2) Шигелла Флекснера;

3) Шигелла Зонне;

4) Шигелла Бойда.

Дизентерийные бактерии – это грамотрицательные, короткие, довольно толстые палочки, неподвижные, спор не образуют. Различные виды их дифференцируются по отношению к углеводам и по антигенной структуре, которая выявляется по реакции агглютинации.

Дизентерийные бактерии быстро (в течение 30 минут) погибают при воздействии солнечных лучей, высокая температура (50°С) убивает их в течение 10-30 минут, 1% раствор карболовой кислоты – в течение 30 минут; под влиянием более крепких растворов (5-10%) они погибают моментально. Более устойчивы дизентерийные бактерии к низким температурам, которые могут переносить в течение 2-3 месяцев.

В испражнениях дизентерийные бактерии также быстро погибают, как правило, через несколько часов, иногда оставаясь живыми в течение 2 суток. Следует, однако, иметь ввиду, что при благоприятных условиях (низкая температура, отсутствие света, влажное белье) дизентерийные бактерии могут длительно (3-5 месяцев) сохраняться в испражнениях, в частности на предметах ухода, загрязненных испражнениями. Шигеллы могут сохраняться в воде, а некоторые из них, в частности Зонне, в продуктах питания (хлеб, молоко). Более устойчивы к воздействию факторов внешней среды дизентерийные бактерии, резистентные к лекарственным веществам.

Дизентерийные бактерии Григорьева-Шиги выделяют экзотоксин, остальные виды (их гладкие формы) – эндотоксин (полисахаридно-липоидно-белковой природы – полный антиген).

Шигеллы патогенны для человека и некоторых обезьян. Источником заражения дизентерией является человек, выделяющий с испражнениями дизентерийных возбудителей.

Морфологические особенности дизентерии у ребёнка

Дизентерия принадлежит к группе кишечных инфекций и местные изменения локализуются при ней в толстом кишечнике. Прежде всего процесс поражает весь толстый кишечник, захватывая иногда и нижний отдел тонкого кишечника. Чаще всего при вскрытии погибших от дизентерии, в толстом кишечнике обнаруживается более или менее выраженное фибринозное воспаление – крупозного или, в наиболее тяжелых случаях, дифтеритического характера.

Степень проникновения в ткань фибринозных масс определяется глубиной тканевого некроза. Если некротизация распространяется только на эпителий слизистой кишечника и прилежащий к нему слой аденоидной основы, то фибринозные наложения легко снимаются. Они располагаются поверхностно и имеют вид хлопьев, покрывающих слизистую оболочку. Сливаясь между собой, они образуют более распространённые беловатые или желтоватые плёнки, всё ещё легко снимающиеся.

При дифтерическом процессе некроз захватывает всю толщину слизистой оболочки. Стенка кишечника в этом случае становится очень толстой, малоподатливой и кажется покрытой как бы корками, которые вследствие пропитывания их кишечным содержимым окрашиваются в грязно-жёлтый или грязно-зелёный цвет, переходящий при обильных кровоизлияниях в темный зеленовато-красный или даже почти черный. Некроз обычно захватывает здесь всю слизистую оболочку, доходя до muscularis mucosae или до подслизистого слоя. Последний погибает редко и только на отдельных местах, мышцы же в большинстве случаев остаются нетронутыми.

Для дизентерии характерна локализация наложений по верхушкам складок, расположенным поперечно. Поэтому и наложения имеют ряд поперечных полос, причём в глубоких частях складок происходит лишь катаральный процесс. Помимо этого, имеются и продольные наложения, располагающиеся вдоль толстой кишки. В наиболее тяжёлых случаях наложения сливаются в одну сплошную, большей частью грязно-зеленую сухую фибринозно-некротическую массу.

При гистологическом исследовании отмечается значительный отёк подслизистого слоя, иногда настолько значительный, что подслизистый слой становится толще, чем все остальные слои кишечной стенки, вместе взятые.

Особенностью дизентерии является стойкость этих изменений: отёк отмечается иногда после стихания острых воспалительных явлений. Сильное полнокровие, обширные многочисленные экстравазаты, чрезвычайно интенсивный отёк, являются признаками глубокого повреждения местной сосудистой и сосудодвигательной нервной системы.

В настоящее время в связи с применением комплексной терапии, включающей антибиотики, значительно изменился местный процесс в кишечнике – уменьшилась частота фибринозного воспаления и участились случаи катарального воспаления.

Следует отметить, что у детей раннего возраста и до применения антибиотиков преобладали катаральные формы дизентерии.

Также выделяется фолликулярная форма, когда наряду с катаральными изменениями стенки толстого кишечника поражается и его фолликулярный аппарат. При этом наблюдается воспалительная гиперплазия фолликулов с некрозом в их центре и последующим гнойным расплавлением их ткани.

В регионарных лимфатических узлах отмечаются гиперемия, кровоизлияния в синусы, воспалительный отёк, пролиферация ретикуло-эндотелиальных клеток, иногда – миелоидная метаплазия.

Значительные изменения при дизентерии обнаруживаются в интрамуральных ганглиях, plexus Solaris и даже в шейных симпатических узлах. Изменения клеток мейсеровского и ауэрбаховского сплетения иногда обнаруживаются через 1-2 месяца после исчезновения острого периода.

Значительное поражение нервной системы при дизентерии, в частности поражение вегетативной нервной системы, не может не отразиться, особенно у детей раннего возраста, на процессах восстановления функций при этом заболевании.

Патогенез

Зачастую дизентерия – общая инфекция с преимущественной локализацией процесса в толстом кишечнике. Лишь в редких случаях у ребёнка может наблюдаться изолированное поражение тонкого кишечника.

Дизентерийные бактерии попадают в организм через рот, далее они локализуются на поражённой токсином слизистой оболочке толстого кишечника.

Интенсивность первичного токсикоза при дизентерии обусловливается степенью ответной реакции на воздействие токсина со стороны нервной системы, органов кровообращения, обменных реакций. Организм не остаётся безразличным и к воздействию белка микробной клетки. Под влиянием парентерально распадающегося белка микробной клетки возникает так называемая инфекционная аллергия, клиническими проявлениями которой являются аллергические волны с их своеобразным вегетативным обменным синдромом.

На 2-й день, иногда в начале 3-й недели болезни, на фоне наступившего улучшения вновь возникает субфебрильная температура, появляются небольшие катаральные явления, отёчность лимфатических узлов, учащение пульса и низкое артериальное давление, лейко- и нейтропения. Общее состояние значительно ухудшается, присоединяются симптомы токсикоза («вторичный токсикоз»), обостряются местные проявления.

У ребёнка при дизентерии в период аллергических волн могут развиться осложнения – пневмонии, отиты, мастоидиты.

Классификация

К атипичным случаям болезни относятся гипертоксические формы, при которых иногда наблюдается летальный исход в первые часы с момента заражения при явлениях резкого токсикоза, иногда при нерезко выраженных местных симптомах. К атипичным случаям относятся и абортивные формы, когда быстро, без соответствующей терапии исчезает токсикоз и нормализуется стул. Наконец, в число атипичных входят стёртые и диспепсические формы дизентерии у ребёнка.

Случаи дизентерии с выраженным колитическим синдромом и с большими или меньшими проявлениями токсикоза относятся к типичным формам, которые в зависимости от степени проявления первичного токсикоза подразделяются на лёгкие, средней тяжести и тяжёлые формы.

Необходимо учесть, что у ребёнка при дизентерии наблюдается не только различная степень тяжести первичного токсикоза, но и различная выраженность в проявлениях местных симптомов. Даже у детей одного и того же возраста при одинаковой степени первичного токсикоза степень выраженности местных симптомов может быть различной. Поэтому средней тяжести и тяжелые формы дизентерии у ребёнка подразделяются на три группы: группа А с преобладанием токсикоза, группа Б – с преобладанием местных симптомов и группа В – с наличием токсикоза и выраженными местными симптомами.

При лёгких формах дизентерии, когда нет заметного токсикоза и местные симптомы слабо выражены, не требуется подразделения на указанные три подгруппы. Выделяются формы, переходные к формам средней тяжести и тяжёлым.

Приходится наблюдать и различную длительность течения дизентерии у детей. Иногда при тяжёлых формах дизентерии отмечается быстрое клиническое выздоровление, в то время как лёгкие формы, чаще у ребёнка раннего возраста, могут дать осложнения, а иногда и без таковых – затяжное течение.

Случаи дизентерии с длительностью течения до 3 недель относятся к острому течению, с длительностью до 1,5 месяцев – к подострому и с длительностью больше 1,5 месяцев – к затяжному течению.

Симптомы и признаки

Инкубационный период колеблется от 2 до 7 дней. Он может быть очень коротким – до 12 часов.

Симптомы дизентерии у ребёнка многообразны, они варьируют в зависимости от формы заболевания. Начало обычно острое и не всегда сопровождается подъёмом температуры. При лёгких формах дизентерии температура может быть нормальной или субфебрильной.

Токсикоз может быть выражен чрезвычайно слабо, общее состояние мало нарушено. Сердечная деятельность удовлетворительная с умеренным учащением пульса и небольшим повышением артериального давления. Местные симптомы также выражены незначительно. Самостоятельных болей в животе не наблюдается или слабо выражены. Аппетит сохранен. Стул умеренно учащенный до 5-10 раз. Каловые массы в испражнениях сохранены, стул жидкий с примесью слизи, а также прожилками крови. Тенезмы слабо выражены. Отмечается лишь податливость ануса. Зияния, как правило, не наблюдается.

В крови наблюдается умеренный лейкоцитоз и нейтрофилез со сдвигом до палочкоядерных.

Быстро, иногда на 3-5-й день болезни, наступает «вагус-фаза» с умеренно выраженными проявлениями инфекционного сердца: брадикардия, снижение АД, нечистота первого тона сердца, иногда систолический шум. Течение чаще острое (до 3 недель) и неосложненное.

При средней тяжести формах дизентерии, у ребёнка отчетливо выражены проявления токсикоза. Температура обычно повышена, иногда наблюдается рвота. Отмечается общая вялость, сонливость, адинамия. Иногда наблюдается инъекция сосудов склер, зрачки могут быть умеренно сужены, на свет реакция их сохраняется. Брюшные рефлексы вялые, белая линия отчетливая. Тоны сердца учащены, артериальное давление повышено.

Аппетит снижен. Отмечаются самостоятельные боли в животе, чаще перед актом дефекации, тенезмы, зияние ануса, стул учащённый со слизью, кровью, иногда примесью гноя. Каловые массы, как правило, полностью не исчезают.

Иногда у больного ребенка преобладают симптомы интоксикации. Эти случаи относятся к средней тяжести форме А. У других больных превалирует выраженность местных симптомов, подобные случаи относятся к средней тяжести форме Б. При средней тяжести форме В бывают выражены общие и местные симптомы.

Как правило, у детей, больных дизентерией средней тяжести, наблюдаются проявления инфекционного сердца в конце 1-й или в начале 2-й недели болезни. При этом отмечается замедление пульса, падение артериального давления, нечистота первого тона, систолический шум на верхушке.

При тяжёлой форме дизентерии, у ребенка нередко наблюдается бурное начало с высокой температурой, резко выраженной интоксикацией. Сознание затемнено, иногда случаются судороги. Характерны заострившиеся черты лица, инъецирование сосудов склер, узкие зрачки с вялой реакцией на свет, исчезновение брюшных рефлексов, падение сердечной деятельности, раннее зияние ануса. Наблюдаются самостоятельные боли в животе, тенезмы, частый стул, временами без каловых масс, со слизью, кровью, примесью гноя. В крови нейтрофильный лейкоцитоз со значительным сдвигом влево. Гипертоксические формы дизентерии, как и другие атипичные формы, встречаются редко.

При гипертоксических формах токсикоз резко выражен, белый дермографизм отсутствует, зрачки узкие, на свет не реагируют, брюшные рефлексы, как правило, исчезают, наблюдается раннее падение тургора. Наблюдается резкое снижение сердечной деятельности, судороги, потеря сознания, раннее зияние ануса, часто бурные местные симптомы. Быстро наступает летальный исход, иногда в первые 2-3 дня болезни, причём на секции иногда отмечаются лишь явления катарального колита и паренхиматозное перерождение внутренних органов.

К атипичным формам относятся и редко встречающиеся стёртые формы дизентерии, когда при отсутствии токсикоза и общем удовлетворительном состоянии чрезвычайно слабо выражены местные симптомы. Аппетит у ребенка удовлетворительный, тенезмов нет, стул умеренно учащенный, с небольшой примесью слизи. Стул быстро нормализуется.

Диспепсическая форма дизентерии относится к атипичным формам и наблюдается чаще у детей грудного и раннего возраста. Температура иногда остается нормальной или субфебрильной. Стул умеренно учащенный, жидкий, лишь временами с небольшой примесью слизи. Несмотря на соответствующие мероприятия, кишечные расстройства упорно держатся и лишь бактериологическое исследование помогает установить правильный диагноз дизентерия.

Течение и исход

Течение и исход болезни зависят от преморбидного состояния заболевшего ребенка, его реактивности, а также от своевременности и правильности организации терапевтических мероприятий.

Нередко приходилось наблюдать острое (до 3 недель) течение при тяжелых формах дизентерии и подострое или даже затяжное течение при лёгких формах дизентерии, чаще у ребенка грудного возраста.

Подострому и затяжному течению дизентерии у детей благоприятствуют сопутствующие заболевания, в частности глистная инвазия, хронические расстройства питания у детей раннего возраста, присоединение осложнений, аллергические волны с присоединением вторичного токсикоза.

При неосложнённом остром течении дизентерии, стул у ребенка нормализуется быстро и в течение 2-3 недель наступает клиническое выздоровление.

Одним из показателей улучшения состояния является наступление «вагус-фазы». При этом замедляется пульс, снижается артериальное давление, развиваются симптомы инфекционного сердца и быстро наступает очищение организма от дизентерийных микробов.

При подостром течении улучшение наступает медленно. Иногда заболевание принимает волнообразное течение с присоединением вторичного токсикоза и обострением местных симптомов. Чаще у детей раннего возраста с явлениями гипотрофии медленно происходит очищение организма от дизентерийных микробов.

Дифференциальная диагностика

При типичных формах дизентерии, диагноз ребёнку поставить достаточно просто, опираясь на клинические проявления болезни и эпидемиологические данные. Бактериологические и серологические исследования обычно подтверждают клинический диагноз. Распознавание обычно затруднено при атипичных стёртых, диспепсических, а также гипертоксических формах дизентерии.

У ребёнка раннего возраста нередко приходится дифференцировать дизентерию с диспепсией. Диспепсия чаще всего возникает у детей первого года жизни в результате алиментарных погрешностей.

Простая диспепсия может начаться остро. Чаще при нормальной температуре и малоизменённом общем состоянии учащается стул до 5-7 раз. Стул жидкий, водянистый, с кисловатым запахом, с небольшой примесью слизи и наличием беловатых комочков. Обычно наблюдается срыгивание, реже рвота. Временами ребенок беспокоен из-за обилия газов, анус у него сомкнут. Отмечается остановка веса, в дальнейшем умеренное падение веса. Под влиянием лечения через 5-7 дней наступает полное выздоровление.

При лёгкой и даже стёртой форме дизентерии наблюдается податливость ануса, прощупывается спастически сокращенная сигмовидная кишка. Стул необильный, со значительной примесью слизи. В некоторых порциях испражнений могут наблюдаться кровяные прожилки или точки.

При несвоевременном распознавании и неправильном лечении простая диспепсия может перейти в токсическую. Токсическая диспепсия может развиться и остро.

Для токсической диспепсии характерны резкие проявления токсикоза и эксикоза. Сознание может быть затемнено, иногда отсутствует. Зрачки узкие, с вялой реакцией на свет. Брюшные рефлексы отсутствуют. Сердечная деятельность ослаблена, наблюдается тахикардия, слабый пульс. Зачастую присутствует тошнота, упорная многократная рвота, частый, водянистый стул, анус сомкнут. Язык сухой, обложенный. Нередко наблюдается высокая температура, токсическое увеличение печени, токсическая эмфизема легких. Присутствует глубокое, учащенное, ацидотическое дыхание. Быстро наступает резкое обезвоживание: падение веса, заострившиеся черты лица, запавшие глаза и родничок, иногда склерема, сгущение крови – повышение гемоглобина и эритроцитов, белка плазмы, гиперлейкоцитоз.

Под влиянием длительной (на 24 часа) водно-чайной паузы с внутривенным капельным введением жидкости, а в дальнейшем – строго дозированного кормления, алиментарный токсикоз быстро исчезает, тогда как инфекционный токсикоз при тяжёлых формах дизентерии проходит медленно.

Типичный колитический синдром с тенезмами или их эквивалентами позволяют отличить у ребенка дизентерию от токсической диспепсии. Следует также иметь в виду, что токсической диспепсией обычно страдают дети первого года жизни, у которых редко наблюдается токсический синдром при тяжелых формах дизентерии. Также следует помнить о возможности кишечной инвагинации у детей, при которой наблюдается выделение крови из ануса.

Инвагинация, обычно в илеоцекальной области, чаще наблюдается у детей грудного возраста (4-8 месяцев). Среди полного здоровья у ребенка внезапно появляется приступ беспокойства, крика и плача, температура при этом нормальная. Периодически приступы беспокойства повторяются. Во время приступа ребенок бледнеет, у него появляется страдальческое выражение лица. Вскоре присоединяется рвота с желчью, а в дальнейшем в рвотных массах отмечается запах кала, что указывает на давность процесса. Вне приступа живот невздутый, мягкий, брюшная стенка не напряжена и прощупывается опухолевидное образование – инвагинат. При появлении подобных симптомов необходимо пальцевое исследование прямой кишки. При этом удаётся (если невысокий инвагинат) прощупать опухоль и на пальце обычно бывает свежая кровь. При инвагинации наблюдается задержка стула и кровь из ануса выделяется без каловых масс или же выделяется небольшое количество каловых масс с примесью жидкой крови.

Иногда дети, больные дизентерией, направляются для госпитализации с диагнозом аппендицита, и, наоборот, при наличии аппендицита ставится диагноз дизентерии. Особенно опасно несвоевременное распознавание аппендицита, что может повести к развитию перитонита.

Причиной ошибочного диагноза является обычно неправильная оценка симптомов или же переоценка одного симптома без учёта других клинических проявлений. Так, боли в животе иногда расцениваются врачами как проявление аппендицита. Следует помнить, что самостоятельные, приступообразные боли в животе наблюдаются при средней тяжести и тяжёлых формах дизентерии, причём при этих формах дизентерии, у ребенка выражен колитический синдром, нередко с наличием тенезмов и зиянием ануса. Внимательный осмотр больного и учёт всех клинических проявлений болезни позволяют правильно поставить диагноз.

При аппендиците боль обычно отмечается в нижней половине живота, больше справа. Через некоторое время появляется рвота, в 1-й день однократная, реже 2-3 раза. Наблюдается рвота пищевыми массами, затем с примесью желчи. Температура 37-38°С при значительно учащённом пульсе. Расхождение пульса и температуры часто наблюдается при аппендиците. Язык сухой, обложенный.

Болезненность живота справа при пальпации усиливается и отмечается напряжение мышц живота. У грудных детей напряжение мышц живота остается и во время сна. Обращает на себя внимание «защитная поза» ребёнка: он малоподвижен, лежит на правом боку, иногда на спине.

Довольно часто при аппендиците у детей наблюдается нормальная функция кишечника, редко в 1-й день болезни бывает понос. Жидкий стул чаще наблюдается в возрасте до 3 лет и особенно у грудных детей. Наличие жидкого стула при аппендиците у детей более старшего возраста может наблюдаться в период развития инфильтрата. При этом стул бывает иногда с примесью слизи при отсутствии податливости и зияния ануса.

Слизисто-кровянистый стул (геморрагический колит) может наблюдаться при капилляротоксикозе – болезни Шенлейна-Геноха. При капилляротоксикозе поражение кишечника обычно сочетается с другими симптомами, характерными для данного заболевания: высыпанием на коже, поражением суставов, абдоминальным синдромом, поражением почек. Как правило, при капилляротоксикозе не наблюдается податливости и зияния ануса.

При дифференциальном диагнозе придается большое значение эпидемиологическому анамнезу, но и эти данные надо учитывать разумно, не пренебрегая тщательным анализом клинических проявлений болезни.

Следует иметь в виду, что самостоятельные боли в животе у ребенка обычно наблюдаются при средней тяжести и тяжелых формах дизентерии и всегда сопровождаются выраженным колитическим синдромом с тенезмами, зиянием или податливостью ануса.

Помимо данных анамнеза, важно учитывать такие симптомы, как металлический привкус во рту при отравлении солями тяжелых металлов, наличие стоматита и симптомов нефрита при отравлении ртутными препаратами, сине-черная каёмка на дёснах при отравлении свинцовыми препаратами. Необходимо проводить исследование рвотных масс на наличие в них солей тяжелых металлов.

При истинной, азотемической уремии может развиться геморрагический колит. Дизентерию в подобных случаях легко исключить, так как азотемическая уремия развивается на фоне длительно протекающего хронического нефрита, сопровождающегося наличием значительных обменных нарушений и изменениями со стороны мочи.

Примесь крови в испражнениях может наблюдаться при наличии полипов прямой кишки и трещин на слизистой оболочке заднего прохода. В тех и других случаях кровотечения убывают небольшие, и обычно кровь в виде прожилок или полосок появляется на оформленных каловых массах.

При наличии полипа общее состояние ребенка хорошее и, как правило, не бывает жалоб на тенезмы и боли при дефекации. Следует иметь в виду возможность выпадения полипа при акте дефекации, что иногда принимается за выпадение слизистой оболочки прямой кишки, а потому неправильно ставится диагноз дизентерии. Иногда требуется вправление выпавшего полипа. В некоторых случаях выпадение бывает непостоянным и скоро проходит.

Если полип расположен низко в прямой кишке, то его легко обнаружить в виде округлой подвижной опухоли при исследовании пальцем самой кишки. При более высоком расположении требуется исследование ректоскопом.

Трещины в области заднего прохода легко обнаруживаются при его внимательном осмотре. Акт дефекации при трещинах заднего прохода обычно болезненный, что иногда способствует развитию запора.

У ребенка раннего возраста нередко определенные трудности возникают при дифференциальном диагнозе кишечных заболеваний колибациллярной этиологии.

Колиэнтериты у детей нередко имеют волнообразное течение с длительной лихорадкой и токсикозом. Обращает на себя внимание значительное вздутие живота и в связи с этим беспокойство ребенка. Наблюдается упорная, но не очень частая рвота.

Стул жидкий, водянистый, нередко ярко-желтого и даже оранжевого цвета. Слизь обычно прозрачная (при дизентерии мутная), примесь крови присоединяется не с первых дней заболевания и отмечается при дефекации не каждый раз. Анус чаще сомкнут, не наблюдается эквивалентов тенезмов. Отсутствие последнего симптома позволяет исключить у ребенка дизентерию и в тех случаях колиэнтеритов, которые длительно сопровождаются стулом со слизью и примесью крови.

Амёбная дизентерия чаще встречается в южных широтах. Заболевание начинается остро и одним из начальных симптомов является геморрагический колит. Стул очень частый, жидкий, каловый, с примесью слизи и крови. Каловый характер стула обычно сохраняется и чередуется со слизисто-кровянистыми испражнениями. Как правило, наблюдаются мучительные тенезмы. В отличие от дизентерии слизь стекловидно-прозрачная, а не опалово-белая и мутная. Кровь смешивается со слизью и диффузно окрашивает ее. Окрашенная кровью слизь при амёбной дизентерии напоминает по виду малиновое желе. Быстро наступает значительное истощение.

Лечение

Лечение ребенка должно быть комплексным и индивидуализированным. Его следует проводить с учётом преморбидного состояния ребенка, тяжести и фазы болезни. Внимание врача должно быть направлено на предупреждение возможности реинфекции и заноса нозокомиальных заболеваний, в частности респираторных инфекций. Принцип этапности должен также соблюдаться при организации госпитализации больных детей.

Ребенок с клиническим диагнозом дизентерии должен поступать в боксированное отделение с индивидуальным боксом для каждого больного. При бактериологическом подтверждении диагноза в зависимости от возбудителя, ребенок переводится в общее дизентерийное отделение, желательно с палатами на 2-4 больных. Палаты заполняются одномоментно детьми с одним и тем же видом возбудителя. Не рекомендуется в одну и ту же палату помещать детей в острой фазе и в фазе реконвалесценции. Одномоментное заполнение палат с учётом вида возбудителя является важным профилактическим мероприятием в предупреждении реинфекции.

Направление в лечении дизентерии у ребенка зависит от формы и тяжести заболевания, возраста и общего состояния. С терапевтической целью применяются антибиотики, нитрофураны, дезинтоксионные препараты, витамины. Помимо лекарственных средств, большое значение имеет правильная организация ухода, режима, полноценное питание. Необходим индивидуальный подход при назначении терапии ребенку, больному дизентерией, с учётом его преморбидного состояния.

Надо помнить о значении стимулирующей терапии, которую следует назначать своевременно, в частности, детям с явлениями гипотрофии, на искусственном и смешанном вскармливании в остром периоде болезни одновременно с антибиотикотерапией. Не следует забывать и о значении аэротерапии как мощного десенсибилизирующего фактора.

Спокойная обстановка в отделении, ласковое, внимательное отношение к больному ребенку, поддерживает у него хорошее, бодрое настроение, что также имеет значение для благоприятного течения болезни.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Дизентерия у детей. Симптомы дизентерии, как лечить у ребёнка в стационаре, можно ли лечить дизентерию в домашних условиях | Онлайн-доктор для всей семьи

Дизентерия у детей  или шигеллёз – это острое инфекционное заболевание, при котором преимущественно поражается дистальный отдел толстого кишечника (ободовая и сигмовидная кишка). Дизентерия у детей проявляется тяжёлой интоксикацией, с явлениями обезвоживания, и диареей. Без необходимого лечения ребёнок с дизентерией может впасть в кому. В тяжелых случаях , умереть от перитонита, обезвоживания или интоксикации. Лечение должно проходить под строгим контролем в режиме стационара.

Как ребёнок может заразиться дизентерией

Дизентерия у детей. Симптомы дизентерии, как лечить у ребёнка в стационаре, можно ли лечить дизентерию в домашних условияхИсточником инфекции выступает человек больной дизентерией, или бактерионоситель без выраженных признаков патологии. Передача обеспечивается фекально-оральным путём. Попадать в организм ребёнка возбудители дизентерии могут с пищей зараженной шигеллами:  фрукты, молочные продукты, грязные овощи, компот и другие. Одним из вариантов передачи является заражение посредством питья сырой воды.

После выделения возбудителя из организма человека, распространять бактерии могут насекомые, например, мухи. В редких случаях бактерии могут передаваться от больного ребёнка ко здоровому через зараженные предметы быта. Пик заражения детей дизентерией приходится на летние месяцы.

ВАЖНО! К заражению дизентерией наиболее восприимчивы дети в возрасте 2-6 лет.

Клиническая картина

Дизентерия у детей. Симптомы дизентерии, как лечить у ребёнка в стационаре, можно ли лечить дизентерию в домашних условияхПериод от попадания бактерий в организм и до начала проявления симптомов занимает, в среднем, от одного до семи дней. Большинство случаев характеризуется быстрым началом с постоянным нарастанием интоксикационных явлений.

Только у некоторых больных начало может быть постепенным и проявляться головной болью, тошнотой и болями в животе.

Первым симптомом, который наталкивает на мысль о дизентерии у ребёнка, является  пронос. Сразу после диареи (или одномоментно с ней) появляется боль в животе и повышается температура до 38-39 градусов.

В практике врача-инфекциониста принято выделять две клинических группы дизентерии:

  • острая дизентерия,
  • хроническая дизентерия,
  • бактерионосительство.

Острая дизентерия у ребёнка длится от нескольких дней до двух-трех месяцев.  Дизентерия, которая длится более трех месяцев, называется хронической.

Клиническая картина также зависит от того, какой отдел кишечника у ребёнка вовлечён в процесс. Выделяют две основные формы поражения ЖКТ у детей при шигеллёзе:

  • колитическая форма,
  • гастроэнтероколитическая.

Колитическая форма острой дизентерии у ребёнка проявляется сильной интоксикацией и диспепсическими явлениями, связанными с разрушением стенок кишечника.  Температура тела у детей при колитической дизентерии поднимается до 38-39 градусов.

Подробней о диарее у ребёнка смотрите здесь.

Внешний вид ребёнка говорит о наличии заболевания. Кожа бледная или серого оттенка, при касании теплая и липкая. На языке видно налёт в зоне корня и с боков. При осмотре живота, он впалый, болезненный при пальпации. Боль имеет приступообразный характер и более выражена слева (напротив аппендикса).

ВАЖНО! При дизентерии у ребёнка боль усиливается при походах в туалет.

При пальпации в левой подвздошной области ощущается массивный тяж, который болит. Походы в туалет частые, до 10 раз на день, в тяжелых случаях кратность возрастает до 20 раз и более. В первый день фекалии изменяются незначительно, но постепенно в кале появляется огромное количество слизи и крови в виде жилок.

Ребёнок часто жалуется на позывы к дефекации, но сам акт не происходит – это явление носит название тенезмы. Удачный акт дефекации не приносит облегчения.

Из-за серьёзной интоксикации возникает поражение нервной и сердечно-сосудистой системы. Возникает сильная головная боль, ускоряется пульс, падает давление.

Дизентерия у детей. Симптомы дизентерии, как лечить у ребёнка в стационаре, можно ли лечить дизентерию в домашних условияхГастроэнтероколитическая форма имеет более быстрое течение, чем колитическая. Возникает обычно резко, в течение одного дня после употребления зараженной пищи. Первым клиническим симптомом данного вида дизентерии у детей является рвота и боль в области желудка. Через 30-50 минут возникает поражение кишечника. У ребёнка появляется понос, боль, происходит обезвоживание организма.

В 30% случаев диарейные явления не возникают, это означает, что у ребёнка гастро-энтерическая форма с преимущественным поражением желудка и проксимальных отделов тонкого кишечника.

При хорошем сопротивлении организма ребёнка, клиника дизентерии может быть стертой. Слабые поносы раз в один или два дня, легкие диспепсические явления (боль в животе, метеоризм).

Тяжелая дизентерия у ребёнка сопровождается резким поднятием температуры до 39-40 градусов, болями в голове и животе нарастанием сердцебиения. Дети с тяжёлой формой дизентерии апатичные, заторможенные. Понос возникает от 10 до 50 раз в день. При дефекации возникает сильная боль, кала выделяется мало, а в конце опорожнения кишечника возникает резкий выход слизи и прожилок крови (ректальный плёвок).

При лечении тяжёлой формы дизентерии у ребёнка необходимо понимать, что в любой момент может возникнуть инфекционно-токсический шок, на фоне которого падает температура, уменьшается диурез и артериальное давление. При этом скорость сердечных сокращений возрастает.

После перенесения бактериальной атаки дизентерии наступает выздоровление, которое проявляется восстановлением функции кишечника, исчезновением боли и тенезм.

ВАЖНО! Клиническое состояние не соответствует состоянию кишечника, для нормализации функции ЖКТ необходимо от двух до трех месяцев.  Если в период регенерации нарушить режим, может возникнуть рецидив заболевания.

Хроническая дизентерия у ребёнка проявляется диспепсическими нарушениями, расстройством стула и гиповитаминозом. Для постановки диагноза хронической дизентерии у ребёнка должно пройти более трех месяцев с начала заболевания.

Диагностические мероприятия

Дизентерия у детей. Симптомы дизентерии, как лечить у ребёнка в стационаре, можно ли лечить дизентерию в домашних условияхДля постановки диагноза дизентерия у ребёнка используют данные анамнеза и клинические проявления, которые подкрепляются результатами лабораторных исследований.  Помимо этого, врач должен проводить осмотр каловых масс. Обращают внимание на их консистенцию и запах.

При воспалении тонкого кишечника стул объёмный, имеет зловонный запах, выделения имеют пенистый характер. При поражении толстого кишечника испражнений мало, запах – слабый, основную массу занимает слизь, в которой видно прожилки крови.

Подробней о пищевых отравлениях у детей смотрите здесь.

В стационаре для визуализации кишечника назначают ректороманоскопию. Проводят прямой осмотр прямой и сигмовидной кишки. При осмотре: кишечник воспаленный, слизистая повреждена. При хроническом процессе можно обнаружить атрофию слизистой оболочки кишечника. В конце процедуры с помощью ректороманоскопа можно забрать часть материла для лабораторного исследования.

ВАЖНО! Перед ректороманоскопией необходимо соблюдать специальный диетный режим и сделать очистительную клизму.

Из лабораторных методов следует обращать внимание на общий анализ крови, в котором будет лейкоцитоз, повышенное ШОЕ, и уменьшение количества эозинофилов.

В анализе мочи возрастает количество аммиака, появляются альбумины и цилиндры.

Самым достоверным методом является бактериологическое исследование испражнений и рвоты. Посев необходимо делать до начала антибактериальной терапии. При гастроэнтерической форме,  шигеллы можно высеять из рвотных масс.

Хорошие результаты дают серологические методы. Исследуют парные сыворотки в динамике (первые дни, и через 10-14 дней). Проводят диагностику с эритроцитами. При нарастании титра более чем в 4 раза, выставляют диагноз дизентерия.

Существуют экспресс-методики, которые дают результат через 4-5 часов. Для быстрой диагностики используют сыворотки, адсорбированные на активированном угле.

Лечение

Лечение дизентерии у детей зависит от степени тяжести заболевания, длительности его течения и состояния ребёнка. В легких случаях лечение можно проводить амбулаторно (дома) при условии изоляции больного ребёнка, для предотвращения заражения других.

Показаниями к госпитализации являются:

  • средние и тяжёлое течение дизентерии,
  • тяжёлые сопутствующие заболевания,
  • возраст ребёнка до четырех лет,
  • температура выше 38,
  • отсутствие условий лечения амбулаторно,
  • члены семьи больного работают в пищевой промышленности,
  • наличие в доме других детей, которые ходят в садик или школу,
  • сильная интоксикация.

Разрешение на лечение в домашних условиях можно получить в санэпидемстанции после анализа условий проживания больного.

Лечение начинается с диеты. Диета для ребёнка с дизентерией заключается в назначении щадящей вареной и пареной пищи. Первое место среди применяемых продуктов должны занимать супы с большим количеством слизи: рисовый суп, овсяный суп. Разрешается употребление каш и белых сухарей.

ВАЖНО! Молочные продукты назначать нельзя.

Для борьбы с возбудителями дизентерии (шигеллами) назначают:

  • нитрофураны (Фуразолидон и Фурагин),
  • препараты 8-оксихинолина (Энтеросептол),
  • Левомицетин,
  • Тетрациклин.

Левомицетин и тетрациклин назначают при тяжелых формах болезни. Курс лечения и доза препаратов зависит от тяжести состояния, веса ребёнка и его возраста. Необходимую информацию можно прочесть в инструкции к препарату.

Курс лечения длится не меньше 5 дней, и не больше 8. Альтернативным средством выбора могут быть препараты из группы аминогликозидов (Канамицин, Неомицин) или Фталазол.

Дизентерия у детей. Симптомы дизентерии, как лечить у ребёнка в стационаре, можно ли лечить дизентерию в домашних условияхПри значительной интоксикации используют Регидрон или Глюкосол маленькими порциями. Назначают сорбенты (активированный уголь, Атоксил, Энтеросгель). Для улучшения регенерации используют Метилурацил в свечах: по 1 свечи раз в день на ночь (курс лечения 10-14 дней).

При необходимости водный баланс восстанавливают при помощи внутрикапельного введения трисоли, ацесоли или раствора Рингера-Локка. При нарушении пищеварения назначают ферментные препараты (Креон, Мезим, Фестал) на 3-5 дней. При хронической дизентерии у детей дают витаминные препараты.

Нетрадиционные методы

При отсутствии антибактериальных средств для лечения легкой степени дизентерии у детей, можно использовать отвар петрушки, селеры и укропа. Старшим детям от 15 лет можно готовить настои из ноготков, ромашки, полыни и шалфея.

Для лечения поносов используют ягоды черники, мяту перечную, ромашку. Для уменьшения брожения в кишечнике заваривают и пьют полынь и хвощ.

Выписка

Выписка из стационара проводится не раньше, чем через 3 дня с момента нормализации температуры и стула. Перед выпиской проводят контрольный соскоб для подтверждения выздоровления.  Детей с хронической дизентерией выписывают не раньше, чем через 10 дней после нормализации состояния и негативных лабораторных анализов на наличие шигелл.

Профилактика

Дизентерия у детей. Симптомы дизентерии, как лечить у ребёнка в стационаре, можно ли лечить дизентерию в домашних условияхДля профилактики необходимо проводить раннюю госпитализацию больных, первичную и заключительную дезинфекцию в местах возможного заражения. Людям, которые могли заразиться при контакте, проводят неспецифическую иммуноглобулин-профилактику.  Контактных больных не выпускают с поля зрения на протяжение одной недели.

Дополнительными методами профилактики является борьба с мухами и насекомыми (дезинсекция).

Дизентерия у детей. Симптомы дизентерии, как лечить у ребёнка в стационаре, можно ли лечить дизентерию в домашних условиях Загрузка…

Дизентерия: лечение, симптомы и причины

Дизентерия — это воспаление кишечника, в первую очередь толстой кишки.

Это может привести к легким или сильным спазмам желудка и тяжелой диарее со слизью или кровью в кале.

Без адекватной гидратации это может быть фатальным.

Заражение бациллой Shigella или бактериями является наиболее частой причиной.

Вот несколько ключевых моментов, касающихся дизентерии. Более подробно в основной статье.

  • Дизентерия — это инфекция кишечного тракта.
  • Симптомы включают спазмы желудка и диарею.
  • У многих людей симптомы легкие, но дизентерия может быть смертельной без адекватного увлажнения.

Дизентерия — это инфекционное заболевание, сопровождающееся тяжелой диареей.

В США признаки и симптомы обычно незначительны и обычно исчезают в течение нескольких дней. Большинство людей не обращаются за медицинской помощью.

Однако, если человек обращается за медицинской помощью по поводу дизентерии в США, необходимо сообщить об этом властям.Это заболевание, подлежащее регистрации.

Ежегодно во всем мире регистрируется от 120 до 165 миллионов случаев инфекции Shigella , из которых 1 миллион приводит к летальному исходу. Более 60 процентов этих смертельных случаев — дети в возрасте до 5 лет в развивающихся странах.

Результаты лабораторных исследований покажут, вызвана ли инфекция инфекцией Shigella или Entamoeba histolyca.

Если лечение необходимо, оно будет зависеть от этих результатов.

Тем не менее, любой пациент с диареей или рвотой должен пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Если они не могут пить или если диарея и рвота обильные, может потребоваться внутривенное (в / в) восполнение жидкости. Пациента поместят на капельницу и будут наблюдать.

Лечение легкой бактериальной дизентерии

Легкая бактериальная дизентерия, которая обычно встречается в развитых странах с хорошей санитарией, обычно проходит без лечения.

Однако пациенту следует пить много жидкости.

В более тяжелых случаях доступны антибиотики.

Лечение амебной дизентерии

Для лечения Entamoeba histolyca используются амебицидные препараты. Это гарантирует, что амеба не выживет в организме после исчезновения симптомов.

Флагил или метронидазол часто используется для лечения дизентерии. Лечит как бактерии, так и паразиты.

Если результаты лабораторных исследований неясны, пациенту может быть назначена комбинация антибиотиков и амебицидных препаратов в зависимости от степени тяжести симптомов.

Симптомы дизентерии варьируются от легких до тяжелых, во многом в зависимости от качества санитарии в районах, где распространилась инфекция.

В развитых странах признаки и симптомы дизентерии обычно более легкие, чем в развивающихся странах или тропических регионах.

Легкие симптомы включают:

  • небольшую боль в животе
  • спазмы
  • диарею

Они обычно появляются через 1-3 дня после заражения, и пациент выздоравливает в течение недели.

У некоторых людей развивается непереносимость лактозы, которая может длиться долго, иногда годами.

Симптомы бактериальной дизентерии

Симптомы обычно появляются в течение 1–3 дней после заражения. Обычно наблюдается легкая боль в животе и диарея, но нет крови или слизи в кале. Поначалу может быть частым понос.

Реже могут быть:

  • кровь или слизь в кале
  • сильная боль в животе
  • лихорадка
  • тошнота
  • рвота

Часто симптомы настолько легкие, что посещение врача не требуется, и проблема решается за несколько дней.

Симптомы амебной дизентерии

У человека с амебной дизентерией могут быть:

  • боль в животе
  • лихорадка и озноб
  • тошнота и рвота
  • водянистая диарея, которая может содержать кровь, слизь или гной, выходящий
  • боль стула
  • усталость
  • прерывистый запор

Если амебы проходят через стенку кишечника, они могут распространиться в кровоток и заразить другие органы.

Могут развиться язвы.Они могут кровоточить, вызывая кровь в стуле.

Симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель.

После исчезновения симптомов амебы могут продолжать жить в организме человека-хозяина. Затем симптомы могут повториться, когда иммунная система человека ослабнет.

Лечение снижает риск выживания амеб.

Бациллярная дизентерия или шигеллез

Этот тип вызывает наиболее серьезные симптомы. Это вызвано бациллой Shigella .

Основной причиной является плохая гигиена.Шигеллез также может передаваться из-за испорченной пищи.

В Западной Европе и США это самый распространенный тип дизентерии у людей, не посещавших тропики незадолго до заражения.

Амебная дизентерия или амебиаз

Этот тип вызывается амебой Entamoeba histolytica (E. histolytica) .

Амебы группируются вместе, образуя кисту, и эти кисты выходят из организма с фекалиями человека.

В районах с плохой санитарией амебы могут заражать пищу и воду, а также заражать других людей, поскольку они могут долгое время выживать вне тела.

Они также могут задерживаться на руках людей после посещения туалета. Соблюдение правил гигиены снижает риск распространения инфекции.

Чаще встречается в тропиках, но иногда встречается в некоторых сельских районах Канады.

Другие причины

К другим причинам относятся паразитарная червячная инфекция, химическое раздражение или вирусная инфекция.

Врач спросит пациента об их признаках и симптомах и проведет медицинский осмотр.

Может потребоваться образец стула, особенно если пациент недавно вернулся из тропиков.

Если симптомы серьезные, может быть рекомендована диагностическая визуализация. Это может быть УЗИ или эндоскопия.

Осложнений дизентерии немного, но они могут быть серьезными.

Обезвоживание : Частая диарея и рвота могут быстро привести к обезвоживанию. У младенцев и маленьких детей это может быстро стать опасным для жизни.

Абсцесс печени : Если амебы распространяются на печень, там может образоваться абсцесс.

Постинфекционный артрит : боль в суставах может возникнуть после инфекции.

Гемолитико-уремический синдром : Shigella dysenteriae может вызывать блокировку эритроцитами входа в почки, что приводит к анемии, низкому количеству тромбоцитов и почечной недостаточности.

У пациентов также наблюдались судороги после заражения.

Дизентерия в основном возникает из-за плохой гигиены.

Чтобы снизить риск заражения, люди должны регулярно мыть руки с мылом и водой, особенно до и после посещения туалета и приготовления пищи.

Это может снизить частоту инфекций Shigella и других видов диареи до 35 процентов.

Другие меры, которые следует предпринять, когда риск повышен, например, во время путешествия, включают:

  • Пейте только воду из надежных источников, например воду в бутылках
  • Наблюдайте за открытием бутылки и очищайте верхнюю часть обода перед употреблением
  • Убедитесь, что пища тщательно приготовлена.

Для чистки зубов лучше всего использовать очищенную воду и избегать использования кубиков льда, так как источник воды может быть неизвестен.

.

Дизентерия: симптомы, лечение и многое другое

Дизентерия — это кишечная инфекция, которая вызывает тяжелую диарею с кровью. В некоторых случаях в стуле может быть обнаружена слизь. Обычно это длится от 3 до 7 дней.

Другие симптомы могут включать:

  • спазмы или боль в животе
  • тошноту
  • рвоту
  • лихорадку 100,4 ° F (38 ° C) или выше
  • обезвоживание, которое может стать опасным для жизни, если не лечить

Дизентерия обычно распространяется в результате несоблюдения правил гигиены.Например, если человек, больной дизентерией, не моет руки после посещения туалета, все, к чему он прикасается, подвергается риску.

Инфекция также распространяется через контакт с пищей или водой, загрязненной фекальными массами. Тщательное мытье рук и надлежащая дезинфекция могут помочь предотвратить дизентерию и предотвратить ее распространение.

У большинства людей с дизентерией развивается бактериальная дизентерия или амебная дизентерия.

Бактериальная дизентерия вызывается бактериями из Shigella, Campylobacter, Salmonella, или энтерогеморрагическими бактериями E.coli . Диарея от Shigella также известна как шигеллез. Шигеллез — самый распространенный тип дизентерии, ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется около 500 000 случаев.

Амебная дизентерия вызывается одноклеточным паразитом, поражающим кишечник. Он также известен как амебиаз.

Амебная дизентерия менее распространена в развитых странах. Обычно его можно найти в тропических регионах с плохими санитарными условиями. В Соединенных Штатах большинство случаев амебной дизентерии возникает у людей, которые приезжали в районы, где она распространена.

Шигеллез и амебная дизентерия обычно возникают в результате плохих санитарных условий. Это относится к средам, в которых люди, не страдающие дизентерией, контактируют с фекалиями людей, которые действительно страдают дизентерией.

Этот контакт может происходить через:

  • зараженную пищу
  • зараженную воду и другие напитки
  • плохое мытье рук инфицированными людьми
  • плавание в загрязненной воде, например в озерах или бассейнах
  • физическом контакте

рискует заболеть шигеллезом, но заболеть им может любой человек в любом возрасте.Он легко передается при контакте от человека к человеку, а также через зараженную пищу и напитки.

Шигеллез в основном распространяется среди людей, которые находятся в тесном контакте с инфицированным человеком, например, люди:

  • дома
  • в детских садах
  • в школах
  • в домах престарелых

Дизентерия амебная в основном распространяется через употреблять в пищу зараженную пищу или пить загрязненную воду в тропических районах с плохой санитарией.

Если у вас или вашего ребенка есть симптомы дизентерии, обратитесь к врачу.Если не лечить, дизентерия может привести к сильному обезвоживанию и стать опасной для жизни.

На приеме ваш врач изучит ваши симптомы и все недавние поездки. Вы должны отметить любые поездки за пределы страны. Эта информация может помочь вашему врачу сузить возможную причину ваших симптомов.

Диарею могут вызывать многие состояния. Если у вас нет других симптомов дизентерии, ваш врач назначит диагностическое обследование, чтобы определить, какие бактерии присутствуют.Это включает анализ крови и лабораторный анализ образца стула.

Ваш врач может также провести дополнительное тестирование, чтобы решить, поможет ли антибиотик.

Легкий шигеллез обычно лечат просто покоем и большим количеством жидкости. Лекарства, отпускаемые без рецепта, например субсалицилат висмута (пепто-бисмол), могут помочь облегчить спазмы и диарею. Вам следует избегать лекарств, замедляющих работу кишечника, таких как лоперамид (Имодиум) или атропиндифеноксилат (Ломотил), которые могут ухудшить состояние.

Тяжелый шигеллез можно лечить антибиотиками, но бактерии, вызывающие его, часто оказываются устойчивыми. Если ваш врач прописал антибиотик, и через пару дней вы не заметите улучшения, сообщите об этом врачу. Ваш штамм бактерий Shigella может быть устойчивым, и вашему врачу может потребоваться скорректировать ваш план лечения.

Амебная дизентерия лечится метронидазолом (Флагил) или тинидазолом (Тиндамакс). Эти препараты убивают паразитов. В некоторых случаях назначается последующее лекарство, чтобы убедиться, что все паразиты исчезли.

В тяжелых случаях ваш врач может порекомендовать внутривенное (в / в) капельное введение для восполнения жидкости и предотвращения обезвоживания.

В некоторых случаях дизентерия может привести к осложнениям. К ним относятся:

Постинфекционный артрит: Это поражает около 2 процентов людей, которые заражаются определенным штаммом бактерий Shigella , называемым S. flexneri. У этих людей могут развиться боли в суставах, раздражение глаз и болезненное мочеиспускание. Постинфекционный артрит может длиться месяцами или годами.

Инфекции кровотока: Они редки и чаще всего поражают людей со слабой иммунной системой, таких как люди с ВИЧ или раком.

Приступы: Иногда у маленьких детей могут возникать генерализованные припадки. Непонятно, почему это происходит. Это осложнение обычно проходит без лечения.

Гемолитико-уремический синдром (ГУС): Один тип бактерий Shigella , S. dysenteriae, может иногда вызывать ГУС, вырабатывая токсин, разрушающий эритроциты.

В редких случаях амебная дизентерия может привести к абсцессу печени или распространению паразитов в легкие или мозг.

Шигеллез обычно проходит в течение недели или около того и не требует рецептурных лекарств. Если у вас шигеллез, не готовьте пищу для других людей и не ходите плавать. Людям, которые болеют шигеллезом и которые работают с детьми, готовят пищу или занимаются лечением, следует оставаться дома до тех пор, пока диарея не прекратится. Если вы или ваш партнер болеете шигеллезом, избегайте половых контактов до тех пор, пока не прекратится диарея.

Большинство людей с амебной дизентерией болеют от нескольких дней до нескольких недель. Если вы подозреваете амебную дизентерию, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Ваш врач должен назначить лекарство, чтобы избавиться от паразита, вызывающего этот тип дизентерии.

Шигеллез можно предотвратить с помощью надлежащих санитарных методов, таких как:

  • частое мытье рук
  • будьте осторожны при смене подгузника больному ребенку
  • не глотайте воду во время плавания

Лучший способ предотвратить амебную дизентерию — это будьте осторожны с тем, что вы едите и пьете, посещая места, где это обычное явление.Путешествуя в эти районы, вам следует избегать:

  • напитков с кубиками льда
  • напитков, которые не разливаются и не запечатываются
  • продуктов питания и напитков, продаваемых уличными торговцами
  • очищенных фруктов или овощей, если вы не очищаете их самостоятельно
  • непастеризованное молоко, сыр или молочные продукты

К безопасным источникам воды относятся:

  • бутилированная вода, если печать не нарушена
  • газированная вода в банках или бутылках, если печать не нарушена
  • содовая в банках или бутылках, если уплотнение не нарушено
  • водопроводная вода, кипяченная не менее одной минуты
  • водопроводная вода, отфильтрованная через 1-микронный фильтр с добавлением таблеток хлора или йода

,

Дизентерия — NHS

Дизентерия — это инфекция кишечника, вызывающая диарею , содержащую кровь или слизь.

Другие симптомы дизентерии могут включать:

Дизентерия очень заразна и может передаваться, если вы не принимаете правильные меры предосторожности, такие как правильное и регулярное мытье рук.

Типы дизентерии

Есть 2 основных типа дизентерии:

  • бактериальная дизентерия или шигеллез, вызываемый бактериями шигелл; это наиболее распространенный тип дизентерии в Великобритании.
  • амебная дизентерия или амебиаз, который вызывается амебой (одноклеточным паразитом) под названием Entamoeba histolytica, которая в основном встречается в тропических регионах; этот вид дизентерии обычно завозят за границу

Лечение дизентерии

Поскольку дизентерия обычно проходит сама по себе через 3–7 дней, лечение обычно не требуется.

Тем не менее, важно пить много жидкости и при необходимости использовать растворы для пероральной регидратации, чтобы избежать обезвоживания.

Обезболивающие, такие как парацетамол, могут облегчить боль и жар. Избегайте приема лекарств от диареи, таких как лоперамид, потому что они могут усугубить ситуацию.

Вы должны оставаться дома, по крайней мере, в течение 48 часов после последнего приступа диареи, чтобы снизить риск передачи инфекции другим людям.

Как избежать передачи дизентерии

Мытье рук — самый важный способ остановить распространение инфекции.Вы заразны для других людей, когда болеете и у вас есть симптомы.

Примите следующие меры, чтобы не передать болезнь другим:

  • После посещения туалета тщательно вымойте руки водой с мылом. Узнайте больше о том, как мыть руки.
  • Не ходите на работу или в школу, пока полностью не избавитесь от каких-либо симптомов в течение как минимум 48 часов.
  • Помогите маленьким детям правильно вымыть руки.
  • Не готовьте пищу для других, пока симптомы не исчезнут в течение как минимум 48 часов.
  • Не ходите плавать, пока симптомы не исчезнут в течение как минимум 48 часов.
  • По возможности держитесь подальше от других людей, пока симптомы не исчезнут.
  • Стирайте всю грязную одежду, постельное белье и полотенца в стиральной машине с максимальной температурой.
  • Вымойте сиденья и унитазы, ручки смыва, краны и раковины моющим средством и горячей водой после использования, а затем — бытовым дезинфицирующим средством.
  • Избегайте половых контактов, пока симптомы не исчезнут в течение как минимум 48 часов.

Поскольку шигелла легко передается другим людям, вам может потребоваться предоставить образцы фекалий (стула), чтобы они могли вернуться на работу, в школу или детский сад.

Тип шигеллы, который у вас есть, и то, входите ли вы или кто-либо другой в группу риска, повлияет на то, как долго вам нужно избегать.

Группы риска — это люди с определенной работой (в том числе медицинские работники и люди, занимающиеся едой), а также люди, нуждающиеся в помощи с личной гигиеной, и очень маленькие дети. Ваш специалист по гигиене окружающей среды сможет сообщить вам об этом.

Когда обращаться к терапевту

Не всегда нужно обращаться к терапевту, если у вас дизентерия, потому что она обычно проходит в течение недели или около того.

Тем не менее, вам следует обратиться к терапевту, если ваши симптомы серьезны или они не улучшаются через несколько дней. Сообщите им, если вы недавно были за границей.

Если у вас серьезные или стойкие симптомы, терапевт может назначить короткий курс антибиотиков. Если у вас очень тяжелая дизентерия, вам может потребоваться лечение в больнице на несколько дней.

Снижение риска заражения дизентерией

Вы можете снизить риск заражения дизентерией:

  • мыть руки с мылом и теплой водой после посещения туалета и регулярно в течение дня
  • мыть руки перед тем, как брать в руки, есть или готовить продукты питания
  • избегать совместного использования полотенец
  • стирка белья инфицированного человека при максимально возможной температуре

Если вы путешествуете в страну, где высок риск заражения дизентерией, этот совет поможет предотвратить заражение:

  • Не пейте местную воду, если вы не уверены, что она чистая (стерильная) — пейте воду в бутылках или напитки в закрытых банках или бутылках.
  • Если вода нестерильная, прокипятите ее несколько минут или воспользуйтесь химическим дезинфицирующим средством или надежным фильтром.
  • Не чистите зубы водопроводной водой.
  • Не добавляйте лед в напитки, потому что он может быть сделан из нечистой воды.
  • Избегайте свежих фруктов и овощей, которые нельзя очистить от кожуры, прежде чем съесть их.
  • Избегайте еды и напитков, продаваемых уличными торговцами, кроме напитков в должным образом закрытых банках или бутылках.

Узнайте больше о безопасности пищевых продуктов и воды за рубежом.

Что вызывает дизентерию?

Бациллярная и амебная дизентерия очень заразны и могут передаваться при попадании фекалий инфицированного человека в рот другого человека.

Это может произойти, если инфицированный человек не моет руки после посещения туалета, а затем касается пищи, поверхностей или другого человека.

В Великобритании инфекция обычно поражает группы людей, находящихся в тесном контакте, например, в семьях, школах и детских садах.

Существует также вероятность заражения при анальном или анальном оральном сексе (римминг).

В развивающихся странах с плохой санитарией инфицированные фекалии могут загрязнять воду или продукты питания, особенно холодные сырые продукты.

Последняя проверка страницы: 6 января 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 января 2023 г.

,

Дизентерия — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Многие люди провели тропические каникулы с болезнью желудка. У них могло быть дизентерия , болезненная кишечная инфекция, которая обычно вызывается бактериями или паразитами. Дизентерия определяется как диарея, при которой присутствуют кровь, гной и слизь, обычно сопровождающаяся болью в животе. Обычно это длится от 3 до 7 дней.

Есть два основных типа дизентерии. Первый тип, амебная дизентерия или кишечный амебиаз , вызывается одноклеточным микроскопическим паразитом, живущим в толстой кишке. Второй тип, бациллярная дизентерия , вызывается инвазивными бактериями. Оба вида дизентерии чаще всего встречаются в жарких странах. Плохая гигиена и санитария повышают риск дизентерии из-за распространения паразитов или бактерий, вызывающих ее, через пищу или воду, загрязненные инфицированными человеческими фекалиями.

Причины

Дизентерия может иметь несколько причин. Бактериальные инфекции являются наиболее частой причиной дизентерии. Эти инфекции включают видов бактерий Shigella , Campylobacter, E. coli, и Salmonella . Частота каждого патогена значительно варьируется в разных регионах мира. Дизентерия редко вызывается химическими раздражителями или кишечными глистами.

Бактерии Shigella и Campylobacter , вызывающие бактериальную дизентерию, встречаются во всем мире.Они проникают через слизистую оболочку кишечника, вызывая отек, язвы и сильную диарею, содержащую кровь и гной. Обе инфекции распространяются при приеме пищи или воды, зараженной инфицированными фекалиями. Если люди живут или путешествуют в районе, где бедность или перенаселенность могут мешать соблюдению гигиены и санитарии, они подвергаются риску заражения инвазивными бактериями. Дети младшего возраста (в возрасте от 1 до 5 лет), живущие в бедности, чаще всего заражаются шигеллезом , кампилобактериозом , сальмонеллезом или .Если один человек болен бактериальной дизентерией, другие в своем доме, детском саду, школе или доме престарелых подвергаются риску заражения от тесного контакта с инфицированным человеком.

Кишечный амебиаз вызывается простейшим паразитом, Entamoeba histolytica . Амеба может длительное время существовать в толстой кишке (толстой кишке). В подавляющем большинстве случаев амебиаз протекает бессимптомно — заболевают только 10% инфицированных. Это редкость, за исключением развивающихся стран тропических зон мира, где она очень распространена.Люди могут заразиться после употребления в пищу воды или пищи, зараженной чьими-либо выделенными паразитами. Люди подвергаются высокому риску заражения паразитом через пищу и воду, если вода для домашнего использования не отделена от сточных вод. Паразиты также могут проникнуть через рот при мытье рук в зараженной воде. Если люди пренебрегают мытьем перед приготовлением пищи, пища может быть заражена. Фрукты и овощи могут быть заражены, если их мыть в загрязненной воде или выращивать на почве, удобренной человеческими отходами.

Занятие сексом, предполагающее анальный контакт, может распространять амебную и бактериальную дизентерию. Это особенно верно, если секс включал прямой анально-оральный контакт или оральный контакт с предметом (например, пальцами), который касался или находился в анусе инфицированного человека.

Симптомы и осложнения

Основным симптомом дизентерии является частая почти жидкая диарея с пятнами крови, слизи или гноя. Другие симптомы включают:

  • внезапное начало высокой температуры (минимум 100.4 ° F или 38 ° C) и озноб
  • Боль в животе
  • спазмы и вздутие живота
  • метеоризм (попутный газ)
  • позывы на опорожнение стула
  • ощущение неполного опорожнения
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • головная боль
  • усталость
  • тошнота
  • рвота
  • обезвоживание

Другие симптомы могут быть прерывистыми и могут включать повторяющиеся низкие температуры, спазмы в животе, повышенное газообразование, а также более умеренную и жесткую диарею.Вы можете чувствовать слабость и усталость или худеть в течение длительного периода ( исхудание ). Легкие случаи бактериальной дизентерии могут длиться от 4 до 8 дней, а тяжелые — от 3 до 6 недель. Амебиаз начинается постепенно и обычно длится около 2 недель.

Симптомы бациллярной дизентерии проявляются в течение 2–10 дней после заражения. У детей болезнь начинается с лихорадки, тошноты, рвоты, спазмов в животе и диареи. Эпизоды диареи могут увеличиваться до одного раза в час с появлением крови, слизи и гноя в стуле ребенка.Рвота и диарея могут привести к быстрому и тяжелому обезвоживанию, что может привести к шоку и смерти, если не лечить. Признаки обезвоживания включают сильную сухость во рту, запавшие глаза и плохой цвет кожи. Дети и младенцы будут испытывать жажду, беспокойство, раздражительность и, возможно, вялость. Дети могут не выделять слезы или мочу, последняя кажется очень темной и концентрированной.

Осложнения бактериальной дизентерии включают делирий, судороги и кому. Такая очень тяжелая инфекция может привести к летальному исходу в течение 24 часов.Однако в подавляющем большинстве случаев инфекции проходят самостоятельно и проходят самостоятельно без лечения.

Люди с амебной дизентерией могут испытывать другие проблемы, связанные с амебиазом. Наиболее частое осложнение возникает, когда паразиты распространяются на печень, вызывая амебный абсцесс. В этом случае у вас будет высокая температура, потеря веса и боль в правом плече или верхней части живота. Если инфекция кишечника особенно опасна, язвы кишечника могут привести к перфорации кишечника и смерти.Паразиты в редких случаях могут распространяться через кровоток, вызывая инфекцию в легких, головном мозге и других органах.

Выполнение диагностики

Если врач подозревает дизентерию, для анализа обычно требуется образец кала. Для бактериальных инфекций, таких как шигелла, диагноз ставится на основе посева кала. К сожалению, такие культуры недоступны в большинстве развивающихся стран, и диагноз ставится клинически на основании симптомов.Амебиаз часто диагностируют, обнаруживая паразитов под микроскопом. Анализ крови на антитела помогает подтвердить диагноз амебной дизентерии или абсцесса печени.

У E. histolytica есть идентичный «брат-близнец», Entamoeba dispar , безобидная амеба, которая под микроскопом выглядит идентично E. histolytica . Он никогда не вызывает симптомов и не требует лечения. В развивающихся странах различие обычно не проводится — людей, у которых в стуле обнаружены амебы, лечат, вне зависимости от того, является ли инфекция причиной симптомов или нет.Из тех, у кого в стуле диагностированы амебы, 90% имеют безвредный E. dispar .

Лечение и профилактика

Противопаразитарные препараты, такие как метронидазол *, паромомицин и йодохинол, обычно используются для лечения дизентерии, вызванной амебиазом. Иногда антибиотики, такие как ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин или азитромицин, используются для лечения организмов, вызывающих бактериальную дизентерию. Людям, у которых через 2 дня лечения все еще наблюдаются симптомы диареи, следует проконсультироваться со своим врачом, так как вам может потребоваться что-то еще.Если вы путешествуете, вам следует взять с собой от одного до трех дней самолечения с антибиотиками, такими как ципрофлоксацин, и использовать его в случае внезапного умеренного или тяжелого диарейного заболевания. Профилактический прием субсалицилата висмута (Pepto-Bismol®) также может быть полезным для некоторых путешественников. Кроме того, используйте противодиарейный препарат лоперамид, чтобы замедлить работу кишечника и предотвратить обезвоживание. Важно использовать противодиарейные препараты только до обращения за медицинской помощью или до тех пор, пока вы не вернетесь домой после отпуска.Если у вас дизентерия, вызванная бактериями или паразитами, вам нужно, чтобы ваше тело изгнало «насекомых». Проконсультируйтесь с врачом, если у вашего ребенка до 2 лет дизентерия.

Очень важно восполнить потерю жидкости при диарее. В легких случаях будет достаточно прохладительных напитков, соков и воды в бутылках. Более тяжелую диарею следует лечить растворами, содержащими электролиты, такие как калий, соль и сахароза. При тяжелой диарее обычно требуются коммерческие растворы для пероральной регидратации.Эти решения доступны в пакетах для удобства путешествий. Людям следует стараться потреблять достаточно жидкости, чтобы моча от прозрачного до светло-желтого цвета выделялась каждые 3-4 часа. При дизентерии лучше придерживаться мягкой диеты (бананы, рис, газированные крекеры, яблочное пюре, тосты) и избегать молочных продуктов.

Дизентерию можно до некоторой степени предотвратить, соблюдая личную гигиену.

Людям, которые путешествуют или живут в районах с высоким уровнем дизентерии, следует следовать следующему совету:

  • Не ешьте продукты, приготовленные в антисанитарных условиях, например у уличных торговцев.
  • Ешьте только приготовленные продукты, нагретые до высокой температуры. Не ешьте остывшие приготовленные продукты.
  • Не ешьте сырые овощи. Избегайте плодов без кожуры. Самостоятельно открывайте фрукты с кожурой.
  • Пейте только коммерческую бутилированную или кипяченую воду. Не используйте лед, если он не сделан из очищенной воды.
  • Для мытья и приготовления пищи, мытья рук и чистки зубов используйте только бутилированную или кипяченую воду.
  • Попробуйте мыть руки дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
  • Всегда используйте презерватив при любой сексуальной активности, связанной с анальным контактом, и тщательно промойте до и после полового акта.
  • Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Dysentery

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о