» Непроходимость кишечника симптомы у новорожденных: классификация и клиническая характеристика заболевания, общие принципы диагностики и терапии

Содержание

Кишечная непроходимость у детей, симптомы закупорки кишечника у новорожденных

Кишечная непроходимость (илеус) – это нарушение продвижения содержимого кишечника. Это серьезная патология, которая провоцирует появление у детей сильной боли в животе и рвоты. Чаще всего проблема требует хирургического вмешательства. Кишечная непроходимость у детей – это полиэтиологический синдром, то есть к его появлению могут привести большое количество провоцирующих факторов. Своевременная и точная диагностика играет решающую роль в исходе заболевания.

Причины

Спровоцировать возникновение синдрома может целый ряд причин:

  • врожденные заболевания ЖКТ;
  • патологии брыжейки;
  • функциональные нарушения органов пищеварения;
  • присутствие инородных тел;
  • скопление паразитов;
  • заворот кишок;
  • воспалительные процессы;
  • высокая подвижность слепой кишки;
  • незрелая перистальтика;
  • желчные камни;
  • ущемление грыж;
  • инвагинация кишок;
  • спаечные процессы;
  • формирование каловых камней;
  • новообразования.

Кишечная непроходимость вызывает скопление кала и газов. При длительном процессе происходит всасывание токсических веществ в кровь, в результате чего развивается интоксикация организма.

Муковисцидоз

Причиной заболевания является дефектный ген, который контролирует поглощение соли организмом. В итоге в клетки поступает большое количество соли и мало воды. Это приводит к тому, что жидкость, смазывающая наши внутренние органы, становится густой и липкой. Такая патологическая слизь закупоривает просвет желез пищеварительного тракта и блокирует дыхательные пути.

Внимание! Кожа малыша с муковисцидозом становится соленой на вкус.

Чаще всего симптомы муковисцидоза обнаруживаются в раннем возрасте. В двадцати процентах случаев у новорожденных обнаруживается мекониевая непроходимость. Ребенок плохо набирает в весе. Липкая слизь может нанести серьезный ущерб легким малыша. Дети часто страдают инфекциями грудной полости. Их беспокоит одышка и хрипы.

Муковисцидоз
Причиной кишечной непроходимости у детей может быть муковисцидоз

Густая слизь мешает нормальному продвижению пищевого комка по кишечнику и полноценному перевариванию. У детей возникает вздутие и боль в животе. Единственное, что в настоящее время могут сделать специалисты, это облегчить проявления заболевания, а также замедлить его прогрессирование.

Удалить густую слизь помогает антибиотикотерапия. Детям назначают высококалорийную, сбалансированную диету с большим содержанием белков и ферментов поджелудочной железы. При этом содержание жиров в рационе резко ограничивают.

Аскаридоз

Аскариды размножаются в тонком кишечнике. В то время как их личинки могут перемещаться в различные органы нашего организма, к примеру, в сердце, печень, легкие. Основной путь передачи паразитов – фекально-оральный. Ребенок может заразиться при контакте с землей или песком. Инфицирование также происходит при употреблении немытых овощей и фруктов.

После попадания в кишечник из яиц превращаются личинки, которые распространяются с током крови. Аскаридоз вызывает лихорадку, боль в груди, сухой кашель. После проглатывания личинок они снова попадают в пищеварительный тракт. Уже там они развиваются и превращаются во взрослые особи. Этой процесс длится около трех месяцев.

В этот период детей тревожат такие симптомы:

  • слабость;
  • тошнота;
  • раздражительность;
  • боли в животе;
  • диспепсические расстройства;
  • потеря в весе;
  • вздутие живота;
  • появление аскарид в каловых массах;
  • нарушения стула;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры.

Для подтверждения диагноза назначается анализ крови и кала. Медикаментозная терапия включает в себя применение противопаразитарных препаратов, а также иммуномодуляторов, антигистаминных средств и общеукрепляющих лекарств. Во время лечения из рациона следует исключить продукты, которые провоцируют размножение патогенов, например, сладости и выпечка.

Противопаразитарные лекарства угнетают движение аскарид, воздействуя на их мускулатуру. Червя парализует и он естественным образом выходит из организма. С целью профилактики аскаридоза родителям необходимо тщательно мыть все овощи и фрукты. Необходимо приучить ребенка не класть в рот грязные руки.

Аскаридоз
Аскаридоз способен вызвать илеус у малышей

Болезнь Крона

Точные причины этого заболевания до конца неизвестны, хотя ученые выделяют наследственную предрасположенность в механизме возникновения хронического воспаления. Вспышку заболевания могут вызвать вирусы и бактерии, антибиотикотерапия, а также повышенная проницаемость кишечника.

В первую очередь внимательные родители могут обратить внимание на уменьшения веса и возникновение проблем с физическим развитием. Заболевание затрагивает весь ЖКТ, в том числе и ротовую полость. Патология вызывает появление запоров, боли, тошноты, отсутствие аппетита. Задачей лечебного процесса является уменьшение клинических проявлений и достижение стойкой ремиссии.

Медикаментозная терапия включает в себя прием цитостатиков и противовоспалительных средств. В некоторых случаях врач может принять решение о проведении хирургического вмешательства. Сюда можно отнести образование свищей и абсцессов, выраженный стеноз кишечной стенки, отсутствие результата от медикаментозной терапии.

Признаки

Симптомы кишечной непроходимости у детей во многом зависят от возраста пациента, а также причины и формы патологии. Все же, несмотря на большое разнообразие причин, проявления патология во многом схожи. Среди них выделяют:

  • приступы боли в животе;
  • тошнота и рвота с примесями желчи и слизи. Рвотные позывы связаны с приемом пищи;
  • ухудшение аппетита;
  • метеоризм;
  • приступообразное вздутие живота, вызывающее боль;
  • запоры;
  • обезвоживание.

Острая форма характеризуется резким появлением симптомов. Для хронического процесса больше характерны нарастающие признаки. В первом случае потребуется проведение срочной операции. При хронической непроходимости малыша помещают в детскую хирургию для проведения консервативного лечения.

Внимание! Илеус может закончиться летальным исходом.

Острый процесс протекает в три основных стадии:

  • Стадия «илеусного крика». Сопровождается сильной болью в животе. Длится от двух до двенадцати часов.
  • Интоксикация. Максимальная продолжительность составляет 36 часов. На этом этапе уменьшается интенсивность болевых ощущений. Появляется вздутие живота, а также задержка газов и кала.
  • Терминальная. Требует немедленной квалифицированной помощи.

Читайте также:

При хронической форме схваткообразные боли внизу живота появляются лишь спустя несколько часов после употребления пищи. Ребенка беспокоит рвота, а также постоянные запоры. Наблюдается истощение детского организма.

Классификация

В зависимости от времени образования патология бывает врожденной и приобретенной. Первый вариант формируется еще во время внутриутробного развития. Патология может проявляться в виде сужения просвета органа, сращивания или воспалительных процессов. Приобретенная форма развивается на фоне ухудшения перистальтики с последующим застоем химуса.

В зависимости от патогенеза (механизма образования) синдром бывает механическим и динамическим. Первая форма развивается на фоне спаек, инвагинации, оперативных вмешательств, а также сдавливания опухолями, паразитами и инородными телами. Она, в свою очередь, делится на странгуляционный и обтурационный тип.

При обтурации, или закупорке, просвет кишечника сдавливается каловыми камнями, опухолями и т. д. Странгуляционная непроходимость развивается на фоне нарушения кровообращения. Она может стать причиной перитонита и некроза кишечной стенки. Причины динамической непроходимости связаны с нарушением кровообращения, ЦНС, а также водно-электролитного баланса. Бывает паралитической и спастической.

Высокая непроходимость диагностируется в том случае, если область поражения приходится на тонкую кишку. Низкая – если патологический процесс локализуется ниже баугиниевой заслонки тонкого кишечника. По течению процесс КН бывает острой и хронической. В детском возрасте чаще всего возникает первый вариант. Также синдром бывает полным и частичным. При частичном варианте нарушается тонус кишечной стенки. Полный вариант требует незамедлительного лечения и опасен для жизни ребенка.

Осмотр ребенка педиатром
Синдром вызывает боль и вздутие живота

Непроходимость кишечника у новорожденных

Возникновение синдрома у грудничка связано либо с нарушением перистальтики кишечника, либо с присутствием какого-то механического препятствия. Такое состояние может представлять смертельную опасность для младенцев.

Причины

Врожденный процесс обычно возникает из-за неправильного размера сигмовидной кишки или стеноза на ее границе. Такое состояние становится причиной задержки и тяжелой проходимости грудного молока. Вследствие этого, примерно через неделю после начала кормления, появляются обильные срыгивания непереваренным молоком.

Причины кишечной непроходимости могут быть и другими:

  • повышенная вязкость каловых масс. Обычно такое явление возникает из-за неправильно подобранной смеси или особенностей материнского молока. Вот почему в период лактации женщине крайне важно следить за своим питанием;
  • опухоль, которая служит механическим препятствием на пути прохождения химуса;
  • глисты и аскариды;
  • спайки;
  • заворот кишок, грыжа.

Симптомы

Трудности в диагностике связаны с тем, что ребенок не может описать свои жалобы. Все же родителей могут насторожить следующие признаки:

  • непрекращающийся плач, который переходит в крик;
  • отказ от кормления;
  • подтягивание согнутых в коленях ног к животику;
  • колики;
  • отсутствие кала в течение нескольких суток;
  • вялость;
  • рвота;
  • бледность;
  • сильная потливость.

Первым симптомом кишечной непроходимости у новорожденных является приступ боли в животе. Механизм развития этого признака связан с тем, что кишечник пытается протолкнуть каловые массы, но это невозможно из-за механического препятствия. Кал начинает скапливаться, давить на стенки органа, провоцируя тем самым возникновение болевой вспышки.

Обычно боль возникает приступами примерно по десять минут. Если болевой синдром полностью прошел, это является нехорошим знаком, свидетельствующим о развитии опасных для жизни осложнений. Еще одним характерным проявлением КН является задержка стула. Если в течение нескольких часов после рождения не наблюдается отхождение мекония, можно заподозрить наличие патологии.

При частичной непроходимости наблюдается густой и твердый кал с примесями слизи и крови. Понос с неприятным запахом указывает на развитие бактериальной инфекции. Скопление кала и газов в просвете кишечника провоцирует возникновение вздутия живота. Визуально можно обратить внимание на ассиметричные участки. Это связано с тем, что живот вздувается только в тех областях, где проходимость отсутствует.

Также стоит отметить еще один признак патологии – рвота. Она возникает через какое-то время после кормления. Характерно срыгивание «фонтаном». Илеус у новорожденных делится на четыре основных формы: дуоденальная, кишечная, подвздошная, обструкция толстого кишечника.

Плач новорожденного
Внимательные родители могут обратить внимание на непрекращающийся плач малыша, который со временем переходит в крик

При диагностировании патологии у грудничков лечение должно проводиться незамедлительно. Длительное течение патологии делает состояние малыша смертельно опасным. Если обратиться к врачу при первых признаках недуга, операции можно избежать. Теперь поговорим о процессах, которые могут послужить причиной возникновения илеуса у новорожденных.

Мекониевая непроходимость

Патология возникает из-за непомерно плотного мекония. Первородный кал имеет волокнистую и плотную структуру, что усложняет его прохождение. Причинами такого расстройства могут стать некоторые причины:

  • увеличение лимфатического узла;
  • инфекционные процессы;
  • кистозный фиброз;
  • дефицит пищеварительных ферментов.

Проявляется илеус в виде рвоты и вздутия живота. Главная задача лечебного процесса заключается в удалении плотного химуса. Малышу вводят через ротовую полость желудочный зонд и обеспечивают инфузионную поддержку. В целях профилактики назначаются антибактериальные препараты. При раннем диагностировании патологии проводятся кишечные промывания. В сложных случаях и при неэффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство.

Болезнь Гиршпрунга

Проявляется в виде нарушения моторной функции, причиной которого является отсутствие нервных клеток в стенке кишечника. Из-за этого кишечный отдел, по сути, не задействован в процессе пищеварения. Болезнь Гиршпрунга поражает преимущественно мальчиков. Большую роль в возникновении недуга играет наследственная предрасположенность. Мутации в генах могут спровоцировать развитие заболевания.

В первые сутки жизни патология проявляется в виде отсутствия стула. В течение первых лет жизни малыша беспокоят постоянные запоры, отсутствие аппетита, плохая прибавка в весе, растянутый живот, рвота, задержка в развитии. Лечение заключается в удалении пораженного участка толстого кишечника. Операцию рекомендуется проводить в раннем возрасте. Грудничкам назначается консервативная терапия, которая является подготовительным этапом к хирургическому вмешательству.

Пилоростеноз

Патология характеризуется утолщением мышцы, которая находится при переходе желудка в двенадцатиперстную кишку. Пилоростеноз становится препятствием для поступления пищевого комка в тонкий кишечник. Сразу же после кормления у грудничка возникает рвота содержимым желудка. Получается, что все съеденное малыш просто срыгивает. Из-за этого ребенок не набирает в весе. Единственным решением этой проблемы является хирургическое вмешательство.

Инвагинация

Происходит вставка одного сегмента кишки вместе с кровеносными сосудами в соседнюю часть. Обычно во время сна малыш просыпается от сильной боли. Приступ длится где-то десять секунд. Потом ребенок благополучно засыпает, но не на долгое время, так как примерно через пятнадцать минут болевой приступ возвращается.

Дети становятся бледными, наблюдается повышенная потливость. Каловые массы приобретают вид малинового желе, так как в них присутствует кровь и слизь. При благоприятном течении под общей анестезией проводится специальная клизма поврежденного участка. Если улучшения не наступают, проводится операция.

Лечение

Перед выбором лечебной тактики специалист должен определить причину и форму кишечной непроходимости. При врожденной патологии показано хирургическое вмешательство, при приобретенной – терапия начинается с применения консервативных методик.

Операция
В большинстве случаев при кишечной непроходимости проводится операция

При отсутствии рисков развития осложнений детям может быть назначено консервативное лечение. Назначается целый комплекс терапевтических мероприятий. Родителям придется длительный период времени, после лечебного процесса, продолжать медикаментозную терапию, а также следить за соблюдением диеты и режима питания малыша.

Внимание! До полного осмотра врачом родителям не рекомендуется промывать желудок, ставить клизмы или давать слабительное средство.

В лечении непроходимости используются следующие мероприятия:

  • желудочный зонд, который вводится через нос. Применяется при скоплении пищевого комка в желудке;
  • внутривенное введение водно-солевых растворов. Процедура поможет восстановить водно-электролитный баланс и восполнить потерю жидкости;
  • клизмы с физиологическим или гипертоническим раствором. Они помогают не просто удалить скопления каловых масс, но и способствуют всасыванию полезных компонентов;
  • парентеральное введение противорвотных средств и анальгетиков;
  • подкожное введение Прозерина улучшает работу кишечника;
  • снизить перистальтику при чрезмерном ее проявлении помогут спазмолитические средства;
  • с целью поддержания жизнедеятельности внутривенно вводятся питательные препараты.

Операция позволяет ликвидировать механическую закупорку, удалить пораженную часть кишки, а также предупредить повторные случаи илеуса. Поддержать нормальное самочувствие ребенка можно с помощью диеты. Питание должно быть маленькими порциями, чтобы не перегружать пищеварительный тракт.

Подводя итоги, можно сказать, что кишечная непроходимость у детей может протекать в различных формах. Важно вовремя диагностировать патологию и начать лечению. В противном случае могут развиться осложнения, угрожающие жизни ребенка. При первых же тревожных симптомах обратитесь к специалисту и следуйте его рекомендациям.

Кишечная непроходимость симптомы у младенцев — Все о детях

Почему возникает непроходимость кишечника у новорожденных?

Кишечной непроходимостью называют частичное или полное нарушение перемещения перевариваемой пищи и каловых масс по кишечнику, связанное со сбоем в двигательной функции кишечника или с возникновением механического препятствия. Кишечная непроходимость бывает:

  • врожденной — возникает из-за аномалий развития кишечного тракта;
  • приобретенной, которая, в свою очередь, делится на механическую и динамическую.

Врожденная непроходимость кишечника у новорожденных связана с аномальным развитием плода или заболеванием. Основным симптомом является отсутствие стула, ведь он должен появиться у младенца сразу после рождения. Кишечник малыша в утробе матери заполнен жидкостью, которая после появления ребенка на свет выделяется в виде первичного кала – мекония.

Приобретенная форма характерна для детей постарше, ведь она появляется вследствие перенесенных заболеваний. Возникает внезапно, часто можно точно определить момент возникновения патологии. Непроходимость сопровождается сильными болями, вздутием живота (чаще — асимметричным), рвотой.

Существуют и иные факторы, способствующие возникновению патологии:

  • нарушение режима питания грудничка (раннее или слишком позднее введение прикорма), воспалительные заболевания кишечного тракта;
  • попадание в кишечник инородного тела;
  • затвердевание каловых масс с образованием камней, вызванное неправильным рационом питания или нарушением пищеварения;
  • хирургические вмешательства;
  • заворот кишок.

Все случаи кишечной непроходимости сопровождаются выраженной симптоматикой. При первом же подозрении на возникновение патологии следует обратиться к врачу.

Оглавление: [скрыть]

  • Симптомы появившегося недуга
  • Характерные причины
  • Побочные явления

Довольно опасным заболеванием, которое поражает организм ребенка, является непроходимость кишечника у новорожденных. Негативных последствий можно избежать и предотвратить развитие болезни, если вовремя пройти диагностику. Если у малыша образовались проблемы со здоровьем, немедленно нужно обращаться к специалистам, чтобы избежать негативных последствий, и чтобы ребенок не переносил негативных симптомов.

Первым и основным признаком того, что образовалась непроходимость, считается рвота, содержащая примесь желчи. Затем появляется задержка стула, плохо отходят газы, образуется вздутие живота.

Существует два вида болезни, встречающихся у грудных детей, первый — это приобретенное заболевание в течение первых дней жизни, а вторая — относится к врожденному виду недуга. При наличии врожденной болезни новорожденного ребенка немедленно отправляют в хирургическое отделение. Причина заключается в том, что неправильно сформировалась кишечная трубка в утробе матери. Но болезнь может быть и последствием ротации и фиксации в среднем отделе кишечника.

Врожденная непроходимость может быть обусловлена нарушенным строением других органов, и, таким образом, стенки кишки могут сомкнуться и образовать недуг. Инвагинации образуются внутри утробы матери.

Воспалительные процессы или последствия после операции могут вызвать приобретенный вид непроходимости кишечника у новорожденного. Существует еще такая разновидность болезни, которая относится к спаечному виду. Для него характерны тяжелые признаки. Если обнаружен спаечный вид заболевания, необходимо в срочном порядке госпитализировать больного пациента и проводить хирургическое вмешательство. Среди всех видов заболеваемости спаечный вид наблюдается в 30-40 % среди больных людей, симптомы довольно распространены.

Особенности недуга

Непроходимость кишечника у новорожденных, если ее не контролировать и не лечить, может привести к поражению сосудов в кишечнике. Из-за этого гибнут его ткани, уменьшается кровоснабжение, разрушаются стенки, что в результате приводит к инфицированию всего организма. В некоторых случаях это грозит смертельным исходом.

Что такое кишечная непроходимость, каковы ее симптомы у новорожденных и детей старшего возраста? Непроходимость кишечника у новорожденных симптомы

Что такое кишечная непроходимость, каковы ее симптомы у новорожденных и детей старшего возраста? Непроходимость кишечника у новорожденных симптомы

Непроходимость кишечника у новорожденных может быть вызвана различными патологическими процессами. При этом выделяют приобретенную и врожденную непроходимость.

Врожденная непроходимость кишечника у новорожденных провоцируется сбоями во время развития малыша в утробе матери. К этому могут привести: нарушение вращения кишечника в ходе формирования желудочно-кишечного тракта, пороки развития кишечника, патология иных органов, находящихся в брюшной полости.

Приобретенная непроходимость становится последствием операции или воспалительного процесса в организме.

Инвагинация

Инвагинация – это вставка одной части кишечника вместе с ее кровеносными сосудами в соседний сегмент. Результатом является кишечная непроходимость и, в то же время, недостаточное кровоснабжение в пораженной части. В 95% эта проблема возникает на переходе тонкой и толстой кишки.

При инвагинации один просвет кишечника внедряется в другой, что приводит к непроходимости.

Обычно пострадавшей группой являются дети от 6 месяцев до 2 лет (70%).

Симптомы и формы кишечной непроходимости у новорождённых

Много различных патологических процессов могут вызвать непроходимость кишечника у детей.

Разделяют врожденную и приобретенную непроходимость. Врожденная кишечная непроходимость вызвана нарушением внутриутробного развития ребенка.

  • эмбриональные пороки развития кишечника;
  • нарушение процесса вращения кишечника в процессе формирования желудочно-кишечного тракта;
  • патология развития других органов брюшной полости.

Существует несколько классификаций кишечной непроходимости по различным критериям.

Кишечные непроходимости разделяются на механические и динамические.

  • Механическая непроходимость — это физическая блокировка кишечника опухолью, рубцовой тканью или другим типом блока, который препятствует проникновению содержимого кишечника через точку закупорки.
  • Динамическая непроходимость возникает, когда здоровые волнообразные сокращения мышц кишечных стенок (перистальтика), перемещающие продукты пищеварения по желудочно-кишечному тракту, нарушаются или прекращаются в целом.

Это высокая и низкая непроходимость кишечника:

  • Высокая кишечная непроходимость у новорожденных наблюдается при атрезии (заращении) или стенозе (сужении) двенадцатиперстной кишки.
  • Низкая кишечная непроходимость может стать следствием атрезии или стеноза тонкой кишки, подвздошной кишки и восходящего ободочного отдела кишечника.
  • Полная непроходимость кишечника. При ней наблюдается абсолютное отсутствие стула.
  • При частичной непроходимости проходит небольшое количество стула.
  • Острая кишечная непроходимость у детей характеризуется быстро развивающимися симптомами.
  • Хроническая. Для нее характерны медленно развивающиеся симптомы, боль может не проявляться. Чаще встречается при высокой кишечной непроходимости.
  • Простая непроходимость. Это когда происходит нарушение движения содержимого кишечника из-за наличия физического препятствия, закрывающего просвет, но содержимое просвета может двигаться назад.
  • Замкнутый контур. Это происходит, когда просвет кишечника закупорен в двух точках, в которых у содержимого кишечника нет возможности двигаться вперед или назад.
  • Ущемленная непроходимость. Возникает в случае, когда есть нарушение кровоснабжения закупоренного сегмента.

Симптомы непроходимости кишечника вариативны.

Некоторые из них более распространены или появляются раньше других. Это зависит от локализации и типа закупорки.

  1. Рвота обычно возникает на ранней стадии, за ней следует запор. Это характерно в случае, когда задействована тонкая кишка.
  2. Раннее начало запора, сопровождаемое рвотой, более характерно для закупорки толстой кишки.
  3. Симптомы закупорки тонкой кишки имеют тенденцию к более быстрому прогрессированию, тогда как симптомы непроходимости толстой кишки обычно более мягкие и развиваются постепенно.

Трудно диагностировать тот или иной вид непроходимости кишечника у грудных детей, так как маленькие дети не в состоянии описать свои жалобы.

  1. Первые признаки кишечной непроходимости механического типа — это боль или спазмы в животе, которые появляются и исчезают волнами. Малыш, как правило, поджимает ножки и плачет от боли, а потом вдруг перестает. Он может вести себя спокойно в течение четверти или получаса между приступами плача. Потом начинает плакать снова, когда подступает очередной приступ. Спазмы возникают из-за неспособности мышц кишечника протолкнуть переваренную пищу через образовавшийся блок.
  2. Классическим симптомом при инвагинации является стул с кровью у грудных детей после приступа плача.
  3. Рвота — еще один типичный симптом кишечной непроходимости. Время ее появления является ключом к уровню расположения препятствия. Рвота следует вскоре после боли, если закупорка находится в тонком кишечнике, но задерживается, если находится в толстой кишке. Рвотные массы могут иметь зеленый цвет от примеси желчи или иметь вид фекального характера.
  4. При полной блокировке кишечник ребенка не будет пропускать газ или фекалии. Однако если непроходимость является лишь частичной, может возникнуть понос.
  5. В начале заболевания лихорадка отсутствует.

Под непроходимостью кишечника у новорожденных следует понимать нарушение продвижения пищевых масс по определенному участку пищеварительного канала вследствие врожденных или приобретенных причин.

У новорожденных в первую очередь следует рассматривать варианты врожденной непроходимости, так как приобретенная развивается вследствие серьезной патологии брюшной полости (спаечная болезнь, инвагинация) и в большей степени актуальна для детей более старшего возраста.

Каждая мама знает, что такое колики в животе у новорождённого малыша. Порой болезненное состояние крохи утомляет родителей и приводит к безысходности. Многие думают, что подобное не является отклонением от нормы — через это проходит каждый маленький ребёнок. Необходимо просто набраться терпения, малыш подрастёт и всё вскоре пройдёт.

  • Пилоростеноз — является сужением одного из отделов желудка. При данной патологии нарушается поступление пищи, а именно молока в желудок малыша, о чем свидетельствует обильное срыгивание после еды, в виде фонтанообразной рвоты.

Причин патологии очень много, и врачам бывает сложно определить, что же её спровоцировало. Как уже говорилось, чаще всего у новорождённых детей кишечная непроходимость встречается врождённой. Но бывают случаи, когда к этому заболеванию приводит определённая травма (при родах, во время операции или перенесённые кишечные инфекции).

  • Полезная статья: Вечерние привычки, что мешают похудеть — 13 вредных привычек
  • Как похудеть на 20 кг — реальные отзывы о Guarchibao

Кишечная непроходимость в младенческом возрасте может протекать в трех формах:

  1. Острая. В данном случае, возникает схваткообразная боль в животе. Она может резко исчезать после нескольких минут, затем ощущения становятся более интенсивными и повторяются примерно каждые 10 мин. Это объясняется тем, что несмотря на задержку пищи в кишечнике, организм всё же пытается выполнять свои функции. Происходит процесс сокращения стенок кишечника, который пытается продвинуть всё содержимое в нём дальше. Именно из-за этого и возникают боли в животе. Острую непроходимость могут характеризовать и другие симптомы. Например, вздутие живота и задержка газов, тошнота и рвота, которая вначале происходит в результате нарушений всех процессов в кишечнике, а потом продолжается из-за интоксикации организма.

Провести диагностику новорожденному малышу сложно, он не может описать, что его беспокоит и с какой интенсивностью. В данном случае, если у родителей возникают какие-нибудь опасения за здоровье ребенка, им необходимо обязательно показать его врачу. Только опытный специалист может подтвердить или опровергнуть опасения.

  1. Очистные клизмы для улучшения деятельность кишечника.

Кишечная непроходимость среди новорожденных — крайне опасное и серьезное заболевание, которое может закончиться даже летальным исходом. К сожалению, встречается много случаев, когда болезнь начинают лечить на запущенной стадии. Конечно, очень сложно диагностировать данное заболевание у маленького ребёнка.

Несмотря на расширенную симптоматику нарушения, дети почти всегда ведут себя одинаково: плачут, капризничают, отказываются от груди и т.д. Всё зависит только от родителей, которые будут внимательными к своему малышу и вовремя обратятся к доктору. Правильная реакция матери на подозрительное состояние младенца поможет уберечь его здоровье!

Непроходимость кишечника — это нарушение продвижения по нему кишечных соков и переваренной пищи. Заболевание способно вызвать немало опасных осложнений, особенно у детей. Непроходимость кишечника у новорожденных практически во всех случаях требует срочного хирургического вмешательства.

Заболевание у детей встречается часто и в большинстве случаев связано с проблемами гастроэнтерологического характера. Сложность протекания всегда зависит от того, в каком именно месте кишечника образовалась закупорка — чем она выше, тем острее симптомы болезни у ребенка и тем труднее проведение лечения.

Начало заболевания характеризуется стремительностью: признаки проявляются в течение короткого срока и быстро усиливаются.

Причиной появления непроходимости у новорожденных становятся патологии развития кишечника, сужение просвета или удлинение некоторых участков, а также индивидуальные особенности строения и расположения кишечных петель.

  • сильное вздутие живота без отхождения газов;
  • задержка мекониального стула, его полное отсутствие или скудное количество;
  • рвота, часто с примесью желчи;
  • сильное многоводие во внутриутробном периоде.

Причинами нарушений могут стать и наличие диабета у матери, а также атрезия тонкого кишечника и болезнь Гиршпрунга.

Если в тонком кишечнике или двенадцатиперстной кишке новорожденного сильно сужен или отсутствует просвет, можно наблюдать выделение из прямой кишки слизистых комков. В них нет примеси кожных клеток поверхностных слоев, которые всегда имеются в околоплодной жидкости и заглатываются развивающимся внутри малышом. Такие клетки всегда присутствуют в меконии младенца при нормальной работе кишечника.

В этом возрасте у детей нарушение имеет свою специфику. Наиболее частой причиной непроходимости у грудных младенцев становится инвагинация, когда часть кишечника, вывернувшись, попадает в нижерасположенный отдел и приводит к образованию закупорки. Чаще всего такое состояние наблюдается у мальчиков в возрасте от 5 до 10 месяцев. У детей постраше это нарушение встречается редко.

Причиной обычно является незрелость кишечника и нестабильность в работе его механизмов, что, как правило, проходит по мере роста ребенка. К нарушению естественной работы кишечника могут привести и иные факторы, например, введение нового продукта в рацион крохи, перемена питания (резкий вынужденный переход с грудного вскармливания на искусственное), инфекции.

  • рвота;
  • частые приступы боли в области живота;
  • наличие кровянистых выделений со слизью вместо каловых масс;
  • вздутие живота;
  • уплотнения в брюшной полости, отчетливо прощупываемые при пальпации;
  • приступы боли с внезапным резким появлением и таким же окончанием, через короткое время они повторяются, от чего малыши плачут, кричат и сильно беспокоятся.
  1. Острая. В данном случае, возникает схваткообразная боль в животе. Она может резко исчезать после нескольких минут, затем ощущения становятся более интенсивными и повторяются примерно каждые 10 мин. Это объясняется тем, что несмотря на задержку пищи в кишечнике, организм всё же пытается выполнять свои функции. Происходит процесс сокращения стенок кишечника, который пытается продвинуть всё содержимое в нём дальше. Именно из-за этого и возникают боли в животе. Острую непроходимость могут характеризовать и другие симптомы. Например, вздутие живота и задержка газов, тошнота и рвота, которая вначале происходит в результате нарушений всех процессов в кишечнике, а потом продолжается из-за интоксикации организма.
  2. Хроническая. Нередко непроходимость кишечника у новорождённых может перерастать в хроническую форму. Сильно выраженных симптомов здесь нет. Врач может заподозрить такую форму болезни, если ребёнок по каким-то причинам не набирает в весе. Иногда появляется тошнота и рвота с примесями жёлчи, частые вздутия живота, особенно в верхней части.
  3. Рецидивирующая. Причиной появления рецидивов при данном заболевании является заворот отдельных участков толстого кишечника. Также они могут возникать из-за возможного ущемления внутренних грыж и т.д. Появляются те же классические симптомы: внезапные боли в области живота, тошнота, рвота и запор. Единственная разница в том, что все вышеперечисленные симптомы могут внезапно появляться, усиливаться, а затем утихать.

Общие принципы диагностики

Что такое кишечная непроходимость, каковы ее симптомы у новорожденных и детей старшего возраста? Непроходимость кишечника у новорожденных симптомы

Что такое кишечная непроходимость, каковы ее симптомы у новорожденных и детей старшего возраста? Непроходимость кишечника у новорожденных симптомы

Исследования и процедуры, которые используются для диагностирования кишечной непроходимости:

  • физический осмотр. Врач спросит об истории развития болезни и симптомах. Чтобы оценить ситуацию, он также проведёт физикальный осмотр ребёнка. Доктор может подозревать непроходимость кишечника, если живот малыша вздутый или чувствительный или если в животе прощупывается комок. Врач также послушает звуки в кишечнике с помощью стетоскопа;
  • рентгенография . Чтобы подтвердить диагноз кишечной непроходимости, врач может порекомендовать рентген брюшной полости. Однако некоторые препятствия в кишечнике не могут быть замечены при использовании стандартных рентгеновских лучей;
  • компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование сочетает в себе серию рентгеновских изображений, снятых под разными углами для получения изображений поперечного сечения. Эти изображения более подробные, чем стандартные рентгеновские снимки, и с большей вероятностью показывают непроходимость кишечника;
  • ультразвуковое исследование. Когда кишечная непроходимость возникает у детей, ультразвук часто является предпочтительным видом исследования;
  • воздушная или бариевая клизма. При проведении процедуры доктор будет вводить жидкий барий или воздух в толстый кишечник через прямую кишку. При инвагинации у детей воздушная или бариевая клизма может фактически устранить проблему, и дальнейшее лечение не потребуется.

Диагностика любого варианта кишечной непроходимости у новорожденного ребенка включает применение инструментальных методов диагностики после тщательного осмотра, проведенного детским хирургом, и детального выяснения семейного анамнеза у родителей.

Из лабораторных исследований чаще всего назначаются;

  • развернутый анализ крови для выявления воспалительных изменений в организме новорожденного;
  • биохимические тесты с целью обнаружения функциональных или органических повреждений внутренних органов (в первую очередь, печени, поджелудочной железы и почек).

Обязательной составляющей обследования являются различные инструментальные методики, позволяющие установить локализацию препятствия и спланировать детскому хирургу дальнейший ход операции. Наиболее часто используются:

  • ультразвуковая диагностика позволяет оценить размеры и расположение внутренних органов и выявить грубые нарушения их анатомической структуры;
  • рентгенологическое исследование пищеварительного канала с бариевой контрастной смесью дает информацию о характере изменений пищеварительного канала и четкой локализации препятствия;
  • томография (магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная) может быть назначена для более точного установления локализации нарушения пассажа пищеварительных масс.

Исследования и процедуры, которые используются для диагностирования кишечной непроходимости.

  • Физический осмотр. Врач спросит об истории развития болезни и симптомах. Чтобы оценить ситуацию, он также проведет физикальный осмотр ребенка. Доктор может подозревать непроходимость кишечника, если живот ребенка вздутый или чувствительный или если в животе прощупывается комок. Врач также послушает звуки в кишечнике с помощью стетоскопа.
  • Рентгенография. Чтобы подтвердить диагноз кишечной непроходимости, врач может порекомендовать рентген брюшной полости. Однако некоторые препятствия в кишечнике не могут быть замечены при использовании стандартных рентгеновских лучей.
  • Компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование сочетает в себе серию рентгеновских изображений, снятых под разными углами для получения изображений поперечного сечения. Эти изображения более подробные, чем стандартные рентгеновские снимки, и с большей вероятностью показывают непроходимость кишечника.
  • Ультразвуковое исследование. Когда кишечная непроходимость возникает у детей, ультразвук часто является предпочтительным видом исследования.
  • Воздушная или бариевая клизма. При проведении процедуры доктор будет вводить жидкий барий или во

причины и лечение, использовать ли клизму

непроходимость у грудничка

Как определить, что малыша беспокоит животик, часто ли бывает непроходимость у новорожденных и как сделать так, чтобы вашего ребенка это не коснулось?

Еще статьи по вашему вопросу

О непроходимости животика родители в парках и на детских площадках говорят гораздо реже, чем о коликах или зубках. А ведь и эта проблема довольно распространена. Если малыша что-то явно беспокоит, причем отвлечь его внимание от этого улыбками и потешками не получается; если он тянет ножки к животику а сам животик довольно твердый, да еще и стула не было более суток — вполне вероятно, что новорожденному доставляет неудобства именно непроходимость кишечника. Или, говоря по-простому, запор.

Разновидности недуга

Непроходимость кишечника может быть:

  1. хронической;
  2. разовой.

При хроническом варианте родители уже четко знают порядок действий. Но если непроходимость приобретает такой характер (стул отсутствует два, три дня подряд или ребенок не может в течение этого же времени покакать без посторонней помощи), об этом обязательно стоит сказать врачу. Возможно, для устранения корня проблемы, а не только ее основного симптома, придется пройти курс лечения. И чем раньше — тем лучше.

Почему это происходит?

Чаще всего у новорожденных запор вызывает защемление или заворот кишки (инвагинация). Причем по статистике мальчики в возрасте полугода и старше больше подвержены данному явлению, чем девочки. Причиной заворота кишки являются:

  • физиологические нарушения в работе перистальтики, что характерны на первом году жизни;
  • незрелость системы пищеварения, излишняя подвижность толстой кишки;
  • каловые массы повышенной плотности;
  • глисты в организме ребенка — в этом случае непроходимость сопровождается спазмами, и потому при лечении сначала убираются именно они.

Также данная проблема может быть вызвана образованием опухоли в кишечнике. Это практически исключено, если грудничок столкнулся с запором единожды. И напротив: если закупорка повторяется довольно часто, необходимо провести обследование, чтобы подтвердить либо опровергнуть наличие опухоли.

непроходимость у грудничка

Сложно встретить ребенка, который ни разу за первые 12 месяцев жизни не имел подобной ситуации: если мама не придерживается диеты, если неудачно подобрана смесь, если начинается прикорм — во всех этих случаях организм может отреагировать именно появлением такой проблемы.

Как помочь новорожденному?

Во-первых, необходимо пересмотреть питьевой режим. Если малыш полностью на грудном вскармливании и на улице не лето, нужно ли его допаивать водой? Определенно, нет. Мамино молоко и так состоит преимущественно из воды, потому обезвоживание организму и формирование тугих фекалий в этом случае новорожденному не грозит. Более того, педиатры уверены: если такого малыша допаивать водой, он будет съедать меньше молока, а значит, будет получать меньше витаминов и минералов, столь нужных ему для нормального развития.

А вот если температура воздуха высокая, если кроха на искусственном или смешанном вскармливании, если он уже знакомится со взрослой пищей — вода ему необходима. Она размягчает каловые массы, облегчая их движение в кишечнике, благодаря чему акт дефекации не доставляет крохе дискомфорт.

непроходимость у грудничка

Во-вторых, нужно иметь в домашней аптечке клизму. При этом важно помнить, что клизма для новорожденных — не стандартная гигиеническая мера, а лечебная процедура, поэтому слишком часто прибегать к ее помощи не стоит. Но в острых случаях она весьма полезна. Перед применением клизму необходимо прокипятить, а также приготовить для наполнения либо обычную воду (кипяченую и остывшую до комнатной температуры — не холодную!), либо смесь воды и отвара ромашки, либо смесь воды и чайной ложки растительного масла. Чтобы не травмировать нежную детскую кожу, край наконечника смазывается вазелином или детским кремом и, после выпуска воздуха, медленно вводят в анальное отверстие крохи – не глубоко, не более, чем на 1,5 см. Затем вода выпрыскивается, а ягодицы малыша плотно сжимаются на 30 секунд — это времени будет достаточно, чтобы клизма подействовала.

Часто использовать такой метод как клизма для новорожденного не стоит, поскольку клизма с водой вымывает и полезную микрофлору кишечника. Кроме того, большое количество воды в этом органе способствует повышению всасываемости стенок толстой кишки, а это значит, что организм «примет» в себя больше токсинов.

Если родители не уверены, что получится сделать клизму своему новорожденному малышу правильно, есть более простой способ, как помочь при запоре: можно поставить глицериновую свечку. Дело в том, что введение свечи в анальное отверстие также раздражает кишечник и стимулирует к движению каловых масс.

Но когда новорожденному часто помогают избавиться от запора таким вот физическим вмешательством в работу организма, это «расслабляет» кишечник. В результате некоторые малыши потом не могут сами сходить «по большому» — нужна только помощь в виде клизмы или свечки. Именно поэтому к таким мерам прибегать стоит лишь в крайнем случае. А сбалансированное питание, массаж животика и питьевой режим помогут сделать так, чтобы эти случаи были как можно реже.

Кишечная непроходимость у детей — симптомы и лечение

Кишечная непроходимость у детей – является распространённым расстройством, которое встречается среди различных возрастных групп. Недуг представляет собой неправильное функционирование ЖКТ и характеризуется нарушением продвижения частичек пищи или другого содержимого кишечника по прямой кишке. Среди зарегистрированных случаев, болезнь наиболее часто диагностируется у мальчиков, нежели у девочек. Основной возраст развития такой патологии – первый год жизни.

Заболевание может быть как врождённым, так и приобретённым. Факторов к формированию может быть несколько – преждевременное начало прикорма грудничков, нерациональное питание и отсутствие его режима, индивидуальные особенности строения этого органа и протекание воспалительных процессов различной природы.

Клиническое проявление может возникнуть у, казалось бы, совершенно здорового ребёнка. Симптомы имеют приступообразный характер и выражаются в значительной болезненности, невозможности процесса дефекации, приступах рвоты и тошноты. Нередко наблюдается возрастание показателей температуры.

Диагностические мероприятия состоят из целого комплекса средств и включают в себя – физикальный осмотр, лабораторные и инструментальные обследования. Лечение подобного заболевания у ребёнка выполняется путём применения лекарственных препаратов и проведения хирургического вмешательства.

Предрасполагающие причины возникновения недуга зависят от возрастной группы детей. Непроходимость кишечника у новорождённых обуславливается:

  • неправильным и ранним прикормом грудничка, раньше четырёх месяцев;
  • отсутствием нормального режима питания у малышей первого года жизни;
  • задержкой введения прикорма, а также продолжительным вскармливанием только лишь грудным молоком;
  • недостаточным формированием ЖКТ;
  • особенностями строения органов ЖКТ, в частности кишечника;
  • врождённым удлинением этого органа, а также широким спектром нарушений в период внутриутробного формирования;
  • наличием заболеваний кишечника, воспалительного характера.

У детей старше 2 лет, среди источников появления непроходимости кишечника можно выделить:

  • формирование доброкачественных или злокачественных новообразований;
  • наличие каловых камней – массы отвердевают на фоне нарушения процесса пищеварения или неподходящего возрастной группе рациона;
  • образование полипов на оболочке;
  • попадание в кишечник инородного тела, который приводит к закупорке просвета этого органа;
  • протекание спаечной или рубцовой болезни, а также недугов мочеполовой системы;
  • заворот кишок;
  • осложнения после врачебного вмешательства;
  • обездвиживание толстой или тонкой кишки;
  • инвагинация – состояние, во время которого происходит внедрение одной части кишечника в просвет другой.

Развитие кишечной непроходимости у детей

Развитие кишечной непроходимости у детей

В некоторых случаях причиной формирования болезни может стать патологическое воздействие глистов или других паразитов.

Современной детской гастроэнтерологии известно несколько разновидностей непроходимости кишечника у детей. По характеру происхождения болезнь делится на:

  • врождённую непроходимость – возникает в результате внутриутробных патологий развития ЖКТ у ребёнка, отчего у малыша с первых дней жизни наблюдаются симптомы недуга. Чтобы предупредить повторное появление расстройства, пациентам рекомендуется вести активный образ жизни и соблюдать диетическое питание;
  • приобретённую непроходимость – основной источник появления – инвагинация. Такая форма, в свою очередь, разделяется на несколько типов. Диагностируется в основном у грудничков начиная с четвёртого месяца до одного года жизни. Отличается тем, что носит резкий и неожиданный характер появления признаков. У детей старше 2 лет болезнь может наблюдаться, но встречается редко.

Приобретённая кишечная непроходимость у детей разделяется на нескольких видов:

  • механическую – возникает по причине опухолей и каловых камней. При этом происходит проявление сильной, схваткообразной боли и нарушение процесса кровообращения. Это может повлечь за собой отмирание тканей и перитонит;
  • динамическую – такой тип болезни развивается на фоне ранее полученных травм или перенесённых операций;
  • спаечную – исходя из названия, патологию провоцирует наличие спаечного процесса и воспалений в области брюшной полости. Это наиболее распространённая форма подобной болезни у детей;
  • обтурационную;
  • странгуляционную – основными причинами появления считаются – неправильный режим питания, возрастание внутрибрюшного давления, продолжительное голодание, с последующей перегруженностью желудка.

По характеру распространения болезнетворного процесса, недуг разделяется на несколько форм:

  • полную непроходимость – зачастую такая разновидность формируется вследствие врождённой кишечной непроходимости и операций, предназначенных для её устранения;
  • частичную непроходимость – отличается тем, что просвет кишечника закрыт не полностью. Такой тип бывает достаточно сложно обнаружить, из-за чего терапия начинается на поздних сроках протекания.

По характеру протекания, кишечная непроходимость у новорождённых и детей до 2-летнего возраста, разделяется на:

  • острую – является последствием различных расстройств ЖКТ, грыж и опухолей на кишечнике. Развивается до терминальной стадии на протяжении суток, отчего медицинская помощь должна быть оказана как можно скорее после появления симптомов;
  • хроническую – отличается более лёгким течением. Детей мучают боли внизу живота и постоянные запоры. Постепенно наступает истощение организма.

В зависимости от инвагинации, приобретённая или врождённая кишечная непроходимость бывает:

  • тонкокишечной;
  • толстокишечной;
  • тонко-толстокишечной – при которой происходит внедрение части тонкого кишечника в толстый.

Острая кишечная непроходимость у детей проявляется резко и неожиданно. Каждая из разновидностей болезни имеет характерное проявление, но есть группа признаков, которая сопровождает любое течение недуга. Симптомами болезни являются:

  • болевой синдром – носит схваткообразный характер. Во время приступа боль выражается настолько сильно, что нередко у детей появляется болевой шок;
  • приступы тошноты с частыми рвотными позывами. Обильная рвота не даёт облегчение состоянию малыша. При поражении толстого кишечника рвота может, вообще, отсутствовать;
  • нарушение процесса дефекации, а точнее, полная задержка стула. Детей мучают запоры, избавиться от которых можно только при помощи клизмы;
  • увеличение размеров живота;
  • возрастание показателей температуры тела;
  • повышенное газообразование;
  • снижение аппетита;
  • живот перестаёт быть мягким и упругим, отчего принимает неправильную форму;
  • признаки обезвоживания организма.

Непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника

Если своевременно не оказать помощь ребёнку, вышеуказанная симптоматика приобретает большую интенсивность.

Для установления правильного диагноза маленькому пациенту необходимо будет пройти целый комплекс лабораторно-инструментальных диагностических методик. Но перед их назначением, врачу нужно самостоятельно выполнить некоторые мероприятия:

  • изучить историю болезни, проанализировать анамнез жизни ребёнка и ближайших родственников – это поможет определить некоторые причины формирования болезни, а также отличить врождённую непроходимость кишечника от приобретённой;
  • провести тщательный осмотр ребёнка, с обязательной пальпацией живота, и опрос родителей на предмет первого времени появления, а также степени интенсивности проявления симптомов.

После этого наступает этап лабораторных исследований, который включает в себя:

  • оценивание кала – при подобном расстройстве он приобретает красноватый оттенок и содержит примеси крови;
  • общее и биохимическое изучение крови – способ обнаружения изменения её состава и сопутствующих расстройств;
  • анализ каловых масс на скрытую кровь – при подозрении внутренних кровоизлияний;
  • общий анализ урины.

Но основу диагностики составляют инструментальные обследования, подразумевающие выполнение:

  • УЗИ – даст возможность обнаружить инвагинацию и другие внутренние причины появления недуга;
  • рентгенографии с контрастированием – процедуры для выявления специфических признаков непроходимости кишечника.

После получения и изучения всех результатов обследований, специалист назначает наиболее эффективный способ лечения. Всего их два – консервативный и хирургический.

Перед выполнением медикаментозной терапии маленькому пациенту показано обеспечение полного покоя, лечебное голодание, после которого применяется диетическое питание. Кроме этого, консервативная терапия включает в себя:

  • зондирование – необходимое для освобождения пищеварительного тракта от скопления пищи. Это может избавить малыша от рвотных позывов;
  • инъекции растворов для восстановления водно-солевого баланса;
  • применение клизм;
  • введение в прямую кишку воздуха – что способствует расправлению инвагинации;
  • приём обезболивающих, спазмолитиков и противорвотных препаратов;
  • подкожное введение веществ, для стимулирования функционирования кишечника.

В случаях неэффективности предыдущих методик терапии или при тяжёлом течении болезни, назначается проведение врачебного вмешательства. Такой способ лечения осуществляется специалистами из области детской хирургии. Операция направлена на удаление механической закупорки, иссечение отмерших тканей кишки и предупреждение рецидива болезни.

Кроме этого, в комплексную терапию входит соблюдение диетического питания. В случаях выполнения устранения заболевания хирургическим путём, пациенту, на протяжении двенадцати часов, запрещается есть и пить. После чего щадящее питание будет состоять из таких принципов, как:

  • полное исключение из рациона малыша продуктов, способствующих повышенному газообразованию;
  • отказ от кондитерских изделий, солений, жирных сортов мяса и рыбы. Не рекомендуется давать отварные макароны и сырые овощи;
  • все блюда должны быть в отварном виде или приготовлены на пару, лучше всего в пюреобразном состоянии;
  • пить можно тёплый зелёный чай. Запрещается давать ребёнку холодные и газированные напитки.

Специфической профилактики приобретённой или врождённой кишечной непроходимости у новорождённых и детей на первом году жизни – не существует. Необходимо лишь своевременно вводить прикорм и при возникновении первых симптомов немедленно обращаться за помощью к специалистам.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Что такое толстый кишечник?

Толстая кишка (см. Иллюстрацию), также называемая толстой кишкой, является последней частью пищеварительного тракта, помогая выводить отходы. Он включает толстую и прямую кишки. Переваренная пища попадает в толстый кишечник в виде жидкости. Ваш толстый кишечник поглощает воду и превращает жидкость в стул.

Что такое непроходимость толстой кишки?

Непроходимость толстой (кишечной) кишки возникает при закупорке толстой или прямой кишки, препятствующей прохождению пищи или газа.Это приводит к вздутию кишечника. Если закупорка и отек серьезные, может произойти разрыв кишечника или прекращение кровоснабжения кишечника, что приведет к его смерти. И разрыв, и смерть кишечника приводят к попаданию содержимого кишечника и бактерий в брюшную полость.

Кто подвержен риску непроходимости толстой кишки?

Люди, которые:

  • Люди любого возраста, но чаще старше 70 лет.
  • Оперировали брюшную полость.
  • Пройдена лучевая терапия живота или таза.
  • Болеют / болеют раком.

Примечание: менее чем у 1 из 3 пациентов с колоректальным раком действительно развивается непроходимость толстой кишки.

Каковы причины / факторы риска непроходимости толстой кишки?

  • Предыдущие операции на брюшной полости и рубцовая ткань.
  • Рак толстой кишки или прямой кишки, или рак других органов, распространившийся на брюшную полость.
  • Воспалительное заболевание кишечника.
  • Дивертикулит.
  • Предыдущее облучение органов брюшной полости или таза.
  • Грыжи.
  • Зависти в кишечнике.

Каковы симптомы непроходимости толстой кишки?

Наиболее частые симптомы:

  • Нет возможности пропускать газ.
  • Невозможность опорожнения кишечника.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Вздутие и вздутие живота.
  • Боль в животе, обычно спастическая.

Боль обычно приходит резкими волнами и на некоторое время может уменьшиться.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 31.05.2017.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

Health Essentials logo. Health Essentials logo stacked. новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

.

Непроходимость кишечника (толстой кишки) — непроходимость тонкой или толстой кишки

Тонкая и толстая кишка составляют самую длинную часть пищеварительного тракта. Он начинается с тонкой кишки, которая начинается от конца желудка и заканчивается у анального канала. Тонкая кишка имеет длину примерно 20 футов (6 метров) и свернута, чтобы поместиться в брюшной полости. Толстый кишечник намного короче, но шире. Непроходимость тонкого или толстого кишечника возникает по нескольким возможным причинам.

Заблокированный кишечник

Обструкция тонкого кишечника (непроходимость тонкого кишечника или SBO) встречается чаще, чем закупорка в другом месте желудочно-кишечного тракта. Учитывая его длину и структуру, он более подвержен ряду причин, которые могут привести к частичной или полной обструкции. Любое удушение, которое нарушает кровоток в кишечнике, считается неотложной медицинской помощью и требует немедленного лечения, обычно хирургического вмешательства.

small intestine

Признаки и симптомы

К наиболее частым признакам и симптомам относятся:

  • Вздутие живота
  • Боль в животе
  • Запор
  • Рвота с тошнотой или без нее

Непроходимость кишечника всегда должна быть исключена при поступлении. этих признаков и симптомов.Другие признаки и симптомы, которые могут варьироваться в зависимости от конкретного случая или проявляться рано или поздно в случае, включают:

  • Диарея
  • Лихорадка
  • Повышенная частота сердечных сокращений (тахикардия)
  • Признаки кровотечения в стуле (мелена ~ темная кровь, гематохезия ~ свежая кровь)

Причины непроходимости кишечника

Большинство случаев непроходимости тонкой кишки обусловлено механическими причинами. Небольшая часть случаев связана с нарушением перистальтики кишечника, что препятствует продвижению химуса по желудочно-кишечному тракту.Это приводит к тому, что содержимое кишечника становится «резервным».

Наиболее частыми причинами механической непроходимости тонкой кишки являются:

  • Спайки
  • Грыжи
  • Инвагинация
  • Опухоли
  • Заворот

Спайки

Спайки часто возникают после операции и тесно связаны с увеличением количества проводимых лапаротомий глобально. Другие причины включают инфекцию, перитонит и эндометриоз. Эти спайки могут образовывать фиброзные мостики, которые захватывают окружающие органы и ущемляют кишечник.

Обычно в анамнезе имеется хирургическая операция, при этом симптомы обычно возникают в течение 4 недель после операции. Реже это может происходить спустя десятилетия. Редкие причины включают врожденные спайки, но это следует учитывать только тогда, когда другие причины были исключены.

Грыжи

Выпадения брюшной стенки могут создавать расширенные мешки с узким отверстием (точкой входа). Любая структура брюшной полости может попасть, как правило, частично, в наружные грыжи, но петли тонкой кишки являются наиболее уязвимыми.Эти петли могут быть сдавлены в отверстии, что приведет к ишемии, как описано ниже.

Инвагинация

Часть тонкой кишки выдвигается в соседнюю часть телескопическим образом. Часто имеется структурный дефект, который позволяет ослабленной части выступать таким образом, проталкиваемой перистальтическими волнами. Со временем может возникнуть кишечная непроходимость, которая может даже привести к инфаркту, как описано ниже.

Опухоли

Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли тонкого кишечника могут вызывать кишечную непроходимость.Полипы также могут вызывать непроходимость тонкого кишечника, хотя чаще возникают в толстом кишечнике.

  • Доброкачественные
    • Лейомиомы
    • Липомы
    • Фибромы
    • Нейрофибромы
  • Злокачественные
    • Аденокарцинома
    • Лимфомы
    • /

    • Карциноидные опухоли
    • Капориноидные опухоли
    • Считайте

    • ВИЧ-инфицированные опухоли
    • ВИЧ-инфекцию

    Заворот

    Заворот возникает, когда часть кишечника, большая или маленькая, вращается, и перекручивание вызывает обструкцию и приводит к удушению с ишемией.Более вероятно, что будет поражен толстый кишечник, и он может застрять в тонком кишечнике. Однако перекручивание может происходить и в самой тонкой кишке.

    Хроническая псевдообструкция кишечника

    Это происходит, когда перистальтика кишечника нарушена в части тонкого кишечника. Химус не продвигается эффективно за пределы этой точки и «движется назад», вызывая механическое препятствие. Проблема с перистальтикой кишечника может быть связана с гладкой мускулатурой тонкой кишки или нервами, которые ее снабжают.Первичная идиопатическая кишечная псевдообструкция может быть результатом неизвестных причин (идиопатических), семейных или врожденных нарушений гладкой мускулатуры и / или неврологических нарушений. Он также может возникать вторично по отношению ко многим состояниям, таким как паркинсонизм, гипотиреоз, склеродермия, или из-за таких препаратов, как опиаты и трициклические антидепрессанты.

    Воспалительное заболевание кишечника

    При болезни Крона может возникнуть кишечная непроходимость. Длительное воспаление при болезни Крона может привести к гипертрофии и фиброзу стенки кишечника, а затем к стриктурам.

    Другие причины непроходимости кишечника

    • Желчные камни (желчная кишечная непроходимость)
    • Инородное тело

    Ишемия

    Ишемическая болезнь кишечника может привести к инфаркту, если ее не лечить. Инфаркт может затронуть только слизистую оболочку (инфаркт слизистой оболочки), слизистую оболочку и подслизистую оболочку (инфаркт стенки кишечника) или все три слоя стенки кишечника (трансмуральный инфаркт). Кишечная ткань умирает из-за недостатка кислорода, часто в результате вышеуказанных причин, и это влияет на моторику, приводит к отеку и со временем может образовывать стриктуры.Все эти механизмы могут привести к непроходимости кишечника. Блокировка может возникнуть при ишемической болезни кишечника, даже если ишемия не вызвана одной из вышеупомянутых причин, как при цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции или радиационном энтероколите.

    Блокировка толстой кишки

    Обструкция толстой кишки может происходить изнутри слепой кишки, толстой кишки (восходящей, поперечной, нисходящей, сигмовидной) или прямой кишки. Закупорка может быть частичной или полной, и, как и непроходимость тонкого кишечника, к ней следует относиться как к неотложной медицинской помощи.Большинство причин непроходимости толстой кишки имеют механический характер.

    colon and rectum

    Признаки и симптомы

    Основные клинические признаки включают:

    • Запор, известный как запор, когда тяжелый запор возникает из-за непроходимости кишечника.
    • Вздутие живота и вздутие живота
    • Боль в животе (спазмы)
    • Отсутствие стула или газов указывает на полную непроходимость, или уменьшение отхождения стула и газов указывает на частичную непроходимость.Также можно заметить изменение размера и формы стула.

    Дополнительные признаки и симптомы включают:

    • Тошнота и рвота могут возникать по мере прогрессирования состояния, что приводит к скоплению содержимого до тонкой кишки.
    • Диарея при частичной непроходимости
    • Мелена или гематохезия могут наблюдаться при отхождении стула при частичной непроходимости
    • Усиление кишечных шумов (урчание в животе), которое может сопровождаться ослаблением звуков по мере прогрессирования состояния

    Причины непроходимости толстой кишки

    Многие причины непроходимости тонкого кишечника могут также влиять на толстый кишечник.Сюда входят:

    Грыжа

    Часть толстой кишки застряла в выемке (ущемленная грыжа).

    Инвагинация

    Это сжатие одной части толстой кишки в прилегающую дистальную часть телескопическим способом. Инвагинация чаще встречается у новорожденных и младенцев.

    Volvulus

    Скручивание толстой кишки, приводящее к стриктурам. Он также может захватить часть тонкой кишки в завороте.Чаще поражается слепая или сигмовидная кишка.

    Опухоли и полипы

    В большинстве случаев образование протекает бессимптомно, если оно не разрастается до такой степени, что значительно закупоривает просвет. При злокачественных новообразованиях (рак толстой кишки или колоректального рака) диарея и запор могут быть более заметными вместе с гематохезией (свежей кровью в стуле).

    Воспалительное заболевание кишечника

    Хроническое воспаление толстой кишки приводит к гипертрофии и последующему фиброзу стенки толстой кишки.Это может наблюдаться как при болезни Крона, так и при язвенном колите, а последний может быть связан с синдромами полипоза.

    Дивертикулит

    Это воспаление небольших мешочков, возникающих в толстой кишке, известных как дивертикулы. Стойкое воспаление или даже инфекция могут привести к образованию рубцовой ткани, что может привести к частичной обструкции.

    Проколотые каловые массы

    Сбор большой твердой массы стула в прямой кишке. Это, как правило, возникает у слабых или пожилых людей после употребления лекарств, вызывающих тяжелые запоры, неврологических расстройств, влияющих на непроизвольную дефекацию, и любого состояния, которое способствует болезненной дефекации, заставляя человека избегать дефекации.

    Острая псевдообструкция толстой кишки

    Также известная как синдром Огилви, это внезапное безболезненное растяжение проксимальных частей толстой кишки. Острая псевдообструкция толстой кишки обычно возникает в следующих ситуациях:

    • Недавняя операция
    • Травма
    • Бернс
    • Сахарный диабет
    • Некоторые лекарственные препараты
    • Уремия
    • Сильное обезвоживание

    Болезнь Гиршпрунга

    Это врожденный дефект, при котором ганглиозные клетки сегмента толстой кишки отсутствуют или дисфункциональны.Это может привести к увеличению (дилатации) толстой кишки (мегаколон) без рефлекторного сокращения и нарушению моторики толстой кишки. В этой области могут скапливаться фекалии, в результате чего возникает препятствие.

    Ишемическая болезнь кишечника

    Хотя это осложнение удушающей обструкции, такой как заворот кишечника, любая другая причина ишемии или инфаркта кишечника также может способствовать обструкции в результате отека, нарушения моторики или стриктур.

    Прочие причины :

    • Желчно-каменная непроходимость
    • Инородные тела
    • Большая опухоль вне толстой кишки

    Список литературы

    1. Непроходимость толстой кишки.Эмедицина
    2. Непроходимость тонкого кишечника. Эмедицина
    3. Кишечная непроходимость. Merck

    Последнее обновление: 27 августа 2018 г.

    .

    Непроходимость кишечника — что вам нужно знать

    1. CareNotes
    2. Непроходимость кишечника

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Что такое непроходимость кишечника?

    Непроходимость кишечника возникает, когда толстый или тонкий кишечник полностью или частично заблокирован. Блокировка препятствует нормальному прохождению пищи и отходов.

    Digestive Tract

    Что вызывает непроходимость кишечника?

    • Спайки — это полосы рубцовой ткани, которые могут образоваться после операции. Спайка прикрепляет кишечник к ближайшему органу или стенке живота. Это может вывести кишечник из места и вызвать непроходимость.
    • Грыжа возникает, когда часть кишечника выпирает через мышечную стенку брюшной полости. Грыжа может вызвать непроходимость, если кишечник застрянет.
    • Опухоль может вызвать закупорку кишечника.
    • Инородное тело может заблокировать кишечник. Инородное тело — это нечто иное, чем проглоченная еда.
    • Скольжение или складывание части кишечника в другую часть кишечника может вызвать непроходимость кишечника.
    • Медицинские состояния , такие как болезнь Крона и дивертикулит, вызывают изменения в кишечнике, которые могут вызвать непроходимость кишечника.
    • Скручивание кишечника может вызвать непроходимость кишечника.

    Каковы признаки и симптомы непроходимости кишечника?

    • Тошнота и рвота
    • Боль в животе
    • Живот увеличенный
    • Уменьшение или отсутствие дефекации или газов

    Как диагностируется непроходимость кишечника?

    • Анализы крови могут показать, есть ли у вас инфекция или обезвоживание. Обезвоживание может развиться, когда ваш кишечник не может должным образом всасывать жидкость.
    • Рентгеновский снимок делает снимки внутренних органов брюшной полости. Картинки используются для поиска препятствий.
    • Для получения снимков кишечника можно использовать компьютерную томографию или МРТ . На фотографиях может быть показано место и причина блокировки. Вам могут дать краситель перед тем, как сделать снимок, чтобы медицинские работники лучше увидели закупорку. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастный краситель. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами.Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
    • Ультразвук использует звуковые волны для отображения изображений вашего кишечника на мониторе. Чтобы определить место обструкции, может быть проведено ультразвуковое исследование.

    Как лечить непроходимость кишечника?

    • IV можно использовать для питья и питания. Возможно, вы не сможете ничего есть или пить, пока ваш лечащий врач не скажет, что это нормально.
    • В нос можно ввести назогастральный зонд . Трубка проходит через горло и вводится в желудок. Трубка будет прикреплена к всасывающему устройству, которое удаляет воздух и жидкость из желудка.
    • Антибиотики могут быть назначены для лечения или предотвращения инфекции, вызванной бактериями.
    • Хирургическое вмешательство может быть выполнено для устранения причины закупорки.

    Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

    • У вас тошнота и рвота.
    • Ваш живот увеличен.
    • Вы не можете опорожнить кишечник или газы.
    • Вы худеете без всяких усилий.
    • У вас кровь в кишечнике.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

    Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

    • У вас сильная боль в животе, которая не проходит.
    • Ваше сердце бьется быстрее, чем обычно.
    • У вас жар.

    Соглашение об уходе

    У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    , защищенной авторским правом. Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности

    Узнайте больше о непроходимости кишечника

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex
    Симптомы и лечение
    Справочная информация клиники Майо

    .

    Непроходимость кишечника — повторная публикация в Википедии // WIKI 2

    Другие названия Кишечная непроходимость
    Upright X-ray demonstrating small bowel obstruction.jpg
    Рентген брюшной полости в вертикальном положении, демонстрирующий непроходимость тонкой кишки. Обратите внимание на несколько уровней жидкости в воздухе.
    Специальность Общая хирургия
    Симптомы Боль в животе, рвота, вздутие живота, непрохождение газов [1]
    Осложнения Сепсис, ишемия кишечника 1, перфорация кишечника 1, перфорация кишечника
    Причины Спайки, грыжи, заворот кишечника, эндометриоз, воспалительное заболевание кишечника, аппендицит, опухоли, дивертикулит, ишемическая болезнь кишечника, туберкулез, инвагинация [2] [1]
    Медицинский метод диагностики визуализация [1]
    Лечение Консервативная помощь, хирургия [2]
    Частота 3.2 миллиона (2015) [3]
    Смертей 264 000 (2015) [4]

    Непроходимость кишечника , также известная как кишечная непроходимость , представляет собой механическую или функциональную непроходимость кишечника, которая препятствует нормальному перемещению продуктов пищеварения. [2] [5] Может быть поражен либо тонкий, либо толстый кишечник. [1] Признаки и симптомы включают боль в животе, рвоту, вздутие живота и непрохождение газов. [1] Механическая обструкция является причиной примерно от 5 до 15% случаев внезапной сильной боли в животе, требующей госпитализации. [1] [2]

    Причины непроходимости кишечника включают спайки, грыжи, заворот кишечника, эндометриоз, воспалительные заболевания кишечника, аппендицит, опухоли, дивертикулит, ишемию кишечника, туберкулез и инвагинацию. [1] [2] Непроходимость тонкого кишечника чаще всего возникает из-за спаек и грыж, тогда как непроходимость толстой кишки чаще всего возникает из-за опухолей и заворота. [1] [2] Диагноз можно поставить на обычном рентгеновском снимке; однако компьютерная томография более точна. [1] Ультразвук или МРТ могут помочь в диагностике детей или беременных женщин. [1]

    Состояние можно лечить консервативно или хирургическим путем. [2] Обычно вводятся жидкости внутривенно, через нос в желудок вводится зонд для декомпрессии кишечника и вводятся обезболивающие. [2] Часто назначают антибиотики. [2] При непроходимости тонкого кишечника около 25% требуют хирургического вмешательства. [6] Осложнения могут включать сепсис, ишемию кишечника и перфорацию кишечника. [1]

    Около 3,2 миллиона случаев кишечной непроходимости произошло в 2015 году, в результате чего 264 000 смертей. [3] [4] Оба пола одинаково страдают, и заболевание может возникнуть в любом возрасте. [6] Непроходимость кишечника была задокументирована на протяжении всей истории, случаи описаны в папирусе Эберса 1550 г. до н.э. и Гиппократом. [7]

    Энциклопедия YouTube

    • 1/5

      Просмотры:

      184934

      28 906

      62 149

      78028

      22 571

    • ✪ Непроходимость кишечника — причины и патофизиология

    • ✪ Медицинский курс по кишечной непроходимости

    • ✪ Симптомы непроходимости кишечника: 3 уникальных метода лечения!

    • ✪ Как помочь устранить закупорку кишечника

    • ✪ Обследование кишечной непроходимости

    Содержание

    Признаки и симптомы

    В зависимости от степени непроходимости кишечная непроходимость может проявляться болью в животе, вздутием живота, вздутием живота и запором.

    Непроходимость кишечника может осложняться обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за рвоты; нарушение дыхания в результате давления на диафрагму из-за вздутия живота или аспирации рвотных масс; ишемия или перфорация кишечника из-за длительного вздутия или давления инородного тела.

    При непроходимости тонкой кишки боль имеет характер колик (спазматическая и периодическая) со спазмами, длящимися несколько минут. Боль обычно бывает центральной и средней части живота. Перед запором может возникнуть рвота. [ необходимая ссылка ]

    При непроходимости толстого кишечника боль ощущается ниже в животе, и спазмы длятся дольше. Запор возникает раньше, а рвота может быть менее выраженной. Проксимальная непроходимость толстой кишки может проявляться как непроходимость тонкой кишки. [ требуется ссылка ]

    Причины

    Непроходимость тонкой кишки

    Upright abdominal X-ray demonstrating a small bowel obstruction. Note multiple air fluid levels.

    Рентген брюшной полости в вертикальном положении, демонстрирующий непроходимость тонкой кишки. Обратите внимание на несколько уровней жидкости в воздухе.

    Причины непроходимости тонкой кишки: [2]

    После абдоминальной хирургии частота непроходимости тонкой кишки по любой причине составляет 9%. В тех случаях, когда причина непроходимости была ясна, спайки являются единственной наиболее частой причиной (более половины). [9]

    Непроходимость толстой кишки

    Upright abdominal X-ray of a person with a large bowel obstruction showing multiple air fluid levels and dilated loops of bowel.

    Рентгеновский снимок брюшной полости человека с непроходимостью толстой кишки в вертикальном положении, показывающий несколько уровней жидкости в воздухе и расширенные петли кишечника.

    Причины непроходимости толстой кишки включают:

    Препятствие на выходе

    Обструкция выходного отверстия является подтипом непроходимости толстой кишки и относится к состояниям, влияющим на аноректальную область, которые препятствуют дефекации, в частности, состояниям тазового дна и анальных сфинктеров. Препятствия на выходе можно разделить на четыре группы. [10]

    • Функциональная закупорка выпускного отверстия
      • Неэффективное торможение внутреннего анального сфинктера
      • Неэффективное расслабление поперечно-полосатых мышц тазового дна
    • Механическое препятствие на выходе
    • Рассеивание вектора силы
    • Нарушение ректальной чувствительности

    Диагностика

    A small bowel obstruction as seen on CT

    Непроходимость тонкого кишечника, как видно на CT

    Расширение тонкой кишки при компьютерной томографии у взрослых [11]
    <2.5 см без расширения
    2,5-2,9 см Слабо расширенный
    3-4 см Умеренно расширенный
    > 4 см Сильно расширенный

    Average inner diameters and ranges of different sections of the large intestine.[12] Средний внутренний диаметр и диапазон различных отделов толстой кишки. [12]

    Основными диагностическими инструментами являются анализы крови, рентген брюшной полости, компьютерная томография и УЗИ. Если новообразование обнаружено, биопсия может определить природу новообразования.

    Радиологические признаки непроходимости кишечника включают вздутие кишечника и наличие нескольких (более шести) уровней газа и жидкости на рентгенограммах брюшной полости в положении лежа и стоя. [требуется ссылка на медицину ] Ультразвук может быть таким же полезным, как компьютерная томография, для постановки диагноза. [13]

    Контрастная клизма, серия исследований тонкой кишки или компьютерная томография могут использоваться для определения уровня непроходимости, частичной или полной, а также для определения причины непроходимости.Появление водорастворимого контраста в слепой кишке на рентгенограмме брюшной полости в течение 24 часов после его перорального введения предсказывает разрешение спаечной непроходимости тонкой кишки с чувствительностью 97% и специфичностью 96%. [14]

    Колоноскопия, исследование тонкой кишки с помощью вставленной камеры или проталкивающая эндоскопия и лапароскопия — другие варианты диагностики.

    • Непроходимость тонкой кишки на УЗИ. [15]

    • Непроходимость тонкой кишки на УЗИ. [15]

    • Small bowel obstruction on ultrasound.[15]

      Непроходимость тонкой кишки на УЗИ. [15]

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальный диагноз кишечной непроходимости включает:

    Лечение

    Некоторые причины непроходимости кишечника могут разрешиться спонтанно; [16] Многие нуждаются в оперативном лечении. [17] У взрослых часто требуется хирургическое вмешательство и лечение причинного поражения.При злокачественной непроходимости толстой кишки эндоскопически установленные саморасширяющиеся металлические стенты могут использоваться для временного устранения обструкции в качестве моста к операции, [18], или паллиативного эффекта. [19] Диагностика типа кишечной непроходимости обычно проводится с помощью первоначальной простой рентгенограммы брюшной полости, исследований с контрастированием просвета, компьютерной томографии или ультразвукового исследования до определения наилучшего вида лечения. [20]

    Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, полезно ли парентеральное питание для людей с неоперабельной непроходимостью кишечника, вызванной распространенным раком. [21]

    Непроходимость тонкой кишки

    При лечении непроходимости тонкой кишки обычно цитируется хирургический афоризм: «никогда не позволяйте солнцу вставать и садиться над непроходимостью тонкой кишки» [22] потому что около 5,5% случаев непроходимости тонкой кишки смертельный исход, если лечение откладывается. Улучшения в радиологической визуализации непроходимости тонкой кишки позволяют с уверенностью различать простые обструкции, которые можно лечить консервативно, и обструкции, требующие неотложной хирургической помощи (заворот кишечника, непроходимость замкнутого цикла, ишемическая кишка, ущемленные грыжи и т. Д.). [2]

    Небольшую гибкую трубку (назогастральный зонд) можно ввести через нос в желудок, чтобы помочь декомпрессии расширенного кишечника. Эта трубка неудобна, но снимает спазмы в животе, вздутие живота и рвоту. Применяется внутривенная терапия, а диурез контролируется с помощью катетера в мочевом пузыре. [23]

    Большинство людей с SBO изначально лечатся консервативно, потому что во многих случаях кишечник открывается. Некоторые спайки ослабляются, и препятствие разрешается.Пациента осматривают несколько раз в день и делают рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что ему или ей не становится хуже клинически. [24]

    Консервативное лечение включает введение назогастрального зонда, коррекцию обезвоживания и электролитных нарушений. Опиоидные болеутоляющие можно использовать у пациентов с сильной болью. Если у пациента рвота, можно назначить противорвотные средства. Спаечные препятствия часто устраняются без хирургического вмешательства. Если непроходимость полная, обычно требуется операция.

    Состояние большинства пациентов улучшается при консервативном лечении через 2–5 дней. Когда препятствием является рак, хирургическое вмешательство — единственное лечение. Пациенты с резекцией кишечника или лизисом спаек обычно остаются в больнице еще несколько дней, пока они не смогут есть и ходить. [25]

    Непроходимость тонкой кишки, вызванная болезнью Крона, перитонеальным карциноматозом, склерозирующим перитонитом, лучевым энтеритом и послеродовой непроходимостью кишечника, обычно лечат консервативно, то есть без хирургического вмешательства.

    Дети

    Непроходимость кишечника плода и новорожденного часто вызывается атрезией кишечника, при которой происходит сужение или отсутствие части кишечника. Эти атрезии часто обнаруживаются до рождения с помощью ультразвука, а после родов лечатся лапаротомией. Если пораженный участок небольшой, хирург может удалить поврежденный участок и снова соединить кишечник. В случаях, когда сужение длиннее или область повреждена и не может использоваться в течение определенного периода времени, может быть установлена ​​временная стома.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *