» Воспаление легких у детей 5 лет симптомы: Пневмония у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение пневмонии у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать

https://ria.ru/20201230/pnevmoniya-1591588986.html

Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать

Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать

Пневмония — это острое респираторное заболевание, поражающее легкие. Как распознать признаки заболевания у ребенка и как его лечить — в материале РИА Новости. РИА Новости, 30.12.2020

2020-12-30T15:11

2020-12-30T15:11

2020-12-30T15:11

россия

медицина

орви

здоровье

грипп

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/97521/90/975219076_0:104:2000:1229_1920x0_80_0_0_ae6c7417565eb68b12060416c1de5344.jpg

МОСКВА, 30 дек – РИА Новости. Пневмония — это острое респираторное заболевание, поражающее легкие. Как распознать признаки заболевания у ребенка и как его лечить — в материале РИА Новости. Симптомы пневмонииПневмония — это острое респираторное заболевание нижних дыхательных путей, которое также называют воспалением легких. У несовершеннолетних иммунитет еще недостаточно развит, и для малышей до 5 лет патология может быть особенно опасна. Наиболее характерные симптомы пневмонии у детей:Иногда симптомы могут быть не столь яркими — субфебрильная температура и несильный кашель. Для грудничков характерны отказ от груди или смеси, понос, малыш часто срыгивает. Режим дня нарушается — ребенок или постоянно спит, или, наоборот, отказываться от сна, капризничает.Специалист решит, можно лечить воспаление легких дома или необходимо положить ребенка в больницу. Показания для госпитализации: Причины и возбудители пневмонииПо причине возникновения выделяют два типа пневмонии. Первичная — вызванная непосредственно контактом с микроорганизмами или вирусами-возбудителями. Вторичная — развившаяся на фоне тех или иных врожденных и хронических заболеваний — патологии бронхов, деформации грудной клетки и т. д. Окончательный диагноз при симптомах пневмонии у ребенка можно установить только по рентгеновскому снимку легких. Общий анализ крови позволит определить тип возбудителя, вирус это или бактерия.При бактериальном воспалении легких доктор назначает антибиотики. Если конкретный препарат не подействовал в течение 2-3 дней (при лечении пневмонии у ребенка симптомы не облегчаются, температура тела не снижается), его могут заменить на другой, но в каждом конкретном случае решается индивидуально. Курс антибиотиков обычно длится 7 — 10 дней.Вирусная пневмония характеризуется слабыми проявлениями симптомов. Ее возбудители — вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, вирусы кори и ветряной оспы. Педиатр-пульмонолог детской клиники «РебенОК» Мария Маслова пояснила РИА Новости, что антибиотики применяются и при вирусных пневмониях, т.к. в чистом виде этот тип заболевания встречаются редко. При высокой температуре для ее снижения показан прием жаропонижающих средств, для разжижения мокроты и более легкого ее отделения — отхаркивающие и муколитические препараты, помогающие бронхам очищаться от накопившейся слизи. При воспалении легких человек сильно потеет, поэтому необходимо восполнять потерю жидкости обильным питьем.При пневмония ребенок не должен постоянно лежать, отмечает Мария Маслова. Осложнения при пневмонииНесвоевременное обращение к врачу или неправильно назначенный курс лечения чреват осложнениями. Среди них: плеврит – скопление жидкости в легких; легочный абсцесс – застой гноя в дыхательной системе; сепсис — заражение крови; заболевания сердца; анемия. Рассказы о течении пневмония у ребенка на форумах в Интернете содержат и такие истории.Профилактика пневмонииДля снижения риска развития патологии нужно проводить закаливание, рацион должен включать необходимые витамины и микроэлементы. Следует своевременно лечить респираторные и вирусные заболевания, избегать переохлаждения в холодное время года и одеваться по погоде, важно соблюдать режим проветривания и уборки помещений. Для профилактика пневмонии у детей во время подъема заболеваемости следует избегать контакта с больными и носить маску, а также соблюдать гигиену рук. При первых признаках заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу.Также ребенку стоит сделать все необходимые прививки. Компьютерная томография органов грудной полостиОбычно при подозрении на воспаление легких пациенту выполняют рентгенограмму. Если на флюорографии обнаруживаются при пневмонии у детей признаки болезни, которые требуют дальнейшего изучения, следующим этапом обследования служит КТ грудной клетки. Компьютерную томографию назначают, чтобы выявить осложнения и для выбора дальнейшей тактики лечения. Этот метод более информативен и позволяет точнее визуализировать очаги поражения и патологические процессы, происходящие в легких. Врач может направить пациента на КТ, если лечение не дает результата и болезнь приобретает затяжной характер.Неправильное лечение при ОРВИ По некоторым данным, до 90% воспаления легких у детей возникают как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). Иногда, когда ребенок болеет ОРВИ, родители «выпрашивают» антибиотики для профилактики воспаления легких. Врач и телеведущий Евгений Комаровский предостерегает от приема антибиотиков при вирусной инфекции ради избежания осложнений — это может привести к обратному эффекту.

https://ria.ru/20201112/pnevmoniya-1584223658.html

https://ria.ru/20201113/pnevmoniya-1584517465.html

https://ria.ru/20201109/pneumonia-1583825956.html

https://ria.ru/20200424/1570493622.html

https://ria.ru/20201215/pnevmoniya-1589255097.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/97521/90/975219076_113:0:1888:1331_1920x0_80_0_0_345d592eb95aeaa91f1d89467336f863.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

россия, медицина, орви, здоровье, грипп, общество

МОСКВА, 30 дек – РИА Новости. Пневмония — это острое респираторное заболевание, поражающее легкие. Как распознать признаки заболевания у ребенка и как его лечить — в материале РИА Новости.

Симптомы пневмонии

Пневмония — это острое респираторное заболевание нижних дыхательных путей, которое также называют воспалением легких. У несовершеннолетних иммунитет еще недостаточно развит, и для малышей до 5 лет патология может быть особенно опасна.

12 ноября 2020, 09:45

Роспотребнадзор перечислил наиболее подверженные пневмонии группы россиян

Наиболее характерные симптомы пневмонии у детей:

  • температура повышается до 39°;

  • хрипы в легких;

  • кожные покровы бледные;

  • одышка;

  • дети старшего возраста могут отплевывать мокроту, которая иногда имеет «ржавый» оттенок;

  • потливость;

  • при пневмонии у детей симптомы дополняются признаками интоксикации — слабостью, вялостью, апатичностью, отсутствием аппетита, головной болью, тошнотой.

  • в тяжелых случаях признаки пневмонии у ребенка включают кашель, сопровождающийся болезненными ощущениями в груди.

Иногда симптомы могут быть не столь яркими — субфебрильная температура и несильный кашель. Для грудничков характерны отказ от груди или смеси, понос, малыш часто срыгивает.

Режим дня нарушается — ребенок или постоянно спит, или, наоборот, отказываться от сна, капризничает.

При проявлении симптомов нужно обратиться в поликлинику, а при высокой температуре тела — вызвать доктора на дом. Признаки пневмонии у детей может точно распознать только врач, так как болезнь способна «маскироваться» под «обычные» ОРВИ, ОРЗ.

Специалист решит, можно лечить воспаление легких дома или необходимо положить ребенка в больницу. Показания для госпитализации:

  • возраст до 1 года;

  • тяжелая форма патологии;

  • осложнения;

  • поражение большого участка легкого.

Причины и возбудители пневмонии

По причине возникновения выделяют два типа пневмонии. Первичная — вызванная непосредственно контактом с микроорганизмами или вирусами-возбудителями. Вторичная — развившаяся на фоне тех или иных врожденных и хронических заболеваний — патологии бронхов, деформации грудной клетки и т.д.

Окончательный диагноз при симптомах пневмонии у ребенка можно установить только по рентгеновскому снимку легких. Общий анализ крови позволит определить тип возбудителя, вирус это или бактерия.

13 ноября 2020, 17:04Распространение коронавирусаМясников рассказал, как снизить риск возникновения пневмонии

При бактериальном воспалении легких доктор назначает антибиотики. Если конкретный препарат не подействовал в течение 2-3 дней (при лечении пневмонии у ребенка симптомы не облегчаются, температура тела не снижается), его могут заменить на другой, но в каждом конкретном случае решается индивидуально. Курс антибиотиков обычно длится 7 — 10 дней.

Вирусная пневмония характеризуется слабыми проявлениями симптомов. Ее возбудители — вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, вирусы кори и ветряной оспы.

Педиатр-пульмонолог детской клиники «РебенОК» Мария Маслова пояснила РИА Новости, что антибиотики применяются и при вирусных пневмониях, т.к. в чистом виде этот тип заболевания встречаются редко.

9 ноября 2020, 20:53Распространение коронавирусаДоктор Комаровский развеял мифы о пневмонии

При высокой температуре для ее снижения показан прием жаропонижающих средств, для разжижения мокроты и более легкого ее отделения — отхаркивающие и муколитические препараты, помогающие бронхам очищаться от накопившейся слизи. При воспалении легких человек сильно потеет, поэтому необходимо восполнять потерю жидкости обильным питьем.

При пневмония ребенок не должен постоянно лежать, отмечает Мария Маслова.

— Это ухудшает «вентилируемость» в легких. Если плохо, следует больше отдыхать, на этапе выздоровления можно и гулять. Пневмония — это заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, через предметы заразиться очень трудно. Соответственно, показаны изоляция больного, проветривание, использование ультрафиолетовых облучателей-рециркуляторов, — пояснила эксперт.

Осложнения при пневмонии

Несвоевременное обращение к врачу или неправильно назначенный курс лечения чреват осложнениями. Среди них: плеврит – скопление жидкости в легких; легочный абсцесс – застой гноя в дыхательной системе; сепсис — заражение крови; заболевания сердца; анемия. Рассказы о течении пневмония у ребенка на форумах в Интернете содержат и такие истории.

24 апреля 2020, 03:15Распространение коронавирусаВ Минздраве рассказали о необычном течении пневмонии при коронавирусе

Профилактика пневмонии

Для снижения риска развития патологии нужно проводить закаливание, рацион должен включать необходимые витамины и микроэлементы. Следует своевременно лечить респираторные и вирусные заболевания, избегать переохлаждения в холодное время года и одеваться по погоде, важно соблюдать режим проветривания и уборки помещений.

Для профилактика пневмонии у детей во время подъема заболеваемости следует избегать контакта с больными и носить маску, а также соблюдать гигиену рук. При первых признаках заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу.

«Комплекс профилактических мероприятий, который применяется в настоящее время против COVID-19, актуален для всех респираторных заболеваний, в том числе для внебольничной пневмонии», — отметили в Роспотребнадзоре.

Также ребенку стоит сделать все необходимые прививки.

Компьютерная томография органов грудной полости

Обычно при подозрении на воспаление легких пациенту выполняют рентгенограмму. Если на флюорографии обнаруживаются при пневмонии у детей признаки болезни, которые требуют дальнейшего изучения, следующим этапом обследования служит КТ грудной клетки.

Компьютерную томографию назначают, чтобы выявить осложнения и для выбора дальнейшей тактики лечения. Этот метод более информативен и позволяет точнее визуализировать очаги поражения и патологические процессы, происходящие в легких.

Врач может направить пациента на КТ, если лечение не дает результата и болезнь приобретает затяжной характер.

15 декабря 2020, 09:11

Москва открыла сервис оценки тяжести пневмонии по анализу крови

Неправильное лечение при ОРВИ

По некоторым данным, до 90% воспаления легких у детей возникают как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). Иногда, когда ребенок болеет ОРВИ, родители «выпрашивают» антибиотики для профилактики воспаления легких. Врач и телеведущий Евгений Комаровский предостерегает от приема антибиотиков при вирусной инфекции ради избежания осложнений — это может привести к обратному эффекту.

Симптомы и лечение пневмонии у грудничка

Записаться к
врачу

Вызов педиатра на
дом

Пневмония относится к первому десятку опасных заболеваний, приводящих к летальному исходу. Воспаление легких у новорожденных протекает особо тяжело и опасно, потому что неокрепший детский иммунитет не в силах справиться с этим недугом. Пневмония является воспалением легочной ткани. Зачастую она носит инфекционный характер. При этом важны степень поражения и размер пораженного участка легкого – это могут быть небольшие очаги, целые доли или все легкое.

Воспаление легких у грудничка зачастую протекает в средней или тяжелой форме. Такая особенность обусловлена слабостью иммунной системы организма.

Самым опасным считается возраст ребенка до 5 лет, дети, переступив этот порог, начинают легче переносить заболевание. До наступления критического возраста велика вероятность смерти (до 40%) от пневмонии у новорожденных, невзирая на всеобщее распространение антибиотиков. В первый год жизни пневмония у грудного ребенка чаще случается с 3 месяцев и до 9 месяцев.

Причины заболевания

Пневмония у грудничка развивается под воздействием роста патогенной микрофлоры в организме грудного ребенка. Причины пневмонии у новорожденных носят инфекционный характер, она вызывается несколькими возбудителями:

  • стафилококком, стрептококком, пневмококком;
  • грибами кандиды;
  • вирусом герпеса или цитамегаловируса;
  • микоплазмой и хламидиями;
  • кишечной или гемофильной палочкой.

Прежде чем ставить диагноз и назначать лечение, необходимо выяснить способ заражения:

  • внутриутробная инфекция появляется в результате тяжелого течения беременности. Заражение происходит через плаценту. При этом необходимо оценить промежуток времени от заражения плода до родов. Чем он больше, тем сложнее лечение пневмонии у новорожденного ребенка. В этом случае первые симптомы пневмонии у грудничка видны сразу;
  • прохождение через зараженные пути в момент рождения – в этом случае симптомы пневмонии у грудничка появляются через 2-3 дня. Проведение операции кесарева сечения не дает гарантии невозможности заражения;
  • в первые дни своей жизни.

Причины пневмонии у новорожденных делятся на следующие группы:

  • внешние – вирусы и бактерии, попавшие в дыхательные пути после рождения, неблагоприятные условия жизни, переохлаждение или перегрев;
  • родовые травмы – удушье, попадание околоплодных вод в дыхательную систему;
  • дефекты внутриутробного развития – недошенность, недоразвитость каких-либо органов или тканей;
  • неправильное лечение респираторных заболеваний, приведшее к осложнениям.

Основные проявления

Признаки пневмонии у новорожденного:

  • повышенная температура тела. Возможны два варианта течения болезни: очень высокая температура, не поддающаяся снижению, либо температура на отметке 37,5°С, держащаяся длительное время;
  • сухой кашель может приступами мучить малыша либо держаться более 7 дней;
  • тяжелое дыхание с признаками одышки – невозможно сделать глубокий вдох ввиду наличия болей в грудной клетке;
  • бледность кожных покровов – синеющий носогубный треугольник или синевато-сероватый оттенок кожи на теле малыша;
  • поведенческие особенности – вялость и слабость, длительный и частый сон или его отсутствие, капризы, потеря аппетита и мучительная жажда.

При воспалении легких у грудничка симптомы не всегда имеют выраженные черты, довольно часто первые моменты развития болезни происходят бессимптомно. Если причина воспаление легких у новорожденных кроется в недошенности, то это гарантирует протекание болезни в тяжелой форме.

При пневмонии у новорожденных особенно важно правильно и оперативно поставить диагноз, что позволит избежать тяжелых последствий после пневмонии у новорожденных.

Обращение к врачу

При малейших подозрениях на пневмонию надо обращаться к педиатру, чтобы поделиться своими наблюдениями. Наличие признаков пневмонии у новорожденных является показанием к госпитализации в стационар. Потому что провести полное обследование и поставить грамотный и оперативный диагноз возможно только в условиях стационара.

Лечение пневмонии у грудничка проводится только в круглосуточном стационаре под постоянным наблюдением врачей. В стационаре ребенок находится вместе с матерью.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) ведут прием высококвалифицированные педиатры с опытом работы свыше 15 лет. Здесь к детскому здоровью относятся как к важнейшей миссии, поэтому прием ведут врачи высшей категории. Они знают практически все о детском здоровье и специфике заболеваний у детей. Наша клиника располагается в самом центре Москвы.

Диагностика

Правильную диагностику воспаления легких у новорожденных может провести только врач.

Диагностика пневмонии у грудничка производится следующими методами:

  • осмотр слизистых оболочек и кожных покровов, замер температуры тела;
  • прослушивание легких с целью наличия хрипов и жесткости дыхания;
  • инструментальные исследования:
    • общий анализ крови на предмет повышения показателей СОЭ и лейкоцитов, указывающих на наличие воспаления;
    • биохимия крови проводится для определения возбудителя;
    • посев мокроты проводится для определения чувствительности возбудителя к медикаментам;
    • рентгенография показывает воспаленные участки и степень их поражения.

Разновидности заболевания

Выделяют несколько классификационных признаков пневмонии у грудного ребенка:

  • по возбудителям заболевания бывает вирусная, грибковая и бактериальная пневмония, которая требует лечения антибиотиками;
  • по степени поражения тканей в легких выделяют очаговую (небольшие участки), тотальную (одно целое легкое) и двустороннюю (сразу оба легких), при этом процесс от очаговой до двусторонней развивается очень быстро;
  • по способу заражения выделяют внутриутробную, приобретенную, аспирационную (попадание околоплодных вод в дыхательную систему ребенка) и родовую (прохождение зараженных родовых путей).

Тип заболевания определяется с целью выбора соответствующего лечения.

Принципы лечения

При постановке диагноза пневмония у новорожденного лечение должно начаться как можно скорее. От того, насколько оперативно начать лечение, напрямую зависит прогноз выздоровления. Терапия пневмонии легких у новорожденных носит комплексный характер и включает следующие мероприятия:

  • прием антибиотиков – на первый случай назначается препарат широкого спектра действия, после получения результатов биохимии крови антибиотик может быть заменен на другой. Внутримышечное введение лекарственного средства более эффективно. Отсутствие облегчения спустя 2 суток говорит о неверном выборе антибиотика. Для грудных детей предпочтение отдается препаратам пенициллиновой группы. Однако стоит отметить, что заражение пневмонией в условиях роддома труднее всего поддается лечению по причине крайней устойчивости возбудителя к лекарственным средствам;
  • прием лекарственных средств, направленных на восстановление микрофлоры кишечника, с целью предотвращения развития дисбактериоза;
  • иммуномодуляторы и витаминные комплексы назначаются в качестве поддерживающих препаратов после основного лечения;
  • внутривенные вливания физраствора назначаются при тяжелых формах течения болезни для снижения интоксикации организма;
  • муколитики для улучшения отхождения мокроты;
  • жаропонижающие средства практически не приносят облегчения, принимаются с целью удерживания роста температуры тела;
  • массаж грудной клетки вибрационным методом для лучшего отхождения мокроты;
  • физиотерапия в основном представлена ингаляциями, начинает применяться после снятия острой формы болезни;
  • в случаях тяжелого течения болезни могут быть назначены гормональные препараты;
  • при кислородном голодании рекомендуется применение кислородной маски.

Лечение воспаления легких у малыша народными способами и рецептами недопустимо. При лечении важно полноценно и круглосуточно ухаживать за маленьким пациентом, как можно чаще поить, избегать перегревания и переохлаждения. В среднем лечение длится 10-15 дней.

Профилактика

Самым распространенным возбудителем пневмонии является пневмококк, поэтому в качестве профилактики выступает вакцинация. Она проводится в 2, 4 и 6 месяцев с последующей ревакцинацией в полтора года. Вакцинация на дает стопроцентной гарантии отсутствия воспаления легких у ребенка, но она позволяет протекать заболеванию в легкой форме. Попутно пневмококковая вакцина оберегает малыша от бактериального отита, менингита, тонзиллита. От остальных бактериальных и вирусных возбудителей детки первого года жизни тоже прививаются.

Прочие меры профилактики воспаления легких у младенцев:

  • избегать заболевания гриппом и другими респираторными заболеваниями вирусной природы на протяжении первого года жизни;
  • стараться сохранять лактацию для грудных деток хотя бы до 1 года;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • гигиена помещения, в котором живет ребенок, ежедневные проветривания и регулярная влажная уборка помогают поддерживать оптимальный температурный режим и влажность воздуха;
  • своевременное и полное лечение насморка и кашля у ребенка, а также регулярные визиты к педиатру;
  • наблюдение беременной женщины в женской консультации сводит к минимуму риск развития внутриутробной пневмонии;
  • тщательный уход за малышом, заболевшим ОРВИ, обильное теплое питье, покой и адекватная терапия.

Родители в состоянии оградить своего ребенка от заболевания пневмонией в грудном возрасте, находясь в домашних условиях.

Осложнения

Последствия пневмонии у новорожденных достаточно серьезные, так как отсутствие оперативно полученного лечения приводит к летальному исходу. При современном уровне развития медицины процент детской смертности от воспаления легких составляет 40%. При наличии своевременного лечения пневмонии у новорождённых прогноз благоприятный.

Последствия после пневмонии у новорожденных почти всегда выражаются в остаточных явлениях и патологиях. Среди осложнений от воспаления легких у малышей выделяют следующие:

  • длительный затяжной кашель;
  • отит;
  • менингит обусловлен наличием возбудителя пневмококка;
  • плеврит развивается от повреждения плевры;
  • сепсис легких;
  • хроническая пневмония – это недолеченная форма заболевания, при которой каждое простудное заболевание будет приводить к воспалению легких;
  • спадение легкого;
  • бронхолегочная дисплозия развивается у недошенных детей;
  • полиорганная недостаточность;
  • неврологические дефекты проявляются в случае наличия удушья (асфиксии).

При пневмонии у новорожденного последствия в виде осложнений чаще появляются в случаях запоздалого лечения, недошенности ребенка или его слабости.

Помните, любую болезнь легче предотвратить или начать вовремя лечить, чем потом бороться с осложнениями.

Как записаться к врачу

Чтобы вызвать педиатра на дом или записаться на прием, необходимо обратиться в клинику. Записаться можно через онлайн-форму на сайте, по телефону +7 (495) 995-00-33 или при личном визите в клинику по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, д.10, станция метро Маяковская. Кроме того, в клинике работает круглосуточный стационар и скорая помощь.

Статьи

20 Окт 2020

Анорексия у подростков

В современном обществе 
анорексия стала  одной из  глобальных проблем среди подростков, особенно
среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее. ..

15 Апр 2020

Коронавирус у детей

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…

13 Мар 2020

Энтерит у детей

Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.

12 Мар 2020

Глаукома у детей: причины, методы лечения

Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного заболевания,…

Услуги

Диспансеризация

Неотложные состояния

Кашель

   Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу.

Что такое кашель?

   Кашель — это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей. Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять».

Из-за чего возникает и каким бывает кашель?

   Самая частая причина кашля — вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение дыхательных путей на разных уровнях — от носа (при обычном насморке) до бронхов, бронхиол и легких, причем кашель обычный симптом при всех этих болезнях. Например, воспаление горла и отделяемое из носа, стекающее по задней стенке глотки, раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и стимулируют кашлевой рефлекс. Из-за раздражения слизистой оболочки глотки возникает сухой надсадный кашель, который обязательно пройдет и без лечения, но в острый период может быть довольно частым и мучительным и даже нарушать ночной сон. Насморк и отделяемое по задней стенке глотки провоцируют влажный кашель, при этом ребенок начинает кашлять при перемене положения тела, особенно по утрам и по ночам, когда встает, ложится или переворачивается. Если вирус поражает слизистую оболочку гортани, развивается ложный круп, то есть отек и, как следствие, сужение просвета гортани, что сопровождается «лающим» кашлем, осиплостью и характерным шумным вдохом (так называемым стридором). При воспалении бронхов, бронхиол и альвеол — бронхите, бронхиолите и пневмонии соответственно — в просвете дыхательных путей скапливается мокрота, возникает отек слизистой оболочки, вследствие чего появляются кашель и одышка. В отличие от вирусных бронхита и бронхиолита, пневмония чаще вызывается бактериями и, помимо кашля и одышки, сопровождается лихорадкой. При бронхиальной астме спазм бронхов и скопление в них густой мокроты возникают после контакта с аллергеном, что также провоцирует кашель. 

Когда для ребенка с кашлем нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?

   Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка наряду с кашлем есть следующие признаки:

  • ребенку очень тяжело дышать: вы видите, что ребенок дышит с трудом, ему трудно говорить (или кричать, если речь идет о ребенке грудного возраста) из-за затруднения дыхания, у ребенка «кряхтящее» или «стонущее» дыхание;
  • ребенок потерял сознание и/или прекратил дышать;
  • у ребенка посинели губы. 

   Если самых тяжелых симптомов нет, но состояние ребенка вызывает опасения, обратитесь к врачу. Важным признаком неблагополучия является внешний вид ребенка — если он вялый, выглядит больным и если вы не можете привлечь его внимание и поймать взгляд. Одышка, то есть учащенное дыхание, сопровождающееся усилием дыхательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков и яремной ямки (углубления над грудиной), — признак, который указывает на поражение нижних дыхательных путей. Если вы заметили у ребенка одышку, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышение температуры тела, особенно лихорадка выше 39 — 40 °С, также требует того, чтобы ребенка осмотрел врач, так как кашель и лихорадка могут быть симптомами пневмонии. 

   Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стерто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трех месяцев нужно обязательно обратиться к врачу. 

Должен ли настораживать желтый или зеленоватый цвет мокроты?

   Желтый или зеленый цвет мокроты далеко не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции. При вирусном бронхите и бронхиолите желто-зеленый цвет мокроты связан с тем, что в мокроту попадают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, которую повредил вирус. По мере того, как образуется новая слизистая оболочка, слущенные клетки выходят с мокротой, поэтому не нужно пугаться, если ребенок откашливает желтую или даже зеленоватую мокроту, так как в большинстве случаев это нормальное проявление вирусной инфекции, не требующее назначения антибиотиков. 

Что делать, если ребенок кашляет по ночам?

   Чаще всего ночной кашель связан с тем, что когда ребенок лежит в кровати, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс. Когда ребенок переворачивается в кровати или встает из горизонтального положения в вертикальное, возникает приступ кашля. В таких случаях врач назначит ребенку местное лечение для уменьшения насморка и, в результате этого, уменьшения кашля.

   Ночной кашель бывает и при патологии нижних дыхательных путей. Поэтому если вашего ребенка беспокоит ночной кашель, проконсультируйтесь с врачом.

Как быть, если у ребенка кашель до рвоты?

   Если у вашего ребенка появился приступообразный кашель до рвоты, обратитесь к педиатру, так как это может быть симптомом коклюша. Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. Иногда коклюш развивается даже у детей, которые прививались от него, но после последней ревакцинации прошло много времени.

   У некоторых детей рвотный рефлекс вызвать очень легко, и тогда у них может возникать рвота на фоне кашля, даже если кашель связан просто с насморком. Если на фоне кашля возникает рвота, кормите ребенка чаще, но маленькими порциями.

Длительный кашель

   Нередко причиной длительного кашля бывают несколько последовательных вирусных инфекций. Ребенок не успевает выздороветь от одной инфекции и подхватывает другую. При этом кашель может продолжаться несколько недель и сильно пугать родителей, хотя причина его тривиальна.

   Однако длительный кашель может быть связан с аллергией, в том числе с бронхиальной астмой, а также с коклюшем и другими болезнями дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический кашель может быть даже из-за серных пробок в ушах!), поэтому в случае длительного кашля проконсультируйтесь с врачом.

Как лечить кашель?

   У кашля может быть множество причин, и лечение в каждом случае разное. Покажите ребенка врачу, чтобы понять, с чем связан кашель и как помочь ребенку.

   Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты. Давайте ребенку больше пить (например, можно давать яблочный сок или теплый куриный бульон, если разрешено по возрасту и если нет аллергии на эти продукты). Если воздух в детской спальне сухой, установите увлажнитель воздуха.

   Бороться с непродуктивным (сухим) кашлем можно, уменьшая раздражение верхних дыхательных путей. Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, давайте ребенку попить воды или яблочного сока, это помогает и при приступе кашля. Избегайте давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек. Если ребенок переносит мед, попробуйте давать его. Детям старше 6 лет можно рассасывать леденцы от кашля. Если кашель мешает спать, ходить в детский сад и школу, обратитесь к врачу, он назначит противокашлевое средство.

   При приступе кашля может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.

   Курить дома категорически воспрещается! Это способствует частым респираторным инфекциям у ребенка и отягощает их течение.

   Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае.

Вверх

Лихорадка

   Лихорадка – это повышение температуры тела более 38 ºС. Некоторые симптомы и лабораторно-инструментальные исследования помогают понять причину лихорадки и назначить необходимое лечение.

   Если лихорадка сопровождается насморком, кашлем и «покраснением горла», наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция. Поскольку антибиотики против вирусов эффекта не оказывают, антибактериальная терапия в случае вирусной инфекции не назначается.

   Насторожить должна высокая лихорадка (более 39 ºС) с ознобом. Другими симптомами, которые требуют немедленно обратиться к врачу, являются отказ ребенка от еды и от питья, резкая вялость, отсутствие «глазного» контакта с ребенком.

   Родители должны знать, как помочь лихорадящему ребенку.

   В детском возрасте разрешено использовать только препараты ибупрофена (10 мг/кг на прием) и парацетамола (15 мг/кг на прием). Из препаратов на основе ибупрофена в аптеке можно купить нурофен, а из препаратов на основе парацетамола – панадол, цефекон, эффералган. Метамизол-натрий (или анальгин), в том числе в составе «литической смеси» могут вызвать тяжелые осложнения со стороны крови, а нимесулид (нимулид, найз) – жизнеугрожающее поражение печени. Если у ребенка нет тяжелой фоновой патологии, например порока сердца или эпилепсии, и если он удовлетворительно переносит лихорадку (интересуется окружающим, не отказывается от питья, не жалуется на боль), жаропонижающие препараты начинают давать при температуре 38,5 – 39 ºС и выше.

   И не нужно добиваться снижения температуры тела сразу до 36,6 ºС! Хорошим эффектом считается снижение лихорадки до 38 ºС. Безопасны и эффективны методы физического охлаждения – обтирание водой комнатной температуры (не спиртом и не уксусом!), которые позволяют за несколько минут снизить температуру тела на 0,5 – 1,0 ºС. Однако если у ребенка озноб, если у него холодные руки и ноги, обтирание эффективным не будет. В таких случаях помогает массаж кистей и стоп, который уменьшает спазм сосудов и улучшает периферическое кровообращение, а также используются препараты спазмолитики, например, но-шпа.

Вверх

Ложный круп

   У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку

  • Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина  — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
  • Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.

Что такое ложный круп?

   Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.

   Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.

   В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.

   Причина ложного крупа — острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.

Как все начинается?

   Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.

   Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

   При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Можно ли предотвратить ложный круп?

   Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно-   синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.

   Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.

Что делать при ложном крупе?

   Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

   При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.

   Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.

   Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.

   Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.

   При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.

Можно ли прервать приступ крупа своими силами?

   Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.

   Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.

Вверх

Рвота и диарея

   Острый гастроэнтерит характеризуется повышением температуры тела (от субфебрилитета до высокой лихорадки), рвотой, разжижением стула. Самой частой причиной гастроэнтерита является ротавирус. Наиболее тяжело протекает первый в жизни эпизод ротавирусного гастроэнтерита у детей с 6 месяцев до 2 – 3 лет. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на зиму – весну.

   Опасность вирусного гастроэнтерита связана с быстрым обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за потери воды и солей с жидким стулом и рвотой. Поэтому принципиально важным является выпаивание ребенка. Для того чтобы не спровоцировать рвоту, выпаивать нужно дробно (1 – 2 чайные ложки), но часто, при необходимости каждые несколько минут. Для удобства можно использовать шприц без иглы или пипетку. Ни в коем случае не нужно выпаивать ребенка просто водой, это лишь усугубляет электролитные нарушения! Существуют специальные солевые растворы для выпаивания – регидрон (оптимально ½ пакетика на 1 литр воды), Humana электролит и др.

   Суточная потребность в жидкости представлена в таблице:

        Вес ребенка                     Суточная потребность в жидкости
            2 – 10 кг                                             100 мл/кг
         10 – 20 кг                    1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг
              > 20 кг                    1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг

   Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.

   Внутривенная регидратация (восполнение дефицита жидкости с помощью капельниц) проводится только при тяжелом обезвоживании и при наличии неукротимой рвоты. Во всех остальных случаях нужно выпаивать ребенка – это безопасно, эффективно и безболезненно.

   В качестве вспомогательных средств используются смекта (но не нужно давать смекту, если она провоцирует рвоту), эспумизан или Саб симплекс. Энтерофурил не рекомендуется к применению, так как он не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях. В диете в острый период исключают свежие овощи и фрукты (кроме бананов), сладкие напитки, а цельное молоко ограничивают только у старших детей.

   Для родителей нужно знать первые признаки обезвоживания – это уменьшение частоты и объема мочеиспусканий, жажда, сухость кожи и слизистых оболочек. При нарастании обезвоживания ребенок становится вялым, перестает мочиться, жажда исчезает, кожа теряет тургор, «западают» глаза. В этом случае терять время нельзя, необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка.

   Должно насторожить появление крови и слизи стуле у ребенка, ведь это характерно для бактериальных энтероколитов. Стул при таких инфекциях необильный (в отличие от обильного водянистого стула при ротавирусной инфекции), могут отмечаться ложные позывы на дефекацию и боли в животе. Выпаивания в таких случаях может быть недостаточно, и, как правило, требуется назначение антибиотиков.

Вверх

Пневмония

   Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка. К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру. При подозрении на пневмонию врач  может назначить рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз.

Что такое пневмония?

   Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду. Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание. Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой). Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Что является причиной пневмонии?

   Инфекций, которые могут вызвать пневмонию, очень много. Самой частой причиной так называемой «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая пневмония сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, вялостью и снижением аппетита. Реже пневмонию вызывают другие возбудители — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). «Атипичную» пневмонию, которая обычно протекает легче и довольно заразна, вызывают микоплазмы и хламидии. Реже причиной пневмонии являются вирусы (аденовирус, РС-вирус) — такие пневмонии редки и могут протекать очень тяжело. Пневмония может развиться внезапно или быть осложнением гриппа.

Каковы симптомы пневмонии?

   Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением. Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов. Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.

   Второй важный симптом пневмонии — это кашель. Имеет значение характер кашля. Особенно настораживают «глубокий» кашель, кашель в ночное время и кашель до рвоты.

   Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием. Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.

   Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо.
Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита. Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию.

Что может произойти, если не лечить пневмонию?

   Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого). В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга.

Как лечить пневмонию?

   При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов. Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.

   Обычно при пневмонии ребенок может лечиться дома. Госпитализация требуется при тяжелом и осложненном течении пневмонии, когда ребенку нужны внутривенные введения антибиотика, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные медицинские вмешательства. 
При повышении температуры тела более 38,5 — 39 °С дайте ребенку жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол). Противокашлевые средства, такие как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии противопоказаны.

Можно ли предотвратить пневмонию?

   Существуют вакцины, призванные защитить от пневмококка и гемофильной палочки, которые вызывают наиболее тяжелые формы пневмонии (против пневмококка — вакцины «Превенар», «Пневмо 23», против гемофильной палочки — «Акт-ХИБ», «Хиберикс», компонент против гемофильной палоки входит в состав вакциеы «Пентаксим», компоненты против пневмококка и гемофильной палочки одновременно входят в состав «Синфлорикс»). Так как пневмококковая пневмония нередко развивается как осложнение гриппа, полезной оказывается вакцинация от гриппа. Очень важно, чтобы родители не курили в присутствии ребенка, так как пассивное курение делает легкие слабыми и уязвимыми.

Вверх

опасности, симптомы, профилактика и лечение

 

         Пневмония (или воспаление легких) — острое респираторное инфекционное заболевание, вызывающее поражение легочной ткани. Заболевание распространено повсеместно. Согласно статистике ВОЗ, это заболевание является причиной смертности 15% детей в возрасте до 5 лет во всем мире.

          В Тазовском районе в 2016 году отмечен рост заболеваемости пневмониями на 77%, как у детей, так и у взрослых. Смертность от пневмонии в 2016 году также увеличилась и сохраняет свой уровень в 2017 году

 

         

          Для привлечения внимания к этой проблеме был учрежден Всемирный день борьбы с пневмонией (World Pneumonia Day). Он проводится 12 ноября при поддержке ВОЗ, начиная с 2009 г. В этот день учреждения здравоохранения организуют профилактические мероприятия, проводят медицинские осмотры, волонтеры рассказывают людям о пневмонии, раздают информационные листовки и буклеты.

 

 

 

I. Симптомы

          Проявления заболевания во многом зависят от возбудителя и объема поражения легочной ткани. Однако практически для всех видов пневмонии характерны общие симптомы:  слабость и утомляемость, головная боль, озноб, резкий подъем температуры (при острой форме заболевания), кашель (в первые дни — сухой, затем становится влажным с обильным выделением мокроты с примесью крови), боль в грудной клетке (на стороне поврежденного легкого), одышка (чем больше очаг воспаления, тем она сильней), посинение кожных покровов.

 

 

II. Течение болезни, осложнения

          Пневмония может протекать в острой, подострой (затяжной) или хронической формах, в тяжелых случаях не исключен смертельный исход. Смешанная вирусно-бактериальная инфекция отягощает течение болезни. В зависимости от вовлеченности легких в воспалительных процесс выделяют одностороннюю (когда поражено одно легкое) и двухстороннюю (оба легких) пневмонию. 

     Заболевание может привести к таким осложнениями, как плеврит, отек или абсцесс легких, острая сердечно-легочная недостаточность, миокардит, эндокардит, менингоэнцефалит, менингит, сепсис, инфекционно-токсический шок и др.

 

 

III. Возбудители- разнообразные

          Пневмонию могут вызывать различные микроорганизмы: преимущественно бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки и др.), вирусы (гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, аденовирусы и др. ), редко грибки и паразиты (аскариды, стронгилоиды и др.).

 

 

IV. Группа риска- малые да старые!

      Решающим фактором в возникновении  пневмонии играет переохлаждение при респираторных заболеваниях, стресс, переутомление. В группу риска входят маленькие дети (до 5 лет), пожилые люди (старше 65 лет), лица с ослабленной иммунной системой (например, больные сахарным диабетом, СПИДом, онкологическими заболеваниями и др.), с врожденными пороками бронхо-легочной системы, имеющие хронические заболевания (болезни сердца, пиелонефрит и др.), астматики, лежачие больные, а также курящие и злоупотребляющие спиртным.  Одевайтесь теплее!!

 

 

V. Лечение- только назначенное врачом!

          Основное лечение заболевания — медикаментозное. Назначаются антибиотики в виде таблеток, внутримышечно или внутривенно (в зависимости от тяжести заболевания), антибактериальные и противогрибковые препараты (при выявлении бактериальной или грибковой инфекции). При необходимости больному прописываются иммуностимуляторы, муколитические и отхаркивающие препараты, витамины. Если возникает необходимость, могут назначаться ингаляции кислорода. В большинстве случаев при пневмонии необходима госпитализация пациента в стационар — отделение терапии или пульмонологии. 

         Во время острого периода болезни рекомендуется соблюдать постельный режим, употреблять теплое питье до 1,5-2 л в сутки (в виде чая с лимоном, морсов, соков), исключить из рациона жирную пищу и кондитерские изделия.

 

 

VI. Профилактика- вакцинация

          Универсальной прививки от пневмонии нет. Однако существуют вакцины, которые действуют в отношении определенных микроорганизмов: против пневмококка, некоторых типов стрептококка, кори и коклюша (в детском возрасте) и др. Учитывая то, что пневмония часто возникает как осложнение после гриппа, показаны ежегодные противогриппозные вакцинации.

 

Терапевт Тазовской ЦРБ Ильина Н. В.

Плевриты. Симптомы, диагностика и лечение плевритов легких.

Плевра — тонкая пленка, покрывающая легкое и внутреннюю поверхность грудной стенки. Полость между легким и грудной стенкой называется плевральной полостью. В норме в ней содержится небольшое количество (3-5 мл) жидкости для снижения трения между легким и внутренней поверхностью грудной клетки во время дыхания. Эта жидкость постоянно выделяется и одновременно всасывается плеврой, чем поддерживается ее постоянное количество.

При некоторых заболеваниях легкого (туберкулез, воспаления, опухоли), системных заболеваниях соединительной ткани, почечной, печеночной, сердечной недостаточности процессы всасывания и выделения жидкости могут быть нарушены, что приводит к избыточному ее накоплению. Обьем жидкости может быть до нескольких литров, что приводит к сдавлению легкого и появлению у больного выраженной одышки.

Симптомы

Плеврит (плевральный выпот) в большинстве случаев является лишь симптомом какого-либо заболевания, а не самостоятельной болезнью. Всего же насчитывается более пятидесяти заболеваний, которые могут сопровождаться накоплением жидкости в плевральной полости. При этом симптомы плеврита в виде появления и нарастания одышки, слабости, в некоторых случаях сухого кашля и даже лихорадки, могут появиться задолго до симптомов заболевания, приведшего к появлению жидкости в плевральной полости. Особую группу плевритов представляют поражения плевры, связанные с опухолями. В этом случае плевра поражается метастазами, а первичная опухоль может локализоваться в желудке, кишечнике, легком, матке, яичнике, лимфатических узлах.

Диагностика плеврита

Для обнаружения жидкости достаточно выполнить рентгенографию грудной клетки. В некоторых случаях, когда жидкость в плевральной полости распределена неравномерно, осумкована ваш врач может назначить УЗИ плевральной полости и/или КТ грудной клетки.

Основой диагностики плеврита является плевральная пункция. После местного обезболивания врач с помощью специальной иглы возьмет жидкость из плевральной полости для исследования. Само по себе удаление жидкости облегчает самочувствие больного, уменьшает одышку и боль в грудной клетке.

Программа дальнейшего обследования определяется после всестороннего исследования жидкости (биохимический анализ плевральной жидкости, исследование её клеточного состава, тесты на туберкулез, поиск опухолевых клеток). Особенно важно, чтобы клиника имела иммуноцитохимическое исследование — это сложный цитологический тест который повышает достоверность диагностики опухолевых плеврит с 50% при обычной цитологии, до 97-99%.

При повторных накоплениях жидкости и неустановленной причине самым достоверным и коротким путем диагностики является диагностическая операция — видеоторакоскопия. Она выполняется из 2 или 3 небольших разрезов на грудной стенке под наркозом. При помощи миниатюрной видеокамеры, введенной в плевральную полость, визуально оценивается состояние легкого и плевры. Затем проводится биопсия плевры, измененного лимфатического узла или новообразования для гистологического и иммуногистохимического исследования.

Лечение

При рецидивирующем характере плеврита выполняют торакоскопическую операцию для предотвращения накопления жидкости в плевральной полости — плеврэктомию(удаление плевры с внутренней поверхности грудной клетки) и тальковый плевродез (распыление порошкообразного талька в плевральной полости), что приводит к спаечному процессу и заращению плевральной полости.

Запись на консультацию и осмотр по телефону: +7 (921) 919-07-49

Воспаление легких — симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Воспаление легких – воспаление одного или двух дыхательных органов, которое возникает из-за инфекции, выраженной вирусами, грибками или бактериями.

Симптомы пневмонии

Одним из первых признаков пневмонии – это повышение температуры тела до 39 градусов. Может начаться жар или озноб. Больной ощущает боль в легких не только при кашле, но даже при дыхании. Кашель сухой, постепенно его интенсивность увеличивается.

Также меняется внешний вид человека: шея становится красного цвета, губы начинают синеть, раздуваются ноздри. В некоторых случаях человек начинает нести бред. Болевые ощущения при пневмонии проявляются из-за наличия нервных окончаний в плевре легкого.

Спустя пару дней с кашлем начинает отходить мокрота, с примесью слизи или крови. Средняя продолжительность болезни примерно 4-5 недель. Если своевременно не начать лечение, данное заболевание может привести к абсцессу легкого или смерти. В редких случаях пневмония может протекать практически без симптомов.

Причины пневмонии

Одной из первой причин является ранее перенесенные болезни: грипп и другие вирусные заболевания. Любое заболевание откладывает отпечаток на организм человека. Также большой вклад сюда вносят и бактерии: стафилококки, стрептококки, хламидии, энтеробактерии, гемофильная палочка и легионеллы.

Самый популярный вид – это стрептококки. Они присутствуют в нашей жизни везде: на руках, коже, одежде, предметах. Но при наличии ослабленного иммунитета могут спровоцировать этот недуг. Гемофильная палочка чаще всего привязывается к курильщикам, а энтеробактерии к людям, страдающих от болезней почек. Довольно редкая причина пневмонии – это действие опасных газов, паров и радиации.

Лечение пневмонии

Лечить пневмонию самостоятельно ни в коем случае нельзя. Всё лечение должен назначать врач, иначе возможны осложнения. При первых же симптомах необходимо идти в больницу. Перед началом лечения врач собирает все нужные анализы для определения состояния больного. Лечение болезни в среднем занимает около двух недель. Если состояние удовлетворительное, то больного отпускают домой.

Маленьких детей и пожилых людей в любом случае госпитализируют. Смертность при этой болезни мала, и чаще всего происходит при лечении без врача. При пневмонии назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты. Следует соблюдать постельный режим, пить много жидкости и употреблять витаминные комплексы.

Профилактика пневмонии

  1. Поддержание иммунитета. Этот пункт является одним из главных. Ведь если у человека сильный иммунитет, то и заболевание к нему никакое не привяжется. Для этого необходимо хорошо питаться, принимать витамины, заниматься физической нагрузкой.
  2. Своевременное лечение. Ни одно заболевание нельзя запускать, так как оно может перейти в осложнение. Необходимо слушать своего лечащего врача, принимать необходимые лекарства.
  3. Вакцинация. Этот пункт не позволит человеку серьезно заболеть.
  4. Мытьё рук. Особенно это касается периода эпидемий вирусных заболеваний.
  5. Ограничение сквозняков. Необходимо стараться поменьше переохлаждаться, особенно зимой.

Пневмония в наше время легко поддается лечению и диагностике, чтобы уберечь себя от этого недуга, необходимо следовать правилам, указанным в статье. И, главное, помнить, что любое вирусное заболевание может наложить отпечаток на легкие или другие органы.

Получить консультацию
врача-терапевта

Осложнения коронавируса: страдают легкие, сердце, почки и мозг.

Это надолго или навсегда?

Автор фото, Getty Images

Вот уже полгода ученые и медики пытаются оценить вред, который наносит человеческому организму Covid-19, однако, несмотря на более чем 400 тыс. летальных исходов, миллионы переболевших и тысячи исследований и отчетов, картина так до конца и не прояснилась.

Данные, полученные британскими исследователями, свидетельствуют, что первичные симптомы заболевания могут проявляться, исчезать и вновь проявляться в течение 30 и более дней, что заметно дольше официального двухнедельного периода, обозначенного экспертами ВОЗ.

А для кого-то болезнь может означать лишь начало долгой и мучительной борьбы с вирусом, которая может обернуться новым «посткоронавирусным синдромом».

По данным авторитетного журнала Science, этот коронавирус «творит такие вещи, какие не творила ни одна болезнь, известная человечеству».

Пока власти принимали одну меру за другой в попытке остановить распространение инфекции, а медики (тщетно) искали лекарство или вакцину, способные побороть болезнь, мы узнавали о коронавирусе все новые подробности, и наше представление о нем менялось, причем в некоторых аспектах — в корне.

Поначалу казалось, что это обычное респираторное заболевание вроде SARS или птичьего гриппа, однако позже выяснилось, что коронавирус (его официальное название SARS-CoV-2) может затронуть легкие, мозг, носоглотку, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, почки и кишечник, то есть буквально все жизненно важные органы.

По результатам уже проведенных исследований, Covid-19 сопровождается целым набором самых разнообразных симптомов, и для тех, кто переболел в тяжелой форме, долговременные последствия могут быть самыми серьезными: от рубцевания легочной ткани и отказа почек до воспаления сердечной мышцы, аритмии, повреждения печени, когнитивных нарушений, психозов, сопровождающихся резкой сменой настроения, и многого другого.

То, как заболевание отразится на людях в долгосрочной перспективе, еще предстоит выяснить в полной мере, однако уже сейчас есть много указаний на то, что последствия этого заболевания продолжают испытывать даже те, кто переболел коронавирусом в достаточно легкой форме.

Есть и еще один важный вопрос: может ли вирус SARS-CoV-2 сохраняться в человеческом организме в дормантном состоянии, и не проявит ли он себя через несколько лет в том или ином виде?

Ничего удивительного в этом не будет, говорят медики, ведь известны вирусы, которые ведут себя именно так. К примеру, после того, как человек переболел ветрянкой, вирус герпеса, который ее вызвал, никуда не исчезает, он может тихо прятаться десятилетиями, а потом при удобном случае вылиться в болезненный опоясывающий лишай.

А вирус, вызывающий гепатит B, через много лет может привести к раку печени.

Даже вирус Эбола, обнаруженный спустя много месяцев у выживших пациентов в глазной жидкости, впоследствии вызывает слепоту у 40% инфицированных.

Поэтому, учитывая тот факт, что SARS-CoV-2 предпочитает легкие, врачи заподозрили, что именно там в первую очередь вирус способен вызывать необратимые изменения.

Легкие

Еще в марте специалисты Уханьского технологического университета сообщали, что у 66 из 70 пациентов, переживших пневмонию на фоне Covid-19, компьютерная томография обнаружила видимые повреждения в легких.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

У некоторых пациентов функции легких могут не восстановиться полностью

Эти повреждения варьировались от закупорки кровеносных сосудов в альвеолах до рубцевания легочной ткани. Такое рубцевание, или утолщение ткани, называется легочным фиброзом и может привести к одышке. В настоящее время не существует способов остановить или повернуть вспять этот процесс.

«Фиброз может стабилизироваться и не меняться со временем, это верно. У некоторых пациентов функции легких могут не восстановиться полностью, однако последствия этого не будут столь уж существенными, — поясняет профессор Лестерского университета Луиза Уэйн. — Но бывают и случаи прогрессирующего фиброза, а это по-настоящему опасно, потому что рано или поздно он убивает».

Кроме того, еще до введения в Британии жесткого карантина Факультет медицины интенсивной терапии (FICM) — профессиональная медицинская организация, отвечающая за подготовку британских врачей-реаниматологов, предупреждал, что пациенты с тяжелой формой Covid-19 могут получить столь сильные повреждения легких, что на восстановление им понадобится до 15 лет.

FICM подчеркивал, что у многих пациентов, поступивших в отделения реанимации, развивался острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — сильнейшее воспаление легких, при котором жидкость из крови попадает в альвеолы, что делает дыхание невозможным без специального аппарата.

Учитывая историю повреждения легочной ткани у пациентов, переболевших SARS и MERS, группа медиков под руководством радиолога Мелины Хоссейни из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе настоятельно рекомендует вести мониторинг пациентов, переболевших Covid-19, и проверять их легкие «на предмет оценки долгосрочного или перманентного повреждения, включая фиброз».

Сердце и кровеносные сосуды

По мере того, как врачи пытаются оценить ущерб, нанесенный различным органам пациентов, переболевших Covid-19, они сталкиваются с вполне ожидаемой проблемой: люди, страдающие заболеваниями легких, сердца, почек или крови, как правило, и становились первыми жертвами коронавируса, и в их случае болезнь чаще всего протекала тяжело. Поэтому не всегда можно определить, к чему привел вирус, а что уже было повреждено до него.

Однако ясно одно: когда симптомы инфекции начинают проявляться, функции многих органов нарушаются, и отказ одного ведет за собой отказ других.

Свою роль играет и острый воспалительный процесс, который приводит к инсультам и инфарктам.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Коронавирус может вызывать повреждение сердечной мышцы и образование тромбов в крови

Как говорится в отчете за март, опубликованном в специализированном медицинском журнале JAMA Cardiology, повреждения сердечной мышцы были отмечены почти у 20% из 416 обследованных пациентов в уханьских больницах.

Там же, но уже в реанимационных отделениях, аритмия была отмечена у 44% из 36 пациентов.

Медики связывают это с гиперцитокинемией, или цитокиновым штормом, потенциально смертельной реакцией организма, который запускает неконтролируемую активацию иммунных клеток, что ведет к разрушению тканей очага воспаления. Такая реакция наблюдалась у некоторых больных коронавирусом.

В частности, возникает воспаление сердечной мышцы (миокардит), что сбивает электрические импульсы, ведет к артимии и нарушает циркуляцию крови, вызывая одышку.

Осложнения на сердечно-сосудистую систему характерны не только для Covid-19: миокардит могут вызывать многие вирусные заболевания. И хотя большинство пациентов выздоравливает, у некоторых повреждения сердечной мышцы носят необратимый характер.

Более того, Covid-19 негативно влияет и на саму кровь. У 38% из 184 пациентов с коронавирусом, попавших в реанимацию в Голландии, была выявлена повышенная свертываемость крови, и почти у трети из них обнаружились тромбы.

Почки

Хотя коронавирус поражает в первую очередь легкие, у некоторых пациентов инфекция переходила и на почки.

Согласно проведенным в Китае выборочным исследованиям, у 27% из 85 пациентов, попавших в уханьские больницы с коронавирусом, были отмечены проблемы с почками.

По результатам другого исследования, у 59% из почти 200 пациентов, госпитализированных в провинциях Хубэй и Сычуань, в моче наблюдался белок, свидетельствующий об инфекции, а у 44% присутствовала и кровь, что говорит о серьезном поражении почек.

Причем у пациентов с острой почечной недостаточностью (ОПН) риск летального исхода был в 5 раз выше, чем у обычных больных коронавирусом.

Мозг

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Ученые еще не установили, как именно коронавирус воздействует на мозг

Из 214 исследованных пациентов с Covid-19 треть продемонстрировала неврологические симптомы, включая головокружение, головную боль и когнитивные расстройства.

Пока что ученые лишь гадают, что именно вызвало эти симптомы. Однако существующие теории сфокусированы на том, как вирус воздействует на нейроны — нервные клетки. Упоминается и потеря вкуса и запаха, и воспалительные процессы (таким образом на вирус реагирует наша иммунная система), и нехватка кислорода, которую ощущали некоторые больные.

Когнитивные расстройства могут быть связаны с пребыванием пациентов в реанимации, это еще называют временным помутнением рассудка, или делирием, когда у человека возникают галлюцинации, впрочем, чаще это наблюдается у пожилых людей.

И хотя симптомы, как правило, со временем пропадают, некоторые из них могут сохраняться. По словам врачей, восстановление когнитивных функций у переболевших коронавирусом сильно зависит от возраста, коморбидности (то есть сосуществования у пациента двух или более заболеваний или расстройств) и тяжести течения самой болезни.

Как указывает профессор реабилитационной медицины Королевского колледжа Лондона Линн Тернер-Стокс, вирус может затрагивать мозг даже тех пациентов, которые переболели в достаточно легкой форме.

А по словам профессора Кембриджского университета Эда Буллмора, у нас уже есть достаточно оснований полагать, что SARS-CoV-2 вызывает «нейротоксическое заболевание», которое приводит к «своего рода изменению ментального состояния пациента».

«Мы точно не знаем, что именно вызывает эту нейротоксичность, — признается профессор Буллмор. — Может быть, вирус заражает мозг, может быть, реакция нашей иммунной системы на вирус ведет к повреждению нейронов, или все дело в крови, которая поступает в мозг. На данный момент возможны все эти варианты».

В статье использованы материалы Independent, Los Angeles Times и Mail Online.

Пневмония — HealthyChildren.org

Слово пневмония означает « инфекция легких. » Хотя пневмония была чрезвычайно опасной в прошлых поколениях, сегодня большинство детей могут легко вылечиться от нее, если им будет оказана надлежащая медицинская помощь.

В большинстве случаев пневмония возникает после вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Пневмония также может быть вызвана бактериальными инфекциями. Кроме того, если вирусная инфекция достаточно раздражает дыхательные пути или ослабляет иммунную систему ребенка, бактерии могут начать расти в легких, добавляя вторую инфекцию к исходной.

Определенные дети, чья иммунная защита или легкие ослаблены другими заболеваниями, такими как
кистозный фиброз, астма или
рак может с большей вероятностью развить пневмонию. Дети, чьи дыхательные пути или легкие имеют другие аномалии, могут иметь более высокий риск.

Поскольку большинство форм пневмонии связано с вирусными или бактериальными инфекциями, которые передаются от человека к человеку, они наиболее распространены осенью, зимой и ранней весной, когда дети проводят больше времени в помещении в тесном контакте с другими.На вероятность развития пневмонии у ребенка не влияет то, как она одета, или температура воздуха в холодные дни.

Признаки и симптомы пневмонии у детей

Как и многие другие инфекции, пневмония обычно вызывает
лихорадка, которая, в свою очередь, может вызывать потоотделение, озноб, покраснение кожи и общий дискомфорт. Ребенок также может потерять аппетит и казаться менее энергичным, чем обычно. Младенцы и малыши могут казаться бледными и вялыми и плакать чаще, чем обычно.

Лечение пневмонии

Когда пневмония вызвана вирусом, обычно не существует специального лечения, кроме отдыха и обычных мер по контролю температуры.Препараты для подавления кашля, содержащие кодеин или декстрометорфан, использовать не следует, потому что кашель помогает избавиться от чрезмерных выделений, вызванных инфекцией. Вирусная пневмония обычно проходит через несколько дней, хотя кашель может сохраняться в течение нескольких недель.

Поскольку часто трудно определить, вызвана ли пневмония вирусом или бактериями, ваш педиатр может назначить
антибиотик. Все антибиотики следует принимать в течение всего предписанного курса и в определенной рекомендованной дозировке.У вас может возникнуть соблазн преждевременно прекратить их прием, но этого не следует делать — некоторые бактерии могут остаться, и инфекция может вернуться, если не будет завершен весь курс.

Профилактика: вакцина против пневмонии

Вашему ребенку можно сделать прививку
пневмококковые инфекции, бактериальная причина пневмонии. Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все дети, начиная с 2-месячного возраста, прошли эту иммунизацию (называемую
пневмококковый конъюгат или PCV13).Серию доз необходимо вводить в возрасте 2, 4, 6 и от 12 до 15 месяцев одновременно с тем, как дети получают другие детские вакцины.

Если ваш ребенок не получил первые дозы в рекомендованное время, поговорите со своим педиатром о графике наверстывания. Одну дозу PCV13 следует давать всем здоровым детям в возрасте от 2 до 5 лет, которые ранее не получали рекомендуемые дозы до 2 лет, и детям в возрасте от 2 до 18 лет с определенными сопутствующими заболеваниями, которые ранее не получали получил дозу PCV13.

Другая пневмококковая вакцина (пневмококковый полисахарид или PPV23) также рекомендуется для детей старшего возраста (от 2 до 5 лет) с высоким риском развития инвазивной пневмококковой инфекции. К ним относятся дети с:

Также рекомендуется детям, принимающим лекарства или страдающим заболеваниями, ослабляющими их иммунную систему. Некоторым детям с определенными сопутствующими заболеваниями может потребоваться вторая доза пневмококковой вакцины, введенная по крайней мере через 8 недель.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Пневмония у детей | Детская больница Филадельфии

Пневмония — это воспаление легких, вызванное бактериями, вирусами или химическими раздражителями.Это серьезная инфекция или воспаление, при котором воздушные мешочки наполняются гноем и другой жидкостью.

Основными видами пневмоний являются:

  • Бактериальная пневмония. Это вызвано различными бактериями. Streptococcus pneumoniae — наиболее распространенная бактерия, вызывающая бактериальную пневмонию.

    Многие другие бактерии могут вызывать бактериальную пневмонию, в том числе:

    • Группа B стрептококк

    • Золотистый стафилококк

    • Группа А стрептококк

    Бактериальная пневмония может развиться быстро, и могут появиться следующие симптомы:

    • Продуктивный кашель

    • Боль в груди

    • Рвота или диарея

    • Снижение аппетита

    • Усталость

    • Лихорадка

  • Вирусная пневмония. Это вызвано различными вирусами, включая следующие:

    Ранние симптомы вирусной пневмонии такие же, как и при бактериальной пневмонии. Однако при вирусной пневмонии поражение дыхательных путей происходит медленно. Может возникнуть свистящее дыхание и усилиться кашель.

    Вирусные пневмонии могут сделать ребенка восприимчивым к бактериальной пневмонии.

  • Микоплазменная пневмония . Симптомы и физические признаки несколько отличаются от других типов пневмонии.Обычно они вызывают легкую, широко распространенную пневмонию, которая поражает все возрастные группы, но чаще встречается у детей старшего возраста.

    Симптомы обычно не начинаются с простуды и могут включать следующее:

    • Лихорадка и кашель появляются первыми

    • Постоянный кашель, который может длиться от трех до четырех недель

    • Сильный кашель с выделением слизи

    Другие, менее распространенные пневмонии могут быть вызваны вдыханием пищи, жидкости, газов или пыли или грибками.

В дополнение к перечисленным выше симптомам все пневмонии имеют следующие симптомы. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Лихорадка

  • Боль в груди или животе

  • Снижение аппетита

  • Озноб

  • Быстрое или тяжелое дыхание

  • Рвота

  • Головная боль

  • Плохое самочувствие

  • Суетливость

Симптомы пневмонии могут напоминать другие проблемы или заболевания.Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Диагноз обычно ставится в зависимости от сезона и степени болезни. Основываясь на этих факторах, ваш основной лечащий врач может поставить диагноз просто на основании тщательного анамнеза и физического осмотра, но может включать следующие тесты для подтверждения диагноза:

  • Рентген грудной клетки. Диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

  • Анализы крови. Анализ крови на наличие инфекции; газ артериальной крови для анализа количества углекислого газа и кислорода в крови.

  • Посев мокроты. Диагностический тест, выполняемый на материале, который кашлянул из легких и попал в рот. Посев мокроты часто выполняется для определения наличия инфекции.

  • Пульсоксиметрия. Оксиметр — это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови.Чтобы получить это измерение, небольшой датчик (например, лейкопластырь) приклеивается лентой к пальцу руки или ноги. Когда машина включена, на датчике виден небольшой красный свет. Датчик безболезненный и красный свет не греется.

  • КТ грудной клетки. Тест для получения изображений структур грудной клетки

  • Бронхоскопия. Процедура, используемая для осмотра дыхательных путей легких

  • Посев плевральной жидкости. Посев образца жидкости, взятой из плевральной полости (пространство между легкими и грудной стенкой) для выявления бактерий, вызывающих пневмонию

Конкретное лечение пневмонии будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

  • Размер условия

  • Причина состояния

  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

  • Ожидания по ходу состояния

Лечение бактериальной и микоплазменной пневмонии может включать антибиотики.Однозначно эффективного лечения вирусной пневмонии, которое обычно проходит само по себе, не существует.

Прочие обращения могут включать:

Некоторые дети могут лечиться в больнице, если у них серьезные проблемы с дыханием. В стационаре лечение может включать:

  • Внутривенные (IV) или пероральные антибиотики

  • Внутривенные (IV) жидкости, если ваш ребенок не может хорошо пить

  • Кислородная терапия

  • Частое сосание из носа и рта вашего ребенка (чтобы помочь избавиться от густого секрета)

  • Лечение небулайзером по заказу лечащего врача вашего ребенка

Пневмония у детей — медицинские условия

Помощь при пневмонии в Rush

Диагноз

Педиатр вашего ребенка сначала проведет медицинский осмотр. Это будет включать в себя прислушивание к легким вашего ребенка на предмет необычных звуков, таких как потрескивание или хрипы, когда ваш ребенок дышит.

Ваш педиатр может назначить следующие тесты, чтобы помочь диагностировать проблему вашего ребенка:

  • Рентген грудной клетки может показать воспаление в легких.
  • Анализ крови , например общий анализ крови, может показать, активно ли иммунная система вашего ребенка борется с инфекцией.
  • Посев мокроты исследует образец слюны или мокроты от кашля, чтобы выяснить, какой микроб вызывает инфекцию.

Лечение на дому

Большинство детей могут поправиться дома с помощью лекарств:

  • Антибиотики эффективны, если пневмония вашего ребенка вызвана бактериями. Состояние вашего ребенка должно улучшиться в течение нескольких дней после начала приема рецепта.
  • Противовирусные препараты могут помочь вашему ребенку быстрее выздороветь, если пневмония вашего ребенка вызвана вирусом. Вирусная пневмония часто имеет более легкие симптомы, но улучшение симптомов может занять больше времени — от одной до трех недель.
  • Безрецептурные обезболивающие могут снизить температуру вашего ребенка и уменьшить боль, например головную или болезненность при кашле.

Не давайте ребенку средства от кашля. Он не дает легким очищаться от слизи, что может продлить инфекцию.

Вашему ребенку также необходимо пить много жидкости. Это предотвращает обезвоживание и помогает организму ребенка вывести инфекцию.

Госпитализация

Детям с тяжелыми симптомами может потребоваться выздоровление от пневмонии в больнице.Кроме того, детям, которые часто болеют пневмонией или имеют хронические проблемы, повышающие риск осложнений, могут быть полезны уход и наблюдение в условиях больницы.

Если у вашего ребенка есть следующие проблемы, ваш педиатр может порекомендовать госпитализацию:

  • Ребенку с серьезными проблемами дыхания может потребоваться кислородная терапия. Эта процедура увеличивает количество кислорода, получаемого легкими вашего ребенка и затем доставляемого в кровь.
  • Ребенку, которого рвет или который не может есть или пить, может потребоваться внутривенное введение жидкости и лекарства.
  • Ребенку, инфекция которого распространилась в кровоток, может потребоваться внутривенное введение антибиотиков.

Профилактика

Существует ряд вакцин для профилактики пневмонии у детей. Если вы будете следовать обычному графику вакцинации вашего педиатра, ваш ребенок получит следующие прививки, защищающие от пневмонии:

  • Вакцина против Haemophilus influenzae типа b (Hib) защищает от бактерий, вызывающих пневмонию и менингит.
  • Вакцина DTaP предотвращает коклюш (коклюш), который может вызвать пневмонию.
  • Вакцина против пневмококковой пневмонии защищает вашего ребенка от общей причины бактериальной пневмонии. Второй тип пневмококковой вакцины обеспечивает дополнительную защиту детям с хроническими заболеваниями.
  • Вакцина против гриппа — это ежегодная прививка для профилактики гриппа. Поскольку многие люди заболевают пневмонией после гриппа, это также предотвращает пневмонию.

Детская пневмония: все, что вам нужно знать

Многие люди ассоциируют пневмонию с пожилыми людьми, но на самом деле это самый распространенный инфекционный убийца детей в мире. Он уносит жизни более 800 000 детей в возрасте до пяти лет каждый год, в том числе более 153 000 новорожденных, которые особенно уязвимы для инфекции. Это означает, что каждые 39 секунд от пневмонии умирает ребенок, и почти все эти смерти можно предотвратить.

Каждые 39 секунд от пневмонии умирает ребенок.Почти все эти смерти можно предотвратить

Что вызывает пневмонию?

Пневмония — это острая респираторная инфекция легких. У него нет единственной причины — он может развиться из-за бактерий, вирусов или грибков в воздухе. Когда ребенок инфицирован, его легкие наполняются жидкостью, и ему становится трудно дышать. Дети с незрелой иммунной системой (например, новорожденные) или ослабленной — например, недоеданием или такими заболеваниями, как ВИЧ — более уязвимы для пневмонии.

Каковы симптомы пневмонии?

Поскольку пневмония — это инфекция легких, наиболее частыми симптомами являются кашель, затрудненное дыхание и жар. Дети с пневмонией обычно испытывают учащенное дыхание, или их нижняя часть грудной клетки может втягиваться или втягиваться при вдохе (у здорового человека грудная клетка расширяется при вдохе).

Заразна ли пневмония?

Пневмония заразна и может передаваться воздушно-капельным путем (кашель или чихание).Он также может передаваться через другие жидкости, например кровь во время родов, или через загрязненные поверхности.

Как диагностируют пневмонию у детей?

Медицинские работники могут диагностировать пневмонию с помощью медицинского осмотра, в том числе проверки аномального дыхания и прослушивания легких ребенка. Иногда они могут использовать рентген грудной клетки или анализы крови для диагностики.

В странах без сильных систем здравоохранения (т.е. мало врачей, отсутствие доступа к рентгенограммам грудной клетки и лабораториям) медицинские работники часто полагаются на диагностику пневмонии путем подсчета количества вдохов, которые ребенок делает в минуту.Например, 5-месячный ребенок, который делает 50 вдохов в минуту, будет дышать слишком быстро и у него может быть пневмония. Количество вдохов для «быстрого дыхания» зависит от возраста ребенка — у детей младшего возраста частота дыхания обычно выше, чем у детей старшего возраста.

Как лечить пневмонию?

Лечение пневмонии зависит от типа пневмонии. В развивающихся странах большое количество случаев пневмонии вызывается бактериями, и их можно лечить с помощью недорогих антибиотиков.Тем не менее, только треть детей с пневмонией получают необходимые им антибиотики из-за отсутствия доступа к качественной медицинской помощи. Другими причинами пневмонии являются вирусы или микобактерии (например, вызывающие туберкулез), требующие другого лечения. В частности, часто не диагностируется туберкулез.

Детям с тяжелой пневмонией часто требуется кислород, потому что воспаление их легких препятствует поступлению достаточного количества кислорода в кровоток. Однако во многих странах без сильных систем здравоохранения кислород доступен только в медицинских учреждениях и больницах более высокого уровня.

Можно ли предотвратить пневмонию?

Пневмонию можно предотвратить, в первую очередь, путем усиления защитных мер, таких как адекватное питание, а также за счет снижения таких факторов риска, как загрязнение воздуха (которое делает легкие более уязвимыми для инфекции) и соблюдения надлежащих правил гигиены. Исследования показали, что улучшенное мытье рук с мылом снижает риск пневмонии до 50 процентов за счет снижения воздействия бактерий.

Исследования показывают, что улучшенное мытье рук с мылом снижает риск пневмонии до 50%

Есть ли вакцина от пневмонии?

Пневмонию, вызванную бактериями, легко предотвратить с помощью вакцин. Однако в 2018 году 71 миллион детей не получили трех рекомендованных доз первичной вакцины для профилактики пневмонии (ПКВ). Новая вакцина от одной из основных вирусных причин пневмонии находится в стадии разработки.

Где больше всего детей умирает от пневмонии?

Страны с наибольшим количеством смертей от детской пневмонии сконцентрированы в Африке к югу от Сахары и в Азии, включая Демократическую Республику Конго, Эфиопию, Индию, Нигерию и Пакистан. В совокупности на эти пять стран приходится более половины всех смертей от пневмонии среди детей в возрасте до пяти лет.

Детская смертность от пневмонии сконцентрирована в беднейших странах мира. В этих странах больше всего страдают дети из наиболее обездоленных и маргинализованных групп. Они часто имеют ограниченный доступ или вообще не имеют доступа к основным медицинским услугам и с большей вероятностью страдают от других угроз здоровью, таких как недоедание, инфекционные заболевания и загрязненный воздух. Они часто живут в нестабильных или гуманитарных условиях, где часто возрастают факторы риска и рушатся системы здравоохранения.

Около 50% смертей от детской пневмонии связаны с загрязнением воздуха

Как загрязнение воздуха влияет на пневмонию?

Загрязнение воздуха может значительно увеличить риск респираторных инфекций, включая пневмонию.Около половины случаев смерти от пневмонии у детей связано с загрязнением воздуха.

Загрязнение атмосферного воздуха представляет опасность для детей, особенно с учетом растущих темпов урбанизации в странах с высоким бременем пневмонии. Но загрязнение воздуха в помещениях — вызванное нечистым топливом для приготовления пищи и отопления — представляет собой более серьезную глобальную угрозу. Загрязнение помещений является причиной 62% случаев смерти детей от пневмонии, связанных с загрязнением воздуха.

Что нужно для остановки пневмонии?

Что необходимо, так это ответные меры, которые уменьшают факторы риска, защищают иммунную систему детей и обеспечивают доступ к высококачественной медицинской помощи, бесплатной в месте использования, с хорошо подготовленными и оснащенными медицинскими работниками для всех детей.

Профилактика пневмонии возможна, если новорожденные и маленькие дети получают грудное вскармливание на раннем этапе, вакцинированы, имеют доступ к чистой воде, полноценному питанию и ограничивают воздействие загрязнения воздуха.

Для лечения пневмонии медицинские работники должны находиться в пределах досягаемости семей, иметь надлежащую подготовку, лекарства и диагностические инструменты.

Как профилактика, так и лечение требуют сильной первичной медико-санитарной помощи, а также вовлеченных и уполномоченных сообществ. Но во всем мире только 68% детей с симптомами пневмонии обращаются к врачу.

Каждые 39 секунд от пневмонии умирает ребенок. Сейчас необходимы срочные действия, чтобы положить конец этим предотвратимым смертельным случаям. Медицинские работники, которые обучены и оснащены для профилактики и лечения пневмонии, могут изменить течение болезни и помочь сохранить жизнь каждому ребенку.


Прочтите: Право каждого ребенка на выживание: Программа по прекращению смертей от пневмонии

Пневмония у детей — myDr

Инфекции дыхательных путей очень распространены у детей. Иногда эти инфекции перерастают в пневмонию (воспаление легких).

Симптомы

Если у вашего ребенка пневмония, признаки заболевания и симптомы, которые он испытывает, будут зависеть от его возраста, организма (т. Е. Типа бактерии или вируса), вызывающего пневмонию, тяжести инфекции и любых других основных состояний здоровья. они могут иметь.

Общие признаки пневмонии включают:

  • кашель; и
  • учащенное дыхание.

У вашего ребенка также могут быть признаки того, что у него проблемы с дыханием, в том числе:

  • расширение ноздрей;
  • кряхтение на выдохе; и
  • используют мышцы живота и шеи при дыхании.

Другие признаки и симптомы пневмонии могут включать:

  • общее недомогание;
  • беспокойство;
  • раздражительность;
  • летаргия или сонливость;
  • потеря аппетита;
  • лихорадка; и
  • головная боль.

Иногда у ребенка с пневмонией появляются боли в животе, тошнота и рвота (особенно после кашля). Может возникнуть боль в груди, но она, вероятно, менее распространена, чем у взрослых с пневмонией.

Диагностика

Ваш врач может поставить диагноз пневмонии на основании симптомов вашего ребенка, физического осмотра и результатов рентгена грудной клетки.

Виды пневмонии

Бактериальная пневмония

Пневмония, вызванная бактериальной инфекцией, обычно поражает одну долю (или участок) легкого.Бактериальная пневмония может поражать детей любого возраста и может очень быстро развиваться. Скорее всего, это связано с очень высокой температурой и кашлем с выделением мокроты (мокроты), хотя дети склонны проглатывать мокроту, а не откашливать ее.

Тип обнаруженных бактерий зависит от возраста, но наиболее распространенным типом бактерий, вызывающих бактериальную пневмонию у детей, является Streptococcus pneumoniae (или пневмококк), причем наибольшему риску подвержены дети младшего возраста. Однако с введением вакцин, защищающих от пневмококка (Превенар, а в последнее время и Превенар 13), в календарь иммунизации детей, количество случаев пневмококковой пневмонии снизилось.

Антибиотики на основе пенициллина — это стандартное лечение, которое врачи используют при бактериальной пневмонии.

Вирусная пневмония

Пневмония, вызываемая вирусом, вероятно, является наиболее распространенным типом пневмонии, поражающей детей любого возраста, хотя чаще всего она поражает младенцев и детей дошкольного возраста.

Вирусы, как правило, не ограничиваются одной долей легких, а имеют более распространенный, неоднородный эффект. Симптомы могут быть более разнообразными, чем при бактериальной пневмонии, в зависимости от того, развивается ли болезнь быстро или постепенно, а также от лихорадки.

Антибиотики не помогут при вирусной пневмонии. Обычно дети с вирусной пневмонией выздоравливают сами по себе в течение периода времени, который может варьироваться от дней до недель. У большинства детей кашель продолжается несколько недель после заражения.

Микоплазменная пневмония

Организм, известный как Mycoplasma pneumoniae , является одной из наиболее частых причин пневмонии у детей школьного возраста и молодых людей. Он редко встречается у младенцев и маленьких детей.Обычно это происходит при эпидемиях среди ограниченных групп, таких как семьи и школы-интернаты.

Классически микоплазменная пневмония развивается постепенно с такими симптомами, как боль в горле, простуда, субфебрильная температура и общее недомогание. По мере развития инфекции кашель усиливается, и у ребенка может развиться одышка. Ваш врач может подтвердить диагноз с помощью рентгена грудной клетки и анализа крови.

Лечение обычно включает антибиотики, такие как кларитромицин или рокситромицин.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Последняя редакция:
30.06.2013



Список литературы

1. Внебольничная пневмония у детей (пересмотрена в июне 2010 г.). В: eTG complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; Март 2013 г. http://online.tg.org.au/complete/ (по состоянию на июль 2013 г.).
2. Королевская детская больница Мельбурна. Пневмония (обновлено в ноябре 2010 г.). http: // www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Pneumonia/# (по состоянию на июль 2013 г.).
3. Королевская детская больница Мельбурна. Рекомендации по клинической практике: пневмония (обновлено 1 сентября 2012 г.). http://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Pneumonia_Guideline/# (по состоянию на июль 2013 г.).

Осведомленность лиц, осуществляющих уход, и поведение при обращении за помощью в развивающейся стране

Предыстория. Усилия по снижению детской смертности, особенно в Африке, должны по необходимости быть нацелены на снижение смертности от пневмонии.Для достижения этого ключевыми являются превентивные стратегии, такие как расширение охвата вакцинацией. Однако, как только у ребенка развивается пневмония, быстрое лечение, необходимое для выживания, зависит от распознавания матерями и опекуном симптомов и опасных признаков пневмонии. Методы. В этом перекрестном исследовании на уровне общины приняли участие четыреста шестьдесят шесть лиц, осуществляющих уход, в штате Энугу. Он был направлен на определение знаний лиц, осуществляющих уход, об опасных признаках пневмонии и социально-демографических факторах, которые влияют на знания и поведение лиц, осуществляющих уход, при обращении за помощью. Результатов. Лица, осуществляющие уход, плохо осведомлены об этиологии и опасных признаках пневмонии. Более высокий уровень образования матери и проживание в пригороде были в значительной степени связаны со знанием этиологии, признаков опасности и вакцинацией их детей от пневмонии. Учащенное дыхание и затрудненное дыхание были наиболее распространенными известными и испытанными признаками опасности, признанными ВОЗ, в то время как лихорадка была наиболее распространенным признаком опасности среди лиц, осуществляющих уход. Заключение. Знания об опасных признаках и обращении за медицинской помощью среди лиц, осуществляющих уход, недостаточны. Существует потребность в усилении государственных и больничных мероприятий, направленных на матерей, чтобы улучшить их знания о пневмонии.

1. Введение

Пневмония является причиной почти каждой пятой смерти детей в возрасте до пяти лет во всем мире и является причиной более 2 миллионов случаев смерти детей ежегодно [1]. Нигерия с прогнозируемой заболеваемостью 6,1 миллиона случаев пневмонии и 0,38 эпизода пневмонии на ребенка в год в 2008 г. занимает пятое место среди 15 стран с самым высоким бременем пневмонии в мире [2].Это основная причина детской заболеваемости и смертности в развивающихся странах, включая Нигерию [3]. В 2010 г. пневмония стала причиной 868 000 случаев смерти детей в возрасте до 5 лет, что составляет 14% от всех причин смерти детей [4]. Однако при раннем выявлении пневмонию можно лечить легкодоступными лекарствами по невысокой цене [5]. К сожалению, только каждый пятый воспитатель в развивающихся странах может распознать опасные признаки пневмонии, такие как учащенное дыхание и втягивание грудной клетки, и только половина детей младше 5 лет с пневмонией направляется к соответствующему поставщику медицинских услуг [6]. В обследовании населения, проведенном в шести странах Африки к югу от Сахары, только около 18% и 30% детей с подозрением на пневмонию в Нигерии и Эфиопии, соответственно, были доставлены в больницы для оказания медицинской помощи [7]. В систематическом обзоре девяноста одного исследования, в котором сообщалось о распознавании и / или обращении за помощью при диарее, пневмонии и малярии в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД), было показано, что медианная чувствительность распознавания пневмонии среди лиц, осуществляющих уход, была низкой ( 45,8%), а обращения за помощью к местным медработникам по поводу пневмонии — 4.2% [8]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ рекомендовали укрепить способность семьи распознавать опасные признаки и незамедлительно обращаться за помощью в качестве одного из способов борьбы с пневмонией у детей до пяти лет [9]. Это исследование направлено на определение материнского восприятия и поведения при обращении за помощью в отношении опасных признаков детской пневмонии. Есть надежда, что результаты этого исследования помогут снизить смертность от пневмонии у детей и внесут вклад в достижение цели устойчивого развития по детской смертности.

2. Методология
2.1. Область исследования

Это исследование проводилось в штате Энугу, городе, в котором находится Государственный университет науки и технологий Энугу. Он расположен на юго-востоке Нигерии на 6 ° 27 северной широты и 7 ° 30 восточной долготы [10]. Экономика штата Энугу зависит в основном от доходов страны от нефти и торговли. Штат Энугу состоит из 17 областей местного самоуправления, столица которых вырезана из Северного Энугу, Южного Энугу и Восточного Энугу. Большинство жителей принадлежат к этнической группе игбо, и христианство является доминирующей религией.Минимальный ежемесячный доход аналогичен среднему по стране 18 000 драм (90 долларов США; Закон о национальной минимальной заработной плате 2011 г.). Уровень грамотности составляет 66%, что выше, чем уровень грамотности в стране, составляющий 45%, и на 1 000 женщин приходится 955 мужчин [11].

2.2. Предмет исследования и метод выборки

Это было перекрестное описательное и аналитическое исследование на уровне сообщества. Исследование проводилось в течение 10 месяцев в 4 из 17 районов местного самоуправления (LGA) штата Энугу.Для отбора участников исследования использовался метод многоступенчатой ​​выборки. МСУ были разделены на сельские и пригородные категории в зависимости от уровня развития и численности населения в МСУ. Для выбора 2 LGA из каждой категории использовалась простая случайная выборка с использованием метода голосования.

На втором этапе одно сообщество было выбрано из каждого LGA с использованием простой случайной выборки (т. Е. По одному сообществу из каждого из двух сельских и двух пригородных LGA). В каждой из посещенных общин женщинам было предложено собраться на удобной площади благодаря адекватной мобилизации с участием лидеров общин.Последовательно включали женщин, которые ухаживали и / или ухаживали за ребенком в течение последних 2 лет и дали согласие на участие. Этот процесс был повторен для каждого из четырех посещенных сообществ. Триста девятнадцать (319) опекунов, которые соответствовали критериям включения и дали согласие на участие, были опрошены в сельских общинах, а сто сорок семь (147) были опрошены в пригородных общинах.

3. Мероприятия
3.1. Социально-демографические характеристики

Были оценены следующие социально-демографические переменные респондентов: (i) возрастные группы 20–30, 31–40 и> 40 лет, (ii) наивысший уровень образования, сгруппированный по высшему, среднему, начальному и без образования, (iii) количество живых детей, сгруппированных в «ни одного ребенка», «1–4» и «4 ребенка», и (iv) социально-экономический класс: определяется как индекс благосостояния домохозяйства, полученный с использованием наивысшего уровня образования и рода занятий матери и отца на основе классификации Oyedeji [ 12].

3.2. Знание о пневмонии и обращении респондентов за здоровьем

Пневмония — это воспаление одного или обоих легких, вызванное различными микроорганизмами и химическими веществами, характеризующееся кашлем, одышкой, лихорадкой и затрудненным дыханием, цианозом и смертью в тяжелых случаях. Пневмонию также называют «ойи» на местном языке игбо, и это имя использовалось для респондентов, не понимающих английского языка. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признает четыре признака опасности пневмонии.Они включают стридор, учащенное дыхание, втягивание грудной клетки и затруднение дыхания (затрудненное дыхание). Знание об опасных признаках пневмонии оценивалось с помощью открытых вопросов на основе определения ВОЗ [9]. На основании их ответов респонденты были разделены на группы, не знающие признаков опасности и знающие хотя бы один знак опасности. Также были оценены знания и применение вакцины против пневмонии. Респонденты были разделены на группы «Да» для тех, кто знал об опасностях и вакцинировал своих детей, и «Нет» для тех, кто не слышал о пневмонии и не вакцинировал своих детей.Поведение респондентов при обращении за медицинской помощью оценивалось, чтобы определить, куда обращались за помощью для ребенка с подозрением на пневмонию и какое лечение было проведено.

3.3. Очистка и анализ данных

Проверка контроля качества для выявления ошибок в анкетировании и записи данных проводилась исследователями ежедневно после включения в исследование. В случае обнаружения ошибок интервьюеров попросили разъяснить их соответственно опрошенной матери или опекуну. Microsoft excel 2007 использовался для ввода необработанных данных.Очистка данных для удаления явно неполных и / или противоречивых данных также проводилась помощниками исследователей и исследователями исследования. SPSS версии 20 использовался для анализа данных. При анализе данных, при необходимости, использовались критерии хи-квадрат и точный критерий Фишера. Результаты были представлены в виде процентов и 95% доверительных интервалов, где это необходимо. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне <0,05.

3.4. Этическое рассмотрение

Этическое разрешение было получено от этического комитета клинической больницы государственного университета Энугу.Информированное согласие (письменное) было получено от каждой матери от ее имени и от имени ее ребенка до приема на работу. Участие в исследовании было полностью добровольным и не предусматривалось никаких финансовых стимулов. Вся информация обрабатывалась со строжайшей конфиденциальностью.

4. Результат
4.1. Характеристики участников исследования

Четыреста шестьдесят шесть человек были признаны подходящими и успешно проинтервьюированы. Большинство респондентов 166 (37,4%) были 40 лет и старше, в то время как в возрастной группе 20–30 и 31–40 лет было 158 (35.6%) и 120 (27,0%) соответственно. Примерно половина респондентов 278 (49,7%) имели начальную школу или не имели формального образования, а 280 (60,1%) принадлежали к низшему социально-экономическому классу. Респонденты из среднего и высшего социально-экономического класса составили 103 (22,1%) и 83 (17,8%) респондентов. Почти две пятых, 166 (39,0%) респондентов, имеют более 4 детей и 246 (57,7%) — от 1 до 4 детей. Четырнадцать (3,3%) респондентов вообще не имели детей, но в прошлом воспитывали одного или нескольких детей.Всего в исследовании приняли участие 211 детей в возрасте 5 лет и младше из числа респондентов, средний возраст которых составлял 13,7 месяцев (Таблица 1).

35,6)

906 906

906 Нижний12

4

Знания

Знак опасности ВОЗ / ЮНИСЕФ

6 Нет

906 38,6)

Переменные (%)

Материнский возраст ( 6
31–40 120 (27,0)
> 40 166 (37.4)
Уровень образования матери
Высшее 76 (16,5)
Среднее 107 (23,2) 902 902
Начальное образование Нет 136 (29,2)
Когда-либо слышал о пневмонии
Да 440 (94,8)
Нет 24 (5.2)
Социально-экономический класс
Верхний 103 (22,1)
Средний 83 (17,8) 906 906 906 Количество живущих детей
Нет 14 (3,3)
1–4 246 (57,7)
> 4 166 (3914)
Нет 162 (34.8)
Не менее 1 304 (65,2)
Опасные признаки пневмонии у детей
Да 232 (49,8)
Затрудняюсь ответить 54 (11,6)
Возраст ребенка в момент появления знака опасности
<1 год 118 (55,9) 1 9060- 2 года 81 (38.4)
3–5 лет 12 (5,7)

4.2. Знание пневмонии

Около 95% респондентов (440/464) слышали о пневмонии, а остальные 24 (5,2%) никогда о ней не слышали. На вопрос о причине только 18 (4,1%) правильно указали ее этиологию. Большинство респондентов 394 (88,7%) считают, что пневмония вызвана воздействием холода и / или проглатыванием холодной жидкости или пищи, в то время как 32 (6.9%) не знают, в чем причина пневмонии. Корреляция () между осведомленностью о пневмонии и знанием ее причины составляет 0,374 (). Для респондентов, давших правильный или неправильный ответ, источником информации были электронные средства массовой информации (например, радио и / или телевидение) у 123 (26,5%), через Интернет у 6 (1,3%) и во время медицинских консультаций у 226 человек. (48,7%) респондентов. Другие источники информации включают печатные СМИ в 13 (2,8%), социальные взаимодействия в 73 (15,7%), школы в 37 (8.0%), церкви — у 8 (1,7%), другие — у 18 (3,9%) респондентов. Почти все 426 (97,7%) из 440 респондентов, слышавших о пневмонии, признали, что это потенциально опасное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям.

Исследование превентивных мер против пневмонии показало, что подавляющее большинство считает, что адекватная одежда 127 (49,6%) и отказ от холодной пищи и окружающей среды 38 (14,8%) являются лучшей стратегией предотвращения пневмонии. Среди других профилактических мер, перечисленных респондентами, — чистота 24 (9.4%), хорошее кормление 14 (5,5%), лекарства 11 (4,3%), вакцинация 27 (10,5%), молитва 2 (0,8%), обучение лиц, осуществляющих уход 3 (1,2%), и избегание людных мест 3 (1,2%) . Десять (3,9%) респондентов не знали никаких мер профилактики пневмонии.

Знание вакцины против пневмонии заявили 218 (46,8%) респондентов, из которых 185 (39,7%) заявили, что принимали пневмококковую вакцину для своего первого ребенка. Некоторые из причин отказа от вакцинации для 281 (60,3%) респондента, не вакцинировавшего своего ребенка, включали незнание о доступности пневмококковой вакцины (209/281; 74.3%), отсутствие вакцины в медицинских учреждениях поблизости от места проживания респондентов (42/281; 15,0%), религиозные соображения (8/281; 2,9%), стоимость вакцинации (12/281; 4,3%), всеобщая обеспокоенность по поводу неэффективности вакцинации (6/281; 2,1%) и побочных эффектов (4/281; 1,4%). Дальнейший анализ показал, что только образование матери () и место жительства () значимо связаны с правильным знанием этиологии пневмонии, знанием признаков опасности пневмонии () и вакцинацией () против пневмонии (Таблица 2).

Детям была проведена вакцинация

77

908

30616 9011 9016 9016 9016 9011 9016 9016 9016 9011 9016 9016 9011 9016 9016 9011 9016

9016 9011 9016 9016 9016 9016 9011 9016 9011 9016

900

2

18

906 906 906 906 9016 13

11 (15)


Переменные Причины пневмонии Знания ≥1 опасные признаки
пневмонии
Знание
вакцины от пневмонии
4 906 с признаками пневмонии
Правильно Неправильно Да Нет Да Нет
Собственный Другое
(%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) ) (%) (%) (%)

Возраст ( лет ) 14 408 422 291 153 444 212 18611

95 157 74 12 243
20–30 4 (3) 147 (97) 151 .04 96 (61) 62 (39) 158 , 09 71 (62) 43 (38) 114 .10 58 (75) 79 (25 ) 137 .09 47 (65) 23 (32) 2 (3) 72 .73
31–40 8 (7) 109 ( 93) 117 76 (63) 44 (37) 120 64 (76) 20 (24) 84 57 (84) 11 (16) 68 49 (67) 21 (29) 3 (4) 73
> 40 2 (1) 152 (99) 154 119 (72) 47 (28) 166 77 (71) 32 (29) 109 66 (69) 30 (31) 96 61 (62) 30 (31) 7 (7) 98

Образование 18 421 439 301 160 461 69 250 159 77 13 249
Третичное звено 10 (13) 66 (87) 42 (55) 34 (45) 76 .04 30 (65) 16 (35) 46 .00 23 (66) 12 (34 ) 35 .01 19 (70) 8 (30) 0 (0) 27 .00
Вторичный 3 (3) 101 (97) 104 69 (64) 38 (36) 107 36 (51) 35 (49) 71 26 (61) 17 (39) 43 31 (60) 21 (40) 0 (0) 52
Первичный 4 (3) 133 (97) 137 105 (74) 37 (26 ) 142 83 (75) 28 (25) 111 76 (84) 14 (16) 90 62 (68) 28 (30) 2 ( 2) 92
Нет 1 (1) 121 (99) 122 85 (62) 51 (38) 136 64 (74) 23 (26) 87 56 (68) 26 (32) 82 47 (60) 20 (26) 11 (14) 78

426 444 302 162 466 218 102 320 185 253
Верхний 11 (11) 92 (89) 103 .00 56 (56) 45 (44) 103 .09 37 (60) 25 (40) 62 .05 28 (64) 16 (36 ) 44 ,19 26 (70) 11 (30) 0 (0) 37 ,34
Средний 3 (4) 77 (96) 80 55 (66) 28 (34) 83 37 (61) 24 (39) 61 28 (68) 13 (32) 41 29 (63) 16 (35) 1 (2) 46
Нижний 4 (2) 257 (98) 261 191 (68) 89 (32 ) 280 144 (73) 53 (27) 197 129 (76) 40 (24) 169 107 (63) 51 (30) 12 ( 7) 9 0611

170

Кол-во детей 16 392 408 276 150 906 9011 9016 9011 9016 9011 9016 9011 906 167 63 230 152 70 12 234
Нет 2 (15) 11 11 (15)07 6 (43) 8 (57) 14 .10 2 (50) 2 (50) 4 ,27 1 (100) 0 (0 ) 1 .42 3 (75) 1 (25) 0 (0) 4 .76
0–4 10 (4) 225 ( 96) 235 155 (63) 91 (37) 246 109 (66) 57 (34) 166 86 (69) 38 (31) 124 82 (68) 33 (28) 5 (4) 120
> 4 4 (3) 156 (97) 160 115 (69) 51 (31) 166 91 (73) 33 (27) 124 80 (76) 25 (24) 105 67 (61) 36 (33) 7 (6) 11 0

Местожительство 18 426 444 304 162 466 9016 9016 9016 9016 9016 9016 9016 9016 9016 9016 9016 9016

69 254 162 78 13 253
Сельский 6 (2) 293 (98) 1602 179 (56) 140 (44) 319 .00 122 (53) 109 (47) 231 .00 150 (77) 45 (23 ) 195 0,01 127 (65) 54 (28) 13 (7) 194 0,04
Полурбан 12 (8) 133 147 103 (70) 44 (30) 147 66 (74) 23 (26) 89 35 (59) 24 (41) 59 35 (59) 24 (41) 0 (0) 59

Знаки опасности, признанные ВОЗ | ЮНИСЕФ; PCV: пневмококковая конъюгированная вакцина; Hosp: частная / государственная больница; самолечение: самолечение; прочее: в основном традиционные / духовные лекарства; SEC: социально-экономический класс.
4.3. Знание и восприятие признаков опасности пневмонии

Респондентов попросили перечислить все признаки, которые, по их мнению, указывают на опасность при подозрении на пневмонию у ребенка. Наиболее часто упоминались лихорадка 226 (20,6%), учащенное дыхание 181 (16,5%), непрерывный кашель 180 (16,4%), боль в груди 67 (6,1%) и затрудненное дыхание 66 (6,0%). Также были перечислены холодное тело (т.е. переохлаждение) 63 (5,7%), катар / насморк 43 (3,9%), слабость 41 (3.7%), втягивание грудной клетки 37 (3,4%), судороги 33 (3,0%) и другие 161 (14,7%). Другие включали, помимо прочего, плохое сосание 33, чрезмерный крик 28, вздутие живота 27, беспокойство 18, стридор, то есть шумное дыхание 15, потерю сознания 11, рвоту 10, водянистый стул 9, тупость лица и тела 6 и бледность. кожа 5 (таблица 3). Источники информации о предполагаемых признаках опасности респондентов следовали почти той же схеме, что и причины пневмонии, описанные выше, за исключением того, что предыдущий опыт выявления опасных признаков составлял почти половину, 224 (48.1%) источника информации здесь. Другие включают электронные СМИ у 99 (21,2%), Интернет у 11 (2,4%), социальное взаимодействие у 10 (2,1%), медицинские консультации у 86 (18,5%) и другие у 35 (7,2%) респондентов. Двести тридцать два (56,3%) респондентов испытали предполагаемые признаки опасности пневмонии у одного или нескольких своих детей. Лихорадка 123 (24,5%), непрерывный кашель 98 (19,5%), учащенное дыхание 75 (14,9%), простуда 34 (6,8%), судороги 22 (4,4%) и затрудненное дыхание 17 (3,4%) возглавляют список наиболее часто встречающиеся признаки опасности пневмонии у детей респондентов (таблица 3).

  • 6011
  • дыхание
  • 12
  • 906 9.1) 5) (3.0)

    Знаки опасности пневмонии

    ВОЗ / UNICEF признано 66 (22,1)
    Втягивание грудной стенки 37 (12,4)
    Стридор (шумное дыхание) 15 (5.0)
    Опытный ВОЗ / ЮНИСЕФ
    Быстрое дыхание 75 (68,2)
    Затруднение при дыхании 17 (15,5)
    Стридор (шумное дыхание) 8 (7,2)
    Респондент воспринимает
    Лихорадка 226 (20,6) 6.

    Кашель (непрерывный) 180 (16,4)
    Боль в груди 67 (6,1)
    Затруднение при дыхании 66 (6,0)
    Холод / дрожь 906 63 (5,7)
    Катар / насморк 43 (3,9)
    Слабость 41 (3,7)
    Втягивание грудной клетки 37 (3,4)
    Другое 161 (14,7)
    Респондент имел опыт
    Лихорадка 123 (24,5)
    19611 9012 (непрерывный)

    Быстрое дыхание 75 (14,9)
    Холод / дрожь 34 (6,8)
    Судорога 22 (4,4)
    Затруднение дыхания 17 (4)
    Катар / насморк 17 (3,4)
    Неспособность сосать 17 (3,4)
    Боль в груди 16 (3,2)
    штифт (2,2)
    Другое 73 (14,5)

    Плохое сосание 33, чрезмерный крик 28, вздутие живота 27, беспокойство 18, шумное дыхание 15, бессознательное состояние 11 , и так далее.
    Чрезмерный крик 12, слабость 11, вздутие живота 11, плохое сосание 11, втягивание грудной стенки 10, диарея 9, шумное дыхание 8 и так далее.

    ВОЗ / ЮНИСЕФ признали опасными признаками, наиболее часто известными респондентам, были учащенное дыхание (60,5%) и затрудненное дыхание (22,1%) при втягивании грудной клетки (12,4%) и стридор, то есть шумное дыхание (5,0%). ), были менее известны респондентам (таблица 3). Знание хотя бы одного знака опасности, признанного ВОЗ / ЮНИСЕФ, было замечено в 304 (65.2%) респондентов, тогда как знание 2, 3 и 4 распознаваемых опасных знаков было замечено у 219 (47,0%), 37 (7,9%) и 22 (4,7%) респондентов соответственно. Сто шестьдесят два (34,8%) не знали ни о каких знаках опасности ВОЗ / ЮНИСЕФ. Так же, как и знания о причинах и вакцинах, уровень образования матери () и место жительства () были в значительной степени связаны со знанием респондентами признаков опасности пневмонии у детей, признанных ВОЗ / ЮНИСЕФ (Таблица 2).

    4.4. Поведение респондентов при подозрении на пневмонию у детей при обращении за здоровьем

    Первое направление действий респондента при подозрении на пневмонию у ребенка. Шестьдесят четыре процента из 253, ответивших на вопрос, заданный в больницу, 78 (30,8%) либо купили лекарства без рецепта, либо посетили дилера патентованных лекарств для лечения, 10 (4,0%) проконсультировались с традиционалистом и 3 (1,2 %) водили ребенка в церковь для молитв и духовного исцеления. Варианты лечения первой линии у всех респондентов варьировались от антибиотиков 52 (20.2%), сиропы от кашля 119 (46,3%), витамин C 7 (0,03%), комбинации лекарств 46 (17,9%) [т.е. антибиотики + сироп от кашля, антибиотики + сироп от кашля + витамин C и т. Д.], Травяная смесь 9 (0,04%) и госпитализация 24 (9,4%). Большинство детей 202 (81,1%) полностью выздоровели, 38 (15,3%) не выжили, а 9 (3,6%) выздоровели, но с осложнениями. Воспитатели с высшим образованием (70,0%) чаще обращались в больницы по сравнению со средним (60%), начальным (68%) и без образования (60%) ().Напротив, лица, обеспечивающие уход за детьми без формального образования (14,0%) и лица с начальным образованием (2,0%), чаще использовали традиционные и / или духовные методы лечения по сравнению с лицами, имеющими высшее (0,0%) и среднее образование (0,0%) (). Наконец, сиделки, проживающие в сельской местности, по сравнению с теми, кто проживает в пригородных районах, больше обращались за помощью в медицинские учреждения (65,0% против 59,0%), меньше занимались самолечением (28,0% против 41,0%) и больше консультировались с традиционалистами и / или спиритуалистами ( 7,0% против 0,0%) () (Таблица 2).

    5. Обсуждение

    В этом исследовании изучались знания лиц, осуществляющих уход, и лиц, осуществляющих уход в Энугу, об этиологии и опасных признаках пневмонии. Он также стремился определить факторы, которые повлияли на знания и поведение лиц, осуществляющих уход за своими детьми в возрасте до 5 лет с вероятной пневмонией, и их обращение за медицинской помощью. Исследование показало высокую осведомленность (95%) и знание о потенциальной летальности пневмонии (97,7%) среди респондентов, но плохое знание этиологии (4,1%) и опасных признаков вероятной пневмонии.Аналогичное исследование, проведенное в Таиланде, также показало недостаточное знание респондентами признаков опасности (7%) и причин (21%) пневмонии [13]. Относительно более низкие знания о причинах пневмонии в этом исследовании могут быть связаны с большим количеством лиц, обеспечивающих уход, без какого-либо формального образования (29,2%) по сравнению с 4,3% среди респондентов в исследовании Таиланда. Другое исследование, проведенное в Уганде, подтвердило низкий уровень знаний лиц, осуществляющих уход. В этом исследовании было отмечено, что ни один из опрошенных лиц, осуществляющих уход, не смог упомянуть четыре стандартных опасных признака детской пневмонии и только 9.4% респондентов знали, что втягивание нижней грудной стенки является опасным признаком детской пневмонии [14].

    В этом исследовании также было показано, что лица пожилого возраста, лица, обеспечивающие уход, с высшим образованием и те, кто проживает в пригородных районах, лучше осведомлены о причинах и опасных признаках пневмонии. В этом нет ничего удивительного, поскольку лица, осуществляющие уход, с этими социально-демографическими переменными с большей вероятностью будут иметь больший опыт детских болезней и / или лучше осведомлены о пневмонии.Исследование, проведенное в клинической больнице Университета Лагоса, подтвердило этот вывод [15]. Он показал, что лица, осуществляющие уход за больными с образованием ниже высшего, с большей вероятностью меньше осведомлены об аспектах пневмонии. Кроме того, исследование в Лагосе показало, что лица, осуществляющие уход, чьи источники информации о пневмонии поступали от медицинского персонала, имели больше шансов иметь правильную информацию о причине пневмонии по сравнению с теми, которые были получены из других источников. Этот факт был подтвержден настоящим исследованием, которое показало, что респонденты, получившие информацию от медицинского персонала, с большей вероятностью имели правильные знания об этиологии и профилактике пневмонии по сравнению с респондентами, которые получали информацию из других источников.

    Исследование превентивных стратегий показало, что большинство респондентов считают, что адекватная одежда и отказ от холодной еды, напитков или окружающей среды предотвращают пневмонию у ребенка. Это убеждение, которое является распространенным заблуждением среди многих непрофессионалов в Нигерии, было также подтверждено исследованием в Лагосе, которое показало, что 75,6% опрошенных матерей считают, что простуда является основной причиной пневмонии [15]. Кроме того, почти половина респондентов в настоящем опросе знали о вакцине против пневмонии — всего 39.9% из этих респондентов сделали прививку от пневмонии своему ребенку. Точно так же только около десятой части лиц, осуществляющих уход, в нашем опросе указали вакцинацию в качестве стратегии профилактики пневмонии. Ожидается, что этот низкий уровень внедрения, поскольку пневмококковые вакцины, которые являются относительно новым дополнением к национальным календарям иммунизации, не широко доступны в учреждениях общественного здравоохранения. Более того, даже если они доступны, они не бесплатны, как другие обычные вакцины в Нигерии.

    Более высокий уровень образования матери и проживание в пригородных районах были в значительной степени связаны со знанием о пневмококковой вакцине и коэффициентом вакцинации среди детей опрошенных опекунов.Исследование, проведенное Демографическим сайтом Африканского центра в Южной Африке, показало, что лица, осуществляющие уход за детьми со средним и высшим образованием, в 1,10 и 1,09 раза, соответственно, с большей вероятностью воспользуются пневмококковой конъюгированной вакциной (ПКВ) для своих детей по сравнению с лицами, осуществляющими уход без образования. Кроме того, это показало, что те, кто ухаживает за ними, проживающие в сельских и пригородных районах, в 0,90 и 0,96 раза реже получают пневмококковую вакцину для своего ребенка. Автор утверждал, что эти результаты могли быть объяснены удалением от центров вакцинации [16].

    Хотя большинство респондентов в нашем исследовании доставили своих детей в больницу по подозрению на пневмонию, почти 40% занимались самолечением и / или консультировались с традиционалистами или спиритуалистами в качестве первой линии действий. Вывод о том, что лица, осуществляющие уход за детьми с более низким уровнем образования, более склонны к такому поведению, легко рационализировать. Поскольку эти опекуны с большей вероятностью будут менее информированы и их легко убедить, на них с большей вероятностью будут влиять советы друзей и родственников о поиске немедицинских решений для болезни своего ребенка (особенно в условиях бедности).Это довольно распространенная практика в нашем обществе. Далее было отмечено, что лица, осуществляющие уход за больными в сельской местности, чаще посещают больницу, реже занимаются самолечением, а также чаще посещают традиционалистов и / или спиритуалистов по сравнению с опекунами в городах. Можно было бы дополнительно рационализировать, что из-за легкой доступности различных категорий аптек и легкости приобретения лекарств без рецепта в городских районах лица, осуществляющие уход, обычно покровительствуют этим торговцам наркотиками и занимаются самолечением своих детей во время болезней.Точно так же, из-за традиционных убеждений, присущих сельским общинам, и более низкой доступности медицинских учреждений, неудивительно, что лица, осуществляющие уход в сельской местности, могут с большей вероятностью искать традиционную и / или духовную помощь для лечения болезни своего ребенка. Вопреки этому выводу, сравнительное исследование на уровне общины в районе Дера регионального штата Оромия, Эфиопия, показало, что больше лиц, осуществляющих уход в городских районах (75,0%), обращались за медицинской помощью по поводу острой инфекции дыхательных путей у своих детей из медицинских учреждений по сравнению с теми, кто проживает в сельской местности. (34.4%). Хотя авторы не предложили никакого объяснения этому открытию, можно предположить, что большее количество лиц, осуществляющих уход с формальным образованием в городской категории (28,7%) по сравнению с лицами, осуществляющими уход в сельской категории (3,6%), могло способствовать более высокому уровню здравоохранения. поисковое поведение среди лиц, осуществляющих уход, в городской и сельской местности [17], в отличие от нашего исследования, в котором нет значительных различий в уровне образования между лицами, осуществляющими уход, проживающими в городской и сельской местности.

    Наконец, в нашем исследовании мы отметили, что учащенное дыхание и затрудненное дыхание (затрудненное дыхание) были наиболее известными и опытными признаками опасности, признанными ВОЗ среди респондентов. Это может быть связано с тем, что у детей эти симптомы легче заметить по сравнению с втягиванием грудной клетки и стридором. Доля лиц, осуществляющих уход, знавших об этих признаках, была больше, чем то, что наблюдалось в аналогичном исследовании в Уганде [14]. С другой стороны, жар, учащенное дыхание и кашель были наиболее заметными и испытываемыми признаками опасности среди респондентов в этом исследовании.Халида и др. [18] в своем собственном исследовании, проведенном в районе Мирпур Хас в Пакистане, аналогичным образом отметили, что лихорадка и кашель (65,2%), сопровождаемые учащенным дыханием и втягиванием грудной клетки (59,4%), были наиболее заметными симптомами пневмонии матерями в этом районе. Как отмечалось ранее, это может быть связано с легкостью выявления этих симптомов у детей.

    6. Ограничение

    Ошибка отбора могла возникнуть из-за набора баллов, поскольку предполагаемые участники исследования должны были собираться в заранее согласованном месте для получения согласия и включения в исследование.Выборка и набор домохозяйств, которые могли бы значительно снизить систематическую ошибку отбора, не могли быть выполнены во время отбора респондентов в сообществе из-за неорганизованного расположения домохозяйств и труднопроходимой местности в некоторых сообществах. Кроме того, систематическая ошибка воспоминаний могла привести к ошибкам в измерении, классификации и анализе данных, поскольку некоторые лица, осуществляющие уход, опрашивались о событиях, имевших место в прошлом.

    7. Заключение

    Это исследование продемонстрировало слабые знания лиц, осуществляющих уход, об этиологии, признаках опасности и профилактике детской пневмонии.Медико-санитарное просвещение, ориентированное на лиц, осуществляющих уход, расширит распространение информации для восполнения этого дефицита знаний и, надеюсь, снизит заболеваемость и смертность от детской пневмонии. Поэтому авторы намерены провести семинары, чтобы привлечь внимание медицинского персонала к необходимости информировать лиц, осуществляющих уход, об опасных признаках и профилактике детской пневмонии.

    Конфликт интересов

    Авторы хотят заявить, что в этом исследовании нет конфликта интересов. Все расходы при проведении данного исследования полностью и поровну несли авторы.

    Вклад авторов

    Это исследование было задумано Икенной К. Нду. Все авторы внесли свой вклад в разработку анкеты, сбор данных и полевые работы. Аннотация и введение были написаны Чидибере Д. И. Осуора и Икенной К. Нду. Методологию исследования разработали Икенна К. Нду, Чидибере Д. И. Осуора и Ученна Эквочи. Анализ данных и результат были написаны Чидибере Д. И. Осуора. Обсуждение написано с равным вкладом всех авторов. Все авторы просмотрели окончательный вариант статьи.Икенна К. Нду, Ученна Эквочи и Чидибере Д. И. Осуора вносят равный вклад.

    Благодарности

    Авторы выражают благодарность всем студентам-медикам, которые работали научными сотрудниками во время полевых работ. Также они хотят поблагодарить лидеров и членов следующих сообществ за участие в исследовании: Ndi-Uno Uwani Akpugo, Nkanu West LGA; Номех, Восточный Нкану, LGA; Увани, Южный Энугу, LGA; и Abakpa Nike, Enugu North LGA и весь штат Энугу, Нигерия.

    Диагностика и лечение внебольничной пневмонии у детей и взрослых | Журнал этики

    Внебольничная пневмония (ВП) — это часто диагностируемое заболевание, определяемое как «острая инфекция паренхимы легких, приобретенная вне больницы» [1]. Этиология ВП часто остается неустановленной, потому что трудно получить прямой образец инфицированной ткани для культивирования. Это может стать проблемой при диагностике и лечении ВП.Хотя взрослые с ВП обычно проявляются кашлем, лихорадкой, выделением мокроты и плевритической болью в груди, наряду с наличием острого инфильтрата на рентгенограмме грудной клетки [2], широкий спектр проявлений у детей может затруднить их диагностику. В то время как ВП может проявляться как острое лихорадочное заболевание с клинической декомпенсацией у некоторых детей, небольшой процент педиатрических пациентов в возрасте до 5 лет может просто иметь лихорадку и боль в животе без респираторного дистресса [3]. В этой статье будут рассмотрены текущие клинические рекомендации по диагностике и лечению внебольничной пневмонии у ранее здоровых детей и взрослых; аспирация и небактериальная пневмония в обсуждение не включаются.

    Дети в возрасте от 60 дней до 18 лет (которые не были госпитализированы в течение 7 дней с момента обращения)

    Диагностика . Сбор анамнеза и полное физическое обследование имеют решающее значение для диагностики ВП у детей. В анамнезе пациента следует указать возраст ребенка, тип симптомов и дату начала, статус иммунизации (особенно Streptococcus pneumoniae и грипп), возможность аспирации и недавнее заражение туберкулезом. Полный медицинский осмотр, включая жизненно важные признаки, часто может помочь определить тяжесть пневмонии.Тяжелобольных детей следует обследовать на предмет признаков парапневмонического выпота или эмпиемы, включая одышку, сухой кашель, плевритную боль в груди, шум трения при аускультации или ослабление дыхания. У детей с менее острым заболеванием следующие комбинации клинических данных являются наиболее прогностическими факторами тяжелой ВП [3]:

    • У младенцев в возрасте до 12 месяцев: расширение носа и сатурация кислорода (SpO2) менее 96 процентов на воздухе помещения и частота дыхания более 50 и втягивание межреберных промежутков.
    • У детей от 1 до 5 лет: SpO2 менее 96 процентов и частота дыхания более 40.
    • У детей старше 5 лет: SpO2 менее 96 процентов и частота дыхания более 30.

    Дальнейшие лабораторные исследования и визуализационные исследования, такие как рентген грудной клетки, следует заказывать только на основании клинических данных и высокого индекса подозрения [3]. У детей полный анализ крови (CBC) следует рассматривать только в том случае, если эта дополнительная информация может помочь определить использование антибиотиков, поскольку ценность CBC для детей с признаками и симптомами пневмонии не подтверждена убедительными доказательствами.Обычно при бактериальных инфекциях количество лейкоцитов составляет 15 000 на мм или более [3]. В клинических рекомендациях по программе CAP 2009 года Техасской детской больницы посев крови обычно не рекомендуется при неосложненной бактериальной пневмонии, особенно в амбулаторных условиях. Однако это может быть полезно для детей с более тяжелым заболеванием, если его собрать до введения антибиотиков. Туберкулиновая кожная проба должна быть проведена, если путешествия и анамнез указывают на возможное заражение туберкулезом, а у детей с кашлем продолжительностью более 2 недель можно получить полимеразную цепную реакцию коклюша (ПЦР) из мазка из носоглотки.

    Лечение . В общем, лечение антибиотиками не следует откладывать в ожидании результатов лабораторных исследований. При выборе антибактериальной терапии следует принимать во внимание условия лечения (стационарное или амбулаторное) и возраст ребенка, которые могут влиять на возбудитель болезни и его восприимчивость к лечению. Большинство неосложненных пневмоний у здоровых детей можно лечить амбулаторно. Показания к госпитализации включают тяжелое обезвоживание, непереносимость пероральной регидратации или приема лекарств, респираторный дистресс от умеренной до тяжелой степени, изменение психического статуса, потребность в кислороде, плохое соблюдение режима лечения или отсутствие последующего наблюдения после выписки или безуспешное амбулаторное лечение [3].

    В амбулаторных условиях высокие дозы амоксициллина (80-100 мг на кг в день) были продемонстрированы как разумный вариант лечения ВП, поскольку Streptococcus pneumoniae является распространенным патогеном (наиболее распространенным в некоторых возрастных группах) среди детей. . Согласно клиническим рекомендациям детской больницы Texas, амбулаторное лечение различается в зависимости от возрастной группы:

    • Дети от 3 месяцев до 2 лет: амоксициллин в высоких дозах в течение 10 дней для защиты от Streptococcus pneumoniae .Детей младше 2 лет, которые не переносят пероральные препараты, следует лечить одной внутримышечной дозой цефтриаксона из расчета 50 мг на кг.
    • Дети от 2 до 5 лет: амоксициллин в высоких дозах в течение 10 дней плюс макролид для лечения атипичных патогенов. Можно рассмотреть вариант монотерапии амоксициллином, если нет опасений по поводу атипичных патогенов, но следует добавить второй антибиотик, если нет ответа после 24-48 часов монотерапии.
    • Дети старше 5 лет: высокие дозы амоксициллина в течение 10 дней плюс макролид.

    В условиях стационара, не в отделении интенсивной терапии, рекомендуемая терапия в соответствии с возрастными группами:

    • От 3 месяцев до 2 лет: ампициллин или цефотаксим для покрытия Streptococcus pneumoniae .
    • В возрасте от 2 до 5 лет: ампициллин или цефотаксим с макролидом, если необходимо, чтобы покрыть Streptococcus pneumoniae и атипичные патогены.
    • Старше 5 лет: ампициллин или цефотаксим с макролидом, если необходимо, чтобы покрыть Streptococcus pneumoniae и атипичные патогены.

    Дети, переходящие на пероральные антибиотики, должны получать антибиотики не менее 10 дней, когда клиническое улучшение будет продемонстрировано с помощью данной терапии.

    Антибактериальную терапию следует применять в соответствии с антибиотикограммой и профилем восприимчивости / устойчивости Streptococcus pneumoniae , наблюдаемым в каждой конкретной больнице. Особые соображения и соответствующие рекомендации по лечению применимы к детям с осложненной пневмонией или плевральным выпотом, тем, кто нуждается в интенсивной терапии, и тем, у кого не наблюдается клинических улучшений при предлагаемой терапии.

    Взрослые старше 18 лет (не госпитализированные в течение 7 дней с момента обращения)

    Диагностика . У взрослых ВП обычно представляет собой совокупность симптомов, указывающих на кашель, лихорадку, выделение мокроты и плевритную боль в груди, а также наличие острого инфильтрата на рентгенограмме грудной клетки с микробиологическими данными или без них [2]. Как и у детей, лечение и прогноз ВП у взрослых зависят от первоначальной оценки тяжести заболевания.Еще раз, важными частями оценки являются анамнез и физикальное обследование. Если на рентгенограмме грудной клетки здорового взрослого есть инфильтрат, следует настоятельно рассмотреть внебольничную пневмонию.

    При оценке взрослых с ВП прогностические модели (например, индекс тяжести PORT или CURB-65) могут быть полезны для определения степени тяжести и, следовательно, лечения заболевания [4]. Согласно руководству по клинической практике Американского общества инфекционных заболеваний (IDSA) 2010 г., критерии тяжелой ВП включают, помимо прочего, учащенное дыхание (более 30 вдохов в минуту), гипоксемию, уремию, измененные сенсорные ощущения, лейкопению, гипотонию требующие жидкости или вазопрессоров и многодолевых инфильтратов.Критерии госпитализации и выписки также должны учитывать комплаентность и поддержку в амбулаторных условиях [2].

    За исключением рентгенограммы грудной клетки, большинство других лабораторных тестов у взрослых с сильным клиническим предположением о ВП не являются обязательными в амбулаторных условиях. Рекомендации IDSA включают конкретные указания для более обширных диагностических исследований, таких как посев крови, посев мокроты, анализ мочи на легионеллез и пневмококковый антиген, а также исследования грибков и туберкулеза [4].

    Лечение . Как и у детей, лечение антибиотиками не следует откладывать в ожидании результатов лабораторных анализов и следует учитывать условия лечения. Для амбулаторного лечения взрослых без сопутствующих заболеваний макролиды или доксициклин являются приемлемыми препаратами первой линии. У взрослых с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, злокачественные новообразования, хроническая обструктивная болезнь легких или другие хронические заболевания, в качестве монотерапии можно использовать респираторный фторхинолон (например, моксифлоксацин, гемифлоксацин или левофлоксацин) или передовые макролиды (азитромицин или кларитромицин) [ 2, 4].Также можно использовать бета-лактамы (такие как амоксициллин в высоких дозах или амоксициллин-клавуланат) с макролидами. В регионах с 25-процентным или более высоким уровнем инфицирования устойчивым к макролидам Streptococcus pneumoniae высокого уровня, пациентов с сопутствующими заболеваниями или без них следует лечить респираторным фторхинолоном или комбинированной терапией бета-лактамным агентом и макролидом, как указано выше. [2, 4].

    В условиях стационара клиницист должен проконсультироваться по антибиотикограмме в конкретной больнице для определения чувствительности и характера резистентности распространенных возбудителей ВП.Лечение первой линии ВП у взрослых в медицинском отделении должно состоять из монотерапии респираторным фторхинолоном или, для некоторых пациентов, комбинацией передовых макролидов с бета-лактамным агентом, таким как цефотаксим, цефтриаксон, ампициллин или эртапенем. Если псевдомонадная инфекция вызывает особую озабоченность, следует назначать антипневмококковые и антипсевдомональные бета-лактамы, такие как цефепим, имипенем, меропенем или пиперациллин-тазобактам, в комбинации с ципрофлоксацином или левофлоксацином [2, 4].

    Как всегда, особое внимание следует уделять пациентам с осложненной пневмонией или признаками плеврального выпота или пациентам, нуждающимся в интенсивной терапии.

    Список литературы

    1. Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Рекомендации по оказанию помощи, основанные на фактических данных: внебольничная пневмония у детей в возрасте от 60 дней до 17 лет; Декабрь 2005 г. http: //www.cincinnatichildrens.org / assets / 0/78/1067/2709/2777/2793/9199 / 1633ae60-cbd1-4fbd-bba4-cb687fbb1d42.pdf. По состоянию на 7 июля 2011 г.

    2. Американское общество инфекционных болезней. Карманная карта рекомендаций: внебольничная пневмония у взрослых; 2010. http://guidelinecentral.com/viewers/community_acquired_pneumonia.html. Проверено 14 июля 2011 г.

    3. Центр доказательной медицины Техасской детской больницы. Клинические рекомендации по внебольничной пневмонии (ВП); Февраль 2009 г.

    4. Манделл Л.А., Бартлетт Дж. Г., Доуэлл С. Ф., Файл TM мл., Мушер Д. М., Уитни С. Американское общество инфекционных болезней. Обновление практических рекомендаций по ведению внебольничной пневмонии у иммунокомпетентных взрослых. Clin Infect Dis . 2003; 37 (11): 1405-1433.

    Цитата

    Виртуальный наставник. 2011; 13 (8): 551-554.

    DOI

    10.1001 / virtualmentor.2011.13.8.cprl1-1108.


    Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику AMA.

    Информация об авторе