» Стеноз пищевода симптомы у взрослых: Стеноз пищевода — причины, симптомы, лечение и диета

Содержание

причины, симптомы и лечение стеноза

Пищевод – полая трубка, служащая для соединения глоточного отверстия и желудка. Несмотря на простое строение, роль организм в физиологии пищеварения велика. Анатомическое строение пищевода таково, что диаметр его просвета не везде одинаков. Естественные сужения не препятствуют проходимости.

Причины, вызывающие патологическое сужение пищевода могут быть самыми разнообразными от невротического спазма при стрессовой ситуации до стриктур при раке пищевода.

Симптомы сужения пищевода человека связаны с нарушением передвижения пищи по эзофагусу: дисфагии, отрыжка, боли, пищеводная рвота. Сужение может возникать как при заболеваниях самого органа, так и при патологии органов, расположенных рядом. Для диагностики сужений пищеводного отверстия пользуются рентгенологическим исследованием с контрастированием и эндоскопическими методами. В зависимости от этиологии, лечение может быть консервативным (диетотерапия, медикаментозное лечение, физиотерапия, лечение народными методами) и хирургическим (бужирование, эндоскопические операции, полостные операции).

Оглавление

Что такое сужение пищевода

Сужения пищевода анатомические и физиологические

Анатомические сужения

Сколько физиологических сужений у человека

Классификация

Клинические признаки сужения пищевода

С помощью каких методов исследования можно увидеть сужение пищевода

Рубцовые сужения пищевода

Хиатальное сужение

Коническое сужение

Циркулярное сужение

Куда обращаться при сужении пищевода

Сужение пищевода: лечение

Операции на пищеводе при сужении

Диета

Лечение методами нетрадиционной медицины

Что такое сужение пищевода

Диаметр внутреннего отверстия пищеводной трубки не везде одинаков. Сужение пищевода – это уменьшение диаметра внутреннего отверстия органа. Различают анатомические, физиологические и патологические сужения.

Сужения пищевода анатомические и физиологические

В верхнем отделе мышечная оболочка пищевода представлена поперечно полосатыми мышечными волокнами, а остальная часть гладкой мускулатурой. Мышечные волокна располагаются в два слоя. Продольный мышечный слой составлен внешними волокнами, а внутренние мышечные волокна образуют циркулярный слой. Сокращение и небольшие утолщения внутреннего слоя создают пять естественных сужений: три анатомических и два функциональных.

Анатомические и физиологические сужения пищевода

Эти сужения на функцию пищевода не влияют. Их клиническое значение и особенность состоит в том, что именно в этих местах обнаруживаются проглоченные инородные тела. Кроме того, анатомические и физиологические сужения пищевода – это излюбленная локализация многих патологических процессов.

Анатомические сужения

Анатомия человека такова, что в тех местах, где пищевод проходит вблизи других органов, внутренний циркулярный слой мышц образует небольшие утолщения – это анатомические сужения пищевода, которые обладают постоянством, обнаруживаются как при жизни человека, так и при патанатомическом исследовании это:

  1. фарингеальное сужение – место начального отрезка органа;
  2. бронхиальное сужение – место соприкосновения пищевода с левым бронхиальным стволом;
  3. диафрагмальное – место прохождения через диафрагму.

Сколько физиологических сужений у человека

Физиологические сужения пищевода непостоянны. Причина их возникновения – спазм мышечного слоя. Обнаружить эти сужения можно только при жизни. У человека существуют два физиологических сужения:

  1. аортальное – место соприкосновения с дугой аорты;
  2. кардиальное – переход органа в желудок.

Классификация

Таблица 1. Классификация по этиологическим признакам

ЭтиологияПричины возникновенияХарактеристика патологических сужений
ВрожденныеНарушения эмбриогенезаГипертрофия мышечного слоя;

появление в структуре пищевода фиброзных и хрящевых колец;

появление серозных пленок, облитерирующих просвет.

ПриобретенныеФункциональныеПсихоэмоциональные и неврологические нарушения (эзофагоспазм)Органических изменений нет.
ОрганическиеТяжелые инфекции, травмы, лучевое поражение, ГЭРБ, хиатальные грыжи, опухолевые процессыНарушение целостности всех слоев стенки пищевода, приводящее к рубцовым изменениям и сужению органа.

Таблица 2. По локализации сужения

Вид суженияАнатомическая локализацияОрган мишень
ВысокиеФарингеальные (шейные)Пищевод
СредниеМесто бифуркации трахеи и прилежания дуги аорты
НизкиеЭпифренальные (кардиальные)
КомбинированныеЭзофагально-гастральный переход с распространением на оба органа.Пищевод и желудок

Таблица 3. По степени сужения пищеводного отверстия:

Степени сужения пищеводного отверстияДиаметр суженияПроходимость для пищиПроходимость для диагностической аппаратуры
Стадия избирательной пищеводной проходимостиДо 1,1 смПроходит практически любая пища кроме грубых, больших кусков.Возможно введение эндоскопа среднего калибра
Компенсированная стадия0,4-0,6 смПроходит полужидкая и жидкая пища.Через сужение возможно проведение фибробронхоскопа
Субкомпенсированная стадияМеньше 0,4 смПроходит только жидкая пища.Ввести можно только ультратонкий фиброэндоскоп
Облитерация пищевода0,1-и меньше или полностью облитерированПолное нарушение прохождение пищи по пищеводу – невозможность проглатывания воды и слюны.Невозможно введение даже для самого тонкого фиброскопа

Клинические признаки и симптомы сужения пищевода

Клиническая картина сужения пищевода в основном определяется нарушением акта глотания.

Стеноз пищевода

Наиболее характерными признаками этого состояния являются симптомы:

  1. Дисфагия (по латыни dysphagia) – расстройство акта глотания. Различают четыре степени дисфагии:
    1. периодические затруднения в проглатывании жесткой пищи;
    2. возможность проглотить только полужидкую пищу;
    3. больные могут глотать только жидкую пищу;
    4. невозможно проглотить даже слюну или воду.

Дисфагия бывает постоянной и ремиттирующей. Считается, что при раке пищевода дисфагия постоянная и нарастающая. Однако, в случае распада или изъязвления опухоли, степень дисфагии может ненадолго уменьшаться. У детей при врожденной форме стеноза пищевода, признаки дисфагии могут появиться уже при первом кормлении.

Парадоксальной называют дисфагию, когда твердая пища проглатывается легче, чем твердая, такой симптом характерен для ахалазии кардии.

  1. Торакалгия. Боли чаще локализуются в ретростернальной области, чаще они сопровождают акт глотания, но могут быть, и не связаны с ним.
  2. Ощущение распирания и давления. Такие ощущения возникают, когда пища скапливается над местом сужения.
  3. Повышенная саливация (слюноотделение).
  4. Пищеводная рвота.

С помощью каких методов исследования можно увидеть сужение пищевода

Если есть клинические признаки стеноза пищевода, то для подтверждения диагноза больному проводят эндоскопическое и рентгенологическое обследования, при помощи этих обследований можно увидеть сужения пищевода:

  1. Эзофагоскопия подтверждает факт стеноза пищевода и его уровень. С помощью эндоскопа осматривается слизистая. Устанавливается причина стеноза. При необходимости делается эндоскопическая биопсия.
  2. Рентгенография с барием позволяет проследить прохождение контрастной взвеси, увидеть места сужения пищевода, исследовать контуры органа, его рельеф и моторику.

Рубцовые сужения пищевода

РСП или рубцовые сужения пищевода – это разрастания соединительной ткани в стенке, приводящие к его деформации. Процесс может затрагивать различные уровни органа и иметь различную протяженность.

РСП возникают как результат острых и хронических эзофагитов, когда в процесс воспаления вовлекается мышечная оболочка.

МКБ 10: К 22.2 Непроходимость пищевода; Т 28.6 Химический ожог пищевода

Основные причины развития рубцовых сужений:

  1. Острые коррозивные эзофагиты, возникающие в результате поражения эзофагуса едкими химическими веществами. Просвет пищевода в области рубцовой ткани равномерно сужен. Над областью стеноза определяется расширение.
  2. Пептические стриктуры – это результат ГЭРБ, что может быть исходом многих патологий нижнего пищеводного сфинктера. При длительном течении эзофагита процесс может распространяться на мышечный слой и даже на околопищеводную клетчатку. Обычно это процесс длительный, но иногда он развивается очень быстро. На рентгенограмме определяется протяженная стриктура цилиндрической формы (может превышать 5 см), складки слизистой утолщены, извиты.
  3. Послеоперационные стриктуры развиваются не в самом пищеводе, а в местах анастомозов, накладываемых при резекции желудка, между пищеводом и кишечником, либо культей желудка.

Хиатальное сужение

Самым частым осложнением хиатальной грыжи является эрозивно-язвенный эзофагит, как результат постоянного воздействия на слизистую эзофагуса содержимого желудка. Поражение стенки органа бывает очень глубоким, нередко в процесс вовлекается и мышечный слой. Исходом такого воспаления является формирование рубцов. Хиатальное сужение пищевода – это стеноз органа на фоне длительно существующей ГПОД – грыжа пищеводного отдела диафрагмы.

Коническое сужение

Коническое сужение – это характерный рентгенологический симптом кардиоспазма, когда мышечные слои кардии рубцуются, препятствуя прохождению пищи. Скопившиеся пищевые массы растягивают, лежащие выше от сужения отделы пищеводной трубки.

Циркулярное сужение

ЦСП – это рентгенологический симптом, характеризующийся ограниченным сужением органа с ровными четкими контурами, выше и ниже сужения определяются расширенные участки пищевода. При обнаружении подобной рентгенологической картины, необходимо исключить эндофитный рак пищевода. Эта форма опухоли рано приводит к ЦСП.

Циркулярное сужение пищевода

Контуры сужения ровные и четкие за счет соединительной ткани в массе опухоли. Если на месте перехода суженной части в расширенную определяется «подрытость» – диагноз становится весьма вероятным.

Куда обращаться с патологией

Если имеются клинические симптомы сужения пищевода, то необходимо обращаться к гастроэнтерологу. После осмотра и обследования гастроэнтеролог либо назначит вам лечение, либо направит на консультацию к профильному специалисту. В зависимости от этиологии, сужение пищевода лечат:

  • хирурги;
  • онкологи;
  • гастроэнтерологи.

Сужение пищевода: лечение

Методы лечения зависят от причины, вызвавшей сужение пищевода. Различают консервативное и оперативное лечение

Консервативная терапия включает диетотерапию (жидкая и полужидкая пища), в случае пептического генеза сужения пищевода назначат антацидные и вяжущие средства. Но чаще требуется оперативное вмешательство.

Операции на пищеводе при сужении

Лечение проходят либо у торакального хирурга, либо у специалиста по эндоскопической хирургии. Вопрос о том, как лечить конкретного больного обычно решается коллегиально.

Хирургическое лечение, в случае доброкачественного характера стеноза, включает бужирование и баллонную дилатацию.

Если рубцы очень плотные, их иссекают, используя различные эндоскопические методики.

При лечении неоперабельных больных при злокачественных опухолях пищевода, согласно последним клиническим рекомендациям, проводят эндоскопическое стентирование пищевода.

В случаях протяженных и рецидивирующих стенозов, производят резекцию суженного участка пищевода с последующей эзофагопластикой.

Если состояния больного тяжелое, и нет возможности проведения полостной операции выполняется гастростомия, как вынужденная мера для питания больного.

Диета

Питание при стенозе пищевода максимально щадящее. Больным назначают диету № 1 по Певзнеру, с ограничением углеводов. Пища не должна ни химически, ни термически, ни механически раздражать слизистую пищевода, она должна быть теплой, мягкой, вареной. Питание должно быть многоразовым, небольшими порциями. Переедание недопустимо.

Лечение методами нетрадиционной медицины

Вылечить стеноз пищевода народными средствами и полностью убрать симптомы болезни нельзя. Эти методы могут быть использованы лишь как средство уменьшения сопутствующих воспалительных явлений пищевода. Такие вещества как аптечная ромашка, прополис, облепиховое масло благотворно влияют на процесс эпитэлизации эрозий.

Рекомендуемые материалы

Метаплазия пищевода: что это такое, симптомы и лечение

Лигирование вен пищевода

Ощущение кома в пищеводе: лечение

Спазм пищевода: симптомы и лечения

Симптомы язвы пищевода

Симптомы кардиоспазма и отличия от ахалазии

Эрозивный рефлюкс-эзофагит

Стеноз пищевода — причины, симптомы, диагностика и лечение

Стеноз пищевода

Стеноз пищевода – уменьшение диаметра просвета пищевода рубцового, опухолевого, травматического или иного происхождения, приводящее к нарушению его нормальной проходимости. Клиническими проявлениями стеноза пищевода служат дисфагия, обильная саливация, боль по ходу пищевода, отрыжка, эзофагеальная рвота, кровотечение. Диагностика стеноза пищевода требует проведения эзофагоскопии, рентгеноскопии пищевода с бариевой взвесью. В зависимости от этиологии и выраженности стеноза пищевода лечение может включать коррекцию питания, бужирование, баллонную дилатацию или эндопротезирование пищевода, эндоскопическое рассечение стриктур, резекцию пищевода, различные виды пластики пищевода, наложение гастростомы и др.

Общие сведения

Пищевод представляет собой полую цилиндрическую мышечную трубку длиной около 25 см, соединяющую глотку и желудок. В пищеводе различают шейный, грудной и брюшной (кардиальный) отделы. Диаметр пищевода на его протяжении неодинаков. В пищеводной трубке имеются физиологические сужения в области перстневидного хряща, бифуркации трахеи и диафрагмального отверстия. Пищевод обеспечивает попадание пищевого комка из ротовой полости в желудок, поэтому любая дисфункция органа вызывает целую цепь дальнейших нарушений процесса пищеварения.

В тесном анатомическом контакте с пищеводом находится ряд жизненно важных органов: трахея, левый бронх, нисходящий отдел аорты, перикард, медиастинальная плевра, грудной лимфатический проток, ствол блуждающего нерва. Поэтому эзофагеальным стенозом в гастроэнтерологии может осложняться значительное количество заболеваний, как самого пищевода, так и органов средостения, грудной и брюшной полости.

Стеноз пищевода

Стеноз пищевода

Причины

Врожденный стеноз пищевода является эмбриональным пороком развития, в основе которого может лежать гипертрофия его мышечной оболочки, наличие в эзофагеальной стенке хрящевых или фиброзных колец, образование тонких мембран из слизистой оболочки и т. д.

Причины приобретенных стенозов пищевода более многочисленны. В той или иной степени сужение просвета пищевода может развиваться практически при любом заболевании органа. Довольно часто стеноз пищевода возникает на фоне предшествующего эрозивно-язвенного рефлюкс-эзофагита и рубцующихся пептических язв пищевода. Язвенные изменения слизистой пищевода, в свою очередь, встречаются при аксиальных (скользящих) грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, хроническом гастрите, язвенной болезни желудка, токсикозах беременности, сопровождающихся постоянной рвотой и пр.

В ряде случаев стеноз пищевода вызывается тяжелыми инфекционными эзофагитами, развивающимися при дифтерии, скарлатине, туберкулезе, сифилисе и т. д. Нередко причинами последующего стеноза становятся травмы — химические ожоги пищевода, повреждения эзофагеальной стенки инородными телами или инструментами при проведении ЭГДС, зондирования, бужирования и др. манипуляций. К редким причинам стеноза пищевода можно отнести последствия лучевой терапии, склеротерапии варикозно измененных вен пищевода, микозов, коллагенозов (системной красной волчанки, склеродермии, дерматомиозита и др.). Стенозы пищевода могут быть вызваны растущими доброкачественными опухолями или раком пищевода.

Причина стеноза может локализоваться не в самом пищеводе, а за его пределами: в этом случае извне пищевод могут сдавливать аномально расположенные сосуды, аневризма аорты, опухоли средостения, увеличенные лимфоузлы.

Классификация

В этиологическом отношении различают врожденные (10%) и приобретенные (90%) стенозы пищевода. По степени выраженности изменений пищевода стенозы могут варьировать от незначительных сужений до полной облитерации пищеводной трубки.

По месту локализации стенозы пищевода бывают высокими (на уровне шейного отдела), средними (на уровне аорты, бифуркации трахеи), низкими (эпифренальными, кардиальными) и комбинированными (затрагивают пищевод и желудок). По протяженности различают короткие стриктуры (длиной менее 5 см), протяженные (длиной более 5 см), субтотальные и тотальные.

Согласно эндоскопической картине, выделяют 4 степени стеноза пищевода:

  • I степень – на участке сужения диаметр пищевода составляет от 11 до 9 мм; пищевод проходим для гастроинтестинального эндоскопа среднего калибра;

  • II степень – отмечается сужение просвета пищевода до 8-6 мм; возможно проведение через стриктуру фибробронхоскопа;

  • III степень – диаметр пищевода на участке стеноза равен 5-3 мм; через зону стеноза проходит ультратонкий фиброэндоскоп.

  • IV степень – просвет пищевода сужен до 2-1 мм или полностью облитерирован; не проходим даже для ультратонкого фиброскопа.

Симптомы стеноза пищевода

Выраженные врожденные стенозы пищевода проявляются при первых кормлениях новорожденного срыгиванием нествороженным молоком, обильным слюноотделением, выделением слизи из носа. При умеренных врожденных стенозах пищевода появление симптоматики, как правило, совпадает с расширением пищевого рациона ребенка и введением твердой пищи. Приобретенные стенозы пищевода обычно развиваются постепенно.

Ведущим признаком, позволяющим заподозрить стеноз пищевода, служит расстройство функции глотания – дисфагия. По выраженности нарушения проходимости пищевода выделяют 4 степени дисфагии. Синдром дисфагии 1 степени характеризуется периодическим затруднением проглатывания твердой пищи; болью по ходу продвижения пищевого комка. При дисфагии 2 степени отмечается прохождение только полужидкой пищи; 3 степени – только жидкой; при дисфагии 4 степени невозможно даже проглатывание слюны и воды.

Сухая и плохо пережеванная пища задерживается над местом сужения, вызывает гиперсаливацию, рвоту, загрудинную боль. При высоких стенозах пищевода пища и вода при глотании часто попадает в дыхательные пути, что сопровождается ларингоспазмом, приступами кашля и удушья. Длительно существующие стенозы дистальных отделов пищевода приводят к его супрастенотическому расширению и срыгиванию после еды. Вследствие нарушения питания пациент стремительно худеет.

Большие куски пищи могут задерживаться в зоне сужения, вызывая обтурацию пищевода, что требует проведения неотложной эзофагоскопии. У пациентов со стенозом пищевода нередко отмечаются аспирационные пневмонии, опухоли в зоне стриктуры, спонтанные или травматические разрывы пищевода.

Диагностика

Наличие стеноза пищевода, заподозренное на основании клинической симптоматики, подтверждается путем проведения рентгенологического и эндоскопического обследования.

С помощью эзофагоскопии устанавливается уровень и диаметр сужения просвета, производится осмотр слизистой и эндоскопическая биопсия для определения причины стеноза пищевода, выявляются опухолевые, рубцовые и язвенные дефекты. Недостатком эндоскопии служит невозможность осмотра пищевода дистальнее участка стеноза.

Рентгенография пищевода с барием позволяет проследить прохождение контрастной взвеси, исследовать контуры пищевода, его рельеф и перистальтику, выявить дефекты заполнения на всем протяжении органа.

В дифференциально-диагностическом плане исключаются стоматит, фарингит, дивертикулы пищевода, инородные тела пищевода.

Лечение стеноза пищевода

До полного устранения стеноза пищевода назначается щадящая диета, включающая жидкую и полужидкую пищу. При пептических стриктурах пищевода рекомендуется прием антацидных и вяжущих средств.

Лечение доброкачественных стенозов пищевода в большинстве случаев осуществляют путем бужирования или баллонной дилатации. С целью эндоскопического расширения стеноза пищевода используются бужи и баллонные катетеры различных размеров в порядке возрастания диаметра. Плотные рубцы и стриктуры, не поддающиеся расширению, требуют эндоскопического рассечения электрохирургическими инструментами. При опухолевых стенозах или сдавлении пищевода извне производится эндопротезирование пищевода путем установки в его просвет саморасширяющегося стента.

В случае рецидивирующих, протяженных и выраженных стенозов пищевода прибегают к резекции участка сужения и эзофагопластике – замещению резецированного участка желудочным или кишечными трансплантатами. Тяжелое истощение пациента или невозможность выполнения операции требует проведения гастростомии для осуществления энтерального питания.

Прогноз и профилактика

Результативность лечения стеноза пищевода различается в зависимости от причин заболевания и методов лечения. Наилучшие результаты достигаются при лечении доброкачественных стриктур с помощью эндопротезирования и резекции пищевода. Наибольший процент случаев развития рестеноза отмечается после эндоскопической дилатации и бужирования.

Профилактика стеноза пищевода состоит в своевременной терапии эзофагита, ГЭРБ, гастрита и др., исключении травматизации пищевода инородными телами, агрессивными химическими агентами, медицинскими инструментами.

Стеноз пищевода: лечение и симптомы

Стеноз это сужение полости какого-либо органа. Стенозом пищевода называют вынужденное уменьшение диаметра из-за врождённой аномалии, травмы или заболевания. Заболевание может быть бессимптомным, малосимптомным, а в тяжёлых случаях – мешать полноценно жить.

Стеноз пищевода

Причины стеноза пищевода

Врождённые

Из-за сбоев в дифференциации и роста клеток может нарушиться образование пищевода. Он растёт с двух сторон навстречу друг другу – справа и слева, чтобы замкнуться в середине. Если по каким-то причинам это произойдёт слишком рано или наоборот, слишком поздно, то полость будет узкой. Такое нарушение может произойти так.

  • Генетический механизм. Если родственники (даже дальние) имели пороки развития, причём необязательно пищевода, а любой другой системы или органа (порок сердца, лица, конечностей и т.д.), то велика вероятность проявления врождённого стеноза пищевода. Предотвратить такую причину практически невозможно.
  • Воздействия агрессивных факторов внешней среды. Это всем известные радиоактивное и ультрафиолетовое излучение, неблагополучная экологическая обстановка и другие.
  • Внутренние причины. Курение табака, употребление алкогольных напитков, приём лекарственных средств (практически все они могут влиять на плод, особенно во время первого триместра беременности, когда женщина может даже не подозревать о том, что у неё будет ребёнок). Также нарушить процесс нормального образования пищеварительной трубки может недостаток витаминов и микроэлементов.

Приобретённые причины стеноза

Здесь уже список гораздо шире.

  • Случайное или намеренное употребление химических веществ: кислот – уксусной, серной, соляной; щелочей – каустической соды, нашатырного спирта и нашатыря; раствора марганцовки, ацетона. При высокой концентрации этих веществ достаточно одного вдыхания паров, при этом помимо ожогов пищевода появляется острая дыхательная недостаточность, отёк лёгких, поражения глаз. Механизм развития стеноза связан с процессом процесса ожога. В конце поражённая область закрывается соединительной тканью, не соразмерной для прохождения пищи и жидкости. Первые признаки появляются через месяц после травмы.
  • Рефлюкс болезнь (более известна как изжога), гастрит типа С, язва желудка, патологии желудочно-кишечного тракта, приводящие к рвоте. У всех этих заболеваний общий патогенез – забрасывание пищеварительных соков из желудка назад в пищевод. Причём расстояние такого выброса может быть достаточно большим, вплоть до гортани и ротовой полости. Постоянное воздействие желудочного сока, агрессивного по составу, приводит к образованию ожогов, некроза, язв. Они через определённое время также приводят к стенозу пищевода.
  • Ятрогения. Возникает вследствие ошибочных или неправильных манипуляций медицинских работников. Чаще всего случается при эндоскопических исследованиях, операциях, физиотерапевтических процедурах, лечебных мероприятиях, например, лучевой терапии.
  • Общие заболевания. Аутоиммунные (системная красная волчанка, склеродермия), пневмония и другие.
  • Последствия и осложнения других болезней. Эзофагит (воспаление пищевода), цирроз печени, бактериальные и грибковые заболевания.
  • Патологии рядом расположенных тканей и органов. Это доброкачественные и злокачественные опухоли, изменения в венах и артериях пищевода, заболевания лёгких и бронхов. Например: при изменениях в трахее неизбежно возникает нарушение проходимости пищевода, постепенно приводящее к стенозу. Тот же принцип – при аневризмах грудной аорты, гипертрофии отделов сердца или перикарда и так далее.

сужение пищевода (стеноз)

Симптомы

Самый первый симптом это нарушение глотании твёрдой пищи – дисфагия. По степени выраженности дисфагии судят тяжесть стеноза.

СтадияКак проявляется
1 стадияВозникает только периодически, болями не сопровождается или боли выражены слабо. Есть небольшой дискомфорт при прохождении комка при быстрой еде, горячей, острой.
2 стадияБоли выражены почти всегда, безболезненно проходит только жидкость и полужидкая пища типа бульонов, супов, киселей.
3 стадияБольной не может есть никакую пищу, только пить жидкость: сразу возникает резкая боль и рвота.
4 стадияНевозможность не только есть, но и пить, в том числе глотать собственную слюну. Такое состояние требует экстренной госпитализации в хирургический стационар, а в некоторых случаях – в реанимацию.

Рубцовый стеноз пищевода

Рубцовый стеноз пищевода

Мнение эксперта

Севастьянов Роман

Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта

Также часто встречается тошнота и рвота, повышенное или наоборот, пониженное образование слюны. Часто развиваются хронические воспалительные заболевания бронхолёгочной системы. При большой степени стеноза возникает длительный сухой кашель, спазмы в гортани, иногда удушье.

Диагностика

Стеноз пищевода подтверждают данные общего осмотра и беседы с пациентом. Для определения степени тяжести, положения сужений и их форму помогут дополнительные методы обследований.

  1. Рентгенография. Наиболее простой и дешёвый метод. Подойдёт при тяжёлых стадиях стеноза, когда диагноз очевиден и требует немедленного лечения.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Особенно хорошо подойдут в начальных стадиях заболевания, в сомнительных случаях, для дифференцировки с патологиями соседних органов. Позволяют визуализировать пищевод на всём протяжении и во всех положениях, делая срезы.
  3. Эндоскопия. Подойдёт при неосложнённых случаях, так как метод достаточно опасный: может сделать ещё хуже из-за повреждения эндоскопом.
  4. Биопсия. Зачастую к сужению пищевода приводит некая опухоль, которую необходимо дифференцировать – рак это или доброкачественное новообразование, язва или дефект мышечной оболочки пищевода и т.д. С помощью специальных кусачек врач берёт небольшой участок интересующей области и отдаёт на микроскопию к патологоанатому. Тот изучает материал и пишет заключение. От этого зависит схема дальнейшего лечения и прогноз для жизни и здоровья человека вообще.

Лечение

Лечение может проводиться как консервативными методами, так и хирургическими. Начинают с самых простых и доступных.

Препараты для лечения и дозировка

Этап (время начала лечения)ЛечениеКомментарии
Начальный этап
  1. Каждые 30-40 минут больной пьёт по одному глотку специальный раствор с подсолнечным маслом и местным анестетиком. Делаются уколы антибиотиков широко спектра (Цефалоспорин 5 грамм в сутки и другие). Доказана эффективность в предотвращении стенозов при внутривенном введение гормональных препаратов – преднизолон, гидрокортизон, доза 2 миллиграмма на один килограмм массы тела больного, ежесуточно.
  2. Подкожное введение раствора лидазы (64 МЕ на 5 мл физиологического раствора).
  3. Полезно введением мочегонных препаратов – верошпирон, фуросемид, слабый раствор пищевой соды в виде питья.
Сразу после ожога начинают профилактику образования стеноза, при небольших площадях поражения она достаточно эффективна
Дальнейший и заключительный (при успешности проводимой терапии)
  1. Альмагель 5-10 мл 3 раза в день
  2. Но-шпа 40 мг по 1-4 раза в сутки.
  3. Омепразол 40 мг два раза в сутки.
  4. Витаминотерапия Витамины В5, U, C. В виде инъекций раз в день.
  5. Итоприд – 50 мг три раза в день.
  6. Диетотерапия. Исключение жирного, горячего, в идеале на время лечение – питание жидкой сытной пищей (бульоны, супы, каши на воде, витаминные напитки, мягкие овощи и фрукты, варёная рыба).
Если стеноз вызван заболеваниями других органов пищеварения, то лечить в первую очередь нужно их. Примерная терапия при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки.

Оперативное лечение

БужированиеРазрезание и удаление сужения непосредственно на пищеводе
Самый распространённый и доступный способ это бужирование пищевода. Его делят на раннее и позднее. Бужирование приводит к выздоровлению примерно 90 процентов больных стенозом.

  • Раннее – на 11 сутки после ожога пищевода или обнаружения опухоли, другого заболевания. Носит профилактический характер.
  • Позднее – выполняется при медленно развивающимся стенозе, который заметили не сразу. Возможно выполнение через гастростому – выведенную стенку желудка на живот.

Вместо бужирования иногда используют надувные баллонные катетеры, стенты.

Выполняется под наркозом с помощью эндоскопа или же открытым способом, после торакотомии. Показания –

  • Полное закрытие просвета пищевода.
  • Рецидивы стеноза.
  • Невозможность проведения бужей. Перфорация пищевода.
  • Кровотечение пищевода.
  • Образование свищей с трахеей или бронхами.

Способ операции выбирается в зависимости от тяжести заболевания, возраста больного, наличию хронических болезней. В особо тяжёлых случаях выполняется полное удаление пищевода с постановкой синтетической трубки или же выведением кишечника к глотке.

Методы лечения

Заключение

Стеноз пищевода зачастую удаётся вылечить при лечении других заболевания, например, изжоги, гастрита и т.д. Если это не помогло, то хорошие результаты даёт хирургическое лечение. Болезнь неприятная и тяжёлая, но адекватное и планомерное лечение помогает полностью забыть о ней.

Оцените статью

Методы лечения Загрузка…

причины, симптомы и методики лечения

При нормальном развитии органов пищеварительной системы человек получает все необходимые питательные вещества и минералы, ведет активный образ жизни. При нарушении функционирования нарастает чувство слабости, возникают неприятные ощущения. Изменениям подвергается привычный ритм жизни человека. Одним из нарушений в системе пищеварения является стеноз пищевода.

Стеноз пищеводаСтеноз пищевода

Особенности органа

Стеноз представляет собой уменьшение просвета пищевода. Образуется вследствие рубцевания тканей, возникновения опухолей и травм пищеварительного канала. Просвет, по которому двигается комок пищи, становится уже. Признаками клинической картины болезни являются дисфагия, появление отрыжки. Болевые ощущения возникают при проглатывании пищи. Констатируется обильная саливация. Возможно появление рвоты с прожилками крови.

Для диагностики заболевания используется эзофагоскопия, рентгеноскопия с применением красящего вещества. В ходе обследования и терапии могут быть применены специальные процедуры. Их необходимость определяет лечащий врач.

Пищевод соединяет глотку и желудок. Напоминает мышечную трубку в форме цилиндра. Имеет длину до 25 см. Условно орган делят на шейный, грудной и брюшной (кардиальный) отдел. В диаметре изменяется в зависимости от локализации. Имеет сужения, которые обусловлены физиологией. Такими участками являются области у перстневидного хряща, бифуркации трахеи и области диафрагмального отверстия. Прежде чем попасть в желудок, комок пищи из ротовой полости направляется в пищевод. Любые образования на слизистой органа негативно влияют на весь процесс переработки пищи.

Причины

Трудность работы заключается в том, что поблизости располагаются другие органы, обеспечивающие жизнедеятельность: нервы, аорта, один из бронхов и другие. Эзофагеальный стеноз выступает осложнением при заболевании рядом расположенных органов.

Стеноз пищеводаСтеноз пищевода

Заболевание может выражаться в трех формах:

  1. Компенсированная. Выраженных симптоматических комплексов не наблюдается. Изменения способны обнаружить при обследовании.
  2. Субкомпенсированная. Констатируются трудности при глотании. Просвет пищевода частично сохранен.
  3. Декомпенсированная. Проходимость отсутствует. Сужение максимально.

Рубцовые стриктуры становятся следствием длительного вялотекущего воспаления в пищеводе. Причинами являются ожоги химическими веществами различной этимологии.

Рубцовый стеноз – это такое изменение тканей, которое приводит к полной непроходимости пищевода. Мышцы начинают неправильно сокращаться. В некоторых случаях мускулатура полностью заменяется рубцовым образованием.

Стеноз может быть врожденным или приобретенным заболеванием пищевода. Степень болезни варьируется от малого сужения просвета до полной блокировки пищеводного канала. Расположение патологических стриктур пищевода может быть высоким, средним и низким. При высоком расположении стеноза затруднения возникают в области шейного отдела. При средней локализации – в области грудного отдела, при низкой – страдает участок в области, близкой к желудку. Диагностируются стенозы комбинированного вида. Страдают ткани пищевода и желудка. В зависимости от длины пораженного участка выделяют короткие, протяженные, субтотальные и тотальные.

Стеноз пищевода различают по степени выраженности:

  • 1 степень. Диаметр на участке сужения достигает 11 мм. Просвет способен пропустить гастроинтестинальный эндоскоп среднего размера;
  • 2 степень. Пищевод сужен до 6-8 мм. Изучение структуры органа возможно при использовании фибробронхоскопа;
  • 3 степень. Стриктура пищевода – до 5-3 мм. Доступно прохождение ультратонкого фиброэндоскопа;
  • 4 степень. Просвет составляет до 2 мм. В некоторых случаях полностью непроходим. Обследовать состояние органа не представляется возможным даже с использованием ультратонких гастроэнтерологических инструментов.

Выраженный врожденный порок развития в виде стеноза может быть диагностирован в раннем возрасте. Причиной становится гипертрофированная мышечная оболочка органа. Констатируется образование мембранных структур, которые препятствуют нормальной жизнедеятельности.

Приобретенный стеноз имеет гораздо больше причин возникновения. Заболевание любого органа может привести к осложнениям в системе пищеварения. Состояние хронического рефлюкса способно вызвать стеноз. Язвенные проявления и рубцующиеся пептические образования приводят к изменению в тканях пищевода. Указанные осложнения у взрослых возникают при скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Хронические гастриты, которые характеризуются частой рвотой, могут привести к стенозным проявлениям.

Жжет пищеводЖжет пищевод

При диагностике тяжелых инфекционных эзофагитов, являющихся осложнением дифтерии, скарлатины, туберкулеза и прочих заболеваний, стеноз является симптоматическим следствием инфекции. Причинами стеноза ставятся ожоги пищевода химическими веществами. Инородные тела являются причинами травм, приводящим к трудностям проглатывания пищи. Опасность представляют собой и неверно выполненные медицинские манипуляции с указанным органом. Реже встречается стеноз по причине использования лучевых методов лечения, терапии варикозного расширения вен пищевода. Раковые образования становятся причинами стеноза.

Возникновение трудностей с проглатыванием пищи может возникнуть не только как следствие изменения структуры тканей пищевода. При разрастании внешних сосудов до аномальных размеров они давят на орган, сокращая размер канала. Увеличение лимфоузлов, аневризма аорты приводят к тем же последствиям.

Врожденный стеноз у детей определяется при первых кормлениях. Мама замечает, что ребенок срыгивает не переработанным молоком, из носа выделяется слизь, слюноотделение повышается. Если стеноз выражен умеренно, то проблемы в пищеварительной системе появляются с введением прикорма и твердых продуктов. Заболевание способно привести к инвалидности.

Развитие приобретенных стенозов увеличено во времени. Существует вероятность скрытого протекания. Основным симптомом сужения пищевода выступает дисфагия. Нарушения функции глотания разделяется на 4 степени. При дисфагии 1 степени трудности при глотании возникают периодически. Человек ощущает боль за грудиной после проглатывания продуктов. Для заболевания 2 степени характерно продвижение только полужидкой пищи. Жидкая пищи может двигаться при дисфагии 3 степени. Если диагностирована 4 степень, то движение по органу невозможно даже воды или слюны.

Нет возможности глотатьНет возможности глотать

Сухой комок пищи или плохо пережеванный движется до места сужения. После него движение затруднено. У человека возникает чувство боли, возможно появление рвоты. Если стеноз расположен в верхнем отделе органа, то вода и частицы пищи попадают в дыхательные пути. Результатом становится приступ кашля и дальнейшее удушье. При отсутствии терапии заболевания оно переходит в хроническую стадию, что влечет за собой снижение эластичности мышц. Появляется неприятная отрыжка. Из-за отсутствия полноценного питания человек начинает терять вес.

Если большой кусок пищи задерживается в узком месте, то он способен вызвать обтурацию. При таком состоянии необходима срочная госпитализация и проведение соответствующих манипуляций. Стенозу сопутствуют другие заболевания: аспирационная пневмония, опухоли. Повышается риск разрыва пищевода.

Диагностика и лечение

Для подтверждения стеноза пищевода недостаточно жалоб пациента. Необходимо провести рентгенологию и эндоскопическое обследование. Лечение сужения проводит врач-гастроэнтеролог.

Эзофагоскопия предоставит данные, способные различить диаметр просвета и уровень локализации пораженного участка. Врач оценивает состояние слизистых оболочек органа. Для определения первопричины возможен забор тканей для эндоскопической биопсии. Доктор способен рассмотреть рубцовые сужения пищевода, язвенные или опухолевые образования. Основным недостатком процедуры является невозможность исследования органа после места сужения пищевода.

Рентгенография, или исследование пищевода с барием, дает информацию о контурах пищевода, его рельефе и перистальтике. Контрастное вещество способствует выявлению дефектов по всей длине органа.

Применение указанных методик способствует исключению стоматитов, инфекционных заболеваний и присутствия инородных тел в органе. От формы течения заболевания зависит метод лечения.

РентгенографияРентгенография

Для достижения положительного результата терапии врач назначает щадящую диету. Рацион состоит из перетертой пищи. Отсутствие твердых кусков способствует заживлению тканей. Основная процедура при лечении стеноза – бужирование. В некоторых случая применяется баллонная дилатация. Для того чтобы эндоскопически расширить стеноз, применяют бужи или баллонные катетеры, имеющие различный размер, которые подбираются под диаметр органа.

При наличии плотных рубцовых образований, которые невозможно расширить, применяя катетер, доктор использует эндоскопическое рассечение. Применяются специальные электрохирургические приспособления. Если причина стеноза находится вовне, то устанавливают протез в пищеводе. Приспособление само расширяет просвет.

В случае запущенности заболевания, а также при рецидивах применяют резекцию суженного участка. Операция на пищеводе становится крайней мерой. Поврежденный участок замещают желудочным или кишечным имплантом.

При сильной степени истощения больного и отсутствии возможности хирургического вмешательства применяют гастротомию, чтобы в организм могли поступить питательные вещества энтеральным путем.

Результат терапии заболевания напрямую зависит от причинности и методов терапии недуга. Высокий показатель характерен для лечения доброкачественных стриктур с использованием эндопротезирования. Профилактические мероприятия стенозов заключаются в своевременной терапии иных заболеваний пищеварительной системы. Прохождение медицинского осмотра с определенной периодичностью способствует раннему выявлению проблем с органом.

Прохождение медосмотраПрохождение медосмотра

Самостоятельное купирование болезненных состояний недопустимо. Изменять назначенное лечение или дозировки препаратов не рекомендуется, чтобы избежать развития осложнений. Использование народных средств лечения возможно только после консультации с лечащим врачом и в качестве дополнения к основной терапии. Не рекомендуется использовать препараты, которые помогли знакомым или родственникам. Вся медикаментозная терапия отталкивается от причин, которые вызвали развитие заболевания. Также учитывается уровень расположения дефектного участка. Лечебное воздействие становится комплексным.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

РумянцевРумянцев

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Сужение пищевода – причины, симптомы и лечение |

Сужение или стеноз пищевода – это заболевание, в основе которого лежит гастроэзофагеальный рефлюкс. Болезнь приводит к расстройствам пищевого поведения и постоянным недомоганиям. Клинические признаки стеноза пищевода являются причиной дисфагии и постоянных болей в груди. Если попытки фармакологического и эндоскопического лечения расширения суженого пищевода не эффективны, то необходима реконструктивная операция.

Признаки сужения пищевода

Признаки сужения пищевода

Причины стриктуры пищевода

Сужение пищевода чаще всего возникает в результате фиброзных изменений, приводящих к атрофии ткани и уменьшению сечения этого трубчатого органа пищеварительной системы. Сужение пищеводной трубки редко охватывает всю её длину. Чаще всего образуются кольца, которые препятствуют прохождению твердой пищи в желудок, а на более поздних стадиях заболевания появляются проблемы с мягкой и жидкой пищей.

Поражения, которые вызывает стеноз пищевода можно разделить на злокачественные и доброкачественные формы. Первая группа – это рак, происходящий из пищевода или других анатомических органов грудной клетки. Эти изменения обычно представляют собой первичные опухоли гортани или легких, злокачественных лимфатических узлов или метастазы из других органов. Боль вызвана давлением извне или расширением стенки пищевода при приёме пищи.

Стеноз пищевода

Стеноз пищевода

Наиболее распространенными причинами сужения пищевода являются:

  • Фиброз, вызванный обратным протоком содержимого желудка в нижнюю часть пищевода, то есть гастроэзофагеальный рефлюкс.
  • Воспаление пищевода или заднего средостения.
  • Химический или термический ожог пищевода с проглатыванием токсичного содержимого.
  • Результат лучевой терапии или хирургического вмешательства.
  • Травма пищевода, особенно при колючих ранах.
  • Ахалазия кардии.

Пациенты, длительное время подвергающиеся воздействию раздражающего содержимого в пищеводе, более склонны к развитию злокачественных опухолей.

Стеноз пищевода у детей обычно связан с нарушениями развития плода на фоне различных анатомических аномалий. Степень стеноза, его последствия и метод лечения определяются в таких случаях индивидуально на основании подробной комплексной диагностики.

Сужение пищевода на рентгенологическом снимке

Сужение пищевода на рентгенологическом снимке

Симптомы стриктуры пищевода

Стеноз пищевода начинается с неспецифических признаков расстройства желудка, обычно изжоги и отрыжки. По мере прогрессирования болезни возникают проблемы с глотанием и болью в груди при употреблении большого количества твердой пищи. Пытаясь защитить себя от болевых симптомов, человек начинает медленно кушать, тщательно пережевывая пищу, смягчая её частым питьем. Когда болезнь прогрессирует, пищеводный сегмент над сужением начинает расширяться и, в результате растяжения остаточное содержимое не проходит дальше. Болевой дискомфорт в груди может стимулировать болезни сердца или межреберную невралгию. Нарушение прохождения пищи к желудку и кишечнику является прогрессирующего недоедания и появления симптомов дефицита различных микроэлементов и витаминов.

См. также: Постоянное чувство голода означает болезнь?

Стеноз пищевода: диагностика и лечение

Выбор лечения стеноза пищевода зависит от степени выраженности анатомических изменений в этом органе, а также от клинического состояния пациента. Перед началом лечебных мероприятий проводится диагностическое исследование пищеводной трубки, включающее в себя:

  • Рентгенологическую оценку состояния органа, его перистальтику и прохождение пищи через пищевод с использованием контрастного вещества.
  • Эзофагоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее оценить состояние и подвижность стенок пищевода.
  • Цитологическое или гистологическое обследование для исключения злокачественных поражений.

В некоторых случаях стриктура пищевода является достаточной для фармакологического лечения, основное назначение которого заключается в снижении напряжения нижних отделов желудочно-кишечного тракта, что уменьшает рефлюкс и облегчает перемещение пищи в другие отделы пищеварительной системы. Однако если стеноз фиксирован, это происходит из-за анатомических изменений, а не из-за сокращения мышц, то необходимо расширение пищевода эндоскопическим методом с применением специальных катетеров. Эта процедура не всегда приносит улучшение, и полученный эффект не является постоянным. Через определенный промежуток времени требуется повторение эндоскопической процедуры.

Врожденная стриктура пищевода: а - перепончатая, б - песочные часы, в - сегментарная

Врожденная стриктура пищевода: а – перепончатая, б – песочные часы, в – сегментарная

Если попытка расширить суженный пищевод не увенчалась успехом, то может понадобиться более масштабная хирургическая процедура, включающая в себя разрез сфинктера или выполнение протеза пищевода из фрагмента кишечника пациента. Обширные хирургические мероприятия могут предусматривать временное использование гастростомии – кормление пациента через искусственный вход в полость желудка. Лечение стеноза пищевода является длительным процессом и не всегда приносит существенное улучшение самочувствия пациента. Однако лечебные мероприятия замедляют течение болезни и предотвращают осложнения.

Стеноз пищевода: виды, причины, симптомы, лечение

Стеноз пищевода: виды, причины, симптомы, лечение

Пища, слюна и вода из ротовой полости попадают в желудок через пищевод — полую мышечно-слизистую трубку толщиной 3—4 мм и длиной около 25—30 см, которая обладает собственной перистальтикой, благодаря которой пища продвигается от глотки до желудка. Значение пищевода в общей слаженной работе организма трудно переоценить, поскольку любая, даже незначительная, его дисфункция влечет за собой серьезные нарушения в работе всей пищеварительной системы и требует своевременного оптимального лечения. Сегодня мы расскажем о достаточно распространенной патологии этого органа — стенозе.

АНАТОМИЯ ПИЩЕВОДА И СУТЬ ПРОБЛЕМЫ

Стеноз пищевода — это нарушение проходимости пищевода вследствие его патологического сужения, обусловленного разными причинами, которое крайне негативно влияет на функционирование пищеварительной системы человека, а в случае облитерации (полного закрытия просвета пищевода) чревато катастрофическими последствиями, вплоть до летального исхода.

Стеноз пищевода: виды, причины, симптомы, лечение

Пищевод имеет три отдела разной длины: шейный (5—8 см), грудной (15—18 см) и брюшной (1—3 см). На всем своем протяжении пищеводная трубка имеет разный диаметр. В среднем ширина ее просвета составляет 2—3 см, но она имеет три естественных физиологических сужения: в месте перехода глотки в пищевод диаметр пищеводной трубки составляет около 1,4 см; на участке, где к пищеводу плотно прилегают левый главный бронх и аорта, ширина его просвета обычно не превышает 1,6 см; в месте, где пищевод соединяется с желудком через отверстие в диафрагме, его диаметр варьирует от 1,6 до 1,9 см. Именно в местах физиологических сужений пищевода наиболее часто застревают инородные предметы, происходит патологическое сужение его просвета (стриктуры) или выпячивание стенки (дивертикулы).

ВИДЫ СТЕНОЗА ПИЩЕВОДА

Существует несколько классификаций стеноза пищевода. Этиологически выделяют врожденный стеноз пищевода, обусловленный патологией внутриутробного развития плода, и приобретенный. На долю первого вида стеноза приходится 10% заболеваемости, второго — 90%. 

В зависимости от места локализации стриктуры (сужения) различают высокий стеноз (в шейном отделе), средний (в месте прилегания к пищеводу аорты), низкий (в нижней трети пищевода, над отверстием в диафрагме) и комбинированный (в месте вхождения пищеводной трубки в желудок). По длине (протяженности) суженных участков пищевода различают стриктуры менее 5 см (короткие), более 5 см (длинные), более 2/3 длины пищевода (субтотальные), тотальные.

По выраженности сужения просвета пищевода различают 4 степени его стеноза:

I.    пищевод сужен до 1,1 —0,9 см;

II.   диаметр пищеводной трубки — 0,8—0,6 см;

III.  ширина просвета — 0,5—0,3 см;

IV.   диаметр суженного пищевода составляет всего 0,2—0,1 см, в худшем случае он полностью закрыт (облитерирован).

ПРИЧИНЫ

Внутриутробные патологии развития слизистой оболочки пищевода, хрящей, мышечной ткани и др.

  • Любые заболевания пищевода: эрозии, язвы, грыжи, доброкачественные или злокачественные новообразования.

  • Болезни желудка: хронический гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), язва и др.

  • Воспалительные процессы в пищеводе, обусловленные пребыванием в нем инородного тела, например, застрявшей рыбной косточки или случайно проглоченного мелкого предмета.

  • Любые травмы пищевода: внешние проникающие ранения с повреждением пищеводной трубки, химические ожоги слизистой пищевода при попадании внутрь агрессивных веществ (например, бытовая химия, кислоты, яды и т.д.), случайные повреждения в ходе проведения каких-либо хирургических манипуляций и др., после которых на слизистой пищевода формируются рубцы.

  • Осложнения таких тяжелых инфекционных заболеваний, как скарлатина, дифтерия, туберкулез, сифилис и др.

  • Внешнее давление на пищевод близлежащих органов, например, при аневризме аорты, увеличенных лимфоузлах, опухолях средостения и др.

СИМПТОМЫ

Симптоматика стеноза пищевода ярко выражена, поэтому eгo диагностика, как правило, не вызывает трудностей, хотя в процессе постановки диагноза исключаются некоторые заболевания (к примеру, стоматит, фарингит), выпячивание стенок пищевода (дивертикулы) и наличие инородного тела.

Главный симптом стеноза пищевода — нарушения процесса глотания (дисфагия). Всего выделяют 4 степени дисфагии:

  • I.    периодический дискомфорт при употреблении твердой пищи;

  • II.   возможность проглатывания только очень хорошо прожеванной и полужидкой пищи;

  • III.  через пищеводную трубку проходит только жидкая пища;

  • IV.   пищевод не пропускает даже воду и слюну.

Другие характерные симптомы стеноза пищевода: 

  • повышенное слюноотделение, 

  • срыгивание после еды, 

  • рвота, 

  • загрудинная боль, 

  • приступы удушья и кашля. 

При невозможности достаточно долгое время нормально питаться из-за стеноза пищевода человек резко худеет, что сопровождается общей слабостью, быстрой утомляемостью, низкой работоспособностью, психологической подавленностью, депрессией.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Терапия стеноза начинается после подтверждения предварительного диагноза с помощью эндоскопии и рентгенологического обследования. В ходе исследований устанавливаются локализация и протяженность стриктуры, степень сужения пищевода, подтверждаются или определяются точные причины стеноза.

В ходе лечения до нормализации состояния пищевода больному рекомендуется полужидкая и жидкая пища, при необходимости прием антацидных и вяжущих препаратов. При полной облитерации пищевода назначаются питательные клизмы, а в самых тяжелых случаях в желудке проделывается отверстие (фистула), в нее вставляется резиновая трубка, конец которой выводится наружу и прикрепляется к коже пластырем. Через эту трубку с помощью воронки в желудок напрямую вливают питательные смеси, рекомендованные лечащим врачом.

Стеноз пищевода: виды, причины, симптомы, лечение

Дли лечения стеноза пищевода применяют метод бужирования — постепенного расширения просвета пищевода с помощью гибких или металлических стержней (бужей) разного диаметра (в порядке возрастания) или баллонной дилатации. При невозможности расширения пищевода таким способом протяженные стриктуры или плотные рубцы на eгo слизистой рассекают электро-хирургическими инструментами. Также возможно проведение эндопротезирования посредством введения в пищевод саморасширяющегося стента. В сложных случаях приходится удалять суженные участки пищевода, заменяя их желудочным или кишечными трансплантатами.

Эффективность лечения зависит от причин стеноза пищевода, его выраженности и индивидуальных особенностей пациента (например, наличие сопутствующих заболеваний). При доброкачественных стриктурах пищевода, как правило, удается добиться стабильного положительного результата и возобновления функций пищевода. При раке пищевода, который и обусловил его стеноз, прогноз неутешительный.

Чтобы избежать стеноза пищевода и eгo тяжелых последствий, врачи рекомендуют всегда тщательно пережевывать пищу, не запускать и вовремя лечить заболевания желудка (гастрит, язву, ГЭРБ и др.), не допускать травм пищевода, попадания в него инородных тел и агрессивных химических веществ.

Журнал Медицинский офис №198
Автор: Женя Орлова
Фото: Яндекс Картинки

Стеноз пищевода — симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Стеноз пищевода –уменьшения диаметра пищевода. Причиной этого заболевания могут быть рубцы, опухоли, травмы пищевода или любые другие факторы, способные нарушить его проходимость.

Как показывает лечебная практика, стеноз пищевода это очень коварное заболевание. Эта патология может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Пищевод очень напоминает трубку, которая служит соединением между желудком и глоткой. При возникновении стеноза диаметр этой самой трубки уменьшается, происходить это может на отдельных участках.

Диагностика и симптомы

У грудных детей необходимо обратить особое внимание на их поведение после кормления. Если ребенок часто срыгивает не створоженным молоком, это может быть явным признаком заболевания. Наряду с частым срыгиванием, у грудничка наблюдается обильное слюноотделение. Также можно обнаружить слизистые выделения из носа. Если у ребенка были обнаружены эти симптомы, нужно срочно обратиться к специалисту. Как утверждают практики, развитие стеноза это процесс нарастающий.

Для взрослых людей основной причиной служит дисфагия. Дисфагия это нарушение функции глотания. Первым появляется, малоприятное ощущение во время проглатывания пищи. Реже больной может ощутить боль во время прохождения комка еды по трубке пищевода. Это довольно ясный сигнал о необходимости обратится к врачу. Если на этом этапе не обратились за помощью к специалисту, то на следующем этапе болезненные ощущения будут реакцией на жидкую пищу. Если и в этом случае не начать лечения, то в скором времени в желудок не будет попадать и жидкая пища. Во время этого снижается иммунитет, происходит потеря веса и физическая слабость. Еще одними признаками стеноза пищевода является частая отрыжка, рвота после еды и усиленное слюноотделение.

Причины возникновения

Диаметр трубки пищевода изначально не одинаковый по всей своей длине. Сужение может находиться на этих трех участках:

  • в районе перстневидного хряща;
  • в области диафрагмы;
  • и на участке бифуркации трахеи.

Специалисты разделяют стеноз пищевода на два вида это врожденный и приобретенный. У маленьких детей это, как правило, врожденный синдром и причины его возникновения скрыты в тонкостях внутриутробного развития.

Для людей более старшего возраста характеры такие причины возникновения:

  • Перенесенные травмы грудной клетки.
  • Воспаления слизистой оболочки.
  • Последствия перенесения инфекционных заболеваний в осложненной форме.

Лечение и профилактика

После того как поставлен окончательный диагноз лечение нужно начинать как можно скорее. При таком заболевании крайне важно соблюдать все назначенные предписания и рекомендации лечащего врача.

Стеноз пищевода часто устраняется терапевтическим методом.Важную роль в терапевтическом лечении отводят к качеству еды, которую будет употреблять пациент. Еда должна быть жидкой или полужидкой.

К хирургическому вмешательству прибегают в том случае, когда терапия не дает явных признаков выздоровления. При легких формах заболевания применяется бужирование. Это когда вводят специальную трубку для расширения пищевода. В случае, когда ряд процедур не приносит должного результата, лечение продолжается при помощи операции. Плотные рубцы, которые все это время мешали прохождению пищи, удаляются.

Информация о причинах, диагностике и лечении от Rosenfeld Injury Lawyers LLC

Стеноз пищевода (стриктура пищевода) — это сужение или сужение пищевода, трубки, по которой жидкость и пища поступают изо рта в желудок. Состояние вызвано хроническим воспалением, хирургическими вмешательствами, травмой, раком, радиацией или может присутствовать при рождении (врожденное).

Любое сужение пищевода может нарушить нормальные механизмы глотания, вызывая дисфагию (затруднение глотания).Способность пропускать жидкость и пищу через пищевод может быть нарушена и вызвать чувство переполнения грудной клетки или привести к невозможности глотать. Некоторые люди замечают ощущение давления, которое вызывает одышку, которая длится короткое время или длительное время, требующее немедленной медицинской помощи.

Что вызывает стеноз пищевода?

Врачи, ученые и медицинские исследователи считают, что случайное проглатывание агрессивных химикатов, чрезмерное производство кислоты в желудке и других раздражителей может нанести значительный ущерб слизистой оболочке пищевода, что приведет к эзофагиту (воспалению) и рубцовой ткани.Со временем повторная травма может привести к сужению пищевода до такой степени, что жидкость и пища не попадут в желудок.

Известные причины стеноза пищевода (стриктура) включают:

  • Стойкий ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) или постоянное накопление желудочной кислоты в пищеводе
  • Проглатывание коррозионных химикатов, включая бытовые чистящие средства и кислоты для аккумуляторов
  • Лечение варикозно расширенных вен пищевода, вызывающих сильное кровотечение
  • Склеродермия (системный склероз), связанная с тяжелым рефлюксом стриктуры пищевода
  • Таблетки с лекарствами могут застрять в значительном раздражении пищевода
  • и вызывать

  • Рак пищевода и другие злокачественные заболевания, сужающие пищевод
  • Длительное использование назогастрального зонда для кормления во время пребывания в больнице
  • Послеоперационные стриктуры, развившиеся после хирургического вмешательства на пищеводе
  • Травмы, вызванные использованием эндоскопа
  • Лучевая терапия шеи или груди
  • Ахалазия, при которой мышцы в конце пищевода постепенно утолщаются

Частое воздействие вредной желудочной кислоты позволяет образование рубцовой ткани, которая в конечном итоге сузит пищевод.Наибольшему риску подвержены люди, страдающие ГЭРБ, когда нижний сфинктер пищевода не сжимается и плотно закрывается. Эта недостаточность позволяет желудочной кислоте течь назад (рефлюкс) в пищевод и создает ощущение жжения в нижней части грудной клетки, которое обычно описывается как изжога.

Вернуться к началу

Общие симптомы и осложнения

Тип симптомов, которые испытывает человек, страдающий стенозом пищевода, часто зависит от степени стриктуры, ее местоположения и причины.Однако наиболее частые симптомы стеноза (стриктуры) пищевода включают:

  • Болезненное, затрудненное глотание (дисфагия)
  • Неожиданная потеря веса
  • Ощущение изжоги и боли в груди, особенно после еды
  • Рвота с кровью
  • Частая икота или отрыжка
  • Ощущение, что что-то застряло в горле или груди после еды или проглатывания таблеток
  • Срыгивание жидкости или еды
  • Повышенное спасение

Многие симптомы могут вызвать серьезные осложнения, если стриктура пищевода не получает должного лечения.Это включает в себя твердую и плотную пищу, которая застревает глубоко в пищеводе из-за его сужения. Это может вызвать затруднение дыхания, удушье или ощущение удушья.

Другие осложнения включают недоедание и обезвоживание, потому что человек не может потреблять достаточное количество жидкости и жидкости из-за трудностей с глотанием. Без эффективного лечения у человека может наблюдаться легочная аспирация, когда жидкость, пища или рвота попадают в легкие. Если это состояние не исправить, у человека может развиться аспирационная пневмония, которая представляет собой бактериальную инфекцию, которая развивается вокруг жидкости, рвоты или пищи, попавших в легкие.

Вернуться к началу

Диагностика стеноза пищевода

Обычно стеноз пищевода (стриктура) впервые диагностируется после того, как пациент обсуждает симптомы со своим врачом. Врач соберет подробную историю болезни и проведет всестороннее медицинское обследование. Если есть подозрение на стеноз пищевода, врач, скорее всего, направит пациента к гастроэнтерологу, специализирующемуся на Г. тракта, чтобы исключить злокачественность и подтвердить диагноз после серии тестов, которые включают:

  • Бариевая эзофрагма (глотание) — Эта процедура требует рентгеновского снимка, сделанного после того, как пациент проглотит густую жидкость бария, которая временно покрывает выстилка пищевода и горла для получения четких и четких изображений G.I. тракт.
  • КТ (компьютерная томография) сканирование — Для этой процедуры требуются рентгеновские аппараты с компьютерной обработкой, которые создают топографические изображения внутренней структуры тела. Как правило, сканирование может подтвердить злокачественную или доброкачественную стриктуру пищевода.
  • Верхний G.I. Эндоскопический — гибкий эндоскоп с прикрепленной к нему крошечной камерой вставляется в пищевод, чтобы можно было визуально осмотреть внутреннюю оболочку.Однако при использовании этого устройства существует значительный риск разрыва или перфорации слизистой оболочки пищевода или желудка с последующим кровотечением и обширным повреждением.
  • Биопсия — Как правило, врач берет биопсию поражения, вызывающего сужение, с помощью эндоскопа. Биопсия будет исследована под микроскопом, чтобы определить причину заболевания. Однако эта процедура часто выполняется только тогда, когда врач подозревает наличие злокачественного заболевания.
  • Манометрия пищевода — В ходе процедуры измеряется функция нижнего сфинктера пищевода. Однако этот тип процедуры не всегда возможен, когда стриктура пищевода очень тугая.
  • Мониторинг pH пищевода — Регулярные измерения верхнего отдела G.I. Баланс pH тракта может определять количество желудочной кислоты, которая возвращается (рефлюкс) в пищевод. Тест проводится путем вставки трубки изо рта в пищевод, которая измеряет уровень pH в течение 24 часов.

Вернуться к началу

Лечение состояния

Врач порекомендует наилучшее лечение стриктуры (стеноза) пищевода в зависимости от основной причины и тяжести состояния. Эти методы лечения могут включать:

  • Расширение пищевода — Врачи могут растянуть или расширить внутреннюю часть пищевода, чтобы облегчить общие симптомы. Однако эту процедуру, возможно, придется повторить, если спустя месяцы или годы пищевод продолжает сужаться.
  • Установка пищеводного стента — Стент (тонкая расширяемая трубка) может быть помещен во внутреннюю часть пищевода, чтобы предотвратить его закупорку и позволить человеку глотать жидкости и пищу.
  • Изменения в образе жизни и выборе диеты — Употребление небольших порций пищи, отказ от курения, отказ от употребления алкоголя, снижение веса и поднятие верхней части туловища для предотвращения кислотного рефлюкса могут значительно снизить шансы развития стеноза пищевода.
  • Лекарства — Ингибиторы протонной помпы, отпускаемые по рецепту, помогают справиться с общими побочными эффектами и симптомами, связанными с ГЭРБ, чтобы предотвратить развитие стриктуры пищевода.
  • Хирургические варианты обычно являются последним вариантом, когда расширение пищевода и лекарства неэффективны.

Прогноз

Пациенты, перенесшие расширение пищевода и другие процедуры, часто сталкиваются с рецидивом проблемы в течение года, что требует еще одной процедуры расширения.Некоторым людям приходится принимать лекарства на протяжении всей жизни, чтобы гарантировать, что их состояние ГЭРБ остается под контролем, чтобы снизить потенциальный риск развития другого случая стеноза пищевода.

Предотвращение стеноза пищевода

Пациенты могут предотвратить развитие стеноза пищевода (стриктуры), избегая пищи, веществ и жидкостей, которые, как известно, повреждают пищевод и его слизистую оболочку. Дети должны быть защищены от употребления агрессивных бытовых веществ, когда все опасные продукты хранятся вне досягаемости.

Лица, страдающие ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью), могут снизить потенциальный риск развития стриктуры пищевода, следуя инструкциям своего врача в отношении своего образа жизни и выбора диеты. Эти рекомендации могут минимизировать риск кислотного рефлюкса (накопление кислоты в пищеводе). Некоторые люди предотвращают развитие стеноза пищевода, принимая рецептурные лекарства для лечения и контроля общих симптомов, связанных с ГЭРБ.

Вернуться к началу

Источники:

http: // www.mayoclinic.org/diseases-conditions/esophagitis/basics/complications/con-20034313

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4216666/

https://my.clevelandclinic.org / здоровье / статьи / спазмы-стриктуры пищевода

.

Молочница пищевода: причины, симптомы и осложнения

Молочница пищевода — грибковая инфекция пищевода или пищевода. Врачи иногда называют это кандидозом пищевода.

Пищевой трубопровод — это трубка, соединяющая рот и горло с желудком. Хотя кандидоз пищевода может развиться у любого человека, он чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой, особенно у людей с ВИЧ или СПИДом.

Из этой статьи вы узнаете о симптомах молочницы пищевода, а также о ее причинах и факторах риска.Мы также рассказываем о вариантах лечения и выясняем, могут ли помочь домашние средства.

Поделиться на PinterestУ людей с ВИЧ или СПИДом чаще встречается пищеводный молочница.
Изображение предоставлено: Samir, 2006

Грибок, вызывающий молочницу пищевода, называется Candida . Этот вид грибка обитает в пищеварительном тракте и на коже. Это редко вызывает проблемы. Однако иногда Candida может выйти из-под контроля и вызвать инфекцию.

Дрозд любит расти в теплых, темных и влажных местах, например, во рту.Пищеводный молочница — это когда инфекция попадает дальше в пищевод.

Подобные инфекции во влагалище и вокруг него являются обычным явлением и обычно называются дрожжевыми инфекциями. Молочница также чаще встречается во рту у младенцев и маленьких детей.

Пищеводный молочница встречается гораздо реже, чем другие типы. Без лечения инфекция может глубже проникнуть в пищеварительную систему и даже на органы.

Пищеводный молочница развивается, когда Candida на коже или в пищеварительном тракте, например во рту или горле, выходит из-под контроля.

Чаще встречается у людей, чья иммунная система слишком слаба для борьбы с инфекциями.

Некоторые факторы риска для слабой иммунной системы включают:

Некоторые лекарства, которые могут ослабить иммунную систему, включают лекарства, которые лечат аутоиммунные заболевания или предотвращают отторжение органа после трансплантации органа, включая кортикостероиды, такие как преднизон.

Определенные факторы образа жизни также могут сделать человека более уязвимым к поражению пищевода. Эти факторы риска включают:

  • курение табака
  • ношение зубных протезов
  • плохая гигиена полости рта
  • прием лекарств, вызывающих сухость во рту
  • прием антибиотиков

Хотя молочница пищевода обычно возникает у людей с ослабленной иммунной системой, здоровых люди также могут развить это состояние.

В исследовании 2013 года были изучены медицинские карты 88 125 корейцев, перенесших процедуру, называемую эзофагогастродуоденоскопией.

Из всех участников исследования 0,32 процента имели инфекцию пищевода. Исследователи обнаружили, что употребление определенных лекарств, таких как антибиотики или кортикостероиды, или употребление большого количества алкоголя увеличивает риск развития инфекции.

Поделиться на PinterestСимптомы молочницы пищевода могут включать тошноту, кислотный рефлюкс и боль при глотании.

Первичным симптомом молочницы пищевода является дисфагия, что означает затруднение глотания, поскольку кандидоз пищевода включает в себя образование множества белых пятен внутри пищевода.

Другие симптомы молочницы пищевода могут включать:

  • боль при глотании
  • жжение или зуд в горле или задней части рта
  • изменения вкуса
  • тошнота
  • кислотный рефлюкс
  • болезненность груди
  • лихорадка

Пищеводный молочница может быстро распространяться и иметь тяжелую форму.Без лечения или в случае неудачи у человека могут развиться:

  • кандидемия, Candida инфекция крови
  • Candida органов, таких как сердце и легкие
  • сепсис, который может быть вызван жизнью. угроза
  • потеря веса и недоедание из-за проблем с глотанием

Люди с ослабленной иммунной системой более склонны к развитию серьезных осложнений.

Ослабленная иммунная система также может повысить вероятность того, что начальное лечение не удастся или что человеку придется попробовать несколько разных лекарств, чтобы найти то, что работает.

У людей с молочницей пищевода также может быть молочница в горле или во рту. Если молочница присутствует во рту и у человека также есть симптомы молочницы пищевода, врач может диагностировать состояние только на основе их симптомов.

В некоторых случаях врачу может потребоваться взять образец пластыря во рту и отправить его в лабораторию для диагностики молочницы. Если пятна напоминают что-то еще, например, оральный герпес, часто требуется дополнительное обследование.

Когда инфекция проникает глубоко и ниже в пищевод, врачу может потребоваться эндоскопия пищевода для точного диагноза.

При эндоскопии пищевода врач вводит длинную тонкую трубку с подсветкой в ​​глотку через рот, что позволяет увидеть пищевод.

Некоторые врачи выбирают лечение инфекции и смотрят, улучшаются ли симптомы, чтобы избежать эндоскопии.

Поделиться на PinterestВрач может прописать противогрибковые препараты для лечения молочницы пищевода.

Врачи прописывают противогрибковые препараты для лечения молочницы пищевода. Эти препараты часто имеют форму таблеток.Людям с тяжелой инфекцией может потребоваться внутривенное введение лекарства.

Противогрибковый препарат флуконазол, который может лечить многие типы молочницы, обычно выбирается врачом первым.

Если курс флуконазола не работает или человек не может принимать флуконазол по какой-либо другой причине, врач может назначить вориконазол, итраконазол или амфотерицин B. Лечение обычно длится от 14 до 21 дня.

Человеку с тяжелой инфекцией молочницы пищевода, возможно, потребуется остаться в больнице для обследования и лечения.

Некоторые средства, отпускаемые без рецепта, могут помочь при других формах кандидоза, таких как вагинальные дрожжевые инфекции или молочница полости рта.

Пищеводный молочница, с другой стороны, представляет собой потенциально опасную для жизни проблему, которая может быстро распространяться. По этой причине людям не следует пытаться лечить его без рецепта врача.

Гомеопатические и домашние средства вряд ли вылечат инфекцию, и они могут усугубить ее, откладывая эффективное лечение и давая молочнице больше времени для роста.

Человек может пожелать использовать домашние средства в сочетании с лечением, чтобы помочь быстрее вылечить инфекцию. Тем не менее, перед тем, как пробовать эти средства, необходимо поговорить с врачом.

Некоторые домашние средства включают:

  • Генциановый фиолетовый : это краситель, сделанный из каменноугольной смолы. Человек может наносить его прямо, протирая молочницу во рту, но не глотать.
  • Продукты, богатые пробиотиками : Продукты, содержащие пробиотики, например йогурт или творог, могут помочь организму восстановиться.Эти продукты содержат полезные бактерии, которые могут помочь предотвратить рост молочницы.
  • Пробиотические добавки : Как и продукты, богатые пробиотиками, эти добавки могут помочь организму поддерживать здоровые бактерии. Это может предотвратить заражение молочницей в будущем.

Молочница пищевода требует немедленной медицинской помощи. Людям с проблемами глотания, симптомами инфекции орального молочницы или кандидозом в пищевод в анамнезе следует немедленно обратиться к врачу.

Улучшение гигиены полости рта, ведение здорового образа жизни и следование рекомендациям врача по укреплению иммунной системы могут помочь предотвратить рецидивы молочницы пищевода.

.

Стриктура пищевода — симптомы и лечение

lecturio_logo

lecturio_logo

Патология

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ

НАЧИНАЙ СЕЙЧАС

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ

НАЧИНАЙ СЕЙЧАС

search_icon

КАТЕГОРИИ

mobile_menu_item

  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Учебная программа

  • Pre-Med
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Бихевиоризм
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клиническая программа
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Дерматология
    • Скорая помощь
    • Эндокринология
    • Семейная медицина
    • Гастроэнтерология
    • Гинекология
    • Гематология
    • Гепатология
    • Инфекционные болезни
    • Медицинская генетика
    • Неврология
    • Офтальмология
    • Отоларингология (ЛОР)
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Психиатрия
    • Педиатрия
    • Радиология
    • Ревматология
    • Болезни репродуктивной системы
    • Респираторная медицина
    • Хирургия
    • Нефрология / урология

.

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Спазм пищевода

Спазмы пищевода — болезненные, ненормальные сокращения мышц, возникающие в пищеводе. Пищевод — это узкая мышечная трубка, по которой пища и питье транспортируются в желудок. У взрослых он составляет около 10 дюймов в длину. Он имеет мускулистые стенки и выстлан слизистыми оболочками.

Пищевод является частью пищеварительной системы. Он перемещает пищу и питье вниз в желудок, совершая скоординированные сокращения.Когда эти сокращения становятся нескоординированными, они препятствуют этому процессу, а не помогают ему.

Спазмы пищевода обычно редки, но у некоторых людей они могут возникать довольно часто. Это может препятствовать вашей способности есть и пить. Если спазмы пищевода случаются часто, может потребоваться лечение.

Неясно, что именно вызывает спазмы пищевода. Они могут быть связаны с нарушением работы нервов, контролирующих мышцы пищевода. Некоторые условия и факторы, которые могут вызвать спазмы пищевода, включают:

  • определенные продукты и напитки, включая красное вино и слишком горячие или слишком холодные продукты
  • гастроэзофагеальная рефлекторная болезнь (ГЭРБ), особенно если это привело к рубцеванию или сужению пищевод
  • некоторые методы лечения рака, такие как хирургия пищевода или облучение грудной клетки, шеи или головы
  • тревога и депрессия

Симптомы спазма пищевода включают:

  • боль в груди, настолько сильную, что ее принимают за сердце приступ
  • ощущение, что что-то застряло в вашем горле или груди
  • проблемы с глотанием
  • изжога
  • отрыгивание пищи или жидкости обратно в рот

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас может быть спазм пищевода .Учитывая тяжесть спазмов пищевода и сходство их симптомов со стенокардией, важно проконсультироваться у врача.

Ваш врач может сначала исключить стенокардию, сделав вам ЭКГ, стресс-тест или другой сердечный тест. Диагностические тесты на спазмы пищевода включают:

  • Манометрия пищевода: измеряет сокращение мышц, когда вы глотаете воду.
  • Барий для проглатывания: этот рентгеновский снимок требует, чтобы вы выпили контрастную жидкость, чтобы лучше видеть ваш пищевод.
  • Эндоскопия: во время эндоскопии тонкая гибкая трубка, называемая эндоскопом, вводится в горло. Это позволит вашему врачу осмотреть пищевод изнутри.
  • Мониторинг pH пищевода: этот тест проверяет кислотный рефлюкс и регургитацию путем измерения баланса pH в пищеводе.

Тип спазма пищевода, который вы испытываете, может повлиять на варианты лечения. Существует два типа спазма пищевода:

  • Диффузные спазмы пищевода: эти спазмы случаются лишь изредка и обычно связаны с срыгиванием еды или питья.
  • Щелкунчик, или отбойный молоток, спазмы пищевода: эти спазмы могут быть более болезненными, чем диффузные, но обычно не вызывают срыгивания, несмотря на их тяжесть.

Варианты лечения включают:

Диета

Если у вас диффузные спазмы пищевода, вы можете лечить их, просто выявляя и устраняя триггеры еды и питья. Независимо от того, какой у вас тип спазмов, ведите дневник питания, чтобы определять причины, вызывающие спазмы. Не пишите просто, что вы едите или пьете.Запишите температуру и количество. И не забудьте добавить скрытые ингредиенты, например специи. Острая пища может быть спусковым крючком для некоторых людей.

Природные средства правовой защиты

Стандартный экстракт деглицирризиновой солодки (DGL), принимаемый за час или два до или после еды, может помочь уменьшить спазмы. Он доступен во многих формах, включая жевательные таблетки и порошок.

Масло мяты перечной является расслабляющим средством гладкой мускулатуры, которое также может помочь успокоить спазмы. Попробуйте рассосать леденец с мятой перечной или выпить раствор воды с добавлением капель мятного масла.

Изменения в образе жизни

Вот несколько простых изменений, которые вы также можете попробовать:

  • Ешьте несколько небольших порций каждый день вместо больших порций.
  • Похудейте, если у вас индекс массы тела выше положенного.
  • Увеличьте потребление клетчатки.
  • Уменьшить или исключить употребление алкоголя.
  • Не ешьте перед сном и не ложитесь на диван сразу после еды.
  • Не курите.
  • Избегайте стягивающей одежды.

Лекарства

Ваш врач может прописать лекарства, такие как ингибитор протонной помпы или блокатор h3, если у вас ГЭРБ, для устранения основной причины ваших симптомов. Однако недавние исследования показывают, что длительное использование ингибиторов протонной помпы может привести к заболеванию почек.

Если вы страдаете тревогой или депрессией, антидепрессанты могут помочь поднять вам настроение и уменьшить боль в пищеводе.

Также могут быть прописаны лекарства для расслабления глотательных мышц.К ним относятся инъекции ботокса и блокаторы кальция.

Хирургия

Если лекарств и изменения образа жизни недостаточно для достижения цели, можно попробовать минимально инвазивную процедуру, называемую пероральной эндоскопической миотомией (ПОЭМ). Во время этой процедуры хирург вводит эндоскоп через ваш рот, а затем разрезает мышцу внизу пищевода, чтобы ослабить сокращения.

Другая малоинвазивная хирургическая процедура, называемая миотомией Хеллера, также может быть вариантом для людей со спазмами пищевода.

Если у вас уже был спазм пищевода, вы, вероятно, захотите избежать нового спазма. Выявление пищевых триггеров и устранение веществ, которые могут вызывать спазмы, очень важны. Если ваш врач прописал вам лекарства, обязательно внимательно следуйте их инструкциям. В общем, старайтесь поддерживать здоровые привычки. Ешьте питательную пищу с высоким содержанием клетчатки и худейте, если у вас избыточный вес.

Спазмы пищевода могут возникать в результате основного состояния, такого как ГЭРБ или депрессия.Лечение первопричины — это ваша первая линия защиты для устранения или уменьшения симптомов. Также важно поддерживать здоровый образ жизни и определять триггеры еды и питья, которые могут вызвать спазмы. Несмотря на то, что их причина до конца не выяснена, спазмы пищевода обычно поддаются эффективному лечению.

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о