» Симптомы герпес у грудничка: Симптомы и лечение герпеса у грудничков и новорожденных детей
Герпетические инфекции у детей
Герпесвирусные инфекции — группа инфекционных заболеваний, которые вызываются вирусами из семейства Herpesviridae, могут протекать в виде локализованных, генерализованных, рецидивирующих форм болезни, имеют способность к персистированию (постоянному нахождению вируса) в организме человека.
Герпесвирусные инфекции (ГВИ) относятся к наиболее распространенным вирусным болезням человека. Инфицированность и заболеваемость ими каждый год возрастает. Во всех странах мира 60-90% населения инфицированы тем или иным герпесвирусом.
Этиология
Герпесвирусы в своем составе содержат двунитчатую ДНК, имеют глико-липопротеиновую оболочку. Размеры вирусных частиц от 120 до 220 нм.
На сегодня описано 8 типов герпесвирусов, которые выявлены у человека:
- два типа вируса простого герпеса (HSV-1, HSV-2),
- вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (VZV или HHV-3),
- вирус Эпштейн-Барр (ЕBV или HHV-4),
- цитомегаловирус (CMV или HHV-5), HHV-6, HHV-7, HHV-8.
На основе биологических свойств вирусов сформированы 3 подсемейства герпесвирусов: (альфа-герпесвирусы, бетта-герпесвирусы и гамма-герпесвирусы). К a-герпесвирусам относятся HSV-1, HSV-2, VZV.
К бета-герпесвирусам относятся CMV, HHV-6, HHV-7. Они, как правило, медленно размножаются в клетках, вызывают увеличение пораженных клеток (цитомегалия), способны к персистенции, преимущественно в слюнных железах и почках, могут вызывать врожденные инфекции. К гамма-герпесвирусам относятся ЕBV и HHV-8.
Вирус простого герпеса 1 и 2 типов
Термин «герпетическая инфекция» (ГИ) обычно употребляется относительно заболеваний, которые вызываются HSV-1 и HSV-2. Источником HSV-инфекции являются больные люди различными формами заболевания, в том числе и латентной, а также вирусоносители.
HSV-1 передается воздушно-капельным и контактным путем. Попавший на кожу во время кашля, чихания вирус, находящийся в капельках слюны, выживает в течение часа. На влажных поверхностях (умывальник, ванна и прочее) он сохраняет жизнеспособность в течение 3-4 часов, что нередко является причиной вспышек заболеваний в детских дошкольных учреждениях. Заражение может осуществляться при поцелуях, а также через предметы обихода, которые инфицированы слюной больного или вирусоносителя. HSV-2 передается половым или вертикальным путем. При последнем инфицирование происходит во время родов (контакт с родовыми путями матери), трансплацентарно или через цервикальный канал в полости матки. В связи с тем, что при генерализации инфекции имеет место вирусемия, возможен также трансфузионный или парентеральный путь передачи HSV-2 инфекции. HSV-2 вызывает, как правило, генитальный и неонатальный герпес.
Наибольшая восприимчивость у детей к ГИ в возрасте от 5 месяцев до 3 лет. В зависимости от механизма заражения различают приобретенную и врожденную форму ГИ. Приобретенная ГИ может быть первичной и вторичной (рецидивирующая), локализованной и генерализованной. Также выделяют латентную форму ГИ.
Ни одна инфекция не имеет такого многообразия клинических проявлений, как герпесвирусная. Она может вызывать поражение глаз, нервной системы, внутренних органов, слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, полости рта, гениталий, может являться причиной онкологических заболеваний, имеет определенное значение в неонатальной патологии и возникновении гипертонии. Распространение вируса в организме происходит гематогенным, лимфогенным, нейрогенным путем.
Частота первичной герпесвирусной инфекции возрастает у детей после 6 месяцев жизни, когда полученные от матери антитела исчезают. Пик заболеваемости приходится на возраст 2—3 года. Нередко ГИ встречается и у новорожденных детей, по данным ряда авторов диагностируется у 8% новорожденных с общесоматической патологией и у 11% недоношенных детей.
По данным ВОЗ, заболевания, обусловленные вирусом простого герпеса (HSV), занимают второе место после гриппа среди причин смертности от вирусных инфекций. Решение проблемы диагностики и лечения герпесвирусной инфекции с проявлениями на слизистой оболочке полости рта — одна из важнейших задач практической медицины.
В последнее десятилетие во всем мире значение герпесвирусных заболеваний как проблемы общественного здравоохранения постоянно растет. Представители семейства герпесвирусов человека поражают до 95% населения мира.
К первичным формам ГИ относятся: инфекция новорожденных (генерализованный герпес, энцефалиты, герпес кожи и слизистых), энцефалиты, гингивостоматиты, герпетиформная экзема Капоши, первичный герпес кожи, глаз, герпетический панариций, кератиты. Первичная ГИ возникает вследствие первичного контакта человека с HSV. Как правило, это происходит в раннем детском возрасте (до 5 лет). У взрослых в возрасте 16-25 лет, которые не имеют противовирусного иммунитета, первичная ГИ чаще может быть обусловлена HSV-2. Латентно переносят заболевание 80-90% первично инфицированных детей, и только в 10-20% случаев наблюдаются клинические проявления болезни.
Вторичными, рецидивирующими формами ГИ является герпес кожи и слизистых оболочек, офтальмогерпес, герпес половых органов.
Эпштейн-Барр-вирусная инфекция
Инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейн-Барр (ЕBV) и характеризуется системным лимфопролиферативным процессом с доброкачественным или злокачественным течением.
ЕBV выделяется из организма больного или вирусоносителя с орофарингеальным секретом. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем через слюну, часто во время поцелуев матерью своего ребенка, поэтому иногда ЕBV-инфекцию называют «болезнью поцелуев». Дети нередко заражаются ЭБВ через игрушки, загрязненные слюной больного ребенка или вирусоносителя, при пользовании общей посудой, бельем. Возможен гемотрансфузионный путь передачи инфекции, а также половой. Описаны случаи вертикальной передачи ЕBV от матери к плоду, предполагают, что вирус может быть причиной внутриутробных аномалий развития. Контагиозность при ЕBV-инфекции умеренная, что, вероятно, связано с низкой концентрацией вируса в слюне. На активацию инфекции влияют факторы, снижающие общий и местный иммунитет. Возбудитель ЕBV-инфекции имеет тропизм к лимфоидно-ретикулярной системе. Вирус проникает в В-лимфоидные ткани ротоглотки, а затем распространяется по всей лимфатической системе организма. Происходит инфицирование циркулирующих В-лимфоцитов. ДНК-вируса проникает в ядра клеток, при этом белки вируса придают инфицированным В-лимфоцитам способность беспрерывно размножаться, вызывая так называемое «бессмертие» В-лимфоцитов. Этот процесс является характерным признаком всех форм ЕBV-инфекции.
ЕBV может вызывать: инфекционный мононуклеоз, лимфому Беркитта, назофарингеальную карциному, хроническую активную ЕBV-инфекцию, лейомиосаркому, лимфоидную интерстициальную пневмонию, «волосатую» лейкоплакию, неходжкинскую лимфому, врожденную ЕBV-инфекцию.
Варицелла-зостер-инфекция
Varicella-zoster вирус вызывает ветряную оспу и опоясывающий герпес. Источником инфекции при ветряной оспе может быть только человек, больной ветряной оспой или опоясывающим герпесом, включая последние 24-48 часов инкубационного периода. Реконвалесценты ветряной оспы остаются заразными на протяжении 3-5 дней после прекращения высыпаний на коже. Через третье лицо заболевание не передается. Возможно внутриутробное заражение ветряной оспой в случае заболевания беременной. Ветряная оспа может встречаться в любом возрасте, но в современных условиях максимальное количество больных приходится на детей в возрасте от 2 до 7 лет. Опоясывающий герпес развивается после первичного инфицирования вирусом Varicella-zoster, после перехода инфекции в латентную форму, при которой вирус локализуется в спинальных, тройничном, сакральном и других нервных ганглиях. Возможна эндогенная реактивация инфекции.
Цитомегаловирусная инфекция
Инфекционное заболевание, которое вызывается цитомегаловирусом (CMV) и характеризуется разнообразными клиническими формами (от бессимптомной до тяжелой генерализованной с поражением многих органов) и течением (острым или хроническим). Факторами передачи CMV могут быть практически все биологические субстраты и выделения человека, в которых содержится вирус: кровь, слюна, моча, ликвор, вагинальный секрет, сперма, амниотическая жидкость, грудное молоко. Потенциальным источником инфекции являются органы и ткани в трансплантологии, а также кровь и ее продукты в трансфузиологии. Пути передачи CMV-инфекции: воздушно-капельный, половой, вертикальный и парентеральный.
Различают врожденную и приобретенную формы CMV-инфекции. Врожденная CMV-инфекция. При антенатальном инфицировании плода заражение происходит преимущественно трансплацентарно. При интранатальном инфицировании CMV поступает в организм при аспирации инфицированных околоплодных вод или секретов родовых путей матери.
У детей более старшего возраста приобретенная CMV-инфекция в 99% случаев протекает в субклинической форме. Наиболее частым проявлением такой формы CMV-инфекции у детей в возрасте старше года является мононуклеозоподобный синдром. Как правило, наблюдается клиника острого респираторного заболевания в виде фарингита, ларингита, бронхита.
Инфекции, вызванные шестым, седьмым и восьмым типами герпесвирусов Герпесвирусы шестого типа (HHV-6) могут явиться причиной эритематозной и розеолезной сыпи (внезапная экзантема), поражений ЦНС и костного мозга у иммуноскомпроментированных детей. Герпесвирусы седьмого типа (HHV-7) вызывают экзантему новорожденных
Для диагностики герпетической инфекции ценным являются цитологический, иммунофлюоресцентный, серологический и ПЦР методы.
Вирусологическое исследование при герпетической инфекции выявляет комплементсвязывающие антитела к ВПГ-1 или -2 в крови матери, пуповинной крови плода и амниотической жидкости.
ПЦР-метод. Материалом для исследования на герпес являются кровь, мазки из глотки, содержимое пузырьков, язв, моча.
Важное значение имеет исследование специфических антител различных подклассов: IgM, IgG1-2, IgG3 и IgG4 к герпес-вирусам. Выявление в сыворотке крови детей специфических иммуноглобулинов М, IgG3, IgG1-2 в титре > 1:20, вирусного антигена и специфических иммунных комплексов с антигеном свидетельствует об остроте инфекционного процесса (активная фаза), а определение только специфических IgG4 расценивается как латентная фаза инфекции или носительство материнских антител.
Лечение
Герпетической инфекции проходит в 3 этапа:
- 1 этап – в активной стадии или при обострении хронического течения заболевания;
- 2 этап – пролонгированное лечение поддерживающими дозами в период ремиссии;
- 3 этап – выявление и санация хронических очагов инфекции, обследование членов семьи для выявления источника инфицирования.
Во всех случаях препараты, их комбинация и длительность подбираются индивидуально с учетом проявлений заболевания, особенности иммунной системы ребенка, возраста, течения заболевания.
Герпес у детей — причины, диагностика и лечение
Герпес – это собирательное название для вирусных заболеваний вызываемых разными типами вирусов герпеса.Вирус герпеса политропен, то есть он способен поразить в человеческом организме практически любой орган. На сегодняшний день известно 8 видов герпеса, которые поражают человека.
Дети подвержены герпесу так же как взрослые люди. Чаще всего заражение происходит от родителей в семье или уже заболевших детей.
Эта болезнь бывает нескольких видов, однако, для детей характерен первичный герпес. Малыши первых лет жизни болеют им крайне редко, так как они обладают иммунитетом от матери. Они становятся более подверженными вирусу к 3-4 годам, но примерно к 5 годам от 60% до 80% их количества уже имеют к нему антитела.
Типы герпеса у детей
Стоит различать вирусы простого герпеса 1 типа. Это самый известный тип среди вирусов простого герпеса, который проявляется на губе у ребенка, характеризуется заболевание общим недомоганием, иногда имеет место небольшая лихорадка. Язвы в полости рта наиболее часто встречаются у детей в возрасте 1-2 лет, но они могут появляться у людей в любом возрасте и в любое время года.
Второй видгерпеса– генитальный, который проявляется похожим образом. Во время родов, если мать страдает от генитального герпеса, ребенок может заразиться, проходя по родовым путям. Проявления данного вида герпеса у детей сложнее, чем у взрослых. Дети могут страдать от герпетической ангины и стоматитов.
Вирус герпеса 3-го типа (вирус ветряной оспы) у детей при первичном заражении вызывает ветрянку при вторичном проявлении вируса заболевание проходит как опоясывающий герпес (лишай).
Герпес 6-го типа у детей вызывает детскую розеолу — розовые пятнисто-папулезные высыпания. В основном, ему подвержены малыши в возрасте до 2 лет.Сначала развивается лихорадка, затем температура снижается в течение 3-6 дней. После снижения температуры на коже появляется экзантема — розовые пятнисто-папулезные высыпания 1-3 мм, бледнеющие при надавливании (это один из отличительных признаках, при той же краснухе после надавливания сыпь не бледнеет). Они могут исчезнуть уже через несколько часов, а могут сохраняться до нескольких дней. Сыпь локализуется преимущественно на корпусе, распространяясь на шею, лицо и конечности
Герпетические вирусы 4, 5, 6-го типов могут вызывать инфекционный мононуклеоз — острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадочным состоянием, ангиной, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки, лимфоцитозом, появлением атипичных мононуклеаров в периферической крови.
Цитомегаловирус, представитель семейства герпесвирусов 6-го типа – один из самых распространенных вирусов. Дети заражаются цитомегаловирусной инфекцией обычно в раннем детстве – например, в яслях или детском саду. Передача цитомегаловируса может произойти только при непосредственном контакте с инфицированным человеком.Кроме того, дети могут быть инфицированы вирусом во время внутриутробного развития. Инфицированной средой являются кровь, моча, слюна и другие биологические субстраты. Обычно цитомегаловирус у здоровых детей протекает бессимптомно либо же сопровождается незначительными симптомами, похожими на симптомы мононуклеоза и исчезающими через несколько дней либо недель.
Герпесвирус человека 6 типа и 7 типа при первичном заражении вызывает у младенцев экзантему новорожденных.Точно диагностировать состояние здоровья ребенка может только специалист.
Герпес у грудничков
Герпес у детей может протекать сложнее, чем у взрослых людей. Герпес является коварной инфекцией, герпес у грудничка может вызывать тяжелейшие поражения нервной системы и внутренних органов. При поражении зрительных органов возникают кератиты, флеботромбоз, хориоретинит, иридоциклит. При поражении ЛОР-органов может возникнуть внезапная глухота, герпетичесая ангина и поражения внутреннего уха. Поражение сердечнососудистой системы проявляются в виде миокардитов, атеросклероза миокардиопатии. Если вирус герпеса проникает в ЦНС, то появляется риск возникновения энцефалопатии, менингитов, поражаются нервные сплетения. Может привести герпес и к возникновению шизофрении, депрессивных расстройств. Со стороны половой системы возможно нарушение детородной функции, уретриты, простатиты (у мужчин), кольпиты, эндометриты и хориониты (у женщин).
Симптомы герпеса
Симптомы герпеса у детей традиционны: может быть лихорадка, усталость, боль в мышцах, раздражительность. В месте будущих высыпаний инфекции возникают боль, жжение, покалывание и зуд. Высыпания сопровождаются последующим изъязвлением и образованием ранок. Дети склонны расчесывать ранки до крови, постоянно прикасаться к ним, сдирать образовавшиеся корочки, что затрудняет заживление и продлевает его срок. Простой герпес на губе у ребенка в лучшем случае заживает в течение нескольких дней. Язвы также могут возникать во рту: на деснах, передней части языка, внутренней части щёк, горле и небе. Десны при этом могут быть слегка опухшими, красными и могут кровоточить. Они могут также распространяться вниз по подбородку и шее. Лимфатические узлы шеи часто набухают и становятся болезненными. У детей вирус герпеса может поражать слизистую горла с формированием мелких язв и сероватым налетом на миндалинах. Поскольку язвы болезненны, то могут возникнуть трудности принятия еды или питья. Заболевший ребенок не должен употреблять твердую или горячую пищу в период возникновения герпеса в ротовой полости. При постоянном травмировании ранки заживление может растянуться на две недели и более. Родителям необходимо контролировать этот процесс.
Лечение герпеса у детей
Для лечения герпетической инфекции применяется противовирусные препараты, иммуностимуляторы, интерфероны. Лечение инфекции необходимо начинать при первых же подозрениях на заболевание, от этого зависит выздоровление, запущенная инфекция приобретает хроническую или рецидивирующую форму, повышается вероятность возникновения осложнений. Лечение герпеса у детей направлено на минимизацию проявления симптомов, подавление активности вируса. Для этого используются противовирусные препараты – мази и таблетки, снимающие зуд и болезненные ощущения.Необходимо принимать большое количество жидкости, а также жаропонижающие средства при повышении температуры тела до высоких цифр.
Противовирусным препаратом, применяемым при герпетической инфекции, является ацикловир. Этот препарат может применяться как в виде внутривенных инъекций, так и в виде таблеток. Способ введения препарата зависит от тяжести заболевания и его формы. Внутривенно препарат вводится в дозировке 30-60 мг/кг массы тела ребенка, через рот – 90 мг/кг. Прием препарата необходимо разделить на 3-4 части. Так же данный препарат можно применять наружно в виде мази. Наносить ее необходимо на пораженные участки кожи и слизистые 4-5 раз в день.
Иммуностимулирующие препараты способствуют тому, что организм ребенка более эффективно борется с вирусом и не позволяет вирусу поражать новые участки слизистых и внутренние органы. Для лечения можно применять такие иммуностимулирующие препараты, как иммунал, гроприносин, арпетол.
Интерфероны способствуют уничтожению вирусов и не позволяют им бесконтрольно размножаться. Применять их можно как в таблетированой форме, так и в виде свечей. Свечи вводятся в анальное отверстие ребенка 2 раза в день в течение 5 дней, повторяют курс 2-3 раза с перерывом в 5 дней.
При достаточно частом повторении заболевания нужно обратиться к специалисту-иммунологу, который даст квалифицированную консультацию, позволяющую значительно повысить иммунитет ослабленного ребенка. Помимо всего прочего, лечение герпеса у детей должно контролироваться врачом, поскольку только специалист может рассчитать правильную дозировку, безопасную для детского организма.
Вирус герпеса, попав в детский организм, остается в нем на всю жизнь, периодически обостряясь, причиняя временный дискомфорт. Основная задача родителей – помогать ребенку, неукоснительно следуя наставлениям детского врача. Особенное внимание при решении существующей проблемы отводится соблюдению гигиены, обеспечению малыша индивидуальными средствами, такими как полотенце, мыло, мочалка. Ребенок должен чаще мыть руки.При наличии герпеса в ротовой полости нельзя позволять ребенку травмировать герпесные язвочки.
Профилактика герпеса у детей
Для профилактики герпеса необходимо соблюдать правила личной гигиены и не пользоваться чужими личными вещами, избегать тесного контакта с людьми, болеющими герпесом. Для усиления иммунной системы ребенка необходимо правильное питание, витаминотерапия в осенне-весенний период, применение иммуностимулирующих препаратов в профилактических дозах в зимний период. Профилактическое применение антивирусных мазей во время эпидемии гриппа методом закладывания в нос 1-2 раза в день.
Герпес, лечение у детей — ПреАмбула
Герпесом называется острое вирусное заболевание слизистых оболочек и кожи. Вызывает его вирус герпеса, который может стать причиной различных заболеваний. Например, всем знакомая ветрянка – ветряная оспа, также вызывается разновидностью вируса герпеса.
Передается заболевание воздушно-капельным путем. Однажды заселившись в организм ребенка, вирус герпеса уже никогда его не покидает, обостряясь при инфекциях, стрессах, переохлаждении. Активизируясь при любом ослаблении иммунной системы, вирус начинает быстро размножаться, проявляясь «лихорадкой» на слизистой и коже. «Вскакивает» он, чаще всего, на одном и том же месте, но иногда с новым обострением его расположение может меняться.
Лечение герпеса у детей направлено на минимизацию проявления симптомов, подавление активности вируса.
Симптомы герпеса
Общее недомогание, лихорадка, боль в мышцах – характерные особенности заболевания. В местах будущих высыпаний возникают покалывание, зуд, боль. Высыпания сопровождаются образованием ранок, так как дети расчесывают высыпания до крови. Это затрудняет заживление на несколько дней.
Язвы возникают и во рту – на передней части языка, внутренней части щек, на деснах, горле и небе. Опухшие десна могут кровоточить, лимфатические узлы шеи набухают и становятся болезненными. Вирус герпеса может поражать слизистую горла с болезненными мелкими язвами. Ребенку трудно принимать пищу, пить напитки. Родители должны контролировать процесс, не давать заболевшему ребенку твердую или горячую пищу, так как при постоянном травмировании заживление может растянуться на недели.
Типы вирусов герпеса
Инфицирование человека возможно несколькими вирусами герпесного типа.
Самый распространенный – вирус простого герпеса первого типа, который проявляется лихорадкой на губах ребенка и вызывает общее недомогание.
Вирус простого герпеса второго типа поражает половые органы, и является виновником генерализованной инфекции новорожденных (ребенок инфицируется во время прохождения по родовым путям инфицированной матери).
Вирус ветряной оспы (вирус герпеса 3-го типа) вызывает у детей ветрянку (при первичном заражении), а при повторном проявлении – опоясывающий лишай.
Четвертый, пятый и шестой типы вирусов герпеса провоцируют у детей развитие инфекционного мононуклеоза. Заболевание характеризуется высокой температурой, увеличением лимфоузлов, печени и селезенки. Вирус 6-го типа у детей до 2-х лет вызывает детскую розеолу, которое проявляется пятнисто-папулезными высыпаниями. Вирусы 6 и 7-го типов могут стать причиной экзантемы новорожденных.
Лечение герпеса
Эффективную терапию заболевания необходимо начинать при первых признаках проявления болезни. Запущенная инфекция повышает вероятность возможных осложнений и приобретает хроническую форму.
Для лечения герпеса у детей применяются:
- противовирусные препараты – снимают зуд и болезненные ощущения;
- иммуностимуляторы – повышают иммунитет, не позволяют вирусу захватывать внутренние органы и новые участки слизистых;
- интерфероны – уничтожают вирусы, не позволяя им размножаться.
При высокой температуре необходимо принимать жаропонижающие средства и принимать большое количество жидкости. При частых рецидивах врач назначает общеукрепляющие средства, витамины и т.д.
Как предупредить проявления герпеса
Заболевание рецидивирует, когда детский организм ребенка ослаблен. Поэтому следует избегать перенапряжения (умственного и физического) и переохлаждения. Надо правильно питаться, лечить хронические заболевания носоглотки, больные зубы – очаги хронической инфекции, закаляться, заниматься физкультурой, повышать иммунитет, в целом.
Герпес у детей: симптомы, диагностика, лечение.
Вирус герпеса у детей встречается едва ли не чаще, чем у взрослых. Всему виной является широкий круг общения ребенка, а также его несовершенный иммунитет. Специалисты ОН КЛИНИК Бейби предлагают обследование и лечение герпеса у детей разного возраста с применением современных безопасных методик и препаратов.
Типы герпеса у детей
Вирус герпеса имеет более 200 типов, однако самыми распространенными являются 6. Дети могут заразиться герпесом еще в утробе матери, приобрести это заболевание от контакта с болеющими взрослыми или заразиться при контакте со сверстниками.
Наибольшее количество заболеваний отмечается у детей в возрасте после 3-х лет. До этого периода малыша защищает иммунитет матери, переданный ему еще внутриутробно, если только сама мама не является носителем вируса в открытой форме.
Будьте бдительны, так как Вашего ребенка могут поразить:
- герпес 1 и 2 типов.
Проявляется этот вирус высыпаниями в виде мелких пузырьков в месте заражения. Обычно высыпания наблюдаются на губах, так как этот вирус заносится в организм немытыми руками или «доставляется» некачественными и плохо обработанными продуктами питания;
- герпес 3 типа – это известная всем ветрянка. Ее еще называют опоясывающим герпесом у детей, поскольку заболевание выражается появлением везикул (пузырьков) по всему телу;
- герпес 4 типа, известный как вирус Эпштейна-Барр, вызывающий инфекционный мононуклеоз;
- герпес 5 типа – цитомегаловирус, который протекает бессимптомно, чаще других передается от матери в период внутриутробного развития и при посещении детского сада в ясельном возрасте. Ярко выраженных симптомов не имеет, предается только при непосредственном контакте;
- герпес 6 типа, вызывающий экзантему (обильные высыпания на коже в виде везикул, папул, пятен) при первичном заражении, которая именуется также псевдокраснухой за схожесть и интенсивность высыпаний.
В большинстве случаев при заболевании герпесом у ребенка вырабатывается пожизненный иммунитет. Чрезмерная защита ребенка не является панацеей, более того, многие заболевания – ту же ветрянку, лучше перенести в детстве, поскольку взрослые болеют ею гораздо тяжелее.
Диагностика и лечение герпеса у детей
Диагностика герпеса у детей заключается в отслеживании симптомов. Если речь идет о неонатальном (младенческом) герпесе, важную роль в диагностике имеет отслеживание состояния здоровья матери в период беременности. Это поможет врачам оперативно среагировать при появлении у ребенка таких симптомов как вялость, отказ от пищи, высыпания на теле или язвочки во рту, и назначить такие лабораторные и инструментальные исследования, которые помогают более точно определить тип вируса, а затем – подобрать индивидуальную и максимально эффективную программу лечения.
Осложнения герпеса
Несвоевременное лечение герпеса может привести к переходу заболевания в хроническую форму и тяжелым осложнениям, среди которых:
- энцефалит,
- менингоэнцефалит,
- инфекционные заболевания полости рта (стоматит, гингивит),
- проблемы глаз (коньюктивит, иридоциклит – воспалительное заболевание радужной оболочки (радужки) и цилиарного тела глаза),
- проблемы печени,
- ДЦП (может развиться в ответ на отсутствие лечения тяжелых форм герпеса у младенцев).
В зависимости от формы герпеса, диагностируемого у ребенка, назначается противовирусная терапия, местная обработка пораженных участков, комплексные меры по подержанию функций жизненно важных органов при тяжелых формах течения заболевания.
Профилактика герпеса
К мерам профилактики относятся мероприятия по повышению иммунитета:
- витамины,
- прогулки на свежем воздухе,
- правильное питание,
- занятия спортом.
Также надо отметить, что затяжные простуды, частые ангины и другие инфекционные заболевания могут спровоцировать рецидив вируса даже у ребенка, уже имеющего иммунитет к некоторым типам герпеса. Ни в коем случае не стоит водить ребенка в детский сад, если у малыша появились сопельки или наблюдается вялость! Ослабленный организм открыт для разного рода вирусов, поэтому лучше оставить ребенка на неделю дома.
Заботьтесь о своем ребенке и обращайтесь к лучшим врачам, которые помогут Вам победить вирус и расскажут о мерах профилактики. Позвоните в наш детский медицинский центр «ОН КЛИНИК Бейби», если Вашего малыша что-то беспокоит, не затягивайте с лечением, чтобы избежать возможных осложнений!
ОН КЛИНИК: нам доверяют свое здоровье тысячи семей! Присоединяйтесь!
Герпес у детей до года | Мамоведия
Герпес у малышей является достаточно популярным заболеванием вирусного характера и, к сожалению, очень часто встречается у детей до года.
Опасность герпеса для ребенка до года состоит в том, что этот вирус способен поражать любые органы малыша и оказывать негативное влияние на работу органов детского организма.
Попав в организм ребенка один раз, вирус герпеса остается там на всю жизнь. Некоторые дети являются носителями этого вируса, и его активизация наступает только при условии действия определенных факторов. К таким факторам можно отнести ослабление иммунной системы ребенка, общее переохлаждение организма малыша, стресс или сильное волнение, а также длительный курс лечения антибиотиками.
Чаще всего у деток до года встречается вирус простого герпеса. Само течение болезни у малыша не является тяжелым, однако опасными являются последствия и осложнения после болезни.
Заражение герпесом у детей до года чаще всего происходит воздушно-капельным либо контактным путем, к примеру, от матери.
Герпес у детей до года является таким же опасным заболеванием, как и герпес у новорожденных малышей, которые были заражены во время внутриутробного развития.
Печальным является тот факт, что герпес у детей до года может спровоцировать развитие таких тяжелых осложнений как, поражение внутренних органов малыша, нарушение работы сердечно-сосудистой системы организма крохи, нарушение зрения или слуха, а также неврологические изменения.
Основными симптомами герпеса у детей до года является появление специфических пузырьков на теле малыша с прозрачным содержимым. Чаще всего у маленьких деток до года герпес поражает слизистую рта, губ и область носогубного треугольника. При этом у ребенка может происходить повышение температуры тела.
Герпесные пузырьки являются достаточно болезненными для малыша, он может отказываться кушать. Так как боль усиливается в основном ночью, то у ребенка очень часто происходит нарушение сна.
Лечение герпеса у детей до года заключается в том, чтобы уничтожить вирус в организме крохи и укрепить иммунитет.
лечение, симптомы, диагностика — GorPS.ru
Герпес у детей
проявляется в раннем возрасте: часть
младенцев получают вирус от матери во
время беременности и родов, а родившиеся
здоровыми сталкиваются с носителями
вируса значительно раньше, чем у них
полностью формируется иммунная система.
Но есть и хорошие
новости: человеческий иммунитет способен
вырабатывать антитела практически ко
всем видам герпесвирусов. То есть, если
ваш ребенок вовремя пройдет лечение на
ранней стадии заболевания, то окажется
привитым на всю жизнь.
Для этого разберемся,
какие существуют виды герпеса у маленьких
детей и как с ними бороться.
Причины и последствия
Как было сказано,
причиной заражения ребенка может быть
болезнь матери или контакт с носителем
вируса. Непосредственный контакт —
через прикосновения кожи и слизистых,
опосредованный — через общие предметы
бытового пользования, воздушно-капельным
путем.
У
грудного ребенка до 1 года,
при
условии грудного вскармливая,
есть иммунитет к инфекции герпес,
благодаря антителам матери. Именно
поэтому заражение герпесом у годовалого
ребенка часто происходит при окончании
ГВ, а если кормление прекратилось раньше,
то и до года.
Герпес на первый взгляд
не кажется опасным заболеванием, но у
него есть ряд осложнений, вплоть до
летального исхода и инвалидности.
Например, это заболевание может приводить
к следующим проблемам:
-
энцефалит; -
ДЦП; -
эрозия роговицы; -
ДВС-синдром; -
гингивит; -
гепатит; -
герпангина; -
менингоэнцефалит.
Симптомы
Герпес у новорожденного
ребенка выявляют акушеры и неонатологи
в первые часы и дни жизни по специфической
симптоматике. Герпес у младенцев более
позднего возраста на первой стадии
проявляется как простуда — повышенная
температура, снижение активности,
воспаление горла. Отличие от простуды
проявляется на следующей стадии, когда
на лице малыша появляются красные
высыпания, сопровождающиеся зудом. Вы
можете увидеть высыпания герпеса на
ноге, на руках, по всему телу — из-за
низкого иммунитета детский организм
не может предотвратить распространение
сыпи или локализовать ее.
На следующем этапе
на коже ребенка образуются пузырьки,
заполненные жидкостью, которая мутнеет
по мере развития заболевания. Наконец,
пузырьки лопаются, на их месте появляются
небольшие язвы, которые покрываются
коркой и заживают.
В целом же, болезни подвержены дети любого возраста. Если вы заметили её признаки у своего ребенка, обратитесь к врачу за консультацией во избежания последствий.
Запишитесь на приём
Диагностика
Врачи выделяют основные шесть
видов герпеса, которые поражают
человеческий организм наиболее часто:
-
герпес 1-2 типа — возбудитель
характерных герпесных симптомов,
которые обычно локализованы на губах,
так как заражение чаще всего происходит
через немытые руки, бытовые предметы,
некоторые продукты; -
герпес 3 типа — возбудитель
ветрянки, а у перенесших ее людей —
опоясывающего герпеса, для которого
характерны рецидивы; -
герпес 4 типа у детей вызывает
инфекционный мононуклеоз (редко и
локализовано — лимфому Беркитта) и
является крайне распространенным
заболеванием: по статистике, этот виде
герпеса в крови наличествует у половины
детей младше 13 лет; -
герпес 5 типа, или цитомегаловирус,
характеризуется тем, что вызывает
бессимптомное протекание болезни и
отсутствие осложнений — большинство
людей являются его переносчиками; -
герпес 6 типа называют еще
псевдокраснухой, так как он провоцирует
экзантему, похожую на данное заболевание;
последствиями вируса герпеса 6 типа
при его игнорировании могут быть
миокардит, гепатит, пневмония.
Лечение
Итак,
любую форму герпеса нельзя оставлять
без лечения, иначе это грозит серьезными
осложнениями
для малыша. Чтобы понять, чем
лечить герпес на лице у ребенка, обратитесь
к детскому дерматологу или педиатру,
чтобы тот при необходимости подобрал
антивирусную терапию, прописал
соответствующую мазь (обычно — Ацикловир
или Зовиракс). Для комплексного лечения
также может быть рекомендован
иммуноглобулиновый препарат, интерфероны.
Запишитесь на приём
Лечение герпеса на губах в 2 года
и лечение герпеса у ребенка в 3 года не
слишком отличаются — мази и антивирусная
терапия по рекомендации врача, особые
капли и растворы для тех случаев, когда
оказались поражены глаза.
Существует также масса народных
средств, рекомендуемых для лечения
герпеса у детей, но стоит помнить, что
их эффективность существенно ниже
специально разработанных медицинских
препаратов. И высока вероятность того,
что лечение при помощи народных средств
затянется настолько, что возникнут
осложнения герпесной инфекции.
Профилактика
Герпес у грудничка
предотвращают через обследование матери
и контроль за ее здоровьем. Чтобы
предотвратить неонатальный герпес,
также наблюдают родовые пути, состояние
вульвы. При заражении на поздних сроках
беременности в качестве профилактики
герпеса у новорожденного врачи могут
рекомендовать кесарево сечение.
Профилактика герпеса
у малышей постарше состоит в поддержании
максимально высокого уровня иммунитета
через такие меры:
-
полноценный и
сбалансированный рацион; -
активный образ
жизни; -
регулярные прогулки
на свежем воздухе; -
тщательное лечение
любых воспалительных заболеваний; -
профилактические
приемы у дерматолога и педиатра.
Вы найдете подходящих
врачей на нашем портале — воспользуйтесь
поиском по специальности или местоположению.
Кроме того, на сайте работает бесплатная
справочная служба.
Данный материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с доктором. За диагностикой и лечением обращайтесь к квалифицированным врачам!
Герпесвирусные инфекции у детей: современные возможности терапии | #06/15
В последние годы среди основных возбудителей вирусных инфекций у детей особое место занимают герпес-вирусы, что связано с их повсеместным распространением, широким разнообразием, полиорганностью поражения, многообразием клинических проявлений, а также высокой частотой хронического течения. Герпес-ассоциированные заболевания входят в число наиболее распространенных и плохо контролируемых инфекций человека. Это связано с тем, что герпес-вирусы могут длительно бессимптомно циркулировать в организме человека с нормальной иммунной системой, а при иммуносупрессии способствовать развитию тяжелых заболеваний, вплоть до угрожающих жизни генерализованных инфекций. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization, WHO), смертность от герпетической инфекции составляет около 16% и находится на втором месте после гепатита среди вирусных заболеваний [1].
Герпес-вирусы (от греч. ?ρπειν (herpein) — ползать) — семейство ДНК-вирусов, объединены в семейство Herpesviridae, которое включает в себя 8 классифицируемых видов вирусов человека: вирусы простого герпеса — вирус простого герпеса (ВПГ-1) и вирус генитального герпеса (ВПГ-2), вирус варицелла зостер, вирус Эпштейна–Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса человека 6-го, 7-го, 8-го типов, а также около 80 неклассифицируемых вирусов герпеса человека и животных. К подсемейству α-герпес-вирусов относятся ВПГ-1, ВПГ-2 и вирус варицелла зостер, которые характеризуются быстрой репликацией в различных типах клеток и обладают цитопатическим действием на культуры инфицированных клеток. Бета-герпес-вирусы (цитомегаловирус, вирусы герпеса 6-го и 7-го типов) также поражают различные виды клеток, приводят к увеличению их размеров (цитомегалия), могут способствовать развитию иммуносупрессивных состояний. К подсемейству γ-герпес-вирусов относятся вирус Эпштейна–Барр и вирус герпеса 8-го типа — вирус, ассоциированный с саркомой Капоши (KSHV). Их характеризует тропность к лимфоидным клеткам (Т- и В-лимфоцитам), в которых они могут длительно персистировать. В некоторых случаях способны вызывать развитие лимфомы, саркомы [2].
Для синтеза вирусных белков и образования оболочки вируса, его капсида и ДНК «дочерних» вирионов необходимы аминокислоты, липопротеиды и нуклеозиды клетки-хозяина. По мере истощения внутриклеточных резервов эти молекулы поступают в инфицированную клетку из межтканевых пространств. В связи с тем, что герпес-вирусы напрямую зависят от интенсивности внутриклеточного обмена организма человека, они колонизируют преимущественно клетки эпителия, слизистых оболочек, крови и лимфоидной ткани, которые обладают наиболее высоким темпом обмена веществ.
Вирионы герпес-вирусов термолабильны — они инактивируются в течение 30 мин при температуре 50–52 °C, в течение 20 ч — при температуре 37,5 °C, но хорошо переносят лиофилизацию. На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) герпес-вирусы выживают в течение 2 ч, на пластике и дереве — до 3 ч, на влажных медицинских материалах (вата и марля) — до их высыхания при комнатной температуре (до 6 ч). Уникальность герпес-вирусов заключается в том, что они способны непрерывно или циклично размножаться в инфицированных клетках тропных тканей (персистенция), а также пожизненно сохраняться в морфологически и иммунохимически видоизмененной форме в нервных клетках регионарных нервных ганглиев (латенция) и реактивироваться под влиянием различных экзо- и эндогенных провоцирующих факторов. Однако способность к персистенции и латенции у различных штаммов неодинаковая: наиболее активны в этом отношении вирусы простого герпеса, наименее — вирус Эпштейна–Барр.
По данным многочисленных исследований, к 18 годам более 90% жителей городов инфицируются одним или несколькими штаммами вирусов. Основной путь инфицирования — воздушно-капельный, при прямом контакте или через предметы обихода (общие посуда, полотенца, носовые платки и пр.). Отмечается также оральный, генитальный, трансфузионный, трансплантационный и трансплацентарный пути передачи инфекции. ВПГ 1-го и 2-го типов, цитомегаловирус входят в число возбудителей TORCH-инфекций, способствуют развитию серьезных заболеваний новорожденных и детей младшего возраста. Вирусы простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр рассматриваются как индикаторы СПИДа в связи с их частым обнаружением при данном заболевании [3, 4]. С герпес-вирусами связывают развитие синдрома хронической усталости (Chronic fatigue syndrome — CFS) [5].
Клинически герпес-инфекция у детей может протекать в виде ветряной оспы (вирус варицелла зостер), инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейна–Барр), внезапной экзантемы (вирус герпеса человека 6-го и 7-го типов), афтозного стоматита (ВПГ 1-го или 2-го типа), мононуклеозоподобного синдрома (цитомегаловирус). У подростков и взрослых людей часто инфекция протекает бессимптомно, что объясняется как биологическими свойствами штаммов, так и индивидуальными особенностями иммунного ответа. Часто при снижении иммунореактивности организма герпес-вирусы выступают в качестве вирусов-оппортунистов, приводя к более тяжелому течению основного заболевания, развитию осложнений. Велика роль герпесвирусных инфекций, особенно цитомегаловирусной, в формировании младенческой смертности. Наибольшую угрозу для жизни и здоровья детей представляют герпетические нейроинфекции — летальность при них достигает 20%, а инвалидизация — 50%. Тяжело протекают офтальмогерпес (развитие катаракты или глаукомы — до 50%), генитальный герпес, генерализованная форма Эпштейна–Барр-вирусной инфекции (инфекционного мононуклеоза) [1, 6].
Герпесвирусная инфекция относится к трудноконтролируемым заболеваниям. Несмотря на разнообразие лекарственных препаратов, использующихся для лечения данной патологии, средств, обеспечивающих полное излечение, не существует. Это обусловлено генотипическими особенностями возбудителя, формированием резистентности герпес-вирусов и молекулярной мимикрией.
Открытые с помощью методов молекулярной биологии механизмов репликации герпес-вирусов, а также изучение взаимодействия вируса с клеткой позволили создать целый ряд эффективных химиотерапевтических средств, обладающих противогерпетической активностью. Однако, эффективно купируя острые проявления инфекции, они не предотвращают рецидивирования, не всегда снижают частоту рецидивов.
Учитывая, что при герпес-ассоциированных инфекциях, как и при других хронических заболеваниях с длительной персистенцией вируса, развиваются иммунодефицитные состояния, для повышения эффективности лечения в схемы терапии наряду с противовирусными препаратами приходится включать препараты, способствующие коррекции иммунного статуса больного. Все это диктует необходимость правильно подбирать лекарственное средство, его дозу и длительность приема, при необходимости использовать комбинацию различных препаратов, избегая при этом полипрагмазии. Определенную сложность терапии в детском возрасте вызывают возрастные ограничения для ряда лекарственных средств, наличие нежелательных лекарстввенных реакций (НЛР) и противопоказаний.
В настоящее время для лечения герпесвирусных заболеваний и профилактики рецидивов используют следующие группы препаратов (табл.).
При лечении герпес-инфекций следует придерживаться комплексного подхода. Длительность и интенсивность терапии определяются возрастом больного, клинической формой заболевания, тяжестью его течения, а также наличием осложнений и сопутствующей патологии. Лечебно-профилактические мероприятия следует разделять на несколько этапов.
-
Острый период болезни (рецидив) — охранительный режим, лечебное питание, противовирусные препараты, интерфероны и их индукторы. По показаниям назначаются иммуноглобулины, антибактериальные препараты местного и системного действия, глюкокортикоиды, нейро- и ангиопротекторы, гепатопротекторы, кардиотропные препараты, ингибиторы протеаз.
Симптоматическая терапия может включать жаропонижающие, отхаркивающие и муколитические препараты.
- Ремиссия, стихание основных клинических проявлений (иммуномодуляторы, адаптогены растительного происхождения, пре- и пробиотики, витамино-минеральные комплексы).
- Профилактика рецидивов (специфическая профилактика — вакцинация, санация хронических очагов инфекции, восстановление иммунного статуса и пр.).
Следует отметить, что сочетанное применение противовирусных препаратов и иммунобиологических средств имеет ряд преимуществ. Во-первых, комплексная терапия обеспечивает синергидный эффект. Во-вторых, позволяет снизить дозу противовирусного химиопрепарата, уменьшая вероятность развития НЛР, сокращая его токсическое воздействие на организм и снижая вероятность возникновения устойчивых штаммов герпес-вирусов. Кроме того, это значительно сокращает продолжительность острого периода болезни и сроки лечения.
Одним из препаратов, показавшим свою эффективность при лечении герпес-ассоциированных заболеваний у детей, является инозин пранобекс. Инозин пранобекс — это синтетическое комплексное производное пурина, обладающее иммуностимулирующей активностью и неспецифическим противовирусным действием. Препарат восстанавливает функции лимфоцитов в условиях иммунодепрессии, повышает бластогенез в популяции моноцитарных клеток, стимулирует экспрессию мембранных рецепторов на поверхности Т-хелперов, оказывает стимулирующее влияние на активность цитотоксических Т-лимфоцитов и естественных киллеров, функции Т-супрессоров и Т-хелперов, повышает продукцию иммуноглобулина G, интерферонов, интерлейкинов (ИЛ-1 и ИЛ-2), снижает образование провоспалительных цитокинов (ИЛ-4 и ИЛ-10), потенцирует хемотаксис нейтрофилов, моноцитов и макрофагов. Механизм противовирусного действия препарата связан с ингибированием вирусной РНК и фермента дигидроптероатсинтетазы, участвующего в репликации, усилении подавленного вирусами синтеза мРНК лимфоцитов, что сопровождается угнетением биосинтеза вирусной РНК и трансляции вирусных белков.
Инозин пранобекс малотоксичен, хорошо переносится, в России рекомендован в виде таблеток детям с 3-летнего возраста (масса тела более 15 кг). За рубежом он доступен и в форме сиропа и не имеет возрастных ограничений. Препарат назначается по 50–100 мг/кг/сут внутрь в 3–4 приема в течение всего острого периода болезни (5–10 дней в зависимости от длительности вирусемии и выраженности синдрома интоксикации). В качестве поддерживающей терапии для восстановления иммунологических показателей возможно назначение препарата по иммуномодулирующей схеме (50 мг 2 раза в день в течение 14–28 дней). Доказана высокая эффективность курсовой терапии инозином пранобексом (50 мг/кг массы тела в сутки в 3–4 приема внутрь, три курса лечения по 10 дней с интервалом 10 дней) [7], комбинированной курсовой терапии с использованием инозина пранобекса и рекомбинантного интерферона α-2β (3 курса по 10 дней с интервалом 14 дней) у детей с микст-вирусными инфекциями [8].
Применение инозина пранобекса как препарата с иммунотропным и противовирусным действием на различных этапах лечебно-профилактических мероприятий позволяет избежать полипрагмазии, тем самым снизить медикаментозную нагрузку на организм и уменьшить риск нежелательных эффектов.
Литература
- Кускова Т. К., Белова Е. Г. Семейство герпес-вирусов на современном этапе // Лечащий Врач. 2004, № 5, с. 64–69.
- Hjalgrim H., Askling J., Rostgaard K. et al. Characteristics of Hodgkin’s lymphoma after infectious mononucleosis // N. Engl. J. Med. 2003; 349: 1324–1332.
- Никольский И. С., Юрченко В. Д., Никольская К. И. Характеристика активной хронической Эпштейна–Барр вирусной инфекции: клинико-иммунологический синдром // Современные инфекции. 2003, № 3, с. 60–62.
- Katz B. Z., Shiraishi Y., Mears C. J., Binns H. J., Taylor R. Chronic fatigue syndrome after infectious mononucleosis in adolescents // Pediatrics. 2009, Jul; 124 (1): 189–193.
-
Lerner A. M., Begar S. N., Deeter R. G. IgM serum antibodies to Epstein-Barr virus are uniquely present in a subset of patients with the chronic fatigue syndrome // In Vivo. 2004, Mar-Apr; 18 (2): 101–106.
- Maakaroun N. R., Moanna A., Jacob J. T., Albrecht H. Viral infections associated with haemophagocytic syndrome // Rev. Med. Virol. 2010, Mar; 20 (2): 93–105.
- Симованьян Э. Н., Денисенко В. Б., Григорян А. В. Эффективность применения инозина пранобекс у часто болеющих детей с хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекцией: результаты рандомизированного исследования // Вопросы современной педиатрии. 2011, Т. 10, № 2, С. 16–21.
- Нестерова И. В., Ковалева С. В., Чудилова Г. А., Ломтатидзе Л. В., Клещенко Е. И., Шинкарева О. Н. Динамика изменений фенотипа и функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов у иммунокомпрометированных детей с повторными ОРВИ, ассоциированными с герпесвирусными инфекциями, на фоне комбинированной интерфероно- и иммунотерапии // Цитокины и воспаление. 2014, Т. 13, № 1, с. 113.
Т. А. Бокова, доктор медицинских наук, профессор
ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва
Контактная информация: [email protected]
Герпес у детей: о вирусе простого герпеса
Дети дошкольного возраста и дети дошкольного возраста наполняются новыми впечатлениями, такими как первая игра или первый трехколесный велосипед. Однако часто примерно к 5 годам может всплывать и неприятное первое проявление: первый герпес у ребенка.
Что такое герпес?
Герпес (также называемый волдырями при лихорадке или оральным герпесом) начинается с небольших волдырей, которые образуются вокруг губ и рта. Иногда они появляются на подбородке, щеках и носу.Через несколько дней волдыри обычно начинают сочиться, затем образуют корку и полностью заживают в течение одной-двух недель.
Несмотря на свое название, герпес на самом деле не имеет ничего общего с простудой. У детей герпес обычно вызывается вирусом простого герпеса 1 типа (HSV-1). Генитальный герпес обычно вызывается другим штаммом, вирусом простого герпеса 2 типа (HSV-2), хотя оба штамма вируса могут вызывать язвы в любой части тела.
Большинство людей впервые заражаются ВПГ в возрасте от 1 до 5 лет, и более половины людей в Соединенных Штатах инфицированы им к тому времени, когда они становятся взрослыми.Помимо неприятных язв, которые может вызвать вирус, ВПГ обычно безвреден.
Как распространяется герпес?
Герпес очень заразен . Они могут передаваться через слюну, контакт кожа к коже или при прикосновении к предмету, которым прикасался человек, инфицированный вирусом.
Когда у ребенка впервые появляется герпес (также называемый первичным вирусом простого герпеса), волдыри часто распространяются за пределы губ к рту и деснам. У ребенка также может быть жар, опухшие и болезненные лимфатические узлы, боль в горле, раздражительность и слюнотечение.Однако иногда симптомы настолько легкие, что родители могут даже не заметить их.
Когда могут возникнуть проблемы:
-
Вирус от герпеса может распространиться на глаза, что может привести к кератиту ВПГ, инфекции роговицы — прозрачного купола, закрывающего окрашенную часть глаза.
Инфекция обычно излечивает, не повреждая глаз, но более тяжелые инфекции могут привести к рубцеванию роговицы или слепоте. Кератит, вызванный вирусом простого герпеса, является основной причиной слепоты во всем мире.
-
ВПГ особенно опасен для детей младше 6 месяцев.Родители или родственники с герпесом должны быть особенно осторожны, чтобы не целовать младенцев — их иммунная система не будет хорошо развита примерно до 6 месяцев. Признаки того, что ребенок мог быть инфицирован ВПГ, включают субфебрильную температуру и один или несколько небольших волдырей на коже. Эти симптомы могут появиться через 2–12 дней после заражения ВПГ. Если это произойдет или у вас возникнут какие-либо опасения, позвоните своему педиатру.
Возвращается ли герпес?
После первого герпеса у ребенка вирус оседает в пучках нервных клеток в организме, не вызывая никаких симптомов, если только он не активируется и не возвращается обратно на поверхность кожи.Хотя вирус остается в организме на всю оставшуюся жизнь, рецидивы герпеса сильно различаются. Некоторые дети могут больше никогда не заболеть герпесом, в то время как у других может быть несколько вспышек в год. Когда вирус действительно активируется, герпес снова имеет тенденцию образовываться в том же месте, но обычно не во рту.
Первые признаки обострения включают покалывание, зуд или жжение в местах, где герпес движется к коже. Родители могут заметить, что их ребенок продолжает трогать или царапать место на губе, которое начинает опухать и краснеть до того, как образуются язвы.
Триггеры простуды:
Если ребенок заражен вирусом герпеса, вероятность его возвращения повышается в периоды, когда иммунная система организма ослаблена или кожа становится раздраженной по другим причинам.
Общие триггеры герпеса у детей, ранее подвергавшихся воздействию вируса, включают:
-
Усталость и стресс
-
Воздействие интенсивного солнечного света, тепла, холода или сухости
-
Травмы или переломы кожа
-
Болезнь (т.
е., простуда или грипп)
-
Обезвоживание и плохое питание
-
Колебания гормонов (например, во время менструального цикла у подростков и т. д.)
Что могут сделать родители:
Хотя в настоящее время нет лекарства Что касается герпеса, то хорошей новостью является то, что они проходят сами по себе. Некоторым может потребоваться немного больше времени для заживления, чем другим. Герпес обычно не лечат, потому что доступные в настоящее время лекарства лишь немного ускоряют время заживления. Родители могут защитить себя от распространения герпеса, помочь облегчить дискомфорт ребенка во время обострения и попытаться избежать возможных триггеров.
Остановить распространение.
-
Постарайтесь не дать ребенку поцарапать или ковырять герпес. Это может распространить вирус на другие части тела, такие как пальцы и глаза, а также на других детей, которые прикасаются к игрушкам и другим предметам, с которыми они играют.
Регулярно мойте руки и чистите игрушки.
-
Во время обострения герпеса не позволяйте ребенку делиться напитками или посудой, полотенцами, зубной пастой или другими предметами во избежание распространения инфекции через слюну.Кроме того, после использования стирайте такие вещи, как полотенца и постельное белье, в горячей воде.
-
Дети обычно могут ходить в детский сад или школу с активной инфекцией, но ваш педиатр может посоветовать оставить их дома, если у них много слюни или у них самая первая вспышка ВПГ. См. Когда оставлять ребенка дома без присмотра за детьми для получения дополнительной информации.
-
Если ваш ребенок занимается спортом, который предполагает контакт кожа к коже, например, борьба, он или она должны не сидеть во время активной инфекции герпеса.Регулярно очищайте коврики и другое оборудование после использования.
Устранение дискомфорта.
-
Приложите к язвам лед или теплую мочалку, чтобы облегчить боль от герпеса у ребенка.
-
Охлажденные или ледяные угощения, такие как смузи, могут успокаивать нежные губы и помогают избежать обезвоживания.
-
Не давайте ребенку кислую пищу во время вспышки герпеса (например, цитрусовые или томатный соус). Они могут вызвать раздражение герпеса.
-
Если герпес продолжает болеть, особенно если он или она не хочет есть или пить из-за боли во рту, спросите своего педиатра о назначении болеутоляющего, такого как парацетамол или ибупрофен. Ваш педиатр может также посоветовать безрецептурный крем или антивирусный крем, отпускаемый по рецепту, чтобы уменьшить симптомы герпеса и сократить вспышки на день или два.
Избегайте триггеров.
-
Раздражение кожи может вызвать вспышку герпеса, поэтому перед выходом на улицу убедитесь, что ваш ребенок использует лосьон и бальзам для губ, содержащие солнцезащитный крем или оксид цинка.
-
Убедитесь, что ваш ребенок достаточно спит, занимается спортом и придерживается сбалансированной диеты.
-
Помогите ребенку справиться со стрессом, который может увеличить вероятность вспышек герпеса.
Когда обращаться к педиатру:
-
Во время первого герпеса у вашего ребенка: Это особенно рекомендуется, если у вашего ребенка есть известные трудности в борьбе с инфекциями или хроническое заболевание кожи, такое как экзема.
-
I Если у вашего новорожденного появляется волдырная сыпь или лихорадка: Это могут быть симптомы опасной неонатальной инфекции простого герпеса.
-
Если рядом с глазами вашего ребенка есть язвы или волдыри: HSV является наиболее частой причиной инфекций роговицы.
-
Если у вашего ребенка появляется головная боль в сочетании с спутанностью сознания, судорогами или лихорадкой во время вспышки герпеса: Это может сигнализировать об опасной инфекции мозга, вызванной вирусом, включая менингит или энцефалит.
-
Если язвы не заживают сами по себе в течение семи-десяти дней: Ваш педиатр может исключить вторичную бактериальную инфекцию и / или любое другое заболевание.
-
Если кожа вокруг герпеса покраснела, опухла или стала горячей на ощупь: Это может быть признаком вторичной бактериальной инфекции. Инфекция, которая распространяется по кровотоку и всему телу (сепсис), также может вызывать беспокойство у детей, чья иммунная система ослаблена некоторыми заболеваниями и лекарствами.
-
Если у вашего ребенка частый герпес: Детям с более чем пятью или шестью вспышками в год могут быть полезны противовирусные препараты. Поговорите со своим педиатром о рецепте, если вспышки у вашего ребенка часты.
Дополнительная информация и ресурсы:
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.
Герпес, неонатальный — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)
УЧЕБНИКИ
Beers MH, Berkow R., eds. Руководство Merck, 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 2186-87.
Кори Л. Вирусы простого герпеса. В: Fauci AS, Braunwald E, Isselbacher KJ, et al. Ред. Принципы внутренней медицины Харрисона.14-е изд. McGraw-Hill Companies. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 1998: 1084-85.
Grose C. Вирусные инфекции плода и новорожденного. В: Behrman RE, Kliegman RM, Arvin AM. Ред. Учебник педиатрии Нельсона. 15 изд. W.B. Компания Saunder. Филадельфия, Пенсильвания; 1996: 523-25.
ОБЗОР СТАТЬИ
Enright AM, Prober CG. Неонатальная герпетическая инфекция: диагностика, лечение и профилактика. Semin Neonatol. 2002; 7: 283-91.
Уитли Р.Дж. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса. Semin Pediatr Infect Dis.2002; 13: 6-11.
Бейкер Д.А. Проблемы и лечение герпеса во время беременности. Int J Fertil Womens Med. 2002; 47: 129-35.
Донахью ДБ. Диагностика и лечение инфекции простого герпеса при беременности. J Obstet Gynocol Neonatal Nurs. 2002; 31: 129-35.
Кессон AM. Ведение неонатальной инфекции, вызванной симплексным вирусом. Педиатрические препараты. 2001; 3: 81-90.
СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Watts DH, Brown ZA, Money D, et al. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование ацикловира на поздних сроках беременности для уменьшения выделения вируса простого герпеса и кесарева сечения.Am J Obstet Gynecol. 2003; 188: 836-43.
Браун З.А., Уолд А., Морроу Р.А. и др. Влияние серологического статуса и кесарева сечения на скорость передачи вируса простого герпеса от матери к ребенку. JAMA. 2002; 289: 203-09.
Toth C, Harder S, Yager J. Неонатальный герпетический энцефалит: серия случаев и обзор клинических проявлений. Может J Neurol Sci. 2003; 30: 36-40.
Липсич М., Дэвис Дж., Кори Л. Потенциальные преимущества серийного диагностического теста на вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) для предотвращения неонатальной инфекции ВПГ-1. Sex Transm Dis, 2002; 29: 399-405.
Рудник CM, Hoekzema GS. Неонатальные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. Я семейный врач. 2002; 15: 1138-42.
Левин М.Дж., Вайнберг А., Лири Дж. Дж. И др. Развитие устойчивого к ацикловиру вируса простого герпеса на ранних этапах лечения герпеса новорожденных. Pediatr Infect Dis J. 2001; 20: 1094-97.
Kimberlin DW, Lin CY, Jacobs RF и др. Естественная история инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, в эпоху ацикловира. Педиатрия. 2001; 108: 223-29.
ИЗ ИНТЕРНЕТА
Странджорд ТП.Неонатальный герпес. NICU-WEB. Академический медицинский центр Вашингтонского университета. Последняя редакция: 18.09.01. 8pp.
www.neonatal.peds.washington.edu/NICU-WEB/HSV/hsv.stm
Прогноз для многих младенцев с неонатальной инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса, остается плохим. Medscape. 2001: 4 стр.
www.medscape.com/viewarticle/418193
Вонг Т., Бертон С., Стебен М. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса новорожденных. Канадское педиатрическое общество. 2001: 6 стр.
www.cps.ca/english/CPSP/Resources/Rneonatalherpes.htm
Неонатальный простой герпес. GPnotebook. 2003: 4 стр.
www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=-113967060
CDC. Профилактика ЗППП. 3. Профилактика неонатального герпеса. Последний отзыв; 14 декабря 2002 г. 2 стр.
www.cdc.gov/nchstp/dstd/Reports_Piblications/part3.htm
ДЛЯ НЕКЛИНИКОВ
Эбель К., Уолд А. Управление герпесом: как жить и любить с хроническим ЗППП. 3-е изд. Американская ассоциация социального здоровья. Исследовательский треугольник
Парк: Северная Каролина.272 стр.
Что такое герпес. Американская ассоциация социального здоровья. Парк Исследовательского Треугольника: Северная Каролина. 16стр.
Вирус простого герпеса (герпеса) у детей
Не то, что вы ищете?
Что такое герпес у детей?
Герпес — это маленькие волдыри вокруг рта, вызванные герпесом.
симплекс-вирус. Иногда их называют пузырями при лихорадке.
Что вызывает герпес у ребенка?
Наиболее распространенным штаммом вируса, вызывающим герпес, является вирус простого герпеса 1.Вирус простого герпеса при герпесе заразен. Он может передаваться другим людям через поцелуи, совместное использование чашек или посуды, совместное использование мочалок или полотенец или прикосновение к герпесу до его заживления. Вирус также может передаваться другим людям за 24–48 часов до появления герпеса.
Когда ребенок заражается вирусом простого герпеса, вирус становится неактивным (бездействующим) на длительные периоды времени. Затем он может стать активным в любое время и вызвать герпес. Герпес обычно не держится дольше 2 недель.Горячее солнце, холодный ветер, болезнь или слабая иммунная система могут вызвать герпес.
Какие дети подвержены риску герпеса?
Ребенок более подвержен риску герпеса, если он или она живет с кем-то, кто инфицирован вирусом простого герпеса.
Каковы симптомы герпеса у ребенка?
Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. У некоторых детей симптомы первого заражения вирусом простого герпеса отсутствуют.В других случаях у ребенка могут быть тяжелые симптомы гриппа и язвы во рту и вокруг него. Когда герпес возвращается после первого заражения, симптомы обычно не такие серьезные. К наиболее частым симптомам герпеса относятся:
- Небольшой волдырь или группа волдырей на губах и во рту, которые увеличиваются, вытекает жидкость, а затем покрывается коркой
- Покалывание, зуд и раздражение губ и рта
- Болезненность губ и рта, которая может длиться от 3 до 7 дней
Симптомы герпеса могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок видит своего врача для диагностики.
Как диагностируют герпес у ребенка?
Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Врач обычно может поставить диагноз вашему ребенку, посмотрев на язвы. Ваш ребенок также может сдать анализы, например:
- Соскоб кожи. Язвы осторожно соскабливают, чтобы удалить крошечные образцы. Образцы исследуются на наличие вируса.
- Анализы крови. Это для проверки на наличие вирусов в крови.
Как лечат герпес у ребенка?
Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от тяжести состояния.
Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса.
вызывающий герпес, невозможно вылечить, но лечение может помочь облегчить простуду
симптомы.Лечение может включать противовирусные препараты и другие рецепты.
лекарства. Эти лекарства работают лучше всего, если их начать как можно скорее после первых симптомов.
инфекции герпеса или рецидива. Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка
риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех лекарств. Герпес обычно
не шрам. Они длятся от 10 до 14 дней.
Какие возможные осложнения герпеса у ребенка?
У большинства детей герпес не вызывает серьезных заболеваний.В некоторых случаях вирус простого герпеса может вызывать воспаление головного мозга (энцефалит). Это серьезное заболевание, и его нужно лечить немедленно. Это может привести к долгосрочным проблемам с мозгом.
Герпес у новорожденного ребенка может вызвать серьезное заболевание и смерть. Это может быть даже при лечении лекарствами.
Как я могу предотвратить появление герпеса у моего ребенка?
Если кто-то из членов вашей семьи
простого герпеса, вы можете защитить своего ребенка, убедившись, что он не подвержен заражению. Держать
помните, что вирус может находиться в слюне даже при отсутствии герпеса. Сказать твоему
ребенка не целовать, не делиться чашками или посудой, а также мочалками или полотенцами с
человек. Скажите ребенку, чтобы он не трогал герпес.
Если у вашего ребенка герпес, убедитесь, что он не болен:
- Потрогать герпес
- Совместные чашки или столовые приборы
- Совместное использование тряпок или полотенец
- Поцелуй других
Поставщик медицинских услуг может посоветовать не пускать ребенка в школу во время первого заражения вирусом простого герпеса.
Как я могу помочь своему ребенку вылечить герпес?
Защита от солнца может помочь предотвратить высыпания на коже в будущем. Положить
солнцезащитный крем на лице и губах ребенка. Нанесите бальзам для губ, содержащий солнцезащитный крем. И
пусть он или она носит шляпу с полями.
Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?
Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:
- Симптомы, которые не проходят или не проходят
хуже - Новые симптомы
- Симптомы, которые не проходят в течение 2 недель
Основные сведения о герпесе у детей
- Герпес — это маленькие волдыри вокруг рта, вызванные вирусом простого герпеса.
- Вирус простого герпеса при герпесе заразен. Он может передаваться другим людям через поцелуи, совместное использование чашек или посуды, совместное использование мочалок или полотенец или прикосновение к герпесу до его заживления.
Вирус также может передаваться другим людям за 24–48 часов до появления герпеса.
- Симптомы включают небольшой волдырь или группу волдырей на губах и во рту, которые увеличиваются, выделяют жидкость, а затем покрываются коркой.
- У большинства детей герпес не вызывает серьезных заболеваний.В некоторых случаях вирус простого герпеса может вызывать воспаление головного мозга (энцефалит). Это серьезное заболевание, и его нужно лечить немедленно.
- Если у вашего ребенка герпес, следите за тем, чтобы он или она не целовались, не делились чашками или посудой, мочалкой или полотенцами и не касались герпеса.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:
- Знайте причину визита и то, что вы хотите.
- Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
- Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
- Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
- Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
- Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
- Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?
Информация о здоровье детей: Гингивостоматит, вызванный простым герпесом
Гингивостоматит, вызванный простым герпесом ( jin-juh-voe-sto-ma-tie-tis ) — это воспаление десен и губ, вызванное вирусом герпеса — тем же вирусом, который позже вызывает герпес. Это воспаление повреждает кожу, в результате чего образуются болезненные язвы во рту и волдыри на губах.
Инфекции у детей — обычное дело, и они часто остаются незамеченными.Однако примерно у каждого четвертого ребенка после первого заражения развиваются язвы во рту. У вашего ребенка может подняться температура и стать раздражительным, а через день или два у него появятся волдыри на губах и язвы на губах.
их десны. Это болезненно и часто приводит к слюнотечению и отказу от еды или питья. Тогда ваш ребенок может обезвоживаться.
Признаки и симптомы гингивостоматита
Если ваш ребенок заразился гингивостоматитом, вызванным простым герпесом, он может не проявлять никаких симптомов.Если у них есть симптомы, они могут включать:
- лихорадка
- раздражительность
- болезненные язвы во рту и волдыри на губах
- плохой аппетит или нежелание пить.
Язвы / волдыри обычно исчезают через 10–14 дней. Волдыри никогда не оставляют шрамов.
Уход на дому
Поощряйте ребенка пить нормальное количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Не нужно беспокоиться о том, что они не едят, но важно, чтобы они получали достаточно жидкости.
Признаки умеренного обезвоживания у вашего ребенка:
- головокружение или дурноту
- тошнота или головные боли
- темно-желтая или коричневая моча (моча должна быть бледно-желтой)
- не часто ходить в туалет (у детей младшего возраста меньше влажных подгузников или подгузников, не таких влажных / тяжелых, как обычно)
- сухость губ, языка, рта или горла.
Если у вашего ребенка проявляются эти признаки, поощряйте его пить больше. Это может быть вода, молоко, желе, ледяные столбы или растворы для пероральной регидратации.
Важно уменьшить боль, вызываемую волдырями, чтобы ребенок с большей вероятностью захотел пить. Дайте ребенку обезболивающие (парацетамол или ибупрофен) — см. Наш информационный бюллетень
Обезболивание для детей. Боль обычно проходит через три-четыре дня.
Никаких других лекарств не требуется, потому что антибиотики и противовирусные препараты не работают и бесполезны при лечении этого состояния.
Когда обращаться к врачу
Если ваш ребенок отказывается пить и вы думаете, что у него обезвоживание, отведите его к терапевту или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.
Признаки сильного обезвоживания включают:
- не мочеиспускание
- бледность и похудание
- сухость губ и рта
- запавшие глаза
- холодные руки и ноги
- слезы не плачут.
Вызовите скорую помощь, если ребенка трудно разбудить.
Обратитесь к терапевту, если боль вашего ребенка не купируется лекарствами. Врач может назначить обезболивающий гель, который можно безопасно глотать.Также обратитесь к терапевту, если ваш ребенок становится все хуже и хуже, у него высокая температура или рвота.
Редкое, но серьезное осложнение инфекции простого герпеса — воспаление головного мозга (энцефалит). Симптомы включают спутанность сознания, значительное изменение поведения и сонливость. Если у вашего ребенка гингивостоматит, вызванный простым герпесом, и проявляются эти симптомы, вызовите скорую помощь.
немедленно.
Ключевые моменты, которые следует запомнить
- Гингивостоматит, вызванный простым герпесом, — очень распространенное заболевание.
- Инфекция часто может оставаться незамеченной, но симптомы могут включать болезненные волдыри во рту.
- Поощряйте ребенка пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
- Единственными лекарствами, которые следует использовать, являются болеутоляющие.
Для получения дополнительной информации
Общие вопросы, которые задают нашим врачам
Может ли мой ребенок заболеть гингивостоматитом?
опять таки?
Если кто-то заразится вирусом простого герпеса, вирус
оставаться в их теле на всю жизнь.У вашего ребенка могут быть другие эпизоды герпеса
реактивация (когда вирус снова поражает организм), но первый случай
обычно худшее, и они могут не испытывать таких симптомов, как болезненные
снова волдыри. Последующие эпизоды герпеса часто называют герпесом.
Как я могу ввести больше жидкости в моего ребенка?
Часто предлагайте выпить небольшими порциями. Гастролит, ГИДРАЛИТ,
Pedialyte и Repalyte — это разные типы жидкости для пероральной регидратации, которые могут
использоваться для замены жидкостей и солей в организме.Это лучший вариант, если ваш
ребенок обезвоживается. Они также доступны в виде ледяных столбов, которые
дети часто бывают счастливы.
Разработано отделениями общей медицины и инфекционных болезней Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.
Отзыв написан в мае 2018 г.
Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите
www.rchfoundation.org.au.
Герпес у младенцев и детей старшего возраста
Герпес вызывается вирусом простого герпеса. Они выглядят как маленькие пузырьки, наполненные жидкостью. Часто они находятся на краю губы. Затем пузыри открываются, могут плакать и образовывать корку. Обычно они исчезают примерно через 1-2 недели.
Существует 2 штамма вируса:
Обычно штамм ВПГ-1 вызывает появление герпеса во рту. ВПГ-2 вызывает появление язв на гениталиях.
Вирус герпеса распространяется при прямом контакте кожи с кожей. Это может быть опасно и даже смертельно для новорожденных (особенно в возрасте до 4 недель).
Хотя ВПГ более опасен для детей младше 4 недель, в редких случаях он может вызвать осложнения у младенцев старшего возраста и детей. Самый серьезный из них — энцефалит. Это случается крайне редко и происходит, когда вирус вызывает воспаление мозга.
Симптомы энцефалита:
- спутанность сознания
- трудности с пробуждением ребенка
- ваш ребенок очень сонный
- ваш ребенок ведет себя совсем не так, как обычно
Позвоните 999 или 112, если ваш ребенок простудился болит и проявляет любой из симптомов энцефалита
Симптомы
Волдыри являются основным признаком герпеса.
Волдыри
У вашего ребенка могут быть скопления крошечных волдырей, заполненных жидкостью. Обычно они находятся во рту, на языке и вне рта.
Если ваш ребенок сосет пальцы, вы также можете заметить волдыри на его пальцах. Эти пузыри откроются, и жидкость будет сочиться. Это приведет к образованию корки на пораженном участке. Вирус также может распространиться на их глаза, если ваш ребенок прикоснется к открытой ране, а затем потрет им глаза.
Срочно обратитесь к терапевту, если вы видите волдырь возле глаза ребенка
Другие симптомы
Другие симптомы включают:
- боль в деснах, боль в горле и опухшие железы
- больше слюны, чем обычно
- высокая температура
- головные боли
- отказ от жидкости
Что делать
Когда вы заметили, что у вашего ребенка проступает герпес:
- поговорите со своим фармацевтом.Они могут порекомендовать противовирусный крем. Это ускоряет заживление герпеса.
Они также могут порекомендовать кремы от боли и раздражения.
- Убедитесь, что ваш ребенок регулярно пьет жидкости, такие как вода или молоко.
- Предлагайте ему прохладную мягкую пищу.
- не давайте ему соленую пищу или цитрусовые, поскольку они могут уколоть их. рот
- дайте вашему ребенку болеутоляющее, например ибупрофен или парацетамол, если он испытывает боль. Оба доступны в жидкой форме для маленьких детей
- , избегайте прикасаться к пораженным участкам.Это могло распространить вирус.
- напомните ребенку о необходимости часто мыть руки теплой водой с мылом. Скажите им, чтобы они не касались глаз.
- Используйте отдельные полотенца и стирайте одежду ребенка отдельно.
- Мойте руки, чтобы избежать распространения инфекции. Не забывайте мыть руки до и после нанесения крема от герпеса вашего ребенка
- Не делитесь кремами или лекарствами вашего ребенка с другими людьми. Это может привести к распространению инфекции.
- Объясните взрослым и братьям и сестрам вашего ребенка, чтобы не целовать их, если у них герпес
Если вашему ребенку меньше 3 месяцев или у него астма, посоветуйтесь с терапевтом или фармацевтом, прежде чем давать им ибупрофен.Детям до 16 лет нельзя принимать аспирин
Когда обращаться за медицинской помощью
Обратитесь к терапевту, если:
- Герпес у вашего ребенка не начал заживать в течение 10 дней
- Герпес очень большой или болезненный
- ваш ребенок отказывается пить жидкость
- у них также опухшие болезненные десны и язвы во рту
- у них ослабленная иммунная система. Например, у них диабет или они принимают лекарства, которые влияют на их иммунную систему
- Вы беременны и болеете герпесом
- Вы не уверены, что это герпес или что-то еще
- У вашего ребенка герпес у них веко или вокруг глаз
- герпес вашего ребенка продолжает возвращаться
Герпес обычно проходит без лечения в течение 7–10 дней. Они не оставляют шрамов. Герпес часто не требует лечения.
Ваш ребенок будет заразным минимум 1 неделю.
Присмотр за детьми и школа
Дети обычно продолжают посещать детские учреждения и школу, когда достаточно хорошо себя чувствуют.
Контактные виды спорта
Детям с герпесом следует избегать контактных видов спорта до:
- Нет активных поражений
- Все волдыри покрыты коркой
- У них не было системных симптомов (например, лихорадки или недомогания) в течение 72 часов
- В течение 72 часов не было новых очагов.
По теме
Новорожденные
Неонатальный герпес-энцефалит Адвокаты | Родовые травмы
Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), чрезвычайно распространена среди взрослых, включая беременных женщин.Если у беременной женщины генитальный герпес, ее ребенок также подвергается риску заражения. К счастью, медицинская бригада матери обычно может предотвратить передачу ВПГ от матери к ребенку. Это включает скрининг на ВПГ у матери и соответствующее ведение беременностей, связанных с ВПГ (что может включать родоразрешение с помощью кесарева сечения и / или противовирусную терапию). Несоблюдение необходимых мер предосторожности для предотвращения неонатального герпеса является небрежностью и может иметь разрушительные последствия для ребенка, включая неонатальный герпетический энцефалит, который может привести к необратимому повреждению головного мозга (1).
Перейти к:
Типы вируса простого герпеса (ВПГ)
В период с 2015 по 2016 год около 47,8% взрослых в США были инфицированы ВПГ типа 1 (ВПГ-1), а 11,9% — ВПГ типа 2 (ВПГ-2). У некоторых людей возникают болезненные волдыри или язвы, вызванные герпесом, но часто эта инфекция протекает бессимптомно (2). И HSV-1, и HSV-2 могут представлять серьезную опасность для новорожденных при передаче во время родов.
Причины неонатального герпетического энцефалита
Большинство неонатальных инфекций возникает в результате контакта с ВПГ в половых путях матери во время родов, хотя иногда ребенок может заразиться раньше во время беременности или после родов.
Если у матери есть первичная (начальная / впервые) генитальная инфекция ВПГ и она выделяет вирус (т. Е. Вирус успешно размножается в клетке-хозяине и распространяется) на поздних сроках беременности, ее вероятность в 10-30 раз выше, чем у матери. женщина с рецидивирующей инфекцией для передачи вируса своему ребенку (1).
Факторы риска неонатального герпетического энцефалита
Факторы риска неонатального ВПГ включают следующие (3, 4):
- Впервые инфицирование матери в третьем триместре
- У матери отсутствуют антитела к ВПГ
- Использование инвазивных инструментов, таких как электроды для мониторинга кожи головы плода или щипцы и вакуумные экстракторы
- Доставка до 38 недель
- Возраст матери до 21 года
- HSV распространился на шейку матки (а не только на ее вульву)
Признаки и симптомы неонатального герпеса
Неонатальный герпес проявляется в трех основных формах (5):
- Локализованный герпес на коже, глазах или во рту (СЭМ)
- Энцефалит: поражение головного мозга с поражением кожи, глаз или рта или без них
- Диссеминированная герпетическая инфекция: поражает несколько частей тела, включая мозг (энцефалит), легкие, печень, надпочечники, кожу, глаза или рот
Признаки неонатального герпеса обычно проявляются в период от шести до 21 дня после рождения ребенка. Вот несколько признаков, на которые следует обратить внимание врачам (6, 7):
- Волдыри (хотя они стереотипно связаны с ВПГ, важно отметить, что у многих младенцев с ВПГ не возникают поражения)
- Раздражительность
- Летаргия
- Проблемы с дыханием (например, кряхтение, учащенное дыхание, апноэ)
- Проблемы с кормлением
- Цианоз (голубой вид)
- Желтуха
- Легкое кровотечение
- Лихорадка
- Выпуклый родничок
- Ненормальные движения / позиционирование
- Судороги (если у ребенка наблюдаются судороги без очевидной основной причины, всегда следует учитывать неонатальный герпетический энцефалит)
- Гепатит
- Пневмонит
- Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (ДВС)
Иногда признаки неонатальной герпетической инфекции остаются незамеченными или ошибочно приписываются другому заболеванию, например бактериальному сепсису.Невозможность своевременно диагностировать неонатальный герпес значительно увеличивает серьезность заболевания и увеличивает вероятность герпетического энцефалита, необратимого повреждения мозга и смерти. Неонатальный герпес, локализованный на коже, глазах или во рту, вряд ли причинит необратимый вред, но без своевременного лечения он может перейти в центральную нервную систему (энцефалит) или в диссеминированное заболевание, оба из которых чрезвычайно опасны 7).
Диагностика неонатального герпеса
Неонатальный диагноз устанавливается по (6, 8):
- Посев на коже (если у ребенка есть волдырь, медицинские работники удаляют его небольшой образец)
- Анализ крови или плазмы
- Посев мазка (из носа, горла или прямой кишки)
- Анализ мочи
- КТ или МРТ
- Люмбальная пункция спинномозговой жидкости (ЦСЖ)
- Дополнительное тестирование
Лечение неонатального герпеса
Всем младенцам с подозрением на или диагностированным ВПГ необходимо немедленно вводить ацикловир (Зовиракс) внутривенно.Своевременное лечение крайне важно, особенно в случае диссеминированных инфекций. Инфекции SEM HSV лечат в течение по крайней мере 14 дней, тогда как инфекции энцефалита или DIS требуют по крайней мере 21 день терапии. Если ВПГ заразил глаза ребенка, им также следует дать местный офтальмологический раствор и обратиться к офтальмологу. Младенцы также должны лечиться от любых сопутствующих осложнений, таких как судороги.
После начальной терапии ацикловиром младенцам может потребоваться дополнительная пероральная супрессивная терапия ацикловиром в течение шести месяцев.Если поражен глаз, им может потребоваться более длительное время (до одного уха).
При своевременном лечении дети с ВПГ имеют очень хорошие результаты. До того, как противовирусная терапия стала широко применяться, у новорожденных с герпетическим энцефалитом годовая смертность составляла 50%. Сейчас она упала до 4%. Аналогичным образом, уровень смертности от диссеминированных болезней увеличился с 85% до 29%. Противовирусное лечение также улучшило результаты для выживших новорожденных с диссеминированным герпесом; доля с нормальным неврологическим развитием увеличилась с 50% до 80%.
Профилактика неонатального герпеса: снижение передачи инфекции HSV
Выявление беременных женщин, инфицированных (или находящихся в группе риска) ВПГ, является важным компонентом предотвращения передачи вируса ребенку. Если медицинские работники подозревают, что беременная пациентка инфицирована ВПГ, они должны порекомендовать вирусное или серологическое тестирование, чтобы определить, является ли она носителем инфекции или вырабатывает антитела к ВПГ (что также свидетельствует о наличии инфекции). Текущие рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) не включают рутинный скрининг на ВПГ, но пациенты могут попросить пройти обследование, если они считают, что они могут подвергаться риску (10).
Самая эффективная мера для предотвращения перинатальных инфекций герпеса — это избегать заражения ребенка вирусами, когда первичный генитальный герпес развивается на поздних сроках беременности (поскольку у матери еще не выработаны антитела для борьбы с инфекцией, и вероятно, что вирус будет активным). в родовых путях во время родов). Если партнер беременной женщины болен герпесом, также особенно важно избегать передачи ему в течение третьего триместра. Врачи должны рекомендовать использование презервативов и других средств контрацепции, которые помогают предотвратить передачу инфекции. Если у партнера будущей матери возникла вспышка заболевания, разумно полностью воздержаться от половых контактов до рождения ребенка — важно знать, что презервативы на , а не на 100% эффективны в предотвращении передачи герпеса или других ЗППП (11).
Если у женщины произошла первичная вспышка ВПГ во время беременности (или активный рецидивирующий ВПГ), ее врач может назначить ей пероральное противовирусное лечение (например, ацикловир, фамцикловир или валацикловир) для уменьшения продолжительности и тяжести симптомов и выделения вируса.Если у женщины тяжелая инфекция, ей может помочь внутривенное введение ацикловира.
ACOG рекомендует кесарево сечение (кесарево сечение) для предотвращения передачи вируса простого герпеса ребенку, если у матери есть активные генитальные поражения или продромальные симптомы (то есть, если это новая инфекция). Если поражения обнаруживаются только на негенитальных участках, возможны роды через естественные родовые пути (10). Лечение ацикловиром может снизить потребность в кесаревом сечении.
Если женщина с герпесом рожает естественным путем, следует принять несколько мер предосторожности.Если в этом нет крайней необходимости, медицинским работникам следует избегать следующего:
- Инвазивные методы мониторинга, такие как электроды для кожи головы плода
- Использование инструментов для родоразрешения (щипцы и вакуум-экстракторы)
- Искусственный разрыв плодных оболочек (амниотомия)
Кроме того, поражения около гениталий следует закрыть окклюзионной повязкой.
Новорожденных, рожденных от женщин с активным поражением половых органов, с подтвержденной или предполагаемой инфекцией ВПГ, должно быть:
- Изолировать и контролировать с соблюдением мер предосторожности при контакте
- Под тщательным наблюдением
- Немедленное лечение ацикловиром внутривенно (5)
Чтобы предотвратить послеродовую передачу ВПГ младенцу, медицинские работники должны посоветовать членам семьи с активными в настоящее время или недавно активными поражениями принимать меры предосторожности при обращении с младенцем. Например, больным герпесом следует избегать целовать ребенка, а матери, у которых есть герпес на груди, также должны избегать грудного вскармливания, пока они не исчезнут (9).
Неонатальный герпетический энцефалит и врачебная халатность
Ниже перечислены проблемы, которые могут представлять собой небрежность во время беременности, родов и неонатальных ситуаций, связанных с ВПГ:
- Неспособность диагностировать ВПГ у беременной
- Несвоевременная диагностика и лечение ВПГ у младенца
- Неспособность должным образом родить ребенка от инфицированной матери, чтобы избежать риска заражения ребенка.Это включает в себя невыполнение кесарева сечения по показаниям, а также использование инструментов для доставки и других инвазивных инструментов, таких как электрод на черепе плода.
- Отказ врача получить адекватное информированное согласие, которое включает информирование матери о рисках и альтернативных методах родоразрешения, таких как вагинальные роды по сравнению с родоразрешением с использованием кесарева сечения.
Очень важно, чтобы врач тщательно изучил анамнез беременной женщины, в том числе спросив об инфекции HSV и факторах риска.Если присутствуют основные факторы риска или признаки ВПГ, врач должен проверить мать. Если мать заражена ВПГ, необходимо принять все меры и соблюдать стандарты ухода, чтобы предотвратить распространение инфекции на ребенка. Если ребенок находится в группе риска заражения, после родов за ним необходимо внимательно наблюдать, а при наличии каких-либо признаков ВПГ необходимо лечить ребенка и проверять его на наличие инфекции. Неспособность своевременно вылечить младенца с ВПГ и несоблюдение перечисленных выше стандартов ухода составляет халатность.Если такая халатность привела к травме ребенка, это халатность врача.
Юридическая помощь детям, пострадавшим от неонатального герпетического энцефалита
Повреждения, вызванные неонатальным герпесом, считаются родовыми травмами. Случаи травм при родах требуют обширных знаний в области медицины и . Для наилучшего исхода дела крайне важно найти адвоката и фирму, специализирующуюся именно на этой области права. Reiter & Walsh, P.C. была создана, чтобы сосредоточиться исключительно на случаях родовых травм.Наша команда находится в Мичигане, но мы ведем дела по всей территории Соединенных Штатов. Мы уделяем личное внимание каждой семье, с которой работаем, и вы ничего не платите, пока мы не выиграем ваше дело. Бесплатный обзор случая | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем
Бесплатный обзор корпуса | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем
Телефон (бесплатный): 888-419-2229
Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи
Видео: поверенные неонатального герпетического энцефалита обсуждают родовые травмы
Посмотрите видеоролик, в котором поверенные Джесси Рейтер и Ребекка Уолш обсуждают родовые травмы.
Источники
- Кимберлин Д.
В., Бейли Дж. И Комитет по инфекционным болезням. (2013). Руководство по ведению бессимптомных новорожденных, рожденных женщинами с активным поражением генитального герпеса. Педиатрия , пед-2012.
- Национальный центр статистики здравоохранения. (2018, 07 февраля). Получено 18 октября 2018 г. с сайта https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db304.htm
- Уитли Р. (2004). Неонатальная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса. Текущее мнение по инфекционным болезням , 17 (3), 243-246.
- (нет данных). Получено 18 октября 2018 г. с https://www.jwatch.org/id200301240000008/2003/01/24/understanding-risk-factors-neonatal-herpes-can
- Рудник, Кэролайн М. и Грант С. Хукзема. «Неонатальные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса». Американский семейный врач 65,6 (2002).
- Симптомы и причины неонатального простого герпеса | Бостонская детская больница. (нет данных). Получено 18 октября 2018 г. с http://www.
childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/n/neonatal-herpes-simplex/symptoms-and-causes
- (п.г.). Получено 18 октября 2018 г. с https://www.medscape.com/viewarticle/472408_3
- (нет данных). Получено 18 октября 2018 г. с https://www.uptodate.com/contents/neonatal-herpes-simplex-virus-infection-clinical-features-and-diagnosis?search=neonatal%20herpes&source=search_result&selectedTitle=1~62&usage_dplay_type=default. = 1
- (нет данных). Получено 18 октября 2018 г. с https://www.uptodate.com/contents/neonatal-herpes-simplex-virus-infection-management-and-prevention
- Хорсли, Л.(2008). ACOG выпускает руководство по лечению герпеса во время беременности.
- (нет данных). Получено 18 октября 2018 г. с сайта http://www.ashasexualhealth.org/stdsstis/herpes/herpes-and-pregnancy/
- (нет данных). Получено 18 октября 2018 г. с сайта https://www.herpes.org.nz/patient-info/herpes-pregnancy/
.
.
.
.
.
.
.
Приведенная выше информация предназначена только для образовательных целей. Это не должно и не должно интерпретироваться как медицинский совет.
Neonatal Herpes Simplex — обзор
Neonatal Herpes
Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса новорожденных (HSV), может варьироваться от легкой, самоограничивающейся болезни до болезни с разрушительными неврологическими последствиями или даже смертью.По оценкам, в США от него страдают от 1500 до 2200 младенцев в год. 145 До 70% неонатальных инфекций ВПГ вызываются ВПГ 2 типа («генитальный»), и болезнь передается либо в результате восходящей инфекции внутриутробно , либо путем распространения во время родов через инфицированные родовые пути (перинатальная передача) . Инфекция новорожденного также может быть передана внутриутробной инфекцией из-за материнской виремии с трансплацентарным распространением, в послеродовой больнице или при контакте в домашних условиях с другими младенцами или лицами с оральной инфекцией ВПГ. 146–148 Из младенцев с неонатальным ВПГ 85% заражаются во время родов, 10% — постнатально и 5% — от внутриутробного заражения . 149 Врожденный герпес , которому не посвящен данный раздел, является редким заболеванием (примерно 5% всех неонатальных ВПГ-заболеваний), возникающим в результате внутриутробной инфекции и характеризующимся наличием везикул кожи или рубцеванием, хориоретинитом, микрофтальмией, микроцефалией, и аномальные результаты КТ головного мозга. 150
Риск неонатальной инфекции ВПГ у младенца, рожденного вагинально от матери с первичной генитальной инфекцией, высок (40–50%), тогда как риск для младенца, рожденного от матери с рецидивирующей инфекцией, намного ниже, примерно 2–5%.Более низкая частота передачи при рецидиве материнского заболевания может отражать снижение вирусной нагрузки и частичную защиту плода антителами, приобретенными через плаценту. 151 Большинство младенцев с неонатальным ВПГ заражаются от матерей, у которых нет симптомов.
Клинические проявления неонатального ВПГ традиционно подразделяются на три отдельных типа: заболевание кожи, глаз и / или рта (SEM); заболевание центральной нервной системы ; и диссеминированное заболевание . Эти презентации приведены в Таблице 2.6. Точная частота различных форм неясна, учитывая частичное совпадение паттернов у некоторых пациентов и потенциальную задержку появления заболевания ЦНС. Большинство младенцев, пораженных неонатальным ВПГ, заболевают в течение первых 4 недель, а две трети — в течение первой недели жизни. Заболевание SEM, по-видимому, является наименее тяжелым и связано с наиболее благоприятным прогнозом. Однако, хотя у большинства младенцев наблюдается SEM-болезнь, у 60–70% заболевание прогрессирует до более диффузного. 152
Признаки неонатального ВПГ включают поражения кожи, лихорадку, респираторный дистресс и дисфункцию центральной нервной системы. К последним относятся судороги, летаргия, плохое питание, раздражительность и гипотония. Кожная сыпь может варьироваться от эритематозных пятен до отдельных или сгруппированных пузырьков (рис. 2.41) или широко распространенной генерализованной пузырно-пузырчатой сыпи, поражающей кожу и слизистую оболочку щеки. Везикулы неонатального ВПГ могут стать пустулезными через 24–48 часов и в конечном итоге покрыться коркой или изъязвляться.Другие кожные проявления могут включать пурпурные, петехиальные или опоясывающие поражения, а также большие буллы с обнажением кожи, аналогичным тем, которые наблюдаются при буллезном эпидермолизе. 153 Поражения кожи чаще всего возникают на коже черепа и лица, а при тазовых предлежаниях имеют тенденцию к поражению предлежащей части. Иногда на коже черепа младенца может обнаруживаться диффузная отечная припухлость, похожая на ту, что наблюдается у caput Succedaneum. Вместо того, чтобы спонтанно исчезнуть в течение первой недели, эта опухоль может стать некротической, что приведет к дренажу и образованию струпа, а также к неравномерно сгруппированным герпетическим пузырькам.Мониторинг кожи головы плода является фактором риска ВПГ, поскольку вирус легче проникает в порезанную кожу головы. Поражение глаз, наблюдаемое только у 5% пораженных младенцев, может проявляться конъюнктивитом или патогномоничным кератитом.
Диссеминированная форма неонатального ВПГ может поражать несколько органов, особенно печень, надпочечники и легкие, а также центральную нервную систему. Эта форма связана с самой высокой летальностью, до 60%. При отсутствии кожных поражений или других патогномоничных признаков диссеминированное заболевание может быть трудно диагностировать, и его всегда следует рассматривать у новорожденного, у которого имеются факторы риска ВПГ, с возможным сепсисом (особенно если отмечается отсутствие ответа на антимикробную терапию). , с необъяснимым пневмонитом (особенно в первую неделю жизни) или с необъяснимыми неспецифическими симптомами, такими как тромбоцитопения, коагулопатия, гепатит или лихорадка. 152 Кроме того, младенцы с необъяснимым плеоцитозом спинномозговой жидкости (обычно лимфоцитарным) заслуживают рассмотрения для диагностики ВПГ.
Диагноз HSV-инфекции у новорожденного можно подтвердить разными способами. При наличии кожных поражений мазок Цанка может быть выполнен на соскобах с основания незакрытого пузырька и микроскопически выявляет многоядерные клетки и ядерные включения. Мазок Цанка, однако, сильно зависит от оператора и, следовательно, может иметь относительно низкую чувствительность; это тоже не специфично.Прямое флуоресцентное исследование соскобов поражений кожи на антитела имеет высокую чувствительность (80–90%), отличную специфичность, 154 и легко доступные результаты. Золотым стандартом диагностики инфекций HSV остается вирусная культура, которую можно взять из кожи (особенно везикулярной жидкости), глаз, рта, спинномозговой жидкости, прямой кишки, мочи или крови. 152 Серологические исследования обычно бесполезны для диагностики неонатальной инфекции HSV, связанной с медленным серологическим ответом новорожденного и потенциальным смешивающим фактором трансплацентарных антител.Исследования полимеразной цепной реакции (ПЦР) стали крупным достижением в диагностике неонатальной инфекции ВПГ и особенно полезны для диагностики инфекции ЦНС. Биопсия кожи показана редко, но при ее выполнении выявляется характерное образование внутриэпидермальных пузырьков с баллонной дегенерацией и многоядерностью.
Другие лабораторные данные, которые могут указывать на неонатальную инфекцию ВПГ, включают исследования аномальной коагуляции, тромбоцитопению и повышение уровня печеночных трансаминаз. Оценка спинномозговой жидкости у пациентов с ЦНС или диссеминированным заболеванием часто выявляет лимфоцитарный плеоцитоз и повышенный уровень белка, хотя эти данные могут отсутствовать на ранних стадиях заболевания и не являются специфическими для ВПГ. 155 Также необходимо выполнить электроэнцефалографию и нейровизуализацию с помощью МРТ. 155
Исход неонатальной инфекции ВПГ весьма разнообразен. Предполагаемые данные об исходах были собраны Группой совместных антивирусных исследований и показали, что следующие факторы риска смерти: ЦНС и диссеминированное заболевание, снижение уровня сознания в начале терапии и недоношенность. У пациентов с диссеминированным заболеванием пневмонит и диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия были важными факторами риска. 146 Заболеваемость была наибольшей у младенцев с энцефалитом, диссеминированной инфекцией, судорогами или инфекцией, вызванной ВПГ-2 (по сравнению с ВПГ-1).
Образование жизненно важно для профилактики ВПГ (и, следовательно, неонатального ВПГ) во время беременности. Исследования показали, что женщины с наибольшим риском заражения инфекцией во время беременности — это серонегативные женщины, чьи партнеры являются ВПГ-положительными. Похоже, что заражение сероконверсией, завершившейся до родов, не влияет на исход беременности, тогда как инфекция, приобретенная незадолго до родов, связана с неонатальным ВПГ и перинатальной заболеваемостью. 156 В целом, 70% младенцев с неонатальным ВПГ рождаются от матерей, у которых во время родов не проявляется никаких признаков или симптомов генитальной инфекции. Кесарево сечение следует предлагать женщинам с активными поражениями ВПГ во время родов, хотя не все случаи неонатального ВПГ можно предотвратить. 150 Использование ацикловира во время беременности является спорным вопросом, хотя он может сократить период активных поражений у матери. В случаях, когда известно, что в анамнезе имеется материнский ВПГ, по возможности следует избегать использования электродов на черепе плода. Посевы вирусов у матерей с подозрением на генитальный ВПГ в течение последних нескольких недель перед родами и плановое профилактическое кесарево сечение для бессимптомных женщин не были продемонстрированы полезными и обычно не рекомендуются.
Новорожденных с везикулярными поражениями или подозрением на ВПГ следует изолировать (контактные меры предосторожности), тщательно обследовать на предмет системной инфекции и лечить эмпирической противовирусной терапией. Следует провести офтальмологическое обследование и начать профилактическое применение офтальмологических препаратов для местного применения, таких как идоксуридин, видарабин или раствор трифтортимидина.В дополнение к противовирусной терапии часто показаны поддерживающие меры, включая лечение припадков, респираторного дистресса, кровотечения и метаболических нарушений. Женщины с активной инфекцией ВПГ могут обращаться со своими младенцами и кормить их при условии, что они будут тщательно мыть руки и носить одноразовую хирургическую маску или повязку, чтобы прикрыть поражения до тех пор, пока они не покроются коркой и не высохнут. Нет однозначных доказательств того, что ВПГ передается с грудным молоком или что кормление грудью матерью с рецидивирующей инфекцией ВПГ представляет опасность для младенца.Следовательно, кажется, что при соблюдении вышеуказанных мер предосторожности кормление грудью матери с рецидивирующим ВПГ может быть приемлемым. После выписки из больницы за больными младенцами следует внимательно наблюдать, поскольку у 5–10% разовьется рецидив инфекции, требующий лечения в течение первого месяца жизни. 157
Как видарабин, так и ацикловир продемонстрировали свою эффективность в лечении неонатального ВПГ. Однако из-за его профиля безопасности ацикловир является препаратом выбора. 143 Ранние исследования предлагали диапазон доз 15–30 мг / кг в день для пораженных младенцев, но впоследствии было продемонстрировано, что более высокие дозы более эффективны.Выживаемость пациентов с диссеминированным ВПГ, получавших высокие дозы ацикловира (60 мг / кг в день), была значительно выше, с пограничным значительным снижением заболеваемости.