» Рак гортани симптомы и проявления диагностика: Рак гортани: симптомы, стадии, методы лечения

Содержание

Рак гортани, опухоль горла: лечение, симптомы, диагностика

При раке гортани может возникнуть необходимость в операции по удалению гортани. Такое лечение рака горла очень травматичное. В результате вмешательства человек теряет способность самостоятельно говорить. Сегодня ученые создали искусственную гортань – так называемый «протез голоса», способный восстанавливать до 80% речи. Прибор представляет собой небольшой бокс, который имплантируют в образовавшееся после операции пространство между трахеей и пищеводом.

Рак гортани – это злокачественная опухоль, происходящая из ткани гортани.

Соответственно локализации, определяются формы рака гортани.

Рак надгортанника. Этот вид развивается медленно. Часто прорастает за подъязычную кость, в преднадгортанное пространство, на корень языка. Довольно рано возникают регионарные метастазы.

Рак голосовой связки или рак голосового аппарата — одна их серьезных патологий. Опухоль обычно распространяется вверх и вперед или назад, или под складку. Регионарных метастазов практически не дает, находится в пределах складки долгое время.

Выделяют рак гортани нижнего (2%), среднего (28%) и верхнего (70%) отделов. Рак, возникающий в нижнем отделе гортани, отличается инфильтративным интенсивным ростом. В среднем отделе опухоль, как правило, находится на одной из голосовых связок, что приводит к изменению голосообразования. В верхнем отделе опухоль может локализоваться на желудочках гортани, надгортанниках. Если образование располагается на желудочках гортани, оно перекрывает просвет горла и приводит к расстройству дыхательной функции.

Диагностика

Гортань и гортаноглотка расположены глубоко, поэтому диагностика представляет определенные трудности. С помощью специального инструмента, представляющего собой гибкую тонкую трубку с осветителем, тщательно исследуют полость носа, гортань и гортаноглотку. В случае выявления подозрительного очага или опухоли выполняется биопсия (взятие кусочка ткани для исследования).

Компьютерная томография (КТ) дает возможность определить размеры опухоли и ее распространение по лимфатическим узлам и окружающим тканям.

По рекомендации клинического онколога может быть назначено исследование ПЭТ-КТ для определения стадии болезни (если необходимо уточнить тактику лечения), а также для оценки ответа на проведенное лечение (как правило, через 9-12 недель после его завершения).

Контрастное исследование пищевода с барием дает возможность получить дополнительную информацию об опухоли.

Биопсия является единственным методом, позволяющим с уверенностью судить о наличии рака. Биопсия может заключаться во взятии кусочка ткани или пункции опухоли иглой.

Диагноз рака гортани
подтверждается исследованием кусочка биоптата. В ЛІСОД гистологическую верификацию проводят в референтной зарубежной лаборатории.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
    со стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневно
    с 08:00 до 20:00.  

Тактику лечения больных раком гортани выстраивает клинический онколог. При этом учитываются тип опухоли, степень распространения заболевания, текущее состояние больного, его возраст, сопутствующие патологии и т.д.

При необходимости могут применяться все методы лечения больных раком гортани и гортаноглотки: операция, облучение (радиотерапия рака гортани) и химиотерапия рака гортани. Как самостоятельный метод лечения при раке гортани химиотерапия не применяется. Ее сочетание с лучевым или хирургическим методами значительно улучшает результаты. Часто используется комбинированный метод лечения – радиотерапия рака гортани, химиотерапия и оперативное вмешательство. Традиционно для ЛІСОД облучение проводится на линейных ускорителях производства американской фирмы Varian. Применение линейных ускорителей в сочетании с трехмерным планированием позволяет подводить к опухоли необходимые дозы облучения с минимизацией воздействия на здоровые ткани.

Симптомы

Основной причиной выявления ранней заболевания становится осиплость голоса. Помочь больному может только своевременное лечение рака гортани.

Мы рекомендуем обратиться к специалисту, если Вы у себя обнаружили какой-либо из следующих симптомов:

  • беспричинное похудение;
  • осиплость голоса и длительно не проходящий кашель;
  • затрудненное дыхание;
  • дискомфорт при глотании – затруднения, боль;
  • постоянная боль в горле или в ухе;
  • опухоль или припухлость на шее.

Во всех вышеперечисленных случаях необходима качественная диагностика рака горла.

Факторы риска

  • Чаще всего рак гортани (рак ротоглотки, опухоль горла) встречается у курящих людей. Чем больше стаж курения, тем выше у курильщика риск заболеть раком гортани.
  • Повышает риск злоупотребление алкоголем.
  • Нехватка витаминов группы В и А также может способствовать возникновению рака гортани.
  • В группе риска находятся люди со слабой иммунной системой – с врожденными заболеваниями, ВИЧ инфицированные.
  • Увеличивает риск контакт с вредными химическими веществами, такими как древесная пыль, краски, лаки и др.
  • Вызванные вирусом HPV папилломы могут в дальнейшем перерождаться в злокачественные опухоли гортани.
  • Рак гортани (рак ротоглотки) чаще диагностируют у афроамериканцев.

Профилактика

Основная профилактика рака гортани и гортаноглотки направлена на отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач ЛIСОД, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Добрый день! У моего отца рак гортани вестибулярной локализации T3N0M0 3 стадия группа 2 с метастазами в лимфоузлы. Он прошел три курса химиотерапии и два курса лучевой терапии, выполнили трахеостомию,но у него гноится рана. Сейчас лежит в больнице. Предложили операцию по удалению гортани.Подскажите, что делать? Спасибо!

Если процесс операбельный и нет отдаленного метастазирования, операция — это единственная опция вылечить Вашего отца. Повторная лучевая терапия гортани не проводится. Химиотерапия может приостановить развитие болезни, но не излечить ее.

Добрий день. Моєму татові 59 років. Діагноз: плоскоклітинний зроговілий рак гортані Т3N1М0. Пройшов 2 курси хіміотерапії. Пухлина зменшилась в 2 рази.Через тиждень після другої хімії призначили курс променевої терапії. Потім планують ще має 3 курси хімії. Скажіть, які шанси, на скільки можна продовжити життя?

Согласно стандартам, при данной стадии заболевания возможно проведение химиотерапии на первом этапе (так называемой неоадьювантной), что и сделано. С учетом хорошего ответа на лечение, следующим этапом является радикальная лучевая терапия одновременно с химиотерапией во время облучения. Если после лечения клинически болезнь полностью исчезнет, то через 9-12 недель следует провести ПЭТ-КТ исследование и при наличии остаточной болезни (первичной или в лимфоузлах) – провести оперативное вмешательство. Если все «чисто» — наблюдение. Профилактическая химиотерапия после облучения не улучшает результатов. Если клинически есть остаточная болезнь – оперируют.

Добрый день. Пациент 55 лет, диагноз: рак гортани III стадии. С декабря 2010 по июнь 2012 перенес 4 операции, 42 луча и 6 курсов химиотерапии. В июне 2012 ему было отказано в лечении, поскольку врачи «не видят в этом смысла». Сейчас у него три опухоли: одна за ухом и две – на горле.
КТ-признаки рецидива основного заболевания.

Следует взвесить следующую линию химиотерапии с учетом полученных ранее препаратов и общего состояния больного.

Уважаемый доктор, Цви! Пишу по просьбе подруги моей мамы, которая сейчас находится в больнице. В марте 2010 ей поставили диагноз рак гортаноглотки 2 степени T2N2No, 2 КЛ.ГР. Был проведен курс химиотерапии В/В ПХТ по схеме PBMF (метотрексат, цисплатин, фторурацил, блеоцин).
После этого курса отмечен регрес опухоли 70% визуально.
Далее было проведено еще 3 курса химиотерапии по такой же схеме
В сентябре 2010 курс ДГТ.
После облучения провели еще 4 курса химиотерапии по той же схеме.
Отмечен регрес опухоли 80%
06.02.2012 установлен диагноз: рак гортаноглотки 2 степень T2N2Mo, 2 КЛ. ГР (участок изъявления до 0,5 см). Регресс опухоли 100 %
Сейчас предлагают курс химиотерапии ЦОП (докторубицин, циклофосфан, винкристин, осетрон).
Напишите, пожалуйста, свое мнение по поводу предлагаемого лечения. Может есть что-то более эффективное. Пожалуйста, посоветуйте.
Спасибо

Гистологически во время первичного диагноза была обнаружена плоскоклеточная карцинома? Я так понимаю. что это изъязвление — единственная находка и пораженных лимфоузлов или отдаленных метастазов не выявлено. Скажите пожалуйста, взята ли биопсия из этого подозрительного изъязвления? Если нет, — то следует взять. Это может быть совсем не опухоль и тогда никакого онкологического лечения не показано. Если же это — рецидив или остаточная опухоль — надо взвесить оперативное удаление, если процесс операбельный а если нет — повторное облучение в достаточной дозе (до 66 Грэй) + сочетанная химиотерапия цисплатином (или облучение с эрбитуксом). Перед этим следует сделать МРТ головы и шеи + КТ грудной клетки (если не проводились) для уточнения тактики лечения.

Добрый день. Моему отцу поставлен диагноз: карцинома гортани собственно голосового аппарата T2N1M0 St3, прошел курс химиотерапии и 20 сеансов облучения, врач рекомендует еще 10 сеансов облучения. Нужно ли проходить повторно облучение и каков прогноз при данном диагнозе? Спасибо.

Успех лечения карциномы гортани зависит от многих факторов. Один из самых важных — это доза облучения. Так вот,- доза должна составлять около 70 Гр на все очаги болезни, включая пораженные лимфоузлы (N1). Подвести такую дозу за 20 сеансов при стандартной фракционации — невозможно. Так что, — надо продолжать лечение. Относительная 5-летняя выживаемость при III стадии карциномы гортани составляет около 52% (The AJCC Cancer Staging Manual. 7- Edition, 2010)

Добрий день! У мого дядька рак горла остання стадія попускав метастази вже в легені, лікарі вже нічого нехочуть робити ні біохімії ні опеперувати. Скажіть будь ласка чи можливо чимось продовжити йому життя.

Учитывая распространенность болезни следует взвесить химиотерапию. Все зависит от общего состояния больного. При хорошем ответе на лечение возможна и паллиативная лучевая терапия шеи.

Здравствуйте! Мой племянник, 1995 года рождения.
Начиналось все с воспаленного лимфоузла. С 2006 года было уплотнение в левой части подчелюстной зоны. На протяжении всего периода проводилось лечение воспаленного лимфоузла (примочки, полоскания). В декабре 2010 года, был поставлен диагноз уплотнение слюнной железы — требуется операционное вмешательство. В июне 2011 года проведена операция. Из протокола операции: …отмечается интимное сращение поверхностной фасции, платизмы, капсулы железы с тканью железы и соседними увеличеными лимфоузлами, окружающими мышцами, и подпаяна к телу нижней челюсти с внутренней стороны. железа в размерах уменьшена, плотная, удалена, отправлена на ПГИ. Удалено два увеличеных лимфоузла, диаметром 2,0 и 1,0см в верхнебоковом отделе шеи слева, эластичные, серо-розового цвета, целиком отправлены на ПГИ. По результатам заключения диагноз: аденокарцинома подчелюстной слюнной железы слева. Т2N1M0,Кл. гр.ІІ
Направлены на консультацию в Институт рака. По результатам повторного анализа ПГЗ поставили диагноз: ацинозно-клеточная карцинома слюнной железы с инфильтрацией прилегающей мышечней ткани. В одном из исследованных лимфоузлов метостаз опухоли.
Назначена КТ черепа, грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастом.
Подскажите пожалуйста, возможные методы лечения, необходимость проведения дополнительных анализов??? С врачами какой области необходимо провести консультацию (эндокринолог…)??? Насколько безопасным есть одновременное проведение КТ всех перечисленых областей?
Можете ли Вы подсказать характер данной болезни?
Заранее благодарны!

Екатерина, ацинозно-клеточная опухоль (ацинозно-клеточная аденокарцинома) занимает промежуточное положение между аденомами и раком, что означает отсутствие единого мнения в отношении биологической сущности новообразования и прогноза заболевания. Основным признаком ацинозно-клеточных опухолей считается сходство опухолевых клеток с клетками концевых отделов слюнных желез. При любой гистологической структуре этих опухолей возможно возникновение рецидивов, регионарных и отдаленных метастазов. Причем, при наличии метастазов в лимфатических узлах. вероятность отдаленных метастазов значительно возрастает. Именно поэтому Ваши врачи и проводят КТ для их исключения. Чаще всего поражаются легкие, и можно ограничится КТ легких и МРТ головы и шеи.

Что касается лечения таких видов опухолей, то очень важна радикальность хирургического удаления всех очагов болезни. Если проведена только биопсия этих «двух увеличенных лимфоузлов», то этого недостаточно. Необходима диссекция лимфоузлов шеи на стороне поражения. Важно знать полностью ли иссечена первичная опухоль (гистологически следует тщательно исследовать края резекции и все лимфоузлы). В любом случае, даже при правильно проведенном хирургическом вмешательстве, при распространении опухоли на окружающие ткани (мышца, как в этом случае) и наличии метастатических лимфоузлов — показана послеоперационная лучевая терапия для снижения риска рецидива. Естественно, при отсутствии отдаленных метастазов. Будем надеяться, что их не будет.

Уважаемьій доктор Бернштейн! У моего отца (12.04.1940 г.р.) в апреле 2010 года в онкобольнице в Ивано-Франковске установлено диагноз — рак гортани, ІІІ стадия.На шее в лимфоузол пошел метастаз. Врачи сказали, что только надо хирургическое лечение, но мьі оказались, так как знакомьій сразу умер после такой операции. Мьі начали лечить народной медициной — папа пил настойку мухомора, бефунгин. Но сейчас ему стает трудно дьішать, он кашляет. Не знаю, что делать, как помочь родному человеку??? Когда узнала о Вашей больнице — появилась какая-то надежда. Очень прошу Вас, помогите сначала консультацией: что делать, как правильно поступить, чтобьі спасти папу? Что ему можно сделать? Заранен очень благодарна. Светлана

Дорогая Светлана, во- первых, следует оценить распространение болезни на сегодняшний день: МРТ головы и шеи, КТ органов грудной клетки, ларингоскопия. Если опухоль перекрывает дыхательные пути (что может проявляться затруднением дыхания), решается вопрос о необходимости трахеостомии (установка дыхательной трубки в трахею ниже опухоли) или непосредственно о радикальной операции, если невозможно сохранить гортань из-за обширного поражения хрящей и если ее проведение еще возможно. При отсутствии угрозы закрытия дыхательных путей и отсутствии отдаленных метастазов (как правило в легких), решается вопрос о методе лечения: не исключено, что сохранить гортань невозможно, как я уже сказал, и требуется операция, в других случаях- несколько курсов химиотерапии с последующей лучевой терапией на фоне продолжающейся химиотерапии могут быть подходящей опцией. Все очень индивидуально, и сейчас невозможно сказать какой метод лечения подходит более всего. Ясно одно: Вашего папу надо лечить и чем раньше, тем лучше.

In the summer of 2008 my father’s diagnosis was kidney cancer with metastasis in lower spine and liver. He was treated with radiation on spine and then interferon. Everybody thought he would be dead by spring 2009, because he was in very sick condition. His weight was 45 kg with heights of 173 cm. We stopped interferon and after that in April he started to walk, and gained 10 kg back and has very good appetite. He had one more tomography and it did not show metastasis in liver, but still tumor in kidney and ruined spine. But he doesn’t have pain. Could he be in remission? Interferon helped ? Or wrong diagnosis? Thank you

Your father can be in remission but not in liver. Liver mts diagnoses was probably wrong.

симптомы и методы лечения – Диагностика новообразований – УРО-ПРО


К онкологическим поражениям горла относятся различные злокачественные новообразования, которые локализуются в зоне глотки и гортани. Эта патология встречается довольно часто среди опухолей недоброкачественного характера. Статистические данные указывают на то, что данное заболевание встречается в 10 раз чаще у мужчин, нежели у женщин. Рак гортани на запущенной стадии может привести к летальному исходу, поэтому так важно своевременно диагностировать болезнь и принять все необходимые меры. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше у вас будет шансов на полное выздоровление.

Симптоматика


Чаще всего новообразования такого типа наблюдаются у мужчин 40-60 лет.


Рак горла на начальной стадии определить сложно, поскольку симптоматика очень похожа на обыкновенное простудное заболевание. Больной может ощущать:

  • боли в горле ноющего характера;
  • припухлость в области шеи;
  • сложности во время глотания пищи;
  • изменение голоса.


Если на начальном этапе игнорировать симптомы рака, то далее он может проявиться в виде:

  • резких болей в горле, которые не могут снять даже сильные обезболивающие;
  • увеличения лимфатических узлов;
  • кашля с кровянистыми выделениями;
  • слабости, высокой температуры;
  • резкого неприятного запаха изо рта.


При первых симптомах злокачественной опухоли горла следует безотлагательно обратиться к соответствующему специалисту.

Как определить наличие рака гортани?


Методов диагностики рака горла достаточно много. Однако перед более глубокими исследованиями каждый пациент должен пройти визуальный осмотр у специалиста и пальпацию шеи. Важную роль при постановке диагноза играют жалобы больного, по ним можно понять локализацию опухоли и стадию развития. Все это важно для того, чтобы специалист мог спрогнозировать последующее развитие опухоли.


Если пациент ощущает мешающий комок в горле и болезненные ощущения при глотании, то опухоль может находиться в вестибулярной зоне гортани.


Когда эти симптомы дополняет боль в ухе, то можно предположить, что новообразование находится на летеральной стенке горла с одной стороны. Деформация голоса говорит о патологии голосового отдела.


Так, по различным симптомам можно установить точное место поражения.


Следующий информативный метод – это пальпация шеи, которая позволяет:

  • оценить конфигурация и объем новообразования;
  • определить смещение ее относительно соседних тканей;
  • посредством прислушивания к дыханию и голосу пациента не упустить возможные симптомы стеноза и дисфонии. Больному необходима детальная пальпация лимфатических узлов.


Рак гортани может метастазировать на все лимфатические узлы. Чтобы поставить окончательный диагноз, следует провести еще общее медицинские обследование.

Методы диагностики


Ларингоскопия – это исследование проводится лечащим врачом при помощи специального прибора -ларингоскопа, который оснащен маленькой видеокамерой. Применение этого инструмента позволяет полностью осмотреть полость горла и голосовые складки, обнаружить новообразование и изучить его характер.


Сдача анализов – на ранней стадии именно анализ крови пациента может предупредить о наличии патологий в его организме. Пациент сдает кровь на общий анализ, а также на наличие онкологических маркеров. Зачастую о раке может говорить пониженный гемоглобин или слишком высокий уровень лейкоцитов в крови.


Биопсия – позволяет наиболее точно поставить диагноз. Данная методика позволяет не только выявить наличие онкологического процесса, но и гистологический характер опухоли. Эти данные дают возможность подобрать наиболее эффективное лечение в каждом отдельном случаев.


Визуальные методы – чтобы сформировать более полную картину о размерах новообразования, лимфоузлов, состоянии близлежащих тканей, специалист обычно назначает больному:

  • магнитно-резонансную томографию;
  • УЗИ;
  • рентген;
  • КТ.


После прохождения всех необходимых исследований лечащий врач определяет стадию развития опухоли и назначает больному подходящий метод лечения.

Стадии развития заболевания


В зависимости от локализации и объема поражений, выявляют несколько стадий:


0 стадия – выявление рака на данной стадии бывает достаточно редко, поскольку симптоматика практически отсутствует. Если все-таки у пациента определили развитие онкологического процесса на этом этапе, то можно гарантировать полное излечение. Выживание в течение 5-ти лет наблюдается в 100% случаев.


1 стадия – новообразование распространяется на слизистую оболочку горла, но не задевает близлежащие ткани. Грамотно назначенное лечение рака 1-й степени позволяет сохранить жизнь пациенту в течение 5 лет в 80% случаев.


2 стадия – рак переходит на какой-либо участок гортани и полностью поражает его. Голосовые связки при этом еще функционируют. Больной проживает как минимум 5 лет в 70% случаев.


3 стадия – новообразование дает метастазы и поражает соседние органы. Больной ощущает проблемы с голосом, который может вообще исчезнуть. Выживаемость в течение 5 лет при данной степени заболевания составляет 60%.


4 стадия – опухоль достигает больших размеров и может перекрывать всю гортань. Болезнь на этой стадии практически не поддается лечению. Облегчить состояние больного могут только обезболивающие средства. Прожить еще 5 лет с данным диагнозом могут лишь 25% больных.

Рак гортани — Заболевания уха, горла и носа

  • На ранних стадиях (Т1 и Т2): хирургическое вмешательство или лучевая терапия

  • На умеренных стадиях (T3): лучевая терапия и в некоторых случаях химиотерапия

  • На поздних стадиях (T4): хирургическое лечение (часто с последующей лучевой терапией, а иногда и химиотерапией) или иногда химиотерапия и лучевая терапия

Лечение рака гортани на ранних стадиях проводится с помощью лазерной резекции, лучевой терапии или, в отдельных случаях, хирургической операции на гортани с открытым доступом. Эндоскопическая лазерная резекция и лучевая терапия, как правило, позволяют сохранить голос больных. Использование хирургического вмешательства или лучевой терапии для лечения рака гортани на ранних стадиях, как правило, зависит от локализации поражения гортани, предпочтений врачей лечащего учреждения и пациента.

На поздних стадиях карциномы гортани, когда наблюдается иммобилизация голосовых связок или распространение опухолевого процесса на язык, лечение пациентов в большинстве случаев проводится с назначением как химиотерапии, так и лучевой терапии. Если у пациента опухоль распространилась за пределы гортани или проникла в хрящевую ткань, ларингэктомия обеспечивает наилучшие онкологические результаты; ларингоэктомия является чаще всего обширной, но в отдельных случаях может применяться эндоскопическая лазерная резекция опухоли или открытая частичная ларингоэктомия. Обширная ларингоэктомия широко используется также в сложных ситуациях для спасения пациента; однако иногда в таких ситуациях могут быть использованы эндоскопическая резекция или открытая частичная ларингоэктомия.

На ранних стадиях карциномы надскладкового отдела гортани эффективны лучевая терапия или частичная резекция гортани. Применение лазерной резекции на ранних стадиях плоскоклеточной карциномы показало достаточно хорошие результаты. Если карцинома продолжает развиваться, но не влияет на настоящие голосовые связки, то можно провести надгортанную частичную ларингоэктомию для сохранения голоса и сфинктера голосовой щели. Если у больного поражены также и голосовые связки, требуется ларингоэктомия над перстневидным хрящом или тотальная ларингоэктомия, если решено проводить хирургическое лечение.

Как и в случае ларингокарциномы, большинство прогрессирующих стадий надсвязочного рака вначале лечат при помощи химиотерапии и лучевой терапии. Надсвязочная область имеет богатую лимфатическую сеть, поэтому следует уделить особое внимание области шеи у всех пациентов с надсвязочным раком.

Карцинома подголосовой полости на ранних стадиях редко поддается лечению с помощью эндоскопической резекции, поэтому основным методом лечения является лучевая терапия. Для более распространенных очагов поражения подголосовой полости или поражений, сопровождающихся метастазированием, стандартом медицинской помощи является химиолучевая терапия, за исключением случаев распространения патологического процесса за пределы гортани или обширного прорастания в хрящ, когда наилучший результат даёт тотальная ларингэктомия.

Реабилитация может потребоваться после любого вида лечения. Обычно возникают серьезные затруднения с процессом глотания пищи после химиотерапии или лучевой терапии для чего может понадобится дилатация пищевода, в более тяжелых случаях – пластика глотки или наложение гастростомы. При хирургическом вмешательстве может быть нарушен также процесс глотания, при этом может потребоваться лечение, в том числе расширение глотательных путей.

С другой стороны, хирургическое вмешательство более значительно влияет на речь. После тотальной ларингэктомии пациенту требуется создание нового голоса путем:

  • Пищеводного голоса

  • Пищеводно-трахеального прокола

  • Электронного горла (электрогортани)

При всех 3 способах речь формируется при участии глотки, мягкого нёба, языка, зубов и губ.

В основе механизма образования «пищеводного голоса» (псевдоголоса) лежит создание псевдоголосовой щели в пищеводе и выработка ее произвольного смыкания.

При трахеоэзофагеальной фистуле помещают клапан между трахеей и пищеводом с целью усиления фонации. Клапан способствует нагнетанию воздуха в пищевод во время акта вдоха. Пациенты проходят физическую реабилитацию, курсы по технике речи, их обучают правилам обращения с фистулой, также всех больных предупреждают о риске аспирации пищи и воды.

Электрическая гортань – аппарат, питаемый от батарейки, расположенный на поверхности шеи. Несмотря на дискомфорт, создаваемый социальным стигмой при его ношении для многих пациентов, он прост в обращении и пракичиски не требует специального обучения.

ABC-медицина

Раком горла называют злокачественную опухоль в пределах гортани и глотки. На долю этого заболевания приходится порядка 3 % случаев формирования всех злокачественных опухолей у человека. Преимущественно патологией страдают люди 40–60 лет, они составляют 80–95 % больных.

Локализация опухоли

В гортани выделяется 3 отдела: надсвязочный, связочный и подсвязочный. Раковая опухоль чаще всего поражает надсвязочный отдел (65 % случаев), причем данный вид новообразования – самый злокачественный: быстро развивается и рано метастазирует. Опухоль на голосовых связках встречается в 32 % случаев и несколько менее опасна. Подсвязочный отдел гортани поражается раком реже всего (3 % случаев), однако новообразование часто развивается в подслизистом слое, что способствует более позднему обнаружению.

Причины

Как и для всех остальных форм рака, причины злокачественной опухоли горла до сих пор точно не установлены. Однако врачи выявили целую группу факторов, способных повысить вероятность развития заболевания.

  • Курение (подавляющее число больных являются злостными курильщиками).
  • Употребление алкогольных напитков.
  • Работа в неблагоприятных условиях (запыленность, повышенная температура, повышенное содержание в атмосфере табачного дыма, нефтепродуктов, бензола, сажи, фенольных смол).
  • Наличие предраковых состояний (лейкоплакии слизистой оболочки гортани, пахидермии, кисты гортанных желудочков).
  • Наличие хронических воспалительных процессов.

Симптомы

Конкретные признаки рака горла зависят от локализации опухоли, а также от формы ее роста.

  • Рак надскладочного отдела проявляется болями при глотании, иррадиирующими в ухо на стороне поражения.
  • По мере роста новообразования появляется ощущение инородного тела в горле.
  • Один из самых ярко проявляющихся симптомов – боль. Из-за нее пациент сокращает прием пищи, что приводит к истощению организма.
  • К опухолевому процессу присоединяется воспаление окружающих тканей.
  • При заполнении опухолевыми массами голосовых связок появляется и нарастает охриплость, вплоть до потери голоса;
  • При поражении просвета гортани обнаруживается затруднение дыхания. Распад опухоли проявляется кровохарканьем и гнилостным запахом изо рта.

Лечение

Хирургическая операция. Она проводится обычно при небольших размерах опухоли на начальных (1 и 2) стадиях заболевания. Объем удаленной ткани зависит от степени поражения. На 3 и 4 стадиях резекция гортани (удалении ее части) или ларингэктомия (полное удаление) проводятся только после облучения всей шеи.

Лучевая терапия. Облучение основной опухолевой массы проводят совместно с метастазами. Такое лечение противопоказано, если наблюдаются серьезные поражения близлежащих тканей (перихондрит хрящей, прорастание опухоли в пищевод, кровеносные сосуды, появление обширных регионарных и отдаленных метастазов) или больной находится в тяжелом состоянии.

Для диагностики и выработки тактики лечения рака горла Вы можете обратиться к врачам-онкологам клиники «ABC-Медицина». Если у Вас возникли вопросы о наших услугах или Вы хотите записаться на прием к врачу, звоните нам по телефону в Москве +7 (495) 223-38-83.

лечение, диагностика, симптомы – Киев

Рак горла — так пациенты называют злокачественную опухоль, которая возникает в гортани или одной из ее составляющих — голосовых связках. В медицине данное заболевание имеет название “рак гортани”. Это злокачественная опухоль, которая образуется из эпителиальных клеток гортани.

Лечение рака гортани

Рак гортани может образоваться в любом отделе гортани, от этого зависят методы лечения, которые возможно применить в конкретном случае заболевания. Тактика лечения определяется исходя из стадии заболевания и других факторов, которые определяют общее состояние здоровья пациента.

При опухолях, диагностированных на ранних стадиях, возможно применение самого современного метода щадящего лечения, без хирургического удаления гортани, — дистанционной радиохирургической операции на системе КиберНож. На поздних стадиях болезни применяется комбинированное лечение, которое может включать хирургическую операцию, лучевую терапию и химиотерапию.


Последовательность методов лечения может отличаться для разных случаев заболевания, решение о тактике борьбы с заболеванием принимается врачами на междисциплинарном консилиуме.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев оперативное лечение рака гортани подразумевает применение малоинвазивных хирургических методик. Это способствует сокращению времени проведения самой операции и ускорению восстановления пациента после операции.

Операции при раке гортани могут включать полное удаление органа с прилегающими лимфатическими узлами или частичное. Объем хирургического вмешательства зависит от распространенности злокачественной опухоли и стадии рака.

Лучевая терапия


Лучевая терапия IMRT рака гортани


Лучевая терапия играет важную роль в комбинированном лечении заболевания. Применяется самый современный метод лучевого лечения опухолей — высокоточная лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT).

Технология IMRT позволяет создавать зоны высокой дозы ионизирующего облучения, в т.ч. сложной пространственной формы, которые в точности соответствуют форме и размеру опухоли. Это позволяет осуществлять доставку высоких доз ионизирующего излучения в объем злокачественной опухоли, что приводит к гибели раковых клеток. При этом окружающие ткани и органы в пределах опухоли остаются полностью защищенными от негативного воздействия облучения.

Лучевая терапия проводится сеансами (фракциями), каждый длительностью не более 20 минут. Лечение амбулаторное (без госпитализации) и не требует специальной подготовки пациента в виде анестезии и обезболивания.

Чем отличается лучевая терапия IMRT от менее точных методов лучевого лечения рака горла?

Технология IMRT позволяет доставлять требуемое количество облучения точно в границы опухоли, независимо от сложности ее формы, а также моделировать формы полей и общей зоны таким образом, чтобы исключить облучение критических структур организма (например, при лечении рака гортани это спинной мозг, слюнные железы, мышцы гортани и другие жизненно важные органы.

Контролируемая пошаговая доставка требуемой лечебной дозы ионизирующего излучения (приводящего к повреждению опухолевых тканей), в указанный объем. По такому принципу лечится не только рак гортани, но и все опухоли, независимо от их размера и размещения в организме пациента.

Точность лечения достигается предварительным моделированием расположения опухоли и здоровых тканей вокруг нее, выполняемых на основе снимков КТ и МРТ. После создания модели, врач-радиолог выделяет контуры здоровых тканей с разной степенью допустимой лучевой нагрузки, и зоны опухолевого поражения. На следующем этапе лучевой терапевт вводит в систему значения минимальной и максимальной дозы радиации, которую требует подвести для каждой группы тканей в процессе лечения.


Как выглядит план лучевой терапии рака гортани (фото)


По заданным целям и ограничениям медицинский физик создает в специальной программе план подачи множества полей излучения сложной формы. Высокая доза радиации, смертельная для клеток опухоли, но не приводящая к безвозвратному поражению здоровых тканей, складывается из зон взаимного пересечения полей. При этом здоровые ткани, расположенные на пути прохождения каждого поля получат еще меньшую дозу.

Курс лечения рака гортани на высокоточном линейном ускорителе состоит, в среднем, из 20-30 ежедневных сеансов лучевой терапии по 15-20 минут каждый. Во время процедуры, которая проводится амбулаторно, без госпитализации, пациент лежит в удобной позиции, голова его зафиксирована эластичной индивидуальной маской, которая позволяет избежать значительных движений и смещений полей излучения. Ввиду неинвазивности метода лучевого лечения после сеанса пациент может вернуться к привычному графику своего дня.

Химиотерапия

В большинстве случаев лечение рака горла подразумевает применение химиотерапии. При высокой чувствительности раковых клеток к химиотерапевтическим препаратам, химиотерапия вначале комбинированного лечения позволяет уменьшить объем злокачественного новообразования до проведения операции. Химиотерапия также может проводиться параллельно с лучевой терапией и после хирургического и лучевого этапов лечения.

Диагностика


Компьютерная томография


Ввиду глубокого залегания гортани, визуальное исследование возможно только с применением фиброларингоскопии. Поэтому чаще всего при первичном подозрении на развитие опухолевого процесса гортани (например, у семейного врача или ЛОР-специалиста) диагностика заключается в проведении компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) горла и ЛОР-органов.

Сочетание этих методов исследований позволяет получить целостную картину состояния как более твердых тканей (например, хрящей гортани), так и более эластичных (голосовых складок и голосовых связок).

Также при диагностике опухоли гортани проводится УЗИ лимфатических узлов, в которые могут распространяться метастазы. Заключительным этапом диагностики, для подтверждения типа опухоли, проводится биопсия (забор образца ткани опухоли, с целью лабораторного анализа).

Симптомы

Симптоматика рака гортани имеет свои особенности для каждого из видов рака гортани. Первые признаки рака зависят от отдела гортани, который поражает опухоль.

  • Рак вестибулярного отдела гортани

На начальной стадии рак развивается практически бессимптомно, и первое проявление заболевания выражается в легком дискомфорте при глотании, со стороны слизистой оболочки проблемы могут не возникать. Дальнейший рост опухоли приводит к ощущением наличия инородного тела, затем — к все нарастающей болезненности при глотании. Поздние стадии рака (3 стадия и 4) вестибулярного отдела гортани характеризуются распространением болевых ощущений при глотании в уши, из-за чего пациент ограничивает число пищи и теряет вес.

  • Рак среднего отдела гортани

Изменение голоса, охриплость характерные признаки для рака среднего отдела гортани. Такие симптомы могут возникать на начальной стадии, при небольшой опухоли. Охриплость развивается при увеличении размеров опухоли до полной потери голоса. Для поздней стадии также характерно затрудненное дыхание.

  • Рак подскладочного отдела гортани

При такой локализации опухоль сдавливает голосовую связку или прорастает в нее (рак голосовой связки). Этим объясняется охриплость голоса, не связанная с простудными заболеваниями. Реже отмечается сдавливание или перекрытие просвета гортани, из-за чего у пациента отмечается затрудненный вдох. В дальнейшем опухоли данной локализации могут распространиться на первые кольца трахеи пациента.

Значительная часть больных поступает с поражением двух или трех отделов гортани. В таких случаях симптомы поражения различных отделов наблюдаются одновременно.

Не стоит искать фотографии рака горла в интернете, а при возникновении каких-либо тревожных симптомов заболевания, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Метастазы рака горла

Метастазы на поздних стадиях заболевания чаще всего встречаются в лимфоузлы шеи. Наиболее агрессивно метастазируют опухоли при раке вестибулярного отдела гортани, который активно вовлечен в лимфатическую систему организма. Рак среднего отдела гортани наоборот, практически не метастазирует ввиду низкого количества сосудов лимфатической системы в этом месте. Метастазы рака подскладочного отдела гортани отмечаются в соседствующих предларингеальных и претрахеальных лимфоузлах.

Факторы риска

Риск развития рака гортани высок у курильщиков в возрасте старше 55 лет. Также нужно знать, что одновременный с курением прием алкоголя риск развития заболевания значительно повышает. У мужчин заболевание встречается в четыре раза чаще, чем у женщин (наиболее распространенные онкологические заболевания среди женщин: рак молочной железы и рак шейки матки).

Риск возникновения заболевания также повышен у лиц, которые болели или болеют раком головы и шеи (в частности, рак щитовидной железы), а также у тех, кто по роду своей деятельности связан с производством серной кислоты, никеля, асбеста.

 

Рак гортани

Слизистая оболочка горла нередко становится мишенью для злокачественных новообразований. По данным статистики, опухоли в горле возникают у мужчин чаще, чем у женщин, средний возраст пациентов — 40-50 лет. Опытный врач может выявить новообразования на ранней стадии при осмотре, однако многие пациенты обращаются за помощью онкологов уже при III-IV стадиях, когда разросшаяся опухоль перекрывает горло, практически лишая человека возможности нормально питаться, дышать, говорить. В первую очередь потому что предраковые состояния протекают бессимптомно, не вызывают жалоб на дискомфорт в горле. Несмотря на это, высококвалифицированные специалисты Института онкологии EMC сегодня могут подобрать эффективное лечение.  


Причины рака горла


Как и все онколпатологии, рак гортани возникает по множеству причин. В группу риска входят работники химических предприятий, жители городов с развитой промышленностью. Наибольшему риску подвергают себя курильщики, причем опасно как активное, так и пассивное курение. Также к развитию рака горла приводит вирус папилломы человека, его онкогенные типы: 6, 11, 16, 18. Предрасполагает к этому типу рака и частое перенапряжение связок.


Симптомы рака горла


Заподозрить онкологическое заболевание на ранних стадиях может только опытный врач, поскольку первые симптомы очень похожи на проявления простуды, аллергии или на последствия срыва голоса: боль в горле, кашель, ощущение инородного тела.


Насторожить пациента и заставить пройти более детальное исследование должны:


  • постоянная резкая боль в горе

  • выделения при кашле

  • припухлость шеи

  • повышенная температура

  • изменения голоса

  • в некоторых случаях – запах изо рта

  • изменение вкусовых ощущений

  • потеря массы тела.

Особенно следить за состоянием здоровья следует пациентам, у которых диагностированы хронический гипертрофический ларингит, лейкоплакия или папилломатоз гортани. Эти предраковые состояния практически со 100%ой вероятностью перейдут в злокачественную опухоль. У детей специалисты рекомендуют обращать особое внимание на появление одышки во время обычных игр.


Часто при недостаточной диагностике пациентам назначают неправильное лечение: курсы антибиотиков, прогревание горла. Это ведет к более быстрому прогрессу онкопатологии.


Стадии рака гортани


После того, как врачи убедились, что причина заболевания именно онкологический процесс, важнейшая задача – точно определить его стадию. От этого будет зависеть, какой метод лечения или их комбинацию назначить пациенту. Важно качество результатов исследований и правильная их оценка. Для определения стадии рака гортани применяют классификацию TNM.


  • Т (лат.tumor, опухоль) – этот показатель говорит о размере опухоли. Например при раке, возникшем на связках, Т1 – это небольшая опухоль, ограниченная одной анатомической областью, при этом подвижность связок сохранена. Т1b – опухоль, распространенная на обе связки. Т4а – опухоль, поразившая щитовидный хрящ, мягкие ткани шеи, щитовидную железу,  возможно, пищевод и корень языка.

  • N (лат. Node, узел) – говорит о том, задеты ли лимфоузлы. N0 — нет признаков поражения региональных лимфоузлов. N3 – метастазы в лимфатических узлах более 6 см.      

  • M (герч. Metastasis, метастазы) –  говорит о метастазах в отдаленные органы. М0 – нет признаков поражения отдаленных органов, М1 – есть отдаленные метастазы.

Запись Т1bN1M0 говорит о том, что у пациента небольшая опухоль, поразившая обе связки, задеты лимфоузлы, но метастазов в отдаленные органы нет. Однако при определении стадии и выборе методов лечения врач учитывает множество других факторов, таких как возраст пациента, состояние его здоровья. Трактовать результаты диагностики должен только специалист и затем обсуждать их с пациентом. Психологический настрой играет огромную роль в достижении хороших результатов в лечении. Открытый разговор онколога с пациентом позволяет понять проблему и настроиться на поэтапное ее решение, создать правильные ожидания от лечения.  


Диагностика рака горла


Основной метод диагностики – ларингоскопия, осмотр горла с помощью прибора ларингоскопа. Часто эту процедуру совмещают с биопсией – забором образцов пораженных тканей. Образцы направляют на исследование, которое должно выявить раковые клетки. Рентгенография при этой онкопатологии дает большой объем информации. Гортань – полый орган, все изменения хорошо видны на снимках. Также рентгенография помогает выявить поражение челюсти, грудной клетки. МРТ и КТ помогают точно установить размеры и форму опухоли. УЗИ необходимо для того, чтобы оценить состояние лимфоузлов.


Для оценки состояния голосовых связок проводят акустическое исследование голоса: анализируют шумы, частоту основного тона, спектр сигнала. Чем выше степени поражение голосовых связок, тем заметнее изменения этих параметров. Все это поможет врачу выбрать подходящий конкретному пациенту метод лечения.


Типы рака гортани


Опухоль может возникнуть на самих складках гортани, под ними либо над ними. С развитием опухолевого процесса новообразование, возникшее в нижних областях гортани, может распространяться вверх и наоборот, опухоль, возникшая над голосовыми складками, может поражать области ниже.


Лечение рака гортани


В каждом случае врач определяет тактику лечения индивидуально, по возможности учитывая шанс сохранить пациенту голос. Как правило, при стадии I для лечения этого типа рака применяют лучевую или химиотерапию. В последние годы развиваются малоинвазивные хирургические методики с использованием микроинструментов и лазеров. Это щадящее лечение, позволяющие сократить период реабилитации, а также сохранить пациенту голос.


Часто при лечении удаление опухоли совмещают с протезированием, при этом используют новейшие эндопротезы, которые хорошо приживаются в организме и дают пациенту возможность сохранить качество жизни.


Если рак гортани выявлен на более поздних стадиях, выполняют ларингэктомию – удаление пораженной части органа. Для пациента этот метод лечения не всегда означает полную потерю голоса и осложнение дыхания – выбор объема операции зависит от локализации опухоли и степени ее распространения. Хирургический метод лечения, удаление большого объема ткани подразумевает также сложную реконструкцию горла для облегчения реабилитации. После операции нередко назначают химиотерапию или лучевую терапию. Комбинированные методы лечения применяются, как правило, при поздних стадиях заболевания, они помогают бороться с метастазами, но запущенная онкопатология приводит к инвалидизации. После радикального лечения важнейшая задача – вернуть пациенту способность говорить. Для этого пациент должен заниматься со специалистом, чтобы овладеть правильной техникой дыхания и звукоизвлечения.


В Институте онкологии EMC существует возможность лечения рака гортани на линейных ускорителях последнего поколения с помощью современных методик лучевой терапии, позволяющих избежать травмирующего хирургического лечения и сохранить качество жизни пациента.


Источники: 



https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-aspekty-lecheniya-i-reabilitatsii-bolnyh-pri-rake-gortani А.Л. Кожанов // Современные аспекты лечения и реабилитации больных при раке гортани

https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metody-diagnostiki-predrakovyh-i-rakovyh-izmeneniy-slizistoy-obolochki-rta Г.С. Межевикина, Е.А. Глухова //Современные методы диагностики предраковых и раковых изменений слизистой оболочки рта/2018 г. 

https://cyberleninka.ru/article/n/predrakovye-zabolevaniya-gortani-u-detey  И. И. Нажмудинов, Т. И Геращенко, Д.П. Поляков, И.Ю. Серебрякова, И.Г. Гусейнов // Предраковые заболевания гортани у детей/ 2018 г.

Рак гортани: диагностика и хирургическое лечение рака горла в Одессе

Около 90% процентов пациентов — заядлые курильщики. Но факторами риска, помимо курения, может быть:

  • работа на опасном производстве, в основном связанная с химикатами и продуктами переработки нефти,
  • постоянное нахождения в помещениях с высокой температурой,
    чрезмерное употребление алкоголя,
  • вирус папилломы человека,
  • хронические заболевания гортани, например, ларингит или фарингит,
  • наследственность.

Виды опухолей и их распространение в полости гортани

Опухоли могут образовываться в надскладочном, складочном и подскладочном отделах гортани.

Опухоли, что возникают в надскладочном отделе, который находится над голосовыми связками, протекают наиболее тяжело для пациентов. Образование быстро распространяется в полости гортани, на язык и преднадгортанную область, реже — переходит в складочный и подскладочный отделы. Если не обнаружить ее вовремя, она перекроет просвет горла и заблокирует дыхание.

Опухоли складочного отдела встречаются реже и находятся на голосовых связках, чем и провоцируют изменению голоса. Эти опухоли характеризуются благоприятным течением, так как чаще всего не метастазируют в другие отделы гортани или органы.

Новообразования подскладочного отдела занимают менее 5% от опухолей гортани. Они локализуются в подголосовой полости, быстро растут и метастазируют в лимфатические узлы на шеи. Образование может вызвать нарушение дыхания и привести к изменениям голоса.

Распространение рака гортани по стадиям:

  • На І стадии опухоль еще небольших размеров и не выходит за границы слизистой оболочки, сохраняя подвижность в голосовых связках.
  • Для ІІ стадии характерно поражение слизистой оболочки гортани с распространением опухоли на голосовые связки, но не мешая их подвижности.
  • На ІІІ стадии новообразование ограничено полостью гортани, но блокирует движение связок и распространяется на ткани, что находятся в преднадгортанном отделе.
  • На IV стадии опухоль прорастает в щитовидный хрящ и переходит на ткани трахеи, шеи, метастазирует на язык, в щитовидную железу или пищевод.

Рак гортани также разделятся по форме. Их бывает три, но наиболее часто встречается экзофитная форма. Часто ее называют папиллярной, так как есть внешняя схожесть с папилломами. В этом случае опухоль бугристая и можно четко определить ее границы.

Проявление симптомов

Рак гортани проявляется разнообразно. Это зависит от места, формы и процесса распространенности поражения на другие органы.

Существует ряд симптомов, характерных для всех локализаций:

  • охриплость голоса,
  • дискомфорт во время глотания,
  • увеличенные лимфатические узлы на шеи,
  • кашель с мокротой, а в некоторых случаях и с кровью,
  • зловонный запах изо рта,
  • боль в ухе,
  • повышенная температура тела до 37°С,
  • постоянное ощущение усталости и желание спать.

Вместе с распространением опухоли ухудшается симптоматика. Например, охриплость голоса может перерасти в полную его потерю, а одышка будет проявляться даже в спокойном состоянии.

Обращаться к специалисту нужно если симптомы не проходят в течении 3-4 недель. В первую очередь, необходима консультация отоларинголога. В том случае, если доктор не находит объективной причины изменениям состояния, стоит обратиться к онкологу.

Выявление опухолей на начальных стадиях происходит редко. Это связано с тем, что она находится в труднодоступном для осмотра самим пациентом месте. Поэтому необходимы профилактические осмотры, чтобы выявить предраковое заболевание или же саму опухоль как можно раньше.

Предраковые заболевания — это патологии, что могут приводить к развитию злокачественной или озлокачествлению опухоли в гортани.

К ним относятся:

  • папилломы,
  • ожог гортани,
  • рубцы, связанные с перенесенным туберкулезом или сифилисом,
  • новообразования доброкачественного типа, например, фибромы,
    поражение тканей горла из-за лейкокератоза.

Хирург опухолей головы и шеи Игорь Белоцерковский

Диагностика рака гортани в Odrex

Первым этапом диагностики является сбор анамнеза, осмотр и пальпация пораженной области. Онколог выясняет фактор наследственности, наличие заболеваний, профессиональные особенности и наличие вредных привычек, что могли стать причиной возникновения опухоли. Далее выясняют этапы протекания болезни, а именно период проявления и изменения симптомов.

При последующем осмотре доктор изучит состояние кожного эпителия и шеи, а также оценит движения голосовых связок. Пальпирование необходимо, чтобы оценить изменения лимфоузлов и хрящевого каркаса. Этот этап позволяет доктору предположить наличие опухоли и определить последующую диагностику.

На следующем этапе проводят лабораторную диагностику, а именно: общий анализ крови и мочи. Если в результатах находят отклонение, проводят инструментальную диагностику.

Ларингоскопия — исследование состояния горла с помощью зеркала. Этот метод позволяет оценить состояние гортани или опухоли, увидеть ее локализацию и размеры.

Более точные методы — эндоскопия гортани и фиброларингоскопия. Через носовой ход в полость гортани вводится эндоскоп, что позволяет рассмотреть труднодоступные места гортани и голосовых связок. С помощью эндоскопа доктор оценивает состояние тканей, опухоли и возможных метастаз.

Еще один информативный метод — микроларингоскопия. Исследование проводят, используя операционный микроскоп. В ходе диагностики могут выявить эрозию участков гортани, возможные кровоизлияния и прохождение важных сосудов через опухоль.

Для оценивания опухоли также проводят УЗИ, КТ или МРТ. Эти исследования позволяют увидеть даже самые маленькие метастазы, что не ощущаются при пальпации, а также форму, размеры, локализацию и прорастание самой опухоли.

Биопсия же позволяет узнать гистологическую составную опухоли, а именно строение клеток и тип опухоли (доброкачественная или злокачественная). Для этого ткани новообразования исследуют в лаборатории, получить образец тканей можно благодаря ларингоскопии.

Методы лечения рака гортани в Odrex

Главная задача состоит в безопасном удалении опухоли, с максимальным сохранением органа и его функциональности. Для выбора метода лечения важна стадия, размеры, тип, форма и распространенность опухоли. При благоприятных условиях протекания заболевания, могут применить лучевую терапию или же химиотерапию. Эти методы могут также использоваться для комбинированного лечения на последних стадиях в пред- или послеоперационный период.

Использование консервативных методов в предоперационном период проводят для уменьшение воспаления, активности и распространения опухоли. Облучение уже после операции проводят, когда опухоли больших размеров и не поддаются полному хирургическому удалению.

На данный момент хирургическое лечение является наиболее эффективным. На начальных стадиях опухоль еще небольших размеров, поэтому удаляется только часть гортани. Это позволяет сохранить возможность гортани осуществлять фонацию и дышать. Резекция, то есть частичное удаление гортани, напрямую зависит от места расположения опухоли и бывает боковой, передней, горизонтальной. В этом случае хирург опухолей головы и шеи удаляет только необходимую часть гортанной полости и несколько голосовых связок. Существует и вариант эпиглоттэктомии, когда удаляют надгортанник.

Радикальное удаление гортани называется ларингофарингэктомия. Это травматичная операция и в послеоперационном периоде пациенту на протяжении нескольких месяцев нужно делать упражнения, чтобы выработать голос.

Преимущества хирургического лечения в Медицинском доме Odrex

Рак гортани — агрессивное заболевание и несвоевременное выявление или неправильное лечение могут привести к потере важных функций организма. В Odrex онкологический консилиум, что состоит из онколога, хирурга, химиотерапевта и узкопрофильного врача, подбирает наиболее эффективный метод лечения. Вовлеченность в процесс лечения команды врачей позволяет не пропустить детали и применять наиболее современные методы лечения.

Операционные Медицинского дома оборудованы новым и современным оборудованием, с помощью которого хирургическое вмешательство проводится с наименьшей травматичностью для пациента. Основная цель — сберечь как можно больше функциональности пациенту и предоставить ему возможность жить дальше комфортно.

Своевременное выявление заболевания сулит наиболее благоприятные результаты. Но стоит знать, что даже после радикального удаления гортани, возможно восстановится. Все решения, принятые докторами, напрямую обсуждаются с пациентом. Таким образом он подготовлен к возможным результатам и добровольно принимает свое решение.

Для того, чтобы не пропустить тревожных сигналов организма, в Odrex существует Онко Сheck-Up. Это специальная программа диагностики онкологических заболеваний. В программу включена вся необходимая диагностика и консультации специалистов. Check-Up составлен таким образом, чтобы максимально сэкономить ваше время. Всю программу можно пройти за 4+4 часа с помощью личного координатора.

Рак гортани и гортани: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с раком гортани или гортани могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с раком гортани или гортани нет ни одного из этих изменений. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком.

  • Охриплость или другие изменения голоса, которые не проходят в течение 2 недель. Часто это ранний симптом.

  • Увеличенный лимфатический узел или шишка на шее

  • Обструкция дыхательных путей, затрудненное дыхание и шумное дыхание

  • Постоянная боль в горле или ощущение, что что-то застряло в горле

  • Затруднение при глотании, которое не проходит

  • Боль в ухе

  • Хронический неприятный запах изо рта

  • Удушье

  • Необъяснимая потеря веса

  • Усталость

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, обратитесь к врачу и / или стоматологу, особенно если эти изменения не проходят или ухудшаются.В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Поскольку многие из этих симптомов также могут быть вызваны состояниями здоровья, которые не относятся к раку, всегда важно проходить регулярные медицинские осмотры и стоматологические осмотры, особенно для тех, кто регулярно употребляет алкоголь или табачные изделия или употреблял их в прошлом. См. Раздел «Скрининг» для получения дополнительной информации.

Если рак диагностирован, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Его часто начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов. При раннем обнаружении рак гортани и гортани часто можно успешно вылечить, сохранив при этом функцию гортани и / или гортани.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Рак гортани: симптомы, причины, лечение

Что такое рак гортани?

Рак гортани — рак гортани, части горла. Рак возникает, когда определенные клетки бесконтрольно растут.По мере того как клетки размножаются, они вторгаются в организм и повреждают его. При раке гортани эти раковые (злокачественные) клетки начинаются в гортани (голосовой ящик).

Насколько распространен рак гортани?

Рак гортани входит в группу онкологических заболеваний головы и шеи. Ежегодно в США около 13000 человек диагностируют рак гортани. Ежегодно от него умирает около 3700 человек.

Что такое гортань?

Гортань в горле. Он также известен как голосовой ящик.Гортань помогает нам говорить, дышать и глотать. Наши голосовые связки являются частью гортани.

Гортань в основном состоит из хряща, гибкой ткани, образующей поддерживающий каркас. Гортань состоит из трех частей:

  • Надгортанник (верхняя часть): Здесь начинается каждый третий рак гортани (35%).
  • Glottis (средняя часть): Более половины случаев рака гортани (60%) начинаются здесь, где находятся голосовые связки.
  • Подъязычная часть (нижняя часть): Около 5% случаев рака гортани — 1 из 20 — начинаются здесь.

Что делает гортань?

Нам помогает гортань:

  • Дышите: Голосовые связки открываются, позволяя воздуху проходить.
  • Говорите: Голосовые связки сомкнуты. Когда воздух проходит через голосовые связки, они вибрируют, помогая создавать звуки речи.
  • Ласточка: Надгортанник (часть надгортанника) опускается на гортань. Голосовые связки закрыты, чтобы пища не попала в легкие.

Каковы факторы риска рака гортани?

Курение или употребление других табачных изделий значительно увеличивает риск развития рака гортани.Употребление алкоголя, особенно в больших количествах, также увеличивает риск. А одновременное употребление алкоголя и табака увеличивает риск еще больше.

Другие факторы риска рака гортани включают:

  • Возраст: Рак гортани чаще встречается у людей в возрасте 55 лет и старше.
  • Пол: Мужчины более склонны к развитию этого рака, возможно, потому, что курение и злоупотребление алкоголем чаще встречаются среди мужчин.
  • История рака головы и шеи: Примерно каждый четвертый (25%) человек, у которого был рак головы и шеи, заболеет им снова.
  • Работа: Люди, подвергающиеся воздействию определенных веществ на работе, подвергаются большему риску. Эти вещества включают туман серной кислоты, древесную пыль, никель, асбест или производственный горчичный газ. Люди, которые работают с машинами, также подвергаются большему риску.

Что вызывает рак гортани?

Исследователи не знают, что вызывает рак гортани. Но если у вас есть такие факторы риска, как употребление табака или алкоголя, у вас гораздо больше шансов заболеть раком гортани.

Некоторые формы ВПЧ (вируса папилломы человека), передаваемого половым путем, могут вызывать рак гортани.

Каковы симптомы рака гортани?

Симптомы рака гортани легко спутать с другими заболеваниями. Если вы испытываете эти симптомы, поговорите со своим врачом для точного диагноза:

  • Не проходит боль в горле или кашель.
  • Изменение голоса, например осиплость, не исчезает через две недели.
  • Боль или другие затруднения при глотании.
  • Шишка в шее или горле.
  • Дисфония, нарушение голосовых звуков.
  • Боль в ухе.

Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

  • Затруднение дыхания (одышка).
  • Стридор, дыхание шумное и высокое.
  • Globus ощущение, будто что-то в горле.
  • Кашель с кровью (кровохарканье).

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 01.03.2017.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

Рак гортани — NHS

Рак гортани — это тип рака, поражающий гортань (голосовой ящик).

Гортань — это часть горла, расположенная у входа в дыхательное горло (трахею).Он играет важную роль в том, чтобы помочь вам дышать и говорить.

В Великобритании ежегодно регистрируется более 2000 новых случаев рака гортани.

Заболевание чаще встречается у людей старше 60 лет. Это заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Симптомы рака гортани

Основные симптомы рака гортани включают:

Некоторые люди могут также испытывать неприятный запах изо рта, одышку, пронзительный хрип при дыхании, необъяснимую потерю веса или утомляемость (сильную усталость).

Когда обращаться к терапевту

Вам следует посетить терапевта, если у вас есть какие-либо из основных симптомов более 3 недель.

Эти симптомы часто вызваны менее серьезными заболеваниями, такими как ларингит, но рекомендуется проверить их.

При необходимости ваш терапевт может направить вас к специалисту больницы для проведения дополнительных анализов для подтверждения или исключения рака.

Подробнее о диагностике рака гортани.

Что вызывает рак гортани?

Точно не ясно, что вызывает рак гортани, но ваш риск заболеть этим заболеванием увеличивается на:

  • курение табака
  • регулярное употребление большого количества алкоголя
  • наличие в семье рака головы и шеи
  • наличие нездоровое питание
  • воздействие определенных химикатов и веществ, таких как асбест и угольная пыль

Принятие здорового образа жизни, в том числе отказ от алкоголя и табака, может значительно снизить ваши шансы на развитие рака гортани.

Подробнее о причинах рака гортани и профилактике рака гортани.

Как лечится рак гортани

Основными методами лечения рака гортани являются лучевая терапия, хирургия и химиотерапия.

Лучевая терапия или операция по удалению раковых клеток из гортани часто может вылечить рак гортани, если он диагностирован на ранней стадии.

Если рак находится на поздней стадии, может использоваться комбинация хирургического вмешательства по удалению части или всей гортани, лучевой терапии и химиотерапии.

Если вам сделают операцию по удалению гортани, вы больше не сможете говорить или дышать обычным образом. Вместо этого вы будете дышать через постоянное отверстие в шее (стому), и вам потребуется дополнительное лечение, чтобы восстановить голос.

Это может быть имплант в горле или электрическое устройство, которое вы прижимаете к горлу для воспроизведения звука.

Подробнее о лечении рака гортани и восстановлении после операции по поводу рака гортани.

Outlook

Перспективы рака гортани зависят от степени рака при его диагностике и лечении.

К счастью, большинство видов рака гортани диагностируются на ранней стадии, что означает, что прогноз в целом лучше, чем у некоторых других видов рака.

В целом, около 70 из каждых 100 человек будут жить не менее 5 лет после постановки диагноза, а около 60 из каждых 100 человек будут жить не менее 10 лет.

Если вы курите, отказ от курения после диагноза рака гортани может улучшить ваше мировоззрение.

Последняя проверка страницы: 22 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 22 июня 2021 г.

Рак гортани | Сидарс-Синай

Обзор

Гортань (голосовой ящик) находится в верхней части трахеи (дыхательного горла).В гортани находятся голосовые связки. Голосовые связки вибрируют, и мы можем говорить и петь.

Отверстие гортани прикрыто большим мышечным лоскутом, называемым надгортанником. Когда мы глотаем, надгортанник закрывает трахею, чтобы предотвратить попадание пищи в трахею. Мышцы гортани также помогают закрыть отверстие для дыхательных путей. Эта закрывающая функция настолько важна, что семь из восьми мышц гортани используются для закрытия.

Оставшаяся мышца (cricoarytenoideus dorsalis) открывает дыхательные пути.Если мышца перестает функционировать должным образом, дыхательные пути не могут оставаться открытыми для дыхания. Это может вызвать приступы рычания или удушья, которые могут стать опасными для жизни.

При раке гортани (рак гортани) злокачественные клетки развиваются в ткани гортани. Большинство раковых образований гортани формируются в плоских клетках (сквамозных клетках), выстилающих внутреннюю часть гортани.


Связанные условия

Симптомы

Ежегодно выявляется около 11 000 новых случаев рака гортани.

Симптомы включают:

  • Постоянная боль в горле или кашель
  • Боль или проблемы с глотанием
  • Боль в ухе
  • Шишка в шее или горле
  • Хриплый голос или другие изменения голоса
  • Мокрота с кровянистым оттенком при кашле

Причины и факторы риска

  • Чаще встречается у людей старше 50
  • Мужчины в четыре раза чаще, чем женщины заболевают раком гортани
  • Употребление табака — самый важный фактор риска (95 процентов людей, у которых развивается рак гортани, являются курильщиками)
  • У сильно пьющих алкоголь повышенный риск.По данным Американского онкологического общества, люди, которые курят и пьют, могут иметь в 100 раз больший риск.
  • К другим менее распространенным факторам риска относятся кислотный рефлюкс, воздействие вируса папилломы человека (ВПЧ), ослабленная иммунная система и интенсивное воздействие древесной пыли или некоторых химических веществ.

Диагноз

Чтобы поставить диагноз, ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и истории болезни. Также необходим физический осмотр горла и шеи. Врач нащупывает увеличенные лимфатические узлы на шее и осматривает ваше горло маленьким зеркалом с длинной ручкой, чтобы проверить наличие аномальных участков.

Для диагностики можно использовать другие тесты:

  • Ларингоскопия — Врач осматривает гортань с помощью ларингоскопа (тонкой трубки с подсветкой).
  • Эндоскопия — процедура для осмотра органов и тканей внутри тела и выявления аномальных участков. Эндоскоп (тонкая трубка с подсветкой) вводится через разрез на коже или отверстие в теле, например, во рту. При необходимости хирург возьмет образцы тканей и лимфатические узлы для биопсии.
  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) — специальный вид рентгеновского снимка, который позволяет сделать серию подробных снимков внутренних частей тела. К рентгеновскому аппарату подключен компьютер. Краситель можно ввести в вену или проглотить в таблетке, чтобы органы или ткани были видны на рентгеновском снимке. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — Устройство для визуализации, которое использует магнит, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений участков внутри тела.Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
  • Биопсия — Биопсия — это удаление клеток или тканей, которые просматриваются под микроскопом, с целью выявления признаков рака.
  • Бариевый проглот — Тест проглатывания бария состоит из серии рентгеновских снимков пищевода и желудка. Пациент пьет жидкость, содержащую барий (серебристо-белое металлическое соединение). Жидкость покрывает пищевод и желудок, делают рентген.Эта процедура также называется серией верхних GI.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA) — Тонкая игла вводится в опухоль на шее. Клетки аспирируются, а затем исследуются под микроскопом, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной.
  • ПЭТ-сканирование — ПЭТ-сканирование помогает определить, распространилась ли опухоль на другие участки тела. Во время позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) небольшое количество радиоактивного сахара (глюкозы) вводится в вену.Сканер делает компьютерные снимки внутренних частей тела. Раковые клетки поглощают больше радиоактивной глюкозы, чем нормальные клетки, поэтому опухоль выделена на снимках.

Лечение

Существует три метода лечения рака:

В большинстве процедур используются два или более из этих методов. Если излечение невозможно, целью может быть предотвращение роста или распространения опухоли как можно дольше (паллиативное лечение). Паллиативное лечение также помогает облегчить симптомы.

Стадия рака

Стадия рака помогает врачам определять прогноз и назначать наилучшие методы лечения. Стадии рака определяются размером и точным расположением опухоли.

Лучевая терапия (лучевая терапия)

Людей, у которых диагностирован рак гортани на ранней стадии, часто можно вылечить только с помощью лучевой терапии. Эта процедура сохраняет голос.

Одно только облучение (без хирургического вмешательства) успешно лечит 80-90 процентов людей с раком гортани I стадии и 70-80 процентов людей с раком II стадии.Стадии III и IV обычно требуют комбинации лучевой и химиотерапии.

Лучевая терапия также может быть назначена как дополнительная терапия (адъювантная терапия). После операции применяется адъювантная терапия:

  • Если в организме все еще могут оставаться раковые клетки
  • Если опухоль удалить полностью затруднительно
  • При проникновении опухоли в стенку гортани
  • Если патолог обнаруживает раковые клетки в лимфатических узлах
  • Если опухоль давит на дыхательное горло, это может вызвать боль и затруднение дыхания или глотания.Радиотерапия может облегчить симптомы за счет уменьшения размера опухоли. Необходим только короткий курс лечения, чтобы контролировать симптомы (паллиативное лечение).
  • Если лучевая терапия не способна полностью уничтожить рак, может потребоваться операция по удалению оставшейся опухоли (так называемая хирургическая операция по спасению).

Химиотерапия

Сама по себе химиотерапия не может вылечить этот тип рака. Его назначают по разным причинам:

  • Вместе с лучевой терапией как альтернативой хирургическому вмешательству (так называемое химиолучевое лечение)
  • После операции для снижения риска рецидива рака
  • Для замедления роста опухоли и контроля симптомов, когда рак невозможно вылечить (паллиативное лечение)

Хирургия

Эндоскопическая лазерная хирургия гортани очень эффективна.На стадиях I и II хирургия имеет лучшие или равные показатели излечения по сравнению с лучевой терапией.

Эндоскопическая резекция
Эндоскопическая резекция позволяет удалить рак гортани на очень ранних стадиях. Используется общая анестезия. Хирург вставляет эндоскоп (трубку с камерой и лампой внутри трубки) в горло, чтобы определить местонахождение рака. Затем хирург с помощью скальпеля или лазера удаляет раковые ткани. Лазер — это тонкий горячий луч света. Он разрезает ткани и одновременно контролирует кровотечение.

Хирургическое вмешательство часто является лучшим и единственным вариантом лечения крупных раковых опухолей или рака, не поддающегося лечению лучевой терапией.

Частичная ларингэктомия
Частичная ларингэктомия используется для лечения небольшого рака гортани или рака, который вернулся после лучевой терапии (рецидивирующий рак). При частичной ларингэктомии удаляется только часть гортани. По крайней мере, одна часть одной голосовой связки не удалена. После частичной ларингэктомии пациенты все еще могут говорить, но голос может быть хриплым или слабым.Существуют разные виды частичной ларингэктомии. Ваш врач может использовать эти имена:

  • Кордэктомия — это удаление одной голосовой связки.
  • Фронтолатеральная ларингэктомия — это удаление передней части обеих голосовых связок и большей части раковой связки.
  • Передняя лобная ларингэктомия — это удаление передней части обеих голосовых связок.
  • Гемиларингэктомия — это удаление одной стороны голосового аппарата.

Во время процедуры хирург сделает отверстие в шее, ведущее к трахею.Это создаст временную трахеостомию (отверстие в шее для дыхания). Трахеостомия позволяет заживлению гортани после операции. После выздоровления пациенты обычно разговаривают и едят по-другому.

Надгортанная ларингэктомия
Надгортанная ларингэктомия используется, когда опухоль находится только в области над голосовыми связками. Хирург будет использовать лазер или открытую технику для удаления структур голосовых связок над голосовыми связками (ложные голосовые связки и надгортанник).

Во время процедуры хирург сделает отверстие в шее, ведущее к трахею. Это создаст временную трахеостомию (отверстие в шее для дыхания). Трахеостомия позволяет заживлению гортани после операции. После выздоровления пациенты обычно эффективно разговаривают и едят.


Полная ларингэктомия

Хирургу может потребоваться удалить весь голосовой аппарат, чтобы вылечить рак. Это называется тотальной ларингэктомией.

Гортань соединяет рот с легкими.После удаления гортани воздух не может попасть в легкие. Во время процедуры хирург сделает отверстие в шее для дыхания. Отверстие называется трахеотомией или стомой. Стома остается постоянной после тотальной ларингэктомии.

Без голосовых связок пациенты не могут нормально говорить. Один из способов помочь пациентам говорить — это образование фистулы (маленькое отверстие в тканях для прохождения воздуха). Во время ларингэктомии производится фистула. Логопед может научить различных способов издавать звуки и помочь пациентам заново научиться говорить.

Через две недели после операции пациент может без проблем есть.


Рассечение шеи

Если рак поразил лимфатические узлы на шее, рассечение шеи (удаление лимфатических узлов) может потребоваться во время любого типа хирургии рака головы и шеи.

Рак гортани | Johns Hopkins Medicine

Гортань, обычно называемая голосовым ящиком, представляет собой покрытый хрящом орган с тремя важнейшими функциями:

  • Производство звука
  • Поддержание открытого дыхательного пути
  • Закрытие дыхательных путей во время глотания для предотвращения аспирации.

При лечении заболеваний гортани, включая рак, необходимо учитывать эти функции.

Анатомия гортани

Гортань делится на три анатомических области или уровня:

  • Supraglottis: Ткани над звуковыми структурами
  • Glottis: Звуковые голосовые связки
  • Subglottis: Область ниже голосовых связок, но выше дыхательного горла или трахеи.

Симптомы и лечение рака гортани в некоторой степени зависят от пораженного региона (ов).

Что такое рак гортани?

Большинство видов рака, возникающих в гортани, начинаются на поверхности слизистой оболочки и называются плоскоклеточной карциномой (SCC). Гораздо менее распространенными формами рака гортани являются рак слюнных желез, возникающий из крошечных слюнных желез под слизистой оболочкой, или рак, возникающий из мышц, хрящей или других структурных тканей (сарком). SCC гортани связан с курением, хотя вклад пассивного курения и влияние курения в прошлом менее очевидны.Некоторые случаи рака гортани возникают без известных факторов риска.

Каковы симптомы рака гортани?

Ранний рак гортани может вообще не иметь никаких симптомов. Небольшие разрастания голосовых связок могут вызывать охриплость голоса или кашель, что повышает вероятность ранней диагностики рака голосовой щели. Ранний рак надгортанника (над голосовыми связками) может вызывать боль, которая может усиливаться при глотании, и боль может ощущаться так, как будто затрагивает ухо, явление, известное как отраженная боль в ухе.

Рак гортани средней и тяжелой степени может вызывать:

  • Затруднение или болезненное глотание
  • Затрудненное дыхание
  • Шумное дыхание
  • Сильная охриплость
  • Кровохарканье (кровохарканье)
  • Масса или рост на шее

Как диагностируется рак гортани?

Медицинские работники не могут осмотреть гортань без специального оборудования. Гортань можно увидеть с помощью гортанного зеркала или оптоволоконного телескопа с видеокамерой.Рак обычно вызывает изменения внешнего вида слизистой оболочки или симметричных структур гортани, которые можно увидеть с помощью этих устройств. Его также можно обнаружить с помощью рентгенографии, включая МРТ, компьютерную томографию или ультразвук.

При обнаружении подозрительного поражения гортани проводится дополнительное обследование для подтверждения диагноза путем получения биопсии с отбором небольшого образца ткани. Из-за чувствительности гортани в большинстве случаев это необходимо делать под общей анестезией в операционной.В то же время хирург может собрать важную информацию о размере опухоли путем более тщательной визуализации и непосредственного прикосновения к тканям. ПЭТ / КТ или другое визуализационное исследование может быть выполнено для оценки состояния лимфатических узлов и возможного распространения.

Как лечится рак гортани?

Лечение рака гортани определяется:

  • Тип рака
  • Степень или стадия опухоли
  • Точные участки гортани, пораженные опухолью.

Для большинства видов рака, включая рак гортани, доступны три вида лечения:

  • Хирургия
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия

Ранний рак гортани

Ранние виды рака (небольшие опухоли с минимальным поражением гортани) можно успешно лечить с помощью только одного из этих видов лечения; на более поздних стадиях рака может потребоваться комбинированная терапия с использованием двух или всех трех типов лечения.

Отдельные ранние формы рака голосовых связок (голосовой щели) и надгортанника (над голосовыми связками) можно удалить через рот с помощью минимально инвазивной хирургии, такой как робот или лазер. Если вы не являетесь кандидатом на операцию, альтернативным лечением является полный курс лучевой терапии.

Продвинутый рак гортани

Раковые опухоли среднего размера часто лечат комбинацией химиотерапии и лучевой терапии. Очень обширные раковые образования, которые уже вышли за пределы хрящевой стенки голосового аппарата или привели к нарушению функции гортани, лечат хирургическим вмешательством с последующей лучевой терапией.

Типы операций по удалению рака гортани

Хирурги головы и шеи используют ряд хирургических процедур для лечения отдельных видов рака гортани, включая подходы, которые сохраняют три функции гортани. В наиболее обширных случаях операция должна удалить всю гортань (полная ларингэктомия), процедура, которая разделяет дыхательный и глотательный проходы, обеспечивая безопасное безопасное дыхание и возобновление нормальной диеты, но с постоянным дыхательным отверстием в шее.Пациенты, перенесшие тотальную ларингэктомию, могут возобновить речь, используя один из нескольких подходов, таких как голосовой протез или электроглотка.

Рак гортани — Рак голосового ящика — Признаки, симптомы и тесты | Типы рака головы и шеи

  1. Типы рака головы и шеи
  2. Рак гортани (рак голосового ящика) — симптомы, признаки и тесты

, ТАКЖЕ ИЗВЕСТНЫЙ КАК РАК ГОЛОСОВОГО КОРОБКА

Что мы подразумеваем под «раком гортани»? Это тип рака горла , который также известен как рак голосового аппарата.Если это не тот тип рака, который вы ищете, ознакомьтесь с информацией о других типах рака горла или других типах рака головы и шеи .

В ЭТОМ РАЗДЕЛЕ

1. Симптомы и признаки рака гортани

Признаки и симптомы рака гортани зависят от того, где находится рак, его размер и насколько далеко он распространился по телу.

Наиболее частым ранним симптомом, связанным с раком гортани, является охриплость или изменение голоса.

Другие признаки и симптомы включают:

  • боль при глотании

  • сложность глотание

  • боль в горле или боль в ушах

  • a шишка в шее (увеличение лимфатических узлов или желез)

  • шумно или затруднено дышит

Некоторые люди с раком гортани могут вообще не испытывать никаких симптомов.Однако, если у вас есть какие-либо из этих симптомов дольше нескольких недель, поговорите со своим врачом как можно раньше. Они могут помочь вам диагностировать и лечить.

Посмотрите 3D-видео, объясняющее рак гортани:

2. Какие тесты на рак гортани?

Важно, чтобы ваш врач установил диагноз рака гортани, оценил размер рака и распространился ли он на лимфатические узлы на шее или в другие части тела.Чтобы ответить на эти вопросы, вашему врачу потребуется выполнить следующие действия:

  • расскажет вам о вашей истории болезни . Сюда входят признаки, которые вы могли заметить, любые состояния здоровья, лекарства, которые вы принимаете, а также то, курите ли вы или употребляете алкоголь

  • заказать диагностических тестов , которые могут включать сканирование.

Не всем нужно проходить все тесты на рак гортани.Ваш врач порекомендует вам подходящие тесты.

Общие тесты включают:

НАСОНЕНДОСКОПИЯ (ГИБКАЯ ФИБЕРОПТИКА)

Ваш врач будет использовать очень тонкую гибкую трубку с крошечным светом и камерой, чтобы заглянуть внутрь вашей гортани. Это важная часть полного обследования головы и шеи и проводится в офисе или клинике с использованием местной анестезии.

БИОПСИЯ

Это включает в себя взятие небольшого кусочка (образца) рака.Затем образец исследуют под микроскопом, чтобы проверить наличие раковых клеток. Часто это единственный надежный способ определить, есть ли у вас рак.

Ваш врач может порекомендовать:

  • Биопсия гортани: Обычно это называется микроларингоскопией , и ее необходимо проводить под общим наркозом (лекарство, которое удерживает вас в бессознательном состоянии), чтобы вы не чувствовали боли. Во время этой процедуры, которая проводится через открытый рот, ваш врач сможет точно отобразить рак и взять небольшой образец для оценки.После биопсии может быть небольшое кровотечение. Если вы принимаете антикоагулянты, возможно, вам придется прекратить их прием до биопсии.

  • Игольная биопсия (тонкоигольная аспирация или FNA): Используется, когда на шее имеется опухоль (увеличенный лимфатический узел), в которой могут находиться раковые клетки. Во время процедуры врач возьмет несколько клеток из опухоли с помощью иглы. Обычно это делается под контролем ультразвука, чтобы убедиться, что игла находится в нужном месте.Во время биопсии вы можете почувствовать себя немного некомфортно.

КТ (КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ) СКАНИРОВАНИЕ

Использует рентгеновские лучи для получения снимков внутренней части тела. Если у человека рак, компьютерная томография может помочь врачу увидеть, где он находится, измерить его размер и распространился ли он на близлежащие органы или другие части тела.

МРТ (МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ) СКАНИРОВАНИЕ

Использует магнитные поля для фотографирования внутренней части тела.Это помогает врачу увидеть, насколько далеко опухоль разрослась в окружающей ткани.

ПЭТ (ПОЗИТРОННАЯ ЭМИССИОННАЯ ТОМОГРАФИЯ) СКАНИРОВАНИЕ

Это сканирование всего тела с использованием адиоактивной формы сахара, которое может показать, распространился ли рак гортани на лимфатические узлы или другие части тела.

В ЭТОМ РАЗДЕЛЕ

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

  1. Рак головы и шеи Australia Resources
  2. Внешние ссылки на другие ресурсы по раку головы и шеи

Лечение рака гортани (взрослый) (PDQ®) — версия для пациента

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI).База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны понятным, нетехническим языком. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ — это услуга NCI. NCI входит в состав Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель этого обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении рака гортани у взрослых. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход.Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациента была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно проверяется и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

Информация о клиническом испытании

Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и лучшие способы помочь больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клинические испытания покажут, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным».«Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом испытании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование данного обзора

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводку информации о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно.Тем не менее, пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «Сводка информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указывает риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучше всего процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. PDQ Лечение рака гортани (взрослый). Bethesda, MD: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/laryngeal-treatment-pdq.Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389298]

Изображения в этом резюме используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя только для использования в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об отказе от ответственности

Информация, содержащаяся в этих резюме, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробная информация о страховом покрытии доступна на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Дополнительную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *