» Симптомы дисфагия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Дисфагия

Дисфагия — это патологическое состояние, при котором нарушается акт глотания. Проявляется затруднением проглатывания твердой пищи, жидкостей, слюны, их попаданием в органы дыхания, усиленным образованием слюны, болевыми ощущениями за грудиной, осиплостью голоса, першением в горле. Диагностируется с помощью фарингоскопии, рентгенографии пищевода, эзофагогастроскопии, pH-метрии, эзофагеальной манометрии. Лечение предполагает назначение этиопатогенетической терапии заболевания, осложнившегося дисфагией. При возникновении расстройства на фоне тяжелых органических изменений глотки, пищевода, смежных органов осуществляются хирургические вмешательства.

Общие сведения

Дисфагия является вторичным патологическим процессом и развивается на фоне других заболеваний. Расстройства глотания выявляются во всех возрастных группах, однако с возрастом заболеваемость увеличивается. По результатам наблюдений, распространенность патологии составляет 11% в целом по популяции и достигает 13% у пациентов старше 65 лет.

В молодом возрасте дисфагия чаще осложняет течение травм, злокачественных неоплазий головы и шеи. У пожилых больных ведущими причинами нарушенного глотания являются расстройства мозгового кровообращения, нейродегенеративные болезни. Актуальность своевременной диагностики дисфагического синдрома обусловлена существенным ухудшением качества жизни больных и высоким риском смертности при возникновении осложнений.

Дисфагия

Дисфагия

Причины дисфагии

Специалисты в сфере современной гастроэнтерологии отдельно рассматривают этиологические факторы, приводящие к развитию орофарингеальных («высоких») и пищеводных («нижних») расстройств глотания, хотя некоторые из них выявляются при обоих типах патологии. Прохождение пищевого комка через глотку и проксимальный отдел пищевода нарушается под влиянием таких причин, как:

  • Механическая обструкция. Нарушение орофарингеальной фазы глотания может быть вызвано воспалительными процессами (заглоточным абсцессом, тонзиллитом), гиперплазией щитовидной железы, увеличением лимфоузлов, гипофарингеальным дивертикулом, шейными остеофитами, фиброзом мышц, перстневидно-глоточной спайкой. Сужение верхних отделов пищеварительного тракта также наблюдается при злокачественных неоплазиях ротовой полости, глотки, гортани, последствиях их хирургического лечения и лучевой терапии.

  • Нервно-мышечные расстройства. Ротоглоточная дисфагия развивается в острой фазе мозгового инсульта у 42-67% пациентов, ее выраженность напрямую коррелирует с тяжестью расстройств церебрального кровообращения. У половины больных с паркинсонизмом наблюдаются клинические симптомы нарушенного орофарингеального глотания, еще у 45% пациентов латентные признаки расстройства выявляются инструментально. Дисфагией осложняется рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, псевдопаралитическая миастения.

Пищеводные нарушения глотания зачастую обусловлены эзофагеальной патологией, хроническими заболеваниями органов ЖКТ, средостения. Острые формы дисфагии возникают при аллергическом отеке Квинке, внезапной обструкции тела пищевода и гастроэзофагеального перехода инородными телами. Нормальному прохождению твердой и жидкой пищи по пищеводу в желудок могут мешать:

  • Сужение пищевода. Просвет органа уменьшается при эозинофильном фарингите, злокачественных опухолях пищевода, раке желудка с поражением кардиального отдела, осложненном течении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рубцовый стеноз развивается после радиотерапии торакальных онкозаболеваний, химических ожогов едкими соединениями, хлористым калием, салицилатами, некоторыми другими препаратами. Признаки дисфагии отмечаются при сужении просвета органа менее 12 мм.

  • Сдавление пищевода извне. Прохождению пищи препятствуют объемные образования, оказывающие давление на эзофагеальную стенку. Пищеводная дисфагия часто обнаруживается при опухолях (раке легкого, бронхов, тимоме), увеличении средостенных лимфоузлов, загрудинном зобе, инфекционных заболеваниях (туберкулезе, гистоплазмозе), параэзофагеальной грыже. Затруднения глотания выявляются при кардиопатологии — пороках митрального клапана, сосудистой компрессии.

  • Нарушения сократительной активности пищевода. Эзофагеальные расстройства глотания осложняют ахалазию, диффузный спазм пищевода, штопорообразную деформацию органа. Патологические изменения моторики отмечаются у больных системной склеродермией, болезнью Шагаса, сахарным диабетом. Нарушения сокращений пищеводной мускулатуры, препятствующие процессу глотания, возникают при приеме нитратов, эстрогенов, метилксантинов, блокаторов кальциевых каналов.

Патогенез

Существует два ключевых механизма развития дисфагии — обструктивный и дизрегуляторный, которые при некоторых патологических состояниях могут сочетаться. При обструктивных расстройствах глотания прохождение пищи нарушается из-за существования механического препятствия — воспалительных, гранулематозных процессов, рубцовых изменений, объемных образований, выступающих в просвет пищеварительных органов или сжимающих их извне. В ряде случаев ситуация усугубляется болевым синдромом, особенно выраженным при воспалении.

Основу патогенеза дизрегуляторной дисфагии составляют расстройства иннервации вследствие поражения глотательного центра продолговатого мозга, энтеральной нервной системы, патологические изменения на уровне эзофагеального мускульного слоя. В результате сокращения мышц мягкого неба, глотки становятся дискоординированными, нарушается пищеводный перистальтический рефлекс, что приводит к изменению процесса естественного пассажа пищи.

Классификация

Существующая систематизация клинических форм дисфагии учитывает как анатомический уровень расстройств глотания, так и степень их выраженности. Такой подход облегчает выявление первопричины нарушений, позволяет оценить прогноз и выработать оптимальную тактику ведения пациента. Гастроэнтерологи различают следующие виды заболевания:

  • По анатомическому уровню: орофарингеальная (ротоглоточная) и пищеводная дисфагия. В первом случае нарушается формирование пищевого комка, его перемещение в направлении горла, начальные глотательные движения. Во втором – затрудняется прохождение продуктов по пищеводу и их попадание в желудок.

  • По выраженности: выделяют 4 степени дисфагии. При I степени пациент испытывает сложности с проглатыванием твердых продуктов, при II — проглатывается только жидкая пища. У больных с дисфагией III степени нарушено глотание не только твердой еды, но жидкостей, слюны. При IV степени становится невозможным проглатывание любой пищи.

Симптомы дисфагии

На начальной стадии заболевания больные обычно предъявляют жалобы на трудности при глотании твердой пищи, сопровождающиеся дискомфортом в области глотки и пищевода. Также могут появляться болезненные ощущения по ходу пищевода, усиленное слюноотделение, чувство распирания за грудиной. Характерные симптомы болезни — охриплость голоса, ощущение нехватки воздуха, сухой кашель, першение в горле. Прогрессирование дисфагии приводит к нарушениям проглатывания жидкой пищи, ее попаданию в дыхательные органы больного. Иногда заболевание сопровождается изжогой. При длительном течении отмечается ухудшение общего состояния пациента, значительная потеря массы тела вследствие нехватки пищи.

Осложнения

При дисфагии зачастую наблюдается эзофагит, который при хроническом течении повышает риск метаплазии эпителия эзофагеальной слизистой с развитием опухоли. Постоянный заброс частиц еды в дыхательные пути вызывает аспирационную пневмонию, отличающуюся тяжелым течением и резистентностью к проводимой терапии. Постоянный дефицит питательных веществ обусловливает резкое похудение пациента вплоть до кахексии, которая сопровождается дистрофическими изменениями внутренних органов. При сдавлении трахеи опухолями пищевода наблюдается острое нарушение дыхания (асфиксия), угрожающее жизни больного и требующее мер неотложной помощи.

Диагностика

Выявление нарушений глотания обычно не представляет затруднений вследствие типичной клинической картины патологического состояния. Однако ключевой задачей диагностического поиска при дисфагии является диагностика заболеваний, которые могли стать причиной расстройства. Обследование пациента проводится комплексно и включает следующие методы:

  • Осмотр глотки. В ходе фарингоскопии обнаруживаются причины ротоглоточной дисфагии: тонзиллиты, глосситы, новообразования, инородные тела. Метод дополняют проведением непрямой ларингоскопии, позволяющей диагностировать патологию надгортанника.

  • Эзофагография. Рентгенография пищевода с пероральным приемом контрастного вещества выявляет характерные для дисфагии нарушения непроизвольной фазы глотания и изменения эзофагеальной моторики. Рентгенологически также можно определить наличие дивертикулов.

  • Эзофагогастроскопия. При ЭГДС хорошо визуализируется слизистая пищевода, кардии желудка, что помогает обнаружить макроскопические изменения в эпителии, служащие причиной дисфагии. Одновременно производится биопсия ткани для гистологического исследования.

  • Определение водородного показателя. Суточная рН-метрия является наиболее точным исследованием для диагностики рефлюкс-эзофагита с целью подтверждения органической природы дисфагии. Дополнительно может выполняться манометрия пищевода для выявления нарушений работы нижнего гастроэзофагеального сфинктера.

Изменения в клиническом анализе крови при дисфагии неспецифичны и соответствуют основному заболеванию. Может определяться анемия, умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ. В биохимическом анализе крови обнаруживается снижение уровня общего белка, диспротеинемия, возможно повышение содержания печеночных ферментов. Для оценки состояния пищеварительного тракта осуществляют УЗИ брюшной полости. С целью исключения патологии нервной системы проводят комплексное неврологическое обследование, по показаниям назначают МРТ головы, КТ головного мозга, ЭЭГ. Для исключения возможной пульмонологической и кардиологической патологии рекомендована рентгенография грудной клетки, эхокардиография, ЭКГ.

Дифференциальная диагностика при синдроме дисфагии производится между заболеваниями, которые способны вызывать это патологическое состояние. Болезнь дифференцируют с одинофагией, истерическим «комком в горле» (globus pharyngeus), диспноэ, фагофобией. Кроме наблюдения у врача-гастроэнтеролога пациенту могут потребоваться консультации оториноларинголога, торакального хирурга, онколога и других специалистов.

Лечение дисфагии

Наибольшее влияние на выбор врачебной тактики оказывает этиология и течение расстройства. Основными терапевтическими задачами являются восстановление глотания, предупреждение возможных осложнений, в первую очередь — аспирации при орофарингеальной дисфагии нейромышечного генеза. Пациентам с острыми формами нарушения глотания, обычно возникающими при механической обструкции пищевода, показана неотложная помощь по удалению инородного тела.

Коррекция длительно существующих расстройств предполагает комплексное этиопатогенетическое лечение патологии, осложнившейся дисфагией. Из фармацевтических препаратов с учетом причин заболевания применяют:

  • Средства для улучшения нейрорегуляции. Для восстановления глотания пациентам с паркинсонизмом назначаются агонисты и предшественники дофамина, центральные Н-холиноблокаторы. Проявления дисфагии при миастении уменьшаются на фоне приема антихолинэстеразных средств. При мозговых инсультах проводится интенсивная комплексная терапия нейрорепарантами, нейропротекторами, мембранными стабилизаторами.

  • Блокаторы кальциевых каналов. Снижают концентрацию ионов кальция в мышечных волокнах, устраняя спастические состояния (диффузный эзофагеальный спазм, ахалазию) и улучшая прохождение пищи. При необходимости терапию дисфагии дополняют нитратами, оказывающими релаксирующий эффект, антихолинергическими средствами, ингибиторами фосфодиэстеразы, влияющими на нейромышечную регуляцию.

  • Антисекреторные препараты. Рекомендованы при сочетании дисфагии с ГЭРБ, эозинофильным эзофагитом. Чаще всего применяют ингибиторы протонной помпы, которые снижают секрецию соляной кислоты и таким образом уменьшают раздражение слизистой оболочки пищевода желудочным секретом. При наличии эозинофильного эзофагита дополнительно используют аэрозольные формы местных стероидных препаратов.

При доказанном инфекционном генезе заболевания, сопровождающегося дисфагией, показана противобактериальная и противовирусная терапия. Большинству пациентов требуется коррекция рациона — замена твердых продуктов на мягкую пищу, ограничивающая диета при наличии гиперсекреторных расстройств. Во всех случаях неврологической патологии назначается реабилитация с использованием техник для улучшения орального глотания.

У ряда больных стойкое дисфагическое расстройство может быть устранено только хирургическим путем. При неоплазиях, сдавливающих пищевод, проводится резекция или удаление пораженных органов. По показаниям операция дополняется химио- и радиотерапией. При дисфункции верхнего пищеводного сфинктера, дивертикулах Ценкера эффективна крикофарингеальная миотомия.

Бужирование, баллонная дилатация, стентирование пищевода, эндоскопическое рассечение стриктур позволяют восстановить эзофагеальный просвет при его рубцовом сужении, сдавлении смежными органами. Для лечения терапевтически резистентной ахалазии производится эзофагокардиомиотомия. При дисфагии, связанной с необратимыми изменениями пищевода, выполняется эзофагопластика.

Прогноз и профилактика

Вероятность полного выздоровления зависит от причины, которая привела к развитию дисфагии. Прогноз считается относительно благоприятным, если симптоматика вызвана повышенной кислотностью желудочного сока и другими состояниями, хорошо поддающимися медикаментозной терапии. Профилактика дисфагии включает в себя своевременное лечение заболеваний пищеварительного тракта (язвенной болезни, ГЭРБ), отказ от употребления очень горячей, жареной пищи, алкоголя, прекращение курения, тщательный присмотр за детьми, исключающий проглатывание ребенком мелких предметов, игрушек.

Дисфагия — лечение, симптомы, причины

Дисфагия – затрудненное глотание, является симптомом заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Дисфагия, даже эпизодическая, а особенно часто повторяющаяся и тем более постоянная, требует обращения к врачу и проведения тщательной диагностики, так как заболевания, при которых она проявляется, весьма серьезны.

Причины дисфагии

Симптомы дисфагииВ зависимости от вызывавшей ее причины, дисфагия может быть:

  • Истинной;
  • Функциональной, когда механических препятствий процессу глотания нет, а есть лишь расстройства нервной системы;
  • Вызванной органическими поражениями, когда имеются заболевания верхнего отдела ЖКТ или соседних с ним органов, препятствующие прохождению пищевого комка.

Наиболее частой причиной дисфагии являются именно заболевания пищевода, создающие механические препятствия продвижению пищевого комка. Такое состояние называется дисфагией пищевода. Причины дисфагии пищевода следующие: язва пищевода, эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода), стриктура пищевода – рубцовое посттравматическое сужение пищевода, опухоль пищевода.

Кроме того, причиной дисфагии могут быть заболевания соседних с пищеводом органов, при которых происходит его сдавление. Например, грыжа пищеводного отдела диафрагмы, узловой зоб, аневризма аорты, опухоль средостения и т.п.

Симптомы дисфагии

Истинная дисфагия, нарушение собственно глотания, то есть продвижения пищевого комка из полости рта в глотку, возникает при поражении нервных центров, управляющих актом глотания, в результате чего этот слаженный процесс дисбалансируется, и содержимое пищевого комка при попытке его проглотить попадает не в пищевод, а в дыхательные пути – носоглотку, гортань, трахею. В результате происходит спазм дыхательных путей, вплоть до удушья, возникает сильный рефлекторный кашель.

Функциональная дисфагия возникает при функциональных расстройствах нервной системы – повышенной возбудимости, неврозах и т.п. В этом случае симптомы дисфагии проявляются эпизодически, как правило, их провоцирует какой-либо один или несколько видов пищи (твердая, жидкая, острая и т.д). При этом пищевой комок обычно не попадает в дыхательные пути, но глотание затруднено, и продвижение его по пищеводу сопровождается неприятными и болезненными ощущениями.

Причины дисфагииПри дисфагии пищевода сам акт глотания не нарушен, но прохождение пищевого комка сопровождается болью в верхней части живота, изжогой, иногда отрыжкой. Появляется неприятный привкус во рту, наблюдается регургитация – забрасывание содержимого желудка в глотку и полость рта. Регургитация усиливается при наклонном положении тела, а также во время сна, особенно если прием пищи был менее чем за два часа до сна. Симптомами дисфагии при эзофагите могут быть охриплость голоса, повышенное слюнообразование и удушье. Дисфагия пищевода чаще вызывается твердой пищей, ее отличительной особенностью является то, что запивание водой облегчает процесс, и при приеме жидкой или кашицеобразной пищи симптомы дисфагии менее выражены, хотя дисфагия пищевода при эзофагите может возникать и при приеме жидкостей.

Диагностика дисфагии

Поскольку дисфагия — симптом заболевания, а не самостоятельная болезнь, необходима тщательная диагностика для выявления заболевания, ставшего причиной дисфагии. Вначале проводят гастроэнтерологическое обследование, основным методом которого в данном случае является ФГДС – фиброгастродуоденоскопия, эндоскопическое исследование, позволяющее рассмотреть слизистую оболочку верхней части желудочно-кишечного тракта и выявить имеющуюся патологию. При обнаружении опухоли или язвы проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием, а при обнаружении признаков эзофагита берут содержимое пищевода для бактериологического посева, с целью выявления возбудителя.

В том случае, если с помощью гастроэнтерологического обследования причина дисфагии не была обнаружена, проводят неврологическое обследование, выявляя пораженную нервную структуру.

Лечение дисфагии

Лечение дисфагии сводится к применению местных средств, облегчающих ее симптомы, так как основные терапевтические меры принимаются по отношению к тому заболеванию, которое послужило причиной дисфагии.

Часто лечение состоит в неотложной помощи при возникновении острых симптомов дисфагии. Так, в случае истинной дисфагии необходимо в первую очередь тщательно очистить дыхательные пути от попавшей в них пищи, следя за тем, чтобы пациент не задохнулся. Дальнейшее лечение дисфагии истинной проводится в стационаре, в тяжелых случаях пища и вода вводятся в пищевод через трубку.

Неотложное лечение дисфагии, вызванной воспалением пищевода, состоит в приеме антацидных алюминийсодержащих средств (снижающих кислотность, т.н. «лекарства от изжоги» типа Фосфалюгеля, Альмагеля и т.п.) или приеме шипучей таблетки Зантака, растворенной в стакане воды. Последующее лечение дисфагии состоит в лечении эзофагита.

При дисфагии пищевода необходимо соблюдение определенных правил пищевого поведения и диеты. Так, рекомендуется дробное питание небольшими порциями (не менее 4 раз в день), пища не должна быть сухой и жесткой, ее нужно тщательно пережевывать. Запрещены приемы пищи наспех и всухомятку. После еды необходимо в течение 1,5-2 часов избегать наклонов вперед, чтобы избежать регургитации. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 2 часа до сна.

Лечение дисфагии капсулами мадопараЕсли у пациента дисфагия пищевода, его рацион должен состоять из легкой для переваривания пищи: овощи, сваренные или приготовленные на пару, нежирные сорта мяса, рыбы и птицы, причем предпочтение нужно отдавать белому мясу, исключается пища жирная, жареная и копченая, а также острая и пряная. Запрещены фаст-фуд и все виды шипучих напитков, а также крепкие чай и кофе. Алкоголь исключается полностью. Грубой растительной клетчатки также следует избегать. Рекомендованы молочные и кисломолочные продукты, вообще предпочтение нужно отдавать молочно-растительной диете, с добавлением слизистых супов и каш.

Видео с YouTube по теме статьи:

причины, симптомы, степени и способы лечения

Согласно опросам ВЦИОМ, почти треть россиян не доверяет врачам и предпочитает самолечение. Испытывая затруднения при глотании, люди прибегают ко всевозможным псевдонародным средствам или снимают симптомы лекарствами, не затрагивая корень проблемы. Дисфагия – это настораживающий признак непоправимых сбоев работы пищеварительного тракта.

ДисфагияДисфагия

Что такое дисфагия?

Дисфагия пищевода – ощущение препятствия при прохождении пищи из полости рта в глотку или пищевод. Нарушение проглатывания пищевого комка или дисфагия может сопровождаться одинофагией (болезненным глотанием) и доходить до крайней стадии – афагии, или абсолютной невозможности проглотить даже воду. Цель глотания – провождение пищи из ротовой полости по глотке и пищеводу в желудок.

Когда еда из ротовой полости проталкивается дальше, в глотке «включается» рефлекторное глотательное движение мускулов. Закрывается отверстие гортани во избежание аспирации лёгких. Пища продвигается в верхний сегмент пищевода. Перистальтические сокращения мышц пищевода передвигают комок до нижнего пищеводного сфинктера за 8 секунд.

Нормальное глотание зависит:

  • от порции пищевого комка;
  • от величины просвета глотки и пищевода;
  • от силы перистальтических сокращений;
  • от согласованной работы центров глотания в мозге и периферических нервов.

Расстройство глотания, вызванное слишком большим комком пищи или сужением пищеводной трубки, называют механическим. Если затруднение проглатывания связано с несогласованной или слабой перистальтикой, нарушением иннервации, наблюдается функциональная дисфагия.

По локализации места, где застряла пища, различают ротоглоточное и пищеводное расстройство проходимости. Ротоглоточный тип патологии классифицируют как верхний, средний, нижний.

Как проявляется дисфагия

Внешние симптомы дисфагии пищевода сначала проявляются при проталкивании твёрдой пищи. Кажется, что в горле что-то мешает свободному прохождению еды. Выпитая жидкость уменьшает трение, комок проваливается в желудок под действием силы тяжести. При этом больного не покидает неприятное ощущение кома в пищеводе. Больно глотать еду, но горло не болит, не воспалено. Пища как будто застревает в пищеводе.

Боль в горлеБоль в горле

Кашель, першение в горле – тоже признаки дисфагии. Человек давится, захлёбывается пищей. Плохо закрывающийся клапан гортани допускает выскакивание частичек пищи в нос, становится тяжело дышать и глотать. Воздуха не хватает, чувствуется удушье. Рефлекторно стимулируется повышенное слюноотделение, организм пытается таким образом смягчить дискомфорт в пищеводе.

Для удобства диагностики врачи разделили симптомы дисфагии по тяжести на 4 степени:

  • при 1 степени дисфагии проблемы с глотанием преследуют время от времени. Спазм в горле мешает глотать только твёрдую пищу. Возникает болезненность, ощущение застрявшей пищи в горле;
  • 2 степень болезни характеризуется питанием только полужидкой пищей – протёртыми супами, пюре. Проявляется тяжестью за грудиной, усиливающейся после еды;
  • 3 степени соответствует усугубление симптоматики, проходит в желудок исключительно жидкая пища. Глотать очень сложно, болезненность усиливается. Мягкая, жидкая пища «раздирает» пищеводную трубку, даже если при этом не болит горло;
  • при дисфагии 4 степени тяжело глотать слюну, жидкость «не лезет» в горло, невозможно сглатывать даже воду. Осложнено дыхание во время жевания и глотания.

Типичный синдром дисфагии осложняется недостатком питания, истощением, слабостью, нарушением обмена веществ и общим упадком сил. Патологические изменения затрагивают органы дыхания, голосовые связки. Больной говорит хриплым голосом, кашляет до саднящего горла, но не может откашляться из-за затруднённого отхождения мокроты.

Почему возникает дисфагия

Причины дисфагии разнообразны и зависят от основного заболевания. К частым причинам дисфагии относятся:

  • перекрытие просвета пищевода крупным куском еды, застрявшей костью, случайно проглоченным предметом;
  • отёчная, воспалённая слизистая оболочка пищевода вследствие ангины, инфицирования ротовой полости;
  • спазм мышц глотки и пищевода отмечают, если больно глотать, но горло не болит;
  • рубцевание и снижение эластичности пищеводной трубки из-за химического ожога, в том числе при хроническом раздражении кислым желудочным соком;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли глотки, пищевода;
  • заболевания соединительной ткани пищевода – склеродермии;
  • сдавление пищевода костными выростами шейных позвонков, расширенными сосудами, увеличенной щитовидкой;
  • поражения нервной системы выключают иннервацию органов, что приводит к невозможности сглотнуть. Происходит такое при инсульте, параличах, заражении вирусом бешенства, столбняке, различных травмах, болезни Паркинсона;
  • хроническая алкогольная интоксикация, сахарный диабет, врождённая аномалия гладких мускулов у детей вызывает мышечную дистрофию глотки и пищевода.

ДисфагияДисфагия

Почти половина людей поле инсульта имеют затруднённое глотание. Дисфагия, вызванная воспалением пищевода и ангиной, проходит после терапии эзофагита, лечения горла.

Как отличить дисфагию от других болезней

Диагностика дисфагии состоит из последовательных шагов по сбору достоверной информации о заболевании:

  • анамнестические данные о характере симптомов, интенсивности болевых ощущений, давно ли у пациента трудности с глотанием. Внешний осмотр слизистых оболочек, полости рта, прощупывание лимфоузлов;
  • врач выясняет, какие заболевания перенес человек – инсульт, ангина, гастрит, ожоги пищевода. Важно знать, кто из ближайших родственников перенёс онкологию, инсульт, поражения нервной системы;
  • анализ крови из пальца на гемоглобин, эритроциты, лейкоциты. Биохимический анализ венозной крови;
  • копрограмма для выявления непереваренных пищевых остатков;
  • осмотр ЛОР-врачом задней стенки горла с помощью зеркала;
  • фиброгастродуоденоскопия желудочным зондом для полного представления о состоянии пищевода, желудка, 12-перстной кишки со взятием биоптата для гистологии;
  • рентгенография желудка с контрастным веществом, а также ирригоскопия для выявления заболеваний тонкого и толстого отдела кишечника;
  • ультразвуковое исследование органов грудной и брюшной полости;
  • измерение давления внутри пищевода – манометрия;
  • электроэнцефалография мозговой деятельности позволит установить нарушения ЦНС;
  • магниторезонансная томография мозга, грудной и брюшной полости предоставит достоверные данные о локализации патологического процесса, размере опухоли.

Работу по выявлению причины дисфагии проводит целая команда врачей – терапевт, гастроэнтеролог, ларингооторинолог, хирург, невропатолог, онколог, пульмонолог, психотерапевт.

Чем лечить дисфагию

Лечение дисфагии отталкивается от характера доминирующего заболевания. Сложные случаи требуют помещения в стационар под наблюдение врачей. Осуществляется кормление через зонд, внутривенная инфузия питательных растворов. Главная цель – восстановить глотание, устранить провоцирующие факторы и предотвратить осложнения.

Внутривенная инфузия питательных растворовВнутривенная инфузия питательных растворов

Медикаментозное лечение

Нарушения моторики пищевода устраняют прокинетиками, спазмолитиками, блокаторами нервных импульсов в синапсах, миорелаксантами, седативными средствами. Снижают повышенную кислотность желудочного сока нейтрализующими антацидами, ингибиторами протонного насоса для устранения жжения пищевода. Эрадикацию хеликобактерной инфекции осуществляют антибиотиками и солями висмута. Используются инъекции Ботулотоксина для расслабления спазмированных пищеводных мускулов.

Оперативное лечение

Если медикаменты не помогут, прибегают к оперативному лечению. Делают пластическую фундопликацию, она устраняет кислотный рефлюкс. Удаляют опухоли, кисты, полипы, мешающие прохождению пищевого кома. Применяют расширение просвета пищевода воздушными баллонами, методом бужирования.

Миотомия пищевода происходит через проколы брюшной стенки – лапароскопией или путем проникновения в грудную клетку – торакотомией. Хирург иссекает склерозированный участок, удаляет сращения или спайки, удлиняет, расширяет просвет пищеводной трубки.

В тяжёлых случаях устанавливают гастростому. Тонкую трубку вводят через переднюю брюшную стенку. На конце трубки есть колпачок, его открывают для ввода пищи специальным зондом. Иногда гастростома – единственный способ спасения пациента от голодной смерти.

Домашнее лечение

Лечить дисфагию в домашних условиях можно исключительно под контролем специалиста. Действие лекарств направлено на снятие воспаления, мышечных спазмов, успокоение нервной системы:

  • Атропин – расслабляет мускулы пищевода, снимает спазм и боль;
  • Бускопан – ректальные свечи, используют для устранения спазма гладкой мускулатуры и снижения секреции пищеварительных ферментов;
  • Гастроцепин – временно блокирует блуждающий нерв, снижая избыточную секрецию соляной кислоты;
  • Мотилиум – стимулирует моторику желудка, ускоряет прохождение пищевого кома по органам ЖКТ;
  • Платифиллин – успокаивает нервную систему, снимает гипертонус сосудов;
  • Никошпан – действует расслабляюще на мозговые сосуды, усиливает кровообращение в головном мозге.

АтропинАтропин

Препараты имеют противопоказания и побочные эффекты, применение согласовывают с врачом.

Народные методы

Лечение затруднённого глотания народными средствами возможно при лёгкой степени недомогания, вызванного нервным напряжением, воспалением горла или пищевода, гиперацидным гастритом.

Расслабить мускулатуру, успокоить нервы поможет сбор из донника, душицы, крапивы, ламинарии, хмеля и мяты. Сухую траву каждого вида смешивают по чайной ложке. Столовую ложку смеси заваривают 300 мл кипятка в термосе. Через полчаса процеживают, принимают по 100 мл тёплого отвара трижды в день.

Общеукрепляющим и противовоспалительным действием обладает сбор из ягод шиповника, цветков календулы и ромашки, мяты, солодки, шалфея, руты. Растительные ингредиенты смешать в равных пропорциях. Две столовые ложки сбора заварить литром кипятка в термосе и настаивать час. Принимать через 40 минут после еды по половине стакана отвара.

РомашкаРомашка

Снизить давление, нормализовать работу желудка поможет следующий сбор: трава пустырника, цветки боярышника, листья мяты, корень аира. По чайной ложке каждого вида сухого сырья смешать в чистой стеклянной банке. Взять столовую ложку полученной смеси и с вечера в термосе заварить 500 мл кипятка. Утром за 20 минут до завтрака выпить 150 мл отвара, повторить перед обедом и ужином.

Бороться с язвенной болезнью можно включением в комплексную терапию целебного сбора из равных частей плодов фенхеля, цветков ромашки, корней солодки и алтея, корневищ пырея, травы тысячелистника. Столовую ложку смеси сухих трав залить 200 мл кипятка, настоять 30 минут, принимать по половине стакана трижды в день.

ТысячелистникТысячелистник

Лечение травяными сборами длится 10 дней, затем делается 2-недельный перерыв. По желанию фитотерапию возобновляют, сменив состав целебного сбора. Если во время фитолечения началась тошнота, головная боль, кожные высыпания, расстройство стула или другие симптомы, то терапию травами отменяют.

Профилактика дисфагии

Предупредить развитие непроходимости пищевода можно, если:

  • своевременно посещать врача и ответственно лечить заболевания ЖКТ;
  • рационально питаться, включая в меню витамины, белки, минералы;
  • не употреблять спиртное, отказаться от сигарет;
  • спать 8 часов в сутки, заниматься спортом, соблюдать режим труда и отдыха;
  • укреплять иммунитет закаливанием;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Дисфагия проявляется затруднённым глотанием и является симптомом разных по этиологии заболеваний. Лечить начальную степень недуга можно медикаментозно. Устранить крайнюю стадию непроходимости пищевода возможно лишь хирургическим вмешательством. Терапия народными средствами снимет воспаление, укрепит иммунитет, успокоит нервы. Профилактика дисфагии заключается в здоровом образе жизни.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

РумянцевРумянцев

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Причины, симптомы, диагностика и лечение дисфагии (нарушение глотания)


О такой проблеме, как дисфагия (затрудненное глотание), говорят в случае, когда проблемой становится проглатывание не только пищи твердой, но и жидкой.

Если вдруг почему-то стало трудно глотать, беспокойство может вызывать не только само возникшее расстройство, но и сопутствующие ему ощущения: удушье, тошнота с головокружением либо без оного. И тогда уже сразу становится не до такой мелочи, как сомнительная свежесть выдыхаемого воздуха.

Следует помнить, что глотание это не просто процесс транспортировки еды через пищевод. Это ещё и ритуал массажа пищевым комом интимно прилегающей к нему трахеи и мощных сосудисто-нервных пучков.

Пучки – название официальное, подразумевающее прохождение в одном канале крупного нерва, такого же калибра артерии и одной либо двух вен. При расстройстве механизма продвижения по пищеводу это благотворное воздействие на них прекращается.

Расстроить акт глотания может не только растущая в пищеводе опухоль или грыжа его стенки – дивертикул, но и давление, оказываемое снаружи, и иные причины.

Но помимо оснований механического свойства существуют и нейрогенные причины дисфагии, в обиходе привычно обозначаемые как «на нервной почве».

О болезненном «коме в горле»

Любой человек хотя бы раз испытал состояние предельно сильного испуга, когда резко пересыхает во рту, горло словно сжимается и вообще «останавливается», так что трудно не только сглотнуть, но и дышать.

Это сработал защитный механизм: глаза увидели опасность, и мозг скомандовал: остановись, замри!

И горло действительно сжалось, не впуская угрожающее явление внутрь организма – сработал рефлекс, приводящий в действие мускулатуру органов, расположенных на шее.

А это не только дыхательное горло, здесь же проходит и пищевод. И его мышцы также сократились по команде сверху.

Помимо сих быстро проходящих моментов существует еще испытание хроническим стрессом, когда «на нервной почве кусок не лезет в горло». Но оно, хоть и длительное, но со временем проходящее.

Состояния «кома в горле», «перехваченного горла» может возникнуть и на почве чисто неврологических причин, когда давно существует или только что возникло заболевание нервной системы, повлекшее за собой нарушение глотания, воспринимаемое как ощущение, что подавился пищей или питьём.

Неврологическая патология, приводящая к развитию синдрома дисфагии, включает как остро развившиеся состояния, так и болезни, вызывающие изменения в нервной системе постепенно и длительно.

К первой категории можно отнести следующие заболевания:

Вторая включает:

Болезнь Паркинсона почти всегда провоцирует трудности в глотании пищи

Существуют и иные патологии, но их вклад в развитии дисфагии менее весом.

Казалось бы, что общего между ботулизмом и болезнью Паркинсона – между некачественными домашними консервами и старческой немощью? Да и между остальными причинами тоже? Действующим началом при всех этих непохожих состояниях являются яды.

Если при ботулизме мозг остро поражается токсином размножающегося без доступа воздуха микроорганизма, то при недостаточности мозгового кровообращения (в любом возрасте) образуются недоокисленные продукты обмена веществ в мозговой ткани. Действующие гораздо медленней, но столь же неотвратимо, как и яд микроба.

То же самое происходит и при острой мозговой катастрофе – инсульте, и во всех перечисленных выше случаях, приводящих либо к острому отеку головного мозга, либо к расстройству проводимости в структурах продолговатого мозга, отвечающего за дыхание и глотание.

Классификация и симптоматика

Симптоматика дисфагии обусловлена не только провоцирующей причиной, но также зависит от степени и глубины ее развития – вовлечением в процесс тех или иных мышц пищевода и смежных с ним областей.

Посему дисфагия классифицируется, подразделяясь на:

  • орофарингеальную;
  • эзофагеальную;
  • крикофарингеальную;
  • не связанную с деятельностью пищеводной мускулатуры.

Первый (орофарингеальный) уровень – это область ротоглотки, откуда глотаемому куску трудно переместиться в пищевод вследствие ли патологии мускулатуры данной зоны, расстройства ее нервной регуляции, либо изменений, возникших в окологлоточных структурах.

Эзофагеальная дисфагия (чисто пищевода) может иметь 3 уровня:

  • верхний;
  • средний;
  • нижний.

Обусловлена она либо механически трудной проходимостью пищевода, не связанной с деятельностью его мышц, либо расстройством функционирования последних, обусловленных той или иной причиной. Механическим препятствием может быть опухоль, рубец от ожога пищевода и аналогичные факторы.

Дисфункцию же могут вызывать как интоксикация микробными ядами, так и вегетативный невроз или иные поводы. В случае дисфункции круговой мускулатуры верхнего пищеводного жома говорят о дискоординации на крикофарингеальном уровне, или о крикофарингеальной дискоординации.

Последняя группа причин – это передавливание пищевода извне, как в случае с его пережатием аневризмой аорты и другими аналогичными вариантами.

В зависимости от серьезности ситуации описываются 4 степени дисфагии:

  • первая – не проглатывается твёрдая пища;
  • вторая – при невозможности проглатывания твёрдой пищи еда в состоянии пюре (полужидкая и мягкая) проходит пищевод свободно;
  • третья – пищевод проходим исключительно для жидкостей;
  • четвертая – проглатывание абсолютно неосуществимо, тяжело глотать даже слюну.

Дисфагии любой этиологии проявляются в невозможности проглатывания пищи (проглатываемое не проходит дальше глотки и возвращается в рот). Либо проглатывание осуществляется, но вызывает ощущение «подавливания», остановки пищевого кома на одном из уровней горла.

Крайняя степень ощущений – это острая боль в центре грудины, сравнимая с сердечной.

Затрудненное глотание, как симптом неврозов

Состояние, именуемое также функциональной дисфагией, служит симптомом разнообразной природы неврозов.

В группу риска входят лица обеих полов, но с большей частотой возникновения у женщин и с возрастным порогом в 40 лет для мужчин, за которым состояние трудного глотания наступает крайне редко.

Детская нервная дисфагия дает знать о своём существовании в грудном возрасте и раннем детстве рвотой либо срыгиваниями, беспокойством с расстройствами сна и аппетита.

Дети, достигшие возраста школьников, выделяются необъяснимой раздражительностью и агрессивностью, замкнутостью, сменяющейся нарочитым, натужным весельем.

Симптомами начала нервной дисфагии на данном отрезке жизни могут стать непереносимость поездок в транспорте, вызывающих тошноту и рвоту (как от укачивания), субтильное (несмотря на достаточный и даже повышенный аппетит) телосложение, склонность к поражению организма острыми инфекциями и хроническое носительство патогенной рото- и носоглоточной микрофлоры.

У невротиков-взрослых затрудненное глотание возникает как ответ на вызывающие замешательство и страх жизненные обстоятельства (как бытовые, так и производственные). Начавшись с попёрхивания с ощущением «остановки дыхания», «невозможности вдохнуть», состояние вызывает страх смерти от удушья, немедленно перетекая в паническую атаку.

Особенности расстройства в детском возрасте

Основанием для возникновения дисфагического расстройства у детей может служить как врожденная, так и приобретенная в продолжение жизни патология:

  • нервной системы;
  • позвоночника;
  • глотки;
  • непосредственно пищевода.

Конкретно нарушение глотания может быть симптомом атетоза, детского церебрального паралича, синдрома Бехтерева-Россолимо, болезни Арнольда-Киари, либо признаком аномалии развития пищевода, глотки, расщелины позвоночника.

У грудного ребенка заподозрить наличие расстройства можно по следующим особенностям поведения во время кормления:

  • неестественное положение головы и шеи;
  • очевидная трудность проглатывания при сосании груди или приеме молочной смеси, сосание с длительными остановками для проглатывания;
  • отказ от продолжения сосания, несмотря на неестественно малый объем принятого, далекий от нормы;
  • закашливание либо остановка дыхания с покраснением лица;
  • выплёскивание съеденного из ноздрей.

Описанные особенности могут возникать и в процессе и после поения водой, с меньшей либо одинаковой выраженностью симптомов.

У ребенка более старшего возраста дисфагия может стать причиной частых пневмоний либо бронхитов, развития астмы (при отсутствии заболевания у родственников), быть причиной покраснения лица в продолжение и после приёма пищи.

Методы диагностики

Поскольку причиной дисфагии могут быть самые разные состояния, то помимо учета объективных данных комплексная диагностика подразумевает проведение следующих исследований:

  • рентгеноскопии пищевода с барий-контрастированием;
  • ЭФГДС;
  • УЗИ щитовидной железы.

При необходимости производится МРТ исследование головного мозга.

В диагностическом процессе непременным является участие ЛОР-врача.

Оказание медицинской помощи

Принципы лечения стоят в прямой зависимости от причины расстройства глотания.

При наличии объемного образования, приводящего к расстройству механики продвижения (опухоли, рубца, дивертикула пищевода), производится оперативное их иссечение.

Болезни глотки инфекционно-воспалительной природы лечатся применением комплекса соответствующих препаратов и методик, в то время как функциональная (нервная) дисфагия требует лечения у невролога, психотерапевта (психоневролога).

При дисфагии, обусловленной рефлюкс-эзофагитом, лечение осуществляется препаратами класса Омепразола и Домперидона.

О последствиях и профилактике

В экстренных случаях необходимо оказание неотложной медицинской помощи, либо же проводится экстренная госпитализации пациента. Медпомощь сводится к мерам по освобождению дыхательных путей от попавшей в них пищи и восстановлению проходимости пищевода при застревании в нём пищевого кома,

При игнорировании причин, ведущих к дисфагии в обыденной жизни, последствия могут быть самыми печальными: прободение дивертикула, ведущее к медиастиниту, разрыв аневризмы аорты, способный вызвать смерть в течение считанных минут, медленное угасание от рака пищевода.

Отсюда вытекает необходимость профилактики патологии, приводящей к описанному состоянию. Осуществляется она путем диспансерного наблюдения врачами: педиатром, онкологом, ЛОР-врачом, невропатологом и прочими специалистами.

Не менее важным является выполнение родителями малолетних пациентов и пациентами-взрослыми предписаний врачей по диете, режиму и соблюдение правил приема назначенных медикаментов.

Что такое дисфагия пищевода: симптомы и лечение

Дисфагия — синдром (комплекс симптомов), проявляющийся в виде затруднённого прохождения пищевого комка либо жидкости при их проглатывании.

Подобное явление может наблюдаться как на начальных этапах акта глотания (орофарингеальная дисфагия), так и на завершающих (пищеводная дисфагия). Каждый 17-й человек в мире испытывает симптомы дисфагии как минимум один раз.

При этом тенденции к уменьшению заболеваемости не отмечается.

Что это такое?

Дисфагия пищевода – это симптом заболевания, заключающийся в затруднении глотания твердой и жидкой пищи. Это состояние способно возникать как по причине болезней гортани, глотки, пищевода и смежных с ними органов, так и вследствие неврологических болезней, поскольку именно ЦНС осуществляет регуляцию процесса приема пищи.

Классификация

В зависимости от локализации нарушений, вызывающих затрудненность глотания, выделяют следующие виды дисфагии:

  • рото-глоточная (или орофарингеальная) – вызывается затрудненностью поступления комка пищи в просвет пищевода, вызванной патологиями мышц глотки, окологлоточных тканей или нервной системы;
  • глоточно-пищеводная – провоцируется нарушением фазы быстрого проглатывания и затрудненностью поступления болюса в пищевод;
  • пищеводная (эзофагеальная) – возникает при нарушениях медленной фазы глотания, затрудняющих поступление пищевого комка в пищевод, разделяется на нижнюю и среднюю.

В зависимости от причин возникновения нарушение глотания может быть:

  • функциональным – вызывается нервными и психоэмоциональными нарушениями;
  • органическим – провоцируется заболеваниями или другими поражениями рта, глотки или пищевода.

В дисфагии выделяют 4 степени проблем с глотанием пищи:

  • 1 степень – нарушение глотания наблюдается только при попытке употребить некоторые виды твёрдой пищи;
  • 2 степень – проблема проявляется при попытке проглотить любую твёрдую пищу;
  • 3 степень – сложность при проглатывании мягкой пищи;
  • 4 степень – практически отсутствует возможность проглотить мягкую пищу, и даже жидкость (часто такое состояние наблюдается при раке 4 степени).

Причины возникновения

Специалисты в сфере гастроэнтерологии отдельно рассматривают этиологические факторы, приводящие к развитию орофарингеальных («высоких») и пищеводных («нижних») расстройств глотания, хотя некоторые из них выявляются при обоих типах патологии. Прохождение пищевого комка через глотку и проксимальный отдел пищевода нарушается под влиянием таких причин, как:

  • Механическая обструкция. Нарушение орофарингеальной фазы глотания может быть вызвано воспалительными процессами (заглоточным абсцессом, тонзиллитом), гиперплазией щитовидной железы, увеличением лимфоузлов, гипофарингеальным дивертикулом, шейными остеофитами, фиброзом мышц, перстневидно-глоточной спайкой. Сужение верхних отделов пищеварительного тракта также наблюдается при злокачественных неоплазиях ротовой полости, глотки, гортани, последствиях их хирургического лечения и лучевой терапии.
  • Нервно-мышечные расстройства. Ротоглоточная дисфагия развивается в острой фазе мозгового инсульта у 42-67% пациентов, ее выраженность напрямую коррелирует с тяжестью расстройств церебрального кровообращения. У половины больных с паркинсонизмом наблюдаются клинические симптомы нарушенного орофарингеального глотания, еще у 45% пациентов латентные признаки расстройства выявляются инструментально. Дисфагией осложняется рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, псевдопаралитическая миастения.

Пищеводные нарушения глотания зачастую обусловлены эзофагеальной патологией, хроническими заболеваниями органов ЖКТ, средостения. Острые формы дисфагии возникают при аллергическом отеке Квинке, внезапной обструкции тела пищевода и гастроэзофагеального перехода инородными телами. Нормальному прохождению твердой и жидкой пищи по пищеводу в желудок могут мешать:

  • Сужение пищевода. Просвет органа уменьшается при эозинофильном фарингите, злокачественных опухолях пищевода, раке желудка с поражением кардиального отдела, осложненном течении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рубцовый стеноз развивается после радиотерапии торакальных онкозаболеваний, химических ожогов едкими соединениями, хлористым калием, салицилатами, некоторыми другими препаратами. Признаки дисфагии отмечаются при сужении просвета органа менее 12 мм.
  • Сдавление пищевода извне. Прохождению пищи препятствуют объемные образования, оказывающие давление на эзофагеальную стенку. Пищеводная дисфагия часто обнаруживается при опухолях (раке легкого, бронхов, тимоме), увеличении средостенных лимфоузлов, загрудинном зобе, инфекционных заболеваниях (туберкулезе, гистоплазмозе), параэзофагеальной грыже. Затруднения глотания выявляются при кардиопатологии — пороках митрального клапана, сосудистой компрессии.
  • Нарушения сократительной активности пищевода. Эзофагеальные расстройства глотания осложняют ахалазию, диффузный спазм пищевода, штопорообразную деформацию органа. Патологические изменения моторики отмечаются у больных системной склеродермией, болезнью Шагаса, сахарным диабетом. Нарушения сокращений пищеводной мускулатуры, препятствующие процессу глотания, возникают при приеме нитратов, эстрогенов, метилксантинов, блокаторов кальциевых каналов.

Симптомы

Если имеется дисфагия, симптомы могут появляться как эпизодически, так и на регулярной основе, всё зависит от причин, которые спровоцировали патологию. Болезнь проявляет себя по-разному и вся её симптоматика достаточно неприятна:

  1. Состояние «кома в горле». Несмотря на отсутствие препятствий для прохождения пищи по пищеводному каналу, больной может ощущать застревание пищевого комка в глотке или пищеводе. Зачастую больной не может определить точное место, где застряли пищевые массы.
  2.  Изжога и отрыжка – частые спутники дисфагии. Эти процессы происходят в результате заброса пищи из желудка в полость рта.
  3.  Болевой синдром в верхней части живота и за грудиной. Загрудинные боли могут быть достаточно резкими и иметь тенденцию к нарастанию.
  4.  Возникновение приступов удушья, которые появляются по причине блокировки дыхательных путей пищевыми массами.
  5.  Появление сильного рефлекторного кашля, являющегося следствием заброса пищевых масс в гортань и трахею.
  6.  Повышенное слюноотделение.
  7.  Охриплость и осиплость голоса.

Диагностика

Врач должен выяснить, в какой части пищевода возникает нарушение, сопровождается ли глотание болевым синдромом, есть ли кашель и изжога, насколько пациент теряет в весе, как долго длится приступ. Доктора должна интересовать консистенция пищи, которая способна вызвать дисфагию, если у пациента есть еще какие-то сопутствующие заболевания. Необходимо будет провести обследование глотки на предмет воспаления, проверить состояние щитовидной железы, выяснить, не страдает ли больной кардиомегалией, не отклонена ли трахея.

При необходимости следует сделать рентгенографию. Не лишней будет и эндоскопия, которая даст возможность детально осмотреть просвет пищевода, слизистую и верхние отделы двенадцатиперстной кишки. Если есть подозрение на нарушение моторики пищевода, то пациенту будет рекомендовано провести пищеводную манометрию. При ее проведении можно оценить работу верхнего и нижнего сфинктеров, а также проследить за перистальтикой пищевода.

Дисфагия приводит к аспирации в трахею, вследствие чего может возникнуть воспаление легких, которое со временем перейдет в хроническую стадию. Болезнь опасна недостаточным питанием и потерей веса.

Как лечить дисфагию?

Терапия синдрома дисфагии должна опираться на дифференцированный подход, т.к. имеет как функциональные, так и органические причины.
При функциональной дисфагии больному следует объяснить причину патологии, условия благоприятного прогноза, дать рекомендации по предупреждению триггерных факторов, правильному питанию (тщательно пережевывать пищу) и изменению любых психологических ситуаций, способных провоцировать синдром дисфагии.

У больных с дисфагией, возникшей на нервной почве, рекомендовано использование препаратов группы антидепрессантов, психотерапевтических методов.
Есть возможность применения эмпирического расширения. При спастических расстройствах, вызвавших развитие дисфагии, рекомендовано применение мышечных релаксантов, ботулотоксина в инъекциях, расширение пищевода пневматическим методом.

Первым шагом в лечении дисфагии органической этиологии является воздействие на нарушенную моторику и устранение причинных факторов.

Коррекцию моторики проводят с помощью медикаментозных средств, оказывающих стимулирующее или тормозящее действие на мышечный аппарат пищевода.

  1. Лечение с помощью препаратов, обладающих возбуждающим действием (прокинетики): селективный – домперидон и неселективный препарат – метоклопрамид. Метоклопрамид усиливает мышечный тонус нижнего сфинктера пищевода, его перистальтику, обуславливает быстрейший пассаж пищи из желудка и по всему кишечнику. Средняя дозировка метоклопрамида 10 мг. трижды в сутки, препарат принимают за полчаса до еды. Иногда можно добавить четвертый прием метоклопрамида. Если препарат назначен парентерально, то доза составит 10 мг. 1-2 раза в сутки. Другим препаратом, имеющим селективный механизм действия, является домперидон. Эффекты препарата такие же, кроме воздействия на толстый и тонкий кишечник. Побочных эффектов гораздо меньше, чем у метоклопрамида. Дозировка 10 мг. трижды в сутки, принимать за 30 минут до приема пищи или перед сном.
  2. Если у больного дисфагия сопровождается гипермоторикой пищеварительной системы, целесообразно начать лечение антиспастическими медикаментами. К ним относят неселективные антихолинергические, блокаторы кальциевых каналов, нитраты и миотропные спазмолитики. Лучшим эффектом обладает селективный холиноблокатор М 1 рецепторов — гастроцепин. Принимают по 50 мг. дважды в сутки. Из блокаторов кальциевых каналов наиболее часто применяют дицетел в дозе 50-100 мг трижды в сутки. Из нитратов предпочтение отдается пролонгированным – изосорбида мононитрат (0,01- 0,02 г. дважды в день), изосорбида динитрат (0,005- 0,01 три или четыре раза в сутки). Из миотропных спазмолитических средств достаточно эффективной оказывается но- шпа (0,04 г), таблетка никошпана, дуспаталин 0,2 г. дважды в сутки.
  3. Лечение каждого вида дисфагии имеет определенные тонкости, например, основное лечение ахалазии пищевода – баллонный пневмокардиодилятационный метод. Реже применяют методику на основе ботулотоксина — его вводят в толщу нижнего сфинктера пищевода. Если консервативное лечение оказалось неэффективным, прибегают к оперативному методу, чаще это операции миотомии.

Лечение дисфагии в большинстве случаев невозможно без назначения диеты. Этого требуют такие заболевания: гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, пищевод Баррета, эзофагиты. Хиатальные грыжи при бессимптомном течении не нуждаются в лечении, при наличии признаков ущемления лечение грыж оперативное. Если у пациента обнаружена обсеменация слизистой Helicobacter pylori, лечение должно начинаться с элиминации инфекции. При осложненном течении основного заболевания (рецидивирующие желудочно–пищеводные кровотечения, наличие стриктур), а также при недостаточном эффекте от консервативных методов лечения показано хирургическое вмешательство (резекция) или эндоскопические методы терапии (метод лазерной и фотодинамической коагуляции метаплазированных участков слизистой).

Питание

Соблюдение химически, механически и термически щадящей диеты является важной частью терапии дисфагии. Питание пациента, страдающего дисфагией, должно подчиняться следующим принципам:

  • Оно должно быть дробным: то есть пациент должен есть понемногу, но часто (не менее пяти раз в течение суток).
  • Употребляемая пища должна быть протертой, теплой и слабосоленой. При ее приготовлении необходимо использовать оливковое или сливочное масло. Применение свиного жира категорически противопоказано.
  • Больному запрещается питаться всухомятку и наспех. Любую пищу следует пережевывать очень тщательно.
  • Во избежание регургитации (пищеводной рвоты) пациенту необходимо воздерживаться от любых (особенно вперед) наклонов корпуса в течение двух часов после еды.
  • Последняя трапеза должна состояться как минимум за пару часов до отправления на ночной покой.

Рацион человека, страдающего дисфагией, должен быть следующим:

  • Оптимальным способом приготовления пищи является варка, запекание и приготовление на пару.
  • Копченые, жирные, жареные, соленые, острые и консервированные блюда полностью исключаются из ежедневного рациона. Под таким же строгим запретом находится употребление фастфуда, любых газированных и алкогольных напитков, продуктов, содержащих большое количество грубой растительной клетчатки, а также крепкого кофе и чая.
  • Диета должна быть преимущественно яично-молочно-растительной, содержащей каши (манную, овсяную, гречневую, рисовую) и слизистые супы.
  • Пациенту полезно употребление молочных и кисломолочных продуктов, мяса (предпочтительно белого) и рыбы постных сортов, отварных или приготовленных на пару овощей.

Профилактика

Меры, направленные на предупреждение дисфагии:

  • периодическое обращение к медицинским специалистам с целью обследования;
  • коррекция хронической патологии;
  • правильное питание;
  • активный образ жизни;
  • отказ от вредных привычек.

Дисфагия чаще всего начинается с «безобидных» симптомов, и не всех настораживает поперхивание во время еды или трудности при проглатывании пищи (особенно твёрдой и сухой). Учитывая многочисленные причины возникновения синдрома, при первых жалобах необходимо сразу обращаться к врачу. Это поможет не только избежать грозных осложнений, но и спасти жизнь некоторым пациентам.

Прогноз

Вероятность полного выздоровления зависит от причины, которая привела к развитию дисфагии. Прогноз считается относительно благоприятным, если симптоматика вызвана повышенной кислотностью желудочного сока и другими состояниями, хорошо поддающимися медикаментозной терапии

Нарушение глотания, боль при глотании (дисфагия)

Закрыть

  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства

    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хир

что это такое, симптомы и лечение

Трудности глотания, которые появились внезапно, чаще всего свидетельствуют о том, что в пищеводе застряло инородное тело. Пациент связывает такое событие – например, когда он подавился яблоком, орехом и т. д.

Но дисфагия прогрессирует медленно и со все большей интенсивностью, может уже указывать на развивающееся опасное состояние, поэтому никогда не следует недооценивать проблем с глотание даже, если они еще небольшие, потому что это может быть началом серьезной болезни.

Если причиной дисфагии является инородное тело, врач определяет это на основе рентгеновских снимков. Затем следует эндоскопически удалить препятствие, и через короткое время пациент восстанавливает нормальную функцию глотания.

Дисфагию также может вызывать применение некоторых лекарственных препаратов. В этом случае их нужно оставить и ввести другие.

Однако, если причиной дисфагии является какая-то болезнь, нужно начать соответствующее лечение. В этом случае также диагностику обычно начинается с рентгеновского обследования, иногда с контрастом. Затем выполняет эзофагоскопия, т. е. исследование, которое заключается в просмотре внутренних стен пищевода с помощью специального смотрового стекла.

Врач может взять образцы ткани для обследования или для микробиологического исследования. Также должна быть выполнена оценка жевания и глотания пищи различной консистенции от жидкости, после волокнистое мясо. Если есть показания, передаются также компьютерная томография средостения.

Излечение дисфагии зависит от первоначальной причины, которая вызывает проблемы с глотанием. Поэтому так важно знать, какая дисфагия,что это такое. Если это инородное тело, хранящееся в пищеводе, или, например, это последствие инсульта, заболевание может пройти полностью. Также после выздоровления других заболеваний основных дисфагия может уже не появиться. Но, в свою очередь, если глотание затруднено из-за неврологического заболевания, может сохраняться постоянно.

Дисфагия: симптомы, диагностика и лечение

Дисфагия означает затруднение глотания — перемещение пищи изо рта в желудок требует больше усилий, чем обычно.

Обычно вызванная проблемами нервов или мышц, дисфагия может быть болезненной и чаще встречается у пожилых людей и младенцев.

Хотя медицинский термин «дисфагия» часто рассматривается как симптом или признак, иногда он используется для описания состояния как такового. Существует широкий спектр потенциальных причин дисфагии; если это случается только один или два раза, вероятно, нет серьезной основной проблемы, но, если это происходит регулярно, это должно быть проверено врачом.

Поскольку дисфагия может возникать по многим причинам, лечение зависит от основной причины.

В этой статье мы обсудим различные причины дисфагии, а также симптомы, диагноз и возможные методы лечения.

Типичная «ласточка» задействует несколько различных мышц и нервов; это удивительно сложный процесс. Дисфагия может быть вызвана затруднением в любом месте процесса глотания.

Существует три основных типа дисфагии:

Оральная дисфагия (высокая дисфагия) — проблема во рту, иногда вызванная слабостью языка после инсульта, затрудненным пережевыванием пищи или проблемами с транспортировкой пищи изо рта.

Глоточная дисфагия — проблема в горле. Проблемы в горле часто вызваны неврологическими проблемами, поражающими нервы (например, болезнью Паркинсона, инсультом или боковым амиотрофическим склерозом).

Дисфагия пищевода (низкая дисфагия) — проблема в пищеводе. Обычно это происходит из-за закупорки или раздражения. Часто требуется хирургическое вмешательство.

Стоит отметить, что боль при глотании (одинофагия) отличается от дисфагии, но возможно и то, и другое одновременно.А глобус — это ощущение, что что-то застревает в горле.

Возможные причины дисфагии:

Боковой амиотрофический склероз — неизлечимая форма прогрессирующей нейродегенерации; со временем нервы в позвоночнике и головном мозге постепенно теряют функцию.

Ахалазия — нижняя мышца пищевода не расслабляется настолько, чтобы позволить пище попасть в желудок.

Диффузный спазм — мышцы пищевода сокращаются несогласованно.

Инсульт — клетки мозга умирают из-за нехватки кислорода, потому что кровоток снижается. Если поражены клетки мозга, контролирующие глотание, это может вызвать дисфагию.

Пищеводное кольцо — небольшая часть пищевода сужается, что иногда препятствует прохождению твердой пищи.

Эозинофильный эзофагит — сильно повышенный уровень эозинофилов (типа лейкоцитов) в пищеводе. Эти эозинофилы бесконтрольно растут и атакуют желудочно-кишечный тракт, вызывая рвоту и трудности с глотанием пищи.

Рассеянный склероз — иммунная система атакует центральную нервную систему, разрушая миелин, который обычно защищает нервы.

Myasthenia gravis (болезнь Гольдфлама) — мышцы, находящиеся под произвольным контролем, быстро устают и слабеют, потому что существует проблема с тем, как нервы стимулируют сокращение мышц. Это аутоиммунное заболевание.

Болезнь Паркинсона и синдромы паркинсонизма — Болезнь Паркинсона — это постепенно прогрессирующее дегенеративное неврологическое заболевание, которое нарушает двигательные навыки пациента.

Радиация — некоторые пациенты, получившие лучевую терапию (лучевую терапию) в области шеи и головы, могут иметь трудности с глотанием.

Расщелина губы и неба — типы аномального развития лица из-за неполного сращивания костей головы, в результате чего образуются щели (расщелины) на небе и от губы к носу.

Склеродермия — группа редких аутоиммунных заболеваний, при которых кожа и соединительные ткани становятся более плотными и жесткими.

Рак пищевода — тип рака пищевода, обычно связанный либо с алкоголем и курением, либо с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Стриктура пищевода — сужение пищевода, часто связано с ГЭРБ.

Ксеростомия (сухость во рту) — недостаточно слюны для увлажнения рта.

Некоторые пациенты страдают дисфагией и не подозревают о ней — в этих случаях она может не диагностироваться и не лечиться, что повышает риск аспирационной пневмонии (легочной инфекции, которая может развиться после случайного вдыхания слюны или частиц пищи).

Недиагностированная дисфагия также может привести к обезвоживанию и истощению.

Симптомы, связанные с дисфагией, включают:

  • Удушье во время еды.
  • Кашель или рвота при глотании.
  • Слюнотечение.
  • Пища или желудочная кислота попадают в горло.
  • Рецидивирующая изжога.
  • Охриплость.
  • Ощущение застревания пищи в горле, груди или за грудиной.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Возвращение еды (срыгивание).
  • Сложность контроля еды во рту.
  • Затруднение при запуске процесса глотания.
  • Рецидивирующая пневмония.
  • Неспособность контролировать слюноотделение во рту.

Пациентам может казаться, что «еда застряла».

Факторы риска дисфагии включают:

Старение — пожилые люди больше подвержены риску. Это связано с общим износом тела с течением времени. Также некоторые болезни пожилого возраста могут вызывать дисфагию, например, болезнь Паркинсона.

Неврологические состояния — определенные расстройства нервной системы повышают вероятность дисфагии.

Пневмония и инфекции верхних дыхательных путей — особенно аспирационная пневмония, которая может возникнуть, если что-то проглочено «неправильным путем» и попадает в легкие.

Недоедание — это особенно характерно для людей, которые не знают о своей дисфагии и не проходят лечение от нее. Они могут просто не получать достаточно жизненно важных питательных веществ для хорошего здоровья.

Обезвоживание — если человек не может правильно пить, его потребление жидкости может быть недостаточным, что приводит к обезвоживанию (нехватке воды в организме).

Поделиться на Pinterest Тест с проглатыванием бария может быть полезен для понимания причины дисфагии.

Патологоанатомы попытаются определить, в чем проблема — какая часть процесса глотания вызывает затруднения.

Пациента спросят о симптомах, как долго они присутствуют, связана ли проблема с жидкостями, твердыми веществами или с обоими.

Исследование ласточки — обычно проводится логопедом. Они проверяют пищу и жидкость разной консистенции, чтобы понять, что вызывает затруднения. Они также могут провести видео-тест на глотание, чтобы узнать, в чем проблема.

Тест с проглатыванием бария — пациент проглатывает жидкость, содержащую барий. Барий обнаруживается на рентгеновских снимках и помогает врачу более подробно определить, что происходит в пищеводе, особенно активность мышц.

Эндоскопия — врач смотрит в пищевод с помощью камеры.Они возьмут биопсию, если обнаружат то, что, по их мнению, может быть раком.

Манометрия — это исследование измеряет изменения давления, возникающие при работе мышц пищевода. Это можно использовать, если во время эндоскопии ничего не обнаружено.

Лечение зависит от типа дисфагии:

Лечение ротоглоточной дисфагии (выраженная дисфагия)

Поскольку ротоглоточная дисфагия часто является неврологической проблемой, обеспечение эффективного лечения является сложной задачей.Пациенты с болезнью Паркинсона могут хорошо реагировать на лекарства от болезни Паркинсона.

Глотательная терапия — это будет проводиться логопедом. Человек узнает новые способы правильного глотания. Упражнения помогут улучшить мышцы и их реакцию.

Диета — Некоторые продукты и жидкости или их комбинации легче проглотить. При употреблении в пищу продуктов, которые легче всего проглотить, также важно, чтобы у пациента была хорошо сбалансированная диета.

Питание через зонд — если пациент подвержен риску пневмонии, недоедания или обезвоживания, ему может потребоваться кормление через назальный зонд (назогастральный зонд) или ПЭГ (чрескожная эндоскопическая гастростомия). Трубки из ПЭГ хирургическим путем имплантируются непосредственно в желудок и проходят через небольшой разрез в брюшной полости.

Лечение дисфагии пищевода (слабая дисфагия)

При дисфагии пищевода обычно требуется хирургическое вмешательство.

Расширение — если пищевод необходимо расширить (например, из-за стриктуры), можно ввести небольшой баллончик, а затем надуть его (затем его удаляют).

Ботулотоксин (ботокс) — обычно используется, если мышцы пищевода стали жесткими (ахалазия). Ботулинический токсин — это сильный токсин, который может парализовать жесткие мышцы, уменьшая сужение.

Если дисфагия вызвана раком, пациента направят к онкологу для лечения, и ему может потребоваться хирургическое удаление опухоли.

.

Дисфагия (затруднение глотания), типы, симптомы, диагноз

Что такое дисфагия?

Дисфагия — это медицинский термин, обозначающий любые трудности с глотанием. В этом случае сложность означает не только то, что способность перемещать пищу и напитки из горла в желудок затруднена, но также может быть боль при глотании. Иногда способность глотать полностью нарушается. При глотании пища выталкивается из задней части рта в горло и вниз по пищеводу (пищевой трубке).

Он не попадает в легкие из-за лоскута, называемого надгортанником, который закрывает вход в дыхательные пути. Затем мышцы пищевода начинают выталкивать пищу вниз по направлению к желудку, где нижний сфинктер пищевода открывается и пропускает пищу в желудок.

Существует два типа дисфагии — ротоглоточная (рот-глотка) и пищевод (пищевод). Хотя глотание рассматривается только как процесс выхода пищи изо рта и горла, оно включает транспортировку в желудок.Весь этот процесс осуществляется мышцами языка, горла и пищевода и координируется импульсами, посылаемыми из мозга по нервам.

Дисфагию не следует путать с ощущением комка в горле, когда массы нет, так как это известно как ощущение шара .

Симптомы и типы

Существует два типа дисфагии — ротоглоточный и пищеводный . Это обсуждалось далее в разделе «Причины дисфагии».

Первая часть глотания, вовлекающая рот и глотку (глотка), является рефлекторным действием, которое быстро перемещает пищу и жидкость в пищевод. Неспособность либо переместить пищу в пищевод, либо передать ее в переднюю часть рта на этом этапе, приведет к рвоте, слюнотечению, кашлю или срыгиванию пищи через нос. Это известно как ротоглоточная дисфагия . Также может возникнуть ощущение застревания пищи в горле или задней части рта.

Вторая часть глотания, вовлекающая пищевод (пищевод), находится под контролем сети нервов в области, известной как мышечно-кишечное сплетение и ствол мозга.«Волна», создаваемая последовательным сокращением мышц пищевода, переносит пищу вниз в желудок. Это называется перистальтикой. Любое нарушение движения пищи по пищеводу в желудок известно как пищеводная дисфагия . Одним из симптомов, характерных для этого типа дисфагии, является дискомфорт или боль в груди (боль в груди), которую часто описывают как ощущение стеснения или давления. Иногда это описывается как ощущение, что «что-то застряло в груди».

Другие признаки и симптомы дисфагии могут включать:

  • Отсутствие аппетита и потеря веса являются общими признаками дисфагии, и их не следует принимать за один из различных типов расстройств пищевого поведения.
  • Изжога.
  • Боль в горле.
  • Боль при глотании (одинофагия).
  • Чрезмерная отрыжка.
  • Боль в груди (см. Боль в груди).
  • Срыгивание еды и питья.
  • Рецидивирующая пневмония — осложнение трахеальной аспирации.
  • Продолжительное время кормления.
  • Необычные пищевые привычки и поведение, которые характерны для детей и младенцев, которые не могут выразить, что они испытывают трудности с глотанием.

Если имеется полная неспособность глотать, что может указывать на полную непроходимость, потерю веса или развитие каких-либо неврологических признаков и симптомов, которые ранее не были оценены врачом, тогда необходима неотложная медицинская помощь.

indigestion digestive symptoms

Диагностика дисфагии

Дисфагия или затруднение глотания — это нарушение глотательного процесса или глотательного рефлекса.Это может быть частичное или полное нарушение процесса глотания, хотя последнее наблюдается реже. Существует два типа дисфагии, которые могут быть вызваны рядом факторов, которые обсуждаются в разделах «Причины дисфагии ротоглотки и дисфагии пищевода». Определение причины дисфагии включает как физический осмотр врачом, так и дополнительные диагностические исследования, которые могут быть сочтены необходимыми после этого обследования.

Экзамен и зачет

Визуальный осмотр

Обследование ротовой полости и глотки необходимо для выявления любых ротоглоточных причин дисфагии.Необходимо выявить стоматологические проблемы, воспаление слизистой оболочки рта и горла, язвы, бляшки и образования. Также следует отметить анатомические аномалии, например, мягкого неба.

Проблемы с речью

Проблемы с речью, либо звукоизвлечение (дисфония), которое может проявляться как охриплость или шепот голоса, так и артикуляция (дизартрия), которая может проявляться невнятной речью, также помогают в выявлении возможных причин.Дисфония или дизартрия могут указывать на неврологические или мышечные расстройства, которые также могут влиять на механизм глотания.

Неврологический тест

Исследование черепных нервов V (тройничный), VII (лицевой), IX (языкоглоточный), X (блуждающий) и XII (подъязычный) необходимо для выявления неврологических причин дисфагии.

  • Тройничный нерв (CN V)
    • Главный нерв, отвечающий за управление мышцами рта при жевании (жевании).Недостаточно пережеванная пища может не пройти через щель, образованную небно-глоточными складками.
    • Переносит импульсы обратно в центры глотания в стволе головного мозга, чтобы вызвать глотательный рефлекс.
    • Передает импульсы от центра глотания к мышцам горла, чтобы инициировать глотание.
  • Лицевой нерв (CN VII)
    • Отвечает за управление губами, что помогает проталкивать пищу в рот для жевания и удерживать полость рта закрытой во время глотания.
    • Играет роль в передаче импульсов обратно к стволу мозга, чтобы инициировать глотательный рефлекс, хотя CN V и CN IX играют большую роль в этой функции.
  • Глоточный нерв (CN IX)
    • Передает импульсы от задней стенки глотки (задней части глотки) к глотательным центрам в стволе мозга.
    • Передает двигательные импульсы от центра глотания обратно к мышцам горла, чтобы инициировать глоточную стадию глотания.
  • Vagus Nerve (CN X) и Hypoglossal Nerve (CN XII)
    • Передает импульсы от центра глотания к мышцам горла.

Повреждение глотательного центра ствола головного мозга наблюдается при таких заболеваниях, как полиомиелит и энцефалит. Таким образом, сенсорные импульсы к глотательным центрам могут не вызывать глотательный рефлекс, хотя черепные нервы не повреждены.

Оценка рефлексов

Могут быть оценены как рвотный рефлекс , так и кашлевой рефлекс .Это указывает на проблемы с сенсорной стимуляцией, а также с двигательными действиями, так как между этими рефлексами и глотательным рефлексом есть общие факторы.

«Пустой» глоток необходим для обнаружения движения гортани, как описано в разделе «Глотательный рефлекс». Это может указывать на проблемы с последовательностью событий, которые происходят на глоточной стадии глотания.

Проглатывание небольшого количества воды позволяет врачу наблюдать за процессом глотания. Невозможность глотания (вода во рту и гортани не движется, как ожидалось), кашель из-за того, что голосовая щель не закрывается и вода не попадает в легкие, или срыгивание воды через нос, так как мягкое небо не закрывает могут наблюдаться задние ноздри.

Stomach

Сканы

В зависимости от доступности оборудования и клинической оценки может потребоваться ряд диагностических исследований.

Основные методы визуализации могут включать:

  • Рентген грудной клетки и шеи
  • УЗИ
  • CT (компьютерная топография)
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)

Эти исследования могут проиллюстрировать:

  • Консолидированные участки легкого из-за пневмонии могут возникнуть в результате аспирации.
  • Структурные аномалии или образования, которые могут быть причиной дисфагии.

Специализированные исследования могут включать:

  • Бариевый глоток и рентген грудной клетки
  • Проглатывание с барием и видеофлюороскопия (также известная как модифицированное глотание с барием, исследование глотания с помощью видеофлюороскопии или видеоэзофагография)

Эти исследования предоставляют неподвижные и динамические изображения, помогающие идентифицировать любые препятствия или расширенный пищевод (мегаэзофагус), как это наблюдается при ахалазии.

  • Электромиография глотания
  • ЭМГ гортани
  • Манометрия

Эти исследования используются для оценки мышечной активности ротоглотки или пищевода, чтобы оценить нарушение моторики глотки или пищевода.

  • Трансназальный ларингоскоп
  • Эндоскопия верхних отделов ЖКТ

Эти исследования позволяют врачу с помощью внутрипросветной визуализации оценить слизистую оболочку глотки и пищевода. Волоконно-оптическое эндоскопическое исследование глотания с использованием трансназального ларингоскопа позволит оценить глотание через глотку.Эндоскопия верхнего отдела желудочно-кишечного тракта позволяет врачу оценить состояние пищеварительного тракта от глотки до нижнего конца пищевода.

Ссылки

  1. Дисфагия. Medscape
  2. Расстройства глотания. NIH.gov

.

Справочное руководство по заболеванию дисфагией — Drugs.com

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 17 октября 2019 г.

На этой странице

Content from Mayo Clinic

Обзор

Затрудненное глотание (дисфагия) означает, что для перемещения пищи или жидкости изо рта в желудок требуется больше времени и усилий. Дисфагия также может быть связана с болью. В некоторых случаях глотание невозможно.

Периодические затруднения при глотании, которые могут возникать, когда вы едите слишком быстро или недостаточно хорошо пережевываете пищу, обычно не вызывают беспокойства.Но стойкая дисфагия может указывать на серьезное заболевание, требующее лечения.

Дисфагия может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей. Причины проблем с глотанием различны, и лечение зависит от причины.

Симптомы

Признаки и симптомы, связанные с дисфагией, могут включать:

  • Боль при глотании (одинофагия)
  • Неспособность глотать
  • Ощущение застревания пищи в горле или груди или за грудиной (грудиной)
  • Слюни
  • Охриплость
  • Возвращение еды (срыгивание)
  • Частая изжога
  • Попадание пищи или желудочного сока обратно в горло
  • Неожиданно худеет
  • Кашель или рвота при глотании
  • Необходимость разрезать пищу на более мелкие кусочки или избегать определенных продуктов из-за проблем с глотанием

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас регулярно возникают трудности с глотанием или если дисфагия сопровождается потерей веса, срыгиванием или рвотой.

Если препятствие мешает дыханию, немедленно вызовите скорую помощь. Если вы не можете глотать, потому что чувствуете, что еда застряла в горле или груди, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины

Глотание — это сложный процесс, и этому процессу может мешать ряд условий. Иногда причину дисфагии невозможно определить. Однако дисфагия обычно относится к одной из следующих категорий.

Пищеводная дисфагия

Пищеводная дисфагия относится к ощущению прилипания или зависания пищи в основании горла или груди после того, как вы начали глотать.Некоторые из причин дисфагии пищевода включают:

  • Ахаласия. Когда ваша нижняя мышца пищевода (сфинктер) не расслабляется должным образом, чтобы пища попала в желудок, это может привести к тому, что вы принесете пищу обратно в горло. Мышцы стенки пищевода также могут быть слабыми, и это состояние имеет тенденцию к ухудшению со временем.
  • Спазм диффузный. Это состояние вызывает множественные плохо скоординированные сокращения пищевода под высоким давлением, обычно после глотания.Диффузный спазм поражает непроизвольные мышцы стенок нижнего отдела пищевода.
  • Стриктура пищевода. Суженный пищевод (стриктура) может захватывать большие куски пищи. Опухоли или рубцовая ткань, часто вызванные гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), могут вызывать сужение.
  • Опухоли пищевода. Затрудненное глотание имеет тенденцию к прогрессивному ухудшению при наличии опухолей пищевода.
  • Инородные тела. Иногда пища или другой предмет могут частично блокировать горло или пищевод.Пожилые люди с зубными протезами и люди, которым трудно пережевывать пищу, могут с большей вероятностью застрять в горле или пищеводе.
  • Кольцо пищевода. Тонкая область сужения в нижней части пищевода может периодически вызывать затруднения при глотании твердой пищи.
  • ГЕРД . Повреждение тканей пищевода кислотой, попадающей в пищевод, может привести к спазму или рубцеванию и сужению нижней части пищевода.
  • Эозинофильный эзофагит. Это состояние, которое может быть связано с пищевой аллергией, вызвано перенаселенностью эозинофилов в пищеводе.
  • Склеродермия. Развитие рубцовой ткани, вызывающей жесткость и затвердевание тканей, может ослабить нижний сфинктер пищевода, позволяя кислоте возвращаться в пищевод и вызывать частую изжогу.
  • Лучевая терапия. Это лечение рака может привести к воспалению и рубцеванию пищевода.

Орофарингеальная дисфагия

Определенные условия могут ослабить мышцы горла, что затрудняет перемещение пищи изо рта в горло и пищевод, когда вы начинаете глотать. Вы можете подавиться, задохнуться или кашлять, когда попытаетесь глотать, или почувствуете, что еда или жидкости стекают по трахее (трахее) или поднимаются по носу. Это может привести к пневмонии.

Причины ротоглоточной дисфагии включают:

  • Неврологические расстройства. Определенные заболевания, такие как рассеянный склероз, мышечная дистрофия и болезнь Паркинсона, могут вызывать дисфагию.
  • Неврологические повреждения. Внезапное неврологическое повреждение, например, в результате инсульта или травмы головного или спинного мозга, может повлиять на вашу способность глотать.
  • Дивертикул глотки и пищевода (дивертикул Ценкера). Небольшой мешочек, который образует и собирает частицы пищи в горле, часто чуть выше пищевода, вызывает затруднения при глотании, бульканье, неприятный запах изо рта и частое откашливание или кашель в горле.
  • Рак. Некоторые виды рака и некоторые виды лечения рака, такие как облучение, могут вызывать затруднения при глотании.

Факторы риска

Факторы риска дисфагии:

  • Старение. Из-за естественного старения и нормального износа пищевода, а также повышенного риска определенных состояний, таких как инсульт или болезнь Паркинсона, пожилые люди подвержены более высокому риску затруднений глотания. Но дисфагия не считается нормальным признаком старения.
  • Определенные состояния здоровья. Люди с определенными неврологическими расстройствами или расстройствами нервной системы чаще испытывают затруднения при глотании.

Осложнения

Затруднение глотания может привести к:

  • Недоедание, потеря веса и обезвоживание. Дисфагия может затруднить прием достаточного количества пищи и жидкости.
  • Аспирационная пневмония. Пища или жидкость, попадающие в дыхательные пути при попытке глотания, могут вызвать аспирационную пневмонию, поскольку пища может занести бактерии в легкие.
  • Удушье. Когда еда застревает в горле, может произойти удушье.Если пища полностью перекрывает дыхательные пути и никто не вмешивается в успешный маневр Геймлиха, может наступить смерть.

Профилактика

Несмотря на то, что трудности с глотанием невозможно предотвратить, вы можете снизить риск случайных затруднений при глотании, если есть медленно и хорошо пережевывая пищу. Раннее обнаружение и эффективное лечение GERD может снизить риск развития дисфагии, связанной со стриктурой пищевода.

Диагностика

Ваш врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр и может использовать различные тесты, чтобы определить причину вашей проблемы с глотанием.

Тесты могут включать:

  • Рентгеновский снимок с контрастным веществом (рентгеновский снимок с барием). Вы пьете раствор бария, который покрывает пищевод, улучшая его видимость на рентгеновских снимках. После этого врач сможет увидеть изменения формы пищевода и оценить мышечную активность.

    Ваш врач может также попросить вас проглотить твердую пищу или таблетку, покрытую барием, чтобы наблюдать за мышцами горла при глотании или искать закупорки в пищеводе, которые жидкий раствор бария может не идентифицировать.

  • Динамическое исследование глотания. Вы проглатываете покрытые барием продукты разной консистенции. Этот тест дает представление о том, как эти продукты проходят через ваш рот и попадают в горло. Изображения могут показать проблемы с координацией мышц рта и горла при глотании и определить, попадает ли еда в дыхательную трубку.
  • Визуальный осмотр пищевода (эндоскопия). Тонкий гибкий инструмент с подсветкой (эндоскоп) вводится в горло, чтобы врач мог увидеть ваш пищевод.Ваш врач может также взять биопсию пищевода, чтобы найти воспаление, эозинофильный эзофагит, сужение или опухоль.
  • Волоконно-оптическая эндоскопическая оценка глотания (FEES). Ваш врач может осмотреть ваше горло с помощью специальной камеры и трубки с подсветкой (эндоскопа), когда вы пытаетесь проглотить.
  • Мышечный тест пищевода (манометрия). В манометрии (muh-NOM-uh-tree) небольшая трубка вставляется в пищевод и соединяется с регистратором давления для измерения сокращений мышц пищевода при глотании.
  • Сканирование изображений. Они могут включать компьютерную томографию, которая объединяет серию рентгеновских снимков и компьютерную обработку для создания изображений поперечного сечения костей и мягких тканей вашего тела, или МРТ-сканирование, которое использует магнитное поле и радиоволны для создания подробных изображений. изображения органов и тканей.

Лечение

Лечение дисфагии зависит от типа или причины вашего расстройства глотания.

Орофарингеальная дисфагия

При ротоглоточной дисфагии ваш врач может направить вас к терапевту, занимающемуся речью или глотанием, и терапия может включать:

  • Учебные упражнения. Определенные упражнения могут помочь координировать ваши глотательные мышцы или рестимулировать нервы, которые запускают глотательный рефлекс.
  • Обучение технике глотания. Вы также можете научиться класть еду в рот или располагать тело и голову, чтобы облегчить глотание. Вас могут научить упражнениям и новым методам глотания, которые помогут компенсировать дисфагию, вызванную неврологическими проблемами, такими как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона.

Дисфагия пищевода

Подходы к лечению дисфагии пищевода могут включать:

  • Расширение пищевода. При сужении сфинктера пищевода (ахалазия) или стриктуре пищевода ваш врач может использовать эндоскоп со специальным баллоном, прикрепленным к нему, чтобы мягко растягивать и расширять пищевод в ширину, или пропускать гибкую трубку или трубки для растяжения пищевода (дилатация).
  • Хирургия. При опухоли пищевода, ахалазии или дивертикуле пищевода вам может потребоваться операция по очистке пищеводного тракта.
  • Лекарства. Затруднение глотания, связанное с ГЭРБ. можно лечить с помощью рецептурных пероральных препаратов для снижения кислотности желудка.Возможно, вам придется принимать эти лекарства в течение длительного периода. Если у вас эозинофильный эзофагит, вам могут потребоваться кортикостероиды. При спазме пищевода могут помочь релаксанты гладких мышц.

Тяжелая дисфагия

Если затрудненное глотание мешает вам полноценно есть и пить, ваш врач может порекомендовать:

  • Специальная жидкая диета. Это поможет вам поддерживать нормальный вес и избежать обезвоживания.
  • Трубка для кормления. В тяжелых случаях дисфагии вам может потребоваться зонд для кормления, чтобы обойти часть вашего механизма глотания, которая не работает нормально.

Хирургия

Хирургия может быть рекомендована для облегчения проблем с глотанием, вызванных сужением или закупоркой горла, включая костные выросты, паралич голосовых связок, глоточный дивертикул, ГЭРБ и ахалазию, или для лечения рака пищевода. Речевая терапия и терапия глотания обычно помогают после операции.

Тип хирургического лечения зависит от причины дисфагии.Вот несколько примеров:

  • Лапароскопическая миотомия Геллера, которая используется для разреза мышцы нижнего конца пищевода (сфинктера), когда он не может открыться и выпустить пищу в желудок у людей с ахалазией.
  • Пероральная эндоскопическая миотомия (ПОЭМ). Хирург с помощью эндоскопа вводит вам через рот в горло, чтобы сделать разрез на внутренней стороне пищевода. Затем, как при миотомии Геллера, хирург разрезает мышцу на нижнем конце сфинктера пищевода.
  • Расширение пищевода. Ваш врач вставляет в пищевод освещенную трубку (эндоскоп) и надувает прикрепленный баллон, чтобы мягко растянуть и расширить его ширину (дилатация). Это лечение используется при сжатии мышцы сфинктера на конце пищевода (ахалазия), сужении пищевода (стриктура пищевода), аномальном кольце ткани, расположенном на стыке пищевода и желудка (кольцо Шацкого) или моторике. расстройство. В качестве альтернативы врач может ввести гибкую трубку или трубки разного диаметра вместо баллона.
  • Установка стента. Врач также может вставить металлическую или пластиковую трубку (стент), чтобы поддержать открытое сужение или закупорку в пищеводе. Некоторые стенты являются постоянными, например, для людей с раком пищевода, в то время как другие временные и удаляются позже.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас возникли проблемы с глотанием, обязательно обратитесь к врачу и следуйте его советам. Кроме того, вы можете попытаться облегчить симптомы:

  • Измените привычки в еде. Старайтесь есть меньше и чаще. Обязательно порежьте пищу на более мелкие кусочки, тщательно пережевывайте пищу и ешьте медленнее.
  • Пробовать продукты с разной текстурой, чтобы понять, не доставят ли они вам больше хлопот. Разжиженные жидкости, такие как кофе и сок, являются проблемой для некоторых людей, а липкие продукты, такие как арахисовое масло или карамель, могут затруднить глотание. Избегайте продуктов, которые вызывают у вас проблемы.
  • Отказ от алкоголя, табака и кофеина. Они могут усилить изжогу.

Запись на прием

Обратитесь к врачу, если у вас проблемы с глотанием. В зависимости от предполагаемой причины ваш врач может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу, врачу, который специализируется на лечении расстройств пищеварения (гастроэнтеролог), или к врачу, специализирующемуся на заболеваниях нервной системы (невролог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Помните об ограничениях перед записью. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Перечислите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Перечислите все лекарства, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Составьте список вопросов , которые следует задать своему врачу.

При дисфагии вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Каковы другие возможные причины?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Это состояние временное или длительное?
  • У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Нужно ли мне ограничивать диету?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать следующие вопросы:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы? Например, одни продукты глотать труднее, чем другие?
  • Есть ли у вас трудности с глотанием твердой, жидкой или и той и другой пищи?
  • Вы кашляете или давитесь, когда пытаетесь глотать?
  • Были ли у вас проблемы с глотанием твердой пищи, а затем возникли трудности с глотанием жидкости?
  • Вы приносите пищу обратно (срыгиваете) после ее проглатывания?
  • Вы когда-нибудь рвали, поднимали кровь или черный материал?
  • Вы похудели?

Что вы можете сделать тем временем

До приема на прием можно пережевывать пищу медленнее и тщательнее, чем обычно.Если у вас изжога или GERD , попробуйте есть небольшими порциями и не ешьте прямо перед сном. Антациды, отпускаемые без рецепта, также могут временно помочь.

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены.
Условия эксплуатации.

Узнать больше о Дисфагии

Сопутствующие препараты

.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Дисфагия — это медицинская терминология, означающая затруднения при глотании. Дисфагия может возникнуть в любом возрасте, но чаще наблюдается у пожилых людей. Во многих случаях это длится временно, и выздоровление происходит без какого-либо лечения. Однако лечение имеет важное значение, когда дисфагия является тяжелой и может привести к серьезным осложнениям, таким как респираторный дистресс и недоедание.

Что такое дисфагия?

Дисфагия подразумевает затруднение глотания.Глотание — сложный процесс. Его механизм включает следующие ступени:

  • Пережевывание пищи во рту и смешивание ее со слюной для образования комка (шарика пищи)
  • Перемещение пищи языком в горло
  • Прохождение пищи до конца пищевой трубки (пищевода). Таким образом, любое несоответствие в этом механизме глотания может привести к дисфагии.

Причины дисфагии:

Есть много различных причин возникновения этого расстройства.В зависимости от причин дисфагия подразделяется на следующие типы:

Орофарингеальная дисфагия:

Затруднение при глотании, в основном из-за непроходимости глотки или пищевода. Это нарушение может привести к проблемам с образованием болюса (смеси пищи и слюны) и попаданию пищи в глотку.

Сисфагия пищевода:

Расстройство глотания, вызванное задержкой пищи в пищеводе после проглатывания и передачи пищи из горла.

Общие причины дисфагии включают:

  1. Расстройства центральной нервной системы: опухоли головного мозга, инсульт, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, церебральный паралич и острые инфекции головного мозга.
  2. Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы: мышечная дистрофия, полимиозит.
  3. Системные болезни: Заболевание щитовидной железы
  4. Недостаток питательных веществ, например дефицит витамина B-12
  5. Лекарства: длительное употребление лекарств для контроля высокого кровяного давления, например атенолола и / или антибиотиков, таких как клиндамицин или амоксициллин.
  6. Предыдущие операции: Удаление гортани или глотки или любые операции на голове или шее.
  7. Прочие:
  • Длительное использование трахеостомической трубки
  • Длительная зависимость от аппаратов ИВЛ
  • Воздействие лучевой терапии или химиотерапии
  • Побочные эффекты лекарств, применяемых при психических заболеваниях

Симптомы, которые могут сосуществовать с дисфагией

Дисфагия обычно является симптомом основного заболевания.Существуют различные другие симптомы, которые обычно сосуществуют с дисфагией, в зависимости от ее причины:

  • Боль при глотании
  • Кашель при глотании пищи
  • Ощущение заклинивания пищи в горле или груди
  • Кашель через нос (носовая отрыжка)
  • Тошнота и рвота
  • Громкий или другой голос (охриплость голоса)
  • Общая слабость или утомляемость

Факторы риска дисфагии:

Наличие одного или нескольких из этих факторов увеличивает предрасположенность пациента к развитию дисфагии.Они следующие:

  • Старение
  • Специфические расстройства нервной системы, такие как болезнь Паркинсона
  • Травма или операции головного мозга
  • Длительная установка трахеостомических трубок или вентиляторов
  • Психологические болезни

Осложнения дисфагии:

Несвоевременное лечение тяжелой дисфагии может привести к следующим осложнениям:

  • Недоедание
  • Чрезмерная потеря веса
  • Респираторные инфекции, такие как аспирационная пневмония
  • Обезвоживание

Диагноз дисфагии:

Диагностика дисфагии включает следующие этапы:

Клиническая оценка:

Собирается подробный анамнез состояния пациента.Важно определить, какие продукты — твердые или жидкие — вызывают затруднения при глотании.

Прочие сведения также должны включать в себя историю основных основных заболеваний, таких как болезнь Паркинсона, и список используемых лекарств. После этого врач проведет подробное общее медицинское и неврологическое обследование.

Рентген:

В этом тесте врач просил пациента проглотить таблетку, содержащую контрастное вещество, такое как барий, которое покрывает рот, горло и пищевод.Для получения изображений горла и пищевода используется специальный рентгеновский снимок. Контрастный материал выделит препятствия, которые могут вызывать дисфагию.

Назоэндоскопия:

В этом тесте используется тонкая гибкая трубка с источником света и камерой, называемая эндоскопом. Он попадает в горло пациента и в верхнюю часть дыхательной системы через нос. Эта камера помогает увидеть любые препятствия в этом проходе, которые могут быть причиной дисфагии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ):

На этом сканировании врач вводит краситель в вены пациента.МРТ использует мощные магнитные поля и радиоволны для получения детального изображения горла и пищевой трубки. Это в основном полезно для выявления аномального роста клеток или опухолей.

Лечение дисфагии:

Тактика при орофарингеальной дисфагии:

Любое неврологическое расстройство может привести к ротоглоточной дисфагии. Лечение этого вида дисфагии включает:

Терапия глотания:

При этом методе лечения логопед обучает пациента альтернативным методам глотания.В том числе:

  • Упражнения для мышц щек
  • Альтернативные техники глотания, такие как поднятие головы.
Подающие трубки:

Пациентам с тяжелой дисфагией устанавливаются питательные трубки, такие как назогастральный зонд и чрескожный эндоскопический гастростомический зонд. Назогастральный зонд вводится через нос прямо в желудок, а гастростомический зонд вводится непосредственно в желудок. Хотя эти трубки полезны при кормлении, они также могут вызывать определенные осложнения, такие как внутреннее кровотечение и инфекция.

Ведение при дисфагии пищевода:

Любая непроходимость или нарушение моторики пищевода приводит к затруднениям глотания. Лечение дисфагии пищевода:

Медицинский менеджмент:

Лекарства помогают лечить основные проблемы пищевода. Некоторые из распространенных лекарств включают:

  • Ингибиторы протонной помпы для решения проблем пищеварения. Пример-Омепразол
  • Кортикостероиды для лечения острого эзофагита
  • Миорелаксанты для расслабления гладкой мускулатуры пищевода.
Хирургический менеджмент:

Обычно он показан пациентам с тяжелой обструкцией горла или пищевода или с основными проблемами, такими как опухоли. Различные виды операций:

Крикофарингеальная миотомия

Сфинктер, через который пища проходит из горла в пищевод, называется перстно-глоточной мышцей. Эта операция проводится, когда крикофарингеальная мышца не может расслабиться во время глотания. Во время этой операции перерезается перстневоглоточная мышца, чтобы ослабить захват пищевода.

Расширение пищевода

В этой процедуре эндоскоп с прикрепленным к нему баллоном на конце вводится в желудок пациента. Эти воздушные шары расширяются в месте непроходимости или сужения пищевода, чтобы расширить его.

Установка стента

В этой процедуре во время процедуры эндоскопии устанавливаются проволочные или металлические стенты, чтобы верхняя часть пищевода оставалась открытой для беспрепятственного прохождения пищи и жидкостей.

Другие методы лечения включают:

  • Использование инъекций миорелаксантов для расслабления мышц пищевода.
  • Изменение диеты с твердой пищи на полутвердую или жидкую. Пациентов также обучают некоторым компенсирующим приемам при глотании, таким как положение подбородка и поворот головы в сторону поражения.

Профилактика дисфагии:

Проблемы, связанные с глотанием, нельзя полностью предотвратить. Но следующие меры могут помочь уменьшить развитие серьезных осложнений. Эти меры включают:

  • Медленное и непринужденное питание
  • Отказ от еды в положении лежа
  • Не разговаривать во время еды
  • Мониторинг и немедленное устранение любых препятствий в эндогастральных трубках

Дисфагия не всегда опасна для жизни, но раннее ведение болезни необходимо, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как удушье и недоедание.

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *