» Симптомы заворот кишок у новорожденных: Причины, признаки и симптомы заворота кишок у грудных детей до года

Содержание

от чего бывает, причины, симптомы, лечение

Заворот кишок у новорожденных и младенцев тема супер серьезная! Не дай бог упустить время, когда операция может спасти жизнь! О том, чем отличается заворот кишок от обычного запора у грудного ребенка рассказывает врач педиатр Юрий Францевич Стрелковский. Слово педиатру.

В возрасте до 12 месяцев родителям приходится перенести вместе с крохой достаточно испытаний. В первое время, это бесконечные кишечные колики, которые проходят к 3-4 месяцу, как кому повезёт. Казалось бы, наступило время спокойствия, но не тут-то было, сразу же начинают прорезываться зубы. Обильная слюна и плач ребенка не оставят вас ещё до года.

Конечно, не все дети настолько проблемные, некоторым родителям может крупно повезти, и их малыш никакого беспокойства испытывать не будет: ни от колик, ни от прорезывания зубов. Но такие случаи, как правило, исключения.

Все вышеперечисленные проблемы не принесут вашему ребеночку риска для здоровья и жизни. Они абсолютно безопасны и бесследно исчезают после 12-18 месяцев. Но среди этих физиологических нарушений, могут скрываться серьёзные болезни, которые будут требовать хирургического лечения.

Заворот кишок на начальных стадиях легко может маскироваться под кишечную колику или прорезывание зубов. Для родителей главным является быстро распознать или хотя бы заподозрить заболевание, так как на ранних этапах возможно лечение без операции. Прежде чем научиться распознавать симптомы заболевания, необходимо разобраться с причинами заворота кишки у новорожденных.

Причины развития заворота кишок

Мама и Папа, любящие своего малыша, стараются дать ему самое лучшее, не обращая внимание, на маленький возраст. Раннее введение прикормов, несмотря на неготовность пищеварительной системы ребенка к новой пище, приводит не только к нарушению стула, но и к сбоям в мышечных сокращениях кишечной стенке или перистальтике. Это и есть первая и самая частая причина развития заворота кишок у ребенка. Кроме того, резкий переход с грудного на искусственное вскармливание, также может привести к нарушению перистальтики и завороту кишок.

Все остальные причины относятся к анатомическим, врождённым аномалиям, а  это уже сугубо врачебное дело и родители никаким образом повлиять на них не могут. Врождённые причины заворота кишок, которые встречаются как у новорожденных детей, так и у грудных младенцев:

  • перенесенные операции на брюшной полости в прошлом;
  • подвижность брыжейки кишечника – связки, удерживающей кишку в определённом положении.
  • общая брыжейка для двух кишок;
  • слишком длинная брыжейка;
  • недостаточность клапанной системы кишечника;
  • нарушение иннервации участка кишки;
  • несоответствие размеров начального отдела кишки и дистального.

Какие бывают виды заворота кишок

Наиболее частый вид заворота кишок у новорожденных и грудных детей –  это инвагинация, когда одна кишка, из-за нарушения перистальтики, входит, вклинивается в другую. Чаще такое происходит в месте внедрения тонкого отдела кишечника в толстый отдел, с возможным продвижением подвздошной кишки в восходящий отдел толстого кишечника.

Заворот тонкой кишки случается гораздо реже и происходит в месте перехода тонкой кишки в подвздошную. И ещё менее вероятным будет внедрение толстой кишки в тонкую, но также иногда встречается.

Странгуляционная кишечная непроходимость характерна для детей старшего возраста, чем для новорожденных, но может случиться и у грудничка, при врождённой патологии брыжейки. При данном виде, заворот происходит из-за образования узлов в кишечнике. Слишком длинная брыжейка кишки при нарушении перистальтики может перекрутиться по своей оси или вокруг кишки.  Странгуляционная кишечная непроходимость довольно редкая патология, не более  4%, но самая тяжёлая, как для ребенка, так и для врачей.

Спаечная кишечная непроходимость развивается в результате образования послеоперационных спаек. У неоперированных детей развивается крайне редко, после инфекционных заболеваний брюшной полости. При попадании инфекции в брюшную полость образуются спайки – небольшие тяжи между стенками кишечника, а также брыжейкой. В результате они могут сдавливать кишечник и привести к тому, что образуется заворот кишки.

Симптомы заворота кишок

Один из самых главных симптомов это боль в области живота, причём очень сильная.  Как разобрать заворот кишок это, или колики у младенца? Боль при коликах не столь сильная, ребенок, конечно, плачет и кричит, но не так сильно, когда развивается заворот кишок.  Боль носит периодический характер, повторяется примерно через 10-15 минут, с новой волной перистальтики. Боль резкая, если ребенок спит, то он непременно проснётся, в случаях, когда кушает, бросит грудь или бутылочку. По истечении нескольких часов боли стихают из-за угнетения нервной системы и переходят в постоянные ноющие.

Вздутый, неравномерный живот необязательный признак кишечной непроходимости, но симптомы резкой боли и ассиметричного живота, могут свидетельствовать о развитии такого заболевания, как заворот кишок.

Симптомы кишечной непроходимости у новорожденных не являются полноценными, достаточными для диагностики заболевания, если не будут сопровождаться рвотой и отсутствием стула. Эти симптомы повысят вероятность правильного диагноза, но дожидаться их не стоит, так как лечение в этой стадии вряд ли обойдётся без операции. Лучше при сильных резких болях, выражающиеся очень громким плачем, сразу обращаться к врачу хирургу, который сможет подтвердить или опровергнуть диагноз заворот кишок.

Стул у новорожденного или грудного ребенка исчезает не сразу после начала болезни, а может пропасть даже на 4 сутки, когда уже очень поздно и могут развиться осложнения.  Рвота развивается гораздо раньше, чем исчезает стул. Только, если непроходимость появляется в дистальных отделах толстой кишки, то рвота может появиться весьма нескоро.

Каким образом выставляют диагноз заворота кишок

Если вы заметили у новорожденного или грудного ребенка подобные симптомы или их комбинацию, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу хирургу или вызвать скорую помощь, которая доставит вас прямо в руки врача приёмного покоя стационара.

Прежде всего, живот малыша проверяет хирург, если он находит что-то подозрительное, то направляет ребенка на УЗИ исследование или рентгенографию органов брюшной полости. После проведения инструментальных исследований, становится ясным диагноз и дальнейшее лечение.

Ещё одним диагностическим признаком является небольшое количество крови в стуле. Иногда она появляется только после постановки клизмы.

Как справиться с заболеванием

Лечение новорожденных детей и грудных младенцев проводится только в хирургических отделениях, но необязательно оперативное вмешательство. В большинстве случаев лечение остаётся консервативным, в зависимости от причины вызвавшей заворот и длительности заболевания.

При инвагинациях лечение чаще всего ограничивается проведением сифонной клизмы под контролем УЗИ, которая и расправляет инвагинат.

В случаях странгуляционной непроходимости, без операции обходится крайне редко, что обусловлено кислородным голоданием участка кишки, в результате чего бывает развитие некроза или отмирания пережатой узлом части кишечника.

Оперативное лечение в современные клиники осуществляется лапароскопическим путём, через небольшие надрезы.  Если заболевание сильно запущено, то приходиться оперировать открытым путём, чтобы получить возможность спасти пережатый  участок кишечника, без его удаления.

Какой прогноз у ребенка после заворота кишок

В зависимости от причины вызвавшей заболевание, прогноз может быть абсолютно разным. Но всё зависит от правильного вскармливания, где все кормления выдержаны по времени, по объёму приготовленной смеси и прикормов, которые должны вводиться строго по возрасту и понемногу.

Врождённые причины заворота кишок, чаще всего, либо перерастают, либо они устраняются хирургическим путём. Стоит отметить, что в прошлом веке от заворота кишок гибло довольно большое количество новорожденных детей и младенцев до 1 года. А с развитием медицины, смертность от заворота стремится к нулю.

5 главных причин, симптомы, способы лечения

Последнее обновление статьи:

 

Недиагностированная или неправильно контролируемая непроходимость приводит к повреждениям сосудистой системы кишечника. Это уменьшает его кровоснабжение, далее происходит гибель тканей, разрушение стенок кишечника, инфицирование всего организма. Это чревато смертельным исходом.

Разновидности кишечной непроходимости у новорождённого: критерии для классификации

Много различных патологических процессов могут вызвать непроходимость кишечника у детей.

Разделяют врождённую и приобретённую непроходимость. Врождённая кишечная непроходимость вызвана нарушением внутриутробного развития ребёнка.

Её причинами могут быть:

  • эмбриональные пороки развития кишечника;
  • нарушение процесса вращения кишечника в процессе формирования желудочно-кишечного тракта;
  • патология развития других органов брюшной полости.

Приобретенная кишечная непроходимость у детей является следствием воспалительных процессов или проведенной операции.

Существует несколько классификаций кишечной непроходимости по различным критериям:

1) Наличие или отсутствие физического препятствия

Кишечные непроходимости разделяются на:  механические и динамические.

  • механическая непроходимость — это физическая блокировка кишечника опухолью, рубцовой тканью или другим типом блока, который препятствует проникновению содержимого кишечника через точку закупорки;
  • динамическая непроходимость возникает, когда здоровые волнообразные сокращения мышц кишечных стенок (перистальтика), перемещающие продукты пищеварения по желудочно-кишечному тракту, нарушаются или прекращаются в целом.

2) Уровень задействованного участка кишечника

Это высокая и низкая непроходимость кишечника:

  • высокая кишечная непроходимость у новорождённых наблюдается при атрезии (заращении) или стенозе (сужении) двенадцатиперстной кишки;
  • низкая кишечная непроходимость может стать следствием атрезии или стеноза тонкой кишки, подвздошной кишки и восходящего ободочного отдела кишечника.

3) Степень непроходимости:

  • полная непроходимость кишечника. При ней наблюдается абсолютное отсутствие стула;
  • при частичной непроходимости проходит небольшое количество стула.

4) Скорость развития симптомов:

  • острая кишечная непроходимость у детей характеризуется быстро развивающимися симптомами;
  • хроническая. Для неё характерны медленно развивающиеся симптомы, боль может не проявляться. Чаще встречается при высокой кишечной непроходимости.

Симптомы кишечной непроходимости в острой форме, в отличие от хронической, медленно прогрессируют, но имеют свойство внезапно усиливаться или ускоряться.

5) Число точек непроходимости:

  • простая непроходимость. Это когда происходит нарушение движения содержимого кишечника из-за наличия физического препятствия, закрывающего просвет, но содержимое просвета может двигаться назад;
  • замкнутый контур. Это происходит, когда просвет кишечника закупорен в двух точках, в которых у содержимого кишечника нет возможности двигаться вперёд или назад;
  • ущемлённая непроходимость. Возникает в случае, когда есть нарушение кровоснабжения закупоренного сегмента.

Причины непроходимости

Причины непроходимости тонкого кишечника у детей чаще всего могут быть следующие:

  • инвагинация, заворот, спайки;
  • грыжа.

Причины непроходимостиПричины непроходимостиНаиболее частыми причинами непроходимости толстого кишечника являются:

  • заворот кишок;
  • опухоли;
  • дивертикулы. Это небольшие мешочки, образующиеся в стенке кишечника, которые могут заполняться продуктами пищеварения и расширяться, блокируя кишечник.

Механическая непроходимость у детей до года может быть возникать из-за инвагинации, заворота и грыжи.

Мекониевая непроходимость

Мекониевая кишечная непроходимость у новорождённых – расстройство, при котором меконий (первородный кал) является аномально плотным и волокнистым, а не сбором слизи и жёлчи, который обычно легко выходит. Аномальный меконий блокирует кишечник и должен быть удалён при помощи клизмы или хирургической операции.

Это обусловлено дефицитом трипсина и других ферментов пищеварения, продуцируемых в поджелудочной железе. Также это один из ранних признаков развития у младенца кистозного фиброза. Инвагинация обычно следует за инфекцией, которая вызывает увеличение размера лимфатического узла в кишечнике, действующего, как точка складывания при инвагинации.

Болезнь Гиршпрунга

Болезнь Гиршпрунга (врождённый мегаколон), возможно, связанная с мекониевой непроходимостью, представляет собой расстройство моторики, которое встречается у 25 процентов новорождённых с динамической кишечной непроходимостью, хотя симптомы могут развиваться только в позднем младенчестве или в детском возрасте, что задерживает диагностику.

У детей с болезнью Гиршпрунга отсутствуют нервные клетки (ганглии) в стенках толстого кишечника. Это серьёзно сказывается на волнообразных движениях, которые продвигают переваренную пищу. В большинстве случаев у детей с этим заболеванием первым признаком является отсутствие стула с меконием в первые двое суток после рождения.

От рождения до двух лет у этих малышей будут развиваться другие признаки, такие как хронический запор, периодический водянистый стул в незначительном количестве, растянутый живот, плохой аппетит, рвота, плохой набор массы тела и задержка развития. Большинству детей потребуется операция для удаления поражённой части толстого кишечника.

Хирургическое вмешательство может быть осуществлено в возрасте полугода, или сразу после постановки правильного диагноза у ребёнка более старшего возраста.

Симптомы могут быть устранены, как минимум, в 90 процентах случаев, родившихся с болезнью Гиршпрунга. Болезнь иногда связана с другими врождёнными состояниями, например, с синдромом Дауна.

Заворот кишок

Заворот кишок — это самоскручивание тонкого или толстого кишечника (мальротация). Заворот толстого кишечника редко возникает у маленьких детей. Это обычно происходит в сигмовидной кишке – нижнем отделе толстого кишечника.

Дуоденальный затвор

Дуоденальный затвор появляется при скручивании двенадцатиперстной кишки — отдела кишечника, который соединяет желудок и тонкую кишку. Скручивание любой части кишечника прерывает подачу крови в петлю кишечника (удушение), уменьшая поток кислорода в тканях (ишемию) и приводя к гибели тканей кишечника (гангрене).

Удушение происходит примерно в 25 % случаев непроходимости кишечника и является серьёзным заболеванием, прогрессирующим до гангрены в течение полусуток.

Инвагинация

Инвагинация — это состояние, когда кишечник складывается сам в себя, наподобие радиоантенны. Инвагинация — наиболее частая причина кишечной непроходимости у детей от трёх месяцев до шестилетнего возраста.

Спайки и грыжи

Грыжи также могут блокировать часть кишечника и перекрывать прохождение пищи.

Врождённые или постхирургические спайки также приводят к кишечной непроходимости у детей. Спайки представляют собой полоски фиброзной ткани, которые соединяются друг с другом, или с органами брюшной полости и петлями кишечника. Таким образом сужается пространство между стенками кишечника, и, зажимая части кишки, блокируется проход пищи.

У взрослых спайки чаще всего вызваны хирургическим вмешательством. У детей, которые подвергались операциям на животе, может также развиваться спаечная кишечная непроходимость. Неизвестно точно, что вызывает аномальный рост фиброзной ткани при врождённых спайках.

Симптомы кишечной непроходимости у детей

Симптомы непроходимости кишечника вариативны.

Симптомы кишечной непроходимости у детей

Симптомы кишечной непроходимости у детей

Некоторые из них более распространены или появляются раньше других. Это зависит от локализации и типа закупорки.

  1. Рвота обычно возникает на ранней стадии, за ней следует запор. Это характерно в случае, когда задействована тонкая кишка.
  2. Раннее начало запора, сопровождаемое рвотой, более характерно для закупорки толстой кишки.
  3. Симптомы закупорки тонкой кишки имеют тенденцию к более быстрому прогрессированию, тогда как симптомы непроходимости толстой кишки обычно более мягкие и развиваются постепенно.

Трудно диагностировать тот или иной вид непроходимости кишечника у грудных детей, так как маленькие дети не в состоянии описать свои жалобы.

Родителям необходимо наблюдать за своим ребёнком, за изменениями и признаками, указывающими на непроходимость.

  1. Первые признаки кишечной непроходимости механического типа — это боль или спазмы в животе, которые появляются и исчезают волнами. Малыш, как правило, поджимает ножки и плачет от боли, а потом вдруг перестаёт. Он может вести себя спокойно в течение четверти или получаса между приступами плача. Потом начинает плакать снова, когда подступает очередной приступ. Спазмы возникают из-за неспособности мышц кишечника протолкнуть переваренную пищу через образовавшийся блок.
  2. Классическим симптомом при инвагинации является стул с кровью у грудных детей после приступа плача.
  3. Рвота — ещё один типичный симптом кишечной непроходимости. Время её появления является ключом к уровню расположения препятствия. Рвота следует вскоре после боли, если закупорка находится в тонком кишечнике, но задерживается, если находится в толстой кишке. Рвотные массы могут иметь зелёный цвет от примеси жёлчи или иметь вид фекального характера.
  4. При полной блокировке кишечник ребёнка не будет пропускать газ или фекалии. Однако если непроходимость является лишь частичной, может возникнуть понос.
  5. В начале заболевания лихорадка отсутствует.

Осложнения при непроходимости

Когда содержимое в кишечнике не проходит мимо препятствия, организм всасывает из просвета кишки много жидкости. Область живота становится болезненной на ощупь, кожа на нём выглядит растянутой и блестящей. Постоянная рвота приводит организм к обезвоживанию.

Дисбаланс жидкости нарушает баланс отдельных значимых химических элементов (электролитов) в крови, что может вызывать такие осложнения, как нерегулярное биение сердца и, если не восстановить электролитный баланс, шок.

Почечная недостаточность является опасным осложнением, возникающим из-за серьёзной дегидратации (обезвоживания) и/или системного инфицирования по причине нарушения целостности кишечника.

Диагностика

Диагностика

Диагностика

Исследования и процедуры, которые используются для диагностирования кишечной непроходимости:

  • физический осмотр. Врач спросит об истории развития болезни и симптомах. Чтобы оценить ситуацию, он также проведёт физикальный осмотр ребёнка. Доктор может подозревать непроходимость кишечника, если живот малыша вздутый или чувствительный или если в животе прощупывается комок. Врач также послушает звуки в кишечнике с помощью стетоскопа;
  • рентгенография. Чтобы подтвердить диагноз кишечной непроходимости, врач может порекомендовать рентген брюшной полости. Однако некоторые препятствия в кишечнике не могут быть замечены при использовании стандартных рентгеновских лучей;
  • компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование сочетает в себе серию рентгеновских изображений, снятых под разными углами для получения изображений поперечного сечения. Эти изображения более подробные, чем стандартные рентгеновские снимки, и с большей вероятностью показывают непроходимость кишечника;
  • ультразвуковое исследование. Когда кишечная непроходимость возникает у детей, ультразвук часто является предпочтительным видом исследования;
  • воздушная или бариевая клизма. При проведении процедуры доктор будет вводить жидкий барий или воздух в толстый кишечник через прямую кишку. При инвагинации у детей воздушная или бариевая клизма может фактически устранить проблему, и дальнейшее лечение не потребуется.

Лечение кишечной непроходимости у детей

Дети с подозрением на кишечную непроходимость будут госпитализированы после первичного диагностического осмотра. Ле

Заворот кишок у детей: симптомы, признари и причины

Детские болезни вызывают беспокойство и тревогу у родителей. Особое место среди детских болезней занимают патологии кишечника – длинной трубки, которая крепится к стенкам брюшной полости с помощью тонкой брыжейки. Если по каким-либо причинам часть кишки поворачивается вокруг своей оси, происходит явление под названием «заворот кишок».

Что такое заворот кишок?

Заворот кишок также называют кишечной непроходимостью, которая проявляется перекрыванием просвета кишки или ее частичном перекручиванием. Этот вид непроходимости возникает в результате нарушения правильного положения петель кишечника, то есть их перекручивания, которое в свою очередь приводит к нарушению кровообращения в данном участке, может развиться гангрена. Такая патология может настигнуть как взрослого, та и ребенка.

Симптомы и признаки заворота кишок у детей

Инвагинация кишок, как еще называют это явление, может привести к тому, что движение содержимого кишечника нарушается, в результате чего он переполняется и начинает растягиваться. Результатом может стать обезвоживание и интоксикация организма. Заворот кишок может проявиться на любом участке кишечника – в тонкой кишке, в слепой или сигмовидной кишке. Такое явление устраняется только хирургическим путем, поэтому запоздалое лечение может привести даже к летальному исходу.

Причины развития у детей

В детстве часто можно услышать замечание родителей о том, что нельзя бегать или прыгать после приема пищи, так как это может привести к завороту кишок. В какой-то мере это является правдой, хотя причин проявления данной патологии довольно много.

Заворот кишок у детей может возникнуть по различным причинам, которые делятся на механические и динамические. Механическая непроходимость кишечника может быть вызвана инородным телом, например, каловыми массами, которые перекрывают просвет кишечника.

Динамический заворот кишок проявляется в результате сдавливания кишечника извне, которое приводит к защемлению сосудов и нарушению кровообращения в кишечнике.

Среди причин возникновения кишечной непроходимости отмечаются следующие:

  1. Длительный запор, который приводит к застаиванию каловых масс в кишечнике.
  2. Резкие движения и повороты туловища.
  3. Травмы живота и брюшной полости.
  4. Спазм мышечных волокон кишечника, который возникает при мочекаменной болезни.
  5. Ущемление некоторых участков кишечника.
  6. Гельминтозное заражение просвета кишки.

Причиной заворота кишок у детей 1 года жизни часто становится грыжа отверстия пищевода. Кроме того, у младенцев данная патология может быть обусловлена пороками внутриутробного развития.

Симптомы заворота кишок у детей

Заворот кишок у ребенка может проявиться совершенно неожиданно, абсолютно здоровый с виду человек может внезапно начать корчиться от сильной боли в животе. Приступы могут начинаться и заканчиваться внезапно, но родителей должно насторожить уплотнение в области живота. При этом повышается температура, появляется сухость во рту, ребенок теряет аппетит и часто плачет, поджимая под себя ноги.

Нередко заворот кишок сопровождается рвотой, а рвотные массы имеют неприятный характерный запах. Это объясняется тем, что содержимое желудка начинает попадать обратно в пищевод. Каловые массы ребенка могут содержать примесь крови и слизи.

Еще одним настораживающим признаком этого заболевания может стать повышенное газообразование и задержка стула. При этом живот может увеличиваться и даже раздуваться. Это состояние весьма опасно для ребенка, так как может привести к обезвоживанию организма, омертвению части кишечника или отравлению разлагающимся содержимым кишечника.

Как правильно лечить?

Постановка диагноза заворота кишок проводится в больничных условиях под наблюдением врача. При этом врач определяет, какой именно участок кишечника поврежден, и назначает соответствующее лечение. Можно провести терапию консервативными методами, но только при отсутствии признаков перитонита. Пациенту ставят клизму, назначается прием обезболивающих препаратов в виде новокаина, вводится зонд для очищения кишечника. Важно также восстановить водно-солевой баланс, так как повышенная кислотность кишечника может привести к необратимым последствиям.

Если данные методы лечения оказались бессильны, проводится хирургическая операция. При этом устраняется кишечная непроходимость, а также принимаются меры по удалению необратимо поврежденных частей кишечника и восстановлению поврежденного участка.

Чем опасно заболевание?

Если вовремя не принять меры по устранению и лечению данного заболевания, оно может привести к развитию таких опасных патологий, как перитонит, инфаркт кишки или воспаление брюшной полости. Часто заворот кишок может привести к некрозу кишечника, который грозит летальным исходом. Поэтому появление первых симптомов заболевания требует немедленного обращения к врачу.

Что нельзя делать?

Данную патологию ни в коем случае нельзя лечить в домашних условиях, так как народные средства или обычные препараты здесь не помогут, единственным решением данной проблемы может стать госпитализация ребенка и медикаментозное лечение, а в крайнем случае , хирургическое вмешательство.

При завороте кишок у ребенка нельзя игнорировать симптомы патологии, заниматься самолечением и давать лекарства без контроля специалиста, а также прерывать лечение при облегчении состояния ребенка.

Что советует доктор Комаровский?

Известный российский педиатр Евгений Комаровский считает, что основной причиной возникновения заворота кишок у детей является нарушение в кормлении. У грудничков причиной такого явления может стать слишком ранний ввод прикорма и большое количество твёрдой пищи в рационе. Родителям следует быть аккуратными в выборе продуктов для детей и не совершать ошибок.

Если ребёнок перенес это заболевание и ему была оказана необходимая медицинская помощь, то в дальнейшем следует придерживаться правильного питания ребёнка, обеспечивать ему надлежащий питьевой режим и вести активный образ жизни. Кроме того, ребёнка необходимо регулярно показывать врачу во избежание повторных рецидивов.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить такое явление, как заворот кишок, родителяи необходимо следить, чтобы ребенок придерживался простых правил в питании и образе жизни:

  1. Не переедать во время приема пищи.
  2. Не употреблять большое количество еды после долгого голодания.
  3. Уменьшить потребление растительной пищи с богатым содержанием грубой клетчатки, которая трудно переваривается.
  4. Не делать больших перерывов между приемами пищи.
  5. Избегать хронических запоров.
  6. Не совершать резких и активных движений после обильного приема пищи.
  7. Вести активный образ жизни.

Главным условием успешного лечения данного заболевания у детей является его своевременная диагностика и обращение к врачу. Промедление может привести к необратимым последствиям, чаще всего данная патология устраняется хирургическим путем. Кроме того, потребуется послеоперационное восстановление здоровья ребенка.

Симптомы и признаки заворота кишок у детей Загрузка…

что это такое, признаки, последствия

Инфекционные, врожденные и механические факторы провоцируют непроходимость кишечника у ребенка симптомы (редкое опорожнение, объемные испражнения, затруднение или болезненность дефекации) особенно выражены у мальчиков возрастом до года, реже – подростков и взрослых. Запоры начинаются остро, требуют срочной диагностики неотложной патологии.

Низкая кишечная проходимость у ребенка

Низкая кишечная проходимость у ребенка

Причины кишечной непроходимости новорожденных

При рассмотрении причин возникновения кишечной непроходимости (лат. ileus, «илеус») следует выделять врожденную и приобретенную формы заболевания. Наследственность заболевания обусловлена:

  • аномальным развитием органов в утробе матери (кольцевидной формой поджелудочной железы, аберрантным сосудом), провоцирующим сдавливание кишки;
  • врожденными атрезиями и дуоденальным стенозом;
  • закупоркой тонкой кишки вязким меконием;
  • врожденными дефектами, вызывающими поворот и крепление брыжейки;
  • врожденным мегаколоном, провоцирующим низкую частичную кишечную непроходимость.

Приобретенная непроходимость кишечника у новорожденных чаще проявляется при неправильном питании, обедненном клетчаткой и питательными элементами, низком потреблении воды. Среди дополнительных факторов риска выделяют стрессы, ожирение, дефицит веса новорожденного, церебральный паралич, нарушение нормального темпа развития. У больных детей также наблюдаются НЭК, опухоли, отравления организма, нарушения метаболизма, глистная инвазия, внедрение одной части кишки в другую.

Важно! Особого внимания заслуживает атрезия 12-перстной кишки, хромосомные аномалии возникают у 30-67 % детей, страдающих кишечной непроводимостью.

Классификация кишечной непроходимости у грудничков

Принципы лечения инвагинации определяются типом и причинами появления патологии. Непроходимость желудка у новорожденных классифицируют по следующим признакам:

  1. Уровень закупорки кишечника: полный, частичный;
  2. Механизм развития: динамический и механический;
  3. Причины появления: врожденные, приобретенные;
  4. Форма непроходимых зон: простая, ущемленная, замкнутого контура;
  5. Тип сосудистого сжатия: спаечный, сдавленный петлей, опухолью;
  6. Основная симптоматика: острая, хроническая, рецидивирующая;
  7. Локализация: тонкокишечная, толстокишечная.

Обратите внимание! Если наблюдается кишечная непроходимость у грудничка симптомы имеют врожденный характер, у детей старшего возраста – приобретенный. Патология развивается при динамическом или механическом воздействии.

Виды илеуса

Виды илеуса

Динамическая непроходимость возникает на фоне сбоев моторики кишечной системы, механические преграды для перемещения кала отсутствуют. Механическая непроходимость образуется в случае перекрытия просвета кишечника инородными предметами, скопления твердых фекалий, спаек.

Важно! Спаечная инвагинация встречается у грудничков наиболее часто.

Частичная непроходимость – последствие сужения просвета, замедляющего перемещение содержимого кишки. Полная закупорка, соответственно, объясняется опухолью или спайками.

Признаки заболевания и его диагностика

Симптомы кишечной непроходимости у детей до года, вне зависимости от причины заболевания, одинаковы:

  • скопление воздуха, газа в брюшной полости;
  • прогрессирование слабости, сонливости, апатии;
  • частый пульс;
  • бледность кожи;
  • холодный пот.

Признаки заболевания проявляются при полной или частичной непроходимости кишечника. Ключевым сигналом недуга выступает острая боль, напоминающая схватки, сопровождающаяся сокращениями кишечника. С развитием инвагинации боль локализируется у очага закупорки, позже распространяется по всему животу. Непроходимость, появившаяся вверху кишечника, сопровождается частой рвотой после отдельных попыток кормления. Также закупорка кишечника провоцирует запоры. Отдельные пациенты страдают поносом и кровотечением.

Прогнозы на лечение у детей до года

Прогноз определяется сроками поступления больного в хирургическое отделение. По прибытию позже 12 часов от начала приступа врачи прогнозируют высокую вероятность расстройства кровообращения ущемленной части кишечника. Ранняя диагностика и своевременная операция исключают вероятность летального исхода от инвагинации.

Методы лечения

Лечение кишечной непроходимости проводят консервативным и хирургическим методами. При раннем поступлении грудничка в клинику инвагинация решается консервативным путем. Баллоном Ричардсона или резиновой грушей воздух вводят в прямую кишку. Контролируют ситуацию рентгеновским снимком. Перемещаясь по толстой кишке, воздух под давлением расправляет участки кишки. Затем малышу дают выпить физиологический раствор, повышающий контрастность кишечника на рентгенограмме.

Обследование грудничка при подозрении на патологию кишечника

Обследование грудничка при подозрении на патологию кишечника

При обнаружении на рентгенограмме омертвений кишечника поврежденные участки подлежат удалению. Операция также проводится при позднем поступлении грудничка в больницу. Врачи вскрывают переднюю брюшную стенку, расправляют инвагинат. Наличие омертвевших участков кишки сообщает о необходимости вырезать поврежденные ткани, соединить две здоровые части кишки друг с другом.

Образ жизни и питание во время лечения

Профилактика заболевания требует своевременного и правильного введения прикорма. Добавлять в рацион младенца новую пищу рекомендуется в 4-6 месяцев, еда должна быть жидкой и мягкой (наличие фруктов, овощей, круп обязательно), объем пищи следует повышать постепенно, контролировать стул, своевременно лечить нарушения пищеварительного тракта (опухоли, полипы).

Кормление младенцев, подвергавшихся дезинвагинации (расправлению инвагината), проводят спустя 6 часов после операции. Грудничкам дают сцеженное молоко по 20-30 мл раз в 2 часа. По истечении суток объем потребляемого детьми молока повышают.

Пациентам старшего возраста через 6 часов после операции дают теплый чай. На следующий день врачами назначается жидкая диета, через неделю разрешена обычная диета. После иссечения омертвевшей части кишки дети со второго дня начинают пить ограниченный объем жидкости.

Последствия и осложнения заболевания

Запущенная форма патологии грозит некрозом участка кишки (патология в народе может называться омертвением), неизбежным развитием перитонита брюшной полости. О проблеме сигнализируют рези в животе, частая рвота, кишечная непроходимость, температура тела до 40° С, частое сердцебиение.

Важно! При хирургическом вмешательстве стоит опасаться нагноения оперированной раны. Если надрез покраснеет, припухнет и начнет болеть, температура тела повысится, следует немедленно обратиться к врачу.

Внедрение одной части кишечника в просвет другой

Внедрение одной части кишечника в просвет другой

Правильное питание, своевременное выявление и лечение опухолей позволят предупредить негативные последствия илеуса кишечника.

Видео

Заворот кишок у детей – причины, признаки, симптомы и лечение

Заворот кишок у детей представляет собой закручивание толстой и тонкой кишки между собой или вокруг брыжейки. Такой процесс влечёт за собой нарушение кровоснабжения и формирование непроходимости кишечника. В большинстве случаев подобная патология встречается у новорождённых и грудничков, у детей возрастом старше пяти лет диагностируется довольно редко.

Стать причиной формирования такого расстройства может один или несколько предрасполагающих факторов, но главными из них являются – ранний прикорм, наличие врождённых аномалий строения органов пищеварительной системы, а также не до конца сформированный ЖКТ.

Определить непроходимость кишечника у детей можно по следующим основным симптомам – резкое беспокойство, постоянный плачь, ухудшение общего состояния, отсутствие отхождения газов и каловых масс, а также частые срыгивания или обильная рвота.

Опасность такого заболевания у детей заключается в том, что оно влечёт за собой развитие опасных для жизни малыша осложнений. Именно по этой причине очень важно своевременно провести комплексную диагностику, а также как можно быстрее начать лечение.

Самыми частыми причинами появления заворота кишок у детей считается раннее введение прикорма, когда малышу ещё не исполнилось четыре месяца, а также очень резкий переход от вскармливания грудным молоком к искусственным смесям. Именно неготовность органов пищеварительной системы малыша к новой еде и её усвоению является источником формирования подобного заболевания.

Кроме этого, к предрасполагающим факторам возникновения непроходимости кишечника у новорождённых можно отнести:

  • перенесённые ранее младенцем хирургические вмешательства на органах брюшной полости;
  • повышенная подвижность связки, которая удерживает кишечник в определённом положении;
  • одна брыжейка для толстого и тонкого кишечника;
  • чрезмерная длина связки;
  • несоответствие размеров некоторых отделов кишечника, в частности начального и дистального;
  • хронические запоры;
  • недостаточность клапанной системы;
  • нарушение функционирования нервных окончаний на определённом участке кишки;
  • инвагинация – это процесс, при котором происходит внедрение одного участка толстой кишки в тонкую или наоборот;
  • развитие грыжи в толстом или тонком кишечнике младенца;
  • внутриутробное развитие плода, которое не соответствует нормам;
  • формирование злокачественного, доброкачественного или кистозного новообразования на брыжейке;
  • тяжёлый гельминтоз.

Однако в некоторых случаях даже специалисты не могут выяснить причины появления заворота кишок у грудничка. Это объясняется тем, что функционирование органов пищеварительной системы может быть нарушено заболеваниями близлежащих внутренних органов.

В гастроэнтерологии принято разделять заворот кишок у детей на несколько видов:

  • инвагинацию – является не только фактором формирование подобной патологии, но и её разновидностью;
  • странгуляционную – является редкой, но в то же время самой тяжёлой формой кишечной непроходимости у детей. Отличается тем, что является наиболее характерной не для новорождённых, а для детей старшей возрастной группы, но в некоторых случаях может быть диагностирована у грудничков. Основной причиной возникновения считается чрезмерно длинная брыжейка, которая может перекручиваться как вокруг своей оси, так и вокруг кишки.
  • спаечную – формируется в результате формирования послеоперационных спаек. Если в анамнезе жизни малыша ещё нет операций на органах живота, то такой тип заворота развивается достаточно редко, зачастую после заболеваний инфекционного характера.

Виды заворота кишок

Виды заворота кишок

По месту патологического изменения заворот делится на:

  • низкий;
  • высокий;
  • толстокишечный;
  • тонкокишечный.

Внешним проявлением того, что у малыша появляется заворот кишок, могут быть любые признаки нарушения работы пищеварительной системы, а также резкое ухудшение состояния малыша.

На начальных этапах развития заворота кишок ребёнок может чувствовать себя нормально, поскольку неприятные ощущения тревожат его довольно короткий промежуток времени. Но по мере развития заболевания приступы начинают проявляться все интенсивнее и дольше.

Основными симптомами подобной патологии у детей до одного года считаются:

  • сильные болевые спазмы, которые доставляют младенцу значительный дискомфорт, что выражается в изменении его поведения – он беспокойный, постоянно плачет. Болезненность может достигать такой силы, что грудничку грозит развитие болевого шока;
  • тошнота, которая сопровождается обильной рвотой. При этом рвотные массы могут неприятно пахнуть. По характеру рвотных позывов можно определить место локализации поворота кишки. Редкие приступы рвоты говорят о том, что заворот произошёл в области толстого кишечника, а частые позывы свидетельствуют о непроходимости тонкой кишки. На фоне обильной рвоты может развиться сильная интоксикация организма, что влечёт угрозу для жизни младенца;
  • отсутствие отхождения газов и каловых масс от двух до четырёх суток;
  • резкое возрастание показателей температуры тела;
  • синюшность кожного покрова – наиболее редкий симптом заворота кишок у детей;
  • отказ от еды;
  • нехарактерное для малыша положение тела – ножки подогнуты к грудной клетке. Таким образом, он старается самостоятельно облегчить боль;
  • постоянный плач и беспокойство;
  • увеличение размеров живота.

Приступы, когда наиболее выражено проявление подобных симптомов, могут так же внезапно проходить, как и начинаться.

Проявление вышеуказанной клинической картины – это повод как можно скорее обращаться за помощью к специалистам. Это объясняется тем, что по мере формирования заворота, симптомы становятся более выраженными и через несколько дней может наступить летальный исход.

Несмотря на то что заворот кишок у детей имеет довольно характерные проявления, проводится детальное обследование пациента.

Рентгенограмма заворота кишок

Рентгенограмма заворота кишок

Диагностические мероприятия состоят из нескольких этапов:

  • выполнения физикального осмотра с обязательной пальпацией живота;
  • ознакомления с историей болезни маленького пациента – для поиска возможных причин появления подобного состояния;
  • опроса родителей на предмет времени первого появления симптоматики;
  • лабораторных исследований каловых масс – для определения в них количества крови. Зачастую чтобы выполнить такое диагностическое мероприятие малышу необходимо сделать клизму;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенография.

Только после выполнения определённого инструментального диагностического обследования врач может поставить окончательный диагноз и принять решение о тактике лечения.

Устранение инвагинации у новорождённых и грудничков осуществляется в хирургическом отделении, поскольку является намного более серьёзной ситуацией, нежели заворот кишок у взрослых. Однако далеко не во всех случаях в качестве лечения требуется хирургическое вмешательство. Зачастую терапия выполняется консервативными методами.

Если причиной патологии стала инвагинации, то терапия осуществляется при помощи применения сифонной клизмы, которая выполняется под контролем врача, наблюдающим за процедурой через аппарат УЗИ. Этого является вполне достаточно, чтобы провести расправление петель кишечника.

В случаях странгуляционной непроходимости без оперативного вмешательства не обойтись. Это обусловлено таким состоянием, как кислородное голодание поражённого участка кишки, на фоне чего может произойти омертвление тканей. Операция выполняется лапароскопической методикой, через несколько небольших надрезов на животе.

В запущенных состояниях прибегают к лапаротомическому вмешательству. Через большой разрез на передней стенке брюшной полости врачи освобождают пережатый участок кишки, без её удаления.

После эффективного лечения родители получают рекомендации по дальнейшему кормлению ребёнка. Рекомендуется давать детям слизистую овсяную кашу с молоком, а также жидкие или пюреобразные супы. Чаще всего доктора советуют продолжать грудное вскармливание.

Игнорирование симптомов заворота кишок у детей грозит развитием таких осложнений:

  • некроз тканей кишечника;
  • обезвоживание;
  • сильная интоксикация.

Любое промедление в лечении может стать причиной летального исхода малыша.

Специфической профилактики подобного расстройства не существует. Родителям следует лишь своевременно и постепенно вводить прикорм грудничку, а при необходимости как можно скорее обращаться к медицинским специалистам, которые устранят причину заболевания.

В большинстве случаев, заворот кишок у детей имеет благоприятный прогноз.

Непроходимость кишечника у новорожденных: причины, симптомы, методы лечения

Непроходимость кишечника у новорожденных — неприятная патология, при которой возникает полная или частичная блокировка толстого или тонкого кишечника. Она затрудняет прохождение жидкостей, пищи и газа по стандартному пути, минуя кишечник. Часто блокировка провоцирует сильную боль, которая то возникает, то пропадает. Непроходимость возникает у одного ребенка из полутора тысяч. При этом недуг этот настолько серьезный, что подозревать его стоит у любого ребенка без исключения, если его постоянно рвет, появляются боли в животе, характерное вздутие. Несвоевременное лечение может привести к фатальным последствиям.

Особенности недуга

Непроходимость кишечника у детей до года

Непроходимость кишечника у новорожденных, если ее не контролировать и не лечить, может привести к поражению сосудов в кишечнике. Из-за этого гибнут его ткани, уменьшается кровоснабжение, разрушаются стенки, что в результате приводит к инфицированию всего организма. В некоторых случаях это грозит смертельным исходом.

Непроходимость кишечника у новорожденных может быть вызвана различными патологическими процессами. При этом выделяют приобретенную и врожденную непроходимость.

Врожденная непроходимость кишечника у новорожденных провоцируется сбоями во время развития малыша в утробе матери. К этому могут привести: нарушение вращения кишечника в ходе формирования желудочно-кишечного тракта, пороки развития кишечника, патология иных органов, находящихся в брюшной полости.

Приобретенная непроходимость становится последствием операции или воспалительного процесса в организме.

Виды непроходимости

Непроходимость кишечника

Медики выделяют несколько видов кишечной непроходимости в зависимости от тех или иных критериев. Значение имеет отсутствие или наличие конкретного физического препятствия. В этом случае разделяют механическую и динамическую непроходимость. При механической происходит блокировка кишечника рубцовой тканью, опухолью или иным блоком, который не дает содержимому кишечника проникать через точку закупорки. При динамической непроходимости сокращения мышц прекращаются вовсе или частично нарушаются.

По уровню пораженного участка кишечника различают низкую и высокую непроходимость. Если первая становится последствием стеноза тонкой кишки или атрезии, то вторая возникает из-за стеноза 12-перстной кишки.

По степени проходимости бывает частичная непроходимость кишечника у новорожденного, когда небольшое количество стула все-таки проходит, и полная, когда стул отсутствует вовсе.

По скорости развития симптомов выделяют хроническую и острую непроходимость. При хронической симптомы развиваются медленно, а при острой — максимально стремительно.

Причины

Непроходимость кишечника у новорожденного ребенка

Если основные причины непроходимость кишечника у новорожденных — грыжа, заворот, инвагинация и спайки, то проблему стоит искать в тонком кишечнике.

Непроходимость в толстом появляется из-за опухоли, заворота кишок, дивертикулы. Часто такое заболевание появляется у совсем маленьких малышей. Непроходимость кишечника у детей до года возникает из-за заворота, инвагинации и грыжи. При этом, диагностировать заболевание особенно сложно, так как малыши не могут еще сформулировать, что конкретно их беспокоит.

Теперь расскажем подробнее о тех или иных причинах. Непроходимость кишечника у новорожденных провоцирует болезнь Гиршпрунга. Это расстройство моторики, от которого страдают до 25% младенцев с характерной кишечной непроходимостью. В некоторых случаях симптомы появляются только на стадии позднего младенчества или в более взрослом возрасте.

У таких пациентов в организме нет ганглий — специальных нервных клеток в стенках толстого кишечника. Это влияет на волнообразные движения, способствующие движению пищи. Первым признаком этого заболевания у большинства малышей становится отсутствие стула с меконием на протяжении 48 часов после рождения. Позже появляются и другие признаки. Например, растянутый живот, хронический запор, отсутствие аппетита, задержка развития, рвота. Решение этой проблемы, как правило, заключается в хирургическом удалении части толстого кишечника.

В идеале операция должна быть проведена до 6-месячного возраста. Данный недуг напрямую связан с некоторыми с другими врожденными состояниями, в том числе и с синдромом Дауна.

Мекониевая непроходимость связана с первородным калом, который и называют меконием. Он является волокнистым и нетипично плотным, поэтому выходит с трудом. В идеале такой кал должен состоять из желчи и слизи. Нездоровый меконий блокирует кишечник. Его приходится ликвидировать с помощью оперативного хирургического вмешательства или клизмы.

Данное состояние возникает из-за недостатка в организме ферментов пищеварения, образующихся в поджелудочной железе, например, трипсина. Из-за этой проблемы у младенца появляется кистозный фиброз.

Непроходимость кишечника у новорожденного ребенка появляется из-за заворота кишок. Это состояние часто возникает у маленьких детей, когда происходит самостоятельное скручивание толстого или тонкого кишечника.

При скручивании 12-перстной кишки формируется дуоденальный затвор. В таком состоянии отдел кишечника, соединяющий тонкую кишку и желудок, скручивается. В результате нарушается ток крови в петле кишечника (фактически начинается, так называемое удушение), сокращение притока кислорода в ткани провоцирует гангрену. Ткани кишечника просто гибнут. В четверти случаев возможно удушение. Это опасный недуг, который может прогрессировать до гангрены в течение 12 часов.

Еще одна опасная причина непроходимости — инвагинация. При этом кишечник, как бы складывается сам в себя, как это происходит с бытовой антенной для радио. Данное состояние характерно для малышей от трех месяцев до 6-летнего возраста.

Блокировать часть кишечника могут и грыжи. В этом случае они наглухо перекрывают прохождение пищи.

Постхирургические и врожденные спайки — еще одна причина непроходимости у детей. Спайки выглядят, как полоски фиброзной ткани, соединяющиеся с органами брюшной полости, друг другом и петлями кишечника. Из-за этого значительно ограничивается расстояние между стенками этого органа, проход пищи становится невозможен.

Если у взрослых пациентов спайки чаще всего возникают после хирургической операции, то у детей спаечная непроходимость может появиться после операции на животе.

Симптомы

Признаки непроходимости кишечника у детей

Диагностировать это заболевание часто бывает непросто, так как симптомы непроходимости кишечника у новорожденных бывают различными. В конечном счете, все зависит от вида закупорки и локализации.

Существует несколько верных признаков, которые помогают определить, где возникла проблема. Если рвота появляется практически сразу, а следом малыша одолевает запор, то пораженный участок стоит искать в тонкой кишке. При закупорке тонкой кишки симптомы непроходимости кишечника у ребенка развиваются быстрее, а вот симптомы в толстой кишке проявляются постепенно, обычно они более мягкие.

Основные сложности возникают с диагностированием того или иного вида непроходимости у грудничков, так как они не могут рассказать, что их беспокоит. Поэтому их мамам и папам следует быть особенно внимательными, следить за изменениями в ребенке, которые могут свидетельствовать о наличии проблемы.

Один из самых первых признаков непроходимости кишечника у детей — волнообразные спазмы и боль в области живота. Они то возникают вновь, то пропадают. При этом младенец поджимает под себя ноги и даже плачет, настолько ему больно. Между приступами он может вести себя спокойно до 30 минут. После боль и слезы возвращаются вновь. Подобный дискомфорт появляется из-за невозможности мышц кишечника продвигать уже переваренную еду через появившееся препятствие.

Еще один классический симптом непроходимости кишечника у новорожденных — кровь в стуле, которая появляется сразу после приступа плача. Типичной для такого состояния будет рвота. То, когда она появляется, помогает понять месторасположение проблемы. Если малыша начинает тошнить сразу после приступа боли, то проблема в тонком кишечнике, а если через какое-то время, то в толстом. Характерный признак непроходимости кишечника у новорожденного — рвотные массы зеленого цвета.

Когда происходит абсолютная блокировка кишечника, ребенок не в состоянии пропускать фекалии и газ. Однако, если непроходимость частичная, у него может проявляться понос. Для данного недуга нехарактерна лихорадка.

Осложнения

Важно своевременно и эффективно лечить данное заболевание, иначе вам не избежать опасных осложнений. Если содержимое кишечника перестает проходить через препятствия, организм начинает потреблять из просвета кишки слишком большие объемы жидкости. Из-за этого кожа в районе живота становится растянутой и блестящей, возникают боли при пальпации. Из-за постоянной рвоты организм обезвоживается.

Дисбаланс жидкости провоцирует нарушение баланса важных химических элементов, которые содержатся в крови. Это электролиты. Из-за этого появляются осложнения, связанные с нерегулярным биением сердца. Если оперативно восстановить электролитный баланс не удается, будет шок.

Еще одно опасное осложнение — почечная недостаточность. Она появляется в результате системной интоксикации из-за нарушения целостности кишечника или обезвоживания. Поэтому важно выявить патологию на ранних сроках, чтобы провести эффективное лечение.

Диагностика

Лечение непроходимости кишечника у детей

В детском возрасте ставить диагноз непроходимости кишечника чрезвычайно трудно, так как ребенок часто не может четко сформулировать свои жалобы. Поэтому проводится целый комплекс обследований и сдача различных анализов.

В основе, конечно, визуальный осмотр пациента. Врач начинает подозревать наличие данной проблемы, если в животе можно нащупать комок, он становится слишком чувствительным к пальпации, внешне вздутый. Звуки в кишечнике можно прослушать с помощью стетоскопа.

Для подтверждения диагноза рекомендуется рентгенография брюшной полости. Однако это достаточно неточный метод, при котором некоторые препятствия можно просто не заметить. А вот компьютерная томография позволяет получить изображение поперечного сечения, снятое с нескольких разных ракурсов.

В детском возрасте предпочтительным методом считается ультразвуковое исследование. В этом случае ребенку будет нанесен наименьший вред.

В некоторых случаях врач может ввести в толстый кишечник воздух или жидкий барий через прямую кишку. Это будет называться бариевой или воздушной клизмой. Если у малыша инвагинация, это может помочь устранить проблему, тогда никакое дальнейшее лечение не потребуется.

Методы лечения

Пациентов с подозрением на это патологическое состояние в обязательном порядке госпитализируют. Лечение непроходимости кишечника у детей следует начинать незамедлительно, чтобы не допустить защемления петель кишок. Это может привести к летальному исходу.

Методов борьбы с этим недугом достаточно много. При этом, одним из первых практически всегда является введение назогастральной трубки, через которую из кишечника и желудка удаляется все содержимое. Затем больному вводятся внутривенные жидкости, чтобы ликвидировать электролитный дисбаланс и остановить обезвоживание.

В некоторых случаях удается избежать операции при непроходимости кишечника у новорожденного. Например, в случае с заворотом кишок помогает вставленная в кишечник ректальная трубка. Более чем в половине случаев новорожденным помогает бариевая клизма.

Также применяют гастрограф. Это контрастный агент, который не только обладает мощным терапевтическим эффектом, но и способен улучшать качество сканирования кишечника.

Иногда против частичной непроходимости помогает воздушная клизма. Стоит отметить, что после любой из этих процедур младенца оставляют на стационарном лечении еще на несколько дней, чтобы понаблюдать за его состоянием.

Операция

Врожденная непроходимость кишечника у новорожденных

Как это ни печально, но в большинстве случаев требуется операция непроходимости кишечника у новорожденного. Если другими методами ситуация исправить не удалось, это неизбежно.

Как правило, оперативного хирургического вмешательства требует полная непроходимость. При частичной в большинстве случаев удается справиться без нее. Неотложная операция назначается, если имеются ущемленные места кишечника. Часть кишечника вырезают, пораженную область полностью удаляют.

Когда причиной непроходимости становится опухоль, рубцовая ткань или полипы, они также требуют срочного удаления. Грыжи устраняются, чтобы восстановить проходимость кишечника.

Параллельно применяется медикаментозное лечение антибиотиками. Их назначают и до, и после операции. Это позволяет устранить вероятность заражения в месте непроходимости. Параллельно внутривенно организм пополняется жидкостью, если это необходимо.

Позволяет избежать многих опасных последствий операция при непроходимости кишечника у новорожденных. Немедленное вмешательство опытного хирурга нередко становится единственным шансом исправить непроходимость.

В качестве альтернативной терапии советуют особый режим питания со значительным содержанием волокон, что помогает стимулировать верное формирование стула.

Прогноз

Непроходимость кишечника у детей

По отзывам пациентов, которые сами сталкивались с такой проблемой, в подавляющем большинстве случаев победить непроходимость удается с помощью своевременной квалифицированной медицинской помощи. Тогда велик шанс, что ребенок поправится без последствий для организма. Если не обращать внимания на непроходимость, это может быть очень опасно, вплоть до летального исхода.

Одно из последствий такого состояния — инфицирование всего организма. В этом случае кишечник теряет свою целостность или защемляется. Существует множество тактик медикаментозного лечения заворота кишок, но в этом случае вероятность рецидива достигает 80%.

Профилактика

Хорошая новость для родителей малышей заключается в том, что чаще всего непроходимость реально предотвратить, изначально не допустив появления этого патологического состояния. Избежать рецидивов помогает своевременное удаление хирургическим путем полипов и опухолей в кишечнике. При этом могут образовываться спайки после операции, превращаясь в еще одну причину непроходимости.

Чтобы не допустить некоторых типов проблем, связанных с непроходимостью, следует придерживаться правильного режима питания. Употреблять в пищу достаточно клетчатки, так как именно она способствует образованию нормального стула и постоянному освобождению кишечника.

Диетическое питание обязательно должно в себя включать свежие и сушеные фрукты, особенно яблоки, чернослив, чечевицу, бобы, семена, орехи, сырые овощи, продукты с большим количеством грубого волокна. К последним относятся злаки и цельнозерновой хлеб.

У малыша определение кишечной непроходимости напрямую зависит от различных родственных симптомов. Обязательно следует помнить, что здоровое питание, а также большое количество воды, которую следует выпивать на протяжении дня, сохранят здоровье вашего кишечника.

Родители обязаны следить за работой организма своего ребенка. Информировать педиатра обо всех аномалиях. Так удастся избежать многих проблем со здоровьем детей.

Заворот кишок у детей: симптомы, причины, лечение, фото

При кишечном закручивании получается такой тип непроходимости, как заворот кишок у детей. Перекручивание происходит либо у кишечной оси, либо вокруг брыжеечной. При данном недуге нередко сдавливаются нервы, способствующие питанию нарушенных отделов, и кровеносные сосуды. Такие ситуации способны спровоцировать клеточный некроз кишечных стенок, в результате чего увеличивается проницаемость кишечника. При повышенной кишечной проницаемости ребёнок испытывает серьёзные нарушения стула, боли в животе и жар. Такое состояние нельзя игнорировать.

Вздутие живота при завороте кишок

Опасность заворота кишок

Стоит отметить, что кишечный заворот среди детей встречается нечасто. У взрослых – не более 5% всех недугов, связанных с кишечной непроходимостью, причём врачами замечено, что заворотом кишок мужчины заболевают чаще женщин.

Почему так важно вовремя распознать симптомы этого заболевания:

  • Заворот кишечника на угол более 90о приводит к серьёзным нарушениям пищеварения.
  • Заболевание может локализоваться как в одном, так и в нескольких местах кишечника, что приведёт к более длительной и сложной терапии.

Данный диагноз нельзя оставлять без лечения, ведь повышенная кишечная проницаемость приводит к забросу её содержимого в брюшину. Требуется срочная операция, иначе недуг станет причиной смерти ребенка!

Как устроена пищеварительная система?

Стоит отметить, что двенадцатиперстная кишка не подвергается завороту за счёт собственных анатомических особенностей. Чтобы быстро определить у ребенка недуг, связанный с нарушенным функционированием кишечника, родители должны понимать, что влияет на пищеварительные процессы.

Составляющими пищеварительной системы являются:

  • желудочно-кишечный тракт;
  • слюнные железы;
  • печень;
  • поджелудочная железа;
  • желчный пузырь.

Основной задачей пищеварительной системы является проведение в организм и распределение питательных веществ, а также вывод из него ненужных продуктов. Анатомически кишечник подразделяется на тонкий и толстый. В тонком располагаются двенадцатиперстная, тощая и подвздошная кишки. Его основная функция – пищевая переработка:

  • При попадании еды в желудок печень забрасывает в двенадцатиперстную кишку желчь, нужную для переваривания и усваивания продукта.
  • Вместе с тем в двенадцатиперстную кишку поступают ферменты для расщепления углеводов, белков и жиров.
  • После расщепления полезные вещества, проникшие через кишечную стенку, попадают в систему воротной вены.
  • Далее кровеносная система отправляет данные вещества к печени для устранения токсинов и выработки полезных для организма элементов.

Толстый кишечник – завершающий участок системы, необходимый для водного всасывания и формирования кала. Состоит толстый кишечник из: слепой, ободочной, прямой кишок и аппендикса. Толстый кишечник у детей бывает длиной до 1,5 м, причём у грудных он довольно часто колеблется и сокращается. Часто причины кроются в крупных перистальтических волнах, ввиду чего они могут распространиться по детскому организму в обратном направлении и спровоцировать кишечный заворот.

Если у вашего ребенка наблюдается Энкопрез (недержание кала), то эта статья поможет вам узнать от чего возникает данная патология и как от нее избавиться.

Кишечная непроходимость  у детей не менее серьезная опасность, чем заворот кишок, ведь при данной болезни полностью блокируется движение пищи в кишечнике.

Если у вашего ребенка появилась непереносимость какой-либо пищи, то это ферментная недостаточность, так звучит диагноз, и с этой проблемой нужно бороться.

Как влияет брыжейка на организм?

Брыжейка – важная составляющая брюшной полости. Внутри брыжейки расположены пищеварительные органы, а с помощью неё кишечник крепится к задней стенке живота, благодаря чему он удерживается на месте, когда человек принимает вертикальное положение. Но брыжейка отсутствует в области двенадцатиперстной кишки и слабо выражена у толстого кишечника, в отличие от области у тощей и подвздошной кишок.

Как брыжейка функционирует:

  • Благодаря иннервации кишечника за счёт нервных волокон регулируется частота волн кишечника.
  • Лимфатические и кровеносные сосуды брыжейки питают его стенки.
  • Она способствует фиксации петель кишечника.

Нередко причинами заворота кишок становятся патологические состояния брыжейки. У ребенка она может быть чрезмерно длинной, ввиду чего повышенная перистальтика приводит к завороту кишок. В таком случае нередко требуется операция по укорочению брыжейки, раскручиванию и резекции кишки.

Заворот кишок и норма

При завороте кишечник может обернуться вокруг себя же.

Почему у детей возникает кишечный заворот?

Основные причины кишечного заворота заключаются в:

  • травме в области живота;
  • ущемлении;
  • длительных запорах;
  • выраженном гельминтозе, провоцирующем перекрытие кишечного просвета;
  • спаечном или опухолевом образовании;
  • спазме или парезе кишечника.

У грудничков чаще всего кишечный заворот — следствие ненормального внутриутробного развития, из-за чего возникает врождённая патология, приводящая к завороту. Очередным фактором нередко становится вынужденный переход на искусственную форму вскармливания. Помимо этого, на развитие недуга влияют инфекции, полипы и опухоли в кишечной области.

Ввиду заворота у ребёнка может развиться и воспаление брюшины. Чтобы такого состояния не происходило, следует принять ряд профилактических мер. Ребёнку не следует давать много твёрдой пищи, богатой клетчаткой. Перед сном кормить его тоже не стоит. Вместо кисломолочной и ореховой продукции лучше давать отвары бузины и земляники – они успокаивают перистальтику кишечника.

Фото заворота кишок

Признаки

Основная доля причин возникновения недуга указывает на ненормальное функционирование брыжейки, кишки, резкую физическую нагрузку или спаечную болезнь. Ввиду широкой этиологии важно знать, от чего возникли признаки данного заболевания. Симптомы заворота кишок как у грудничка, так и деток постарше схожи с признаками других заворотов.

  • Резкие схваткообразные боли в брюшной области.
  • Неоднократная рвота рефлекторного характера.
  • Мышечная напряжённость у живота.
  • Вздутие живота (причины и лечение вздутия).

Также симптомы заворота диагностируются при пальпации и перкуссии. При завороте тонкой кишки ребенок может опорожняться после клизмы, но само опорожнение происходит только в нижней части толстой кишки.При завороте других кишок проявляются такие симптомы, как задержка стула и повышенное газообразование. Постепенно признаки усиливаются, к ним добавляется чрезмерно выраженная антиперистальтика и рвота.

Для болей характерна внезапность. Стоит отметить, что нередко у ребёнка серьёзно повышается температура, в стуле появляются кровяные вкрапления. После смыкания кишечного просвета прекращается газообразование, стул полностью отсутствует. Также при заворотах больной часто икает, и икота может продолжаться на протяжении 3 суток после хирургического вмешательства.

Поскольку длительная интоксикация приводит к тяжёлому состоянию ребёнка или даже смерти, срочный вызов на дом врача обязателен. К тому же есть риск тотального заворота, когда больной резко может почувствовать себя здоровым, но в его организме начинает развиваться перитонит.

Лечение

Возникший заворот кишок у детей врачи быстро определяют на основе общей симптоматики. После лечения за ребёнком следует наблюдать в динамике. Как только отмечаются изменения в пульсе и интоксикация, сразу следует диагностировать состояние.

Основная терапия заключается только в хирургическом вмешательстве. Причём любые завороты кишечника – причины, требующие срочной госпитализации пациента. Недуг препятствует тонкокишечной и толстокишечной проходимости. Поэтому при возникновении у ребёнка нетипичной работы кишечника родителям следует срочно его показать детскому хирургу, дабы предотвратить некроз тканей и смерть малыша.

Обычно при завороте кишок требуется раскручивание проблемной зоны и спаечное рассечение. Стоит отметить, что заворот сигмовидной кишки способен рецидивировать, проявляя себя вновь в подострой или острой форме. Поэтому именно при завороте сигмовидной кишки обязательна операция по устранению непроходимости с предупреждением рецидива.

В хирургии чаще всего практикуется удаление заворота любой кишки методом одномоментной резекции «Греков II». После резекции вводят антибиотики, тампоны и дренаж. Почти 100% детей после такой процедуры полностью выздоравливают.Вовремя выполненная операция – действие, направленное в первую очередь на исключение смерти, и только потом на профилактику рецидива. Понимая это и предпринимая срочные меры, родители обеспечивают своему ребёнку скорейшее выздоровление. К тому же чем быстрее будет выполнено лечение, тем ниже станет риск рецидива заболевания.

Заворот желудка (искривленный желудок) Причины, симптомы, лечение

Как и все органы тела, желудок имеет заданную ориентацию. Большинство органов брюшной полости, особенно различные части пищеварительного тракта, обладают некоторой подвижностью. Однако эти незначительные изменения положения ограничены и обычно не меняют ориентацию органа, если она не регулируется вручную, как во время операции. Иногда орган может начать вращаться и искривляться. Этот тип состояния чаще встречается в кишечнике (перекрученный кишечник), но может возникать и в желудке.

Что такое заворот желудка?

Заворот желудка также известен как скрученный желудок. Это редкое состояние, при котором желудок вращается более чем на 180 градусов. Скручивание может происходить в разных плоскостях. Заворот желудка не только влияет на нормальное движение в желудке, но и может вызвать сжатие кровеносных сосудов, снабжающих желудок. Это может перекрыть кровоток и привести к отмиранию ткани пораженного участка стенки желудка, что, в свою очередь, может привести к серьезным осложнениям.Иногда может разрываться живот.

Поскольку заворот желудка является таким необычным заболеванием и проявляется симптомами, сходными с более распространенными состояниями пищеварения, на ранних стадиях его иногда пропускают. Примерно от 10% до 20% случаев встречается у детей, и заворот желудка в основном возникает в возрасте до 50 лет. Он одинаково влияет как на мужчин, так и на женщин. Причина большинства случаев заворота желудка неизвестна, но она связана с факторами, которые позволяют желудку увеличивать движение из его нормального положения.Если не лечить, обычно хирургическим путем, уровень смертности может достигать 80%.

stomach

Типы заворота желудка

Заворот желудка можно классифицировать по способу скручивания желудка (ось, вокруг которой он вращается) или по причине заворота желудка. Первая классификация включает:

  • Органоаксиальный тип , на который приходится почти 60% всех случаев заворота желудка.
  • Мезентроаксиальный тип , на который приходится около 30% всех случаев заворота желудка.
  • Комбинированный тип — это редкая форма, при которой желудок скручивается по обеим осям, как и у двух других типов.

Вторая классификация по причинам включает:

  • Тип 1 , который является идиопатическим (причины неизвестны) и является более распространенным типом, который в основном встречается у взрослых.
  • Тип 2 , который возникает из-за врожденных (от рождения) или приобретенных (в течение жизни) факторов и в основном встречается у детей.

Причины искривления желудка

Внутри желудка происходит значительное движение.Сильные мышцы стенки желудка сокращаются и расслабляются, чтобы механически расщеплять пищу и способствовать химическому пищеварению, смешивая пищу, пищеварительные ферменты и желудочную кислоту. Эти сокращения могут привести к значительному смещению желудка, но этому препятствуют из-за близости к соседним органам, сальнику и связкам.

Как обсуждалось ранее, заворот желудка 1 типа является наиболее распространенным, но возникает по неизвестным причинам (идиопатический). Желудок удерживается на месте несколькими связками (желудочно-селезеночной, гастродуоденальной, желудочно-диафрагмальной и желудочно-печеночной связками).Эти связки должны сохранять определенную степень гибкости, но также должны быть относительно тугими, чтобы поддерживать положение живота в брюшной полости. Считается, что при завороте желудка 1 типа связки становятся ненормально дряблыми.

Заворот желудка 2 типа имеет врожденные и приобретенные причины, по которым желудок движется сильнее. Врожденный означает, что он присутствует с рождения и поэтому часто связан со структурными аномалиями. Приобретенный означает, что он развивается в течение жизни.Некоторые из наиболее вероятных причин включают:

  • Дефекты диафрагмы, так как диафрагма расположена непосредственно над желудком.
  • Связки желудка, описанные в разделе заворот желудка 1 типа.
  • Аномальная ткань, например спайки или повязки, которые могут прикрепляться к желудку.
  • Аспленизм, при котором селезенка отсутствует или недостаточно функционирует, что снижает поддержку соседнего желудка.

Признаки и симптомы

Заворот желудка не всегда может проявляться какими-либо серьезными признаками и симптомами в зависимости от степени вращения.Иногда симптомы неуловимы и часто принимаются за другие, более распространенные желудочно-кишечные заболевания. Признаки и симптомы заворота желудка включают:

  • Боль в животе в верхнем среднем (эпигастральном) или левом верхнем квадранте (LUQ).
  • Иногда острая боль в груди, отдающая в плечо, шею, руку или спину с левой стороны (может быть ошибочно принята за сердечный приступ или стенокардию).
  • Рвота, при которой человека рвет без выхода содержимого желудка.
  • Вздутие живота, которое прогрессивно ухудшается.
  • Иногда возникает рвота кровью.
  • Икота — незаметный признак острого заворота желудка.

Диагностические исследования

Триада Борхардта указывает на три характерных особенности заворота желудка:

  • Сильная боль в эпигастрии
  • Рвота без рвоты
  • Неспособность пройти назогастральный зонд

Наличие этих признаков и симптомов должно необходимы дальнейшие исследования для подтверждения диагноза заворот желудка.Это может включать следующие исследования:

  • Рентген (план и бариевый контраст)
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

pylorus endoscopy

Осложнения заворота желудка

Тяжелые случаи заворота желудка, особенно при отсутствии срочного лечения, могут привести к осложнениям, некоторые из которых потенциально опасны для жизни.

  • Удушение , при котором прекращается кровоснабжение стенки желудка, что может привести к гибели ткани желудка ( некроз ).
  • Перфорация , где живот может разорваться, как правило, в слабой некротической области.
  • Сепсис и сердечно-сосудистый коллапс может следовать за перфорацией.

Лечение искривления живота

Заворот желудка может быть острым или хроническим. При остром завороте желудка необходима экстренная операция. Хирургическое вмешательство также необходимо в хронических случаях, но обычно оно проводится для предотвращения осложнений. Хирургия включает в себя снятие скрученной части и может в дальнейшем включать исправление любого дефекта, который привел к завороту.Для облегчения симптомов заворота желудка могут быть назначены лекарства, но они не могут лечить лежащее в основе скручивание. Хирургия — единственный вариант.

Операция на завороте желудка может быть открыта или лапароскопически. Последний является малоинвазивным по сравнению с открытым хирургическим вмешательством и вызывает меньше хирургических осложнений. Смертность от заворота желудка, который не был диагностирован на ранней стадии и не лечился хирургическим путем, достигал 80%. Однако достижения как в диагностике, так и в лечении значительно снизили уровень смертности.Осложнения при операции на завороте желудка аналогичны осложнениям при любой другой крупной абдоминальной хирургии.

Артикул:

emedicine.medscape.com/article/2054271-overview

.

Перекрученный желчный пузырь (заворот, перекрут) Причины, симптомы, хирургия

Желчный пузырь — это полый орган, в котором хранится желчь, жидкость, вырабатываемая печенью и содержащая ряд веществ, в том числе отходы, производимые печенью. Он находится под печенью и выводит желчь в тонкий кишечник через общий желчный проток. У желчного пузыря есть шейка и собственный проток, пузырный проток, который соединяет его с общим желчным протоком. Большинству из нас известны такие состояния, как камни в желчном пузыре и воспаление желчного пузыря (холецистит), но есть и другие типы заболеваний желчного пузыря, которые встречаются реже.Перекрут желчного пузыря — одно из таких необычных состояний. В основном это наблюдается у пожилых женщин, хотя может встречаться и у более молодых людей и детей. Без своевременного лечения перекрут желчного пузыря может привести к смерти.

Что такое перекрут желчного пузыря?

Перекрут желчного пузыря , также известный как заворот желчного пузыря , представляет собой состояние, при котором происходит перекручивание желчного пузыря и блокирование кровотока в нем. В результате ткань желчного пузыря не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ.Это состояние необходимо лечить хирургическим путем, и раннее вмешательство важно, поскольку оно может привести к летальному исходу. К сожалению, перекрут желчного пузыря часто упускают из виду, поскольку это такое состояние, и симптомы могут поначалу казаться похожими на многие другие более распространенные заболевания желчного пузыря и брюшной полости.

В целом перекрут желчного пузыря — редкое заболевание. В основном это происходит у пожилых людей, особенно у ослабленных. Женщины гораздо чаще страдают этим заболеванием, чем мужчины. Рост числа случаев перекрута желчного пузыря в этом столетии может быть связан с увеличением продолжительности жизни.Возрастные изменения в опорной ткани желчного пузыря увеличивает риск перекручивания. Связь с камнями в желчном пузыре неясна, но обнаружено, что у 1 из 3 человек, у которых развивается перекрут / заворот желчного пузыря, также есть желчные камни.

Причины перекрученного желчного пузыря

Органы брюшной полости удерживаются на месте в большой брюшной полости за счет комбинации вышележащих слоев ткани (брюшины) и связок. Соседние органы также поддерживают друг друга вместе с жировой тканью.Хотя органы могут до некоторой степени двигаться, поддерживающие конструкции гарантируют, что любое движение отдельного органа будет минимальным. Скручивание органов брюшной полости встречается редко, но может возникать в очень длинных структурах, таких как кишечник (заворот кишечника или искривленный кишечник). Желчный пузырь также может скручиваться по длинной оси на своей ножке.

Брыжейка — это лист ткани, внутри которого находятся артерии и вены, по которым кровь идет в кишечник и из него. Он также поддерживает окружающие органы, такие как желчный пузырь.При наличии анатомических вариантов брыжейки или потери висцерального жира (жировой ткани вокруг органов) желчный пузырь может свободно перемещаться больше, чем обычно. Этот свободно висящий желчный пузырь также называют «плавающим желчным пузырем».

Другие провоцирующие факторы способствуют перекручиванию свободно свисающего желчного пузыря. Это включает сильные перистальтические сокращения соседних органов, смещение органов брюшной полости вниз от их нормального положения (висцероптоз), аномальное искривление позвоночника (кифосколиоз) и ослабление артерий, идущих к желчному пузырю.Скручивание может происходить по часовой стрелке или против часовой стрелки. Вращение по часовой стрелке связано с сокращениями в желудке и тонкой кишке (двенадцатиперстной кишке), а вращение против часовой стрелки связано с сильными сокращениями в поперечной ободочной кишке (толстой кишке).

Роль камней в желчном пузыре неясна. Тем не менее, камни в желчном пузыре были обнаружены у 33% пациентов с перекрутом желчного пузыря.

Типы кручения

Скручивание можно разделить на полное или неполное .Полное кручение означает, что скручивание составляет более 180 градусов, а при неполном кручении — менее 180 градусов. Это полный перекрут считается более серьезным типом, поскольку он приводит к закупорке кровеносных сосудов, снабжающих желчный пузырь. В результате ткань желчного пузыря может погибнуть, если не будет проведено лечение, что приведет к гангрене.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы перекрута желчного пузыря в значительной степени неспецифичны.Это означает, что это не однозначно указывает на перекрут желчного пузыря. Включает:

  • Боль в животе, особенно в правом подреберье.
  • Рвота, часто сопровождающаяся болью.
  • Масса живота.
  • Нарушения пульса и температуры.

Большинство из этих симптомов наблюдается при множестве других заболеваний брюшной полости, многие из которых более распространены, чем перекрут желчного пузыря. Часто сначала можно заподозрить такие состояния, как острый панкреатит и камни в желчном пузыре.Симптомы перекрута желчного пузыря могут проявляться в виде повторяющихся эпизодов и постепенно ухудшаться со временем, если перекрут не завершен. При полном перекруте наблюдается острый живот и требуется неотложная медицинская помощь.

Диагностика перекрута желчного пузыря

Диагноз перекрута желчного пузыря может быть поставлен с помощью таких исследований, как ультразвуковое исследование брюшной полости или компьютерная томография (КТ). Сканирование HIDA (гепатоиминодиуксусная кислота) и магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) — это некоторые из других визуализационных исследований, которые могут помочь в визуализации желчного пузыря и диагностике перекрута.Анализы крови не являются надежными, хотя количество лейкоцитов (лейкоцитов) повышается, когда кровоснабжение нарушается из-за перекручивания и когда начинается гангрена. Нередко диагноз ставится с помощью диагностической операции.

Лечение и прогноз

Перекрут желчного пузыря лечится хирургическим путем. Это можно сделать с помощью лапароскопической («замочной скважины») хирургии, хотя иногда может потребоваться открытая операция. Сначала необходимо устранить перекручивание, чтобы не повредить общий желчный проток, с которым соединяется пузырный проток.Затем удаляют желчный пузырь (холецистэктомия). Простое снятие перекрута не является решением, поскольку существует значительный риск его повторения, поэтому необходимо удалить желчный пузырь.

Результат хороший, если заболевание диагностировано на ранней стадии и операция будет сделана как можно скорее. Без своевременного лечения тяжелые случаи могут быть опасными для жизни. В менее тяжелых случаях могут возникнуть осложнения, например, расширение общего желчного протока, если операция не будет проведена. Многие пациенты с перекрутом желчного пузыря — пожилые люди, которые могут быть слабыми или иметь другие хронические состояния, что еще больше осложняет исход.Послеоперационные осложнения менее вероятны или тяжелы при лапароскопической операции.

.

Хирургическое отделение — Заворот (скручивание толстой кишки)

Заворот возникает, когда кишечник скручивается вокруг себя и брыжейки, которая его поддерживает, создавая препятствие. Область кишечника над препятствием продолжает функционировать и наполняется пищей, жидкостью и газами. Брыжейка может настолько сильно перекручиваться, что приток крови к пораженной части кишечника прекращается. Эта ситуация может привести к гибели истощенных кровью тканей и разрыву стенки кишечника — опасному для жизни событию и неотложной медицинской помощи.

Заворот может быть вызван мальротацией или другими заболеваниями, такими как

  • увеличенная кишка
  • Болезнь Гиршпрунга, заболевание толстого кишечника, вызывающее тяжелые запоры или кишечную непроходимость
  • Спайки брюшной полости или полосы рубцовой ткани, образующиеся в процессе заживления после травмы брюшной полости, инфекции или хирургического вмешательства

Заворот сигмовидной кишки — скручивание сигмовидной кишки — составляет большинство случаев, при этом заворот слепой кишки — скручивание слепой кишки и восходящей ободочной кишки — встречается реже.

Заворот сигмовидной кишки

Анатомические проблемы, повышающие риск развития заворота сигмовидной кишки, включают

  • удлиненная или подвижная сигмовидная кишка, не прикрепленная к левой стенке брюшной полости
  • узкое соединение брыжейки у основания сигмовидной кишки
  • мальротация, проявляющаяся в младенчестве

Заворот сигмовидной кишки, возникающий после младенчества, чаще встречается у людей,

  • мужские
  • старше 60 лет
  • проживают в учреждении сестринского ухода или психиатрической больнице
  • имеют в анамнезе психические расстройства

Симптомы заворота сигмовидной кишки

Симптомы заворота сигмовидной кишки могут быть серьезными и возникать внезапно.Симптомы могут включать

  • спазмы в животе
  • стул с кровью
  • запор
  • тошнота
  • признаков шока
  • рвота

Люди с любым из этих симптомов должны быть немедленно осмотрены лечащим врачом.

Другие симптомы могут развиваться медленнее, но со временем ухудшаться, например, запор, неспособность отводить газы и вздутие живота. Людям с этими симптомами также следует обратиться к врачу.

Диагностика и лечение заворота сигмовидной кишки

Своевременная диагностика и соответствующее лечение заворота сигмовидной кишки обычно приводят к успешному исходу. Для диагностики заворота сигмовидной кишки врачи используют рентгеновские снимки, серию исследований верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, компьютерную томографию и гибкую ректороманоскопию — еще один распространенный диагностический тест.

Если обнаружен заворот, врач может использовать сигмоидоскоп, чтобы раскрутить толстую кишку. Однако, если толстая кишка сильно перекошена или кровоток прерван, потребуется немедленная операция.Операция предполагает восстановление кровоснабжения, если это возможно, пораженной части сигмовидной кишки. Иногда необходимо удалить пораженную часть толстой кишки и снова прикрепить здоровые концы — процедура, называемая резекцией кишечника. Резекция предотвращает повторение заворота; раскручивание заворота с помощью сигмоидоскопа не может предотвратить рецидив.

Заворот слепой кишки

Заворот слепой кишки — искривление слепой и восходящей ободочной кишки. Обычно слепая и восходящая ободочная кишка фиксируются на брюшной стенке.При неправильном присоединении они могут двигаться и перекручиваться.

Симптомы заворота слепой кишки

Чаще встречается у людей в возрасте от 30 до 60 лет, заворот слепой кишки может быть вызван спайками брюшной полости, сильным кашлем или беременностью. Люди с заворотом слепой кишки часто имеют перемежающиеся хронические симптомы — те, которые появляются и исчезают в течение длительного периода времени, в том числе

  • спазмы или вздутие живота
  • тошнота
  • рвота

Люди с любым из вышеперечисленных симптомов должны быть немедленно осмотрены лечащим врачом.

Другие симптомы могут развиваться медленнее, но со временем ухудшаться, например, запор, неспособность отводить газы и вздутие живота. Людям с этими симптомами также следует обратиться к врачу.

Диагностика и лечение заворота слепой кишки

Для диагностики заворота слепой кишки врачи используют рентгеновские снимки, серию верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта и компьютерную томографию. Визуализация показывает, находится ли слепая кишка не на своем месте и не наполнена ли захваченным воздухом. Визуализация также может показать, что аппендикс, прикрепленный к слепой кишке, заполнен воздухом.Чтобы лечить заворот слепой кишки, хирурги используют процедуру, называемую цекопексией, чтобы переместить слепую кишку и прикрепить ее к брюшной стенке. Если слепая кишка серьезно повреждена заворотом, хирург выполнит операцию по резекции кишечника. Цекопексия и резекция кишечника имеют высокие показатели успеха и обычно предотвращают рецидив заворота слепой кишки.

.

Причины, симптомы и советы по лечению

Перекрученный кишечник похож на завихрение или петлю, в результате чего фекалии не проходят через кишечник. Медицинский термин для обозначения состояния называется заворотом, и оно может возникать в тонком или толстом кишечнике. Это может называться заворотом тонкой кишки или заворотом толстой кишки соответственно. Расположение завихрения и препятствия будет определять представление состояния.

У человека кишечник состоит из тонкого и толстого кишечника.Тонкая кишка далее делится на тощую кишку, двенадцатиперстную кишку и подвздошную кишку, а толстая кишка — на слепую, прямую и толстую кишку

Наиболее тревожная проблема, связанная с искривлением кишечника, заключается в том, что, если аномалия не будет устранена вовремя, произойдет некроз или гибель клеток из-за препятствия кровотоку в этой области.

В западном мире заворот тонкой кишки встречается примерно у 1,7–6,2 процента взрослых. Это может быть результатом первичной причины, возникающей в брюшной полости, или, чаще, из-за вторичной причины, например, из-за анатомической аномалии, спаек, опухолей или дивертикулов.

Что вызывает искривление кишечника?

Заворот может развиться в любой части толстой кишки, причем сигмовидная кишка является наиболее распространенной и обусловлена ​​анатомией брыжейки — мягкой ткани, которая прикрепляет кишечник к стенке брюшной полости. Наличие длинной брыжейки с узким основанием фиксации может предрасполагать человека к развитию искривления кишечника.

Ответ на вопрос, что вызывает искривление кишечника, не всегда ясен. Тем не менее, есть определенные подсказки и ассоциации, которые, как обнаружило медицинское сообщество, могут способствовать возникновению этого состояния.Вот такие причины:

  • Интенсивная подвижность кишечника : употребление слабительных средств, соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки и расстройства кишечника могут привести к развитию искривления кишечника. Избыточная работа кишечника может привести к его свертыванию.
  • Переедание : употребление чрезмерного количества пищи может привести к перегрузке кишечника, заставляя его провисать, петлять или расширяться вниз, вызывая искривление кишечника.
  • Мальротация кишечника : из-за существующей проблемы с кишечником, который имеет неправильную форму или не совпадает с брюшной полостью.Эти состояния часто распознаются в раннем возрасте и подвергают пострадавших риску.
  • Спайки брюшной полости : Спайки возникают из-за неправильного размещения рубцовой ткани между отделами кишечника. Эти полосы могут растягивать кишечник, создавая перегибы и вид, которые в конечном итоге приводят к искривлению кишечника.
  • Дивертикулез : Выступы слизистой оболочки кишечника в виде небольших мешочков. Обилие этих выступов слизистой оболочки кишечника может привести к тому, что кишечник самовнется, что приведет к значительной непроходимости.Дивертикулы могут быть врожденными (возникать при рождении) или развиваться со временем, когда вы становитесь старше.
  • Другие причины : К другим причинам, хотя и редко, относятся некоторые виды рака, беременность, пожилой возраст, изменение пищевых привычек или проблемы с послеоперационным восстановлением

Каковы симптомы искривления кишечника?

Симптомы искривления кишечника часто могут проявляться по-разному в зависимости от конкретной первопричины, причем степень тяжести также варьируется. Легкие состояния заворота могут не сопровождаться серьезными осложнениями; однако в серьезных случаях кишечник может испытывать недостаток кислорода и питательных веществ, обеспечиваемых адекватным кровоснабжением.Серьезные причины искривления кишечника приводят к удушению кишечника, и если их не лечить, это может привести к отмиранию целых сегментов кишечного тракта.

Обычно регистрируемые симптомы искривления кишечника включают:

  • Тошнота / рвота : Серьезность, которую могут вызвать у человека серьезные случаи искривления кишечника, может привести к чувству тошноты и рвоты.
  • Обезвоживание : Искривление кишечника в конечном итоге приводит к проходящей водянистой диарее.Если своевременно не заменить жидкости, вскоре начнется обезвоживание.
  • Вздутие живота : Когда у пациента возникают длительные случаи перекручивания кишечника, это может привести к воспалению или вздутию. Вздутие живота также может быть вызвано запором или проблемами с отхождением газов. Пострадавшие часто также испытывают болезненность в области живота.
  • Боль : распространенный симптом, часто связанный с ограничением кровотока в кишечнике.Боль может ощущаться по-разному от пациента к пациенту, причем судороги также являются частью проявления. Боль в кишечнике из-за заворота может вызвать внезапные спазмы и сокращение мышц.
  • Лихорадка : Часто является следствием серьезного заворота и воспаления.
  • Недоедание : перекручивание кишечника не позволяет пище эффективно проходить через кишечник. Это способствует недостаточному усвоению витаминов и питательных веществ, содержащихся в пище.
  • Отсутствие аппетита : Люди с заворотом кишечника, как правило, теряют желание есть из-за абдоминальных симптомов.

Диагностика и лечение искривленной кишки

Искривление кишечника часто сопровождается указанными симптомами. Хотя не все эти признаки могут быть замечены в вашем случае, симптомы, с которыми вы обращаетесь к врачу, будут указывать на некоторые аномалии, возникающие в вашей брюшной полости, что требует дальнейшего исследования.

Первый порядок работы часто включает исключение любых вторичных причин, таких как предыдущая операция на брюшной полости, вызвавшая спайки, или использование каких-либо веществ, влияющих на физиологию кишечника.При подозрении на причину будут проведены визуализирующие обследования, чтобы лучше понять, как выглядит кишечник. Возможное тестирование включает:

  • Анализ стула
  • Бариевая клизма
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)

В легких случаях искривления кишечника, не связанных с удушением кишечника, пациенту может быть назначено консервативное лечение, поскольку со временем кишечник может вернуться в свое нормальное положение. Это может включать изменение диеты, очищение / орошение толстой кишки и регулярные физические упражнения.
Экстренная ректороманоскопия или колоноскопия для декомпрессии заворота также могут быть использованы, если это позволяет случай.Иногда давление воздуха, попадающего в кишечник, может уменьшить искривление кишечника. Эта процедура успешна более чем у 90 процентов пациентов с заворотом сигмовидной кишки, но только у 10–15 процентов пациентов с заворотом фекалий.

В серьезных случаях заворота кишечника требуется хирургическое вмешательство, и они считаются лучшим вариантом лечения и предотвращения удушения кишечника. При употреблении сахара часто необходимо выпрямить кишечник, чтобы он вернулся в нормальное состояние. Случаи, когда отмирание тканей уже произошло, приводят к полной или частичной резекции кишечника.

Прогноз заворота

Слишком долгое ожидание при диагностике и лечении различных типов заворота связано с плохими результатами или даже смертью. Подсчитано, что от 30 до 40 процентов состояний отсроченного заворота фекалий приводят к смерти. Согласно различным исследованиям, даже при адекватном лечении заворота с помощью эндоскопической декомпрессии и хирургической резекции смертность составляет 12–15 процентов. До 50 процентов пациентов, которым выполняется только эндоскопическая декомпрессия, испытывают рецидивы.Показано, что только эндоскопическая декомпрессия заворота сигмовидной кишки имеет частоту рецидивов 40-50, а смертность после хирургического лечения рецидивирующего заворота составляет 25-30 процентов.

Связано: Непроходимость кишечника (кишечная непроходимость): причины, симптомы, диагностика и лечение


.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *