» Плоскостопие 3 степени симптомы: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Симптомы плоскостопия

Плоскостопие подкрадывается исподволь. Оно может возникнуть еще в школьном возрасте, а проявиться спустя годы. При любом виде плоскостопия сначала человек замечает, что быстро устает при ходьбе или, когда долго стоит, на ступне появляются натоптыши, стопы к вечеру «гудят», а туфли стаптываются по внутренней стороне. Это признаки преддверия болезни. Явления дискомфорта указывают на напряжение связочного аппарата. После отдыха болезненные явления проходят. Стопа внешне имеет нормальную форму, но уплощается под весом тела.  

По мере прогрессирования патологии связки страдают всё сильнее и становятся несостоятельными. Проявления болезни доставляют пациенту новые проблемы:

  • появляется боль в икроножных мышцах и пояснице,
  • возможно появление отечности в области лодыжки,
  • ходьба даже на короткие дистанции становится проблематичной,
  • визуально форма стопы становится широкой и распластанной,
  • в магазине приходится покупать обувь большего размера;
  • обувь быстро стаптывается с внутренней стороны;
  • появляются признаки косолапости, при ходьбе нога часто подворачивается внутрь;
  • ухудшается самочувствие, боль возникает не только в ногах, но и в пояснице, спине;
  • становится трудно сесть на корточки, так как теряется равновесие;
  • на ногах появляются косточки, положение пальцев меняется, стопа деформируется;
  • формируется Hallux Valgus

Основные признаки продольного плоскостопия у взрослых

О продольном плоскостопии говорят, когда изменяется кривизна ступни по внутреннему краю. Обычно это происходит в сочетании с другими деформациями ноги (30% случаев) и чаще встречается у молодых женщин до 25 лет. Пациенты жалуются на быструю утомляемость при ходьбе или долгом стоянии, на внезапное подворачивание ступни. Появляются проблемы с выбором обуви – старая и некогда удобная обувь становится узкой и некомфортной, так как стопа увеличивается в размере за счет распластанности. Внимательные пациенты обращают внимание на то, что в обуви быстрее изнашивается внутренний край подошвы. Это объясняется тем, что появляется косолапость, так как больной невольно начинает опираться на внутренний край стопы.

Основные признаки поперечного плоскостопия у взрослых

Поперечное плоскостопие чаще встречается в более позднем возрасте, а некоторые эксперты утверждают, что у всех лиц старше 55 лет оно уже есть. При поперечном плоскостопии проседает свод, поддерживающий пальцы, поэтому они деформируются и становятся молотообразные. Пациент испытывает боль в передней части ступни. Появляются натоптыши и вросшие ногти. Кость разрастается и особенно это заметно на большом пальце – он начинает отклоняться в сторону, а у его основания появляется шишка. Первый палец часто травмируется, высокая вероятность появления вросшего ногтя. Другие пальцы как бы выпячиваются вверх и сгибаются, что тоже причиняет страдания. В зависимости от изменения угла свода различают 3 степени плоскостопия.

Признаки плоскостопия в зависимости от изменения угла свода

  1. Признаки плоскостопия 1 степени.

Плоскостопие выражено слабо. Продольный свод сохранен, его высота – не менее 25 мм. Пальцы немного расходятся и начинают натираться обувью при ходьбе. Появляются натоптыши. Ноги устают, к вечеру отекают. Походка меняется. Но непродолжительный отдых быстро снимает болезненность.

  1. Признаки поперечного плоскостопия 2 степени.

Свод стопы уменьшается и становится не выше 17 мм. Боль беспокоит довольно сильно. Ходить на длительные дистанции уже невозможно, стоять долго тоже трудно. Происходит искривление большого пальца ноги, появляется «шишка»

  1. Признаки поперечного плоскостопия 3 степени.

Свод практически отсутствует, пальцы загибаются вниз и имеют молоткообразную форму. Ходить тяжело даже на небольшие расстояния. Болят мышцы голени, лодыжка отечна, стопа полностью деформирована. Для перемещения нужна специальная обувь

Чем опасно плоскостопие?

Плоскостопие быстро прогрессирует. Чем более оно выражено, тем труднее стопам выполнять свою основную функцию. При плоскостопии 3 степени ноги перестают быть амортизаторами, больной двигается с большим трудом, а нагрузку принимает на себя позвоночник и суставы. В результате позвоночный столб искривляется, происходит увеличение поясничного прогиба, нагрузка на позвоночник многократно усиливается, межпозвонковые нервы ущемляются, появляются боли в пояснице, возникают грыжи дисков и т.д. Кроме того, страдают колени, тазобедренные суставы и голеностопы, развиваются артрозы, образуются пяточные шпоры, которые усугубляют ситуацию. Нарушаются процессы кровообращения с явлениями венозного застоя и варикозного расширения вен. Больной может стать инвалидом и нуждаться в хирургическом вмешательстве.

Чтобы избежать осложнений и операции необходимо обратиться к ортопеду при появлении первых симптомов, свидетельствующих о проблеме со стопами. Современная аппаратура сегодня позволяет поставить диагноз даже на начальных стадиях плоскостопия. Вовремя начатое лечение позволит сохранить ноги здоровыми и крепкими.  

Плоскостопие

Плоскосто́пие — изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов.

Уплощение продольного свода стопы приводит к развитию продольного плоскостопия, а распластанность переднего ее отдела — к поперечному. Часто плоскостопие сочетается с другими деформациями.

Различают врожденное и приобретенное плоскостопия.

Врожденное плоскостопие встречается редко, в основном это продольное плоскостопие

Причиной врожденного плоскостопия являются пороки развития структурных элементов стопы во внутриутробном периоде.

Приобретенное плоскостопие наблюдается при нарушении кальций-фосфорного обмена (например, рахите), парезах и параличах мышц нижних конечностей (например, после перенесенного полиомиелита), после повреждений (например, неправильно сросшегося перелома костей голени), а также в результате наследственной предрасположенности, перегрузки нижних конечностей, избыточного веса и других неблагоприятных влияний.

Приблизительно до 7-летнего возраста у детей происходит естественное формирование продольного свода стопы, поэтому пониженный свод специального лечения не требует, но нуждается в постоянном наблюдении для выявления неблагоприятной динамики его развития

Степень деформации стопы определяет соответствующие степени плоскостопия, всего их три.

Первая степень плоскостопия характеризуется отсутствием видимой деформации, что обуславливается пока еще слабой выраженностью сопутствующих изменений. При первой степени плоскостопия появляется быстрая утомляемость ног. Болезненность не явная, пациент может ощущать дискомфортные ощущения при надевании обуви. Иногда возможна отечность в утренние часы.
Вторая степень плоскостопия характеризуется умеренной выраженностью плоскостопия. Свод стопы на данном этапе прогрессирования заболевания исчезает, симптоматика усиливается. Так, боль становится более сильной, проявляется значительно чаще, помимо этого отмечается ее распространение к области лодыжек, а также к голени. Плавность походки на данном этапе проявления заболевания утрачивается, мышцы стопы утрачивают свойственную им эластичность.

Третья степень плоскостопия проявляется в еще более выраженной форме, чему сопутствует также и усиление деформации. Отечность и боль в стопах становятся постоянными спутниками общего состояния пациентов, помимо этого появляется очень сильная головная боль. Из болевых ощущений также присутствует боль в области поясницы. Отмечается снижение трудоспособности, затруднения возникают даже при необходимости преодоления незначительных расстояний. 3 степень плоскостопия данной формы лишает человека возможности с ней ходить, будучи обутым в обычную обувь ввиду крайней степени выраженности процессов деформации.

Внешние признаки плоскостопия зависят от степени выраженности, и как правило, заметны при второй и третей степени, проявляются в:

  • Неравномерно стертой обуви, внутренняя часть подошвы и каблук стерты сильнее;
  • Увеличением стопы в размере, особенно по ширине, часто возникает необходимость приобретать обувь на размер больше;
  • Изменением походки: тяжелая, неестественная походка, появляется косолапее, нарушается осанка.

Наблюдается деформированные стопы: плоская стопа, искривленные, непропорциональной длины пальцы ног, «косточка» на большом пальце, деформация коленных суставов, непропорциональное развитие мышц ног и голени.

Лечение врожденного плоскостопия консервативное. С первых дней жизни накладывают этапные гипсовые повязки, назначают ортопедическую обувь, лечебную гимнастику, физиотерапевтическими процедурами и массаж.

Лечебные меры, применяемые к взрослому человеку, могут лишь улучшить его состояние. В то время как у детей полное выздоровление реально, поскольку стопы ребенка только начинают формироваться полностью.

Консервативное лечение взрослых заключается в применение медикаментов в комбинации физиотерапевтическими процедурами и лечебной гимнастикой. Такая физкультура выбирается конкретно под больного, врач-ортопед обязательно учитывает возраст, степень болезни и ее форму. Отлично помогает массаж и гидромассаж стоп. Ортопедические стельки при заболевании восстанавливают требуемый подъем сводов стопы, корректируют нормальное положение стопы, обеспечивают комфорт при ходьбе.

При установленном врачом плоскостопии, необходимо делать лечебную гимнастику. Приблизительный комплекс упражнений представлен ниже:

1) Ноги установить на ширине плеч. Далее стопы разворачиваются, сначала соединяются пятки, потом носки. Сделать не меньше 12 повторений.

2) Вращение. Сидя на кресле либо стоя, установите пятки на ширину плеч. Вращайте стопы необходимо в две стороны. Сделайте 12 повторений.

3) Установка стоп. Выполняется в сидячем или стоячем положении. Ставьте стопы на внешнюю, а потом на внутреннюю поверхность поочередно. Сделайте 15 раз.

4) Низкие выпады. Встаньте ровно. Выполните передний выпад ногой. Далее переворачиваетесь в другую сторону и делаете то же самое. В обязательном порядке удерживайте спину прямой. Следует повторить 15 раз.

5) Ходим на месте. Делайте быстрые шаги. Стопы смотрят во внутрь, ноги сгибаемы в коленях. Не двигайте плечами, держитесь ровно, ноги при этом активно задействованы. Дыхание спокойное, упражнение выполняется полминуты.

Для детей весь комплекс ЛФ выполняется в игровой форме.
Показания к хирургическому лечению:

  • Неэффективность консервативных методов лечения
  • Тяжелое течение плоскостопия с грубыми осложнениями

Чем опасно плоскостопие?

Стопа при плоскостопии теряет амортизирующее свойство, и ударная волна распространяется вверх по скелету. В результате повышается нагрузка на позвоночник и суставы, возникает защемление межпозвоночных дисков. У человека меняется походка, он начинает косолапить. В запущенных случаях стопа деформируется, возникает «косточка» на большом пальце ноги, нарушается кровообращение ног.

Профилактика плоскостопия:

  • Формирование правильной походки, не разводить носки при ходьбе – это перегружает внутренний край стопы и его связки.
  • С предрасположенность к плоскостопию правильно выбирать место работы (работу, не связанную с длительными нагрузками на ноги).
  • Отдых при длительном стоянии или хождении.
  • Правильно подобранная обувь, на толстой и мягкой подошве, каблук не более 4 см.
  • Ношение стелек-супинаторов при длительных нагрузках.
  • В свободное время давать отдых ногам, не менее 30 секунд, 3-4 раза в день вставать на внешние стороны стоп.
  • После работы рекомендуется принять теплые ванны для ног, с их последующим массажем.
  • Хождение босиком по неровной поверхности, по камешкам, по песку, ходьба на пятках, внутренней поверхности стоп, цыпочках, подвижные игры.
  • Максимально ограничит ношение обуви на высоком каблуке
  • Правильно дозировать физическую нагрузку, избегать чрезмерных нагрузок

Несколько советов для профилактики плоскостопия у детей:

  • Как можно больше давайте ребенку ходить босиком по песку, гравию, траве и другим неровным поверхностям.
  • Детям, рожденным в осенне-зимний период, а также при недостаточном пребывании на солнце применять меры, направленные на профилактику рахита (достаточное употребление витамина D3, употребление кормящей матерью или ребенком продуктов, содержащее достаточное количество кальция).
  • Не покупать ребенку обувь пока он не научится ходить.
  • Обувь должна быть:

—  гибкой, просторной, каблук не более 1-1,5 см;

—  плотно фиксировать стопу, но не сдавливать ножку;

—  минимальное количество внутренних швов;

—  изготовлена из натуральных материалов;

—  задник высокий жесткий, хорошо фиксирует ножку;

—  подошва устойчива, не скользить;

—  до 2 лет не должно быть в обуви супинатора, до этого времени его роль выполняет жировая подушечка стопы;

—  обувь должна быть с запасом 1-1,5 см;

—  менять чаще обувь, следить за ростом ножки.

  • Не перегружать ребенка спортом, все нагрузки должны соответствовать возрасту ребенка и степени развития его опорно–двигательного аппарата.
  • Делать ребенку гимнастику и массаж ног

Детям старше 2 лет, будут благоприятны упражнения для развития мышц и сухожилий стопы (брать предметы пальчиками ног, ходить на носочках, пяточках, внешней стороне стоп; можно делать прыжки на месте, карабкаться по гимнастической лестнице).

Нельзя забывать так же, что в профилактике плоскостопии немалую роль играет здоровый образ жизни, рациональное питание, пища богатая витаминами и микроэлементами в особенности кальцием.

Лечение поперечного плоскостопия

Продольное плоскостопие встречается обычно встречается в возрасте 16-25 лет. Плоскостопие поперечное чаще встречается в более позднем возрасте (35-50 лет). При этом важное значение имеет вес человека: чем больше вес и, соответственно, нагрузка на все отделы стопы, тем более выражено плоскостопие. Плоскостопие встречается в 20 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Часто поперечное плоскостопие сопровождается другими изменениями стопы, такими как продольное плоскостопие, которое обычно появляется в молодом возрасте.

Симптомы плоскостопия

  • Стертость обуви и больший износ подошвы с внутренней стороны.
  • Быстрая утомляемость ног при ходьбе и статичной деятельности на ногах.
  • Усталость и боли в ногах к вечеру, чувство тяжести, судороги.
  • Отечность стоп и лодыжек.
  • Трудности и боли при ношении туфлей со шпильками и на высоких каблуках.
  • Необходимость покупать обувь на большего размера из-за размера стопы по ширине.
  • Расширение стопы настолько, что нога не влезаете в обувь, которая раньше была впору.

При поперечном плоскостопии поперечный свод стопы уплощается, передний отдел стопы распределяет давление на суставы всех пяти плюсневых костей, длина стоп сокращается вследствие веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца наружу и молотко-образной деформации центральных пальцев. Поперечное плоскостопие называют также поперечно-распластанной стопой с отклонением I пальца наружу.

При поперечном плоскостопии передний отдел стопы расширяется и как бы распластывается. Опора при этом распределяется на головки всех плюсневых костей, а не только на первую и пятую, как анатомически заложено от природы. Увеличивается нагрузка на ранее слабо задействованные вторые и четвёртые суставы плюсневых костей, и снижается доля нагрузки приходящаяся на сустав первой плюсневой кости.

Изменяется работа мышц, которые прикреплены к первому пальцу стопы, что создает условия для отклонения первого пальца стопы внутрь. Головка первой плюсневой кости при этом выпирает, а первый палец откланяется в сторону второго, создавая давление на него, и приводит к деформации второго пальца.

Поперечное плоскостопие часто связанно с длительным пребыванием на ногах, лишним весом (включая его возрастание во время беременности), уменьшением мышечного тонуса и снижением эластичности мышц при длительном малоподвижном образе жизни, иммобилизации вследствие травм и переломов, старении и т. п. Также при длительной ходьбе на «шпильках» или высоких каблуках происходит перераспределение давления масса тела: с пятки она перераспределяется на область поперечного свода, который к ней не готов, поэтому не справляется с нагрузками и деформируется, отчего и возникает поперечное плоскостопие. Основной причиной в развитии поперечного плоскостопия, таким образом, является недостаточность связочного аппарата.

Проявления поперечного плоскостопия

Поперечное плоскостопие отражается в перераспределении нагрузки веса тела с пятки на передний отдел стопы: при ходьбе здорового человека самая большая нагрузка приходится пятку и на I плюсневую кость (подходящую к большому пальцу), при поперечном плоскостопии данная нагрузка значительно репераспределяется. Нагрузка, ранее приходившаяся на I плюсневую кость, приходится на головки средних плюсневых костей. Из-за такого перераспределения нагрузки I плюсневая кость разворачивается и приподнимается, а большие пальцы стоп отклоняются. Так как передняя часть стопы и ее центральная часть получают значительную нагрузку, кожа на ее подошве утолщается, на ней появляются сухие мозоли и натоптыши.

Значительное отклонение большого пальца от нормального положения наблюдается при продолжительном поперечном плоскостопии. Такое отклонение большого пальца стопы сопровождается болями, возникающими при давлении на область I плюсневой кости (например при сдавливании в обуви). У головки этой кости (ниже большого пальца стопы) возможны признаки воспаления (бурсита), которые появляются покраснением и опуханием этой области. Постепенно в этом месте возникает разрастание хрящевой ткани («косточка»).

В суставе первой плюсневой кости и главной фаланги первого пальца возникает остеоартроз. Подвижность в данном суставе уменьшается, появляются болевые ощущения. Другие пальцы стопы так же претерпевают изменения. В суставах между головками плюсневых костей и основными фалангами пальцев образуются подвывихи суставов. Средние пальцы, на которые теперь падает непомерно большая для них нагрузка, приобретают молоткообразную форму.

Молоткообразная деформация пальцев стопы, которая нередко и становится главным источником болевого синдрома у людей с поперечным плоскостопием, делает сложным и болезненным ношение им стандартной, а подчас и ортопедической обуви. Болевой синдром и проблемы при пользовании обувью приводят к малоподвижности, раздражительности, иногда разрушают психо-эмоциональное равновесие человека и лишают возможности передвигаться. Все это приводит к ограничению трудовой и бытовой деятельности.

Последствия плоскостопия

Плоскостопие приводит к очень серьезным последствиям для всего организма. Эта казалось бы патология местного значения, которая влияет практически на весь опорно-двигательного аппарат и ускоряет его износ.

Основные последствия плоскостопия.

  • Болезни позвоночника и нарушения осанки (искривления, остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит).
  • Избыточная нагрузка на суставы и как результат преждевременный их износ (остеоартрит, артрозы суставов) в следствие дополнительных поперечно направленных нагрузок.
  • Болезни таза (коксартроз).
  • Деформации стопы приводят к «неврологической дезорганизации», из-за искажения или неверной трактовки нервных импульсов от рецепторов стопы. Как следствие, к нарушениям равновесия и координации, снижению эффективности движений.
  • Мышечный дисбаланс приводит к возникновению болезненных «триггерных» точек. Нарушается плавность походки, с годами появляется хромота. При плоскостопии снижается эффективность работы механизма венозной помпы икроножных мышц, возникает застой крови в ногах, что способствует образованию варикозного расширения вен нижних конечностей.
  • Еще одно следствие плоскостопия – это заболевание подошвенного апоневроза, нерва (невралгия Мардана) — пяточная шпора, которая сопровождается жгучими болями.
  • Вследствие замедления кровотока в нижних конечностях, хуже работает сердечно-сосудистая система в целом.

Снижение работы сердечно-сосудистой системы, в свою очередь, приводит к хронической гипоксии тканей нижних конечностей. Это способствует прогрессированию варикозного расширения вен. Образуется замкнутый круг. У пожилых людей с изначально сниженной работой сердечно-сосудистой системы и диабетиков такие нарушения часто приводят к патологическим отекам, трофическим нарушениям, язвам стопы и голени.

Лечение и замедление прогрессирования поперечного плоскостопия

Консервативное лечение направлено на сдерживание прогрессирования плоскостопия и уменьшение болей. На ранних стадиях поперечного плоскостопия лечение заключается в изготовлении и ношении индивидуальных ортопедических стелек или валиков подкладываемых ниже расположения натоптышей. На поздних стадиях ( при тяжелых деформациях) поперечного плоскостопия больные носят ортопедическую обувь, сшитую по индивидуальным меркам в строгом соответствии с рекомендациями ортопеда-травматолога.

В консервативное лечение входят также физические упражнения, массаж и физиотерапевтические процедуры, теплые ванночки для ног (способствуют расслаблению мышц, а значит и снятию болей). Консервативное лечение при таких деформациях является профилактическим мероприятием, поддерживающими функцию деформированных пальцев и стоп при статических и динамических нагрузках, которое позволяет улучшить качество жизни пациентов и замедлить прогрессирование деформаций стопы. Однако, если плоскостопие уже привело к деформации пальцев стопы (их молоткообразной форме), первостепенное значение при уделяется хирургическим методам коррекции и устранению вторичных изменений мягких тканей.

Хирургическое лечение поперечного плоскостопия проводится при значительных болях, которые удается снять применением консервативных методик лечения. Вмешательства проводятся на суставах пальцев для устранения вальгусного отклонения I пальца как самостоятельное вмешательство или как компонент реконструктивной операции, направленной на коррекцию всего переднего отдела стопы. Среди них нужно, прежде всего, назвать операцию Шеде.

Проводятся операции на костях и связках стопы. Как правило в процессе операции срезается хрящевой нарост на головке плюсневой кости (часть выступающей «косточки»), кость выравнивается, сухожилие уменьшается для того, чтобы оно могло удерживать I палец стопы в прямом положении. Все это фиксируется специальной лентой. Операция сложная, но эффективная.

Возврат к списку

причины, симптомы, лечение. Всё о стопе

В идеале стопа человека состоит из внутренних сводов и выпуклых поверхностей. Но у многих людей или от рождения или со временем свод стопы опускается — она становится плоской. Это и называется плоскостопием.

Причины

Самая распространенная причина — недостаток или избыток нагрузки на ноги. Это может быть вызвано, например, неправильной обувью. Примерно 3% людей получают плоскостопие «в наследство» от родителей. У многих оно развивается вследствие болезней: рахит, полиомиелит, сахарный диабет. Женщины страдают плоскостопием в четыре раза чаще мужчин. К факторам риска относятся: неудобная обувь и ходьба на высоких каблуках, долгое стояние на ногах, избыточный вес, беременность.

Что при этом происходит?

Человеческая стопа обладает уникальным свойством — она работает как амортизатор, то есть пружинит. Ни одно, даже самое высоко прыгающее и быстро бегающее животное, типа кенгуру или ягуара, не может похвастаться этой удивительной способностью. Пружинит стопа за счет конструкции свода, которую поддерживает система связок и мышц. Когда этот мышечно-связочный механизм по каким-то причинам ослабевает, развивается плоскостопие.

Уплощенная стопа болит при длительной ходьбе, а при высокой степени плоскостопия даже при стоянии на месте. Но это только малая часть проблемы.

При плоскостопии импульс от шагов, не погашенный пружинящим сводом стопы, распространяется вверх по скелету. Нагрузки (и весьма значительные) достаются суставам, позвоночнику и основанию черепа. Амортизирующую функцию берет на себя позвоночник, в результате чего он быстрее изнашивается и слабеет. Возникают всевозможные защемления нервных корешков с соответствующими симптомами.

При запущенном плоскостопии возникают деформации стопы, вырастает так называемая болезненная косточка на большом пальце. Нарушается кровообращение нижних конечностей, лодыжки отекают и болят. Появляются изменения в области коленных и тазобедренных суставов. Ноги быстро устают. Портится походка. Возникает быстрая утомляемость.

Как это распознать?

В домашних условиях можно намазать стопу маслом или кремом и поставить ее отпечаток на листе белой бумаги, который лежит на ровной поверхности. В идеале на полученном «снимке» должно отпечататься меньше половины ширины исходной части ступни. Иными словами, если в стопе нет выемки, значит у вас плоскостопие.

Диагноз

Диагностикой и лечением плоскостопия занимается специалист-ортопед. Диагноз можно поставить визуально при осмотре пациента, а уточнить степень помогают инструментальные методы: подометрия, компьютерная диагностика стоп и рентгенография.

Лечение

Лечение плоскостопия включает в себя несколько основных направлений.

Для снятия болевых ощущений используют лекарственные препараты и физиотерапию.

Для восстановления естественной формы стопы применяют корригирующие стельки (супинаторы). Правильно подобранные супинаторы позволяют не только избавиться от боли, но еще и своей формой регулируют тонус мышц. Супинаторы бывают разных видов:

  • вкладыши под переднюю часть стопы используются при уплощении продольного свода;

  • задники — позволяют снизить нагрузку на пятки и болевые ощущения в них;

  • межпальцевые вкладыши позволяют раздвинуть большой и второй палец на ногах, тем самым, препятствуя прогрессирующему отклонению большого пальца наружу;

  • наилучший вариант — это стелька с супинатором под пяткой и пронатором под передний отдел. Такая стелька как бы «скручивает» стопу — при этом мышцы подвергаются меньшим растягивающим усилиям и, таким образом, находятся в лучших условиях для работы.

Самые качественные супинаторы изготавливаются на заказ после обследования, снятия размеров стопы и установления уровня уплощения свода. Материалы, из которых изготавливаются супинаторы, претерпели свою эволюцию: от пробковых, наиболее древних, до синтетических (из европластика, супралена, силикона), а также из мягкого вспененного материала.

При запущенной форме плоскостопия изготавливается специальная ортопедическая обувь в виде ботинок со шнуровкой, сплошной подошвой и боковой поддержкой стопы. Такую обувь изготавливают на заказ, по гипсовому слепку.

Хирургическое лечение плоскостопия включает в себя операции, при которых удаляют части костей стопы для восстановления нормального свода стопы (т.н. ремоделирующие операции).

Для лечения плоскостопия и его профилактики существуют также массаж и лечебная физкультура. Профилактику можно осуществлять и в домашних условиях. «Заработать» плоскостопие легче, если ходить в тесной неудобной обуви, носить высокие каблуки, много бегать, долго стоять. Надо чаще давать отдых ногам — регулярно делать гимнастику стоп, массаж, ванночки.

Степени плоскостопия, их признаки и симптомы

Различные степени плоскостопия требуют особых мер по его устранению.

Лучше всего поддаются коррекции ранние формы плоскостопия. Они становятся заметны уже в раннем детстве. Именно тогда нужно начинать профилактические приёмы (специальную гимнастику массаж).

Чтобы лучше узнать о степенях плоскостопия, нужно понять, какие процессы происходят в нашей стопе. Стопа здорового человека имеет два свода. Один из них находится во внутреннем краю стопы, его называют продольным. Другой проходит между основаниями пальцев. Это поперечный свод. В зависимости от того, какой из них уплощён, плоскостопие разделяют на продольное и поперечное. Если же нарушена работа обоих сводов стопы, то это комбинированное плоскостопие.

Любая деформация стопы нарушает её нормальное функционирование. В результате таких отклонений организм человека не защищён от тряски и потери равновесия при ходьбе. При отсутствии одного или обоих сводов стопа теряет свою пружинящую функцию. При этом основное напряжение переходит к мышцам ног и спины, которые начинают уставать даже при незначительных физических нагрузках. Поэтому плоскостопие часто сопровождается сколиозом, переходящим в артроз.

Выделяется три основных степени плоскостопия. Для определения точного диагноза проводится или осмотр врачом ортопедом, или выполняется рентген стоп. Чтобы точнее определить степень деформации, лучше прибегнуть к обоим методам обследования. Самый точный результат показывает рентгенографическое исследование обеих стоп в различных проекциях с нагрузкой.

Своевременная диагностика и выяснение степени заболевания помогут без осложнений справиться с лечением, а также с возможным осложнением плоскостопия. Для ранней стадии заболевания характерна заметная ослабленность мышечно-связочного аппарата. В этот период деформация стопы ещё не проявляется. Но неполноценная работа мышц и суставов вызывает усталость в ногах после ходьбы, долгого стояния или тяжёлого трудового дня.

Первая степень плоскостопия.

Данная степень заболевания выражается в слабой форме. Она проявляется усталостью ног после довольно сильных физических нагрузок. При этом человек ощущает боль при надавливании на стопу. Также неприятные ощущения возникают при ходьбе. А к вечеру возможно отекание стоп. Походка при первой степени плоскостопия становится тяжёлой, менее пластичной.

Вторая степень плоскостопия.

Этот этап проявляется комбинированным плоскостопием. Данная стадия заболевания предполагает полностью плоскую стопу с двумя уплощёнными сводами. Боли становятся практически постоянными. Они намного сильнее, чем на первой стадии заболевания. Болезненные ощущения распространяются не только на стопу, но и на значительную часть ноги. Иногда они доходят до коленного сустава. Значительные трудности наблюдаются и при ходьбе — нарушается походка, может появиться косолапость.

Третья степень плоскостопия.

Это самая сложная стадия заболевания, при которой деформация стопы выражена наиболее ярко. Боли становятся невыносимыми, затрудняется ходьба. Это приводит к нарушению всего опорно-двигательного аппарата: развивается сколиоз, остеохондроз, артрит, грыжа межпозвоночных дисков. Из-за постоянного дискомфорта возникают головные боли, раздражительность, неврозы. У больного резко снижается трудоспособность, его движения становятся неуклюжими. Занятия спортом на этой стадии плоскостопия запрещены.

Деформация стопы прогрессирует довольно быстро. Поэтому, нужно вовремя проходить обследование и не пренебрегать профилактическими методами. Чем раньше будет выявлена проблема, тем быстрее и легче вы от неё избавитесь.

Поперечное плоскостопие — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Что такое поперечное плоскостопие и его причины

Плоскостопие — это заболевание, различной этиологии, характеризующееся прогрессирующим уплощением анатомических сводов стопы.

В зависимости от того какие своды стопы вовлечены в процесс различают:

 

  • Поперечное плоскостопие
  • Продольное плоскостопие
  • Комбинированное плоскостопие

 

Самостоятельные типы плоскостопия встречаются довольно редко, в основном у больных наблюдается комбинированное плоскостопие — продольно-поперечное.

Плоскостопие относится к полиэтиологическим заболеваниям. Это означает, что причин его развития много. Наиболее часто прослеживается наследственный характер данного заболевания. Среди приобретенных типов плоскостопия различают:

  • статическое плоскостопие — самый распространенный тип. Им страдают около 80% всех больных. К нему ведут как наследственная предрасположенность («аристократическая стопа»), так и профессиональные вредности (длительная статическая нагрузка на конечности или гиподинамия). Еще одна предпосылка — эндокринные заболевания, избыточный вес, системные заболевания соединительной ткани и др.
  • рахитическое плоскостопие — возникает при деформации стопы вследствие нехватки витамина D, встречается достаточно редко.
  • паралитическое плоскостопие наблюдается после перенесенного паралича, наиболее часто при полиомиелите вследствие паралича мышц, поддерживающих свод стопы и большеберцовых мышц.
  • травматическое плоскостопие — наблюдается в результате перенесенных травм (перелом предплюсневых костей, лодыжек, пяточной кости и др.).

Врожденное плоскостопие — довольно редкая форма, выявить этот вид плоскостопия помогают профилактические осмотры. Точный диагноз можно поставить не ранее 2-летнего возраста (т.к. все маленькие дети имеют уплощенную стопу в силу физиологических причин).

Симптомы поперечного плоскостопия

Симптомы поперечного плоскостопия — наиболее распространенные это: боль в стопах, жжение, судороги в области мышц голени, усталость в стопах к концу дня. В далеко зашедших стадиях присоединяются жалобы на боли в коленных, тазобедренных суставах, боли в спине, что может служить причиной развития артроза данных суставов.

Визуально передний отдел стоп увеличивается в размерах, — формируется так называемая поперечно-распластанная стопа. В результате неправильного распределения нагрузки, вследствие плоскостопия, часто появляется деформация первого пальца в виде его вальгусного отклонения. В области первого плюснефалангового сустава не редко формируется экзофит, называемый, пациентами «косточкой», или «шишкой» на стопе. 2-3-4-е пальцы, на которые осуществляется большая нагрузка, принимают молоткообразную форму. Таким образом, в процессе прогрессирования заболевания, изменения приобретают стойкий характер в виде деформации переднего отдела стопы, ведущий к нарушению биомеханики всех звеньев опорно-двигательного аппарата, участвующих при ходьбе.

Диагностика плоскостопия

Диагностика плоскостопия включает осмотр врача специалиста — травматолога-ортопеда. Рентгенологическое обследование стоп. И анализ походки пациента. При необходимости спектр обследования может быть расширен.

Лечение поперечного плоскостопия

Лечение поперечного плоскостопия должно проводиться врачом-травматологом, после точной диагностики данного заболевания. Лечение зависит от степени плоскостопия. Лечение поперечного плоскостопия может быть как оперативным, так и консервативным (без операции).

Консервативное лечение поперечного плоскостопия комплексное и включает в себя ограничение нагрузки на стопы, подбор ортопедической обуви, использование ортопедических устройств для нормализации биомеханики, снижение лишнего веса. При наличии клиники бурсита или артроза 1-го плюснефалангового сустава, применяются противовоспалительные и анальгетические средства для купирования воспаления. В некоторых случаях применяется иммобилизация, физиотерапия, массаж, что способствует снижению повышенного мышечного тонуса, и как следствие — уменьшению боли. Консервативное лечение направлено на уменьшение боли, а также замедление прогрессирования поперечного плоскостопия


  • Подготовка к операции
    при поперечном плоскостопии

  • Проведение операции
    при поперечном плоскостопии

  • Наложение швов
    на стопу

Оперативное лечение поперечного плоскостопия применяется при сильных и постоянных болях в стопах и при неэффективном консервативном лечении. В центе травматологии и ортопедии проводится весь спектр операций при лечении статических деформаций переднего отдела стоп. Применяются наиболее современные хирургические методики, позволяющие минимизировать отрицательное воздействие операционного стресса на больного и сократить реабилитационный период после операции, не используя иммобилизационных гипсовых повязок и костылей.

Видеоотзывы о лечении поперечного плоскостопия

Махнева Ю.С. 69 лет — поперечное плоскостопие

Причины плоскостопия — лечение в Краснодаре

Существует достаточно много состояний, которые приводят к плоскостопию, вот некоторые из них.

  • Врожденная плоская стопа достаточно редкая патология встречается в 11,5 % от общего числа заболеваний стопы. Причиной могут быть различные патологии внутриутробного развития плода, вследствие ионизирующего излучения, вредных привычек матери.
  • У детей с рахитом развивается рахитическая стопа, в результате снижения выработки витамина Д снижается прочность  костей при механической нагрузке, ослабляется мышечно-связочный аппарат.
  • Паралитическое плоскостопие развивается после перенесенного полиомиелита, и степень плоскостопия находится в прямой зависимости от степени выраженности паралича.
  • Травматическое плоскостопие развивается при переломах костей стопы или при неправильно сросшихся переломах.
  • Статическое плоскостопие — один из самых распространенных видов плоскостопия. Основными причинами его является снижение тонуса мышц, чрезмерное переутомление в связи с длительным пребыванием на ногах.

Симптомы плоскостопия

Обычно человек, который проводит много времени на ногах, не замечает развития плоскостопия, а появление болей и неприятных ощущений в ногах и ступнях связывает с усталостью. Есть несколько основных признаков, по которым вы можете заподозрить развитие этого грозного заболевания у себя.

• Ноги к концу рабочего дня начинают отекать, появляются следы от носков, возможно появление чувства тяжести и судороги, которые могут быть не продолжительными и проходить после массажа.

• Вы начинаете замечать, что продолжительность рабочего дня осталась прежней, а ноги утомляются значительно быстрее.

• Обувь начинает изнашиваться значительно быстрее, чем раньше, преимущественно с внутренней стороны.

• Периодически создается ощущение, что нога увеличилась в длине, и из за этого приходится покупать обувь на размер больше.

Существует несколько стадий деформации стопы, прохождение которых приводит к полному клиническому плоскостопию. Выделяют продромальную стадию, стадию перемежающегося плоскостопия, стадию развития плоской стопы, стадию плосковальгусной стопы и контрактурное плоскостопие.

Первая стадия плоскостопия проявляется болью в стопе и икроножной мышце после длительной нагрузки на стопу, статистического характера, появляется выраженное ощущение усталости.

В стадию перемежающего плоскостопия характеризуется усилением болей к концу дня, боль возникает вследствие перенапряжения связочного аппарата стопы который поддерживает оптимальное положение стопы. Повышенная утомляемость не редко появляется в середине дня, и людям с начинающимся плоскостопием приходится менять вид деятельности или чаще отдыхать. Продольный свод стопы к концу рабочего дня визуально уплощается, однако после отдыха, особенно по утрам, высота свода восстанавливается.

Стадия развития плоской стопы возникает, когда вследствие дальнейшего переутомления мышц голени и стопы продольный свод стопы не в состояние после отдыха восстановится.  У больного быстро развивается усталость вследствие переутомления мышц. Боль становится постоянной и ноющей в результате перерастяжения связочного аппарата. Уменьшается высота продольного свода за счет удлинения стопы и расширения ее продольной части. Изменяется походка, ограничивается объём движений в суставе стоп. В данной стадии заболевания отмечается три степени.

Лечение плоскостопия

Лечить плоскостопие довольно сложно, и не возможно будет через какой-либо промежуток времени с полной уверенностью сказать, что это заболевание в прошлом. Полностью избавится от данной патологии можно лишь в детском возрасте, так как связочный аппарат и костная система достаточно податлива. У взрослых пациентов данное заболевание можно лишь затормозить с помощью специальных реабилитационных мероприятий.

Родителям необходимо запомнить – «чем раньше выявлены симптомы плоскостопия, тем более благоприятные условия для остановки прогрессирования».

Лечение должно быть комбинированным и включать снятие болевого синдрома, укрепление связочного аппарата и мышц стопы. Чтобы лечение было эффективным лучше сразу обратиться к врачу. Для снятия болевого синдрома необходимо использовать обезболивающие мази с расслабляющим эффектом и физиотерапевтические процедуры.

Начинать лечение необходимо с гимнастики, которую можно выполнять ежедневно в домашних условиях. Лечебный вид гимнастики используется для достижения коррекции свода стопы, укрепляет мышцы, тренирует связочный аппарат, формирует правильный тип походки. Существует большое количество упражнений, которые подбираются индивидуально и зависят от возраста, жалоб, положения стопы и ее формы. Все упражнения и их интенсивность Вам подберет врач.

Лечение в стадии плоской деформации стопы должно быть сугубо дифференцированным, наряду с проведением лечебной физкультуры и массажем необходимо носить стельки-супинаторы, которые помогают разгрузить болезненные участки и корректируют недостатки в начальной стадии заболевания и ортопедическую обувь при II степени, а при III степени нередко показано оперативное лечение.

При врожденной плосковальгусной деформации стопы легкой степени детям проводят массаж стопы и голени, лечебную физкультуру. Когда ребенок начинает ходить, для него необходимо изготовить ортопедическую обувь. При недостаточно эффективном лечении и при позднем обращении показано оперативное лечение.

Большое значение в лечении плоскостопия имеет правильно выбранная обувь. Красивые туфли на высоком каблуке, непременно, украсят ноги любой модницы, но не носите их постоянно. В противном случае, через небольшой промежуток времени вам придется носить только ортопедическую обувь. При выборе обуви обращайте особое внимание на гибкость и комфортность подошвы, высоту каблука (не выше 3-4 см), лучше избегать обуви на платформе и чрезмерно широкой или узкой.

Осложнения при плоскостопии

• Косолапие при ходьбе, искривление позвоночника, неестественная осанка.

• Боли в коленях, бедрах, спине и стопах.

• Дистрофические изменения мышц ног и спины.

• Заболевание самих стоп (деформация, искривление пальцев, мозоли, шпоры, невриты)

• Болезни позвоночника (грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз), болезни тазобедренных и коленных суставов.

• Врастание ногтей.

Профилактика плоскостопия

  • Чтобы исключить развитие плоскостопия, необходимо еженедельно проводить профилактические мероприятия:
  • Первоочередное, что необходимо сделать, это правильно выбирать обувь, исключить ношение обуви на высоком каблуке, оптимальная высота 3 – 4 см.
  • Периодически проводить осмотр у врача ортопеда, не менее одного раза в год. У людей которые имеют какие-либо проблемы с ногами этот осмотр необходимо проводить чаще.
  • Так же необходимо заниматься гимнастикой и делать физические упражнения для ступней.
  • Ванночки для ног и массаж помогут расслабить мышцы и снять напряжение после тяжелого дня.

Необходимо избавится от лишнего веса, так как он способствует дополнительной нагрузке на позвоночник и ноги.

Руководство по болезненному плоскостопию

От чего ступни становятся плоскими?

Плоскостопие — это термин, используемый для описания разрушенной дуги. С медицинской точки зрения это термин pes planovalgus (для уплощенной стопы, которая выталкивается наружу). Существуют разные степени «плоскостности». Хотя некоторые виды плоскостопия вообще не вызывают проблем, есть такие, которые болезненны и могут вызвать значительный дискомфорт и сильно повлиять на способность вести активный образ жизни. Есть два вида плоскостопия — гибкие (подвижные) и жесткие (жесткие). Гибкое плоскостопие — это стопа, при которой стопа сохраняет движение. Этот тип считается гипермобильным, и свод стопы можно воссоздать, когда на стопу нет веса. Гибкое плоскостопие — очень распространенная форма плоскостопия, которая обычно возникает в детстве и длится в течение всей взрослой жизни и обычно ухудшается без лечения. Деформация при гибком плоскостопии связана с умеренным постепенным разрушением свода стопы и почти всегда возникает на обеих стопах. Напротив, жесткое плоскостопие «застревает» в плоском положении независимо от того, оказывается ли на ступню давление или нет.Успешное лечение гибкого или ригидного плоскостопия зависит от точного диагноза, своевременного лечения и в некоторых случаях правильного выбора процедуры.

Каковы симптомы плоскостопия?

Плоскостопие может проявляться различными симптомами — от легких до тяжелых. Выраженность уплощения свода стопы не всегда коррелирует с выраженностью симптомов. Пациенты могут жаловаться на боли в своде стопы и пятках. Обычно боль возникает на внешней стороне стопы — там, где ступня соприкасается с лодыжкой, когда стопа при коллапсе упирается в лодыжку.Могут возникать мышечные судороги в стопе и на ноге (шины на голени). Пациенты также могут испытывать боль в пояснице или утомляемость ног.

Как правило, пациенты испытывают боль при такой активности, как ходьба или бег. Боль может быть глубокой и сосредоточенной на широко распространенном болезненном ощущении. Пациенты также жалуются на то, что им трудно найти «правильную» обувь, они неравномерно изнашиваются, а ступня перекатывается внутрь при ходьбе, что приводит к разрушению обуви. У детей боль не является типичной жалобой, в отличие от усталости.Если ваш ребенок не может идти в ногу со своими сверстниками на игровой площадке или быстро устает при длительной ходьбе, это может быть признаком того, что его плоскостопие является проблемой, поскольку упавшая дуга очень неэффективна при ходьбе и беге и может быстро истощить энергию, что приведет к снижению выносливости. Некоторые из этих детей становятся «бездельниками», поскольку в конечном итоге они будут отдавать предпочтение не физическим занятиям. Это может привести к большему количеству проблем в более позднем возрасте, даже если боль не может быть начальным симптомом.

Причины плоскостопия

Есть множество причин плоскостопия. Плоскостопие может быть генетическим, приобретенным и развиваться со временем. У маленьких детей и подростков могут быть плоские ступни. Травма может привести к плоскостопию. Проблемы с сухожилиями и артрит могут привести к плоскостопию. Жесткое плоскостопие может возникнуть из-за состояния, называемого тарзальной коалицией, когда кости задней части стопы генетически слиты или заблокированы. Подробный физический осмотр и рентген могут помочь диагностировать это, но обычно лучше всего это видно с помощью МРТ или компьютерной томографии.Плоскостопие также связано с врожденно тугими ахилловыми сухожилиями или икроножными мышцами и развивается по мере того, как тело пытается компенсировать это, заставляя стопу становиться гипермобильной в своде стопы, тем самым сглаживая ее. В то время как ряд статей был написан в попытке определить причину плоскостопия, большинство согласны с тем, что это многофакторный характер, что означает наличие более чем одной причины.

Диагностика гибкого плоскостопия

Если ваши ноги вызывают у вас проблемы, посетите специалиста по стопам и лодыжкам для осмотра.Доктор Перлер внимательно изучит структуру ваших стоп и изучит, как ваша стопа движется и меняет форму, когда вы сидите, стоите или делаете шаги. Рентген может помочь понять серьезность состояния. Если предполагается, что возможен разрыв сухожилия или связки, может быть назначено МРТ. В некоторых случаях, когда кажется, что ваше плоскостопие не гибкое, компьютерная томография может быть полезной для исключения соединения двух костей, которое может привести к снижению подвижности (врожденная коалиция предплюсны).

Процедуры

В зависимости от вашего общего состояния здоровья, симптомов и тяжести плоскостопия, это состояние можно лечить консервативно и / или хирургическим путем. Безоперационное лечение плоскостопия направлено на уменьшение и / или устранение симптомов (боли).

Простые методы лечения, которые могут сделать пациенты:
  • Носить соответствующую поддерживающую обувь
  • Используйте опору для свода стопы (нестандартную или нестандартную)
  • Носить обувь с широким носком
  • Измените свои действия
  • Похудеть
  • Растяжка икры / ахиллова сухожилия
  • Укрепите мышцы свода стопы с помощью программы упражнений дома
  • Носить обувь с подушкой
Безоперационное лечение Dr.Перлер может добавить:
    • Назначить пероральный противовоспалительный препарат

      Противовоспалительное средство помогает значительно уменьшить боль и воспаление. Он может быть в форме перорального стероида, перорального НПВП (например, ибупрофена или мобика), прописывающего крема или пластыря для местного применения или специального сложного лекарственного препарата для местного применения.

    • Назначить физиотерапию

      Физиотерапевт может использовать ультразвук и другие методы для уменьшения воспаления.Вы также получите инструкции, как правильно растянуть ступню и ногу. Сохранение подвижности сустава может сохранить его функцию. Укрепление слабой мускулатуры стопы и голени может помочь предотвратить дальнейшее коллапс.

    • Прописать индивидуальные ортопедические стельки

      Индивидуальный ортопедический протез для стопы — это опора для свода стопы, прописанная врачом, которая изготавливается непосредственно из слепка (формы) ваших ног и теоретически должна обеспечивать лучшую поддержку по сравнению с обувной вставкой, которую вы бы купили в аптеке.В случае плоскостопия в ортопедическое устройство могут быть внесены определенные изменения, чтобы сбалансировать стопу.

    • Прописать индивидуальные ортезы голеностопного сустава

      Индивидуальный ортопедический аппарат для голеностопного сустава (AFO) — это опора для стопы и голени, выписанная врачом, которая стабилизирует стопу и лодыжку. Это используется, когда плоскостопие значительно и обеспечивает большую поддержку, чем простая вставка только для стопы.

    • Сделать инъекцию кортизона

      Суставная (в сустав) инъекция кортизона — это мощное противовоспалительное средство, которое используется для быстрого уменьшения боли, связанной с воспалением.Уколы кортизона могут быть чрезвычайно эффективными для облегчения симптомов плоскостопия, но не исправят структуру. Доктор Перлер не рекомендует инъекции кортизона в сухожилия, поскольку они могут ослабить сухожилие и связаны с более высокой частотой разрыва сухожилий.

  • Обсудить инъекционную терапию регенеративной медицины

    В некоторых случаях, когда наблюдается прогрессирующее воспаление и дегенерация сухожилий, которые не поддаются лечению традиционным противовоспалительным подходом, могут быть полезны инъекции с использованием современных биологических препаратов, таких как инъекция обогащенной тромбоцитами плазмы или инъекция матрикса амниотической ткани. Это очень интересный вид терапии, который направлен на то, чтобы пациенты могли исцелить собственные поврежденные ткани с помощью стимуляции извне факторов роста, вводимых непосредственно в поврежденное сухожилие.

Хирургия плоской стопы

В случае, если консервативные методы лечения не позволяют должным образом устранить симптомы, связанные с плоскостопием, могут потребоваться более решительные меры, чтобы вернуть вас в нормальное русло процесса выздоровления. В некоторых случаях Dr.Перлер может порекомендовать хирургическое вмешательство для удовлетворения ваших потребностей. Хирургия плоскостопия делится на три вида: операции на мягких тканях, разрезы костей (остеотомии) и сращивание костей. В зависимости от тяжести плоскостопия, возраста человека, а также от того, является ли стопа жесткой, зависит, как ее можно зафиксировать. В большинстве случаев выполняется комбинация процедур.

При гибком плоскостопии хирургия направлена ​​на поддержание движения стопы и воссоздание свода стопы. Обычно это может включать ремонт сухожилий на внутренней стороне стопы, чтобы укрепить основное сухожилие, которое поднимает свод стопы. Кроме того, если обнаруживается, что ахиллово сухожилие слишком туго натянуто, доктор Перлер обычно порекомендует удлинить икроножную мышцу. При значительном разрушении дуги включаются костные процедуры для физического восстановления свода и выравнивания пятки и стопы. Наличие бурсита при плоскостопии часто способствует коллапсу и в большинстве ситуаций требует коррекции.

При жестком плоскостопии хирургия направлена ​​на восстановление формы стопы с помощью процедур, исключающих движение (слияние).В этом случае движения стопы до операции не существует, поэтому очень важно выровнять стопу. Исключением являются жесткое плоскостопие из-за тарзальной коалиции (сросшегося сегмента кости), часто наблюдаемого у детей, расположенных в задней части стопы, где устранение закупорки может восстановить нормальное функционирование.

Каковы цели хирургической коррекции плоскостопия?

Целью хирургической коррекции является улучшение функции и выравнивания стопы. Это обеспечивает более нормальное давление во время стояния и ходьбы.Правильная коррекция деформации плоскостопия часто может помочь уменьшить боль, улучшить способность ходить, уменьшить мышечную усталость и вернуть вас к более активному образу жизни.

Когда мне следует избегать операции?

Пациенты, страдающие диабетом или принимающие пероральные стероиды, должны пройти обследование у лечащего врача. Эти условия могут помешать вам безопасно перенести операцию. Пациенты со значительным ожирением и курильщики подвержены более высокому риску образования тромбов и проблем с ранами. Полное восстановление после операции по поводу плоскостопия может занять до года.Пациенты, которые не могут или не хотят завершить этот процесс, не являются идеальными кандидатами, и им следует избегать операции такого типа.

Хирургические методы

Общие сведения о процедуре
На ступнях, где деформация значительна, можно использовать комбинацию хирургических процедур для корректировки и восстановления плоскостопия. Как правило, эти процедуры можно разделить на те, которые исправляют деформации костей, и те, которые восстанавливают связки и сухожилия.После тщательного обследования доктор Перлер поможет вам выбрать правильную комбинацию процедур для оптимизации коррекции плоскостопия.

Операция на стопе может проводиться под регионарной анестезией, при которой стопа и лодыжка обезболивают нервной или спинной блокадой, или под общей анестезией, при которой может потребоваться дыхательная трубка. Блокировка нерва часто помещается за колено, чтобы уменьшить боль после операции. Обычно это процедура «в тот же день», что означает, что вы можете вернуться домой в день процедуры.

Ремонт мягких тканей

Перенос и аугментация сухожилий (Процедура Киднера)
При плоскостопии на внутренней стороне стопы имеется сухожилие, которое часто может ослабнуть, травмироваться, расколоться и / или разорваться. Это сухожилие, называемое сухожилием задней большеберцовой кости, является основным сухожилием, поддерживающим дугу. Повреждение этого сухожилия может вызвать коллапс свода стопы, что часто является основной причиной начинающейся у взрослых деформации плоскостопия. В легких случаях, когда сухожилие утолщено, но не изношено и не тонет, можно использовать минимальный разрез с обработкой раны на основе ультразвука и инъекцией амниотической ткани.Этот подход вписывается в категорию регенеративной медицины, где сухожилие аэрируется, засевается и оплодотворяется, чтобы способствовать росту новых тканей, используя собственную способность вашего тела к заживлению.

Когда заболевание сухожилия задней большеберцовой мышцы более развито, например, при расщеплении сухожилия, сухожилие задней большеберцовой мышцы можно восстановить или пересадить коллаген или синтетический материал для восстановления его прочности. Острые разрывы сухожилия в первую очередь можно исправить. Часто сухожилие задней большеберцовой кости увеличивают за счет переноса соседнего сухожилия для обеспечения прочности и непрерывности. Обычно сухожилие, которое сгибает мизинцы пальцев стопы, можно переместить (перенаправить), чтобы поддержать арку.

У некоторых людей есть генетически неэффективные сухожилия, что может иметь место у молодых людей. При продвижении сухожилия задней большеберцовой кости (процедура Киднера) сухожилие часто выдвигается или повторно натягивается для восстановления его функции, и любая лишняя кость удаляется. В большинстве операций по лечению плоскостопия восстановление или увеличение сухожилий часто сочетается с другими операциями на костях для восстановления структуры и баланса стопы.

Удлинение ахиллова сухожилия / икроножной мышцы
Плоскостопие часто связано с натянутостью ахиллова сухожилия. Это может быть врожденное (рожденное вместе с ним) или приобретенное с течением времени. Это можно лечить с помощью процедуры удлинения (внутримышечная рецессия икроножной мышцы) для растяжения мышечных волокон голени

Распорки для суставов (Процедуры артероэза)
Процедура, которая включает установку металлического имплантата (чаще всего) в месте соединения ступни и лодыжки. Это устройство вызывает физическую блокаду, предотвращающую обрушение. Это процедура, которая показана только для подвижных стоп и не должна использоваться при неподвижном плоскостопии. Доктор Перлер обычно использует это устройство только как временный «отдых» для больного сухожилия задней большеберцовой мышцы, которое было восстановлено или удалено, или у людей, которые не могут пройти более обширную хирургическую коррекцию.

Доктор Перлер также иногда использует процедуру sta-peg лучше для молодых пациентов с гибким плоскостопием, когда выравнивание костей все еще развивается, так что ступня может адаптироваться для работы в более выровненном положении.

Репозиционирование и фиксация суставов

Остеотомия пяточной кости по Эвансу — удлинение боковой колонки

У пациентов с плоскостопием может возникнуть вращение стопы наружу. Этим пациентам иногда выполняется процедура Эванса или удлинения боковой колонны. На внешней стороне стопы делается надрез и отрезается передняя половина пяточной кости. Костный клин (обычно либо титановый, либо костный трансплантат) затем помещается в область разреза пяточной кости.Этот клин помогает «удлинить» пяточную кость и вернуть стопу в правильное положение. Клин обычно удерживается на месте с помощью винтов или хирургической скобки.

Медиализирующая остеотомия пяточной кости
Медиализирующая остеотомия пяточной кости (скольжение пятки) часто используется, когда пяточная кость смещается из-под ноги. Разрез делается на внешней стороне пятки, а задняя половина пяточной кости отрезается и скользит обратно под ногу.Затем пятка фиксируется винтами по металлу или пластиной. Это также помогает переместить ахиллово сухожилие к центру лодыжки / задней части стопы.

Медиальная клиновидная остеотомия с клиновидным отверстием на тыльной стороне (ватная остеотомия) или первое слияние плюсны и плюсны (лапидус)
Коллапс дуги стопы может привести к нестабильности большого пальца стопы и смещению ее с задней частью стопы, что приведет к большему опусканию дуги. Ваш хирург может выполнить клиновидную остеотомию (ватт) медиальной клиновидной кости, чтобы стабилизировать область внутренней дуги.Альтернативой является выполнение первого сращения предплюсневого сустава или лапидуса. Обе процедуры включают надрез на верхней части стопы. В случае клиновидной остеотомии с дорсальным отверстием в верхнюю часть кости помещают костный клин или титановый трансплантат, чтобы подтолкнуть ее к полу и стабилизировать медиальную колонну так же, как подставка на велосипеде предотвращает ее падение. В случае сращения кость прижимается к полу на уровне сустава в середине стопы, и кости срастаются в этом положении.Можно использовать винты или пластину, чтобы удерживать клин на месте или сплавлять соединение.

Сращивание суставов

Сращивание арочного сустава
В некоторых случаях слияние может улучшить другие суставы внутренней дуги. Это может дополнительно помочь стабилизировать внутреннюю дугу и предотвратить рецидив заболевания. Кроме того, при более поздних стадиях и более запущенных деформациях плоскостопия один или несколько из этих суставов могут со временем изнашиваться из-за ненормальных нагрузок, что может привести к артриту. Это может включать любой отдельный или комбинацию следующих суставов; таранно-ладьевидный, ладьевидно-клинописный и первые плюснево-клинописные суставы (см. соответствующие цветные стрелки на схеме ниже).

Двойной или тройной артродез
На поздних стадиях плоскостопия деформации часто негибкие (жесткие). Также может присутствовать артрит стопы. Хирургическая коррекция этих тяжелых случаев требует сращения одного или нескольких суставов стопы. Эта процедура называется сращением подтаранного сустава, двойным или тройным артродезом в зависимости от количества сращенных суставов.

Что происходит после операции?

Пациенты могут пойти домой в день операции, и очень редко требуется ночлег в больнице.На ногу накладывают шину, и первые две недели ее следует держать в приподнятом состоянии. Необходимо следить за тем, чтобы не давить на заднюю часть пятки. Когда вы поднимаетесь, подложите подушку под область икры и «плавите» пяткой. Кроме того, не забудьте заморозить, как указано. Хотя вы, вероятно, не почувствуете прохладу через повязку, лед предотвращает перегрев стопы и сводит отек к минимуму. Через пару недель снимают швы, если не использовали внутренние.Затем вам подбирают съемный чехол и выдают его. Важно, чтобы пациенты не нагружали исправленную стопу в течение 6-8 недель после операции. Пациенты могут начать переносить вес в 8 недель (после того, как рентген подтвердит заживление костей), и обычно переходят к полному весу через 10-12 недель. Некоторым пациентам требуется дополнительное время для поддержания веса. Через 12 недель пациенты обычно могут переходить на обувь. Часто используются вставки и скобы для голеностопа. Может быть рекомендована физиотерапия.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть при любой операции, и не обязательно по вашей вине или по вине вашего хирурга. Тем не менее, вы должны понимать риски. Современные хирургические подходы обычно включают в себя комбинацию процедур для исправления деформации кости, удлинения сокращенных мышц, замещения дефектного сухожилия задней большеберцовой кости или выполнения слияния суставов. Успех большинства современных хирургических методов лечения превышает 85 процентов. Помимо стандартных хирургических рисков, таких как инфекция, сгустки крови, риски анестезии, замедленное заживление ран, образование сгустков крови и повреждение нервов, определенные процедуры могут сопровождаться дополнительными рисками.Например, процедуры, требующие заживления костей (остеотомия, спондилодез), могут привести к неправильному заживлению костей. Общая частота осложнений этих процедур невысока.

Эти осложнения часто можно предотвратить при правильном уходе за раной, полном соблюдении пациентом инструкций по нагрузке и надлежащей реабилитации. Иногда пациенты могут ощущать некоторый дискомфорт из-за выступающего оборудования. Если возникнет проблема, удаление оборудования может быть выполнено позже.Также существует возможность чрезмерной или недостаточной коррекции деформации. В зависимости от любых остаточных симптомов может потребоваться повторная операция для дальнейшей оптимизации вашего результата.

Часто задаваемые вопросы

Улучшит ли хирургическая коррекция моего плоскостопия косметический вид моей стопы?
Хирургическая коррекция плоскостопия направлена, прежде всего, на уменьшение боли и восстановление функции. Хотя операция, вероятно, улучшит косметический вид стопы, она не является одной из основных целей лечения.

Если я буду лечиться без хирургического вмешательства, придется ли мне носить ортопедический протез до конца моей жизни?
Традиционно считалось, что ортопедические изделия и / или брекеты необходимо будет использовать пациенту до конца его или ее жизни. Это устройство служит дополнением к дисфункциональному сухожилию задней большеберцовой кости и помогает выровнять стопу. Тем не менее, некоторые исследования показали, что адекватная фиксация и укрепление могут позволить заживлению сухожилия задней большеберцовой кости и, следовательно, избежать использования постоянных корсетов.Это может иметь место в некоторых ситуациях.

Какими действиями я смогу заниматься после хирургической коррекции?
Это зависит от типа выполняемых процедур. После успешной операции вы сможете вернуться ко всем предоперационным действиям с гораздо меньшим дискомфортом. Если вы подвергались обширному сращению костей, вам следует воздерживаться от повторяющихся действий с высокой ударной нагрузкой, таких как бег и прыжки. Езда на велосипеде, плавание, спортивная ходьба и игра в гольф — все это отличные активные виды спорта, которые подходят для хирургически исправленного плоскостопия.

Если у вас есть какие-либо вопросы о вашем состоянии, не стесняйтесь обращаться к нам, чтобы записаться на прием, чтобы мы могли рассмотреть и решить любые ваши проблемы.
(727) 547-4700

Лечение плоскостопия в Пенсаколе, Флорида

Обзор

Подсчитано, что до 30 процентов людей в Соединенных Штатах в той или иной степени страдают плоскостопием или падением сводов стопы. Для большинства этих людей это состояние не вызывает никаких проблем.Тем не менее, для тех, кто страдает проблемами, особенно болью, которая вызвана непосредственно их плоскостопием, направление к специалисту-ортопеду Пенсакола жизненно важно, прежде чем начнутся долгосрочные проблемы.

Sympto мс

«Нормальные» ступни имеют дуги, проходящие по всей длине их внутренней стороны. Плоскостопие имеет небольшой свод стопы или совсем отсутствует. Передняя часть стопы имеет тенденцию вращаться наружу (отведение), а пятка наклоняется наружу (вальгусная) при ходьбе или стоянии.

Многие люди с выпавшим сводом стопы не испытывают ни побочных эффектов, ни боли.Однако при напряжении соединительных мышц и связок могут возникать боли в ногах. Вы также можете испытывать боль в суставах ног в результате плоскостопия. В некоторых случаях стопа слишком сильно перекатывается при ходьбе (гиперпронация). Иногда это может быть связано с увеличением веса.

Причины

Все мы рождаемся с плоскостопием, а свод стопы развивается в детстве. Для некоторых, однако, этого просто не происходит.

Во многом развитие стопы определяется генетикой; у некоторых людей просто плоскостопие, и это заболевание, как правило, передается по наследству.Однако плоскостопие также во многом связано с формой костей и поддерживающих мышц, сухожилий и связок.

Слабый свод стопы, артрит, беременность, диабет, мышечное расстройство или травма также являются причинами плоскостопия, равно как и простой износ и старение.

Одна из основных причин появления плоскостопия в более позднем возрасте — это нарушение функции сухожилия задней большеберцовой мышцы. Это сухожилие важно для выравнивания стопы, и если оно разрывается или ослабевает, стопа перекатывается и проявляется плоскостопие.

Состояние также может развиваться со временем. Обычно начало можно увидеть в сороковые и пятидесятые годы.

Диагностика

Важно обратиться к своему терапевту, чтобы попросить направление к специалисту по лодыжкам и стопам Пенсакола, если:

  • вы страдаете от боли. Плоскостопие может вызывать даже небольшую боль в различных частях тела. Это происходит из-за неравномерной нагрузки веса тела, а также из-за плохой походки.Если вы подозреваете, что у вас плоские стопы, и вы страдаете от головных болей, болей в спине или коленях, возможно, причиной проблемы может быть структура ваших стоп.
  • ваша обувь очень быстро изнашивается.
  • ноги слабые.
  • ваша ступня кажется гипермобильной или жесткой.

Проблемы, связанные с плоскостопием, классифицируются по стадиям. Каждый этап определяет, какое именно лечение следует проводить.

Этап первый.Первая стадия характеризуется воспалением сухожилия без другой очевидной деформации. Диагноз ставится при физикальном обследовании и подтверждается с помощью МРТ или УЗИ.

Этап второй. Плоскостопие становится все более серьезным, однако артрита и скованности нет.

Этап третий. В стопе присутствует артрит и жесткость, которые становятся все более болезненными.

Четвертый этап. Когда достигается четвертая стадия, артрит распространяется на голеностопный сустав.

Лечение

На первой и второй стадиях заболевания боль часто можно устранить, а походку скорректировать с помощью отдыха, ортопедических стелек, стелек, а иногда и физиотерапии.

В тяжелых случаях может потребоваться операция хирурга-ортопеда Пенсакола, которая может включать:

Остеотомия пяточной кости. Известный как «сдвиг пятки», это включает перемещение большой кости в задней части пятки (пяточной кости) в правильное положение и закрепление ее винтами.

Перенос сухожилия. Это считается, когда сухожилие задней большеберцовой мышцы сильно повреждено. Сухожилие берется из меньшего пальца ноги и переносится за медиальную лодыжку. Функция пальцев стопы не будет нарушена, и пациенты полностью выздоровеют.

Fusion. На третьей и четвертой стадиях плоскостопия необходимо рассмотреть возможность сращения суставов для эффективного устранения боли.

Flatfoot — обзор | ScienceDirect Topics

Pes Planus

Pes Planus (или плоскостопие) обычно представляет собой бессимптомную деформацию, при которой медиальная продольная дуга стопы опускается или отсутствует вообще, с ассоциированной вальгусностью заднего отдела стопы и отведением переднего отдела стопы. Считается, что механизм плоскостопия возникает либо из-за снижения силы мускулатуры продольной дуги, либо из-за изменения внутренней структуры комплекса кость-связка. 14 Плоскостопие бывает двух основных типов: (1) гибкое плоскостопие, которое представляет собой нормальный анатомический вариант и почти всегда поддается консервативному лечению, и (2) жесткое плоскостопие, менее распространенное и более болезненное состояние, которое может потребовать коррекционной остеотомии. 14 Врожденная пяточно-вальгусная и врожденная вертикальная таранная таранная кость также могут вызывать плоскостопие у детей, но оба эти состояния возникают задолго до того, как дети достигают возраста занятий спортом.

Плоскостопие гораздо чаще встречается у детей, чем у взрослых, так как почти у 100% младенцев отсутствует медиальная дуга в возрасте от 0 до 2 лет. 15 Однако состояние ухудшается на протяжении всего развития, и только 9,1% детей все еще имеют плоскостопие в возрасте 7 лет. Прямая роль занятий спортом при плоскостопии неизвестна. Было обнаружено, что у детей с ожирением частота стойкого плоскостопия в три раза выше. Общая гипермобильность суставов, которая часто наблюдается у танцоров, гимнастов и ныряльщиков, также связана с плоскостопием. 16

Определить конкретный тип плоскостопия можно с помощью ряда приемов физического осмотра.Во-первых, когда ребенок сидит, свесив ноги или когда деформируется тыльное сгибание большого пальца стопы, гибкое плоскостопие должно показывать восстановление медиальной дуги, в то время как жесткое плоскостопие не будет отличаться от того, как оно происходит при нагрузке. Во-вторых, гибкое плоскостопие будет иметь подъем дуги и перестройку вальгусной части заднего отдела стопы, когда пациент стоит на цыпочках, тогда как жесткое плоскостопие останется плоским и вальгусным. Тест Сильфверскиольда также может помочь выявить контрактуру ахиллова сухожилия, которая с большей вероятностью вызывает боль при гибком плоскостопии.Пассивное тыльное сгибание <10 градусов с нейтральной задней частью стопы как при сгибании, так и при разгибании коленного сустава предполагает сжатие всего ахиллова сухожилия, тогда как увеличение тыльного сгибания при сгибании колена предполагает герметичность только икроножной мышцы. 14 Визуализация не показана при бессимптомном гибком плоскостопии, но передняя и боковая рентгенограммы с нагрузкой могут помочь отличить симптоматическое плоскостопие от других причин боли в стопе, таких как коалиции и добавочные ладьевидные кости.

Лечение гибкого плоскостопия обычно должно быть сосредоточено на обучении и успокоении. Доказательства наличия ортезов или модификаций обуви при плоскостопии отсутствуют, и это может фактически усугубить боль при жестком плоскостопии или узком ахилловом сухожилии за счет увеличения давления на среднюю часть стопы. 14,16 Таким образом, следует просто наблюдать безболезненную плоскую стопу. Тем не менее, спортсмены, страдающие постоянной болью из-за гибкого плоскостопия, могут начать с ортопедических изделий, отпускаемых без рецепта, до изготовления индивидуальных ортезов для поддержки свода стопы. Плоскостопие также может вызывать асимметричный износ средней части подошвы обуви, поэтому изношенную обувь следует регулярно заменять, чтобы обеспечить подходящую обувь.Спортсменам с гибким плоскостопием и тугим ахилловым сухожилием также может быть полезно регулярное растяжение пяточного пуповины. 14

Хирургическое лечение симптоматического плоскостопия должно продолжаться только в том случае, если значительная боль и инвалидность сохраняются после продолжительной консервативной терапии. Остеотомия является методом выбора при наличии показаний, поскольку изолированное перемещение и удлинение сухожилий редко бывает успешным, а артродез приводит к нежелательным осложнениям. 14 Удлинительная остеотомия пяточной кости исправляет эверсионную деформацию и может выполняться одновременно с удлинением ахиллова сухожилия, о чем можно судить с помощью интраоперационной пробы Сильфверскиолда.Уровень удовлетворенности превышает 90%. 15,17 С другой стороны, комбинация пяточно-кубовидной-клиновидной остеотомии с закрывающей клиновидной остеотомией пяточной и клиновидной кости и открывающей клиновидной остеотомией кубовидной кости создает компенсирующие деформации вальгусной части заднего отдела стопы и, как было показано, дает сопоставимые результаты . 12

OrthoConnecticut | Плоские ножки

Следует ли мне беспокоиться о плоскостопии?

Как видно в Southbury’s Hamlet Hub

Рассказ Рэндольфа Сили М.D., специалист по стопе и голеностопному суставу в компании OrthoConnecticut.

Одна из наиболее частых консультаций пациентов в моей практике стопы и голеностопного сустава — это когда родители приводят своего ребенка для оценки «плоскостопия». Направления по поводу этого распространенного состояния поступают из разных источников: педиатры, члены семьи, тренеры, Продавцы обуви, инструкторы танцев, военные вербовщики и обеспокоенные родители.

Хотя плоскостопие раньше считалось дисквалификацией при прохождении военной службы, как оказалось, плоскостопие или плоская стопа — нормальное изменение в спектре выравнивания стопы.Большинство младенцев и малышей перерастут плоскостопие. Как и во всем в жизни, существует нормальное распределение, когда «нормальная» дуга находится в середине, а затем плоские и высокие дуги находятся на крайних точках. Плоскостопие — одна из самых распространенных разновидностей или деформаций стопы, которые я лечу.

Что еще более важно, у большинства людей с плоскостопием нет абсолютно никакой боли! Небольшое уплощение или пронация, вероятно, лучше для выравнивания стопы, чем для более высокой или кавусной дуги. Стопа с небольшой пронацией почти поглощает удары по сравнению со стопой с высоким сводом, которая имеет тенденцию быть более жесткой во время удара.

У самого быстрого человека в мире плоские ступни

Один из моих любимых примеров для обеспокоенных родителей и пациентов — Усэйн Болт — самый быстрый человек в мире. Google изображения стоп Усэйна, и вы увидите, что у него явно плоскостопие или пронаты. Этот факт, кажется, не остановил его, ведь он трижды подряд доминировал на Олимпийских играх!

Когда плоскостопие становится проблемой

Плоскостопие становится проблематичным, когда оно сопровождается болью и ограничениями активности.Точное место боли и степень гибкости стопы — два ключевых фактора при оценке плоскостопия. Возраст пациента также играет роль в постановке диагноза и окончательном лечении. У маленьких детей, ведущих активный образ жизни, боль может появиться в результате врожденной болезни. Взрослые могут испытывать боль из-за невыявленных проблем, которые они носили всю жизнь. У пациентов также может развиться новое или приобретенное плоскостопие из-за разрыва сухожилия или связки стопы. Симптомы пациента могут включать отек, боль вдоль свода или внешнего края стопы, трудности с подгонкой обуви и усталость от длительного стояния или ходьбы.Большинство пациентов могут быть диагностированы в офисе с помощью анамнеза, физического осмотра и рентгеновских снимков.

Безоперационное лечение — всегда первый шаг

Цель лечения — предотвратить ухудшение деформации или плоскостопия. Ортопедическая вставка для обуви может использоваться при деформации легкой или средней степени тяжести. Ортез на голеностопный сустав может потребоваться при деформации средней и тяжелой степени. Чтобы успокоить боль, другие рекомендации включают в себя малую нагрузку, растяжку икры, отдых, лед и противовоспалительные препараты.Если консервативное нехирургическое лечение не дает результатов через 3-6 месяцев, мы рассматриваем варианты хирургического вмешательства.

Опыт — ключ к успешной реконструктивной хирургии

Хирургия включает реконструкцию свода стопы с сохранением или устранением подвижности суставов стопы. Опыт с деформацией плоскостопия имеет решающее значение для надлежащего индивидуального плана лечения пациента. Хотя процесс восстановления может быть длительным, операция по восстановлению плоскостопия имеет чрезвычайно высокие показатели успеха.

Если вы испытываете болезненное плоскостопие, следующим шагом должно стать обследование нашей опытной командой в Центре стопы и голеностопного сустава в OrthoConnecticut.

Доктор Сили — единственный прошедший стажировку, сертифицированный специалист по стопе и голеностопному суставу в регионе Данбери. Для получения дополнительной информации посетите: myorthoct.com и прочтите больше о докторе Сили и Центре стопы и голеностопного сустава в OrthoConnecticut.

Плоскостопие | Living Smart Blog

Ортопед Сэмюэл Холл рассматривает стадии плоскостопия и варианты лечения

Вы когда-нибудь хорошо смотрели на свои ступни или ступни ребенка? Скорее всего, это кажется вполне нормальным.Однако есть большая часть молодежи и взрослых американцев, у которых есть состояние, называемое плоскостопием. Некоторых это никогда не беспокоит, но другие могут всю жизнь испытывать боль в ногах, если не обратятся за лечением.

Плоскостопие — это состояние, при котором свод стопы сжимается и вся подошва стопы полностью или почти полностью касается земли при вставании. Арка опускается, когда сухожилия в стопе растягиваются и не стягиваются должным образом, в результате чего свод стопы небольшой или отсутствует.

Плоскостопие — это в основном наследственное заболевание, — говорит Сэмюэл Холл, врач-ортопед из Института стопы и голеностопного сустава Джорджии. Однако другие факторы могут вызвать плоскостопие, включая ожирение, травмы и некоторые состояния здоровья, такие как ревматоидный артрит и диабет.

Некоторые люди никогда не испытывают симптомов плоскостопия, в то время как другие могут испытывать боль в своде стопы или внутренней части лодыжки. Боль может быть результатом частого бега, ходьбы или постоянного стояния.

Др.Холл говорит, что плоскостопие — одна из наиболее распространенных проблем, на которые люди жалуются или беспокоятся, особенно родители в отношении своих детей.

«У большинства детей плоскостопие, потому что их кости еще не полностью сформированы», — говорит доктор Холл. «Если ваш двухлетний ребенок ходит и кажется, что у него плоскостопие, значит, у него плоскостопие, но это нормально».

Если родители беспокоятся о ступнях своего ребенка или ребенок испытывает арочную или другую боль в ступнях, доктор Холл рекомендует им записаться на прием.Для детей младше девяти лет ортопеды будут делать то, что они называют «бдительным ожиданием», чтобы следить за ростом стопы и помогать справляться с болью, если боль существует. Детям в таком юном возрасте не делают операции, потому что кости еще растут, а дуга еще не сформировалась.

Когда дети достигают возраста 9 или 10 лет, врачи лучше понимают строение стопы. Если ребенок страдает плоскостопием и болит, ортопеды могут порекомендовать ортопедические стельки или вставки. Другой вариант — это минимально инвазивная процедура, при которой винтовой имплантат, называемый имплантатом MBA, вводится в пазуху предплюсны, небольшой костный канал около лодыжки. Имплант помогает выровнять стопу и способствует выгибанию стопы.

Имплант предназначен только для подростков, говорит доктор Холл, и будет удален к 18 годам, так как на тот момент он выполнил свою задачу.

«Если ваш ребенок занимается спортом и постоянно жалуется на арочную или другую боль в стопе и у него потенциально плоскостопие, мы можем установить имплант», — говорит доктор Холл. «Мы не будем делать операцию по восстановлению стопы кому-то в столь раннем возрасте, но имплант может помочь, и это простая процедура.”

Плоскостопие у взрослых

Плоскостопие страдают и взрослые, даже те, кому в молодости был имплант MBA. По оценкам Института профилактического здоровья стопы, более 26 миллионов взрослых имеют плоскостопие или падающий свод стопы.

Степень плоскостопия зависит от стадии. Всего четыре этапа. Первый и второй этапы обычно можно лечить вне хирургического вмешательства. Взгляните на этапы:

  • Этап 1. Пациент может испытывать боль в пятке, своде стопы или лодыжке, но при этом наблюдается минимальная деформация или разрушение дуги. Варианты лечения включают ортопедические стельки, вкладыши и соответствующую обувь.
  • Стадия 2: коллапс дуги более заметен, и пациенты могут испытывать слабость и боль. Однако ступня по-прежнему гибкая. Минимально инвазивные процедуры для мягких тканей могут помочь восстановить повреждение и уменьшить боль.
  • Стадия 3: деформация достигла точки, при которой стопа становится жесткой и больше не возвращается к нормальной стопе. Это требует восстановления мягких тканей и реконструктивной хирургии дуги.
  • Стадия 4: Помимо полностью разрушенной жесткой дуги, начинается деформация голеностопного сустава, требующая хирургического вмешательства как на стопе, так и на голеностопном суставе.

«Многие думают:« У меня всегда было плоскостопие. Никто ничего не может сделать ». Но есть вещи, которые мы можем сделать, — говорит доктор Холл. «Многие люди могут не захотеть проходить реконструкцию, потому что вы простаиваете в течение длительного периода времени. Если вы не хотите прибегать к операции, есть также полезные варианты консервативного лечения. Мы можем улучшить плоскостопие и улучшить качество вашей жизни ».

Плоскостопие — Когда необходимо лечение ?: Восстановить Ортопедию и Центр позвоночника: Хирурги-ортопеды

Майкл Гиллман, доктор медицины
Центр ортопедии и восстановления позвоночника, округ Ориндж

Симптомы, связанные с плоскостопием, включают:

  • Коллапс среднего отдела стопы
  • Деформация стопы
  • Чрезмерный износ обуви
  • Болезненное образование мозолей
  • Боль в колене.

Хотите верьте, хотите нет, но большинство детей в возрасте от 1 до 5 лет имеют плоскостопие. Примерно в 95% случаев мы «вырастаем» из наших плоскостопий к тому времени, когда мы становимся взрослыми.

Ортопедическое лечение и оценка квалифицированного специалиста-ортопеда:

В некоторых случаях плоскостопие можно лечить с помощью простых безрецептурных ортезов или нестандартных стелек. Однако большинство исследований не показывают каких-либо преимуществ специальной обуви, стелек / стелек или шин как способа предотвращения плоскостопия у взрослых. Ортопедическая оценка может быть более рентабельной. в случаях плоскостопия, когда правильный диагноз важен для определения правильного лечения. Важно проверить, есть ли у вас болезненное плоскостопие, даже в детстве.

Как правило, плоские ноги, которые не болят, не должны вызывать беспокойства. Плоскостопие, которое действительно болит, должно быть обследовано специалистом, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение и / или развитие более серьезных проблем в долгосрочной перспективе.


Состояния, связанные с болью при плоскостопии:

Тарсальная коалиция

Это костяная перемычка или мост, который соединяет две кости и не допускает нормального движения голеностопного сустава и стопы.Чтобы предотвратить долгосрочные проблемы, если на рентгеновском снимке или МРТ обнаружена тарзальная коалиция, мы лечим их хирургическим путем.

Добавка ладьевидной кости

Это дополнительная кость стопы. Он встречается примерно у 7-19% людей. В большинстве случаев это безболезненно и может объединяться или сливаться, когда мы становимся взрослыми. Если это болезненно, мы обычно в первую очередь применяем опоры для обуви или подтяжки. Когда неэффективно, мы удаляем лишнюю кость, что почти всегда решает проблему.

Проблемы с сухожилием задней большеберцовой кости

Они могут быть обнаружены у детей, но гораздо чаще встречаются у взрослых.Они могут возникнуть в результате травмы, но чаще случаются просто так. Лечение обычно бывает успешным без хирургического вмешательства. Обычно эффективны лекарства, физиотерапия, ортопедические стельки и / или подтяжки. Примерно у 1/3 пациентов с острыми травмами или в хронических случаях мы выполняем операции — чаще всего для перестройки костей, а также для переноса и восстановления сухожилия. В тяжелых случаях иногда выполняется сращение трех суставов (тройной артродез), чтобы решить проблему.

О ДР.ГИЛЛМАН

Доктор Гиллман — хирург-ортопед и врач 3-го поколения. Он получил B.S. с отличием и М. Степень доктора Стэнфордского университета и степень доктора медицины с отличием AOA в Западном резервном университете Кейса. Он закончил резидентуру в больницах, входящих в состав Университета Тафтса, стажировался в медицинском колледже Бейлора и получил степень руководителя здравоохранения в Калифорнийском университете в Ирвине. Он практикует в округе Ориндж с 1999 года. Он одним из первых начал применять амбулаторную замену коленного сустава, обучая этой технике других хирургов.Кроме того, он разработал метод замены тазобедренного сустава для конкретного пациента с выданными патентами и испытаниями, подтвержденными академическими хирургами-ортопедами в США и Лондоне. В свободное время он любит развлекательные виды спорта, проводя время со своей женой Ребеккой и тремя сыновьями. В настоящее время он является членом правления сообщества Tarbut V’Torah.

Если вы хотите узнать больше о лечении плоскостопия, позвоните, чтобы записаться на прием к доктору Гиллману по телефону 714.598.1745

Автор

Центр ортопедии и восстановления позвоночника

Плоскостопие — для взрослых | Michigan Medicine

Плоскостопие или коллапс свода стопы у взрослых возникает из-за того, что большое сухожилие на внутренней стороне лодыжки — сухожилие задней большеберцовой кости — растягивается и больше не поддерживает свод стопы.Во многих случаях состояние ухудшается, и сухожилия утолщаются, становясь болезненными, особенно во время активности. Плоскостопие или коллапс дуги также известен как дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости. Это состояние отличается от плоскостопия с рождения (известного как врожденное плоскостопие), хотя иногда у этих пациентов развиваются похожие симптомы и требуется аналогичное лечение.

Если у вас плоскостопие или коллапс дуги, наши специалисты из Университета Мичигана South Main Orthopaedics могут предоставить вам тщательный диагноз и составить индивидуальный план лечения. В этой области важен опыт, и каждый год мы видим много пациентов со сложными заболеваниями стопы и лодыжки.

Симптомы плоскостопия

  • Вся ступня касается пола
  • Голеностопный сустав повернут внутрь
  • Боль и / или припухлость на внутренней стороне лодыжки
  • Боль на внешней стороне лодыжки
  • Не может стоять на цыпочках
  • Симптомы усиливаются при нагрузке на вес

Оценка плоскостопия

Во время визита в офис:

  • Мы изучим ваш полный анамнез и проведем медицинский осмотр, чтобы определить зоны дискомфорта, степень и гибкость плоскостопия, а также любые предыдущие процедуры, которые у вас могли быть.
  • Мы также сделаем рентгеновский снимок стопы и голеностопного сустава, чтобы оценить выравнивание костей.
  • Возможно, нам понадобится сделать МРТ или УЗИ для дальнейшей оценки сухожилия.

Лечение плоскостопия

Ваш индивидуальный план лечения основан на вашем предыдущем лечении, тяжести ваших симптомов и других ваших медицинских состояниях.

Безоперационные методы лечения плоскостопия

Мы всегда в первую очередь обращаем внимание на безоперационные методы лечения, особенно если у вас не было другого лечения.Это может включать:

  • Ортопедия / голеностопный сустав ортез — Вкладыши для обуви, отпускаемые без рецепта, или специальные вставки для фиксации стопы и снятия боли, являются наиболее распространенным вариантом безоперационного лечения. Если изменение формы стопы более серьезное, часто рекомендуют индивидуальные ортопедические изделия. Ортез на голеностопный сустав (отпускаемый без рецепта или сделанный на заказ) — еще один вариант, который поможет облегчить напряжение и боль в сухожилиях.
  • Иммобилизация ботинка — Ходячий ботинок поддерживает сухожилие и позволяет ему заживать.
  • Модификации активности — В зависимости от того, что мы обнаружим, мы можем порекомендовать ограничить действия с высокой ударной нагрузкой, такие как бег, прыжки или спортивные состязания на корте, или на какое-то время отказаться от занятий с высокой ударной нагрузкой для вариантов с низким уровнем воздействия.
  • Лед и противовоспалительные препараты — Их можно давать по мере необходимости для уменьшения симптомов.

Хирургия плоскостопия

Мы рассматриваем операцию только в том случае, если все подходящие нехирургические методы лечения оказались безуспешными.Наша рекомендация будет зависеть от многих факторов, включая вашу гибкость, наличие артрита, ваш возраст и другие медицинские условия.

  • Реконструкция плоскостопия (остеотомия) — Часто рекомендуется при гибком плоскостопии. Реконструкция плоскостопия включает в себя разрезание и смещение пяточной кости в более нейтральное положение, перенос сухожилия, используемого для сгибания малых пальцев стопы (всех, кроме большого пальца), для укрепления сухожилия задней большеберцовой кости и удлинения икроножной мышцы.
  • Слияние (также известное как тройной артродез) — Слияние включает слияние или жесткость трех суставов в задней части стопы — подтаранного, таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов — для выравнивания стопы и придания ей более естественной формы. Булавки или винты удерживают пораженный участок до заживления. Спондилодез часто рекомендуется при жесткой деформации плоскостопия или признаках артрита.

Обе эти операции могут обеспечить отличное обезболивание и коррекцию. Ваш хирург из Мичиганского университета обсудит риски и преимущества вашей операции и сообщит вам, является ли операция лучшим вариантом для вас.

Наш подход к уходу

В рамках Мичиганского университета Комплексного Musculoskeletal центра, мы тесно сотрудничаем с такими областями, как:

  • Скорая помощь
  • Пластическая хирургия
  • Радиология
  • Ревматология
  • Физическая медицина и реабилитация

Наш комплексный междисциплинарный подход к уходу за пациентами позволяет нам разработать индивидуальный план вашего лечения.

Свяжитесь с нами / Назначьте встречу

  • Пожалуйста, позвоните в отдел физической медицины и реабилитации (PMR) по телефону 734-936-7175

Вы собираетесь принять важное решение, и мы хотим помочь вам принять правильное.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *