» При раке прямой кишки какие симптомы: симптомы и признаки проявления болезни, причины, анализ.

Содержание

Диагностика и лечение рака кишечника

Содержание↓[показать]

Рак кишечника имеет второе название – колоректальный рак. Злокачественные новообразования чаще развиваются в прямой, сигмовидной, нисходящей и восходящей кишке. Реже патологию выявляют в поперечной, слепой кишке, аппендиксе и тонком кишечнике. В Юсуповской больнице раннюю диагностику рака кишечника проводят с помощью новейших диагностических процедур и точных методов лабораторной диагностики.

При выявлении злокачественной опухоли кишечника в начальной стадии онкологического процесса врачи клиники онкологии проводят комплексную терапию. Она включает следующие компоненты:

  • Инновационные оперативные вмешательства;

  • Химиотерапию эффективнейшими лекарственными средствами, обладающими минимальным спектром побочных эффектов;

  • Лучевую терапию с помощью новейшей аппаратуры, позволяющей целенаправленно воздействовать на опухоль, не повреждая окружающие ткани.

При отсутствии технической возможности провести радикальную операцию проводят паллиативные хирургические вмешательства. 

ccb3e9820299a49b6f51a70114251f81.png

Причины возникновения

Причины рака кишечника еще находятся на стадии изучения. Существуют определенные факторы, которые могут увеличивать вероятность развития раковых новообразований. Эти же факторы влияют на то, как долго развивается рак кишечника. К данным факторам относятся:

  • Наследственность. Генетическая предрасположенность к развитию рака автоматически включает человека в группу риска. При наличии рака в семейном анамнезе человеку необходимо особенно бережно относиться к своему здоровью, вовремя лечить заболевания;
  • Различные болезни кишечника. Развитию рака часто предшествуют воспалительные и опухолевые заболевания слизистой оболочки кишечника: полипы, аденомы, болезни Крона, язвенный колит. Данные заболевания не являются злокачественными, но могут создавать условия для появления раковых клеток;
  • Нерациональное питание. Употребление в пищу слишком жирной пищи, большого количества простых углеводов, отсутствие продуктов с клетчаткой приводит к появлению запоров. Плотные каловые массы способны нарушать целостность стенок кишечника, вызывая микротрещины и нарушая его работу. Это может приводить к перерождению здоровых клеток в злокачественные;
  • Вредные привычки. Сигареты, алкоголь, наркотики являются канцерогенами и провоцируют перерождение клеток;
  • Влияние окружающей среды. Загрязненная атмосфера, постоянный контакт с вредными веществами (асбест, ртуть и др.), способны вызывать рак различных органов и систем.

Сколько развивается рак кишечника – вопрос индивидуальный. Это будет зависеть от общего состояния здоровья человека и интенсивности влияния провоцирующего фактора.

Виды

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ 10), рак кишечника разделяют на следующие основные виды:

  • Аденокарцинома кишечника. Представляет собой новообразование из железистых клеток, которые присутствуют в большинстве внутренних органов. Встречается практически в 95% случаев рака кишечника;
  • Лимфома кишечника. Рак поражает стенки кишечника, где происходит разрастание фиброзной ткани. Без должного лечения метастазирует в костный мозг и печень;
  • Карцинома кишечника. Карциноид кишечника состоит из эпителиальных клеток;
  • Саркома кишечника. Злокачественное образование из клеток соединительной ткани. Чаще всего формируется на наружной стенке кишечника;
  • Меланома кишечника. Развивается из меланоцитов – клеток, которые, в основном, составляют кожные покровы. В редких случаях данный вид рака развивается в слизистой оболочке кишечника.

В злокачественную опухоль может переродиться доброкачественное новообразование – аденома кишечника. Она образуется у пациентов, которые страдают хроническим колитом, язвой или гастритом. В кишечнике образуются и другие доброкачественные новообразования: полипы, фибромы, липомы, ангиомы.

Стадии

Выделяют 4 стадии рака кишечника. Они отличаются в зависимости от степени прогрессирования заболевания и клинических проявлений. На 1-2 стадиях симптомы бывают незаметны для больного, хотя в это время онкологический процесс поражает все больше здоровой ткани. В этом и заключается сложность рака кишечника. Больной обращается к врачу на 3-4 стадиях, когда заболевание уже очень сложно вылечить.

Клиницисты выделяют 4 стадии рака кишечника:

  • На первой стадии рака заболевание не проявляется клиническими симптомами. Незначительные признаки интоксикации пациент относит к обычному недомоганию. На слизистой кишечника или под слизистой оболочкой образуется небольшое плотное образование. Метастазы в лимфатические узлы отсутствуют.

  • На второй стадии рака опухоль перекрывает просвет кишечника на треть или половину. Могут поражаться ближайшие к новообразованию лимфатические узлы, но отдалённых метастазов нет.

  • Третья стадия рака кишечника проявляется нарушением работы кишечника, которое вынуждает человека обратиться к врачу. Злокачественное новообразование перекрывает просвет кишечника полностью или на одну треть. Атипичные клетки выявляют в удалённых от опухоли лимфатических узлах. Метастазы отсутствуют.

  • При четвёртой стадии рака может развиться прободение кишечника, острая кишечная непроходимость, кишечное кровотечение. Наблюдаются множественные метастазы. Выражена интоксикация организма продуктами распада опухоли. 

Симптомы

Колоректальный рак имеет множество клинических проявлений, что иногда становится причиной диагностических ошибок. Большую роль в выявлении рака кишечника на ранней стадии играет профессионализм врачей, которые впервые сталкиваются с пациентом. Симптоматика заболевания включает появление крови в кале, боли или неприятные ощущения в области живота, диарею, потерю веса. Симптоматика развития опухоли кишечника имеет схожесть с симптомами хронического расстройства пищеварения, симптомами других заболеваний – это часто становится причиной несвоевременной постановки диагноза.

На ранней стадии заболевания пациенты предъявляют жалобы на хроническую усталость, редкие или частые позывы к дефекации. В анализе крови уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина. Вначале терапевты не могут установить причины прогрессирующей анемии. В связи с тем, что симптоматика рака кишечника схожа с признаками других заболеваний, вызывающих хроническое расстройство пищеварения, врачи часто несвоевременно устанавливают точный диагноз. Если опухоль перекрывает просеет кишки, развивается кишечная непроходимость. Она проявляется прекращением отхождения кала и газов, вздутием кишечника. Развиваются признаки «острого живота». В этом случае хирурги выполняют ургентную операцию.

Первые признаки заболевания на ранней стадии

Степень выраженности симптомов рака кишечника возрастает по мере роста и распространения опухоли. Первые признаки рака кишечника на ранней стадии почти не привлекают внимания больного, слабо выражены. Патологические признаки, которые указывают на развитие злокачественного заболевания – это появление слизи и крови в кале.

В начале проявления опухоли кровь выделяется в виде прожилок, затем количество крови в кале возрастает, появляются сгустки, иногда со зловонным запахом. Цвет кровянистых выделений – от темного окраса до почти черного цвета. Очень часто у больных раком кишечника в начальных стадиях роста опухоли развивается тахикардия.

Проявления рака кишечника в зависимости от его вида

Морфологи различают следующие гистологические виды рака кишечника:

Аденокарцинома чаще локализуется в толстой кишке. Она проявляется быстрой утомляемостью, повышением температуры тела, постоянными запорами, интенсивными болями в животе.

При наличии карциномы кишечника у пациентов возникает боль и ощущение распирания в животе, запоры или поносы. У них ухудшается аппетит, появляются слизистые и кровянистые выделения из заднего прохода.

Лимфома кишечника проявляется отсутствием аппетита, тошнотой, вздутием живота, хронической усталостью. У пациентов увеличивается образование в кишечнике газов, повышается температура тела, развивается анемия.

Для саркомы характерны расстройства стула, появление изжоги, крови в кале. Пациентов беспокоит боль при прохождении каловых масс через кишечник, интенсивные боли внизу живота, периодические боли, которые возникают после принятия неудобной позы или еды.

Рак кишечника у женщин и мужчин

Онкологические заболевания кишечника у мужчин и женщин встречаются одинаково часто, они совсем немного уступают раку груди у женщин и раку желудка и легких у мужчин.

Причины и симптомы у женщин

У женщин онкологи чаще выявляют рак ободочной кишки. Заболевание диагностируют в любом возрасте, но риск его развития возрастает после 40 лет. Самый высокий процент заболевших отмечается в возрасте от 60 лет и старше.

Наиболее частая причина рака ободочной кишки у женщин – перерождение кишечных полипов. Опухоль чаще возникает у женщин с отягощённой наследственностью, ведущих малоподвижный образ жизни, употребляющих в пищу много мяса (особенно говядины).

Симптомы заболевания появляются спустя два года от начала развития патологического процесса. Пациенток беспокоит боль в животе, вздутие, нарушение стула. При прогрессировании болезни опухоль даёт метастазы в лимфатические узлы, влагалище и другие органы.

На ранних стадиях развития рака кишечника симптомы и проявления у женщин не отличаются от симптомов заболевания раком у мужчин. Появляются запоры, боль может отдавать в область прямой кишки. Более поздние проявления рака кишечника характеризуются недержанием стула, сильными болями в области кишечника, боли могут беспокоить в области влагалища, заднепроходного отверстия.

Развивается рвота, появляются урогенитальные свищи. Метастазирование опухоли в область мочевого пузыря проявляется новыми симптомами – изменением мочи. Моча становится мутной, приобретает запах кала. Из-за постоянных кровотечений развивается анемия, может развиться тяжелая форма заболеваний мочевого пузыря и почек.

У женщин дополнительно могут возникать нарушения менструального цикла, изменение вкусовых предпочтений.

Причины и симптомы у мужчин

У мужчин чаще встречается рак прямой кишки. Заболевание просто диагностировать, но в связи с тем, что его симптомы напоминают признаки другой патологии кишечника, пациенты поздно обращаются за медицинской помощью. Причины визита к врачу, следующие:

  • Кровь на поверхности кала;

  • Изменение формы и консистенции каловых масс;

  • Боль в заднем проходе;

  • Поносы или запоры.

Симптомы рака кишечника у мужчин являются классическими и сочетают в себе нарушение работы ЖКТ, но при метастазировании часто поражается простата.

При пальцевом исследовании проктологи определяют опухолевидное образование. Наиболее частая причина рака кишечника у мужчин – курение, злоупотребление спиртными напитками, кулинарные предпочтения (употребление в пищу жирной, острой, жареной пищи). Рак кишечника у мужчин может развиться на фоне полипов кишечника, неспецифического язвенного колита, ожирения, нелеченного геморроя.

61b1bbaace3d7ca1efd3ada78f980b50.jpg

Метастазы

При раке кишечника чаще всего первой метастазируется печень. Это происходит на 4-ой стадии заболевания. Прогноз рака кишечника 4 стадии с метастазами будет зависеть от степени поражения тканей и органов. При прохождении лечения и соблюдении рекомендаций врача больной может прожить еще около 2-х лет.

Метастазы рака кишечника 4 стадии могут поражать забрюшинное пространство и брюшину, органы малого таза, поджелудочную железу, мочевой пузырь, легкие. Неблагоприятные симптомы метастазов в кишечнике будут следующими:

  • Прорастание опухоли в жировую клетчатку;

  • Перфорирование толстой кишки;

  • Распространение раковых клеток на соседние органы;

  • Наличие раковых клеток с низкой степенью дифференцировки. 

Диагностика

Очень важна точная диагностика рака кишечника для составления адекватной результативной терапии. В Юсуповской больнице онкологи проводят диагностику рака кишечника с помощью современного оборудования, обладающего высокой разрешающей способностью. Обследование пациента начинают с пальцевого исследования прямой кишки. Этот простой диагностический метод позволяет выявить рак прямой кишки.

Затем гастроэнтерологи применяют рентгенологические и эндоскопические методы исследования: ректороманоскопию, колоноскопию. Во время ректороманоскопии врач проводит осмотр слизистой оболочки прямой кишки. В некоторых случаях исследуются дистальные отделы сигмовидной кишки. С помощью колоноскопии оценивают состояние толстой кишки. Во время эндоскопического исследования хирург проводит биопсию обнаруженных новообразований. Фрагменты патологически изменённых тканей отправляют на гистологическое исследование.

Для ранней диагностики рака кишечника в Юсуповской больнице определяют уровень онкомаркеров – белковых соединений, которые вырабатываются в организме при развитии опухолевого процесса:

  • СА19-9, CA 72-4, LASA – P – маркеры рака желудочно-кишечного тракта;

  • CA 125 – позволяет выявить новообразования сигмовидной кишки;

  • CYFRA 21-1 – образуется при наличии рака прямой кишки.

  • SCC – позволяет выявить плоскоклеточный рак анального канала.

  • CA 242 – определяется в случае образования рака прямой и толстой кишки.

  • АФП – образуется при опухолях прямой и сигмовидной кишки;

  • РЭА – является чувствительным маркером рака толстой кишки.

С помощью онкомаркеров можно заподозрить рак кишечника до появления клинических проявлений заболевания.

Методы лечения

Лечение рака кишечника является комплексным. Оно включает оперативное вмешательство и последующую химио-, радио- или лучевую терапию, а также реабилитацию. Многолетний опыт онкологов Юсуповской больницы помогает достигать оптимального эффекта лечения даже в самых сложных случаях.

Методами лечения рака кишечника являются:

  • Хирургическое вмешательство. Операция может выполняться абдоминальным (открытым) способом, а также малоинвазивными методами: эндоскопия, лапароскопия, радиохирургия (гамма-нож и кибер-нож). Выбор метода лечения будет зависеть от стадии заболевания, локализации опухоли, ее размеров. Прогноз после операции опухоли кишечника значительно улучшается, поскольку снижается вероятность метастазирования;
  • Лучевая и радиотерапия терапия при раке кишечника. Назначаются для остановки роста злокачественных клеток и прогрессирования заболевания. Могут применяться до и после операции;
  • Химиотерапия при раке кишечника. В лечении используется ряд препаратов, вызывающих гибель раковых клеток. Данные препараты негативно влияют и на здоровые клетки, поэтому у химиотерапии есть много неприятных побочных реакций (выпадение волос, постоянная рвота). Для поддержки организма параллельно назначают иммуностимуляторы.

При выполнении должного лечения у пациентов значительно увеличиваются шансы на продление жизни.

Прогноз

При опухоли (аденокарцинома, карцинома, саркома) кишечника продолжительность жизни будет зависеть от масштабов развития онкологического процесса. Прогноз рака кишечника напрямую зависит от того, на какой стадии было начало лечение. На результаты терапии также могут влиять дополнительные факторы:

  • Возраст пациента;
  • Состояние его организма;
  • Реакция на проводимое лечение;
  • Сопутствующие заболевания.

Прогноз аденокарциномы кишечника и других злокачественных опухолей, которые нарушают работу желудочно-кишечного тракта и всего организма, принято считать в рамках пятилетней выживаемости после успешной терапии. В зависимости от стадии, прогноз аденокарциномы, саркомы и карциномы кишечника составляет:

  • Первая стадия: 95%;
  • Вторая стадия: 75%;
  • Третья стадия: 50%;
  • Четвертая стадия: 5%.

Методы лечения рака постоянно совершенствуются, что значительно увеличивает продолжительность жизни после проведенной терапии.

Профилактика

В настоящее время не существует препаратов, которые могли бы предотвратить рак кишечника. Профилактика злокачественных опухолей состоит из комплекса мероприятий:

  • Отказа от вредных привычек;

  • Рационального питания;

  • Умеренных физических нагрузок;

  • Контроля хронических заболеваний;

  • Исключения переутомления и стрессов.

Для профилактики рецидива важно соблюдать рациональное питание при раке кишечника. Питание при онкологии кишечника должно включать все микроэлементы и витамины для нормальной работы организма. Диета при раке кишечника включает большое количество продуктов, содержащих клетчатку (фрукты, овощи, цельнозерновые злаки) для исключения застойных процессов в кишечнике. Из рациона следует исключить продукты с красителями и другими искусственными наполнителями, высоким содержанием жиров, простых углеводов. Диета при онкологии кишечника позволит наладить пищеварение, что значительно улучшит самочувствие человека.

Лечение рака кишечника в Москве

В Москве успешное лечение рака кишечника выполняют в Юсуповской больнице. Это многопрофильный медицинский центр, который специализируется на лечении онкологических заболеваний и выполнении реабилитации пациентов. В больнице создано специальное отделение – клиника онкологии, где работают лучшие специалисты Москвы, занимающиеся лечением рака любой локализации и стадии. Высокая квалификация и большой опыт врачей, современное оснащение позволяют выполнять лечение рака кишечника любой сложности и добиваться максимального результата.

Автор

61b1bbaace3d7ca1efd3ada78f980b50.jpg Юлия Владимировна Кузнецова

Онколог

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Алексей Андреевич Моисеев

Заведующий онкологическим отделением, онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук

Гаяне Арменовна Лопухова

Онколог

Всеволод Олегович Пороховой

Хирург-онколог

Юлия Владимировна Кузнецова

Онколог

Элина Викторовна Аранович

Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-онколог.

Цены на диагностику онкологии кишечника

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Паллиативная помощь

Мы работаем круглосуточно

симптомы, признаки, стадии, лечение, операция

Злокачественная опухоль, или рак прямой кишки, – это вредоносное формирование эпителиальных клеток слизистой оболочки одного или нескольких отделов прямой кишки, обладает всеми признаками клеточного атипизма и злокачественности.

Рак прямой кишки у женщин

Подобное новообразование проявляет себя свойствами злокачественной опухоли, а именно: инфильтративным быстрым ростом с проникновением в сопутствующие ткани, возможность к метастазированию, после проведенного лечения частые рецидивы.

Онкологи объединяют в одну группу рак прямой кишки с поражением ободочной кишки, все это относится к колоректальной онкологии.

Причины рака прямой кишки

Причины возникновения рака прямой кишки до конца неизвестны. Но шанс проявления опухоли в прямой кишке повышается при ряде проблем со здоровьем.

Иммунный дисбаланс организма

В подобном случае клетки иммунного надзора, которые несут ответственность за ликвидацию тканей с носителями клеточного атипизма, обеспечивать противоопухолевую защиту неспособны.

Поэтому клетки эпителия прямой кишки неполноценны, они хоть и постоянно образуются в процессе обновления слизистой оболочки, но остаются незамеченными. В итоге происходит дальнейшее распространение в виде опухоли. Подобное проявление колоректального рака в большинстве случаев сочетается с другими факторами.

Наличие канцерогенов

К их числу относятся химические вещества, ионизирующая радиация, вредные продукты питания (в рационе преобладание фаст-фуда, мясных блюд, животных жиров и холестерина), онкогенные вирусы.

Эти вещества построены так, что каждый канцероген непосредственно вызывает дисбаланс в генетическом материале клеток слизистой прямой кишки, или опосредовано влияет через проявления токсических продуктов окисления липидов (перекисного).

Поврежденная ДНК в клетках в локусе р53 гена, который запускает апоптоз (автоматическое отмирание опухолевой клетки), размножаются в виде опухоли и оказываются бессмертными.

Генетика

Анамнез отягощенный наследственный является по колоректальной онкологии одним из главных причин проявления по развитию данного заболевания по родству первой линии.

Предраковые состояния слизистой анального канала и прямого прохода кишки. Причины рака прямой кишки включают в себя патологии аноректальной зоны:

В таком случае запуск опухолевого роста влечет за собой нарушение процесса нормального клеточного деления, который вызван повреждением.

Полипы

Большие единичные полипы, или полипоз прямой и ободочной кишки, карцинома прямой кишки. Имеющиеся доброкачественные разрастания слизистой оболочки в виде утолщений сопровождается непрерывным ростом.

Возникает повышенный риск малигнизации полипов с последующей трансформацией в раковое новообразование.

Симптомы рака прямой кишки

Рак прямой кишки: симптомы у женщин и мужчин

Известно множество признаков наличия прогрессирующего рака прямой кишки, но они неспецифичны.

Симптомы рака прямой кишки на ранних стадиях включают:

  • Слабость и усталость (развитие новообразования приводит к дефициту железа, анемии, что заставляет чувствовать человека вялым или усталым).
  • Частые одышки.
  • В работе кишечника изменения.
  • Вызывается непроходимость кишечника при том, что из-за размеров опухоли нарушается приток крови. Чувство, что опустошение организма не закончено.
  • Подобные признаки могут привести к тошноте, а потом к рвоте.

Симптомы рака прямой кишки на последних стадиях:

  • Частота стула изменена. В стуле видны обволакивающие сгустки очень темной или ярко-красной крови.
  • Судороги в животе, частые боли, вздутие, дискомфорт.
  • Смена диареи на запор.
  • Из-за снижения аппетита теряется вес.
  • Общее недомогание.
  • Кровотечение при раке прямой кишки во время рвоты.

Каждый из симптомов может говорить о язве или обостренной форме гастрита, поэтому лучше сразу проконсультироваться с врачом, чтобы вовремя пройти курс лечения.

Стадии рака прямой кишки

Сколько стадий рака прямой кишки

Классификация рака прямой кишки зависит от подобных признаков:

  1. Размер новообразования;
  2. Распространение новообразования в отношении кишечной просвета и стенки;
  3. Вовлечение в опухолевый процесс смежных органов;
  4. Наличие в лимфатических узлах метастазов;
  5. Наличие в отдаленных органах метастазов.

Подобные признаки рака прямой кишки совпадают с классификацией TNM.

Стадия говорит только о сочетании различных степеней индексов каждой из аббревиатур.

Выделение стадии онкологического заболевания всегда переплетается с необходимыми лечебными процедурами.

Первая стадия рака прямой кишки

Новообразование при первой стадии имеет небольшие размеры, подвижно, занимает в слизистой оболочке четко ограниченный участок. Не проникает в глубину подслизистого слоя по степени распространения. Не определяются отдаленные и регионарные метастазы при раке прямой кишки.

Вторая стадия рака прямой кишки

Подобная стадия определяется, если распространяется опухолевое новообразование на область от половины окружности слизистой оболочки, но строго при этом расположено в пределах стенок кишечного просвета.

Нет метастатического поражения. Вторая стадия опухоли также имеет потенциальное отличие, в регионарных лимфатических узлах (околокишечных) уже имеются метастазы. Первичное новообразование имеет достаточно большие размеры.

Третья стадия

Новообразование занимает более 50% окружности органа. Глубина распространения характеризуется в опухолевый процесс вовлечением всей стенки прямой кишки и околопрямокишечной клетчатки.

В лимфатических узлах первого типа при этом регистрируются единичные метастазы. Глубина и размеры распространения новообразования любые. Не редки случаи распространения метастазов в близлежащие органы.

Четвертая стадия рака прямой кишки

Представлена или новообразованием любых размеров с отдаленными метастазами в наличии с лимфатическими узлами во внутренних органами, или распадающимся новообразованием с разрушением органа и сквозь окружающие ткани прорастанием тазового дна с сопутствующими регионарными метастазами.

Диагностика онкологии

Диагностика рака прямой кишки у женщин

Диагностика опухоли прямой кишки всегда проводится с учетом симптомов, включает в себя:

  • Подтверждение наличия в прямой кишке опухоли;
  • Ректальное пальцевое исследование;
  • Ректороманоскопия. При низко расположенных поражениях информативна;
  • Фиброколоноскопия. При раковом поражении ректосигмы более целесообразна;
  • Ирригоскопия;
  • Рассмотрение наличия в крови онкомаркеров рака прямой кишки.

Определение распространенности опухоли и метастазов:

  • Ультразвуковое трансабдоминальное исследование таза и брюшной полости;
  • Исследование при помощи рентгена органов грудной клетки;
  • Трансректальное ультразвуковое исследование тазобедренного положения;
  • Томография в магнитно-резонансном или компьютерном режиме исследования.

Осмотр гистологического вида опухоли. Достигается в ходе эндоскопического исследования только путем биопсии с изучением под микроскопом препарата из биоптата.

Другие исследования. Подобная диагностика рака прямой кишки в себя включают биохимический и общий анализы крови, ЭКГ, гастроскопию, определение свертываемости крови и других данных, которые потребуются при составлении методов лечения.

Метастазы при раке прямой кишки

Рак прямой кишки 4 стадии с метастазами в печень

Склонны к метастазированию больше всего онкологические опухоли прямой кишки с повышенной степенью клеточной дифференцировки.

Даже при небольших размерах не исключается наличие метастатических отдаленных очагов.

Метастазирование в подобном случае проходит в органах:

  1. Регионарных, тазовых и забрюшинных лимфатических узлах;
  2. Печени;
  3. Плевре и легких;
  4. Полых органах брюшины и брюшной полости;
  5. Головном мозге;
  6. Плоских костях и позвоночнике.

У 95% больных первичные отдаленные метастазы начинаются распространение в печени.

При этом орган уплотняется и увеличивает свои размеры, что проявляется тяжестью в правом подреберье и дискомфортом.

В зависимости от роста и появления больших метастазов постепенно происходит замещение печеночной ткани ими, это приводит к нарушению функциональных способностей печени, может начаться желтуха.

Поражение брюшины является второй по частоте распространения разновидностью отдаленных метастазов, также имеют название канцероматоз.

Ее нарушения функциональных способностей и раздражения в результате приводят к формированию асцита со скоплением значительного количества асцитической жидкости.

В плевральной полости происходят аналогичные изменения, только в случае плевропульмонального метастазирования.

В подобном случае констатируется одно- или двухсторонний гидроторакс.

Лечение рака прямой кишки

Методы лечения рака прямой кишки у женщин и мужчин

Хирургический метод лечения считается наиболее действенным при любой стадии.

На сегодняшний день выполняются четыре вида операции, которые зависят от размеров и очага распространения новообразования.

Проводится:

  1. Внутрибрюшная резекция прямой кишки;
  2. Процедура Гартмана;
  3. Брюшно-анальная резекция прямой кишки;
  4. Экстирпация прямой кишки.

Внутрибрюшная резекция органа являет собой удаления кишки, пораженной опухолью, со сшиванием концов пересеченной кишки.

Дальнейшее сшивание с конца проводятся как вручную, так с помощью профессиональных сшивающих аппаратов, которая необходима в случаях с ухудшением состояния.

Тогда специалист выводит конец кишки на переднюю брюшную стенку — колостома.

В случае с операцией Гартмана опухоль удаляется, выводится «верхний» в виде колостома, а конец кишки «нижний» — зашивается.

Эту операцию проводят, когда есть повышенный риск сшивания концов кишки. После этого можно при повторной операции колостому удалить.

В процессе брюшно-анальной резекции пораженная опухолью кишка удаляется, а «верхний» конец кишки протягивается внутрь «нижнего», необходимо время, пока концы не срастутся, а потом отсекается избыток кишки, протянутой в задний проход.

Прямая кишка устраняется полностью при экстирпации вместе с задним проходом, далее формируется колостома. Колостому ликвидировать невозможно после проведения подобной операции.

Метод лечения применяется, когда к заднему проходу опухоль расположена слишком близко, когда нет ниже опухоли здоровой стенки кишки.

В медицинском учреждении каждый больной должен быть обеспечен специальными одноразовыми калоприемниками.

Помимо прямой кишки или ее части при каждом из методов лечения возможно удаление близлежащих органов, если наблюдается врастание опухоли или распространение метастазов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия после рака прямой кишки

Лучевая терапия при раке прямой кишки наряду с химиотерапией или сама по себе применяется широко для лечения онкологии до или после оперативного вмешательства.

Заменить операцию подобный метод не способен (исключение могут составить некоторые формы рака опухоли анального канала).

Лучевая терапия рака прямой кишки до операции применяется в случае, если способна уменьшить опухоль для облегчения ее удаления, эффективно также при избежании наложения колостомы.

Проведение после операции улучшает результаты проведения лечения за счет сниженного риска возникновения нового новообразования (рецидива) на месте удаления.

Специалисты доказали, что использование метода облучения в любом случае по сравнению с одной только операцией продлевает жизнь.

Химиотерапия при раке прямой кишки

Диагноз рак прямой кишки

Химиотерапия, как и для любого вида опухолей, используется для проведения манипуляций на метастазы, в данном случае, рака прямой кишки, а также и профилактически.

Применение подобных процедур обеспечивают продолжительность жизни человека с метастазами опухоли, они улучшают ее качество.

Но для самого организма химиотерапия является сильным потрясением, так как действует на иммунную систему.

Проявляется тошнота, головные боли, повышенная температура, выпадают волосы. Человек может потерять сознание.

Проводить процедуру повторно следует не раньше, чем через месяц.

Профилактика

Рак прямой кишки признаки

Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма.
Intoxic лучше антибиотиков, потому что:
1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма.
2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм.
3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство.
4. Имеет полностью натуральный состав.

Предупредить рак прямой кишки достаточно трудно. Не каждый может повлиять на причины распространения рака.

Позднее обнаружение или проявление самой болезни связано с халатностью людей.

Симптомы практически одинаковы для патологий желудочно-кишечного тракта.

Гастрит или язва желудка, которые остаются без лечения, способны перерасти в опухолевое заболевание:

  • Своевременно проверятся на наличие заболеваний анального канала и прямой кишки (трещины, геморрой, свищи и т.д.), а также проводить лечение;
  • При запорах сразу обращаться к специалистам;
  • Отказаться употребления калорийной и вредной пищи, которая обогащена клетчаткой, жирами животного происхождения;
  • Уменьшить до минимума контакт с химическими опасными веществами;
  • Регулярно проводить профилактические осмотры;
  • Отказаться от курения и алкоголя.

Подобное проведение ряда мероприятий не гарантирует полной защиты от заболевания, но риск уменьшается.

Прогноз при раке прямой кишки

Рак прямой кишки 1-2-3-4 стадия прогноз выживаемости

Даются прогнозы об опухоли прямой кишки, после лечения не всегда есть шансы выздоровления:

  1. Онкологические заболевания нижнеампулярного отдела прямой кишки и анального канала имеет неутешительные прогнозы даже на первых двух стадиях, так как часто рецидивируют и требуют инвалидизирующей операции. В подобном случае больные пожизненно вынуждены пользоваться калоприемниками;
  2. Опухоли низкодифференцированные всегда имели более благоприятные прогнозы в сравнении с опухолями с повышенной степенью дифференцировки клеток рака;
  3. Прогнозирование на жизнь и выздоровление отягощаются пожилым возрастом, нарушениями общего состояния человека, а также сопутствующими заболеваниями. Подобные факторы не только ограничивают возможности для выполнения оперативного радикального вмешательства, но и повышают прогрессирование онкологического процесса;
  4. При первых двух стадиях рака выживаемость после проведения операций составляет от 60% до 85%;
  5. Третья стадия имеет свои нюансы, так как люди с относительно крепким здоровьем выживают после установления диагноза на протяжении 5 лет при условии качественного радикального лечения в 30%;
  6. Прогнозы для жизни неутешительны при последней стадии . В течение 6-8 месяцев практически все больные погибают.

Если не проводить лечения операбельных форм рака при любой стадии, то прогнозы будут только ухудшаться, в итоге, в течение года человек погибает.

Рак прямой кишки — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки – это злокачественная опухоль дистального отдела толстого кишечника эпителиального происхождения. Клинически проявляется наличием патологических примесей в кале (слизи, крови), кровотечением из прямой кишки, болью в крестце и промежности, слабостью, похуданием, анемией. Методами диагностики являются исследование кала на скрытую кровь, определение лабораторных маркеров, ректороманоскопия, биопсия с морфологическим исследованием. Лечение хирургическое (резекция или экстирпация прямой кишки), с возможным назначением химиотерапии при метастазах рака в регионарные лимфатические узлы.

Общие сведения

Рак прямой кишки – различные по гистологическому строению и локализации злокачественные новообразования прямой кишки. Среди злокачественных поражений ЖКТ данная патология составляет 45%; вместе с тем, 70% случаев рака толстого кишечника локализуется именно в его дистальном отделе. Заболевание чаще встречается в странах с западным характером питания и реже в — Азии и Африке.

Рак прямой кишки в полтора раза чаще возникает у мужчин, риск его развития повышается с возрастом, в группу риска входят лица старше сорока лет. Предположительно это связано с возрастными изменениями в эпителиальных клетках внутрикишечной выстилки. Несмотря на доступность прямой кишки для осмотра и исследования, большинство случаев рака данной локализации диагностируется уже на поздних сроках, когда радикальные методы лечения оказываются малоэффективными. Пятилетняя выживаемость при раке прямой кишки составляет 40-60%, что обусловливает актуальность данной проблемы для специалистов в области практической онкологии и проктологии.

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки

Причины

Отмечена зависимость развития рака прямой кишки от особенностей питания. Болезнь чаще встречается у людей, употребляющих пищу, богатую жирами и бедную растительной клетчаткой. Рацион питания, перегруженный мясными продуктами, способствует возникновению злокачественных образований в толстом кишечнике. Кроме того, факторами, повышающими риск развития раковой опухоли, являются хронические воспалительные заболевания толстого кишечника, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, врожденные патологии (семейный диффузный полипоз, ферментные недостаточности). Обменные заболевания (сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение) также являются канцерогенными факторами.

Полипы прямой кишки являются одним из распространенных предраковых состояний, озлокачествляющиеся приблизительно в 4% случаев (риск озлокачествления прямо пропорционален размеру и распространенности полипов), в особенности опасен в отношении малигнизации семейный полипоз. Наследственный фактор также играет определенную роль в заболеваемости раком прямой кишки. Увеличивают риск развития злокачественного процесса и снижают вероятность благоприятного исхода при лечении курение и злоупотребление алкоголем.

Классификация

Рак прямой кишки классифицируется согласно международной классификации TNM, где T – размер опухоли и степень поражения ею стенки кишки, N – поражение регионарных лимфоузлов, а M – наличие метастазов в отдаленных органах.

Помимо этого, в нашей стране нередко применяется классификация рака по стадиям (I; IIa; IIb; IIIa; IIIb; IV) в зависимости от величины опухоли, степени прорастания ею стенки кишечника и окружающих тканей, имеющихся метастазов. Окончательный диагноз рака прямой кишки осуществляется после хирургического удаления и цитологического исследования опухоли и лимфатических узлов.

Симптомы рака

Чаще всего ранние стадии рака прямой кишки протекают без клинической симптоматики, что значительно затрудняет диагностирование и своевременное выявление злокачественного процесса. Со временем прогрессирование опухоли начинает проявляться разнообразными симптомами. Самые распространенные проявления: нарушение дефекации (запоры или поносы), кишечная непроходимость, кровотечение из заднего прохода, примесь крови в кале, анемия неясной этиологии, боль внизу живота, «ленточный» («карандашный») стул. По мере развития онкологического процесса усиливается выраженность общей симптоматики, включающей отсутствие аппетита, общую слабость, недомогание, потерю веса вплоть до кахексии.

Осложнения

Рак прямой кишки осложняется кровотечением, а при регулярных потерях крови – анемией, снижением массы тела вплоть до истощения. Пациенты с онкологическими патологиями поздних стадий страдают от интоксикации организма продуктами некроза опухолевой ткани. Рак прямой кишки может способствовать развитию инфекционного воспаления. Химиотерапия способствует развитию таких побочных эффектов как облысение, слабость, потеря аппетита, диарея, тошнота.

Диагностика

Диагностика рака прямой кишки предполагает опрос больного, выявление жалоб, сбор анамнеза. При этом обращают внимание на канцерогенные риски, имевшие место опухолевые образования и семейный онкоанамнез. Лабораторные методы включают общий и биохимический анализ крови, тестирование на онкомаркеры, копрограмму.

Для раковых опухолей прямой кишки характерно выявление ракового эмбрионального антигена и онкомаркера СА-19-9. Выявление онкомаркеров может также свидетельствовать о неспецифическом язвенном колите, доброкачественных опухолях. Концентрация эмбрионального ракового антигена повышается у заядлых курильщиков.

К инструментальным методам диагностики опухолей толстого кишечника относится ректороманоскопия (обследуется внутренняя стенка прямой и сигмовидной кишки), колоноскопия (эндоскопическое исследование всего толстого кишечника), ирригоскопия (рентгенографическое исследование толстого кишечника с контрастным веществом). 

Эндоскопические методики позволяют подробно изучить состояние слизистой оболочки кишечной стенки, имеющиеся опухолевые образования, произвести биопсию для последующего гистологического и цитологического исследования. Диагностика рака прямой кишки производится только на сновании обнаружения раковых клеток при цитологическом исследовании биоптата.

Кроме того, обнаружить опухолевое образование в кишечнике возможно с помощью ультразвукового исследования (для обследования прямой кишки производят интраректальное УЗИ), магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Спиральная компьютерная томография (МСКТ) применяется для исследования органов и систем на предмет выявления метастазов, а так же позволяет осуществить прицельную биопсию печени при наличие в ней сомнительных в отношении метастазирования участков.

МРТ органов таза. Злокачественная опухоль стенки прямой кишки; выраженное мягкотканное утолщение стенки органа с признаками инфильтративного роста

МРТ органов таза. Злокачественная опухоль стенки прямой кишки; выраженное мягкотканное утолщение стенки органа с признаками инфильтративного роста

Методикой с высокой степень специфичности в отношении выявления метастазов является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Методика заключается в ведении в организм позитрон-излучающих изотопов и сканирование их распределения в тканях. Пораженные злокачественными клетками ткани склонны накапливать радиоизотопы и определяться при сканировании в виде участков с повышенным излучением. Ангиографию производят для визуализации сосудистой сети перед операцией (во избежание постоперационных осложнений и массированных кровотечений).

Лечение рака прямой кишки

Основной методикой лечения данного злокачественного новообразования является хирургическое удаление опухоли, прилежащих тканей и лимфоузлов. Выбор методики осуществляется хирургом-онкологом в зависимости от стадии заболевания, размера опухоли, степени поражения метастазами лимфатических узлов и других органов и тканей.

Удаление полипа прямой кишки часто выполняется в процессе проведения колоноскопии методом электрокоагуляции. Если при последующей гистологии тканей полипа обнаруживают злокачественные клетки, которые однако не распространяются на основание полипа, лечение на данном этапе можно считать достаточно полным. Однако такой подход можно считать оправданным только на начальной стадии болезни. В большинстве случаев рака прямой кишки требуется радикальная резекция или экстирпация (полное удаление) прямой кишки с наложением постоянной колостомы, иногда — последующей реконструктивной операцией.

При выявлении рака на поздних стадиях с глубоким прорастанием в окружающие ткани и присутствием множественных метастазов, производят паллиативную операцию: удаление опухоли для освобождения просвета кишечника и облегчения состояния пациента. Излечение на поздних стадиях раковых опухолей невозможно. В онкологической практике в большинстве случаев хирургическое удаление опухоли сочетают с химиотерапией или радиолучевой терапией для профилактики рецидивирования и подавления распространения злокачественных клеток.

Метод химиотерапевтического лечения подразумевает использование лекарственных препаратов, подавляющих рост злокачественных клеток. К сожалению, цитотоксические препараты, применяющиеся при химиотерапии, недостаточно специфичны в отношении раковых клеток и такое лечение имеет массу побочных эффектов. Однако комбинированное применение химиотерапии и хирургического лечения при своевременно выявленном раке прямой кишки дает заметный положительный эффект и значительно снижает риск рецидива заболевания, увеличивая выживаемость пациентов.

Лучевая терапия при раке прямой и толстой кишки иногда применяется в качестве дополнительной меры профилактики рецидивов после оперативного удаления опухоли, а также может использоваться для уменьшения размеров образования и облегчения симптоматики.

Прогноз и профилактика

Выявление и удаление рака прямой кишки на ранних стадиях способствует 5-летней выживаемости в 90% случаев. Однако, только 39% выявленных колоректальных злокачественных опухолей находятся на пригодной для успешного излечения стадии, в остальных случаях, даже с применением паллиативного удаления опухоли, прогноз неблагоприятен. Если в течение 5-ти лет после удаления опухоли не отмечено ее рецидива, то подтверждают выздоровление. Рак IV стадии излечению не подлежит.

Профилактические меры включают регулярное обследование лиц, входящих в группу риска (люди старше 50 лет, больные с хроническими заболеваниями толстого кишечника). Особое внимание уделяется пациентам с полипами толстого кишечника. В скрининговые мероприятия входят: ежегодный анализ кала на скрытую кровь, сигмоидоскопия каждые 5 лет, каждые 10 лет – колоноскопия. Лица, страдающие семейным полипозом, подлежат обследованию каждые 2-3 года. План обследования граждан, входящих в группу онкологического риска, обсуждается с врачом индивидуально.

Общие меры профилактики рака прямой кишки включают активный образ жизни, правильное сбалансированное питание, богатое растительной клетчаткой без перегруженности животными жирами, отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками, своевременное выявление и лечение заболеваний, провоцирующих развитие злокачественных опухолей.

первые симптомы и признаки, диагностика, методы лечения

Что такое рак заднего прохода? Обычно это когда опухоль или злокачественные образования начинают развиваться, расти и прорастать из клеток эпителия, и поражает стенки прямой кишки.

На начальных этапах к сожалению, нет очень ярких признаков наличия опухоли в организме. Само новообразование довольно быстро развивается и имеет злокачественную природу. В определенной фазе начинает метастазировать на ближайшие лимфоузлы и органы.

Рак прямой кишки: первые симптомы и признаки, диагностика, методы лечения

Вообще его по-другому еще называют колоректальным раком, так как прямая кишка объединена в одну группу с ободочной кишкой. Вообще болезнь довольно распространенная и встречается у 10-20 пациентов на 100 000 человек. При этом основная масса заболевших старше 40 лет.

Плюсом данной болезни является то, что она довольно часто диагностируется на ранних этапах при прямом осмотре. Связано это именно с зоной поражения, и врачу довольно легко сделать обычную пальпацию, для выявления опухолевого очага в толстой кишке. При этом сама опухоль довольно чувствительна к химиотерапии и другим видам лечения.

Причины рака прямой кишки

Точных причин по любому онкологическому заболеванию до сих пор нет, но мы постараемся разъяснить некоторые факторы, которые способствуют развитию карциномы кишки.

  • Алкоголь.
  • Курение.
  • Избыточная масса тела.
  • Неправильное питание — красное мясо, фаст-фуд и т.д.
  • Болезни кишечника.
  • Сидячая работа и малоподвижный образ жизни.

Как выглядит рак прямой кишки?

Рак прямой кишки: первые симптомы и признаки, диагностика, методы лечения

Классификация и типы рака кишки

Обычно перед тем как начать лечение, нужно полностью понять, как именно развита опухоль на данном этапе? Насколько идет поражение самой кишки? Есть ли поражение мышечной ткани и лимфатических узлов, а также насколько далеко она расположена от заднего прохода?

Место опухоли

Название отдела кишечникаЗона поражения
Ректосигмоидный отделРасстояние от анального прохода до опухоли более 12 см
Верхнеампулярный отделРасстояние уже от 7 до 12 см.
Среднеампулярный отделРасстояние от 4 до 7 см
Нижнеампулярный отделДо 4 см
Онкология анального отверстияОпухоль расположена непосредственно в области заднего прохода (возле ануса)

Типы рака

Название типаОписание
ИнфильтративныйОпухоль очень быстро прорастает все ткани кишки.
ЭндофитныйОпухоль может прорастать всю стенку органа и иметь округлую форму с другой стороны.
ЭкзофитныйОпухоль имеет вид узловатого кома.

Классификация по метастазам

  • Идет поражение близлежащих лимфоузлов.
  • Распространение метастазов в ткани малого таза.
  • Поражение парааортальных и паховых лимфатических коллекторов.
  • Метастазирование в легкие, печень и другие отдаленные органы.

По агрессивности

  • Высокодифференцированная — опухоль довольно медленно растет и не агрессивная.
  • Низкодифференцированная — быстрорастущие злокачественные ткани быстро метастазируют.
  • Средне дифференцированная — Имеет умеренную скорость роста и развития.

Рак прямой кишки: первые симптомы и признаки, диагностика, методы лечения

Симптомы рака прямой кишки

Как и у многих онкологических заболеваний карцинома прямой кишки на первых стадиях практически невидима и никак себя не проявляет. При этом опухоль может доходить уже до второй стадии — глубоко прорастать и иметь уже внушительный размер до самых первых симптомов.

Обычно пациенты обращаются с более характерными признаками уже на поздних стадиях, когда опухоль дает свои метастазы в ближайшие органы, ткани и лимфатические узлы. Рассмотрим все признаки рака прямой кишки.

Рак прямой кишки — первые симптомы

Обычно самым первым признаком является кровь в кале. Тогда вы должны заметить небольшие кровяные сгустки, или потемнение самого стула. Это связано с тем, что опухоль при росте начинает повреждать кровеносные сосуды.

В дополнение могут появляться необъяснимая усталость, одышка, постоянное ощущение наполненности кишечника, даже после процесса опорожнения. Позже появляется тошнота и головные боли, которые связаны с сильной интоксикацией организма.

Общие симптомы

Как проявляется аденокарцинома на ранней стадии? К сожалению, но первые симптомы обычно проявляются на поздних этапах развития опухоли, тогда наблюдается резкое ухудшения состояния пациента, сильная слабость и быстрая утомляемость — даже после небольшой нагрузки пациент чувствует себя очень усталым.

Быстро снижается вес — при этом он также питается нормально. Позже теряется аппетит и вообще не хочется есть. Сухие кожные покровы и слизистые оболочки, общая бледность. Все это происходит из-за сильной интоксикации от жизнедеятельности опухоли, а также от обильного кровотечения.

Симптомы рака анального канала

  • В каловых массах можно обнаружить алую кровь, которая может свидетельствовать о наличии геморроя, но впоследствии могут быть слизистые и гнойные выделения из анального отверстия, а это уже рак.
  • Опухоль распространяется и на ближайшие нервные окончания из-за этого по началу возникают болевые ощущения именно при акте дефекации. Потом впоследствии боль усиливается и начинает болеть низ живота.
  • Запоры — это довольно частая причина, которая возникает из-за увеличения опухоли внутри кишечника, из-за этого проходимость каловых масс становится хуже. Если опухоль вырастит еще больше, может привести к полной закупорке и возникновению калового перитонита.
  • Пациенту постоянно кажется, что хочется в туалет, а после акта дефекации ничего не происходит, кроме нескольких гнойных и кровяных выделений. При этом у пациента наблюдается постоянный стресс из-за неудовлетворенности — ему постоянно кажется, что внутри есть какое-то инородное тело.
  • Анальный зуд с выделениями.
  • Если опухоль поражает ближайшие мышечные ткани, то происходит недержание газов и каловых масс — недостаточность анального жома.
  • На поздних стадиях происходит кишечная непроходимость и интоксикация увеличивается, из-за обилия стула.

Симптомы рака Ампулярного отдела

  • В кале присутствуют странные примеси.
  • Недержание кала.
  • Запоры и диарея.
  • Если новообразование прорастает в мочевой пузырь, то могут быть ложные позывы к мочеиспусканию.
  • У женщин при развитии пузырно-прямокишечного свища — кал может выделяться из влагалища.
  • Кишечная непроходимость развивается довольно редко.

Симптомы рака ректосигмоидного отдела

  • Слизистые выделения при акте дефекации.
  • Запоры.
  • Вздутие левого отдела живота.
  • Рвота.
  • Кишечная непроходимость — из-за увеличения опухоли.
  • Боль в животе.

У женщин

Раковая опухоль в первую очередь начнет поражать лимфатические узлы, а потом возьмется за ближайшие органы. Очень часто рак распространяется на мочевой пузырь и матку. При этом из влагалища при развитии ректовагинального свища начнут выделяться газы и каловые сгустки.

У мужчин

Может развиться пелонефрит, когда опухоль поражает мочевой пузырь, при этом туда могут попадать газы и кал из кишечника. Один из симптомов — постоянно хочется в туалет, а впоследствии при сильном поражении развивается инфекция.

Как отличить от геморроя?

При раке конечно может выделяться кровь алого цвета, также как при геморрое, но вы должны учитывать, что кровь попадает на кал, при акте дефекации, при геморрое, а при опухоли она сама становится более темного цвета, и сгустки находятся в самом кале еще до испражнения.

При геморрое нет глинистых выделений и слизи. При геморрое каловые массы имеют одну и ту же форму, как при здоровом акте дефекации, а при опухоли, за счет увеличения самого новообразования, кал имеет лентовидную форму. Также при раке кишечника периодически повышается температура.

Плоскоклеточный рак прямой кишки

Рак кишечного тракта развивается из атипичных эпителиальных плоских клеток. Сам рак похож на язвы с рванными краями. Это очень агрессивная опухоль, которая быстро метастазирует в ближайшие лимфатические узлы.

Стадии рака кишечника и прогноз

Сама злокачественная опухоль развивается довольно долго, и болезнь затягивается на несколько лет. При этом сами злокачественные клетки начинают развиваться и прорастать вверх и вниз. Только после выявления стадии опухоли можно говорить о прогнозировании и терапии.

Рак прямой кишки: первые симптомы и признаки, диагностика, методы лечения

1 Стадия

Сам рак на ранних стадиях имеет небольшой размер — до 2 см. Клетки рака имеют четкую форму и не выходят за пределы слизистой оболочки прямой кишки. Заболевание, выявленное на этой стадии, лечится в 80 % случаев. Все зависит также от степени дифференцирования опухоли.

 2 Стадия

На второй стадии могут уже появиться метастазы в ближайшие лимфатические узлы. При этом сама опухоль имеет размер в 5 см и занимает половину внутренней кишки. Если метастазы есть, то процент выживаемости 70 %, если нет — 75 %.

3 Стадия

В основном патологию обнаруживают на этой стадии. Метастазы могут распространяться как на ближайшие лимфатические узлы, так и на внутренние органы: мочевого пузыря, матки, предстательной железы. Процент выживаемости — 40-50 %.

4 Стадия

С ростом опухоли идет повреждение кровеносных сосудов и появляются постоянные внутренние кровотечения. Плюс за счет метастазов идет поражение всех ближайших лимфоузлов и органов. Впоследствии идет распространение на все органы человека. Процент 5-ти летней выживаемости у пациентов с таким диагнозом не зарегистрирован. На последней стадии может распространиться и превратиться в рак толстой кишки.

Диагностика рака прямой кишки

На самом деле, на данный момент можно определить рак на любой стадии, но проблема в том, что пациенты обращаются в основном на 2 и 3 фазе, когда опухоль уже во всю развивается. Разберем все методы диагностики, которые позволяют выявить злокачественный рак:

  1. Для начала врач выслушивает больного и записывает список жалоб. Также он учитывает: как живет пациент, его вредные привычки, питание и вид деятельности.
  2. Далее идет осмотр пациента с пальпацией живота.
  3. Врач проводит исследование прямой кишки.
  4. Сдача мочи и кала, а также крови на общий анализ и на биохимию.
  5. Процедура колоноскопии. Если опухоль обнаружена, то врач берет образец ткани рака для Биопсии.
  6. Далее пациента отправляют на рентген.
  7. Если подтверждается наличие рака, то сдаются дополнительные анализы крови на онкомаркеры.
  8. МРТ, КТ и УЗИ брюшной полости.

Лечение рака прямой кишки

Вообще при лечении рака используют комплексное лечение сразу несколькими методами. В основном используют именно хирургическое вмешательство, а для вспомогательной терапии: химиотерапия и радиотерапия.

Обычно проводят операцию по удалению опухоли с ближайшими тканями и лимфатическими узлами. Для кишечной проходимости накладывают первичную анастомозу. Конечно все зависит от степени поражения самой опухолью. Хирургическое вмешательство не используют на 4 стадии, когда метастазы уже распространены по всему телу.

Обычно химиотерапию используют как дополнительное лечение уже после операции по удалению части прямой кишки. Тогда в тело человека вводятся химические препараты, которые направлены на уничтожение оставшихся раковых клеток и для контроля рецидива.

Радиотерапия, может применяться и до операции, чтобы уменьшить размер самой опухоли и сократить скорость ее роста. Иногда используют для безнадежных больных, чтобы уменьшить их страдания.

Можно ли обойтись без операции? На самом деле скорее всего нет, так как это основной тип лечения. Вы должны понять, что химиотерапия и радиотерапия не дает 100 % результата и не уничтожает все раковые клетки — именно поэтому нужно вовремя удалить опухоль со всеми поврежденными тканями.

Сколько продолжительность жизни больных с раком прямой кишки? Все зависит от того, когда именно был обнаружен рак и как прошло лечение.

Профилактика

  • Некоторые заболевания прямой кишки дают основания для дальнейшего развития раковой опухоли. Именно поэтому не стоит затягивать лечение: геморроя, свища, анальных трещин т.д.
  • Предотвращать запоры и обратиться к врачу при частых их появлениях.
  • Поменьше есть красного мяса и вредной еды. Стараться питаться больше растительной пищей.
  • Стараться отказаться от алкоголя и курения, а также от воздействия на вас химических веществ.
  • Стараться больше двигаться и вести активный образ жизни.
  • Обязательно раз в год проходить осмотр у врача и сдавать общий и биохимический анализ крови.

Рак прямой кишки: первые симптомы и признаки, диагностика, методы лечения Загрузка…

Рак прямой кишки — симптомы, лечение, причины, диагностика

Рак прямой кишки – это образующаяся в слизистой оболочке прямой кишки злокачественная опухоль, которая клинически определяется кровотечением, наличием в кале патологических примесей в виде слизи и крови, анемией, похудением, слабостью, болями в промежности и крестце.

Как известно, рак пищеварительного тракта представляет собой самую частую локализацию, доходя в среднем приблизительно до 75% всех опухолей (у женщин несколько меньше в виду большой поражаемости раком матки и грудной железы). Из всех отделов пищеварительного тракта желудок стоит на первом плане, а за ним прямая кишка, конкурируя в этом отношении с пищеводом.

Содержание статьи:

Причины возникновения

Среди факторов, влияющих на риск развития рака прямой кишки, различают внешние и внутренние причины.

Внутренние причины рака прямой кишки:

• язвенный колит;

• аденомы – особенно полипы, диаметр основания которых превышает 2 см;

• болезнь Лесневского-Крона;

• полипоз в семье;

• кисты сальных желез и опухоли кожи;

• злокачественные новообразования нервной системы;

• эпидермальные кисты и мезодермальные опухоли.

 

Внешние (экологические) причины рака прямой кишки:

• курение;

• низкое содержание фруктов и овощей в ежедневном рационе питания;

• слишком много жира в рационе;

• употребление в пищу продуктов, содержащих канцерогены;

• употребление в пищу большого количества красного мяса;

• недостаток в рационе витаминов А, С и Е и селена;

• частые запоры из-за низкого содержания клетчатки или ожирения.

Симптомы

При раке прямой кишки общее состояние нередко остается хорошим очень долгое время. Впрочем, клинические признаки вырисовываются в каждом отдельном случае в зависимости, главным образом, от трех причин; первая – какая форма рака, вторая – в какой стадии болезнь, разумея патологоанатомические изменения со стороны прямой кишки, и третья – в какой части кишки первично появился рак. Вообще, нужно сказать, что степень злокачественности рака прямой кишки необычайно разнообразна. В то время как при раке, представляющемся плотным, почти хрящевой консистенции утолщением стенки прямой кишки, симптомы будут развиваться в направлении постепенно нарастающей непроходимости в нижнем отделе толстых кишок, при медуллярном раке и коллоидном эти признаки отходят на второй план, тогда как на первый план выступают симптомы со стороны характера отделяемого кала и субъективные ощущения.

Смотря по форме рака, болезнь принимает или хроническое течение, затягивающееся на годы, или протекает быстро и в течение не больше года оканчивается летально.

Каждая из вышеуказанных форм рака прямой кишки может по клиническому течению иметь три периода:

а) начальная стадия;

б) стадия полного развития процесса в органе;

в) стадия осложнений.

Например: в нижней трети кишки пристеночное новообразование над наружным сфинктером, но еще циркулярно не охватившее кишку – это первая стадия. При циркулярном охвате на более широком пространстве (вверх или вниз, или в обе стороны) – имеется вторая стадия, а если эта опухоль, распространяясь дальше, перешла на другие органы таза – это уже третья стадия. Начальная стадия этого заболевания, к сожалению, часто просматривается, будучи принята за геморрой, почему необходимо тщательное обследование подозрительных больных. В громадном большинстве случаев больные обращаются за помощью к врачу во втором периоде и редко в первом, который обычно протекает у больного под диагнозом геморроя. Особенно скрыто протекают высокосидящие кольцеобразные фиброзные формы, которые ведут прежде всего к упорным запорам; последние усиливаются до явлений сначала относительной, а в конце концов до полной непроходимости. Под давлением масс, скопляющихся выше сужения, опухоль может опуститься в просвет кишки и в это время хорошо прощупывается, а в следующие дни после опорожнения кишки может вновь исчезнуть. Для этой формы особенно характерны запоры, сменяющиеся часто зловонными поносами; эти последние обычно обусловливаются раздражением слизистой оболочки выше сужения разлагающимися каловыми массами, которые смешиваются с обильно выделяющейся слизью.

Вообще нарушение нормального, правильного акта дефекации представляет очень важный симптом, который при правильной оценке его часто дает возможность заподозрить, а затем и установить наличие рака прямой (и сигмовидной) кишки. В этом отношении нужно обращать внимание и на запор, и на понос. И то и другое должно внушить подозрение, особенно в тех случаях, когда они наступают внезапно, без видимых изменений в питании больного, если речь идет о больных «ракового» возраста. Необходимо только помнить, что этот раковый возраст может быть и молодым.

Особенно подозрительным должен считаться понос, упорно продолжающийся, несмотря на диетическое и медикаментозное лечение, и притом понос своеобразный, а именно частый, но очень незначительный по количеству кала, сопровождающийся частыми тенезмами. В этих случаях, строго говоря, имеется дело не с поносом, а с запором или ложным поносом, так как достаточного опорожнения кишечника по существу не происходит, и выше раковой опухоли всегда имеется задержка.

Несколько иная картина бывает в той же второй стадии, но при другой форме рака прямой кишки, а именно, при мозговике, студенистом и альвеолярном раке ее. Новообразование превращает кишку в твердую трубку с узловатыми утолщениями, выдающимися в просвет кишки; эти массы часто рано начинают изъявляться и распадаться; начинающееся нагноение принимает гнилостный характер, появляются геморрагии, а дальше и обильные кровотечения; сильное сужение вдруг может исчезнуть и наступает снова достаточно свободная проходимость кишки, что, конечно, обусловливается распадом опухоли.

Классическими начальными симптомами рака прямой кишки нужно считать: тенезмы, запоры, чередующиеся с поносами, отхождение крови и слизи или крови и гноя. Иной раз, наоборот, в начале заболевания существуют только коликообразные боли в животе, а вышеуказанные симптомы появляются лишь в дальнейшем течении болезни; кроме колик, больные часто жалуются на боли в крестце и копчике.

Следует заметить, что при современных способах обследования прямой кишки раковое заболевание ее диагностируется легко в сравнении с другими отделами кишечника и, если больные попадают к врачу в большинстве случаев во втором периоде, то причина этому или в самом больном, поздно обращающемся за врачебной помощью, или во враче, упускающем случай исследовать больного через прямую кишку.

Как при раковых страданиях вообще, так и при раке прямой кишки всегда крайне важно распознать болезнь прежде, чем она примет значительные размеры; но в этом то именно и заключается вся трудность, так как ранние явления у таких больных совершенно незначительны и не характерны: неопределенные временами боли в кишечнике, постепенное усиление запоров, которые сначала коррегируются слабительными, и только когда последние не действуют, больной обращается к врачу. Местное исследование, предпринятое врачом, открывает своевременно причину болезни, и если процесс в ранней стадии, принимаются радикальные меры. Таким образом, правильный и тщательный анализ ранних симптомов всегда будет достаточен, чтобы направить внимание в надлежащую сторону.

Единственная цель ранней диагностики должна заключаться в том, чтобы решить вопрос о возможности оперативного удаления опухоли.

Течение болезни

Течение рака прямой кишки бывает довольно разнообразным; между очень злокачественными случаями, ведущими в течение нескольких месяцев к смерти, и такими, которые тянутся в течение нескольких лет, имеется целый ряд переходных, по которым можно составить если не шкалу злокачественности рака, то во всяком случае ряд клинических картин, характеризующих эти переходные формы.

Если рак начинается над задним проходом (в нижнем отделе) – первым признаком его будет боль, усиливающаяся при дефекации, нередко запоры и слизь с кровью; в это время уже можно при исследовании кишки пальцем открыть опухоль, – это стадии начинающегося рака. Сфинктероскоп дает возможность здесь во всех деталях видеть изменения на слизистой оболочке. Несмотря на полную возможность в этой стадии болезни определить ее характер, все же в большинстве случаев по вине самих больных эта стадия пропускается. Если кровотечения усиливаются, на смену запорам появляются поносы, часто гнилостные, с сильным запахом. Наступают сильные затруднения при испражнениях, при этом крайне болезненные, не позволяющие вследствие сужения кишки пальцевое или инструментальное обследование – здесь, несомненно, уже имеются раковые язвы с диффузной инфильтрацией – это стадия вполне оформленного рака. Вопрос только в том, далеко ли рак распространяется. Здесь на смену ректоскопа приходит Рентген, который точно устанавливает длину этого сужения.

Когда болезнь начинает захватывать соседние с кишкой ткани, она часто поражает и нервы крестцового сплетения, отчего наступают жестокие боли или судороги в нижних конечностях. Переход и распространение на соседние органы таза вызывает соответствующие анатомические изменения и функциональные расстройства этих органов, а если ко всему этому прибавить и явления со стороны общего состояния больного (исхудание и кахексия), то это уже будет третья стадия рака прямой кишки с осложнениями.

Патологическая анатомия

На протяжении кишечника чаще всего рак развивается в прямой кишке и преимущественно в том месте, где находится ее граница с сигмовидной артерией. Излюбленным местом поражения является ампулярная часть прямой кишки (около 65%) в форме медулярного рака или аденокарциномы. Высоко лежащие раковые опухоли (23%) по большей части плотного фиброзного характера, располагаются чаще на уровне Дугласового пространства. Наконец, встречаются поражения, берущие свое начало у анального конца прямой кишки и быстро распространяющиеся по всей трубке как по поверхности, так и вглубь, т. е. в толщу стенки – это студенисто-слизистые раки (12-15%).

Рак прямой кишки по большей части представляет первичное заболевание: редко рак соседних органов, располагающихся в тазу, переходит на кишку, и еще реже он встречается в качестве метастатического рака в ней.

Первичный рак прямой кишки в одних случаях ограничивается исключительно только стенкой ее, в других находят раковые метастазы в регионарных лимфатических узлах и в отдаленных органах или, наконец, рак может со стенки кишки переходить на соседние органы и ткани тазовой области. Первичный рак прямой кишки имеет склонность к круговому, к кольцеобразному охвату кишки, вследствие чего получается стриктура; реже прямая кишка поражается отдельными раковыми узлами. Раковая опухоль часто распадается, наступают значительные кровотечения: в иных случаях происходит прободение в мочевой пузырь, влагалище, матку, в подбрюшинную тазовую клетчатку и т. д.

Бывают случаи, когда опухоль охватывает циркулярно всю кишку: иной раз поражается задняя стенка, иной раз передняя и особенно сегмент на уровне гениталий; реже всего поражается анальная часть, а чаще ампулярная, среднее между ними по частоте место соответствует брыжейке прямой кишки.

Цилиндроклеточный канкроид разрастается на значительном протяжении в нижней части прямой кишки, и притом преимущественно в виде кольца. Более твердые и медленнее растущие формы обыкновенно начинаются в виде узлов, гистологическое строение которых носит на себе явные следы развития их из либеркюновых желез. Однако этот железистый тип сохраняется только в верхних слоях; книзу же железа принимает атипическую форму; она делится, растягивается врастающими в нее эпителиальными цилиндрами, собственная оболочка исчезает, мышечный слой прорван и новообразованная ткань протискивается повсюду между пропитанной мелкими клетками соединительной ткани, местами также в лимфатические сосуды. Иногда целые отделы опухоли превращаются и ряд маленьких кист; такую картину представляют обыкновенно твердые формы, тогда как мягкие мозговидные опухоли все более и более отклоняются от железистого типа, приближаясь к альвеолярному раку; при этом цилиндрические клетки большей частью меньше объемом и предрасположены к жировому перерождению; они кажутся как бы гнездами, вкрапленными в пропитанной мелкими клетками ткани; эти новообразования обнаруживают особенную склонность к быстрому распаду.

Кроме этих двух более частых форм рака в прямой кишке, встречаются еще альвеолярные раки и столь же часто скирр. При первой форме, также развивающейся путем атипического размножения либеркюновых желез, содержимое ячеек претерпевает слизистое размягчение, обусловленное коллоидным перерождением клеточной протоплазмы. Внутри крупных ячеек коллоидно-размягченные массы зачастую представляются в виде мелких, похожих на саго, зернышек. Эти новообразования то мягки, когда опутывающая ячейки соединительная ткань обильно пропитана круглыми клетками и приближается к грануляционной ткани, то тверды, когда соединительная ткань бедна клетками, но количественно ее много. Этой именно форме свойственно разлитое распространение по значительным участкам кишки, что составляет отличие ее от скирра, редко поражающего слизистую оболочку на большом пространстве. Последняя опухоль, благодаря своей склонности к сморщиванию, легко ведет к значительным кольцеобразным сужениям прямой кишки с образованием складок на прилежащей слизистой оболочке.

Мягкие формы рака прямой кишки преимущественно перед всеми другими вызывают быструю инфильтрацию лимфатических желез таза и распространение процесса на брюшину; метастазы в печени составляют сравнительно частое и раннее явление. Во многих случаях бывает поражение желез и даже тогда, когда во время операции они кажутся здоровыми, в большинстве случаев, при тщательном микроскопическом исследовании, они оказываются раково измененными. Раньше других поражаются железы, которые лежат по обеим сторонам прямой кишки, а затем уже быстро и железы брыжейки.

Диагностика

Для диагностики рака прямой кишки и определения стадии прогрессирования выполняются следующие диагностические тесты:

• пальпация;

• биопсия;

• колоноскопия;

• ректальная инфузия;

• оценка подвижности опухоли при осмотре прямой кишки под общим наркозом;

• УЗИ, МРТ и КТ.

В начальных стадиях можно рано установить заболевание с помощью инструментов, при поздних же стадиях достаточно бывает одного обследования пальцами, причем и для пальца есть предел – это анальная и ампулярная область. Для диагностики нужно отдать предпочтение методу ректоскопии, так как равномерно надвигающиеся складки слизистой оболочки кишки при обратном извлечении инструмента дают возможность осматривать по всей окружности кишку при совершенно одинаковых условиях со стороны ее окраски, между тем как при створчатых зеркалах, вследствие давления лопастей на слизистую, получается ее анемия, а между лопастями, наоборот, застойная гиперемия; часто на слизистой покрытой слизью лопасти могут ускользнуть из поля зрения ненормальные места; кроме того, раздвигание лопастей может повести к повреждению слизистой оболочки, кровотечению и т. д.

Эта часть прямой кишки, развивающаяся совершенно самостоятельно, в анатомическом и патологическом отношениях представляет свои особенности. В начальной стадии рака в этой области исследование пальцами может дать лишь субъективные ощущения боли, прощупать же в этой стадии что-либо трудно, так как небольшие складки, геморроидальные утолщения, полипы и просто воспалительные явления могут быть неправильно истолкованы; поэтому в таких случаях необходим тщательный осмотр сфинктероскопом большого диаметра: он дает возможность установить состояние слизистой оболочки, малейшие дефекты в ней, окружность дефекта и вообще оценить язву, которая по характерному дну, краям, окружности может быть в ранних еще стадиях дифференцирована и правильно распознана. Нечего говорить уже о сформировавшемся раке этой области. Здесь в большинстве случаев и палец может указать на характер процесса. Наконец, в поздней стадии – стадии осложнений – зеркало, а иногда и палец не могут быть введены вследствие сужения.

Нужно прибавить, что во всех стадиях кладет свой отпечаток и форма рака: будет ли это твердый скирр или мягкий кровоточащий мозговик. Выделения в первой стадии могут совершенно отсутствовать или бывают едва заметны; во второй стадии имеются катаральные отделения, иногда с примесью крови, иногда задержанного разложившегося зловонного полужидкого кала. В третьем периоде все эти субъективные и объективные признаки усиливаются, ухудшают общее состояние больного, и нередко случается, что пораженный сфинктер не в состоянии задерживать кала, особенно жидкого. Субъективные ощущения во всех трех периодах рака этой области складываются из ощущений жжения, зуда, чувствительных и болезненных ощущений до невозможности испражняться вследствие сильнейшей и жгучей боли при прохождении кала, тем более сильной, чем тверже кал. Иногда процесс переходит и на кожу вблизи заднепроходного отверстия, тогда диагноз не составляет труда.

Вследствие большой вместимости, большей растяжимости, меньшей чувствительности ампулярной части прямой кишки, субъективные ощущения в первой стадии рака совершенно не беспокоят больного, однако малейший повод, например, слизистое или слизисто-гнойное отделение, иногда даже с кровью, должны побудить предпринять инструментальное исследование и исследование пальцем; вследствие большой складчатости – вверху поперечной, а внизу продольной – нужно как можно больше обращать внимании на эти складки, трудно расправляющиеся, часто отечные, покрасневшие – все эти изменения легко устанавливаются ректоскопом; иногда видны щели между складками, покрытые налетами, они дают повод заподозрить опухоли и в дальнейшем проследить за их течением. При исследовании пальцами в таких случаях можно ощущать пергаментность и как бы бляшку на весьма подвижной и мягкой слизистой оболочке.

Во второй стадии организовавшейся раковой опухоли, какой бы формы она ни была (плоская, полипообразная, губовидно-язвенная или бугристая, избавленная), в ампуле-клоаке собирается кал, который смешивается с отделяемым язвенной опухоли, все это застаивается, гниет и дает зловонные испражнения, смешанные с гноем и кровью. Возьмем теперь третью степень, когда вовлечены в процесс соседние части мочевой и половой сферы; ко всем явлениям второго периода присоединяются боли и явления со стороны названных органов.

Итак, в первой стадии диагноз может быть выяснен с помощью ректоскопа; во второй стадии даже только с помощью обследования пальцем, а в последней стадии сплошь и рядом опухоль, особенно циркулярно охватывающая кишку, не пропускает даже пальца.

И в этой области также точно, как и в анальной, свой отпечаток на проявление субъективных и объективных данных накладывает форма рака; общая характеристика: твердость и меньшая продуктивность вследствие роста и распада типичны для скирра и, наоборот, мягкость, распад, кровотечение и пр. характерны для мозговика. Если в первой стадии со стороны общего состояния больных еще невозможно временами уловить каких-либо проявлений (это относится одинаково к раку во всех областях прямой кишки), то во второй стадии уже сказываются начальные симптомы кахексии: что же касается третьей стадии рака прямой кишки, то здесь кахексия уже всегда налицо. Когда поражение перешло за пределы кишки, появляются невралгические боли в форме ишиаса, при стенозе – закрытие кишечного просвета, колики, илеус; при переходе рака на пузырь появляется мучительная дизурия.

В зависимости от более или менее выраженной брыжейки – эта часть обладает соответствующей подвижностью. Можно сказать, что эта часть прямой кишки по отношению к сигмовидному изгибу ободочной кишки играет такую же роль, как анальное отверстие по отношению к ампуле. Поэтому всякое проявление стеноза, будь то ранняя степень в зависимости, например, от поверхностного раздражения формирующейся здесь язвочки или последующего рефлекторного раздражения вплоть до организованного сужения, должно вызывать застой в сигмовидном изгибе ободочной кишки и задержание жидких, твердых и газообразных масс. Объективная диагностика здесь трудна: для пальца этот участок недоступен. Если кишка будет подвижна, то при бимануальном исследовании эта часть может иногда дать или утолщение, или ненормальную болезненность, словом – дать только повод для дальнейшей эндоскопии; в таких случаях ректоскоп дает исчерпывающие данные; слизистая оболочка даже в начальной стадии в большинстве случаев становится менее эластичной, менее подвижной, отечно-красной (при мозговике) или сухо-малокровной (при скирре).

Во втором периоде явления будут по существу те же, но только резче выражены. При исследовании пальцем прямой кишки и одновременном напряжении больным брюшного пресса можно прощупать надвигающуюся сверху опухоль. Ректоскопом часто трудно отыскать просвет вследствие сужения и эксцентричного его расположения. В этом именно месте ампулярная часть переходит в просвет, величина диаметра которого значительно меньше величины диаметра ампулярной части и более узкая часть легко перегибается над широкой, а потому при сильной складчатости слизистой, трудно отыскать щель, образующуюся вследствие этого перегиба. С этого момента манипуляции с ректоскопом могут быть даже опасны и попытки производить их здесь в темную представляют полную аналогию с попытками бужирования пораженного тем же процессом пищевода, когда отмечаются несчастные случаи прободения со всеми последствиями. Вообще ректоскопия представляет такой ценный метод исследования, что должна быть применена во всех случаях малейшего подозрения на неблагополучие в области прямой и дистальной части сигмовидной кишки. В стадии распада, особенно при мозговике, в раструбе ректоскопа обычно видна кровь, покрывающая поверхность слизистой, и, несмотря на тщательное протирание тампонами, она успевает закрывать поверхность, так что дальнейшие манипуляции будут и по существу излишни, и опасны.

Когда эти изменения наслаиваются количественно, переходят на окружающие ткани и органы, делая их неподвижными, и присоединяются к этому общие явления со стороны организма в виде кахексии – рак прямой кишки переходит в третью степень рака этой области с осложнениями.

Из осложнений особенно мучительны: частичное или полное недержание кала при поражении анальной части, прорывы в мочевой пузырь и во влагалище, гнойные перитониты при прободении стенки кишки, сдавливание мочеточников с последующим уронефрозом, быстро развивающаяся кахексия вследствие всасывания гнойного и гнилостного кишечного содержимого.

Дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике прежде всего нужно исключить хронические воспалительные процессы, а в первую очередь туберкулез и сифилис.

Туберкулез поражает преимущественно нижний отдел прямой кишки и представляет множественные сливающиеся язвы, часто кольцом охватывающие все отверстие. Эти местные изменения в связи с общим состоянием и поражением других органов и серодиагностическими данными необходимо учитывать в целях дифференцирования между туберкулезом и раком.

Когда диффузно пораженная слизистая оболочка прямой кишки, язвы и перипроктит ведут к плотному сращению с соседними частями, к образованию абсцессов и свищей в окружности заднего прохода, когда слизистая оболочка погибает, ампулярный отдел прямой кишки превращается в полость неправильной формы с плотными стенками и рубцовыми тяжами, когда участившиеся испражнения сопровождаются мучительными тенезмами, а кал имеет примесь кровянистой слизи или зловонного гноя, в таких случаях отличить сифилис от рака бывает иногда очень трудно, особенно, если реакция Вассермана при этом дает отрицательный результат. Однако при оценке результатов специфических иммунодиагностических реакций, следует иметь в виду то обстоятельство, что положительный результат реакции не говорит еще о том, что у человека, зараженного туберкулезом или сифилисом, не может возникнуть и раковая опухоль.

Итак, подозревая рак прямой кишки, нужно иметь в виду возможность поражения ее туберкулезом и сифилисом, при которых картина местных явлений нередко дает анатомические и клинические симптомы, сходные с таковыми при раке.

Что касается других опухолей, то в смысле дифференциальной диагностики важны саркомы и аденомы. Саркомы часто встречаются в виде меланосарком, и представляют бугристые опухоли, которые в дальнейшем прорастают в прямую кишку и распадаются; они в противоположность карциномам, не имеют приподнятых краев.

Лечение

Какое лечение рака прямой кишки будет проводиться, зависит, среди прочего, от состояния питания пациента. Если у пациента плохое состояние питания, операция или химиотерапия невозможны, это условие также влияет на вероятность осложнений и прогноз. Каждый пациент должен быть адекватно подготовлен к лечению. Ниже приведены методы лечения, применяемые при раке прямой кишки.

⇒ Хирургическое лечение:

• операция с использованием метода Гартмана – процедура выполняется, когда узелки располагаются в верхней части прямой кишки, и есть опасения, что анастомоз дистальной части прямой кишки с проксимальным сегментом толстой кишки может быть не герметизирован;

• амператомия прямой кишки по методу Майлза – она проводится, когда опухоль находится в нижней части прямой кишки или когда есть риск повреждения анальных сфинктеров или когда они инфильтрированы опухолью;

• резекция Диксона – выполняется, когда узелки расположены в средней и верхней части прямой кишки и в нижней части;

• местное иссечение – выполняется в специализированных центрах, посредством хирурга с большим опытом работы;

• иссечение мезоректума – снижает риск локального рецидива и увеличивает шансы на заживление.

⇒ Предоперационная лучевая терапия

Данное лечение направлено на уменьшение опухоли или уменьшение ее размеров.

⇒ Послеоперационная лучевая терапия

Данная терапия используется, когда следующие факторы ухудшают прогноз:

• метастазы в перианальные лимфатические узлы;

• инфильтрация перианальной жировой ткани;

• высокая злокачественность опухоли;

• перфорация опухоли во время операции;

• застой из опухолевых клеток в лимфе и кровеносных сосудах.

⇒ Послеоперационная химиотерапия

Является стандартным методом лечения.

⇒ Паллиативное лечение

Включает лазеротерапию, местное иссечение, фекальный свищ, лучевую терапию, паллиативную резекцию.

Рекомендуем посмотреть познавательное видео

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

первые симптомы на ранних стадиях, лечение и прогноз

Рак кишечника – это общее название злокачественных новообразований, развивающихся из эпителия толстого и тонкого кишечника. В 99% случаев злокачественный процесс поражает отдел толстого кишечника. Онкологи объясняют это тем, что в тонком кишечнике эпителий быстро отторгается и заменяется новыми клетками, поэтому образовавшиеся злокачественные клетки не успевают дать инвазивный рост.

В МКБ-10 опухоли толстого кишечника обозначены как «новообразования ободочной кишки» и кодируются С18, однако в этот раздел входит также рак аппендикса, слепой, сигмовидной кишки и всех отделов ободочного кишечника: восходящего, поперечного и нисходящего. Опухоль, развившаяся на границе сигмовидной и прямой кишки, уже будет кодироваться как С19 и относится к группе «новообразования ректосигмоидного соединения».

Гистологическое строение эпителия толстой кишки

Рак развивается в слизистой оболочке кишечника. Оболочка включает в себя эпителий, собственную пластинку слизистой и тонкий слой мышечных клеток. Слизистая образует многочисленные микроскопические складки – крипты.

Эпителий представлен тремя типами клеток:

  1. Столбчатые эпителиоциты – высокие призматические клетки с выростами на апикальной поверхности.
  2. Бокаловидные клетки – характерной формы, производят и выделяют кишечную слизь.
  3. Камбиальные клетки – недифференцированные. Они находятся на дне крипт и по мере отторжения старого эпителия развиваются в столбчатые и бокаловидные эпителиоциты.

Поскольку процесс замены эпителия и деления камбиальных клеток идёт постоянно, высока вероятность возникновения патологических изменений в ДНК и начала злокачественного процесса.

Эпидемиология

Доля опухолей толстого кишечника в структуре злокачественных новообразований составляет в среднем 15% с тенденцией к постоянному увеличению. Отмечается, что чаще умирают от рака жители развитых стран и крупных городов.

Не выявлено чётко выраженной разницы между заболеваемостью у мужчин и у женщин.

Рак кишечникаРак кишечника

Рак кишечника

Чаще рак обнаруживается у взрослых возрастом 50-60 лет. С увеличением возраста повышается риск заболеваемости и ухудшается прогноз выживаемости при обнаружении опухоли, так как течение заболевания осложняется наличием хронических заболеваний сердца, сосудов, нервной системы. У детей опухоли кишечника обнаруживают крайне редко.

Смертность от рака кишечника составляет 12%.

При этом сохраняется низкий процент рано диагностированных опухолей. Это происходит из-за неспецифических симптомов, характерных для первой стадии заболевания.

Этиология

Причины возникновения злокачественного процесса точно не установлены. Достоверно установлена связь рака толстого кишечника с аденомой – доброкачественной опухолью эпителиального происхождения.

Наблюдается повышенная заболеваемость раком у больных, отказавшихся от оперативного лечения аденомы, и снижение заболеваемости у людей, перенесших операции. Чаще заболевают люди с семейным полипозом кишечника, не получающие лечения.

Также наличие изначального опухолевого процесса объясняет тот факт, что не зафиксировано рака кишечника размером менее 3 мм.

Факторы риска для рака кишечника

Наличие доброкачественных опухолеподобных заболеваний – полипозов кишечника. Эти заболевания обусловлены генетической предрасположенностью, и риск малигнизации таких полипов составляет 90-100%.

  • Диффузный семейный полипоз – его можно заподозрить при наличии хронической диареи, периодически появляющейся примеси крови в каловых массах, болях в животе разной интенсивности.
  • Ворсинчатый полипоз – сопровождается большим выделением слизи во время опорожнения кишечника.
  • Синдром Тюрко – диагностируется, если кроме полипов в кишке обнаруживается новообразование в головном мозге.
  • Синдром Пейтца-Егерса-Турена – проявляется сочетанием полипов и невусов на коже лица.

Полипы в кишечникеПолипы в кишечнике

Полипы в кишечнике

Хронические воспалительные заболевания кишечного тракта:

  • Неспецифический язвенный колит – заболевание с невыясненной этиологией, характеризующееся развитием хронического воспаления и некроза слизистой оболочки кишечника. Катаральный колит сопровождается хронической диареей с дефекацией до 20 раз в день, примесями крови и гноя в испражнениях, вздутием кишечника.
  • Болезнь Крона – хроническое заболевание, поражающее разные отделы пищеварительного тракта, преимущественно подвздошную и ободочную кишку. При этом в стенке органов развивается гранулематозное воспаление. Оно также проявляется учащённым стулом и болями в животе, что усложняет дифференциальную диагностику.
  • Дивертикулёз толстого кишечника – патология стенки органа, приводящая к образованию выпячиваний кишки. В таких карманах могут задерживаться каловые массы, непереваренные остатки и кишечные паразиты. Они подвержены развитию воспаления.
  • Хронические колиты – любой этиологии.
  • Хроническая кишечная непроходимость – спаечная, возникшая после операции, в результате спонтанно развившейся спаечной болезни или динамическая, вызванная нарушениями иннервации стенки органов.
  • Дисбактериозы – вызванные приёмом антибиотиков или погрешностями при выборе рациона. Риск рака возрастает, если болезнь продолжается дольше 8-10 лет.

Внешние факторы:

  • Погрешности в питании. Есть отдельные исследования, показывающие возрастание риска рака ободочного кишечника при употреблении большого количества термически и химически обработанного красного мяса. Недостаток клетчатки, вызывающий нарушение перистальтики.
  • Воздействие физических и химических канцерогенов – радиационного облучения, анилиновых красителей и других менее распространённых веществ.

Классификация

Рак толстого кишечника классифицируется по месту, где возникает первичная опухоль.

Стадии рака кишечникаСтадии рака кишечника

Стадии рака кишечника

Различают рак:

  • Червеобразного отростка.
  • Слепой кишки.
  • Восходящей, поперечной и нисходящей ободочной кишки.
  • Иногда отдельно выделяют опухоли печёночного и селезёночного угла.
  • Сигмовидной кишки.

По типу опухолевого роста

  1. Экзофитный (полиповидный) – в просвет полого органа. В данном случае быстрее всего появляются симптомы, и доминирующей становится обтурационная кишечная непроходимость. Чаще наблюдается в слепой и восходящей ободочной кишке. Аннулярный – частный случай экзофитного роста. Опухолевая ткань образует кольцо, сужающее просвет кишки и вызывающее непроходимость.
  2. Эндофитный (эндофитно-язвенный) – растёт в стенку органа и за его пределы. Характеризуется поздним появлением симптомов и высоким риском контактного метастазирования и прорастания в прилежащие органы. Более характерна для нисходящего отдела.
  3. Диффузный (инфильтрирующий) – опухоль разрастается в стороны от первичного очага, не сужая просвет. Трудно диагностируемый вариант.
  4. Смешанный – рост опухоли без чёткой направленности.

По гистологическому строению

Виды клеток, из которых построена опухоль, определяют скорость роста, склонность к метастазированию и чувствительность к тому или иному типу лечения.

  • Интраэпителиальная неоплазия – атипия и полиморфизм клеток эпителия, нарушение их взаиморасположения. Часто обнаруживается в удалённых полипах.
  • Инвазивный колоректальный рак – опухоль, проросшая через базальную пластинку кишечного эпителия. К этой группе относятся все диагностируемые виды рака.

Раковая опухоль в кишечникеРаковая опухоль в кишечнике

Раковая опухоль в кишечнике

Аденокарцинома

Самый распространённый тип опухолей.

  • Высокодифференцированная – раковые клетки образуют тубулярные или цилиндрические структуры, которые занимают более 95% объёма опухоли. Они расположены близко друг к другу и разделены тонкими прослойками соединительной ткани.
  • Умеренно-дифференцированная – доля тубулярных образований составляет 50-95%.
  • Низкодифференцированная – организованные структуры составляют 5-50%. Остальная масса узла представлена отдельными скоплениями и солидными, то есть сплошными полями клеток.
  • Недифференцированный тип – представлен солидными полями атипичных клеток, не похожих на эпителиоциты.

Также в паренхиме узлов могут встречаться клетки, похожие на железистые или на клетки плоского эпителия – это следствие метаплазии кишечного эпителия.

  • Муцинозная аденокарцинома (слизистый рак). Характеризуется высоким содержанием слизи в межклеточном пространстве. Занимает не менее 50% площади опухоли в гистологическом срезе. Опухоль прорастает в мышечную пластинку слизистой оболочки.
  • Перстневидно-клеточная. В гистологическом срезе 50% массы опухоли представлено изолированными перстневидными клетками, заполненными слизью.
Плоскоклеточный рак

Это редкая форма опухоли. Встречается в правых отделах ободочной кишки. Клетки опухоли низкодифференцированные, образуют солидные поля.

Железисто-плоскоклеточный (аденосквамозный) рак

В узле обнаруживаются участки аденокарциномы и плоскоклеточного рака. Редкий тип, обладающий высокой степенью злокачественности. К моменту постановки диагноза 80% заболевших имеют отдалённые метастазы в печень и лимфоузлы.

Анапластический

Не имеет признаков дифференцировки клеток.

Гистология раковой опухоли кишечникаГистология раковой опухоли кишечника

Гистология раковой опухоли кишечника

Нейроэндокринные новообразования

Чаще встречаются в прямой кишке. Такие опухоли также называют карциноидами. Они построены из мелких слабо дифференцированных клеток, образующих полосы, тяжи и отдельные гнезда. При прорастании их в слизистую и серозную оболочки ставят диагноз злокачественного карциноида.

Первичная колоректальная лимфома

Составляет 0,1% от опухолей кишечника. Построена из В-лимфоцитов MALT типа. Чаще всего она образуется в концевых отделах кишечника, но может поражать и ободочную кишку. При этом на слизистой образуются множественные бугры, или полипы.

Классификация опухолей по ТНМ

Классификация по ТНМ – одна из самых важных при определении объёма оперативного вмешательства. Эта аббревиатура на английском выглядит как TNM и расшифровывается Tumor – опухоль, Nodus – узлы, Metastasis – метастазы.

  • T – оценка размеров опухолевого узла и его прорастания в стенку органа или соседние ткани.
  • N – наличие, отсутствие и количество метастазов в ближайших лимфоузлах. В случае кишечного рака – это лимфоузлы брыжейки.
  • M – наличие или отсутствие метастазов в паренхиму других органов. Для опухолей кишечника это чаще всего печень.

По совокупности характеристик выставляют стадию рака.

Стадия 0 – TisN0M0. Означает, что опухоль в пределах эпителия и не проникла через базальную мембрану в слизистый слой. Метастазов нет. Такая стадия обнаруживается случайно при гистологическом исследовании удалённых полипов.

Стадия 1 – T1-2N0M0. Опухоль в пределах подслизистого (1) или мышечного (2) слоя, без региональных и удалённых метастазов.

Стадия 2 – T3-4N0M0. Узел прорастает в брюшину или клетчатку, окружающую кишку на тех участках, где она не покрыта брюшиной (3) или прорастает в соседние органы (4). Региональных и отдалённых метастазов нет.

Стадия 3 – Т1-4N1-3M0. Опухоль любого размера и глубины инвазии с метастазами в регионарные лимфоузлы или узлы по ходу сосудистого пучка, питающего поражённый отрезок кишечника.

Стадия 4 – T1-4N0-3M1. Выставляется при любой глубине инвазии, если обнаружены отдалённые метастазы.

Метастазы от рака грудиМетастазы от рака груди

Пути метастазирования рака толстого кишечника

Раковые клетки при прорастании стенок кровеносных, лимфатических сосудов и серозной оболочки поражённого органа могут разноситься по всему организму и образовывать узлы вторичного опухолевого роста – метастазы.

Поэтому при установленном диагнозе необходимо обследовать не только кишечник, но и органы, в которые обычно идёт метастазирование.

Лимфогенный путь метастазирования приводит к поражению лимфатических узлов:

  • брыжейки кишечника;
  • ворот печени;
  • по ходу нижней полой вены.

По току крови рак метастазирует в:

  • Печень – в 50% случаев. Часто масса метастазов в печени превышает объём первичной опухоли.
  • Головной мозг – у 9% пациентов.
  • Лёгкие – в 5% случаев.
  • Кости – у 3,3% больных. Чаще всего поражаются кости таза.
  • Яичники и надпочечники – у 1-2% заболевших.

Метастазы в кости, надпочечники и яичники обнаруживаются у больных при длительно текущем заболевании, не получавших лечения.

Контактное метастазирование

Происходит при попадании раковых клеток в брюшную полость. Они попадают на брюшину соседних петель кишечника, в жировые подвески, в том числе большой сальник, яичники у женщин, могут образовывать узлы в малом тазу.

Прорастание в соседние органы. В зависимости от места первичного узла даёт метастазы в:

  • В брюшную стенку.
  • Другие петли кишечника.
  • Печёночно-двенадцатиперстную связку.
  • Большой и малый сальник.

В поздно диагностированных случаях в брюшной полости формируется конгломерат опухолевой ткани, включающий несколько петель кишечника с брыжейками, припаянных друг к другу и стенкам брюшной полости.

От локализации метастазов также зависят симптомы заболевания, объём оперативного вмешательства и прогнозы дальнейшей жизни.

Симптомы

Клиника рака кишечника изменчива, на нее влияет расположение опухоли и характер её роста. Первые признаки на ранних стадиях – это симптомы общей интоксикации и кахексия, возникающие из-за злокачественного роста, иммунного ответа организма и нарушения всасывающей способности толстого кишечника. Эти симптомы не зависят от локализации узла и не являются патогномоничными.

Общие симптомы рака кишечника:

  • Утомляемость и слабость – должны насторожить, если появляются на фоне общего благополучия, не связаны со стрессами, усилившимися нагрузками или недостаточностью питания.
  • Слабые ноющие головные боли.
  • Суставные боли при отсутствии в анамнезе артрита или артроза. Возникают как результат аутоиммунных реакций, так как в кровь поступают опухолевые токсины и активируется иммунная система.
  • Субфебрильная температура – стойкое повышение температуры до 37 градусов без признаков инфекционного заболевания.
  • Потеря веса, не связанная с уменьшением количества пищи.
  • Появляется отвращение к запаху отдельных продуктов, чаще всего мяса. Снижается аппетит.
  • Бледность кожных покровов, расслоение ногтей, повышенная сухость и ломкость волос – это внешнее проявление анемии.
  • Тупые ноющие боли и неприятные ощущения в животе без чёткой локализации.
  • Тошнота.
  • Повышенное газообразование: метеоризм и вздутие живота, кишечные колики.
  • Изменения стула: могут чередоваться диарея и запоры.
  • Цвет кала резко темнеет, в нём появляется слизь.

В лабораторных исследованиях можно выявить изменения:

  • Снижение количества гемоглобина.
  • Снижение уровня общего белка.
  • Лейкоцитоз.
  • Эозинофилия.
  • Повышение скорости оседания эритроцитов.

Аппарат для проведения анализа СОЭ кровиАппарат для проведения анализа СОЭ крови

Аппарат для проведения анализа СОЭ крови

Эти симптомы свидетельствуют о поражении кишечника и сохраняются на всех стадиях заболевания, по мере роста опухоли и её метастазировании общая интоксикация усиливается, клиника становится более выраженной.

По мере роста опухоли будут нарастать кишечные симптомы. Выраженную клинику дают опухоли с экзофитным типом роста. Ведущими будут проявления обтурационной кишечной непроходимости, появляющиеся, когда узел перекроет весь или большую часть просвета кишки.

К ним относятся:

  • Периодические схваткообразные боли – возникают во время перистальтической волны. Обычно каждые 10-15 мин.
  • Задержка стула и газа. Этому может предшествовать жидкий стул и метеоризм. Симптом меняется в зависимости от расположения опухоли. При локализации в слепой и восходящей кишке период диареи будет дольше, а запор возникнет позже. При поражении нисходящей и сигмовидной кишки диарея кратковременная.
  • Вздутие и асимметрия живота.
  • Рвота – следствие повышения давления в пищеварительном тракте и общей интоксикации.

Если просвет кишки перекрыт неполностью, по мере нарастания давления может произойти отрыв части опухоли, проходимость кишки восстановится. Это проявится частым жидким стулом с примесью крови и слизи и временным облегчением состояния.

Примеси крови в кале могут проявляться как чёрный кал – при поражении слепой и восходящей кишки. Сгустки и полосы тёмной крови – из поперечной и нисходящей кишки. Неизменённая кровь – если опухоль в конце сигмовидного кишечника или ректосигмоидном отделе.

При длительно текущей непроходимости из-за перерастяжения стенки органа, нарушения кровообращения быстро развивается некроз стенки кишечника и перитонит.

Симптомы перитонита:

  • Переход острых схваткообразных болей в постоянные ноющие.
  • Напряжённый и болезненный «доскообразный» живот.

Болит живот у человекаБолит живот у человека

Для рака с эндофитным и эндофитно-язвенным типом роста будут характерны симптомы энтероколита и диспепсии:

  • Постоянные ноющие боли в средней части живота.
  • Хронический запор или понос. Диарея наблюдается чаще.
  • Повышенное газообразование: метеоризм, колики, вздутие живота.
  • Примеси крови и слизи в кале. Характер крови также зависит от локализации опухоли. Слизь часто мутная белая или зеленоватая из-за примеси гнойных и некротических масс.

Симптомы могут усиливаться после употребления мяса, сладкого или большого количества овощей.

При прогрессировании заболевания и углублении язв есть риск перфорации стенки кишки с развитием перитонита.

При переходе заболевания в 3-4 стадии появляются симптомы регионального и отдалённого метастазирования.

Метастазы в лимфатические узлы проявляются усилением симптомов общей интоксикации: повышением лихорадки, лейкоцитоза.

Симптомы отдалённых метастазов зависят от поражённого органа.

Печень:

  • Боль и тяжесть в правом подреберье.
  • Кожа и белки глаз жёлтого цвета.
  • Появление телеангиоэктазий (сосудистых звёздочек на коже).
  • Потемнение мочи.
  • Повышенная кровоточивость.

При поражении печёночно-двенадцатиперстной связки и пережатии желчевыводящих путей будут наблюдаться те же симптомы плюс осветление каловых масс.

При сдавлении метастазов области вхождения воротной вены проявятся симптомы портальной гипертензии:

Развитие асцитаРазвитие асцита

  • Увеличение живота из-за асцита.
  • Увеличение селезёнки.
  • Расширение вен передней брюшной стенки, пищевода и прямой кишки.

Головной мозг. Часто протекает бессимптомно. Проявления зависят от локализации метастазов. При росте узла появляются:

  • Головные боли.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Нарушения моторной функции.

Лёгкие. Поскольку вторичные очаги располагаются в периферических отделах лёгких, где нет нервных окончаний, отсутствует ярко выраженная клиника. Поражение может проявляться:

  • Участившимися респираторными заболеваниями.
  • Незначительной одышкой.
  • На рентгенограмме проявляются как области повышенной плотности.

Кости. При разрастании раковых клеток появляются:

  • Ноющие боли.
  • Панцитопения – при поражении костного мозга.

Симптоматика редких отдалённых метастазов развивается редко, обычно перед смертью больного.

Диагностика

Диагностика рака толстого кишечника – технически простой процесс. Основная трудность постановки диагноза в позднем назначении необходимых обследований. Пациенты обращаются в поликлинику с общими жалобами и симптомами кишечных расстройств. Также клиника опухоли размывается за счёт сопутствующих патологий, характерных для пациентов в пожилом возрасте.

Терапевт может направить пациента в онкологический диспансер, если:

  • Он старше 45 лет.
  • В анамнезе у него или ближайших родственников полипы толстого кишечника или рак кишки.
  • Жалобы на хроническое расстройство пищеварения.

Рассмотрим алгоритм обследования при подозрении на злокачественный процесс.

Врач осматривает живот пациентаВрач осматривает живот пациента

Сбор анамнеза

Уточняется длительность проявления общих и кишечных симптомов. Выясняется семейный анамнез.

Осмотр и клиническое обследование

Обследование включает осмотр кожных покровов и слизистых оболочек – могут обнаруживаться телеангиоэктазии, мелкие кровоизлияния.

  • Пальпация органов брюшной полости – обращают внимание на болезненность, уплотнения по ходу петель кишечника, снижение подвижности. Увеличение и неровная поверхность печени. Увеличение и уплотнение селезёнки. Уплотнение в большом сальнике. Наличие жидкости в полости.
  • Перкуссия и выслушивание лёгких на предмет областей с ослабленным дыханием и уплотнений лёгочной ткани.
  • Проведение пальцевого ректального исследования.
  • Анализ каловых масс на наличие скрытой крови.
  • У женщин дополнительно пальпируют молочные железы и область яичников.

Лабораторные исследования

  1. Общий анализ крови покажет наличие анемии, неспецифического воспаления и иммунного ответа.
  • Пониженный уровень гемоглобина.
  • Снижение количества эритроцитов.
  • Лейкоцитоз и эозинофилия.
  • В части случаев – тромбоцитопения.
  1. Биохимические анализы крови могут выявить поражение органов.
  • Увеличение количества непрямого билирубина.
  • Рост показателей АЛТ, АСТ – при поражении паренхимы печени.
  • Увеличение прямого билирубина – при нарушении оттока желчи.
  1. Исследование на онкомаркеры.

Для рака кишечника нет специфического маркера. При подозрении на злокачественный процесс проводят тест на рак. Исследуют кровь на наличие РЭА – раково-эмбрионального антигена. Он обнаруживается, когда поражен толстый кишечник, молочная железа, лёгкие, поджелудочная железа и яичники.

Лабораторные исследованияЛабораторные исследования

Уровень РЭА прямо пропорционален степени дифференцировки клеток опухолевого узла, и низкий уровень наблюдается при низкодифференцированных аденокарциномах. Этот показатель отражает эффективность лечения с 80% достоверностью. Высокий изначальный уровень антигена свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.

Также проводят онкотест на СА-19-9 и СА-50. Эти онкомаркеры эффективны при диагностике первичной опухоли.

Определение сывороточных маркеров не имеет самостоятельного значения в установлении стадии болезни. Их используют, чтобы определить эффективность проводимой терапии.

Инструментальные исследования

Играют решающую роль в оценке стадии и распространённости заболевания.

  1. Тотальная колоноскопия. Эндоскопическое исследование толстого кишечника. Позволяет оценить состояние стенки кишечника, степень сужения просвета, наличие язвенных дефектов. Одновременно с его проведением может быть выполнена биопсия обнаруженного новообразования, удаление полипов. Оно не позволяет достоверно уточнить размеры опухоли при эндофитном характере роста.
  2. Ирригоскопия. Рентгенографическое исследование толстого кишечника после введения взвеси рентген-контрастного вещества (бария) при помощи клизмы или через рот. Во время этого исследования можно распознать сужения, деформации кишечника крупными опухолями. Чтобы выявить новообразования с инфильтрирующим типом роста и небольших размеров, применяют модификацию этого метода – ирригоскопию с двойным контрастированием. При этом после введения бария петли толстой кишки накачивают воздухом. После этого на снимке бедует чётко виден рельеф складок слизистой и его дефекты в зоне злокачественного процесса. Это более показательный метод. Недостаточно информативен он при локализации узла в слепой кишке. Поэтому при исследовании оптимальным является сочетание методов ирригоскопии с двойным контрастированием и колоноскопии.

Рентген органов брюшной полостиРентген органов брюшной полости

Рентген органов брюшной полости

  1. Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Применяется при подозрении на осложнения рака кишки: острую обтурационную непроходимость и перфорацию кишечника. При кишечной непроходимости будут видны контуры раздутых петель кишечника и уровни жидкости в нём – чаши Клойбера. По их форме можно судить о месте закупорки кишки. При перфорации обнаруживаются скопления газа в поддиафрагмальных пространствах.
  2. УЗИ органов брюшной полости. Помогает уточнить размеры узла, прорастание в соседние органы. На УЗИ можно обнаружить метастазы в лимфоузлах, брыжейке, большом сальнике, печени. Также применяется для контроля успешности лечения.
  3. КТ органов брюшной полости. Наиболее информативный метод для исследования. Способен показать истинные размеры опухоли и степень её распространения. Для повышения точности может применяться дополнительное контрастирование. Модификация метода – виртуальная КТ. Перед исследованием петли кишечника накачивают воздухом. Применение томографии не доставляет пациенту неприятных ощущений, но колоноскопия является необходимой процедурой для взятия образца тканей.

Дополнительные методы исследования

  1. Рентген органов грудной клетки. Применяется при подозрении на метастазы рака в лёгкие.
  2. КТ головного мозга. Эти методы применяют, если на фоне рака появляется неврологическая симптоматика: нарушаются двигательные, мыслительные функции, речь.

Также выполняются обследования сердечно-сосудистой системы, при необходимости проводится стабилизация гемодинамики. Это необходимо, чтобы пациент перенес операцию по удалению опухоли.

Лечение рака ободочной кишки

Аденокарциномы толстого кишечника малочувствительны к лучевой терапии и цитостатическим препаратам. Основным методом лечения при раке кишки является радикальное удаление опухоли. Объём резекции зависит от стадии заболевания и локализации метастазов.

Хирурги на операцииХирурги на операции

Стадия 0

Проводится иссечение опухолевого очага или полипа в пределах здоровых тканей. Такой тип операции является наименее травматичным. Выполняется в случаях очень ранней диагностики карциномы in situ или при наличии немалигнизированных полипов.

Можно обойтись без операции на открытой брюшной полости.

Стадия 1

Удаление поражённого сегмента кишечника и части брыжейки. Чаще всего проводится гемиколэктомия – удаляется вся правая или левая половина ободочной кишки, включая печёночный или селезёночный угол.

После резекции может быть выполнен анастомоз или выведена колостома – приводящую петлю кишки подшивают к передней брюшной стенке, а отводящую ушивают.

После операции кишки и все удалённые ткани направляются на гистологическое исследование. Особое внимание уделяют краям резекции. Если в них находят признаки злокачественности, объём операции был недостаточным.

Стадия 2

Хирургическая операция. Для части больных с высоким риском рецидива и метастазирования (большие размеры опухоли, полипоз кишечника) проводится адъювантная химиотерапия.

Химиотерапия назначается в послеоперационном периоде, чтобы исключить риск рецидивов опухоли и роста метастазов. Для назначения препаратов не требуется подтверждения наличия вторичных опухолевых узлов, её назначают в профилактических целях.

Стадия 3

Хирургическое лечение в сочетании с адъювантной химиотерапией для всех групп пациентов. Резецируется карцинома, регионарные лимфатические узлы.

Стадия 4

Операция в максимально возможном объёме. Резецируется первичная опухоль, лимфоузлы, изолированные отдалённые метастазы.

При невозможности радикального удаления узла проводится паллиативное лечение: накладывают обходной анастомоз кишечника, чтобы предотвратить развитие непроходимости.

Проводят химио- и лучевую терапию всем группам пациентов.

Химиотерапия для мужчиныХимиотерапия для мужчины

Препараты для химиотерапии

Цитостатические лекарства применяют перед операцией, чтобы уменьшить скорость развития опухоли, избежать появления новых метастазов перед операцией и в послеоперационный период.

  • 5-фторурацил;
  • Капецитабин;
  • Иринотекан;
  • Оксалипластин.

Аденокарциномы толстого кишечника являются наиболее распространённым типом рака, и он успешно лечится во всех развитых странах. Для лечения редких опухолей: плоскоклеточного рака, злокачественных нейроэндокринных опухолей и лимфом целесообразно обращаться в международные центры онкологии в Израиле.

Прогноз при раке толстого кишечника

Статистика выживаемости больных с раком кишечника и выживаемости зависит от того, на какой стадии была диагностирована опухоль, и как быстро началось адекватно лечение.

  • Для 1 стадии – выживаемость составляет 90-99%. Рецидивы не выявлены.
  • 2 стадия – клиническое излечение достигается в 85% случаев. Пятилетняя выживаемость 90-100%.
  • 3 стадия – выздоровление возможно у 65% пациентов.
  • 4 стадия – рак удаётся вылечить у 35% больных.

Даже при адекватном эффективном лечении рака 3-4 стадии трёхлетняя выживаемость после операции составляет 50%, больше пяти лет живут 30% людей. Это объясняется высокой травматичностью операции резекции кишки и сегментов печени.

Ситуация усугубляется пожилым возрастом пациентов с наличием сопутствующих заболеваний и поздней диагностикой рака. Чем выше возраст пациента, тем меньше процент выживаемости и продолжительность жизни после операции.

1-2 стадию диагностируют у 5-10% заболевших. У 50% больных на момент постановки диагноза обнаруживаются отдалённые метастазы в печень, то есть последняя стадия рака.

При проведении обследований у 5% человек обнаруживается более одного первичного очага, а у 30% – аденоматоз, склонный к малигнизации. Наличие этих факторов снижает вероятность успешного лечения.

Метастазы раковых клетокМетастазы раковых клеток

Метастазы раковых клеток

Рак кишечника склонен давать рецидивы, при которых опухолевый рост начинается в краях резекции.

После операции серьёзно страдает качество жизни пациентов.

Операция на 3-4 стадиях предполагает лапаротомический разрез и обширную полостную операцию. Частыми послеоперационными осложнениями становятся:

  • перитонит;
  • атония кишечника;
  • спаечная болезнь.

Так как удалена часть кишки, пациент вынужден соблюдать постоянную диету, а при формировании колостомы страдает психологическое состояние больных.

При удалении сегментов печени есть риск развития желчного перитонита в раннем послеоперационном периоде и печёночно-клеточной недостаточности в позднем периоде.

Профилактика рака толстой кишки

Не разработано надежных способов предупреждения этого заболевания. Людям рекомендуется соблюдать принципы сбалансированного питания, избегать стрессов и канцерогенных веществ.

Чем раньше выявлен рак, тем легче его победить. Профилактика заключается в раннем обнаружении болезни.

Для ранней диагностики необходимо проходить диспансеризацию с полным обследованием 1 раз в год. При наличии семейного анамнеза следует провериться у онколога и проходить регулярные скрининговые исследования после достижения 40-45 лет.

 

При диагностированном полипозе рекомендовано хирургическое удаление всех новообразований и последующее цитологическое исследование полипов.

Для повышения успешности лечения и увеличения выживаемости людей необходима постоянная онконастороженность врачей-терапевтов первичного звена и внимание пациентов к состоянию своего организма.

симптомы у мужчин и женщин



Патологические процессы, диагностированные в толстой кишке, такие как полипы и воспалительные заболевания, способны привести к образованию злокачественной опухоли. При этом больной долгое время может не догадываться о развитии страшной патологии. Как держать ситуацию под контролем и на какие симптомы обращать внимание?

Толстая кишка, или толстый кишечник, — это конечная часть кишечника длиной полтора–два метра. Она включает в себя слепую кишку, все ободочные кишки, прямую кишку, заднепроходной канал и анус. Злокачественное новообразование может возникнуть в любом из отделов толстой кишки.

Рак толстой кишки: о чем говорит диагноз?

Злокачественную опухоль, растущую из слизистой оболочки в ободочной, слепой или прямой кишке либо в заднепроходном канале, в медицинской практике называют раком прямой кишки (колоректальным раком).

Ежегодно в мире диагностируют около 600 000 случаев этого заболевания. В России за последние 25 лет количество заболевших увеличилось вдвое. Как ни парадоксально, болезнь наиболее распространена в развитых странах со стабильной экономикой. Последний факт обусловлен тем, что с развитием технологий и улучшением качества жизни снижается двигательная активность населения, а значит, повышается вероятность ожирения. Все это — факторы риска развития рака толстой кишки.

Так, в Великобритании от этого заболевания каждый год умирают 15 000 человек. В США ежегодно регистрируют 145 000 пациентов с таким диагнозом, треть из них умирает. Что касается России и постсоветских стран, то рак толстой кишки по распространенности здесь занимает четвертое место среди всех онкологических заболеваний. В нашей стране проживают 239 000 человек, имеющих этот диагноз, и каждый год выявляется 50 000 новых случаев. От рака толстой кишки в России умирают 36 000 человек в год.

Однако этот диагноз не является приговором, кроме того, чем раньше обнаружен рак толстой кишки, тем больше у пациента шансов избавиться от заболевания.

Причины онкологии толстой кишки

Существует несколько основных причин возникновения рака толстой кишки. Рассмотрим их подробно:


  • Заболевания толстой кишки

    — язвенные колиты, аденомы, полипы, болезнь Крона, семейный полипоз, воспалительные заболевания кишечника. Пациенты, имеющие подобные диагнозы, должны регулярно проходить диагностические обследования, поскольку риск заболеть раком у них возникает уже через семь–восемь лет после того, как были обнаружены указанные выше заболевания.

  • Наследственность.

    Если у кого-то из близких родственников диагностирован рак толстой кишки, нужно обязательно проходить регулярные профилактические осмотры, поскольку генетическая предрасположенность значительно повышает риск образования опухоли.

  • Пожилой возраст.

    Рак в большинстве случаев диагностируют у людей старше 50 лет, поэтому пожилым следует более внимательно относиться к состоянию кишечника.

  • Характер питания.

    Изобилие в пище мяса, животных жиров и мучных блюд при недостатке растительной пищи, богатой клетчаткой, — все это может негативно сказаться на состоянии кишечника и привести к возникновению патологических процессов.

  • Вредные привычки.

    Курение наряду со злоупотреблением алкоголем в целом очень ослабляет организм и отравляет его. Если же у человека вдобавок есть предрасположенность к заболеванию, то губительные привычки способны спровоцировать рак.

Классификация рака толстой кишки

По очертанию новообразования выделяют:

эндофитную

(не имеющую четких границ, растущую в толще стенки кишки),

экзофитную

(овальную или круглую, растущую в просвет кишки) и

блюдцевидную

опухоль (сочетающую особенности обеих предыдущих и имеющую форму опухоли-язвы).

При некоторых особенностях клеточного строения из железистой ткани образуется

аденокарцинома

— она встречается в 75–80% случаев рака толстой кишки. Аденокарцинома может быть слизистой, в этом случае диагностируют мукоидный (слизистый, или коллоидный) рак. На оставшиеся 20–25% приходится перстневидноклеточный, или мукоцеллюлярный, рак. В этом случае клетки опухоли напоминают по форме перстень с камнем: узкий ободок с клеточным ядром. Также встречаются

недифференцированная

и

неклассифицируемая

формы рака.

Стадии развития заболевания

В процессе развития рака толстой кишки выделяют четыре стадии.


  • На первой стадии

    опухоль очень мала, она находится в пределах слизистой и подслизистой оболочек. На данном этапе болезни высокий эффект дает химиотерапия. В 74% случаев больные вылечиваются.

  • На второй стадии

    рака толстой кишки опухоль еще не дает метастазов, но внедряется в близлежащие ткани. Условно врачи выделяют на этом этапе подкатегории болезни: А, В, С. Соответственно каждой категории процент выздоровления составляет 65%, 52%, 32%.

  • Для третьей стадии

    характерно разрастание опухоли, она может распространиться на всю толщину стенки кишки, прорастать в лимфатические узлы. Процент выживаемости — менее 30%.

  • Во время четвертой стадии

    опухоль имеет очень большие размеры. Новообразование затрагивает и ближайшие органы: как правило, метастазы переходят в печень, легкие, костную ткань, органы мочевыделительной системы. На этом этапе химиотерапия малоэффективна, прогнозы неутешительные, пятилетняя выживаемость наблюдается примерно у 6% пациентов.

Симптомы и признаки рака толстой кишки у мужчин и женщин

Риску заболеть раком толстой кишки одинаково подвержены и мужчины, и женщины, течение болезни также не зависит от пола. Различия заключаются лишь в том, какие отделы толстой кишки более уязвимы у представителей обоих полов. Так, у мужчин чаще обнаруживают рак прямой кишки — до 60% случаев, а у женщин — ободочной (до 55% случаев).

Болезнь может начаться в любом возрасте, однако обычно рак толстого кишечника диагностируется у пациентов в возрасте после 50 лет, пик же заболевания приходится на 60–75 лет.

Данный вид рака коварен тем, что на ранних стадиях он может никак себя не проявлять. Однако некоторые изменения в организме должны насторожить пациента. Так, тревожными сигналами могут стать частые запоры, недержание газов или каловых масс, вздутие живота, ложные позывы к испражнению.

Если же в каловых массах появилась кровь или испражнения окрасились в малиновый цвет, необходимо срочно пройти обследование, так как кровоизлияние в кишечный просвет может указывать на онкологический процесс.

В целом при раке толстой кишки отмечается общее ухудшение самочувствия: слабость, потеря аппетита и веса, продолжительные боли в животе. При прогрессирующем процессе появляется анемия, выраженная чересчур бледным цветом кожи, непроходимость кишечника, скопление жидкости в области брюшины.

Заболевания разных отделов толстой кишки выражены специфическими симптомами. Так, если опухоль развивается в ректосигмоидном отделе толстой кишки (прямая кишка и сигмовидный отдел), то во время дефекации возникают сильные боли. При раке прямой кишки часто наблюдаются гнойные, кровянистые или слизистые примеси в каловых массах. При опухоли в поперечном отделе ободочной кишки отмечаются тяжесть, дискомфорт и ноющие боли в верхней части живота — их часто путают с гастритом или панкреатитом.

Продукты для профилактики рака:

  • крестоцветные: брокколи, цветная капуста, кочанная капуста, брюссельская капуста;
  • соя и продукты из нее;
  • лук и чеснок;
  • бурые водоросли;
  • орехи и плодовые семечки;
  • томаты;
  • рыба и яйца;
  • чай.

Диагностика заболевания

Поскольку течение болезни на начальном этапе может проходить скрыто, лицам старше 50 лет следует ежегодно проходить профилактические осмотры у врача-гастроэнтеролога. Если после подробного опроса, осмотра и пальпации брюшной полости пациента у врача возникли подозрения на образование опухоли в области прямой кишки, то он назначает исследование кала на скрытую кровь и общий (клинический) анализ крови. В случае если анализы подтвердили предположения врача, необходимо дальнейшее обследование.

Для того, чтобы более конкретно определить локализацию опухоли и ее размеры, врач может назначить следующие диагностические процедуры:


  • Ирригоскопия

    — рентген кишечника, перед которым с помощью клизмы в организм вводят контрастное вещество. Это позволяет визуализировать состояние толстой кишки.

  • Ректороманоскопия

    — частичный осмотр кишечника при помощи специального аппарата, который вводят в задний проход. Метод позволяет увидеть до 30 см толстой кишки.

  • Колоноскопия

    — метод, аналогичный предыдущему, но с большим участком визуализации толстой кишки (до метра).

  • Биопсия

    — взятие на анализ небольшого фрагмента слизистой оболочки кишки для его подробного исследования под микроскопом. Биопсию обычно назначают пациентам, имеющим полипы кишечника.

  • Анализ крови на онкомаркеры

    — позволяет определить степень активности онкопроцесса в организме.

  • Ультразвуковое исследование

    — визуализация состояния толстой кишки с помощью УЗИ через брюшную полость и ректально (с введением датчика в задний проход).

  • ПЭТ-КТ

    (позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией). Это исследование является наиболее чувствительным методом, позволяющим одновременно определить местоположение и размеры не только самой опухоли, но и распространенность онкологического процесса в организме (метастазов).


В мировой медицинской практике перечень методов диагностики рака толстого кишечника выбирается на основе международных стандартов. К сожалению, в государственных медучреждениях России не всегда придерживаются данных стандартов. А это может отразиться на результатах лечения самым трагическим образом.

Рак прямой кишки: причины, симптомы и методы лечения

Позвоните нам 24/7

888.552.6760

ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ

ГРАФИК КОНСУЛЬТАЦИИ

Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7
888.552.6760

  • Как мы лечим рак

    Раки, которые мы лечим

    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Рак легких
    • Рак простаты
    • Просмотреть все типы рака

    Варианты лечения

    • химиотерапия
    • Программа клинических испытаний
    • Точная медицина
    • Лучевая терапия
    • Просмотреть все варианты лечения

    Диагностировать рак

    • Диагностические процедуры
    • Диагностическая визуализация
    • Лабораторные тесты
    • Генетическое и геномное тестирование
    • Просмотреть все варианты диагностики

    Интегративная помощь

    • Пищевая Поддержка
    • Онкологическая реабилитация
    • Управление болью
    • Духовная поддержка
    • Просмотреть все услуги по комплексному уходу
  • Наши местоположения

    Больницы

    • Atlanta
    • Чикаго
    • Филадельфия
    • Феникс
    • Tulsa

    Центры амбулаторного ухода

    • Центр города Чикаго, Иллинойс
    • Гилберт, Аризона
    • Герни, Иллинойс
    • Северный Феникс, Аризона
    • Скоттсдейл, Аризона
  • Стать пациентом

    Стать пациентом

    • Что ожидать
    • Страхование Проверка
    • Запланировать встречу
    • Вторые мнения
    • Путешествие в CTCA
    • Международные пациенты
    • Медицинские записи

    Опыт пациента

    • Условия проживания
    • Удобства
    • Скоординированный уход
    • Кулинарные услуги
    • Наша разница
    • Истории пациентов
    • Служба поддержки выживших

    Наши результаты лечения

    • Статистика выживания и результаты
    • Результаты нашего опыта пациентов
    • Результаты нашего качества жизни
    • Качество и безопасность пациентов
  • Ресурсы и поддержка

    Для пациентов

    • COVID-19 Информация
    • Больничные номера телефонов
    • Портал для пациентов
    • планирование

    Для сиделок

    • Забота о любимом человеке с раком
    • Интим во время лечения рака
    • Разговор с детьми о раке
    • Рак Этикет

    сообщество

    • Блог CancerCenter360
    • Истории пациентов
    • Борцы с раком
    • Рецепты
    • Пожертвуйте на исследование рака

    Насчет нас

    • Наша история
    • Пресс-релизы
    • Отдавая
    • Наше руководство
  • Для врачей

    Информация о враче

    • Клинические Услуги
    • Связаться с нами
    • Направить пациента
    • Присоединиться к нашей команде

    Дополнительные ресурсы

    • Клинические испытания
    • Справочник врача
    • Непрерывное медицинское образование
  • Авторизоваться
  • Поиск

Поиск

Меню

Поиск

Как мы лечим рак

Раки, которые мы лечим

Рак молочной железы

Колоректальный рак

Рак легких

Рак простаты

Просмотреть все типы рака

Варианты лечения

химиотерапия

Программа клинических испытаний

Точная медицина

Лучевая терапия

Просмотреть все варианты лечения

Диагностировать рак

Диагностические процедуры

Диагностическая визуализация

Лабораторные тесты

Генетическое и геномное тестирование

Просмотреть все варианты диагностики

,

Каковы симптомы и признаки колоректального рака

Позвоните нам 24/7

888.552.6760

ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ

ГРАФИК КОНСУЛЬТАЦИИ

Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7
888.552.6760

  • Как мы лечим рак

    Раки, которые мы лечим

    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Рак легких
    • Рак простаты
    • Просмотреть все типы рака

    Варианты лечения

    • химиотерапия
    • Программа клинических испытаний
    • Точная медицина
    • Лучевая терапия
    • Просмотреть все варианты лечения

    Диагностировать рак

    • Диагностические процедуры
    • Диагностическая визуализация
    • Лабораторные тесты
    • Генетическое и геномное тестирование
    • Просмотреть все варианты диагностики

    Интегративная помощь

    • Пищевая Поддержка
    • Онкологическая реабилитация
    • Управление болью
    • Духовная поддержка
    • Просмотреть все услуги по комплексному уходу
  • Наши местоположения

    Больницы

    • Atlanta
    • Чикаго
    • Филадельфия
    • Феникс
    • Tulsa

    Центры амбулаторного ухода

    • Центр города Чикаго, Иллинойс
    • Гилберт, Аризона
    • Герни, Иллинойс
    • Северный Феникс, Аризона
    • Скоттсдейл, Аризона
  • Стать пациентом

    Стать пациентом

    • Что ожидать
    • Страхование Проверка
    • Запланировать встречу
    • Вторые мнения
    • Путешествие в CTCA
    • Международные пациенты
    • Медицинские записи

    Опыт пациента

    • Условия проживания
    • Удобства
    • Скоординированный уход
    • Кулинарные услуги
    • Наша разница
    • Истории пациентов
    • Служба поддержки выживших

    Наши результаты лечения

    • Статистика выживания и результаты
    • Результаты нашего опыта пациентов
    • Результаты нашего качества жизни
    • Качество и безопасность пациентов
  • Ресурсы и поддержка

    Для пациентов

    • COVID-19 Информация
    • Больничные номера телефонов
    • Портал для пациентов
    • планирование

    Для сиделок

    • Забота о любимом человеке с раком
    • Интим во время лечения рака
    • Разговор с детьми о раке
    • Рак Этикет

    сообщество

    • Блог CancerCenter360
    • Истории пациентов
    • Борцы с раком
    • Рецепты
    • Пожертвуйте на исследование рака

    Насчет нас

    • Наша история
    • Пресс-релизы
    • Отдавая
    • Наше руководство
  • Для врачей

    Информация о враче

    • Клинические Услуги
    • Связаться с нами
    • Направить пациента
    • Присоединиться к нашей команде

    Дополнительные ресурсы

    • Клинические испытания
    • Справочник врача
    • Непрерывное медицинское образование
  • Авторизоваться
  • Поиск

Поиск

Меню

Поиск

Как мы лечим рак

Раки, которые мы лечим

Рак молочной железы

Колоректальный рак

Рак легких

Рак простаты

Просмотреть все типы рака

,

признаков и симптомов рака

Какие признаки и симптомы?

Признаки и симптомы являются признаками травмы, болезни, болезни — сигналы о том, что что-то не так в организме.

Знак — это сигнал, который может видеть кто-то еще — может быть, любимый человек, или врач, медсестра или другой медицинский работник. Например, лихорадка, учащенное дыхание и аномальные звуки в легких, слышимые через стетоскоп, могут быть признаками пневмонии.

Симптом — это сигнал, который ощущается или замечается человеком, у которого он есть, но кто-то еще не может его легко увидеть.Например, слабость, боль и одышка могут быть симптомами пневмонии.

Наличие одного признака или симптома может быть недостаточно для выяснения причины его возникновения. Например, сыпь у ребенка может быть признаком ряда вещей, таких как ядовитый плющ, корь, кожная инфекция или пищевая аллергия. Но если у ребенка появляется сыпь наряду с другими признаками и симптомами, такими как высокая температура, озноб, тошнота и боль в горле, то врач может получить более полное представление о болезни. Иногда признаки и симптомы пациента все еще не дают врачу достаточно подсказок, чтобы быть уверенным, что является причиной болезни.Затем могут потребоваться медицинские анализы, такие как рентген, анализ крови или биопсия.

Как рак вызывает признаки и симптомы?

Рак — это группа заболеваний, которые могут вызывать практически любые признаки или симптомы. Признаки и симптомы будут зависеть от того, где находится рак, насколько он велик и насколько он влияет на органы или ткани. Если рак распространился ( метастазировал ), признаки или симптомы могут появиться в разных частях тела.

Когда рак растет, он может начать давить на близлежащие органы, кровеносные сосуды и нервы.Это давление вызывает некоторые признаки и симптомы рака. Если рак находится в критической области, такой как определенные части мозга, даже самая маленькая опухоль может вызвать симптомы.

Но иногда рак начинается там, где он не вызывает никаких признаков или симптомов, пока не станет достаточно большим. Например, рак поджелудочной железы обычно не вызывает симптомов, пока не станет достаточно большим, чтобы давить на близлежащие нервы или органы (это вызывает боль в спине или животе). Другие могут расти вокруг желчного протока и блокировать поток желчи.Это заставляет глаза и кожу выглядеть желтыми ( желтуха ). К тому времени, когда рак поджелудочной железы вызывает признаки или симптомы, подобные этим, он обычно находится на поздней стадии. Это означает, что он вырос и распространился за пределы места, где он начал — поджелудочной железы.

Рак также может вызывать такие симптомы, как жар, сильная усталость ( усталость ) или потеря веса. Это может быть связано с тем, что раковые клетки расходуют большую часть энергии организма или могут выделять вещества, которые изменяют способ, которым организм получает энергию из пищи.Рак также может заставить иммунную систему реагировать таким образом, чтобы вызвать эти признаки и симптомы.

Иногда раковые клетки выделяют в кровь вещества, которые вызывают симптомы, которые обычно не связаны с раком. Например, некоторые виды рака поджелудочной железы могут выделять вещества, которые вызывают образование тромбов в венах ног. В некоторых случаях рака легких образуются гормоноподобные вещества, повышающие уровень кальция в крови. Это влияет на нервы и мышцы, заставляя человека чувствовать слабость и головокружение.

Как полезны признаки и симптомы?

Лечение работает лучше всего, когда рак обнаружен на ранней стадии — хотя он еще маленький и с меньшей вероятностью распространился на другие части тела.Это часто означает лучшие шансы на излечение, особенно если рак можно удалить хирургическим путем.

Хорошим примером важности раннего обнаружения рака является рак кожи меланомы. Его легко удалить, если он не проник глубоко в кожу. 5-летняя выживаемость (процент людей, которые живут не менее 5 лет после постановки диагноза) на этой ранней стадии составляет около 98%. Как только меланома распространилась на другие части тела, 5-летняя выживаемость падает примерно до 16%.

Иногда люди игнорируют симптомы.Может быть, они не знают, что симптомы могут означать, что что-то не так. Или они могут быть напуганы тем, что могут означать симптомы, и не хотят получать медицинскую помощь. Может быть, они просто не могут позволить себе получить медицинскую помощь.

Некоторые симптомы, такие как усталость или кашель, чаще всего вызваны чем-то, кроме рака. Симптомы могут показаться несущественными, особенно если есть явная причина или проблема длится недолго. Таким же образом, человек может рассуждать, что такой симптом, как комок молочной железы, вероятно, является кистой, которая исчезнет сама собой.Но ни один симптом не следует игнорировать или игнорировать, особенно если он продолжается длительное время или ухудшается.

Скорее всего, симптомы не вызваны раком, но на всякий случай важно проверить их. Если рак не является причиной, врач может помочь выяснить, в чем причина, и при необходимости вылечить ее.

Иногда возможно обнаружить рак до появления симптомов. Американское онкологическое общество и другие медицинские группы рекомендуют людям проводить обследования на рак и определенные тесты, даже если у них нет симптомов.Это помогает обнаружить некоторые виды рака на ранней стадии, до того, как симптомы начнутся. Для получения дополнительной информации о тестах на раннее выявление см. Наш документ под названием Рекомендации Американского онкологического общества по раннему выявлению рака . Но имейте в виду, даже если у вас есть эти рекомендуемые тесты, все равно важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы.

Каковы некоторые общие признаки и симптомы рака?

Вы должны знать некоторые общие признаки и симптомы рака. Но помните, что наличие одного из них не означает, что у вас рак — многие другие причины также вызывают эти признаки и симптомы.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, и они сохраняются в течение длительного времени или ухудшаются, обратитесь к врачу, чтобы узнать, что происходит.

Необъяснимая потеря веса

Большинство людей с раком в какой-то момент похудеет. Когда вы теряете вес по неизвестной причине, это называется необъяснимой потерей веса . Необъяснимая потеря веса на 10 фунтов и более может быть первым признаком рака. Чаще всего это происходит при раке поджелудочной железы, желудка, пищевода (глотания) или легких.

Лихорадка

Лихорадка очень часто встречается при раке, но чаще она возникает после того, как рак распространился с того места, где он начался. Почти все больные раком будут когда-нибудь подниматься, особенно если рак или его лечение влияют на иммунную систему. (Это может мешать организму бороться с инфекцией.) Реже лихорадка может быть ранним признаком рака, такого как рак крови, такой как лейкоз или лимфома.

Усталость

Усталость — это крайняя усталость, которая не улучшается с отдыхом.Это может быть важным симптомом, поскольку рак растет. Но это может произойти рано при некоторых видах рака, таких как лейкоз. Некоторые виды рака толстой кишки или желудка могут привести к потере крови, которая не очевидна. Это еще один способ, которым рак может вызвать усталость.

Боль

Боль может быть ранним симптомом при некоторых видах рака, таких как рак костей или рак яичка. Головная боль, которая не проходит или проходит после лечения, может быть симптомом опухоли головного мозга. Боль в спине может быть симптомом рака толстой кишки, прямой кишки или яичника.Чаще всего боль из-за рака означает, что она уже распространилась (метастазировала) от того места, где она началась.

Изменения кожи

Наряду с раком кожи, некоторые другие виды рака могут вызывать изменения кожи, которые можно увидеть. Эти признаки и симптомы включают в себя:

  • Более темная кожа ( гиперпигментация )
  • Желтоватая кожа и глаза ( желтуха )
  • покрасневшая кожа ( эритема )
  • Зуд ( зуд )
  • Чрезмерный рост волос

Признаки и симптомы некоторых видов рака

Наряду с общими симптомами, вы должны следить за некоторыми другими общими признаками и симптомами, которые могут указывать на рак.Опять же, для каждой из них могут быть другие причины, но важно как можно скорее обратиться к врачу, особенно если нет другой причины, которую вы можете определить, проблема длится долго или ухудшается со временем.

Изменение привычек кишечника или функции мочевого пузыря

Долгосрочный запор, диарея или изменение размера стула может быть признаком рака толстой кишки. Боль при мочеиспускании, кровь в моче или изменение функции мочевого пузыря (например, необходимость мочеиспускания чаще или реже, чем обычно) могут быть связаны с раком мочевого пузыря или простаты.Сообщайте врачу о любых изменениях функции мочевого пузыря или кишечника.

Раны, которые не заживают

Рак кожи может кровоточить и выглядеть как раны, которые не заживают. Длительная рана во рту может быть раком полости рта. Это нужно решать немедленно, особенно у людей, которые курят, жуют табак или часто употребляют алкоголь. Раны на половом члене или влагалище могут быть признаками инфекции или раннего рака, и их должен осмотреть врач.

Белые пятна во рту или белые пятна на языке

Белые пятна во рту и белые пятна на языке могут быть лейкоплакия .Лейкоплакия — это предраковая область, вызванная частым раздражением. Это часто вызвано курением или другим употреблением табака. Люди, которые курят трубки или используют оральный или слюнявый табак, подвержены высокому риску лейкоплакии. Если это не лечить, лейкоплакия может стать раком рта. Любые длительные изменения рта должны быть немедленно проверены врачом или стоматологом.

Необычные кровотечения или выделения

Необычное кровотечение может случиться при ранней или поздней стадии рака. Кашель с кровью может быть признаком рака легких.Кровь в стуле (которая может выглядеть как очень темный или черный стул) может быть признаком рака толстой кишки или прямой кишки. Рак шейки матки или эндометрия (слизистая оболочка матки) может вызвать аномальное вагинальное кровотечение. Кровь в моче может быть признаком рака мочевого пузыря или почек. Кровавые выделения из соска могут быть признаком рака молочной железы.

Утолщение или комок в груди или других частях тела

Многие раковые заболевания ощущаются через кожу. Эти раковые заболевания встречаются в основном в молочной железе, яичках, лимфатических узлах (железах) и мягких тканях организма.Глыба или утолщение могут быть ранним или поздним признаком рака и должны сообщаться врачу, особенно если вы только что обнаружили его или заметили, что он увеличился в размере. Имейте в виду, что некоторые виды рака молочной железы проявляются как красная или утолщенная кожа, а не комок.

Расстройство желудка или проблемы с глотанием

Проблемы с пищеварением или глотанием, которые не проходят, могут быть признаками рака пищевода (глотательная трубка, которая идет в желудок), желудка или глотки (горло).Но, как и большинство симптомов в этом списке, они чаще всего вызваны чем-то, кроме рака.

Недавнее изменение бородавки или родинки или любое новое изменение кожи

Любую бородавку, родинку или веснушку, которая меняет цвет, размер или форму или теряет свою острую границу, следует немедленно осмотреть у врача. Также следует сообщать о любых других изменениях кожи. Изменение кожи может быть меланомой, которая, если обнаружена на ранней стадии, может быть успешно вылечена. Смотрите фотографии рака кожи и других состояний кожи в нашей Галерея изображений рака кожи .

Тяжелый кашель или хрипота

Кашель, который не проходит, может быть признаком рака легких. Хрипота может быть признаком рака гортани (голосовой ящик) или щитовидной железы.

Другие симптомы

Признаки и симптомы, перечисленные выше, являются наиболее распространенными, наблюдаемыми при раке, но есть много других, которые здесь не перечислены. Если вы заметите какие-либо серьезные изменения в том, как ваше тело работает или как вы себя чувствуете, особенно если оно длится долго или ухудшается, сообщите об этом врачу.Если это не имеет никакого отношения к раку, врач может узнать больше о том, что происходит, и, если необходимо, вылечить его. Если это рак, вы дадите себе шанс на его лечение на ранней стадии, когда лечение работает лучше всего.

,

Какие признаки и симптомы предполагают рак?

Getty Images

Рак может вызывать практически любой тип признака или симптома.

Знак — это то, что могут видеть другие, например жар, рвота или учащенное дыхание. Симптомы воспринимаются только человеком, у которого это состояние. Например, слабость, усталость и боль являются симптомами. (1)

Вы можете испытывать как признаки, так и симптомы рака, которые могут указывать на то, что что-то не так в вашем организме.Распознавание этих показателей может привести к более раннему диагнозу и, возможно, к лучшему прогнозу.

СВЯЗАННЫЕ: Агрессивное лечение раннего рака легких улучшает выживание

Как рак вызывает признаки и симптомы?

Когда рак растет, он может давить на близлежащие органы, нервы и кровеносные сосуды, что может вызвать признаки и симптомы. Даже самые маленькие опухоли могут вызывать симптомы в определенных органах, таких как мозг.

Если ваш рак распространяется или метастазирует, вы можете заметить признаки или симптомы в разных частях вашего тела.

Другая причина, по которой у вас могут возникнуть симптомы, заключается в том, что раковые клетки расходуют много энергии вашего организма. Они также вызывают изменения в работе вашей иммунной системы. (1)

СВЯЗАННЫЕ: йога, медитация могут ослабить некоторые симптомы рака молочной железы

Некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов рака

Хотя каждый случай отличается, некоторые общие признаки и симптомы рака включают в себя:

  • Потеря веса Необъяснимое снижение веса на 10 фунтов и более может быть одним из первых признаков рака.Потеря веса часто встречается у людей с раком поджелудочной железы, желудка, пищевода или легких, но может возникать при любом типе рака. (1,2)
  • Лихорадка Лихорадка часто возникает при метастазировании рака. Ночные поты часто сопровождают лихорадку. Почти все больные раком в какой-то момент будут испытывать лихорадку. (1,2)
  • Усталость Чувство крайней усталости может быть признаком рака в вашем организме. (1,2)
  • Комок Комок или утолщение кожи могут быть ранним или поздним признаком рака.Люди с раком молочной железы, лимфатических узлов, мягких тканей и яичек обычно имеют комки. (1,2)
  • Изменения кожи Пожелтение, потемнение или покраснение кожи могут сигнализировать о раке. Кроме того, язвы, которые не заживают, должны быть проверены. Кроме того, родинки, веснушки или бородавки, которые меняют цвет, форму или размер, могут быть признаком рака кожи. (1,2)
  • Боль Чаще всего боль возникает из-за того, что рак уже распространился в вашем теле. Но боль может быть ранним признаком рака кости или яичка.Боли в спине часто встречаются у людей с колоректальным раком, раком поджелудочной железы или яичников. Люди с опухолями головного мозга часто жалуются на головную боль, которая не проходит. (1,2)
  • Изменения функции кишечника или мочевого пузыря Запор, диарея и другие проблемы с кишечником могут быть признаком колоректального рака. Люди с раком мочевого пузыря и раком предстательной железы могут сообщать о боли во время мочеиспускания, крови в моче или других изменениях функции мочевого пузыря. (1,2)
  • Кашель или хрипота Кашель, который не проходит, или хриплый голос может быть признаком рака легких, рака гортани или рака щитовидной железы.(1,2)
  • Расстройство желудка Расстройство желудка или проблемы с глотанием могут быть признаком рака желудка, пищевода или горла. (1,2)
  • Кровотечение Необычное кровотечение связано со многими различными видами рака. Выкашливание крови может сигнализировать о раке легких. Кровавый стул может быть признаком рака толстой кишки или прямой кишки. Женщины с раком шейки матки или эндометрия могут испытывать аномальные вагинальные кровотечения. Кровь в моче может означать, что у вас рак мочевого пузыря или почек. Кровавые выделения из соска женщины могут указывать на рак молочной железы.(1,2)
  • Изменения во рту Белые пятна во рту или на языке могут быть предраковыми заболеваниями, которые могут перерасти в рак полости рта. Раны, кровотечение или онемение во рту также могут быть признаком некоторых видов рака. (1,2)
  • Набухшие лимфатические узлы Иногда увеличенные лимфатические узлы могут сигнализировать о раке. Вы должны попросить своего врача проверить, если ваша железа остается распухшей в течение трех-четырех недель. (1,2)
  • Задыхание Постоянное ощущение запаха изо рта может быть признаком некоторых видов рака.(1,2)
  • Вздутие живота Постоянное неприятное ощущение сытости, которое длится ежедневно в течение нескольких недель, может быть признаком рака яичников. (3)
  • Анемия Некоторые виды рака, включая лейкемию и лимфому, могут вызывать анемию (пониженное количество эритроцитов). Эти аномальные уровни обнаруживаются в анализах крови. Анемия может вызвать у вас усталость и слабость. (4)

В большинстве случаев эти симптомы не вызваны раком.Доброкачественная опухоль или другая проблема может быть виновником. Но вы не должны игнорировать симптомы, которые являются постоянными, серьезными или не исчезают.

ОТНОСИТЕЛЬНО: Вы Анемия? Признаки для поиска

Подсказки, что ваш рак распространился

Симптомы могут быть другими или более интенсивными, если ваш рак метастазировал в другие части вашего тела.

Вот некоторые распространенные симптомы рака, который распространился:

  • Метастазирование костей Рак, который распространился на кости, может вызвать боль в суставах или переломы.
  • Метастазирование печени Если ваша болезнь проникла в вашу печень, вы можете испытывать желтуху и отек в животе.
  • Метастазирование головного мозга При метастазировании рака в мозг симптомы могут включать головные боли, проблемы с речью, нарушение зрения или головокружение.
  • Метастазирование в легкие Рак, распространившийся на легкие, может вызвать одышку или постоянный кашель. (5)

СВЯЗАННЫЕ: Что происходит, когда метастатический рак молочной железы распространяется на ваши кости?

Может ли рак вызвать увеличение веса?

Хотя потеря веса является более распространенным симптомом рака, некоторые люди испытывают увеличение веса.

Исследования показывают, что более половины женщин с раком молочной железы набирают вес во время лечения, и эти лишние килограммы связаны с худшими результатами. (6)

Избыточный вес может быть побочным эффектом таких лекарств, как стероиды или гормоны. Кроме того, некоторые химиопрепараты могут привести к тому, что вы сохраните лишнюю жидкость, которая называется отеком. Это может увеличить вес вашего тела.

Или вы можете просто есть больше, потому что беспокоитесь или пытаетесь улучшить симптомы тошноты. Обычным побочным эффектом стероидов, назначаемых для предотвращения тошноты и аллергических реакций, которые сопровождают многие химиотерапии, является повышенный аппетит.Кроме того, многие больные раком отмечают, что их уровень энергии падает, что может привести к бездеятельности и увеличению веса. (7)

СВЯЗАННЫЕ: брюшной жир повышает риск развития рака легких у женщин в постменопаузе

Может ли рак влиять на артериальное давление?

Некоторые лекарства от рака, такие как лекарства против VEGF, могут вызывать повышение артериального давления. Эти процедуры помогают блокировать кровоснабжение опухолей, но они также могут влиять на другие кровеносные сосуды в организме, что может повысить кровяное давление(8)

Кроме того, высокое кровяное давление может быть признаком некоторых видов рака, таких как рак надпочечников. (9)

Другие виды лечения, такие как химиотерапия и определенные лекарственные препараты, могут вызывать снижение артериального давления. (10)

СВЯЗАННЫЕ: FDA Отзыв сердечных лекарств растет из-за риска рака

Может ли рак вызывать сгустки крови?

У людей с раком повышенный риск развития тромбоза глубоких вен (ТГВ; тромб, образующийся в глубоких венах).Многие виды рака выделяют в кровь вещества, которые делают кровь «гуще» и с большей вероятностью образуют сгусток. Многие химиопрепараты также могут повышать риск развития ТГВ. (11)

СВЯЗАННЫЕ: Рак легких: как защитить себя от сгустков крови

Почему рак вызывает боль в спине?

Большинство случаев болей в спине не вызвано раком, но боль в спине может быть индикатором.

Боль в спине является симптомом многих видов рака, включая первичный рак костей и те, которые метастазировали из молочной железы, толстой кишки, яичек или легких.

Обычно опухоли оказывают давление на позвоночник и воздействуют на нервы вокруг него, что вызывает боль. (12)

СВЯЗАННЫЕ: Рак: что значит получить паллиативную помощь?

Почему важно обращать внимание на симптомы рака

Выявление симптомов может помочь вам и вашему врачу обнаружить рак раньше. Это важно, потому что чем раньше будет обнаружен рак, тем лучше будет ваш прогноз. (13)

Например, меланому можно эффективно лечить, если она обнаружена на ранней стадии.Пятилетняя выживаемость составляет около 98 процентов, если рак не проник глубоко в кожу. (14)

Хотя симптомы, скорее всего, вызваны чем-то иным, чем рак, вы не должны их игнорировать. Это особенно верно, если проблема длилась долго или ухудшилась.

СВЯЗАННЫЕ: Основы рака легких

Некоторые виды рака не вызывают никаких симптомов вообще

Иногда люди с раком вообще не испытывают каких-либо признаков или симптомов.Другие имеют проблемы только тогда, когда рак распространился по всему телу.

Например, рак яичников обычно не вызывает каких-либо заметных проблем, пока не распространяется на другие органы. К тому времени, когда этот рак вызывает признаки или симптомы, он обычно очень прогрессирует и его трудно вылечить.

Возможно обнаружить рак, прежде чем у вас появятся какие-либо симптомы. Проверки и скрининговые тесты могут обнаружить некоторые виды рака в вашем теле, прежде чем они начнут поражать вас.

Спросите своего врача, стоит ли вам делать какие-либо специальные анализы.Если у вас есть семейный анамнез определенного рака или вы подвергались воздействию определенных факторов риска, ваш врач может провести более агрессивное тестирование.

СВЯЗАННЫЕ: Как сообщить семье «У меня рак легких»

Когда следует обратиться к врачу, чтобы пройти обследование?

Всегда полезно обратиться к врачу, если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят.

Ваши симптомы, скорее всего, вызваны чем-то другим, но важно провериться на всякий случай.По крайней мере, ваш врач может помочь вам выяснить причину проблемы.

Вероятно, вас направят к специалисту, если ваш врач считает, что ваши симптомы вызваны раком.

Если вы беспокоитесь о развитии рака или у вас семейная история болезни, но у вас нет симптомов, все равно может быть полезно поговорить с врачом о вашем риске. Спросите своего поставщика медицинских услуг о любых скрининговых тестах или процедурах, которые могут быть уместными. (2)

СВЯЗАННЫЕ: IBD подвергает вас большему риску рака кожи?

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о